序論：速發(fā)表網(wǎng)結(jié)合其深厚的文秘經(jīng)驗(yàn)，特別為您篩選了11篇進(jìn)修護(hù)士匯報(bào)范文。如果您需要更多原創(chuàng)資料，歡迎隨時(shí)與我們的客服老師聯(lián)系，希望您能從中汲取靈感和知識(shí)！

篇1

【關(guān)鍵詞】護(hù)理查房；提高

        隨著護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，普通的護(hù)理查房模式不能適應(yīng)現(xiàn)行護(hù)理發(fā)展的步伐，存在很多不足的方面。通過廣大護(hù)理工作者不斷地完善和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，在以往的護(hù)理查房形式上逐漸摸索出一種新的護(hù)理查房模式，使護(hù)理人員踴躍參加，并得到醫(yī)生的認(rèn)可，已收到令人滿意的效果。特別是通過護(hù)理查房搭建起了一座護(hù)患之間溝通的橋梁，營(yíng)造了和諧的護(hù)患合作氛圍。因此，在護(hù)理工作質(zhì)量得到不斷改進(jìn)的同時(shí)，也大大提高了患者的滿意度。護(hù)理查房是護(hù)理管理中評(píng)價(jià)護(hù)理程序?qū)嵤┬Ч肮ぷ髻|(zhì)量的重要方法，它能夠解決護(hù)理工作中的難點(diǎn)、疑點(diǎn)問題，是提高護(hù)士業(yè)務(wù)能力、全面考核護(hù)士素質(zhì)的重要途徑，其內(nèi)容與形式多種多樣， 各有側(cè)重。我院通過幾年的實(shí)踐，護(hù)理查房逐漸規(guī)范化、詳細(xì)化，全院護(hù)理質(zhì)量不斷提高，取得滿意效果?，F(xiàn)將我院開展整體護(hù)理查房體會(huì)介紹如下 ：

        1查房的形式及內(nèi)容

        1.1危重病人查房：重點(diǎn)以查危重病人的基礎(chǔ)護(hù)理為主。護(hù)士長(zhǎng)每天到危重病人床前至少 l 一 2次， 晨間交接班時(shí)和護(hù)士共同到床前查看病人皮膚、 晨間護(hù)理落實(shí)情況，夜班工作情況，從中掌握第一手資料。晨間護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)全體護(hù)士共同巡視病房， 這一過程是護(hù)士觀察、了解、掌握全病區(qū)病人病情變化的重要時(shí)刻，是有效開展全天護(hù)理工作的重要環(huán)節(jié)。下班前再次查危重病人， 重點(diǎn)檢查病人當(dāng)日基礎(chǔ)護(hù)理及治療護(hù)理落實(shí)情況， 各種引流管引流情況， 從而使危重病人每個(gè)時(shí)段的治療護(hù)理都能做到心中有數(shù)， 發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正。 

        1.2病房管理查房：病房的管理能顯示出護(hù)士長(zhǎng)管理水平和護(hù)士工作的責(zé)任心，護(hù)士長(zhǎng)每天檢查病房情況，從交接班時(shí)就注意病房的管理，主要查看晨間護(hù)理效果，護(hù)士掃床是否認(rèn)真，病房有無危險(xiǎn)設(shè)備，輸液桿是否按要求放置妥當(dāng)?shù)奈恢?，有無松動(dòng)，有無病人掛東西，有無損壞，有無病人使用高電流的電氣設(shè)備等。盡量在一日工作結(jié)束前，再次查病房的管理情況，使自已管理清晰，達(dá)到安全管理的目的。

        1.3急救器材查房：急救器材是管理中的重點(diǎn)，當(dāng)搶救病人時(shí)，急救器材的好壞可影響到病人的生命，對(duì)于呼吸機(jī)、吸痰器、血壓計(jì)、各種輸液泵， 經(jīng)常性的檢查，特別是急救車上的物品要做到“四定”定人管理 、定點(diǎn)放置、定時(shí)檢查、定時(shí)更換，用后及時(shí)補(bǔ)充，并有再次檢查人員。對(duì)于呼吸機(jī)和吸痰器，保持干凈，每次使用后消毒備用，使用中的儀器，注意當(dāng)天抽空檢查使用狀況： 吸痰器是否每天清洗消毒等，保持使用中的干凈，防止感染。

        1．4教學(xué)性查房：主要針對(duì)實(shí)習(xí)進(jìn)修護(hù)士，當(dāng)實(shí)習(xí)護(hù)士入科，護(hù)士長(zhǎng)首先對(duì)其大概介紹科室的環(huán)境 、工作室布局 、病房的設(shè)置及一些相關(guān)要求， 讓其有一定的認(rèn)識(shí)，工作起來方便，在科室實(shí)習(xí)期間，隨機(jī)抽查實(shí)習(xí)同學(xué)是否按要求操作，有無不良的工作習(xí)慣，老師對(duì)其是否放手不放眼，老師的帶教是否著重理論與實(shí)際工作相結(jié)合，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)此類人員的查房主要以指導(dǎo)性為主，同時(shí)安排好講課人員，交班會(huì)時(shí)以提問的方式對(duì)學(xué)員抽問有關(guān)專科知識(shí)掌握情況，加深實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員對(duì)?？浦R(shí)的理解和運(yùn)用。 

        1．5知識(shí)性查房：主要以集中的方式進(jìn)行，可以安排單獨(dú)時(shí)間或是利用早交班半小時(shí)，由一名責(zé)任護(hù)士匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)布置的題目，當(dāng)匯報(bào)完由其它的護(hù)士進(jìn)行補(bǔ)充，護(hù)士長(zhǎng)針對(duì)題目進(jìn)行提問，提問重點(diǎn)是?？浦R(shí)，特別是大家不注意的實(shí)驗(yàn)檢查。如心梗溶栓后病人的護(hù)理，在查房前講明查房的目的，由責(zé)任護(hù)士向大家介紹病人的主要護(hù)理要點(diǎn)，在班護(hù)士補(bǔ)充自己在工作中的經(jīng)驗(yàn)， 護(hù)士長(zhǎng)重點(diǎn)提問： 圍繞病人實(shí)驗(yàn)室檢查的相關(guān)正常值，或是出現(xiàn)意外應(yīng)怎樣處理等方面，從而達(dá)到提高?？谱o(hù)理的目的，掌握好?？谱o(hù)理的要點(diǎn)。知識(shí)性查房以每二周一次為宜。

        1．6規(guī)章制度查房：規(guī)章制度的落實(shí)即是對(duì)自己的保護(hù)，也是對(duì)病人的安全負(fù)責(zé)， 規(guī)章制度的落實(shí)不是紙上談兵，查房的目的在于：護(hù)士如何貫徹好， 護(hù)士長(zhǎng)要從護(hù)士工作的行為準(zhǔn)則中檢查 ：各班工作中的落實(shí)情況，利用交班時(shí)間， 提問一些規(guī)章制度的內(nèi)容，強(qiáng)化護(hù)士對(duì)規(guī)章制度的理解和應(yīng)用，從而使護(hù)理規(guī)章制度的運(yùn)用靈活多樣。規(guī)章制度的查房以不定時(shí)為宜。

       2討論

        2．1促進(jìn)了學(xué)習(xí)的積極性和自覺性，提高護(hù)理人員理論水平： 查房前主講人為了講好課，均要翻閱有關(guān)書籍，如病理、 生理、 疾病診斷和護(hù)理常規(guī)等，其他護(hù)理人員也積極學(xué)習(xí)，掌握更多的知識(shí)以便在討論過程中踴躍發(fā)言。因此，促進(jìn)了學(xué)習(xí)的積極性和自覺性。通過護(hù)理業(yè)務(wù)查房，結(jié)合臨床實(shí)踐，大家一起討論，對(duì)已查病例有了較為全面的了解，容易懂，記得牢， 收獲大，既做到理論與實(shí)際相結(jié)合，同時(shí)又加深了理論知識(shí)的理解，從而提高了理論水平，使其更好地指導(dǎo)臨床實(shí)際工作。  

        2．2護(hù)理業(yè)務(wù)查房能及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作的不足：及時(shí)改進(jìn)工作，同時(shí)也促進(jìn)護(hù)理工作的規(guī)范化、程序化、制度化。通過查房，我們糾正了過去不規(guī)范的護(hù)理技術(shù)操作。結(jié)合護(hù)理業(yè)務(wù)查房，各科室制定科室常見疾病的護(hù)理常規(guī)， 使護(hù)理工作有章可循， 操作統(tǒng)一。大家認(rèn)為護(hù)理業(yè)務(wù)查房是一種集思廣益的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)交流，能學(xué)到書本上學(xué)不到的知識(shí)，是理論聯(lián)系實(shí)踐的好方法， 又總結(jié)了護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。

        2．3培養(yǎng)和鍛煉了護(hù)理人員理論知識(shí)的講解能力和示范操作能力： 護(hù)理業(yè)務(wù)查房使每位護(hù)士能理論聯(lián)系實(shí)踐，能知道自己所做工作的原理，有的放矢地做好護(hù)理工作。同時(shí)，也使因資歷短、知識(shí)面窄、臨床經(jīng)驗(yàn)少而害怕發(fā)言的年輕護(hù)士得到了鍛煉，提高了她們的教學(xué)能力。

        2．4護(hù)理業(yè)務(wù)查房有利于宣教和作好患者的心理護(hù)理：在床旁查房，能使患者和家屬認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作是一門技術(shù)性、科學(xué)性都很強(qiáng)的工作，改變了一些瞧不起護(hù)理工作的社會(huì)偏見。同時(shí)，了解認(rèn)識(shí)護(hù)理工作的重要性，便于護(hù)士更好地開展護(hù)理工作，激勵(lì)了護(hù)士的事業(yè)心和責(zé)任心。  

        2．5有利于提高護(hù)士長(zhǎng)的組織管理能力及?？萍夹g(shù)能力：為了保證查房工作的正常進(jìn)行，護(hù)士長(zhǎng)必須有計(jì)劃、有安排、有程序地組織查房工作外，還必須加強(qiáng)自身建設(shè)，努力學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，?？谱o(hù)理知識(shí)和護(hù)理技術(shù)業(yè)務(wù)等，這樣才能在查房中發(fā)現(xiàn)問題，給予糾正，進(jìn)行總結(jié)和評(píng)價(jià)。  

參考文獻(xiàn)

篇2

2．護(hù)士長(zhǎng)和科質(zhì)控組認(rèn)真履行工作職責(zé)，將護(hù)理安全管理列入周工作計(jì)劃中，常抓不懈，定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)法律知識(shí)，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，在護(hù)理工作中依法行護(hù)，同時(shí)建立有效的防范措施，能夠確保工作的規(guī)范化。定期檢查和隨機(jī)抽查護(hù)理工作制度和流程的落實(shí)情況，除嚴(yán)格檢查各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)情況，重點(diǎn)還要進(jìn)行查對(duì)制度、交接班制度、急救藥品管理和搶救儀器使用維修制度等的檢查。

3．加強(qiáng)職業(yè)道德培養(yǎng)，樹立良好的護(hù)士形象：護(hù)理糾紛大多來自護(hù)理質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、職業(yè)道德三方面。在臨床護(hù)理工作中，護(hù)士長(zhǎng)的言行舉止，直接影響到護(hù)理人員，因此護(hù)士長(zhǎng)首先要做到對(duì)患者服務(wù)熱情親切、體貼患者痛苦、技術(shù)操作過硬、解釋工作耐心，時(shí)刻牢記“以病人為中心”這一宗旨，結(jié)合患者的實(shí)際，進(jìn)行護(hù)理業(yè)務(wù)、護(hù)理教學(xué)、護(hù)理健康教育等護(hù)理查房，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)得以提高。不斷更新知識(shí)，重視專業(yè)理論與技術(shù)操作培訓(xùn)：培養(yǎng)護(hù)理人員具有與崗位要求相適應(yīng)的技術(shù)能力，是實(shí)現(xiàn)依法管理的基礎(chǔ)。

只有精通專業(yè)的理論和技術(shù)操作，熟練掌握搶救儀器的應(yīng)用，才能在繁忙的護(hù)理工作中鎮(zhèn)定自若，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生[2]。

4.廣泛聽取意見：要注意聽取多途徑、多渠道的反饋意見，如每月舉行公休座談會(huì)，聽取患者及家屬對(duì)我科各方面的意見及建議，對(duì)提出的意見做到盡快給予答復(fù)或解決，切忌對(duì)患者及家屬的意見置之不理，及時(shí)將不安全因素消滅在萌芽中。

5.護(hù)士長(zhǎng)在強(qiáng)化護(hù)理人員職業(yè)道德教育的同時(shí)，樹立起人人參與護(hù)理安全管理的意識(shí)?？剖腋弊o(hù)理長(zhǎng)負(fù)責(zé)保管相應(yīng)的藥品、器械，檢查科室安全護(hù)理制度的執(zhí)行情況[3]，確保護(hù)理工作的全程控制。健全科室護(hù)理安全管理制度。通過建立各項(xiàng)管理制度達(dá)到安全精細(xì)管理，比如健全護(hù)理質(zhì)量考評(píng)制度、責(zé)任護(hù)士匯報(bào)病情制、晨晚護(hù)士長(zhǎng)查房制度、患者搶救制度、輸液輸血給藥查對(duì)制度、消毒隔離、壓瘡評(píng)估與上報(bào)制度等。用制度管人、管事，達(dá)到全員、全方位和全過程的控制。

6．規(guī)范工作流程，注重重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理。強(qiáng)化護(hù)士工作的過程管理，如建立雙人輸液查對(duì)制度、輸血雙人確認(rèn)簽字制、危重患者腕帶識(shí)別制、操作告知與工作流程等，并重點(diǎn)抓落實(shí)，尤其是制度和崗位職責(zé)落實(shí)，要求每位護(hù)士熟知“四查八對(duì)”、“十不交接”、“護(hù)理分級(jí)制度”等內(nèi)容，真正做到求真務(wù)實(shí)地執(zhí)行好每一項(xiàng)制度，落實(shí)好每一個(gè)崗位職責(zé)。

7.充分發(fā)揮科室質(zhì)控組作用，由護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)師、護(hù)士組成的質(zhì)控小組，各有分工，各盡其責(zé)，不僅加強(qiáng)科室質(zhì)控力度，同時(shí)每位護(hù)士身在其中，做好質(zhì)控工作的前提首先要學(xué)習(xí)和執(zhí)行好各項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，率先垂范，以點(diǎn)帶面。科室將質(zhì)控結(jié)果每周一總結(jié)，每月一統(tǒng)計(jì)，將結(jié)果質(zhì)量控制轉(zhuǎn)變成過程質(zhì)量控制和事前質(zhì)量控制，同時(shí)及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)救和警示，避免了護(hù)理糾紛的發(fā)生。

護(hù)理安全是實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的關(guān)鍵，是防范和減少醫(yī)療事故及糾紛的重要環(huán)節(jié)。通過上述細(xì)節(jié)控制、重點(diǎn)檢查等措施，增強(qiáng)了護(hù)士護(hù)理安全意識(shí)、服務(wù)意識(shí)、規(guī)范意識(shí)，消除各種不安全因素，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

參 考 文 獻(xiàn)

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【中圖分類號(hào)】R653 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2014）04-0360-02

1 完善安全管理制度

完善的規(guī)章制度是質(zhì)量安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，只有健全并不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，才能使醫(yī)護(hù)人員在從事日常護(hù)理工作中做到有章可循，才能使醫(yī)護(hù)質(zhì)量與安全得以保障。

1.1 嚴(yán)格交接班制度 既按治療情況交接班，按搶救、儀器使用交接班。實(shí)行口頭與床邊交班相結(jié)合，要交病情、治療、護(hù)理、各種管道及特殊治療，做到床頭看清，口頭交情，書面寫清。護(hù)士交班時(shí)要與每位患者有眼神的交流，對(duì)患者的陳述認(rèn)真傾聽，如護(hù)理方法不能解決的即時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)，對(duì)危重患者要詳細(xì)交接，認(rèn)真記錄。

1.2 認(rèn)真執(zhí)行三查八對(duì)制度 （1）醫(yī)囑查對(duì)：服藥、注射、輸液、輸血查對(duì)。（2）不要隨意簡(jiǎn)化操作程序、忽視每次查對(duì)，三查八對(duì)要記清。不可憑主觀經(jīng)驗(yàn)估計(jì)行事，忽視操作中的病情變化。（3）不要放手對(duì)護(hù)生監(jiān)督的獨(dú)自操作。（4）嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理查房制度，護(hù)理部每周參加科室大查房一次。嚴(yán)密觀察病情了解患者的主訴、不適、苦惱和生活不便之處及社會(huì)問題。盡可能地為患者解決問題。消除患者的煩惱及后顧之優(yōu)，保持穩(wěn)定樂觀的心情配合治療護(hù)理。

1.3 嚴(yán)格消毒隔離制度 成立院內(nèi)感染管理科，定人負(fù)責(zé)，定期消毒監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)不合格者，扣出當(dāng)月績(jī)效考核工資。

1.4 加強(qiáng)分級(jí)護(hù)理制度 根據(jù)護(hù)理級(jí)別加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)格各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作，定期進(jìn)行考核，不定期進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理大檢查，力求基礎(chǔ)護(hù)理工作落到實(shí)處。

2 完善人員管理

2.1 合理配備護(hù)理人力資源 合理而充足的護(hù)理人力配備是保證護(hù)理安全的重要因素。合理排班，使各項(xiàng)工作緊密配合，有分工、有合作。

2.2 依法執(zhí)業(yè) 杜絕無證上崗，保證行醫(yī)安全，根據(jù)《護(hù)士管理辦法》規(guī)定，執(zhí)行護(hù)理人員執(zhí)業(yè)資格的準(zhǔn)入管理，未經(jīng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)者不得從事護(hù)理工作，我院規(guī)定（1）凡是當(dāng)年畢業(yè)，未參加注冊(cè)考試的新護(hù)士，一律不準(zhǔn)獨(dú)立值班。

（2）凡進(jìn)修護(hù)理人員或?qū)嵙?xí)學(xué)生不得獨(dú)立從事護(hù)理操作。（3）凡二年內(nèi)未通過執(zhí)業(yè)考試的護(hù)士，一律不予聘用。（4）臨床護(hù)理帶教分工明確，責(zé)任到人，確保無證護(hù)士及進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員工作安全，防止護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生。

2.3 加強(qiáng)教育和培訓(xùn)，提高護(hù)理人員素質(zhì)，護(hù)理人員素質(zhì)對(duì)臨床護(hù)理安全有著至關(guān)重要的影響。因此應(yīng)注意從以下幾方面加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的教育和培訓(xùn)，（1）職業(yè)道德與法律意識(shí)教育。要求護(hù)理人員具備良好的職業(yè)道德，尤其是注重培養(yǎng)良好的“慎獨(dú)”精神，在加強(qiáng)職業(yè)道德教育的同時(shí)，開展法律知識(shí)規(guī)范化培訓(xùn)，引導(dǎo)護(hù)理人員學(xué)法懂法，牢固樹立“安全第一，質(zhì)量第一”和依法施護(hù)的觀念，每年進(jìn)行護(hù)士條例、護(hù)理法律、法規(guī)考試二次，要求人人參與，個(gè)個(gè)良好。（2）專業(yè)知識(shí)及計(jì)能培訓(xùn)，定期的專業(yè)知識(shí)及技術(shù)培訓(xùn)是保障醫(yī)療安全的基礎(chǔ)。成立護(hù)理理論與技能帶教小組，由資深護(hù)士擔(dān)任，每月進(jìn)行護(hù)理知識(shí)講座與護(hù)理技術(shù)操作技術(shù)規(guī)范指導(dǎo)，每年進(jìn)行在崗護(hù)理人員基本知識(shí)與技能考試四次，考試成績(jī)與年終考核掛鉤。考試合格后才能獨(dú)立上班。年終對(duì)各級(jí)護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行考核，具體內(nèi)容包括護(hù)士?jī)x表、工作紀(jì)律、每月工作量、病人對(duì)護(hù)士的滿意度、各項(xiàng)考核成績(jī)、護(hù)理差錯(cuò)及缺陷的次數(shù)、發(fā)表文章等項(xiàng)目，進(jìn)行考核，作為每位護(hù)士綜合業(yè)務(wù)的客觀依據(jù)。提高護(hù)士工作的主動(dòng)性、責(zé)任心及護(hù)士對(duì)自身行為的約束力。使護(hù)士認(rèn)識(shí)到，護(hù)士不僅是護(hù)理工作的執(zhí)行者也是病房管理的實(shí)施者。

3 創(chuàng)建和諧病區(qū)、提供給病人一個(gè)安全的療養(yǎng)環(huán)境

篇4

傳統(tǒng)的功能制護(hù)理查房模式中，護(hù)理行政查房側(cè)重于檢查病區(qū)的規(guī)范、統(tǒng)一，護(hù)理業(yè)務(wù)查房側(cè)重于病情的處理，隨著“以疾病為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙圆∪藶橹行摹贬t(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及健康觀念的轉(zhuǎn)變，人們對(duì)護(hù)理工作也提出了更新的標(biāo)準(zhǔn)，住院患者不再滿足于傳統(tǒng)的技術(shù)服務(wù)，他們渴望護(hù)理人員能傳授自我護(hù)理技能與預(yù)防保健知識(shí)，為了適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展，提高護(hù)理服務(wù)水平，我院于2004年開展了運(yùn)用護(hù)理程序進(jìn)行三級(jí)護(hù)理查房，既增強(qiáng)了護(hù)患溝通，也使護(hù)理質(zhì)量不斷提高。取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。定義

護(hù)理程序是指導(dǎo)護(hù)理人員以滿足護(hù)理對(duì)象身心需要，恢復(fù)或增進(jìn)健康為目標(biāo)，運(yùn)用系統(tǒng)方法實(shí)施計(jì)劃性、連續(xù)性、全面整體護(hù)理的一種理論與實(shí)踐模式，三級(jí)護(hù)理查房主要是通過三個(gè)層次護(hù)理人員職責(zé)鏈鎖(即護(hù)理部主任一護(hù)士長(zhǎng)一主管護(hù)士)的管理查房，深化整體護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量管理，是評(píng)價(jià)護(hù)理程序?qū)嵤┬Ч罨尽⒆钪饕姆椒?。其本身是護(hù)理管理系統(tǒng)中的子系統(tǒng)，與護(hù)理程序的系統(tǒng)性相一致。

方法

查房形式：①護(hù)理部主任或副主任護(hù)師以上查房由護(hù)理部定期組織3～5名主管護(hù)師職稱以上的人員進(jìn)行高級(jí)護(hù)理查房，起著指導(dǎo)和示范作用。這種查房每3個(gè)月進(jìn)行1次，要求全院所有護(hù)士長(zhǎng)參加。同時(shí)護(hù)理部對(duì)三級(jí)護(hù)理查房，起著行政監(jiān)督以及檢查落實(shí)的作用。②護(hù)士長(zhǎng)查房，亦稱中級(jí)查房：護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)病區(qū)專科特點(diǎn)或護(hù)理薄弱環(huán)節(jié)，有目的性地選擇病例。這種查房每2周1次，必要時(shí)可增次數(shù)。全病區(qū)半數(shù)以上護(hù)士參加，有時(shí)還要求護(hù)理部或其他相關(guān)人員參加。③病區(qū)責(zé)任組長(zhǎng)初級(jí)查房每日1次，責(zé)任組長(zhǎng)負(fù)責(zé)統(tǒng)籌安排本組的護(hù)理事務(wù)。對(duì)本病區(qū)病員進(jìn)行針對(duì)性查房，掌握其分管病人的基本情況。上午對(duì)每例病人進(jìn)行評(píng)估后開出護(hù)囑，具體由管床護(hù)士執(zhí)行；每日下午在完成各項(xiàng)常規(guī)護(hù)理工作后，主管護(hù)師帶領(lǐng)管床護(hù)士對(duì)本組所有病員進(jìn)行護(hù)理查房。

參與人員：三級(jí)護(hù)理查房，由護(hù)理部主任、科護(hù)士長(zhǎng)、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士，包括進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)生、病人及家屬參與護(hù)理查房，必要時(shí)請(qǐng)科主任或經(jīng)管醫(yī)生參加。

查房時(shí)間：在不影響患者休息、安全舒適及不加重思想負(fù)擔(dān)的情況下進(jìn)行，應(yīng)避開護(hù)理工作的高峰時(shí)間，這樣可有更多的護(hù)士參加。我科一般在下午3：00進(jìn)行查房，該時(shí)間既保證患者午休，也不影響護(hù)理工作。

查房步驟：由管床護(hù)士或責(zé)任組長(zhǎng)匯報(bào)護(hù)理病歷，包括護(hù)理診斷、護(hù)理問題及目標(biāo)、計(jì)劃護(hù)理措施和實(shí)施情況。護(hù)士長(zhǎng)提出相應(yīng)的問題，由護(hù)士回答。并進(jìn)行護(hù)理查體，檢查病人實(shí)際護(hù)理過程，察看護(hù)士所報(bào)告內(nèi)容與護(hù)理記錄是否相符，檢查護(hù)士應(yīng)用護(hù)理程序護(hù)理病人的落實(shí)情況，了解病人的反饋信息。評(píng)估護(hù)理診斷是否確切，計(jì)劃措施是否落實(shí)。對(duì)管床護(hù)士的計(jì)劃護(hù)理方案不足之處加以補(bǔ)充和修改，并給予護(hù)理效果評(píng)價(jià)。對(duì)提出的疑難護(hù)理問題通過觀察及綜合分析，提出指導(dǎo)性意見。檢查健康教育是否到位，護(hù)理記錄與實(shí)際護(hù)理過程是否相符合，對(duì)查房中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行講評(píng)，指導(dǎo)責(zé)任組長(zhǎng)、管床護(hù)士正確制定和修改護(hù)理計(jì)劃。同時(shí)護(hù)士長(zhǎng)要征求家屬及病人的意見及滿意度，以評(píng)價(jià)護(hù)理工作。最后護(hù)士與全體查房人員再到病區(qū)辦公室內(nèi)，由護(hù)理部主任或科護(hù)士長(zhǎng)全面地評(píng)價(jià)護(hù)士長(zhǎng)運(yùn)用護(hù)理程序?qū)嵤┎榉康男Ч?。即?duì)該次護(hù)理查房進(jìn)行全面的剖析，歸納總結(jié)，介紹目前國(guó)內(nèi)、外對(duì)本疾病研究的新成果、新觀點(diǎn)、新動(dòng)態(tài)，完善本次查房中護(hù)理程序的內(nèi)容和措施。同時(shí)分析實(shí)施護(hù)理程序過程中未實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)的原因及今后努力方向，激勵(lì)各級(jí)護(hù)理人員學(xué)習(xí)研究的熱情，并通過護(hù)理查房的形式提出護(hù)理問題，幫助制定護(hù)理科研課題，增強(qiáng)科研意識(shí)。效果

提高了護(hù)理質(zhì)量：通過三級(jí)查房上級(jí)護(hù)理人員(如主管護(hù)師)能對(duì)下級(jí)護(hù)理人員(護(hù)師、護(hù)士)進(jìn)行檢查、指導(dǎo)、發(fā)現(xiàn)和分析問題，有效的控制了護(hù)理質(zhì)量的薄弱環(huán)節(jié)，提出預(yù)防性護(hù)理措施，及時(shí)對(duì)該護(hù)理計(jì)劃方案進(jìn)行修改和補(bǔ)充，使計(jì)劃更加切合實(shí)際，適合于病人的需求，及時(shí)解決潛在的工作隱患，促進(jìn)護(hù)理計(jì)劃的落實(shí)。使患者獲得更為安全優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。實(shí)施三級(jí)護(hù)理查房后，大大提高了護(hù)理診斷的符合率，服務(wù)對(duì)象的受益率，護(hù)理措施的落實(shí)率使患者獲得更為安全優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。

加強(qiáng)護(hù)患溝通：通過查房使護(hù)患關(guān)系得以融洽，恰當(dāng)?shù)恼Z言可使患者感到親切，患者滿意度升高護(hù)理查房使護(hù)士經(jīng)常深入病房，主動(dòng)接觸病人，與患者及家屬交流溝通，護(hù)士運(yùn)用自己的專科知識(shí)和技能為患者宣傳健康知識(shí)，糾正不良習(xí)慣，做好患者戰(zhàn)勝疾病的心理護(hù)理，無形中增加患者對(duì)護(hù)士信任感，責(zé)任護(hù)士對(duì)患者治療、用藥后效果、飲食指導(dǎo)等進(jìn)行系統(tǒng)的宣教，針對(duì)性解決患者的實(shí)際問題，滿足了病人的需要，同時(shí)使患者對(duì)我們的工作有較為全面的了解，并能很好地配合我們的工作，這樣滿足了病人的健康教育需求，使健康教育形式由單相轉(zhuǎn)向雙相，有效地糾正了臨床“重操作、輕溝通”或只有溝通形式，沒有溝通實(shí)效的現(xiàn)象，融洽了護(hù)患關(guān)系，提高了病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

篇5

一、，健全組織，規(guī)范管理，護(hù)理團(tuán)隊(duì)核心力。

1、xx省衛(wèi)生廳頒發(fā)的《關(guān)于xx省護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃中期評(píng)估工作的通知》精神,我院對(duì)照通知要求,成立了以院長(zhǎng)掛帥、主管副院長(zhǎng)、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科、人事科、總務(wù)科等科室人組成的護(hù)理工作中期評(píng)估。制定實(shí)施方案，組織全院護(hù)理人員學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》、《護(hù)理工作管理規(guī)范》和《臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范》等制度和章程。我院對(duì)照《護(hù)理中期評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》了自查自糾，了規(guī)范護(hù)理管理工作和護(hù)士日常，了護(hù)理人員綜合素質(zhì)，護(hù)理質(zhì)量安全。

2、醫(yī)院把護(hù)理工作提到院長(zhǎng)辦公會(huì)以議事日程，以科學(xué)發(fā)展觀為，護(hù)理工作的。以患者需要為一切工作的點(diǎn)、落腳點(diǎn)，護(hù)理工作，尊重護(hù)士的勞動(dòng)。院從思想、工作、學(xué)習(xí)、生活等各個(gè)護(hù)士，青年文明號(hào)、巾幗文明崗等活動(dòng)鍛煉青年護(hù)士，在護(hù)理隊(duì)伍中發(fā)展黨員，生活上為護(hù)士們解決住宿，護(hù)士夜班補(bǔ)貼，給節(jié)日值護(hù)士加菜加工資，給編制外護(hù)士房屋公積金、享受月獎(jiǎng)金和節(jié)日補(bǔ)貼、年終加兩個(gè)月工資，選派年輕護(hù)士外出進(jìn)修學(xué)習(xí)等，有利的環(huán)境和條件使護(hù)士們都安心在護(hù)理崗位上工作。

二、健全護(hù)理管理體系，強(qiáng)化科學(xué)管理，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。

思想認(rèn)識(shí)，加大工作，管理，創(chuàng)新工作機(jī)制，努力營(yíng)造、富有激情的護(hù)理工作，?？谱o(hù)理質(zhì)量和專業(yè)技術(shù)，使護(hù)理工作真正“貼近病人、貼近臨床、貼近社會(huì)”，我院護(hù)理事業(yè)、、持續(xù)發(fā)展，增長(zhǎng)的健康服務(wù)需求。

1、成立了以“主管院長(zhǎng)—護(hù)理部主任—護(hù)士長(zhǎng)—護(hù)士組長(zhǎng)”為主體的護(hù)理管理體系，了崗位職責(zé)、任務(wù)和要求。

2、成立護(hù)理管理委員會(huì)，健全和了“護(hù)理部—護(hù)理質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)委員會(huì)—科室”三級(jí)管理工作體系，了護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)護(hù)理質(zhì)量管理和監(jiān)控的職責(zé)和任務(wù)。

3、科室了“護(hù)士長(zhǎng)—護(hù)理組長(zhǎng)—護(hù)士”質(zhì)控網(wǎng)，強(qiáng)調(diào)人人質(zhì)量管理，責(zé)任到人，調(diào)動(dòng)每個(gè)人的性。在科室選拔責(zé)任心強(qiáng)、工作、有臨床經(jīng)驗(yàn)、敢于管理的護(hù)士當(dāng)“質(zhì)控員”監(jiān)控科室護(hù)理質(zhì)量，問題，向護(hù)士長(zhǎng)反饋，護(hù)理質(zhì)量的現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)控。

4、安排全院護(hù)士長(zhǎng)參加xx市護(hù)士長(zhǎng)管理培訓(xùn)學(xué)習(xí)班，增長(zhǎng)了管理知識(shí)，開拓了思路。強(qiáng)化護(hù)士長(zhǎng)的責(zé)任意識(shí)、意識(shí)、主人翁意識(shí)；每月護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)議制度，上傳下達(dá)，努力各科室之間工作。制定了護(hù)理不良事件上報(bào)制度及報(bào)告流程。

5、創(chuàng)新，敢于先行先試，護(hù)理部老年精神一科率先apn排班、層級(jí)護(hù)理、五常法管理，重新制定工作職責(zé)、流程和指引、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，3個(gè)老年科室了apn排班、層級(jí)護(hù)理（護(hù)理組長(zhǎng)—護(hù)士—助護(hù)）、應(yīng)用護(hù)理?？茊巍pn排班解決了護(hù)理不中斷，交班次數(shù)，更地保障了病人的安全。

6、管理標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)調(diào)制度管理。xx省“醫(yī)療護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)”、“xx市三級(jí)精神病?？漆t(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)”，護(hù)理部修訂和了醫(yī)院的護(hù)理制度、護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、應(yīng)急預(yù)案、流程和指引等。

三、轉(zhuǎn)變觀念、與時(shí)俱進(jìn)，倡導(dǎo)人性化服務(wù)。

采用“請(qǐng)進(jìn)來，走出去”多渠道多途徑學(xué)習(xí)，把“以病人為中心”的整體護(hù)理理念到每位護(hù)士行動(dòng)中。

1、多樣的教育活動(dòng)，寓教于樂，使護(hù)士從轉(zhuǎn)變服務(wù)意識(shí)，理解“醫(yī)生吸引病人，護(hù)士留住病人”的內(nèi)涵。邀請(qǐng)市醫(yī)學(xué)會(huì)李仲宏會(huì)長(zhǎng)來院講授《如何做好的醫(yī)務(wù)工作者》課程；院內(nèi)舉辦了5期《以病人為中心》《轉(zhuǎn)變服務(wù)理念》《激勵(lì)員工》等素質(zhì)教育培訓(xùn)班。

2、在全院范圍內(nèi)“我對(duì)人性化服務(wù)的理解和對(duì)策”征文和演講競(jìng)賽活動(dòng)。

3、倡導(dǎo)“文、雅、美”的醫(yī)院文化和人文環(huán)境。重新定制了護(hù)士工作服和護(hù)士鞋；病房?jī)?nèi)增添了溫馨提示牌。病房每日定時(shí)通風(fēng)，病室安靜、整潔、空氣新鮮，對(duì)意識(shí)障礙病人安全的防護(hù)措施。在病房布置，各科室護(hù)士長(zhǎng)能開動(dòng)腦筋，美化病室的環(huán)境，為病人營(yíng)造安全、溫馨、的住院場(chǎng)所。

四、注重教學(xué)，人才培養(yǎng)，護(hù)理隊(duì)伍綜合實(shí)力。

1、江門中醫(yī)藥學(xué)校見習(xí)護(hù)生1123人次，帶教實(shí)習(xí)護(hù)士23人，xx市荻海醫(yī)院進(jìn)修護(hù)士4人；接待護(hù)理同行來院參觀102人次，接待衛(wèi)校學(xué)生來院做義工1214人次。

2、選派12名護(hù)理組長(zhǎng)到南方醫(yī)科大學(xué)舉辦的臨床帶教技能培訓(xùn)班學(xué)習(xí)；選派2名護(hù)士到香港學(xué)習(xí)精神病社區(qū)康復(fù)護(hù)理，37名護(hù)士分別參加了省級(jí)或級(jí)教育學(xué)習(xí)班，5名護(hù)士參加省、全國(guó)護(hù)理學(xué)術(shù)交流。

3、院內(nèi)舉辦了護(hù)理學(xué)術(shù)講座23次，護(hù)士服務(wù)禮儀培訓(xùn)2期，護(hù)士職業(yè)素質(zhì)教育5期，護(hù)理管理學(xué)習(xí)班2期，邀請(qǐng)市中心醫(yī)院護(hù)理專家和衛(wèi)校和老師授課，共1867人次參加聽課。

4、以“請(qǐng)進(jìn)來，走出去”，強(qiáng)化護(hù)理人員的護(hù)理操作技能。我院派出14名護(hù)理骨干到中心醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，并舉辦護(hù)理技能培訓(xùn)班2期、護(hù)理技能競(jìng)賽2次，邀請(qǐng)中心醫(yī)院護(hù)理和市護(hù)理學(xué)會(huì)護(hù)理專家作操作培訓(xùn)和評(píng)委。今年4月，我院選派曹九英護(hù)長(zhǎng)、岑潔容護(hù)士參加市衛(wèi)生局主辦的護(hù)理操作技能競(jìng)賽，了理論并列全市名、總分、第五名，了“江門創(chuàng)新能手”稱號(hào)，曹九英護(hù)長(zhǎng)還代表市參加省技能競(jìng)賽了理論三等獎(jiǎng)和技能優(yōu)秀獎(jiǎng)。

5、我院選派王桃護(hù)士長(zhǎng)參加省護(hù)理學(xué)會(huì)舉辦的《靜脈輸液技能競(jìng)賽專家評(píng)委培訓(xùn)班》和《xx省護(hù)理工作中期評(píng)估專家組培訓(xùn)班》學(xué)習(xí)，對(duì)我院?？谱o(hù)理的發(fā)展和人才的培養(yǎng)的作用。

6、對(duì)畢業(yè)五年內(nèi)護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)。醫(yī)院創(chuàng)建“三級(jí)精神病?？漆t(yī)院”的工作，狠抓五年內(nèi)新護(hù)士的技能考核，要求每人熟練12-16項(xiàng)護(hù)理操作，考評(píng)隨機(jī)抽考兩項(xiàng)。

五、素質(zhì)教育，深挖護(hù)理人力資源。

我院年青護(hù)士所占比例高，學(xué)歷低（以中專學(xué)歷為主），護(hù)士整體素質(zhì)不高的情況，注重在職職工教育，舉辦護(hù)理講座普及面達(dá)90%；開辦新分配護(hù)士培訓(xùn)班；組織護(hù)理人員年度理論及操作考核，舉辦護(hù)士崗位技能訓(xùn)練及競(jìng)賽。選送護(hù)理骨干參加省級(jí)護(hù)理學(xué)習(xí)班，新知識(shí)、新技術(shù)、學(xué)習(xí)先進(jìn)的管理知識(shí)，護(hù)理人員素質(zhì)。護(hù)士院內(nèi)培訓(xùn)病區(qū)護(hù)理骨干、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部三級(jí)培訓(xùn)。08－09年我院共投資護(hù)士培訓(xùn)教育費(fèi)用約10萬元。

篇6

據(jù)統(tǒng)計(jì)， 我國(guó)2002 年的醫(yī)療訴訟案件中涉及臨床用藥糾紛占37%[1]。臨床用藥安全是關(guān)乎醫(yī)院品質(zhì)的重要方面，通過對(duì)國(guó)內(nèi)外用藥差錯(cuò)率及相關(guān)因素的分析結(jié)果顯示不良藥物事件有50%是可以預(yù)防的[3]。基于社會(huì)的發(fā)展和信息技術(shù)的全面應(yīng)用，應(yīng)運(yùn)而生的中心口服擺藥系統(tǒng)在綜合醫(yī)院得到了全面的應(yīng)用。它不僅加快了擺藥速度， 降低了人員成本，增進(jìn)了患者的知情權(quán)，避免了藥品污染和交叉感染。但文獻(xiàn)也報(bào)導(dǎo)全自動(dòng)擺藥機(jī)常見差錯(cuò)[4]和臨床實(shí)踐過程中逐漸暴露出來的一些安全隱患問題。因此，有針對(duì)性的提出防范措施，以減少臨床給藥差錯(cuò)，提升臨床用藥的安全性達(dá)到防范不良事件的發(fā)生的目的。

1 文獻(xiàn)回顧

江蘇省蘇北人民醫(yī)院擺藥差錯(cuò)回顧[4]發(fā)生擺藥差錯(cuò)率為0.02%，對(duì)差錯(cuò)歸類并統(tǒng)計(jì)顯示醫(yī)囑錯(cuò)誤占60.24%、人工加藥錯(cuò)誤占6.79%、機(jī)器故障占31.17%、網(wǎng)絡(luò)原因差錯(cuò)占1.80%。其中醫(yī)囑錯(cuò)誤由于醫(yī)囑表達(dá)有誤占53.90%、用藥劑量不妥占25.54%、醫(yī)囑時(shí)間重復(fù)占19.24%、醫(yī)囑空白或缺失占1.33%。其中人工加藥錯(cuò)誤由于MDU配藥錯(cuò)誤占61.76%、藥品中混有半片或異物占27.94%、藥片污染占10.29%。其中機(jī)器故障由于藥品串包（多藥或少藥）占47.76%、機(jī)器卡藥占34.29%、藥品夾碎占10.58%、藥包標(biāo)簽缺失或打印不清楚占5.77%、藥包開口占1.60%。

我院自2007年實(shí)施全自動(dòng)中心擺藥后，在臨床實(shí)踐過程中也存在不足。如非整片藥分零擺藥時(shí)的劑量精準(zhǔn)性； 散劑、口服液和顆粒劑等無法自動(dòng)擺藥，仍存在在人工擺藥的現(xiàn)象；網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中斷后擺藥癱瘓需人工擺藥封裝；打單擺藥時(shí)間人工錄入，系統(tǒng)無法自動(dòng)識(shí)別錯(cuò)誤；相似藥辨識(shí)度低存在安全隱患等等。

2 口服自動(dòng)擺藥多頭管理的重要性

口服自動(dòng)擺藥多頭管理構(gòu)成臨床用藥安全環(huán)，涉及藥師、護(hù)士、醫(yī)生和信息工程師4個(gè)重要的環(huán)節(jié)。而住院藥品調(diào)劑只是多環(huán)節(jié)中的一環(huán)，包括藥品準(zhǔn)備（拆包）擺藥、復(fù)核、發(fā)放、庫(kù)存清點(diǎn)等[5]， 任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題都可能影響到藥品的質(zhì)量和患者的健康[6]。其次，醫(yī)師的正確實(shí)施醫(yī)療行為也是重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。包括了醫(yī)生不僅要熟知藥品的用法、用量，而且必須掌握規(guī)范醫(yī)囑錄入技能。而安全環(huán)終端的護(hù)士需要多與藥師、醫(yī)師交流溝通，熟悉電腦系統(tǒng)的操作和掌握常見藥的規(guī)范劑量和劑型。并且在臨床給藥過程中嚴(yán)格實(shí)施雙人核查制度，做到給藥的時(shí)間、劑型劑量、方法途徑的正確。信息工程師需要根據(jù)臨床需要及安全性考慮應(yīng)建設(shè)藥品供應(yīng)情況、醫(yī)囑系統(tǒng)智能審查，同時(shí)應(yīng)設(shè)置用藥權(quán)限并阻止和攔截錯(cuò)誤的醫(yī)囑指令進(jìn)入HIS，把好醫(yī)囑關(guān)。因此，住院患者安全用藥需要4方共同的努力，其多頭管理的重要性不言而喻。

3 建立口服用藥安全體系，實(shí)現(xiàn)用藥規(guī)范化

我國(guó)正在全面踐行與落實(shí)患者國(guó)際安全十大目標(biāo)！臨床口服用藥安全管理重點(diǎn)在于加強(qiáng)多頭管理，重點(diǎn)是護(hù)理給藥安全最終末的一環(huán)。針對(duì)自動(dòng)中心口服擺藥前、中、后各階段出現(xiàn)不良給藥事件的機(jī)率參照魚骨圖分析法嚴(yán)格實(shí)施質(zhì)量控制及應(yīng)對(duì)措施，嚴(yán)格規(guī)范管理，最終達(dá)到減少了用藥差錯(cuò)，從而達(dá)到提升了護(hù)理質(zhì)量的目的。

3.1加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)，提高綜合素質(zhì) 護(hù)士作為藥物治療的直接執(zhí)行者和觀察者， 在安全管理過程中處于前哨位置。臨床人員除在職在編的護(hù)理人員外，還包括進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士、規(guī)培護(hù)士等因此加大了人員風(fēng)險(xiǎn)管理的困難。因此，加強(qiáng)各類護(hù)士人員的基礎(chǔ)培訓(xùn)尤其重要，也成為了保證臨床用藥安全的首要任務(wù)。

3.1.1強(qiáng)化護(hù)士慎獨(dú)精神 重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)低年資、進(jìn)修、實(shí)習(xí)護(hù)士慎獨(dú)意識(shí)的培養(yǎng)，通過各種形式各階段的培訓(xùn)強(qiáng)化護(hù)士的慎獨(dú)精神。強(qiáng)化的形式包括晨間提問、跟班檢查、不良事件跟源分析、護(hù)理講座、警訓(xùn)事件微信群分享、護(hù)士傳幫帶等。階段培訓(xùn)時(shí)間包括入院入科報(bào)到教育、系統(tǒng)的崗前培訓(xùn)、系統(tǒng)的規(guī)培生教育、繼續(xù)教育、召開護(hù)士座談會(huì)、質(zhì)量分析會(huì)等渠道宣講護(hù)士的職業(yè)道德教育， 強(qiáng)調(diào)自我管理，增強(qiáng)責(zé)任感和自我約束力從而養(yǎng)成自覺遵守各項(xiàng)制度、嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程的工作習(xí)慣。同時(shí)，通過我院多年的內(nèi)涵建設(shè)倡導(dǎo)“主動(dòng)上報(bào)不懲罰制度”，在出現(xiàn)用藥失誤時(shí)及時(shí)上報(bào)，團(tuán)隊(duì)的力量共同應(yīng)對(duì)積極盡早采取補(bǔ)救措施，降低對(duì)病人的損害，且利于在護(hù)士群體中進(jìn)行警示教育，營(yíng)造一種患者安全文化氛圍。

3.1.2加強(qiáng)護(hù)士藥物知識(shí)培訓(xùn) 安全用藥的前提是提高護(hù)士的藥學(xué)知識(shí)。隨著臨床用藥的品規(guī)的不斷增加，尤其是新藥、特效藥、靶向藥的迅速發(fā)展，護(hù)士原有的藥理知識(shí)難以滿足臨床工作需要，必須不斷學(xué)習(xí)更新藥學(xué)知識(shí)。我科通過以下途徑達(dá)到加強(qiáng)護(hù)士藥物知識(shí)的目的，①建立藥物說明書文件夾便于護(hù)士的自主學(xué)習(xí)。該文件夾不僅含有各類藥物的說明書、配圖說明單劑型藥物的外觀形狀、藥劑科現(xiàn)有藥品目錄里有無相似藥物予以警示說明。同時(shí)，針對(duì)服用藥物時(shí)間要求、各類雜志報(bào)道的藥物配伍資訊均分門別類的陳列其中供護(hù)理同仁學(xué)習(xí)更新知識(shí)；②定期組織新藥知識(shí)講座，邀請(qǐng)藥局人員對(duì)新藥、特殊用藥和專科用藥進(jìn)行專題講座，使護(hù)理人員掌握各類分散體系藥物的最佳服藥時(shí)間， 常見、重點(diǎn)藥物的作用、用量、用法禁忌及觀察要點(diǎn)等；③學(xué)習(xí)并人人掌握給藥差錯(cuò)上報(bào)流程 ，一旦出現(xiàn)給藥差錯(cuò)立即妥善保管分裝口服藥袋。同時(shí)作好患者病情觀察，積極與藥局藥師、醫(yī)生協(xié)同處理確保患者安全。④建立了護(hù)士返崗首日學(xué)習(xí)制度，要求凡離院15 d以上的護(hù)士返崗首日需要學(xué)習(xí)護(hù)理核心制度、臨床新藥等知識(shí)，以便盡快適應(yīng)工作。

3.2加強(qiáng)給藥環(huán)節(jié)控制，保證用藥安全

3.2.1建立雙向核對(duì)機(jī)制，提高核查正確率 給藥環(huán)節(jié)前必須實(shí)施患者正確身份識(shí)別制度，雙向核查患者的腕帶、藥品信息與服藥單醫(yī)囑的匹配情況。首先，給藥前應(yīng)同時(shí)采取兩種以上的確認(rèn)方式核查患者，還要引導(dǎo)清醒病人配合護(hù)理人員雙人核查自述自己的姓名、住院號(hào)?；杳曰驘o法言語表述的患者則通過家屬出聲核查患者基本信息以達(dá)到雙向確認(rèn)的目的。針對(duì)新生兒患者則需要核查患兒入院前腕帶和入科后腕帶信息，確?；颊呱矸蓦p向核查正確無誤。

3.2.2應(yīng)用計(jì)算機(jī)開展智能醫(yī)囑和處方系統(tǒng) 從醫(yī)囑開立到執(zhí)行結(jié)束的所有環(huán)節(jié)均采用電子系統(tǒng)處理，通過信息系統(tǒng)的智能審查、藥師人工審查、信息終端智能PDA雙向掃核從而杜絕用藥差錯(cuò)，保證用藥安全起到?jīng)Q定性作用。同時(shí)，信息系統(tǒng)升級(jí)中全面征集臨床醫(yī)務(wù)人員的想法，讓想法變成現(xiàn)實(shí)。讓信息系統(tǒng)的安全性適用性得到全面的提升，安全用藥監(jiān)控系統(tǒng)成為臨床安全的守護(hù)人。通過強(qiáng)大的智能化的信息系統(tǒng)打造“大藥房、小終端”的格局。

3.2.3加強(qiáng)口服藥品終端管理， 做到服藥到時(shí)到患到口 制作“發(fā)藥中勿打擾！”提示銘牌，置于工作人員后背別針鎖上以免護(hù)士在發(fā)藥過程中因患者問詢等因素而發(fā)生給藥差錯(cuò)。責(zé)任護(hù)士按照醫(yī)囑按時(shí)發(fā)藥，發(fā)藥中主動(dòng)詢問患者服藥后的效果，觀察患者的一般情況并指導(dǎo)患者服藥，保證服藥到口。同時(shí)，對(duì)因外出檢查等暫時(shí)不能按時(shí)服藥的病人其口服藥放置在服藥車專用層，同時(shí)納入班班特殊交接內(nèi)容防止漏服。對(duì)出院帶藥病人，護(hù)士在給予用藥指導(dǎo)的同時(shí)發(fā)放出院宣教卡。宣教卡上注明服藥明細(xì)及注意事項(xiàng)， 并在出院后電話隨訪，再次強(qiáng)化提高病人服藥依從性。

3.2.4加強(qiáng)患者流動(dòng)等環(huán)節(jié)的藥物交接管理 各科室之間轉(zhuǎn)運(yùn)病人時(shí)，將所需交接的藥物詳細(xì)填寫于轉(zhuǎn)科交接單上，當(dāng)面交接清楚，保證轉(zhuǎn)科、術(shù)中用藥等環(huán)節(jié)用藥安全。

3.2.5完善中心藥房及病房基礎(chǔ)藥品的科學(xué)分類管理，標(biāo)識(shí)醒目 突出重點(diǎn)將常規(guī)口服藥、冷藏口服藥、高警示藥品（高濃度電解質(zhì)、 化療藥物）、不可拆分藥物（混懸液）、麻醉精神類藥物進(jìn)行分類藥物管理，高警示藥品、不可拆分藥物、麻醉精神類藥物列為重點(diǎn)管理的藥物， 制定更為細(xì)化的管理措施。高危藥品班班交接數(shù)目，粘貼專用紅色醒目標(biāo)識(shí)，防止用藥錯(cuò)誤。不可拆分藥物必須采用專用容器測(cè)量防止服藥量過大或過少。麻醉精神類藥物按照“五專一符合”嚴(yán)格管理。

3.3藥品供應(yīng)、醫(yī)囑、配送環(huán)節(jié)管理，保障安全

3.3.1藥物供應(yīng)商應(yīng)根據(jù)臨床需求供應(yīng)藥品 ①藥物供應(yīng)商必須經(jīng)過醫(yī)院藥事委員會(huì)通過正規(guī)渠道招標(biāo)進(jìn)入中心擺藥室，同時(shí)提供資質(zhì)、法人及產(chǎn)品抽檢合格書等相關(guān)資料。同時(shí)，醫(yī)院在組織招標(biāo)過程中按照“一品”的要求，藥物的劑型劑量的臨床需求和患者服藥的依從性對(duì)藥品進(jìn)行篩選予以保障臨床治療用藥。例如增加小劑量藥片的采購(gòu)供應(yīng)，地高辛、 華法林等臨床應(yīng)用以半片為主，通過合理增列品規(guī)減少小劑量規(guī)格藥片的人工分割保證劑量的準(zhǔn)確性。②應(yīng)當(dāng)合理要求藥物供應(yīng)商責(zé)成生產(chǎn)廠家增加藥品裸片的可識(shí)別性，通過系統(tǒng)化植入藥品單劑量圖片增強(qiáng)護(hù)理人員發(fā)藥過程的校對(duì)與甄別。③藥品藥片的片面標(biāo)示不同圖案、字母縮寫、數(shù)字等，則有利于該項(xiàng)工作的順利展開。

3.3.2醫(yī)師下達(dá)醫(yī)囑提交前的安全審核意識(shí)喚醒 醫(yī)師制定臨床治療方案是計(jì)劃用藥的開始，唯有喚醒醫(yī)師用藥安全自我審核的意識(shí)才能從根本上杜絕源頭差錯(cuò)的問題。①?gòu)闹饔^上抓起，如定期組織藥學(xué)沙龍活動(dòng)，加強(qiáng)從業(yè)人員的專業(yè)素養(yǎng)和臨床用藥規(guī)范的學(xué)習(xí)掌握。②臨床藥學(xué)室加大對(duì)常見醫(yī)囑問題進(jìn)行科室層面、個(gè)人層面的約談提高被動(dòng)改正的效力。最終達(dá)到喚醒醫(yī)師下達(dá)醫(yī)囑提交前的安全審核意識(shí)。

3.3.3藥局對(duì)自動(dòng)中心擺藥機(jī)日常維護(hù)，保障正常運(yùn)行 藥局加強(qiáng)對(duì)自動(dòng)中心擺藥機(jī)的日常管理，包括①控制藥盒加藥量避免將藥盒填充得過滿， 因?yàn)樗幤诽畛溥^滿可能會(huì)造成卡藥等故障；②每次剝藥完成后， 應(yīng)該用篩子將藥品中殘留的碎片和錫紙篩干凈， 否則多余的碎片和錫紙進(jìn)入自動(dòng)分包機(jī)后，可能會(huì)引起機(jī)器的錯(cuò)誤識(shí)別造成無法正常包藥；③因?yàn)榉职鼨C(jī)的熱封模塊和打印模塊之間有一段距離，每次開機(jī)都會(huì)浪費(fèi)未使用的藥袋若干個(gè)工作時(shí)盡量采取不間斷連續(xù)分包，可減少空袋，避免浪費(fèi)；④定時(shí)歇機(jī)，機(jī)器長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)轉(zhuǎn)維護(hù)不及時(shí)擺藥過程中常會(huì)發(fā)生絞袋、藥品破碎或藥袋破裂現(xiàn)象；⑤信息系統(tǒng)的日常維護(hù)是保障自動(dòng)中心擺藥的關(guān)鍵，必要時(shí)錯(cuò)峰維護(hù)系統(tǒng)避免癱瘓保障臨床。

3.4加強(qiáng)患者用藥安全教育 護(hù)士在用藥前、 中、后均要對(duì)病人進(jìn)行詳細(xì)的用藥指導(dǎo)， 使其了解藥物的作用、 掌握其不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)等用藥常識(shí)，灌輸住院期間應(yīng)不擅自使用自備藥物的安全意識(shí)，達(dá)到積極配合治療的目的。同時(shí)，責(zé)任護(hù)士應(yīng)耐心解答病人疑問， 必要時(shí)重新核對(duì)醫(yī)囑或向醫(yī)生匯報(bào)，做好及時(shí)溝通杜絕用藥差錯(cuò)。

4 結(jié)論

全自動(dòng)口服擺藥機(jī)在醫(yī)院藥劑中心的應(yīng)用提高了醫(yī)院的整體形象和藥學(xué)服務(wù)水平， 擺藥機(jī)自動(dòng)擺藥具有方便、衛(wèi)生、快捷、準(zhǔn)確等優(yōu)點(diǎn)，先進(jìn)的擺藥模式及智能化的信息化系統(tǒng)是保證患者的用藥安全的基石，因此也得到了醫(yī)師、護(hù)士、藥師及患者的普遍好評(píng)，是醫(yī)院藥劑調(diào)配發(fā)展的總趨勢(shì)。但是，使用過程中出現(xiàn)的諸多缺陷也提示我們?cè)谛率挛飸?yīng)用過程中需要不斷審視與發(fā)展，通過全面質(zhì)量管理，即TQM（Total Quality Management）最終達(dá)到患者滿意和醫(yī)務(wù)人員及社會(huì)受益而實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期的安全的管理途徑。

參考文獻(xiàn)：

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[3]Crane VS. New perspective medication errors & ADE[J].AmJ health system Pharm，2000，57：690.

篇7

（一）護(hù)理人員情況

全院護(hù)理人員總數(shù)157人，其中正式在編護(hù)士149人，合同護(hù)士8人，護(hù)理員1人。執(zhí)業(yè)資格結(jié)構(gòu)：執(zhí)業(yè)護(hù)士137人，注冊(cè)護(hù)士132人。歸屬護(hù)理部業(yè)務(wù)管理的護(hù)理人員129人，占全院衛(wèi)技人員38%。分布在臨床一線126人，其他護(hù)理崗20人，非護(hù)理崗11人。學(xué)歷結(jié)構(gòu)：大專39人，占24%，中專113人，無學(xué)歷5人，大專在讀13人，本科在讀3人。職稱結(jié)構(gòu)：主管護(hù)師73人，護(hù)師51人，護(hù)士33人。年齡結(jié)構(gòu)：全院護(hù)士平均年齡36.75歲，臨床一線護(hù)士平均年齡34.06歲。按計(jì)劃床位數(shù)295計(jì)算，床位與病房護(hù)士比為1:0.32。聘請(qǐng)臨時(shí)護(hù)士18人?！?/p>

（二）護(hù)理工作量表1

從以上兩組數(shù)字來看，我院護(hù)理隊(duì)伍結(jié)構(gòu)老齡化現(xiàn)象與去年相比有所緩解，但梯隊(duì)不夠合理，影響護(hù)理人力的合理使用。護(hù)理人員短缺凸顯，護(hù)士床位比較低，醫(yī)護(hù)比例明顯失調(diào)，現(xiàn)有護(hù)理人員配置不能滿足日益增長(zhǎng)的醫(yī)院護(hù)理服務(wù)、質(zhì)量、安全的需要，存在著安全隱患，也制約護(hù)理質(zhì)量的深層次提高。

二、加強(qiáng)了護(hù)理管理，努力提高護(hù)理管理水平

（一）強(qiáng)化護(hù)士長(zhǎng)的管理意識(shí)，今年二月份，護(hù)理部組織舉辦了一期院內(nèi)護(hù)理管理培訓(xùn)班，培訓(xùn)內(nèi)容主要是護(hù)士長(zhǎng)管理理念的更新，管理技巧及護(hù)理服務(wù)的人本精神的塑造、護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，同時(shí)，安排了半天的討論，護(hù)士長(zhǎng)們?cè)诨仡櫳弦荒旯ぷ鞯耐瑫r(shí)，展開了新年如何深化人性化服務(wù)的討論，在討論中進(jìn)一步理解了”以人為本“護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵，達(dá)成了共識(shí)。

（二）加大了對(duì)護(hù)士長(zhǎng)目標(biāo)管理的月、年終考評(píng)，明確了護(hù)士長(zhǎng)工作流程及考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，確立其在科室質(zhì)量管理中的關(guān)鍵作用，建立了護(hù)士長(zhǎng)日三見面三查房制度，護(hù)士詢意見制度，有效的提高了護(hù)士長(zhǎng)預(yù)測(cè)——控制——改進(jìn)工作的能力。密切了護(hù)患關(guān)系，減少了病人的投訴率。

（三）悉心指導(dǎo)新上任護(hù)士長(zhǎng)工作:今年新增護(hù)理單元二個(gè),護(hù)理部除積極協(xié)助組建護(hù)理單元的建設(shè)外,對(duì)新上任護(hù)士長(zhǎng)采取跟班、指導(dǎo)與交流等形式,幫助新上任護(hù)士長(zhǎng)盡快轉(zhuǎn)換角色,在較短的時(shí)間內(nèi)承擔(dān)起科室的護(hù)理管理工作。

（四）加強(qiáng)了護(hù)理安全管理，保證護(hù)理安全

1.強(qiáng)化護(hù)理安全超前意識(shí)，重視危險(xiǎn)信息反饋，今年，建立了三級(jí)護(hù)理安全監(jiān)控網(wǎng)，即護(hù)理部—護(hù)士長(zhǎng)—安全監(jiān)控護(hù)士，逐級(jí)收集護(hù)理危險(xiǎn)因素，每月組織護(hù)理安全討論會(huì)1-2次，就現(xiàn)存的及潛在的安全問題進(jìn)行討論，提出切實(shí)可行的防范措施。今年共查擺護(hù)理安全隱患63條，提出安全措施12條。制定出制度、流程改進(jìn)措施3條。有效的防范了嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。

2.加強(qiáng)了對(duì)護(hù)理缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析：建立內(nèi)部如實(shí)登記報(bào)告制度，對(duì)故意隱瞞不報(bào)者追究當(dāng)事人及護(hù)士長(zhǎng)的責(zé)任。護(hù)理部對(duì)每起護(hù)理缺陷及投訴，組織討論，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出改進(jìn)措施，對(duì)同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個(gè)人責(zé)任其深刻認(rèn)識(shí)，限期整改?？剖易o(hù)理問題與科室護(hù)士長(zhǎng)月、年終考核掛鉤。

3.增強(qiáng)了護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，法律意識(shí)，證據(jù)意識(shí)，強(qiáng)化護(hù)理人員遵章守規(guī)，今年組織了護(hù)理規(guī)章制度與相關(guān)法律法規(guī)的考試，并及時(shí)向全院護(hù)理人員傳遞有關(guān)護(hù)理差錯(cuò)事故的案例警示，同時(shí)，進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)囑查對(duì)流程，藥物查對(duì)流程，制定了重點(diǎn)環(huán)節(jié)護(hù)理管理程序及應(yīng)急流程，防范住院病人跌倒制度及各類導(dǎo)管防脫落制度。有效的保證了全院護(hù)理人員有章可循，確保了護(hù)理安全。

三、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制，提高了臨床護(hù)理質(zhì)量

（一）建立了護(hù)理質(zhì)量檢查與考核制度，護(hù)理部人員不定期的深入科室檢查、督促、考評(píng)，每季度組織全院護(hù)士長(zhǎng)交叉大檢查，促進(jìn)了護(hù)士長(zhǎng)間及科室間的學(xué)習(xí)交流，取長(zhǎng)補(bǔ)短，有效的促進(jìn)了全院護(hù)理質(zhì)量的統(tǒng)一和提高。

（二）健全護(hù)理質(zhì)控體系網(wǎng)，注重發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，各科室明確了護(hù)理質(zhì)控小組的職責(zé)及工作方法，各質(zhì)控小組每月進(jìn)行信息交流，而且質(zhì)控員都有各自的質(zhì)控點(diǎn)。此舉措較好的促進(jìn)了護(hù)士參與質(zhì)量管理意識(shí)，激勵(lì)護(hù)士的工作積極性，對(duì)抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量控制起到了很大的作用。

（三）進(jìn)一步規(guī)范了護(hù)理文書書寫，從細(xì)節(jié)上抓起，加強(qiáng)了對(duì)每份護(hù)理病歷采取質(zhì)控員—護(hù)士長(zhǎng)—護(hù)理部的三級(jí)考評(píng)制度，每月組織進(jìn)行護(hù)理記錄講評(píng)1次，確保不合格的病歷不歸檔。在年終護(hù)理文書檢查評(píng)比中，獲得質(zhì)量前三名的科室是：五官科、兒科、感染性疾病科。

（四）針對(duì)“創(chuàng)滿”建設(shè)活動(dòng)及“醫(yī)院管理年”活動(dòng)要求，今年繼續(xù)抓好等級(jí)護(hù)理及健康教育的考評(píng)工作，并將這二項(xiàng)工作作為今年護(hù)理工作的主線貫穿在每月的護(hù)理質(zhì)量考評(píng)中，強(qiáng)化護(hù)士開展健康教育的意識(shí)，實(shí)行責(zé)任護(hù)士全面負(fù)責(zé)制。健康教育覆蓋率100%，但病人健康知識(shí)知曉率不夠理想。

（五）護(hù)理質(zhì)量已達(dá)標(biāo)

1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率97.7%；2、一級(jí)護(hù)理合格率98%；

3、護(hù)士長(zhǎng)管理考核合格率96.8%；4、夜間護(hù)理質(zhì)量檢查98.8分；

5、搶救物品管理合格率98.5%；6、消毒隔離合格率98.7%；

7、護(hù)理文書書寫合格率98.2%；8、護(hù)理工作滿意度94.9%

9、護(hù)理人員技術(shù)操作合格率95%；10、護(hù)理人員考試合格率100%；

“20*年度醫(yī)院護(hù)理工作總結(jié)”版權(quán)歸作者所有；轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處!11、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%；12、一人一針一管一滅執(zhí)行率100%；

13、護(hù)理事故發(fā)生率0；14、年褥瘡發(fā)生率0。

四、采取多渠道提高護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)

（一）制定了護(hù)士教育培訓(xùn)制度，護(hù)士考核制度，配套完善了護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士繼續(xù)教育實(shí)施方案，定周期，定培訓(xùn)計(jì)劃，尤其是加大了對(duì)新護(hù)士及低年資護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)力度，明確了規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容及要求，周期內(nèi)培訓(xùn)考核合格取得規(guī)范化培訓(xùn)合格證后方可進(jìn)入繼續(xù)教育階段。

（二）引進(jìn)了廣州總醫(yī)院護(hù)理教育學(xué)分管理軟件，試行護(hù)理教育培訓(xùn)與護(hù)士工作考核信息化管理，將護(hù)士考核、工作質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度等以學(xué)分的形式進(jìn)行管理，作為護(hù)士晉升、聘任、再次注冊(cè)的重要依據(jù)。

（三）加強(qiáng)了“三基”及?？萍寄艿呐嘤?xùn)，今年護(hù)理部為培養(yǎng)實(shí)用型的護(hù)士，改變了以往考與做分離的做法，考試更加貼近臨床，采取現(xiàn)場(chǎng)考核與現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)，實(shí)物示教與規(guī)范演示相結(jié)合，組織崗位練兵，在“5.12”護(hù)士節(jié)期間舉行了護(hù)理操作比賽，全年共組織理論考試3次，合格率100%，護(hù)理技術(shù)操作考核2次，合格率95%。但由于部分護(hù)士思想上不夠重視，基礎(chǔ)較薄弱，培訓(xùn)未達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。

（四）加強(qiáng)了護(hù)士的在職教育，護(hù)理部組織安排了全院性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)12次，內(nèi)容為新理論、新技術(shù)及實(shí)用性知識(shí)講座，同時(shí)，護(hù)理部充分發(fā)揮院內(nèi)局域網(wǎng)的資源優(yōu)勢(shì)，及時(shí)上傳護(hù)理講座演示文稿，豐富了護(hù)士的學(xué)習(xí)內(nèi)容，深受護(hù)士的歡迎。

（五）外出參加短訓(xùn)班及學(xué)術(shù)交流9人次，外出學(xué)習(xí)人員回院后向護(hù)理部進(jìn)行了口頭或書面的學(xué)習(xí)情況匯報(bào)，并安排科內(nèi)、院內(nèi)學(xué)習(xí)傳達(dá)6次。但年初的培訓(xùn)計(jì)劃未完成。

五、教學(xué)、科研工作

（一）今年接收鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)修護(hù)士4人，接受省、市衛(wèi)校實(shí)習(xí)生共24人，并認(rèn)真做好崗前培訓(xùn)及安排好臨床帶教工作，各科能組織對(duì)護(hù)生的出科理論及操作考核。在召開的多次實(shí)習(xí)生座談會(huì)上，學(xué)生反映大部分帶教老師關(guān)愛學(xué)生，責(zé)任感強(qiáng)，帶教質(zhì)量較高，根據(jù)實(shí)習(xí)生意見反饋表結(jié)果，反映帶教氛圍較好的的科室有外一科、內(nèi)科、外二科、婦產(chǎn)科。通過發(fā)放帶教教師評(píng)價(jià)表，學(xué)生認(rèn)為較好的帶教教師是：×××（二）在臨床護(hù)理工作中善于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，立足創(chuàng)新，今年醫(yī)院護(hù)理自選項(xiàng)目×××《通過了市科技成果驗(yàn)收，填補(bǔ)了縣內(nèi)無護(hù)理科研的空白，兒科開展了新技術(shù)項(xiàng)目二項(xiàng)：×××，大大提高了救治重癥患兒的水平。全院撰寫護(hù)理論文10篇，發(fā)表省級(jí)10篇。

六、以“病人為中心”深入開展人性化服務(wù)，取得了明顯的社會(huì)效益

（一）首先護(hù)理部就如何在護(hù)理服務(wù)上體現(xiàn)“人性化”展開了深入的調(diào)查，廣泛聽取門診病人的意見，尤其是注重傾聽曾到外院就醫(yī)患者的意見及與住院病人交談，發(fā)放住院病人征求意見表、閱讀回訪信等途徑獲取病人對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求信息，找出存在的差距，制定相應(yīng)的人性化服務(wù)措施，并在具體細(xì)節(jié)上進(jìn)行規(guī)范。

（二）其次開展服務(wù)理念教育，強(qiáng)化一個(gè)轉(zhuǎn)變，即服務(wù)理念的轉(zhuǎn)變，倡導(dǎo)多主動(dòng)換位思考，從病人的衣、食、住、行、治方面提供舒適與安全的照顧。如產(chǎn)科病房為方便產(chǎn)婦哺乳提供靠背凳；責(zé)任護(hù)士做病人的貼心人，每天利用為病人做治療后的空閑時(shí)間親切的與病人交談，為他們傳授疾病康復(fù)知識(shí)，送去親人般的安慰。護(hù)士又如腈雨表，晨間問候時(shí)及時(shí)告知病人天氣冷暖，提醒增減衣服，每逢新年、教師節(jié)、建軍節(jié)、老人節(jié)、兒童節(jié)，護(hù)士都不忘問候病人，有的送賀卡，有的科護(hù)士還親手為病人折疊千紙鶴，表達(dá)美好的祝愿。兒科護(hù)士在治療之余，還為小患者講故事，輔導(dǎo)作業(yè)等等，家長(zhǎng)深受感動(dòng)，內(nèi)科還為出院病人發(fā)放連心卡，將親情服務(wù)延伸。正是護(hù)士親切、貼心的話語、周到的服務(wù)使病人感到家的溫馨，不是親人勝似親人。許多病人在征詢意見表上留下了發(fā)自肺腑的贊譽(yù)，急診科一病人還在護(hù)士節(jié)期間為全科護(hù)士送上一束花表達(dá)他對(duì)護(hù)士的敬意。今年收到表?yè)P(yáng)護(hù)士的表?yè)P(yáng)信4封，根據(jù)民意測(cè)驗(yàn)結(jié)果統(tǒng)計(jì)，被點(diǎn)名表?yè)P(yáng)的最滿意護(hù)士達(dá)50多人次。經(jīng)統(tǒng)計(jì)病人最滿意的科室前三名是：中醫(yī)科、五官科、婦產(chǎn)科、感染性疾病科（并列）。最滿意的護(hù)士前十名是：×××（三）愛崗敬業(yè)，熱心幫助患者，為病人做好事：今年外三科收治了貢江鎮(zhèn)敬老院一位孤寡老人因車禍入院，入院時(shí)滿身污穢，頭發(fā)蓬亂，生活起居無人照顧，外三科護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)護(hù)士們?yōu)椴∪瞬帘M身上的污穢，為病人理發(fā)、剃胡須，從家里拿來衣服為病人換上。送水、買飯、喂飯，全成了科室護(hù)士們的事。后病人轉(zhuǎn)至外二科，幫助老人的工作又得到了延續(xù)，外二科的護(hù)士們共為老人捐衣服10多件，關(guān)心老人的溫飽，照料老人的生活，演繹了感人的愛心之歌。樸實(shí)的老人無語落淚，只有豎起大拇指表達(dá)對(duì)護(hù)士的感激之情。

七積極配合醫(yī)院做好其他工作

（一）協(xié)助做好外三科、內(nèi)一科的組建工作，從科室建設(shè)到組建后的工作指導(dǎo)，建章立制以及護(hù)士群體的調(diào)適，使兩個(gè)新成立的科室能在短時(shí)間步入正常的運(yùn)行軌道，確保工作有序、有效、安全的進(jìn)行。

（二）做好創(chuàng)建省級(jí)文明衛(wèi)生城的健康教育的各項(xiàng)工作。

八存在的不足

（一）護(hù)生帶教存在安全隱患，發(fā)生一起護(hù)生打錯(cuò)針的差錯(cuò)，暴露出實(shí)習(xí)生帶教中老師安全責(zé)任不夠明確，護(hù)生操作時(shí)放單飛現(xiàn)象?！?0*年度醫(yī)院護(hù)理工作總結(jié)”版權(quán)歸作者所有；轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處!>（二）午間、傍晚、凌晨只有一名護(hù)士值班，在安全管理上有顧此失彼的隱患。

（三）護(hù)士溝通交流能力有待提高。

篇8

(一)護(hù)理人員情況

全院護(hù)理人員總數(shù)157人，其中正式在編護(hù)士149人，合同護(hù)士8人，護(hù)理員1人。執(zhí)業(yè)資格結(jié)構(gòu)：執(zhí)業(yè)護(hù)士137人，注冊(cè)護(hù)士132人。歸屬護(hù)理部業(yè)務(wù)管理的護(hù)理人員129人，占全院衛(wèi)技人員38%。分布在臨床一線126人，其他護(hù)理崗20人，非護(hù)理崗11人。學(xué)歷結(jié)構(gòu)：大專39人，占24%，中專113人，無學(xué)歷5人，大專在讀13人，本科在讀3人。職稱結(jié)構(gòu)：主管護(hù)師73人，護(hù)師51人，護(hù)士33人。年齡結(jié)構(gòu)：全院護(hù)士平均年齡36.75歲，臨床一線護(hù)士平均年齡34.06歲。按計(jì)劃床位數(shù)295計(jì)算，床位與病房護(hù)士比為1:0.32。聘請(qǐng)臨時(shí)護(hù)士18人?！?/p>

(二)護(hù)理工作量 表1

從以上兩組數(shù)字來看，我院護(hù)理隊(duì)伍結(jié)構(gòu)老齡化現(xiàn)象與去年相比有所緩解，但梯隊(duì)不夠合理，影響護(hù)理人力的合理使用。護(hù)理人員短缺凸顯，護(hù)士床位比較低，醫(yī)護(hù)比例明顯失調(diào)，現(xiàn)有護(hù)理人員配置不能滿足日益增長(zhǎng)的醫(yī)院護(hù)理服務(wù)、質(zhì)量、安全的需要，存在著安全隱患，也制約護(hù)理質(zhì)量的深層次提高。

二、加強(qiáng)了護(hù)理管理，努力提高護(hù)理管理水平

(一)強(qiáng)化護(hù)士長(zhǎng)的管理意識(shí)，今年二月份，護(hù)理部組織舉辦了一期院內(nèi)護(hù)理管理培訓(xùn)班，培訓(xùn)內(nèi)容主要是護(hù)士長(zhǎng)管理理念的更新，管理技巧及護(hù)理服務(wù)的人本精神的塑造、護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，同時(shí)，安排了半天的討論，護(hù)士長(zhǎng)們?cè)诨仡櫳弦荒旯ぷ鞯耐瑫r(shí)，展開了新年如何深化人性化服務(wù)的討論，在討論中進(jìn)一步理解了”以人為本“護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵，達(dá)成了共識(shí)。

(二)加大了對(duì)護(hù)士長(zhǎng)目標(biāo)管理的月、年終考評(píng)，明確了護(hù)士長(zhǎng)工作流程及考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，確立其在科室質(zhì)量管理中的關(guān)鍵作用，建立了護(hù)士長(zhǎng)日三見面三查房制度，護(hù)士詢意見制度，有效的提高了護(hù)士長(zhǎng)預(yù)測(cè)——控制——改進(jìn)工作的能力。密切了護(hù)患關(guān)系，減少了病人的投訴率。

(三)悉心指導(dǎo)新上任護(hù)士長(zhǎng)工作:今年新增護(hù)理單元二個(gè),護(hù)理部除積極協(xié)助組建護(hù)理單元的建設(shè)外,對(duì)新上任護(hù)士長(zhǎng)采取跟班、指導(dǎo)與交流等形式,幫助新上任護(hù)士長(zhǎng)盡快轉(zhuǎn)換角色,在較短的時(shí)間內(nèi)承擔(dān)起科室的護(hù)理管理工作。

(四)加強(qiáng)了護(hù)理安全管理，保證護(hù)理安全

1.強(qiáng)化護(hù)理安全超前意識(shí)，重視危險(xiǎn)信息反饋，今年，建立了三級(jí)護(hù)理安全監(jiān)控網(wǎng)，即護(hù)理部—護(hù)士長(zhǎng)—安全監(jiān)控護(hù)士，逐級(jí)收集護(hù)理危險(xiǎn)因素，每月組織護(hù)理安全討論會(huì)1-2次，就現(xiàn)存的及潛在的安全問題進(jìn)行討論，提出切實(shí)可行的防范措施。今年共查擺護(hù)理安全隱患63條，提出安全措施12條。制定出制度、流程改進(jìn)措施3條。有效的防范了嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。

2.加強(qiáng)了對(duì)護(hù)理缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析：建立內(nèi)部如實(shí)登記報(bào)告制度，對(duì)故意隱瞞不報(bào)者追究當(dāng)事人及護(hù)士長(zhǎng)的責(zé)任。護(hù)理部對(duì)每起護(hù)理缺陷及投訴，組織討論，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出改進(jìn)措施，對(duì)同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個(gè)人責(zé)任其深刻認(rèn)識(shí)，限期整改?？剖易o(hù)理問題與科室護(hù)士長(zhǎng)月、年終考核掛鉤。

3.增強(qiáng)了護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，法律意識(shí)，證據(jù)意識(shí)，強(qiáng)化護(hù)理人員遵章守規(guī)，今年組織了護(hù)理規(guī)章制度與相關(guān)法律法規(guī)的考試，并及時(shí)向全院護(hù)理人員傳遞有關(guān)護(hù)理差錯(cuò)事故的案例警示，同時(shí)，進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)囑查對(duì)流程，藥物查對(duì)流程，制定了重點(diǎn)環(huán)節(jié)護(hù)理管理程序及應(yīng)急流程，防范住院病人跌倒制度及各類導(dǎo)管防脫落制度。有效的保證了全院護(hù)理人員有章可循，確保了護(hù)理安全。

三、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制，提高了臨床護(hù)理質(zhì)量

(一)建立了護(hù)理質(zhì)量檢查與考核制度，護(hù)理部人員不定期的深入科室檢查、督促、考評(píng)，每季度組織全院護(hù)士長(zhǎng)交叉大檢查，促進(jìn)了護(hù)士長(zhǎng)間及科室間的學(xué)習(xí)交流，取長(zhǎng)補(bǔ)短，有效的促進(jìn)了全院護(hù)理質(zhì)量的統(tǒng)一和提高。

(二)健全護(hù)理質(zhì)控體系網(wǎng)，注重發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，各科室明確了護(hù)理質(zhì)控小組的職責(zé)及工作方法，各質(zhì)控小組每月進(jìn)行信息交流，而且質(zhì)控員都有各自的質(zhì)控點(diǎn)。此舉措較好的促進(jìn)了護(hù)士參與質(zhì)量管理意識(shí)，激勵(lì)護(hù)士的工作積極性，對(duì)抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量控制起到了很大的作用。

(三)進(jìn)一步規(guī)范了護(hù)理文書書寫，從細(xì)節(jié)上抓起，加強(qiáng)了對(duì)每份護(hù)理病歷采取質(zhì)控員—護(hù)士長(zhǎng)—護(hù)理部的三級(jí)考評(píng)制度，每月組織進(jìn)行護(hù)理記錄講評(píng)1次，確保不合格的病歷不歸檔。在年終護(hù)理文書檢查評(píng)比中，獲得質(zhì)量前三名的科室是：五官科、兒科、感染性疾病科。

(四)針對(duì)“創(chuàng)滿”建設(shè)活動(dòng)及“醫(yī)院管理年”活動(dòng)要求，今年繼續(xù)抓好等級(jí)護(hù)理及健康教育的考評(píng)工作，并將這二項(xiàng)工作作為今年護(hù)理工作的主線貫穿在每月的護(hù)理質(zhì)量考評(píng)中，強(qiáng)化護(hù)士開展健康教育的意識(shí)，實(shí)行責(zé)任護(hù)士全面負(fù)責(zé)制。健康教育覆蓋率100%，但病人健康知識(shí)知曉率不夠理想。

(五)護(hù)理質(zhì)量已達(dá)標(biāo)

1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率97.7%; 2、一級(jí)護(hù)理合格率98%;

3、護(hù)士長(zhǎng)管理考核合格率96.8%;4、夜間護(hù)理質(zhì)量檢查98.8分;

5、搶救物品管理合格率98.5%; 6、消毒隔離合格率98.7%;

7、護(hù)理文書書寫合格率98.2%;8、護(hù)理工作滿意度94.9%

9、護(hù)理人員技術(shù)操作合格率95%; 10、護(hù)理人員考試合格率100%;

11、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%; 12、一人一針一管一滅執(zhí)行率100%;

13、護(hù)理事故發(fā)生率0; 14、年褥瘡發(fā)生率0。

四、采取多渠道提高護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)

(一)制定了護(hù)士教育培訓(xùn)制度，護(hù)士考核制度，配套完善了護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士繼續(xù)教育實(shí)施方案，定周期，定培訓(xùn)計(jì)劃，尤其是加大了對(duì)新護(hù)士及低年資護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)力度，明確了規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容及要求，周期內(nèi)培訓(xùn)考核合格取得規(guī)范化培訓(xùn)合格證后方可進(jìn)入繼續(xù)教育階段。

(二)引進(jìn)了廣州總醫(yī)院護(hù)理教育學(xué)分管理軟件，試行護(hù)理教育培訓(xùn)與護(hù)士工作考核信息化管理，將護(hù)士考核、工作質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度等以學(xué)分的形式進(jìn)行管理，作為護(hù)士晉升、聘任、再次注冊(cè)的重要依據(jù)。

(三)加強(qiáng)了“三基”及專科技能的培訓(xùn)，今年護(hù)理部為培養(yǎng)實(shí)用型的護(hù)士，改變了以往考與做分離的做法，考試更加貼近臨床，采取現(xiàn)場(chǎng)考核與現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)，實(shí)物示教與規(guī)范演示相結(jié)合，組織崗位練兵，在“5.12”護(hù)士節(jié)期間舉行了護(hù)理操作比賽，全年共組織理論考試3次，合格率100%，護(hù)理技術(shù)操作考核2次，合格率95%。但由于部分護(hù)士思想上不夠重視，基礎(chǔ)較薄弱，培訓(xùn)未達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。

(四)加強(qiáng)了護(hù)士的在職教育，護(hù)理部組織安排了全院性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)12次，內(nèi)容為新理論、新技術(shù)及實(shí)用性知識(shí)講座，同時(shí)，護(hù)理部充分發(fā)揮院內(nèi)局域網(wǎng)的資源優(yōu)勢(shì)，及時(shí)上傳護(hù)理講座演示文稿，豐富了護(hù)士的學(xué)習(xí)內(nèi)容，深受護(hù)士的歡迎。

(五)外出參加短訓(xùn)班及學(xué)術(shù)交流9人次，外出學(xué)習(xí)人員回院后向護(hù)理部進(jìn)行了口頭或書面的學(xué)習(xí)情況匯報(bào)，并安排科內(nèi)、院內(nèi)學(xué)習(xí)傳達(dá)6次。但年初的培訓(xùn)計(jì)劃未完成。

五、教學(xué)、科研工作

(一)今年接收鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)修護(hù)士4人，接受省、市衛(wèi)校實(shí)習(xí)生共24人，并認(rèn)真做好崗前培訓(xùn)及安排好臨床帶教工作，各科能組織對(duì)護(hù)生的出科理論及操作考核。在召開的多次實(shí)習(xí)生座談會(huì)上，學(xué)生反映大部分帶教老師關(guān)愛學(xué)生，責(zé)任感強(qiáng)，帶教質(zhì)量較高，根據(jù)實(shí)習(xí)生意見反饋表結(jié)果，反映帶教氛圍較好的的科室有外一科、內(nèi)科、外二科、婦產(chǎn)科。通過發(fā)放帶教教師評(píng)價(jià)表，學(xué)生認(rèn)為較好的帶教教師是：×××(二)在臨床護(hù)理工作中善于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，立足創(chuàng)新，今年醫(yī)院護(hù)理自選項(xiàng)目×××《通過了市科技成果驗(yàn)收，填補(bǔ)了縣內(nèi)無護(hù)理科研的空白，兒科開展了新技術(shù)項(xiàng)目二項(xiàng)：×××，大大提高了救治重癥患兒的水平。全院撰寫護(hù)理論文10篇，發(fā)表省級(jí)10篇。

篇9

1、病區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制組(Ⅰ級(jí))

由2—3人組成，病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加并負(fù)責(zé)。按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理質(zhì)量實(shí)施全面控制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題與不足，對(duì)出現(xiàn)的質(zhì)量缺陷進(jìn)行分析，制定改進(jìn)措施。檢查有登記、記錄并及時(shí)反饋，每月填寫檢查登記表及護(hù)理質(zhì)量月報(bào)表報(bào)上一級(jí)質(zhì)控組。

2、科護(hù)理質(zhì)量控制組(Ⅱ級(jí))

由3—4人組成，科護(hù)士長(zhǎng)參加并負(fù)責(zé)。每月有計(jì)劃地或根據(jù)科室護(hù)理質(zhì)量的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查，填寫檢查登記表及護(hù)理質(zhì)量月報(bào)表報(bào)護(hù)理部控制組，對(duì)于檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)研究分析，制定切實(shí)可行的措施并落實(shí)。

3、護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量控制組(Ⅲ級(jí))

由5—6人組成，護(hù)理部主任參加并負(fù)責(zé)。每月按護(hù)理質(zhì)量控制項(xiàng)目有計(jì)劃、有目的、有針對(duì)性的對(duì)各病區(qū)護(hù)理工作進(jìn)行檢查評(píng)價(jià)，填寫檢查登記表及綜合報(bào)表。及時(shí)研究、分析、解決檢查中發(fā)現(xiàn)的問題。每月在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議上反饋檢查結(jié)果，提出整改意見，限期整改。

三、建立護(hù)理文書終末質(zhì)量控制小組，在分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下,護(hù)理部負(fù)責(zé)全院護(hù)理文書質(zhì)量檢查。

每月對(duì)出院患者的體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單等進(jìn)行檢查評(píng)價(jià)，不定期到臨床科室抽查護(hù)理文書書寫質(zhì)量，填寫檢查登記表上報(bào)護(hù)理部。

四、對(duì)護(hù)理質(zhì)量缺陷進(jìn)行跟蹤監(jiān)控，實(shí)觀護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

五、各科及病區(qū)于每月30日以前報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部負(fù)責(zé)對(duì)全院檢查結(jié)果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，填寫報(bào)表并在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上反饋檢查評(píng)價(jià)結(jié)果。

六、護(hù)理部隨時(shí)向分管院長(zhǎng)匯報(bào)全院護(hù)理質(zhì)量控制與管理情況，每季度召開一次護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)，每年進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制與管理總結(jié)并向全院護(hù)理人員通報(bào)。

七、護(hù)理工作質(zhì)量檢查考評(píng)結(jié)果作為各級(jí)護(hù)理人員的階段考核內(nèi)容。

病房管理制度

一、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，病房管理由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)，科主任積極協(xié)助，全體醫(yī)護(hù)人員參與。

二、嚴(yán)格執(zhí)行陪護(hù)制度，加強(qiáng)對(duì)陪護(hù)人員的管理，積極開展衛(wèi)生宣教和健康教育。主管護(hù)士應(yīng)及時(shí)向新住院患者介紹住院規(guī)則、醫(yī)院規(guī)章制度，及時(shí)進(jìn)行安全教育，簽署住院患者告知書，教育患者共同參與病房管理。

三、保持病房整潔、舒適、安靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說話輕。

四、統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位應(yīng)擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意不得任意搬動(dòng)。

五、工作人員應(yīng)遵守勞動(dòng)紀(jì)律，堅(jiān)守崗位。工作時(shí)間內(nèi)必須按規(guī)定著裝。病房?jī)?nèi)不準(zhǔn)吸煙，工作時(shí)間不聊天、不閑坐、不做私事。治療室、護(hù)士站不得存放私人物品。原則上，工作時(shí)間不接私人電話。

六、患者被服、用具配給患者使用，出院時(shí)清點(diǎn)收回并做終末處理。

七、護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，并建立帳目，定期清點(diǎn)。如有遺失，及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動(dòng)時(shí)，要辦好交接手續(xù)。

八、定期召開工休座談會(huì)，聽取患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、后勤等方面的意見，對(duì)患者反映的問題要有處理意見及反饋，不斷改進(jìn)工作。

九、病房?jī)?nèi)不接待非住院患者，不會(huì)客。值班醫(yī)生與護(hù)士及時(shí)清理非陪護(hù)人員，對(duì)可疑人員進(jìn)行詢問。嚴(yán)禁散發(fā)各種傳單、廣告及推銷人員進(jìn)入病房。

十、注意節(jié)約水電、按時(shí)熄燈和關(guān)閉水龍頭，杜絕長(zhǎng)流水和長(zhǎng)明燈。

十一、保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。病房衛(wèi)生間清潔、無味。

搶救工作制度

一、定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行急救知識(shí)培訓(xùn)，提高其搶救意識(shí)和搶救水平，搶救患者時(shí)做到人員到位、行動(dòng)敏捷、有條不紊、分秒必爭(zhēng)。

二、搶救時(shí)做到明確分工，密切配合，聽從指揮，堅(jiān)守崗位。

三、每日核對(duì)搶救物品，班班交接，做到帳物相符。各種急救藥品、器材及物品應(yīng)做到“五定”：定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定專人管理、定期消毒、滅菌、定期檢查維修。搶救物品不準(zhǔn)任意挪用或外借，必須處于應(yīng)急狀態(tài)。無菌物品須注明滅菌日期，保證在有效期內(nèi)使用。

四、參加搶救人員必須熟練掌握各種搶救技術(shù)和搶救常規(guī)，確保搶救的順利進(jìn)行。

五、嚴(yán)密觀察病情變化，準(zhǔn)確、及時(shí)填寫患者護(hù)理記錄單，記錄內(nèi)容完整、準(zhǔn)確。

六、嚴(yán)格交接班制度和查對(duì)制度，在搶救患者過程中，正確執(zhí)行醫(yī)囑。口頭醫(yī)囑要求準(zhǔn)確清楚，護(hù)士執(zhí)行前必須復(fù)述一遍，確認(rèn)無誤后再執(zhí)行；保留安瓿以備事后查對(duì)。及時(shí)記錄護(hù)理記錄單，來不及記錄的于搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以說明。

七、搶救結(jié)束后及時(shí)清理各種物品并進(jìn)行初步處理、登記。

八、認(rèn)真做好搶救患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔并采取保護(hù)性約束，確保患者安全。預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。

分級(jí)護(hù)理制度

分級(jí)護(hù)理是根據(jù)患者病情的輕重緩急，護(hù)理級(jí)別由醫(yī)生以醫(yī)囑的形式下達(dá)。分為特別護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。

一、特別護(hù)理

1、適用對(duì)象：病情危重，需隨時(shí)觀察，以便進(jìn)行搶救的患者，如嚴(yán)重創(chuàng)傷、各種復(fù)雜疑難的大手術(shù)后、大面積燒傷和“五衰”等患者。

2、護(hù)理要求

(1)設(shè)立專人24小時(shí)護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情和生命體征變化；

(2)制訂護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程，落實(shí)護(hù)理措施，正確執(zhí)行醫(yī)囑，及時(shí)準(zhǔn)確填寫特別護(hù)理記錄單。

(3)備齊急救藥品和器材，以便隨時(shí)急用。

(4)認(rèn)真細(xì)致做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，嚴(yán)防并發(fā)癥，確保患者安全。

(5)了解影響患者心理變化的各種因素，給予必要的心理護(hù)理和疏導(dǎo)，適時(shí)進(jìn)行健康教育

二、一級(jí)護(hù)理

1、適用對(duì)象：病情危重絕對(duì)臥床休息的患者，如重大手術(shù)后、休克、癱瘓、昏迷、高熱、出血、肝腎功能衰竭和早產(chǎn)兒等。

2、護(hù)理要求

(1)每15—30分鐘巡視患者一次，密切觀察病情變化及生命體征。

(2)制定護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療及護(hù)理措施，及時(shí)填寫護(hù)理記錄單。

(3)按需準(zhǔn)備搶救藥品和器材。

(4)認(rèn)真細(xì)致做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，嚴(yán)防并發(fā)癥。

三、二級(jí)護(hù)理

1、適用對(duì)象：病情較重，生活不能完全自理的患者，如大手術(shù)后病情穩(wěn)定者，以及年老體弱、幼兒、慢性病不宜多活動(dòng)者等。

2、護(hù)理要求

(1)每1—2小時(shí)巡視患者一次，注意觀察病情。

(2)生活上給予必要的協(xié)助，了解患者病情動(dòng)態(tài)及心理狀態(tài)，滿足其身心兩方面的需要。

(3)生活上給予必要的協(xié)助。

(4)按時(shí)記錄護(hù)理記錄單，病情變化時(shí)及時(shí)記錄。

四、三級(jí)護(hù)理

1、適用對(duì)象：病情較輕，生活基本能自理的患者，如一般慢性病、疾病恢復(fù)期及手術(shù)前準(zhǔn)備階段。

2、護(hù)理要求：

(1)每日巡視患者兩次，觀察病情。

(2)按護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

(3)督促患者遵守院規(guī)，了解患者的病情及心理動(dòng)態(tài)需求。

(4)做好健康教育。

護(hù)理交接班制度

一、病房護(hù)士實(shí)行24小時(shí)三班輪流值班制，值班人員履行各班職責(zé)護(hù)理患者。

二、每天晨會(huì)集體交接班，全體醫(yī)護(hù)人員參加，一般不超過15分鐘。由夜班護(hù)士詳細(xì)報(bào)告重危及新入院患者的病情、診斷及護(hù)理等有關(guān)事項(xiàng)。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)報(bào)告作必要的總結(jié)，扼要的布置當(dāng)天的工作。

三、交班后，由護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)接班者共同巡視病房，對(duì)危重患者、手術(shù)后患者、待產(chǎn)婦、分娩后、小兒患者以及有特殊情況的患者進(jìn)行床頭交接班。

四、對(duì)規(guī)定交接班的毒、麻、劇、限藥及醫(yī)療器械、被服等當(dāng)面交接清楚并簽字。

五、除每天集體交接班外，各班均需按時(shí)交接。接班者應(yīng)提前10—15分鐘到科室，清點(diǎn)應(yīng)接物品，閱讀交接班報(bào)告和護(hù)理記錄單。交班者向接班者交清患者病情，并對(duì)危重、手術(shù)、小兒患者以及新入院患者進(jìn)行床頭交接。未交接清楚前，交班者不得離開崗位。凡因交接不清所出現(xiàn)的問題由接班者負(fù)責(zé)。

六、值班者在交班前除完成本班各項(xiàng)工作外，需整理好所用物品，保持治療室、護(hù)士站清潔，并為下一班做好必要的準(zhǔn)備。

七、交班內(nèi)容患者的心理情況、病情變化、當(dāng)天或次日手術(shù)患者及特殊檢查患者的準(zhǔn)備工作及注意事項(xiàng)。當(dāng)天患者的總數(shù)、新入院、出院、手術(shù)、分娩、病危、死亡、轉(zhuǎn)科(院)等及急救藥品器械、特殊治療和特殊標(biāo)本的留取等。

八、交班方法1、文字交接：每班書寫護(hù)理記錄單，進(jìn)行交班。2、床頭交接：與接班者共同巡視病房，重點(diǎn)交接危重及大手術(shù)患者、老年患者、小兒患者及特殊心理狀況的患者。3、口頭交接：一般患者采取口頭交接。

查對(duì)制度

一、處理醫(yī)囑、轉(zhuǎn)抄服藥卡、注射卡、護(hù)理單等時(shí)，必須認(rèn)真核對(duì)患者的床號(hào)、姓名，執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)應(yīng)注明時(shí)間并簽字。醫(yī)囑要班班查對(duì)，每天總查對(duì)。每周大查對(duì)一次，護(hù)士長(zhǎng)參加并簽名。每次查對(duì)后進(jìn)行登記，參與查對(duì)者簽名。

二、執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)處置時(shí)要做到“三查、七對(duì)”。三查：操作前、操作中、操作后查對(duì)；七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、時(shí)間、用法、濃度。

三、一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救時(shí)醫(yī)師可下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行時(shí)必須復(fù)誦一遍，確定無誤后執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓿。搶救結(jié)束后及時(shí)補(bǔ)開醫(yī)囑(不超過6小時(shí))。

四、輸血：取血時(shí)應(yīng)和血庫(kù)發(fā)血者共同查對(duì)。三查：血的有效期、血的質(zhì)量及輸血裝置是否完好；八對(duì)：姓名、床號(hào)、住院號(hào)、瓶(袋)號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類及劑量。在確定無誤后方可取回，輸血前由兩人按上述項(xiàng)目復(fù)查一遍。輸血完畢應(yīng)保留血袋12—24小時(shí)，以備必要時(shí)查對(duì)。將血袋上的條形碼粘貼于交叉配血報(bào)告單上，入病歷保存。

五、使用藥品前要檢查藥瓶標(biāo)簽上的藥名、失效期、批號(hào)和藥品質(zhì)量，不符合要求者不得使用。擺藥后須經(jīng)兩人查對(duì)后再執(zhí)行。

六、抽取各種血標(biāo)本在注入容器前，應(yīng)再次查對(duì)標(biāo)簽上的各項(xiàng)內(nèi)容，確保無誤。

七、手術(shù)查對(duì)制度

1、六查十二對(duì)：六查：(1)到病房接患者時(shí)查(2)患者入手術(shù)間時(shí)查(3)麻醉前查(4)消毒皮膚前查(5)開刀時(shí)查(6)關(guān)閉體腔前后查。十二對(duì)：科別、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、手術(shù)間號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所帶物品藥品、藥物過敏史及有無特殊感染、手術(shù)所用滅菌器械、敷料是否合格及數(shù)量是否符合。

2、手術(shù)取下標(biāo)本，巡回護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)無誤后方可與病理檢驗(yàn)單一并送檢。

3、手術(shù)標(biāo)本送檢過程中各環(huán)節(jié)嚴(yán)格交接查對(duì)，并雙方簽字。

八、供應(yīng)室查對(duì)制度

1、回收器械物品時(shí)：查對(duì)名稱、數(shù)量，初步處理情況，器物完好程度。

2、清洗消毒時(shí)：查對(duì)消毒液的有效濃度及配制濃度；浸泡消毒時(shí)間、酶洗前殘余消毒液是否沖洗干凈。

3、包裝時(shí)：查對(duì)器械敷料的名稱、數(shù)量、質(zhì)量、濕度。

4、滅菌前：查對(duì)器械敷料包裝規(guī)格是否符合要求，裝放方法是否正確；滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標(biāo)準(zhǔn)要求。

5、滅菌后：查試驗(yàn)包化學(xué)指示卡是否變色、有無濕包。植入器械是否每次滅菌時(shí)進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)。

6、發(fā)放各類滅菌物品時(shí)：查對(duì)名稱、數(shù)量、外觀質(zhì)量、滅菌標(biāo)識(shí)等。

7、隨時(shí)查供應(yīng)室備用的各種診療包是否在有效期內(nèi)及保存條件是否符合要求。

8、一次性使用無菌物品：要查對(duì)批批檢驗(yàn)報(bào)告單，并進(jìn)行抽樣檢查。

9、及時(shí)對(duì)護(hù)理缺陷進(jìn)行分析，查找原因并改進(jìn)。

給藥制度

一、護(hù)士必須嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得擅自更改，對(duì)有疑問的醫(yī)囑，應(yīng)了解清楚后方可給藥，避免盲目執(zhí)行。

二、了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用，向患者進(jìn)行藥物知識(shí)的介紹。

三、嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度。三查：操作前、操作中、操作后查。七對(duì)：床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間。

四、做治療前，護(hù)士要洗手、戴帽子、口罩，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。

五、給藥前要詢問患者有無藥物過敏史(需要時(shí)作過敏試驗(yàn))并向患者解釋以取得合作。用藥后要注意觀察藥物反應(yīng)及治療效果，如有不良反應(yīng)要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并記錄護(hù)理記錄單，填寫藥物不良反應(yīng)登記本。

六、用藥時(shí)要檢查藥物有效期及有無變質(zhì)。靜脈輸液時(shí)要檢查瓶蓋有無松動(dòng)、瓶口有無裂縫、液體有無沉淀及絮狀物等。多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，要注意配伍禁忌。

七、安全正確用藥，合理掌握給藥時(shí)間、方法，藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用，避免久置引起藥物污染或藥效降低。

八、治療后所用的各種物品進(jìn)行初步清理后，由中心供應(yīng)室回收處理。口服藥杯定期清洗消毒備用。

九、如發(fā)現(xiàn)給藥錯(cuò)誤，應(yīng)及時(shí)報(bào)告、處理，積極采取補(bǔ)救措施。向患者做好解釋工作。

護(hù)理查房制度

一、護(hù)理部主任查房

1、護(hù)理部主任每日隨時(shí)輪流巡回查房，查護(hù)士勞動(dòng)紀(jì)律，無菌技術(shù)操作，崗位責(zé)任制的執(zhí)行情況，以重病護(hù)理、消毒隔離、服務(wù)態(tài)度等為主要內(nèi)容，并記錄查房結(jié)果。

2、每月進(jìn)行?？谱o(hù)理大查房一次，有詳細(xì)查房結(jié)果。

3、選擇好疑難病例、危重患者或特殊病種進(jìn)行查房。事先通知病房所查房?jī)?nèi)容，由病房護(hù)士長(zhǎng)指定報(bào)告病例的護(hù)理人員進(jìn)行準(zhǔn)備，查房時(shí)要簡(jiǎn)單報(bào)告病史、診斷、護(hù)理問題、治療護(hù)理措施等，查房完畢進(jìn)行討論，并及時(shí)修訂護(hù)理計(jì)劃。

4、每月按護(hù)理工作要求，進(jìn)行分項(xiàng)查房，嚴(yán)格考核、評(píng)價(jià)，促使護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)。

二、科護(hù)士長(zhǎng)查房

1、每日上午巡視病房，查病房秩序和護(hù)士崗位責(zé)任制執(zhí)行情況。

2、每?jī)芍苓M(jìn)行一次專科護(hù)理業(yè)務(wù)查房，方法同護(hù)理部主任查房的要求。

3、定期抽查護(hù)理表格書寫情況和各種表格登記情況。

三、護(hù)士長(zhǎng)查房

1、護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)巡視病房，查各班護(hù)士職責(zé)執(zhí)行情況、勞動(dòng)紀(jì)律、無菌操作規(guī)程等執(zhí)行情況。

2、每?jī)芍芤淮巫o(hù)理業(yè)務(wù)查房，典型病例或危重患者隨時(shí)查房，并做好查房紀(jì)錄。

3、組織教學(xué)查房，有目的、有計(jì)劃，根據(jù)教學(xué)要求，查典型病例，事先通知學(xué)員熟悉病歷及患者情況，組織大家共同討論，也可進(jìn)行提問，由護(hù)士長(zhǎng)做總結(jié)。

四、參加醫(yī)生查房

病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)或責(zé)任護(hù)士每周參加主任或科室大查房，以便進(jìn)一步了解病情和護(hù)理工作質(zhì)量。

患者健康教育制度

一、護(hù)理人員對(duì)住院及門診就診患者必須進(jìn)行一般衛(wèi)生知識(shí)的宣教及健康教育。

二、健康教育方式

1、個(gè)體指導(dǎo)：內(nèi)容包括一般衛(wèi)生知識(shí)，如個(gè)人衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生；常見病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的防病知識(shí)；急救常識(shí)、婦幼衛(wèi)生、嬰兒保健、計(jì)劃生育等知識(shí)。在護(hù)理患者時(shí)，結(jié)合病情、家庭情況和生活條件做具體指導(dǎo)。

2、集體講解：門診患者可利用候診時(shí)間，住院患者根據(jù)作息時(shí)間。采取集中講解、示范、模擬操作相結(jié)合及播放電視錄像等形式進(jìn)行。

3、文字宣傳：以黑板報(bào)、宣傳欄、編寫短文、健康教育處方、圖畫、詩(shī)歌等形式進(jìn)行。

三、對(duì)患者的衛(wèi)生宣教要貫穿患者就醫(yī)的全過程。

1、門診患者在掛號(hào)、分診、診治等各個(gè)環(huán)節(jié)均應(yīng)有相應(yīng)的衛(wèi)生知識(shí)宣傳。

2、住院患者在入院介紹、診治護(hù)理過程、出院指導(dǎo)內(nèi)容中均應(yīng)有衛(wèi)生常識(shí)及防病知識(shí)的宣教。住院患者的宣教要記錄在健康教育登記表中，并及時(shí)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，責(zé)任護(hù)士及患者或家屬簽名。

護(hù)理會(huì)診制度

一、凡屬?gòu)?fù)雜、疑難或跨科室和專業(yè)的護(hù)理問題和護(hù)理操作技術(shù)，均可申請(qǐng)護(hù)理會(huì)診。

二、科間會(huì)診時(shí)，由要求會(huì)診科室的責(zé)任護(hù)士提出，護(hù)士長(zhǎng)同意后填寫會(huì)診申請(qǐng)單，送至被邀請(qǐng)科室。被邀請(qǐng)科室接到通知后兩天內(nèi)完成(急會(huì)診者應(yīng)及時(shí)完成)，并書寫會(huì)診記錄。

三、科內(nèi)會(huì)診，由責(zé)任護(hù)士提出，護(hù)士長(zhǎng)或主管護(hù)師主持，召集有關(guān)人員參加，并進(jìn)行總結(jié)。責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)匯總會(huì)診意見。

四、參加會(huì)診人員原則上應(yīng)由護(hù)師以上人員，或由被邀請(qǐng)科室護(hù)士長(zhǎng)指派人員參加

五、集體會(huì)診者，由護(hù)理部組織，申請(qǐng)科室主管護(hù)士負(fù)責(zé)介紹患者的病情，并認(rèn)真記錄。

病房一般消毒隔離管理制度

一、病房?jī)?nèi)收住患者應(yīng)按感染與非感染性疾病分別收治，感染性疾病的患者在患者一覽表卡片上做標(biāo)記。

二、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入感染患者房間，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)疾病的消毒隔離及防護(hù)措施，必要時(shí)穿隔離衣、戴手套等。

三、一般情況下，病房應(yīng)定時(shí)開窗通風(fēng)，每日2次。地面濕式清掃，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒。發(fā)現(xiàn)明確污染時(shí)，應(yīng)立即消毒?；颊叱鲈骸⑥D(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡后均要進(jìn)行終末消毒。

四、患者的衣服、被單每周更換一次。被血液、體液污染時(shí)及時(shí)更換，在規(guī)定地點(diǎn)清點(diǎn)更換下的衣物及床單元用品。

五、醫(yī)護(hù)人員在診治護(hù)理不同患者前后，應(yīng)洗手或用手快速消毒劑擦洗。

六、各種診療護(hù)理用品用后按醫(yī)院感染管理要求進(jìn)行處理，特殊感染的患者采用一次性用品，用后裝入黃色塑料袋內(nèi)并粘貼標(biāo)識(shí)，專人負(fù)責(zé)回收。

七、對(duì)特殊感染患者要嚴(yán)格限制探視及陪護(hù)人員，必要時(shí)穿隔離衣褲、戴口罩及帽子。

八、患者的餐具、便器固定使用，特殊感染患者的排泄物及剩余飯菜，按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。

九、各種醫(yī)療廢物按規(guī)定收集、包裝、專人回收。

十、病房及衛(wèi)生間的拖把等衛(wèi)生清潔用具，要分開使用，且標(biāo)記清楚。用后消毒液浸泡，并清洗后晾掛備用。

十一、患者的床頭柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日1～2次。病床濕式清掃，做到一床一巾，每日1～2次。

十二、重點(diǎn)部門：如手術(shù)室、中心供應(yīng)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)室等執(zhí)行相應(yīng)部門的消毒隔離要求。

十三、特殊疾病和感染者按相關(guān)要求執(zhí)行。

護(hù)理安全管理制度

一、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程，確保治療、護(hù)理工作的正常進(jìn)行，護(hù)理部定期檢查考核。

二、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，堅(jiān)持醫(yī)囑班班查對(duì)，每天總查對(duì)，護(hù)士長(zhǎng)每周總查對(duì)一次并登記、簽名。

三、毒、麻、限、劇藥品做到安全使用，專人管理，專柜保管并加鎖。保持固定基數(shù)，用后督促醫(yī)師及時(shí)開處方補(bǔ)齊，每班交接并登記。

四、內(nèi)服、外用藥品分開放置，瓶簽清晰。

五、各種搶救器材保持清潔、性能良好；急救藥品符合規(guī)定，用后及時(shí)補(bǔ)充，專人管理，每周清點(diǎn)兩次并登記；無菌物品標(biāo)識(shí)清晰，保存符合要求，確保在有效期內(nèi)。

六、供應(yīng)室供應(yīng)的各種無菌物品經(jīng)檢驗(yàn)合格后方可發(fā)放。

七、對(duì)于所發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)，科室應(yīng)及時(shí)組織討論，并上報(bào)護(hù)理部。

八、對(duì)于有異常心理狀況的患者要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)及交接班，防止意外事故的發(fā)生。

九、工作場(chǎng)所及病房?jī)?nèi)嚴(yán)禁患者使用非醫(yī)院配置的各種電爐、電磁爐、電飯鍋等電器，確保安全用電。

十、制定并落實(shí)突發(fā)事件的應(yīng)急處理預(yù)案和危重患者搶救護(hù)理預(yù)案。

護(hù)理差錯(cuò)、事故報(bào)告制度

一、各科室建立差錯(cuò)、事故登記本，登記差錯(cuò)、事故發(fā)生的經(jīng)過、原因、后果等并及時(shí)上報(bào)。

二、發(fā)生差錯(cuò)、事故后，要采取積極補(bǔ)救措施，以減少或消除由于差錯(cuò)、事故造成的不良后果，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)查，組織科室有關(guān)人員討論，進(jìn)行原因的分析和定性，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，并進(jìn)行詳細(xì)的記錄。

三、對(duì)發(fā)生差錯(cuò)、事故的單位和個(gè)人，有意隱瞞不報(bào)者，按情節(jié)輕重給予處理。

四、護(hù)理部應(yīng)定期組織護(hù)士長(zhǎng)分析差錯(cuò)、事故發(fā)生的原因，并提出防范措施。

術(shù)前患者訪視制度

一、為了更好地使患者配合醫(yī)護(hù)人員順利地完成手術(shù)，手術(shù)前1天手術(shù)室護(hù)士必須對(duì)擇期手術(shù)患者進(jìn)行訪視。閱讀病歷，了解患者一般資料(姓名、性別、年齡、民族、體重、文化程度等)，收集患者臨床資料(術(shù)前診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)入路、各種檢驗(yàn)結(jié)果；有無特殊感染、配血情況、過敏史及手術(shù)史等)。

二、了解患者的心理狀態(tài)，進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)及護(hù)理。

三、做好術(shù)前宣教工作

1、向患者講解有關(guān)的注意事項(xiàng)，如術(shù)前禁食、水，勿化妝，去掉飾物、義齒、更換手術(shù)衣褲等。

2、介紹手術(shù)、麻醉的配合方法及重要性。

3、介紹手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)時(shí)注意事項(xiàng)等。

四、訪視過程中要體現(xiàn)人文關(guān)懷，護(hù)士態(tài)度要熱情，主動(dòng)自我介紹耐心解答患者提出的問題，以減輕或消除患者的疑慮和恐懼心理。注意保護(hù)患者隱私，根據(jù)情況進(jìn)行必要的告知，認(rèn)真執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度。

五、訪視內(nèi)容要認(rèn)真記錄于手術(shù)護(hù)理記錄單。

各級(jí)護(hù)理管理人員的要求和工作職責(zé)

一護(hù)理部主任

1、要求：（1）．應(yīng)具備護(hù)師以上技術(shù)職稱，護(hù)理專業(yè)大專以上學(xué)歷，并從事護(hù)理行政管理工作五年以上，德才兼?zhèn)洹＃?）．熟悉各科護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)，以及有關(guān)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)理論知識(shí)。（3）．掌握國(guó)內(nèi)外護(hù)理技術(shù)進(jìn)展情況，重視吸收、應(yīng)用先進(jìn)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和科研新成果。（4）．掌握現(xiàn)代管理科學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、熟悉有關(guān)心理學(xué)、教育學(xué)、倫理學(xué)等人文科學(xué)知識(shí)，并能應(yīng)用管理工作。（5）．具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和組織、管理能力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決護(hù)理工作中的重大問題，善于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。

2、職責(zé)：（1）．在分管理體院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全面護(hù)理管理工作，參加院長(zhǎng)辦公會(huì)議和科主任會(huì)議，擬訂全院護(hù)理工作計(jì)劃，并組織實(shí)施。（2）．組織修訂各級(jí)護(hù)理人員崗位職責(zé)和考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)；護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)；各項(xiàng)規(guī)章制度；管理制度，并組織實(shí)施。（3）．督促、檢查各科室執(zhí)行規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)程及質(zhì)量管理情況，對(duì)危重病人的搶救護(hù)理工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。（4）．負(fù)責(zé)制訂在職護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃并組織實(shí)施。組織全院護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，業(yè)務(wù)查房和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，定期進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)考核，并建立技術(shù)檔案。（5）．掌握全院護(hù)理人員思想、工作、學(xué)習(xí)動(dòng)態(tài)，協(xié)同有關(guān)部門抓好政治思想工作和職業(yè)道德教育。負(fù)責(zé)院內(nèi)護(hù)理人員的調(diào)配，并向院長(zhǎng)提供護(hù)理人員晉升、調(diào)配、獎(jiǎng)懲的意見。護(hù)理工作中發(fā)現(xiàn)的問題和差錯(cuò)，及時(shí)指導(dǎo)并督促有關(guān)科室研究處理，組織查處護(hù)理事故。（6）．主持召開全院護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議，分析護(hù)理工作情況，并定期組織護(hù)士長(zhǎng)檢查科室護(hù)理工作及夜間護(hù)理查房，學(xué)習(xí)和交流經(jīng)驗(yàn)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。（7）．組織領(lǐng)導(dǎo)全院護(hù)理科研工作，開展新業(yè)務(wù)，推廣新技術(shù)。（8）.組織落實(shí)實(shí)習(xí)生、校護(hù)士學(xué)生的教學(xué)及臨床實(shí)習(xí)任務(wù)。（9）．關(guān)心護(hù)理人員的工作和生活，積極幫助解決各種困難和實(shí)際問題。護(hù)理部副主任協(xié)助護(hù)理部主任負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。

二護(hù)士長(zhǎng)

1、要求：（1）．應(yīng)具備護(hù)師以上技術(shù)職稱，具備護(hù)理專業(yè)中專以上學(xué)歷（2）．掌握護(hù)理基礎(chǔ)理論，及有關(guān)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和本病區(qū)常見疾病診療護(hù)理原則；了解常用的臨床檢驗(yàn)及本病區(qū)特殊檢查方法，臨床意義。（3）．了解與本病區(qū)工作有關(guān)的國(guó)內(nèi)外護(hù)理技術(shù)發(fā)展情況；有較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，能解決病區(qū)護(hù)理工作中的疑難問題；有組織指導(dǎo)本病區(qū)護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、教學(xué)、科研工作能力。（4）．能寫出較有水平的護(hù)理總結(jié)。

2、職責(zé)：（1）．在護(hù)理部主任的領(lǐng)導(dǎo)和科主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，根據(jù)護(hù)理部及科內(nèi)工作計(jì)劃，制定本病區(qū)具體護(hù)理工作計(jì)劃，并付諸實(shí)施。（2）．負(fù)責(zé)檢查本病區(qū)的護(hù)理工作，參加并指導(dǎo)危重、大手術(shù)及搶救病人的護(hù)理。督促護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。檢查崗位職責(zé)的落實(shí)和醫(yī)囑執(zhí)行情況，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)配合，嚴(yán)防差錯(cuò)及事故發(fā)生。對(duì)本病區(qū)發(fā)生的護(hù)理事故、差錯(cuò)，及時(shí)向上級(jí)報(bào)告。并查明原因，吸取教訓(xùn)，妥善處理。（3）．隨同科主任和主治醫(yī)師查房，參加科內(nèi)會(huì)診，大手術(shù)或新開展手術(shù)的術(shù)前討論，以及疑難病例，死亡病例的討論。（4）．組織本病區(qū)護(hù)理查房和業(yè)務(wù)查房，積極開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)及護(hù)理科研工作。（5）．組織領(lǐng)導(dǎo)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，技術(shù)培訓(xùn)及考核。（6）．負(fù)責(zé)病區(qū)護(hù)理人員的分工和派班工作，合理安排人力，做好病房管理。（7）．計(jì)劃請(qǐng)領(lǐng)本病區(qū)的藥品、器材、被服和辦公用品等，加強(qiáng)對(duì)麻劇限藥及急救物品的管理，保證完備實(shí)用。并分別指定專人負(fù)責(zé)領(lǐng)取、保管和定期檢查，做到賬、物相符。（8）．指定護(hù)師或有經(jīng)驗(yàn)、有教學(xué)能力的護(hù)士擔(dān)任實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員的帶教工作，并負(fù)責(zé)指導(dǎo)、督促。（9）．督促檢查衛(wèi)生員、配膳員做好清潔衛(wèi)生、消毒隔離及配餐工作。（10）．加強(qiáng)病房管理，使病房達(dá)到安靜、整齊、清潔、有序、安全。定期召開公休人員座談會(huì)，聽取意見，研究改進(jìn)措施。（11）.加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，按時(shí)完成月計(jì)劃，周重點(diǎn)。有總結(jié)分析工作，安要求認(rèn)真收集，積累有關(guān)資料。（12）．完成護(hù)理部交給的其他任務(wù)。

各級(jí)技術(shù)職務(wù)護(hù)理人員的要求和工作職責(zé)

（一）主管護(hù)師

1、要求：（1）通曉本專科護(hù)理理論，有較全面的護(hù)理知識(shí)，掌握與護(hù)理有關(guān)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)。（2）掌握國(guó)內(nèi)外護(hù)理技術(shù)發(fā)展情況，熟悉與本?？朴嘘P(guān)的現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)知識(shí)及社會(huì)學(xué)人文科學(xué)（如醫(yī)學(xué)心理學(xué)，醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等）知識(shí)。（3）掌握一門外語（4）具有指導(dǎo)護(hù)師、護(hù)士開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、科學(xué)研究、教學(xué)工作的能力，能寫出較高水平的學(xué)術(shù)論文。

2、職責(zé)：（1）在護(hù)理部主任和本科主任（副主任）護(hù)師業(yè)務(wù)指導(dǎo)下從事臨床護(hù)理、教學(xué)、科研等業(yè)務(wù)技術(shù)工作；協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)抓好病區(qū)管理；對(duì)初級(jí)護(hù)理人員負(fù)有技術(shù)指導(dǎo)責(zé)任。（2）負(fù)責(zé)督促檢查本科護(hù)理工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決，把好護(hù)理質(zhì)量關(guān)。（3）參加科主任查房和病例討論；解決本科護(hù)理業(yè)務(wù)上的疑難問題，參與制定危重、疑難病人護(hù)理計(jì)劃并指導(dǎo)實(shí)施。（4）負(fù)責(zé)指導(dǎo)本病區(qū)的護(hù)理查房和護(hù)理會(huì)診，對(duì)護(hù)理業(yè)務(wù)給予具體指導(dǎo)。（5）組織本科護(hù)師、護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，擬定培訓(xùn)計(jì)劃，編寫教材，負(fù)責(zé)講授。（6）對(duì)本科各病區(qū)發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)、事故進(jìn)行分析、鑒定并提出防范措施。（7）負(fù)責(zé)組織護(hù)理系、護(hù)理專修科和護(hù)校學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)，負(fù)責(zé)講課和評(píng)定成績(jī)。（8）制定本科護(hù)理科研和技術(shù)革新計(jì)劃，并組織實(shí)施。（9）協(xié)助本科護(hù)士長(zhǎng)做好行政管理和護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)工作。

（二）護(hù)師

1、要求：（1）掌握護(hù)理基礎(chǔ)理論及各種護(hù)理操作規(guī)程，掌握有關(guān)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)，有一定的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，并熟悉本科疾病的診療原則，常用臨床檢驗(yàn)和特殊檢查的方法及臨床意義。（2）能獨(dú)立解決本科護(hù)理技術(shù)問題，根據(jù)病情指定完整護(hù)理計(jì)劃，對(duì)危重病人能采取相應(yīng)的護(hù)理及搶救措施。（3）了解國(guó)內(nèi)外護(hù)理技術(shù)發(fā)展情況及與本專業(yè)有關(guān)的現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，熟悉醫(yī)學(xué)心理學(xué)，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等知識(shí)。（4）能對(duì)護(hù)士及初級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，具有病房科學(xué)管理和教學(xué)能力，能不斷總結(jié)護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，提高護(hù)理質(zhì)量，能寫護(hù)理學(xué)術(shù)論文，借助字典可以閱讀一門專業(yè)外語。

2、職責(zé)：（1）在病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下和本科主管護(hù)師業(yè)務(wù)指導(dǎo)下進(jìn)行臨床護(hù)理、教學(xué)工作。協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)抓好病區(qū)管理及科研工作。（2）參加病區(qū)的護(hù)理臨床實(shí)踐，指導(dǎo)護(hù)士正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程。發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決。（3）參與病區(qū)危重疑難病人的護(hù)理工作及難度較大的技術(shù)操作，帶領(lǐng)護(hù)士完成新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的臨床實(shí)踐研究。（4）參加本科主任護(hù)師、主管護(hù)師組織的護(hù)理查房、會(huì)診和病例討論，主持本病區(qū)的護(hù)理查房。（5）協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)擬定病區(qū)護(hù)理工作計(jì)劃，參與病區(qū)管理工作。（6）協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)本病區(qū)護(hù)士業(yè)務(wù)的培訓(xùn)，制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，組織編寫教材擔(dān)任講課，對(duì)護(hù)士進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和考核。（7）負(fù)責(zé)本病區(qū)實(shí)習(xí)護(hù)生或進(jìn)修護(hù)士的臨床帶教工作。（8）對(duì)病區(qū)的護(hù)理差錯(cuò)、事故進(jìn)行分析，提出防范措施。（9）協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)制訂本病區(qū)的科研、技術(shù)革新計(jì)劃，提出科研課題，并組織實(shí)施。

（三）護(hù)士

1、要求（1）掌握基礎(chǔ)護(hù)理理論及護(hù)理操作規(guī)程，熟悉專科護(hù)理技術(shù)，了解與護(hù)理有關(guān)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)及臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)。（2）熟悉本病區(qū)常見病的診治原則。（3）掌握各種化驗(yàn)標(biāo)本的采集方法，具有臨床檢驗(yàn)及常用藥物的基本知識(shí)。（4）了解醫(yī)學(xué)心理學(xué)，倫理學(xué)等人文科學(xué)的基本知識(shí)，具有醫(yī)囑及處方的外文應(yīng)用能力。（5）具有對(duì)實(shí)習(xí)生、護(hù)理員進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)的能力。

2、職責(zé)：（1）在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。（2）認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)制度和技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確及時(shí)地完成各項(xiàng)護(hù)理工作，防止差錯(cuò)事故發(fā)生。（3）做好基礎(chǔ)護(hù)理工作。經(jīng)常巡視病房，密切觀察病人病情變化，了解病人心理動(dòng)態(tài)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告或處理。（4）認(rèn)真做好危重病人的護(hù)理及搶救工作。（5）協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行各種診療工作，負(fù)責(zé)采集各種檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。（6）參加護(hù)理教學(xué)和科研，指導(dǎo)護(hù)生和護(hù)理員、衛(wèi)生員工作。（7）定期組織病員學(xué)習(xí)，宣傳衛(wèi)生知識(shí)和住院規(guī)則，經(jīng)求病人意見，改進(jìn)護(hù)理工作。做好病人出院的衛(wèi)生宣傳指導(dǎo)工作。（8）在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，做好病房管理，消毒隔離、物資、藥品和器材請(qǐng)領(lǐng)保管等工作。

護(hù)士長(zhǎng)素質(zhì)管理

加強(qiáng)管理，提高護(hù)理質(zhì)量，防止發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)，是護(hù)理管理的根本目的。護(hù)士長(zhǎng)就是護(hù)士的領(lǐng)導(dǎo)者，是組織者，是在領(lǐng)導(dǎo)活動(dòng)中具有一定職位，擔(dān)負(fù)一定職責(zé)，領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)具備一定的領(lǐng)導(dǎo)能力、方法及藝術(shù)，才能使受領(lǐng)導(dǎo)者在工作中發(fā)揮最佳的工作狀態(tài)。以最短時(shí)間，最好的技術(shù)，完成每一個(gè)最艱巨的任務(wù)。應(yīng)具備以下基本的能力。

一基本素質(zhì)

1、良好的品德一個(gè)人的思想決定行為，行為決定習(xí)慣，習(xí)慣決定品德，品德決定命運(yùn)。品德決定一個(gè)人發(fā)展的成敗。護(hù)士長(zhǎng)只有注意自身由內(nèi)向外的修養(yǎng)，才能在護(hù)理生涯中實(shí)現(xiàn)自我，帶好隊(duì)伍。品德修養(yǎng)內(nèi)涵豐富，其中最重要的就是護(hù)士長(zhǎng)必須具備的真誠(chéng)、寬容、尊重、公平、公正。真誠(chéng):即表里如一，真誠(chéng)會(huì)取得護(hù)理人員的信任，可以推心置腹地進(jìn)行交流，與其接觸會(huì)感到親切安全。寬容:不僅表現(xiàn)在非原則問題上不斤斤計(jì)較，而且表現(xiàn)在別人明顯虧待自己的時(shí)候也能寬容相待而不是得理不讓人。寬容不僅表現(xiàn)在能包容別人的短處，更能容忍別人的長(zhǎng)處，當(dāng)別人不如自己時(shí)，不輕視慢待，別人優(yōu)于自己時(shí)不嫉賢妒能。嫉妒是管理者的大敵，這往往容易傷害別人，壓制人才。寬容還表現(xiàn)在出現(xiàn)不同見解觀點(diǎn)分歧時(shí)，不要以權(quán)壓人，要以理服人，充分調(diào)動(dòng)大家的積極性，給護(hù)理人員創(chuàng)造寬松和諧的空間，自覺地、富有創(chuàng)造性地完成護(hù)理任務(wù)。尊重:人格尊嚴(yán)是平等的，不受分工的影響，在維護(hù)自尊的同時(shí)，也要尊重下級(jí)。不要對(duì)下級(jí)召之即來，揮之即去，居高臨下，盛氣凌人，處處都顯示自己高人一等。這樣一來勢(shì)必傷害對(duì)方的自尊，影響彼此之間的關(guān)系。公平、公正:護(hù)士長(zhǎng)能做到對(duì)事不對(duì)人，給大家創(chuàng)造平等的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)會(huì)，充分發(fā)揮每個(gè)人的潛能，為實(shí)現(xiàn)護(hù)理目標(biāo)而努力。具有良好品格的護(hù)士長(zhǎng)在護(hù)理人員中的威信和影響力會(huì)不斷增強(qiáng)，工作效率自然會(huì)提高。

2、能力和知識(shí)是成功的必備條件。護(hù)士長(zhǎng)要成為科學(xué)的帶頭人，要不斷提高自己的專業(yè)水平和業(yè)務(wù)能力。應(yīng)在護(hù)理的某領(lǐng)域有所專長(zhǎng)，能指導(dǎo)下級(jí)解決護(hù)理中的疑難問題。要有良好的運(yùn)用知識(shí)的能力。能夠及時(shí)掌握國(guó)內(nèi)外前瞻性的護(hù)理信息，實(shí)現(xiàn)科學(xué)化管理。還要有創(chuàng)造性的思維能力。只有具備了上述素質(zhì)，才能真正不斷提高護(hù)士長(zhǎng)在護(hù)理人員心目中的威信，才能推動(dòng)護(hù)理專業(yè)不斷發(fā)展。

3、良好的心態(tài)和自然調(diào)節(jié)能力人的心理狀態(tài)是生命的指揮儀，在衛(wèi)生改革中建立起來的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，要求我們要有良好的心理素質(zhì)，遇到挫折、困難，要有一定的承受能力，能夠以積極的心態(tài)去面對(duì)，分析主客觀因素，增強(qiáng)自信心，采取有效措施擺脫困境。只有具備良好的心態(tài)和自然調(diào)節(jié)能力，才能不斷激發(fā)廣大護(hù)理人員的工作熱情和斗志，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝困難的信心。

二護(hù)士長(zhǎng)強(qiáng)化自我修養(yǎng)

1、加強(qiáng)學(xué)習(xí)聯(lián)系實(shí)際，不斷提高自我學(xué)習(xí)是知識(shí)積累和更新的過程，要想具有超前的思維、科學(xué)的管理方法和良好的心理素質(zhì)，就要不斷學(xué)習(xí)，獲取知識(shí)，還要懂得向他人學(xué)習(xí)，善于發(fā)現(xiàn)他人的優(yōu)點(diǎn)，不斷完善自我。

2、樹立“以人為本的觀念”護(hù)士長(zhǎng)要求護(hù)理人員對(duì)待病人要體現(xiàn)“以人為本”的觀念，而護(hù)士長(zhǎng)要“以人為本”對(duì)待護(hù)理人員。要尊重、關(guān)心、幫助每位護(hù)理人員，經(jīng)常與他們進(jìn)行情感交流，特別是當(dāng)他們遇到困難時(shí)，要幫助他們度過難關(guān)，要充分發(fā)揮他們的潛能和創(chuàng)造精神，激勵(lì)和引導(dǎo)他們?yōu)樽o(hù)理任務(wù)的落實(shí)，護(hù)理事業(yè)的發(fā)展多出力獻(xiàn)策。

3、善于反思、發(fā)現(xiàn)不足、完善自己護(hù)士長(zhǎng)每當(dāng)完成工作后，應(yīng)自我總結(jié)，找出不足，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，聽取護(hù)理人員的意見和建議，改進(jìn)護(hù)理工作，提高管理水平。

三合理安排工作，減輕護(hù)理人員的心理負(fù)擔(dān)科學(xué)性、準(zhǔn)確性很強(qiáng)的計(jì)劃對(duì)工作將起到事半功倍的作用，根據(jù)每項(xiàng)工作的技術(shù)情況、難度高低，需要多少工作時(shí)，需要什么人能完成，又要在最快，最好完成每項(xiàng)，每班的工作的同時(shí)，做到不浪費(fèi)時(shí)間，又不加重護(hù)理人員的壓力，讓護(hù)理人員輕松的完成每項(xiàng)工作。

護(hù)士素質(zhì)管理

在醫(yī)院這樣一個(gè)大的醫(yī)療市場(chǎng)里，首先接觸患者的是護(hù)士。她們的舉止言談、儀表、行為規(guī)范、人格素質(zhì)會(huì)給患者留下第一印象。其基本素質(zhì)的高低直接影響到醫(yī)院的聲譽(yù)。

1、道德素質(zhì)要求

道德素質(zhì)是素質(zhì)培養(yǎng)的核心，沒有良好的道德素質(zhì)，其他素質(zhì)的提高就是一句空話。要尊重患者主要是指尊重患者的醫(yī)療權(quán)利，即尊重患者的知情同意的權(quán)利、監(jiān)督自己醫(yī)療權(quán)利實(shí)現(xiàn)的權(quán)利、獲得有關(guān)醫(yī)療信息的權(quán)利、要求保護(hù)隱私的權(quán)利等。在此基礎(chǔ)上護(hù)士還要了解患者的義務(wù)，即提供與疾病有關(guān)情況和資料的義務(wù)、遵從醫(yī)囑配合治療的義務(wù)、遵守醫(yī)院有關(guān)規(guī)章、維護(hù)醫(yī)院秩序的義務(wù)等。門診護(hù)士只有了解患者的醫(yī)療權(quán)利和義務(wù)，在接待患者、分流患者時(shí)才能做到說話有理論、溝通有依據(jù)，患者才能信服，才能配合好分診工作。目前侵犯患者權(quán)利的事時(shí)有發(fā)生，如患者就診時(shí)醫(yī)生開的化驗(yàn)單、各種檢查、處方及診斷，患者一無所知，侵犯了患者知情同意的權(quán)利。應(yīng)當(dāng)和患者做耐心解釋，向患者增加透明度以維護(hù)患者的權(quán)利。當(dāng)患者不服從治療、不遵守醫(yī)院秩序時(shí)，應(yīng)當(dāng)向患者說明遵從醫(yī)囑、維護(hù)醫(yī)院秩序是患者的義務(wù)。

2、心理素質(zhì)要求

所謂護(hù)士的心理素質(zhì)是指從事護(hù)理工作的心理能力的綜合表現(xiàn)，包括護(hù)士的認(rèn)知能力、思維反應(yīng)能力、注意力、記憶力、應(yīng)變力以及情態(tài)、意志、氣質(zhì)、性格等。這些能力的培養(yǎng)也絕非一朝一夕之事，而是在長(zhǎng)期工作實(shí)踐中通過學(xué)習(xí)、鍛煉才能培養(yǎng)出的自身良好的心理素質(zhì)。不具備良好的心理素質(zhì)，就不能適應(yīng)門診成百上千的各種性格患者的磨合。護(hù)士良好的心理素質(zhì)能消除患者的煩躁與苦惱，良好的心理素質(zhì)能把家庭的不悅消失在上班的路上，以一種文雅、恬靜的表情，落落大方的姿態(tài)對(duì)待患者，患者才能認(rèn)可護(hù)士，才能和護(hù)士交流真感情。

3、業(yè)務(wù)素質(zhì)要求

在有了良好的道德素質(zhì)和心理素質(zhì)后，踏實(shí)而豐富的業(yè)務(wù)素質(zhì)有助于適應(yīng)和做好護(hù)理工作。在醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的同時(shí)，病種繁多，各種檢查也繁多，在書本上學(xué)習(xí)的知識(shí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，這就要求護(hù)士必須更新觀念、更新知識(shí)，在學(xué)習(xí)好本專業(yè)知識(shí)外，還必須掌握邊緣學(xué)科的知識(shí)，如心理學(xué)、行為醫(yī)學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)等。因?yàn)樯鐣?huì)是復(fù)雜的，病種是多樣的，人際關(guān)系是多元化的。用心理學(xué)知識(shí)去分析患者就診時(shí)的心理變化，用行為醫(yī)學(xué)知識(shí)，分析患者就診時(shí)的不良行為，并給以糾正。

4、注重首因效應(yīng)

所謂首因效應(yīng)是人們首次接觸某一事物而獲得的感知所形成的第一印象，對(duì)判斷、評(píng)價(jià)事物具有重要的作用。護(hù)士上崗應(yīng)該儀表端莊，站立微笑服務(wù)，熱情接待每一位患者，主動(dòng)介紹就診須知，必要時(shí)介紹為他們?cè)\治醫(yī)師的簡(jiǎn)歷，對(duì)患者一視同仁，在語言、表情和動(dòng)作中應(yīng)注意表達(dá)出同情和關(guān)懷，親切稱謂患者，切勿叫號(hào)來代替患者，使患者感到溫暖和體貼，由此產(chǎn)生安全感和尊重感，取得患者對(duì)護(hù)士的信任和依賴。

5、掌握溝通技巧

溝通是人與人之間信息的傳遞，包括意見、情感、觀點(diǎn)、思考等的交換過程，以此取得彼此間的了解、信任及良好人際關(guān)系。護(hù)士接待患者時(shí)的面部表情、身體姿勢(shì)、聲調(diào)速度、手勢(shì)、眼神等都能影響溝通的效果，這些也被稱為非語言溝通。護(hù)士面帶微笑接待患者是進(jìn)行溝通的第一步。微笑可使患者消除陌生感，增加對(duì)護(hù)士的信任。相反，則無形中加大了護(hù)士與患者之間的隔閡。護(hù)理實(shí)踐中溝通的主要方式是交談，也就是語言性溝通。護(hù)士所使用的語言應(yīng)該是親切、美好的，這樣會(huì)給患者帶來愉。面對(duì)不同的交談對(duì)象采用不同的語言表達(dá)方式，并掌握談話的內(nèi)容，應(yīng)有針對(duì)性、運(yùn)用掌握的專業(yè)知識(shí)向患者講述他們所需要了解的知識(shí)，以此增加患者的信任感。

6、具有敏銳的觀察力