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選擇2012年12月~2013年12月本病區(qū)住院患者160例為研究對象,按照時間先后隨機分為對照組和研究組,每組80例。對照組男45例,女35例,平均年齡(33.8±2.5)歲,實施普通普外科護理；研究組男43例,女37例,平均年齡(32.6±1.9)歲,實施人性化護理。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2人性化護理方法
1.2.1合理優(yōu)化普外科人力資源
護理管理人員要科學合理優(yōu)化人力資源,樹立“以人為本”的管理觀念。根據每位護理人員的學歷、性格、業(yè)務水平等進行分析與評價,挖掘每位人員的知識才干與業(yè)務潛能,使人力資源得到合理分工,資源利用最大化。
1.2.2定期開展人性化護理培訓
定期開展全科室護理人員的人性化護理培訓,積極培育良好的人性化護理氛圍。創(chuàng)新地將一些先進的服務理念運用于普外科護理管理實踐中,不斷提升普外科護理的管理與服務質量。
1.2.3提高醫(yī)護人員服務意識
優(yōu)秀的護理服務態(tài)度是普外科護理人員應該具備的一種基本職業(yè)素質,應該本著以患者為中心的護理原則,為患者實際著想,從內心真正幫助患者,真正為廣大患者服務,認真解決患者的內心想法,疏導他們的不良情緒。
1.2.4人性化護理的實施
①對患者給予人文關懷,靈活地處理好患者內心情緒比較波動、治療依從性不高、日常生活難以自理等各種問題,同時注意保護患者的隱私。②尊重與滿足患者的各種需求,認真聽從患者的各種心理訴求,積極幫助患者減輕內心的不良情緒,幫助患者排憂解難。③護理人員要跟患者加強交流,盡量做到儀表大方、準確使用語言,促進護患雙方情感的交流互動。
1.2.5強化激勵措施
適當的激勵可以充分調動護理人員的積極性與工作熱情。在普外科護理工作中可以引入相關激勵機制,將物質獎勵與精神獎勵有機結合起來。實施績效獎金,充分激發(fā)工作積極性。評選“星級護士”、“優(yōu)秀護士”,并與績效考核、職稱晉升掛鉤,增強榮譽感與使命感,促使護理人員以更大的熱情投入到護理工作去。
1.3統(tǒng)計學方法
對本組數據采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。
2結果
本院普外科護理管理中運用人性化護理以后,研究組的護理滿意度高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),研究組的護理質量也優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
3討論
人性化護理是基于人性化理念指導下實施的一種護理模式。這種模式講求對每一名護理人員的工作成就感之滿足,同時讓每一位患者感受到護理人員的關懷、照料與重視。普外科護理工作繁重,護理人員長期在高負荷、高強度的環(huán)境下工作,自身的工作主動性與積極性均受挫,從而大幅度降低了護理質量。為此,應該認真樹立“以人為本”的護理管理理念,高度重視給予患者、護士以人性化的關懷,打造和諧、祥和的護理人文環(huán)境,實現(xiàn)人性化的普外科護理管理。在普外科護理管理中,領導者要積極轉變傳統(tǒng)的護理管理經驗及觀念,不能單靠規(guī)章制度來對廣大護理人員給予監(jiān)督、約束與控制。而是在普外科護理管理實踐中充分使用人性化護理,大力提高普外科護理人員的自我管理意識,不斷激發(fā)出積極性與熱情,讓護理人員不斷提升自己的素質與業(yè)務技能,并將盡可能大的精力投入到護理工作去。
選取2013年5月～2014年5月我院收治的82例普外科患者作為主要觀察對象。以護理方法的不同為依據將82例患者分為對照組（n=41）及實驗組（n=41），常規(guī)組患者中男25例，女16例，年齡21～82歲，平均年齡（51.5±11.2）歲，該組患者進行常規(guī)護理。實驗組患者中男22例，女19例，年齡22～85歲，平均年齡（53.5±14.5）歲，該組患者采取整體護理的方法進行護理。兩組患者在實施性別及其年齡等資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
1.2主要護理方法
常規(guī)組采用抗感染、嚴密觀察患者臨床癥狀及生命體征改善情況等常規(guī)護理措施進行護理，實驗組采用整體護理措施，具體如下。
（1）心理護理。相關護理人員積極、主動的與患者進行溝通，并盡量滿足患者的需要；在疾病治療的過程中，患者由于對疾病缺乏正確的認識而容易出現(xiàn)焦躁、緊張以及恐懼的心理，因此護理人員要積極和患者進行溝通交流，有效的解決患者出現(xiàn)的各種問題，并對其進行安慰，以緩解患者緊張、恐懼以及焦慮的情緒，從而使其積極配合醫(yī)生的治療。
（2）加強健康教育。護理人員應及加強對患者的健康教育，對各種注意事項、疾病知識以及日常生活應注意的問題進行認真、詳細的講解，以加深患者對疾病的認識及了解。
（3）術中護理。護理人員充分準備好手術要用的物品，手術時要密切配合醫(yī)生，并對患者的生命體征進行嚴密的觀察；對術中運用到的各種器械進行熟練的操作，并做好手術器械的配合工作；術后要認真清點相關手術設備，以確保其無遺漏現(xiàn)象的出現(xiàn)。
（4）術后護理。對患者的生命體征進行嚴密的監(jiān)測，在患者回到病房之后告知相應的注意事項；對患者的病情給予密切的觀察，以便及時掌握患者的情況；叮囑患者遵醫(yī)囑服藥；對處于康復期的患者給予鼓勵，并進行針對性的康復指導，以使患者積極主動的配合醫(yī)生的康復治療。
1.3評定標準
顯效：患者的臨床癥狀表現(xiàn)及生命體征顯著改善，無并發(fā)癥及不良反應發(fā)生；有效：患者的臨床癥狀表現(xiàn)及生命體征有所改善，有并發(fā)癥及不良反應發(fā)生；無效：患者的臨床癥狀表現(xiàn)及生命體征無任何改善，甚至加重，并發(fā)癥及不良反應比較嚴重。
1.4主要統(tǒng)計學方法
采用SPSS20.0軟件進行數據處理及其統(tǒng)計學的研究分析，一般資料用“x±s”表示，計數資料采用x2進行檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2研究結果
2.1兩組患者護理后的護理效果對照
經護理以后，常規(guī)組護理的有效率為97.56%，實驗組護理的有效率為82.93%，實驗組的護理有效率明顯比常規(guī)組高，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較
經護理之后，實驗組并發(fā)癥的發(fā)生率為9.89%，常規(guī)組為25.47%，實驗組患者并發(fā)癥的發(fā)生率明顯比常規(guī)組低，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
2.3兩組護理的滿意情況比較分析
經護理之后，實驗組護理的滿意率高達100%，顯著高于常規(guī)組患者護理的滿意率82.93%，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
選取2013年9月—2014年4月在我院普外一病區(qū)實習的護士146名，按入科時間分組，2013年9月—12月的77名護生為對照組，男2名，女75名；年齡18歲~23歲，平均年齡（19.62±3.54）歲；其中大專生50名，中專生27名。2014年1—4月入科的69名護生為觀察組，男1名，女68名；年齡17歲~23歲，平均年齡（18.87±3.35）歲；大專生46名，中專生23名。2組學生在性別、年齡、學歷等一般資料方面差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。普外一病區(qū)共有?？埔陨蠈W歷、護師以上職稱并具有5年以上臨床護理工作經歷的護理帶教老師16名。
1.2帶教方法
1.2.1目標教學法
觀察組實習生實施目標教學的帶教方法，即將教學分為制訂目標、實施目標和達到目標三個階段，帶教老師根據普外科的專業(yè)特點以及護理大綱要求，以教學單元為單位制訂實習期間理論知識和操作技能目標；在教學前了解學生已有知識，教師采用適當的方法和講解深度進行教學，然后檢查是否達到教學目標；在帶教過程中不斷對目標進行總結和改進，如未達到目標，可在學習反饋中及時采取補救措施，直到完全達到教學目標為止。使學生在實習期間了解病區(qū)內常見疾病的特點、臨床癥狀和一般護理，學習各種護理文書的書寫方法，基本掌握普外科多發(fā)病和常見病的護理方法以及危重患者的搶救程序，醫(yī)囑處理以及常用藥物的用法和用量也是必知內容。此外，適當安排學生協(xié)助責任護士管理床位，應用護理程序對患者實施整體護理，掌握一定的護患溝通技巧。護生出科前按照既定目標對學生進行考核。
1.2.2常規(guī)教學法
對照組實習生采用原有的常規(guī)專人帶教方法，護士長在護生入科后統(tǒng)一安排進行分組跟班教學，由所分配班次的具有帶教資格的當班護士帶教，并按照實習生教學大綱的要求制訂教學實施計劃。各班老師按常規(guī)帶教方法進行實習帶教，使學生熟悉醫(yī)院的規(guī)章制度、常見疾病護理常規(guī)，掌握基本操作技能，以順利完成當班工作任務為主展開實習，主要是將所學的基礎知識和臨床實踐盡快結合。
1.3考核指標
在實習生出科前由負責護理帶教的老師對學生的實習效果進行考核，同時評價護生對帶教工作的滿意度。實習效果考核分為操作考試及理論考試，滿分均為100分，內容有基本理論及基礎護理操作、護理文件書寫、專科護理和溝通能力等。實習護士對臨床帶教工作滿意度采用自制的調查表進行評價，其由10個條目組成，包括對帶教老師的教授能力和態(tài)度評價、是否達到預期的實習目標、護生是否理解和掌握所學內容等方面，得分越高表示實習生對帶教工作的滿意度越高。
1.4統(tǒng)計學方法
采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行數據處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用u檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
觀察組69名實習護生理論知識考試成績?yōu)椋?8.653±5.304）分，護理操作考試成績?yōu)椋?3.247±6.893）分；對照組77名實習護生理論知識考試成績?yōu)椋?3.784±4.179）分，護理操作考試成績（87.025±6.176）分，觀察組各項考核成績顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學差異（P<0.01）。觀察組實習護士對臨床帶教工作滿意度調查的平均得分為（85.540±12.326）分，顯著高于對照組的（74.739±13.124）分，2組比較有顯著性差異（P<0.05）。
采用方便抽樣，選取福建某醫(yī)學高等院校護理學專業(yè)正在進行普外科護理綜合實驗學習的287名四年制本科3年級學生為調查對象。其中男生44名，女生243名；年齡21~22歲。
1.2情境模擬教學
1.2.1設計理念與思路
針對本科生動手興趣濃厚、擅長形象思維的特點，將理論與臨床實際相結合，采用多功能示教室（理論、實踐一體化教室）、模擬病房等同步教學，利用預先設置的臨床案例及場景，實現(xiàn)理論與實訓教學一體化，培養(yǎng)學生病情觀察、分析和解決問題、臨床實踐等綜合能力。
1.2.2教學內容及教學方法
采取單項練習、自制器具-情境模擬、學生討論-情境模擬和綜合模擬人SimMan高端模擬系統(tǒng)—綜合情境模擬訓練相結合的方式進行。任課教師按照教學大綱制訂情境教學病例，每個病例均包括課程中涉及的重點知識（包括普外科術前、術后常見的護理原則）和普外科常見技能，并將模擬病例設定在模擬系統(tǒng)上。然后，將學生分成小組，每組8~9名，每組學生共同完成一個情境病例的模擬操作。在操作過程中，教師引導各組學生對模擬情境所展現(xiàn)的疾病進行護理操作，并于操作結束后進行總結和點評，點評內容包括技術操作能力、發(fā)現(xiàn)問題能力、解決問題能力、護患溝通能力、醫(yī)護配合能力、理論聯(lián)系實際能力等。其中，引流管護理是術后護理的重點內容，根據普外科的常見手術部位在模擬人相應部位應用硅膠引流管及拉鏈模擬術后引流管及切口，提高學生的興趣，增強學生對臨床實際問題的理解和記憶。
1.2.3教學設備
綜合情境模擬主要設備為SimMan高端模擬系統(tǒng)，并配置相應的實訓室及輔助設備。實訓室由模擬重癥監(jiān)護病房、控制室、多媒體教學設備和監(jiān)控系統(tǒng)組成。利用透視玻璃隔開監(jiān)控區(qū)和操作區(qū)，配備等離子液晶顯示器，并與多媒體教學設備相連接。能模擬創(chuàng)傷、休克、心律失常等復雜的臨床狀況，配合聲音和畫面的刺激，使學生產生身臨其境的感覺。
1.3效果評價
采用問卷調查法，調查學生對該教學方法及效果的評價。基于沈江華等編制的教師課堂教學評價表，從中選出實驗課教學評價部分，共16個條目，包括教師教學方法（6條）、課程設置（5條）、教學效果（3條）、綜合評價（2條）4個維度。每個條目采用1~4級評分，不滿意=1，基本不滿意=2，基本滿意=3，滿意=4，總分64分，分數越高，表示對該教學方法評價越高。以總分的80%和60%為界劃分為3個水平，≥51分為高，≥38分且＜51分為中等，＜38分為低。請5名護理教育專家對問卷內容進行評價，內容效度指數（CVI）為0.94；選擇60名學生進行預調查，測得Cron-bach'sα系數為0.87；抽取30名學生在1周后進行重測，重測信度為0.93。同時，設定2個半開放式問題，分別是“你認為目前實驗課授課過程存在哪些問題”“你認為教師應怎樣改進教學”。由研究者本人采用統(tǒng)一指導語向學生說明調查目的，以無記名方式填寫問卷。填寫完后當場回收并檢查有無遺漏。共發(fā)放問卷287份，回收有效問卷287份，有效回收率100％。
2結果
學生對普外科護理綜合實驗情境模擬教學評價總分為（57.94±0.29）分，評價水平為高者250名（87.1%），中等37名（12.9%）。各維度得分如下：教學方法（3.70±0.33）分，課程設置（3.57±0.45）分，教學效果（3.66±0.46）分，綜合測評（3.58±0.66）分。其中，得分最高的前3個條目是對本實驗目前教學形式的評價、培養(yǎng)學生臨床實踐應用能力、啟發(fā)思維和鍛煉能力，分別為（3.85±0.38）分、（3.73±0.48）分和（3.70±0.50）分。對于“你認為目前實驗課授課過程存在哪些問題”，180名（62.7%）學生選擇“學生動手參與機會過少”；對于“你認為教師應怎樣改進教學”，237名（82.6%）學生選擇“應進一步聯(lián)系臨床實際”。
3討論
3.1學生對普外科護理綜合實驗情境模擬教學基本認可
本研究顯示，護理本科生對普外科護理綜合實驗情境模擬教學的總體評價及各維度評價均處于較高水平，其中對教學方法維度的評價得分最高，顯示學生對情境模擬教學滿意度較高，教學效果良好。情境模擬教學在傳授護理技能的同時，更加突出以人為中心的整體護理教學，重視對學生職業(yè)情感、臨床思維和團隊合作精神的培養(yǎng)，加之綜合實驗教學內容能夠結合臨床實際案例，彌補了技能型實驗過分強調單一技能操作，而忽略患者其他問題及學生學習需求的缺陷，有效縮小理論與臨床實踐的差距，并在實踐過程中充分鍛煉學生的臨床思維、分析及解決問題能力，使學生減少了對臨床工作的陌生感，初步了解護理工作流程，因此得到學生較高評價，為將該教學方法在高校護理實踐教學中應用奠定了堅實的基礎。從各條目來看，學生對普外科護理綜合實驗情境模擬教學形式較為滿意，認為該教學形式有助于鍛煉及培養(yǎng)臨床實踐應用能力，并能在學習過程中啟發(fā)思維。情境模擬教學法的特點是創(chuàng)造逼真的模擬情境，且在綜合實驗中學生必須將所學知識遷移到模擬情境中，同時鍛煉各種技能操作能力、應用能力、溝通能力，并強調團隊協(xié)作，有利于激發(fā)學習興趣，提高學生的參與積極性，并使學生體驗到護士的角色、作用、處境、工作要領，提高學生對實際問題的預測能力和解決問題的能力。同時，從開放式問題了解到，學生認為動手參與機會過少，希望教學過程中能進一步理論聯(lián)系實際，該結果一方面顯示學生在學習過程中有較強的參與愿望，并希望教學內容能進一步與臨床實際貼近；同時，反映了情境教學的不足之處在于模擬環(huán)境中的情況與實際情況仍存在一定差距，而學生認為動手參與機會過少的原因在于在本次教學實踐過程中，每組學生有8~9名，人數偏多，造成個別學生無法真正參與實際操作。
3.2建議
3.2.1推廣教學方法
目前，情境模擬教學法已被越來越多的護理高校所采納，并應用到護理綜合實踐中，受到學生及教師的廣泛好評，成為未來護理實踐教學發(fā)展的方向。綜合實驗情境模擬訓練不是呆板的單一技能的護理操作練習，而是在訓練中設計了復雜的病情變化，使學生經歷了全面的病情觀察，并可對病情進行初步判斷，見識工作中的各種意外，掌握處理問題的不同方法，也鍛煉了心理素質，克服了單純學習書本理論知識的刻板和與實際脫離的缺點，從而提高學生的臨床綜合應用能力。此外，學生在模擬情境中允許犯錯，不會對“患者”造成傷害，并可在教師指導和重復實踐中使操作技能及臨床思維能力得以不斷提高。因此，該教學方法不僅可以應用在普外科護理實踐學習中，還可推廣到外科護理學其他領域，以及婦產科護理、急救護理、健康評估等對操作實踐要求較高的課程中。
3.2.2改進教學設備
盡管情境模擬使學生在所設置的具體生動的模擬情境中學習，但仍然與實際臨床場景有一定距離。因此，在實際教學工作中，各護理高校應進一步建設情境模擬實訓室，并引進高仿真模擬訓練設備，如智能化無線綜合模擬人，使模擬人及模擬實驗室環(huán)境與臨床實際高度接近，創(chuàng)造更加逼真的臨床場景，使高校護理教學能進一步順應當今醫(yī)學教育的發(fā)展趨勢，讓學生在進入臨床實習階段后能迅速適應臨床實際工作場景，將理論知識更好地應用到實際工作中，并彌補臨床實習和見習中的不足。
本文以本院普外科2012年6月~2014年6月收治的擇期行胃、腸或肝膽手術(腹外疝和闌尾炎)的98例患者為研究對象,按隨機數字表法將其分為對照組和觀察組,每組49例。其中對照組男28例,女21例,年齡11~82歲,平均年齡(46.2±11.9)歲；觀察組男26例,女23例,年齡9~80歲,平均年齡(45.7±11.2)歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
對照組給予普外科常規(guī)護理,觀察組在分析影響普外科護理安全因素的基礎上實施針對性的護理安全管理,具體方法如下：①增強護理人員的法律意識,提高其業(yè)務水平和職業(yè)素養(yǎng)。建立并完善護理質量檢查及考核制度,積極查找和分析普外科護理安全方面存在或潛在的問題,制定針對性的預防及控制措施。規(guī)范護理流程,通過組織學習或培訓等方式增強護理人員的法律意識和法制觀念,使其逐步掌握護理操作技能,積累豐富的臨床護理經驗。②合理配置和利用護理人力資源。護理管理人員應根據普外科護理工作量的變化情況,動態(tài)安排護理人力資源,避免護士超負荷工作,提高其護理質量,使其保持良好的精神及心理狀態(tài)。③提供人性化服務。制定人性化的護理服務措施是建立和諧護患關系、提高患者護理滿意度的重要途徑,護理人員應本著“以患者為中心”的服務宗旨,做到尊重和理解患者,努力維護患者的合法權益。同時,在護理工作中要積極與患者進行交流,增進相互之間的理解和信任,消除誤會,減少沖突,避免發(fā)生護理糾紛。④建立并完善交接班制度。重點做好治療和護理等環(huán)節(jié)的交接,規(guī)范護理交接班,努力做到“三清”,明確下一班需重點觀察和護理的內容。
1.3療效評價標準
采用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)對患者經護理后的心理狀況進行評估,評分>14分表示存在焦慮,評分7~14分表示可能存在焦慮,評分<6分表示無焦慮。在患者出院時采用本院自制的滿意度調查表對普外科護理安全管理、護理服務態(tài)度、服務質量等進行調查,分為滿意與不滿意2項,問卷有效回收率100%。統(tǒng)計兩組患者在護理服務中出現(xiàn)的護理安全事故。1.4統(tǒng)計學方法所有數據均采用SPSS18.00軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
2結果
2.1兩組患者的護理滿意度、護理事故發(fā)生率比較
經護理后,兩組患者的護理滿意度和護理事故發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
2.2兩組患者經護理后的心理健康狀況
觀察組HAMA評分>14分的人數明顯少于對照組,評分<6分的患者人數明顯多于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
1互聯(lián)網的概念及功能簡介
互聯(lián)網(Internet)是一個由各種不同類型、規(guī)模，獨立運行和管理的計算機網絡組成的全球范圍的計算機網絡，組成Internet的計算機網絡，包括局域網(LAN)、城域網(MAN)以及大規(guī)模的廣域網(WAN)等。用戶可以利用Internet提供的各種工具去獲取Internet提供的信息資源[1~4]。主要的Internet應用系統(tǒng)有：World Wide Web(萬維網)超級文本信息訪問;Email(電子郵件)發(fā)送和接收郵件;Mailing List(郵寄列表)多用戶郵件分發(fā);Usenet(新聞組)巨大的專題討論組;BBS(公共布告欄)信息共享電子白版;Anonymous Ftp(匿名FTP)傳輸公共數據信息;Electronic Magazine(電子雜志)電子出版物。其中，WWW (World Wide Web)為Internet的一個組成部分，提供了一個可以輕松駕馭的圖形化用戶界面，以查閱Internet上的文檔，這些文檔與它們之間的鏈接一起構成了一個龐大的信息網。
著名的中文網絡搜索引擎有：中文雅虎(yahoo.com.cn)，新浪網(sina.com.cn)，搜狐網(sohu.com)，中華網(china.com)，網易搜索(yeah.net)，3721網(3721.com)。英文搜索引擎有：Yahoo(yahoo.com)，About(about.com)，Google(google.com),Excite(excite.com),HotBot(HotBot.com),Study Web(studyweb.com)等。登陸上述網站后，在相應的搜索欄目內輸入所需查詢的主題詞，即可得到相關的網站或者網頁資料。
2護理網絡資源
21醫(yī)學文獻檢索
211美國國立醫(yī)學圖書館(nlm.nih.gov)： 目前藏書最多，資料最齊全的圖書館之一，通過其Internet服務，可以了解其館藏情況，免費查詢Medline(PubMed:igm.nlm.nih.gov/pubmed/)，通過檢索關鍵詞、作者、文獻標題、MESH詞條、雜志名稱、日期等進行查詢。通過傳真，EMS或平信方式可以獲取所需的資料。PubMed醫(yī)學文獻檢索服務系統(tǒng)，其檢索內容包含MedLine、PreMedline(不含Mesh檢索主題詞)醫(yī)學文獻數據庫及其它電子出版文獻。PubMed基本檢索方式(Basic PubMed Search)：進入PubMed基本檢索方式主頁，在檢索框中可以輸入任意詞，包括文獻作者、出版雜志等。鍵入一個或多個檢索詞(可以為任意詞)，輸入多個詞時，可自動識別成詞組，但詞數太多時，則以邏輯“與”的方式識別。鍵入檢索詞后，選擇檢索年限(30 d、10年不等)及選擇文獻的頁面顯示數目。按Enter回車鍵或鼠標擊活界面中的“Search”按鈕可得到查詢文獻提要 (docu
ment summary page)。PubMed高級檢索方式(Advanced Search)：與基本檢索方式不同的是增加了檢索范圍(search fields)和檢索模式(search mode)的選擇框。在檢索范圍Search Fields選擇條框中，包含了All fields(ALL)，指PubMed所有檢索范圍;Affiliation(AD, AFFL)指聯(lián)系地址，包含第一作者或其他作者的研究所和聯(lián)系地址;Author Name(AU AUTH)包含文章的所有作者，格式為“姓+名(首字母大寫)”;Journal Title(TA, JOUR)，指文獻出版雜志的名稱;Language(LA, LANG)指文獻語種等。
212中國專利信息檢索系統(tǒng)(jiansuo.com)：檢索查新感興趣的中國專利。提供11個檢索入口，供您選擇其中一個或多個填寫相應的檢索式，并允許對各個檢索式的檢索結果進行復雜的邏輯運算。登陸網站首頁以后，出現(xiàn)的檢索屏主要由說明列、輸入框和狀態(tài)列等三部分組成。最左側為說明列，包括檢索式的說明及其相應的聯(lián)機幫助，中間為檢索條件輸入框，最右側為狀態(tài)列，顯示檢索結果或錯誤信息。
213中國醫(yī)學信息檢索系統(tǒng)(cbm.imicams.ac.cn)是中國醫(yī)學科學院醫(yī)學信息研究所推出的中國科技信息資源共享網絡，該檢索系統(tǒng)涵蓋美國MEDL INE數據庫、中國生物醫(yī)學文獻數據庫(CBM)、荷蘭醫(yī)學文摘(EM)、國際藥學文摘(IPA)等多種數據庫。
214中國學術期刊網(cnki.net，chinajournal.net.cn)：是我國第一個連續(xù)出版的大規(guī)模集成化、多功能學術期刊全文文獻檢索系統(tǒng)，可以免費瀏覽中國期刊題錄數據庫及中國重要報紙題錄庫、中國專利題錄庫及中國優(yōu)秀博、碩士論文題錄庫及中國會議論文題錄庫等。
215萬方數據庫(wanfangdata.com.cn)：集納了1 500多種科技期刊的全文內容。該系統(tǒng)的檢索分為簡單檢索和復雜檢索。使用簡單查詢可以輸入要查詢的關鍵詞并在選擇框內選擇在論文、引文還是期刊名稱中查詢。利用復雜檢索能進行快速、有效地組合查詢，可以進入查詢頁面，在對話框中選擇時間、分類、地區(qū)等檢索條件，以縮小查詢范圍，迅速獲得最準確的查詢結果。
22中文護理網絡資源
221林琳護理網(huli.net)：是原中國國家衛(wèi)生部護理中心主任、副主任護師林琳創(chuàng)意、投資興辦的護理專業(yè)網站。網站由衛(wèi)生部護理中心、現(xiàn)代護理報、各級護理學會、白求恩醫(yī)科大學各臨床醫(yī)院護理部、中國中醫(yī)研究院望京醫(yī)院護理部等提供護理專業(yè)信息，采用中文簡體、中文繁體、日、英四種文字。根據護理專業(yè)的性質、任務，網站開設了護理史簡介、中國護理教育、國外護理簡介、臨床護理查詢、護理技術查詢與求助、新技術交流、知識寶庫、護理圖書與雜志、中醫(yī)護理等護理內容。
222醫(yī)學護理網(http:∥huliw.com)：由山東省勝利石油管理局臨盤醫(yī)院手術室護士長宗愛芳創(chuàng)辦并得到《現(xiàn)代護理報》、《當代護士》雜志的大力支持。目前開設的欄目有護理論壇、美學美容、護理求助、家庭護理、基礎護理、?？谱o理、整體護理、天使風采、會議信息、天使書苑、護理期刊、心理護理、護理論文、學會介紹、護理文苑。同時護理網社區(qū)還提供不同主題的相關護理討論區(qū)以及實時聊天室，為護理人員進行討論和交流提供了更有效的場所。
23護理雜志
Internet為我們提供的另一重要工具就是網上虛擬圖書館。幾乎所有著名的護理雜志都在網上建立了各自的主頁，通過這些主頁，我們可以免費閱讀最新出版雜志的目錄以及論文摘要，從而迅速掌握護理學科的新動向。
主要中文護理雜志網址：①國外醫(yī)學護理學分冊(wanfangdata.com.cn)。
②護理研究(SXHZ. chinajournal. net.cn)。
③護理學雜志(www HLXzzperiodicals. net.cn)。
④南方護理學報(nfhl.Chinajournal.net.cn)。
⑤解放軍護理雜志(wanfangdata.com.cn)。
⑥上海護理(wanfangdata.com.cn)。
⑦實用護理雜志(yizhe.net)。
⑧天津護理(wanfangdata.com.cn)。
⑨中華護理雜志(tcmtoday.com/cna)。
國外主要護理雜志有：
①美國護理雜志(American Journal of Nursing，nursingworld.org/ajn)。
②英國社區(qū)護理雜志(Journal of Community Nursing，jcn.co.uk)。
③新護士雜志(Journal of Neonatal Nursing, neonatalnursing.co.uk。
④護理趣聞雜志(Journal of Nursing Jocularity,jocularity.com)。
⑤標準護理電子雜志(Nursing Standard Online, nursingstandard.co.uk)。
24其他護理網
中華護理學會(tcmtoday.com/cna/)：設有學會動態(tài)、學會簡介、組織結構、護理刊物等欄目。
好醫(yī)生護理中心(haoyisheng.com/hcc/prog/hcc_index.jsp)：設有國內護動態(tài)、國外護理研究、護理繼續(xù)教育、考試培訓、護理程序、論文寫作、護理英語、多彩天使、護士論壇、國內外護理期刊和國內外護理站點等欄目。
金衛(wèi)護理網( qiuyi.net/jw/huli/index.htm)：設有護理常識、護理教育、家庭護理、社區(qū)護理等相關欄目。
美國護理學會(American Nurses Association, nursingworld.org/):設有護士倫理準則、執(zhí)業(yè)護士注冊認證、美國護士基金會、美國護理學院、在線護理雜志以及護理出版物和護理新聞等。
美國護理學院學會(Association of Colleges of Nursing，aacn.nche.edu)為美國高等護理教育網站，為高等護理專業(yè)人才(護理學士、護理研究生等)提供護理教育、護理研究、相關政策法規(guī)、信息管理、護理出版物以及其他項目，幫助護理學院的管理人員建立高等護理教育的質量管理標準，促進專業(yè)護理人員提高專業(yè)素質以及社會對護理高等教育、研究以及實踐的支持。
美國臨界護理學會(American Association of CriticalCare Nurses，aacn.org/)：該學會主要介紹護理臨床資源、雜志，并為護士和其他健康護理職業(yè)人員提供教育機會，為護理危重癥病人的護理人員提供高質量的專業(yè)信息資源，提高危重癥病人的護理質量。
美國護理法律顧問學會(American Association of Legal Nurses Consultants, aalnc.org)：該學會為非贏利性組織，主要致力于增進注冊執(zhí)業(yè)護士臨床實踐的法律空間。
美國護理管理學會(American Association of Managed Care Nurses, aamcn.org)：該學會主要致力于建立護理管理標準。
美國神經科學護理學會(American Association of Neuroscience Nurses， aann.org)：利用先進的神經護理學知識和技術，通過對專業(yè)護理人員、神經疾病的病人及其家屬的繼續(xù)教育、信息共享、以及相應標準的制定，為神經性疾病病人提供高標準的護理服務。
美國整體護理學會(American Holistic Nurses, Association, AHNA, ahna.org/)：該學會為一世界性組織，主要為希望從事整體護理的護士提供支持和教育。
加拿大護士學生學會(Canadian Nursing Students Association, CNSA/AEIC, cnsa.ca)：為加拿大護理教育培養(yǎng)提供法律、倫理、專業(yè)的以及教育性的網絡資源，促進護理專業(yè)的發(fā)展培養(yǎng)護士。
耶魯護士學校(Yale School of Nursing, info.med. yale. edu/nursing/):主要介紹耶魯護士學校的教育、科研等情況。
盡管目前Internet在我國尚處于初期發(fā)展階段，無論在技術和應用范圍都遠不及西方國家，但只要認識到Internet在護理領域中應用的重要性，充分利用現(xiàn)有的條件，普及提高廣大護理人員的計算機知識和Internet的應用技術，就能擴大我們護理隊伍的知識面，增加信息觀念，同時也將促進我國護理界與國際護理界的聯(lián)系，增加國際交流，使我們的護理教學、管理、科研及臨床工作上一個新臺階。
【參考文獻】
1Brennan P F, Moore S M, Biornsdottir G, et al. Heart care: an Internetbased information and support system for patient home recovery after coronary artery bypass graft (CABG) surgery. J Adv Nurs, 2001, 35(5):699
A Survey on the Diathesis of Nursing Research of Nursing Students in the Secondary School and the Medical College
LI Chun-yan，JIANG Yan.Department of Cardiac Medicine in the First People’s Hospital of Hengyang，Hunan Province，421001，China
【Abstract】 Objective To get the message of the recent situation on the diathesis of nursing research of students in the secondary school and the medical college and analyze the problems possibly existing in.Methods Investigated the diathesis of nursing research of 80 nursing students were from different school and practiced in the first people’s hospital of Hengyang in 2008 with the self-designed questionnaire.Then made a statistical description and statistical analysis.Results Most students were interested in nursing research and expected more chance to have a further study on nursing research.But a great part of students were lack of knowledge and ability relevant to nursing research and unsatisfied with those they pared with the Students from secondary school，the diathesis of nursing research of the Students from medical college was better (P
【Key words】College Nursing student;Scientific Research Diathesis; Scientific Attitude; Scientific Research Ability
中國護理事業(yè)發(fā)展綱要(2005-2010年)指出，到2010年，各層次護理教育的招生數量比例為中專占50%、大專占30%，也就是說，今后護理大專、中專生仍將成為臨床護理力量的主力軍。然而護理科研是推動護理學科發(fā)展、提高臨床護理質量的重要手段。護理專業(yè)要發(fā)展,必須重視臨床護理人員科研能力的培養(yǎng)。而臨床護理人員只有樹立科學思維的頭腦,才會在臨床實踐中洞察事物、發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題,從而通過護理科研提高護理質量。因此，對護理大、中專生的科研素質進行調查，了解他們的科研能力現(xiàn)狀，將為今后護理院校的教學和課程設置改革提供服務。鑒于此,本文對2008年在本院實習的不同院校的大中專護生的護理科研態(tài)度、知識及能力等方面進行了調查，并對現(xiàn)狀中可能存在的問題進行探討與分析。
1 調查對象與方法
1.1 設計調查問卷 根據相關文獻［1,2］自行設計調查表,采用閉合式提問，問卷包括兩部分：一般資料及科研素質方面。科研素質問題共10項,前2項調查大中專護生的科研態(tài)度，3~9項調查其科研知識及能力的現(xiàn)狀，第10項調查其對目前具備的護理科研素質滿意度。
1.2 調查對象 為在本院實習的不同院校的大中專護理專業(yè)學生80名，其中大專護生40名，中專護生40名。
1.3 調查方法 主要采取無記名問卷調查。要求被調查者實事求是，認真填寫。共發(fā)放問卷調查表80份，回收80份，回收率100%，有效率100%。
1.4 統(tǒng)計學方法 獲取資料后，進行統(tǒng)計描述并通過SPSS13.0統(tǒng)計軟件對大專與中專護生護理科研態(tài)度、知識及能力方面比較進行χ2檢驗。
2 結果
2.1 護理科研態(tài)度 從表1中可以看出中專護生對護理科研感興趣的有45%，而認為自己有必要進行護理相關學習的亦有62.5%。而大專護生中有90%對護理科研感興趣和認為自己有必要進行護理科研相關學習。由此可見，不管大專還是中專護生大多數在護理科研態(tài)度方面都是積極的。
2.2 護理科研知識與能力 從表1中可以看出被調查的中專護生當中均認為自己當前的知識水平沒能進行一定科研活動、對常用統(tǒng)計學方法及護理論文的撰寫均不了解。而大專護生當中27.5%的曾經旁聽過科研講座，17.5%的認為自己現(xiàn)有知識水平能夠進行一定的科研活動及對常用文獻檢索數據庫有所了解。12.5%的認為自己對課題設計、實施及論文的撰寫有一定認識。
2.3 科研素質滿意度 從表1的調查結果中可以看出絕大部分中專護生及大多數大專護生對自己目前的科研素質都不滿意。
2.4 大、中專護生所具備的護理科研素質是不同的 從表2中可以看出除了在對護理科研的設計與實施、常用統(tǒng)計學方法的了解及獨立或協(xié)助發(fā)表護理論文方面，中專護生與大專護生間差別沒有統(tǒng)計學意義外(P>0.05)科研素質的其它幾個方面都是差別有統(tǒng)計學意義的(P
3 討論
3.1 大中專護生護理科研素質培養(yǎng)的必要性 2002年2003求預測研究課題組經過專家論證提出，我國要建設小康社會，在衛(wèi)生人力的配置上應基本接近國際平均水平，到2015年我國的醫(yī)護比例應達到1∶1。照這個比例進行預測和規(guī)劃，到2015年，醫(yī)護人數均將達到232.3萬人，千人口的醫(yī)護比例均為1.5，這就意味著護士數量在2001年128.7萬人的基礎上，凈增加103.6萬，平均每年凈增加7.4萬。盡管近幾年高等本科層次的護理教育擴大了招生量，?？萍耙陨蠈W歷的護理人員呈上升趨勢，但中專學歷仍為主體，我國目前中專學歷的護士估計占85%左右［3］。因此臨床護理人員當中，中專、大專層次的護理人員仍是臨床護理活動中一支不可小覷的力量。盡管本科層次護理教育普及后，本科護生會在護理科研活動中扮演主要角色，然而臨床護理科研活動當中，又或多或少的會有這兩層次的護理人員的參與，尤其是大專層次，比如說協(xié)助資料的收集與整理，數據的統(tǒng)計分析，參考文獻的搜集等。有文獻報道盡管隨著高等教育的擴招，全國大專學歷以上畢業(yè)的護士人數雖逐年增加，但這些遠遠滿足不了開展護理科研的需要［4］。因此對大中專護生基本的科研素質的培養(yǎng)尤其是大專護生亦是不容忽視，從我們的調查結果中也可以看出絕大多數護生對自己目前所具備的科研素質不滿意，期望自己能夠得到更多的護理科研的相關學習。
3.2 大中專護生對進行護理科研所需的知識儲備薄弱 我國的護理教育當中中等護理教育是我國層次最低的護理教育項目，其生源以初中畢業(yè)為主,學制為3或4年，缺乏高中階段的教育。因此，基礎文化水平低，綜合、分析、理解、邏輯思維、文書撰寫及統(tǒng)計推理能力欠缺。而且，在3年的專業(yè)學習過程中，由于文化基礎差、時間短、內容多的原因，故多數學校對糾正教學內容“偏多、偏難、偏深”現(xiàn)象采取了優(yōu)化教學內容辦法。教學內容的原則是理論知識以“必須、夠用”為度。因而有研究報道全國506 所中專護士教育中，基本上沒有開設護理科研課程; 而部分院、系護理專業(yè)，雖有科研、計算機、統(tǒng)計等課程，但內容淺顯，教學質量不高，效果不明顯，學生動手能力差［5］。大專作為比中等護理教育要高一層次的護理教育，盡管在課程設置方面好于中等護理教育，但同樣由于大專為3年制的時間限制，許多專業(yè)課程課時仍然不足。因而由于基礎文化水平及課程課時等原因導致了大中專護生的知識結構薄弱。
3.3 對策
3.3.1 適當增加專業(yè)課程的授課學時 使護生掌握一些基本的理論知識,理論聯(lián)系實際,為進入臨床實習階段提高護理科研能力奠定良好的基礎。
3.3.2 重視課堂內外自己模仿練習 就大專層次護理教育而言，以往的教材和教學沒有貫徹直觀性教學原則,教材中幾乎很少有科研設計的實例,很少有論文的例文,教師授課時給護生提供例文也不多,盡管很詳細地講述了如何進行科研設計,如何撰寫科研論文,但護生很少見到實例,仍沒有感性印象。雖然理論授課完成了,但要求護生在臨床實習時做科研、寫論文,仍是紙上談兵,無從下手。而中等護理教育則純粹就不開護理科研這類的課程。因此,無論是課堂內外自己重視模仿練習是十分重要的。
3.3.3 繼續(xù)教育學習 根據世界醫(yī)學教育體系及國外護理教育結構來對照，我國的護理教育也可分為基礎護理教育、基礎后護理教育和繼續(xù)教育三個階段。而中專、大專層次的護理教育均基礎護理教育。這類護生在接受完基礎教育后，還可以采用多層次、多渠道、多樣化的方式繼續(xù)接受進一步的學習。所謂多層次，即:指對不同層次的護理人員“對癥下藥”。從基礎理論、人文學科到與科研有關的邊緣學科知識進行有計劃、有步驟地學習與培養(yǎng)。所謂多渠道，即:指自學、通過成人高等教育(自學或函授)、專升本、業(yè)余大學或短期專修班。所謂多樣化，即:不斷參加各種形式的講座、專題討論會及時了解國內外護理發(fā)展動態(tài)。
參考文獻
［1］ 黃一虹,王志榮等.五年制醫(yī)學生科研素質與創(chuàng)新能力的調研及培養(yǎng)對策.西北醫(yī)學教育,2007,15(6):1066-1068.
［2］ 張暉,何瑩燕.臨床護理人員對護理研究重要性認識的調查研究.現(xiàn)代護理,2004,10(3):211-212.
為此，于2007年9月在岳陽職業(yè)技術學院進行了一次關于學生英語學習策略情況的調查。調查的對象為80名岳陽職業(yè)技術學院高專二年級涉外護理專業(yè)學生和40名高專二年級商務英語專業(yè)學生，其中涉及護理專業(yè)學生20人（優(yōu)秀學習者）通過了“大學英語四級考試”，20人（困難學習者）未通過高等學校應用能力（B級）考試，另40人（中等水平學習者）已通過高等學校應用能力（B級）考試，但未通過“大學英語四級考試”。
本次調查旨在進行以下三個方面的探討：（1）涉外護理專業(yè)學生英語學習策略使用的總體情況；（2）不同水平學生英語學習策略使用差異；（3）涉外護理專業(yè)學生與英語專業(yè)學生英語學習策略使用差異。本研究使用oxford（1990）“語言學習策略量表”（Strategy Inventory for LanguageLeaming）（SILL），它被Ellis（1994）稱為“一個極有價值的診斷性工具”，該量表廣泛應用于語言學習策略研究，具有較好的信度與效度。包含記憶策略、認知策略、補償策略、元認知策略、情感策略和社交策略等六部分，共50個項目，采用上級利克特量表（Likert scale）的計分方式。
問卷于2007年9月發(fā)給學生，學生在課后作答并于統(tǒng)一時間交回，發(fā)放問卷120分，共收回有效問卷116份，問卷回收率為96.67%。所有數據用Foxpro數據庫管理并用SPSS10.0統(tǒng)計軟件分析，選用描述性統(tǒng)計，方差分析、獨立樣本t檢驗等。
一、調查結果與分析
1.涉外護理專業(yè)學生學習策略使用的總體情況
根據問卷的計分標準，每個策略的平均值可表示該策略的使用頻率，該值越大，使用頻率就越高。平均得分4.5~5表示“總是使用此類策略”，3.5～4.4表示“經常使用”，2.5～3.4為“使用情況一般”，1.5～2.4表示“基本不使用”，1.0～1.4則為“幾乎不使用”。
調查后得知涉外護理班學生英語學習策略使用的總體情況，六種策略的得分都在2.5～3.4之間，表明調查對象對英語學習策略的使用屬于“使用情況一般”范疇，較為頻繁使用的是認知策略和補償策略；其次是元認知策略、記憶策略、社交策略和情感策略。普通高校學生的調查結果與oxford的排列順序完全一致，而涉外護理專業(yè)學生使用的策略排序則有所不同。這表明，高專涉外護理專業(yè)學生在學習策略使用上與普通大學生有一定的差異。
這一調查結果基本符合“O’Malley and Chamot”的論斷。她們的研究表明，二語習得的初學者和中級水平者更多地使用了認知策略和補償策略。涉外護理專業(yè)學生大部分學生英語學習基礎較為薄弱，而且水平參差不齊，并沒有掌握英語學習真正的學習方法與策略，而更多地使用的是適用于不同學科、不同內容的一般認知策略。例如：課堂專心聽課、認真做筆記，掌握中心思想、中心內容等，對新的或具體的學習策略使用較差，如：記憶、閱讀、聽力、工具、詞匯等。遇到語言輸入輸出障礙時，更多地使用補償策略中的猜詞、造字，借助母語、手勢、避免交際、請求別人幫助等等。過于頻繁地使用補償策略，其直接的負面影響是減少了學生對語言的直接學習和有意識學習，影響學習效果。記憶策略是語言學習有力的貢獻者，包括創(chuàng)造心理聯(lián)想運用形象和聲音記憶，有效復習及通過行為記憶等。記憶對學習一門新語言的作用是顯而易見的，對面臨大量陌生語言符號的初學者而言，更是如此，對解決詞匯學習這一語言學習中的最大難題，它是“最有效”的策略。特別是醫(yī)學類專業(yè)的學生，他們的詞匯量大，難詞、生僻詞、專業(yè)詞匯較多，記憶策略的使用是必不可少的也是最有效的。但涉外護理專業(yè)學生記憶策略使用卻較少，這是學生英語學習中較大的問題之一，這可能與他們一直以來缺乏良好的語言學習習慣有關，也與他們善于動手性、實踐性學習任務，疏于記憶性、理論性學習任務有關，可見教師有意識加強學生記憶策略的培養(yǎng)對提高學生學習效果是至關重要的。
2.不同英語水平學生在學習策略運用上的差異分析
*經LSD法兩兩比較，除認知策略中優(yōu)秀學生與中等水平學生，社交策略中中等水平學生與困難差異無顯著性意義外（P＞0.05），其余均存在顯著性差異（P＜0.01）。
調查結果顯示，不同水平學生在英語策略使用頻率上均有差別，優(yōu)秀學習者在元認知策略、記憶策略與困難學生有顯著差異，在情感策略和社交策略方面差異較小。
這一結果也與O’Malley和Chamot的調查相似。善學者與不善學習者在所有策略使用頻率上都有差異，善學者比不善學者更頻繁地使用了所有策略，而且使用策略的范圍更廣。尤其是在記憶策略與元認知策略的使用方面差異特別明顯。善學者比不善學者更善于使用元認知策略來調控和監(jiān)控自己的英語學習，更懂得制定執(zhí)行學習計劃，合理安排時間，監(jiān)督學習進程，及時調整學習方法進而形成良好的學習習慣和自主的學習意識。有許多研究都表明學生記憶策略的使用與元認識策略的使用和英語成績顯著相關。因此，元認識策略的有效使用也是涉外護理專業(yè)學生學好英語的關鍵要素之一。
3.英語專業(yè)學生與涉外護理專業(yè)學生英語學習策略差異
調查結果顯示，英語專業(yè)學生和涉外護理專業(yè)學生在六大策略的運用上除認識策略外均存在顯著差異（P
二、結語
從以上的研究可以看出：目前涉外護理專業(yè)學生英語學習策略使用水平一般，這可能是學生英語學習費時低效的原因之一；優(yōu)秀學生的策略使用水平都高于困難學生、優(yōu)秀學生更善于使用記憶策略和元認知策略來學習和監(jiān)控管理自己的學習；英語專業(yè)的學生在元認知策略與情感策略和社交策略的使用上明顯優(yōu)于涉外護理專業(yè)學生。
從本次調查可以給我們涉外護理專業(yè)英語教學提出一些啟示：
1.語言學習策略在英語教與學中有著重要作用，在英語教學中進行學習策略教學和培訓是英語教學中不可忽視的一個重要環(huán)節(jié)，教師應將學習策略適當地融合在教材與課堂教學中，提高學生的策略意識，培養(yǎng)學生運用策略的能力。
2.善于引導學生尤其是困難學生正確運用記憶策略和元認知策略，幫助學生形成良好的學習習慣和自主學習意識。
二、傳統(tǒng)護理英語教學存在的問題
1.教材問題
在我國傳統(tǒng)的英語教學中所使用的教材，都是采用的公共英語教材進行授課，公共英語書中所講的知識都是一些人文、地理或是社會方面的，不僅詞匯量上巨大，并且文章的篇幅很長，很難理解。所講英語內容與醫(yī)學護理專業(yè)沒有任何的關系，對涉外護理學的學習沒有很大的幫助，對一些想出國進行醫(yī)學護理工作的學生來說，也沒有任何的作用，并且也是極為的不利。所以針對這一現(xiàn)象，無論是對老師還是對學生來說，解決這一問題不僅對學生以后的發(fā)展有幫助，同時也可以提升老師的的學習能力，使老師掌握專門的醫(yī)學護理與專業(yè)的英語教學。
2.課程安排不當
我國傳統(tǒng)的教學模式已經嚴重的影響了學生的探索精神，我國醫(yī)學護理涉外英語專業(yè)的學習仍然處于探索的階段，在課程安排上不能滿足學生的需求，在就業(yè)方面也不能做出及時的調整與改革，在課程上的安排缺乏專業(yè)的指導與科學性的規(guī)劃，所以說，國內醫(yī)學護理專業(yè)的學習仍然處于停滯不前的地步，不能滿足涉外護理職業(yè)的需求，與專業(yè)人才的培養(yǎng)還有很大的差距。
3.生源素質低
在國內傳統(tǒng)的大學中，生源隊伍范圍很廣泛，既有本科生又有專科生，所以英語水平也是參差不齊，本科生在英語學習上要比本科生強一些，所以針對英語教學又有一些區(qū)別，但是歸根結底依然是傳統(tǒng)的理論知識的教學，與職業(yè)相關的英語教學很少，基本上可以說是沒有。由此可見，傳統(tǒng)的英語教學已經完全的不能適應國際的需求，適應社會的發(fā)展，傳統(tǒng)英語教學在涉外護理方面的教學中已經逐漸的迷失了方向。
4.師資隊伍薄弱
在國內傳統(tǒng)的英語教學中，師資隊伍均是英語專業(yè)的教師，但是這些教師對醫(yī)學護理專業(yè)英語知之甚少，無法用科學的語言為學生疑難解惑。雖然學校仍然有一些醫(yī)學護理專業(yè)的英語教師，但是這些教師的英語水平也不足以勝任涉外英語知識的教學。一個學校師資隊伍的落后是很難讓學生接受更多的專業(yè)知識，學習到更多的社會技能的。并且針對中西方文化方面的差異，中國傳統(tǒng)的老師對西方文化了解甚少，無法與西方的老師教學水平達到一個層次，因此，無法勝任醫(yī)學護理專業(yè)的英語教學。
三、EPS教學理念的引入
1.EPS教學理念
EPS教學指的是專門英語教學，是針對不同的專業(yè)不同的人群所開設的一種教學方式。二次世界大戰(zhàn)之后，國與國之間的聯(lián)系變得越來越密切，在經濟、教育、技術等的發(fā)展上也在日益龐大，所以EPS教學也是為了更好的適應全球的發(fā)展，而引進的一種專業(yè)知識技能的英語教學。EPS教學理念就是以學生為主體，針對不同水平層次的學生設定不同水平的教學模式，把英語作為一種工作工具更好的發(fā)展社會。
2.EPS教學改革
2.1突出專業(yè)化
EPS教學的主要目的還是為了能夠更好地在工作上發(fā)揮英語的作用，因此，EPS教學的核心內容就是需求分析，有一些特定的專業(yè)與職業(yè)對英語的需求量很大，所以，就要對傳統(tǒng)的教學模式進行改革，在專業(yè)課的講解上直接使教學與專業(yè)掛鉤，根據社會市場的需求對課程設計以及教學內容進行完善，同時還要根據社會的需求優(yōu)化產業(yè)結構與教學內容。醫(yī)學護理專業(yè)的產生也是為了更好的適應社會的發(fā)展，與國際接壤，加大與外國友人的交往，所以真對醫(yī)學護理專業(yè)的學生就應加大學生的英語技能，著重培養(yǎng)學生的醫(yī)學護理專業(yè)知識，突出教學的核心內容，加大培養(yǎng)力度。根據國家對涉外護理人員的需要，加大涉外人員的培養(yǎng)力度，適當的增加專業(yè)英語的課時，特別是針對于護理的專業(yè)知識以及口語、寫作、聽力等方面的培養(yǎng)，滿足社會對涉外護理人員的需求。
2.2創(chuàng)新教學模式
中國是一個有著五千年悠久歷史的文明古國，所以針對一些傳統(tǒng)的思想還是很深入人心，傳統(tǒng)的教學模式的改革也不是一朝一夕就能完成的，但是為了跟進時代的步伐，適應社會的需求EPS教學不得不被引進。在傳統(tǒng)的英語教學中，傳統(tǒng)的語法、句式翻譯等都是讓學生死記硬背，沒有一些的實用性，導致現(xiàn)在有些學生甚至連一些最基本的日常交流用于都不會說。傳統(tǒng)英語知識的教學，在課堂上老師是主角，但是進行EPS教學改革之后，在課堂上學生是主角，發(fā)揮學生自主學習的能動性，鍛煉學生的口語技能與交流能力。在EPS教學中，主要的還是通過實物演示、真實的護理操作、多媒體講解等技術，將醫(yī)學護理專業(yè)的專業(yè)知識進行生動的講解，從而使學生對護理英語有一個全行的認識，產生學習英語的熱情，從全方位上提高醫(yī)學護理專業(yè)英語的運用。
2.3加強教師隊伍的建設
EPS教學模式的引入，對以后老師教學來說不僅僅是一種機遇，也是一種能力上的挑戰(zhàn)，涉外英語教學不僅要求老師要有較高的專業(yè)英語知識，還要有專業(yè)的醫(yī)學護理知識。所以作為EPS教學的老師，除了自身需要有扎實的專業(yè)知識之外，還要有高尚的情操，對于傳統(tǒng)的師資隊伍進行調整，堅持“走出去引進來”戰(zhàn)略措施，在學生進行學習的同時，老師也在不斷的跟隨外國老師學習，不但進行知識方面的培訓，還要進行語言方面的培訓。同時，學校對于醫(yī)學護理專業(yè)的涉外英語教學也應投入大量的資金，全面提高教師隊伍的學歷層次，培養(yǎng)一支具有高端知識技能的教師隊伍。
2.4創(chuàng)造多元化評價體系
在傳統(tǒng)教學模式的影響下，針對學生的評價體系一直是單方面的試題監(jiān)測，因此，為了更好的培養(yǎng)學生各方面的能力，針對學生的評價策略引入多方面的評價手段，使平時的評價與終端評價進行結合，最終全面的反饋出學生的學習情況。例如:平時學習中的提問、日常作業(yè)、論文、日常護理操作、課堂演講等都可以列入多元化評價的范疇中，最終結合期末考試使得學生的成績，在對學生的學習水平進行全方位的評價，從而提高教學質量與水平。
3.EPS教學模式的應用
EPS教學模式雖然是一種先進的外國教學模式，但是針對中國的市場來說，中國也是有必要引進的。國際化的浪潮席卷了全球大多數的國家，是全球一體化的發(fā)展又向前邁進了一步，對于英語教學已經不能再像傳統(tǒng)簡易的教學發(fā)展，EPS教學模式顯然是一種全新的具有很好應用前景的教學模式，所以針對EPS教學的應用，不僅僅是一種挑戰(zhàn)也是一種更好適應社會發(fā)展的機遇。
1.2認識不足，重視不夠:護理人員消極地參加繼續(xù)教育，不愿意占用業(yè)余時間，學習不認真、不主動，對學習存在很大的盲目性。不少人認為參加護理繼續(xù)教育只與職稱晉升有關，一些專業(yè)技術人員在晉升期間集中學習拿學分，一旦晉升后則熱情銳減。有些已晉升到高級職稱或不再想晉升職稱的人員，對護理繼續(xù)教育熱情不再。甚至一些科室認為護士工作忙、任務重，參加繼續(xù)教育費時間占人力，影響科室工作，對此項工作支持不夠。
1.3繼續(xù)醫(yī)學教育項目參差不齊:繼續(xù)醫(yī)學教育名目繁多，有各類學習班、培訓班、提高班、學術會議等等，名目繁多，從各種渠道涌人各醫(yī)療單位。有些學習班的內容重復陳舊，有些學習班有人數限制參加名額有限，有些甚至打著繼續(xù)醫(yī)學教育的招牌，將學習商業(yè)化，費用高、學習內容縮水、學時不足、學分授予管理不嚴，使學習班的作用大大下降。
1.4條件有限:護理繼續(xù)教育形式包括專題學習班、學術會議、學術講座、論文、科研、自學、進修等等?；鶎俞t(yī)院有相當多的在職在崗護理人員無法離職離崗學習，閱讀學術期刊和網上學習是他們獲取專業(yè)信息的主要途徑，參加護理繼續(xù)教育其他活動如進修、專題學習班、學術會議等，因時間和經費的限制，機會較少。
1.5疏于管理:護理繼續(xù)教育管理不嚴，只對晉升期間的學分進行審核，忽視其它年度的學分審核。安排不科學，各級護理人員不分學歷層次、工作經驗的多少，都采取一樣的教育內容，造成高層級的吃不飽，低年資的聽不懂，喪失了學習興趣。對繼續(xù)教育效果沒有跟蹤，流于形式。
二、對策
2.1提高護理人員的認識:醫(yī)療護理技術日新月異地發(fā)展，要求護理人員不斷學習，提高和完善自身知識結構，現(xiàn)代化信息技術不斷應用在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，護理工作者必須通過各種繼續(xù)教育途徑，才能擔負起迅速接受和應用這些新技術，以解除患者病痛的責任，才能不被社會發(fā)展所淘汰川。加大宣傳力度，組織護理人員學習繼續(xù)教育的有關規(guī)定及要求，使每個護理人員明確繼續(xù)教育的學習目標、意義及要求，積極主動參加護理繼續(xù)教育。
2.2制定有效的教育計劃:護理部每年年初結合實際，針對需要補充、加強、和拓寬的知識和技能等，根據不同崗位、不同層級要求，統(tǒng)籌安排，作出計劃，盡量做到按計劃、按崗位、按層級要求完成護理繼續(xù)教育。同時注意了解國內外護理發(fā)展新動態(tài)，不斷更新學習，不斷進步。
2.3教育形式多樣化:護理繼續(xù)教育應采取靈活多樣的培訓形式，如組織院內科內的護理業(yè)務學習，參加學術會議、學習班、學術講座、專業(yè)進修、撰寫學術論文、參與護理科研、閱讀學術期刊、遠程繼續(xù)教育、自學等等。根據護理工作的特點，護理繼續(xù)教育以業(yè)余、短期、自學為主。
[中圖分類號]R47 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2007）08（c）-074-02
護理學是一門科學性很強的專業(yè)，需要通過大量的研究工作來促進其發(fā)展，完善其自成系統(tǒng)的理論體系。護理學又是一門綜合性應用學科，需要用科學的方法來進行研究，從整體上提高學科水平。護理研究就是通過科學的方法，系統(tǒng)地研究或評價護理問題，并通過研究改進護理工作和提高對病人的護理質量，用以直接或間接地指導護理實踐的過程。研究的重點大多是選擇臨床護理問題和改進護理方法等研究[1]。而護理研究離不開醫(yī)學文獻檢索，通過文獻檢索，可以學習和借鑒他人的研究成果，也可避免重復研究。
1 方法
1.1 如何利用網絡獲取護理研究信息資源
關于護理科研資源的獲取，國內已有文獻報道。2002年林媛和蒲莉等以綜述的形式介紹了國外獲取護理科研資料(EBP)的一般途徑。利用因特網查詢信息是護理人員非常便利的信息檢索途徑。可根據護理研究的實際需要，選擇合適的方法與檢索策略來檢索臨床證據。
1.1.1 生物醫(yī)學文獻數據庫如：MEDLINE、EMBASE、BIOSIS、SCI、中國生物醫(yī)學文獻數據庫(CBMDisc)等紛紛由光盤轉向網絡，使廣大護理人員可在網上獲取全面的醫(yī)學信息。PubMed(pubmed.gov)是獲取國外循證護理文獻的重要途徑，可直接通過關鍵詞途徑檢索。國內的書目文獻數據庫和比較常用的生物醫(yī)學文獻數據庫有中國生物醫(yī)學文獻數據庫(CBM)、中文生物醫(yī)學期刊文獻數據庫CMCC、中文科技期刊數據庫(省略)等。
1.1.2 中國專利信息檢索系統(tǒng)(http: //jiansuo. com)，檢索查新感興趣的中國專利。提供11個檢索入口,供您選擇其中一個或多個填寫相應的檢索式,并允許對各個檢索式的檢索結果進行復雜的邏輯運算。登陸網站首頁以后,出現(xiàn)的檢索屏主要由說明列、輸入框和狀態(tài)列等三部分組成。最左側為說明列,包括檢索式的說明及其相應的聯(lián)機幫助,中間為檢索條件輸入框,最右側為狀態(tài)列,顯示檢索結果或錯誤信息[2]。
1.1.3 中國醫(yī)學科學院網絡數據庫資源系統(tǒng)(http: //cbm.imicams. ac. cn)是中國醫(yī)學科學院醫(yī)學信息研究所推出的中國科技信息資源共享網絡,該檢索系統(tǒng)涵蓋美國MEDLINE數據庫、中國生物醫(yī)學文獻數據庫(CBM)、荷蘭醫(yī)學文摘(EM)、國際藥學文摘(IPA)等多種數據庫。
1.1.4 中國知網(http: //省略/index.htm)是我國第一個連續(xù)出版的大規(guī)模集成化、多功能學術期刊全文文獻檢索系統(tǒng),可以免費瀏覽中國期刊題錄數據庫及中國重要報紙題錄庫、中國專利題錄庫及中國優(yōu)秀博、碩士論文題錄庫及中國會議論文題錄庫等，付費用戶可獲全文。
1.1.5 萬方數據庫(http: // wanfangdata. com. cn)集納了1 500多種科技期刊的全文內容。該系統(tǒng)的檢索分為簡單檢索和復雜檢索。使用簡單查詢可以輸入要查詢的關鍵詞并在選擇框內選擇在論文、引文還是期刊名稱中查詢。利用復雜檢索能進行快速、有效的組合查詢,可以進入查詢頁面,迅速獲得最準確的查詢結果。
1.省略abx.省略/)、好醫(yī)生護理中心(http: / haoyisheng. com/main/ha/home)、金衛(wèi)護理網(http: //nursing.省略)、美國護理學會(American Nurses Association, http: //wwwnursingworld. org/)、美國護理學院學會(Association of Colleges of Nursing,http: // aacn. nche. edu)等網站提供了國內外護理教育、護理研究、相關政策法規(guī)、信息管理、護理出版物以及其他項目，旨在促進專業(yè)護理人員提高專業(yè)素質以及社會對護理高等教育、研究以及實踐的支持。
1.3 搜索引擎
搜索引擎是網絡信息檢索十分重要的工具,可以檢索網頁、圖像、論文全文、會議論文、科技報告、圖書、專利文獻等多種類型信息資源。由于生物醫(yī)學和護理信息檢索的專業(yè)搜索引擎非常少,目前多用綜合性搜索引擎Google (省略)、百度(省略) 查找醫(yī)學信息。要查找護理文獻的全文,可直接利用這兩種搜索引擎的高級檢索功能,即可獲得檢出文獻的全文[3]。
2 討論
2.1 在進行文獻檢索時要注意的問題
要注意兩個問題：①要對所獲信息進行仔細閱讀、分析,并與其他相關資料進行比較，在確認所獲信息的科學性、可靠性等情況下方可利用。②由于現(xiàn)代科學的綜合交叉與彼此滲透，文獻的分布出現(xiàn)既集中又分散的現(xiàn)象[2]，有些與醫(yī)學相關的文獻刊登在一些綜合性期刊或相關領域期刊上因此要防止漏查。
2.2 網絡檢索的作用與意義
由于網絡檢索能從不同的角度和切入點來共同研究護理問題。目標是通過聯(lián)合檢索推動護理學科的聯(lián)合與交叉；通過網絡快速和共享的優(yōu)勢，合理使用護理文獻的信息資源，推動高水平的研究課題及成果的產生，促進科學護理知識的普及，為醫(yī)療和臨床提供最佳依據，為廣大病人和可能接受醫(yī)療、護理服務的人群提供有效的參考指南。
3 結論
要認識到Internet在護理領域中應用的重要性,網絡檢索將逐步朝著簡單化、人性化方向發(fā)展，檢索界面會越來越簡潔、友好。用戶可以方便、及時、準確地獲得所需信息。加強護理人員醫(yī)學信息檢索能力的培養(yǎng)將有利于推動護理科研的發(fā)展，同時也將促進國際間護理同行的交流，縮短我國與發(fā)達國家之間護理研究及臨床護理工作水平的差距。所以，應充分利用現(xiàn)有的條件，增強護理人員醫(yī)學信息檢索的能力。
[參考文獻]
[1]肖順貞. 護理學研究[M].長沙：湖南科學技術出版社，2001.1-3.
