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篇1

【關(guān)鍵詞】實(shí)習(xí)醫(yī)生 醫(yī)療糾紛 教育

doi：10.3969/j.issn.1671-332X.2014.10.050

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，社會(huì)的進(jìn)步，國(guó)民物質(zhì)生活水平日益提高， 人們對(duì)健康和壽命的預(yù)期不斷增高，對(duì)疾病治療效果的期望值越來(lái)越高， 而醫(yī)療是一專業(yè)性和科技性極強(qiáng)，且具有高度風(fēng)險(xiǎn)性和非確定性的行業(yè)，法律常識(shí)的逐漸普及，病人及其家屬的公民權(quán)利和自我保護(hù)意識(shí)逐漸增強(qiáng)，一方面，由于受現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的水平、我國(guó)目前的醫(yī)療模式、不同地區(qū)不同醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備以及醫(yī)務(wù)人員專業(yè)水平參差不齊等等諸多方面的限制；另一方面，由于醫(yī)患雙方在專業(yè)知識(shí)、技術(shù)上的不對(duì)稱性， 對(duì)疾病的認(rèn)知上存在很大的差距，甚至是完全相反；此外還有極少數(shù)人惡意鬧事、敲詐勒索；因此，在當(dāng)今的醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)療糾紛是客觀存在的，而且有越來(lái)越多的趨勢(shì)，甚至出現(xiàn)砍殺、殘害醫(yī)務(wù)人員的惡性事件［1］。

目前，我國(guó)的醫(yī)學(xué)院?；緵]有進(jìn)行衛(wèi)生法律法規(guī)的系統(tǒng)教育和學(xué)習(xí)， 實(shí)習(xí)醫(yī)生作為未來(lái)的醫(yī)學(xué)科學(xué)人才，從小在學(xué)校長(zhǎng)大，在大學(xué)完成基本理論的學(xué)習(xí)后，直接進(jìn)入不同的醫(yī)院進(jìn)行實(shí)踐培訓(xùn)，基本上不了解真實(shí)的社會(huì)、專業(yè)知識(shí)貧乏、對(duì)疾病的復(fù)雜性認(rèn)識(shí)不足、沒有醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和防范的能力。很容易在一個(gè)簡(jiǎn)單的醫(yī)療問(wèn)題、甚至是非醫(yī)療問(wèn)題的處理上引發(fā)醫(yī)療糾紛，出現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)，甚至是醫(yī)療事故。這不單對(duì)患者造成傷害，對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生自己的也是一個(gè)巨大的打擊，甚至從此終結(jié)醫(yī)學(xué)前程。這樣，就完全有必要對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)行有關(guān)醫(yī)療糾紛防范知識(shí)的教育，讓他們對(duì)醫(yī)療糾紛有初步的認(rèn)識(shí)，在畢業(yè)后的工作中常有醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，逐漸學(xué)會(huì)自我保護(hù)，適應(yīng)今后復(fù)雜的醫(yī)療環(huán)境，減少未來(lái)醫(yī)療糾紛的發(fā)生，盡量不發(fā)生醫(yī)療事故［2］。

1醫(yī)療糾紛的原因

醫(yī)療糾紛的原因是非常復(fù)雜多樣的，通過(guò)對(duì)醫(yī)院醫(yī)療糾紛和事故的分析， 發(fā)現(xiàn)普通醫(yī)療糾紛占一半以上， 三級(jí)醫(yī)院最多； 又依次以外科、內(nèi)科、婦產(chǎn)科、兒科、耳鼻喉科、傳染科、藥劑科為主，占88%以上；主要的責(zé)任人中， 醫(yī)生約占50%、護(hù)士約占20.8%；歸納起來(lái)主要有如下幾種情況：

1.1未得到及時(shí)有效的救治

醫(yī)生不按照有關(guān)法律法規(guī)規(guī)范約束自身行為，醫(yī)務(wù)人員因責(zé)任心差， 玩忽職守而導(dǎo)致病人死亡、殘疾。如：不少醫(yī)院都出現(xiàn)過(guò)甲狀腺術(shù)后病人因傷口出血，血腫壓迫氣管，病人窒息死亡的案例，這是非常緊急的情況，而病人只需在病房拆開縫線、清除血腫的簡(jiǎn)單處理即可以挽救生命，這類事件多發(fā)生在非正常上班時(shí)間，值班護(hù)士未及時(shí)巡視或值班醫(yī)生未及時(shí)到位、甚至脫崗，錯(cuò)失了搶救時(shí)機(jī)。又如：高血壓冠心病患者凌晨出現(xiàn)胸悶，正在值班房睡覺的值班醫(yī)生不起床查看病人，只是口頭醫(yī)囑吸氧，結(jié)果病人因急性心肌梗塞死亡。類似的情況不斷地發(fā)生，甚至在同一間醫(yī)院或同一科室不斷重演。

1.2誤診誤治

國(guó)外的統(tǒng)計(jì)資料認(rèn)為［3］，即使在發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)疾病的確診率約為70%，各種危重病的搶救成功率只有70%～80%。據(jù)中國(guó)誤診文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)顯示，我國(guó)目前總誤診率為27.8%，誤診導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛約占糾紛總數(shù)的30%。造成誤診的原因大致有16種，其中很多與醫(yī)生的診療水平有關(guān)， 約25%是由于醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)不足，醫(yī)生問(wèn)診及體格檢查不仔細(xì)占17.3%，醫(yī)生未進(jìn)行特異性檢查項(xiàng)目的占17%，過(guò)分依賴輔助檢查結(jié)果的占14.7%。如某9歲女孩因發(fā)現(xiàn)下方硬結(jié)，經(jīng)醫(yī)生簡(jiǎn)單體檢后被手術(shù)切除，其實(shí)這是開始發(fā)育的乳腺組織，這是經(jīng)驗(yàn)不足所致，結(jié)果該女孩從此乳腺缺失。誤治是指診斷無(wú)誤的情況下出現(xiàn)的治療錯(cuò)誤，亦約占糾紛總數(shù)30%。主要為藥物或手術(shù)方式選擇不對(duì)。

1.3治療后未達(dá)到患者及其家屬的預(yù)期效果

醫(yī)學(xué)是經(jīng)驗(yàn)學(xué)的總結(jié)，不同個(gè)體之間的差異往往是很大的，再好的藥物、治療方案、手術(shù)方式也不可能適合所有病人；由于受目前醫(yī)學(xué)科學(xué)水平的限制，臨床醫(yī)生對(duì)不少疾病仍然無(wú)能為力；另一種情況是由于藥物、治療方案、手術(shù)方式選擇不對(duì)或欠妥，其效果也就可想而知了。

1.4治療過(guò)程中出現(xiàn)并發(fā)癥、意外對(duì)病人造成傷害，甚至死亡

國(guó)外的統(tǒng)計(jì)資料顯示，醫(yī)藥源性傷害占人類各種傷害的20%～36%。國(guó)內(nèi)尚無(wú)權(quán)威的統(tǒng)計(jì)數(shù)字，據(jù)估計(jì)不會(huì)比這低。既有藥物副作用、有創(chuàng)檢查，也有手術(shù)意外、術(shù)后并發(fā)癥，甚至在病房摔倒受傷；等等。

1.5服務(wù)態(tài)度差

服務(wù)態(tài)度的好與壞并無(wú)截然的分界，與病人及其家屬的滿足程度密切相關(guān)。不同個(gè)體的要求也千差萬(wàn)別，就我院的情況看主要與對(duì)疾病的認(rèn)知不同、是否達(dá)到一定的治療效果、是否出現(xiàn)與治療有關(guān)的并發(fā)癥或意外有關(guān)，患者及家屬對(duì)醫(yī)生一問(wèn)三不答、住院病人有主訴而未及時(shí)查看或敷料未及時(shí)更換、門診病人被拒絕開單或開藥而不給解釋、對(duì)病人愛理不理等等成為最主要的與態(tài)度有關(guān)的投訴。如急診外科因外傷而少量流血的病人，求醫(yī)方一般都很著急，而外科醫(yī)生由于長(zhǎng)期接觸而感覺麻木，行動(dòng)緩慢，被投訴為“不急病人所急、冷血、無(wú)同情心”等。服務(wù)態(tài)度方面的投訴大多伴隨于病人治療恢復(fù)的不順利。

2醫(yī)療糾紛的預(yù)防

2.1提高專業(yè)技術(shù)水平，加強(qiáng)責(zé)任心

良好的專業(yè)技術(shù)水平是治愈疾病的根本保證，這一點(diǎn)怎么強(qiáng)調(diào)也不過(guò)分，然而，要求一個(gè)實(shí)習(xí)醫(yī)生或剛畢業(yè)的年輕醫(yī)生具有高超的醫(yī)療技能顯然不現(xiàn)實(shí)，但必須做到的是準(zhǔn)確、嚴(yán)格和一絲不茍地執(zhí)行各種醫(yī)療規(guī)章制度、診療常規(guī)、操作程序、技術(shù)規(guī)范并具有良好的職業(yè)操守，有分析顯示在醫(yī)療事故中，因違反診療常規(guī)導(dǎo)致的約占44%， 而在技術(shù)事故中約24%是由違反常規(guī)操作所致。這些制度、常規(guī)、程序的遵守和執(zhí)行與否，是辨別醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)還是醫(yī)療事故的重要標(biāo)準(zhǔn)。在醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中，必須嚴(yán)格履行自己的法定和約定義務(wù)。實(shí)習(xí)醫(yī)生或低年資醫(yī)生不能隨便向病人承諾自己力所不能及的要求，在整個(gè)治療的過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)格按現(xiàn)有的醫(yī)療程序進(jìn)行， 實(shí)習(xí)醫(yī)生或低年資年輕醫(yī)生應(yīng)該十分清楚自己的職責(zé)，對(duì)病人必須盡心、盡責(zé)、盡力，不能因?yàn)榇嬖卺t(yī)療風(fēng)險(xiǎn)就放棄醫(yī)務(wù)職責(zé)，那樣將引起更大的法律責(zé)任。如遇困難應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)生請(qǐng)示、匯報(bào)，決不能因?yàn)樗^的“面子”而一味的埋頭苦干、盲目瞎干，必須明白的是：一旦出了問(wèn)題，將更無(wú)“面子”可言！一個(gè)有責(zé)任心的醫(yī)生在遇到困難時(shí)總是虛心的向他人請(qǐng)教，這樣既可以決解問(wèn)題又可以學(xué)習(xí)到人家的經(jīng)驗(yàn)。決不可為治療而治療、為手術(shù)而手術(shù)、或?yàn)榱藗€(gè)人的某種嗜好、目的進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)，時(shí)刻提醒自己這樣或那樣做是否有合理性、是否合乎目前的醫(yī)療規(guī)范。嚴(yán)守道德底線，病人的健康權(quán)和生命權(quán)永遠(yuǎn)都必須被敬畏?？傊?，臨床醫(yī)生時(shí)刻都必須明白哪些可為、哪些不可為、哪些必須為。

2.2病歷書寫

目前，在實(shí)際的醫(yī)療工作中，病歷文書主要由實(shí)習(xí)醫(yī)生和剛畢業(yè)的年輕醫(yī)生完成。而從近年的醫(yī)療事故鑒定來(lái)看，病歷資料是鑒別醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)療事故的重要依據(jù)，現(xiàn)在，越來(lái)越成為唯一的依據(jù)了，這也是對(duì)賠償案件進(jìn)行舉證的主要證據(jù)， 缺乏這些原始資料本身就可認(rèn)定醫(yī)院有過(guò)錯(cuò)行為。隨著電子病歷的開通，醫(yī)療文書工作得到了一定的解放，大量文字模板的建立導(dǎo)致了病歷質(zhì)量的嚴(yán)重下降，病例中記載的內(nèi)容常常不能反映實(shí)際的醫(yī)療工作。而出現(xiàn)問(wèn)題后對(duì)病例進(jìn)行篡改，除在醫(yī)療鑒定中被一票否決外，還可能要涉及到法律方面的責(zé)任。所以必須認(rèn)真完成和保管各種醫(yī)療文件，尤其應(yīng)當(dāng)對(duì)出現(xiàn)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的處理措施和手段有詳細(xì)和準(zhǔn)確的記錄。這方面必須引起各級(jí)醫(yī)生的高度重視。

2.3充分的溝通

患者前來(lái)就醫(yī)是對(duì)醫(yī)生的信任和尊重，必須尊重患者及其家屬，將他們放在與醫(yī)生平等的位置，應(yīng)尊重他們的知情同意權(quán)，切不可有居高臨下或?qū)Ψ接星笥谀男膽B(tài)，溝通是一種能力，也是一種藝術(shù)，無(wú)法要求每位醫(yī)生都有很強(qiáng)的溝通能力，但至少要用通俗易懂的語(yǔ)言向患者及家屬說(shuō)明病情、目前的診斷、進(jìn)一步需做的檢查以及處理原則、可能存在的風(fēng)險(xiǎn)及風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的幾率，以及針對(duì)這些風(fēng)險(xiǎn)所采取的防范措施和手段， 讓患者和家屬明白為什么要這樣處理、這樣做可能得到什么樣的結(jié)果，不這樣做后果會(huì)是怎樣，有無(wú)其他的替代方案，以取得他們的支持和理解。在法律允許的條件下，由患者或其家屬書面保證產(chǎn)生危害結(jié)果不追究醫(yī)院責(zé)任，或做出放棄搶救的明確表示，必須及時(shí)、準(zhǔn)確的予以記錄并簽名，這些工作必須在醫(yī)療活動(dòng)中隨時(shí)進(jìn)行，如果忽視這一點(diǎn)，則可能引發(fā)不必要的醫(yī)療糾紛。常見的現(xiàn)象是：不同醫(yī)生經(jīng)治的病人，其效果并無(wú)顯著性差異，但在糾紛的發(fā)生方面卻有明顯的差別，原因很值得研究。

3醫(yī)療糾紛發(fā)生后的處理

一旦發(fā)現(xiàn)有糾紛的苗頭或開始出現(xiàn)糾紛，應(yīng)盡快與患者及其家屬溝通，了解他們的訴求，解答其疑問(wèn)，向其說(shuō)明治療效果不好、并發(fā)癥或意外發(fā)生的原因，闡明下一步的處理原則，盡量得到其理解和配合［4］。故意的隱瞞或試圖遮掩往往只會(huì)使事情激化，現(xiàn)在已進(jìn)入信息社會(huì)，資訊異常發(fā)達(dá)，患方很容易獲取這方面的資訊，再說(shuō)了，做醫(yī)生的也不就您一個(gè)人。誠(chéng)懇的態(tài)度常常很能解決矛盾；即使僅是因?yàn)榛颊呋蚣覍俚恼`解也不要得理不饒人，以免后續(xù)診療活動(dòng)中被故意找茬。積極認(rèn)真處理并發(fā)癥，將損害減到最低，盡量減少病人的損失，也就是減少自己的損失。讓病人及家屬知曉醫(yī)生的辛勤勞動(dòng)。在預(yù)防或化解某一糾紛中常常有非常重要的作用［5］。

4總結(jié)

醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)是客觀存在和難以避免的，其發(fā)生率在某一時(shí)期是恒定的，但是風(fēng)險(xiǎn)的大小可以通過(guò)醫(yī)護(hù)人員的努力得到適當(dāng)?shù)恼{(diào)控，可以做到的是盡量少出事、不出大事。醫(yī)療糾紛總是伴隨著醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)入臨床的第一天就應(yīng)該接受這方面的教育，這對(duì)病人及其家屬、科室、醫(yī)院及醫(yī)學(xué)生本人都將有非淺的受益，意義不言而喻。

參考文獻(xiàn)

［1］張新平，徐仲華，賈紅英，等. 醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分析［J］.衛(wèi)生軟科學(xué)，1999，13（5）：6-9.

［2］韋紅， 趙小春.在醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生中加強(qiáng)衛(wèi)生法律法規(guī)教育［J］.醫(yī)學(xué)教育探索，2004，（3）2：63-64

篇2

“我先試試這套吧。”輕輕的聲音，低低的語(yǔ)調(diào)，海清終于吐出了第一句話。

聽得出，海清很疲憊。

“她已經(jīng)連軸轉(zhuǎn)了好幾天了，今天下午還要趕飛機(jī)，所以狀態(tài)不太好。一會(huì)兒就能緩過(guò)來(lái)。”海清的助理解釋道。

果然，換好衣裝，走到燈光前，海清的狀態(tài)慢慢來(lái)了。

然而真正點(diǎn)燃現(xiàn)場(chǎng)氣氛的，是于鶯的出現(xiàn)。

為了配合我們的采訪，剛下夜班的于鶯風(fēng)風(fēng)火火地趕來(lái)了?！白騼河质菗尵攘艘煌砩稀?，于鶯云淡風(fēng)輕地說(shuō)了一句，隨便把大包“啪”一下扔在旁邊，一屁股坐在沙發(fā)上，思維迅速跳躍：“可別給我化妝化得太妖媚??！”

于是，拍攝現(xiàn)場(chǎng)被她“攪合”得笑語(yǔ)歡歌。

有于鶯帶動(dòng)，海清的狀態(tài)迅速回勇。換下紗裙、高跟鞋的她，穿上自己的工裝褲、平底靴、披上松垮垮的大圍巾：“穿自己的衣服舒服?！闭f(shuō)著，抄起一袋小西紅柿，和于鶯兩個(gè)人吃起來(lái)，邊吃邊告訴工作人員：“你們也來(lái)嘗嘗，特別好吃，這是開過(guò)光的?！比缓笈ゎ^和于鶯說(shuō)起了悄悄話。

近些年，海清擁有最多的“冠名”便是“全民媳婦”。

的確，從《雙面膠》開始，她便馬不停蹄地用一部部作品不斷豐滿著自己的“媳婦”形象：《雙面膠》中的“刁蠻媳婦”、《王貴與安娜》中的“善良媳婦”、《蝸居》中的“勤儉媳婦”，到《媳婦的美好時(shí)代》中的“80后媳婦”，而與其角色相伴的，是她留給觀眾的深刻形象：簡(jiǎn)單、親和、直爽。

所以，當(dāng)?shù)弥Ｇ褰K于擺脫媳婦形象，在一部現(xiàn)代戲里出演護(hù)士，所有人的感覺還是挺“飛躍”的?！霸趺聪氲窖菀徊酷t(yī)療?。俊薄拔液土P(guān)系特別好，所以這戲我沒看劇本就接了?！焙Ｇ謇涞鼗卮稹?/p>

六六一直帶著“話題女王”的稱號(hào)橫闖編劇圈，這次《心術(shù)》的小說(shuō)原型，便來(lái)源于她帶著母親去華山醫(yī)院看病時(shí)萌發(fā)的創(chuàng)作念頭。為了將《心術(shù)》改編成電視劇，六六又在華山醫(yī)院等地實(shí)地考察了近半年?！袄狭鶆”纠锏牟±际亲鹬厥聦?shí)的，都是華山醫(yī)院真實(shí)的病例?！焙Ｇ逡沧C實(shí)道，“但是這部電視劇是要通過(guò)病例反映醫(yī)生和患者之間的關(guān)系，反映這兩個(gè)群體之間真正的矛盾。真不真、假不假，這些都不重要”。

【醫(yī)院“初體驗(yàn)”】

為了扮演好劇中的小護(hù)士，海清親身實(shí)地去了華山醫(yī)院和協(xié)和醫(yī)院實(shí)習(xí)了一個(gè)多月，這一個(gè)多月里，光手術(shù)，海清就觀摩了近40臺(tái)。

“第一臺(tái)觀摩的手術(shù)就是開顱。這個(gè)病人剛剛生了孩子，孩子才六個(gè)多月，她就被發(fā)現(xiàn)腦膠質(zhì)瘤已經(jīng)到了晚期，她自己都還不知道。我洗手消毒準(zhǔn)備進(jìn)手術(shù)室的時(shí)候，她剛剛發(fā)了癲癇。我站在手術(shù)室，看著她躺在那兒，想著她的孩子，心里特別難過(guò)。最后那個(gè)病人還是去世了。”

但是最顛覆海清想法的，不是手術(shù)帶給她的震撼，而是手術(shù)室里醫(yī)護(hù)人員的云淡風(fēng)輕?！罢f(shuō)實(shí)話，我真的以為，得了這個(gè)病，所有人都會(huì)覺得是天大的事。但是手術(shù)室里大家都很平靜，各人聊著各人的事兒，比如昨天晚上吃了什么，今天早晨車有多堵，家里小孩上學(xué)有著落了嗎。我在邊上，聽著他們聊，其實(shí)心里挺不適應(yīng)的?！?/p>

海清坦言，前些年，自己身體不舒服都不太敢到醫(yī)院去?！拔姨貏e害怕大醫(yī)院，害怕去看病。一度，我把自己的身體保持得特別好，就是怕生病了要去醫(yī)院。我都不知道該找誰(shuí)。除非病得不行了，不然我不會(huì)去醫(yī)院?！?/p>

直到去年，海清才改掉了得病拖著不去醫(yī)院的習(xí)慣：“去年，我本來(lái)得了一個(gè)不太嚴(yán)重的病，但一直拖了很久沒去看，后來(lái)結(jié)果不太好。本來(lái)可以避免手術(shù)的，結(jié)果去年3月份住院開刀，在醫(yī)院呆了一個(gè)多禮拜?！边@個(gè)經(jīng)歷，也讓海清對(duì)醫(yī)院、醫(yī)生有了改觀，恰逢六六新劇邀約，海清便主動(dòng)要求要去醫(yī)院實(shí)習(xí)，看看醫(yī)生們是怎么工作的。

“那你現(xiàn)在對(duì)醫(yī)院的認(rèn)識(shí)有什么改變嗎？”

“我覺得他們的辛苦是我之前沒想到的。我現(xiàn)在是站在醫(yī)生的角度去考慮的，比如他一天要看40個(gè)病人，他是沒法和你和顏悅色的，他又不是知心大姐。我覺得很多問(wèn)題是因?yàn)槲覀冎昂苌僬驹谒麄兊慕嵌热タ紤]，我們只會(huì)站在病人的角度，因?yàn)樯?duì)我來(lái)說(shuō)是百分之百的事情，對(duì)于我自己來(lái)說(shuō)是全部，但是對(duì)于那個(gè)醫(yī)生來(lái)說(shuō)是四十分之一的事情。那這個(gè)事情一做互換，你就可以對(duì)他的很多簡(jiǎn)短式回答能夠認(rèn)可了?！?/p>

【“美小護(hù)”其人】

海清飾演過(guò)的形象，都是以“干凈利落脆”著稱。這次電視劇《心術(shù)》中的美小護(hù)，也延續(xù)了這一形象。但是，這個(gè)對(duì)于海清來(lái)說(shuō)“手到擒來(lái)”的角色，她卻直言演得挺累：“我知道這個(gè)角色在我身上待過(guò)，但是我現(xiàn)在的溫度沒有那么高了，在演完這么多戲以后，我已經(jīng)沒有這么強(qiáng)的精力和飽滿的熱情去強(qiáng)烈地表達(dá)她。所以我一直努力在調(diào)整自己的溫度，喚起自己以前的記憶，來(lái)適應(yīng)她?！?/p>

《心術(shù)》中的美小護(hù)，是個(gè)充滿愛的希望派，喜歡熱鬧、好管閑事、仗義執(zhí)言，她更是把醫(yī)院當(dāng)家，當(dāng)成了自己的精神寄托。“美小護(hù)這個(gè)角色，是我見過(guò)比較少的，心中沒有未來(lái)的角色。她沒有什么好憂愁的，她每一分鐘都是開開心心的，她的人生沒有缺憾。愛情對(duì)她來(lái)說(shuō)，也無(wú)非是件錦上添花的事兒?！?/p>

實(shí)習(xí)中，海清也接觸到了類似性格的護(hù)士。“她們都沒有結(jié)婚，她們身上也沒有過(guò)多的渴望。她們把工作當(dāng)生活，美小護(hù)也是這樣?！?/p>

就連美小護(hù)和劇中吳秀波扮演的霍思邈之間的情感，海清也覺得其實(shí)他倆本沒有什么愛情：“她都能幫霍思邈追女朋友，倆人關(guān)系一直挺單純的。美小護(hù)可能因?yàn)樽约旱纳矸?，本身?huì)有一些自卑，所以她沒往這方面想。兩個(gè)人這么一路走來(lái)，美小護(hù)為霍思邈扛了很多雷。但她的人生哲學(xué)就是，有錢難買我樂意。她不是暗戀霍思邈，只是單純的性格使然，她也絕對(duì)不求什么回報(bào)。就連后來(lái)霍思邈說(shuō)不和她結(jié)婚了，她雖然也假惺惺地哭了一鼻子，但我覺得她根本無(wú)所謂。愛情不是她的最終追求?！闭劦阶约核茉斓慕巧愿?，海清滔滔不絕。

就像海清說(shuō)過(guò)的，每一個(gè)角色，她都會(huì)用心感受?？吹贸?，談到美小護(hù)，海清就像在說(shuō)自己的妹妹一樣，帶著點(diǎn)疼愛，也帶著點(diǎn)理解。

【仁心仁術(shù)】

《心術(shù)》，取“仁心仁術(shù)”之意。仁心，仁術(shù)，孰輕孰重？海清說(shuō)，按劇中她飾演的美小護(hù)的理解，那肯定是仁術(shù)在先，仁心在后：“這是戲里她的理解，雖然她是個(gè)挺善良的姑娘。但是她的觀點(diǎn)是，沒技術(shù)的話，再善良也沒用，這是一個(gè)度的問(wèn)題?！?/p>

“如果一個(gè)脾氣很各的人當(dāng)了醫(yī)生，你覺得她會(huì)在外面脾氣很各，回到醫(yī)院就特別體貼，噓寒問(wèn)暖嗎？”談到這，于鶯發(fā)話了，“我們醫(yī)院就有那些特別不愛和人打交道的醫(yī)生，平時(shí)和病人、病人家屬說(shuō)話都冷冰冰的，和我們也一樣，接觸的時(shí)候也都是冷冰冰的。有的病人家屬就覺得她態(tài)度不好。但我們知道她就是這樣的人”。

從柏寒老師病重到去世，海清都盡量陪護(hù)在旁。在這個(gè)過(guò)程中，她對(duì)醫(yī)生的了解也漸漸立體起來(lái)：“這個(gè)期間我遭遇到了各種各樣的醫(yī)生，有極其惡劣的，也有極其好的。這可能是和醫(yī)院的環(huán)境有關(guān)系，也和這個(gè)人自身有關(guān)系。站在柏寒老師這一面，我覺得，你拿我當(dāng)普通患者就可以了，我根本不奢望你拿我當(dāng)親人，或者當(dāng)朋友。”

于鶯接話說(shuō)道：“所謂的拿患者當(dāng)親人都是假的。醫(yī)不自醫(yī)。如果我父母生病了，尤其是重病，我絕對(duì)不會(huì)去給他們看病，絕對(duì)不會(huì)?！?/p>

“其實(shí)真的沒有那么多仁心仁術(shù)的概念?！庇邡L總結(jié)，“幾乎所有大夫都是把自己的技術(shù)當(dāng)作職業(yè)來(lái)做，自己能做到的，就是減少?zèng)_突、減少投訴、減少矛盾。哪個(gè)大夫會(huì)把自己歸類為是仁心還是仁術(shù)？”

急診科女超人于鶯PK海清《心術(shù)》“美小護(hù)”

于鶯

＃疑難病例＃“我正好看到過(guò)小說(shuō)‘鋼絲插腦袋’這一段，印象也挺深刻的。這個(gè)確實(shí)沒解決辦法，你沒法給他開顱，也沒法把鋼絲剪斷。我們接診的都沒有這么離奇的，基本都是車禍傷得比較多。這種離奇的病例真的沒遇到過(guò)。”

＃人情冷暖?！耙粋€(gè)普通的老百姓傾家蕩產(chǎn)來(lái)看病，就算他有償還的心思，你也知道這個(gè)社會(huì)掙錢有多么難。協(xié)和醫(yī)院有欠費(fèi)的，而且欠費(fèi)的事情多了去了。當(dāng)然，也有回去借錢還醫(yī)院的?！?/p>

＃收受紅包?！凹痹\的情況和住院病房不一樣。住院病房，尤其是腦外科啊之類的，就覺得給紅包之后安排的手術(shù)待遇會(huì)更好一些。但我們急診里躺得什么樣的人都有，而且大部分都是無(wú)權(quán)無(wú)勢(shì)的，有權(quán)有勢(shì)的早就走后門了。所以他們的紅包和手術(shù)科室收紅包肯定還是不一樣的?！?/p>

＃醫(yī)護(hù)安全?！爸皡f(xié)和急診室的科不是這么全，耳鼻喉是沒有急診的，當(dāng)時(shí)來(lái)了個(gè)病人，我們這邊的護(hù)士跟他解釋，我們這耳鼻喉科沒有急診，你去別的醫(yī)院吧。那個(gè)人就罵罵咧咧地走了。走到護(hù)士臺(tái)的地方，把護(hù)士臺(tái)后面掛的油畫掀起來(lái)朝護(hù)士扔過(guò)去了。當(dāng)時(shí)相框外的玻璃碎了，玻璃碴正好扎到護(hù)士臉上，就把臉扎破了。扔完以后他就走了，等保安反應(yīng)過(guò)來(lái)以后人早走遠(yuǎn)了。這種事是挺偶然的，但是肯定是會(huì)發(fā)生?！?/p>

＃醫(yī)患關(guān)系?！皡f(xié)和這種在玻璃上寫大字，潑油漆倒是不太敢，畢竟在市中心。但是在門診那邊拉條幅的，在急診燒紙錢的都有。這些都是有組織的醫(yī)鬧，患者家屬其實(shí)很少。據(jù)說(shuō)醫(yī)鬧有個(gè)起步價(jià)，鬧完以后醫(yī)院賠給家屬多少錢，醫(yī)鬧都是要抽大頭的。”

＃醫(yī)護(hù)形象?！拔覀兊男∽o(hù)士都打扮得漂漂亮亮的。你們沒見過(guò)，協(xié)和老的護(hù)士，太漂亮了，穿的是短袖的旗袍，墨綠色的手術(shù)室護(hù)士服。我們現(xiàn)在改了，不走性感路線了，現(xiàn)在都走技術(shù)路線了（笑）。”

海清

＃疑難病例?！坝∠笞钌畹牟±褪且粋€(gè)病人把鋼絲插到腦袋里的那一幕。劇中的這個(gè)人得了骨癌，挺絕望的，想往腦袋里插根鋼絲把自己弄死。六六在前期寫的時(shí)候就跟我說(shuō)了這個(gè)病例。這應(yīng)該有原始病例的，我們?cè)谂膽蛑岸家{(diào)到這個(gè)原始病例，我們還拿到了原始片子。這個(gè)病例沒有任何解決辦法，最后他自殺了。”

＃人情冷暖?！皠≈杏幸粋€(gè)西北老漢，自己的孩子在快出院的時(shí)候去世了。他說(shuō)回去要把房子賣了，還給醫(yī)院錢。我相信有這樣的好人。因?yàn)楝F(xiàn)在很多時(shí)候，我們被周邊的聲音蒙蔽了，但有很多質(zhì)樸的東西是不那么容易被看到的。我相信這種質(zhì)樸的事情肯定會(huì)有。”

＃收受紅包?！笆占t包這一段戲，在審查階段就被刪掉了。實(shí)話實(shí)說(shuō)，醫(yī)生收紅包的事情全國(guó)人民都知道。但是為了本劇能讓更多的人接受，也為了本劇能夠生存下去，能夠播出，這個(gè)東西就被刪掉了。我覺得這個(gè)情況沒什么好避諱的。但是不是說(shuō)你刪掉了，這個(gè)情況就沒有了?！?/p>

＃醫(yī)護(hù)安全?！皠≈杏幸荒?，我晚上在手術(shù)臺(tái)輔助，被急診室叫過(guò)去。這是個(gè)非常重要的情節(jié)，就是楊紫飾演的急診小護(hù)士被打，我就沖過(guò)去了。因?yàn)槊佬∽o(hù)是一個(gè)挺行俠仗義的人，有了事她是絕對(duì)能扛的，所以他們把她叫過(guò)去了，叫過(guò)去以后就起了沖突?！?/p>

＃醫(yī)患關(guān)系?！拔覀?cè)谌A山醫(yī)院拍戲，有天我出早班，進(jìn)去以后我就看到玻璃上寫著‘殺人犯’啊、‘亡靈’啊、‘全家死光光’之類的。因?yàn)槲铱粗厣系挠推徇€沒干呢，就本能地說(shuō)，今天的美術(shù)做得棒啊，跟真的似的。結(jié)果進(jìn)去以后，他們說(shuō)，前面鬧事呢啊，別走前面，我才反應(yīng)過(guò)來(lái)，原來(lái)是真的。”

＃醫(yī)護(hù)形象?！拔胰トA山和協(xié)和實(shí)習(xí)的時(shí)候看到小護(hù)士都打扮得干干凈凈漂漂亮亮，該涂睫毛的涂睫毛，該抹口紅的抹口紅，該戴耳環(huán)戴耳環(huán)，根本一點(diǎn)都不邋遢，頭上的卡子什么顏色都有，花花綠綠的戴一排?！?/p>

各國(guó)醫(yī)療劇大盤點(diǎn)

《ER》

這是一部講述發(fā)生在美國(guó)芝加哥一家急診室的故事，每天面對(duì)急需救治的病人，每位醫(yī)護(hù)人員都用自己高超的醫(yī)術(shù)和仁慈的愛心對(duì)每一位患者進(jìn)行救助。

這部劇集首播于1994年，共獲得21項(xiàng)艾美獎(jiǎng)及115項(xiàng)提名。劇集沒有疑難雜癥，而是以普通醫(yī)患的愛恨情仇為主線。本劇更是捧紅了好萊塢炙手可熱的男星：?jiǎn)讨?克魯尼。

《Grey’s Anatomy》

《實(shí)習(xí)醫(yī)生格蕾》以醫(yī)學(xué)為主題，摻雜高強(qiáng)度工作環(huán)境下醫(yī)生們的生活、人生。

《實(shí)習(xí)醫(yī)生格蕾》首播于2005年3月28日，美國(guó)ABC電視臺(tái)。與其他醫(yī)療劇不同的是，它側(cè)重于醫(yī)院工作人員之間的情感糾葛，復(fù)雜而糾結(jié)，讓觀眾很容易投入到劇情之中。其在美國(guó)一直享有極高的收視率，并橫掃各大電視劇獎(jiǎng)項(xiàng)。

《妙手仁心》

這個(gè)會(huì)聚了香港一線演員的電視劇，以一個(gè)公立醫(yī)院作背景，透過(guò)一群醫(yī)務(wù)人員的工作態(tài)度、思想及不同病例，道出人生的悲歡離合，生老病死，以包涵、同情及關(guān)懷，打破人與人之間的不溝通和隔膜，從而對(duì)生命又多了一份珍惜。

此劇于1998年8月首播，在2000年、2005年播出第二部及第三部。它是很典型的港劇，真實(shí)又浪漫，被很多人奉為港劇中的經(jīng)典。

《心術(shù)》

《心術(shù)》改編自知名編劇六六同名小說(shuō)?！缎男g(shù)》的書名取義“仁心仁術(shù)”，據(jù)六六說(shuō)，人在世上不外乎兩點(diǎn)，心和術(shù)。本劇揭示出當(dāng)代中國(guó)的醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀，講述一群年輕人努力成為好醫(yī)生，卻又不得不面臨社會(huì)現(xiàn)實(shí)的考驗(yàn)。

《House》

House以主角豪斯醫(yī)生為主線，講述他和他的團(tuán)隊(duì)接治的各種各樣的疑難雜癥，診斷其他醫(yī)院或部門不能做出診斷的病人。除此外，還講述了發(fā)生在豪斯醫(yī)生以及他的病人、團(tuán)隊(duì)、同事工作生活中的故事，諷刺批判各種社會(huì)不良現(xiàn)象。

本劇首播于2004年11月16日，獲得多項(xiàng)艾美獎(jiǎng)，主角更奪得2006及2007年金球獎(jiǎng)、影視演員協(xié)會(huì)獎(jiǎng)電視劇最佳男演員獎(jiǎng)。