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引言
霧霾這種空氣污染現(xiàn)象并不是最近幾年才有的，而是自古就有，但當時的霧霾或者說過去的霧霾是在特定的天氣條件下才會產(chǎn)生的，刀耕火種及火山噴發(fā)等，少見而且也能夠自然消散。霧霾真正影響到我們的生活和健康，是在進入到工業(yè)化時代開始的，尤其是成產(chǎn)生活中不停產(chǎn)生的顆粒物，導致霧霾逐漸嚴重起來。對于PM2.5（顆粒物的粒徑小于2.5微米），也就是霧霾的罪魁禍首的治理是關鍵。
1 霧霾的形成與顆粒物間的關系
1.1 形成背景
霧霾污染之所以近年來逐漸加重，是因為我國在工業(yè)發(fā)展過程中，能源利用率低且排污能力差，導致污染物排放量大，這是很多經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)的通病。另外，城市霧霾加重也有人均汽車擁有量增加的影響，機動車尾氣的排放是非常嚴重的空氣污染，也是主要污染源。另外，北方冬季霧霾嚴重，還因為冬季燃煤取暖和工業(yè)燃煤引起。這些是霧霾形成的主要的人為原因。
1.2 形成條件
霧霾是霧和霾的組合，霧是大氣中的因懸浮而出現(xiàn)的水汽凝結，且能見度低于一公里的天氣現(xiàn)象，而霾是空氣中的大量的懸浮微粒與氣象條件共同作用出現(xiàn)的現(xiàn)象[1]。霧和霾共同作用導致天氣陰沉、空氣質(zhì)量差且能見度非常低。
1.3 霧霾和顆粒物的關系
霧霾當中的霾是重要的組成部分，而空氣中大量懸浮的顆粒物和灰塵是霾的主要組成元素，小冰晶、小液滴及微小的顆粒物與空氣形成了氣溶膠，氣溶膠的分散形態(tài)為液體的小質(zhì)點以及固體兩種，分散質(zhì)為空氣[2]。氣溶膠當中的一部分顆粒物由大氣中已經(jīng)存在的顆粒物由物理或化學作用間接形成，另一部分則直接排放至空氣中。
顆粒物因為其直徑（d）變化較大，從納米到毫米不等變化，因此，顆粒物的形成、傳播和危害都及極為不同，導致了霧霾的治理非常難，并且對人體健康產(chǎn)生直接傷害。d小于10μm（微米）的顆粒物均可以被人體吸入進入肺部，其中的有毒有害物質(zhì)容易致人產(chǎn)生疾病。而常說的PM2.5就更容易對人體造成損害了。PM2.5這種細顆粒物是很難用肉眼看到的，但卻危害最大，通常是煤煙、汽車尾氣、工業(yè)揚塵、二次無機氣溶膠（大氣中的一次污染物轉(zhuǎn)化后產(chǎn)生）。而直徑介于2.5-10μm間的粗顆粒物則是在日常生產(chǎn)生活中都比較常產(chǎn)生的，例如，道路揚塵、施工灰塵等?？梢婎w粒物的成因和成分都比較復雜，最終形成霧霾是必然的，霧霾的治理之重還應該首推顆粒物防治。
2 治理霧霾的措施
霧霾是一種天氣污染現(xiàn)象，必然會對人體和生產(chǎn)生活帶來不小的影響。不僅會影響人們的呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)，導致各種疾病的多發(fā)，而且惡化的空氣質(zhì)量和灰蒙蒙的天氣狀況，不利于道路交通安全，航空、航運都會受到很大影響，甚至很多生產(chǎn)環(huán)節(jié)都會受此影響。治理霧霾迫在眉睫。
首先，政府部門要加強立法和懲治力度。霧霾在國外的發(fā)生情況要早于我國，他們的治理措施就是從立法和技術等角度出發(fā)。我國政府近年來積極加強了環(huán)保立法，在法律和制度層面上要求工廠、企業(yè)和地方注重霧霾的產(chǎn)生。各級各地政府更要將霧霾治理嚴格立法，加強懲治措施，對污染嚴重、技術不到位的工廠、企業(yè)進行懲戒，對綠色環(huán)保企業(yè)給予支持和鼓勵，對各行各業(yè)都進行嚴明規(guī)范，從上至下一條心，務必將霧霾清理干凈。
英國的倫敦作為霧都被大家所熟知，就是因為霧霾污染嚴重，甚至造成了一些人的死亡。1968年開始，英國出臺防控法案，對廢棄排放等進行了嚴格約束和處罰，此后經(jīng)過幾十年的立法和對交通、私家車治理，霧霾逐漸減少。
其次，企業(yè)要革新生產(chǎn)技術，形成綠色環(huán)保的產(chǎn)業(yè)鏈條。霧霾成因很多情況下是由污染物排放量大的工廠和企業(yè)造成的，對于這類企業(yè)而言，技術改造急為重要，借助政府改造工程和政策支持，加強技術革新和設備升級，減少污染物排放和節(jié)約能源，為減少霧霾形成做出應有的貢獻。
再次，新型能源的推廣和利用。霧霾的形成來自于空氣中大量懸浮的顆粒物，而顆粒物的產(chǎn)生又來自于很多化石能源的使用，如煤炭、石油。減少化石能源的使用，提高新型能源利用率能夠降低顆粒物的產(chǎn)生。風能、太陽能、水能都是綠色環(huán)保的能源，不會產(chǎn)生污染和顆粒物等。而且這些能源是可再生的，能夠循環(huán)利用而且非常清潔。各地區(qū)可以根據(jù)本地區(qū)的優(yōu)勢和特色，開發(fā)新型能源，并加強推廣和利用，這不僅需要政府的努力，也需要各行業(yè)給予輔助和認可，積極使用新型能源，減少污染和消耗。
最后，汽車使用數(shù)量急劇增加，汽車尾氣的排放勢必只會增加，汽車尾氣是城市當中最為廣泛和數(shù)量巨大的空氣污染源。汽車尾氣是PM2.5當中重要的一部分，治理汽車尾氣，也是迫在眉睫。汽車尾氣的產(chǎn)生，來自于當前多半汽車的發(fā)動機是燃燒石油的。很多城市在治理汽車尾氣的方法上不盡相同，有的限號，有的為車裝上“三元催化轉(zhuǎn)換器”，將汽車尾氣的污染氣體經(jīng)過裝置轉(zhuǎn)換為無污染的氣體，但是成本高且壽命短，效果不佳[3]。有的城市制定政策淘汰落后老舊機動車，加強檢查監(jiān)督，但是人力物力投放量都比較大，效果也未見好轉(zhuǎn)。
最為合理的解決辦法，還得從源頭做起，也就是逐漸開發(fā)新能源汽車，并加強新能源汽車的推廣和使用?，F(xiàn)在越來越多的電動汽車成為很多人的首選，不僅節(jié)能環(huán)保，還非常實用美觀，但這要保證城市當中有足夠充足的充電站和充電設備?，F(xiàn)在可知的一款擁有自主知識產(chǎn)權的汽油清潔化工技術GARDES，可以在達到國家IV/V標準的前提下生產(chǎn)清潔汽油，這種清潔汽油在汽車使用中能夠降低污染物含量，減少有毒有害污染的排放[4]。相信在未來的不久，技術的革新和進步，會讓更多新技術應用到汽車使用上。
無論是從何種角度出發(fā)，都是需要每個人，每個行業(yè)進行參與，全面治理，全民參與，才是最為科學合理的方法。
3 結束語
一到冬季，霧霾就成為很多人心中和口中揮之不去的難題，尤其是很多北方燃煤取暖的城市。一方面生產(chǎn)生活必須用到煤炭、汽油，一方面這些又是制造顆粒物產(chǎn)生的最大源頭，顆粒物是霧霾當中霾的主要組成部分，也就成為了治理的關鍵。根據(jù)顆粒物的成分和成因，在治理上要從污染源、空氣質(zhì)量把控、政府調(diào)控和技術革新等各個方面進行全面改進，從立法角度、政策角度、新型能源利用、化石能源清潔等方面著手，減少或降低顆粒物的產(chǎn)生，從而減少霧霾天氣的出現(xiàn)。
參考文獻
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[2]王勤波，肖文娟，安勇，等.霧霾的形成原因及治理方法[J].科技世界，2014，23（07）：256-257.
【中圖分類號】R969.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0715-01
隨著人們思想水平和健康意識的提高，臨床用藥安全問題得到廣泛關注[1]。在我院建立靜脈藥物配置中心后，全面開展藥物的集中配置，有效減少了差錯發(fā)生率，提高了用藥安全性，使患者醫(yī)院感染的發(fā)生率也明顯降低，能夠更好地為患者提供優(yōu)質(zhì)服務。為了探討靜脈藥物配置中心的差錯原因與預防措施，本文選取2012年1～6月我院靜脈藥物配置中心1000例配置事件作為研究對象進行分析，結果匯報如下：
1 資料與方法
1.1一般資料 資料來源于2012年1～6月我院靜脈藥物配置中心1000例配置事件。
1.2方法 觀察配置差錯發(fā)生的原因，并與2012年7～12月實行預防干預后的差錯發(fā)生率進行比較。
1.3統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，用x（_）±s表示，P
2 結果
2.1差錯發(fā)生原因 2012年1～6月差錯發(fā)生30件，發(fā)生率為3.0%，差錯原因主要為醫(yī)師處方差錯、藥師差錯、護師添加藥物錯誤、割破輸液袋、忘記更換注射器、未進行無菌操作等。結果見表1。
2.2預防干預前后差錯發(fā)生率比較 2012年7～12月實行預防干預措施后，差錯發(fā)生率明顯下降，下降到現(xiàn)在的1.5%，與1～6月比較差異具有統(tǒng)計學意義（P
3 討論
3.1差錯發(fā)生的原因 靜脈藥物配置是一個復雜的過程，需要醫(yī)師、藥師、護師共同參與，任何一個環(huán)節(jié)的疏忽都會造成差錯的產(chǎn)生。本研究中護師差錯最多，占40.0%，醫(yī)師處方差錯次之，占33.3%，最后是藥師差錯，占26.7%。
3.1.1醫(yī)師處方差錯 隨著制藥技術的不斷發(fā)展，藥物類型也越來越多。新藥的不斷出現(xiàn)，再加上醫(yī)師臨床經(jīng)驗不足，藥學理論得不到及時更新，因而造成用藥不合理情況的發(fā)生，從而導致配藥錯誤。
3.1.2藥師差錯 藥師工作比較單一，工作量較大，容易出現(xiàn)液體貼錯標簽等情況的發(fā)生；而且在對藥物檢查時，忽視藥物的檢查質(zhì)量和藥物的有效期，導致配藥出現(xiàn)錯誤。
3.1.3護師差錯 （1）護師工作量比較大，如果只一味強調(diào)速度，不注重輸液過程中藥液的殘余量，而且配置藥液持續(xù)時間較長，往往會造成忘記更換注射器，從而導致液體的污染；（2）護師工作的重復性、單調(diào)性往往會造成漏加藥物、藥物配錯等情況的出現(xiàn)；（3）部分護師工作時注意力不集中，在持續(xù)藥液配制過程中可能會造成輸液袋扎漏，造成藥品的極大浪費；（4）部分護師未按照規(guī)定進行無菌操作，或者錯誤使用藥物的溶解液體，使藥物的溶解度降低。
3.2差錯發(fā)生的預防措施
3.2.1提高藥師和醫(yī)師的綜合素質(zhì) 要對藥師和醫(yī)師進行綜合教育，尤其注重道德教育和專業(yè)知識的培訓，宣傳愛崗敬業(yè)精神，提高他們工作的責任心，并且加強法律宣傳，使他們認識到靜脈藥物配置的重要性，從而提高藥師和醫(yī)師的思想水平[2-3]；要加強對他們的專業(yè)知識培訓，提高專業(yè)技能，防止在藥物配置中發(fā)生差錯，在進行審方時，藥師要與醫(yī)師多溝通，對配置不合理的情況提出異議，確保藥方的正確性[4]。
3.2.2加強對護師的崗位培訓 由于我院護師護理經(jīng)驗相對不足，而且流動性較大，因而必須加強對護師的專業(yè)培訓，定期開展專題講座，定期組織進行理論知識的學習，要求每個護師學習藥物配伍禁忌，在培訓結束后進行定期考核，每月一次，將考核結果與工資、獎金掛鉤；加強對護師的專業(yè)技能培訓，讓護師了解常用藥物配置的原理、用法、劑量等，定期考核其操作熟練程度[5-6]。
3.2.3建立完善的規(guī)章制度 要建立并完善醫(yī)院的規(guī)章制度，實行差錯事故上報制度，并且根據(jù)常見的差錯原因制定相應的防范預案，提高醫(yī)師、藥師、護師對差錯事故的敏感性，從而有效減少并避免差錯事故的發(fā)生。通過本研究發(fā)現(xiàn)，2012年7～12月實行預防干預措施后，差錯發(fā)生率明顯下降，下降到現(xiàn)在的1.5%，與1～6月比較（3.0%）差異具有統(tǒng)計學意義，這說明實施預防干預措施后差錯發(fā)生率明顯下降，效果顯著。
綜上所述，靜脈藥物配置中心要制定嚴格的配置方針，加強配置管理，以減少差錯的發(fā)生，提高用藥安全，在靜脈藥物配置中要把患者的利益放在第一位，防止各種潛在問題的發(fā)生，從而能夠使患者放心、安全輸液，也減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。
參考文獻：
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[3] 方桃峰，傅若秋，任俊輝，等.如何防范靜脈藥物配置中心的排藥差錯[J].中國藥業(yè)，2011，20（4）：55-56.
First-author’s address： The Third Affiliated Hospital， Sun Yat-sen University， Guangzhou 510630， China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.25.034
腰椎融合術是治療腰椎失穩(wěn)癥、腰椎滑脫癥、腰椎管狹窄癥的腰椎退行性疾病的經(jīng)典治療手段，具有療效確切、安全可靠，并發(fā)癥較少等優(yōu)勢[1-5]。但腰椎融合術手術時間相對較長，術后臥床時間亦相對延長，因而發(fā)生下肢深靜脈血栓的可能性增加，而一旦發(fā)生肢體深靜脈血栓，嚴重時可產(chǎn)生肢體感覺、運動功能障礙，肢體壞死等后果，嚴重影響術后康復及患者生活質(zhì)量，甚至引起致命性的肺梗死[6-7]。對此筆者結合臨床實際，采用多種措施方法加強圍手術期護理。由于腰椎融合術手術區(qū)域緊臨椎管、神經(jīng)根，常規(guī)應用抗凝藥物有可能會導致椎管內(nèi)血腫，產(chǎn)生急性神經(jīng)壓迫等不良后果[8]，因此筆者采取了一系列物理預防措施，在不使用抗凝藥物的情況下有效地預防了下肢深靜脈血栓的形成，具有良好的臨床實用性和安全性，現(xiàn)總結并報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 自2012年11月-2013年6月，共計119例腰椎退行性疾病患者收入本科，完善術前檢查共有114例患者符合腰椎融合術指針并接受手術，其中52例，女62例；年齡54～75歲，平均66.7歲；術前診斷為腰椎間盤突出癥伴腰椎失穩(wěn)37例，腰椎管狹窄癥47例，腰椎滑脫癥23例，腰椎內(nèi)固定翻修術7例。對于以上手術患者，筆者在術前勸導其戒煙、戒酒；術后第1天起采取早期床上活動肢體、早期下床活動、穿戴抗血栓壓力帶、雙下肢氣壓治療、予以足量的圍手術期補液等措施預防下肢深靜脈血栓形成。
1.2 方法
1.2.1 術前宣教 患者長期吸煙、飲酒可能會導致凝血系統(tǒng)處于高凝狀態(tài)，加之手術刺激及患者精神緊張，更進一步增加了發(fā)生下肢深靜脈血栓的可能性[9]，因此筆者在術前主動告知下肢深靜脈血栓產(chǎn)生原因及可能后果，引起患者重視，勸導其于圍手術期戒煙、戒酒。同時也有意識地勸導其改變高鹽、高脂及高膽固醇飲食，避免一切可能會增加下肢深靜脈血栓發(fā)生的因素。同時告知患者術后需主動咳嗽、咳痰，這樣可以在一定程度上增加了肌肉活動量，也避免了痰液堆積在氣道中，導致術后呼吸道感染。
1.2.2 術后康復指導 大多數(shù)患者術后因為手術切口疼痛或害怕疼痛不愿意活動肢體，所以肢體血液循環(huán)速度減緩，加之術后凝血功能處于高凝狀態(tài)[10]，這在客觀上增加了下肢深靜脈血栓形成的風險。因而在術后除了給予充分的鎮(zhèn)痛治療，還需告訴患者及其家屬在其力所能及的范圍內(nèi)盡量多活動下肢，術后清醒即可進行下肢肌肉收縮鍛煉，如膝踝關節(jié)的屈曲、背伸及舒縮小腿及股四頭肌的收縮運動，這樣有助于回流瘀滯在腓腸肌肌間靜脈叢的靜脈血，有效地減少肢體深靜脈血栓的發(fā)生[11]，術后24 h即可進行下肢抬高訓練。如果無法配合主動肢體活動，還可以選擇被動肢體活動，可采用的活動方式包括自肢體遠端至近端用手指或手掌按摩肌肉，約5～6次/d，每次持續(xù)10 min左右；過程中注意避免用力過猛或速度過緩?？尚邢轮P節(jié)的屈、伸被動活動，如應用連續(xù)被動活動訓練儀（contineous passive motion， CPM），2次/d，每次40 min為宜。如患者手術結束已臥床3 d，可告知其在允許的范圍內(nèi)佩戴夾克式支架早期下床活動，可先坐于床邊，待適應后扶住站立或自行站立，最終達到自主活動狀態(tài)。
1.2.3 術后穿戴抗血栓壓力帶 抗血栓壓力帶采用特殊的材料和編織方法，對腿的不同部位產(chǎn)生不同程度的外部壓力，這種壓力自踝部、小腿、膝關節(jié)、大腿下部、大腿上部循序遞減。因此，抗血栓壓力帶可以起到保護靜脈管壁，促使血液單向流動，加速血流回流等作用，避免靜脈血液長期淤積在下肢，進而減少深靜脈血栓形成的幾率[12]。本科對55歲以上，術后估計臥床時間較長的患者常規(guī)穿戴抗血栓壓力帶，穿戴過程中無患者自訴不適，它具有舒適性好、醫(yī)從性高、效果確切等優(yōu)勢，值得臨床實踐中推廣運用。
1.2.4 下肢氣壓治療 氣壓治療儀的脈動氣流通過氣道進入緊束在肢體治療部位上的氣囊的氣室，氣囊隨著壓力的上升可對肢體進行大面積的擠壓、按摩，其擠壓力和刺激可達深部肌肉、血管和淋巴管，加壓時能使壓力部位靜脈血管盡量排空，加速血液回流，減壓時使靜脈血迅速自動充盈，從而顯著地增大血流速度。靜脈血流速度在擠壓時可達無擠壓時的1.75～3.6倍，這樣可以最大程度地降低了血液淤滯，減少了血栓的形成的可能性[13-15]。由于接受腰椎融合術的患者絕大多數(shù)為老年患者，因而筆者對其常規(guī)采用術后氣壓治療。臨床效果顯示，其療效良好、基本上不造成患者額外的痛苦。因而受到醫(yī)務人員及患者的廣泛接納，值得進一步運用。
1.2.5 圍手術期充分的補液治療 筆者在臨床護理中發(fā)現(xiàn)，術后充分的液體灌注能夠避免因組織灌注不足而增加血液黏稠度，有效減少下肢深靜脈血栓形成可能性。但需在保證充分補液的前提下，注意圍手術補液速度不宜過快，補液量不宜過大，避免產(chǎn)生心功能不全、心力衰竭等嚴重后果[16]。
2 結果
114例患者中，有72例患者接受單節(jié)段腰椎椎體間融合術，31例患者接受雙節(jié)段腰椎椎體間融合術，11例患者接受三節(jié)段腰椎椎體間融合術，手術節(jié)段共計167個。所有患者均順利完成手術并采取上述物理預防措施，圍手術期未觀察到下肢深靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn)，如患肢腫脹、增粗、疼痛、淺靜脈擴張、皮膚色素沉著、行走后易疲勞或腫脹加重等。
3 討論
脊柱外科手術患者多數(shù)是老年人，因而其體質(zhì)不及中青年患者，并存癥較多，加之全身麻醉及手術創(chuàng)傷較大，術后臥床時間延長，所以發(fā)生下肢深靜脈血栓的可能性增加。在本研究中，筆者在預防下肢深靜脈血栓形成時并未常規(guī)使用抗凝藥物，據(jù)報道，使用肝素及低分子量肝素時出血并發(fā)癥發(fā)生率為2%～5%，口服抗凝劑每年大出血的風險約為3%，因而需要慎重并在嚴密監(jiān)護下使用[17]。同時，筆者也認為，術后應避免行下肢靜脈穿刺，特別是反復靜脈穿刺，防止大范圍血管內(nèi)皮損傷導致血栓形成。筆者的研究顯示，在物理預防措施得當?shù)那疤嵯拢锢眍A防與抗凝藥物預防下肢深靜脈血栓的療效是基本相當?shù)?，且前者更加安全，可以避免術后出現(xiàn)血腫壓迫神經(jīng)等嚴重后果。但是如果患者具有明顯的高凝狀態(tài)，則需要在嚴密監(jiān)護的前提下使用抗凝藥物。術者在施行手術時動作及操作需輕柔，盡量減少組織損傷，做好傷口的沖洗與縫合，減少組織因子等促凝因子的生成與擴散。
中圖分類號：R472.9文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）11-166-01
【Abstract】Objective To analyze the clinical transfusion particulate pollution caused by various factors, develop preventive measures to prevent or reduce infusion to particulate pollution. Methods The literature data, combined with clinical experience, analyze the impact of infusion of the various factors affecting particulate pollution. Results The clinical course of the impact of particulate pollution caused by transfusion main factors: drug factors, care and operational factors, infusion equipment factors, and environmental factors. Particulate pollution caused by infusion for a variety of ways to develop particulate pollution prevention measures. ConclusionInfusion particles serious harm to human health, is the main cause of clinical transfusion reactions, and should actively seek solutions and strive to provide patients with safe, high quality intravenous infusion.
【Keywords】infusion particulate pollution related factors prevention measures
輸液是臨床治療疾病的主要措施，但輸液中不溶性微粒污染較為嚴重，造成血管栓塞、靜脈炎、肺肉芽腫、血小板減少、過敏反應、熱原反應等，嚴重危害人體健康。本人通過臨床實踐及有關文獻資料對輸液過程中引起不溶性微粒污染相關因素進行分析如下，并通過相關途徑采取相應預防措施。
1 輸液微粒污染的相關因素
1.1 藥物因素
1.1.1 液體本身因素 藥液在生產(chǎn)過程中的污染及出廠前未經(jīng)嚴格把關，達不到《中國藥典》規(guī)定的微粒標準。即：每毫升輸液劑中直徑＞10um的不溶微粒不能超過20個，直徑＞25um的不溶微粒不能超過2個。
1.1.2 輸液中加入藥物發(fā)生配伍禁忌。由于合并用藥，有可能出現(xiàn)配伍禁忌或微粒累加及倍增出現(xiàn)熱原反應。藥物配伍不當可能產(chǎn)生藥物未完全溶解發(fā)生化學.物理變化，使pH值升高或降低而產(chǎn)生微粒。
1.1.3 中藥注射微粒問題。據(jù)參考文獻[1]報道：中藥針劑與輸液配伍后不溶性微粒明顯增多，其原因可能是中藥成分復雜，各廠家制作工藝不同，在提取和雜質(zhì)除盡有較大差異，在精制過程中一些成分如色素、淀粉等以膠體的形式存在于藥液中，藥液與注射液體配伍后發(fā)生氧化、聚合。也可能一些生物堿.皂甙在配伍后，由于PH值改變而產(chǎn)生微粒，導致不溶性微粒的增加，因此由于中藥微粒等因素的影響，輸液反應也時有發(fā)生。
1.2 護理操作因素 規(guī)范操作是減少輸液微粒污染預防輸液反應發(fā)生的一項重要措施。護士在配藥過程中無菌觀念不強，操作不當是引起輸液微粒污染，發(fā)生輸液反應的主要原因之一。如：護士配液添加藥物時抽吸藥液的注射器反復使用，針頭反復插入橡皮膠塞至橡膠微粒增加。切割玻璃安瓶時玻璃微粒污染較為多見，因此不正確切割安瓶，或切割后不消毒掰開，或用鑷子等物品敲開安瓶都會增加玻璃碎屑使不溶性大顆粒的數(shù)目也隨之增加。另外，傳統(tǒng)的抽藥方式，將安瓿倒置，安瓿斷口處的微?；烊胨幰褐?，造成污染[2]。
1.3 輸注用具因素 注射器、輸液器都可能帶入微粒，最嚴重的是一次性輸液器。雖然目前的一次性輸液器都裝有終端過濾器，但有實驗表明，它只能濾去≥10 μm 的微粒，較少的微粒反而有所增加[3]。由于不能夠濾過，對人體有害。
1.4 環(huán)境污染 主要與空氣潔凈度差、物品消毒不嚴、陪護探視人員過多有關。
2 預防措施
2.1 正確選擇溶媒及用量，大輸液應無菌，無熱原，微粒限量應符合中國藥典規(guī)定，應根據(jù)藥物的理化性質(zhì)及藥物的溶解度合理選擇溶媒及用量。
2.2 合理用藥避免藥物配伍禁忌，嚴格控制輸液內(nèi)藥物總數(shù)。靜脈輸液時盡量減少藥物配伍品種;任何藥物要做到即配即用;使用粉針劑藥物時，必須將其完全溶解;使用中草藥注射劑時盡量不要與其它藥物配伍;抗生素與中草藥注射連續(xù)給藥時應用生理鹽水間隙沖管，從而減少不溶性微粒污染引起的輸液反應。
2.3 嚴格執(zhí)行無菌操作，保持輸液操作中的空氣凈化，有條件的醫(yī)院應在治療室內(nèi)安裝空氣凈化設施或配備凈化無菌工作臺，改善護士配液操作環(huán)境，減少污染。
2.4 規(guī)范護理操作,杜絕因操作不規(guī)范而導致微粒污染引起的輸液反應及其它危害。臨床護理人員在配制輸液操作過程中應嚴格執(zhí)行“三查七對一注意”制度。溶解藥物和抽藥時，盡量減少對輸液瓶塞的穿刺次數(shù)，針頭不宜過粗，一般采用9～12號為宜，以減少橡皮屑的脫落。添加藥時，應先消毒安瓿頸，鋸割后再次消毒方可掰開，且須傾斜45°，減少玻璃屑污染。選用“易折型”安瓶，有操作簡單.微粒污染少的優(yōu)點。
2.5 使用一次性輸液器及注射器時應注意：（1）操作前仔細檢查有無漏氣、生產(chǎn)批號、有無彎鉤。（2) 提倡在加藥前抽取適量液體沖洗注射器，在輸液排氣時，盡量多排出液體，便于沖洗注射器及輸液器內(nèi)的微粒。（3) 一次性輸液器、注射器做到一人一針，一藥一針，杜絕重復使用。針頭不宜過粗，一般采用9-12號為宜，以減少橡皮屑的脫落，應使用尖端成封閉圓錐形，在針頭旁側(cè)開方形針孔的針頭，可一定程度避免刺穿膠塞時帶入微粒。（4) 執(zhí)行靜脈推注藥液時，可采取通過莫菲氏滴管測孔用藥，防止因直接將注射器與輸液針頭連接，而未通過輸液器終端過濾造成微粒污染，尤其是膠塞污染。
2.6 加強對治療室（配液室）及病房管理。治療室空氣.處置臺面應做到定時消毒，定期監(jiān)測，控制非工作人員入內(nèi)，工作人員應衣帽整潔，嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。病人出院床單位應及時清潔消毒，病房應保持清潔整齊，空氣流通，減少陪護人員及探視人員，以減少輸液污染。
2.7使用精密過濾液器。目前，一次性輸液器過濾精度尚不理想，還有少量的20μm微粒通過。因此，使用精密藥液過濾的輸液器是預防微粒進入人體的有效措施（由于不同型號的精密輸液器可能截留1~5μm以上的微粒，從而達到安全輸液的目的）。
3 討論 “輸液微粒污染”概念的提出讓我們意識到在為病人解除痛苦的同時可能給病人帶來不必要的傷害，因此，醫(yī)院應加強對輸液的監(jiān)控和管理，選擇使用優(yōu)質(zhì)的藥品及一次性輸液器，加強臨床合理用藥監(jiān)管力度，減少藥物不合理配伍使用，嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，改善輸液配液環(huán)境，從而達到預防輸液反應的發(fā)生，確?；颊哂盟幇踩行У哪康?。
參考文獻
一.名詞解釋
霾也稱灰霾，是空氣中因懸浮著大量的灰塵、硫酸、硝酸、有機碳氫化合物等粒子使大氣混濁，視野模糊并導致能見度惡化，如果水平能見度小于10000米時的這種非水成物組成的氣溶膠系統(tǒng)造成的視程障礙的現(xiàn)象。霾看起來呈黃色或橙灰色。
霧霾是霧和霾的組合詞，相對濕度介于80-90%之間時的大氣混濁視野模糊導致的能見度惡化是霾和霧的混合物共同造成的，但其主要成分是霾。我國將霧并入霾一起作為災害性天氣現(xiàn)象進行預警預報，統(tǒng)稱為“霧霾天氣”，這種天氣現(xiàn)象常見于城市。
霾與霧的區(qū)別：出現(xiàn)霧時空氣潮濕，霧中的相對濕度是飽和的；出現(xiàn)霾時空氣則相對干燥，空氣相對濕度通常在60%以下。一般相對濕度小于80%時的大氣混濁視野模糊導致的能見度惡化是霾造成的，相對濕度大于90%時的大氣混濁視野模糊導致的能見度惡化是霧造成的，霾的厚度比較厚，可達1-3公里左右。霾的日變化一般不明顯，當氣團沒有大的變化，空氣團較穩(wěn)定時，持續(xù)出現(xiàn)時間較長，有時可持續(xù)10天以上。由于陰霾、輕霧、沙塵暴、揚沙、浮塵、煙霧等天氣現(xiàn)象，都是因浮游在空氣中大量極微細的塵?；驘熈５扔绊懼率褂行侥芤姸刃∮?0000米。
二.霧霾的成因
霧霾的形成包括兩方面因素：一是自然因素，包括大風揚塵、火山灰、森林火災、海鹽等。這些因素人為干預的可能性很小。二是人為因素，包括汽車排放尾氣，工廠排放廢氣，和燃放煙花爆竹、焚燒秸稈垃圾，燃放鞭炮等產(chǎn)生PM2.5過多的因素所形成的。在霧霾天氣中，PM2.5是“罪魁”。主要來源有多個。1汽車尾氣，對城市空氣中PM2.5的“貢獻”20%左右。2道路揚塵和建筑施工揚塵，PM2.5的“貢獻”30 %左右。3工廠制造出的二次污染，PM2.5的“貢獻”17%左右。4燃燒煤炭低空排放的污染物PM2.5的“貢獻”27%左右。5物質(zhì)（秸稈、木柴）的燃燒以及垃圾焚燒等其他方面產(chǎn)生的煙塵，PM2.5的“貢獻”6%左右。
三.霧霾的危害
1對呼吸系統(tǒng)的影響：霾的組成成分非常復雜，包括數(shù)百種大氣化學顆粒物質(zhì)。其中有害健康的主要是直徑小于10微米的氣溶膠粒子，如礦物顆粒物、海鹽、硫酸鹽、硝酸鹽、有機氣溶膠粒子、燃料和汽車廢氣等，它能直接進入并粘附在人體呼吸道和肺泡中。尤其是亞微米粒子會分別沉積于上、下呼吸道和肺泡中，引起急性鼻炎和急性支氣管炎等病癥。
2對心血管系統(tǒng)的影響：霧霾天對人體心腦血管疾病的影響也很嚴重，會阻礙正常的血液循環(huán)，導致心血管病、高血壓、冠心病、腦溢血，可能誘發(fā)心絞痛、心肌梗塞、心力衰竭等， 使慢性支氣管炎出現(xiàn)肺源性心臟病等。另外，濃霧天氣壓比較低，人會產(chǎn)生一種煩躁的感覺，血壓自然會有所增高。再一方面霧天往往氣溫較低，一些高血壓、冠心 病患者從溫暖的室內(nèi)突然走到寒冷的室外，血管熱脹冷縮，也可使血壓升高，導致中風、心肌梗死的發(fā)生。所以心腦血病患者一定要按時服藥小心應對。
3霧霾天氣還可導致近地層紫外線的減弱，使空氣中的傳染性病菌的活性增強，傳染病增多。
4不利于兒童成長。由于霧天日照減少，兒童紫外線照射不足，體內(nèi)維生素D生成不足，對鈣的吸收大大減少，嚴重的會引起嬰兒佝僂病、兒童生長減慢。
5影響心理健康。專家指出，持續(xù)大霧天對人的心理和身體都有影響，從心理上說，大霧天會給人造成沉悶、壓抑的感受，會刺激或者加劇心理抑郁的狀態(tài)。此外，由于霧天光線較弱及導致的低氣壓，有些人在霧天會產(chǎn)生精神懶散、情緒低落的現(xiàn)象。
6霧霾天氣現(xiàn)象會給氣候、環(huán)境、健康、經(jīng)濟等方面造成顯著的負面影響，例如引起城市大氣酸雨、光化學煙霧現(xiàn)象，改變肺功能及結構、影響生殖能力、改變?nèi)梭w的免疫結構等。
7對工作、生活的危害，霧霾天氣能見度低，空氣質(zhì)量差，容易引起交通阻塞，給航空、鐵路、海運、公路等各類交通運輸行業(yè)造成影響，容易導致交通安全事故，擾亂了正常的工作生活秩序。同時，對建筑物、車輛等固體物也具有一定的腐蝕性。
8陰霾天氣更易致癌，近30年來，我國公眾吸煙率不斷下降，但肺癌患病率卻上升了4倍多，這可能與霧霾天增加有一定的關系。不但濃霧纏繞、能見度非常低的天氣會對人體健康產(chǎn)生影響，時而有霧時而多云的天氣也會有同樣的問題。
四.生活預防措施
1長時間在室外需要佩戴口罩。醫(yī)用口罩對0.3微米的顆粒能擋住95%?？谡植荒芟?，取下后，要等里面干燥后再對折收起來，以免呼吸的潮氣讓口罩滋生細菌。老年人和有心血管疾病的人要避免佩戴，因為其為專業(yè)抗病毒氣溶膠口罩，密閉性好，戴上后容易呼吸困難，缺氧而感到頭昏。
2霧霾可以暫時減少晨練，盡量選擇在10―14時外出。同時，要多喝水，不抽煙或盡量少抽煙，并遠離“二手煙”，減輕肺、肝等器官的負擔。習慣騎單車、電動車上班或出門辦事的人，盡量避開早晚交通擁擠的高峰時段，盡量改換搭乘公交車。
3做好個人衛(wèi)生，回家清理三件事：洗臉、漱口、清理鼻腔。洗臉最好用溫水，可以將附著在皮膚上的陰霾顆粒有效清潔干凈；漱口的目的是清除附著在口腔的臟東西；最關鍵的是清理鼻腔。清理鼻腔時，一定要輕輕吸水，避免嗆咳。家長在給兒童清理鼻腔時，可以用干凈棉簽蘸水，反復清洗。
4霧霾天盡量不要開窗，盡量減少室外暴露的時間，在大霧天氣升級的情況下盡量不要開窗；確實需要開窗透氣的話，開窗時應盡量避開早晚霧霾高峰時段，可以將窗戶打開一條縫通風，不讓風直接吹進來，通風時間每次以半小時至一小時為宜。
5飲食清淡多喝水，霧天的飲食宜選擇清淡易消化且富含維生素的食物，多飲水，多吃新鮮蔬菜和水果，多食清肺潤肺、養(yǎng)陰消熱食品，例如百合、梨子、蜂蜜、葡萄、大棗、石榴、柑桔等。
五.環(huán)保預防措施
從霧霾形成的成分上看，霧霾天氣的形成主要是環(huán)境污染遺留的后患，也是大自然對人類社會生存環(huán)境的缺乏保護的報復和懲罰。我國從上個世紀改革開放開始，經(jīng)歷了九十年代與二十一世紀初的為了“面包”而忽視環(huán)保的經(jīng)濟騰飛，使大氣層的污染物容量達到極限，而致出現(xiàn)近兩年來的極端惡劣的霧霾天氣現(xiàn)象。
1污染物排放量大。燃煤、機動車、工業(yè)、揚塵、燃放鞭炮與秸稈焚燒，這些污染源排放量大，是造成嚴重污染的根本原因。所以，減少工業(yè)污染物排放，限制燃煤鍋爐，制止燃放鞭炮和秸稈焚燒，統(tǒng)籌城市交通管理，控制機動車和交通揚塵等措施，加大綠地面積，減少城市裸漏地面和道路邊緣裸漏地面，控制大氣污染，是亟待整治的必然趨勢。
二、引發(fā)心腦血管疾病 霧霾天氣，空氣含氧量低，會使心臟跳動加速，使人胸悶、氣短。尤其是對老年人危害更大。
三、引發(fā)各種細菌性疾病 因為霧霾天氣陽光照射不到大地，或者陽光微弱。這樣會使地表面的細菌病毒微生物快速繁殖，引起過敏等疾病。
四、患癌癥的風險增高 眾所周知，吸煙的人患肺癌的幾率比普通人高60%，而霧霾里含有的有害顆粒物更多，所以霧霾比吸煙更易致癌。
五、使人心情壓抑煩躁 人的心情很容易受到天氣影響，霧霾天氣陰沉昏暗，空氣污濁，人的情緒也會變的低落，心情煩躁。做起事來缺乏活力。
六、易發(fā)生交通事故 霧霾天氣會讓可見度降低，嚴重的只能看清幾米的距離。對道路上的行人、車輛都有很大的安全隱患，十分危險。
七、濃度高會導致頭暈致命 霾中的化學煙霧，當濃度達到某一界限后，就會對人的眼睛、呼吸道產(chǎn)生危害。霾中的一氧化碳，當其濃度為900PPm時，人接觸1小時就會感到頭痛、眼睛呆滯;當濃度達到1200PPm時，人接觸1小時就會神經(jīng)麻痹，有生命危險。
八、使人精神頹靡 人體中的松果體會分泌出較多的松果體素，使得甲狀腺素、腎上腺素的濃度相對降低。甲狀腺素、腎上腺素等是喚起細胞工作的激素，一旦減少，細胞就會偷懶，變得極不活躍，人也就會顯得無精打采。
九、使人腦提前衰老 霧霾不僅傷害器官，更在無形之中影響著神經(jīng)系統(tǒng)。鐘南山介紹，美國第65屆老年醫(yī)學會年會有個結論，空氣中PM2.5增加10微克/立方米，人的腦功能就會衰老3年。
十、損傷皮膚 因為皮膚也有呼吸功能，在干凈的空氣里，皮膚會很舒適、滋潤，但如果在一個很臟的環(huán)境里，皮膚會很不舒服。如果長期處在霧霾天氣下，可以涂一些保護霜、隔離霜之類的東西，等下班之后再清洗掉。并且，勤洗臉也很有必要。
霧霾對兒童危害更大 一、霧霾會危害兒童呼吸道健康。孩子的呼吸道相比成年人來說抵抗免疫力較低，霧霾中含的有害有毒物質(zhì)一旦被孩子吸入，就會刺激他的呼吸道黏膜，引起呼吸系統(tǒng)的各種疾病;此外，伴隨著今冬天氣偏暖，各種細菌病毒異常活躍，伴隨著空氣中的可吸入顆粒物進入到肺中，也會誘發(fā)一些相關的疾病，主要是呼吸道感染以及過敏性疾病。
二、霧霾影響維D含量，增加患佝僂病的可能性。維生素D對兒童健康成長有重要作用。它能促進鈣的吸收，如果缺乏維生素D,可能會導致佝僂病;維D還有利于兒童免疫系統(tǒng)成熟。曬太陽是兒童獲取維生素D的一個主要方式，它能幫助皮膚中的物質(zhì)轉(zhuǎn)化成活性維生素D。霧霾天氣把太陽遮住了，孩子完全接觸不到太陽光照，就會影響體內(nèi)維D的正常含量。
三、霧霾會讓兒童倦怠無力。霧霾天能影響孩子體內(nèi)激素的水平，當某些能保持活力的激素分泌量減少時，家長會覺得孩子非常倦怠、無力、不活潑，甚至食欲不振等。
霧霾的預防措施 1、減少出門是自我保護最有效的辦法，尤其是有心腦血管、呼吸系統(tǒng)疾病的人群，更要盡量少出門。必須外出時記著戴口罩，不要開啟車窗，減少對呼吸道的污染。
2、可以暫時減少晨練，盡量選擇在1014時外出。同時，要多喝水，少吸煙并遠離二手煙，減輕肺、肝等器官的負擔。
3、霧霾天必須外出，回到室內(nèi)后要做到：洗臉最好用溫水，可以將附著在皮膚上的陰霾顆粒有效清潔干凈;漱口清除附著在口腔的臟東西;最關鍵的是清理鼻腔。
霧霾
霧霾是霧和霾天氣的統(tǒng)稱，霧霾污染顆粒懸浮于空中，阻礙太陽光傳播，改變了射入設施內(nèi)光照質(zhì)量，另一方面霾懸浮了大量灰塵顆粒聚集于塑料棚膜表面，影響了薄膜的透光率，霧凝結于棚膜外表面時，因水滴的存在使太陽光線在棚膜外表面發(fā)生光的折射，透過率降低，造成光照不足，室內(nèi)氣溫、地溫低，而設施內(nèi)的濕度較大，極易誘發(fā)病蟲害的暴發(fā)和流行。
暴雪
暴雪對設施花卉生產(chǎn)的影響表現(xiàn)在兩個方面：一方面降雪量過大，會對設施結構的牢固性產(chǎn)生影響，出現(xiàn)設施倒塌，冬季設施外保溫覆蓋材料防水性差的由于未能及時清雪，融化后滲透到里面，加重了自身重量，濕透的覆蓋材料保溫性能大大降低，室內(nèi)熱量散失過多，影響花卉植物生長。另一方面暴雪伴隨著陰天，致使太陽輻射能少，若出現(xiàn)連續(xù)2 天以上的陰天暴雪情況，將破壞設施內(nèi)熱量平衡狀態(tài)，使溫度會降至接近于室外，引起設施內(nèi)花卉植物發(fā)生凍害而死亡。
強寒流降溫
強寒流常伴隨大風的出現(xiàn)[1]，冬季遇大風天氣，白天揭開草苫后，棚膜遇風會出現(xiàn)上下摔打現(xiàn)象，時間長了膜會破損；夜間遇到大風，容易將覆蓋物草苫吹開，散熱量加快，室內(nèi)溫度下降。寒流引起氣溫驟降，出現(xiàn)低溫危害。低溫造成冷害和凍害是設施花卉生產(chǎn)上常見的自然災害，0 ℃以上的冷害引起花卉生理失常。在喜溫的花卉上，冷害使植株葉片呈水浸狀或凹陷斑點，可發(fā)展成連片，有些品種呈現(xiàn)局部組織壞死，變褐至黑色。冷害出現(xiàn)在設施花卉的育苗期，造成地溫偏低、出苗慢、長勢弱，猝倒病較重；出現(xiàn)在移栽定植時期，使定植期推遲，緩苗期延長；生長發(fā)育時期造成植株生長勢弱，生長緩慢，處在開花期會造成落花，冷害嚴重時使植株直接被凍死。一般受到冷害的花卉外觀常無明顯變化，故有“啞巴災”之稱。設施內(nèi)零度以下的凍害，造成植株細胞內(nèi)結凍，引起植株生理紊亂的現(xiàn)象。凍害嚴重時植株生長點遭受危害，頂芽凍死，生長停止；受凍葉片邊緣上卷，失綠，發(fā)黃或發(fā)白，甚至干枯；葉柄和莖桿部位在凍害初期常出現(xiàn)紫紅色，嚴重時變黑枯死。
應對霧霾、降雪、強寒流降溫
天氣的防控措施
應對霧霾植物補光與棚膜除塵
霧霾發(fā)生時補光 設施內(nèi)配置LED植物生長燈，是生產(chǎn)者應對霧霾、降雪天氣必備的最佳選擇。遇到霧霾天氣發(fā)生時應用藍紅LED植物生長燈，LED植物生長燈可以發(fā)出植物需要的特定紅光和藍光，（藍紅比例6～9：1，在視覺效果上，紅藍組合的植物燈呈現(xiàn)粉紅色）持續(xù)照射12～16 h補光，配置在距花卉植物0.5～1 m的高度。霧霾發(fā)生時補光措施是目前設施生產(chǎn)上急需實施的技術措施，通過補光能滿足于花卉光合作用對光照的需求。
霧霾過后棚膜除塵 除塵是霧霾后光照與溫度管理的首要工作。先準備一根比設施寬稍長一點的繩子，然后在其上綁一些布條，綁的布條一定要把繩子表面覆蓋起來，這樣就形成了一根布條繩。然后一個人拿著繩子一頭站在棚下，另一個人拿著繩子的另一頭站在設施后坡上，兩個人把繩子拉緊，來回擺動，在設施棚膜上一片一片地擦拭，很快就能把棚膜擦得干干凈凈。起到增加透光量的作用。擦拭完棚膜后，把布條拆下來清洗干凈，等下次再用，非常方便。
應對暴雪措施
保溫被替代設施前屋面?zhèn)鹘y(tǒng)覆蓋材料草苫，減少草簾因吸水而喪失保溫性能的熱損失。
配備除雪機，雪天設施前屋面積雪清除時勞動強度大，工作效率低，掃雪作業(yè)不安全，不容易清掃干凈，因掃雪作業(yè)不慎而導致人員滑落摔傷、棚膜踩破、軟棚骨架損壞等事故時有發(fā)生，為防止雪壓過大，在雪天應用除雪機及時清雪，站在設施后屋面上用除雪機自上向下吹，很容易將覆蓋材料上的積雪吹凈。
應對強寒流降溫措施
應急預案 配備設施專用節(jié)能熱風爐。在寒流風害到來之前，封閉頂風和腰部放風口，固定保溫被，預防強寒流及大風的出現(xiàn)。
高效節(jié)能熱風爐具有占地面積小，節(jié)約燃料，直接以熱風在設施內(nèi)作臨時性熱源，降雪、連陰天和強寒流發(fā)生過程中可減輕低溫的危害。濕度大時，可以通過熱風交換濕度，進而達到降低濕度目的。
葉面噴營養(yǎng)素抗寒
霧霾、降雪、寒流降溫天氣，花卉處于低溫弱光高濕條件下，根系吸收能力弱，葉面噴米醋、白糖和過磷酸鈣混合液，可增加葉肉含糖度及硬度，提高抗寒性。凍害后葉面呈堿性萎縮，用100～300倍液醋噴施可有效緩解危害的程度。
二是有關于PM2.5這個與霧霾相伴相生的專業(yè)術語的法律規(guī)定在2016年出現(xiàn)立法和適用空白。經(jīng)過專業(yè)研究和論證，PM2.5是霧霾天氣產(chǎn)生的最主要誘因，因此，關于這一誘因的法律定義以及防范，是非常需要法律加以明確規(guī)定的。然而，前面所列舉的相關法律并沒有針對PM2.5進行詳細、具體的規(guī)定，既然關于霧霾的核心法律概念缺失，那么，對霧霾防范進行法律規(guī)制與防范又從何談起，這種現(xiàn)狀是依法治理霧霾的要求是嚴重脫節(jié)的。因此，在各項專門立法中一是應該盡快完善有關于PM2.5這一重要概念的立法定義和相關甄別，二是將散見于各行政文件資料中有關于PM2.5的說法加以統(tǒng)一和規(guī)范，以明確制度規(guī)定，方便執(zhí)法。
三是關于霧霾防治專門機制的規(guī)定缺失。霧霾防治這一當前環(huán)保大敵，已經(jīng)引起全社會的高度重視，從中央至地方，從環(huán)保專業(yè)部門到各相關輔助部門都出臺了各項制度和措施，甚至有些是發(fā)生法律效力的制度規(guī)定。但霧霾防治最頭痛的問題在于，霧霾并不是僅僅局限于某個區(qū)域內(nèi)發(fā)生，而是一個跨區(qū)域的流動性問題，甚至是這個區(qū)域的污染排放會產(chǎn)生那幾個區(qū)域的霧霾爆發(fā)，因此，霧霾防治最關鍵之處在于建立、完善并加強霧霾防治的區(qū)域性復合聯(lián)動責任機制，但該機制從實質(zhì)運行效果來說是缺失的?，F(xiàn)有的霧霾防治聯(lián)控機制只有一個大體的框架搭建，各區(qū)域仍然是各司其職，區(qū)域聯(lián)動管理執(zhí)行作用不強，既缺乏統(tǒng)一的權威進行整合和規(guī)劃，也缺乏各區(qū)域區(qū)的協(xié)同控制聯(lián)動，甚至是關于霧霾天氣監(jiān)控的天氣監(jiān)測預警信息都還未實現(xiàn)全流通、全交換和全共享。而現(xiàn)實是，面對跨行政區(qū)域的復合型大氣污染，傳統(tǒng)的以行政區(qū)劃為界的單一法律調(diào)整方法已變得束手無策，各自為政的屬地環(huán)境管理格局嚴重影響了區(qū)域污染的整體控制效果。防治霧霾亟需整體聯(lián)動。西方國家在治理其工業(yè)化進程中曾發(fā)生的嚴重霧霾污染時，通過采取有效的聯(lián)動措施成功解決了這一難題。
四是霧霾防治法律責任體系不健全。譬如從環(huán)境保護法體系內(nèi)部來說，環(huán)境保護法與大氣污染防治法都是法律，具有同等法律效力，雖然大氣污染防治法是特別法，環(huán)境保護法是環(huán)境保護方面的基本法，按照特別法優(yōu)于變通法的基本法律原理，應該適用大氣污染防治法，但在現(xiàn)實的法律適用中，還是常常出現(xiàn)兩部法律規(guī)定不一致打架，執(zhí)法人員適用不統(tǒng)一的情形。從我國整個法律體系來說，因為破壞環(huán)境引起的民事責任、經(jīng)濟責任、刑事責任、行政責任之間也會發(fā)生沖突和不一致，盡管"先刑后民"是司法的基本原則，但是在實踐中，常常出現(xiàn)沖突的是民事責任、經(jīng)濟責任和行政責任，責任條款適用不一，也是導致霧霾防治屢治止、屢防不止的重要因素之一。
二、關于霧霾防治的立法完善
（一）強化"霧霾防治"立法
霧霾防治立法先行的積極意義不僅在于對于破壞環(huán)境的行為和主體進行懲治，還更在于推動和促使全社會環(huán)境保護意識和觀念的改善和提升，以及能源結構的改善，新能源、清潔能源的推廣和普及。但有學者指出，英國在霧霾的治理上只著重于末端治理，且后期實行的污染轉(zhuǎn)移是不科學不持續(xù)的治理方式。因此，我國的霧霾防治立法應該以科學發(fā)展觀與可持續(xù)發(fā)展觀為立法的指導思想，以生態(tài)文明為方向，對霧霾污染進行防治結合。不管怎樣，我們要依法"治霾"，都必須要強調(diào)立法先行，既要制定霧霾防治的專門性法律，同時還要有具w的機制設計和配套措施。盡管新的《大氣污染防治法》已經(jīng)出臺，甚至被稱為"治霾"法，但畢竟不是一部真正的霧霾防治法。
（二）加重"預期責任"懲治
中國疾控中心要求，在出現(xiàn)霧霾天氣時，各個監(jiān)測點需進行PM2.5加密采樣，了解霧霾與非霧霾天氣下PM2.5質(zhì)量濃度與成分的變化，加強收集霧霾期間居民死因監(jiān)測數(shù)據(jù)、醫(yī)院門急診數(shù)據(jù)、氣象監(jiān)測數(shù)據(jù)、空氣污染監(jiān)測數(shù)據(jù)等。專家還鼓勵各監(jiān)測點根據(jù)自身情況開展有關健康影響監(jiān)測資料收集工作，如小學生缺課信息、小學生體檢信息等，以便待條件成熟時適時納入項目監(jiān)測工作。
文/北京晨報
中國產(chǎn)乙腦疫苗首獲世衛(wèi)組織認證
世界衛(wèi)生組織9日通報食品藥品監(jiān)管總局，由國藥集團中國生物技術股份有限公司所屬成都生物制品研究所有限責任公司生產(chǎn)的乙型腦炎減毒活疫苗通過世界衛(wèi)生組織疫苗預認證，成為中國通過預認證的首個疫苗產(chǎn)品。
乙型腦炎是一種由蚊子叮咬傳播的疾病，會導致大腦炎癥，注射疫苗是一項有效預防措施。該疫苗通過世界衛(wèi)生組織的疫苗預認證后，聯(lián)合國采購機構即可將此產(chǎn)品列入采購目錄。憑借其質(zhì)量、產(chǎn)能和價格優(yōu)勢，國產(chǎn)乙型腦炎疫苗將為發(fā)展中國家兒童免于乙腦危害提供有力支撐。
據(jù)了解，該自主知識產(chǎn)權疫苗于1988年批準生產(chǎn)上市。迄今為止，該疫苗已經(jīng)使用超過6億劑次，為數(shù)以億計的兒童提供了有效的免疫保護。
文/新華社
2020年北斗導航系統(tǒng)可實現(xiàn)厘米級定位
日前，國務院辦公廳印發(fā)《國家衛(wèi)星導航產(chǎn)業(yè)中長期發(fā)展規(guī)劃》的通知。根據(jù)規(guī)劃，到2020年，中國衛(wèi)星導航產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展格局基本形成，產(chǎn)業(yè)應用規(guī)模和國際化水平大幅提升，產(chǎn)業(yè)規(guī)模超過4000億元。
規(guī)劃指出，將完善導航基礎設施，到2020年，建成由30余顆衛(wèi)星及地面運行控制系統(tǒng)組成的全球衛(wèi)星導航系統(tǒng)，具備全球服務能力。通過實施增強衛(wèi)星導航性能的基礎工程，將形成完整的衛(wèi)星導航綜合應用基礎支撐體系，具有實時分米級和事后厘米級應用服務能力。
文/人民日報海外版
兩部委推動大數(shù)據(jù)示范項目
據(jù)悉，國家發(fā)改委和中科院正在推進國家高技術服務業(yè)研發(fā)與產(chǎn)業(yè)化專項“基礎研究大數(shù)據(jù)服務平臺應用示范”項目。
霧霾天氣容易引發(fā)感冒。揉搓迎香穴對感冒癥狀的消除以及預防皆有一定的作用，如果日常能堅持按揉迎香穴，也可以作為一種霧霾天預防感冒的方法。迎香穴的具置約距離我們的鼻翼兩側(cè)一厘米的皺紋中。
揉搓迎香穴的具體方法是：用兩手的食指按住鼻翼兩側(cè)的迎香穴，并且按照順時針和逆時針的方向各搓摩36次，會有酸脹感向額面放射。中醫(yī)認為迎香穴為體表的感風之處，也是停風之處，治風之穴，經(jīng)常按摩可以祛頭面之風，散巔頂之寒，從而增強抵抗病菌的能力。經(jīng)常揉搓迎香穴可以促進鼻周圍的血液循環(huán)，使氣血暢通，外邪不容易侵入體內(nèi)，對抗病菌侵入。
第二招 飲食潤肺
灰霾的形成主要是空氣中懸浮的大量微粒和氣象條件共同作用的結果，對這類污染誘發(fā)的疾患，從保健的角度來說，食療是值得提倡的輔助預防措施。
從中醫(yī)的角度，百合、梨等食物有“潤肺”的作用，中醫(yī)的“肺”與西醫(yī)的“肺”所指還是有區(qū)別的。中醫(yī)所指的肺不單單指一個器官，比如中醫(yī)認為“肺主行水”，比較通俗地說是指肺氣有推動和調(diào)節(jié)全身水液的輸布和排泄的功能。這里的“潤”通俗理解為“滋潤”，中醫(yī)認為，肺乃嬌臟，潤肺有助肺部的保健，所以在霧霾天多吃一些如百合、梨、山藥、白蘿卜、荸薺等潤肺的食物對身體的健康是很有幫助的。
第三招 居家鍛煉
霧霾及灰霾天氣由于空氣污染較重，不適合外出鍛煉，居家鍛煉中醫(yī)傳統(tǒng)健身氣功是比較好的健身方式。比如六字訣中的（音，si）字比較適合這個季節(jié)練習，因為它有潤肺養(yǎng)肺、增補肺氣的功效，對于各種呼吸系統(tǒng)慢性疾病有良好的改善作用。
字發(fā)音的口形特點要注意是兩唇微向后收，上下齒合而有縫，舌尖頂其縫隙發(fā)音。隨著發(fā)音的進行，還要配合肢體的動作，比如兩手從小腹前抬起，逐漸轉(zhuǎn)掌心向上，至兩乳平，兩臂外旋，翻轉(zhuǎn)手心向外成立掌，指尖對喉，然后左右展臂寬掌如鳥張翼。翻掌同時開始讀“”字，呼氣盡，隨吸氣之勢兩臂自然下落垂于體側(cè)，重復六次，調(diào)息。整個過程采用順腹式呼吸，先呼后吸。呼氣時讀字，同時提肛，重心自然后移至足跟，注意不要有憋氣感。吸氣時，兩唇輕合，舌抵上腭，全身放松，小腹部自然隆起，空氣自然吸入。氣吐盡則胸腹空。動作的頻率要和自己的呼吸頻率相吻合，要柔和、舒展、自然，切忌用力。
揉：
揉搓“迎香”防感冒
霧霾天容易引發(fā)感冒。揉搓迎香穴對緩解感冒癥狀有一定作用，如果能堅持按揉，可以作為一種霧霾天預防感冒的好方法。
迎香穴位于面部，鼻翼旁開約1厘米皺紋中（鼻翼外緣中點旁，鼻唇溝中）。具體揉搓方法是：用兩手的食指按住鼻翼兩側(cè)的迎香穴，并且按照順時針和逆時針的方向各搓摩36次，揉搓時會有酸脹感。中醫(yī)認為，迎香穴為體表的感風之處，也是停風之處，治風之穴，經(jīng)常按摩可以祛頭面之風，散巔頂之寒，從而增強抵抗病菌的能力，還可以促進鼻周圍的血液循環(huán)，使氣血暢通，外邪不易入侵，從而起到對抗空氣中病菌的作用。
潤：
多吃山藥潤肺臟
霧霾的形成主要是空氣中懸浮的大量微粒和氣象條件共同作用的結果，這類污染會誘發(fā)肺部疾患。從保健的角度來說，食療是值得提倡的輔助預防措施，例如百合、梨等食物就有“潤肺”的作用。
中醫(yī)的“肺”與西醫(yī)的“肺”是有區(qū)別的。中醫(yī)認為，肺不單單指一個器官。比如“肺主行水”，比較通俗地說就是指肺氣有推動和調(diào)節(jié)全身水液輸送分布和排泄的功能。這里的“潤”可通俗地理解為“滋潤”，肺乃嬌臟，所以在霧霾天多吃一些百合、梨、山藥、白蘿卜、荸薺等潤肺的食物，對身體健康很有幫助。
煉：
“呬”字鍛煉補肺氣
霧霾天氣空氣污染較重，不適合外出鍛煉，但居家鍛煉是一個很好的健身方式?！皡洹保ㄖ嗅t(yī)音同“嘶”）字就比較適合秋冬季節(jié)練習，它有潤肺養(yǎng)肺、增補肺氣的功效，對于各種呼吸系統(tǒng)慢性疾病有良好的改善作用。
“呬”字發(fā)音的口形特點為：兩唇微向后收上下齒合而有縫，舌尖頂其縫隙發(fā)音。隨著發(fā)音的進行，還要配合肢體的動作，比如兩手從小腹前抬起，逐漸轉(zhuǎn)掌心向上，至兩乳平，兩臂外旋，翻轉(zhuǎn)手心向外成立掌，指尖對喉，然后左右展臂寬掌如鳥張翼，翻掌的同時開始讀“呬”字，呼氣盡，隨吸氣之勢兩臂自然下落垂于體側(cè)，重復6次，調(diào)息。
整個發(fā)聲過程采用順腹式呼吸。即先呼后吸。呼氣時讀字，同時提肛，重心自然后移至足跟，注意不要有憋氣感。吸氣時，兩唇輕合，舌抵上腭，全身放松，小腹部自然隆起，空氣自然吸入。氣吐盡則胸腹空。動作的頻率要和自己的呼吸頻率相吻合，要柔和、舒展、自然，切忌用力。
熏：
藥茶熏蒸護雙眼
