時間：2023-03-02 15:11:11
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一、專門機構進行建設項目管理有利于提高工程質量
在工程質量管理方面，專業(yè)技術人員了解施工工藝的關鍵性程序，熟悉不同的施工工藝在工程現(xiàn)場的施工順序以及驗收標準。
通過監(jiān)督建設項目所需材料設備的采購，督促檢查監(jiān)理方、施工方的現(xiàn)場行為，有效提高工程質量。
二、專門機構進行建設項目管理有利于控制建設進度
在建設進度管理方面，專業(yè)技術人員的參與有利于設計與施工的銜接，通過動態(tài)優(yōu)化施工方案，科學決策突發(fā)問題，使項目建設管理更加專業(yè)化、規(guī)范化，讓專業(yè)的人做專業(yè)的事，確保工程如期完成。
從教已經二十多年，早沒有了剛畢業(yè)的激情。記得那時候，我整天和孩子泡在一起，課堂上是老師，課下是朋友，我和孩子們做游戲，滿操場跟孩子你追我打的，歡樂的笑聲常引來眾人關注，但也毫不在意，繼續(xù)和孩子樂在其中。那時候仿佛又回到了快樂的童年。
日子一天天過去，成家，隨著家中瑣事一點點增多，隨著學生一天天沒有了了好的習慣，隨著越來越多家長的不配合，不知道從什么時候開始，突然就覺得對學生產生了厭倦，課還是正常上，管著班級，卻突然覺得這不是自己的班。
到了雙橋以后，還是會把工作放在首位，累受了，也受到了多數(shù)人的認可，但得到更多是卻是別人的冷嘲熱諷，有時候我真想哭。不知道來這到底是為了什么，進到學校都覺得興趣索然。
今天，我們禮堂里聆聽了 張教授關于教師終身學習和職業(yè)倦怠的問題所做的《終身教育理念下的教師專業(yè)成長》的講座，豐富的話語、生動的故事、適用的方法、詳實的例子，贏得大家的陣陣掌聲，也消除了我心中的困惑和無奈。
我知道我其實并真正地投入到教學中去，沒有以一份愛心去坦然面對學生，而更多的是關注一些無謂的個人恩怨，沒有正確的去面對一個集體中的小小的矛盾。既然選擇了教師職業(yè)，就坦然面對現(xiàn)實，安心于自己的本職工作,雖然原來的同學早已經當官的當官，掙錢的掙錢，現(xiàn)在仍守在三尺講臺的我，多次問自己，自己想要的是什么，最后我知道自己還是最喜歡和孩子打交道。既然是自己無悔的選擇，為什么還自尋煩惱。就以坦蕩寬容之心做事，憑自己的良心干好份內的事。已經來到了這里，就要把這也當成自己的家，愛它，呵護它。
學校工作千頭萬緒，班主任事情更是一個接著一個，有時候就愛和學生發(fā)脾氣，咋看他們也不順眼。結果弄得學生都離我向遠，上課也一度處于被動。我知道這是方法出現(xiàn)了偏差，但不知道該如何解決。直到有次我去樓道值周，楊明慧湊上前，遞給我一個包裝用的塑料小花，我說聲謝謝后拿在手里輕輕搖動著。一個個孩子擠上前，搶著跟我說話，一個小女孩急急忙忙地說著她家里的事情，人太熱鬧，我其實都不知道她具體在說什么，我只是在點頭，微笑。孩子們膽子大起來，武明威竟然躲到我的身后，把手放到我的頭上，當成兔耳朵，又有一個孩子過來，伸手去做，我被學生圍著，這溫馨的場面讓我找到了剛畢業(yè)時的感覺，原來跟孩子還可以這樣的，這才是我最想要的幸福畫面。從那以后，我真的把他們當成了我的孩子，低頭說話，拍拍他們的肩膀，學生犯錯不再是單純的訓斥，更多是告訴他們解決問題的辦法。學生常跑很遠的路，只為了要跟我一起走一會，離得很遠就擺手，直到我點頭為止……心里一下子就釋然了，所有的付出都覺得很值。跟孩子接近，體會那種單純的快樂，天一下子好藍好藍。
人要想走的更遠，堅持的更久，就要有追求，為了孩子，為了家長，為了自己能坦然面對一切，就要盡自己所能，上好每一節(jié)課，開好每一次班隊會，多學習，多讀書，以更好的方法來指導教學，以更切實的經驗來管理班級。多一份踏實，少一份浮躁，就能克服教師倦怠，收獲豐碩的成果。
教師職業(yè)倦怠心得體會【2】
對于教師職業(yè)倦怠的消除與緩解，通過學習有關資料，我認為應從以下五個方面進行。
一、保持做教師的新鮮感，對工作充滿激情，對教育事業(yè)有神圣的追求。教師要認識到長時間做一種重復性的工作是有價值的，有意義的，內心深處要堅定對教育事業(yè)的執(zhí)著。當教師不是為了追逐名利，我們最大的收獲就是給學生良好的影響，伴隨他們健康成長。不可否認的是，當教師達到教學的顛峰之后，通常會對之失去興趣，但優(yōu)秀教師是能夠從一而終的。因此，教師要想使自己教學成功，就必須銘記一點：無論這門課你教過多少遍，對學生而言，都是新知識。同時教師應對自己的工作保持適中的期望值，要充滿一種個人成就感。
二、熱愛教學工作，關愛學生，努力與學生構建融洽的師生關系。師生間的相互尊重、理解、信任，有助于營造一種和諧舒適的學習氛圍，學生更容易把精力放在學習上，對教師也會表示好感和尊敬。教師要經常激勵學生，真誠贊揚學生的長處，以發(fā)展的眼光看待那些所謂的“問題學生”，努力去理解每個學生各方面的興趣和愛好，與之進行良好的溝通。
三、積極參加教研活動，自我充電，不斷提高業(yè)務水平。身為教師，必須成為學習者，懂得教育是促進學生全面發(fā)展的過程，而不僅僅是使其獲取知識的過程。教師應具有淵博的學識，不斷學習新知識，優(yōu)化知識結構，創(chuàng)造良好的學習條件讓學生主動探究新知。教師應潛心教研教改，開拓創(chuàng)新，勤懇務實。教師的自我充電有助于產生新的教學理念，防止產生“燃盡”的感覺，重新喚醒教師對教學的激情。
四、保持良好的人際交往，協(xié)調處理好各方面的社會關系。教師除保持融洽的師生關系外，還應與教育領導良好溝通，與同事融洽相處，與家長協(xié)調合作，當然也少不了充滿溫馨的的家庭成員關系與親朋關系。
五、保持心理健康，學會自我調適，緩解壓力。教師要正確認識壓力，積極面對工作，樂觀向上，合理調節(jié)情緒，克服遇到的各種心理問題，并進行適當?shù)霓D移調控、宣泄調控，合理調節(jié)生活節(jié)奏，改善睡眠、飲食等方面不良習慣，加強體育鍛煉。
對于教師職業(yè)倦怠的緩解，社會也應建立相應的支持系統(tǒng)，建立合理的社會期待，給處于倦怠期的教師以支援和協(xié)助，幫助他們減輕壓力，但是完全緩解職業(yè)倦怠主要靠教師本人。
教師職業(yè)倦怠心得體會【3】
在聽了《教師職業(yè)倦怠的心理調適》的講座之后，對教師職業(yè)倦怠有了新的認識：倦怠是一種由于壓力長期積累而造成的更嚴重的緊張狀態(tài)，因此，教師職業(yè)倦怠已成為不可忽視并應有效解決的迫切問題。
一、教師職業(yè)倦怠的成因
1．教師職業(yè)的現(xiàn)實壓力
過去當教師，再苦再累也算是個“鐵飯碗”，但隨著“末位淘汰制”的試點及其推行，使得各級各類學校間激烈的競爭不僅體現(xiàn)于學科教學，而且滲透到各種各樣的活動之中。本人的學歷進修和各種繼續(xù)教育培訓、評職稱前的各種達標要求，令教師疲憊不堪。我們深感當年穩(wěn)固的“職業(yè)安全感”已不存在，我們只有在自己的崗位上奮力拼搏，有所作為，才可能稱職。因此，在校園里，不少教師都做到了事事不松懈，時時爭第一。
2．作為社會人肩負生活重壓
教師是社會上普通的一員，雖然近年來教師待遇在一定程度上有所提高，但多數(shù)人的生活并不富裕，還需要承受一定的經濟壓力。并且全社會的期望都壓在教師身上，教育主管部門和校長為了提高升學率，通過各種各樣的形式向教師要質量、要分數(shù)；家長望子成龍的心理轉變?yōu)閷處煹钠笈?，不允許學校和教師有一點差錯；教師職業(yè)的要求和對社會承擔的責任，使教師承受著極大的心理壓力。同時，全社會對教師這一職業(yè)的期望值在不斷提升，家長因孩子成績不理想而責備甚至毆打教師的事件還時有發(fā)生。因此，教師不得不面對種種社會壓力的困擾。
二、如何解除教師職業(yè)倦怠的策略
1、自我反省，建立合理的專業(yè)期望。
2、品味生活，學會放松自己
3、廣交朋友，尋求社會支持。
4、堅持體育鍛煉，應對壓力困擾。
另外，社會、學校在對教師提出要求的同時，有必要將對教師的要求與對他們的理解和關懷結合起來，為教師排擾解難，創(chuàng)設寬松和諧的工作環(huán)境。學校應該把教師作為關懷的主體予以高度關注，而不僅僅將其看成是為了學生發(fā)展而存在的客體。只有使教師每天保持旺盛的精力、愉快的心情和良好的也就是說教師職業(yè)倦怠心理會影響教師的人際交往和人際關系，要想擁有一個良好的人際關系，教師必須具備一定的心理品質及社交技能，而這些心理品質和社交技能也是由教師交往的對象和交往的內容所決定的。
在工作中，教師必須要處理各種各樣的人際關系，如與學生的關系、與同事和領導之間的關系、與家長的關系、與家庭成員親戚朋友的關系，還有與社會上各種各樣的人之間的關系。教師與這些群體及個人之間關系處理的是否得當，在很大程度上影響著教師教育與教學工作的成效，影響著教師自身的心理健康狀況。
教師職業(yè)倦怠心得體會【4】
4月26日，在勐臘縣教育局的組織下，我認真聆聽了陶云教授的專題講座《教師的職業(yè)倦怠與心理調適》，陶教授全面且深刻地分析了教師職業(yè)倦怠的原因及如何走出倦怠，讓我受益非淺，對我們今后的教學工作有很大的幫助。
2010年1月10日學習《中國石油化工集團公司企業(yè)文化建設綱要》為深入貫徹落實科學發(fā)展觀，充分發(fā)揮企業(yè)文化在塑造中國石化特色管理模式、提升員工隊伍素質、推進公司持續(xù)有效和諧發(fā)展中的重要作用。
2010年總體工作思路：以科學發(fā)展觀為指導，認真貫徹黨的十七大和十七屆三中、四中全會精神，緊緊圍繞油田發(fā)展思路和工作部署，堅持“管理、協(xié)調、監(jiān)督、服務”的工作方針，強基固本手攢后勁，多元發(fā)展增實力，嚴細管理提效益，群策群力保安全，以人為本促和諧，充分調動各方面的積極性，堅決完成各項工作任務，推進油田公共事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。
作為一名幼兒教師首先要熱愛幼兒教育事業(yè)，樹立正確的教育觀、兒童觀、整體觀、服務觀。愛護兒童、堅持正面教育，做到為人師表，忠于職責。
其次，在工作中要關心幼兒的生活，注重幼兒的個體差異。教師應指導保育員安排好幼兒的生活，陪護、照料幼兒上廁所，與保育員一起安排好幼兒的午餐和午睡。還要加強家園溝通，每天向家長匯報幼兒在園情況，共同配合完成教育任務。對待家長熱情大方，耐心細致。
社會主義核心價值體系是社會主義意識形態(tài)的本質體現(xiàn)，它的基本內容包括指導思想、中國特色社會主義共同理想、以愛國主義為核心的民族精神和以改革創(chuàng)新為核心的時代精神、社會主義榮辱觀等四個方面。這四個方面既相互區(qū)別，又相互聯(lián)系、相互制約，構成了一個結構完備、邏輯縝密的科學理論體系。社會主義核心價值體系作為中國特色社會主義理論體系的重要組成部分，它在推進社會主義先進文化建設、提高社會主義意識形態(tài)的吸引力和凝聚力、鞏固全黨全國各族人民團結奮斗的共同思想基礎、實現(xiàn)中華民族偉大復興方面，發(fā)揮著不可替代的功能和作用，是不可或缺的“興國之魂”。
我們黨對社會主義核心價值體系重要地位和作用的認識經歷了一個逐步深化的過程。在黨的十六屆六中全會第一次提出“社會主義核心價值體系”這一重要命題時強調“社會主義核心價值體系是建設和諧文化的根本”。［2］在黨的十七大報告中，同志指出：“社會主義核心價值體系是社會主義意識形態(tài)的本質體現(xiàn)”，強調通過建設社會主義核心價值體系增強社會主義意識形態(tài)的吸引力和凝聚力。［3］黨的十七屆六中全會把社會主義核心價值體系提到“興國之魂”的高度，充分體現(xiàn)了我們黨對社會主義核心價值體系時代價值和重要地位認識的進一步深化，標志著黨對社會主義建設規(guī)律尤其是意識形態(tài)建設規(guī)律的認識已經達到了一個更加成熟、更加科學的新高度。
那么，社會主義核心價值體系的時代價值和重要作用究竟表現(xiàn)在哪些方面呢？
（一）社會主義核心價值體系是社會主義先進文化的精髓。中國特色社會主義現(xiàn)代化建設是一個由經濟建設、政治建設、文化建設和社會建設所構成的整體建設工程。社會主義先進文化建設是社會主義整體建設戰(zhàn)略布局中的一個重要組成部分，它直接影響和制約著社會主義建設的根本性質和發(fā)展方向。社會主義核心價值體系是社會主義先進文化的精髓，正是因為有了這個精髓，社會主義文化才具有了先進性、科學性和真理性，進而才能引導中國特色社會主義事業(yè)沿著正確的道路前進。社會主義核心價值體系作為社會主義先進文化的精髓，是推進中國特色社會主義事業(yè)不斷發(fā)展的精神動力。
然而在互聯(lián)網環(huán)境中的移動客戶端（以手機為代表）面前，上述四大傳統(tǒng)媒體所能提供的視聽體驗都可以被集中體現(xiàn)在一塊手掌大小的手機屏幕上，且后者還具有造價更低廉、攜帶更方便等優(yōu)勢。正是由于新媒體在諸多方面所具有的優(yōu)勢顯而易見，因此，所謂的“融合”，并不是報刊廣電等傳統(tǒng)媒體與新媒體進行有機結合并達到1+1>2的理想效果，而是“一邊倒”地表現(xiàn)為傳統(tǒng)媒體向新媒體的轉型，即報刊廣電如何利用移動技術在“互聯(lián)網+”的語境中謀求生存和發(fā)展。
然而，既然叫做“融合”而不叫“轉型”，那么這種“一邊倒”也就似乎顯得不那么合理了。所以，我們就需要知道，在融合過程中究竟保留了什么？改變了什么？以及融合之后的媒體將成為什么？
《中國媒體融合發(fā)展報告（2015）》在前言部分就回答了這個問題。其指出，新聞傳播是內容與技術的有機統(tǒng)一，如同印刷術催生報業(yè)一樣，互聯(lián)網技術也帶來了新媒體的繁榮發(fā)展，而媒體融合的核心是“提升媒體傳播信息的效能與效率，實現(xiàn)傳播效率的最大化，而不是新媒體取代傳統(tǒng)媒體”。這一切的“原因在于，新技術并不產生新的內容”。
順著這個線索，筆者認為，我們還可以將這種思考推得更遠，進而回答這樣一個問題：傳統(tǒng)媒體的本質與核心競爭力是什么？
首先，媒體不是簡單的信息傳播者，而是掌握社會話語權的知識生產者。
互聯(lián)網時代的傳統(tǒng)媒體如果仍將自身定位為信息傳遞中的某個技術環(huán)節(jié)，那么就難免被新技術所輕易取代。打個比方來說，如果人們只是為了了解某個路段的交通狀況，那么通過實時監(jiān)控的攝像頭就完全可以得到其需要的信息，也就不需要交通廣播。但交通廣播的意義則在于篩選信息并加工成聽眾需要聽并且喜歡聽的廣播節(jié)目，通過這些節(jié)目媒體傳遞了意識形態(tài)層面的價值取向。這是生產知識與掌握（話語）權力的過程，也是媒體區(qū)別于其他社會組織的的本質屬性。
在?？碌亩x中，權力是一種內在的關系，每一個人既是權力的主體，同時也是客體；其維護社會的契約關系，同時也接受結構性的規(guī)訓。如今的新媒體發(fā)展作為一場“平權運動”，打破了傳統(tǒng)媒體獨攬話語權的格局，使曾經只能“聽”的受眾獲得了“說”的機會，也就是同時具有權力主體和客體的雙重身份。當然，這無疑會給習慣了“我說你聽”的傳統(tǒng)媒體帶來挑戰(zhàn)，并促使其不得不思考如何留住被新媒體“搶走”的受眾。筆者認為，放下“身段”，從受眾的需求出發(fā)做內容才是明智之舉。這其中包括了兩層含義，其一，從需求出發(fā)；其二，做好內容。
在《中國媒體融合發(fā)展報告（2015）》的案例部分，課題組分析了上海報業(yè)集團的“三駕馬車”（上海觀察、澎湃新聞和界面新聞）的成功經驗，同時對比了北京市與廣東省媒體融合發(fā)展遇到的問題，并兼顧如芒果TV、四川日報的發(fā)展經驗。所有這些討論都圍繞著這樣一個核心論點展開：即使報紙這種形式已經不能滿足當代消費者的閱讀需求，報業(yè)集團也可以在新媒體時代謀求發(fā)展。因為其核心競爭力不是紙張，而是內容；不是自說自話的內容，而是符合市場需求、貼近受眾的內容。
其次，媒體不是“自娛自樂”的旁觀者，而是市場競爭的參與者。
在互聯(lián)網時代，傳統(tǒng)媒體的權威地位是否能夠得到保持，更多取決于受眾是否“買賬”。除去黨報黨刊和某些專門領域的媒體之外，對于大眾媒體來說，發(fā)行量（收視、收聽率）的高低是其經營成敗的重要指標之一。換句話說，社會影響力和自身生存能力是相輔相成的。如上文所述，如果說媒體的社會價值在于掌握話語權，那么在激烈的市場競爭中“活下來”無疑是其實現(xiàn)社會價值的必要因素。
《中國媒體融合發(fā)展報告（2015）》課題組在
本人就危重病人的心理變化和治療方面對醫(yī)學生作一個初步講解，現(xiàn)總結如下。
危重癥患者心理應激強烈，反應的強弱和持續(xù)時間的長短，對癥狀的改善以及對治愈的預期，也受到病人對自身疾病的認識，以及病人的心理素質，個性特征，文化水平，家庭經濟狀況等多種因素的影響。故剛進入ICU的醫(yī)學生，首先對危重病人的心理特征要有一個初步認識。
危重病人常見的心理特征如下：
1緊張與恐懼危重病人多是突然起病，或突然遭受意外，或者在原來的疾病基礎上，病情加重，生命危在旦夕，常表現(xiàn)緊張與恐懼，心理反應強烈，由于致病原因不同，所以表現(xiàn)出不同的特點。1）、事故導致意外的病人，往往表現(xiàn)出“情緒休克”【2】不言不語，無，表情淡漠，木僵，緘默，緊張懼怕面容。2）、急性創(chuàng)傷致殘，意外事故毀容或臟器損傷的病人，由于對疼痛、死亡和病情惡化的懼怕和對日后殘疾、生活能力喪失的擔心，常表現(xiàn)出驚慌和恐懼的心理。3）、急性心衰、急性心肌梗死和肺梗塞的病人，發(fā)病時由于心前區(qū)、胸前區(qū)疼痛，病人往往手捂胸前、面色蒼白、出冷汗、屏氣、閉眼，不敢抬手抬腳，更不敢翻身，這種頻死的體驗，使病人陷入極度的恐懼而難以自拔。4）、休克病人往往面色蒼白，大汗淋漓，四肢冰冷，表情呆滯，嚴重者瀕臨死亡，病人可有煩躁不安，甚至超限抑制。5）、昏迷病人一旦搶救脫險，神志逐漸清醒，多種心理問題隨之而來，如怕留有后遺癥，怕再度昏迷陷入險境，心理負擔較重。6）、急性感染病人，如大葉性肺炎，ARDS，常表現(xiàn)高熱、胸痛、呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀，病人可緊張恐懼，拒絕說話，不敢呼吸和咳嗽。7）、大量嘔血、咯血如食管靜脈曲張破裂出血、支氣管擴張破裂咳血等病人，精神常高度緊張和極度恐懼。
2焦慮焦慮常發(fā)生于病人對病因、疾病轉歸和治療效果不明確的情況下。危重病人只要神志清楚，均有不同程度的焦慮。常表現(xiàn)為煩躁不安，敏感多疑，激惹性增高。
3孤獨與抑郁危重患者多數(shù)是急診入院，對離開家庭和工作，入院后的陌生環(huán)境缺乏心理準備。尤其是ICU，于外界隔離，家屬探視時受到病情和時間限制，醫(yī)護人員與病人談心的時間不多，在這種環(huán)境里病情稍有好轉，病人就會產生孤獨感。加之病房內各種搶救器材，如氧氣、吸痰器、呼吸機、急救車等，也容易使患者觸景生情，這就更增加了心理問題的復雜性。
4憤怒與抗治有些患者尤其是意外傷害者，多面帶怒容，雙眉緊鎖，由于憤怒可表現(xiàn)尖叫，遷怒于醫(yī)護人員，服毒自殺未遂者常更暴躁、易怒、可喊叫不止，因委屈和挫折而失去自制能力。自感救治無望和自殺未遂的病人，常產生抗拒治療的心理。
5期待與依賴危重病人由于身體的衰弱，生活自理能力差，又渴望生存，期望迅速康復，病人角色強化，往往一切以自我為中心，對醫(yī)護人員、家屬、朋友依賴性增強，期待得到更多的照顧。
6沖突長期慢性疾病，如風濕性心臟病、冠心病、慢性阻塞性肺氣腫等，病情反復發(fā)作而住院，在急性發(fā)作時，既懼怕死亡，又怕麻煩他人，而產生求生不能，求死不成的動機沖突。
我們碰到以上情況，應該怎樣處理呢？應該通過心理護理知識與技術，改善病人的心理狀況與行為，使之有利康復。以下是醫(yī)學生在進入ICU后，對危重患者心理情況的一些認識及了解。
1穩(wěn)定情緒對于危重病人，時間就是生命，必須分秒必爭，盡快救治。同時也應牢記，這類病人情緒反應強烈，而情緒對疾病又有直接影響，因此穩(wěn)定病人的情緒是不可忽視的工作。我們醫(yī)護人員要富有責任心、同情心，要熟知危重病人的心理特點。得到緊急信息應立即前往探詢病人，一定要有禮貌、誠懇和自然地詢問病人或家屬的有關情況；要沉著、穩(wěn)重、嚴肅、有序地搶救護理，這樣可以穩(wěn)定病人的情緒。
2理解支持對危重病人要理解，并能諒解過激行為。對于自殺未遂者不能訓斥、嘲諷、譏笑，更不能遷怒。在搶救的恢復期，要對其進行認知療法，改變錯誤認識，建立正確的人生觀，改善其心理狀況。對身心疾病患者，要進行雙重治療，在進行積極的生物學治療同時，也要進行心理治療。心理治療包括以下幾種治療法;1)、一般心理治療法，要抓住病人的心理活動，必須通過多種渠道，探索病人的心理狀況。2）、環(huán)境心理法，是改善ICU的環(huán)境，逐步緩解病人對ICU的陌生感。3)、語言心理法，是通過醫(yī)患交流中的語言技巧，改善病人心理狀態(tài)的一種方法。4)、遵醫(yī)行為法，是保證治療、護理措施得以實現(xiàn)的重要條件。心理否認反應對病人的精神具有保護作用，是一種心理防御反應。由于病人是因恐怖而產生否認心理，突然的、過重的刺激會使病人心理難以承認，故需根據(jù)病人的心理承受能力，逐步地使其認識到自己的病情及其治療措施，以充分的信心配合醫(yī)護完成治療工作。
3優(yōu)化治療環(huán)境盡力創(chuàng)造優(yōu)美、舒適的治療環(huán)境，如室內色調應是使人情緒安靜，平穩(wěn)而舒適的冷色，如藍色、綠色。要保持室內安靜，創(chuàng)造一個安全、可靠和諧的氣氛和環(huán)境。
通過以上的講解，使醫(yī)學生對ICU中的危重病人的心理動態(tài)及如何處理和護理，有了初步的認識和了解。為他們日后成為，真正的ICU醫(yī)生，打下堅實的基礎。
大師德魯克所著《卓有成效的管理者》一書，已被奉為管理學的圣經，書中第三童“我能貢獻什么”里，他專門談到了貢獻，并指出在管理領域里，“重視貢獻是有效性的關鍵”，對于多數(shù)人而言，德魯克這里談到的“貢獻”，可能僅僅只是一個名詞而已。而對于日本IT業(yè)界最大的公司NTT DATA的老總山下徹來說，“貢獻”是一整套的經營與管理方法，它本身已經構成了企業(yè)在市場上的一種競爭力，即“貢獻力”――超越個人的立場，與各類團體中的成員相互聯(lián)系、相互支持，由此產生的力量。
“貢獻力”作為一整套的經營與管理方法出現(xiàn)，有著很強烈的時代背景：一方面是傳統(tǒng)的、地域性的社交團體的式微和網絡社會團體的發(fā)展。另一方面則是在全球化沖擊下，企業(yè)的經營中分工的細化、組織的扁平化、海外外包業(yè)務的增長，使得管理者對于如何掌控公司的前進方向變得吃力。通常，管理者習慣沿用舊有的成果主義的考核標準，使得本位主義盛行，公司內部的不同部門，“各掃門前雪”已經成為常見的現(xiàn)象，這種本位主義最終的導致公司內部壁壘森嚴，知識與信息難以在各個部門、各個員工之間流通。這諸多情況都使得“貢獻力”成為一種迫切的必要：當單個個體的力量變得越來越弱的時候，群體的能力和智慧愈發(fā)顯得重要。其實，中國人的俗語“眾人拾柴火焰高”，亦是說明同樣的道理。但“貢獻力”僅僅成為必要還是遠遠不夠的，最重要的是如何讓“貢獻力”的良性循環(huán)持續(xù)的運作發(fā)展下去，這也恰是此書的重頭戲。
山下徹以貢獻力之環(huán)的構建、員工貢獻力培養(yǎng)、為提升貢獻力所需做的準備三個方面著眼，以三部曲的形式把貢獻力從概念推向了實踐。
他先是從不同角色對應不同任務角度，構建出一個貢獻力之環(huán)：個人――協(xié)創(chuàng)性（加入公私混合型組織，互相學習）；管理者――專業(yè)性（打破本位主義，培養(yǎng)員工專業(yè)性）；經營者――多樣性（打造新的企業(yè)氛圍，將企業(yè)推向開放型、多樣型）
在十八屆三中全會上正式提出“完善和發(fā)展中國特色社會主義制度，推進國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化”這一深化改革的新要求，這說明我國的整體治理已經進入現(xiàn)代化進程，然而從社會治理中還存在的諸多問題就可以看出，我國治理的現(xiàn)代化并不成熟，需要通過不斷地完善和創(chuàng)新彌補這一缺陷與漏洞。
1、社會治理進入轉型時期
我國進入改革開放以來，將原來的計劃經濟轉變成現(xiàn)如今的市場經濟，這也意味著政府和國家對經濟干預的程度越來越弱，社會和市場原來的權力逐漸恢復，黨和政府通過利用社會的自治能力完成社會治理，因此社會治理的空間正在逐漸擴大，這與政府直接干預社會治理的傳統(tǒng)管理模式有著本質上的區(qū)別，社會自身的權利和職能被不斷還原，我國的社會治理也由此正式進入轉型時期。[1]
2、社會治理工作內容不明確
國家很早就提出社會治理格局的總體規(guī)劃方向，希望能夠建立起黨和政府、社會與公民之間相互協(xié)同合作的社會治理模式，雖然已經過了相當長的一段時間，但是我國在現(xiàn)階段的社會治理當中仍然存在工作內容不明確，對社會治理認識不清的情況，首先黨和國家對社會本身具有的治理能力存有懷疑，與此同時在社會治理工作內容和工作主題的討論當中，黨和政府進入了一個思想誤區(qū)，即認為社會治理只有緊緊依靠政府的權利和職能才能得以落實，充分相信社會自治能力成為幻想和泡影。
3、社會治理中參與者角色混亂
在社會治理當中，政府和社會是其中的主要參與者，而現(xiàn)階段的社會治理當中，政府仍然將自己作為社會管理中的領導者，強調自身對社會管理的絕對管理權力和絕對主動權，所有的社會資源必須通過政府才能進行分配使用，但是社會組織作為社會治理中的關鍵部分，本身具有一定的影響和作用，但是在目前的社會管理之中并沒有得以實際展現(xiàn)，所謂的參與社會管理不過是一種表面形式，政府對社會組織一直處于壓制和命令的狀態(tài)，要求社會組織完全服從政府的命令。[2]
4、社會治理體制缺乏創(chuàng)新
基于國家治理下的社會治理雖然一直提出要創(chuàng)新、要改變，但是就實際結果來看，并沒有取得任何實質性的進展，社會管理仍然采用傳統(tǒng)政府下達行政命令和使用管理手段的傳統(tǒng)管理體制，政府擁有絕對的主導作用和主體地位，社會組織和公民仍然是社會治理中的邊緣參與者，另外長期以來使用同一種社會管理工具，這種帶有絕對色彩的單向型社會治理體制缺乏新意，由于政府在社會治理中擁有至高無上的主導權力，因此很多政府職能并沒有充分發(fā)揮出來，這嚴重了影響社會治理的實際效果。
二、國家治理現(xiàn)代化進程中的社會治理體制創(chuàng)新
1、建設和服務并重
只有社會建設和社會服務雙管齊下，才能夠切實完成好社會治理工作，社會建設與社會服務能夠有效推進社會治理工作的完成，國家治理現(xiàn)代化進程中的社會治理體制創(chuàng)新，就是建立在社會建設和基本社會公共服務的基礎之上，利用社會主義初級階段下的社會制度、社會體制為依托和藍本，把建立良好穩(wěn)定的社會結構和公共秩序作為最終目標的管理制度。將社會領域中的各個體制和制度網絡緊密連接起來最后形成一套完整的制度體系，并且通過在該制度體系之中推動社會建設和社會服務，全面完成社會治理體制的創(chuàng)新。
2、政府、市場和社會平衡
基于國家治理現(xiàn)代化進程下的社會治理體制創(chuàng)新，能夠充分做好政府職能、市場職能和社會職能的統(tǒng)籌安排、平衡協(xié)調，我國現(xiàn)階段正處于社會主義初級階段，在此期間想要實現(xiàn)社會治理創(chuàng)新需要從創(chuàng)新社會治理的方式入手，這就需要做好政府職能、市場職能和社會職能三者之間的協(xié)調與平衡，社會管理中需要政府進行宏觀調控，把握整體大局，但是政府并不像過去那樣具有絕對的主導地位，政府需要適當?shù)倪M行權利歸還和權利轉移，充分相信市場的自我調節(jié)功能和社會的自治能力，在堅持依法治理、強化法治力量和法制思維的前提下，通過宏觀調控手段調動市場自身調節(jié)功能，平衡各單位之間的經濟利益，解決社會中的經濟紛爭，運用社會自治能力中的道德約束，平衡各組織之間的關系，消解社會矛盾。[3]
3、加大社會組織的影響作用
社會組織是社會管理中的重要組成部分，在傳統(tǒng)的社會治理體制之中，社會組織一直聽命與政府，缺少自我參與意識，在國家治理現(xiàn)代化進程中創(chuàng)新社會治理體制，就是要加大社會組織的影響和作用，需要協(xié)調和平衡好社會組織與政府在社會管理中的關系，這就要求政府需要交還給社會組織其原本具的職能和權力，讓社會組織真正參與到社會管理之中來，比如說社會組織中的各大商會需要脫離政府機構實現(xiàn)獨立，特別是需要著重培養(yǎng)社會志愿和公益類組織，通過建立獨立的行業(yè)協(xié)會或慈善組織等完成部分社會治理工作，尤其是國外一些非政府組織不再需要直接與政府打交道，而是交由社會組織進行監(jiān)督和管理，能夠更好地完成其本職工作。
4、正確對待社會矛盾，構建和諧社會
中圖分類號：G220 文獻標識碼：A 文章編號：1009-914X（2016）09-0035-01
一、 新傳媒時代電視媒體發(fā)展情況與社會公益價值
近年來科學技術的進步，使得新媒體擁有了長足的發(fā)展和進步，越來越多的人們開始討論新媒體。但是對于新媒體的定義目前卻是眾說紛紜，即便是專家學者也沒有統(tǒng)一的定論。國內清華大學新聞與傳播學院教授熊澄宇將新媒體定義為：在計算機信息處理技術基礎之上出現(xiàn)和影響的媒體形態(tài)。而上海戲劇學院的陳永動副教授則將新媒體定義為“相對于傳統(tǒng)媒體而言的媒體以及各種應用形式，當下主要包含了互聯(lián)網媒體、數(shù)字活動媒體、掌上媒體、戶外媒體、車載移動媒體以及新媒體藝術等等。由此可見，新媒體尚未形成統(tǒng)一的定義，那么到底什么是新媒體呢？從之前的定義可以看到，第一新媒體需要滿足的條件是相對于傳統(tǒng)媒體而言，需要依靠計算機而產生的新形勢。只不過這種說法難以表明新媒體的內涵。第二新媒體必須表現(xiàn)出其創(chuàng)新的形態(tài)，主要是理念核心方面的創(chuàng)新。新媒體既重視內容與形式，又重視技術與理念。
面對這樣的一個新時期，電視媒體可以說面臨著巨大的壓力。既要應對國際市場的競爭，又要應對國內市場的競爭。加上中國電視行業(yè)本身與生俱來的滯后性，使得市場顯得較為混亂，行業(yè)從經營理念、市場定位、新聞理念以及操作手法等等方面都與西方國家存在著巨大的差距。此外，從文化和語言方面而言，我國傳媒業(yè)想要走出去非常的困難。大體上來說，我國可以說是傳媒大國，但是也是傳媒弱國。國內文化產品在輸出方面明顯呈現(xiàn)著赤字狀態(tài)，文化傳播從一定程度上反應的是綜合國力的較量，各大媒體之間的相互競爭，為此我們需要中國傳媒業(yè)向國際化進軍的意愿。
當前國內電視行業(yè)可以說是一超多強的局面，其中處于領軍的對象無疑是中央電視臺，其實力最為強大。但是各地方衛(wèi)視的崛起也不容小視。湖南衛(wèi)視、浙江衛(wèi)視、江蘇衛(wèi)視等相繼參與到競逐之中，使得我國電視產業(yè)出現(xiàn)了百家爭鳴的跡象。尤其是從娛樂操縱實力角度來看，湖南衛(wèi)視與浙江衛(wèi)視先后推出的綜藝節(jié)目，無疑引領者各大媒體的競相比拼。如今世界范圍內，電視媒體依然是受眾最大、影響最大的大眾媒體。我國電視媒體根本上是黨和人民的喉舌，是用來傳播黨事業(yè)的主題，是我國主流的媒體之一，肩負著當前以及黨政治路線和主張的宣傳工作，需要通過報道國內外新聞、及時反映社會各界人民群眾的呼聲和要求，從而為實現(xiàn)我國社會主義小康社會提供強大的輿論支持，為我國新時代的精神文化打造良好的基礎。處于新傳媒時代下，電視的社會公益價值無疑具有了新的特征，尤其是互聯(lián)網高速發(fā)展的今天，電視主流引導作用就顯得更為重要和關鍵。
二、 公益廣告――電視媒體提升企業(yè)知名度和社會效益的經典代表
（一） 公益廣告
在美國公益廣告稱之為”公共服務廣告“，具體指的是在增進公眾對突出社會問題了解，影響公眾對此類問題看法和態(tài)度從而改變公眾行為和做法，促進社會問題解決或者緩解的廣告宣傳。而在國內領域中，公益廣告則指的是經過媒介為了公共利益服務而不以營利為目的的廣告。其目的和本質是傳播公益觀念，使得人們形成公益行為，甚至是促進公益事業(yè)的發(fā)展。該廣告具有非商業(yè)性、公益性以及非人際直接傳播性的特點，正是這三個方面，使得公益廣告區(qū)別于商業(yè)廣告以及其他意識形態(tài)的廣告。
（二） 公益廣告對提升企業(yè)知名度和社會效益的作用
公益廣告在提升企業(yè)知名度和社會效益方面的作用主要表現(xiàn)在兩個方面，第一是公益廣告是促進社會發(fā)展的重要途徑，其能夠通過企業(yè)宣傳傳播社會文明，倡導道德風尚，從而建設穩(wěn)定社會；第二是企業(yè)可以通過工藝廣告在社會上樹立更好的社會形象，從而實現(xiàn)在市場中鞏固品牌知名度和地位的作用。作為電視媒體中具有代表性的公益廣告，可以說其和創(chuàng)意都應該是整個社會的責任和行為，而作為企業(yè)更應該是和出資公益廣告的重要承擔者。
2008年山東省旅游局首創(chuàng)“聯(lián)合推介，捆綁營銷”品牌的“好客山東”，不僅極大的促進了山東省旅游業(yè)的發(fā)展，而且也使得整個山東省經濟、文化、社會方面得到了高度的建設。其品牌影響力和輻射力不斷的增強，成為了國內旅游領域的重要品牌，也吸引了國內外社會各界的高度關注。為此，其獲得了“首屆中國經典傳媒大獎之廣告主杰出貢獻獎”、“中國旅游廣告主品牌年度金獎”等。在“好客山東”公益性廣告的背后是隱形商業(yè)訴求，公益廣告不再是唯利是圖的廣告。獨立性成為了廣告的根本。對于企業(yè)來說通過公益廣告中的隱形商業(yè)訴求，可以很好倡導其產品價值、企業(yè)形象、文化精神以及活動主題等等。規(guī)范的公益廣告能夠更好的塑造企業(yè)形象，并產生良好的社會轟動效應，從而有利于企業(yè)的長期發(fā)展。因此，通過公益廣告可以實現(xiàn)與商業(yè)廣告之間的優(yōu)勢互補，一個是企業(yè)為了維持長期發(fā)展，一個是企業(yè)為了保證短期利潤。企業(yè)一方面開展商業(yè)廣告，一方面進行公益廣告，實現(xiàn)長期戰(zhàn)略和短期戰(zhàn)略的相輔相成，將會推進企業(yè)向更好的方向發(fā)展，推進社會文明的全面進步。
三、 新傳媒時代電視媒體的社會公益價值展望
新傳媒時代電視媒體的社會公益價值主要體現(xiàn)在公益廣告方面，因此對新傳媒時代電視媒體的社會公益價值展望，也是對公益廣告未來的展望：
（一）培養(yǎng)創(chuàng)新隊伍
培養(yǎng)創(chuàng)新隊伍，主要是在高校進行，重點培養(yǎng)在設計、哲學、美術、藝術、廣告學方面人才，挖掘創(chuàng)新性人才，培養(yǎng)優(yōu)秀的廣告創(chuàng)作習慣，尤其是讓學生集思廣益，獨立進行創(chuàng)造，使之更好的進入廣告市場，進行創(chuàng)新?？梢圆扇∠鄳募顧C制、鼓勵機制，使得創(chuàng)意更為動力，支持更多貼近生活、形象生動的公益廣告。
（二）健全法律法規(guī)
國家需要對公益廣告進行有效管理和組織，制定完善的法律法規(guī)。目前在傳媒領域的法律文件少，使得傳媒發(fā)展找不到方向。我國僅有對商業(yè)廣告的立法，而沒有對公益廣告進行法律法規(guī)的制定，因此需要加強對公益廣告管理，建立公益廣告運作機制。確保公益廣告有序有管理有組織發(fā)展。
（三）擴大題材
公益廣告需要貼近人們人們生活，說群眾想說，做群眾想做。這樣才能夠使得題材與大眾切合，才能夠讓大中國更喜歡公益廣告。加強公益廣告主題的針對性和擴大題材，從而為社會服務，維護整個社會的穩(wěn)定與利益。
結果：24例均得到隨訪，隨訪時間6到24個月，骨折全部治愈，無切口及關節(jié)內感染，無鋼絲、螺釘松動和斷裂，骨折再移位等并發(fā)癥，優(yōu)良率91.6%。
結論：空心釘張力帶治療髕骨骨折療效可靠。
關鍵詞：髕骨骨折空心釘張力帶
【中圖分類號】R-3【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0394-01
髕骨骨折是骨創(chuàng)傷中最常見的關節(jié)內骨折之一，占全部骨骼損傷的1%，對于有分離移位、骨折累及關節(jié)面的骨折，手術內固定骨折解剖復位、關節(jié)面平整是主要目的。目前治療方法很多，傳統(tǒng)手術多采用環(huán)形鋼絲、克氏針張力帶鋼絲、記憶合金髕骨爪等治療，但多發(fā)生退針、髕骨爪、張力帶鋼絲松脫，骨折塊再次移位，內固定失敗及克氏針影響關節(jié)功能等問題。收集我院自2009年1月～2011年10月收治的24例采用空心釘加鋼絲張力帶治療髕骨骨折患者，治療效果均滿意?，F(xiàn)報告如下：
1資料與方法
1.1一般資料。本組男15例，女9例；年齡21～73歲，平均39歲；其中車禍傷10例，摔傷14例，骨折均為新鮮骨折。
1.2手術方法。術區(qū)常規(guī)消毒，鋪無菌單巾，暴露術野。采用髕前正中縱行切口，切開皮膚及皮下筋膜，暴露骨折斷端，清除凝血塊，清楚顯露斷端，給予復位，從兩側髕支持帶進入關節(jié)內檢查復位后關節(jié)面是否光滑平整，復位滿意后，用復位鉗給予固定。將膝關節(jié)呈屈曲20°～30°位，從髕骨下極髕腱的兩側鉆入兩根直徑2mm的克氏針，從股四頭肌肌腱的兩側鉆出，C臂X線機觀察克氏針側位觀位于髕骨前后徑的中心，正位觀位于中外或中內1/3處。選用2枚合適長度的直徑3.5mm空心螺釘順著克氏針擰入，然后拔除克氏針。注意螺釘頭不得穿出髕骨，螺釘尾帽埋入髕骨。再用雙股鋼絲穿過空心釘于髕骨前呈“8”字交叉捆扎，于空心釘尾部擰緊固定。對于粉碎性骨折，盡量先將小碎骨用絲線縫合成較大骨塊，同時兩枚螺釘盡可能置于較大骨折塊里，并保持平行。
1.3術后處理。常規(guī)應用抗生素3d，無須外固定。功能鍛煉：術后第2天即開始進行股四頭肌的靜力收縮練習，先托起小腿，移開雙手，囑患者保持患腿抬高3～5s，術后2～4周，骨痂已逐步生成，骨折較穩(wěn)定?？芍笇Щ颊呃弥w重力加強肌力鍛煉和關節(jié)活動度。做膝屈伸活動，以主動屈伸為主，輔以適當被動活動。術后4周開始負重鍛煉，粉碎性骨折可在4～6周后進行?？杉訌娂×﹀憻挘黾雨P節(jié)穩(wěn)定性，第7周可棄拐行走。如果出現(xiàn)疼痛或不適感，可適當推遲負重時間。
2結果
2.1療效評定標準。參照陸裕樸等療效評定標準[1]。優(yōu)：膝關節(jié)功能正常，無疼痛和肌肉萎縮，行走自如，屈伸及下蹲無障礙；良：膝關節(jié)功能接近正常，無疼痛，輕度肌肉萎縮，行走自如，下蹲稍差；可：時有疼痛，輕度肌肉萎縮，屈曲略受限，但>90°，平路無跛行，上下樓及下蹲不便。差：膝關節(jié)屈曲不足90°，疼痛、跛行，下蹲困難。
2.2療效評定結果。本組24例中優(yōu)20例，良2例，可2例，優(yōu)良率91.6%。
3討論
髕骨是人體中最大的籽骨，位于膝關節(jié)的正前方，能起到保護膝關節(jié)、增強肌四頭肌肌力、伸直膝關節(jié)滑車作用，在膝關節(jié)的活動中起著重要的作用，有傳遞股四頭肌力量的生理作用，增加了股四頭肌的作用力矩，以加強股四頭肌作用[2]。
空心釘鋼絲張力帶治療髕骨骨折的優(yōu)點：①空心釘鋼絲張力帶治療髕骨骨折是符合AO張力帶的原則，他對骨折斷端有加壓作用，能夠足夠對抗髕骨運動時所產生的張力，有利于骨折愈合及早期膝關節(jié)的功能鍛煉，這點對骨質疏松患者意義更大；②螺紋的抓力及鋼絲穿過空心釘捆綁，螺釘不易脫出，張力帶在髕骨表面形成“X”形，能維持骨折的穩(wěn)定，達到了動態(tài)下維持關節(jié)面不移位[3]，更好對抗髕骨所產生的屈曲應力和分離應力；③對髕周軟：組織損傷較小，通常經過精確測量后選擇合適長度的空心釘，可以避免釘頭對鋼絲的切割作用，也可避免釘尾對周圍韌帶及軟組織的刺激；④選用空心釘對骨折塊首先進行固定，然后通過張力帶在骨折邊緣進行加強固定的原理，這樣可防止骨折滑脫移位及抗旋轉，也可增加固定力度，為早期行膝關節(jié)功能鍛煉提供條件，明顯減少創(chuàng)傷性關節(jié)炎的發(fā)生；⑤選用此方法進行髕骨骨折的固定操作簡單，骨折愈合后內固定取出較方便，無鋼絲滑脫、內固定失效和骨折再移位的危險。缺點：空心螺釘吃骨量較大。近年來報道的空心釘治療髕骨骨折，因對骨質破壞較多，在嚴重粉碎性骨折的治療中存在一定缺陷[4]，也有螺釘斷裂的隱患?？傊招尼攺埩Ч潭ㄊ侵委燇x骨骨折有效、可靠的方法，臨床上值得推廣應用。
參考文獻
[1]陸裕樸，徐來堂.部分切除術治療髕骨橫斷及一端粉碎骨折的遠期療效[J].中華骨科雜志，1985，5（5）：280
首護負責制指的是第一個接診護士對其所接診的患者治療、護理、康復、健康教育、心理指導等護理工作負責到底的制度。新入院患者入院后進入一個陌生的環(huán)境，飲食的不習慣，疾病的影響，迅速產生了對醫(yī)院的恐懼感、焦慮感和孤獨感等不適。怎么樣使患者情緒轉換，適應新環(huán)境，積極面對自己的疾病，是我們醫(yī)護人員應盡的職責。我院從2010年3月起首先從醫(yī)院的臨床科室選出4個護理單元作為實驗組，成立首護負責制，從患者入院到患者出院由第一個接診護士全程負責取得了可喜的成績?，F(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇我院骨外科、泌尿外科、心血管內科、呼吸內科、護士各5名，共計20人，年齡 25~36歲，本科5名，大專15名。職稱：主管護師6名，護師10名，護士4名。
1.2 方法
1.2.1 合理化排班 護士長在排班時要選擇首護護士的條件：①有良好的職業(yè)道德，業(yè)務水平高，工作認真負責任。②大專以上學歷，工作5年以上或具有護師職稱。③服從護士長安排，有一定的臨床管理經驗。
1.2.2 加強職業(yè)禮儀培訓 進行護士職業(yè)禮儀培訓，要求護士儀表端莊，衣帽整齊。提倡講普通話，語言溫和、清晰、親切、使用尊稱。如：同志、老同志、大爺、大媽、老師、小朋友等。在與患者交流時使用文明用語。如：您好，對不起，不客氣，謝謝，請進，請講等。讓患者感覺熱情、溫暖、溫馨。在語言溝通方面做到“六不講”：不講生硬唐突語；不講諷刺挖苦語；不講損害患者人格語；不講傷害患者自尊語；不講庸俗口頭語；不講欺騙糊弄語。禁用：不知道、不清楚、不是我負責、不行、我不管這事、我沒辦法等語言。
1.2.3 加強理論培訓，不斷提高業(yè)務技能 護理部組織學習與之相關的專科護理常規(guī)、疾病護理要點。護理人員應不斷學習新理論、新知識、新技術，掌握牢固的理論知識。在理論培訓中還必須掌握一定的心理學、社會學、管理學、行為醫(yī)學、人際溝通等方面的知識，以適應不同年齡、性格特點、社會地位、文化水平、信仰及心理的需要，體現(xiàn)對患者的尊重，更好地與患者交流，使護理人員與患者建立起和諧、朋友式的關系。技能考試，操作規(guī)程符合技術要求的標準護理人員在平時要努力學習，刻苦訓練，嚴格遵守各項操作制度。如護士在靜脈輸液時“一針見血”，使患者減少疼痛感，而多次重復穿刺，那么患者就會對護士的技術產生極大的不信任感，最終導致護患糾紛。
1.2.4 模擬病房 培訓的目標在于更好的服務于患者。我們通過模擬新患者住院來檢測工作中存在的不足?；颊哌M入病區(qū)，我們的首護護士就要主動上前迎接，并做好自我介紹，將患者送至病房。把住院須知，住院環(huán)境，探視制度，陪護制度等向患者做好介紹，同時關心、愛護、尊重患者，保護患者的隱私，對患者的個人資料保密。與患者建立良好的護患關系，為患者提供舒適、安全的護理服務。尊重患者家屬，主動征求意見，及時改進護理工作。
1.2.5 建立激勵機制 護士長要善于運用激勵法，及時發(fā)現(xiàn)、肯定護士的工作成果，激勵護士的工作熱情，調動護士的積極性。針對護士工作中做得好的方面在公開場合給予表揚，在職稱晉級、評優(yōu)中優(yōu)先考慮。
1.3 評價方法 發(fā)放調查表，調查護理人員對首護負責制認同狀況。向護士發(fā)放調查表20份，內容包括：護士工作滿意度較前有無增加、在患者床邊時間有無增加、專業(yè)技術水平有無提高、患者對護士的態(tài)度有無改善、對病情的熟悉度有無增加5方面共20條目，全部收回，有效回收率100%。
1.4 統(tǒng)計學方法 采用百分數(shù)對數(shù)據(jù)進行描述。
2 結果
實施首護負責制后護士對新的工作流程的評價：見表1。經過一年的優(yōu)化流程的實施，護士工作滿意度明顯提高，滿意率由2009年88.93%上升到95.71%；患者滿意度也明顯提高，由88.0%上升到96.%；護理人員普遍反映，首護負責制后護患關系更融洽，結果還顯示89.2%的護士愿意接受護士長的排班，10.8%的護士持保留意見。2010年參與改制的科室，護理意外事件減少，護理質量明顯提高，成為我院護理質量的示范病區(qū)。
3 討論
改進護士工作流程后，患者入院時的恐懼感、孤獨感明顯減退、消失?；颊咦≡汉螅捎诃h(huán)境、生活習慣、新的人際關系的改變，更主要的是進入患者角色，對疾病認識不足，求治心切或痛苦折磨，給患者造成心理上的壓抑和負擔等等心理因素，都需要護理人員去解決。首護護士在護理程序中，給患者的第一印象對和諧的護患關系形成有重大的影響，也是護士獲得信譽與患者建立信任的基礎。護士與患者建立密切的“魚水”關系，滿足患者更新更高的要求，采取不同的方式，通俗易懂、深入淺出地向患者宣教他們需要的關于疾病、康復、用藥、飲食、自我管理等方面的知識，讓患者切實體會到以“患者”為中心，實現(xiàn)護理服務滿意的持續(xù)提高。［1］如：一位糖尿病患者對于餐前測血糖產生了抵觸情緒，任憑醫(yī)護人員多次勸說仍不遵守醫(yī)囑。后來他的首護護士溫馨、親切的解釋使患者從思想和行動上接受了。也就是說患者與護士建立起的信任關系在治療護理中起到至關重要的作用。
成功的雙向交流往往會取得護患間的密切配合與合作。現(xiàn)代醫(yī)學模式的改變，使得護患關系的形式從主動-被動型轉變?yōu)橹笇?、參與型。這種新型的護患關系形式把護士與患者置于平等地位，使患者更加支持、配合治療。首護護士每日每時都在通過信息傳遞進行著思想交流，彼此之間自覺不自覺地通過各種方式如語言、行為、舉止、態(tài)度、情緒等表露自己的心身感受。首護護士每天下病房進行護理的同時及時掌握患者的心理需求，了解個體化需求，促進了護患關系的融洽，使患者主動配合治療和護理，積極參與病房管理；對患者反映的問題、提出的意見，及時給予解決，進一步提升患者的滿意度［2］。
綜上所述通過實施首護負責制后，使患者消除了入院時的身心不適感，從被動接受護理轉變?yōu)橹鲃訁⑴c與配合護理，在參與過程中使患者的健康意識和自我護理能力增強，有利于疾病早日康復。更重要的是傳遞了一份愛護與關懷，取得了患者的支持配合和理解，在護患之間建立起友好和諧的相互信任關系，避免了不必要的護患糾紛，患者的滿意度隨之上升，使醫(yī)療服務水平得到進一步提高。
