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時(shí)間：2022-03-20 06:53:00
序論：速發(fā)表網(wǎng)結(jié)合其深厚的文秘經(jīng)驗(yàn)，特別為您篩選了11篇外科實(shí)驗(yàn)范文。如果您需要更多原創(chuàng)資料，歡迎隨時(shí)與我們的客服老師聯(lián)系，希望您能從中汲取靈感和知識(shí)！
眾所周知，目前我國(guó)國(guó)內(nèi)五年制臨床醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后留在三級(jí)醫(yī)院就業(yè)的形勢(shì)嚴(yán)峻，很多學(xué)生由于自身?xiàng)l件限制只能留在基層醫(yī)院工作，而基層醫(yī)院開(kāi)展外科手術(shù)的條件并不理想。再者，有些醫(yī)學(xué)院校缺乏實(shí)驗(yàn)考核制度，或雖對(duì)操作技能進(jìn)行考核，但技能考核成績(jī)并不納入考核總成績(jī)或占總成績(jī)比例較低。這在一定程度上打擊了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性及積極性，使得學(xué)生忽視實(shí)驗(yàn)教學(xué)。根據(jù)廣東醫(yī)學(xué)院五年制外科學(xué)專(zhuān)業(yè)課程安排中發(fā)現(xiàn)，僅有外科學(xué)總論一個(gè)學(xué)期的實(shí)驗(yàn)教學(xué)，且學(xué)校不斷擴(kuò)招，實(shí)驗(yàn)教學(xué)面臨著學(xué)生班級(jí)多，人數(shù)多，課時(shí)少，學(xué)生動(dòng)手機(jī)會(huì)少，學(xué)生難于熟練掌握到各項(xiàng)專(zhuān)業(yè)操作技術(shù)的嚴(yán)峻考驗(yàn)。但學(xué)校以培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才為實(shí)驗(yàn)教學(xué)理念，從人、財(cái)、物等方面加強(qiáng)對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)工作的支持，使理論教學(xué)與實(shí)驗(yàn)教學(xué)協(xié)調(diào)發(fā)展。
2根據(jù)實(shí)際情況自行編制一份適合的外科實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)
廣東醫(yī)學(xué)院東莞校區(qū)建校初期外科學(xué)只有理論教材，缺乏相適應(yīng)的實(shí)驗(yàn)教材或?qū)嶒?yàn)指導(dǎo)。實(shí)驗(yàn)教材和實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)是操作技能的理論依據(jù)。缺乏實(shí)驗(yàn)教材勢(shì)必影響了臨床教學(xué)質(zhì)量的提高。因此，有必要、有能力參考其它的優(yōu)秀實(shí)驗(yàn)教材并根據(jù)學(xué)校的實(shí)際情況，編制一份適合于本校的外科實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)。外科實(shí)驗(yàn)教材在實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的選擇及編排上既要考慮將理論和實(shí)際相結(jié)合，又要能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。這樣才有利于提高學(xué)生的實(shí)際操作能力，才能體現(xiàn)出它的系統(tǒng)性、先進(jìn)性和實(shí)踐性。實(shí)驗(yàn)內(nèi)容遵循由淺到深、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的規(guī)律，先安排基本操作，后安排綜合動(dòng)物實(shí)驗(yàn)。除了驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)外，還應(yīng)增加設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)。每項(xiàng)實(shí)驗(yàn)都必須注明實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、?shí)驗(yàn)要求、實(shí)驗(yàn)步驟、注意事項(xiàng)及實(shí)驗(yàn)用物。
3結(jié)合現(xiàn)代的臨床手術(shù)室布局，完善外科實(shí)驗(yàn)室建設(shè)
目前，有些醫(yī)學(xué)院校的外科實(shí)驗(yàn)室沒(méi)有根據(jù)污染區(qū)－半污染區(qū)－無(wú)菌區(qū)的流程設(shè)計(jì)，僅由簡(jiǎn)單的訓(xùn)練室、洗手室、準(zhǔn)備室構(gòu)成，尚未健全標(biāo)準(zhǔn)的模擬手術(shù)室。外科實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備不足，缺乏較為直觀的多媒體教學(xué)實(shí)驗(yàn)室；實(shí)驗(yàn)教學(xué)以口授為主，動(dòng)手機(jī)會(huì)匱乏；實(shí)驗(yàn)用物缺乏，學(xué)生人數(shù)過(guò)多。有些醫(yī)學(xué)院校為了節(jié)省實(shí)驗(yàn)教學(xué)開(kāi)支，實(shí)驗(yàn)用物經(jīng)常重復(fù)使用；實(shí)驗(yàn)訓(xùn)練模型比較陳舊，模型數(shù)量不足；這些情況嚴(yán)重限制了實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量的提高。作者所在院校外科學(xué)實(shí)驗(yàn)室結(jié)合外科實(shí)驗(yàn)教學(xué)的要求，參考現(xiàn)代的臨床手術(shù)室的布局，是按照污染區(qū)－半污染區(qū)－無(wú)菌區(qū)的無(wú)菌觀念設(shè)計(jì)的。另外，外科學(xué)實(shí)驗(yàn)室建有3間多媒體教學(xué)實(shí)驗(yàn)室，可以為學(xué)生提供直觀視頻。設(shè)備處對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)比較支持，無(wú)論是購(gòu)買(mǎi)實(shí)驗(yàn)耗材還是需要申購(gòu)訓(xùn)練模型等固定資產(chǎn)的經(jīng)費(fèi)都給予大力支持，減少了實(shí)驗(yàn)用物重復(fù)使用及訓(xùn)練模型陳舊，影響實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量的情況發(fā)生。且外科學(xué)實(shí)驗(yàn)室還充分運(yùn)用了廣東醫(yī)學(xué)院第一臨床醫(yī)學(xué)院直屬附屬醫(yī)院手術(shù)室實(shí)時(shí)視頻監(jiān)控系統(tǒng)資源，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)直播教學(xué)。
4優(yōu)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容及改善教學(xué)方法
4．1優(yōu)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容
外科實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容長(zhǎng)期局限于外科總論的一些最基本的操作，主要包括器械介紹、洗手、穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套、消毒鋪巾、切開(kāi)縫合、闌尾切除等傳統(tǒng)性驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，缺乏設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)；且改善實(shí)驗(yàn)用物的真實(shí)性，例如：使用彈性海綿腸子進(jìn)行切開(kāi)縫合教學(xué)，由于海綿的表面不夠光滑，和人體的腸子相比，真實(shí)性不夠。學(xué)生的學(xué)習(xí)興致不高，積極性不強(qiáng)?，F(xiàn)在外科學(xué)實(shí)驗(yàn)室到市場(chǎng)上購(gòu)買(mǎi)新鮮的豬腸，洗干凈后供切開(kāi)縫合教學(xué)，增加了真實(shí)性，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。近年來(lái)，外科學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)開(kāi)設(shè)了“腸吻合不同術(shù)式的對(duì)比”等多個(gè)設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，鼓勵(lì)學(xué)生以常見(jiàn)病、多發(fā)病為基礎(chǔ)來(lái)設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，學(xué)生反映很好，絕大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)比傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法好、有創(chuàng)新，并且在很大程度上激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。這樣，不但能提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和對(duì)動(dòng)物手術(shù)的重視程度，還提高了教師的帶教水平和業(yè)務(wù)能力。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，新技術(shù)、新方法不斷地應(yīng)用于臨床。這就要求教師不斷更新實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，將新技術(shù)、新方法引入外科實(shí)驗(yàn)教學(xué)中。作者所在院校目前正在引入腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)教學(xué)及石膏夾板固定在骨科中的應(yīng)用等技術(shù)，讓學(xué)生與時(shí)俱進(jìn)，與社會(huì)同進(jìn)步。
4．2改善實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法
以前外科實(shí)驗(yàn)教學(xué)都是采用傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)方法，先由實(shí)驗(yàn)技術(shù)員提前做好用物準(zhǔn)備，然后由實(shí)驗(yàn)帶教教師進(jìn)行邊示范邊講解，最后由學(xué)生分組進(jìn)行模仿練習(xí)。這種方法難以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，不利于學(xué)生主觀能動(dòng)性的發(fā)揮。現(xiàn)在在外科實(shí)驗(yàn)教學(xué)中運(yùn)用PBL教學(xué)模式，形成“簡(jiǎn)單理論講述和示范操作﹢綜合技能訓(xùn)練﹢問(wèn)題討論﹢實(shí)驗(yàn)總結(jié)分析的學(xué)習(xí)過(guò)程”，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，增加了師生交流與溝通，拓展了學(xué)生臨床思維方法和綜合解決問(wèn)題的能力。
5實(shí)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)監(jiān)督及管理制度
目前由于作者所在院校實(shí)行第一臨床醫(yī)學(xué)院和第二臨床醫(yī)學(xué)院分開(kāi)管理的體制。但第二臨床醫(yī)學(xué)院在東莞校區(qū)目前尚未建立直屬的附屬醫(yī)院。教學(xué)人員不足，特別是高職稱(chēng)、高資歷的資深教師緊缺，實(shí)驗(yàn)教學(xué)常由較年輕的臨床經(jīng)驗(yàn)相對(duì)不足的醫(yī)生來(lái)承擔(dān)。且由于學(xué)校不斷擴(kuò)招，學(xué)生班級(jí)增多，學(xué)生數(shù)量大，分組過(guò)大，學(xué)生訓(xùn)練機(jī)會(huì)少。實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容多，但承擔(dān)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的教師少。有些教師為了降低工作時(shí)長(zhǎng)，將原本2位教師帶教1個(gè)班的課程自行調(diào)節(jié)為1位教師帶教?？梢?jiàn)，外科實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源有限，師資力量薄弱，學(xué)生動(dòng)手機(jī)會(huì)少是實(shí)驗(yàn)教學(xué)中存在的一個(gè)比較嚴(yán)重的問(wèn)題。這些遏制了實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量的提高。為了解決師資問(wèn)題，學(xué)校采取了外聘周?chē)t(yī)院的高職稱(chēng)教授授課，必要時(shí)還請(qǐng)第一臨床醫(yī)學(xué)院給予師資支援。對(duì)于學(xué)生操作訓(xùn)練時(shí)間不夠的問(wèn)題，外科學(xué)實(shí)驗(yàn)室采取了利用課余時(shí)間開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室，讓學(xué)生有目的地進(jìn)行各種練習(xí)，并安排教師在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行指導(dǎo)，解決了實(shí)驗(yàn)課內(nèi)操作時(shí)間不足的問(wèn)題，使學(xué)生的操作技能得到迅速的提高。近兩年，外科實(shí)驗(yàn)室還發(fā)放外科器械到學(xué)生宿舍，讓學(xué)生在寢室也能自由練習(xí)。第二臨床醫(yī)學(xué)院每年都組織一次臨床技能操作競(jìng)賽，并對(duì)獲勝者給予獎(jiǎng)勵(lì)。從2008級(jí)開(kāi)始每年都會(huì)進(jìn)行一次實(shí)習(xí)前臨床技能考核，考核內(nèi)容包括洗手、穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套、消毒鋪巾等，考核合格者方可下點(diǎn)實(shí)習(xí)。技能考核是考查學(xué)生實(shí)踐能力，督促學(xué)生加強(qiáng)學(xué)習(xí)的手段。實(shí)踐證明，這對(duì)提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量是非常有效的措施。另外，外科實(shí)驗(yàn)室每學(xué)期都會(huì)發(fā)放實(shí)驗(yàn)課滿(mǎn)意度調(diào)查表，了解實(shí)驗(yàn)教學(xué)中存在的問(wèn)題，以促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提高。第二臨床醫(yī)學(xué)院還定時(shí)安排教學(xué)督導(dǎo)組到教學(xué)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行檢查與指導(dǎo)，以促進(jìn)教師教學(xué)水平的提高。實(shí)驗(yàn)教師要嚴(yán)格管理學(xué)生的實(shí)驗(yàn)過(guò)程，狠抓學(xué)生的出勤情況，檢查并指導(dǎo)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作情況。這種嚴(yán)抓外科實(shí)驗(yàn)教學(xué)各環(huán)節(jié)的管理方式，有效地保證了實(shí)驗(yàn)教學(xué)的質(zhì)量。
高等職業(yè)醫(yī)學(xué)教育中的外科學(xué)是一門(mén)重要的必修課程[1]，而外科學(xué)實(shí)驗(yàn)課是外科教學(xué)中不可或缺的重要組成部分。學(xué)生對(duì)于實(shí)踐基礎(chǔ)理論和實(shí)踐技能掌握的程度，直接決定著臨床實(shí)習(xí)和教學(xué)工作的質(zhì)量，甚至影響學(xué)生臨床綜合能力的培養(yǎng)，因此，實(shí)驗(yàn)課在外科教學(xué)活動(dòng)所占比例和位置十分重要[2]，教學(xué)大綱明確指出學(xué)生在校期間必須掌握一定的實(shí)踐技能。但是基于多種因素的影響，近年來(lái)學(xué)生進(jìn)入臨床后，發(fā)現(xiàn)其實(shí)際動(dòng)手能力，適應(yīng)臨床過(guò)程緩慢。為此，如何提高外科實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量，提高學(xué)生實(shí)踐技能能力，增強(qiáng)學(xué)生臨床應(yīng)用能力，是臨床實(shí)驗(yàn)教學(xué)工作者面臨的重要課題，我院臨床教研室在多年外科學(xué)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合我院實(shí)際對(duì)外科學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)進(jìn)行了一系列的探索性改革，取得了一定的成效，在這里與大家分享。
1 外科實(shí)驗(yàn)教學(xué)存在的問(wèn)題
1.1 實(shí)驗(yàn)設(shè)備落后和不足
由于經(jīng)費(fèi)短缺或其他因素的制約，導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)室數(shù)量少、資源配置不合理、設(shè)備更新與維護(hù)不及時(shí)等現(xiàn)象的出現(xiàn)，使得短時(shí)間內(nèi)無(wú)法完成相關(guān)實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)教學(xué)的開(kāi)展不能穩(wěn)步推進(jìn)，無(wú)法充分發(fā)揮其效能。
1.2 師資隊(duì)伍力量薄弱、分散、不穩(wěn)定
外科實(shí)驗(yàn)就是采用了理論教室與實(shí)驗(yàn)教師分頭、分組帶教，而且實(shí)驗(yàn)教師的配置多為年輕教師，在操作技能上處于相對(duì)薄弱狀態(tài)，教學(xué)過(guò)程中很難講理論及實(shí)驗(yàn)有機(jī)的結(jié)合奇蘭，造成學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的下降，在不同程度上制約了實(shí)驗(yàn)教學(xué)的開(kāi)展；而且實(shí)驗(yàn)教師的流動(dòng)性很大，在適應(yīng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)以后又部分希望轉(zhuǎn)入一線教學(xué)隊(duì)伍，導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)人員嚴(yán)重匱乏。
1.3 對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)重視程度不夠
現(xiàn)在的臨床教學(xué)，依舊處于偏重理論教學(xué)，課程設(shè)置上以理論為主[3]，實(shí)驗(yàn)教學(xué)學(xué)時(shí)僅為理論教學(xué)的三分之一，甚至不足三分之一。并且在教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系中，實(shí)驗(yàn)教學(xué)評(píng)價(jià)基本不作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。導(dǎo)致了學(xué)生重理論、輕實(shí)驗(yàn)的學(xué)習(xí)意識(shí)。而且實(shí)驗(yàn)教學(xué)還存在著理論與實(shí)驗(yàn)脫節(jié)的現(xiàn)象，主要體現(xiàn)為附屬實(shí)訓(xùn)基地層次較低或根本就沒(méi)有實(shí)訓(xùn)基地，學(xué)生在理論學(xué)習(xí)后的技能養(yǎng)成得不到很好的強(qiáng)化，導(dǎo)致了技能水平低下，而且理論知識(shí)遺忘較快。
1.4 資源浪費(fèi)嚴(yán)重
學(xué)生實(shí)驗(yàn)教學(xué)所用的醫(yī)療物品，如縫線、引流管都是正規(guī)廠家的、可以用于臨床工作的正規(guī)物品，但是在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中很多物品是可以多次利用的，但是在實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中卻嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)使用，極大的浪費(fèi)了有限的教學(xué)資源。
1.5 實(shí)驗(yàn)室管理不完善
外科學(xué)范圍較廣，器械、設(shè)備、備品種類(lèi)繁多，要求管理者不僅要懂得管理，還要懂得外科專(zhuān)業(yè)知識(shí)，但是很多院校的實(shí)驗(yàn)室管理人員配置上只重行政視管理而忽略了專(zhuān)業(yè)管理，導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)室管理混亂，極大地影響了外科實(shí)驗(yàn)的開(kāi)展。
2 外科實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革對(duì)策
2.1改善實(shí)驗(yàn)教學(xué)條件
我院根據(jù)實(shí)際需求和實(shí)驗(yàn)室結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，按照基地化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行了必要的調(diào)整，同時(shí)統(tǒng)籌規(guī)劃制定了各項(xiàng)操作流程及相關(guān)注意事項(xiàng)，并統(tǒng)一制作墻報(bào)，便于實(shí)驗(yàn)教師嚴(yán)格按照要求操作，學(xué)生可在操作過(guò)程形成綱領(lǐng)性指導(dǎo)作用。而且實(shí)驗(yàn)室模擬化臨床氛圍濃厚，讓學(xué)生感受到外科工作的神圣、莊嚴(yán)，能夠真正理解該課程的重要性及其所處的臨床地位，促進(jìn)了學(xué)生的自律性、
2.2 強(qiáng)化教師隊(duì)伍建設(shè)
教學(xué)過(guò)程的主要執(zhí)行者是教師，其工作能力、業(yè)務(wù)水平的高低決定了教育、教學(xué)水平的優(yōu)劣，因此，必須重視實(shí)驗(yàn)教師隊(duì)伍建設(shè)，強(qiáng)化其能力，完善其機(jī)制。
我院制定了實(shí)驗(yàn)系列教師崗位相關(guān)政策和機(jī)制，結(jié)合實(shí)際情況充分利用教學(xué)資源，調(diào)動(dòng)實(shí)驗(yàn)教師的工作熱情、提高實(shí)驗(yàn)教師的津貼待遇、加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教師的培訓(xùn)與培養(yǎng)，使得實(shí)驗(yàn)教師得到了很大的傾向性政策，提高了實(shí)驗(yàn)教師的教學(xué)能力、業(yè)務(wù)水平和教學(xué)水平，在一定程度上促進(jìn)了實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量的提高。
2.3優(yōu)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系
優(yōu)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系是從系統(tǒng)內(nèi)進(jìn)行方方面的改進(jìn)與規(guī)范化的過(guò)程。我院從學(xué)時(shí)規(guī)劃、內(nèi)容規(guī)范、教學(xué)手段等方面做了一些行之有效的改進(jìn)措施：一是學(xué)時(shí)規(guī)劃方面，實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)得到了大幅度的增加，并且增加多種形式的課外補(bǔ)充，比如配備了專(zhuān)供學(xué)生業(yè)余訓(xùn)練的實(shí)訓(xùn)室，開(kāi)設(shè)了多媒體輔助模擬，延長(zhǎng)了實(shí)訓(xùn)室開(kāi)放時(shí)間等。二是規(guī)范實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容及方法。外科實(shí)驗(yàn)教師來(lái)自不同科室的臨床醫(yī)師，他們?cè)谂R床工作中形成了自己獨(dú)特的操作手法和行為習(xí)慣，這樣導(dǎo)致了學(xué)生無(wú)所適從。因此，根據(jù)教學(xué)大綱管理要求，配合自編實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教材，統(tǒng)一對(duì)實(shí)驗(yàn)教師進(jìn)行規(guī)范法培訓(xùn)，并進(jìn)行業(yè)務(wù)考核，合格者放可上崗。三是教學(xué)手段改進(jìn)。為了使學(xué)生高標(biāo)準(zhǔn)的完成實(shí)驗(yàn)教學(xué)要求，采取了分步驟的教學(xué)手段。第一步著重加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)理論和基本技能的學(xué)習(xí)。第二步強(qiáng)化基本技能訓(xùn)練。第三步進(jìn)行模式臨床操作訓(xùn)練，使每個(gè)學(xué)生都能在學(xué)習(xí)中轉(zhuǎn)換角色，掌握相關(guān)角色的工作要領(lǐng)。
2.3規(guī)范實(shí)驗(yàn)教學(xué)考評(píng)
考核是檢驗(yàn)學(xué)生掌握知識(shí)和技能的重要標(biāo)準(zhǔn)[4]。我們從醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、職業(yè)操守、技術(shù)要求、操作規(guī)范、技術(shù)要領(lǐng)、熟練程度等方面對(duì)每位參評(píng)者制定了客觀、全面、嚴(yán)格的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，并在考評(píng)過(guò)程中采用第三方督考的形式對(duì)每位參評(píng)者進(jìn)行單獨(dú)考核。方式上以口述結(jié)合操作的形式考評(píng)學(xué)生對(duì)于實(shí)踐技能的理解及掌握情況，并最終作為其是否能夠參加理論考試的標(biāo)準(zhǔn)之一，同時(shí)將技能考核成績(jī)按20%的比例計(jì)入外科學(xué)總成績(jī)，這樣在制度上提高了學(xué)生對(duì)于實(shí)踐技能學(xué)習(xí)的認(rèn)知程度、從考評(píng)匯總督促學(xué)生提高臨床實(shí)踐技能能力。
總之，外科實(shí)驗(yàn)教學(xué)是臨床技能培養(yǎng)的重要途徑，其過(guò)程的好壞決定了學(xué)生是否適應(yīng)臨床工作，因此我們既要重視學(xué)生的理論培養(yǎng)，又要加強(qiáng)其動(dòng)手能力和臨床綜合素養(yǎng)培養(yǎng)。只有這樣才能有效的提高教學(xué)質(zhì)量，為學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)和工作夯實(shí)基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)：
[1] 秦立國(guó)，畢英謙.高職院校外科護(hù)理教學(xué)現(xiàn)狀及思考[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師?醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，2012，（14）：417.
外科實(shí)驗(yàn)教學(xué)是外科學(xué)的一個(gè)重要組成部分，是醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)外科無(wú)菌技術(shù)、手術(shù)基本知識(shí)與操作技能的重要環(huán)節(jié)。對(duì)教學(xué)方法、手段、教具的改進(jìn)和完善，可以增強(qiáng)學(xué)生的理解和動(dòng)手能力，為學(xué)生臨床實(shí)習(xí)及工作打下良好基礎(chǔ)。高等醫(yī)學(xué)院校外科專(zhuān)業(yè)越來(lái)越重視實(shí)驗(yàn)課教學(xué)以及學(xué)生動(dòng)手能力的提高，在實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中怎樣才能有效地激勵(lì)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性顯得尤為重要。因此，筆者結(jié)合多年來(lái)的外科實(shí)驗(yàn)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)教學(xué)中出現(xiàn)的一些問(wèn)題，談幾點(diǎn)看法。
一、提高對(duì)外科實(shí)驗(yàn)教學(xué)重要性認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化學(xué)生動(dòng)手能力訓(xùn)練
在外科實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，大多數(shù)學(xué)生重理論、輕實(shí)踐。在實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備階段，均能認(rèn)真復(fù)習(xí)理論知識(shí)、注意事項(xiàng)等要點(diǎn)，但動(dòng)手操作時(shí)常常出現(xiàn)不規(guī)范現(xiàn)象，甚至違反基本的無(wú)菌操作。如洗手后無(wú)意識(shí)觸摸口罩、眼鏡、帽子等有菌區(qū)，器械掉地后即下意識(shí)撿起，甚至未穿手術(shù)衣兩手撐在無(wú)菌器械臺(tái)上觀摩手術(shù)操作等。在這些看似簡(jiǎn)單的行為中，不僅包含有無(wú)菌觀念和無(wú)菌技術(shù)，而且還涉及外科學(xué)知識(shí)，思想觀念認(rèn)識(shí)，實(shí)驗(yàn)基本功的訓(xùn)練，以及良好實(shí)驗(yàn)習(xí)慣的培養(yǎng)。因此，在教學(xué)過(guò)程中，既要強(qiáng)調(diào)外科實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重要性，又要突 出動(dòng)手能力訓(xùn)練，在反復(fù)操作訓(xùn)練過(guò)程中，不斷發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并及時(shí)糾正，使學(xué)生養(yǎng)成良好的職業(yè)行為習(xí)慣，為以后臨床工作打下良好的基礎(chǔ)。
二、根據(jù)專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，確定教學(xué)實(shí)訓(xùn)重點(diǎn)
由于專(zhuān)業(yè)的不 同，在外科實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程 中重點(diǎn)各有突 出和側(cè)重，如在臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的外科動(dòng)物實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)手術(shù)切開(kāi) 、止血、暴露、縫合、打結(jié)等手術(shù)基本技能 的訓(xùn)練。同時(shí)可安排護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生配合。重在對(duì)動(dòng)物手術(shù)前 的準(zhǔn)備，如外科基本器械，各種規(guī)格型號(hào) 的手術(shù)刀片、縫合針等的識(shí)別。讓不同專(zhuān)業(yè)同時(shí)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，既提高了上課效率，節(jié)省實(shí)驗(yàn)資源，又模擬了外科手術(shù)的真實(shí)場(chǎng)景，讓學(xué)生親身體驗(yàn)手術(shù)主刀、第一助手、第二助手、麻醉師及器械護(hù)士 、巡回護(hù)士等角色的工作，鍛煉協(xié)助及配合能力，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，為今后的臨床實(shí)習(xí)和工作奠定基礎(chǔ)。
三、更新教具、教學(xué)方法與手段
外科實(shí)驗(yàn)教學(xué) 內(nèi)容豐富，是一門(mén)訓(xùn)練學(xué)生基本技能操作的學(xué)科，為了使學(xué)生在有限的學(xué)時(shí)內(nèi)盡快掌握所學(xué)知識(shí)，我們將不同內(nèi)容根據(jù)教學(xué)特點(diǎn)，制作成多媒體課件、視頻錄像等，使課堂教學(xué)形象化，實(shí)現(xiàn)視、聽(tīng)并用，再現(xiàn)臨床手術(shù)情景，讓學(xué)生有身臨其境的感覺(jué)，對(duì)手術(shù)產(chǎn)生直觀、具體的認(rèn)識(shí)，由于實(shí)驗(yàn)課時(shí)有限，單純的課堂訓(xùn)練不能有效達(dá)到教學(xué)目的，因此，以多種形式作為課外補(bǔ)充，如開(kāi)放實(shí)訓(xùn)室，讓學(xué)生利用課余時(shí)間來(lái)訓(xùn)練，并安排教師進(jìn)行指導(dǎo)。根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和特點(diǎn)，采取幫、帶相結(jié)合的教學(xué)方式，如傳統(tǒng)的外科動(dòng)物實(shí)驗(yàn)教學(xué)講授手術(shù)打結(jié)、器械識(shí)別及使用等 內(nèi)容時(shí)，通常采取在實(shí)驗(yàn)課上講授的方法。但學(xué)時(shí)有限，部分接受能力較差的學(xué)生在規(guī)定學(xué)時(shí)內(nèi)不能有效掌握最基本的打結(jié)、縫合、器械識(shí)別及使用方法，以致影響動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的進(jìn)行。因此，我們提前利用課余時(shí)間把本次課的實(shí)驗(yàn)操作技術(shù)教授給學(xué)生，并以班為單位，培養(yǎng)幾名骨干，協(xié)助教師搞好傳、幫、帶，提前把縫合線及常用基本器械發(fā)給學(xué)生練習(xí)。還可在模擬人上做手術(shù)切口的層次分離，為動(dòng)物實(shí)驗(yàn)教學(xué)順利進(jìn)行做好前期準(zhǔn)備。
四、完善實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)室管理
根據(jù)教學(xué)要求，手術(shù)基本知識(shí)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)即無(wú)菌技術(shù)、常用手術(shù)器械和打結(jié)、手術(shù)基本技術(shù)操作等內(nèi)容，需要通過(guò)一系列的實(shí)訓(xùn)課來(lái)完成。因此，完善實(shí)訓(xùn)室建設(shè)，建立標(biāo)準(zhǔn)化的實(shí)訓(xùn)室是手術(shù)基本技能訓(xùn)練的必要條件。結(jié)合我校新實(shí)驗(yàn)大樓布局，外科實(shí)驗(yàn)室按如下操作程序設(shè)計(jì)：進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室（緩沖區(qū)）、更換工作鞋 、更換手術(shù)衣（設(shè)男女更衣室及洗手 間）、戴帽子及口罩、修剪指甲 、整理著裝 、洗手、泡手消毒、進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室操作。空間分隔實(shí)現(xiàn)從非隔離區(qū)、相對(duì)隔離區(qū)、隔離區(qū)，同時(shí)把各個(gè)操作的主要步驟和重點(diǎn)注意事項(xiàng)制作成簡(jiǎn)潔明了的墻報(bào)，掛在實(shí)驗(yàn)室各相關(guān)區(qū)域，起到提醒和警示作用。同時(shí)強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)室管理，實(shí)行實(shí)驗(yàn)室主任負(fù)責(zé)制，全體工作人員實(shí)行分區(qū)崗位責(zé)任制，加強(qiáng)對(duì)研究人員、實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員的考核與管理，完善實(shí)驗(yàn)室工作的評(píng)價(jià)、監(jiān)控、考核和激勵(lì)機(jī)制。
五、加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)
在外科實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，教師不僅要講解、示教，而且要嚴(yán)于律己，以身作則。首先教師要從思想上重視，把模擬手術(shù)室當(dāng)作臨床手術(shù)室對(duì)待，以嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的科學(xué)精神開(kāi)展實(shí)驗(yàn)教學(xué)工作。進(jìn)行動(dòng)物活體手術(shù)操作時(shí)，不僅要反復(fù)巡回指導(dǎo)，還要隨時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正學(xué)生的不規(guī)范操作和錯(cuò)誤，解決學(xué)生操作過(guò)程中遇到的各種問(wèn)題，這就要求教師要有高度的敬業(yè)精神和責(zé)任感。此外，要合理配備教學(xué)人員。實(shí)驗(yàn)課教學(xué)一般要求采用示教與強(qiáng)化訓(xùn)練相結(jié)合的方式，特別是示教環(huán)節(jié)，由于其教學(xué)的特殊性，需要將實(shí)踐上升至理論，對(duì)具體實(shí)驗(yàn)操作及技術(shù)應(yīng)該怎么做、為什么要這么做都需要有一個(gè)明確的理論闡述，這就需要合理配備不同研究方向的教師，使實(shí)驗(yàn)研究和理論研究方向的教師緊密配合，取得良好的教學(xué)效果。
外科手術(shù)綜合訓(xùn)練是指完成了外科手術(shù)基本實(shí)驗(yàn)教學(xué)即無(wú)菌技術(shù)、認(rèn)識(shí)常用手術(shù)器械和打結(jié)、掌握手術(shù)的基本操作（切開(kāi)、分離、止血、結(jié)扎、縫合、拆線）后，用活體動(dòng)物(犬)進(jìn)行闌尾切除術(shù)、脾切除術(shù)、胃穿孔修補(bǔ)術(shù)、腸切除腸吻合術(shù)等。幾年來(lái)，在不增加實(shí)驗(yàn)經(jīng)費(fèi)的前提下增加同學(xué)的動(dòng)手機(jī)會(huì)，提高教學(xué)效果，我們?cè)谑中g(shù)綜合訓(xùn)練上作了一些改進(jìn)，現(xiàn)介紹如下：
1 重復(fù)動(dòng)物法
這是我校多年來(lái)外科手術(shù)綜合實(shí)驗(yàn)課主要采用的傳統(tǒng)方法， 是一種減少動(dòng)物用量的方法。每次4臺(tái)手術(shù)連續(xù)上5學(xué)時(shí)的外科實(shí)驗(yàn)課，每臺(tái)一個(gè)指導(dǎo)教師，動(dòng)物的準(zhǔn)備在教師指導(dǎo)下完成。每次實(shí)驗(yàn)用品均需嚴(yán)格消毒，嚴(yán)格無(wú)菌操作，術(shù)中盡量減少動(dòng)物損傷，術(shù)后保留動(dòng)物使其存活，約一周后動(dòng)物基本恢復(fù)再做第二次手術(shù)，依次做闌尾切除術(shù)、脾切除術(shù)、胃穿孔修補(bǔ)術(shù)、腸切除腸吻合術(shù)等。每只犬平均可做3次以上手術(shù)，可減少1/3~1/2的動(dòng)物用量，術(shù)后可觀察手術(shù)效果。但也存在一些問(wèn)題：（1）多次手術(shù)后粘連重，解剖層次不清，且出血多，有的切口感染等，造成手術(shù)難度大。（2）有的犬術(shù)后死亡，使下次手術(shù)不一致，不便于術(shù)后的討論。（3）術(shù)后喂養(yǎng)成本高。
2 一次性動(dòng)物法
實(shí)驗(yàn)動(dòng)物由校外供給，每次術(shù)后動(dòng)物由提供者自行處理?？晒?jié)約抓犬的時(shí)間，降低了受傷的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也節(jié)約了成本。實(shí)驗(yàn)用品不需要消毒，整個(gè)手術(shù)過(guò)程要求學(xué)生遵守?zé)o菌原則，嚴(yán)格無(wú)菌操作。這種方法用犬新鮮，解剖層次清楚，無(wú)粘連及感染，手術(shù)難度小，手術(shù)相對(duì)較統(tǒng)一，便于學(xué)生術(shù)后討論及完成手術(shù)記錄。但術(shù)后不能觀察手術(shù)效果。
3 一次性動(dòng)物重復(fù)手術(shù)法
在一次性動(dòng)物法的基礎(chǔ)上，我們采用重復(fù)手術(shù)的方法，將指導(dǎo)教師分成兩組或三組，一組教師帶領(lǐng)學(xué)生仍按一次性動(dòng)物法完成連續(xù)5學(xué)時(shí)的中專(zhuān)外科示教手術(shù)后，保留動(dòng)物于手術(shù)臺(tái)，另一組教師指導(dǎo)學(xué)生完成3學(xué)時(shí)的大專(zhuān)另一種手術(shù)。這種方法節(jié)約了動(dòng)物準(zhǔn)備的時(shí)間，在同等條件下，每名大專(zhuān)同學(xué)均有2~3次綜合訓(xùn)練手術(shù)的機(jī)會(huì)，增加動(dòng)手機(jī)會(huì)，提高了教學(xué)效果。
4 討論
【中圖分類(lèi)號(hào)】R192.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0515(2010)004-073-02
外科實(shí)驗(yàn)室是臨床教學(xué)模擬手術(shù)操作的重要場(chǎng)所，在實(shí)驗(yàn)室工作責(zé)任大、節(jié)奏快，而且還是高危區(qū)。動(dòng)物血源性傳染病的感染，銳利器械損傷，化學(xué)消毒劑和麻醉廢氣對(duì)環(huán)境的污染，放射線的危害等，使實(shí)驗(yàn)室護(hù)士成為職業(yè)危害的高危群體。因此，重視并預(yù)防這些職業(yè)危害，才能避免不必要的危害發(fā)生。筆者結(jié)合我校的實(shí)際情況，現(xiàn)將外科實(shí)驗(yàn)室護(hù)士的職業(yè)危害及防護(hù)措施總結(jié)如下，供同道們商榷。
1 職業(yè)危害
1.1 生物因素的危害外科實(shí)驗(yàn)室護(hù)士經(jīng)常與實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的血液、體液、分泌物接觸，受病毒感染的機(jī)會(huì)特別多。外科實(shí)驗(yàn)室護(hù)士在手術(shù)過(guò)程中又經(jīng)常使用刀、剪、縫針等銳利器械，極易劃傷自己或他人，護(hù)理人員時(shí)刻有感染血液傳播疾病的危險(xiǎn)。
1.2 物理性因素的危害
1.2.1 電器電離輻射隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，外科實(shí)驗(yàn)室先進(jìn)的儀器越來(lái)越多，如電刀、氬氣刀、電鉆、快速卡式消毒鍋等，如果在使用過(guò)程中操作不當(dāng)，會(huì)引起電傷或燙傷，造成不必要的傷害。C型臂x光機(jī)在手術(shù)中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，它對(duì)病灶定位準(zhǔn)確，為提高手術(shù)治療效果提供了有利的保證，但卻增加了對(duì)手術(shù)人員的危害。少量多次接觸放射線，可因積蓄作用導(dǎo)致癌癥、胎兒畸形、造血功能低下等。
1.2.2 噪音因素吸引器、麻醉機(jī)及心電監(jiān)護(hù)儀的報(bào)警聲，高頻電刀，電鉆，電鋸等是外科實(shí)驗(yàn)室噪音的主要來(lái)源，長(zhǎng)時(shí)間在緊張和高噪音的環(huán)境中工作，可影響人的內(nèi)分泌、心血管和聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)的生理變化，導(dǎo)致精力分散，容易出現(xiàn)差錯(cuò)，嚴(yán)重影響外科實(shí)驗(yàn)室護(hù)士的身心健康。
1.3 化學(xué)因素的危害外科實(shí)驗(yàn)室是個(gè)特殊的工作環(huán)境，其空氣中存在低濃度揮發(fā)性化學(xué)消毒劑和殘余吸人麻醉氣體，如甲醛、戊二醛、84消毒液。這些消毒劑對(duì)皮膚和黏膜、上呼吸道有刺激作用，且甲醛還具有致敏、誘變致癌作用，長(zhǎng)期接觸低劑量甲醛溶液可引起慢性呼吸道疾病，致染色體異常。麻醉廢氣主要是氨氟醚、異氟醚等。它可從麻醉機(jī)的面罩活瓣、螺文管等銜接處漏出，污染實(shí)驗(yàn)室的空氣。微量的麻醉廢氣，可對(duì)外科實(shí)驗(yàn)室護(hù)士的聽(tīng)力、記憶力、理解力及操作能力等產(chǎn)生影響。長(zhǎng)期接觸微量的麻醉廢氣，可導(dǎo)致麻醉廢氣在機(jī)體組織內(nèi)逐漸蓄積，直至達(dá)到危害健康的濃度，并可能產(chǎn)生慢性的氟化物中毒和遺傳學(xué)影響。
1.4 心理因素危害由于外科實(shí)驗(yàn)室工作的特殊性，手術(shù)人員精神高度緊張，心理壓力大，特別遇到高、難的手術(shù)操作時(shí)，思想始終保持高度集中，這些工作特點(diǎn)和性質(zhì)使人極易疲勞，長(zhǎng)期下來(lái)極易形成職業(yè)性疾病。
2 防護(hù)措施
2.1 生物因素防護(hù)外科實(shí)驗(yàn)室護(hù)士術(shù)前應(yīng)了解熟悉實(shí)驗(yàn)手術(shù)全過(guò)程，術(shù)中做好必要的防護(hù)措施，避免感染。參與實(shí)驗(yàn)手術(shù)者應(yīng)進(jìn)行自我檢查，如手部皮膚有無(wú)破損，如有破損要求暫時(shí)不參與手術(shù)，同時(shí)穿隔離衣，戴護(hù)目鏡、手套腳套，參與實(shí)驗(yàn)手術(shù)人員只能在規(guī)定的范圍內(nèi)活動(dòng)，以減少對(duì)其他環(huán)境及物品的污染。對(duì)術(shù)中所用的一切物品應(yīng)嚴(yán)格按照消毒隔離原則處理，對(duì)術(shù)中所用的器械、縫針等應(yīng)分開(kāi)放在固定容器浸泡、消毒、清洗，然后打包再次高壓滅菌處理。器械護(hù)士應(yīng)熟悉手術(shù)步驟，正確傳遞，注意自我保護(hù)，避免意外刺傷。一旦刺傷皮膚，應(yīng)立即脫去手套，擠出少量血液，用流水沖洗干凈，碘伏消毒，包扎傷口，同時(shí)注射破傷風(fēng)抗毒血清，做到早期預(yù)防，報(bào)告感染辦公室并登記。
2.2 物理因素的防護(hù)
2.2.1 電離輻射防護(hù)外科實(shí)驗(yàn)室護(hù)士應(yīng)了解一般用電常識(shí)，以防電傷，使用各種儀器應(yīng)有安全意識(shí)，儀器設(shè)備應(yīng)有專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員講解，并在儀器上標(biāo)明使用說(shuō)明及注意事項(xiàng)，外科實(shí)驗(yàn)室護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格遵守使用原則。專(zhuān)人定期普查和檢修，以防意外發(fā)生，在使用C型臂時(shí)，情況允許可暫時(shí)回避，并備有鉛衣、妊娠期禁止接觸x射線。
2.2.2 噪音防護(hù)吸引器、麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、電鉆、推車(chē)等定期檢查維修，添加劑，工作人員做到“四輕”。說(shuō)話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門(mén)輕。
2.3 化學(xué)因素的防護(hù)外科實(shí)驗(yàn)室護(hù)士要掌握化學(xué)消毒劑的濃度、劑量、使用方法及注意事項(xiàng)。盡量將化學(xué)消毒劑集中放置，熏箱密閉，防止氣體逸出，注意通風(fēng)，減少空氣中的濃度，在接觸這些消毒劑時(shí)，必須戴口罩、帽子、手套及防護(hù)眼罩，避免直接接觸，使其危害程度降到最低。在使用吸人性物時(shí)，要現(xiàn)配現(xiàn)用，定期檢查麻醉效果及是否密閉，檢查管道連接情況。加強(qiáng)室內(nèi)空氣流通，保證室內(nèi)無(wú)菌并降低空氣污染，定期進(jìn)行室內(nèi)空氣采樣。添置空調(diào)設(shè)備，完善排污系統(tǒng)。
2.4 心理因素防護(hù)外科實(shí)驗(yàn)室護(hù)士應(yīng)學(xué)會(huì)自我調(diào)試，矯正職業(yè)性緊張，工作之余盡快補(bǔ)充能量、水分和注意休息，飲食上要注意營(yíng)養(yǎng)搭配，盡快恢復(fù)體力以便更好適應(yīng)工作需要。做好預(yù)防保健，加強(qiáng)身體鍛煉，勞逸結(jié)合，提高自身免疫力，防止疾病的侵入。同時(shí)強(qiáng)化如何保護(hù)自己，減少職業(yè)危害的發(fā)生。
3 小結(jié)
外科實(shí)驗(yàn)室護(hù)士的職業(yè)危害和加強(qiáng)安全防護(hù)是十分緊迫的問(wèn)題，我們應(yīng)提高認(rèn)識(shí)，規(guī)范行為，樹(shù)立預(yù)防感染的意識(shí)，將護(hù)士的職業(yè)危害降到最低，促進(jìn)護(hù)士的身心健康。
參考文獻(xiàn)
1 言櫻，馬曉軍，淺談現(xiàn)代醫(yī)院手術(shù)室危害因素的預(yù)防[J]．中華護(hù)理雜志，1998，33(6)：351―352
2 方潔，熊巨光，麻醉劑、消毒劑對(duì)手術(shù)室空氣污染的防護(hù)對(duì)策叨．實(shí)用護(hù)理雜志，2003，19(8)：45
【關(guān)鍵詞】：外科護(hù)理、實(shí)驗(yàn)教學(xué)、臨床
隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)療、護(hù)理的要求越來(lái)越高，護(hù)理教育面臨著新的挑戰(zhàn)?！锻饪谱o(hù)理學(xué)》是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，而實(shí)驗(yàn)教學(xué)是外科護(hù)理學(xué)教學(xué)的重要組成部分，通過(guò)實(shí)驗(yàn)教學(xué)可以培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，而這種能力的培養(yǎng)也是目前國(guó)內(nèi)外高等教育中的重點(diǎn)之重。如何有效結(jié)合臨床實(shí)際，培養(yǎng)護(hù)理學(xué)生的創(chuàng)新能力和職業(yè)素養(yǎng)是亟待解決的問(wèn)題。筆者就目前外科護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)存在的問(wèn)題，結(jié)合臨床實(shí)際情況，對(duì)如何進(jìn)行外科護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)探討如下。
1外科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)現(xiàn)狀
1.1教學(xué)內(nèi)容與臨床嚴(yán)重脫節(jié)
外科護(hù)理實(shí)驗(yàn)教材內(nèi)容的編撰普遍落后于臨床知識(shí)的更新，加上護(hù)理教師臨床經(jīng)驗(yàn)不足，因此存在許多實(shí)驗(yàn)教學(xué)與臨床脫節(jié)的現(xiàn)象，比如外科洗手，目前我們的教學(xué)大部分還是采用乙醇浸泡法，而這種方法臨床基本淘汰了。另外，一些教學(xué)用的錄像帶、光盤(pán)上所錄制的內(nèi)容明顯落后，有的甚至是十幾年前的方法，這些被臨床所淘汰的操作規(guī)程仍在講授。
1.2教學(xué)方法單一
傳統(tǒng)的教學(xué)方法是教師在課前準(zhǔn)備好實(shí)驗(yàn)物品，課堂上教師先講解演示操作，然后學(xué)生依葫蘆畫(huà)瓢練習(xí)。這種刻板機(jī)械的教學(xué)方式，嚴(yán)重制約學(xué)生的學(xué)習(xí)思維，學(xué)生往往只是消極被動(dòng)的接受，這種刻板的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法，束縛了學(xué)生科學(xué)思維能力的發(fā)展，不利于創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，造成學(xué)生進(jìn)入臨床后，當(dāng)面臨具體復(fù)雜的問(wèn)題時(shí)束手無(wú)策。
1.3實(shí)驗(yàn)設(shè)備不足
外科護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)相比臨床外科學(xué)發(fā)展較晚，社會(huì)重視不夠，外科護(hù)理實(shí)驗(yàn)室數(shù)量較少，相應(yīng)儀器、設(shè)備落后，限制了外科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)的開(kāi)展。
1.4缺少科學(xué)的實(shí)驗(yàn)考核體系
傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)成績(jī)的評(píng)價(jià)，完全由任課實(shí)驗(yàn)教師根據(jù)學(xué)生的操作來(lái)評(píng)價(jià)，往往只注重動(dòng)作的規(guī)范，而忽視了對(duì)學(xué)生儀表態(tài)度、溝通能力和應(yīng)變能力的要求，忽視了護(hù)理的整體性。
2 改進(jìn)外科護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)
2.1優(yōu)化師資隊(duì)伍，更新教育觀念
一名優(yōu)秀的護(hù)理專(zhuān)業(yè)教師，不僅要具有豐富的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)，還應(yīng)具有熟練的專(zhuān)業(yè)技能和科學(xué)的教學(xué)方法。因此，應(yīng)定期安排護(hù)理教師去臨床一線學(xué)習(xí)最新的護(hù)理技術(shù)；選派高年資的護(hù)理教師對(duì)新進(jìn)入教學(xué)的年輕教師進(jìn)行護(hù)理技能培訓(xùn)，經(jīng)常聘請(qǐng)臨床護(hù)理專(zhuān)家來(lái)校講學(xué)，介紹一些最新的護(hù)理技術(shù)和護(hù)理理念，擴(kuò)展教師的知識(shí)層面、更新觀念，保證我們所講授的教學(xué)內(nèi)容與臨床實(shí)際接軌。
2.2緊密結(jié)合臨床，豐富實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容
為了順應(yīng)當(dāng)今外科護(hù)理教學(xué)改革的方向和目標(biāo)，培養(yǎng)實(shí)用型護(hù)理人才，教師應(yīng)精心研究，經(jīng)常深入臨床實(shí)踐，了解臨床外科護(hù)理操作的改進(jìn)、新方法的運(yùn)用，不斷地學(xué)習(xí)新的護(hù)理理念和護(hù)理技術(shù)，淘汰教科書(shū)上一些過(guò)時(shí)的內(nèi)容，增加新的知識(shí)結(jié)構(gòu)，使課堂與臨床實(shí)際緊密結(jié)合。
2.3改進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性
傳統(tǒng)外科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)主要是教師示范，學(xué)生再進(jìn)行操作練習(xí)，過(guò)分強(qiáng)調(diào)了教師的主體地位，忽略了學(xué)生在實(shí)驗(yàn)中的主體作用，學(xué)生從不考慮為什么這樣做，從而嚴(yán)重制約了學(xué)生的思維，不利于學(xué)生能力的培養(yǎng)。我們采用小組教學(xué)法、角色扮演法、問(wèn)題教學(xué)法、情境教學(xué)法等多種實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法，改變傳統(tǒng)教學(xué)的“傳授—接受”過(guò)程，以學(xué)生為主體，培養(yǎng)學(xué)生自己動(dòng)手的能力，以及實(shí)際解決問(wèn)題的能力。比如角色扮演法，我們?cè)凇巴饪剖中g(shù)基本操作”實(shí)驗(yàn)中，可以讓學(xué)生自由組合，四人一組，自己準(zhǔn)備好實(shí)驗(yàn)所需物品，分別扮演病人、手術(shù)者、洗手護(hù)士和巡回護(hù)士進(jìn)行試驗(yàn)，然后再交換角色進(jìn)行練習(xí)，這種方法能夠充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性以及實(shí)際解決問(wèn)題的能力，加深對(duì)實(shí)驗(yàn)操作內(nèi)容的理解和記憶。
2.4改善實(shí)驗(yàn)條件，適當(dāng)增加實(shí)驗(yàn)教學(xué)設(shè)備
近年來(lái)，由于醫(yī)院對(duì)護(hù)理人員的需求旺盛，護(hù)理院校招生人數(shù)普遍有所增加，因此，我們的實(shí)驗(yàn)教學(xué)設(shè)備也要有所增加。同時(shí)，醫(yī)療設(shè)備在不斷更新，教學(xué)設(shè)備理理應(yīng)緊跟臨床實(shí)際，根據(jù)外科護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)目標(biāo)和內(nèi)容，適當(dāng)增加實(shí)驗(yàn)設(shè)備。我院以新校園建設(shè)為契機(jī)，購(gòu)置了心肺復(fù)蘇等標(biāo)準(zhǔn)化模擬人，有效解決了外科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)由于缺乏操作者而無(wú)法實(shí)施的難題，既滿(mǎn)足了實(shí)驗(yàn)教學(xué)的需求，又可利用這些先進(jìn)的設(shè)備進(jìn)行一些綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，有利于針對(duì)性地開(kāi)展實(shí)驗(yàn)教學(xué)。
2.5適應(yīng)臨床要求，改革實(shí)驗(yàn)考核方法
傳統(tǒng)的考核標(biāo)準(zhǔn)主要針對(duì)學(xué)生操作動(dòng)作的評(píng)定，而忽視了人文關(guān)懷、樹(shù)立整體護(hù)理的服務(wù)理念。新的考核標(biāo)準(zhǔn)由儀表態(tài)度、實(shí)驗(yàn)技術(shù)操作、溝通能力、應(yīng)變能力四個(gè)部分組成，分別占10%、70%、10%和10%，這種考核標(biāo)準(zhǔn)引導(dǎo)學(xué)生在完成操作步驟的同時(shí)考慮病人的身心舒適，重視人文關(guān)懷，樹(shù)立整體護(hù)理的服務(wù)理念。
2.6 強(qiáng)化操作能力
我院每年在學(xué)生實(shí)習(xí)前都會(huì)安排一周時(shí)間進(jìn)行強(qiáng)化操作訓(xùn)練，讓學(xué)生對(duì)自己所學(xué)操作進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)訓(xùn)練，并且針對(duì)自己的薄弱環(huán)節(jié)，查漏補(bǔ)缺，并進(jìn)行實(shí)驗(yàn)技能操作考核，收到較好的效果。
總之，外科護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)不僅是書(shū)本理論知識(shí)的再現(xiàn)，關(guān)鍵重視學(xué)生動(dòng)手能力和臨床素質(zhì)的培養(yǎng)，要對(duì)學(xué)生進(jìn)行規(guī)范、有效的專(zhuān)業(yè)教育。在以后的教學(xué)中，我們要不斷完善，博采眾長(zhǎng)，加大與臨床護(hù)理的聯(lián)系，加強(qiáng)護(hù)理學(xué)生臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)，進(jìn)一步提高護(hù)理教育的水平，培養(yǎng)適合時(shí)代要求的新型護(hù)理人才。
參考文獻(xiàn)
[1] 姜安麗.高級(jí)護(hù)理實(shí)踐和高級(jí)實(shí)踐護(hù)士的現(xiàn)狀和展望[J].護(hù)理雜志，2002，19（4）：13
[2]宋靜.以學(xué)生為中心的臨床醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力培養(yǎng)案例分析[J]中國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志，2009（3）：214215
針對(duì)不同專(zhuān)業(yè)學(xué)生的特點(diǎn)，通過(guò)對(duì)各專(zhuān)業(yè)的外科學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改進(jìn)，以期更進(jìn)一步提高外科學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果[1-2]。改進(jìn)以前單一的教學(xué)方法，將臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理、眼科等專(zhuān)業(yè)學(xué)生分別使用不同的教學(xué)課程設(shè)置和實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的設(shè)定，配合各專(zhuān)業(yè)理論教學(xué)以達(dá)到更好的教學(xué)效果[3-4]。一方面實(shí)踐需要理論指導(dǎo)，另一方面理論又必須在實(shí)踐中理解鞏固和提高；這一理論與實(shí)踐相結(jié)合的過(guò)程必須通過(guò)試驗(yàn)實(shí)習(xí)等環(huán)節(jié)來(lái)實(shí)現(xiàn)。外科學(xué)總論的傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)法是不論什么專(zhuān)業(yè)的學(xué)生，都采用相同的教學(xué)大綱，無(wú)非是包括滅菌法抗菌法進(jìn)行。外科學(xué)是整個(gè)醫(yī)學(xué)科學(xué)的重要組成部分，是實(shí)踐性非常強(qiáng)的一門(mén)學(xué)科，是學(xué)生從基礎(chǔ)課到臨床課并成為臨床醫(yī)生的重要過(guò)渡。外科學(xué)是聯(lián)系臨床醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的重要橋梁課程,是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生實(shí)際工作能力的重要環(huán)節(jié)。學(xué)生被動(dòng)地接受任務(wù)，學(xué)習(xí)沒(méi)有針對(duì)性。近些年,招生規(guī)模不斷擴(kuò)大,實(shí)驗(yàn)材料價(jià)格上漲，學(xué)生人數(shù)逐年增加等因素,教學(xué)經(jīng)費(fèi)沒(méi)有得到相應(yīng)的增加,又由于不斷壓縮實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí),間接減少了學(xué)生的操作機(jī)會(huì),降低學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，影響到教學(xué)質(zhì)量。通過(guò)該方法的改進(jìn)，使不同的外科學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)得到相同的更加完美效果，師生反映良好，教學(xué)質(zhì)量大幅度地提高。筆者就如何改革外科學(xué)總論實(shí)驗(yàn)教學(xué)進(jìn)行如下探討。
1實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的設(shè)定
在普通實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱的基礎(chǔ)上，針對(duì)各個(gè)專(zhuān)業(yè)的特點(diǎn)、學(xué)科發(fā)展方向不同而制定相應(yīng)的合理的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。比如說(shuō)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生，畢業(yè)后基本上很少去手術(shù)室，在病房工作的比較多，對(duì)無(wú)菌技術(shù)要求偏重，對(duì)消毒技術(shù)手如術(shù)區(qū)消毒鋪巾，手術(shù)過(guò)程中的無(wú)菌操作原則等要求較輕。就調(diào)整內(nèi)容，著重放在無(wú)菌技術(shù)方面。而對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生則要相反，消毒內(nèi)容要多點(diǎn)、細(xì)點(diǎn)。
2實(shí)驗(yàn)課時(shí)的設(shè)定
再根據(jù)不同專(zhuān)業(yè)的實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容要求的不同，運(yùn)用靈活多樣的教學(xué)手段,設(shè)置不同的實(shí)驗(yàn)課時(shí)，比如臨床醫(yī)學(xué)同學(xué)在練習(xí)清創(chuàng)術(shù)、靜脈切開(kāi)術(shù)、闌尾切除術(shù)、剖腹探查術(shù)等，每次實(shí)驗(yàn)時(shí)間較長(zhǎng)。而影像專(zhuān)業(yè)的學(xué)生減少了課時(shí)，也減少了實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的數(shù)量，因?yàn)樗麄冞M(jìn)入臨床后主要接觸的是圖像處理方面的問(wèn)題，對(duì)外科學(xué)無(wú)菌及消毒知識(shí)，了解就可以；圖像和影像教學(xué)最適合于他們的特點(diǎn)。
3教學(xué)方法的設(shè)定
外科動(dòng)物實(shí)驗(yàn)課學(xué)時(shí)有限，為了使不同專(zhuān)業(yè)學(xué)生掌握更多的本學(xué)科的實(shí)踐知識(shí)和技能，相應(yīng)改進(jìn)和完善教學(xué)方法、手段、條件；配合增加了各專(zhuān)業(yè)示教錄像和多媒體課件等現(xiàn)代化的教學(xué)手段,讓他們了解外科涉及本專(zhuān)業(yè)的相關(guān)的內(nèi)容知識(shí)[5-6]。這樣一來(lái)不同的專(zhuān)業(yè)用不同的錄像內(nèi)容，而不是原來(lái)單一種類(lèi)的音像，使學(xué)生學(xué)習(xí)興趣大幅度提高。
4實(shí)物、模型的數(shù)量和種類(lèi)的設(shè)定
例如眼科專(zhuān)業(yè)學(xué)生實(shí)驗(yàn)時(shí)，在原來(lái)的動(dòng)物狗基礎(chǔ)上，采用兔和豬的眼作為模型，為以后他們到臨床上的學(xué)業(yè)同步。給學(xué)生提前提供訓(xùn)練條件和動(dòng)手機(jī)會(huì)；真實(shí)性實(shí)驗(yàn)動(dòng)物能鍛煉學(xué)生的沉著應(yīng)變能力，培養(yǎng)良好的職業(yè)心理素質(zhì)。通過(guò)這方面努力，能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，加快理解和掌握他們本專(zhuān)業(yè)外科手術(shù)基本知識(shí)。
5模擬情景的設(shè)定
在原有的實(shí)驗(yàn)室的基礎(chǔ)上，逐步增加各專(zhuān)業(yè)綜合性實(shí)驗(yàn)室布設(shè)，使學(xué)生熟悉自己的未來(lái)手術(shù)室的環(huán)境布局；進(jìn)入手術(shù)室應(yīng)遵循的步驟和規(guī)章制度，以及以后常用的器械的消毒操作規(guī)程管理制度等，消除和減輕學(xué)生進(jìn)入手術(shù)室所產(chǎn)生的陌生感及恐懼心理；用最短的時(shí)間和最高的效率給學(xué)生打下一個(gè)良好的外科手術(shù)學(xué)基礎(chǔ)[7-8]。
6重點(diǎn)和難度的設(shè)定
實(shí)驗(yàn)課課堂教學(xué)是外科總論教學(xué)的重要組成部分[9-10]。在實(shí)際工作中，考慮到學(xué)生的知識(shí)水平、認(rèn)知能力和接受能力（如一本和三本同學(xué)）的差別，設(shè)計(jì)不同難度的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，三本學(xué)生少用綜合性的實(shí)驗(yàn)，教師的課件內(nèi)容在教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)上都能夠?qū)W(xué)生區(qū)分要求,耐心指導(dǎo)，反復(fù)示教，對(duì)提高教學(xué)質(zhì)量能夠起到了積極的促進(jìn)作用[11-12]。綜上，經(jīng)過(guò)外科學(xué)實(shí)驗(yàn)改革后，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣提高了；通過(guò)不同專(zhuān)業(yè)老師的共同努力，使學(xué)生更快更準(zhǔn)確地掌握了各自專(zhuān)業(yè)外科手術(shù)操作。由于實(shí)驗(yàn)環(huán)境比較逼真地接近臨床，學(xué)生經(jīng)過(guò)一年多實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)，加上進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)后，更快地適應(yīng)了醫(yī)院的工作環(huán)境，迅速掌握外科手術(shù)的操作規(guī)程，得到了醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的一致好評(píng)。
[參考文獻(xiàn)]
[1]謝梅芳.淺談外科學(xué)實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)與改革[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008,29(21):3462.
[2]韓小玲,敖秋月,王樹(shù)文,等.外科實(shí)驗(yàn)教學(xué)存在的問(wèn)題及對(duì)策探討[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2013,8(4):218-219.
[3]張燕，王燕，曹麗春.提高外科動(dòng)物實(shí)驗(yàn)課教學(xué)質(zhì)量的實(shí)踐[J].第四軍醫(yī)大學(xué)軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2003,25(4):932.
[4]侯學(xué)紅，侯春麗，楊少軍，等.以迎評(píng)為契機(jī)加強(qiáng)外科學(xué)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2010,27(17):134.
[5]吳文其，郭偉余，育森聶，等.強(qiáng)化動(dòng)物綜合實(shí)驗(yàn)改革外科臨床技能教學(xué)[J].職業(yè)教育研究，2009，27(10):110-111.
[6]胡吉富，李紹波，劉茂希，等.強(qiáng)化動(dòng)物實(shí)驗(yàn)教學(xué)提高外科臨床技能教學(xué)質(zhì)量[J].華夏醫(yī)學(xué)，2011，3（6）：706-708.
[7]李梅，路會(huì)俠，楊繼武，等.外科學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革探討[J].四川解剖學(xué)雜志，2007，15（2）:55-56.
[8]李玉紅，劉靜芳，王振方，等.基于提升就業(yè)能力的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)改革實(shí)驗(yàn)[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2013，26(11)：14，134.
[9]王旭東.外科總論實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)體會(huì)[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013,28(22):3504-3505.
[10]劉菊.外科學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改革探索[J].黔南民族醫(yī)專(zhuān)學(xué)報(bào)，2014，4（9）:299-300.
1.1教師教育理念、教育思想落后 部分外科學(xué)實(shí)驗(yàn)教師尤其是在年輕教師中存在著重視理論教學(xué)，輕視實(shí)踐情況，認(rèn)為實(shí)驗(yàn)從屬、依附于理論，在思想上對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重要性認(rèn)識(shí)不足，導(dǎo)致在教學(xué)實(shí)踐過(guò)程中，忽視學(xué)生實(shí)踐動(dòng)手能力，觀察、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題能力，分析解決問(wèn)題能力和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。
1.2部分學(xué)生對(duì)外科實(shí)驗(yàn)教學(xué)課重視不夠 有相當(dāng)部分的高職高專(zhuān)學(xué)生，對(duì)實(shí)驗(yàn)缺乏基本的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為外科學(xué)課程只要理論學(xué)好、保證考試過(guò)關(guān)，而實(shí)驗(yàn)課只要隨意應(yīng)付、敷衍一下就行。
1.3實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式方法簡(jiǎn)單，機(jī)械刻板，外科學(xué)實(shí)驗(yàn)課教師習(xí)慣于實(shí)踐實(shí)訓(xùn)課上按操作流程規(guī)范演示，然后要求學(xué)生依樣練習(xí)操作，缺少綜合性、開(kāi)放性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，這種機(jī)械刻板的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式，在很大程度上限制了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，不利于學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、學(xué)習(xí)主觀能動(dòng)性的發(fā)揮及思維能力的培養(yǎng)。教師在實(shí)驗(yàn)教學(xué)指導(dǎo)過(guò)程中一味地強(qiáng)調(diào)操作動(dòng)作的規(guī)范性、操作程序的精準(zhǔn)性，導(dǎo)致使學(xué)生進(jìn)人崗位工作后，會(huì)造成思維的禁錮，缺乏靈活性與創(chuàng)新性，分析、解決具體問(wèn)題的能力不足、辦法不多。
1.4所教外科學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容與臨床崗位需求相脫節(jié) 醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展非常快速，各種新觀念、新知識(shí)、新技術(shù)、新方法、新設(shè)備不斷涌現(xiàn)并大量應(yīng)用于臨床，然而不少外科實(shí)驗(yàn)所開(kāi)教學(xué)內(nèi)容仍為原來(lái)各項(xiàng)常規(guī)的操作，實(shí)驗(yàn)內(nèi)容落后于臨床知識(shí)的更新，導(dǎo)致外科實(shí)驗(yàn)教學(xué)在一定程度上失去了時(shí)效性、實(shí)用性。加上不少髙職髙專(zhuān)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)教師臨床經(jīng)驗(yàn)不足，存在不少實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容、操作規(guī)程與臨床崗位實(shí)踐需求脫節(jié)的現(xiàn)象。
1.5實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放時(shí)間不足，管理上缺乏規(guī)范外科實(shí)驗(yàn)教學(xué)是外科學(xué)極其重要的組成部分，是培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手操作能力、分析解決問(wèn)題能力、綜合運(yùn)用知識(shí)能力和創(chuàng)新思維能力的有效途徑。實(shí)際上，在許多高職高專(zhuān)院校，卻遠(yuǎn)沒(méi)有足夠重視。雖然對(duì)實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放都明了規(guī)定，但往往管理上缺乏規(guī)范，監(jiān)管、實(shí)施不到位，開(kāi)放時(shí)間較少，絕大多數(shù)只是在學(xué)生期末操作考試前或進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前開(kāi)放一段時(shí)間，平時(shí)開(kāi)放時(shí)間較少，學(xué)生在課外練習(xí)的機(jī)會(huì)不多’且在課外開(kāi)放時(shí)也缺乏教師的有效指導(dǎo)。
2外科實(shí)驗(yàn)教學(xué)的探索與改革措施
2.1改變教育理念、更新教育思想 在外科實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，必須切實(shí)改變教育理念、更新教育思想，注重質(zhì)量提高，突出以培養(yǎng)、促進(jìn)學(xué)生崗位工作能力的發(fā)展為主體；以培養(yǎng)學(xué)生的參與教學(xué)意識(shí)，自我教育、自我發(fā)展能力為主體。授之以魚(yú)，更要授之以漁，要始終堅(jiān)持以促進(jìn)學(xué)生實(shí)踐操作能力、分析解決問(wèn)題能力和創(chuàng)新思維能力 的培養(yǎng)為實(shí)驗(yàn)教學(xué)的主要目標(biāo)，不斷提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)水平。
2.2精選實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，創(chuàng)新教學(xué)模式，優(yōu)化教學(xué)方法，實(shí)驗(yàn)教學(xué)中重視對(duì)學(xué)生動(dòng)手能力，發(fā)現(xiàn)、分析、解決問(wèn)題能力，創(chuàng)新性思維能力以及科研意識(shí)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神和創(chuàng)新精神的培養(yǎng)。在整個(gè)外科學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)安排與每個(gè)教學(xué)過(guò)程中做到精心選擇、認(rèn)真設(shè)計(jì)，始終貫穿對(duì)加強(qiáng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、觀察問(wèn)題能力、動(dòng)手操作能力、創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)。在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中指導(dǎo)教師要把重點(diǎn)放在啟發(fā)、啟迪學(xué)生如何觀察實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象，如何分析解決遇到的問(wèn)題上。要堅(jiān)決轉(zhuǎn)變滿(mǎn)堂灌的傳統(tǒng)教學(xué)模式，始終堅(jiān)持教師主導(dǎo)，學(xué)生主體的教學(xué)模式，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中靈活、綜合用好啟發(fā)式、討論式、案例式、情境式等優(yōu)秀教學(xué)法’充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的內(nèi)在潛能、學(xué)習(xí)熱情及主觀能動(dòng)性。
2.3加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生對(duì)外科實(shí)驗(yàn)課認(rèn)知態(tài)度的轉(zhuǎn)變及責(zé)任心的教育培養(yǎng) 在外科學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中要向每一位醫(yī)學(xué)生明確指出和反復(fù)強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性非常強(qiáng)的學(xué)科，而外科學(xué)學(xué)科在實(shí)踐性、操作性上尤其突出。作為一名醫(yī)學(xué)生，實(shí)踐操作能力不強(qiáng)、操作不規(guī)范，將來(lái)是不可能很好勝任臨床醫(yī)生這一工作的。要求醫(yī)學(xué)生要把每一次外科學(xué)實(shí)驗(yàn)都當(dāng)做一次臨床外科手術(shù)操作來(lái)認(rèn)真對(duì)待，增強(qiáng)責(zé)任心，務(wù)必規(guī)范操作，力戒馬虎、粗心，隨意應(yīng)付了事。對(duì)于在外科實(shí)驗(yàn)操作考核中達(dá)不到優(yōu)秀或合格的，必須重修、重考，直到考核達(dá)到合格以上方能過(guò)關(guān)。通過(guò)在外科實(shí)驗(yàn)教學(xué)中對(duì)每一位醫(yī)學(xué)生進(jìn)行要求，以培養(yǎng)他們尊重生命、熱愛(ài)生命、健康至上的社會(huì)使命感和職業(yè)責(zé)任感。
2.4作好所開(kāi)外科學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容與臨床內(nèi)容的有效銜接 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展非?？欤R(shí)更新周期越來(lái)越短，現(xiàn)在的外科學(xué)實(shí)驗(yàn)教材內(nèi)容和操作規(guī)程比較滯后。作為外科實(shí)驗(yàn)課指導(dǎo)教師要定期地深入到臨床工作崗位一線，不斷學(xué)習(xí)新思想、新理念、新方法、新技術(shù)、新進(jìn)展，適時(shí)更新外科學(xué)實(shí)驗(yàn)教材上過(guò)時(shí)的內(nèi)容，使外科實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容、操作常規(guī)與臨床實(shí)際崗位工作髙度吻合。作為一名外科實(shí)驗(yàn)課教師，不僅要具有廣泛、系統(tǒng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，尚必須熟練掌握必備的專(zhuān)業(yè)技能和科學(xué)的教學(xué)方法與教學(xué)技藝技巧。外科實(shí)驗(yàn)課教師要定期參加各種專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)、進(jìn)修學(xué)習(xí)，注重查閱專(zhuān)業(yè)文獻(xiàn)，不斷了解本學(xué)科領(lǐng)域的新進(jìn)展，不斷拓展教師自身的知識(shí)視野、更新實(shí)驗(yàn)教學(xué)與人才培養(yǎng)教育觀念，保證實(shí)驗(yàn)講授的教學(xué)內(nèi)容絲針對(duì)性、先進(jìn)性、有效性。
1 手術(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重要性
外科學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，外科學(xué)總論是基礎(chǔ)與臨床之間的橋梁課程，外科手術(shù)學(xué)作為外科總論的重要組成部分，主要有無(wú)菌技術(shù)、外科基本操作等部分。它是所有需要手術(shù)治療疾病的專(zhuān)業(yè)學(xué)科的基礎(chǔ)，手術(shù)學(xué)實(shí)習(xí)的好壞直接關(guān)系到將來(lái)做醫(yī)生的成敗。
2 模擬手術(shù)室的改進(jìn)
實(shí)驗(yàn)室是高等醫(yī)學(xué)院校進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)、開(kāi)展科研工作的重要基地，實(shí)驗(yàn)室在教學(xué)和科研工作中的地位與重要性日益得到重視。外科手術(shù)學(xué)教學(xué)中環(huán)境是至關(guān)重要的，為了給學(xué)生創(chuàng)造身臨其境的感覺(jué)，我院外科學(xué)教研室投入巨資建設(shè)了模擬手術(shù)室，使實(shí)驗(yàn)室的面貌煥然一新，給學(xué)生提供了一個(gè)寬敞、明亮的實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)境，使實(shí)驗(yàn)室真正擔(dān)當(dāng)起培養(yǎng)具有創(chuàng)造性思維能力的優(yōu)秀人才的重任。它包括一間示教室、兩間更衣室、兩間洗手室、器械室和5間手術(shù)室等，設(shè)備和結(jié)構(gòu)盡量模擬實(shí)際環(huán)境。使學(xué)生剛接觸手術(shù)學(xué)開(kāi)始，接受近臨床實(shí)際的正規(guī)培訓(xùn)，為將來(lái)實(shí)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。
3 教學(xué)體系和內(nèi)容的改革
實(shí)驗(yàn)教學(xué)的目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力和創(chuàng)新能力，是一個(gè)相對(duì)獨(dú)立、統(tǒng)一的教學(xué)環(huán)節(jié)，不應(yīng)該只是理論教學(xué)的輔助內(nèi)容。在教學(xué)方法和手段上，首先要擺正學(xué)生在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的地位。傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)是由教師、實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員扶著學(xué)生開(kāi)展實(shí)驗(yàn)的，由指導(dǎo)教師講、學(xué)生聽(tīng)的以教師為主導(dǎo)的灌輸式教學(xué)模式。隨著高新技術(shù)的發(fā)展，各種實(shí)驗(yàn)方法發(fā)生變化，修改教學(xué)大綱，而學(xué)生對(duì)整個(gè)實(shí)驗(yàn)自己進(jìn)行操作，學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)室實(shí)習(xí)，應(yīng)當(dāng)同進(jìn)入醫(yī)院手術(shù)室一樣，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)則。如洗手、穿手術(shù)衣、帶口罩、戴帽子、戴手套等細(xì)節(jié)開(kāi)始嚴(yán)格按照臨床實(shí)際一樣，對(duì)出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正。針對(duì)這一問(wèn)題，我院的手術(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)進(jìn)行了進(jìn)一步的改革。
4 用新技術(shù)和新方法改造傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)方法
外科學(xué)中無(wú)菌技術(shù)操作是最基本、最重要的一部分，必須掌握，但是原有的實(shí)驗(yàn)操作方法是內(nèi)容上比較陳舊，遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，不能充分滿(mǎn)足學(xué)生的要求，跟不上新技術(shù)的發(fā)展。所以，先改進(jìn)過(guò)去的教學(xué)大綱和實(shí)際指導(dǎo)書(shū)上落后的教學(xué)模式，要適應(yīng)21世紀(jì)人才培養(yǎng)的需求，必須重視實(shí)驗(yàn)教學(xué)，抓緊更新實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法和內(nèi)容，徹底改變過(guò)去落后的實(shí)驗(yàn)方法，在手術(shù)學(xué)教學(xué)中尤為重要。從這幾年的教學(xué)效果來(lái)看，無(wú)論是實(shí)驗(yàn)內(nèi)容還是實(shí)驗(yàn)體系，以及安排順序等方面，目前還未發(fā)現(xiàn)什么問(wèn)題?？偨Y(jié)授課中出現(xiàn)的問(wèn)題，結(jié)合外科學(xué)發(fā)展的動(dòng)向，參考其他院校的教學(xué)大綱，及時(shí)對(duì)教學(xué)大綱進(jìn)行修改。引入現(xiàn)代科技知識(shí)，用新技術(shù)和新方法改造傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)，不斷更新教學(xué)內(nèi)容。
5 加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)隊(duì)伍建設(shè)，重視人才引進(jìn)
2無(wú)菌觀念不強(qiáng)
盡管在學(xué)習(xí)《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程時(shí)已經(jīng)學(xué)習(xí)并考核了無(wú)菌技術(shù)，但是在實(shí)驗(yàn)課上，仍然有不少學(xué)生無(wú)菌觀念差，表現(xiàn)為不會(huì)正確取用及使用無(wú)菌器械、不會(huì)合理擺放物品、不會(huì)正確消毒、跨越無(wú)菌區(qū)域等。
3應(yīng)對(duì)策略
3．1合理分組
在示教階段時(shí)，小組人員太多，學(xué)生看不清楚，不利于模仿學(xué)習(xí)，人員太少?zèng)]有充裕的教師進(jìn)行示教，故每組12人～15人較為合理；而在分組練習(xí)階段時(shí)，每組5人或6人較為合理，保證每名學(xué)生都有充裕的練習(xí)時(shí)間。
3．2重視課堂理論與實(shí)驗(yàn)教學(xué)相結(jié)合
操作技能的學(xué)習(xí)可以分為操作的定向、操作的模仿、操作的整合與操作的熟練4個(gè)階段［2］。操作定向是操作技能形成過(guò)程中一個(gè)重要的環(huán)節(jié)，即要求學(xué)生要掌握與動(dòng)作有關(guān)的陳述性知識(shí)和程序性知識(shí)的一個(gè)環(huán)節(jié)。因此，在課堂理論教學(xué)時(shí)可觀看“外科換藥”教學(xué)錄像，以讓學(xué)生初步了解“外科換藥”是做什么，怎么做，從而可以準(zhǔn)確而清晰的有效調(diào)節(jié)和控制實(shí)際操作活動(dòng)。操作的模仿，是在定向的基礎(chǔ)上進(jìn)行的，缺乏定向的模仿是機(jī)械的模仿。故任何操作技能都有理論基礎(chǔ)，只有在掌握陳述性知識(shí)或正確的護(hù)理知識(shí)指導(dǎo)下練習(xí)動(dòng)作技能，才能在操作中理解并牢記理論知識(shí)，真正達(dá)到理論知識(shí)在實(shí)踐中的融會(huì)貫通。教師可通過(guò)課堂提問(wèn)及課后布置作業(yè)等方式對(duì)學(xué)生實(shí)驗(yàn)理論知識(shí)學(xué)習(xí)情況的了解。當(dāng)然開(kāi)放式課外練習(xí)也是必不可少的，它既是學(xué)生達(dá)到操作技能的高級(jí)階段即操作的熟練階段的主要途徑，又是解決學(xué)時(shí)不足的最好方法。
3．3創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境
布魯納在《教育過(guò)程》一書(shū)中主張應(yīng)激發(fā)學(xué)生的內(nèi)在動(dòng)機(jī)，用獎(jiǎng)賞或競(jìng)爭(zhēng)等外在動(dòng)機(jī)的收效是有限的，也不能保持長(zhǎng)久。由此他主張圍繞興趣組織學(xué)生學(xué)習(xí)，引發(fā)其學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)［3］。怎么激發(fā)學(xué)生的內(nèi)在動(dòng)機(jī)呢？可以通過(guò)創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境實(shí)施啟發(fā)式教學(xué)，從而激發(fā)學(xué)生的內(nèi)在動(dòng)機(jī)。但如果問(wèn)題太易或太難，均不能構(gòu)成問(wèn)題情境，教學(xué)效果不理想，所以問(wèn)題的創(chuàng)設(shè)需要充分熟悉教材、了解學(xué)生認(rèn)知結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)提出，并且問(wèn)題情境的創(chuàng)設(shè)應(yīng)該貫穿于整個(gè)教學(xué)過(guò)程。問(wèn)題的提出既可以通過(guò)教師設(shè)問(wèn)的方式，也可通過(guò)實(shí)驗(yàn)報(bào)告、學(xué)生日常經(jīng)驗(yàn)引進(jìn)。該實(shí)驗(yàn)教學(xué)創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境，筆者從“生活中你受傷會(huì)怎么處理”“不處理會(huì)怎么樣”“什么時(shí)間需要外科換藥”“外科換藥注意事項(xiàng)”等問(wèn)題貫穿于整個(gè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中。
3．4用物預(yù)處理的教學(xué)
醫(yī)療垃圾分類(lèi)在臨床上是非常普遍又極為重要的，不會(huì)正確進(jìn)行醫(yī)療垃圾分類(lèi)處理常常導(dǎo)致疾病的感染和傳播，造成醫(yī)療環(huán)境的污染。因此，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中醫(yī)療垃圾分類(lèi)處理是不可缺少的部分。在“外科換藥”實(shí)驗(yàn)課中模擬醫(yī)院臨床實(shí)際的情境，在這種情境下不僅學(xué)會(huì)醫(yī)療垃圾的分類(lèi)，還知道正確規(guī)范的處理，從而減少了學(xué)生醫(yī)源性損傷的發(fā)生。
3．5課后評(píng)價(jià)
實(shí)驗(yàn)課教學(xué)效果的評(píng)價(jià)，重點(diǎn)對(duì)學(xué)生的動(dòng)手能力和解決實(shí)際問(wèn)題的能力的考核，可以取得學(xué)生反饋信息，掌握學(xué)生的操作情況，有利于學(xué)生了解操作要點(diǎn)和實(shí)踐難點(diǎn)。評(píng)價(jià)體系可以將每個(gè)實(shí)驗(yàn)操作按護(hù)理程序分為幾個(gè)部分，并將各部分分解為許多步驟，對(duì)每一步驟都給出評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，操作后給予評(píng)價(jià)并依據(jù)評(píng)價(jià)反饋信息及時(shí)進(jìn)行講評(píng)、糾正、總結(jié)［4］。筆者課后評(píng)價(jià)方式主要是學(xué)生為主教師為輔，通過(guò)這種方式學(xué)生不僅能發(fā)現(xiàn)并糾正操作中錯(cuò)誤的手法或程序，而且會(huì)主動(dòng)思考“為什么這么操作”“可以這么做嗎”等問(wèn)題，從而學(xué)生的主觀能動(dòng)性和解決實(shí)際問(wèn)題的能力提高，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立操作能力，提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果。為了增強(qiáng)學(xué)生臨床運(yùn)用及解決問(wèn)題的能力，還應(yīng)注意結(jié)合臨床實(shí)際案例進(jìn)行實(shí)驗(yàn)考核，如“破傷風(fēng)病人的換藥”，“甲狀腺大部分切除術(shù)術(shù)后換藥”等案例。
3．6編制《外科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)》
任何一種動(dòng)作技能都具有時(shí)間上的先后順序和一定的空間結(jié)構(gòu)，目前使用的教科書(shū)以文字形式為主，配有少量手繪黑白圖片，操作以流程形式描述，不直觀，這不利于學(xué)生對(duì)于動(dòng)作技能的學(xué)習(xí)。教師示教是對(duì)一個(gè)完整的操作過(guò)程進(jìn)行演示，在演示過(guò)程中學(xué)生很難看清楚關(guān)鍵動(dòng)作，在練習(xí)課中，學(xué)生往往不知道該如何練習(xí)。制作關(guān)鍵技能動(dòng)作圖片并配以文字說(shuō)明，能幫助學(xué)生掌握動(dòng)作要點(diǎn)；制作配有文字的操作流程圖，能讓學(xué)生在練習(xí)當(dāng)中知道如何與病人進(jìn)行語(yǔ)言交流，而不是進(jìn)行機(jī)械式操作；制作適合于學(xué)生互評(píng)的操作評(píng)分表，能讓學(xué)生在練習(xí)時(shí)互相指導(dǎo)，指出操作中的不足，實(shí)現(xiàn)互教互學(xué)［5］。
近年來(lái)，由于動(dòng)物保護(hù)運(yùn)動(dòng)的興起，保護(hù)動(dòng)物權(quán)利的呼聲越來(lái)越高，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)面臨嚴(yán)峻的倫理學(xué)挑戰(zhàn)[1]。醫(yī)學(xué)界在這一問(wèn)題上的一貫立場(chǎng)是：為了人類(lèi)自身的健康，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)還要繼續(xù)做下去！那么，我們應(yīng)該讓學(xué)生明白實(shí)驗(yàn)動(dòng)物生命的奉獻(xiàn)是對(duì)醫(yī)學(xué)發(fā)展的貢獻(xiàn)，是對(duì)促進(jìn)醫(yī)學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)技術(shù)的貢獻(xiàn)，醫(yī)學(xué)生在進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn)前，應(yīng)該保持安靜，撫慰動(dòng)物，感懷尊敬之心。為此，我們要求每一次的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，每一組的醫(yī)學(xué)生在開(kāi)始動(dòng)物實(shí)驗(yàn)時(shí)要有一個(gè)簡(jiǎn)短的啟動(dòng)儀式，全體醫(yī)學(xué)生保持安靜1min，讓心鏡安寧，保持肅穆的神態(tài)開(kāi)始動(dòng)物實(shí)驗(yàn)。
2 奏響生命之歌，實(shí)驗(yàn)的"仁醫(yī)"精神
實(shí)驗(yàn)進(jìn)行中，面對(duì)生命的流逝，我們要求醫(yī)學(xué)生時(shí)刻保持"仁醫(yī)"精神，不漠視，不喧嘩。并且還要求醫(yī)學(xué)生通過(guò)技能操作體現(xiàn)對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的仁愛(ài)，如備皮、游離血管、傷口縫合等技能，其每一個(gè)步驟，每一處細(xì)節(jié)都要經(jīng)歷細(xì)致的培訓(xùn)和精確地操作。在進(jìn)行任何一種技能操作，都應(yīng)盡最大的可能讓動(dòng)物承受最小的痛苦，絕對(duì)不容許在沒(méi)有注射麻藥的情況下進(jìn)行強(qiáng)力控制的外科技能操作。
醫(yī)學(xué)生的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中最容易忽視對(duì)動(dòng)物的關(guān)注，技能操作容易隨心所欲，違反技能操作的情況時(shí)有發(fā)生，特別是操作程序前后錯(cuò)亂的現(xiàn)象都并不少見(jiàn)，如果一味的強(qiáng)調(diào)操作規(guī)程和操作練習(xí)的重要性，對(duì)改變這一局面見(jiàn)效甚微。如果從職業(yè)情操的培養(yǎng)方面著手，通過(guò)在實(shí)驗(yàn)中強(qiáng)調(diào)對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的尊敬和"仁醫(yī)"精神，不但能提高醫(yī)學(xué)生關(guān)愛(ài)的情感，對(duì)技能操作的提高也有顯著的促進(jìn)作用。
我們選取2010級(jí)和2011級(jí)的臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生，在進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn)技能操作訓(xùn)練時(shí)，隨機(jī)分成常規(guī)組和培養(yǎng)組進(jìn)行對(duì)比，每組3名醫(yī)學(xué)生，常規(guī)組的醫(yī)學(xué)生按照一般的操作程序進(jìn)行技能操作訓(xùn)練，而培養(yǎng)組先進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的啟動(dòng)儀式，加強(qiáng)"仁醫(yī)"情感，提升醫(yī)學(xué)生的關(guān)愛(ài)之心，并要求醫(yī)學(xué)生把這種仁愛(ài)貫徹到整個(gè)實(shí)驗(yàn)的始終。兩個(gè)組的學(xué)生知識(shí)基礎(chǔ)，技能訓(xùn)練基礎(chǔ)及綜合素質(zhì)相似，由同一老師帶教，由另一老師進(jìn)行技能操作考核，具有可比性?？己私Y(jié)果分為正確操作（技能操作程序和實(shí)驗(yàn)動(dòng)物組織分割都符合訓(xùn)練要求）、錯(cuò)誤操作（技能操作程序不符合訓(xùn)練要求或技能操作程序和實(shí)驗(yàn)動(dòng)物組織分割都不符合訓(xùn)練要求）及不當(dāng)操作（僅實(shí)驗(yàn)動(dòng)物組織分割不符合訓(xùn)練要求），如表1。
結(jié)果顯示，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的關(guān)愛(ài)之情，在整個(gè)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，操作的準(zhǔn)確性顯著提高，每位參與的學(xué)生都能細(xì)心操作，認(rèn)真負(fù)責(zé)，對(duì)每一個(gè)操作環(huán)節(jié)要求嚴(yán)格，技能訓(xùn)練取得非常理想的效果。而常規(guī)訓(xùn)練的醫(yī)學(xué)生雖然也要求嚴(yán)格訓(xùn)練，但因缺乏對(duì)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的情感要求，操作中對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的非必要損傷不重視或漠視，明顯影響學(xué)生對(duì)操作技能的嚴(yán)格要求，技能操作錯(cuò)誤率和操作不當(dāng)率都比較高，也不利于醫(yī)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度。
3 實(shí)驗(yàn)完結(jié)，懷敬畏生命之心
動(dòng)物實(shí)驗(yàn)讓我們的醫(yī)學(xué)生學(xué)到我們應(yīng)該學(xué)會(huì)的各種臨床操作技能，而我們?cè)谂囵B(yǎng)醫(yī)學(xué)生技能的同時(shí)，要把醫(yī)生的職業(yè)情操滲透到訓(xùn)練的這個(gè)過(guò)程，做到把這些動(dòng)物當(dāng)成真正的患者。想著它們需要怎樣的關(guān)懷和治療，想著應(yīng)該用什么樣的方式讓這條生命發(fā)揮最大的貢獻(xiàn)。
實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，不管如何處置實(shí)驗(yàn)后的動(dòng)物-因?yàn)槿绻麖膫惱淼慕嵌榷?，不論我們?nèi)绾翁幹眠@些實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，都沒(méi)有可能充分地尊重動(dòng)物的權(quán)利[2]-我們都應(yīng)該讓醫(yī)學(xué)生懂得尊重生命，保留生命流逝后的完整。或許每一個(gè)醫(yī)生的成長(zhǎng)之路都注定要由這些犧牲和代價(jià)鋪就。作為醫(yī)者，作為親自參與到實(shí)驗(yàn)中的人，即便是很久以后，當(dāng)看慣了這樣的生死，也要長(zhǎng)懷一顆敬畏生命之心。因?yàn)槊恳粋€(gè)醫(yī)學(xué)成就的背后，都承載了太多生命的重量。
動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的開(kāi)展，是醫(yī)學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)技能的重要方法，每位醫(yī)學(xué)生在接受醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)的同時(shí)都開(kāi)始面對(duì)一個(gè)現(xiàn)實(shí)：總會(huì)有生命在自己手中流逝。我們要培養(yǎng)技能精湛的醫(yī)者，但不能讓醫(yī)者變得"冷血"[3]。從動(dòng)物實(shí)驗(yàn)開(kāi)始，我們希望培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生形成敬畏生命的習(xí)慣，但這種習(xí)慣不是要反對(duì)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，而是從內(nèi)心深處敬重和感謝[4]，并通過(guò)這種對(duì)生命的敬畏促進(jìn)醫(yī)學(xué)生技能的掌握和提高。
參考文獻(xiàn)：
[1]孫江.從"非人類(lèi)中心主義"看動(dòng)物權(quán)利的理論基礎(chǔ)[J].河北法學(xué)雜志，2009，27（4）：146-150.
