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時(shí)間：2022-05-28 09:02:36
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【中圖分類號(hào)】R421 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0515(2011)07-0149-01
門診是醫(yī)院面向社會(huì)的窗口，是醫(yī)療工作的第一線，是直接對(duì)患兒進(jìn)行診斷、治療和預(yù)防保健的場(chǎng)所。而預(yù)檢分診是門診中最重要最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)之一，如何加強(qiáng)預(yù)檢分診的管理，使患兒在通過簡(jiǎn)單扼要詢問病史，觀察病情后作出初步診斷，給予合理的分診指導(dǎo)和傳染病隔離管理，按照病種準(zhǔn)確、快捷的得到就診治療和及時(shí)搶救，規(guī)范預(yù)檢分診流程，善用語(yǔ)言藝術(shù)，提高內(nèi)涵建設(shè)，是兒科預(yù)檢分診管理的主要內(nèi)容，是醫(yī)院一切為了孩子的服務(wù)宗旨、辦院分診的重要保障，尤其是兒童醫(yī)院。
云南省昆明市兒童醫(yī)院是省、市唯一一所集醫(yī)療、康復(fù)、保健、科研、教學(xué)為一體的綜合性兒童醫(yī)院，是一所立足于全省、輻射周邊、面向東南亞的一所知名醫(yī)院。醫(yī)院業(yè)務(wù)繁忙，日門診量達(dá)2700人次，同時(shí)承擔(dān)著繁重的保健、科研和教學(xué)工作，為推動(dòng)昆明市乃至云南省的兒科醫(yī)學(xué)的發(fā)展，促進(jìn)兒童健康，挽救患兒的生命，作出了巨大貢獻(xiàn)。預(yù)檢分診是每個(gè)患兒必經(jīng)的環(huán)節(jié)，工作人員的水平高低、儀表舉止、服務(wù)態(tài)度等等直接影響到整個(gè)醫(yī)院的形象和聲譽(yù)，為提高分診率，縮短就診時(shí)間，提高搶救成功率和傳染病隔離管理，規(guī)范預(yù)檢分診管理，是行之有效的方法。
1 規(guī)范預(yù)檢分診管理
1.1 規(guī)范制度、規(guī)范服務(wù):昆明市兒童醫(yī)院堅(jiān)持以人為本，一切為了患兒，著眼于提高優(yōu)質(zhì)服務(wù)，保障醫(yī)療護(hù)理安全，積極開展?fàn)幃?dāng)明星護(hù)理工作者活動(dòng)?？剖抑朴営蓄A(yù)檢分診崗位責(zé)任，對(duì)預(yù)檢分診護(hù)士的素質(zhì)和醫(yī)風(fēng)醫(yī)德提出了明確要求，強(qiáng)調(diào)選聘預(yù)檢分診護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)，即豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，穩(wěn)定的心理素質(zhì)，良好的醫(yī)風(fēng)醫(yī)德。做到儀表端莊，微笑服務(wù)，待人親切，一視同仁，不卑不亢，嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)，實(shí)事求是。要求預(yù)檢分診護(hù)士嚴(yán)格做到“三早”、“三主動(dòng)”、“三清”、和“四到”。“三早”，即早上崗、早準(zhǔn)備、早迎接；“三主動(dòng)”，即主動(dòng)接待、主動(dòng)問候、主動(dòng)解決問題；“三清”，即聽清家長(zhǎng)的訴說(shuō)、問清發(fā)病或創(chuàng)傷有關(guān)細(xì)節(jié)、看清與家長(zhǎng)訴說(shuō)相符合的癥狀表現(xiàn)；“四到”，即心到、口到、眼到、耳到。
為規(guī)范儀表，展示護(hù)士在各個(gè)工作環(huán)節(jié)中的禮儀行為風(fēng)采，護(hù)理部組織全院護(hù)士?jī)x表端莊表演。儀表能給人第一印象和感覺，護(hù)士的儀表端莊與否、表情如何，直接對(duì)患兒及家長(zhǎng)產(chǎn)生重要的影響。同時(shí)。從另外角度理解，良好的儀表、儀容在一定程度上反映了一名護(hù)士的修養(yǎng)和內(nèi)涵。一個(gè)笑容可掬、態(tài)度和藹的護(hù)士會(huì)讓患兒及家長(zhǎng)消除因環(huán)境產(chǎn)生的恐懼感和陌生感，使患者及家屬倍感親切，心情愉快。這樣彼此間的距離就會(huì)拉近，氣氛就會(huì)融洽，矛盾就會(huì)減少，使患兒真正達(dá)到快捷按照病種指導(dǎo)掛號(hào)就診的目的。
1.2 善用語(yǔ)言藝術(shù):語(yǔ)言是人類相互交流思想、表達(dá)感情的重要工具，在醫(yī)療和護(hù)理工作中會(huì)起到特殊的作用，產(chǎn)生意想不到的效果。作為預(yù)檢分診護(hù)士，不僅要有精湛的專業(yè)技術(shù)，高尚的醫(yī)風(fēng)醫(yī)德，還要掌握和運(yùn)用高超的語(yǔ)言藝術(shù)。俗話說(shuō)：良言一句三冬暖，惡語(yǔ)傷人六月寒。孩子是家長(zhǎng)的重心，是家長(zhǎng)的未來(lái)和希望，孩子一旦生病，就可能危及家庭的和諧美滿及幸福安康，輕者影響家庭的人力、物力和財(cái)力，嚴(yán)重者會(huì)傾家蕩產(chǎn)、家庭殘缺不全。正由于如此，他們對(duì)突然增加的繁瑣事務(wù)就會(huì)應(yīng)接不暇，加上照顧孩子與工作之間產(chǎn)生的矛盾，導(dǎo)致他們心煩氣躁，坐立不安，患者及家屬一到醫(yī)院就巴不得立即看病好起來(lái)。如果護(hù)士的語(yǔ)言稍有不當(dāng)，就可能引起軒然大波，嚴(yán)重者甚至?xí)疳t(yī)患矛盾和糾紛。作為預(yù)檢分診護(hù)士，我們要學(xué)會(huì)換位思考，要體諒他們的心情，多一份同情，多一份關(guān)懷，應(yīng)估計(jì)家長(zhǎng)的教育程度和理解力，以便選擇合適的語(yǔ)言表達(dá)與患兒家長(zhǎng)清楚準(zhǔn)確溝通，按照病種快捷指導(dǎo)掛號(hào)就診。對(duì)患兒及家長(zhǎng)應(yīng)避免使用生硬或命令式的口吻，否則就會(huì)讓患兒恐懼、哭鬧，使家長(zhǎng)反感，產(chǎn)生負(fù)面情緒。我們應(yīng)該把患兒及家長(zhǎng)當(dāng)作親人、朋友，真誠(chéng)地去理解他們，真心地去幫助他們，真情地去安撫他們，用真誠(chéng)、真心和真情去緩解或減弱因疾病給他們帶來(lái)的痛苦和焦慮不安，這樣我們就會(huì)贏得患兒及家長(zhǎng)的好感，使他們感覺并非置身于一個(gè)完全陌生的環(huán)境。
1.3 提高內(nèi)涵建設(shè):提高內(nèi)涵建設(shè)也是規(guī)范預(yù)檢分診內(nèi)容之一。為了提高分診率，滿足患兒及家長(zhǎng)的需求，使患兒快捷就診治療及搶救，門診大廳設(shè)有醫(yī)院簡(jiǎn)介、開設(shè)科室、各專家的簡(jiǎn)介以及出診時(shí)間、導(dǎo)向示圖和指示牌等。這對(duì)于那些有文化有知識(shí)的家長(zhǎng)，就知道掛什么科，但對(duì)于無(wú)文化無(wú)知識(shí)的家長(zhǎng)，再加上孩子病重，他們只能一見穿工作服的就問。作為預(yù)檢分診護(hù)士，應(yīng)該主動(dòng)熱情地迎接并觀察孩子的情況，作出判斷，指導(dǎo)掛號(hào)。對(duì)危重患兒及傳染病患兒，要及時(shí)護(hù)送到搶救室及隔離室。昆明市兒童醫(yī)院日診量多達(dá)2700人次，患兒及家長(zhǎng)來(lái)自四面八方，病種多樣，家長(zhǎng)文化層次參差不齊，工作人員要在很短時(shí)間內(nèi)根據(jù)不同病種，迅速作出判斷并指導(dǎo)掛號(hào)，只有了解和掌握醫(yī)院所開設(shè)科室、各專家特長(zhǎng)及出診時(shí)間，才能滿足患兒及家長(zhǎng)的需求。
【關(guān)鍵詞】?jī)嚎?預(yù)檢;分診;管理
門診是醫(yī)院面向社會(huì)的窗口，是醫(yī)療工作的第一線，是直接對(duì)患兒進(jìn)行診斷、治療和預(yù)防保健的場(chǎng)所。而預(yù)檢分診是門診中最重要最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)之一，如何加強(qiáng)預(yù)檢分診的管理，使患兒在通過簡(jiǎn)單扼要詢問病史，觀察病情后作出初步診斷，給予合理的分診指導(dǎo)和傳染病隔離管理，按照病種準(zhǔn)確、快捷的得到就診治療和及時(shí)搶救，規(guī)范預(yù)檢分診流程，善用語(yǔ)言藝術(shù)，提高內(nèi)涵建設(shè)，是兒科預(yù)檢分診管理的主要內(nèi)容，是醫(yī)院一切為了孩子的服務(wù)宗旨、辦院分診的重要保障，尤其是兒童醫(yī)院。
臨沂蘭山區(qū)婦幼保健醫(yī)院是一所集醫(yī)療、康復(fù)、保健、科研、教學(xué)為一體的綜合性兒童醫(yī)院，是一所立足于全市、輻射周邊的一所醫(yī)院。醫(yī)院業(yè)務(wù)繁忙，日門診量較大，同時(shí)承擔(dān)著繁重的保健、科研和教學(xué)工作，為推動(dòng)兒科醫(yī)學(xué)的發(fā)展，促進(jìn)兒童健康，挽救患兒的生命，作出了巨大貢獻(xiàn)。預(yù)檢分診是每個(gè)患兒必經(jīng)的環(huán)節(jié)，工作人員的水平高低、儀表舉止、服務(wù)態(tài)度等等直接影響到整個(gè)醫(yī)院的形象和聲譽(yù)，為提高分診率，縮短就診時(shí)間，提高搶救成功率和傳染病隔離管理，規(guī)范預(yù)檢分診管理，是行之有效的方法。
傳染病預(yù)檢、分診制度是為有效控制傳染病疫情，防止醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)交叉感染，對(duì)來(lái)診的患者預(yù)先進(jìn)行有關(guān)傳染病方面的甄別、檢查與分流制度。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)各科室的醫(yī)師在接診過程中，應(yīng)當(dāng)注意詢問病人有關(guān)的流行病學(xué)史、職業(yè)史，結(jié)合病人的主訴、病史、癥狀和體征等對(duì)來(lái)診的病人進(jìn)行傳染病的預(yù)檢。經(jīng)預(yù)檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應(yīng)當(dāng)將病人分診至感染性疾病科或者分診點(diǎn)就診，同時(shí)對(duì)接診處采取必要的消毒措施。引導(dǎo)就診病人首先到預(yù)檢處檢診，初步排除特定傳染病后，再到相應(yīng)的普通科室就診。對(duì)呼吸道等特殊傳染病病人或者疑似病人，應(yīng)當(dāng)依法采取隔離或者控制傳播措施，并按照規(guī)定對(duì)病人的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫(yī)學(xué)觀察和其他必要的預(yù)防措施。預(yù)檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應(yīng)當(dāng)將病人分診至感染性疾病科或分診點(diǎn)就診，同時(shí)對(duì)接診處采取必要的消毒措施。
根據(jù)傳染病的流行季節(jié)、周期、流行趨勢(shì)和上級(jí)部門的要求，做好特定傳染病的預(yù)檢、分診工作。初步排除特定傳染病后，再到相應(yīng)的普通科室就診。
對(duì)呼吸道等特殊傳染病病人或者疑似病人，應(yīng)當(dāng)依法采取隔離或者控制傳播措施，并按照規(guī)定對(duì)病人的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫(yī)學(xué)觀察及其他必要的預(yù)防措施。
1 規(guī)范預(yù)檢分診管理
1.1 規(guī)范制度、規(guī)范服務(wù): 臨沂蘭山區(qū)婦幼保健醫(yī)院堅(jiān)持以人為本，一切為了患兒，著眼于提高優(yōu)質(zhì)服務(wù)，保障醫(yī)療護(hù)理安全，積極開展?fàn)幃?dāng)明星護(hù)理工作者活動(dòng)。科室制訂有預(yù)檢分診崗位責(zé)任，對(duì)預(yù)檢分診護(hù)士的素質(zhì)和醫(yī)風(fēng)醫(yī)德提出了明確要求，強(qiáng)調(diào)選聘預(yù)檢分診護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)，即豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，穩(wěn)定的心理素質(zhì)，良好的醫(yī)風(fēng)醫(yī)德。做到儀表端莊，微笑服務(wù)，待人親切，一視同仁，不卑不亢，嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)，實(shí)事求是。要求預(yù)檢分診護(hù)士嚴(yán)格做到“三早”、“三主動(dòng)”、“三清”、和“四到”?！叭纭保丛缟蠉?、早準(zhǔn)備、早迎接；“三主動(dòng)”，即主動(dòng)接待、主動(dòng)問候、主動(dòng)解決問題；“三清”，即聽清家長(zhǎng)的訴說(shuō)、問清發(fā)病或創(chuàng)傷有關(guān)細(xì)節(jié)、看清與家長(zhǎng)訴說(shuō)相符合的癥狀表現(xiàn)；“四到”，即心到、口到、眼到、耳到。
為規(guī)范儀表，展示護(hù)士在各個(gè)工作環(huán)節(jié)中的禮儀行為風(fēng)采，護(hù)理部組織全院護(hù)士?jī)x表端莊表演。儀表能給人第一印象和感覺，護(hù)士的儀表端莊與否、表情如何，直接對(duì)患兒及家長(zhǎng)產(chǎn)生重要的影響。同時(shí)。從另外角度理解，良好的儀表、儀容在一定程度上反映了一名護(hù)士的修養(yǎng)和內(nèi)涵。一個(gè)笑容可掬、態(tài)度和藹的護(hù)士會(huì)讓患兒及家長(zhǎng)消除因環(huán)境產(chǎn)生的恐懼感和陌生感，使患者及家屬倍感親切，心情愉快。這樣彼此間的距離就會(huì)拉近，氣氛就會(huì)融洽，矛盾就會(huì)減少，使患兒真正達(dá)到快捷按照病種指導(dǎo)掛號(hào)就診的目的。
1.2 提高內(nèi)涵建設(shè):提高內(nèi)涵建設(shè)也是規(guī)范預(yù)檢分診內(nèi)容之一。為了提高分診率，滿足患兒及家長(zhǎng)的需求，使患兒快捷就診治療及搶救，門診大廳設(shè)有醫(yī)院簡(jiǎn)介、開設(shè)科室、各專家的簡(jiǎn)介以及出診時(shí)間、導(dǎo)向示圖和指示牌等。這對(duì)于那些有文化有知識(shí)的家長(zhǎng)，就知道掛什么科，但對(duì)于無(wú)文化無(wú)知識(shí)的家長(zhǎng)，再加上孩子病重，他們只能一見穿工作服的就問。作為預(yù)檢分診護(hù)士，應(yīng)該主動(dòng)熱情地迎接并觀察孩子的情況，作出判斷，指導(dǎo)掛號(hào)。對(duì)危重患兒及傳染病患兒，要及時(shí)護(hù)送到搶救室及隔離室。 工作人員要在很短時(shí)間內(nèi)根據(jù)不同病種，迅速作出判斷并指導(dǎo)掛號(hào)，只有了解和掌握醫(yī)院所開設(shè)科室、各專家特長(zhǎng)及出診時(shí)間，才能滿足患兒及家長(zhǎng)的需求。
2 討論 通過規(guī)范預(yù)檢分診管理，變外在壓力為護(hù)士的內(nèi)在動(dòng)力如何真正提高預(yù)檢分診護(hù)士工作的積極性、主動(dòng)性，全身心投入到工作中去，就必須加強(qiáng)職業(yè)道德教育，培養(yǎng)職業(yè)技術(shù)技巧，使預(yù)檢分診護(hù)士掌握預(yù)檢分診范圍及分診技巧，設(shè)身處地地站在患兒及其家長(zhǎng)的角度上，真誠(chéng)地去理解他們，真心地去幫助他們，真情地去安撫他們，用真誠(chéng)、真心和真情去緩解或減弱因疾病給他們帶來(lái)的痛苦和焦慮不安。就必須處理好主動(dòng)與被動(dòng)，先與后，急與緩，社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益，生理治療與心理、社會(huì)護(hù)理等之間的關(guān)系，使來(lái)自四面八方的患兒達(dá)到快捷準(zhǔn)確就診，危重病人及時(shí)搶救，傳染病人得到隔離管理的目的。通過每個(gè)月的檢查考核、評(píng)選明星護(hù)士，既滿足了患兒及其家長(zhǎng)及時(shí)就診的需求，又調(diào)動(dòng)了預(yù)檢分診護(hù)士的積極性、主動(dòng)性。
參考文獻(xiàn)
［1］ 劉業(yè)惠，王元國(guó).急診護(hù)士的心理健康分析與適應(yīng)對(duì)策.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志［J］，2009，28（4）：536-538
［2］ 黃霜霞對(duì)輸液患者實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的探討［J］.廣西醫(yī)學(xué),2005.27（4）:519
門診是醫(yī)院為患者提供診治的第一場(chǎng)所，是面向社會(huì)的窗口[1]，是患者在最無(wú)助迫不得已時(shí)尋求幫助的地方。我院是一個(gè)縣級(jí)基層醫(yī)院，以前存在就診環(huán)境亂差，流程繁瑣、不規(guī)范，使患者來(lái)回奔波，就診時(shí)間耽誤較長(zhǎng)，得不到及時(shí)診治；就診中與患者溝通不到位，產(chǎn)生誤解造成醫(yī)患矛盾，健康教育工作欠缺，服務(wù)態(tài)度生硬，受到患者投訴時(shí)有發(fā)生，還給患者留下恐懼就醫(yī)、看醫(yī)生麻煩的心理陰影。于是2011年對(duì)門診就診流程進(jìn)行再造，現(xiàn)將對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度的影響報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 2010年和2011年各抽取480例就診患者的滿意度調(diào)查表，2010年組男性256例，女性224例，年齡20～75歲，其中內(nèi)科150例，外科136例，婦科96例，其它98例。2011年組男性238例，女性232例，年齡22～78歲，其中內(nèi)科145例，外科135例，婦科101例，其它104例。兩組患者的年齡及其它臨床資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1 采用問卷調(diào)查法，從就診環(huán)境、導(dǎo)診情況、護(hù)理技術(shù)、健康教育、服務(wù)態(tài)度、溝通情況六項(xiàng)指標(biāo)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量滿意度調(diào)查，每項(xiàng)指標(biāo)各5題，每題5分，共30題，總分150分，其中120分以上為滿意，90分為基本滿意（含90分），90分以下為不滿意。
1.2.2 2011年將問卷調(diào)查的情況進(jìn)行整理、總結(jié)，對(duì)就診流程中不滿意的情況進(jìn)行分析后反饋到門診各科室給予改進(jìn)，對(duì)就診流程進(jìn)行再造。
1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行x2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1 患者對(duì)就診流程再造前后護(hù)理工作的滿意度比較（表1）
2.2 患者對(duì)就診流程再造前后護(hù)理工作總的滿意度比較（表2）
3.討論
通過就診環(huán)境、導(dǎo)診情況、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理技術(shù)、健康教育、溝通情況對(duì)門診就診流程再造，結(jié)果2010年與2011年門診護(hù)理工作滿意度比較，（P
3.1就診環(huán)境 門診布局不合理、不集中，標(biāo)識(shí)不醒目，無(wú)候診室，就診擁擠。在門診設(shè)置了醒目的就診流程圖及標(biāo)識(shí)，分診咨詢導(dǎo)醫(yī)臺(tái)，進(jìn)行預(yù)檢分診，設(shè)置了候診室，安置了自動(dòng)排號(hào)、叫號(hào)系統(tǒng)，解決了擁擠的就診現(xiàn)象。收費(fèi)處、藥房隨時(shí)根據(jù)門診患者多少來(lái)增設(shè)服務(wù)窗口，結(jié)束了“一排、二等、三跑路”現(xiàn)象[2]，同時(shí)成立了“一站式服務(wù)中心”，開展了預(yù)約掛號(hào)、網(wǎng)上掛號(hào)，方便了患者就診。
3. 2 導(dǎo)診情況 轉(zhuǎn)變了服務(wù)理念及護(hù)理模式，以前的護(hù)理工作是有患者來(lái)就為他們服務(wù)，缺乏主動(dòng)性?，F(xiàn)在工作由被動(dòng)變主動(dòng)，主動(dòng)熱情地迎接患者，力所能及地幫助患者，擴(kuò)大服務(wù)范圍，實(shí)行分診導(dǎo)診全覆蓋[3]。具體有：導(dǎo)引、分診、候診、咨詢、健康教育及特色服務(wù)。特色服務(wù)指提供輪椅、平車、水杯、紙筆、老化鏡、全程陪護(hù)。如輪椅護(hù)送行動(dòng)不便者就診檢查，最后送上出租車使患者滿意而歸。
3. 3 服務(wù)態(tài)度：醫(yī)務(wù)人員態(tài)度冷漠缺乏親和力，加之病痛折磨，感到陌生無(wú)助。定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及職業(yè)道德學(xué)習(xí)，禮儀培訓(xùn)使言行、舉止規(guī)范有禮，開展以“病人為中心”的優(yōu)質(zhì)服務(wù)評(píng)比活動(dòng)。給患者主動(dòng)、熱情、微笑服務(wù)，拉近了與患者的距離，用我們的“熱心、愛心、耐心”換取患者的“放心”。
3. 4 護(hù)理技術(shù)及健康教育 護(hù)理人員護(hù)理操作技能不熟練或工作繁忙執(zhí)行力差，導(dǎo)致患者不滿意。每周給予專業(yè)知識(shí)技能培訓(xùn)及新知識(shí)的引入，對(duì)發(fā)現(xiàn)的新問題，進(jìn)行針對(duì)性培訓(xùn)，使護(hù)理操作技能人人熟練。同時(shí)作好健康教育工作，使患者滿意而歸。
3. 5 醫(yī)患溝通情況 在與患者溝通中因語(yǔ)言過于專業(yè)難懂[4]，使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，加之工作繁忙不耐煩，應(yīng)付了之，達(dá)不到溝通效果。溝通時(shí)應(yīng)用通俗易懂的語(yǔ)言，語(yǔ)調(diào)應(yīng)適中，太大可能誤認(rèn)為你態(tài)度不好，太小了聽不清影響溝通效果[5]。
3. 6 加大監(jiān)管力度，嚴(yán)格進(jìn)行考評(píng) 院部及科室定期對(duì)就診流程中的儀容儀表、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理技術(shù)、醫(yī)患溝通及健康教育情況進(jìn)行考評(píng)，對(duì)因執(zhí)行力差、工作作風(fēng)懶散、不認(rèn)真負(fù)責(zé)、未按操作規(guī)程執(zhí)行的違紀(jì)問題，嚴(yán)格按醫(yī)院的獎(jiǎng)懲處罰條例執(zhí)行，情節(jié)嚴(yán)重者調(diào)離工作崗位。
門診就診流程再造，合理利用了資源，使患者就診方便快捷，解決了“看病難”， 構(gòu)建了和諧的醫(yī)患關(guān)系，提高了護(hù)理質(zhì)量，減少了醫(yī)患矛盾，大大提高了患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。
參考文獻(xiàn)
1 鄭慧新，任成山，馬秀英等。門診病人滿意度調(diào)查對(duì)改進(jìn)門診就診流程的啟示。中華臨床醫(yī)學(xué)雜志，2006，5月第7卷，第5期，107。
2鄭慧新，任成山，馬秀英等。門診病人滿意度調(diào)查對(duì)改進(jìn)門診就診流程的啟示。中華臨床醫(yī)學(xué)雜志，2006，5月第7卷，第5期，107。
1資料與方法
1．1研究對(duì)象研究對(duì)象分為分診實(shí)施前組和分診實(shí)施后組，均為在我院急診科就診的急診患者，其中實(shí)施前組的患者就診時(shí)間為2008年11月1日至2010年2月28日;實(shí)施后組患者就診時(shí)間為2010年3月1日至2011年8月31日。
1．2方法
1．2．1改善工作環(huán)境。門、急診區(qū)域劃分明了，標(biāo)識(shí)清楚，避免門診病人誤入急診，減少人群流量。急診分區(qū)就診，所有診室及功能區(qū)標(biāo)識(shí)醒目，分診流程圖及就診告知書掛于分診處醒目位置［1］。所告知內(nèi)容簡(jiǎn)明扼要，減少病人問詢的時(shí)間。急診分診工作流程再造，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，保證合理的護(hù)理人力資源配備，避免超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)帶來(lái)潛在的風(fēng)險(xiǎn)［2］。
1．2．2做好醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制。加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員防范意識(shí)的教育，做好自我防護(hù)［3］。接診創(chuàng)傷出血、大小便失禁及外院帶入多種管道的病人時(shí)，須戴手套。急診分診護(hù)士能否戴口罩，從防護(hù)角度考慮，本人支持護(hù)士在病人流量較大時(shí)戴好口罩，防止被呼吸道疾病傳染。
1．2．3定期進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教育，認(rèn)知分診崗位的高風(fēng)險(xiǎn)性質(zhì)，培訓(xùn)護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)及風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別能力。
1．2．4舉行講座，學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，《中華人民共和國(guó)侵權(quán)法》等相關(guān)法律法規(guī)，提高法律意識(shí)［4］。
1．2．5收集風(fēng)險(xiǎn)信息，通報(bào)風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)及風(fēng)險(xiǎn)事件，加強(qiáng)防范意識(shí)?？蓪?duì)本科室、院內(nèi)或其他醫(yī)院有關(guān)護(hù)理安全的信息、醫(yī)療糾紛、個(gè)案分析等進(jìn)行講座學(xué)習(xí)，增強(qiáng)護(hù)士法律意識(shí)及責(zé)任感和誠(chéng)信度。
1．2．6制定分診標(biāo)準(zhǔn)，提高分診業(yè)務(wù)能力。分診崗位由3年以上急診工作經(jīng)驗(yàn)高年資護(hù)士承擔(dān)［5］。遇有車輛送來(lái)及行動(dòng)不便的病人，立即上前詢問，及早接診。危重病人來(lái)診或成批搶救時(shí)，及時(shí)給病人上腕帶標(biāo)識(shí)。救護(hù)車送來(lái)者，請(qǐng)隨行醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行交接病人。迅速、準(zhǔn)確評(píng)估病人，遇到分診困難，及時(shí)請(qǐng)高一級(jí)別護(hù)士或醫(yī)生協(xié)助分診［6］。
1．2．7嚴(yán)格落實(shí)核心制度，實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，不推諉病人。遇到因急診資源有限，接診病人困難時(shí)，及時(shí)向科護(hù)長(zhǎng)、主任匯報(bào)，絕不擅自推諉病人。堅(jiān)持不見病人不掛號(hào)的原則。及時(shí)準(zhǔn)確做好分診記錄。
1．2．8制定分診語(yǔ)言行為規(guī)范，學(xué)習(xí)溝通技巧，加強(qiáng)護(hù)患交流。避免不必要的誤解和糾紛發(fā)生。交流的準(zhǔn)確性決定了工作的安全性［7］。保持出診急救電話通暢，禁止占用電話，以保證專線專用。接打電話要禮貌，分診過程中，如遇須接聽電話，做好解釋工作。認(rèn)真履行告知義務(wù)，就診病人較多時(shí)，告知病人就診人數(shù)及大概需等候的時(shí)間。
1．2．9加強(qiáng)監(jiān)控、督導(dǎo)。建立多方位、多途徑、多視角的嚴(yán)密監(jiān)控系統(tǒng)。掛意見箱，或從醫(yī)德醫(yī)風(fēng)辦公室了解調(diào)查病人意見，處理病人意見及建議。及時(shí)掌握各種信息，發(fā)現(xiàn)安全隱患，正確、有效地處理病人意見。
1．3評(píng)價(jià)方法采用問卷調(diào)查法，通過比較2008年11月1日至2010年2月28日和2010年3月1日至2011年8月31日，急診患者對(duì)護(hù)士分診技術(shù)滿意度和服務(wù)態(tài)度滿意度為該研究的評(píng)價(jià)方法。
1．4統(tǒng)計(jì)方法應(yīng)用SPSS13．0軟件系統(tǒng)進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P＜0．05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
對(duì)急診分診處實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理近一年半以來(lái)，取得了較大的成效，實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理前后滿意度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5．697，P=0．017)。(詳見表1)。
3討論
急診科是公認(rèn)的高風(fēng)險(xiǎn)科室，經(jīng)常發(fā)生醫(yī)療護(hù)理糾紛，這些糾紛大部分不是技術(shù)與責(zé)任上的差錯(cuò)，而是溝通欠缺以及服務(wù)怠慢引起的。2010年3月我院開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)”，我科重點(diǎn)提出強(qiáng)化了急診分診處的風(fēng)險(xiǎn)管理，以下是急診分診風(fēng)險(xiǎn)因素分析:
3．1環(huán)境因素我院為自治區(qū)內(nèi)首批三甲醫(yī)院，病人流量大，病人素質(zhì)參差不齊。急診室處醫(yī)院門診前沿，地理位置顯要，來(lái)院人員到分診處咨詢問路較多。預(yù)檢分診處變?yōu)樽稍兲?，分診護(hù)士常常應(yīng)接不暇，分散了工作重點(diǎn)，容易忽略了真正需要就診的急診患者。急診室接診病人的病種多樣，病人流量大，空氣污染重，其中不乏無(wú)法預(yù)知的傳染病患者。分診護(hù)士病人與患者第一時(shí)間接觸，如防范疏忽，容易導(dǎo)致院內(nèi)感染的發(fā)生。非典時(shí)期，不少急診醫(yī)務(wù)人員被傳染，就是因?yàn)榻釉\病人時(shí)防護(hù)不到位或無(wú)防護(hù)導(dǎo)致的。因此，生化因素是潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)之一［8］。
1、人員結(jié)構(gòu)：全科護(hù)理人員共5人，其中聘用護(hù)士2人，護(hù)師1人，護(hù)士3人，大專學(xué)歷1人，中專學(xué)歷4人，有1名護(hù)士無(wú)執(zhí)業(yè)許可。
2、科室設(shè)備：有心電監(jiān)護(hù)議一臺(tái)、氧流量裝置二臺(tái)、吸痰器一臺(tái)，電動(dòng)洗胃機(jī)一臺(tái)，均運(yùn)行良好。
3、工作量統(tǒng)計(jì)：有溫馨病床2張、搶救病床1張，坐式輸液椅11張、全年共接診門診 人次，“120”出診 人次，靜脈輸液 人次，皮試 人次，肌肉注射 人次，全年無(wú)院內(nèi)感染發(fā)生。
二、具體工作開展情況
1、在院領(lǐng)導(dǎo)及總護(hù)士長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，以“樹行業(yè)新風(fēng)，創(chuàng)一流服務(wù)”為中心，加強(qiáng)組織紀(jì)律、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、職業(yè)道德教育、完善各項(xiàng)規(guī)章制度和制定考核標(biāo)準(zhǔn)，明確各班工作職責(zé)，實(shí)行掛牌上崗，自覺接受群眾監(jiān)督，病人滿意度不斷提升。
2、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程和“三查七對(duì)”制度，制定護(hù)理質(zhì)量檢查制度并嚴(yán)格實(shí)施。
3、努力提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，每月組織護(hù)理人員一次，學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》、十二項(xiàng)核心制度，吸痰，導(dǎo)尿，吸氧，洗胃，有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、失血性休克、輸液輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案搶救程序及護(hù)理方法等。參加“三基”理論及技能操作考試，
4、在“120”急救工作中，我們堅(jiān)決服從“120”指揮中心的調(diào)度，做到隨時(shí)出診、迅速出車、準(zhǔn)備及時(shí)到達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng)。始終做到急救藥品，物品完好率100%，搶救設(shè)備處于應(yīng)急備用功能狀態(tài)，在“120”院前急救及院內(nèi)急救搶救過程中，從病情評(píng)估、預(yù)檢、分診、分流到安全正確地轉(zhuǎn)運(yùn)入科。每個(gè)環(huán)節(jié)都能做到無(wú)縫銜接，有力地保障了轄區(qū)居民的生命安全，為廣大老百姓提供方便快捷的急救服務(wù)，為患者贏得搶救時(shí)機(jī)，挽回生命，確保綠色通道暢通無(wú)阻，為我院樹立了良好的窗口形象，贏得了社會(huì)效益。
5、在急診搶救工作中，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安全。落實(shí)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度和工作規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程和工作標(biāo)準(zhǔn)，防止傳染病的傳播，做好自身防護(hù)、消毒隔離、醫(yī)療廢物管理，嚴(yán)防院內(nèi)交叉感染。
三、存在問題
1、由于我科護(hù)士工齡短，臨床經(jīng)驗(yàn)不足，業(yè)務(wù)技能不精，應(yīng)急能力欠缺，特別是對(duì)于小兒頭皮靜脈穿刺一針見血的機(jī)率較低。
2.急診科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)急急救經(jīng)驗(yàn)不足，急救技能有待提高
3.急診急救工作中缺乏靈活性，要時(shí)刻注意和患者、家屬進(jìn)行醫(yī)患溝通，及時(shí)了解患者的心理、情緒、發(fā)病原因，有利于改善醫(yī)患關(guān)系，保障醫(yī)療安全，今后需加強(qiáng)溝通交流技巧的培訓(xùn)
四、XX年工作思路
1、樹形象，首先要保持環(huán)境清潔，床單元整潔。每天應(yīng)督促清潔工打掃好室內(nèi)外環(huán)境，同時(shí)督促護(hù)理人員做好晨間護(hù)理；以干凈、整潔、舒適的環(huán)境來(lái)迎接病人。
2、主動(dòng)迎接病人，做好健康宣教，贏得病人信任，真正做到急病人所急，想病人所想，切實(shí)做好“四輕”、“六心”、“七聲服務(wù)”，把主動(dòng)、感動(dòng)、微笑服務(wù)落到實(shí)處，爭(zhēng)搶病滿意科室。
［關(guān)鍵詞］ 門診；心理反應(yīng)；護(hù)理
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，醫(yī)務(wù)人員從服務(wù)角度認(rèn)識(shí)到，醫(yī)院是一個(gè)特殊的場(chǎng)所，而醫(yī)院的門診更是面向社會(huì)、患者，并直接為社會(huì)人群進(jìn)行醫(yī)療和保健服務(wù)的窗口。門診接受各種疾病類型的患者，不同疾病、不同文化背景、不同要求的前提下，可出現(xiàn)各種與病情相關(guān)和不相關(guān)的心理反應(yīng)。門診護(hù)理人員有針對(duì)性地采取措施，幫助和理解患者出現(xiàn)的各種心理反應(yīng)，盡可能的滿足其心理需求。這樣減輕了患者的身心痛苦，有利于門診醫(yī)療工作的順利進(jìn)行，同時(shí)也有利于減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
1 門診患者的心理反應(yīng)
人的心理活動(dòng)是對(duì)客觀現(xiàn)實(shí)的反映，幫助了解人們心理特征的形成及其變化，在門診醫(yī)療護(hù)理工作中有著積極的作用。門診工作特點(diǎn)本身是全天候服務(wù)的窗口，來(lái)自各個(gè)階層的眾多患者，由于患者所患疾病的種類不同及患者面對(duì)的病痛忍受能力的差別等，患者的心理因素變化也不完全一樣。通過在臨床護(hù)理實(shí)踐過程中的觀察，部分患者存在復(fù)合負(fù)性心理，主要表現(xiàn)有焦慮、猜疑、懷疑、抑郁等。
1.1 期待性焦慮 門診患者在短時(shí)間內(nèi)期望有明確的疾病診斷，到就診地后，常表現(xiàn)為坐臥不寧或來(lái)回踱步，不斷詢問就診的號(hào)碼，圍觀醫(yī)生診療等。遇到和自己疾病相類似的患者，便急于知道其診斷結(jié)果，往往喜歡“偷聽”或“偷看”診治過程，以探聽醫(yī)生的醫(yī)術(shù)是否高明。有的患者還喜歡插隊(duì)就診，因而引發(fā)與其他患者的爭(zhēng)吵。他們共同的心理愿望是迫切希望得到認(rèn)真詳細(xì)的檢查及準(zhǔn)確的診斷，希望看病后能藥到病除，花最少的錢得到最佳治療方案；一旦檢查內(nèi)容多、時(shí)間長(zhǎng)，就會(huì)產(chǎn)生焦慮情緒。
1.2 猜疑、緊張不安 整個(gè)就診過程中，患者往往心存顧慮，與當(dāng)今社會(huì)人情網(wǎng)有一定的關(guān)系，部分人錯(cuò)誤地認(rèn)為看病要找熟人，一旦沒有熟人，幾次復(fù)診沒有明確診斷，產(chǎn)生懷疑心理；擔(dān)心輔助檢查如多次抽血，拍X線片，特殊檢查如各種造影穿刺等會(huì)傷害身體，因而顯得驚慌和不安。同時(shí)，中醫(yī)醫(yī)院的治療有針對(duì)慢性病的特色中醫(yī)方案，但有些頑固性的慢性病，單純使用中藥不能治愈，隨著醫(yī)療新技術(shù)的開展，需要增加新項(xiàng)目的治療檢查，患者錯(cuò)誤地認(rèn)為自己是做試驗(yàn)品，產(chǎn)生猜疑與懷疑，對(duì)醫(yī)務(wù)人員不信任。
1.3 抑郁 主要是久治未愈，經(jīng)濟(jì)條件差，不能夠入院治療的患者。由于長(zhǎng)期經(jīng)受疾病折磨，身心痛苦，對(duì)治療喪失了信心，回避或拒絕治療。主要表現(xiàn)是淡漠、寡言少語(yǔ)、愁容滿面、不愿與人交談。
2 門診患者心理因素改變的對(duì)策
2.1 加強(qiáng)健康指導(dǎo)和防病治病的宣傳 以提高中醫(yī)護(hù)理技術(shù)、發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色優(yōu)勢(shì)為主線，注重中醫(yī)藥技術(shù)在護(hù)理工作中的應(yīng)用，使門診患者一進(jìn)醫(yī)院就能主動(dòng)了解一些基本的醫(yī)療知識(shí)，并針對(duì)患者普遍存在的一些顧慮進(jìn)行合理解決，以消除其焦慮、緊張情緒，保持良好的心態(tài)，接受各種檢查和治療。因此我們門診工作優(yōu)化對(duì)策：以中醫(yī)理論為指導(dǎo)辨證施護(hù)為實(shí)現(xiàn)，開展了辨證施養(yǎng)，辨證施膳，從經(jīng)驗(yàn)中編寫了《為了您的健康》一書，深受門診患者喜愛。在這基礎(chǔ)上從2006年上半年又開設(shè)了中醫(yī)健康教育咨詢門診，定期進(jìn)行了門診患者的健康講座，體現(xiàn)了中醫(yī)養(yǎng)生保健的一條創(chuàng)新之路。
2.2 以人為本、取得患者的信任 門診醫(yī)護(hù)人員每天都要和不同年齡、性別、性格、職業(yè)、文化修養(yǎng)及不同疾病的患者接觸，幫助和滿足患者心理上的需求，各診區(qū)以主動(dòng)服務(wù)為目的，維持良好秩序。
2.2.1 門診的預(yù)檢臺(tái)掌握各科專家醫(yī)生門診的應(yīng)診時(shí)間 正確分診，有問必答，對(duì)初診患者預(yù)檢臺(tái)必須做到一問、二看、三檢查、四分診。這要大大減少了患者在門診無(wú)目的的返疑問的情緒及等待就診。服務(wù)臺(tái)設(shè)立一位資深護(hù)士，對(duì)患者的困難給予及時(shí)幫助解決，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，對(duì)于疑難問題先請(qǐng)示匯報(bào)再做處理。門診導(dǎo)醫(yī)護(hù)士工作，更是一項(xiàng)以主動(dòng)關(guān)心為主的便捷優(yōu)質(zhì)服務(wù)的工作，她工作是為行動(dòng)不便的患者提供輪椅，為老、弱、兒童及急、危、重患者幫助檢查診治，引領(lǐng)有需要的患者掛號(hào)、候診、取藥、檢查等，再如：患者在看病時(shí)突然發(fā)生意外，又無(wú)家屬的情況下，這時(shí)導(dǎo)醫(yī)護(hù)士就要陪伴在患者身邊，聯(lián)系家屬，直至安排妥善為止。門診護(hù)士的工作看來(lái)是瑣碎的，但她們每個(gè)細(xì)小的環(huán)節(jié)如良好的語(yǔ)言、儀態(tài)，都給患者帶來(lái)了無(wú)微不至的關(guān)懷和愛護(hù)。門診工作以主動(dòng)服務(wù)為目的，提供溫馨、優(yōu)質(zhì)、便捷的窗口服務(wù)，取得了患者的信任。
2.2.2 門診布局合理，環(huán)境幽雅 門診工作緊張而有序，在我們每一層候診區(qū)域中供應(yīng)茶水，設(shè)立報(bào)刊和健康教育處方欄，良好的環(huán)境使患者心情愉悅，有利于診療工作的開展。
1、2014年，我院財(cái)務(wù)上實(shí)現(xiàn)總收入1118萬(wàn)元，其中：醫(yī)療收入433萬(wàn)元，藥品收入674萬(wàn)元，營(yíng)業(yè)外收入11萬(wàn)元?？傊С?594萬(wàn)元，其中：醫(yī)療支出1588萬(wàn)元，營(yíng)業(yè)外支出6萬(wàn)元，采購(gòu)藥品5333983.3元，器材采購(gòu)399398.3元。實(shí)現(xiàn)收支平衡，完成上級(jí)下達(dá)財(cái)務(wù)指標(biāo)。
2、功能科日常工作量為：1-10月B超完成收入184500元，放射完成49432元，化驗(yàn)完成228756元，特檢完成8538元，康復(fù)理療完成135806元，全科共計(jì)完成607033元。全年完成體檢人數(shù)約3550人次，B超收入371700元，放射收入328770元，化驗(yàn)收入649835元，特檢收入254890元，全科合計(jì)體檢收入1605195元。
3、在全院職工積極預(yù)防甲型H1N1流感病毒同時(shí)，門診看病人次（全年約24507人），住院病人人次（全年約450人），搶救病人（全年60人）均較2008年增加。而且，我院還積極為生產(chǎn)一線服務(wù)，參加礦服部組織到龍崗擔(dān)負(fù)起等單位進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)。為一線職工義診321人。
二、主要措施
1.加強(qiáng)學(xué)習(xí)要求達(dá)標(biāo)
加強(qiáng)了對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行繼續(xù)教育學(xué)習(xí)的任務(wù)。尤其對(duì)一些重點(diǎn)臨床科室的醫(yī)生送往華西醫(yī)大附院進(jìn)修學(xué)習(xí)，有13名醫(yī)務(wù)人員參加了省級(jí)刊物學(xué)術(shù)研討會(huì)。目前，有近20名醫(yī)生、護(hù)士直接參加成華區(qū)辦的全科醫(yī)生、全科護(hù)士培訓(xùn)學(xué)習(xí)報(bào)名。也有1名同志通過了全科醫(yī)生考試合格。
另外還組織工作人員加強(qiáng)“三基”“三嚴(yán)”和“特殊藥品管理法”的學(xué)習(xí)及考試，考試合格率100%。藥品管理：庫(kù)房藥品的帳物相符100%，調(diào)配處方差錯(cuò)率小于0.3%，西藥、成藥報(bào)損率達(dá)到管理規(guī)定的要求。
2、加大宣傳積極預(yù)防
因今年突發(fā)公共衛(wèi)生事件，為預(yù)防傳染病的流行。根據(jù)疫情的需要及時(shí)制定了甲型H1N1流感防治應(yīng)急預(yù)案,加強(qiáng)預(yù)檢分診臺(tái)工作,堅(jiān)持首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制,對(duì)發(fā)熱病人做到專項(xiàng)登記,堅(jiān)持24小時(shí)總值班的專人負(fù)責(zé)每天統(tǒng)計(jì),分別向上級(jí)部門和成都市疾病控制信息網(wǎng)上進(jìn)行“0”報(bào)告、“月”匯總報(bào)告。并普及健康教育、加大宣傳力度、提高防病知曉率。為職工的身體健康,做到了早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)和早治療疾病,更好的為多作貢獻(xiàn)。全年為企業(yè)職工12個(gè)單位和成都周邊的3716人次的在職職工、離退休人員和大學(xué)生進(jìn)行了健康體檢和婦科普查。為機(jī)關(guān)及附近單位熬制中藥袋人次，得到領(lǐng)導(dǎo)及職工好評(píng)，為醫(yī)院創(chuàng)收2075428元。
3、克服困難保質(zhì)保量
在全院職工的共同努力下，全年無(wú)醫(yī)療事故及重大差錯(cuò)，順利完成了在藥品監(jiān)督局、成都市工礦管理委員會(huì)對(duì)我院藥品的檢查工作。在面臨醫(yī)院裝修施工、搬遷，工作量成倍增加、工作條件較差的情況下，大家克服困難，保質(zhì)、保量的完成了工作。因裝修改造，病房床位減少，但在住院部醫(yī)護(hù)人員的共同努力下仍然收治了486例病人，較2008年增加120例，創(chuàng)經(jīng)濟(jì)收入488萬(wàn)元，較2008年增收20萬(wàn)（增收4.2%）。09年醫(yī)院在房屋整修中沒有出現(xiàn)安全隱患事故。
4、服務(wù)轉(zhuǎn)型加大投入
我院今年在上級(jí)部門的要求下，著重把轉(zhuǎn)型社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為工作重點(diǎn)來(lái)抓。并順利完成了上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)布置的任務(wù)。醫(yī)院所在轄區(qū)占地1.68平方公里，轄區(qū)有1738戶，居民約7萬(wàn)余人，流動(dòng)人口約3萬(wàn)人。我中心于二00九年八月底取得社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心衛(wèi)生行政許可證,在十月中旬啟動(dòng)小區(qū)基線調(diào)查工作。我們投入了大量的人力物力，大力宣傳社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作重要性，節(jié)假日加班加點(diǎn),突擊完成建檔達(dá)標(biāo)任務(wù)已入戶調(diào)查865戶,完成健檔約2000人次。
三、2015年工作思路
過去的一年我院很好的完成了各項(xiàng)工作任務(wù)。2015年，我院要認(rèn)真踐行“三個(gè)代表”重要思想，全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀。繼續(xù)認(rèn)真持久地抓好社區(qū)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，一步一個(gè)腳印地抓好落實(shí)，真正做到內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)、外樹形象、強(qiáng)化管理，使醫(yī)院再上新水平、再登新臺(tái)階。重點(diǎn)抓好以下幾個(gè)方面。
一、認(rèn)真組織學(xué)習(xí)、貫徹黨十七大精神。按照上級(jí)黨委和有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)部門的要求，我院要把學(xué)習(xí)貫徹黨的十七大會(huì)議精神做為一件大事來(lái)抓，列入重要議事日程，在全院范圍內(nèi)掀起一個(gè)學(xué)習(xí)貫徹落實(shí)黨的十七大精神的熱潮。
二、拓展業(yè)務(wù)范圍，加速人才培養(yǎng)計(jì)劃。根據(jù)我院的實(shí)際情況，事業(yè)發(fā)展的需要，引進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和項(xiàng)目，有計(jì)劃地培養(yǎng)和招聘專業(yè)技術(shù)人員，逐步形成合理的人才梯隊(duì)。
三、加強(qiáng)資金管理，完善財(cái)務(wù)管理制度。進(jìn)一步完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度、獎(jiǎng)金分配制度、資金使用制度和審批程序、內(nèi)控制度等。加強(qiáng)資金管理工作，認(rèn)真做好資金結(jié)算的日清月結(jié)工作，及時(shí)反映資金的流向和存量情況。合理安排資金計(jì)劃，充分提高資金利用率。
20xx年是積極上進(jìn)的一年，也是評(píng)審三級(jí)醫(yī)院的一年，在這一段時(shí)間里，神經(jīng)內(nèi)科將嚴(yán)格遵守臨床醫(yī)療管理制度，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理，努力提高醫(yī)護(hù)人員質(zhì)量，以安全，優(yōu)質(zhì)，高效的全層服務(wù)，打造一流品牌人性化的臨床科室。現(xiàn)將工作計(jì)劃列表如下：
— 、繼續(xù)強(qiáng)化本科室醫(yī)療質(zhì)量安全管理，不斷提高醫(yī)療隊(duì)伍的素質(zhì)。
認(rèn)真落實(shí)總住院醫(yī)師制度，把三級(jí)醫(yī)師查房制度落實(shí)到實(shí)處。切實(shí)抓好醫(yī)療安全工作，提高安全意識(shí)，從醫(yī)療活動(dòng)的每個(gè)具體環(huán)節(jié)上，防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。加大科室感染控制力度。嚴(yán)格遵守消毒隔離執(zhí)行，作好病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)工作，結(jié)果應(yīng)達(dá)標(biāo)。同時(shí)，作好隨時(shí)消毒、終末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按處理原則進(jìn)行消毒，一次性物品按要求管理、使用、處理。每月進(jìn)行嚴(yán)格的消毒隔離培訓(xùn)，加強(qiáng)無(wú)菌觀念，護(hù)士長(zhǎng)等人做好監(jiān)督工作。
二、繼續(xù)提高神經(jīng)內(nèi)科人員醫(yī)療技術(shù)水平和素質(zhì)
繼續(xù)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，進(jìn)一步充實(shí)整體護(hù)理的內(nèi)涵，推出我科護(hù)理理念：一切以病人為中心，以病人滿意為前提。定期進(jìn)行考核，通過目標(biāo)管理促使醫(yī)護(hù)人員觀念轉(zhuǎn)變，增強(qiáng)奉獻(xiàn)意識(shí)，主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，質(zhì)量意識(shí)，安全意識(shí)，從而促使醫(yī)療質(zhì)量提高。
三、堅(jiān)持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每周1次，每月在科室內(nèi)舉辦醫(yī)護(hù)新知識(shí)、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)培訓(xùn)。計(jì)劃派出1-2名醫(yī)師外出進(jìn)修學(xué)習(xí)新技術(shù)，新療法，不斷提高全科醫(yī)療水平。做好醫(yī)療文件書寫，杜絕醫(yī)療差錯(cuò)出現(xiàn)。
四、繼續(xù)抓好職業(yè)道德和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提高。
醫(yī)療質(zhì)量及服務(wù)意識(shí)的提高，關(guān)鍵在于全體醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德水平的提高，而職業(yè)道德意識(shí)的提高，必須有賴于經(jīng)常性的、規(guī)范性的思想教育。大力弘揚(yáng)白求恩精神，加強(qiáng)職業(yè)道德和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，嚴(yán)格貫徹衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng)建設(shè)的八個(gè)“不準(zhǔn)”，樹立良好的醫(yī)風(fēng)醫(yī)德，發(fā)揚(yáng)救死扶傷，治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng)。這是我們的基本要求。
五、繼續(xù)開展新技術(shù)新項(xiàng)目。
在神經(jīng)介入方面爭(zhēng)取更好的成績(jī)，提高神經(jīng)介入診治水平，建立初步的康復(fù)治療體系，增加康復(fù)治療項(xiàng)目，促進(jìn)腦血管病治療水平提升。
六、加強(qiáng)學(xué)科科研建設(shè)，申請(qǐng)高水平科研項(xiàng)目，提高省級(jí)論文、國(guó)家級(jí)的數(shù)量與質(zhì)量。
以上是20xx年神內(nèi)一科的主要工作計(jì)劃，希望得到全體神內(nèi)一科醫(yī)護(hù)人員的大力支持與全面的配合，同心協(xié)力的完成工作，在所有科室人員的共同努力下，20xx年再創(chuàng)輝煌！
醫(yī)生年終個(gè)人工作計(jì)劃2
1.加強(qiáng)科室自身建設(shè)。我們將在20__年繼續(xù)加強(qiáng)自身的醫(yī)療質(zhì)量及制度建設(shè)，轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，有經(jīng)驗(yàn)化管理逐步向科學(xué)化管理轉(zhuǎn)變，增強(qiáng)自主創(chuàng)新能力，與時(shí)俱進(jìn)。
2.認(rèn)真貫徹落實(shí)十四項(xiàng)核心制度。醫(yī)護(hù)人員首先要嚴(yán)格遵守首診負(fù)責(zé)制，落實(shí)三級(jí)醫(yī)師查房制度，保證醫(yī)療質(zhì)量，重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)患溝通和主任查房的規(guī)范落實(shí);認(rèn)真落實(shí)科室各項(xiàng)討論制度，不拘泥于形式，要通過討論真正解決患兒診斷及治療中的難點(diǎn)，并總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。
3.進(jìn)一步提高病案書寫質(zhì)量。主治醫(yī)師要每天檢查住院醫(yī)師書寫的病歷，對(duì)不符合書寫規(guī)范的地方及時(shí)糾正。主任醫(yī)師要每周抽查運(yùn)行病歷，對(duì)于病歷書寫從理論層面給予指導(dǎo)。
4.防止醫(yī)療事故，確保醫(yī)療安全。嚴(yán)格按醫(yī)院制定的管理規(guī)范、工作制度和評(píng)改細(xì)則，開展管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療防范措施和醫(yī)療事故處理預(yù)案，實(shí)行醫(yī)療缺陷責(zé)任追究制，嚴(yán)格按醫(yī)療操作規(guī)程標(biāo)準(zhǔn)開展醫(yī)療活動(dòng)。
5.強(qiáng)化科室專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提高科研水平。選派醫(yī)務(wù)人員到上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)，并積極參加院內(nèi)外的學(xué)術(shù)會(huì)議吸收先進(jìn)技術(shù)，提高技術(shù)水平。繼續(xù)在臨床工作中總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，廣泛閱讀國(guó)內(nèi)外專業(yè)雜志，提升知識(shí)層次，拓展科研思維，積極開展科研課題，發(fā)表相關(guān)醫(yī)學(xué)論文。
新生兒科是一個(gè)積極向上、努力進(jìn)取的科室，我們將以嶄新的面貌迎接新的一年，在院領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，全科醫(yī)護(hù)人員團(tuán)結(jié)協(xié)作，共同努力，使我科的醫(yī)療、教學(xué)、科研等各項(xiàng)工作更上一層樓，為我院的可持續(xù)發(fā)展做出更大的貢獻(xiàn)!
醫(yī)生年終個(gè)人工作計(jì)劃3
一、醫(yī)療方面
為了進(jìn)一步加大醫(yī)療質(zhì)量管理力度，注重醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)培養(yǎng)和職業(yè)道德教育，成立醫(yī)療質(zhì)量督察小組：分內(nèi)科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)、門診、醫(yī)技等小組，負(fù)責(zé)規(guī)范、督察全院臨床、門診、醫(yī)技等科室任何與醫(yī)療質(zhì)量有關(guān)的各項(xiàng)工作。
二、臨床科室
重點(diǎn)抓病案質(zhì)量(包括現(xiàn)住院病案、歸檔病案)、合理使用抗生素、防患醫(yī)療差錯(cuò)和事故等，組織醫(yī)療質(zhì)量督察小組討論制定檢查評(píng)比細(xì)則及獎(jiǎng)懲制度。
1、病案質(zhì)量：嚴(yán)格按《__省病歷書寫規(guī)范》(20__年修訂版)，對(duì)住院病歷、病程記錄及其相關(guān)資料的書寫提出進(jìn)一步的規(guī)范化要求。①每月不定期組織督察小組下臨床，分項(xiàng)檢查現(xiàn)病歷質(zhì)量并做出評(píng)比。②每3個(gè)月抽查歸檔病歷質(zhì)量并做出評(píng)比。
2、合理使用抗生素：依據(jù)__市醫(yī)院__年9月編寫的《合理使用抗菌藥物的管理辦法》(試行)，督察臨床醫(yī)生是否合理使用抗生素。參照該書第三節(jié)“抗菌藥物合理應(yīng)用的評(píng)價(jià)”查看。①使用的適應(yīng)癥、禁忌證。②預(yù)防性應(yīng)用抗生素的原則。
3、防患醫(yī)療差錯(cuò)、事故及糾紛：①?gòu)募韧牟v檢查中發(fā)現(xiàn)電腦打印病歷的許多漏洞與隱患，為了真實(shí)、及時(shí)記載病人的病情變化，規(guī)定入院記錄、首次病程及手術(shù)記錄等記錄可由電腦打印，病程記錄必須用鋼筆書寫。②強(qiáng)調(diào)真實(shí)、準(zhǔn)確做好《死亡病例檢查登記》、《重危疑難病例討論登記》、《搶救危重病人登記》及醫(yī)師交 班本等項(xiàng)目記錄。
三、門診部
1、進(jìn)一步完善各科門診功能，做好感染性疾病預(yù)檢分診。
2、設(shè)置、安排門診部專家欄，公布各位專家的專業(yè)特長(zhǎng)與出診時(shí)間，方便病人就診。
3、組織質(zhì)控督察組討論制定檢查評(píng)比細(xì)則及獎(jiǎng)懲制度。定期(1-3個(gè)月)組織督察組依照《__省病歷書寫規(guī)范》(__年修訂版)及《合理使用抗菌藥物的管理辦法》(試行)查評(píng)門診病歷及處方。范文大全
四、醫(yī)技輔助科室
組織醫(yī)療質(zhì)量督察小組討論制定檢查評(píng)比內(nèi)容、方法及獎(jiǎng)懲制定。
具體待定。
五、科研工作
1、有計(jì)劃、有針對(duì)性組織1—2個(gè)科研課題，并為此創(chuàng)造條件而努力。
2、與上級(jí)醫(yī)院聯(lián)系，開發(fā)科技含量高的項(xiàng)目。
2、國(guó)債項(xiàng)目建設(shè)進(jìn)展順利。區(qū)政府成立了區(qū)人民醫(yī)院項(xiàng)目建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，加強(qiáng)對(duì)區(qū)人民醫(yī)院項(xiàng)目建設(shè)的領(lǐng)導(dǎo)。目前，華容區(qū)人民醫(yī)院住院大樓和門診綜合樓均以完成基礎(chǔ)部分的建設(shè)和地下室基礎(chǔ)梁的澆灌，第一層樓的基礎(chǔ)梁的澆灌工作即將完工；臨江衛(wèi)生院門診綜合樓已經(jīng)完成主體結(jié)構(gòu)的建設(shè)，墻體外粉刷已經(jīng)完成，內(nèi)粉刷正在進(jìn)行。
3、組織開展了以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位的無(wú)償獻(xiàn)血工作。6月底至7月初，我局深入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)積極配合市中心血站開展無(wú)償獻(xiàn)血活動(dòng)，全區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)累計(jì)采集有效血源66份。
4、積極支持新農(nóng)村建設(shè)。7月中旬，我局分管領(lǐng)導(dǎo)深入新農(nóng)村建設(shè)掛點(diǎn)村（即段店鎮(zhèn)孔關(guān)村、燈塘村）調(diào)查了解該村基本建設(shè)，并制定了援建計(jì)劃。
5、開展了對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專項(xiàng)整治活動(dòng)。針對(duì)華容集鎮(zhèn)無(wú)證行醫(yī)現(xiàn)象嚴(yán)重的突出問題，區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所組成執(zhí)法專班，對(duì)轄區(qū)內(nèi)的10余家醫(yī)療點(diǎn)進(jìn)行了執(zhí)法檢查，累計(jì)下達(dá)整改意見書10余份，責(zé)令整改單位及個(gè)人8家，衛(wèi)生行政罰款6起，罰款金額8000余元。
6、創(chuàng)衛(wèi)工作扎實(shí)開展。一是開展了“健康教育月月行活動(dòng)”。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院累計(jì)開展義診10場(chǎng)，發(fā)放宣傳資料10000余份。二是開展了愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。8月中旬，市創(chuàng)衛(wèi)辦領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我區(qū)的廟嶺鎮(zhèn)、華容鎮(zhèn)以及區(qū)直少數(shù)單位的創(chuàng)衛(wèi)工作進(jìn)行了檢查，檢查組領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我區(qū)的創(chuàng)衛(wèi)工作所取得的成績(jī)給予了表?yè)P(yáng)，并在市創(chuàng)衛(wèi)簡(jiǎn)訊中進(jìn)行了報(bào)道。
7、開展衛(wèi)生系統(tǒng)政風(fēng)行風(fēng)評(píng)議活動(dòng)。我局成立了以局長(zhǎng)葛坤堂任組長(zhǎng)的政風(fēng)行風(fēng)評(píng)議領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了工作方案，組織召開了行風(fēng)評(píng)議動(dòng)員大會(huì)，全系統(tǒng)掀起了政風(fēng)行風(fēng)評(píng)議熱潮。我們?cè)诟鬣l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)評(píng)議活動(dòng)，下發(fā)征求意見表100余份，收集80余份，收集整理各種意見和建議10余份，并限期整改落實(shí)。市行評(píng)辦對(duì)我區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療行風(fēng)進(jìn)行了檢查，檢查組領(lǐng)導(dǎo)充分肯定了我區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)在政風(fēng)行風(fēng)工作方面所做的工作。
8、開展了“三送三促”活動(dòng)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過多種形式開展了送醫(yī)送藥活動(dòng)。累計(jì)發(fā)放宣傳資料萬(wàn)余份，為300余人進(jìn)行了義診，免費(fèi)發(fā)放價(jià)值5000余元的藥品。
9、積極開展“兩節(jié)”期間食品安全集中整治活動(dòng)。為切實(shí)做好“兩節(jié)”期間的食品安全監(jiān)管工作，確保人民群眾的身體健康和生命安全，區(qū)政府下發(fā)了《關(guān)于在“兩節(jié)”期間開展食品安全集中整治活動(dòng)的通知》，明確了區(qū)食品安全監(jiān)管領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位的職責(zé)。整治工作期間，區(qū)政府辦將對(duì)整治情況進(jìn)行督促檢查。
10、加強(qiáng)醫(yī)政工作管理。我們開展了“以病人為中心、以提高醫(yī)療質(zhì)量為主題”的醫(yī)療質(zhì)量管理年以及醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行等活動(dòng)，定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員的值班情況開展督查，并及時(shí)通報(bào)督查結(jié)果。通過開展督查活動(dòng)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量得到了提升，醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度得到了改善。
11、迎接了市人大對(duì)我區(qū)新農(nóng)合的調(diào)研。8月中旬，市人大法制委領(lǐng)導(dǎo)深入段店鎮(zhèn)對(duì)該鎮(zhèn)的新農(nóng)合工作開展情況進(jìn)行了調(diào)研，他們采取實(shí)地察看、訪視病人、聽取匯報(bào)等方法全面了解該鎮(zhèn)新農(nóng)合工作開展情況，為調(diào)研我市新農(nóng)合工作提供了第一手資料。
12、積極開展向臺(tái)灣災(zāi)區(qū)募捐工作。針對(duì)臺(tái)灣地區(qū)的嚴(yán)重災(zāi)害形勢(shì)，我區(qū)紅十字會(huì)辦公室積極組織召開了“情系臺(tái)胞、奉獻(xiàn)愛心”捐贈(zèng)動(dòng)員大會(huì)，會(huì)上我們向各單位下發(fā)了“關(guān)于在全區(qū)開展援助臺(tái)灣強(qiáng)臺(tái)風(fēng)災(zāi)區(qū)募捐工作的緊急通知》以及《華容區(qū)紅十字會(huì)為臺(tái)灣災(zāi)區(qū)募捐倡議書》；區(qū)委、區(qū)政府十分重視募捐工作，副區(qū)長(zhǎng)謝定佳、區(qū)委辦主任劉國(guó)安先后就該工作提出了具體要求。會(huì)后，各單位踴躍捐款，愛心如潮。截止9月底，全區(qū)50余家單位累計(jì)捐款59000元。
13、積極做好安全穩(wěn)定工作。為了做好“兩節(jié)”期間的安全穩(wěn)定工作，我們?cè)?月下旬召開了各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)會(huì)議，安排部署了下階段的安全穩(wěn)定工作。會(huì)后，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都安排了24小時(shí)值班，制定了詳細(xì)的工作方案，確保衛(wèi)生系統(tǒng)“兩節(jié)”期間的安全穩(wěn)定。
二、第四季度工作打算
1、做好甲流感防控的各項(xiàng)工作。
2、繼續(xù)跟蹤國(guó)債項(xiàng)目建設(shè)工程。
3、積極做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院第三批學(xué)教活動(dòng)的指導(dǎo)工作。
4、積極做好“兩節(jié)”期間的安全穩(wěn)定工作。
5、積極做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院危房的申報(bào)工作。
6、繼續(xù)開展衛(wèi)生綜合執(zhí)法。一是加強(qiáng)餐飲消費(fèi)安全整治工作；二是加強(qiáng)醫(yī)療市場(chǎng)的政治工作。
7、加強(qiáng)公共衛(wèi)生管理。一是開展防艾宣傳，舉辦一期醫(yī)務(wù)人員防疫知識(shí)培訓(xùn)，積極完成艾滋病檢測(cè)任務(wù)；二是加強(qiáng)計(jì)劃免疫管理；三是加強(qiáng)結(jié)核病控制策略和防治措施落實(shí)。
一是加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療安全。以《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》為重點(diǎn)，加強(qiáng)對(duì)院長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)人員的法制教育，增強(qiáng)醫(yī)療安全責(zé)任意識(shí)。健全醫(yī)療、護(hù)理、功能檢查、放射、化驗(yàn)等各個(gè)科室、各個(gè)診療環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理制度，制定切實(shí)可行的質(zhì)量目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)診療工作的規(guī)范化。堅(jiān)持安全第
一、質(zhì)量?jī)?yōu)先的原則，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)操作規(guī)程，杜絕醫(yī)療責(zé)任事故。加強(qiáng)基本理論、基本知識(shí)、基本技能訓(xùn)練，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。加強(qiáng)監(jiān)督，定期開展醫(yī)療質(zhì)量檢查，依法依紀(jì)落實(shí)獎(jiǎng)懲。二是努力爭(zhēng)取資金政策支持，進(jìn)一步提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。積極爭(zhēng)取資金，按照《唐山市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本裝備標(biāo)準(zhǔn)》的要求，進(jìn)一步改善衛(wèi)生院裝備條件。按照《唐山市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法》的要求，繼續(xù)有計(jì)劃地開展人員聘用，努力解決[由網(wǎng)站收集整理]基層技術(shù)力量不足的問題。三是加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員教育培訓(xùn)。重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)在職醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育，根據(jù)臨床需求舉辦3期培訓(xùn)班，安排80名業(yè)務(wù)骨干到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修，培養(yǎng)急需的業(yè)務(wù)人才。積極鼓勵(lì)職工參加各種形式的學(xué)歷教育，支持參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)藥師和執(zhí)業(yè)護(hù)士等資格考試，提高醫(yī)務(wù)人員文化素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)。以落實(shí)《鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄》為重點(diǎn)，加強(qiáng)鄉(xiāng)醫(yī)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。四是加強(qiáng)干部隊(duì)伍建設(shè)。積極發(fā)現(xiàn)人才、培養(yǎng)人才和使用人才，強(qiáng)化院長(zhǎng)隊(duì)伍的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，增強(qiáng)干部隊(duì)伍的生機(jī)和活力。加強(qiáng)后備干部的推薦、考核和培養(yǎng)，建立一支高素質(zhì)的后備干部隊(duì)伍。圍繞醫(yī)院管理的重點(diǎn)環(huán)節(jié)，有針對(duì)性地加強(qiáng)對(duì)院長(zhǎng)的教育，強(qiáng)化對(duì)院長(zhǎng)的日常監(jiān)督和定期考核，努力打造一支有知識(shí)、有文化、懂經(jīng)營(yíng)、會(huì)管理、德才兼?zhèn)涞母刹筷?duì)伍。五是加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理。嚴(yán)格執(zhí)行《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生單位財(cái)務(wù)管理的若干規(guī)定》和《補(bǔ)充規(guī)定》，落實(shí)固定資產(chǎn)購(gòu)置處理、開支審批、大宗藥品采購(gòu)和車輛管理等制度，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作嚴(yán)格規(guī)范。強(qiáng)化財(cái)務(wù)監(jiān)督和審計(jì)，定期組織專項(xiàng)檢查，嚴(yán)肅查處違紀(jì)行為。針對(duì)醫(yī)院管理中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，進(jìn)一步完善財(cái)務(wù)管理制度，及時(shí)堵塞管理漏洞，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理科學(xué)規(guī)范、公開透明。三、加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)，提高衛(wèi)生應(yīng)急保障能力
醫(yī)院管理上，本人通過一年的護(hù)理工作實(shí)習(xí)，在帶教老師們的悉心指導(dǎo)和耐心帶教下，學(xué)習(xí)了從理論上的醫(yī)院規(guī)章制度，到實(shí)踐中的‘三查七對(duì)’等，不只是學(xué)會(huì)了現(xiàn)代社會(huì)中的法律法規(guī)在醫(yī)院中的利用和醫(yī)務(wù)工作者的規(guī)章制度，而且明白了這些規(guī)章制度的重要性。我一年中認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其法律法規(guī)，并積極參加護(hù)理實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)，通過學(xué)習(xí)使我意識(shí)到，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強(qiáng)，因而豐富法律知識(shí)，增強(qiáng)安全保護(hù)意識(shí)，可以使護(hù)理人員懂法、用法、依法從而減少醫(yī)療事故的發(fā)生。在個(gè)人的履行上，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到，不早退，踏實(shí)工作。
醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)上，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，并且堅(jiān)持履行‘三查七對(duì)’，自我監(jiān)測(cè)，第一次明白了消毒、無(wú)菌區(qū)、污染區(qū)、半污染區(qū)、滅菌物品等詞的真正含義并嚴(yán)格遵守。我明白了實(shí)習(xí)中老師的嚴(yán)格要求的重要性，不但讓我們培養(yǎng)了良好的工作習(xí)慣，也樹立了我們很好的無(wú)菌意識(shí)，這樣才能減少醫(yī)院感染發(fā)生率，從而也能很好的保護(hù)自己。
醫(yī)院實(shí)踐操作上，本人從一開始的不知所措，到了后面的淡定行事。在實(shí)習(xí)過程中，我努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護(hù)理靈活化，愛心活動(dòng)經(jīng)?；葘⒗碚撀?lián)系實(shí)際的工作，實(shí)習(xí)期間，始終貫穿‘愛心，耐心，細(xì)心’，達(dá)到‘手勤，眼勤，腳勤，嘴勤’。主要表現(xiàn)以下幾點(diǎn)：
第一點(diǎn)，理解老師，體諒老師的工作，努力多為老師做事，同時(shí)加強(qiáng)自己的個(gè)人實(shí)踐能力。
第二點(diǎn)，理解并幫助病人，急病人之所急，想病人之所想，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并為其解決。在為病人操作過程中，能做到細(xì)心耐心，同時(shí)學(xué)會(huì)與病人做良好的溝通，及時(shí)為病人做好心理護(hù)理。
第三點(diǎn)，熟悉病人病情及課內(nèi)知識(shí)聯(lián)系臨床實(shí)踐，能正確的回答帶教老師的提問，規(guī)范熟悉各項(xiàng)護(hù)理操作及?？谱o(hù)理操作，正確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，規(guī)范書寫各類文書，及時(shí)完成交接班記錄，做好病人出入院的評(píng)估護(hù)理和健康宣教，能做好各種常見病的護(hù)理，并能掌握術(shù)前到術(shù)后的各項(xiàng)護(hù)理。
第四點(diǎn)，在搶救工作中，能有條不紊，不驕不躁，盡我所能的幫助和學(xué)習(xí)，在操作中能熟悉的做出應(yīng)對(duì)，得到老師的好評(píng)和信賴。
第五點(diǎn)，在CCU的工作中，能很好的做好各項(xiàng)工作，做好床頭交接班，把病人視為自己的家人一樣做好各項(xiàng)護(hù)理，不怕苦不怕臟，努力的照料病人，同時(shí)培養(yǎng)了個(gè)人的細(xì)心和耐心。
第六點(diǎn)，其它各科室的學(xué)習(xí)，讓我掌握了相當(dāng)多的專業(yè)護(hù)理，比如五官科的專業(yè)性十分強(qiáng)。而且在體會(huì)不同的班次過程中，我明白了每個(gè)護(hù)理人員都是不可或缺的一部分。尤其是倒班，讓自己真正的體會(huì)了一把全過程的學(xué)習(xí)，也培養(yǎng)了不怕苦的堅(jiān)毅品質(zhì)。 第七點(diǎn)，在中醫(yī)學(xué)習(xí)上，本人從粗淺的了解，到了現(xiàn)實(shí)中的利用，真正的做到了掌握熟悉，例如從穴位的了解到運(yùn)用等。
第八點(diǎn)，本人積極參加各種病例討論和講座，不斷豐富個(gè)人專業(yè)知識(shí)水平，對(duì)整體護(hù)理和病房管理知識(shí)有了更全面的認(rèn)識(shí)了了解。
最后，在一年的鍛煉里，給我的僅是初步的積累經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于邁向社會(huì)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，所以業(yè)余的時(shí)間，我不僅是加強(qiáng)了個(gè)人的理論水平，還積極參加各種實(shí)踐活動(dòng)，加強(qiáng)個(gè)人的交流和實(shí)踐能力，學(xué)會(huì)與人正確的溝通。
通過學(xué)習(xí)，我得到了一次較全面、系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，端正了自己的態(tài)度，雖然還只是九牛一毛，但在未來(lái)的工作中我相信自己能有更好的起步。在生活中，我與身邊的不少人建立了良好的友誼，相互督促和學(xué)習(xí)，共同進(jìn)步。在動(dòng)手能力和分析能力上，我得到了相當(dāng)大的提高，不局限于只是理論的學(xué)習(xí)，還提高了個(gè)人思考能力，用清晰的思路發(fā)現(xiàn)并解決問題，實(shí)現(xiàn)了個(gè)人的自我價(jià)值。
實(shí)習(xí)要結(jié)束了，想想真的很快，一年的工作磨練，從剛開始輸液都會(huì)發(fā)抖，到后面的自信從容，我真正的得到了一個(gè)啟示：無(wú)論什么困難，都可以迎刃而解，不要對(duì)自己失去信心!
護(hù)理實(shí)習(xí)自我的鑒定二：
在供應(yīng)室實(shí)習(xí)期間，我能認(rèn)真遵守科室的規(guī)章制度，不遲到早退，尊敬老師，關(guān)系和睦融洽，工作積極主動(dòng)，嚴(yán)格執(zhí)行“三查”、“七對(duì)”制度，無(wú)差錯(cuò)事故發(fā)生。在護(hù)士長(zhǎng)和帶教老師的的指導(dǎo)下，經(jīng)過x天在的實(shí)習(xí)，熟練掌握了縫合包、人流包、各種手術(shù)包、儲(chǔ)槽、手術(shù)衣、等多種器械和無(wú)菌用品的清洗消毒。在老師的辛勤教導(dǎo)下，我基本掌握了供應(yīng)室各項(xiàng)工作流程及要點(diǎn)，學(xué)會(huì)了操作各種儀器設(shè)備。能夠獨(dú)立完成各種物品，器械，包裹的清潔、消毒和無(wú)菌處理，還學(xué)會(huì)了制作無(wú)菌棉簽、無(wú)菌凡士林油紗條、無(wú)菌棉球、無(wú)菌紗布等。對(duì)各科送來(lái)及取回的包裹認(rèn)真登記，未發(fā)生任何差錯(cuò)。實(shí)習(xí)期間，我工作積極主動(dòng)，仔細(xì)認(rèn)真，圓滿完成了實(shí)習(xí)任務(wù)。
五官科是操作性很強(qiáng)的一門學(xué)科，在書本里面一帶而過的鼻中隔偏曲矯正術(shù)等，在臨床上均非常重要。在此科期間，我不遲到早退，尊敬老師，關(guān)系和睦融洽，工作積極主動(dòng)，在五官科實(shí)習(xí)的三周里，我學(xué)會(huì)了很多，也認(rèn)識(shí)了很多朋友，在帶教老師認(rèn)真而細(xì)心的教導(dǎo)下，我熟練掌握了眼科、耳鼻喉科及口腔科病人手術(shù)前的準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后觀察及護(hù)理，學(xué)會(huì)了眼部、耳部、鼻部、喉部、口腔的常用檢查方法。
在急診科實(shí)習(xí)期間，遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬老師，工作積極，認(rèn)真負(fù)責(zé)。實(shí)習(xí)態(tài)度端正，實(shí)習(xí)動(dòng)機(jī)明確，工作主觀能動(dòng)性強(qiáng)。在老師的帶領(lǐng)和指導(dǎo)下，嚴(yán)格“三查七對(duì)”及無(wú)菌操作，現(xiàn)已了解了預(yù)檢分診和院前急救的流程，熟悉了急診常見疾病的護(hù)理、危重癥患者的搶救配合，掌握了洗胃、心肺復(fù)蘇、除顫等急診專業(yè)技術(shù)和急救儀器的操作、維護(hù)。 基本掌握了急診科常見病的護(hù)理常規(guī)及鼻飼，吸痰，給氧，洗胃，皮下注射，肌肉注射，靜脈注射，心電監(jiān)護(hù)等技術(shù)操作規(guī)程。
在實(shí)習(xí)過程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長(zhǎng)，能正確處理護(hù)患關(guān)系。熟練掌握了內(nèi)科常用護(hù)理技術(shù)操作，包括采集動(dòng)脈與血?dú)夥治?、心臟電復(fù)律、引流、呼吸機(jī)的使用以及心電圖、心電監(jiān)護(hù)儀的操作及常見心律失常鑒別。這段日子，雖然時(shí)間不長(zhǎng)，但是我接觸到了很多以前不了解的?？浦R(shí)和技能，重新拾起了很多操作技術(shù)，例如氧氣的應(yīng)用，以及搶救車的五定等。
總之我覺得在這段實(shí)習(xí)的日子里，我學(xué)到了很多，雖然我還只是學(xué)生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實(shí)我的知識(shí)與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學(xué)習(xí)中成長(zhǎng)。這只是實(shí)習(xí)之初，是一個(gè)挑戰(zhàn)，也是一種機(jī)遇。我一定要把學(xué)到的知識(shí)應(yīng)用到下一個(gè)科室，并牢記老師的教誨，不斷地學(xué)習(xí)進(jìn)步。同時(shí)，我要感謝本科室的患者，他們很配合的讓我做治療，俗話說(shuō)，病人就是老師。希望下一站，一切順利。
護(hù)理實(shí)習(xí)自我的鑒定三：
本人通過半年多的護(hù)理工作實(shí)習(xí)，在帶教老師的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下， 認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其法律法規(guī)，并積極參加醫(yī)院組織的醫(yī)療事故護(hù)理?xiàng)l例培訓(xùn)，多次參加護(hù)理人員學(xué)習(xí)，通過學(xué)習(xí)使我意識(shí)到，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強(qiáng)，依法辦事、依法維護(hù)自身的合法權(quán)益已成為人們的共識(shí)，現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識(shí)，增強(qiáng)安全保護(hù)意識(shí)，并且可以使護(hù)理人員懂法、用法、依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。理論水平與實(shí)踐水平有了一定提高，
在實(shí)習(xí)過程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到，不早退，踏實(shí)工作，努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護(hù)理靈活化，愛心活動(dòng)經(jīng)常化，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃，有重點(diǎn)，護(hù)理工作有措施，有記錄，實(shí)習(xí)期間，始終以"愛心，細(xì)心，耐心"為基本，努力做到"眼勤，手勤，腳勤，嘴勤"，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng). 在各科室的實(shí)習(xí)工作中，能規(guī)范書寫各類護(hù)理文書，及時(shí)完成交接-班記錄，并做好病人出入院評(píng)估護(hù)理和健康宣教，能做好各科常見病，多發(fā)病的護(hù)理工作，認(rèn)真執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，能做好術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)，并完成術(shù)中，術(shù)后護(hù)理及觀察，在工作中，發(fā)現(xiàn)問題能認(rèn)真分析，及時(shí)解決，能熟練進(jìn)行內(nèi)，外，婦兒及重癥監(jiān)護(hù)等各項(xiàng)護(hù)理操作，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，同時(shí)，本人積極參加各類病例討論和學(xué)術(shù)講座，不斷豐富自己的業(yè)務(wù)知識(shí)，通過學(xué)習(xí)，對(duì)整體護(hù)理技術(shù)與病房管理知識(shí)有了更全面的認(rèn)識(shí)和了解.
通過半年多的實(shí)習(xí)，本人理論水平和實(shí)踐水平都有所提高，在今后的工作中，本人將繼續(xù)努 力，牢記護(hù)士職責(zé)，不斷加強(qiáng)思想學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全面提高自身綜合水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù).
當(dāng)我第一次踏進(jìn)人民醫(yī)院大門時(shí)，根本沒有想到.在之后的八個(gè)月.我會(huì)在這里收獲一段快樂而難忘的時(shí)光，這段時(shí)間給了我無(wú)比大的收獲，除工作上的學(xué)習(xí)外，人際關(guān)系的拓展、職場(chǎng)文化的百態(tài)、還有一些活動(dòng)的參與都讓我獲益良多，這樣充實(shí)的生活，我想會(huì)是我人生中一段難忘的時(shí)光。我不僅從老師身上學(xué)到很多東西，還和她們成為朋友，更重要的是，讓我在實(shí)習(xí)過程中對(duì)護(hù)理工作有更大的信心...相信這次的實(shí)習(xí)經(jīng)歷會(huì)一直伴隨著我以后的工作生活.
