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時間：2023-03-22 17:47:33
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學校追求的惟一目標是培養(yǎng)高素質的醫(yī)藥衛(wèi)生技能型人才；而醫(yī)院追求的目標是根據行業(yè)發(fā)展和實際需求調整經營、優(yōu)化管理，最終實現經濟利益最大化。加之很多醫(yī)學職業(yè)院校與醫(yī)療行業(yè)歸屬于不同的體系，醫(yī)院的核心工作任然是醫(yī)療，尚未充分認識到參與醫(yī)學人才培養(yǎng)是為自身事業(yè)發(fā)展積蓄人才，醫(yī)學教育弱化現象普遍存在于醫(yī)療實際。因此，導致醫(yī)院教學的應付、交差、流于形式，管理不規(guī)范，制度不健全，結果必然會嚴重影響學生實習質量。
1．2醫(yī)患認知矛盾的制約
隨著社會的發(fā)展，醫(yī)學模式由“生物”向“生物－心理－社會”的轉變，人民群眾對醫(yī)療服務質量的要求越來越高，維權意識也越來越強，患者對醫(yī)學生的實習視為“試驗品”，拒絕學生技能的培養(yǎng)，特別是近年來，惡性“醫(yī)鬧”事件層出不窮，一定程度制約了臨床帶教教師的熱情，減少了實習學生動手的機會，帶教教師往往只讓其參加一些基本的醫(yī)療活動，如寫病歷、貼化驗單等，一定程度導致了實習質量下滑。
1．3實踐教學資源短缺
高校擴招，雖為社會培養(yǎng)了更多的醫(yī)學人才，但同時也存在一些問題：一方面是部分高校不具備相應的軟硬條件，盲目擴招，導致學生理論知識欠缺，實踐技能不強；二是醫(yī)院接納實習學生的數量明顯增加，帶教教師不足及教學能力欠缺，學生管理床位數及進行臨床技能培訓的機會減少。同時，為滿足實習的需要，一部分不符合臨床教學基地建設標準要求的醫(yī)院也進入了實習醫(yī)院序列，無疑會影響實習質量。
1．4實習質量監(jiān)管操作的非規(guī)范化
許多醫(yī)院雖然有實習出科考核，但主觀隨意性較大，缺乏量化考核標準，不能客觀地反映學生實習成績。為此，本研究對學校36所綜合性實習醫(yī)院婦產科出科考核調研發(fā)現：進行出科考核的醫(yī)院占調查醫(yī)院總數的80．56％（29／36），其中考核方式為理論考試的占63．89％（23／36），技能考核的占52．78％（19／36）；試題多為網上下載或借鑒各種考題集，按學校實綱要求出題者僅占16．67％（6／36）；同時比較二乙、二甲、三甲醫(yī)院出科考核情況，均差異有統(tǒng)計學意義。
2改革的主要舉措
2．1重實習過程管理
（1）創(chuàng)新實習常規(guī)管理模式：為確保實習管理工作落到實處，提高管理效能，學校專門設立了實習管理部，全面統(tǒng)籌實習管理工作。主要采取劃片區(qū)管理的模式，即：1個實習片區(qū)由數家地域相近的實習醫(yī)院構成，由1名實習管理教師負責，通過巡查的方式，主要負責實習學生的日常管理及與實習基地的銜接聯系工作，充分掌握學生實習信息及實習醫(yī)院教學管理與實施情況，并將發(fā)現的問題向學校教學管理部門和質量監(jiān)控部門反饋，以便及時采取措施、制定對策。通常每屆實習常規(guī)巡查5次，特殊情況另行安排。有效避免了“放羊式”的實習管理。
（2）專業(yè)教學巡查常態(tài)化：為加強對實習醫(yī)院帶教教師、教學管理人員的教學與管理能力培訓，提升其教學意識與水平，學校建立了專業(yè)教學巡查的常態(tài)化機制，每年分批次組織校內外專家分赴實習醫(yī)院，開展臨床教學質量檢查與指導、示范性教學查房、臨床教學與管理能力培訓講座等活動，有力地推進了實習醫(yī)院的教學內涵建設。
2．2建立實習質量監(jiān)控與評價體系
2．2．1注重制度建設
根據教育部、國家衛(wèi)生計生委《普通高等醫(yī)學教育臨床教學基地管理暫行規(guī)定》、《教育部衛(wèi)生部關于加強醫(yī)學教育工作提高醫(yī)學教育質量的若干意見》、《醫(yī)學教育臨床實踐管理暫行規(guī)定》等文件精神，結合學校的實際情況，建立健全實習管理相關制度，如實習管理辦法、實習質量管理辦法、實踐教學基地管理辦法等，嚴格實行實習基地的遴選、淘汰機制，以保障實習質量的監(jiān)控與評價工作能夠切實組織實施。
2．2．2強化理論學習階段技能培訓
加大各專業(yè)實訓室建設經費投入的力度，按各專業(yè)人才培養(yǎng)基本技能要求組建實訓室，合理增加“理－實一體課”、實訓課的比例及全面開放實訓室。同時，實習學生進崗前，針對各專業(yè)基本技能的要求，進行強化培訓，考核合格后方能進崗實習。
2．2．3加強崗前綜合教育
學生進崗前，由實習片區(qū)教師分別組織本片區(qū)實習學生進行崗前教育。內容包括強調實習期間學校的有關規(guī)定、明確實習生的職責及診療過程的注意事項、介紹實習基地基本情況、加強職業(yè)風險防范及安全教育等，為學生能較快適應實習生角色作好充分準備。
2．2．4規(guī)范出科考核方法
由于各實習醫(yī)院出科考核各行其道，缺乏統(tǒng)一的出科考核方法，學校聘請了校內外專家，結合人才培養(yǎng)方案和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考綱的要求，出具了出科理論考試題庫及技能考核項目、評價標準，實習醫(yī)院必須按照學校實習質量管理辦法的要求，對實習學生加強管理、培養(yǎng)與考核，學校對考核情況采取定期與不定期方式進行檢查。
2．2．5制訂評估指標，切實組織實施
學校組織專家依據《重慶市高等醫(yī)學教育臨床教學基地評審指標》，結合學校實際，制訂了實習醫(yī)院臨床教學質量評估指標，采取定期與不定期相結合的方式，對學校所有實習醫(yī)院開展評估工作，能有效地監(jiān)控實習醫(yī)院的教學工作，促進實習質量的提升。評估指標分為教學條件、教學管理和教學實施3個一級指標，每個一級指標分別選取5個主要影響教學質量的因數作為二級指標。教學條件選取醫(yī)院等級、科室設置、帶教教師、學習條件、住宿條件；教學管理選取領導重視、組織機構、制度職責、檔案管理、教學督察；教學實施選取崗前教育與入科教育、實施性教學計劃、教學活動、出科考核、教學研究。每個二級指標制訂對應的評價要素及標準。綜合各個二級指標得出評估結果，分為優(yōu)秀、良好、合格、不合格4個等級。不合格者，限期整改，整改期限為1年，整改不合格者，予以取締。對評估為優(yōu)秀者給予表彰、獎勵。
選擇本院2010～2012年招收的住院醫(yī)師130名，2008級和2009級在校醫(yī)學生（大四、大五）200名，及各教學醫(yī)院臨床醫(yī)生100名。發(fā)放自制調查問卷430份，回收420份，回收率為97．67％。其中有效問卷410份，有效率為95．35％。
1．2方法
1．2．1調查內容
在專家咨詢和預調查的基礎上，將規(guī)陪與考研在三方人群中設置不同的問題，并進行對比。探究醫(yī)學本科生畢業(yè)后應首選規(guī)陪還是考研及其原因，規(guī)陪完成后是否繼續(xù)考研等問題。將不同人群對規(guī)培過程中的收獲作為選項，醫(yī)生的選項分別為：A，臨床操作技能；B，人文素養(yǎng)；C，應急能力；D，溝通能力。規(guī)陪生的選項分別為：A，臨床實踐的能力；B，人文素養(yǎng)；C，溝通能力；D，應急能力；E，對專業(yè)的認知能力；F，其他。在校生的選項分別為：A，早點接觸臨床；B，增強臨床技能；C，培養(yǎng)獨立行醫(yī)的能力；D，其他。給各個選項賦值，選擇選項記為1，不選記為2。
1．2．2調查方法
對各人群采取獨立填寫問卷的方式采集信息，在填寫前由調查者講述調查的目的、填寫方法和注意事項。調查中，努力提高問卷的回收率并及時復核。
1．3統(tǒng)計學處理
采用SPSS17．0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料符合正態(tài)分布、方差齊的數據用x±s表示，采用t檢驗，多組間比較采用方差分析；非正態(tài)分布、方差不齊的計量資料數據用中位數（四分位間距）表示；組間比較采用秩和檢驗；計數資料用率表示，采用χ2檢驗，檢驗水準α＝0．05，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
2．1基本情況
在410名調查對象中，醫(yī)生94名，規(guī)陪生126名，在校生190名；其中男218名（53．17％），女192名（46．83％）。94名醫(yī)生中男65名，女29名；醫(yī)師51名，主治醫(yī)師35名，副主任醫(yī)師7名，主任醫(yī)師1名；48名（51．06％）帶過規(guī)陪生。126名規(guī)陪生中男61名，女65名；接受培訓時間為1年以下的33名（26．19％），1～2年33名（26．19％），＞2年60名（47．62％）。190名在校生中男92名，女98名；有144名（75．79％）來自農村家庭，46名（24．21）學生來自城市家庭；158名在校生（83．16％）對規(guī)培制度有一定的了解。
2．2三方人群對醫(yī)學生畢業(yè)后教育的認知
2．2．1在校生畢業(yè)后再教育的選擇及影響因素
190名在校生中，有96名（50．52％）愿意繼續(xù)接受畢業(yè)后教育，132名（69．47％）覺得考研對于醫(yī)學生而言是很有必要的，178名（93．68％）選擇考研的原因是為了方便以后找工作，只有26名（13．68％）是因為熱愛科研而選擇考研。在校生對畢業(yè)后再教育抉擇及原因調查表［n（％），n＝190］項目構成項目構成畢業(yè)后的選擇選擇考研的原因（多選）規(guī)陪29（15．26）獲得高學歷116（61．05）考研67（35．26）方便以后找工作178（93．68）就業(yè)（當醫(yī)生）78（41．05）熱愛科研26（13．68）其他與醫(yī)學相關的工作5（2．63）不想馬上參加工作35（18．42）其他11（5．79）其他7（3．68）考研的必要性規(guī)陪后會不會繼續(xù)考研有必要132（69．47）會67（35．26）沒必要28（14．74）不會35（18．42）不知道30（15．79）不一定88（46．32）
2．2．2規(guī)培生選擇規(guī)培的原因及對未來的規(guī)劃
126名規(guī)陪生中，選擇規(guī)培的原因多是受政策所迫（48．41％），也有因考研不順（18．25％）、家庭及經濟問題（7．94％）。在規(guī)陪結束后（57．14％）選擇就業(yè)，無人愿意繼續(xù)出國深造。
2．2．3醫(yī)生對畢業(yè)后教育選擇的傾向及對學生的期望
94名醫(yī)生中，63名（67．02％）建議醫(yī)學生畢業(yè)后繼續(xù)接受畢業(yè)后教育，23名（24．47％）認為就業(yè)是畢業(yè)后醫(yī)學生的最佳選擇。在以后的就業(yè)過程中，只有16名（17．02％）認為規(guī)陪生與研究生之間沒有競爭力，而76名（80．9％）認為規(guī)陪生結束規(guī)培后還是應該繼續(xù)考研。
2．2．4三方人群對規(guī)培目的的認知
（1）在校生和規(guī)培生對規(guī)培過程中學生收獲的評價：160名（84．21％）在校生和119名（94．44％）規(guī)培生認為臨床技能是規(guī)培的重點，但對獨立行醫(yī)能力的認知不相同（P＜0．01）。
（2）規(guī)培生和醫(yī)生對規(guī)培過程中學生收獲的評價：只有30．95％的規(guī)培生認為在規(guī)培中得到了人文素養(yǎng)方面的提升，而59．57％的醫(yī)生選擇了人文素養(yǎng)（P＜0．01）。對溝通和應急能力的獲得與要求也存在差異（P＜0．05）。
3討論
3．1三方人群對規(guī)培的總體情況
本調查發(fā)現，在校生對規(guī)培的認識程度普遍很高，但是真正了解并愿意接受者占少數。由于住院醫(yī)師規(guī)培與研究生培養(yǎng)制度在教育體制、學習課程和輪轉制度及其考核等方面存在差距，導致大部分學生把體制更為成熟的研究生教育作為畢業(yè)后再教育的首選。絕大多數規(guī)培生因為政策所迫而進行規(guī)培，但培訓結束后的選擇面較窄。相對于已畢業(yè)的研究生，臨床醫(yī)生給予了規(guī)培生更高的評價，并鼓勵他們繼續(xù)接受畢業(yè)后再教育。結果發(fā)現，在校生與規(guī)培生對規(guī)培的認識有一定的差距，而醫(yī)生與規(guī)培生的觀點也存在錯位。規(guī)培生在培訓過程中人文素養(yǎng)和溝通能力并未得到很大程度地提升，這與醫(yī)生的要求迥然不同，有可能成為形成醫(yī)患關系緊張局面的潛在因素。
3．2加大改革投入力度，從根本上提高規(guī)培模式的成熟度
中國目前的規(guī)培制度仍不成熟，各方面可提升的空間很大。畢業(yè)醫(yī)學生關注的問題包括：收入待遇，社會保障，就業(yè)途徑，工作環(huán)境等方面。政府相關部門應從需求入手，解決實質性問題。增加規(guī)培生的工資，完善政府和培訓基地醫(yī)院共同支付模式，把握好雙方責任比例。積極探索引進社會資金，支持“社會辦醫(yī)”，引導學生、醫(yī)生參與，促進模式在實踐中成熟。努力保障學生的就業(yè)、生活、保險等問題，通過滿足學生的基本需求激勵其不斷上進，為社會做出更多的貢獻。同時，還要明確學生的精神層面的需求，帶教老師應善于鼓勵支持學生創(chuàng)新，院方也要提供良好的工作環(huán)境，全面促進規(guī)培模式的成熟。
3．3統(tǒng)籌兼顧畢業(yè)后教育兩大模式，完善二者之間的互補互信
目前國內的醫(yī)學教育體制呈多樣化趨勢發(fā)展，雖然滿足了各類學生的需求，但是難免會產生“雜而不精”的現象，尤其是在畢業(yè)后教育方面。中國醫(yī)學研究生教育屬教育部統(tǒng)籌，而住院醫(yī)師規(guī)培則主要由衛(wèi)生部負責監(jiān)管。2011年12月，在全國醫(yī)學教育會議上，衛(wèi)生部和教育部部長分別提出了整合建議，但如何落實、統(tǒng)一醫(yī)學研究生教育與規(guī)培制度，仍需不斷探索。政府應嘗試淡化醫(yī)學碩士教育，實現規(guī)范、連貫、完整的醫(yī)學教育模式，避免教育內容雷同的資源浪費；制定出可以適應各類醫(yī)學教育的規(guī)培制度，滿足醫(yī)學生多樣的需求；鼓勵醫(yī)學生規(guī)培后再深造，提高自身專業(yè)技能，切實做到醫(yī)學精英化教育。
3．4真正與國際接軌，拓寬學生選擇途徑
在經濟全球化的背景下，中國經濟飛速發(fā)展，人們的生活水平不斷提高，大家對衛(wèi)生專業(yè)隊伍的要求也越來越高。因此，1993年中國模仿國外建立起了規(guī)培制度。在將近20余年的探索過程中，制度在不斷完善，但是依然沒有建立起與國際接軌的相關政策機制。規(guī)培和考研后，學生的學歷并不被國外所認可，導致醫(yī)學生規(guī)培后選擇機會并沒有像預期的一樣增加，反而減少。相關部門需為學校、醫(yī)療機構創(chuàng)造對外平等交流的平臺，深入探討中國教育體制的不足。學校和醫(yī)院也應把握機遇，與國外建立長期長效合作機制，從下到上改革深造體制，摸索具有我國特色的國際化醫(yī)學教育新模式。
3．5增加溝通渠道，減少不同人群認識的差距與看法的錯位
衛(wèi)生行政部門應該開通各種渠道，加強與在校醫(yī)學生特別是畢業(yè)生的溝通與交流，建立信息反饋機制，切實有效地了解和滿足學生工作現狀。學校和醫(yī)院的管理人員之間也應該互相多交流、互通信息、取長補短。通過會議、論壇、官方網站等平臺進行信息交換，在對醫(yī)學生培養(yǎng)及需求方面達成共識，更好地為醫(yī)學生和醫(yī)學教育的發(fā)展服務。
高職畢業(yè)生信息獲取權，包括信息公開、信息及時、信息全面。畢業(yè)生的就業(yè)信息對于提高學生的就業(yè)率有很重要的關系，只有就業(yè)信息通暢，才能為畢業(yè)生找到屬于自己的用人單位。畢業(yè)生的有權獲得全面準確的就業(yè)信息，了解用人單位的資質，以后的發(fā)展空間等。
(二)就業(yè)指導權
高職畢業(yè)生的就業(yè)指導權就是學生有權從學校獲得就業(yè)的指導，這種就業(yè)的指導，學校應該安排一些專業(yè)的就業(yè)顧問或者有這方面能力的人員對學生進行就業(yè)指導，再就業(yè)指導中，要積極結合各專業(yè)和學生的個人情況對學生的就業(yè)提供合理化的建議，還應該對當前就業(yè)的相關政策進行解讀。
(三)就業(yè)推薦權
高職畢業(yè)生享有就業(yè)推薦權，包括如實推薦、公正推薦、擇優(yōu)推薦，高職畢業(yè)生在就業(yè)過程中只能憑自身綜合素質的提高來取勝。高職院校在高職畢業(yè)生就業(yè)工作中，要積極向用人單位進行優(yōu)秀學生的推薦，這樣就能很好地調動在校學生的學習積極性。
(四)就業(yè)選擇權
高職畢業(yè)生在就業(yè)過程中有選擇權，畢業(yè)生只要符合就業(yè)的條件，就有自主擇業(yè)的權利，在于用人單位簽訂意向時，任何的組織和個人都無權干涉和侵犯畢業(yè)生的就業(yè)選擇權，這種干涉就是不能將個人意志強加給畢業(yè)生。
(五)待遇公平權
高職畢業(yè)生在就業(yè)過程中有待遇公平權，很多的畢業(yè)生在就業(yè)過程中就會遇到用人單位待遇不公平、不公正的現象，如女生再就業(yè)過程中就會越到這種就業(yè)難的問題，這種待遇的公平是畢業(yè)生再就業(yè)過程中最需要維護的權益。這就應該要求用人單位保持公平，在用人過程中盡量做到開放、公正。
二、高職畢業(yè)生就業(yè)權益保障缺失的主要原因
(一)高職畢業(yè)生就業(yè)的政策法制環(huán)境
現有立法不利于保護高職畢業(yè)生就業(yè)權益，就業(yè)政策的可操作性有待進一步加強，勞動保障監(jiān)察的法律法規(guī)沖突導致監(jiān)管左右為難，就業(yè)監(jiān)管權限劃分不清，勞動保障部門對高職大學生就業(yè)階段遭遇的權益侵害存在監(jiān)管缺位的情況，勞動保障監(jiān)察行政執(zhí)法缺少強制措施。
(二)高職畢業(yè)生就業(yè)的社會環(huán)境
高職畢業(yè)生的總體人數居高不下，當前社會很多的企業(yè)提倡精簡和增效，導致就業(yè)率的下降，畢業(yè)生面臨更多的競爭。用人單位對高職畢業(yè)生的專業(yè)需求不均衡，很多高職院校的熱門專業(yè)并不與社會需求吻合，導致某一專業(yè)的高職畢業(yè)生可能面臨集體的“畢業(yè)后失業(yè)”。
(三)高職畢業(yè)生就業(yè)的學校環(huán)境
學校的就業(yè)促進措施側重方向出現偏頗，很多學校以當年畢業(yè)生簽訂多少就業(yè)協(xié)議為就業(yè)指標，忽略了高職畢業(yè)生就業(yè)過程中的法律保護等諸多問題。學校缺乏在學生就業(yè)法律知識的指導和法律意識培養(yǎng)，教師的法律專業(yè)知識比較薄弱，導致高職院校保障畢業(yè)生就業(yè)權益的隊伍很難對畢業(yè)生法律權益進行保護。
(四)高職畢業(yè)生就業(yè)的自身環(huán)境
很多高職畢業(yè)生的社會經驗缺乏、工作能力薄弱、對家長和學校的依賴性強，在和用人單位的博弈中處于弱勢地位。另外，大部分畢業(yè)生不重視法律知識的學習，開設的法律基礎課在學習、考試的過程中也完全依靠死記硬背，法律意識的培養(yǎng)不強。
三、保障高職畢業(yè)生就業(yè)權益的相關對策和措施
針對高職畢業(yè)生在就業(yè)過程中遇到的合法權益受侵害的客觀現象及原因分析，筆者認為在促進高職畢業(yè)生就業(yè)權益保護方面應從以下幾個方面來加強對高職畢業(yè)生就業(yè)法律權利的保障。
(一)讓學生明確就業(yè)權益的內容和保障的原則，形成自我保護
高職畢業(yè)生權益保護的一個重要方面就是畢業(yè)生自我保護，讓學生明確就業(yè)權益的內容和保障的原則就顯得非常重要。所以，在對高職畢業(yè)生進行就業(yè)指導時，就應該讓畢業(yè)生對國家相關的就業(yè)政策和法律法規(guī)進行了解，掌握相關的就業(yè)信息，正確明了自己在就業(yè)過程中的權利和義務，明確就業(yè)權益的內容和保障的原則，形成自我保護。如就業(yè)過程中的就業(yè)平等權、自主擇業(yè)權、信息獲取權、就業(yè)指導權、勞動權益受保護權等等。畢業(yè)生的權利是就業(yè)的前提，而就業(yè)過程中的義務也是畢業(yè)生必須要做到的，讓學生知道并掌握就業(yè)權益的內容，了解就業(yè)過程中每個階段容易遭遇的法律問題，就可以很大程度的減少就業(yè)權益受到侵害的風險。另外，畢業(yè)生應自覺遵循有關就業(yè)規(guī)范，如不顧單位需要，堅持個人無理要求，無正當理由超過一定期限不去就業(yè)單位報到，其他違反畢業(yè)生就業(yè)規(guī)定等。畢業(yè)生在工作中還應該接受用人單位的制約，首先要做到的就是自己的行為不違反就業(yè)規(guī)范，不侵犯用人單位和其他畢業(yè)生的合法權益。在畢業(yè)生遇到就業(yè)權益侵害時，畢業(yè)生要積極進行自我保護，尋求用人單位上級主管部門、法律相關部門或者學校進行權益的保護，法律相關部門或者學校在對學生就業(yè)權益侵害進行維權時，要以保護高職畢業(yè)生的合法權益，促進學生就業(yè)為前提和原則。
(二)構建與完善高職畢業(yè)生就業(yè)權益的法律保障體系，形成就業(yè)主管部門的保護
要建立高職畢業(yè)生就業(yè)權益的法律保障機制，完善高職畢業(yè)生的就業(yè)服務體系，形成就業(yè)主管部門的保護。就業(yè)主管部門要通過不同的監(jiān)管，視不同的就業(yè)權益侵害個案規(guī)范相應的就業(yè)規(guī)范，來保障畢業(yè)生的就業(yè)權益。畢業(yè)生就業(yè)權益的法律保障體系對實現高職人才供給與社會需求的對接有很重要的作用，體系內的服務人員要各負其責、相互配合，為促進畢業(yè)生的順利就業(yè)提供幫助。就業(yè)主管部門可通過制定適應當前社會和畢業(yè)生的就業(yè)規(guī)范來保障畢業(yè)生的就業(yè)權益，要對侵害畢業(yè)生就業(yè)權益的行為采取措施進行相應的處理和抵制。如對侵害畢業(yè)生就業(yè)權益的用人單位，要積極進行調解，對于調解無效的可以取消其錄用畢業(yè)生的資格，上級主管部門也應該對侵害畢業(yè)生就業(yè)權益的個案，認真分析研究，做好所有涉及高職畢業(yè)生就業(yè)法律、法規(guī)、政策甚至學校規(guī)章制度，就可以及早預防和排除這些高職受到侵害的問題。
(三)保障與落實高職畢業(yè)生就業(yè)權益的具體手段，形成學校的保護
保護畢業(yè)生就業(yè)權益不受侵害是學校義不容辭的責任。學校除保證學生的就業(yè)指導和推薦外，還應該及時的跟蹤畢業(yè)生的就業(yè)，對就業(yè)過程中出現的待遇、工作量等問題，由學校出面和用人單位進行協(xié)商和抵制，來維護畢業(yè)生的就業(yè)權益。對于一些就業(yè)協(xié)議存在不合理的問題，學校要主動和用人單位進行溝通，更改就業(yè)協(xié)議中的相關規(guī)定，保障畢業(yè)生的就業(yè)權益，還可以規(guī)定學生的就業(yè)協(xié)議必須要通過學校的審核，方能作為編制就業(yè)計劃的依據。如在對高職畢業(yè)生進行招聘會時，就要形成保障和落實高職畢業(yè)生就業(yè)權益的具體手段，要求用人單位在招聘過程中主動出示相關的資質資料，在招聘過程中嚴格遵守相關的法律法規(guī)，和畢業(yè)生鑒定規(guī)范的就業(yè)協(xié)議，對畢業(yè)生的個人信息妥善保存，保障畢業(yè)生的權利和義務。
“市場導向，政府調控，學校推薦，畢業(yè)生和用人單位雙向選擇、自主擇業(yè)”是當今大學畢業(yè)生就業(yè)的基本模式。醫(yī)學畢業(yè)生由于專業(yè)的特點，較其他專業(yè)的畢業(yè)生就業(yè)選擇面窄。為了準確、詳盡地掌握醫(yī)學畢業(yè)生就業(yè)的真實想法，進而開展更有針對性的就業(yè)指導工作，我們對沈陽醫(yī)學院2005屆臨床醫(yī)學專業(yè)本科畢業(yè)生擇業(yè)行為及其意向進行了調查，并提出就業(yè)指導工作對策。
一、調查內容與方法
本調查所用資料均來源于實地調查結果。資料收集包括兩個方面：一是通過學生自填問卷來收集定量資料；二是通過座談會、個別訪談獲得定性資料。其中以定量資料的收集為主。
此次問卷調查的題目是課題組成員在閱讀大量有關就業(yè)指導文獻的基礎上，參考國家教育部“關于高校畢業(yè)生擇業(yè)行為及其意向的調查”問卷設計的。本調查因采取無記名形式，所以問卷的結果基本真實可靠。
二、調查結果及分析
本次調查發(fā)出問卷403份，回收問卷403份，回收率為100％。其中有效問卷392份，有效率為97．27％。
(一)擇業(yè)心態(tài)
調查結果顯示，44．58％的學生對自己的就業(yè)前景不樂觀，40．36％的學生對就業(yè)前景持一般態(tài)度，只有12．85％的學生持樂觀態(tài)度，還有2．21％的學生對就業(yè)前景不清楚。由于臨床醫(yī)學專業(yè)主要是為社會培養(yǎng)醫(yī)務人員，畢業(yè)生的就業(yè)方向相對單一，且近幾年醫(yī)療就業(yè)市場極度地不景氣，一方面是大中城市人才飽和，畢業(yè)生都想往里擠，另一方面是小城鎮(zhèn)、廣大農村基層、邊遠山區(qū)缺醫(yī)少藥，醫(yī)療人員素質低下，畢業(yè)生又不想去，所以對醫(yī)學畢業(yè)生來說“皇帝女兒不愁嫁”的時代已成為歷史。因此，調查的結果是大部分學生感到就業(yè)前途渺茫。但是，調查也顯示，對于畢業(yè)生前景持樂觀態(tài)度的畢業(yè)生也占相當一部分，在嚴峻的現實面前，還能有一成以上的畢業(yè)生樂觀面對，其原因可能在于兩個方面，要么是對自身能力有自信，要么是家庭或社會關系起作用。
在問到“你個人就業(yè)的主要目的是什么”(最多可選擇兩項)時，41．14％的學生選擇為使自身價值得到社會承認，24．96％的學生選擇為生計的需要，32．33％的學生選擇為享受高水平的物質生活，19．68％的學生選擇為充分發(fā)展自己的興趣愛好，l0．84％的學生選擇為社會發(fā)展做貢獻，24．7％的學生選擇為施展能力和完善人格，8．43％的學生選擇為成名成家或提高社會地位，12．85％的學生選擇為建立家庭奠定基礎。
總體看，我院大學生擇業(yè)心態(tài)呈多元化趨勢，但有兩個突出的特點，一是注重個人才能的發(fā)揮和個人價值的實現，二是對經濟利益的追求。這是因為隨著我國改革開放的深入和市場經濟的確立，人們已越來越習慣于以經濟利益作為衡量個人價值的標準。筆者認為，追求個人發(fā)展就是要最大限度地發(fā)揮自己所學、發(fā)展自己的愛好，取得最優(yōu)的成果，而要做到這一點，就要尋求能最大限度地發(fā)揮自己才干地方，只有到這些地方就業(yè)才能取得自己人生道路上最好的成果。
(二)就業(yè)意向
根據調查，對“開始有了明確的職業(yè)意向是在什么時候”這一問題，50％的學生選擇在大學期間，7．13％的學生選擇大學畢業(yè)時，1．81％的學生選擇上研究生期間，41．06％的學生選擇在上大學之前。這說明盡管大部分同學感到就業(yè)前途渺茫，但他們早就有了就業(yè)心理準備。對“你期望的月薪是多少”這一問題，49．67％的學生選擇800—1000元／月。這可能是通過就業(yè)指導，學生們就業(yè)觀念在逐步轉變，許多畢業(yè)生不再把目光盯在高薪水的好職位上，而是有了多樣性的選擇，這就使得可供選擇的崗位數量增加，一定程度上緩解了就業(yè)壓力。
從表1可以看出，一方面，醫(yī)學畢業(yè)生在擇業(yè)過程中，對工作單位的地理位置選擇相對集中，好多畢業(yè)生只盯著大中城市、大醫(yī)院，這與我國基層醫(yī)療單位對醫(yī)學人才的需求恰恰是背道而馳的；另一方面，市場的平等觀念和多元化的價值取向，為社會職業(yè)進行了重新的定位，很多畢業(yè)生愿意到三資企業(yè)、民營醫(yī)療機構、私人醫(yī)院就業(yè)。調查中有相當一部分學生認為工作應以事業(yè)為重，工作地點、單位性質都無所謂，但還是有相當多的學生死盯著大城市、大醫(yī)院不放，希望到國企就業(yè)的畢業(yè)生比例大大降低，而選擇到三資、民營、私營醫(yī)療單位的畢業(yè)生比例有所增加。過去畢業(yè)生在擇業(yè)中求穩(wěn)，現在更注重個人的發(fā)展空間，更注重通過在不同的領域里為社會做貢獻來實現自身的價值，為自己爭得社會地位。
對于畢業(yè)后理想或希望從事的職業(yè)(或工作崗位)是哪類工作，57．63％的學生都選擇了醫(yī)生(含實習醫(yī)生)，這說明，盡管醫(yī)學畢業(yè)生就業(yè)難是不爭的事實，但畢業(yè)生的專業(yè)思想還很穩(wěn)定，都愿意從事自己所學的專業(yè)。
(三)影響因素
從表2可以看出，學生對個人的實際能力非?？粗?，這也是多年來思想政治教育的一個亮點，說明我國素質教育的理念已經在學生身上產生了積極向上的作用。醫(yī)學是一門對專業(yè)技能要求非常高的學科，醫(yī)療單位在選擇畢業(yè)生時十分重視個人的實際能力，尤其是實踐能力、外語和計算機水平。其實求職的過程是一個考察大學生全面素質的過程，全面素質作為人才市場的競爭要素已越來越被廣大學生所認同，這緣于用人單位求才的動力、人才競爭的壓力和社會發(fā)展的需要。
一方面，醫(yī)療體制的改革，醫(yī)療單位人員結構的調整，對醫(yī)學畢業(yè)生提出了更高的要求，例如，用人單位普遍采用的對醫(yī)學畢業(yè)生英語要求達到四級、計算機達到二級以上的要求，以及要求既有較高醫(yī)學專業(yè)知識，又在文藝、體育、文采方面有專長等一專多能綜合素質的要求，都給醫(yī)學畢業(yè)生的就業(yè)增加了新的困難。同時，也對醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生提出了新的要求和挑戰(zhàn)。因此畢業(yè)生只有努力提高自己的綜合素質，加強組織能力、社交能力、理論與臨床實踐相結合等綜合能力的培養(yǎng)，使自己成為綜合素質高、專業(yè)素質扎實的復合型人才，才能滿足越來越“挑剔”的用人單位的要求。
但另一方面也給我們敲響了警鐘，有五成以上的學生認為“家庭背景”、“社會關系”是尋求一份理想工作的主要因素，自身能力方面排在其后，這說明在就業(yè)政策、制度方面不夠完善，就業(yè)市場尚未發(fā)育成熟的情況下，大學生就業(yè)過程存在許多不正之風，大多數畢業(yè)生處于無奈狀態(tài)，他們認為學校和個人都難以左右社會的某些不良現象。
(四)就業(yè)指導
調查結果顯示，95．43％的學生非常贊同開設“就業(yè)指導課”，54．81％的學生認為“學校同畢業(yè)生的溝通和個別咨詢、指導不夠”，33．13％的學生認為“信息來源渠道不夠，信息內容不充分”，32．73％的學生認為“同用人單位的溝通不夠”。對于“你認為畢業(yè)生就業(yè)指導應大力加強哪些內容”這一問題，49．35％的學生選擇“為錄用單位和畢業(yè)生之間的雙向選擇搭橋”，44．78％的學生選擇“向學生提供人才需求信息”，37．35％的學生選擇“收集和整理社會上有關人才需求的信息”。通過座談和個別談話，我們還了解到一些學生對就業(yè)形勢和政策不十分清楚，希望學校多舉辦就業(yè)指導講座，設立就業(yè)指導咨詢日等。
三、做好畢業(yè)生就業(yè)指導工作的對策
(一)變被動為主動
有些大學生在擇業(yè)過程中往往怨天尤人，抱怨自己讀大學剛好碰上這個勞動力過剩的年代，大學里又主要接受了應試教育而缺乏動手能力，還碰上大學擴招和高等教育進入大眾化教育階段，好像什么倒霉的事都碰上，自己也無能為力，所以只能被動地依靠政府和社會的幫助。為使醫(yī)學畢業(yè)生順利地完成對社會環(huán)境及工作任務從不適應到基本適應的過程，縮短適應期，較快地實現由學生到醫(yī)生的轉變，要求我們通過就業(yè)指導，幫助醫(yī)學畢業(yè)生對適應期的特點和規(guī)律有一個正確的了解，搞清楚決定適應期長短的因素，以及采取哪些措施來縮短適應期，指導醫(yī)學畢業(yè)生利用學校的一切有利條件，努力從各方面提高自己的綜合素質，為走向社會作好心理和認識上的準備。要幫助畢業(yè)生盡快調整自己的心態(tài)，盡早認清形勢和進行職業(yè)生涯設計，不斷主動提高自己的能力與素質，進行合理的定位，主動積極地適應社會、適應工作、適應角色，并促使醫(yī)學畢業(yè)生根據工作需要，調整和完善知識結構，不斷提高創(chuàng)造能力，努力趕上科技發(fā)展的步伐。
(二)變消極為積極
實踐證明，不是所有的大學生都能一次成功地選擇到滿意的職業(yè)，相反有的甚至經歷了幾十次的選擇、面試、再選擇、再面試的考驗，但他們沒有因此而氣餒，卻認為這是一次人生的挑戰(zhàn)和鍛煉。正是這種樂觀的就業(yè)態(tài)度促使他們始終保持良好的心態(tài)，最終實現自己的愿望。通過邀請成功擇業(yè)的往屆畢業(yè)生回校做報告，用先進事跡感召在校生，從而調動畢業(yè)生擇業(yè)的積極性。就業(yè)教育與指導，要堅持做到具有前瞻性，要改變過去那種就業(yè)工作只抓一畢業(yè)班的做法，把就業(yè)的工作對象拓展為全體學生，從新生入學就開始對其進行全過程的就業(yè)教育與指導。
(三)變壓力為動力
“市場導向，政府調控，學校推薦，畢業(yè)生和用人單位雙向選擇、自主擇業(yè)”是當今大學畢業(yè)生就業(yè)的基本模式。醫(yī)學畢業(yè)生由于專業(yè)的特點，較其他專業(yè)的畢業(yè)生就業(yè)選擇面窄。為了準確、詳盡地掌握醫(yī)學畢業(yè)生就業(yè)的真實想法，進而開展更有針對性的就業(yè)指導工作，我們對沈陽醫(yī)學院2005屆臨床醫(yī)學專業(yè)本科畢業(yè)生擇業(yè)行為及其意向進行了調查，并提出就業(yè)指導工作對策。
一、調查內容與方法
本調查所用資料均來源于實地調查結果。資料收集包括兩個方面：一是通過學生自填問卷來收集定量資料；二是通過座談會、個別訪談獲得定性資料。其中以定量資料的收集為主。
此次問卷調查的題目是課題組成員在閱讀大量有關就業(yè)指導文獻的基礎上，參考國家教育部“關于高校畢業(yè)生擇業(yè)行為及其意向的調查”問卷設計的。本調查因采取無記名形式，所以問卷的結果基本真實可靠。
二、調查結果及分析
本次調查發(fā)出問卷403份，回收問卷403份，回收率為100％。其中有效問卷392份，有效率為97．27％。
(一)擇業(yè)心態(tài)調查結果顯示，44．58％的學生對自己的就業(yè)前景不樂觀，40．36％的學生對就業(yè)前景持一般態(tài)度，只有12．85％的學生持樂觀態(tài)度，還有2．21％的學生對就業(yè)前景不清楚。由于臨床醫(yī)學專業(yè)主要是為社會培養(yǎng)醫(yī)務人員，畢業(yè)生的就業(yè)方向相對單一，且近幾年醫(yī)療就業(yè)市場極度地不景氣，一方面是大中城市人才飽和，畢業(yè)生都想往里擠，另一方面是小城鎮(zhèn)、廣大農村基層、邊遠山區(qū)缺醫(yī)少藥，醫(yī)療人員素質低下，畢業(yè)生又不想去，所以對醫(yī)學畢業(yè)生來說“皇帝女兒不愁嫁”的時代已成為歷史。因此，調查的結果是大部分學生感到就業(yè)前途渺茫。但是，調查也顯示，對于畢業(yè)生前景持樂觀態(tài)度的畢業(yè)生也占相當一部分，在嚴峻的現實面前，還能有一成以上的畢業(yè)生樂觀面對，其原因可能在于兩個方面，要么是對自身能力有自信，要么是家庭或社會關系起作用。
在問到“你個人就業(yè)的主要目的是什么”(最多可選擇兩項)時，41．14％的學生選擇為使自身價值得到社會承認，24．96％的學生選擇為生計的需要，32．33％的學生選擇為享受高水平的物質生活，19．68％的學生選擇為充分發(fā)展自己的興趣愛好，l0．84％的學生選擇為社會發(fā)展做貢獻，24．7％的學生選擇為施展能力和完善人格，8．43％的學生選擇為成名成家或提高社會地位，12．85％的學生選擇為建立家庭奠定基礎。總體看，我院大學生擇業(yè)心態(tài)呈多元化趨勢，但有兩個突出的特點，一是注重個人才能的發(fā)揮和個人價值的實現，二是對經濟利益的追求。這是因為隨著我國改革開放的深入和市場經濟的確立，人們已越來越習慣于以經濟利益作為衡量個人價值的標準。筆者認為，追求個人發(fā)展就是要最大限度地發(fā)揮自己所學、發(fā)展自己的愛好，取得最優(yōu)的成果，而要做到這一點，就要尋求能最大限度地發(fā)揮自己才干的地方，只有到這些地方就業(yè)才能取得自己人生道路上最好的成果。
(二)就業(yè)意向
根據調查，對“開始有了明確的職業(yè)意向是在什么時候”這一問題，50％的學生選擇在大學期間，7．13％的學生選擇大學畢業(yè)時，1．81％的學生選擇上研究生期間，41．06％的學生選擇在上大學之前。這說明盡管大部分同學感到就業(yè)前途渺茫，但他們早就有了就業(yè)心理準備。對“你期望的月薪是多少”這一問題，49．67％的學生選擇800—1000元／月。這可能是通過就業(yè)指導，學生們就業(yè)觀念在逐步轉變，許多畢業(yè)生不再把目光盯在高薪水的好職位上，而是有了多樣性的選擇，這就使得可供選擇的崗位數量增加，一定程度上緩解了就業(yè)壓力。
一方面，醫(yī)學畢業(yè)生在擇業(yè)過程中，對工作單位的地理位置選擇相對集中，好多畢業(yè)生只盯著大中城市、大醫(yī)院，這與我國基層醫(yī)療單位對醫(yī)學人才的需求恰恰是背道而馳的；另一方面，市場的平等觀念和多元化的價值取向，為社會職業(yè)進行了重新的定位，很多畢業(yè)生愿意到三資企業(yè)、民營醫(yī)療機構、私人醫(yī)院就業(yè)。調查中有相當一部分學生認為工作應以事業(yè)為重，工作地點、單位性質都無所謂，但還是有相當多的學生死盯著大城市、大醫(yī)院不放，希望到國企就業(yè)的畢業(yè)生比例大大降低，而選擇到三資、民營、私營醫(yī)療單位的畢業(yè)生比例有所增加。過去畢業(yè)生在擇業(yè)中求穩(wěn)，現在更注重個人的發(fā)展空間，更注重通過在不同的領域里為社會做貢獻來實現自身的價值，為自己爭得社會地位。
對于畢業(yè)后理想或希望從事的職業(yè)(或工作崗位)是哪類工作，57．63％的學生都選擇了醫(yī)生(含實習醫(yī)生)，這說明，盡管醫(yī)學畢業(yè)生就業(yè)難是不爭的事實，但畢業(yè)生的專業(yè)思想還很穩(wěn)定，都愿意從事自己所學的專業(yè)。
(三)影響因素
從表2可以看出，學生對個人的實際能力非?？粗?，這也是多年來思想政治教育的一個亮點，說明我國素質教育的理念已經在學生身上產生了積極向上的作用。醫(yī)學是一門對專業(yè)技能要求非常高的學科，醫(yī)療單位在選擇畢業(yè)生時十分重視個人的實際能力，尤其是實踐能力、外語和計算機水平。其實求職的過程是一個考察大學生全面素質的過程，全面素質作為人才市場的競爭要素已越來越被廣大學生所認同，這緣于用人單位求才的動力、人才競爭的壓力和社會發(fā)展的需要。
一方面，醫(yī)療體制的改革，醫(yī)療單位人員結構的調整，對醫(yī)學畢業(yè)生提出了更高的要求，例如，用人單位普遍采用的對醫(yī)學畢業(yè)生英語要求達到四級、計算機達到二級以上的要求，以及要求既有較高醫(yī)學專業(yè)知識，又在文藝、體育、文采方面有專長等一專多能綜合素質的要求，都給醫(yī)學畢業(yè)生的就業(yè)增加了新的困難。同時，也對醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生提出了新的要求和挑戰(zhàn)。因此畢業(yè)生只有努力提高自己的綜合素質，加強組織能力、社交能力、理論與臨床實踐相結合等綜合能力的培養(yǎng)，使自己成為綜合素質高、專業(yè)素質扎實的復合型人才，才能滿足越來越“挑剔”的用人單位的要求。
但另一方面也給我們敲響了警鐘，有五成以上的學生認為“家庭背景”、“社會關系”是尋求一份理想工作的主要因素，自身能力方面排在其后，這說明在就業(yè)政策、制度方面不夠完善，就業(yè)市場尚未發(fā)育成熟的情況下，大學生就業(yè)過程存在許多不正之風，大多數畢業(yè)生處于無奈狀態(tài)，他們認為學校和個人都難以左右社會的某些不良現象。
(四)就業(yè)指導
調查結果顯示，95．43％的學生非常贊同開設“就業(yè)指導課”，54．81％的學生認為“學校同畢業(yè)生的溝通和個別咨詢、指導不夠”，33．13％的學生認為“信息來源渠道不夠，信息內容不充分”，32．73％的學生認為“同用人單位的溝通不夠”。對于“你認為畢業(yè)生就業(yè)指導應大力加強哪些內容”這一問題，49．35％的學生選擇“為錄用單位和畢業(yè)生之間的雙向選擇搭橋”，44．78％的學生選擇“向學生提供人才需求信息”，37．35％的學生選擇“收集和整理社會上有關人才需求的信息”。通過座談和個別談話，我們還了解到一些學生對就業(yè)形勢和政策不十分清楚，希望學校多舉辦就業(yè)指導講座，設立就業(yè)指導咨詢日等。
三、做好畢業(yè)生就業(yè)指導工作的對策
(一)變被動為主動
有些大學生在擇業(yè)過程中往往怨天尤人，抱怨自己讀大學剛好碰上這個勞動力過剩的年代，大學里又主要接受了應試教育而缺乏動手能力，還碰上大學擴招和高等教育進入大眾化教育階段，好像什么倒霉的事都碰上，自己也無能為力，所以只能被動地依靠政府和社會的幫助。為使醫(yī)學畢業(yè)生順利地完成對社會環(huán)境及工作任務從不適應到基本適應的過程，縮短適應期，較快地實現由學生到醫(yī)生的轉變，要求我們通過就業(yè)指導，幫助醫(yī)學畢業(yè)生對適應期的特點和規(guī)律有一個正確的了解，搞清楚決定適應期長短的因素，以及采取哪些措施來縮短適應期，指導醫(yī)學畢業(yè)生利用學校的一切有利條件，努力從各方面提高自己的綜合素質，為走向社會作好心理和認識上的準備。要幫助畢業(yè)生盡快調整自己的心態(tài)，盡早認清形勢和進行職業(yè)生涯設計，不斷主動提高自己的能力與素質，進行合理的定位，主動積極地適應社會、適應工作、適應角色，并促使醫(yī)學畢業(yè)生根據工作需要，調整和完善知識結構，不斷提高創(chuàng)造能力，努力趕上科技發(fā)展的步伐。
(二)變消極為積極
實踐證明，不是所有的大學生都能一次成功地選擇到滿意的職業(yè)，相反有的甚至經歷了幾十次的選擇、面試、再選擇、再面試的考驗，但他們沒有因此而氣餒，卻認為這是一次人生的挑戰(zhàn)和鍛煉。正是這種樂觀的就業(yè)態(tài)度促使他們始終保持良好的心態(tài)，最終實現自己的愿望。通過邀請成功擇業(yè)的往屆畢業(yè)生回校做報告，用先進事跡感召在校生，從而調動畢業(yè)生擇業(yè)的積極性。就業(yè)教育與指導，要堅持做到具有前瞻性，要改變過去那種就業(yè)工作只抓一畢業(yè)班的做法，把就業(yè)的工作對象拓展為全體學生，從新生入學就開始對其進行全過程的就業(yè)教育與指導。
(三)變壓力為動力
[中圖分類號]G64 [文獻識別碼]A [文章編號]1004-7069(2011)-02-0172-01
本科畢業(yè)論文(設計)是高等學校應屆畢業(yè)生按照教學計劃在畢業(yè)前必須完成的反映學生綜合知識水平和代表學生見解、實踐應用能力及成果的論文，是實現培養(yǎng)目標和檢驗教學質量的關鍵環(huán)節(jié)。其質量的高低反應了學生學習水平的高低及整個學校教學水平的高低。
根據畢業(yè)論文撰寫的要求，首先要確立題目，選題就是關鍵。做哪方面的論文，還是設計，題目如何選擇能更好的結合自己的專業(yè)及所學的知識，這些都是需要考慮的。本篇文章就我校2008年至2010年畢業(yè)論文(設計)的選題情況進行了統(tǒng)計分析。在這6713篇文章中，學生選題大多來源于自選，論文和設計的比例也相差很遠。對于反映學生四年專業(yè)學習水平的畢業(yè)論文(設計)來說，有些題目不太合適?，F對選題情況進行分析，希望對以后的畢業(yè)論文工作有所幫助。
一、論文選題的概念分析
所謂選題，顧名思義，就是選擇畢業(yè)論文的論題，即在寫論文前，確定所要研究論證的問題。要能夠正確而恰當地選題，首先要明確選題的原則。明確了選題原則，就能比較容易地選定一個既有一定學術價值，又符合自己撰寫水平的題目。其次，題目應同自己的專業(yè)知識緊密結合，反應自己專業(yè)中最強的優(yōu)勢特點。運用所學的基本理論、基本知識和基本技能，分析解決社會經濟、文化建設、工程設計中實際問題等。
二、論文選題的現實意義
畢業(yè)論文的題材十分廣泛，可以來源于社會生活、工程或生產實踐、教師科研等各個方面，在論文選題問題時，我們首先應當把課題、論題、題目三個概念搞清楚。這三者同屬于某一學科中的學術問題，但又有所區(qū)別。首先，論題不同于課題。課題通常是指某一學科重大的科研項目，它的研究范圍比論題大得多。比如，社會主義精神文明建設就是一個大課題，其中包括許多論題，如精神文明的地位和作用，精神文明的內容和特點，精神文明和物質文明的關系，精神文明中的文化、教育、科學的發(fā)展，思想道德的建設，等等。其次，論題又不同于題目。題目是指論文的標題，它的研究范尉一般比論題要小。我們要結合自己專業(yè)學習的特點，運用所學知識，選擇一個正確而又合適的題目，來撰寫畢業(yè)論文。通過選題，可以大致了解學生學習水平和研究問題的方向?？茖W家愛因斯坦曾經說過，在科學面前，“提出問題往往比解決問題更重要”。提出問題是解決問題的第一步，選準了論題，就等于完成論文寫作的一半。題目選得好，可以起到事半功倍的作用，做起后面的文章來也就得心應手。
三、選題決定論文的價值分析
畢業(yè)論文的成果與價值，最終當然要由文章的最后完成和客觀條件來評定，但選題對其有重要的作用。選題不僅僅是給文章定個題目和簡單地規(guī)定個范圍，選擇畢業(yè)論文題目的過程，就是初步進行科學研究的過程。選擇一個好的題目，需要經過作者多方思索、互相比較、反復推敲、精心策劃等一番努力。題目一經選定，也就表明作者頭腦里已經大致形成了論文的輪廓，已經有了論文的雛形。所以，在確定論文題目的同時就已經基本確定了論文的主體結構，做到心中有數。畢業(yè)論文(設計)的題目要盡可能的反應自己的優(yōu)勢，展示自己學習效果，最終體現論文的價值。
我們強調論文選題的實用價值，并不等于急功近利的實用主義，也絕非提倡選題必須有直接的效益作用。對于文科類論文，一般說來，它由論點、論據、論證三大要素構成，文章要以邏輯思維的方式為展開的依據，在事實的基礎上展開嚴謹的推理過程，得出令人信服的結論。它著重探討和研究事物發(fā)展的客觀規(guī)律。闡述自己對這些規(guī)律的了解與認識，給人以認識上的啟迪。因此，選擇現實性較強的題目，還要考慮其有無理論和認識上的價值，即有無普遍性的意義，能否能進行理論的分析和綜合，從個別上升到一般，從具體上升為抽象。有些題目也并不一定直接與現實掛鉤或有直接的實際用途，但從發(fā)展的眼光看，這些題材能夠表示某種趨勢?；驅ΜF實有借鑒的作用，因而也就具有理論價值，這樣的題目當然是較好的。對于設計類選題，更多的需要作者把握全局，對每個環(huán)節(jié)都要設想到，在實際的設計過程中不斷實踐、改進，達到最佳效果。理論與實際相結合，調研可行性方案，保證設計的順利進行。
參考文獻：
①隨著現代醫(yī)療技術水平的不斷進步，人民生活水平的提高和健康意識的增強，很多常見病、多發(fā)病的發(fā)病率顯著下降。教學病例的減少，使實習生對一些常見病、多發(fā)病的感性認知不足，臨床技能實踐大大受限。出于各種原因，部分患者對實習生的能力和技術水平存在疑慮，不愿實習生為自己做各種基礎檢查，對實習教學查房也持排斥態(tài)度。有的科室為避免發(fā)生醫(yī)療糾紛也不愿讓實習生做技術操作，致使實習生被邊緣化，實習積極性不高，實習質量無疑大打折扣。②實習生被安排到教學醫(yī)院后，由于學生眾多、實習醫(yī)院布點分散，學校和實習學生之間的密切聯系急劇減少，缺少對實習生在實習醫(yī)院期間的跟蹤管理和有效監(jiān)管。另一方面部分科室和專業(yè)對實習生的醫(yī)學知識面要求較高，而安排的實習時間卻非常有限，顯然難以達到教學大綱的要求。
1.2實習教學醫(yī)院因素
①有些實習醫(yī)院的教學管理機構不健全或配置人員不足，常常忙于醫(yī)療工作，對教學工作難以兼顧。實習生人數眾多，而管理人員偏少，管理難度增大，對實習生的考勤和質量監(jiān)管不到位，管理效果難以保證。②醫(yī)學教育區(qū)別于其他教育最最主要的一點就是臨床實踐能力的培養(yǎng)，但部分醫(yī)院和臨床科室重醫(yī)療、輕教研，對臨床實習帶教工作認識不足,重視不夠。甚至個別科室很少安排針對學生的學術活動或病案討論，實習內容空洞單調。帶教老師既忙于醫(yī)療工作，還要帶教進修醫(yī)師、住院醫(yī)師，致使帶教精力不足，對于實習帶教工作疲于應付。另外部分帶教老師教學意識淡泊，責任心不強，一味的講授和灌輸，不注重教學方法和帶教實際效果。
1.3實習生自身因素
①目前臨床醫(yī)學專業(yè)學生就業(yè)壓力嚴峻，有些學生迫于就業(yè)壓力，無法安心實習，特別是每年的2~5月份各種招聘會和招聘通知蜂擁而至，有些學生要求請假甚至未經準假擅自離崗應聘找工作，直接減少了實際在崗實習時間。另一方面，考研熱的勢頭依然延續(xù)，很多實習生把報考研究生當作一種就業(yè)捷徑，幾乎把大部分時間和精力用在了復習考研上，無心入科實習。由于時間緊任務重，很多實習生對臨床實習采取應付或者躲避態(tài)度，甚至擅自脫崗復習迎考，給醫(yī)院管理造成困難，嚴重影響實習質量。②部分醫(yī)學生缺乏對自己客觀的評價，脫離現實，一旦受挫，很容易陷入自責、自卑中，一蹶不振。有些學生學習主動性差，不深入病房，不密切觀察病情，不主動爭取操作機會。還有的學生對臨床實習持無所謂態(tài)度，紀律散漫，實習不安心，不服從醫(yī)院和科室的管理。這樣學生在實習過程中始終處于被動狀態(tài)，對臨床實習階段重要性認識不足或認識模糊，實習質量大打折扣。
2提高畢業(yè)實習質量的對策
2.1制定有利于開展實習的教學計劃
對教學計劃、實習時間和實習地點進行整體或局部修正，把一些選修課調整到第十學期在校學習，實習安排在第八、期進行，這在一定程度上可以緩解就業(yè)和考研對實習帶來的沖擊，使學生有充足的時間自由擇業(yè)，參加各種招聘會或是研究生復試，學生可以相對集中精力在實習上，實際實習時間相應增多，從而提高實習質量。
2.2實習醫(yī)院應加強教學管理
實習醫(yī)院應完善教學機構設置，配備足夠的專業(yè)的教學管理人員，以利于對實習教學的合理安排和嚴格管理。強調實習科室的管理，成立科室教學管理小組，科室主任和帶教老師對實習生嚴格考勤、考核。帶教老師要樹立因材施教的帶教意識，改進教學方式方法，充分利用現有病例進行診斷要點、鑒別診斷和治療方案的講解，提高床邊教學效果，為基礎較好、積極主動的學生多提供一些操作和學習的機會；對后進的學生加強思想教育，改進帶教方式。教學管理部門應定期檢查教學質量，以便及時發(fā)現問題，及時改進與提高。
2.3豐富實習教學方法和手段
臨床教師應正確引導學生用系統(tǒng)的、清晰的思路來管理病人。將教學過程融入到醫(yī)療工作的環(huán)節(jié)中可收到良好的教學效果，使學生加深對疾病的病因、病理、臨床表現、治療和預防的認識，學到有益的思維方式和臨床經驗，開闊眼界，拓展思維，提高分析問題的能力。同時實習醫(yī)院應充分利用現代教育技術手段來彌補實習過程中的不足，如播放各種教學視頻、錄像，觀看臨床基本技能的操作步驟，然后利用仿真人體模型等教具讓學生反復觀摩、實踐，加深感性認識。通過閉路電視系統(tǒng)參觀手術過程，增強直觀感受，激發(fā)學生的學習興趣。
2.4加強實習成績的考核
畢業(yè)實習的成績考核有利于實習計劃的順利進行，促使學生自主學習，努力掌握實綱要求的臨床知識和技能。學校和教學醫(yī)院應切實加強學生實習期間的考核管理工作，建立起一套系統(tǒng)完善的考勤、出科考試及評估辦法，注重對實習生進行臨床技能的考核，提高臨床實習成績在畢業(yè)總成績中的比例，對成績不合格者限期補考或延長實習時間、推遲畢業(yè)，切實提高臨床實習質量，避免出現重理論、輕實踐、動手能力低下的“高分低能”現象。嚴格考核既可促進實習質量的提高，也有利于醫(yī)院加強對實習生的管理。
2.5引導學生認識畢業(yè)實習的重要性
對學生的實習管理不能一味的采取檢查、考核等強制性管理，還要從考慮畢業(yè)生的實際所需出發(fā)，順勢引導，見畢業(yè)實習與就業(yè)、考研的關系緊密銜接。一方面讓學生認識到臨床實習是對所學理論知識的全面實踐和整合過程，對檢驗所學所知、擴充和強化理論知識點具有促進作用，于就業(yè)和考研有明顯益處，另一方面盡可能為他們提供詳盡的就業(yè)和考研信息，幫助學生認清職業(yè)的發(fā)展趨勢，緩解學生的焦慮情緒。
隨著我國護理事業(yè)的發(fā)展，護理科研在護理水平評定中所占地位愈來愈重要。護理人才尤其是既具有臨床實踐能力，又具有科研能力的復合型高素質護理人才，是護理專業(yè)發(fā)展所翹首以待的。畢業(yè)論文是護理專業(yè)本科生培養(yǎng)計劃的重要組成部分，也是對學生綜合運用多學科的理論知識與方法的全面檢查過程，是集中訓練學生科研能力和創(chuàng)新能力的最佳時機［1］。選題是科研工作最關鍵的階段，也在一定程度上反映了科研工作水平和研究價值，同時決定了最后撰寫論文的水平［2］。因此，為更好的解決護理本科畢業(yè)生在論文選題過程中遇到的問題，本研究采用自行設計的調查問卷對46名在昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院實習的護理本科生進行回顧性調查，旨在了解護理本科生的選題障礙的影響因素，為今后學校完善本科生畢業(yè)論文選題指導工作提供參考?，F報道如下：
1對象與方法
1．1調查對象
昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院實習的2016屆全日制護理本科畢業(yè)生46人，均為女性，年齡在20－25歲，學制4年，已修完規(guī)定課程，包括《護理研究》，《醫(yī)用高等數學》《醫(yī)學統(tǒng)計學》等，教授方式主要以課堂講授為主。
1．2方法
1．2．1調查內容：問卷參考本科生教學培養(yǎng)計劃以及其他資料自行設計，內容包括護理本科生對選題重要性的認識，選題的內容，選題的方式、時間，自覺影響論文選題的因素等，選擇式自由如實回答，共12道題目。
1．2．2調查方法：向46名護理本科畢業(yè)生發(fā)放問卷，采用現場發(fā)放與現場回收無記名方式，調查前向學生說明調查目的、填寫要求和注意事項，要求認真如實填寫。共發(fā)放問卷46份，回收46份，問卷回收率100％。
1．3統(tǒng)計學方法：描述性統(tǒng)計分析，計數資料以百分率表示。
2結果
2．171．74％的畢業(yè)生選題時間是實習中期，選題內容廣泛，包括臨床護理，護理管理，人文護理，社區(qū)護理，護理教育等，選擇臨床護理方面的是最多的，占41．30％，最少的是護理教育，占8．7％。選題方式各異，其中占63．04％的畢業(yè)生是自主選題導師認定，只有8．7％的畢業(yè)生是導師指定題目。而選題的依據中，最多是可利用材料豐富，占73．91％，最少的是老師提供的研究方向，占4．35％。
2．246位畢業(yè)生的學校指導老師職稱最多的是講師，占43．48％，最少的是教授，占30．43％，其余的是副教授。絕大多數畢業(yè)生認為學院老師對論文的關注程度對其積極性的影響一般，占58．7％，而28．26％的畢業(yè)生持無所謂的態(tài)度，只有13．04％的認為老師對論文的關注程度對其積極性的影響非常大。雖然整個論文寫作過程占主導地位的是學生，但是老師的職稱和關注度對部分同學的論文寫作存在一定的影響。
2．3絕大多數畢業(yè)生的論文選題選題都和下列因素有關：缺乏系統(tǒng)培訓，缺乏拓展材料，文獻查找困難，沒有時間精力，和指導老師缺乏溝通。其中占前三位的是：84．78％缺乏系統(tǒng)教育，78．26％缺乏論文寫作相關知識，73．91％不會查找文獻。
3討論
“選題”是開展畢業(yè)論文撰寫的第一步，在某種程度上決定著畢業(yè)論文能否順利進行和完成。通過對以上調查結果的分析，認為昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院護理本科畢業(yè)生論文選題可能與下列因素有關。
3．1在學校缺乏科研論文寫作等的系統(tǒng)培訓。調查對象均為四年制護理本科生，在校期間已經學習過科研相關課程，比如《文獻檢索》、《護理研究》和《專業(yè)英語》等，因其學時數較少，學分比例低，對學生綜合測評成績的影響很小，而往往被學生所忽略。也安排了關于畢業(yè)論文撰寫的系列講座，邀請講授老師均是教授，副教授，但課堂教學內容與科研實踐的脫節(jié)，學生缺乏研究設計、論文選題、資料收集、統(tǒng)計分析、撰寫論文的系統(tǒng)訓練。同時，護理專業(yè)師資隊伍本身的科研素質與論文寫作能力還比較薄弱［3］，雖然部分教師能在教學過程中聯系學科科研的進展，但往往忽略聯系科研選題與研究思路，使學生對護理科研仍是一知半解。
3．2缺乏論文題目的拓展材料。在論文選題時學生因求資料好找，容易寫等原因，極易使得選題內容陳舊、選題不到位，甚至出現抄襲現象。因此在選題時要體現學生的自主性，讓學生作為畢業(yè)論文選題的主體，并與學生的專業(yè)興趣相結合。在這個過程中學生要查閱大量文獻，提煉選題，形成自己的見解，這本身就是一種能力的訓練和基本功的培養(yǎng)［4］。
3．3臨床實習任務重，精力投入不夠。緊張的畢業(yè)實習、找工作和各種考試是學生論文撰寫中的阻礙因素［5］。護理臨床實習任務的艱巨性及工作時間的特殊性等，導致學生無足夠的時間和精力顧及畢業(yè)論文的撰寫。又有28．26％的學生與論文指導老師溝通不良。在學校催促定選題之后，沒有過多與老師溝通和翻閱資料，隨便應付了事。
4結論
選題是研究工作的起步，正確的選題一經決定就為研究的成功奠定良好的基礎。選題也是撰寫畢業(yè)論文的開端，能否恰當的選題，對于整篇論文寫作是否順利，關系極大。因此，教、學雙方均需提高認識，端正態(tài)度。［6］通過上述調查可見，可以把影響昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院護理本科畢業(yè)生論文選題的因素總結為主觀因素和客觀因素。主觀因素包括：不會查找文獻；與論文指導老師溝通不良；實習期間太辛苦，沒有精力等?？陀^因素包括：整個論文籌備過程中缺乏系統(tǒng)的教育；缺乏論文寫作的相關知識；缺乏論文題目的拓展材料等。學生方面應當合理安排好自己時間，做好論文寫作的規(guī)劃，積極查閱相關文獻，在平時的學習中著重培養(yǎng)問題意識，開拓思維，全面地認識問題，并及時與導師溝通，提取有效信息，順利完成畢業(yè)論文。學校方面應在學校多組織相關講座和開設相關課程，強制性讓學生去學習，支持學生多參與前沿護理知識的學習，探討科研寫作的模式，使學生在實際的研究活動中得到鍛煉和提高，為畢業(yè)論文的選題和撰寫打好基礎。
參考文獻
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按照學校的常規(guī)教學安排，我校的學生在第六學期大部分時間是畢業(yè)設計（論文），而畢業(yè)設計（論文）這個環(huán)節(jié)也是學校非常重視的一個環(huán)節(jié)，因為畢業(yè)設計（論文）是培養(yǎng)學生綜合能力的教學環(huán)節(jié)，是對學生進行的一次重要的實踐性、綜合性的教學過程。這一過程也是檢驗學生從單一的知識傳遞轉變?yōu)橹匾晢栴}的解決的能力，強調學校教學與社會的關聯性，強調培養(yǎng)學生的綜合能力，強調對學生進行生存發(fā)展能力的培養(yǎng)。因此每到第五學期學校就要安排各專業(yè)報送畢業(yè)設計（論文）選題，經過學校教學委員會審定后到第六學期讓學生利用大半學期的時間來做畢業(yè)設計（論文），并且要配以一定的指導老師來不定期地對學生進行指導，學校為了保證畢業(yè)設計（論文）的質量，還要對學生的畢業(yè)設計（論文）進行中期檢查，以督促學生能夠保質保量地完成這一教學實踐環(huán)節(jié)。近幾年本人一直參與畢業(yè)生的畢業(yè)設計（論文）中期檢查工作，通過對幾屆畢業(yè)生的畢業(yè)設計（論文）中期檢查，我發(fā)現了一些問題，在此提出跟大家商榷。
一、關于畢業(yè)設計（論文）選題問題
我們的畢業(yè)設計（論文）選題多是由相關專業(yè)老師自己選定題目，然后報送學校讓教學委員會審定。而這些選題往往存在以下問題：首先是選題陳舊，理論性題目偏多，脫離了培養(yǎng)目標，且不能反映本學科的最新進展；其次是綜合訓練課題偏少，單一性課題偏多，相當于課程設計，工作量明顯不足，訓練不全面，學生不能得到較好的綜合訓練，我們的畢業(yè)設計（論文）時間是七周，而不少學生坐到電腦跟前兩天就把這個畢業(yè)設計（論文）完成了，這樣，一邊學校給老師記大量的工作量，一邊是學生天天在浪費時間，甚至有些學生長期不在學校，到中期檢查的時候從電腦上下載一些東西就完成任務了；再次是每個專業(yè)的選題缺乏多樣性，整個專業(yè)的題目類似，只是個別設計參數不同，一個專業(yè)要有十來個人做同樣的題目，這樣以來，不利于培養(yǎng)學生的創(chuàng)造性，也不能適應市場經濟的要求；最后是學生對畢業(yè)設計（論文）的認識就是老師強加到頭上的東西不得不完成，自己根本就搞不明白，甚至有些學生說他所做的題目是抽簽分配來的。
二、關于畢業(yè)設計（論文）指導方法的問題
在畢業(yè)設計（論文）過程中，教師和學生都僅僅滿足于對書本上已學知識的復習與鞏固，老師缺乏對新知識的傳授或輔導，學生也缺乏對新知識的學習，更談不上提高工程設計技能的主動性，而對工程實際中流行和使用的最新計算機輔助設計軟件或設計手段極少介紹和選用，這就使得畢業(yè)設計（論文）的實際效果與模擬工程實踐的目標有較大的差距，因此學生也失去了進行崗前鍛煉的特定功能。有的老師缺乏對畢業(yè)生指導的耐心，畢業(yè)設計（論文）指導書編寫過細，在指導過程中不是幫助學生解決他們的疑問，而只是教學生怎樣去設計，因此學生在設計過程中只是充當了計算器的作用，根本談不上訓練。
三、關于學生專業(yè)論文寫作的基本功力
從我們每年抽檢的學生的畢業(yè)設計（論文）來看抄襲者居多，有的是從網上抄的，有的是從雜志上抄的，更有甚者是抄襲其他同學的。因為每一個題目要有十來個學生來做，因此，一組學生中只要有一個學生下功夫，其他同學的畢業(yè)設計（論文）也就順理成章了。因為有些學生是整段抄襲，因此直接導致的結果就是段落之間無銜接、層次不清，文章無中心、邏輯混亂。眾所周知，人們的寫作水平不是一朝一夕所能形成的，大學生的畢業(yè)（設計）論文寫作功底同樣也是，但從目前的教學體制看，學生在校期間所受的論文寫作訓練較少，平時學生再不愿意主動去練筆，因而論文的質量很難得到提高。 轉貼于
四、關于就業(yè)壓力影響學生不能專心設計的問題
近幾年畢業(yè)生就業(yè)難的問題普遍突出，就業(yè)壓力越來越大，這種情況已經使畢業(yè)實踐教學環(huán)節(jié)受到嚴重影響?，F在有不少高職高專院校已經安排學生從第五學期開始到企業(yè)頂崗實習，而畢業(yè)設計（論文）大都安排在第六學期進行，我們學校也是如此。每年3、4月間，正是畢業(yè)實踐教學的關鍵時刻，在實習單位的學生，大多數單位要求學生留下來實習，作為試用期前的使用，在這種現狀下，指導教師只能遙控指導學生做畢業(yè)設計（論文）。學生想請一次假與指導教師見個面，已經不能實現，作為指導教師，也不忍心強迫要求學生來校見面，只能通過郵件、QQ等與學生聯系指導，最后馬馬虎虎完成了事。由此可見，畢業(yè)設計（論文）這一教學環(huán)節(jié)的教學方式方法急待改革。
眾所周知，目前高職高專教育必須以就業(yè)為導向，因此在教育教學的各個環(huán)節(jié)中，都應該貫徹落實這一原則。實際上是學生在走上工作崗位之前，綜合運用所學知識、技能來解決實際問題的一次實戰(zhàn)演練。所以，以就業(yè)為導向的特征應該更加突出，也就是說畢業(yè)設計（論文）一定要圍繞社會與用人單位的需要，為學生走上職場做好知識、技能、心理、職業(yè)素養(yǎng)等各方面的準備，以提高學生的就業(yè)能力。由此，我提出以下幾點看法：
（一）結合實際，靈活選題
畢業(yè)設計（論文）的選題一方面要注意選題的科學性、合理性和實用性，同時選題的形式和方法應該靈活多樣。題目可以由專業(yè)指導教師根據社會和企業(yè)的需要提出，也可由外聘的企業(yè)指導教師帶來，可以由企業(yè)、用人單位直接提出，也可以讓學生根據自身情況和實習單位的要求自行提出課題，經教師審核后確定等等。這樣選擇的題目既靈活多樣，又具有較強的職業(yè)崗位針對性，并且還可以引起學生的興趣，激發(fā)他們學習的積極性和創(chuàng)造性，提高他們的實踐能力和就業(yè)能力。
例如，可以選擇讓學生去頂崗實習，也就是說讓學生到企業(yè)的實際工作崗位去頂崗工作，在頂崗工作的過程中運用自己所學知識對目前崗位工作的性質、特征、知識和技能要求進行分析，再結合自己在工作中遇到的實際問題進行剖析，然后提出自己的設想或是解決的方案，并按規(guī)定的格式和要求寫出總結報告或相關論文。也可以讓學生選擇自己感興趣的領域進行深入的調查研究，從而找出自己所學理論知識與實際的差距以便今后補充學習；同時，發(fā)現企業(yè)中存在的問題，并進一步提出自己的解決辦法；要求學生根據實習報告的格式撰寫實習報告。這樣就一改過去單一做論文的弊端，而是把畢業(yè)論文、崗位實訓和就業(yè)安置三合為一，從而使培養(yǎng)的畢業(yè)生達到用人單位的規(guī)格和要求。
隨著高校的擴招效應持續(xù)釋放及畢業(yè)生就業(yè)壓力持續(xù)上漲，本科畢業(yè)論文質量走低成為不爭的事實。如何在畢業(yè)設計指導環(huán)節(jié)提升論文學術水平、提高指導成效，成為保障本科教學順利進行和優(yōu)秀人才培養(yǎng)目標下亟待解決的問題。本文結合近幾年農林經濟管理專業(yè)本科畢業(yè)論文指導的經驗，在領導生命周期理論的框架內，從師生畢業(yè)論文指導管理情境的角度，對以上問題進行探索分析。
1領導生命周期理論應用于畢業(yè)論文指導的可能性與必要性
1.1畢業(yè)論文指導符合領導情境，為理論的應用提供了可能性
（1）領導內涵角度。一方面，指導教師作為領導者，必須有學生（被領導者）的追隨，若無學生的密切配合，則這一管理情境毫無效率可言；另一方面，指導教師擁有影響學生撰寫畢業(yè)設計行為的能力，如教師擁有教學環(huán)節(jié)賦予的制度權力指揮學生開展畢業(yè)設計工作，教師因在科研工作方面的知識、技能和經驗方面的優(yōu)勢而產生的專長權力能為學生畢業(yè)設計指明方向，教師在教學過程中表現出的為人師表、優(yōu)秀的道德、人格魅力等感召權力。（2）領導作用角度。畢業(yè)論文指導工作中，師生雙方的互動模式也是符合領導情境的。首先，教師須發(fā)揮指揮作用，通過其專業(yè)素養(yǎng)判斷每個研究主題的畢業(yè)設計方向，結合不同學生的特性設計出合理的培養(yǎng)方案；其次，教師還應發(fā)揮協(xié)調作用，形成團結互助的合作團隊，還要為學生的數據搜集、調查研究等協(xié)調校內及社會資源；再次，教師在此過程中還需發(fā)揮激勵作用，以保證畢業(yè)設計中學生全過程積極進取的動力。
1.2畢業(yè)論文指導的工作特性印證了理論應用的必要性
（1）畢業(yè)論文指導中主體的重要性。學生與教師作為畢業(yè)論文教學環(huán)節(jié)中最為重要與關鍵的兩大主體，學生為當然主體，在畢業(yè)設計指導過程中處于核心主體地位，而教師則是應然主體，應承擔起主導作用，領導的生命周期理論恰好能將這兩大關鍵主體納入同一框架開展情境研究。（2）畢業(yè)論文指導對象能力提升的漸進性。領導的權變理論中，生命周期理論所關注的最重要的權變因素為被領導者的成熟度。在畢業(yè)論文指導過程中，學生的科研能力與論文撰寫技巧并不是一蹴而就的，而是在平時的學習與積累中、在指導教師的輔助下，逐步形成與提高的。這一分化、漸進的過程，正好需要領導生命周期理論加以分析。（3）畢業(yè)論文指導情境的多樣性。在畢業(yè)論文指導環(huán)節(jié)，不同學生的知識儲備、能力素養(yǎng)、寫作意愿、配合程度都是不一樣的，因而領導生命周期理論不僅能貼合畢業(yè)論文指導實際情況，而且能針對不同指導情境進行區(qū)分式管理，實現指導效能的提升。
2畢業(yè)論文指導方式范式解析
2.1畢業(yè)論文指導方式劃分依據
按照工作行為和關系行為這兩大領導維度，分別各自冠以“高”和“低”兩個層次，組合形成了四種截然不同的畢業(yè)論文指導方式，如圖1的上半部分所示。其中，工作行為這一維度主要考察的是指導方式在多大程度上以工作為中心，界定自己與學生的工作任務及角色，以完成教學目標。而關系行為這一維度主要衡量的是指導方式，關心和尊重學生情緒與意愿，并建立相互信任的指導關系的程度。
2.2四種不同畢業(yè)論文指導方式
（1）命令型指導方式（高工作行為—低關系行為）。這種論文指導方式決策權集于教師一身，由指導教師進行師生雙方的角色分類，指導過程中偏重于工作行為，即注意力放在畢業(yè)論文本身。圍繞該工作，教師將嚴格按照規(guī)章制度及相關要求，對學生的畢業(yè)設計進行任務分解與指揮，采用單向溝通的方式，對學生進行具體而明確的指導。（2）說服型指導方式（高工作行為—高關系行為）。在這種指導方式下，高工作行為意味著教師要對其學生進行畢業(yè)論文撰寫方面的詳細指導。除此之外，高關系行為意味著教師也要重視與學生的溝通。創(chuàng)造相對輕松指導氛圍的同時，雙向溝通使得學生更能在心理上接受并領會教師的指導意向。（3）參與型指導方式（低工作行為—高關系行為）。此類指導方式要求指導教師較少進行命令式指揮，取而代之的是與學生雙向溝通并提升學生自主決策權。教師是以參與者的身份對學生進行指導，期間發(fā)揮的主要作用就是促進畢業(yè)論文工作的推進與溝通。（4）授權型指導方式（低工作行為—低關系行為）。教師對學生畢業(yè)論文的任務分解與敦促工作將不會以更為具體而細致的形式出現，同時，師生間僅就需要的問題進行探討，否則在畢業(yè)論文撰寫期間，學生將是整個教學環(huán)節(jié)中真正的實然主體，教師的授權式管理方式會促使學生自主完成任務。
3畢業(yè)論文指導情境類型的判別及其表現形式
根據領導生命周期理論，本文將畢業(yè)論文指導對象——準畢業(yè)生的科研成熟度定義為：學生個體配合教師畢業(yè)論文指導工作、對畢業(yè)論文撰寫的行為負責任的能力與意愿。
3.1情境判別的權變因素分析
據領導生命周期理論的指導，學生的科研成熟度被進一步分解為工作成熟度與心理成熟度這兩大要素。工作成熟度度量的是學生的知識儲備、寫作能力、綜合技能等方面；心理成熟度指的是學生配合教師指導工作、主動投身畢業(yè)論文撰寫的意愿與動機。這兩大要素各有高和低兩個層次，組合形成了以下四種截然不同的學生成熟度階段（即四種領導情境），具體如圖1的下半部分所示。
3.2畢業(yè)論文指導對象科研成熟度的四個階段
（1）第一階段（不成熟階段，M1）。M1階段學生主要特征為低工作成熟度與低心理成熟度，這部分學生尚不具備畢業(yè)論文撰寫所需的能力，同時在主動配合教師指導和畢業(yè)論文撰寫意愿方面觀念較為薄弱。第一，能力欠缺，這類學生在基礎理論知識儲備、數據的搜集與處理、科技論文寫作技巧、綜合素質方面可能有所偏失；第二，依賴心理強，這類學生容易將畢業(yè)論文責任與風險向指導老師轉移，出現問題時傾向于推諉教師；第三，存在短視投機隱患，少數學生可能會出現抄襲、數據造假、論文等學術不端傾向。（2）第二階段（初步成熟階段，M2）。M2階段的學生雖然不充分具備論文寫作所需的綜合能力，但他們飽有學習的熱情，愿意積極配合教師的指導工作，寫作意愿強烈。第一，獨立科研能力有待提升，由于未接受系統(tǒng)的科技論文寫作訓練，即便有一定學年論文、課程論文、實習報告等鍛煉機會，但反饋機制的缺失使得學生在論文寫作技巧方面尚不成熟；第二，缺乏學術自信，初次接觸規(guī)范論文寫作，加上參考文獻與指導教師的“學術光環(huán)”產生一定權威效應，使得學生對于接受指導與論文寫作較為拘謹；第三，學習熱情飽滿，愿意并主動向教師尋求幫助并付諸行動。（3）第三階段（比較成熟階段，M3）。學生M3階段初步具備論文寫作的知識、能力等要求，但自主學習與動手的意愿并不強烈。第一，理論基礎較好，這部分學生在本科四年學習中基礎課程與專業(yè)課程的學習基礎較好，理論功底較為扎實；第二，學習能力較強，這類學生通過四年的大學積累，接受課堂與教師的引導，加上自身學習經驗的調整與摸索，已經自發(fā)形成一套較優(yōu)的個性化學習方法；第三，受非論文因素影響，這類學生雖然擁有較好的畢業(yè)設計自身能力與素質稟賦，但因考研、求職、公務員考試、實習等緣故，對畢業(yè)論文的重視程度并不夠。（4）第四階段（成熟階段，M4）。學生M4階段不僅具備一定畢業(yè)設計相關的學習能力、知識技能等，而且積極主動地配合教師的指導工作。一方面，具備一定獨立科研能力，這部分學生除知識儲備、學習能力、論文撰寫技能等方面自身條件較好外，甚至部分學生本科階段已經對外公開發(fā)表一定數量的學術論文；第二，對畢業(yè)設計的成果質量有一定要求，許多已經成功保送相關院校碩士研究生的學生希望通過畢業(yè)設計環(huán)節(jié)來奠定和適應未來研究工作，部分意向就業(yè)的優(yōu)秀準畢業(yè)生也希望在畢業(yè)設計這一最后教學環(huán)節(jié)能有出色表現，對將來求職的理想工作崗位有所助益。
4權變式畢業(yè)論文學術水平提升模式的實現路徑
根據領導的生命周期理論，本文提出了四種可供選擇的畢業(yè)論文指導方式、據學生成熟度的不同所劃分的四種管理情境。如何將二者有機地加以匹配，即為不同的管理情境選擇相對應有效的指導方式，成為該理論應用中最后、也是最為關鍵的一環(huán)，由此形成的畢業(yè)論文學術水平提升模式如圖1的上、下部分匹配情況所示。
4.1模式一：對M1階段的學生采取命令型指導方式處于M1不成熟階段的學生，對于畢業(yè)設計任務既束手無策又不情愿，此時選取命令型（即高工作—低關系行為）指導方式最為有效。第一，提升學生論文意識，對這部分學生提升科研道德觀，以往屆不合格論文成果為案例，在指導初期打消學生短視投機的心理傾向；第二，確認角色與劃分任務，指導教師要以高工作行為來教導學生文獻的搜集與利用、文獻綜述的撰寫、開題報告的擬定、論文框架的起草與修改等，來彌補學生低工作成熟度的欠缺；第三，明確師生責任界限，指導教師需與學生確認各自的權限與責任范圍，對責任推諉與依賴行為事先預防和事后控制。
4.2模式二：對M2階段的學生采取說服型指導方式對于M2初步成熟階段的學生，他們缺乏能力但愿意執(zhí)行畢業(yè)論文相關任務，此時應選取說服型指導方式（高工作—高關系行為）。教師應做好論文工作的劃分與確認工作，采取高工作行為，比如幫學生指定合適的研究計劃、研究方法的教導、劃分階段任務等；另外，適當情感激勵，對學生暫時的能力欠缺表示理解，教導其學習是一個持續(xù)的動態(tài)過程等，這種高關系行為的投入會增強學生對老師的信任感，并激勵其不斷學習與配合指導教師的工作。
4.3模式三：對M3階段的學生采取參與型指導方式針對M3較為成熟階段的學生，他們有能力，但對教師指導較為懈怠，任務完成較為拖沓與被動，這種情景下應選取參與型（低工作—高關系行為）論文指導方式。第一，提升論文意識，指導工作合理計劃，針對非論文因素，也要根據學生求職、考研、考公務員等時間因素，制定更合理的安排，以取得學生的配合；第二，榜樣激勵，選用歷年畢業(yè)設計成功案例，尤其是獲得優(yōu)秀畢業(yè)論文的學生在求職、、考研等方面取得的優(yōu)勢，使學生明確這樣做對自己的好處。
4.4模式四：對M4階段的學生采取授權型指導方式當學生位于M4成熟階段，他們既有能力又主動配合論文指導工作，實踐較為認真、主動、積極，教師應選擇授權型（低工作—低關系行為）論文指導方式。第一，在原則范圍內給予一定創(chuàng)新余地，對學生創(chuàng)作意愿的充分尊重也能極大地提升學生畢業(yè)設計的積極性與主動性；第二，前沿理論與方法的導入，如對M4成熟階段學生適當拔高要求，指導其開展一定基于前沿方法的研究；第三，榜樣與示范作用，指導教師不妨將這部分學生設置為團隊的小組長，將教師的指導理念轉化為學生立場的思想，更利于其他同學在其標桿示范作用下，理解教師的意圖。本文基于領導生命周期理論，根據工作行為與關系行為的高低組合界定了本科畢業(yè)論文指導中的四種典型指導方式，針對學生成熟度的不同劃分了四種不同的畢業(yè)論文指導情境，建立了四種行之有效的論文學術水平提升模式。值得一提的是，學生的成熟度并非一成不變，而是隨學生的學習狀況、主觀意識等內部因素，以及教師的思想教育、學校組織制度等外部環(huán)境因素的激發(fā)而發(fā)生變化的。因此，一方面，我們要加強對學生的指導與關愛，促使低成熟度的學生向更高階段成熟度方向轉化；另一方面，也要實事求是、因地制宜地根據學生狀態(tài)、管理情境的變化，適時調整指導戰(zhàn)略。
參考文獻：
[1]姜海濱，王嬋.領導生命周期理論視野下大學生干部管理能力培養(yǎng)探索[J].教育探索，2014（7）：87～88.
檢驗學是一門實踐性很強的學科，實踐操作能力與科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)對于檢驗專業(yè)人才的培養(yǎng)來說顯得極為重要。本科畢業(yè)論文寫作是實現本科教學目標，培養(yǎng)學生創(chuàng)新意識和研究能力的重要環(huán)節(jié)。畢業(yè)論文寫作為學生提供了一個了解學術前沿、接觸現代實驗設備、培養(yǎng)科研能力的機會。通過畢業(yè)論文環(huán)節(jié)的訓練，可使學生了解相關領域里的研究前沿，搜集資料并提煉出研究觀點，激發(fā)其研究的興趣，從而更好地鍛煉和培養(yǎng)其科學研究的創(chuàng)新能力，為學生今后的業(yè)務工作提供良好的基礎[1]。我校檢驗專業(yè)是一個相對年輕的專業(yè)，學制為4 年。在兩屆本科畢業(yè)論文的指導過程中，結合學校和學生的實際情況，談一下自己的感想。
1 重視論文選題，拓展選題的范圍，鼓勵學生參與教師的科研課題
比較2009 屆和2010 屆的畢業(yè)生的選題方向，2009 屆畢業(yè)生所選擇的題目多數都和臨床微生物檢驗有關，其他方向諸如臨床生化檢驗和臨床血液學檢驗等很少涉及。而2010 屆學生的選題范圍就比較廣泛，涉及了檢驗學的各個方向，有些選題方向甚至涉及了當今發(fā)展的前沿。另外，還鼓勵學生參與到指導教師的研究課題中，讓學生選取科研課題的小部分進行研究，可以很好地培養(yǎng)他們的創(chuàng)新科研能力。比如，2010 屆就有2 名學生參加了其指導教師的研究課題。
2 落實本科生導師制，提高教師素質
檢驗專業(yè)作為小專業(yè)，學生人數并不是很多，所以我們實施了本科學生的導師制。本科生導師由副高以上職稱以及具有碩士學位以上的臨床教師擔任，每名導師指導學生3～4 名。
從兩屆學生的畢業(yè)論文工作來看，本科生導師制的指導模式，取得了良好的效果。另外，加強導師的自身修養(yǎng)，提高教師素質，采取措施讓指導教師的科研能力、指導學生畢業(yè)論文的能力逐步提高，從而保證本科畢業(yè)論文水平快速提升。
3 院系合一的教學指導模式
作為一個年輕的專業(yè)，檢驗專業(yè)在硬件教學改革的同時，“軟件”的改革也在同步的實施。根據檢驗學的特點，我專業(yè)采用了院系結合的教學指導模式，檢驗專業(yè)的教師將醫(yī)院臨床工作和學校教學有機結合起來，在日常教學中就有目的性的介紹相關專業(yè)的學術前沿，注意培養(yǎng)學生的科研興趣，從實習開始就定期的開展科研課題的講座，強化學生的科研意識，為畢業(yè)論文的寫作打下基礎。 轉貼于
4 規(guī)范和完善本科畢業(yè)論文質量保證體系
建立行之有效的流程[2]，由二級學院負責監(jiān)督并保證流程規(guī)范嚴格執(zhí)行。根據本科論文寫作特點，對論文流程進行結構化設計，將具體流程劃分為選題、開題、實驗、論文書寫、指導教師評閱、定稿、打印裝訂、答辯評審等階段，并明確每個階段的任務、具體的質量標準以及完成任務的時間。
提高大學本科生科研能力是培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的需要。在我國的高等教育實踐中，以重視、提升大學生畢業(yè)論文水平為平臺和突破口，是實現大面積、全面提高大學生科研能力的最直接有效的途徑[3]?？蒲袆?chuàng)新能力的培養(yǎng)必須注重實踐教學環(huán)節(jié)的開展，其中畢業(yè)論文工作必須抓好。在我們今后的工作中，要深刻認識到畢業(yè)論文的重要意義，從各方面進行努力，以推動我們的工作不斷進步。
參考文獻
