時間：2023-03-07 15:17:53
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智能錄播系統(tǒng)是利用計算機網(wǎng)絡(luò)和多媒體技術(shù)將教學(xué)過程實時數(shù)字化的一種現(xiàn)代教育技術(shù)系統(tǒng)。智能錄播系統(tǒng)將傳統(tǒng)演播室延伸到普通教室，簡化了資源建設(shè)的流程，節(jié)約了人力，在錄制的同時還能提供網(wǎng)絡(luò)直播、點播等功能。這些特點使得智能錄播系統(tǒng)在高校精品網(wǎng)絡(luò)課程建設(shè)的大潮中蓬勃發(fā)展，成為一種應(yīng)用廣泛的資源建設(shè)和網(wǎng)絡(luò)教學(xué)系統(tǒng)。
一、智能錄播系統(tǒng)的系統(tǒng)構(gòu)成
目前市場上的智能錄播系統(tǒng)品牌和型號有很多，采用的技術(shù)和設(shè)備也各有不同。但從系統(tǒng)的整體結(jié)構(gòu)上看，卻是大同小異，基本由以下功能模塊構(gòu)成：師生視頻智能跟蹤模塊，教學(xué)內(nèi)容顯示模塊，視頻切換模塊，音頻模塊和廣播錄制模塊，拓撲關(guān)系如圖1所示。
師生視頻智能跟蹤模塊：這個模塊包括教師跟蹤和學(xué)生跟蹤兩個子系統(tǒng)。教師跟蹤子系統(tǒng)負責自動精確定位主講教師位置并控制攝像機跟蹤拍攝，將教師視頻傳送至視頻切換模塊。學(xué)生跟蹤子系統(tǒng)是定位活躍學(xué)生(如發(fā)言的學(xué)生等)，功能與教師部分類似，只是定位精確性較低。目前的智能跟蹤方式主要有：圖像識別和觸發(fā)式(又包含空間網(wǎng)格、紅外觸發(fā)、超聲波觸發(fā)和外部設(shè)備觸發(fā)等)。
教學(xué)內(nèi)容顯示模塊：負責將各種教學(xué)內(nèi)容轉(zhuǎn)為視頻并傳輸?shù)揭曨l切換模塊，包含計算機圖像子系統(tǒng)、板書子系統(tǒng)和其他教學(xué)設(shè)備(如實物展臺)子系統(tǒng)。
視頻切換模塊：智能錄播系統(tǒng)的核心，負責從多路視頻信號中選擇合適的信號傳送給廣播錄制模塊。視頻切換模塊選擇的視頻是否合適，直接決定了智能錄播系統(tǒng)能否如實準確地記錄課堂教學(xué)過程。
音頻模塊：包括拾音子系統(tǒng)和擴聲子系統(tǒng)。負責采集教學(xué)實時聲音和擴聲。
廣播錄制模塊：將視頻切換模塊傳送來的視頻信號和音頻模塊傳送的音頻信號合成為視頻課件，并進行網(wǎng)絡(luò)直播。錄制模式主要分成電影模式(單畫面)和課件模式(多畫面)。在本文中主要討論錄播系統(tǒng)的電影錄制模式(單畫面)。
二、智能錄播系統(tǒng)在常態(tài)化教學(xué)中的困境
所謂常態(tài)化教學(xué)是指普通的課堂教學(xué)，包括常態(tài)的教學(xué)過程、教學(xué)設(shè)施、教學(xué)方法和教學(xué)對象。這就要求錄播系統(tǒng)要盡可能小地影響師生的心態(tài)和教學(xué)過程。
錄播系統(tǒng)對師生心態(tài)的影響主要有兩個方面，一是事件的影響。當教師和學(xué)生知道這節(jié)課要錄像時，心理上總會有些緊張。有些教師在課件錄制過程中精神緊張，甚至說不出話來。而學(xué)生也會刻意隱藏或表現(xiàn)自己，表現(xiàn)出一定的反常情況。另一方面的影響是設(shè)備的影響。目前不少錄播系統(tǒng)在錄制課件特別是錄制師生交互時需要一些輔助的器材，如教師須佩戴無線話筒，而學(xué)生回答問題需要按搶答器等。這些額外設(shè)備的使用加重了師生的心理負擔，也容易引起一些錄制過程中的故障。比如，學(xué)生回答問題必須要按搶答器，畫面才會切換到該學(xué)生，如果學(xué)生忘記按搶答器或者其他學(xué)生按了搶答器，錄播系統(tǒng)就無法正確切換畫面。
目前的智能錄播系統(tǒng)對教學(xué)過程的影響不大。與傳統(tǒng)電視課程拍攝系統(tǒng)比較，錄播系統(tǒng)能和多媒體教學(xué)系統(tǒng)有機融合，現(xiàn)場也無需專業(yè)人員進行視頻切換操作等，教師一般只需要按一個按鍵就可以進行課程錄制。
從現(xiàn)有的自動錄播系統(tǒng)在常態(tài)化教學(xué)中的應(yīng)用來看，主要存在3個問題：教師的跟蹤、教學(xué)視頻內(nèi)容的切換以及聲音的拾取。
1 教師跟蹤部分存在的問題
教師在課堂教學(xué)中占主導(dǎo)地位，是教學(xué)信息的主要傳輸者。教師的圖像在課件中占很重要的地位。教師跟蹤部分應(yīng)該能準確定位教師的位置，清晰呈現(xiàn)教師的神態(tài)和動作。而現(xiàn)有的錄播系統(tǒng)在這一點上還有不少問題。智能識別的跟蹤方式可以較為及時地跟蹤教師，但常會出現(xiàn)跟丟的情況(也就是所謂的“丟人”)，觸發(fā)式的跟蹤方式“丟人”現(xiàn)象較少，但容易在觸發(fā)臨界點(兩個觸發(fā)區(qū)域的相交區(qū)域)出現(xiàn)鏡頭反復(fù)搖擺的情況。這些問題都會產(chǎn)生影響教學(xué)的垃圾鏡頭。而且這些跟蹤方式往往有區(qū)域限制，不能覆蓋教室的范圍。有些教師習慣于在教室內(nèi)走動講授，當其離開設(shè)定區(qū)域時錄播系統(tǒng)就無法準確跟蹤。另外，在跟蹤拍攝教師時，畫面的景別是固定的，一般是中景，即腰部以上。這種景別能比較好地展現(xiàn)教師的教容教態(tài)，但對教師的面部表情和全身動作無法表達清楚。
2 視頻切換模塊存在的問題
視頻切換模塊是智能錄播系統(tǒng)的核心，用來自動切換錄制的視頻內(nèi)容。例如，當教師講解時，該模塊要選擇教師跟蹤子系統(tǒng)傳來的視頻；教師使用計算機時，該模塊選擇傳輸計算機的畫面視頻；當教師板書時，該模塊將錄播畫面切換至板書視頻；當學(xué)生提問或回答問題時，該模塊選擇學(xué)生跟蹤子系統(tǒng)的視頻。
總的來說，這些視頻內(nèi)容之間的切換不外乎3種：人與人(PtP)、人與媒體(PtM)、媒體與媒體(MtM)，見表1。
通過分析主流的錄播系統(tǒng)，不難發(fā)現(xiàn)主要使用的切換方式有動作觸發(fā)、區(qū)域觸發(fā)和時間觸發(fā)。比如當教師觸動鼠標或鍵盤時，視頻切換模塊就選擇計算機信號輸出給廣播錄制系統(tǒng)，這就是一種動作觸發(fā)切換；當一段時間無鍵盤鼠標動作后，視頻切換模塊則切回教師圖像，這則是時間觸發(fā)；當教師走到黑板前進行板書時，切換模塊會切換到教師板書的視頻，教師離開黑板，則切回教師圖像狀態(tài)，這就是區(qū)域觸發(fā)。
視頻切換模塊在處理人與人、媒體與媒體的切換時，能夠比較好地完成，但是對人和媒體的切換還存在很大問題。人和媒體的切換也可以分成兩個部分，一是從人切換到媒體，另一個是從媒體切換到人。前者可以通過區(qū)域觸發(fā)或動作觸發(fā)來完成，而后者一般通過時間觸發(fā)來切換。以教師使用計算機教學(xué)來說，教師點擊鼠標顯示一張新的幻燈片，然后放開鼠標開始講解相關(guān)內(nèi)容。智能錄播系統(tǒng)錄制的視頻內(nèi)容和順序見表2。
開始時錄制的是教師的圖像，當教師觸碰鼠標或鍵盤時，切換模塊通過該動作觸發(fā)切換，將教師圖像切換到計算機圖像，完成人到媒體的切換。這種切換方法基于一個假設(shè)：教師動鍵盤或鼠標一定是要展示計算機的內(nèi)容。如果這個假設(shè)成立，那么切換就非常及時，也比較準確。從教學(xué)實際來看，這樣設(shè)定基本可行。當教師觸動鼠標和按鈕后，在一定時間內(nèi)不再有鍵盤或鼠標操作，視頻切換模塊則自動從計算機圖像切換回教師圖像。這里就存在一個非常關(guān)鍵的問題：“一定時間”是多少?5秒、10秒還是20秒?設(shè)置時間很小，計算機圖像顯示時間就會過短，學(xué)生還沒有看完P(guān)PT內(nèi)容就切換成教師圖像。設(shè)置時間很長，計算機圖像顯示時間就會過長，學(xué)生將被迫長時間面對靜止的PPT內(nèi)容。即使能為這張幻燈片設(shè)置一個非常合適的時間，但是每張幻燈片的內(nèi)容不同，需要顯示的時間也不同，滿足
了這一張就無法滿足另一張。所以，如何從媒體視頻切換回教師圖像是目前智能錄播系統(tǒng)難以解決的一個問題。而這一問題的根本就在于現(xiàn)階段的錄播系統(tǒng)仍處于“自動”階段，離真正的智能還有很長的一段路要走。
3 聲音拾取方面的問題
錄播系統(tǒng)需要拾取的聲音包括人聲拾音(包括教師和學(xué)生)和教學(xué)設(shè)備的聲音。教學(xué)設(shè)備的聲音一般通過線路輸入直接接入錄播系統(tǒng)。人聲的主要拾音方式分有線話筒拾音和無線話筒拾音。無線話筒的拾音效果很好，而且不影響教師的移動，不過后期維護的工作量較大，如更換電池等，且教師和學(xué)生須額外佩戴無線設(shè)備也有違常態(tài)化教學(xué)的初衷。有線話筒拾音還可以分成強指向話筒拾音和弱指向話筒拾音。前者拾音效果好，但拾音范圍小，教師和學(xué)生的位置受限制；后者拾音范圍大，但拾音效果差，在錄制教師和學(xué)生語音的同時，環(huán)境噪音也會被錄制。要拾音范圍還是清晰度，目前的錄播系統(tǒng)的拾音就處于這種兩難境地。
三、基于常態(tài)化教學(xué)的智能錄播系統(tǒng)設(shè)計
一個真正的智能錄播系統(tǒng)要能完成以下設(shè)施或人員的工作：
1 多媒體教室
2 課件錄制系統(tǒng)
3 網(wǎng)絡(luò)廣播系統(tǒng)
4 稱職的攝像師(一個或多個)
5 專業(yè)的視頻導(dǎo)播人員
6 專業(yè)的調(diào)音師
讓錄播系統(tǒng)完成其他設(shè)施的工作并不難，難就難在讓計算機系統(tǒng)去完成專業(yè)人員的工作：攝像、切換和調(diào)音等。這也是目前錄播系統(tǒng)在常規(guī)化教學(xué)中遇到很大困難的原因。以目前的人工智能技術(shù)很難完全實現(xiàn)專業(yè)人員的功能，而且錄播系統(tǒng)的總價一般在20萬元左右，如果使用一些高端的人工智能技術(shù)肯定會使錄播系統(tǒng)造價飆升，進而妨礙錄播系統(tǒng)的推廣普及。所以基于常態(tài)化教學(xué)的錄播系統(tǒng)應(yīng)該在現(xiàn)有技術(shù)的基礎(chǔ)上，通過更加科學(xué)的設(shè)計來完善。這個系統(tǒng)應(yīng)包含：犯錯更少的攝像師、更能理解教學(xué)過程的導(dǎo)播和更加專業(yè)的調(diào)音師。
(1)犯錯更少的攝像師
錄播系統(tǒng)中跟蹤攝像的問題主要在于“丟人”和定位不準產(chǎn)生的垃圾鏡頭。要解決“丟人”問題可以采用觸發(fā)式跟蹤，要解決定位不準，可以通過改變觸發(fā)方式來實現(xiàn)?，F(xiàn)有的觸發(fā)方式一般是單區(qū)域觸發(fā)。該觸發(fā)預(yù)先利用紅外線或超聲波設(shè)定多個觸發(fā)區(qū)域，每個觸發(fā)區(qū)域?qū)?yīng)一個攝像機位置(如圖2所示)。其過程是，當教師從觸發(fā)區(qū)域A進入觸發(fā)區(qū)域B時，攝像機立刻相應(yīng)轉(zhuǎn)動，將畫面由“攝像機畫面1”改變?yōu)椤皵z像機畫面2”。如果教師再進入C區(qū)域則攝像機又將向右轉(zhuǎn)動，拍攝的畫面相應(yīng)變成“攝像機畫面3”。設(shè)想一下，如果教師剛好在A，B兩個區(qū)域的交界處來回走動，一會進A區(qū)域，一會進B區(qū)域，攝像機就會跟著轉(zhuǎn)動，一會畫面1一會畫面2，這樣拍攝出來的鏡頭就會一直晃動，影響觀看者的學(xué)習效果。
要解決這種情況，不妨在觸發(fā)區(qū)域和觸發(fā)策略上做文章?？蓪⒂|發(fā)區(qū)域的數(shù)量增加，范圍縮小，攝像機的畫面包含3個觸發(fā)區(qū)域(如圖3所示)。其觸發(fā)策略是當教師在“觸發(fā)區(qū)域n”中時，攝像機畫面包含“觸發(fā)區(qū)域n-1”“觸發(fā)區(qū)域n”和“觸發(fā)區(qū)域n+1”。當教師在此3個觸發(fā)區(qū)內(nèi)行動時，攝像機固定，位置不變。當教師離開這3個觸發(fā)區(qū)域，進入“觸發(fā)區(qū)域(n-1)-1”或“觸發(fā)區(qū)域(n+1)+1”時，攝像機開始跟蹤，畫面轉(zhuǎn)換成以該區(qū)域為中心以及其前后兩個觸發(fā)區(qū)域所組成的畫面。這樣就不會出現(xiàn)單區(qū)域觸發(fā)所引起的鏡頭晃動的問題。
通過上述方式，可有效降低錄播系統(tǒng)的錯誤率。但目前很難做到零錯誤。我們知道，即使是一名專業(yè)的攝像師也有可能犯錯，何況是一套計算機控制的攝像系統(tǒng)。關(guān)鍵在于，發(fā)生錯誤后如何修正錯誤，彌補錯誤的損失。因此，還必須有一系列的錯誤修正策略。比如，當跟蹤“丟人”時，攝像機應(yīng)迅速切換到全景或由切換模塊切換到其他視頻畫面，這樣就能減少垃圾鏡頭。
(2)更能理解教學(xué)過程的導(dǎo)播
在錄播過程中，在何種情況下錄制相應(yīng)的教學(xué)內(nèi)容視頻是忠實記錄課堂實況的關(guān)鍵。這就要有一個好的導(dǎo)播。如果是人工錄制，可以由工作人員根據(jù)課堂的實際情況來切換各種視頻。錄播系統(tǒng)是靠動作觸發(fā)、時間觸發(fā)等方式自動完成切換，并非如人一樣能根據(jù)上課內(nèi)容來準確切換不同視頻。如何讓錄播系統(tǒng)能夠準確地切換并錄制視頻?筆者認為最重要的就是要從教學(xué)過程入手，掌握基本的教學(xué)規(guī)律，設(shè)定不同的模式，以達到導(dǎo)播的基本準確。
例如，我們可以根據(jù)講課時依賴PPT的程度將教師分成3類，一類是非常依賴PPT，即PPT的內(nèi)容和教師的口頭講授基本一致；另一類是很少使用PPT，即教師的上課內(nèi)容多是口述，很少使用PPT；還有一類對PPT的使用介于前二者之間。然后根據(jù)這3種類型的教師我們可以設(shè)定3種不同的模式：PPT優(yōu)先、教師優(yōu)先和平均模式，它們的主要區(qū)別在于錄制課件時PPT顯示時間的長短。PPT優(yōu)先模式下，從計算機的PPT內(nèi)容切換到教師圖像需要20秒的時間，這樣學(xué)習者就有充足的時間觀看PPT的內(nèi)容；教師優(yōu)先模式下，切換等待時間設(shè)定為8秒，這樣學(xué)習者就能更好地聆聽教師的講授；平均模式則設(shè)置切換等待時間為12秒，平均分配PPT和教師圖像的顯示時間。
我們還可以根據(jù)教學(xué)過程的其他方面來設(shè)定不同的模式，滿足不同的教學(xué)需要。
利用圖像識別技術(shù)或許也能使錄播系統(tǒng)更加智能化地進行導(dǎo)播。以PPT為例，現(xiàn)在的圖像識別技術(shù)可以判斷出一張PPT上文字的數(shù)量，然后根據(jù)文字的多少，我們就可以設(shè)定PPT需要顯示多長時間。
當然，這些方法不能完全解決錄播系統(tǒng)的導(dǎo)播問題，但是可使導(dǎo)播更加貼近教學(xué)實際。
(3)更加專業(yè)的調(diào)音師
為了達到常態(tài)化教學(xué)的效果，應(yīng)盡量避免使用后期維護較大、增加教師負擔的拾音設(shè)備，如強指向性的有線鵝頸話筒、手持式無線話筒、領(lǐng)夾式無線話筒等。從實踐中我們發(fā)現(xiàn)，使用強指向性吊桿話筒可以有效地實現(xiàn)常態(tài)化教學(xué)的拾音。具體操作如下：在講臺區(qū)域布置若干個強吊桿話筒，覆蓋整個講臺區(qū)域作為教師的拾音設(shè)備，在教室其他區(qū)域布置一些吊桿話筒作為學(xué)生的拾音設(shè)備。
另外，我們還需要一個更加自動化的音頻控制系統(tǒng)。這個系統(tǒng)要有以下功能：
①在拾取人聲時，能有效去除人聲以外的噪音，達到較高的拾音純凈度；
②自動控制音量，不論講話人聲音的高低，保證錄音電平始終一致；
③自動識別主講人，確保拾音的準確性；
④能清晰地擴音，不會引起拾音錯誤和回授。
在原有錄播系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，通過以上三方面的改進，應(yīng)能更好滿足常態(tài)化教學(xué)的需要。但是要真正做到基礎(chǔ)常態(tài)教學(xué)的智能錄播系統(tǒng)，還需要不斷探究教學(xué)過程的規(guī)律與先進的技術(shù)和設(shè)備。
加強教育理論學(xué)習,提升教學(xué)技能
課堂教學(xué)是一門科學(xué),也是一門藝術(shù)。這門藝術(shù)的內(nèi)涵又包羅萬象,非常豐富。要把握這門藝術(shù),不僅要求具有心理學(xué)、教育學(xué)等作為支撐,還要有先進的教育理念。教師的教育教學(xué)行為就其表現(xiàn)內(nèi)容而言,是由素質(zhì)決定的。只擁有知識的教師,就只能傳授給學(xué)生知識,唯有智慧才能啟迪智慧,唯有發(fā)展才能引領(lǐng)發(fā)展。優(yōu)質(zhì)教學(xué)在教學(xué)思想、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)手段等方面都應(yīng)該努力體現(xiàn)出時代性、先進性、示范性。俗話說得好,“臺上十分鐘,臺下十年功”。這句話說的就是教師要具有扎實的專業(yè)知識、較深的業(yè)務(wù)水平,這也是實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)教學(xué)常態(tài)化的基本保證。
1.要加強教育理論的學(xué)習
教育理論幫助教師認識教育現(xiàn)象、解釋教育問題、指導(dǎo)教育實踐、預(yù)測教育未來、提高教育工作興趣。作為一名教師,為提高工作的自覺性,避免盲目性,提高教學(xué)效果,必須掌握基本的教育理論,按照教育規(guī)律和學(xué)生身心發(fā)展的規(guī)律設(shè)計教學(xué)活動,調(diào)整控制教學(xué)行為。
2.多向其他有經(jīng)驗的老師學(xué)習
學(xué)習的方式有多種,如可以向本校信息技術(shù)教學(xué)有經(jīng)驗的教師學(xué)習,可以采用“請進來,走出去”的方式向其他兄弟學(xué)校的老師學(xué)習,也可以通過網(wǎng)絡(luò)隨時參加有關(guān)信息技術(shù)教學(xué)方面的討論,甚至是參加一些教育專家或?qū)W者主持的信息技術(shù)教育教學(xué)論壇的討論,從中傾聽專家的教導(dǎo),學(xué)習同行們的經(jīng)驗。
3.要多閱讀多看書
在教學(xué)過程中,一個具有豐富專業(yè)知識的教師不僅善于深入淺出地引導(dǎo)學(xué)生加深對各知識點的掌握和理解,還能旁征博引,開闊學(xué)生們的眼界和知識面,激發(fā)同學(xué)們的學(xué)習興趣和求知欲。要做到這一點,就要求教師必須不斷地學(xué)習,不斷地更新和豐富專業(yè)知識,以提高教學(xué)質(zhì)量,保證教學(xué)效果。
4.錘煉和提高教學(xué)語言藝術(shù)
充滿魅力的教學(xué)語言如同一塊磁石,能把學(xué)生緊緊吸引住。為了提高教學(xué)語言藝術(shù),在平時教學(xué)中要力爭做到語言精煉、準確、清晰、邏輯性強,說話態(tài)度宜親切自然,表達感情要樸實動人,聲音語調(diào)講究抑揚頓挫,速度節(jié)奏力求張馳有致,教學(xué)語言還要生動形象,幽默風趣,富有感染力。
發(fā)揮教師集體智慧,提高備課質(zhì)量
集體備課作為教師合作研討的一種有效形式,對于發(fā)揮教師團隊合作精神,集思廣益,取長補短,具有舉足輕重的作用。要充分發(fā)揮教師集體的智慧,集體備課就是最有效的形式。每次優(yōu)質(zhì)課比賽的時候,我們總會聽到老師們由衷地發(fā)出“課上得太精彩了”、“考慮得太全面了”、“設(shè)計得太完美了”諸如此類的感嘆。其實優(yōu)質(zhì)課精彩的背后,除了授課老師的精心準備之外,更多的蘊涵著教師集體的智慧。
1.教師備課要體現(xiàn)以學(xué)生為中心
課堂是學(xué)生獲取知識的主渠道,教師精心的設(shè)計,精彩的發(fā)揮,都是為了讓學(xué)生真正參與進來,缺少學(xué)生的參與熱情,老師再淋漓盡致的展示也是蒼白沒有生命力的。教師要根據(jù)學(xué)生的年齡特點,把握教學(xué)最佳時間合理安排教學(xué)密度。充分估計學(xué)生的知識基礎(chǔ)、學(xué)習狀態(tài)等實際情況,精心設(shè)計好教學(xué)活動。
2.課堂要有具體的三維教學(xué)目標
優(yōu)質(zhì)教學(xué)要著眼于學(xué)生的終身發(fā)展,不僅要向?qū)W生傳授知識與技能,還要讓學(xué)生經(jīng)歷學(xué)習知識的過程與方法,并得到情感與價值觀的體驗。我們信息技術(shù)教師要從不同的教學(xué)內(nèi)容、不同的學(xué)生基礎(chǔ)背景出發(fā),以靈活多樣的方式整合三維教學(xué)目標,準確把握教學(xué)中的重點、難點、疑點和關(guān)鍵點,促進學(xué)生的和諧發(fā)展、優(yōu)質(zhì)發(fā)展。
3.教學(xué)方法要講究技巧,體現(xiàn)巧、活、新
教學(xué)活動是一種啟迪學(xué)生心智的活動,是一種引發(fā)學(xué)生主動學(xué)習的活動,因而富有靈氣的教師善于激疑布惑,誘導(dǎo)學(xué)生向著未知領(lǐng)域探幽發(fā)微,把學(xué)生帶進“山窮水盡疑無路”的困境,然后或拋磚引玉,或畫龍點睛,或點撥,或明理,使學(xué)生對問題心神領(lǐng)會,豁然開朗。教學(xué)中,教師要善于引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。
構(gòu)建和諧學(xué)習氛圍,激發(fā)學(xué)生學(xué)習動力
由于信息技術(shù)具有技術(shù)性強的特點,因此良好的學(xué)習氛圍顯得非常重要,學(xué)習氛圍對學(xué)生的學(xué)習心理和學(xué)習行為的影響巨大。和諧的學(xué)習氛圍,學(xué)生身處其中就會身不由己地去學(xué)習,并且,從事學(xué)習的過程對學(xué)生而言也是自覺自愿、快樂而高效的。構(gòu)建和諧的學(xué)習氛圍有以下幾個方面:
1.構(gòu)建互動的信息技術(shù)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺
信息技術(shù)教學(xué)要充分發(fā)揮信息技術(shù)的優(yōu)勢,為學(xué)生搭建信息技術(shù)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習平臺,以提高學(xué)生學(xué)習信息技術(shù)的興趣,鍛煉學(xué)生自主和探究性學(xué)習的能力。我校在2000年搭建了信息技術(shù)教學(xué)平臺,我們利用這個平臺進行教學(xué)收到了非常好的教學(xué)效果,受到了學(xué)生的歡迎,得到了同行包括全國普通高中信息技術(shù)課標組負責人、信息技術(shù)教育專家李藝教授的充分肯定。
2.創(chuàng)造豐富多彩的信息技術(shù)應(yīng)用環(huán)境
“普通高中信息技術(shù)課程標準”從目標到內(nèi)容都滲透了關(guān)于學(xué)生經(jīng)歷信息技術(shù)過程的基本方式和要求的建議,這就要求,要創(chuàng)設(shè)條件將學(xué)生融于實際問題和具體的情境之中。教學(xué)中,我們可以利用學(xué)校的科技節(jié)、藝術(shù)節(jié)有關(guān)信息技術(shù)應(yīng)用方面的專題活動,如班級網(wǎng)站、電腦小報、平面設(shè)計等;針對有信息技術(shù)特別愛好的學(xué)生,可以為他們開設(shè)信息技術(shù)學(xué)習興趣小組;還可以鼓勵學(xué)生將所學(xué)到的信息技術(shù)應(yīng)用到其他學(xué)科的學(xué)習中去。
3.創(chuàng)造寬松自主的信息技術(shù)學(xué)習和交流環(huán)境
信息技術(shù)課突出的特點是具有很強的操作性和實踐性,學(xué)生必須經(jīng)過一定時間的上機練習才能更好地掌握信息技術(shù)。但由于多種原因造成學(xué)生在信息技術(shù)方面的基礎(chǔ)差異比較大,要解決這些問題,必須為學(xué)生提供一個寬松自主的信息技術(shù)學(xué)習和交流的環(huán)境。如信息技術(shù)課堂教學(xué)中確保有足夠的時間讓學(xué)生訓(xùn)練;課余時間對學(xué)生開放電腦室,并安排老師值班輔導(dǎo);開設(shè)學(xué)習交流論壇,為學(xué)生答疑解惑。另外還要及時高效地做好電腦室的管理與維護。
4.構(gòu)建良好的師生關(guān)系
良好的師生關(guān)系是取得良好教學(xué)質(zhì)量的首要條件。良好的師生關(guān)系使學(xué)生樂于去學(xué)習老師所教的學(xué)科,信息技術(shù)學(xué)科更是如此。構(gòu)建良好的師生關(guān)系,首先是從課堂教學(xué)入手,老師要客觀公平地對待并尊重每一個學(xué)生,老師要經(jīng)常參與學(xué)生學(xué)習小組的討論;課后要盡量幫助需要幫助的學(xué)生,如有學(xué)生需要掃描圖片、問題咨詢等,不夠條件的也想辦法盡力做好,讓學(xué)生高興而歸,我校學(xué)生對信息技術(shù)老師評價非常好,學(xué)生學(xué)習信息技術(shù)的熱情也非常高。
做好課堂教學(xué)反思,促進教師成長
要實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)教學(xué)常態(tài)化,需要教師具有較強的反思能力。教師要根據(jù)自身的課堂教學(xué)實踐,去反思每一節(jié)課的成敗,體會、挖掘、整理、總結(jié)出適合自身個性的教學(xué)經(jīng)驗和技巧。教學(xué)反思常見的可操作形式有:寫課后教案、寫反思札記、對觀摩課或公開課進行反思等。教學(xué)反思可以激活我們的教學(xué)智慧,探索教材內(nèi)容的嶄新表達方式,構(gòu)建師生互動機制及學(xué)生學(xué)習新方式。教學(xué)反思的一般內(nèi)容有:
1.反思自己的教學(xué)設(shè)計
教學(xué)前教師要根據(jù)學(xué)生的認知水平和已有經(jīng)驗,對教學(xué)設(shè)計中預(yù)設(shè)和生成的問題進行反思。教學(xué)后要將教學(xué)設(shè)計中的精當之處與不足進行梳理,并對教學(xué)方法的取舍、教學(xué)資源的配置、教學(xué)情境的創(chuàng)設(shè)、教學(xué)評價有效性進行回顧和評價,然后整合成新的教學(xué)設(shè)計。這種反思會使教師的教學(xué)水平提升到一個新的境界和新的高度。
2.反思成功的經(jīng)驗
吸取以往的經(jīng)驗有助于教師成長,但沒有反思的經(jīng)驗就缺失了價值,也對教師的發(fā)展造成了局限。教師要對自己教學(xué)過程中感覺較為成功的經(jīng)驗中,提煉出這一經(jīng)驗背后的有價值的教學(xué)理念,從零碎經(jīng)驗中抽象教學(xué)規(guī)律。不斷在實踐中反思,在反思中實踐。使經(jīng)驗上升到一定的理論高度,并轉(zhuǎn)化為教師提升自己教學(xué)能力的底蘊和實力。
3.反思失敗的教訓(xùn)
課堂教學(xué)中難免會有些不足甚至缺憾,如果不進行反思,這些缺憾或許永遠隱藏在背后,或許會使我們多次犯同樣的錯誤。教師要反思失敗的原因,分析教學(xué)中存在的缺陷和不足。教師要敢于以批判的思維站在自己教學(xué)的對立面,反思自己的教學(xué)行為,對敗筆之處要作深刻的剖析,并設(shè)計有效的改進方案,教學(xué)中再吸取教訓(xùn)就會不斷超越自我。
4.反思教學(xué)創(chuàng)新點
經(jīng)過50多年的發(fā)展，我國洗消事業(yè)經(jīng)歷了從無到有，從模仿到自主研發(fā)的幾個階段，從藥劑、裝備和洗消方法都有了長足的進步。但是，洗消研究更多的集中在軍事領(lǐng)域，針對公眾的洗消研究相對較少。雖然20世紀末逐步重視公眾突發(fā)事件的洗消工作，特別是非典和禽流感等疫情的爆發(fā)，引起了科研工作者的廣泛關(guān)注，但至今依然缺乏系統(tǒng)的研究。本研究期望初步建立起一套公眾洗消體系，為消防等救援力量提供科學(xué)合理的洗消處理平臺。
1.突發(fā)事件
突發(fā)事件 （emergency）可被廣義地理解為突然發(fā)生的事情：第一層的含義是事件發(fā)生、發(fā)展的速度很快，出乎意料；第二層的含義是事件難以應(yīng)對，必須采取非常規(guī)方法來處理。
突發(fā)事件由于發(fā)生的規(guī)模不同，地點不同，危害性質(zhì)不同，事前準備不同所產(chǎn)生的影響和后果迥然，這些事件的發(fā)生具有隨機性、不確定性，如果應(yīng)對不當可能發(fā)展成為更大規(guī)模的事故，會對生命、財產(chǎn)產(chǎn)生傷害、損失和破壞，并造成不同程度的負面社會影響。
2.公共場所的概念
公共場所是人群經(jīng)常聚集、供公眾使用或服務(wù)于人民大眾的活動場所，是人們生活中不可缺少的組成部分。根據(jù)功能和場所用途，公共場所又可以分為兩類，分別是公眾聚集場所和人員密集場所。
公眾聚集場所是指賓館、飯店、商場、集貿(mào)市場、客運車站候車室、客運碼頭候船廳、民用機場航站樓、體育場館、會堂和公共娛樂場所等。
人員密集場所，是指公眾聚集場所，醫(yī)院的門診樓、病房樓，學(xué)校的教學(xué)樓、圖書館、食堂和集體宿舍，公共展覽館、博物館的展示廳，勞動密集型企業(yè)的生產(chǎn)加工車間和員工集體宿舍旅游、宗教活動場所等。
公共場所都有共同的特點：人口相對集中，相互接觸頻繁，流動性大；設(shè)備物品供公眾重復(fù)使用，易污染；健康與非健康個體混雜，易造成污染特別是危險化學(xué)物和病毒的傳播。其環(huán)境的衛(wèi)生質(zhì)量與整體人群的健康水平關(guān)系及其密切。這類場所一旦發(fā)生突發(fā)事件，其所涉及的面廣、影響力大，可輻射幾公里甚至幾十公里范圍。
3.我國公眾洗消的現(xiàn)狀
3.1洗消，是消毒（是指用物理或化學(xué)方法使染毒對象上的毒劑或生物戰(zhàn)劑失去傷害作用）和消除（指用物理方法除去沾染對象上的放射性物質(zhì)）的總稱[。洗消是指對染有化學(xué)污染物、致病微生物和生化毒劑、放射性物質(zhì)的人員、器材、環(huán)境等進行消毒和消除的措施，是保護受害人員的有效手段。洗消包括：基本洗消、倉促洗消和周密消洗三種類型。基本洗消，是在化--沾染后立即進行的求生存最簡單、最基本的緊急洗消。倉促洗消是指人員在工作間隙利用最短時間，用配置的洗消裝備或洗消小組進行得簡單的局部洗消。而周密洗消是指人員在安全區(qū)或者醫(yī)院進行全面細致洗消。
3.2目前，我國裝備的洗消劑主要有3大類——以氯化、氧化為消毒機制的次氯酸鹽（三合二、次氯酸鈣）和有機氯胺；以堿性消除或堿性水解為消毒機制的有機超堿體系（DS2）和苛性堿（氫氧化鈉）；吸附消毒粉（如漂白粉）。這些洗消劑在洗消效果上基本都能滿足應(yīng)急洗消的要求，但在性能上仍存在一定的缺陷，次氯酸鹽消毒劑對金屬腐蝕性強，使用后裝備的維護保養(yǎng)難度大，而有機超堿消毒劑又有很強的腐蝕性。同時這些洗消劑本身有一定毒性，污染大，后勤負擔重；吸附消毒粉的毒劑吸附量有限，易出現(xiàn)解吸，造成二次染毒。我國現(xiàn)常用的洗消劑是PV-DAP型敵腐特靈洗消罐、Minidap敵腐特靈洗消劑、LIS敵腐特靈洗眼液以及三合二等。
水是最普通最常用的液態(tài)消洗劑，價廉易得。具滿足高效、無腐蝕、無污染的消洗劑的根本要素要求。在傳統(tǒng)全淹沒、足噴淋的使用方法上，現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)條件下，衍生開發(fā)出乳化型、消解型、霧化型等不同劑型，以進一步提升效能和適應(yīng)不同場所，不同種類化學(xué)制劑突發(fā)事件的洗消要求。以高溫、高壓、射流為代表的新一代消洗技術(shù)，多數(shù)以水作為載體。因此，本文選擇以水為基本消洗劑作為討論對象。
3.3洗消帳篷主要分個人（單兵）洗消裝備和多人洗消帳篷（洗消站）。在公眾洗消中主要使用的是多人洗消帳篷，它即可供多名受害者進行洗消，也可做臨時會議室或者指揮部。而洗消用器材，我國消防部隊主要配備的是電動充（排）氣泵、空氣加熱送風機、熱水加熱器、洗消液均混器、高壓清洗機以及化學(xué)泡沫洗消機等。而對洗消用水的排污主要用到了洗消污水泵。
3.4我國在公眾洗消中存在的問題：
一是洗消裝備配置不完善、且有一定的區(qū)域性。包括特勤中隊在內(nèi)的消防基層中隊，其所配備洗消器材相當不完善，例如雖配備了洗消車但無洗消劑，雖配備了洗消帳篷卻無洗消供水泵等等諸如此類的問題。另外，我們有部分特種裝備是處于世界先進行列，但具有較強的區(qū)域性，輻射面和密度不夠，尤其是數(shù)量偏少，這在很大程序上制約了消防部隊在對人數(shù)較多的災(zāi)害事故中的洗消能力。
二是執(zhí)行洗消任務(wù)時所用的洗消劑比較單一。我國洗消劑的價格較高，種類不齊全，導(dǎo)致在執(zhí)行洗消任務(wù)時所用的洗消劑比較單一，或是價格比較低廉而效果不好的洗消劑，使得洗消任務(wù)執(zhí)行不完全。我國消防部隊執(zhí)行消防任務(wù)時只注重對人員和環(huán)境的洗消，忽略了車輛和器材的洗消，這使得車輛和器材的性能受到損害，也留下了危險的根源。還有就是對殘液的回收、檢測、傳輸不夠重視，只注重戰(zhàn)斗的攻堅過程。目前，部隊都已裝備水質(zhì)分析儀、檢測儀、防爆吸液泵、污水回收泵等，但利用率不高，沒有在事故處置中發(fā)揮其應(yīng)有的作用，為二次污染埋下了伏筆。
三是不注重消防人員在緊急狀態(tài)下的應(yīng)急醫(yī)療培訓(xùn)。眾所周知，要進行洗消的場所一般都存在著有毒的危險物質(zhì)，雖然消防人員穿了防護服，但也有可能出現(xiàn)熱虛脫或接觸污染的癥狀，此時就應(yīng)立即轉(zhuǎn)入安全地帶，脫下個人防護裝備，進行緊急處理和治療。
二、公眾洗消的任務(wù)和原則
1.洗消的任務(wù)
洗消是對突發(fā)事件受到沾染的全部公眾人員實施徹底地洗滌和消毒， 以降低或消除其危害程度。在對公共場所突發(fā)事件中的公眾洗消，根據(jù)人員受害情況的不同， 對沾染的公眾進行分類、急救、去污，對廢物廢水進行消毒處理。
2.洗消的原則
2.1必須堅持以防為主的積極洗消原則。在這一原則指導(dǎo)下，因地制宜、就地取材、專業(yè)分隊與群眾自消相結(jié)合的指導(dǎo)思想。
2.2根據(jù)污染源的性質(zhì)、濃度、選擇適當?shù)姆椒ê拖聪麆氐浊宄ｋU源。
2.3洗消作業(yè)時，洗消人員注意自己的作業(yè)位置，盡可能處在上風向位置。
2.4利用廣播宣傳洗消站的位置，以及人員洗消時的注意事項。
2.5對洗消總的要求是凈、快、省。凈—消的徹底，快—消的速度快，省—洗消劑用量省。其中凈是首要的。應(yīng)在凈的基礎(chǔ)上求快求省。
2.6要保障重點，主次分清。對公眾的洗消應(yīng)有優(yōu)先次序之分，合理安排洗消流程。
2.7應(yīng)預(yù)料到身處現(xiàn)場但未受到影響的人員與真正的傷員之比最少為5∶1。
2.8已知暴露在液體毒劑后，應(yīng)盡快對應(yīng)急反應(yīng)者進行洗消，以避免嚴重后果。
2.9脫去衣服是減輕毒劑沾染的辦法，從頭到腳，脫得越多越好；
2.10洗消對象洗消后檢測不合格要反復(fù)重新洗消。
2.11合理處理洗消污水和廢棄物，防止二次污染造成次生災(zāi)害。
3.水基公眾洗消方式的分析
洗消方法及洗消劑的選擇應(yīng)符合速度快、洗消效果好、洗消費用低、洗消劑不會造成人員傷害等基本要求。
盡快從受害者身上采用物理方法去除毒劑是最有效最重要的洗消步驟。物理去除包括從皮膚上清除可見的毒劑，脫下衣服，用吸附劑吸收毒劑，以及用大量的水沖洗[6]。
洗消時，最重要的是要能及時有效地去除毒劑，因而在發(fā)生化學(xué)恐怖事件后去除毒劑的速度比具體使用何種方法去除毒劑顯得更為重要。由于水具有易得、可操作性強等特點，可以認為最簡便易行的對大批人員進行洗消的辦法就是采用水噴淋系統(tǒng)。消防人員往往會帶有大量的水，因此最有利的方法就是利用現(xiàn)有設(shè)備提供應(yīng)急的低壓噴淋。在經(jīng)過水的簡單沖洗后，對于不同的污染，救援人員可以再進行針對性的洗消和救助。對大批人員進行洗消時脫掉衣服并用水噴淋是最有效的方法。脫衣的決定應(yīng)由指揮人員根據(jù)實際情況作出。當人員開始脫衣時就開始噴淋，這樣有助于加快洗消過程，特別是對受生物或放射性沾染的人員更是如此。
3.1只用水
使用沖洗或淋浴的方法從皮膚上去除毒劑。只用水是一種非常有效的洗消方法。
3.2肥皂和水
加入肥皂后，由于毒劑產(chǎn)生離子降解，可以使洗消效果有一定提高。肥皂也有助于油性物質(zhì)（如芥子氣或其他糜爛性毒劑）的解。液體肥皂使用起來速度要比固體肥皂快，而且避免了對皮膚的摩擦。同時要注意的是，如果有可能染毒，受害者要盡量避免摩擦。使用肥皂的缺點是需要就地有儲備。而且，使用肥皂可能會比較費時，同時，也可能會對皮膚造成一定損傷，增大糜爛性毒劑的破壞作用。
3.3漂白劑和水
采用漂白劑（次氯酸鈉）和水溶液可去除、水解、中和大多數(shù)毒劑。但是，在下列情況時，考慮到洗消速度的重要性，不推薦使用此方法的原因有：必須對商用漂白劑進行稀釋，且沒有現(xiàn)成的設(shè)備可以利用；皮膚接觸時間已經(jīng)較長。實驗室研究表明此時毒劑需要和相關(guān)的無毒、液態(tài)消毒劑接觸更長時間才有效；實驗室研究認為濃度為0.5％的漂白劑可能不比用水沖洗更有效。
三、公眾洗消洗技術(shù)與程序設(shè)計
1.傷員洗消時的優(yōu)先次序分析
有關(guān)應(yīng)急反應(yīng)人員和醫(yī)療工作者普遍認為，“洗消優(yōu)先次序“是指決定受害人是否有必要進行洗消以及指揮受害人進行洗消的過程[8]。治療類選法是一種在受害者數(shù)量眾多時根據(jù)需治療的緊迫性決定哪些人優(yōu)先治療的醫(yī)療過程?？赏瑫r采用多種方法對人員進行篩選分類。對于在突發(fā)事件中已明顯受傷的人員，不管他是否曾暴露于危險源作用下，都應(yīng)盡快進行有效的救治和洗消。因此，應(yīng)急反應(yīng)人員應(yīng)在為最多的人提供最大的利益的同時，盡快將受害人排出優(yōu)先次序，使其接受洗消、處理和醫(yī)療撤離。盡管現(xiàn)在有許多應(yīng)急反應(yīng)隊伍已對類似事件做了大量準備工作，但并沒有多少機構(gòu)能夠在現(xiàn)場（“熱區(qū)”，Hot Zone，離事故發(fā)生地較近）處理傷員。因此，不管有多少傷員，建議將他們分為能走動的和不能走動的進行分類治療。這樣，可以有效地進行洗消，保證最多的人得到治療，同時盡可能減少應(yīng)急反應(yīng)人員暴露在危險中的可能性。
能走動的人員是指能夠明白指令、能交談并能自己行走的受害人。如果沒有嚴重的受傷特征或癥狀，大多數(shù)能走動的人員可被劃分為受傷程度最輕的傷員。而不能走動的人員是指昏迷、無反應(yīng)或無法在無輔助的情況下自己行走的傷員。在洗消過程中，能走動的人員可以由幾名救援人員帶出污染區(qū)，不能走動的人員則需要救援人員攜帶救援工具（擔架、救援箱等）進入熱區(qū)救援，就地或帶到安全區(qū)域進行洗消。一般來說，不能走動的傷員優(yōu)先等級要高于能走動的傷員。
1.1能走動的受傷人員
應(yīng)引導(dǎo)能走動的人員逆風進入搭設(shè)好的緩沖區(qū)域（溫區(qū)），在那里由現(xiàn)場醫(yī)療人員按優(yōu)先次序?qū)λ麄冞M行洗消。在能走動的人員中最優(yōu)先進行洗消的應(yīng)是那些離有害物質(zhì)釋放點最近的人員以及根據(jù)報告那些暴露在煙霧中、在衣物或皮膚上有液漬或者出現(xiàn)嚴重病征（如呼吸短促、胸部發(fā)緊等）的人員；其次是那些離有害物質(zhì)釋放點不是很近，未暴露在煙霧中，可能在衣物或皮膚上也沒有液潰，但出現(xiàn)了病征的人員；再次，應(yīng)考慮那些通常情況所說的受傷人員，特別是有傷口的傷員。最后考慮那些離出事地點較遠且無明顯癥狀的人員。應(yīng)急反應(yīng)人員應(yīng)按照優(yōu)先次序引導(dǎo)這些可走動的人員進入緩沖區(qū)域進行洗消。特別要注意的是人員不要橫穿染毒區(qū)域，也不要將污染帶進洗消區(qū)。
下表1是對確定優(yōu)先次序的因素的歸納：
表1 能走動傷員確定救援優(yōu)先次序的因素
1.2不能走動的人員
不能走動的人員比能走動的傷員受傷程度更大，需要就地優(yōu)先進行洗消。對于這樣的傷員，我們推薦根據(jù)醫(yī)學(xué)治療中的類選法系統(tǒng)來排定這些傷員的洗消先后次序。
表2 不能走動傷員的救援優(yōu)先次序的因素
在所有需要洗消的人員中，最需優(yōu)先進行洗消的是那些根據(jù)醫(yī)學(xué)治療類選法確定為需要立即利用現(xiàn)場可提供的醫(yī)療手段進行救治的傷員。通常這些傷員會出現(xiàn)呼吸或循環(huán)問題，同時也可能包括那些遭受神經(jīng)性毒劑中毒需要立即解毒或通風的傷員。在這一類中，最應(yīng)優(yōu)先進行洗消的是神經(jīng)性毒劑嚴重中毒的人員，因為對于這些傷員來說，暴露于毒劑后盡快徹底洗消是很有可能挽救其生命的。
在無法行動者中，其次需要洗消的是那些被劃分為可延遲治療的傷員。這些傷員可能受了重傷，的確需要良好護理，但可稍等片刻后再進行洗消（如小腿骨折的傷員）。這種傷員也可能是那些確已暴露于危險源危害范圍中但傷害不足以威脅生命的傷員。
而那些不知是否暴露于毒劑或被懷疑暴露于毒劑的人員，他們的優(yōu)先等級應(yīng)較低。洗消的優(yōu)先等級最低的是那些經(jīng)醫(yī)療分類被劃分為自然療法的傷員。
如果有足夠的資源，應(yīng)設(shè)立兩個大批傷員洗消系統(tǒng)，分別對能走動的人員和無法走動的人員進行洗消。如果資源有限，僅夠設(shè)立一個洗消系統(tǒng)，則無法走動的人員比能走動的人員更享有優(yōu)先權(quán)，因此，他們可采取下圖所描繪的方式進行洗消：
圖1 大批傷員洗消規(guī)則
2.洗消流程的分析
根據(jù)上述，在洗消過程中，可設(shè)立兩個洗消系統(tǒng)對受傷人員進行洗消。
如果傷員能夠走動，應(yīng)急響應(yīng)人員應(yīng)讓他們脫掉被沾染的衣物并引導(dǎo)他們離開“熱區(qū)”，進入“溫區(qū)”（洗消區(qū)）。應(yīng)有人指示這些受害者摘掉眼鏡（如果有的話），用水沖淋皮膚、眼睛和頭發(fā)。噴淋的水流速應(yīng)為70g/cm2[8]，噴淋時間根據(jù)具體情況而定。在確定危險源的情況下，參考偵察人員報告的信息，指揮人員應(yīng)迅速做出具體的針對性的洗消方法，并加以實施。具體步驟為噴淋檢測再次噴淋洗消再次檢測檢測合格更衣送安全區(qū)送醫(yī)院（疏散）[10]。圖2表示出了可行走傷員洗消流程。
圖2 可以走動傷員的救援步驟圖
如圖3所示，如果傷員無法走動，救援人員需要進入熱區(qū)救援。在佩戴好防護用具的條件下，救援人員才可以接近傷員。如果確定危險為有毒化學(xué)品或者生物毒劑，救援人員應(yīng)先將送氧或送風式防毒面具（條件有限可用防毒口罩）戴在傷員口鼻上，也可使用便捷式供氧裝置[9]。以兩名救援者對應(yīng)一名傷員為宜。救援人員幫助傷員脫掉被沾染的衣物，然后再將他們轉(zhuǎn)移到脊椎矯正板、蓋尼式金屬擔架床等救援設(shè)備上。如果現(xiàn)場沒有運送工具，則應(yīng)小心地將傷員抬到或拖到安全的地方。但救援人員必須確保在運送傷員的過程中不要途經(jīng)染毒區(qū)，也不要將沾染有用肉眼能看到的污染的衣物或個人用品從熱區(qū)送入溫區(qū)。染毒的衣物、個人物品等必須留在熱區(qū)。將傷員帶到溫區(qū)后，再次對其傷口進行醫(yī)療處理，然后用水噴淋，如有更好的洗消劑選擇應(yīng)直接用洗消劑洗消，以防水對傷口造成再次傷害。多次洗消后，確定傷員沒有危險后將其帶至安全區(qū)再由醫(yī)療人員最后處理或送至醫(yī)院。
圖3 無法走動傷員的救援步驟圖
3.公眾洗消場地的設(shè)置
偵檢后劃出警戒區(qū)。警戒區(qū)可分為三類：熱區(qū)（Hot zone），事故發(fā)生地，受危險源威脅的區(qū)域，在該區(qū)域內(nèi)從事救援工作的人員必須配備防護裝置以免受污染或物理傷害；溫區(qū)（Warm zone），是緊挨熱區(qū)外的地域，在該區(qū)域工作的人員應(yīng)穿戴適宜的個體防護裝置避免二次污染；冷區(qū)（Cold zone），是洗消線以外的地域，患者的搶救治療、應(yīng)急支持、指揮機構(gòu)設(shè)在此區(qū)。警戒使用的器材有警戒帶、隔離墩、標志牌等。洗消場設(shè)立在溫區(qū)，黃色警示線，其內(nèi)和外分別是洗消區(qū)和潔凈區(qū)。
3.1洗消場地的設(shè)置
如圖4所示。場地的選擇和布置應(yīng)該考慮到很多方面，包括了地區(qū)的地形、風向以及周邊環(huán)境交通情況等諸多方面。其中，地形的平坦程度及風向走勢應(yīng)為首先考慮。
在各個區(qū)域間、出入口位置應(yīng)該都安排有檢查人員對傷員及救援人員進行檢查處理，以確保污染不會被蔓延擴大，還可引導(dǎo)救援人員安全進入下個區(qū)域和幫助他們對傷員進行救援。
洗消區(qū)設(shè)立水噴淋區(qū)和洗消區(qū)；為了加強安全防范，在安全區(qū)和洗消區(qū)間設(shè)立緩沖區(qū)，只允許待運送的受害者和救援人員在該區(qū)停留，防止將污染帶至安全區(qū)。
圖4 洗消場地布置圖
場地布置完以后應(yīng)有完善的污水排泄系統(tǒng)，確保環(huán)境不會受到再次污染。應(yīng)該指出，在救援中不應(yīng)有人再染毒。在可接受的排出液問題上，大致可認為，任何濃度的污染對環(huán)境來說都是一種威脅。這些威脅會因多種因素而產(chǎn)生不同，如排出的化學(xué)品、它們的濃度、它們所流經(jīng)的地方等。我們應(yīng)該充分考慮到在挽救生命的活動中所涉及的排出液污染允許濃度、第一反應(yīng)者染毒等問題。
洗消區(qū)域一般設(shè)立在上風方向，人員、車輛、物資裝備等離開溫區(qū)的出口處；或者是房屋的出口處。地面能鋪設(shè)塑料布等防水布。交通便利，便于人員、車輛和物資的出行。場地開闊，便于洗消裝備的展開，以及人員、車輛、裝備、物資等的集結(jié)、分類和洗消。寬闊的馬路、體育場、休閑廣場等比較開闊的場所都可作為洗消場地。水源充足，洗消需要大量的清水，設(shè)定洗消站應(yīng)盡可能靠近水源。人員洗消也可利用機關(guān)、廠礦等單位和公共洗浴設(shè)施。洗消挖設(shè)排水溝和污水坑，專門收集洗消污水，并連接排污泵排到制定的消毒池或其他收集容器中。
3.2水噴淋區(qū)的設(shè)置
在洗消裝備沒有及時到位的情況下，以及洗消裝備不足時，利用消防車設(shè)立水噴淋區(qū)，可在最短的時間內(nèi)對受害人員進行洗消。同時，在有固定洗消裝備的情況下，設(shè)立水噴淋區(qū)可以對受傷人員進行初步洗消，這樣可大大加快洗消效率和洗消速度。這在傷員眾多的情況下尤為適用，效果更加顯著。
圖5 水噴淋區(qū)示意圖
圖5是水噴淋區(qū)示意圖。利用兩部消防車構(gòu)成水噴淋走廊。用消防車上的軟管從兩側(cè)噴灑水，同時，用云梯車接軟管從上方提供大容量的低壓水流。如果傷員人數(shù)眾多，則可以使用兩輛甚至更多的云梯車組成復(fù)合云梯水噴淋洗消系統(tǒng)以增加噴淋走廊的長度。可為能走動的受害者或無法走動的受害者搭建多種走廊，受害者經(jīng)噴淋后前行。還可使用如下圖所示的對大批人員進行洗消的裝置。還可安排手持軟管的消防員在噴淋區(qū)的終點來提供最后的沖洗。所有的受害者都應(yīng)等在淋浴區(qū)內(nèi)，直至水停止。在這種情況下，控制人流、增加沖洗周期、提高洗消效率都很重要。
3.3洗消區(qū)的設(shè)置
我國消防部隊中主要配備的洗消帳篷為公共洗消帳篷，此種帳篷高2.8米，長10.3米，寬5.6米，面積為60平方米。公共洗消帳篷的洗消用具包括了6個噴淋頭、更衣間、噴淋槽和洗消帳篷。供水器材則有4000L水袋、水加熱器、排污泵、15L均混桶以及相應(yīng)的連接軟管[15]。
在洗消區(qū)安置兩排并聯(lián)的公共洗消帳篷，每個帳篷分6個帶噴頭的隔間，噴頭一共12個，可同時供12人進行洗消。噴頭可噴淋按比例混合的洗消液，也可直接噴淋清水。洗消壓力應(yīng)為0.4～0.5MPa，洗消溫度視情況而定，如為生物毒劑污染則以38～40℃為宜。噴淋洗消液的時間看情況而定，一般來說為噴淋2分鐘洗消液和噴淋2分鐘清水清洗洗消液。當人洗消完畢后進入檢測區(qū)，經(jīng)醫(yī)療人員檢測合格后方可進入安全區(qū)。檢測區(qū)可設(shè)為長12米，寬6米，可同時供6～8人接受檢測。安全區(qū)大小則可視情況而定，在條件允許下，可適當將范圍擴大一些。
表3列出了洗消區(qū)人員的配置。以兩個并聯(lián)的公眾洗消帳篷（每個帳篷含6個有效噴頭）為一個洗消單位，在救援人員配置上，在洗消區(qū)需要檢測人員5名，幫助人員10名，如果無法走動的傷員較多可增至20名甚至更多，這其中可由在熱區(qū)進行救援的人員來擔當。洗消劑和洗消用具的操作人員4～6名，負責維護洗消用具。另外需要機電師4～5名，其中駕駛員一名。
表3 洗消區(qū)人員配置表
同樣的，如果受傷人員較多，可再增加一個洗消區(qū)，與之前增加的水噴淋區(qū)連接形成另一組洗消系統(tǒng)。具體的場地設(shè)置如圖6所示。
需要注意的是，兩組并聯(lián)的洗消帳篷可根據(jù)情況分類。如不能走動人員較多，則可把兩組洗消帳篷分為不可走動傷員組和可走動傷員組。如男女傷員人數(shù)相當，則可分為男用洗消帳篷和女性洗消帳篷。
表4 熱區(qū)和水噴淋區(qū)的人員配置表
表5 檢測區(qū)和安全區(qū)的救援人員配置表
3.4洗消過程中的人員配置情況
腸血管畸形指腸血管發(fā)育不良，腸血管畸形的主要臨床特征是慢性的下消化道出血。目前主要治療手段是手術(shù)切除病變部位，但是病變部位較小，且難以確定部位，給臨床診斷治療帶來不少麻煩。我院自2006年～2009年共接診腸血管畸形40例，現(xiàn)將臨床診療過程回顧分析，報告如下。
1臨床資料
1.1 臨床資料 接診的40例患者，男28名，女12名，年齡在38—76歲，平均59.6歲。主要表現(xiàn)間歇性血便22例，柏油樣便18例，血便多少不等，少者有自限性。持續(xù)2到5天，12例伴有貧血，2例失血性休克，病史在6個月～5年。
1.2 診斷方法 40例患者有34例采用選擇性血管造影，將注入造影劑的導(dǎo)管插入選擇性腸系膜上、下動脈進行造影，確定出血動脈后，對出血動脈分支，做造影，把造影導(dǎo)管作為手術(shù)切除病灶的定位標記。5例行核素掃描予以確診,1例術(shù)中內(nèi)鏡觀察確診。確診40例，確診率100%。后經(jīng)手術(shù)確認。結(jié)果病變部位多在右半結(jié)腸，其中在空腸有12例，回腸5例；結(jié)腸22例，1例出血病灶比較廣泛。
2結(jié)果
解析策略對于選用化學(xué)實驗儀器的問題，針對此題突破口在于儀器的精確度.用量筒取溶液的體積不可能精確到0.01 mL，只能用滴定管或移液管量取.又因為高錳酸鉀溶液能腐蝕橡膠，故不能用堿式滴定管.所以選C.案例中的知識考查比較常規(guī)，主要是考查學(xué)生對實驗儀器精準度的基本知識的掌握情況，為了更好地應(yīng)對此類試題，在學(xué)習或者聯(lián)系的過程中，一定要夯實基礎(chǔ)，強化記憶.
解析策略對這個案例問題的解決，主要還是從托盤天平的使用規(guī)范性角度去考慮.因為托盤天平的游碼刻度為0.1 g，精確度為0.1 g.被稱量的藥品不能直接放在托盤天平上.腐蝕性藥品及易潮解藥品應(yīng)放在小燒杯中稱量.即使沒有腐蝕性的藥品也不能直接放在托盤上，而應(yīng)放在一張潔凈的紙上.故敘述不正確的有C、D.學(xué)生必須掌握托盤天平中的質(zhì)量關(guān)系為：左盤質(zhì)量=右盤質(zhì)量+游碼質(zhì)量.
作為小學(xué)階段的最后一次家長會，也作為孩子們班主任，我由衷地希望他們能在今后的學(xué)習和生活中走得更好更遠。有人提出過“學(xué)習化生存”的觀點，也就是說人要“活到老，學(xué)到老”，人的生存就是學(xué)習，要做一個善于學(xué)習的生存者，但我覺得這種觀點包含了學(xué)習為生存的意思，似乎我們?yōu)榱松娌艑W(xué)習，為了生存才需要時時刻刻、事事處處學(xué)習。我覺得對于孩子們來說，更重要地是要學(xué)會生存化學(xué)習。即把學(xué)習當作一種生活，把學(xué)習當作生命，把學(xué)習作為自己生存的一種形式。只有這樣，學(xué)生才能不被學(xué)習壓迫，不會學(xué)得很累，以后的學(xué)習之路也才能走得更遠更廣。
舉例來說，有的學(xué)生將學(xué)習當作包袱，處處逃避，為應(yīng)付和完成任務(wù)而做功課；有的學(xué)生將學(xué)習當作吃飯，一頓不吃便難受，一天不看書就不踏實、很失落。比如看書，將看書不當作看書的孩子很快樂地接受著書里的營養(yǎng)，因為他覺得書里有很多讓他快樂的東西。這跟興趣又有所不同，興趣是只看自己愛看的，而這種愛好，則不論是看書、寫字，還是其它各種形式的學(xué)習都很樂于接受，很想去做。這樣的學(xué)習，才是生存化的學(xué)習，也才是最長遠有效的學(xué)習。我希望我們的孩子都能有這樣的習慣，而且班級中也確實有很多同學(xué)是這樣的，他們或許現(xiàn)在的成績比較一般，但他們將是未來學(xué)習強有力的競爭者。作為家長和老師，我們都應(yīng)該看到孩子更長遠的發(fā)展。這也是我今天所寄寓的吧。
關(guān)于前階段的學(xué)習和在校生活，我想每一個關(guān)注自己孩子的家長都比我清楚，我就總結(jié)一下班級的情況。語文第一次摸底考在一星期前結(jié)束，我們班在三校區(qū)年段18個班級中位居第一，這是值得慶賀的。但問題也存在不少，我在試卷分析時都給學(xué)生講過了，我覺得與我的要求還有較大距離。主要問題和現(xiàn)象就是積極主動性的欠缺，集中在一些同學(xué)身上就是作業(yè)的拖拉應(yīng)付，在班級中表現(xiàn)為散漫的樣子，無法用老師的那份緊迫去要求自己，也沒有用畢業(yè)前的主動性去積極探究。個別學(xué)生牽扯了我相當大的精力，無論在紀律還是學(xué)習與作業(yè)上，我都要花大部分的時間、精力在他們身上，主要原因比如每天的家庭作業(yè)沒完成造成日積月累，浪費時間、低效學(xué)習，習慣欠佳、品行欠端等等，而我現(xiàn)在一則沒時間與大家及時溝通，二則根據(jù)以往的交流，該說的也說了，該提的也提了，我自己覺得??鋁耍?簿筒輝僦馗聰嗤?侍飭耍?齙窖??庋?那榭觶?荒芤惶斕酵淼囟⒆潘?L乇鶚欽庋?詰氖奔潿獺⒔?瓤?、葥腭重?糾淳筒蝗險嫻難??蕓贍芟??渙跡?吶掠判閶??綣?刻烀揮兇齪玫碧熘?兜母聰埃?杉ㄒ彩且?艫模?聰笆茄??刻轂刈齙摹
在學(xué)校生活中，我特別強調(diào)安全之類的問題，并重視學(xué)生日常行為習慣的養(yǎng)成，從行為的一點一滴上抓好，有時覺得自己像個老太婆似的，但又非管不可，只要學(xué)生在校一天，我就一天不能放松，方方面面都得管到。學(xué)校這學(xué)期強化了日常行為規(guī)范，舉行了田徑運動會、風箏節(jié)等活動，我們的學(xué)生在運動會上表現(xiàn)得都不錯，比上學(xué)期有了明顯的提高，風箏節(jié)，我班獲得了優(yōu)秀組織獎，還有學(xué)生個人的藍天獎、美麗獎。寒假里，網(wǎng)上的讀書征文活動我班有一二三等獎共八名同學(xué)獲得了證書和獎品，前天剛收到發(fā)下。
馬克思早年設(shè)想的計劃經(jīng)濟是在資本主義高度發(fā)達的前提下誕生的。經(jīng)濟在一國之內(nèi)僅有一個計劃決策中心，并由這個計劃中心負責收集信息，最后制定出全國各地、各個產(chǎn)業(yè)之間相互協(xié)調(diào)、運轉(zhuǎn)順暢的龐大而細致的計劃體系，并通過逐級下達而得到貫徹執(zhí)行。此外任何單位沒有獨立的經(jīng)濟利益，也沒有計劃的決策權(quán)。如果這個模式是完美的，投資多少、投資于哪個行業(yè)或哪個地區(qū)，計劃中心完全可以根據(jù)總體經(jīng)濟而事先作出精確的安排。因此，在完美的計劃經(jīng)濟體制下不會出現(xiàn)所謂的“重復(fù)建設(shè)”。
完美計劃經(jīng)濟的不可能性與現(xiàn)實計劃經(jīng)濟中的重復(fù)建設(shè)現(xiàn)象
完美計劃經(jīng)濟需要建立在一系列極其苛刻的假設(shè)條件下才能成立，而事實上，這些條件時至今日尚未出現(xiàn)過，而且也無法估計在未來多長期限內(nèi)才會形成?，F(xiàn)實的所謂計劃經(jīng)濟都是放松了完美計劃經(jīng)濟假設(shè)的“不完全計劃經(jīng)濟”。在我國的計劃經(jīng)濟時期，盡管計劃在經(jīng)濟運行中一直起著十分重要的作用，但同時不同的利益主體在決策上也擁有相當?shù)臋?quán)力。投資決策的分散至少使重復(fù)建設(shè)具備了可能性，但為什么要重復(fù)建設(shè)還要取決于中央計劃決策當局的偏好。比如“”時期，在中央的號召下，各地建設(shè)了大量的“小高爐”、“土高爐”，并由此引發(fā)了投資過度膨脹。由此可見，在我國的計劃經(jīng)濟體制時期，重復(fù)建設(shè)主要表現(xiàn)為一種在中央政府默許情況下的地方政府行為，是地方政府出于自身利益考慮的一種決策選擇。
完美市場經(jīng)濟體制下重復(fù)建設(shè)是必要前提
根據(jù)西方經(jīng)濟學(xué)特別是新古典主義的理論，完美的市場經(jīng)濟就是完全自由的經(jīng)濟，經(jīng)濟的計劃和決策權(quán)被分散在無數(shù)個個體手里。每個市場的參與者只是價格的接受者（price taker），而非價格的制定者(price maker)。因此，完美的市場經(jīng)濟要求有眾多的參與者根據(jù)自己的判斷進行各種決策，從而形成充分競爭，并在充分競爭中發(fā)現(xiàn)真正價格。投資是市場參與者重要的決策行為，所以，僅就投資而言，只有在市場上形成大量類似的投資（也可稱為重復(fù)建設(shè)），才能真正形成充分競爭的關(guān)系。否則就會出現(xiàn)不同程度的壟斷，而壟斷就意味著效率的損失，這是完美市場經(jīng)濟所不能容納的。
現(xiàn)實的市場經(jīng)濟總是傾向于阻止重復(fù)投資
同完美計劃經(jīng)濟一樣，完美的市場經(jīng)濟也從未在人類社會中出現(xiàn)過。就現(xiàn)行的市場經(jīng)濟體制看，市場競爭的參與者總是不滿足作為價格的接受者，通過壟斷而成為價格的制定者并由此獲取超額利潤是他們的理性選擇。因此，通過各種手段和方法阻止其他參與者的進入就成為其重要的策略。這種行為的結(jié)果表現(xiàn)在投資上就是阻止重復(fù)投資的發(fā)生。西方市場經(jīng)濟國家之所以都有強硬的反壟斷法，恰恰說明壟斷行為在它們的市場經(jīng)濟中是何等突出。
【中圖分類號】R595 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）05-0002-02
Performance nalysis of echnology promotion on emergency treatment and on-site control t for sudden chemical poisoning
WANG Chao-ying， LI Hai-hong， GE Xian-min
鄉(xiāng)鎮(zhèn)化學(xué)中毒時有發(fā)生，特別是農(nóng)村口服自殺者甚多，因此對基層醫(yī)務(wù)人員推廣學(xué)化學(xué)中毒的救治知識和技術(shù)、及時診斷和搶救中毒患者是十分必要和有很大的作用。 “廣西突發(fā)化學(xué)中毒事件應(yīng)急救治與現(xiàn)場防控技術(shù)”是一項從基礎(chǔ)研究到臨床研究、從預(yù)防控制到中毒應(yīng)急救治、從研究到管理的綜合性技術(shù)研究成果，通過向基層推廣，可使基層醫(yī)務(wù)人員掌握處置急性化學(xué)中毒事件方法，救治救活更多的中毒患者[1]。本項目為廣西獲得“十一五”國家科技支撐計劃“農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣示范研究”課題之一，我們選擇廣西某一示范縣進行“突發(fā)化學(xué)中毒事件應(yīng)急救治與現(xiàn)場防控技術(shù)”推廣，現(xiàn)對推廣情況進行分析并報告如下。
1 對象與方法
1.1 對象 廣西馬山縣醫(yī)療技術(shù)人員，包括縣疾病預(yù)防控制中心、縣綜合醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、部分村衛(wèi)生所共140個醫(yī)療機構(gòu)301人。
1.2 推廣方法 2008年～2010年實施廣西突發(fā)化學(xué)中毒事件應(yīng)急救治與現(xiàn)場防控技術(shù)的應(yīng)用示范性研究?，F(xiàn)場調(diào)查當?shù)氐男l(wèi)生基本情況，每年進行突發(fā)化學(xué)中毒知識培訓(xùn)和技術(shù)推廣，針對不同的單位發(fā)放相關(guān)書籍，如發(fā)放給馬山縣疾控中心《職業(yè)病危害評價》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測預(yù)警及應(yīng)急救援》和《職業(yè)衛(wèi)生檢測技術(shù)》，發(fā)放給縣直綜合及?？漆t(yī)院《突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測預(yù)警及應(yīng)急救。援》等，我院醫(yī)生親臨部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)指導(dǎo)工作。
1.3 推廣內(nèi)容：常見化學(xué)中毒事故識別、應(yīng)急處理和控制，常見突發(fā)化學(xué)中毒事件應(yīng)急救治綜合療法，常見突發(fā)化學(xué)中毒事件現(xiàn)場防控應(yīng)急救援措施，急性有機磷和常見毒蕈中毒診斷與救治等。
1.4 績效分析方法 （1）對被培訓(xùn)人員進行培訓(xùn)問卷調(diào)查，了解培訓(xùn)效果。（2）對各醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員進行服務(wù)問卷調(diào)查，了解經(jīng)培訓(xùn)后服務(wù)層面是否擴大。（3） 從廣西職業(yè)病網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)收集每年馬山縣化學(xué)中毒數(shù)據(jù)，了解當?shù)厣a(chǎn)性急性化學(xué)中毒發(fā)生情況，分析基層醫(yī)務(wù)人員預(yù)防控制和診斷救治急性化學(xué)中毒的水平。
2 結(jié)果
2.1 技術(shù)推廣能力
馬山縣直醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機構(gòu)培訓(xùn)覆蓋率達100%，村衛(wèi)生所培訓(xùn)覆蓋率達80%以上，人員的培訓(xùn)覆蓋率達縣直醫(yī)療機構(gòu)達187.8%、衛(wèi)生院達124%、村衛(wèi)生所達86.6%（見表1），完成了100%以上的鄉(xiāng)級衛(wèi)生機構(gòu)和80%以上的村級衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員接受培訓(xùn)的指標。
**應(yīng)培訓(xùn)人員數(shù)是指從事職業(yè)衛(wèi)生和防保工作人員和放射科醫(yī)師、門診醫(yī)師，實際培訓(xùn)人員除了職業(yè)衛(wèi)生和防保工作人員、門診醫(yī)師、急診科醫(yī)生外，還包括了一些臨床醫(yī)師及其他人員。
2.2 技術(shù)推廣效果
2.2.1 培訓(xùn)效果：為了檢驗和鞏固培訓(xùn)效果，在培訓(xùn)結(jié)束后對受訓(xùn)人員進行了理論考試，參加培訓(xùn)考試的合格率達99.7%。通過問卷調(diào)查對培訓(xùn)效果進行評價，60%以上的人員在培訓(xùn)之前，沒有系統(tǒng)的學(xué)習過突發(fā)化學(xué)中毒應(yīng)急救治技術(shù)，88%的人認為通過培訓(xùn)學(xué)習，收獲很大：從未學(xué)習過的醫(yī)生對常見化學(xué)中毒救治的認識有了初步的了解，以前了解過的醫(yī)生對常見化學(xué)中毒救治的認識有了更進一步的加深和提高；一致認為對今后的工作有很大的幫助，希望今后繼續(xù)舉行類似的活動（見表2）。
2.2.2 服務(wù)層面：馬山縣醫(yī)務(wù)人員在了解和掌握化學(xué)中毒救治知識和技術(shù)后，不僅能在工作中應(yīng)用所學(xué)到的知識和技術(shù)，而且在社會上成為化學(xué)中毒防治的宣傳員（見表3）：80.2%的人能夠應(yīng)用所學(xué)知識和技術(shù)開展系列的化學(xué)中毒防治技術(shù)服務(wù)，包括向群眾宣傳化學(xué)中毒救治知識、向群眾提供化學(xué)中毒救治技術(shù)咨詢、為群眾開展職業(yè)健康體檢或診療、為企業(yè)管理人員和/或勞動者和/或下級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)技術(shù)人員開展化學(xué)中毒救治知識培訓(xùn)等。
2.2.3 化學(xué)中毒發(fā)生情況：自2008年開始培訓(xùn)后，馬山縣每年發(fā)生的生產(chǎn)性農(nóng)藥中毒事件基本得到控制，見表4。同時我院每年接到馬山縣發(fā)生化學(xué)中毒事件救援的電話有所減少，2007年8次、2008年8次、2009年6次、2010年2次，2011年無。
4 討論
通過向基層推廣“突發(fā)化學(xué)中毒事件應(yīng)急救治與現(xiàn)場防控技術(shù)”，可以使基層醫(yī)務(wù)人員在短時間內(nèi)迅速掌握常見急性化學(xué)中毒的識別、診斷和應(yīng)急處置技術(shù)，從而有效地減少和降低急性中毒患者的死亡率，把危害和污染控制在最低限度，避免中毒事件的蔓延和惡化；同時培養(yǎng)基層醫(yī)務(wù)人員為預(yù)防控制化學(xué)中毒的宣傳員，向廣大農(nóng)民宣傳在噴灑農(nóng)藥時如何做好自我防護，減少急性化學(xué)中毒的發(fā)生。
本次短短三年的推廣取得了一定成效，不僅使馬山縣醫(yī)務(wù)人員了解和掌握了廣西常見的化學(xué)中毒救治知識和技術(shù)，在工作中應(yīng)用所學(xué)到的知識和技術(shù)，迅速診斷和搶救中毒患者，有效地減少和降低急性中毒患者的死亡率；而且在社會上成為化學(xué)中毒防治的宣傳員，有效控制了馬山縣生產(chǎn)性化學(xué)中毒的發(fā)生。
但在推廣過程中存在著一些問題：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的搶救設(shè)施（如血透機）比較缺乏，使推廣技術(shù)的應(yīng)用有一定的障礙，沒有配套的器械和藥品是適宜技術(shù)未被使用的主要原因[2]。因經(jīng)費、人力等因素制約，技術(shù)推廣大多數(shù)還只是停留在集中培訓(xùn)的方式上，僅對部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院親臨指導(dǎo)工作。在今后的推廣技術(shù)過程中，應(yīng)投入足夠的推廣經(jīng)費，健全基層醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療器械和藥品，并進一步探索推廣摸式，真正使所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)務(wù)人員得到收獲。
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腸血管畸形指腸血管發(fā)育不良，腸血管畸形的主要臨床特征是慢性的下消化道出血。該病在中醫(yī)辨證中屬陰虛內(nèi)熱證，治療以清熱養(yǎng)陰及補益肝腎為主。目前臨床上主要的治療手段是采用西醫(yī)手術(shù)切除病變部位，但是病變部位較小，且難以確定部位，給臨床診斷治療帶來不少麻煩。我院自2006年～2009年共接診腸血管畸形40例，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。
1臨床資料
1.1 臨床資料 接診的40例患者，男28名，女12名，年齡在38—76歲，平均59.6歲。主要表現(xiàn)間歇性血便22例，柏油樣便18例，血便多少不等，少者有自限性。持續(xù)2到5天，12例伴有貧血，2例失血性休克，病史在6個月～5年。
1.2 診斷方法與結(jié)果 40例患者有34例采用選擇性血管造影，將注入造影劑的導(dǎo)管插入選擇性腸系膜上、下動脈進行造影，確定出血動脈后，對出血動脈分支，做造影，把造影導(dǎo)管作為手術(shù)切除病灶的定位標記。5例行核素掃描予以確診,1例術(shù)中內(nèi)鏡觀察確診。確診40例，確診率100%。后經(jīng)手術(shù)確認。結(jié)果病變部位多在右半結(jié)腸，其中在空腸有12例，回腸5例；結(jié)腸22例，1例出血病灶比較廣泛。
2結(jié)果
針對不同患者的病情行中西醫(yī)結(jié)合治療。全部40例患者中，8例主要采用重要知柏地黃丸治療，以補益肝腎，并根據(jù)治療過程中病人出血情況進行必要的輸血或藥物治療；針對病情較重患者，主要采用西醫(yī)手術(shù)治療，其中，急診手術(shù)18例，后期進行手術(shù)的16例，進行小腸及血管縫合的15次，22例做結(jié)腸部分切除。1例行回腸及部分結(jié)腸切除。最后用手術(shù)切除的病變做病理實驗證實為腸系膜下動脈畸形。
[摘要] 目的 探究妊高癥孕婦的脂、脂蛋白水平和紅細胞比積(HCT)跟正常婦女之間的關(guān)系。方法 選擇2013年4月—2014年6月該院收治的60例妊高癥病人為研究組，同期來該院進行健康體檢的正常生育期的非孕婦60例為對照組，比較分析兩組血脂、脂蛋白水平和紅細胞比積的變化及相關(guān)性。結(jié)果 研究組TC、TG、LDL-C、apoB、HDL-C、apoA1、HCT與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.001)，其中，研究組TC、TG、LDL-C、apoB、HDL-C、apoA1指標高于對照組(P<0.001)，HCT指標低于對照組(t=5.9, P<0.001)。結(jié)論 高度重視妊娠婦女血脂、脂蛋白水平和紅細胞比積的監(jiān)測，早期預(yù)防、診斷和治療妊高癥是圍產(chǎn)期保健與優(yōu)生優(yōu)育的重要內(nèi)容。
關(guān)鍵詞 妊高癥；血脂；脂蛋白水平；紅細胞比積
[中圖分類號] R714.246[文獻標識碼] A[文章編號] 1674-0742（2014）11（a）－0182-02
妊高癥是一種常見的產(chǎn)科疾病。目前關(guān)于此病的發(fā)病機理在醫(yī)學(xué)界尚未達成共識[1]。但是此病如果不及時救治則容易導(dǎo)致孕產(chǎn)婦與圍生兒發(fā)生死亡。造成妊高癥的因素很多，有血脂水平、營養(yǎng)因素、遺傳等[2]。為進一步研究妊高癥孕婦的脂、脂蛋白水平和紅細胞比積(HCT)跟正常婦女之間的關(guān)系，為臨床診斷及治療妊高癥提供理論依據(jù)，選擇2013年4月—2014年6月該院收治的妊高癥患者60例為研究對象，并選取正常婦女60例為對照組，進行了臨床對比研究?，F(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇該院收治的60例妊高癥病人為研究組，其中年齡22~37歲，平均年齡為(30.5±1.7)歲；孕周30~39周，平均（37.8±1.1)周；輕度妊高癥20例，重度妊高癥40例；入選的妊高癥病人符合臨床診斷標準[3]。隨機選取同期來我院進行健康體檢的正常生育期的非孕婦60例為對照組，年齡23~38歲，平均年齡為(29.8±1.6)歲。所有受試對象均沒有遺傳性高血脂、高血壓病與糖尿病等其他并發(fā)癥，在最近一個月以內(nèi)所有受試對象均未使用與血脂代謝產(chǎn)生影響的各種藥物。兩組患者性別，年齡等一般資料，無統(tǒng)計學(xué)差異，具有可比性。
1.2方法
該研究受試對象均空腹12 h給予抽取A、B兩份靜脈血。A份靜脈血抽取量為3.0 mL，將其血清分離，在當日采用西門子Xpand Plus型全自動生化分析儀及配套試劑完成(TC、TG、HDL-C、LDL-C、apoA1、apoB)等血清脂類水平的測定。B份靜脈血抽取量為2.0 mL，采用SysmexKX-21血液分析儀及配套試劑在室溫條件下60 min內(nèi)迅速完成紅細胞比積(HCT)的觀測。
1.3統(tǒng)計方法
數(shù)據(jù)運用spss 18.0軟件統(tǒng)計分析，計量資料用(x±s)表示,運用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
研究組TC、TG、LDL-C、apoB、HDL-C、apoA1、HCT與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.001)，其中，研究組TC、TG、LDL-C、apoB、HDL-C、apoA1指標高于對照組(P<0.001)，HCT指標低于對照組(t=5.9, P<0.001)，見表1。
3討論
妊高癥這種婦產(chǎn)科疾病在國內(nèi)的發(fā)病率略高于國外發(fā)病率，國內(nèi)發(fā)病率是9.4%，國外發(fā)病率為7%~12%。此病對母嬰健康會產(chǎn)生較大的影響，容易引發(fā)孕產(chǎn)婦與圍生兒發(fā)病甚至導(dǎo)致死亡?？梢哉f，妊高癥的出現(xiàn)對孕婦與新生兒之機體健康及生命安全帶來很大的影響。水腫、高血壓與蛋白尿是妊高癥臨床上主要的癥狀表現(xiàn)。輕者妊高癥患者可能無任何癥狀或者會出現(xiàn)輕度的頭暈、輕度的高血壓、輕度水腫、輕度蛋白尿；嚴重的妊高癥患者常常為頭痛眼花以及惡心嘔吐，也有的重度患者會出現(xiàn)持續(xù)性的右上腹痛、血壓迅速并且明顯升高，蛋白尿增高，明顯地出現(xiàn)水腫，甚至會發(fā)生昏迷與抽搐等現(xiàn)象。
女性處于妊娠生理期的機體，因為母體與胎兒的生理生長需要往往會伴發(fā)高脂血癥[4]。所出現(xiàn)的高脂血癥一方面可以滿足母體自身的能量消耗以及胎兒的生長生理需要；另一方面還會帶來一些病理性變化。尤其是妊高癥的孕婦在體內(nèi)生理與病理等復(fù)雜因素的作用下，其血脂與脂蛋白代謝會受到較大的影響。多年來，關(guān)于妊高癥孕婦血脂與脂蛋白水平的研究結(jié)果存在差異。有的研究認為[5-6]，孕婦在妊娠第13周的血脂就會顯著升高，TC水平可高達25%，TG水平則是正常婦女的2~3倍。也有研究認為[7]，孕婦在妊娠期的TC、TG、LDL-C、HDL-C等水平會增長較快，在妊娠中期HDL-C水平能夠達到最高峰。該研究顯示，對照組的TC、TG、LDL-C、apoB、HDL-C、apoA1、HCT等指標的檢測值分別為(4.94±0.96)mmol/L、(1.27±0.51)mmol/L、(1.45±0.42)mmol/L、(0.75±0.34)g/L、(1.43±0.38)mmol/L、(1.22±0.36)g/L；研究組的TC、TG、LDL-C、apoB、HDL-C、apoA1、HCT等指標的檢測值分別為(6.34±1.06)mmol/L、(2.28±0.78)mmol/L、(3.43±1.02)mmol/L、(1.15±0.25)g/L、(2.06±0.67)mmol/L、(1.83±0.48)g/L。可見，妊高癥孕婦TC、TG、LDL-C、apoB、HDL-C、apoA1等血脂與脂蛋白水平均高于正常婦女對照組（P<0.001）。該研究結(jié)果跟王永福等[8]人的結(jié)果一致。
HCT指標的降低多數(shù)見于貧血，HCT指標的增高多數(shù)見于脫水。HCT常常作為補液的依據(jù)與衡量血液流變學(xué)的指標變化，同時HCT檢查在臨床上常常借以了解妊高癥患者是否擴容及擴容效果檢驗的最佳方法。HC指標T常用來計算補液依據(jù)與血液流變學(xué)的指標，但是專門將HCT指標用于臨床妊高癥研究的報道尚不多見。有學(xué)者結(jié)合妊高癥臨床經(jīng)驗，對妊高癥HCT進行了分析，研究認為[9]，因為胎兒生長發(fā)育與自身營養(yǎng)供給不足等多種原因，孕產(chǎn)婦容易患生理性貧血癥狀（缺鐵性貧血），然而貧血會直接引發(fā)HCT不斷降低。該研究顯示，研究組HCT指標值為(33.14±6.33)%，對照組HCT指標值為(38.86±4.04)%，研究組的HCT明顯低于對照組（P＜0.05）。這可能跟妊高癥孕婦在妊娠期容易出現(xiàn)缺鐵性貧血，或稱作生理性貧血，而貧血的出現(xiàn)會引發(fā)HCT降低。
一般來說，對紅細胞壓積>35%的患者,予適當?shù)臄U容治療,原則上是在解痙的基礎(chǔ)上擴容,在擴容的基礎(chǔ)上脫水,利尿,視蛋白丟失及浮腫程度選用不同的擴容劑(全血,人體白蛋白,低分子右旋糖酥),并在療程后隨訪紅細胞壓積,通過合理的擴容治療。研究組有3例HCT水平大于35%，在臨床上均得到控制,治療后對紅細胞壓積復(fù)查發(fā)現(xiàn)恢復(fù)正常水平。HCT對妊高癥的診斷沒有特異性，不過關(guān)于HCT在妊高癥孕婦中的病理與生理等一些深度變化過程仍需要作進一步探究[10]。
近年來，人們對妊高癥發(fā)生機制尚未達成共識，目前存在幾種不同的學(xué)說，子宮胎盤床血管缺血就是其中一種非常重要的學(xué)說。此學(xué)說強調(diào)妊高癥跟急性動脈粥樣硬化發(fā)生息息相關(guān)。另外一個學(xué)說則認為妊高癥跟孕婦鈣鎂代謝存在必然聯(lián)系。該研究發(fā)現(xiàn)，妊高癥的血清鈣鎂離子水平明顯低于正常的孕婦。該研究顯示，血清鈣離子濃度降低與妊高癥的關(guān)系較密切。筆者認為，妊娠期的孕婦處于特殊的生理特征，母體這時期較易缺鈣，進而誘發(fā)血壓升高。鈉鉀泵與鈣泵在人體內(nèi)的生理作用的發(fā)揮，往往是依賴鎂離子，而處于低鎂時鈉鉀泵與鈣泵活動受到限制，致使細胞內(nèi)鈣發(fā)生堆積以及減少孕婦的細胞外鈣濃度，對血管平滑肌內(nèi)的肌凝蛋白與肌纖蛋白產(chǎn)生激活作用引發(fā)收縮反應(yīng)，使得孕婦血壓逐漸升高。而鎂的缺乏在孕婦鈣代謝紊亂中扮演著十分重要的角色。為此，在臨床上常用硫酸鎂對妊高征進行治療，并成為臨床首選的藥物。
筆者多年的預(yù)防妊高癥的體會是：積極建立及完善各級婦幼保健網(wǎng)：認真開展圍妊娠期與圍生期的各項保健工作；注重孕婦的健康教育，引導(dǎo)孕婦學(xué)習與掌握基本的衛(wèi)生保健知識，自覺定期到婦幼保健院接受產(chǎn)前檢查；應(yīng)該全面指導(dǎo)孕婦科學(xué)飲食以及多加休息。
總之，很多學(xué)說證實，妊高癥的發(fā)生于急性動脈硬化存在關(guān)聯(lián)。鑒于此，通過妊高癥孕婦血脂、脂蛋白水平和紅細胞比積的變化，可以定量分析出患者抗御動脈硬化之保護機能的減弱程度。高度重視妊娠婦女血脂、脂蛋白水平和紅細胞比積的監(jiān)測，早期預(yù)防、診斷和治療妊高癥是圍產(chǎn)期保健與優(yōu)生優(yōu)育的重要內(nèi)容。與此同時，筆者發(fā)現(xiàn)，隨著人們?nèi)粘Ｉ钯|(zhì)量與水平的大幅度提升，妊高癥孕婦HCT指標檢查的臨床意義與對妊高癥的經(jīng)驗認識如今在發(fā)生著很大的變化；妊高癥孕婦比正常的孕婦而言更加容易發(fā)生血流變增高性的改變；為此HCT指標的高低在很大程度上可以提示出妊高癥的病情輕重緩急的程度。總之，HCT聯(lián)合脂、脂蛋白水平在妊高癥診斷方面具有較高的應(yīng)用價值。
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中圖分類號：TP311.52 文獻標識碼：A 文章編號：1007-9599?。?012） 18-0000-02
1 引言
當代教育水平的提高，人們無時無刻不關(guān)注著教育的發(fā)展，學(xué)校生源充足，學(xué)生眾多，老師也更關(guān)注一個領(lǐng)域的發(fā)展，帶更少的課，老師的人數(shù)也在增加，那么，針對眾多的班級，教師數(shù)量也不少的情況下，怎樣在一個新學(xué)期的期中或者期末考試來臨之際更加合理地對整個班級、整個年級、甚至整個學(xué)校的考試考場進行安排呢？在當前，我國大部分的學(xué)校都是使用人工考場安排或者使用全封閉的自動化考場安排系統(tǒng)，在當今網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟環(huán)境下，如果仍然采用這種傳統(tǒng)的考場安排方法或者使用全封閉的自動化考場安排系統(tǒng)顯然是不行的。在此，我們就引入了一個基于智能化網(wǎng)絡(luò)的中學(xué)生考試考場安排系統(tǒng)。
2 系統(tǒng)設(shè)計
2.1 關(guān)鍵技術(shù)
第一步：進行考試課程的分配，以使得課程考試在最短的時間內(nèi)結(jié)束。
為了使得考試盡快結(jié)束，可以規(guī)劃使得每個時間段考試課程最大化，使時間利用率最高。為了避免課程的沖突進行條件約束，條件要求：1.同一年級的同一課程是同時開始同時結(jié)束的；2.考試時間不能與規(guī)定的時間違背。根據(jù)這些條件進行最優(yōu)化規(guī)劃，可以計算出最優(yōu)考試科目的安排。
第二步：在課程得到合理分配以后，進行考場最優(yōu)分配。
在第一步的基礎(chǔ)上根據(jù)考場的容納人數(shù)進行分配，盡量使得每個教室的空位最少，即每個教室的空位率最少，使得考場在滿足條件的前提下占用最少，避免教室不夠用這一情況。即每組所用的考場數(shù)目的容量大于考試人數(shù)。可以根據(jù)老師的數(shù)目限制來安排考場數(shù)，定義目標函數(shù)，提出約束條件，進行最優(yōu)化分析，得到最優(yōu)解。
第三步：考場以及科目都安排合理的情況下合理安排監(jiān)考教師。
在前兩步的基礎(chǔ)上進行教師的安排，教師安排時依據(jù)教師的特殊要求進行合理分布，使得在滿足教師特點要求的情況下，教師的監(jiān)考場數(shù)基本持平，避免分歧[3]。
2.2 考場分配
首先，我們把考生報名表命名為：bmb，在此表基礎(chǔ)上，經(jīng)過編程方式給它進行隨機混合后，增加上考生號（ksh）和考場號（kch），最后生成考場表為：kcb。具體方法和思路如下：
（1）隨機排序。我們利用隨機函數(shù)Recn（）給報名表bmb增加一列隨機數(shù)并命名為隨機號Sjh，然后再利用取舍函數(shù)Round（）將其取6 位小數(shù)（小數(shù)位數(shù)越多越好）。為不干涉原表數(shù)據(jù)我們利用“*”保留原表所有列，最后生成臨時表B1。在臨時表B1的基礎(chǔ)上按隨機號列sjh進行從小到大排序，從而打亂原來報名表排序，產(chǎn)生出按隨機號Sjh 排序的臨時表B2，這給以后添加考場號和考生號奠定基礎(chǔ)。
程序代碼書寫如下：
&& 增加隨機編號列（Sjh）生成臨時表B1
Select Round（Rand（），6） As Sjh，* From Bmb Into Cursor B1
&& 按隨機編號列（Sjh）進行從小到大排序生成臨時表B2
Select * From B1 Order By Sjh Into Cursor B2
（2）考場號的產(chǎn)生。每考場安排N人，這樣考生人數(shù)除以N并向上取整就是考場總數(shù)了。所以，同樣的方法，我們把每一個考生所在的記錄號Recn（）（即位置順序序號）除以N并向上取整，就得到每一個考生所在的考場了。這樣就產(chǎn)生了一列考場號（Kch）。所以我們在表B2的基礎(chǔ)上，利用函數(shù)Recn（）除以N，然后再利用函數(shù)Ceiling（）向上取整數(shù)，即Ceiling（Recn（）/N）就是每一個考生的考場號了，我們把這一列命名為考場號（Kch）從而產(chǎn)生臨時表B3。一般情況下，為了使考場號位數(shù)相同，考場號位數(shù)不足的在前邊添加‘0’補齊。所以，這樣以來就得把考場號轉(zhuǎn)換成字符型字段才行。假設(shè)考場號為3位數(shù)，那么我們采取復(fù)合函數(shù)Right（Alltrim（Str（1000+Kch）），3）實現(xiàn)了考場號整齊的要求，這一列為字符型考場號，命名為Kch2。從而產(chǎn)生臨時表B4。
程序代碼書寫如下：
&&編排數(shù)值考場號（Kch）
Select Ceiling（Recn（）/N） As Kch，* From B2 Into Cursor B3
&&把數(shù)值考場號（Kch）轉(zhuǎn)化為字符型并添加一列字符型考場號（Kch2）
Select Right（Alltrim（Str（1000+Kch）），3）As Kch2，* From B3 Into Cursor B4
（3）座位號的產(chǎn)生。由于每場安排N人，這時在座號列中是以N為周期的一組數(shù)列，并且和考生所在的記錄號、考場號有一定關(guān)系，根據(jù)這個規(guī)律，我們發(fā)現(xiàn)使用函數(shù)和公式Recn（）-（Kch-1）* N就能完成座位號的編排，所以在表B4的基礎(chǔ)上使用這個公式增加一列座位號并命名為Zwh。從而產(chǎn)生臨時表B5。一般情況下，為了使座位號號位數(shù)相同，座位號位數(shù)不足的在前邊添加‘0’補齊。所以，這樣以來就得把座位號轉(zhuǎn)換成字符型字段才行，因此我們在表B5的基礎(chǔ)上采取復(fù)合函數(shù)Right（Alltrim（Str（100+Zwh）），2）實現(xiàn)了座位號整齊的要求，這一列為字符型座位號，命名為（Zwh2）。從而產(chǎn)生臨時表B6。
程序代碼書寫如下：
&&編排數(shù)值座位號
Select Recn（）-（Kch-1）* N Zwh，* From B4 Into Cursor B5
&&把數(shù)值型座位號（Zwh）轉(zhuǎn)化為字符型并添加一列字符型考場號（Zwh 2）
Select Right（Alltrim（Str（100+Zwh）），2） As Zwh，* From B5 Into Cursor B6
（4）考生號的產(chǎn)生?？忌柺菫榭荚嚭头謹?shù)管理提供的唯一性號碼，有了考生號在以后考試和分數(shù)管理中，不但能起到唯一性還可以根據(jù)考生號辨別這個考生，考試的年份、所在的單位或地區(qū)、考生類別以及序號等。所以我們在臨時表B6 的基礎(chǔ)上添加一列考生號，并命名為Ksh。從而產(chǎn)生正式結(jié)果考場表Kcb。
程序代碼書寫如下：
&&編排考生號（年份99+地區(qū)0714+類別66+順序號Recn（））
Select 990714660000+Recn（） As Ksh ，* From B16 Into Table Kcb
考生號要是‘0’開頭的，同樣需要轉(zhuǎn)為字符型字段。
3 考場安排的特殊條件分析
（1）對于監(jiān)考教師的安排需要考慮合理安排監(jiān)考教師的監(jiān)考次數(shù)，這個可以采取當監(jiān)考教師參加一次監(jiān)考后，為監(jiān)考的監(jiān)考次數(shù)后面加上1，每次先去監(jiān)考次數(shù)小的教師。這種判定方法在實現(xiàn)方面比較復(fù)雜，為了能夠既考慮到教師的合理監(jiān)考次數(shù)，又考慮系統(tǒng)實現(xiàn)的簡單性，采取了隨機數(shù)取值的方法。
（2）對于大小教室的安排，采取優(yōu)先安排小教室，然后特殊情況再使用大教室?？紤]到這一點的原因是大教室的數(shù)量遠遠比小教室少。
（3）對于教師有特殊要求的情況下，比如教師考試期間處于假期或者培訓(xùn)期，或者某些教師需要先安排，我們可以提高這些教師的優(yōu)先級，讓這些教師先做安排。
4 結(jié)束語
本文闡述了基于智能化網(wǎng)絡(luò)的中學(xué)生考試考場安排系統(tǒng)設(shè)計的背景意義，系統(tǒng)需求的分析和系統(tǒng)設(shè)計中的關(guān)鍵技術(shù)和考場分配的細節(jié)，最后將考試考場的特殊條件和情況作了分析。
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