時(shí)間：2022-07-22 09:05:50
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文章編號(hào)：1007-2349(2011)01-0079-02
落枕在臨床上是一種常見(jiàn)病，多由睡眠時(shí)姿勢(shì)不正而感受風(fēng)寒濕邪侵襲，導(dǎo)致筋脈拘急。為突然發(fā)病，多在早晨起床后。一側(cè)或兩側(cè)頸部肌肉強(qiáng)直、酸楚?；顒?dòng)時(shí)疼痛加劇并牽扯肩背和上背部有擴(kuò)散痛，檢查可見(jiàn)患側(cè)項(xiàng)部肌肉痙攣，有條索狀壓痛，頭向一側(cè)歪斜。本病屬中醫(yī)“頸部傷筋”、“項(xiàng)拘急”、“失枕”等范疇。落枕給患者帶來(lái)很大的痛苦，在針刺時(shí)依據(jù)患者的個(gè)體差異、靈活選用單穴或2穴配伍治療，往往可以達(dá)到立桿見(jiàn)影、針到病除的顯著效果，現(xiàn)將筆者治療落枕取穴、方法報(bào)道如下。
1、風(fēng) 池
取穴：在項(xiàng)部，當(dāng)枕骨之下，胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處。治法：針刺患側(cè)風(fēng)池穴，針尖稍偏外0.3cm，每5min行針1次，用補(bǔ)法。手法得當(dāng)，局部有熱感，頓時(shí)起效。留針30min。
按：風(fēng)池為治風(fēng)要穴，為手足少陽(yáng)、陽(yáng)蹺、陽(yáng)維之會(huì)、穴居腦后，其穴長(zhǎng)于祛風(fēng)解表、舒筋通絡(luò)。
2、天 柱
取穴：在項(xiàng)部，斜方肌外緣之后發(fā)際凹陷中，約當(dāng)后發(fā)際正中旁開(kāi)1寸3分。治法：用1寸毫針，直刺，用瀉法。使針感達(dá)到后頭部，留針30min。
按：天柱能疏通足太陽(yáng)膀胱之氣，膀胱主筋，所生病落枕系風(fēng)寒阻遏經(jīng)絡(luò)，又據(jù)以痛為腧，取天柱可舒筋通絡(luò)，祛風(fēng)散寒、止痛。
3、肩 井
取穴：在肩上。當(dāng)大椎與肩峰端連線的中點(diǎn)。治法：用1.5寸毫針從肩井穴橫刺斜向頸部，快速捻轉(zhuǎn)，使頸部有灼熱感，留針30min。
按：肩井是手少陽(yáng)三焦經(jīng)、少陽(yáng)膽經(jīng)、陽(yáng)明胃經(jīng)與陽(yáng)維脈之交會(huì)穴。具有散風(fēng)祛邪、通經(jīng)活絡(luò)、散寒止痛的功效?！顿Y生經(jīng)》“肩井療項(xiàng)強(qiáng)及肩背痛”。
4、聽(tīng) 宮
取穴：在面部，耳屏前。下頜骨髁狀突的后方，張口時(shí)呈凹陷處。治法：取患側(cè)穴位。用1寸針刺入0.8寸，做提插行針，使患側(cè)有熱感，留針30min，每15 min行針1次。
按：聽(tīng)宮穴為手足少陽(yáng)、手太陽(yáng)交會(huì)穴，其穴針之不但可以治療耳病，還可以疏通三焦經(jīng)氣，具有溫經(jīng)散寒、理氣止痛的作用。
5、養(yǎng) 老
取穴：在前臂背面尺側(cè)，當(dāng)尺骨小頭近端經(jīng)橈側(cè)凹陷中。治法：取患側(cè)用1寸毫針，刺入0.5-0.8寸，強(qiáng)刺激手法，讓患者活動(dòng)頸部，留針30min。
按：養(yǎng)老是手太陽(yáng)經(jīng)郄穴，郄穴常用于急性病癥，該穴有舒筋鎮(zhèn)痛的作用，可用于急性落枕、急性腰痛等。
6、懸 鐘
取穴：在小腿外側(cè)，當(dāng)外踝尖上3寸，腓骨前緣。治法：患者取坐位或臥位，穴位常規(guī)消毒，用2寸毫針垂直刺人患側(cè)懸鐘穴1.5-1.8寸，行提插捻轉(zhuǎn)法使之得氣，留針20-30min，每隔5min行針1次，用瀉法，同時(shí)囑患者前后左右(坐位)或左右(臥位)活動(dòng)頭頸部，活動(dòng)范圍由小到大，行針時(shí)如能誘導(dǎo)針感過(guò)膝者則效果更佳。
按：取懸鐘穴治療落枕為循經(jīng)取穴，可疏調(diào)少陽(yáng)之氣。根據(jù)“通則不痛”的理論以氣活血、消瘀止滯、解痙止痛，從而達(dá)到治愈本病的目的。
7、落枕穴
取穴：在手背第2、3掌骨間，在指關(guān)節(jié)后0.5寸凹陷中，病側(cè)取穴。治法：常規(guī)消毒，用1寸毫針直刺或斜刺0.3-0.5寸進(jìn)行強(qiáng)刺激。視其患者的身體情況及其耐受程度行針30-60s即可出針。若病情較重，可同時(shí)針雙手。行針過(guò)程中，要求患者最大限度地以順時(shí)針或逆時(shí)針?lè)较驌u頭。
按：落枕穴為經(jīng)外奇穴，是通過(guò)經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)來(lái)調(diào)整經(jīng)氣的異常變化，達(dá)到治病的目的。因?yàn)槁湔硎且粋€(gè)用于治療落枕非常有效的經(jīng)驗(yàn)穴，故臨床以“落枕”作為穴名取之。
8、昆 侖
取穴：在足部外踝后方，當(dāng)外踝尖與跟腱之間凹陷處。治法：取健側(cè)昆侖穴常規(guī)消毒后，左手食指在外踝高點(diǎn)與跟腱之間連線中點(diǎn)取穴，右手持1寸針直刺0.3-0.5寸后，采用提插捻轉(zhuǎn)手法，得氣后小指抖動(dòng)3次為度，乃出針，出針后棉球輕按針孔，然后囑患者做頸椎旋轉(zhuǎn)等運(yùn)動(dòng)。
按：《靈樞?雜病》曰：“項(xiàng)痛不可俯仰，刺足太陽(yáng)；不可以顧，刺手太陽(yáng)也。”《靈樞?五邪》曰：“肩背頸項(xiàng)痛，時(shí)眩，取之涌泉、昆侖。”《靈樞?經(jīng)脈》曰：“膀胱是足太陽(yáng)之脈，是主筋所生病者。”同名經(jīng)氣相通，針刺膀胱足太陽(yáng)之脈合穴昆侖，可以激發(fā)經(jīng)氣、調(diào)整氣血，使頸部經(jīng)絡(luò)疏通，起到柔筋止痛的作用。臨床治療中體會(huì)到，在局部取穴導(dǎo)致頸部組織液滲出而加重疼痛，使病程遷延，而昆侖穴位于踝部，針刺昆侖穴治療落枕不僅效果好而且不需留針，還可避免因刺激局部導(dǎo)致的療程延長(zhǎng)。
9、陽(yáng)陵泉
取穴：在小腿外側(cè)，當(dāng)腓骨頭前下方凹陷處。治法：?jiǎn)蝹?cè)發(fā)病，取病側(cè)陽(yáng)陵泉穴；雙側(cè)發(fā)病，取雙側(cè)陽(yáng)陵泉穴。讓患者正坐于椅子上，雙下肢肌肉自然放松。局部常規(guī)消毒，針刺陽(yáng)陵泉穴，得氣后宜快速提插捻轉(zhuǎn)，用瀉法。同時(shí)配合活動(dòng)頸部。留針15min。每天1次，3d為1個(gè)療程。
按：陽(yáng)陵泉乃八會(huì)穴之一，古人有“筋會(huì)陽(yáng)陵”之灼見(jiàn)，即一身之筋會(huì)于陽(yáng)陵泉穴，故針刺陽(yáng)陵泉穴可治療一身之筋病。
10、經(jīng)渠、列缺
取穴：經(jīng)渠：在前臂掌面橈側(cè)，橈骨莖突與橈動(dòng)脈之間凹陷處，腕橫紋上1寸；列缺：患者以?xún)墒帜粗甘持笍堥_(kāi)，兩虎口接合成交叉形，右手食指押在左手橈骨莖突上部，食指尖到達(dá)筋骨陷中是穴。治法：一般用毫針取同側(cè)經(jīng)渠穴，先直針，深3分許，得針感，留針5min，再提針斜刺至列缺穴，得針感，留針2min起針。如若痛連背部者，癥狀較嚴(yán)重的，可加刺同側(cè)后溪穴或落枕穴，行捻轉(zhuǎn)強(qiáng)刺激瀉法。
按：落枕發(fā)生部位處在手、足太陽(yáng)經(jīng)循環(huán)經(jīng)過(guò)之所。傳統(tǒng)治療應(yīng)取本經(jīng)之穴。但營(yíng)衛(wèi)氣血之流走，相對(duì)運(yùn)動(dòng)，營(yíng)氣始于手太陰，衛(wèi)氣始于足太陽(yáng)，周而復(fù)始。則針手三陰，亦能通足三陽(yáng)。針刺經(jīng)渠、列缺取疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)氣血，舒筋活絡(luò)止痛的機(jī)理，從而達(dá)到治療效果。
止痛、療傷,獨(dú)一味抗戰(zhàn)建奇功
獨(dú)一味在藏藥應(yīng)用有近2000年歷史,在中更是大顯身手,挽救了很多中國(guó)士兵的生命。它具有活血化淤、去邪通絡(luò)功能,對(duì)創(chuàng)傷后疼痛、炎癥、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)損傷所致疼痛、軟組織腫脹等,均有較好的止痛、消腫、消炎作用。
骨折疼痛,試試獨(dú)一味
獨(dú)一味能增強(qiáng)骨折部位的血液循環(huán),補(bǔ)充骨折修復(fù)所需的多種營(yíng)養(yǎng)成分,且鎮(zhèn)痛作用良好,無(wú)不良反應(yīng),無(wú)成癮性,安全可靠。用獨(dú)一味膠囊或片劑治療骨折早期疼痛,在止痛和消腫方面有獨(dú)到療效。
獨(dú)一味膠囊巧治牙痛
現(xiàn)代藥理學(xué)證明,獨(dú)一味膠囊能明顯促進(jìn)牙周局部血液循環(huán),解除局部靜脈回流受阻,降低毛細(xì)血管滲透壓,促進(jìn)炎癥消退,減輕疼痛。
方法一:口服獨(dú)一味膠囊每次3粒,1日3次。
方法二:首先用生理鹽水沖洗牙周袋,以棉卷蘸干并隔濕。將獨(dú)一味軟膠囊囊內(nèi)液用鈍頭彎探針蘸取注入牙周袋。隔日1次,共3次。
治療癌痛,不輸西藥
對(duì)各種中晚期癌痛患者,口服獨(dú)一味膠囊3粒/次,每日3次,無(wú)論從鎮(zhèn)痛起效時(shí)間、持續(xù)時(shí)間及有效率方面均顯著優(yōu)于吲哚美辛,并被用作癌痛患者三階梯止痛方案中的第一階梯主藥和第二、三階梯輔助用藥。
止血,優(yōu)于云南白藥
現(xiàn)代藥理學(xué)證明,獨(dú)一味通過(guò)增加血中纖維蛋白原含量,影響抗凝和纖溶系統(tǒng)而具有止血作用。獨(dú)一味片(膠囊)用于各種手術(shù)后、外傷骨折等患者的止血鎮(zhèn)痛治療,止血效果甚至優(yōu)于同劑量的云南白藥(參見(jiàn)孫福忠、喬培誥著《獨(dú)一味止血鎮(zhèn)痛作用臨床觀察》)。其用于治療鼻出血效果顯著。
獨(dú)一味治療鼻出血
打開(kāi)獨(dú)一味膠囊,將其中粉末撒于明膠海綿(或棉花團(tuán))上,填塞于鼻腔深部即可達(dá)到止血、鎮(zhèn)痛作用。習(xí)慣性鼻出血者也可同時(shí)口服獨(dú)一味膠囊(片),起到化淤止血作用,治療鼻出血療效顯著。亦可與維生素C同用,具有提高毛細(xì)血管彈性作用。
治療婦科疾病
那時(shí)候通井街上店鋪林立，經(jīng)常有三五成群的行人從爺爺家的后門(mén)經(jīng)過(guò)。印象里，通井街的店面是以水仙橋作為分界線的，水仙橋以北，大部分都是手工作坊，有打鐵的，彈棉花的，做沖床的。每次路過(guò)這些店面時(shí)，總會(huì)看到一些農(nóng)民耐心地在打鐵店外候著，打鐵師傅戴著厚厚的手套，用火鉗從爐里取出已燒紅的鐵塊，放置于地，以大錘子狠狠敲擊。很快，一把鋤頭便成形了。彈棉花的店中，總是充盈著潔白的棉絮，就連做被褥的師傅的頭上、臉上、眉毛上也都是白茫茫的一片。蓬松柔軟的棉絮在一個(gè)大鐵餅的反復(fù)擠壓下，便規(guī)規(guī)矩矩變成了一床長(zhǎng)方形的被褥。
一、職工個(gè)人以本人上年度月平均工資收入為繳費(fèi)基數(shù)。職工工資總額按照國(guó)務(wù)院《關(guān)于機(jī)關(guān)和事業(yè)單位工作人員工資制度改革后勞動(dòng)統(tǒng)計(jì)若干問(wèn)題的通知》和國(guó)家統(tǒng)計(jì)局《關(guān)于工資總額組成的規(guī)定》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
二、用人單位應(yīng)當(dāng)按規(guī)定及時(shí)足額繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和大病醫(yī)療救助金。未及時(shí)足額繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，不記入醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)，從次月起暫停享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療待遇，其中斷繳費(fèi)期間不計(jì)入繳費(fèi)年限。
用人單位按規(guī)定補(bǔ)清欠繳的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和滯納金后，方可補(bǔ)記個(gè)人帳戶(hù)和繳費(fèi)年限，并支付相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用。
三、參保職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用計(jì)算年度為當(dāng)年1月1日至當(dāng)年12月31日。參保人員跨年度住院的，其醫(yī)療費(fèi)用的計(jì)算日期為實(shí)際入院日期。
四、用人單位有下列情形之一的，應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定辦理社會(huì)保險(xiǎn)變更登記或注銷(xiāo)登記手續(xù)：
（一）發(fā)生合并、分立、破產(chǎn)、撤銷(xiāo)、解散的；
（二）單位名稱(chēng)、地址、單位類(lèi)型、法定代表人或負(fù)責(zé)人、開(kāi)戶(hù)銀行登記事項(xiàng)發(fā)生變更的；
（三）與職工建立或解除勞動(dòng)關(guān)系的。
五、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)向社會(huì)公示基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)查詢(xún)方式，并按月向用人單位出具基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)繳納證明。
六、參保人員調(diào)離本市（包括出國(guó)定居）的，個(gè)人帳戶(hù)余額可一次性退還本人或轉(zhuǎn)入其戶(hù)口所在地的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。從外地將基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系和個(gè)人醫(yī)療帳戶(hù)資金轉(zhuǎn)入本市的，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將轉(zhuǎn)入資金并入本人醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶(hù)，其繳費(fèi)年限合并累計(jì)計(jì)算。
七、參保人員參軍入伍或進(jìn)入中等專(zhuān)業(yè)以上院校學(xué)習(xí)，并與用人單位終止、解除勞動(dòng)關(guān)系或工作關(guān)系，停止繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，個(gè)人帳戶(hù)存額可一次性退還本人或封存，再續(xù)保時(shí)，繳費(fèi)年限合并累計(jì)計(jì)算。
八、參保人員在被判刑、勞動(dòng)教養(yǎng)期間停止繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，不享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，個(gè)人帳戶(hù)存額予以封存并繼續(xù)計(jì)息。刑滿(mǎn)釋放或解除勞動(dòng)教養(yǎng)后，個(gè)人帳戶(hù)存額繼續(xù)使用。
九、參保人員就醫(yī)必須持本人的社會(huì)保險(xiǎn)IC卡和本人身份證到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，方可享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。所發(fā)生的門(mén)、急診和住院醫(yī)療費(fèi)用中，由個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分，參保人員可使用個(gè)人醫(yī)療帳戶(hù)余額或現(xiàn)金支付；按規(guī)定應(yīng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的費(fèi)用，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)記帳并與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。
十、參保人員不得將本人的社會(huì)保險(xiǎn)IC卡轉(zhuǎn)借他人使用。轉(zhuǎn)借IC卡致使醫(yī)療保險(xiǎn)基金被冒領(lǐng)的，凍結(jié)該醫(yī)療保險(xiǎn)卡使用期半年，并追回冒領(lǐng)金額。凍結(jié)期間所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，全部由本人承擔(dān)。
一、申報(bào)資格
《實(shí)施細(xì)則》實(shí)施前已經(jīng)在本省行政區(qū)域內(nèi)開(kāi)展產(chǎn)前診斷相關(guān)技術(shù)服務(wù)，在組織設(shè)置、專(zhuān)業(yè)技術(shù)、業(yè)務(wù)范圍、人員配置、房屋場(chǎng)所、設(shè)備配置、內(nèi)部管理等方面符合《管理辦法》和《實(shí)施細(xì)則》基本要求的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。
二、申報(bào)程序
（一）人員資格認(rèn)定：相關(guān)人員獲得省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)定的產(chǎn)前診斷技術(shù)人員資格；
（二）自查：相關(guān)機(jī)構(gòu)對(duì)照產(chǎn)前診斷機(jī)構(gòu)基本條件及有關(guān)要求自查合格；
（三）提交申請(qǐng)材料：提交相關(guān)申請(qǐng)材料（請(qǐng)登陸**省衛(wèi)生廳網(wǎng)站自行下載申請(qǐng)表，網(wǎng)址），隨自查報(bào)告一并報(bào)**省衛(wèi)生監(jiān)督所辦證大廳（）；
（四）審批：省衛(wèi)生廳按照有關(guān)審批條件，結(jié)合專(zhuān)家評(píng)審意見(jiàn)，對(duì)申報(bào)機(jī)構(gòu)進(jìn)行審批。
審批通過(guò)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)取得《母嬰保健技術(shù)執(zhí)業(yè)許可證（產(chǎn)前診斷項(xiàng)目）》，方可由經(jīng)資格認(rèn)定的醫(yī)務(wù)人員在法律法規(guī)和倫理原則許可的范圍內(nèi)開(kāi)展產(chǎn)前診斷技術(shù)服務(wù)。
經(jīng)自查認(rèn)為有差距的單位、在《實(shí)施細(xì)則》實(shí)施后開(kāi)展產(chǎn)前診斷技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，應(yīng)向省衛(wèi)生行政部門(mén)提交書(shū)面籌備報(bào)告，我廳將給予書(shū)面指導(dǎo)。
三、產(chǎn)前診斷技術(shù)人員資格認(rèn)定
近期我廳將組織開(kāi)展人員資質(zhì)認(rèn)定工作，認(rèn)定的方法以考試形式進(jìn)行。具體如下：
（一）考試對(duì)象。
取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或相應(yīng)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)，擬從事產(chǎn)前診斷技術(shù)服務(wù)的，遺傳咨詢(xún)、醫(yī)學(xué)影像、生化免疫、細(xì)胞遺傳、分子遺傳五個(gè)專(zhuān)業(yè)的技術(shù)人員。
（二）考試形式。
分書(shū)面考試和現(xiàn)場(chǎng)操作兩部分。
（三）考試時(shí)間。
1、書(shū)面考試：初定**年3月31日，具體考試地點(diǎn)將在省衛(wèi)生廳網(wǎng)站公布，請(qǐng)各申請(qǐng)單位留意。
2、現(xiàn)場(chǎng)操作：與申報(bào)機(jī)構(gòu)的現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審一并進(jìn)行。
（四）考試內(nèi)容。
1.書(shū)面考試：包括法律法規(guī)和基礎(chǔ)理論兩部分。
法律法規(guī)包括：《母嬰保健法》及其實(shí)施辦法、《**省母嬰保健管理?xiàng)l例》，衛(wèi)生部《產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法》及配套文件、《**省衛(wèi)生廳產(chǎn)前診斷技術(shù)管理實(shí)施細(xì)則》及其配套文件。
基礎(chǔ)理論包括：衛(wèi)生部《產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法》的配套文件、《**省衛(wèi)生廳產(chǎn)前診斷技術(shù)管理實(shí)施細(xì)則》的配套文件中涉及的專(zhuān)業(yè)內(nèi)容。按照專(zhuān)業(yè)分為遺傳咨詢(xún)、醫(yī)學(xué)影像、生化免疫、細(xì)胞遺傳、分子遺傳等五種書(shū)面考試題。
2.現(xiàn)場(chǎng)操作：包括常規(guī)操作、結(jié)果解釋和意外問(wèn)題的解決。
（五）報(bào)名方法。
一、工作目標(biāo)
按照上級(jí)關(guān)于做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的相關(guān)要求，全力做好2012年度城鎮(zhèn)居民參保工作，確保我縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率實(shí)現(xiàn)全覆蓋。
二、參保對(duì)象
自治縣行政區(qū)域內(nèi)未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的居民、在校學(xué)生、學(xué)齡前兒童（含嬰幼兒）、被征地農(nóng)民和進(jìn)城務(wù)工人員及其家屬。
三、籌資標(biāo)準(zhǔn)
2012年我縣城鎮(zhèn)居民的籌資水平為成年人每人380元，政府對(duì)普通居民的補(bǔ)助提高到每人200元，個(gè)人繳納180元；學(xué)生及18周歲以下的少年兒童籌集水平為每人220元，政府補(bǔ)貼提高到每人200元，個(gè)人繳納20元；60周歲以上困難老人籌資水平為380元，政府補(bǔ)貼330元，個(gè)人繳納50元；低保對(duì)象、重殘人員由政府全額補(bǔ)助，個(gè)人不繳費(fèi)。
四、工作安排
縣社會(huì)保險(xiǎn)基金征收稽查局負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)征收工作的組織宣傳和指導(dǎo)工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人力資源和社會(huì)保障服務(wù)中心（社區(qū)）、各學(xué)校負(fù)責(zé)2012年度城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記、醫(yī)保費(fèi)收繳、參保人員信息審核及錄入等工作，具體如下：
（一）參保登記。
1、城區(qū)學(xué)生以學(xué)校（鄉(xiāng)鎮(zhèn)以中心學(xué)校）為單位辦理參保登記，學(xué)校憑參保學(xué)生戶(hù)口簿或身份證原件建立電子檔案。
2、非在校學(xué)生（含學(xué)齡前兒童、嬰幼兒）及其他居民以鄉(xiāng)鎮(zhèn)人社服務(wù)中心（社區(qū)）為單位辦理參保登記。參保人員須持本人戶(hù)口簿原件或者居民二代身份證原件到居住地所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)或社區(qū)登記建立電子檔案。
（二）信息錄入。由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人社服務(wù)中心（社區(qū)）、各學(xué)校負(fù)責(zé)將參保人員信息建立電子數(shù)據(jù)庫(kù)，做好登記、核對(duì)、錄入等基礎(chǔ)工作。
（三）費(fèi)用征繳。
1、各學(xué)校安排專(zhuān)職工作人員收集各班級(jí)繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，并向每一位參保學(xué)生出具《族自治縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)核定單》。學(xué)校持縣社會(huì)保險(xiǎn)征收機(jī)構(gòu)出具的《現(xiàn)金存款憑證》到建設(shè)銀行繳納代收的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
2、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人社服務(wù)中心（社區(qū)）根據(jù)參保人員提供的戶(hù)口簿、身份證等相關(guān)資料，確定繳費(fèi)額，向參保居民出具《自治縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)核定單》，收取醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，由協(xié)作銀行代收醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
（四）辦理期限。年9月1日至9月30日為在校學(xué)生集中辦理參保繳費(fèi)時(shí)間；年10月10日至11月10日為居民集中辦理參保繳費(fèi)時(shí)間。參保人員一次性繳納一個(gè)保險(xiǎn)年度的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，保險(xiǎn)年度從2012年1月1日起至2012年12月31止。已辦理參保并繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后不辦理退保、退費(fèi)手續(xù)。
（五）就醫(yī)程序。參保對(duì)象住院憑戶(hù)口簿原件或者居民二代身份證原件到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)（縣內(nèi)及宜昌城區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）。實(shí)行網(wǎng)上結(jié)算，取消轉(zhuǎn)診審批程序。
四、工作要求
[中圖分類(lèi)號(hào)] R749.7+3[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1674-4721(2010)07(a)-221-02
癔癥又稱(chēng)歇斯底里,是由于明顯的心理因素,如生活事件、內(nèi)心沖突或強(qiáng)烈的情緒體驗(yàn),暗示或自我暗示等引起的一組精神障礙性病癥[1]。常突發(fā)起病,主要表現(xiàn)為感覺(jué)、意識(shí)或運(yùn)動(dòng)方面的障礙,癥狀無(wú)器質(zhì)性基礎(chǔ)。兒童癔癥臨床報(bào)道較少。近年來(lái),兒童發(fā)病率逐年升高,且群體癔癥時(shí)有發(fā)生,臨床容易誤診?，F(xiàn)將本院收治的12例癔癥患兒診治情況分析如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2008年1月～2009年12月本院門(mén)診診治的12例兒童癔癥患兒為研究對(duì)象,所有患兒均符合《中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版(CCMD-3)癔癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。12例患者中,女9例,男3例;年齡最大11歲,最小4歲。其中,獨(dú)生子女為11例。
1.2 起病形式與誘因
急性起病10例,亞急性起病2例;病程最長(zhǎng)7 d,最短3 h。發(fā)病誘因:挨老師、家長(zhǎng)訓(xùn)斥7例,預(yù)防接種4例,原因不明1例。病前性格:內(nèi)向11例,中間型1例。
1.3 臨床表現(xiàn)
①軀體感覺(jué)障礙:頭痛、頭昏9例,胸悶、氣促6例。咽喉梗阻異物感3例,嘔吐、腹痛1例;②運(yùn)動(dòng)障礙:肢體麻木、兩下肢無(wú)力3例。③12例患者均無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征。
1.4 實(shí)驗(yàn)室檢查及輔助檢查
12例患者三大常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、胸片、腦電圖、頭顱CT、心電圖、心肌酶譜等檢查均正常。
1.5方法
對(duì)12例癔癥患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性調(diào)查分析。
1.5.1 治療方法
以綜合性治療為原則,包括心理治療、暗示治療和藥物治療等。
①心理治療:醫(yī)師與患兒建立信任關(guān)系,耐心傾聽(tīng)患兒敘述,解除其恐懼心理及不安情緒,幫助患兒找出發(fā)病誘因,講明該病可以治愈,使患兒建立治病的信心,克服不適當(dāng)?shù)男愿裉卣骱颓榫w反應(yīng),以達(dá)到治愈的目的。②暗示治療:A語(yǔ)言暗示:告訴患兒經(jīng)過(guò)治療會(huì)取得良好效果,減輕患兒的心理壓力,轉(zhuǎn)移、分散其注意力;B藥物暗示:注射用水肌內(nèi)注射或10%葡萄糖酸鈣靜脈注射,并告訴患兒為特效藥物,讓患兒心理有一種放心、滿(mǎn)足感。③物理治療:如吸氧、按摩等治療。④催眠鎮(zhèn)靜:必要時(shí)給予小劑量安定,短期應(yīng)用。⑤針灸:針刺人中、合谷、內(nèi)關(guān)、涌泉等穴位。
2 結(jié)果
經(jīng)過(guò)治療,一周內(nèi)12例全部治愈。隨訪無(wú)一例復(fù)發(fā)。
3 典型病例
患兒,女,10歲,因“頭昏、胸悶、雙下肢無(wú)力半天”來(lái)診。學(xué)校當(dāng)天組織接種“甲流”疫苗,因患兒膽怯,安排其在班級(jí)最后接種,當(dāng)時(shí)無(wú)不適。下午放學(xué)途中突然感到頭昏、胸悶、雙下肢無(wú)力,不能行走而摔倒被同學(xué)送來(lái)急診。就診時(shí)無(wú)意識(shí)障礙,否認(rèn)外傷史。查體無(wú)陽(yáng)性體征。急查血常規(guī)、肝、腎功能、電解質(zhì)、胸片、腦電圖、頭顱CT、心電圖、心肌酶譜等檢查均正常。反復(fù)詢(xún)問(wèn)病史,該患兒平素身體健康,但性格內(nèi)向、寡言少語(yǔ)。當(dāng)日接種過(guò)“甲流”疫苗,接種部位無(wú)紅腫。診斷患兒為癔癥。靜脈注射10%葡萄糖酸鈣,并告知患兒為特效藥物,保證一針見(jiàn)效。在暗示治療及按摩配合下,患兒癥狀消失,能自行走路。半小時(shí)后其2位同班同學(xué)頭昏、胸悶、雙下肢無(wú)力就診,如法炮制均取效。
4 討論
癔癥是一種功能性疾病,任何年齡均可發(fā)病,多發(fā)于14歲以下女孩。此病的特征是癥狀多樣,具有明顯的暗示性:起病突然,癥狀消失快,有明顯的精神刺激因素;患者大多有癔癥性格特征,體檢及實(shí)驗(yàn)室檢查均無(wú)異常。兒童癔癥的發(fā)生,可能與兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟有關(guān),父母的教育方式、伙伴關(guān)系、學(xué)校氛圍、師生關(guān)系等外在因素對(duì)兒童的心理發(fā)育過(guò)程,都有階段性的影響。當(dāng)今社會(huì),兒童多數(shù)為獨(dú)生子女,由于家庭、學(xué)校、社會(huì)的教育只重視智力開(kāi)發(fā),常忽視兒童的個(gè)性塑造及心理教育,養(yǎng)成其有缺陷的個(gè)性人格,成為癔癥的發(fā)病基礎(chǔ),兒童具有天真幼稚,自控能力差,情緒反復(fù)無(wú)常,易受暗示等特點(diǎn),如果過(guò)分驕縱,易養(yǎng)成自我為中心,受不了挫折和委屈,當(dāng)出現(xiàn)精神刺激時(shí),易引起癔癥發(fā)作,并通過(guò)引起周?chē)说年P(guān)注而獲益。本癥多發(fā)于學(xué)齡前兒童,且女性多見(jiàn)(本組女性占75%),女性?xún)和^男性?xún)和啻浩陂_(kāi)始早,情緒多變、膽小、情感脆弱,故易發(fā)生心理異常?？偨Y(jié)本組12例患兒有如下臨床特點(diǎn):①學(xué)齡前兒童,女性,性格偏于內(nèi)向,膽怯、害羞,與人溝通困難,發(fā)病時(shí)以軀體癥狀為主;②發(fā)病前有明確誘因;③癥狀多樣易變,其余輔助檢查結(jié)果正常;④有目的性,通過(guò)發(fā)作釋放受壓抑的愿望得到部分滿(mǎn)足;⑤心理治療及暗示治療有效。兒童癔癥應(yīng)以心理治療為主,輔以藥物治療,同時(shí)還需家長(zhǎng)配合,避免不良暗示。首先要取得患兒的信任和合作,態(tài)度和藹,用肯定的語(yǔ)言暗示,投其所好,幫助患兒樹(shù)立信心,心理治療才能取得良好效果。學(xué)齡前兒童癔癥的誘因主要來(lái)自老師和家長(zhǎng)的批評(píng)、訓(xùn)斥,故老師和家長(zhǎng)教育時(shí)要注意照顧到孩子的承受能力,避免訓(xùn)斥過(guò)度而導(dǎo)致癔癥發(fā)作。給兒童一個(gè)良好的生活環(huán)境和正確的心理教育,是避免本病發(fā)生的根本措施。對(duì)于已發(fā)病的兒童,除積極治療外,還應(yīng)消除周?chē)h(huán)境的惡劣氣氛和不良暗示影響,避免不良刺激,對(duì)患兒的軀體感覺(jué)障礙不要過(guò)分關(guān)注,減少不必要的詢(xún)問(wèn)和檢查,否則會(huì)加重病情。做好家長(zhǎng)的健康宣教工作,糾正父母不良的教育態(tài)度和方式,培養(yǎng)孩子的獨(dú)立性,幫助患兒正確處理學(xué)習(xí)、生活和人際關(guān)系,正確對(duì)待各種沖突和挫折,以促進(jìn)孩子的心理健康發(fā)展,對(duì)徹底治療本病和預(yù)防復(fù)發(fā)有重要意義[2-3]。本病預(yù)后良好,但反復(fù)發(fā)作對(duì)兒童個(gè)性發(fā)育可造成不良影響,故值得廣大同道重視。
[參考文獻(xiàn)]
[1]沈漁.精神病學(xué)[M].3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1995:23.
守住手藝的溫度
國(guó)家級(jí)非遺項(xiàng)目云錦代表性傳承人、中國(guó)工藝美術(shù)大師 金文
雖然“傳統(tǒng)工藝振興”“工匠精神”已經(jīng)提出有一段時(shí)間了，但是在我看來(lái)，目前社會(huì)上的手工藝產(chǎn)品還是太少?，F(xiàn)在大眾都在追求品質(zhì)生活，需要更多有溫度、有情感的手工藝品，因?yàn)樗鼈儠?huì)給我們的認(rèn)知及感官帶來(lái)更多內(nèi)在的感動(dòng)。所以，我希望手工藝品能走進(jìn)大眾的生活、得到更多的認(rèn)可，這也正是我想通過(guò)云錦傳遞的一種理念。而未來(lái)我們要做的，一是還原傳統(tǒng)工藝，比如通過(guò)云錦技藝復(fù)制古代經(jīng)典的云錦作品；二是讓作品更現(xiàn)代化、生活化，將云錦推向市場(chǎng)，讓手工藝活態(tài)地傳承。
堅(jiān)守不等于保守
瀘州老窖國(guó)窖酒類(lèi)銷(xiāo)售股份有限公司粵東片區(qū)總經(jīng)理 王卓彬
傳統(tǒng)手工技藝不僅是地域民族文化的表征、情懷的載體，更是古代手工業(yè)的積淀，是寶貴的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)。國(guó)窖1573傳承了瀘州老窖酒的傳統(tǒng)釀制技藝，懷著對(duì)傳統(tǒng)的敬畏，至今已經(jīng)傳承了23代，并被列入首批國(guó)家級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄。這項(xiàng)技藝在我國(guó)酒類(lèi)行業(yè)中享有“活文物”之稱(chēng)，即使是科技發(fā)達(dá)的今天，也難以用現(xiàn)代技術(shù)替代，這就是我們一直堅(jiān)持傳統(tǒng)釀制的原因。但這份堅(jiān)守并不代表保守，因?yàn)楣欧ㄡ勚评镉行┘?xì)微的東西，只能通過(guò)人工技藝來(lái)實(shí)現(xiàn)，這些東西是他人無(wú)法探究和模仿的。我們對(duì)傳統(tǒng)技藝持之以恒地堅(jiān)守，也是國(guó)窖人對(duì)品質(zhì)精益求精的體現(xiàn)。
走近手藝人，走進(jìn)手藝
四川美術(shù)學(xué)院手工藝術(shù)學(xué)院黨總支書(shū)記 鄭川
傳承文化不僅是傳統(tǒng)企業(yè)、手藝人的使命，也是我們藝術(shù)院校的基本責(zé)任。這種責(zé)任首先需從學(xué)科發(fā)展的角度考慮，需充分吸收傳統(tǒng)文化；其次，四川美術(shù)學(xué)院手工藝術(shù)學(xué)院作為西南地區(qū)唯一的手工藝術(shù)院校，通過(guò)傳承文化，給學(xué)生傳達(dá)“傳承是我們的使命和責(zé)任”這一觀點(diǎn)。我們要求學(xué)生實(shí)地走訪，扎根民族文化，做地域性的文化調(diào)查，去和手工藝人面對(duì)面地訪談、接觸，從他們的日常生活、手工技藝中學(xué)習(xí)。這是我們向眾多優(yōu)秀傳統(tǒng)文化傳承學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)。而且，我希望對(duì)傳統(tǒng)里有益的、重要的、根本性的東西進(jìn)行充分吸收和掌握，使得我們的創(chuàng)意、創(chuàng)作更符合當(dāng)代人的生活。
打破老觀念，注入新意識(shí)
北京工美集團(tuán)宣傳部部長(zhǎng) 張輝
我們老祖宗的手工制作水平曾經(jīng)讓世界驚嘆，對(duì)工藝品精益求精的程度也不亞于德國(guó)、日本。如今很多傳統(tǒng)手工藝失傳，其中一個(gè)原因是大家所接受到的信息都是“從事傳統(tǒng)工藝創(chuàng)作很艱苦”，所以造成許多手工藝愛(ài)好者“望而卻步”；還有一點(diǎn)，發(fā)達(dá)國(guó)家對(duì)純手工的物品和手工藝人都是非常尊重的，而且純手工的東西一定比機(jī)械的要昂貴，這就需要社會(huì)進(jìn)行正確的引導(dǎo)和觀念上的教育。希望未來(lái)中國(guó)從事手工藝的人有被尊重感，待遇水平也得到大幅提升，才能讓更多人參與到傳統(tǒng)工藝振興這股浪潮中來(lái)。
學(xué)院預(yù)重新確立手工文化理論體系
中國(guó)藝術(shù)研究院工藝美術(shù)研究所研究助理 陳聰
對(duì)于當(dāng)前的手工藝來(lái)講，我們需要冷靜下來(lái)深入思考手工藝生產(chǎn)的轉(zhuǎn)型問(wèn)題。我認(rèn)為不論是傳統(tǒng)還是創(chuàng)新，都是在自然而然中產(chǎn)生的，不是生搬硬套的。目前，中國(guó)藝術(shù)研究院工藝美術(shù)研究所正在籌備啟動(dòng)中國(guó)手工文化系統(tǒng)工程項(xiàng)目，系統(tǒng)化地梳理手工藝文化，重新確立手工文化的理論體系，為國(guó)家振興傳統(tǒng)工藝戰(zhàn)略提供理論依據(jù)。同時(shí)我們也會(huì)組織專(zhuān)家學(xué)者赴偏遠(yuǎn)地區(qū)、邊疆民族地區(qū)、革命老區(qū)組織開(kāi)展手工藝的保護(hù)和實(shí)踐指導(dǎo)，設(shè)立教學(xué)研究基地，從實(shí)踐到理論再到教育，全方位地為國(guó)家傳統(tǒng)手工藝的振興保駕護(hù)航。
沒(méi)有突破就沒(méi)有傳統(tǒng)的今天
一得閣有限公司董事長(zhǎng)、每日傳播集團(tuán)董事長(zhǎng) 孟繁韶
對(duì)于傳統(tǒng)文化和手工藝的創(chuàng)新發(fā)展，我們始終存在一個(gè)誤區(qū)，就是大家提到傳統(tǒng)文化、手工藝、非物質(zhì)文化遺產(chǎn)、老字號(hào)這樣的話題時(shí)，總是與“呆板”“死氣沉沉”“固步自封”這樣的形容詞掛鉤，孰不知這些傳統(tǒng)的東西從創(chuàng)建到發(fā)展至今，一直在不斷突破自我。例如百年品牌一得閣在上世紀(jì)90年代，由于機(jī)制、技術(shù)、人員等問(wèn)題，企業(yè)的發(fā)展遇到了瓶頸，加上假冒偽劣產(chǎn)品的沖擊，使品牌受到極大損害。在這種情況下，一得閣突破傳統(tǒng)束縛，成立一得閣文化公司，恢復(fù)傳統(tǒng)的制墨技藝，堅(jiān)守“大料、大工、大師、大器”的宗旨，逐漸贏得市場(chǎng)，“擦亮”了“一得閣”這塊金字招牌。
時(shí)尚設(shè)計(jì)讓傳統(tǒng)服裝年輕化
衡韻雅序運(yùn)營(yíng)總監(jiān) 萬(wàn)曉霞
突破傳統(tǒng)，使我們的設(shè)計(jì)更符合當(dāng)代人的設(shè)計(jì)，這也正是衡韻雅序所追求的目標(biāo)。從一開(kāi)始，我們就以一種回歸和敬畏之心去對(duì)待每一件出品。衡韻雅序區(qū)別于傳統(tǒng)中國(guó)風(fēng)，可以說(shuō)是時(shí)尚中國(guó)風(fēng)。我們把傳統(tǒng)服裝年輕化、時(shí)尚化，卻又不失韻味和文化。以我穿的這條裙子為例，衣領(lǐng)的對(duì)稱(chēng)點(diǎn)綴是蘇繡，左肩是純手工繡出的傳統(tǒng)吉祥紋樣，袖口則是莨綢，用傳統(tǒng)的東方元素傳遞中國(guó)韻味；而設(shè)計(jì)上，則以現(xiàn)代時(shí)尚的款式、廓形來(lái)把握，讓服裝年輕化，并呈現(xiàn)出尊貴感。這些非遺傳統(tǒng)工藝讓服飾透露出古香古色的東方韻味，淡雅寧?kù)o、婉轉(zhuǎn)悠長(zhǎng)。
樂(lè)趣是創(chuàng)作的最大動(dòng)力
廣東電視臺(tái)知名主持人、跨界藝術(shù)家、桃花湖文創(chuàng)硅谷總裁 馬志海
對(duì)于傳統(tǒng)手工藝，我是一個(gè)闖入者，一直提倡以“玩”的心態(tài)來(lái)做手工藝。中國(guó)文化強(qiáng)調(diào)吃苦，強(qiáng)調(diào)某種嚴(yán)肅性，但所謂藝術(shù)一定是“閑人”才玩得起的。閑才是創(chuàng)作的基礎(chǔ)，而樂(lè)趣是人的最大動(dòng)力，內(nèi)心苦的人難以做出美好的東西。所以我們要糾正這一概念，樂(lè)趣才是吸引年輕人的王道。以我所做的“拈花一笑?壺”為例，當(dāng)初我接觸泥巴嘗試做第一把壺的時(shí)候，完全沒(méi)有任何基礎(chǔ)，其中的曲折可想而知?？晌揖褪且浴巴妗钡男膽B(tài)完成了第一把壺，并一直“玩”到現(xiàn)在。我希望通過(guò)我的實(shí)踐告訴大家：我能做出壺來(lái)，你、他照樣能做出來(lái)。
手工藝是一粒破殼而出的種子
觀瀾湖集團(tuán)執(zhí)行董事 李佳琦
我們所從事的事情也許不太一樣，我們打造了觀瀾湖藝工場(chǎng)，希望通過(guò)這種方式將傳統(tǒng)手工技藝帶給大眾，更希望以此為載體，播種工匠精神和文化自信的種子，讓每一個(gè)來(lái)到這里的朋友都能感悟到手作的意義。這顆種子雖小，但它蘊(yùn)含的生命力是生生不息的。我認(rèn)為“國(guó)匠榮耀?第二屆手工藝創(chuàng)新盛會(huì)”也是一顆剛剛破殼而出的種子，它讓300多位手工藝人、手工藝愛(ài)好者聚集在一起，為手工藝的傳承發(fā)聲，為手工藝的創(chuàng)新助力。讓我們相信這樣一句話：念念不忘，必有回響。
立，意味著在顛覆中重新發(fā)現(xiàn)，找回自我。不破不立，只有當(dāng)破繭成蝶后才能看到另一個(gè)全新的自己，達(dá)到更高的境界。
手工制作讓匠心盛放
紫丁香品牌總設(shè)計(jì)師、浙江天合雨具設(shè)計(jì)有限公司總經(jīng)理 賈勇
傳統(tǒng)并不代表永恒不變，最初的傳統(tǒng)也是因?yàn)槟莻€(gè)年代的匠人用自己的傳承、思考、突破而形成的。所有的傳承沒(méi)有傳承者的創(chuàng)新，會(huì)距離人類(lèi)和科技發(fā)展越來(lái)越遠(yuǎn)，從而失去存在價(jià)值。就像雨傘，從華蓋至斗笠，到油紙傘，再到今天的現(xiàn)代雨傘，這些都建立在傳承的基礎(chǔ)上。作為紫丁香品牌的孕育者，我們對(duì)傳統(tǒng)技藝了然于胸，進(jìn)而思考改良，最終形成紫丁香特有的傘文化。我們的很多工藝保留了手工制作，就是為了讓客戶(hù)與消費(fèi)者認(rèn)知到手工的韻味與價(jià)值。同時(shí)，我們投入了大量資金在紫丁香的匠人文化、品牌經(jīng)營(yíng)及血統(tǒng)傳承中。現(xiàn)代社會(huì)飛速的生活節(jié)奏使匠人生存空間越來(lái)越小，因此我們花了很多精力，努力向大眾介紹匠人文化和我們的手工匠人，擴(kuò)大他們的活動(dòng)空間，甚至讓他們走向大眾。同時(shí)，我們也計(jì)劃聯(lián)合全球的傘業(yè)匠人一起維護(hù)雨傘傳統(tǒng)工藝的法則和標(biāo)準(zhǔn)，讓這個(gè)世界能有為人們帶來(lái)力量、信心、愛(ài)的優(yōu)質(zhì)手工傘，而不是現(xiàn)在流水線上重復(fù)機(jī)械式操作而得來(lái)的產(chǎn)品。
現(xiàn)代科技無(wú)法取代手工藝的溫度和情感
重慶工藝美術(shù)協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)、重慶山神漆器創(chuàng)始人 蔡澤榮
其實(shí)振興傳統(tǒng)工藝這個(gè)思路早在10年前就開(kāi)始提出，傳統(tǒng)工藝是中國(guó)傳統(tǒng)文化的載體，創(chuàng)新是這場(chǎng)浪潮中繞不過(guò)的話題。創(chuàng)新并不僅僅只是指工藝方面，輔助工具也是很重要的一環(huán)。山神漆器的制作，從底胎、裝飾、打磨到拋光，每一道流程都由數(shù)十種以上工序組成，每完成一道工序，漆器都要在25℃左右的環(huán)境里陰干7天。這是一個(gè)漫長(zhǎng)的等待過(guò)程，而現(xiàn)在我們借助現(xiàn)代科技可以在保證質(zhì)量的前提下，縮短制作周期，提升工作效率。比如山神漆器從生產(chǎn)之初，會(huì)在漆器的表面注明商標(biāo)，過(guò)去沒(méi)有設(shè)備，只能用筆寫(xiě)，現(xiàn)在激光技術(shù)的出現(xiàn)極大地提高了工效，而且不影響產(chǎn)品的品質(zhì)。如果量大，我們也會(huì)采用數(shù)控車(chē)床，把形狀規(guī)格標(biāo)準(zhǔn)化。但這并不違背手工藝的初心，因?yàn)樯缴衿崞鞯牟牧鲜羌兲烊坏?，漆器的研發(fā)和制作主要還是靠手工精雕細(xì)琢。借用現(xiàn)代化的生產(chǎn)設(shè)備只是手段，并不會(huì)因此扼殺手工的溫度和情感。
以手作傳播傳統(tǒng)文化
壹秋堂創(chuàng)始人 綦濤
10年前，為了把夏布帶給大眾，我們創(chuàng)立了壹秋堂。壹秋堂以夏布為載體，在保留原汁原味的傳統(tǒng)工藝基礎(chǔ)上，與現(xiàn)代時(shí)尚生活相結(jié)合，除了開(kāi)發(fā)日常服飾外，還有夏布藝術(shù)品、夏布家居飾品、家居工藝品等高品質(zhì)的夏布產(chǎn)品。此外，壹秋堂還設(shè)置體驗(yàn)空間，讓大眾通過(guò)做手工來(lái)體驗(yàn)我們的傳統(tǒng)工藝，從而將文化傳播出去。目前，我們正著手創(chuàng)建一個(gè)閉環(huán)的生態(tài)鏈，從原材料的生產(chǎn)、改造、保護(hù)，到創(chuàng)意設(shè)計(jì)、文化旅游，再到出口，全部納入這個(gè)生態(tài)鏈。未來(lái)我們會(huì)進(jìn)一步完善這個(gè)生態(tài)鏈，讓夏布真正走進(jìn)人們的生活。
讓產(chǎn)品融入生活與主流市場(chǎng)
上海匠藝文化傳播有限公司創(chuàng)始人 薄向偉
作為一個(gè)對(duì)紅木情有獨(dú)鐘的品牌，我們希望把紅木帶給大眾，讓更多人了解紅木文化。談到紅木，可能大多數(shù)人想到的是工藝品或文房四寶，而匠藝卻希望用紅木創(chuàng)作出貼近生活的小件器物，因?yàn)槲覀儓?jiān)信木的生命可以通過(guò)器物得以傳承。至今，我們做了，也參加過(guò)不少設(shè)計(jì)展，雖然有時(shí)候連我們自己也難以定義我們的產(chǎn)品是設(shè)計(jì)品還是手工藝品，但有一點(diǎn)我們始終不會(huì)動(dòng)搖：把a(bǔ)品融入當(dāng)下的生活和主流的市場(chǎng)。我們的目標(biāo)就是要讓更多喜歡紅木的人有機(jī)會(huì)擁有一件屬于自己的紅木產(chǎn)品，切身感受紅木的魅力。
振興需與大眾鏈接
《中華手工》總編輯、手藝網(wǎng)&手藝工場(chǎng)CEO 白昆鵬
作為媒體人，有些人認(rèn)為我們講的比做的多，但現(xiàn)在我們正在做一些事情，希望大家改變對(duì)我們的這一看法。2015年，《中華手工》和觀瀾湖集團(tuán)共同打造了手藝網(wǎng)和手藝工場(chǎng)，把一群喜歡手藝的人聚在一起。手藝網(wǎng)是一個(gè)線上的平臺(tái)，手藝工場(chǎng)是一個(gè)線下的平臺(tái)?，F(xiàn)在，我們把它做起來(lái)了，而且成長(zhǎng)得非常好。所以，接下來(lái)我們準(zhǔn)備將這樣的平臺(tái)帶到貴州，希望把手藝工場(chǎng)線下的空間復(fù)制到更多的景區(qū)，替代園區(qū)門(mén)口同質(zhì)化的旅游商品，并將手工藝體驗(yàn)空間開(kāi)設(shè)到商業(yè)空間里面，讓城市的人能夠體驗(yàn)手工藝，可以自己動(dòng)手做一件真正意義上的手工作品。未來(lái)，我們希望向全國(guó)拓展空間，和大眾建立更多文化和商業(yè)上的連接，希望我們分享的不僅僅是情懷與商業(yè)，更多的是對(duì)這個(gè)行業(yè)的思考和探索。
合，是結(jié)合，融合。當(dāng)所有的傳統(tǒng)技藝融會(huì)貫通后，才能在傳統(tǒng)與現(xiàn)代、經(jīng)典與時(shí)尚、藝術(shù)與生活之間自由轉(zhuǎn)換，才能將它們有機(jī)結(jié)合，內(nèi)化為自己的東西。
創(chuàng)作新時(shí)代作品需適應(yīng)當(dāng)代審美
中國(guó)?匠人谷創(chuàng)始人、河北云鄉(xiāng)居文化發(fā)展集團(tuán)有限公司董事長(zhǎng) 路景濤
中國(guó)的傳統(tǒng)工藝非常多，但大多散落在民間。我希望把這群人聚集起來(lái)，所以我們先建立了一個(gè)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，聚集了1 000多位手藝人，而且保持常態(tài)聯(lián)系。而匠人谷就是將這個(gè)虛擬平臺(tái)“物化”的一種形式。匠人谷是一個(gè)以匠人為核心的文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)特色小鎮(zhèn)，我們希望這里能夠聚集更多手藝人，并給他們提供一個(gè)相互學(xué)習(xí)的平臺(tái)，同時(shí)邀請(qǐng)專(zhuān)家學(xué)者、院校老師、行業(yè)先鋒代表等給這些民間藝人“補(bǔ)課”，讓他們適應(yīng)當(dāng)代的審美，了解當(dāng)下的市場(chǎng)需求和變化，促進(jìn)他們創(chuàng)作出更多新的作品。
振興是對(duì)傳統(tǒng)文化審美的再發(fā)掘，也是實(shí)用與工藝的再結(jié)合
廣譽(yù)遠(yuǎn)中藥股份有限公司副總裁 何世光
傳統(tǒng)手工藝能夠流傳下來(lái)，是因?yàn)樗险Q生時(shí)期的審美與實(shí)用性。所以，我所理解的“振興”，是對(duì)傳統(tǒng)文化審美的再發(fā)掘。廣譽(yù)遠(yuǎn)是一家傳承了400多年的國(guó)藥企業(yè)，一代又一代的老藥工，成就了三項(xiàng)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)產(chǎn)品。不管企業(yè)怎么發(fā)展，朝代怎么變更，古法炮制是廣譽(yù)遠(yuǎn)一直在堅(jiān)持的事。但是我們同樣注重實(shí)用與工藝的再結(jié)合，例如我們小時(shí)候吃的大蜜丸，這是最傳統(tǒng)的藥丸形態(tài)。小孩子難以下咽，媽媽就把大蜜丸搓成一小塊一小塊的，分幾次吃。一切的創(chuàng)新都是基于需求?，F(xiàn)代人越來(lái)越講究，廣譽(yù)遠(yuǎn)開(kāi)發(fā)了水蜜丸、口服液、膠囊等新的中藥劑型，方便攜帶和服用。
振興傳統(tǒng)工藝需賦予其藝術(shù)性、實(shí)用性和流通性
玖申文化創(chuàng)意（上海）有限公司執(zhí)行總監(jiān) 高歡歡
我認(rèn)為，振興的最好方式，就是在藝術(shù)性之外，賦予其實(shí)用性和流通性，通過(guò)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的方式，讓大眾主動(dòng)與手工藝產(chǎn)生關(guān)系。而引導(dǎo)這些變革的因素，來(lái)自體制、工藝、審美……所有的變革都存在它的必然性，我們能夠做的，就是在這個(gè)必然中去尋找它的出路，在傳襲的同時(shí)順應(yīng)這個(gè)時(shí)代的變化，對(duì)于舊的東西取其精華，去其糟粕。例如搪瓷，從鋼板搪瓷、工業(yè)搪瓷，到后來(lái)的日用搪瓷，它就是順應(yīng)時(shí)代變化的一種材料。而玖申，就是將搪瓷與設(shè)計(jì)、藝術(shù)相融合，使其具備日用功能的同時(shí)，也兼具藝術(shù)觀賞性。
與時(shí)尚、生活結(jié)合，傳統(tǒng)文化才能走得更遠(yuǎn)
孔雀窩創(chuàng)始人 楊麗燕
孔雀窩的誕生緣于2003年的舞臺(tái)劇《云南映像》巡演。為了達(dá)到最佳宣傳效果，我決定親自為姐姐楊麗萍設(shè)計(jì)表演服裝。一直以來(lái)，孔雀窩主打手工刺繡，一部分是從鄉(xiāng)下搜集的老繡片，一部分是參照老繡片進(jìn)行的“老款新繡”，它們聚集了中華民族民間服飾文化精粹，傳達(dá)一種東方的婉約之美。同時(shí)，我們也在傳承中進(jìn)行創(chuàng)新。以前孔雀窩設(shè)計(jì)的服裝只能在舞臺(tái)上穿，但現(xiàn)在，我們與現(xiàn)代時(shí)尚結(jié)合，服飾更偏向生活化。比如旗袍，我們不做那種傳統(tǒng)開(kāi)叉的旗袍，只在主體上加一點(diǎn)刺繡，在生活中也能穿。如果把傳統(tǒng)手工藝看成一艘帆船，手工技藝是帆，日常生活便是船體，只有將它們結(jié)合，傳統(tǒng)文化才能走得更遠(yuǎn)。
市場(chǎng)經(jīng)驗(yàn)可加速手工藝品走向大眾
蕊工坊創(chuàng)始人 謝曉蕊
孔雀窩是做服飾的，而我們是從做箱包開(kāi)始的，從這點(diǎn)上說(shuō)，我應(yīng)該有許多共同點(diǎn)，但我們又是不一樣的。蕊工坊以貴州侗寨的侗族文化為發(fā)源地，依靠最初的手藝人資源和文化氛圍，充分地還原和完美地詮釋侗族文化；其次，我們的產(chǎn)品呈現(xiàn)形式都是經(jīng)過(guò)現(xiàn)代設(shè)計(jì)師以時(shí)尚的眼光設(shè)計(jì)、剪裁、制作而成，把精美的侗布運(yùn)用在產(chǎn)品中，呈現(xiàn)出來(lái)的獨(dú)特感非常受歡迎。而且我本身做企業(yè)，相對(duì)來(lái)說(shuō)更具備銷(xiāo)售渠道和管理方面的優(yōu)勢(shì)，因此我將帶有侗布元素的作品通過(guò)營(yíng)銷(xiāo)模式輸入市場(chǎng)。我希望這門(mén)小眾又神秘的手藝得以延續(xù)，并且把侗布帶到更多人生活中，讓大眾見(jiàn)識(shí)到中國(guó)傳統(tǒng)工藝的光彩。
一、充分認(rèn)識(shí)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的重要性
建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，是完善社會(huì)保障體系的重要內(nèi)容，關(guān)系到社會(huì)和諧穩(wěn)定，是廣大人民群眾共享改革發(fā)展成果的具體體現(xiàn)。我縣于**年開(kāi)始實(shí)施了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，對(duì)保障全縣非從業(yè)居民的基本醫(yī)療保險(xiǎn)需求起到了較好作用。今年，蚌埠市又被國(guó)務(wù)院確定為全國(guó)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)城市之一。為確保完成市政府下達(dá)我縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)5萬(wàn)人的目標(biāo)任務(wù)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和各有關(guān)部門(mén)一定要站在立黨為公、執(zhí)政為民的高度，增強(qiáng)做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的緊迫感、責(zé)任感和使命感，切實(shí)履行職責(zé)，扎實(shí)推進(jìn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作，真正實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療保險(xiǎn)的目標(biāo)。
二、逐步完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策
（一）進(jìn)一步擴(kuò)大城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍
未參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的以下人員可以參加我縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)：我縣境內(nèi)各類(lèi)中、小學(xué)在校學(xué)生（不分戶(hù)籍和學(xué)籍），16周歲以下的非在校少年兒童，無(wú)穩(wěn)定收入的城鎮(zhèn)成年居民，城中村居民和失地農(nóng)民，外地來(lái)我縣購(gòu)房居住人員。
（二）調(diào)整16周歲以下非在校少年兒童繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
16周歲以下非在校少年兒童個(gè)人繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由每人每年120元調(diào)整為每人每年40元。在校學(xué)生、其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)仍按《固鎮(zhèn)縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》（固政辦〔**〕38號(hào)）執(zhí)行。
（三）簡(jiǎn)化參保繳費(fèi)手續(xù)
在校學(xué)生統(tǒng)一由所在學(xué)校以班級(jí)為單位辦理參保登記手續(xù)，代收代繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，并集中辦理社會(huì)保障卡（在校學(xué)生首次參保個(gè)人繳費(fèi)中含10元初次辦卡費(fèi)，代收后繳入財(cái)政卡辦專(zhuān)戶(hù)）。
其他參保居民由社區(qū)勞動(dòng)保障事務(wù)所（站）負(fù)責(zé)辦理參保登記手續(xù)。醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的收取可通過(guò)工商銀行存折代扣，也可由社區(qū)工作人員直接代收，并出具財(cái)政印制的統(tǒng)一票據(jù)。
各代辦部門(mén)代收的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)統(tǒng)一繳至地稅銀行專(zhuān)戶(hù)。
（四）對(duì)生活困難人員給予適當(dāng)補(bǔ)助
對(duì)享受城市最低生活保障待遇的居民參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)部分，按照先繳后補(bǔ)的原則，由民政部門(mén)按以下標(biāo)準(zhǔn)給予適當(dāng)補(bǔ)助；學(xué)生及16周歲以下非在校少年兒童每人每年補(bǔ)助10元；大病及重殘人員每人每年補(bǔ)助40元；“三無(wú)”人員（無(wú)生活來(lái)源、無(wú)勞動(dòng)能力又無(wú)法定贍養(yǎng)人、扶養(yǎng)人或者撫養(yǎng)人）給予全額補(bǔ)助。
符合補(bǔ)助條件的參保人員，于每年11月底前持《低保證》和繳費(fèi)憑證到所在勞動(dòng)保障服務(wù)站（所）申請(qǐng)補(bǔ)助，由縣民政部門(mén)審核后于次月發(fā)放。所需補(bǔ)助資金，由縣民政部門(mén)從城市醫(yī)療救助金中解決。
（五）建立不同醫(yī)療保險(xiǎn)制度之間的參保轉(zhuǎn)換機(jī)制
1.勞動(dòng)年齡段內(nèi)的非從業(yè)城鎮(zhèn)居民可以參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，在實(shí)現(xiàn)就業(yè)后，應(yīng)轉(zhuǎn)為參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，其參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限每3年可折算為職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)1年的繳費(fèi)年限。
2.參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)連續(xù)繳費(fèi)2年以上,參保期間變更參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)后,不再設(shè)醫(yī)療待遇等待期,從參加職工醫(yī)保繳費(fèi)的次月起享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,同時(shí)停止享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
（六）適當(dāng)提高城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇
1．城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金年度最高支付限額由3萬(wàn)元提高到5萬(wàn)元。在校學(xué)生、16周歲以下非在校少年兒童年度基金最高支付限額仍為10萬(wàn)元。
2．建立繳費(fèi)年限與基金支付比例掛鉤的良性運(yùn)行機(jī)制。參保人員連續(xù)參保繳費(fèi)滿(mǎn)兩年的，從第2年起，其住院醫(yī)療費(fèi)用段基金支付比例在規(guī)定正常支付比例基礎(chǔ)上提高3%，以后每增加一年繳費(fèi)，基金支付比例提高2%，最多提高15%。中斷繳費(fèi)的，則重新累計(jì)。
3．對(duì)連續(xù)繳費(fèi)2年以上并符合計(jì)劃生育政策的女性參保人員，參保期間生育給予300元的一次性生育補(bǔ)助。
4．在校學(xué)生因意外傷害導(dǎo)致傷殘，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定后按1-10級(jí)分別給予10000-1000元的一次性傷殘補(bǔ)助；死亡的，一次性給予20000元補(bǔ)助。
（七）建立大病醫(yī)療救助機(jī)制
對(duì)患特大疾病、年度個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)2萬(wàn)元以上的參保人員，給予適當(dāng)救助。救助辦法為：2萬(wàn)元以上部分由基金按50%補(bǔ)助，最高補(bǔ)助2萬(wàn)元。
（八）建立風(fēng)險(xiǎn)統(tǒng)籌調(diào)節(jié)金制度
作者：羅雪 毛超艷 單位：重慶市公安局交通管理局 重慶交通大學(xué)
各交巡警支（大）隊(duì)在農(nóng)村公路管理方面只能采取開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)整治、組織警力對(duì)農(nóng)民趕集等集中出行時(shí)段和路段進(jìn)行管控等措施，查處農(nóng)村公路上的嚴(yán)重交通安全違法行為。然而，專(zhuān)項(xiàng)整治不可能天天進(jìn)行，交巡警一離開(kāi)，農(nóng)村公路上各種交通違法行為又死灰復(fù)燃，達(dá)不到治本的目的。農(nóng)村公路管理對(duì)于交巡警部門(mén)來(lái)說(shuō)基本上是處于失管失控狀態(tài)。例如，重慶市黔江區(qū)濯水交巡警移動(dòng)平臺(tái)，警力13人，實(shí)行三班兩運(yùn)轉(zhuǎn)，每班3名民警，四輪警用車(chē)一臺(tái)，管轄12個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，管理國(guó)省縣道170km，巡線最長(zhǎng)80km，用時(shí)5個(gè)小時(shí)，能基本實(shí)現(xiàn)對(duì)國(guó)省縣道管控，但對(duì)12個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)全覆蓋管控警力卻難達(dá)到。農(nóng)村公路交通安全監(jiān)管模式重慶市為了解決交巡警警力不足造成對(duì)農(nóng)村公路交通安全失管失控的問(wèn)題，策動(dòng)各區(qū)縣發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府人力、物力、優(yōu)勢(shì)及職能作用。走農(nóng)村公路交通安全“群防群治”，采取了以下兩個(gè)措施：a）建立農(nóng)村道路交通安全防控網(wǎng)絡(luò)2005年，在對(duì)農(nóng)村道路交通安全管理進(jìn)行廣泛深入的調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，曾向市政府提出了通過(guò)重慶市安全生產(chǎn)委員會(huì)交通安全辦公室（以下簡(jiǎn)稱(chēng)交安辦）這一平臺(tái)，設(shè)置區(qū)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）和行政村（社區(qū)）三級(jí)交安辦建立農(nóng)村公路交通安全防控網(wǎng)絡(luò)的建議，市政府辦公廳印發(fā)了渝辦發(fā)[2006]140號(hào)文件，開(kāi)展建立三級(jí)交安辦的防控網(wǎng)絡(luò)，由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)履行農(nóng)村地區(qū)公路交通安全管理的職責(zé)；b）委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府管理農(nóng)村公路2007年下發(fā)《關(guān)于委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府管理鄉(xiāng)道和村道道路交通安全工作的通知》（渝公交[2007]67號(hào)），實(shí)行農(nóng)村道路交通安全管理委托工作，2008年7月4日下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府管理鄉(xiāng)道和村道道路交通安全工作的通知》（渝公交[2008]159號(hào)），對(duì)委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府管鄉(xiāng)道和村道工作進(jìn)行部署。農(nóng)村公路安全監(jiān)管存在的問(wèn)題農(nóng)村公路交通安全防控網(wǎng)絡(luò)的管理模式和委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府管理農(nóng)村公路的模式，對(duì)于加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)農(nóng)村公路的安全監(jiān)管有十分重要的作用，但目前卻沒(méi)有真正落到實(shí)處。其中安全監(jiān)管存在以下幾個(gè)問(wèn)題：a）防控網(wǎng)絡(luò)沒(méi)有真正形成2008年4月7日，市人民政府辦公廳下發(fā)的《關(guān)于調(diào)整市政府安全生產(chǎn)委員會(huì)組成人員的通知》（渝辦發(fā)[2008]96號(hào)），將重慶市安全生產(chǎn)委員會(huì)更名為重慶市人民政府安全生產(chǎn)委員會(huì)，并下設(shè)辦公室在市安監(jiān)局，負(fù)責(zé)市政府安委會(huì)的日常工作，由于原市交安辦人員解散，沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的機(jī)構(gòu)和力量對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)落實(shí)監(jiān)管責(zé)任和監(jiān)督檢查指導(dǎo)，導(dǎo)致大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)交安辦處于自生自滅的狀態(tài)，剛見(jiàn)雛形的農(nóng)村防控網(wǎng)絡(luò)基本流產(chǎn)；b）鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府管理力量根本不能滿(mǎn)足管理的需要不論是建立的防控網(wǎng)絡(luò)，還是進(jìn)行委托執(zhí)法，各區(qū)縣及鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府都只是在形式上進(jìn)行了落實(shí)，而在經(jīng)費(fèi)保障、人員配備等方面沒(méi)有跟進(jìn)到位，配備的力量不能滿(mǎn)足管理的需要。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)監(jiān)管人員工作強(qiáng)度和壓力大由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府執(zhí)法人員的不足，特別是兼職人員，既要做好本職工作，又要天天上路檢查交通安全，工作勞動(dòng)強(qiáng)度非常大，同時(shí)，現(xiàn)在各級(jí)政府及職能部門(mén)對(duì)發(fā)生重特大事故后責(zé)任倒查非常嚴(yán)，導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)和執(zhí)法人員心理壓力非常大，在雙重壓力下，許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)法人員普遍反映不愿意從事此項(xiàng)工作；經(jīng)費(fèi)保障嚴(yán)重不足絕大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)安全執(zhí)法人員上路執(zhí)法的交通工具嚴(yán)重缺乏，不論刮風(fēng)下雨或是烈日炎炎，條件好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)法人員可駕駛摩托車(chē)上路執(zhí)法，條件差的只能靠步行上路執(zhí)法，其執(zhí)法力度可想而知，同時(shí)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)安全管理機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)主要來(lái)源是靠交通違法罰款來(lái)支撐，區(qū)縣政府沒(méi)有專(zhuān)項(xiàng)資金予以保證；執(zhí)法力度疲軟由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)法人員均是本鄉(xiāng)鎮(zhèn)的工作人員或干部，管理者與被管理者彼此相互熟悉，在管理中存在“都是熟人打不破情面”的現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)交通違法后，也多以提醒、制止為主，基本上不進(jìn)行處罰，無(wú)形中又降低了執(zhí)法力度。農(nóng)用機(jī)械管理不規(guī)范對(duì)農(nóng)用車(chē)的執(zhí)法權(quán)障礙為推動(dòng)農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，近幾年，國(guó)家采取政府補(bǔ)貼的方式，鼓勵(lì)農(nóng)民購(gòu)買(mǎi)農(nóng)用機(jī)械。廣大農(nóng)民購(gòu)買(mǎi)農(nóng)用機(jī)械后，經(jīng)常用于道路運(yùn)輸（不但運(yùn)輸貨物、而且搭乘人員）。同時(shí)，由于農(nóng)機(jī)培訓(xùn)工作的滯后，許多農(nóng)民買(mǎi)車(chē)后根本沒(méi)有參加正規(guī)培訓(xùn)就駕車(chē)上路，駕駛技術(shù)得不到有效保證。對(duì)于這些車(chē)輛的管理，農(nóng)機(jī)部門(mén)沒(méi)有上路執(zhí)法權(quán)，又對(duì)農(nóng)民買(mǎi)車(chē)及發(fā)證后的監(jiān)管工作跟不上。而交警部門(mén)雖有上路執(zhí)法權(quán)，但這些車(chē)輛的牌證不是交警部門(mén)核發(fā)，發(fā)現(xiàn)其有交通安全違法又不沒(méi)有相應(yīng)的法律依據(jù)進(jìn)行處罰。造成這些車(chē)輛基本上處于兩不管的局面。違規(guī)套牌車(chē)重慶市公安車(chē)管部門(mén)嚴(yán)格按照國(guó)家的規(guī)定，對(duì)于沒(méi)有上公告目錄的車(chē)輛一律不予以上牌發(fā)證。但是，受經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)使，一些農(nóng)機(jī)部門(mén)違規(guī)為一些大型貨運(yùn)車(chē)輛以套牌的方式做為拖拉機(jī)上戶(hù)，嚴(yán)重?cái)_亂了我市正常的車(chē)輛管理秩序，而且為農(nóng)村地區(qū)交通安全帶來(lái)了極大的隱患。通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在云陽(yáng)縣內(nèi)懸掛“川S”、“川17”字頭牌照的低速貨車(chē)或拖拉機(jī)有700輛~800輛左右。其中，主要車(chē)型為王牌CDW150T、川路CGC150T、時(shí)代BJ150、南駿RF150等。之所以在云陽(yáng)境內(nèi)出現(xiàn)這些車(chē)輛，主要原因是這些車(chē)型未在國(guó)家發(fā)改委公布的機(jī)動(dòng)車(chē)公告目錄中，公安車(chē)輛管理部門(mén)不予入戶(hù)。車(chē)主購(gòu)車(chē)后，就將車(chē)輛合格證、購(gòu)車(chē)發(fā)票、發(fā)動(dòng)機(jī)和車(chē)架號(hào)拓印件、車(chē)主身份證交到一些中介機(jī)構(gòu)，送到達(dá)川市農(nóng)機(jī)局辦理號(hào)牌和行駛證。這些車(chē)輛的大量存在，帶來(lái)的交通安全隱患和社會(huì)不穩(wěn)定因素主要包括以下幾個(gè)方面：a）嚴(yán)重超載這些車(chē)的核載量多為1t或1.49t，但其實(shí)際裝載量全都是5t以上甚至10t左右，埋下嚴(yán)重的安全隱患；b）車(chē)輛未上戶(hù)有些車(chē)沒(méi)在重慶市上戶(hù)，實(shí)際上都是個(gè)體經(jīng)營(yíng)或掛靠外省市的公司，職能部門(mén)對(duì)這些車(chē)輛的管理是失控的，其安全技術(shù)狀況根本不能得到有效的監(jiān)控，存在嚴(yán)重的安全隱患；c）編造虛假信息有些車(chē)編造虛假的車(chē)主姓名或住址上戶(hù)，導(dǎo)致這些車(chē)登記車(chē)主的姓名或住址與實(shí)際車(chē)主的真實(shí)情況不一致，如云陽(yáng)縣2008年“8•1”特大事故中，川17-00543號(hào)車(chē)的登記車(chē)主是四川省開(kāi)江縣騎龍鄉(xiāng)王正春，而實(shí)際車(chē)主是云陽(yáng)縣毛壩鄉(xiāng)王正春，經(jīng)上網(wǎng)查詢(xún)?cè)陂_(kāi)江縣騎龍鄉(xiāng)根本沒(méi)有王正春這個(gè)人，這樣的現(xiàn)象使盜搶車(chē)輛無(wú)法控制，即使發(fā)現(xiàn)了盜搶車(chē)輛，公安機(jī)關(guān)也找不到真正的車(chē)主，同時(shí)如果這些車(chē)發(fā)生交通事故特別是逃逸事故后，即使找到了車(chē)也無(wú)法找到實(shí)際車(chē)主，受害人可能因賠償?shù)貌坏奖Ｕ隙显L甚至聚眾鬧事，會(huì)帶來(lái)社會(huì)不穩(wěn)定因素。這個(gè)現(xiàn)象在云陽(yáng)縣、萬(wàn)州區(qū)、秀山等地區(qū)十分突出。
近幾年來(lái)，農(nóng)村公路上發(fā)生的交通事故雖然數(shù)量不是很大，但是從車(chē)流量、道路通行率看，農(nóng)村公路與國(guó)省道相比，其事故發(fā)生率是非常高的，道路交通安全形勢(shì)仍十分嚴(yán)峻。2008年以來(lái)，農(nóng)村公路上發(fā)生交通事故2882起，造成1164人死亡，4520人受傷，其中發(fā)生特大交通事故23起，造成90人死亡，2人受傷。農(nóng)村地區(qū)交通安全形勢(shì)嚴(yán)峻，主要受以下四個(gè)方面因素的影響：a）公路自身隱患農(nóng)村公路建設(shè)大部分依山傍水，延伸，路窄、坡陡、彎急，公路路基差，路面主要以泥結(jié)碎石為主，加上交通標(biāo)志、標(biāo)線、安全防護(hù)設(shè)施嚴(yán)重缺乏，公路得不到及時(shí)有效的維護(hù)，公路自身的安全隱患就較為突出，2008年以來(lái)，上述因素共引發(fā)交通事故90起，死亡41人，傷123人，直接財(cái)產(chǎn)損失35.4萬(wàn)元；b）農(nóng)村運(yùn)力不足重慶市絕大部份農(nóng)村公路未通行客運(yùn)車(chē)輛，農(nóng)民出行難。為低速貨車(chē)、農(nóng)用車(chē)、拖拉機(jī)載人，二輪、三輪摩托車(chē)超載，無(wú)牌無(wú)證車(chē)輛上路行駛，客車(chē)超載現(xiàn)象等提供了空間，2008年以來(lái)，農(nóng)村公路上摩托車(chē)共發(fā)生事故1109起，死亡462人，分別占農(nóng)村公路事故總數(shù)的38.48%和39.69%；c）農(nóng)民安全意識(shí)隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，農(nóng)民交通需求日益增加，由于接受教育的機(jī)會(huì)少，農(nóng)民交通安全意識(shí)低，再加上出行難導(dǎo)致現(xiàn)階段主要考慮的問(wèn)題是出行方便和經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，還未從出行的安全、舒適方面予以考慮；d）管理力量薄弱由于我市農(nóng)村地區(qū)管理力量薄弱，導(dǎo)致低速貨車(chē)、農(nóng)用車(chē)、拖拉機(jī)載人，二輪、三輪摩托車(chē)超載，無(wú)牌無(wú)證車(chē)輛上路行駛，客車(chē)超載等嚴(yán)重危及交通安全的違法行為得不到根治。
重慶市、區(qū)（縣）兩級(jí)政府及相關(guān)職能部門(mén)不能墨守成規(guī)，不能完全依靠鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府來(lái)負(fù)責(zé)農(nóng)村公路的建設(shè)、養(yǎng)護(hù)和管理的責(zé)任。要打破常規(guī)，在建設(shè)資金、公路養(yǎng)護(hù)資金上給予大力支持，把農(nóng)村公路建設(shè)，維護(hù)農(nóng)村道路交通安全做為加快我市新農(nóng)村建設(shè)和平安重慶建設(shè)的一項(xiàng)重要措施。調(diào)整農(nóng)村客運(yùn)政策，加大農(nóng)村客運(yùn)扶持力度重慶市人民政府辦公廳《關(guān)于加快農(nóng)村客運(yùn)發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》（渝辦發(fā)[2009]61號(hào)）文件要求加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)客運(yùn)的調(diào)研，加快農(nóng)村客運(yùn)發(fā)展的步伐，切實(shí)解決農(nóng)村客運(yùn)存在的農(nóng)民出行難、出行不安全的問(wèn)題。推行農(nóng)村客運(yùn)經(jīng)營(yíng)統(tǒng)一化、管理公司化逐步取消客運(yùn)車(chē)輛承包、掛靠的經(jīng)營(yíng)方式，解決運(yùn)力分配不均、市場(chǎng)惡性競(jìng)爭(zhēng)，車(chē)輛駕駛者源頭管理不到位等問(wèn)題。打破農(nóng)村客運(yùn)車(chē)輛定線營(yíng)運(yùn)的模式客運(yùn)車(chē)輛在一定區(qū)間內(nèi)進(jìn)行有效調(diào)配，實(shí)現(xiàn)調(diào)度科學(xué)化，解決農(nóng)村客運(yùn)時(shí)而運(yùn)力不足時(shí)而運(yùn)力過(guò)剩的問(wèn)題，確保經(jīng)營(yíng)者得到合理的利潤(rùn)，提高經(jīng)營(yíng)者的積極性。加大農(nóng)村客運(yùn)的扶持力度針對(duì)農(nóng)村客運(yùn)特點(diǎn)，適當(dāng)降低或減免農(nóng)村客運(yùn)車(chē)輛的稅費(fèi)，提高客運(yùn)企業(yè)投資山區(qū)客運(yùn)的積極性。落實(shí)安全監(jiān)管責(zé)任，加大農(nóng)村安全監(jiān)管力度《重慶市道路交通安全條例》中明確規(guī)定：“鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府負(fù)責(zé)排查整治農(nóng)村道路交通安全隱患，預(yù)防交通事故。由公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)交通安全管理機(jī)構(gòu)制止和糾正鄉(xiāng)道和村道上發(fā)生相關(guān)的相關(guān)交通安全違法行為”，為避免經(jīng)費(fèi)保障、人員配備落實(shí)不到位。建議重慶市政府在對(duì)區(qū)縣進(jìn)行考核時(shí)，把各地落實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)安全管理的情況納入績(jī)效考核，督促鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委、政府對(duì)道路交通安全工作的領(lǐng)導(dǎo)和重視，充分發(fā)揮其職能作用，真正落實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)“六位一體”和行政村“七位一體”的農(nóng)村地區(qū)道路交通安全管理的長(zhǎng)效工作機(jī)制，推進(jìn)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)。市、區(qū)（縣）兩級(jí)政府要在經(jīng)費(fèi)保障上要給鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府予以政策傾斜和支持，保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)交通安全管理機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。完善宣傳教育機(jī)制，加大交通安全宣教力度針對(duì)農(nóng)村交通參與者文化素質(zhì)較差的現(xiàn)象，交通安全意識(shí)比較薄弱的特點(diǎn)，重慶市政府要組織專(zhuān)門(mén)力量進(jìn)行調(diào)研，提出適合農(nóng)村交通安全宣傳的措施，建立農(nóng)村居民交通安全知識(shí)教育及交通安全宣傳工作體系，從而提高山區(qū)農(nóng)民的道路交通安全意識(shí)。加強(qiáng)警用裝備建設(shè)，提高交巡警快速反應(yīng)能力充分利用交巡警移動(dòng)平臺(tái)快速反應(yīng)和24h全天候勤務(wù)模式，增加快速反應(yīng)警用裝備。每個(gè)移動(dòng)平臺(tái)配備2輛四輪警用車(chē)輛，才能達(dá)到既快速出警又實(shí)行24h巡邏管控和對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府管理交通職責(zé)的指導(dǎo)，嚴(yán)查各種嚴(yán)重危及交通安全的違法行為。
帶狀皰疹中醫(yī)文獻(xiàn)中又名“纏腰火丹” “蛇丹” “火帶瘡”等。本病的特點(diǎn)是皮膚紅斑上出現(xiàn)簇狀水泡,累累如串珠,帶狀分布,痛如火燎。明代《證治準(zhǔn)繩?瘍醫(yī)》曰:“或問(wèn)纏繞生瘡,累累如珠,何如?曰是名火帶瘡,亦名纏腰火丹?！北静《嗬p腰而發(fā),亦有發(fā)生于胸部及顏面部者。
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,帶狀皰疹多因情志內(nèi)傷、肝氣郁結(jié),久而化火,或形勞傷脾,脾失健運(yùn),蘊(yùn)濕化熱,濕熱內(nèi)蘊(yùn),又外感毒邪,內(nèi)外之邪相合,外發(fā)皮膚而致。邪阻經(jīng)絡(luò)局部氣血瘀滯,不通則痛。年老體弱者氣虛,血行不暢,經(jīng)絡(luò)阻滯,以致疼痛劇烈,持續(xù)不能緩解。遺留胸脅背部神經(jīng)痛者多見(jiàn),痛甚難忍,甚至有三五年不愈者。口服西藥止痛藥如卡馬西平等效果不佳。而針灸治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛效果顯著。
老年人胸脅背部帶狀皰疹遺留神經(jīng)痛者,局部皮膚受損,增厚、結(jié)痂。治療時(shí)首先在局部圍針,即在皮損部位消毒后,用1寸長(zhǎng)的毫針沿皮平刺,刺向皰疹的中心;針刺多少隨患處面積大小而定,每針相距0.5分至1寸為宜。留針30 min,每日1次。局部圍針可調(diào)和患處氣血,止痛效果明顯。
體針針刺皮損部位相應(yīng)的同側(cè)華佗夾脊穴?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,帶狀皰疹因感染水痘-帶狀皰疹病毒而引起,病毒潛伏于神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)中。取1.5寸的毫針,從棘突下旁開(kāi)0.5寸處直刺,進(jìn)針約25～40 mm,用捻轉(zhuǎn)瀉法,留針30 min,每日1次。遠(yuǎn)端取支溝穴、陽(yáng)陵泉穴,用捻轉(zhuǎn)瀉法,疏通少陽(yáng)經(jīng)絡(luò);取足三里穴,用捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法,補(bǔ)益氣血;取血海穴,用提插瀉法,活血祛風(fēng)。留針30 min,每日1次。龍眼穴用三棱針點(diǎn)此放血,以出血3～5滴為宜,隔日1次。龍眼穴在小指近端,指關(guān)節(jié)尺側(cè)面上,握拳取之。此穴為治療帶狀皰疹的有效經(jīng)驗(yàn)穴,尤其對(duì)帶狀皰疹引起的疼痛效果顯著。
