時間：2022-09-24 06:43:07
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市衛(wèi)生監(jiān)督所高度重視民主評議政風(fēng)行風(fēng)工作，成立了以王和平所長為組長的行風(fēng)評議領(lǐng)導(dǎo)小組，多次召開班子會認(rèn)真梳理、分析群眾反映的意見和建議，并結(jié)合單位實(shí)際，制訂整改方案。于9月16日召開全體職工會，通報政風(fēng)行風(fēng)評議情況及自查整改措施，力求通過此次整頓，進(jìn)一步規(guī)范行政執(zhí)法行為，有效解決行風(fēng)建設(shè)中存在的突出問題，樹立衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的良好形象。
二、深入自查自糾
一是根據(jù)整改方案要求，把“任務(wù)分解到位、職責(zé)明確到位、措施跟進(jìn)到位、督導(dǎo)檢查到位”貫穿于整改工作的始終，以科室為單位，結(jié)合各自工作實(shí)際，查找存在的問題與不足，每人寫出自查報告；二是由法制與稽查科牽頭，深入到經(jīng)營戶中進(jìn)行調(diào)查，發(fā)放調(diào)查問卷，了解基本情況，拿出整改措施。通過自查，發(fā)現(xiàn)我單位少數(shù)執(zhí)法人員中存在以下問題：
1、部分執(zhí)法人員素質(zhì)差，工作方法簡單，執(zhí)法中存在不規(guī)范現(xiàn)象。
2、學(xué)習(xí)氛圍不濃。
3、個別執(zhí)法人員責(zé)任心不強(qiáng)，服務(wù)意識較差。
4、執(zhí)法力度不大。
三、采取有效措施積極整改，進(jìn)一步規(guī)范行政執(zhí)法行為
（一）加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高全員業(yè)務(wù)素質(zhì)。堅持執(zhí)行每周一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度，結(jié)合當(dāng)前工作實(shí)際，組織執(zhí)法人員認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)和業(yè)務(wù)知識，并不定期進(jìn)行業(yè)務(wù)考核，使執(zhí)法人員在實(shí)踐中不斷提高執(zhí)法技能。
（二）加強(qiáng)廉政建設(shè)。完善勤政廉政制度，制定“公務(wù)活動十條禁令”、“禁酒令”、“首問負(fù)責(zé)制”、“服務(wù)承諾制”、“崗位責(zé)任追究制”等，制作“衛(wèi)生監(jiān)督員上崗證”，全體執(zhí)法人員佩證上崗，亮證執(zhí)法，自覺接受群眾監(jiān)督。
（三）轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，強(qiáng)化服務(wù)意識。多方聽取群眾意見，提高服務(wù)質(zhì)量，著眼于服務(wù)群眾、服務(wù)社會，減化辦事程序，提高辦事效率，正確處理監(jiān)督與指導(dǎo)，執(zhí)法與服務(wù)的關(guān)系，轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，強(qiáng)化服務(wù)意識。
（四）狠抓各項(xiàng)制度的貫徹落實(shí)，印發(fā)了《濟(jì)源市衛(wèi)生監(jiān)督所規(guī)章制度匯編》，制定目標(biāo)考核責(zé)任書，將執(zhí)法行為納入日常工作考核，由法制與稽查科組織不定期開展組織紀(jì)律、廉潔自律、行政執(zhí)法行為稽查，凡發(fā)現(xiàn)違法行為的按規(guī)定嚴(yán)肅查處。進(jìn)一步落實(shí)執(zhí)法責(zé)任制，使監(jiān)督執(zhí)法工作更加程序化、規(guī)范化。
（五）認(rèn)真開展行風(fēng)評議活動，堅持開門整治，由法制與稽查科牽頭，深入到經(jīng)營戶中，發(fā)放調(diào)查表，廣泛征求社會各界對對衛(wèi)生執(zhí)法工作的意見和建議，自覺接受社會監(jiān)督，從群眾反映最強(qiáng)烈的問題查起，從群眾最期盼的事情做起，努力營造優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)環(huán)境、規(guī)范有序的市場環(huán)境。通過整治，我市的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作進(jìn)一步得到規(guī)范，衛(wèi)生監(jiān)督所已逐步得到社會的認(rèn)知。
（六）加大執(zhí)法力度，深入開展專項(xiàng)整治活動，嚴(yán)厲打擊違法經(jīng)營行為
建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件快速應(yīng)急機(jī)制，認(rèn)真做好群眾舉報、投訴案件的查處工作，幾個月來，共受理各類社會舉報投訴110余起，均及時派執(zhí)法人員進(jìn)行了調(diào)查處理，極大地維護(hù)了消費(fèi)者的合法權(quán)宜。同時，以開展各類專項(xiàng)整治活動為切入點(diǎn)，嚴(yán)厲打擊違法經(jīng)營行為，截止目前，共開展放射衛(wèi)生專項(xiàng)檢查、化妝品專項(xiàng)整治、月餅市場專項(xiàng)檢查、保健食品專項(xiàng)檢查等專項(xiàng)檢查活動20余次，并結(jié)合國家衛(wèi)生城市創(chuàng)建工作，深入開展為期一個月的“五小”專項(xiàng)治理，以徹底改善行業(yè)“五小”的衛(wèi)生管理狀況，為群眾提供良好的餐飲、娛樂消費(fèi)環(huán)境。幾個月來，共檢查經(jīng)營戶4000余戶次，查獲沒收各類物品150余箱，貨值20余萬元，當(dāng)場進(jìn)行行政處罰313起，罰款15000余元，立案86起，結(jié)案76起，罰款620__余元。
二、深入自查自糾
一是根據(jù)整改方案要求，把“任務(wù)分解到位、職責(zé)明確到位、措施跟進(jìn)到位、督導(dǎo)檢查到位”貫穿于整改工作的始終，以科室為單位，結(jié)合各自工作實(shí)際，查找存在的問題與不足，每人寫出自查報告；二是由法制與稽查科牽頭，深入到經(jīng)營戶中進(jìn)行調(diào)查，發(fā)放調(diào)查問卷，了解基本情況，拿出整改措施。通過自查，發(fā)現(xiàn)我單位少數(shù)執(zhí)法人員中存在以下問題：
1、部分執(zhí)法人員素質(zhì)差，工作方法簡單，執(zhí)法中存在不規(guī)范現(xiàn)象。
2、學(xué)習(xí)氛圍不濃。
3、個別執(zhí)法人員責(zé)任心不強(qiáng)，服務(wù)意識較差。
4、執(zhí)法力度不大。
三、采取有效措施積極整改，進(jìn)一步規(guī)范行政執(zhí)法行為
（一）加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高全員業(yè)務(wù)素質(zhì)。堅持執(zhí)行每周一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度，結(jié)合當(dāng)前工作實(shí)際，組織執(zhí)法人員認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)和業(yè)務(wù)知識，并不定期進(jìn)行業(yè)務(wù)考核，使執(zhí)法人員在實(shí)踐中不斷提高執(zhí)法技能。
（二）加強(qiáng)廉政建設(shè)。完善勤政廉政制度，制定“公務(wù)活動十條禁令”、“禁酒令”、“首問負(fù)責(zé)制”、“服務(wù)承諾制”、“崗位責(zé)任追究制”等，制作“衛(wèi)生監(jiān)督員上崗證”，全體執(zhí)法人員佩證上崗，亮證執(zhí)法，自覺接受群眾監(jiān)督。
（三）轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，強(qiáng)化服務(wù)意識。多方聽取群眾意見，提高服務(wù)質(zhì)量，著眼于服務(wù)群眾、服務(wù)社會，減化辦事程序，提高辦事效率，正確處理監(jiān)督與指導(dǎo)，執(zhí)法與服務(wù)的關(guān)系，轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，強(qiáng)化服務(wù)意識。
（四）狠抓各項(xiàng)制度的貫徹落實(shí)，印發(fā)了《濟(jì)源市衛(wèi)生監(jiān)督所規(guī)章制度匯編》，制定目標(biāo)考核責(zé)任書，將執(zhí)法行為納入日常工作考核，由法制與稽查科組織不定期開展組織紀(jì)律、廉潔自律、行政執(zhí)法行為稽查，凡發(fā)現(xiàn)違法行為的按規(guī)定嚴(yán)肅查處。進(jìn)一步落實(shí)執(zhí)法責(zé)任制，使監(jiān)督執(zhí)法工作更加程序化、規(guī)范化。
（五）認(rèn)真開展行風(fēng)評議活動，堅持開門整治，由法制與稽查科牽頭，深入到經(jīng)營戶中，發(fā)放調(diào)查表，廣泛征求社會各界對對衛(wèi)生執(zhí)法工作的意見和建議，自覺接受社會監(jiān)督，從群眾反映最強(qiáng)烈的問題查起，從群眾最期盼的事情做起，努力營造優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)環(huán)境、規(guī)范有序的市場環(huán)境。通過整治，我市的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作進(jìn)一步得到規(guī)范，衛(wèi)生監(jiān)督所已逐步得到社會的認(rèn)知。
（六）加大執(zhí)法力度，深入開展專項(xiàng)整治活動，嚴(yán)厲打擊違法經(jīng)營行為
1對象與方法
1.1對象 2013年4月和2013年10月分別對某區(qū)屬46家口腔診所消毒質(zhì)量進(jìn)行了問卷調(diào)查和檢測。
1.2 方法 檢測前首先進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容為：是否制定了口腔診療器械消毒工作的各項(xiàng)規(guī)章制度，是否嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施，對使用中的化學(xué)消毒劑是否定期進(jìn)行濃度監(jiān)測，使用的消毒劑、消毒器械是否有生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證、衛(wèi)生許可批件或衛(wèi)生安全評價報告，手機(jī)消毒滅菌方法、個人防護(hù)及醫(yī)療廢物處置情況等內(nèi)容[1]。 檢測項(xiàng)目為物體表面、醫(yī)護(hù)人員的手、使用中的消毒液。采樣、檢測方法和判斷標(biāo)準(zhǔn)按《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》GB15982-2012執(zhí)行。
2 結(jié)果
2.1 專項(xiàng)整治效果 針對2013年4月個體口腔診所消毒現(xiàn)狀與消毒效果的檢測所發(fā)現(xiàn)的問題，區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所通過召開動員大會、制定標(biāo)準(zhǔn)、下發(fā)文件、會議培訓(xùn)，加大監(jiān)督力度和頻次、行政處罰等方式開展口腔診所傳染病防治專項(xiàng)整治工作。46家個體口腔診所全部制定了口腔診療器械消毒工作及醫(yī)療廢物處置的各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施，定期對使用中的化學(xué)消毒劑進(jìn)行濃度監(jiān)測，手機(jī)消毒滅菌方法由碘酊、酒精擦拭消毒為主，變?yōu)閴毫φ羝緸橹鳌?/p>
2.2專項(xiàng)整治前后消毒效果比較 通過開展口腔診所傳染病防治專項(xiàng)整治工作，物體表面、醫(yī)護(hù)人員的手、使用中的消毒劑的消毒效果明顯好于專項(xiàng)整治前，具有顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=10.43、8.42、9.95、p
2.3專項(xiàng)整治前后手機(jī)消毒方法比較 手機(jī)的消毒方法直接著影響滅菌的效果，資料顯示，壓力蒸氣法消毒手機(jī)合格率為80.4%，戊二醛浸泡法消毒手機(jī)合格率55.9%，而碘酊、酒精擦拭消毒手機(jī)合格率只有26.2%。開展口腔診所傳染病防治專項(xiàng)整治前后，手機(jī)的消毒方法比較，具有顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=50.22、7.18、34.33、p
3討論
3.1 制定口腔診所傳染病防治專項(xiàng)整治工作方案，加強(qiáng)法律法規(guī)、院感消毒知識的培訓(xùn)，是改善口腔診所的消毒狀況的 根本。
3.2 加大執(zhí)法監(jiān)督力度，以行政執(zhí)法促消毒制度的落實(shí) 衛(wèi)生執(zhí)法人員依據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》等法律法規(guī)，督促口腔診所醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)消毒預(yù)防傳染病傳播措施的落實(shí)。對有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒措施未落實(shí)，執(zhí)法人員可以檢查執(zhí)業(yè)許可證核準(zhǔn)事項(xiàng)，病歷處方管理，醫(yī)院感染和醫(yī)療廢物管理等方面入手，嚴(yán)格執(zhí)法，對違規(guī)違法案件嚴(yán)肅處理，同時建立傳染病防治工作不良記錄檔案，并把不良記錄計分作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)是否合格的內(nèi)容之一，對不合格機(jī)構(gòu)予以停業(yè)整改[2]，以醫(yī)政執(zhí)法促消毒措施的落實(shí)。
3.3 加大對醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒效果檢測頻次 對消毒措施落實(shí)不到位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，加大消毒效果檢測頻次，對物體表面及醫(yī)護(hù)人員的手檢測項(xiàng)目超標(biāo)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，責(zé)令其停止執(zhí)業(yè)，查找原因。對再次檢測仍不合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，依據(jù)《消毒管理辦法》進(jìn)行行政處罰。有效地促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)消毒措施。
參考文獻(xiàn)：
[1] 趙同剛.衛(wèi)生監(jiān)督員手冊―醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病防治監(jiān)督[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.9.
【文章編號】1004-7484（2014）06-3614-02
1對象與方法
1.1對象
2013年10月-12月，由相關(guān)人員對通化市32家個體口腔診所進(jìn)行全面檢查。
1.2方法
了解口腔診所中所有從業(yè)人員的相關(guān)情況，檢查醫(yī)療器械是否配備到位，消毒方法與效果，是否嚴(yán)格按照《消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》的要求操作。
2結(jié)果
本市個體口腔診所的管理水平參差不齊，差別較大。本次調(diào)查的32家診所中都存在不同程度的衛(wèi)生問題。集中表現(xiàn)在消毒工作不到位，消毒方法不正確，消毒器械未配備完全，口腔醫(yī)療器械合格率為73.6%，醫(yī)生手細(xì)菌總數(shù)合格率為83.2%。另外，一些醫(yī)護(hù)人員的衛(wèi)生意識較差，專業(yè)水平不高。
3個體口腔診所存在的問題
3.1管理制度有待進(jìn)一步完善
經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一些口腔診所的管理制度不夠健全，加上制度難以落實(shí)到位，導(dǎo)致個體口腔診所管理不規(guī)范，醫(yī)療水平與質(zhì)量也明顯低于正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。另外，個別診所為了追求經(jīng)濟(jì)利益，擅自擴(kuò)大診療項(xiàng)目范圍。這樣做不但會對患者就醫(yī)產(chǎn)生誤導(dǎo)，還存在不小的醫(yī)療風(fēng)險。
3.2醫(yī)護(hù)人員的從業(yè)水平偏低
一些診所沒有根據(jù)規(guī)定懸掛執(zhí)業(yè)許可證，有的診所還以各種理由為借口不出示相關(guān)證書。另外，一些醫(yī)護(hù)人員并無從業(yè)資質(zhì)，缺少執(zhí)業(yè)醫(yī)師證、護(hù)士證等。這明顯和我國的相關(guān)法律相悖。醫(yī)護(hù)人員的學(xué)歷分布：大專以上：20人，中專：18人。由此可見，醫(yī)護(hù)人員的文化水平整體不高，專業(yè)性也有待提高。
3.3消毒管理不到位
一些口腔診所沒有達(dá)到基本的醫(yī)療要求。很多口腔診所沒有設(shè)立專門的獨(dú)立診室，也未劃分出無菌區(qū)。還有一些診所盡管劃分了無菌區(qū)、半無菌區(qū)，但并未嚴(yán)格執(zhí)行，將無菌區(qū)和半菌區(qū)混在一起。醫(yī)務(wù)人員直接在不分室、不分區(qū)的情況下開展相關(guān)診療工作。另外，無菌物品未按要求保管，與其它物品混放。
4加強(qiáng)個體口腔診所衛(wèi)生監(jiān)管的對策
根據(jù)通化市個體口腔診所的現(xiàn)狀，筆者認(rèn)為應(yīng)從以下幾方面加以完善，才能實(shí)現(xiàn)口腔診所的規(guī)范化管理，提高其醫(yī)療水平，為人們提供優(yōu)質(zhì)、安全的口腔診療服務(wù)。
4.1政府引導(dǎo)，加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管
個體口腔診所的職能作用是為周邊群眾提供基本的口腔診療服務(wù)，比如，治療常見的口腔疾病、提供口腔衛(wèi)生保健服務(wù)等。因此，政府要加強(qiáng)引導(dǎo)，可以把所有個體口腔診所均納入衛(wèi)生行業(yè)管理，并出臺專門的管理制度，如《中國個體口腔診所管理?xiàng)l例》，并統(tǒng)一行業(yè)技術(shù)規(guī)范[1]。同時，采用統(tǒng)一的行業(yè)準(zhǔn)入機(jī)制。要求個體口腔診所醫(yī)生必須獲得我國口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證，護(hù)士必須有執(zhí)業(yè)護(hù)士證。若無上述資格證，必須堅決取締個體診所。另外，通化市政府還應(yīng)積極引導(dǎo)有資質(zhì)的個體口腔診所參與到社區(qū)公共口腔衛(wèi)生服務(wù)，更好地為當(dāng)?shù)厝罕娞峁┛谇恍l(wèi)生服務(wù)。
4.2加強(qiáng)對從業(yè)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)水平
通化市衛(wèi)生局應(yīng)積極開展個體口腔從業(yè)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)活動，要采用定期與不定期的方式，開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，進(jìn)一步提高個體口腔診所醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)水平。比如，可以規(guī)定個體牙醫(yī)或護(hù)理人員必須每年參加多少次業(yè)務(wù)培訓(xùn)。又如，可以選派優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員到正規(guī)的大醫(yī)院或高校去接受繼續(xù)教育[2]。衛(wèi)生局開展的培訓(xùn)工作要以消毒知識為主，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的無菌觀念與守法意識。在操作前后必須按規(guī)定嚴(yán)格洗手或?qū)κ诌M(jìn)行嚴(yán)格消毒，穿戴一次性手套，避免引起交叉感染。
4.3積極宣傳，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的法律意識
衛(wèi)生局要利用多種宣傳手段，向廣大個體口腔醫(yī)務(wù)人員宣傳相關(guān)法律法規(guī)，增強(qiáng)他們的自律意識。當(dāng)然，也可以在業(yè)務(wù)培訓(xùn)過程中開展宣傳工作，向大家介紹《醫(yī)療器械監(jiān)督監(jiān)管條例》、《醫(yī)療器械說明書標(biāo)簽和包裝標(biāo)識管理規(guī)定》等[3]。同時，讓牙醫(yī)了解一次性無菌器械和普通醫(yī)療器械的不同用途與使用方法，不同醫(yī)療器械有不同級別等常識。這樣將有利于對牙醫(yī)的監(jiān)管，從過去被動監(jiān)管變?yōu)橹鲃幼袷?。同時，也有利于從源頭上管控醫(yī)療器械的購進(jìn)渠道，將不合格的醫(yī)療器械排在門外。
4.4加大監(jiān)管力度，規(guī)范診療行為
我們衛(wèi)生部門必須重視對個體口腔診所的監(jiān)管，采取專項(xiàng)檢查與日常檢查相結(jié)合的方式，確保每年檢查無遺漏，檢查覆蓋率為100%。要將那些衛(wèi)生情況差、屢教不改的診所作為重點(diǎn)監(jiān)管對象，開展經(jīng)常性檢查，并對其進(jìn)行教育、培訓(xùn)，增加回訪次數(shù)。當(dāng)發(fā)現(xiàn)問題后，要馬上指出，并勒令其整改。針對有嚴(yán)重違法行為的診所必須根據(jù)《傳染病防治法》《消毒管理辦法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》的相關(guān)規(guī)定，給予相應(yīng)的行政處罰，以起到懲治的目的[4]。同時，衛(wèi)生監(jiān)督部門要給予指導(dǎo)，幫助個體口腔診所規(guī)范消毒流程與消毒管理，實(shí)現(xiàn)診所消毒的規(guī)范化。
4.5積極引導(dǎo)診所更新醫(yī)療設(shè)備，提高醫(yī)療水平
筆者認(rèn)為通化市政府應(yīng)出臺一些優(yōu)惠措施，逐步引導(dǎo)個體口腔診所更新醫(yī)療設(shè)備，改善診療環(huán)境。個體口腔診所必須配置的醫(yī)療設(shè)備包括：牙科治療椅（至少1臺）、單片X射線機(jī)、脈動真空壓力蒸氣滅菌器、其它輔助設(shè)施等[5]。診所要合理布局，應(yīng)設(shè)有候診區(qū)與治療區(qū)，還應(yīng)設(shè)置專門的器械消毒室。同時，不同治療室也要分隔開來。
結(jié)語
本次調(diào)查顯示，通化市個體口腔診所管理工作仍存在不少問題，亟待完善。我們衛(wèi)生部門必須采取多種措施，加大對個體口腔診所的監(jiān)管與指導(dǎo)力度，使個體口腔診所管理盡快走上規(guī)范化之路。
參考文獻(xiàn)
[1] 文學(xué)錦.口腔門診醫(yī)院感染的管理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2004，14（11）：1268-1269.
[2] 李方蘭，周靜.口腔門診醫(yī)院感染因素探討及預(yù)防措施[J].中國消毒學(xué)雜志， 2007， 24（6）： 588.
1、嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)凈化醫(yī)療市場。今年以來，我們先后
共出動衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員
余人次，出動車輛
余臺次，
共監(jiān)督戶數(shù)
戶次，監(jiān)督覆蓋率達(dá)
100%，共沒收藥品器
械臺(件)，收繳罰款萬元。
為摸清轄區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和個體診所的執(zhí)業(yè)情況，我們對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療科目、服務(wù)對象、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證期
限和科室承包(出租)以及在崗醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)資質(zhì)情況進(jìn)行了
全面的監(jiān)督檢查，并下達(dá)了《醫(yī)療市場整頓通知書》。對檢
查中發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘用無資質(zhì)衛(wèi)生技術(shù)人員、出租承包科
室、超范圍執(zhí)業(yè)、違規(guī)處置醫(yī)療廢物等違法行為，我們下達(dá)了衛(wèi)生監(jiān)督意見書，并要求寫出書面整改報告，對落實(shí)不力的，我們立案查處，從重處罰，凈化了醫(yī)療市場。
2、針對性打擊和取締“黑診所”。我局集中力量采用摸排和錯開工作時間的方式取締了長年隱蔽在居民區(qū)內(nèi)和執(zhí)
法部門打游擊的地下“黑診所”并將“黑診所”的舉辦者:移送公安機(jī)關(guān)追究其刑事責(zé)任取得了良好的震懾效果。截至2020年9月中旬我縣已沒有無《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的“黑診所”存在。
3、重點(diǎn)打擊有證醫(yī)療機(jī)構(gòu)中存在的個別人員無證行醫(yī)的違法行為我科集中力量開展了對有證醫(yī)療機(jī)構(gòu)中存在的個別人員無證行醫(yī)的違法行為。在日常監(jiān)督巡查中發(fā)現(xiàn)部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在僥幸心理聘用部分為取得醫(yī)師資格證或偽造的醫(yī)師資格證開展診療活動并有針對性的選擇在下午晚上開展診療活動逃避衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的打擊。為此，我局集中了一個月的時間對此類違法行為開展專項(xiàng)監(jiān)督檢查有效的遏制了有證醫(yī)療機(jī)構(gòu)中存在的無證行醫(yī)的違法行為。
4、根據(jù)今年打擊非法行醫(yī)的高壓態(tài)勢我局積極主動想辦法謀思路主動爭取和公安、檢察院、街道辦、鎮(zhèn)政府、藥監(jiān)、乃至各村（居）委會等多部門的配合加強(qiáng)與法院、公安、衛(wèi)健等多部門聯(lián)合打擊非法行醫(yī)多方出擊加大打擊力度多次聯(lián)手多家部門開展綜合整治截至到2020年9月中旬我局已經(jīng)移送陸良縣公安局
起非法行醫(yī)案件并均抄告陸良縣檢察院。
5、只有全社會共同努力，人人自覺抵制非法行醫(yī)行為，才能使醫(yī)療市場得到凈化，為動員全社會積極參與到打擊非
法行醫(yī)活動中來，震懾不法行為和不法分子。專項(xiàng)整治行動
期間，我們加大了打擊非法行醫(yī)工作的宣傳力度。一是利用
電視、報紙等形式宣傳，今年以來，發(fā)放宣傳單
萬余份;
在電視臺播放新聞
次，編發(fā)衛(wèi)生監(jiān)督信息
期，擴(kuò)大了宣傳聲勢，保持了高壓整治的輿論氛圍。
打擊非法行醫(yī)是一件長期而艱巨的工作任務(wù)，我們在今后將繼續(xù)加大打擊非法行醫(yī)工作力度，建立并完善長效工
一、傳染病疫情報告的衛(wèi)生監(jiān)督情況
1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立傳染病疫情報告制度，依法履行傳染病疫情的報告，設(shè)有兼職管理人員，各門診科室、住院部各科室設(shè)置門診日志、住院登記本、傳染病登記本，首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)疫情時及時填寫了傳染病報告卡，由兼職人員負(fù)責(zé)傳染病報告卡的收集、登記、直報工作。但個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在漏報、漏登記現(xiàn)象。
2、疾控機(jī)構(gòu)：
配備了專職疫情報告管理人員，完善疫情報告管理制度，通過網(wǎng)絡(luò)直報疫情，成立流行病學(xué)調(diào)查隊(duì)伍，每日對疫情進(jìn)行動態(tài)監(jiān)控，定期做出疫情分析報告。病原微生物實(shí)驗(yàn)室在明顯位置設(shè)置危險生物衛(wèi)生標(biāo)志和生物安全實(shí)驗(yàn)室級別標(biāo)志，建立生物安全責(zé)任制，建立相關(guān)安全操作規(guī)程。
二、醫(yī)療廢棄物處置情況
1、二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
建立了醫(yī)療廢物管理制度，設(shè)有兼職管理人員，相關(guān)培訓(xùn)記錄、醫(yī)療廢物登記較齊全，設(shè)立了醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)，醫(yī)療廢物交由縣垃圾處理機(jī)構(gòu)同生活垃圾一并處置或自行焚燒處置，相關(guān)人員采取了一定的衛(wèi)生防護(hù)措施。因我縣無醫(yī)療廢棄物專用處置設(shè)備及機(jī)構(gòu)，醫(yī)療廢物處置不符合相關(guān)規(guī)定。
2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生站、個體診所：
大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療廢棄物以自行焚燒處置為主，并做有登記，個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及大部份個體診所、村衛(wèi)生室，未建立、健全醫(yī)療廢物管理制度，無專職或兼職管理人員，無相關(guān)培訓(xùn)記錄、醫(yī)療廢物登記，未對醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集和包裝，醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)與生活垃圾同處一處，甚至有的單位醫(yī)療廢物與生活垃圾混放在一起。相關(guān)人員衛(wèi)生防護(hù)意識較差，防護(hù)設(shè)施不全，有的醫(yī)療單位醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)存放大量醫(yī)療廢物，不及時進(jìn)行處置，存在較大的安全隱患。
3.縣疾病預(yù)防控制中心:
基本能按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的有關(guān)規(guī)定建立健全了醫(yī)療廢物管理制度，設(shè)置了兼職管理人員，相關(guān)培訓(xùn)記錄、醫(yī)療廢物登記較為齊全，但醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)不規(guī)范，相關(guān)人員衛(wèi)生防護(hù)意識較差，未對醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集和包裝。
針對存在問題的單位，衛(wèi)生執(zhí)法人員依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)分別給予了責(zé)令限期整改和行政警告。
三、學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)傳染病防治監(jiān)督檢查情況
各中小學(xué)及幼兒園均成立了相應(yīng)的傳染病防治領(lǐng)導(dǎo)小組，有專職或兼職教師負(fù)責(zé)傳染病的防治和疫情報告工作，大部分學(xué)校建立了晨檢制度、傳染病報告制度和因病缺課報告制度，有學(xué)生晨檢記錄和因病缺課情況登記，統(tǒng)計，有學(xué)生病假登記，部分學(xué)校環(huán)境整潔，建立了相應(yīng)的清掃和消毒制度。但發(fā)現(xiàn)存在一定問題：部分學(xué)校，尤其是鄉(xiāng)級中小學(xué)傳染病報告制度和因病缺勤追查登記等制度不健全，有的雖然建立了晨檢制度、傳染病報告制度和因病缺勤追查登記等制度，但沒有得到有效落實(shí)，使疫情報告不及時，不能及時采取必要的控制措施，還有些學(xué)校開展傳染病防治知識宣傳力度不夠，使教師和學(xué)生不能了解更多的傳染病防治知識，部分學(xué)校教室和宿舍通風(fēng)不良，沒有嚴(yán)格執(zhí)行清掃消毒制度，極易造成傳染病的發(fā)生和流行。
針對存在問題的單位，衛(wèi)生執(zhí)法人員依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)分別給予了責(zé)令限期整改和行政警告。通過專項(xiàng)監(jiān)督檢查，進(jìn)一步提高了被監(jiān)督單位負(fù)責(zé)人在傳染病防控方面的法律意識，為下一步扎實(shí)做好傳染病防控工作打下了基礎(chǔ)。
四、下一步工作重點(diǎn)
針對檢查存在的問題，今后應(yīng)著重做好以下幾個方面的工作：
1、繼續(xù)加強(qiáng)對《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《消毒管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)知識的宣教，進(jìn)一步提高廣大醫(yī)務(wù)工作者，特別是醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人的法律意識，達(dá)到知法、懂法、守法?？h級及鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療單位要盡快建立傳染病處置工作制度和傳染病自查制度，完善相關(guān)記錄，建立醫(yī)療廢物產(chǎn)生地醫(yī)廢處理工作流程，使用符合規(guī)定的包裝物和包裝容器。
全面維護(hù)人民群眾健康權(quán)益，持續(xù)加強(qiáng)院感防控，最大限度降低院內(nèi)感染發(fā)生風(fēng)險，堅決做到院內(nèi)“零感染”。
二、成立醫(yī)療機(jī)構(gòu)院感防控巡查小組
組長：
副組長：
三、全面開展院感防控風(fēng)險隱患大排查大篩查大培訓(xùn)
（一）院感防控風(fēng)險隱患大排查
1、查感控專職隊(duì)伍的建設(shè)。500張床位以下的機(jī)構(gòu)至少配備3名感控管理人員。
2、查預(yù)檢分診制度的落實(shí)。查預(yù)檢分診設(shè)置是否規(guī)范，患者篩查、發(fā)熱患者登記和引導(dǎo)就診等工作是否及時、完整、規(guī)范。
3、查發(fā)熱病人全封閉管理制度的落實(shí)。院內(nèi)通道設(shè)置是否規(guī)范，查發(fā)熱門診是否獨(dú)立設(shè)置CT、檢驗(yàn)、藥房、掛號收費(fèi)等設(shè)備設(shè)施，查發(fā)熱患者就診信息是否及時上報，查發(fā)熱門診隔離留觀病房是否充足并實(shí)行單人單間管理。
4、查集中過渡病房設(shè)置。查集中過渡病房是否單人單間設(shè)置。查醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者入院前是否在集中過渡病房等待核酸檢測結(jié)果。
5、查陪護(hù)探視管理制度的落實(shí)。查住院患者陪護(hù)是否每天報告?zhèn)€人健康狀況，查陪護(hù)、探視記錄是否完整、及時。
6、查消毒隔離和醫(yī)療廢物處理制度的落實(shí)。院內(nèi)環(huán)境和設(shè)備消毒是否規(guī)范，查醫(yī)療廢物管理和處置是否規(guī)范及時。
（二）院感防控風(fēng)險隱患大篩查
1、立即對醫(yī)院全體醫(yī)務(wù)人員、工作人員進(jìn)行一次全員核酸檢測，并常規(guī)每周一次核酸檢測，做好記錄。
2、開展全院環(huán)境重點(diǎn)部位監(jiān)測。根據(jù)人員接觸、流動情況，適度擴(kuò)大監(jiān)測區(qū)域和密度。
3、加大醫(yī)院環(huán)境中的監(jiān)測頻次，重點(diǎn)部位每周至少監(jiān)測一次。
4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)每日進(jìn)行院感巡查，發(fā)現(xiàn)問題，臺帳管理，及時整改，及時銷號。
（三）院感防控風(fēng)險隱患大培訓(xùn)
1、線上培訓(xùn)。充分運(yùn)用遠(yuǎn)程會診平臺、互聯(lián)網(wǎng)等平臺對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行院感防控內(nèi)容培訓(xùn)。
2、院內(nèi)培訓(xùn)。針對不同人群、不同崗位特點(diǎn)，制定實(shí)用性、操作性強(qiáng)的疫情防控知識培訓(xùn)內(nèi)容，不斷強(qiáng)化進(jìn)行穿脫防護(hù)服實(shí)操演練，制定考題全員過關(guān)。不定期開展傳染病疫情醫(yī)院內(nèi)暴發(fā)技術(shù)演練，全面提高醫(yī)院感染暴發(fā)的防控和處置水平。
3、骨干培訓(xùn)。加強(qiáng)對科室感控督查員等骨干人員的培訓(xùn)力度，并充分發(fā)揮其感控督導(dǎo)作用，帶動科室的院感防控水平，從而不斷提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體感染防控能力。
4、現(xiàn)場培訓(xùn)指導(dǎo)。對門診部、診所等分散小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取實(shí)地檢查指導(dǎo)和現(xiàn)場培訓(xùn)的方式開展感控培訓(xùn)。
四、工作計劃及職責(zé)分工
1、醫(yī)政醫(yī)管與體制改革科、中醫(yī)藥管理科負(fù)責(zé)對縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、同康醫(yī)院、康和護(hù)理院每月進(jìn)行巡查。
2、基層衛(wèi)生和婦幼科負(fù)責(zé)對婦幼保健院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室每月進(jìn)行巡查。
3、職業(yè)健康與綜合監(jiān)督科會同衛(wèi)生監(jiān)督所負(fù)責(zé)對個體診所每月進(jìn)行巡查。
五、工作要求
（一）全縣各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)務(wù)必高度重視院感防控工作，指定專人負(fù)責(zé)院感防控風(fēng)險隱患大排查大篩查大培訓(xùn)工作，制定具體工作計劃，列出工作時間表，認(rèn)真組織實(shí)施。
二、工作內(nèi)容和重點(diǎn)
（一）嚴(yán)查“兩非”依法嚴(yán)厲查處一批“兩非”和非法銷售終止妊娠藥品等違法行為。依法堅決取締無證診所和無證B超窩點(diǎn)，全社會產(chǎn)生震懾作用。
（二）重點(diǎn)防控。以出生人口性別比長期偏高和年出生人口性別比升幅較大的地區(qū)、醫(yī)療資源比較集中的地區(qū)以及城鄉(xiāng)結(jié)合部等為重點(diǎn)區(qū)域。以農(nóng)村已生育一個子女和兩個女孩的育齡婦女，尤其是這類人群中的流動人口為重點(diǎn)人群，以孕情管理、B超鑒定、終止妊娠手術(shù)、終止妊娠藥物的銷售使用為重點(diǎn)環(huán)節(jié)，開展拉網(wǎng)式檢查和清理整治行動，進(jìn)一步堵塞漏洞，規(guī)范管理，依法查處各類違法違規(guī)行為。
（三）完善制度。進(jìn)一步強(qiáng)化孕情包保責(zé)任。全面落實(shí)孕情跟蹤服務(wù)、終止妊娠審批及孕檢、引產(chǎn)、分娩、終止妊娠藥品銷售實(shí)名登記等制度，堵塞管理漏洞，有效防止“兩非”行為發(fā)生。
1建立B超和終止妊娠手術(shù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)及其從業(yè)人員備案登記制度。各級衛(wèi)生部門會同同級人口計生部門。建立含有從業(yè)人員照片等資料的從業(yè)人員信息庫。嚴(yán)禁未經(jīng)許可從事B超和終止妊娠手術(shù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)或計生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)以及個體診所、社區(qū)衛(wèi)生室開展相關(guān)業(yè)務(wù)。
2嚴(yán)格《終止妊娠手術(shù)證明》查驗(yàn)制度。終止妊娠手術(shù)證明》實(shí)行統(tǒng)一規(guī)定格式、統(tǒng)一編號。由各級人口計生部門嚴(yán)格審查出具，定點(diǎn)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、計生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格核實(shí)查驗(yàn)，依法實(shí)施終止妊娠手術(shù)。
3完善終止妊娠藥品流通的管理、監(jiān)督制度。對終止妊娠藥品批發(fā)企業(yè)、零售藥店進(jìn)行定期調(diào)查清理。
4開展從業(yè)人員培訓(xùn)和承諾制度。層層開辦從業(yè)人員培訓(xùn)班。學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)。各級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、計生服務(wù)機(jī)構(gòu)、藥品批零企業(yè)及其從業(yè)人員要公開承諾、嚴(yán)格執(zhí)行法律法規(guī)和相關(guān)制度，不實(shí)施“兩非”行為。
（四）健全機(jī)制。建立綜合治理出生人口性別比工作長效機(jī)制。做好統(tǒng)計監(jiān)測工作，提高綜合治理工作水平。
三、職責(zé)分工
市政府成立全市集中整治“兩非”專項(xiàng)行動領(lǐng)導(dǎo)小組各地要結(jié)合實(shí)際，為加強(qiáng)對全市專項(xiàng)整治工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。比照成立組織機(jī)構(gòu)，組建工作專班，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)專項(xiàng)整治工作的組織領(lǐng)導(dǎo)、安排部署和督導(dǎo)檢查。
市集中整治“兩非”專項(xiàng)行動領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位職責(zé)：
獲取“兩非”案件線索；負(fù)責(zé)查處實(shí)施“兩非”行為的育齡婦女和中介人；負(fù)責(zé)查處計生服務(wù)機(jī)構(gòu)的兩非”行為；負(fù)責(zé)向衛(wèi)生部門通報、移交醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事“兩非”行為的案件線索和證據(jù)材料；協(xié)調(diào)有關(guān)部門落實(shí)對相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任追究；協(xié)調(diào)建立綜合治理出生人口性別比工作部門協(xié)調(diào)機(jī)制；組織開展宣傳活動，人口計生部門負(fù)責(zé)專項(xiàng)整治行動的組織、協(xié)調(diào)和督導(dǎo)檢查等具體工作；負(fù)責(zé)對計生服務(wù)機(jī)構(gòu)B超檢查、施行終止妊娠手術(shù)以及相關(guān)管理制度落實(shí)情況開展專項(xiàng)檢查和清理整治；負(fù)責(zé)對孕情進(jìn)行清理清查。及時向社會相關(guān)信息。
第一時間會同相關(guān)部門調(diào)查取證，公安部門負(fù)責(zé)組織本部門相關(guān)單位和人員參與整治“兩非”專項(xiàng)行動；依法嚴(yán)厲打擊涉嫌非法節(jié)育手術(shù)罪等犯罪行為；負(fù)責(zé)查處棄嬰溺嬰行為；依法查處拒絕、阻礙有關(guān)部門依法執(zhí)行公務(wù)行為；對線索明確的涉嫌“兩非”行為的案件。利用偵察手段聯(lián)合辦案，為有關(guān)部門查處“兩非”案件提供必要的支持配合。
紀(jì)檢監(jiān)察部門負(fù)責(zé)組織本部門相關(guān)單位和人員參加整治“兩非”專項(xiàng)行動；對徇私舞弊、包庇縱容涉嫌“兩非”人員以及“兩非”案件查處不力、兩非”問題嚴(yán)重的地區(qū)和單位的相關(guān)責(zé)任人依紀(jì)進(jìn)行責(zé)任追究；負(fù)責(zé)牽頭組織查處涉及黨員和行政監(jiān)察對象的兩非”案件。
完善相關(guān)制度，衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)組織本部門相關(guān)單位和人員參加整治“兩非”專項(xiàng)行動；負(fù)責(zé)對醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)出生實(shí)名登記、B超檢查、施行終止妊娠手術(shù)以及相關(guān)管理制度落實(shí)情況開展專項(xiàng)檢查和清理整治；負(fù)責(zé)加強(qiáng)對各級各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的管理。嚴(yán)厲查處醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的兩非”案件；根據(jù)管理權(quán)限，依法對涉案的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和人員進(jìn)行嚴(yán)肅處理；與人口計生部門共同建立整治“兩非”專項(xiàng)行動信息共享機(jī)制。
加強(qiáng)對終止妊娠藥品銷售、使用單位的監(jiān)管，食品藥品監(jiān)管部門負(fù)責(zé)組織本部門相關(guān)單位和人員參加整治“兩非”專項(xiàng)行動；負(fù)責(zé)組織對藥品批發(fā)和零售企業(yè)、個體經(jīng)營戶終止妊娠藥物的銷售管理情況開展專項(xiàng)檢查和清理整治。完善相關(guān)制度，嚴(yán)厲查處非法經(jīng)營銷售終止妊娠藥物等行為。
廣泛深入開展以社會性別平等和關(guān)愛女孩為主題的宣傳教育，婦聯(lián)部門負(fù)責(zé)組織本部門相關(guān)單位和人員參加整治“兩非”專項(xiàng)行動；會同人口計生、公安、衛(wèi)生、食品藥品監(jiān)管等部門聯(lián)合查處“兩非”案件；發(fā)揮群眾團(tuán)體和組織網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢。發(fā)揮積極作用，依法保護(hù)婦女合法權(quán)益。
無證B超窩點(diǎn)等無證經(jīng)營場所。工商部門負(fù)責(zé)組織本部門相關(guān)單位和人員參加整治“兩非”專項(xiàng)行動；負(fù)責(zé)取締無證診所。
所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相關(guān)場所同步開展整治“兩非”專項(xiàng)行動，駐黃各部隊(duì)加強(qiáng)與地方政府的密切配合。加強(qiáng)對流動人口的服務(wù)管理。
四、時間安排
（一）部署階段
1安排部署。各地各有關(guān)部門對專項(xiàng)行動進(jìn)行安排部署。成立領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室，啟動整治“兩非”專項(xiàng)行動。
2宣傳發(fā)動。各地各有關(guān)部門充分利用報刊、廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)等媒體開展系列宣傳活動。廣泛發(fā)動群眾舉報違法行為，建立社會監(jiān)督和輿論監(jiān)督機(jī)制。
3集中清查。各地各有關(guān)部門按照屬地管理原則和職責(zé)分工。對年以來信息共享平臺和全員人口信息庫反映的引產(chǎn)信息逐一核實(shí)比對，對年以來出具的終止妊娠手術(shù)證明》進(jìn)行清理復(fù)核，加強(qiáng)《終止妊娠手術(shù)證明》管理。對符合生育條件規(guī)定，尚未生育的婦女，實(shí)行實(shí)名化管理。衛(wèi)生部門、人口計生部門分別對醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、計生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)年以來的B超檢查、人流、引產(chǎn)登記簿及相關(guān)病歷檔案進(jìn)行清查。藥監(jiān)部門對終止妊娠藥品銷售市場，終止妊娠藥品進(jìn)、銷、存的登記管理和銷售使用情況進(jìn)行全面清查。
（二）綜合治理階段
1整改規(guī)范。各地、各部門繼續(xù)深入推進(jìn)清理清查活動。進(jìn)一步強(qiáng)化措施，整改落實(shí)到位。并結(jié)合實(shí)際情況，進(jìn)一步建立健全B超備案登記使用管理、終止妊娠藥物管理、終止妊娠手術(shù)審批、有獎舉報、案件查處、出生實(shí)名登記等各項(xiàng)工作制度。
2集中查案。清理清查、群眾舉報取得線索的基礎(chǔ)上。依法嚴(yán)肅處理涉案單位及有關(guān)責(zé)任人。對涉案機(jī)構(gòu)和人員，一經(jīng)查實(shí)，依法依紀(jì)嚴(yán)肅處理，黨員干部的按有關(guān)規(guī)定給予黨紀(jì)、政紀(jì)處分，該開除公職的堅決開除公職，該吊銷執(zhí)業(yè)證書和醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的堅決予以吊銷，該給予經(jīng)濟(jì)處罰的堅決從重給予經(jīng)濟(jì)處罰，情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的要堅決依法追究刑事責(zé)任。通過案件查處，始終保持嚴(yán)管重罰的高壓”態(tài)勢，起到發(fā)現(xiàn)一起，查處一起，震動一方、教育一片的作用。
（三）督查評估階段
各地要嚴(yán)格按照方案要求抓好集中整治“兩非”行為的專項(xiàng)行動。市專項(xiàng)行動領(lǐng)導(dǎo)小組對各地各有關(guān)部門專項(xiàng)整治行動進(jìn)行檢查驗(yàn)收，領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室匯總各地工作情況，向省領(lǐng)導(dǎo)小組和市委、市政府提交專項(xiàng)行動報告，同時召開總結(jié)會議，兌現(xiàn)獎懲。專項(xiàng)整治活動工作不力，效果不好的縣市區(qū)和市直部門，要向市政府寫出報告說明原因，限期整改，并通報全市。
五、工作要求
（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。精心制定工作方案，組織本次專項(xiàng)整治行動，切實(shí)抓出聲勢、抓出成效，不走過場。各地成立的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)和工作專班人員名單要及時報送至市專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。
（二）加強(qiáng)協(xié)調(diào)。統(tǒng)一行動，領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位密切配合，各司其職，聯(lián)合執(zhí)法，形成打擊“兩非”合力。各地、各部門要采取過硬措施、加大攻關(guān)案件查處力度，做到事實(shí)不查清楚不放過、處理不到位不放過、責(zé)任追究不到位不放過、整改不到位不放過。堅決杜絕地方保護(hù)和人情案的行為，確保不折不扣的完成目標(biāo)任務(wù)。對跨區(qū)域的兩非”案件，要加強(qiáng)協(xié)作配合、互通信息、交流證據(jù)，實(shí)行聯(lián)防聯(lián)治，不允許隱瞞線索、各自為陣。
（一）開展安全生產(chǎn)日常檢查，努力消除各類安全隱患。執(zhí)法大隊(duì)嚴(yán)格執(zhí)行《2016年__區(qū)安全監(jiān)管執(zhí)法工作計劃》，對發(fā)現(xiàn)的事故隱患及時下達(dá)責(zé)令改正指令書，督促企業(yè)限期整改。截至目前，大隊(duì)共檢查企業(yè)145家，填寫現(xiàn)場檢查記錄212份，下達(dá)責(zé)令改正指令書123份，查出各類安全隱患353條，督促整改隱患353條。通過嚴(yán)格檢查，督促企業(yè)落實(shí)責(zé)任、明確到人，積極整改不安全隱患，幫助企業(yè)完善其安全防范規(guī)章制度和應(yīng)急機(jī)制，有力地促進(jìn)了我區(qū)企業(yè)的安全生產(chǎn)工作。
（二）加大聯(lián)合執(zhí)法檢查，不斷提高執(zhí)法力度。為進(jìn)一步提高部門監(jiān)管力度，確保各項(xiàng)專項(xiàng)整治取得實(shí)效，執(zhí)法大隊(duì)聯(lián)合有關(guān)部門對全區(qū)的高危行業(yè)進(jìn)行了聯(lián)合執(zhí)法。一是聯(lián)合區(qū)質(zhì)監(jiān)局對轄區(qū)8家涉氨企業(yè)進(jìn)行檢查，對存在的問題檢查組分別下達(dá)了限期整改指令書，同時要求各職能部門對檢查出的事故隱患跟蹤整改督查，確保重大隱患整改100%。二是聯(lián)合五辦一鄉(xiāng)對全區(qū)20個加油站進(jìn)行了專項(xiàng)檢查，共查出隱患43個。目前全部整改完畢。
為進(jìn)一步推動和督促我市中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，切實(shí)加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)監(jiān)管工作，市、縣衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)按照省衛(wèi)生廳衛(wèi)生監(jiān)督所《關(guān)于印發(fā)***省中醫(yī)服務(wù)監(jiān)督工作督查實(shí)施方案的通知》要求，全面、認(rèn)真地組織開展了全市中醫(yī)藥服務(wù)監(jiān)督檢查工作?，F(xiàn)將具體工作情況報告如下。
一、基本情況
全市本次共監(jiān)督檢查中醫(yī)藥服務(wù)工作的各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 家，其中衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)8家、綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu) 家、中醫(yī)醫(yī)院 家、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 家、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 家、門診部 家、中醫(yī)個體診所 家，監(jiān)督檢查覆蓋率為100%。共抽查從事中醫(yī)工作的醫(yī)師 名、護(hù)士 名，合格率 %。
二、工作情況
（一）衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)
目前，我市各級衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)設(shè)置中醫(yī)服務(wù)監(jiān)督科（股）8個，大部分掛靠在醫(yī)療市場監(jiān)管科（股），工作人員多為兼職。各級監(jiān)督機(jī)構(gòu)積極開展工作，制定了轄區(qū)內(nèi)中醫(yī)藥服務(wù)年度工作計劃，開展了中醫(yī)藥診療活動醫(yī)療機(jī)構(gòu)的摸底調(diào)查工作、綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)病房、中醫(yī)門診、中藥房設(shè)置等中醫(yī)藥服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)情況及各醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)工作的日常監(jiān)督檢查等工作，及時對工作開展情況進(jìn)行了分析匯總。
（二）綜合、個體醫(yī)療機(jī)構(gòu)
全市綜合、個體醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中醫(yī)病房、中醫(yī)門診及中藥房建設(shè)基本按照國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名稱、地址與核準(zhǔn)登記的名稱、地址一致；診療科目與核準(zhǔn)登記一致；臨床科室名稱符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)科目名錄》和《國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于規(guī)范中醫(yī)醫(yī)院與臨床科室名稱的通知》中的要求；從事中醫(yī)診療活動的醫(yī)務(wù)人員《執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書》執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、類別、范圍與實(shí)際情況一致；外來醫(yī)務(wù)人員從事醫(yī)療活動，執(zhí)業(yè)證書均進(jìn)行了變更登記。在技術(shù)準(zhǔn)入方面，我市目前尚無開展中醫(yī)醫(yī)療美容服務(wù)和刊發(fā)中醫(yī)類別醫(yī)療廣告的機(jī)構(gòu)。在執(zhí)業(yè)管理方面，各項(xiàng)規(guī)章制度健全，均建立了門診日志及傳染病登記本，能嚴(yán)格執(zhí)行消毒管理制度并做好消毒記錄；中藥飲片管理符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；調(diào)劑使用的院內(nèi)中藥制劑均在《***省調(diào)劑使用院內(nèi)中醫(yī)藥制劑（第一批、第二批目錄）》中。
（三） 基層中醫(yī)藥建設(shè)
全市已建成中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心3家，建成中醫(yī)藥特色鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院17家。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“3個1/3”基本落實(shí)。
三、方法措施
接到省衛(wèi)生廳衛(wèi)生監(jiān)督所《關(guān)于印發(fā)***省中醫(yī)服務(wù)監(jiān)督工作督查實(shí)施方案的通知》后，市所及時將文件通過本所網(wǎng)站和紙質(zhì)版進(jìn)行了轉(zhuǎn)發(fā)，組織相關(guān)科室衛(wèi)生監(jiān)督員認(rèn)真學(xué)習(xí)了方案和附表要求。以《中華人民共和國中醫(yī)藥條例》、《國務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》、《***省發(fā)展中醫(yī)條例》、《醫(yī)院中藥房基本標(biāo)準(zhǔn)》及《關(guān)于在全省疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)成立中醫(yī)防病科、服務(wù)監(jiān)管科的通知》等有關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，市、縣衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)按照督查工作的統(tǒng)一要求，根據(jù)屬地化管理原則，采取查閱資料和現(xiàn)場檢查相結(jié)合的方式，嚴(yán)格按照檢查表格內(nèi)容對轄區(qū)內(nèi)的衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)中醫(yī)服務(wù)監(jiān)管科成立及工作開展情況、醫(yī)療機(jī)構(gòu)中中醫(yī)管理科成立情況、中醫(yī)病房、中醫(yī)門診等中醫(yī)藥服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)情況、個體醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)科目依法執(zhí)業(yè)情況、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“3個1/3”(中醫(yī)門診人次不低于全院門診人次的1/3,中藥收入不低于藥品總收入的1/3,中醫(yī)藥治療總收入不低于業(yè)務(wù)總收入的1/3)落實(shí)情況以及中醫(yī)藥依法執(zhí)業(yè)情況進(jìn)行了監(jiān)督檢查。
對在檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范及時下達(dá)了整改意見，對于存在的不良執(zhí)業(yè)行為下發(fā)了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為積分通知書》，對違反相關(guān)法律法規(guī)的，依據(jù)相關(guān)條款實(shí)施了行政處罰。通過檢查起到了促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，糾正不規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、整頓和規(guī)范中醫(yī)藥服務(wù)市場的目的。
四、存在問題
（一）中醫(yī)藥服務(wù)功能發(fā)展不平衡，中醫(yī)藥服務(wù)水平有待進(jìn)一步提高。一是醫(yī)療、康復(fù)等功能發(fā)揮得較好，預(yù)防、保健等功能相對薄弱，與人民群眾日益增長的養(yǎng)生調(diào)理等中醫(yī)藥服務(wù)需求尚存在一定差距。二是特色?？茖２〗ㄔO(shè)需進(jìn)一步加強(qiáng)，中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)還處在解決一些常見疾病基本治療階段，治療方法還不夠精確有效，尚未形成特色明顯、在市內(nèi)有一定影響的中醫(yī)?？破放?，中醫(yī)?？茖２∈痉稁幼饔貌粡?qiáng)。
（二）中醫(yī)藥宣傳氛圍有待進(jìn)一步營造。群眾對社區(qū)中醫(yī)藥的知曉率和利用率逐年上升，但能提供中醫(yī)藥服務(wù)的中心和站點(diǎn)的知名度還不夠。中醫(yī)藥廣泛應(yīng)用于居民日常保健的氛圍仍顯不足，“治末病”等中醫(yī)預(yù)防保健理念尚未能得到大眾普遍認(rèn)同，“信中醫(yī)、用中藥”的社會環(huán)境尚未完全形成，中醫(yī)藥防病知識宣傳有待進(jìn)一步加大力度。
（三）中醫(yī)服務(wù)監(jiān)管工作保障力度有待進(jìn)一步加大。因受人員、經(jīng)費(fèi)、設(shè)備、辦公場所、交通工具等各方面因素的影響，各衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)工作開展尚不平衡，雖設(shè)立了中醫(yī)服務(wù)監(jiān)管科（股），但掛靠在其他科室，未配備專職人員，無固定辦公場所，無專用設(shè)備，業(yè)務(wù)開展受到一定影響。
（四） “建章立制”工作有待進(jìn)一步規(guī)范。通過這次監(jiān)督檢查發(fā)現(xiàn)，個別醫(yī)療機(jī)構(gòu)，尤其是一些個體診所有關(guān)中藥飲片規(guī)章制度、崗位責(zé)任制還不夠健全，進(jìn)購驗(yàn)收記錄、養(yǎng)護(hù)記錄不夠規(guī)范。
對于以上存在問題我們將認(rèn)真組織學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，立即對照要求督促整改，促進(jìn)全市中醫(yī)服務(wù)工作再上新臺階。
附件：
1.衛(wèi)生監(jiān)督中醫(yī)服務(wù)監(jiān)管科人員情況調(diào)查表
2.機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)情況匯總表
3.中醫(yī)類醫(yī)護(hù)人員依法執(zhí)業(yè)情況匯總表
4.二級以上含二級綜合醫(yī)院中醫(yī)藥建設(shè)情況匯總表
5.二級以上含二級綜合醫(yī)院中醫(yī)藥建設(shè)情況匯總續(xù)表
6.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥建設(shè)匯總表
7.機(jī)構(gòu)匯總表
8.中醫(yī)服務(wù)方面不良執(zhí)業(yè)行為積分匯總表
貴池區(qū)目前有醫(yī)療機(jī)構(gòu)379家，全部列入本次專項(xiàng)整治范圍，前期有12家醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交了自查自糾報告。截止到目前，我所已經(jīng)對63家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展了依法執(zhí)業(yè)專項(xiàng)監(jiān)督檢查，共出動衛(wèi)生監(jiān)督人員60余人次，監(jiān)督車輛20余輛次。與此同時，我所按規(guī)定設(shè)計式樣與內(nèi)容統(tǒng)一訂制安全就醫(yī)溫馨提醒“1234”宣傳海報430張。截止到目前，已經(jīng)發(fā)放380張，轄區(qū)內(nèi)所有診所、門診部、鎮(zhèn)街道衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室（所）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、市二院、市中醫(yī)院、民營醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)在顯著位置至少張貼了一張宣傳海報。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)手冊發(fā)放工作上，由于時間緊而且手冊頁數(shù)較多，我所通過微信、QQ群將手冊的內(nèi)容傳達(dá)給轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以確保轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)了解依法執(zhí)業(yè)手冊內(nèi)容。
從階段性的檢查結(jié)果看，大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)都能夠按要求進(jìn)行依法執(zhí)業(yè)，但是也存在如處方箋書寫不規(guī)范、消毒記錄登記不全等問題，針對存在的問題，衛(wèi)生監(jiān)督員現(xiàn)場下達(dá)《衛(wèi)生監(jiān)督意見書》責(zé)令各醫(yī)療機(jī)構(gòu)限期整改。對于出現(xiàn)違反法律法規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，我所依法依規(guī)進(jìn)行了立案查處，截止到目前，共立案查處18起，其中16起已經(jīng)結(jié)案，2起正在執(zhí)行中，總計罰沒款45103元。
下一步，我所將繼續(xù)按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)專項(xiàng)整治活動方案》要求嚴(yán)格將專項(xiàng)整治活動進(jìn)行到底，確保按質(zhì)按量完成本次依法執(zhí)業(yè)專項(xiàng)整治工作。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)專項(xiàng)整治活動工作總結(jié)
