時間：2023-03-21 17:16:37
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缺失特色理論一門學科的特色理論至少有兩方面的作用:一是代表本學科的科研水平與發(fā)展趨勢，成為學科發(fā)展的里程碑標志;二是對專業(yè)特有概念和特有規(guī)則從理論的角度進行系統(tǒng)解釋，使本學科區(qū)別于其他學科。筆者認為，現(xiàn)階段還沒有一套成熟的基礎(chǔ)理論能夠明確標志衛(wèi)生信息學成熟與完善程度，即衛(wèi)生信息學尚缺乏較為系統(tǒng)的特色理論。究其原因，一是衛(wèi)生信息學現(xiàn)有特色理論研究有待進一步的深化研究，理論闡述本身系統(tǒng)性欠缺，不能充分凸現(xiàn)衛(wèi)生信息學的存在特征和發(fā)展需要;二是，衛(wèi)生信息學的特色研究之間的關(guān)聯(lián)研究不夠。衛(wèi)生信息學由于其是一門新興邊緣學科，主要由信息學、圖書館學和檔案學在衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用而產(chǎn)生，因此，生命周期理論、核心價值理論、價值理論、全宗理論和價值鑒定理論被看作為衛(wèi)生信息學基礎(chǔ)理論。但是衛(wèi)生信息學有其本身學科特色，也有其特有的概念，這些特有的概念引伸出與衛(wèi)生信息工作相符合的衛(wèi)生信息工作規(guī)則與規(guī)律。如果簡單地把信息學、圖書館學和檔案學的理論套用到衛(wèi)生信息學中，將會妨礙對衛(wèi)生信息學自身理論特色理論深層面的挖掘。簡單套用現(xiàn)象從信息學、圖書館學和檔案學中“套用”其原理和方法應(yīng)用于衛(wèi)生信息學學科是現(xiàn)階段該學科的主要研究方法。衛(wèi)生信息學中涉及情報學、信息學、圖書館學和檔案學等學科，它們之間的界限日趨模糊，套用信息學、圖書館學和檔案學的原理和方法，并移植于衛(wèi)生信息學，能夠為本學科開拓出許多新的研究領(lǐng)域。然而這種方法容易造成簡單套用信息學等相關(guān)學科理論，使得衛(wèi)生信息學基礎(chǔ)理論產(chǎn)生生搬硬套、生吞活剝的套用現(xiàn)象，失去學科生命力。筆者認為，應(yīng)在衛(wèi)生信息學研究中靈活運用信息學、圖書館學和檔案學相關(guān)學科的概念、理論、公式，并使之與衛(wèi)生信息學進行有機融合，使套用而來的理論根植于衛(wèi)生信息學學科，使衛(wèi)生信息學學科理論更精巧、理論理解更簡便，并在此基礎(chǔ)之上發(fā)展衛(wèi)生信息學的特色基礎(chǔ)理論。理論與應(yīng)用脫節(jié)對衛(wèi)生信息學進行理論與應(yīng)用的研究有利于適應(yīng)高科技帶來的新現(xiàn)象、新方法、新經(jīng)驗。衛(wèi)生信息學既是來源于實踐，又反作用于實踐?，F(xiàn)階段衛(wèi)生信息領(lǐng)域的現(xiàn)狀是基礎(chǔ)理論研究遠落后于應(yīng)用實踐。如電子病歷，由于衛(wèi)生信息領(lǐng)域的特殊要求，信息技術(shù)、標準、電子簽名技術(shù)、數(shù)據(jù)庫技術(shù)等運用與信息學學科是相一致的，但是其理論研究卻遠落后于信息學學科，進而造成電子病歷的理論研究與實際操作相互隔閡，阻礙了電子病歷信息資源的進一步開發(fā)與利用。另外，在衛(wèi)生信息學基礎(chǔ)理論研究中，對新事物、新技術(shù)不敏感，人云亦云，甚至生搬硬套外國衛(wèi)生信息學者的研究，或把外國衛(wèi)生信息學者的某些言論作為金科玉律。如對電子病歷的研究，其中有些研究者并不精通信息技術(shù)、計算機技術(shù)、通信技術(shù)與網(wǎng)絡(luò)技術(shù)方面的知識，對國外文獻不能領(lǐng)會其意，因此其研究成果讓人不知所以［3］。無庸諱言，如果這種情形得以存續(xù)，衛(wèi)生信息學基礎(chǔ)理論研究將很難深入。
衛(wèi)生信息學基礎(chǔ)理論研究思考
1臨床資料
1.1一般資料本組患兒共522例，男352例，女170例，出生體重＜1500g28例，1501g~2500g224例，2501g~4000g246例，>4000g24例。早產(chǎn)兒233例，足月小樣兒19例，巨大兒24例。入院時有窒息114例，肺炎141例，先天性畸形18例，母患感染性疾病22例，其他62例。
1.2并發(fā)癥本組病例中早產(chǎn)兒并發(fā)高膽紅素血癥106例，RDS12例，顱內(nèi)出血3例，肺出血3例，窒息中并發(fā)缺氧缺血性腦病(HIE)16例，高膽紅素血癥36例，低血糖12例。巨大兒中有4例并發(fā)低血糖。
1．3轉(zhuǎn)歸本組高危兒中無一例發(fā)生意外死亡，有4例極低出生體重兒和3例嚴重先天畸形兒的家長放棄治療，有1例患感染性休克死亡，其余均治愈或病情好轉(zhuǎn)出院。
2護理
2.1準備搶救工作為了使新生兒得到及時搶救和護理，我科相對固定了有經(jīng)驗、責任心強、熟練掌握各種監(jiān)護操作的護士來負責組織高危新生兒的搶救及護理工作。當班的護士在接到高危新生兒入院的通知后，立即做好搶救準備工作，如新生兒保暖箱、輻射搶救臺、被服、尿布的預(yù)熱、氧氣及供氧設(shè)備、吸引器、心電監(jiān)護儀、搶救車等，均放置固定位置，以便患兒入院后迅速及有條不紊地進行搶救。
2．2注意保暖高危新生兒特別是早產(chǎn)兒的體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟，皮下脂肪少，體表面積相對較大，散熱快，易致低體溫。低體溫不僅可引起硬腫癥，還可造成低血糖，因此應(yīng)加強保暖，保持室溫在22℃~24℃，相對濕度55%~65%，早產(chǎn)兒應(yīng)置暖箱內(nèi)，按日齡和體重給予合適的中性環(huán)境溫度，使其的體溫維持在36.5℃~37.4℃，以減少能量消耗。體溫不升者按每1h升溫1℃逐漸復(fù)溫，復(fù)溫期間每1h測體溫，穩(wěn)定后每4h測體溫。隨時注意箱溫的變化，各項護理盡量在箱內(nèi)進行，隨時關(guān)好箱門，以減少箱溫的波動。
2．3監(jiān)測呼吸在高危兒中尤其是早產(chǎn)兒和窒息兒常有不同程度的存在通氣或換氣功能的障礙，而通氣或換氣功能的障礙，直接影響機體的氧合和新陳代謝，造成多臟器功能的損害和代謝紊亂，所以應(yīng)嚴密監(jiān)測呼吸頻率、節(jié)律及血氧飽和度。對入院時已存在紫紺或呼吸呼吸困難的高危兒，應(yīng)立即給予吸痰和鼻導(dǎo)管或頭罩吸氧，保持呼吸道通暢，并根據(jù)血氣分析的結(jié)果和血氧飽和度監(jiān)測的情況，調(diào)整給氧的濃度,必要時給予呼吸機機械通氣，同時加強呼吸道的護理，每2h翻身、拍背、吸痰1次，以保持呼吸道通暢。
2．4監(jiān)測血糖新生兒因血糖調(diào)節(jié)功能不成熟，體內(nèi)的糖元儲備不足，而耗糖相對較多，易發(fā)生低血糖。新生兒低血糖可引起永久性腦損傷［2］，因此對高危兒在生后24h內(nèi)，尤其是8h內(nèi)應(yīng)常規(guī)監(jiān)測血糖，使血糖維持在2.2mmol/L~6.1mmol/L，特別是對有低血糖高危因素的新生兒更要高度重視，避免缺氧、低體溫，同時要注意觀察低血糖的癥狀，其癥狀常為非特異性［2］，僅表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難、嗜睡、青紫、哭聲異常、呼吸暫停、驚厥等，若不仔細觀察常被忽略。
2．5合理喂養(yǎng)新生兒生長發(fā)育快，新陳代謝旺盛，在病情許可的情況下應(yīng)及早開奶，盡可能用母乳喂養(yǎng)。吸吮及吞咽反射良好者直接喂母乳，奶量從少到多，逐漸增加到每日所需熱量。吸吮能力差或吞咽反射弱者，以滴管或鼻飼喂養(yǎng)，每次進食前均應(yīng)抽吸胃內(nèi)容物，如殘留奶量大于前次喂養(yǎng)量1/3以上，則減量或暫停1次，如持續(xù)有較大殘留奶則可改用靜脈營養(yǎng)。
2．6密切觀察病情高危新生兒病情不穩(wěn)定，變化快，必須密切觀察生命體征和一般情況，如對刺激的反應(yīng)、哭聲強弱，有無尖叫及等，察看皮膚有無紫紺、花紋、發(fā)灰或黃染以及出現(xiàn)的時間、程度等情況，并注意肢體有無硬腫。有嘔吐者，應(yīng)詳細記錄嘔吐物的性質(zhì)、量、味，察看前囟有否塌陷、皮膚彈性差等脫水表現(xiàn)，同時注意大小便的次數(shù)、量、性質(zhì)、色、味等，有異常及時報告醫(yī)生。還要注意觀察用藥后反應(yīng)，如使用鎮(zhèn)靜劑后有無呼吸抑制,使用脫水劑后顱高壓癥狀有無改善等。
2．7做好基礎(chǔ)護理實行保護性隔離，醫(yī)護人員在接觸新生兒前后均應(yīng)洗手，早產(chǎn)兒的衣服、被褥應(yīng)高壓滅菌，尿布、護臍用物等應(yīng)使用一次性產(chǎn)品，室內(nèi)采用濕式清掃，每日定時紫外線空氣消毒，還要注意早產(chǎn)兒培養(yǎng)箱、搶救臺的清潔與消毒。每日常規(guī)做好口腔、臍部及皮膚清潔護理，防止院內(nèi)感染的發(fā)生。
3討論
高危兒由于病因和癥狀不同，起病緩急不等，這就要求在觀察護理上應(yīng)以整體觀念，連續(xù)全面監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，采取干預(yù)措施，能有效地改善預(yù)后。因此要求新生兒室要有完備的搶救和監(jiān)護設(shè)施，還要求護理人員要有豐富的專科知識和良好的心理素質(zhì)，更要有責任感和愛心，做到細心觀察，精心護理，知識全面，技術(shù)過硬。
正處于生理發(fā)展青春期中的大學生，由于身心急速發(fā)展，心理困擾因素多，缺乏適當?shù)拇煺坌睦?，加上學習任務(wù)繁重，面臨就業(yè)、走向社會和缺乏自我設(shè)計等問題，對于性格偏弱及強弱不均型的大學生常常誘發(fā)應(yīng)急心理危機。通過對其心理特點進行分析表明，該階段的大學生思維已達成熟，情感世界日益豐富，熱情奔放易激動；自我意識進一步加強；關(guān)注自我及自我評價能力提高，自尊意識增強；表現(xiàn)出具有交往復(fù)雜、淡化權(quán)威、較強的心理逆反等特點。大學生的心理特點反映在壓力集中的階段，這些壓力一方面來自學業(yè)、情感、人際關(guān)系、就業(yè)，另一方面來自不正常人格發(fā)展和早期經(jīng)歷不良影響等。因此，預(yù)防和識別應(yīng)急心理危機的產(chǎn)生以及對己經(jīng)產(chǎn)生應(yīng)急心理危機的大學生實施應(yīng)急心理救助是當前社會各界關(guān)注的熱點問題，也是構(gòu)建和諧高等教育的重要組成部分。本文從大學生產(chǎn)生應(yīng)急心理危機的成因、應(yīng)急心理危機的識別、預(yù)防誘發(fā)應(yīng)急心理危機的對策以及實施應(yīng)急心理救助的策略方法等四部分給予闡述。
一大學生應(yīng)急心理危機的成因
近年來，大學生在學習、生活、倫理道德和價值取向、行為方式、人際交往、就業(yè)求職、適應(yīng)社會等方面的沖突和壓力不斷加大，心理受挫幾率不斷增高。當問題表現(xiàn)和發(fā)展到一定程度而不能克服和有效解決時，往往產(chǎn)生應(yīng)急心理危機，極易引發(fā)自傷、自殺和傷人、殺人事件。造成大學生應(yīng)急心理障礙而導(dǎo)致心理危機的成因有五個方面：
1精神疾病是導(dǎo)致大學心理生危機和自殺的重要因素
抑郁是大學生中常見的情緒問題，是指大學生在遇到學習成績落后、失戀、生活挫折、家庭中出現(xiàn)重大事件等因素刺激后，心理承受力超過負荷而帶來的壓力時出現(xiàn)的情緒反應(yīng)。抑郁心理一般表現(xiàn)為：(1)對日常活動興趣顯著減退，但未喪失。(2)感到生活無意義，對前途悲觀失望。(3)常想起不愉快的往事，或遇事往壞處想。(4)自覺懶惰乏力，精神不振。(5)自我評價下降，夸大自己的缺點，不愿接受鼓勵和贊揚。(6)不愿主動與別人交往，但被動接觸良好，愿接受同情。(7)常唉聲嘆氣，易傷感流淚或愁容滿面。(8)有想自殺的念頭，但內(nèi)心矛盾重重。目前，媒體和網(wǎng)絡(luò)經(jīng)常有一些關(guān)于大學生自殺或傷害人的報道。在其自殺的原因中，精神疾病為主要因素。
2人格成長中的挫折與早期經(jīng)歷不良
現(xiàn)代心理學研究證明，家庭是人生的第一所學校，家庭環(huán)境對人的一生發(fā)展會產(chǎn)生重大影響，特別是早年形成的人格結(jié)構(gòu)，會在以后的心理發(fā)展中打下深深的烙印。家庭環(huán)境包括：家庭人際關(guān)系(和睦、緊張)、父母教養(yǎng)方式(民主、專制、放任)、父母人格特征(平和、溫情、心胸狹窄、粗暴、偏執(zhí)、拒絕或過分保護)等。當早期的信任感和安全感缺乏，隨著心理發(fā)展和成長，就會漸漸產(chǎn)生一種孤獨無助的個性，很難與人相處和溝通，因而極易形成人格異常導(dǎo)致心理障礙，最終發(fā)生心理危機。自身生理發(fā)育和心理發(fā)展帶來的矛盾沒有很好地順利解決時導(dǎo)致的沖突和壓力，在人格成長的關(guān)鍵期(人格形成的關(guān)鍵年齡是3歲、7歲、13歲和18歲，除3歲前在家外，其它都和社會教育有關(guān)系)沒有得到良好的教育與指導(dǎo)、家庭變故、社會不良唆使、現(xiàn)行基礎(chǔ)教育中的應(yīng)試觀念忽視全面素質(zhì)培養(yǎng)與人格發(fā)展，單一強調(diào)分數(shù)和學習成績帶來的高分低能與心理素質(zhì)偏差、獨生子女固有的依賴、不堅強個性與薄弱意志等。自我中心過強、自我期望、成就動機以及給自己確立的目標過高，而現(xiàn)實中自身能力達不到，就會導(dǎo)致心理沖突和挫折感。心理抑郁，長此以往形成惡性循環(huán)，就極易發(fā)生心理危機。
3適應(yīng)困難、交往障礙與自卑
新生入學往往會出現(xiàn)環(huán)境不適應(yīng)，大一是最困難的時期，處于與父母親人的心理斷乳期。大一沒適應(yīng)好可能其全程學習都不快樂。很多學生會越來越自卑：學習不適應(yīng)、人際不適應(yīng)等。一些大學生在上高中時，考大學的目標非常明確，考上大學后，突然目標沒有了，心中一片失落和茫然，考上大學的成就感漸漸降溫。有的人開始發(fā)現(xiàn)大學校園并非自己心目中的理想王國，學習緊張、生活枯燥、遠離親友、人際關(guān)系不再簡單易處。于是許多人開始感到恍惚、迷惘，一些適應(yīng)能力差的學生甚至產(chǎn)生了抑郁和焦慮心理。在應(yīng)試教育模式下，中學生學習的主要動力來自家長和學校，而不是出于學生自身對知識的渴求。到了大學后，自學成為主要的學習方式，沒有了教師的耳提面命，沒有了家長的陪伴督促，外在的壓力驟然減輕，很多人為讓自己徹底放松，開始揮霍時間和精力。一旦發(fā)現(xiàn)成績下降，甚至考試掛了“紅燈”，焦慮和抑郁心理便油然而生。有時，一些學生為一件小事而產(chǎn)生抑郁和焦慮心理，這對心胸開闊的人來說不算什么，而在一和心胸不開闊、人格發(fā)展不良的人看來，這些事就會在其心理不斷放大，最終成為心理危機的導(dǎo)火索。而人際交往不良又與諸多因素有關(guān)，如獨生子女、性格內(nèi)向、個性偏激、自私自卑或自負等。自卑心理是大學生的人格缺陷。自卑往往與高考、學業(yè)成就、家庭與自身因素問題密切相關(guān)；而生理缺陷、相貌不佳、才不如人、家庭困難等也都可導(dǎo)致大學生的自卑心理。大學生的自卑心理主要表現(xiàn)為在能力、自身價值等方面低估自己，并且認為自己得不到別人的尊重，尤其是不被群體接納，會使其內(nèi)心失落感加重，終日憂慮不安乃至自暴自棄。一般的大學生個體或多或少在自身某個方面都體驗過自卑這種消極情緒，但只要通過積極的自我調(diào)節(jié)就能減輕或消除自卑心理。如果沉湎于強烈的自卑之中不能自拔，心里很容易失去平衡。處在這種心境下的大學生個體，在外界刺激的誘導(dǎo)下容易發(fā)生心理危機。自卑的危害極大，不管什么原因造成的大學生自卑都會導(dǎo)致不良心境，其積淤和不斷量變都會導(dǎo)致應(yīng)急心理危機。
4擇業(yè)、就業(yè)壓力帶來的心理煩惱
大學生在擇業(yè)、就業(yè)方面隨著時展呈現(xiàn)出愈來愈大的壓力問題，這與大學生自身三個方面的因素有關(guān)：第一是就業(yè)觀念滯后，其認知還停留在過去計劃經(jīng)濟時期，覺得非得要找個穩(wěn)妥、長遠又固定、有保障的好工作。第二是自我期望值過高，認為自己是一名大學生，一定要找一個理想的工作。而現(xiàn)實中，由于我們國家過去是精英教育，一考定終身，千軍萬馬過獨木橋，能上大學的都是人才；而當今高等的教育已逐步趨向大眾化、普及化、市場化，能上大學已不是什么困難的事，加上就業(yè)的市場化，就業(yè)人數(shù)逐年增多，競爭力逐年增強，其過高的求職期望就很可能與目前這種就業(yè)現(xiàn)實產(chǎn)生矛盾。這樣，就給大學生帶來心理上的煩惱與挫折，當這些煩惱與挫折不斷加大和上升時，心理挫折轉(zhuǎn)化為心理危機。第三是對自己不自信，覺得自己各方面都不如人，尤其是那些有自身各種生理缺陷者，更是對自己沒信心。在主觀上也造成了很大的心理負擔和壓力，對自己的前途充滿失望，進而對人生喪失信心，壓抑久了會使這種心態(tài)在惡性循環(huán)下升級為心理危機。
5情感與性問題帶來的心理困擾
大學校園戀情已經(jīng)成為普遍現(xiàn)象，情感問題是誘發(fā)心理挫折的導(dǎo)火索之一。筆者曾對河北理工大學800名大學生做過一次有關(guān)情感與性問題的調(diào)查，其中，在一項關(guān)于“大學生在校學習期間可不可以談戀愛”的問題上，有90％以上的大學生持贊同態(tài)度。這反應(yīng)了一個不能不重視的現(xiàn)實，大學校園情感問題己經(jīng)泛化，必需要有良好可行的針對性措施，進行疏通、引導(dǎo)和科學理順。大學生情感問題也連帶出性問題，目前大學生性問題普遍存在三方面表現(xiàn)：一方面是過于保守，這部分大學生所占比率不高。他們不僅在性問題上保守，而且在對待情感問題上也不從眾。這部分學生往往學習較好，用心專一，性格偏內(nèi)向者居多，其中不乏自我感覺不良、情感不自信者。因為保守，思想意識并不放松，心靈深處過于壓抑，其中不乏自卑者。由于不自信，也相應(yīng)地影響了人際交往，一定程度上造成心理亞健康或心理障礙。若遇某些挫折打擊或突發(fā)事件，極易發(fā)生心理危機。另一方面是過于開放，這部分學生的比倒也不高，性格外向者偏多。由于受媒體、網(wǎng)絡(luò)、西方性解放思潮及校園周邊不良環(huán)境(如租房、日租、小時租等)的影響，一些大學生發(fā)生甚至同居；這部分學生學習不是很刻苦，且往往缺少遠大目標，注重及時行樂，把主要精力放在異性上，消磨人生。再一方面是居中型，不開放，也不保守，這部分人占學生的大多數(shù)。他們在愛情到來時不拒絕，看中某一位也敢追；學習上知道努力進取，有理想目標和積極的人生態(tài)度。對待情感問題認真而慎重，但是，在面對失戀等情感挫折時，不同性格取向的人心理行為表現(xiàn)和承受挫折打擊的能力也是不一樣的。外向性格的人挫折感輕或無無妨大礙，而內(nèi)向性格的人往往挫折感較強或重，產(chǎn)生心靈創(chuàng)傷時，嚴重者甚至發(fā)生心理危機。性問題在當今青年人中已不僅僅是性心理困惑問題，還存在道德挑戰(zhàn)問題。
此外，還要關(guān)注貧困大學生的心理問題。這類人群常見的心理壓力是自卑，由于社會貧富差距拉大，有的學生家里經(jīng)濟條件比較好，吃好的，穿名牌，比享受，請客等，就會給那些貧困的大學生造成很大的心理壓力。少數(shù)大學生因家庭貧困而交不起學費，也有個別學生連吃飯都成問題。這是不容忽視的一個問題，若處理不好也容易使應(yīng)急心理危機加重。
二大學生應(yīng)急心理危機的識別
從宏觀方面來說，大學生心理障礙、生理疾患、學習和就業(yè)壓力、情感挫折、自我期望值過高、在學習上遇到挫折后產(chǎn)生很大的失落感和心理落款經(jīng)濟壓力、家庭變故以及周邊生活環(huán)境等諸多因素，會導(dǎo)致心理危機發(fā)生。抑郁心理、孤僻性格、自卑心理、抑郁癥、精神分裂等精神疾病，是引起心理危機、導(dǎo)致自殺等極端行為的主要原因。抑郁心理與孤僻性格往往與人格發(fā)展、早期經(jīng)歷不良等因素有關(guān)；自卑心理往往與自身缺陷、自我期望過高或過低等因素有關(guān)；而抑郁癥和精神分裂是心理問題已經(jīng)危機化了，并且隨時隨地都有可能發(fā)生極端行為。從微觀方面來看，識別大學生個體心理危機可以從以下幾個方面來判斷：
1情緒變化
情緒在個體的生存適應(yīng)和人際交往過程中起著十分重要的作用。情緒往往通過表情來表現(xiàn)，是個體行為活動中最復(fù)雜的方面。良好的情緒是心理健康的重要標準之一，不良的情緒體驗是心理發(fā)生問題的主要因素，異常情緒所造成的負面影響足以產(chǎn)生心理危機。異常情緒包括：抑郁、焦慮、冷漠、狂躁等。大學生的情緒突然改變、明顯不同于往常，出現(xiàn)不良情緒反應(yīng)，如：情緒低落、悲觀失望、焦慮不安，無故哭泣、意識范圍變窄、憂郁苦悶、煩惱或喜怒無常、自我評價喪失、自制力減弱等消極情緒時，就有發(fā)生心理危機的可能。大學生情緒變化的直接因素是，自我期望值過高、自我評價不合實際以及學業(yè)、就業(yè)、情感、人際等。惡劣的情緒也是判定個體發(fā)生抑郁癥的重要臨床表象。
2行為變化
人的行為是心理活動的反應(yīng)，正常的行為活動是一個人心理健康的重要表現(xiàn)之一。當個體大學生出現(xiàn)行為異常，如：飲食、睡眠出現(xiàn)反常、個人衛(wèi)生習慣變壞不講究修飾、自制力喪失、不能調(diào)控自我、孤僻獨行等非常態(tài)行為時，就要注意是否有心理危機問題了。行為異常也是判定個體發(fā)生抑郁癥的重要條件之一。行為變化也與情緒變化密切相關(guān)，不良的情緒必然導(dǎo)致行為的反常變化。
3學習興趣下降
如上課無故缺席，常遲到早退，成績陡然下降，根本無法進行正常的學習和聽課。心理學認為，學習是個體恒定、持久的心理能動狀態(tài)。正常、有效、良好的學習能力是個體心理健康的前提和標準。當個體在智力正常的情況下突然喪失了學習這一功能時，就說明是心理狀態(tài)發(fā)生了問題。
4丟棄或損壞個人平時十分喜愛的物品也是十分典型的識別根據(jù)。如果個體大學生不能正常有序的學習和生活，把自己平時很喜歡的東西隨意丟棄或毀壞等，這意味著不正常的心理行為發(fā)生了，而且是心理障礙達到危機的程度時，才會出現(xiàn)的情況。
5自殺意圖的流露
如談?wù)撟约旱乃阑蚺c死有關(guān)的問題，或?qū)懴逻z囑之類的東西。有的甚至已經(jīng)試圖采取過某些手段企圖自殺。
三預(yù)防誘發(fā)應(yīng)急心理危機的對策
1心理教育與心理咨詢
(1)針對大學生心理特點，開展豐富多彩切實有效的心理健康教育活動，優(yōu)化心理素質(zhì)，培養(yǎng)健全人格。幫助大學生學會心理調(diào)節(jié)、自我調(diào)控情緒、保持健康的心理狀態(tài)，使心理壓力及時得到宣泄。這也是大學生身心健康成長的內(nèi)在需要。還要教會學生樂觀面對困境，要自信、愉悅地接納自己，同時讓學生知道在什么情況下通過哪些途徑可獲取有效幫助，以此來提高他們面對挑戰(zhàn)、克服挫折、緩解危機壓力的能力。
(2)開展心理咨詢、團體心理輔導(dǎo)等形式多樣化的大學生心理活動課和情緒輔導(dǎo)課。開展心理講座，使他們掌握一些常用的自我心理調(diào)節(jié)技巧，提高抗挫力；及時消除不良情緒，避免心理問題加重而導(dǎo)致的自殺。充分發(fā)揮心理社團的作用，開展一系列有益于身心健康如大學生心理健康月、心理沙龍、心理熱線、網(wǎng)絡(luò)心理咨詢、校園心理報等活動。還要有針對性開設(shè)危機干預(yù)講座，讓大學生了解自殺心理機制，以消除引發(fā)其自殺行為的導(dǎo)火線。充分利用大學生同伴效應(yīng)進行心理支持、心靈互助、同輩陪伴。最好的教育是同齡人的榜樣；最有效的關(guān)懷是同伴的接納與支持。因此，在大學生隊伍中努力培養(yǎng)一支可靠、高素質(zhì)的伙伴心理互助隊伍是至關(guān)重要的。
(3)通過對入學新生進行心理普查和心理測量，建立大學生心理檔案，關(guān)注有心理問題學生和自殺高危人群。并重點關(guān)注那些有心理應(yīng)急障礙和有抑郁癥和精神分裂傾向、自殺傾向的大學生。
在集體教學模式下，學生都是被動地接受，學生的思維局限于教師教授的引領(lǐng)，學生的主體地位得不到體現(xiàn)。學生的思維局限于教師講授時的思路引領(lǐng)，創(chuàng)新意識和創(chuàng)新思維沒有形成與發(fā)展的機會。現(xiàn)代教育技術(shù)可以有效地改善這種狀況，現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)、多媒體系統(tǒng)所具有的強大的交互功能，為學生提供了豐富多彩的選擇。在網(wǎng)絡(luò)、多媒體狀態(tài)下的現(xiàn)代交互式學習環(huán)境中，學生完全可以根據(jù)興趣、學習基礎(chǔ)、學習條件等因素去選擇適合自己特點的學習方式和內(nèi)容，較好地解決了傳統(tǒng)教學模式中學生被動接受教育、被動參與學習的狀況?，F(xiàn)代教育技術(shù)通過激發(fā)學生的學習興趣，讓學生可以充分解放自己的思維，用自己感興趣的學習方式，主動積極地參與整個教學過程，使認知主體回歸與學生。這顯示出現(xiàn)代教育技術(shù)獨有的不可替代的作用。隨著各種具有鮮明時代特點的現(xiàn)代交互式課件廣泛研制和運用以及深受學生歡迎和喜愛的各種類型多媒體圖書的出現(xiàn)，特別是網(wǎng)絡(luò)的普及，學生對計算機知識的掌握和操作熟練程度的普遍提高，學習形式已經(jīng)徹底打破了一兩本教科書和教師簡單講解方式，使學生擁有了更大的選擇余地和自主性，學習積極性被更好地調(diào)動起來，教學的效果也得到實質(zhì)性的提高，學生的思維可以得到充分的解放，為創(chuàng)新思維能力的形成提供了開放的空間。
(二)由封閉式教學轉(zhuǎn)變?yōu)殚_放式教學
隨著現(xiàn)代教育技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用，網(wǎng)絡(luò)、遠程教學已經(jīng)是高等教育教學的重要形式之一。高等教育的教學活動已經(jīng)并永遠不可能再僅僅局限于固定的教室、固定學校之內(nèi)，再也不是教師面對教室內(nèi)學生的單一模式，現(xiàn)代教育技術(shù)使高等教育實現(xiàn)了教育者孜孜追求的夢想，實現(xiàn)了教育的開放，實現(xiàn)了學生根據(jù)自己的需求，平等、自由、自主、積極地接受教育。計算機、網(wǎng)絡(luò)和遠程通信技術(shù)的迅猛發(fā)展，特別是全球化教育程序的引入，交互式教育環(huán)境的實現(xiàn)，高等教育正在逐步發(fā)生顛覆性的重大變化。在這樣的背景下，學生學習過程中的知識來源不再只是教材和教師的講解，學生在學習中的思考方式和思維模式也不再局限于教材內(nèi)容的設(shè)置和教師的思路。學生們能夠更加開放自己的思維，能夠根據(jù)自己的思考或疑惑，及時地去尋找所需的知識和資料，可以在不受限制的空間中自由地去思考和創(chuàng)造。因此，現(xiàn)代教育技術(shù)在學生創(chuàng)新思維能力培養(yǎng)中的獨特的、不可替代的作用，將實現(xiàn)培養(yǎng)學生創(chuàng)新思維能力的一場新的教育革命。
(三)被動學習能夠轉(zhuǎn)變?yōu)樽灾魈骄?，從而增加學生的創(chuàng)新體驗，強化創(chuàng)新思維能力
現(xiàn)代教育技術(shù)的核心是信息技術(shù)，而信息技術(shù)發(fā)展到今天，無論是硬件、軟件還是網(wǎng)絡(luò)方面的功能，都已經(jīng)具有相當完備的功能。特別是網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，使互聯(lián)網(wǎng)變成了一個龐大的信息資源寶庫。這為人們從事科學研究提供了前所未有的便利條件。這樣的便利條件也促進了教學方法的改革，讓學生通過自主探究來獲取知識、解決問題和自主創(chuàng)新，從而完成對知識的學習成為可能。例如，研究性學習就是一種極具代表性的教學方法。研究性學習是指教師根據(jù)教學內(nèi)容提出相應(yīng)的課題，學生在教師指導(dǎo)下，根據(jù)各自的興趣、愛好和條件，選擇不同研究課題，獨立自主地開展研究，從而獲取知識、解決問題的教學方法。這種教學方法將學習寓于課題的研究中，把學習、探究和創(chuàng)造有機地結(jié)合到一起。這種學習方式的突出特征是堅持學生在學習過程中的自由選題、自主探究和自由創(chuàng)造。與以往學習方式相比，研究性學習把以往被動接受知識變成了主動探究知識，學習過程變成了研究過程，使學生獲得了創(chuàng)新體驗，強化了創(chuàng)新思維能力，因而更有利于培養(yǎng)學生創(chuàng)新能力。在研究性學習中，學生對課題的研究沒有現(xiàn)成的范式與樣例，沒有固定的思維模式，猶如科學家面對一個前所未見的課題。整個學習過程就是一個科研創(chuàng)造的過程。因此，學生需要查閱大量的資料，檢索課題研究所需的知識，充分發(fā)揮自己的想象，去提出種種構(gòu)想。在相對較短的時間去做大量資料的查詢和相應(yīng)知識的檢索，離開互聯(lián)網(wǎng)是根本無法做到的。而沒有對資料的查閱和相關(guān)知識的學習，解決課題的構(gòu)想更是無從談起。由此可見，現(xiàn)代教育技術(shù)能夠為學生創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)，為創(chuàng)新教育的開展，提供物質(zhì)與技術(shù)上的有力支持。
二、現(xiàn)代教育技術(shù)成為培養(yǎng)學生創(chuàng)新思維能力的理想手段之一
現(xiàn)代教育技術(shù)中多媒體CAI課件成為信息技術(shù)與教學相結(jié)合的主要形式。CAI可以營造出圖文并茂、有聲有色、生動又貼近現(xiàn)實的問題情境，極易吸引學生的注意力，激發(fā)學習興趣。同時，多媒體手段教學集聲、像、字、畫等動態(tài)顯示于一體，豐富多彩，形象生動，達到抽象概念具體化的良好效果，易于理解接受，讓學生得到實際體驗，從而提高學生的思維能力、想象能力和創(chuàng)新能力。以多媒體計算機、軟件技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為核心的現(xiàn)代教育技術(shù)可以為學生提供理想的認知工具，能夠有效地促進學生的認知發(fā)展。在多媒體網(wǎng)絡(luò)教學環(huán)境中，學生面對的是非線性的相互關(guān)聯(lián)性很強的大量信息，能夠最充分地搜集資料，可以進行獨立的分析、思考，提出自己獨特的觀點和看法，發(fā)揮自己的主觀能動性，創(chuàng)造出有自己特點的作品。多媒體CAI課件成為信息技術(shù)與教學相結(jié)合的主要形式，CAI營造出的圖文并茂、有聲有色、生動又貼近現(xiàn)實的問題情境，吸引學生的注意力，引發(fā)學習興趣。
(一)現(xiàn)代教育技術(shù)有利于培養(yǎng)學生的學習主動性
主動學習是培養(yǎng)創(chuàng)新思維能力的基礎(chǔ)，更是培養(yǎng)學生創(chuàng)新思維能力的前提條件，而現(xiàn)代教育技術(shù)將學生從枯燥的抽象教學中解脫出來，特別是形象逼真、生動新穎、喜聞樂見的教學方式為學生建設(shè)了豐富的、多樣化的學習情境，通過深受學生歡迎的感官刺激，使學生成為真正的教育參與者，使學生始終處在強烈的感受之中。正是這種獨特性、感受性和新穎性，激發(fā)學生積極的學習心理體驗，并能迅速轉(zhuǎn)化為積極的求知欲望，從而獲得學習的主動性。
(二)現(xiàn)代教育技術(shù)有利于培養(yǎng)學生思維的發(fā)散性
創(chuàng)新思維能力對于問題的探討和解決的方式方法從來就不局限于一種，而是通過不同的、多種多樣的、多渠道的推導(dǎo)和演繹實現(xiàn)發(fā)散性。以現(xiàn)代教育技術(shù)為知識載體所帶來的學習對象和學習素材所具有的可組合性和可擴充性，能夠打破學生原有的認知模式和思維方式，為培養(yǎng)學生發(fā)散性思維提供了廣闊空間，有利于培養(yǎng)學生思維的發(fā)散性，從而提高創(chuàng)新思維能力。
(三)現(xiàn)代教育技術(shù)有利于培養(yǎng)學生的獨創(chuàng)性
“新”是創(chuàng)新思維能力的基本要素，沒有“新”就根本談不上創(chuàng)新思維能力。所謂“新”就是要善于發(fā)現(xiàn)新問題，尋找新事物，創(chuàng)造新產(chǎn)品，提出新見解，也就是所謂的獨創(chuàng)。對于學生來說，培養(yǎng)獨創(chuàng)性就是培養(yǎng)學生通過自己的探索、發(fā)現(xiàn)和積極思考，用自己的智慧尋找屬于自己的那些“新”之所在?？赡苓@些“新”已經(jīng)是“舊”的問題，但對于學生來說需要培養(yǎng)發(fā)揚，是非常珍貴的屬于學生自己的獨創(chuàng)性。交互性是現(xiàn)代教育技術(shù)教學過程中的特點之一，學生可以根據(jù)自己的性格、愛好、能力等，選擇自己喜歡的學習內(nèi)容，自己安排學習進程，自己解決教育教學中提出的各種問題，通過這種潛移默化的培養(yǎng)方式，實現(xiàn)培養(yǎng)學生思維獨創(chuàng)性的教學目的，學生也只有在這種不斷發(fā)現(xiàn)、不斷探索、不斷尋找規(guī)律性知識的過程中，才能培養(yǎng)思維的獨特性品質(zhì)，發(fā)展創(chuàng)新思維能力。
三、現(xiàn)代教育技術(shù)下學生的創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)策略
創(chuàng)新思維能力是指不受現(xiàn)成的常規(guī)的思路約束，尋求對問題全新的獨創(chuàng)性的解答方法的思維過程。創(chuàng)新思維能力是每個人必須具備的基本素質(zhì)，學生只有突破思維慣性，具備創(chuàng)新思維能力，才能適應(yīng)社會要求，更好地為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)。
(一)教師的創(chuàng)新思維教育理念是學生創(chuàng)新思維能力培養(yǎng)的基本條件
在高等教育教學中，教師是基本要素之一，教師創(chuàng)新思維教育理念的認識和掌握程度，決定了學生創(chuàng)新思維能力培養(yǎng)的程度。全面貫徹黨的教育方針，落實黨的十提出的著力提高教育質(zhì)量，培養(yǎng)學生創(chuàng)新精神是培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維能力的關(guān)鍵，也是培養(yǎng)創(chuàng)新型人才、推行創(chuàng)新教育、實施素質(zhì)教育的重要內(nèi)容。教師在教育教學過程中，必須樹立符合黨的十要求的全新的教育教學理念，充分發(fā)揮現(xiàn)代教育技術(shù)獨有的現(xiàn)代教育特點，打破傳統(tǒng)教學組織形式和教學方法，賦予教學理念、教學方法、教學形式鮮明的時代特色，呈現(xiàn)出多角度、多樣化、視野廣闊的特點。教師應(yīng)在實踐層面上認真實施素質(zhì)教育和推行教育創(chuàng)新，在教育創(chuàng)新實踐的過程中深刻理解黨的十提出的新的教育理念，不斷提高教師自身的教育教學水平、學識能力和科研能力。
(二)運用現(xiàn)代教育技術(shù)，開展興趣教學，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維和激情
興趣是創(chuàng)新思維能力培養(yǎng)的基礎(chǔ)，培養(yǎng)學生創(chuàng)新思維能力必須激發(fā)學習興趣，開展興趣教學。興趣是學生獲得知識和培養(yǎng)技能的主要動力，推動學生積極努力學習的巨大推動力量，能夠有效地提高學生學習效率，可以使學生創(chuàng)造性地完成學習任務(wù)。教師應(yīng)設(shè)計一些有新意、有趣味的問題，激發(fā)學生參與的興趣，根據(jù)實際教學內(nèi)容，運用現(xiàn)代教育技術(shù)開拓學生的思維空間、想象空間，創(chuàng)造性地提供學生發(fā)表見解、質(zhì)疑的條件和機會，在教師創(chuàng)造的疑難情景中，學生的創(chuàng)新意識才會被喚醒并積極主動地發(fā)生。教師要掌握并充分使用和挖掘教材中的創(chuàng)新因素和教學中的藝術(shù)魅力，運用現(xiàn)代教育技術(shù)豐富多彩和多樣化的特點，激發(fā)學生的學習興趣，引導(dǎo)學生將這種興趣始終貫穿于教學活動，使學生積極主動參與學習，在提出新見解、發(fā)現(xiàn)新問題、尋找新事物的過程中努力培養(yǎng)創(chuàng)新思維能力。
(三)現(xiàn)代教育技術(shù)能夠培養(yǎng)學生思維求異性和創(chuàng)新性，激發(fā)學生發(fā)散思維
創(chuàng)新思維能力是創(chuàng)新精神、創(chuàng)新素質(zhì)的核心。在教育教學過程中，運用現(xiàn)代教育技術(shù)的手段和方法能夠使教師有意識地、較好地培養(yǎng)學生的發(fā)散思維和求異思維等創(chuàng)新思維能力，實現(xiàn)聚合思維與發(fā)散思維的有機結(jié)合。教師要鼓勵學生多角度、多層面地對同一研究對象提出不同的解決思路和方法，在此基礎(chǔ)上選出最佳方案，培養(yǎng)學生思維的廣度和創(chuàng)新思維的縝密性、發(fā)散性、獨到性、求異性和創(chuàng)造性。
2結(jié)果
2．1自傷行為發(fā)生情況2907名中學生中報告最近1a內(nèi)5次及以上自傷行為的有425名，發(fā)生率為14．6%;1～4次自傷行為的有482名，發(fā)生率為16．6%。男、女生經(jīng)常自傷行為發(fā)生率分別為14．1%和15．1%，差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0．531，P=0．466)。中學生報告自傷行為以拽頭發(fā)、掐自己、打自己的方式多見。
2．2自傷行為與人際關(guān)系歸因及自尊關(guān)系經(jīng)常自傷行為者、偶有自傷行為者及無自傷行為者內(nèi)控性、外控性、自尊得分差異均有統(tǒng)計學意義(P值均＜0．05);兩兩分析發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常自傷行為和偶有自傷行為者自尊得分差異無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)。見表2。
2．3自傷行為多因素Logistic回歸分析將因變量分為經(jīng)常自傷行為、偶有自傷行為、無自傷行為3類，其中無自傷行為為對照;選擇年齡、自尊、內(nèi)控性、外控性、性別(0=女，1=男)、與同學關(guān)系(0=差，1=一般，2=好)、學習成績(0=差，1=一般，2=好)、對自己相貌的滿意情況(0=不滿意，1=一般，2=滿意)等為自變量建立回歸方程。見表3。偶有自傷行為與內(nèi)控性、自尊、獨生子女、男性有關(guān);經(jīng)常自傷行為與外控性、自尊和獨生子女有關(guān)(P值均＜0．05)。
3討論
一、臨床資料：
共轉(zhuǎn)運患兒747例。男：443例，女：304例；日齡＜12h181例（占總數(shù)24.23％）、12h～24h299例(占總數(shù)40.03％)、24h～72h122例（占總數(shù)16.33％）、≥72h145例（占總數(shù)19.41％）；胎齡＜28w2例(占總數(shù)0.27％)、28w～32w45例(占總數(shù)6.02％)、32w～37w162例(占總數(shù)21.69％)，≥37周538例(占總數(shù)72.02％)；體重＜1000g1例(占總數(shù)0.13％)，1000g～1500g23例(占總數(shù)3.08％)，1500g～2000g122例(占總數(shù)16.33％)、2000g～2500g152例(占總數(shù)20.35％)、2500g～4000g371例(占總數(shù)49.67％)、4000g78例(占總數(shù)10.44％）。轉(zhuǎn)運途中無一例死亡，轉(zhuǎn)運成功率100％。
二、建立危重新生兒轉(zhuǎn)運網(wǎng)絡(luò)
以我院為中心，在半徑100公里的范圍內(nèi)30余家基層醫(yī)院建立危重新生兒雙程轉(zhuǎn)運的綠色通道，有關(guān)醫(yī)院的產(chǎn)科、兒科可與我院NICU24小時聯(lián)系轉(zhuǎn)運工作。
三、建立轉(zhuǎn)運組織，制定轉(zhuǎn)運制度
危重新生兒轉(zhuǎn)運工作是一項科學、嚴肅的工作。首先我們建立強有力的轉(zhuǎn)運工作組織機構(gòu)，科主任為總指揮，由一名代班主任和NICU高年資專業(yè)護士組成若干轉(zhuǎn)運小組，并有一名專職司機24小時待命負責轉(zhuǎn)運工作，兩部聯(lián)系電話。在科主任的統(tǒng)一指導(dǎo)下，所有轉(zhuǎn)運成員均接受專業(yè)培訓和考核，合格后方可從事轉(zhuǎn)運工作，并建立轉(zhuǎn)運登記本、轉(zhuǎn)運病歷和轉(zhuǎn)運同意書。
四、準備設(shè)備、物品、藥品
轉(zhuǎn)運呼吸機、多功能監(jiān)護儀、暖箱、微量注射泵、微量血糖儀、氧氣瓶、面罩、吸引器、呼吸氣囊、喉鏡、氣管插管、熱水袋、一次性手套、消毒棉簽、一次性注射器、一次性輸液器、充電手電筒、急救藥品等。
五、轉(zhuǎn)運的實施
當NICU接到轉(zhuǎn)運求助后，要詳細登記求助時間、地點、醫(yī)院名稱、求助醫(yī)生姓名、患兒家屬及患兒姓名、病情（診斷、嚴重程度、特殊要求等）聯(lián)系電話兩部。立即指導(dǎo)求助醫(yī)院如何進一步穩(wěn)定患兒病情，通知有關(guān)轉(zhuǎn)運人員準備出發(fā)，出發(fā)前重要設(shè)備要簡要清點。去往途中仍需經(jīng)常與求助醫(yī)院聯(lián)系，了解和指導(dǎo)穩(wěn)定患兒病情。到達求助醫(yī)院后不要急于轉(zhuǎn)運患兒，要盡快了解病史、查體，盡快做出診斷，并進一步采取措施穩(wěn)定病情，向家屬交代病情，簽轉(zhuǎn)運同意書，一切措施完成后方可轉(zhuǎn)運患兒。返回途中仍需和NICU保持聯(lián)系，匯報病情以便讓NICU做好接診準備，同時也可獲得上級醫(yī)生的指導(dǎo)便于途中穩(wěn)定病情。返回NICU后做好交接，并向求助醫(yī)院反饋病情。
六、轉(zhuǎn)運工作應(yīng)注意的護理問題
1、保溫。根據(jù)患兒的胎齡、體重、病情等選擇合適的箱溫。暖箱應(yīng)提前30分鐘預(yù)熱，在放入患兒前應(yīng)預(yù)熱到預(yù)定溫度，以防患兒低體溫導(dǎo)致缺氧、酸中毒、低血糖、呼吸暫停、硬腫癥甚至肺出血等。
2、連接多參數(shù)監(jiān)護儀。監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓、經(jīng)皮血氧飽和度。特別是早產(chǎn)兒連接脈搏血氧探頭應(yīng)選擇粘貼探頭，血循環(huán)較好的部位，松緊應(yīng)合適，維持經(jīng)皮血氧飽和度在90－95％，至少大于85％。其他生命指標也應(yīng)在可接受的范圍內(nèi)。
3、監(jiān)測微量血糖。危重患兒常伴有低血糖或高血糖，特別是早產(chǎn)兒，兩者都可造成大腦不可逆的損害。因此對危重新生兒應(yīng)常規(guī)監(jiān)測血糖。
4、建立靜脈通道。靜脈穿刺留置套管針，用微量注射泵輸入5～10％GS，維持靜脈通暢以備搶救用藥。
5、氧療。轉(zhuǎn)運途中至少準備兩個鋼瓶，以確保隨時有充足氧氣供給患兒。途中濕化瓶不加水以防途中顛簸水溢出至輸氧管道造成管道阻塞。危重患兒常有不同程度的缺氧，根據(jù)病情可選擇鼻導(dǎo)管、面罩、頭罩吸氧。仍無效可面罩或氣管插管復(fù)蘇器正壓供氧，必要時人工機械通氣，使血氧飽和度維持在85－95％。
6、保持呼吸道通暢。有嘔吐者頭偏向一側(cè)，吸凈口鼻腔分泌物。若正在供氧或有氣管插管可能者，應(yīng)常規(guī)下胃管吸凈胃內(nèi)容物并保留胃管以便面罩復(fù)蘇時排除胃內(nèi)氣體。轉(zhuǎn)運途中一般不宜喂奶。
7、做好生命體征各項監(jiān)護指標、二便、出入量及途中用藥等記錄。
從館藏研究生學位檔案的內(nèi)容看，學位檔案內(nèi)容存在“多樣性”和“學術(shù)性”的特點。所謂多樣性是指研究生學位檔案所包含的內(nèi)容涉及教和學兩方面的記載，涉及研究生指導(dǎo)教師、研究生指導(dǎo)小組、匿名評審專家、校院兩級學位評定機構(gòu)等，學位檔案的參考價值大，能夠客觀地反映出研究生綜合能力和學術(shù)水平。所謂學術(shù)性是指研究生學位檔案基本上都是圍繞研究生學術(shù)論文的學術(shù)價值而產(chǎn)生的，無論是開題報告還是中期篩選，都是對研究生所從事的研究課題的直觀反映，而學位論文正是研究生對所研究課題的創(chuàng)新性思考和實踐，無論是基礎(chǔ)理論的推進還是現(xiàn)實命題的發(fā)掘，都是科研成果的重要資源，都是科學研究的重要積淀和學術(shù)積累，是推動科技創(chuàng)新的重要信息來源，具有重要的借鑒作用。
二、館藏研究生學位檔案管理中面臨的困境
1.周期性存儲的限制。館藏研究生學位檔案一般都是在研究生完成整個培養(yǎng)過程后才能逐漸形成，目前研究生培養(yǎng)年限最低需要兩年的時間，一般都需要三年甚至四年的時間，研究生學位檔案的形成是逐漸形成的，如學籍卡片是對研究生整個培養(yǎng)過程的記錄，只有在順利通過答辯后才能形成，而科研計劃書則往往在研究生培養(yǎng)之初就完成了，兩者相隔的時間很長。有的檔案材料是不斷完善并逐漸形成的結(jié)果，如學位論文的撰寫和定稿。而學位檔案材料之間是互相銜接的，缺少任何一個環(huán)節(jié)，都會對學位檔案的真實性產(chǎn)生不良的影響。一份完整的學位檔案材料需要完成研究生培養(yǎng)的整個過程才會形成，因此，研究生學位檔案形成的周期較長，很多原始的檔案材料很容易因保管不善出現(xiàn)丟失現(xiàn)象。在館藏研究生學位檔案的實踐中，經(jīng)常會出現(xiàn)因為丟失而不斷補充材料的情況，造成數(shù)據(jù)的真實性缺失。
2.存儲方式單一。研究生學位檔案的存儲一般都是以紙質(zhì)版的形式存儲，受存儲時間和空間的限制較大?，F(xiàn)狀是：一方面隨著研究生教育規(guī)模的擴張，研究生人數(shù)不斷增多，由此造成了大量的學位檔案的產(chǎn)生。另一方面研究生學位檔案包含內(nèi)容繁多、門類復(fù)雜、材料眾多，需要大量的人力物力長時間地分類整理才能存儲妥當，而手工管理的傳統(tǒng)方式也約束了學位檔案的有效利用，館藏方式單一給相關(guān)檔案管理部門造成很大的壓力，有很多高校和科研機構(gòu)因為受到時間、空間的約束，放棄存放學位論文，只存放部分清單，缺失了學位檔案本身的嚴密性和真實性。
3.開發(fā)利用不足。長期以來，受到傳統(tǒng)觀念的影響，研究生學位檔案的管理存在重收集輕利用的現(xiàn)象。很多檔案管理部門對研究生學位檔案的管理存在誤區(qū)，認為是學術(shù)研究的重要內(nèi)容，主觀地加入了保密的籌碼，只允許查看，不允許借用，甚至不允許復(fù)印和傳播。研究生學位檔案是對研究生所從事的研究課題的直觀反映，而學位論文正是研究生對所研究課題的創(chuàng)新性思考和實踐，無論是基礎(chǔ)理論的推進還是現(xiàn)實命題的發(fā)掘，都是科研成果的重要資源，都是科學研究的重要積淀和學術(shù)積累，是推動科技創(chuàng)新的重要信息來源，具有重要的理論價值和實際借鑒作用。因此，對研究生學位檔案的有效利用非常重要，這項工作在高校完成研究生培養(yǎng)過程后幾乎無人問津，只是停留在對相關(guān)數(shù)據(jù)的簡單統(tǒng)計中，沒有通過內(nèi)部的加工處理和信息化建設(shè)，造成了大量學位檔案的資源浪費。
三、館藏研究生學位檔案管理創(chuàng)新的建議
1.加強管理，提高檔案意識。對研究生學位檔案的重視必須從全方位多角度進行宣傳和教育入手，既要提高檔案管理人員的責任意識，更要面向研究生和指導(dǎo)教師進行檔案管理的專題教育，使他們將對檔案的認識和重視提高到科學研究的水平，重視研究生培養(yǎng)過程中檔案材料的積累和整理，保證研究生學位檔案材料的真實性和完整性。對專門從事學位檔案管理的人員定期進行培訓，實行“雙崗考核”和“持證上崗”，加強管理水平和有效利用先進手段進行檔案管理的能力，強化服務(wù)意識和責任意識，不斷提高檔案管理的科學化和規(guī)范化。加大監(jiān)督檢查，成立院校兩級檔案管理督查小組，對檔案的管理工作進行有效監(jiān)督，通過制定詳盡的考評機制，提高檔案管理的綜合水平。
2.創(chuàng)新管理，逐步實現(xiàn)數(shù)字化建設(shè)。隨著信息技術(shù)的不斷普及，計算機及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)已經(jīng)廣泛地運用于研究生培養(yǎng)的全過程，目前，全國各大高校的研究生培養(yǎng)部門都使用了研究生教育信息系統(tǒng)，這一教育信息平臺有效地促進了研究生培養(yǎng)過程的科學化和規(guī)范化水平。研究生教育信息系統(tǒng)包含了研究生培養(yǎng)過程中產(chǎn)生的所有信息，科學的整理和有效的儲存，可輕松地建立研究生學位檔案電子信息庫，研究生檔案管理部門可在此基礎(chǔ)上，設(shè)計更優(yōu)化的流程，編制更有效的檔案管理軟件，設(shè)計有效利用檔案信息的程序，除一些必要的環(huán)節(jié)如論文結(jié)題、答辯決議要保留紙質(zhì)原始檔案信息外，其他信息可逐漸做到數(shù)字化存儲，不斷推進并實現(xiàn)研究生學位檔案信息的數(shù)字化。
本研究課題立足于高職院校學生職業(yè)核心能力提升問題，重點調(diào)研了解用人單位對高職學校學生職業(yè)核心能力需求現(xiàn)狀，并且搜集用人單位對高職院校人才培養(yǎng)方面的建議。調(diào)查對象包括與南京市某高職院校有密切合作的校企合作單位以及其他用人單位的招聘人員。此次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問卷35份，有效回收32份。調(diào)查單位涉及到南京、無錫、上海等地的用人單位。所調(diào)查單位所有制形式較為齊全，其中國有企業(yè)和民營企業(yè)占大多數(shù)。在調(diào)查的所有單位中，房地產(chǎn)單位有2家，其余全部為電子、通信等制造業(yè)單位，這與工科類高職院校學生就業(yè)領(lǐng)域相符。
（二）用人單位對高職院校學生職業(yè)核心能力需求調(diào)查結(jié)果分析
本研究將八項職業(yè)核心能力分成了四個層級，對各項能力每一層級的描述基本保持在同一水平，要求被調(diào)查者按照單位實際需求選擇符合本單位需求的層級。以此為基礎(chǔ)制定調(diào)查問卷和訪談提綱進行調(diào)研。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，各用人單位在對各類能力的需求選擇中更傾向于層級二和層次三，這說明用人單位對高職院系學生的職業(yè)核心能力層級要求還是比較高的；用人單位比較注重高職院校學生與人合作、解決問題、自我學習、與人交流的能力，而對于信息處理、創(chuàng)新革新、外語應(yīng)用的能力則要求不高；
二、高職院校學生職業(yè)核心能力培養(yǎng)策略
由調(diào)查結(jié)果可知，高職院校在師資建設(shè)、課程教學、職業(yè)道德教育培養(yǎng)等方面，可以以與人合作、解決問題、自我學習、與人交流、數(shù)字應(yīng)用五項能力為第一層次進行著重訓練和培養(yǎng)，以信息處理、創(chuàng)新革新、外語應(yīng)用三項能力為第二層次進行培養(yǎng)，每項能力培養(yǎng)以用人單位的層次需求為標準進行。另外可以通過以下幾個途徑來推動高職院校學生職業(yè)核心能力的培養(yǎng)：
（一）以企業(yè)需求為導(dǎo)向進行專業(yè)設(shè)置、課程安排和實訓教學
對于專業(yè)設(shè)置和課程安排，一方面可以根據(jù)企業(yè)實際需求情況設(shè)置核心課程，并對專業(yè)基礎(chǔ)課和必修課進行市場化嵌入式教學；另一方面可以適當設(shè)置調(diào)整專業(yè)選修課，進一步完善專業(yè)課程體系，更為適應(yīng)專業(yè)市場的需求變化。對于實訓教學方面，一是可以根據(jù)崗位需求，構(gòu)建模塊化的專業(yè)課程、教學內(nèi)容體系，不斷適應(yīng)企業(yè)不斷變化的崗位要求；二是可以采取模塊化教學，根據(jù)崗位實際需求開展實訓模塊訓練；三是對于實訓課程要根據(jù)崗位實際需求不時更新教學項目，著重考慮實訓教學的實用性、創(chuàng)新性以及綜合性。
（二）重視并加大就業(yè)指導(dǎo)強度
一方面對剛?cè)胄５耐瑢W進行心理測試，讓學生更加清晰地認識自己；同時進行職業(yè)傾向測試，幫助學生能夠更好的做好職業(yè)生涯規(guī)劃；并且通過對專業(yè)和職業(yè)的講解和剖析，進一步推動學生在認識自身興趣點、優(yōu)勢劣勢等方面的基礎(chǔ)上，能夠做出正確的職業(yè)選擇。另一方面對大二的學生加強實訓教育力度，在實訓過程中幫助學生了解、熟悉企業(yè)真正的需求，讓其知曉在崗位上能夠成功所要具備的因素，通過組織參加招聘會的方式來讓學生切身感受就業(yè)。
（三）多渠道培養(yǎng)學生職業(yè)意識
在課堂教學中，將學生職業(yè)道德的培養(yǎng)納入教學目標，讓學生對自身專業(yè)和將來的職業(yè)有一個清晰的認識，在教學過程中不斷灌輸職業(yè)思想，幫助學生樹立職業(yè)意識，并能以一個職業(yè)人的身份來不斷要求和激勵自己；在實踐性教學中，可以將學生送到企業(yè)中進行實訓，實地培養(yǎng)自身的職業(yè)意識，加強學生努力訓練自己職業(yè)意識和參與核心能力訓練的主動性和積極性。
隨著科學技術(shù)的進步和信息時代的到來，人們交往方式發(fā)生了顯著變化，從現(xiàn)實生活到虛擬網(wǎng)絡(luò)，從熟悉親朋到陌生路人，從原來的一對一交流到現(xiàn)在的一對多交往，微信平臺則完美地集合了多種交流渠道和方式，這也是微信用戶激增的重要原因。有調(diào)查報告顯示，高職學生除了使用微信發(fā)送語音、發(fā)送文本和多媒體等核心功能外，用于和查看朋友圈信息占94.20%，用于接收QQ離線消息占61.51%，用于查看附近的人和使用漂流瓶找朋友分別占49.65%和44.10%，上述功能都屬于社會交往層面。微信提供的動態(tài)人際網(wǎng)絡(luò)滿足了學生的好奇心，也為學生建立新的人際關(guān)系和情感表達提供了新渠道。但是，微信導(dǎo)致高職學生群體內(nèi)出現(xiàn)了明顯的“馬太效應(yīng)”，朋友圈給用戶提供了極大的自主性，一旦用戶進入了熟人名單就可以進一步增進了解，反之，落選的人際鏈條將會日漸松散，即強者愈強弱者愈弱。
（二）微信對高職學生學習的影響
有調(diào)查顯示，從使用手機場合來分析，三分之二的學生有上課使用手機的經(jīng)歷，根據(jù)2013年國際移動互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)高峰論壇公布的數(shù)據(jù)，我國每人每天平均手機上網(wǎng)時間為158分鐘，而在校學生群體的校園生活節(jié)奏較為寬松，因此在校學生平均每天使用手機上網(wǎng)的時間應(yīng)該在3小時以上，其中有四分之一的學生每天使用微信的時間在45分鐘以上，由此可見，微信對學生群體的巨大吸引力。其中有21.98%的學生以為微信對學習有負面影響，而認為微信有利于學習的比例為13.66%，雖然微信的主要功能不是學習，給學生的學習產(chǎn)生了較強的負面影響，但是實際情況確實豐富的信息傳播渠道和惠東方式中蘊藏著很多學習功能，因此可以認為，微信對學生的學習影響利弊參半，如果通過正確的引導(dǎo)來放大微信對學習的正面作用，值得高職院校教育工作者深思。
（三）微信對高職學生思想的影響
微信作為為用戶推送信息的重要渠道，各類功能層出不窮。一項針對某高職院校微信公眾平臺使用情況調(diào)查結(jié)果顯示，學院和社團都沒有微信公眾平臺的占15.54%，學院和社團都有微信公眾平臺的占32.18%，由此可見高職院校通過建設(shè)微信公眾平臺進行信息傳遞和思想引領(lǐng)已經(jīng)逐漸形成。但是調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)該院校存在思想政治工作缺位，大多數(shù)學生不會通過微信與輔導(dǎo)員溝通交流，只有極少數(shù)學生經(jīng)常聯(lián)系。高職院校的微信公眾平臺與社會第三方機構(gòu)推出的公共平臺存在激烈競爭，尤其是在主導(dǎo)思想層面上，微信作為專門的娛樂商業(yè)軟件，極易受社會負面風氣影響而淪為不良思想滲透的工具，因此高職院校思想政治教育工作者必須關(guān)注信息質(zhì)量，為學生推送符合心理情趣和正確價值取向的內(nèi)容，勝利爭取高職院校思想主導(dǎo)權(quán)。
二、微信對高職院校思想政治教育工作的挑戰(zhàn)
（一）輿情傳播速度加快且不可控
輿情是個人和社會群體在一定時間段內(nèi)對社會公共事務(wù)所展現(xiàn)的意愿、態(tài)度、情緒等交至的總和。輿情的研判是根據(jù)事物發(fā)生、發(fā)展和變化規(guī)律的研究，并通過信息的傳播對決策行為產(chǎn)生影響。高職思想教育工作者在面對數(shù)百名學生時，妥善處理和控制緊急情況是其工作的重要內(nèi)容。高職學生通過微信信息同時也在使用微信接收信息，這種多層次的信息傳播機制和獲取方式，與傳統(tǒng)主流媒體和社交平臺相比，信息的傳播速度更快、更直觀、更形象。而且對于很多學生來說他們更容易接受來自微信好友推送的信息，他們認為來自非官方的信息源立場更鮮明、更可靠，尤其對學校和社會上重大事件，微信的病毒式傳播極易利用輿論的導(dǎo)向影響事態(tài)的發(fā)展。因此，在微信背景下，對思想教育工作者正確判斷和控制輿情有了更高的要求。
（二）輿情收集渠道逐漸弱化
微信平臺之所以在學生群體中影響廣泛，是因為該交流平臺為個人提供了豐富的思想和情感表達渠道，這對高職院校全面收集學生思想動態(tài)工作帶來了困難。高職學生使用微信大多數(shù)熱衷于關(guān)注學校熱點問題、評論社會事件，而且將自己的立場和態(tài)度鮮明地在微信群組中和朋友圈中，與熟悉的人展開討論。可以說微信平臺屬于矩陣信息獲取平臺，不僅可以用語音、文字、圖片、視頻等方式傳遞信息，同時也可以聯(lián)系其他平臺，如：QQ離線消息、郵箱助手、公眾平臺和朋友圈等。微信平臺“一對多”的顯著特點為學生帶來了豐富的立體式交流體驗，從當前的發(fā)展態(tài)勢來看，多數(shù)學生在新媒體工具的選擇上首先會選擇微信。微信中朋友圈是一個既可以表達自己又可以關(guān)注熱點的窗口，而這一功能又具有一定的信息隱秘性，確保了用戶交流信息的安全，這也是微信的一個顯著的優(yōu)點?；谏鲜銮闆r和微信的火熱使傳統(tǒng)渠道的訪問量逐漸降低，削弱了信息的獲取量，這就要求高職院校思想教育工作者必須以微信用戶的身份參與學生的朋友圈，以此全面收集學生的思想動態(tài)，為教學工作提供指導(dǎo)。
（三）學生與思想教育管理者的信息鴻溝進一步擴大
在互聯(lián)網(wǎng)時代學生群體最顯著的特點就是“宅”，而且很多學生寧可在網(wǎng)絡(luò)世界中與素未謀面的陌生人談天說地也不愿意和老師面對面交流或者給朋友、親人打個電話，從另一層面說明當代學生物質(zhì)生活越豐富精神世界越匱乏。網(wǎng)絡(luò)上對微信時代總結(jié)為《微信定律》：再關(guān)心孩子的父母也無法了解自己孩子微信的聊天內(nèi)容。這就導(dǎo)致原先通過班干部可以了解的信息的樞紐已經(jīng)逐漸斷裂，老師和學生之間的相互了解更加困難，信息鴻溝進一步擴大了。
三、微信在高職學生思想教育中的應(yīng)用策略
（一）加強對學生使用微信的教育
高職學生正處于世界觀、價值觀塑造的關(guān)鍵時期，對新鮮事物較為關(guān)注和感興趣，也有很強的創(chuàng)新精神，但是社會經(jīng)驗和認知水平有限，容易產(chǎn)生片面思維甚至是錯誤觀點，在心理和情緒上容易受社會環(huán)境因素影響，作為高職院校思想教育工作者首先要充分認識學生這一特征，其次是了解微信平臺對學生學習、生活和思想的有利性和局限性，趨利避害教育和引導(dǎo)學生正確使用微信。
（二）加強對學生思想教育引領(lǐng)
第一、創(chuàng)新思想政治理論課教育形式，增強思想教育實效性。針對當前的新形勢，高職院校教務(wù)部門和思想政治教育者需要及時調(diào)整課程結(jié)構(gòu)和教學大綱，在抓好《基本原理》和《西鄉(xiāng)道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)》課程基礎(chǔ)上，結(jié)合微信對學生的思想帶來沖擊，挖掘思想教育題材、深化思想理論年日韓，指導(dǎo)學生使用正確的理論武裝頭腦。同時可以配合思想教育理論開展講座和專題報告分析微信帶來的機遇，全面消除微信給學生價值觀念產(chǎn)生的不良思想影響。第二、使用微信開展主流價值觀和社會主義核心價值觀引導(dǎo)活動。同樣的工具到不同人的手中可以變?yōu)榫赖乃囆g(shù)品或者殺人武器，因此事物的好壞在于設(shè)計師的理念，微信可以被不法分子利用傳播不良信息，同樣也可以被思想教育工作者使用進行主流家住觀傳播，我們應(yīng)該積極主動使用微信開展價值觀構(gòu)建，努力爭取新的思想教育陣地。微信對高職學生的影響異常深刻，高職思想教育工作者應(yīng)該順應(yīng)時展實時改變自己的工作方式，例如：開通微信公共賬號、推送信息等，在微信平臺上向?qū)W生不斷推送正面、健康的主流價值，用這種學生容易接受的形式開展工作，而且還可以進行無間隙的交流和討論，對同一件事情各抒己見，不僅可以拉近學生和老師之間的距離，同時也增強了思想政治教育工作的實效性。
（三）微信環(huán)境下構(gòu)建思想政治教育平臺支撐體系
第一、構(gòu)建微信組織平臺支撐體系。在使用微信開展思想教育工作中，要建立以學生為核心的班級組織構(gòu)架，以學校團委為中心向下輻射，這種層級式逐漸鄉(xiāng)下延伸的微信使用組織構(gòu)建能夠確保信息從上而下直達和由下而上反饋，形成信息雙向交流通道，不僅可以提升思想教育工作的效率，同時也能確保思想教育工作的質(zhì)量。老師和學院領(lǐng)導(dǎo)可以通過向下的線條為學生推送優(yōu)質(zhì)的學習信息，包含正能量的圖文資訊，宣傳社會主義核心價值觀，進一步加強對學生的思想引領(lǐng)；通過向上的反饋線條能構(gòu)及時地掌握學生的行為方式和思想動態(tài)，了解思想政治教育內(nèi)容對學生的吸引力和學生當前的活躍程度，根據(jù)反饋的數(shù)據(jù)構(gòu)建學生思想變化的“動態(tài)表”。第二、構(gòu)建微信功能平臺支撐體系。當前微信公眾賬號存在功能混亂現(xiàn)象，因此在使用微信平臺開展思想教育工作時應(yīng)該加強學院平臺的整合，以學生的實際應(yīng)用為基礎(chǔ)，目前高職院校需要建立三個不同平臺：學習平臺、主流價值觀引領(lǐng)平臺和互動交流平臺。學校建立微信公眾平臺一方面可以使廣大學生養(yǎng)成使用微信對思想政治理論進行零碎化學習的習慣，減少學生使用微信進行不良交友的時間，同時也是思想政治課堂的有力補充，提高課堂教學效果。同時班級團組織可以通過微信群通知學生日常工作安排，圍繞每天的學習熱點和生活熱點開設(shè)微信專題，確保微信推送信息的生活化和規(guī)律化。
在物理教學中為了突出學生的主體地位，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力，教師應(yīng)對演示實驗教學進行創(chuàng)新設(shè)計，要發(fā)掘物理演示實驗中巧妙的構(gòu)思和方法，以實驗為依托，拓寬其思路，挖掘其內(nèi)涵，通過形式多樣的實驗活動來培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力。
1將演示實驗改為邊教邊實驗
邊教邊實驗是教師提出問題，讓學生自己動手實踐，探索問題發(fā)生的原因，從而得到結(jié)論的方式。這種方式有利于培養(yǎng)學生分析問題的能力、解決問題的能力、實際操作的能力和創(chuàng)新的能力，教師應(yīng)盡可能的將演示實驗改成邊教邊實驗的形式。
例如，對于摩擦起電現(xiàn)象，教師可讓每個學生都用塑料尺在衣服上摩擦幾下，然后吸引碎紙屑；在講慣性時，可讓每個學生將鋼筆帽放在紙條上，然后看誰抽出紙條時還能保持筆帽不倒。學生們邊實驗邊觀察，加深了對知識的理解，加上教師有針對性的提出問題，調(diào)動了學生學習的積極性和主動性，使他們養(yǎng)成動手、動口、動腦的好習慣。將演示實驗改為邊教邊實驗，不是只讓學生的注意力停留在使他們感興趣的現(xiàn)象和事物上，而是引導(dǎo)他們逐步深入、擴散思維，從而培養(yǎng)他們的創(chuàng)新能力。
2、創(chuàng)新改進演示實驗
演示實驗對學生創(chuàng)新意識的培養(yǎng)和創(chuàng)新能力的訓練，起著至關(guān)重要的作用。教材中原有的實驗不能完全滿足培養(yǎng)學生創(chuàng)新能力的需要，教材中有些演示實驗的實驗效果不是太好，這時，教師可以組織學生一道參與對演示實驗的改進。這樣，不但能加深學生對知識的理解，而且可激發(fā)學生強烈的科學實踐愿望并付諸于行動，進而強化學生勇于進行科學探索和敢于改進前人科學實驗方案的創(chuàng)新意識。
例如，在做高溫玻璃導(dǎo)電實驗時[2]，教師可以組織學生取一小塊玻璃，用鑷子夾住后在酒精噴燈上燒成黃豆粒大的玻璃球，趁玻璃軟化時，將兩根銅線插入玻璃內(nèi)，盡量靠近但不要接觸。再取一個帶有發(fā)光二極管的音樂賀卡，從賀卡電源接頭處引出兩根導(dǎo)線，再把自制的玻璃球串聯(lián)起來。玻璃球在未加熱前，賀卡音樂不響，發(fā)光二極管不亮，表明常溫下玻璃不導(dǎo)電。用酒精燈加熱玻璃球約1min，聽到音樂聲，但發(fā)光二極管不亮，繼續(xù)加熱約30s后發(fā)光二極管就亮了。這表明玻璃的導(dǎo)電性隨溫度的升高而增強。這樣的實驗改進后，無論是直觀性、趣味性還是美感上，都比原來的教材上介紹的實驗強得多，再加上讓學生參與實驗活動，可以很好地培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力。
3、增加演示實驗的層面
中學生對事物的觀察往往是表層、片面甚至是錯誤的。而物理規(guī)律的表現(xiàn)形式是多層次、多側(cè)面的。教材中提供的往往是單層次、單側(cè)面的實驗內(nèi)容。從培養(yǎng)學生創(chuàng)新能力的角度來看，教師有必要進行適當?shù)耐卣购脱a充，盡量讓學生能從多層面、全方位去認識物理規(guī)律的全貌。
例如，為引證大氣壓強存在做“水杯-紙片”的實驗[3]，很多教師簡單的把厚紙片蓋在裝滿水的杯口再倒過來，實驗做完即了事，讓學生目睹了一個“理所當然的事實”，“沒有什么好想的”。重新設(shè)計這個實驗教學時，可先由學生根據(jù)經(jīng)驗思考“厚紙片能否掉下來”，在觀察的過程中先設(shè)疑讓學生帶著問題，旨在引起學生對厚紙片與水杯的重點觀察，然后分別演示水杯盛滿水而杯口向下、向側(cè)面，盛少量水，不盛水，在盛滿水的水杯與厚紙片的接觸處插入鐵絲等多種條件下厚紙片變化的情形，進而引導(dǎo)學生對實驗結(jié)果與條件關(guān)系的深層觀察和全面觀察，便能較好地培養(yǎng)、發(fā)展學生的創(chuàng)新能力。
4創(chuàng)設(shè)實驗問題，促進學生創(chuàng)新能力的發(fā)展
創(chuàng)新教學的構(gòu)成要素是研究性、引導(dǎo)性、發(fā)現(xiàn)性、歸納性等有機的結(jié)合起來，這就要求教師在實驗中創(chuàng)造性的應(yīng)用現(xiàn)代教學方法和教學手段，將多種教學方法進行優(yōu)化組合，用“創(chuàng)造性的教”為學生“創(chuàng)造性的學”創(chuàng)造環(huán)境和條件。因此除了演示實驗和分組實驗之外，在學生的模型制作、游戲、調(diào)查小實驗活動中，也可以發(fā)展創(chuàng)造活動，鼓勵學生創(chuàng)造。例如，在“物體內(nèi)能的變化”的教學中有個演示實驗[5]，壓縮厚玻璃筒中的空氣，使空氣內(nèi)能增加，溫度升高，從而使筒內(nèi)易燃物著火。實驗中明亮的火花給學生以深刻的印象，然而實驗過后，不少學生提出：實驗的研究對象是什么？壓縮時筒內(nèi)空氣的溫度到底是否變化？如何判斷它是否變化？實驗的目的是什么？特別是在沒有判斷出筒內(nèi)空氣的溫度是否變化而事先就放入易燃物來顯示氣溫的升高，似乎不符合科學的探究過程。如果改變教材一舉成功的做法，而是實驗時在厚破璃筒內(nèi)先不放易燃物，壓縮筒內(nèi)的空氣，要求學生仔細觀察筒內(nèi)空氣的內(nèi)能有無增加。這時，學生感到困惑了。空氣內(nèi)能增加與否怎能看得見？此時便可自然地引出一個實驗設(shè)計時的問題情境，如何判斷筒內(nèi)空氣內(nèi)能是否變化？如何變“看不見”為“可見”？順著這個思路展開過程并組織實驗教學，由于實驗是學生主動參與設(shè)計的，設(shè)計目的明確，實驗后學生無論是對實驗所揭示的結(jié)論還是實驗的設(shè)計思想均留下了深刻認識，甚至終身難忘
5、變演示實驗為探索性實驗，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力在傳統(tǒng)的實驗教學模式中，課堂演示實驗一般以教師為主體，學生僅僅是旁觀者，沒有直接參與，不利于其創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。筆者認為要將演示實驗改為探索性實驗，讓學生充分的動腦、動手、動口，發(fā)揮學生的主體作用，從而有利于學生創(chuàng)造性思維的激發(fā)，以下是筆者設(shè)計的兩個演示實驗教學方案：
案例二：測電阻率實驗，實驗前讓學生設(shè)計五種以上的實驗方案，畫出電路圖，分析比較確定最佳方法。課堂上再討論總結(jié)，測電池的電動勢和內(nèi)阻實驗，可有方法：
（1）安培表內(nèi)接；
（2）安培表外接；
（3）兩已知電阻和安培表；
（4）伏特表和已知電阻；
（5）兩伏特表測---。
師生再共同分析各方法的利弊，選擇最佳的方案。
案例三：在做“用單擺測重力加速度”這個實驗時，可對學生說：現(xiàn)在我們再來做一做周期與質(zhì)量是否有關(guān)？我手中有兩個小球，如何比較它們的質(zhì)量大小？下面是同學們想出的幾個方法。
（a）同種材料的實心球，看體積大小。
（b）用手感覺一下。
（c）用天平稱一下。
1結(jié)果
1.1職業(yè)病防治規(guī)劃、實施方案及執(zhí)行情況該用人單位尚未制訂職業(yè)病防治規(guī)劃及實施方案。職業(yè)病防治是用人單位的一項長期的工作，因此必須要有近期計劃和遠期規(guī)劃，用人單位應(yīng)及時制訂職業(yè)病防治規(guī)劃，規(guī)劃應(yīng)包括目的、目標、措施、保障條件等內(nèi)容。制定規(guī)劃前必須對本單位的職業(yè)病危害情況進行全面的調(diào)查和評估，全面了解本單位職業(yè)病危害因素的分布、種類、濃度(強度)及危害后果，了解有關(guān)防護設(shè)施的運行和效能，了解職工健康情況。在制訂防治規(guī)劃的基礎(chǔ)上，制訂實施方案，方案應(yīng)包括技術(shù)要求、經(jīng)費投入、實施步驟、時間進度、驗收方案等內(nèi)容，并應(yīng)注重新技術(shù)、新工藝、新材料的開發(fā)應(yīng)用，并每年對防治規(guī)劃進行評估。1.2工作場所操作規(guī)程及執(zhí)行情況該用人單位制訂、頒布了一系列與職業(yè)衛(wèi)生管理相關(guān)的制度，主要包括:員工職業(yè)健康管理標準、勞動防護用品管理辦法、員工康復(fù)管理細則、公司總體應(yīng)急預(yù)案及專項應(yīng)急預(yù)案等。為各崗位制訂了相應(yīng)的操作規(guī)程，指出了各崗位可能接觸的職業(yè)病危害因素，提出了各種職業(yè)病危害因素的防護措施，每位勞動者按照操作規(guī)程進行工作，可減少或消除職業(yè)病的發(fā)生。為保證各種職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程的落實，用人單位應(yīng)不定期地對各項制度及操作規(guī)程進行監(jiān)督。1.3職業(yè)衛(wèi)生培訓情況該用人單位指派各部門及班組的安健環(huán)管理人員對員工進行過有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生相關(guān)知識的培訓，并在網(wǎng)上辦公系統(tǒng)中有所記錄。但用人單位應(yīng)盡快建立職業(yè)衛(wèi)生培訓制度，對有關(guān)負責人及職業(yè)衛(wèi)生管理人員定期進行培訓，使其熟悉有關(guān)職業(yè)病防治的法律、法規(guī)。掌握本單位職業(yè)衛(wèi)生狀況及對策，不斷提高管理水平。還應(yīng)對勞動者進行上崗前和在崗期間的職業(yè)衛(wèi)生培訓，普及相關(guān)法律知識和職業(yè)衛(wèi)生知識，告知本單位職業(yè)病危害特點及可能產(chǎn)生的健康損害。指導(dǎo)勞動者如何正確使用職業(yè)病危害防護設(shè)施和個人使用的防護用品。對勞動者進行應(yīng)急救援知識培訓，勞動者培訓考核合格，方可上崗作業(yè)［4］。用人單位每年應(yīng)制訂職業(yè)衛(wèi)生培訓計劃，確保每一名勞動者能及時了解職業(yè)病防治的相關(guān)知識，有利于預(yù)防職業(yè)病的發(fā)生。每一次培訓結(jié)束后，應(yīng)詳細記錄培訓的內(nèi)容、參加人員的種類、人數(shù)及考核結(jié)果，并應(yīng)歸檔。1.4作業(yè)場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測與評價情況用人單位在《員工職業(yè)健康管理標準》中規(guī)定了每年度對工作現(xiàn)場的職業(yè)病危害進行風險評估，確定職業(yè)病危害的監(jiān)測點;每年度由有資質(zhì)的專業(yè)機構(gòu)進行職業(yè)病危害監(jiān)測和評價，監(jiān)測結(jié)果作為職業(yè)病危害治理的依據(jù);由專人負責日常職業(yè)病危害因素(粉塵、噪聲和毒物等)的監(jiān)測。記錄監(jiān)測結(jié)果，每季度進行分析。上述制度符合相關(guān)職業(yè)衛(wèi)生標準的要求，但尚未制訂對粉塵、噪聲、化學毒物定期監(jiān)測的計劃。1.5職業(yè)病危害警示標識及中文警示說明的設(shè)置情況通過現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查發(fā)現(xiàn)，用人單位在部分工作場所設(shè)置了職業(yè)病危害警示標識，如:在送風機旁設(shè)置了“請戴耳塞，當心噪聲”的標識;在磨煤機旁設(shè)置了”必須戴防護口罩”的標識。但某些警示標識不規(guī)范，如在酸堿罐區(qū)設(shè)置配戴防護口罩的標識，用人單位應(yīng)根據(jù)《工作場所職業(yè)病危害警示標識》的要求［5］，在可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的工作場所，如主廠房、灰?guī)?、脫硫車間設(shè)置粉塵、噪聲等警示標識和中文警示說明，在污水深度處理站、工業(yè)廢水處理間、主廠房、脫硝氨區(qū)設(shè)置毒物警示標識和中文警示說明，在存放高毒物質(zhì)氨的精處理加藥間和脫硝氨區(qū)設(shè)置紅色區(qū)域警示線，在酸堿罐區(qū)設(shè)置黃色警示線;并應(yīng)明示應(yīng)急疏散路線，在發(fā)生事故時指導(dǎo)作業(yè)人員逃生。1.6職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援預(yù)案、設(shè)施及演練情況該用人單位制訂了《公司總體應(yīng)急預(yù)案》，其中明確了應(yīng)急原則、應(yīng)急救援組織體系、各個部門的職責、應(yīng)急處置措施、應(yīng)急保障、應(yīng)急預(yù)案演練、宣傳與培訓等內(nèi)容。在總體應(yīng)急預(yù)案的基礎(chǔ)上，公司制定了公司級和部門級專項應(yīng)急預(yù)案，針對各種不同類別的事故應(yīng)急救援預(yù)案，如《氨系統(tǒng)泄漏應(yīng)急預(yù)案》、《酸泄漏應(yīng)急預(yù)案》、《燒堿泄漏應(yīng)急預(yù)案》、《氣體或煙熏中毒的緊急預(yù)案》、《中暑的緊急預(yù)案》等。在制定各種應(yīng)急救援預(yù)案的基礎(chǔ)上，用人單位配備了部分應(yīng)急救援設(shè)備，如在化學水處理站配備有防毒面具、防酸服和現(xiàn)場急救藥箱等，在部分酸堿罐區(qū)布置有酸霧吸收器、防酸用沙、圍堰、泄險區(qū)、應(yīng)急藥箱、噴淋裝置及洗眼器，在集中控制室配備有正壓式空氣呼吸器。脫硝氨區(qū)配有2個防毒面具、1個氨氣報警器、2套防護服及2副護目鏡等。用人單位還應(yīng)完善應(yīng)急救援設(shè)施的配備，如在工業(yè)廢水處理間酸堿罐區(qū)設(shè)置圍堰和應(yīng)急藥箱;精處理酸堿罐區(qū)加設(shè)應(yīng)急藥箱和泄險區(qū);氨加藥間增設(shè)圍堰、應(yīng)急藥箱、噴淋裝置及洗眼器;污水深度處理酸堿罐區(qū)加設(shè)應(yīng)急藥箱;脫硝氨區(qū)增設(shè)噴淋裝置及洗眼器。用人單位應(yīng)定期檢查應(yīng)急救援設(shè)施的數(shù)量和性能是否能滿足應(yīng)急救援的需要，確保事故發(fā)生時，能及時進行救援，減少職業(yè)中毒事故的發(fā)生。此外，在主廠房、精處理加藥間應(yīng)設(shè)置應(yīng)急救援通道。該公司曾組織過氨系統(tǒng)泄漏應(yīng)急演練，但僅有照片及簡短的宣傳文字記錄。該公司應(yīng)定期組織應(yīng)急救援的演練，應(yīng)對演練過程進行記錄，對演練結(jié)果進行總結(jié)，考核有關(guān)人員在事故發(fā)生后的應(yīng)變搶險、自救互救能力，對應(yīng)急救援設(shè)備定期進行性能檢查。該公司內(nèi)設(shè)置衛(wèi)生所，配備有2名醫(yī)師和1名護士，并配有一定的應(yīng)急醫(yī)療器械和藥品。應(yīng)與當?shù)赜幸欢ㄡt(yī)療條件的醫(yī)療機構(gòu)簽訂應(yīng)急救援協(xié)議，確保發(fā)生事故時員工能得到有效救治。1.7職業(yè)病危害申報及告知情況該用人單位在《員工職業(yè)健康管理標準》中規(guī)定:收到職業(yè)病危害監(jiān)測報告30個工作日內(nèi)，報當?shù)乇O(jiān)督部門備案;與勞動者訂立勞動合同(含聘用合同)時，應(yīng)當將工作過程中可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害及其后果、職業(yè)病防護措施和待遇等如實告知勞動者，并在勞動合同中寫明。但用人單位應(yīng)對標準的執(zhí)行情況進行監(jiān)督，還應(yīng)在廠區(qū)的宣傳欄、職業(yè)病危害因素的監(jiān)測點等位置定期公布職業(yè)病危害因素的監(jiān)測結(jié)果，告知勞動者該工作場所可能存在的職業(yè)病危害的嚴重程度和該危害因素對人體健康的影響。1.8職業(yè)衛(wèi)生檔案管理該用人單位職業(yè)衛(wèi)生管理工作與安全管理工作共同納入NOSA五星安全管理系統(tǒng)中，未單獨建立職業(yè)衛(wèi)生檔案，應(yīng)指定專人負責職業(yè)衛(wèi)生檔案的管理，應(yīng)將職業(yè)衛(wèi)生管理資料及職業(yè)病危害管理檔案整理后，自成體系，統(tǒng)一編目并保存，由檔案管理人員負責保管，確保職業(yè)衛(wèi)生檔案的完整、有序［6］。1.9職業(yè)病危害防治經(jīng)費該用人單位在職業(yè)病防治方面投入了一定的資金，自該發(fā)電工程投產(chǎn)運行以來，購置了防噪聲耳塞、防毒面具、防塵口罩等職業(yè)病防護用品、應(yīng)急救援設(shè)施，并請有職業(yè)健康檢查資質(zhì)的單位對勞動者進行了上崗前職業(yè)健康檢查。建議用人單位每年制訂相應(yīng)的計劃，列出各項職業(yè)衛(wèi)生經(jīng)費的預(yù)算，從而為防治職業(yè)病提供資金保障。
2討論
該發(fā)電工程職業(yè)衛(wèi)生管理組織機構(gòu)健全，制定了《員工職業(yè)健康管理標準》、《勞動防護用品管理辦法》等管理制度及各崗位操作規(guī)程，但未制定職業(yè)病防治規(guī)劃，管理制度不夠全面。因此該用人單位應(yīng)在對本單位的職業(yè)病危害情況進行全面的調(diào)查和評估后制定職業(yè)病防治規(guī)劃及實施方案，并應(yīng)制定職業(yè)衛(wèi)生培訓制度，進一步細化《勞動防護用品管理辦法》中對職業(yè)病防護用品的維護、檢修，定期檢測其性能的相關(guān)規(guī)定。在完善管理制度的同時，要加強制度的落實，對執(zhí)行情況進行必要的監(jiān)督。
作者：溫亞男 張意 吳文紅 章軼哲 繆慶 單位：中國疾病預(yù)防控制中心職業(yè)衛(wèi)生與中毒控制所
