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時(shí)間：2023-03-17 18:11:51
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隨著學(xué)校招生的不斷擴(kuò)大，護(hù)理專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)生的數(shù)量也在迅速增長(zhǎng)，為了能夠適應(yīng)新形勢(shì)下的實(shí)習(xí)發(fā)展，加強(qiáng)學(xué)校對(duì)實(shí)習(xí)生的管理，選定專職教師全脫產(chǎn)專職管理實(shí)習(xí)工作。專職指導(dǎo)教師全脫產(chǎn)管理實(shí)習(xí)工作，不承擔(dān)校內(nèi)授課，至少每周去一次實(shí)習(xí)醫(yī)院，并深入到每個(gè)科室，每名學(xué)生，綜合全面地了解學(xué)生實(shí)習(xí)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決問題，對(duì)學(xué)生也形成約束力。同時(shí)聽取科室護(hù)士長(zhǎng)對(duì)實(shí)習(xí)評(píng)價(jià)和情況反饋，并與各個(gè)實(shí)習(xí)醫(yī)院護(hù)理部進(jìn)行溝通。
1.2擁有優(yōu)質(zhì)的臨床實(shí)習(xí)基地和高素質(zhì)的臨床帶教教師
與我校多年合作的臨床實(shí)習(xí)醫(yī)院均為衛(wèi)生部批準(zhǔn)的三級(jí)甲等醫(yī)院，都是綜合性教學(xué)醫(yī)院，具有科室全、疾病種類多、帶教師資隊(duì)伍水平精良等特點(diǎn)。臨床帶教教師要具有以下基本要求：熱愛護(hù)理教育事業(yè)，對(duì)護(hù)理專業(yè)具有科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，對(duì)護(hù)理工作兢兢業(yè)業(yè)、一絲不茍，率先垂范，以身作則，有良好的護(hù)士職業(yè)道德；正規(guī)學(xué)校護(hù)理專業(yè)畢業(yè)，且有三年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)；應(yīng)熟知專業(yè)實(shí)綱要求，并嚴(yán)格遵守實(shí)綱指定的內(nèi)容制定相應(yīng)的實(shí)習(xí)規(guī)劃，指導(dǎo)學(xué)生的臨床學(xué)習(xí)；還要具備有效的溝通能力和高度的責(zé)任感；必須“一對(duì)一”帶教，即一位教師對(duì)一名學(xué)生按計(jì)劃進(jìn)行全程帶教。
1.3實(shí)習(xí)動(dòng)員及培訓(xùn)是臨床實(shí)習(xí)的基礎(chǔ)
在實(shí)習(xí)前一周進(jìn)行實(shí)習(xí)動(dòng)員，向?qū)W生介紹實(shí)習(xí)意義、實(shí)習(xí)目的、實(shí)習(xí)目標(biāo)，介紹實(shí)習(xí)醫(yī)院的簡(jiǎn)要情況，激發(fā)學(xué)生實(shí)習(xí)的熱情。實(shí)習(xí)與在校學(xué)習(xí)有很多不同，實(shí)習(xí)的具體要求能夠讓學(xué)生做好理論知識(shí)和身體心理等各方面的準(zhǔn)備。崗前培訓(xùn)是針對(duì)技能操作對(duì)學(xué)生進(jìn)行訓(xùn)練。重新強(qiáng)化訓(xùn)練可以使學(xué)生更加熟練掌握基本技能操作，以便更快地適應(yīng)臨床護(hù)理工作。開始臨床實(shí)習(xí)前要進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理操作項(xiàng)目的練習(xí)，目的是強(qiáng)化學(xué)生的無菌觀念和操作程序。舉辦內(nèi)容豐富的崗前培訓(xùn)，包括護(hù)士基本素質(zhì)要求、實(shí)習(xí)醫(yī)院和科室的規(guī)章制度、醫(yī)源性感染的預(yù)防、差錯(cuò)事故的防范等使學(xué)生在實(shí)習(xí)中能夠思想上重視，行動(dòng)上有所遵循,比較快地適應(yīng)臨床實(shí)習(xí)。另外，還可以請(qǐng)前一屆畢業(yè)的優(yōu)秀實(shí)習(xí)護(hù)士做實(shí)習(xí)匯報(bào)，講解如何對(duì)待實(shí)習(xí)。上述一系列措施可消除學(xué)生的緊張心理，為臨床實(shí)習(xí)奠定基礎(chǔ)。
2.健全的管理體系和評(píng)價(jià)體系
2.1健全的管理體系是臨床教學(xué)正常運(yùn)行的保障
由教務(wù)科、護(hù)理學(xué)科—班主任、指導(dǎo)教師—醫(yī)院護(hù)理部—教學(xué)護(hù)士長(zhǎng)—帶教教師組成五級(jí)臨床教學(xué)網(wǎng)，使教學(xué)環(huán)節(jié)銜接緊湊，運(yùn)轉(zhuǎn)順暢，保證教學(xué)計(jì)劃的順利實(shí)施。實(shí)習(xí)返校是我校實(shí)習(xí)管理的重要內(nèi)容，要求每一位實(shí)習(xí)學(xué)生必須參加，定為每一個(gè)月返校一次，對(duì)出現(xiàn)的問題予以總結(jié)。
2.2臨床實(shí)習(xí)資料的管理是臨床教學(xué)效果評(píng)價(jià)的依據(jù)
制定《臨床護(hù)理實(shí)習(xí)手冊(cè)》、《護(hù)理技能達(dá)標(biāo)手冊(cè)》、《實(shí)習(xí)鑒定表》、《實(shí)習(xí)輪科表》等。這些資料的收集和管理無疑可起到雙管齊下的作用，既監(jiān)督了學(xué)生又督促了教師。
我校的教學(xué)團(tuán)隊(duì)、導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)與臨床實(shí)踐基地的護(hù)理專家組成了一支應(yīng)用型、復(fù)合型的師資隊(duì)伍。這支隊(duì)伍不僅具有豐富的專業(yè)知識(shí)，熟知本領(lǐng)域的前沿進(jìn)展，更具有將理論知識(shí)運(yùn)用于實(shí)踐的能力，能夠在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題，并通過科學(xué)研究的方法提出解決問題的對(duì)策。隊(duì)伍的復(fù)合型主要表現(xiàn)在來源的多元化，有來源于中醫(yī)和西醫(yī)護(hù)理教育工作崗位、中醫(yī)和西醫(yī)臨床護(hù)理工作崗位及中醫(yī)和西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)工作崗位的；有來源于中醫(yī)和西醫(yī)護(hù)理教育背景、中醫(yī)和西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)教育背景，及其他不同學(xué)科專業(yè)學(xué)術(shù)背景的專家、學(xué)者。這種復(fù)合型的人才隊(duì)伍保證了護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位師資隊(duì)伍中既有理論造詣，又有豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的教師，各取所長(zhǎng)，相互補(bǔ)充，為建設(shè)成高水平的師資隊(duì)伍提供了保障。我校專職護(hù)理教師21名，17名有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書，4名有醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格證書；10名教師（47.6%）具有高級(jí)職稱；18名教師具有碩士及以上學(xué)歷（占85.7%），其中8名具有博士學(xué)位，4名正在就讀博士，攻讀方向有護(hù)理學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、循證醫(yī)學(xué)、信息學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)。專職教師中9名（49%）具有中醫(yī)教育背景，其中3名為中醫(yī)醫(yī)療背景，6名為中醫(yī)護(hù)理背景。為了解決教學(xué)與臨床脫節(jié)的現(xiàn)象，規(guī)定工作5年內(nèi)的青年教師必須有2年的臨床工作時(shí)間，工作5年后平均每年完成100h以上的臨床工作。除專職教師外，在我校3所附屬醫(yī)院及中日友好醫(yī)院聘請(qǐng)護(hù)理專家作為護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生的兼職導(dǎo)師。為了保證專家的實(shí)踐能力和教學(xué)、科研能力，聘請(qǐng)的兼職導(dǎo)師均具有高級(jí)職稱，有10年以上的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，且目前全部在臨床一線工作，涵蓋了內(nèi)、外、婦、兒、急救、重癥監(jiān)護(hù)、社區(qū)保健等各個(gè)領(lǐng)域，中醫(yī)、西醫(yī)兼具，以保證護(hù)理碩士研究生根據(jù)自己的專科領(lǐng)域選擇合適的兼職導(dǎo)師。
2課程設(shè)置突出中醫(yī)特色，教學(xué)模式符合專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)特點(diǎn)
高等中醫(yī)藥院校培養(yǎng)的護(hù)理專業(yè)型碩士學(xué)位研究生區(qū)別于西醫(yī)院校培養(yǎng)的研究生，最重要也是最具自身優(yōu)勢(shì)的就是中醫(yī)特色。我校在專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課中均設(shè)置了中西醫(yī)結(jié)合課程，包括中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理實(shí)踐基礎(chǔ)和高級(jí)護(hù)理實(shí)踐能力培養(yǎng)的部分學(xué)時(shí)，涵蓋了中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷、中藥、方劑和中醫(yī)高級(jí)護(hù)理實(shí)踐技術(shù)。由于學(xué)時(shí)有限，對(duì)于護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位的教學(xué)模式，我校在教學(xué)觀念、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法及考核方式上進(jìn)行改革。在教學(xué)觀念上，將研究生課堂學(xué)習(xí)與臨床實(shí)際應(yīng)用和科研能力的培養(yǎng)相融合，采用以學(xué)生為主體，教師為引導(dǎo)的模式，啟發(fā)學(xué)生的思維，使其在獨(dú)立思考的基礎(chǔ)上進(jìn)行探索性學(xué)習(xí)；在教學(xué)內(nèi)容的組織上，采用系統(tǒng)的理論框架和前沿的專題導(dǎo)向相結(jié)合的方式；在教學(xué)方法上，采用授課與討論相結(jié)合的方式，使研究生在掌握基本理論的基礎(chǔ)上，變被動(dòng)接受知識(shí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)和靈活運(yùn)用知識(shí)，既強(qiáng)調(diào)經(jīng)典理論的知識(shí)繼承，又兼顧知識(shí)的獲取方法和創(chuàng)新；在考核方式方面，除了傳統(tǒng)的考勤、作業(yè)以及書面考試成績(jī)3大部分之外，對(duì)學(xué)生自主研究所得的學(xué)術(shù)交流報(bào)告和學(xué)術(shù)論文水平做適當(dāng)?shù)脑u(píng)價(jià)，鼓勵(lì)學(xué)生在交流報(bào)告時(shí)提出有創(chuàng)新性和啟發(fā)性的問題。
3以臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)為重，課程體系符合護(hù)理職業(yè)崗位需求
專業(yè)型碩士研究生區(qū)別于科學(xué)型碩士研究生最主要的一個(gè)特征就是前者是以培養(yǎng)臨床護(hù)理實(shí)踐能力為重點(diǎn)，因此在整個(gè)護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位課程體系的構(gòu)建過程中，我校都推行“以專業(yè)知識(shí)為背景，以?？萍夹g(shù)為重點(diǎn)，以實(shí)踐理論相結(jié)合為基本方法”的課程建設(shè)模式。根據(jù)護(hù)理職業(yè)崗位的核心能力要求，圍繞職業(yè)技能開展理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)，開設(shè)了高級(jí)健康評(píng)估、高級(jí)護(hù)理實(shí)踐能力培養(yǎng)等與就業(yè)相關(guān)的培養(yǎng)實(shí)際運(yùn)用能力的專業(yè)課程。同時(shí)，要求學(xué)生在與研究方向有關(guān)的科室輪轉(zhuǎn)，時(shí)間不少于24個(gè)月，每輪轉(zhuǎn)完一個(gè)科室要進(jìn)行出科考核。此外，學(xué)校要組織階段性考核，對(duì)臨床技能和臨床思維能力進(jìn)行全面衡量，考查學(xué)生獨(dú)立處理臨床?？祁I(lǐng)域中常見護(hù)理問題的能力。轉(zhuǎn)科考核成績(jī)不合格者適當(dāng)延長(zhǎng)轉(zhuǎn)科時(shí)間，并進(jìn)行補(bǔ)考；階段性考核不合格者不能安排學(xué)位論文答辯。力爭(zhēng)做到課程體系具有針對(duì)性和實(shí)用性，注重學(xué)校與臨床實(shí)踐基地的配合，強(qiáng)化學(xué)生臨床能力的訓(xùn)練，重點(diǎn)加強(qiáng)專業(yè)技能課程和護(hù)理實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)，使之盡可能地符合護(hù)理職業(yè)崗位需求。
2遞進(jìn)式實(shí)踐教學(xué)體系在學(xué)生培養(yǎng)中的作用
護(hù)理專業(yè)是基礎(chǔ)性和實(shí)踐性非常強(qiáng)的一門學(xué)科。為此，采用以校內(nèi)實(shí)訓(xùn)中心為依托的課程實(shí)踐教學(xué)、以附屬醫(yī)院為主體的教學(xué)見習(xí)、以“二甲”以上綜合性醫(yī)院為基地的畢業(yè)實(shí)習(xí)3個(gè)層次的遞進(jìn)式實(shí)踐教學(xué)體系，以適應(yīng)護(hù)理專業(yè)的發(fā)展趨勢(shì)。
2.1有利于提升學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)和實(shí)踐能力
實(shí)踐教學(xué)是培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生實(shí)踐能力和職業(yè)素養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)。3個(gè)層次的遞進(jìn)式實(shí)踐教學(xué)體系不僅可以使學(xué)生熟練掌握護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷和護(hù)理措施等專業(yè)內(nèi)容，而且可以使學(xué)生在具體的實(shí)踐過程中就出現(xiàn)的現(xiàn)象和問題進(jìn)行分析并解決，這對(duì)提升護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)和實(shí)踐能力具有重要的促進(jìn)作用。
2.2為護(hù)理專業(yè)的理論教學(xué)提供良好的補(bǔ)充和參考
目前，大多數(shù)學(xué)校的護(hù)理教學(xué)仍然以教師課堂講授和實(shí)訓(xùn)教學(xué)為主，學(xué)生在很大程度上是作為被動(dòng)的“灌輸”對(duì)象來進(jìn)行培養(yǎng)的，教師往往過多地強(qiáng)調(diào)其接受性而忽視其能動(dòng)性。由于許多學(xué)校沒有建設(shè)實(shí)訓(xùn)基地，因此有針對(duì)性地開展實(shí)訓(xùn)教學(xué)的學(xué)校并不多，能讓學(xué)生去醫(yī)院見習(xí)的也不多。因此，通過3個(gè)層次的遞進(jìn)式實(shí)踐教學(xué)體系的建立，可以梳理好理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)的關(guān)系，強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)在護(hù)理教學(xué)中的地位，不僅是提升護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)和實(shí)踐能力的一種良好途徑，更是為護(hù)理專業(yè)的理論教學(xué)提供了良好的補(bǔ)充和參考。
2.3是運(yùn)用護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式的制度保障
護(hù)理專業(yè)以培養(yǎng)從事臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理和健康保健等方面的高素質(zhì)專業(yè)人員為目標(biāo)，屬于技術(shù)性、綜合性很強(qiáng)的專業(yè)。因此，通過3個(gè)層次的遞進(jìn)式實(shí)踐教學(xué)體系的制度保障，可以使護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式在管理上更為嚴(yán)格。
2.4可促進(jìn)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的就業(yè)
3個(gè)層次的遞進(jìn)式實(shí)踐教學(xué)體系的建立，通過讓學(xué)生在醫(yī)院進(jìn)行畢業(yè)實(shí)習(xí)，不僅有利于學(xué)生在醫(yī)療服務(wù)體系中提高自己的專業(yè)素質(zhì)和實(shí)踐能力，更是為學(xué)生和醫(yī)院創(chuàng)造了相互了解的平臺(tái)。因此，通過建立與護(hù)理行業(yè)發(fā)展相銜接的實(shí)踐教學(xué)體系，不僅可以培養(yǎng)出與地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展相適應(yīng)的應(yīng)用型人才，而且可以促進(jìn)學(xué)生的就業(yè)。
3護(hù)理專業(yè)遞進(jìn)式實(shí)踐教學(xué)體系的構(gòu)建
3.1以校內(nèi)實(shí)訓(xùn)中心為依托的課程實(shí)踐教學(xué)體系的建立
為了更好地保證護(hù)理專業(yè)學(xué)生在校內(nèi)的實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量，我校早在2000年就建立了2000平方米的校內(nèi)護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心，目前已發(fā)展成為省級(jí)財(cái)政重點(diǎn)資助的專業(yè)實(shí)訓(xùn)中心。校內(nèi)護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心的建立和成功運(yùn)行，為護(hù)理專業(yè)學(xué)生的實(shí)訓(xùn)教學(xué)提供了良好的場(chǎng)所和保障。校內(nèi)實(shí)訓(xùn)中心實(shí)踐教學(xué)體系的建設(shè)緊緊圍繞護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、健康評(píng)估、內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、婦產(chǎn)科護(hù)理、兒科護(hù)理等專業(yè)課程的實(shí)訓(xùn)教學(xué)來進(jìn)行，以實(shí)訓(xùn)教材的編寫為主線，形成了一套適合于護(hù)理專業(yè)教學(xué)的教學(xué)體系和教學(xué)方法。例如，在內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，以疾病護(hù)理過程為主線，通過學(xué)生分組討論，自行完成整個(gè)護(hù)理程序等開展實(shí)訓(xùn)教學(xué)。
3.2以附屬醫(yī)院為主體的教學(xué)見習(xí)體系的建立
教學(xué)見習(xí)體系的建設(shè)以附屬醫(yī)院為主體，改變了傳統(tǒng)的以教師為中心的臨床見習(xí)模式，強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主體作用和教師的啟發(fā)及指導(dǎo)作用，充分發(fā)揮了學(xué)生的主觀能動(dòng)性。同時(shí)，進(jìn)一步鞏固了課堂上所傳授的知識(shí)，培養(yǎng)了學(xué)生的綜合能力（學(xué)習(xí)、實(shí)踐、溝通協(xié)作和臨床思維能力），使學(xué)生自覺完成從學(xué)生到護(hù)士的角色轉(zhuǎn)變。
3.3以“二甲”以上綜合性醫(yī)院為基地的畢業(yè)實(shí)習(xí)體系的建立
校外實(shí)習(xí)是培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力、職業(yè)素養(yǎng)的一個(gè)重要實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)，而護(hù)理是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用型學(xué)科，因此，建立一批穩(wěn)定的校外實(shí)習(xí)基地，讓學(xué)生深入醫(yī)院臨床一線進(jìn)行畢業(yè)實(shí)習(xí)，對(duì)提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)和實(shí)踐能力具有重要的作用和意義。為此，筆者將從以下3個(gè)方面加強(qiáng)和保障以“二甲”以上綜合性醫(yī)院為基地的畢業(yè)實(shí)習(xí)體系的建立。
3.3.1加強(qiáng)校院交流，建立穩(wěn)定的實(shí)習(xí)基地
我校多年來一直與多家“二甲”以上綜合性醫(yī)院（如江門市中心醫(yī)院、江門市人民醫(yī)院、暨南大學(xué)第六附屬醫(yī)院等）保持著密切的聯(lián)系與合作關(guān)系，這為組織學(xué)生深入醫(yī)院臨床一線進(jìn)行畢業(yè)實(shí)習(xí)提供了穩(wěn)定的實(shí)習(xí)基地。
3.3.2完善畢業(yè)實(shí)習(xí)體系的機(jī)制和管理措施
學(xué)生到醫(yī)院進(jìn)行畢業(yè)實(shí)習(xí)的時(shí)間定在第三學(xué)年，此時(shí)學(xué)生已完成專業(yè)課程的學(xué)習(xí)，具有到實(shí)際工作崗位實(shí)踐的基本能力。建立一套科學(xué)合理的管理、評(píng)估和監(jiān)督機(jī)制，是保證畢業(yè)實(shí)習(xí)良性運(yùn)轉(zhuǎn)的重要前提。畢業(yè)實(shí)習(xí)采取醫(yī)院與學(xué)校相結(jié)合的管理模式，管理的內(nèi)容主要包括：實(shí)習(xí)計(jì)劃、組織、實(shí)施、檢查和監(jiān)督等。應(yīng)根據(jù)護(hù)理專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)方案，由學(xué)校教師與醫(yī)院臨床一線專家共同負(fù)責(zé)制訂和編寫實(shí)習(xí)計(jì)劃。在具體的實(shí)習(xí)過程中，實(shí)行指導(dǎo)教師負(fù)責(zé)制，指導(dǎo)教師負(fù)責(zé)指導(dǎo)學(xué)生完成崗位訓(xùn)練和操作，全程跟蹤學(xué)生的畢業(yè)實(shí)習(xí)，并將醫(yī)院作為護(hù)理教學(xué)的實(shí)踐場(chǎng)所，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際護(hù)理操作流程講解專業(yè)知識(shí)，以拓展教學(xué)內(nèi)容和改善教學(xué)方法，完成對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生專業(yè)知識(shí)與技能的再培訓(xùn)。
教學(xué)模式是對(duì)教學(xué)過程組織形式的綜合概述。它是指建立在一定的教學(xué)理論或教學(xué)思想的基礎(chǔ)之上,為實(shí)現(xiàn)特定的教學(xué)目的,將教學(xué)的諸要素以特定的方式組合成既相對(duì)穩(wěn)定又清晰簡(jiǎn)明的教學(xué)結(jié)構(gòu)框架,并且具有可操作性程序的教學(xué)模型。從教育發(fā)展的歷史來看,新的教學(xué)模式的創(chuàng)造是一個(gè)無止境的過程。從蘇格拉底的“問答法”,到現(xiàn)代多媒體教學(xué)手段的應(yīng)用;從孔子的“啟發(fā)式”,到巴班斯基的“教學(xué)最優(yōu)化體系”,各種各樣的教學(xué)模式,不論其科學(xué)性、有效性如何,可以說都充分體現(xiàn)了人們對(duì)新的教學(xué)境界的不懈追求。②
互動(dòng)教學(xué)模式是指教師與學(xué)生在一定具體情景下,發(fā)生的一切交互作用和影響的教學(xué)程式,是教與學(xué)的交流與融合過程,是教師與學(xué)生平等對(duì)話、相互促進(jìn)的過程。③
互動(dòng)式教學(xué)模式是在開放的教育環(huán)境下,把教學(xué)活動(dòng)看作是教師與教師、教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生之間的多方位、多層次的交互活動(dòng)過程,通過深化和優(yōu)化教學(xué)互動(dòng)的方式,充分利用各種與學(xué)習(xí)有關(guān)的教學(xué)要素,調(diào)節(jié)它們之間的關(guān)系及其內(nèi)在相互作用,促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)積極地學(xué)習(xí)與發(fā)展,形成多角度、多層次、多方式、多主體的和諧互動(dòng),以產(chǎn)生教學(xué)共振、提高教學(xué)效果的一種新型教學(xué)結(jié)構(gòu)形式?；?dòng)式教學(xué)模式一改傳統(tǒng)教學(xué)中單一的學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)的教學(xué)信息傳遞方式,確立起以和諧教學(xué)和創(chuàng)新教學(xué)為指導(dǎo),以交互式啟發(fā)性教學(xué)為主線,導(dǎo)學(xué)、助學(xué)、促學(xué)和自學(xué)相支撐,課堂內(nèi)外相互依托,通過師生多種感官的全方位參與,促進(jìn)課堂教學(xué)多向交流,充分體現(xiàn)了一種師生之間、學(xué)生之間及學(xué)生自身的多向互動(dòng)反饋過程,充分展示出教學(xué)過程的情境性、創(chuàng)造性、和諧性和交互性。因此,這一模式有利于激發(fā)學(xué)生的主體意識(shí)和創(chuàng)新精神,有利于培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和合作學(xué)習(xí)的能力,有利于促進(jìn)學(xué)生再學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新能力的形成和提高。
二、廣告專業(yè)互動(dòng)教學(xué)模式的建構(gòu)
我國(guó)廣告教育由于長(zhǎng)期以來受傳統(tǒng)教育觀念的影響，結(jié)構(gòu)上以“專業(yè)模塊”構(gòu)成。過分強(qiáng)調(diào)專業(yè)性，培養(yǎng)的目標(biāo)定位在某一方面的專業(yè)人才，學(xué)生的知識(shí)面過窄，限制了他們的創(chuàng)造性思維的發(fā)展。而廣告業(yè)是知識(shí)密集、技術(shù)密集、人才密集的行業(yè)，廣告人員每天都必須面對(duì)不同的客戶、不同的產(chǎn)品，遇到不同的事情，需要解決不同的問題，這就要求廣告工作人員必須具備廣博的知識(shí)、較強(qiáng)的學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)造性能力。目前，由于廣告教育對(duì)培養(yǎng)人才的目標(biāo)滯后于社會(huì)和市場(chǎng)的變化需求。另外，長(zhǎng)期以來，我國(guó)廣告教育過分強(qiáng)調(diào)教師的主導(dǎo)作用，忽視了學(xué)生的主體能動(dòng)性，這也是中國(guó)當(dāng)今教育普遍存在的問題：重教有余，重學(xué)不足；灌輸有余，啟發(fā)不足；模仿有余，創(chuàng)新不足，沒有發(fā)揮好“教”與“學(xué)”的雙邊作用，這使學(xué)生難于把所學(xué)知識(shí)進(jìn)行轉(zhuǎn)型，難于激發(fā)學(xué)生創(chuàng)造性思維，因而造成理論與實(shí)踐脫節(jié)。因此改變傳統(tǒng)的教學(xué)觀念，加快廣告專業(yè)教學(xué)模式的改革，已成為我們專業(yè)教師迫切面臨的一個(gè)問題。
廣告專業(yè)的互動(dòng)式教學(xué)模式,強(qiáng)調(diào)和諧創(chuàng)新教學(xué)理念的導(dǎo)入,落實(shí)學(xué)生的主體地位,體現(xiàn)教師的主導(dǎo)作用,充分發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性、參與性和創(chuàng)造性,強(qiáng)化學(xué)生間、教師間、師生間的多維交互,完成“自學(xué)、導(dǎo)學(xué)、助學(xué)和促學(xué)”相互聯(lián)系的教學(xué)過程。從教的角度來看,教師要不斷改進(jìn)和優(yōu)化教學(xué)方法,善于激發(fā)和調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,創(chuàng)造條件引導(dǎo)學(xué)生參與學(xué)習(xí),使學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)。從學(xué)的角度來看,通過構(gòu)建“互動(dòng)式的課堂教學(xué)”,使學(xué)生能夠利用一切機(jī)會(huì)、時(shí)間,以各種形式參與到教學(xué)之中；使學(xué)生的學(xué)習(xí)活動(dòng)做到主動(dòng)、多動(dòng)、全動(dòng),不僅學(xué)會(huì),而且會(huì)學(xué),達(dá)到自主創(chuàng)新學(xué)習(xí)的境界；使學(xué)生能主動(dòng)參與、主動(dòng)探索、主動(dòng)思考、主動(dòng)實(shí)踐;使學(xué)生做到動(dòng)腦、動(dòng)眼、動(dòng)嘴、動(dòng)手、動(dòng)耳,在“五動(dòng)”中,養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣,掌握科學(xué)的學(xué)習(xí)方法,各方面的素質(zhì)和諧全面地發(fā)展。
在廣告專業(yè)的教學(xué)實(shí)踐中,互動(dòng)式教學(xué)模式的實(shí)施體現(xiàn)為如下幾種主要的典型教學(xué)模式:
1.案例教學(xué)模式
案例教學(xué)由來已久，早在1921年，哈佛大學(xué)就開創(chuàng)了案例教學(xué)法，由于這種方法摒棄了傳統(tǒng)教學(xué)單向傳授、被動(dòng)接收的形式，所以在一些應(yīng)用學(xué)科中運(yùn)用得相當(dāng)廣泛。傳統(tǒng)教學(xué)法以教師為主角，把書本上的知識(shí)傳授給學(xué)生，教師可以無視學(xué)生的存在，雙向交流可有可無，學(xué)生處于一種被動(dòng)地位，其角色只是聽講者和知識(shí)的接受者。而案例教學(xué)法是教師跟學(xué)生共同參與實(shí)際案例的討論和分析，教師的角色是指導(dǎo)者和推動(dòng)者，其角色定位是要引領(lǐng)案例教學(xué)的全過程，學(xué)生的角色則扮演著一個(gè)積極的參與者的角色，是一種互動(dòng)的關(guān)系。案例教學(xué)法注重學(xué)生的創(chuàng)造能力和實(shí)際解決問題的能力，是理論和實(shí)踐之間的橋梁，學(xué)生們從中可以直接分享到各自的學(xué)習(xí)成果。通過參與案例教學(xué)，學(xué)生們能結(jié)合各自的生活背景和學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)從不同角度分析案例中的事件和過程，同時(shí)以不同的方式對(duì)同一問題發(fā)表見解，達(dá)到思維碰撞、互相啟發(fā)、彼此交流的效果。
廣告專業(yè)的很多課程多適用于案例教學(xué)模式，如《影視廣告學(xué)》《廣告創(chuàng)意與思維》《廣告策劃》及《廣告市場(chǎng)調(diào)查與研究》等。教師通過精心編寫的案例讓學(xué)生閱讀、研討、分析。通過模擬情境，把學(xué)生放在一個(gè)當(dāng)事人的立場(chǎng)上，以此訓(xùn)練學(xué)生解決實(shí)際問題的能力，同時(shí)通過這種體驗(yàn)去學(xué)習(xí)相關(guān)理論。哈佛商學(xué)院的課程大部分都以案例教學(xué)為主。案例教學(xué)讓學(xué)生站在一個(gè)高層次上去把握和分析問題，從而學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)復(fù)雜多變的情況，在信息不完全的情況下做出決策。通過大量案例訓(xùn)練，學(xué)生獲得的不僅是理論知識(shí)，更多的是一種思路和方法，最終沉淀為學(xué)生解決問題的能力。
進(jìn)行案例教學(xué)時(shí)，首先建立一個(gè)精心編寫的案例庫(kù)，能從各個(gè)方面反映出廣告的運(yùn)作特色；再精選一些中外知名的廣告案例，提供豐富的背景，設(shè)置好相應(yīng)的討論和練習(xí)題目，印行成冊(cè)，供教師和學(xué)生當(dāng)作輔助材料使用；最后，在相關(guān)課程中有重點(diǎn)地挑選一些廣告案例講解和研討。這樣，不僅能通過真實(shí)生動(dòng)的故事形式，吸引學(xué)生關(guān)注廣告界已經(jīng)發(fā)生的實(shí)踐課題，也能通過案例庫(kù)統(tǒng)一各個(gè)案例的背景和說辭，免得同一個(gè)案例出現(xiàn)在不同課程中，每個(gè)老師的解釋差異過大給學(xué)生帶來困惑。
2.情境體驗(yàn)?zāi)Ｊ?/p>
人的認(rèn)識(shí)是一種復(fù)雜的活動(dòng),不僅有有意識(shí)的心理活動(dòng),還有無意識(shí)的心理活動(dòng),不僅有理智的活動(dòng),而且有情感活動(dòng)。建構(gòu)主義教學(xué)論認(rèn)為,人的認(rèn)識(shí)不是被動(dòng)地接受的,而是通過自己的經(jīng)驗(yàn)主動(dòng)建構(gòu)的,并且進(jìn)一步指出,復(fù)雜的學(xué)習(xí)領(lǐng)域應(yīng)針對(duì)學(xué)習(xí)者先前的經(jīng)驗(yàn)和學(xué)習(xí)者的興趣,只有這樣,才能激發(fā)學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)積極性,學(xué)習(xí)才可能是主動(dòng)的。為此,要想使教學(xué)達(dá)到良好的效果,不僅要重視理智的活動(dòng),還要通過情感體驗(yàn),充分調(diào)動(dòng)學(xué)生無意識(shí)心理活動(dòng)的潛能,使學(xué)生在思想高度集中、情緒愉快飽滿和精神放松的情況下進(jìn)行學(xué)習(xí)。
廣告專業(yè)課中的情境體驗(yàn)?zāi)Ｊ绞侵父鞣N實(shí)戰(zhàn)教學(xué)。實(shí)戰(zhàn)教學(xué)是營(yíng)銷學(xué)、管理學(xué)教學(xué)中常用的方法。通常有兩種方式：一種是模擬實(shí)戰(zhàn)，如模擬廣告公司、虛擬廣告活動(dòng)等。目前在廣告教育中已有使用，多數(shù)散見在各門課程中，由任課教師自行設(shè)計(jì)并組織進(jìn)行。常見的做法是模擬廣告公司。例如，以廣告項(xiàng)目為中心讓學(xué)生自組團(tuán)隊(duì)，由老師帶領(lǐng)學(xué)生演練廣告活動(dòng)的整個(gè)流程，完全模擬廣告公司的運(yùn)作模式。這種模擬現(xiàn)實(shí)的互動(dòng)教學(xué)，能讓學(xué)生更加投入，練習(xí)互相協(xié)作并了解自己欠缺的方面。
另一種是真實(shí)的實(shí)戰(zhàn)——即讓學(xué)生參與到具體項(xiàng)目中親身感受。這要求學(xué)生在基本完成基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)后，在真實(shí)環(huán)境中檢驗(yàn)學(xué)習(xí)效果。學(xué)校通常會(huì)提供一些合適的項(xiàng)目和機(jī)會(huì)，大多是企業(yè)和教育機(jī)構(gòu)之間建立的某種合作關(guān)系。這種合作建立在互惠基礎(chǔ)上，既保證學(xué)生有機(jī)會(huì)學(xué)有所用，企業(yè)亦能從中獲益。營(yíng)造實(shí)戰(zhàn)氛圍包括聘請(qǐng)廣告一線人員授課、講座以及組織學(xué)生進(jìn)入廣告公司觀摩、學(xué)習(xí)等。
3.引導(dǎo)探索模式
教學(xué)是由教師主導(dǎo)的教和學(xué)生主動(dòng)的學(xué)組成的雙邊活動(dòng)。所謂教師的主導(dǎo)作用,應(yīng)當(dāng)主要體現(xiàn)在引導(dǎo)學(xué)生去發(fā)現(xiàn)真理,通過自己的積極思考去掌握知識(shí)技能上。學(xué)生主動(dòng)地學(xué)就是要經(jīng)歷一個(gè)在已有知識(shí)基礎(chǔ)上掌握、建構(gòu)新知,由不知到知的認(rèn)識(shí)過程。在當(dāng)今社會(huì)中,知識(shí)更新的步伐越來越快,教育不僅教會(huì)學(xué)生一種知識(shí),更重要的是要教學(xué)生學(xué)會(huì)自主,學(xué)會(huì)探索和發(fā)現(xiàn)。教學(xué)中,學(xué)校注重運(yùn)用現(xiàn)代化教育技術(shù)為學(xué)生提供探究發(fā)現(xiàn)的最優(yōu)化教學(xué)條件,創(chuàng)設(shè)有利于學(xué)生探索發(fā)現(xiàn)的教學(xué)情景,使學(xué)生能有目的地進(jìn)行獨(dú)立的探索發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)。例如，在《影視廣告》教學(xué)中的影視廣告創(chuàng)意部分，教師布置學(xué)生根據(jù)前面所學(xué)的知識(shí)，選取電影或電視劇中的某一片斷加以改編，形成一則影視廣告創(chuàng)意，伴隨著教學(xué)的不斷深入，可以進(jìn)一步布置學(xué)生獨(dú)立完成某一命題的影視廣告創(chuàng)意。最后教師同學(xué)一起對(duì)作品進(jìn)行討論和評(píng)價(jià)。還有《市場(chǎng)調(diào)查》課程中，布置相應(yīng)的一些調(diào)查項(xiàng)目，并完成調(diào)查報(bào)告的等。通過這樣的訓(xùn)練，可以使學(xué)生在課堂學(xué)習(xí)的同時(shí)，通過網(wǎng)絡(luò)、電視、電影等多種手段不斷開闊自己的視野，同時(shí)把課堂的所學(xué)知識(shí)融入其中，提高了學(xué)生探索知識(shí)的興趣，并訓(xùn)練了獨(dú)立思考和創(chuàng)作的能力。
除了以上幾種模式外，廣告專業(yè)的教學(xué)還要和社會(huì)的大環(huán)境建立起立體化的、視野寬廣的互動(dòng)體系。首先，要著眼于廣告專業(yè)比較活躍、發(fā)展迅速和開放性的特點(diǎn)，在國(guó)內(nèi)挑選一批有影響、有實(shí)力、（緊轉(zhuǎn)第109頁(yè)）
（緊接第148頁(yè)）有較高知名度的廣告經(jīng)營(yíng)單位，作為廣告專業(yè)學(xué)生穩(wěn)定的實(shí)踐教學(xué)基地，開展合作。學(xué)校要有計(jì)劃地安排教師進(jìn)入基地參與廣告運(yùn)營(yíng)，并形成良性循環(huán)。因?yàn)閺V告專業(yè)教師在掌握學(xué)科理論的基礎(chǔ)上，必須擁有廣告實(shí)務(wù)的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，了解公司結(jié)構(gòu)，熟悉廣告媒介，通曉廣告經(jīng)營(yíng)與管理。只有教師做到了“復(fù)合”，學(xué)生的“復(fù)合”才有可能。同時(shí)，應(yīng)有計(jì)劃地安排畢業(yè)生定時(shí)、定期進(jìn)入基地開展專業(yè)實(shí)習(xí)。其次，應(yīng)建立學(xué)校與廣告經(jīng)營(yíng)單位一體化的互動(dòng)機(jī)制。學(xué)校根據(jù)社會(huì)需求確定培養(yǎng)計(jì)劃。同時(shí)資深的廣告學(xué)專家可被企業(yè)聘為顧問，而企業(yè)老總可被學(xué)校聘為客座教授，后者的運(yùn)營(yíng)觀念和市場(chǎng)意識(shí)，對(duì)強(qiáng)化學(xué)生的廣告人意識(shí)、廣告制作意識(shí)、市場(chǎng)意識(shí)、服務(wù)意識(shí)、效益意識(shí)和全球意識(shí)，具有強(qiáng)大的熏染力。第三，應(yīng)建立校際之間廣告院系的互動(dòng)機(jī)制。廣告專業(yè)作為一個(gè)新型的應(yīng)用性專業(yè)，目前在國(guó)內(nèi)各院校都沒有很深厚的積淀，在建設(shè)和研究起點(diǎn)大體相同的境況下，學(xué)校一方面在大力加強(qiáng)與社會(huì)互動(dòng)的同時(shí)，應(yīng)敞開懷抱，加強(qiáng)校際之間的緊密合作，在學(xué)科研究、課題與項(xiàng)目研究、教材建設(shè)、教學(xué)組織與管理研究、教學(xué)過程研究以及實(shí)踐教學(xué)體系建設(shè)等方面，破除門戶之見，在互動(dòng)中取長(zhǎng)補(bǔ)短，在合作中掌握辦學(xué)規(guī)律。
作為一門應(yīng)用型學(xué)科，廣告專業(yè)的教學(xué)中有其自身的特點(diǎn)，不斷的嘗試新鮮的教學(xué)理論和新穎的教學(xué)方式，才能使廣告教學(xué)密切聯(lián)系到行業(yè)的變化，富有前瞻性和預(yù)見性地去培養(yǎng)人才。在廣告專業(yè)教學(xué)中采用互動(dòng)式教學(xué)模式,充分體現(xiàn)了創(chuàng)新教育、和諧教育和素質(zhì)教育的宗旨,是一種行之有效的教學(xué)組織方式。它既有利于培養(yǎng)生的學(xué)習(xí)興趣,激發(fā)求知欲,引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)獲取知識(shí),又有利于挖掘?qū)W生的思維能力和創(chuàng)新意識(shí),對(duì)提升課程教學(xué)效果具有重要的意義。
注釋
王磊．論遠(yuǎn)距離教學(xué)中的互動(dòng)理論[J]．電化教育研究，2000(4)：23-25。
柯水發(fā)．企業(yè)管理學(xué)互動(dòng)式教學(xué)模式研究與實(shí)踐[J]中國(guó)林業(yè)教育2007（6）49-52。
護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)解剖學(xué)的目的是掌握主要器官的形態(tài)特征和功能，為學(xué)習(xí)其他醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課和專業(yè)課奠定基礎(chǔ)，同時(shí)也為準(zhǔn)確地實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理操作提供形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)。隨著生物醫(yī)學(xué)模式向生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對(duì)護(hù)理人才的知識(shí)結(jié)構(gòu)、臨床分析問題及解決問題的能力等綜合素質(zhì)提出了更高的要求。
護(hù)理人員不僅要具備寬厚扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和臨床專業(yè)知識(shí)，還要有豐富的社會(huì)人文知識(shí)和較強(qiáng)的臨床實(shí)踐能力。護(hù)理專業(yè)解剖學(xué)教學(xué)必須緊緊圍繞護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，將以醫(yī)學(xué)為導(dǎo)向的課程體系向“突出護(hù)理、注重整體、加強(qiáng)人文、體現(xiàn)社區(qū)”的課程體系轉(zhuǎn)變，革新教材內(nèi)容，完善教學(xué)手段和方法，努力提高教學(xué)質(zhì)量，以滿足培養(yǎng)跨世紀(jì)高素質(zhì)護(hù)理人才的需要。
一、大膽革新解剖實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)，突出臨床應(yīng)用特色
首先以培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力為主線，以臨床護(hù)理實(shí)踐為引導(dǎo)，根據(jù)護(hù)理專業(yè)的解剖學(xué)教學(xué)特點(diǎn)，自編實(shí)習(xí)指導(dǎo)，突出與臨床護(hù)理操作密切相關(guān)的解剖內(nèi)容，如體表標(biāo)志和體表投影，與注射、穿刺、插管和切開技術(shù)相關(guān)的局部解剖學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)。使學(xué)生對(duì)操作中的解剖學(xué)要點(diǎn)做到心中有數(shù)，如操作部位的選擇、結(jié)構(gòu)層次、毗鄰及角度和深度的掌握，使學(xué)生能夠通過學(xué)習(xí)加強(qiáng)與護(hù)理專業(yè)的聯(lián)系，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，滿足護(hù)理專業(yè)的教學(xué)需要，為培養(yǎng)合格的護(hù)理人才打下良好基礎(chǔ)。
二、注重培養(yǎng)學(xué)生臨床思維和操作能力
護(hù)理技術(shù)操作70%的內(nèi)容與解剖學(xué)相關(guān)，其中搶救技術(shù)100%與解剖學(xué)有關(guān)。護(hù)理人員在日常工作中要對(duì)患者進(jìn)行多種技術(shù)操作，操作的準(zhǔn)確性和合理性非常重要，而準(zhǔn)確性、合理性是和解剖學(xué)密不可分的，因此護(hù)理專業(yè)的解剖課教學(xué)更應(yīng)該注重實(shí)踐。如何讓學(xué)生學(xué)得輕松、學(xué)得靈活，把學(xué)與用結(jié)合起來，突出對(duì)學(xué)生能力的培養(yǎng)是解剖教學(xué)中，尤其是實(shí)驗(yàn)課教學(xué)探索的課題之一。
體表的骨性和肌性標(biāo)志是臨床操作中非常關(guān)鍵的定位標(biāo)志，實(shí)驗(yàn)課教學(xué)重點(diǎn)之一是培養(yǎng)學(xué)生在活體觸摸體表標(biāo)志的能力，并把觸摸體表標(biāo)志作為課程考核的一部分。把護(hù)士的素質(zhì)教育融于標(biāo)本觀察的實(shí)踐中，教會(huì)學(xué)生在觀察尸體標(biāo)本、模型的同時(shí)，要在自己或同學(xué)的身體上觀察、觸摸、辨認(rèn)這些標(biāo)志性結(jié)構(gòu)。這種從標(biāo)本到自身，從自身到標(biāo)本的過程在理解的基礎(chǔ)上形成的知識(shí)結(jié)構(gòu)，避免了單純的機(jī)械記憶和操作的盲目性，提高了臨床操作技術(shù)的成功率，培養(yǎng)了運(yùn)用知識(shí)的能力，也提高了護(hù)士的自身素質(zhì)。
三、培養(yǎng)學(xué)生在標(biāo)本上演示護(hù)理操作的能力
在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中模擬臨床操作，能讓學(xué)生體會(huì)到學(xué)以致用，加深對(duì)理論知識(shí)的理解。例如，可以在模擬臀大肌注射時(shí)用注射器向穿刺部位注射染料，然后再進(jìn)行局部的解剖操作，觀察染料的分布情況，注射針扎入的深度及針頭與臀區(qū)血管、神經(jīng)的關(guān)系。操作結(jié)束后請(qǐng)大家總結(jié)臀肌注射的最佳部位、深度、角度及易損傷的血管和神經(jīng)。模擬臨床護(hù)理操作要注意防止學(xué)生片面追求操作練習(xí)，忽略解剖的結(jié)構(gòu)觀察。
四、結(jié)合課堂討論，引導(dǎo)學(xué)生自主查閱資料
在實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中，課堂討論能培養(yǎng)學(xué)生口頭表達(dá)能力，分析問題結(jié)合課堂討論，引導(dǎo)學(xué)生在課外時(shí)間利用網(wǎng)絡(luò)資源、圖書館查閱資料，擴(kuò)大學(xué)生的知識(shí)面，提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。如在講授肝門靜脈系統(tǒng)解剖時(shí)，引導(dǎo)學(xué)生就臨床肝硬化治療新進(jìn)展、肝門靜脈系統(tǒng)與臨床肝硬化病人可能出現(xiàn)的癥狀的解剖解釋等多方面問題引導(dǎo)學(xué)生查閱資料，在課堂上進(jìn)行分組討論，并針對(duì)問題進(jìn)行歸納總結(jié)，使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中從感性認(rèn)識(shí)上升到理性認(rèn)識(shí)上來，形成一系列系統(tǒng)知識(shí)。
五、適當(dāng)應(yīng)用多媒體小結(jié)學(xué)習(xí)內(nèi)容
在每節(jié)實(shí)驗(yàn)課結(jié)束前應(yīng)利用多媒體課件進(jìn)行教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)的小結(jié)，它以圖文并茂、聲像俱佳、動(dòng)靜皆宜的表現(xiàn)形式，提供了比課本更豐富、形式更多樣的多媒體素材，使抽象的、不易理解的內(nèi)容通過多媒體形式生動(dòng)、形象、直觀的表現(xiàn)出來，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，大大增強(qiáng)了學(xué)生對(duì)抽象事物與過程的理解及感受，較好地解決口頭講授和板書無法實(shí)現(xiàn)的教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)，給課堂教學(xué)注入了新的活力，優(yōu)化了課堂教學(xué)結(jié)構(gòu)，活躍了課堂氣氛，提高了課堂教學(xué)效果。
六、改革考試環(huán)節(jié)，促進(jìn)學(xué)生能力的培養(yǎng)
除了在教學(xué)中注重對(duì)學(xué)生能力的培養(yǎng)外，課程結(jié)束考試時(shí)將傳統(tǒng)的筆試為主改為筆試加技能考核，筆試占60%，技能考核占40%，主要內(nèi)容包括在活體上進(jìn)行體表標(biāo)志和體表投影的定位；以同桌的同學(xué)為對(duì)象，準(zhǔn)確的在活體上觸摸和指出題目要求的內(nèi)容；在標(biāo)本上演示及敘述局部操作的解剖學(xué)要點(diǎn)。每個(gè)學(xué)生從十個(gè)內(nèi)容的試題中抽取一道題，當(dāng)場(chǎng)回答，老師按學(xué)生掌握的程度打分。對(duì)于還未掌握該結(jié)構(gòu)的不得分，對(duì)于不能正確觸摸或指出結(jié)構(gòu)者，給一半分，回答正確者為滿分。在考核后對(duì)于回答不正確的學(xué)生當(dāng)場(chǎng)糾正，至其正確掌握為止。這種現(xiàn)場(chǎng)考試的方法督促學(xué)生在學(xué)習(xí)中注重對(duì)活體資源和教學(xué)標(biāo)本的應(yīng)用，既能使學(xué)生加深對(duì)理論知識(shí)的掌握和理解，又能強(qiáng)化學(xué)生的動(dòng)手操作的訓(xùn)練，調(diào)動(dòng)了學(xué)生觀察標(biāo)本、模型的積極性。這對(duì)于解剖教學(xué)質(zhì)量的提高起到促進(jìn)作用，也為將來學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)課程打下良好的方法學(xué)基礎(chǔ)。
通過以上多方位的護(hù)理解剖實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革，使解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果提升一個(gè)臺(tái)階。
摘
要：公路養(yǎng)護(hù)管理工作的順暢進(jìn)行是保障公路可持續(xù)發(fā)展的必要條件.做好公路養(yǎng)護(hù)管理工作,提高公路的使用效率和服務(wù)水平,是公路管理部門和經(jīng)營(yíng)企業(yè)一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的任務(wù).
隨著公路的通行時(shí)間的增長(zhǎng),各地都非常重視高速公路的養(yǎng)護(hù)與管理工作,很多地方都引進(jìn)了較為先進(jìn)的養(yǎng)護(hù)管理機(jī)械,在實(shí)際養(yǎng)護(hù)與管理中基本上都實(shí)現(xiàn)了現(xiàn)代代養(yǎng)護(hù)管理措施,其中也有較多的地方引進(jìn)了綜合性養(yǎng)護(hù)管理設(shè)備,以專門拱公路的養(yǎng)護(hù)與管理、使用,可見我國(guó)的公路的養(yǎng)護(hù)與管理已經(jīng)向著更先進(jìn)的方向發(fā)展.
一,目前公路養(yǎng)護(hù)與管理的機(jī)構(gòu)設(shè)置為省高速公路管理局下設(shè)線路管理處,專職養(yǎng)護(hù)處,并配置相應(yīng)的專用養(yǎng)護(hù)機(jī)械,上學(xué)養(yǎng)護(hù)和小修保養(yǎng)由各管理處工程科負(fù)責(zé),對(duì)于較大維修的工程由養(yǎng)護(hù)處進(jìn)行集中處理,這樣,實(shí)行內(nèi)部單位行政管理,養(yǎng)護(hù)經(jīng)費(fèi)包干,養(yǎng)護(hù)工作均可自己完成,對(duì)臨時(shí)的實(shí)發(fā)一路領(lǐng)先可以就地就近及時(shí)解決,但是在體制的發(fā)展過程當(dāng)中,也同樣表現(xiàn)出了一定的弊端.職工積極性不高,責(zé)任心不強(qiáng),生產(chǎn)效率低下,養(yǎng)護(hù)本成高,浪費(fèi)嚴(yán)重,嚴(yán)重影響了養(yǎng)護(hù)管理的規(guī)范化、專業(yè)化、科學(xué)化的進(jìn)程,同時(shí)這種封閉式的管理,也嚴(yán)重阻礙了新技術(shù)、新材料、新養(yǎng)護(hù)維修管理中的應(yīng)用.
二,當(dāng)前公路的管理和養(yǎng)護(hù)為一體,所有養(yǎng)護(hù)作業(yè)實(shí)行內(nèi)部單位行政管理,養(yǎng)護(hù)生產(chǎn)小而全,擔(dān)負(fù)著各種作業(yè)任務(wù),而每支隊(duì)伍又很多都是從小地方時(shí)招收的人員組成的,有高效率的養(yǎng)護(hù)維修作業(yè),而這樣的養(yǎng)護(hù)作業(yè)又必須由高效率、高技術(shù)的隊(duì)伍和設(shè)備來完成,如果關(guān)系處理不當(dāng),必須造成大型養(yǎng)護(hù)機(jī)械設(shè)備的擱置,工作效率降低,如果分開,把養(yǎng)護(hù)作業(yè)的招標(biāo)與質(zhì)量監(jiān)督等,這樣,不僅可以引進(jìn)專業(yè)的養(yǎng)護(hù)隊(duì)伍,而且可以引進(jìn)選進(jìn)的科學(xué)技術(shù).加強(qiáng)我們的養(yǎng)護(hù)水平和質(zhì)量,并且定期對(duì)員工進(jìn)行培訓(xùn),培養(yǎng)一批現(xiàn)代應(yīng)用型人才.
三,在公路管理中,無論是在路面檢測(cè),還是在數(shù)據(jù)采集,計(jì)算機(jī)綜合處理等方面都缺少一套成型的、科學(xué)的、權(quán)威的并且有推廣價(jià)值的管理系統(tǒng),一切還都處在起步階段,檢測(cè)手段的精度和效率低,費(fèi)用大,數(shù)據(jù)采集和積累的不夠,所以在管理上必須要走在前面,隨著社會(huì)的發(fā)展,原來以人工的,傳統(tǒng)的養(yǎng)護(hù)方式已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)代交通運(yùn)輸?shù)囊?必須采用先進(jìn)的養(yǎng)護(hù)機(jī)械設(shè)備及技術(shù)不斷改進(jìn)和提高養(yǎng)護(hù)作業(yè)方式和施工工藝,提高養(yǎng)護(hù)作業(yè)的質(zhì)量和勞動(dòng)生產(chǎn)率,降低作業(yè)成本.但是,受到現(xiàn)有管理體制和養(yǎng)護(hù)經(jīng)費(fèi)等制約,公路養(yǎng)護(hù)機(jī)械化的程度還遠(yuǎn)低于社會(huì)總體發(fā)展水平,走機(jī)械化養(yǎng)護(hù)道路,必須配備相應(yīng)的專用機(jī)械,對(duì)于比較貴重的養(yǎng)護(hù)設(shè)備,可以采用社會(huì)雇傭的辦法解決,這樣可以減少初期的資金投入和日后的維修管理費(fèi)用.
四,公路從通車運(yùn)營(yíng)開始,各項(xiàng)養(yǎng)護(hù)管理工作也就應(yīng)運(yùn)而生,公路養(yǎng)護(hù)的特點(diǎn)就是“預(yù)防為主”.“公路建設(shè)質(zhì)量高,早期預(yù)防養(yǎng)護(hù)沒必要”的論斷在實(shí)踐中是站不住腳的.實(shí)踐證明,做好早期養(yǎng)護(hù),及時(shí)彌補(bǔ)建設(shè)過程中的不足,改善各項(xiàng)技術(shù)狀況,對(duì)于延長(zhǎng)道路和附屬設(shè)施的使用壽命,抵抗早期的疲勞破壞,延緩大修周期,減低養(yǎng)護(hù)成本都有很大的益處,所以建設(shè)和養(yǎng)護(hù)同樣都是十分重要的.
公路養(yǎng)護(hù)高級(jí)技師專業(yè)技術(shù)論文
【摘
要】高等級(jí)公路發(fā)展日新月異,數(shù)量增多的同時(shí),科技含量也不斷提高.在針對(duì)高速發(fā)展的高等級(jí)公路來說,日常的養(yǎng)護(hù)工作成為了確保公路順暢運(yùn)行的關(guān)鍵.不過我國(guó)現(xiàn)有的高等級(jí)公路養(yǎng)護(hù)存在一定的弊端,有待于解決.在本文中,作者從養(yǎng)護(hù)工作現(xiàn)狀分析出現(xiàn)有工作的弊端.同時(shí)根據(jù)實(shí)際工作提出相應(yīng)對(duì)策,為日后的高等級(jí)公路養(yǎng)護(hù)工作提供借鑒.
在我國(guó)深入改革發(fā)展的進(jìn)程中,基礎(chǔ)建設(shè)愈加重要.高等級(jí)公路不僅存在進(jìn)一步增加鋪設(shè)的挑戰(zhàn),更加存在已有高等級(jí)公路路面養(yǎng)護(hù)的問題.我國(guó)高等級(jí)公路飛速發(fā)展,從1988年第一條高等級(jí)公路建成通車以來,現(xiàn)有高等級(jí)公路已達(dá)到三百多萬公里,躍居世界第二.那么總量如此巨大的高等級(jí)公路,科技發(fā)展程度的提高都使得日常的養(yǎng)護(hù)管理成為工作之重.但是我們現(xiàn)在的養(yǎng)護(hù)管理重視程度偏低,養(yǎng)護(hù)工作明顯滯后,嚴(yán)重阻礙了我國(guó)總體的社會(huì)進(jìn)展.對(duì)于高等級(jí)公路的養(yǎng)護(hù)管理,主要是為保護(hù)高等級(jí)公路良好的運(yùn)行狀態(tài),防止其使用質(zhì)量下降,進(jìn)行的良好養(yǎng)護(hù)服務(wù).養(yǎng)護(hù)管理大致分為日常養(yǎng)護(hù)、定期養(yǎng)護(hù)、特別養(yǎng)護(hù)及改善工程四類.
高等級(jí)公路的養(yǎng)護(hù)管理是我們公路建設(shè)的短板,傳統(tǒng)的經(jīng)濟(jì)模式使得我國(guó)養(yǎng)護(hù)工作仍存在著很多問題：首先,車流量大載重量增加直接加速了公路的老化.經(jīng)濟(jì)發(fā)展使得車輛迅速膨脹,交通的便利也使得高等級(jí)公路上運(yùn)行的車輛越來越多,載重量越來越大.最初修建的高等級(jí)公路超負(fù)荷地運(yùn)轉(zhuǎn)著,這在養(yǎng)護(hù)中是最大的難題.其次,養(yǎng)護(hù)工作運(yùn)行機(jī)制不合理,投入不足.相對(duì)于前幾年的養(yǎng)護(hù)工作,需要做的越來越多,但是經(jīng)費(fèi)卻沒有大幅度的增加,必然導(dǎo)致養(yǎng)護(hù)工作難以進(jìn)展.最后,養(yǎng)護(hù)工作科技含量低,配套機(jī)械占有率低.長(zhǎng)期對(duì)于養(yǎng)護(hù)工作的不重視使得科技含量無法提高,配套機(jī)械年久失修,更新速度慢都直接影響高等級(jí)公路的養(yǎng)護(hù)工作.
針對(duì)于現(xiàn)有的一些弊端,公路養(yǎng)護(hù)管理部門也推出了一些新措施,同時(shí)根據(jù)個(gè)人的工作實(shí)踐,提出以下幾點(diǎn)對(duì)策用以提高我國(guó)高等級(jí)公路養(yǎng)護(hù)管理工作.
第一：深化養(yǎng)護(hù)管理體制改革.從體制源頭改進(jìn)養(yǎng)護(hù)工作,為順應(yīng)高等級(jí)公路快速發(fā)展的局面,應(yīng)實(shí)行集中統(tǒng)一制原則.領(lǐng)導(dǎo)權(quán)相對(duì)集中,嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)管理,同時(shí)對(duì)于養(yǎng)護(hù)管理工作統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),統(tǒng)一規(guī)劃,統(tǒng)一調(diào)動(dòng).,應(yīng)積極貫徹落實(shí)上級(jí)有關(guān)公路養(yǎng)護(hù)運(yùn)行機(jī)制改革的文件精神,全面啟動(dòng)公路養(yǎng)護(hù)機(jī)制改革工作,制定具體的、可操作性強(qiáng)的改革實(shí)施方案,建立起精簡(jiǎn)高效、職能明確、權(quán)責(zé)一致、運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)、辦事規(guī)范的新型公路養(yǎng)護(hù)管理體制,建立起公平競(jìng)爭(zhēng)、規(guī)范有序的公路養(yǎng)護(hù)工程市場(chǎng).堅(jiān)強(qiáng)養(yǎng)護(hù)管理機(jī)構(gòu),工作人員崗位競(jìng)聘,成立專業(yè)養(yǎng)護(hù)隊(duì)伍,單位自主經(jīng)營(yíng)自負(fù)盈虧,試行終身責(zé)任制.提高重視程度和管理決策水平.
第二,提高養(yǎng)護(hù)機(jī)械發(fā)展水平.養(yǎng)護(hù)機(jī)械是養(yǎng)護(hù)工作的關(guān)鍵,機(jī)械化是實(shí)現(xiàn)高等級(jí)公路使用功能的關(guān)鍵.只有實(shí)現(xiàn)機(jī)械化,養(yǎng)護(hù)水平才能確實(shí)的提高.這就要求我們不僅要改造我們自己的養(yǎng)護(hù)機(jī)械,更要引進(jìn)國(guó)外的先進(jìn)機(jī)械,吸取經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行改造,實(shí)現(xiàn)我們自己的科技自主產(chǎn)權(quán).同時(shí)加強(qiáng)養(yǎng)護(hù)機(jī)械的組織管理,成立制度化社會(huì)化的養(yǎng)護(hù)機(jī)械租賃公司.爭(zhēng)取在全社會(huì)中加速養(yǎng)護(hù)工作機(jī)械化進(jìn)度,整體機(jī)械化進(jìn)程的加速必將推動(dòng)我國(guó)高等級(jí)公路的養(yǎng)護(hù)工作.
第三,源頭預(yù)防養(yǎng)護(hù)為主.養(yǎng)護(hù)工作作為高等級(jí)公路建成后的后期維護(hù)工作,長(zhǎng)期以來處于被動(dòng)地位,頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳.新時(shí)期的養(yǎng)護(hù)工作要從源頭預(yù)防做起.對(duì)于日常養(yǎng)護(hù)中,及時(shí)的巡查和保養(yǎng)能起到防微杜漸的作用,只有從小抓起,從預(yù)防抓起才能根本性的做好養(yǎng)護(hù)工作.高等級(jí)公路隨著運(yùn)行年頭的增長(zhǎng),車輛逐漸增多,其使用性能逐漸降低,只有預(yù)防性養(yǎng)護(hù)才能延長(zhǎng)公路的使用壽命,從而提高高等級(jí)公路的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益.然而預(yù)防性養(yǎng)護(hù)不能只是說說而已,要落實(shí)在實(shí)際工作中,積極推廣應(yīng)用預(yù)防性養(yǎng)護(hù)技術(shù),入稀漿封層技術(shù)等,擴(kuò)大預(yù)防性養(yǎng)護(hù)的范圍.從長(zhǎng)遠(yuǎn)的眼光來看,源頭預(yù)防性養(yǎng)護(hù)是養(yǎng)護(hù)工作的關(guān)鍵所在.
除卻要從以上這些方面改進(jìn)我國(guó)的高等級(jí)公路養(yǎng)護(hù)問題,在日常的實(shí)際工作中也要狠抓重點(diǎn).第一,定期開展道路橋梁檢測(cè).系統(tǒng)搜集管段內(nèi)路面橋梁技術(shù)數(shù)據(jù),建立公路及橋梁數(shù)據(jù)庫(kù),為路面及橋梁養(yǎng)護(hù)維修管理提供數(shù)據(jù)支持.對(duì)于橋梁受損狀況作出風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,及時(shí)保證橋梁通暢.對(duì)于路面的性能監(jiān)控,全面檢測(cè).第二,確保養(yǎng)護(hù)及時(shí).由于高等級(jí)公路使用率較高,車輛運(yùn)行較多,破損情況時(shí)有發(fā)生.對(duì)于這些的路面養(yǎng)護(hù)及防撞護(hù)欄維修等,要做到及時(shí)養(yǎng)護(hù),隨叫隨到,隨到隨修,不可隨意推脫.對(duì)于各種突發(fā)事件,要準(zhǔn)備應(yīng)急預(yù)案,按照原執(zhí)行,對(duì)于養(yǎng)護(hù)工作做到及時(shí)有效.第三,切實(shí)加強(qiáng)安全教育.在高速公路上做養(yǎng)護(hù)工作存在一定的風(fēng)險(xiǎn)性.要加強(qiáng)工作人員的安全生產(chǎn)教育,做到安全生產(chǎn),安全回家.道路施工時(shí)擺放安全標(biāo)牌及安全警示標(biāo)志.安全第一,只有安全
生產(chǎn),才能保證高等級(jí)公路的正常健康運(yùn)行.
高等級(jí)公路已然成為我們出行的重要途徑,確保高等級(jí)公路的養(yǎng)護(hù)工作順利進(jìn)行不僅能提高公路的經(jīng)濟(jì)效益,也能更好的為人民群眾服務(wù).我國(guó)現(xiàn)在推進(jìn)可持續(xù)科學(xué)發(fā)展,科學(xué)發(fā)展既是要以長(zhǎng)遠(yuǎn)的目光做好現(xiàn)在的工作.只有我們深化改革現(xiàn)有的養(yǎng)護(hù)體制,提升我們的科技機(jī)械化水平,才能更好的實(shí)現(xiàn)祖國(guó)的科學(xué)發(fā)展,繁榮富強(qiáng).
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3.楊洪.高速公路養(yǎng)護(hù)與管理分析.[碩士學(xué)位論文].成都.四川大學(xué),2011
公路養(yǎng)護(hù)高級(jí)技師專業(yè)技術(shù)論文
【摘
要】當(dāng)代社會(huì),隨著第三產(chǎn)業(yè)的不斷發(fā)展,交通運(yùn)輸業(yè)也取得了一定的進(jìn)步.在公路建設(shè)中,提高公路養(yǎng)護(hù)技術(shù)現(xiàn)已成為一個(gè)關(guān)鍵問題.在交通運(yùn)輸產(chǎn)業(yè)發(fā)展的過程中,如何提高運(yùn)輸運(yùn)營(yíng)的質(zhì)量已經(jīng)成為一個(gè)熱點(diǎn),引起了全世界人們的關(guān)注.本文探討公路養(yǎng)護(hù)技術(shù)問題,以供參考.
【關(guān)
鍵
詞】公路養(yǎng)護(hù);技術(shù);措施
1公路養(yǎng)護(hù)的概念和意義
在交通運(yùn)輸產(chǎn)業(yè)的發(fā)展過程中,公路是不可或缺的一部分,它推動(dòng)我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展.但在交通運(yùn)營(yíng)的過程中,公路養(yǎng)護(hù)會(huì)出現(xiàn)種種問題,這樣容易導(dǎo)致公路衰老的速率增大.只有通過向國(guó)民提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù),大力宣傳日常養(yǎng)護(hù)和管理等知識(shí),引起社會(huì)的關(guān)注,增強(qiáng)責(zé)任意識(shí),才能保證公路運(yùn)行順利,減緩公路衰退率.公路養(yǎng)護(hù)的定義十分簡(jiǎn)單、明確,即保養(yǎng)、維護(hù)公路.然而保養(yǎng)與維護(hù)兩者之間也存在著一定的聯(lián)系和區(qū)別.保養(yǎng)重點(diǎn)是整個(gè)過程中的養(yǎng)護(hù),維護(hù)則是針對(duì)部分路段而言的.在公路建成通車后,會(huì)遭受到一些內(nèi)力和各種外力的影響,在使用的過程中,公路的質(zhì)量會(huì)不斷地下降,直到不能使用.為了保證公路的正常運(yùn)行,就必須改變現(xiàn)有的公路養(yǎng)護(hù)措施.只有及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,對(duì)出現(xiàn)損壞的部分及時(shí)修護(hù),并且進(jìn)行緊急服務(wù)和搶修,才能使公路長(zhǎng)期為人們服務(wù).公路的養(yǎng)護(hù)管理工作需要科學(xué)發(fā)展觀的引導(dǎo),因此,在公路建設(shè)的工程中,必須遵循“建設(shè)和養(yǎng)護(hù)管理都能促進(jìn)公路事業(yè)的發(fā)展”的理念,這樣公路運(yùn)輸才能更好地為國(guó)民經(jīng)濟(jì)服務(wù),帶動(dòng)經(jīng)濟(jì)的增長(zhǎng).公路養(yǎng)護(hù)管理工作對(duì)人民群眾的生活和工作有著重要的意義,它能夠提高公路建設(shè)的質(zhì)量,帶來巨大的經(jīng)濟(jì)效益.總而言之,加強(qiáng)公路養(yǎng)護(hù)管理有利于實(shí)現(xiàn)交通的迅速發(fā)展,降低公路運(yùn)輸?shù)某杀?有利于交通運(yùn)輸走向綠色發(fā)展.同時(shí),它也是建設(shè)節(jié)約型交通行業(yè)的一個(gè)重要組成部分,是構(gòu)件一個(gè)高效、安全公路管理系統(tǒng)的前提條件.作為一個(gè)公路管理人員,應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)并且了解公路養(yǎng)護(hù)工作的具體內(nèi)容和意義,樹立起強(qiáng)烈的責(zé)任意識(shí),為公路養(yǎng)護(hù)工作貢獻(xiàn)出自己的力量.
公路養(yǎng)護(hù)技術(shù)參考屬性評(píng)定
2公路養(yǎng)護(hù)過程中常出現(xiàn)的災(zāi)害及原因
泛油、開裂、松散、坑槽、推移等等現(xiàn)象是公路養(yǎng)護(hù)過程中經(jīng)常出現(xiàn)的病害,它既破壞了公路的完整性,影響行車的速度,又對(duì)行車安全構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅,進(jìn)而導(dǎo)致公路的使用壽命縮短.這樣,公路建設(shè)的成本也不斷增大,公路投資的效益大大降低.通過調(diào)查研究,我們發(fā)現(xiàn),導(dǎo)致公路遭到破壞的原因有以下幾點(diǎn)：(1)材料的質(zhì)量問題.在目前的絕大多數(shù)公路中,使用的施工材料源自國(guó)產(chǎn),但在國(guó)內(nèi),這種材料能夠符合標(biāo)準(zhǔn)的廠家并不多,而且供不應(yīng)求.一些建筑單位為了節(jié)約成本,采用國(guó)家偽劣產(chǎn)品.(2)公路防護(hù)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)不滿足要求.我國(guó)一貫沿用的還是傳統(tǒng)的模式,舊的規(guī)范并沒有得到修改,一些舊的要求根本不符合實(shí)際需求,比如規(guī)范中的折算系數(shù)并沒有考慮路面承載極限能力,這些都影響到公路養(yǎng)護(hù)工作的進(jìn)行.(3)粘層油、透層油的使用對(duì)公路養(yǎng)護(hù)工作的影響.要保證公路能夠正常運(yùn)行,公路養(yǎng)護(hù)工作進(jìn)行準(zhǔn)確、到位,需要觀察公路粘層油和透層油的使用情況,考慮其使用對(duì)公路造成的影響.同時(shí),許多工程采用水泥穩(wěn)定級(jí)配碎石或二灰碎石來使路層結(jié)合在一起,但是這樣做有一個(gè)明顯的缺陷,即它的滲透性能差.此外,使用這種材料容易破壞路面的平整度,導(dǎo)致透層油窩積現(xiàn)象的產(chǎn)生,這種情況也不利于公路養(yǎng)護(hù)工作的開展.(4)設(shè)備的影響.許多公路養(yǎng)護(hù)的機(jī)器過于落后,不能觀察到公路的準(zhǔn)確情況,導(dǎo)致公路養(yǎng)護(hù)工作出現(xiàn)失誤,威脅到公路的正常運(yùn)行.(5)公路養(yǎng)護(hù)工作人員的素質(zhì)不高,工作效率低下.現(xiàn)今大部分養(yǎng)護(hù)管理人員的道德修養(yǎng)偏低,并且我國(guó)大部分的公路管理員是從養(yǎng)護(hù)技術(shù)人員中培養(yǎng)出來的,缺乏一定的企業(yè)管理能力和人員管理能力.盡管養(yǎng)護(hù)人員的專業(yè)能力水平和經(jīng)驗(yàn)都相對(duì)較好,但是文化知識(shí)水平短淺,對(duì)于外來的新方法、新技術(shù)等等接受能力不強(qiáng).在平常的工作中,專業(yè)知識(shí)能力欠缺,對(duì)專業(yè)知識(shí)的特性不夠了解,因此不利于公路養(yǎng)護(hù)工作整體效率的提高.
3提高公路養(yǎng)護(hù)技術(shù)的具體措施
2、從2005年我科有口腔專業(yè)實(shí)習(xí)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)以來，結(jié)合本人自2008年帶口腔臨床護(hù)理教學(xué)工作，在臨床帶教中發(fā)現(xiàn)口腔護(hù)理學(xué)生在實(shí)習(xí)中存在以下具體問題：
2.1對(duì)口腔護(hù)理工作的重要性認(rèn)識(shí)不足及重視程度不夠
對(duì)口腔護(hù)理工作的專業(yè)性認(rèn)識(shí)不足，將口腔護(hù)理工作簡(jiǎn)單地等同于消毒清洗器械，協(xié)助老師準(zhǔn)備器械等，把護(hù)士工作簡(jiǎn)單定位為執(zhí)行醫(yī)囑。
2.2無菌觀念不強(qiáng)
口腔科門診的手術(shù)及操作比較多，所以無菌觀念很重要。但相當(dāng)多的實(shí)習(xí)學(xué)生對(duì)無菌技術(shù)在理論上有一定的認(rèn)識(shí)和掌握，但具體在臨床操作上無菌觀念不強(qiáng)[1]。如存在跨約和污染無菌區(qū)、洗手不規(guī)范等問題。因?yàn)榭谇还貌牧掀贩N多，應(yīng)用比較頻繁，所以很容易被帶菌的唾液、血液所污染，如果消毒滅菌不規(guī)范就很容易引起感染。
2.3物品的取放和醫(yī)療衛(wèi)生防護(hù)不到位
帶教中學(xué)生存在取拿物品不規(guī)范，用完之后不能放到指定的位置。同時(shí)醫(yī)療衛(wèi)生防護(hù)不到位。如不帶口罩、手套等。
2.4交叉感染的預(yù)防控制不嚴(yán)格
口腔科有其自身的特點(diǎn)，臨床上的操作都要在病人的口腔內(nèi)完成，而口腔本身就存在很多病原微生物，同時(shí)在操作中產(chǎn)生的氣霧、飛沫等被吸入后可能會(huì)引起交叉感染，但這些沒有引起實(shí)習(xí)學(xué)生的重視。同時(shí)口腔科各種器械材料應(yīng)用比較多，不能按照不同器械的要求嚴(yán)格消毒滅菌，對(duì)于一次性的不能嚴(yán)格管理，交叉感染的預(yù)防控制不到位，導(dǎo)致交叉感染的可能性增加。
2.5口腔材料、藥物、器械使用的基礎(chǔ)知識(shí)不扎實(shí)
口腔科專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)不扎實(shí)，對(duì)口腔材料、藥物、器械的了解不夠。不能熟悉了解口腔材料的性能及用途；對(duì)?？扑幬锏乃幚碜饔?、適應(yīng)癥、禁忌癥不了解；對(duì)口腔器械的性能及用途不了解。如對(duì)磷酸鋅粘固粉性能沒有掌握好，可能會(huì)影響到補(bǔ)牙的質(zhì)量和脫落率。
3、實(shí)習(xí)學(xué)生在護(hù)理帶教中現(xiàn)的問題，讓我們感到重視及加強(qiáng)護(hù)理帶教的重要性。具體在護(hù)理帶教中從以下幾個(gè)方面來入手：
3.1加強(qiáng)職業(yè)道德教育
職業(yè)道德教育是護(hù)理帶教工作中最重要的，應(yīng)該把它擺在首要的位置。它是從事護(hù)理工作最基本也是最核心的要求。一個(gè)人不管護(hù)理知識(shí)護(hù)理技能多么專業(yè)，如果沒有良好的職業(yè)道德，也是不合格的。所以帶教教師在給實(shí)習(xí)學(xué)生傳授護(hù)理專業(yè)知識(shí)和臨床護(hù)理技能的同時(shí)，應(yīng)更加注重職業(yè)道德教育，培養(yǎng)她們對(duì)工作盡職盡責(zé)、對(duì)患者熱情負(fù)責(zé)的品德，培養(yǎng)她們愛崗敬業(yè)精神，以病人為中心的服務(wù)理念。
3.2加強(qiáng)對(duì)口腔護(hù)理工作的重要性的認(rèn)識(shí)
口腔護(hù)理工作不是簡(jiǎn)單地等同于消毒清洗器械，協(xié)助老師準(zhǔn)備器械，執(zhí)行醫(yī)囑等，口腔護(hù)理工作在口腔門診醫(yī)療安全保障中有不可替代的作用。所以應(yīng)該讓實(shí)習(xí)學(xué)生認(rèn)識(shí)到口腔護(hù)理工作的重要性
3.3加強(qiáng)口腔專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，重點(diǎn)放在理論與實(shí)踐相結(jié)合
對(duì)于實(shí)習(xí)的學(xué)生，應(yīng)加強(qiáng)口腔專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)無菌觀念的灌輸，完善交叉感染的預(yù)防控制，熟知口腔材料、藥物、器械的用途與性能。要求學(xué)生學(xué)會(huì)動(dòng)腦、動(dòng)手、動(dòng)口。在帶教過程中，帶教教師應(yīng)將理論與實(shí)踐貫穿起來教學(xué)。在進(jìn)行操作示范前，先讓學(xué)生熟悉操作過程，強(qiáng)調(diào)操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)，教師在操作時(shí)邊講邊做，并選擇合適病患，讓學(xué)生進(jìn)行操作，使基礎(chǔ)理論與工作實(shí)踐充分結(jié)合。
3.4加強(qiáng)口腔護(hù)理實(shí)習(xí)學(xué)生的考核
在帶教期間，要對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、護(hù)理基本技能和綜合技能的考評(píng)考核。內(nèi)容包括：（1）口試：護(hù)生匯報(bào)運(yùn)用護(hù)理程序?qū)颊哌M(jìn)行護(hù)理過程。（2）技能：實(shí)施實(shí)際護(hù)理操作。（3）溝通與健康教育：設(shè)定一項(xiàng)健康教育內(nèi)容，讓護(hù)生對(duì)患者進(jìn)行教育，同時(shí)觀察護(hù)生與患者的溝通情況。（4）護(hù)生對(duì)患者及其家屬的服務(wù)態(tài)度。（5）有關(guān)護(hù)理記錄的書寫。
3.5加強(qiáng)醫(yī)療法律法規(guī)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)及自我保護(hù)意識(shí)
1.1實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容缺乏新穎性
醫(yī)學(xué)化學(xué)作為護(hù)理專業(yè)一門極為關(guān)鍵的基礎(chǔ)性課程，但在學(xué)校一般都?xì)w屬于公共課，并未將其重要性體現(xiàn)出來，進(jìn)行教學(xué)的時(shí)候內(nèi)容未得到改進(jìn)，而且實(shí)驗(yàn)條件也非常簡(jiǎn)陋，導(dǎo)致這一門基礎(chǔ)性的課程在實(shí)驗(yàn)上根本不能得到創(chuàng)新性改革，僅僅依靠填鴨式灌輸，學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)處于被動(dòng)狀態(tài)，無法得到良好的教學(xué)實(shí)驗(yàn)效果。
1.2實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法有待改進(jìn)
如果想要真正的從基礎(chǔ)上改善學(xué)生化學(xué)實(shí)驗(yàn)部分的實(shí)驗(yàn)水平，首先就要更新教學(xué)模式，摒棄原來的傳統(tǒng)模型，真正讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)，而老師只需要在學(xué)習(xí)過程中給予一定的指導(dǎo)，使得學(xué)生可以離開老師的帶領(lǐng)自主進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，如此才能讓學(xué)生真正的掌握技能，才會(huì)讓他們真正感受到實(shí)驗(yàn)中的樂趣，從而更加主動(dòng)、積極。
1.3實(shí)驗(yàn)考核缺乏實(shí)效性
進(jìn)行醫(yī)學(xué)化學(xué)實(shí)驗(yàn)課考核的時(shí)候，單純的考慮其最終實(shí)驗(yàn)結(jié)果是不夠的，更應(yīng)該注重其進(jìn)行實(shí)驗(yàn)時(shí)思考問題、得出解決方案的水平，不過因?yàn)檫@一類的實(shí)驗(yàn)課程一般都是從屬于理論課程的，而且在整個(gè)課程中占到的比例也不大，進(jìn)行考核的時(shí)候，成績(jī)的高低僅僅取決于實(shí)驗(yàn)報(bào)告的優(yōu)劣，無法將學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)過程中的操作水平、解決問題的水平體現(xiàn)出來，更加無法將學(xué)生是否認(rèn)真對(duì)待實(shí)驗(yàn)體現(xiàn)出來，這就導(dǎo)致學(xué)生在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)課程的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)忽略實(shí)驗(yàn)、重視報(bào)告的現(xiàn)象，更有甚者干脆不做實(shí)驗(yàn)，然后抄襲他人的實(shí)驗(yàn)報(bào)告。像這樣的僅僅以實(shí)驗(yàn)報(bào)告的優(yōu)劣來決定實(shí)驗(yàn)成績(jī)的評(píng)定方式，只會(huì)使得學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)技能的重視度大大降低，同時(shí)也不會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)化學(xué)實(shí)驗(yàn)造成任何好的影響。
2教學(xué)體會(huì)
2.1優(yōu)化實(shí)驗(yàn)內(nèi)容
現(xiàn)如今，在高等院校里面開展的醫(yī)學(xué)化學(xué)實(shí)驗(yàn)課程，其實(shí)驗(yàn)內(nèi)容非常陳舊，一般都是在做一些驗(yàn)證已有明確結(jié)果的實(shí)驗(yàn)，這就導(dǎo)致學(xué)生對(duì)將要進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)興趣平平，甚至產(chǎn)生抵制情緒，無法從根本上激發(fā)起學(xué)生的實(shí)驗(yàn)興趣，也會(huì)使得學(xué)生的思維受到限制。所以，一定要盡快進(jìn)行醫(yī)學(xué)化學(xué)實(shí)驗(yàn)的課程改革，首先就是內(nèi)容的創(chuàng)新，以護(hù)理專業(yè)的人才根本要求為基礎(chǔ)，將其實(shí)驗(yàn)內(nèi)容進(jìn)行改革，將主要關(guān)注點(diǎn)放在學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作水平、學(xué)生實(shí)驗(yàn)積極性之上，努力提升其主動(dòng)參與實(shí)驗(yàn)的積極性。
2.2明確實(shí)驗(yàn)?zāi)康?，?guī)范實(shí)驗(yàn)操作
在進(jìn)行護(hù)理專業(yè)的醫(yī)學(xué)化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的過程里，一定要使得學(xué)生了解一次實(shí)驗(yàn)的根本目的、此次實(shí)驗(yàn)課程要達(dá)到怎樣的水平、需要學(xué)到哪些知識(shí)，使得學(xué)生能夠積極、主動(dòng)的投入到醫(yī)學(xué)化學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中去，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作的時(shí)候必須按照規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)，使其體會(huì)到進(jìn)行科學(xué)實(shí)驗(yàn)時(shí)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹匾?，這也能夠決定一次科學(xué)實(shí)驗(yàn)是否成功。比如，進(jìn)行苯甲酸含量檢測(cè)的時(shí)候，第一部就是申明教學(xué)目的，讓學(xué)生們知道為何要進(jìn)行此次實(shí)驗(yàn)，不能夠是為了完成試驗(yàn)任務(wù)而進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。具體操作的時(shí)候，一定要嚴(yán)格操作步驟，一次實(shí)驗(yàn)不成功往往就是因?yàn)樵囼?yàn)中步驟不規(guī)范產(chǎn)生誤差，例如，配制緩沖液的時(shí)候，需要用到不同的吸量管來吸取不同的共軛酸堿溶液，假如其中出現(xiàn)偏差，就會(huì)導(dǎo)致最終測(cè)得緩沖液濃度誤差明顯。
2.3改進(jìn)考核制度，注重技能培養(yǎng)
在進(jìn)行護(hù)理專業(yè)的醫(yī)學(xué)化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的過程里，需要不斷地改善其成績(jī)?cè)u(píng)定制度，將重點(diǎn)放在實(shí)驗(yàn)技能的提升之上，將課程中實(shí)驗(yàn)部分的比例加大，考核內(nèi)容可以劃分成實(shí)驗(yàn)操作部分以及最終考試部分，前一部分主要考核課程中的實(shí)驗(yàn)技能水平、對(duì)試驗(yàn)中出現(xiàn)的現(xiàn)象的理解、試驗(yàn)出現(xiàn)問題時(shí)的解決辦法以及操作水平，而后一部分就重點(diǎn)考察其對(duì)整個(gè)課程涉及到的課程知識(shí)點(diǎn)以及實(shí)驗(yàn)具體操作步驟的了解、掌握水平。如此，將課程的考核分成這樣的兩個(gè)部分可以大幅度的提升學(xué)生實(shí)驗(yàn)興趣，并且最后學(xué)生也能夠掌握更多的實(shí)驗(yàn)操作技能以及課程知識(shí)。
二、強(qiáng)化學(xué)生自主學(xué)習(xí)的教育理念
教與學(xué)是互相促進(jìn)的，共同發(fā)展的。教師在對(duì)學(xué)生的教育過程中要注重對(duì)學(xué)生進(jìn)行引導(dǎo)，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性和創(chuàng)新性。讓學(xué)生由被動(dòng)學(xué)習(xí)，轉(zhuǎn)化為自覺的一種動(dòng)力。
三、注重對(duì)學(xué)生進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)
為了更好的提高護(hù)理本科生的綜合素質(zhì)，很有必要對(duì)護(hù)理本科生進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)的方面主要包括：基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)、工作的能力與態(tài)度、護(hù)理病歷的書寫等。在進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)時(shí)，要由主考老師指定1例患者，由護(hù)理小組現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，提出對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理的方案，并且還要按照病人的病情酌情修改護(hù)理方案，并且指定護(hù)士進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)護(hù)理模擬操作，最后由護(hù)理小組全體人員寫好護(hù)理病歷，主考教師要對(duì)學(xué)生申明護(hù)理的連貫性與系統(tǒng)性。尤其對(duì)護(hù)理病歷的書寫，要求在一個(gè)小時(shí)內(nèi)完成。通過對(duì)護(hù)理本科生的綜合能力考核，是讓他們真正認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作并非是發(fā)藥與打針，而是綜合能力的一種體現(xiàn)。
四、更新觀念，優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)、創(chuàng)新教學(xué)模式
護(hù)理教學(xué)與臨床實(shí)踐是不能同步實(shí)現(xiàn)的，這主要是因?yàn)樽o(hù)理本科教育課程設(shè)置中并沒有強(qiáng)調(diào)護(hù)理實(shí)踐，導(dǎo)致護(hù)理教學(xué)出現(xiàn)了滯后性，這不利于護(hù)理科學(xué)的發(fā)展，所以說護(hù)理學(xué)科中的實(shí)踐環(huán)節(jié)必須得到充分的重視，還要將新的護(hù)理技能與方法運(yùn)用到護(hù)理教學(xué)當(dāng)中去。護(hù)理學(xué)科對(duì)實(shí)踐要求很高，因此護(hù)理課程的結(jié)構(gòu)要突出護(hù)理實(shí)踐環(huán)節(jié)，對(duì)護(hù)理教學(xué)的課程計(jì)劃，根據(jù)學(xué)生實(shí)踐的需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，充分重視起來。另外，我們還要從現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的理論出發(fā)，將教學(xué)模式進(jìn)行創(chuàng)新，能夠讓學(xué)生早日走出教室，盡早接觸護(hù)理。所以，在大學(xué)的一二年級(jí)要強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)，利用暑假這段時(shí)間給學(xué)生提供更多的實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)。大學(xué)三年級(jí)的學(xué)生，要注重能夠讓大學(xué)生在內(nèi)科和外科都有足夠的護(hù)理實(shí)習(xí)時(shí)間，將護(hù)理的操作技術(shù)在實(shí)習(xí)中得到提高。在學(xué)生實(shí)習(xí)的過程之中，不僅要注重學(xué)生基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)的考察，還要讓大學(xué)生學(xué)習(xí)好護(hù)士應(yīng)該具備的職業(yè)素質(zhì)與職業(yè)道德。護(hù)理實(shí)踐能夠提高學(xué)生與病人溝通能力、臨床觀察能力、解決實(shí)際問題的能力等。
五、在技能教學(xué)過程中培養(yǎng)護(hù)理人員的團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)
少數(shù)學(xué)生不遵守實(shí)訓(xùn)室紀(jì)律。護(hù)理實(shí)訓(xùn)室跟教室不一樣，護(hù)理學(xué)習(xí)中，它是在模擬病房，走進(jìn)實(shí)訓(xùn)室的學(xué)生，穿著打扮、一言一行需與臨床護(hù)士一致。老套的內(nèi)容，枯燥的教學(xué)方法已經(jīng)跟不上臨床步伐，新的醫(yī)學(xué)技術(shù)層出不窮。某些方面?zhèn)鹘y(tǒng)護(hù)理操作出現(xiàn)了停滯。教學(xué)方法方面，使得護(hù)生只是機(jī)械地重復(fù)操作過程，溝通能力、應(yīng)變能力、評(píng)判性思維能力等綜含素質(zhì)沒有得到鍛煉，而且反復(fù)地操作使護(hù)生覺得枯燥乏味，沒有積極性。師資力量相對(duì)薄弱，考評(píng)機(jī)制不健全。
2“7S”管理的內(nèi)涵
所謂“7S”是清潔(Seiketsu)、整理（Seiri）、整頓(Seiton)、節(jié)約（save）、清掃(Seiso)、修養(yǎng)(Shis-tuke)、安全（safe）的簡(jiǎn)稱，最初起源于國(guó)外，并有所衍生。清潔是指對(duì)工作場(chǎng)所進(jìn)行清掃、整理和整頓，并保持清潔；整理是將工作場(chǎng)所的物品用“要”與“不要”進(jìn)行區(qū)分，留下必要物品，將不必要的物品清除掉，保證工作場(chǎng)所的空間得以充分利用，盡可能的為員工創(chuàng)造一個(gè)清爽、有效的工作環(huán)境；整頓是將整理過程中留下的必要的物品按類別進(jìn)行編碼和標(biāo)識(shí)，讓其一目了然，讓工作環(huán)境看起來美觀、整潔；清掃是將不必要的物品清掃干凈，防止工作環(huán)境被污染，盡量使其清新、靚麗；修養(yǎng)是指培養(yǎng)員工遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，愛崗敬業(yè)，培養(yǎng)他們良好的職業(yè)道德。就職業(yè)學(xué)校的護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地而言，“7S”的對(duì)象是真實(shí)或模擬的工作環(huán)境核心和精髓是實(shí)訓(xùn)基地管理人員和護(hù)生的素養(yǎng)，最終目的在于提升護(hù)生的綜合素養(yǎng)。
3“7S”管理的實(shí)施
整理是“7S”活動(dòng)的第一步，整理的內(nèi)容包括以下方面：明確實(shí)訓(xùn)用物的種類、數(shù)量、放置地點(diǎn)；實(shí)訓(xùn)教學(xué)時(shí)教師的指導(dǎo)方式、對(duì)學(xué)生儀容儀表的要求，學(xué)生實(shí)訓(xùn)小組人數(shù)及成員的安排；檢查所有用物的性能、完好性、是否過期，明確必須丟棄的用物；明確實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)老師和小組長(zhǎng)職責(zé)，做到各司其職；學(xué)期初按照各班級(jí)教學(xué)進(jìn)程表統(tǒng)一制訂全校實(shí)訓(xùn)課程安排表．協(xié)調(diào)教師、學(xué)生進(jìn)行實(shí)訓(xùn)教學(xué)，應(yīng)使實(shí)訓(xùn)基地運(yùn)轉(zhuǎn)發(fā)揮最大的功效。整頓工作在臨床工作中的應(yīng)用范圍比較廣泛，包括病房、庫(kù)房、治療室、辦公室等，特別是治療室及搶救室關(guān)系最為密切。治療室和搶救室是病人接受治療的重地，病人治療的所有藥品都在其中，關(guān)系到病人的生命安全。通過物品定位擺放，我們臨床工作的每一位護(hù)士都可以明確藥品的擺放位置，節(jié)約尋找藥品的時(shí)間，提高工作效率，同時(shí)也可以降低操作過程中的差錯(cuò)，給病人提供安全的治療環(huán)境。清掃實(shí)施的目的是為了保持實(shí)訓(xùn)室的清潔，對(duì)實(shí)訓(xùn)室的臟污進(jìn)行清除，將實(shí)訓(xùn)基地劃分為不同的責(zé)任區(qū)，并對(duì)各責(zé)任區(qū)指定負(fù)責(zé)人。建立合理完善的清掃制度，規(guī)定清掃標(biāo)準(zhǔn)、清掃對(duì)象、清掃時(shí)間、清掃周期及使用的清掃工具等，讓每個(gè)員工都有不容許污濁存在的觀念。除此之外，還要定期組織檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)糾正。清掃用品本身保持清潔并及時(shí)歸位。在清掃時(shí)調(diào)查污染源，減少對(duì)實(shí)訓(xùn)基地的污染。清潔是指對(duì)整理、整頓、清掃之后的戰(zhàn)果要認(rèn)真維護(hù)，使現(xiàn)場(chǎng)保持完善和最佳狀態(tài)。清潔活動(dòng)實(shí)施時(shí)，堅(jiān)持強(qiáng)化護(hù)生的一些觀念：只有在清潔的護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地才能產(chǎn)生出高效率、高品質(zhì)的產(chǎn)品，即精湛的護(hù)理技術(shù)。清潔是一種用心的行動(dòng)，千萬不要只在表面上下功夫,清潔是一種隨時(shí)隨地的工作，不是練習(xí)前后的工作。修養(yǎng)是指提高員工文明水準(zhǔn)、增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)意識(shí)?？梢栽趯?shí)訓(xùn)階段性組織專業(yè)組長(zhǎng)、實(shí)訓(xùn)室管理員、班主任、課任教師學(xué)習(xí)7S管理的各項(xiàng)制度，處理管理過程中存在的問題，不斷改進(jìn)完善7S管理的方案，增強(qiáng)管理員和老師們的責(zé)任心和團(tuán)隊(duì)意識(shí)，讓管理員和老師們養(yǎng)成按規(guī)定行事的良好工作習(xí)慣。班主任利用各種活動(dòng)有效組織學(xué)生學(xué)習(xí)7S管理中的相應(yīng)制度，讓學(xué)生逐步提高素養(yǎng)、認(rèn)識(shí)到在工場(chǎng)間規(guī)范實(shí)習(xí)對(duì)日后參加工作的的重要性。安全要做到消除一切危險(xiǎn)因素，確保人身安全。護(hù)生在配合物品準(zhǔn)備過程疑似污染的應(yīng)及時(shí)更換。多年來的實(shí)訓(xùn)練習(xí)中無一例護(hù)生發(fā)生感染現(xiàn)象。其次是實(shí)訓(xùn)操作訓(xùn)練的規(guī)范化。實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)老師嚴(yán)格按實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目操作標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范準(zhǔn)確地講授示教和進(jìn)行實(shí)訓(xùn)時(shí)的督導(dǎo)、矯正、評(píng)價(jià)，從而使護(hù)生熟練掌握各項(xiàng)操作技術(shù)。在進(jìn)行給氧、真人操作的開放式練習(xí)“病區(qū)”，適當(dāng)增加實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)老師，確保安全。節(jié)約上，合理利用時(shí)間是每個(gè)人應(yīng)該做到的，作為中職生更應(yīng)如此。護(hù)理工作辛苦而繁瑣，但作為我們只有中專文憑的中職生來說，工作之余應(yīng)更加合理地利用休息時(shí)間加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提升自己的理論知識(shí)、操作能力，加強(qiáng)學(xué)歷教育，提升檔次。合理利用空間。護(hù)士在臨床工作中能合理利用空間，有利于提高空間的利用率，還能讓空間放置合理化。
解決護(hù)理專業(yè)中高職教育的銜接問題，首先應(yīng)明確各自的培養(yǎng)目標(biāo)，這是中高職教育銜接的關(guān)鍵。對(duì)中職護(hù)理教育，我們多年來一直嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)委員會(huì)制訂的三年制臨床護(hù)理方向的教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)大綱，嚴(yán)格遵循中等職業(yè)教育的培養(yǎng)目標(biāo)：“貫徹執(zhí)行國(guó)家教育、衛(wèi)生工作方針，堅(jiān)持以服務(wù)為宗旨、以就業(yè)為導(dǎo)向的原則，培養(yǎng)具有一定科學(xué)文化素養(yǎng)，德、智、體、美全面發(fā)展，具有良好職業(yè)素質(zhì)、人際交往與溝通能力，熟練掌握護(hù)理操作技能，能在各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)從事護(hù)理、保健、康復(fù)、健康教育等工作，具有職業(yè)生涯發(fā)展基礎(chǔ)的技能型、服務(wù)型的高素質(zhì)的勞動(dòng)者?！盵1]因此，我們將中職的教育教學(xué)重點(diǎn)放在學(xué)生對(duì)基本理論、基本知識(shí)和基本技能的掌握上，以使中職畢業(yè)生能在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事基礎(chǔ)護(hù)理工作。高職培養(yǎng)目標(biāo)是面向醫(yī)療衛(wèi)生保健行業(yè)，培養(yǎng)擁護(hù)黨的基本路線，適應(yīng)社會(huì)發(fā)展和衛(wèi)生服務(wù)需求，德、智、體、美全面發(fā)展,身心健康，具有良好的職業(yè)道德，具有與本專業(yè)相適應(yīng)的文化水平，較強(qiáng)專業(yè)能力，一定的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和創(chuàng)新精神，能從事臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理和衛(wèi)生保健工作的高級(jí)實(shí)用型人才。
2實(shí)施?？贫谓虒W(xué)策略
2.1目標(biāo)引領(lǐng)，深入調(diào)研，確立方向針對(duì)中高職護(hù)理教育的培養(yǎng)目標(biāo)，我們走訪醫(yī)院、醫(yī)療衛(wèi)生單位及衛(wèi)生主管部門，傾聽管理者和護(hù)理專家的意見，加強(qiáng)與高職院校的溝通交流，經(jīng)過充分調(diào)研、反復(fù)論證，最終確定了護(hù)理專業(yè)“3+2”培養(yǎng)模式的教學(xué)計(jì)劃制訂方向：著眼于知識(shí)拓展、技能提高，突出專業(yè)能力的培養(yǎng)，滿足學(xué)生提升學(xué)歷的要求。
2.2比照“五年一貫制”教學(xué)計(jì)劃設(shè)置“3+2”模式大專段各專業(yè)課教學(xué)內(nèi)容及課時(shí)數(shù)我們將“3+2”模式大專段的教學(xué)計(jì)劃與“五年一貫制”的教學(xué)計(jì)劃進(jìn)行詳細(xì)比對(duì)，以明確3個(gè)問題：首先，開設(shè)的科目有哪些異同，其次，開設(shè)同一科目的學(xué)時(shí)數(shù)有哪些異同，再次，各科教學(xué)內(nèi)容有哪些異同，最后歸納整理，確保“3+2”培養(yǎng)模式大專段所開課程包含國(guó)家關(guān)于“五年一貫制”教學(xué)大綱和教學(xué)計(jì)劃的全部?jī)?nèi)容。在確保“3+2”模式大專段所開課程包含高職臨床護(hù)理課全部?jī)?nèi)容的基礎(chǔ)上，我們仔細(xì)研討護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱，增加了臨床護(hù)理課的課時(shí)數(shù)，同時(shí)結(jié)合臨床調(diào)研，增設(shè)了傳染病護(hù)理學(xué)和腫瘤護(hù)理學(xué)，旨在滿足學(xué)生對(duì)傳染病和腫瘤疾病護(hù)理知識(shí)的需求。
2.3滿足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求，開設(shè)社區(qū)護(hù)理課程社區(qū)護(hù)理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中的重要環(huán)節(jié)，它是將公共衛(wèi)生學(xué)及護(hù)理學(xué)理論相結(jié)合，用以促進(jìn)和維護(hù)社區(qū)人群健康的一門綜合學(xué)科。社區(qū)護(hù)理以社區(qū)人群為對(duì)象，以促進(jìn)和維護(hù)社區(qū)人群健康為目標(biāo)。社區(qū)護(hù)士必須有一定的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)過全科綜合培訓(xùn)，具有臨床醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生學(xué)、社會(huì)科學(xué)等方面的知識(shí)，才能勝任社區(qū)護(hù)士的工作。為滿足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求，我們開設(shè)了社區(qū)護(hù)理課程，以使學(xué)生符合社區(qū)護(hù)理服務(wù)要求。
2.4滿足學(xué)生就業(yè)需求，開設(shè)育嬰師、養(yǎng)老護(hù)理員等課程我們?cè)谡{(diào)研中發(fā)現(xiàn)，育嬰師的高工資和養(yǎng)老護(hù)理員的巨大需求對(duì)學(xué)生具有很大的吸引力，許多學(xué)生利用業(yè)余時(shí)間參加社會(huì)舉辦的相關(guān)培訓(xùn)班。針對(duì)這種情況，我們?cè)诖髮６谓虒W(xué)中加入了育嬰師、養(yǎng)老護(hù)理員課程，并積極組織學(xué)生參加育嬰師和養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)鑒定考試，獲取相應(yīng)資格證書，為學(xué)生拓寬了就業(yè)渠道。
2.5加強(qiáng)院校合作，定單式培養(yǎng)護(hù)理人才近幾年，在國(guó)家政策的大力支持下，各地的中醫(yī)院發(fā)展迅速，中醫(yī)護(hù)理也得到了迅猛發(fā)展。但目前中醫(yī)院的護(hù)理人員絕大多數(shù)是西醫(yī)護(hù)理專業(yè)畢業(yè)的，不能很好地完成臨床中醫(yī)護(hù)理工作。為此，我們?cè)诖髮６闻c中醫(yī)院實(shí)行院校聯(lián)合辦學(xué)，開辦中醫(yī)護(hù)理特色班，聘請(qǐng)中醫(yī)護(hù)理專家來校授課，定單式培養(yǎng)人才。
2.6開設(shè)專升本課程，為學(xué)生的進(jìn)一步深造奠定基礎(chǔ)《國(guó)務(wù)院關(guān)于大力推進(jìn)職業(yè)教育改革與發(fā)展的決定》提出：“加強(qiáng)中等職業(yè)教育與高等職業(yè)教育，職業(yè)教育與普通教育、成人教育的銜接與溝通，建立人才成長(zhǎng)‘立交橋’。擴(kuò)大中等職業(yè)學(xué)校畢業(yè)生進(jìn)入高等學(xué)校尤其是高等職業(yè)學(xué)校繼續(xù)學(xué)習(xí)的比例，適當(dāng)增加高等職業(yè)教育?？飘厴I(yè)生接受本科教育的比例?！盵2]由于學(xué)生入學(xué)時(shí)為初中畢業(yè)生，學(xué)習(xí)基礎(chǔ)差，為此我們開設(shè)了專升本考試科目的課程，如政治、英語(yǔ)、醫(yī)學(xué)綜合等，為學(xué)生的繼續(xù)深造打下了基礎(chǔ)。
3開發(fā)校本教材
確定了教學(xué)計(jì)劃之后，我們?cè)谡J(rèn)真篩選教材的基礎(chǔ)上，把重點(diǎn)放在開發(fā)校本教材上。在全面掌握學(xué)生知識(shí)和技能水平的基礎(chǔ)上，我們編寫了《基礎(chǔ)知識(shí)與臨床（一）》和《基礎(chǔ)知識(shí)與臨床（二）》，將醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)與醫(yī)學(xué)臨床知識(shí)有機(jī)結(jié)合起來，不僅使學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握更加系統(tǒng)，而且使他們?cè)谥R(shí)的深度和廣度方面都有很大的延展；由于臨床上大量新藥的出現(xiàn)，書本所講的藥物臨床已很少應(yīng)用，為此我們?cè)谧隽舜罅颗R床調(diào)研的基礎(chǔ)上編寫了《臨床用藥與護(hù)理》，將臨床用藥與書本理論相結(jié)合，使學(xué)生理解透、掌握牢；針對(duì)臨床開展的多項(xiàng)新技術(shù)，我們編寫了《重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)》；根據(jù)臨床需求我們編寫了《腫瘤護(hù)理學(xué)》等。校本教材的開發(fā)進(jìn)一步提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)了學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和技能的掌握。
4針對(duì)性地采取教學(xué)方法
學(xué)生在中職階段由于年齡小、心理不夠成熟、文化基礎(chǔ)較差、對(duì)護(hù)理專業(yè)比較陌生，因此中專段課程安排應(yīng)以強(qiáng)化基本理論、基本知識(shí)、基本技能為教學(xué)主要任務(wù)，教師的授課手段也應(yīng)以傳統(tǒng)的講授法為主，使學(xué)生通過中專段的學(xué)習(xí)架構(gòu)起護(hù)理專業(yè)最基本的知識(shí)結(jié)構(gòu)，掌握護(hù)士職業(yè)基本技能。而大專段學(xué)生經(jīng)過8個(gè)月的臨床實(shí)習(xí)，掌握了一定的理論知識(shí)、臨床技能以及人際溝通能力等，多樣化的教學(xué)方法更能激發(fā)他們對(duì)學(xué)習(xí)的興趣。因此，教師應(yīng)更新教學(xué)理念，改變傳統(tǒng)的教學(xué)方法，采用多種教學(xué)方法，例如情景教學(xué)、角色扮演等，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，活躍課堂氣氛，增強(qiáng)學(xué)生的理解能力、人際溝通能力、臨床問題處理能力、應(yīng)變能力、創(chuàng)新能力等。
5院校合作
為促進(jìn)學(xué)生就業(yè)，在學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)階段，我們聯(lián)合就業(yè)科，多次深入用人單位宣傳，講明學(xué)生的優(yōu)勢(shì)：既有中專、大專兩個(gè)畢業(yè)證，又取得了全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書。同時(shí)，將用人單位的用工信息及時(shí)反饋給學(xué)生，讓學(xué)生自己選擇適合自己的頂崗實(shí)習(xí)單位。這種雙向選擇提高了雙方的滿意度，學(xué)生的工作熱情高，學(xué)校和用人單位也易于管理。事實(shí)證明，“3+2”模式頂崗實(shí)習(xí)學(xué)生得到了用人單位的高度認(rèn)可，許多單位紛紛以高額獎(jiǎng)學(xué)金的形式吸引學(xué)生到自己?jiǎn)挝粚?shí)習(xí)、就業(yè)，許多單位都與學(xué)生簽訂了用工合同。
