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時(shí)間：2022-07-10 01:43:42
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隨著改革的不斷深化，醫(yī)療行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)日益加劇，對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理的要求也越來(lái)越高，而成本管理是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的關(guān)鍵。因此，從醫(yī)院的具體實(shí)際出發(fā)，分析醫(yī)院成本管理中存在的各種問(wèn)題，制定合理的方案，采取有效策略，加強(qiáng)醫(yī)院的成本控制，節(jié)約資金，提高經(jīng)濟(jì)效益，增強(qiáng)醫(yī)院自身的實(shí)力，提高醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力是值得探討的問(wèn)題。
一、醫(yī)院成本核算與控制中存在的問(wèn)題
（一）成本管理意識(shí)薄弱，認(rèn)識(shí)不夠
在實(shí)行全成本核算財(cái)務(wù)人員對(duì)成本管理的意識(shí)薄弱，認(rèn)識(shí)不夠，成本核算人員本身對(duì)自己的工作也不夠重視，覺(jué)得自己是輔助人員，清閑自在。領(lǐng)導(dǎo)和管理人員把主要精力用在醫(yī)療業(yè)務(wù)上，忽視了醫(yī)院的成本管理，沒(méi)有完善的成本管理制度，仍沿用原來(lái)的管理模式，難以適應(yīng)現(xiàn)代成本管理的需求。成本管理不到位，沒(méi)有專門(mén)的成本核算人員和獨(dú)立的成本核算辦公室，核算人員只是完成一般的統(tǒng)計(jì)、計(jì)算、核算績(jī)效工資的分配等簡(jiǎn)單的工作，沒(méi)有充分發(fā)揮成本核算的職能，缺乏必要的成本控制機(jī)制。
（二）成本核算體制不健全
隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步，醫(yī)院原有的成本核算體系無(wú)法適應(yīng)現(xiàn)展的需求。成本核算不只是對(duì)就診人數(shù)成本和每日的醫(yī)療成本的核算，還有對(duì)病種成本和各種服務(wù)項(xiàng)目的成本核算，由于成本核算體制不健全，無(wú)法全面、系統(tǒng)的開(kāi)展核算工作，致使核算結(jié)果缺乏真實(shí)性和參考價(jià)值，不利于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和管理者作為參考進(jìn)行決策。
（三）工作人員專業(yè)性不強(qiáng)
缺乏專業(yè)的成本核算和成本控制人員，多數(shù)醫(yī)院都是由財(cái)務(wù)人員來(lái)完成成本核算和成本控制工作。醫(yī)院財(cái)務(wù)人員不懂成本核算和成本控制，沒(méi)有和各個(gè)部門(mén)進(jìn)行溝通和對(duì)實(shí)際情況的調(diào)查，導(dǎo)致成本核算數(shù)據(jù)的偏差，由于醫(yī)院缺乏專業(yè)化的成本控制人員，給醫(yī)院成本控制的有效實(shí)施帶來(lái)很大的困難。
（四）內(nèi)部控制不完善
醫(yī)院對(duì)成本控制的力度不夠，對(duì)醫(yī)院的各種經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，沒(méi)有進(jìn)行事前的成本預(yù)算、事中的成本控制、事后的成本分析，在醫(yī)療設(shè)備和機(jī)械的購(gòu)置時(shí)，沒(méi)有進(jìn)行充分的論證和考查，導(dǎo)致機(jī)械和設(shè)備在醫(yī)療活動(dòng)中難以發(fā)揮自身的作用，使設(shè)備處于長(zhǎng)時(shí)間閑置的狀態(tài)，從而造成資源的浪費(fèi)。由于醫(yī)院對(duì)成本的內(nèi)部控制不完善，致使醫(yī)院的成本控制流于形式，成為空談，無(wú)法發(fā)揮成本控制應(yīng)有的作用，從而阻礙了醫(yī)院的健康發(fā)展。
二、加強(qiáng)成本核算與成本控制的有效策略
（一）提高認(rèn)識(shí)，轉(zhuǎn)變觀念
自上而下高度重視，提高認(rèn)識(shí)，轉(zhuǎn)變觀念。真正認(rèn)識(shí)到成本核算和成本控制的重要性和意義。成本管理不僅是工作人員的事，更是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)甚至醫(yī)院每個(gè)成員都要重視的大事，它和每個(gè)人都密切相關(guān)，所以人人都要不斷學(xué)習(xí)，了解成本核算和成本控制的相關(guān)知識(shí)，提高自己的個(gè)人修養(yǎng)和業(yè)務(wù)能力，改善醫(yī)院成本管理的現(xiàn)狀，規(guī)范醫(yī)院的各種財(cái)務(wù)行為，制定切實(shí)可行的成本管理制度，不斷提高成本核算和成本控制管理的水平。
（二）加強(qiáng)成本核算管理
成本核算是成本管理的重要組成部分，建立健全專門(mén)的成本核算機(jī)構(gòu)，逐步完善各種職能，實(shí)行崗位責(zé)任制，責(zé)任劃分到每個(gè)人，一切按規(guī)定的流程操作，違責(zé)必究。規(guī)范醫(yī)院的支出管理，核對(duì)帳款、帳物、帳證是否相符，以確保各財(cái)務(wù)收支的真實(shí)性和合理性，提高醫(yī)院各個(gè)部門(mén)以及每個(gè)員工的財(cái)務(wù)管理規(guī)范意識(shí)，提高成本核算工作的質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)資金的安全、穩(wěn)定運(yùn)行。醫(yī)院的成本核算是一項(xiàng)艱辛而復(fù)雜的工作，不僅要求有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和精益求精的科學(xué)精神，更不允許出現(xiàn)任何的差錯(cuò)，以免影響醫(yī)院的成本核算的準(zhǔn)確性，因此，為順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展，引進(jìn)和開(kāi)發(fā)成本核算軟件，運(yùn)用現(xiàn)代化的設(shè)備，提高成本核算的工作效率和精確度，進(jìn)而增強(qiáng)醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力。樹(shù)立正確的醫(yī)療服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)水平，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的工作積極性，更好的為廣大患者服務(wù)，進(jìn)而提高患者對(duì)醫(yī)院的滿意度，把通過(guò)成本核算和成本控制降低的成本所節(jié)約的資金充分運(yùn)用到提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平上，從而提高經(jīng)濟(jì)效益，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。
（三）提高工作人員的專業(yè)素質(zhì)
據(jù)本單位財(cái)務(wù)管理工作的特點(diǎn)，對(duì)成本核算和成本控制工作人員進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn)，學(xué)習(xí)有關(guān)的理論知識(shí)和管理方法，提高工作人員的基本素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力，使他們能在成本核算和成本控制工作中做到融會(huì)貫通，游刃有余。此外，要根據(jù)醫(yī)院自身的特點(diǎn)，制定符合本醫(yī)院需要的成本核算和成本控制人員技能素質(zhì)培訓(xùn)計(jì)劃，不斷提高成本核算和成本控制人員的業(yè)務(wù)水平，多為工作人員提供外出學(xué)習(xí)和參觀的機(jī)會(huì)，開(kāi)闊視野，學(xué)習(xí)其他單位先進(jìn)的經(jīng)驗(yàn)和好的成本核算和成本控制管理方法，并運(yùn)用于自己的成本核算工作實(shí)踐，加強(qiáng)醫(yī)院的成本管理隊(duì)伍建設(shè)，探討成本核算和成本控制的研究課題，并進(jìn)行實(shí)踐，每個(gè)部門(mén)配備專門(mén)的人員負(fù)責(zé)成本管理，配合醫(yī)院的成本控制工作。
（四）加強(qiáng)成本管理和控制意識(shí)
為適應(yīng)時(shí)展的需要，醫(yī)院要在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中占有一席之地，就要加強(qiáng)成本管理和控制意識(shí)，用最低的成本去獲取最大的經(jīng)濟(jì)效益。在可能的情況下，盡最大的努力減少各項(xiàng)成本的支出，對(duì)一切醫(yī)療費(fèi)用的支出進(jìn)行系統(tǒng)的核算和嚴(yán)格的管理，對(duì)資金的使用情況進(jìn)行監(jiān)管，了解資金的去向和原由，還要加強(qiáng)和提高醫(yī)院各部門(mén)及醫(yī)護(hù)人員的成本管理意識(shí)，確保每個(gè)員工都能夠積極參與到成本的管理和控制活動(dòng)中。
（五）提高醫(yī)院成本控制數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性
準(zhǔn)確可靠的成本核算數(shù)據(jù)是醫(yī)院進(jìn)行成本控制的重要基礎(chǔ)。成本核算軟件系統(tǒng)的使用，給醫(yī)院的數(shù)據(jù)管理帶來(lái)了很大的便利，為了更好的保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，實(shí)行由工作人員直接錄入數(shù)據(jù)，然后由專業(yè)的成本控制人員進(jìn)行數(shù)據(jù)審核工作的數(shù)據(jù)獲取程序，根據(jù)需要，對(duì)軟件系統(tǒng)不斷創(chuàng)新和改革，從而使醫(yī)院的成本管理更加系統(tǒng)化、準(zhǔn)確化、精細(xì)化。
（六）建立健全醫(yī)院成本費(fèi)用預(yù)算管理制度
加強(qiáng)醫(yī)院的成本費(fèi)用預(yù)算管理，領(lǐng)導(dǎo)要充分認(rèn)識(shí)財(cái)務(wù)預(yù)算管理的重要性，對(duì)醫(yī)院的成本預(yù)算進(jìn)行合理的編制，強(qiáng)化對(duì)預(yù)算執(zhí)行的管理。建立健全財(cái)務(wù)預(yù)算管理制度，根據(jù)具體情況和醫(yī)院成本管理的實(shí)際，在會(huì)計(jì)目標(biāo)和會(huì)計(jì)核算的基礎(chǔ)上，制定出切實(shí)可行的成本預(yù)算管理制度。對(duì)基本支出進(jìn)行細(xì)化，強(qiáng)化收支管理，定期檢查或抽查醫(yī)院的預(yù)算執(zhí)行、資金收支以及成本控制等情況，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在成本費(fèi)用預(yù)算執(zhí)行中存在的各種問(wèn)題，并運(yùn)用合理的改進(jìn)措施進(jìn)行改進(jìn)，減少和避免各種不合理的成本費(fèi)用，以確保各項(xiàng)財(cái)務(wù)收支的科學(xué)性、合理性，促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)資金的合理、穩(wěn)定運(yùn)行，減少成本，增加經(jīng)濟(jì)效益，在新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度視域下，醫(yī)院面臨著各種激烈的競(jìng)爭(zhēng)和嚴(yán)峻的考驗(yàn)。因此，不斷加強(qiáng)醫(yī)院的成本核算和成本控制管理，對(duì)嚴(yán)格醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度，節(jié)約資金，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益起重要的作用。結(jié)合本醫(yī)院的具體情況，在工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，正確分析成本核算和成本控制中存在各種的問(wèn)題，探究解決問(wèn)題的有效途徑，建立完善的管理體系，提高工作人員的綜合素質(zhì)，完善和提高成本核算工作，使成本核算和成本控制更加專業(yè)化、系統(tǒng)化，為醫(yī)院的綜合實(shí)力和核心競(jìng)爭(zhēng)力的提升而不懈努力。為我國(guó)醫(yī)療行業(yè)的可持續(xù)發(fā)展奠定必備的基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)：
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拖拉機(jī)部分：在南方農(nóng)業(yè)生產(chǎn)作業(yè)中輪式拖拉機(jī)常作為其他農(nóng)業(yè)機(jī)械的動(dòng)力，因此在該課程中應(yīng)主要講授輪式拖拉機(jī)。
作業(yè)機(jī)械：廣西是水稻和甘蔗種植的主要區(qū)域，對(duì)耕作機(jī)械、收獲機(jī)械要求較多，可以重點(diǎn)教授鏵式犁、小型水稻收割機(jī)和甘蔗收獲機(jī)械等。
植保機(jī)械：根據(jù)廣西的田間管理需求，主要講授機(jī)動(dòng)式噴霧噴粉機(jī)和背負(fù)式噴霧機(jī)。
灌溉機(jī)械：主要講授離心泵的構(gòu)造與維護(hù)。
園藝園林機(jī)械：主要講授割灌機(jī)與綠籬機(jī)。同時(shí)，還可增加一些先進(jìn)的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)技術(shù)和生產(chǎn)機(jī)型內(nèi)容，既可提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，還可以提升教學(xué)效果。
教學(xué)方法的改革
農(nóng)業(yè)機(jī)械課程既有豐富的理論知識(shí)，又有很強(qiáng)的實(shí)踐操作技能，以往的教學(xué)方法都是采取填鴨式教學(xué)，學(xué)生的理論知識(shí)豐富了，但其動(dòng)手能力差，很難達(dá)到高等職業(yè)院校的培養(yǎng)目標(biāo)。在教學(xué)方法上，應(yīng)針對(duì)本門(mén)課程的特點(diǎn)，不斷改進(jìn)教學(xué)方法，進(jìn)行合理的教學(xué)設(shè)計(jì)，達(dá)到提升教學(xué)效果的目的。主要采取的教學(xué)方法有以下幾點(diǎn)：
1．充分利用多媒體教學(xué)
現(xiàn)代教學(xué)中，多媒體技術(shù)已成為不可或缺的教學(xué)工具。在授課過(guò)程中，授課教師充分利用多媒體技術(shù)，將機(jī)器的圖像、工作原理及工作流程等授課內(nèi)容進(jìn)行綜合處理，設(shè)計(jì)制作生動(dòng)、詳實(shí)的教學(xué)課件，既可加大授課內(nèi)容信息量，節(jié)約課時(shí)，緩解學(xué)生實(shí)訓(xùn)設(shè)備不足，實(shí)驗(yàn)室機(jī)具滯后等現(xiàn)象，同時(shí)可使學(xué)生對(duì)各個(gè)設(shè)備的工作原理及工作流程有了一個(gè)近似現(xiàn)場(chǎng)觀摩的學(xué)習(xí)過(guò)程，對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解及應(yīng)用有了更加理性和全面的認(rèn)識(shí)。
2．合理采用項(xiàng)目教學(xué)法教學(xué)
項(xiàng)目教學(xué)法就是在老師的指導(dǎo)下，將一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的項(xiàng)目交由學(xué)生自己處理完成。信息的收集、方案的設(shè)計(jì)、項(xiàng)目實(shí)施及最終評(píng)價(jià)，都由學(xué)生自己負(fù)責(zé)，學(xué)生通過(guò)該項(xiàng)目的進(jìn)行，了解并把握整個(gè)過(guò)程及每一個(gè)環(huán)節(jié)中的基本要求。項(xiàng)目教學(xué)法最顯著的特點(diǎn)是“以項(xiàng)目為主線、教師為引導(dǎo)、學(xué)生為主體”，改變了以往“教師講，學(xué)生聽(tīng)”的被動(dòng)的教學(xué)模式，創(chuàng)造了學(xué)生主動(dòng)參與、自主協(xié)作、探索創(chuàng)新的新型教學(xué)模式。
農(nóng)業(yè)機(jī)械的種類(lèi)較多，其常見(jiàn)的故障種類(lèi)也較多，可將其主要的故障設(shè)置為項(xiàng)目，通過(guò)一定的項(xiàng)目，讓學(xué)生完成該設(shè)備的檢測(cè)、維修、調(diào)試等生產(chǎn)流程，從中了解并掌握該設(shè)備的工作原理、工作過(guò)程、操作方法以及常見(jiàn)故障的檢測(cè)與維修，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，極大提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)興趣。
3．加強(qiáng)實(shí)踐性教學(xué)
授課教師在授課過(guò)程中，應(yīng)該結(jié)合實(shí)際生產(chǎn)需求，加強(qiáng)學(xué)生的實(shí)踐操作能力。農(nóng)業(yè)機(jī)械具有較強(qiáng)季節(jié)性，比如在收獲季節(jié)，可聯(lián)系生產(chǎn)者讓學(xué)生實(shí)地參與收獲機(jī)械的使用與維修。進(jìn)行校企合作，加強(qiáng)校外實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)，組織學(xué)生到農(nóng)機(jī)制造與銷(xiāo)售企業(yè)頂崗實(shí)習(xí)，讓學(xué)生接觸到先進(jìn)的生產(chǎn)技術(shù)與檢測(cè)診斷技術(shù)，彌補(bǔ)學(xué)校培養(yǎng)環(huán)節(jié)的缺陷，使授課內(nèi)容更具有現(xiàn)實(shí)性和實(shí)踐性，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的求知欲望。
考核方式的完善
在內(nèi)科學(xué)課程設(shè)計(jì)時(shí)要明確高職醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)：為基層醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)培養(yǎng)緊缺人才。經(jīng)過(guò)3年時(shí)間，使學(xué)生成為適應(yīng)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革，掌握醫(yī)學(xué)影像技術(shù)基本理論及技能，能從事放射診斷、超聲診斷等工作的高素質(zhì)應(yīng)用型人才。
1.2應(yīng)具備的能力
掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)基本理論知識(shí)和臨床技能等；熟練掌握常見(jiàn)病的放射診斷、超聲診斷基本知識(shí)、理論，具備從事醫(yī)學(xué)影像診斷臨床工作的能力；具備正確的思維方式和綜合運(yùn)用相關(guān)知識(shí)分析解決臨床問(wèn)題、做出正確影像診斷的能力。
1.3主干學(xué)科、主要課程
該專業(yè)主干學(xué)科包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)。主要課程包括內(nèi)科學(xué)等。
2高職醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)內(nèi)科學(xué)理論教學(xué)課程設(shè)計(jì)
2.1突出高職醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)特色及就業(yè)崗位需要的知識(shí)
高職醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生文化基礎(chǔ)較薄弱，對(duì)學(xué)習(xí)公共課、專業(yè)基礎(chǔ)課、綜合素質(zhì)類(lèi)課程興趣不高。因此，內(nèi)科學(xué)課程設(shè)計(jì)不能模仿和照搬本科課程，也不能把中專的課程簡(jiǎn)單地組合起來(lái)。高職醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)模式必須進(jìn)行相應(yīng)改革，才能適應(yīng)社會(huì)，尤其是基層醫(yī)療單位對(duì)人才的需求。通過(guò)適當(dāng)精簡(jiǎn)、融合、重組、增設(shè)等，打破原有課程設(shè)計(jì)界限，優(yōu)化課程和教學(xué)內(nèi)容體系；突出職業(yè)能力培養(yǎng)與崗位技能訓(xùn)練，以突出操作能力、注重臨床教學(xué)、加強(qiáng)技能實(shí)踐、適應(yīng)基層需要為原則，設(shè)置醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)內(nèi)科學(xué)課程體系。近年來(lái)我們按照這個(gè)思路，以“實(shí)際、實(shí)用、實(shí)踐、實(shí)效”為原則，在制訂內(nèi)科學(xué)教學(xué)計(jì)劃時(shí)重點(diǎn)選擇必須具備的基本理論知識(shí)和技能，以常見(jiàn)病、多發(fā)病為重點(diǎn)，以增強(qiáng)動(dòng)手和分析解決實(shí)際問(wèn)題能力為核心，體現(xiàn)崗位需要的知識(shí)。
2.2明確內(nèi)科學(xué)的重要性，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣
2.2.1明確內(nèi)科學(xué)的地位
開(kāi)始授課前向?qū)W生介紹內(nèi)科學(xué)與專業(yè)課程、臨床工作的關(guān)系，以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。讓學(xué)生明白內(nèi)科學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)中占有極其重要的地位，是臨床各科的基礎(chǔ)學(xué)科，所闡述的內(nèi)容在臨床醫(yī)學(xué)的理論和實(shí)踐中具有普遍意義，是學(xué)習(xí)和掌握其他臨床學(xué)科知識(shí)的重要基礎(chǔ)。其涉及呼吸、循環(huán)、消化、泌尿、造血等系統(tǒng)的常見(jiàn)病以及理化因素所致的疾病，與外科學(xué)并稱為臨床醫(yī)學(xué)的兩大支柱學(xué)科。
2.2.2明確內(nèi)科學(xué)學(xué)習(xí)的意義
內(nèi)科學(xué)的教學(xué)任務(wù)和目的是：通過(guò)教學(xué)使學(xué)生掌握內(nèi)科常見(jiàn)病、多發(fā)病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)和防治措施，為日后學(xué)習(xí)其他臨床學(xué)科和從事臨床實(shí)踐或基礎(chǔ)研究工作奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。內(nèi)科學(xué)是其他臨床學(xué)科的基礎(chǔ)，亦有醫(yī)學(xué)之母之稱。內(nèi)科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的核心學(xué)科，臨床醫(yī)學(xué)的共性診斷與治療思想集中表達(dá)在內(nèi)科學(xué)中；且在臨床實(shí)踐中，內(nèi)科疾病也最為常見(jiàn)，其涉及面廣，整體性強(qiáng)，既有自身的理論體系，又與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)密切相關(guān)，其診療原則與方法亦適用于其他臨床各科。
2.2.3明確內(nèi)科學(xué)的學(xué)習(xí)方法
內(nèi)科學(xué)的學(xué)習(xí)方法是通過(guò)病史詢問(wèn)或面談后，進(jìn)行體格檢查，根據(jù)病史與檢查所見(jiàn)做實(shí)驗(yàn)室檢查與影像學(xué)檢查，以期在眾多鑒別診斷中排除可能性較低者，獲得最有可能的診斷，給出合理治療方案。
2.3改革教學(xué)方法和教學(xué)手段，提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性
2.3.1重視“三基”教學(xué)，強(qiáng)化教學(xué)與臨床實(shí)踐的關(guān)系
“三基”即基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能。內(nèi)科學(xué)學(xué)習(xí)以疾病為中心進(jìn)行講解，包括病因、發(fā)病機(jī)制、病理解剖、生理變化、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)診斷方法和防治措施等。如學(xué)習(xí)“慢性支氣管炎”時(shí)，先讓學(xué)生復(fù)習(xí)支氣管的解剖和生理特點(diǎn)，炎癥的病理特點(diǎn)，咳嗽、咳痰的臨床特點(diǎn)及影像學(xué)特點(diǎn)，再進(jìn)行討論并提出診斷依據(jù)，給予合理治療，從而達(dá)到基本理念與臨床知識(shí)的有機(jī)結(jié)合，為形成正確的臨床思維奠定基礎(chǔ)。
2.3.2重視疾病間影像診斷的鑒別
影像診斷的主要依據(jù)是圖像，通過(guò)對(duì)圖像的觀察、分析、歸納和總結(jié)作出診斷。內(nèi)科學(xué)課堂教學(xué)注重啟發(fā)式和討論式教學(xué)，采取多種教學(xué)方式，以培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、分析問(wèn)題的能力。如肺炎鏈球菌肺炎、肺結(jié)核病早期，病變部位病理改變?yōu)闈B出性炎癥，影像學(xué)檢查表現(xiàn)為相似的X線征象，但這兩種疾病的典型臨床表現(xiàn)不一樣，如發(fā)熱癥狀，肺炎鏈球菌肺炎多呈稽留熱，肺結(jié)核病人多表現(xiàn)為長(zhǎng)期低熱，于午后或傍晚開(kāi)始，次日晨降至正常。通過(guò)對(duì)這兩種疾病的介紹，引導(dǎo)學(xué)生明確學(xué)習(xí)內(nèi)科學(xué)的重要性和意義，使學(xué)生明確影像學(xué)檢查只是輔助檢查，必須結(jié)合臨床表現(xiàn)進(jìn)行分析才能得出合理的影像診斷，從而為臨床醫(yī)生明確診斷提供依據(jù)。
2.3.3利用多媒體教學(xué)設(shè)備進(jìn)行教學(xué)，增強(qiáng)直觀性
充分利用多媒體等教學(xué)手段進(jìn)行教學(xué)，增強(qiáng)直觀性，加深學(xué)生感性認(rèn)識(shí)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。在教學(xué)中為了增加對(duì)學(xué)生的感官刺激，彌補(bǔ)臨床見(jiàn)習(xí)中的不足，通過(guò)多媒體展示臨床病例后再進(jìn)行教學(xué)。如講授“慢性支氣管炎”“肺心病”時(shí)，先以病案形式展示實(shí)例，激發(fā)學(xué)生的求知欲，使其積極參與到教學(xué)中。教學(xué)中還可通過(guò)對(duì)解剖、病理生理知識(shí)的復(fù)習(xí)來(lái)闡述疾病的演變和表現(xiàn)、兩種病之間的聯(lián)系、影像診斷的變化，組織學(xué)生進(jìn)行討論，提出診治方案，不僅使學(xué)生產(chǎn)生成就感，而且提高了其分析、探索問(wèn)題能力，從而收到良好的教學(xué)效果。
2.3.4強(qiáng)調(diào)教學(xué)總結(jié)和復(fù)習(xí)
教學(xué)中對(duì)一堂課的內(nèi)容加以歸納、總結(jié)和復(fù)習(xí)，使學(xué)生明確重點(diǎn)，從而達(dá)到鞏固知識(shí)、加深理解的目的。課堂導(dǎo)入和結(jié)束的方法多種多樣，只要能提高教學(xué)效果的方法就是好方法。如教師對(duì)“肺結(jié)核”一病講授完理論知識(shí)后，就要引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行總結(jié)，明確“肺結(jié)核”臨床分5型，每型的影像特征不同。
2.3.5改革考核方法，評(píng)價(jià)學(xué)生綜合能力
重視課間學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際意識(shí)，從而提升學(xué)生操作技能。改革考核方法，評(píng)價(jià)學(xué)生的綜合能力，如通過(guò)病例分析引導(dǎo)學(xué)生注重理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，明確崗位需求、就業(yè)要求，為培養(yǎng)應(yīng)用型人才奠定基礎(chǔ)。
3加強(qiáng)教師實(shí)踐能力和綜合能力培養(yǎng)
教師的能力評(píng)價(jià)對(duì)教師的業(yè)務(wù)發(fā)展具有導(dǎo)向作用。高職院校只有一部分教師有深入生產(chǎn)第一線實(shí)踐的經(jīng)歷，大部分教師缺乏動(dòng)手能力，不能將醫(yī)院最新技術(shù)引入教學(xué)之中。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步，高職“雙師型”教師已成為主要的師資力量。教師應(yīng)定期深入臨床，熟練掌握臨床技能，了解相關(guān)的政策、法律法規(guī)，了解社區(qū)醫(yī)療、農(nóng)村衛(wèi)生室崗位需求；認(rèn)真?zhèn)浜?、?xiě)好教案，全面推進(jìn)素質(zhì)教育，為培養(yǎng)具有較強(qiáng)實(shí)踐能力的醫(yī)學(xué)人才貢獻(xiàn)力量。
實(shí)行專業(yè)技術(shù)職稱聘任制度是我國(guó)專業(yè)技術(shù)人員管理制度的一項(xiàng)重大改革，是關(guān)系社會(huì)主義現(xiàn)代化事業(yè)的一項(xiàng)基礎(chǔ)建設(shè)。目前，我國(guó)經(jīng)濟(jì)、科技、教育體制改革正在不斷深入發(fā)展，我們要充分把握這個(gè)有利時(shí)機(jī)，著手革除歷史上形成的專業(yè)技術(shù)人員管理制度上的各種弊端，逐步建立充滿活力的專業(yè)技術(shù)人員管理制度，創(chuàng)造一種生動(dòng)活潑的環(huán)境，使每一個(gè)專業(yè)技術(shù)人員都能在與本人的知識(shí)、能力和客觀需要相適應(yīng)的工作崗位上，更好地為振興經(jīng)濟(jì)，發(fā)展科技、教育，繁榮文化貢獻(xiàn)力量。
我院的專業(yè)技術(shù)職稱聘任編制是1993年由上級(jí)部門(mén)規(guī)定的，距今已有十幾年了，已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足當(dāng)前形勢(shì)的需要。而且現(xiàn)在國(guó)家實(shí)行專業(yè)技術(shù)職稱評(píng)聘分開(kāi)的政策，這將鼓勵(lì)更多人自覺(jué)地提高專業(yè)技術(shù)水平，努力去爭(zhēng)取獲得更高一級(jí)的專業(yè)技術(shù)職稱，故出現(xiàn)了一種怪現(xiàn)象———專業(yè)技術(shù)職稱低聘，即獲得高一級(jí)的專業(yè)技術(shù)職稱多年，仍然受聘于低一級(jí)的專業(yè)技術(shù)職稱。甚至出現(xiàn)取得主任醫(yī)師資格多年，依然只是受聘于主治醫(yī)師等現(xiàn)象。這必將大大打擊他們的工作積極性，甚至有些單位出現(xiàn)了跳槽現(xiàn)象，造成了人員不穩(wěn)定，勢(shì)必對(duì)醫(yī)院的發(fā)展造成一定的影響。
為了解決這個(gè)問(wèn)題，調(diào)動(dòng)職工的工作積極性，我院從2003年開(kāi)始試行專業(yè)技術(shù)職稱內(nèi)聘制度，實(shí)行至今已有七個(gè)年頭，收到了不錯(cuò)的效果。
一、具體做法
根據(jù)上級(jí)有關(guān)專業(yè)技術(shù)職稱聘任的文件精神和醫(yī)院的具體情況，制定了《專業(yè)技術(shù)職稱聘任的暫行規(guī)定》，從思想道德、職業(yè)道德、專業(yè)技術(shù)資格、專業(yè)技術(shù)水平、科研能力、計(jì)算機(jī)、外語(yǔ)等方面進(jìn)行一系列的規(guī)定。每年醫(yī)院根據(jù)崗位需要，推出一定數(shù)量的崗位進(jìn)行競(jìng)聘。組織符合聘任條件的職工進(jìn)行競(jìng)聘演講，由學(xué)術(shù)委員會(huì)評(píng)分，黨委會(huì)討論，擇優(yōu)錄聘；并對(duì)內(nèi)聘人員進(jìn)行動(dòng)態(tài)考核辦法，實(shí)行兩年一聘，打破聘任終身制。
1.1按需設(shè)崗。根據(jù)工作實(shí)際需要，設(shè)置崗位。主要是考慮各科室各職稱、各層次人員的科學(xué)合理的配置，盡量達(dá)到最優(yōu)化管理。避免有些科室高職稱的醫(yī)務(wù)人員較多，有些科室高職稱的醫(yī)務(wù)人員較少等及各科室、各專業(yè)發(fā)展不平衡的情況。特別是護(hù)士崗位，在實(shí)際臨床工作當(dāng)中，可起到醫(yī)生和病人之間的紐帶作用。
如果發(fā)揮好的話，不僅可以保證醫(yī)療質(zhì)量，提高工作效率，還能提升醫(yī)院的信譽(yù)。
1.2組織報(bào)名。由組織人事科負(fù)責(zé)。以醫(yī)院名義發(fā)放文件至各科室，通知符合條件的人員限時(shí)到人事科辦理報(bào)名手續(xù)———填寫(xiě)表格，遞交材料。具體要求按照《專業(yè)技術(shù)職稱聘任的暫行規(guī)定》執(zhí)行，實(shí)行公開(kāi)透明的聘任制度。
1.3資格審核。組織人事科對(duì)遞交材料進(jìn)行真實(shí)性復(fù)核，并參照醫(yī)院相關(guān)的規(guī)章制度，對(duì)其競(jìng)聘資格進(jìn)行進(jìn)一步的審核。其中包括獲得資格證的時(shí)間（我院目前是要求獲得資格證滿一年才具備競(jìng)聘資格），學(xué)分證的情況（主要是檢查醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)再教育的情況），（刊登雜志的級(jí)別）等等。如發(fā)現(xiàn)不符合競(jìng)聘資格的人員，則及時(shí)反饋給本人，取消其競(jìng)聘資格，中止競(jìng)聘程序。
1.4競(jìng)聘演講。組織符合競(jìng)聘資格的人員參加演講。
醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)作為評(píng)委，進(jìn)行評(píng)分。主要是讓競(jìng)聘者介紹個(gè)人工作學(xué)習(xí)情況，競(jìng)聘崗位，個(gè)人優(yōu)勢(shì)，以及競(jìng)聘的完成目標(biāo)。學(xué)術(shù)委員會(huì)通過(guò)競(jìng)聘的情況，對(duì)其業(yè)務(wù)能力，分析、解決問(wèn)題的能力，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、工作態(tài)度等方面進(jìn)行評(píng)分。演講結(jié)束后，競(jìng)聘者離場(chǎng)，立刻組織工作人員當(dāng)場(chǎng)計(jì)分，當(dāng)場(chǎng)公布分?jǐn)?shù)、排名情況，擬定聘任名單提交黨委會(huì)討論決定，做到快速、公開(kāi)、透明。
1.5黨委討論，擇優(yōu)錄聘。黨委會(huì)根據(jù)競(jìng)聘者的演講情況、學(xué)術(shù)委員會(huì)提交的聘任名單，綜合考慮競(jìng)聘者的綜合素質(zhì)，進(jìn)一步集體討論、決定擬聘任名單。
1.6公示聘任名單，頒發(fā)聘書(shū)。將黨委討論決定的擬聘任名單在院務(wù)公開(kāi)欄進(jìn)行為期七天的公示，接受全院職工的監(jiān)督。公示期間，職工有權(quán)以實(shí)名制方式向院紀(jì)檢或人事部門(mén)反映情況（不接受匿名投訴）。公示期滿，如未收到有效的投訴，則視為無(wú)異議。最后，以醫(yī)院名義與受聘人員簽訂專業(yè)技術(shù)職稱內(nèi)部聘任協(xié)議，并頒發(fā)聘書(shū)。具體工作由人事科負(fù)責(zé)。
二、初步取得的成效
2.1調(diào)動(dòng)了職工的工作積極性。
2.2解決職工之間的內(nèi)部矛盾，有利于人際關(guān)系的和諧。
2.3激勵(lì)職工自覺(jué)地學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)，不斷的提升自身的技術(shù)水平；鼓勵(lì)大家努力鉆研業(yè)務(wù)、不斷提高自身素質(zhì)等方面，發(fā)揮了良好的導(dǎo)向和激勵(lì)作用。
2.4為醫(yī)院人才穩(wěn)定提供了保障，有利于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。
三、存在的主要問(wèn)題及建議
3.1雖然文件規(guī)定實(shí)行兩年一聘，動(dòng)態(tài)考核制度，但實(shí)際操作起來(lái)，具有一定的難度，主要是動(dòng)態(tài)考核的標(biāo)準(zhǔn)難以把握，具體指標(biāo)的制定難以做到合理、科學(xué)。
利用課題調(diào)研的機(jī)會(huì)，筆者下到外貿(mào)企業(yè)進(jìn)行了充分的調(diào)查，企業(yè)反饋來(lái)的信息是：對(duì)學(xué)歷并沒(méi)有嚴(yán)格的要求，最主要的是能力，另外，外貿(mào)公司的崗位也較多，除業(yè)務(wù)員外，還有跟單員、晶管員、單證員、財(cái)務(wù)、統(tǒng)計(jì)等；就業(yè)務(wù)范圍來(lái)說(shuō)，也是多管齊下，出口、進(jìn)口和內(nèi)貿(mào)。例如，筆者調(diào)研的其中一家公司——浙江物產(chǎn)國(guó)際貿(mào)易有限公司，2002年進(jìn)出口額為32，788萬(wàn)美元，其中出口占5，096萬(wàn)美元，進(jìn)口卻占27，692，萬(wàn)美元，進(jìn)口額居浙江省外貿(mào)行業(yè)第一位。累計(jì)銷(xiāo)售額41.5億元，顯然內(nèi)貿(mào)也占了相當(dāng)大的一塊；對(duì)于國(guó)際貿(mào)易人才的標(biāo)準(zhǔn)是以夠用、適度為原則，不招最優(yōu)秀的，只招最合適的，例如，對(duì)于業(yè)務(wù)員和跟單員的要求往往是不一樣的，業(yè)務(wù)員英語(yǔ)要求較高一些，特別是語(yǔ)言表達(dá)能力；而對(duì)于跟單員．要求熟悉工廠管理流程，當(dāng)然，不管業(yè)務(wù)員還是跟單員都要求較高的素質(zhì)，如待人處事的能力、團(tuán)隊(duì)精神和吃苦耐勞等。
通過(guò)學(xué)生和企業(yè)兩方面反饋過(guò)來(lái)的信息，我們可以將在國(guó)際貿(mào)易專業(yè)教學(xué)中存在的一些問(wèn)題歸納為以下幾點(diǎn)：①重理論，輕實(shí)踐。比較注意理論的系統(tǒng)性和完整性，但對(duì)理論與實(shí)踐的結(jié)合卻沒(méi)有足夠重視，沒(méi)有很好地突出知識(shí)的實(shí)用性。②重外貿(mào)，輕內(nèi)貿(mào)。在全球經(jīng)濟(jì)一體化的今天，一個(gè)企業(yè)往往是同時(shí)面對(duì)兩個(gè)市場(chǎng)，即國(guó)內(nèi)市場(chǎng)和國(guó)際市場(chǎng)。采購(gòu)全球化、生產(chǎn)全球化和銷(xiāo)售全球化是現(xiàn)代企業(yè)的一個(gè)重要特征。學(xué)生普遍認(rèn)為外貿(mào)較內(nèi)貿(mào)更加體面，這種認(rèn)識(shí)是危險(xiǎn)的，不利于吃苦耐勞精神的培養(yǎng)。其實(shí)外貿(mào)往往較內(nèi)貿(mào)交貨期要求得更高．品質(zhì)質(zhì)量更加嚴(yán)格，也更加辛苦。③重出口，輕進(jìn)口。一般教材大多是以出口合同的締結(jié)、履行為綱進(jìn)行編寫(xiě)的，很容易使得教師在教學(xué)的過(guò)程中容易誤導(dǎo)學(xué)生．認(rèn)為出口比進(jìn)口重要。實(shí)際上．中國(guó)出口的多是技術(shù)含量不高、附加值低的產(chǎn)品，利潤(rùn)很薄。通過(guò)對(duì)我國(guó)1978—1998年有關(guān)數(shù)據(jù)資料的實(shí)證分析，進(jìn)口不但能促進(jìn)我國(guó)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)，而且其貢獻(xiàn)度比出口更大，進(jìn)口的邊際生產(chǎn)力達(dá)到1．281，即進(jìn)口增加1元，會(huì)使GDP增加1．281元。①20多年來(lái)，我國(guó)進(jìn)口的大部分是急需的生產(chǎn)資料、中間產(chǎn)品、技術(shù)含量較高的設(shè)備和先進(jìn)的技術(shù)等，其對(duì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)作用不可低估。④分散性．各自為政。不同專業(yè)課程的老師，往往會(huì)過(guò)于強(qiáng)調(diào)自己這門(mén)課程的重要性，這樣不利于學(xué)生融合所學(xué)的專業(yè)知識(shí)。
二、整合國(guó)際貿(mào)易專業(yè)理論與實(shí)訓(xùn)課程設(shè)置，凸顯高職國(guó)際貿(mào)易人才比較優(yōu)勢(shì)
“課程整合”的概念是19世紀(jì)中期在歐洲工業(yè)化大發(fā)展的背景下提出來(lái)的，它的提出是為了克服因?yàn)樯鐣?huì)分工精細(xì)所導(dǎo)致的教育因素發(fā)展片面化。理論上，“課程整合”(curriculumintegration)指的是對(duì)課程設(shè)置、各課程教育教學(xué)的目標(biāo)、教學(xué)設(shè)計(jì)、評(píng)價(jià)等諸要素做系統(tǒng)的考察與操作．即要用整體的、聯(lián)系的、辯證的觀點(diǎn)來(lái)認(rèn)識(shí)、研究教育教程中各種教育因素之間的關(guān)系。從歷史和發(fā)展的角度看．課程整合的本質(zhì)是使分化了的教學(xué)系統(tǒng)中的各要素及其成分形成有機(jī)聯(lián)系的整體的過(guò)程。由于課程整合是一個(gè)“過(guò)程”，所以它的實(shí)踐形式就是一種教學(xué)模式，在不同的歷史時(shí)期有著不同的依托和豐富的存在形式。
(一)國(guó)際貿(mào)易專業(yè)課程設(shè)置構(gòu)建
李嵐清同志多次強(qiáng)調(diào)“職業(yè)教育只有適應(yīng)市場(chǎng)、企業(yè)和社會(huì)的需求，全面提高教育教學(xué)質(zhì)量，促進(jìn)勞動(dòng)者就業(yè)和再就業(yè)，才有旺盛的生命力?！薄奥殬I(yè)教育要面向市場(chǎng)”的教育思想是一種新的職業(yè)觀。在常規(guī)教學(xué)中，大多以大綱規(guī)定的目標(biāo)為尺度衡量教學(xué)效果的好與差，所以“以綱為本”的教育思想一直限制著教育者的思維?！奥殬I(yè)教育要面向市場(chǎng)”思想與其相反，站在職業(yè)崗位的角度“以崗為綱”，通過(guò)對(duì)崗位的共性與個(gè)性的研究，制定出與崗位專業(yè)技能、專業(yè)理論、文化素質(zhì)完全一致的教學(xué)綱目，這樣培養(yǎng)出來(lái)的畢業(yè)生深受一線崗位歡迎。
借鑒美國(guó)職業(yè)培訓(xùn)的KAS模式，將目標(biāo)崗位的職業(yè)能力分解為K(knowledge，我們將之?dāng)U展為知識(shí)與素養(yǎng))、A(ability，指一般能力)和S(skill，指職業(yè)技能)。根據(jù)外貿(mào)行業(yè)一線管理工作崗位的特征，分解如下圖。
1．在教學(xué)上對(duì)KAS三要素的要求是不同的．對(duì)知識(shí)與素養(yǎng)(K)的要求是理解或了解，對(duì)一般能力(A)的要求是掌握，而對(duì)職業(yè)技能(S)的要求是熟練掌握。
2．正確處理KAS三者關(guān)系。從短期看，畢業(yè)生的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)主要來(lái)自職業(yè)技能。但從長(zhǎng)期發(fā)展看，一般能力，尤其是創(chuàng)新能力和學(xué)習(xí)能力是畢業(yè)生成長(zhǎng)的關(guān)鍵能力。因此，必須長(zhǎng)短兼顧，正確處理KAS三者的關(guān)系。
3．國(guó)貿(mào)專業(yè)主干課程體系設(shè)置應(yīng)以提升綜合職業(yè)能力為目標(biāo)。綜合職業(yè)能力是由基本素質(zhì)能力、業(yè)務(wù)能力、協(xié)調(diào)能力、談判能力、交際能力、口才能力、應(yīng)變能力及處理法律糾紛能力合成的。合成過(guò)程是通過(guò)每一門(mén)課程內(nèi)容教學(xué)得以完成的，但課程本身具有缺乏彈性的特征，即課程有自身的學(xué)科知識(shí)體系且存在時(shí)滯性，須將課程的“剛性”盡可能柔性化，增強(qiáng)課程的靈活性：課程的取舍或更新，都要依據(jù)職業(yè)技能、行業(yè)發(fā)展和市場(chǎng)需求來(lái)確定。課程整合不是一個(gè)簡(jiǎn)單拼湊過(guò)程．而是要從基礎(chǔ)和專業(yè)課程中尋求其在結(jié)構(gòu)、內(nèi)容等方面的異同點(diǎn)，嚴(yán)格以職業(yè)能力或崗位能力為主線進(jìn)行整合，遵循各課程間遞進(jìn)式關(guān)系，循序漸進(jìn)地串聯(lián)起來(lái)。
(二)借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家的高職教育經(jīng)驗(yàn)．加大實(shí)踐性教學(xué)比例是國(guó)際貿(mào)易專業(yè)課程整合的關(guān)鍵
發(fā)達(dá)國(guó)家的高等職業(yè)教育已取得顯著成績(jī)。北美地區(qū)的CBE(competency-basededucation)模式——以能力培養(yǎng)為中心的教育教學(xué)體系．其特點(diǎn)是以職業(yè)能力作為進(jìn)行教育的基礎(chǔ)、培訓(xùn)目標(biāo)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，以通過(guò)職業(yè)分析確定的綜合能力作為學(xué)習(xí)的科目，根據(jù)職業(yè)能力分析表所列的專項(xiàng)能力從易到難的順序．安排教學(xué)和學(xué)習(xí)的教育體系和學(xué)習(xí)計(jì)劃②。該模式表現(xiàn)出極強(qiáng)的課程調(diào)整靈活性。德國(guó)著名的“雙元制”模式，其核心是以企業(yè)為主，理論與實(shí)踐緊密結(jié)合，理論知識(shí)在學(xué)校學(xué)習(xí)，而實(shí)踐性教學(xué)在企業(yè)完成，是一種典型的校企聯(lián)合模式。從“雙元制”模式經(jīng)驗(yàn)中可知，實(shí)現(xiàn)該模式的關(guān)鍵是有一個(gè)實(shí)力較強(qiáng)的企業(yè)與高等職業(yè)學(xué)院聯(lián)合，且最好是著名的或大型企業(yè)。原因很簡(jiǎn)單：該著名企業(yè)也是人才需求方，故學(xué)生畢業(yè)去向明確，在校期間學(xué)習(xí)針對(duì)性強(qiáng)；通過(guò)自己企業(yè)所培養(yǎng)的學(xué)生勢(shì)必是最了解企業(yè)的．可以節(jié)省企業(yè)新員工與企業(yè)之間的磨合成本，縮短新員工見(jiàn)習(xí)期．校企雙方取得雙贏效果。德國(guó)“雙元制”模式最成功的典范之一是德國(guó)西門(mén)子技術(shù)學(xué)院，在該校就讀的學(xué)生不僅僅有著得天獨(dú)厚的充分利用西門(mén)子公司先進(jìn)設(shè)備進(jìn)行實(shí)踐的機(jī)會(huì)，并且在理論教學(xué)上．西門(mén)子公司與技術(shù)學(xué)院之間在教學(xué)內(nèi)容和實(shí)訓(xùn)內(nèi)容方面進(jìn)行充分協(xié)調(diào)，使理論知識(shí)更貼近實(shí)際．這種校企聯(lián)合辦學(xué)方式取得巨大的成功。二戰(zhàn)后，德國(guó)經(jīng)濟(jì)騰飛并進(jìn)人世界前三甲，與其采用“雙元制”模式所培養(yǎng)的高等職業(yè)技術(shù)人才在經(jīng)濟(jì)建設(shè)中的作用密不可分
就目前我國(guó)高等職業(yè)教育狀況．借鑒德國(guó)“雙元制”模式有一定難度，主要問(wèn)題是，政府有關(guān)高等職業(yè)教育相關(guān)法規(guī)及政策尚未健全，企業(yè)界意愿與校方合作辦學(xué)存在較大難度，有條件進(jìn)行校企聯(lián)合辦學(xué)的高等職業(yè)學(xué)院為數(shù)不多。相比之下．借鑒CBE模式較為可行．也即在課程設(shè)置中加大實(shí)踐性教學(xué)比例，同時(shí)效仿CBE模式增強(qiáng)課程設(shè)置彈性，以此突出高職教育特色。
(三)“四模塊”實(shí)踐教學(xué)模式
綜合職業(yè)能力培養(yǎng)主要是通過(guò)課程體系實(shí)施來(lái)實(shí)現(xiàn)，課程體系由模塊構(gòu)成。根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)和專業(yè)特色．高職專業(yè)教學(xué)一般包括認(rèn)識(shí)實(shí)習(xí)、教學(xué)實(shí)習(xí)、生產(chǎn)實(shí)習(xí)和畢業(yè)實(shí)習(xí)四個(gè)階段。這四個(gè)階段在教學(xué)中只有環(huán)環(huán)相扣、有機(jī)結(jié)合才能取得最大的教學(xué)效益。為更好地實(shí)現(xiàn)高職國(guó)際貿(mào)易專業(yè)教育的目標(biāo)，我們認(rèn)為國(guó)際貿(mào)易專業(yè)應(yīng)配置如下四個(gè)模塊的實(shí)踐教學(xué)模式：
1．課程認(rèn)識(shí)實(shí)習(xí)模塊，鞏固基礎(chǔ)知識(shí)
課程實(shí)習(xí)安排在各門(mén)專業(yè)課程內(nèi)和學(xué)年中的寒暑假，主要是指專業(yè)課程內(nèi)(也包括專業(yè)基礎(chǔ)課)的實(shí)踐環(huán)節(jié)。目的是使學(xué)生在進(jìn)行理論學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上有一定的感性認(rèn)識(shí)，鞏固所學(xué)過(guò)的知識(shí)，把理論與實(shí)踐知識(shí)結(jié)合起來(lái)。例如：在《國(guó)際貿(mào)易》這門(mén)理論性較強(qiáng)的課程中，當(dāng)講述西方傳統(tǒng)自由貿(mào)易理論時(shí)，可結(jié)合當(dāng)前中國(guó)在國(guó)際分工中的地位，“歐美是董事會(huì)．印度是辦公室。中國(guó)是世界工廠”，引導(dǎo)學(xué)生思考自由貿(mào)易理論的局限性。當(dāng)講述國(guó)際貿(mào)易政策，特別是進(jìn)出口商品政策中的“關(guān)稅壁壘”和“非關(guān)稅壁壘”時(shí)，為了更好地把理論轉(zhuǎn)化為實(shí)踐，教師可以指導(dǎo)學(xué)生查閱資料，了解中國(guó)加入WTO前后的關(guān)稅變化，以“汽車(chē)”為例進(jìn)行分析，說(shuō)明當(dāng)前國(guó)際經(jīng)濟(jì)中“關(guān)稅壁壘”日益弱化的特征：而非關(guān)稅壁壘，教師可以讓學(xué)生分組收集有關(guān)中國(guó)企業(yè)“反傾銷(xiāo)”、“綠色壁壘”等情況的相關(guān)數(shù)據(jù)，分析目前中國(guó)企業(yè)面臨的“非關(guān)稅壁壘”的現(xiàn)狀(也可以當(dāng)?shù)仄髽I(yè)為例進(jìn)行分析)，并嘗試提出一些對(duì)策。經(jīng)過(guò)這樣的訓(xùn)練，理論已經(jīng)完全轉(zhuǎn)化為生動(dòng)的實(shí)踐教學(xué)，學(xué)生不僅印象深刻，而且學(xué)習(xí)廠如何用經(jīng)濟(jì)理論分析解決實(shí)際問(wèn)題。
2．校內(nèi)實(shí)習(xí)基地模塊，為學(xué)生提供良好的模擬實(shí)習(xí)環(huán)境
據(jù)專業(yè)進(jìn)程表，校內(nèi)實(shí)習(xí)一般安排在三年制的第三到五學(xué)期，結(jié)合專業(yè)課的開(kāi)設(shè)而進(jìn)行。目的是使學(xué)生擁有勇于探索、敢于實(shí)踐的場(chǎng)所，在動(dòng)手的過(guò)程中培養(yǎng)自己研究問(wèn)題和開(kāi)拓創(chuàng)新的能力，可以分為單項(xiàng)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目和綜合性的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目。實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目包括以下幾個(gè)方面：①外貿(mào)地理實(shí)訓(xùn)：在《外貿(mào)地理》課程中，通過(guò)地圖、模型以及影音資料等掌握國(guó)際商品資源分布和地理航線。②外貿(mào)單證實(shí)訓(xùn)：在《外貿(mào)單證與報(bào)關(guān)實(shí)務(wù)》課程中，有很多進(jìn)出口貿(mào)易使用的單據(jù)．教師在教學(xué)中應(yīng)盡量收集本地企業(yè)常用的單據(jù)類(lèi)型提供給學(xué)生，使學(xué)生得到逼真的效果。同時(shí)，盡可能收集本地的案例．這樣不僅使學(xué)生有親切感，而且非常實(shí)用，能讓學(xué)生得到很大啟發(fā)。③綜合技能實(shí)訓(xùn)：《外貿(mào)實(shí)訓(xùn)》是集本專業(yè)三年的專業(yè)基礎(chǔ)理論、專業(yè)知識(shí)、專業(yè)基本技能、職業(yè)素養(yǎng)于一體的綜合實(shí)訓(xùn)課程。為此，我們利用外貿(mào)綜合業(yè)務(wù)實(shí)訓(xùn)計(jì)算機(jī)模擬系統(tǒng)，對(duì)畢業(yè)班學(xué)生進(jìn)行為期6周的綜合訓(xùn)練，其中涵蓋了外貿(mào)函電、國(guó)際貿(mào)易實(shí)務(wù)、國(guó)際市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)、國(guó)際金融、報(bào)關(guān)理論與實(shí)務(wù)等多門(mén)課程，通過(guò)全套據(jù)的制作，讓學(xué)生掌握了從分析市場(chǎng)環(huán)境開(kāi)始，最后完成市場(chǎng)開(kāi)拓，同外商建立起業(yè)務(wù)關(guān)系的整個(gè)流程。具體以進(jìn)出易的基本過(guò)程為主線，以具體的出口商品交易為背景，針對(duì)進(jìn)出口貿(mào)易中業(yè)務(wù)函電的草擬、出口報(bào)價(jià)與還價(jià)核算、交易條件的磋商、出口合同的訂立、出口貨物的托運(yùn)訂艙、報(bào)驗(yàn)通關(guān)、信用證的審核與修改等主要業(yè)務(wù)為序進(jìn)行訓(xùn)練。同時(shí)，在實(shí)訓(xùn)中要求學(xué)生自己通過(guò)因特網(wǎng)去實(shí)際尋找出口的商品和客戶，自己設(shè)計(jì)產(chǎn)品目錄、宣傳網(wǎng)頁(yè)和出口營(yíng)銷(xiāo)方案。通過(guò)這樣集中的訓(xùn)練，學(xué)生對(duì)三年的專業(yè)知識(shí)有了系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化了前面學(xué)過(guò)的知識(shí)，又通過(guò)這種模擬練兵，培養(yǎng)了學(xué)生在未來(lái)實(shí)際工作中的職業(yè)能力，使學(xué)生既具備上崗就可以較好地上手工作，又有可持續(xù)發(fā)展的能力。
3．校外實(shí)習(xí)基地模塊，為學(xué)生提供真實(shí)戰(zhàn)場(chǎng)
對(duì)于實(shí)習(xí)基地筆者認(rèn)為可分為兩種，一種是協(xié)議式的，主要是外貿(mào)企業(yè)或工商企業(yè)：另一種是非協(xié)議式的，主要是一些政府的職能部門(mén)．如海關(guān)、檢驗(yàn)檢疫局、外管局、港務(wù)局、國(guó)稅局等。一方面，我們已經(jīng)建立幾個(gè)穩(wěn)定的協(xié)議式的校外實(shí)習(xí)基地，為學(xué)生和外貿(mào)企業(yè)架起了一座共同發(fā)展的橋梁，既便于學(xué)生對(duì)即將從事的工作有了比較深刻的認(rèn)識(shí)，也便于外貿(mào)企業(yè)從中發(fā)現(xiàn)和選拔人才；另一方面，也要充分利用非協(xié)議式的實(shí)習(xí)基地。比如，當(dāng)《國(guó)際貿(mào)易實(shí)務(wù)》課程講到海洋運(yùn)輸時(shí)，可鼓勵(lì)學(xué)生自己參觀本地的港口，讓學(xué)生看到真正的海輪、集裝箱、堆場(chǎng)、海關(guān)監(jiān)管地等實(shí)物、實(shí)地；至于運(yùn)費(fèi)和保價(jià)，鼓勵(lì)學(xué)生直接找船運(yùn)公司和保險(xiǎn)公司去詢價(jià)；有關(guān)報(bào)關(guān)和檢疫的問(wèn)題，鼓勵(lì)學(xué)生直接找海關(guān)和檢驗(yàn)檢疫局去咨詢等等。
當(dāng)然，畢業(yè)實(shí)習(xí)和畢業(yè)實(shí)習(xí)論文也可歸人這一模塊。畢業(yè)實(shí)習(xí)的考核主要依據(jù)實(shí)習(xí)單位的實(shí)習(xí)鑒定意見(jiàn)及老師的不定期抽查結(jié)果加以確定。畢業(yè)論文一般安排在三年制的第六學(xué)期進(jìn)行．由專業(yè)老師負(fù)責(zé)論文的指導(dǎo)、答辯和成績(jī)考核。
4．走出去，請(qǐng)進(jìn)來(lái)，創(chuàng)建一體化的實(shí)踐教學(xué)模式
走出去，就是走向社會(huì)，了解各行各業(yè)的發(fā)展?fàn)顩r，了解本行業(yè)的發(fā)展方向，鼓勵(lì)學(xué)生為社會(huì)、企業(yè)服務(wù)，鍛煉并提高學(xué)生的工作能力。請(qǐng)進(jìn)來(lái)，根據(jù)國(guó)際貿(mào)易專業(yè)的特點(diǎn)，采用各種方式請(qǐng)企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)或職員、管理人員來(lái)校作報(bào)告或講課．向?qū)W生們介紹世界及國(guó)內(nèi)和省市外貿(mào)發(fā)展的狀況，介紹外貿(mào)企業(yè)在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中求發(fā)展的經(jīng)驗(yàn)，以及外貿(mào)企業(yè)中青年員工的成長(zhǎng)過(guò)程等，使學(xué)生在步入社會(huì)之前，更好地了解社會(huì)，懂得競(jìng)爭(zhēng)之激烈，創(chuàng)業(yè)之艱辛，從而進(jìn)一步提高學(xué)習(xí)的自覺(jué)性，努力培養(yǎng)自己的創(chuàng)業(yè)精神和創(chuàng)新能力。對(duì)于一些實(shí)踐性較強(qiáng)的課程，更是直接聘請(qǐng)外貿(mào)企業(yè)有經(jīng)驗(yàn)的從業(yè)人員進(jìn)行授課。這樣．使學(xué)生在學(xué)習(xí)中，與社會(huì)同步發(fā)展，對(duì)行業(yè)了解非常及時(shí)。(見(jiàn)下表)
注釋：
①陳冬平．對(duì)外貿(mào)易對(duì)我國(guó)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)作用的實(shí)證分析[J]，國(guó)際經(jīng)貿(mào)探索，2001．6，P2—6。②鄧澤民等．高等職業(yè)技術(shù)教育教學(xué)模式的比較與創(chuàng)新研究[J]，職業(yè)技術(shù)教育，中國(guó)人民大學(xué)圖書(shū)資料中心，2003．1。
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3.重理論、輕實(shí)踐，缺乏實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)基地和實(shí)習(xí)平臺(tái)。傳統(tǒng)國(guó)際貿(mào)易實(shí)務(wù)課程教學(xué)沒(méi)有很好地突出知識(shí)的實(shí)用性。學(xué)生缺少體驗(yàn)進(jìn)出口業(yè)務(wù)操作過(guò)程的機(jī)會(huì)，造成學(xué)生的實(shí)際操作能力差，很難全面系統(tǒng)規(guī)范的掌握進(jìn)出口貿(mào)易的主要操作技能和操作方法，導(dǎo)致學(xué)生不能將理論知識(shí)用于實(shí)際業(yè)務(wù)中，缺乏外貿(mào)業(yè)務(wù)實(shí)際操作技能。
4.嚴(yán)重缺乏雙師型教師，師資隊(duì)伍滿足不了高等職業(yè)教育的需要。高等職業(yè)教育的特點(diǎn)要求教師不僅要精通專業(yè)理論知識(shí)更重要的是要具有十分熟練的業(yè)務(wù)操作能力?？墒悄壳敖^大部分高職院校國(guó)際貿(mào)易實(shí)務(wù)教師都是大學(xué)畢業(yè)后就進(jìn)入高職院校做老師，根本沒(méi)有外貿(mào)實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)，講起課來(lái)只能是紙上談兵，使教學(xué)效果明顯下降。
5.課程教學(xué)與職業(yè)資格證書(shū)相脫節(jié)。職業(yè)資格證書(shū)是以職業(yè)資格為導(dǎo)向的社會(huì)考核，即是檢驗(yàn)高職教育教學(xué)質(zhì)量的重要手段，也是衡量畢業(yè)生是否具有實(shí)用型人才類(lèi)型非常重要的標(biāo)準(zhǔn)。但是在教學(xué)實(shí)踐中許多老師并沒(méi)有把教學(xué)與考證結(jié)合起來(lái)。很多學(xué)校也沒(méi)有制定學(xué)生考取職業(yè)資格證的相關(guān)制度，導(dǎo)致學(xué)生只學(xué)課本，與職業(yè)技能相脫鉤。
國(guó)際貿(mào)易實(shí)務(wù)課程教學(xué)改革的方向
1.根據(jù)高等職業(yè)教育的培養(yǎng)目標(biāo)，制定相應(yīng)的教學(xué)大綱、教學(xué)計(jì)劃和選用合適的教材。根據(jù)高等職業(yè)教育的培養(yǎng)目標(biāo)，相應(yīng)地設(shè)置教學(xué)目標(biāo)。使教學(xué)的內(nèi)容和形式能緊跟時(shí)代的變化。在教材的選擇上應(yīng)該更注重實(shí)用性。在高職《國(guó)際貿(mào)易實(shí)務(wù)》教材的選擇上，應(yīng)該選擇那些在內(nèi)容上接近工作實(shí)際，案例豐富，更多、更詳盡地附錄了外貿(mào)單據(jù)樣本的教材，這樣可以幫助學(xué)生更好地接觸到實(shí)際業(yè)務(wù)，理解相關(guān)的知識(shí)。
2.改進(jìn)教學(xué)手段，加強(qiáng)案例教學(xué)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，提高學(xué)生的綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)。首先，在教學(xué)中應(yīng)廣泛運(yùn)用現(xiàn)代化的設(shè)備和手段，如多媒體技術(shù)可以向?qū)W生提供充足的感性材料，在短時(shí)間內(nèi)輸送給學(xué)生大量的直觀信息，提高教學(xué)質(zhì)量。其次，案例教學(xué)在國(guó)際貿(mào)易實(shí)務(wù)課程的教學(xué)中占有極為突出的地位和作用。其既可以達(dá)到吸引學(xué)生注意力，活躍課堂氣氛的目的。又可以幫助學(xué)生對(duì)于一些重要知識(shí)點(diǎn)的理解，能使理論與實(shí)際有效地結(jié)合起來(lái)，以提高學(xué)生的綜合業(yè)務(wù)能力。在案例的選取上要做到真實(shí)型、典型性和適應(yīng)性的統(tǒng)一。
3.加強(qiáng)實(shí)習(xí)和實(shí)訓(xùn)等實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，提高學(xué)生分析問(wèn)題和處理問(wèn)題的能力。實(shí)習(xí)可分為校內(nèi)實(shí)習(xí)和校外實(shí)習(xí)。校內(nèi)實(shí)習(xí)主要通過(guò)建立模擬實(shí)驗(yàn)室完成。在模擬實(shí)驗(yàn)室以交易的基本過(guò)程為主線，針對(duì)業(yè)務(wù)函電的草擬，商品價(jià)格核算，交易條件磋商、買(mǎi)賣(mài)合同簽訂、信用證審核與修改、出口貨物訂艙、報(bào)驗(yàn)、通關(guān)、投保，以及貿(mào)易單據(jù)制作及審核等主要的業(yè)務(wù)板塊，通過(guò)生動(dòng)的案例、詳盡的操作指南、案例評(píng)析和具體的圖表實(shí)例以及大量的操作練習(xí)，為學(xué)生提供了一個(gè)在連貫的案例分析中了解和掌握交易基本程序和主要操作技能的有效途徑。校外實(shí)習(xí)可以讓學(xué)生真正體驗(yàn)實(shí)際的外貿(mào)業(yè)務(wù)操作過(guò)程和技巧，使學(xué)生在走入社會(huì)之前就能親身去體驗(yàn)社會(huì)，提高實(shí)踐操作能力。高職院校應(yīng)該大力加強(qiáng)與企業(yè)的直接聯(lián)系，實(shí)行學(xué)校與企業(yè)聯(lián)合辦學(xué)，通過(guò)“訂單式”培養(yǎng)，讓企業(yè)參與學(xué)校招生、學(xué)生實(shí)習(xí)、學(xué)生就業(yè)的全過(guò)程，使學(xué)生在入學(xué)時(shí)就從根本上解決自己就業(yè)的后顧之憂，真正讓企業(yè)來(lái)評(píng)判高職院校的辦學(xué)質(zhì)量和辦學(xué)效益。
4.狠抓教師培訓(xùn)，讓教師到實(shí)踐中鍛煉。強(qiáng)化對(duì)高職高專院校教師的培訓(xùn)，使之盡快的向雙師型教師轉(zhuǎn)變。為了適應(yīng)新形勢(shì)下對(duì)雙師型教師的需要，必須安排專職專業(yè)課教師到生產(chǎn)第一線進(jìn)行進(jìn)行專業(yè)實(shí)踐訓(xùn)練。引導(dǎo)青年教師在重視理論與實(shí)踐進(jìn)修的同時(shí)，創(chuàng)造必要的條件使理論與實(shí)踐進(jìn)修的成果及時(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)際應(yīng)用、將科研成果轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實(shí)的生產(chǎn)力。
5.推行“雙證”教育制度和雙語(yǔ)教學(xué)，提高學(xué)生的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。所謂“雙證”教育制度，即高職生通過(guò)二年或三年的學(xué)習(xí)，一方面獲得大學(xué)?？飘厴I(yè)證書(shū)，另一方面，高職生利用在校學(xué)習(xí)的有利時(shí)機(jī)，積極參加學(xué)?；蛏鐣?huì)組織的相關(guān)職業(yè)培訓(xùn)，通過(guò)國(guó)家組織的相關(guān)考試，獲得相關(guān)的職業(yè)技術(shù)資格證書(shū)。如國(guó)際貿(mào)易專業(yè)的學(xué)生在校期間就可以考取外銷(xiāo)員、報(bào)關(guān)員和單證員等職業(yè)資格證書(shū)，以大大提高其就業(yè)力。作為國(guó)際商務(wù)人才掌握良好的外語(yǔ)聽(tīng)說(shuō)讀寫(xiě)技能是非常必要的。其不僅要與外國(guó)客戶進(jìn)行流利的磋商，同時(shí)也要繕制相關(guān)的英文合同和英文單據(jù)，因此，《國(guó)際貿(mào)易實(shí)務(wù)》教學(xué)應(yīng)使用雙語(yǔ)教學(xué)。在《國(guó)際貿(mào)易實(shí)務(wù)》課程教學(xué)中，教師在講授該門(mén)課程涉及到的國(guó)際慣例，應(yīng)該用中英文相結(jié)合的方式，可以使學(xué)生學(xué)到的知識(shí)與現(xiàn)實(shí)聯(lián)系得更加緊密。同時(shí)要加強(qiáng)學(xué)生的英語(yǔ)聽(tīng)說(shuō)讀寫(xiě)能力和單據(jù)的繕制能力，使學(xué)生的業(yè)務(wù)綜合素質(zhì)得到全面的提高。
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二、促進(jìn)預(yù)算管理與成本管理的有效結(jié)合
建立健全醫(yī)院成本管理制度，不但要明確成本項(xiàng)目以及具體的成本核算對(duì)象，保證成本核算內(nèi)容的真實(shí)性和完整性，全面反映醫(yī)院不同成本信息，同時(shí)通過(guò)有效的預(yù)算管理，強(qiáng)化成本管理力度，提高成本管理效果。成本核算管理能夠針對(duì)事前預(yù)算發(fā)揮有效的監(jiān)督控制功能，盡早挖掘成本核算過(guò)程中存在的問(wèn)題，及時(shí)制定有效方案解決相關(guān)問(wèn)題，達(dá)到減少醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成本的目的。醫(yī)院必須要針對(duì)各項(xiàng)成本實(shí)施事后核算以及控制，同時(shí)，促進(jìn)事后核算與事前控制、事中控制的有效結(jié)合。其次，醫(yī)院在開(kāi)展成本管理的同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)預(yù)算管理，有規(guī)律開(kāi)展核查工作，按照實(shí)際支出狀況對(duì)預(yù)算方案進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整和改進(jìn)，促進(jìn)預(yù)算方案的完善和優(yōu)化。醫(yī)院必須要嚴(yán)格遵循國(guó)家財(cái)政部門(mén)和衛(wèi)生部門(mén)共同的新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度以及財(cái)務(wù)制度的相關(guān)規(guī)定和要求，科學(xué)開(kāi)展醫(yī)院成本管理，綜合分析醫(yī)院實(shí)際經(jīng)營(yíng)狀況，構(gòu)建與之相適應(yīng)的內(nèi)部控制制度以及成本管理規(guī)范，為醫(yī)院成本管理工作的順利開(kāi)展提供有利條件。
三、提高會(huì)計(jì)核算人員的整體素質(zhì)
會(huì)計(jì)人員以及財(cái)務(wù)人員在市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)過(guò)程中扮演的角色具有一定特殊性，財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)崗位對(duì)于人員的專業(yè)技能要求很高，工作人員的專業(yè)技能以及思想道德水平直接影響企業(yè)及單位的財(cái)務(wù)水平。在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下，醫(yī)院必須要充分重視會(huì)計(jì)、財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)問(wèn)題，會(huì)計(jì)工作人員不但要掌握豐富的財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，熟練掌握各種會(huì)計(jì)專業(yè)技能，能夠針對(duì)各種專業(yè)軟件進(jìn)行熟練應(yīng)用，擁有較好的操作能力，能夠充分了解和掌握各種財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)處理程序以及方法，還必須要熟悉各種會(huì)計(jì)制度以及相關(guān)法律法規(guī)，可以嚴(yán)格根據(jù)各種制度要求進(jìn)行規(guī)范的會(huì)計(jì)核算管理。醫(yī)院必須要不斷加強(qiáng)會(huì)計(jì)人員的專業(yè)培訓(xùn)，不斷提高其專業(yè)技能以及綜合素質(zhì)。此外，不斷完善財(cái)會(huì)人員的業(yè)績(jī)考核制度以及獎(jiǎng)懲激勵(lì)制度，提高其業(yè)務(wù)技能，使財(cái)會(huì)人員均能具備良好的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，建立正確的法制觀念。針對(duì)那些個(gè)人能力欠佳，無(wú)法勝任財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)崗位工作的人員，建議及時(shí)進(jìn)行撤換處理。
二、發(fā)揮專家的指揮作用，通過(guò)典型工作進(jìn)行貿(mào)易領(lǐng)域分析
學(xué)院需要在調(diào)研之后，了解不同崗位的工作過(guò)程，對(duì)典型工作要進(jìn)行系統(tǒng)研究，當(dāng)?shù)湫凸ぷ鞅淮_定之后，對(duì)相關(guān)工作領(lǐng)域的工作范圍、工作情境、職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、能力需要等進(jìn)行分析，這是實(shí)務(wù)課程構(gòu)建的基礎(chǔ)性環(huán)節(jié)，更是專業(yè)課程設(shè)計(jì)的依據(jù)之一。例如，設(shè)置專業(yè)課程體系時(shí)，分別設(shè)置外貿(mào)業(yè)務(wù)實(shí)操、國(guó)際貨運(yùn)，這兩個(gè)操作性較強(qiáng)的崗位任務(wù)群，依照它們各自的工作過(guò)程順序構(gòu)建體系，從而滿足崗位職責(zé)執(zhí)行要求，讓學(xué)生能夠適應(yīng)多個(gè)不同崗位，同未來(lái)就業(yè)充分相連接，實(shí)現(xiàn)以成功就業(yè)為方向的培養(yǎng)目標(biāo)。
三、保證專業(yè)核心課程設(shè)置的針對(duì)性，提煉各個(gè)崗位的能力要求
在構(gòu)建實(shí)務(wù)課程體系的時(shí)候，根據(jù)專業(yè)的特點(diǎn)設(shè)置職業(yè)崗位、典型工作，對(duì)課程進(jìn)行系統(tǒng)研發(fā)，是最為重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。所以課程設(shè)計(jì)者要深入研究典型工作的，找出職業(yè)與職業(yè)之間的內(nèi)在關(guān)系，為學(xué)生真正創(chuàng)設(shè)出一個(gè)方便學(xué)生掌握知識(shí)、提高能力的專業(yè)領(lǐng)域。在根據(jù)典型工作設(shè)計(jì)實(shí)務(wù)核心課程結(jié)構(gòu)時(shí)，需要注意兩個(gè)問(wèn)題：一是依照工作的過(guò)程以及職業(yè)人才成長(zhǎng)規(guī)律進(jìn)行有效的排序，遵循課程設(shè)置的教育價(jià)值原則；二是將工作過(guò)程當(dāng)作導(dǎo)向進(jìn)行實(shí)務(wù)課程設(shè)置。因此，可以將專業(yè)核心課程分成兩部分，分別是典型職業(yè)課程直接轉(zhuǎn)化而成的實(shí)務(wù)課程以及通過(guò)分析整合而成的實(shí)務(wù)課程。一般來(lái)講，分析整合課程就是典型職業(yè)工作課程講授前需要設(shè)計(jì)的基礎(chǔ)課程，或者是在完成典型工作之后，進(jìn)行的系統(tǒng)提升、補(bǔ)充強(qiáng)化課程等。
四、編纂專業(yè)教學(xué)方案，對(duì)專業(yè)課程的授課標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行有效開(kāi)發(fā)
所謂貿(mào)易實(shí)務(wù)專業(yè)授課標(biāo)準(zhǔn)是人才培養(yǎng)的關(guān)鍵所在，更是明確教學(xué)方向的指導(dǎo)性文件，在教授過(guò)程中需要對(duì)學(xué)生、課時(shí)內(nèi)容進(jìn)行有效整理，那么授課標(biāo)準(zhǔn)就是整理的關(guān)鍵依據(jù)之一。在專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)體系中，要明確人才培養(yǎng)目標(biāo)、學(xué)生實(shí)訓(xùn)地點(diǎn)、師資隊(duì)伍建設(shè)、教學(xué)考核內(nèi)容等。一般來(lái)講，以上述院校為例，教學(xué)指導(dǎo)體系主要包括了學(xué)生基本素質(zhì)培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)以及專業(yè)能力、通用能力、核心能力、拓展能力課程等，并且學(xué)院還根據(jù)社會(huì)專職資格證書(shū)考試設(shè)定與之相對(duì)應(yīng)的教學(xué)課程，比如報(bào)關(guān)員證、報(bào)檢員證等。同時(shí)，實(shí)訓(xùn)課程占整體考試比例的55%左右，真正實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)目標(biāo)，通過(guò)各類(lèi)實(shí)訓(xùn)內(nèi)容讓理論充分在實(shí)踐中體現(xiàn)出來(lái)。
五、建立課程管理監(jiān)控體系，對(duì)實(shí)務(wù)課程要及時(shí)進(jìn)行調(diào)整
通常，國(guó)際貿(mào)易實(shí)務(wù)課程體系的建設(shè)并不是一次性就能建設(shè)成功，在各項(xiàng)方案確定之后，還需要建立起完善的課程監(jiān)控、課程評(píng)價(jià)體系，要及時(shí)同用人企業(yè)與實(shí)習(xí)畢業(yè)生進(jìn)行聯(lián)系，對(duì)其進(jìn)行評(píng)價(jià)和反饋。首先，學(xué)院要保持同外貿(mào)企業(yè)之間的聯(lián)系，及時(shí)收集企業(yè)最新制定的生產(chǎn)要求、發(fā)展理念等，并且要根據(jù)企業(yè)的反饋?zhàn)龀黾皶r(shí)反應(yīng)，保證課程方案的有效性與及時(shí)性。另外，學(xué)院應(yīng)定期同實(shí)習(xí)畢業(yè)生交流，注重意見(jiàn)的吸收。很多高職學(xué)生在接受教育之后會(huì)進(jìn)入到社會(huì)中接受企業(yè)以及其他方面的考核，他們能否適應(yīng)社會(huì)、能否符合單位標(biāo)準(zhǔn)、對(duì)自己的職業(yè)生涯是否有規(guī)劃，這些都是課程體系構(gòu)建的參照標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)國(guó)貿(mào)實(shí)務(wù)課程的教學(xué)體系構(gòu)建具有十分重要的意義。
二、環(huán)境藝術(shù)設(shè)計(jì)專業(yè)中高職課程銜接體系問(wèn)題及原因分析
（一）課程設(shè)置以學(xué)科為中心
國(guó)家在2001年頒布了《中等職業(yè)教育園林專業(yè)現(xiàn)行指導(dǎo)方案》，中等職業(yè)學(xué)校在指導(dǎo)方案的規(guī)定下制定教學(xué)計(jì)劃。不難看出，中職學(xué)校的理論課程較多，理論知識(shí)涉獵較全，而我國(guó)的高職教育受本科高等教育的影響，課程以學(xué)科為中心，沒(méi)有完全從其課程模式脫離出來(lái)形成自己的職業(yè)教育特點(diǎn)，不論是課程的模式還是體系，還以大量的理論課程作為專業(yè)支撐，這就不可避免地使中職階段和高職階段的相關(guān)課程部分重復(fù)。
（二）專業(yè)課程內(nèi)容缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)
職業(yè)教育在我國(guó)的發(fā)展時(shí)間較短，較之國(guó)外的職業(yè)教育還具有較多不完善之處，尤其是高等職業(yè)教育。就目前的狀態(tài)來(lái)看，我國(guó)教育部并沒(méi)有對(duì)高等職業(yè)教育制定統(tǒng)一的課程標(biāo)準(zhǔn)，也沒(méi)有劃分中職學(xué)校和高職院校的課程分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)和課程內(nèi)容的難易等級(jí)。這就會(huì)造成職業(yè)教育的混亂，中職學(xué)校和高職院校制定各自的課程，因此課程標(biāo)準(zhǔn)雷同、課程內(nèi)容重復(fù)的現(xiàn)象時(shí)常出現(xiàn)，中高職教育出現(xiàn)“斷檔”的現(xiàn)象
（三）課程實(shí)施未能體現(xiàn)因材施教的原則
遼寧省高職環(huán)境藝術(shù)設(shè)計(jì)專業(yè)主要招收兩類(lèi)生源的學(xué)生，并且進(jìn)行育培養(yǎng)，一類(lèi)是來(lái)自普通高中的學(xué)生，一類(lèi)是來(lái)自中職學(xué)校的學(xué)生，大多高職院校采用混合教學(xué)。普高生沒(méi)有任何專業(yè)基礎(chǔ)，而中職生文化基礎(chǔ)較差。高職院校在課程設(shè)計(jì)時(shí)往往以招生人數(shù)較多的普高生為對(duì)象，以零起點(diǎn)設(shè)置專業(yè)課程內(nèi)容，也是造成中職、高職課程內(nèi)容重復(fù)的根本原因。近兩年遼寧省3所高職院校環(huán)境藝術(shù)設(shè)計(jì)專業(yè)招生情況，教學(xué)模式均采用混合教學(xué)。
三、環(huán)境藝術(shù)設(shè)計(jì)專業(yè)中高職課程銜接體系
建設(shè)應(yīng)遵循的原則職業(yè)教育與普通教育的主要區(qū)別是“職業(yè)化”，我國(guó)職業(yè)化教育一是中職，二是高職，因此兩者均屬于職業(yè)教育范疇，只是層級(jí)不同，為培養(yǎng)優(yōu)秀的職業(yè)人才，中職教育應(yīng)和高職教育形成一個(gè)統(tǒng)一的職業(yè)教育體系，這就涉及二者銜接的問(wèn)題，最終達(dá)到有機(jī)銜接的核心就是課程體系的銜接，在進(jìn)行課程設(shè)置的銜接中應(yīng)遵循一定的原則，才能使中高職形成統(tǒng)一的職業(yè)教育體系。
（一）能力本位原則
職業(yè)教育首先要明確自身的培養(yǎng)目標(biāo)，要搞清與普通教育的區(qū)別，確定自己的培養(yǎng)方向，這就是明確“能力本位”的問(wèn)題。環(huán)境藝術(shù)設(shè)計(jì)專業(yè)無(wú)論是在中職階段，還是在高職階段都要明確“能力本位”，要培養(yǎng)什么樣的學(xué)生，通過(guò)什么培養(yǎng)手段，教授給學(xué)生哪些知識(shí)，使學(xué)生具備哪些職業(yè)能力，這些都是需要在“能力本位”上考慮清楚的問(wèn)題。所謂環(huán)境藝術(shù)設(shè)計(jì)專業(yè)的“能力本位”原則，就是要培養(yǎng)學(xué)生具有創(chuàng)意思維，扎實(shí)的藝術(shù)表現(xiàn)技能和良好的溝通協(xié)作能力，以適應(yīng)社會(huì)對(duì)該專業(yè)人才的需求。
（二）市場(chǎng)導(dǎo)向原則
職業(yè)院校的培養(yǎng)目標(biāo)首先要適應(yīng)市場(chǎng)的需求，因?yàn)槁殬I(yè)教育首先要為市場(chǎng)提供人才，職業(yè)教育的課程設(shè)置一定要遵循市場(chǎng)導(dǎo)向，重視實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)和實(shí)踐教學(xué)的開(kāi)展，突出環(huán)境藝術(shù)設(shè)計(jì)專業(yè)的特點(diǎn)，充分開(kāi)展工作室項(xiàng)目式教學(xué)。因此課程設(shè)置要具有一定的前瞻性和預(yù)見(jiàn)性，并且要針對(duì)崗位需求，開(kāi)設(shè)不同層次的實(shí)踐課程來(lái)滿足市場(chǎng)的需求。為避免課程重復(fù)和實(shí)踐能力重復(fù)，中等職業(yè)教育和高等職業(yè)教育根據(jù)各自崗位的要求，進(jìn)行技能劃分，高職培養(yǎng)的職業(yè)技能要強(qiáng)于中職培養(yǎng)的職業(yè)技能。
（三）多元化原則
職業(yè)教育是培養(yǎng)技能型人才的教育形式，技能的形成是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，是由簡(jiǎn)單到復(fù)雜、由易到難的過(guò)程，因此在進(jìn)行課程設(shè)置時(shí)，要考慮到學(xué)生對(duì)技能的接受程度，合理的編排課程，中職和高職兩個(gè)培養(yǎng)層次的課程設(shè)置要體現(xiàn)技能由簡(jiǎn)單到復(fù)雜，知識(shí)點(diǎn)由易到難。中職的課程設(shè)置不宜過(guò)多過(guò)難，要考慮學(xué)生的接受程度和理解能力；高職的課程設(shè)置要考慮到中職的知識(shí)點(diǎn)，否則容易造成課程設(shè)置上的重復(fù)、斷檔、脫節(jié)等問(wèn)題。
四、環(huán)境藝術(shù)設(shè)計(jì)專業(yè)中高職銜接課程體系建設(shè)的路徑
（一）根據(jù)行業(yè)需求，確定培養(yǎng)模式
職業(yè)院校的教材選用，要具有一定的實(shí)踐價(jià)值，體現(xiàn)職業(yè)教育的特點(diǎn)。目前職業(yè)院校的教材編寫(xiě)主要是教師，而教師多數(shù)較缺乏行業(yè)背景。在這種情況下，就需要行業(yè)人才參與到教材的編寫(xiě)當(dāng)中來(lái)，把教師的理論知識(shí)與行業(yè)專家的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)融合在一起，形成一個(gè)較為完善的符合職業(yè)教育特點(diǎn)的教材。同時(shí)，要加快畢業(yè)生能夠盡快適應(yīng)企業(yè)工作，遼寧經(jīng)濟(jì)職業(yè)技術(shù)學(xué)院環(huán)境藝術(shù)系于2009年采取工作室教學(xué)模式，模擬公司化管理，項(xiàng)目式教學(xué)的方式，讓學(xué)生提前進(jìn)入工作角色。
（二）優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)設(shè)置
中高職課程銜接涉及到課程內(nèi)容的銜接，中職學(xué)生畢業(yè)升入高職，已經(jīng)具有一定的專業(yè)知識(shí)，進(jìn)入高職后與高中生并班學(xué)習(xí)顯然不適當(dāng)。高中生的文化基礎(chǔ)較好，但是專業(yè)知識(shí)基本空白。兩種生源的混班授課必然會(huì)影響課程質(zhì)量。對(duì)于普高生源來(lái)講應(yīng)該對(duì)其進(jìn)行技能補(bǔ)課，充分利用其良好的學(xué)習(xí)能力快速將技能操作課程基礎(chǔ)夯實(shí)；對(duì)于中職生源來(lái)講，文化基礎(chǔ)薄弱，必須對(duì)中職生源進(jìn)行文化基礎(chǔ)知識(shí)的補(bǔ)習(xí)。在教學(xué)資源充足的情況下，建議不同生源的學(xué)生分班授課，優(yōu)化高職的課程結(jié)構(gòu)設(shè)置，中職生源的學(xué)生在項(xiàng)目設(shè)計(jì)類(lèi)課程中要體現(xiàn)出設(shè)計(jì)方案的延伸和提升，要體現(xiàn)出高職的高層次職業(yè)教育。
（三）實(shí)施學(xué)分制管理
本科畢業(yè)論文在一定程度上確實(shí)能夠引導(dǎo)鼓勵(lì)學(xué)生去自我創(chuàng)新，因?yàn)檎撐囊髮W(xué)生在專業(yè)領(lǐng)域中有獨(dú)到的見(jiàn)解，不得抄襲，這會(huì)促使學(xué)生努力去鉆研、發(fā)現(xiàn)新事物，對(duì)學(xué)生創(chuàng)新思維和自主學(xué)習(xí)能力的提高有不小的幫助?？墒钦缢拇ù髮W(xué)文學(xué)與新聞學(xué)院新聞系主任張小元所說(shuō)：要一個(gè)本科生在新聞學(xué)研究或新聞學(xué)史論上有什么突破或是真知灼見(jiàn)，可能么？
要是學(xué)生真能夠按照論文的要求發(fā)現(xiàn)一兩種新理論或突破，那每年數(shù)以百萬(wàn)計(jì)的本科畢業(yè)生不要發(fā)現(xiàn)幾百萬(wàn)種新理論、新觀點(diǎn)，那這可是難以想象的。社會(huì)或科技領(lǐng)域的每次進(jìn)步都是靠新理論來(lái)推動(dòng)的，一種新理論往往會(huì)推動(dòng)社會(huì)向前邁進(jìn)一大步，因此我們才如此崇拜哥白尼、牛頓這樣的發(fā)現(xiàn)者。每名本科生都發(fā)現(xiàn)一種新觀點(diǎn)、理論，那我們的社會(huì)估計(jì)早就已經(jīng)突飛猛進(jìn)，并且是爆棚似的猛進(jìn)，別說(shuō)火星，就算太陽(yáng)咱也敢去。
二、新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下的成本核算框架
新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下的成本核算中將科室區(qū)分為四類(lèi)科室，三級(jí)分區(qū)，包括臨床服務(wù)類(lèi)、醫(yī)療技術(shù)類(lèi)、醫(yī)療輔助類(lèi)以及后勤四大類(lèi)，因此在新的財(cái)會(huì)制度下應(yīng)對(duì)進(jìn)行重新的梳理，對(duì)會(huì)計(jì)科目進(jìn)行明確定義，對(duì)入賬計(jì)量給予更精確化的改革。新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下，將醫(yī)院的應(yīng)收款項(xiàng)和壞賬準(zhǔn)備金率在原來(lái)的基礎(chǔ)上給予下調(diào)，這是對(duì)醫(yī)院應(yīng)收款項(xiàng)變現(xiàn)能力的重視，可提高醫(yī)院應(yīng)收款項(xiàng)的變現(xiàn)能力。新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下的成本核算將藥品加成進(jìn)行核算這一舊的體質(zhì)取締，將藥品收入隔離在醫(yī)療收支系統(tǒng)之外，且將醫(yī)院承擔(dān)科研和教學(xué)任務(wù)的明確支出在財(cái)務(wù)計(jì)算中反映出來(lái)，實(shí)現(xiàn)了藥品實(shí)際成本的真實(shí)反映，并以此確保醫(yī)院會(huì)計(jì)信息的更加證實(shí)可靠，因此對(duì)醫(yī)院新入賬標(biāo)準(zhǔn)的熟練運(yùn)用是當(dāng)前會(huì)計(jì)人員必備的素質(zhì)。在新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下，對(duì)原有項(xiàng)目進(jìn)行修訂和規(guī)范的前提下新增了11個(gè)項(xiàng)目，并以補(bǔ)償機(jī)制作為主要方式，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部長(zhǎng)期資產(chǎn)進(jìn)行合理攤銷(xiāo)，對(duì)固定資產(chǎn)以折舊的方式進(jìn)行計(jì)提，將成本補(bǔ)償作為主要形式，這樣不僅與企業(yè)和單位在處理固定資產(chǎn)上進(jìn)行接軌，還突出了無(wú)形資產(chǎn)存在的價(jià)值，以及其價(jià)值的具體流失程度，以彰顯其價(jià)值。
三、完善新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下的成本核算框架
隨著新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的實(shí)施，醫(yī)院成本核算的方式也隨之改變，如何做好過(guò)度其醫(yī)院財(cái)務(wù)工作，完善新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本的核算工作，以更好的適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院管理模式的發(fā)展，作者認(rèn)為應(yīng)從以下幾個(gè)方面著手：
(一)健全內(nèi)部資金監(jiān)管制度
加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)管，首先應(yīng)加強(qiáng)內(nèi)部財(cái)務(wù)監(jiān)督工作，在新的財(cái)務(wù)制度下對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)職責(zé)給予了明確規(guī)定，同時(shí)也對(duì)財(cái)務(wù)部門(mén)的監(jiān)督工作提出了新的要求，包括預(yù)算、收支、資金控制等方面的監(jiān)管等，在新會(huì)計(jì)制度下應(yīng)對(duì)醫(yī)院資金的流向有嚴(yán)格的控制，對(duì)投資范圍也應(yīng)作出明確規(guī)定，如不能將醫(yī)院資金用于風(fēng)險(xiǎn)投資等，而其對(duì)外投資也應(yīng)僅限于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)部門(mén)等。
(二)加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析和評(píng)價(jià)分析
醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析關(guān)系的在醫(yī)院工作的每個(gè)人的切身利益，加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)人員的定期培訓(xùn)，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方面工作人員可熟練掌握其本職工作，并嚴(yán)格按照正確的專業(yè)和方法進(jìn)行操作；對(duì)財(cái)務(wù)管理的預(yù)算體質(zhì)進(jìn)行改革，提高預(yù)算編制水平，對(duì)預(yù)算內(nèi)容進(jìn)行量化、細(xì)化，增加財(cái)務(wù)管理工作的時(shí)效性和科學(xué)性。在鋅的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下，績(jī)效考核不再僅僅是醫(yī)院內(nèi)部資金調(diào)節(jié)問(wèn)題，而其更大的意義是通過(guò)績(jī)效考核增加員工的積極性和工作效率，以真正提高績(jī)效考核的意義；在醫(yī)院各個(gè)部位和科室中都應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行相應(yīng)目標(biāo)的制定，因每個(gè)部門(mén)的性質(zhì)差別很大，因此其績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)也不盡相同，在確定醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)考核指標(biāo)時(shí)應(yīng)充分考慮不同層次和需要和特點(diǎn)，構(gòu)建一個(gè)完整的、科學(xué)的財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)體系。
(三)完成績(jī)效成本核算監(jiān)督評(píng)價(jià)體系
績(jī)效成本核算監(jiān)督評(píng)價(jià)體系是對(duì)績(jī)效成本核算情況的實(shí)時(shí)監(jiān)控和管理，可采用責(zé)任單元?jiǎng)澐值姆椒ǎ瑢?duì)績(jī)效成本核算實(shí)施監(jiān)督評(píng)價(jià)，責(zé)任單元是一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的個(gè)體，但又與主體密不可分，在反饋和溝通交流的過(guò)程中對(duì)原有的整體運(yùn)營(yíng)進(jìn)行把握，以實(shí)施有效監(jiān)督。
