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1．2調(diào)查方法問卷由研究者統(tǒng)一發(fā)放與回收。問卷使用統(tǒng)一指導(dǎo)語，調(diào)查對象以無記名方式獨(dú)立填寫。共發(fā)放問卷108份，回收有效問卷104份，有效回收率為96．30％。1．2．3統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS17．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）描述，采用Pearson相關(guān)分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＝0．05。
2結(jié)果
2．1本科護(hù)生實(shí)習(xí)前壓力情況本科護(hù)生實(shí)習(xí)前壓力得分為2．43分±0．51分，處于中度壓力水平，其中“出現(xiàn)差錯或事故的可能性”處于重度壓力水平；壓力水平排在前5位的依次為出現(xiàn)差錯或事故的可能性、接觸傳染性疾病、找不到如意的工作、處理病人緊急情況的能力、可支配的時間，見表1、表2。
2．2本科護(hù)生護(hù)理專業(yè)自我概念水平
2．3本科護(hù)生護(hù)理專業(yè)自我概念與實(shí)習(xí)前壓力相關(guān)性將本科護(hù)生實(shí)習(xí)前壓力得分和護(hù)理專業(yè)自我概念均分及5個因子得分之間進(jìn)行Pearson相關(guān)分析，結(jié)果顯示，除“領(lǐng)導(dǎo)”因子外，其他各因子與壓力水平均具有相關(guān)性（P＜0．05）。將本科護(hù)生實(shí)習(xí)前壓力水平及其對應(yīng)的護(hù)理專業(yè)自我概念均分進(jìn)行Pearson相關(guān)分析，結(jié)果顯示均有相關(guān)性（P＜0．05）。見表4、表5。
3討論
3．1本科護(hù)生臨床實(shí)習(xí)前壓力處于中等水平任何能使人體陷入壓力狀態(tài)的因素均稱為壓力源。壓力源可來源于軀體、心理、社會、文化和生活的改變［6］。護(hù)理本科生從習(xí)慣的校園學(xué)習(xí)和生活來到醫(yī)院學(xué)習(xí)、加之病人的情況千變?nèi)f化，很多學(xué)生害怕出現(xiàn)差錯或醫(yī)療事故，擔(dān)心遇到緊急情況不知如何處理，在臨床上接觸傳染性疾病以及就業(yè)問題等，造成學(xué)生很大的心理壓力。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護(hù)生雖尚未進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，但其中大部分已感到中、高水平壓力，這與相關(guān)調(diào)查結(jié)果一致［1］。護(hù)生主要壓力來源于護(hù)理的工作性質(zhì)和內(nèi)容，其次為考試與就業(yè)、對知識技能的需求、溝通與交流、監(jiān)督與評價、病房環(huán)境與設(shè)備。其中出現(xiàn)差錯或事故的可能性是護(hù)理本科生在臨床實(shí)習(xí)期間的最大壓力源，與Kleehammer等［7］結(jié)果一致。其原因可能與本科護(hù)生對護(hù)理專業(yè)的認(rèn)識不足，護(hù)理專業(yè)自我概念水平較低有關(guān)。
3．2本科護(hù)生護(hù)理專業(yè)自我概念水平較為積極護(hù)理專業(yè)自我概念是一個人從外行的學(xué)生成為一名專業(yè)護(hù)士的過程中形成的、與專業(yè)相關(guān)的、持久的一系列專業(yè)自我態(tài)度的感知［5］。隨著護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，高等護(hù)理教育的崛起，護(hù)士的價值已得到社會肯定，護(hù)士的地位也在不斷提高，這些可喜的變化也反映到護(hù)理學(xué)生對專業(yè)的自我認(rèn)知評價。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理專業(yè)自我概念維度得分由低到高依次為滿意度、領(lǐng)導(dǎo)、溝通、靈活性、技能，實(shí)習(xí)前本科護(hù)生的專業(yè)自我概念總體項(xiàng)目均分為2．84分±0．28分，其項(xiàng)目均分＞2．50分，且各維度的項(xiàng)目均分均＞2．50分。這一結(jié)果表明護(hù)理本科生具有較為積極的專業(yè)自我概念，總體來說，護(hù)理本科生對本專業(yè)的認(rèn)識是肯定的、有著積極的專業(yè)價值取向，其對護(hù)理專業(yè)的自尊情感和行為取向亦是積極的。Arthur等［8］曾使用同一量表測量11個國家注冊護(hù)士的護(hù)理專業(yè)自我概念，結(jié)果顯示，北京和香港注冊護(hù)士的專業(yè)自我概念項(xiàng)目均分為3．03分、2．99分，本研究結(jié)果低于此數(shù)值，說明本科護(hù)生的專業(yè)自我概念與注冊護(hù)士的專業(yè)自我概念存在差距。本調(diào)查結(jié)果與李紅等［9］在2006年對護(hù)理本科生的調(diào)查結(jié)果（項(xiàng)目均分為2．84）相一致。
3．3本科護(hù)生護(hù)理專業(yè)自我概念與實(shí)習(xí)前壓力呈負(fù)相關(guān)本研究結(jié)果顯示，本科護(hù)生護(hù)理專業(yè)自我概念與實(shí)習(xí)前所受的壓力密切相關(guān)，且護(hù)理專業(yè)自我概念總體水平、靈活性、滿意度、溝通、技能與本科護(hù)生實(shí)習(xí)前壓力情況有相關(guān)性（P＜0．05）。領(lǐng)導(dǎo)對本科護(hù)生實(shí)習(xí)前壓力沒有影響，究其原因可能是本科護(hù)生在今后的臨床實(shí)習(xí)過程中較少涉及領(lǐng)導(dǎo)方面的問題。因此，沒有成為本科護(hù)生實(shí)習(xí)前的壓力影響因素。從不同壓力程度本科護(hù)生的護(hù)理專業(yè)自我概念得分看，本科護(hù)生護(hù)理專業(yè)自我概念與本科護(hù)生實(shí)習(xí)前的壓力程度呈負(fù)相關(guān)，即如果本科護(hù)生能充分地認(rèn)知自我、有良好的專業(yè)自我概念系統(tǒng)，在實(shí)習(xí)前感受到的壓力水平就越低，反之，其壓力水平則越高。為培養(yǎng)本科護(hù)生積極的專業(yè)自我概念，緩解本科護(hù)生實(shí)習(xí)前的壓力，在以后的教學(xué)工作中要多注意理論聯(lián)系實(shí)際、向?qū)W生多講述臨床病例、增加學(xué)生臨床見習(xí)的機(jī)會，有可能的話可以和醫(yī)院進(jìn)行聯(lián)合辦學(xué)，并鼓勵學(xué)生利用假期去醫(yī)院進(jìn)行社會實(shí)踐，以提前了解醫(yī)院情況，熟悉實(shí)習(xí)環(huán)境。在臨床帶教的過程中，要注意構(gòu)建良好的實(shí)習(xí)環(huán)境，以促進(jìn)本科護(hù)生的護(hù)理專業(yè)自我概念，幫助本科護(hù)生保持良好的身心健康和提高實(shí)習(xí)效果。
Miller將離職意愿(turnoverintention)定義為：離開目前工作與找尋其他工作機(jī)會傾向的總體表現(xiàn)或態(tài)度。多數(shù)研究者認(rèn)為離職的最佳預(yù)測因素是離職意愿。護(hù)士離職率高是普遍存在的問題，男護(hù)士更甚。影響護(hù)士離職意愿的因素較多，這些因素可以歸結(jié)為護(hù)士個人因素、工作環(huán)境及外界因素3大類，但是哪些因素對護(hù)士離職具有顯著負(fù)向影響，尚無定論。本科護(hù)生是我國今后護(hù)理隊(duì)伍的重要力量，而男護(hù)士也正在成為這支隊(duì)伍中越來越重要的一部分，其離職意愿將直接影響我國護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定。目前，對本科男護(hù)生離職意愿及其影響因素的研究少見。筆者調(diào)查本科護(hù)生的離職意愿現(xiàn)狀，并探討其可能的影響因素，為臨床實(shí)習(xí)和教學(xué)提供科學(xué)理論依據(jù)。
1對象
在我國的東部、中部和西部(即2004年衛(wèi)生部將我國衛(wèi)生職業(yè)人群劃分的3個地域)，每個地域隨機(jī)抽取3個設(shè)有護(hù)理本科院系的醫(yī)學(xué)院校，包括海南醫(yī)學(xué)院、廣東藥學(xué)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)、中南大學(xué)、湖南中醫(yī)藥大學(xué)、咸寧醫(yī)學(xué)院、湖北中醫(yī)學(xué)院、甘肅中醫(yī)學(xué)院、新疆醫(yī)科大學(xué)。以上院校符合納入標(biāo)準(zhǔn)的男護(hù)生共120人，自愿參加調(diào)查105人，收回有效問卷96份，有效回收率91．4％。為了進(jìn)一步研究男女差異，抽取對應(yīng)學(xué)校女實(shí)習(xí)護(hù)生共100人。納入標(biāo)準(zhǔn)：愿意參加并完成測試；年齡大于l6歲；身體狀況能夠配合完成問卷；意識清楚，無精神性疾??；參加實(shí)習(xí)至少8個月。
2方法
2．1調(diào)查工具
2．1．1一般資料問卷：包括人口學(xué)資料和3個條目，測評工作滿意度、對未來工作信心和有否缺勤及頻率。對護(hù)理工作的總體滿意程度評價，從“很不滿意”到“很滿意”(1～5分)，是否有成為一個好的護(hù)理工作者的信心，從“非常沒有信心”到“很有信心”(1—5分)，實(shí)習(xí)期間是否有缺勤(1為否，2為是)。
2．1．2離職意愿量表(TurnoverIntentionScale，TIS)：共6個條目，為l～5分計分法，如第1題：您是否考慮要辭去目前的工作?選項(xiàng)為：從不、甚少、偶爾、經(jīng)常、總是，相應(yīng)賦值1～5分。總分1～2分(含2分)為離職意愿輕度，2~3分(含3分)為中度，3~5分為離職意愿嚴(yán)重，即分?jǐn)?shù)越高，離職意愿越強(qiáng)。在本研究中該量表的Cronbach’s0系數(shù)為0．723。
2．1．3護(hù)士工作應(yīng)激源量表：由61個條目6個分量表組成，包括與護(hù)理工作性質(zhì)有關(guān)的應(yīng)激源、與工作負(fù)荷有關(guān)的應(yīng)激源、與護(hù)士期望有關(guān)的應(yīng)激源、與接觸瀕死患者有關(guān)的應(yīng)激源、與工作一家庭矛盾有關(guān)及與護(hù)理工作中人際關(guān)系有關(guān)的應(yīng)激源，有很好的信效度，分?jǐn)?shù)越高，所面對的工作應(yīng)激強(qiáng)度越高。為了適用于護(hù)生群體，本研究修改了其中的2個條目(將第52題“護(hù)理工作的負(fù)面感受影響家庭氣氛”改成“影響寢室氣氛”；第59題“因家務(wù)瑣事消耗精力而影響工作”改成“因找工作、考研等消耗精力而影響工作”)。在本研究中量表的Cronbach’S系數(shù)為0．852。
2．1，4社會支持評定量表(SocialSuppo~Rating Scale，SSRS)：為肖水源編制，包括10個條目3個維度，客觀支持、主觀支持、社會支持利用度，具有較好的重測信度。
2．1．5簡易應(yīng)對方式問卷(SimplifiedCopingStylesQuestionnaire，SCSQ)：共20個條目，分為積極應(yīng)對和消極應(yīng)對2個維度。采用0～3級評分I。
2．1．6一般自我效能感量表(GeneralSelf-eficacyScale，GSES)：共10個條目，采用1-4級評分。分?jǐn)?shù)越高，自我效能感越強(qiáng)。
2．1．7艾森克人格問卷簡版(EysenckPersonalityQuestionnaire，EPQ)：分為4個量表，內(nèi)外向、神經(jīng)質(zhì)、精神質(zhì)、掩飾性。在本問卷中除精神質(zhì)的信度在0．51～0．60，其余量表的信度均大于0．70。
2．1．8護(hù)士工作倦怠量表：采用李小妹改編的中文版工作倦怠量表，具有較好的信效度。工作倦怠是指個體長期處于工作壓力狀態(tài)下所出現(xiàn)的一種負(fù)性的、個體化的認(rèn)知與情感反應(yīng)，包括情感耗竭、非人性化和工作無成就。情感耗竭和非人性化得分越高、工作成就感得分越低，表示護(hù)士的工作倦怠越嚴(yán)重。
2．1．9總體健康問卷(GenerM HealthQuestionnaireGHQ)：GHQ一28中文版由香港中文大學(xué)Chan教授于1985年編制，具有理想的信效度…。共28個條目4個維度，軀體癥狀、焦慮／失眠、社交障礙、嚴(yán)重抑郁。分?jǐn)?shù)越高，健康問題越嚴(yán)重。
2．2調(diào)查方法
征得被調(diào)查學(xué)院、醫(yī)院護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)的同意后，將所有問卷及調(diào)查方法有關(guān)說明用快遞寄去，由對方派人組織，在實(shí)習(xí)末期進(jìn)行集中調(diào)查當(dāng)場發(fā)卷并收回問卷，然后再回寄給研究者。
2．3統(tǒng)計學(xué)分析
采用EpiData軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，SPSS13．0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。統(tǒng)計方法包括統(tǒng)計描述、單因素方差分析、相關(guān)分析、多元回歸分析路徑分析等。a=0．05，P值均為雙側(cè)概率。
3結(jié)果
3．1一般情況和各調(diào)查量表得分情況
調(diào)查男護(hù)生共96人，年齡20-26(22．7+0．9)歲，在三級甲等及以上的醫(yī)院實(shí)習(xí)者占95％，滿意度較好者29％，有缺勤情況者47％，對成為合格護(hù)理工作者沒有信心者46％，要讀研者48％，獨(dú)生子女28％，經(jīng)濟(jì)自評較好者9％，家庭人均月收入1000元以下者41％。與女護(hù)生相比，滿意度、缺勤情況、工作信心差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。本科男護(hù)生的離職意愿得分為(3．30±0．89)分，高于女護(hù)生(P
3．2離職意愿與各變量的相關(guān)分析
相關(guān)分析結(jié)果表明，離職意愿與應(yīng)激源(r=0．25)、總體健康(r=0．35工作倦怠(r=0．29)呈正相關(guān)(P
3．3本科護(hù)生離職意愿影響因素的回歸分析
多元線性回歸結(jié)果顯示，進(jìn)入回歸方程的是總體健康、工作倦怠、工作信心和工作滿意度，父母受教育程度、讀研和工作應(yīng)激源被剔出方程，方程的決定系數(shù)為32．9％，見表2。
3．4各變量關(guān)系的路徑分析采用路徑分析研究
各個變量的因果關(guān)系，發(fā)現(xiàn)工作應(yīng)激源通過其他變量影響離職意愿，工作滿意度是重要而核心的中介因素。經(jīng)多次多元線性分析回歸，進(jìn)入路徑圖的變量及路徑系數(shù)(P
4討論
4．1實(shí)習(xí)期間本科男護(hù)生的離職意愿及面對的應(yīng)激
本研究本科實(shí)習(xí)男護(hù)生離職意愿得分(3．30±0．89)分，與女護(hù)生的得分相比，離職意愿更強(qiáng)，這說明男護(hù)生的專業(yè)思想與女護(hù)生相比更不穩(wěn)定，離職情緒更濃，這與許多研究的結(jié)果類似。這可能與多方面因素有關(guān)。首先家人、患者及部分醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為護(hù)士本應(yīng)由女性承擔(dān)，對男性做護(hù)士不理解，影響其對自身職業(yè)的認(rèn)可，一些患者甚至拒絕男護(hù)生為其服務(wù)。其次，據(jù)統(tǒng)計，大多數(shù)男護(hù)生報讀護(hù)理專業(yè)是無奈的選擇，并不是報讀的理想專業(yè)，導(dǎo)致其職業(yè)心態(tài)不穩(wěn)定。所以，在實(shí)際工作中，首先要穩(wěn)定其專業(yè)思想，讓其充分了解其在護(hù)理崗位上的優(yōu)勢及已經(jīng)取得成績的范例，使他們看到自己的前途和未來，并清楚地看到在護(hù)理崗位中男護(hù)士所展現(xiàn)的決策果斷、影響力強(qiáng)、精力充沛等優(yōu)勢，在教學(xué)中增設(shè)一些針對男生的專業(yè)課程、邀請在臨床工作中取得卓越成就的男護(hù)士來校講學(xué)。其次，認(rèn)真為男護(hù)生培養(yǎng)和挑選帶教老師，避免傳遞負(fù)面思想，針對男護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)中存在的問題和男護(hù)生的心理特點(diǎn)，制訂適宜男護(hù)生特點(diǎn)的臨床帶教計劃。
有研究表明，離職意愿與工作應(yīng)激兩者呈現(xiàn)正相關(guān)。本研究也發(fā)現(xiàn)，離職意愿與應(yīng)激源的相關(guān)系數(shù)達(dá)到了O．25，但是在回歸分析中，這一因素沒有進(jìn)入回歸方程，路徑分析發(fā)現(xiàn)工作應(yīng)激源通過中介因素影響離職意愿。這和以往研究中兩者有直接關(guān)系的結(jié)果不同，分析有以下原因：大部分研究以在職護(hù)士為研究對象，但是在本研究中的對象為本科實(shí)習(xí)護(hù)生，研究對象不同所致；很多研究只是做相關(guān)分析，并沒有把很多因素納入進(jìn)來，如本研究也發(fā)現(xiàn)兩因素相關(guān)，但是工作應(yīng)激源不是離職意愿的預(yù)測因素；在諸多中介因素如工作倦怠、身心健康的影響下，該應(yīng)激源對離職意愿的直接影響減小。
4．2中介因素對離職意愿的作用
過往研究已經(jīng)證明工作倦怠是影響組織成員離職的主要因素。本研究發(fā)現(xiàn)，工作倦怠顯著影響離職意愿，倦怠水平越高，離職意愿越強(qiáng)(r=O．29)?？梢韵胂?，當(dāng)男護(hù)生的情感資源過度消耗，疲憊不堪，精力喪失，對實(shí)習(xí)持冷淡、負(fù)性的態(tài)度，實(shí)習(xí)而沒有成績，感受不到成就時，個體的實(shí)習(xí)積極性就不會高，實(shí)習(xí)成績也不會好，離職的意愿自然也就會產(chǎn)生。
本研究表明身心健康越差，離職意愿越強(qiáng)。在心理上，男護(hù)生常在工作及交往過程中顯得不自在，從而導(dǎo)致人際關(guān)系緊張、焦慮、抑郁。當(dāng)其承擔(dān)以前全由女護(hù)士操作的工作時，內(nèi)心會不由自主產(chǎn)生一種自卑感及抵觸、抑郁情緒等。其次，護(hù)理工作還要求有很好的身體素質(zhì)，如果身體狀況不好，就不能勝任護(hù)理工作的倒班勤、工作負(fù)荷大的特點(diǎn)，工作無法勝任，離職的想法就自然而然的產(chǎn)生。同時，路徑分析顯示，工作應(yīng)激和工作倦怠感越強(qiáng)，個體的總體健康水平越差，離職意愿也越強(qiáng)。
受社會傳統(tǒng)觀念對男護(hù)士的偏見及其他負(fù)面因素的影響，致使男護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)中思想波動大，表現(xiàn)出對護(hù)理專業(yè)沒有信心。本研究結(jié)果也表明，離職意愿與工作信心呈負(fù)相關(guān)(r=-0．21)，即工作信心越強(qiáng)，離職意愿越弱。提示在以后的實(shí)習(xí)教學(xué)中，我們應(yīng)改革當(dāng)前的教育、管理體制，制訂出一套針對男生特點(diǎn)的教學(xué)模式和理念，從各方面加強(qiáng)護(hù)生對未來工作的信心，減輕對未來的迷茫和恐懼，加強(qiáng)交流，定期召開座談會，教育他們進(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃，對他們多加鼓勵等。在實(shí)際操作中，可以讓其進(jìn)行一些簡單的操作或男性特殊的操作，使患者不提出異議甚至得到患者好評，以增加其自信心。
與傳統(tǒng)的資本形態(tài)及企業(yè)智力資本中的人力資本、結(jié)構(gòu)資本相比,客戶資本存在如下特性:
1.客戶資本是企業(yè)與客戶共同形成的學(xué)習(xí)性資產(chǎn)
企業(yè)是形成客戶資本的主導(dǎo)力量,但不是惟一的力量。客戶資產(chǎn)的形成是企業(yè)與客戶交互學(xué)習(xí)的結(jié)果?？蛻魬?yīng)該是企業(yè)知識的重要源泉,是企業(yè)創(chuàng)新的重要因素。企業(yè)應(yīng)該向客戶學(xué)習(xí)的方面包括:(1)客戶通過“用中學(xué)”形成的知識;(2)客戶需求的變化;(3)客戶單位的技術(shù)瓶頸;(4)客戶可能使用某種更新產(chǎn)品的能力;(5)客戶設(shè)計產(chǎn)品的技能。
2.客戶資本具有極強(qiáng)的外生性
與固定資產(chǎn)、流動資產(chǎn)、結(jié)構(gòu)資產(chǎn)、人力資本等內(nèi)生性資產(chǎn)形態(tài)相比,顧客資本的形成、維持和運(yùn)用均不能由企業(yè)單方面決定,它在更大程度上取決于顧客的價值觀、態(tài)度和其他心理特征。此外,顧客忠誠度的培養(yǎng)和維系還受到競爭對手競爭策略的改變和行業(yè)環(huán)境改變的影響,因此,企業(yè)的客戶資本具有極大的外生性、動態(tài)性和不確定性。企業(yè)對客戶資本的投入必須有延展性和長期性,不能一蹴而就。
3.客戶資本具有較弱的投資性
固定資產(chǎn)、流動資產(chǎn)、結(jié)構(gòu)資產(chǎn)、人力資本等資本形態(tài)均可通過直接投資、專利技術(shù)入股、管理模式的輸出等方式而形成權(quán)益資本。而企業(yè)客戶資本的載體是客戶,客戶強(qiáng)烈的能動性、多樣性和選擇性使得企業(yè)無法將顧客的忠誠度作為投資的工具,而只能將客戶資本中的營銷渠道、服務(wù)力量等當(dāng)作權(quán)益資本來獲取投資收益。
4.客戶資本具有極強(qiáng)的價值整合性
在企業(yè)經(jīng)營管理的各個方面,不同的資本形態(tài)發(fā)揮著不同的作用。企業(yè)的職能管理必須服從于、服務(wù)于企業(yè)的價值觀,而不論企業(yè)遵循何種價值觀念,最終都必須通過客戶才能實(shí)現(xiàn)?？蛻舨粌H是企業(yè)的利潤來源,而且是企業(yè)承擔(dān)社會責(zé)任、實(shí)現(xiàn)企業(yè)宗旨的重要載體。因此,沒有良好的客戶資本,企業(yè)其他資本形態(tài)的效益發(fā)揮和價值實(shí)現(xiàn)就沒有可能。
客戶資本的形成是一個動態(tài)的過程,應(yīng)該像其他資本形態(tài)那樣具有可度量性。為了反映客戶資本的存量、結(jié)構(gòu)和動態(tài)特性,瑞典斯堪的亞公司設(shè)計出了本公司的客戶情況表(見表1)和智力資本平衡表。智力資本平衡表包括5個方面的內(nèi)容:財務(wù)、顧客、運(yùn)作過程、更新和發(fā)展、人力資源。顧客部分設(shè)置了27個指標(biāo),反映5個方面的內(nèi)容:顧客類型、顧客忠誠度、顧客角色、顧客支持和顧客成功。更新和發(fā)展部分反映的是企業(yè)未來的發(fā)展基礎(chǔ),它用61個指標(biāo)來衡量以下幾個方面的內(nèi)容:顧客、市場吸引力、產(chǎn)品和服務(wù)、戰(zhàn)略伙伴、基礎(chǔ)設(shè)施、員工。應(yīng)該說,這一方面的大部分指標(biāo)仍然是企業(yè)客戶資本的表征。
1.企業(yè)客戶資本的顧客部分衡量指標(biāo):
(1)顧客通過電話和其他電子設(shè)備與公司聯(lián)系成功的概率(由抽樣調(diào)查得來)
(2)回頭顧客的比率;
(3)銷售網(wǎng)點(diǎn)的數(shù)目;
(4)內(nèi)部的信息技術(shù)顧客數(shù);
(5)外部的信息技術(shù)顧客數(shù);
(6)合同數(shù)/信息技術(shù)員工數(shù);
(7)顧客對信息技術(shù)的熟悉比率。
2.企業(yè)顧客資本的更新和發(fā)展部分衡量指標(biāo):
(1)市場費(fèi)用/生產(chǎn)線;
(2)改善“方法和技術(shù)”所占的時間比例;
(3)顧客平均購買力/年;
(4)為顧客開展新的服務(wù)和培訓(xùn)方面的花費(fèi);
(5)顧客主動與公司接觸的次數(shù)/年;
(6)在發(fā)展戰(zhàn)略伙伴關(guān)系方面的投資;
(7)合作伙伴設(shè)計的產(chǎn)品占總產(chǎn)量的比例;
(8)合作伙伴提供顧客培訓(xùn)、顧客服務(wù)所占的比例;
(9)公司和戰(zhàn)略伙伴在培訓(xùn)方面的總投資;
(10)公司管理信息系統(tǒng)的總價值、能力、升級費(fèi)用;
(11)管理信息系統(tǒng)對公司投入的貢獻(xiàn);
(12)公司銷售系統(tǒng)的總價值、能力、升級費(fèi)用,
(13)銷售系統(tǒng)對公司收入的貢獻(xiàn);
(14)過程控制系統(tǒng)的總價值、能力、升級費(fèi)用;
(15)過程控制系統(tǒng)對公司收入的貢獻(xiàn);
(16)公司通信網(wǎng)絡(luò)的總價值、能力、升級費(fèi)用;
(17)通信網(wǎng)絡(luò)對公司收入的貢獻(xiàn)。
表1斯堪的亞公司的客戶情況
1994年
市場份額
14524
失去顧客
資金資產(chǎn),每個客戶超出斯達(dá)林克公司值
78(單位:千瑞典克朗)
客戶滿意度(1-5分制)
資料來源:[英]安妮·市魯金:《第三資源:智力資本及其管理》,1998年第1版,第29頁。
此外,安妮·布魯金還設(shè)計了一個簡要的分析客戶管理狀況的“客戶審計表”,它也是一種初步衡量客戶資本的有效工具。
1.建立客戶主文件
要有效地實(shí)施客戶資本管理戰(zhàn)略,企業(yè)可以從深入收集顧客數(shù)據(jù)并加以分類著手。企業(yè)可以通過數(shù)據(jù)挖掘(Data mining)、數(shù)據(jù)倉庫(Data warehousing)和CTI技術(shù)完成分類和顧客喜好等信息的收集工作。也可以通過顧客交流和市場研究等多種途徑來收集數(shù)據(jù),然后將其按照可用的方式組合在一起,通過數(shù)據(jù)挖掘或數(shù)據(jù)歸檔(Data profiling)等分析技術(shù),更好地了解顧客的類型和趨勢。
2.建設(shè)客戶關(guān)系管理(CRM)系統(tǒng)
顧客的知識、經(jīng)驗(yàn)、欲望和需求等都是企業(yè)重要的資源。傳統(tǒng)企業(yè)管理的著眼點(diǎn)往往在后臺,而對于哪種產(chǎn)品最受歡迎、哪些客戶是最賺錢的客戶、售后服務(wù)有哪些問題等前臺問題,企業(yè)則重視得不夠。這一忽略往往導(dǎo)致大規(guī)模的客戶流失。商業(yè)經(jīng)驗(yàn)表明,一般公司平均每五年失去其一半客戶,而建立新客戶的難度則是保持老客戶的5~10倍。CRM系統(tǒng)就是一種專門管理企業(yè)前臺業(yè)務(wù)的系統(tǒng),它提供了一個收集、分析和利用各種客戶信息的系統(tǒng),幫助企業(yè)充分利用其客戶關(guān)系資源,也為企業(yè)在電子商務(wù)時代從容自如地面對客戶提供了科學(xué)手段和方法。在電子商務(wù)中,CRM系統(tǒng)則是一種在企業(yè)及其客戶、供應(yīng)商和業(yè)務(wù)伙伴之間建立無縫的通過Web進(jìn)行協(xié)作的能力,可通過包括Web在內(nèi)的多種渠道來跟蹤和管理與客戶進(jìn)行的交流和交易。
CRM系統(tǒng)的主要內(nèi)容包括三個方面:銷售力量自動化(SFA)、營銷自動化(MA)和客戶服務(wù)。它能幫助企業(yè)更好地吸引客戶和留住客戶,提高客戶的忠誠度。在企業(yè)流程彼此融合的情況下,采用CRM系統(tǒng)的公司便有靈敏的客戶回應(yīng)能力,這種回應(yīng)能力必然會增進(jìn)客戶的忠誠度,同時使公司得以吸引新的客戶并促進(jìn)銷售的增長。特別是在與客戶交流頻繁、客戶支持要求高的行業(yè),如銀行、保險、房地產(chǎn)、電信、家電、民航、運(yùn)輸、證券、醫(yī)療保健等行業(yè),采用了CRM后,都會獲得顯著的回報。根據(jù)Gartner的抽樣統(tǒng)計,通過CRM系統(tǒng)采用主動式客戶服務(wù)的企業(yè),其銷售收入增加了15%到20%不等。
呼叫中心(Call center)也稱為客戶服務(wù)中心、客戶關(guān)照中心、客戶聯(lián)系中心、客戶支持中心等。傳統(tǒng)的呼叫中心是指幾個人工座席代表 (Agent)集中處理呼叫業(yè)務(wù)的場所。隨著分布式技術(shù)的引入、自動語音應(yīng)答設(shè)備(VRU)的出現(xiàn)以及Internet的迅速發(fā)展,呼叫中心的定義有了新的內(nèi)涵?，F(xiàn)代呼叫中心是一種基于CTI技術(shù)(計算機(jī)網(wǎng)與通信網(wǎng)集成)的一種新的綜合信息服務(wù)系統(tǒng)。它是由若干成員組成的工作組,這些成員既包括一些人工座席代表,又包括一些自動語音設(shè)備。他們通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行通信,共享網(wǎng)絡(luò)資源,為客戶提供交互式服務(wù)?，F(xiàn)代呼叫中心的涵義已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了客戶服務(wù)的單純意義而成為了企業(yè)文化的重要部分和企業(yè)增值流程的基本構(gòu)成因素之一。完備的呼叫中心具有以下多方面的功能:
1.我們知道自己產(chǎn)品和服務(wù)的銷售對象嗎?
2.我們知道客戶為什么買我們的產(chǎn)品,而不是買我們的競爭對手的產(chǎn)品嗎?
3.我們發(fā)展長期客戶的潛力如何?
4.我們的客戶中,長期客戶占多大百分比?
5.通過什么活動能夠產(chǎn)生長期客戶?
6.與客戶聯(lián)系的最佳時間是何時?
7.隔多長時間與我們的客戶聯(lián)系一次?
荊州市7所二級甲等綜合性醫(yī)院，其中市級醫(yī)院2所（S1、S2），縣級醫(yī)院5所（X1～X5），共計2567名護(hù)士作為本次調(diào)查對象。
1．2方法
1．2．1調(diào)查方法
采用整群抽樣方式，對荊州市所轄的7所二級甲等綜合性醫(yī)院2010～2012年護(hù)理科研開展情況進(jìn)行調(diào)查，為保證結(jié)果的真實(shí)性、準(zhǔn)確性，全部資料實(shí)行原件查看，由護(hù)理部將所有發(fā)表的論文期刊、科研課題下達(dá)文件、課題登記證書及著作等原件集中存放備查，調(diào)查內(nèi)容包括：全院護(hù)士數(shù)、數(shù)、統(tǒng)計源期刊篇數(shù)、專著、承擔(dān)省市級科研課題、科研成果以及專利情況。
1．2．2統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS17．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計描述分析。
2討論
2．1結(jié)果分析
2．1．1護(hù)理人員整體學(xué)歷水平偏低，科研能力有待提高
科研能力是指發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題，或在分析問題時，有所發(fā)明有所創(chuàng)造的能力。這種能力需要通過系統(tǒng)的學(xué)習(xí)而獲得。從我國目前的護(hù)理教育體系來看，專科教育對于護(hù)理科研的內(nèi)容基本是空缺，本科教育中雖然有開設(shè)護(hù)理科研課程，但由于本科階段有較大的基礎(chǔ)理論及實(shí)踐課程量，學(xué)生沒有更多的時間投入到護(hù)理科研的工作中，只是初步具備了科研意識，只有在研究生教育中才會進(jìn)行系統(tǒng)的科研知識的學(xué)習(xí)及實(shí)踐。從表1結(jié)果可以看出，目前在我市二級醫(yī)院中尚無碩士學(xué)歷人員，本次調(diào)查中本科、大專學(xué)歷的護(hù)士是在中專起點(diǎn)上通過自學(xué)考試、成人或在職函授教育等形式取得的學(xué)歷，沒有高考起點(diǎn)的全日制本科生。絕大部分護(hù)士沒有經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)，缺乏科學(xué)研究應(yīng)具備的相應(yīng)的知識，導(dǎo)致護(hù)理人員護(hù)理科研能力普遍不足。
2．1．2護(hù)理人員參與積極性不高，科研氛圍不足
根據(jù)荊州市護(hù)理重點(diǎn)專科要求，護(hù)理人員的數(shù)量要占到總數(shù)的10％，其目的是希望從制度層面要求更多的護(hù)理人員參與護(hù)理科研及論文的寫作，但從表2可以看出，這個數(shù)量并沒有完成，且已發(fā)表的文章中有大部分是同一作者的文章，所以，護(hù)理人員寫作的積極性尚未充分發(fā)揮。部分醫(yī)院也只是依賴于這小部份人來完成上級的指令性任務(wù)，并未達(dá)到整體提高的目標(biāo)。
2．1．3護(hù)士人力資源的嚴(yán)重匱乏，導(dǎo)致護(hù)士疲于應(yīng)付工作，缺乏護(hù)理科研的積極性
以上7所醫(yī)院雖然有3所達(dá)到了國家規(guī)定的最低1∶0．4的床護(hù)比，但這3所醫(yī)院均是為即將遷址到新醫(yī)院前所做的護(hù)士人力資源儲備，如搬新院后隨著床位的擴(kuò)張，仍達(dá)不到1∶0．4的最低標(biāo)準(zhǔn)配備，且都是剛?cè)肼毜男伦o(hù)士，不具備撰寫論文及開展科研的能力。因?yàn)槿肆Y源的嚴(yán)重不足，所以護(hù)理人員的勞動強(qiáng)度增大，疲于去完成日常工作，無時間去觀察、發(fā)現(xiàn)、思考科研問題，即使在工作中發(fā)現(xiàn)有價值的問題，由于工作的被動與人員的壓力，護(hù)理人員也沒有足夠的時間和精力深入探究這些問題，這種狀況不但挫傷了護(hù)理人員開展科研活動的主動性與積極性，也加重了護(hù)士的工作疲潰感。
2．1．4缺少護(hù)理科研的學(xué)科帶頭人
由于多種原因，基層醫(yī)院中高職稱的護(hù)理人員很少，此次調(diào)查的7所醫(yī)院均沒有達(dá)到臨床護(hù)理重點(diǎn)?？埔蟾呒壱陨先藛T達(dá)5％的最低要求，特別是在縣級醫(yī)院更低。此次調(diào)查中，縣級醫(yī)院正高級護(hù)理人員只有1名。有調(diào)查顯示，目前基層醫(yī)院護(hù)士護(hù)理科研原動力較差，普遍存在為了晉升才進(jìn)行護(hù)理科研的現(xiàn)象。這與本次調(diào)查結(jié)果一致，基層醫(yī)院職稱晉升由于受指標(biāo)限制非常難，這樣導(dǎo)致護(hù)理人員職稱晉升沒有希望，也就喪失了科研與撰寫論文的動力。同時，由于護(hù)理崗位管理、層級管理還未真正實(shí)施，不論學(xué)歷和技術(shù)高低都做同樣的工作，沒有真正做到人盡其才，使具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)和部分較高學(xué)歷的護(hù)士的積極性受到打擊，沒有很好地發(fā)揮能動性，帶動護(hù)理隊(duì)伍的科研。
2．2對策
2．2．1改革護(hù)理管理模式，大膽創(chuàng)新，引入競爭機(jī)制
愛因斯坦曾說過“興趣是最好的老師”，要想讓護(hù)理人員積極投入到護(hù)理科研中去，首先要充分調(diào)動大家的科研熱情。要充分調(diào)動護(hù)士的積極性和創(chuàng)造性，就必須要實(shí)行護(hù)理崗位管理，只有從護(hù)士的崗位設(shè)置、護(hù)士配備、護(hù)士分級、崗位培訓(xùn)、績效考核、護(hù)士晉升等多方面著手，才能夠更好地調(diào)動護(hù)士的積極性和創(chuàng)造性。同時還可實(shí)施目標(biāo)管理，將護(hù)理論文撰寫數(shù)量與質(zhì)量作為院科兩級考核指標(biāo)之一，對中級以上人員要求每人每年至少l篇，同時，對于超額完成的給予適當(dāng)獎勵，在評先表優(yōu)、外出進(jìn)修學(xué)習(xí)時給予政策傾斜，筆者所在醫(yī)院（三級甲等醫(yī)院）就是通過該方式，使護(hù)理論文及科研的數(shù)量及質(zhì)量得到很大提高，護(hù)理人員的科研能力得到了提升。
2．2．2加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)教育，完善知識結(jié)構(gòu)，提高基層醫(yī)院護(hù)士科研能力
有研究顯示，護(hù)理教育能增加護(hù)士的科研知識，提高護(hù)士評估研究成果的能力。各醫(yī)院要重視護(hù)理繼續(xù)教育工作，在課程設(shè)置中要增加對護(hù)理科研寫作方面知識的內(nèi)容。同時，將科研骨干送出去學(xué)習(xí)與深造，回歸后成立院內(nèi)科研小組，由其負(fù)責(zé)組織有科研積極性和寫作能力的護(hù)士，請相關(guān)專家講授科研知識，定期召開學(xué)術(shù)小講座、論壇等活動，營造學(xué)術(shù)氛圍；同時開展從易到難、從小選題到大選題的護(hù)理科研，以點(diǎn)帶面提高護(hù)理科研水平。
由于目前具有本科畢業(yè)論文指導(dǎo)資格者多為臨床護(hù)士長，學(xué)生論文得不到足夠的指導(dǎo)，可能與她們口常工作繁忙，指導(dǎo)論文沒有相應(yīng)的待遇，思想上不夠重視有關(guān)。方秀新調(diào)查顯示本科學(xué)歷、副高級以上職稱的指導(dǎo)教師所指導(dǎo)的論文質(zhì)量更顯優(yōu)勢，證明畢業(yè)論文完成的質(zhì)量與指導(dǎo)教師密切相關(guān)。
因此，要嚴(yán)格導(dǎo)師準(zhǔn)入制度，正如學(xué)生期望的那樣選擇高水平的師資力量。畢業(yè)論文指導(dǎo)教師應(yīng)具備本科帶教資格，即具有本科以上學(xué)歷，有較高的業(yè)務(wù)水平和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，同時，具有實(shí)際開展科研課題和論文撰寫經(jīng)驗(yàn)，近3年至少發(fā)表3篇護(hù)理論文。一年中沒有以第一作者發(fā)表過論文的護(hù)士不應(yīng)作為論文指導(dǎo)教師。同時應(yīng)完善激勵機(jī)制，對論文指導(dǎo)教師給予相應(yīng)的待遇，如評定教學(xué)職稱時優(yōu)先，或者有一定的物質(zhì)獎勵和榮譽(yù)，使指導(dǎo)教師的積極性更高。
2 加強(qiáng)師資力量的培訓(xùn)
畢業(yè)論文的順利完成與選題、科研設(shè)計、統(tǒng)計學(xué)分析以及論文寫作密切相關(guān)。對于剛進(jìn)入臨床還沒有論文寫作經(jīng)驗(yàn)的實(shí)習(xí)生來說，這些方面都需要老師的指導(dǎo)。本調(diào)查表明，統(tǒng)計分析和統(tǒng)計軟件的應(yīng)用是護(hù)理本科生完成論文過程中碰到的最大難題，也是教師指導(dǎo)不夠和學(xué)生自己感覺到最薄弱的環(huán)節(jié)。另外，半數(shù)學(xué)生認(rèn)為論文撰寫方面指導(dǎo)不足，很多學(xué)生希望教師能抽出更多的時間對論文進(jìn)行指導(dǎo)，可能與現(xiàn)有師資力量薄弱及臨床工作過于繁忙有關(guān)。
統(tǒng)計學(xué)是科學(xué)研究過程的重要方法學(xué)，如果沒有統(tǒng)計學(xué)知識，科研無從談起。盡管本組學(xué)生學(xué)習(xí)過佚學(xué)統(tǒng)計學(xué)》，具體到應(yīng)用的時候還是感覺到無從下手，尤其對統(tǒng)計軟件比較陌生，可能與學(xué)生未修毓計軟件的應(yīng)用》課程和較少實(shí)踐數(shù)據(jù)統(tǒng)計的方法有關(guān)。只有到資料收集完畢，由有統(tǒng)計分析經(jīng)驗(yàn)的臨床指導(dǎo)教師統(tǒng)一指導(dǎo)。然而這樣仍不能滿足她們的要求，有的學(xué)生由于開始收集資料的時候不懂得統(tǒng)計分析的方法，致使資料收集例數(shù)不足或者不能滿足分析的要求，不能發(fā)現(xiàn)問題的關(guān)鍵點(diǎn)。缺乏統(tǒng)計學(xué)知識，在統(tǒng)計設(shè)計的時候就存在問題，到分析時發(fā)現(xiàn)己經(jīng)為時己晚。因此應(yīng)組織師資力量進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)、統(tǒng)計軟件的應(yīng)用、英語、文獻(xiàn)檢索、論文寫作和教育學(xué)等方面的培訓(xùn)，考核合格方可上崗，提高現(xiàn)有教師的指導(dǎo)水平。
3 加強(qiáng)院校論文指導(dǎo)教師的聯(lián)系
結(jié)果表明，院校指導(dǎo)教師聯(lián)合指導(dǎo)不夠，在整個指導(dǎo)過程中雖然是雙導(dǎo)師制，即1名護(hù)理學(xué)院教師，1名臨床教師，但是互相之間缺乏交流，只是單獨(dú)面對學(xué)生。不能充分發(fā)揮集體的力量使學(xué)生受益。從調(diào)查結(jié)果也可以看出，有的學(xué)生希望能得到其他教師的指導(dǎo)，證明自己的教師有些方面不能滿足要求。
要充分發(fā)揮教師聯(lián)合指導(dǎo)的作用，學(xué)院和醫(yī)院的指導(dǎo)教師以及醫(yī)院內(nèi)部的指導(dǎo)教師都應(yīng)該在指導(dǎo)過程中互相交流，就學(xué)生缺乏的知識和科研過程中的困難給予具體的指導(dǎo)和幫助。如果自己的能力范圍不能解決，教師可以出面請求其他力量的援助。這樣可以達(dá)到教學(xué)相長，既能不斷提高學(xué)生的科研水平，也促使指導(dǎo)教師提高自己的水平。
4 調(diào)整學(xué)校和醫(yī)院有關(guān)論文指導(dǎo)的安排
2． 培訓(xùn)方法
（1） 由護(hù)士長或帶教老師小講課，內(nèi)容從手術(shù)室的制度、環(huán)境及要求到各具體操作規(guī)范。
（2） 跟隨帶教老師擔(dān)任巡回和洗手護(hù)士工作，熟悉環(huán)境，掌握各項(xiàng)操作規(guī)程。
（3） 在老師的指導(dǎo)下參加中、小型手術(shù)的配合。
3． 出科理論考試和操作考核
（1） 理論考試由護(hù)士長擬定試卷進(jìn)行無菌概念、消毒滅菌等手術(shù)室有關(guān)基本理論的考試。
（2） 考核洗手、穿無菌衣、戴無菌手套、傳遞器械等基本技能。
（3） 理論考試和技能考核時間在實(shí)習(xí)的最后一周進(jìn)行，并征求對帶教老師的意見，以便改進(jìn)教學(xué)方法，提高教學(xué)水平。
二、新畢業(yè)護(hù)士的培訓(xùn)
1．崗位培訓(xùn)為一年；培訓(xùn)目的是使新護(hù)士在一年的時間內(nèi)全面提高思想素質(zhì)、心理素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)，邊工作邊學(xué)習(xí)理論。
2．培訓(xùn)內(nèi)容一是理論學(xué)習(xí)，具體學(xué)習(xí)為業(yè)余時間；指定高年資護(hù)士為指導(dǎo)老師，負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)技術(shù)全面帶教。二是實(shí)踐，主要參加手術(shù)配合擔(dān)任洗手護(hù)士和巡回護(hù)士工作。
3．護(hù)士長定期檢查完成工作指標(biāo)情況，如定期考核操作和理論，一年內(nèi)不少于3次。定期抽查筆記、上臺洗手和巡回手術(shù)配合次數(shù)，同時抽查每月護(hù)理工作總結(jié)中扣分情況，以此作為一年來工作表現(xiàn)和各項(xiàng)工作達(dá)標(biāo)的總結(jié)，并上報護(hù)理部。
三、護(hù)士的培訓(xùn)
1．對護(hù)士的培訓(xùn)要求是畢業(yè)后1~5年，她們工作熱情高，接受能力強(qiáng)，應(yīng)盡快創(chuàng)造條件使其達(dá)到晉升上一級職稱的水平。
2．考試和考核每年不少于2次理論考試和操作考核，由護(hù)士長制定標(biāo)準(zhǔn)和準(zhǔn)備試卷。在晉升護(hù)師之前對各項(xiàng)護(hù)理基本技能操作考核成績要達(dá)標(biāo)。
四、護(hù)師的培訓(xùn)
1．負(fù)責(zé)本科人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)管理并指導(dǎo)和幫助護(hù)士學(xué)習(xí)本科業(yè)務(wù)知識。
2．負(fù)責(zé)?？苾x器設(shè)備的使用及指導(dǎo)。
3．高年資護(hù)師負(fù)責(zé)帶教、指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)士的工作。
4．撰寫學(xué)術(shù)論文，年底向科內(nèi)寫出專科總結(jié)。
五、主管護(hù)師的培訓(xùn)
1．擔(dān)任指導(dǎo)老師或教學(xué)組長。
2．兼職質(zhì)控護(hù)士工作。
3．撰寫?？普撐模⒃诿磕陮懗鰧？瓶偨Y(jié)，包括專科新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開展，新課題的研究。
我院是一所地市級綜合性三級甲等醫(yī)院，現(xiàn)有在職護(hù)理人員340名。自2000年以來，通過推行全程護(hù)理教育管理模式，提高了護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)，從而提高了護(hù)理質(zhì)量。現(xiàn)將有關(guān)情況報告如下：
1全程護(hù)理教育管理模式概況
1．1組織管理體系
在建立健全護(hù)理部一科護(hù)士長一護(hù)士長三級護(hù)理教育組織管理網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)上，成立相應(yīng)的組織機(jī)構(gòu)，以保證目標(biāo)任務(wù)的落實(shí)。
1．1．1護(hù)理教育委員會：由護(hù)理部主任，護(hù)理教學(xué)辦公室護(hù)士長分別擔(dān)任正副主任委員，科護(hù)士長及有教學(xué)組織管理能力的護(hù)士長、優(yōu)秀護(hù)士代表擔(dān)任委員。每月召開1次會議，總結(jié)醫(yī)院護(hù)理教育工作的成績和存在的不足，擬定下一步的工作計劃等。凡重大的護(hù)理教育決策需提交護(hù)理教育委員會討論通過。
1．1．2護(hù)理教學(xué)辦公室：護(hù)理教學(xué)辦公室系護(hù)理部下設(shè)的一個獨(dú)立機(jī)構(gòu)，配備了專職人員即1名護(hù)士長、1名主管護(hù)師。其主要職責(zé)包括全院日常護(hù)理教育工作計劃的落實(shí)、管理和指導(dǎo)；全院在職護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士教學(xué)計劃的落實(shí)及“三基”訓(xùn)練、“三基”考試；新護(hù)士上崗培訓(xùn)等。
1．1．3科護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下的大科護(hù)理教學(xué)質(zhì)量考評小組，負(fù)責(zé)對本系統(tǒng)護(hù)理教學(xué)工作的計劃、實(shí)施、考評等。
1．1．4全院各護(hù)理單元分別設(shè)1名總教學(xué)老師，在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)管理全科在職護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士的護(hù)理教學(xué)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房、三基訓(xùn)練及考試等；負(fù)責(zé)督促、考核、指導(dǎo)本科室護(hù)理帶教人員的工作。
1．2基本原則：基本功訓(xùn)練與?？萍夹g(shù)訓(xùn)練相結(jié)合、一般培養(yǎng)和重點(diǎn)擇優(yōu)培養(yǎng)相結(jié)合、當(dāng)前需要和長遠(yuǎn)需要相結(jié)合。
1．3主要內(nèi)容：①護(hù)士道德教育，②“三基”訓(xùn)練，③?？谱o(hù)理，④護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新進(jìn)展，⑤管理、教學(xué)、科研能力的培養(yǎng)教育，⑥外語能力培訓(xùn)，⑦電腦知識培訓(xùn)：⑧護(hù)士禮儀，⑨人性化護(hù)理服務(wù)，⑩《醫(yī)療法規(guī)》及相關(guān)法律知識等。
1．4訓(xùn)練要求：主要根據(jù)不同學(xué)歷、職稱進(jìn)行不同的訓(xùn)練。
2全程護(hù)理教育管理模式培訓(xùn)方法
實(shí)行院內(nèi)培訓(xùn)與院外培訓(xùn)相結(jié)合。院外培訓(xùn)，采取走出去、請進(jìn)來的方法，即：每年選派近百名護(hù)理人員，分別參加市級以上短訓(xùn)班學(xué)習(xí)；選派約20名優(yōu)秀護(hù)士分別到武漢、北京、上海等大醫(yī)院進(jìn)修深造；組織護(hù)士長到省內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)院參觀、考察、學(xué)習(xí)；每年選派近20名護(hù)理人員，參加省級以上各類學(xué)術(shù)交流會；邀請上級護(hù)理專家來院講學(xué)等。院內(nèi)培訓(xùn)是我院實(shí)行全程護(hù)理教育的主要培訓(xùn)方法。
2．1新護(hù)士崗前培訓(xùn)：重點(diǎn)培訓(xùn)“三基”、職業(yè)道德、護(hù)士禮儀、人性化護(hù)理服務(wù)、《醫(yī)療法規(guī)》及相關(guān)法律知識等；新護(hù)士工作一年內(nèi)實(shí)行科室輪轉(zhuǎn)，各科室護(hù)士長制定具體的培訓(xùn)計劃。
2．2專題講座：護(hù)理部每月組織一次全院性護(hù)理新知識專題講座(均使用多媒體)；各護(hù)理單元每半月進(jìn)行一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。
2．3護(hù)理業(yè)務(wù)(或教學(xué))查房：護(hù)理部每兩月、各科室每月舉行一次護(hù)理業(yè)務(wù)(或教學(xué))查房。
2．4整體舒適護(hù)理研討會：各護(hù)理單元每周召開一次整體舒適護(hù)理研討會或組織一次三級護(hù)理查房。
2．5護(hù)理疑難病例討論會：建立護(hù)理專家會診庫，對疑難護(hù)理病例進(jìn)行護(hù)理會診。
2．6護(hù)理專題培訓(xùn)班：護(hù)理部每季度主辦一期，護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新進(jìn)展培訓(xùn)班(均使用多媒體幻燈片教學(xué))。
2．7護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(或讀書報告會)：由護(hù)理部主持，每2年一次，同時開展“優(yōu)秀論文獎”的評選活動。
2．8三基訓(xùn)練及考試：對實(shí)習(xí)、進(jìn)修生按計劃每周集中安排一次三基訓(xùn)練及考試的項(xiàng)目；對35歲以下的護(hù)士每年進(jìn)行一次“三基”強(qiáng)化訓(xùn)練；對40歲以下的護(hù)理人員定期舉辦三基理論考試；對45歲以下的護(hù)理人員每月進(jìn)行一次基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作達(dá)標(biāo)考核；年終對全院護(hù)理人員分層次進(jìn)行理論統(tǒng)考；護(hù)理部每年舉辦一次護(hù)理技術(shù)操作比賽。
2．9三級管理者臨床實(shí)踐指導(dǎo)：護(hù)理部主任、科護(hù)士長及護(hù)士長分別到床邊指導(dǎo)護(hù)士工作，結(jié)合病人病情討論解決患者的護(hù)理問題和示范操作及有關(guān)?？浦R。
2．10健康教育：開展“護(hù)士主動與病人溝通”的活動，建立了“護(hù)患溝通記錄本”(全院護(hù)理人員人手一冊)，強(qiáng)調(diào)護(hù)士對病人作入院、疾病、飲食、用藥、手術(shù)、檢查、休息、睡眠、出院等宣教工作，采取形式多樣的健康教育方法，如播放錄象帶、錄音帶等。兒內(nèi)科開設(shè)“兒童娛樂室”，JL#t-科推行“兒童娛樂玩具流動服務(wù)車”，門診開辦“健康快車”，心血管內(nèi)科開設(shè)“天使信箱”、“天使熱線”，各護(hù)理單元向患者發(fā)放小冊子、建立音樂病房等。
2．11高年資護(hù)士指導(dǎo)：由臨床高年資護(hù)士指導(dǎo)下級護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序?yàn)椴∪朔?wù)，同時對新護(hù)士做好傳、幫、帶工作。
2．12學(xué)歷教育：鼓勵護(hù)理人員利用業(yè)余時間參加成人自學(xué)考試。全院護(hù)理人員參加高等護(hù)理自學(xué)考試者達(dá)95％以上。
2．13外語學(xué)習(xí)：長年主辦了兩個護(hù)理英語培訓(xùn)班(即基礎(chǔ)班和中級班)，聘請鄂州大學(xué)英語系老師定期授課，學(xué)員200余人；成立了“護(hù)士英語之家”，定期開展活動；45歲以下護(hù)理人員參加“基礎(chǔ)英語會話”學(xué)習(xí)；在ICU開展了“護(hù)士英語交班”已有3年余；在本院護(hù)理刊物《護(hù)理園地》上開辦了“護(hù)士英語角”欄目。
2．14電腦培訓(xùn)：在護(hù)理人員中普及電腦知識，護(hù)理部相繼主辦了護(hù)士“多媒體幻燈片制作培訓(xùn)班”、“護(hù)士微機(jī)操作比賽”及“護(hù)士多媒體幻燈片制作比賽”。
2．15護(hù)理競賽活動：近四年來，護(hù)理部堅持每季度舉行一次護(hù)理競賽活動，如“護(hù)士接待新病人、接待來訪者‘臨床路徑”’的比賽，“護(hù)理安全管理路徑比賽”，“病人在我心中”的演講比賽，護(hù)士微機(jī)操作比賽，護(hù)理知識競賽，護(hù)士普通話比賽，護(hù)士禮儀服務(wù)比賽，人性化護(hù)理服務(wù)規(guī)范比賽，護(hù)理急救技術(shù)比賽……
3全程護(hù)理教育管理模式培訓(xùn)效果
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技術(shù)能力要求
資質(zhì)要求
評價標(biāo)準(zhǔn)（滿分100分）
（1）．在領(lǐng)導(dǎo)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，根據(jù)科內(nèi)工作計劃，制定本病區(qū)具體護(hù)理工作計劃，并付諸實(shí)施。
（2）．負(fù)責(zé)檢查本病區(qū)的護(hù)理工作，參加并指導(dǎo)危重、大手術(shù)及搶救病人的護(hù)理。督促護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。檢查崗位職責(zé)的落實(shí)和醫(yī)囑執(zhí)行情況，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)配合，嚴(yán)防差錯及事故發(fā)生。對本病區(qū)發(fā)生的護(hù)理事故、差錯，及時向上級報告。并查明原因，吸取教訓(xùn)，妥善處理。
（3）．隨同科主任和主治醫(yī)師查房，參加科內(nèi)會診，大手術(shù)或新開展手術(shù)的術(shù)前討論，以及疑難病例，死亡病例的討論。
（4）．組織本病區(qū)護(hù)理查房和業(yè)務(wù)查房，積極開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)及護(hù)理科研工作。
（5）．組織領(lǐng)導(dǎo)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，技術(shù)培訓(xùn)及考核。
（6）．負(fù)責(zé)病區(qū)護(hù)理人員的分工和派班工作，合理安排人力，做好病房管理。
（7）．計劃請領(lǐng)本病區(qū)的藥品、器材、被服和辦公用品等，加強(qiáng)對麻劇限藥及急救物品的管理，保證完備實(shí)用。并分別指定專人負(fù)責(zé)領(lǐng)取、保管和定期檢查，做到賬、物相符。
（8）．指定護(hù)師或有經(jīng)驗(yàn)、有教學(xué)能力的護(hù)士擔(dān)任實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員的帶教工作，并負(fù)責(zé)指導(dǎo)、督促。
（9）．督促檢查衛(wèi)生員、配膳員做好清潔衛(wèi)生、消毒隔離及配餐工作。
（10）．加強(qiáng)病房管理，使病房達(dá)到安靜、整齊、清潔、有序、安全。定期召開公休人員座談會，聽取意見，研究改進(jìn)措施。
（11）.加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，按時完成月計劃，周重點(diǎn)。有總結(jié)分析工作，安要求認(rèn)真收集，積累有關(guān)資料。
（12）．完成護(hù)理部交給的其他任務(wù)。
1具備護(hù)理專業(yè)大專及大專以上學(xué)歷
2．掌握護(hù)理基礎(chǔ)理論，及有關(guān)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和本病區(qū)常見疾病診療護(hù)理原則；了解常用的臨床檢驗(yàn)及本病區(qū)特殊檢查方法，臨床意義。
3．了解與本病區(qū)工作有關(guān)的國內(nèi)外護(hù)理技術(shù)發(fā)展情況；有較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，能解決病區(qū)護(hù)理工作中的疑難問題；有組織指導(dǎo)本病區(qū)護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、教學(xué)、科研工作能力。
4能寫出較有水平的護(hù)理總結(jié)。
主任（副主任）護(hù)師
護(hù)士職稱
1、無病房管理意識扣2分。
2、不遵守醫(yī)院規(guī)章制度及操作不規(guī)范扣5分。
3、與醫(yī)師配合搶救不協(xié)調(diào)扣1分。
4、未應(yīng)用先進(jìn)的護(hù)理技術(shù)扣0.5分，不能指導(dǎo)下級護(hù)士撰寫論文扣0.5分。
5、對本科護(hù)理差錯、事故，不關(guān)心扣5分，未提出意見和建議扣2分。
6、
擔(dān)任教學(xué)指導(dǎo)工作不到位扣1分。
7、
不能協(xié)助好護(hù)士長完成下級護(hù)士的考核、聘任工作的扣3分。
8、
對本科室護(hù)理科研、技術(shù)革新計劃不關(guān)心扣2分。
9、
組織本科護(hù)理學(xué)講座和護(hù)理病案討論不及時扣3分。
10、對下級護(hù)理人員的培訓(xùn)未完成，或不及時扣3分。
各級護(hù)理人員崗位職責(zé)、資質(zhì)、技術(shù)能力要求及工作標(biāo)準(zhǔn)
主管護(hù)師崗位職責(zé)
技術(shù)能力要求
資質(zhì)要求
評價標(biāo)準(zhǔn)（滿分100分）
1、在本科室護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)和上級護(hù)師的領(lǐng)導(dǎo)下，完成各項(xiàng)護(hù)理工作，協(xié)助護(hù)士長做好病房管理工作。
2、執(zhí)行衛(wèi)生法律法規(guī)、各項(xiàng)規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)及護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程。
3、配合醫(yī)師做好疑難、重危患者的搶救工作。負(fù)責(zé)指導(dǎo)本科各病房的護(hù)理查房，參加護(hù)理會診，對護(hù)理業(yè)務(wù)給予具體指導(dǎo)。
4、負(fù)責(zé)對本科發(fā)生的護(hù)理差錯、事故進(jìn)行分析、鑒定，并提出防范措施。
5、做好臨床護(hù)理教學(xué)工作，完成進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生的帶教工作，指導(dǎo)本科室護(hù)師、護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作。
6、加強(qiáng)護(hù)理理論學(xué)習(xí)，開展護(hù)理科研及新技術(shù)的應(yīng)用工作，指導(dǎo)下級護(hù)士撰寫論文。
1、有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
2、有病房管理意識。
3、護(hù)理技術(shù)操作熟練、規(guī)范。
4、參與、配合疑難、重危病人搶救。
5、主持護(hù)理查房，參與護(hù)理會診。
6、指導(dǎo)護(hù)師、護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的能力。
7、指導(dǎo)臨床帶教和講座的能力。
8、有護(hù)理新技術(shù)革新的意識。
主管護(hù)師職稱
1、病房管理意識不強(qiáng)扣2分。
2、不遵守醫(yī)院規(guī)章制度及操作不規(guī)范扣5分。
3、與醫(yī)師配合搶救不協(xié)調(diào)扣1分。
4、對護(hù)理查房、護(hù)理會診、護(hù)理業(yè)務(wù)給予指導(dǎo)不到位扣2分。
5、護(hù)理差錯、事故進(jìn)行分析不徹底，無防范措施扣3分。
6、臨床護(hù)理教學(xué)、講座不及時，培訓(xùn)工作不負(fù)責(zé)扣2分。
7、不積極加強(qiáng)護(hù)理理論學(xué)習(xí)及新技術(shù)的應(yīng)用工作扣3分。
8、對本科室護(hù)理科研意識差，不關(guān)心扣3分。
9、指導(dǎo)下級護(hù)士總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，撰寫論文的能力。
各級護(hù)理人員崗位職責(zé)、資質(zhì)、技術(shù)能力要求及工作標(biāo)準(zhǔn)
護(hù)師崗位職責(zé)
技術(shù)能力要求
資質(zhì)要求
評價標(biāo)準(zhǔn)（滿分100分）
1、在病房護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)和本科上級主管護(hù)師指導(dǎo)下完成各項(xiàng)護(hù)理工作，協(xié)助護(hù)士長做好病房管理工作。
2、執(zhí)行衛(wèi)生法律法規(guī)、各項(xiàng)規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)及護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程。
3、配合醫(yī)師做好疑難、重?；颊叩膿尵裙ぷ?。參加本科組織的護(hù)理查房、會診和病例討論。
4、做好護(hù)理臨床教學(xué)，開展護(hù)理業(yè)務(wù)知識講座，完成進(jìn)修護(hù)士的培訓(xùn)工作。
5、加強(qiáng)護(hù)理理論學(xué)習(xí)，參加有關(guān)的護(hù)理科研、新技術(shù)的應(yīng)用工作，提高護(hù)理技術(shù)水平。
6、對病房出現(xiàn)的護(hù)理差錯、事故進(jìn)行分析，提出防范措施。
1、有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)。
2、有病房管理意識。
3、護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范。
4、參與疑難、重危病人搶救的能力。
5、主持護(hù)理查房的能力。
6、指導(dǎo)護(hù)士、臨床實(shí)習(xí)生業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。
7、參加臨床帶教和講座的能力。
護(hù)師職稱
1、協(xié)助護(hù)士長做病房管理工作不到位扣1分。
2、違反衛(wèi)生法律法規(guī)，護(hù)理操作不規(guī)范扣2分。
3、未正確執(zhí)行醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)問題未及時處理扣2分。
4、與醫(yī)師配合搶救不協(xié)調(diào)扣1分。
5、對本科室新業(yè)務(wù)、新技術(shù)完成不到位扣2分。
6、護(hù)理臨床教學(xué)及護(hù)理業(yè)務(wù)知識講座完成不完善扣2分。
7、對護(hù)生護(hù)理業(yè)務(wù)知識講座講解不到位扣2分。
8、對病房出現(xiàn)的護(hù)理差錯、事故未進(jìn)行分析，不能提出防范措施扣1分。
9、未協(xié)助護(hù)士長制定本病房的科研、技術(shù)革新計劃及組織實(shí)施不到位扣3分。
各級護(hù)理人員崗位職責(zé)、資質(zhì)、技術(shù)能力要求及工作標(biāo)準(zhǔn)
護(hù)士崗位職責(zé)
技術(shù)能力要求
資質(zhì)要求
評價標(biāo)準(zhǔn)（滿分100分）
1、在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)和上級護(hù)師的指導(dǎo)下做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理和心理護(hù)理。
2、認(rèn)真執(zhí)行衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)及護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確及時地完成各項(xiàng)治療、護(hù)理工作，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，防止差錯、事故的發(fā)生。
3、協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行各種診療工作，積極配合醫(yī)師認(rèn)真做好危重患者的搶救、護(hù)理工作，負(fù)責(zé)采集各種化驗(yàn)標(biāo)本。
4、認(rèn)真完成護(hù)理教學(xué)，指導(dǎo)護(hù)理員、護(hù)生、衛(wèi)生員的工作。
5、向病員宣傳衛(wèi)生保健知識、住院規(guī)則，征求病員意見，改進(jìn)護(hù)理工作。
1、有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)。
2、護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范。
3、配合醫(yī)師做好疑難、重危病人搶救。
4、指導(dǎo)護(hù)生工作的能力
5、參與護(hù)理查房。
執(zhí)業(yè)護(hù)士資格證
1、患者基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理不到位扣2分
2、不認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，出現(xiàn)護(hù)理差錯，根據(jù)情節(jié)輕重，按《差錯管理制度》處罰。
3、配合醫(yī)師完成各種診療工作不積極扣2分，未正確采集標(biāo)本扣1分。
4、指導(dǎo)護(hù)理員、護(hù)生、衛(wèi)生員的工作不到位扣1分。
5、宣傳衛(wèi)生保健知識、住院規(guī)則不細(xì)致扣1分
6、做好病人的出、入院指導(dǎo)，負(fù)責(zé)辦理入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院等手續(xù)，做好有關(guān)護(hù)理文件的書寫和登記工作。
7、協(xié)助護(hù)士長做好病房管理、消毒隔離、終末處理和物資、藥品、儀器的領(lǐng)取、保管、維修、報銷工作。
6、入院、出院指不全面扣2分。
7、護(hù)理文書書寫不認(rèn)真扣2分。
8、對病房管理工作無意識扣2分。
各級護(hù)理人員崗位職責(zé)、資質(zhì)、技術(shù)能力要求及工作標(biāo)準(zhǔn)
臨床帶教老師崗位職責(zé)
資質(zhì)要求
技術(shù)能力要求
評價標(biāo)準(zhǔn)（滿分100分）
1、在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)科室臨床護(hù)理教學(xué)工作的管理和實(shí)施。
2、負(fù)責(zé)制定和實(shí)施本科室內(nèi)各類學(xué)生的實(shí)習(xí)計劃。
3、組織并參加病房的小講座、操作示范、病例討論、教學(xué)查房、學(xué)生的臨床帶教，出科考核、評價等教育活動。
4、及時發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)中的問題并反饋相關(guān)部門。
5、負(fù)責(zé)病房帶教護(hù)士的培訓(xùn)，與護(hù)士長一起定期對帶教護(hù)士進(jìn)行考核。
執(zhí)業(yè)護(hù)士資格
臨床工作3—5年
臨床經(jīng)驗(yàn)豐富
思維縝密
語言表達(dá)能力強(qiáng)
組織、協(xié)調(diào)能力強(qiáng)
1、有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)。
2、有病房管理意識。
3、護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范。
4、參與重危病人搶救的能力。
5、主持護(hù)理查房，組織病房的小講座、操作示范、病例討論的能力。
6、指導(dǎo)護(hù)士、臨床實(shí)習(xí)生業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)
1、對臨床護(hù)理教學(xué)工作管理不到位扣2分。
2、制定本科室內(nèi)各類學(xué)生的實(shí)習(xí)計劃不完善扣3分。
3、未組織及參加病房教育活動扣2分。
4、發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)中的問題未及時反饋給相關(guān)部門扣3分。
5、未參與病房帶教護(hù)士的培訓(xùn)扣2分。
[關(guān)鍵詞]本科護(hù)生；導(dǎo)師制；調(diào)查
“導(dǎo)師制”最早創(chuàng)始于14世紀(jì)英國的牛津和劍橋大學(xué)，學(xué)生除上課外，每周導(dǎo)師最少與學(xué)生面對面交談1次，即個人輔導(dǎo)。美國哈佛大學(xué)自1951年實(shí)行現(xiàn)代意義的導(dǎo)學(xué)制，每位導(dǎo)師指導(dǎo)的學(xué)生不超過6個人，我國導(dǎo)師制主要應(yīng)用于研究生教育。20世紀(jì)90年代末，本科生導(dǎo)師制研究在我國高校以各種方式試運(yùn)行。教育界認(rèn)為導(dǎo)師制對本科生的思想教育、學(xué)生管理和學(xué)風(fēng)建設(shè)具有重要的作用，導(dǎo)師制的實(shí)施對學(xué)生的環(huán)境適應(yīng)、學(xué)習(xí)、生活、專業(yè)思想、學(xué)術(shù)研究均有指導(dǎo)作用。我國?？谱o(hù)士的培養(yǎng)剛剛起步，臨床教學(xué)缺乏比較系統(tǒng)的、成熟的培養(yǎng)模式。本科護(hù)生是未來護(hù)理隊(duì)伍的中間力量，為了提高臨床教學(xué)水平，培養(yǎng)出一批綜合素質(zhì)較高的?？谱o(hù)士隊(duì)伍，讓本科生從實(shí)習(xí)生角色很好的轉(zhuǎn)入正式護(hù)士的角色，在本科護(hù)生的臨床教學(xué)中，在原帶教的模式的基礎(chǔ)上引入導(dǎo)師制也是一種探索和嘗試。蘇州大學(xué)附屬醫(yī)院護(hù)理部對護(hù)理本科生臨床實(shí)習(xí)教學(xué)實(shí)施了導(dǎo)師制并取得了較好的效果。桂林市醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，桂林市人民醫(yī)院、桂林市中醫(yī)院在本科護(hù)生臨床實(shí)習(xí)階段帶教中實(shí)行了導(dǎo)師制，高年資的護(hù)士擔(dān)當(dāng)導(dǎo)師，由一名導(dǎo)師負(fù)責(zé)1～3名護(hù)生的帶教，為了解導(dǎo)師制對本科護(hù)生的影響，筆者于2011年8月對48名本科生進(jìn)行了調(diào)查，現(xiàn)報告如下。
1.對象與方法
1.1對象
以2011年7月至2012年4月在桂林市醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，桂林市人民醫(yī)院、桂林市中醫(yī)醫(yī)院實(shí)習(xí)的48名本科生為調(diào)查對象，男3名，女45名。
1.2方法
①調(diào)查工具。自制“導(dǎo)與學(xué)”問卷量表，調(diào)查包括11項(xiàng)內(nèi)容，每題有兩個選項(xiàng)，調(diào)查還包括護(hù)生的性別、所在的學(xué)校、當(dāng)初希望的實(shí)習(xí)醫(yī)院。②調(diào)查方法。于護(hù)生實(shí)習(xí)期間發(fā)放問卷，問卷不記名，填寫完畢當(dāng)場回收，發(fā)放問卷48份，回收有效問卷44份，有效回收率91.6%。③統(tǒng)計方法。數(shù)據(jù)采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件處理。
2.結(jié)果見表1
3.討論
3.1本次調(diào)查顯示，70.5%的本科生護(hù)生不了解本科生導(dǎo)師制，72.7%的本科護(hù)生未接觸過導(dǎo)學(xué)法，但84.1%的本科護(hù)生希望醫(yī)院對實(shí)習(xí)生實(shí)行導(dǎo)學(xué)法，88.6%的本科護(hù)生期待有自己的導(dǎo)學(xué)輔導(dǎo)員。雖然本科護(hù)生對在臨床實(shí)習(xí)實(shí)施導(dǎo)學(xué)指導(dǎo)下的柔性培養(yǎng)模式的導(dǎo)學(xué)法不是十分了解，但是普遍的本科護(hù)生十分期待自己的導(dǎo)學(xué)輔導(dǎo)員，因此，為了教學(xué)工作更易落實(shí)，教學(xué)機(jī)構(gòu)應(yīng)加大力度、切實(shí)可行的推廣本科生的臨床帶教的導(dǎo)師制。把導(dǎo)師制的優(yōu)點(diǎn)和臨床帶教有機(jī)、靈活的結(jié)合起來，摒棄以往傳統(tǒng)的“填鴨式”、“灌輸式”不足的的教學(xué)方法，引導(dǎo)學(xué)生主動探索知識。
3.263.6%的本科護(hù)生對自己的導(dǎo)學(xué)輔導(dǎo)員的學(xué)歷要求在本科或者本科以上；且88.6%的本科護(hù)生希望自己的導(dǎo)學(xué)輔導(dǎo)員是全方位的，包括成為學(xué)習(xí)上和生活上的良師益友。說明護(hù)生對導(dǎo)師輔導(dǎo)員的帶教資格要求非常高，不僅學(xué)歷好，而且各方面的綜合素質(zhì)也要好。導(dǎo)師的學(xué)歷水平及整體的科研水平偏低，尤其是導(dǎo)師的科研指導(dǎo)能力不能適應(yīng)本科護(hù)生的要求，將影響護(hù)生臨床綜合能力的培養(yǎng)，特別體現(xiàn)在科研能力上。但隨著本科護(hù)生在臨床的不斷成長和碩士學(xué)歷護(hù)士加入導(dǎo)師隊(duì)伍，導(dǎo)師的不斷培訓(xùn)和經(jīng)驗(yàn)積累，其科研能力將會有明顯進(jìn)步。
培訓(xùn)目標(biāo)：
一、能夠熟練掌握科室專業(yè)知識，熟練運(yùn)用和強(qiáng)化技術(shù)技能。處理疑難差錯事故，應(yīng)對突發(fā)事件。
二、具有帶教及授課能力。獨(dú)立撰寫論文，有一定的管理能力和科研水平。
培訓(xùn)計劃及內(nèi)容：
一、每季度組織學(xué)習(xí)一次專業(yè)最新知識，有機(jī)會申請出去學(xué)習(xí)更先進(jìn)的消毒滅菌理念。
二、每月安排考核一次，成績存檔。
全體護(hù)士培訓(xùn)計劃：
培訓(xùn)目標(biāo)：
一、熟練掌握本科室專業(yè)應(yīng)用知識，從分應(yīng)用到工作中去，對提高工作質(zhì)量有很大的幫助。
二、能及時應(yīng)對普通突發(fā)事件，及時上報護(hù)士長及上級部門，保證本科室工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)，不延誤前勤工作。
