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時(shí)間：2022-08-16 19:51:06
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1.1高速公路路基施工技術(shù)
（1）路基測(cè)量是高速公路施工中的重要環(huán)節(jié)，是公路施工質(zhì)量得以保障的前提和基礎(chǔ)，工作人員需要在施工之前，做好控制網(wǎng)的布設(shè)，確定導(dǎo)線、中線以及水準(zhǔn)線的準(zhǔn)確位置，復(fù)測(cè)工作也不可忽視，這樣才能夠確保測(cè)量數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確，嚴(yán)格控制測(cè)量誤差，將其控制在允許范圍內(nèi)。
（2）材料同樣也是高速公路質(zhì)量得以保障的重要因素，選擇性能高，質(zhì)量好的施工材料，無(wú)疑會(huì)提高高速公路的整體質(zhì)量，路基材料是重中之中，因此，相關(guān)的工作人員需要加大材料標(biāo)準(zhǔn)和性能的控制力度，建立規(guī)范的控制體系，保障路基形態(tài)的規(guī)范化，合理化。
（3）高速公路路基施工中，對(duì)于其厚度是有嚴(yán)格的要求的，工作人員從松鋪層開(kāi)始，就需要嚴(yán)格的對(duì)其進(jìn)行厚度控制，最多不可超過(guò)三十厘米，同時(shí)對(duì)于松鋪層壓壓實(shí)標(biāo)準(zhǔn)也要更深一步確定。
（4）科學(xué)，合理的安排施工機(jī)械，也是確保施工進(jìn)度和質(zhì)量的關(guān)鍵，高速公路施工中，必然會(huì)使用大量機(jī)械，那么合理調(diào)度它們，規(guī)劃其運(yùn)行路線，有條不紊的進(jìn)行施工，不但能夠提高施工效率，同時(shí)也能夠減少很多意外事故的發(fā)生。
1.2高速公路瀝青面層施工技術(shù)
（1）瀝青作為高速公路施工中不可缺少的施工材料，合理的對(duì)其進(jìn)行選取是提高道路質(zhì)量的關(guān)鍵，選取瀝青材料的時(shí)候，工作人員應(yīng)該將每一批的瀝青膠邊原料都一一進(jìn)行檢驗(yàn)，從而確保其符合施工要求和國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，只有通過(guò)檢測(cè)的材料方能夠在施工應(yīng)用。檢查中的數(shù)據(jù)要做好記錄，為日后使用做準(zhǔn)備。
（2）對(duì)于不同來(lái)源、不同規(guī)格、不同標(biāo)號(hào)的瀝青要予以分別存放，不能采用混合方式存放。
（3）控制瀝青原料的溫度，存放溫度要＜130℃。
（4）控制瀝青原料的含水率，避免在運(yùn)輸和存儲(chǔ)的過(guò)程中水分進(jìn)入瀝青原料之中。
1.3高速公路施工作業(yè)設(shè)備選擇
（1）瀝青混凝土攪拌設(shè)備選擇應(yīng)該控制生產(chǎn)性能和生產(chǎn)量，單臺(tái)攪拌設(shè)備的產(chǎn)量應(yīng)該＞200t/h，每班組攪拌設(shè)備的產(chǎn)量應(yīng)該＞400t/h。
（2）攤鋪設(shè)備的功率要達(dá)到130kW以上，初壓密度要大于85%，要控制攤鋪設(shè)備的溫度，特別是預(yù)熱板的溫度要保持在＞85℃以上。
（3）瀝青混凝土振壓設(shè)備的選擇應(yīng)該確保自重、頻率、振幅符合高速公路施工設(shè)計(jì)的基本要求，要有足夠數(shù)量的振壓機(jī)械用于振壓作業(yè)。
1.4高速公路瀝青面層攤鋪?zhàn)鳂I(yè)
（1）進(jìn)行瀝青面層攤鋪施工時(shí)，首先需要確定的是其作業(yè)寬度，作業(yè)寬度確定要結(jié)合攪拌設(shè)，運(yùn)輸，攤鋪等設(shè)備的實(shí)際情況來(lái)確定。
（2）由于瀝青作業(yè)受溫度的影響較大，因此在進(jìn)行瀝青攤鋪時(shí)我們首先就要對(duì)其作業(yè)時(shí)的溫度進(jìn)行反復(fù)測(cè)試，避免瀝青溫度過(guò)高或者過(guò)低，從而影響其性能和穩(wěn)定性。
（3）攤鋪施工對(duì)于其速度要求也比較高，勻速狀態(tài)是保障攤鋪厚度均勻，緊實(shí)的前提。
1.5高速公路瀝青面層碾壓作業(yè)
（1）碾壓作業(yè)必須要由專門人員進(jìn)行管理。
（2）在碾壓過(guò)程中需要按照先靜壓然后振動(dòng)碾壓最后再靜壓的順序。（3）碾壓時(shí)要保證碾壓機(jī)的滾輪濕潤(rùn)，防止在滾輪上沾上瀝青，影響碾壓效果和路面美觀。
2高速公路的養(yǎng)護(hù)工作
2.1坑槽
坑槽是目前高速公路中最為常見(jiàn)的問(wèn)題之一。導(dǎo)致坑槽出現(xiàn)的原因大多是由于進(jìn)行瀝青施工時(shí)，材料的溫度過(guò)高，從而使得瀝青的老化速度過(guò)快；高速公路路面下層的厚度大，導(dǎo)致上層厚度不夠，投入使用后，車輛的不斷碾壓，必然會(huì)帶走表面部分瀝青，從而形成坑槽；再者就是水的侵蝕，如果路面有裂縫出現(xiàn)，水進(jìn)入基層，在外部壓力作用下，坑槽就會(huì)出現(xiàn)以上所述情況。且一旦出現(xiàn)，必須要及時(shí)進(jìn)行處理，否則隨著時(shí)間的流逝，路面的損壞程度還會(huì)不斷增加。下面分析一下具體的處理措施：首先，工作人員應(yīng)該先利用手扶切割機(jī)將出現(xiàn)坑槽的位置切割下來(lái)，然后使用刨機(jī)對(duì)該部位進(jìn)行挖除并清理，清理時(shí)一定要將所有被損壞的瀝青全部處理掉，這樣才能夠保障路面的堅(jiān)實(shí)度。緊接著要將透層油撒入清理干凈的坑內(nèi)，同時(shí)槽壁上也要涂上瀝青，最后，用多用途養(yǎng)護(hù)車向坑內(nèi)鋪滿瀝青混合料，最后用手扶壓路機(jī)反復(fù)碾壓新鋪瀝青，直至碾壓厚實(shí)、無(wú)縫隙、緊密即可。
2.2路面出現(xiàn)橫向或縱向裂縫
這種問(wèn)題一般需要在冬季用灌縫處理法來(lái)解決。首先要用大功率的熱吹風(fēng)裝置將裂縫中的雜物吹除干凈，然后用瀝青噴射槍將新的且已經(jīng)融化了的瀝青混合物灌入裂縫中，最后將縫隙周邊清除干凈。
2．3高速公路路面出現(xiàn)泛油問(wèn)題
泛油問(wèn)題多為施工過(guò)程中使用瀝青過(guò)多而致。最好的處理措施就是這對(duì)實(shí)際的泛油狀況，在該路段撒上適量的粗砂后者石屑，再用壓力機(jī)反復(fù)進(jìn)行碾壓。
2．4路面出現(xiàn)壅包現(xiàn)象
如果在施工過(guò)程中，工作人員操作不當(dāng)，瀝青鋪灑過(guò)多或者不均勻，就會(huì)壅包的問(wèn)題出現(xiàn)，針對(duì)這個(gè)問(wèn)題我們可以采取直接取出或者是找出原因，有針對(duì)性的進(jìn)行重鋪的方式治理。
0引言
深基坑支護(hù)工程是近20年來(lái)隨著城市高層建筑的發(fā)展而形成的一門新興技術(shù)，其理論還有待于不斷完善。如何選取一種在經(jīng)濟(jì)、技術(shù)上都合理的支護(hù)類型，必須充分考慮施工現(xiàn)場(chǎng)的環(huán)境、工程地質(zhì)條件以及具體的工程要求。
1深基坑支護(hù)工程的監(jiān)理
1.1設(shè)計(jì)方案及其審查基坑工程主要包括基坑支護(hù)體系設(shè)計(jì)與施工和土方開(kāi)挖，是一項(xiàng)綜合性很強(qiáng)的系統(tǒng)工程。它要求巖土工程和結(jié)構(gòu)工程技術(shù)人員密切配合?；又ёo(hù)體系是臨時(shí)結(jié)構(gòu)，在地下工程施工完成后就不再需要。而深基坑設(shè)計(jì)方案合理與否，直接影響著深基坑支護(hù)工程的成敗。成功的工程設(shè)計(jì)方案應(yīng)該是合理安全，科學(xué)實(shí)用的。在進(jìn)入施工現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，監(jiān)理人員應(yīng)對(duì)施工方案進(jìn)行審查，深入了解設(shè)計(jì)方案，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)與設(shè)計(jì)人員溝交流，使得各個(gè)程序順暢有效的進(jìn)行，從而可以真正地保障工程的質(zhì)量。
1.2分包單位的選擇由于深基坑支護(hù)工程具有的專業(yè)性和特殊性，一般來(lái)說(shuō)，總包單位選定具有實(shí)力和能力資質(zhì)都合格的專業(yè)隊(duì)伍，組織隊(duì)伍進(jìn)行分包施工。監(jiān)理單位應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行職責(zé)，協(xié)助業(yè)主審查總包單位選定的施工單位，同時(shí)防止施工過(guò)程中再次出現(xiàn)轉(zhuǎn)包，嚴(yán)格保證工程質(zhì)量。
1.3施工組織設(shè)計(jì)的審定建筑施工單位應(yīng)該認(rèn)真編制施工組織設(shè)計(jì)方案，但是現(xiàn)在的建筑單位往往是套用別的工地的現(xiàn)成的施工組織設(shè)計(jì)，然后再做一些小的改動(dòng)。雖有些是自己編寫，又大多質(zhì)量低劣，失去了指導(dǎo)意義。所以，這就要求監(jiān)理人員對(duì)施工單位提交的施工組織設(shè)計(jì)進(jìn)行嚴(yán)格審核，提出修改意見(jiàn)，嚴(yán)格確保工程質(zhì)量，經(jīng)過(guò)監(jiān)理總監(jiān)審批合格后施工方才可以動(dòng)工。
1.4施工過(guò)程控制在此階段，監(jiān)理人員要遵循監(jiān)理規(guī)劃，需要根據(jù)地質(zhì)勘探資料和當(dāng)?shù)貤l件，結(jié)合本地施工的情況，對(duì)于工程的關(guān)鍵項(xiàng)目，要求施工單位制定專項(xiàng)施工方案。監(jiān)理機(jī)構(gòu)對(duì)此進(jìn)行審核，通過(guò)后方可施工。這個(gè)階段是項(xiàng)目的關(guān)鍵階段，特別要注意突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)，最好是提前制訂好預(yù)防措施。
1.4.1深基坑支護(hù)工程的施工深基坑支護(hù)工程的施工是集挖土、擋土、圍護(hù)、防水等多項(xiàng)目結(jié)合的系統(tǒng)工程，任何項(xiàng)目的出錯(cuò)都很有可能會(huì)導(dǎo)致工程整體的失敗。所以，這就要求我們監(jiān)理單位在項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中盡職盡責(zé)，敦促施工單位按照規(guī)程和預(yù)先設(shè)定好的施工技術(shù)規(guī)范組織施工，盡量將工程的每個(gè)環(huán)節(jié)都納于監(jiān)控之下，確保不出事故，順利按期完成工程。
1.4.2深基坑周圍土體止水效果的控制在地下水位較高的地區(qū)，地下水對(duì)深基坑工程的施工帶來(lái)了相當(dāng)大的危害。施工單位應(yīng)該從防水、降水和排水三方面來(lái)制訂止水方案，根據(jù)掌握的地質(zhì)資料，駛?cè)肓私庵車h(huán)境的實(shí)際情況，制定出切實(shí)可行的措施。不能一味簡(jiǎn)單地靠抽水來(lái)達(dá)到止水目的。止水帷幕是高水位地區(qū)深基坑支護(hù)工程中常用的止水措施，其常用的施工方法主要有高壓噴射注漿法、漿噴深層攪拌法、粉噴深層攪拌法和壓力注漿法等。使用這種方法難度較大，技術(shù)復(fù)雜，所以一定要對(duì)以下幾個(gè)方面嚴(yán)加注意：
①保證樁體質(zhì)量，注意水泥漿的攙加量，保證樁體攪拌均勻，②保證樁的搭接長(zhǎng)度和密實(shí)度，杜絕出現(xiàn)空洞、蜂窩及樁頭開(kāi)叉的現(xiàn)象。③不能隨意在基坑支護(hù)結(jié)構(gòu)上開(kāi)口以便運(yùn)土，否則會(huì)破壞止水帷幕，造成地下水的滲入等問(wèn)題。
1.4.3深基坑支護(hù)的信息化管理隨著現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展，計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)應(yīng)用到經(jīng)濟(jì)生活的各個(gè)領(lǐng)域，建筑行業(yè)也不例外。在進(jìn)行深基坑支護(hù)工程時(shí)，同樣需要我們利用現(xiàn)代化的信息技術(shù)，以提高工程效率?；又ёo(hù)結(jié)構(gòu)的信息化管理主要手段是安排專業(yè)施工監(jiān)測(cè)人員對(duì)基坑現(xiàn)場(chǎng)及周圍建筑物進(jìn)行監(jiān)測(cè)，將基坑開(kāi)挖期間監(jiān)測(cè)到的基坑支護(hù)結(jié)構(gòu)或巖土變位的情況數(shù)據(jù)化，比照勘察、設(shè)計(jì)的預(yù)期性狀，及時(shí)對(duì)施工中可能出現(xiàn)的險(xiǎn)情進(jìn)行預(yù)報(bào)，超過(guò)預(yù)警值時(shí)可及時(shí)采取有效的應(yīng)對(duì)措施排除危害，確保工程安全。
深基坑支護(hù)結(jié)構(gòu)工程監(jiān)測(cè)的內(nèi)容主要安排以下幾項(xiàng)：
①支護(hù)結(jié)構(gòu)頂部水平位移；②支護(hù)結(jié)構(gòu)沉降和裂縫；③臨近建筑物、道路的沉降、傾斜和裂縫；
觀測(cè)結(jié)果要真實(shí)反映所測(cè)因素影響的動(dòng)態(tài)趨勢(shì)，結(jié)合相關(guān)的誘發(fā)條件和結(jié)合基坑支護(hù)結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性計(jì)算，排除險(xiǎn)情。開(kāi)挖較深的基坑，還應(yīng)測(cè)試支撐的內(nèi)應(yīng)力，當(dāng)應(yīng)力達(dá)設(shè)計(jì)值90％時(shí)(或支撐變形達(dá)10mm時(shí))，要及時(shí)采取防范措施。
1.4.4突發(fā)事件的解決建筑行業(yè)的施工參與人員多、技術(shù)復(fù)雜、工程周期長(zhǎng)，從工程開(kāi)始施工到完成，會(huì)發(fā)生很多不可預(yù)料的問(wèn)題，這要求我們的監(jiān)理人員要具備良好的心理素質(zhì)，遇事不可慌亂，然后需要對(duì)可能要出現(xiàn)的問(wèn)題心里有數(shù)，事先要做準(zhǔn)備，免得事到臨頭，手足無(wú)措。一般情況下的突發(fā)事件有：
①基坑內(nèi)管涌、流砂；②基坑支護(hù)局部出現(xiàn)成因不明的裂縫、沉降；③氣象異常，出現(xiàn)連續(xù)多日的狂風(fēng)暴雨；④相鄰工地的施工影響如降水、打樁、開(kāi)挖土方；⑤地下障礙物妨礙基坑支護(hù)結(jié)構(gòu)或止水帷幕的施工。超級(jí)秘書(shū)網(wǎng)
2幾點(diǎn)體會(huì)
2.1基坑支護(hù)施工是個(gè)隱蔽工程。對(duì)施工過(guò)程的每一個(gè)環(huán)節(jié)、每一個(gè)工序均要嚴(yán)格把關(guān);對(duì)重要工序、關(guān)鍵工序要設(shè)立停止點(diǎn)，要進(jìn)行監(jiān)理旁站。
2.2在施工過(guò)程中，隨著地質(zhì)條件的變化及某些情況的改變，往往要涉及到增減工程量。此時(shí)監(jiān)理要及時(shí)地與設(shè)計(jì)、建設(shè)單位取得聯(lián)系，按照設(shè)計(jì)變更文件，認(rèn)真地核實(shí)工程量，如實(shí)地做好簽證。
建筑是戶外廣告的有效載體和基本媒介，但兩者之間存在著不和諧問(wèn)題。以西安市為例，有些臨街建筑完全被廣告牌所遮擋，不是立于建筑頂部就是覆蓋建筑立面，在同一視角內(nèi)廣告牌規(guī)格多樣，就破壞了建筑原本的外觀與造型，形式美感被損傷，給人零亂無(wú)序的感覺(jué)，造成了視覺(jué)污染。與此同時(shí)，建筑物的采光、通風(fēng)等使用功能喪失，一些殘缺不全的廣告存在安全隱患?？梢钥闯?，戶外廣告依附于建筑，然而卻并沒(méi)有與建筑的設(shè)計(jì)統(tǒng)一進(jìn)行，很多戶外廣告都是在建筑完成后加上去的，往往不去考慮建筑自身的特點(diǎn)，同時(shí)也忽視與周邊環(huán)境的關(guān)系，導(dǎo)致廣告與環(huán)境相脫離，彼此之間缺乏整體性與關(guān)聯(lián)性。
（二）公共設(shè)施廣告
公共設(shè)施可以實(shí)現(xiàn)城市的功能性，也是戶外廣告的重要載體，在西安市的經(jīng)濟(jì)文化發(fā)展中，公共設(shè)施戶外廣告發(fā)揮著重要價(jià)值。但有一些公共設(shè)施商業(yè)性廣告較多，致使過(guò)分突出了公共設(shè)施上的廣告，削弱了設(shè)施本身具有的功能，忽視了人的因素和人的需要；還有一些公共設(shè)施建設(shè)本身存在問(wèn)題，沒(méi)有被很好地利用，沒(méi)有得到足夠的重視和科學(xué)的規(guī)劃設(shè)計(jì)。另外，有些廣告設(shè)置與設(shè)施載體結(jié)合不當(dāng)，導(dǎo)致不和諧現(xiàn)象發(fā)生，既無(wú)法突出廣告所表現(xiàn)的訴求點(diǎn)，又破壞了公共設(shè)施本身的功能。
（三）店面招牌廣告
店面招牌廣告是西安市戶外廣告中數(shù)量最多的一種形式，從目前整體情況看，西安市街道上隨處可見(jiàn)的店面廣告牌存在的問(wèn)題最多，比如質(zhì)量低、內(nèi)容差、形式雜、亂、缺乏地方特色等現(xiàn)象突出，尤其是在一些非主干道路的商店集中密布區(qū)域，店面廣告牌雜亂無(wú)章，堆砌現(xiàn)象嚴(yán)重，材料與設(shè)置規(guī)格上都不統(tǒng)一，與周邊環(huán)境極不協(xié)調(diào)，嚴(yán)重影響了所在區(qū)域的形象。
（四）夜間照明廣告
夜間照明廣告給城市夜晚帶來(lái)了光明和色彩，也保證了在24小時(shí)內(nèi)順利傳達(dá)廣告信息的功能，但是目前在實(shí)際中夜間照明廣告大都忽略與城市環(huán)境的和諧。西安市有些商業(yè)街上的櫥窗廣告和投光燈廣告只顧突出自己，亮度過(guò)高，缺乏適當(dāng)?shù)臉?biāo)準(zhǔn)，沒(méi)有達(dá)到較好的視看效果，且照明均勻度差，在夜間感覺(jué)極不協(xié)調(diào)；有些十字路口周邊的店面廣告運(yùn)用霓虹燈或電子技術(shù)，在色彩上與交通燈混淆，造成了交通安全隱患；還有一些顯示屏廣告采用多媒體技術(shù)，集聲、光、像為一體，若處理不當(dāng)，不僅會(huì)造成光污染，而且更會(huì)造成噪音污染。總的來(lái)說(shuō)，在城市的不同區(qū)域或地段，應(yīng)符合所處環(huán)境，取得視覺(jué)上的舒適感和真實(shí)感。
（五）獨(dú)立廣告
目前，西安市大部分過(guò)街天橋多集中在交通擁堵地段，過(guò)街天橋兩側(cè)被大量的廣告牌所遮擋，而且有些廣告牌高出人的普通身高，站在橋上幾乎很難看到橋外的情況，嚴(yán)重阻擋了人們的視線，走在上面很不安全。另外，獨(dú)立類廣告本身就是一種較分散，較凌亂的廣告形式，缺乏控制，很多忽視與周圍空間環(huán)境的協(xié)調(diào)。據(jù)了解，從2010年開(kāi)始，西安市新建過(guò)街天橋一律不再審批廣告牌，對(duì)于已經(jīng)審批且懸掛在天橋上的廣告牌，從2010年開(kāi)始陸續(xù)被拆除。
（六）車身廣告
據(jù)統(tǒng)計(jì)，在我國(guó)，平均每天有70%左右的人要乘坐公共交通工具，與人們?nèi)粘Ｉ钕⑾⑾嚓P(guān)，車身廣告在傳播方式上是最為積極、主動(dòng)地出現(xiàn)在受眾視野之中，成為一種滲透力極強(qiáng)的戶外廣告媒體形式。但它也帶來(lái)了一定的負(fù)面影響，一些商家對(duì)其一味商業(yè)化要求，在整個(gè)車體內(nèi)外布滿了大量圖案醒目、色彩鮮艷的商業(yè)廣告，給本來(lái)戶外廣告就超負(fù)荷的城市環(huán)境又增添了一分擔(dān)憂，并且行駛在道路中也會(huì)一些駕駛者和行人的注意力。
二、戶外廣告設(shè)計(jì)與規(guī)劃管理
（一）戶外廣告的設(shè)計(jì)
隨著戶外廣告的迅猛發(fā)展，一些相關(guān)人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)已不適應(yīng)戶外廣告發(fā)展的需要，從而導(dǎo)致戶外廣告與城市環(huán)境的不協(xié)調(diào)。目前，廣告設(shè)計(jì)人員存在著對(duì)城市規(guī)劃、建筑、環(huán)境藝術(shù)的不甚了解，忽視了與城市整體環(huán)境的相結(jié)合，只是一味實(shí)現(xiàn)廣告“利潤(rùn)”的目的。相反，城市規(guī)劃、城市建筑等人員認(rèn)為建筑才是代表城市的唯一，廣告只是附加物而已。其實(shí)，優(yōu)秀的戶外廣告不僅是信息傳播的媒介，更是藝術(shù)品，具有很高的藝術(shù)價(jià)值，能給人以美的熏陶和藝術(shù)的享受。同時(shí)，也要與城市整體環(huán)境融為一體，達(dá)到美化城市環(huán)境的作用。而現(xiàn)在的城市規(guī)劃、城市建筑中戶外廣告已有合適的體現(xiàn)，有了應(yīng)有的空間位置，已經(jīng)把戶外廣告納入到城市建筑的整體，但還有其相當(dāng)大的不足之處，需進(jìn)一步去理處理。
（二）戶外廣告的規(guī)劃管理
近年來(lái)城市建設(shè)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展較快，廣告媒體和區(qū)域不斷增加和擴(kuò)大，管理工作量大、涉及面廣，缺少統(tǒng)一管轄單位，導(dǎo)致投放沒(méi)有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。目前戶外廣告是多頭管理，它可以是一種廣告媒體，是工商行政管理部門的管理對(duì)象；它也可以是一種構(gòu)筑物，涉及規(guī)劃、市容、市政、交通、公路、園林等眾多行政管理部門；同時(shí)它又是一種媒介，還涉及宣傳、精神文明等部門。市、區(qū)、街道等各級(jí)政府部門及管理部門都擁有管轄權(quán)，各自為政。經(jīng)營(yíng)單位、產(chǎn)權(quán)單位、管理單位過(guò)于分散，缺少溝通，造成戶外廣告市場(chǎng)秩序紊亂。據(jù)了解，在2004年西安市公布了修正后的《西安市戶外廣告設(shè)置管理?xiàng)l例》之后，同年又出臺(tái)了首部戶外廣告設(shè)置的規(guī)劃標(biāo)準(zhǔn)。應(yīng)該嚴(yán)格遵循戶外廣告設(shè)置的管理?xiàng)l例及規(guī)劃標(biāo)準(zhǔn)，這對(duì)西安市今后戶外廣告的發(fā)展有著指導(dǎo)意義。
23.最初到達(dá)離家最遠(yuǎn)的地方是什么時(shí)間？離家多遠(yuǎn)？24.何時(shí)開(kāi)始第一次休息？休息多長(zhǎng)時(shí)間？25.第一次休息時(shí)，離家多遠(yuǎn)？26.11：00到12：00他騎了多少千米？27.他在9：00～10：00和10：00～10：30的平均速度分別是多少？28.他在哪段時(shí)間里停止前進(jìn)并休息用午餐？分值: 10分 查看題目解析 >20如圖，在四棱錐P-ABCD中，平面PAD底面 ABCD，側(cè)棱PA=PD＝，底面ABCD為直角梯形，其中BC∥AD ，ABAD，AD=2AB=2BC=2,O為AD中點(diǎn)．
29.求證：PO平面ABCD；30.線段AD上是否存在點(diǎn)，使得它到平面PCD的距離為？若存在，求出值；若不存在，請(qǐng)說(shuō)明理由．分值: 10分 查看題目解析 >21已知圓的方程為，直線的方程為，點(diǎn)在直線上，過(guò)點(diǎn)作圓的切線，切點(diǎn)為．31.若，試求點(diǎn)的坐標(biāo)；32.若點(diǎn)的坐標(biāo)為，過(guò)作直線與圓交于兩點(diǎn)，當(dāng)時(shí)，求直線的方程33.經(jīng)過(guò)三點(diǎn)的圓是否經(jīng)過(guò)異于點(diǎn)M的定點(diǎn)，若經(jīng)過(guò)，請(qǐng)求出此定點(diǎn)的坐標(biāo)；若不經(jīng)過(guò)，請(qǐng)說(shuō)明理由。分值: 16分 查看題目解析 >22已知圓C經(jīng)過(guò)點(diǎn)A(－2,0)，B(0,2)，且圓心C在直線y＝x上，又直線l：y＝kx＋1與圓C相交于P、Q兩點(diǎn)．34.求圓C的方程；35.若·＝－2，求實(shí)數(shù)k的值22 第(1)小題正確答案及相關(guān)解析正確答案
x2+y2=4解析
設(shè)圓C（a，a）半徑r．因?yàn)閳A經(jīng)過(guò)A（﹣2，0），B（0，2）所以：|AC|=|BC|=r，解得a=0，r=2，所以C的方程x2+y2=4．考查方向
考查了圓的標(biāo)準(zhǔn)方程的求法，兩點(diǎn)間的距離公式解題思路
因?yàn)閳A心在直線y=x上，故可設(shè)為C（a，a），利用兩點(diǎn)間的距離公式可得a，然后解得半徑r，寫出圓的標(biāo)準(zhǔn)方程.易錯(cuò)點(diǎn)
必須找準(zhǔn)和圓心半徑相關(guān)的條件22 第(2)小題正確答案及相關(guān)解析正確答案
0解析
因?yàn)椋?，所以，，∠POQ=120°，所以圓心到直l：kx﹣y+1=0的距離d=1，，所以 k=0．考查方向
美國(guó)NCHRPReport656縱向護(hù)欄維修標(biāo)準(zhǔn)中，維修指標(biāo)是有關(guān)于護(hù)欄整體和各部件的損壞指標(biāo)[3]?；趯?duì)護(hù)欄的受力損壞機(jī)理和國(guó)內(nèi)護(hù)欄實(shí)際損壞狀態(tài)的定性了解，護(hù)欄各部件的損壞形態(tài)各異，假如損壞指標(biāo)從護(hù)欄整體損壞狀態(tài)來(lái)考慮，不能很好體現(xiàn)出護(hù)欄的具體損壞情況以及各部件的損壞嚴(yán)重程度。并且，從對(duì)護(hù)欄維修現(xiàn)狀的調(diào)研得出，國(guó)內(nèi)護(hù)欄維修根據(jù)損壞部件及損壞程度的不同，其維修方法也有所不同；只有從部件的損壞情況著手來(lái)分析損壞指標(biāo)才有益于制定合理的護(hù)欄維修方案。因此，將損壞指標(biāo)從護(hù)欄板和立柱兩大部件上分開(kāi)來(lái)考慮，波形梁護(hù)欄損壞指標(biāo)的選擇定位于概念直觀、可量化、獲取方便、易判斷損壞情況等4個(gè)方面。通過(guò)對(duì)波形梁護(hù)欄板、立柱、防阻塊及基礎(chǔ)等各部分的損壞指標(biāo)相關(guān)分析，將護(hù)欄板最大撓度值和立柱頂部偏移量作為護(hù)欄損壞評(píng)價(jià)指標(biāo)。
波形梁護(hù)欄損壞指標(biāo)分析模型
模型在事故中，波形梁護(hù)欄的受力過(guò)程是一個(gè)動(dòng)態(tài)變化的，并且護(hù)欄在動(dòng)態(tài)受力情況下是其他部件會(huì)協(xié)同護(hù)欄板受力，護(hù)欄板的動(dòng)態(tài)變形量也包括了其他部件受力而引起的變形[4]。然而，在維修時(shí)工作人員能夠得到的是一個(gè)靜態(tài)的變形量，為了使理論值更接近測(cè)量值和簡(jiǎn)化計(jì)算，采用簡(jiǎn)支梁模型來(lái)分析護(hù)欄板在受力作用下變形情況。在簡(jiǎn)支梁中，其最大撓度值為中點(diǎn)處的撓度值。在結(jié)構(gòu)力學(xué)中，不論簡(jiǎn)支梁受到什么荷載作用，只要撓曲線上無(wú)拐點(diǎn)，其最大撓度值都可用梁跨中點(diǎn)處的撓度值來(lái)代替，其精確度能滿足工程計(jì)算需要[5]。因此，確定計(jì)算模型中荷載作用位于梁的中點(diǎn)，護(hù)欄板的受力簡(jiǎn)化圖如圖1。圖1護(hù)欄板受力理論模型Fig.1Guardrailbeammechanicalmodel3.2護(hù)欄立柱損壞指標(biāo)分析模型由于波形梁護(hù)欄的立柱頂部偏移量由立柱材料性能引起撓度和基礎(chǔ)土體損壞造成的傾斜兩部分組成，故分兩部分來(lái)分析。護(hù)欄立柱材料變形量雖然土基對(duì)護(hù)欄立柱的錨固力有影響，但是在此部分中主要驗(yàn)證護(hù)欄立柱本身的材料性能，因此假設(shè)土基與立柱是固結(jié)，對(duì)護(hù)欄的最大撓度沒(méi)有影響。將立柱當(dāng)作懸臂梁來(lái)分析，護(hù)欄立柱的受力簡(jiǎn)化見(jiàn)圖2。Fig.2Guardrailcolumnmechanicalmodel3.2.2基礎(chǔ)土體損壞造成傾斜位移采用護(hù)欄立柱基礎(chǔ)土體處于極限平衡狀態(tài)下的護(hù)欄立柱頂部位移S（圖3）作為土體損壞對(duì)立柱防護(hù)能力的影響指標(biāo)。立柱頂部位移S通過(guò)建立有限元模型來(lái)進(jìn)行計(jì)算分析得到。Fig.3Guardrailcolumntop-displacement分析中采用Midas軟件建立護(hù)欄立柱和護(hù)欄板有限元模型，計(jì)算立柱在最大碰撞力時(shí)頂部位移。在模擬立柱與土之間作用時(shí)，把土體視為地基彈簧，只受壓不受拉，而且隨著深度增加土體對(duì)立柱的抗力系數(shù)越來(lái)越大。有限元分析模型及計(jì)算分析的具體情況見(jiàn)圖4、圖5。
波形梁護(hù)欄損壞等級(jí)劃分
采用上述分析模型對(duì)護(hù)欄各主要部件損壞指標(biāo)進(jìn)行分析得到護(hù)欄等級(jí)指標(biāo)值，具體分析結(jié)果見(jiàn)表1、表2。從表1中可看出，當(dāng)護(hù)欄板的受力達(dá)到235號(hào)鋼的強(qiáng)度極限[6]，此時(shí)護(hù)欄板損壞最嚴(yán)重，完全失去了防護(hù)能力；當(dāng)護(hù)欄板的受力處于235號(hào)鋼的屈服強(qiáng)度和強(qiáng)度極限之間，此時(shí)護(hù)欄板發(fā)生了彎曲變形，但還具有一定的防護(hù)能力；當(dāng)護(hù)欄板的受力未達(dá)到235號(hào)鋼的屈服強(qiáng)度，此時(shí)護(hù)欄板產(chǎn)生輕微變形，在碰撞過(guò)程中損失了較小的防護(hù)能力。由表2知，當(dāng)立柱受到大于等于100kN碰撞力時(shí)，其周圍的土體嚴(yán)重剪切損壞且頂部位移大于141mm，立柱的防護(hù)能力損失嚴(yán)重；當(dāng)立柱受到大于等于93kN碰撞力時(shí)，其周圍的土體發(fā)生剪切損壞且頂部位移在131～141mm之間，立柱的防護(hù)能力損失；當(dāng)立柱受到碰撞力小于93kN時(shí)，其周圍的土體未發(fā)生剪切損壞且頂部位移小于131mm，立柱的防護(hù)能力損失較小。護(hù)欄損壞等級(jí)的劃分是根據(jù)護(hù)欄在碰撞力作用下的損壞程度來(lái)進(jìn)行的。以表1和表2中的理論指標(biāo)值為基礎(chǔ)，綜合考慮驗(yàn)證后的指標(biāo)值和護(hù)欄在實(shí)際中的損壞情況，將護(hù)欄損壞等級(jí)劃分為3個(gè)等級(jí)；考慮到防阻塊，螺栓、墊片等小部件在養(yǎng)護(hù)過(guò)程中更換操作不復(fù)雜[7]，且實(shí)際維修中以更換新件為主，故未將小部件的損壞情況納入到損壞等級(jí)劃分中。具體的等級(jí)劃分如下：1）損壞嚴(yán)重。護(hù)欄板豎向撕裂或斷裂；護(hù)欄板最大撓度值等于或大于425mm；立柱缺失，沿著紋理開(kāi)裂；路側(cè)護(hù)欄立柱頂部偏移量等于或大于141mm；中分帶護(hù)欄立柱頂部偏移量等于或大于232mm。2）損壞較嚴(yán)重。連接螺栓和防阻塊缺失、損壞；相鄰兩根立柱間，護(hù)欄板的最大撓度值在266～425mm之間；路側(cè)護(hù)欄立柱頂部偏移量在131～141mm之間；中分帶護(hù)欄立柱頂部偏移量在216～232mm之間。3）損壞一般。相鄰兩根立柱間，護(hù)欄板的最大撓度值小于266mm；路側(cè)護(hù)欄立柱頂部偏移量小于131mm；中分帶護(hù)欄立柱頂部偏移量小于216mm。
1.高層建筑深基坑支護(hù)的重要性
由于高層建筑大多都是在城市的中心地段建設(shè)，但是其周邊的建筑都基本已經(jīng)建設(shè)完畢，在進(jìn)行深基坑開(kāi)挖施工的時(shí)候就會(huì)對(duì)周邊的建筑產(chǎn)生一定的影響。因此，做好高層建筑深基坑支護(hù)的施工工作是必不可少的一個(gè)環(huán)節(jié)，當(dāng)穩(wěn)定的土體被開(kāi)挖以后，想要確保高層建筑的邊坡穩(wěn)定，大多采用的方法就是采用各種支護(hù)，才確?；铀闹艿姆€(wěn)定。由此可見(jiàn)，深基坑支護(hù)施工技術(shù)在整個(gè)高層建筑當(dāng)中具有至關(guān)重要的作用。
2.深基坑支護(hù)施工中存在的問(wèn)題
2.1施工偷工減料，實(shí)際施工與施工設(shè)計(jì)存在差異
在高層建筑深基坑支護(hù)施工當(dāng)中，一般情況下會(huì)用到深層攪拌樁，但是在摻和水泥的時(shí)候，都會(huì)因?yàn)閾胶土坎蛔愣鴮?dǎo)致水泥土的支護(hù)輕度受到影響，從而導(dǎo)致水泥土出現(xiàn)裂縫。除此之外，在高層建筑深基坑施工中，會(huì)發(fā)現(xiàn)許多偷工減料的行為，一些深基坑挖土?xí)榱舜_保支護(hù)不發(fā)生變形而對(duì)挖土的程序有所要求，但是在實(shí)際的施工中，許多施工人員為了趕進(jìn)度，就會(huì)不按照程序來(lái)執(zhí)行，出現(xiàn)偷工減料的問(wèn)題。
2.2深基坑開(kāi)挖不平整、不規(guī)則
在高層建筑深基坑施工中，常常會(huì)出現(xiàn)挖多挖少的情況，這都是因?yàn)槭┕ぜ夹g(shù)人員操作水平不高和操作的不到位，使得高層建筑深基坑所開(kāi)挖的邊坡出現(xiàn)不平整和不規(guī)則的情況。當(dāng)人工修理的時(shí)候，又因?yàn)闂l件的限制不可能進(jìn)行深度的開(kāi)挖，所以導(dǎo)致經(jīng)常出現(xiàn)超挖和欠挖的情況，由此可見(jiàn)，邊坡修理不達(dá)標(biāo)也是造成高層建筑深基坑支護(hù)施工存在問(wèn)題的主要因素。
2.3土層開(kāi)挖和邊坡支護(hù)不配套
高層建筑在實(shí)際施工過(guò)程中，一般大型的工程都是安排給施工隊(duì)伍來(lái)完成，這就使得在施工過(guò)程中協(xié)調(diào)管理的難度較大，土方施工單位為了搶進(jìn)度，造成開(kāi)挖的順序較亂，特別是在雨天，給高層建筑深基坑支護(hù)施工的操作面較少，時(shí)間上也不能夠去完成支護(hù)工作。除此之外，高層建筑深基坑支護(hù)施工中，一些施工單位不具備技術(shù)的條件，只是為了追求利潤(rùn)，導(dǎo)致土層開(kāi)挖和邊坡支護(hù)不配套，從而降低了施工現(xiàn)場(chǎng)的安全度，使整個(gè)高層建筑深基坑支護(hù)施工存在較大的問(wèn)題。
3.深基坑支護(hù)的主要施工技術(shù)
3.1錨桿技術(shù)
巖土錨桿是埋進(jìn)底層深處的一種受拉桿件，它的一端連接到工程結(jié)構(gòu)內(nèi)部，另一端則錨固在地層內(nèi)部。通過(guò)對(duì)其施加預(yù)應(yīng)力，來(lái)承受由土壓力、水壓力等所產(chǎn)生的結(jié)構(gòu)拉力，以保證工程結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性。巖土錨固技術(shù)可以使巖土能量得到充分的發(fā)揮，在提高巖土自身強(qiáng)度和自穩(wěn)能力的同時(shí)還能很大程度的減輕結(jié)構(gòu)自身的重量，既減少了工程材料的浪費(fèi)，也能保證施工的安全性，能從整體上為工程帶來(lái)經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。錨桿技術(shù)在工程實(shí)施的過(guò)程中可采用的方式有很多種，如按錨桿機(jī)理分為粘結(jié)型錨桿、摩擦型錨桿、端頭錨固型錨桿及混合型錨桿等等。 近幾年，錨桿技術(shù)已經(jīng)在我國(guó)的城市建筑工程中得到了廣泛的應(yīng)用。
3.2逆作法施工技術(shù)
逆作法施工技術(shù)主要分為“封閉式逆作法”和“開(kāi)敞式逆作法”。是以地面一層樓的樓面結(jié)構(gòu)是封閉還是敞開(kāi)為依據(jù)的施工方法。“封閉式逆作法”可以從地面上或是下同時(shí)進(jìn)行施工，而“開(kāi)敞式逆作法”則不能做到這一點(diǎn)，只能夠由上而下的逐層進(jìn)行施工，待上部施工進(jìn)行到若干層后，地下各層的基礎(chǔ)工作也將全部竣工。逆作法主要適應(yīng)與城市建筑中的高層建筑施工，它能夠在施工環(huán)境惡劣的情況下進(jìn)行施工。在基坑施工時(shí)，通過(guò)地下結(jié)構(gòu)自身的支護(hù)能力，也就是利用地下結(jié)構(gòu)的樁、柱、梁、板作為支撐，既能產(chǎn)生很好的經(jīng)濟(jì)效益還能保證其穩(wěn)定性。逆作法的工藝原理是：首先沿著建筑物的地下室軸線或者其他支護(hù)結(jié)構(gòu)，給建筑物內(nèi)部的柱子或是隔墻相交處等相關(guān)位置進(jìn)行澆注或是打下支撐柱，將其作為施工期間底板的荷載支撐，然后逐層向下進(jìn)行開(kāi)挖土方和澆注結(jié)構(gòu)的工作，直至底板封底。地面一層樓面結(jié)構(gòu)的完成為上部的結(jié)構(gòu)施工提供了有利條件，因此可以上、下一起施工。
3.3基坑支護(hù)監(jiān)測(cè)
基坑支護(hù)的監(jiān)測(cè)工是施工中的重要環(huán)節(jié)?；又ёo(hù)的檢測(cè)內(nèi)容主要是主供水管及靜壓樁與支護(hù)交叉的施工安排。在對(duì)施工進(jìn)行監(jiān)測(cè)時(shí)，一定要根據(jù)施工的進(jìn)度，分層分段的嚴(yán)格檢測(cè)，不放過(guò)任何一個(gè)細(xì)節(jié)問(wèn)題，以保證施工的安全性。
高層建筑的基坑支護(hù)的質(zhì)量控制措施主要是通過(guò)施工中基坑支護(hù)的質(zhì)量監(jiān)測(cè)來(lái)提高基坑的剛度和穩(wěn)定性。在高層建筑基坑施工，如果施工方法不當(dāng)，施工質(zhì)量存在問(wèn)題會(huì)引發(fā)一些不必要的事故，例：基坑結(jié)構(gòu)發(fā)生變形，土體結(jié)構(gòu)發(fā)生沉降現(xiàn)象，支護(hù)產(chǎn)生隆起或裂縫；這類質(zhì)量問(wèn)題都會(huì)對(duì)高層建筑的整體結(jié)構(gòu)產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。所以，在基坑支護(hù)施工時(shí)需要專業(yè)人員進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)測(cè)，根據(jù)基坑開(kāi)挖期間監(jiān)測(cè)到的數(shù)據(jù)來(lái)對(duì)比巖土變化，設(shè)計(jì)預(yù)期性變化，全面系統(tǒng)的對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行動(dòng)態(tài)分析，并掌所致移位變化的方向、大小、變化幅度，做好警戒標(biāo)準(zhǔn)，以防止事故的發(fā)生。深基坑支護(hù)結(jié)構(gòu)工程監(jiān)測(cè)的主要內(nèi)容有：支護(hù)結(jié)構(gòu)頂部水平位移；支護(hù)結(jié)構(gòu)沉降和裂縫；臨近建筑物、道路的沉降、傾斜和裂縫；基坑底隆起的觀測(cè)等。以上監(jiān)測(cè)除每天進(jìn)行目測(cè)之外，一般每8m～16m設(shè)一個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)，關(guān)鍵部位適當(dāng)加密，開(kāi)挖后每天監(jiān)測(cè)2次，位移大時(shí)應(yīng)適當(dāng)加密。
4.深基坑支護(hù)工程中應(yīng)注意的問(wèn)題
4.1雨季挖土施工技術(shù)注意事項(xiàng)
基礎(chǔ)底板后澆帶的分布狀況決定深基坑的主要施工環(huán)境有八個(gè)，建筑中的每層土都必須按照先東、西，后中間的開(kāi)發(fā)的順序進(jìn)行施工，而且要由南向北推進(jìn)，最終在深基坑的北邊中部收尾。在雨季時(shí)，基底土層會(huì)出現(xiàn)橡皮土的可能性較大，如果出現(xiàn)這種情況，施工人員要在基地上鋪設(shè)合適厚的碎石并且夯實(shí)，讓表面土結(jié)實(shí)。開(kāi)挖基坑時(shí)如果出現(xiàn)流沙河，首先要在流沙的局部使用重石，來(lái)穩(wěn)定流沙，進(jìn)而減少動(dòng)水壓力，與此同時(shí)要加施工速度快速度，迅速開(kāi)挖基坑。其次，在此土體部位使用一些手段，保持水流壓力朝下，讓土體處在平衡穩(wěn)定的狀態(tài)，在這種情況下迅速施工。施工前要確保雨季施工的每個(gè)環(huán)節(jié)安全，從而防止邊坡塌方，全面確?；邮┕さ陌踩?/p>
4.2圍護(hù)結(jié)構(gòu)的監(jiān)測(cè)
在檢測(cè)時(shí)首先確保圍護(hù)結(jié)構(gòu)完整性及其強(qiáng)度。如果是把灌注樁作為支擋結(jié)構(gòu)，對(duì)樁身縮頸、夾泥、斷裂、離析等缺陷程度以及缺的陷部位用變動(dòng)測(cè)法檢測(cè)。如果是以旋噴樁、水泥攪拌樁作為支擋結(jié)構(gòu)，檢測(cè)樁身強(qiáng)度以及其均勻性時(shí)使用變法或輕便觸探法進(jìn)行檢測(cè)。其次要做好對(duì)圍護(hù)結(jié)構(gòu)頂部水平位移監(jiān)測(cè)。深基坑剛開(kāi)挖過(guò)程中，每隔2-3天時(shí)間段內(nèi)進(jìn)行監(jiān)測(cè)一次，并且監(jiān)測(cè)要伴隨開(kāi)挖的整個(gè)過(guò)程，可根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整監(jiān)測(cè)次數(shù)。圍護(hù)結(jié)構(gòu)頂部水平位移能夠直接體現(xiàn)圍護(hù)結(jié)構(gòu)的變形，是深基坑監(jiān)測(cè)工作中的重點(diǎn)。
5.結(jié)語(yǔ)
高層建筑工程中深基坑的支護(hù)施工過(guò)程是循序漸進(jìn)的，相關(guān)施工單位必須嚴(yán)格按照施工規(guī)范、設(shè)計(jì)規(guī)范以及后施工的程序進(jìn)行施工，并且對(duì)工程要做到邊施工邊監(jiān)督。在整個(gè)施工過(guò)程中，要時(shí)刻嚴(yán)格加強(qiáng)對(duì)深基坑的施工控制，確保深基坑施工按照相應(yīng)規(guī)范順利進(jìn)行，高質(zhì)量的高標(biāo)準(zhǔn)的完整施工任務(wù)。
申報(bào)人員的學(xué)歷（學(xué)位）是指國(guó)家教育和衛(wèi)生行政部門認(rèn)可的正規(guī)院校學(xué)歷。取得國(guó)外相應(yīng)學(xué)歷學(xué)位的人員，需提供國(guó)家教育部國(guó)外學(xué)歷學(xué)位認(rèn)證證書(shū)。
1.1護(hù)理副高級(jí)：具有護(hù)理專業(yè)本科畢業(yè)學(xué)歷，取得中級(jí)任職資格后受聘中級(jí)職務(wù)5年以上；具有護(hù)理碩士研究生畢業(yè)學(xué)歷并獲碩士學(xué)位，取得中級(jí)任職資格后受聘中級(jí)職務(wù)4年以上；具有護(hù)理博士研究生畢業(yè)學(xué)歷并獲博士學(xué)位，取得中級(jí)任職資格后受聘中級(jí)職務(wù)2年以上。
1.2先工作后取得衛(wèi)生類碩士研究生學(xué)歷并獲得學(xué)位者，除了符合申報(bào)條件中所規(guī)定的任職和聘用年限外，獲取學(xué)位后必須在專業(yè)工作崗位上聘任滿1年。
2專業(yè)實(shí)踐經(jīng)歷
專業(yè)實(shí)踐能力的考核要結(jié)合崗位設(shè)置要求，與個(gè)人平時(shí)考核、年度考核相結(jié)合。工作業(yè)績(jī)和專業(yè)實(shí)踐能力包括：參加護(hù)理專業(yè)工作天數(shù)；從事臨床一線護(hù)理天數(shù)；參加搶救危重病次數(shù)；主持、參與護(hù)理疑難病例討論次數(shù)；主持護(hù)理查房數(shù)；參加護(hù)理?？崎T診天數(shù)；康復(fù)指導(dǎo)次數(shù)；護(hù)理質(zhì)量評(píng)析次數(shù)；質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)項(xiàng)目數(shù)；護(hù)理差錯(cuò)、事故。
3學(xué)術(shù)論文、科研成果
申報(bào)人員須具有跟蹤護(hù)理專業(yè)先進(jìn)水平及獨(dú)立承擔(dān)科研工作的能力，能根據(jù)護(hù)理專業(yè)的發(fā)展提出課題，并有課題設(shè)計(jì)、組織和總結(jié)的能力。任現(xiàn)職期間以第一作者或通訊作者撰寫與申報(bào)護(hù)理專業(yè)相關(guān)的論文，并在省部級(jí)及以上專業(yè)期刊上公開(kāi)發(fā)表。
3.1論文要求
3.1.1提交雜志原件，論文刊登的雜志需取得CN和ISSN？統(tǒng)一刊號(hào)，所有申報(bào)的國(guó)內(nèi)論文，必須提供新聞出版總署網(wǎng)站（網(wǎng)址：http：//gapp.gov.cn）期刊在線查詢?cè)敿?xì)結(jié)果打印頁(yè)面。
3.1.2提交外文版的論文需翻譯成中文。發(fā)表在國(guó)外雜志的論文，不能提供雜志原件的，需提供文獻(xiàn)檢索證明。
3.1.3《論文宣讀審定表》要求
送審論文按要求進(jìn)行宣讀，并認(rèn)真填寫表中的內(nèi)容。如日期、標(biāo)明文章所在頁(yè)碼等；核心期刊文章需在表上標(biāo)注核心期刊目錄的序號(hào)。
3.1.4日期截止為申報(bào)年6月30日。
3.1.5不能送審的論文
3.1.5.1在國(guó)家新聞出版總署網(wǎng)站中的“新聞機(jī)構(gòu)查詢”欄目中查詢不到的期刊不能作為送審論文。
3.1.5.2綜述、個(gè)案報(bào)道和譯文不予受理，對(duì)罕見(jiàn)的個(gè)案報(bào)道由單位組織同行專家審核后予以受理。
3.1.5.3所有雜志的論文清樣稿、論文錄用通知、錄用證明不予受理。
3.2科研課題、科技成果、獎(jiǎng)項(xiàng)等方面
護(hù)士的科研能力影響了護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，要求在完成專業(yè)技術(shù)職稱工作的基礎(chǔ)上，必須不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)，承擔(dān)危重癥的護(hù)理，挑戰(zhàn)高難度的技術(shù)操作，主動(dòng)搜索資料，閱讀文獻(xiàn)，確立研究課題，解決臨床工作存在的問(wèn)題，擁有局級(jí)以上的在研科研課題≧1或獲得科技成果獎(jiǎng)的主要負(fù)責(zé)人或主要參與者前三名。
3.2.1科研課題或成果均須提供課題計(jì)劃任務(wù)書(shū)、項(xiàng)目合同書(shū)、結(jié)題驗(yàn)收等材料。
3.2.2有關(guān)科研獎(jiǎng)項(xiàng)，均為政府或政府主管部門頒發(fā)的，申報(bào)時(shí)須提供正式的獲獎(jiǎng)證書(shū)或證書(shū)復(fù)印件，評(píng)選獲獎(jiǎng)證明材料不能作為申報(bào)材料。
4職稱外語(yǔ)合格證
4.1衛(wèi)生類英語(yǔ)：A級(jí)有效期4年（如2014年申報(bào)的2010年考的有效）。
4.22013年12月31日以前參加復(fù)旦大學(xué)、同濟(jì)大學(xué)組織的職稱外語(yǔ)考試，并獲得相應(yīng)合格證書(shū)，在有效期內(nèi)可以申報(bào)。
4.3從外省市引進(jìn)人才申報(bào)職稱時(shí)，需參加全國(guó)職稱外語(yǔ)考試，并獲得合格證書(shū)。
5職稱計(jì)算機(jī)合格證
5.1考試模塊要求
1956年1月1日至1959年12月31日出生的人員需考2個(gè)模塊；
1960年1月1日至1969年12月31日出生的需考3個(gè)模塊；
1970年1月1日起出生的需考4個(gè)模塊。
5.2證書(shū)有效期一般為4年，計(jì)算時(shí)間從最后模塊考出日期起計(jì)算，有效期時(shí)間延長(zhǎng)到當(dāng)年年底。
5.32013年12月31日以前參加復(fù)旦大學(xué)、同濟(jì)大學(xué)組織的職稱計(jì)算機(jī)考試，并獲得相應(yīng)合格證書(shū)，在有效期內(nèi)可以申報(bào)。
5.4免試條件
5.4.1取得全國(guó)計(jì)算機(jī)軟件資格（水平）考試中高級(jí)資格的，可以不參加職稱計(jì)算機(jī)考試。
5.4.2博士畢業(yè)四年內(nèi)可以不參加職稱計(jì)算機(jī)考試。
6繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育合格證書(shū)
主管護(hù)師為護(hù)士評(píng)定職稱級(jí)別之一，為中級(jí)職稱。護(hù)士職稱評(píng)定共分五級(jí)別，分別是正高級(jí)職稱——主任護(hù)師，副高級(jí)職稱——副主任護(hù)師，中級(jí)職稱——主管護(hù)師，初級(jí)職稱——護(hù)師，初級(jí)職稱——護(hù)士。
評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)理專業(yè)主管護(hù)師須掌握本專業(yè)基本理論，了解相關(guān)學(xué)科知識(shí)和國(guó)內(nèi)外本專業(yè)發(fā)展趨勢(shì)；有一定的護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，熟練掌握護(hù)理技術(shù)操作和常用的急救技術(shù)，能獨(dú)立處理較復(fù)雜技術(shù)問(wèn)題，工作業(yè)績(jī)較好，公開(kāi)發(fā)表、出版有一定水平的論文、著作；能運(yùn)用一門外國(guó)語(yǔ)獲取醫(yī)學(xué)信息和進(jìn)行學(xué)術(shù)交流；具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)德規(guī)范。
（來(lái)源：文章屋網(wǎng) ）
當(dāng)前醫(yī)學(xué)層級(jí)管理中，各施其職的作用越來(lái)越重要，對(duì)于護(hù)理人員來(lái)說(shuō)，建立護(hù)理人員的層級(jí)管理制度顯得十分必要，其一方面可以根據(jù)護(hù)理人員的能力等級(jí)設(shè)定不同的管理層，另一方面，也可以使護(hù)理人員能夠享受不同的工作權(quán)限和待遇，可以更好的履行不同的崗位職責(zé)和工作任務(wù)，滿足手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術(shù)病人的需要，確保護(hù)理質(zhì)量。
對(duì)手術(shù)室護(hù)士實(shí)施層級(jí)管理，是提高手術(shù)室工作效率的重要途徑，一方面，可以讓手術(shù)室的工作落實(shí)到人，讓每個(gè)人都明確自己相應(yīng)的職責(zé)， 這樣一來(lái)，在手術(shù)中，我們就可以使每例手術(shù)能夠安全、快捷、有序的進(jìn)行，同時(shí)，也可以讓患者接受安全、滿意的護(hù)理服務(wù)，那么，針對(duì)于現(xiàn)在的狀況，如何對(duì)手術(shù)室的護(hù)士進(jìn)行分工才可以更好的達(dá)到預(yù)期的效果呢，我們做出了以下的分析。
1 運(yùn)作小組的組成
手術(shù)室護(hù)理專業(yè)護(hù)士層由護(hù)士長(zhǎng)、高級(jí)責(zé)任護(hù)士、初級(jí)責(zé)任護(hù)士組成。
2 組成員的作用
2.1 護(hù)士長(zhǎng) 。
在層級(jí)管理中，作為手術(shù)室護(hù)理團(tuán)隊(duì)的核心人，是整個(gè)手術(shù)室工作能否正常運(yùn)行的組織者和安排者，一方面要提出手術(shù)室護(hù)理工作目標(biāo)，落實(shí)各項(xiàng)職能，提供資源，促進(jìn)全員參與，另一方面，作為護(hù)理工作管理者，還應(yīng)親自檢查績(jī)效，組織實(shí)施與改進(jìn)，落實(shí)工作，用自身的領(lǐng)導(dǎo)作用帶動(dòng)護(hù)理工作的有序進(jìn)行。同時(shí)努力的創(chuàng)造一個(gè)良好的內(nèi)部環(huán)境，確保護(hù)理質(zhì)量管理體系的有效運(yùn)行。
2.2 高級(jí)責(zé)任護(hù)士。
高級(jí)責(zé)任護(hù)士作為工作中的領(lǐng)頭人物，通常由資歷高且工作經(jīng)驗(yàn)豐富，業(yè)績(jī)出色、熟悉醫(yī)院管理狀況的人員擔(dān)任。高級(jí)責(zé)任護(hù)士在一個(gè)組織內(nèi)對(duì)質(zhì)量體系的正常運(yùn)行和改進(jìn)起著重要作用。一般來(lái)說(shuō)，作為高年資的護(hù)理人員來(lái)說(shuō)，其在工作中一般都起著領(lǐng)導(dǎo)的作用，主要表現(xiàn)在對(duì)手術(shù)室工作的運(yùn)行起監(jiān)督作用；對(duì)手術(shù)室服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)起參謀作用。同時(shí)，在質(zhì)量管理方面起溝通領(lǐng)導(dǎo)和群眾之間的渠道和紐帶作用；起內(nèi)外接口的作用；在質(zhì)量體系的有效實(shí)施方面起事實(shí)作用。
2.3 初級(jí)責(zé)任護(hù)士。
作為手術(shù)室?？谱o(hù)士層中資歷最低的一層，是手術(shù)護(hù)理專科的小組成員。需要高級(jí)責(zé)任護(hù)士的指導(dǎo)以加強(qiáng)自身素質(zhì)的提高，服從組織機(jī)構(gòu)分工，從基礎(chǔ)做起，認(rèn)真學(xué)習(xí)各項(xiàng)專業(yè)理論知識(shí)和操作技能，輪轉(zhuǎn)期間按階段由淺到深參與?？菩〗M的日常手術(shù)配合，并參與術(shù)前訪視和術(shù)后隨訪工作，處理護(hù)患關(guān)系，互相監(jiān)督小組成員工作等。并且在高級(jí)責(zé)任護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)的協(xié)同安排下完成崗位職責(zé)。
3 實(shí)施效果
通過(guò)對(duì)手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行分層管理，有效的實(shí)施護(hù)士層級(jí)管理模式以后，醫(yī)院的手術(shù)室工作效率明顯提高，護(hù)理質(zhì)量包括手術(shù)物品準(zhǔn)備、術(shù)中配合、感染控制、急救技術(shù)、病歷書(shū)寫等質(zhì)量考核也得到了全面的提高，在工作質(zhì)量上實(shí)現(xiàn)了極高的跨度，以此帶來(lái)的病人滿意度也得到了全面的提升。
通過(guò)對(duì)手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行分層管理，使得工作更加的具有系統(tǒng)性。護(hù)士長(zhǎng)把握護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)發(fā)展的方向，制定?？谱o(hù)理工作目標(biāo)，革新護(hù)理服務(wù)理念，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)高級(jí)責(zé)任護(hù)士的管理，充分挖掘高級(jí)責(zé)任護(hù)士的主觀能動(dòng)性。高級(jí)責(zé)任護(hù)士作為手術(shù)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的中堅(jiān)力量，對(duì)科室管理鏈起上傳下達(dá)的重要作用，對(duì)手術(shù)醫(yī)生提出的建議及需求能及時(shí)解決，參與制定各種手術(shù)配合流程指引，設(shè)置培訓(xùn)計(jì)劃，掌握下層級(jí)護(hù)士的專業(yè)成長(zhǎng)狀況，根據(jù)每一位小組成員的專業(yè)能力給予不同的系統(tǒng)培訓(xùn)及指導(dǎo)。初級(jí)責(zé)任護(hù)士在上級(jí)護(hù)士的帶動(dòng)下接受系統(tǒng)的手術(shù)室?？婆嘤?xùn)。掌握扎實(shí)的臨床實(shí)踐技能，了解手術(shù)患者的生理和心理狀態(tài)，提供系統(tǒng)的、人性化的護(hù)理服務(wù)，確保手術(shù)患者的安全，保證護(hù)理工作的連續(xù)性、系統(tǒng)性以及護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。同時(shí)，手術(shù)室護(hù)理分工明確又相互協(xié)作，實(shí)施護(hù)士分層管理，可以讓其按級(jí)別上崗、責(zé)任到人，使每一名護(hù)士均能在團(tuán)隊(duì)中發(fā)揮重要的作用，充分體現(xiàn)護(hù)理工作的成就感。
4 總結(jié)
總之，通過(guò)對(duì)手術(shù)室護(hù)士的分層級(jí)管理的實(shí)踐和探索可以看出，通過(guò)一系列措施后，在手術(shù)室護(hù)理管理上已經(jīng)小有所成，一方面是較大程度的提高了工作效率及?？漆t(yī)生的滿意度，讓手術(shù)室?？谱o(hù)士在層級(jí)管理中的作用得到明顯的體現(xiàn)，發(fā)揮每一個(gè)護(hù)士在護(hù)理團(tuán)隊(duì)中的作用，激發(fā)了努力工作的熱情，同時(shí)也轉(zhuǎn)變了服務(wù)理念，將以前的對(duì)待病人被動(dòng)服務(wù)變?yōu)橹鲃?dòng)服務(wù)，在很大的程度上提高了服務(wù)水平，提高了病人的滿意程度；而對(duì)于一些資歷較高的護(hù)士來(lái)說(shuō)，通過(guò)這樣的分工，更加強(qiáng)了他們的責(zé)任心，從而擔(dān)負(fù)起帶領(lǐng)及指導(dǎo)初級(jí)護(hù)士的作用，充分發(fā)揮了其工作的潛能，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富和護(hù)理專業(yè)知識(shí)全面，也讓他們?cè)诠ぷ髦谐浞值募訌?qiáng)人際溝通能力，提高解決問(wèn)題的能力，能更好的去解決問(wèn)題，對(duì)工作充滿成就感的同時(shí)，也為年輕的護(hù)士起到帶動(dòng)的作用，并創(chuàng)造更加安全規(guī)范和輕松的工作環(huán)境，確保其護(hù)理的質(zhì)量。而對(duì)于護(hù)士長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，作為手術(shù)室護(hù)士團(tuán)隊(duì)的領(lǐng)導(dǎo)者，作為手術(shù)室護(hù)理工作的指導(dǎo)者和手術(shù)室管理的核心人物，起著帶動(dòng)全局，影響全局的作用，是手術(shù)團(tuán)隊(duì)能夠正常有序運(yùn)行的關(guān)鍵。由此，這也就對(duì)當(dāng)前手術(shù)室各層級(jí)護(hù)士提出了更高的要求，要求每個(gè)崗位各施其職，根據(jù)實(shí)際情況制定計(jì)劃，安排每周工作重點(diǎn)，鍛煉思維及提高總結(jié)能力。同時(shí)，在日常工作中，也應(yīng)當(dāng)注重自身業(yè)務(wù)素質(zhì)能力的培養(yǎng)，不斷吸取新理論、新知識(shí)、新技能。要善于積累工作經(jīng)驗(yàn)，在危、重癥病人及特殊病例的護(hù)理實(shí)踐和對(duì)下級(jí)護(hù)士的指導(dǎo)中獲得鍛煉及成長(zhǎng)，充分發(fā)揮手術(shù)室護(hù)士層級(jí)管理的積極作用，努力提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，讓患者滿意、讓整個(gè)手術(shù)團(tuán)隊(duì)滿意。
參考文獻(xiàn)
[1] 湯秀云，湯銀惠，許志軍.層級(jí)管理在手術(shù)室的應(yīng)用及效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志，下半月刊（外科護(hù)理），2010，16，9，100—101.
[2] 林巖，潘麗芬，譚淑芳，彭剛藝.手術(shù)室專業(yè)護(hù)士分層級(jí)核心能力培訓(xùn)階段性效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)士學(xué)報(bào)，2010，17，03：044.
本研究數(shù)據(jù)均來(lái)自問(wèn)卷調(diào)查。根據(jù)地理位置和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平，選擇江蘇、江西、廣州、甘肅四省，采用分層抽樣法，選取各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床護(hù)理人員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，了解以《護(hù)理學(xué)專業(yè)高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格標(biāo)準(zhǔn)條件（試行）》為基礎(chǔ)的指標(biāo)體系的重要性、可行性。共發(fā)出問(wèn)卷185份，回收有效問(wèn)卷166份。本次調(diào)查還對(duì)受訪人員的權(quán)威程度進(jìn)行了調(diào)查。權(quán)威程度（Ca）由受訪者對(duì)問(wèn)題進(jìn)行判斷的依據(jù)（判斷系數(shù)Ci）和對(duì)問(wèn)題的熟悉程度（熟悉程度系數(shù)Cs)兩個(gè)因素決定，Ca=(Ci+Cs)/2。Ca≥0.70表示具有較好的權(quán)威性。根據(jù)本調(diào)查受訪人員的自評(píng)，本次調(diào)查的166人的Ca平均值為0.87，權(quán)威程度較高。
1.2分析方法
回收問(wèn)卷使用EpiData3.1錄入，使用SAS9.1.3進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。
2結(jié)果與分析
2.1臨床護(hù)理人員高級(jí)職稱評(píng)價(jià)指標(biāo)體系
以《護(hù)理學(xué)專業(yè)高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格標(biāo)準(zhǔn)條件（試行）》為依據(jù)，將臨床護(hù)理人員高級(jí)職稱評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)歸納為基本情況、護(hù)理工作、護(hù)理教學(xué)、護(hù)理科研和社會(huì)工作5個(gè)維度，并進(jìn)一步梳理出一級(jí)指標(biāo)11個(gè)和二級(jí)指標(biāo)20個(gè)（表1）。調(diào)查要求受訪者對(duì)每項(xiàng)指標(biāo)在護(hù)理高級(jí)職稱評(píng)價(jià)中的重要性進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分采用5分制，5分表示非常重要，3分表示一般重要，1分表示非常不重要。
2.2評(píng)價(jià)指標(biāo)體系重要性、可行性的調(diào)查結(jié)果
2.2.1各評(píng)價(jià)維度的重要性
根據(jù)受訪者對(duì)5個(gè)評(píng)價(jià)維度各項(xiàng)指標(biāo)賦分情況，得出5個(gè)評(píng)價(jià)維度重要性的評(píng)分，護(hù)理教學(xué)維度的得分最高（4.23分），其次為基本情況維度（4.16分）、護(hù)理工作維度（4.03分），護(hù)理科研（3.75分）和社會(huì)工作（3.31分）兩個(gè)維度得分較低。
2.2.2一級(jí)評(píng)價(jià)指標(biāo)的重要性
從受訪者對(duì)11個(gè)一級(jí)評(píng)價(jià)指標(biāo)重要性的評(píng)分來(lái)看，得分較高的3個(gè)指標(biāo)是護(hù)理安全（4.66分）、上一職稱工作年限（4.43分）、工作總結(jié)創(chuàng)新（4.33分），得分較低的指標(biāo)是科研課題（3.78分）、論文論著（3.72分）、社會(huì)工作（3.31分）。其余指標(biāo)評(píng)分分別為臨床教學(xué)情況4.23分，學(xué)歷4.18分，工作質(zhì)量4.17分，年度考核結(jié)果3.87分，工作數(shù)量3.79分。
2.2.3各維度對(duì)正、副高級(jí)職稱評(píng)價(jià)的重要性
對(duì)于在正、副高級(jí)職稱評(píng)價(jià)中5個(gè)評(píng)價(jià)維度的重要性，受訪者評(píng)分的意見(jiàn)趨一致，均認(rèn)為基本情況、護(hù)理工作和護(hù)理教學(xué)較為重要，而社會(huì)工作和護(hù)理科研重要性相對(duì)較低（表2）?；厩闆r、護(hù)理科研和社會(huì)工作3個(gè)評(píng)價(jià)維度對(duì)于正高級(jí)評(píng)價(jià)的重要性顯著高于副高級(jí)（P＜0.05），護(hù)理工作和護(hù)理教學(xué)兩個(gè)維度對(duì)于正、副高級(jí)職稱評(píng)價(jià)的重要性沒(méi)有顯著差異。
2.3評(píng)價(jià)指標(biāo)體系在不同層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可行性的調(diào)查結(jié)果
將醫(yī)療機(jī)構(gòu)類型按照城市大醫(yī)院、縣醫(yī)院、社區(qū)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院劃分為3個(gè)層級(jí)。結(jié)果顯示，受訪者對(duì)5個(gè)評(píng)估維度在各層級(jí)機(jī)構(gòu)的可行性的評(píng)估結(jié)果總體方向一致（表3）。普遍認(rèn)為基本情況維度的可行性最高，達(dá)82.0%；護(hù)理科研和社會(huì)工作維度的可行性較低，分別為64.5%和55.5%。受訪者對(duì)于在不同層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床護(hù)理人員評(píng)價(jià)中，基本情況可行性的認(rèn)可率均較高，且無(wú)差異。但對(duì)社區(qū)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床護(hù)理人員評(píng)價(jià)中，護(hù)理工作、護(hù)理教學(xué)、護(hù)理科研和社會(huì)工作4個(gè)評(píng)價(jià)維度的可行性認(rèn)可率，均明顯低于城市大醫(yī)院和縣醫(yī)院（P＜0.001）。
3討論
3.1臨床護(hù)理正高級(jí)與副高級(jí)評(píng)價(jià)指標(biāo)的權(quán)重需體現(xiàn)差異化
調(diào)查結(jié)果顯示，受訪者對(duì)所有指標(biāo)在副高級(jí)和正高級(jí)護(hù)理職稱評(píng)價(jià)中重要性的賦分均高于3分，說(shuō)明所列指標(biāo)在副高級(jí)和正高級(jí)評(píng)價(jià)中均應(yīng)予以考慮。調(diào)查結(jié)果同時(shí)提示，所列指標(biāo)對(duì)于不同級(jí)別護(hù)理職稱評(píng)價(jià)中的權(quán)重需差異化設(shè)置，特別是臨床護(hù)理作為一項(xiàng)實(shí)踐性很強(qiáng)的工作，工作時(shí)間和經(jīng)驗(yàn)與工作績(jī)效密切相關(guān)，且貢獻(xiàn)率高達(dá)20%以上，應(yīng)賦予基本情況、護(hù)理工作和護(hù)理教學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)更多權(quán)重[1]。正高級(jí)的評(píng)價(jià)中，對(duì)科研、社會(huì)活動(dòng)的賦權(quán)可重于副高級(jí)。
3.2不同層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中臨床護(hù)理人員評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)予區(qū)別
目前的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與各層級(jí)臨床護(hù)理人員的工作特點(diǎn)有一定的差距，難以準(zhǔn)確、全面地反映不同層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理人員的工作特點(diǎn)，影響臨床護(hù)理人員的積極性，對(duì)護(hù)理隊(duì)伍的培養(yǎng)和穩(wěn)定帶來(lái)了一定的不利影響。對(duì)不同層級(jí)的分析結(jié)果提示，對(duì)以城市大醫(yī)院為代表的三級(jí)醫(yī)院，所有指標(biāo)均應(yīng)加以評(píng)估；對(duì)以縣醫(yī)院為代表的二級(jí)醫(yī)院，評(píng)價(jià)指標(biāo)與三級(jí)醫(yī)院相差不大，可適當(dāng)降低對(duì)科研工作和教學(xué)工作維度的指標(biāo)權(quán)重；對(duì)以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為代表的一級(jí)醫(yī)院，應(yīng)在二級(jí)醫(yī)院的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上進(jìn)一步降低對(duì)疑難重癥護(hù)理、特級(jí)一級(jí)護(hù)理、護(hù)理管理等護(hù)理工作、科研工作、教學(xué)工作、社會(huì)工作維度指標(biāo)的評(píng)價(jià)權(quán)重，而對(duì)體現(xiàn)其工作特點(diǎn)的“健康教育和健康促進(jìn)工作次數(shù)”指標(biāo)，應(yīng)加大評(píng)價(jià)的權(quán)重。
3.3臨床護(hù)理評(píng)價(jià)不宜過(guò)于倚重科研和論文
調(diào)查顯示，受訪者對(duì)護(hù)理科研的重要性評(píng)分僅高于社會(huì)工作維度，反映了一線工作者對(duì)評(píng)價(jià)更應(yīng)側(cè)重基本情況和工作能力的要求?！夺t(yī)藥衛(wèi)生中長(zhǎng)期人才發(fā)展規(guī)劃（2011—2020年）》提出“完善各類衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)從事臨床工作的專業(yè)技術(shù)人才，淡化論文要求，注重實(shí)踐能力”，而在實(shí)際評(píng)價(jià)工作中，普遍存在對(duì)臨床護(hù)理人員綜合評(píng)價(jià)過(guò)分倚重論文的傾向。論文數(shù)量往往是申報(bào)職稱的“門檻”，形成了護(hù)理人員較普遍的“重論文、輕實(shí)踐”的狀況，而且，與醫(yī)師相比較，護(hù)理人員學(xué)歷普遍偏低，參與科研的意識(shí)薄弱且經(jīng)費(fèi)獲取困難，特別在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)矛盾更為突出，“論文搭車”現(xiàn)象成風(fēng)，使得護(hù)理人員不能一心一意地鉆研業(yè)務(wù)實(shí)踐能力，影響了醫(yī)療服務(wù)水平[2]。
評(píng)審材料目錄表
主管部門公章
姓 名
單位名稱
主管部門
現(xiàn) 職 稱
擬晉職稱
申報(bào)學(xué)科
行政職務(wù)
正常/破格
電 話
材 料 名 稱
份數(shù)
1、專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格評(píng)審表（一式二份)
2、各種審查表（同級(jí)改職、綠色通道、流動(dòng)人員審查表或其它一式一份)
3、外語(yǔ)、計(jì)算機(jī)成績(jī)單，免試證件及免試人員審查表
4、學(xué)歷證書(shū)及相關(guān)佐證材料（學(xué)歷認(rèn)證報(bào)告、入學(xué)登記表、畢業(yè)生登記表、學(xué)籍檔案、教育部學(xué)歷證書(shū)電子注冊(cè)備案表等)
5、職稱證書(shū)等、醫(yī)師資格證書(shū)、 執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書(shū)、護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)
6、衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)考核成績(jī)單
7、《事業(yè)單位工作人員崗位變動(dòng)工資審批表》或工資佐證材料
8、城市支農(nóng)工作考核手冊(cè)
9、黑龍江省衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)教育學(xué)分登記冊(cè)
10、人才流動(dòng)人員：聘任報(bào)告、聘用合同、“醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證”（復(fù)印件)
