時間：2023-03-23 15:22:07
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Keywords:Nursespeciality;Actuality;Develop
隨著社會的進步，科技的發(fā)展，人們的健康需求不斷增加，護理工作雖然有了長足的進步，但與社會經(jīng)濟、醫(yī)療技術(shù)發(fā)展及人民群眾多元化健康服務(wù)的需求仍存在差距，護士的專業(yè)化發(fā)展與臨床醫(yī)學(xué)相比相對滯后。護理事業(yè)面臨著巨大的挑戰(zhàn)，社會對護士的專業(yè)角色、專業(yè)形象、專業(yè)價值提出了更高的要求，護理專業(yè)的發(fā)展亟待突出重圍。
1現(xiàn)狀分析
1.1護理器具原始落后，護理操作簡單、刻板當今社會電子、信息、機械資訊爆炸、快速發(fā)展，各行各業(yè)先進的機械、設(shè)備層出不窮、目不暇接，醫(yī)療設(shè)備也不斷更新，其精巧、周到令人驚奇，然而護理專業(yè)的發(fā)展卻步伐緩慢，全國各級各類醫(yī)療行業(yè)中的130萬護士依然是一把剪刀、一根鋸條，手握注射器，鋸開一支支安瓿、撬開一瓶瓶密封瓶吸取藥液。工匠式作業(yè)令眾多護士手纏膠布，老繭重重。打開中國專利網(wǎng)站，翻閱各家護理期刊，各種專利、設(shè)想多如牛毛，其構(gòu)思之巧妙、制作之靈活，令人嘆服，遺憾的是這些專利、成果被束之高閣，令各位護理人扼腕嘆息，她們翹首以盼這些研究成果早日得見天日、被開發(fā)利用。
1.2護理常規(guī)多年不變、操作標準繁瑣別扭低效機械的手工操作與日益增加的護理勞動難以匹配，于是最簡單、最方便的操作方法成為護士的必然選擇，違規(guī)操作即應(yīng)運而生（如注射器抽取藥液），因為規(guī)范操作不可能，為完成任務(wù)，右手抓握式的操作方法成為臨床護士無師自通的操作形式，既然操作方法不易改變就變得相對合理［1］，管理者只能視而不見、心照不宣、無可奈何。另一方面，新的理論猶似脫離實際的高架橋，可望而不可及，護理人員在摸索中行進、步步艱難。
1.3護理勞動價值過低、護士地位難以提升眾所周知，護理工作是醫(yī)院工作中最辛苦、最繁雜的工作，她們執(zhí)行治療、護理，兼做勤雜、內(nèi)務(wù)，還充當財務(wù)、總管，終日忙碌不堪而默默無聞，繁雜的非護理勞動占據(jù)了護士大量的工作時間和有限的精力。市場經(jīng)濟條件下，醫(yī)院加大了醫(yī)療投入，從院外招聘、引進各類人才、學(xué)者；在院內(nèi)設(shè)立各級專家、學(xué)科帶頭人，給予高薪收入、特殊待遇。使得醫(yī)療與護理的待遇落差進一步擴大，部分護士一時難以接受，出現(xiàn)失望、不平情緒，影響了護士的工作積極性和職業(yè)自豪感。甚至有些護士選擇放棄自己的專業(yè)，轉(zhuǎn)到醫(yī)院其他部門，造成護理人員的流失。再者，如今的護理教育的現(xiàn)狀參差不齊，本科、?？?、中專教育三劍齊發(fā)，一方面輸送了高學(xué)歷的護理人才，而另一方面又招進來低能力的中專護士（當今中專衛(wèi)生學(xué)校招生是在普通高中招生后，生源素質(zhì)難以保證。可以看到這幾年工作的中專護士，她們和70、80年代的護士相比，無論從智力、情緒、學(xué)習(xí)能力、意志、態(tài)度等各方面都要稍遜一籌），如何做到人盡其才，用其所長，避其所短，值得護理管理者深思。同時，醫(yī)院為降低護士人力成本，以合同工的方式和待遇聘用護士，也影響了護士隊伍的穩(wěn)定和發(fā)展。
1.4護理管理誤區(qū)重重、步履蹣跚、勞神費時、收效不大護理管理歷來被認為是醫(yī)院管理中最有力、最有效的管理；同理，護理隊伍也被稱作最聽話、最好管理的隊伍。毋容置疑，現(xiàn)今的護理質(zhì)控體系，幾經(jīng)修改，不斷完善，不能說面面俱到，但可以說細致入微。但是，面對醫(yī)學(xué)事業(yè)的飛速發(fā)展，患者需求的不斷提高，護理工作的責(zé)任和風(fēng)險與日俱增。護理管理者整日忙于檢查、質(zhì)控、討論、整改、培訓(xùn)；護理人員則疲于奔波、應(yīng)付，護理質(zhì)量提高收效不明顯。
2發(fā)展探討
2.1改革護理器具迫在眉睫請出有實際意義的設(shè)想、專利，變紙上談兵為實際效益，可以通過進一步探討、論證，確定有價值的研究成果，在通過委托、合作等方式進行護理器具工藝、工具的改革與創(chuàng)新，推廣、使用科學(xué)、簡便、高效、實用的護理器具，實實在在解放護理勞動力，提高護理工作效率。
2.2修訂護理教材不容輕視陳舊落后的護理常規(guī)、傳統(tǒng)機械的操作方法是阻礙護理專業(yè)發(fā)展的重要瓶頸。時代的發(fā)展，科技的進步為護理事業(yè)送來希望的春風(fēng)，護理科研、護理設(shè)計漸成氣候。我們期待科學(xué)、合理的護理常規(guī)，先進、高效的護理器具，跟隨時代前進的脈搏，走向護理科學(xué)明媚的春天。
1.2研究方法本研究采取問卷調(diào)查的形式進行原始資料的收集。在年級輔導(dǎo)員的幫助下，約定施測時間及地點。由研究者統(tǒng)一進行問卷發(fā)放，并告知學(xué)生本次調(diào)查的目的及注意事項等。本次調(diào)查為匿名調(diào)查，學(xué)生只需如實填寫即可。問卷填寫完成后，問卷當場回收。調(diào)查采用自行設(shè)計的問卷，問卷內(nèi)容包括性別、是否是獨生子女、年級、生源地、高考志愿、對專業(yè)前景的態(tài)度、是否為學(xué)生干部等。專業(yè)認同研究調(diào)查問卷選用由西南大學(xué)教育科學(xué)研究所編制的《大學(xué)生專業(yè)認同問卷》，該問卷經(jīng)實踐檢驗信效度良好。該問卷把專業(yè)認同分為認知性、情感性、行為性、適切性四個維度，包括23個題目，認知性因子為第1－5題;情感因子對應(yīng)的題目是第6－13題，行為性因子對應(yīng)的題目是第14－19題，適切性因子對應(yīng)的題目是第20－23題。該問卷的內(nèi)在一致性信度系數(shù)a為0.92，分半信度為0.94。該問卷結(jié)構(gòu)效度，專業(yè)認同的各因素間相關(guān)系數(shù)在0.27－0.60間，各因素與總分間的相關(guān)性在0.57－0.90間，均超過0.001顯著水平，各因素之間具有一定的獨立性。采用Likert－5評分法計分，選項中非常正性答案是5分，其余依次是4分，3分，2分，1分。得分越高，表明該項專業(yè)認同水平越強，相反則表明越弱。學(xué)習(xí)動機研究采用黃希庭編制的學(xué)習(xí)動機問卷。該問卷對學(xué)習(xí)動機的6個維度26個項目進行測定:求知進取、社會取向、物質(zhì)追求、害怕失敗、個人成就、小群體取向，這6個項目又分別依次包含6、6、4、4、3、3個子項目。用Likert－5評分法，選項中非常正性答案是5分，其余依次是4分，3分，2分，1分。某個項目的得分越高，表明該項學(xué)習(xí)動機強度越強，相反則表明動機越弱。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行錄入及統(tǒng)計分析。采用頻數(shù)、百分比、均數(shù)、標準差等描述護理專業(yè)學(xué)生基本情況。采用t檢驗及單因素方差分析，探討不同性別、不同年級、是否是獨生子女、生源地、高考志愿選擇、是否是學(xué)生干部、對專業(yè)前景的態(tài)度等對學(xué)生專業(yè)認同及學(xué)習(xí)動機的影響。采用Pearson相關(guān)分析，探討學(xué)生專業(yè)認同與學(xué)習(xí)動機的相關(guān)性。
2結(jié)果
2.1調(diào)查對象基本情況本閃調(diào)查對象中，男生76人(24.6%)，女生233人(75.4%);一年級161人(52.1%)，二年級148人(47.9%);非獨生子女80.3%，獨生子女占19.7%;來自農(nóng)村的學(xué)生為214人(67.4%)，來自城市的學(xué)生為31(10.0%);第一志愿報考的學(xué)生為212人(68.6%);大部分護生認為護理專業(yè)是熱門專業(yè)(57.9%);學(xué)生干部95人(30.7%)，非學(xué)生干部214人(69.3%)。
2.2學(xué)生專業(yè)認同狀況學(xué)生專業(yè)認同的總均分為(3.65±0.629)分，略高于中間臨界值(3分)。大一學(xué)生專業(yè)認同水平略高于大二學(xué)生，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);以第一志愿錄取的學(xué)生專業(yè)認同總水平及情感性、行為性、適切性三維度高于其他志愿，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，認知性維度無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05);性別、是否是獨生子女、生源地及是否是學(xué)生干部，護生專業(yè)認同水平無統(tǒng)計學(xué)差異
2.3學(xué)生學(xué)習(xí)動機狀況學(xué)生學(xué)習(xí)動機總均分為(3.74±0.607)分，高于中間臨界值(3分)。大一學(xué)生學(xué)習(xí)動機及各維度略高于大二學(xué)生(P＜0.05);以第一志愿錄取的學(xué)生學(xué)習(xí)動機及求知進取、社會取向兩維度高于其他志愿的學(xué)生(P＜0.05)，學(xué)習(xí)動機的其他維度無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05);性別、是否是獨生子女、生源地及是否是學(xué)生干部、學(xué)生學(xué)習(xí)動機水平，無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。
2.4學(xué)生專業(yè)認同與學(xué)習(xí)動機的相關(guān)性學(xué)生專業(yè)認同及各維度與學(xué)習(xí)動機及各維度均呈顯著性正相關(guān)，
3討論
3.1專業(yè)思想教育及良好的就業(yè)前景是學(xué)生專業(yè)認同形成的基礎(chǔ)研究顯示，護理專業(yè)學(xué)生專業(yè)認同處于中等稍偏上水平。從年級來看，大一學(xué)生的專業(yè)認同及各維度得分均高于大二學(xué)生，這與周瓊?cè)A等人的研究結(jié)果一致。究其原因，可能是因為大一學(xué)生懷揣著做白衣天使的夢想，且對護理工作特點，性質(zhì)缺乏了解對護理專業(yè)的認同水平較高，隨著學(xué)習(xí)的不斷深入，大二學(xué)生接觸到較多的護理專業(yè)課程，并開始接觸臨床，明白了護理工作的辛苦，瑣碎，專業(yè)認同水平較大一有所下降。因此，護理教育者對新生進行專業(yè)思想教育時，應(yīng)著重介紹護理工作的性質(zhì)、特點，使學(xué)生對護理專業(yè)能有一個客觀的認識。同時，護理教育者還要提醒學(xué)生在學(xué)習(xí)護理專業(yè)課程的過程中可能會遇到的問題及困難，并為此提供一些應(yīng)對的技巧，以此提高學(xué)生專業(yè)認同感。從高考的志愿選擇來看，將護理專業(yè)作為第一志愿的學(xué)生專業(yè)認同感顯著高于其他志愿的學(xué)生。根據(jù)《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011－2015年)》中的數(shù)據(jù)表明，我國的注冊護士人數(shù)至2015年將增加至286萬人，大專以上學(xué)歷護士應(yīng)當≥60%;三級醫(yī)院中，大專以上學(xué)歷護士應(yīng)當≥80%，二級醫(yī)院中，大專以上學(xué)歷護士應(yīng)當≥50%。這就為學(xué)生提供了廣闊的就業(yè)前景。被調(diào)查309名研究對象中，以第一志愿錄取的學(xué)生有212人，占68.6%而這些學(xué)生中有57.9%的學(xué)生認為護理專業(yè)為熱門專業(yè)，就業(yè)形勢好，畢業(yè)后很多學(xué)生可以進入二級甲等以上的醫(yī)院，工資待遇較好。因此，大多數(shù)學(xué)生將護理專業(yè)作為第一志愿。而認為護理專業(yè)是熱門專業(yè)的學(xué)生，對自己未來所從事的職業(yè)比較樂觀。另外，將護理專業(yè)作為第一志愿選擇的學(xué)生，他們比較熱愛護理專業(yè)，對護理專業(yè)認同感較高，而沒有將護理專業(yè)作為第一志愿的學(xué)生，對護理專業(yè)容易產(chǎn)生抵觸情緒，其專業(yè)認同感也較低。因此，護理教育者應(yīng)加強對非第一志愿的學(xué)生專業(yè)思想教育，提高對護理專業(yè)的認識，激發(fā)對護理專業(yè)的學(xué)習(xí)興趣，強化情感教育，穩(wěn)定專業(yè)思想，樹立正確的專業(yè)價值觀。
眾所周知，護理專業(yè)的學(xué)生理科生居多，他們在高中階段受應(yīng)試教育的影響，造成了人文知識、人文素質(zhì)的先天不足，進入大學(xué)后，由于繁重的課業(yè)壓力，以及在“實用哲學(xué)”考試風(fēng)的帶動下，護理專業(yè)學(xué)生對自身人文素質(zhì)的培養(yǎng)和提高熟悉不足，對博大精深的人文知識或偶然問津甚或無暇顧及。雖然很多院校都意識到了良好的人文素質(zhì)對護理專業(yè)學(xué)生將來更好地從業(yè)的重要性，并為此做了一些有益的嘗試，但部分護士生的“人文-社會科學(xué)缺乏癥”仍然清楚可見，總結(jié)起來主要表現(xiàn)在以下幾方面摘要：
1.1價值觀迷失，出現(xiàn)信仰危機
人文精神和德育是沃土和莊稼的關(guān)系，土壤不行是種不好莊稼的[2。在繁重、單一的課業(yè)壓力下，加之缺少人文精神的熏陶和引導(dǎo)，部分護士生出現(xiàn)了信仰危機，精神家園迷失，沒有遠大的理想，對未來感到迷茫困惑，缺乏社會責(zé)任感和救死扶傷的人道主義精神；為人民服務(wù)的思想極其淡薄。
1.2缺乏奉獻精神，專業(yè)思想不牢
部分學(xué)生實用主義、個人主義嚴重，只因護理專業(yè)就業(yè)市場相對寬松，便出于功利目的而選擇了護理，卻缺乏專業(yè)所需的吃苦耐勞和無私奉獻的精神；再者，認為護理工作屬于技術(shù)含量低、重復(fù)、繁重、瑣碎的體力勞動，這個職業(yè)不被人尊重甚至被人瞧不起，因而專業(yè)思想不穩(wěn)定，專業(yè)觀念不牢固的學(xué)生大有人在。
1.3知識結(jié)構(gòu)不合理，綜合能力較差
有的護士生專業(yè)知識、書本知識把握很好，學(xué)習(xí)成績優(yōu)秀，但是對于專業(yè)以外的人文社會科學(xué)、自然科學(xué)知識和文化藝術(shù)修養(yǎng)把握較差，知識結(jié)構(gòu)不合理，知識面狹窄單一。各方面能力比如口頭、書面表達能力，人際交往溝通能力，心理承受、抗挫折能力等比較匱乏，難以適應(yīng)社會的需要，難以擔當跨世紀的重托。
2培養(yǎng)護理專業(yè)學(xué)生人文素質(zhì)的必要性
古人云“醫(yī)乃仁術(shù)”，自古就有醫(yī)學(xué)、人文和諧統(tǒng)一的思想，而對從醫(yī)者人文素質(zhì)的提高，則是在本世紀中葉以來才開始為醫(yī)學(xué)界所廣泛關(guān)注。時代的發(fā)展、醫(yī)學(xué)的進步、職業(yè)的性質(zhì)等要求護理專業(yè)的學(xué)生應(yīng)更加注重人文素質(zhì)的培養(yǎng)。
2.1現(xiàn)代教育的雙向需求
科學(xué)教育和人文教育是現(xiàn)代教育的兩個羽翼，沒有科學(xué)教育，人類將永遠落后；沒有人文教育，人類將墜入科技進步帶來的文化黑暗及全社會滅亡之中，二者是辯證統(tǒng)一的結(jié)合體?？茖W(xué)精神是人文精神的基礎(chǔ)，人文精神是科學(xué)精神的靈魂，二者相互支撐，缺一不可。在科學(xué)技術(shù)日益進步，物質(zhì)文明極速發(fā)展的今天，更應(yīng)該高度重視承載著未來和希望的大學(xué)生的人文教育。
2.2醫(yī)學(xué)發(fā)展的時代需求
如今，傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)向現(xiàn)代的生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，和此同時，護理模式也發(fā)展到今天的以病人為中心的整體護理模式，人們對于醫(yī)療護理的需求越來越傾向于人性化、個性化，對21世紀醫(yī)學(xué)人才的素質(zhì)要求越來越多的涵蓋了人文理念、人文情感，這是醫(yī)學(xué)發(fā)展的大勢所趨，可以說，重視提高護士生的人文素質(zhì)是時代的呼喚、人民的要求，勢在必行。
2.3就業(yè)市場的形勢需求
新形勢下，護理專業(yè)的就業(yè)前景有機遇更面臨著挑戰(zhàn)，許多用人單位對護理專業(yè)的畢業(yè)生要求越來越高，除了要把握扎實的護理理論和規(guī)范的操作技術(shù)之外，還要擁有良好的溝通表達能力、應(yīng)變合作意識、吃苦耐勞精神、強烈的同情心責(zé)任感以及舉止高雅的氣質(zhì)儀態(tài)等，這些就業(yè)素質(zhì)的要求恰好和人文素質(zhì)的內(nèi)容相吻合，在就業(yè)市場日益嚴重的今天，培養(yǎng)護士生的人文素質(zhì)無疑會提升他們的就業(yè)競爭力和職業(yè)素質(zhì)。
2.4護理工作的內(nèi)涵需求
護理工作是以母性的慈愛為基礎(chǔ)，以對人的關(guān)心照顧為目的來維護人的生命和健康。護理職業(yè)不但要求會理解人、尊重人更要心甘情愿地為人服務(wù)，這種以關(guān)愛、尊重、奉獻為核心的人文精神體現(xiàn)了護理工作的本質(zhì)，假如去除了人文精神這一信念，人文關(guān)懷這一行動，任何嫻熟的技術(shù)、先進的設(shè)備都可能在實踐中流于冰冷的形式和機械的程序[3。作為護士生，提升人文素質(zhì)，培養(yǎng)人文精神是做好本職工作的基礎(chǔ)。
3探索護理專業(yè)學(xué)生人文素質(zhì)教育的途徑
人文素質(zhì)教育是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程。伴隨醫(yī)學(xué)和人文社會科學(xué)的日漸融合，摸索出一系列行之有效的途徑提高人文素質(zhì)教育的力度，形成立體多維的人文素質(zhì)教育結(jié)構(gòu)，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的人文回歸尤為重要。
3.1更新教育思想理念
轉(zhuǎn)變大學(xué)教育培養(yǎng)目標和教育觀念是實施護士生人文素質(zhì)教育的先導(dǎo)。時代的發(fā)展對今天的醫(yī)學(xué)教育提出了更高的要求，傳統(tǒng)護理模式的不足已越來越受到人們的注重，以人為本的現(xiàn)代整體護理模式逐漸為人們所接受，這就要求高校的教育者、管理者高瞻遠矚，順應(yīng)時勢變化，樹立綜合教育思想，熟悉到素質(zhì)教育的戰(zhàn)略性地位，確立人文學(xué)科在大學(xué)教育體系中的基礎(chǔ)地位，把握住護士生人文素質(zhì)教育的獨特內(nèi)涵，培養(yǎng)由“專才”向“通才”轉(zhuǎn)化的護士生。
3.2改革課程結(jié)構(gòu)設(shè)置
有關(guān)探究表明，我國醫(yī)學(xué)院校的人文社會科學(xué)課程學(xué)時大約占總學(xué)時的8%左右，許多護理院校在課程的編排上都存在著“重專業(yè)輕人文”的傾向。為了提升護士生的人文素質(zhì)，高校一方面要重視人文學(xué)科的發(fā)展，在資源的配制、經(jīng)費的投入等方面加大力度，保證人文學(xué)科的教學(xué)需要，同時對護士生人文素質(zhì)培養(yǎng)依然要發(fā)揮課堂教學(xué)的主渠道、主陣地功能，大膽進行課程結(jié)構(gòu)改革，大幅度增加一些社會科學(xué)、人文科學(xué)的必修課、選修課和講座，尤其是文學(xué)、歷史、藝術(shù)等人文學(xué)科課程，采取學(xué)分制的形式、強制和自由選擇相結(jié)合的辦法，使護理專業(yè)課程的設(shè)置逐漸脫離舊有模式，既體現(xiàn)出專業(yè)特色，又滲透著人文教育。
3.3加強師資隊伍建設(shè)
首先，教師要深刻熟悉人文素質(zhì)教育的現(xiàn)實價值和深遠影響，增強人文素質(zhì)教育意識，并通過各種宣教方式使全體教職員工熟悉時展對護理教育的內(nèi)涵和護生素質(zhì)的要求，使之樹立新的護理專業(yè)教育觀念；其次要整合人文師資力量，抓好兩支隊伍建設(shè)摘要：一方面通過經(jīng)常性的師資培訓(xùn)，加強對專門從事人文素質(zhì)教學(xué)教師的培養(yǎng)，提高教師的業(yè)務(wù)水平、教學(xué)能力和教學(xué)效果，另一方面還要轉(zhuǎn)變?nèi)宋乃刭|(zhì)教育是社科教師、學(xué)生思想教育工作者的職責(zé)的觀念，加強對護理專業(yè)教師的人文學(xué)科知識的灌輸，使護理專業(yè)教師能有意識地把人文素質(zhì)要求和專業(yè)課教學(xué)融會貫通起來，把人文素質(zhì)教育內(nèi)容滲透到教學(xué)的各個環(huán)節(jié)，講授專業(yè)同時，潤物無聲地提高護士生的人文修養(yǎng)。另外，教師的敬業(yè)精神、人格魅力、儀態(tài)風(fēng)貌等都會對學(xué)生人文素質(zhì)的形成、人文精神的塑造有著不可忽視的影響。
3.4彰顯校園文化功能
校園文化通過感染、暗示、激勵和心理調(diào)適等多種功能，改變著學(xué)生的情緒、情感、行為規(guī)范和生活方式。加強校園文化建設(shè)、凸顯校園文化功用是實現(xiàn)高校人文素質(zhì)教育引導(dǎo)和文化啟迪的主要形式。首先，在校園的規(guī)劃、綠化，校園的建筑設(shè)計，以及人文景觀建設(shè)上都力求賦予一定的文化內(nèi)涵，比如在校園中設(shè)立南丁格爾的塑像，布置南丁格爾的名言等，能給護士生以美的熏陶，對學(xué)生有積極的導(dǎo)向和激勵功能[4。其次，開展豐富多彩的文化活動，營造濃厚的人文氛圍。比如通過“生命關(guān)懷教育”“護士禮儀大賽”“護士形象設(shè)計”等活動，不僅為學(xué)生提供了鍛煉能力的舞臺，更使學(xué)生的知識、人格、精神在活動中得到升華。再次，引導(dǎo)護士生積極參和到實踐中來。讓學(xué)生在臨床實踐的親歷親為中感知患者所需的人文關(guān)懷，從而熟悉到加強自身人文素質(zhì)的緊迫性、必要性；組織學(xué)生深入到社區(qū)、農(nóng)村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)送醫(yī)送藥，訪貧問苦，進行志愿者活動，以培養(yǎng)學(xué)生的吃苦精神、奉獻意識，在社會實踐中提高人文素養(yǎng)。
3.5發(fā)揮文學(xué)鑒賞功效
源遠流長的中國文學(xué)經(jīng)過歷史長河的洗刷，沉淀下來的都是經(jīng)典的文學(xué)作品，它們運用高雅美麗的語言，傳達著濃郁博大的情感，滲透著意蘊深刻的哲理，飽含著對人生社會的思索，給讀者以強烈的審美愉悅和莫大的感染力量，對豐富護士生的人文知識，培養(yǎng)高尚的人文精神會起到巨大的推動功能。教育者可以引導(dǎo)學(xué)生以自己的喜好喜好為出發(fā)點成立各種文學(xué)社團，象詩社、戲劇社、小說協(xié)會等，或者把對文學(xué)作品的欣賞和音樂、美術(shù)、書法和舞蹈等藝術(shù)形式結(jié)合起來，還可以經(jīng)常舉辦一些吟唱、朗誦和創(chuàng)作展覽活動，多渠道多形式地接觸經(jīng)典文學(xué)作品，并教會學(xué)生如何去分析、鑒賞、創(chuàng)造作品，這個過程必然會提升大學(xué)生的健康情緒、審美能力、創(chuàng)新能力和語言能力等人文素養(yǎng)。
3.6構(gòu)建科學(xué)評估體系
培養(yǎng)是目的，評估是手段。建立相應(yīng)的考核評價體系是促進護理人文教育的有效辦法。護理院系應(yīng)按知識、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展的要求，把人文素質(zhì)教育納入護士生培養(yǎng)的整體規(guī)劃中，完善護生人才素質(zhì)的評估標準，形成綜合評估體系。比如將學(xué)生在校期間參加各種社團、文體活動、藝術(shù)競賽、演講比賽以及人文社科類知識競賽時所取得的成績和表現(xiàn)，和學(xué)生的綜合素質(zhì)評定、各項評優(yōu)掛鉤；把學(xué)生見習(xí)、實習(xí)期間所表現(xiàn)出來的人文修養(yǎng)和學(xué)生的實習(xí)點分配、就業(yè)推薦、學(xué)位授予掛鉤，逐步完善護士生人文素質(zhì)評估內(nèi)容和評估手段。
[參考文獻
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2．重視體表標志教學(xué)
人體解剖學(xué)學(xué)習(xí)的是正常人體的結(jié)構(gòu)，護理人員面對的是活的標本，掌握常用的體表標志及深部結(jié)構(gòu)在體表的投影，對以后掌握規(guī)范的護理操作具有重要意義。學(xué)習(xí)時要求學(xué)生對照自身和相互對照，進行體表標志的觀察和觸摸，并給學(xué)生講解—些重要的標志在臨床上的應(yīng)用，使學(xué)生十分直觀地理解和掌握書本中抽象的描述。如在講骨學(xué)和肌學(xué)時，可以觸摸一些重要的骨性和肌性標志，例如胸骨角、髂前上棘、髂嵴、坐骨結(jié)節(jié)等；如學(xué)習(xí)臀大肌時就結(jié)合臨床護理，講解與肌肉注射有關(guān)的體表標志；學(xué)習(xí)關(guān)節(jié)時，講解并表演關(guān)節(jié)的運動和脫位表現(xiàn)；講解呼吸系統(tǒng)時講解如何觸摸甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨和頸段氣管；講解脈管系統(tǒng)時，讓學(xué)生找準并觸摸心尖搏動點的位置、全身主要動脈的體表搏動點及急救時壓迫止血點的位置；講解視器時請同學(xué)互看對方的雙眸，辨認角膜、虹膜、瞳孔、結(jié)膜和鞏膜等結(jié)構(gòu)。
3．重視解剖與其它基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科的聯(lián)系
系統(tǒng)解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)、生理、病理和藥理等其它基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)有緊密的聯(lián)系。教師不能僅在自己的學(xué)科領(lǐng)域進行深入的鉆研，還要對其他學(xué)科加強了解，在備課和講授中提高融會貫通性。例如通過了解胚胎學(xué)，聯(lián)系胚胎發(fā)生，讓學(xué)生理解器官的不對稱分布。消化管在發(fā)生時逆時針方向旋轉(zhuǎn)使得胰、脾、胃與肝分別處于的消化管左右兩側(cè)；橫結(jié)腸和升、降結(jié)腸反折向上，位于十二指腸前方的冠狀面內(nèi)；與此同時支配食管與胃的左右迷走神經(jīng)成為前后的位置關(guān)系。心在發(fā)生時順時針方向旋轉(zhuǎn)，導(dǎo)致心的2/3位于人體正中矢狀面左側(cè)，1/3在右側(cè)。例如通過聯(lián)系藥理知識，講解藥物在體內(nèi)的循行，有助于消化系統(tǒng)和血液系統(tǒng)的掌握。
4．病例式教學(xué)法的應(yīng)用，將臨床病例與解剖知識結(jié)合起來在教學(xué)中
基礎(chǔ)課的學(xué)習(xí)目的就是為了臨床各科的理論教學(xué)及臨床實踐打基礎(chǔ)，解剖學(xué)除了是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課，更滲透到了內(nèi)、外、婦產(chǎn)、兒科學(xué)、神經(jīng)病學(xué)、影像等幾乎臨床的各個學(xué)科。在講解解剖學(xué)知識的同時，聯(lián)系臨床，更能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。例如，講解肝門靜脈側(cè)支循環(huán)，解釋肝硬化出現(xiàn)嘔血、便血原因；講解眼的結(jié)構(gòu),解釋一些青光眼、白內(nèi)障的眼部疾病;講解神經(jīng)系統(tǒng)病例有核上癱與核下癱，脊髓半橫斷損傷、內(nèi)囊出血、脊髓灰質(zhì)炎、橈神經(jīng)損傷等。
5．重視畫圖
畫圖在系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)過程中的作用是多媒體無可比擬的，不但老師要自己畫圖，還要讓學(xué)生也動手畫圖.畫圖不僅能提高學(xué)生的興趣，還能提高學(xué)生動手能力，有利于開發(fā)學(xué)生的觀察、想象和形象思維能力等。例如在講述最復(fù)雜的脊髓內(nèi)部結(jié)構(gòu)或者腦干內(nèi)部結(jié)構(gòu)過程中，畫圖可以促進學(xué)生的理解，在講解眼球壁、女性生殖器等，可以隨講隨畫，吸引學(xué)生注意。
6．重視標本模型考試
標本模型考試是檢驗實驗教學(xué)效果的一個重要手段，也是督促學(xué)生掌握知識的一個重要途徑。高職學(xué)校培養(yǎng)的學(xué)生，要求具有扎實的理論基礎(chǔ)和較強的動手操作能力。在解剖知識方面，更要重視人體解剖學(xué)的實驗教學(xué)。認識解剖模型和標本是人體解剖學(xué)教學(xué)過程中的重要環(huán)節(jié)，可逐漸培養(yǎng)學(xué)生的空間形象思維能力。要認真地對待標本考試，并將分數(shù)計入期末總評中。
參考文獻
2、從2005年我科有口腔專業(yè)實習(xí)生進入臨床實習(xí)以來，結(jié)合本人自2008年帶口腔臨床護理教學(xué)工作，在臨床帶教中發(fā)現(xiàn)口腔護理學(xué)生在實習(xí)中存在以下具體問題：
2.1對口腔護理工作的重要性認識不足及重視程度不夠
對口腔護理工作的專業(yè)性認識不足，將口腔護理工作簡單地等同于消毒清洗器械，協(xié)助老師準備器械等，把護士工作簡單定位為執(zhí)行醫(yī)囑。
2.2無菌觀念不強
口腔科門診的手術(shù)及操作比較多，所以無菌觀念很重要。但相當多的實習(xí)學(xué)生對無菌技術(shù)在理論上有一定的認識和掌握，但具體在臨床操作上無菌觀念不強[1]。如存在跨約和污染無菌區(qū)、洗手不規(guī)范等問題。因為口腔公用材料品種多，應(yīng)用比較頻繁，所以很容易被帶菌的唾液、血液所污染，如果消毒滅菌不規(guī)范就很容易引起感染。
2.3物品的取放和醫(yī)療衛(wèi)生防護不到位
帶教中學(xué)生存在取拿物品不規(guī)范，用完之后不能放到指定的位置。同時醫(yī)療衛(wèi)生防護不到位。如不帶口罩、手套等。
2.4交叉感染的預(yù)防控制不嚴格
口腔科有其自身的特點，臨床上的操作都要在病人的口腔內(nèi)完成，而口腔本身就存在很多病原微生物，同時在操作中產(chǎn)生的氣霧、飛沫等被吸入后可能會引起交叉感染，但這些沒有引起實習(xí)學(xué)生的重視。同時口腔科各種器械材料應(yīng)用比較多，不能按照不同器械的要求嚴格消毒滅菌，對于一次性的不能嚴格管理，交叉感染的預(yù)防控制不到位，導(dǎo)致交叉感染的可能性增加。
2.5口腔材料、藥物、器械使用的基礎(chǔ)知識不扎實
口腔科專業(yè)基礎(chǔ)知識不扎實，對口腔材料、藥物、器械的了解不夠。不能熟悉了解口腔材料的性能及用途；對專科藥物的藥理作用、適應(yīng)癥、禁忌癥不了解；對口腔器械的性能及用途不了解。如對磷酸鋅粘固粉性能沒有掌握好，可能會影響到補牙的質(zhì)量和脫落率。
3、實習(xí)學(xué)生在護理帶教中現(xiàn)的問題，讓我們感到重視及加強護理帶教的重要性。具體在護理帶教中從以下幾個方面來入手：
3.1加強職業(yè)道德教育
職業(yè)道德教育是護理帶教工作中最重要的，應(yīng)該把它擺在首要的位置。它是從事護理工作最基本也是最核心的要求。一個人不管護理知識護理技能多么專業(yè)，如果沒有良好的職業(yè)道德，也是不合格的。所以帶教教師在給實習(xí)學(xué)生傳授護理專業(yè)知識和臨床護理技能的同時，應(yīng)更加注重職業(yè)道德教育，培養(yǎng)她們對工作盡職盡責(zé)、對患者熱情負責(zé)的品德，培養(yǎng)她們愛崗敬業(yè)精神，以病人為中心的服務(wù)理念。
3.2加強對口腔護理工作的重要性的認識
口腔護理工作不是簡單地等同于消毒清洗器械，協(xié)助老師準備器械，執(zhí)行醫(yī)囑等，口腔護理工作在口腔門診醫(yī)療安全保障中有不可替代的作用。所以應(yīng)該讓實習(xí)學(xué)生認識到口腔護理工作的重要性
3.3加強口腔專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，重點放在理論與實踐相結(jié)合
對于實習(xí)的學(xué)生，應(yīng)加強口腔專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，加強無菌觀念的灌輸，完善交叉感染的預(yù)防控制，熟知口腔材料、藥物、器械的用途與性能。要求學(xué)生學(xué)會動腦、動手、動口。在帶教過程中，帶教教師應(yīng)將理論與實踐貫穿起來教學(xué)。在進行操作示范前，先讓學(xué)生熟悉操作過程，強調(diào)操作要點及注意事項，教師在操作時邊講邊做，并選擇合適病患，讓學(xué)生進行操作，使基礎(chǔ)理論與工作實踐充分結(jié)合。
3.4加強口腔護理實習(xí)學(xué)生的考核
在帶教期間，要對實習(xí)學(xué)生進行護理基礎(chǔ)知識、護理基本技能和綜合技能的考評考核。內(nèi)容包括：（1）口試：護生匯報運用護理程序?qū)颊哌M行護理過程。（2）技能：實施實際護理操作。（3）溝通與健康教育：設(shè)定一項健康教育內(nèi)容，讓護生對患者進行教育，同時觀察護生與患者的溝通情況。（4）護生對患者及其家屬的服務(wù)態(tài)度。（5）有關(guān)護理記錄的書寫。
3.5加強醫(yī)療法律法規(guī)學(xué)習(xí)，增強及自我保護意識
第三語言教學(xué)與文化教學(xué)脫節(jié)。語言是文化的載體?？谡Z教學(xué)活動旨在傳授語言交際能力，即實際運用所學(xué)的語言同所操改種語言的本族人進行正常交際的能力。而我們的口語教學(xué)在進行語言教學(xué)的時候，沒有適時地去讓學(xué)生了解各種語言形式背后的社會文化背景。因此，當學(xué)生使用這些語言時，往往就會不得體、不合時宜。
那么，如何解決這些問題呢?
第一應(yīng)充分了解學(xué)生的學(xué)習(xí)動機。強烈的學(xué)習(xí)愿望會帶來超常的學(xué)習(xí)效果，反之亦然。研究報告顯示對某一語言的偏愛會激發(fā)學(xué)生的綜合性動機。這種動機所激發(fā)的學(xué)習(xí)欲望比工具性學(xué)習(xí)動機要大得多。但是，廣大高職學(xué)生學(xué)習(xí)英語口語的動機，大多是為了應(yīng)付考試，為了求職等等的工具性動機。他們在外語學(xué)習(xí)中常常缺乏自信，容易產(chǎn)生焦慮情緒。
第二應(yīng)了解學(xué)生的水平。根據(jù)國外的慣例，學(xué)生通常被分為初級、中級和高級。但我們看到，以一個班為單位的高職學(xué)生，水平往往參差不齊，我國的辦學(xué)條件和人口現(xiàn)況也不允許按等級分層次的口語教學(xué)。
第三應(yīng)根據(jù)學(xué)生的實際情況，充分考慮學(xué)生的學(xué)習(xí)動機和學(xué)習(xí)的不同程度，以學(xué)生為中心進行口語教材的選用；口語課堂教學(xué)的設(shè)計；創(chuàng)造一種輕松活躍的課堂氣氛，采取靈活的教學(xué)方法和各種教學(xué)手段，并充分發(fā)揮教師的角色。具體來說，
1教師應(yīng)該創(chuàng)造性的使用教材。因為無論教材有多好，都不會完全適合每一個班級、學(xué)生或教師，總會有這樣或那樣的問題。所以，當教師認為教學(xué)內(nèi)容和編排對高職學(xué)生不合適時，可以采用刪除、替代、補充和改編。例如，針對同一班級高職學(xué)生學(xué)習(xí)的不同程度，使用相同的材料，進行難易不同的活動；不必刻意在意學(xué)生之間的差別。
2口語老師也應(yīng)有效的進行課堂設(shè)計。一堂課的好壞，很大程度上取決于教師根據(jù)學(xué)生類別，學(xué)習(xí)內(nèi)容，設(shè)計怎樣進行教與學(xué)，運用什么樣的教學(xué)方法和手段。所以教學(xué)設(shè)計應(yīng)包括具體的教學(xué)目標，時間的分配，預(yù)計可能發(fā)生的問題，教學(xué)輔助工具，教學(xué)步驟，具體教學(xué)活動的目的、目標和所用的時間，以及這項活動與課堂中其他活動的銜接。這樣設(shè)計出來的課堂教學(xué)才能通過課堂活動的多樣化來激發(fā)學(xué)生的興趣，增強學(xué)生的學(xué)習(xí)信心。
3在課堂教學(xué)中，應(yīng)以學(xué)生為中心。應(yīng)理解和體現(xiàn)學(xué)生在知識、智力、情感等方面的需求，通過不同的活動和方法如語言游戲、音樂、討論、戲劇等引起學(xué)生對所學(xué)語言的興趣，促使他們參與。然后通過課堂活動和練習(xí)，使學(xué)生掌握語音、語法、詞匯等語言知識。最后通過練習(xí)和課堂活動，使學(xué)生自由地、實際地運用語言。在課堂上，教師應(yīng)積極要求學(xué)生隨機運用已掌握的語言來完成口語任務(wù)。典型的活動有信息缺口，調(diào)查、討論及角色扮演。各類口語練習(xí)活動給學(xué)生提供了演練的機會，使學(xué)生得到用外語進行交際的真實感受；很多的口語活動本身妙趣橫生，又助于激發(fā)學(xué)生的興趣，使學(xué)生充滿自信。同時，直觀的教具，如圖片，電視及電影，投影都可以引入到高職口語課堂中去，寓教于樂，減少學(xué)生的心理負擔，培養(yǎng)愉快的學(xué)習(xí)情緒，促使學(xué)生轉(zhuǎn)化工具性學(xué)習(xí)動機為綜合性動機，有效提高他們的口頭交際能力。
4以學(xué)生為中心的口語課堂同樣不能忽視教師的角色。教師是成功的口語課堂活動的組織者，參與者與協(xié)調(diào)者。在這些活動中，教師應(yīng)注重口語交流的內(nèi)容、社會交際的功能，適當放低對語法的正確性、語音的標準的要求。認真觀察和聆聽，不要急于糾正學(xué)生的錯誤，打斷他們的表達，應(yīng)該在學(xué)生表述完以后，再給學(xué)生以反饋。教師不停的打斷會破壞口語教學(xué)的目的，會提升學(xué)生的焦慮情緒。教師在口語活動中的參與要掌握好尺度，千萬不能滔滔不絕，喧賓奪主；而當口語活動進行不順時，教師要循循善誘，靈活機智，從而保證口語活動的成功進行。教師還要及時地通過學(xué)生的反饋意見對教學(xué)做出調(diào)整。也應(yīng)采用不同形式的評估手段對學(xué)生的進展做出評價?？傊?，一個充滿熱情、富有耐心、幽默、常常鼓勵學(xué)生的口語教師，是廣泛受歡迎的。
5在口語教學(xué)中，應(yīng)加強文化的導(dǎo)入。語言是文化的載體，任何語言都有其豐富的文化背景。作為在世界范圍內(nèi)廣泛使用的語言，英語國家的價值觀念、行為模式還有風(fēng)俗習(xí)慣都是單靠學(xué)習(xí)語言本身而無法領(lǐng)悟的。只有理解、接受英語國家的文化才能促進學(xué)生的跨文化交際能力的提高。教師應(yīng)該從多方位加強文化教學(xué)，使同學(xué)們對英語國家的政治、經(jīng)濟、地理、歷史、風(fēng)土人情都盡可能的了解和接觸；在課堂教學(xué)上盡量模擬真實的交際情景，創(chuàng)造深厚的英語文化氛圍。
綜上所述，為了更好的開展口語教學(xué)，切實加強高職護理學(xué)生的英語口語，高職教師應(yīng)充分利用本校條件，發(fā)揮想象力和創(chuàng)造力，采取切實有效的教學(xué)方法和教學(xué)策略，寓教于樂，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，建立以學(xué)生為中心的口語課堂。
參考文獻
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15.脊髓損傷運動員營養(yǎng)與醫(yī)學(xué)護理需求
16.應(yīng)急狀態(tài)下醫(yī)學(xué)護理工作的實踐
17.醫(yī)學(xué)護理中無菌技術(shù)的使用技巧探析
18.對現(xiàn)代醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)護理工作的初步探討
19.高職院校醫(yī)學(xué)護理專業(yè)“概念圖”教學(xué)模式的探索
20.大型綜合性醫(yī)院外科系運用循證醫(yī)學(xué)護理理論控制感染管理體會
21.淺析醫(yī)學(xué)護理教育中的素質(zhì)教育
22.論新時期醫(yī)學(xué)護理工作存在的問題與解決對策
23.本科生導(dǎo)師制在醫(yī)學(xué)護理領(lǐng)域的研究進展
24.綜合性醫(yī)學(xué)護理對脊髓栓系綜合征患者并發(fā)癥的影響
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26.醫(yī)學(xué)護理專業(yè)開展計算機教學(xué)的探討
27.醫(yī)學(xué)影像科室的護理管理探討
28.生理驅(qū)動ECS仿真系統(tǒng)在急診醫(yī)學(xué)護理教學(xué)的應(yīng)用
29.采用三維質(zhì)量結(jié)構(gòu)評價重癥醫(yī)學(xué)科護理質(zhì)量
30.醫(yī)學(xué)護理論文的撰寫
31.醫(yī)學(xué)護理人員的人文素質(zhì)教育
32.某市護理人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育需求和科研意向調(diào)查分析
33.淺談臨床醫(yī)學(xué)肝膽的外科醫(yī)學(xué)護理的研究方法
34.延安職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)護理系
35.高職高專醫(yī)學(xué)護理專業(yè)學(xué)生實習(xí)存在問題原因分析及對策
36.高等醫(yī)學(xué)護理教育之我見
37.醫(yī)學(xué)護理專業(yè)大學(xué)生在兒童期受虐待情況回顧調(diào)查分析
38.中職醫(yī)學(xué)護理模擬教育及現(xiàn)代護理技能訓(xùn)練中心建設(shè)探討
39.醫(yī)學(xué)護理專業(yè)學(xué)生生物安全防護知識調(diào)查分析
40.探討新形勢下醫(yī)學(xué)護理教學(xué)模式的重建
41.論醫(yī)學(xué)護理專業(yè)女生運動動機的特點與培養(yǎng)
42.在醫(yī)學(xué)護理專業(yè)開展ESP教學(xué)的可行性研究
43.護理專業(yè)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實驗中無菌觀念培養(yǎng)的嘗試
44.蒙醫(yī)護理與西醫(yī)護理醫(yī)學(xué)護理理念的分析與研究
45.改變醫(yī)學(xué)護理觀念,突出禮儀發(fā)展
46.災(zāi)難醫(yī)學(xué)護理教育研究
47.淺談醫(yī)學(xué)護理專業(yè)第一堂見習(xí)課的重要性
48.生物心理社會醫(yī)學(xué)護理建設(shè)
49.臨床醫(yī)學(xué)上的外科護理新技術(shù)研究
50.PBL模式在醫(yī)學(xué)四年制護理專業(yè)細胞生物學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用
51.優(yōu)化護理專業(yè)教師的知識結(jié)構(gòu)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護理模式的需要
52.醫(yī)學(xué)護理學(xué)的進展(綜述)
53.論醫(yī)學(xué)護理?？粕木蜆I(yè)心理指導(dǎo)探析
54.論護理學(xué)在救援醫(yī)學(xué)中的地位和作用
55.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護理中溝通技巧的重要性
56.對涉外醫(yī)學(xué)護理學(xué)生人體解剖學(xué)教學(xué)工作的探討
57.淺談醫(yī)學(xué)護理職業(yè)高中教師的人格魅力與教學(xué)方法
58.分組分層級管理模式在我院重癥醫(yī)學(xué)科護理管理中的應(yīng)用
59.淺談醫(yī)學(xué)護理教育的發(fā)展
60.Internet醫(yī)學(xué)護理資源簡介
61.學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)護理雜志 提高護士專業(yè)水平
62.怎樣撰寫醫(yī)學(xué)論文(連載) 怎樣寫醫(yī)學(xué)護理論文
63.對高職護理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)改革的思考
64.高職護理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合教學(xué)實踐
65.重癥醫(yī)學(xué)科護理信息系統(tǒng)應(yīng)用實踐
66.淺談加強醫(yī)學(xué)護理教育中的素質(zhì)教育
67.提高醫(yī)學(xué)護理實踐能力的探索
68.遼寧省臨床護理人員循證醫(yī)學(xué)實踐現(xiàn)狀的調(diào)查
69.貴州省首屆重癥醫(yī)學(xué)護理論壇會議論文研究分析
70.INTERNET上的醫(yī)學(xué)護理資源
71.醫(yī)學(xué)護理心理學(xué)在婦科手術(shù)患者中的應(yīng)用
72.醫(yī)學(xué)護理職業(yè)學(xué)院學(xué)生心理健康教育研究
73.老年醫(yī)學(xué)護理專家:是浪費還是必要?
74.關(guān)于醫(yī)學(xué)護理專業(yè)教師培養(yǎng)的點滴體會
75.試論轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在護理學(xué)發(fā)展中的應(yīng)用
76.基于循證醫(yī)學(xué)的頸椎病康復(fù)護理方法及體會
77.美學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護理中的作用
78.心肌梗死的醫(yī)學(xué)護理與心理護理
79.實習(xí)前臨床醫(yī)學(xué)生與護理學(xué)生患者安全知識調(diào)查與比較分析
80.國外醫(yī)學(xué)護理學(xué)分冊稿約
81.高血壓性腦溢血病人的醫(yī)學(xué)護理常識
82.重癥醫(yī)學(xué)科護理安全工作環(huán)境的創(chuàng)建及效果
83.臨床醫(yī)學(xué)護理對責(zé)任護士的素質(zhì)要求
84.品管圈在重癥醫(yī)學(xué)科護理安全管理中的應(yīng)用
85.從醫(yī)學(xué)護理模式的轉(zhuǎn)變談護理教育改革
86.持續(xù)質(zhì)量改進在重癥醫(yī)學(xué)護理中的應(yīng)用
87.把握醫(yī)學(xué)整體觀促進護理管理
88.基于第二課堂的護理醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)模式、作用機制與認知評價研究
89.淺議醫(yī)學(xué)護理學(xué)繼續(xù)教育的必要性
90.護理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程設(shè)置與教學(xué)調(diào)查分析
91.康復(fù)醫(yī)學(xué)護理
92.醫(yī)學(xué)護理女生青春期生理健康知識調(diào)查
93.衛(wèi)生Ⅷ項目醫(yī)學(xué)護理培訓(xùn)班學(xué)習(xí)情況的調(diào)查
94.有“血”有“肉”帶心跳,醫(yī)學(xué)護理模型人出世
95.醫(yī)學(xué)護理專業(yè)醫(yī)用化學(xué)教學(xué)改革初探
96.康復(fù)醫(yī)學(xué)護理
97.蕪湖市某醫(yī)學(xué)院校護理專業(yè)學(xué)生專業(yè)認同與學(xué)習(xí)動機的相關(guān)性研究
近幾年來大多數(shù)護理專業(yè)都對人文教育予以關(guān)注，注意提高學(xué)生人文素質(zhì)，開展了多種形式的人文教育活動。護理專業(yè)人文教育的重要基礎(chǔ)是教育標準和評價體系，但是國內(nèi)目前在這方面的研究和實踐都不夠全面、深入，有些研究在理論上是比較科學(xué)的，但是實踐性不強，不便于操作[1]。我們通過幾年的研究和實踐，提出了一套獨特的教育標準和評價體系。
1 護理專業(yè)人文教育標準
對于把人作為工作對象的醫(yī)務(wù)工作者，護士職業(yè)的人文素質(zhì)與科技素質(zhì)同樣重要，是做好護士工作的基本條件。這就是護理專業(yè)開展人文教育的依據(jù)。那么護理專業(yè)的人文教育標準就應(yīng)該以護士的人文素質(zhì)為基礎(chǔ)制定。對于護士的人文素質(zhì)，也缺乏專門的研究和規(guī)定，各個衛(wèi)生組織對于護士的行為規(guī)范各有不同的規(guī)定。下面我們以中華護理學(xué)會和國際護士協(xié)會兩大權(quán)威機構(gòu)制定的相關(guān)文件中有關(guān)護士人文素質(zhì)的規(guī)定作為主要依據(jù)來研究護士的人文素質(zhì)。
1.1 中華護理學(xué)會制定的《護士守則》中的相關(guān)規(guī)定
第一條，護士應(yīng)當奉行救死扶傷的人道主義精神，履行保護生命、減輕痛苦、增進健康的專業(yè)職責(zé)。第二條，護士應(yīng)當對患者一視同仁，尊重患者，維護患者的健康權(quán)益。第三條，護士應(yīng)當為患者提供醫(yī)學(xué)照顧，協(xié)助完成診療計劃，開展健康指導(dǎo)，提供心理支持。第四條，護士應(yīng)當履行崗位職責(zé)，工作嚴謹、慎獨，對個人的護理判斷及執(zhí)業(yè)行為負責(zé)。第五條，護士應(yīng)當關(guān)心、愛護患者，保護患者的隱私。第六條，護士發(fā)現(xiàn)患者的生命安全受到威脅時，應(yīng)當積極采取保護措施。第七條，護士應(yīng)當積極參與公共衛(wèi)生和健康促進活動，參與突發(fā)事件時的醫(yī)療救護。第十條，護士應(yīng)當與其他醫(yī)務(wù)工作者建立良好關(guān)系，密切配合、團結(jié)協(xié)作。
1.2 國際護士協(xié)會制定的護士職業(yè)道德準則中的相關(guān)規(guī)定
(1)護理的本質(zhì)就是尊重人權(quán)，包括生存權(quán)、享受個人尊嚴及受尊重的權(quán)利。(2)護士在提供護理時，要推動建立一個尊重個人、家庭及社會人權(quán)、價值觀、風(fēng)俗習(xí)慣及宗教信仰的護理環(huán)境。(3)護士確保個人獲得作出同意護理及相關(guān)治療決定時所需的足夠信息。(4)護士應(yīng)對個人資料保密，并判斷可否分享資料。(5)護士與社會共同承擔責(zé)任，采取并支持行動，滿足公眾特別是弱勢群體的健康及社會需要。(6)護士分擔責(zé)任，維持和保護自然環(huán)境，使其不致枯竭、免受污染、退化或破壞。護士時刻保持良好的專業(yè)形象，增強公眾信任。(7)護士在護理時確保先進科技的應(yīng)用符合民眾的安全、尊嚴和權(quán)利需要。(8)護士與護理及其他領(lǐng)域的合作者保持合作關(guān)系。當護理受到合作者或其他人危害時，護士要采取適當行動保護護理對象。
1.3 護士應(yīng)有的人文素質(zhì)
根據(jù)以上規(guī)定，結(jié)合護士工作實際，我們把護士應(yīng)有的人文素質(zhì)歸納為以下五個方面。
1.3.1 技術(shù)方面
機智，及時、正確、靈活處理問題，操作科學(xué)規(guī)范。
1.3.2 心理方面
溫柔，自身保持健康的心理，言語和動作溫柔，并給予病人心理護理。
1.3.3 合作方面
和諧，與病人保持和諧的關(guān)系，并協(xié)調(diào)病人與其他各方面的關(guān)系。
1.3.4 道德方面
善良，尊重病人，關(guān)心病人，主動解決病人的問題。
1.3.5 形象方面
美觀，維護個人形象和護理環(huán)境的優(yōu)美。
1.4 護理專業(yè)的人文教育標準
但是護士的人文素質(zhì)并不完全等同于護理專業(yè)的人文教育標準，因為護士的實踐工作與學(xué)生的學(xué)校學(xué)習(xí)是有所不同的，所以我們根據(jù)學(xué)校教育的目標和實際，把護士的人文素質(zhì)改造為護理專業(yè)的人文教育標準，包含以下內(nèi)容：(1)機智，對護理問題和護理技術(shù)有靈活的理解，并有較強的實踐能力。(2)溫柔，自身心理健康，言語、動作溫柔，并能夠理解和調(diào)適他人的心理。(3)和諧，對復(fù)雜的社會關(guān)系有較深入的認識，并能夠協(xié)調(diào)相關(guān)社會關(guān)系，保持人際關(guān)系和諧。(4)善良，明了自己的道德責(zé)任，遵守紀律，履行義務(wù)，尊重他人，關(guān)心他人，熱情待人，樂于助人。(5)美麗，有較強的審美能力，衣著、舉止得體、美觀，并保持環(huán)境衛(wèi)生、美觀。以上五個方面可以進一步概括為五個字：智、溫、和、善、美。
2 “五星級護生”的塑造
據(jù)此，我們參照“五星級醫(yī)生”(世界衛(wèi)生組織Boelen博士，1992年)[2]的概念提出了護士人文素質(zhì)方面的“五星級護士”的概念和護理專業(yè)人文教育的“五星級護生”概念。為了推動護理專業(yè)人文教育，與SHEEP課程結(jié)合，我們制定了詳細的行為規(guī)范和評選制度，開展了“五星級護生”評選活動?！拔逍羌壸o生”評選指標體系，見表1。表1 “五星級護生”評選指標體系在這個評價體系中，綜合了學(xué)生的課程學(xué)習(xí)、實踐學(xué)習(xí)、課外活動、日常生活等方面內(nèi)容，并采用學(xué)生自評、同學(xué)互評、教師評價等多主體評價，考試、觀察等多種評價方式[3]。既便于操作又全面客觀，得到師生的認可，獲得了比較好的促進作用。
為了更好地培養(yǎng)護理專業(yè)學(xué)生的人文素質(zhì)，我們沒有像大多數(shù)院校一樣制定《護生日常行為規(guī)范》，在其中充滿禁止性、教條性規(guī)定，而是編寫了《五星級護生形象塑造手冊》，從護生自身發(fā)展出發(fā)，提出了他們應(yīng)該追求的崇高目標、達到目標的途徑和方法，讓學(xué)生自覺學(xué)習(xí)，加強自身修養(yǎng)，不斷進步，提高素質(zhì)。
我們根據(jù)護理專業(yè)人文教育的需要，建設(shè)了SHEEP課程，包括護理社會學(xué)(Sociology of Nurse)、護理史(History of Nurse)、護理倫理學(xué)(Ethics of Nurse)、護理美學(xué)(Esthetics of Nurse)、護理心理學(xué)(Psychology of Nurse)等五門課程[4]，從“智、溫、和、善、美”五個方面全方位提高護生的人文素質(zhì)。
我們開展了護理專業(yè)特色的“羊文化”建設(shè)活動，把中國和西方傳統(tǒng)文化中適合護理專業(yè)的精華提煉出來，與現(xiàn)代社會實際和表現(xiàn)形式相結(jié)合，引導(dǎo)護生追求具有崇高精神內(nèi)涵的學(xué)習(xí)生活和職業(yè)生活。我們開展了豐富多彩的課外活動，如演講、辯論、社會實踐、科技創(chuàng)新、文藝表演等，與護理專業(yè)人文教育緊密結(jié)合起來，用豐富多彩的形式提高護生的人文素質(zhì)。
通過這些努力，塑造“五星級護生”活動取得了很好的效果，護生的人文素質(zhì)獲得了明顯提高，并有力地促進了其他方面的教學(xué)工作。我們的畢業(yè)生得到用人單位的好評，我們的教育方式也得到了專家的高度評價。
參考文獻
1 王小麗.護理專業(yè)大學(xué)生人文素質(zhì)評價指標體系的初步構(gòu)建.南方醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文，2009.
多數(shù)本科護理專業(yè)學(xué)生是首次接觸畢業(yè)論文，在這之前他們從未受過相關(guān)的完善而系統(tǒng)的寫作訓(xùn)練，致使不少學(xué)生一時無所適從。而且，醫(yī)學(xué)護理學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)論文的設(shè)計通常在進行臨床實踐實習(xí)的前期，而這一時期通常正是重要的專業(yè)課學(xué)習(xí)階段；同時，這一時期的學(xué)生又面臨著各種考試以及就業(yè)單位的種種考核等實際問題，缺乏足夠的時間和精力去系統(tǒng)地研究和準備畢業(yè)論文課題的設(shè)計。
1．2教學(xué)管理質(zhì)量有待避一步提高
近年來，高等教育的規(guī)模呈膨脹性發(fā)展，學(xué)生數(shù)量增加迅猛，而相關(guān)的管理人員有限，管理水平又參差不齊，面對各種變化的新情況，不能與時俱進地迅速做出應(yīng)對。南陽理工學(xué)院作為一所綜合性高等院校，學(xué)科門類較多，各學(xué)科對畢業(yè)論文的要求大多不同，這給管理工作更增添了難度。而且，個別管理人員辦事推諉、拖拉、不負責(zé)任，導(dǎo)致教學(xué)文件不能迅速有效地傳達到指導(dǎo)教師手中，統(tǒng)計數(shù)據(jù)不準確、不及時，對學(xué)生完成畢業(yè)論文影響較大。
1．3拍導(dǎo)教師投入精力有限
由于學(xué)生數(shù)量猛增，師生比例存在著嚴重的失調(diào)現(xiàn)象。就我院醫(yī)學(xué)護理專業(yè)而言，每位指導(dǎo)教師帶有十多個畢業(yè)學(xué)生，而且多數(shù)教師都承擔有大量的科研和教學(xué)任務(wù)，投入指導(dǎo)畢業(yè)設(shè)計的精力明顯不足。個別教師對工作相當不負責(zé)，甚至有的教師連學(xué)生的畢業(yè)論文都沒有仔細地審閱，致使論文中出現(xiàn)大量的低級錯誤。在開題和答辯時，一些教師既不提問也不指正，或者教師自身的知識面較窄、知識層次較低，這些問題的出現(xiàn)也造成了畢業(yè)論文質(zhì)量的嚴重下滑。
1.4部分學(xué)生缺乏蛙取精神
畢業(yè)論文設(shè)計時期也是教學(xué)管理上相對松散的時期，盡管這段時間事情比較多，但教學(xué)內(nèi)容的時間性要求不像課堂教學(xué)那么嚴格，這使得有些自控能力較差的學(xué)生，對自己放任自流；有的學(xué)生文字表達和綜合分析能力較差，卻不虛心請教；有的學(xué)生不擬定提綱，寫論文時東一句、西一句，不能合理、正確地描述課題內(nèi)容和自己所從事的臨床實踐工作。
2論文改革的探索與實踐
2．1建立全過程動態(tài)監(jiān)管體系
為確保畢業(yè)論文設(shè)計的質(zhì)量，加強對畢業(yè)論文設(shè)計的規(guī)范管理，筆者設(shè)想構(gòu)建出一套包括4個層次(教師—專業(yè)系—學(xué)院—專家組)的動態(tài)管理模式，并從我院醫(yī)學(xué)護理本科畢業(yè)設(shè)計開始實施，可以較好地解決學(xué)生、指導(dǎo)教師及院系之間的協(xié)調(diào)與監(jiān)管問題，從而取得良好的效果。體系流程詳見圖1。從圖中可見，監(jiān)控體系主要包括論文選題與設(shè)計、設(shè)計的實施與督查、成果評估3個核心環(huán)節(jié)，過程嚴謹，工作量飽和。各環(huán)節(jié)的具體特征如下。
2．1．1論文選題與設(shè)計這一環(huán)節(jié)從臨床實踐前4周開始進行，采取“題目公開、雙向選擇、院系調(diào)控”的方法，指導(dǎo)教師結(jié)合臨床實踐需求、醫(yī)院實際狀況、科研項目、教學(xué)改革與管理、學(xué)生自身素質(zhì)水平等情況設(shè)計題目，題目要求本著目標明確，難易度適中，可控性強的特點，特別要注意結(jié)合具體臨床實踐。既可以由導(dǎo)師親自設(shè)題，也可以充分發(fā)揮學(xué)生的積極主動性，根據(jù)所查文獻資料等自己進行選題，選題可全方位、多角度涉及。設(shè)計完畢的課題由導(dǎo)師匯總至系里，由系審核評估小組對每一個課題進行“盲審”，包括題目的方向、深度、廣度及工作量等，對不合格的課題堅決予以退回，要求重新修改完善直至達到標準要求。最后，由系審核評估小組將合格的課題送交學(xué)院教學(xué)督導(dǎo)小組，后者對所選課題進行總審把關(guān)后，上網(wǎng)公示。需要特別指出的是，這一環(huán)節(jié)要有一個發(fā)動宣傳時期，針對全系護理專業(yè)將要進行畢業(yè)論文設(shè)計的全體學(xué)生，邀請經(jīng)驗豐富的專家進行寫作和培訓(xùn)指導(dǎo)，從而使護理專業(yè)學(xué)生了解本專業(yè)的新知識、新動態(tài)，開闊學(xué)生的視野，培養(yǎng)學(xué)生的科研使命感和責(zé)任感，激發(fā)其求知欲和科研興趣。還應(yīng)組織指導(dǎo)學(xué)生閱讀專業(yè)刊物，在校園內(nèi)創(chuàng)造良好的科研氛圍，并向?qū)W生介紹成功者的典型事例，樹立信心，激發(fā)興趣。最后，將選題表和任務(wù)書分發(fā)給每位學(xué)生，并要求其撰寫課題大綱并將選題表和任務(wù)書填好，交給指導(dǎo)教師，指導(dǎo)教師修改后再將以上材料返回給所指導(dǎo)的學(xué)生，使其能夠有針對性地參與到I床實踐之中。
2．1．2設(shè)計的實施與督查這一環(huán)節(jié)是完全的動態(tài)流程，從資源的合理組織(包括查閱文獻資料、應(yīng)用相關(guān)的實驗設(shè)備、收集病例、論文的設(shè)計規(guī)范等)到設(shè)計任務(wù)的完成，涉及的各種相關(guān)表格和項目的填寫，學(xué)生是主要實施者，指導(dǎo)教師負責(zé)指導(dǎo)、解惑和把關(guān)，學(xué)院督導(dǎo)小組進行全過程監(jiān)控。學(xué)生根據(jù)課題設(shè)計任務(wù)書的要求仔細規(guī)范地收集病例，分析總結(jié)，找出其中的規(guī)律。其中病例的收集是關(guān)鍵，要盡可能多地去收集病例，對所收集到的病例要盡可能詳細地進行記錄，做到客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范。對患者的姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、主訴、現(xiàn)病史、既往史、各種陽性和陰性體征、診斷或印象及治療處理意見等都要做到認真、仔細地記錄。在這一過程中，學(xué)生要隨時和導(dǎo)師進行交流溝通，并在導(dǎo)師的指導(dǎo)下做好開題報告的撰寫工作。開題報告撰寫完畢，由系審核評估小組再組織相關(guān)方面的專家對開題報告進行評審，特別是對開題報告中相關(guān)內(nèi)容的創(chuàng)新性進行嚴格評估。評審?fù)戤?，將需要補充修改的意見及時反饋給學(xué)生，讓其根據(jù)專家指導(dǎo)意見進行下一步的工作。隨后，學(xué)生根據(jù)設(shè)計任務(wù)書擬定各周計劃進行前期具體的課題設(shè)計工作，主要涉及細節(jié)方面的完善等內(nèi)容。學(xué)院督導(dǎo)小組要嚴格進行監(jiān)督管理，包括嚴格執(zhí)行教師和學(xué)生的考勤和請假制度。督導(dǎo)小組應(yīng)定期聚會，反饋意見，提出建議，及時解決問題，特別是對學(xué)生在臨床實踐中遇到的一些實際困難和心理問題更應(yīng)該特別關(guān)注，確保學(xué)生安心順利地進行臨床實踐和畢業(yè)課題設(shè)計。為保證畢業(yè)論文保質(zhì)保量地完成，根據(jù)周進度計劃表，要在中期進行一次全面系統(tǒng)的檢查工作，并將所發(fā)現(xiàn)的問題及時進行總結(jié)和通報，多方溝通以確保問題通過最有效的途徑得以迅速解決。臨床實踐后期，要求學(xué)生抓緊時間完成畢業(yè)論文，并深入總結(jié)探討，將所遇到的具體情況隨時和導(dǎo)師溝通交流。待論文寫作完成之后，要求學(xué)生特別仔細地去審核其中的關(guān)鍵詞、統(tǒng)計數(shù)據(jù)表、圖表、參考文獻等相關(guān)內(nèi)容，注意其中的規(guī)范書寫方式，避免學(xué)生養(yǎng)成粗枝大葉、馬馬虎虎的寫作習(xí)慣。隨后，進入到畢業(yè)論文的結(jié)題審核和專家評定階段。要組織相關(guān)領(lǐng)域的專家進行嚴格仔細的審核評定工作，在選擇專家時，必須邀請課題專業(yè)相關(guān)領(lǐng)域的專家，專家組的成員不得少于7人，其中校外專家不少于2人，副教授以上職稱的專家不少于5人，專家評審小組的主席必須是取得教授或主任醫(yī)師職稱的人員。畢業(yè)設(shè)計的實施與督查這一環(huán)節(jié)是畢業(yè)論文最主要和最核心的環(huán)節(jié)。整個過程大約歷時18周。
2．1．3成果評估畢業(yè)論文質(zhì)量評價包括：畢業(yè)論文設(shè)計過程中臨床案例收集、整理及分析、解決問題的能力；設(shè)計方案和結(jié)構(gòu)的合理性、創(chuàng)新性；獨立工作能力；文字綜合表達能力的準確性、規(guī)范性；圖表的美觀和質(zhì)量；整個設(shè)計寫作過程的工作態(tài)度。其中導(dǎo)師和評審小組成員的意見各占20％，答辯小組意見占6o％。答辯內(nèi)容包括個人對論文的設(shè)計撰寫的全過程、遇到的難題及解決辦法；論文形式的規(guī)范性以及內(nèi)容的質(zhì)量高低；論文答辯過程中回答問題的嚴謹性和正確程度等。由答辯評委會小組教師根據(jù)學(xué)生的答辯情況分別打分，最終得出平均答辯成績。綜合導(dǎo)師和評審小組成員給出的成績以及最終答辯成績，得出綜合成績，并經(jīng)學(xué)院教學(xué)評審委員會進行最終審核和驗收后，將成績在網(wǎng)上進行公示，并以此來評估導(dǎo)師教學(xué)和學(xué)生培養(yǎng)目標相符合的程度。對于特別優(yōu)秀的畢業(yè)論文，由學(xué)校推薦并提供經(jīng)費在相關(guān)專業(yè)期刊發(fā)表，為提升專業(yè)品牌和研究成果服務(wù)于社會做貢獻。同時，對畢業(yè)論文的作者及其指導(dǎo)教師頒發(fā)榮譽證書并給予一定的物質(zhì)獎勵，從而在全院范圍內(nèi)起到示范帶動作用。畢業(yè)設(shè)計成果評估這一環(huán)節(jié)大約歷時2周。
2．2建立學(xué)生論文意見反饋統(tǒng)計戡據(jù)庫
隨著發(fā)達國家生活水平的提高和人口老齡化的趨勢，對醫(yī)療、保健和社區(qū)服務(wù)的需求不斷增加，各類醫(yī)護人員和社區(qū)衛(wèi)生保健人員的嚴重短缺已成為發(fā)達國家的共同問題。據(jù)統(tǒng)計，歐美等國家每年缺護士20萬名，需從第三世界國家引進約10萬名注冊護士。如何抓住機遇，充分發(fā)揮我國人力資源的優(yōu)勢，積極開拓護理服務(wù)領(lǐng)域的國內(nèi)外勞動市場，培養(yǎng)具有國際資格的涉外護理人才，是目前涉外護理專業(yè)面臨的首要任務(wù)。但與國外護理教育相比，目前我們在護理教育理念、教育內(nèi)容和方法等方面還存在較大的差距，有必要借鑒國外護理教育經(jīng)驗，進一步轉(zhuǎn)變教育觀念，加快我國涉外護理教育課程改革。
1 國際護理教育的發(fā)展趨勢
1.1 國際護理教育理念
隨著社會的發(fā)展，國外醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和健康觀念的更新，護理學(xué)已經(jīng)成為“以人為中心”的專業(yè)，護理教育從生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)向生物—心理—社會模式，護理觀念從“以疾病為中心”向“以人的健康為中心”方向轉(zhuǎn)變，護理模式也已從疾病護理模式向整體護理模式轉(zhuǎn)變。［1］
1.2 國際護理教育的課程設(shè)置
隨著護理觀念的更新和護理模式的改變，國外護理教育的課程設(shè)置也作了相應(yīng)調(diào)整，以使其科學(xué)、全面，更適應(yīng)社會的需要。國際護理教育遵循的原則是保證為學(xué)生提供三個方面的護理教育：其一，傳授有關(guān)促進健康、預(yù)防疾病的關(guān)鍵知識；其二，培養(yǎng)學(xué)生溝通交流、解決問題、評判性思維等核心能力；其三，使學(xué)生熟練掌握護理專業(yè)技能。［2］其課程設(shè)置具體有以下幾個特點：①注重基礎(chǔ)課程與臨床課程的相互滲透、有機結(jié)合，以增強學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和目的性。以澳大利亞為例，其護理專業(yè)課程占82%，理論學(xué)時與臨床實習(xí)學(xué)時的比為1∶1。護理專業(yè)課程中，理論知識占43%，臨床見習(xí)和實習(xí)占57%。［3］而在美國，理論課與實踐課的比重為1∶3；②國外護理教育的課程體系打破了原有的學(xué)科體系，向以人的生命周期為核心的課程模式轉(zhuǎn)變。護理課程將按人的生命發(fā)展過程設(shè)置為諸如孕產(chǎn)期護理學(xué)、嬰幼兒青少年護理學(xué)、成人護理學(xué)、老年人護理學(xué)、臨終護理學(xué)等；③減少了醫(yī)學(xué)專業(yè)課的比例，增加了人文社科課程和交叉學(xué)科課程，使學(xué)生了解影響健康的心理、社會、文化等各方面的知識，充分體現(xiàn)了護理專業(yè)以人為本的特點和護理的人文主義精神。
1.3 國外護理教育的教學(xué)模式
國外護理教育注重學(xué)生解決問題、交往溝通、評判性思維、運用知識能力等的培養(yǎng)。圍繞這一重心，“以問題為中心”(PBL)、“以小組為單元”成為其教學(xué)的主要形式。教師通常先提出問題、提供解決問題的思路，學(xué)生通過查資料、相互討論獲取答案。課堂上以學(xué)生討論、講解為主，教師講解為輔。另外還采用角色訓(xùn)練、調(diào)查報告等激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，有效地培養(yǎng)學(xué)生的表達能力、利用資源分析和解決問題的能力。另外，護理教育也有意識地讓學(xué)生早期接觸病人，學(xué)生通過與病人交談，了解病史、提供咨詢等實踐活動，鍛煉其溝通交流能力和在實踐中運用知識的能力。［4］
2 國際護理教育的發(fā)展趨勢對涉外護理專業(yè)課程改革的啟示
2.1 我國涉外護理教育存在的問題
我國涉外護理教育只有10多年的發(fā)展歷史，教育的目標與途徑尚未規(guī)范。各開辦有涉外護理專業(yè)的高校尚在摸索中前進，這就不可避免地存在一些問題：①涉外護理專業(yè)的大部分課程設(shè)置尚未擺脫生物學(xué)模式，基本是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的壓縮和翻版，缺乏護理內(nèi)涵。［5］公共課、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、專業(yè)課之間的比例不合理，并普遍存在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課比重偏大、門類齊全的問題；②實踐課比重太小，且理論課程與實踐環(huán)節(jié)脫節(jié)。前期理論授課期間，實習(xí)和見習(xí)時間偏少，理論知識脫離臨床；而最后1年在臨床實習(xí)又脫離理論的指導(dǎo)；③人文課程欠缺；④護理師資短缺，教師的學(xué)歷層次、專業(yè)素質(zhì)水平，尤其是英語水平不高；⑤對專業(yè)英語(特別是護理英語)重視不夠。雙語教學(xué)，特別是護理課程的雙語教學(xué)有待于加強。
2.2 對策
涉外護理專業(yè)的總體目標是培養(yǎng)高素質(zhì)的國際型護理人才，所培養(yǎng)的護理人才應(yīng)具備到國外醫(yī)院、國內(nèi)外資或合資醫(yī)院工作的能力。這一培養(yǎng)目標也決定了涉外護理教育應(yīng)與國際護理教育接軌。因此，涉外護理教育必須進行改革，可以從以下6個方面著手：①涉外護理的教學(xué)計劃和課程設(shè)置應(yīng)與其專業(yè)培養(yǎng)目標相適應(yīng)。涉外護理專業(yè)的學(xué)生應(yīng)具備較強的語言基本功和語言交際能力；應(yīng)具備為國際護理對象提供保健服務(wù)、促進健康、預(yù)防疾病的教育和咨詢服務(wù)的能力；②涉外護理課程設(shè)置應(yīng)達到最優(yōu)化，應(yīng)合理地設(shè)計各類學(xué)科的地位和比重。課時上應(yīng)重點突出對涉外護理基本素質(zhì)的培養(yǎng)，實現(xiàn)課程系統(tǒng)化和整體化。突出核心課程，加強學(xué)科交叉，使課程設(shè)置更具有融合、發(fā)展的趨勢；③課程設(shè)置的內(nèi)容，應(yīng)注意涉外護理專業(yè)的公共課、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、專業(yè)課之間的適當比例，英語課程中基礎(chǔ)英語課與專業(yè)英語課的比例。護理教學(xué)中適當充實社會、心理、人文等學(xué)科的內(nèi)容，以提高學(xué)生的整體素質(zhì)，培養(yǎng)學(xué)生良好的個人修養(yǎng)和道德行為、良好的語言表達能力、評判思維能力、人際交往溝通能力；④可考慮在專業(yè)學(xué)習(xí)中掌握專業(yè)英語。如教材選用，可嘗試使用英漢雙語教材或國外護理專業(yè)教材；教學(xué)形式，盡量采用雙語教學(xué)；可嘗試在涉外醫(yī)院開辟實習(xí)基地，為學(xué)生創(chuàng)造到涉外醫(yī)院見習(xí)和實習(xí)，在實踐中提高語言應(yīng)用能力和護理實踐能力的機會；⑤通過聘請國外教師來校講學(xué)、中國護理專業(yè)教師到國外進修等方式加強師資培訓(xùn)；⑥改進教學(xué)方法。改變傳統(tǒng)的單純“以課堂為中心”的教學(xué)方法，提倡以“教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體”的教學(xué)模式。培養(yǎng)學(xué)生整體意識以及分析問題、解決問題的能力。
涉外護理專業(yè)的課程教改受到歷史、政策、管理理念、師資等因素的制約，需要我們進一步更新教育思想，轉(zhuǎn)變教育觀念，加強師資培訓(xùn)，才能使涉外護理教育培養(yǎng)出具備較高素質(zhì)、具有國際國內(nèi)競爭力的高級護理人才。
參考文獻：
［1］ 李澤楷.當代國際護理教育的基本特征與發(fā)展趨勢［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2000(15)：9.
［2］ 高書杰.國外護理教育的發(fā)展趨勢及對我國高等護理教育的啟示［J］.錦州醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2005，3(3)：15.
護理專業(yè)是維系人類生命和健康的專業(yè)，同其他專業(yè)相比，從事此專業(yè)的護理人員更要有較好的人文素質(zhì)水平，人文素質(zhì)已成為護士職業(yè)素質(zhì)的底蘊。因此，將人文學(xué)科、人文素質(zhì)和人文精神引入護理教育之中，使護生同時擁有醫(yī)學(xué)、護理學(xué)知識與人文知識，是護理教育發(fā)展的趨勢。
一、護理專業(yè)人文素質(zhì)教育現(xiàn)狀
1、護理學(xué)對人文精神的重視不夠。在醫(yī)學(xué)教育中，只側(cè)重于科學(xué)教育和技術(shù)層面的訓(xùn)練，相對忽視了學(xué)生關(guān)愛病人、關(guān)愛生命的人文精神的培育，社會人文因素對健康與疾病的影響未能得到應(yīng)有的重視，忽視了人文素質(zhì)教育。
2、護理專業(yè)課程設(shè)置不合理。有關(guān)資料表明，我國的護理教育課程設(shè)置基本沒有擺脫生物醫(yī)學(xué)模式的影響，人文和社會科學(xué)的課程設(shè)置很少。人文社會科學(xué)的課時只占總學(xué)時的8%左右，明顯低于發(fā)達國家15%～25%的比例，而且內(nèi)容比較單一，多以“兩課”教育為主，這與國際護理教育學(xué)模式嚴重脫節(jié)。
3、教師知識結(jié)構(gòu)不能滿足教學(xué)需求。我國護理學(xué)院教師的教育思想、人文修養(yǎng)都存在與現(xiàn)代護理學(xué)發(fā)展不相適宜的問題，缺少人文素質(zhì)與護理專業(yè)的融合，導(dǎo)致學(xué)生對人文素質(zhì)教育認識、理解不足，削弱了護理人文素質(zhì)教育的效果。
二、加強護理人文素質(zhì)教育的對策
1、改革課程體系，優(yōu)化教考模式
（1）適當增加人文課比例。增加人文課比例是加強護理人文素質(zhì)教育的重要途徑。在現(xiàn)有課程體系基礎(chǔ)上，應(yīng)進一步整合人文教育資源，加大人文知識比重，增設(shè)人文社會科學(xué)課程，強化護理學(xué)與自然科學(xué)、社會科學(xué)的相互滲透，改善學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)，逐步建立起系統(tǒng)的具有護理學(xué)特色的人文社會科學(xué)課程體系。
（2）建立考評體系。建立有效、合理的考核評價體系是促進護理人文教育的重要手段。護理院校應(yīng)當把人文教育考核評價納入學(xué)籍管理指標，作為學(xué)生獎懲、畢業(yè)的重要標準。課程教學(xué)評價考核與實際操行相結(jié)合，即與臨床見習(xí)、畢業(yè)實習(xí)環(huán)節(jié)的護理行為結(jié)合起來進行綜合評價考核，能夠體現(xiàn)學(xué)生的人際溝通能力、心理承受能力、情緒調(diào)控能力、人性化服務(wù)能力和醫(yī)德修養(yǎng)水平等綜合素質(zhì)。教學(xué)評價考核可以分解為筆試、口試，也可以通過資料收集、案例分析、論文撰寫、專題調(diào)查、社會實踐等多個項目進行綜合評價。
2、加強師資培養(yǎng)，提高整體素質(zhì)
（1）不斷加強專業(yè)教師自身的人文功底。對教師進行定期或不定期的人文素質(zhì)培訓(xùn)；鼓勵教師參加各種高層次學(xué)術(shù)活動，擴展教師視野，要求他們重視自身的人文修養(yǎng)，克服重專業(yè)輕人文的錯誤傾向，并鼓勵教師把人文素質(zhì)教育滲透到專業(yè)課程的教育之中；還要經(jīng)常聘請知名學(xué)者任教或講學(xué)，加強學(xué)術(shù)交流；在教師中舉辦各種形式的人文素質(zhì)教育活動，如教師書畫展、教師攝影展等。要通過一系列措施來造就高品質(zhì)、高素養(yǎng)、高品位的教育家。對于人文課程教師，要求其多學(xué)習(xí)和了解醫(yī)學(xué)知識，尋求更多的醫(yī)學(xué)和人文的契合點，從而推動人文素質(zhì)教育的深入開展。
（2）充分運用教師的人格力量。身教重于言教，教師的敬業(yè)精神、授業(yè)水平、儀態(tài)風(fēng)貌等都會對學(xué)生產(chǎn)生潛移默化的影響，對學(xué)生人文素質(zhì)的養(yǎng)成至關(guān)重要。
3、營造人文氛圍，提升人文素質(zhì)
（1）專題講座。專題講座是補充和拓寬課堂教學(xué)的最好途徑， 特點是不受學(xué)時限制，內(nèi)容新，涉及面廣，信息量大，知識集中，形式活潑，感染力強。舉辦人文知識講座既能照顧到知識面，又有助于學(xué)生開闊視野，增加人文知識的積累，為人文素質(zhì)的形成奠定良好的基礎(chǔ)。
（2）加強校園文化建設(shè)。圍繞人文素質(zhì)教育這一主題，可組織豐富多彩的校園活動，如讀書班、學(xué)術(shù)沙龍、文化、體育、藝術(shù)節(jié)等，豐富學(xué)生的課余文化生活，拓展對外文化和學(xué)術(shù)交流渠道，使學(xué)生學(xué)到課堂上難以學(xué)到的知識。同時，要加強人文科學(xué)類圖書建設(shè)，使學(xué)生在課余時間有書可讀，讓學(xué)生在浩瀚的人類文化中受到熏陶，不斷促進其心理品質(zhì)的內(nèi)化。人文精神的塑造既要靠系統(tǒng)的教育，也要依靠與主流文化相結(jié)合的校園文化氛圍潛移默化的影響。
（3）加強社會實踐活動。要充分發(fā)揮自身專業(yè)優(yōu)勢，引導(dǎo)學(xué)生積極投身社會實踐活動。每個暑假可安排學(xué)生1～2周的社會實踐活動，根據(jù)不同年級、不同專業(yè)提出不同要求，積極創(chuàng)造條件并鼓勵學(xué)生參加青年志愿者服務(wù)隊等公益活動，深入工廠、農(nóng)村、市場，訪貧問苦，了解社會生活，增強使命感和責(zé)任感，達到感悟人生、凈化心靈、鍛造品格，使學(xué)生受教育、長才干、增素質(zhì)、做貢獻，從而提高其整體素質(zhì)。
“立業(yè)先立人”，人文素質(zhì)教育應(yīng)是多渠道、全方位的。護理院校應(yīng)加強人文素質(zhì)教育，將人文教育滲透到護理教育的各個環(huán)節(jié)，培養(yǎng)科學(xué)精神和人文精神相結(jié)合高素質(zhì)護理人才。
參考文獻
