時間：2023-03-22 17:46:56
序論：速發(fā)表網(wǎng)結(jié)合其深厚的文秘經(jīng)驗(yàn)，特別為您篩選了11篇兒科醫(yī)生論文范文。如果您需要更多原創(chuàng)資料，歡迎隨時與我們的客服老師聯(lián)系，希望您能從中汲取靈感和知識！
隨機(jī)抽取新疆醫(yī)科大學(xué)自2011～2014年在第二附屬醫(yī)院兒科臨床實(shí)習(xí)的30名維吾爾族醫(yī)學(xué)生，其中男生20名，女生10名。并根據(jù)30名維吾爾族醫(yī)學(xué)生的年級和入科時間，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組，試驗(yàn)組16人，對照組14人，兩組年齡及性別比例差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。
1.2維吾爾族醫(yī)學(xué)生兒科臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量量化評價指標(biāo)
結(jié)合國內(nèi)外醫(yī)學(xué)院校開展兒科臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量評價研究情況和我校維吾爾族醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)帶教實(shí)際情況，制訂“維吾爾族醫(yī)學(xué)生兒科臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量量化評價指標(biāo)”，經(jīng)試用和專家論證后使用。
1.3研究方法
試驗(yàn)組采用漢族學(xué)生和維吾爾族學(xué)生“一幫一”帶教實(shí)習(xí)；對照組按照傳統(tǒng)方法帶教實(shí)習(xí)。兩組均采用“維吾爾族醫(yī)學(xué)生兒科臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量量化評價指標(biāo)”統(tǒng)一評估考核。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理
采用spss軟件分析數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計量資料采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
2結(jié)果
2.1維吾爾族醫(yī)學(xué)生兒科實(shí)習(xí)質(zhì)量量化評價結(jié)果
包含專業(yè)能力、團(tuán)隊(duì)意識、病人滿意度、筆試成績等共12項(xiàng)，總分100分。實(shí)習(xí)及考核完畢后，量化指標(biāo)對比發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組除筆試成績以外的11項(xiàng)指標(biāo)成績均高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
2.2維吾爾醫(yī)學(xué)生兒科實(shí)習(xí)合格率與滿意度結(jié)果
維吾爾族醫(yī)學(xué)生兒科實(shí)習(xí)及考核完畢后，試驗(yàn)組實(shí)習(xí)合格率（93.7%）高于對照組（64.3%），但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.064）。試驗(yàn)組實(shí)習(xí)生對臨床實(shí)習(xí)帶教滿意度（100.0%）高于對照組（57.1%），且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.004）。經(jīng)實(shí)習(xí)帶教改革，維吾爾族醫(yī)學(xué)生兒科實(shí)習(xí)質(zhì)量明顯提高，對教學(xué)的滿意度也明顯提升。
3討論
本研究基于新疆維吾爾族醫(yī)學(xué)生的實(shí)際，結(jié)合在維吾爾族醫(yī)學(xué)生中的適用性進(jìn)行探索。研究結(jié)果表明，維吾爾族醫(yī)學(xué)生對采用“維吾爾族醫(yī)學(xué)生兒科臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量量化評價指標(biāo)”考核的教學(xué)改革持肯定接受的態(tài)度，且出科考核成績也明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)模式。經(jīng)對照研究，總結(jié)維吾爾族醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)中存在的問題及解決措施如下：
3.1教學(xué)方法及教材不完善，教學(xué)精力不足
目前我國維吾爾族醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)帶教方法研究及教材編寫都才剛剛起步，都處于“摸著石頭過河”的階段。臨床帶教老師不僅承擔(dān)教學(xué)任務(wù)，也承擔(dān)醫(yī)療任務(wù)，加之兒科臨床服務(wù)對象的特殊性，提高臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量對每一位帶教老師都是一個很大的挑戰(zhàn)。在臨床實(shí)習(xí)教學(xué)過程中，筆者就此問題進(jìn)行了不斷的探討，也形成了相應(yīng)的教學(xué)方法。首先每周2次的大查房，明確要求查房過程中實(shí)習(xí)生匯報所負(fù)責(zé)病人的病史、初步診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷、需完善哪些輔助檢查、檢查結(jié)果如何、哪些結(jié)果支持目前診斷、下一步的臨床思路是什么等相關(guān)問題，主任聽取匯報后給予指點(diǎn)，提出不足。第二，查房過程中主任選擇性地對各種疾病的相關(guān)問題進(jìn)行提問，其余學(xué)生可以補(bǔ)充內(nèi)容，表達(dá)不同觀點(diǎn)。第三，完成4周的兒科臨床實(shí)習(xí)后，要求實(shí)習(xí)生提出對兒科實(shí)習(xí)的滿意程度及建議，以共同提高實(shí)習(xí)質(zhì)量。實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)過程中提出了不少建設(shè)性建議：
①學(xué)生認(rèn)為醫(yī)師工作過于忙碌，與病人家屬交流相對不足，增加了因缺乏溝通而引起的誤解；
②兒科的臨床實(shí)習(xí)整體不錯，但細(xì)節(jié)上存在不足，科室中英語教材缺乏，帶教老師在教學(xué)過程中講述過多，應(yīng)多采用啟發(fā)式教學(xué)等。對此，我科針對性進(jìn)行了改進(jìn)。本研究結(jié)果顯示：實(shí)習(xí)結(jié)束后對實(shí)習(xí)合格率及對實(shí)習(xí)帶教滿意度均顯著高于對照組，實(shí)現(xiàn)了教學(xué)相長；此外，試驗(yàn)組在病例匯報、問題解答與互動、建設(shè)性的建議方面的成績也明顯高于對照組。
3.2漢語基礎(chǔ)薄弱，主動能力欠佳
對于維吾爾醫(yī)學(xué)生而言，由于漢語基礎(chǔ)相對薄弱，醫(yī)學(xué)臨床知識還未深入學(xué)習(xí)、課堂以大班為主等原因，過分依賴傳統(tǒng)教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)是不可行的。還須在傳統(tǒng)教學(xué)手段的基礎(chǔ)上導(dǎo)入PBL教學(xué)，集2種方法之所長，有利于促進(jìn)了學(xué)生的4個轉(zhuǎn)變，即學(xué)習(xí)態(tài)度從“要我學(xué)”到“我要學(xué)”的轉(zhuǎn)變；學(xué)生地位從“客體”到“主體”的轉(zhuǎn)變；學(xué)習(xí)方法從“學(xué)會”到“會學(xué)”的轉(zhuǎn)變；能力層次從“單純知識傳授”到“綜合能力培養(yǎng)”的轉(zhuǎn)變。
3.3畏懼心理與重視不足
當(dāng)前各大醫(yī)院的兒科整體呈下滑的趨勢，病床周轉(zhuǎn)率較高，同時多數(shù)實(shí)習(xí)生認(rèn)為兒科臨床實(shí)習(xí)工作比其他科室更為忙碌?；純阂卓摁[、無法訴說疼痛不適、體格檢查不能配合、臨床操作難度大，加上“1個寶貝，6個家長”的局面，極易使學(xué)生產(chǎn)生畏懼心理。兒科在臨床實(shí)習(xí)中所占的比例不大，不是熱門專業(yè)，今后不一定選擇從事兒科，而且，兒科學(xué)的很多內(nèi)容不同于成人，從而輕視了兒科學(xué)的臨床實(shí)習(xí)，直接影響了實(shí)習(xí)質(zhì)量。在排除畏懼心理上，不管是在教學(xué)查房中，還是在日常交流中，給予實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)的信心并告知兒科的重要性及醫(yī)患溝通的方法。為了提高學(xué)生的重視程度和積極性，通過教學(xué)視頻、多媒體等形式更詳細(xì)地講解疾病。采用PBL教學(xué)模式，每周四上午安排1名學(xué)生以該科室的1名病人的病例為主題以PPT的形式向全科醫(yī)生、護(hù)士講述該疾病及最新進(jìn)展，作為考核指標(biāo)中重要的一項(xiàng)。其次，在主任查房前一天，安排學(xué)生以在院病人相關(guān)疾病，向所有參加查房的人員及病人家屬講述，進(jìn)行床旁小講座。兒科帶教教師在醫(yī)患溝通及與實(shí)習(xí)生交流過程中的人文關(guān)懷及親切感更是吸引了維吾爾族學(xué)生在兒科的實(shí)習(xí)。實(shí)施該教學(xué)改革后，將試驗(yàn)組與對照組在科室病例討論、床旁小講座、自主學(xué)習(xí)能力等3個方面的成績進(jìn)行對比，并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組各項(xiàng)成績均較對照組顯著提高。由此得出，經(jīng)此教學(xué)改革使學(xué)生的實(shí)際能力有了很大的提高，獲得了一定的成效。
2.微信在以學(xué)生為中心的耳鼻咽喉科學(xué)教學(xué)模式中的意義
耳鼻咽喉科學(xué)作為一門課程，在理論教學(xué)中普遍存在理論學(xué)時少，實(shí)習(xí)時間短，師生溝通少的特點(diǎn)，加之耳鼻咽喉是腔隙性器官，各部位解剖結(jié)構(gòu)隱蔽復(fù)雜，解剖名詞抽象拗口，使得更加難以理解和記憶，而且耳鼻喉科的病種繁多，即使是低年級臨床醫(yī)生也無法徹底掌握，學(xué)生們就更易被其繁雜性和綜合性擋在了門外。傳統(tǒng)教學(xué)因授課時間及空間的限制，教學(xué)工具無外乎是板書、掛圖等，師生之間沒有深入的互動。微信則突破了時空概念，開拓了虛擬的第二課堂。將微信應(yīng)用于耳鼻咽喉科學(xué)的教學(xué)中，能使“以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念得以充分貫徹，是對耳鼻咽喉科學(xué)課堂教學(xué)的補(bǔ)充，其優(yōu)越性主要體現(xiàn)在以下方面上。
2.1課前預(yù)習(xí)
教師可以通過微信群發(fā)功能發(fā)送教學(xué)內(nèi)容中的預(yù)習(xí)要點(diǎn)、難點(diǎn)，組織學(xué)生們對難以理解的問題進(jìn)行課前討論，甚至可以將手術(shù)視頻的鏈接發(fā)到公共微信號中，讓大家“先睹為快”。這樣不僅使學(xué)生自主學(xué)習(xí)和收集信息的能力得到了提高，也節(jié)省了時間，提高了學(xué)習(xí)效率。
2.2課堂教學(xué)
大班教學(xué)課堂氣氛沉悶，且耳鼻咽喉科學(xué)理論課時少，教師多無法進(jìn)行“細(xì)而全”的教學(xué)，且輻射范圍有限，難以掌握單個學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)，而利用微信則可以提高社交參與性的同時增加課堂教學(xué)的實(shí)時性。如某些擁有先進(jìn)教學(xué)思想和設(shè)備的學(xué)校，老師可以通過手機(jī)控制端將問題發(fā)送至課堂教學(xué)大屏幕，也可以將學(xué)生分為討論組，收集討論情況，查看討論結(jié)果。學(xué)生也可避免不愿舉手發(fā)言的尷尬，通過學(xué)生微信端回答問題、參與討論，直接將疑問或者回答發(fā)送至大屏幕。
2.3課后輔導(dǎo)
微信的虛擬教學(xué)可以和傳統(tǒng)的課后輔導(dǎo)模式深度融合，取長補(bǔ)短，發(fā)揮各自的優(yōu)勢。利用微信可以發(fā)文字、圖片，乃至語音及視頻的特點(diǎn)對課程活動中理解不充分的方面即時補(bǔ)充輔導(dǎo)，使學(xué)生時刻處于學(xué)習(xí)的環(huán)境中，隨時進(jìn)行不同目的，不同方式的學(xué)習(xí)。此外，在情緒方面，沒有良好的溝通，學(xué)生可能會產(chǎn)生厭煩情緒，影響教學(xué)效果。教師運(yùn)用微信與學(xué)生溝通交流，認(rèn)識學(xué)生的內(nèi)心世界，拉近相互之間的心理距離，更可借此使課堂中“老師”轉(zhuǎn)變?yōu)榫W(wǎng)絡(luò)中的“聊友”，改變傳統(tǒng)課堂授課形式下教師與學(xué)生之間上下級的壓抑關(guān)系，使關(guān)系平等化。從而更好的貫徹“以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念，有利于教學(xué)活動的開展和教學(xué)質(zhì)量的提高。
主管單位：中華人民共和國教育部
主辦單位：復(fù)旦大學(xué)
出版周期：雙月刊
出版地址：上海市
語
種：中文
開
本：大16開
國際刊號：1673-5501
國內(nèi)刊號：31-1969/R
郵發(fā)代號：4-394
發(fā)行范圍：國內(nèi)外統(tǒng)一發(fā)行
創(chuàng)刊時間：2006
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我1982年考大學(xué)時，那時大學(xué)生還比較少，選擇職業(yè)也比較簡單。我喜歡學(xué)理科，家里又認(rèn)為女孩子不適合學(xué)工，那就學(xué)醫(yī)吧。而且，我小學(xué)時有個好朋友的父親是協(xié)和醫(yī)院的兒科大夫，非常nice(好，和善)的一個人，對小孩特別好。我那時內(nèi)心里就潛移默化地感覺到醫(yī)生是一個很神圣的職業(yè)?，F(xiàn)在很多兒科大夫也都認(rèn)為，小孩子是最干凈的。因?yàn)橄矚g小孩，所以選擇了兒科醫(yī)生這個職業(yè)。雖然學(xué)醫(yī)特別苦，要放棄自己好多的個人愛好，真正全身心投入到這個行業(yè)中來犧牲也很多，但慢慢也從患者的信任中得到很多鼓勵，習(xí)慣了這種生活狀態(tài)。
內(nèi)分泌就是探索抽象的微觀世界
每個系統(tǒng)疾病都有不同的特點(diǎn)，內(nèi)分泌系統(tǒng)理論性比較強(qiáng)，抽象化東西多一些，屬于微觀系統(tǒng)。它不像X光、B超等通過肉眼就能看到是實(shí)實(shí)在在的東西，而是通過血液化驗(yàn)來推斷出在內(nèi)分泌網(wǎng)絡(luò)中激素水平的高低，問題出在哪個部位，哪個腺體，然后用整體的概念去解釋病因、病機(jī)。這就要求醫(yī)生針對某個疾病做縱深的研究，在某一專項(xiàng)上掌握高深尖的技能。
沒有患者跟我犯過刺兒
我覺得作為一個醫(yī)生最重要的一點(diǎn)就是要有奉獻(xiàn)精神，肯吃苦，耐得住寂寞，這是我的切實(shí)體會。其實(shí)很多人很聰明，但比較浮躁，心潛不下去，容易做表面功夫?？床∪藭r也比較粗糙，該注意到的沒注意到，該做解釋的沒解釋，一方面很容易誤診，另外溝通不好也不容易得到病人的配合。用你的心去體會他需要什么樣的解釋，給他一些實(shí)用性強(qiáng)、可操作的建議，讓你的指導(dǎo)他拿來就能用，這就是一個好大夫。
你站在患者的角度為他著想，不僅想他的將來、預(yù)后，還有他的心理、經(jīng)濟(jì)等問題，幫他考慮好了，患者會很配合你的治療。有的大夫說，家長不聽我的，家長嫌麻煩，其實(shí)很多是因?yàn)槟銢]有跟家長很好地溝通，把對他好的東西講清楚。如果他覺得你是真心為他好，他會跟你配合的。當(dāng)然，確實(shí)有些難溝通的家長，因?yàn)楹⒆由“岩恍┣榫w轉(zhuǎn)移到醫(yī)生身上，但絕大多數(shù)家長當(dāng)你真正跟他溝通殲了，他也會發(fā)生轉(zhuǎn)變。我從醫(yī)這些年，還沒有病人跟我真的犯刺兒。
醫(yī)患關(guān)系其實(shí)主要是時間和溝通問題，醫(yī)生是不是花了更多的時間在病人身上。像有的病人，我在門診中可能拿不出那么多時間給一個患者，我會把這個病人留下來，單獨(dú)拿出一個小時甚至更多時間談他的疾病。患者特別信任你，甚至跪下來留著眼淚感謝你，我們醫(yī)生此時也非常受感動，常和家屬一起流淚。目前的醫(yī)療現(xiàn)實(shí)造成醫(yī)患溝通障礙，也不單是醫(yī)師都能解決的。
要像教其他生活技能一樣教孩子自我管理
市中醫(yī)院兒科主任，年輕的主任醫(yī)師，是水鄉(xiāng)衛(wèi)生戰(zhàn)線上脫穎而出的新生代專家代表。他所在的科室是一個團(tuán)結(jié)和諧、勤奮廉潔的溫馨集體，在小兒哮喘、內(nèi)病外治等方面優(yōu)勢突出，冬病夏治、膏方調(diào)補(bǔ)等中醫(yī)療法特色彰顯，被評為“名科”和泰州市“五一文明示范崗”，泰州市總工會專門設(shè)立了“勞模創(chuàng)新工作室”。
從事兒科臨床二十多年，他深知，做一個合格的醫(yī)生，高尚的醫(yī)德，精湛的醫(yī)術(shù)，豐富的學(xué)養(yǎng)，三者缺一不可。醫(yī)者德為先，他總是懷著一顆熾熱真誠的心，呵護(hù)著每一個脆弱的生命。有一次深夜，他接到一個求救電話，急忙趕到患兒身邊，患嬰呼吸困難、極度煩躁、哭鬧不止，一家三代手足無措，焦急萬分，經(jīng)過仔細(xì)診查，原來是新生兒特發(fā)性鼻堵塞，經(jīng)沖洗鼻腔、吸出分泌物后，患嬰立刻安靜下來，進(jìn)入甜美的夢鄉(xiāng)。
還有一次，門診樓道上突然響起急促的腳步聲，一個驚厥的患兒，口唇青紫，四肢抽搐，立即組織搶救，針刺、吸氧、輸液，一切有條不紊，患兒終于停止了抽搐。為了觀察病情，主任72小時沒有離開醫(yī)院，一直守護(hù)著孩子直至脫險。出院時，患兒爺爺為了表示發(fā)自內(nèi)心的感激，將一面印著“醫(yī)德高尚，醫(yī)術(shù)精湛”的錦旗送到了院長室，這樣的事例在從醫(yī)生涯中數(shù)不勝數(shù)。，兒童的健康衛(wèi)士，是許多青年夫婦的定心丸，他付出了許多，但作為一個兒科醫(yī)生，也常常收獲生命中的感動。新年，收到了一件特別的賀卡，是一個機(jī)關(guān)幼兒園的小男孩，用自己稚嫩的雙手制作的，上面剪貼了他六張不同時期的照片，有出生后第一次生病流著口水拍的，還有最近的一張健康天真帥氣的面龐，這些照片圍成一圈，中間的一張是前幾天孩子親手為拍的照片，貼在大大的石榴上，旁邊寫著一行稚嫩的字：朱醫(yī)生，我愛你！醫(yī)者父母心。
一個好的醫(yī)生，首先要做一個好人，然而，光有一顆愛心和同情心遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，還要有過硬的技術(shù)，而技術(shù)水平的提高須靠刻苦學(xué)習(xí)和大膽實(shí)踐才能取得。在臨床工作中，他從不放過任何一次學(xué)習(xí)機(jī)會，精勤不倦，不斷地追趕學(xué)術(shù)前沿，占領(lǐng)學(xué)術(shù)高地，引進(jìn)新技術(shù)，發(fā)明新療法，理論聯(lián)系實(shí)際，繼承創(chuàng)新并舉，潛心研究小兒腹瀉、紫癜、多動癥、出疹性疾病等常見病、疑難病的中西醫(yī)結(jié)合治療。，“抽動癥”和“中醫(yī)音樂治療”相關(guān)研究，獲市科技進(jìn)步獎，他主持的課題《悅脾散治療小兒厭食癥臨床研究》列入泰州市“311工程”科研項(xiàng)目資助計劃。《哮喘的中西醫(yī)治療比較》，刊于《中國中醫(yī)藥報》國際哮喘日專版頭條，新穎的觀點(diǎn)博得業(yè)內(nèi)的好評；甲型h1n1流感形勢仍然十分嚴(yán)峻，但達(dá)菲的兒童用藥尚缺乏經(jīng)驗(yàn)，主任根據(jù)中醫(yī)“治未病”理論及疫病防治經(jīng)驗(yàn)，擬定了針對不同體質(zhì)人群的方劑，運(yùn)用中藥袋泡劑、茶方、漱口等不同劑型，未病先防，得到患者的歡迎。主任還非常關(guān)注醫(yī)院文化、醫(yī)患關(guān)系、新醫(yī)改等醫(yī)院熱點(diǎn)問題，學(xué)習(xí)研究現(xiàn)代醫(yī)院管理知識，，在泰州市衛(wèi)生系統(tǒng)政治思想研究會年會上，他的論文《醫(yī)院管理中的媒體應(yīng)對》激起與會者的共鳴，連續(xù)第四屆被評為一等獎。 他認(rèn)真履行社會責(zé)任，擔(dān)任《江蘇中醫(yī)藥》雜志審稿和編輯、受聘為《中醫(yī)兒科雜志》第二屆編委、網(wǎng)上家長學(xué)校指導(dǎo)老師。作為南京中醫(yī)藥大學(xué)兼職教授，多年來認(rèn)真帶教臨床實(shí)習(xí)生，精心備課、制作課件，他亦師亦友、亦莊亦諧的帶教風(fēng)格得到同學(xué)們的欣賞與同仁的認(rèn)可。主任一直以弘揚(yáng)中醫(yī)文化與醫(yī)學(xué)普及教育為己任，愿為中醫(yī)藥事業(yè)鼓與呼，經(jīng)常參加咨詢義診、送醫(yī)下鄉(xiāng)、鄉(xiāng)醫(yī)培訓(xùn)、社區(qū)講堂、廣播宣教等公益活動。先后在《家庭醫(yī)生報》、《信息》發(fā)表科普文章數(shù)十篇，朱主任的科普文章語言活潑，通俗易懂，趣味橫生，貼近百姓?！段乙娭嗅t(yī)多嫵媚》、《中醫(yī)膏方賦》等中醫(yī)文學(xué)作品見報后，激起了讀者對中醫(yī)藥文化的濃厚興趣。主任深愛著中醫(yī)藥事業(yè)，深愛著與他共同成長的中醫(yī)院集體，為了中醫(yī)人共同的理想與愿景，為了每一個危重患兒治愈出院時臉上綻放的笑靨，作為一個中醫(yī)兒科醫(yī)生，他固守著自己純凈的一方天地，學(xué)習(xí)、開拓、奉獻(xiàn)，“讀經(jīng)典，做臨床”，他不斷提升著自己的學(xué)術(shù)境界；“大醫(yī)精誠，仁心仁術(shù)”，他不斷升華著自己的醫(yī)者風(fēng)范。，水鄉(xiāng)兒童的健康衛(wèi)士，他甘愿為這個偉大的事業(yè)奉獻(xiàn)自己的智慧和力量，譜寫一曲絢麗的人生詩篇。
一、刻苦鉆研、苦練本領(lǐng)
××同志自年參加工作以來就一直在臨床一線從事兒科疾病的診治工作。為了使自己成為一個出色的兒科醫(yī)生，為年幼的患兒解除病痛，為患兒的家庭拂去憂愁，她總是刻苦鉆研專業(yè)知識，埋頭工作。在虛心向老同志、老專家討教臨床經(jīng)驗(yàn)的同時還不斷汲取新的知識，探索新的科研項(xiàng)目。她在這種進(jìn)取精神的激勵下日漸成為一個技術(shù)精湛的兒科大夫，并于年晉升為兒科副主任醫(yī)師，成為兒科醫(yī)師隊(duì)伍中的當(dāng)家花旦。二、言傳身教、嚴(yán)謹(jǐn)行醫(yī)
××同志從進(jìn)入臨床工作的第一天起就嚴(yán)格要求自己必須做一個讓患者覺得可親又可敬的醫(yī)生。在醫(yī)療技術(shù)上她要求自己精益求精、治療效果上要好上加好，在診治疾患的過程中應(yīng)該嚴(yán)肅認(rèn)真，盡職盡責(zé)，這樣才可以在患者心目中樹立自己的可敬的形象，而平時與患者的交談又要親切自然、態(tài)度和藹，要把患者及其家屬當(dāng)成自己的朋友一樣去交談，這樣才可以讓患者又覺得可親。多年以來，××一直就這樣要求著自己，同時也要求著自己帶教的學(xué)生?！痢镣竟ぷ魉诘纳坳柺械谝蝗嗣襻t(yī)院是湖南醫(yī)科大學(xué)（即湘雅醫(yī)學(xué)院）的教學(xué)醫(yī)學(xué)之一，每年都有大批的學(xué)生來到該院進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)。正是有著象××同志這樣嚴(yán)謹(jǐn)行醫(yī)、言傳身教的好老師，湘雅學(xué)子在這里才得到了良好的臨床鍛煉，既豐富了自己的臨床知識又樹立了良好的職業(yè)道德，為日后擔(dān)負(fù)救死扶傷的光榮使命奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。也正是××同志幾十年如一日的工作傷風(fēng)體現(xiàn)在每一次的帶教工作中而使她連續(xù)多年獲得湖南醫(yī)科大學(xué)“優(yōu)秀帶教老師”的榮譽(yù)稱號。
三、心血澆灌、鐵樹開花
由于業(yè)務(wù)水平高、工作責(zé)任心重，又具有強(qiáng)烈的開拓精神與領(lǐng)導(dǎo)意識，××同志在年全院中層干部大調(diào)整時成為當(dāng)之無愧的兒科主任，全面負(fù)責(zé)兒科的工作。年以前，由于眾多的原因，兒科在我院所有的科室中是出了名的差科室、累科室，患兒哭哭啼啼，家屬罵罵鬧鬧，醫(yī)務(wù)人員忙碌了一年卻還得不到一分錢的獎金。多年以來的這種狀況致使在兒科工作的醫(yī)護(hù)人員思想不穩(wěn)定，總想有朝一日跳出這個火坑?！痢寥蝺嚎浦魅魏笊钪厝卧诩?，為了改變兒科的現(xiàn)狀，她進(jìn)行了大膽的改革和創(chuàng)新；調(diào)整病房布局、開創(chuàng)新的項(xiàng)目、挖掘服務(wù)空間、提高業(yè)務(wù)水平、增強(qiáng)服務(wù)意識、改善醫(yī)患關(guān)系、擴(kuò)大行業(yè)影響……能想到的她都去做了，能去做的她都做好了。功夫不負(fù)有心人，她用心血澆灌的兒科這棵鐵樹終于開出了喜人的鮮花：該科目前已形成了以新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房與小兒腦性癱瘓康復(fù)治療中心為主的特色?？啤８叱尼t(yī)療水平和完美的服務(wù)理念改變了兒科當(dāng)年的“火坑”局面。如今的兒科，醫(yī)患關(guān)系融洽、就醫(yī)環(huán)境舒適，工作人員笑容燦爛，最值得一提的是兒科全體工作人員在××的帶領(lǐng)下竟創(chuàng)造了年收入連續(xù)翻幾番的經(jīng)濟(jì)效益，從年全科年收入的萬增加至××年的多萬元。今年上半年兒科總收入萬元，比去年同期增長萬元，增長。成為臨床科室業(yè)務(wù)總收入和增幅位居第一的科室。版權(quán)所有
四、枝繁葉茂、碩果累累
××同志于年在全市各大醫(yī)院中率先創(chuàng)建了新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房，數(shù)年來治愈了各種新生兒重癥疑難病例數(shù)千例，特別是在超低體重早產(chǎn)兒的救治方面獲得了巨大的成功。她曾救治的一位孕期只有周，體得僅為克的早產(chǎn)兒是目前為止我市救治的一位體重最輕、孕期最短的一個早產(chǎn)兒。該例患兒的成功救治標(biāo)志著我市在超低體重患兒的救治方面達(dá)到了一個新的水平。更讓人驚喜的是她在最近又成功搶救一例呼吸停止個小時的新生兒，為我市重癥兒的救治工作再譜篇章?！痢镣驹谌〉门R床醫(yī)療效果的新突破的同時，更有醫(yī)學(xué)理論方面的新成就；年《大劑量東莨菪堿搶救嬰幼兒重癥肺炎合并頑固性呼吸衰竭例臨床分析》獲全國首屆基層醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐論文優(yōu)秀獎；同年《中西結(jié)合治療小兒病毒性腦炎例臨床分析》再獲全國首屆基層醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐論文優(yōu)秀獎；年《大劑量維生素及魯米那治療新生兒缺血缺氧性腦病的臨床觀察》、《新生兒黃疸例的臨床分析》又同獲全國現(xiàn)代基層醫(yī)學(xué)論文優(yōu)秀獎；年月《高危兒的隨訪與超早期診治腦癱》在《中華臨床醫(yī)藥雜志》第卷第期發(fā)表；××年月《高頻射通氣治療嬰幼兒急性呼吸衰竭臨床觀察》在《中華綜合醫(yī)藥衛(wèi)生研究》第七卷發(fā)表；撫觸對促進(jìn)低出生體重兒生長發(fā)育的臨床療效觀察（《綜合醫(yī)學(xué)雜志》第六卷第七期）；高頻噴射通氣治療嬰兒急性呼吸衰竭臨床觀察《中華綜合醫(yī)藥衛(wèi)生研究》（××年月第卷）；年月，××同志被邵陽市醫(yī)學(xué)會聘為兒科學(xué)會專業(yè)委員會副主任委員。摘獲串串碩果，××不但沒有覺得可以松口氣了，反而更激起了她勇往直前探索科學(xué)領(lǐng)域的斗志。創(chuàng)建邵陽市第一家小兒腦性癱獎康復(fù)治療中心！這成了她的又一個奮斗目標(biāo)。憑著她的毅力與能力，××又一次成功了。到目前為止這家邵陽市唯一的小兒腦性癱獎康復(fù)治療中心已成功治愈了多例小兒腦性癱瘓患兒，為孩子贏得了健康的生命，為患兒家庭驅(qū)散了憂慮的愁云，也為社會減少了負(fù)擔(dān)和拖累。小兒腦性癱瘓康復(fù)治療這一項(xiàng)目的開展填補(bǔ)了我市在該領(lǐng)域的空白并達(dá)到了國內(nèi)先進(jìn)水平，××年月《高危兒的隨訪與超早期診治腦癱》這一科研項(xiàng)目獲邵陽市科學(xué)技術(shù)進(jìn)步二等獎，××年月，湖南省醫(yī)學(xué)會特于新寧舉辦由××同志講述的《小兒腦癱的超早期診治與早期干預(yù)》繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班以肯定××同志在這一領(lǐng)域所取得成就促進(jìn)該項(xiàng)目的繼續(xù)發(fā)展。本文轉(zhuǎn)載自網(wǎng)
××同志深深扎根在兒科這塊土地上，多項(xiàng)目的深入研究有如繁茂的枝葉，漸次而獲的成績正如累累碩果。
五、救護(hù)生命、忘卻小家
××同志十分敬業(yè)，她曾說：“我隨時隨地都是值班醫(yī)生”。她以院為家，全部心血都傾注在醫(yī)療事業(yè)上。她擔(dān)任科主任以來，從款休過探親假及工休假，節(jié)假日也總要到病房去巡視。年初，武岡老家的母親腦溢血病危，當(dāng)時工作在新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房的她正在救治一例體重克的早產(chǎn)兒，為了挽救寶寶的生命而沒有請假回去照看母親。最后，寶寶獲救了，而母親卻離她而去了。
為弘揚(yáng)人道主義精神，擴(kuò)大社區(qū)服務(wù)范圍，她還經(jīng)常利用節(jié)假日還領(lǐng)醫(yī)護(hù)人員深入到福利院及縣、鄉(xiāng)醫(yī)院進(jìn)行隨訪義診，使重病的患兒及時送往醫(yī)院救治，挽救了許多兒童的生命。
工作經(jīng)歷艱苦拼搏
92年7月畢業(yè)后，×××同志分配到桑植縣中醫(yī)院內(nèi)兒科，大家很快的就喜歡這個聰明能干、勤奮好學(xué)的小姑娘。她從不以大學(xué)生自據(jù)，她知道社會上很多知識是書本上學(xué)不到的，自己要象一個寶葫蘆，吸收大家的精華。良好的科室環(huán)境，友善的工作氛圍，使她一天一天地茁壯成長。94年在湘西州人民醫(yī)院進(jìn)修兒科，學(xué)識大長，?？萍夹g(shù)學(xué)術(shù)水平有了很大的提高，95年進(jìn)修期滿回院專管兒科病人。都說“寧看十大人，不看一小孩”，往往十個病兒的費(fèi)用不抵一個大人的費(fèi)用，在工作中兒科醫(yī)師比其他醫(yī)師要付出更多的精力和時間。小兒科是“啞”科，這就考驗(yàn)醫(yī)生多問多觀察，通過對家屬的有關(guān)詢問，搜集一點(diǎn)一點(diǎn)的病情信息；對病兒細(xì)致入微的觀察，捕捉一點(diǎn)一點(diǎn)的病情變化。有一次，一個病兒發(fā)熱四天，皮疹全身，診斷不明，阻礙用藥。第五天發(fā)現(xiàn)病兒肌注部位的皮疹比其它部位的皮疹明顯，意識到是臨床一種少見疾病——川畸病，立即抽血檢查得到驗(yàn)證，及時用藥，很快治愈出院。每一位醫(yī)生不僅需要具備強(qiáng)硬的醫(yī)學(xué)素質(zhì)，更要有強(qiáng)烈的責(zé)任心。96年8月一個7歲腎炎患兒，護(hù)士說尿已解出，血壓測定是正常的，因下午很多病歷書寫，她自己沒有去問，下班時還是不放心，隨去病房查看，果然尿是解出來了，但12小時只有200ml，血壓130/70mmHg，如果持續(xù)性高血壓、尿少，患兒就可能因?yàn)槟I功能衰竭、高血壓腦病造成生命危險。她心急如焚燒，趕緊給科室主任打電話，與科室主任一同處理，患兒得以轉(zhuǎn)危為安。事后科室主任說：我們做醫(yī)生的，對病人要如臨深淵、如履薄冰，事事小心，時時小心，才能行得萬年船。這種深刻教誨一直牢記在心，在以后的醫(yī)療工作中，事必躬親，親力而為。98年兒科成立，朱桂芳擔(dān)任科主任，肩上的擔(dān)子更重了。作為學(xué)科帶頭人，一邊不斷學(xué)習(xí)提高自己的業(yè)務(wù)水平，一邊帶動大家開展科室工作。從98年至今發(fā)展10年，醫(yī)務(wù)人員從10人增加到26人，業(yè)務(wù)收入從20多萬元每年增加到180多萬元，每年參與搶救危重病人200多人次，成功率95以上，每年門診5000多人次，每年積極參加醫(yī)院組織的上街、下鄉(xiāng)義診宣教活動。20__年某校發(fā)生群體性食物中毒，全院收治1000多患兒，以兒科為救治中心，全力救治。第一天幾乎整夜未眠，實(shí)在餓極了，就扒幾口盒飯。她自己的孩子本來也在中毒之列，但無暇顧及，直到第5天，絕大多數(shù)患兒治愈出院，留院患兒病情穩(wěn)定，她才回家好好洗漱一下，好好地睡上一覺。10多年來，不知搶救了多少危重患兒，不知治愈了多少患兒，家長們都稱她為“中國的大長今”。
家庭生活和諧構(gòu)建
每個人的生活中都會經(jīng)歷磨難，劫后余生的喜悅更能珍惜眼前的每一天。95年成家，婚后才明白，結(jié)婚不單是兩個人的事，是兩個家庭及社會人群的結(jié)合，嘗試著面對各種各樣的人，待婆家比娘家更好。98年愛人所在企業(yè)破產(chǎn)，愛人外出打工，正值女兒剛滿1歲，科室才成立，家庭和科室這兩付擔(dān)子落在她柔弱的肩膀上，白天在科室累了一天，晚上要給孩子喂奶把尿?？剖医?jīng)常要加班，來了危重病人只好用背簍把孩子背到辦公室靠墻而立，用三把椅子圍著，然后和值班醫(yī)生搶救病人。有一次孩子等得不耐煩了從背簍里翻出來，眉心撞在椅角上，頓時鮮血涌出，撕心的哭聲從辦公室傳來，她一把抱過女兒，壓迫出血點(diǎn)，可痛楚和媽媽離開的恐懼讓女兒仍然大哭不止。想到女兒因?yàn)樽约旱氖毷芡础⑽?，想到自己面對這么多紛雜事務(wù)而擾心，抱著女兒忍不住痛哭，分不清是誰的淚水、汗水……每每看到可愛的女兒眉心的疤痕，心里就一陣陣揪心地痛。女兒常常問：你疼別人的孩子為什么不疼自己的孩子？我是你生的呀，不是外婆生的！慢慢地女兒長大了，從學(xué)?；貋恚@訝地問：為什么好多同學(xué)都認(rèn)識你呀？然后又開心得意地說：你是他們的醫(yī)生呀。
20__年孩子爺爺查出是胃癌，哥兄老弟家境差，且都在外打工，愛人在封閉式管理的私立學(xué)校方正中學(xué)教學(xué)，照顧老人、籌備醫(yī)藥費(fèi)用，都落在她一人身上。買藥、檢查都是她的實(shí)習(xí)學(xué)生幫忙背著老人，跑前跑后，她非常感激，而她的學(xué)生卻說：朱老師，你這個人太好了，是你感動了我。良好的后期治療，老人沒有受太大的痛苦辭世而去，生前逢人就說媳婦好，媳婦賢惠。
自己的母親也已頭發(fā)斑白，常常腰腿酸痛，父親得了腦梗塞，已慢慢地發(fā)展為血管性癡呆。身為醫(yī)生，身為女兒，不禁自責(zé)和內(nèi)疚，平時太忙了，沒有時間照顧他們，而是他們照料女兒和家務(wù)，想到烏鴉亦能反哺，自己卻不能盡職盡責(zé)，不禁潸然淚下。
愛人非常支持她的工作，有時間盡量操持家里的事，經(jīng)常有病人找到家里來看病，家里的電話也常常是半夜里響起，有時候剛回家又要出門，有時候剛端起飯碗又要放下，有時候剛躺下又要起來，他都不嫌煩，總說：人總有難處的時候，人家是有難處才找你的。頭5年，她整整瘦了38斤，頭發(fā)大把大把地掉，失眠，做夢還在處理病人，老公很心痛，做了很多營養(yǎng)品和熬中藥，總算把頭發(fā)保住，而體重只有98斤了，工作這么多年，家是她的堅(jiān)強(qiáng)后盾。
思想覺悟快樂源泉
感悟一個人，不是華麗的外表、堂皇的語言，而是高尚的思想。常常辛勤地工作，雖為女人，她很少照鏡子，很少上街，長年一個大媽頭，穿著姐妹們給的幾件衣服，額頭上“
交通”發(fā)達(dá)，大眼鏡老氣橫秋，常常被人誤以為40多歲了。她想這樣也好，老醫(yī)生更讓人相信，好開展工作。因?yàn)樘?，很少陪父母，很少陪親朋好友，他們有時戲謔地問：是不是把你賣給醫(yī)院了？給了多少錢？與在縣人民醫(yī)院、在深圳等醫(yī)院工作的同學(xué)相比，她的工作強(qiáng)度難度高，收入福利低。有段時間也覺得心里難以平衡，徹夜難眠，可轉(zhuǎn)念一想，比自己有能力、有本事的人多的是，為什么他們不離開家鄉(xiāng)向外發(fā)展？外出打工只是錢多一些，但錢是買不到家庭的溫暖、親情的溫馨。女兒的成長，愛人的失業(yè)，父母的多病，都是離不開的。還有就是很多病兒需要得到幫助，科室的發(fā)展壯大更是離不開的。笑是一生，哭也是一生，不如簡單而快樂地生活。肥環(huán)瘦燕，最終也是黃土一冢；赤腳的德雷莎修女比起有幾千雙鞋子的伊梅爾達(dá)更能贏得世人的尊重。在這個社會，人們是分工合作的，有的是威武的雄獅，有的是負(fù)重的駱駝，有的是美麗的百靈……我既然選擇了駱駝，何懼路途的遙遠(yuǎn)、沙漠的枯燥！朱桂芳想既然不能成為良相，那便成為良醫(yī)。孩子們那清澈的雙眼，無欲無求的笑容，洗滌了她心中塵俗雜念，溶化了腦里亂麻郁結(jié)。慢慢地練就快樂的本領(lǐng)，別人有什么事都會掏心窩地告訴她，她一一分析、點(diǎn)悟、解決，她不僅是一個好兒科醫(yī)生，還是一個同事、朋友的好心理指導(dǎo)。科室建設(shè)以人為本
人之初，性本善，與社會接觸多了，自然變劣。一個科室特別是女人堆積的地方，人管人，哪個服哪個？只有制度約束，紀(jì)律管制。剛建立科室，依照院方規(guī)定，制定嚴(yán)密的各項(xiàng)制度，然后分工，明確職責(zé)。朱桂芳知道這都只能因人而宜，各盡其能，想把科室管理好、建設(shè)好，不僅要自己積極帶頭，象管家一樣管理科室，管孩子一樣管理病兒，更要科室的每位職工配合?！盎鸩癫寥家陬^，眾人拾柴火焰高。”在業(yè)務(wù)上，僅靠自己一個是不行的，平時多授課、帶教把自己的知識盡所能灌述，其他兒科醫(yī)生分批有計劃地進(jìn)修。前五年，她是真正體會到兒多母苦、兒大娘老。為了讓自己知識不能老化，每年?duì)幦⊥獬龆唐谂嘤?xùn)、學(xué)習(xí)一次，請?jiān)和鈱＜?、教授講解疑難病例，科室創(chuàng)造出以老帶新、知識互補(bǔ)的學(xué)術(shù)梯隊(duì)。
樹分枝才發(fā)，科室分細(xì)才旺。從98年的兒科一個門診、一個病區(qū)，至今已是三個門診（兒科門診、專家門診、兒保門診）、四個病區(qū)（新生兒病區(qū)、ICU病區(qū)、普通病區(qū)、兒?？祻?fù)病區(qū)），業(yè)務(wù)收入98年20多萬元，20__年增加到180多萬元。住院人次達(dá)20__多每年，已取得良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。一寸耕耘，一份收獲，科室的壯大與她帶領(lǐng)同事艱辛付出是分不開的。
學(xué)術(shù)造詣努力創(chuàng)造
作為兒科學(xué)科帶頭人，必然要練就一身硬功夫?？春闷胀ú》N外，對急、危、重、疑難病、少見病更要抓緊，碰上疑難病例，查閱資料、苦苦思考，尋求解答。實(shí)在不行就請教各位老師指點(diǎn)、探討，慢慢積累豐富的經(jīng)驗(yàn)。當(dāng)時，劉梅同學(xué)5歲時收住兒科，有的醫(yī)師認(rèn)為是遺尿癥，有的認(rèn)為是喝飲料過多，但朱桂芳同志通過她在門診的診療分析，確認(rèn)是I型糖尿病，她把病因、治療及愈后的情況，詳細(xì)告知其父母，她父母根本不相信這個年青的醫(yī)師，直到湘雅附一醫(yī)院通過教授診斷確認(rèn)。劉梅父母回到桑植非常激動，認(rèn)定她非給劉梅的治療不可，在劉梅成長的過程中，結(jié)下了深厚的友誼。
書山有路勤為徑，朱桂芳的時間、精力全花在工作上，很少逛街，更不提打牌、玩游戲了。大家都嘲笑她是與時尚落伍的土包子，但她與醫(yī)學(xué)知識不落伍，訂閱《中華實(shí)用兒科學(xué)》、《新生兒雜志》、《兒科急救醫(yī)學(xué)》等，不斷充實(shí)武裝自己。先后書寫《馬桑果中毒搶救體會》、《不典型川畸病26例的報道》、《654-2治療急性支氣管肺炎臨床分析》、《急危重小嬰兒的病情觀察》等論文，在國家、省內(nèi)刊物上發(fā)表。多次赴北京兒童醫(yī)院、湖南省人民醫(yī)院、湖南省兒童醫(yī)院等地參加新生兒高難度、高技術(shù)培訓(xùn)班，全國難治性哮喘進(jìn)展班等，技術(shù)帶回，活學(xué)活用。皮膚點(diǎn)刺原液沒有，自己用生理鹽水收集配制；儲藥罐沒有，用飲料瓶裁剪，制做簡易儲藥罐。新生兒胃管沒有，用最柔軟的尼龍針頭代替……同事們都說：主任有創(chuàng)意，工作上只有重點(diǎn)，沒有難點(diǎn)。
隨著環(huán)境及新變異病毒的出現(xiàn)，哮喘患兒越來越多，去省城醫(yī)治，患兒的家屬將承受更多的經(jīng)濟(jì)包袱和精力耗費(fèi)，為了這些特殊患兒，制定了哮喘患兒管理方案及階梯治療方案，輔以中藥調(diào)配，大大縮短了療程，減少了患兒的醫(yī)療費(fèi)用。她想這可能是中西結(jié)合的優(yōu)勢吧。大家看到新生兒都是健康可愛的，誰會提到那些宮內(nèi)缺氧所致的新生兒缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血的患兒，躺在溫箱里曾奄奄一息的，為了搶救這些患兒，不分晝夜，漚心瀝血，一個腦癱患兒對社會對家庭都是多么大的負(fù)擔(dān)，就是讓患兒早日脫離危險，避免后遺癥的發(fā)生。
20__年至20__年底，她做了桑植縣新生兒出生調(diào)查，發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)感染所致新生兒黃疸、新生兒先心病發(fā)病率升高，這不僅是醫(yī)學(xué)問題，也是個社會問題。如果通過媽媽學(xué)校，對孕婦各方面的保健知識及時掌握，那我縣準(zhǔn)媽媽的素質(zhì)提高，育兒的經(jīng)驗(yàn)增多，我縣的新生兒質(zhì)量就會上升。編制了一份《母嬰保健手冊》，發(fā)往各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，希望以后在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦理孕婦學(xué)校，提高全民素質(zhì)從孕婦抓起，從娃娃抓起。
急性中毒是意外傷害的一種類型，指具有毒性作用的物質(zhì)進(jìn)入人體后引起器官和組織的器質(zhì)性或功能性損害， 臨床癥狀呈多樣性， 病史明確易診斷。小兒急性中毒在兒科常見，是小兒意外死亡的主要原因之一，也是兒科的常見危重急癥，故預(yù)防和控制中毒十分重要?，F(xiàn)將我院近10年收治的132例急性中毒患兒的臨床資料總結(jié)如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 2000年1月—2009年12月我院兒科共收治急性中毒患者132 例，其中有機(jī)磷農(nóng)藥中毒45 例，占34.1%;滅鼠藥中毒36例，占27.3%;藥物中毒24例，占18.2%;亞硝酸鹽中毒12例，占9.1%;煤氣 CO中毒10例，占7.6%;其他中毒5例，占3.7%;首診99例，占75%;外院轉(zhuǎn)診33例，占25%。
1.2 中毒患者的性別及年齡分布 132例中男76例，女56例，男女之比1.36:1。
1.3 中毒物質(zhì)的種類 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒45例， 滅鼠藥中毒36例，藥物中毒24例， CO中毒10例，亞硝酸鹽中毒12例，其他中毒5例。
1.4 中毒途徑 消化道中毒120例，占90.9%;呼吸道中毒10例， 占7.58%; 皮膚接觸中毒2 例， 占1.51%。
1.5 中毒病人的就診時間及救治方法 中毒后1/2h內(nèi)就診者30例，占22.7%，1/2h～1h間就診者60例，占45.5%，1h～2h者，30例，占22.7%，>2h者12例，占9.09%。
1.6 中毒發(fā)生區(qū)域分布 中毒發(fā)生在農(nóng)村93例， 城郊34例， 城市5例。
1.7 中毒的季節(jié)性 農(nóng)藥中毒全年相比冬季少于夏季，高峰在7、8月份，CO中毒季節(jié)性強(qiáng)，每年的10月至次年的3月。
1.8 中毒意圖 意外中毒以有機(jī)磷農(nóng)藥、滅鼠藥誤服、誤食中毒居多。
1.9 中毒后臨床表現(xiàn) 毒物品種繁多，癥狀表現(xiàn)取決于毒物本身的特性，故各類中毒的臨床表現(xiàn)差別很大。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒表現(xiàn)為呼氣、吐物有蒜臭味、皮膚黏膜濕潤、瞳孔縮小、流涎、肌肉震顫、驚厥等;藥物中毒多表現(xiàn)為嘔吐、腹痛、腹瀉等，嬰幼兒以驚厥為主要表現(xiàn)。CO中毒表現(xiàn)為頭暈、耳鳴、口唇櫻紅色、嚴(yán)重者昏迷、驚厥、呼吸困難等;亞硝酸鹽中毒表現(xiàn)為呼吸困難、紫紺等。
1.10 治療方法 積極洗胃是藥物中毒治療的關(guān)鍵， 要做到必洗、早洗和徹底?？诜卸菊呔璐咄?、洗胃、導(dǎo)瀉(食道灼傷，禁忌者除外) 。皮膚黏膜中毒者予以皮膚清洗，并注意五官、毛發(fā)、指甲部位的清洗。CO中毒者盡早給以高壓氧治療。
1.11 中毒患者轉(zhuǎn)歸 經(jīng)積極治療后，痊愈出院者121例，好轉(zhuǎn)出院者10例， 1例技校生服毒，搶救無效死亡。
2 討論
2.1 中毒特點(diǎn) 本組資料顯示: (1)小兒急性中毒發(fā)病率農(nóng)村兒童(70.45% )明顯高于城市兒童( 29.55% ) ，可能原因由于農(nóng)村家中農(nóng)藥、藥物管理不善，投放毒藥的地方不隱蔽，易被小兒拿到，父母對孩子監(jiān)管不力。(2)小兒急性中毒好發(fā)年齡段為幼兒及學(xué)齡前期兒童， 占65.12%。原因?yàn)榇四挲g段兒具有好奇好動的特點(diǎn)、對毒物的分辨、自我保護(hù)意識差，且由于家長疏于藥物保管及對小兒監(jiān)護(hù)不力等因素有關(guān)。(3)醫(yī)源性中毒明顯增多，占10.6% ，且好發(fā)于嬰幼兒，主要由于鄉(xiāng)村醫(yī)生或私人診所醫(yī)生對小兒生理特點(diǎn)、小兒藥物的適應(yīng)證、藥物性能、作用機(jī)制、不良反應(yīng)不太清楚，用藥過量和療程過長所致。中毒藥物以胃復(fù)安、洋地黃、氨茶堿為主。
2.2 治療經(jīng)驗(yàn) 本組病例的治愈率(91.67%) 及存活率(99.24%)均很高，通過本組病例我們總結(jié)出搶救治療原則:及時確定中毒原因、立即洗胃， 對中毒重的，給予氣管插管和血液灌流，上呼吸機(jī)并心電監(jiān)護(hù)；盡快應(yīng)用特效解毒劑，重視患兒搶救的成功率，對有機(jī)磷類混配農(nóng)藥中毒在洗胃的同時靜推阿托品，使其快速達(dá)到阿托品化。做到爭分奪秒，以提高患兒的存活率及治愈率。
2.3預(yù)防措施 本組資料顯示: (1)加強(qiáng)家長自身健康教育，注意合理擺放物品，避免隨處放置滅鼠藥、農(nóng)藥、各種藥物及危險物品。(2)經(jīng)常教育孩子，提高安全意識，保護(hù)自己，不能隨便采食野生植物，不好奇的品嘗自己沒有嘗過的東西。(3)鄉(xiāng)村醫(yī)生和個體診所醫(yī)生要提高兒科疾病診治水平，認(rèn)真掌握小兒用藥的劑量、適應(yīng)征、毒副作用，盡量避免使用治療量和中毒量極接近的藥物，要選用安全性高、副作用小的藥物。(4) 加強(qiáng)青少年的心里素質(zhì)教育，學(xué)習(xí)固然重要，生活的開心、健康才是最終的目標(biāo)。(5)兒童有病一定要到正規(guī)醫(yī)院找專業(yè)兒科醫(yī)生就診，不要在家隨便喂藥。
參 考 文 獻(xiàn)
臨床醫(yī)學(xué)碩士報考熱度大于學(xué)術(shù)型碩士
在很多人的意識里，專業(yè)學(xué)位的含金量并不如學(xué)術(shù)型學(xué)位，理由往往如下：因?yàn)橹袊膶W(xué)位制度正處于轉(zhuǎn)型期，專業(yè)學(xué)位剛剛設(shè)立不久，還是個試驗(yàn)品；因?yàn)閷I(yè)碩士錄取分?jǐn)?shù)線相當(dāng)?shù)停缓芏嗫忌际强疾簧蠈W(xué)術(shù)型碩士才不得不調(diào)劑到專業(yè)碩士；因?yàn)閷I(yè)碩士通常要交學(xué)費(fèi)且不享受獎學(xué)金待遇……
其實(shí)以上種種，對于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)來說是誤解。
何為“臨床”？原意是診治必臨病床，引申義是醫(yī)生為病人診斷和治療疾病。而在現(xiàn)在，很多醫(yī)科生從“臨床”走向了“離床”，越來越偏重于理論，越來越看重發(fā)了多少論文、做了多少課題，而忽視了技能的操練，越來越重視病情本身而非病人。幾年前，一條“臨床醫(yī)學(xué)博士不會做闌尾炎手術(shù)”的報道見諸報端，引起軒然大波。同時，又有大量數(shù)據(jù)表明每年的醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生大量轉(zhuǎn)行，很少有人愿意做醫(yī)生，醫(yī)院招到的理論與實(shí)踐并重的醫(yī)生越來越少。人們開始質(zhì)疑中國醫(yī)學(xué)教育，認(rèn)為當(dāng)代本文由收集整理醫(yī)學(xué)生只會背書而不會看病，重理論輕實(shí)踐。幾年后，臨床醫(yī)學(xué)碩士應(yīng)運(yùn)而生，大大彌補(bǔ)了醫(yī)學(xué)研究生實(shí)踐不足的問題。從目前的臨床醫(yī)學(xué)碩士就業(yè)的情況來看，在招聘碩士研究生時，各大醫(yī)院的臨床醫(yī)生崗位更傾向于招收臨床醫(yī)學(xué)碩士畢業(yè)生。
相比于學(xué)術(shù)型的醫(yī)學(xué)研究生，臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位恰好可以彌補(bǔ)實(shí)踐不足帶來的諸多問題，該學(xué)位專為培養(yǎng)高水平的專業(yè)醫(yī)生而設(shè)立，旨在提高醫(yī)科研究生的實(shí)踐操作能力。事實(shí)上，在各醫(yī)學(xué)院校，臨床醫(yī)學(xué)碩士報考熱度要大于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)術(shù)型碩士。而對于學(xué)生的職業(yè)規(guī)劃來看，讀臨床醫(yī)學(xué)碩士進(jìn)入醫(yī)院做醫(yī)生的概率要比學(xué)術(shù)型碩士大。
特別需要考生注意的是，臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位一般不接受跨專業(yè)推免和考研。根據(jù)最新的執(zhí)業(yè)醫(yī)師法規(guī)定，本科非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生不可以參加臨床醫(yī)師資格考試，所以即使本科畢業(yè)于預(yù)防醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)等相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)，也很難如愿就讀臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生。
科室輪轉(zhuǎn)兩年半的學(xué)習(xí)
教育部和衛(wèi)生部設(shè)立臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生，目的在于培養(yǎng)具備基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)的基本理論和醫(yī)療預(yù)防的基本技能；能在醫(yī)療衛(wèi)生單位、醫(yī)學(xué)科研等部門從事醫(yī)療及預(yù)防、醫(yī)學(xué)科研等方面工作的醫(yī)學(xué)高級專門人才。
臨床醫(yī)學(xué)碩士學(xué)制三年，一般的學(xué)校安排半年時間上課、做實(shí)驗(yàn)，兩年半時間在醫(yī)院各科室輪轉(zhuǎn)。臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生在學(xué)的三年里不僅要完成系統(tǒng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)理論知識的學(xué)習(xí)，更重要的是讓學(xué)生在臨床實(shí)踐能力上有所提高，培養(yǎng)一批兼具精湛醫(yī)學(xué)技術(shù)與人文素養(yǎng)的臨床醫(yī)生。
絕大部分院校的臨床醫(yī)學(xué)碩士都按具體的三級學(xué)科設(shè)置培養(yǎng)模式，學(xué)生在報考之初就可以按照自己對某一細(xì)化學(xué)科的興趣去選擇專業(yè)。各大高校根據(jù)自身特色和重點(diǎn)學(xué)科開設(shè)不同領(lǐng)域的醫(yī)學(xué)專業(yè)課程，考生可根據(jù)自己的實(shí)際情況選擇院校和專業(yè)方向。下面，筆者就臨床醫(yī)學(xué)碩士階段的課程內(nèi)容作簡要介紹。
首先，接受系統(tǒng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)。這一階段學(xué)生需要修讀完人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、中醫(yī)學(xué)等多門課程。盡管臨床醫(yī)學(xué)碩士屬于偏重于應(yīng)用的專業(yè)學(xué)位，但是醫(yī)學(xué)理論仍是臨床實(shí)踐不可或缺的一部分。因此，在未正式進(jìn)行醫(yī)院科室的臨床學(xué)習(xí)之前，各大高校的臨床醫(yī)學(xué)碩士均開設(shè)有醫(yī)學(xué)理論和實(shí)驗(yàn)的課程，通過理論學(xué)習(xí)和相關(guān)的實(shí)驗(yàn)，學(xué)生可以更理解醫(yī)學(xué)和生命本身，了解疾病的發(fā)生機(jī)理，為進(jìn)入正式的臨床學(xué)習(xí)階段做準(zhǔn)備。任何正確的實(shí)踐都需要強(qiáng)有力的理論支撐，醫(yī)學(xué)是以人為對象的科學(xué)，醫(yī)生承擔(dān)治病救人的使命，更需要學(xué)生夯實(shí)理論基礎(chǔ)，不斷提高科研能力，只有實(shí)踐與理論并重才是做好醫(yī)生的基礎(chǔ)。
其次，學(xué)習(xí)所選領(lǐng)域的專業(yè)課程。這一階段學(xué)生會有明確的導(dǎo)師，碩士生導(dǎo)師同時就是自己的帶教老師。學(xué)生的選課也有所側(cè)重，大量地閱讀本專業(yè)領(lǐng)域的中外文文獻(xiàn)，做相關(guān)的實(shí)驗(yàn)等。學(xué)生需要掌握常見病發(fā)病診斷處理的臨床基本技能、掌握醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索、資料調(diào)查的基本方法，具有一定的科學(xué)研究和實(shí)際工作能力。如果你選擇兒科學(xué)方向，那么你的導(dǎo)師一定是兒科醫(yī)生。在碩士期間，研究生至少有兩年時間要和孩子打交道。不僅系統(tǒng)學(xué)習(xí)兒科知識，更要為成為一個合格的兒科醫(yī)生做準(zhǔn)備。同樣，選擇其他方向也是如此。筆者的一位朋友考取了精神衛(wèi)生方向，入學(xué)后即在省精神衛(wèi)生中心學(xué)習(xí)工作，三年后對患有心理疾病的患者非常了解，畢業(yè)后進(jìn)入醫(yī)院精神科工作也非常適應(yīng)。
最后，臨床實(shí)踐。學(xué)生在明確分科后，會在相關(guān)的科室學(xué)習(xí)，有醫(yī)師執(zhí)照的往屆畢業(yè)生會和在職的醫(yī)生一樣，承擔(dān)一定的診療任務(wù)。病人是醫(yī)生最好的老師，在帶教老師的指導(dǎo)下，學(xué)生開始接觸病人，培養(yǎng)對急、難、重癥的初步處理能力。同時積極提高醫(yī)患溝通能力，為從學(xué)生到醫(yī)生的轉(zhuǎn)變打好基礎(chǔ)。進(jìn)入科室后，導(dǎo)師會著重加強(qiáng)對學(xué)生疾病的診斷、治療、預(yù)防方面的基本訓(xùn)練，使其具備對疾病的病因、發(fā)病機(jī)制做出分類鑒別的能力和醫(yī)療實(shí)踐能力。實(shí)踐是臨床醫(yī)學(xué)碩士教育的最重要一環(huán)，特別是對于外科系統(tǒng)而言。醫(yī)學(xué)本科生在最后一年忙于考研忽略實(shí)習(xí)，讀研后很多又忙于科研論文，而鮮有動手機(jī)會，臨床醫(yī)學(xué)碩士能彌補(bǔ)這個缺口。外科的研究生跟著老師上手術(shù)臺是家常便飯，他們不僅要站在老師身旁認(rèn)真觀摩，同時也是老師的得力助手，從拉
鉤、剪線、縫合這些最基本的實(shí)踐，逐步學(xué)會關(guān)鍵步驟的操作，很多研究生會在畢業(yè)前成為手術(shù)醫(yī)生的第一助手。也正是因?yàn)檫@些實(shí)踐的不斷積累，學(xué)生工作后會更快成為主刀醫(yī)生，而非單純的“理論家”。
就業(yè)去向
1.臨床醫(yī)生
不同的臨床學(xué)科方向，就業(yè)的側(cè)重大有不同。而且，都是做醫(yī)生，從事的工作也各有側(cè)重。
就內(nèi)科學(xué)而言，是上一年度報考最熱的醫(yī)學(xué)專業(yè)，也就意味著畢業(yè)生的就業(yè)競爭最激烈。但內(nèi)科在就業(yè)上很重要的一點(diǎn)是，臨床工作不僅注重知識能力，而且非常重視實(shí)際的操作經(jīng)驗(yàn)，招聘的醫(yī)院非?？粗剡@一點(diǎn)，這對畢業(yè)生來說也是個不利的因素。所以在讀書期間，要特別注重操作經(jīng)驗(yàn)的積累，為就業(yè)打好基礎(chǔ)。
而對選擇全科醫(yī)學(xué)、家庭醫(yī)學(xué)方向的同學(xué)來說，新醫(yī)改為相關(guān)專業(yè)學(xué)生提供了契機(jī)，社區(qū)醫(yī)院越來越受重視，家庭醫(yī)生也有廣闊的發(fā)展前景。
外科學(xué)也是臨床醫(yī)學(xué)最重要的分支，神經(jīng)外科、整形外科等新興外科專業(yè)技術(shù)更新?lián)Q代快，急需注入新鮮血液。而年輕醫(yī)生接受新知識快，身體素質(zhì)好，所以就業(yè)前景看好，特別是男生。
對于神經(jīng)病學(xué)和精神病與精神衛(wèi)生學(xué)來說，也有廣闊的發(fā)展前景。前者是國內(nèi)外當(dāng)前的研究熱點(diǎn)，已然成為前沿科學(xué)。而隨著當(dāng)代生活節(jié)奏的越來越快，人們壓力日愈加大，對心理醫(yī)生的需求也越來越多。但是我國的現(xiàn)狀是精神科醫(yī)師的收入整體偏低，隨著新的精神衛(wèi)生法的出臺，該行業(yè)也有著光明的前景，盡管道路曲折。
影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)也是臨床醫(yī)學(xué)碩士就業(yè)的熱門選擇。影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)是涉及多個學(xué)科對疾病進(jìn)行診斷和治療的一門新興科學(xué)。作為輔助檢查的有效方式參與臨床工作，需要高技術(shù)的專門人才。
運(yùn)動醫(yī)學(xué)醫(yī)師這個職業(yè)，對于臨床醫(yī)學(xué)碩士也是不錯的選擇。中國運(yùn)動醫(yī)學(xué)具有中西醫(yī)結(jié)合的特色，在國際體育界享有盛譽(yù)。隨著國家“奧運(yùn)爭光”和“全民健身”兩項(xiàng)宏偉計劃的開展，運(yùn)動醫(yī)學(xué)躍入大眾視野。研究如何最大限度地提高人的運(yùn)動能力，防治運(yùn)動技術(shù)性傷病，指導(dǎo)群眾體育，應(yīng)用體育鍛煉加速傷病后的功能恢復(fù)以及防治運(yùn)動不足病和老年病等成為運(yùn)動醫(yī)學(xué)研究中最重要的課題。
此外，康復(fù)與理療學(xué)、腫瘤學(xué)、急診醫(yī)學(xué)等醫(yī)師崗位都有大量缺口，特別是二、三線城市的高水平醫(yī)生數(shù)量嚴(yán)重不足。
2.公務(wù)員、事業(yè)單位
千萬不要以為公務(wù)員和事業(yè)編之類都只是文科生的崗位，作為醫(yī)科學(xué)生，如果你現(xiàn)階段不想做醫(yī)生，需要一份相對輕松安定的工作，公務(wù)員和事業(yè)單位是不錯的選擇。每年衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳、市（區(qū)）衛(wèi)生局、各地疾控以及醫(yī)院的職能部門等都提供有一定技術(shù)要求的行政崗位供臨床醫(yī)學(xué)碩士等相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生報考。
3.醫(yī)藥公司
近幾年來，生物科技相關(guān)公司在大陸雨后春筍般大規(guī)模涌現(xiàn)。藥品研發(fā)崗位薪酬高，技術(shù)含量高，不僅吸引了藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)生，同時臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，也因?yàn)槠湄S富的醫(yī)學(xué)背景，備受重視。
另外，伴隨醫(yī)藥行業(yè)的市場化程度不斷加深，私營企業(yè)中的貿(mào)易、營銷、檢驗(yàn)和醫(yī)藥信息管理等崗位對技術(shù)人員的需求也將會增加，像輝瑞制藥、默沙東、諾華公司等每年都招收大量臨床醫(yī)學(xué)碩士的畢業(yè)生。
4.考博深造
在所有專業(yè)中，醫(yī)學(xué)專業(yè)是對從業(yè)者學(xué)歷要求最高的專業(yè)。在任何一個行業(yè)，遇到博士大家都會特別注意，因?yàn)閷W(xué)歷高人一頭，是“稀缺資源”。而在醫(yī)院，特別是三甲醫(yī)院，年輕的住院醫(yī)師，擁有博士學(xué)歷者不在少數(shù)。特別是對于想進(jìn)入一二線城市的三甲醫(yī)院做醫(yī)生，讀博更是必修課。讀博時選城市和導(dǎo)師比學(xué)校本身更重要。對于任何一個學(xué)科而言，都是學(xué)位越高，關(guān)注的領(lǐng)域就越專注。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的博士往往就已經(jīng)明確了非常細(xì)的專科方向。讀博的三到四年里，一定要仔細(xì)斟酌未來最想做的研究方向，在期待就業(yè)的城市讀書，能大大增強(qiáng)在該地工作的概率。
5.出國留學(xué)
2009年，一本《小強(qiáng)海外行醫(yī)記》熱銷，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生張德強(qiáng)也一時備受關(guān)注。作為國內(nèi)第一本全面而翔實(shí)的中國醫(yī)學(xué)畢業(yè)生申請美國住院醫(yī)生培訓(xùn)的行動指南，讀者在分享他在申請到美國做醫(yī)生這段經(jīng)歷的同時，也把就業(yè)的眼光投向了國外。
現(xiàn)在，醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生選擇畢業(yè)后去美國、英國、日本、德國等發(fā)達(dá)國家，或攻讀博士學(xué)位繼續(xù)深造，或在一些前沿的實(shí)驗(yàn)室里做科研助理，或經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)并通過嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度后在國外行醫(yī)。不僅豐富了視野，拓寬了人際
資源，醫(yī)學(xué)夢想也在異國他鄉(xiāng)得到延續(xù)。
6.醫(yī)學(xué)傳媒
隨著中外交流的日益加深，國內(nèi)外的醫(yī)學(xué)團(tuán)體交往也越來越頻繁。越來越多的醫(yī)藥相關(guān)協(xié)會、學(xué)會和學(xué)術(shù)期刊、雜志需要專職的醫(yī)學(xué)英語翻譯，薪水不菲。同時一些醫(yī)學(xué)傳媒機(jī)構(gòu)，如卓信醫(yī)學(xué)傳媒集團(tuán)等也需要醫(yī)學(xué)背景的畢業(yè)生承擔(dān)采編工作，以保證刊物的專業(yè)水平。同時各地的健康教育機(jī)構(gòu)也吸引了大量臨床優(yōu)秀畢業(yè)生就職。
院校推薦
1.北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院是中國醫(yī)學(xué)教育的最高學(xué)府，其臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)也走在全國的前列。目前，北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院的臨床醫(yī)學(xué)碩士在北京協(xié)和醫(yī)院、阜外醫(yī)院、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院、整形外科醫(yī)院、天津血研所、南京皮膚病研究所、衛(wèi)生部老年醫(yī)學(xué)研究所、天津泰達(dá)國際心血管病醫(yī)院都有招生計劃。涵蓋內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、兒科學(xué)、麻醉學(xué)、影像醫(yī)院與核醫(yī)學(xué)、腫瘤學(xué)、老年醫(yī)學(xué)等多個三級學(xué)科方向。臨床醫(yī)學(xué)碩士每年都是學(xué)校報考人數(shù)最多的專業(yè)。
協(xié)和醫(yī)學(xué)院是財政部 6 所“小規(guī)模特色高校”的試點(diǎn)學(xué)校之一，研究生經(jīng)費(fèi)采取全國最高撥款標(biāo)準(zhǔn)， 公費(fèi)生基本助學(xué)金不低于1500 元/月，專業(yè)學(xué)位研究生也享受公費(fèi)生待遇。需要特別注意的是，對于往屆生，報考臨床醫(yī)學(xué)碩士需要考生已獲得《醫(yī)師資格證書》和《執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書》（均不含待批），未獲得證書者不允許報考。
作為中國最優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)院之一，競爭相當(dāng)激烈，專業(yè)基礎(chǔ)好和有一定的醫(yī)學(xué)實(shí)踐能力的考生報考占優(yōu)勢。
2.北京大學(xué)
2012年，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部迎來百年華誕。經(jīng)歷百年發(fā)展的北醫(yī)已然發(fā)展成我國最重要的醫(yī)學(xué)創(chuàng)新研究基地和高級醫(yī)藥衛(wèi)生人才的培養(yǎng)基地之一 。
優(yōu)秀的附屬醫(yī)院是臨床醫(yī)學(xué)碩士的重要培養(yǎng)基地，北大醫(yī)院、人民醫(yī)院、北醫(yī)三院、北醫(yī)六院、口腔醫(yī)院、北京腫瘤醫(yī)院、首鋼醫(yī)院、北大深圳醫(yī)院都招收臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生。此外，積水潭醫(yī)院、衛(wèi)生部北京醫(yī)院、北京世紀(jì)壇醫(yī)院、北京航天中心醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、地壇醫(yī)院、回龍觀醫(yī)院、首都兒研所、民航醫(yī)院等作為教學(xué)醫(yī)院，每年都會有一定數(shù)量的招生計劃。
北醫(yī)的臨床醫(yī)學(xué)碩士培養(yǎng)側(cè)重于臨床醫(yī)療技能訓(xùn)練與研究，學(xué)生的實(shí)踐機(jī)會非常多，而且有諸多參與合作辦學(xué)項(xiàng)目的機(jī)會。值得注意的是，每個二級學(xué)科統(tǒng)考生的招生規(guī)模幾乎都在5人以內(nèi)，還有很多專業(yè)僅招收一名學(xué)生，在報考時要平衡好興趣與專業(yè)冷熱門程度，才能增加勝算。
3.復(fù)旦大學(xué)
上海作為中國第一大城市和經(jīng)濟(jì)中心，醫(yī)療行業(yè)發(fā)展更是迅速。在這樣的一座城市讀醫(yī)學(xué)院視野也更加開闊。
該校的臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)的分科較細(xì)，涵蓋婦產(chǎn)科學(xué)、眼科學(xué)、耳鼻咽喉科學(xué)、腫瘤學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)與理療學(xué)、運(yùn)動醫(yī)學(xué)、麻醉學(xué)、急診醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合臨床、全科醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)病理學(xué)、影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)等多個專業(yè)分支。
4.上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院
從歷史上大名鼎鼎的圣約翰大學(xué)醫(yī)學(xué)院、震旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院、同德醫(yī)學(xué)院再到上海第二醫(yī)科大學(xué)，上海交大醫(yī)學(xué)院有著光輝的歷史傳統(tǒng)。如今的交大醫(yī)學(xué)院仍然是眾多考生追捧的熱門醫(yī)學(xué)院，在教育部組織的學(xué)科評估中，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院的臨床醫(yī)學(xué)和口腔醫(yī)學(xué)分別位居國內(nèi)第一位和第二位。
在內(nèi)科學(xué)范圍內(nèi)，心血管病、血液病、呼吸系病、內(nèi)分泌與代謝病、腎病、風(fēng)濕病、傳染病，外科系統(tǒng)中的整形外科、骨外科等都是國家重點(diǎn)學(xué)科，而這些分支在臨床醫(yī)學(xué)碩士中都有招生。在師資方面，交大醫(yī)學(xué)院更是力量雄厚，從現(xiàn)任衛(wèi)生部部長、中科院院士陳竺，到中國工程院院士王振義，都是交大校友和終身教授。
瑞金醫(yī)院、新華醫(yī)院、仁濟(jì)醫(yī)院等無論從學(xué)術(shù)水平再到硬件條件，都在全國名列前茅，對于有志于留在長三角發(fā)展的同學(xué)來說，交大醫(yī)學(xué)院是不錯的選擇。
5.中山大學(xué)
[中圖分類號] R725.6[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C [文章編號]1674-4721(2010)04(c)-150-01
咳嗽變異型哮喘(cough variant asthma,CVA)以咳嗽為主要或唯一癥狀[1]。近年來醫(yī)學(xué)界通過臨床及基礎(chǔ)研究證實(shí),不少患兒長期使用抗生素,咳嗽久治不愈,咳嗽變異型哮喘(CVA)占大部分。本院2006年12月～2009年4月收治的CVA患兒48例,現(xiàn)分析如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
本組48例患兒,其中,男27例,女21例。就診年齡5個月～10歲,其中5個月～1歲11例, 2～3歲16 例, 4～6歲15例, 7～10 歲6例?？人猿醢l(fā)年齡5個月～7歲,平均26個月。反復(fù)發(fā)作或持續(xù)咳嗽時間24 d～31個月,平均14個月。在確診前本組均被誤診。
1.2 臨床特點(diǎn)
48例均為慢性咳嗽,干咳、少痰。少數(shù)出現(xiàn)流涕、咽癢癥狀,但沒有出現(xiàn)呼吸困難和喘鳴現(xiàn)象?？人员憩F(xiàn)為時輕時重,清晨或夜間時最為明顯,尤其是運(yùn)動或吸入冷空氣后,病情加重,過敏原或上呼吸道病毒感染等是重要誘因。本組夜間咳嗽18例,早晨咳嗽10例;6例白天不咳嗽,喘憋不明顯。36例主要癥狀為干咳,7例有白色黏液痰。體檢發(fā)現(xiàn),咽部充血24例,雙肺呼吸音增粗17例,肺部聞及哮鳴音7例。
家族中有過敏史19例(39.58%),患兒本人有過敏史31例(64.58%),其中以濕疹或蕁麻疹病史(22例)、藥物或食物過敏史(8例)為主。
1.3 治療方法
診斷明確后給予硫酸沙丁胺醇和酮替酚,口服硫酸沙丁胺醇0.1 mg/(kg?次),3次/d,酮替芬,4歲者,1 mg/次,2次/d。
2 結(jié)果
服藥后咳嗽在3～10 d 消失14例(29.17%),10～30 d 消失18例(37.5%),30 d～半年消失9例(18.75%),7例(14.58%)療效不明顯,患兒加用糖皮質(zhì)激素(丙酸倍氯米松)吸入后咳嗽逐漸緩解。
3討論
咳嗽變異型哮喘是以頑固性咳嗽為主要癥狀,無典型哮喘發(fā)作的喘息和呼吸困難,常被忽視或誤診為反復(fù)性上呼吸道感染、慢性支氣管炎。咳嗽變異型哮喘常沒有哮喘喘息、呼吸困難、胸悶等典型癥狀,絕大多數(shù)以長期反復(fù)的慢性咳嗽為唯一表現(xiàn)[2]。該病在臨床上并不少見,目前認(rèn)為兒童中約30%的干咳是由咳嗽變異型哮喘引起,只因兒科醫(yī)生對上述診斷標(biāo)準(zhǔn)缺乏足夠認(rèn)識而未能早期診斷?？人宰儺愋拖颊咧?0%～33%成人和50%～80%兒童經(jīng)過一段時間可發(fā)展為典型的哮喘。
咳嗽變異型哮喘的發(fā)病機(jī)制有待進(jìn)一步研究,但其基本病變機(jī)制與哮喘相同,都是以持續(xù)性氣道炎癥性反應(yīng)與氣道高反應(yīng)性為主要病理改變,是由變應(yīng)原或其他因素引起,有一定的遺傳性[3]。本組患者中,家族中有過敏史19例(39.58%),患兒本人有過敏史31例(64.58%),過敏原檢測27例(56.25%)為陽性,并有氣道阻力增高的肺功能改變。本組給予硫酸沙丁胺醇和酮替酚治療,按常規(guī)劑量給藥,服藥后咳嗽在3～10 d 消失14例(29.17%),10～30 d 消失18例(37.5%),30 d～半年消失9例(18.75%),只有7例(14.58%)療效不明顯。
很多CVA患兒,咳嗽是其唯一癥狀,肺部體征均呈陰性。很多臨床醫(yī)生對CVA的認(rèn)識不足,對CVA的診斷標(biāo)準(zhǔn)不十分明確,在問診方面不夠詳細(xì),未詢問其系統(tǒng)病史,常忽視其發(fā)病誘因及過敏史、家族史[4]。本組48例患兒經(jīng)隨訪至今無一例發(fā)展為典型哮喘。總之CVA患兒一旦確診應(yīng)及時治療,做到早診斷,早治療,早康復(fù)。
[參考文獻(xiàn)]
[1]王紅雨. 順爾寧結(jié)合止嗽散治療兒童咳嗽變異性哮喘[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報, 2007,23(2):68-69.
[2]靳蘭玉,張和順. 中西醫(yī)結(jié)合治療小兒咳嗽變異性哮喘31例療效觀察[C]//甘肅省中醫(yī)藥學(xué)會2009年學(xué)術(shù)研討會論文專輯,2009:67.
這個夏令營把每個學(xué)生分配到一個實(shí)驗(yàn)室里，跟著教授和研究人員做實(shí)驗(yàn)，在夏令營結(jié)束時要做研究報告。在申請階段，學(xué)校要求每個學(xué)生提出一個自己感興趣的研究領(lǐng)域，然后由大學(xué)來進(jìn)行搭配。女兒提的是微生物，她被分配到一位教授兼兒科醫(yī)生莫菲教授的實(shí)驗(yàn)室里學(xué)習(xí)做基因方面的研究，具體的方向是分析基因在新生兒兔唇形成中的影響。想想看，十年級的學(xué)生接觸這樣專業(yè)化的研究，實(shí)在是太高大上了！
夏令營的管理非常有序。學(xué)生們住在大學(xué)宿舍里，白天他們?nèi)ジ髯缘膶?shí)驗(yàn)室“上班”，到了晚上，有各種活動，包括安排一些專家、教授做講座，如怎樣做研究、怎樣寫科研報告等等。為了讓這些高中生依然能夠享受暑假的快樂，夏令營還安排了很多娛樂活動。我們送她去報到的那天，日程表上寫著當(dāng)晚的活動是學(xué)習(xí)打麻將！我趕快給女兒科普，告訴她什么是“中發(fā)白”，至于怎么玩我自己都已經(jīng)忘了。聽女兒說，周末的時候他們還組織游泳、打保齡球、看電影、外出野營以及參觀博物館等活動。
夏令營內(nèi)容豐富，最大的收獲是什么？女兒說：“我學(xué)到了怎樣負(fù)責(zé)任地去做事?！彼嬖V我，按規(guī)定，每個學(xué)生在實(shí)驗(yàn)室里每天工作6小時，可是實(shí)驗(yàn)往往不是6小時就能做完的。最長的一次，女兒在實(shí)驗(yàn)室里泡了9個小時，因?yàn)樗荒馨颜谧鲋膶?shí)驗(yàn)扔下就走。她因此很多次錯過午飯和晚飯，也深刻感受到科學(xué)研究不是件容易的事。
后來女兒慢慢習(xí)慣了實(shí)驗(yàn)室的節(jié)奏，額外閱讀了好多科研論文，在小組會上也能時不時提出自己的見解。最后幾天，她為準(zhǔn)備匯報演講常常熬到夜里一兩點(diǎn)。工作雖然辛苦，但由此產(chǎn)生的成就感和自信是萬金難換的。
在夏令營結(jié)束的那天，我們開車去接她。前一天我剛剛從國內(nèi)回來，還有時差，昏昏欲睡。可女兒的話就像山間跳動的小溪，興奮得一刻不停。我強(qiáng)打精神聽著，漸漸被她的話吸引了。
女兒說的最多的是指導(dǎo)她的莫菲教授。這位教授是他所在領(lǐng)域里的專家，他人很好，每天騎自行車上班，生活方式非常健康。在莫菲教授的實(shí)驗(yàn)室里有幾個學(xué)生，除了女兒之外，都是研究生和本科生。教授安排一個研究生和一個本科生每周和女兒討論一次，也讓她參加每周的小組會議，這些都對女兒幫助很大。
教授說話風(fēng)趣、有耐心，很喜歡女兒提的各種問題。他同時還是一位著名的兒科專家，女兒隨他去過產(chǎn)房，看他給剛剛出生的嬰兒做檢查。教授還讓女兒親手剪了一次臍帶打完結(jié)后剩下的那一段，這個經(jīng)歷真是讓15歲的女兒很難忘，她說：“我拿著剪刀的時候緊張極了，很怕會不小心碰到嬰兒的皮膚。可是當(dāng)我剪完后看到護(hù)士把她包起來，我覺得特別自豪，感到自己做了件了不起的事。”
還有一次，教授帶她到一間產(chǎn)房門口，但是沒有讓她進(jìn)去。因?yàn)楫a(chǎn)婦是個13歲的女孩，而爸爸只有12歲。教授說那個女孩來自問題家庭，情緒很不穩(wěn)定，怕她看到年齡相仿的女兒會受刺激。這件事對女兒的觸動非常大，引發(fā)她對很多社會問題，如低齡生產(chǎn)、單親母親的思考。
女兒對我說：“我希望自己以后成為莫菲教授這樣的人，既是醫(yī)生，又是科學(xué)家，這樣能幫助更多的人，對社會的貢獻(xiàn)更大。”我心想：在美國，當(dāng)醫(yī)生已經(jīng)不易，再當(dāng)教授，這是一條多么難走的路?。∥磥硎嵌嗝葱量嗟墓ぷ骱蜕?！可是我沒有說，我不愿自己成年人世俗的觀念澆滅女兒心中的理想之光。誰沒有青春年少過？誰的心不曾被理想點(diǎn)燃過？
夏令營結(jié)束后，我特別提醒女兒要和教授繼續(xù)保持聯(lián)系。后來女兒說她給教授打過電話，談到自己打算學(xué)醫(yī)，教授告訴她不要過早地把自己局限在一個專業(yè)方向上，上大學(xué)后先開闊眼界，吸取各種知識，然后看自己到底喜歡做什么。女兒覺得教授說的很有道理。我聽了后很感慨，教授這一席話勝過父母的千言萬語啊！
半年以后，當(dāng)女兒需要莫菲教授為她申請的一個科研項(xiàng)目寫推薦信時，教授爽快地答應(yīng)了。那封信寫得非常具體實(shí)在，一點(diǎn)沒有敷衍了事的味道，我清楚記得一句話：“她在我實(shí)驗(yàn)室的表現(xiàn)足以證明，未來她完全有能力從事高深的科學(xué)研究?！边@樣的肯定讓女兒更加堅(jiān)定了從事科學(xué)研究的信心。
