時間：2022-05-08 15:24:04
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一、結(jié)合本村實際和工作計劃，對村民兌現(xiàn)承諾
千百年來，我們村的祖祖輩輩老少爺們每逢遇雨天，人們無法出行，這給我們帶來很多不便，嚴重地影響到我們的生活質(zhì)量。道路的鋪設竣工，改善了村民的交通條件、解決人們出行難的問題，使我們的村容村貌也煥然一新！應該說是修了一條富裕路。俗話說：要想富、先修路，我認為路面的修建竣工，對咱們村的經(jīng)濟發(fā)展更具有重要意義。所有這一切見規(guī)模、上水平的建設項目，也是，與各級領導的關心和相關單位的大力支持以及壯鄉(xiāng)爺們的積極配合不開的。在這里我們應該感謝的是：
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一是修路牽扯的房屋拆除戶，房屋被拆除，院墻被拆除，得不到應有的補償，可他們沒有怨言，自覺自愿積極配合，為我村的道路建設付出了無私貢獻；
二是村委會委員和各隊隊長以及修路領導小組的每一位成員，他們在施工當中為修路不辭辛苦、不顧酷暑，盡心盡力，起早貪黑，加班加點，無怨無悔，堅持戰(zhàn)斗在施工第一線，從而保障了施工進度與工程質(zhì)量；
三是許多老黨員起到了模范帶頭作用，他們踴躍出謀劃策，積極帶頭集資捐助，率先拆除自己家妨礙修路的房屋，他們的行動讓群眾感動！大家都也以他們?yōu)榘駱?，慷慨解囊踴躍捐資，為村里的修路；
四是得到了身在外地工作的村民與各級領導的支持幫助，積極主動為我們村修路出謀獻策、集資、籌款。捐款修路，功在當今、利在千秋！
在這里，我再次向在修路過程中付出貢獻的老少爺門們以及關心支持幫助我們的各級領導說聲謝謝，謝謝大家啦！
2、吃水難。多年來，我們村的老少爺門們喝的是提取的地表層的水，又苦、又咸，受支脈河的污染，吃水問題已嚴重影響到了村民的身體健康！我們想喝甜水、好水，就得外出到鄰村或者進縣城買水，大多數(shù)人都遭受到了他人的白眼。修路前，如遇雨天，無法出門，我們有時只得接下雨水，節(jié)約使用。村委會經(jīng)過研究決定兌現(xiàn)承諾，于2008年為全村各戶安裝上了自來水，也解決了村民吃水難的問題.
3、精神文化生活貧乏。2009年還投資修建了籃球場,給村內(nèi)青年提供了娛樂活動場所；年底，成立了鑼鼓隊，秧歌隊，豐富了村民業(yè)余文化生活。
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二、爭先創(chuàng)優(yōu)，重在行動
一是2012年創(chuàng)先爭優(yōu)活動部署以來，村委一班人不等靠，研究制定了活動方案。在認真學習、理解消化上級有關精神的基礎上，提出了階段性的工作安排，主要是立足實際，狠抓落實。首先是深入開展矛盾糾紛排查，致力構(gòu)建和諧農(nóng)村。為了有效化解農(nóng)村社會矛盾，最大限度地把矛盾糾紛化解在基層、解決在萌芽狀態(tài)，村委會對涉及農(nóng)民切身利益的土地使用問題，做了大量的工作，給村內(nèi)新生兒童調(diào)整分上了土地，;二是挖掘了兩條蓄水溝，共計110.00米、3.5萬土方，使農(nóng)田能夠及時得到澆灌；三是鋪設了村兩條生產(chǎn)路，方便了村民收割季節(jié)出行難的問題；四是在上級黨委政府的領帶支持下，投資修建了村委辦公室、老年活動廣場、黨員活動室，得到了縣、市、省委組織部領導的好評。三是積極響應上級領導的工作安排支持我縣小黑牛養(yǎng)殖場的建設，堅決擁護，把工作落到了實處，小黑牛養(yǎng)殖場房建設早已初具規(guī)模，目前，我們正在協(xié)調(diào)辦理交接遺留的后續(xù)問題。
四是計劃生育工作常抓不懈，并加大回訪調(diào)查摸底工作，通過第六次人口普查工作，積極認真摸清底數(shù)，本著對國家、對人民認真負責的態(tài)度搞好該項工作。計劃生育工作目前我村形勢良好；
五是是搞好全國人口普查，成立了班子，摸清底數(shù)，努力圓滿完成了人口普查工作；
五是千方百計惠民生，使我村村民生活不斷改善。農(nóng)村居民養(yǎng)老金保險工作，已完成村民養(yǎng)老金保險交存工作，參加了社會養(yǎng)老金保險，60周歲以上已領取養(yǎng)老金，使我村由傳統(tǒng)的養(yǎng)兒防老向社會保障轉(zhuǎn)變。年終，村委還對年滿70歲以上的老人和困難戶給予適當發(fā)放補助。
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一、結(jié)合本村實際和工作計劃，對村民兌現(xiàn)承諾
千百年來，我們村的祖祖輩輩老少爺們每逢遇雨天，人們無法出行，這給我們帶來很多不便，嚴重地影響到我們的生活質(zhì)量。道路的鋪設竣工，改善了村民的交通條件、解決人們出行難的問題，使我們的村容村貌也煥然一新！應該說是修了一條富裕路*。俗話說：要想富、先修路，我認為路面的修建竣工，對咱們村的經(jīng)濟發(fā)展更具有重要意義。所有這一切見規(guī)模、上水平的建設項目，也是，與各級領導的關心和相關單位的大力支持以及壯鄉(xiāng)爺們的積極配合不開的。在這里我們應該感謝的是： 一是修路牽扯的房屋拆除戶，房屋被拆除，院墻被拆除，得不到應有的補償，可他們沒有怨言，自覺自愿積極配合，為我村的道路建設付出了無私貢獻；
二是村委會委員和各隊隊長以及修路領導小組的每一位成員，他們在施工當中為修路不辭辛苦、不顧酷暑，盡心盡力，起早貪黑，加班加點，無怨無悔，堅持戰(zhàn)斗在施工第一線，從而保障了施工進度與工程質(zhì)量；
三是許多老黨員起到了模范帶頭作用，他們踴躍出謀劃策，積極帶頭集資捐助，率先拆除自己家妨礙修路的房屋，他們的
行動讓群眾感動！*大家都也以他們?yōu)榘駱樱犊饽役x躍捐資，為村里的修路；
四是得到了身在外地工作的村民與各級領導的支持幫助，積極主動為我們村修路出謀獻策、集資、籌款。捐款修路，功在當今、利在千秋！
在這里，我再次向在修路過程中付出貢獻的老少爺門們以及關心支持幫助我們的各級領導說聲謝謝，謝謝大家啦！
2、吃水難。多年來，我們村的老少爺門們喝的是提取的地表層的水，又苦、又咸，受支脈河的污染，吃水問題已嚴重影響到了村民的身體健康！我們想喝甜水、好水，就得外出到鄰村或者進縣城買水，大多數(shù)人都遭受到了他人的白眼。修路前，如遇*雨天，無法出門，我們有時只得接下雨水，節(jié)約使用。村委會經(jīng)過研究決定兌現(xiàn)承諾，于2008年為全村各戶安裝上了自來水，也解決了村民吃水難的問題. 3、精神文化生活貧乏。2009年還投資修建了籃球場,給村內(nèi)青年提供了娛樂活動場所；年底，成立了鑼鼓隊，秧歌隊，豐富了村民業(yè)余文化生活。
二、爭先創(chuàng)優(yōu)，重在行動
一是2012年創(chuàng)先爭優(yōu)活動部署以來，村委一班人不等靠，研究制定了活動方案。在認真學習、理解消化上級有關精神的基礎上，提出了階段性的工作安排，主要是立足實際，狠抓落實。首先是深入開展矛盾糾紛排查，致力構(gòu)建和諧農(nóng)村。為了有效化解農(nóng)村社會矛盾，最大限度地把矛盾糾紛化解在基層、解決在萌芽狀態(tài)，村委會對涉及農(nóng)民切身利益的土地使用問題，做了大量的工作，給村內(nèi)新生兒童調(diào)整分上了土地，;二是挖掘了兩條蓄水溝，共計110.00米、3.5萬土方，使農(nóng)田能夠及時得到澆灌；三是鋪設了村外圍兩條生產(chǎn)路，方便了村民收*割季節(jié)出行難的問題；四是在上級黨委政府的領帶支持下，投資修建了村委辦公室、老年活動廣場、黨員活動室，得到了縣、市、省委組織部領導的好評。 三是積極響應上級領導的工作安排支持我縣小黑牛養(yǎng)殖場的建設，堅決擁護，把工作落到了實處，小黑牛養(yǎng)殖場房建設早已初具規(guī)模，目前，我們正在協(xié)調(diào)辦理交接遺留的后續(xù)問題。
四是計劃生育工作常抓不懈，并加大回訪調(diào)查摸底工作，通過第六次人口普查工作，積極認真摸清底數(shù)，本著對國家、對人民認真負責的態(tài)度搞好該項工作。計劃生育工作目前我村形勢良好； 五是是搞好全國人口普查，成立了班子，摸清底數(shù)，努力圓滿完成了人口普查工作；
環(huán)保廣告詞（一）
我是白雪公主，請不要把我變成灰姑娘。
讓哺育我們的大地媽媽永遠健康美麗。
還魚兒潔凈明亮的家。
美好家園需要我們共同建設。
除了帶走空氣，什么也不要帶走，除了留下腳印，什么也不要留下。
美好的校園環(huán)境，需要大家共同建設和創(chuàng)造。
環(huán)保廣告詞（二）
社區(qū)優(yōu)美環(huán)境，需要大家共同維護。
為了小區(qū)的整潔，請勿帶寵物到處大小便。
有了我——植物，家園才會更美麗。
為了家園更美，請勿摘花。
足下留情，春意更濃。
樹立環(huán)保理念，創(chuàng)建綠色家園。
別讓地球上最后一滴成為人類的眼淚。
小草在生長，大家別打擾。
美麗的環(huán)境，離不開大家的維護。
環(huán)保廣告詞（三）
你栽一棵樹，我栽一棵樹，我們共同為地球添綠。
節(jié)約一滴水，地球更美麗。
愛護環(huán)境，就是關愛生命。
排放廢水少一刻，小魚歡樂多一刻。
帶走生活垃圾，保護自然環(huán)境。
環(huán)保廣告詞（四）
學校是我家，保護環(huán)境靠大家。
保護環(huán)境，健康你我他。
不要踐踏草坪。
校園是我家，衛(wèi)生靠大家。
環(huán)保廣告詞（五）
保護環(huán)境，從我做起。
請勿把垃圾扔入河內(nèi)。
請勿摘花。
少些塵土，再現(xiàn)碧藍天空。
讓我們用汗水換來潔凈。
環(huán)保廣告詞（六）
砍伐樹木，害人害己。
保護水源，留下純凈。
種一棵樹，就像給地球一份禮物。
讓小鳥擁有一片藍天。
不隨地亂扔垃圾。
讓動植物與我們同生存。
環(huán)保廣告詞（七）
常州是我家，環(huán)?？看蠹?。
熱愛自然，保護自然，享受自然。
疏忽一時，痛苦一世。
行動起來，讓家園更美。
讓美麗環(huán)境因我們而存在。
足下輕輕，手下留情。
環(huán)保廣告詞（八）
讓每一滴水都變得清澈透明，讓每一棵花草樹木都長得茂盛。
讓天空更藍，讓百花更艷，讓新鮮的空氣永留人間。
國家的發(fā)展，需要美好的環(huán)境。
讓保護環(huán)境成為我們的自覺行動。
請不要亂砍濫伐，讓小鳥有一個安全溫暖的家。
環(huán)保廣告詞（九）
植樹造林，防止城市沙漠化。
小小一口痰，細菌千千萬。
芳草青青，踏之何忍。
有開有關，再用不難。（水）
伸出你的手，伸出我的手，讓紙屑遠離我們的校園。
讓金色的稀紀里蘊含著綠的可愛。
環(huán)保廣告詞（十）
讓文明之花處處開放。
美好家園建設=保護環(huán)境+自覺遵守。
您的良好習慣，是創(chuàng)造優(yōu)美環(huán)境的保證。
被風吹，被雨打，請不要再傷害它。
請將廢電池送入規(guī)定的電池箱。
讓我們和小樹共同成長。
小樹小樹我愛你，就像老鼠愛大米。
環(huán)保廣告詞（十一）
垃圾身上粘害蟲，別讓垃圾到處跑。
小小垃圾危害多，不僅傷人還傷景。
同在藍天下，共享美好家園。
變廢為寶，點鐵成金。
垃圾也有用，請別亂扔它。
節(jié)約身邊的一點一滴，愛護我們共同的家園。
垃圾有家我送它，保護環(huán)境你我他。
環(huán)保廣告詞（十二）
說話輕輕，走路輕輕，上下樓梯也要輕。
噪音噪音，產(chǎn)生耳鳴，消滅噪音，萬物安心。
請不要亂丟垃圾，隨地吐痰，讓我們的家園更美好。
環(huán)保廣告詞（十三）
還天空蔚藍，還草地碧綠。
植樹造林，造福后代。
不要亂扔瓜皮果殼。()
亂砍濫伐，破化水源，浪費石油，人們近乎掠奪性地開發(fā)，破壞了生態(tài)平衡，使一些地方長期干旱無雨，一些地方卻洪水泛濫。酸雨，泥雨，赤潮，龍卷風，沙塵暴越來越頻繁的的出現(xiàn)，一次又一次的向我們敲響了警鐘。
春天到了，帶來了大自然的萬物復蘇和欣欣向榮。明天又是3月12日植樹節(jié)了!又到了植樹造林的好時節(jié)，同學們，你們知道我們?yōu)槭裁匆矘湓炝謫?
自然界中的人類、生物和氣候、土壤、水等環(huán)境條件之間存在著錯綜復雜的相互關系，人體的各個器官、各種機能之間都是保持平衡的，一旦某個環(huán)節(jié)失去了平衡，人就會生病。自然界也一樣，一旦失去了生態(tài)平衡，便會產(chǎn)生種種不良后果。
森林是保持生態(tài)平衡的衛(wèi)士。有了森林，地面就不怕風吹雨沖，水土就不易流失。大風遇到了防護林帶，會被大大減弱;雨水沿著樹干慢慢地流到地上，被枯枝落葉、草根樹皮所堵截，能滲透到地下而不會迅速流走。在少雨的季節(jié)里，這些儲藏在地下的水，一部分匯成溪流，流出森林，滋養(yǎng)農(nóng)田，一部分經(jīng)過樹根的吸收、樹葉的蒸騰，回到空中，又變成雨，再落下來。森林讓氣候變得穩(wěn)定正常。
許多國家的護林實踐表明，當國家森森覆蓋率占全國總面積的30%以上，而且分布均勻時，國家就不會發(fā)生較大地風沙旱澇等自然災害?？上У氖?，我國的森林覆蓋率僅有16.5%,這怎么不讓我們深感焦慮!
而且，人類自誕生起，一切衣食往行及生產(chǎn)，生活，無不依賴于我們所生存的這個星球，地球上的大氣、森林，海洋、河流、土襄、草原、野生動植物等，組成了錯綜復雜而關系密切的自然生態(tài)系統(tǒng)，這就是人類賴以生存的基本環(huán)境。但是，長期以來，人類把確文明的進程一直滯留在對自然的征服掠奪上，似乎從未想到對哺育人類的地球給予保護和回報，在取得輝煌的文明成果的同時，人類對自然的掠奪卻使得我們所生存的這個星球滿目瘡疤，人口的增長和生產(chǎn)活動的增多，也對環(huán)境造成沖擊，給環(huán)境帶來壓力。
氣候變暖，臭氧層空洞，酸雨，有毒廢棄物，野生生物滅絕，以及大氣、水污染等，這是我們當前面臨的一連串全球環(huán)境問題，面對這些問題，我們該做些什么呢?
[中圖分類號] R687.3 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）18-0146-02
臨床上股骨頸骨折較為常見，隨著我國老齡化社會的到來，股骨頸骨折患者中老年患者所占的比例逐年上升。在這種骨折的治療中人工關節(jié)置換是一種較為有效的方法，隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，目前我國具有相對較為成熟的關節(jié)置換技術，而患者也對于治療效果抱有很大的期望值，但是對老年股骨頸骨折患者來講，他們通常多具有較差的體質(zhì)及較為低下的機體代償能力，并且大多數(shù)患者在治療前均患有多種疾病[1]，患者及相應科室的醫(yī)務工作者重點關注的問題為老年患者對于手術能否耐受。筆者收集來我院進行治療的高齡股骨頸骨折患者共65例，對其臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
收集2010年12月～2012年12月期間來我院進行治療的高齡股骨頸骨折患者共65例，對其臨床資料進行回顧性分析。其中男31例，女34例，患者年齡65～82歲，平均（72.6±13.1）歲。將所有的患者按照治療的方法進行分組，其中Ⅰ組為35例，男16例，女19例，年齡65～80歲，平均（71.8±12.6）歲；Ⅱ組為30例，男15例，女15例，年齡66～82歲，平均（73.5±13.7）歲。本次研究中的手術醫(yī)師均相同。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05），具有可比性。
1.2 手術方法
Ⅱ組患者采用不保留關節(jié)囊的常規(guī)手術進行治療；Ⅰ組患者采用保留關節(jié)囊的人工關節(jié)置換進行治療。具體方法為從髖關節(jié)后側(cè)入路，患者的前傾角的確定依據(jù)為患肢的股骨髁平面，（15+2）°為前傾角的控制范圍。髖關節(jié)外旋短肌經(jīng)臀大肌纖維顯露，臀中、小肌使用髖臼拉鉤牽開，對于梨狀肌及閉孔肌、上下孑子肌的解剖操作要仔細。旋肌使用電刀切斷，位置為轉(zhuǎn)子窩近骨質(zhì)端，為了達到降低出血的目的，對于股方肌要注意保護。肌肉和關節(jié)囊使用剝離子剝離，將關節(jié)囊顯露出來，為了使神經(jīng)的牽拉降低到最小的程度，坐骨神經(jīng)使用小彈鉤向后拉肌肉的方式進行保護。關節(jié)囊使用倒“T”型切開，截骨的位置在轉(zhuǎn)子上1.5 cm處。假體的安裝使用第三代骨水泥。半髖置換股骨頭安裝完后要詳細地觀察其位置確認無脫位后，將關節(jié)囊縫合后留置負壓吸引[2]。
1.3 觀察指標
①比較兩組患者的皮膚切口的大小、手術時間、下床活動時間、棄柺時間、出血量、引流量。②術后對所有的研究對象進行隨訪，其髖關節(jié)功能的評定采取Harris評分法，該項評分方法中100分為其總分，將髖關節(jié)功能分為優(yōu)、良、可、差四個等級，其相應的得分為介于90～100分之間、80～89分之間，70～79分之間，70分以下。
1.4 統(tǒng)計學分析
使用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對研究的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，其中計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用例數(shù)表示，采用χ2檢驗，P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者的手術各項觀察指標及近期關節(jié)功能比較
Ⅰ、Ⅱ組患者的假體前傾角及外翻角均控制在正常范圍內(nèi)，分別為（15±2）°及（40±9）°。研究結(jié)果表明，Ⅰ組患者的皮膚切口與Ⅱ組比較明顯較小，手術時間、下床活動時間及棄柺時間與Ⅱ組比較明顯較短，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）；而其出血量、引流量與Ⅱ組相比也較少，但差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05），見表1。兩組發(fā)生關節(jié)脫位的患者例數(shù)分別為0、1例。
2.2 兩組的髖關節(jié)功能比較
Ⅰ組患者的優(yōu)良率與Ⅱ組比較明顯較高，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05），見表2。
3 討論
老年人中股骨頸骨折是一種常見的疾病，臨床上多采用長期臥床保守治療及內(nèi)固定等治療方法對其進行治療，但是由于老年患者的自身特點，多合并骨質(zhì)疏松，并且大部分的高齡股骨頸骨折患者多存在多種基礎疾病，以上原因均導致患者下床時間較晚，此外由于并發(fā)癥發(fā)生的幾率較大導致患者的死亡率也較高[3，4]。因此，高齡股骨頸骨折患者的并發(fā)癥由于早期下床可以得到降低、對于患者各項功能的恢復也能夠起到促進的作用。而隨著醫(yī)療技術的不斷進步，我國現(xiàn)在已經(jīng)具有較高水平的假體材料和制作工藝，關節(jié)置換術技術與以往比較也相對更為成熟，廣大的老年股骨頸骨折患者均能夠接受采用關節(jié)置換對疾病進行治療[5]。但同時患者及廣大的醫(yī)務工作者也非常關注手術所引起的并發(fā)癥，表現(xiàn)較為明顯的一種就是術后脫位，不僅患者要為此承受較大的痛苦，而且其家庭還要承受巨大的經(jīng)濟負擔。關節(jié)周圍軟組織平衡受損在脫位的各種原因中是較為重要的一項[6]。
我們回顧性分析來我院進行治療的高齡股骨頸骨折患者的臨床資料，將其按照治療的方法分組，其中兩組分別給予保留關節(jié)囊的人工關節(jié)置換及不保留關節(jié)囊的常規(guī)手術方法進行治療，以比較兩種治療方法的臨床效果。研究結(jié)果表明，Ⅰ組患者的皮膚切口與Ⅱ組比較明顯較小，手術時間、下床活動時間及棄柺時間與Ⅱ組比較明顯較短，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）；而出血量、引流量在兩組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05），結(jié)果提示高齡股骨頸骨折患者采用保留關節(jié)囊的人工關節(jié)置換術進行治療能夠使患者的手術時間明顯縮短，切口長度減小。保留關節(jié)囊能夠顯著降低手術對患者造成的創(chuàng)傷及脫位等并發(fā)癥的發(fā)生率。研究結(jié)果表明，Ⅰ組患者的優(yōu)、良例數(shù)分別為26例、5例，優(yōu)良率與Ⅱ組比較明顯較高，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。提示采用保留關節(jié)囊人工關節(jié)置換術對高齡股骨頸骨折患者進行治療能夠顯著提高患者的髖關節(jié)功能。有報道表明，超過半數(shù)的脫位發(fā)生時間為治療后4～5周，軟組織在假關節(jié)形成前出現(xiàn)松弛為脫位發(fā)生的主要原因[7]。在關節(jié)置換中保留關節(jié)囊能夠使患者的關節(jié)在早期緊縮及軟組織平衡。在老年股骨頸骨折患者的治療過程中將手術的時間減少到最低程度及將手術造成的創(chuàng)傷降低到最低的限度為其治療的原則，半髖置換為治療過程中我們優(yōu)先選擇的治療方案，采用雙極雙動股骨頭置換的臨床效果較為滿意，具有較高的優(yōu)良率。所以臨床上的股骨頸骨折患者如果具有較年輕的年齡及較好的骨質(zhì)條件下可以考慮進行全髖置換，這可以使患者的關節(jié)使用得到顯著增加，使患者生存質(zhì)量也得到明顯的提高[8，9]。
綜上所述，采用保留關節(jié)囊人工關節(jié)置換術對高齡股骨頸骨折患者進行治療與生理結(jié)構(gòu)比較起來更能接近，但是假體的角度的失誤不能通過保留關節(jié)囊來進行彌補，所以臨床上對于關節(jié)囊的保留應在保證假體正常安裝前提下進行。
[參考文獻]
[1] 許小志，徐志強，曾文磊，等. 人工髖關節(jié)置換術治療高齡老年人股骨轉(zhuǎn)子間不穩(wěn)定型骨折[J]. 中醫(yī)正骨，2012，24（5）：43-45.
[2] 趙鳳龍，楊育生，李東亮，等. 高齡股骨頸骨折保留關節(jié)囊人工關節(jié)置換術效果分析[J]. 交通醫(yī)學，2008，22（5）：518-520.
[3] 李煥喜. 高齡患者人工髖關節(jié)置換術后并發(fā)癥的觀察及護理[J]. 中國醫(yī)藥指南，2012，10（17）：318-319.
[4] 葉海明. 人工髖關節(jié)置換術治療高齡股骨粗隆間骨折的療效觀察[J]. 中外醫(yī)療，2012，31（11）：33-35.
[5] 何柏云. 人工髖關節(jié)置換治療高齡股骨頸骨折療效觀察[J]. 中外醫(yī)療，2011，30（30）：47.
[6] 朱亞斌，王劍，關雪剛，等. 人工髖關節(jié)置換治療高齡股骨頸骨折臨床分析[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（31）：3387-3388.
[7] 李康華，羅小中，胡懿郃，等. 人工髖關節(jié)置換治療高齡股骨頸骨折[J]. 醫(yī)學臨床研究，2009，26（12）：2249-2251.
亂砍濫伐，破化水源，浪費石油，人們近乎掠奪性地開發(fā)，破壞了生態(tài)平衡，使一些地方長期干旱無雨，一些地方卻洪水泛濫。酸雨，泥雨，赤潮，龍卷風，沙塵暴越來越頻繁的的出現(xiàn)，一次又一次的向我們敲響了警鐘。
中圖分類號： TV512 文獻標識碼： A DOI編號： 10.14025/ki.jlny.2016.02.032
1 水利工程施工中存在的問題
1.1 勘探問題
水利工程建設之初，都要先進行地質(zhì)勘察，需要對施工場地的地質(zhì)、水文進行詳盡的勘察工作，同時要對工程所在地的人文環(huán)境及自然環(huán)境的資料進行搜集整理，然后根據(jù)勘察結(jié)果，對所得資料進行認真的分析研究，再進行設計工作，制定項目計劃及施工技術方案。確保工程的規(guī)劃科學合理，施工方案的制定嚴謹客觀，避免施工過程中出現(xiàn)一些意外問題。但在實際操作層面，由于受資金、工期、利益等諸多因素的影響，往往在勘察這一環(huán)節(jié)存在勘察人員不到位、工作不認真、資料搜集不全或不準確的問題，導致施工方案與實際情況有差距，在施工過程中引發(fā)技術問題。
1.2 資金與技術投入問題
水利工程建設往往采取招投標的形式進行，在招投標時實際施工成本有一個客觀實際價格，但在招投標時，往往對這個價格預算不準確，造成投標價格偏低，而導致工程施工過程中，資金和技術不能進行充分投入，使得工程難以按設計標準進行建設，產(chǎn)生偷工減料，技術投入不足的情況，從而影響工程的建設質(zhì)量。比如在大壩壩基處理的時候，很多工程碾壓夯實采用人工方式，最終導致壓實度距施工標準有一定的差距，引發(fā)壩基不穩(wěn)定的情況發(fā)生，另外對上壩土料的含水不能嚴格控制，以至于填筑后由于含水過高導致沉降不均而引發(fā)施工層面的分層現(xiàn)象，給工程質(zhì)量埋下安全隱患。
1.3 技術管理問題
工程施工過程中，技術管理是一項十分重要的工作，技術管理可以說包括施工過程中的方方面面，必須要有一套完善的管理制度進行約束，才能保證工程施工按照規(guī)范進行操作。但在實際施工過程中技術管理一直是個難題，偷工減料、工序混亂、施工細節(jié)處理不夠、省略工序、人員技術能力低以及責任心差等，都會影響到工程施工的技術水準。另外，質(zhì)量監(jiān)督工作做得不到位，質(zhì)檢不能落實到施工細節(jié)中，導致施工技術結(jié)果不合理，沒有對施工技術進行優(yōu)化，無法提供較好的外部環(huán)境，對施工效果造成影響。
1.4 人員素質(zhì)問題
在水利工程施工過程中，施工人員是工程的主體，其素質(zhì)是決定工程質(zhì)量的重要因素。施工人員的知識結(jié)構(gòu)、技術水平、思想觀念、責任心等都會在施工過程中有所體現(xiàn)，直接影響到工程的施工質(zhì)量。比如在實際施工中，很多工程都是由專門管理維護公司統(tǒng)一進行管理與運營的，但是很多工作人員對于計算機技術及水利方面知識欠缺，不具備管理資格，結(jié)果不能對施工機械進行良好維護，導致施工過程中機械故障頻出，影響正常的施工作業(yè)。
2 解決水利工程施工中的對策
2.1 做好勘察工作
水利工程建設的前期勘察十分重要，一定要認真做好勘察工作，對工程建設地的水文、地質(zhì)、人文及自然環(huán)境進行細致入微的勘察，收集可靠的數(shù)據(jù)，通過數(shù)據(jù)分析，對當?shù)氐牡刭|(zhì)條件、水文變化情況做到了如指掌，同時據(jù)此進行規(guī)劃設計，制定科學合理的工程設計和施工方案，同時做好施工組織工作，制定好科學的預案，以便應對因地質(zhì)、水文影響而可能出現(xiàn)的一些問題，保證施工的正常進行，保證工程質(zhì)量。
2.2 做好施工機械設備的維護保養(yǎng)工作
施工機械設備是工程施工的主要工具，其技術水準及良好的工作性能對于工程的正常進行影響巨大，所以要做好對機械設備的維護保養(yǎng)工作。要安排一些具有維護管理經(jīng)驗的水平高、能力強的專業(yè)人員進行機械維修保養(yǎng)，確保機械都能達到良好的工作狀態(tài)，發(fā)揮正常的機械性能，保證工程施工的連續(xù)性，避免因故障頻出而影響工程作業(yè)。
2.3 加強施工技術管理
建立完善的施工技術監(jiān)測制度，保證施工的每個環(huán)節(jié)、每個細節(jié)都在制度管控之下，把技術落實到每道工序、每個環(huán)節(jié)當中，通過制度的管控，對施工中的指標進行細化，同時提升技術的應用程度，保證工程的質(zhì)量水準及實用性，做到施工的全程都能有效監(jiān)督完成，保證每個環(huán)節(jié)的技術落實。
2.4 科學管理施工人員
施工人員是工程建設的主體，工程的施工并不是一個人的事，而是眾多具有專業(yè)技術實力的人員組成的團隊，如果不進行科學管理，便成為一盤散沙，發(fā)揮不出每個人的技術實力，保證不了工程的建設質(zhì)量，進而問題頻出，應對施工人員進行科學管理，合理組織，根據(jù)實際情況，結(jié)合每個人的技術水平、思想素質(zhì)、工作經(jīng)驗進行適崗適位安排，確保每個技術人員都能在所熟悉的崗位上發(fā)揮最大程度的技術水平，保證工程的高水準完成。另外要做好施工人員的監(jiān)督工作，安排專業(yè)技術人員對施工人員進度加以監(jiān)督，保證其按要求進行施工作業(yè)。
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.03.030
髕下脂肪墊填充于髕骨、股骨髁下部、脛骨髁前上緣以及髕韌帶之間的楔形空隙[1]， 是一種體積較大的纖維脂肪組織。髕下脂肪墊與全身其他部位脂肪組織有所不同， 其內(nèi)有豐富的血管網(wǎng)， 此血管網(wǎng)不但可以營養(yǎng)自身， 還能夠向髕韌帶和髕骨下極等鄰近組織結(jié)構(gòu)提供血液。本文選取本院進行治療的66例骨性關節(jié)炎患者， 分別采用切除髕下脂肪墊方式與保留髕下脂肪墊方式， 對其不同處理方式及其效果進行對比評價。現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 本次試驗選取的患者為2014年1月～2015年5月在本院進行治療的66例骨性關節(jié)炎患者， 其中男23例， 女43例， 年齡54～83歲， 平均年齡（70.12±7.34）歲。隨機分為治療組和實驗組， 每組33例。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 治療方法 兩組患者在手術開始后， 全部使用氣管插管麻醉方式， 選取仰臥位姿勢， 充氣止血帶壓力到合適的標準范圍內(nèi)， 常規(guī)膝前正中縱形切口， 髕旁內(nèi)側(cè)入路， 實施常規(guī)截骨術和軟組織平衡操作。
實驗組采用切除髕下脂肪墊方式， 選擇適合的假體完成置換操作， 使用后交叉韌帶替代型膝關節(jié)假體， 然后對其關節(jié)腔內(nèi)容物進行有效清除， 對其創(chuàng)面進行有效清除， 進一步放置引流管， 逐層仔細的關閉創(chuàng)口， 之后完成包扎， 手術結(jié)束[2]。
治療組采用保留髕下脂肪墊方式， 將其髕下脂肪墊進行完全保留， 在縫合操作過程中， 需要重視對髕下脂肪墊、滑膜的全面保護， 保證不會對其造成創(chuàng)傷。
手術結(jié)束后， 所有患者都沒有開展髕骨置換操作， 對患者實施髕骨成形手術， 同時在術后康復期間， 患者需要加強身體功能鍛煉和肢體功能鍛煉， 保證其各項功能都恢復良好[3]。
1. 3 髕骨高度測量方式 在完成髕骨高度測量過程中， 需要屈膝30°側(cè)位， 然后拍攝X線片， 在測量髕骨長度過程中， 需要對其髕骨長度和髕腱長度進行有效測量， 然后準確的計算出兩者之間的比值大小， 通常在髕骨長度測量過程中， 選取最長的對角線長度， 髕腱長度測量過程中， 是在它的后側(cè)完成測量工作， 能夠從起點也就是髕骨下極到脛骨結(jié)節(jié)位置完成測量過程， 正常情況下兩者的比值大小應該在0.8～1.2， 其中>1.2表示是高位髕骨，
1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結(jié)果
2. 1 兩組患者手術前后Insall-Salvati比值結(jié)果對比 實驗組手術后的Insall-Salvati比值低于手術前， 差異有統(tǒng)計學意義（P
2. 2 兩組患者手術前、術后半年以及術后1年的髕骨韌帶痙攣伸縮程度對比 治療組患者在手術后1年的髕骨韌帶痙攣伸縮程度為（36.49±1.02）mm， 實驗組患者在手術后1年的髕骨韌帶痙攣伸縮程度為（32.89±1.72）mm， 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P
3 討論
全膝關節(jié)置換手術對治療臨床中各種不同原因引發(fā)的終末膝關節(jié)疾病有著很好的治療效果， 這也是當前外科中應用于治療終末膝關節(jié)疾病的一種有效治療方式， 通過對患者的膝關節(jié)功能進行改善和調(diào)節(jié)， 可以緩解患者疼痛癥狀， 對其關節(jié)畸形情況也起到很好的改善效果， 進一步提升患者的生存質(zhì)量。
本文選取了本院進行治療的66例骨性關節(jié)炎患者， 分別采用切除髕下脂肪墊方式與保留髕下脂肪墊方式， 對其不同處理方式及其效果進行對比評價， 結(jié)果顯示， 手術后實驗組Insall-Salvati比值低于治療組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P
綜上所述， 骨性關節(jié)炎患者在膝關節(jié)置換術過程中， 采用切除髕下脂肪墊方式會使得手術后的髕骨高度下降， 因此在置換手術開展過程中， 需要盡可能的采用保留髕下脂肪墊方式， 通過開展精確有效的手術操作， 減少對髕下脂肪墊及其相關周圍組織的不良影響和損傷， 從而有效提升手術療效。
參考文獻
[1] 林源， 王進軍.在全膝關節(jié)置換術中保留和切除髕下脂肪墊對髕腱長度的影響.臨床外科雜志， 2010， 18（5）：339-341.
[2] 王飛， 許建中， 田科， 等.髕下脂肪墊對全膝關節(jié)置換術后髕骨高度的影響.河南醫(yī)學研究， 2014， 23（1）：34-36.
寧州鎮(zhèn)機關選區(qū)總?cè)丝?294人，其中：選民1089人。年鎮(zhèn)人大換屆時選出鎮(zhèn)人大代表3名。年9月27日組織開展鎮(zhèn)機關選區(qū)鎮(zhèn)人大代表向選民述職的試點工作，在縣人大常委會選舉聯(lián)絡工作委員會、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人大主席團的領導下進行；3名鎮(zhèn)人大代表（交叉縣人大代表1名）分別向該選區(qū)39個單位的67位選民代表作述職報告；6位選民代表作評議發(fā)言。經(jīng)無記名投票測評，3名鎮(zhèn)人大代表都評為優(yōu)秀人大代表（尹廣全得優(yōu)秀票62票，鄭剛元得優(yōu)秀票55票，侯麗梅得優(yōu)秀票51票）。
二、開展人大代表向選民述職的做法和收獲
（一）作好安排。制定開展代表向選民述職的方案；明確人大代表向選民述職的人員；規(guī)定開展人大代表述職的組織、形式；規(guī)定開展人大代表述職的等次評定。
（二）精心準備。一是確定述職時間和述職代表，通知準備述職報告。二是推薦選民代表。按照素質(zhì)較高、有參政議政能力的要求，全選區(qū)39個單位都分別推薦了1至4位選民代表參加述職會議。三是領導重視。為了搞好人大代表向選民述職的試點工作，縣人大常委會和寧州鎮(zhèn)黨委領導、選舉聯(lián)絡工委、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人大主席團對開展代表述職的方法、原則、目的等進行了3次研究，并出席述職會議。
（三）認真寫出書面述職報告。3名鎮(zhèn)人大代表圍繞遵守憲法、法律、法規(guī)，保守國家秘密，貫徹執(zhí)行黨的路線、方針和政策；協(xié)助憲法、法律的實施，宣傳各級人大及其常委會的決定決議，協(xié)助本級人民政府推行工作；聯(lián)系原選區(qū)選民，聽取他們反映的意見和建議；開展調(diào)查、視察；為選民做好事、辦實事；出席人代會，積極發(fā)言，參政議政，提出議案和建議；閉會期間，積極參加代表小組組織的各項活動；發(fā)揮模范帶頭作用，做好本職工作等八個方面工作，認真寫出書面述職報告。
（四）組織開好述職大會。述職以會議形式進行。述職大會由鎮(zhèn)人大主席主持。述職會議上，鎮(zhèn)黨委副書記作了述職動員，向選民代表講清開展代表述職的必要性、方法、原則，要求選民積極參與，支持搞好人大代表的述職，客觀公正地監(jiān)督代表的履職；3名鎮(zhèn)人大代表分別向選民作書面述職報告；參加述職會議的6位選民代表作評議發(fā)言，實事求是、客觀公正地肯定了3位代表履職取得的成績，對下一步工作提出了希望；參加述職大會的選民以無記名投票的方式對述職人大代表進行測評，給述職人大代表分別測評出“優(yōu)秀、稱職、基本稱職、不稱職檔次。3位述職者獲得的優(yōu)秀票都超過總票數(shù)的70%，都被評為優(yōu)秀代表。
一、 村書記代表村兩委述職情況
四個村的兩委都能正常、有序的開展計劃生育、基層組織建設、基礎設施建設等基礎性工作，值得一提的是：江子村在整村推進的過程中各項工作得到了長足發(fā)展；禪堂村的計劃生育工作也取得了矚目的成績，并且新修了禪堂第一條村村通水泥路；龍金村的村村通建設等基礎設施建設更是全鎮(zhèn)首屈一指。各村在述職中都能根據(jù)自己本村的實際情況制定今年乃至今后的各項工作的發(fā)展計劃和目標。
二、 村兩委成員個人述職情況
四個村的村兩委成員分別就個人工作做了述職，都完成自己的分類工作的同時配合村兩委做好相關工作。并表態(tài)，要進一步加強學習，提高自己工作能力和素質(zhì)，保證在兩委換屆前不驕不躁、不懈怠的干好各項工作，哪怕?lián)Q屆工作后落選也會毫不動搖的支持村、鎮(zhèn)各項工作。
三、 測評情況
經(jīng)過客觀公正的測評和統(tǒng)計匯總，現(xiàn)將各村考評結(jié)果匯報如下：
附件考核明細表
四：個別談話情況
