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1、嬰兒和五歲以下兒童死亡率持續(xù)下降。2015年，我區(qū)嬰兒死亡率為0.27‰，比2010年下降3.76個千分點；五歲以下兒童死亡率為4.5‰，比2010年下降3.55個千分點。
2、五歲以下兒童重度營養(yǎng)不良呈下降趨勢。2015年五歲以下兒童重度營養(yǎng)不良患病兒童為1.02%，比2010年下降0.8個百分點。
3、新生兒低出生體重發(fā)生率明顯下降。嬰兒的出生體重直接反映母親妊娠期的營養(yǎng)和健康狀況，也是直接影響著新生兒以后的生長發(fā)育。2015年我區(qū)低出生體重發(fā)生率為1.28%，比2010年下降了0.13個百分點。
4、新生兒疾病篩查機制不斷完善。2014年新生兒疾病篩查率為96.1%，比2010年上升了12.85個百分點。
5、國家免費疫苗接種率穩(wěn)中有升。國家免費疫苗接種率每年均在99.6%以上，接近100%。
（二）婦女保健覆蓋面不斷擴大
1、婦幼保健基礎水平不斷提高。健全全區(qū)孕產期保健監(jiān)測網絡，開展妊娠風險預警評估，及時發(fā)現懷孕婦女并盡早納入系統(tǒng)管理。規(guī)范危重孕產婦搶救流程、報告制度及規(guī)范轉會診。加強產科質量管理，定期召開產科質量工作會議。每年對業(yè)務人員進行理論培訓，對助產人員進行理論和操作考核，保證了持證上崗。婦幼保健機構健全率100%，住院分娩率每年都達100%，母嬰保健機構人員持證執(zhí)業(yè)率100%，孕產婦死亡率為0，孕產婦系統(tǒng)管理率和孕產婦保健管理率2014年分別是97.53%、98.91%，比2010年分別提高了25.9、3.81個百分點。
2、婦女生殖保健服務能力增強。近年來，我區(qū)婦幼保健功能和服務質量不斷完善，婦女的各項醫(yī)療保健服務得到保障。“十二五”期間為21萬多婦女實施rti檢查，為10.06萬多婦女實施了“兩癌”篩查，婦女疾病篩查率平均達95%以上，宮頸癌和乳腺癌死亡率逐年下降，使婦女的健康得到了保障。
3、計劃生育各項服務全面落實。各級計生部門以服務基層、服務群眾為方向，不斷普及優(yōu)生優(yōu)育、避孕節(jié)育、生殖健康科學知識，開展婚、孕、育、養(yǎng)一條龍服務，已婚育齡婦女避孕率基本穩(wěn)定，人工流產率呈逐年下降驅勢。
（一）明確發(fā)展方向，切實履行職能
__區(qū)把加快婦幼衛(wèi)生保健事業(yè)發(fā)展作為區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內容注重履行公共衛(wèi)生職責，積極支持開展與婦女兒童健康密切相關的基本醫(yī)療服務。堅持以廣大婦女兒童為特定目標人群，將必要的臨床服務作為婦幼保健的重要支持手段，廣泛開展群體保健，預防和減少疾病發(fā)生，提高生殖健康保障能力。堅持統(tǒng)籌協(xié)調、分類指導的工作方法，合理分工三級婦幼保健衛(wèi)生職能，促進城鄉(xiāng)之間平衡發(fā)展。堅持政府主導、部門合作、社會參與的工作策略，同時，婦聯、工會、計生、教育等部門加強溝通協(xié)調，認真組織實施《母嬰保健法》和婦女兒童發(fā)展綱要，營造全社會關心、支持婦幼衛(wèi)生發(fā)展的良好氛圍。
（二）注重內涵提升，促進持續(xù)發(fā)展
我區(qū)原來的婦幼保健院位于老城區(qū)，房屋破舊，設施陳舊，交通不便，已經不能滿足廣大婦女兒童的醫(yī)療保健需求。區(qū)委、區(qū)政府高度重視，決定異地新建婦幼保健院，并將其納入了當年的政府實事工程，成立了工作班子。各有關部門積極配合，一路綠燈，全力支持。經過兩年時間，2013年9月我們在新區(qū)建起了一棟16層的婦幼保健綜合大樓和一棟3層輔助用房并正式起用。全院占地12畝，建筑面積3.2萬平方米，功能和設施全部按照“二級甲等婦幼保健院”的標準精心打造。開設64個保健臨床科室，開放產科、婦科、兒科五個病區(qū)，床位200張。添置了四維彩超、乳腺鉬靶等一批先進醫(yī)用設備，整體硬件水平處于全省縣級婦幼保健院領先水平。為__進一步提高出生人口素質，降低孕產婦死亡率作出應有的貢獻。
（三）開展兒童早教，促進身心健康
十二五以來，我區(qū)為認真貫徹落實《國務院關于當前發(fā)展學前教育的若干意見》、《省政府辦公廳關于加快學前教育改革發(fā)展的意見》和《揚州市政府關于進一步加強學前教育工作的意見》的文件精神，精密部署，強化落實，采取系列措施確保學前教育發(fā)展目標如期順利實現。截止目前，全區(qū)共有全區(qū)早教機構數量77個，其中公辦幼兒園34所(城市9所，農村25所)，較“十一五”末提高2.1個百分點；師資人數460人，學生人數6420人，截止到2015年上八年，0-3周歲嬰幼兒總數是26733人，接受早教的0-3周歲嬰幼兒人數25396人；3-5歲學前兒童入園率是95%。每年免費體驗早教人數約為
900人，1家獲得市縣早教示范基地稱號。（四）實施實事項目，保障女性健康
1、規(guī)范開展農村婦女“兩癌”篩查項目?！笆濉逼陂g，區(qū)政府辦專門下發(fā)《__區(qū)農村婦女“兩癌”篩查工作的實施方案》,根據方案要求和“年度農村婦女兩癌篩查工作計劃”，為增強廣大婦女自我保健意識，提高疾病預防知識知曉率，培養(yǎng)健康、文明、科學的生活方式，通過對宮頸癌、乳腺癌的篩查，做到早發(fā)現、早診斷、早預防、早治療，保障婦女健康水平，__婦幼保健院對全區(qū)64歲以下的育齡婦女開展了 “兩癌“篩查工作。此項工作由區(qū)婦幼保健院負責“兩癌”篩查的具體組織，各村婦女主任做好適齡婦女的調查摸底，并將特困家庭婦女列入重點檢查對象。免費發(fā)放宣傳材料，告知適齡婦女“兩癌”篩查時間及注意事項。根據篩查計劃，有序開展篩查工作，并在篩查前后對適齡婦女進行兩癌防治知識培訓。為認真做好這項工作,區(qū)婦保院添置相應設備，所有參與“兩癌”篩查的醫(yī)務人員均經過統(tǒng)一的技術培訓。篩查前由院領導負責召開檢查人員會議，明確責任，落實任務，統(tǒng)一檢查流程，統(tǒng)一普查表格內容和格式，由專人負責檢查，并根據篩查結果做好登記、轉診和隨訪工作，同時做好各種記錄。
2015年，我區(qū)共計完成25076名婦女的“兩癌”篩查工作。檢查項目包括乳腺視診、觸診及超聲檢查，婦科盆腔檢查，陰道分泌物及宮頸脫落細胞巴氏涂片檢查，對乳腺超聲異?；蚩梢烧哌M行乳腺鉬靶攝片檢查，對宮頸細胞學異常者進入陰道鏡檢查及組織病理學檢查。全年鉬靶檢查370人，陰道鏡檢查374人，病理檢查178人。通過檢查發(fā)現患有滴蟲性陰道炎105人，外陰道假絲酵母菌病179人，宮項炎8717人，子宮肌瘤4385人，乳腺纖維10人，乳腺其他良性病變11705人。宮頸病理檢查cini20人、cinⅱ13人，cinⅲ15人，微小浸潤癌16人。乳腺鉬靶x線檢查4類以上11人，乳腺癌5人。
2、加大母乳喂養(yǎng)宣傳力度，提高純母乳喂養(yǎng)率。為著力提高我區(qū)0-6月內嬰兒純母乳喂養(yǎng)率，保障兒童身心健康，我區(qū)堅持愛嬰醫(yī)院長效管理，并通過多途徑、多形式開展母乳喂養(yǎng)宣傳活動，2015年我區(qū)0-6月內嬰兒純母乳喂養(yǎng)率達50%以上。一是通過多種形式向孕產婦傳播母乳喂養(yǎng)的知識和技能。通過產科門診、孕婦學校、產科病房等途徑，對孕產婦進行母乳喂養(yǎng)知識和技能教育。二是在院內門診、病房、侯診區(qū)等區(qū)域設置宣傳欄、宣傳架、宣傳戧牌，向廣大婦女兒童及其家人傳遞母乳喂養(yǎng)知識。三是每年的8月1-7日舉辦“世界母乳喂養(yǎng)周”健康活動。在母嬰同室病區(qū)、電子屏播放“世界母乳喂養(yǎng)周”活動時間、主題等內容，設立“母乳喂養(yǎng)”咨詢臺，發(fā)放宣傳資料，在單位內部組織“母乳喂養(yǎng)專題”健教講座。通過以上活動向社會宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，促進社會公眾正確認識母乳喂養(yǎng)的意義，掌握母乳喂養(yǎng)相關知識、技巧，并從行動上支持母乳喂養(yǎng)。
（一）做好重大婦幼衛(wèi)生服務項目管理工作
1、人員素質參差不齊。自從征管軟件查字典上線后，凡是納稅人到國稅機關辦理的涉稅事項，都是在辦稅服務廳統(tǒng)一受理，統(tǒng)一辦結，內部流轉。這就對辦稅服務廳工作人員的素質提出了新的、更高、更嚴的要求。但是，由于部分人員業(yè)務素質比較差、計算機水平不高，在日常工作中為納稅人辦理涉稅事項時不時出錯和辦理時間過長；特別是辦理涉稅事項時沒有按規(guī)定一次性告知納稅人所需資料，造成納稅人來回跑，給納稅人帶來諸多不便，也增加了自身和查字典其他部門的工作量，增大了征稅成本。
2、征收、管理脫節(jié)相互之間信息傳遞不暢。由于征、管分離，辦稅服務廳與管理分局之間協(xié)作不夠，互相推諉扯皮，工作效率低下。同時辦稅服務廳發(fā)現的征管問題無法及時反饋到管理部門，不利于提高工作效率，不利于提高納稅服務質量，不利于查字典構建和諧的征納關系。
3、納稅服務意識淡薄。部分辦稅服務廳工作人員服務意識不強，對服務理解不夠深，甚至有的認為納稅服務可有可無，對優(yōu)化納稅服務缺乏必要的認識。主要表現為：一是責任心不強，沒有大局觀念，缺乏使命感，責任感，服務水平不高，態(tài)度不好，服務不到位；二是服務認識不清，一談到服務就覺得態(tài)度熱情，禮貌待人就行了，沒有把優(yōu)化服務與收好稅密切結合起來。
4、納稅服務的信息化程度低。近年來，隨著計算機在稅收征管工作中的普及運用，信息化手段對提高納稅服務質量和效率起到了極大的促進作用。但是，由于計算機專業(yè)技術人員缺乏，計算機依托功能沒能有效發(fā)揮，現代信息技術應用于納稅服務的程度還比較低，稅務干部的信息化觀念和數據管理理念還沒有真正樹立起來，影響了納稅服務工作的現代化進程。一是計算機使用水平低，大多數僅限于以電腦代替手工勞動，發(fā)揮其數據輸入及表證單據的生成功能，而其信息共享、管理監(jiān)控、決策分析功能卻遠遠沒有發(fā)揮出來；二是基層稅務機關信息采集重復，準確性不高，建設質量、信息資源利用水平仍然較低，稅收管理行為仍然較多地依賴于手工信息和人工干預；三是硬件設施尚不健全，計算機網絡不暢。一些基層單位受辦公條件和資金短缺的制約，辦稅服務廳尚未達到標準，配置較高的微機數量不足，設備陳舊老化，信息傳遞緩慢，稅務信息化程度相對滯后，不能很好的為優(yōu)化服務提供現代化的技術支持。
5、辦稅服務廳工作人員壓力大。由于辦稅服務廳的工作大多是重復、機械操作，長期座姿與計算機、數字打交道，容易產生疲勞、厭倦、消極等情緒，從而導致效率降低、服務質量不高，甚或與納稅人時有不快等不良行為發(fā)生。加之是窗口單位檢查多、考核多、要求高，辦稅服務廳工作人員壓力很大。
二、幾點建議
1、提高稅務干部的整體素質。納稅服務作為稅收征管的基礎性工作，對稅務干部的素質、稅收征管的方法，應用現代信息技術的水平等方面都提出了較高的要求。因此，一方面應加強辦稅服務廳工作人員思想文化教育，增強干部職工文化素養(yǎng)和納稅服務意識；另一方面更要加強辦稅服務廳人員業(yè)務培訓、計算機技能培訓，提高其稅收業(yè)務技能和計算機操作水平，使其勝任綜合辦稅工作。
2、增強服務意識，強化服務理念。樹立積極的、從“心”開始的現代稅收服務理念，“視納稅人為顧客”，在依法治稅的前提下，以納稅人滿意為目標，積極拓展對納稅人服務的范圍和空間，實現由被動服務向主動服務的轉變，始終把尊重納稅人、理解納稅人、關心納稅人貫穿在稅收征管全過程中，積極、主動、及時地為納稅人提供優(yōu)質、高效、經濟的納稅服務。充分發(fā)揮辦稅服務廳納稅服務主陣地作用，針對納稅人性質不同，開展個性化、多元化服務，搭建與納稅人溝通平臺，為納稅人營造良好的辦稅環(huán)境，拓展服務內容，實行人性化服務，在現有首問責任制的基礎上建立導稅制度，設立專職導稅員，負責引導服務、現場審核納稅人涉稅事項、解答納稅人的政策咨詢、輔導幫助納稅人辦理涉稅事項。有條件、適宜的地方，可辦起“納稅人之家”，設立稅收宣傳欄、資料箱、觸摸屏、電腦等設備，為納稅人提供閱、看、問、查的全方位稅收咨詢條件。公布辦稅指南，公開崗位職責，公開工作紀律等。
3.建立規(guī)范和完善的納稅服務崗責體系。根據稅收工作實際和需要出發(fā)建立規(guī)范、系統(tǒng)的納稅服務崗責體系，明確各級、各職能部門的納稅服務職責，統(tǒng)一規(guī)范納稅服務的部門責任、崗位職責、工作流程、工作標準、業(yè)務關系、責任追究、考核監(jiān)督等內容， 并界定納稅服務的具體工作內容，每一項工作的細化標準，每一項工作的操作規(guī)范。
（1）整合資源，推行“一窗式”服務。一是整合簡并窗口，因地制宜，根據工作和業(yè)務量，將單設窗口適時的整合為全職能綜合窗口，變“多環(huán)節(jié)”服務為“一窗式”服務；二是整合人力資源，根據辦稅廳的工作需要和干部的素質、業(yè)務水平，進行整合優(yōu)化，使每位窗口人員由原來的單一型過渡到全能型，全面受理各項業(yè)務，切實改善辦稅廳工作效率，提高納稅服務水平；三是歸并辦稅業(yè)務。將相同相近的業(yè)務歸并，簡化辦稅環(huán)節(jié)，實行“一站式”服務，“一次性”辦結的服務模式，解決納稅人“多頭找、多次跑”的問題。四是規(guī)范內部業(yè)務流程。
我們在總結被實踐證明行之有效的工作經驗和工作成績的同時，必須清楚地看到存在的問題和有待完善的地方，以更好地指導和推進今后的社區(qū)建設工作。
1、社區(qū)硬件設施有待進一步改善。
硬件設施主要是指辦公用房和服務活動用房。我市現有23個社區(qū)（包括新登鎮(zhèn)4個），其中：基本符合辦公服務用房標準的只有2個社區(qū)（秋月社區(qū)、虎山社區(qū)）；雖自有辦公服務用房但達不到標準用房的有11個社區(qū)；無辦公服務用房（臨時租用）的有10個社區(qū)。原老居民區(qū)合并組建的社區(qū)用房存在以下幾點不良特點，一是辦公用房面積?。欢欠?/p>
布在多處不集中；三是部分社區(qū)辦公地點環(huán)境差；四是部分社區(qū)辦公用房屬臨時建筑。新登鎮(zhèn)東安社區(qū)和惠來社區(qū)辦公地點還租用在異地，對社區(qū)的管理和居民辦事帶來很大難度。對新建社區(qū)配套用房，富委[2003]18號《富陽市委市人民政府關于推進城市社區(qū)建設的 四、進一步加強社區(qū)建設的建議。
一、香坊區(qū)殘疾人基本情況
香坊區(qū)位于哈爾濱市區(qū)東南，是典型的老工業(yè)城區(qū)。全區(qū)總人口92萬人，根據第二次全國殘疾人抽樣調查比例推算，全區(qū)有各類殘疾人5.2萬人，占全區(qū)總人口的5.72 ﹪，其中視力殘疾5452人、聽力殘疾4562人、語言殘疾242人、肢體殘疾30839人、精神殘疾5141人、智力殘疾6089人、多重殘疾299人。截止到目前辦理第二代殘疾證人數共計15449人。
各類殘疾人中，肢體殘疾占58.53%、智力殘疾占11.56%、視力殘疾占10.34%、聽力殘疾占8.64%、精神殘疾占9.87%、言語殘疾占0.46%、其他殘疾占0.59%。殘疾人中，低保人數為2583人，占殘疾人總數的5.42%。
全區(qū)共有20個社區(qū)衛(wèi)生服務中心，4個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院，70%建立康復室或康復科，50%社區(qū)建立了康復訓練室，配備了康復訓練器械，能夠滿足殘疾人基本康復需求，同時定期開展康復訓練，100%建立康復訓練檔案。
二、香坊區(qū)開展“康復進家庭”工作情況
（一）打造了一個結構完整的組織網絡
一是強化組織領導，成立了由區(qū)委副書記任主任、區(qū)政府有關職能部門負責人為成員的老齡委，統(tǒng)一協(xié)調部署全區(qū)老齡工作。二是健全工作機構，區(qū)老齡委下設辦公室，各街道參照設立了街道老齡委，各社區(qū)也普遍成立了老齡工作協(xié)調指導小組和老年協(xié)會。三是配備工作隊伍，區(qū)、街道、社區(qū)三級老齡工作機構均配備了工作人員，部分街道還組建了老齡工作志愿者隊伍，照料老年人日常生活。四是規(guī)范工作制度，一方面將長遠規(guī)劃與短期目標結合起來，圍繞《江寧區(qū)老齡事業(yè)“xx”發(fā)展規(guī)劃綱要》（以下簡稱“綱要”），研究出臺各個年度的老齡工作要點，逐年推進目標任務的完成；另一方面將統(tǒng)一規(guī)范與自主管理結合起來，區(qū)政府先后出臺了《關于認真做好老年人社會優(yōu)待和服務工作的通知》等一系列規(guī)范性文件，街道和社區(qū)的老齡工作機構也結合地方實際制定了相關工作制度，為老齡工作的順利開展提供了比較全面的制度保障。
（二）形成了一套覆蓋面廣的保障體系
以社會救助、社會保險為基礎，出臺《居民社會養(yǎng)老保險辦法》等政策性文件，向符合條件的農村老人發(fā)放失地生活補助金和養(yǎng)老保險補貼，新農保參保率達95%以上。以基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療和最低生活保障為重點，根據不同的年齡層次和標準向符合條件的農村老人發(fā)放養(yǎng)老生活補貼，向80歲以上老人發(fā)放長壽金；所有社區(qū)全部建成醫(yī)療衛(wèi)生服務站，部分社區(qū)設立老年康復點，農村老人和城鎮(zhèn)無保障老人全部納入新型農村合作醫(yī)療體系，城鎮(zhèn)退休職工醫(yī)療保障水平也不斷提高；五保供養(yǎng)經費與農村低保標準實現聯動，低保范圍逐步擴大，保障標準穩(wěn)步提升。以慈善事業(yè)、商業(yè)保險為補充，低保老人可以得到慈善救助的優(yōu)先照顧，區(qū)慈善總會還為部分高齡困難獨居老人購買了意外住院和意外傷害保險。
（三）構建了一種多位一體的服務模式
首先，全面推進“居家養(yǎng)老”。依托社區(qū)，為高齡獨居老人提供生活照料、家政服務、康復護理、精神慰藉等系列服務，服務設施不斷充實、服務隊伍日益壯大，有效彌補了傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的缺陷和不足。其次，積極發(fā)展“機構養(yǎng)老”。一方面，公辦養(yǎng)老機構蓬勃發(fā)展。全區(qū)21所公辦養(yǎng)老機構近年來發(fā)展迅速，硬件設施不斷更新，管理水平逐步提升，服務質量日益提高，為集中供養(yǎng)的五保老人提供了優(yōu)質的服務。另一方面，民辦養(yǎng)老機構快速起步。目前已發(fā)展的13家民辦養(yǎng)老機構中，既有桃園老年公寓那樣的“平民化”養(yǎng)老機構，也有榮平老年康樂中心那樣的國家一級養(yǎng)老機構，為社會養(yǎng)老提供了更多的選擇。第三，不斷豐富養(yǎng)老模式。廣泛開展“動態(tài)養(yǎng)老”，組織老年人外出參觀旅游，積極引入“候鳥式養(yǎng)老”方式，加強與異地養(yǎng)老機構交流合作，根據南北方氣候的不同特點組織老年人赴異地避暑、過冬，有效提升了養(yǎng)老服務的質量與水平。
（四）營造了一方和諧老齡的社會氛圍
一是圍繞尊老、愛老、助老社會氛圍的營造，利用重陽節(jié)等節(jié)日平臺，積極開展宣傳教育活動，引導全社會關心、關注、關愛老年人的生活。二是圍繞老年人實現自身發(fā)展的需求，成立了10所老年大學和134所老年學校，建設了一批健身活動場所，購置了適合老年人的活動器材，此外還積極支持離退休教師協(xié)會等社團的發(fā)展，為老年人發(fā)揮余熱提供載體和平臺。三是圍繞老年人權益保障法的貫徹執(zhí)行，依托區(qū)法院等司法部門，成立了老年人權益保障合議庭等工作機構，為老年人依法解決糾紛、維護自身權益提供便利。
二、存在的困難和不足
近年來，在區(qū)委的重視下，在區(qū)政府及有關職能部門的努力下，全區(qū)的老齡工作取了良好的成績，得到了普遍的認可。但是，隨著老齡化程度的不斷提高，各種各樣的老齡問題也日益凸顯出來，給老齡工作的進一步開展增加了難度。目前來看，我區(qū)的老齡工作與新時期的要求相比，仍然存在一些薄弱環(huán)節(jié)。
一是全社會為老服務的意識仍需強化。社會各界對老齡事業(yè)的關注度還不夠高，對老齡工作所面臨的嚴峻形勢認識得還不夠深入，為老服務的舉措有待進一步夯實。
二是對老齡工作的扶持力度還需加大。在政策制定上，缺乏支持民辦養(yǎng)老機構發(fā)展的激勵扶持政策；在考核機制上，老齡工作尚未納入“四項建設”考核基本內容，基層的重視程度還不夠高；在經費落實上，現有老齡工作經費和活動經費與綱要中確定的標準存在一定差距，居家養(yǎng)老服務經費的投入也比較低，在一定程度上制約了老齡工作的開展。
三是老齡工作的隊伍建設尚待加強。雖然基層都設立了老齡工作機構，但是缺乏專職的老齡干部。從事老齡工作的干部往往身兼數職而且變動頻繁，導致基層老齡工作缺乏穩(wěn)定性和連續(xù)性。
三、幾點建議
做好老齡工作是建設更高水平小康社會、構建和諧江寧的需要。當前，我區(qū)正處在應對人口老齡化的重要時期，老齡事業(yè)的發(fā)展面臨著前所未有的機遇與挑戰(zhàn)。因此，必須從改
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革、發(fā)展、穩(wěn)定大局出發(fā)，緊緊抓住全國老齡工作先進單位和老齡工作示范點創(chuàng)建活動的契機，將我區(qū)的老齡工作不斷推向前進。
一、加強宣傳引導，進一步擴大老齡工作影響力
積極利用報紙、雜志、電視、廣播等媒體平臺對老齡工作進行宣傳，并在內容上更加突出重點。要圍繞老年人合法權益的保障，通過開展普法教育等形式，加大對老年人權益保障法等法律法規(guī)、相關政策以及孝親敬老典型人物、先進事跡的宣傳力度，促使社會各界重視、關心、支持老齡工作，為老齡事業(yè)的進一步發(fā)展營造良好的環(huán)境。
二、注重分工協(xié)作，進一步凝聚老齡工作合力
在老年人生活保障方面，要加強對特困老人的救助，做好城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老金等老年人生活補助的發(fā)放工作，盡快出臺70周歲以上老年人免費乘坐區(qū)內公共交通方案；在老年人醫(yī)療保障方面，要加強對老年人的醫(yī)療服務和救助，全面建立老年人健康檔案，突出解決好農村老年人就醫(yī)難的問題；在老年人權益保障方面，要繼續(xù)鞏固老年人權益保障庭的作用，處理好涉老案件，加大對貧困老人的救助力度，放寬法律援助條件，提高覆蓋面。
三、堅持雙管齊下，進一步強化養(yǎng)老服務體系建設
在全縣38個行政村26個社區(qū)的“網格化管理、組團式服務工作”中都活躍著基層婦女的身影，每個網格單位均配備了3-5名基層婦女。目前全縣網格婦女小組數156個，參與網格婦女人數784名，網格婦女特色團隊43支。據調查，參與網格團隊的婦女自身素質相對較高、思想相對活躍，在城鄉(xiāng)政治宣傳、溝通交流、協(xié)調服務等方面能積極發(fā)揮作用，是全縣“網格化管理、組團式服務”活動中不可替代的骨干力量。
二、主要做法
目前嵊泗縣婦聯通過強化組織建設、隊伍建設、陣地建設、制度建設，有機整合各類社會資源，充分發(fā)揮網格婦女代表的作用，積極開展“巾幗共建網格，婦女共促和諧”活動，努力推進婦女網格更好地對接全縣“網格化管理、組團式服務”工作。
一是建網立基，合理設置婦女網格規(guī)模。根據該縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)網格實際，推行“I網格、I新婦女組織、X特色服務團隊”的婦女網格組織模式，即依托現有的網格劃分，按照圍繞中心、服務大局、拓寬領域、強化功能的要求，將原來的婦女小組改建為網格婦女小組。點上以社區(qū)婦聯（村婦代會）為統(tǒng)領、面上以“婦女網格”為單位，設立一個網格，一個網格婦女小組，若干個特色服務團隊的管理模式，建立婦女網格服務網絡。
二是科學組隊，合理配備婦女網格隊員。依托常規(guī)組團，結合婦女代表和網格布局實際，發(fā)揮社區(qū)女民警、女性陪審員、社區(qū)婦女維權站聯絡員、社區(qū)女醫(yī)生等社會各界、各層、各類現有的女性人才和“老舅媽”、家庭志愿者、漁民老大家屬、文藝骨干、創(chuàng)業(yè)能人、女黨員、女代表等巾幗志愿者資源與婦聯組織優(yōu)勢，將各類服務資源由分散變?yōu)榧校瑢嵭辛Ⅲw化組團，以“婦女所求，我有所應”為宗旨，組建婦女特色團隊，為網格內婦女提供菜單式、多元化、個性化等有針對性的服務。如成立巾幗網格科技服務隊、巾幗網格就創(chuàng)業(yè)服務隊、巾幗網格維權服務隊、巾幗網格愛心服務隊等為基層網格內群眾提供后援支持、志愿支持。
三是創(chuàng)新求特，努力形成一鄉(xiāng)一品的婦女網格格局。為把婦女代表更多更有效地融入常規(guī)網格中，積極促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)網格體系建設，進一步凸顯婦聯在網格工作中的主體地位，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦聯結合婦聯工作實際，不斷創(chuàng)新婦女網格活動載體，按照婦女互促、網格共享的原則，積極推進“老舅媽”工作室、“美麗書屋”、“愛心驛站”文明家風點評欄等陣地建設，通過開展創(chuàng)業(yè)致富、“美麗加油”、“家庭互助”、文化自娛、文明互評等特色鮮明的活動，初步形成了一鄉(xiāng)一品的“美麗網格”格局。如五龍鄉(xiāng)婦聯推行漁民老大家屬與“海上網格、婦女代表與陸上網格對接的“雙網格、雙服務”模式；花鳥鄉(xiāng)婦聯開展空巢老人、網格隊員、部隊班組的三結對活動，并對外遷菜園的異地婦女實行異地聯絡和管理；菜園鎮(zhèn)婦聯在城市社區(qū)推出“1+X”愛心志愿服務模式；嵊山鎮(zhèn)婦聯圍繞民生工作，開展“三進”“三跨”服務活動。
四是立制規(guī)網，促進婦女網格工作規(guī)范化。為明確巾幗網格服務團隊隊員的工作職責，規(guī)范婦女網格管理和服務團隊在處理網格事務、矛盾糾紛等方面的工作流程，縣婦聯把在開展網格工作中的好做法、好經驗、好舉措用制度的形式確立下來，建立健全與鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委網格建設制度相配套的婦女代表聯系婦女群眾制度、定期走訪、上門服務、民主懇談、工作匯報、定期分析及激勵考核制度等相關長效機制，確保這項工作順利推進和長效運行。
三、存在問題及原因
基層婦女在參與“網格化管理、組團式服務”工作中，雖然有一定的作用，但與黨委政府及群眾的期盼還有一定差距。表現在：
一是婦女自主開展網格活動積極性不高。目前，參與網格化管理的最基層婦女多數是家庭婦女，憑借的多是熱情和責任。當家庭與網格工作出現矛盾時，往往會出現顧了自家、漏了聯絡的情況。同時在工作開展中，部分組團婦女由于文化素質較低，在融入網格化管理工作時有時會帶有盲目性。大部分參與網格管理工作的基層婦女都是政府社區(qū)要其干什么就干什么，自覺服務婦女意識不強，影響了網格化管理工作的的整體效果和質量。
二是網格婦女隊員服務群眾的能力和水平不高。服務群眾是“網格化管理、組團式服務”工作的主軸，網格服務團隊成員服務能力的高低直接關系到這項工作的實效。目前，婦女網格服務團隊成員除了一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)機關、社區(qū)干部和責任醫(yī)生、教師等外，大部分為社區(qū)（村）婦女代表，不僅文化層次不一，而且與群眾溝通交流、解答各類問題等方面的技巧和方法相對缺乏，尤其是向群眾解答相關政策、法規(guī)時存在著一定的難度。也影響網格工作在群眾中的人氣和威信。
三是獎懲機制難以健全。鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦女工作經費沒有納入年度財政預算，只有開展活動時才向政府申請活動費用，更沒有婦女網格工作的專項活動經費，婦聯難以建立與全縣黨員聯系和服務群眾工作、“網格化管理、組團式服務”工作相配套的網格工作獎懲激勵機制，婦女網格隊員經費難以落實，付出與收獲不成比例，也不能共享有限的網格工作資源，從而影響她們參與工作的積極性、主動性與熱情。
四是婦聯的主體地位難以凸顯。在網格工作中，婦聯組織的作用就是服務黨委網格工作為主，目前婦聯主動參與網格工作過多可能容易在鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委層面引起爭議，有喧賓奪主的味道，從而影響對婦聯服務網格工作的支持力度。
四、對策思考
為使基層婦女在全縣開展的“網格化管理、組團式服務”工作中發(fā)揮積極作用，全縣婦女參與“網格化管理、組團式服務”工作的總體水平能進一步提升，實現與全縣網格的有效對接，將零散的做法轉化為行之有效的措施。
一是加大宣傳力度?；鶎計D女參與網格化管理是婦女參與黨的群眾工作的重要組成部分，是婦女代表聯系制的拓展和延伸，也是做好新時期婦女工作的有效載體。為更好地推動基層婦女參與網格化管理工作，要采取各種宣傳教育手段，提高廣大婦女對“巾幗共建網格”工作的知曉度，切實加強組團婦女的工作責任感和聯戶家庭、群眾對網格化管理工作的認同感和歸屬感，積極爭取黨委政府的高度重視和大力支持。
婦聯宣傳工作正是要從群眾中來，到群眾中去。婦聯工作是面向群眾的工作，婦聯宣傳工作，重在引領婦女思想、宣傳婦聯工作、弘揚核心價值。婦聯宣傳工作的成效體現在將想要宣傳的內容宣傳到更多群眾身邊，為更多人所熟知、所接納、所踐行。這與新媒體的發(fā)展特質相符合。
新媒體應當成為婦聯宣傳工作的陣地和載體。新媒體所聯結的廣泛人群，決定了新媒體應當成為婦聯宣傳工作的重要陣地；新媒體的普及度、傳播速度與便捷度，決定了新媒體應當成為婦聯宣傳工作的重要載體、重要渠道。
近年來，南通婦聯也在積極探索、運用新媒體展示婦聯工作、傳播女性聲音、弘揚時代主流、拉近與群眾的距離。實踐證明：新媒體確實是創(chuàng)新開展婦聯宣傳工作的有效平臺。
運用新媒體服務婦女群眾。側重于通過官方微信發(fā)送與婦女群眾日常生活密切相關的科學知識、生活技巧等，具體包括政策解讀、時事資訊、科學家教知識、日常生活小竅門、健康常識、心靈美文等等。同時，依托微信、官方網站等，各類公益培訓、講座等服務活動資訊，方便群眾。
運用新媒體傳達巾幗聲音。依托官網、官微第一時間傳遞各級婦聯工作動態(tài)，與婦女相關的工作研究與思考成果，交流各地婦聯和婦女工作的特色經驗，讓廣大婦女群眾能在第一時間了解婦聯、認同婦聯；全面展示各行各業(yè)優(yōu)秀巾幗典型的風采，大力弘揚女性“四自”精神和社會主義核心價值觀，打造正面積極的網上婦聯。
運用新媒體延伸婦聯工作。依托官方微信走近婦女群眾和家庭。設計一些便于群眾參與的互動欄目，比如生活中的“小確幸”有獎征集活動、家庭學法達人賽微信競答活動等，通過互動拉近婦聯組織與婦女群眾的距離。依托官微、官網進一步拓展一些重點工作。連續(xù)登載尋訪到的“最美家庭”的故事，擇優(yōu)登載“與‘最美家庭’同行”主題征文，放大活動效果。
從目前運轉情況看，最為主要的問題有二。
問題之一：婦聯宣傳工作在新媒體上的受眾面需拓展。官網、官微等婦聯自有新媒體的關注度還有待提升，比如官網的點擊率、官微的粉絲數尤其是活躍粉絲數都還比較有限，而且現有粉絲大多為系統(tǒng)內的，或者是“官方”的，真正的婦女群眾占比還不夠。究其原因，重點概有三個方面：一是對自有新媒體的宣傳推廣力度不夠；二是自有新媒體吸引力不夠，涉及版塊設計的親民程度、具體內容的“行政化”程度等等；三是與其他行業(yè)新媒體相比較而言的個性化特征不夠，以微信為例，婦聯官方微信所的內容與其他公眾號推出的內容可能還存在一定程度的交叉。
問題之二：婦聯宣傳工作中的新媒體運用率需拓展。從目前情況看，除了作為知識普及的載體，新媒體在我市婦聯宣傳工作中的作用主要還停留在工作信息報道，也就是“事后”信息的。事實上，新媒體在婦聯宣傳工作中，完全可以在“事前”、“事中”、“事后”的各個環(huán)節(jié)發(fā)揮更大的作用。
新媒體是開展婦聯宣傳工作的有效手段，同時，新媒體所聯結的女性受眾也是婦聯宣傳工作的主要服務對象?；诖?，在未來一個階段，婦聯宣傳工作與新媒體的深度融合，是婦聯宣傳工作的一個發(fā)展方向。
一．各級領導重視、組織推動有力。通過經常性地組織員工學行《服務工作規(guī)則》、省分行《服務工作實施細則》等有關文件，進一步明確服務興行的意義，增強服務興行的意識，提高服務技能和水平，愛行敬業(yè)、服務興行已逐步被全體員工所認同，激發(fā)了員工的主人翁責任感，全行的服務工作切實做到了有機構、有人員、有部署、有安排、有檢查、有獎罰。[文秘站網文章-找范文,到文秘站網]
二、基礎教育扎實，服務意識有所增強。通過制定辦法措施來約束員工行為的同時，還注重抓了員工的思想教育和規(guī)范化服務訓練，如支行__所為了進一步提高一線員工的整體素質，利用業(yè)余時間組織了為期一周的新業(yè)務、新知識、新技術培訓，提高了大家的服務技能，在__所組織的重點客戶調查中，回答“您對本所的各項服務評價如何“這一問題時，90％的客戶對該所的“服務態(tài)度．服務設施“從“良好．好．一般．差“四項中選擇了“好“，10％選擇了良好。在回答“與其他銀行相比，工商銀行好在哪里“時，客戶的意見可歸納為一是服務態(tài)度好，網點環(huán)境好，二是員工素質較高，三是匯款方便快捷。其他網點的員工服務質量也都給客戶留下深刻的影響，工行服務態(tài)度好已逐漸被社會各界認同。
三、設施建設齊全，服務環(huán)境優(yōu)美。__支行經過近幾年的不懈努力，基礎設施、服務環(huán)境得到了極大的改觀，所有網點都給客戶以寬敞、舒適、清新、優(yōu)美的感覺。給客戶創(chuàng)造了一個良好的經營環(huán)境，以“賓至如歸”之感。
四、規(guī)章制度健全，獎罰措施有力。我行針對在優(yōu)質文明服務中存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)，建立健全了各項規(guī)章制度制度，做到了制度上墻、便民設施齊全，配備了意見簿、員工掛牌服務自覺接受客戶監(jiān)督，為推動__支行優(yōu)質文明服務工作起到了積極的作用，也向社會展現了__工行優(yōu)質服務的風彩。
在調研過程中，客戶對本行的服務工作也提出了很多中肯的意見，如客戶在回答“本行服務工作目前存在哪些問題時，意見可分為五種：
一是網點過少，且功能不齊全，服務品種單一。即使是__最大的儲蓄所――工行__所，也沒有柜員機，與他行網點在門面上就已遜一籌。鄉(xiāng)鎮(zhèn)網點的撤銷使單位和個人的結算業(yè)務感到不便，與之相配套的網上銀行等遠程金融工具的使用在__這樣的較落后地區(qū)推廣也不是一時之事。
二是等候時間過長，特別是處于繁華地帶的網點，存取款的速度較慢。影響存取款的速度的原因一是客觀因素，即人員素質問題。但主觀因素也不可忽視，系統(tǒng)在制度上實現事權分離的同時，一筆業(yè)務2人辦3人辦也是客戶不能理解而抱怨的原由之一。
三是所與所之間的服務水平不一致，有的柜員服務態(tài)度時好時壞。
二、社區(qū)衛(wèi)生服務工作開展情況
(一)社區(qū)衛(wèi)生服務網絡基本建成。2007年，分別完成人民醫(yī)院原東城分院及城北分院轉型為解放、平義社區(qū)衛(wèi)生服務中心工作，標志XX市社區(qū)衛(wèi)生服務機構網絡初步形成。通過災后重建，市、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村(社區(qū))三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網絡全面建成，社區(qū)衛(wèi)生服務體系進一步得到完善。據統(tǒng)計，全市共建有社區(qū)衛(wèi)生服務中心5個，下轄35個社區(qū)衛(wèi)生服務站和14個村衛(wèi)生站，服務范圍覆蓋了主城區(qū)38個社區(qū)及9個自然村，服務總人口近30萬，其中：戶籍人口19.77萬、流動人口近10萬。
(二)健康宣傳教育廣泛開展。采取廣播、電視、報紙和宣傳資料等多種形式開展宣傳，通過家庭醫(yī)生服務、健康港灣、送健康進社區(qū)進家庭、開設健康宣傳欄等加強宣傳，提高了廣大居民的健康常識和自覺防病意識。2010年以來，社區(qū)衛(wèi)生服務機構(含幸福鎮(zhèn)衛(wèi)生院)共建立30支家庭醫(yī)生小分隊，開展各類宣傳活動180余場，發(fā)放各類宣傳資料30余萬份。
(三)基層衛(wèi)生管理體制逐步完善。健全了分級管理服務體制、機制。衛(wèi)生行政主管部門負總責，對相關工作進行安排和組織協(xié)調，市公共衛(wèi)生服務指導中心負責對全市基層單位公共衛(wèi)生工作進行指導、考核，社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責對轄區(qū)內的社區(qū)衛(wèi)生服務站進行管理和業(yè)務指導。
三、存在的主要問題
從調研情況看，全市社區(qū)公共衛(wèi)生服務工作取得了明顯成績。但與人民群眾醫(yī)療衛(wèi)生需求和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展要求比，社區(qū)衛(wèi)生服務體系在整體推進中還存在不小的差距。表現在：
(二)公共衛(wèi)生專項經費投入不足。近年來，市政府逐步加大了社區(qū)衛(wèi)生投入，但尚未形成穩(wěn)定的投入增長機制，公共衛(wèi)生服務專項經費明顯不足。此外，目前XX市開展公共衛(wèi)生服務所需經費核定是按戶籍人口測算的，流動人口沒有計算在內，給本來就十分緊張的運行成本帶來不小的壓力。
(三)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不盡合理。一是市鄉(xiāng)村三級衛(wèi)生機構之間醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不合理。盡管社區(qū)公共衛(wèi)生服務體系已基本建立并不斷健全，但城鄉(xiāng)之間、大小醫(yī)院之間、中心(站)之間醫(yī)療資源配置差距較大，城區(qū)大醫(yī)院人滿為患、社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)門可羅雀的問題沒有根本解決，看小病不出社區(qū)的目標難以實現。二是醫(yī)療衛(wèi)生資源分布不盡合理。有的社區(qū)衛(wèi)生中心地理位置較偏，交通不便，如金江、桂花社區(qū)衛(wèi)生中心地處城鄉(xiāng)結合部，由于醫(yī)療行業(yè)內部競爭的加劇和群眾就醫(yī)觀念等因素的制約，進一步擠壓了社區(qū)衛(wèi)生中心的生存空間。三是基層衛(wèi)生機構醫(yī)療條件相對落后。近年來，社區(qū)衛(wèi)生服務機構硬件建設有了較大的提升和改善，但醫(yī)療設備設施簡陋、陳舊，缺少心電、B超、CR、DR等所必須的醫(yī)療儀器和設備，有的社區(qū)衛(wèi)生服務中心甚至連最基本的檢測設備都沒有，一些常規(guī)檢查還是停留在手工操作階段，很難對病人及時做出正確的診斷和治療。XX市大部分社區(qū)衛(wèi)生服務站(室)，規(guī)模小、設備簡陋、藥品種類少。
(四)相關配套政策措施還不夠完善。一是社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構基本用藥品種少?；帉嵤┖螅捎谑艿剿幤纺夸浵拗?，一些常見病、多發(fā)病無法在基層得到治療，一些特色?？埔蛉狈λ幤分?，業(yè)務開展受到影響。二是基層醫(yī)療衛(wèi)生體制改革滯后。目前由于社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構仍然是走市場化的路子，社區(qū)衛(wèi)生機構出于生存需要，片面追求經濟效益，為生存忙運轉，重醫(yī)療輕預防，重醫(yī)療服務輕公共衛(wèi)生服務，以藥養(yǎng)醫(yī)的現狀沒有根本改變，非營利性的公共衛(wèi)生服務得不到應有的重視，社區(qū)衛(wèi)生機構六位一體( 健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務和常見病、多發(fā)病的診療服務)的功能難以發(fā)揮。
(六)重大疾病防控形勢依然嚴峻。一是重大傳染性疾病防治形勢嚴峻，如性病、艾滋病等性傳播疾病呈快速上升趨勢。二是慢性非傳染性疾病的威脅日益加重，如惡性腫瘤、心腦血管疾病、糖尿病等慢性病患者人數持續(xù)上升。三是食品安全形勢不容樂觀，交通事故、群體性傷害事件時有發(fā)生，對公共衛(wèi)生工作提出了更高的要求。
四、幾點建議
社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務工作涉及千家萬戶，是人民群眾最關心、最直接、最現實的民生問題。大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務工作是政府義不容辭的責任。
(一)進一步提高對社區(qū)衛(wèi)生服務工作的認識。一是加強社區(qū)衛(wèi)生工作的組織領導。要站在全局的高度，充分認識社區(qū)公共衛(wèi)生服務的重要性，認真落實各項政策、措施，切實改善社區(qū)衛(wèi)生服務環(huán)境，不斷提升市鄉(xiāng)村三級公共衛(wèi)生服務網絡的服務能力和水平。二是強化社區(qū)衛(wèi)生服務中心的功能定位。堅持公益性原則, 加強領導、明確分工、強化宣傳，確保社區(qū)衛(wèi)生服務各項政策落實到位。三是進一步加大宣傳力度。采取各種有力措施，引導群眾合理就醫(yī)，形成全社會齊抓共管的良好局面，促進全市社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設持續(xù)快速健康發(fā)展。
(二)建立穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生服務投入和補償機制。一是按照城鄉(xiāng)社區(qū)公共衛(wèi)生服務體系建設的要求，將社區(qū)衛(wèi)生經費納入財政預算，并隨著財力的增長逐步增加投入。二是建立健全公共衛(wèi)生服務經費投入長效機制。公共衛(wèi)生服務經費應由政府全額買單，單獨進行核算，以確保中央、省、XX市、XX市四級以服務人口為基數，按照3：2：2：3比例配套的補償資金落實到位。三是對照XX市城市社區(qū)衛(wèi)生單位設備配置標準，加大對醫(yī)療衛(wèi)生基本建設資金和設施、設備購置的投入力度，努力改善基層衛(wèi)生機構就醫(yī)環(huán)境和就醫(yī)條件。四是在積極爭取專項資金的同時，鼓勵和引導社會資金參與社區(qū)衛(wèi)生機構建設，努力形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)格局。
(三)強化公共衛(wèi)生資源的有效整合。一是按照全市經濟社會發(fā)展要求，結合人口分布狀況以及城鄉(xiāng)發(fā)展規(guī)劃，科學制定并實施基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的中長期規(guī)劃。二是加大城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，優(yōu)化整合、合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源，完善醫(yī)療衛(wèi)生服務功能和布局，建立多層次、全覆蓋的基本醫(yī)療衛(wèi)生保障體系。三是建立完善雙向轉診制度。以推行社區(qū)首診為突破口，建立分級醫(yī)療制度，對不同的衛(wèi)生機構進行分工、定位和分級治療。要健全社區(qū)衛(wèi)生服務機構與大醫(yī)院之間的互利合作機制，促進患者分級就醫(yī)，合理轉診，真正做到小病在社區(qū)、大病進醫(yī)院、康復回社區(qū)。四是加強社區(qū)衛(wèi)生服務的標準化信息化建設，進一步發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務中的優(yōu)勢作用。
精神病福利院是蘇州市民政局直屬全額撥款的事業(yè)單位，系江蘇省民政系統(tǒng)一級精神病院（省民政系統(tǒng)最高級），1984年更名為蘇州市普濟醫(yī)院；為了區(qū)別于管辦分離改革的市屬醫(yī)院，經市改革領導小組同意和市編辦批準，改稱為蘇州市精神病福利院；增掛普濟護理院牌子；市慈善總會在我院設立慈善病床15張，至增至110張（實際開放65張），用于城區(qū)特困精神病人的醫(yī)療救助；3月，市殘聯在我院成立蘇州市精神殘疾人庇護中心，為社會特困群體中的精神殘疾人士提供庇護。
主要職能：負責收養(yǎng)治療市區(qū)內三無精神病患者；精神病康復軍人、退伍軍人；對市區(qū)部分社會特困精神病患者開展慈善醫(yī)療；負責治療與護理城市救助管理（收容）中查無地址、姓名的受助精神病患者，并對其中超過6個月以上的轉為三無精神病患者進行收養(yǎng)治療。
二、加強精神病人救治、管理和服務工作的主要做法和經驗
近年來，隨著蘇州改革的不斷深入，開放程度的不斷加大，經濟快速發(fā)展，政府一系列社會保障政策措施的相繼出臺，蘇州市社會救助體系得到進一步完善，我院服務對象的范圍也在不斷拓寬，服務對象的特殊性和復雜性也在不斷增加，對我們的救治、管理和服務工作提出了新的要求和挑戰(zhàn)，針對這些新情況和新問題，重點做好以下主要工作：
2、實施規(guī)范管理，嚴格按照衛(wèi)生行政部門的法規(guī)、制度開展工作。近年來，我院積極開展依法執(zhí)業(yè)，誠信服務活動，狠抓醫(yī)療質量的提高和服務水平的提升。多年來，我院始終按照二級?？漆t(yī)院的標準和要求，認真落實衛(wèi)生行政部門的相關法規(guī)，嚴格執(zhí)行三級查房、病歷書寫、病例討論等核心醫(yī)療制度，聘請上海精神衛(wèi)生中心等國內知名?？茩C構專家、教授來院查房授課，指導工作。同時還導入iso9001質量管理體系，通過質量管理體系認證同時取得uks證書（由世界最權威的質量管理認可機構之一英國皇家認可委員會頒發(fā)的證書）。近年又在同級?？漆t(yī)療機構中率先引入his系統(tǒng)、電子病歷、辦公oa系統(tǒng)等，推進數字化醫(yī)院建設。我院繼取得市區(qū)醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構資質后，已實現了相城區(qū)、吳中區(qū)、蘇州工業(yè)園區(qū)等醫(yī)保定點全區(qū)域覆蓋。連續(xù)多年獲得市社保局醫(yī)保定點先進單位。，在接受市衛(wèi)生局醫(yī)療機構年度校驗的145家單位中，以優(yōu)異的成績獲得蘇州市依法執(zhí)業(yè)、誠信服務a級信用等級單位稱號，并且處于獲此殊榮的9家單位前列。
3、全面整合資源，推行醫(yī)、護、康、社、教、養(yǎng)六位一體服務模式。把幫助提高服務對象社會功能和自理能力，作為醫(yī)療護理康復業(yè)務工作出發(fā)點和落腳點，大力推進醫(yī)、護、康、社、教、養(yǎng)六位一體模式。一是優(yōu)化醫(yī)療質量，創(chuàng)新醫(yī)療服務模式。引進國外先進的服務理念，推行團隊服務模式，對病員實施多人（醫(yī)生、護士、社工等）參與、相互協(xié)作的小組服務工作，并積極開展音樂放松療法、催眠療法、腦電治療、森田療法、心理治療和可視音樂治療等，進一步健全院科兩級質控組織，完善各項醫(yī)療制度。二是重視細節(jié)管理，深化護理服務內涵。以構建軀體護理、心理護理、生活護理為一體與援助、自助、互助相結合的整體護理援助系統(tǒng)為目標。實行基礎護理、專科護理、心理護
理、康復護理并舉的服務方式，全面推行個性化護理并逐步推進服務對象個案護理計劃，分類服務開展率達100%，分級護理率達100%，個性化護理率達100%。針對病員生活能力狀況開展自理能力再訓，并引入互評互比激勵機制，激發(fā)病員參與積極性，養(yǎng)成良好的生活習性。三是探索社工介入，完善康復治療體系。將社工工作全面介入精神病患者康復輔助治療體系，嘗試運用優(yōu)勢視角理論幫助休養(yǎng)員自行開展小組工作。相繼成立休養(yǎng)員縫紉組、腰鼓隊、電腦之家等11個興趣小組，每天安排病員開展收看電視、下棋打牌、閱讀報紙等活動，每周定期組織書畫、器樂、手工和功能訓練等康復活動，每月舉辦中大型工娛療味活動，如組織生日聚會、放映電影、卡拉ok等，在各大節(jié)日舉辦拜年會、元宵節(jié)猜燈謎、重陽登高等聯歡、慶?；顒印４送?，積極聯系工療加工活，拓展康復輔助項目，并通過各類途徑將休養(yǎng)員手工作品進行義賣。四是設置特教課程，推進特殊教育工作。將休養(yǎng)員思想文化教育列入日?？祻头枕椖?，開設教育培訓課程，開展健康宣教，普及消防常識。同時，對精神殘障兒童、青少年設置特教課程，開展集健康、語言、社會、科學、藝術為一體的特殊教育。五是完善保障機制，強化生活照料服務。重點抓好病員的膳食供應和飲食營養(yǎng)，聘請專業(yè)營養(yǎng)師調配花色品種和科學膳食，對糖尿病、痛風等疾病對象專門供應特殊飲食，每月給三無對象發(fā)放零用金，用于在陽光超市內購買零星食品。同時根據季節(jié)變化，及時添置和更換在院病員服裝，做好冬季保暖和夏季防暑工作，確保病區(qū)空氣流通、地面整潔，盡力保障好休養(yǎng)員的在院生活。
4、積極探索創(chuàng)新，打造蘇精福特色業(yè)務工作模式。近年來，我們緊緊圍繞服務和保障好收養(yǎng)收治對象這一中心任務，不斷加大業(yè)務建設力度，拓展視野，創(chuàng)新思路，探索實施四大特色業(yè)務工作模式。一是住院患者的分類管理模式。通過實踐，我們認識到一個病室的患者中，其病重、病情、病程等分別有明顯的差異，對開展有計劃、有步驟并帶有群體性的康復醫(yī)療活動頗為不利。初，我院根據病人生活活動能力，軀體情況等將病人相對分類。這樣就從客觀上為分類管理創(chuàng)造了條件，繼而對全院患者按康復需要對不同對象給予不同康復措施。分類管理既可以保證不同功能的康復醫(yī)療措施能順利展開，又可使群體性的康復活動有一定的規(guī)律性而不零亂，取得事半功倍的療效。二是模擬社區(qū)生活情境模式。本院住院病人中半數以上為慢性精神病人。長期的住院生活，使這類患者社會功能明顯減退，衰退傾向日趨嚴重，為此，我們參照國內外的成功經驗，在院內開設了諸如休養(yǎng)員陽光超市、復康工作坊，成立了休養(yǎng)員陽光工作室等一系列模擬社區(qū)和生活場景，以提高患者社交技能及加強社會適應能力，使患者體現到自身的價值。同時對室內外的墻面及活動場所、病室等環(huán)境進行精心設計和布置，努力營造充滿人情味的、盡可能體現家庭式溫馨的舒適環(huán)境。三是省內首個兒童青少年精神科。隨著我院收治對象中流浪救助精神病人特別是兒童青少年精神病患者日漸增多，由于他們的醫(yī)療、護理、康復及教育具有特殊性，下半年，我院成立了省內首個兒童青少年精神科，致力于兒童自閉癥、精神發(fā)育遲滯、學習困難、多動癥、抽動癥、注意、情緒、睡眠、進食障礙等兒童青少年常見精神、心理與行為問題的干預。同時還將逐步向社區(qū)拓展和延伸服務，為更多有需求的精障兒童及其家庭提供幫助。四是特色老年精神科。圍繞老年科的業(yè)務工作，針對不同對象、不同需求，提供多元化、個性化的關懷服務。評估患者及家屬的實際需要，重新進行功能定位，針對不同對象、不同需求，開展醫(yī)療（精神科治療）、護理（生活護理、軀體護理、心理護理、自助、互助或介護等）、康復（肢體康復、心理康復等）或其他服務，側重個性化，做好個案，為我院及蘇州市老年精神科醫(yī)療工作提供一個理想的服務模式。
三、特殊人群的現狀、存在的主要問題。
作為一家民政精神病院，我院的建設和發(fā)展并非一帆風順，可以說是逆水行舟，艱難行進。就我院近幾年收治對象的現狀和特點以及發(fā)展中遇到的困難和挑戰(zhàn)來看，目前的現狀和問題主要表現在以下幾個方面。
2、病人壓床，床位周轉緩慢。住院病員病情日趨慢性化，趨向退頓，加之家屬和社會的原因，一旦入院，就較難出院（而本院與各區(qū)民政部門及家屬鑒定的協(xié)議住院期為3個月，我院醫(yī)生也經常性敦促監(jiān)護人辦理出院手續(xù)），以致長年滯留院內，長期占有床位，影響繼續(xù)收治（每個區(qū)都有為數不少的慈善對象在排隊等待）。這使得慈善床位的效率、作用未能最大化，對整個社會特困對象來說，也有失公平。
3、精神病患者并發(fā)傳染病及嚴重軀體并發(fā)癥時轉診治療困難。長期住院精神病患者由于增齡、器官功能減退、長期接受藥物治療等原因，并發(fā)各種傳染病及嚴重軀體并發(fā)癥的情況日漸增多，同時由于社會目前普遍對于精神病患者存在一些偏見，一旦這些患者需要轉診時，衛(wèi)生系統(tǒng)綜合醫(yī)院又面露難色，不愿接收，以致此類患者常常得不到及時救治。
4、社會接納度低，家屬、監(jiān)護人配合不夠。一方面與當前社會上普遍存在對于精神病患的認知、關注、關心不夠有關，另一方面，這些患者的家屬也多為弱勢群體，客觀上根本無力來關心患者，一旦將患者送來我院治療后，則再也不聞不問，甚至當被告知患者并發(fā)嚴重軀體并發(fā)癥或傳染性疾病需轉診治療時，也是不予關心，或是顯得無可奈何，甚至表示讓他們任其自然。
5、法律保障相對滯后。流浪精神病人是城市救助中的弱勢人員，也是民政精神病院收治的主要對象之一，他們大多由于病史不詳，或認知障礙，無法提供有效信息等，難以進行及時、正確的疾病診斷，從而無法確定是否住院監(jiān)護。而國內目前尚缺相關法律規(guī)定，一旦日后家屬起訴，院方利益將難以保障。如何做到救治過程中既保障救助對象的權益，又防范醫(yī)療糾紛、醫(yī)療缺陷和醫(yī)療事故的發(fā)生，給醫(yī)院管理提出了新的課題，應引起有關人員的重視。
6、人才引進困難，技術力量薄弱。民政精神病院大多由于名稱（多冠名精神病院、福利院等）、收治對象、醫(yī)院條件、工資薪酬等原因，人才引進困難一直都是一個難題，即便勉強引進，往往也難以真正留住人才。相對于服務人員整體素質、業(yè)務技術力量與社會不斷發(fā)展的服務需求帶來壓力和挑戰(zhàn)，所有這些都使單位建設與社會快速發(fā)展需求不相協(xié)調，甚至對單位的正常運行帶來困難，成為制約民政精神病院發(fā)展的瓶頸。
7、對護理人員的規(guī)范化教育培訓不足。目前，民政系統(tǒng)的精神科專業(yè)人員一般都是依靠衛(wèi)生系統(tǒng)的精神病院提供培訓，而提供精神?？谱o理員的培訓機構更是幾乎沒有。在?？谱o士的培養(yǎng)方面，江蘇省目前暫未開設精神科?？谱o士的培養(yǎng)班，希望相關部門能夠組織培訓。
8、傳染病防控形勢嚴峻。由于流浪救助精神病人大多病史不祥，且他們的生活環(huán)境惡劣，行為異常，感染各種傳染病的概率較高，而在院精神病人均為群居生活，且傳染病大多有潛伏期，容易引起交叉感染。
9、外來救助病人交流溝通困難。隨著社會開放程度的提高，流動人口急劇增加，往往很多救助病人為外地來蘇人員，來自四面八方，也有一些是來自偏遠山區(qū)，文化程度低，還有很多為智障病人，交流成為最大的難題。希望能夠有多一些來自全國各地的志愿者幫助尋找他們的家人。
10、收治病人老齡化，護理風險增加。近年來，整個社會進入老齡化，自然我們收治的對象也出現同樣的情況，老年人占到65%以上，因此生活護理量較重，與此同時，跌倒、哽噎等不安全因素也隨之增加。這就更需要我們多培養(yǎng)一些全科護士來應對。
四、加強特殊人群服務管理工作的意見和建議
1、爭取政府重視。隨著改革的不斷深入，社會經濟的不斷發(fā)展，社會心理因素導致精神障礙的發(fā)病率明顯增加，因病致貧現象日益加重，特別是精神疾病，使很多家庭成為社會弱勢群體。同時，由于精神病人的社會危害大，反復發(fā)作，需要住院和長期服藥維持治療。因此，對于社會弱勢群體中的精神病患者開展醫(yī)療救助，只有政府發(fā)揮主導作用，多部門協(xié)調聯合，列入政府的發(fā)展規(guī)劃中，要像養(yǎng)老中的陽光計劃，殘疾兒童中的明天計劃那樣，加大對精神殘疾弱勢群體的資助，使他們感受陽光和雨露。
2、民政部門對民政精神病院要有明確定位。要正如衛(wèi)生部、教育部、公安部、民政部、司法部、財政部、中殘聯印發(fā)《關于進一步加強精神衛(wèi)生工作的指導意見》要求的那樣：加強分工協(xié)作，衛(wèi)生、民政、公安、教育、司法、殘聯、共青團、婦聯、老齡委等部門、單位和團體要針對日益突出的精神衛(wèi)生問題，在各自職責范圍內采取有效的預防和控制措施，加大工作力度，并加強協(xié)調配合，形成合力。民政精神病院要立足服務民政保障對象，真正履行好民政職能。
3、爭取社會支持。要加大宣傳力度，利用各種場合和條件，開展多種活動充分進行宣傳，征得社會的同情和關愛，贏得社會支持。
4、加強內部建設和管理。要轉變服務理念和服務模式，結合民政精神病人的特點，逐步將封閉式管理向相對開放式管理模式的轉變；大力加強人性化服務，把單純的醫(yī)療服務向醫(yī)療、康復、護理為一體的服務模式轉變；要從重視疾病治療向重視病人身心康復和社會功能全面發(fā)展的轉變。
五、民政系統(tǒng)精神病人服務工作與社會支持
民政服務民生，民政工作尤其是精神病防治這一重任需要依靠公眾與社會各方的支持和幫助，因此我們認為主要應從以下幾個方面著手開展工作。
1、加強病人管理，做好重性精神疾病病人的建檔工作。各區(qū)、街道要安排做好重性精神疾病病人的發(fā)現、建檔、管理工作，由專人負責督促實施。對重性精神疾病患者建立報告、登記管理制度，基層要建立病人檔案，加強分級隨訪管理，并定期向社區(qū)管理人員匯報?？山柚沂袑嵤┑闹醒胙a助重性精神疾病管理治療項目工作開展病人的診治、隨訪、健康教育等項公共衛(wèi)生服務工作，建立健全病人管理檔案，為我市掌握重性精神疾病資料及開展病人健康指導提供科學依據。
2、加強技術培訓，做好基層醫(yī)務人員的隨訪指導工作。為有效實施好醫(yī)改公共衛(wèi)生服務均等化工作內容，建立健全我市的精神衛(wèi)生服務體系，各級各部門醫(yī)療機構要注重對精神衛(wèi)生?？漆t(yī)師的培養(yǎng)、培訓工作，積極參加各類專業(yè)培訓，組織開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構專業(yè)人員的師資培訓，加大對基層工作人員重性精神疾病管理治療的專業(yè)培訓和管理培訓力度。適時對社區(qū)精防工作人員、民警進行專門培訓普及常識，加強對有危險行為傾向患者進行追蹤隨訪，有效組織實施病人隨訪指導，切實做好重性精神疾病病人的管理工作。
**年以來，我市在加強安全生產監(jiān)督管理，防止和減少生產安全事故，保障人民群眾生命和財產安全，促進經濟發(fā)展等方面做了大量富有成效的工作，基本形成了一個適合我市實際的安全生產監(jiān)督管理框架，全市安全生產狀況持續(xù)穩(wěn)定好轉。
（一）建立了實施《安全生產法》的組織網絡
我市把《安全生產法》的貫徹實施擺上了重要議事日程，加強組織領導，不斷充實和調整市安委會領導成員，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、部門也分別設立了以主要領導為負責人的安全生產監(jiān)督管理機構；定期召開會議分析研究全市安全生產形勢，部署階段性安全生產工作措施；制定責任追究制、應急救援機制、事故隱患排查機制，安全生產監(jiān)管工作逐步走上法制化、制度化、規(guī)范化軌道。
（二）初步形成了實施《安全生產法》的氛圍
相關部門認真組織學習《安全生產法》、國務院《生產安全事故報告和調查處理條例》《甘肅省安全生產條例》等法律法規(guī)和文件精神，組織開展安全知識進社區(qū)、進學校、進家庭、進農村、進企業(yè)活動；加強對生產經營單位主要負責人、安全生產管理人員及特種作業(yè)人員的培訓;各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和職能部門采取多種形式，廣泛宣傳《安全生產法》。通過一系列行之有效的宣傳教育和培訓，使全市上下形成遵守《安全生產法》、重視安全生產的氛圍。
（三）執(zhí)行《安全生產法》措施扎實有力
一是認真落實安全生產責任制。近年來，市政府不斷加大安全生產責任制落實力度，每年年初分別與鄉(xiāng)鎮(zhèn)、園區(qū)、街道和行業(yè)主管部門簽訂《安全生產目標管理責任書》，同時要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、園區(qū)與所屬企業(yè)也層層簽訂，做到一級抓一級，一級對一級負責，目標明確，責任落實。二是持續(xù)開展專項整治工作。加強對重大節(jié)日、重點時期、重點行業(yè)和事故多發(fā)季節(jié)的安全生產檢查，把“五.一”、“十.一”、元旦、春節(jié)等關鍵時期的安全檢查固定為常規(guī)性檢查，把非煤礦山、?；?、道路交通、建筑施工企業(yè)、學校、網吧等行業(yè)作為重點進行專項檢查,對發(fā)現的問題該整改的限期整改，該停產的立即停產，及時消除存在的各類事故隱患。三是進一步規(guī)范執(zhí)法和加大執(zhí)法監(jiān)察力度。按照《安全生產法》的要求，安全生產執(zhí)法人員做到持證上崗、亮證執(zhí)法，嚴格程序，并采取聯合執(zhí)法等方式，加大日常巡查頻度和密度，嚴厲打擊違法生產經營行為。
（四）安全生產基礎建設不斷加強
**年以來，市政府下大力氣狠抓安全生產的基礎性工作。一是督促和引導企業(yè)加大安全投入，改善安全基礎條件，全市僅礦山等行業(yè)的安全投入就超過了一千萬；二是建立完善安全抵押金制度，制訂了《玉門市企業(yè)安全生產風險抵押金管理實施意見》，對煤礦等五大高危行業(yè)的生產經營單位按規(guī)定征繳風險抵押金，目前已征繳154萬元。三是在建筑、危險化學品、水電等行業(yè)開展安全質量標準化建設工作，制定三年達標規(guī)劃，至目前，全市已有34戶企業(yè)達到了三級安全生產標準。四是健全完善事故應急救援體系，修訂了重特大事故應急救援預案、危險化學品事故應急救援預案和煤礦重大事故應急救援預案，對重特大事故應急救援的組織領導、職責分工、后勤保障、應急救援等做了進一步明確。**年9月22日、10月20日我市先后發(fā)生了液化氣罐車側翻、氣體泄漏事故，市政府立即啟動應急救援預案，成功地化解了險情，防止了重大事故的發(fā)生。
二、存在問題
我市在貫徹實施《安全生產法》以來，雖然做了大量的工作，取得了一定成績，但仍然存在不少問題，安全生產形勢依然嚴峻。僅**年至**年兩年間，全市發(fā)生生產安全事故5起，造成7人死亡，5人受傷。
（一）《安全生產法》的學習、宣傳和培訓工作有待進一步強化
調查中發(fā)現，有的單位負責人對抓好安全生產工作的重要性認識不夠，重部署，輕落實，缺乏抓好安全生產的有效措施和手段；有的安全生產意識比較淡薄,將安全生產工作停留在口頭上、會議上、文件上，對貫徹實施安全生產法律法規(guī)嚴格不起來、落實不下去；有的企業(yè)重效益輕安全，重生產輕投入，安全生產不穩(wěn)定因素仍然較多；有的從業(yè)人員缺乏安全生產知識和自我保護意識，對企業(yè)主及管理人員違章指揮、強迫作業(yè)的違法行為不能運用法律手段維護自己的合法權益；部分新建企業(yè)安全生產管理混亂、“三同時”制度貫徹落實不力；對執(zhí)法人員業(yè)務培訓還不夠，安全生產學習、宣傳還存在盲區(qū)。
（二）安全生產監(jiān)督管理工作還不夠到位
存在重審批輕監(jiān)管，重生產輕管理的問題，監(jiān)管執(zhí)法不夠嚴格，監(jiān)管責任落實不力，監(jiān)管措施不夠到位，安全隱患仍然突出。有些職能部門安全生產監(jiān)管工作不夠到位，監(jiān)管責任不夠清晰，造成執(zhí)法時互相推諉或推卸責任的情況時有發(fā)生。雖然各鄉(xiāng)鎮(zhèn)都成立了安全生產監(jiān)管機構，但安監(jiān)人員業(yè)務素質不高，用于安全生產工作的時間還不夠。有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)在領導、支持、督促各相關職能部門依法監(jiān)管方面還不夠到位，有依賴上級主管部門的思想。有的生產經營單位在安全生產保障、安全教育培訓上投入不夠，工作措施不夠到位，甚至無視法律法規(guī)，違章指揮，違章操作，違反勞動安全生產行為時有發(fā)生。
（三）部分企業(yè)安全生產體系不完善，安全形勢依然嚴峻
部分企業(yè)由于規(guī)模小，設備簡陋，管理粗放，且業(yè)主安全意識淡薄，對安全生產缺乏正確的認識，只單純追求經濟利益而忽視安全生產，對工人的安全保護措施不足，有的甚至連最基本的裝備都沒有，安全生產責任制落實不夠，安全生產基本投入差距大，生產安全事故應急救援預案制定不到位，督促、檢查本單位的安全生產工作力度不夠，存在較嚴重的安全事故隱患。
三、對策和措施
（一）要繼續(xù)加大《安全生產法》的宣傳教育和培訓力度
安全生產管理是一項復雜的系統(tǒng)工程，涉及面廣，不確定因素多，市政府要切實把《安全生產法》宣傳教育作為一項長期的重要任務，抓緊抓實，不斷提高公眾安全意識和從業(yè)人員的安全意識。要把安全生產納入法制軌道，一是要加強《安全生產法》宣傳培訓力度，使領導干部和執(zhí)法人員牢固樹立“以人為本、關注安全、關愛生命”的意識，堅持以人為本和科學發(fā)展，深懷對人民的感情，把人民群眾的安危、冷暖放在心上，把安全生產作為踐行“三個代表”重要思想和構建和諧社會的大事來抓，著力提高監(jiān)管部門領導及執(zhí)法人員的安全素質、業(yè)務水平和行政執(zhí)法能力。二是要加強對生產經營單位特別是個體私營企業(yè)負責人的法制教育，促使他們依法經營、認真履職、嚴格守法、保證投入。三是加強對生產經營單位管理人員、安全技術人員、特種作業(yè)人員、新工人特別是外來務工人員的業(yè)務技能培訓和安全教育，提高他們的安全素質和自我保護能力，增強防范風險和依法維權意識。
（二）要按照《安全生產法》的規(guī)定嚴格執(zhí)法
《安全生產法》明確規(guī)定了政府及監(jiān)管機構、生產經營單位等在安全生產中的職責。政府及監(jiān)管機構、生產經營單位要認真履行各自的職責，同時要發(fā)揮工會特別是企業(yè)工會的作用，對安全生產工作實行民主管理和監(jiān)督，依法維護職工在安全生產方面的合法權益。要加大行政執(zhí)法力度，嚴肅查處安全生產事故。要加強對存在安全事故隱患的重點行業(yè)和企業(yè)的監(jiān)督查處力度，對存在安全生產事故隱患的生產經營單位要限期整改，不留情面，對拒不整改的，要立即停產，以消除事故隱患，保證安全生產。要進一步加大安全生產事故責任的追究和處罰力度，對所發(fā)生的事故要按照“四不放過”的原則，嚴格追究有關人員的責任，以維護安全生產法律法規(guī)的嚴肅性。
（三）要認真落實安全生產責任制，著力構建安全生產長效機制
