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時(shí)間：2023-03-23 15:21:56
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二、“以生為本”情境化評(píng)價(jià)之教學(xué)設(shè)計(jì)的擬定
《裙子制版》學(xué)習(xí)情境教學(xué)設(shè)計(jì)的擬定主要包括教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)資源和評(píng)價(jià)方式三個(gè)方面。教學(xué)目標(biāo)制度要明確教師和學(xué)生要完成的工作情境，并能為目標(biāo)實(shí)現(xiàn)提供有意義的內(nèi)容、活動(dòng)和資源設(shè)計(jì)或選擇的引導(dǎo)。如“發(fā)展變遷”任務(wù)中，不但明確了設(shè)定裙子的概念、歷史發(fā)展軌跡、裙子款式特征等三個(gè)教學(xué)內(nèi)容，而且還明確這三個(gè)任務(wù)活動(dòng)的目標(biāo)：解釋裙子概念、描述裙子的歷史發(fā)展軌跡和款式特征，為教師和學(xué)生的結(jié)合評(píng)價(jià)提供必要的引導(dǎo)。教學(xué)資源包括學(xué)習(xí)計(jì)劃表和各類教學(xué)媒體。《學(xué)習(xí)計(jì)劃表》要緊扣要完成的教學(xué)目標(biāo)，以較高層次、綜合性的活動(dòng)為主貫穿于教學(xué)的全過(guò)程，如“發(fā)展變遷”學(xué)習(xí)任務(wù)中，要求學(xué)生從不同時(shí)期的影視題材入手，分析影片中的女主人公裙子的造型特征和藝術(shù)風(fēng)格。教學(xué)媒體可包括非投影視聽(tīng)媒體、投影視聽(tīng)媒體、聽(tīng)覺(jué)媒體、視聽(tīng)媒體和綜合操作媒體等。從多元智能理論的角度來(lái)看，不同的教學(xué)媒體可以提供多元的學(xué)習(xí)渠道，以利于不同學(xué)生的學(xué)習(xí)。因此，教學(xué)組織活動(dòng)中要善用各種媒體，以提高教學(xué)效果。情境化評(píng)價(jià)中除了采取口頭報(bào)告、作品評(píng)價(jià)和檔案評(píng)價(jià)，還可采用觀察評(píng)價(jià)、實(shí)際評(píng)價(jià)方式。同時(shí)，情境化評(píng)價(jià)時(shí)，將評(píng)價(jià)與課程、教學(xué)相結(jié)合。因此，還要從學(xué)生平常的行為表現(xiàn)、問(wèn)題討論、作品創(chuàng)作等進(jìn)行評(píng)價(jià)。這部分的評(píng)價(jià)則應(yīng)由教師、家長(zhǎng)、同學(xué)和自己等共同完成，使之評(píng)價(jià)更加全面、可靠、真實(shí)。為了了解學(xué)生的成長(zhǎng)歷程與學(xué)業(yè)發(fā)展，可采用實(shí)際評(píng)價(jià)、多元智能檔案評(píng)價(jià)等。
三、“以生為本”情境化評(píng)價(jià)之教學(xué)環(huán)節(jié)的實(shí)施
“以生為本”情境化評(píng)價(jià)教學(xué)環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)，依起始活動(dòng)、發(fā)展活動(dòng)、綜合活動(dòng)之間的轉(zhuǎn)換劃分為三至六個(gè)流程；設(shè)計(jì)時(shí)要融入多元智能的教學(xué)策略以及運(yùn)用多元教學(xué)方法，如合作學(xué)習(xí)、小組討論、個(gè)別化教學(xué)等，使不同智能優(yōu)勢(shì)的學(xué)生能通過(guò)多種不同的方式，獲得最佳的學(xué)習(xí)成效。教學(xué)活動(dòng)安排中，需考慮并說(shuō)明教學(xué)進(jìn)行的組織形式，如全班、小組、配對(duì)、個(gè)別等；還要保留彈性空間，根據(jù)學(xué)生上課的反應(yīng)、能力、表現(xiàn)作適度的調(diào)整，切勿墨守既定的計(jì)劃。
四、“以生為本”情境化評(píng)價(jià)之教學(xué)評(píng)價(jià)的思考
2教學(xué)對(duì)策
針對(duì)以上“教”與“學(xué)”中存在的問(wèn)題，選擇適合的教學(xué)方法和適合的教學(xué)手段，使學(xué)生有機(jī)化學(xué)學(xué)習(xí)有信心、不放棄、興趣高、學(xué)得快、學(xué)得好，是教學(xué)中需要解決的問(wèn)題。
2.1摸底調(diào)查、對(duì)癥下藥
在開(kāi)學(xué)之初，統(tǒng)計(jì)本班學(xué)生的文理基礎(chǔ)，以及大概了解學(xué)生的入學(xué)分?jǐn)?shù)段，做到心中有數(shù)，知己知彼、百戰(zhàn)不殆。除了學(xué)習(xí)基礎(chǔ)，平時(shí)還要善于觀察不同班級(jí)學(xué)生的學(xué)生習(xí)慣、學(xué)習(xí)風(fēng)氣、學(xué)習(xí)態(tài)度等，通過(guò)學(xué)期初學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)的靜態(tài)摸底以及學(xué)期中學(xué)生學(xué)習(xí)心理的動(dòng)態(tài)摸底調(diào)查相結(jié)合，把握學(xué)生的學(xué)習(xí)心理動(dòng)態(tài)，對(duì)癥下藥，因材施教，逐步引導(dǎo)學(xué)生從“要我學(xué)”到“我要學(xué)”的心理轉(zhuǎn)變，輕松學(xué)習(xí)有機(jī)化學(xué)。
2.2合理安排、循序漸進(jìn)
針對(duì)學(xué)生入學(xué)來(lái)的化學(xué)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)，合理安排教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)進(jìn)度。如學(xué)生化學(xué)基礎(chǔ)比較薄弱，在授課計(jì)劃中，教學(xué)進(jìn)度以先慢后快為宜，教學(xué)內(nèi)容以由淺入深、由簡(jiǎn)到難為宜。避免教學(xué)一開(kāi)始，教師每節(jié)課“高速”趕進(jìn)度，或者花大量的時(shí)間講反應(yīng)機(jī)理而忽視了學(xué)生對(duì)知識(shí)的的接受能力，久而久之，學(xué)生將產(chǎn)生“懼怕”有機(jī)化學(xué)、“討厭”有機(jī)化學(xué)的學(xué)習(xí)心理，影響教學(xué)效果。例如烷烴章節(jié)中，烷烴的命名規(guī)則是學(xué)生接觸到的有機(jī)化合物的最基本的命名規(guī)則，也是對(duì)最簡(jiǎn)單的有機(jī)物的命名，其他有機(jī)物命名加上官能團(tuán)的命名規(guī)則即可，如果在這里沒(méi)有學(xué)透、學(xué)懂，后期的有機(jī)物的命名將遇到攔路虎，因此這部分內(nèi)容需要多花點(diǎn)課時(shí)講解，練習(xí)，并且進(jìn)度不宜過(guò)快，盡量不讓一個(gè)同學(xué)掉隊(duì)。再例如雜化軌道的內(nèi)容，要求學(xué)生熟悉核外電子的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)、排布，共價(jià)鍵等知識(shí)點(diǎn)，如果學(xué)生欠缺或者不熟悉這部分內(nèi)容，教師要花點(diǎn)課時(shí)補(bǔ)充或者要求學(xué)生提前自學(xué)，以便在內(nèi)容上由淺入深，由易到難，由簡(jiǎn)到繁，引導(dǎo)學(xué)生扎扎實(shí)實(shí)地掌握知識(shí)。
2.3興趣導(dǎo)學(xué)、學(xué)而不厭
愛(ài)因斯坦說(shuō)過(guò):“興趣是最好的老師?！笨鬃右苍f(shuō)過(guò):“知之者不如好之者，好之者不如樂(lè)之者。”學(xué)習(xí)興趣不僅使學(xué)生渴望獲得知識(shí)，具有原生性動(dòng)力作用，而且在學(xué)習(xí)過(guò)程中刺激著愉快的情緒體驗(yàn)，有利于產(chǎn)生進(jìn)一步學(xué)習(xí)的需要［1］。例如在有機(jī)化學(xué)課程教學(xué)伊始，首先要讓學(xué)生了解有機(jī)化學(xué)對(duì)人類所作出的重要貢獻(xiàn)，有機(jī)化學(xué)在醫(yī)學(xué)、藥學(xué)人才培養(yǎng)中的核心地位，有機(jī)化學(xué)在專業(yè)課學(xué)習(xí)中的重要作用等，進(jìn)而分析當(dāng)?shù)蒯t(yī)學(xué)、藥學(xué)行業(yè)發(fā)展趨勢(shì)以及學(xué)生就業(yè)前景，同時(shí)在教學(xué)過(guò)程中，要結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)，穿插有機(jī)物的發(fā)現(xiàn)、俗名的來(lái)源，有機(jī)物或者化學(xué)反應(yīng)在制藥或者臨床中的應(yīng)用，“社會(huì)熱點(diǎn)”等內(nèi)容，引導(dǎo)學(xué)生不斷地對(duì)有機(jī)化學(xué)產(chǎn)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣和熱情，學(xué)而不厭。
2.4把握規(guī)律、觸類旁通
高職大多數(shù)的有機(jī)化學(xué)教材的章節(jié)基本上都是按照有機(jī)物的類別來(lái)編排的，一般來(lái)講，含有相同官能團(tuán)的化合物具有類似的性質(zhì)［2］，一類物質(zhì)一個(gè)章節(jié)，每一章節(jié)又是按照“分類、結(jié)構(gòu)、命名———性質(zhì)———用途”為主線，因此規(guī)律性特別強(qiáng)。在教學(xué)中，要求學(xué)生把握“結(jié)構(gòu)決定性質(zhì)，性質(zhì)決定用途”之間的關(guān)系，通過(guò)一種物質(zhì)的結(jié)構(gòu)和性質(zhì)，掌握一類物質(zhì)的結(jié)構(gòu)和性質(zhì)。例如，在乙醇分子中，受羥基吸電子的影響，α－H比較活潑，易發(fā)生氧化反應(yīng)，Cr2O2－7(橙紅色)被還原為Cr3+(綠色)，生成乙酸，因此，酒精分析儀利用該反應(yīng)原理來(lái)檢查駕駛員是否酒后駕車，并且從乙醇的氧化反應(yīng)可以看出，反應(yīng)實(shí)質(zhì)是含有α－H的醇的脫氫氧化，即伯、仲醇都能發(fā)生此反應(yīng)，而叔醇不能。因此，把握有機(jī)化學(xué)的學(xué)習(xí)規(guī)律，由點(diǎn)到面、由個(gè)別到一般，觸類旁通，學(xué)好本門(mén)課程。
2.5手段并用、雙管齊下
在高職有機(jī)化學(xué)教學(xué)中，傳統(tǒng)的教學(xué)方式可以概括為:一張黑板、一支粉筆、一本書(shū)，教師臺(tái)上講、學(xué)生臺(tái)下記，學(xué)生能緊跟教師的講課節(jié)奏，注意力比較集中，但是課堂單調(diào)、容量有限;在現(xiàn)代信息化的課堂上，教師大多利用PPT課件邊播放邊講課，學(xué)生看著課件，以聽(tīng)為主，課堂內(nèi)容豐富、生動(dòng)活潑，時(shí)而穿插動(dòng)畫(huà)、時(shí)而播放視頻、時(shí)而展示圖片等，能夠吸引學(xué)生的眼球，課堂容量大。但是PPT播放的節(jié)奏一般較快，很多同學(xué)跟不上播放速度，來(lái)不及做筆記或者索性放棄了做筆記，對(duì)于基礎(chǔ)薄弱的學(xué)生，上課只是聽(tīng)“熱鬧”。因此，教學(xué)中，將兩種教學(xué)方式相結(jié)合，有利于提高教與學(xué)的效果。
2.6輔導(dǎo)答疑、查漏補(bǔ)缺
“師者，所以授道授業(yè)解惑也”。這句話告訴我們，教師不只是傳授知識(shí)和技能，而且要解答學(xué)生在學(xué)習(xí)中的困惑。在有機(jī)化學(xué)教學(xué)中，面臨的問(wèn)題是內(nèi)容多、課時(shí)少、進(jìn)度快、學(xué)生層次參差不齊，這也是高校教學(xué)的特點(diǎn)，因此，采取以課堂提問(wèn)、定點(diǎn)答疑、問(wèn)卷調(diào)查、課后作業(yè)以及手機(jī)短信、微信、郵件、QQ群、教學(xué)資源庫(kù)交流平臺(tái)等信息化手段的輔導(dǎo)答疑方式，一方面可以彌補(bǔ)課堂講授的不足，查漏補(bǔ)缺，及時(shí)發(fā)現(xiàn)教與學(xué)中存在的問(wèn)題，并采取有針對(duì)性的措施及時(shí)解決，把問(wèn)題扼殺在搖籃中;另一方面通過(guò)輔導(dǎo)答疑，能夠拉近師生之間的距離，增進(jìn)師生情感，避免教學(xué)中教師“自我感覺(jué)良好”的現(xiàn)象，發(fā)揮教學(xué)中學(xué)生的主體地位，提高教學(xué)效果，從而實(shí)現(xiàn)“教學(xué)相長(zhǎng)”的目的。
2.7評(píng)價(jià)多樣、綜合考核
經(jīng)過(guò)了高考“一卷定終身”的學(xué)習(xí)模式，進(jìn)入大學(xué)學(xué)習(xí)，課程學(xué)習(xí)應(yīng)該更注重對(duì)于學(xué)生綜合素質(zhì)的考核，發(fā)掘?qū)W生的內(nèi)在潛力，培養(yǎng)“會(huì)學(xué)習(xí)、會(huì)應(yīng)用”的學(xué)生，而不是死讀書(shū)的書(shū)呆子。因此，在學(xué)生的課程學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)方式中，評(píng)價(jià)方式多樣化、過(guò)程化、個(gè)性化，有利于反映學(xué)生的綜合能力。如學(xué)生課程以綜合成績(jī)計(jì)算，包括:平時(shí)表現(xiàn)，如課堂活動(dòng)的參與性、回答問(wèn)題的積極性、考勤、作業(yè)的完成情況等;測(cè)驗(yàn)和期中成績(jī)，如平時(shí)的各項(xiàng)考試成績(jī)都關(guān)系到最后的總評(píng)，因此，一次考試差，亡羊補(bǔ)牢還為時(shí)不晚，讓學(xué)生看到希望和機(jī)會(huì);實(shí)驗(yàn)成績(jī)，在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，學(xué)生的動(dòng)作操作規(guī)范、小組協(xié)作能力、實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象觀察、數(shù)據(jù)的記錄和實(shí)驗(yàn)報(bào)告的完成情況;在學(xué)期中，也可以針對(duì)教學(xué)內(nèi)容安排課外活動(dòng)，如查閱資料寫(xiě)報(bào)告、自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)線路、調(diào)查訪問(wèn)等，都可以從不同方面考核學(xué)生的學(xué)習(xí)能力;最后是期末考試的卷面成績(jī)，以上各項(xiàng)按照適當(dāng)?shù)谋壤?jì)算得出學(xué)生的期末綜合成績(jī)。
目前，國(guó)內(nèi)外對(duì)于2006年－2010年期間，我國(guó)高校公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)二級(jí)學(xué)科的科技論的統(tǒng)計(jì)與分析比較少，僅有山西醫(yī)科大學(xué)孔瑞珍的學(xué)位論文《高等院校公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)科技論文產(chǎn)出的綜合評(píng)價(jià)》對(duì)篩選出的27所高校在2003年—2007年間產(chǎn)出的科技論文，經(jīng)秩和比法逐年統(tǒng)計(jì)分析后得知，北京大學(xué)、四川大學(xué)、復(fù)旦大學(xué)、華中科技大學(xué)等高校具有較高的論文產(chǎn)出能力，提示這些高校在公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科方面具有較強(qiáng)的科研能力，成績(jī)突出。對(duì)27所高校預(yù)防醫(yī)學(xué)下屬二級(jí)學(xué)科的科技論文產(chǎn)出數(shù)量運(yùn)用秩和比法統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)后，得出了在各二級(jí)學(xué)科方面各大學(xué)的科研情況以及優(yōu)勢(shì)所在:流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)以第四軍醫(yī)大學(xué)和復(fù)旦大學(xué)為優(yōu)，勞動(dòng)衛(wèi)生與環(huán)境衛(wèi)生學(xué)方面復(fù)旦大學(xué)和華中科技大學(xué)表現(xiàn)突出，營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)是第三軍醫(yī)大學(xué)和中山大學(xué)名列前茅，兒少衛(wèi)生和婦幼保健學(xué)以華中科技大學(xué)和安徽醫(yī)科大學(xué)最強(qiáng)，衛(wèi)生毒理學(xué)突出的是第三軍醫(yī)大學(xué)和吉林大學(xué)［1］。在進(jìn)行橫向比較后發(fā)現(xiàn)，各高校5年間每年的論文產(chǎn)出數(shù)量相對(duì)起伏不大，但高校在各學(xué)科的論文產(chǎn)出能力并不均衡，需要發(fā)揮所長(zhǎng)，彌補(bǔ)不足，既要全面發(fā)展，也應(yīng)重點(diǎn)突出。
五年制高職生是大學(xué)生隊(duì)伍的組成部分之一，但是無(wú)論在數(shù)量上還是在質(zhì)量上他們都是高職院校里的弱勢(shì)群體。在知識(shí)結(jié)構(gòu)與心理素質(zhì)上，他們與三年制高職生相比，存在著較大的差距。五年制高職學(xué)生由于自身原因或其它因素，在課堂上經(jīng)常出現(xiàn)一些與教師教學(xué)指向不相協(xié)調(diào)甚至相背離的消極行為，主要有兩種表現(xiàn)：一種是明顯的具有攻擊性的行為，如謾罵、故意頂撞老師等等，干擾課堂秩序；另一種是較隱蔽的具有退縮性的行為，如睡覺(jué)、上課走神、易愛(ài)消極暗示、上甲課做乙事等等，雖未直接干擾課堂秩序，卻影響師生之間的正常交流，這一行為具有一定的隱蔽性，故往往為教師所忽視。調(diào)查、分析產(chǎn)生課堂消極行為的原因，主要有以下六個(gè)方面：
1、生源質(zhì)量先天不足。進(jìn)入高職院校的五年制高職學(xué)生絕大多數(shù)都是在中考競(jìng)爭(zhēng)中處于劣勢(shì)，失去進(jìn)入重點(diǎn)高中甚至普通高中接受繼續(xù)教育資格的學(xué)生，學(xué)習(xí)基礎(chǔ)不好、自控能力差是五年制高職的普遍特點(diǎn)。
2、學(xué)生普遍感到厭煩。主要是教學(xué)內(nèi)容太難，或者太抽象，令人味同嚼蠟；其次是教師教法單調(diào)——照本宣科，語(yǔ)言平淡如水，令人索然無(wú)味；再次是教師課外話太多令人心煩；最后，教師授課總是信馬由韁或者憤世嫉俗，也令人倒胃口。
3、緊張感的發(fā)泄。由于五年制高職學(xué)生基礎(chǔ)薄弱，自控能力較差，對(duì)于教師提出的學(xué)習(xí)或行為規(guī)范方面的正常要求總是完不成，面臨著失敗的威脅，造成心理緊張，積累一定程度，只要有導(dǎo)火線作用，便不斷發(fā)泄，有時(shí)還可能發(fā)泄到其他教師身上，讓教師感到莫名其妙，而學(xué)生則認(rèn)為“老師總是對(duì)我有偏見(jiàn)”；或者是教師要求過(guò)當(dāng)，且濫用懲罰手段，使學(xué)生如履薄冰、疲于應(yīng)付，產(chǎn)生不滿情緒，誘發(fā)退縮性的行為，個(gè)別心理素質(zhì)差的學(xué)生還有自虐行為。
4、尋求注意與地位。每個(gè)人都希望自己在所處的環(huán)境中得到承認(rèn)、受到尊重。這些學(xué)習(xí)成績(jī)或行為習(xí)慣較差的五年制高職學(xué)生發(fā)現(xiàn)自己很難從學(xué)習(xí)或其他活動(dòng)中得到老師、家長(zhǎng)和同學(xué)的認(rèn)同時(shí)，便以明顯具有攻擊性的行為來(lái)吸引大家的注意，以“爭(zhēng)得”在班級(jí)中的地位，頗有點(diǎn)“破罐子破摔”的味道。
5、教師處置失當(dāng)。教師在課堂上面對(duì)這些學(xué)生的消極行為，心里來(lái)“氣”，不夠冷靜職業(yè)規(guī)劃論文，甚至失去理智，出現(xiàn)了一些過(guò)激的言語(yǔ)與過(guò)火的動(dòng)作，諸如訓(xùn)斥、辱罵、體罰等，使學(xué)生覺(jué)得很沒(méi)有“面子”，從而惱羞成怒，導(dǎo)致消極行為不斷升級(jí)，甚至激起極端行為——跟老師擺“擂臺(tái)”。
6、家庭因素干擾。家庭環(huán)境是學(xué)生的第一教育環(huán)境，其不同構(gòu)成可以造成學(xué)生性格方面的差異，如家庭貧困或父母過(guò)早離異的學(xué)生，比較自卑，心理相對(duì)封閉；家庭過(guò)于嚴(yán)厲的學(xué)生，比較膽怯，叛逆心強(qiáng)；家庭富有或受到過(guò)分溺愛(ài)的學(xué)生，比較任性、唯我獨(dú)尊；父母關(guān)系長(zhǎng)時(shí)間緊張的學(xué)生，容易激動(dòng)、性情暴躁；父母中有不良嗜好且放任小孩自流的家庭，學(xué)生一般自控能力低。
上述因素往往交織在一起，使課堂消極行為的誘因復(fù)雜化。為了有效地提高課堂教學(xué)效果，建議教師根據(jù)具體情況，有針對(duì)性地采取下列五個(gè)措施，以減少課堂消極行為的發(fā)生：
1、課堂教學(xué)求新求變，是消除課堂消極行為的關(guān)鍵
課堂新穎、有趣、多變對(duì)學(xué)生具有強(qiáng)烈的吸引力，這是大多數(shù)公開(kāi)課受學(xué)生歡迎的主要原因。當(dāng)學(xué)生興致勃勃地投入課堂學(xué)習(xí)時(shí)，課堂消極行為便不攻自破。因此，教師在平時(shí)課堂教學(xué)中，要想方設(shè)法“求新求變”：①加強(qiáng)教材建設(shè)論文開(kāi)題報(bào)告。教學(xué)改革的種種設(shè)想和試驗(yàn)最終都要體現(xiàn)和落實(shí)在教材建設(shè)上，而作為教學(xué)改革的物化成果，教材的質(zhì)量對(duì)學(xué)校教學(xué)改革的效果有很大影響，并在一定程度上反映了學(xué)校教學(xué)改革水平的高低。教材建設(shè)必須與教學(xué)改革緊密結(jié)合，與教學(xué)摘要注意有新意、有變化，以保證每節(jié)課都能抓住學(xué)生的“心”。
2、注意融洽學(xué)生師生關(guān)系，是消除課堂消極行為的可靠保證
同樣的教學(xué)內(nèi)容，由于學(xué)生情感關(guān)系不同的教師來(lái)施教，教學(xué)效果完全不同。課堂消極行為案例也表明，師生之間相互反感，誘發(fā)課堂消極行為。因而，教師在平時(shí)一定要注意融洽師生關(guān)系?？蓮娜齻€(gè)方面來(lái)努力：①加強(qiáng)自身修養(yǎng)，增強(qiáng)人格魅力。如教師在平時(shí)的工作中勤奮好學(xué)、誨人不倦、嚴(yán)于律已、寬以待人、富有責(zé)任心、尊重愛(ài)護(hù)每一個(gè)學(xué)生等等都將有助于自己在學(xué)生中樹(shù)立威信；②加深學(xué)生與教師之間的正確認(rèn)識(shí)。通常，教師對(duì)于所喜歡的學(xué)生易于感知其優(yōu)點(diǎn)，對(duì)于不喜歡的學(xué)生易于感知其缺點(diǎn)，并以某種信息傳遞給學(xué)生，對(duì)學(xué)生的行為具有明顯的調(diào)節(jié)作用，反之亦然。所以教師要?jiǎng)?chuàng)造并抓住各種機(jī)會(huì)，促進(jìn)師生間的相互了解，有時(shí)還可以嘗試建立移情性的認(rèn)識(shí)，設(shè)身處地地替對(duì)方想一想，體會(huì)彼此的情感、思想，贏得相互的理解和肯定；③對(duì)學(xué)生進(jìn)行感情投資，增強(qiáng)自身的親和力。如給學(xué)生送點(diǎn)小禮、多些口頭表?yè)P(yáng)、滿足其求知和人格完善的欲望、適時(shí)適當(dāng)?shù)?ldquo;減壓”——寬容其偶然過(guò)失、開(kāi)開(kāi)玩笑、搞點(diǎn)無(wú)傷大雅的“惡作劇”（對(duì)象最好選擇教師自己或是與教師親近且心理素質(zhì)好的學(xué)生）。融洽的師生關(guān)系，往往使學(xué)生親其師、信其道，喜歡你所教的課，課堂的消極行為自然也就銷聲匿跡了。
3、磨練課堂組織教學(xué)機(jī)智，是消除課堂消極行為的有力手段
大量事實(shí)證明，高超的課堂組織教學(xué)藝術(shù)，可以有效地防止和制止課堂消極行為的發(fā)生。對(duì)于有課堂消極行為的這些五年制高職學(xué)生班級(jí)，教師進(jìn)行組織教學(xué)時(shí)可作如下嘗試：①上課提前兩分鐘進(jìn)行教室，跟學(xué)生適當(dāng)接觸，并暗示學(xué)生快要上課了；②上課鈴響后，全體學(xué)生起立，教師要用溫和的目光、微笑的表情注視每個(gè)學(xué)生，檢查課前準(zhǔn)備和立正情況，集中學(xué)生的注意力，進(jìn)入上課“狀態(tài)”。③對(duì)于課堂上發(fā)生的消極行為，一般以暗示、提醒為主，如用眼神制止、性地拍拍肩膀、適度變化語(yǔ)音語(yǔ)調(diào)等等，避免將學(xué)生置于眾目睽睽之下，維護(hù)其自尊心，尤其是對(duì)于有退縮性行為的學(xué)生更應(yīng)如此；④對(duì)于學(xué)生的行為，教師務(wù)必堅(jiān)持“熱問(wèn)題冷處理”原則，保質(zhì)冷靜和理智，避其鋒芒、以“柔”克“剛”，必要時(shí)可以“求弱”——找個(gè)臺(tái)階，將問(wèn)題留到課后解決，這也是更深層次維護(hù)“師道尊嚴(yán)”；⑤創(chuàng)造機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)學(xué)生參與課堂，學(xué)會(huì)欣賞和發(fā)現(xiàn)學(xué)生的優(yōu)點(diǎn)，對(duì)有退縮性行為的學(xué)生，不能聽(tīng)之任之或憑空指責(zé)，要廣泛使用激勵(lì)機(jī)制，使課堂成為所有學(xué)生展示、鍛煉、成長(zhǎng)的“樂(lè)園”。此外，教師在平時(shí)要多向有經(jīng)驗(yàn)的教師請(qǐng)教，或觀摩著名電視節(jié)目的現(xiàn)場(chǎng)主持，把握有關(guān)處理偶發(fā)事件的技巧，提高課堂駕馭能力。
4、注意形成幫教合力，是消除課堂消極行為的重要舉措
課堂消極行為通常都具有一定的慣性職業(yè)規(guī)劃論文，這要求我們?cè)谔幚砭唧w個(gè)案時(shí)，既要充分了解情況、對(duì)癥下藥，又要注意形成幫教合力?？赡芡ㄟ^(guò)如下途徑：①主動(dòng)跟班主任、其他任課教師、班干部交流，了解其他課程的課堂情況，看看是否有類似表現(xiàn)，并與其他教師在課堂要求上達(dá)成共識(shí)，統(tǒng)一步調(diào)；②經(jīng)常與家長(zhǎng)取得聯(lián)系，經(jīng)常交換看法，幫助家長(zhǎng)們樹(shù)立科學(xué)的家庭教育觀念；③對(duì)于受消極暗示的學(xué)生要做好心理咨詢、心理輔導(dǎo)工作，使之放下思想包袱，以正常的心態(tài)進(jìn)行學(xué)習(xí)、生活和工作；④采取一幫一結(jié)對(duì)子的辦法，請(qǐng)班級(jí)中比較優(yōu)秀的同學(xué)適時(shí)給予提醒、幫助，促使其提高自我控制能力；⑤在班級(jí)廣泛開(kāi)展活動(dòng)，增強(qiáng)班集體的凝聚力，讓有消極行為的同學(xué)感受到的溫暖，逐步實(shí)現(xiàn)集體榮譽(yù)感與個(gè)人榮譽(yù)感的統(tǒng)一，愿意為班集體的榮譽(yù)盡一份責(zé)任。要通過(guò)形式多樣的主題班會(huì)和主題活動(dòng)日，引導(dǎo)五年制高職生樹(shù)立正確的人生觀、價(jià)值觀和世界觀。
5、教師身心狀態(tài)良好，是消除課堂消極行為的必要條件
教師良好的身體和心理狀況，對(duì)于教師從容地駕馭課堂、有效的控制課堂消極行為，十分必要。因而，教師個(gè)人還要注意努力提高自己的身心素質(zhì)，建議做到：①保證每天有必要的休息時(shí)間，特別是有充足的睡眠時(shí)間，使自己每天都有充沛的精力。八小時(shí)之外的娛樂(lè)活動(dòng)可以適當(dāng)參加，但在時(shí)間安排上要合理，決不可昏天黑地、通宵達(dá)旦；②堅(jiān)持每天一個(gè)小時(shí)的體育鍛煉，最好是戶外活動(dòng)，并養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，保證自己健康的身體；③主動(dòng)參加各種學(xué)習(xí)，多與外界交流，特別是與兄弟院校的同行們交流，開(kāi)闊視野，充實(shí)自己，適應(yīng)職業(yè)教育形勢(shì)發(fā)展的需要，不因封閉而自卑或自大；④選擇發(fā)展一至兩項(xiàng)有益的業(yè)余愛(ài)好，諸如練習(xí)琴棋書(shū)畫(huà)、伺弄花草蟲(chóng)魚(yú)等等，使自己一則有精神寄托，二則可以修身養(yǎng)性；⑤隨時(shí)調(diào)整心態(tài)，笑對(duì)人生，處理好“知足常樂(lè)”與“知不足而進(jìn)取”的關(guān)系，樂(lè)觀豁達(dá)、銳意進(jìn)取，并以自己良好的情緒感染學(xué)生，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)、生活、就業(yè)的信心。
參考文獻(xiàn)：
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中圖分類號(hào)：G712 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.16400/ki.kjdkz.2015.03.016
On the Speech Act Theory and Cultivation of Intercultural Communication Competence of the Higher Vocational Medical Students
ZHU Liping， HOU Xiaojing
（Basic Department of Taizhou Polytechnic College， Taizhou， Jiangsu 225300）
Abstract Speech act theory is an important research field in pragmatics， and has a positive significance in cross culture communication. This paper attempts to study the relationship between speech act theory and the training of medical students' ability of intercultural communication， and discuss how to improve intercultural communicative competence of Vocational College Students from the three aspects of cultivating intercultural communicative awareness， medical professional students' pragmatic competence and the application of speech act theory.
Key words speech act theory; cross-culture communication; medical students
隨著我國(guó)社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化及醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，世界范圍內(nèi)的醫(yī)學(xué)跨文化交際活動(dòng)日益頻繁，醫(yī)患之間的跨文化溝通也日漸增多。良好的醫(yī)學(xué)環(huán)境下的跨文化交際活動(dòng)有利于建立我國(guó)醫(yī)學(xué)衛(wèi)生事業(yè)的良好國(guó)際形象。言語(yǔ)行為理論是跨文化言語(yǔ)交際的重要哲學(xué)基礎(chǔ)，對(duì)跨文化交際活動(dòng)有著積極的指導(dǎo)作用。本文將簡(jiǎn)單論述言語(yǔ)行為理論的產(chǎn)生及發(fā)展軌跡，研究言語(yǔ)行為理論及跨文化交際之間的重大影響，并從培養(yǎng)醫(yī)護(hù)專業(yè)學(xué)生的跨文化交際意識(shí)、語(yǔ)用能力及對(duì)言語(yǔ)行為理論的應(yīng)用三方面討論言語(yǔ)行為理論對(duì)高職醫(yī)護(hù)專業(yè)學(xué)生跨文化交際能力培養(yǎng)的啟發(fā)。
1 言語(yǔ)行為理論綜述
言語(yǔ)行為是語(yǔ)用學(xué)的重要課題，它為語(yǔ)言研究提供了重要的哲學(xué)理論基礎(chǔ)。當(dāng)人們?cè)谑褂谜Z(yǔ)言進(jìn)行交際時(shí)，交際雙方能正確理解說(shuō)話者言語(yǔ)行為的深層含義對(duì)確保交際活動(dòng)的順利進(jìn)行具有關(guān)鍵意義，在跨文化交際中，由于交際雙方的文化差異，更能正確地掌握言語(yǔ)行為尤為重要。
言語(yǔ)行為理論的形成是一個(gè)逐步發(fā)展的過(guò)程，先后經(jīng)歷了從1923年英國(guó)人類學(xué)家馬林諾夫斯基（M.Malinowsk）提出“言語(yǔ)行為”（verbal behavior），到1957年英國(guó)哲學(xué)家?jiàn)W斯?。↗.L.Austin）明確提出言語(yǔ)行為理論，認(rèn)為人們?cè)凇耙匝孕惺隆?，后?lái)又提出“言語(yǔ)行為三分說(shuō)”，即言內(nèi)行為（the locutionary act）、言外行為（the illocutionary act）和言后行為（the perlocutionary act）。在這三個(gè)行為中，言外行為一直是學(xué)者們長(zhǎng)期以來(lái)研究的重點(diǎn)，在這個(gè)研究焦點(diǎn)中有一個(gè)重要的概念，就是“言外之力”。奧斯丁認(rèn)為，在特定的語(yǔ)境中，人們的交際話語(yǔ)具有一定的言外之力，如承諾、命令等。后又把言外行為分為判定、裁定、承諾、闡述、行為這五類。在20世紀(jì)60年代后期奧斯丁的門(mén)生美國(guó)哲學(xué)家塞爾批判繼承又發(fā)展了言語(yǔ)行為理論，也認(rèn)為實(shí)施言語(yǔ)行為的同時(shí)就是做出陳述，發(fā)出命令，提出問(wèn)題，做出承諾等，后又進(jìn)一步提出“間接言語(yǔ)行為理論”，可以理解為“通過(guò)施行了一個(gè)言外行為間接地施行了另一個(gè)言外行為”。此理論研究的是聽(tīng)話者如何從說(shuō)話者的言語(yǔ)“字面意思”推斷出其間接表達(dá)的“言外之力”。
2 言語(yǔ)行為理論對(duì)跨文化交際的影響
不同文化背景下人們的交際行為受制于不同的社會(huì)規(guī)范，語(yǔ)言使用規(guī)則亦不同。同樣的一句話對(duì)于不同文化背景的人可推測(cè)出不同的言外之力，因此難免會(huì)導(dǎo)致許多語(yǔ)用失誤現(xiàn)象。所以我們?cè)谶M(jìn)行跨文化交際中，應(yīng)在言語(yǔ)行為理論的指導(dǎo)下，結(jié)合對(duì)方文化背景下語(yǔ)言規(guī)約來(lái)理解對(duì)方語(yǔ)言的正確意圖。最典型的例子比如“你吃飯了嗎？”（Haven you eaten yet？）在中國(guó)人理解為寒暄語(yǔ)，功能正如英語(yǔ)中的“Hello”，可西方人卻很有可能理解為“你想請(qǐng)我吃飯嗎？”再如中國(guó)人說(shuō)的“去哪兒呀？”亦是熟人之間打招呼，而西方人則認(rèn)為是你在打探他的隱私。這樣的話，交際就會(huì)陷入尷尬境地。
將言語(yǔ)行為理論運(yùn)用于跨文化交際有利于促進(jìn)交際雙方對(duì)言外之力的理解和把握，從而掌握對(duì)方交際意圖，實(shí)現(xiàn)交際目的，也可以通過(guò)了解言語(yǔ)行為理論去選擇恰當(dāng)?shù)姆险Z(yǔ)用規(guī)則的言語(yǔ)形式，從而避免上例中“你去哪兒？”這樣的交際僵局。
言語(yǔ)行為理論可以說(shuō)是貫穿于跨文化言語(yǔ)交際的全過(guò)程，不僅具有言語(yǔ)本體意義，還具有交際意義，可以在交際雙方之間建立起特定的人際關(guān)系。所以，正確認(rèn)識(shí)言語(yǔ)行為理論和跨文化交際之間的緊密關(guān)聯(lián)具有積極的指導(dǎo)意義。
3 言語(yǔ)行為理論對(duì)高職醫(yī)護(hù)專業(yè)學(xué)生跨文化交際能力培養(yǎng)的啟發(fā)
言語(yǔ)行為理論指導(dǎo)我們言語(yǔ)交際的語(yǔ)境同時(shí)受言內(nèi)行為、言外行為和言后行為的制約。在教學(xué)過(guò)程中，要將培養(yǎng)學(xué)生理解和表達(dá)話語(yǔ)的真實(shí)意義作為教學(xué)的重點(diǎn)，培養(yǎng)學(xué)生把握在不同情境下的說(shuō)話人的言外之意。要切實(shí)做到這一點(diǎn)，我們應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)：
3.1 培養(yǎng)高職醫(yī)護(hù)專業(yè)學(xué)生的跨文化意識(shí)
交際的發(fā)生離不開(kāi)特定的語(yǔ)境。醫(yī)護(hù)交際的特定語(yǔ)境就是醫(yī)學(xué)環(huán)境，交際雙方可以是醫(yī)護(hù)人員之間，也可以是醫(yī)患之間，它包括了不同的社會(huì)文化背景、醫(yī)學(xué)倫理背景、交際雙方身份背景、語(yǔ)言發(fā)生的情景背景等多方面因素。在跨文化交際中，只有交際雙方對(duì)對(duì)方的文化背景有一定的了解，交際雙方才能夠正確地把握言語(yǔ)的言內(nèi)之意和言外之意，交際活動(dòng)才能順利進(jìn)行。因此，在教學(xué)過(guò)程中，教師因利用課內(nèi)課外多種教學(xué)方式，多種教學(xué)途徑來(lái)向?qū)W生灌輸交際雙方不同的醫(yī)學(xué)倫理知識(shí)，社會(huì)文化知識(shí)，引導(dǎo)學(xué)生重視語(yǔ)言交際的背景和情境。
3.2 培養(yǎng)高職醫(yī)護(hù)學(xué)生的語(yǔ)用能力
由于受我國(guó)外語(yǔ)多年的傳統(tǒng)教學(xué)模式的影響，以教師為中心，學(xué)生將外語(yǔ)作為一種知識(shí)來(lái)學(xué)，課堂教學(xué)偏重詞匯和語(yǔ)法，學(xué)生只是機(jī)械化操練，這樣造成的后果就是學(xué)生雖然學(xué)習(xí)外語(yǔ)多年，但耳不能聽(tīng)，口不能說(shuō)，交際頻頻失誤，常受母語(yǔ)的負(fù)遷移影響。這主要是因?yàn)槌藢W(xué)生欠缺跨文化意識(shí)外，學(xué)生不熟悉外語(yǔ)的語(yǔ)用功能，在平時(shí)學(xué)習(xí)中也缺乏在真實(shí)語(yǔ)境中的聽(tīng)說(shuō)訓(xùn)練。因此，在對(duì)醫(yī)護(hù)學(xué)生的跨文化交際能力進(jìn)行培養(yǎng)的過(guò)程中應(yīng)盡可能提供給學(xué)生真實(shí)或仿真的跨文化醫(yī)學(xué)交際語(yǔ)境，讓學(xué)生在這樣的語(yǔ)境中多聽(tīng)多說(shuō)，教師不斷對(duì)學(xué)生予以指導(dǎo)糾正，從而提高學(xué)生的交際能力。同時(shí)，教師還應(yīng)該重視語(yǔ)音語(yǔ)調(diào)教學(xué)，注意不同的語(yǔ)音語(yǔ)調(diào)表達(dá)出的不同感情、情緒、態(tài)度和言外之意。
3.3 言語(yǔ)行為理論的應(yīng)用
在學(xué)生對(duì)外語(yǔ)的聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)、譯各能力的培養(yǎng)訓(xùn)練中，教師應(yīng)滲透言語(yǔ)行為理論對(duì)其的影響。比如在對(duì)學(xué)生進(jìn)行表達(dá)能力訓(xùn)練時(shí)，教師可設(shè)計(jì)一個(gè)交際任務(wù)，如用言語(yǔ)行為達(dá)到讓患者脫去外套做體檢的目的時(shí)，學(xué)生可能會(huì)給出各種說(shuō)法， 如“Take off your coat！”“Take off your coat， please！”“Would you like to take off your coat？”等句式。教師應(yīng)對(duì)“請(qǐng)求”的言語(yǔ)行為進(jìn)行對(duì)比分析，指出影響說(shuō)話人對(duì)請(qǐng)求策略進(jìn)行選擇時(shí)，受社會(huì)權(quán)力（social power）、社會(huì)距離（social distance）和行為的難易程度（rank of imposition）的影響。
4 結(jié)語(yǔ)
在跨文化交際中，由于交際雙方來(lái)自不同的文化背景，對(duì)交際對(duì)方的社會(huì)文化背景以及交際中所使用語(yǔ)言的社會(huì)文化規(guī)約是否了解是正確理解言語(yǔ)行為的關(guān)鍵。交際雙方只有具備充足的語(yǔ)境知識(shí)，才可以對(duì)言語(yǔ)背后所隱藏的“言外之力”進(jìn)行正確的推理。所以本文首先在理論上簡(jiǎn)單陳述了言語(yǔ)行為理論從提出到發(fā)展成熟的過(guò)程，進(jìn)而進(jìn)一步分析言語(yǔ)行為理論和跨文化交際之間的緊密聯(lián)系，以及言語(yǔ)行為理論對(duì)跨文化交際的指導(dǎo)意義，最后結(jié)合高職醫(yī)護(hù)專業(yè)學(xué)生的跨文化交際能力培養(yǎng)的特點(diǎn)，總結(jié)出對(duì)醫(yī)護(hù)專業(yè)學(xué)生跨文化交際教學(xué)的啟示，希望廣大師生能重視言語(yǔ)行為理論對(duì)醫(yī)護(hù)學(xué)生跨文化交際學(xué)習(xí)的重大影響，并在課堂上結(jié)合理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐，從而提高學(xué)生的語(yǔ)用能力。
江蘇省教育廳2013年度 哲學(xué)社會(huì)科學(xué)基金指導(dǎo)項(xiàng)目《社會(huì)語(yǔ)言學(xué)視域下的醫(yī)患會(huì)話及醫(yī)類學(xué)生職業(yè)語(yǔ)言能力的培養(yǎng)》，項(xiàng)目編號(hào)：2013SDJ740033
泰州職業(yè)技術(shù)學(xué)院2014年度職業(yè)教育課題《高職高專院校醫(yī)護(hù)專業(yè)學(xué)生跨文化交際能力的培養(yǎng)》階段論文
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據(jù)介紹，申報(bào)對(duì)象重點(diǎn)面向在我省科技、教育、文化、衛(wèi)生、工農(nóng)業(yè)和社會(huì)事業(yè)管理第一線直接從事專業(yè)技術(shù)工作的企事業(yè)單位的在職專業(yè)技術(shù)人員。
特別優(yōu)秀人才申報(bào)高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)，不受身份、學(xué)歷、資歷、外語(yǔ)、論文、計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力和繼續(xù)教育等條件限制。凡遵紀(jì)守法，有強(qiáng)烈的事業(yè)心，有良好的職業(yè)道德，能力超群、業(yè)績(jī)卓著、貢獻(xiàn)突出、業(yè)內(nèi)認(rèn)可者皆可申報(bào)。今年全省特別優(yōu)秀人才高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格評(píng)審名額正高在5人以內(nèi)，副高在15人以內(nèi)。
各市州省直單位推薦不超過(guò)1人
（一）申報(bào)條件：按照《關(guān)于衛(wèi)生專業(yè)高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格評(píng)審工作有關(guān)問(wèn)題的通知》（京人發(fā) [2002]101號(hào)）執(zhí)行。
（二）關(guān)于對(duì)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱外語(yǔ)的要求，按照《關(guān)于貫徹人事部<關(guān)于完善做好職稱外語(yǔ)考試有關(guān)問(wèn)題的通知>的通知》（京人發(fā)[2013]31號(hào)）執(zhí)行。
（三）關(guān)于對(duì)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員計(jì)算機(jī)應(yīng)用的要求，按照《北京市人事局關(guān)于職稱評(píng)聘程序調(diào)整有關(guān)政策的通知》（京人發(fā)[2003]37號(hào)）以及《關(guān)于北京市專業(yè)技術(shù)人員計(jì)算機(jī)應(yīng)用水平考試有關(guān)規(guī)定的通知》（京人發(fā)[2000]111號(hào)）執(zhí)行。
（四）關(guān)于對(duì)2013年城市醫(yī)生晉升副主任醫(yī)師或主任醫(yī)師的要求，按照《關(guān)于城市醫(yī)生在晉升專業(yè)技術(shù)職務(wù)前到基層服務(wù)有關(guān)問(wèn)題的通知》（京衛(wèi)人字[2003]37號(hào)）和《關(guān)于城市醫(yī)生在晉升專業(yè)技術(shù)職務(wù)前到基層服務(wù)有關(guān)問(wèn)題的補(bǔ)充通知》（京衛(wèi)人字[2004]38號(hào)）精神，要求城市醫(yī)生晉升副主任醫(yī)師或主任醫(yī)師之前必須到基層衛(wèi)生單位累計(jì)工作服務(wù)1年（即晉升副主任醫(yī)師必須到基層農(nóng)村服務(wù)40周或200個(gè)工作日，晉升主任醫(yī)師必須到基層農(nóng)村服務(wù)36周或180個(gè)工作日）或到83個(gè)邊遠(yuǎn)山區(qū)半山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層衛(wèi)生單位累計(jì)工作服務(wù)8個(gè)月。
按照《對(duì)口支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作實(shí)施方案》（京衛(wèi)醫(yī)字[2013]45號(hào)）要求，各支援醫(yī)院臨床科室中級(jí)及以上職稱的醫(yī)務(wù)人員，每年必須到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）提供不少于15天的服務(wù)。對(duì)無(wú)故拒絕到社區(qū)服務(wù)或沒(méi)有按時(shí)完成規(guī)定的每年下社區(qū)服務(wù)15天任務(wù)的人員，不能晉升職稱。對(duì)積極下社區(qū)并按要求圓滿完成任務(wù)并受到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和居民好評(píng)的人員，在同等條件下優(yōu)先晉升職稱。
城市醫(yī)生到農(nóng)村基層服務(wù)，是構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)首善之區(qū)和緩解看病難、看病貴的一項(xiàng)重要工作，各單位要進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí)、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、狠抓落實(shí)。對(duì)于弄虛作假的單位和個(gè)人，一經(jīng)核實(shí)，將嚴(yán)肅處理，兩年內(nèi)取消其申報(bào)資格，并追究有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和工作人員的責(zé)任。
（五）關(guān)于對(duì)申報(bào)全科醫(yī)學(xué)高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格人員的要求，按《關(guān)于印發(fā)<北京市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)資格考試與評(píng)審暫行辦法>的通知》（京衛(wèi)人字[2012]6號(hào)）執(zhí)行。
（六）關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員申報(bào)高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的要求，按《關(guān)于印發(fā)<北京市農(nóng)村衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格評(píng)審辦法>的通知》（京衛(wèi)人字[2012]9號(hào)）執(zhí)行。
（七）關(guān)于對(duì)傳染病防治知識(shí)掌握的要求，根據(jù)2005年北京市衛(wèi)生工作會(huì)議精神，首都所有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員都要學(xué)習(xí)掌握重點(diǎn)傳染性疾病防治知識(shí)，每人每年學(xué)習(xí)不得少于20個(gè)學(xué)時(shí)，在今年衛(wèi)生系列高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格答辯中，各專業(yè)答辯組將繼續(xù)考核申報(bào)人員傳染病防治知識(shí)，并作為職稱晉升和職務(wù)聘任的必備條件之一。
二、需說(shuō)明的幾個(gè)問(wèn)題
（一）關(guān)于對(duì)申報(bào)人員公示的要求，各單位須對(duì)申報(bào)高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格人員的情況（如平均每年參加臨床工作的周數(shù)、承擔(dān)的技術(shù)工作及工作量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、論文、到農(nóng)村或社區(qū)基層服務(wù)的時(shí)間和地點(diǎn)、繼續(xù)教育情況等）進(jìn)行公示，時(shí)間一周。公示后由本單位推薦委員會(huì)進(jìn)行推薦。在公示期間群眾舉報(bào)申報(bào)人有弄虛作假的，由單位推薦委員會(huì)責(zé)成有關(guān)部門(mén)或人員進(jìn)行核查，一經(jīng)核實(shí)，兩年內(nèi)取消其申報(bào)資格。
（二）關(guān)于對(duì)論文的要求：按照人事部、衛(wèi)生部的有關(guān)規(guī)定，晉升副主任醫(yī)師，應(yīng)在擔(dān)任主治醫(yī)師工作期間，至少有2篇第一作者論文（或著作），在專業(yè)期刊發(fā)表或在省及省以上學(xué)術(shù)會(huì)議的大會(huì)上報(bào)告；晉升主任醫(yī)師，應(yīng)在擔(dān)任副主任醫(yī)師工作期間，至少有3篇第一作者論文（或著作），在國(guó)內(nèi)外專業(yè)期刊上發(fā)表或在全國(guó)性、國(guó)際性學(xué)術(shù)會(huì)議的大會(huì)上報(bào)告。各單位推薦委員會(huì)負(fù)責(zé)對(duì)申報(bào)人提交論文的科學(xué)性、先進(jìn)性和實(shí)用性進(jìn)行審核。
（三）關(guān)于破格的要求：申報(bào)中醫(yī)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、護(hù)理、醫(yī)學(xué)技術(shù)高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格、未達(dá)到《衛(wèi)生技術(shù)人員職務(wù)試行條例》規(guī)定的申報(bào)條件，但業(yè)績(jī)突出的人員，經(jīng)所在單位推薦委員會(huì)同意后，報(bào)市衛(wèi)生局核準(zhǔn)，可以破格申報(bào)高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格。破格標(biāo)準(zhǔn)參照臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格申報(bào)條件執(zhí)行。
（四）關(guān)于網(wǎng)上申報(bào)問(wèn)題：為了使報(bào)名工作更加方便、準(zhǔn)確、快捷，北京市申報(bào)衛(wèi)生系列高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格繼續(xù)實(shí)行計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)申報(bào)與離線申報(bào)相結(jié)合的方式。申報(bào)人可登陸北京市衛(wèi)生人員考評(píng)中心網(wǎng)站進(jìn)行網(wǎng)上申報(bào)或下載離線錄入版（網(wǎng)上填報(bào)的內(nèi)容必須準(zhǔn)確、詳盡，并與報(bào)送的紙質(zhì)材料一致），各單位人事部門(mén)認(rèn)真審核申報(bào)人資料后，按規(guī)定時(shí)間報(bào)送市衛(wèi)生人員考評(píng)中心。
三、答辯評(píng)審時(shí)間
擬定于10月份，具體安排另行通知。
四、報(bào)送材料時(shí)間
區(qū)縣衛(wèi)生局、市屬局（總公司）、各有關(guān)單位：月20日—月21日
直屬單位：月22日—月24日
五、報(bào)送的材料
（一）單位需報(bào)送的材料：
1、區(qū)縣衛(wèi)生局提交區(qū)、縣職改（人事）部門(mén)出具的本年度可使用的指標(biāo)或崗位職數(shù)證明；市屬局（總公司）提交職改（人事）部門(mén)出具的本年度可使用的指標(biāo)或崗位職數(shù)證明（評(píng)聘分開(kāi)工作試點(diǎn)單位除外）。中央等非本市所屬單位提交委托代評(píng)函。
2、申報(bào)人員的公示情況。
3、臨床科室中級(jí)及以上職稱的醫(yī)務(wù)人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）提供不少于15天服務(wù)的書(shū)面證明（須注明時(shí)間、地點(diǎn)以及工作內(nèi)容，并加蓋支援醫(yī)院、接受支援的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及其所在區(qū)縣衛(wèi)生局的公章）。
（二）個(gè)人需報(bào)送的材料：
1、高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格評(píng)審申報(bào)表（申報(bào)表中評(píng)審委員會(huì)意見(jiàn)不再填寫(xiě)）一份。
2、西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)報(bào)送《推薦晉升西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)高級(jí)技術(shù)資格量化考核表》和《推薦晉升西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師工作業(yè)績(jī)?nèi)罕娫u(píng)議匯總表》各一份（市衛(wèi)生人員考評(píng)中心統(tǒng)一印制）
西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)以外的專業(yè)報(bào)送上一年度考核表（可提交復(fù)印件并加蓋人事部門(mén)公章）一份
3、申報(bào)主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師，須提交執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書(shū)復(fù)印件并加蓋人事部門(mén)公章一份
4、城市醫(yī)生申報(bào)主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師，須提交“城市醫(yī)生到農(nóng)村服務(wù)鑒定表”復(fù)印件并加蓋人事部門(mén)公章一份
5、答辯論文或代表作（必須為第一作者） 一式二份
6、按文件規(guī)定，需提交的其他論文或材料 一式一份
7、外語(yǔ)成績(jī)合格證復(fù)印件并加蓋人事部門(mén)公章 一份
8、計(jì)算機(jī)考試合格證復(fù)印件并加蓋人事部門(mén)公章（護(hù)理專業(yè)除外）一份
9、破格審批表一份
10、學(xué)歷證書(shū)復(fù)印件并加蓋人事部門(mén)公章一份
11、現(xiàn)專業(yè)技術(shù)職務(wù)證書(shū)復(fù)印件并加蓋人事部門(mén)公章一份
12、《傳染性疾病防治知識(shí)培訓(xùn)證書(shū)》復(fù)印件并加蓋人事部門(mén)公章一份
本研究數(shù)據(jù)均來(lái)自問(wèn)卷調(diào)查。根據(jù)地理位置和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平，選擇江蘇、江西、廣州、甘肅四省，采用分層抽樣法，選取各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床護(hù)理人員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，了解以《護(hù)理學(xué)專業(yè)高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格標(biāo)準(zhǔn)條件（試行）》為基礎(chǔ)的指標(biāo)體系的重要性、可行性。共發(fā)出問(wèn)卷185份，回收有效問(wèn)卷166份。本次調(diào)查還對(duì)受訪人員的權(quán)威程度進(jìn)行了調(diào)查。權(quán)威程度（Ca）由受訪者對(duì)問(wèn)題進(jìn)行判斷的依據(jù)（判斷系數(shù)Ci）和對(duì)問(wèn)題的熟悉程度（熟悉程度系數(shù)Cs)兩個(gè)因素決定，Ca=(Ci+Cs)/2。Ca≥0.70表示具有較好的權(quán)威性。根據(jù)本調(diào)查受訪人員的自評(píng)，本次調(diào)查的166人的Ca平均值為0.87，權(quán)威程度較高。
1.2分析方法
回收問(wèn)卷使用EpiData3.1錄入，使用SAS9.1.3進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。
2結(jié)果與分析
2.1臨床護(hù)理人員高級(jí)職稱評(píng)價(jià)指標(biāo)體系
以《護(hù)理學(xué)專業(yè)高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格標(biāo)準(zhǔn)條件（試行）》為依據(jù)，將臨床護(hù)理人員高級(jí)職稱評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)歸納為基本情況、護(hù)理工作、護(hù)理教學(xué)、護(hù)理科研和社會(huì)工作5個(gè)維度，并進(jìn)一步梳理出一級(jí)指標(biāo)11個(gè)和二級(jí)指標(biāo)20個(gè)（表1）。調(diào)查要求受訪者對(duì)每項(xiàng)指標(biāo)在護(hù)理高級(jí)職稱評(píng)價(jià)中的重要性進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分采用5分制，5分表示非常重要，3分表示一般重要，1分表示非常不重要。
2.2評(píng)價(jià)指標(biāo)體系重要性、可行性的調(diào)查結(jié)果
2.2.1各評(píng)價(jià)維度的重要性
根據(jù)受訪者對(duì)5個(gè)評(píng)價(jià)維度各項(xiàng)指標(biāo)賦分情況，得出5個(gè)評(píng)價(jià)維度重要性的評(píng)分，護(hù)理教學(xué)維度的得分最高（4.23分），其次為基本情況維度（4.16分）、護(hù)理工作維度（4.03分），護(hù)理科研（3.75分）和社會(huì)工作（3.31分）兩個(gè)維度得分較低。
2.2.2一級(jí)評(píng)價(jià)指標(biāo)的重要性
從受訪者對(duì)11個(gè)一級(jí)評(píng)價(jià)指標(biāo)重要性的評(píng)分來(lái)看，得分較高的3個(gè)指標(biāo)是護(hù)理安全（4.66分）、上一職稱工作年限（4.43分）、工作總結(jié)創(chuàng)新（4.33分），得分較低的指標(biāo)是科研課題（3.78分）、論文論著（3.72分）、社會(huì)工作（3.31分）。其余指標(biāo)評(píng)分分別為臨床教學(xué)情況4.23分，學(xué)歷4.18分，工作質(zhì)量4.17分，年度考核結(jié)果3.87分，工作數(shù)量3.79分。
2.2.3各維度對(duì)正、副高級(jí)職稱評(píng)價(jià)的重要性
對(duì)于在正、副高級(jí)職稱評(píng)價(jià)中5個(gè)評(píng)價(jià)維度的重要性，受訪者評(píng)分的意見(jiàn)趨一致，均認(rèn)為基本情況、護(hù)理工作和護(hù)理教學(xué)較為重要，而社會(huì)工作和護(hù)理科研重要性相對(duì)較低（表2）。基本情況、護(hù)理科研和社會(huì)工作3個(gè)評(píng)價(jià)維度對(duì)于正高級(jí)評(píng)價(jià)的重要性顯著高于副高級(jí)（P＜0.05），護(hù)理工作和護(hù)理教學(xué)兩個(gè)維度對(duì)于正、副高級(jí)職稱評(píng)價(jià)的重要性沒(méi)有顯著差異。
2.3評(píng)價(jià)指標(biāo)體系在不同層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可行性的調(diào)查結(jié)果
將醫(yī)療機(jī)構(gòu)類型按照城市大醫(yī)院、縣醫(yī)院、社區(qū)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院劃分為3個(gè)層級(jí)。結(jié)果顯示，受訪者對(duì)5個(gè)評(píng)估維度在各層級(jí)機(jī)構(gòu)的可行性的評(píng)估結(jié)果總體方向一致（表3）。普遍認(rèn)為基本情況維度的可行性最高，達(dá)82.0%；護(hù)理科研和社會(huì)工作維度的可行性較低，分別為64.5%和55.5%。受訪者對(duì)于在不同層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床護(hù)理人員評(píng)價(jià)中，基本情況可行性的認(rèn)可率均較高，且無(wú)差異。但對(duì)社區(qū)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床護(hù)理人員評(píng)價(jià)中，護(hù)理工作、護(hù)理教學(xué)、護(hù)理科研和社會(huì)工作4個(gè)評(píng)價(jià)維度的可行性認(rèn)可率，均明顯低于城市大醫(yī)院和縣醫(yī)院（P＜0.001）。
3討論
3.1臨床護(hù)理正高級(jí)與副高級(jí)評(píng)價(jià)指標(biāo)的權(quán)重需體現(xiàn)差異化
調(diào)查結(jié)果顯示，受訪者對(duì)所有指標(biāo)在副高級(jí)和正高級(jí)護(hù)理職稱評(píng)價(jià)中重要性的賦分均高于3分，說(shuō)明所列指標(biāo)在副高級(jí)和正高級(jí)評(píng)價(jià)中均應(yīng)予以考慮。調(diào)查結(jié)果同時(shí)提示，所列指標(biāo)對(duì)于不同級(jí)別護(hù)理職稱評(píng)價(jià)中的權(quán)重需差異化設(shè)置，特別是臨床護(hù)理作為一項(xiàng)實(shí)踐性很強(qiáng)的工作，工作時(shí)間和經(jīng)驗(yàn)與工作績(jī)效密切相關(guān)，且貢獻(xiàn)率高達(dá)20%以上，應(yīng)賦予基本情況、護(hù)理工作和護(hù)理教學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)更多權(quán)重[1]。正高級(jí)的評(píng)價(jià)中，對(duì)科研、社會(huì)活動(dòng)的賦權(quán)可重于副高級(jí)。
3.2不同層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中臨床護(hù)理人員評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)予區(qū)別
目前的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與各層級(jí)臨床護(hù)理人員的工作特點(diǎn)有一定的差距，難以準(zhǔn)確、全面地反映不同層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理人員的工作特點(diǎn)，影響臨床護(hù)理人員的積極性，對(duì)護(hù)理隊(duì)伍的培養(yǎng)和穩(wěn)定帶來(lái)了一定的不利影響。對(duì)不同層級(jí)的分析結(jié)果提示，對(duì)以城市大醫(yī)院為代表的三級(jí)醫(yī)院，所有指標(biāo)均應(yīng)加以評(píng)估；對(duì)以縣醫(yī)院為代表的二級(jí)醫(yī)院，評(píng)價(jià)指標(biāo)與三級(jí)醫(yī)院相差不大，可適當(dāng)降低對(duì)科研工作和教學(xué)工作維度的指標(biāo)權(quán)重；對(duì)以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為代表的一級(jí)醫(yī)院，應(yīng)在二級(jí)醫(yī)院的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上進(jìn)一步降低對(duì)疑難重癥護(hù)理、特級(jí)一級(jí)護(hù)理、護(hù)理管理等護(hù)理工作、科研工作、教學(xué)工作、社會(huì)工作維度指標(biāo)的評(píng)價(jià)權(quán)重，而對(duì)體現(xiàn)其工作特點(diǎn)的“健康教育和健康促進(jìn)工作次數(shù)”指標(biāo)，應(yīng)加大評(píng)價(jià)的權(quán)重。
3.3臨床護(hù)理評(píng)價(jià)不宜過(guò)于倚重科研和論文
調(diào)查顯示，受訪者對(duì)護(hù)理科研的重要性評(píng)分僅高于社會(huì)工作維度，反映了一線工作者對(duì)評(píng)價(jià)更應(yīng)側(cè)重基本情況和工作能力的要求?！夺t(yī)藥衛(wèi)生中長(zhǎng)期人才發(fā)展規(guī)劃（2011—2020年）》提出“完善各類衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)從事臨床工作的專業(yè)技術(shù)人才，淡化論文要求，注重實(shí)踐能力”，而在實(shí)際評(píng)價(jià)工作中，普遍存在對(duì)臨床護(hù)理人員綜合評(píng)價(jià)過(guò)分倚重論文的傾向。論文數(shù)量往往是申報(bào)職稱的“門(mén)檻”，形成了護(hù)理人員較普遍的“重論文、輕實(shí)踐”的狀況，而且，與醫(yī)師相比較，護(hù)理人員學(xué)歷普遍偏低，參與科研的意識(shí)薄弱且經(jīng)費(fèi)獲取困難，特別在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)矛盾更為突出，“論文搭車”現(xiàn)象成風(fēng)，使得護(hù)理人員不能一心一意地鉆研業(yè)務(wù)實(shí)踐能力，影響了醫(yī)療服務(wù)水平[2]。
一、申報(bào)評(píng)審條件及有關(guān)政策
（一)申報(bào)評(píng)審條件。
嚴(yán)格按照省人力資源社會(huì)保障廳的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，主要文件目錄見(jiàn)附件1。
1.凡申報(bào)2012年度衛(wèi)生系列高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格評(píng)審的人員，必須在2012年衛(wèi)生系列高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格實(shí)踐能力考試中成績(jī)合格或在2011年度考試中成績(jī)合格。申報(bào)人員原則上應(yīng)按考試專業(yè)申報(bào)相應(yīng)專業(yè)的專業(yè)技術(shù)資格。
2.評(píng)委會(huì)設(shè)置及評(píng)審的學(xué)科專業(yè)參見(jiàn)《廣東省衛(wèi)生系列高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格評(píng)審申報(bào)學(xué)科分類表》（附件2)。
申報(bào)臨床、中醫(yī)、口腔、預(yù)防等專業(yè)主任（副主任)醫(yī)師資格的，必須具有相應(yīng)類別的醫(yī)師資格證書(shū)并已登記注冊(cè)，執(zhí)業(yè)范圍應(yīng)與申報(bào)專業(yè)相符。
申報(bào)婦女保健專業(yè)技術(shù)資格，醫(yī)師資格證書(shū)為臨床類的，在婦產(chǎn)科專業(yè)高評(píng)委會(huì)評(píng)審，公共衛(wèi)生類的在預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)高評(píng)委會(huì)評(píng)審醫(yī)學(xué)全在線申報(bào)兒童保健專業(yè)技術(shù)資格，醫(yī)師資格證書(shū)為臨床類的，在兒科專業(yè)高評(píng)委會(huì)評(píng)審，公共衛(wèi)生類的在預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)高評(píng)委會(huì)評(píng)審。
執(zhí)業(yè)類別為臨床類，擬申報(bào)預(yù)防保健專業(yè)主任（副主任)醫(yī)師資格的，統(tǒng)一歸在預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)高評(píng)委會(huì)評(píng)審。
未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的，也可在各臨床或預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)高評(píng)委會(huì)評(píng)審，通過(guò)評(píng)審的人員取得“衛(wèi)生系列（副)主任技師”資格。
3.根據(jù)原省人事廳、省衛(wèi)生廳《關(guān)于改革和完善衛(wèi)生系列高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格評(píng)價(jià)方式的通知》（粵人發(fā)〔2005〕311號(hào))要求，2012年所有申報(bào)正高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格的人員均須進(jìn)行答辯，答辯內(nèi)容由答辯委員根據(jù)申報(bào)者的申報(bào)材料確定，每人答辯時(shí)間約為15分鐘。答辯時(shí)間安排及答辯地點(diǎn)另行通知。
4.職稱外語(yǔ)條件執(zhí)行《關(guān)于調(diào)整完善我省職稱外語(yǔ)政策的通知》（粵人發(fā)〔2007〕120號(hào))，并根據(jù)原人事部《關(guān)于完善職稱外語(yǔ)考試有關(guān)問(wèn)題的通知》（國(guó)人部發(fā)〔2007〕37號(hào))和粵人發(fā)〔2007〕120號(hào)文的有關(guān)規(guī)定，2001年廣東省職稱外語(yǔ)考試合格成績(jī)單不作為職稱外語(yǔ)條件的有效依據(jù)。
5.根據(jù)原省人事廳《關(guān)于明確當(dāng)前專業(yè)技術(shù)資格申報(bào)評(píng)審若干問(wèn)題的通知》（粵人發(fā)〔2007〕197號(hào))的規(guī)定，符合專業(yè)工作崗位條件和資格申報(bào)條件的專業(yè)技術(shù)人員，可同時(shí)或不同時(shí)申報(bào)兩個(gè)系列的專業(yè)技術(shù)資格，但不得同時(shí)或不同時(shí)申報(bào)同一系列或同一專業(yè)的兩個(gè)資格。
專業(yè)技術(shù)人員崗位轉(zhuǎn)換后要申報(bào)現(xiàn)崗位專業(yè)技術(shù)資格的，應(yīng)在現(xiàn)崗位工作滿一年以上，并提交反映現(xiàn)崗位的工作業(yè)績(jī)，同時(shí)將原崗位專業(yè)技術(shù)資格的評(píng)審表作為申報(bào)現(xiàn)崗位專業(yè)技術(shù)資格的附件一并提交，不得用原崗位的業(yè)績(jī)申報(bào)現(xiàn)崗位的專業(yè)技術(shù)資格。
（二)有關(guān)政策。
1.事業(yè)單位的申報(bào)評(píng)審工作，要按照國(guó)家深化事業(yè)單位人事制度的意見(jiàn)精神，嚴(yán)格執(zhí)行申報(bào)條件和申報(bào)程序，提高申報(bào)和評(píng)審質(zhì)量，并逐步實(shí)現(xiàn)與崗位聘用的有機(jī)結(jié)合。
2.國(guó)家公務(wù)員和依照公務(wù)員制度管理的事業(yè)單位中，已過(guò)渡為國(guó)家公務(wù)員身份的人員申報(bào)專業(yè)技術(shù)資格，不論其在何種崗位、從事何種工作，都應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行原人事部《〈企事業(yè)單位評(píng)聘專業(yè)技術(shù)職務(wù)若干問(wèn)題暫行規(guī)定〉有關(guān)問(wèn)題的具體說(shuō)明》（人職發(fā)〔1991〕17號(hào))、人社部發(fā)〔2011〕90號(hào)文，以及原省人事廳《關(guān)于依照公務(wù)員制度管理事業(yè)單位具備國(guó)家公務(wù)員身份人員參加專業(yè)技術(shù)資格評(píng)審問(wèn)題的批復(fù)》（粵人函〔2005〕301號(hào))、粵人發(fā)〔2007〕197號(hào)文有關(guān)規(guī)定，一律不予受理。
3.從國(guó)家部委、軍隊(duì)和外省（市)通過(guò)組織調(diào)動(dòng)、轉(zhuǎn)業(yè)安置或個(gè)人自主來(lái)粵工作的專業(yè)技術(shù)人員，均可按我省的職稱政策申報(bào)評(píng)審高一級(jí)別專業(yè)技術(shù)資格醫(yī)學(xué)原專業(yè)技術(shù)資格需按《廣東省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于省外來(lái)粵人員高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格確認(rèn)的暫行辦法》（粵人發(fā)〔2010〕306號(hào))的要求進(jìn)行確認(rèn)。
4.突出貢獻(xiàn)人員申報(bào)評(píng)審按《廣東省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于突出貢獻(xiàn)人員專業(yè)技術(shù)資格評(píng)定的暫行辦法》（粵人社發(fā)〔2012〕38號(hào))執(zhí)行。
5.所有申報(bào)人員在提交申報(bào)材料時(shí)，需提交在現(xiàn)工作單位繳交今年度連續(xù)半年以上的社保憑證原件，并由社保部門(mén)加具業(yè)務(wù)專用單，復(fù)印件一律無(wú)效。繳交社保單位與申報(bào)單位不一致或不連續(xù)的，不得申報(bào)。
6.申報(bào)材料的填寫(xiě)及審核按省人力資源社會(huì)保障廳的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。2012年的論著鑒定仍采用“雙盲”形成進(jìn)行，提交鑒定的論文需蓋去姓名后再?gòu)?fù)印。申報(bào)材料準(zhǔn)備及裝訂的有關(guān)要求可在省衛(wèi)生廳公眾網(wǎng)站載。
二、申報(bào)程序
（一)個(gè)人提交申報(bào)材料。個(gè)人填報(bào)的表格見(jiàn)附件3，有關(guān)表格可在省衛(wèi)生廳公眾網(wǎng)站下載，表格規(guī)格及填寫(xiě)以表格上的要求為準(zhǔn)。
申報(bào)人應(yīng)根據(jù)自己的專業(yè)技術(shù)崗位，對(duì)照我省的職稱政策和相應(yīng)專業(yè)技術(shù)資格條件要求，認(rèn)真、客觀、如實(shí)申報(bào)，并按要求一次性提交全部申報(bào)評(píng)審材料（過(guò)后不得補(bǔ)充和更換)，送單位審核和公示。
申報(bào)人提交的論文必須是醫(yī)學(xué)期刊公開(kāi)發(fā)表的論文。根據(jù)《期刊出版管理規(guī)定》，發(fā)表的論文的期刊屬于“一號(hào)多刊”的，該論文不能作為有效期刊是否得到國(guó)家相關(guān)部門(mén)的許可，可登錄國(guó)家新聞出版署網(wǎng)站查詢，查詢結(jié)果隨同論文、論著材料一起上報(bào)。
凡未如實(shí)申報(bào)和弄虛作假的、一經(jīng)發(fā)現(xiàn)并核實(shí)，取消當(dāng)年申報(bào)（或評(píng)審?fù)ㄟ^(guò))的資格，并從下年度起3年內(nèi)不得申報(bào)，視情形在全省范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)批評(píng)。
(二)單位審核。單位組建由人事職改干部、技術(shù)主管及專業(yè)技術(shù)人員組成的“審核評(píng)價(jià)小組”，對(duì)申報(bào)人取得現(xiàn)專業(yè)技術(shù)資格以來(lái)的職業(yè)道德、思想政治表現(xiàn)、專業(yè)技術(shù)工作業(yè)績(jī)成果、工作表現(xiàn)及申報(bào)材料的真實(shí)可靠性等提出準(zhǔn)確客觀的評(píng)價(jià)意見(jiàn)，在《廣東省專業(yè)技術(shù)資格評(píng)審表》和《衛(wèi)生系列高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格申報(bào)人基本情況及評(píng)審登記表（申報(bào)評(píng)審衛(wèi)生版表三)》相關(guān)欄目加具意見(jiàn)。
申報(bào)人所在單位應(yīng)認(rèn)真審核申報(bào)材料，重點(diǎn)把握如下幾個(gè)方面：
1.審查申報(bào)材料的合法性：申報(bào)材料是否依法取得，是否符合執(zhí)業(yè)類別與執(zhí)業(yè)范圍的規(guī)定。同時(shí)，還要審核申報(bào)人所申報(bào)的資格與其執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍是否相符，申報(bào)專業(yè)和考試專業(yè)及實(shí)際從事的專業(yè)是否相符。
2.審查申報(bào)人材料的真實(shí)性：申報(bào)材料是否與申報(bào)人的專業(yè)技術(shù)工作經(jīng)歷、論文、業(yè)績(jī)及所起的作用、年度考核等客觀事實(shí)相符。
3.審查申報(bào)材料的完整性:申報(bào)的基礎(chǔ)材料、業(yè)績(jī)成果、論文著作等是否完整提交,評(píng)審表必填欄目是否空白(專業(yè)技術(shù)工作經(jīng)歷、業(yè)績(jī)成果、論文和時(shí)效等)，是否如實(shí)填報(bào)負(fù)面情況，是否如實(shí)填報(bào)同時(shí)或不同時(shí)申報(bào)其他系列（專業(yè))的資格及其名稱。
4.審查申報(bào)材料的時(shí)效性：申報(bào)人提交的所有申報(bào)材料的時(shí)效均截止到2012年8月31日，其后取得的業(yè)績(jī)成果、發(fā)表的論文、考取的計(jì)算機(jī)模塊合格證、職稱外語(yǔ)考試成績(jī)、取得的學(xué)歷（學(xué)位)證及執(zhí)業(yè)資格證等，不得作為2012年評(píng)審的有效材料對(duì)不符合申報(bào)條件的材料，應(yīng)注明原因，及時(shí)退回。
申報(bào)人所在單位人事部門(mén)應(yīng)及時(shí)將申報(bào)的有關(guān)材料，特別是申報(bào)人的《衛(wèi)生系列高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格申報(bào)人基本情況及評(píng)審登記表（申報(bào)評(píng)審衛(wèi)生版表三)》和單位的投訴受理部門(mén)及電話，同時(shí)其他申報(bào)材料應(yīng)放置在單位會(huì)議室等公共場(chǎng)所，以備查驗(yàn)。公示時(shí)間不少于7個(gè)工作日。受理主要由單位人事（職稱)部門(mén)負(fù)責(zé)，接受單位紀(jì)檢、監(jiān)察部門(mén)的指導(dǎo)和監(jiān)督。凡經(jīng)受理查實(shí)存在弄虛作假和其它違規(guī)行為的申報(bào)材料一律不予報(bào)送，并按有關(guān)規(guī)定處理；對(duì)舉報(bào)問(wèn)題一時(shí)難以核實(shí)的，應(yīng)如實(shí)注明，先行報(bào)送，但不得停止核查，核查結(jié)果應(yīng)及時(shí)報(bào)送評(píng)委會(huì)日常工作部門(mén)。
公示結(jié)束后，由單位紀(jì)檢（監(jiān)察)或人事部門(mén)在《廣東省專業(yè)技術(shù)人員申報(bào)專業(yè)技術(shù)資格評(píng)前公示情況表》（專業(yè)技術(shù)資格申報(bào)評(píng)審用表八)和《衛(wèi)生系列高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格申報(bào)人基本情況及評(píng)審登記表（申報(bào)評(píng)審衛(wèi)生版表三)》上如實(shí)加具意見(jiàn)并加蓋公章，作為申報(bào)材料的一部分一并報(bào)送。
（三)主管部門(mén)審核。主管部門(mén)應(yīng)認(rèn)真審核報(bào)送的材料，重點(diǎn)把握如下幾個(gè)方面：
1.審核數(shù)量。當(dāng)場(chǎng)清點(diǎn)申報(bào)材料的種類是否齊全，數(shù)量與送評(píng)材料目錄單的記錄是否相符。
2.審核程序。重點(diǎn)審查申報(bào)程序是否符合政策規(guī)定，委托評(píng)審是否符合規(guī)定程序，單位公示是否規(guī)范，有關(guān)證書(shū)、證明復(fù)印件是否有審核蓋章，申報(bào)時(shí)間、公示時(shí)間、單位審核時(shí)間之間是否矛盾等。
3.審核條件。按照省的職稱政策規(guī)定和資格條件的要求，逐項(xiàng)審查申報(bào)人是否符合申報(bào)評(píng)審相應(yīng)專業(yè)技術(shù)資格的范圍和條件。有嚴(yán)格執(zhí)業(yè)類別和執(zhí)業(yè)范圍限制的專業(yè)，還要審查申報(bào)人所申報(bào)的資格與其執(zhí)業(yè)類別是否相符，其業(yè)績(jī)是否依規(guī)取得。
對(duì)經(jīng)審核不符合申報(bào)條件、申報(bào)程序的申報(bào)材料，及時(shí)說(shuō)明原因，并將材料按原報(bào)送渠道退回，同時(shí)書(shū)面告知申報(bào)人。
三、申報(bào)材料受理時(shí)間及地點(diǎn)
2012年9月6-7日為受理省直、廳直屬單位申報(bào)材料的時(shí)間，受理地點(diǎn)為省衛(wèi)生廳辦公樓南座4樓會(huì)議室（廣州市先烈南路17號(hào))；9月16日為受理各市、汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院、廣東醫(yī)學(xué)院申報(bào)材料時(shí)間，受理地點(diǎn)為廣州市南沙資訊科技園（廣州市南沙區(qū)環(huán)市大道南2號(hào)，聯(lián)系電話：)。逾期不再受理。
各市各單位受理申報(bào)材料的時(shí)間由各市各單位自定。
四、評(píng)審收費(fèi)
按原省人事廳《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)省物價(jià)局、省財(cái)政廳〈關(guān)于調(diào)整專業(yè)技術(shù)資格評(píng)審費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的復(fù)函〉的通知》（粵人發(fā)〔2007〕35號(hào))執(zhí)行。每人收取評(píng)審費(fèi)580元（含各市送審費(fèi)用)，論著鑒定費(fèi)200元，共780元；需要參加答辯的人員另收取答辯費(fèi)140元；申報(bào)人上交的費(fèi)用繳交財(cái)政專戶已提交申報(bào)評(píng)審材料但因不符合要求而被退回的，一律不予退費(fèi)。 ?。◤d)直有關(guān)單位收取的費(fèi)用全部上交，各市留存的送審費(fèi)按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
二、方法與結(jié)果:
調(diào)查對(duì)象:1993年前結(jié)業(yè)的“高師班”學(xué)員。方式為書(shū)面問(wèn)答(96人)及開(kāi)座談會(huì)。結(jié)果:
(一)多數(shù)人認(rèn)為“高師班”是培養(yǎng)臨床學(xué)科帶頭人一種有效形式(87人，占90.6%);認(rèn)為可辦可不辦者，僅有8人，占8.3腸;認(rèn)為沒(méi)必要辦的，只有1人，占1.。%。
(二)“高師班”學(xué)員認(rèn)為參加學(xué)習(xí)的主要收獲是:更新了知識(shí)，提高了外語(yǔ)水平，學(xué)習(xí)了某些臨床科研及實(shí)驗(yàn)方法，增強(qiáng)了業(yè)務(wù)自學(xué)能力，學(xué)習(xí)了撰寫(xiě)論文方法，提高了診治疑難病癥的能力。認(rèn)為影響高年醫(yī)師參加高師班學(xué)習(xí)的主要因素為:
三、討論與分析:
(一)配齊配好臨床學(xué)科帶頭人，不斷提高骨干力量的業(yè)務(wù)素質(zhì)，培養(yǎng)跨世紀(jì)的醫(yī)學(xué)高級(jí)人才，其任務(wù)依然十分艱巨。據(jù)調(diào)查，上海45家二級(jí)以上醫(yī)院近50個(gè)專業(yè)目前急需配齊的學(xué)科帶頭人(接班人)225人。
另?yè)?jù)1990年《中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)》提供的綜合醫(yī)院(廠礦、部隊(duì)醫(yī)院未計(jì)在內(nèi))資料，全國(guó)未來(lái)擬增高級(jí)影像人才應(yīng)不少于9，000人。但據(jù)1992年統(tǒng)計(jì)從大學(xué)影像專業(yè)畢業(yè)的本科生一年總共才200余人。并且在崗的高級(jí)影像人才絕大多數(shù)來(lái)自臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，其影像專業(yè)知識(shí)和技能幾乎全部通過(guò)畢業(yè)后繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育獲得。
(二)十年的辦班實(shí)踐證實(shí)了“高師班”是繼出國(guó)留學(xué)、攻讀研究生學(xué)位之后又一條培養(yǎng)臨床學(xué)科帶頭人的重要途徑，符合我國(guó)的國(guó)情。學(xué)員普遍體會(huì)，學(xué)習(xí)后醫(yī)學(xué)理論和專業(yè)技術(shù)水平上了一個(gè)新臺(tái)階。不少學(xué)員說(shuō):“過(guò)去看書(shū)，遇上諸如免疫、分子生物學(xué)等內(nèi)容，只能跳過(guò)去看，現(xiàn)在不僅能看懂，理解一也深刻多了”。
(三)在影響生源的諸因素中，以學(xué)與晉升不掛勾、經(jīng)濟(jì)上損失太大，學(xué)歷問(wèn)題沒(méi)解決最為突出。
1.開(kāi)辦高師班的頭五年(1955~1991)，經(jīng)上海市政府教衛(wèi)辦批準(zhǔn)，結(jié)業(yè)學(xué)員，申報(bào)高級(jí)職稱時(shí)，外文結(jié)業(yè)考試成績(jī)可代替晉升外語(yǔ)考試成績(jī)，結(jié)業(yè)論文可按正式公開(kāi)發(fā)表的論文參加評(píng)審。但自1992年起，該條規(guī)定被取消，取代的是在同等條件下可“優(yōu)先考慮”。有的單位在具體執(zhí)行時(shí)實(shí)際上等于不考慮，這嚴(yán)重挫傷了再學(xué)習(xí)的積極性。
2.隨著改革深入和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。醫(yī)師工資外收人與工資純收入的結(jié)構(gòu)比例發(fā)生了很大的變化。從1985年l，1左右發(fā)展到4:1，近幾年少數(shù)醫(yī)院，有的科室甚至到10:1左右。因此，學(xué)習(xí)者與同級(jí)不參加學(xué)習(xí)的醫(yī)師相比，反差相當(dāng)懸殊。少數(shù)學(xué)員甚至連最基本的月頭獎(jiǎng)也被扣掉，心理難以平衡。
3.約有二分之一的學(xué)員，原學(xué)歷為大專，好不容易讀完了幾乎研究生的全部基礎(chǔ)理論課，通過(guò)了層層考試(考核)和結(jié) 業(yè)論文答辨，到頭來(lái)還是個(gè)大專生，想來(lái)想去不值得。至于部分院領(lǐng)導(dǎo)只求自己任期內(nèi)安定、求穩(wěn)，缺乏長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)，怕做難，封鎖辦班消息，以及少數(shù)醫(yī)師晉升目標(biāo)達(dá)到，不愿參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等等也影響生源的綜合原因之一。
至于那位認(rèn)為“高師班投必要辦”的理由;“臨床學(xué)科帶頭人，不是靠培養(yǎng)，而是靠背景和關(guān)系”之說(shuō)，我們當(dāng)然不能同意，但從中也確實(shí)提醒我們;培養(yǎng)學(xué)科帶頭人必須有實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度和對(duì)事業(yè)高度負(fù)責(zé)的精神，要警惕腐敗作風(fēng)的侵蝕。
四、建議與對(duì)策:
(一)廣泛宣傳、不斷強(qiáng)化終身教育的觀念;
改變“醫(yī)療是硬任務(wù)，教育是軟任務(wù)”，“學(xué)與不學(xué)照樣當(dāng)醫(yī)生”，“參加繼續(xù)教育是個(gè)人行為”等錯(cuò)誤觀點(diǎn)。要把開(kāi)展繼續(xù)教育、培養(yǎng)跨世紀(jì)人才提到重要的戰(zhàn)略高度去認(rèn)識(shí)。并列人各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)任期責(zé)任目標(biāo)。
(二)建立醫(yī)學(xué)職業(yè)學(xué)位制度(即醫(yī)學(xué)博士學(xué)位);
培養(yǎng)臨床學(xué)科帶頭人，要徹底擺脫我國(guó)現(xiàn)行的單一的重學(xué)術(shù)重課題研究的研究生培養(yǎng)模式(即學(xué)術(shù)研究型學(xué)位)。盡早建立醫(yī)學(xué)職業(yè)學(xué)位制度，開(kāi)拓多渠道的培養(yǎng)新模式.允許通過(guò)繼續(xù)教育方式，培養(yǎng)專業(yè)應(yīng)用型高級(jí)人才(即醫(yī)學(xué)博士學(xué)位)。改變目前學(xué)位愈高愈不適應(yīng)臨床工作，挑不起臨床學(xué)科帶頭人的重?fù)?dān)，而臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、學(xué)識(shí)水平高的高年醫(yī)師又得不到相應(yīng)職業(yè)學(xué)位(甚至還要去指導(dǎo)和帶教博士、碩士研究生)的奇特現(xiàn)狀。
(三)教育必須與資格證書(shū)、晉職、晉級(jí)、職業(yè)學(xué)位直接掛勾;
要把接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育與職稱評(píng)定、工資晉級(jí)和取得資格證書(shū)、職業(yè)學(xué)位密切結(jié)合起來(lái)，要形成這樣一個(gè)局面:誰(shuí)不接受繼續(xù)教育，誰(shuí)就不能晉職、晉級(jí)，誰(shuí)就不能取得從醫(yī)資格和職業(yè)學(xué)位。只有采取這種強(qiáng)制與自覺(jué)相結(jié)合的措施，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育才有生命力。
(四)經(jīng)濟(jì)上支持、鼓勵(lì);
參加繼續(xù)教育不是單純的個(gè)人行為，而是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要。因此，在經(jīng)濟(jì)上應(yīng)采取支持鼓勵(lì)的辦法。從我校實(shí)踐來(lái)看，約2/3的派遣單位，處理是適當(dāng)?shù)摹３瑒趧?wù)收人外，其它方面的補(bǔ)貼獎(jiǎng)金等基本不受影響，這對(duì)深人持久地開(kāi)展繼續(xù)教育是一個(gè)十分重要的支持和保證。
(五)深化教育改革和人事制度改革;
1.縮減必修課，增擴(kuò)選修課，重點(diǎn)加強(qiáng)臨床實(shí)際工作能力的培訓(xùn)，學(xué)制以二年為好。
2.采用完全學(xué)分制，允許學(xué)員提早或在規(guī)定時(shí)間內(nèi)(三年左右)分次學(xué)完全部課程。
3.建立獎(jiǎng)學(xué)金制度。
4.建立嚴(yán)格科學(xué)的考試(考核)制度，對(duì)高師班結(jié)業(yè)學(xué)員中的成績(jī)優(yōu)秀者，除頒發(fā)結(jié)業(yè)證書(shū)外，同時(shí)頒發(fā)副主任醫(yī)師受聘資格和醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。
參考文獻(xiàn)
1.1 專業(yè)化評(píng)審
按專業(yè)類別將專業(yè)技術(shù)人員分為5個(gè)專業(yè)組組織評(píng)審，分別是臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)與中西醫(yī)結(jié)合、醫(yī)學(xué)輔助技術(shù)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、綜合（藥學(xué)、護(hù)理等）。如遇專業(yè)組申報(bào)人員少于10人，合并到其它專業(yè)組評(píng)審，專業(yè)組申報(bào)人數(shù)超過(guò)150人時(shí)，分成2個(gè)專業(yè)組進(jìn)行評(píng)審。按專業(yè)不同制定側(cè)重點(diǎn)不同的量化標(biāo)準(zhǔn)。
1.2 兩級(jí)評(píng)審
1.2.1 推薦評(píng)審 各分支局級(jí)企業(yè)職改辦組織所屬醫(yī)療單位的推薦評(píng)審。首先對(duì)符合申報(bào)條件的申報(bào)人員進(jìn)行資格審查，然后組織推薦評(píng)審會(huì)議，按量化標(biāo)準(zhǔn)對(duì)申報(bào)人的能力與業(yè)績(jī)進(jìn)行量化評(píng)分，得出量化成績(jī)。
1.2.2 評(píng)審 評(píng)審會(huì)前，各局級(jí)企業(yè)將推薦評(píng)審成績(jī)及申報(bào)人的評(píng)審材料上報(bào)到職稱評(píng)審辦公室，評(píng)審辦公室組織專職人員審查上報(bào)材料，主要審查：①上報(bào)材料的真實(shí)性；②是否符合申報(bào)的基本條件；③對(duì)學(xué)歷、資歷、外語(yǔ)、計(jì)算機(jī)、文章、科研等業(yè)績(jī)指標(biāo)進(jìn)行初步量化評(píng)分。另外，評(píng)審辦公室還要將全部申報(bào)人員的材料按專業(yè)分組、按已量化成績(jī)排序。評(píng)審會(huì)分為兩程序：①專業(yè)組會(huì)議，5個(gè)專業(yè)組分別對(duì)本專業(yè)組的申報(bào)人員進(jìn)行評(píng)價(jià)和量化評(píng)分，按量化評(píng)分結(jié)果淘汰一部分成績(jī)較差的申報(bào)人員，形成專業(yè)組評(píng)審意見(jiàn)報(bào)評(píng)委會(huì)；②評(píng)委會(huì)，對(duì)5個(gè)專業(yè)組報(bào)送的評(píng)審過(guò)程和評(píng)審結(jié)果逐一進(jìn)行審核，按比例再次淘汰一部分成績(jī)較差的申報(bào)人，形成最終評(píng)審結(jié)果。
1.3 基本申報(bào)條件與量化評(píng)價(jià)相結(jié)合
1.3.1 基本申報(bào)條件 對(duì)申報(bào)人的品德、學(xué)歷、資歷、外語(yǔ)、年度考核結(jié)果、科研和論文著作、企業(yè)服務(wù)等業(yè)績(jī)進(jìn)行基本條件設(shè)置。對(duì)在學(xué)歷、資歷上不符合基本條件的，設(shè)置破格申報(bào)條件，對(duì)破格申報(bào)人的文章、科研等其他條件的要求相對(duì)提高。
1.3.2 量化評(píng)價(jià) 由推薦評(píng)審的職改部門(mén)、評(píng)審會(huì)的評(píng)審辦公室先后進(jìn)行材料審查和初步評(píng)分，在推薦評(píng)審會(huì)、專業(yè)組會(huì)議、評(píng)審會(huì)上，由評(píng)委再次審核材料、復(fù)核評(píng)分的準(zhǔn)確性。推薦評(píng)審會(huì)、評(píng)審會(huì)，按量化總成績(jī)進(jìn)行排序，分別得出推薦評(píng)審成績(jī)和評(píng)審成績(jī)，按排序結(jié)果等額投信任贊成票。
2 量化指標(biāo)與權(quán)重的設(shè)置
2.1 基礎(chǔ)指標(biāo)的量化
2.1.1 學(xué)歷 按申報(bào)人員所取得的最高學(xué)歷、學(xué)位計(jì)分。博士研究生10分，只有博士學(xué)位的9分，碩士研究生8分，本科碩士7分，本科學(xué)士6分，本科無(wú)學(xué)位者5分，破格評(píng)審0～1分。
2.1.2 資歷 按申報(bào)人員取得現(xiàn)任職資格之日開(kāi)始，計(jì)算到擬評(píng)審高一級(jí)任職資格當(dāng)年的12月31日。累計(jì)1年計(jì)1分，滿分10分。
2.1.3 外語(yǔ)和計(jì)算機(jī) 要求申報(bào)人員參加全國(guó)衛(wèi)生系列高級(jí)職稱外語(yǔ)、計(jì)算機(jī)考試且成績(jī)合格，成績(jī)×0.1進(jìn)行量化。
2.1.4 單位年度考核及榮譽(yù) 按申報(bào)者近三年年度工作考核的結(jié)果、任現(xiàn)職期間獲得的與專業(yè)技術(shù)相關(guān)的勞動(dòng)或技術(shù)榮譽(yù)稱號(hào)進(jìn)行評(píng)價(jià)。年度考核是每年度對(duì)專業(yè)技術(shù)人員的政治思想、技術(shù)能力、工作實(shí)績(jī)的考評(píng)。近三年年度考核結(jié)果“合格”的5分，“優(yōu)秀”1次加1分，依據(jù)獲得與專業(yè)技術(shù)工作相關(guān)的榮譽(yù)稱號(hào)，如勞動(dòng)模范、優(yōu)秀老師等，按國(guó)家級(jí)、省部級(jí)等級(jí)別不同給予0.5～2.0分的加分。
2.1.5 科研 依據(jù)國(guó)家級(jí)、省部級(jí)、地市局級(jí)的科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)、自然科學(xué)獎(jiǎng)、技術(shù)發(fā)明獎(jiǎng)、科技進(jìn)步獎(jiǎng)、技術(shù)創(chuàng)新獎(jiǎng)等政府獎(jiǎng)給予量化計(jì)分，見(jiàn)表1。非政府獎(jiǎng)如各醫(yī)療單位、各種協(xié)會(huì)、學(xué)會(huì)評(píng)定的獎(jiǎng)項(xiàng)在評(píng)審會(huì)上不計(jì)分。
2.1.6 論文著作 論文按發(fā)表的期刊的性質(zhì)、等級(jí)、論文類別、作者排名情況評(píng)分，見(jiàn)表2～4。單篇論文得分=4×期刊性質(zhì)權(quán)重×期刊等級(jí)及論文類別權(quán)重×排名權(quán)重。
著作要求是有學(xué)術(shù)價(jià)值的、與本專業(yè)相關(guān)的科技專著或譯著。高等醫(yī)學(xué)院校教材的編者均以中華級(jí)核心期刊論著第一作者的權(quán)重計(jì)分，即計(jì)4分；其他著作或譯著的主編按中央級(jí)核心期刊論著第一作者的權(quán)重計(jì)分。計(jì)分的權(quán)重與申報(bào)人著譯部分的字?jǐn)?shù)相關(guān)，著作中未明確標(biāo)識(shí)作者著譯章節(jié)、無(wú)法統(tǒng)計(jì)個(gè)人編寫(xiě)字?jǐn)?shù)的，按“0.8×著作總字?jǐn)?shù)/作者人數(shù)”計(jì)算。單部著作實(shí)得分=3.2×著作作者的計(jì)分權(quán)重（不包括高等醫(yī)學(xué)院校教材）。見(jiàn)表5。
2.1.7 教學(xué) 按申報(bào)人員承擔(dān)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育課程、研究生和本、?？频冉虒W(xué)任務(wù)的工作量和教學(xué)效果等業(yè)績(jī)進(jìn)行評(píng)分。
2.1.8 推薦評(píng)審成績(jī) 本項(xiàng)指標(biāo)只用于評(píng)審。依據(jù)“各單位在推薦評(píng)審會(huì)對(duì)專業(yè)技術(shù)人員的總量化評(píng)分-本單位全部申報(bào)人員推薦評(píng)審的平均成績(jī)+50”的十分之一進(jìn)行量化。
2.1.9 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育與專業(yè)技術(shù)考試 本項(xiàng)指標(biāo)只用于推薦評(píng)審。要求參評(píng)人每年必須完成繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分要求，在本單位組織的各項(xiàng)技術(shù)考試（如“三基”考試）中成績(jī)合格，用近三年度的技術(shù)考試平均成績(jī)直接量化[2]。
2.2 評(píng)審指標(biāo)
2.2.1 個(gè)人技術(shù)水平和能力 根據(jù)申報(bào)人的述職答辯情況、代表個(gè)人最高技術(shù)水平的診治病種、手術(shù)、技術(shù)操作及開(kāi)展過(guò)的新技術(shù)項(xiàng)目的病例資料、科技資料等，結(jié)合相應(yīng)的年度、地域等技術(shù)環(huán)境因素，在本專業(yè)組內(nèi)比較，評(píng)價(jià)申報(bào)人技術(shù)水平情況。
2.2.2 履行技術(shù)崗位職責(zé)、工作量、工作質(zhì)量 評(píng)分以專業(yè)技術(shù)履職崗位、工作量和工作質(zhì)量報(bào)告、工作業(yè)績(jī)和成果為重點(diǎn)，參考醫(yī)療、教學(xué)、科研水平及創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)、社會(huì)效益情況，在本專業(yè)組進(jìn)行評(píng)價(jià)。
2.2.3 學(xué)術(shù)影響力 學(xué)術(shù)影響力從3方面評(píng)價(jià)。一是學(xué)會(huì)等社會(huì)兼職。學(xué)會(huì)限于本專業(yè)全國(guó)性一級(jí)學(xué)科學(xué)（協(xié)）會(huì)及其各專業(yè)組、各省市級(jí)分會(huì)。國(guó)家級(jí)學(xué)術(shù)委員會(huì)成員或局級(jí)學(xué)術(shù)帶頭人10分，省級(jí)學(xué)術(shù)委員會(huì)成員或處級(jí)學(xué)術(shù)帶頭人8～10分，地市局級(jí)學(xué)術(shù)委員會(huì)成員或科級(jí)學(xué)術(shù)帶頭人6～8分，本單位學(xué)科帶頭人4～6分，其他0～4分。主任委員等學(xué)（協(xié)）會(huì)負(fù)責(zé)人酌情按評(píng)分值的上限量化，副主任委員等學(xué)（協(xié)）會(huì)主要成員酌情計(jì)分，委員降一等級(jí)酌情計(jì)分，會(huì)員不計(jì)分。二是承擔(dān)的專業(yè)技術(shù)職務(wù)，需組織過(guò)臨床、教學(xué)、科研、衛(wèi)生、管理等工作，憑任命文件（如科主任、教學(xué)秘書(shū)、護(hù)士長(zhǎng)等）或有效證明材料計(jì)分。三是組織的一次性的學(xué)術(shù)活動(dòng)或工作。要求有相關(guān)的證明文件，如省部級(jí)以上科研工作要有科研立項(xiàng)及成果證書(shū)，僅限主研人。
2.2.4 述職、答辯 除考察答辯論文的質(zhì)量，按期刊級(jí)別、影響力、文章類別、作者排序、文章設(shè)計(jì)是否合理、論證是否嚴(yán)謹(jǐn)、實(shí)用性、與本專業(yè)的相關(guān)性進(jìn)行評(píng)分外，還要結(jié)合申報(bào)人員的現(xiàn)場(chǎng)述職、答辯情況，特別是回答提問(wèn)的情況（提問(wèn)問(wèn)題一般為與答辯論文相關(guān)的專業(yè)基礎(chǔ)、專業(yè)應(yīng)用和新進(jìn)展的學(xué)術(shù)問(wèn)題，不少于3個(gè)），進(jìn)行評(píng)分。
2.2.5 專業(yè)技術(shù)工作環(huán)境、條件 參考申報(bào)人員上報(bào)的各項(xiàng)申報(bào)資料，同時(shí)要考慮申報(bào)人所在單位和科室等技術(shù)工作環(huán)境，在本專業(yè)組內(nèi)進(jìn)行比較按一至五級(jí)評(píng)分。見(jiàn)表6。
2.3 權(quán)重的設(shè)置
2.3.1 基礎(chǔ)指標(biāo) 根據(jù)申報(bào)人的基本業(yè)績(jī)的依據(jù)進(jìn)行評(píng)分，主要反映了申報(bào)人的學(xué)歷、資歷、外語(yǔ)、計(jì)算機(jī)、年度考核及榮譽(yù)、完成繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等能力與業(yè)績(jī)基礎(chǔ)，以及科研、論文、教學(xué)能力、推薦評(píng)審成績(jī)等，權(quán)重共占總成績(jī)的55%。
2.3.2 評(píng)審指標(biāo) 根據(jù)申報(bào)人的個(gè)人技術(shù)水平和能力、履行技術(shù)崗位職責(zé)和工作量及工作質(zhì)量、學(xué)術(shù)影響力、述職和答辯、專業(yè)技術(shù)工作環(huán)境和條件進(jìn)行評(píng)分，反映申報(bào)人的實(shí)際工作能力和專業(yè)技術(shù)水平，由評(píng)委進(jìn)行評(píng)分，權(quán)重占總成績(jī)的45%。
3 矛盾分析與政策應(yīng)對(duì)
3.1 地域分布不同帶來(lái)的問(wèn)題
因企業(yè)所屬衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分布在全國(guó)20余個(gè)省市自治區(qū)，在新疆、內(nèi)蒙等西北部地區(qū)的醫(yī)療單位的工作條件和技術(shù)水平整體上不如東南部地區(qū)，在偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)院工作的比在大都市工作的人員更難在科研、教學(xué)、論文上取得較好的業(yè)績(jī)。在評(píng)審指標(biāo)中酌情考慮為企業(yè)服務(wù)和地域因素進(jìn)行評(píng)分。
3.2 醫(yī)院等級(jí)不同帶來(lái)的問(wèn)題
在企業(yè)的衛(wèi)生工作中，三甲醫(yī)院負(fù)責(zé)較重疾病的救治，二甲以下醫(yī)院，對(duì)企業(yè)員工和家屬的醫(yī)療服務(wù)工作也非常重要?？紤]醫(yī)院等級(jí)不同、專業(yè)技術(shù)人員的工作環(huán)境不同，小的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)更難取得科研、教學(xué)的業(yè)績(jī)，在指標(biāo)權(quán)重的設(shè)置上，分三甲醫(yī)院和非三甲醫(yī)院兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，非三甲醫(yī)院的學(xué)歷、資歷、外語(yǔ)、計(jì)算機(jī)、年度考核及榮譽(yù)、工作量、工作質(zhì)量等權(quán)重設(shè)置較大，科研、論文、教學(xué)等權(quán)重設(shè)置較小。
3.3 評(píng)審會(huì)不能現(xiàn)場(chǎng)答辯的問(wèn)題
因人員在全國(guó)散在分布，統(tǒng)一現(xiàn)場(chǎng)述職答辯困難較大，在評(píng)審會(huì)上不進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)述職答辯。通過(guò)要求推薦評(píng)審會(huì)組織現(xiàn)場(chǎng)述職答辯、并將推薦評(píng)審會(huì)的現(xiàn)場(chǎng)述職答辯成績(jī)、總成績(jī)納入評(píng)審會(huì)成績(jī)中（占評(píng)審最后成績(jī)的20%左右）、對(duì)推薦評(píng)審的答辯論文質(zhì)量重新評(píng)分，作為評(píng)審成績(jī)的指標(biāo)之一，彌補(bǔ)了不能現(xiàn)場(chǎng)答辯的不足。
4 成效及體會(huì)
4.1 提前公示量化標(biāo)準(zhǔn)
為衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員指明職稱評(píng)審、職業(yè)生涯努力的方向，利于專業(yè)技術(shù)人才的培養(yǎng)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展[3]。學(xué)歷、外語(yǔ)、計(jì)算機(jī)指標(biāo)的設(shè)置加強(qiáng)了專業(yè)技術(shù)人員的學(xué)習(xí)動(dòng)力；年度考核、工作量、工作質(zhì)量、新技術(shù)項(xiàng)目等指標(biāo)的設(shè)置（以病歷為依據(jù)），使專業(yè)技術(shù)人員更加重視日常的點(diǎn)滴工作；教學(xué)、科研、論文、學(xué)術(shù)影響力等指標(biāo)設(shè)置使大家更加重視教研能力的培養(yǎng)、臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)和交流；專業(yè)技術(shù)水平的要求促進(jìn)了專業(yè)技術(shù)人員鉆研業(yè)務(wù)的動(dòng)力[4]；重點(diǎn)學(xué)科、專業(yè)技術(shù)工作環(huán)境等指標(biāo)的設(shè)置，促進(jìn)了醫(yī)院和學(xué)科的不斷發(fā)展。
4.2 體現(xiàn)公平、公正、公開(kāi)
程序和結(jié)果公平是專業(yè)技術(shù)人員對(duì)職稱評(píng)審制度的理性訴求[5]。建立評(píng)委專家?guī)欤瑢⑵髽I(yè)全部具有高級(jí)職稱的人員作為專家?guī)斐蓡T，隨機(jī)抽選評(píng)委；專業(yè)化評(píng)審，將相近專業(yè)的申報(bào)人、評(píng)委相對(duì)集中分組；量化評(píng)審、兩級(jí)評(píng)審；細(xì)化《評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》，評(píng)委在評(píng)分時(shí)對(duì)能力與業(yè)績(jī)的具體評(píng)分“剛性較強(qiáng)、彈性較小”，對(duì)全部申報(bào)人員的評(píng)審條件、推薦評(píng)審和評(píng)審量化成績(jī)進(jìn)行公示。每個(gè)申報(bào)人都能看到本人在全部申報(bào)人員中總體得分和排名情況，看到自己各項(xiàng)量化考評(píng)方面取得的業(yè)績(jī)和不足，將職稱評(píng)審材料相關(guān)的電子版材料歸檔保存?zhèn)洳閇6]，增加了職稱評(píng)審工作的透明度，提高了廣大申報(bào)人員對(duì)職稱評(píng)審工作的支持、認(rèn)可程度。另外，通過(guò)權(quán)重設(shè)置，在一定程度上減小了地域不同、醫(yī)院等級(jí)不同引起的專業(yè)技術(shù)人員發(fā)展的不平衡。體現(xiàn)了程序和結(jié)果的公平。
4.3 重視日常工作能力、專業(yè)技術(shù)水平等工作實(shí)績(jī)[7]
“三基”等技術(shù)考試、專業(yè)技術(shù)水平、工作質(zhì)量、年度考核和榮譽(yù)等指標(biāo)的設(shè)置，以及將推薦評(píng)審成績(jī)、推薦評(píng)審時(shí)的答辯成績(jī)納入評(píng)審總成績(jī)的方法，改變了以往論文和科研業(yè)績(jī)主導(dǎo)職稱評(píng)審結(jié)果的局面。在申報(bào)材料中要求上報(bào)能代表個(gè)人技術(shù)水平的病歷、科研任務(wù)書(shū)等資料，端正了衛(wèi)生技術(shù)人員要努力鉆研業(yè)務(wù)、開(kāi)展新技術(shù)、踏踏實(shí)實(shí)做好日常工作、正確應(yīng)對(duì)技術(shù)難題的工作態(tài)度，改變了一些專業(yè)技術(shù)人員只重視科研和論文、不重視日常工作和日常技術(shù)工作進(jìn)步的工作作風(fēng)。
4.4 嚴(yán)格量化評(píng)審
量化評(píng)審能夠?qū)ι陥?bào)人員進(jìn)行相對(duì)全面的能力和業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)，改變了以往評(píng)審專家只能對(duì)申報(bào)人員的學(xué)歷、資歷、外語(yǔ)、發(fā)表文章形成感性認(rèn)識(shí)的弊端，減少了評(píng)委的主觀因素，能夠形成對(duì)申報(bào)人員的業(yè)績(jī)進(jìn)行具體剛性評(píng)價(jià)的結(jié)論，避免了評(píng)審結(jié)果的確定彈性過(guò)大等諸多矛盾與弊端，評(píng)審結(jié)論能夠得到申報(bào)人員的普遍認(rèn)可。
4.5 嚴(yán)格評(píng)審紀(jì)律
評(píng)審辦公室、專業(yè)組評(píng)審與評(píng)審委員會(huì)相互核查評(píng)審材料的真實(shí)性，保證評(píng)審過(guò)程和結(jié)果的公正。在評(píng)審程序上，各局級(jí)企業(yè)的職改部門(mén)將申報(bào)人的申報(bào)材料、推薦評(píng)審結(jié)果上報(bào)到職稱評(píng)審辦公室，評(píng)審辦公室的專職工作人員對(duì)上報(bào)材料進(jìn)行初審、復(fù)審、終審三次審核，明確并公示核心期刊目錄[8]，對(duì)論文、著作、科研成果獎(jiǎng)等業(yè)績(jī)進(jìn)行檢索核實(shí)[9-10]，并對(duì)基礎(chǔ)指標(biāo)進(jìn)行量化評(píng)分。在近4年的工作中，逐漸杜絕了論文、科研、教學(xué)等業(yè)績(jī)?cè)旒佻F(xiàn)象，消滅了非法期刊、增刊代正刊等報(bào)送現(xiàn)象。專業(yè)組評(píng)審會(huì)上，專業(yè)組評(píng)委對(duì)評(píng)審辦公室的材料審核和對(duì)基礎(chǔ)指標(biāo)的評(píng)分情況進(jìn)行核查，對(duì)評(píng)審指標(biāo)逐一評(píng)分。對(duì)每個(gè)申報(bào)人員，明確主評(píng)、副評(píng)人，如整個(gè)評(píng)審過(guò)程中出現(xiàn)違規(guī)現(xiàn)象，責(zé)任追究到主評(píng)和副評(píng)人。評(píng)審委員會(huì)會(huì)議最后對(duì)評(píng)審辦公室的工作、專業(yè)組評(píng)審的工作進(jìn)行核查。通過(guò)以上措施，杜絕了職稱評(píng)審中的舞弊和違規(guī)現(xiàn)象。
4.6 科學(xué)設(shè)置量化指標(biāo)和權(quán)重
量化指標(biāo)及其權(quán)重的設(shè)置是建立合理的量化評(píng)審方法的核心和關(guān)鍵[11-13]。本研究共設(shè)置指標(biāo)14項(xiàng)、20多個(gè)方面，包括了衛(wèi)生技術(shù)工作人員專業(yè)技術(shù)能力、承擔(dān)的工作和業(yè)績(jī)等內(nèi)容。在指標(biāo)和權(quán)重設(shè)置前，注重工作實(shí)績(jī)，向各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家、職改部門(mén)廣泛征求了意見(jiàn)，復(fù)習(xí)了各個(gè)省市職稱評(píng)審的文件要求和相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道。在辦法正式實(shí)施前組織了專家進(jìn)行了模擬評(píng)審，對(duì)辦法進(jìn)行了反復(fù)修訂和廣泛宣傳，保證了辦法正式實(shí)施中無(wú)重大缺陷發(fā)生。
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