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時間：2023-05-31 08:33:37
序論：速發(fā)表網(wǎng)結(jié)合其深厚的文秘經(jīng)驗，特別為您篩選了11篇數(shù)字醫(yī)學范文。如果您需要更多原創(chuàng)資料，歡迎隨時與我們的客服老師聯(lián)系，希望您能從中汲取靈感和知識！
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美國西北大學進行了一項新研究，探究女性在孕前、孕期和產(chǎn)后這三個階段出現(xiàn)抑郁的問題。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，懷孕期間出現(xiàn)抑郁癥的女性超過了1/3。具體數(shù)據(jù)是：有37%的孕婦說他們在懷孕的9個月里患過抑郁癥，另外有25%的女性說她們在孕前出現(xiàn)過抑郁癥，還有38%的人說她們在產(chǎn)后得了抑郁癥。
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英國南安普敦大學醫(yī)院一外科專家稱，他現(xiàn)在每年要接待大約200名不到30歲因為劇烈運動受傷的患者，而兩三年前只有大約50名，且以軍人、職業(yè)運動員居多。以下3種運動可能導致身體受傷：在短時間里完成多組動作的混合健身法（CrossFit）、以鍛煉腿部肌肉為目的的相撲式深蹲、高強度室內(nèi)自行車運動。
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英國一份權(quán)威研究報告指出，要是世界各國不就抗生素濫用等問題緊急采取行動，到2050年，所謂的超級細菌將會在每3秒鐘就導致1名病人死亡。
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一項由加拿大政府資助的，由德班人體科學研究委員會成員主持的研究發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)后6個月純母乳喂養(yǎng)的孩子，患有品行障礙癥的風險要比哺乳期少于一個月的孩子低56%。
650萬
國際能源署報告稱：大氣污染已經(jīng)成了一場重大的公共衛(wèi)生危機，每年導致約650萬人死亡。
0.80
德國糖尿病研究中心的Schulze教授及其團隊進行了一項研究，調(diào)查哺乳與產(chǎn)婦患2型糖尿病風險之間的關(guān)系。研究發(fā)現(xiàn)，受試者哺乳時間每增加6個月，其發(fā)生糖尿病的風險比為0.80，哺乳時間與糖尿病風險之間的相關(guān)性減弱。該研究提示，延長哺乳時間或許可降低糖尿病風險。
57.4%
澳洲迪肯大學研究人員分析了多年積累下來的美國國家健康檢查和營養(yǎng)調(diào)研數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)61%的受調(diào)查者有抑郁癥狀；他們同時表示，在過去的1年里牙齒有疼痛不適感，其中又有超過57.4%的人自認為牙齒健康狀況不好。結(jié)論是：牙齒好壞與抑郁癥存在關(guān)聯(lián)，牙齒越差，心情越不好。
58%
中華醫(yī)學會、重慶市政府、總后衛(wèi)生部、第三軍醫(yī)大學等單位的領(lǐng)導，以及來自全國醫(yī)療行業(yè)的專家教授200余人出會。大會選舉張紹祥教授為中華醫(yī)學會數(shù)字醫(yī)學分會第一屆委員會主任委員。
張紹祥教授認為：數(shù)字醫(yī)學是指現(xiàn)代醫(yī)學和數(shù)字技術(shù)相結(jié)合，包括醫(yī)學、計算機科學、數(shù)學、電子學、機械工程等多學科的一門新興的交叉學科。數(shù)字醫(yī)學具有強大的生命力，它不僅突破了傳統(tǒng)的學科架構(gòu)，而且滲透到醫(yī)學的各個方面，帶來醫(yī)學的革命性變化，現(xiàn)已成為當今世界最為活躍的前沿學科之一。數(shù)字醫(yī)學涉及許多方面，目前在外科手術(shù)導航、影像立體重建、人體器官個性化制造等方面有所建樹和突破，為臨床醫(yī)學帶來全新的手段。
在醫(yī)學界，鐘世鎮(zhèn)院士被譽為中國現(xiàn)代臨床解剖學的奠基人、中國數(shù)字人和數(shù)字醫(yī)學研究的倡導者。2001年，鐘世鎮(zhèn)院士在第174次“香山科學會議”上首次研討了“中國數(shù)字化虛擬人體的科技問題”。中國人體數(shù)據(jù)庫初步建成后，鐘世鎮(zhèn)院士開始擔任“中國數(shù)字人研究聯(lián)絡組組長”。
鐘院士介紹，數(shù)字醫(yī)學由“虛擬人”發(fā)展而來，而“虛擬人”研究分為四個發(fā)展階段：第一階段是數(shù)字可視人；第二階段是數(shù)字物理人，擁有人體的物理性能，可以模擬肌肉的運動；第三階段是數(shù)字生理人，可模擬人的生理功能，到達第四個階段的數(shù)字智能人則將具備一定的思維能力。
目前，中國對“虛擬人”的研究已經(jīng)達到第三個階段――數(shù)字生理人。數(shù)字人課題組已構(gòu)建了八套男女全身數(shù)據(jù)集，數(shù)十套人體器官數(shù)據(jù)集，以及數(shù)十套用于了解人體結(jié)構(gòu)的數(shù)字化解剖軟件。
“虛擬人”技術(shù)一經(jīng)推出便吸引了各個領(lǐng)域的目光。除醫(yī)學領(lǐng)域，在汽車碰撞實驗、航天技術(shù)、服裝設計業(yè)、影視等方面，“虛擬人”技術(shù)也充分得到運用。在“神六”返回艙設計和著陸過程中，“虛擬人”數(shù)據(jù)集同樣功不可沒。
然而，令鐘世鎮(zhèn)更為關(guān)心的是，如何能讓“虛擬人”技術(shù)在醫(yī)學領(lǐng)域推陳出新，將解剖學這一古老的學科變?yōu)檎嬲摹俺枌W科”?！耙鉀Q‘治病救人’的問題，現(xiàn)在我們更應該倡導‘數(shù)字醫(yī)學’，轉(zhuǎn)向臨床當中的實際運用問題?！辩娫菏空f。
為了使“數(shù)字醫(yī)學”這門新興的學科更好的發(fā)展，在鐘世鎮(zhèn)、戴戎、王正國等院士和傅征教授的聯(lián)名提議下，經(jīng)中華醫(yī)學會、中國科協(xié)、國家民政部批準，中華醫(yī)學會數(shù)字醫(yī)學分會于2011年5月正式成立。
“虛擬人”研究
人體是由一百多萬億個細胞組成的復雜整體，僅人的神經(jīng)系統(tǒng)就約有1000億個神經(jīng)元，而且由細胞構(gòu)成的組織器官間的相互作用，人體與外界環(huán)境的沖突與和諧，這些極為復雜的變化對于人類自身至今還是一個充滿未知的神秘世界。
1895年德國科學家倫琴在一次實驗中偶然看到了射線下妻子的手骨，這是人類有史以來第一次透過皮膚看到自身內(nèi)部，由此揭開了人類利用以X線為代表的透視工具探索人體內(nèi)部奧秘的序幕。
今天科學家們掌握的透視工具越來越多，但是仍然無法滿足人類更為全面了解自身的渴望?？茖W家們?yōu)榇怂龅娜颗Χ荚谥赶蛲粋€問題，究竟利用什么樣的手段能重建可以真實的反應人類生理機能活動的虛擬人體。
1989年美國人在這個領(lǐng)域率先跨出了關(guān)鍵性的一步，他們設想：能否將人體標本通過計算機技術(shù)轉(zhuǎn)換成人體數(shù)據(jù)集，能夠讓使用者象檢索圖書資料那樣方便的查詢、獲取人體信息。這個項目由美國國立醫(yī)學圖書館發(fā)起，計劃的名字通俗易懂而且充滿想象力，它被正式命名為：虛擬人類計劃。這個大膽的設想在當時一度引起醫(yī)學界的懷疑。要采集這些數(shù)據(jù)必須先將人體標本切成薄片，并用數(shù)碼相機和掃描儀對切面進行拍照、掃描，之后將數(shù)據(jù)在計算機里合成三維的立體模型，其中的精心程度與龐大的工作量可想而知。1991年和1994年研究小組分別選擇了男女各一具尸體作為標本獲取了完整的人體數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)稱為V.H.P.數(shù)據(jù)集。在1989年到1994年的五年里，美國人把虛擬人類的構(gòu)想推進到了試驗階段，這意味著美國“虛擬人”技術(shù)已經(jīng)達到了可視程度。
虛擬人類自己這顯然是一個大膽的設想，而當人們通過理性分析發(fā)現(xiàn)“虛擬人”絕不是另外一種克隆時，“虛擬人”研究就必然成為一項激動人心的重大科研項目。
1996年在美國國防部非致命武器委員會的積極支持下，橡樹嶺國家實驗室牽頭醞釀“虛擬人”創(chuàng)新計劃。在他們的構(gòu)想中，“虛擬人”應該能夠模擬人體在外界物理刺激下的反應，他會象真人一樣骨頭會斷、血管會出血，有專家稱之為：虛擬物理人。如果說虛擬可視人還僅僅是一個可供人們觀看的人體模型，虛擬物理人則使得這個模型有史以來第一次對外界刺激有了反應。在科學家的計劃中它不再是一個靜止的標本，人類將在計算機建造的虛擬世界中看到另一個自己在呼吸、走動，更會通過模擬各種環(huán)境的變化，探測人體極限。這個計劃的目標已經(jīng)非常接近科學家一直夢想的虛擬人類。
由于構(gòu)成“虛擬人”的數(shù)據(jù)來源于自然人，因而“虛擬人”具有民族、區(qū)域等特征，東方人的特點明顯的與歐美人不同，因此中國建立具有自已國家人種特征的數(shù)字化人體模型成為填補空白的問題。
美國“虛擬人”研究小組在2000年就已經(jīng)建立了人體主要器官的三維模型，中國的“虛擬人”計劃要在技術(shù)上占領(lǐng)哪個制高點？人體內(nèi)的血管系統(tǒng)可以分為四級，數(shù)量達到上千萬條，手術(shù)時醫(yī)生往往需要更為完整、微觀的血管地圖，以制定安全的手術(shù)方案。長期以來盡管醫(yī)學專家嘗試了很多辦法，但是這些大大小小錯綜復雜的血管網(wǎng)絡的具體形態(tài)分布仍然充滿未知，因此怎樣將人體血管系統(tǒng)通過不同顏色準確區(qū)分出來，成為一項具有挑戰(zhàn)性的課題。
從1996年開始，美國“虛擬人”研究小組就面向全球征集建立血管模型的解決方案，但是其中的關(guān)鍵問題一直沒有獲得解決，而鐘世鎮(zhèn)院士獨有的血管鑄型技術(shù)為中國人在這個領(lǐng)域有所突破提供了可能。由此中國“虛擬人”項目的關(guān)鍵技術(shù)被正式確定為攻克血管模型。2001年11月舉行的第174次香山科學會議被認為是中國數(shù)字“虛擬人”研究的開篇。中科院李華博士、第一軍醫(yī)大學鐘世鎮(zhèn)院士、首都醫(yī)科大學羅述謙教授等人向國家提出了研究中國“虛擬人”的設想，很快“虛擬人”技術(shù)研究被列入國家863項目。
2002年12月，廣西一名19歲的女孩因不慎誤食毒蘑菇引起食物中毒死于廣州，家屬同意捐獻其遺體。經(jīng)過科學家們仔細檢查與評估，最終決定以她作為人體標本采集數(shù)據(jù)。中國第一例“虛擬人”――虛擬人女一號數(shù)據(jù)開始采集。中國第一例“虛擬人”數(shù)據(jù)采集，每片標本的切削間距為0.2mm，對每片標本進行拍攝平均需要3分鐘，為保證切削連續(xù)性，工作人員要在低溫環(huán)境下晝夜輪換持續(xù)工作，整個切削過程持續(xù)了一個月。2003年2月16日虛擬人女一號完成圖像采集。中國第一例虛擬人體數(shù)據(jù)采集共獲得8556張斷層圖片，每片間距0.2mm，總數(shù)據(jù)量149.7GB，切片數(shù)據(jù)被存成計算機可以識別的數(shù)字信息，進行數(shù)據(jù)處理。羅述謙教授領(lǐng)導著一個研究小組，海量數(shù)據(jù)匯集到這里，他們面對的問題就是將近萬張二維圖片在計算機里合成，并將其數(shù)字化變?yōu)槿S立體人。要完成這個工作，首先要解決的是數(shù)據(jù)的精確配準問題，所謂配準就是把這8556層對齊，因為切削加工時間比較長，前后有一個多月的時間，由于機械加工的一些晃動，數(shù)碼相機的移動，以及照明的不一致性，因此就造成一些斷層圖像有相對左右位移和上下位移，如果不能有效地校正這些位移的話，重建出來的這個人體周圍就是虛的。將8556張圖片中大大小小上千個器官組織一一對準，是一個要付出極大耐心的工作。盡管可以利用專門的軟件作為工具，要完成這樣的任務對于負責模型重建的工作人員仍然是一項極大的挑戰(zhàn)。
大腦是人體最為重要的生命器官，人體許多疾病的發(fā)生、發(fā)展與大腦深度的核團密切相關(guān)，長期以來大腦核團的具體形態(tài)與結(jié)構(gòu)一直是一個謎。研究人員希望通過“虛擬人”技術(shù)將這些大腦核團準確標識出來，為臨床醫(yī)學家提供更為精確的三維圖譜。
人體三維模型建立的精確與否直接關(guān)系到“虛擬人”數(shù)據(jù)集的應用價值。血管模型的精確重建為將來臨床上的進一步應用奠定了基礎(chǔ)。同時李華博士的小組還進行了另一項具有挑戰(zhàn)性的工作，他們嘗試對人體最為復雜的神經(jīng)組織進行重建。從2003年虛擬人女一號數(shù)據(jù)集采集完成以來，經(jīng)過近一年多的努力，基本完成了人體標本大部分器官組織的重建工作。
數(shù)字醫(yī)學研究取得重要進展
“虛擬人”能做什么？究竟有什么用？成為大家日益關(guān)心的問題。
近百年來盡管人類醫(yī)療手段在不斷更新，但是針對人體重要器官的手術(shù)風險依然嚴重威脅著患者的健康與生命。醫(yī)生一直致力于建立更為有效地模擬手術(shù)平臺，訓練臨床醫(yī)生便捷的獲得手術(shù)經(jīng)驗?！疤摂M人”技術(shù)的出現(xiàn)有助于這個夢想成為現(xiàn)實。它給全球的醫(yī)學工作者在改變現(xiàn)有手術(shù)訓練模式方面提供了極大的想象空間。
眼睛是人身上最為脆弱的器官之一，長期以來眼科手術(shù)的復雜性以及高危險性，一直是令臨床醫(yī)生頭疼的問題。一名眼科醫(yī)生在走上手術(shù)臺之前至少要經(jīng)過50次手術(shù)訓練。醫(yī)學上一直在探索一種能夠低成本、耗時短、有效的手術(shù)培訓方式。
針對眼科醫(yī)生在手術(shù)訓練方面遇到的困難，廈門大學計算機系王博亮教授嘗試建立人體眼球單個器官的模型。在他的實驗中，眼球的切削精度達到了20μm的細胞級別。為了使自己的研究成果能夠緊密結(jié)合臨床，王博亮找到了眼科手術(shù)專家吳醫(yī)師作為合作伙伴，共同研究虛擬眼球在臨床上應用的可能性。他們的目標是建造一只能模擬人類眼睛的各種生理機能的虛擬眼球。它不僅能夠幫助眼科醫(yī)生進行手術(shù)訓練，還幫助眼科專家揭示人類眼科疾病的發(fā)生機理。
今天已經(jīng)有越來越多的科學家從自己的專業(yè)角度出發(fā)加入“虛擬人”技術(shù)研究領(lǐng)域。他們紛紛從人體單元器官的重建入手，嘗試對人體主要組織器官進行更為細致、精確的重建。他們設想在不遠的將來可以通過復雜技術(shù)將這些分散的器官整合為一個三維的立體人體模型。這個模型的建立將把人類對自身的認知提高到一個前所未有的水平。盡管目前還處于研究的初級階段，但是科學家們堅信：他們目前所做的種種努力正在為將來激動人心的各種可能性鋪平道路。
在完成可視化人體模型的基礎(chǔ)上，科學家們還希望“虛擬人”還能像真實的人類那樣具有各種物理、生化反應。在以往的科學實驗中，大量的采用動物甚至是真人來得到實驗數(shù)據(jù)，在成本居高不下的同時，實驗結(jié)果還存在各種不確定性?！疤摂M人”技術(shù)的成熟有助于改變這種現(xiàn)狀。在“虛擬人”身上加載人體物理反應模型之后，能夠很方便的獲取各種反應數(shù)據(jù)，從而讓“虛擬人”代替人類在不可想象的嚴酷環(huán)境中完成人類不可能完成的任務。
今天“虛擬人”技術(shù)的應用設想還在不斷延伸，更多領(lǐng)域?qū)＜业慕槿胧沟梦覀兛吹健疤摂M人”應用的更多可能，在交通、體育、服裝、航空、航天等領(lǐng)域，“虛擬人”將如何改變我們的生活，這個充滿誘惑的問題正在不斷激發(fā)著人類的想象力。毫無疑問“虛擬人”技術(shù)的發(fā)展為人類生活的改變展現(xiàn)了廣闊的前景，與民眾對此表現(xiàn)出的極大熱情相對應，科學家們對于這種預測表現(xiàn)出更為謹慎的態(tài)度。
以“虛擬人”技術(shù)為基礎(chǔ)的數(shù)字醫(yī)學是新興的學科，在我國已經(jīng)有了積極的探索和長足的發(fā)展，在服務臨床方面進行了積極有益的探索。
第三軍醫(yī)大學交通醫(yī)學研究所尹志勇等人采用計算機仿真技術(shù)開展模擬顱腦、胸部撞擊傷的研究，深化了對損傷機制的認識，事故再現(xiàn)的分析研究，協(xié)助交通管理部門更準確地判斷事故的發(fā)生情況和肇事者的責任，受到有關(guān)部門的高度評價。第三軍醫(yī)大學野戰(zhàn)外科研究所陳青等利用計算機圖像重建技術(shù)，采用三維圖像對外周神經(jīng)再生規(guī)律進行可視化研究。類似的研究工作在全國多家研究機構(gòu)已經(jīng)大量開展。
2007年，“怪頭娃”劉京在廈門市第一醫(yī)院手術(shù)成功。這是我國完成的首例顱腔重建全顱再造手術(shù)，也是國內(nèi)首例在臨床上成功運用計算機三維仿真技術(shù)設計全顱再造。廈門大學計算機系王博亮教授帶領(lǐng)團隊應邀參加設計了顱骨切割和重建的計算機模擬手術(shù)過程，精確測算了劉京大腦的容積與顱腔的容積，為手術(shù)的成功奠定了基礎(chǔ)。
張紹祥教授主持的“中國人體三維結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)庫建立”、“中國數(shù)字化可視人體數(shù)據(jù)獲取關(guān)鍵技術(shù)研究”、“中國數(shù)字化可視人體分割數(shù)據(jù)集的建立”等6項國家自然科學基金課題獲重要研究成果。
北京天壇醫(yī)院開展的“顱內(nèi)腫瘤虛擬仿真研究”；昆明軍區(qū)總醫(yī)院開展的“數(shù)字技術(shù)在脊柱側(cè)彎手術(shù)治療中的應用”；廣東省自然科學基金支持的“數(shù)字醫(yī)學技術(shù)在肝膽胰外科疾病診斷和治療的應用研究”；南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院開展的“數(shù)字醫(yī)學技術(shù)在肝血管瘤切除術(shù)中的應用研究”、數(shù)字醫(yī)學技術(shù)在V、VI段肝癌切除術(shù)中的應用”等研究對推動我國數(shù)字醫(yī)學研究的發(fā)展做出了重要的貢獻。
數(shù)字化醫(yī)學內(nèi)植物技術(shù)研究工程化
植入物在醫(yī)學領(lǐng)域的應用已非常普遍，僅以在骨科的應用為例， 2002年世界骨科植入物的銷售額已達到140億美元，隨著人口的老齡化和嚴重創(chuàng)傷疾病等的增加，這一數(shù)字還以每年20％的速度增長。近年來，隨著數(shù)字化高新技術(shù)和生物科學技術(shù)的發(fā)展，借助計算機輔助設計與制造技術(shù)（CAD/CAM技術(shù)）、快速原型技術(shù)、計算機圖像處理與三維建模等手段，上海交大以人工關(guān)節(jié)為切入點，研發(fā)人工關(guān)節(jié)設計、制造及臨床應用中的數(shù)字醫(yī)學關(guān)鍵技術(shù)，同時借助已開發(fā)的系列細胞學和分子生物學的手段，增強植入物的生物學功能，促進與人體組織的整合。
1. 個體化人工關(guān)節(jié)的快速化制作技術(shù)和應用
在國家863項目基金支持下，為了進一步克服影響個體化人工關(guān)節(jié)臨床應用與推廣的主要障礙，縮短假體的生產(chǎn)周期、降低成本，上海交大基于大批量定制理念開展了有關(guān)個體化人工關(guān)節(jié)的快速化制作技術(shù)的研發(fā)。依靠CAD/CAE/CAM/PDM技術(shù)、參數(shù)化變量化設計技術(shù)、虛擬制造技術(shù)、成組技術(shù)等新技術(shù)，對各關(guān)節(jié)假體的個性化需求進行分類，找出盡量多的共性元素，除關(guān)節(jié)優(yōu)先區(qū)外，在不影響人工關(guān)節(jié)的力學性能和功能條件下，通過改變肩、肘、髖、膝、踝關(guān)節(jié)的設計，增加人工關(guān)節(jié)的共用組件，并減少共用組件的規(guī)格品種；統(tǒng)一原材料探傷、表面噴涂、焊接、殺菌、包裝的工藝裝備。對手術(shù)輔助器械設計和工藝流程采用同樣的原則，生產(chǎn)用模具、夾具設計盡可能采用互換件，使制造技術(shù)合理化，優(yōu)質(zhì)、高效、快速地制造出滿足用戶個體化需求的假體。
2. 人體化人工關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)仿生和生物學優(yōu)化
個體化人工關(guān)節(jié)多數(shù)以形態(tài)仿生為主。手術(shù)以恢復病損部位的大體形態(tài)和基本的生理功能為目的，甚至僅為了保肢，遠未達到功能仿生的要求。為了進一步提高個體化人工關(guān)節(jié)對毀損關(guān)節(jié)功能替代的質(zhì)量，上海交大開展了人工關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)仿生優(yōu)化研究：包括運動學仿生和穩(wěn)定性仿生，研發(fā)符合正常肩、膝、髖、肘、踝關(guān)節(jié)的三維共軛活動模式以及重建大節(jié)段骨切除和軟組織切除患者的關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，研發(fā)出具有自主知識產(chǎn)權(quán)的新型個體化假體。同時為了提高人工關(guān)節(jié)的生物相容性，上海交大開展了假體材料的優(yōu)化研究，如在β型鈦合金中加入生物相容性良好的鈮和鋯，使鈦合金在保持其抗腐蝕性和力學強度的同時，進一步提高生物相容性、降低彈性模量，從而有效降低假體的應力遮擋效應；又如對假體表面真空等離子噴涂生物活性鈦（Ti）、氧化鈦（TiO2）涂層，使其具有優(yōu)良的力學性能，加強涂層與合金基體的結(jié)合以及假體-骨整合，并實現(xiàn)個體化加工。
數(shù)字醫(yī)學研究機構(gòu)
全國各地紛紛成立數(shù)字醫(yī)學研究機構(gòu)，第三軍醫(yī)大學、上海交大、復旦大學分別成立了數(shù)字醫(yī)學研究院和研究中心，國內(nèi)至今已經(jīng)構(gòu)建了8個高精密度的中國人體數(shù)據(jù)集。
中圖分類號G232 文獻標識碼A 文章編號 1674-6708（2012）67-0013-02
網(wǎng)絡技術(shù)的快速發(fā)展對于醫(yī)學科技期刊的出版發(fā)行產(chǎn)生了深遠的影響，科技進步帶來了閱讀終端的多樣化，手機報和手機刊等數(shù)字出版技術(shù)的出現(xiàn)，給傳統(tǒng)出版業(yè)產(chǎn)生了巨大的沖擊，編輯人員要適應時展，加強數(shù)字化意識，掌握網(wǎng)絡新媒體的技術(shù)，為期刊的進一步發(fā)展做好必要的準備。
1 當前數(shù)字期刊的現(xiàn)狀及存在的問題
1.1 數(shù)字期刊的發(fā)展現(xiàn)狀
我國《國家“十一五”時期文化發(fā)展規(guī)劃綱要》提出要積極發(fā)展以數(shù)字化生產(chǎn)、網(wǎng)絡化傳播為主要特征的數(shù)字內(nèi)容產(chǎn)業(yè)。我國大陸在2007年數(shù)字和網(wǎng)絡出版產(chǎn)業(yè)的規(guī)模已超過400億元，其中數(shù)字期刊的直接收入就已經(jīng)超過了7.5億元[1]。網(wǎng)絡期刊雜志出版，特別是網(wǎng)絡學術(shù)期刊出版的產(chǎn)業(yè)鏈已經(jīng)初步形成，比如同方期刊數(shù)據(jù)庫、萬方期刊數(shù)據(jù)庫、龍源期刊網(wǎng)等網(wǎng)站，已建立起比較可行的盈利運營模式。數(shù)字出版的內(nèi)容變得越來越豐富，服務的讀者面也更加廣泛。我國的電子網(wǎng)絡期刊雜志已有近4萬余種之多、用戶數(shù)接近9 000萬，移動閱讀的用戶近3 000萬[1]。數(shù)字出版加快了醫(yī)學知識更新和傳播速度。大量與醫(yī)學有關(guān)的學術(shù)博客和專業(yè)網(wǎng)站的出現(xiàn)，很大程度上改變了以往醫(yī)療專業(yè)知識傳播速度慢、受眾少和信息使用效率低的局面。
很多醫(yī)學科技期刊的編輯人員都已經(jīng)認識到數(shù)字化期刊的發(fā)展趨勢不可避免。與傳統(tǒng)的紙質(zhì)印刷期刊相比，數(shù)字化期刊的信息量更大，傳播速度更快，內(nèi)容豐富翔實，形勢多樣。不少醫(yī)學科技期刊都進行“數(shù)字化”，主要是對已經(jīng)印刷好的紙質(zhì)刊物進行數(shù)字加工，獲得數(shù)字衍生品，進而通過加入期刊數(shù)據(jù)庫或者是依附于自建的網(wǎng)站，使期刊內(nèi)容實現(xiàn)網(wǎng)絡化發(fā)行，這是以紙質(zhì)刊物的出版發(fā)行為基礎(chǔ)和核心，屬于傳統(tǒng)出版模式在數(shù)字發(fā)行領(lǐng)域的再延伸過程。
1.2 存在問題
1）醫(yī)學科技期刊內(nèi)容在經(jīng)過數(shù)字化并加入到網(wǎng)絡數(shù)據(jù)庫，需要一段時間，當制作完成可以供讀者檢索利用的時候，紙質(zhì)期刊已經(jīng)發(fā)行了 2個 月~5個 月，時間明顯滯后，導致網(wǎng)絡期刊多是過刊內(nèi)容的尷尬局面。這與編輯打算通過采用數(shù)字化期刊的方式達到方便、快捷的傳播期刊內(nèi)容的初衷有很大差距；2）醫(yī)學信息豐富，形式內(nèi)容多種多樣，讀者面對龐大的信息流難以甄別良莠，無法迅速查找到符合自己需要的期刊內(nèi)容。而一些數(shù)字化醫(yī)學科技期刊沒能充分展示自身特色，不能從信息林中脫穎而出，內(nèi)容得不到充分利用；3）當讀者需要閱讀數(shù)字化期刊的相關(guān)內(nèi)容時，需要借助特定的瀏覽器，這要求讀者下載并安裝相應的閱讀軟件才能瀏覽期刊內(nèi)容，比如中國知網(wǎng)采用自行開發(fā)的 CAJ 軟件來實現(xiàn)原期刊頁面的瀏覽和打印。如果讀者需要引用文章中的某些內(nèi)容，必需通過轉(zhuǎn)換進行文字識別，再把相關(guān)內(nèi)容轉(zhuǎn)換成Word格式的文檔才能加以利用；4）互聯(lián)網(wǎng)特殊的環(huán)境使得每個網(wǎng)絡版醫(yī)學科技期刊都面臨一些新的知識產(chǎn)權(quán)問題，主要包括數(shù)字內(nèi)容版權(quán)、軟件版權(quán)、專利權(quán)等。版權(quán)不清，這是制約網(wǎng)絡版期刊的一個重要因素。
未來的醫(yī)學數(shù)字期刊發(fā)展應是編輯出版全過程的數(shù)字化，數(shù)字化應貫穿約稿組稿、作者投稿、編委審稿、編輯加工、出版?zhèn)鞑?、讀者閱讀和進行反饋的全部環(huán)節(jié)。作為編輯，只有整個期刊產(chǎn)生和服務于讀者的過程實現(xiàn)數(shù)字化，才能最大限度地發(fā)揮期刊數(shù)字化的優(yōu)勢，這也是信息時代網(wǎng)絡發(fā)展的必然趨勢。這要求醫(yī)學科技期刊編輯具有數(shù)字化意識。只顧埋首改稿的編輯已不能滿足時展的需求。編輯要與時俱進，充分利用網(wǎng)絡資源，不斷提高自身素質(zhì)，力爭所有的信息存儲、稿件處理、費用管理、與作者及專家的互動、網(wǎng)刊的制作等全部在網(wǎng)上實現(xiàn)。
2.1 加強社會責任感
當前醫(yī)療改革是社會各界廣泛關(guān)注的熱點話題，網(wǎng)絡數(shù)字化期刊信息的獲取和交流較傳統(tǒng)期刊更為快捷，論壇留言本等互動專欄的設立使得參與討論的環(huán)境更為開放寬松，編輯要應對復雜的輿論環(huán)境，除了需要相應的醫(yī)學知識和編輯專業(yè)知識，還要擁有敏感的新聞意識，在做好醫(yī)學編輯工作的同時，加強自身的社會責任感，以國家政策為導向，通過數(shù)字化期刊這個窗口，做好醫(yī)療衛(wèi)生工作的新聞宣傳工作。
2.2 充分利用網(wǎng)絡資源的意識
在醫(yī)學科技期刊出版前，編輯可以通過借助各種網(wǎng)絡平臺，學習熟悉各種操作系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫，通過對信息的分析整合，策劃如何向?qū)W術(shù)帶頭人約稿組稿，邀請廣大醫(yī)務人員者共同參與刊物的選題版式設計等。編輯與讀者和專家之間通過網(wǎng)絡進行聯(lián)系，檢索已經(jīng)發(fā)表的相關(guān)稿件，利用各種網(wǎng)絡平臺如E-mail，QQ，論壇等更好更快地加強彼此間的互動，專家可在網(wǎng)絡上審閱稿件，作者可以登錄網(wǎng)絡系統(tǒng)，查看到稿件的最新動態(tài)，縮短稿件修改往返的時間，通過網(wǎng)絡完成稿件的修改、校對。數(shù)字化技術(shù)使得作者，編輯與專家的聯(lián)系更加方便快捷。把傳統(tǒng)的紙質(zhì)醫(yī)學科技期刊內(nèi)容制成PDF，放到網(wǎng)頁上，使論文內(nèi)容更容易被傳播和引用。
當前大部分醫(yī)學科技期刊正逐步從傳統(tǒng)出版模式向數(shù)字出版模式轉(zhuǎn)變，相關(guān)醫(yī)學網(wǎng)站相繼建立，但由于各種條件限制，醫(yī)學論文全文檢索尚不能完全普及，一些醫(yī)學數(shù)據(jù)庫免費提供的信息僅限于論文的標題、關(guān)鍵詞、摘要和參考文獻，。若要使讀者在龐大的數(shù)字信息流中，通過網(wǎng)絡迅速檢索查詢到本期刊的相關(guān)資料，編輯就必須針對網(wǎng)絡數(shù)字化傳播的特點，掌握數(shù)字化編輯技巧，在編輯論文時，從標題、關(guān)鍵詞、摘要等方面入手，注意提煉醫(yī)學論文的檢索點，選好關(guān)鍵詞，盡量將作者的重點工作內(nèi)容、創(chuàng)新點及具體成果在摘要里展示出來，以方便讀者檢索查詢引用，從而擴大期刊的影響，產(chǎn)生信息有效利用的良性循環(huán)。
2.4 轉(zhuǎn)變出版觀念
目前醫(yī)學科技期刊存在的上網(wǎng)期刊內(nèi)容滯后的現(xiàn)象，要改變這種情況，編輯要轉(zhuǎn)變出版觀念，努力使期刊向純數(shù)字模式的醫(yī)學科技期刊轉(zhuǎn)變。純數(shù)字模式的醫(yī)學科技期刊在編輯修改校對定稿后，論文直接通過HTML格式從編輯的工作電腦上傳到相應的期刊網(wǎng)絡頁面，時效性強，對于一些醫(yī)學信息動態(tài)可即時報道。HTML格式是互聯(lián)網(wǎng)出版的超文本標記語言，讀者不需要下載其他軟件，就可以直接采用通用的瀏覽器進行瀏覽和檢索，直接將所需要的期刊內(nèi)容準確復制到Word文檔中，方便讀者的閱讀和使用。通過鏈接，作者只要輕點鼠標，就可以方便快速地鏈接到相關(guān)的網(wǎng)址，瀏覽獲取相關(guān)醫(yī)學信息， 保持了閱讀和思維的連貫性。
2.5 滿足讀者個性化的信息需求
多數(shù)醫(yī)學科技期刊依附于網(wǎng)絡數(shù)據(jù)庫，其網(wǎng)頁頁面設置常?！扒Э幻妗?，沒有能充分體現(xiàn)自身的特色[2]。除了將與紙質(zhì)版期刊全文的電子版期刊放在頁面上，編輯應當努力學習相關(guān)網(wǎng)絡頁面設置知識，在網(wǎng)頁上通過插入聲音、動畫、錄像等多渠道生動地表現(xiàn)相關(guān)內(nèi)容。另外，針對不同讀者的個性化需求，進一步對期刊的信息加以整合，注重網(wǎng)站數(shù)據(jù)庫的頻道欄目策劃和專題創(chuàng)意設計，嘗試不同的發(fā)刊方式，如將本年度的醫(yī)學科技期刊合成電子合訂本，或整理合成某一疾病的?？?，方便有需要的讀者下載等。定期向作者發(fā)送出版信息、稿件信息、最新醫(yī)學研究成果等，建立讀者論壇，收集讀者的反饋信息，利用網(wǎng)絡傳媒，大力宣傳期刊的學術(shù)活動，在網(wǎng)站上建立科技動態(tài)、醫(yī)學科技期刊資訊等信息類的窗口，舉辦醫(yī)學學術(shù)會議的消息，并可對會議做全程的跟蹤報道。對期刊發(fā)表的醫(yī)學論文及會議論文進行評比、專家點評等，同時開展專業(yè)培訓等活動。
2.6 加強數(shù)字化期刊的版權(quán)意識
編輯應當提高知識產(chǎn)權(quán)保護意識。只有充分認識到保護知識產(chǎn)權(quán)對數(shù)字化醫(yī)學科技期刊的重要性， 認真學習我國有關(guān)知識產(chǎn)權(quán)的法律法規(guī)，注意防范知識產(chǎn)權(quán)風險[3]，了解有關(guān)知識產(chǎn)權(quán)的國際公約，關(guān)注與知識產(chǎn)權(quán)保護有關(guān)的典型案例，尊重醫(yī)學論文作者作品署名權(quán)、復制權(quán)、發(fā)行權(quán)、信息化網(wǎng)絡傳播權(quán)、匯編權(quán)等權(quán)利[4，5]，如通過簽署論文授權(quán)書等方式，在錄用稿件時與作者簽訂協(xié)議，同意將其作品交由出版商以網(wǎng)絡的形式提供給廣大讀者，并適當?shù)刂Ц断鄳宄?。引導作者強化知識產(chǎn)權(quán)的自我保護意識，盡可能地避免知識產(chǎn)權(quán)糾紛的產(chǎn)生。在把紙質(zhì)期刊內(nèi)容轉(zhuǎn)化成PDF版本上傳到電子期刊網(wǎng)頁時，注意打上編輯部的水印，對文檔進行加密技術(shù)處理，保護數(shù)字化期刊內(nèi)容的版權(quán)。
3 結(jié)論
傳統(tǒng)出版與數(shù)字出版的融合不斷加深，模式不斷創(chuàng)新[6]，只有大力推動傳統(tǒng)出版業(yè)技術(shù)升級，加快與數(shù)字出版業(yè)態(tài)的融合，利用數(shù)字網(wǎng)絡化的渠道優(yōu)勢，加大醫(yī)學科技期刊的影響力，不斷提升期刊競爭力，使得醫(yī)學科技期刊更好地發(fā)展。醫(yī)學科技期刊數(shù)字化正為必然的趨勢，編輯應當與時俱進，提高數(shù)字化意識，在醫(yī)學科技期刊發(fā)展的各個時期結(jié)合自身情況，不斷學習網(wǎng)絡新技術(shù)，迎接數(shù)字出版時代的到來。
參考文獻
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隨著CT、MR、DSA、CR、DR和PACS等數(shù)字化醫(yī)療設備的出現(xiàn)及應用，影像科正由傳統(tǒng)攝影模式逐步向數(shù)字化、網(wǎng)絡化過渡。數(shù)字圖像（digital image）軟拷貝（soft copy）是這一技術(shù)的產(chǎn)物，影像工作者可直接在圖像工作站上對采集的圖像進行查詢、圖像后處理做出診斷，即軟閱讀（soft reading）。觀片燈閱片模式在圖像軟拷貝時代面臨著嚴峻挑戰(zhàn)[1]。本文探討軟拷貝膠片打?。╢ilm printing）所面臨的問題，旨在闡述膠片打印在臨床診斷中的應用價值及其相應的經(jīng)濟效益。
1 膠片打印的前景
傳統(tǒng)攝影膠片在很長一段時間內(nèi)是不可替代的。由于其圖像分辨力優(yōu)于軟拷貝中顯示器顯示的圖像，特別是軟組織、細微結(jié)構(gòu)等，如乳腺圖像作為首選診斷依據(jù)；另外，在骨科、矯形外科等臨床科室，多在膠片上進行脊柱、股骨頭以及頭顱的測量定位等。在常規(guī)設備應用方面，許多醫(yī)院影像科的數(shù)字化設備CT、MR等無標準DICOM3.0接口，還有模擬的透視、胃腸機等，這些設備要安裝標準接口、進行模擬數(shù)字化組裝，需要一筆可觀的費用，故打印膠片仍作為其輸出圖像的主要方法。盡管很多影像科已擁有了PACS，但為防止PACS出現(xiàn)故障或崩潰，打印的膠片成了必要、安全的資料備份。
2 膠片打印的選擇
膠片打印分為干式打印和濕式打印。干式打印與濕式打印相比，前者圖像質(zhì)量穩(wěn)定，干式片最大密度和對比度明顯優(yōu)于濕式片，空間分辨力兩者均等，影像各參數(shù)完全達到了臨床診斷要求；目前多數(shù)干式打印系統(tǒng)都按網(wǎng)絡連接設計，且符合最新的DICOM3.0標準，適合在PACS環(huán)境中進行網(wǎng)絡分布打印。干式打印的不足是干式片保存時間與環(huán)境溫度有很大關(guān)系，環(huán)境溫度在25℃以下可保存30年，隨溫度升高其保存期逐步縮短[2]。干式打印在圖像質(zhì)量、網(wǎng)絡打印、節(jié)水以及環(huán)保等方面的優(yōu)勢使其在今后數(shù)字化影像科中將發(fā)揮越來越重要的作用。
3 膠片打印的網(wǎng)絡化
膠片打印的一體化是影像科數(shù)字化、網(wǎng)絡化的重要組成部分。傳統(tǒng)膠片打印往往是一臺醫(yī)療設備對應一臺打印機，各醫(yī)療設備之間一般不能與同一臺打印機共享，故影像科內(nèi)常常有多臺膠片打印機，其購置及運行等費用相對較高。目前，在數(shù)字影像科中打印機多是通過PACS系統(tǒng)中的DICOM打印服務器來工作，它允許從各數(shù)字設備中輸出的圖像在同一臺打印機或任意打印機上進行膠片打印，實現(xiàn)了各數(shù)字設備與打印機的共享，能充分利用打印機資源[3]。膠片打印的網(wǎng)絡化拓寬了其在醫(yī)院中的應用，凡與影像科PACS系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)的科室，醫(yī)生均可在圖像工作站上隨時調(diào)閱服務器中的軟拷貝圖像，并進行圖像的膠片打印。膠片打印的網(wǎng)絡化對打印機的性能提出了更高的要求，其與PACS系統(tǒng)中各醫(yī)療設備的兼容性、打印不同模態(tài)圖像質(zhì)量的一致性以及長期運行的穩(wěn)定性等是使用打印機應考慮的因素。 轉(zhuǎn)貼于
4 膠片打印的質(zhì)量控制
打印膠片的圖像質(zhì)量直接關(guān)系到受檢者的診斷結(jié)果，故膠片打印的質(zhì)量控制至關(guān)重要。打印機是復雜的且需要多加維護的設備；同時，激光膠片參數(shù)易于變動，往往不同生產(chǎn)批次的膠片感光度略有差異，為保證照片需要根據(jù)激光膠片的感光度來調(diào)整激光束照度。另外，在PACS系統(tǒng)中的網(wǎng)絡打印機，在打印不同模態(tài)的圖像時也會出現(xiàn)偏差。打印質(zhì)量會發(fā)生改變，因此對打印機按需進行一系列檢測、調(diào)整。必須由專業(yè)物理師實施質(zhì)量控制程序。一般來說，對干式打印機應每天運行一下檢測程序；對濕式打印機應每周運行一下檢測程序，工程師每年至少應對每一臺打印機進行一次全面檢查、檢測[4]。對打印機不進行嚴格的質(zhì)量控制是非常危險的，可能由于膠片質(zhì)量問題造成誤診。膠片打印的質(zhì)量控制可作為一個降低醫(yī)療服務費用的有效工具，提高醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益。
綜上所述，盡管越來越多的影像科開始采用軟拷貝，但硬拷貝在很長一段時期內(nèi)不會消失，打印機仍將作為影像設備重要的組成部分，在影像科和臨床科室具有重要應用價值。隨著影像科進一步的數(shù)字化、網(wǎng)絡化，其工作模式、診斷模式的改變，膠片打印在醫(yī)院中的地位及其應用價值將進一步完善和提升。
參 考 文 獻
目前，網(wǎng)絡化和數(shù)字化越來越滲透到我們的工作和生活中,而且影響力在不斷增強。作為學術(shù)科研信息及成果、傳播、交流和推廣平臺的科技期刊，同樣也進入到數(shù)字化發(fā)展的新階段。借助于網(wǎng)絡信息技術(shù)的成熟發(fā)展和急速擴張，整個科技期刊的編輯出版工作模式和流程已經(jīng)發(fā)生了根本改變[1]。目前，科技期刊的出版雖然仍是傳統(tǒng)模式占據(jù)主流，但數(shù)字出版的發(fā)展趨勢已不可逆轉(zhuǎn)[2]。2014年中國新聞出版研究院了《2013—2014中國數(shù)字出版產(chǎn)業(yè)年度報告》，2014年我國的數(shù)字出版產(chǎn)業(yè)收入為3387.7億元，比2013年增長了33.36%；數(shù)字出版產(chǎn)業(yè)收入在新聞出版產(chǎn)業(yè)收入中的占比由2013年的13.9%提升到了17.1%[3]。醫(yī)學期刊是醫(yī)學學術(shù)交流的重要平臺，同時也是醫(yī)學發(fā)展的重要組成部分。醫(yī)學期刊登載內(nèi)容專業(yè)性強，信息更新及時，受眾群眾教育程度較高，能更好地適應醫(yī)學期刊的數(shù)字化出版，數(shù)字化出版是醫(yī)學期刊發(fā)展的必然趨勢。
1醫(yī)學期刊數(shù)字出版目前存在的問題
1.1版權(quán)保護難度大
數(shù)字技術(shù)使作品的復制、整合、傳播更加簡便，導致版權(quán)保護較為困難。目前，我國保護數(shù)字化出版產(chǎn)權(quán)的法律、法規(guī)尚不健全，導致作者、期刊的利益無法保障，知識產(chǎn)權(quán)的糾紛日益增多，引起了公眾的普遍關(guān)注。
1.2期刊數(shù)字化破壞了期刊的特色
期刊數(shù)字化后，讀者應用網(wǎng)絡對文獻進行瀏覽、下載的是單篇、零散的文章，期刊特色不能得到體現(xiàn)。而期刊的學術(shù)特色是期刊編輯工作的創(chuàng)造性所在，是期刊的生命所在。
1.3期刊出版網(wǎng)絡化程度參差不齊
國內(nèi)各醫(yī)學期刊數(shù)字化出版的程度各不相同。大多數(shù)醫(yī)學期刊數(shù)字出版的主要方式是將紙質(zhì)期刊的內(nèi)容簡單地數(shù)字化后以PDF等文件格式進行網(wǎng)上的陳列與閱讀，缺乏對其內(nèi)容的深度加工及延伸開發(fā)。目前，大部分期刊與中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫、維普數(shù)據(jù)庫等信息服務商合作，進行期刊的二次出版發(fā)行；部分期刊自建網(wǎng)站，采用開放存取的方式將紙質(zhì)期刊內(nèi)容網(wǎng)絡化，供讀者閱讀下載；僅極少數(shù)期刊自創(chuàng)網(wǎng)絡雜志，實現(xiàn)了一定程度的期刊出版網(wǎng)絡化[4]。
1.4網(wǎng)站建設不完善
國內(nèi)醫(yī)學期刊自建網(wǎng)站日益增多，但有不少網(wǎng)站疏于管理和維護，內(nèi)容不能及時的更新。網(wǎng)站功能也較局限，缺乏對作者和讀者的個性化服務，無法進行讀者—編輯—作者間的實時交流和信息反饋。
1.5復合型人才短缺
醫(yī)學期刊數(shù)字出版對編輯部人員提出了更高的要求，既要擁有傳統(tǒng)出版技能，又要擁有數(shù)字技術(shù)，同時還要懂得經(jīng)營和市場運作。而大多數(shù)醫(yī)學期刊編輯部人員學習的是醫(yī)學專業(yè)或生物學專業(yè)畢業(yè)，缺乏相關(guān)的信息化知識，未能完全實現(xiàn)無紙化編輯出版，不能滿足期刊數(shù)字出版的要求，阻礙了醫(yī)學期刊數(shù)字化出版的進程。
2醫(yī)學期刊數(shù)字化出版的對策及建議
2.1健全保護知識產(chǎn)權(quán)的法律、法規(guī)
目前，數(shù)字版權(quán)保護標準的建設正在有序推進。2014年9月開始實施的《使用文字作品支付報酬辦法》提高了原創(chuàng)作品的基本稿酬，并將適用范圍從出版領(lǐng)域擴大到了數(shù)字網(wǎng)絡等領(lǐng)域[5]。只有保護好了數(shù)字版權(quán)，才能兼顧作者、醫(yī)學期刊和數(shù)字出版商的合法利益，建議簽訂授權(quán)許可或轉(zhuǎn)讓協(xié)議合同，以此來協(xié)調(diào)三方的數(shù)字出版利益，保證數(shù)字版權(quán)不受侵犯。
2.2加快醫(yī)學期刊數(shù)字化出版的進程
積極加入中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫、維普等技術(shù)提供商的數(shù)據(jù)庫，努力做到優(yōu)先數(shù)字出版，有研究[6]表明，優(yōu)先數(shù)字出版能將期刊影響因子提高15%。目前，大部分醫(yī)學期刊建設有自己的網(wǎng)站，并多與采編系統(tǒng)相結(jié)合。自建網(wǎng)站可以保留并突出期刊的特色，能與讀者、作者及時互動，但需要一定的物力、財力的支持，并由專人維護管理。期刊社應加大力度，完善網(wǎng)站建設，加快期刊的數(shù)字化出版的進程。開放獲取(OA)是上個世紀末發(fā)展起來的一種全新的出版發(fā)行模式，目前我國已有5個開放存取數(shù)據(jù)庫[7]。這種模式促進了資源共享，擴大了期刊影響力，有利于期刊的發(fā)展，應積極加入。有研究[8]顯示，全媒體出版是醫(yī)學期刊出版的發(fā)展趨勢。移動出版是全媒體出版的形式之一，讀者可以通過手機、平板隨時查詢需要的文獻。醫(yī)務工作者在臨床工作中遇到罕見或棘手的病例，可以隨時隨地通過手機、平板等移動設備查詢相關(guān)文獻，使患者得到及時正確的診治。同時，可以充分利用微博、微信等平臺宣傳期刊，目前僅個別醫(yī)學期刊有微信公眾平臺訂閱號[9]。
2.3注重培養(yǎng)、引進適應期刊網(wǎng)絡化發(fā)展的復合型人才
醫(yī)學期刊的數(shù)字出版對編輯的能力提出了更高的要求，急需熟悉或精通傳統(tǒng)出版流程、數(shù)字技術(shù)及經(jīng)營管理的應用型、實踐型、復合型人才。一方面可以建立有計劃的培訓機制，安排編輯人員參加短期培訓學習數(shù)字出版技術(shù)，提高業(yè)務能力；另一方面，可以引進相關(guān)的復合型人才，使期刊能滿足網(wǎng)絡數(shù)字化出版的要求[10]。綜上所述，作為綜合性醫(yī)學期刊的編輯出版工作者，要有開闊的視野，抓住數(shù)字出版的新趨勢，自覺學習數(shù)字出版化技術(shù)知識，提高數(shù)字化出版專業(yè)技能，一定能做出高質(zhì)量的精品期刊。
【參考文獻】
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倫琴發(fā)現(xiàn)X線為放射學的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)，在其后的100余年中，隨著各種新型成像技術(shù)不斷出現(xiàn)及改進，放射學由單純的X線成像發(fā)展到包括CT、MRI、超聲、核醫(yī)學、計算機放射成像（CR）、數(shù)字放射成像（DR）等各種數(shù)字化成像技術(shù)的現(xiàn)代影像學階段。成像技術(shù)的改進，同時也引起了包括思維模式、工作流程、管理方式等一系列改變與挑戰(zhàn)。20世紀70年代初期CT的問世，成為傳統(tǒng)放射學步入現(xiàn)代影像學時代的革命性標志，在其后的時期里逐漸出現(xiàn)了各種各樣的成像技術(shù)，但根本進展為影像醫(yī)學的數(shù)字化，后者使得醫(yī)學影像學進入了迅猛發(fā)展的時期。
1 醫(yī)學影像數(shù)字化進展
1.1 CT技術(shù)進展 CT是20世紀70年代初期發(fā)展起來的新型成像技術(shù)，主要特點是:橫切面、斷層、數(shù)字化圖像，徹底改變了近百年來傳統(tǒng)X線圖像結(jié)構(gòu)重疊、信息單一的缺陷，使得成像技術(shù)和圖像讀取、分析方式發(fā)生了質(zhì)的變革。近30年來，CT的發(fā)展一直圍繞著掃描速度（數(shù)據(jù)采集速度）、圖像清晰度（空間分辨率和密度分辨率）及掃描范圍（數(shù)據(jù)采集范圍和方位）的和諧統(tǒng)一而進行。初期CT采用的是間歇式進床步進式掃描的單純層面成像方式，主要機型為常用的第1～3代CT，存在的主要問題為掃描速度慢，時間分辨率差及信息丟失、遺漏等缺陷?；h(huán)技術(shù)的出現(xiàn)為螺旋掃描奠定了基礎(chǔ)，后者采取X線球管旋轉(zhuǎn)與進床同步進行的掃描方式，解決了掃描速度、圖像清晰度與掃描范圍之間的矛盾，使得三者得到了完善的結(jié)合。在此基礎(chǔ)上相繼開發(fā)出的雙層、四層、八層及當今最先進的六十四層CT，則更加體現(xiàn)了成像速度快、圖像清晰度高、掃描范圍大的優(yōu)點，使得以前不能行CT檢查的部位或器官，能夠進行CT檢查，極大拓展了CT的應用范圍，如血管成像、三維成像（仿真內(nèi)窺鏡）、灌注成像及心臟成像等，為活體檢查提供了極具實用價值的工具。多層CT的下一個換代產(chǎn)品將是采用平板探測器的容積CT（Vo- lume CT ），屆時CT將不再是單層或多層掃描，而是某個特定解剖范圍的整體掃描。
1.2 MR技術(shù)進展 MRI自20世紀80年代中期應用于臨床后，已成為現(xiàn)代影像學的重要成像手段之一。就成像速度、圖像清晰度及臨床應用范圍而言，MRI進展主要表現(xiàn)在電子學、梯度場和射頻場等方面，與此密切相關(guān)的脈沖序列和實時成像技術(shù)的發(fā) 展，極大拓寬了檢查的適應證和檢查深度，除常規(guī)的二維和三維成像功能外，還可進行MR血管造影（MRA）、彌散（dif-fusion）、灌注（perfusion）、功能成像（fMRI）、MR波譜分析（MRS）、顯微成像及實時成像等。實時成像是指在人體功能活動的同時進行成像，可顯示人體功能活動時組織結(jié)構(gòu)的相應變化，即所謂MR透視，可進行實時血管造影、心臟成像、介入檢查和其他功能成像。fMRI目前主要利用血氧水平依賴法（BOLD）成像，通過檢測組織內(nèi)血氧代謝變化（含氧血紅蛋白和脫氧血紅蛋白）而產(chǎn)生信號對比。主要用于腦皮質(zhì)和脊髓功能定位，以確定腫瘤與中樞神經(jīng)功能區(qū)的關(guān)系。彌散成像反映分子水平水分子的運動狀況，根據(jù)不同組織或病變內(nèi)水分子彌散運動的差別產(chǎn)生圖像對比，并可測量組織的彌散系數(shù)（ADC值），主要用于鑒別不同類型水腫（如血管源性、細胞毒性和間質(zhì)性水腫）、腫瘤、炎癥與梗死，以及白質(zhì)纖維束的走行。灌注成像通過測量血流通過時間（MTT）和腦血流容積（rCBV）等參數(shù)，以觀察毛細血管水平血流運動及分布狀況，主要用于腦血管病變及腫瘤性病變的檢查。MRS通過觀察病變區(qū)域代謝產(chǎn)物（如乳酸鹽、肌酐、膽堿等）的變化情況，分析病變的性質(zhì)。目前，本技術(shù)處于初期臨床應用階段。
1.3 常規(guī)X線技術(shù)進展 常規(guī)X線檢查在現(xiàn)代醫(yī)學影像學中仍占有非常重要的地位，約占所有影像檢查的48%。近年來傳統(tǒng)X線檢查方法的主要進展也是圖像數(shù)字化。在X線源不斷改進的同時，通過改進信息接收與處理技術(shù)，由過去的模擬數(shù)據(jù)輸出轉(zhuǎn)變?yōu)閿?shù)字化輸出。數(shù)字化圖像的主要優(yōu)點為可進行圖像后處理及網(wǎng)上傳輸與交流。模數(shù)轉(zhuǎn)換的方式包括:①傳統(tǒng)X線膠片經(jīng)掃描后變成數(shù)字圖像，但有數(shù)據(jù)丟失;②影像增強器取得模擬信號，經(jīng)模擬轉(zhuǎn)換后，以模擬信號輸出，如DSA;③CR，也稱影像板放射成像技術(shù);④DR，也稱電子成像板放射成像技術(shù)。后兩者為目前已廣泛應用的數(shù)字X線影像技術(shù)，也使得常規(guī)X線技術(shù)成為真正數(shù)字化圖像。
1.4 其他成像技術(shù) SPECT、PET及超聲等也已成為數(shù)字化成像技術(shù)，尤其是前二者是在CT基礎(chǔ)上發(fā)展起來的影像技術(shù)，在采集信息的手段上明顯有別于傳統(tǒng)的核素掃描，克服了普通核素掃描定位準確性差的缺點，PET還可反映器官和組織的功能代謝信息。
1.5 圖像融合技術(shù) 前瞻性地將采集的多幅圖像處理為一幅圖像的技術(shù)，稱為圖像融合技術(shù)。而將所采集的多幅圖像處理為一幅圖像的技術(shù)，稱為圖像疊加技術(shù)?，F(xiàn)有的各種成像技術(shù)，所得圖像各有特點，如解剖結(jié)構(gòu)和功能圖像等。融合方法可由圖像的單純疊加而成，也可經(jīng)兩種不同設備合成一種新的單一設備而成，如CT-PET結(jié)合，則融合了CT顯示解剖結(jié)構(gòu)清晰與PET顯示病變及功能異常敏感性高的優(yōu)點，克服了CT顯示病變敏感性低而PET顯示解剖結(jié)構(gòu)差的缺點。目前，已有少量該型設備成功用于臨床。其他類似的融合設備技術(shù)也有應用，如CT血管造影、MRI血管造影等。
1.6 圖像存儲與傳輸系統(tǒng) 隨著影像技術(shù)的進展，尤其是能獲取大量數(shù)據(jù)信息的多層CT、MRI等先進設備的廣泛應用及各種檢查方法的增多，獲取的圖像和信息量呈幾何級數(shù)增長。若這些影像資料仍停留于原始的處理方式和傳統(tǒng)的管理方法上，已遠遠不能滿足臨床業(yè)務的需要，并可能成為阻礙醫(yī)院發(fā)展的“瓶頸”。因此，有必要使用一種全新的方式來管理、存儲、傳輸和使用這些信息。計算機網(wǎng)絡技術(shù)的圖像存儲與傳輸系統(tǒng)（PACS）的誕生，使解決這一矛盾成為了可能。PACS主要由三大部分構(gòu)成:圖像獲取、存儲與處理、顯示系統(tǒng)。一般而言，PACS應與放射科的各種成像設備（包括CR/DR、CT、MRI、DSA、SPECT、PET、US等）、放射信息系統(tǒng)（RIS）及醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）實現(xiàn)平滑連接，通過對圖像及文字的存儲、傳輸、調(diào)用等功能，達到院內(nèi)信息共享、提高診療效率與質(zhì)量、無膠片化管理、克服時間及地域限制、模擬手術(shù)、甚至遠程會診等目的。因此，PACS應成為醫(yī)院診斷鏈和治療鏈中最重要的環(huán)節(jié)和醫(yī)院實現(xiàn)真正數(shù)字化的基礎(chǔ)。
2 影像數(shù)字化帶來的挑戰(zhàn)
2.1 思維方式變化 經(jīng)過百余年的發(fā)展，傳統(tǒng)放射學診斷已形成了固定的思維模式，即以X線片為信息載體，反映的主要是組織或器官病變的大體病理信息，診斷思維分析主要以形態(tài)學改變?yōu)橐罁?jù)。隨著現(xiàn)代影像醫(yī)學的發(fā)展，影像學已由二維圖像轉(zhuǎn)變?yōu)槿S圖像和動態(tài)圖像，由單純診斷轉(zhuǎn)變?yōu)樵\斷加治療，由過去的大體、宏觀觀察轉(zhuǎn)變?yōu)楹暧^加微觀（細胞、亞細胞、分子水平）和流動信息觀察，由過去單純的解剖學形態(tài)觀察轉(zhuǎn)變?yōu)榻馄市螒B(tài)加功能觀察，由真實影像轉(zhuǎn)變?yōu)檎鎸嵓犹摂M影像，由單一科室轉(zhuǎn)變到全院、甚至通過互聯(lián)網(wǎng)鏈接全世界。所有這些變化，也必然要求影像科及臨床科室醫(yī)師的診斷思維模式隨之發(fā)生改變，必須同時兼顧宏觀與微觀、靜態(tài)與動態(tài)、結(jié)構(gòu)與功能、形態(tài)與成分等分析。
2.2 工作流程變化 影像診斷中，現(xiàn)代影像學檢查手段獲得的呈幾何級數(shù)增長的各種信息及PACS電子式“軟拷貝”取代了傳統(tǒng)的“硬拷貝”（照片），必然會有意或無意地受到習慣勢力的阻礙。由于我國的計算機普及程度尚不廣泛，大多數(shù)醫(yī)務人員對計算機操作并不十分熟練，特別是老一代的醫(yī)生，一般均習慣于 傳統(tǒng)的觀片燈閱片方式。尤其是在需要反復對比多幅新老圖像時，使用多聯(lián)觀片燈最為簡捷。使用PACS后，傳統(tǒng)的“觀片寫報告”方式也將被“熒光屏+直接微機報告”或“熒光屏+口述錄音+微機報告”所替代，這種新型的方式截然不同于以往。另外，在信息采集與處理方面，也將出現(xiàn)信息采集在先，資料重組、顯示及處理在后，最后只把經(jīng)處理后有用的資料經(jīng)PACS有效傳輸?shù)较嚓P(guān)科室的方式。這種工作流程的改變，也是對傳統(tǒng)方式的一種挑戰(zhàn)。因此，在這方面還應著力培養(yǎng)影像專業(yè)醫(yī)師盡快更新觀念和意識、增強網(wǎng)絡意識、重新組織影像科室的診斷作業(yè)流程。
隨著循證醫(yī)學與醫(yī)學影像技術(shù)的飛速發(fā)展，影像學檢查在臨床疾病診斷中所占比重日漸增長，然而臨床醫(yī)生在本科教育階段對醫(yī)學影像學重視程度不足，教學模式老舊，教學知識不能及時更新，導致臨床診斷需要和醫(yī)生知識儲備之間存在較大差距。傳統(tǒng)的醫(yī)學影像學教學以器官系統(tǒng)為基礎(chǔ)，對各器官、系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病影像學表現(xiàn)進行“以教師為中心”的教學，實踐課程多為理論課的復習和掛片讀片模式對理論知識進行實踐，教與學差距較大，教學與臨床應用斷層明顯[1]?？梢娡菩嗅t(yī)學影像學教學模式改革是彌補目前傳統(tǒng)教育模式不足的可行途徑。為推動課堂教學革命，開展以學生發(fā)展為中心的教學模式，推廣智慧化教室建設，提高課堂教學水平，提高教學質(zhì)量，激發(fā)學生求知欲，引導學生自主管理、自主學習，提升學生學習效率，打破傳統(tǒng)醫(yī)學影像學教育死板、教條的灌輸式教育模式，為醫(yī)學領(lǐng)域輸送更多高素質(zhì)高質(zhì)量人才，本研究組提出借助網(wǎng)絡化、多媒體教學模式，將影像解剖學、臨床病理學與醫(yī)學影像學進行學科整合，開展基于學科整合的數(shù)字信息化教學模式。
1醫(yī)學影像學常規(guī)教學模式
醫(yī)學影像學教學模式多采用集中學習理論課+分組實踐教學的模式，其中理論授課旨在使學生了解各檢查設備的成像原理及各系統(tǒng)正常影像學特征，并掌握多發(fā)病、常見病的影像學表現(xiàn)及診斷和鑒別診斷要點[2]。實踐教學則通過觀看影像資料，了解X線、CT、MRI、超聲以及核醫(yī)學等影像技術(shù)的應用范圍以及識別常見病多發(fā)病的影像學特點[3]。
1.1集中學習理論課
集中進行理論教學，雖然能夠以系統(tǒng)為基礎(chǔ)對常見病、多發(fā)病的影像學表現(xiàn)和鑒別診斷進行系統(tǒng)講授，但授課方式單調(diào)，以灌輸式教學為主，學生主要通過背誦疾病的診斷和鑒別診斷要點來應付考試，沒有真正的領(lǐng)會應用。該模式雖強調(diào)對影像理論知識掌握的重要性，但對學生自主應用影像學檢查和閱片能力的培養(yǎng)不足，學生的學習主動性差，學習內(nèi)容與臨床實際需要不匹配，教與學脫節(jié)，缺乏積極互動[4-6]。故而改變傳統(tǒng)教學模式，將多媒體應用于教學中是很有必要的，不僅有利于提高學生的參與感，提升學生學習主動性，激發(fā)對醫(yī)學影像學的學習興趣，還可以促進學生對知識的深化理解，更好的發(fā)展教育學。此外，傳統(tǒng)理論教學多以醫(yī)學影像學教材為參考教材進行理論授課，教材中影像解剖學和病理學整合的知識量不足，導致授課時學生對影像學基礎(chǔ)掌握不牢、理解不深入，因而在臨床實踐中無法將理論知識進行轉(zhuǎn)化，為臨床的診治服務。
1.2傳統(tǒng)分組實踐教學
傳統(tǒng)實踐教學將學生分為人數(shù)較少的學習小組，授課形式以閱片、掛圖相結(jié)合進行臨床診斷報告內(nèi)容的講授。實踐課中由于學生對影像學診斷要點的理解仍較模糊，常先復習書本知識，再進行閱片觀摩，課堂中對圖像的描述和講解也比較簡單，學生真正通過獨立思考去閱片學習的時間較短。上課人數(shù)眾多時，學生注意力渙散，對膠片的觀察不夠深入，學生學習就成了機械記憶，導致實踐課授課效果不佳。若分組過多，教學時間安排就相對不充足，會導致教學任務加重[4-6]。為更好的理解書本上教授的影像學知識，學生只能大量將影像資料和與書本上的圖例進行對比，才能掌握一些初級的診斷方法。這種方法不僅耗費時間，而且對于提升學生的閱片能力也是十分有限的，學生僅能了解常見病的典型表現(xiàn)，不能對疾病的影像學表現(xiàn)融會貫通。為改善傳統(tǒng)教學模式的弊端和不足，將影像解剖學、臨床病理學與醫(yī)學影像學進行課程整合，并結(jié)合圖像歸檔和通信系統(tǒng)（picturearchivingandcommunicationsystem，PACS）、HIS系統(tǒng)等多媒體教學模式[7]，將醫(yī)學影像學打造成為一門適應計算機時代的工具與橋梁課程。
2新型教學模式
2.1以多媒體課件為基礎(chǔ)的理論教學
隨著數(shù)字信息化時代的到來，理論課融入了多媒體教學課件，使得醫(yī)學影像學教學圖文并茂，生動形象，課堂中教師與學生有更多機會互動，不僅使學生增加學習興趣，也使學生閱片更為方便。盡管以多媒體課件為主的教學方式在一定程度上彌補了傳統(tǒng)授課的不足，但其教學模式依舊是單向灌輸式，并且學生學習方式也沒有變被動為主動[8]。隨著循證醫(yī)學和醫(yī)學影像技術(shù)的不斷發(fā)展，教學任務愈發(fā)繁重，教學內(nèi)容急劇增多，見習教學僅能觀摩包含典型病變的幾幅圖像，對于影像學檢查中橫斷面、矢狀位、冠狀位圖像的學習仍不夠深入，學生在未來臨床中對影像檢查圖像的理解仍就困難，很難達到預期教學目標。多媒體教學只是一種單一的模式，不能給教學帶來巨大的增幅，因此單純?nèi)谌攵嗝襟w課件的教學尚不能將影像學檢查方法和圖像直觀而形象的展示給學生，不利于學生的理解和掌握，也無法實現(xiàn)預期教學效果[9]。
2.2以PBL為教學模式的醫(yī)學影像學實踐教學
在醫(yī)學影像PBL教學實踐中，教師根據(jù)教材設置章節(jié)的內(nèi)容查閱相關(guān)資料，設定病例為主體的模擬情景，編寫典型的臨床病例，設置并提出與病例相關(guān)的問題，提前一周將問題分發(fā)給學生，學生圍繞病例和問題預習教材以及查找相關(guān)資料、制作課件[10-11]。上課時，教師引導學生對病例進行分析并對病例中的問題進行分組討論，積極解決問題，最后由教師歸納總結(jié)本章節(jié)重點內(nèi)容，并對學生完成情況進行點評。盡管PBL教學存在諸多優(yōu)勢：學生能夠在輕松、濃郁的氛圍下自主學習；面對教師提出的問題，學生能夠獨立收集資料，展開小組討論，發(fā)現(xiàn)問題從而解決問題，以達到培養(yǎng)學生主觀能動性的目的；能夠提升學生文獻資料的檢索搜尋能力，使學生學會對知識進行歸納總結(jié)、深入理解，模擬臨床情景進行邏輯推理、鍛煉學生表達能力，養(yǎng)成良好的學習習慣等，這些都將對其今后參與臨床工作產(chǎn)生深遠的影響。但是PBL教學也存在諸多不足：課時不足，由于醫(yī)學影像學涵蓋的知識量十分之大，PBL教學難以用較少的課時數(shù)完成較多的教學任務；PBL教師及教室的數(shù)量嚴重不足，難于大面積推廣PBL的教學模式；個別學生可能不配合，有些學生很懶惰，課前不認真準備學習資料、不參與學習課件的制作，上課時不參加討論、不回答老師提出的問題，或不獨立思考人云亦云、濫竽充數(shù)，從而影響了PBL教學目的實現(xiàn)?？傊?，PBL教學模式是優(yōu)、缺點兼?zhèn)涞?，需根?jù)醫(yī)學院實際情況進行實踐，并不適合所有的本科教育[12-13]。
2.3影像學課程與解剖學病理學課程的整合
解剖學是影像學的基礎(chǔ)，只有了解正常解剖特點才能更好的鑒別病變。多項國外醫(yī)學教學改革項目提出，將影像學課程與解剖學或臨床解剖學課程整合，不僅利于解剖學課程的重新學習與理解，也能夠提高影像學課程的學習效率[14-15]。此外，影像學上的密度或信號、質(zhì)地、內(nèi)部征象和伴隨征象等特點在病理學上都可以找到相對應的病理過程，因此病理學在疾病的診斷和鑒別診斷上同樣具有重要意義[16]。兩者相輔相成，在教學過程中兩者相互互補幫助學生更好的理解和掌握疾病特點。然而，國內(nèi)的醫(yī)學教學模式常常是先在學校進行基礎(chǔ)理論教學，再下系到教學醫(yī)院進行臨床教學，這使得在進行臨床教學時，學生對于基礎(chǔ)醫(yī)學知識已經(jīng)有所遺忘，因此為讓學生更加深刻牢固的掌握知識融會貫通，進行影像診斷學、臨床病理學與醫(yī)學影像學課程進行整合是可行和勢在必行的。結(jié)合目前的傳統(tǒng)教學模式和新型教學模式存在的優(yōu)勢和弊端，本研究組提出整合了影像解剖學、臨床病理學與醫(yī)學影像學課程，并結(jié)合了PACS、HIS系統(tǒng)等多媒體教學方法的新型教學模式，促使醫(yī)學影像學教學接軌臨床應用，成為臨床醫(yī)生診斷疾病的有力工具，為循證醫(yī)學提供有力證據(jù)。
3基于學科整合的數(shù)字信息化醫(yī)學影像學教學模式
3.1學科整合教材的匯編
醫(yī)學影像學、影像解剖學和臨床病理學教材圖片眾多且多更新速度快，為順應時展趨勢，本研究組采取編寫電子教材的形式，以現(xiàn)有的人民衛(wèi)生出版社《醫(yī)學影像學》（第八版）、《人體斷面與影像解剖學》（第三版）和《病理學》（第九版）為基礎(chǔ)，結(jié)合PACS系統(tǒng)和電子病理中的病理學圖片，整合成具有專業(yè)特色的《醫(yī)學影像學》教材。
3.2整合理論教學與實踐教學
將理論課程和實踐課程由原來的先理論后實踐轉(zhuǎn)變?yōu)檫吚碚撨厡嵺`，一堂課分為兩個部分，先講理論，然后進行實踐，保證在課堂中當堂消化講授的理論知識，真正讓學生身臨臨床實況，培養(yǎng)學生臨床運用影像學檢查和獨立閱片能力，體會醫(yī)學影像學在臨床中的應用價值，使醫(yī)學影像學成為臨床診治的有力工具。3.3PACS等數(shù)字信息化工具應用于教學為豐富實踐課堂教學案例，培養(yǎng)學生獨立診治患者的能力，將PACS和HIS系統(tǒng)用于教學中。采取情景模擬教學的模式，模擬現(xiàn)實診治患者的過程，從接診患者開始，逐步給學生提供患者的主訴、現(xiàn)病史、既往史和體征等信息，讓學生作為一名醫(yī)生進行獨立思考，運用相應的影像學檢查手段，對患者進行診斷和鑒別診斷，同時將PACS系統(tǒng)中影像學圖像用投影的形式呈現(xiàn)給學生，使其模擬成為一名影像科醫(yī)生，自主描述病變的位置、密度或信號、大小、邊界、質(zhì)地、內(nèi)部征象和伴隨征象等，身臨其境地體會影像診斷的要點和技巧，使其在未來臨床應用時能夠很快結(jié)合本科階段所學的知識迅速進入住院醫(yī)師的角色。
3.4整合教學實踐效果的評價
開展新型教學模式時，采用隨堂測驗和問卷等形式實時監(jiān)測教學效果和教師授課中存在的問題，合理利用問卷星等新型問卷、測試形式，發(fā)現(xiàn)和解決學生對于授課過程中存在的困惑和老師授課過程中的不足之處。我們從在影像科輪轉(zhuǎn)的學生中抽取150名，分為兩組，一組進行傳統(tǒng)的理論+實踐的教學模式，一組進行新型教學模式，進行授課的教師相同，然后對所有學生發(fā)放相同的問卷以調(diào)查課堂滿意度并進行隨堂測驗。結(jié)果顯示，傳統(tǒng)教學組和新型教學組對授課效果滿意度分別為78.7%和90.1%（P＜0.05），兩組隨堂測驗分數(shù)分別為（80.9±2.9）分和（87.6±1.7）分（P＜0.05），說明采取新型教學模式能夠提升課堂滿意度和授課效果。
關(guān)鍵詞:
計算機圖像數(shù)字化;醫(yī)學影像學;技術(shù)運用
伴隨計算機技術(shù)的創(chuàng)新，信息技術(shù)以及分子生物學技術(shù)呈現(xiàn)出高速發(fā)展的運行理念，并在計算機輔助放射成像技術(shù)運用的基礎(chǔ)上，實現(xiàn)生物學技術(shù)的全面發(fā)展。通過對計算機輔助放射技術(shù)的研究，可以實現(xiàn)分子生物學以及現(xiàn)代生物學中影像學產(chǎn)業(yè)的穩(wěn)定結(jié)合，構(gòu)建經(jīng)典醫(yī)學影像技術(shù)，并在臨床診斷及技術(shù)運用的基礎(chǔ)上，進行試驗的有效探究。而且，在當前社會科學技術(shù)不斷提升的背景下，計算機圖像數(shù)字化與醫(yī)學影像學之間呈現(xiàn)出穩(wěn)定性的發(fā)展變化。通過圖像的數(shù)字化處理，可以實現(xiàn)計算機信息資源的儲存，處境格式的優(yōu)化及參考資料的提升，從而為計算機圖像與醫(yī)學影像的運用提供穩(wěn)定支持，實現(xiàn)醫(yī)學影像學的全面發(fā)展。
1計算機圖像數(shù)字化與醫(yī)學影像的關(guān)系分析
對于計算機圖像數(shù)字化處理技術(shù)而言，是在計算機圖像處理結(jié)束之后進行的數(shù)字化處理，在這種數(shù)字化資源運用的過程中，可以將計算機的數(shù)據(jù)資源進行儲存及后期處理。通常情況下，在圖像數(shù)字化資源過程分析的過程中，基本的過程會分為采樣及量化兩個最基本的步驟，其中采樣的是指就是需要通過多個點的描述進行圖像的繪制，而采樣的結(jié)果也就是通常所說的圖像分辨率。而量化主要是在圖像采樣之后，通過不同點的使用，可以運用大范圍的數(shù)據(jù)值進行內(nèi)容的表示，該范圍包含了顏色總數(shù)、量化結(jié)果以及圖像，通過對這些元素的有效運用可以實現(xiàn)系統(tǒng)顏色的容納等。對于最初的影像資料而言，其獲取患者的資料都是模擬信號圖像，并將x線系統(tǒng)作為基礎(chǔ)，患者的影像資料以及模擬信號中的表現(xiàn)形式會在膠片中進行展示，但是，在這種圖片圖像調(diào)節(jié)的過程中，應該對影像圖像進行模擬分析，對于圖像中不可調(diào)節(jié)的資料進行后續(xù)處理，由于與計算機軟件系統(tǒng)中的儲存空間相對較大，患者影像資料在長期儲存的過程中存在難度較大的問題，這些問題的出現(xiàn)都會在某種程度上對影像資料的儲存造成制約。
2計算機圖像數(shù)字化在醫(yī)學影像運用中的問題分析
2.1計算機圖像數(shù)字化中原始數(shù)據(jù)的問題分析
對于計算機圖像數(shù)字化的技術(shù)形式而言，當其運用在影像學之中時，雖然其技術(shù)內(nèi)容會提高醫(yī)學影像的數(shù)字處理水平，但是，在數(shù)字圖像顯示率較高的狀態(tài)下，計算機圖像中的數(shù)據(jù)分析也就會呈現(xiàn)出復雜、信息量大的問題。這種原始數(shù)據(jù)處理技術(shù)的存在也就在某種程度上為計算機圖像數(shù)字化處理技術(shù)的運用造成了一定的制約。
2.2計算機圖像數(shù)字化處理技術(shù)較難控制
在計算機圖像數(shù)字化技術(shù)處理的過程中，由于圖像數(shù)字化處理中的技術(shù)涉及范圍的廣泛性，在資源控制中面臨著較難的局面，這種控制較難的問題也就成為醫(yī)學影像技術(shù)運用中出現(xiàn)的較難問題之一。對于計算機圖像數(shù)字化處理技術(shù)而言，其設計的范圍相對較廣，而且一些數(shù)據(jù)資源在運用的過程中存在難以控制的問題，主要是由于計算機圖像處理中，會涉及到很多專業(yè)知識及技術(shù)內(nèi)容，這種現(xiàn)象的出現(xiàn)在某種程度上為計算機圖像數(shù)字化的處理產(chǎn)生了一定的負面影響。
3計算機圖像數(shù)字化及其在醫(yī)學影像學中的運用
3.1醫(yī)學數(shù)字成像技術(shù)
CR數(shù)字攝影技術(shù)已經(jīng)發(fā)展了多年，其技術(shù)成為較為熟悉的數(shù)字化x線成像技術(shù)，其具體的項目優(yōu)勢可以體現(xiàn)在以下幾個方面：
3.1.1成像板的技術(shù)改進
IP板在結(jié)構(gòu)設計的過程中主要會采用新感線材料形式，在現(xiàn)階段針狀結(jié)構(gòu)的熒線物質(zhì)作為基礎(chǔ)，使熒線散射的現(xiàn)象在某種程度上呈現(xiàn)出降低的現(xiàn)象，逐漸提升了稅力度以及細節(jié)項目的分辨能力，使圖像的整體質(zhì)量得到了明顯的改善。隨著技術(shù)的優(yōu)化及發(fā)展，一些廠家通過技術(shù)的研究及優(yōu)化，推出了雙面讀出IP的技術(shù)形式，并采用透明基板進行信息數(shù)據(jù)的掃描及分析，通過這一技術(shù)的運用，可以使NEQ提高30%-40%，通過技術(shù)和的不斷優(yōu)化，IP板也逐漸發(fā)展到第七代柔性IP影像板。
3.1.2掃描方式的技術(shù)改進
對于CR技術(shù)而言，在運用的過程中通常會采用飛點掃描的技術(shù)方法，通過對點狀激光IP板的信息分析，實現(xiàn)圖像的重建及掃描處理，但是，在改技術(shù)運用的過程中，由于掃描速度以及圖像空間分辨率不足問題的出現(xiàn)，會為CR技術(shù)的發(fā)展造成一定的制約，因此，在技術(shù)優(yōu)化的過程中，為了有效解決這一問題的限制，線掃描技術(shù)就得到了廣泛性的運用。同時，在每次讀出圖像信息的過程中，會提升信息掃描的整體時間，并在此基礎(chǔ)上，實現(xiàn)圖像質(zhì)量的穩(wěn)定提升。
3.1.3后處理軟件加強技術(shù)及改進
由于計算機技術(shù)的發(fā)展及處理方式的改進，不同廠家在軟件分析的過程中提出了不同的技術(shù)優(yōu)化形式，同時也推出了多種軟件設計形式。在組織均衡軟件處理的過程中，其軟件可以通過對不同部位自動幅度的分析，進行圖像資源的優(yōu)化處理，在自動消除原曝光圖像中，可以降低圖像細節(jié)損失的問題，有效提升圖像細節(jié)中的對比度，充分滿足計算機圖像結(jié)構(gòu)設計的協(xié)調(diào)性及穩(wěn)定性。而且，在計算機軟件處理集成固化分析的過程中，圖像卡制作方法在某種程度上有了長足性的發(fā)展，在統(tǒng)計中可以發(fā)現(xiàn)，圖像卡采樣矩陣在某種程度上可以達到4096×4096像素，灰度的分辨率也可以達到12bit。
3.1.4CR工作流程的發(fā)展方向
對于傳統(tǒng)CR技術(shù)而言，主要將片盒式操作以及集中圖像的讀數(shù)操作作為基礎(chǔ)，通過對DR直接的接觸，可以發(fā)現(xiàn)CR技術(shù)存在的不同。但是，由于CR技術(shù)的不斷改進及其成本下降問題的限制，CR技術(shù)克服了很多潛在性的問題，導致技術(shù)得到了明確提升，并在某種程度上拉近了CR技術(shù)與DR技術(shù)之間的差異。首先，盒式IP板技術(shù)系統(tǒng)得到了優(yōu)化。在該系統(tǒng)設計的過程中，需要技術(shù)人員將IP板送到中央處理室進行圖像信息的處理，由于現(xiàn)階段CR盒式讀片器的體積逐漸降低，而且運用成本也逐漸降低，所讀取信息資源的速度不斷增加，使每個X線攝片室或是操作臺都可以安裝一個完善的讀片器資源，完善系統(tǒng)的工作流程，實現(xiàn)資源的優(yōu)化處理。其次，五盒式x線系統(tǒng)會將二次掃描接收器直接接入到攝影系統(tǒng)之中，實現(xiàn)自動化的圖像掃描及圖像重建，這種中間與DR系統(tǒng)中圖像自動生成技術(shù)相一致。最后，在便攜式x線機會安裝集成CR讀片器，床邊攝片后也就呈現(xiàn)出圖像的讀數(shù)，從而獲得與DR相似的功能技術(shù)。但是，在IP板技術(shù)操作的環(huán)境下，DR探測器輕薄、操作方便以及節(jié)約人力等方面會明顯低于DR系統(tǒng)。
3.2DR技術(shù)的研究分析
3.2.1非晶硅及非晶硅平板的成像探測技術(shù)
在非晶硅以及非晶系平板探測技術(shù)運用的過程中，其技術(shù)探測本身發(fā)生了結(jié)構(gòu)性的改進，而且，在目前技術(shù)研究的過程中，能夠有效減少x線散射的問題，全面提高圖像的銳利度及清晰度。在DR系統(tǒng)結(jié)構(gòu)設計及軟件技術(shù)改進的過程中，一些系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)設計應該充分滿足市場上的雙板結(jié)構(gòu)、C形架結(jié)構(gòu)以及懸吊式x線管組件，通過這種配單端固定升降浮動式平穿及可移動當班探測器的運用，可以提供單板多用的項目功能，實現(xiàn)X線攝影技術(shù)的有效優(yōu)化。同時，在軟件技術(shù)設計的及運用的過程中，通過DR影像處理以及相關(guān)軟件工程的運用，可以均衡圖像處理功能，通過分層攝影實現(xiàn)軟件的拼接，從而為DR影像質(zhì)量及功能的優(yōu)化提供完善的支撐技術(shù)。
3.2.2CMOS平板探測器技術(shù)
對于CMOS平板探測器而言，其熒線層在運用的過程中可以產(chǎn)生于入射線x線束相對應的熒線，充分保證芯片在電信號之間的穩(wěn)定轉(zhuǎn)換。并在此基礎(chǔ)上，通過轉(zhuǎn)換器實現(xiàn)像素探測的合理性。同時，在平面空間分辨達到最高的狀態(tài)時，由于系統(tǒng)成像速度較慢，這會使醫(yī)療診斷圖像從曝光到完成經(jīng)過120秒，對于這種成像速度而言，其平板探測器成為發(fā)展中的瓶頸問題。
3.2.3CCD數(shù)字成像技術(shù)
由于科學技術(shù)及信息技術(shù)的不斷創(chuàng)新及發(fā)展，計算機圖像數(shù)字測量技術(shù)會隨著材料、結(jié)構(gòu)以及圖像的處理和實現(xiàn)新技術(shù)的不斷創(chuàng)新，而且，在CCD平面數(shù)字成像技術(shù)優(yōu)化設計的過程中，由于技術(shù)的創(chuàng)新，使數(shù)字成像技術(shù)呈現(xiàn)出全面的改進。在CCD數(shù)字成像技術(shù)運用中，可以為醫(yī)學影像技術(shù)的優(yōu)化提供穩(wěn)定支持，因此，在技術(shù)優(yōu)化中，應該做到以下幾點創(chuàng)新內(nèi)容：（1）通過針狀結(jié)構(gòu)的X射線運用，可以提升爍體材料，減少X線的散射問題，并逐漸提升圖像處理中相關(guān)內(nèi)容的清晰度。（2）在高清晰高倍光學組合鏡運用的過程中，在某種程度上會逐漸提高成像的靈敏度及可靠性，從而為技術(shù)的優(yōu)化提供穩(wěn)定支持。（3）在CCD數(shù)字成像技術(shù)運用中，通過充填系數(shù)為100%CCD芯片的運用，可以有效縮短小像素點并在某種程度上增大物體的接收面積，提高空間的分辨率，使所獲得的圖像信噪比得到穩(wěn)步加強，從而為圖像數(shù)字測量技術(shù)的優(yōu)化提供良好依據(jù)。對于DR成像技術(shù)而言，在運用的過程中具有X射線劑量小、輻射低以及圖像清晰的系統(tǒng)優(yōu)勢性，在現(xiàn)階段技術(shù)優(yōu)化的過程中，DR技術(shù)得到了穩(wěn)定的拓展及優(yōu)化，并在醫(yī)學影像學中，將其運用在了遠程發(fā)射學、三維立體學以及低劑量的透視擺位技術(shù)中，實現(xiàn)了多平面圖像資源的穩(wěn)步優(yōu)化。同時，在醫(yī)學影像學技術(shù)優(yōu)化設計的過程中，DR成像機器本身的技術(shù)含量就相對較高，而且曝線條件也會呈現(xiàn)出自動檢測的最終目的，這一項目的出現(xiàn)也就對專業(yè)技術(shù)人員的要求相對較高。所以可以發(fā)現(xiàn)，該種技術(shù)在某種程度上具有較為明顯的推廣意義，但是存在的唯一不足就是價格過高，加大了醫(yī)學影像學的成本支出。
4結(jié)束語
總而言之，在當前醫(yī)學及科學技術(shù)創(chuàng)新發(fā)展的環(huán)境下，通過對現(xiàn)代醫(yī)學影像技術(shù)的優(yōu)化，可以為整個行業(yè)的運行提供穩(wěn)定性的技術(shù)支持，并通過計算機圖像數(shù)字化與醫(yī)學影像之間的技術(shù)優(yōu)化運用，可以使醫(yī)學影像在原技術(shù)運用的基礎(chǔ)上得到穩(wěn)步創(chuàng)新。同時，在計算機完善處理技術(shù)應用中，也應該在提高醫(yī)學影像發(fā)展水平，提升醫(yī)學檢測技術(shù)的精準性，實現(xiàn)醫(yī)學影像數(shù)字化轉(zhuǎn)換的有效性，從而為社會經(jīng)濟的運行及醫(yī)學影像學的啊發(fā)展提供穩(wěn)定支持。
參考文獻
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現(xiàn)代高校的發(fā)展離不開信息技術(shù)，特別是隨著各高校學生人數(shù)急劇增加，新教學樓、新教室的不斷擴建，教學方式的多樣化等一系列因素使學校對多媒體、網(wǎng)絡教學、辦公應用系統(tǒng)等信息化技術(shù)依賴越來越大，數(shù)字化校園建設已經(jīng)成為各高校信息化建設的重要任務之一。醫(yī)學院校在發(fā)展過程中也面臨著同樣的問題，需要對學校的教學、科研、管理等信息資源進行全面的整合，以實現(xiàn)統(tǒng)一的管理。
一、數(shù)字化校園的涵義及意義
在傳統(tǒng)觀念中數(shù)字化校園一直被認為只是由一個一卡通系統(tǒng)和多個應用系統(tǒng)組成，例如各種辦公系統(tǒng)、多媒體教學系統(tǒng)、人事系統(tǒng)和財務系統(tǒng)等。但由于各個系統(tǒng)中的信息，數(shù)據(jù)保存格式以及操作人員的權(quán)限設置都不一致，并且各系統(tǒng)由于開發(fā)商的不同很難做到統(tǒng)一的接口，系統(tǒng)間通訊困難，對于整個校園來講只是一個個“信息孤島”，造成大量冗余、錯誤的信息，因此這樣的“數(shù)字化校園”只是一個狹義的概念，并不能完全發(fā)揮信息化的優(yōu)勢。而數(shù)字化校園真正的涵義是指以校園網(wǎng)絡為基礎(chǔ)，利用計算機、各種通訊手段對學校里各種辦公系統(tǒng)、多媒體教學系統(tǒng)進行統(tǒng)一的信息化管理，包括統(tǒng)一的身份認證、權(quán)限控制、教學資源管理以及對人事、財務、后勤等信息系統(tǒng)的統(tǒng)一管理等。數(shù)字化校園在時間和空間上都超越傳統(tǒng)意義上的校園，它是一個基于先進的信息化技術(shù)的虛擬校園，使現(xiàn)實的校園環(huán)境得到延伸[1]。
數(shù)字化校園的建設對于高校的管理和發(fā)展具有重要意義。首先，數(shù)字化校園是一個虛擬化的校園，它超越了時間和空間上的局限，使學校的跨地域業(yè)務得到有效開展，對學校建立創(chuàng)新型的教學模式，開放式的教育環(huán)境，多層次的管理方法都具有相當重要的意義。其次，數(shù)字化校園以網(wǎng)絡通訊為基礎(chǔ)，通過計算機處理大量的信息，使學校教工把一些查詢、統(tǒng)計、計算等工作交給計算機來完成，大大降低了工作量，提高了工作效率。再者，數(shù)字化校園成功解決了學校“信息孤島”的問題。數(shù)字化校園的成功實施，能把學校里各個分散的系統(tǒng)整合，實現(xiàn)數(shù)據(jù)的統(tǒng)一管理，避免出現(xiàn)數(shù)據(jù)的重復檢索、錄入。例如圖書館的圖書借閱系統(tǒng)，里面的人員信息不需要重新錄入，可以直接從人事處數(shù)據(jù)庫中調(diào)用，有效解決了數(shù)據(jù)的不一致問題。
二、國內(nèi)外相關(guān)課題的研究現(xiàn)狀
“數(shù)字化”這個概念最先是由美國前副總統(tǒng)戈爾于1998年在美國加利福尼亞科學中心發(fā)表的題為《數(shù)字地球---21世紀認識地球的方式》（The Digital Earth:Understanding in our planet in the 21st Century）的報告中首次提到的，他提出了數(shù)字化地球的概念，此后，“數(shù)字化”名詞在全球流行開來，各行各業(yè)如數(shù)字化城市、數(shù)字化校園、數(shù)字化圖書館等名詞接二連三被提出。
近年來，校園數(shù)字化建設已經(jīng)成為世界各國高校重點研究的課題之一。
在國外，英國信息教育技術(shù)走在前列。1998年1月英國啟動了全國學習網(wǎng)，利用網(wǎng)絡的高速優(yōu)勢把學校、科研機構(gòu)、圖書館等網(wǎng)站連為一體，為網(wǎng)絡教育開辟了途徑。2002年，英國全國學習網(wǎng)的網(wǎng)絡連接所有家庭、社區(qū)、學校、醫(yī)院、社會服務以及大眾媒體轉(zhuǎn)播系統(tǒng)、單位，基本能滿足學校教育、家庭教育、職業(yè)教育、終身教育和社會經(jīng)濟發(fā)展的需求。
國內(nèi)大學信息化基礎(chǔ)建設方面，在90年代初，建成校園網(wǎng)并通過CERNET建設與國際互聯(lián)網(wǎng)連接的大學總數(shù)不過10所左右。到1999年，已經(jīng)有500余所大學建設了結(jié)構(gòu)先進、功能完備的校園網(wǎng)絡。2002年，北京大學和香港大學共同啟動了亞洲地區(qū)第一個國際性的高等教育信息化研究項目，對亞洲地區(qū)各國高校信息化建設、發(fā)展的最新動態(tài)和信息，進行研究。
現(xiàn)階段醫(yī)學院校信息化建設所面臨的主要問題有：一是學校以醫(yī)學專業(yè)為主，信息化意識不強，缺乏專業(yè)的信息化建設人才隊伍；二是信息化建設各自為政，存在重復建設現(xiàn)象；三是信息化建設進程緩慢，沒有建立網(wǎng)上自動辦公系統(tǒng)和智能化決策支持系統(tǒng)。
三、數(shù)字化校園建設目標
醫(yī)學院校數(shù)字化建設的總體目標是建成一個適合學校校情的數(shù)字化校園模型，即“統(tǒng)一平臺+統(tǒng)一門戶+多應用系統(tǒng)”的建設模式，從而實現(xiàn)校內(nèi)教學、管理、科研的全面信息化、網(wǎng)絡化。免費論文，整合。
1.統(tǒng)一平臺是指一個高性能的、負載均衡的、可擴展易維護的、高安全的應用軟件、硬件以及數(shù)據(jù)庫平臺。其中包括統(tǒng)一信息門戶平臺、統(tǒng)一身份認證平臺和統(tǒng)一公共數(shù)據(jù)平臺三大基礎(chǔ)平臺。
2.統(tǒng)一門戶是指要建成一個統(tǒng)一的、開放的、能提供信息共享并能提供多種應用服務的高效穩(wěn)定的門戶中心。
3.多應用系統(tǒng)指為滿足各種教學、管理、科研等日常業(yè)務的需要而提供的各種信息化軟件、工具等，如教務系統(tǒng)、人事管理系統(tǒng)、財務系統(tǒng)、科研管理系統(tǒng)、學生管理系統(tǒng)等，這些系統(tǒng)從統(tǒng)一的數(shù)據(jù)庫平臺調(diào)用數(shù)據(jù)，共享規(guī)范標準格式的數(shù)據(jù)，提供統(tǒng)一的接口程序。
通過數(shù)字化校園的標準建設，集成現(xiàn)有的應用系統(tǒng)，在新需求下開發(fā)新的應用系統(tǒng)，從而實現(xiàn)校園的信息共享和傳遞，最終構(gòu)建一個集教學、科研、管理、活動為一體的信息化環(huán)境，實現(xiàn)學校教育過程的全面信息化，從根本上提高教學質(zhì)量、科研水平和管理水平。免費論文，整合。
四、數(shù)字化校園建設內(nèi)容
數(shù)字化校園的建設是在現(xiàn)有網(wǎng)絡基礎(chǔ)設施的基礎(chǔ)上對校內(nèi)所有信息化資源（包括各種應用系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫資源、認證系統(tǒng)等）進行全面整合的過程。數(shù)字化校園建設的各個環(huán)節(jié)必須互相緊扣，有計劃、有步驟地實施，確保各個環(huán)節(jié)協(xié)調(diào)發(fā)展。醫(yī)學院校的數(shù)字化校園建設可以結(jié)合自身特點，發(fā)展幾項特色項目，如虛擬實驗室、虛擬醫(yī)院、虛擬手術(shù)臺等。
數(shù)字化校園的總體架構(gòu)設計包括基礎(chǔ)設施建設、統(tǒng)一身份認證平臺、應用系統(tǒng)建設
1、基礎(chǔ)設施建設
基礎(chǔ)設施建設包括基礎(chǔ)網(wǎng)絡平臺、弱電系統(tǒng)和IDC數(shù)據(jù)中心建設，是建設好數(shù)字化校園的基本保證，為數(shù)字校園提供最底層的網(wǎng)絡、硬件支持。
（1）基礎(chǔ)網(wǎng)絡平臺、弱電系統(tǒng)
（2）IDC數(shù)據(jù)中心
IDC數(shù)據(jù)中心是由一系列的硬件、軟件、相關(guān)網(wǎng)絡組成的整體，它作為全校數(shù)據(jù)流轉(zhuǎn)與交換的中心，主要包括主機系統(tǒng)、存儲系統(tǒng)、網(wǎng)絡系統(tǒng)、安全系統(tǒng)等硬件設備和數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)、應用服務器、目錄服務器數(shù)據(jù)匯聚設備。
2、統(tǒng)一身份認證平臺
在數(shù)字化校園中，各個系統(tǒng)之間經(jīng)常需要相互協(xié)作才能完成一項任務。但對于同一個用戶來說，如果不同的系統(tǒng)都要不同的登錄信息，并且要重復登錄，這就給用戶帶來極大的不便，也給系統(tǒng)加重了負擔。而所謂的統(tǒng)一身份認證就是對校內(nèi)各個不同的應用系統(tǒng)采用統(tǒng)一的身份認證系統(tǒng)，為各應用系統(tǒng)的集成奠定基礎(chǔ)。
目前高校身份認證管理存在以下問題：
（1）由于目前校內(nèi)各個系統(tǒng)都是分散管理，因此就難以統(tǒng)一管理用戶的賬號，這就難免會對一些賬號信息進行重復管理，增加管理成本。免費論文，整合。
（2）賬號的使用沒有落實到實名，一個賬號存在多人使用的現(xiàn)象，在出現(xiàn)安全事故時難以明確責任，因此在安全管理上存在漏洞。免費論文，整合。
（3）不同應用系統(tǒng)之間的認證模式和規(guī)范不同，安全等級劃分標準也不同，不便于全校的安全管理。免費論文，整合。
（4）一個用戶如要使用多個應用系統(tǒng)，就必須記憶多套賬號信息，并需重復登錄，給用戶的操作帶來極大的不變[2]。免費論文，整合。
3、應用系統(tǒng)建設
應用系統(tǒng)主要有一卡通系統(tǒng)、數(shù)字圖書館、教學系統(tǒng)、學工系統(tǒng)、人事系統(tǒng)、財務系統(tǒng)、精品課程等。
（1）一卡通系統(tǒng)
一卡通是數(shù)字化校園建設的重要內(nèi)容，是校內(nèi)各系統(tǒng)連接的樞紐。校園一卡通以校園網(wǎng)為基礎(chǔ)，集成各種計算機網(wǎng)絡設備、數(shù)據(jù)終端，以IC卡為載體實現(xiàn)校園管理的信息化。系統(tǒng)建成以后，將取代以前校內(nèi)的各種卡證（如借書證、飯卡、工作證、學生證等），真正實現(xiàn)校內(nèi)工作、學習、生活的“一卡通”。
（2）數(shù)字圖書館
數(shù)字圖書館是數(shù)字化校園的重要組成部分，它是指運用數(shù)字技術(shù)和信息技術(shù)把處于不同地理位置的信息資源進行整合存儲，并通過網(wǎng)絡向廣大讀者提供多媒體信息資源的虛擬化圖書館。數(shù)字圖書館不受地域空間的限制，能最大限度地共享各地信息資源。
（3）教學系統(tǒng)
教學系統(tǒng)主要有教務管理系統(tǒng)，它管理的對象主要有學生信息、教師信息、管理人員信息以及教學資源信息（如教室、多媒體等）。而它主要實現(xiàn)的功能有：排課、選課、考試安排、教學測評等[3]。
五．結(jié)束語
數(shù)字化校園已經(jīng)成為建設現(xiàn)代化高校必須面臨的課題。數(shù)字化校園建成后，將很大程度上改變學校的教學、管理、科研等工作模式，更方便了校內(nèi)的信息傳遞、共享。但國內(nèi)醫(yī)學院校的數(shù)字化校園建設還有很長的一段路要走，必須在初期做好整體規(guī)劃，以學校的中心工作為出發(fā)點有計劃地實施。
參考文獻
[1]傅霖，張凡，江魁.高校數(shù)字校園探索與信息標準化建設[J].中國教育信息化，2007
[2]張應祥，吳健，孟彤.數(shù)字校園統(tǒng)一身份認證系統(tǒng)及管理平臺設計，2010
1. 數(shù)字化可視人體在解剖學教學中的應用
隨著數(shù)字化可視人體數(shù)據(jù)集的建立，計算機模擬人體將為解剖學的教學提供革命性的變化。過去，醫(yī)學生通過閱讀教材，看解剖圖譜上的注釋，并進行尸體解剖的實習來學習解剖學課程。利用虛擬人體進行人體解剖課的教學，學生可以用虛擬手術(shù)器械解剖虛擬尸體，并利用操縱桿、手套和其他設備的觸覺強力反饋來感受到人體組織的不同質(zhì)感，在虛擬解剖過程中如發(fā)生錯誤操作，學生可以返回糾正錯誤，當然也可以反復進行復習和訓練。由于學生們可以隨時進行虛擬解剖，不需一起來到解剖學實驗室進行學習，這既可以方便老師和學生，同時又可以節(jié)約寶貴的尸體標本并減少其他器械如手套和刀片等的消耗，為學校和教研室減輕經(jīng)濟負擔。
中世紀期間產(chǎn)生的解剖圖譜構(gòu)成了醫(yī)學學習的基礎(chǔ)，但解剖圖譜是對人體器官三維結(jié)構(gòu)的二維表達，容易使學習者對解剖結(jié)構(gòu)的學習和理解受到制約。解剖圖潛一般有許多個標注，細線的一端指向解剖結(jié)構(gòu)，另一端注有該結(jié)構(gòu)的名稱，看上去非常復雜。數(shù)字計算機則為科學家獲取、儲存、利用和顯示復雜圖像提供了方便。1996年Toh MY等使用可視化人體數(shù)據(jù)集制成了交互式的大腦數(shù)字圖譜，可同時顯示多幅圖像。1998年，美國國立醫(yī)學圖書館開始了一個使用計算機技術(shù)組建標準的數(shù)字圖像圖書館的計劃。利用數(shù)字化可視人體數(shù)據(jù)集研制成的數(shù)字形式的解剖圖譜，無需復雜的標注，只要將計算機鼠標移到某一解剖結(jié)構(gòu)上，通過超鏈接則該結(jié)構(gòu)的詳細說明便會顯示出來，并且可以顯示某一部位的橫斷面解剖，還可將該結(jié)構(gòu)立體顯示，并可繞任意軸線旋轉(zhuǎn)，使學生易于學習和掌握。另外人體組織的發(fā)育過程在教學中是一個難點，非常抽象，學生通常不易理解，如果將某一組織的發(fā)育過程數(shù)字化，并通過計算機輔助的模擬技術(shù)可將其非常直觀地顯示出來，這樣就便于學習和理解。
2. 數(shù)字化可視人體在虛擬內(nèi)鏡檢查中的應用
內(nèi)鏡是一種在臨床醫(yī)學中常用而有效的診斷和輔助手術(shù)治療的丁具，它可以幫助醫(yī)生觀察并檢測人體器官的內(nèi)表面。通常包括胃鏡、血管鏡、腸鏡等。然而它也存在這許多的不便，例如給病人帶來不適，高昂的費用，有時可以產(chǎn)生嚴重的并發(fā)癥如穿孔、感染及出血等。一般三維重建方法只能重構(gòu)管腔外表面的解剖結(jié)構(gòu)，而虛擬內(nèi)鏡是一項利用CT和MR1數(shù)據(jù)進行體積和表面重建的影像處理技術(shù)，是模擬顯示管腔及其內(nèi)表面的計算機成像技術(shù)。Wood等認為虛擬內(nèi)鏡因為無創(chuàng)且需極少的準備是一種理想的篩查工具。虛擬內(nèi)鏡作為一種內(nèi)部器官結(jié)構(gòu)的成像和檢測手段，直接把病人體數(shù)據(jù)作為輸人，可以通過接口接到CT或MRI設備上。通過體數(shù)據(jù)重建管狀器官結(jié)構(gòu)的病變區(qū)域，可以把三維體數(shù)據(jù)作為一種虛擬環(huán)境，在這個虛擬環(huán)境的內(nèi)部，使用者可以交互的在器官結(jié)構(gòu)的內(nèi)部進行導航、成像或檢查。Mitaritonno M等認為虛擬內(nèi)鏡很可能成為未來診斷顯像領(lǐng)域的金標準，并可避免所有有關(guān)的順從性問題以及傳統(tǒng)內(nèi)鏡治療所帶來的穿孔和出血等危險。
虛擬內(nèi)鏡(virtual endoscopy)作為一種新的放射攝影技術(shù)，可以提供物體表面的輪廓細節(jié)，并能夠通過使用高清晰度的圖像和獨特的計算機處理方法進行空腔器官的三維觀察。它將內(nèi)鏡檢查的特征和具有代表性的體積測量圖像結(jié)合在一起，已被普遍使用到了胃腸癌和結(jié)腸癌的評價中, 1994年vining等首次提出CT虛擬內(nèi)鏡成像以來，學者們對此技術(shù)已進行了一系列的研究，且臨床應用取得了初步的成效。Himi T等利用虛擬內(nèi)鏡進行的中耳模擬與術(shù)中發(fā)現(xiàn)完全相同，認為該技術(shù)將在耳科學的術(shù)前計劃、手術(shù)訓練以及術(shù)后評價中發(fā)揮重要作用, K ayCI等通過臨床比較證實虛擬內(nèi)鏡能檢查出大部分直徑超過lom。的病損，并認為該技術(shù)正在發(fā)展成為直結(jié)腸病變的診斷和篩查工具。 Ishimaru T曾利用虛擬關(guān)節(jié)鏡為一病人進行了檢查，認為在不久的將來虛擬關(guān)節(jié)鏡將作為一種新的技術(shù)上具被用來為患有穎下領(lǐng)關(guān)節(jié)病變的病人進行檢查及治療。Boor5等通過內(nèi)耳疾病的臨床應用表明虛擬內(nèi)鏡可以提供類似于真實內(nèi)鏡檢查的視野，可以將內(nèi)耳復雜的解剖結(jié)構(gòu)如管道系統(tǒng)和內(nèi)耳的病理變化準確顯示，可用于病例討論、術(shù)前計劃和教學。
由于纖維內(nèi)鏡檢查是一種帶有創(chuàng)傷性的檢查，因而病人通常不愿接受，然而虛擬內(nèi)鏡檢查則完全避免這類弊端，同時人體許多不能進行纖維內(nèi)鏡檢查的部位，但可進行虛擬內(nèi)鏡檢查。雖然虛擬內(nèi)鏡檢查可以代替真實內(nèi)鏡檢查，但仍有必要對虛擬內(nèi)鏡檢查的常規(guī)臨床應用進行確認和改進。2000年Robb PA使用美國國立醫(yī)學圖書館的可視人數(shù)據(jù)集改進和測試了虛擬內(nèi)鏡檢查的使用程序并評價了其操作在一系列臨床應用中的價值，表明虛擬內(nèi)鏡檢查可以為臨床診斷提供準確的依據(jù)。
3. 數(shù)字化可視人體在虛擬活檢中的應用
“虛擬活檢(virtualb iopsy)”系指在虛擬內(nèi)鏡的基礎(chǔ)上，借助各種最新成像手段及計算機分析技術(shù)，以獲取病變部位盡可能多的形態(tài)及功能信息，得出類似或接近組織學活檢的診斷結(jié)果，其一般步驟是通過虛擬內(nèi)鏡技術(shù)觀察到具體病變部位，在該處進行模擬組織提取，再通過對提取組織的形態(tài)、功能信息的分析得到檢測結(jié)果。在醫(yī)學上所使用的探針式活檢是通過直接穿刺的方式或經(jīng)纖維內(nèi)鏡從管腔內(nèi)部將一根探針刺人病變部位，進行組織的提取或分析?；铙w組織檢測對于了解病變組織的細胞學特征以及病變的定性診斷具有十分重要的作用，但由于其屬于創(chuàng)傷性的診斷手段，并且對于從整體上和任意方向的取樣檢查有一定的限度，有時還可能出現(xiàn)假陽性結(jié)果。然而虛擬活檢技術(shù)在這一點上具有突出的優(yōu)越性。Hopper KD等研究認為利用具有淋巴結(jié)增強效應的虛擬支氣管鏡可以增加活檢的成功率，然而一般經(jīng)支氣管活檢一些在內(nèi)鏡條件下看不清的淋巴結(jié)和腫瘤的成功率通常要低于50%, Vahora F等研制了一種基于先進的力反饋設備的乳腺虛擬活檢系統(tǒng)，可為外科醫(yī)生在對病變區(qū)進行檢查時提供高保真度的視覺和力反饋線索。從理論上講，只要儀器的分辨率足夠高，通過計算機成像技術(shù)對病變區(qū)進行盡可能的放大，就能夠直接顯示組織和細胞的形態(tài)結(jié)構(gòu)。這將實現(xiàn)通過無創(chuàng)性虛擬影像學檢查即可獲得病理學信息的目標，是虛擬影像學研究的一個重要方向。
4 數(shù)字化可視人體在計算機輔助外科手術(shù)模擬中的應用
1."學術(shù)"、"教育"、"大眾"并舉，全面拓展數(shù)字業(yè)務
在研究國際數(shù)字出版成熟模式、借鑒互聯(lián)網(wǎng)界運營方式的基礎(chǔ)上，人衛(wèi)社不斷學習創(chuàng)新，自主研發(fā)了一系列數(shù)字產(chǎn)品，嘗試了多種數(shù)字化經(jīng)營方式，奠定了較為堅實的業(yè)務基礎(chǔ)。人衛(wèi)社的數(shù)字出版業(yè)務涉及專業(yè)、教育和大眾三大方面。
1.1專業(yè)出版領(lǐng)域
專業(yè)出版是人衛(wèi)社的立社之基。在專業(yè)數(shù)字出版領(lǐng)域，人衛(wèi)社主要開展了數(shù)據(jù)庫、在線服務、電子書形式的數(shù)字出版。
2011年，人衛(wèi)社依托全部專業(yè)出版資源，基于自主開發(fā)的醫(yī)藥學語義技術(shù)，推出了"西醫(yī)圖書數(shù)據(jù)庫"、"臨床病例數(shù)據(jù)庫”"醫(yī)學診療指南數(shù)據(jù)庫"、"臨床藥物數(shù)據(jù)庫"、"醫(yī)學視頻數(shù)據(jù)庫"、"醫(yī)學圖表數(shù)據(jù)庫"等系列數(shù)據(jù)庫。數(shù)據(jù)庫包括各類專著3000多種，診療指南200多種，臨床病例5萬多例，專業(yè)視頻近1萬段，醫(yī)學圖表70多萬幅，并且保持每年更新圖書500本以上。目前，數(shù)據(jù)庫系列產(chǎn)品已經(jīng)在100多家醫(yī)院和醫(yī)學院校試用，預計2013年銷售收入超過200萬元，并將保持較快的增長速度。"人民衛(wèi)生出版社西醫(yī)圖書數(shù)據(jù)庫"還榮獲第五屆中國數(shù)字出版博覽會最佳作品獎。
2013年，人衛(wèi)社開發(fā)了"在線參考書"出版平臺，平臺支持多媒體內(nèi)容對紙書內(nèi)容的拓展，實現(xiàn)實時內(nèi)容更新，將圖書閱讀的模式更新成為在線服務。該平臺近期將上線，相關(guān)圖書陸續(xù)推出。
針對海外用戶，人衛(wèi)社基于已出版的中醫(yī)英文圖書，開發(fā)了一款電子書架和數(shù)種APP電子書產(chǎn)品。目前用戶分布于全球30多個國家和地區(qū)，能夠?qū)崿F(xiàn)一年內(nèi)盈利。
1.2教育出版領(lǐng)域
人衛(wèi)社的醫(yī)學教材和醫(yī)學考試用書一直處于市場絕對領(lǐng)先地位。面對數(shù)字化浪潮，人衛(wèi)社重點在E-learning、教學資源庫、網(wǎng)絡增值服務三大領(lǐng)域扎實開展了數(shù)字出版業(yè)務。
2008年起，人衛(wèi)社開始實踐E-learning在醫(yī)學考試服務領(lǐng)域的應用。作為國家醫(yī)學考試中心唯一官方合作出版機構(gòu)，人衛(wèi)社依靠各方資源，搭建了"護士資格考試培訓"、"執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試培訓"及"醫(yī)學職稱考試培訓服務"平臺。這一平臺集權(quán)威名師授課、獨有核心題庫、在線精準答疑、最新考試資訊四大特點于一體，大幅提高考試輔導效果，使考試通過率超越平均水平30%?40%,受到廣大考生和醫(yī)學院校的廣泛歡迎。截至2013年9月，累計服務用戶超過130萬人，年度付費用戶超過5萬人，年收入達600萬元。
2010年，人衛(wèi)社推出了"醫(yī)學教學素材庫"。這是一款集優(yōu)質(zhì)、海量醫(yī)學素材和強大、便捷管理系統(tǒng)為一體的數(shù)字化產(chǎn)品。它整合了人衛(wèi)社多年積累的、豐富的醫(yī)學教學資源，得到了政府部門的有力支持和20多所醫(yī)學院校的積極參與，形成了資源海量、內(nèi)容權(quán)威、形式多樣、功能強大的數(shù)字化教學服務。"醫(yī)學教學素材庫"提供本科與中高職兩種版本，內(nèi)容覆蓋基礎(chǔ)醫(yī)學、臨床醫(yī)學、護理學、口腔醫(yī)學、醫(yī)學影像、醫(yī)學檢驗、康復醫(yī)學、藥學等重點學科，共收錄素材10萬多條，包括圖片、視頻、動畫和音頻類型素材。截至2013年9月，素材庫已累計應用于100多家醫(yī)學院校，年收入近300萬元。"醫(yī)學教學素材庫"的成功運營，標志著人衛(wèi)社的電子音像業(yè)務率先完成了數(shù)字化轉(zhuǎn)型。
早在2000年，人衛(wèi)社即開始嘗試多媒體出版與傳統(tǒng)出版的結(jié)合，為紙質(zhì)教材編制配套光盤，幫助教師和學生更好地利用數(shù)字多媒體教學和學習資源，到2011年，實現(xiàn)了人衛(wèi)社規(guī)劃教材配套光盤全面覆蓋。自2013年起，以全國高等醫(yī)藥院校五年制本科臨床醫(yī)學專業(yè)規(guī)劃教材為起點，依托政府資助項目一一"中國醫(yī)學教育數(shù)字出版平臺"項目，開發(fā)建設了"圖書網(wǎng)絡增值服務平臺”全面開展教材的立體化出版嘗試。增值服務將讀者與教材、數(shù)字資源_對_綁定，實現(xiàn)讀者隨時隨地獲取知識信息，為教師、學生提供更加完善的學習服務；貫徹"早臨床、多臨床、反復臨床"的基本原則，推出教學課件、臨床技能操作示教、案例教學等十二大類型資源，幫助教師更好地準備教學素材，提高教學效率與效果，幫助學生更好地利用數(shù)字學習方式，提高學習效率；利用網(wǎng)絡載體，實現(xiàn)紙質(zhì)教材與數(shù)字資源無縫對接，助力立體化數(shù)字課堂建設，幫助教師、學生擴展知識視野，豐富知識儲備，完善知識結(jié)構(gòu)，提升教學效率，推動醫(yī)學專業(yè)教育改革數(shù)字化建設新發(fā)展。
1.3大眾出版領(lǐng)域
在大眾出版領(lǐng)域，人衛(wèi)社主要圍繞健康科普開展健康網(wǎng)站、在線百科數(shù)據(jù)庫和電子書方面的數(shù)字出版。
人衛(wèi)社在"人衛(wèi)醫(yī)學網(wǎng)"開設有"健康頻道”，圍繞常見疾病和熱點健康話題向大眾介紹健康科普知識。"人衛(wèi)醫(yī)學網(wǎng)"健康頻道作為國家衛(wèi)生計生委官方微博"健康中國"的重要內(nèi)容支撐，為其提供健康科普內(nèi)容信息。另外，人衛(wèi)社依托專著資源和數(shù)據(jù)庫平臺，建設了"人衛(wèi)醫(yī)學百科數(shù)據(jù)庫”為公眾免費提供醫(yī)學科普知識，該平臺將于2014年10月份上線。我們還與亞馬遜等多家電子書平臺合作，將科普圖書進行多渠道。
2.從電子音像到"人衛(wèi)云〃的三大歷史發(fā)展階段
需要強調(diào)的是，數(shù)字出版必然基于傳統(tǒng)出版，脫離了傳統(tǒng)出版，數(shù)字出版也就成了無源之水、無根之木，“數(shù)字化轉(zhuǎn)型升級"更加無從談起。人民衛(wèi)生出版社實質(zhì)性的數(shù)字出版業(yè)務開展只有短短5年多的歷史，但其基礎(chǔ)則是20年來的電子音像出版和60年來的傳統(tǒng)圖書出版?；诖耍蓪⑷嗣裥l(wèi)生出版社的數(shù)字化歷程歸納為三個階段，即：電子音像出版階段、數(shù)字出版起步階段和數(shù)字出版轉(zhuǎn)型升級階段，而2013年9月，人衛(wèi)社剛剛進入了"數(shù)字出版轉(zhuǎn)型升級階段"這一關(guān)鍵階段。
2.1電子音像出版階段
第一個階段自1995年至2007年，為電子音像出版階段。在這12年當中，人衛(wèi)社承擔了全部"衛(wèi)生部醫(yī)學視聽教材"和"衛(wèi)生部醫(yī)學CAI課件"的出版工作，所出版的1000多種視聽教材和數(shù)百種CAI課件全部列入了國家"九五""十五""十一五"和"十二五"音像和電子出版物出版規(guī)劃，先后榮獲"國家音像制品獎""中國出版政府獎"等多項國家級出版獎項。
2.2數(shù)字出版起步階段
第二階段自2008年至2013年，為數(shù)字出版起步階段。人衛(wèi)社加大了配套光盤的出版力度，啟動了E-learning、數(shù)據(jù)庫、網(wǎng)絡增值服務、數(shù)字教材、電子書、APP、健康網(wǎng)站等眾多數(shù)字出版項目，研發(fā)了一批有影響力的數(shù)字產(chǎn)品和服務，培養(yǎng)了一支富有經(jīng)驗的數(shù)字出版隊伍，數(shù)字出版營業(yè)收入持續(xù)快速增長。"中國醫(yī)學數(shù)字出版和國際化信息平臺建設"項目入選2011年國家新聞出版總署新聞出版改革發(fā)展項目庫入庫項目，并獲2012年財政部文化產(chǎn)業(yè)發(fā)展專項資金2000萬元資助“"中國醫(yī)學教育數(shù)字出版平臺"項目入選2013年國家新聞出版和廣播電視總局新聞出版改革發(fā)展項目庫入庫項目，并已申報2013年財政部文化產(chǎn)業(yè)發(fā)展專項資金。
2.3數(shù)字出版轉(zhuǎn)型升級階段
從2013年9月起，人衛(wèi)社的數(shù)字出版進入了一個新的歷史階段，即數(shù)字出版轉(zhuǎn)型升級階段。目前，人衛(wèi)社已制定《人民衛(wèi)生出版社數(shù)字出版戰(zhàn)略規(guī)劃》，確立了2020年前出版社數(shù)字出版的戰(zhàn)略目標、戰(zhàn)略措施、重大工程和領(lǐng)域布局；理順社內(nèi)機制，推動全員參與；成立"人民衛(wèi)生電子音像出版社有限公司”創(chuàng)新機制體制，搭建發(fā)展平臺，全面提速數(shù)字出版的發(fā)展進程。
"人民衛(wèi)生電子音像出版社有限公司"的成立和"國家醫(yī)學數(shù)字教材?高等學校本科五年制臨床醫(yī)學專業(yè)國家衛(wèi)生計生委’十二五’規(guī)劃數(shù)字教材"的啟動編寫是人衛(wèi)社進入數(shù)字出版轉(zhuǎn)型升級階段的兩個重要標志。"人民衛(wèi)生電子音像出版社有限公司"是在人衛(wèi)社原有"人民衛(wèi)生電子音像出版社"副牌的基礎(chǔ)上實化而成的自主經(jīng)營、自負盈虧的全資子公司，它的成立標志著人衛(wèi)社探索通過調(diào)整機制體制促進數(shù)字出版業(yè)務發(fā)展方面邁出最關(guān)鍵的—步“"高等學校本科五年制臨床醫(yī)學專業(yè)國家衛(wèi)生計生委’十二五’規(guī)劃數(shù)字教材"在被我國老一輩醫(yī)學大家譽為醫(yī)學"干細胞"教材的"全國高等學校五年制臨床醫(yī)學專業(yè)規(guī)劃教材"基礎(chǔ)上啟動編寫，標志著人衛(wèi)社數(shù)字出版進入深水區(qū)，開始觸及占人衛(wèi)社整體營收60%以上的教材出版領(lǐng)域，是人衛(wèi)社推動數(shù)字出版業(yè)務的最重大舉措。同時，作為國內(nèi)第一套國家級醫(yī)學數(shù)字教材，該套數(shù)字教材啟動編寫也是順應醫(yī)學教育數(shù)字化變革趨勢，符合教改和醫(yī)改總體方向的重大事件，將對國家醫(yī)藥衛(wèi)生人才培養(yǎng)模式和醫(yī)學教育模式產(chǎn)生重要影響，是中國醫(yī)學教育發(fā)展史上一個重要的"里程碑"。
3.直面全新出版業(yè)態(tài)，著力解決六大問題
數(shù)字出版是一類新興業(yè)態(tài)，在實踐中會碰到各種各樣的新問題，持續(xù)探索和創(chuàng)新是發(fā)展數(shù)字出版的必由之路?；谌诵l(wèi)社自身經(jīng)驗的總結(jié)，筆者認為，要實現(xiàn)數(shù)字出版轉(zhuǎn)型升級就必須要解決六大方面的核心問題。
3.1機制體制問題
只有理順整個業(yè)務運行的機制和體制，數(shù)字出版才能真正發(fā)展。人衛(wèi)社將"全領(lǐng)域戰(zhàn)略、整體轉(zhuǎn)型戰(zhàn)略、公司化戰(zhàn)略和持續(xù)創(chuàng)新戰(zhàn)略"作為數(shù)字出版發(fā)展四大戰(zhàn)略，其中兩項"整體轉(zhuǎn)型戰(zhàn)略"和"公司化戰(zhàn)略"兩個戰(zhàn)略著力解決的就是機制體制問題。數(shù)字出版轉(zhuǎn)型升級的核心是出版企業(yè)全體員工擁有數(shù)字出版意識和數(shù)字內(nèi)容策劃能力，在現(xiàn)有條件下，通過成立自主經(jīng)營和自負盈虧的全資子公司，一方面利用公司化優(yōu)勢促進數(shù)字出版業(yè)務快速發(fā)展，另一方面給傳統(tǒng)出版起到示范作用，引領(lǐng)和帶動出版企業(yè)整體參與數(shù)字出版業(yè)務，逐步理順業(yè)務流程和傳統(tǒng)出版與數(shù)字出版的業(yè)務合作關(guān)系，是數(shù)字出版轉(zhuǎn)型升級的必然路徑。
3.2目標定位問題
給數(shù)字出版業(yè)務一個準確的目標定位對業(yè)務發(fā)展有極大的指導作用，不僅要有國內(nèi)定位、國際定位，也要結(jié)合出版企業(yè)整體發(fā)展戰(zhàn)略制定企業(yè)內(nèi)部目標定位。"國內(nèi)領(lǐng)先，國際有影響"是人衛(wèi)社數(shù)字出版業(yè)務的國內(nèi)和國際目標定位，“431111"結(jié)構(gòu)戰(zhàn)略是人衛(wèi)社整體目標定位，其中，數(shù)字出版要占到其中一個“1”即達到人衛(wèi)社整體業(yè)務的10%。
3.3資金投入問題
數(shù)字出版投入較大，通過各種途徑籌集資金是可行方式。以人衛(wèi)社剛剛啟動的首套國家級醫(yī)學數(shù)字教材為例，其啟動經(jīng)費主要來源包括：人衛(wèi)社申報的國家級項目資助、人衛(wèi)社提供的配套資金、醫(yī)學院校為發(fā)展數(shù)字教育提供的配套支持，同時,人衛(wèi)社也在積極探討社會資本投入的可能性與可行性。
3.4版權(quán)保護問題
數(shù)字盜版是整個出版行業(yè)的死敵，一些成規(guī)模、系統(tǒng)化的盜版行為對出版業(yè)務發(fā)展造成了極其嚴重的影響，獲得第五屆中國數(shù)字出版博覽會最佳作品獎的"人民衛(wèi)生出版社西醫(yī)圖書數(shù)據(jù)庫"所面臨的最大的市場競爭就來源于盜版產(chǎn)品。尤其是人衛(wèi)社近期啟動的國家級醫(yī)學數(shù)字教材依靠的內(nèi)容平臺，就是人衛(wèi)社歷經(jīng)60年出版積累、35年國家級規(guī)劃教材建設成就、幾代我國醫(yī)學專家共同打造的53種臨床醫(yī)學五年制本科教材，是經(jīng)過臨床醫(yī)學綜合改革、課程體系科學創(chuàng)新、教材體系優(yōu)化整合而形成的適合中國國情的國家級精品教材工程,是具有自主知識產(chǎn)權(quán)和原創(chuàng)成果的教材體系，被老一輩醫(yī)學科學家、教育家譽為中國特色的醫(yī)學"干細胞"教材。但是這套教材也被有的出版商為了惡意競爭而作為故意模仿甚至粗拙仿造的內(nèi)容資源。數(shù)字出版要發(fā)展就必須解決版權(quán)保護問題，首先要加強自身數(shù)字產(chǎn)品設計和功能服務，在功能上打敗盜版產(chǎn)品，其次要加強版權(quán)保護技術(shù)的開發(fā)與應用，更重要的是充分利用法律武器和技術(shù)武器，對數(shù)字盜版商進行有針對性的打擊。
3.5作家維護問題
作家資源是出版業(yè)務的核心資源，對傳統(tǒng)出版如此，對數(shù)字出版也是如此。隨著國家對出版行業(yè)管理的逐步放開，競爭格局加劇，除了原有出版社之間的競爭，部分銷售商甚至也開始加入競爭，而作家資源的爭奪成了競爭的焦點。為了保護作家資源，除了傳統(tǒng)的加強作家服務，針對國內(nèi)圖書出版同質(zhì)化的問題，利用各種方式提高作家版權(quán)意識，防止一稿兩出甚至多出現(xiàn)象的出現(xiàn)，是十分重要的補充措施。
