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時間：2023-04-26 16:08:34
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二、我國建設(shè)項目全過程審計質(zhì)量管理現(xiàn)狀
雖然在審計質(zhì)量管理方面取得了一些成績，積累了一定的經(jīng)驗，但在質(zhì)量管理方面還存在以下問題:一是管理制度不健全;二是審計機(jī)構(gòu)和審計人員素質(zhì)良莠不齊;三是審計過程的檢查、監(jiān)督不到位;四是審計項目的質(zhì)量評價體系缺失。這些因素都嚴(yán)重影響建設(shè)項目全過程審計質(zhì)量。
三、建設(shè)項目全過程審計質(zhì)量管理的pdca循環(huán)
企業(yè)產(chǎn)品全面質(zhì)量管理主要包括市場調(diào)查、產(chǎn)品設(shè)計、采購、制造、檢查、銷售、服務(wù)等主要環(huán)節(jié)。與此類似，建設(shè)項目全過程審計全面質(zhì)量管理主要包括:立項調(diào)查，審計計劃;勘察、設(shè)計、監(jiān)理、采購、招標(biāo)、施工、財務(wù)管理等實施過程審計;審計質(zhì)量控制、監(jiān)督檢查;審計成果跟蹤，審計后評價等環(huán)節(jié)。與企業(yè)質(zhì)量管理的各環(huán)節(jié)具有對應(yīng)性。比如:企業(yè)產(chǎn)品質(zhì)量管理的市場調(diào)查主要是了解用戶對產(chǎn)品質(zhì)量的要求，建設(shè)項目全過程審計的審前調(diào)查主要是了解項目情況，制定審計質(zhì)量控制計劃，工程審計過程中存在的難點和問題。建設(shè)項目全過程審計全面質(zhì)量管理按照PDCA循環(huán)，審計立項調(diào)查、審計計劃屬于P階段，審前準(zhǔn)備、現(xiàn)場實施、審計報告屬于D階段，審計質(zhì)量檢查屬于C階段，審計成果跟蹤處理屬于A階段。建設(shè)項目全過程審計質(zhì)量PDCA管理的四個階段如下:
(一)P階段即審計計劃階段，包括審計立項調(diào)查、審計計劃和影響審計質(zhì)量因素分析，是建設(shè)項目全過程審計質(zhì)量管理的中心環(huán)節(jié)。建設(shè)項目全過程審計計劃階段是對全過程審計工作質(zhì)量管理和控制的總體設(shè)計，是全過程審計質(zhì)量工作的行動指南。因此，在制定全過程審計計劃時，應(yīng)遵循統(tǒng)一性與靈活性、預(yù)見性與現(xiàn)實性、科學(xué)性與重要性相結(jié)合原則，擬定措施計劃，使審計計劃工作對全過程審計工作真正地起到指導(dǎo)作用。1、審計立項調(diào)查審計立項調(diào)查的內(nèi)容包括被審項目所處的經(jīng)濟(jì)環(huán)境、政策環(huán)境，被審項目的必要性、可行性、效益性、建設(shè)規(guī)模、投資總額、資金來源及建設(shè)條件等。通過審計立項調(diào)查掌握項目的基本情況，為制定年度審計計劃、實施審計打下基礎(chǔ)。2、制定年度審計計劃和審計目標(biāo)內(nèi)部審計機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人根據(jù)審計調(diào)查結(jié)果制定年度審計計劃、確定審計目標(biāo)。年度審計計劃是對年度的審計任務(wù)所作的事先規(guī)劃，審計目標(biāo)是指完成審計項目所應(yīng)達(dá)到的預(yù)期效果。制定好年度審計計劃，并認(rèn)真組織實施，定期對年度審計計劃的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查和考核，可以保證審計工作順利開展，有利于年度審計任務(wù)的完成和審計目標(biāo)的實現(xiàn)，有利于合理利用審計資源，提高審計效率。年度審計計劃包括以下基本內(nèi)容:(1)內(nèi)部審計年度工作目標(biāo)。(2)需要執(zhí)行的具體審計項目及其先后順序。(3)各審計項目所分配的審計資源。(4)后續(xù)審計的必要安排。3、影響審計質(zhì)量因素分析影響審計質(zhì)量的因素有外部因素和內(nèi)部因素，主要包括以下幾個主要方面:(1)自愿審計需求不足。(2)審計需求者的錯位。(3)審計監(jiān)管體制的缺陷。(4)審計人員專業(yè)素質(zhì)和執(zhí)業(yè)水平。(5)審計人員的政治與職業(yè)道德意識。(6)審計方法和手段的應(yīng)用。(7)審計收費。
(二)D階段即審計實施階段，包括審前準(zhǔn)備、審計實施、編寫審計報告和審計資料管理，是審計質(zhì)量管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。1、審前準(zhǔn)備根據(jù)年度審計計劃，對需要開展全過程審計的工程項目成立審計組、進(jìn)行審前調(diào)查、制定審計方案、下發(fā)審計通知書、召開審計進(jìn)點會。2、審計實施審計組人員根據(jù)審計方案按分工開展建設(shè)項目全過程審計工作，包括:項目前期及可行性研究審計、勘察與設(shè)計審計、招投標(biāo)審計、項目合同簽訂與執(zhí)行審計、項目實施過程造價審計、項目竣工結(jié)算審計、項目財務(wù)決算審計等。其中項目實施過程造價審計包括:對施工現(xiàn)場進(jìn)行測量、拍照和記錄，對進(jìn)場材料進(jìn)行檢查或抽查，對主材價格進(jìn)行詢價定價，對合同及文件進(jìn)行審簽，對工程進(jìn)度款進(jìn)行審核，對工程變更、現(xiàn)場簽證、施工索賠進(jìn)行確認(rèn)，并收集各類審計資料(包括會議紀(jì)要、工作聯(lián)系單、變更通知、隱蔽工程簽證、材料簽價、索賠資料等)，編制審計工作日志、審計周報和階段性總結(jié)，召開工程審計例會等，該階段審計質(zhì)量管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。3、編寫審計報告和審計資料管理審計組人員在實施現(xiàn)場審計的同時，匯總審計資料、撰寫審計工作底稿、征求被審計單位意見、出具審計報告(工程量清單和招標(biāo)控制價審核意見、竣工結(jié)算審計報告、財務(wù)決算審計報告和全過程審計報告等)、并簽發(fā)審計文書、整理審計資料并檔案等。在審計實施過程中需特別注意以下三個方面:1、由于工程審計所涵蓋的專業(yè)有工程、經(jīng)濟(jì)、管理、審計、法律、計算機(jī)等方面，在確定審計組人員時，要根據(jù)項目情況挑選具備專業(yè)技術(shù)知識、勝任工程審計工作的人員。2、要根據(jù)全過程審計的投資立項、勘察設(shè)計、招投標(biāo)、施工管理、竣工結(jié)、決算等不同階段，針對各階段進(jìn)行審計任務(wù)分工和人員調(diào)配，并在每個階段審計實施前確定具體的審計事項、責(zé)任人、審計方法、需要收集各種資料和數(shù)據(jù)，并對收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、整理等。3、在簽發(fā)審計文書環(huán)節(jié)，審計組在出具招標(biāo)工程量清單和招標(biāo)控制價審核結(jié)果報告、項目階段性總結(jié)報告、竣工結(jié)算報告、財務(wù)決算報告、建設(shè)項目全過程審計報告等成果文件時，應(yīng)向派出審計組的審計主管部門報送。為充分利用審計成果，審計部門可與建設(shè)單位或其相關(guān)單位建立協(xié)調(diào)機(jī)制，擴(kuò)展審計成果利用渠道，將報告以抄送等形式分發(fā)至各單位。審計項目執(zhí)行階段是影響審計質(zhì)量好壞的實質(zhì)性階段。主要按以下三個方面的要求開展審計工作:一是遵循既定目標(biāo)。必須全面按審計計劃規(guī)定的數(shù)量、質(zhì)量要求和時間節(jié)點完成審計任務(wù)。二是嚴(yán)格審計程序。要按照《審計法》和國家審計準(zhǔn)則的各項程序性規(guī)定實施必須的審計程序和方法，并對所有已完成的工作都以審計日記、周報、現(xiàn)場經(jīng)濟(jì)簽證、材料價格簽證和工作底稿記錄備案。三是謹(jǐn)慎原則。審計工作是一項專業(yè)性很強(qiáng)的工作，需要依靠審計經(jīng)驗作出專業(yè)的判斷并進(jìn)行認(rèn)真核實，因此，審計人員應(yīng)保持嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，不能重程序輕實際，不能讓存在的問題在眼皮底下“溜”走，防止“執(zhí)行”走過場。
(三)C階段即審計檢查階段，包括制定審計質(zhì)量管理制度、定時檢查、及時修正，是審計質(zhì)量管理的保障環(huán)節(jié)。1、制定審計質(zhì)量管理制度。在建設(shè)項目實施審計前，內(nèi)部審計機(jī)構(gòu)要熟悉并嚴(yán)格把握國家、行業(yè)協(xié)會等對工程造價咨詢機(jī)構(gòu)和從業(yè)人員管理的有關(guān)規(guī)定，建立健全各項審計質(zhì)量管理制度，形成完整、規(guī)范、操作性強(qiáng)的審計質(zhì)量管理工作程序、流程，明確審計質(zhì)量檢點，特別要加強(qiáng)對委托審計合同簽訂、審計過程監(jiān)督、審計報告審核、審計質(zhì)量檢查評價等重點環(huán)節(jié)的制度建設(shè)，以明確職責(zé)、規(guī)范管理、確保建設(shè)項目全過程審計工作質(zhì)量。如建立項目審計小組崗位職責(zé)和管理制度、確定項目重點審計環(huán)節(jié)的工作流程、建立項目審計小組向委托部門(審計處)工作報告制度(周報、階段報告、審計結(jié)果報告)、審計交叉復(fù)核制度、審計質(zhì)量考評制度等。使質(zhì)量管理有章可循、有規(guī)可依，確保審計質(zhì)量的有效追溯，提高全過程審計質(zhì)量。2、定時檢查。審計組長應(yīng)隨時檢查審計小組成員的審計日志、審計周報、各種簽證、會議紀(jì)要和工作底稿等;審計機(jī)構(gòu)質(zhì)量監(jiān)督員要定時檢查各關(guān)鍵點的質(zhì)量控制:審計人員是否能勝任項目審計工作，能否嚴(yán)格執(zhí)行國家審計準(zhǔn)則和執(zhí)業(yè)道德規(guī)范，審計程序是否符合要求，運用的審計技術(shù)方法與手段能否揭示審計項目存在的主要問題，審計的處理定性是否符合法律法規(guī)的要求，檢查審計項目是否按規(guī)定的工作目標(biāo)和任務(wù)完成。通過定時檢查，及時發(fā)現(xiàn)審計中存在的質(zhì)量問題。3、及時修正。審計計劃和審計方案是一種事前質(zhì)量控制程序，但它也是一種動態(tài)的質(zhì)量控制程序，它應(yīng)隨審計進(jìn)程中發(fā)現(xiàn)的新情況、新問題及時調(diào)整，在審計過程中不斷完善。要充分發(fā)揮全體員工的主動性、積極性和創(chuàng)造性，尤其在不合格項控制和預(yù)防措施控制上，要改變過去沿襲的老思想、老方法、老傳統(tǒng)，采用符合國際質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求的管理程序，使審計工作程序規(guī)范、合理、可操作，真正起到控制審計質(zhì)量的作用。
(四)A階段即審計處理，包括審計質(zhì)量分析總結(jié)、找出問題、提出整改措施，是審計質(zhì)量管理提高環(huán)節(jié)。1、審計質(zhì)量分析總結(jié)。審計處理是通過實施P、D、C三個階段后，對審計的主要過程和重點環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理方法、程序、效果進(jìn)行統(tǒng)計、分析、整理，找出計劃目標(biāo)與審計實際的差距，審核審計質(zhì)量是否滿足了要求，追蹤審計建議是否可行并得到政府及被審計單位的采納，檢查是否建立后續(xù)審計、檢查和評價機(jī)制。2、找出問題。審計質(zhì)量是審計工作的生命線，關(guān)系到審計工作的興衰存亡，體現(xiàn)依法審計的能力和服務(wù)大局的效果。在審計處理階段找出影響全過程審計質(zhì)量的主要問題，并加以整改，為新一輪的審計項目提供幫助。全過程審計質(zhì)量管理中一般存在以下主要問題:(1)審計程序不合規(guī);(2)審計調(diào)查了解不深入;(3)審計實施方案缺乏指導(dǎo)性;(4)審計質(zhì)量管理和控制不嚴(yán);(5)審計成果反映不突出;(6)對審計整改的督促與檢查不到位等。3、提出整改措施。針對審計質(zhì)量控制中存在的問題，要進(jìn)行反復(fù)的論證和修改，征求多方面建議，提出切實可行的整改措施。要使全過程審計質(zhì)量管理目標(biāo)盡可能量化、具有可操作性，有利于改善、優(yōu)化下一個PDCA循環(huán)。保證審計質(zhì)量的措施有:扎實做好審前調(diào)查、制定切實可行的審計實施方案;制定各項審計質(zhì)量管理制度，形成完整、規(guī)范的審計質(zhì)量管理工作程序和流程并嚴(yán)格執(zhí)行;提高審計人員的專業(yè)勝任能力、做好各項審計記錄;定時檢查，發(fā)現(xiàn)審計中的質(zhì)量問題并督促整改落實。
四、審計質(zhì)量PDCA循環(huán)管理中應(yīng)重點注意的幾個方面
(一)實行審計組長招投標(biāo)制度
要打破原有審計組組長用人模式，規(guī)定審計組長(或主審)任職資格，以確保其專業(yè)勝任能力，同時還要明確審計組組長的職責(zé)和權(quán)限。探索實行組長招投標(biāo)制，可選擇一定數(shù)量的重大工程項目試行審計項目審計組長招投標(biāo)，中標(biāo)者聘為審計項目組長，審計組成員則采用審計組長與組員的雙向選擇確定。通過招投標(biāo)，優(yōu)選審計組長，使審計組長更具有責(zé)任感，有利于提高審計質(zhì)量。
(二)建立審計方案論證制度
首先要建立重大工程項目審計方案評估論證制度，對重大工程項目審計組編制的審計實施方案在一定范圍內(nèi)進(jìn)行評估論證，討論審計方案的可行性，解決好審計目標(biāo)、審計重點內(nèi)容、審計手段和方法等問題。通過審計方案論證，可以達(dá)到以下目的:一是論證審計風(fēng)險是否屬于可接受的范圍，要根據(jù)審計目標(biāo)、重點，選擇最小風(fēng)險方案予以實施;二是論證選擇的審計技術(shù)方法是否恰當(dāng)。三是論證審計的內(nèi)容是否完整，重點是否突出;四是論證審計組人員與工作內(nèi)容是否匹配。
(三)建立審計項目質(zhì)量審查制度
目前審計方案制定、執(zhí)行、處理等環(huán)節(jié)集中于同一個審計業(yè)務(wù)部門，甚至同一個審計組。為降低風(fēng)險，提高審計質(zhì)量，應(yīng)建立審計項目審查制度，成立審計質(zhì)量審查組，將建設(shè)工程項目審計的執(zhí)行與檢查分開。審計質(zhì)量審查組主要負(fù)責(zé)對各審計業(yè)務(wù)部門的審計計劃、執(zhí)行及提交的資料和結(jié)論性文件進(jìn)行檢查，并督促審計結(jié)論的整改和落實。同時，審查組有權(quán)對認(rèn)為有必要的有關(guān)事項交由業(yè)務(wù)部門進(jìn)行補(bǔ)充審計或者直接進(jìn)行補(bǔ)充審計。
1．1．1Plan－存在問題310病區(qū)為我院眼科病房，經(jīng)護(hù)士長及醫(yī)護(hù)人員反應(yīng)從2010年搬遷至今，生活熱水一直不穩(wěn)定，時有時無，不能正常使用。特別是2012年2號病房樓投入使用后，情況更加嚴(yán)重，24小時幾乎均沒有熱水，雖然多次報修，但一直未能有效解決，給患者及醫(yī)務(wù)人員生活帶來了極大不便。
1．1．2Plan－因素分析在查明現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，從專業(yè)角度對“310病區(qū)無熱水現(xiàn)象”進(jìn)行了因素分析，詳見魚骨圖(圖1)。
1．1．3Plan－要因確定針對魚骨圖中呈現(xiàn)的因素，我們組織了安裝公司給排水專業(yè)工程師、水泵廠家售后工程師、軟件公司工程師以及總務(wù)處相關(guān)專業(yè)人員一起對造成310病區(qū)沒有熱水的原因進(jìn)行討論研究。我們分別對這三大原因進(jìn)行論證，確定主要因素。①壓力大小調(diào)節(jié):將壓力設(shè)定值由5.8kg上調(diào)至6.5kg，效果不明顯，此因暫時排除;②壓力平衡調(diào)節(jié):對3號樓4～10層水系統(tǒng)閥門調(diào)節(jié)平衡，效果仍不理想，此因暫時排除;③主管道流量測試:采用實測法進(jìn)行測量，流量為64m3/h，而中元設(shè)計院提供的設(shè)計流量為72m3/h，可見實際流量偏小。初步確定高區(qū)給水泵流量不足為主要原因。
1．1．4Plan－制定整改計劃①根據(jù)因素分析制定整改計劃，通過計算、試驗，找出切實可行的整改方案:對目前運行的四臺生活給水泵運行方式進(jìn)行調(diào)整，讓其中一臺水泵始終處于正常運行狀態(tài)，采用變頻控制裝置實現(xiàn)。另外三臺泵輪流切換工作，同樣采用變頻控制，按原先的模式運行。②達(dá)到目標(biāo):310病區(qū)有熱水使用。③整改時間:從2013年8月8日開始，為期1個月。
1．2實施階段(Do)
①由安裝公司負(fù)責(zé)安裝控制電源及水泵接線。②總務(wù)處向水泵廠家訂購變頻控制裝置，并由廠家負(fù)責(zé)安裝。③軟件公司按照計劃對4臺水泵的運行方式進(jìn)行編程，并進(jìn)行參數(shù)設(shè)定與調(diào)試。④總務(wù)處負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)與操作。
1．3檢查階段(Check)
經(jīng)過安裝一套變頻控制裝置后，對310病區(qū)的熱水狀況進(jìn)行了為期一周的跟蹤調(diào)查，記錄壓力變化情況、水泵啟動規(guī)律等參數(shù)，同時用流量計對主管道進(jìn)行流量監(jiān)測。得到如下結(jié)果:非用水高峰時段，流量可達(dá)到設(shè)計流量(72m3/h)，能滿足310病區(qū)的熱水使用要求，壓力較大，水溫較高;但用水高峰時段17:30～19:30效果仍然不夠理想，流量在68m3/h左右，310病區(qū)熱水供應(yīng)不穩(wěn)定現(xiàn)象仍然存在。
1．4總結(jié)經(jīng)驗，進(jìn)入下一個循環(huán)(Action)
由表2可見，經(jīng)過整改后，310病區(qū)的熱水情況有了很大的改善，得到了醫(yī)護(hù)人員和患者的認(rèn)可。但是用水高峰時段缺水現(xiàn)象仍然存在，由此將進(jìn)入下一個PDCA循環(huán)解決。
2PDCA循環(huán)法在醫(yī)院后勤管理中應(yīng)用的意義
PDCA循環(huán)是從客觀普遍規(guī)律中總結(jié)提煉出來的一種科學(xué)系統(tǒng)的思維方法，在醫(yī)院后勤管理過程中應(yīng)用后，顯著提高了后勤管理工作質(zhì)量和滿意度。運用PDCA循環(huán)有以下優(yōu)點:大循環(huán)套小循環(huán)，互相促進(jìn)，提高質(zhì)量［4］。把醫(yī)院后勤管理看作一個大的PDCA循環(huán)，各班組的管理就是一個小的PDCA循環(huán)，大環(huán)與小環(huán)主要通過計劃指標(biāo)連接起來。每個循環(huán)同步進(jìn)行，各小循環(huán)不斷轉(zhuǎn)動上一級循環(huán)，各方面的循環(huán)把后勤管理的各項工作有機(jī)地組織起來，系統(tǒng)就是一個大環(huán)帶小環(huán)、小環(huán)保大環(huán)的相互聯(lián)系、彼此促進(jìn)的過程，使后勤管理水平逐步提高，確保質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。醫(yī)院后勤管理是一個動態(tài)的過程，管理過程的各個階段和步驟是不斷循環(huán)和持續(xù)的，是一個不斷分析、規(guī)劃和行動的過程，因而將PDCA循環(huán)法運用到管理系統(tǒng)也是醫(yī)院管理科學(xué)與藝術(shù)有機(jī)統(tǒng)一的體現(xiàn)［5］。
摘 要：工程碩士專業(yè)學(xué)位作為一種面向企業(yè)培養(yǎng)高層次、應(yīng)用型人才的專業(yè)學(xué)位，其培養(yǎng)質(zhì)量問題一直是社會關(guān)注的熱點話題.本文分析了工程碩士培養(yǎng)過程中存在的主要問題，將PDCA循環(huán)的基本原理引入工程碩士質(zhì)量管理中，結(jié)合工程碩士培養(yǎng)體系和PDCA循環(huán)的特征，明確工程碩士培養(yǎng)在Plan，Do，Check，Action四個階段應(yīng)當(dāng)做的工作，對工程碩士培養(yǎng)的全過程進(jìn)行管理，對促進(jìn)工程碩士培養(yǎng)質(zhì)量的提升有著重大意義.
關(guān)鍵詞 ：工程碩士；PDCA循環(huán)；培養(yǎng)質(zhì)量；質(zhì)量保障體系
中圖分類號：G643文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1673-260X（2015）04-0231-03
1 引言
我國工程碩士專業(yè)學(xué)位是帶著為企業(yè)和工程建設(shè)部門培養(yǎng)應(yīng)用型、復(fù)合型工程技術(shù)和工程管理人才的目標(biāo)而產(chǎn)生的.自1997年我國正式設(shè)置工程碩士專業(yè)學(xué)位，到2009年我國218所高校已經(jīng)招收了7萬多名工程碩士研究生，工程碩士學(xué)位已成為專業(yè)學(xué)位中涉及面最廣，招生人數(shù)最多的專業(yè)學(xué)位類型之一.[1]為企業(yè)培養(yǎng)了一大批高層次、應(yīng)用型、復(fù)合型人才.然而，規(guī)模的擴(kuò)張必然給培養(yǎng)質(zhì)量帶來巨大的挑戰(zhàn).在市場化的環(huán)境下，工程碩士培養(yǎng)單位和企業(yè)用人單位所關(guān)注的焦點是如何提升人才的培養(yǎng)質(zhì)量.許多工程碩士培養(yǎng)單位紛紛引入先進(jìn)的質(zhì)量管理模式以保障工程碩士的教育質(zhì)量.PDCA循環(huán)是在全面質(zhì)量管理工作中采用的一種工作方式，其核心思想是通過對質(zhì)量全過程的管理來實現(xiàn)質(zhì)量的持續(xù)提升.將PDCA循環(huán)引入工程碩士質(zhì)量管理中，可以促進(jìn)工程碩士質(zhì)量持續(xù)的改進(jìn)，從而實現(xiàn)工程碩士培養(yǎng)質(zhì)量的良性循環(huán).
2 工程碩士培養(yǎng)質(zhì)量的影響因素分析
我國工程碩士專業(yè)學(xué)位的設(shè)置改變了我國研究生培養(yǎng)類型單一的狀況，為企業(yè)培養(yǎng)了一大批應(yīng)用型人才.但是，由于我國工程教育起步較晚，缺乏相應(yīng)的經(jīng)驗，無論是在課程教學(xué)方面，還是在校企合作方面都處于探索階段，存在許多難題，這些問題嚴(yán)重影響了我國工程碩士的培養(yǎng)質(zhì)量.
2.1 生源質(zhì)量參差不齊
工程碩士的學(xué)生大多來源于有三年以上的工作經(jīng)驗的企業(yè)技術(shù)骨干，在工程實踐和管理方面，具有應(yīng)屆畢業(yè)生不具備的優(yōu)勢.但是，他們離校時間長，基礎(chǔ)知識相對薄弱.由于他們所處的企業(yè)和工作崗位不同，加上各自工作年限的不同，造成了他們知識水平方面良莠不齊的情況，培養(yǎng)單位在教學(xué)活動方面很難照顧到每個學(xué)生的情況.
2.2 “雙導(dǎo)師制”未能真正落實
我國工程碩士專業(yè)學(xué)位實行“雙導(dǎo)師制”，為每個學(xué)生配備學(xué)校導(dǎo)師和企業(yè)導(dǎo)師，采取培養(yǎng)單位和企業(yè)用人單位聯(lián)合的培養(yǎng)模式.校內(nèi)導(dǎo)師由高等學(xué)校具有工程實踐經(jīng)驗的指導(dǎo)教師擔(dān)任，校外導(dǎo)師由工礦企業(yè)或工程建設(shè)部門的工程技術(shù)或工程管理人員擔(dān)任.工程碩士的學(xué)位論文是在校內(nèi)導(dǎo)師和校外導(dǎo)師的聯(lián)合指導(dǎo)下完成的[2].但是，在實際培養(yǎng)過程中，無論是在學(xué)習(xí)階段、論文階段，還是在實踐階段，“雙導(dǎo)師制”都沒有發(fā)揮出優(yōu)勢.而且，校、企導(dǎo)師之間也缺乏聯(lián)系，校企之間未能實現(xiàn)真正的聯(lián)合培養(yǎng).如何加強(qiáng)校企合作，確保“雙導(dǎo)師制”在實際培養(yǎng)過程中得到真正的落實，已成為工程碩士培養(yǎng)過程中面臨的重要問題.
2.3 工程碩士教育的學(xué)術(shù)化傾向嚴(yán)重
工學(xué)碩士培養(yǎng)是按照學(xué)術(shù)系統(tǒng)化、圍繞學(xué)科要求來進(jìn)行的，但是現(xiàn)實工程中的問題通常是依靠學(xué)科綜合才能解決.工程碩士的培養(yǎng)應(yīng)該更注重培養(yǎng)解決實際問題的能力，教學(xué)內(nèi)容應(yīng)當(dāng)涵蓋世界技術(shù)發(fā)展的趨勢和最新的技術(shù)成果，注重學(xué)科綜合知識的學(xué)習(xí).但是，目前在教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、師資隊伍的建設(shè)、課程設(shè)置、評估體系的建立等一系列問題上，主要是參照學(xué)術(shù)型研究生教育.[3]這就使得我國工程碩士教育缺乏針對性，學(xué)術(shù)化傾向嚴(yán)重.
2.4 缺乏相應(yīng)的質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)
評價工學(xué)碩士培養(yǎng)質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)主要是看其論文有無創(chuàng)新之處，而工程碩士專業(yè)學(xué)位與工程領(lǐng)域任職資格相聯(lián)系，無論是在招收對象、培養(yǎng)方式方面，還是在知識結(jié)構(gòu)與能力等方面，都與工學(xué)碩士有著明顯的不同，因此，對其評價標(biāo)準(zhǔn)也應(yīng)當(dāng)不同.但是，目前還沒有一套完善的工程碩士質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn).
3 PDCA循環(huán)的原理
PDCA循環(huán)是由美國人戴明基于全面質(zhì)量管理理論所建立起來的一套科學(xué)的工作程序，也被稱為戴明環(huán).最早應(yīng)用于企業(yè)的質(zhì)量管理活動，后來逐漸被引入多個領(lǐng)域.其中，P、D、C、A分別指Plan、Do、Check、Action，具體包括四個階段八個步驟[4]，即：
計劃階段，包括：①找出問題，②找出原因，③找出主要原因，④制定對策計劃；
實施階段，包括：⑤按照計劃執(zhí)行、落實措施；
檢查階段，包括：⑥檢查執(zhí)行的結(jié)果；
處理階段，包括：⑦鞏固、總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，⑧開始下一輪循環(huán).
PDCA循環(huán)每轉(zhuǎn)動一周，就意味著質(zhì)量水平又一次的提升，通過計劃、執(zhí)行、檢查、處理四個階段的持續(xù)循環(huán)以促進(jìn)質(zhì)量的不斷提升.PDCA循環(huán)如圖1所示.
4 PDCA循環(huán)法在工程碩士質(zhì)量控制中的應(yīng)用
PDCA的核心思想是圍繞消費者的需求，對質(zhì)量的全過程進(jìn)行管理，以保證質(zhì)量的持續(xù)提升.根據(jù)工程碩士的以上特點，工程碩士“從企業(yè)中來”，最后還要“到企業(yè)中去”，在培養(yǎng)過程中，勢必要考慮到企業(yè)用人單位的需求，并調(diào)動培養(yǎng)單位的教師和管理人員全部投入到整個培養(yǎng)過程中來，才能保證質(zhì)量的持續(xù)提高.可見，工程碩士的教育質(zhì)量管理與PDCA循環(huán)法的核心內(nèi)容有很多相通之處.將PDCA循環(huán)管理模式引入工程碩士培養(yǎng)當(dāng)中，勢必加大培養(yǎng)單位全過程的管理，促進(jìn)工程碩士質(zhì)量的提升.
4.1 P（Plan計劃）階段
Plan階段就是分析現(xiàn)狀，找出問題，分析問題并找出解決方案的過程.在工程碩士教育質(zhì)量管理中，首先要分析工程碩士教育質(zhì)量的現(xiàn)狀，找出目前培養(yǎng)過程中存在的質(zhì)量問題并分析產(chǎn)生問題的原因，將影響工程碩士教育質(zhì)量的全部因素羅列出來，培養(yǎng)單位針對影響質(zhì)量的各個因素提出相應(yīng)的對策，并根據(jù)政府、企業(yè)用人單位、學(xué)生自身的要求制定培養(yǎng)目標(biāo)和培養(yǎng)方案.在這個階段找出影響工程碩士培養(yǎng)質(zhì)量的主要因素，并提出相應(yīng)的對策.在PDCA循環(huán)中質(zhì)量不僅僅強(qiáng)調(diào)工程碩士教育結(jié)果的質(zhì)量，而是包括工程碩士整個培養(yǎng)過程的質(zhì)量，具體包括教育投入的質(zhì)量、教育過程的質(zhì)量和教育產(chǎn)出階段的質(zhì)量，分析質(zhì)量的影響因素也應(yīng)當(dāng)著眼于整個培養(yǎng)過程.在工程碩士培養(yǎng)的投入階段，影響工程碩士培養(yǎng)質(zhì)量的主要包括生源質(zhì)量、師資結(jié)構(gòu)、教育經(jīng)費投入、教育管理設(shè)施投入等因素；在工程碩士的培養(yǎng)過程中，影響培養(yǎng)質(zhì)量的主要有培養(yǎng)目標(biāo)和培養(yǎng)方案、課程教學(xué)、校企合作情況等因素；在工程碩士培養(yǎng)的產(chǎn)出階段，影響培養(yǎng)質(zhì)量的主要因素包括論文質(zhì)量和評估標(biāo)準(zhǔn).
確定了工程碩士質(zhì)量的影響因素后，就要針對各個因素提出相應(yīng)改進(jìn)措施，這就需要建立從培養(yǎng)單位內(nèi)部到政府、企業(yè)用人單位外部的質(zhì)量保障體系，在培養(yǎng)單位內(nèi)部質(zhì)量保障體系中，應(yīng)當(dāng)保障工程碩士教育的投入、過程和產(chǎn)出三個階段的培養(yǎng)質(zhì)量.在構(gòu)建外部質(zhì)量保障體系方面，應(yīng)當(dāng)調(diào)動企業(yè)用人單位的積極性，充分發(fā)揮政府的調(diào)節(jié)機(jī)制，保障工程碩士教育質(zhì)量.該體系主要是通過分析工程碩士教育的投入、培養(yǎng)過程和產(chǎn)出階段的影響因素，重新確定工程碩士的培養(yǎng)目標(biāo)和培養(yǎng)方案，確立課程教學(xué)和論文評估中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，并以制度的形式確定下來.（詳情見圖2）.
4.2 D（Do執(zhí)行）階段
Do階段也就是執(zhí)行階段，該階段是PDCA循環(huán)中最重要也是最關(guān)鍵的一個階段，主要是按照P階段設(shè)計和制定的計劃開展具體的工作.培養(yǎng)單位的教師和管理人員都要嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)制度和標(biāo)準(zhǔn)，確保每項制度和措施都能真正落實.具體工作如下：
在工程碩士招生階段，深入到企業(yè)中去宣傳學(xué)校的特色和優(yōu)勢，鼓勵各企業(yè)技術(shù)骨干積極報考，擴(kuò)大生源基礎(chǔ).另一方面，嚴(yán)格執(zhí)行選拔標(biāo)準(zhǔn)，擇優(yōu)錄取；在學(xué)校師資建設(shè)方面，采用“引進(jìn)來”和“走出去”的措施.聘請相關(guān)領(lǐng)域企業(yè)的優(yōu)秀管理人員和技術(shù)人員到學(xué)校為工程碩士授課，并選報一批青年教師到企業(yè)中去，參與企業(yè)的產(chǎn)品研發(fā)和技術(shù)改造，了解企業(yè)的管理和營銷機(jī)制，增強(qiáng)他們的工程實踐能力；在課程教學(xué)方面，注重交叉學(xué)科的開設(shè)，以拓寬工程碩士的知識覆蓋面，注重對工程實例和新技術(shù)的介紹；在校企合作方面，加強(qiáng)學(xué)校和企業(yè)的聯(lián)合培養(yǎng)意識，充分調(diào)動工程碩士、學(xué)校導(dǎo)師和企業(yè)導(dǎo)師之間的主動性.
4.3 C（Check檢查）階段
Check階段就是檢查階段，是為了保障工程碩士教育質(zhì)量達(dá)到預(yù)期目標(biāo)而實施的重要階段.當(dāng)質(zhì)量管理體系中的計劃措施實行一段時間以后，應(yīng)當(dāng)對照標(biāo)準(zhǔn)檢查工程碩士培養(yǎng)過程中的各項工作是否達(dá)到預(yù)期效果.檢查階段在整個PDCA循環(huán)中起著承上啟下的作用，主要任務(wù)就是發(fā)現(xiàn)和尋找工作中存在的問題，以便在接下來的處理階段進(jìn)行反饋和解決.[5]在檢查階段，要弄清楚工程碩士培養(yǎng)過程中哪些工作已經(jīng)完成，哪些工作有待完善，成功的經(jīng)驗和不足的地方各是什么.
4.4 A（Action處理）階段
Action階段就是總結(jié)處理階段，它是工程碩士質(zhì)量提升的基礎(chǔ).在這個階段，首先要總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，把工程碩士培養(yǎng)過程中行之有效的經(jīng)驗和方法提煉出來，并將其制度化，作為以后工作中的參照標(biāo)準(zhǔn).同時，也要把檢查過程中發(fā)現(xiàn)的問題加以歸納整理，防止同類錯誤的重復(fù).其次，對工程碩士培養(yǎng)過程中尚未解決的問題要重新分析，找出新的解決方案，使其在下一輪PDCA循環(huán)中得以解決.
參考文獻(xiàn)：
（1）李博.培養(yǎng)卓越工程師：比較視野下工程碩士培養(yǎng)模式創(chuàng)新[J].理工高教研究，2010（04）：79-82.
（2）李景元，蔣國平，宋建新等.淺析“雙導(dǎo)師制”在工程碩士培養(yǎng)過程中的落實情況[J].學(xué)位與研究生教育，2008（12）：19-23.
論文摘要：本文主要結(jié)合第一鋁礦破碎系統(tǒng)生產(chǎn)效率低、破碎產(chǎn)能不能滿足逐年增長的氧化鋁產(chǎn)能對原礦生產(chǎn)需要的具體實際，運用戴明博士的“PDCA循環(huán)”理論解決實際問題，達(dá)到提高破碎系統(tǒng)生產(chǎn)效率、滿足氧化鋁生產(chǎn)對原礦石需求的目的。
一、背景及現(xiàn)狀：
中國鋁業(yè)貴州分公司第一鋁礦位于貴州省修文縣龍場鎮(zhèn)小山壩，是原貴州鋁廠的自建礦山。中國鋁業(yè)重組后，貴州分公司氧化鋁生產(chǎn)規(guī)模將發(fā)展到120萬噸，對鋁土礦的需求大幅度增加，礦石資源的綜合利用和開發(fā)越來越重要。第一鋁礦的主體生產(chǎn)任務(wù)是：向分公司氧化鋁廠提供合格的高、普鋁礦石。第一采剝隊是一礦的主體生產(chǎn)車間，負(fù)責(zé)具體的供、配礦工作。主要有KQD80型潛孔鉆機(jī)、SPE920螺桿式壓風(fēng)機(jī)等穿孔設(shè)備，T-180A推土機(jī)、 WD400型、CX240B挖掘機(jī)以及ZL-50F型裝載機(jī)等鏟裝設(shè)備， CQ3260、 CQ3253紅巖工藝車等運輸設(shè)備和PEF600×900顎式破碎機(jī)、TD75-80皮帶輸送機(jī)等破碎設(shè)備，并從礦石的清頂、穿孔、爆破、鏟裝、運輸、配礦、破碎到發(fā)礦全過程的生產(chǎn)運作和管理，而完成破碎環(huán)節(jié)的一礦破碎系統(tǒng)配置是單鏈形式，全套系統(tǒng)設(shè)備、設(shè)施單一，因此是供礦生產(chǎn)最重要的瓶頸。
破碎系統(tǒng)生產(chǎn)工藝流程如下圖所示。
從中鋁公司改制上市以來，隨著氧化鋁的不斷提產(chǎn)，一礦供礦任務(wù)量也逐年攀升，2004年計劃10萬噸，2005年計劃12萬噸，2006年計劃21萬噸，2007年計劃32萬噸，2008年計劃46.5萬噸。為了更好地完成逐年增長的供礦任務(wù)量，提高破碎系統(tǒng)綜合工作效率成了必然。
二、PDCA循環(huán)法的內(nèi)涵
PDCA循環(huán)的概念最早是由美國質(zhì)量管理專家戴明提出來的，所以又稱為“戴明環(huán)”。它是全面質(zhì)量管理所應(yīng)遵循的科學(xué)程序。全面質(zhì)量管理活動的全部過程，就是質(zhì)量計劃的制訂和組織實現(xiàn)的過程，這個過程就是按照PDCA循環(huán)，不停頓地周而復(fù)始地運轉(zhuǎn)。如右圖2所示：
PDCA是英語單詞Plan(計劃)、Do(執(zhí)行)、Check(檢查)和Action(行動)的第一個字母，PDCA循環(huán)就是按照這樣的順序進(jìn)行質(zhì)量管理，并且循環(huán)不止地進(jìn)行下去的科學(xué)程序。全面質(zhì)量管理活動的運轉(zhuǎn)，離不開管理循環(huán)的轉(zhuǎn)動，這就是說，改進(jìn)與解決質(zhì)量問題，趕超先進(jìn)水平的各項工作，都要運用PDCA循環(huán)的科學(xué)程序。不論提高產(chǎn)品質(zhì)量，還是解決生產(chǎn)問題，都要先提出目標(biāo)，即質(zhì)量提高到什么程度，需要解決的生產(chǎn)問題目前是什么狀況?就要有個計劃；這個計劃不僅包括目標(biāo)，而且也包括實現(xiàn)這個目標(biāo)需要采取的措施；計劃制定之后，就要按照計劃進(jìn)行檢查，看是否達(dá)實現(xiàn)了預(yù)期效果；通過檢查找出問題和原因；最后就要進(jìn)行處理，將經(jīng)驗和教訓(xùn)制訂成標(biāo)準(zhǔn)、形成制度或形成規(guī)定。
PDCA是一種科學(xué)的管理方法，從2005年開始，運用PDCA循環(huán)法的內(nèi)涵來提高一礦破碎系統(tǒng)綜合工作效率，解決破碎系統(tǒng)在生產(chǎn)工作中的一系列的故障、問題，取得了不錯的效果。有所不同的是，在制訂對策和實施過程中，是按年份、針對該階段存在并影響破碎系統(tǒng)生產(chǎn)效率的主要問題來進(jìn)行的。
三、PDCA循環(huán)法在提高破碎系統(tǒng)生產(chǎn)效率的具體應(yīng)用
（一）2005年：
P－計劃階段：
1、找出所存在的問題。
2004年破碎系統(tǒng)生產(chǎn)相關(guān)數(shù)據(jù)：供礦量計劃10萬噸，實際完成11.75萬噸，系統(tǒng)有效作業(yè)時間813.9小時， 系統(tǒng)生產(chǎn)效率144.44噸/小時。根據(jù)數(shù)據(jù)進(jìn)行現(xiàn)狀調(diào)查、分析后，得出影響破碎系統(tǒng)生產(chǎn)效率所存在的主要問題是系統(tǒng)設(shè)備待料時間長、因故障停機(jī)和維護(hù)、檢修停機(jī)時間多。
2、分析產(chǎn)生問題的原因。
（1）產(chǎn)生系統(tǒng)設(shè)備待料時間長的原因分析。
結(jié)合系統(tǒng)生產(chǎn)工藝流程，經(jīng)過現(xiàn)場分析、確認(rèn)，產(chǎn)生系統(tǒng)設(shè)備待料時間長的主要原因有：原礦倉礦石供給不足，導(dǎo)致給料機(jī)待料；破碎格篩堵料，導(dǎo)致破碎機(jī)待料；皮帶機(jī)終端下料口堵料，導(dǎo)致放礦待料。
（2）產(chǎn)生故障停機(jī)和維護(hù)、檢修停機(jī)時間多的原因分析。
1）、根據(jù)系統(tǒng)歷年的故障檢修和設(shè)備現(xiàn)狀分析，產(chǎn)生故障停機(jī)的主要原因有：給料機(jī)聯(lián)軸器易磨損；皮帶運輸機(jī)起始端密封膠皮磨損快、放礦閘門機(jī)構(gòu)由于動作頻繁而導(dǎo)致閘門板和吊臂變形。
2）、由于給料機(jī)、破碎機(jī)、皮帶運輸機(jī)、放礦機(jī)構(gòu)設(shè)計結(jié)構(gòu)為維護(hù)、保養(yǎng)需要停機(jī)，而設(shè)備的正常維護(hù)、保養(yǎng)是設(shè)備長期有效作業(yè)的前提保證，故產(chǎn)生停機(jī)維護(hù)時間多。
3、找出主要原因。
通過對以上原因的進(jìn)一步分析，共找出4條末端因素并確定了主要因素。
1）、進(jìn)入原礦倉格篩的機(jī)采礦塊度大，人工破碎占用時間長，導(dǎo)致給料機(jī)待料，可能是穿孔參數(shù)不合理、爆破藥量少或二次解炮不及時造成；
2）、進(jìn)入原礦倉的混合礦濕度大，引起原礦倉敷倉導(dǎo)致格篩數(shù)目減少進(jìn)而影響下料速度，最終導(dǎo)致給料機(jī)待料；
3）人力破碎工操作技能較低，影響原礦倉下礦速度，導(dǎo)致給料機(jī)待料；通過檢查、考核后確認(rèn)，人力破碎崗位已經(jīng)實行了師帶徒制度，人力破碎環(huán)節(jié)的操作技能已經(jīng)達(dá)到理論上的熟練程度，并非影響給料機(jī)待料的要因；
4）、皮帶終端下料口設(shè)計尺寸較小，易造成堵料，放礦待料。
4、制定對策。
針對以上主要因素，制訂了相應(yīng)的對策措施。見對策措施表一。
對策措施表一
D－執(zhí)行階段：按制定的對策進(jìn)行實施。
1、2005年，共進(jìn)行二次解炮爆破25次，將340個大塊破碎，減少了大塊進(jìn)入破碎流程和大塊在格篩堵料而對破碎系統(tǒng)工作效率的影響。
2、從2005年2月份起，針對破碎原礦倉清倉頻繁、難度大的情況，實施了“適當(dāng)調(diào)整配礦方案、敷倉時集中高鐵礦配合清倉”的措施，具體做法是：原礦倉出現(xiàn)敷倉時，集中配高鐵礦砸倉，人力破碎工用長釬配合松動，將敷在原礦倉壁的礦粉砸跨從而達(dá)到清倉目的。這樣不影響配礦質(zhì)量，因敷在倉上的礦石基本上是高鋁礦、機(jī)采粉狀礦石，與高鐵礦相配正好達(dá)到質(zhì)量要求。該措施實施以來，僅從該年安排的清倉次數(shù)看已大大減少，作業(yè)效率大幅度提高，降低了清倉費用。
3、破碎皮帶運輸機(jī)終端下料口改造。破碎皮帶終端自1978年9月投入生產(chǎn)以來，運行時就一直存在很大的噪聲，皮帶工上崗作業(yè)時必須佩戴耳塞加以保護(hù)，分公司安環(huán)部于2004年9月曾在該點進(jìn)行過噪音檢測，測試結(jié)果為107dB(A)，噪聲對員工身體健康造成傷害的隱患一直沒有得到解決；長期以來，破碎系統(tǒng)皮帶終端下料口尺寸由于比較窄小，塊狀礦石在經(jīng)過該處時，極易發(fā)生堵塞，既影響供礦進(jìn)度、降低作業(yè)效率，又增加皮帶工的勞動強(qiáng)度。2005年2月15日至3月28日，隊部對皮帶運輸機(jī)終端卸料小車左右下料口正面板進(jìn)行改造，并安裝廢舊皮帶，皮帶終端噪音問題得到了解決：2005年5月30日至6月2日，隊部組織人員完成破碎皮帶運輸機(jī)終端卸料小車下料口加寬改造，解決了礦石堵料問題。從皮帶工上崗作業(yè)實地體驗和安環(huán)部的監(jiān)測結(jié)果看來，該點噪音已降低至95dB(A)左右，操作工不戴耳塞已能在皮帶終端連續(xù)作業(yè)半小時以上。下料口改造后，基本解決了該點堵礦問題， 2005年下半年僅堵料4次，同比下降了90%。
C－檢查階段：檢查所取得的效果。
通過以上的活動，破碎系統(tǒng)2005年比2004年多破碎21403.03噸礦石，其工作效率從144.44噸/小時提高到了158.97噸/小時。
A－處理階段：
1、制定鞏固措施。
（1）、對爆堆大塊礦處理的及時性，一采規(guī)定每次采礦爆破后，對大塊礦的二次解炮爆破時間不得超過二天，以減少大塊礦進(jìn)入配礦流程。
2、提出遺留問題。
（1）、破碎格篩堵料；
（2）、給料機(jī)聯(lián)軸器易磨損；
（3）、皮帶運輸機(jī)起始端密封膠皮磨損；
（4）、放礦閘門機(jī)構(gòu)易變形；
（5）、系統(tǒng)設(shè)備停機(jī)維護(hù)。
（二）2006年：
P－計劃階段：
1、找出所存在的問題。
2005年破碎系統(tǒng)生產(chǎn)相關(guān)數(shù)據(jù)：供礦計劃12萬噸，完成13.89萬噸，系統(tǒng)有效作業(yè)時間875.2小時， 系統(tǒng)綜合工作效率158.97噸/小時，檢修累計時間132個小時。若要完成2006年21萬噸的供礦計劃，必須進(jìn)一步提高破碎系統(tǒng)工作效率。
2、現(xiàn)狀分析。
（1）結(jié)合系統(tǒng)生產(chǎn)工藝流程，經(jīng)過現(xiàn)場分析、確認(rèn)，進(jìn)入破碎格篩礦石粘性大時，易造成破碎機(jī)格篩堵料，導(dǎo)致系統(tǒng)設(shè)備待料時間較長。
（2）系統(tǒng)停機(jī)檢修時間仍然較長，影響系統(tǒng)工作效率。
3、找出主要原因。
通過對以上原因的進(jìn)一步分析，共找出三條要因。
1）、進(jìn)入破碎格篩礦石粘性大，易造成破碎機(jī)格篩堵料，導(dǎo)致破碎機(jī)待料；
2）、給料機(jī)聯(lián)軸器易磨損，造成故障檢修停機(jī)頻繁；
3）、放礦閘門機(jī)構(gòu)易變形，造成故障檢修停機(jī)頻繁；
2、制定對策。
針對以上主要因素，制訂了相應(yīng)的對策措施。見對策措施表二。
對策措施表二
1
礦石粘度大導(dǎo)致破碎機(jī)格篩堵料
降低礦石粘度對堵料的影響
提高下料速度
改造破碎格篩
2006年4月5、6日
2
聯(lián)軸器檢修影響生產(chǎn)時間
減少檢修頻次
增加有效作業(yè)時間
改造聯(lián)軸器
7月22-24日
3
放礦閘門機(jī)構(gòu)易變形，檢修頻繁
減少檢修頻次
增加有效作業(yè)時間
改造放礦閘門
6月7日-14日
D－執(zhí)行階段：
1、破碎格篩改造。由于該礦所配供的鋁土礦中機(jī)采礦和高鋁粉礦粘性較大、高鐵鋁礦硬度也大，導(dǎo)致以下兩方面的問題：一是因機(jī)采礦和高鋁粉礦粘性大，當(dāng)該類礦石進(jìn)入破碎機(jī)格篩時，就會逐漸粘附到格篩上，粘附到一定程度時就必須停機(jī)，進(jìn)行人工清理，否則格篩將會堵死，系統(tǒng)無法正常生產(chǎn)?；旧锨缣烀刻烨謇?次，雨天每天清理2～3次，每次需要0.5小時左右，這必然使得有效作業(yè)時間縮短，且增加人工清理勞動強(qiáng)度和因清理空間小而帶來的不安全隱患。二是因高鐵鋁礦硬度大，該類礦石對破碎機(jī)格篩的組成原件——軌道鋼和元鋼的沖擊力大，長時間沖擊后元鋼易變形，這必導(dǎo)致檢修頻繁，一般情況每年檢修更換1次，周期為2-3天。隊部在2006年4月5日、6日利用兩天供礦空閑時間，組織技術(shù)人員和操作工進(jìn)行技術(shù)改進(jìn)，取消原結(jié)構(gòu)中的元鋼，全部使用30kg/m（B為110mm）軌道鋼，縱向安裝成近乎密封式的平面榴槽替代網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的格篩，考慮到提高改造后的格篩下料速度和安裝空間結(jié)構(gòu)，安裝軌道鋼時將其與水平面的夾角從原來的420增大到490左右。經(jīng)過后8個月的供礦實際檢驗，改造后的格篩能適用于破碎系統(tǒng)流程，給料速度未受影響，破碎機(jī)下料速度約有增加，最主要的是節(jié)約清理格篩和榴槽次數(shù)，增加了有效作業(yè)時間、降低人工清理的勞動強(qiáng)度和降低了職業(yè)安全風(fēng)險。
2、破碎板式給料機(jī)聯(lián)軸器改造。破碎系統(tǒng)板式給料機(jī)減速器與傳動軸相連的聯(lián)軸器原屬剛性聯(lián)軸器，運行時存在著較大沖擊及振動，且產(chǎn)生非常大的噪聲，由于板式給料機(jī)運行頻繁，在十字滑塊的沖擊力下，聯(lián)軸器與軸之間的配合鍵磨損加快，間隙增大，導(dǎo)致減速器傳動軸徑向串動加劇，減速器輪齒和軸易損壞，僅2005年就檢修減速器2次、更換聯(lián)軸器及配合鍵2次，檢修費用累計12345.80元。在該年7月份破碎系統(tǒng)大修過程中，將剛性聯(lián)軸器改為彈性聯(lián)軸器并加工彈性聯(lián)軸器鋼件及緩沖膠皮，于7月22日至24日進(jìn)行組裝、試車。該聯(lián)軸器安裝后，緩和了沖擊載荷，消除了劇烈振動，且結(jié)構(gòu)更為簡單、成本更低，運行兩年來，沒有發(fā)生任何故障。
3、裝礦站放礦閘門機(jī)構(gòu)小改造。裝礦站放礦閘門機(jī)構(gòu)由于動作頻繁，閘門與吊臂之間的夾角不斷加大，至2006年11月初，在放礦完畢后，推壓桿的行程需要730mm左右才能關(guān)閉閘門，而推壓桿有效行程只有700mm，致使閘門關(guān)閉后，在礦石的壓力作用，電液推桿產(chǎn)生回桿現(xiàn)象，導(dǎo)致閘門自動打開、礦石掉落地面，這樣將增加人工回收工作量和存在安全隱患。在經(jīng)過調(diào)整、檢修，更換了電液推桿總成仍不能解決回桿開閘問題后，最終采取的措施如下：在選定好位置后將閘門吊臂氣割斷，將閘門前端向上頂起300mm至關(guān)閉狀態(tài)，使吊臂角度改變，縮短內(nèi)角對邊長度，使之保持在閘門關(guān)閉狀態(tài)，再氣割斷多余部分后，將斷面進(jìn)行焊接處理，解決了這一難題。
C－檢查階段：檢查所取得的效果。
通過以上的活動，破碎系統(tǒng)2006年比2005年多破碎89574.46噸礦石，其工作效率從158.97噸/小時提高到了184.07噸/小時。
A－處理階段：
1、制定鞏固措施。
（1）、對于改造后的破碎格篩，要求在生產(chǎn)空閑時間做適當(dāng)清理，即可滿足相當(dāng)長時間的生產(chǎn)要求。
2、提出遺留問題。
（1）、停機(jī)檢修時間仍然可以進(jìn)一步壓縮；
（2）、給料機(jī)給料速度的控制問題。
（三）2007年：
P－計劃階段：
1、針對上一年度提出的問題，按照“P”計劃步驟，我們經(jīng)過“提出問題、分析問題、確定要因”三個環(huán)節(jié)后，共確定三條要因。
（1）、破碎下料口密封膠皮磨損快，更換耗時較長；
（2）、破碎機(jī)停機(jī)保養(yǎng)時間較長；
（3）、給料機(jī)給料的變速控制問題。
2、制定對策。
針對以上主要因素，我們制訂了相應(yīng)的對策措施。見對策措施表三。
對策措施表三
1
2
3
D－執(zhí)行階段：
1、破碎下料口密封膠皮改造。原來的密封膠皮由6段長短不一的角鐵和廢舊皮帶連接制作組成，在長期受到礦石的沖擊磨損后，密封膠皮會磨損導(dǎo)致漏礦，此時必須將其更換，但在基建時期，每段密封膠皮的長度不一、安裝開孔位置也各異，即其在底座的安裝位置是固定的，此時只有將其卸下后現(xiàn)場制作，破碎系統(tǒng)必須停機(jī)，這樣的方式必然會占用更多的正常生產(chǎn)作業(yè)時間。后來經(jīng)過改造，將整段密封膠皮尺寸平均取值分段、統(tǒng)一改造安裝底座螺絲孔位，并多制作2-3個同樣的密封膠皮單元作為備用，無論哪一段需要更換時，停機(jī)后直接將備用的換上即可。如此可實現(xiàn)密封膠皮更換檢修的“標(biāo)準(zhǔn)化”，可節(jié)約現(xiàn)場制作的時間。改造前，每更換一次密封膠皮，占用生產(chǎn)時間約為4小時，改造后減為1小時左右，效果明顯。
2、改造破碎機(jī)加油嘴。破碎機(jī)機(jī)身上的4個注油嘴離地2米左右，原來對破碎機(jī)進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)時必須停機(jī)，而且存在高空作業(yè)的安全隱患。改造措施為：用軟管將注油嘴延伸到操作臺下方，在生產(chǎn)正常進(jìn)行的同時即可實現(xiàn)對破碎機(jī)的維護(hù)保養(yǎng)，增加了有效作業(yè)時間，消除了高空作業(yè)的安全隱患，降低了職業(yè)安全風(fēng)險。
3、給料機(jī)給料變速控制的問題。破碎給料系統(tǒng)原先采用的是11KW、960r/min的電動機(jī)與JZQ400型的減速機(jī)（速比20.49）匹配，給料速度較慢，在破碎硬度較小的高鋁礦石和硬度較大的高鐵礦石時，其速度均是相同的，給料速度無法動態(tài)調(diào)節(jié)；隊部根據(jù)生產(chǎn)實際，更換了15KW、1500r/min的電動機(jī)與JZQ400的減速機(jī)（速比31.5）匹配，并安裝可調(diào)節(jié)電動機(jī)轉(zhuǎn)速的變頻控制器。在破碎高鋁礦石時，通過調(diào)節(jié)變頻控制器可將給料速度調(diào)節(jié)至最高速，實現(xiàn)提產(chǎn)，而在破碎高鐵鋁礦石時，由于其硬度較大而適當(dāng)降低給料速度以減少其對破碎機(jī)的硬性撞擊磨損，實現(xiàn)了給料速度的動態(tài)調(diào)節(jié)。
C－檢查階段：檢查所取得的效果。
通過以上的活動，破碎系統(tǒng)2007年比2006年多破碎96674.88噸礦石，其工作效率從184.07噸/小時提高到了215.39噸/小時。
A－處理階段：
1、制定鞏固措施。
由上的改造均是由員工立足生產(chǎn)實際提出的多項合理化建議，經(jīng)實踐檢驗均有助于生產(chǎn)工作，隊部進(jìn)一步向廣大員工征集有關(guān)的合理化建議，為提高破碎系統(tǒng)工作效率做持續(xù)改進(jìn)。
四、應(yīng)用PDCA循環(huán)法提高破碎系統(tǒng)生產(chǎn)效率取得的成效
運用PDCA循環(huán)法，通過循環(huán)不斷的查找當(dāng)前影響破碎生產(chǎn)工作進(jìn)度的各項主要因素并加逐一以解決，設(shè)備停機(jī)時間逐年減少，有效作業(yè)時間逐漸增加，破碎能力逐步得到提高，完成了供配礦生產(chǎn)工作任務(wù)，三年來累計多破碎礦石共21403.03+89574.46+96674.88=207652.37噸，創(chuàng)造的直接經(jīng)濟(jì)效益見下表所示：
項目
在冊人數(shù)（人）
平均工資
（元/人.年）
實際破碎量（噸）
人均破碎產(chǎn)量
（噸/年.人）
與上年度多
破碎礦石（噸）
完成多碎礦石量
需要增加人數(shù)（人）
完成多碎礦石量
需要增加費用（僅限人工工資，元）
中圖分類號：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A
臨床見習(xí)是醫(yī)學(xué)生走出課堂邁向臨床實踐學(xué)習(xí)的第一步，是培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實際，訓(xùn)練臨床基本技能和正確診療思維的重要途徑。傳染病學(xué)是內(nèi)科學(xué)系統(tǒng)中的重要分支，是集預(yù)防、治療和保健為一體的綜合學(xué)科，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才不可或缺的一部分，具有很強(qiáng)的實踐性和社會性。因此傳染病學(xué)見習(xí)教學(xué)是傳染病教學(xué)過程中的一個重要環(huán)節(jié)，有助于培養(yǎng)學(xué)生認(rèn)識疾病特征的能力，對加深和鞏固理論知識具有不可替代的作用。
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研三種職能于一身的傳染病專科醫(yī)院，也是首都醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院和臨床醫(yī)學(xué)院，每年承擔(dān)首都醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)、不同層次13～16個班級的《傳染病學(xué)》臨床教學(xué)任務(wù)，由于學(xué)生層次多、班次多、專業(yè)多，教學(xué)任務(wù)十分繁重，同時受傳染病學(xué)疾病譜的變化等諸多因素的影響，使得臨床見習(xí)教學(xué)質(zhì)量也難以得到保證。面對傳染病學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀，近年來首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院以“P D C A循環(huán)”法為理論依據(jù)，將計劃（Plan）、實施（Do）、檢查（Check）、處理（Action）四個階段運用到傳染病學(xué)臨床見習(xí)教學(xué)管理中，取得了良好的效果，總結(jié)如下：
一、分析現(xiàn)狀，查找原因
（一）帶教教師
一是帶教教師均為臨床一線教師，臨床、科研、教學(xué)三肩挑，用于教學(xué)技能培訓(xùn)的時間和精力有限，沒有充足的時間從事教學(xué)活動。二是目前從事傳染病臨床工作的教師真正診治過的傳染病病種受到限制，目前或今后亦不可能通過實踐來積累臨床經(jīng)驗，這導(dǎo)致臨床經(jīng)驗的相對不足。
（二）學(xué)生方面
一是學(xué)習(xí)時間短（醫(yī)院集中學(xué)習(xí)兩周， 每班理論課及見習(xí)各一周，共72 學(xué)時），課程內(nèi)容多，考試壓力大。二是學(xué)生對傳染病學(xué)習(xí)缺乏興趣及重視，對相關(guān)的消毒隔離措施掌握不熟練，擔(dān)心見習(xí)中有被傳染的風(fēng)險。
（三）理論與實踐脫節(jié)
一是傳染病疾病譜的變化。隨著人類社會的進(jìn)步和發(fā)展，傳染病防治和監(jiān)督工作的加強(qiáng)以及衛(wèi)生知識的普及，絕大部分傳染病發(fā)病率已明顯下降。常見傳染病病種、病例數(shù)逐年減少，許多傳染病在臨床上已很少見，甚至消失。二是傳染病流行的季節(jié)性和地域性特點。如細(xì)菌性痢疾、流行性乙型腦炎、傷寒、瘧疾等主要在夏秋季節(jié)，而流行性感冒、流行性腦脊髓膜炎等則多發(fā)生在冬春季節(jié)。血吸蟲病見于長江中下游，腎綜合征出血熱主要見于大興安嶺、秦嶺地區(qū)，登革熱則主要見于亞熱帶氣候潮濕的地區(qū)。目前傳染病學(xué)課程講授普遍采用兩周集中教學(xué)的方法，無論課程時間如何安排，這些差異性導(dǎo)致的見習(xí)中難以見到某些病種。
二、制定計劃
一是教育處根據(jù)首都醫(yī)科大學(xué)下發(fā)的年度教學(xué)任務(wù)制定出每學(xué)年的教學(xué)計劃，制定每班級病房見習(xí)安排表，具體安排帶教教師及見習(xí)分組并落實檢查見習(xí)執(zhí)行情況；二是教學(xué)管理人員做好學(xué)生見習(xí)前的思想教育工作及見習(xí)過程中的日常管理工作。三是各科室指定一名教師作為教學(xué)秘書負(fù)責(zé)本學(xué)年各項教學(xué)工作的具體落實及指導(dǎo)，并做好各項教學(xué)措施實施情況的記錄。
三、實施計劃
（一）制度化管理
教育處重視教學(xué)管理的規(guī)范化建設(shè)，重新修訂了醫(yī)院教學(xué)管理制度、各類人員的崗位職責(zé)任、優(yōu)秀帶教老師評選方法等多項規(guī)章制度，并下發(fā)了《臨床帶教登記手冊》，使全院的臨床教學(xué)工作有規(guī)可循，做到規(guī)范化、制度化管理。
（二）加強(qiáng)師資的培養(yǎng)
有計劃有組織的定期對臨床教師進(jìn)行多方面的培訓(xùn)，如進(jìn)行醫(yī)德、師德、臨床教學(xué)方式方法、多媒體制作、規(guī)范操作技能、PBL教學(xué)方法等方面的培訓(xùn)，以及安排教師參加各類學(xué)術(shù)交流、短期培訓(xùn)班等，充分調(diào)動臨床帶教教師的積極性、主動性和能動性，鼓勵教師參與教育教學(xué)方法改革，不斷優(yōu)化教學(xué)方法以達(dá)到最佳的教學(xué)效果。
（三）見習(xí)教學(xué)改革
一是修改見綱，在見習(xí)前集中講授醫(yī)院感染、消毒隔離技術(shù)及傳染病的防護(hù)知識。二是在見習(xí)中改變了傳統(tǒng)教學(xué)法（Lecture Based Learning，LBL），應(yīng)用了以問題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)模式PBL （problem based learning）與以病例為引導(dǎo)的教學(xué)CBL（case based learning）相結(jié)合的教學(xué)法，以學(xué)生為中心，以教師為指導(dǎo)分組闡述、展示、討論及相互交流為手段進(jìn)行見習(xí)帶教教學(xué)改革。三是鑒于傳染病學(xué)特點，建立了傳染病學(xué)資源庫，通過結(jié)合圖例展示、文字說明和教師講解，以彌補(bǔ)日益減少的傳染病導(dǎo)致教學(xué)病例不足給教學(xué)帶來的影響。四是見習(xí)過程中增加了臨床技能考核，包括穿脫隔離衣（ 含七步洗手法）、病歷書寫、體格檢查，這三項考核成績計入課程考試成績，占成績的15%，其中穿脫隔離衣（ 含七步洗手法）90%的學(xué)生得到滿分5分。
這一系列教學(xué)改革旨在培養(yǎng)學(xué)生的動手能力、臨床思維能力、語言表達(dá)及溝通交流能力，改變學(xué)生死記硬背的學(xué)習(xí)方式，增加學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和主動性，并強(qiáng)化學(xué)生對傳染病的消毒、隔離和防護(hù)意識，進(jìn)而達(dá)到提高學(xué)習(xí)效果的目的。
（四）及時了解學(xué)生的整體情況
在每班學(xué)生來我院學(xué)習(xí)《傳染病學(xué)》進(jìn)行臨床見習(xí)輪轉(zhuǎn)前，教學(xué)管理人員與各臨床醫(yī)學(xué)院教育處分管學(xué)生的老師進(jìn)行詳細(xì)的溝通，及時了解學(xué)生的整體情況及發(fā)現(xiàn)存在的一些問題，以便在來我院學(xué)習(xí)過程中有針對性地進(jìn)行管理。
四、見習(xí)教學(xué)檢查與評價
一是教學(xué)管理人員深入病房檢查見習(xí)帶教情況，其中包括教師對見綱的熟悉、見習(xí)教案書寫、組織教學(xué)、床旁病例準(zhǔn)備、帶教登記本記錄等項目，以及時發(fā)現(xiàn)和解決見習(xí)中存在的問題。二是對PBL和CBL教學(xué)方法的評價，在見習(xí)結(jié)束之后，教育處教師通過和學(xué)生交流并以問卷調(diào)查法收集學(xué)生對帶教老師教學(xué)方法和教學(xué)效果的評價，并對信息進(jìn)行匯總、分析，用以檢測、指導(dǎo)、調(diào)控見習(xí)教學(xué)活動中教學(xué)方法的應(yīng)用效果，以達(dá)到提高運用PBL見習(xí)教學(xué)質(zhì)量的目的。學(xué)生的評價通過自評和互評來實施。三是教師考核，主要從教學(xué)態(tài)度、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和教學(xué)效果等方面來評價。課程學(xué)習(xí)結(jié)束后，學(xué)生通過學(xué)校教務(wù)處管理系統(tǒng)對教師進(jìn)行評教，學(xué)校教務(wù)處負(fù)責(zé)對評教的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，并將評教結(jié)果反饋給各臨床醫(yī)學(xué)院，醫(yī)院再把評教結(jié)果反饋給各位帶教教師，評教結(jié)果與評選優(yōu)秀帶教教師掛鉤。四是目前傳染病發(fā)病病例少，有限的教學(xué)資源庫仍然難以滿足教學(xué)需求。五是由于教學(xué)任務(wù)和課程安排由學(xué)校統(tǒng)一管理和下達(dá)，導(dǎo)致課程集中學(xué)習(xí)時間短，內(nèi)容多，學(xué)生課余時間還要花部分時間和精力查找PBL資料，沒有充裕的時間復(fù)習(xí)，學(xué)生仍然面臨考試壓力大的問題，因此有些學(xué)生會要求帶教老師提前結(jié)束見習(xí)，而老師也會以病房工作忙為由提前下課。
五、處理（action）
總結(jié)處理是對以上三個階段進(jìn)行總結(jié)并貫穿于三個階段中。教育處把學(xué)生評價作為改進(jìn)臨床見習(xí)教學(xué)質(zhì)量的抓手，把發(fā)現(xiàn)及存在的問題及時反饋給臨床教師并提出整改措施，希望借此不斷地改進(jìn)臨床見習(xí)帶教質(zhì)量，達(dá)到不斷提高醫(yī)學(xué)生臨床能力的目的。對于沒有解決的問題，提給下一個PDCA 循環(huán)中去解決，形成一個良性循環(huán)，階梯式上升。整改措施如下：
一是見習(xí)教學(xué)需達(dá)到“教學(xué)相長”的目的。對部分傳染病臨床經(jīng)驗不足的教師，要組織經(jīng)驗豐富、教學(xué)水平高的中老年教師通過示范性講課或觀摩課的形式傳經(jīng)送寶，并在“備、教、輔、改、查”等各個教學(xué)環(huán)節(jié)給予指導(dǎo)。教育處應(yīng)每年訂計劃、有目的的對青年教師進(jìn)行培養(yǎng)及外送培訓(xùn)。二是提高教師教學(xué)意識，利用評價機(jī)制促使帶教教師認(rèn)真?zhèn)湔n、書寫見習(xí)教案，嚴(yán)格按見綱要求帶教，遵守帶教時間，杜絕提前下課。三是鼓勵教師積極參與教學(xué)改革，養(yǎng)成良好的科研意識，積極撰寫教學(xué)論文，臨床上遇到典型的傳染病例及時采集相關(guān)信息、圖片及檢查結(jié)果以補(bǔ)充教學(xué)資源庫。
六、應(yīng)用討論
PDCA循環(huán)法，是全面質(zhì)量管理所應(yīng)遵循的科學(xué)程序，是一種程序化、標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化的保證全面質(zhì)量管理體系運轉(zhuǎn)的基本管理方式[1，2] 。PDCA 經(jīng)過戴明博士的大力推廣，近幾年也有部分醫(yī)學(xué)院校用于教學(xué)管理的研究[3]。實踐證明應(yīng)用PDCA循環(huán)法，使我院傳染病學(xué)臨床見習(xí)教學(xué)管理和監(jiān)控得到了有序進(jìn)行，在教學(xué)管理上，也進(jìn)一步地規(guī)范了教學(xué)管理行為，并通過循環(huán)的規(guī)則不斷總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗，在提高傳染病學(xué)見習(xí)帶教質(zhì)量上起到積極的促進(jìn)作用。
參考文獻(xiàn)：
如何發(fā)揮德育工作在學(xué)校發(fā)展中的重要作用，是我校黨委長期深入思考的一個問題。我校近幾年來在抓德育工作過程中，深刻認(rèn)識到：德育工作是穩(wěn)步推進(jìn)學(xué)校思想政治工作的基礎(chǔ)、是抓牢青少年學(xué)生思想陣地的重要途徑。德育工作的實效性直接關(guān)系到學(xué)校思想政治工作的力度，關(guān)系到學(xué)校教育教學(xué)工作的質(zhì)量、關(guān)系到學(xué)校穩(wěn)定、和諧、健康的發(fā)展，尤其新疆發(fā)生“7·5”事件后，越發(fā)引起反思和關(guān)注。而學(xué)校德育工作是否取得成效，其關(guān)鍵在于學(xué)校德育管理中的全員育人德育工作機(jī)制是否建立，運行是否通暢，效果是否明顯?；谶@樣的認(rèn)識，我校黨委始終把德育工作放在重要位置，著力在加強(qiáng)全員育人機(jī)制上花心血、下工夫、使長勁，通過建立全員育人管理機(jī)制、健全德育制度、開展德育科研工作，探索德育規(guī)律，使德育工作由虛變實，由弱到強(qiáng)，形成了人人關(guān)心、人人參與、人人提高的全員育人德育工作機(jī)制。主要做法介紹如下。
1引用現(xiàn)代“pdca”計劃循環(huán)法和“mbo”目標(biāo)管理法。建立全員育人工作機(jī)制
“pdca”計劃循環(huán)法，即計劃(plovn)—執(zhí)行(do)一檢查(cheek)--總結(jié)(aaion)，管理工作要推動pdca循環(huán)的不斷轉(zhuǎn)動，不斷循環(huán)和運行，實現(xiàn)學(xué)校德育目標(biāo)任務(wù)的完成，促使德育工作由原有水平達(dá)到新水平以致更高的水平，見圖1。WWW.133229.cOm
“mbo”目標(biāo)管理法是著名管理學(xué)家彼得·德魯克提出的，后被廣泛運用于企業(yè)、學(xué)校、政府、醫(yī)院等各種組織中，取得較好的效果。它是一個全面管理系統(tǒng)，它用系統(tǒng)的方法，通過目標(biāo)的分解，制訂落實環(huán)節(jié)將許多關(guān)鍵工作結(jié)合起來，以有效地實現(xiàn)組織目標(biāo)和個人目標(biāo)。
建立全員育人工作機(jī)制，主要指建立學(xué)校德育管理的有效運行機(jī)制。為此，學(xué)校采用“pdca”計翅f循環(huán)法和“mbo”目標(biāo)管理法，建立了全員育人基本模式，如圖2所示。
同時為落實上述全員育人工作機(jī)制，學(xué)校又專門成立了思政科和綜合目標(biāo)管理辦公室，思政科負(fù)責(zé)落實德育領(lǐng)導(dǎo)小組的各項決議和決策，制訂學(xué)校德育規(guī)劃和計劃，并層層分解到各科室。綜合目標(biāo)管理辦公室由校領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任責(zé)任人、5位黨支部書記任綜合目標(biāo)考核組組長，負(fù)責(zé)根據(jù)各科室參與制訂的，由恩政科下發(fā)的德育工作任務(wù)分解書，制訂各科室德育工作質(zhì)量考評標(biāo)準(zhǔn)及個人崗位職責(zé)，并與全校各科室、教研組進(jìn)行層層簽訂，每月對各科室及個人工作進(jìn)行量化考核，并在師生中發(fā)放各科室工作滿意度調(diào)查表，考核結(jié)果與學(xué)校發(fā)放的績效工資掛鉤，將責(zé)任、獎懲落實到人，消除了推諉扯皮現(xiàn)象，大大提高了德育工作的實效性，形成了較為科學(xué)的考核目標(biāo)體系。實現(xiàn)了德育與業(yè)務(wù)工作有機(jī)融合，落實了全員育人工作。
學(xué)?！癿bo”德育目標(biāo)管理，經(jīng)過“pdca”的幾年工作循環(huán)。即計劃—執(zhí)行～檢查一總結(jié)一改進(jìn)，使學(xué)校德育工作落到實處，做到了上下左右聯(lián)系密切，步調(diào)一致。信息暢通，特別是從安排、實施、檢查3個環(huán)節(jié)形成了人人關(guān)心、人人參與的工作局面和權(quán)責(zé)明確的工作機(jī)制。學(xué)校德育工作有了顯著提高，教育教學(xué)質(zhì)量不斷提高，學(xué)校整體辦學(xué)水平得到了提升，全員育人管理體制取得了預(yù)期效果，連續(xù)8年被評為全國德育科研先進(jìn)學(xué)校和自治區(qū)德育科研先進(jìn)學(xué)校，并評為昌吉州德育示范學(xué)校，在2009年全國中等職業(yè)文明風(fēng)采大賽中又作為新疆賽區(qū)六年惟一獲獎單位在北京受到表彰，獲得優(yōu)秀組織獎稱號，全員育人工作機(jī)制因此被州教育工委和州委組織部作為先進(jìn)經(jīng)驗在全州推廣。
2創(chuàng)新德育工作制度。為全員育人工作機(jī)制提供保障
建立并健全一個科學(xué)完善的德育工作制度是學(xué)校全員育人管理機(jī)制有效運行的保障，根據(jù)中央相關(guān)文件精神和《中職德育大綱》，學(xué)校在原有制度的基礎(chǔ)上又創(chuàng)新完善和出臺德育工作制度與文件，如《改革德育實踐課增強(qiáng)德育活動實效性的實施方案》、《昌吉衛(wèi)生學(xué)校學(xué)生素質(zhì)教育課程實施辦法》等，以進(jìn)一步增強(qiáng)學(xué)校內(nèi)部動力，最大限度調(diào)動教職工育人積極性，提高育人水平和實效性，實現(xiàn)學(xué)校德育管理的全員化、科學(xué)化、制度化。目前學(xué)校在全員育人管理方面的制度主要如圖3所示。
3開展德育工作的探索和研究。使全員育人工作機(jī)制充滿活力
德育科研是教育的先導(dǎo)。一切教育行為都離不開德育科研，德育改革和發(fā)展需要德育科研，提高教育質(zhì)量和辦學(xué)效益需要德育科研，實施素質(zhì)教育需要德育科研，德育決策和管理更需要德育科研。學(xué)校在長期的育人實踐進(jìn)程中也深刻認(rèn)識到，德育科研是全員育人機(jī)制不斷創(chuàng)新，充滿活力的重要推動力。為此學(xué)校高度重視德育科研工作，提出了“教職工在研究中工作，在工作中研究；學(xué)生在研究中學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中研究”的理念，成立了校長、書記牽頭、專兼職教師共同實施的課題組和校級師生德育研究會，撥付德育科研專項課題經(jīng)費，制訂科研獎勵管理辦法。每位校領(lǐng)導(dǎo)承擔(dān)全國教育科學(xué)“十五”、“十一五”國家級重點課題和自治區(qū)社會科學(xué)等7項科研課題的研究負(fù)責(zé)人，形成從領(lǐng)導(dǎo)到教師，從員工到學(xué)生，人人都參與的科研化德育工作模式?！爸新毿睦斫】到逃奶剿骱脱芯俊?、“職業(yè)學(xué)校班主任隊伍建設(shè)研究”、“援疆東部省市與新疆職業(yè)學(xué)校德育工作發(fā)展現(xiàn)狀與對策研究”和“科學(xué)引領(lǐng)網(wǎng)絡(luò)生活”4項課題獲得自治區(qū)專項科研經(jīng)費。5年來，在全校師生的共同努力下，全?？蒲蟹諊鷿庥?，科研成果豐碩，有60人次教職工榮獲自治區(qū)、全國德育先進(jìn)工作者和先進(jìn)實驗教師，16位教師榮獲全國“中職生文明風(fēng)采”大賽優(yōu)秀教師指導(dǎo)獎，4名教師獲自治區(qū)及全國德育說課設(shè)計比賽一、二、三等獎，1名教師獲得自治區(qū)德育說課教學(xué)能手獎。受各級各類表彰的學(xué)生達(dá)1294人次，占學(xué)生總數(shù)的33．3％，其中8位學(xué)生榮獲自治區(qū)德育科研先進(jìn)學(xué)生稱號。14個班級獲得自治區(qū)德育工作先進(jìn)班級。
學(xué)校2項國家重點課題“中等職業(yè)學(xué)校德育途徑的深化研究”和“中職德育跟進(jìn)社會網(wǎng)絡(luò)化趨勢的行動研究”結(jié)題并獲課題結(jié)題一等獎，100余篇科研論文在國家級、自治區(qū)級獲獎并被省內(nèi)外多家刊物刊登，其中《踐行“八榮八恥”學(xué)生德育活動輔導(dǎo)讀本》、《德育跟進(jìn)社會網(wǎng)絡(luò)化趨勢研究實用護(hù)士禮儀手冊》、《守護(hù)成長的心靈》、《放飛職業(yè)理想播種職業(yè)希望》、《把陽光灑在每一個角落》、《新疆中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校德育體系的整體構(gòu)建與實施》6部校本教材榮獲國家級“十五”、“十一五”重點課題成果一等獎，并在其他學(xué)校中推廣使用。這些課題的研究，不僅推進(jìn)了德育工作的深入開展，培養(yǎng)了高素質(zhì)的德育工作隊伍，而且進(jìn)一步深化了學(xué)校全員育人的機(jī)制，探索出了心理健康、班主任管理等德育工作機(jī)制，這為學(xué)校德育工作和管理提供了決策服務(wù)，促進(jìn)了全員育人機(jī)制的完善和創(chuàng)新。
4根據(jù)職業(yè)學(xué)校特點，構(gòu)建學(xué)校、家庭、社會和諧育人新途徑，豐富全員育人內(nèi)涵
如何發(fā)揮德育工作在學(xué)校發(fā)展中的重要作用，是我校黨委長期深入思考的一個問題。我校近幾年來在抓德育工作過程中，深刻認(rèn)識到：德育工作是穩(wěn)步推進(jìn)學(xué)校思想政治工作的基礎(chǔ)、是抓牢青少年學(xué)生思想陣地的重要途徑。德育工作的實效性直接關(guān)系到學(xué)校思想政治工作的力度，關(guān)系到學(xué)校教育教學(xué)工作的質(zhì)量、關(guān)系到學(xué)校穩(wěn)定、和諧、健康的發(fā)展，尤其新疆發(fā)生“7·5”事件后，越發(fā)引起反思和關(guān)注。而學(xué)校德育工作是否取得成效，其關(guān)鍵在于學(xué)校德育管理中的全員育人德育工作機(jī)制是否建立，運行是否通暢，效果是否明顯?；谶@樣的認(rèn)識，我校黨委始終把德育工作放在重要位置，著力在加強(qiáng)全員育人機(jī)制上花心血、下工夫、使長勁，通過建立全員育人管理機(jī)制、健全德育制度、開展德育科研工作，探索德育規(guī)律，使德育工作由虛變實，由弱到強(qiáng)，形成了人人關(guān)心、人人參與、人人提高的全員育人德育工作機(jī)制。主要做法介紹如下。
1引用現(xiàn)代“pdca”計劃循環(huán)法和“mbo”目標(biāo)管理法。建立全員育人工作機(jī)制
“pdca”計劃循環(huán)法，即計劃(plovn)—執(zhí)行(do)一檢查(cheek)--總結(jié)(aaion)，管理工作要推動pdca循環(huán)的不斷轉(zhuǎn)動，不斷循環(huán)和運行，實現(xiàn)學(xué)校德育目標(biāo)任務(wù)的完成，促使德育工作由原有水平達(dá)到新水平以致更高的水平，見圖1。
“mbo”目標(biāo)管理法是著名管理學(xué)家彼得·德魯克提出的，后被廣泛運用于企業(yè)、學(xué)校、政府、醫(yī)院等各種組織中，取得較好的效果。它是一個全面管理系統(tǒng)，它用系統(tǒng)的方法，通過目標(biāo)的分解，制訂落實環(huán)節(jié)將許多關(guān)鍵工作結(jié)合起來，以有效地實現(xiàn)組織目標(biāo)和個人目標(biāo)。
建立全員育人工作機(jī)制，主要指建立學(xué)校德育管理的有效運行機(jī)制。為此，學(xué)校采用“pdca”計翅f循環(huán)法和“mbo”目標(biāo)管理法，建立了全員育人基本模式，如圖2所示。
同時為落實上述全員育人工作機(jī)制，學(xué)校又專門成立了思政科和綜合目標(biāo)管理辦公室，思政科負(fù)責(zé)落實德育領(lǐng)導(dǎo)小組的各項決議和決策，制訂學(xué)校德育規(guī)劃和計劃，并層層分解到各科室。綜合目標(biāo)管理辦公室由校領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任責(zé)任人、5位黨支部書記任綜合目標(biāo)考核組組長，負(fù)責(zé)根據(jù)各科室參與制訂的，由恩政科下發(fā)的德育工作任務(wù)分解書，制訂各科室德育工作質(zhì)量考評標(biāo)準(zhǔn)及個人崗位職責(zé)，并與全校各科室、教研組進(jìn)行層層簽訂，每月對各科室及個人工作進(jìn)行量化考核，并在師生中發(fā)放各科室工作滿意度調(diào)查表，考核結(jié)果與學(xué)校發(fā)放的績效工資掛鉤，將責(zé)任、獎懲落實到人，消除了推諉扯皮現(xiàn)象，大大提高了德育工作的實效性，形成了較為科學(xué)的考核目標(biāo)體系。實現(xiàn)了德育與業(yè)務(wù)工作有機(jī)融合，落實了全員育人工作。
學(xué)?！癿bo”德育目標(biāo)管理，經(jīng)過“pdca”的幾年工作循環(huán)。即計劃—執(zhí)行～檢查一總結(jié)一改進(jìn)，使學(xué)校德育工作落到實處，做到了上下左右聯(lián)系密切，步調(diào)一致。信息暢通，特別是從安排、實施、檢查3個環(huán)節(jié)形成了人人關(guān)心、人人參與的工作局面和權(quán)責(zé)明確的工作機(jī)制。學(xué)校德育工作有了顯著提高，教育教學(xué)質(zhì)量不斷提高，學(xué)校整體辦學(xué)水平得到了提升，全員育人管理體制取得了預(yù)期效果，連續(xù)8年被評為全國德育科研先進(jìn)學(xué)校和自治區(qū)德育科研先進(jìn)學(xué)校，并評為昌吉州德育示范學(xué)校，在2009年全國中等職業(yè)文明風(fēng)采大賽中又作為新疆賽區(qū)六年惟一獲獎單位在北京受到表彰，獲得優(yōu)秀組織獎稱號，全員育人工作機(jī)制因此被州教育工委和州委組織部作為先進(jìn)經(jīng)驗在全州推廣。
2創(chuàng)新德育工作制度。為全員育人工作機(jī)制提供保障
建立并健全一個科學(xué)完善的德育工作制度是學(xué)校全員育人管理機(jī)制有效運行的保障，根據(jù)中央相關(guān)文件精神和《中職德育大綱》，學(xué)校在原有制度的基礎(chǔ)上又創(chuàng)新完善和出臺德育工作制度與文件，如《改革德育實踐課增強(qiáng)德育活動實效性的實施方案》、《昌吉衛(wèi)生學(xué)校學(xué)生素質(zhì)教育課程實施辦法》等，以進(jìn)一步增強(qiáng)學(xué)校內(nèi)部動力，最大限度調(diào)動教職工育人積極性，提高育人水平和實效性，實現(xiàn)學(xué)校德育管理的全員化、科學(xué)化、制度化。目前學(xué)校在全員育人管理方面的制度主要如圖3所示。
3開展德育工作的探索和研究。使全員育人工作機(jī)制充滿活力
德育科研是教育的先導(dǎo)。一切教育行為都離不開德育科研，德育改革和發(fā)展需要德育科研，提高教育質(zhì)量和辦學(xué)效益需要德育科研，實施素質(zhì)教育需要德育科研，德育決策和管理更需要德育科研。學(xué)校在長期的育人實踐進(jìn)程中也深刻認(rèn)識到，德育科研是全員育人機(jī)制不斷創(chuàng)新，充滿活力的重要推動力。為此學(xué)校高度重視德育科研工作，提出了“教職工在研究中工作，在工作中研究；學(xué)生在研究中學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中研究”的理念，成立了校長、書記牽頭、專兼職教師共同實施的課題組和校級師生德育研究會，撥付德育科研專項課題經(jīng)費，制訂科研獎勵管理辦法。每位校領(lǐng)導(dǎo)承擔(dān)全國教育科學(xué)“十五”、“十一五”國家級重點課題和自治區(qū)社會科學(xué)等7項科研課題的研究負(fù)責(zé)人，形成從領(lǐng)導(dǎo)到教師，從員工到學(xué)生，人人都參與的科研化德育工作模式?！爸新毿睦斫】到逃奶剿骱脱芯俊薄ⅰ奥殬I(yè)學(xué)校班主任隊伍建設(shè)研究”、“援疆東部省市與新疆職業(yè)學(xué)校德育工作發(fā)展現(xiàn)狀與對策研究”和“科學(xué)引領(lǐng)網(wǎng)絡(luò)生活”4項課題獲得自治區(qū)專項科研經(jīng)費。5年來，在全校師生的共同努力下，全?？蒲蟹諊鷿庥?，科研成果豐碩，有60人次教職工榮獲自治區(qū)、全國德育先進(jìn)工作者和先進(jìn)實驗教師，16位教師榮獲全國“中職生文明風(fēng)采”大賽優(yōu)秀教師指導(dǎo)獎，4名教師獲自治區(qū)及全國德育說課設(shè)計比賽一、二、三等獎，1名教師獲得自治區(qū)德育說課教學(xué)能手獎。受各級各類表彰的學(xué)生達(dá)1294人次，占學(xué)生總數(shù)的33．3％，其中8位學(xué)生榮獲自治區(qū)德育科研先進(jìn)學(xué)生稱號。14個班級獲得自治區(qū)德育工作先進(jìn)班級。
學(xué)校2項國家重點課題“中等職業(yè)學(xué)校德育途徑的深化研究”和“中職德育跟進(jìn)社會網(wǎng)絡(luò)化趨勢的行動研究”結(jié)題并獲課題結(jié)題一等獎，100余篇科研論文在國家級、自治區(qū)級獲獎并被省內(nèi)外多家刊物刊登，其中《踐行“八榮八恥”學(xué)生德育活動輔導(dǎo)讀本》、《德育跟進(jìn)社會網(wǎng)絡(luò)化趨勢研究實用護(hù)士禮儀手冊》、《守護(hù)成長的心靈》、《放飛職業(yè)理想播種職業(yè)希望》、《把陽光灑在每一個角落》、《新疆中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校德育體系的整體構(gòu)建與實施》6部校本教材榮獲國家級“十五”、“十一五”重點課題成果一等獎，并在其他學(xué)校中推廣使用。這些課題的研究，不僅推進(jìn)了德育工作的深入開展，培養(yǎng)了高素質(zhì)的德育工作隊伍，而且進(jìn)一步深化了學(xué)校全員育人的機(jī)制，探索出了心理健康、班主任管理等德育工作機(jī)制，這為學(xué)校德育工作和管理提供了決策服務(wù)，促進(jìn)了全員育人機(jī)制的完善和創(chuàng)新。
4根據(jù)職業(yè)學(xué)校特點，構(gòu)建學(xué)校、家庭、社會和諧育人新途徑，豐富全員育人內(nèi)涵
PDCA就是計劃、執(zhí)行、檢查和處理，而PDCA循環(huán)是能使一項活動有效進(jìn)行的一種合乎邏輯的工作程序，其四個階段符合“實踐—認(rèn)識—再實踐—再認(rèn)識”的規(guī)律，是一種科學(xué)的管理手段[1]，尤其在質(zhì)量管理中得到了廣泛的應(yīng)用。隨著教育思想觀念的轉(zhuǎn)變，高校的辦學(xué)思想、定位、培養(yǎng)目標(biāo)的進(jìn)一步明確，加強(qiáng)對學(xué)生綜合素質(zhì)和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)已成為提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵。而畢業(yè)設(shè)計教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)和工程實踐能力的重要載體，也是學(xué)生離校前對知識、能力和素質(zhì)的一次全面檢查[2]。按照PDCA方法進(jìn)行畢業(yè)設(shè)計質(zhì)量管理，使得學(xué)校內(nèi)教務(wù)處、學(xué)院、系所、教研室/課題組，直至個人的工作，均有一個PDCA循環(huán)，上一級的管理循環(huán)是下一級管理循環(huán)的根據(jù)，下一級的管理循環(huán)又是上一級管理循環(huán)的組成部分和具體保證，這樣一層一層地解決問題。通過組織的力量、集體的力量，達(dá)到全校畢業(yè)設(shè)計質(zhì)量水平和管理水平的螺旋上升[3]。所以，在畢業(yè)設(shè)計中進(jìn)行PDCA循環(huán)管理，提出各階段控制要素，不斷完善控制要素，強(qiáng)化畢業(yè)設(shè)計過程管理，對于提高高校教學(xué)質(zhì)量具有重要的意義。
一、畢業(yè)設(shè)計教學(xué)質(zhì)量現(xiàn)狀
首先是計劃周期短，沒有有效的階段控制，學(xué)生忙于求職、畢業(yè)實習(xí)、研究生復(fù)試等，導(dǎo)致在實際工作中花費的時間少，平均三個月，有的只有一個月，使得設(shè)計質(zhì)量難以保證。其次，學(xué)生觀念淡薄，有部分學(xué)生認(rèn)為畢業(yè)設(shè)計非常簡單，對就業(yè)等無甚影響，因而對畢業(yè)設(shè)計投入的時間和精力明顯不足，只利用最后的一點時間搞突擊，因而做出的畢業(yè)設(shè)計變成了應(yīng)付差事。第三，畢業(yè)設(shè)計中，指導(dǎo)老師與學(xué)生數(shù)量分配上不匹配，學(xué)生人數(shù)較多，教師人數(shù)較少，指導(dǎo)教師的時間和精力都無法保證對學(xué)生全面了解、較好地交流并施以針對性的指導(dǎo)，最后結(jié)果往往是學(xué)生畢業(yè)設(shè)計的水平和質(zhì)量不高。最后，教師提供有關(guān)科研方面的課題時，實驗室的軟硬件條件跟不上，經(jīng)費需求難以滿足，沒有一個很好的科研環(huán)境，不僅在很大程度上影響了學(xué)生的實踐需求，也直接導(dǎo)致設(shè)計無法實施[4]。
二、PDCA循環(huán)強(qiáng)化畢業(yè)設(shè)計過程管理
1.畢業(yè)設(shè)計選題控制。一個好的畢業(yè)設(shè)計題目是優(yōu)秀畢業(yè)設(shè)計產(chǎn)生的前提，因此，抓好畢業(yè)設(shè)計出題質(zhì)量工作非常重要。在畢業(yè)設(shè)計選題控制中，運用一個次級PDCA循環(huán)：畢業(yè)設(shè)計出題計劃（P）—專業(yè)教師出畢業(yè)設(shè)計題目（D）—教研室組織專業(yè)教師討論審核（C）—出題教師修改完善（A）[5]。對于選題，要符合本學(xué)科專業(yè)的發(fā)展，符合科技、經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展的需要，結(jié)合生產(chǎn)、科研的實際，選擇有現(xiàn)實價值、理論意義的課題；同時應(yīng)符合本專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，達(dá)到本學(xué)科科學(xué)研究和實踐能力的培養(yǎng)要求；應(yīng)滿足本專業(yè)人才培養(yǎng)方案中對素質(zhì)、能力和知識結(jié)構(gòu)的要求，有一定的深度和廣度，學(xué)生在規(guī)定的時間內(nèi)經(jīng)過努力可以完成；畢業(yè)設(shè)計做到一人一題，每屆學(xué)生的選題要不重復(fù)；畢業(yè)設(shè)計工作領(lǐng)導(dǎo)小組對指導(dǎo)教師申報的題目進(jìn)行審核；采取教師與學(xué)生雙向選擇。
2.畢業(yè)設(shè)計任務(wù)書控制。在畢業(yè)設(shè)計任務(wù)書控制中，從下達(dá)任務(wù)書到指導(dǎo)學(xué)生寫出高質(zhì)量的開題報告，進(jìn)行第二次級PDCA循環(huán)。教師按規(guī)范填寫畢業(yè)設(shè)計任務(wù)書，提前將畢業(yè)設(shè)計任務(wù)書發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生在畢業(yè)實習(xí)時有針對性進(jìn)行實習(xí)，同時可提高實習(xí)效果，并要求細(xì)化畢業(yè)設(shè)計任務(wù)書中的具體內(nèi)容，在工作進(jìn)度計劃中要求填寫具體的時間節(jié)點，具體到哪一周要交什么成果，如：第4周交文獻(xiàn)綜述，第6周交初步設(shè)計方案和開題報告，第8周提交外文翻譯和設(shè)計計算書、中期檢查表，第11周提交設(shè)計圖紙，第12周提交所有設(shè)計文本、圖紙和表格。
3.文獻(xiàn)綜述控制。通過查閱文獻(xiàn)和撰寫文獻(xiàn)綜述，可使學(xué)生熟悉各種新工藝、新技術(shù)、新設(shè)備等，鍛煉學(xué)生的文字表達(dá)和寫作能力。在寫文獻(xiàn)綜述階段時應(yīng)強(qiáng)化控制，運用PDCA循環(huán)管理，由學(xué)生執(zhí)行，指導(dǎo)教師切實做好檢查與督促這一環(huán)節(jié)，有效避免上述問題的出現(xiàn)。
4.畢業(yè)設(shè)計說明書、計算書控制。影響設(shè)計方案的因素很多，要求同學(xué)們在充分調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，認(rèn)真地進(jìn)行分析、比較，盡可能做到“規(guī)模適當(dāng)、技術(shù)先進(jìn)、經(jīng)濟(jì)合理”。要考慮當(dāng)?shù)刈匀坏乩項l件及技術(shù)管理水平等因素，通過技術(shù)經(jīng)濟(jì)比較來確定處理工藝流程及構(gòu)筑物型式，應(yīng)優(yōu)先選擇流程簡單、施工及運行管理方便，并可就地取材的污水處理方案，至少擬定兩個設(shè)計方案，經(jīng)過綜合技術(shù)經(jīng)濟(jì)分析，優(yōu)選一個技術(shù)方案進(jìn)行工藝設(shè)計。按已選定的流程和構(gòu)筑物型式，分別進(jìn)行各構(gòu)筑物的工藝設(shè)計。構(gòu)筑物的工藝設(shè)計是根據(jù)處理水量及所確定的設(shè)計參數(shù)，計算出各構(gòu)筑物的幾何尺寸、進(jìn)出水管管徑以及選定機(jī)械設(shè)備的型號。設(shè)計說明書的內(nèi)容應(yīng)包括：設(shè)計依據(jù)、設(shè)計規(guī)模、設(shè)計進(jìn)出水水質(zhì)、方案比較、設(shè)計范圍、污水處理的工藝流程及說明、各種構(gòu)筑物的工藝設(shè)計參數(shù)、主要設(shè)備選型、主要建筑物、占地面積、預(yù)期處理效果、存在問題與建議等。要求：文字通暢，敘述簡明扼要，裝訂整齊。設(shè)計說明書的深度要求：確定設(shè)計方案；確定土地征用范圍，據(jù)以進(jìn)行主要設(shè)備及材料訂貨。計算書的內(nèi)容應(yīng)包括：設(shè)計過程中的各種計算過程，包括水力計算、構(gòu)筑物工藝設(shè)計計算、管徑計算、設(shè)備選型的計算等等。要求：計算正確，書寫認(rèn)真，附計算草圖。在畢業(yè)設(shè)計說明書、計算書控制階段，指導(dǎo)教師將上述要求詳細(xì)告知學(xué)生，這相當(dāng)于計劃的制定，學(xué)生按照要求對應(yīng)完成，然后由學(xué)生自行檢查和指導(dǎo)教師檢查，出現(xiàn)問題時采取合理的措施改正，為畢業(yè)設(shè)計的質(zhì)量把好重要一關(guān)。
5.畢業(yè)設(shè)計圖紙的控制。污水處理廠平面布置圖應(yīng)包括構(gòu)（建）筑物、圍墻、綠地、道路等的平面位置，注明風(fēng)玫瑰圖（指北針）、坐標(biāo)軸線、廠界坐標(biāo)及構(gòu)筑物坐標(biāo)或相對位置，標(biāo)注構(gòu)筑物的主要尺寸，各種管渠及室外地溝的尺寸、長度，列出廠區(qū)主要技術(shù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)、構(gòu)筑物和輔助建筑物一覽表，附圖例及有關(guān)說明。污水、污泥處理工藝流程圖應(yīng)標(biāo)出各處理構(gòu)筑物的池頂標(biāo)高、池底標(biāo)高以及水面標(biāo)高，標(biāo)出主要設(shè)備，列出主要設(shè)備一覽表，各種管道的管徑、流向、材質(zhì)，圖例和必要的設(shè)計說明。同學(xué)們在畢業(yè)設(shè)計時往往存在設(shè)計圖紙尺寸不全，缺少構(gòu)筑物的平面定位尺寸，線條粗細(xì)不分等問題。針對以上問題，對畢業(yè)設(shè)計圖紙繪制提出明確要求，強(qiáng)調(diào)“三個一致”，即計算結(jié)果和圖紙中繪制的構(gòu)筑物尺寸一致，單體圖與總平面圖的對應(yīng)關(guān)系一致，平面圖與剖面圖的對應(yīng)關(guān)系一致。這是對畢業(yè)設(shè)計整個過程的總體檢查，也是PDCA循環(huán)管理中最后一次檢查環(huán)節(jié)，通過幾年的實踐，以上措施對提高學(xué)生的畢業(yè)設(shè)計質(zhì)量是有一定幫助的。
對畢業(yè)設(shè)計中每一個控制因素都進(jìn)行一個次級PDCA循環(huán)管理，對整個畢業(yè)設(shè)計進(jìn)行一個基于PDCA循環(huán)的監(jiān)控過程，強(qiáng)化了畢業(yè)設(shè)計的過程管理，提高了教師對于畢業(yè)設(shè)計過程中指導(dǎo)與檢查的能力，同時提高了學(xué)生的寫作能力、綜合素質(zhì)和實踐能力，為其今后走向工作崗位打下良好的基礎(chǔ)。在畢業(yè)設(shè)計中成功地進(jìn)行PDCA循環(huán)管理，取得良好的教學(xué)效果的同時可以啟發(fā)教師在各種教學(xué)活動中不是僅僅依靠經(jīng)驗，而是廣泛地采用現(xiàn)代化管理手段，進(jìn)行科學(xué)的教學(xué)管理。
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中圖分類號：C93 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1673-291X（2016）13-0100-03
20世紀(jì)90年代，國家鼓勵醫(yī)院搞創(chuàng)收以維持醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運營。這種把醫(yī)院推向市場化的做法，使公立醫(yī)院轉(zhuǎn)向以追求經(jīng)濟(jì)利益為導(dǎo)向的管理模式。在這種背景下，公立醫(yī)院績效考核大多以收支結(jié)余為基礎(chǔ)，財務(wù)指標(biāo)為重點，輔以少量的醫(yī)療質(zhì)量考核指標(biāo)。2009年，以公益性為目標(biāo)的新一輪醫(yī)改拉開序幕。2015年12月國家衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、財政部、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效評價的指導(dǎo)意見》（國衛(wèi)人發(fā)[2015]94號），文件的核心是通過建立公立醫(yī)院績效評價機(jī)制引導(dǎo)公立醫(yī)院回歸公益性、服務(wù)性，既調(diào)動醫(yī)護(hù)人員的積極性，又提高服務(wù)質(zhì)量，實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，為老百姓提供高校安全便捷價廉的醫(yī)療服務(wù)。福州某醫(yī)院自2015年12月以來，圍繞國家公立醫(yī)院績效評價機(jī)制實施了一系列的績效管理改革。本文通過對改革的進(jìn)程與實效進(jìn)行分析，總結(jié)新一輪公立醫(yī)院改革背景下如何推進(jìn)公立醫(yī)院績效管理。
一、改革前該院的績效管理制度及存在的問題
這所醫(yī)院是一所集醫(yī)、教、研于一體的三甲專科醫(yī)院，實際開放床位556張，2015年門急診量46.8萬人次，出院病人1.19萬人次?，F(xiàn)有在職職工人數(shù)629人，擁有14個臨床科室，20個醫(yī)技科室，8個醫(yī)輔科室，15個行政管理科室，1個制劑室，1個實驗室。該院改革前的績效考核制度主要存在兩個問題：一是績效考核偏重財務(wù)指標(biāo)。臨床醫(yī)技科室績效考核，是以非藥的醫(yī)療工作量為基礎(chǔ)，扣除部分的可控成本，輔以藥占比、次均費用、住院天數(shù)等財務(wù)考核指標(biāo)；行政管理科室的考核，僅在年末填寫機(jī)關(guān)事業(yè)單位年度人事考核表，在部門內(nèi)述職。這種以財務(wù)指標(biāo)為主的考核體系大大刺激了科主任和科室員工的積極性，全院上下共同努力創(chuàng)造非藥收入，使醫(yī)院的非藥收入保持了良好的增長勢頭，醫(yī)院的財務(wù)狀況不斷改善。但卻產(chǎn)生了一些負(fù)面的影響，主要表現(xiàn)在：一是一些科室為了追求經(jīng)濟(jì)利益，過度醫(yī)療，不僅增加了患者的負(fù)擔(dān)，醫(yī)保費用也大幅增長。二是績效管理未進(jìn)行深入的績效輔導(dǎo)與反饋。每個月根據(jù)考核結(jié)果發(fā)完獎金，績效管理工作就結(jié)束了，職工感覺績效管理就是為了發(fā)獎金，忽視了績效管理的目的是實現(xiàn)醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)。
二、結(jié)合公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)改革現(xiàn)有績效管理制度
針對原有績效管理體系存在的問題，2015年12月，該院開始實施一系列績效改革。由績效管理委員會牽頭，績效考核科負(fù)責(zé)具體工作，重新建立以工作量為基礎(chǔ)，兼顧社會效益、服務(wù)質(zhì)量、管理效率、可持續(xù)發(fā)展的績效考核制度，逐級落實公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)，做到多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬，降本增效，向技術(shù)難度大、高風(fēng)險、高責(zé)任的崗位傾斜，合理拉開收入差距。另外，根據(jù)PDCA管理循環(huán)法則（P計劃PLAN，D實施DO，C檢查CHECK，A處理ACTION）構(gòu)建“績效計劃（P）―績效輔導(dǎo)（D）―績效考核（C）―績效反饋（A）”的動態(tài)績效管理體系（見下頁圖），保證了績效管理改革地有效實施。
（一）制定以工作量為基礎(chǔ)，兼顧公立醫(yī)院績效指標(biāo)的績效計劃（P）
首先，核定醫(yī)療工作量和崗位工作量。我們通過召集專家，對每個醫(yī)療行為及崗位進(jìn)行價值評估，醫(yī)療工作量的評估主要參照RBRVS的方法（以資源為基礎(chǔ)的相對價值），考慮風(fēng)險性、技術(shù)性、耗時長短；崗位價值評估標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)崗位的責(zé)任、知識技能、工作性質(zhì)、工作環(huán)境、資格要求等因素確定崗位的價值系數(shù)。
其次，根據(jù)醫(yī)院實際情況，將國家對公立醫(yī)院考核要求轉(zhuǎn)化為醫(yī)院內(nèi)部管理導(dǎo)向，層層落實指標(biāo)[1]。第一步，選擇考核指標(biāo)。在《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效評價的指導(dǎo)意見》中提供的公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)包含4個一級指標(biāo)，17個二級指標(biāo)，52個三級指標(biāo)，從實現(xiàn)社會效益、提高服務(wù)質(zhì)量、提高綜合管理水平及實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的目標(biāo)出發(fā)，該院選擇了48個指標(biāo)作為醫(yī)院的績效考核指標(biāo)。這48個指標(biāo)也是不同職能科室季度和年度考核指標(biāo)。同時，根據(jù)重大影響、相對可控以及有較大改善潛力的原則選擇部分關(guān)鍵指標(biāo)作為臨床醫(yī)技科室的考核指標(biāo)[2]。臨床科室的月度考核指標(biāo)有：9個社會效益指標(biāo)（患者滿意度、藥占比、衛(wèi)生材料比、檢查檢驗比、每門診人次醫(yī)藥費用、住院次均費用、醫(yī)保目錄外藥占比、住院重癥病人比例、基本藥物占比），1個服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)（院內(nèi)感染發(fā)生率），4個管理效率指標(biāo)（平均住院天數(shù)、病床使用率、百元醫(yī)療收入成本、百元醫(yī)療收入消耗的衛(wèi)生材料）。醫(yī)技科室的月度考核指標(biāo)有：3個管理效率指標(biāo)（百元醫(yī)療收入成本、百元醫(yī)療收入消耗的衛(wèi)生材料、固定資產(chǎn)平均服務(wù)量）。另外，將可持續(xù)發(fā)展指標(biāo)（科研教學(xué)、學(xué)科發(fā)展）作為臨床醫(yī)技科室年度考核指標(biāo)。第二步，設(shè)定指標(biāo)權(quán)重。根據(jù)主管部門設(shè)定的指標(biāo)權(quán)重，以及2015年該院指標(biāo)完成情況，對院內(nèi)指標(biāo)重新設(shè)置權(quán)重。對于未達(dá)標(biāo)或者經(jīng)分析較難完成的指標(biāo)適當(dāng)增加權(quán)重。第三步，下達(dá)職能科室考核指標(biāo)。根據(jù)各職能部門的職責(zé)范圍，將指標(biāo)進(jìn)行分解后下達(dá)給職能科室。每個指標(biāo)，指定1名分管院長承擔(dān)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。有的指標(biāo)由1個職能科室負(fù)責(zé)，比如“全成本核算”指標(biāo)，由財務(wù)科負(fù)責(zé)；有的指標(biāo)是多科室合作，比如“床護(hù)比”，由人事科和護(hù)理部共同負(fù)責(zé)；有的指標(biāo)是拆分后由各科室分別負(fù)責(zé)，如“管理費用率”，拆成“管理費用―人員經(jīng)費率”由人事科負(fù)責(zé)，“管理費用―其他費用―房屋維修費率”由總務(wù)科負(fù)責(zé)，“管理費用―其他費用―設(shè)備維修費率”由設(shè)備科負(fù)責(zé)等。第四步，下達(dá)學(xué)科考核指標(biāo)。由職能科室與學(xué)科帶頭人共同商討，下達(dá)學(xué)科的考核計劃。第五步，在職能部門的協(xié)助下，學(xué)科帶頭人將考核指標(biāo)下達(dá)給臨床醫(yī)技科室。第六步，臨床醫(yī)技科室將考核指標(biāo)最終落實到各崗位，讓每個員工都知道自己承擔(dān)的責(zé)任及努力工作的方向。
（二）開展多種形式的績效輔導(dǎo)（D）
績效輔導(dǎo)，貫穿整個績效管理循環(huán)，通過各種輔導(dǎo)方式，實施有效監(jiān)控，促進(jìn)科室和個人順利完成績效目標(biāo)[3]?？冃лo導(dǎo)的方式主要有召開會議、個別指導(dǎo)、專題培訓(xùn)等。如，召開全院中層會議，由院長宣講此次績效改革的意義和目標(biāo)；針對不同考核對象召開專題培訓(xùn)，對整個績效計劃進(jìn)行細(xì)致講解，輔導(dǎo)大家如何實現(xiàn)工作量考核與指標(biāo)考核；應(yīng)個別科室要求根據(jù)科室特點展開個別指導(dǎo)。由于績效改革前，各職能科室沒有績效指標(biāo)考核，績效人人平等，因此績效輔導(dǎo)過程中要注重改變職能科室觀念，充分調(diào)動職能科室參與績效考核的積極性，有效化解醫(yī)院績效指標(biāo)的壓力。
（三）進(jìn)行月度、季度、年度的績效考核（C）
各職能部門根據(jù)各自負(fù)責(zé)的指標(biāo)特征，分別按月度、季度、年度對學(xué)科帶頭人、臨床醫(yī)技科室開展指標(biāo)考核，績效考核科則開展工作量考核，考核結(jié)果匯總至績效考核科形成全面的考核數(shù)據(jù)。
（四）建立多種形式的績效反饋機(jī)制（A）
考核完成后，要及時進(jìn)行績效反饋，總結(jié)本輪績效循環(huán)的工作、鋪墊下一個循環(huán)[3]。反饋的形式主要有面談、獎懲、改進(jìn)、調(diào)整。面談，從幫助被考核人的立場出發(fā)，與被考核人就考核結(jié)果進(jìn)行溝通，分析差距，聽取他們的困難及建議；獎懲，包括薪酬和晉升，薪酬體現(xiàn)在月度和年度的獎勵性績效上，具體做法（見下表）；晉升，將績效考核的結(jié)果作為個人晉升和獲得職業(yè)發(fā)展機(jī)會的考核條件；調(diào)整，根據(jù)指標(biāo)運行情況，適當(dāng)調(diào)整績效目標(biāo)與指標(biāo)，使之與醫(yī)院整體戰(zhàn)略目標(biāo)匹配。
三、醫(yī)院績效管理取得階段性成效
通過績效管理體系的改革，醫(yī)院的績效管理在以下方面取得了成效：其一，實現(xiàn)績效管理由財務(wù)指標(biāo)為核心的傳統(tǒng)模式向以工作量為基礎(chǔ)、兼顧社會效益、服務(wù)質(zhì)量、管理效率、可持續(xù)發(fā)展的科學(xué)管理方式轉(zhuǎn)變。各部門不再只重視經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)，更注重提高服務(wù)質(zhì)量、控制醫(yī)藥費用、節(jié)約成本、關(guān)注可持續(xù)發(fā)展。比如，該院藥學(xué)部，原先的績效考核就是工作量獎勵加節(jié)約成本獎勵。藥品銷量越大，藥學(xué)部的績效越高?？冃Ц母锖?，將基本藥物占比、抗菌藥物使用強(qiáng)度作為藥學(xué)部的考核指標(biāo)。這樣，即使在藥品銷售減少的情況下，由于藥學(xué)部加大臨床藥學(xué)工作，控制好以上兩個指標(biāo)值，也拿到了很好的獎勵性績效。藥學(xué)部積極指導(dǎo)醫(yī)生合理用藥，臨床醫(yī)生又有藥占比、基本藥物占比、醫(yī)保目錄內(nèi)藥占比等考核指標(biāo)，雙管齊下，共同促進(jìn)醫(yī)生合理用藥，達(dá)到控制醫(yī)藥費用的效果，運行5個月全院藥占比已下降3個百分點，且仍在保持下降的趨勢。其二，調(diào)動了職能科室的工作積極性。原先職能科室只要按規(guī)定出勤，大家的獎勵性績效就相同，而現(xiàn)在職能科室的獎勵性績效與指標(biāo)考核掛鉤，職能科室積極主動去落實醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)。比如，以前工會的主要工作就是逢年過節(jié)給會員發(fā)福利，將員工滿意度指標(biāo)后下達(dá)給工會后，工會積極做好基礎(chǔ)員工的溝通工作，了解職工的需求，傳達(dá)醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)，構(gòu)建和諧的員工關(guān)系。其三，通過反復(fù)的績效輔導(dǎo)與反饋，及時讓每個職工都明確自己的努力方向，及時調(diào)控科室及員工不偏離醫(yī)院的績效目標(biāo)，增強(qiáng)了績效管理的效果。
四、結(jié)語
全面的、精確的績效管理為實現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)起到有力的推進(jìn)作用，但也為績效管理增加了不少工作量，今后醫(yī)院將進(jìn)一步完善醫(yī)院資源計劃系統(tǒng)（Hospital Resource Planning，HRP），通過提高信息化水平，提升績效管理的工作效率和工作效果；四個維度的績效指標(biāo)之間是一種微妙而復(fù)雜的平衡關(guān)系，在下達(dá)指標(biāo)之前，績效考核科應(yīng)充分做好前期的摸底與測算工作，科學(xué)設(shè)定院內(nèi)績效指標(biāo)的權(quán)重，并在運行過程中結(jié)合實際情況及時做出調(diào)整；該院是福建省第一批DRGs（疾病診斷相關(guān)分類）試點醫(yī)院，今后可試行把DRGs評價結(jié)果應(yīng)用到工作量評價及績效指標(biāo)評價中，提高績效管理的科學(xué)性。目前改革才實施5個月，醫(yī)院多數(shù)績效指標(biāo)已開始朝預(yù)期方向轉(zhuǎn)變，醫(yī)院仍將密切關(guān)注各項指標(biāo)值的變化，根據(jù)實際情況及時進(jìn)行必要調(diào)控。
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[2] 劉昕.人力資源管理[M].北京：中國人民大學(xué)出版社，2015.
1.2對即將進(jìn)入實習(xí)崗位的學(xué)生進(jìn)行崗前培訓(xùn)根據(jù)實習(xí)生進(jìn)入臨床實習(xí)初期必然經(jīng)歷的適應(yīng)過程，由科教科首先組織全體待實習(xí)同學(xué)進(jìn)行崗前培訓(xùn)。內(nèi)容主要包括醫(yī)院概況及規(guī)章制度，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和法制教育，醫(yī)療安全教育及《醫(yī)療事故處理條例》，實習(xí)生紀(jì)律和職責(zé)，醫(yī)療文書書寫和無菌技術(shù)操作等。在進(jìn)入科室時在由科室教學(xué)秘書在結(jié)合本科室情況對實習(xí)人員進(jìn)行進(jìn)一步相關(guān)教育。并引導(dǎo)他們在實習(xí)期間多想、多問、多思考，培養(yǎng)他們在工作中發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力。在實習(xí)過程中，務(wù)必做到“三心五勤”：“三心”指虛心、細(xì)心、熱心；“五勤”指腦勤、眼勤、口勤、手勤、腿勤[10]。通過這兩次崗前教育及培訓(xùn)，讓初次進(jìn)入醫(yī)院實習(xí)崗位的學(xué)生們能盡快熟悉了解醫(yī)院基本情況、科室布局，消除他們的緊張情緒，同時明確實習(xí)任務(wù)、職責(zé)以及考核細(xì)則。
1.3集體討論，制訂考核細(xì)則以及相關(guān)考核表科教科組織各專業(yè)科室主任、教學(xué)秘書和帶教老師代表在集體討論的基礎(chǔ)上，并結(jié)合中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的考試，明確實習(xí)出科考核由科室考核（含日?？己恕⒉v考核）和階段考核（醫(yī)院統(tǒng)一組織，含理論考核、技能考核）組成，其中主要側(cè)重于臨床實踐和技能考核。同時制訂出考核的細(xì)則和相關(guān)考核表。
1.3.1日?？己藥Ы汤蠋熀涂剖医虒W(xué)秘書要熟悉學(xué)生畢業(yè)實習(xí)手冊中的各項考核要求，分別對實習(xí)生在本科室實習(xí)期間每天的日常表現(xiàn)，包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、考勤、學(xué)習(xí)態(tài)度，教學(xué)查房、病歷討論、陪檢患者等各項日常工作進(jìn)行綜合評定，并于出科時逐項記錄于該生的《實習(xí)手冊》上。對于實習(xí)手冊上要求的操作及病歷書寫，要根據(jù)本科室情況及時開展，要求學(xué)生認(rèn)真參與，按時完成，出科時一并給予批改，并將批改意見及時反饋于該生，讓其認(rèn)真更正錯誤，反省不足。只有將日常的教學(xué)活動順利進(jìn)行，才能更好地完成實習(xí)任務(wù)。而對日常工作的考核則是督促工作的完成，從而也為最終的考核提供了參考依據(jù)。
1.3.2理論考核由科教科牽頭建立全院出科考核題庫，同時科室結(jié)合本科室專業(yè)優(yōu)勢建立自己科室的出科考核題庫。考核時，由科教科隨機(jī)抽取院內(nèi)題庫（70%），科室隨機(jī)抽取科內(nèi)題庫（30%），共同組成試題對本科室共同實習(xí)人員進(jìn)行考核，即若要保證考核的有效性，又要保證考核的公正性。對于題庫，要保證試題的完整、正確性，又要不斷更新優(yōu)化，同時設(shè)有專人加密管理，以保證試題不被泄漏，考核正常順利進(jìn)行。
1.3.3技能考核加強(qiáng)技能培訓(xùn)，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)制訂詳細(xì)的培訓(xùn)計劃和臨床技能培訓(xùn)流程。在加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)的同時，開展互動體驗、模擬操作等實踐技能培訓(xùn)[11]。技能操作考核主要是針對學(xué)生臨床操作技能的考核，考核包括中醫(yī)技能和西醫(yī)技能，同時包括必考技能與抽考技能。必考技能分別為中醫(yī)四診技術(shù)和西醫(yī)的體格檢查，抽考技能則從各科常用操作技能中隨機(jī)抽考1~2項基本技能，如進(jìn)針、艾灸、推拿、心肺腦復(fù)蘇術(shù)、氣管插管、心電圖機(jī)操作、各種穿刺術(shù)、清創(chuàng)縫合等等。以上操作充分借助于示教室及模擬人進(jìn)行練習(xí)、考核，應(yīng)用綜合模擬人進(jìn)行教學(xué)現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于各個學(xué)科和領(lǐng)域[12]，而醫(yī)學(xué)專業(yè)是一門實踐性很強(qiáng)的學(xué)科，臨床教學(xué)和實踐是醫(yī)學(xué)教育中必不可少的環(huán)節(jié)，利于模擬人進(jìn)行教學(xué)可激發(fā)學(xué)生的興趣，避免醫(yī)療糾紛，能為醫(yī)學(xué)生從理論至臨床實踐過渡提供更好的機(jī)會和條件。同時，我院還要注意到，模擬人教學(xué)也是存在一定缺陷的，比如某些體征未能完全模擬真人，部分體征與真人間存在差別，因此在教學(xué)過程中要向?qū)W生強(qiáng)調(diào)模擬人不能完全代替真人[13]。為此，我院引入“標(biāo)準(zhǔn)化病人（standardizedpatient，SP）”。SP是從事非臨床醫(yī)療工作的健康人或者臨床輕癥患者，經(jīng)培訓(xùn)后，能夠準(zhǔn)確地表達(dá)臨床癥狀、體征并且能夠?qū)z查者做出評價者[14]。SP是客觀結(jié)構(gòu)式臨床技能考試（OSCE）的核心[15]，OSCE是一種新型臨床技能考核方式，它是為了緩解目前醫(yī)學(xué)生實習(xí)實際操作機(jī)會少、臨床技能培養(yǎng)要求較高以及臨床技能考試難以規(guī)范化的矛盾而產(chǎn)生的。這一考試方法以SP代替真實患者，能較為客觀地對學(xué)生進(jìn)行考核[16]，可以應(yīng)用于病史采集、體格檢查、針灸等多個操作項目。SP由每個科室結(jié)合本科特點選派一人，一般由住院醫(yī)師擔(dān)當(dāng)，選出后經(jīng)過培訓(xùn)，能完成考試中的每一項操作要求，并熟記各項評分標(biāo)準(zhǔn)，客觀地幫助學(xué)習(xí)完成考核。
1.3.4病歷考核以科室為單位進(jìn)行，由考核人結(jié)合本科室現(xiàn)有合適患者，從該科常見病種中隨機(jī)抽考1個病種，在與患者及家屬充分溝通的基礎(chǔ)上，進(jìn)行實際病史采集（包括問診和相關(guān)體格檢查），如果沒有合適的患者，可以啟用SP進(jìn)行，并給出患者相關(guān)輔助檢查，讓學(xué)生在規(guī)定的時間內(nèi)書寫一份中醫(yī)住院病歷，病歷要完整，表達(dá)要條理清晰，中西醫(yī)診斷要全面，同時還應(yīng)有中醫(yī)的治則和方劑。病歷考核后要求把修改病歷意見及時告知考核本人，讓其在今后的學(xué)習(xí)工作中取長補(bǔ)短。
1.4考核工作的質(zhì)量控制將出科考核工作納入臨床科主任、科室績效考核，出科考核表由考核老師填寫，教學(xué)秘書整理后交由科主任簽字后，歸檔進(jìn)入該科檔案留存?？平炭泼吭聶z查該科出科考核完成情況，將其與科主任、科室績效考核掛鉤，調(diào)動科室?guī)Ы坦芾淼姆e極性，從而促進(jìn)科室臨床帶教行為的規(guī)范化，提高科室的帶教管理水平。
1.5出科考核結(jié)果的評價管理對于出科考核合格者，由教學(xué)秘書完成其實習(xí)手冊的書寫，順利出科進(jìn)入下一科室實習(xí)。而出科考核不合格者，按照學(xué)校有關(guān)規(guī)定，需進(jìn)行補(bǔ)考，待補(bǔ)出科考核合格后，方可進(jìn)入下一科室實習(xí)；如果出科考核成績，累計達(dá)到3次仍然不合格的（含補(bǔ)考）學(xué)生，經(jīng)科教科討論后取消其實習(xí)資格，交由學(xué)校處理。各實習(xí)科室的教學(xué)秘書要對每一批次的每一位實習(xí)生的各項考核成績，進(jìn)行登記、匯總、分析，總結(jié)優(yōu)點，剖析不足，提出整改意見，與成績單一并報送科教科，并將出科考核試卷進(jìn)行整理，裝訂后送科教科存檔管理。
1.6引入PDCA循環(huán)，持續(xù)改進(jìn)，不斷提升PDCA循環(huán)主要包括計劃（Plan）、實施（Do）、檢查（Check）和處理（Act）四個階段，是一種全面質(zhì)量管理體系運轉(zhuǎn)的基本方式，被管理界公認(rèn)為有效的質(zhì)量管理方法之一[17]。PDCA本質(zhì)是對工作的持續(xù)改進(jìn)，不斷提升，將其用于教師的教學(xué)之中，可為教師提供一條提高教學(xué)效果的新途徑[18]，而引入到醫(yī)學(xué)生的臨床實習(xí)過程中，同樣適用。PDCA循環(huán)法改變了過去盲目帶教管理的現(xiàn)象，既為老師提供了更加詳細(xì)具體、更具有可操作性的教學(xué)內(nèi)容及目標(biāo)，有利于發(fā)揮帶教老師的指導(dǎo)作用[19]，又為學(xué)生明確了學(xué)習(xí)的目標(biāo)及任務(wù)，有利于及時發(fā)現(xiàn)問題，改正錯誤，同時利于發(fā)揮他們的主觀能動性。在對實習(xí)生的管理教學(xué)活動中，我院引入雙PDCA循環(huán)，將實習(xí)生化整為零分配至各個科室進(jìn)行教學(xué)的過程中，科室啟用自身的PDCA循環(huán)，同時在實習(xí)生的整個實習(xí)教學(xué)活動中，適用以科教科為主體的PD-CA循環(huán)，這兩個循環(huán)，各自運作進(jìn)行，既相對獨立，又密切相關(guān)。在小循環(huán)中，能隨時發(fā)現(xiàn)問題，及時處理，形成良性循環(huán)，小循環(huán)的良性運作保證了大循環(huán)的順利進(jìn)行，從而最終發(fā)揮PDCA循環(huán)的最大優(yōu)勢。
2體會
臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)生不可或缺的階段，同時對于醫(yī)學(xué)生的特殊性，實習(xí)是在醫(yī)院中進(jìn)行的，同時醫(yī)院還是患者治療、康復(fù)的地方。教學(xué)醫(yī)院既要完成日常工作，又要完成實習(xí)生的帶教工作。如何調(diào)動帶教老師的積極性，發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性，在臨床帶教過程中進(jìn)行研究和探討，并對臨床實習(xí)教學(xué)活動進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范，標(biāo)準(zhǔn)化指導(dǎo)，逐步形成了一套相對完整、科學(xué)、規(guī)范的考核方法，該方法具有如下優(yōu)勢：
2.1提高了帶教老師的帶教能力在學(xué)習(xí)的過程中，增加了師生的互動與交流，強(qiáng)化了帶教老師的職責(zé)，并適時采取一些激勵機(jī)制，對于教學(xué)效果顯著的帶教老師，在職務(wù)提升、職稱評定時給予一定的政策傾向[20]，充分調(diào)動帶教老師的積極性，有利于更好地完成實習(xí)生的教學(xué)任務(wù)，有利于考核的順利進(jìn)行。通過細(xì)化出科考核方案，切實地貫徹執(zhí)行，使得每一個科室的每一位帶教老師都充分認(rèn)識到出科考核的意義和作用，為學(xué)生的培養(yǎng)創(chuàng)造了良好的條件，同時規(guī)范了醫(yī)院帶教教師臨床帶教的行為，進(jìn)而提高了帶教老師的帶教能力。
2.2促進(jìn)了學(xué)生臨床技能的掌握通過近幾年我院對帶教方式及出科考核方案的執(zhí)行，充分調(diào)動了實習(xí)生主動學(xué)習(xí)的積極性，也改變了傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)行為，讓學(xué)生從被動式的“要我學(xué)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”，增強(qiáng)了他們對理論知識的認(rèn)識與再認(rèn)識，也促進(jìn)了他們發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力，大大提高臨床綜合能力，為以后即將面對的神圣工作打下了堅實的基礎(chǔ)。
2.3為學(xué)校臨床教學(xué)質(zhì)量的管理提供了依據(jù)通過執(zhí)行規(guī)范化的臨床帶教工作及出科考核方案，我院把中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的臨床實習(xí)過程與考核結(jié)果密切地結(jié)合了起來，運用PDCA循環(huán)，良性管理，將學(xué)校要考核的指標(biāo)進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化的量化，收到了較為理想的教學(xué)效果，從而為學(xué)校臨床教學(xué)質(zhì)量的管理提供了可靠的依據(jù)。
2.4為建立中醫(yī)學(xué)專業(yè)實習(xí)生出科考核標(biāo)準(zhǔn)化操作方案奠定了基礎(chǔ)通過對臨床帶教工作及出科考核方案進(jìn)行規(guī)范化的執(zhí)行，我們總結(jié)出了中醫(yī)學(xué)專業(yè)實習(xí)生帶教的新的特點，并對雜亂無章的臨床實習(xí)能否進(jìn)行有序的、標(biāo)準(zhǔn)化的出科考核進(jìn)行了探討，從而得出中醫(yī)學(xué)專業(yè)實習(xí)生的出科考核是可以進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化的量化的，為臨床教學(xué)提供了一種新的思路，為出科考核標(biāo)準(zhǔn)化的操作奠定了基礎(chǔ)，為臨床醫(yī)生的培養(yǎng)鋪平了道路。臨床實習(xí)教學(xué)不同于普通理論知識的教學(xué)，其所涉及知識面廣，涉及內(nèi)容較為復(fù)雜，尤其是實踐性很強(qiáng)，主要任務(wù)是為醫(yī)學(xué)生從學(xué)校走向臨床，將理論知識化為臨床實踐建立起一座橋梁。臨床實習(xí)教學(xué)重點在于培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力，與患者溝通交流的能力，同時初步培養(yǎng)實習(xí)生的臨床技能操作能力。在臨床實踐中我們發(fā)現(xiàn)應(yīng)用路徑式教學(xué)和PDCA循環(huán)，借助多媒體等輔助工具，教學(xué)效果事半功倍。同時由于目前醫(yī)療環(huán)境復(fù)雜，負(fù)面新聞較多，患者及其家屬維權(quán)意識強(qiáng)，諸多患者對于實習(xí)生操作不能接受。對于有些必須掌握的操作，比如各種穿刺、心肺復(fù)蘇、危險部位的針灸等[21]，這些技能既要要求掌握，又不適合直接在患者身上操作。我院充分借助于示教室和模擬人進(jìn)行練習(xí)、考核，同時，還有SP扮演患者，配合實習(xí)生考核的順利進(jìn)行，充分發(fā)揮了臨床技能學(xué)習(xí)的靈活性。這樣既有效地避免了醫(yī)患糾紛，又方便臨床技能操作的訓(xùn)練和考核。除此之外，對于一些知識的學(xué)習(xí)實踐貫徹到日常的查房工作中，因為每周一次教學(xué)查房并不能滿足正常的教學(xué)任務(wù)。比如科室有一個冠心病的患者，在進(jìn)行查房前告知學(xué)生進(jìn)行重點復(fù)習(xí)相關(guān)知識，查房過程中可以將中醫(yī)四診、西醫(yī)體格檢查等相關(guān)操作臨床實踐。這樣與臨床的結(jié)合，使帶教過程更加生動，記憶更加深刻。出科考核則是對于教與學(xué)的過程的檢測，出科考核的順利執(zhí)行使得臨床帶教老師和管理人員的帶教行為更加專業(yè)化、規(guī)范化，同時也端正了學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度，提高了他們對專業(yè)、實踐知識的掌握，也實現(xiàn)了教與學(xué)的互惠雙贏。
中圖分類號：F2 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：16723198（2012）14001401
1 概述
綠色物流指為減少對環(huán)境造成危害，充分利用物流資源而采取的一種節(jié)能環(huán)保的物流活動。綠色物流是一種新型管理理念，要求企業(yè)在經(jīng)濟(jì)活動過程中，著眼長遠(yuǎn)發(fā)展，兼顧環(huán)境、資源與經(jīng)濟(jì)平衡發(fā)展。為實現(xiàn)企業(yè)綠色物流良好發(fā)展，一套系統(tǒng)匹配的企業(yè)綠色物流管理體系顯得尤為必要。企業(yè)綠色物流管理體系指企業(yè)實施物流工作流程進(jìn)行控制的管理制度、管理方法等一系列支持綠色物流實現(xiàn)的各種成分的有機(jī)結(jié)合。建設(shè)企業(yè)綠色物流管理體系是實現(xiàn)企業(yè)物流綠色化的關(guān)鍵突破口，是實現(xiàn)企業(yè)利潤和社會環(huán)境良好發(fā)展的重要保證。
2 企業(yè)綠色物流管理體系
2.1 綠色物流文化制度體系
（1）樹立全員參與意識，制定綠色物流制度，加強(qiáng)文化建設(shè)。
在建設(shè)過程中，從實際角度制定出適合經(jīng)濟(jì)和生態(tài)環(huán)境發(fā)展的綠色物流規(guī)章制定，培養(yǎng)和諧的綠色物流文化。發(fā)揮全體成員的積極主動性，創(chuàng)造性，是實施綠色物流有效保證。在實施全過程中，發(fā)揮全體智慧，制定綠色物流戰(zhàn)略目標(biāo)、管理制度，形成企業(yè)自有綠色文化，為企業(yè)長久發(fā)展綠色物流長期造血。
（2）組織教育培訓(xùn)，提高隊伍整體素質(zhì)。
按照“高級、重點、普及”三個層次開展培訓(xùn)。各企業(yè)在培訓(xùn)規(guī)劃指導(dǎo)下，結(jié)合企業(yè)實際，對企所屬管理人員、從業(yè)人員及特種作業(yè)人員，有計劃地組織有關(guān)人員定期參加綠色物流HSE培訓(xùn)。對綠色物流管理人員，可采取送出去、請進(jìn)來的培訓(xùn)方式。注重企業(yè)的綠色文化建設(shè)。從而使綠色物流管理的內(nèi)涵得到實實在在的體現(xiàn)。
2.2 綠色物流管理控制方法
（1）非綠色物流防范與預(yù)警控制。
非綠色物流防范與預(yù)警控制系統(tǒng)地從計劃、設(shè)計、制造、運行等過程中考慮綠色物流管理問題，找出生產(chǎn)過程中潛在的危險因素、浪費因素、污染因素，進(jìn)行定性定量分析和預(yù)測，并提出相應(yīng)的對策措施，建立使系統(tǒng)綠色物流最優(yōu)化方案。比如評價設(shè)備、設(shè)施或系統(tǒng)的設(shè)計是否使收益與危險達(dá)到最合理的平衡；在設(shè)備、設(shè)施或系統(tǒng)進(jìn)行試驗或使用之前，對潛在的危險進(jìn)行評價；評價設(shè)備、設(shè)施或系統(tǒng)在生產(chǎn)過程中的安全性是否符合有關(guān)制度、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的規(guī)定，實現(xiàn)安全技術(shù)與安全管理的標(biāo)準(zhǔn)化和科學(xué)化；風(fēng)險評價體現(xiàn)了預(yù)防為主的思想，使?jié)撛诤惋@在的危險得以控制。采用這些先進(jìn)的監(jiān)測技術(shù)保證生產(chǎn)物流的安全，使物流能夠高效連續(xù)地運行，同時使生產(chǎn)物流的成本最低化，并營造一個安全環(huán)保的環(huán)境，其本質(zhì)上是在實現(xiàn)生產(chǎn)物流的綠色化。
（2）全過程的控制。
全過程控制要求企業(yè)開展物流活動時不局限在控制具體環(huán)節(jié)，而是從源頭到結(jié)尾實現(xiàn)全過程控制。綠色物流管理并不在乎單個企業(yè)的“綠色化管理”，更主要的是整個供應(yīng)鏈的“全過程”綠色化管理。因此，要有效地實施綠色物流管理，企業(yè)必須確定綠色發(fā)展戰(zhàn)略，并在企業(yè)內(nèi)部確立綠色供應(yīng)鏈管理的戰(zhàn)略地位。從整體上優(yōu)化才能保證綠色物流的連貫性實施。
（3）關(guān)鍵點控制。
關(guān)鍵點控制法指在企業(yè)管理活動中對重要環(huán)節(jié)、關(guān)鍵環(huán)節(jié)采取重點控制，以實現(xiàn)各項內(nèi)部控制有效運行的一種監(jiān)管體系。通過對綠色物流關(guān)鍵點重點控制，實現(xiàn)對綠色物流全局控制。重點部位、關(guān)鍵環(huán)節(jié)，易錯位置是考慮關(guān)鍵點的主要對象?？刂泣c涉及物資采購、儲存、保管、運輸、流通加工等多個環(huán)節(jié)，從全局著眼確立控制關(guān)鍵點，采取必要制度措施，才能有效實施重點監(jiān)控。企業(yè)充分分析實施關(guān)鍵點控制的內(nèi)外部環(huán)境，制定適合企業(yè)發(fā)展的有效控制制度，并組織實施。為進(jìn)一步保證實施質(zhì)量，企業(yè)應(yīng)組織定期檢查，報送自查報表，及時找到管理中存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)，采取措施及時加以糾正和完善。在實施過程中，應(yīng)重視協(xié)調(diào)管理、動態(tài)監(jiān)控，強(qiáng)化各部門在內(nèi)控制度管理中的責(zé)任，動態(tài)調(diào)整控制管理策略，充分保證關(guān)鍵點控制在綠色物流發(fā)展中的應(yīng)用價值。
（4）PDCA（計劃、實施、檢查、改進(jìn)）管理。
PDCA循環(huán)法就是按照計劃（Plan）、實施（Do）、檢查（Check）、處理（Action這四個階段按順序開展管理工作，并且不斷循環(huán)進(jìn)行的一種科學(xué)方法。PDCA反映了質(zhì)量管理活動的規(guī)律。綠色物流管理體系是一個動態(tài)的管理體系，通過建立動態(tài)循環(huán)的管理過程框架，以持續(xù)改進(jìn)的思想指導(dǎo)企業(yè)以系統(tǒng)的管理方法實現(xiàn)其系統(tǒng)目標(biāo)。通過持續(xù)改進(jìn)的過程使綠色物流管理更高效、更優(yōu)化。
（5）應(yīng)急補(bǔ)救控制。
應(yīng)急預(yù)案能使企業(yè)在第一時間對難以預(yù)料的突發(fā)事件的救援能做到有章可循。制定事故應(yīng)急補(bǔ)救控制，要與實際相結(jié)合，針對各環(huán)節(jié)可能發(fā)生的重特大安全生產(chǎn)、環(huán)境污染事故，采取有效措施。事故可能造成的對周邊地區(qū)人員及財產(chǎn)的危害，制定應(yīng)急補(bǔ)救控制，應(yīng)本著自救與社會援救相結(jié)合的原則，確定應(yīng)對突發(fā)重特大事故應(yīng)急救援所需的物資儲備、依托的單位及社會應(yīng)急救援力量及事故應(yīng)急監(jiān)測機(jī)構(gòu)。同時，建立發(fā)生突發(fā)事故時的報告制度、事故應(yīng)急救援指揮系統(tǒng)、事故搶險救援的組織、環(huán)境污染的緊急處理、危險區(qū)的劃定及隔離警戒措施、人群的撤離疏散以及環(huán)境應(yīng)急監(jiān)測的組織、社會應(yīng)急救援力量的啟用和環(huán)境的恢
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復(fù)等預(yù)警機(jī)制。應(yīng)急救援預(yù)案應(yīng)分級控制、重點控制、明確責(zé)任、各施其職。平時要加強(qiáng)應(yīng)急救援預(yù)案的演練，做到各級指揮者、生產(chǎn)現(xiàn)場的操作者、應(yīng)急救援人員人人能夠熟練掌握，一旦發(fā)生險情或事故，能夠冷靜應(yīng)對，妥善處理。
2.3 綠色物流管理標(biāo)準(zhǔn)化體系
通過標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，減少實施過程中的偶然性、自發(fā)性等錯誤出現(xiàn)。綠色化本身就是一個標(biāo)準(zhǔn)化要求。物流功能貫穿多個行業(yè)、部門，環(huán)節(jié)之間，若沒有一套統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)方案，很難保證其各個部分有效銜接，這必然導(dǎo)致不必要的資源消耗，甚至帶來環(huán)境破壞，增加貨物中途損失概率，迫使物流費用上升、客戶滿意度下降。對此，從標(biāo)準(zhǔn)化入手，政府部門創(chuàng)造條件，牽頭相關(guān)部門，制定綠色物流標(biāo)準(zhǔn)，如制定汽車最低排放標(biāo)準(zhǔn)、車輛技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、裝卸工藝標(biāo)準(zhǔn)、包裝材料標(biāo)準(zhǔn)等一套全方位的標(biāo)準(zhǔn)體系，將有效保證與促進(jìn)綠色物流發(fā)展。企業(yè)方面則可積極建立自己的綠色物流標(biāo)準(zhǔn)體系，對物流服務(wù)產(chǎn)品在策劃、采購、運輸、貯藏、加工、包裝、信息處理、客戶服務(wù)、廢棄品的回收、再生等方面制定相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。在實施過程中，注重與國際標(biāo)準(zhǔn)接軌，用國際標(biāo)準(zhǔn)來規(guī)范自身的物流行為，塑造綠色物流形象，進(jìn)而增強(qiáng)在國際市場的競爭力。
2.4 綠色物流管理評價體系
綠色物流管理評價體系采取定期與不定期檢查跟蹤反饋評價，在實施下一個綠色物流循環(huán)PDCA開始時，對各單位整改情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，如此周而復(fù)始不斷循環(huán)，不斷提高，以保證活動質(zhì)量。通過進(jìn)行日常監(jiān)督檢查，各內(nèi)控主管部門堅持對本系統(tǒng)的關(guān)鍵控制點進(jìn)行自查，管理部門對各部門檢查情況進(jìn)行督查，通過檢查監(jiān)督及時發(fā)現(xiàn)和糾正了不符合事項，使各單位更加重視綠色物流發(fā)展問題。此外，企業(yè)應(yīng)根據(jù)自身活動，制定一套綠色物流管理評價指標(biāo)，對各個指標(biāo)的運營狀況監(jiān)控分析，以找到改進(jìn)點，從而采取針對性措施。
2.5 綠色物流管理激勵體系建設(shè)
為促進(jìn)綠色物流活動在企業(yè)中順利實施，政府應(yīng)大力支持，搭建政企合作綠色物流激勵體系。政府積極發(fā)揮職能，從財政、政策等方面為企業(yè)提供保障，對物流系統(tǒng)資源能源消耗、污染超標(biāo)實施嚴(yán)格懲罰措施，對節(jié)約資源、減少污染物流活動予以充分鼓勵，借助政策補(bǔ)貼，比如對積極采用先進(jìn)環(huán)保設(shè)備、清潔能源以及積極實施資源循環(huán)利用的企業(yè)實施“綠色補(bǔ)貼”政策，引導(dǎo)綠色物流企業(yè)參與政府物流活動，幫助企業(yè)建立綠色物流體系。政府支持和鼓勵是企業(yè)發(fā)展綠色物流的關(guān)鍵動力之一。綠色物流的成功實施也必將造福人民，政府鼓勵企業(yè)發(fā)展綠色物流是保證綠色物流實施的動力源泉。對此，應(yīng)加快建立政府引導(dǎo)、企業(yè)自覺激勵的綠色物流激勵體系，使之成為保障綠色物流管理體系有效運營的重要組成部分。
3 結(jié)語
綠色物流管理體系從制度文化、教育培訓(xùn)、預(yù)防、實施過程控制、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，反饋評價等多方面角度進(jìn)行深入而系統(tǒng)全面建設(shè)，確保防止非綠色物流活動發(fā)生，實現(xiàn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和環(huán)保與節(jié)約的有效結(jié)合，為建設(shè)資源節(jié)約型、環(huán)境友好型的和諧社會打下良好基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)
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