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時(shí)間：2023-05-31 08:33:37
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美國(guó)西北大學(xué)進(jìn)行了一項(xiàng)新研究，探究女性在孕前、孕期和產(chǎn)后這三個(gè)階段出現(xiàn)抑郁的問題。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，懷孕期間出現(xiàn)抑郁癥的女性超過了1/3。具體數(shù)據(jù)是：有37%的孕婦說他們?cè)趹言械?個(gè)月里患過抑郁癥，另外有25%的女性說她們?cè)谠星俺霈F(xiàn)過抑郁癥，還有38%的人說她們?cè)诋a(chǎn)后得了抑郁癥。
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英國(guó)南安普敦大學(xué)醫(yī)院一外科專家稱，他現(xiàn)在每年要接待大約200名不到30歲因?yàn)閯×疫\(yùn)動(dòng)受傷的患者，而兩三年前只有大約50名，且以軍人、職業(yè)運(yùn)動(dòng)員居多。以下3種運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致身體受傷：在短時(shí)間里完成多組動(dòng)作的混合健身法（CrossFit）、以鍛煉腿部肌肉為目的的相撲式深蹲、高強(qiáng)度室內(nèi)自行車運(yùn)動(dòng)。
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英國(guó)一份權(quán)威研究報(bào)告指出，要是世界各國(guó)不就抗生素濫用等問題緊急采取行動(dòng)，到2050年，所謂的超級(jí)細(xì)菌將會(huì)在每3秒鐘就導(dǎo)致1名病人死亡。
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一項(xiàng)由加拿大政府資助的，由德班人體科學(xué)研究委員會(huì)成員主持的研究發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)后6個(gè)月純母乳喂養(yǎng)的孩子，患有品行障礙癥的風(fēng)險(xiǎn)要比哺乳期少于一個(gè)月的孩子低56%。
650萬
國(guó)際能源署報(bào)告稱：大氣污染已經(jīng)成了一場(chǎng)重大的公共衛(wèi)生危機(jī)，每年導(dǎo)致約650萬人死亡。
0.80
德國(guó)糖尿病研究中心的Schulze教授及其團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了一項(xiàng)研究，調(diào)查哺乳與產(chǎn)婦患2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系。研究發(fā)現(xiàn)，受試者哺乳時(shí)間每增加6個(gè)月，其發(fā)生糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)比為0.80，哺乳時(shí)間與糖尿病風(fēng)險(xiǎn)之間的相關(guān)性減弱。該研究提示，延長(zhǎng)哺乳時(shí)間或許可降低糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。
57.4%
澳洲迪肯大學(xué)研究人員分析了多年積累下來的美國(guó)國(guó)家健康檢查和營(yíng)養(yǎng)調(diào)研數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)61%的受調(diào)查者有抑郁癥狀；他們同時(shí)表示，在過去的1年里牙齒有疼痛不適感，其中又有超過57.4%的人自認(rèn)為牙齒健康狀況不好。結(jié)論是：牙齒好壞與抑郁癥存在關(guān)聯(lián)，牙齒越差，心情越不好。
58%
中華醫(yī)學(xué)會(huì)、重慶市政府、總后衛(wèi)生部、第三軍醫(yī)大學(xué)等單位的領(lǐng)導(dǎo)，以及來自全國(guó)醫(yī)療行業(yè)的專家教授200余人出會(huì)。大會(huì)選舉張紹祥教授為中華醫(yī)學(xué)會(huì)數(shù)字醫(yī)學(xué)分會(huì)第一屆委員會(huì)主任委員。
張紹祥教授認(rèn)為：數(shù)字醫(yī)學(xué)是指現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和數(shù)字技術(shù)相結(jié)合，包括醫(yī)學(xué)、計(jì)算機(jī)科學(xué)、數(shù)學(xué)、電子學(xué)、機(jī)械工程等多學(xué)科的一門新興的交叉學(xué)科。數(shù)字醫(yī)學(xué)具有強(qiáng)大的生命力，它不僅突破了傳統(tǒng)的學(xué)科架構(gòu)，而且滲透到醫(yī)學(xué)的各個(gè)方面，帶來醫(yī)學(xué)的革命性變化，現(xiàn)已成為當(dāng)今世界最為活躍的前沿學(xué)科之一。數(shù)字醫(yī)學(xué)涉及許多方面，目前在外科手術(shù)導(dǎo)航、影像立體重建、人體器官個(gè)性化制造等方面有所建樹和突破，為臨床醫(yī)學(xué)帶來全新的手段。
在醫(yī)學(xué)界，鐘世鎮(zhèn)院士被譽(yù)為中國(guó)現(xiàn)代臨床解剖學(xué)的奠基人、中國(guó)數(shù)字人和數(shù)字醫(yī)學(xué)研究的倡導(dǎo)者。2001年，鐘世鎮(zhèn)院士在第174次“香山科學(xué)會(huì)議”上首次研討了“中國(guó)數(shù)字化虛擬人體的科技問題”。中國(guó)人體數(shù)據(jù)庫(kù)初步建成后，鐘世鎮(zhèn)院士開始擔(dān)任“中國(guó)數(shù)字人研究聯(lián)絡(luò)組組長(zhǎng)”。
鐘院士介紹，數(shù)字醫(yī)學(xué)由“虛擬人”發(fā)展而來，而“虛擬人”研究分為四個(gè)發(fā)展階段：第一階段是數(shù)字可視人；第二階段是數(shù)字物理人，擁有人體的物理性能，可以模擬肌肉的運(yùn)動(dòng)；第三階段是數(shù)字生理人，可模擬人的生理功能，到達(dá)第四個(gè)階段的數(shù)字智能人則將具備一定的思維能力。
目前，中國(guó)對(duì)“虛擬人”的研究已經(jīng)達(dá)到第三個(gè)階段――數(shù)字生理人。數(shù)字人課題組已構(gòu)建了八套男女全身數(shù)據(jù)集，數(shù)十套人體器官數(shù)據(jù)集，以及數(shù)十套用于了解人體結(jié)構(gòu)的數(shù)字化解剖軟件。
“虛擬人”技術(shù)一經(jīng)推出便吸引了各個(gè)領(lǐng)域的目光。除醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，在汽車碰撞實(shí)驗(yàn)、航天技術(shù)、服裝設(shè)計(jì)業(yè)、影視等方面，“虛擬人”技術(shù)也充分得到運(yùn)用。在“神六”返回艙設(shè)計(jì)和著陸過程中，“虛擬人”數(shù)據(jù)集同樣功不可沒。
然而，令鐘世鎮(zhèn)更為關(guān)心的是，如何能讓“虛擬人”技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域推陳出新，將解剖學(xué)這一古老的學(xué)科變?yōu)檎嬲摹俺?yáng)學(xué)科”?！耙鉀Q‘治病救人’的問題，現(xiàn)在我們更應(yīng)該倡導(dǎo)‘?dāng)?shù)字醫(yī)學(xué)’，轉(zhuǎn)向臨床當(dāng)中的實(shí)際運(yùn)用問題?！辩娫菏空f。
為了使“數(shù)字醫(yī)學(xué)”這門新興的學(xué)科更好的發(fā)展，在鐘世鎮(zhèn)、戴戎、王正國(guó)等院士和傅征教授的聯(lián)名提議下，經(jīng)中華醫(yī)學(xué)會(huì)、中國(guó)科協(xié)、國(guó)家民政部批準(zhǔn)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)數(shù)字醫(yī)學(xué)分會(huì)于2011年5月正式成立。
“虛擬人”研究
人體是由一百多萬億個(gè)細(xì)胞組成的復(fù)雜整體，僅人的神經(jīng)系統(tǒng)就約有1000億個(gè)神經(jīng)元，而且由細(xì)胞構(gòu)成的組織器官間的相互作用，人體與外界環(huán)境的沖突與和諧，這些極為復(fù)雜的變化對(duì)于人類自身至今還是一個(gè)充滿未知的神秘世界。
1895年德國(guó)科學(xué)家倫琴在一次實(shí)驗(yàn)中偶然看到了射線下妻子的手骨，這是人類有史以來第一次透過皮膚看到自身內(nèi)部，由此揭開了人類利用以X線為代表的透視工具探索人體內(nèi)部奧秘的序幕。
今天科學(xué)家們掌握的透視工具越來越多，但是仍然無法滿足人類更為全面了解自身的渴望?？茖W(xué)家們?yōu)榇怂龅娜颗Χ荚谥赶蛲粋€(gè)問題，究竟利用什么樣的手段能重建可以真實(shí)的反應(yīng)人類生理機(jī)能活動(dòng)的虛擬人體。
1989年美國(guó)人在這個(gè)領(lǐng)域率先跨出了關(guān)鍵性的一步，他們?cè)O(shè)想：能否將人體標(biāo)本通過計(jì)算機(jī)技術(shù)轉(zhuǎn)換成人體數(shù)據(jù)集，能夠讓使用者象檢索圖書資料那樣方便的查詢、獲取人體信息。這個(gè)項(xiàng)目由美國(guó)國(guó)立醫(yī)學(xué)圖書館發(fā)起，計(jì)劃的名字通俗易懂而且充滿想象力，它被正式命名為：虛擬人類計(jì)劃。這個(gè)大膽的設(shè)想在當(dāng)時(shí)一度引起醫(yī)學(xué)界的懷疑。要采集這些數(shù)據(jù)必須先將人體標(biāo)本切成薄片，并用數(shù)碼相機(jī)和掃描儀對(duì)切面進(jìn)行拍照、掃描，之后將數(shù)據(jù)在計(jì)算機(jī)里合成三維的立體模型，其中的精心程度與龐大的工作量可想而知。1991年和1994年研究小組分別選擇了男女各一具尸體作為標(biāo)本獲取了完整的人體數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)稱為V.H.P.數(shù)據(jù)集。在1989年到1994年的五年里，美國(guó)人把虛擬人類的構(gòu)想推進(jìn)到了試驗(yàn)階段，這意味著美國(guó)“虛擬人”技術(shù)已經(jīng)達(dá)到了可視程度。
虛擬人類自己這顯然是一個(gè)大膽的設(shè)想，而當(dāng)人們通過理性分析發(fā)現(xiàn)“虛擬人”絕不是另外一種克隆時(shí)，“虛擬人”研究就必然成為一項(xiàng)激動(dòng)人心的重大科研項(xiàng)目。
1996年在美國(guó)國(guó)防部非致命武器委員會(huì)的積極支持下，橡樹嶺國(guó)家實(shí)驗(yàn)室牽頭醞釀“虛擬人”創(chuàng)新計(jì)劃。在他們的構(gòu)想中，“虛擬人”應(yīng)該能夠模擬人體在外界物理刺激下的反應(yīng)，他會(huì)象真人一樣骨頭會(huì)斷、血管會(huì)出血，有專家稱之為：虛擬物理人。如果說虛擬可視人還僅僅是一個(gè)可供人們觀看的人體模型，虛擬物理人則使得這個(gè)模型有史以來第一次對(duì)外界刺激有了反應(yīng)。在科學(xué)家的計(jì)劃中它不再是一個(gè)靜止的標(biāo)本，人類將在計(jì)算機(jī)建造的虛擬世界中看到另一個(gè)自己在呼吸、走動(dòng)，更會(huì)通過模擬各種環(huán)境的變化，探測(cè)人體極限。這個(gè)計(jì)劃的目標(biāo)已經(jīng)非常接近科學(xué)家一直夢(mèng)想的虛擬人類。
由于構(gòu)成“虛擬人”的數(shù)據(jù)來源于自然人，因而“虛擬人”具有民族、區(qū)域等特征，東方人的特點(diǎn)明顯的與歐美人不同，因此中國(guó)建立具有自已國(guó)家人種特征的數(shù)字化人體模型成為填補(bǔ)空白的問題。
美國(guó)“虛擬人”研究小組在2000年就已經(jīng)建立了人體主要器官的三維模型，中國(guó)的“虛擬人”計(jì)劃要在技術(shù)上占領(lǐng)哪個(gè)制高點(diǎn)？人體內(nèi)的血管系統(tǒng)可以分為四級(jí)，數(shù)量達(dá)到上千萬條，手術(shù)時(shí)醫(yī)生往往需要更為完整、微觀的血管地圖，以制定安全的手術(shù)方案。長(zhǎng)期以來盡管醫(yī)學(xué)專家嘗試了很多辦法，但是這些大大小小錯(cuò)綜復(fù)雜的血管網(wǎng)絡(luò)的具體形態(tài)分布仍然充滿未知，因此怎樣將人體血管系統(tǒng)通過不同顏色準(zhǔn)確區(qū)分出來，成為一項(xiàng)具有挑戰(zhàn)性的課題。
從1996年開始，美國(guó)“虛擬人”研究小組就面向全球征集建立血管模型的解決方案，但是其中的關(guān)鍵問題一直沒有獲得解決，而鐘世鎮(zhèn)院士獨(dú)有的血管鑄型技術(shù)為中國(guó)人在這個(gè)領(lǐng)域有所突破提供了可能。由此中國(guó)“虛擬人”項(xiàng)目的關(guān)鍵技術(shù)被正式確定為攻克血管模型。2001年11月舉行的第174次香山科學(xué)會(huì)議被認(rèn)為是中國(guó)數(shù)字“虛擬人”研究的開篇。中科院李華博士、第一軍醫(yī)大學(xué)鐘世鎮(zhèn)院士、首都醫(yī)科大學(xué)羅述謙教授等人向國(guó)家提出了研究中國(guó)“虛擬人”的設(shè)想，很快“虛擬人”技術(shù)研究被列入國(guó)家863項(xiàng)目。
2002年12月，廣西一名19歲的女孩因不慎誤食毒蘑菇引起食物中毒死于廣州，家屬同意捐獻(xiàn)其遺體。經(jīng)過科學(xué)家們仔細(xì)檢查與評(píng)估，最終決定以她作為人體標(biāo)本采集數(shù)據(jù)。中國(guó)第一例“虛擬人”――虛擬人女一號(hào)數(shù)據(jù)開始采集。中國(guó)第一例“虛擬人”數(shù)據(jù)采集，每片標(biāo)本的切削間距為0.2mm，對(duì)每片標(biāo)本進(jìn)行拍攝平均需要3分鐘，為保證切削連續(xù)性，工作人員要在低溫環(huán)境下晝夜輪換持續(xù)工作，整個(gè)切削過程持續(xù)了一個(gè)月。2003年2月16日虛擬人女一號(hào)完成圖像采集。中國(guó)第一例虛擬人體數(shù)據(jù)采集共獲得8556張斷層圖片，每片間距0.2mm，總數(shù)據(jù)量149.7GB，切片數(shù)據(jù)被存成計(jì)算機(jī)可以識(shí)別的數(shù)字信息，進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。羅述謙教授領(lǐng)導(dǎo)著一個(gè)研究小組，海量數(shù)據(jù)匯集到這里，他們面對(duì)的問題就是將近萬張二維圖片在計(jì)算機(jī)里合成，并將其數(shù)字化變?yōu)槿S立體人。要完成這個(gè)工作，首先要解決的是數(shù)據(jù)的精確配準(zhǔn)問題，所謂配準(zhǔn)就是把這8556層對(duì)齊，因?yàn)榍邢骷庸r(shí)間比較長(zhǎng)，前后有一個(gè)多月的時(shí)間，由于機(jī)械加工的一些晃動(dòng)，數(shù)碼相機(jī)的移動(dòng)，以及照明的不一致性，因此就造成一些斷層圖像有相對(duì)左右位移和上下位移，如果不能有效地校正這些位移的話，重建出來的這個(gè)人體周圍就是虛的。將8556張圖片中大大小小上千個(gè)器官組織一一對(duì)準(zhǔn)，是一個(gè)要付出極大耐心的工作。盡管可以利用專門的軟件作為工具，要完成這樣的任務(wù)對(duì)于負(fù)責(zé)模型重建的工作人員仍然是一項(xiàng)極大的挑戰(zhàn)。
大腦是人體最為重要的生命器官，人體許多疾病的發(fā)生、發(fā)展與大腦深度的核團(tuán)密切相關(guān)，長(zhǎng)期以來大腦核團(tuán)的具體形態(tài)與結(jié)構(gòu)一直是一個(gè)謎。研究人員希望通過“虛擬人”技術(shù)將這些大腦核團(tuán)準(zhǔn)確標(biāo)識(shí)出來，為臨床醫(yī)學(xué)家提供更為精確的三維圖譜。
人體三維模型建立的精確與否直接關(guān)系到“虛擬人”數(shù)據(jù)集的應(yīng)用價(jià)值。血管模型的精確重建為將來臨床上的進(jìn)一步應(yīng)用奠定了基礎(chǔ)。同時(shí)李華博士的小組還進(jìn)行了另一項(xiàng)具有挑戰(zhàn)性的工作，他們嘗試對(duì)人體最為復(fù)雜的神經(jīng)組織進(jìn)行重建。從2003年虛擬人女一號(hào)數(shù)據(jù)集采集完成以來，經(jīng)過近一年多的努力，基本完成了人體標(biāo)本大部分器官組織的重建工作。
數(shù)字醫(yī)學(xué)研究取得重要進(jìn)展
“虛擬人”能做什么？究竟有什么用？成為大家日益關(guān)心的問題。
近百年來盡管人類醫(yī)療手段在不斷更新，但是針對(duì)人體重要器官的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)依然嚴(yán)重威脅著患者的健康與生命。醫(yī)生一直致力于建立更為有效地模擬手術(shù)平臺(tái)，訓(xùn)練臨床醫(yī)生便捷的獲得手術(shù)經(jīng)驗(yàn)。“虛擬人”技術(shù)的出現(xiàn)有助于這個(gè)夢(mèng)想成為現(xiàn)實(shí)。它給全球的醫(yī)學(xué)工作者在改變現(xiàn)有手術(shù)訓(xùn)練模式方面提供了極大的想象空間。
眼睛是人身上最為脆弱的器官之一，長(zhǎng)期以來眼科手術(shù)的復(fù)雜性以及高危險(xiǎn)性，一直是令臨床醫(yī)生頭疼的問題。一名眼科醫(yī)生在走上手術(shù)臺(tái)之前至少要經(jīng)過50次手術(shù)訓(xùn)練。醫(yī)學(xué)上一直在探索一種能夠低成本、耗時(shí)短、有效的手術(shù)培訓(xùn)方式。
針對(duì)眼科醫(yī)生在手術(shù)訓(xùn)練方面遇到的困難，廈門大學(xué)計(jì)算機(jī)系王博亮教授嘗試建立人體眼球單個(gè)器官的模型。在他的實(shí)驗(yàn)中，眼球的切削精度達(dá)到了20μm的細(xì)胞級(jí)別。為了使自己的研究成果能夠緊密結(jié)合臨床，王博亮找到了眼科手術(shù)專家吳醫(yī)師作為合作伙伴，共同研究虛擬眼球在臨床上應(yīng)用的可能性。他們的目標(biāo)是建造一只能模擬人類眼睛的各種生理機(jī)能的虛擬眼球。它不僅能夠幫助眼科醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)訓(xùn)練，還幫助眼科專家揭示人類眼科疾病的發(fā)生機(jī)理。
今天已經(jīng)有越來越多的科學(xué)家從自己的專業(yè)角度出發(fā)加入“虛擬人”技術(shù)研究領(lǐng)域。他們紛紛從人體單元器官的重建入手，嘗試對(duì)人體主要組織器官進(jìn)行更為細(xì)致、精確的重建。他們?cè)O(shè)想在不遠(yuǎn)的將來可以通過復(fù)雜技術(shù)將這些分散的器官整合為一個(gè)三維的立體人體模型。這個(gè)模型的建立將把人類對(duì)自身的認(rèn)知提高到一個(gè)前所未有的水平。盡管目前還處于研究的初級(jí)階段，但是科學(xué)家們堅(jiān)信：他們目前所做的種種努力正在為將來激動(dòng)人心的各種可能性鋪平道路。
在完成可視化人體模型的基礎(chǔ)上，科學(xué)家們還希望“虛擬人”還能像真實(shí)的人類那樣具有各種物理、生化反應(yīng)。在以往的科學(xué)實(shí)驗(yàn)中，大量的采用動(dòng)物甚至是真人來得到實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，在成本居高不下的同時(shí)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果還存在各種不確定性?！疤摂M人”技術(shù)的成熟有助于改變這種現(xiàn)狀。在“虛擬人”身上加載人體物理反應(yīng)模型之后，能夠很方便的獲取各種反應(yīng)數(shù)據(jù)，從而讓“虛擬人”代替人類在不可想象的嚴(yán)酷環(huán)境中完成人類不可能完成的任務(wù)。
今天“虛擬人”技術(shù)的應(yīng)用設(shè)想還在不斷延伸，更多領(lǐng)域?qū)＜业慕槿胧沟梦覀兛吹健疤摂M人”應(yīng)用的更多可能，在交通、體育、服裝、航空、航天等領(lǐng)域，“虛擬人”將如何改變我們的生活，這個(gè)充滿誘惑的問題正在不斷激發(fā)著人類的想象力。毫無疑問“虛擬人”技術(shù)的發(fā)展為人類生活的改變展現(xiàn)了廣闊的前景，與民眾對(duì)此表現(xiàn)出的極大熱情相對(duì)應(yīng)，科學(xué)家們對(duì)于這種預(yù)測(cè)表現(xiàn)出更為謹(jǐn)慎的態(tài)度。
以“虛擬人”技術(shù)為基礎(chǔ)的數(shù)字醫(yī)學(xué)是新興的學(xué)科，在我國(guó)已經(jīng)有了積極的探索和長(zhǎng)足的發(fā)展，在服務(wù)臨床方面進(jìn)行了積極有益的探索。
第三軍醫(yī)大學(xué)交通醫(yī)學(xué)研究所尹志勇等人采用計(jì)算機(jī)仿真技術(shù)開展模擬顱腦、胸部撞擊傷的研究，深化了對(duì)損傷機(jī)制的認(rèn)識(shí)，事故再現(xiàn)的分析研究，協(xié)助交通管理部門更準(zhǔn)確地判斷事故的發(fā)生情況和肇事者的責(zé)任，受到有關(guān)部門的高度評(píng)價(jià)。第三軍醫(yī)大學(xué)野戰(zhàn)外科研究所陳青等利用計(jì)算機(jī)圖像重建技術(shù)，采用三維圖像對(duì)外周神經(jīng)再生規(guī)律進(jìn)行可視化研究。類似的研究工作在全國(guó)多家研究機(jī)構(gòu)已經(jīng)大量開展。
2007年，“怪頭娃”劉京在廈門市第一醫(yī)院手術(shù)成功。這是我國(guó)完成的首例顱腔重建全顱再造手術(shù)，也是國(guó)內(nèi)首例在臨床上成功運(yùn)用計(jì)算機(jī)三維仿真技術(shù)設(shè)計(jì)全顱再造。廈門大學(xué)計(jì)算機(jī)系王博亮教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)邀參加設(shè)計(jì)了顱骨切割和重建的計(jì)算機(jī)模擬手術(shù)過程，精確測(cè)算了劉京大腦的容積與顱腔的容積，為手術(shù)的成功奠定了基礎(chǔ)。
張紹祥教授主持的“中國(guó)人體三維結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)庫(kù)建立”、“中國(guó)數(shù)字化可視人體數(shù)據(jù)獲取關(guān)鍵技術(shù)研究”、“中國(guó)數(shù)字化可視人體分割數(shù)據(jù)集的建立”等6項(xiàng)國(guó)家自然科學(xué)基金課題獲重要研究成果。
北京天壇醫(yī)院開展的“顱內(nèi)腫瘤虛擬仿真研究”；昆明軍區(qū)總醫(yī)院開展的“數(shù)字技術(shù)在脊柱側(cè)彎手術(shù)治療中的應(yīng)用”；廣東省自然科學(xué)基金支持的“數(shù)字醫(yī)學(xué)技術(shù)在肝膽胰外科疾病診斷和治療的應(yīng)用研究”；南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院開展的“數(shù)字醫(yī)學(xué)技術(shù)在肝血管瘤切除術(shù)中的應(yīng)用研究”、數(shù)字醫(yī)學(xué)技術(shù)在V、VI段肝癌切除術(shù)中的應(yīng)用”等研究對(duì)推動(dòng)我國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué)研究的發(fā)展做出了重要的貢獻(xiàn)。
數(shù)字化醫(yī)學(xué)內(nèi)植物技術(shù)研究工程化
植入物在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用已非常普遍，僅以在骨科的應(yīng)用為例， 2002年世界骨科植入物的銷售額已達(dá)到140億美元，隨著人口的老齡化和嚴(yán)重創(chuàng)傷疾病等的增加，這一數(shù)字還以每年20％的速度增長(zhǎng)。近年來，隨著數(shù)字化高新技術(shù)和生物科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，借助計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)與制造技術(shù)（CAD/CAM技術(shù)）、快速原型技術(shù)、計(jì)算機(jī)圖像處理與三維建模等手段，上海交大以人工關(guān)節(jié)為切入點(diǎn)，研發(fā)人工關(guān)節(jié)設(shè)計(jì)、制造及臨床應(yīng)用中的數(shù)字醫(yī)學(xué)關(guān)鍵技術(shù)，同時(shí)借助已開發(fā)的系列細(xì)胞學(xué)和分子生物學(xué)的手段，增強(qiáng)植入物的生物學(xué)功能，促進(jìn)與人體組織的整合。
1. 個(gè)體化人工關(guān)節(jié)的快速化制作技術(shù)和應(yīng)用
在國(guó)家863項(xiàng)目基金支持下，為了進(jìn)一步克服影響個(gè)體化人工關(guān)節(jié)臨床應(yīng)用與推廣的主要障礙，縮短假體的生產(chǎn)周期、降低成本，上海交大基于大批量定制理念開展了有關(guān)個(gè)體化人工關(guān)節(jié)的快速化制作技術(shù)的研發(fā)。依靠CAD/CAE/CAM/PDM技術(shù)、參數(shù)化變量化設(shè)計(jì)技術(shù)、虛擬制造技術(shù)、成組技術(shù)等新技術(shù)，對(duì)各關(guān)節(jié)假體的個(gè)性化需求進(jìn)行分類，找出盡量多的共性元素，除關(guān)節(jié)優(yōu)先區(qū)外，在不影響人工關(guān)節(jié)的力學(xué)性能和功能條件下，通過改變肩、肘、髖、膝、踝關(guān)節(jié)的設(shè)計(jì)，增加人工關(guān)節(jié)的共用組件，并減少共用組件的規(guī)格品種；統(tǒng)一原材料探傷、表面噴涂、焊接、殺菌、包裝的工藝裝備。對(duì)手術(shù)輔助器械設(shè)計(jì)和工藝流程采用同樣的原則，生產(chǎn)用模具、夾具設(shè)計(jì)盡可能采用互換件，使制造技術(shù)合理化，優(yōu)質(zhì)、高效、快速地制造出滿足用戶個(gè)體化需求的假體。
2. 人體化人工關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)仿生和生物學(xué)優(yōu)化
個(gè)體化人工關(guān)節(jié)多數(shù)以形態(tài)仿生為主。手術(shù)以恢復(fù)病損部位的大體形態(tài)和基本的生理功能為目的，甚至僅為了保肢，遠(yuǎn)未達(dá)到功能仿生的要求。為了進(jìn)一步提高個(gè)體化人工關(guān)節(jié)對(duì)毀損關(guān)節(jié)功能替代的質(zhì)量，上海交大開展了人工關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)仿生優(yōu)化研究：包括運(yùn)動(dòng)學(xué)仿生和穩(wěn)定性仿生，研發(fā)符合正常肩、膝、髖、肘、踝關(guān)節(jié)的三維共軛活動(dòng)模式以及重建大節(jié)段骨切除和軟組織切除患者的關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，研發(fā)出具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的新型個(gè)體化假體。同時(shí)為了提高人工關(guān)節(jié)的生物相容性，上海交大開展了假體材料的優(yōu)化研究，如在β型鈦合金中加入生物相容性良好的鈮和鋯，使鈦合金在保持其抗腐蝕性和力學(xué)強(qiáng)度的同時(shí)，進(jìn)一步提高生物相容性、降低彈性模量，從而有效降低假體的應(yīng)力遮擋效應(yīng)；又如對(duì)假體表面真空等離子噴涂生物活性鈦（Ti）、氧化鈦（TiO2）涂層，使其具有優(yōu)良的力學(xué)性能，加強(qiáng)涂層與合金基體的結(jié)合以及假體-骨整合，并實(shí)現(xiàn)個(gè)體化加工。
數(shù)字醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)
全國(guó)各地紛紛成立數(shù)字醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)，第三軍醫(yī)大學(xué)、上海交大、復(fù)旦大學(xué)分別成立了數(shù)字醫(yī)學(xué)研究院和研究中心，國(guó)內(nèi)至今已經(jīng)構(gòu)建了8個(gè)高精密度的中國(guó)人體數(shù)據(jù)集。
中圖分類號(hào)G232 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼A 文章編號(hào) 1674-6708（2012）67-0013-02
網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的快速發(fā)展對(duì)于醫(yī)學(xué)科技期刊的出版發(fā)行產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響，科技進(jìn)步帶來了閱讀終端的多樣化，手機(jī)報(bào)和手機(jī)刊等數(shù)字出版技術(shù)的出現(xiàn)，給傳統(tǒng)出版業(yè)產(chǎn)生了巨大的沖擊，編輯人員要適應(yīng)時(shí)展，加強(qiáng)數(shù)字化意識(shí)，掌握網(wǎng)絡(luò)新媒體的技術(shù)，為期刊的進(jìn)一步發(fā)展做好必要的準(zhǔn)備。
1 當(dāng)前數(shù)字期刊的現(xiàn)狀及存在的問題
1.1 數(shù)字期刊的發(fā)展現(xiàn)狀
我國(guó)《國(guó)家“十一五”時(shí)期文化發(fā)展規(guī)劃綱要》提出要積極發(fā)展以數(shù)字化生產(chǎn)、網(wǎng)絡(luò)化傳播為主要特征的數(shù)字內(nèi)容產(chǎn)業(yè)。我國(guó)大陸在2007年數(shù)字和網(wǎng)絡(luò)出版產(chǎn)業(yè)的規(guī)模已超過400億元，其中數(shù)字期刊的直接收入就已經(jīng)超過了7.5億元[1]。網(wǎng)絡(luò)期刊雜志出版，特別是網(wǎng)絡(luò)學(xué)術(shù)期刊出版的產(chǎn)業(yè)鏈已經(jīng)初步形成，比如同方期刊數(shù)據(jù)庫(kù)、萬方期刊數(shù)據(jù)庫(kù)、龍?jiān)雌诳W(wǎng)等網(wǎng)站，已建立起比較可行的盈利運(yùn)營(yíng)模式。數(shù)字出版的內(nèi)容變得越來越豐富，服務(wù)的讀者面也更加廣泛。我國(guó)的電子網(wǎng)絡(luò)期刊雜志已有近4萬余種之多、用戶數(shù)接近9 000萬，移動(dòng)閱讀的用戶近3 000萬[1]。數(shù)字出版加快了醫(yī)學(xué)知識(shí)更新和傳播速度。大量與醫(yī)學(xué)有關(guān)的學(xué)術(shù)博客和專業(yè)網(wǎng)站的出現(xiàn)，很大程度上改變了以往醫(yī)療專業(yè)知識(shí)傳播速度慢、受眾少和信息使用效率低的局面。
很多醫(yī)學(xué)科技期刊的編輯人員都已經(jīng)認(rèn)識(shí)到數(shù)字化期刊的發(fā)展趨勢(shì)不可避免。與傳統(tǒng)的紙質(zhì)印刷期刊相比，數(shù)字化期刊的信息量更大，傳播速度更快，內(nèi)容豐富翔實(shí)，形勢(shì)多樣。不少醫(yī)學(xué)科技期刊都進(jìn)行“數(shù)字化”，主要是對(duì)已經(jīng)印刷好的紙質(zhì)刊物進(jìn)行數(shù)字加工，獲得數(shù)字衍生品，進(jìn)而通過加入期刊數(shù)據(jù)庫(kù)或者是依附于自建的網(wǎng)站，使期刊內(nèi)容實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化發(fā)行，這是以紙質(zhì)刊物的出版發(fā)行為基礎(chǔ)和核心，屬于傳統(tǒng)出版模式在數(shù)字發(fā)行領(lǐng)域的再延伸過程。
1.2 存在問題
1）醫(yī)學(xué)科技期刊內(nèi)容在經(jīng)過數(shù)字化并加入到網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫(kù)，需要一段時(shí)間，當(dāng)制作完成可以供讀者檢索利用的時(shí)候，紙質(zhì)期刊已經(jīng)發(fā)行了 2個(gè) 月~5個(gè) 月，時(shí)間明顯滯后，導(dǎo)致網(wǎng)絡(luò)期刊多是過刊內(nèi)容的尷尬局面。這與編輯打算通過采用數(shù)字化期刊的方式達(dá)到方便、快捷的傳播期刊內(nèi)容的初衷有很大差距；2）醫(yī)學(xué)信息豐富，形式內(nèi)容多種多樣，讀者面對(duì)龐大的信息流難以甄別良莠，無法迅速查找到符合自己需要的期刊內(nèi)容。而一些數(shù)字化醫(yī)學(xué)科技期刊沒能充分展示自身特色，不能從信息林中脫穎而出，內(nèi)容得不到充分利用；3）當(dāng)讀者需要閱讀數(shù)字化期刊的相關(guān)內(nèi)容時(shí)，需要借助特定的瀏覽器，這要求讀者下載并安裝相應(yīng)的閱讀軟件才能瀏覽期刊內(nèi)容，比如中國(guó)知網(wǎng)采用自行開發(fā)的 CAJ 軟件來實(shí)現(xiàn)原期刊頁(yè)面的瀏覽和打印。如果讀者需要引用文章中的某些內(nèi)容，必需通過轉(zhuǎn)換進(jìn)行文字識(shí)別，再把相關(guān)內(nèi)容轉(zhuǎn)換成Word格式的文檔才能加以利用；4）互聯(lián)網(wǎng)特殊的環(huán)境使得每個(gè)網(wǎng)絡(luò)版醫(yī)學(xué)科技期刊都面臨一些新的知識(shí)產(chǎn)權(quán)問題，主要包括數(shù)字內(nèi)容版權(quán)、軟件版權(quán)、專利權(quán)等。版權(quán)不清，這是制約網(wǎng)絡(luò)版期刊的一個(gè)重要因素。
未來的醫(yī)學(xué)數(shù)字期刊發(fā)展應(yīng)是編輯出版全過程的數(shù)字化，數(shù)字化應(yīng)貫穿約稿組稿、作者投稿、編委審稿、編輯加工、出版?zhèn)鞑?、讀者閱讀和進(jìn)行反饋的全部環(huán)節(jié)。作為編輯，只有整個(gè)期刊產(chǎn)生和服務(wù)于讀者的過程實(shí)現(xiàn)數(shù)字化，才能最大限度地發(fā)揮期刊數(shù)字化的優(yōu)勢(shì)，這也是信息時(shí)代網(wǎng)絡(luò)發(fā)展的必然趨勢(shì)。這要求醫(yī)學(xué)科技期刊編輯具有數(shù)字化意識(shí)。只顧埋首改稿的編輯已不能滿足時(shí)展的需求。編輯要與時(shí)俱進(jìn)，充分利用網(wǎng)絡(luò)資源，不斷提高自身素質(zhì)，力爭(zhēng)所有的信息存儲(chǔ)、稿件處理、費(fèi)用管理、與作者及專家的互動(dòng)、網(wǎng)刊的制作等全部在網(wǎng)上實(shí)現(xiàn)。
2.1 加強(qiáng)社會(huì)責(zé)任感
當(dāng)前醫(yī)療改革是社會(huì)各界廣泛關(guān)注的熱點(diǎn)話題，網(wǎng)絡(luò)數(shù)字化期刊信息的獲取和交流較傳統(tǒng)期刊更為快捷，論壇留言本等互動(dòng)專欄的設(shè)立使得參與討論的環(huán)境更為開放寬松，編輯要應(yīng)對(duì)復(fù)雜的輿論環(huán)境，除了需要相應(yīng)的醫(yī)學(xué)知識(shí)和編輯專業(yè)知識(shí)，還要擁有敏感的新聞意識(shí)，在做好醫(yī)學(xué)編輯工作的同時(shí)，加強(qiáng)自身的社會(huì)責(zé)任感，以國(guó)家政策為導(dǎo)向，通過數(shù)字化期刊這個(gè)窗口，做好醫(yī)療衛(wèi)生工作的新聞宣傳工作。
2.2 充分利用網(wǎng)絡(luò)資源的意識(shí)
在醫(yī)學(xué)科技期刊出版前，編輯可以通過借助各種網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，學(xué)習(xí)熟悉各種操作系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫(kù)，通過對(duì)信息的分析整合，策劃如何向?qū)W術(shù)帶頭人約稿組稿，邀請(qǐng)廣大醫(yī)務(wù)人員者共同參與刊物的選題版式設(shè)計(jì)等。編輯與讀者和專家之間通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行聯(lián)系，檢索已經(jīng)發(fā)表的相關(guān)稿件，利用各種網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)如E-mail，QQ，論壇等更好更快地加強(qiáng)彼此間的互動(dòng)，專家可在網(wǎng)絡(luò)上審閱稿件，作者可以登錄網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，查看到稿件的最新動(dòng)態(tài)，縮短稿件修改往返的時(shí)間，通過網(wǎng)絡(luò)完成稿件的修改、校對(duì)。數(shù)字化技術(shù)使得作者，編輯與專家的聯(lián)系更加方便快捷。把傳統(tǒng)的紙質(zhì)醫(yī)學(xué)科技期刊內(nèi)容制成PDF，放到網(wǎng)頁(yè)上，使論文內(nèi)容更容易被傳播和引用。
當(dāng)前大部分醫(yī)學(xué)科技期刊正逐步從傳統(tǒng)出版模式向數(shù)字出版模式轉(zhuǎn)變，相關(guān)醫(yī)學(xué)網(wǎng)站相繼建立，但由于各種條件限制，醫(yī)學(xué)論文全文檢索尚不能完全普及，一些醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)免費(fèi)提供的信息僅限于論文的標(biāo)題、關(guān)鍵詞、摘要和參考文獻(xiàn)，。若要使讀者在龐大的數(shù)字信息流中，通過網(wǎng)絡(luò)迅速檢索查詢到本期刊的相關(guān)資料，編輯就必須針對(duì)網(wǎng)絡(luò)數(shù)字化傳播的特點(diǎn)，掌握數(shù)字化編輯技巧，在編輯論文時(shí)，從標(biāo)題、關(guān)鍵詞、摘要等方面入手，注意提煉醫(yī)學(xué)論文的檢索點(diǎn)，選好關(guān)鍵詞，盡量將作者的重點(diǎn)工作內(nèi)容、創(chuàng)新點(diǎn)及具體成果在摘要里展示出來，以方便讀者檢索查詢引用，從而擴(kuò)大期刊的影響，產(chǎn)生信息有效利用的良性循環(huán)。
2.4 轉(zhuǎn)變出版觀念
目前醫(yī)學(xué)科技期刊存在的上網(wǎng)期刊內(nèi)容滯后的現(xiàn)象，要改變這種情況，編輯要轉(zhuǎn)變出版觀念，努力使期刊向純數(shù)字模式的醫(yī)學(xué)科技期刊轉(zhuǎn)變。純數(shù)字模式的醫(yī)學(xué)科技期刊在編輯修改校對(duì)定稿后，論文直接通過HTML格式從編輯的工作電腦上傳到相應(yīng)的期刊網(wǎng)絡(luò)頁(yè)面，時(shí)效性強(qiáng)，對(duì)于一些醫(yī)學(xué)信息動(dòng)態(tài)可即時(shí)報(bào)道。HTML格式是互聯(lián)網(wǎng)出版的超文本標(biāo)記語(yǔ)言，讀者不需要下載其他軟件，就可以直接采用通用的瀏覽器進(jìn)行瀏覽和檢索，直接將所需要的期刊內(nèi)容準(zhǔn)確復(fù)制到Word文檔中，方便讀者的閱讀和使用。通過鏈接，作者只要輕點(diǎn)鼠標(biāo)，就可以方便快速地鏈接到相關(guān)的網(wǎng)址，瀏覽獲取相關(guān)醫(yī)學(xué)信息， 保持了閱讀和思維的連貫性。
2.5 滿足讀者個(gè)性化的信息需求
多數(shù)醫(yī)學(xué)科技期刊依附于網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫(kù)，其網(wǎng)頁(yè)頁(yè)面設(shè)置常?！扒Э幻妗?，沒有能充分體現(xiàn)自身的特色[2]。除了將與紙質(zhì)版期刊全文的電子版期刊放在頁(yè)面上，編輯應(yīng)當(dāng)努力學(xué)習(xí)相關(guān)網(wǎng)絡(luò)頁(yè)面設(shè)置知識(shí)，在網(wǎng)頁(yè)上通過插入聲音、動(dòng)畫、錄像等多渠道生動(dòng)地表現(xiàn)相關(guān)內(nèi)容。另外，針對(duì)不同讀者的個(gè)性化需求，進(jìn)一步對(duì)期刊的信息加以整合，注重網(wǎng)站數(shù)據(jù)庫(kù)的頻道欄目策劃和專題創(chuàng)意設(shè)計(jì)，嘗試不同的發(fā)刊方式，如將本年度的醫(yī)學(xué)科技期刊合成電子合訂本，或整理合成某一疾病的專刊，方便有需要的讀者下載等。定期向作者發(fā)送出版信息、稿件信息、最新醫(yī)學(xué)研究成果等，建立讀者論壇，收集讀者的反饋信息，利用網(wǎng)絡(luò)傳媒，大力宣傳期刊的學(xué)術(shù)活動(dòng)，在網(wǎng)站上建立科技動(dòng)態(tài)、醫(yī)學(xué)科技期刊資訊等信息類的窗口，舉辦醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議的消息，并可對(duì)會(huì)議做全程的跟蹤報(bào)道。對(duì)期刊發(fā)表的醫(yī)學(xué)論文及會(huì)議論文進(jìn)行評(píng)比、專家點(diǎn)評(píng)等，同時(shí)開展專業(yè)培訓(xùn)等活動(dòng)。
2.6 加強(qiáng)數(shù)字化期刊的版權(quán)意識(shí)
編輯應(yīng)當(dāng)提高知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)意識(shí)。只有充分認(rèn)識(shí)到保護(hù)知識(shí)產(chǎn)權(quán)對(duì)數(shù)字化醫(yī)學(xué)科技期刊的重要性， 認(rèn)真學(xué)習(xí)我國(guó)有關(guān)知識(shí)產(chǎn)權(quán)的法律法規(guī)，注意防范知識(shí)產(chǎn)權(quán)風(fēng)險(xiǎn)[3]，了解有關(guān)知識(shí)產(chǎn)權(quán)的國(guó)際公約，關(guān)注與知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)有關(guān)的典型案例，尊重醫(yī)學(xué)論文作者作品署名權(quán)、復(fù)制權(quán)、發(fā)行權(quán)、信息化網(wǎng)絡(luò)傳播權(quán)、匯編權(quán)等權(quán)利[4，5]，如通過簽署論文授權(quán)書等方式，在錄用稿件時(shí)與作者簽訂協(xié)議，同意將其作品交由出版商以網(wǎng)絡(luò)的形式提供給廣大讀者，并適當(dāng)?shù)刂Ц断鄳?yīng)稿酬。引導(dǎo)作者強(qiáng)化知識(shí)產(chǎn)權(quán)的自我保護(hù)意識(shí)，盡可能地避免知識(shí)產(chǎn)權(quán)糾紛的產(chǎn)生。在把紙質(zhì)期刊內(nèi)容轉(zhuǎn)化成PDF版本上傳到電子期刊網(wǎng)頁(yè)時(shí)，注意打上編輯部的水印，對(duì)文檔進(jìn)行加密技術(shù)處理，保護(hù)數(shù)字化期刊內(nèi)容的版權(quán)。
3 結(jié)論
傳統(tǒng)出版與數(shù)字出版的融合不斷加深，模式不斷創(chuàng)新[6]，只有大力推動(dòng)傳統(tǒng)出版業(yè)技術(shù)升級(jí)，加快與數(shù)字出版業(yè)態(tài)的融合，利用數(shù)字網(wǎng)絡(luò)化的渠道優(yōu)勢(shì)，加大醫(yī)學(xué)科技期刊的影響力，不斷提升期刊競(jìng)爭(zhēng)力，使得醫(yī)學(xué)科技期刊更好地發(fā)展。醫(yī)學(xué)科技期刊數(shù)字化正為必然的趨勢(shì)，編輯應(yīng)當(dāng)與時(shí)俱進(jìn)，提高數(shù)字化意識(shí)，在醫(yī)學(xué)科技期刊發(fā)展的各個(gè)時(shí)期結(jié)合自身情況，不斷學(xué)習(xí)網(wǎng)絡(luò)新技術(shù)，迎接數(shù)字出版時(shí)代的到來。
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隨著CT、MR、DSA、CR、DR和PACS等數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備的出現(xiàn)及應(yīng)用，影像科正由傳統(tǒng)攝影模式逐步向數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化過渡。數(shù)字圖像（digital image）軟拷貝（soft copy）是這一技術(shù)的產(chǎn)物，影像工作者可直接在圖像工作站上對(duì)采集的圖像進(jìn)行查詢、圖像后處理做出診斷，即軟閱讀（soft reading）。觀片燈閱片模式在圖像軟拷貝時(shí)代面臨著嚴(yán)峻挑戰(zhàn)[1]。本文探討軟拷貝膠片打?。╢ilm printing）所面臨的問題，旨在闡述膠片打印在臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值及其相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)效益。
1 膠片打印的前景
傳統(tǒng)攝影膠片在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)是不可替代的。由于其圖像分辨力優(yōu)于軟拷貝中顯示器顯示的圖像，特別是軟組織、細(xì)微結(jié)構(gòu)等，如乳腺圖像作為首選診斷依據(jù)；另外，在骨科、矯形外科等臨床科室，多在膠片上進(jìn)行脊柱、股骨頭以及頭顱的測(cè)量定位等。在常規(guī)設(shè)備應(yīng)用方面，許多醫(yī)院影像科的數(shù)字化設(shè)備CT、MR等無標(biāo)準(zhǔn)DICOM3.0接口，還有模擬的透視、胃腸機(jī)等，這些設(shè)備要安裝標(biāo)準(zhǔn)接口、進(jìn)行模擬數(shù)字化組裝，需要一筆可觀的費(fèi)用，故打印膠片仍作為其輸出圖像的主要方法。盡管很多影像科已擁有了PACS，但為防止PACS出現(xiàn)故障或崩潰，打印的膠片成了必要、安全的資料備份。
2 膠片打印的選擇
膠片打印分為干式打印和濕式打印。干式打印與濕式打印相比，前者圖像質(zhì)量穩(wěn)定，干式片最大密度和對(duì)比度明顯優(yōu)于濕式片，空間分辨力兩者均等，影像各參數(shù)完全達(dá)到了臨床診斷要求；目前多數(shù)干式打印系統(tǒng)都按網(wǎng)絡(luò)連接設(shè)計(jì)，且符合最新的DICOM3.0標(biāo)準(zhǔn)，適合在PACS環(huán)境中進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)分布打印。干式打印的不足是干式片保存時(shí)間與環(huán)境溫度有很大關(guān)系，環(huán)境溫度在25℃以下可保存30年，隨溫度升高其保存期逐步縮短[2]。干式打印在圖像質(zhì)量、網(wǎng)絡(luò)打印、節(jié)水以及環(huán)保等方面的優(yōu)勢(shì)使其在今后數(shù)字化影像科中將發(fā)揮越來越重要的作用。
3 膠片打印的網(wǎng)絡(luò)化
膠片打印的一體化是影像科數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化的重要組成部分。傳統(tǒng)膠片打印往往是一臺(tái)醫(yī)療設(shè)備對(duì)應(yīng)一臺(tái)打印機(jī)，各醫(yī)療設(shè)備之間一般不能與同一臺(tái)打印機(jī)共享，故影像科內(nèi)常常有多臺(tái)膠片打印機(jī)，其購(gòu)置及運(yùn)行等費(fèi)用相對(duì)較高。目前，在數(shù)字影像科中打印機(jī)多是通過PACS系統(tǒng)中的DICOM打印服務(wù)器來工作，它允許從各數(shù)字設(shè)備中輸出的圖像在同一臺(tái)打印機(jī)或任意打印機(jī)上進(jìn)行膠片打印，實(shí)現(xiàn)了各數(shù)字設(shè)備與打印機(jī)的共享，能充分利用打印機(jī)資源[3]。膠片打印的網(wǎng)絡(luò)化拓寬了其在醫(yī)院中的應(yīng)用，凡與影像科PACS系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)的科室，醫(yī)生均可在圖像工作站上隨時(shí)調(diào)閱服務(wù)器中的軟拷貝圖像，并進(jìn)行圖像的膠片打印。膠片打印的網(wǎng)絡(luò)化對(duì)打印機(jī)的性能提出了更高的要求，其與PACS系統(tǒng)中各醫(yī)療設(shè)備的兼容性、打印不同模態(tài)圖像質(zhì)量的一致性以及長(zhǎng)期運(yùn)行的穩(wěn)定性等是使用打印機(jī)應(yīng)考慮的因素。 轉(zhuǎn)貼于
4 膠片打印的質(zhì)量控制
打印膠片的圖像質(zhì)量直接關(guān)系到受檢者的診斷結(jié)果，故膠片打印的質(zhì)量控制至關(guān)重要。打印機(jī)是復(fù)雜的且需要多加維護(hù)的設(shè)備；同時(shí)，激光膠片參數(shù)易于變動(dòng)，往往不同生產(chǎn)批次的膠片感光度略有差異，為保證照片需要根據(jù)激光膠片的感光度來調(diào)整激光束照度。另外，在PACS系統(tǒng)中的網(wǎng)絡(luò)打印機(jī)，在打印不同模態(tài)的圖像時(shí)也會(huì)出現(xiàn)偏差。打印質(zhì)量會(huì)發(fā)生改變，因此對(duì)打印機(jī)按需進(jìn)行一系列檢測(cè)、調(diào)整。必須由專業(yè)物理師實(shí)施質(zhì)量控制程序。一般來說，對(duì)干式打印機(jī)應(yīng)每天運(yùn)行一下檢測(cè)程序；對(duì)濕式打印機(jī)應(yīng)每周運(yùn)行一下檢測(cè)程序，工程師每年至少應(yīng)對(duì)每一臺(tái)打印機(jī)進(jìn)行一次全面檢查、檢測(cè)[4]。對(duì)打印機(jī)不進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制是非常危險(xiǎn)的，可能由于膠片質(zhì)量問題造成誤診。膠片打印的質(zhì)量控制可作為一個(gè)降低醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的有效工具，提高醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
綜上所述，盡管越來越多的影像科開始采用軟拷貝，但硬拷貝在很長(zhǎng)一段時(shí)期內(nèi)不會(huì)消失，打印機(jī)仍將作為影像設(shè)備重要的組成部分，在影像科和臨床科室具有重要應(yīng)用價(jià)值。隨著影像科進(jìn)一步的數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化，其工作模式、診斷模式的改變，膠片打印在醫(yī)院中的地位及其應(yīng)用價(jià)值將進(jìn)一步完善和提升。
參 考 文 獻(xiàn)
目前，網(wǎng)絡(luò)化和數(shù)字化越來越滲透到我們的工作和生活中,而且影響力在不斷增強(qiáng)。作為學(xué)術(shù)科研信息及成果、傳播、交流和推廣平臺(tái)的科技期刊，同樣也進(jìn)入到數(shù)字化發(fā)展的新階段。借助于網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的成熟發(fā)展和急速擴(kuò)張，整個(gè)科技期刊的編輯出版工作模式和流程已經(jīng)發(fā)生了根本改變[1]。目前，科技期刊的出版雖然仍是傳統(tǒng)模式占據(jù)主流，但數(shù)字出版的發(fā)展趨勢(shì)已不可逆轉(zhuǎn)[2]。2014年中國(guó)新聞出版研究院了《2013—2014中國(guó)數(shù)字出版產(chǎn)業(yè)年度報(bào)告》，2014年我國(guó)的數(shù)字出版產(chǎn)業(yè)收入為3387.7億元，比2013年增長(zhǎng)了33.36%；數(shù)字出版產(chǎn)業(yè)收入在新聞出版產(chǎn)業(yè)收入中的占比由2013年的13.9%提升到了17.1%[3]。醫(yī)學(xué)期刊是醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流的重要平臺(tái)，同時(shí)也是醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要組成部分。醫(yī)學(xué)期刊登載內(nèi)容專業(yè)性強(qiáng)，信息更新及時(shí)，受眾群眾教育程度較高，能更好地適應(yīng)醫(yī)學(xué)期刊的數(shù)字化出版，數(shù)字化出版是醫(yī)學(xué)期刊發(fā)展的必然趨勢(shì)。
1醫(yī)學(xué)期刊數(shù)字出版目前存在的問題
1.1版權(quán)保護(hù)難度大
數(shù)字技術(shù)使作品的復(fù)制、整合、傳播更加簡(jiǎn)便，導(dǎo)致版權(quán)保護(hù)較為困難。目前，我國(guó)保護(hù)數(shù)字化出版產(chǎn)權(quán)的法律、法規(guī)尚不健全，導(dǎo)致作者、期刊的利益無法保障，知識(shí)產(chǎn)權(quán)的糾紛日益增多，引起了公眾的普遍關(guān)注。
1.2期刊數(shù)字化破壞了期刊的特色
期刊數(shù)字化后，讀者應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行瀏覽、下載的是單篇、零散的文章，期刊特色不能得到體現(xiàn)。而期刊的學(xué)術(shù)特色是期刊編輯工作的創(chuàng)造性所在，是期刊的生命所在。
1.3期刊出版網(wǎng)絡(luò)化程度參差不齊
國(guó)內(nèi)各醫(yī)學(xué)期刊數(shù)字化出版的程度各不相同。大多數(shù)醫(yī)學(xué)期刊數(shù)字出版的主要方式是將紙質(zhì)期刊的內(nèi)容簡(jiǎn)單地?cái)?shù)字化后以PDF等文件格式進(jìn)行網(wǎng)上的陳列與閱讀，缺乏對(duì)其內(nèi)容的深度加工及延伸開發(fā)。目前，大部分期刊與中國(guó)知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫(kù)、維普數(shù)據(jù)庫(kù)等信息服務(wù)商合作，進(jìn)行期刊的二次出版發(fā)行；部分期刊自建網(wǎng)站，采用開放存取的方式將紙質(zhì)期刊內(nèi)容網(wǎng)絡(luò)化，供讀者閱讀下載；僅極少數(shù)期刊自創(chuàng)網(wǎng)絡(luò)雜志，實(shí)現(xiàn)了一定程度的期刊出版網(wǎng)絡(luò)化[4]。
1.4網(wǎng)站建設(shè)不完善
國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)期刊自建網(wǎng)站日益增多，但有不少網(wǎng)站疏于管理和維護(hù)，內(nèi)容不能及時(shí)的更新。網(wǎng)站功能也較局限，缺乏對(duì)作者和讀者的個(gè)性化服務(wù)，無法進(jìn)行讀者—編輯—作者間的實(shí)時(shí)交流和信息反饋。
1.5復(fù)合型人才短缺
醫(yī)學(xué)期刊數(shù)字出版對(duì)編輯部人員提出了更高的要求，既要擁有傳統(tǒng)出版技能，又要擁有數(shù)字技術(shù)，同時(shí)還要懂得經(jīng)營(yíng)和市場(chǎng)運(yùn)作。而大多數(shù)醫(yī)學(xué)期刊編輯部人員學(xué)習(xí)的是醫(yī)學(xué)專業(yè)或生物學(xué)專業(yè)畢業(yè)，缺乏相關(guān)的信息化知識(shí)，未能完全實(shí)現(xiàn)無紙化編輯出版，不能滿足期刊數(shù)字出版的要求，阻礙了醫(yī)學(xué)期刊數(shù)字化出版的進(jìn)程。
2醫(yī)學(xué)期刊數(shù)字化出版的對(duì)策及建議
2.1健全保護(hù)知識(shí)產(chǎn)權(quán)的法律、法規(guī)
目前，數(shù)字版權(quán)保護(hù)標(biāo)準(zhǔn)的建設(shè)正在有序推進(jìn)。2014年9月開始實(shí)施的《使用文字作品支付報(bào)酬辦法》提高了原創(chuàng)作品的基本稿酬，并將適用范圍從出版領(lǐng)域擴(kuò)大到了數(shù)字網(wǎng)絡(luò)等領(lǐng)域[5]。只有保護(hù)好了數(shù)字版權(quán)，才能兼顧作者、醫(yī)學(xué)期刊和數(shù)字出版商的合法利益，建議簽訂授權(quán)許可或轉(zhuǎn)讓協(xié)議合同，以此來協(xié)調(diào)三方的數(shù)字出版利益，保證數(shù)字版權(quán)不受侵犯。
2.2加快醫(yī)學(xué)期刊數(shù)字化出版的進(jìn)程
積極加入中國(guó)知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫(kù)、維普等技術(shù)提供商的數(shù)據(jù)庫(kù)，努力做到優(yōu)先數(shù)字出版，有研究[6]表明，優(yōu)先數(shù)字出版能將期刊影響因子提高15%。目前，大部分醫(yī)學(xué)期刊建設(shè)有自己的網(wǎng)站，并多與采編系統(tǒng)相結(jié)合。自建網(wǎng)站可以保留并突出期刊的特色，能與讀者、作者及時(shí)互動(dòng)，但需要一定的物力、財(cái)力的支持，并由專人維護(hù)管理。期刊社應(yīng)加大力度，完善網(wǎng)站建設(shè)，加快期刊的數(shù)字化出版的進(jìn)程。開放獲取(OA)是上個(gè)世紀(jì)末發(fā)展起來的一種全新的出版發(fā)行模式，目前我國(guó)已有5個(gè)開放存取數(shù)據(jù)庫(kù)[7]。這種模式促進(jìn)了資源共享，擴(kuò)大了期刊影響力，有利于期刊的發(fā)展，應(yīng)積極加入。有研究[8]顯示，全媒體出版是醫(yī)學(xué)期刊出版的發(fā)展趨勢(shì)。移動(dòng)出版是全媒體出版的形式之一，讀者可以通過手機(jī)、平板隨時(shí)查詢需要的文獻(xiàn)。醫(yī)務(wù)工作者在臨床工作中遇到罕見或棘手的病例，可以隨時(shí)隨地通過手機(jī)、平板等移動(dòng)設(shè)備查詢相關(guān)文獻(xiàn)，使患者得到及時(shí)正確的診治。同時(shí)，可以充分利用微博、微信等平臺(tái)宣傳期刊，目前僅個(gè)別醫(yī)學(xué)期刊有微信公眾平臺(tái)訂閱號(hào)[9]。
2.3注重培養(yǎng)、引進(jìn)適應(yīng)期刊網(wǎng)絡(luò)化發(fā)展的復(fù)合型人才
醫(yī)學(xué)期刊的數(shù)字出版對(duì)編輯的能力提出了更高的要求，急需熟悉或精通傳統(tǒng)出版流程、數(shù)字技術(shù)及經(jīng)營(yíng)管理的應(yīng)用型、實(shí)踐型、復(fù)合型人才。一方面可以建立有計(jì)劃的培訓(xùn)機(jī)制，安排編輯人員參加短期培訓(xùn)學(xué)習(xí)數(shù)字出版技術(shù)，提高業(yè)務(wù)能力；另一方面，可以引進(jìn)相關(guān)的復(fù)合型人才，使期刊能滿足網(wǎng)絡(luò)數(shù)字化出版的要求[10]。綜上所述，作為綜合性醫(yī)學(xué)期刊的編輯出版工作者，要有開闊的視野，抓住數(shù)字出版的新趨勢(shì)，自覺學(xué)習(xí)數(shù)字出版化技術(shù)知識(shí)，提高數(shù)字化出版專業(yè)技能，一定能做出高質(zhì)量的精品期刊。
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倫琴發(fā)現(xiàn)X線為放射學(xué)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)，在其后的100余年中，隨著各種新型成像技術(shù)不斷出現(xiàn)及改進(jìn)，放射學(xué)由單純的X線成像發(fā)展到包括CT、MRI、超聲、核醫(yī)學(xué)、計(jì)算機(jī)放射成像（CR）、數(shù)字放射成像（DR）等各種數(shù)字化成像技術(shù)的現(xiàn)代影像學(xué)階段。成像技術(shù)的改進(jìn)，同時(shí)也引起了包括思維模式、工作流程、管理方式等一系列改變與挑戰(zhàn)。20世紀(jì)70年代初期CT的問世，成為傳統(tǒng)放射學(xué)步入現(xiàn)代影像學(xué)時(shí)代的革命性標(biāo)志，在其后的時(shí)期里逐漸出現(xiàn)了各種各樣的成像技術(shù)，但根本進(jìn)展為影像醫(yī)學(xué)的數(shù)字化，后者使得醫(yī)學(xué)影像學(xué)進(jìn)入了迅猛發(fā)展的時(shí)期。
1 醫(yī)學(xué)影像數(shù)字化進(jìn)展
1.1 CT技術(shù)進(jìn)展 CT是20世紀(jì)70年代初期發(fā)展起來的新型成像技術(shù)，主要特點(diǎn)是:橫切面、斷層、數(shù)字化圖像，徹底改變了近百年來傳統(tǒng)X線圖像結(jié)構(gòu)重疊、信息單一的缺陷，使得成像技術(shù)和圖像讀取、分析方式發(fā)生了質(zhì)的變革。近30年來，CT的發(fā)展一直圍繞著掃描速度（數(shù)據(jù)采集速度）、圖像清晰度（空間分辨率和密度分辨率）及掃描范圍（數(shù)據(jù)采集范圍和方位）的和諧統(tǒng)一而進(jìn)行。初期CT采用的是間歇式進(jìn)床步進(jìn)式掃描的單純層面成像方式，主要機(jī)型為常用的第1～3代CT，存在的主要問題為掃描速度慢，時(shí)間分辨率差及信息丟失、遺漏等缺陷。滑環(huán)技術(shù)的出現(xiàn)為螺旋掃描奠定了基礎(chǔ)，后者采取X線球管旋轉(zhuǎn)與進(jìn)床同步進(jìn)行的掃描方式，解決了掃描速度、圖像清晰度與掃描范圍之間的矛盾，使得三者得到了完善的結(jié)合。在此基礎(chǔ)上相繼開發(fā)出的雙層、四層、八層及當(dāng)今最先進(jìn)的六十四層CT，則更加體現(xiàn)了成像速度快、圖像清晰度高、掃描范圍大的優(yōu)點(diǎn)，使得以前不能行CT檢查的部位或器官，能夠進(jìn)行CT檢查，極大拓展了CT的應(yīng)用范圍，如血管成像、三維成像（仿真內(nèi)窺鏡）、灌注成像及心臟成像等，為活體檢查提供了極具實(shí)用價(jià)值的工具。多層CT的下一個(gè)換代產(chǎn)品將是采用平板探測(cè)器的容積CT（Vo- lume CT ），屆時(shí)CT將不再是單層或多層掃描，而是某個(gè)特定解剖范圍的整體掃描。
1.2 MR技術(shù)進(jìn)展 MRI自20世紀(jì)80年代中期應(yīng)用于臨床后，已成為現(xiàn)代影像學(xué)的重要成像手段之一。就成像速度、圖像清晰度及臨床應(yīng)用范圍而言，MRI進(jìn)展主要表現(xiàn)在電子學(xué)、梯度場(chǎng)和射頻場(chǎng)等方面，與此密切相關(guān)的脈沖序列和實(shí)時(shí)成像技術(shù)的發(fā) 展，極大拓寬了檢查的適應(yīng)證和檢查深度，除常規(guī)的二維和三維成像功能外，還可進(jìn)行MR血管造影（MRA）、彌散（dif-fusion）、灌注（perfusion）、功能成像（fMRI）、MR波譜分析（MRS）、顯微成像及實(shí)時(shí)成像等。實(shí)時(shí)成像是指在人體功能活動(dòng)的同時(shí)進(jìn)行成像，可顯示人體功能活動(dòng)時(shí)組織結(jié)構(gòu)的相應(yīng)變化，即所謂MR透視，可進(jìn)行實(shí)時(shí)血管造影、心臟成像、介入檢查和其他功能成像。fMRI目前主要利用血氧水平依賴法（BOLD）成像，通過檢測(cè)組織內(nèi)血氧代謝變化（含氧血紅蛋白和脫氧血紅蛋白）而產(chǎn)生信號(hào)對(duì)比。主要用于腦皮質(zhì)和脊髓功能定位，以確定腫瘤與中樞神經(jīng)功能區(qū)的關(guān)系。彌散成像反映分子水平水分子的運(yùn)動(dòng)狀況，根據(jù)不同組織或病變內(nèi)水分子彌散運(yùn)動(dòng)的差別產(chǎn)生圖像對(duì)比，并可測(cè)量組織的彌散系數(shù)（ADC值），主要用于鑒別不同類型水腫（如血管源性、細(xì)胞毒性和間質(zhì)性水腫）、腫瘤、炎癥與梗死，以及白質(zhì)纖維束的走行。灌注成像通過測(cè)量血流通過時(shí)間（MTT）和腦血流容積（rCBV）等參數(shù)，以觀察毛細(xì)血管水平血流運(yùn)動(dòng)及分布狀況，主要用于腦血管病變及腫瘤性病變的檢查。MRS通過觀察病變區(qū)域代謝產(chǎn)物（如乳酸鹽、肌酐、膽堿等）的變化情況，分析病變的性質(zhì)。目前，本技術(shù)處于初期臨床應(yīng)用階段。
1.3 常規(guī)X線技術(shù)進(jìn)展 常規(guī)X線檢查在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)中仍占有非常重要的地位，約占所有影像檢查的48%。近年來傳統(tǒng)X線檢查方法的主要進(jìn)展也是圖像數(shù)字化。在X線源不斷改進(jìn)的同時(shí)，通過改進(jìn)信息接收與處理技術(shù)，由過去的模擬數(shù)據(jù)輸出轉(zhuǎn)變?yōu)閿?shù)字化輸出。數(shù)字化圖像的主要優(yōu)點(diǎn)為可進(jìn)行圖像后處理及網(wǎng)上傳輸與交流。模數(shù)轉(zhuǎn)換的方式包括:①傳統(tǒng)X線膠片經(jīng)掃描后變成數(shù)字圖像，但有數(shù)據(jù)丟失;②影像增強(qiáng)器取得模擬信號(hào)，經(jīng)模擬轉(zhuǎn)換后，以模擬信號(hào)輸出，如DSA;③CR，也稱影像板放射成像技術(shù);④DR，也稱電子成像板放射成像技術(shù)。后兩者為目前已廣泛應(yīng)用的數(shù)字X線影像技術(shù)，也使得常規(guī)X線技術(shù)成為真正數(shù)字化圖像。
1.4 其他成像技術(shù) SPECT、PET及超聲等也已成為數(shù)字化成像技術(shù)，尤其是前二者是在CT基礎(chǔ)上發(fā)展起來的影像技術(shù)，在采集信息的手段上明顯有別于傳統(tǒng)的核素掃描，克服了普通核素掃描定位準(zhǔn)確性差的缺點(diǎn)，PET還可反映器官和組織的功能代謝信息。
1.5 圖像融合技術(shù) 前瞻性地將采集的多幅圖像處理為一幅圖像的技術(shù)，稱為圖像融合技術(shù)。而將所采集的多幅圖像處理為一幅圖像的技術(shù)，稱為圖像疊加技術(shù)?，F(xiàn)有的各種成像技術(shù)，所得圖像各有特點(diǎn)，如解剖結(jié)構(gòu)和功能圖像等。融合方法可由圖像的單純疊加而成，也可經(jīng)兩種不同設(shè)備合成一種新的單一設(shè)備而成，如CT-PET結(jié)合，則融合了CT顯示解剖結(jié)構(gòu)清晰與PET顯示病變及功能異常敏感性高的優(yōu)點(diǎn)，克服了CT顯示病變敏感性低而PET顯示解剖結(jié)構(gòu)差的缺點(diǎn)。目前，已有少量該型設(shè)備成功用于臨床。其他類似的融合設(shè)備技術(shù)也有應(yīng)用，如CT血管造影、MRI血管造影等。
1.6 圖像存儲(chǔ)與傳輸系統(tǒng) 隨著影像技術(shù)的進(jìn)展，尤其是能獲取大量數(shù)據(jù)信息的多層CT、MRI等先進(jìn)設(shè)備的廣泛應(yīng)用及各種檢查方法的增多，獲取的圖像和信息量呈幾何級(jí)數(shù)增長(zhǎng)。若這些影像資料仍停留于原始的處理方式和傳統(tǒng)的管理方法上，已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足臨床業(yè)務(wù)的需要，并可能成為阻礙醫(yī)院發(fā)展的“瓶頸”。因此，有必要使用一種全新的方式來管理、存儲(chǔ)、傳輸和使用這些信息。計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的圖像存儲(chǔ)與傳輸系統(tǒng)（PACS）的誕生，使解決這一矛盾成為了可能。PACS主要由三大部分構(gòu)成:圖像獲取、存儲(chǔ)與處理、顯示系統(tǒng)。一般而言，PACS應(yīng)與放射科的各種成像設(shè)備（包括CR/DR、CT、MRI、DSA、SPECT、PET、US等）、放射信息系統(tǒng)（RIS）及醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）實(shí)現(xiàn)平滑連接，通過對(duì)圖像及文字的存儲(chǔ)、傳輸、調(diào)用等功能，達(dá)到院內(nèi)信息共享、提高診療效率與質(zhì)量、無膠片化管理、克服時(shí)間及地域限制、模擬手術(shù)、甚至遠(yuǎn)程會(huì)診等目的。因此，PACS應(yīng)成為醫(yī)院診斷鏈和治療鏈中最重要的環(huán)節(jié)和醫(yī)院實(shí)現(xiàn)真正數(shù)字化的基礎(chǔ)。
2 影像數(shù)字化帶來的挑戰(zhàn)
2.1 思維方式變化 經(jīng)過百余年的發(fā)展，傳統(tǒng)放射學(xué)診斷已形成了固定的思維模式，即以X線片為信息載體，反映的主要是組織或器官病變的大體病理信息，診斷思維分析主要以形態(tài)學(xué)改變?yōu)橐罁?jù)。隨著現(xiàn)代影像醫(yī)學(xué)的發(fā)展，影像學(xué)已由二維圖像轉(zhuǎn)變?yōu)槿S圖像和動(dòng)態(tài)圖像，由單純?cè)\斷轉(zhuǎn)變?yōu)樵\斷加治療，由過去的大體、宏觀觀察轉(zhuǎn)變?yōu)楹暧^加微觀（細(xì)胞、亞細(xì)胞、分子水平）和流動(dòng)信息觀察，由過去單純的解剖學(xué)形態(tài)觀察轉(zhuǎn)變?yōu)榻馄市螒B(tài)加功能觀察，由真實(shí)影像轉(zhuǎn)變?yōu)檎鎸?shí)加虛擬影像，由單一科室轉(zhuǎn)變到全院、甚至通過互聯(lián)網(wǎng)鏈接全世界。所有這些變化，也必然要求影像科及臨床科室醫(yī)師的診斷思維模式隨之發(fā)生改變，必須同時(shí)兼顧宏觀與微觀、靜態(tài)與動(dòng)態(tài)、結(jié)構(gòu)與功能、形態(tài)與成分等分析。
2.2 工作流程變化 影像診斷中，現(xiàn)代影像學(xué)檢查手段獲得的呈幾何級(jí)數(shù)增長(zhǎng)的各種信息及PACS電子式“軟拷貝”取代了傳統(tǒng)的“硬拷貝”（照片），必然會(huì)有意或無意地受到習(xí)慣勢(shì)力的阻礙。由于我國(guó)的計(jì)算機(jī)普及程度尚不廣泛，大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員對(duì)計(jì)算機(jī)操作并不十分熟練，特別是老一代的醫(yī)生，一般均習(xí)慣于 傳統(tǒng)的觀片燈閱片方式。尤其是在需要反復(fù)對(duì)比多幅新老圖像時(shí)，使用多聯(lián)觀片燈最為簡(jiǎn)捷。使用PACS后，傳統(tǒng)的“觀片寫報(bào)告”方式也將被“熒光屏+直接微機(jī)報(bào)告”或“熒光屏+口述錄音+微機(jī)報(bào)告”所替代，這種新型的方式截然不同于以往。另外，在信息采集與處理方面，也將出現(xiàn)信息采集在先，資料重組、顯示及處理在后，最后只把經(jīng)處理后有用的資料經(jīng)PACS有效傳輸?shù)较嚓P(guān)科室的方式。這種工作流程的改變，也是對(duì)傳統(tǒng)方式的一種挑戰(zhàn)。因此，在這方面還應(yīng)著力培養(yǎng)影像專業(yè)醫(yī)師盡快更新觀念和意識(shí)、增強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)意識(shí)、重新組織影像科室的診斷作業(yè)流程。
隨著循證醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的飛速發(fā)展，影像學(xué)檢查在臨床疾病診斷中所占比重日漸增長(zhǎng)，然而臨床醫(yī)生在本科教育階段對(duì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)重視程度不足，教學(xué)模式老舊，教學(xué)知識(shí)不能及時(shí)更新，導(dǎo)致臨床診斷需要和醫(yī)生知識(shí)儲(chǔ)備之間存在較大差距。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)以器官系統(tǒng)為基礎(chǔ)，對(duì)各器官、系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病影像學(xué)表現(xiàn)進(jìn)行“以教師為中心”的教學(xué)，實(shí)踐課程多為理論課的復(fù)習(xí)和掛片讀片模式對(duì)理論知識(shí)進(jìn)行實(shí)踐，教與學(xué)差距較大，教學(xué)與臨床應(yīng)用斷層明顯[1]?？梢娡菩嗅t(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)模式改革是彌補(bǔ)目前傳統(tǒng)教育模式不足的可行途徑。為推動(dòng)課堂教學(xué)革命，開展以學(xué)生發(fā)展為中心的教學(xué)模式，推廣智慧化教室建設(shè)，提高課堂教學(xué)水平，提高教學(xué)質(zhì)量，激發(fā)學(xué)生求知欲，引導(dǎo)學(xué)生自主管理、自主學(xué)習(xí)，提升學(xué)生學(xué)習(xí)效率，打破傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)教育死板、教條的灌輸式教育模式，為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域輸送更多高素質(zhì)高質(zhì)量人才，本研究組提出借助網(wǎng)絡(luò)化、多媒體教學(xué)模式，將影像解剖學(xué)、臨床病理學(xué)與醫(yī)學(xué)影像學(xué)進(jìn)行學(xué)科整合，開展基于學(xué)科整合的數(shù)字信息化教學(xué)模式。
1醫(yī)學(xué)影像學(xué)常規(guī)教學(xué)模式
醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)模式多采用集中學(xué)習(xí)理論課+分組實(shí)踐教學(xué)的模式，其中理論授課旨在使學(xué)生了解各檢查設(shè)備的成像原理及各系統(tǒng)正常影像學(xué)特征，并掌握多發(fā)病、常見病的影像學(xué)表現(xiàn)及診斷和鑒別診斷要點(diǎn)[2]。實(shí)踐教學(xué)則通過觀看影像資料，了解X線、CT、MRI、超聲以及核醫(yī)學(xué)等影像技術(shù)的應(yīng)用范圍以及識(shí)別常見病多發(fā)病的影像學(xué)特點(diǎn)[3]。
1.1集中學(xué)習(xí)理論課
集中進(jìn)行理論教學(xué)，雖然能夠以系統(tǒng)為基礎(chǔ)對(duì)常見病、多發(fā)病的影像學(xué)表現(xiàn)和鑒別診斷進(jìn)行系統(tǒng)講授，但授課方式單調(diào)，以灌輸式教學(xué)為主，學(xué)生主要通過背誦疾病的診斷和鑒別診斷要點(diǎn)來應(yīng)付考試，沒有真正的領(lǐng)會(huì)應(yīng)用。該模式雖強(qiáng)調(diào)對(duì)影像理論知識(shí)掌握的重要性，但對(duì)學(xué)生自主應(yīng)用影像學(xué)檢查和閱片能力的培養(yǎng)不足，學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性差，學(xué)習(xí)內(nèi)容與臨床實(shí)際需要不匹配，教與學(xué)脫節(jié)，缺乏積極互動(dòng)[4-6]。故而改變傳統(tǒng)教學(xué)模式，將多媒體應(yīng)用于教學(xué)中是很有必要的，不僅有利于提高學(xué)生的參與感，提升學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性，激發(fā)對(duì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，還可以促進(jìn)學(xué)生對(duì)知識(shí)的深化理解，更好的發(fā)展教育學(xué)。此外，傳統(tǒng)理論教學(xué)多以醫(yī)學(xué)影像學(xué)教材為參考教材進(jìn)行理論授課，教材中影像解剖學(xué)和病理學(xué)整合的知識(shí)量不足，導(dǎo)致授課時(shí)學(xué)生對(duì)影像學(xué)基礎(chǔ)掌握不牢、理解不深入，因而在臨床實(shí)踐中無法將理論知識(shí)進(jìn)行轉(zhuǎn)化，為臨床的診治服務(wù)。
1.2傳統(tǒng)分組實(shí)踐教學(xué)
傳統(tǒng)實(shí)踐教學(xué)將學(xué)生分為人數(shù)較少的學(xué)習(xí)小組，授課形式以閱片、掛圖相結(jié)合進(jìn)行臨床診斷報(bào)告內(nèi)容的講授。實(shí)踐課中由于學(xué)生對(duì)影像學(xué)診斷要點(diǎn)的理解仍較模糊，常先復(fù)習(xí)書本知識(shí)，再進(jìn)行閱片觀摩，課堂中對(duì)圖像的描述和講解也比較簡(jiǎn)單，學(xué)生真正通過獨(dú)立思考去閱片學(xué)習(xí)的時(shí)間較短。上課人數(shù)眾多時(shí)，學(xué)生注意力渙散，對(duì)膠片的觀察不夠深入，學(xué)生學(xué)習(xí)就成了機(jī)械記憶，導(dǎo)致實(shí)踐課授課效果不佳。若分組過多，教學(xué)時(shí)間安排就相對(duì)不充足，會(huì)導(dǎo)致教學(xué)任務(wù)加重[4-6]。為更好的理解書本上教授的影像學(xué)知識(shí)，學(xué)生只能大量將影像資料和與書本上的圖例進(jìn)行對(duì)比，才能掌握一些初級(jí)的診斷方法。這種方法不僅耗費(fèi)時(shí)間，而且對(duì)于提升學(xué)生的閱片能力也是十分有限的，學(xué)生僅能了解常見病的典型表現(xiàn)，不能對(duì)疾病的影像學(xué)表現(xiàn)融會(huì)貫通。為改善傳統(tǒng)教學(xué)模式的弊端和不足，將影像解剖學(xué)、臨床病理學(xué)與醫(yī)學(xué)影像學(xué)進(jìn)行課程整合，并結(jié)合圖像歸檔和通信系統(tǒng)（picturearchivingandcommunicationsystem，PACS）、HIS系統(tǒng)等多媒體教學(xué)模式[7]，將醫(yī)學(xué)影像學(xué)打造成為一門適應(yīng)計(jì)算機(jī)時(shí)代的工具與橋梁課程。
2新型教學(xué)模式
2.1以多媒體課件為基礎(chǔ)的理論教學(xué)
隨著數(shù)字信息化時(shí)代的到來，理論課融入了多媒體教學(xué)課件，使得醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)圖文并茂，生動(dòng)形象，課堂中教師與學(xué)生有更多機(jī)會(huì)互動(dòng)，不僅使學(xué)生增加學(xué)習(xí)興趣，也使學(xué)生閱片更為方便。盡管以多媒體課件為主的教學(xué)方式在一定程度上彌補(bǔ)了傳統(tǒng)授課的不足，但其教學(xué)模式依舊是單向灌輸式，并且學(xué)生學(xué)習(xí)方式也沒有變被動(dòng)為主動(dòng)[8]。隨著循證醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的不斷發(fā)展，教學(xué)任務(wù)愈發(fā)繁重，教學(xué)內(nèi)容急劇增多，見習(xí)教學(xué)僅能觀摩包含典型病變的幾幅圖像，對(duì)于影像學(xué)檢查中橫斷面、矢狀位、冠狀位圖像的學(xué)習(xí)仍不夠深入，學(xué)生在未來臨床中對(duì)影像檢查圖像的理解仍就困難，很難達(dá)到預(yù)期教學(xué)目標(biāo)。多媒體教學(xué)只是一種單一的模式，不能給教學(xué)帶來巨大的增幅，因此單純?nèi)谌攵嗝襟w課件的教學(xué)尚不能將影像學(xué)檢查方法和圖像直觀而形象的展示給學(xué)生，不利于學(xué)生的理解和掌握，也無法實(shí)現(xiàn)預(yù)期教學(xué)效果[9]。
2.2以PBL為教學(xué)模式的醫(yī)學(xué)影像學(xué)實(shí)踐教學(xué)
在醫(yī)學(xué)影像PBL教學(xué)實(shí)踐中，教師根據(jù)教材設(shè)置章節(jié)的內(nèi)容查閱相關(guān)資料，設(shè)定病例為主體的模擬情景，編寫典型的臨床病例，設(shè)置并提出與病例相關(guān)的問題，提前一周將問題分發(fā)給學(xué)生，學(xué)生圍繞病例和問題預(yù)習(xí)教材以及查找相關(guān)資料、制作課件[10-11]。上課時(shí)，教師引導(dǎo)學(xué)生對(duì)病例進(jìn)行分析并對(duì)病例中的問題進(jìn)行分組討論，積極解決問題，最后由教師歸納總結(jié)本章節(jié)重點(diǎn)內(nèi)容，并對(duì)學(xué)生完成情況進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。盡管PBL教學(xué)存在諸多優(yōu)勢(shì)：學(xué)生能夠在輕松、濃郁的氛圍下自主學(xué)習(xí)；面對(duì)教師提出的問題，學(xué)生能夠獨(dú)立收集資料，展開小組討論，發(fā)現(xiàn)問題從而解決問題，以達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生主觀能動(dòng)性的目的；能夠提升學(xué)生文獻(xiàn)資料的檢索搜尋能力，使學(xué)生學(xué)會(huì)對(duì)知識(shí)進(jìn)行歸納總結(jié)、深入理解，模擬臨床情景進(jìn)行邏輯推理、鍛煉學(xué)生表達(dá)能力，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣等，這些都將對(duì)其今后參與臨床工作產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。但是PBL教學(xué)也存在諸多不足：課時(shí)不足，由于醫(yī)學(xué)影像學(xué)涵蓋的知識(shí)量十分之大，PBL教學(xué)難以用較少的課時(shí)數(shù)完成較多的教學(xué)任務(wù)；PBL教師及教室的數(shù)量嚴(yán)重不足，難于大面積推廣PBL的教學(xué)模式；個(gè)別學(xué)生可能不配合，有些學(xué)生很懶惰，課前不認(rèn)真準(zhǔn)備學(xué)習(xí)資料、不參與學(xué)習(xí)課件的制作，上課時(shí)不參加討論、不回答老師提出的問題，或不獨(dú)立思考人云亦云、濫竽充數(shù)，從而影響了PBL教學(xué)目的實(shí)現(xiàn)。總之，PBL教學(xué)模式是優(yōu)、缺點(diǎn)兼?zhèn)涞?，需根?jù)醫(yī)學(xué)院實(shí)際情況進(jìn)行實(shí)踐，并不適合所有的本科教育[12-13]。
2.3影像學(xué)課程與解剖學(xué)病理學(xué)課程的整合
解剖學(xué)是影像學(xué)的基礎(chǔ)，只有了解正常解剖特點(diǎn)才能更好的鑒別病變。多項(xiàng)國(guó)外醫(yī)學(xué)教學(xué)改革項(xiàng)目提出，將影像學(xué)課程與解剖學(xué)或臨床解剖學(xué)課程整合，不僅利于解剖學(xué)課程的重新學(xué)習(xí)與理解，也能夠提高影像學(xué)課程的學(xué)習(xí)效率[14-15]。此外，影像學(xué)上的密度或信號(hào)、質(zhì)地、內(nèi)部征象和伴隨征象等特點(diǎn)在病理學(xué)上都可以找到相對(duì)應(yīng)的病理過程，因此病理學(xué)在疾病的診斷和鑒別診斷上同樣具有重要意義[16]。兩者相輔相成，在教學(xué)過程中兩者相互互補(bǔ)幫助學(xué)生更好的理解和掌握疾病特點(diǎn)。然而，國(guó)內(nèi)的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式常常是先在學(xué)校進(jìn)行基礎(chǔ)理論教學(xué)，再下系到教學(xué)醫(yī)院進(jìn)行臨床教學(xué)，這使得在進(jìn)行臨床教學(xué)時(shí)，學(xué)生對(duì)于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)已經(jīng)有所遺忘，因此為讓學(xué)生更加深刻牢固的掌握知識(shí)融會(huì)貫通，進(jìn)行影像診斷學(xué)、臨床病理學(xué)與醫(yī)學(xué)影像學(xué)課程進(jìn)行整合是可行和勢(shì)在必行的。結(jié)合目前的傳統(tǒng)教學(xué)模式和新型教學(xué)模式存在的優(yōu)勢(shì)和弊端，本研究組提出整合了影像解剖學(xué)、臨床病理學(xué)與醫(yī)學(xué)影像學(xué)課程，并結(jié)合了PACS、HIS系統(tǒng)等多媒體教學(xué)方法的新型教學(xué)模式，促使醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)接軌臨床應(yīng)用，成為臨床醫(yī)生診斷疾病的有力工具，為循證醫(yī)學(xué)提供有力證據(jù)。
3基于學(xué)科整合的數(shù)字信息化醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)模式
3.1學(xué)科整合教材的匯編
醫(yī)學(xué)影像學(xué)、影像解剖學(xué)和臨床病理學(xué)教材圖片眾多且多更新速度快，為順應(yīng)時(shí)展趨勢(shì)，本研究組采取編寫電子教材的形式，以現(xiàn)有的人民衛(wèi)生出版社《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》（第八版）、《人體斷面與影像解剖學(xué)》（第三版）和《病理學(xué)》（第九版）為基礎(chǔ)，結(jié)合PACS系統(tǒng)和電子病理中的病理學(xué)圖片，整合成具有專業(yè)特色的《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》教材。
3.2整合理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)
將理論課程和實(shí)踐課程由原來的先理論后實(shí)踐轉(zhuǎn)變?yōu)檫吚碚撨厡?shí)踐，一堂課分為兩個(gè)部分，先講理論，然后進(jìn)行實(shí)踐，保證在課堂中當(dāng)堂消化講授的理論知識(shí)，真正讓學(xué)生身臨臨床實(shí)況，培養(yǎng)學(xué)生臨床運(yùn)用影像學(xué)檢查和獨(dú)立閱片能力，體會(huì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)在臨床中的應(yīng)用價(jià)值，使醫(yī)學(xué)影像學(xué)成為臨床診治的有力工具。3.3PACS等數(shù)字信息化工具應(yīng)用于教學(xué)為豐富實(shí)踐課堂教學(xué)案例，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立診治患者的能力，將PACS和HIS系統(tǒng)用于教學(xué)中。采取情景模擬教學(xué)的模式，模擬現(xiàn)實(shí)診治患者的過程，從接診患者開始，逐步給學(xué)生提供患者的主訴、現(xiàn)病史、既往史和體征等信息，讓學(xué)生作為一名醫(yī)生進(jìn)行獨(dú)立思考，運(yùn)用相應(yīng)的影像學(xué)檢查手段，對(duì)患者進(jìn)行診斷和鑒別診斷，同時(shí)將PACS系統(tǒng)中影像學(xué)圖像用投影的形式呈現(xiàn)給學(xué)生，使其模擬成為一名影像科醫(yī)生，自主描述病變的位置、密度或信號(hào)、大小、邊界、質(zhì)地、內(nèi)部征象和伴隨征象等，身臨其境地體會(huì)影像診斷的要點(diǎn)和技巧，使其在未來臨床應(yīng)用時(shí)能夠很快結(jié)合本科階段所學(xué)的知識(shí)迅速進(jìn)入住院醫(yī)師的角色。
3.4整合教學(xué)實(shí)踐效果的評(píng)價(jià)
開展新型教學(xué)模式時(shí)，采用隨堂測(cè)驗(yàn)和問卷等形式實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)教學(xué)效果和教師授課中存在的問題，合理利用問卷星等新型問卷、測(cè)試形式，發(fā)現(xiàn)和解決學(xué)生對(duì)于授課過程中存在的困惑和老師授課過程中的不足之處。我們從在影像科輪轉(zhuǎn)的學(xué)生中抽取150名，分為兩組，一組進(jìn)行傳統(tǒng)的理論+實(shí)踐的教學(xué)模式，一組進(jìn)行新型教學(xué)模式，進(jìn)行授課的教師相同，然后對(duì)所有學(xué)生發(fā)放相同的問卷以調(diào)查課堂滿意度并進(jìn)行隨堂測(cè)驗(yàn)。結(jié)果顯示，傳統(tǒng)教學(xué)組和新型教學(xué)組對(duì)授課效果滿意度分別為78.7%和90.1%（P＜0.05），兩組隨堂測(cè)驗(yàn)分?jǐn)?shù)分別為（80.9±2.9）分和（87.6±1.7）分（P＜0.05），說明采取新型教學(xué)模式能夠提升課堂滿意度和授課效果。
關(guān)鍵詞:
計(jì)算機(jī)圖像數(shù)字化;醫(yī)學(xué)影像學(xué);技術(shù)運(yùn)用
伴隨計(jì)算機(jī)技術(shù)的創(chuàng)新，信息技術(shù)以及分子生物學(xué)技術(shù)呈現(xiàn)出高速發(fā)展的運(yùn)行理念，并在計(jì)算機(jī)輔助放射成像技術(shù)運(yùn)用的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)生物學(xué)技術(shù)的全面發(fā)展。通過對(duì)計(jì)算機(jī)輔助放射技術(shù)的研究，可以實(shí)現(xiàn)分子生物學(xué)以及現(xiàn)代生物學(xué)中影像學(xué)產(chǎn)業(yè)的穩(wěn)定結(jié)合，構(gòu)建經(jīng)典醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，并在臨床診斷及技術(shù)運(yùn)用的基礎(chǔ)上，進(jìn)行試驗(yàn)的有效探究。而且，在當(dāng)前社會(huì)科學(xué)技術(shù)不斷提升的背景下，計(jì)算機(jī)圖像數(shù)字化與醫(yī)學(xué)影像學(xué)之間呈現(xiàn)出穩(wěn)定性的發(fā)展變化。通過圖像的數(shù)字化處理，可以實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)信息資源的儲(chǔ)存，處境格式的優(yōu)化及參考資料的提升，從而為計(jì)算機(jī)圖像與醫(yī)學(xué)影像的運(yùn)用提供穩(wěn)定支持，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像學(xué)的全面發(fā)展。
1計(jì)算機(jī)圖像數(shù)字化與醫(yī)學(xué)影像的關(guān)系分析
對(duì)于計(jì)算機(jī)圖像數(shù)字化處理技術(shù)而言，是在計(jì)算機(jī)圖像處理結(jié)束之后進(jìn)行的數(shù)字化處理，在這種數(shù)字化資源運(yùn)用的過程中，可以將計(jì)算機(jī)的數(shù)據(jù)資源進(jìn)行儲(chǔ)存及后期處理。通常情況下，在圖像數(shù)字化資源過程分析的過程中，基本的過程會(huì)分為采樣及量化兩個(gè)最基本的步驟，其中采樣的是指就是需要通過多個(gè)點(diǎn)的描述進(jìn)行圖像的繪制，而采樣的結(jié)果也就是通常所說的圖像分辨率。而量化主要是在圖像采樣之后，通過不同點(diǎn)的使用，可以運(yùn)用大范圍的數(shù)據(jù)值進(jìn)行內(nèi)容的表示，該范圍包含了顏色總數(shù)、量化結(jié)果以及圖像，通過對(duì)這些元素的有效運(yùn)用可以實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)顏色的容納等。對(duì)于最初的影像資料而言，其獲取患者的資料都是模擬信號(hào)圖像，并將x線系統(tǒng)作為基礎(chǔ)，患者的影像資料以及模擬信號(hào)中的表現(xiàn)形式會(huì)在膠片中進(jìn)行展示，但是，在這種圖片圖像調(diào)節(jié)的過程中，應(yīng)該對(duì)影像圖像進(jìn)行模擬分析，對(duì)于圖像中不可調(diào)節(jié)的資料進(jìn)行后續(xù)處理，由于與計(jì)算機(jī)軟件系統(tǒng)中的儲(chǔ)存空間相對(duì)較大，患者影像資料在長(zhǎng)期儲(chǔ)存的過程中存在難度較大的問題，這些問題的出現(xiàn)都會(huì)在某種程度上對(duì)影像資料的儲(chǔ)存造成制約。
2計(jì)算機(jī)圖像數(shù)字化在醫(yī)學(xué)影像運(yùn)用中的問題分析
2.1計(jì)算機(jī)圖像數(shù)字化中原始數(shù)據(jù)的問題分析
對(duì)于計(jì)算機(jī)圖像數(shù)字化的技術(shù)形式而言，當(dāng)其運(yùn)用在影像學(xué)之中時(shí)，雖然其技術(shù)內(nèi)容會(huì)提高醫(yī)學(xué)影像的數(shù)字處理水平，但是，在數(shù)字圖像顯示率較高的狀態(tài)下，計(jì)算機(jī)圖像中的數(shù)據(jù)分析也就會(huì)呈現(xiàn)出復(fù)雜、信息量大的問題。這種原始數(shù)據(jù)處理技術(shù)的存在也就在某種程度上為計(jì)算機(jī)圖像數(shù)字化處理技術(shù)的運(yùn)用造成了一定的制約。
2.2計(jì)算機(jī)圖像數(shù)字化處理技術(shù)較難控制
在計(jì)算機(jī)圖像數(shù)字化技術(shù)處理的過程中，由于圖像數(shù)字化處理中的技術(shù)涉及范圍的廣泛性，在資源控制中面臨著較難的局面，這種控制較難的問題也就成為醫(yī)學(xué)影像技術(shù)運(yùn)用中出現(xiàn)的較難問題之一。對(duì)于計(jì)算機(jī)圖像數(shù)字化處理技術(shù)而言，其設(shè)計(jì)的范圍相對(duì)較廣，而且一些數(shù)據(jù)資源在運(yùn)用的過程中存在難以控制的問題，主要是由于計(jì)算機(jī)圖像處理中，會(huì)涉及到很多專業(yè)知識(shí)及技術(shù)內(nèi)容，這種現(xiàn)象的出現(xiàn)在某種程度上為計(jì)算機(jī)圖像數(shù)字化的處理產(chǎn)生了一定的負(fù)面影響。
3計(jì)算機(jī)圖像數(shù)字化及其在醫(yī)學(xué)影像學(xué)中的運(yùn)用
3.1醫(yī)學(xué)數(shù)字成像技術(shù)
CR數(shù)字?jǐn)z影技術(shù)已經(jīng)發(fā)展了多年，其技術(shù)成為較為熟悉的數(shù)字化x線成像技術(shù)，其具體的項(xiàng)目?jī)?yōu)勢(shì)可以體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
3.1.1成像板的技術(shù)改進(jìn)
IP板在結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)的過程中主要會(huì)采用新感線材料形式，在現(xiàn)階段針狀結(jié)構(gòu)的熒線物質(zhì)作為基礎(chǔ)，使熒線散射的現(xiàn)象在某種程度上呈現(xiàn)出降低的現(xiàn)象，逐漸提升了稅力度以及細(xì)節(jié)項(xiàng)目的分辨能力，使圖像的整體質(zhì)量得到了明顯的改善。隨著技術(shù)的優(yōu)化及發(fā)展，一些廠家通過技術(shù)的研究及優(yōu)化，推出了雙面讀出IP的技術(shù)形式，并采用透明基板進(jìn)行信息數(shù)據(jù)的掃描及分析，通過這一技術(shù)的運(yùn)用，可以使NEQ提高30%-40%，通過技術(shù)和的不斷優(yōu)化，IP板也逐漸發(fā)展到第七代柔性IP影像板。
3.1.2掃描方式的技術(shù)改進(jìn)
對(duì)于CR技術(shù)而言，在運(yùn)用的過程中通常會(huì)采用飛點(diǎn)掃描的技術(shù)方法，通過對(duì)點(diǎn)狀激光IP板的信息分析，實(shí)現(xiàn)圖像的重建及掃描處理，但是，在改技術(shù)運(yùn)用的過程中，由于掃描速度以及圖像空間分辨率不足問題的出現(xiàn)，會(huì)為CR技術(shù)的發(fā)展造成一定的制約，因此，在技術(shù)優(yōu)化的過程中，為了有效解決這一問題的限制，線掃描技術(shù)就得到了廣泛性的運(yùn)用。同時(shí)，在每次讀出圖像信息的過程中，會(huì)提升信息掃描的整體時(shí)間，并在此基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)圖像質(zhì)量的穩(wěn)定提升。
3.1.3后處理軟件加強(qiáng)技術(shù)及改進(jìn)
由于計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展及處理方式的改進(jìn)，不同廠家在軟件分析的過程中提出了不同的技術(shù)優(yōu)化形式，同時(shí)也推出了多種軟件設(shè)計(jì)形式。在組織均衡軟件處理的過程中，其軟件可以通過對(duì)不同部位自動(dòng)幅度的分析，進(jìn)行圖像資源的優(yōu)化處理，在自動(dòng)消除原曝光圖像中，可以降低圖像細(xì)節(jié)損失的問題，有效提升圖像細(xì)節(jié)中的對(duì)比度，充分滿足計(jì)算機(jī)圖像結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)的協(xié)調(diào)性及穩(wěn)定性。而且，在計(jì)算機(jī)軟件處理集成固化分析的過程中，圖像卡制作方法在某種程度上有了長(zhǎng)足性的發(fā)展，在統(tǒng)計(jì)中可以發(fā)現(xiàn)，圖像卡采樣矩陣在某種程度上可以達(dá)到4096×4096像素，灰度的分辨率也可以達(dá)到12bit。
3.1.4CR工作流程的發(fā)展方向
對(duì)于傳統(tǒng)CR技術(shù)而言，主要將片盒式操作以及集中圖像的讀數(shù)操作作為基礎(chǔ)，通過對(duì)DR直接的接觸，可以發(fā)現(xiàn)CR技術(shù)存在的不同。但是，由于CR技術(shù)的不斷改進(jìn)及其成本下降問題的限制，CR技術(shù)克服了很多潛在性的問題，導(dǎo)致技術(shù)得到了明確提升，并在某種程度上拉近了CR技術(shù)與DR技術(shù)之間的差異。首先，盒式IP板技術(shù)系統(tǒng)得到了優(yōu)化。在該系統(tǒng)設(shè)計(jì)的過程中，需要技術(shù)人員將IP板送到中央處理室進(jìn)行圖像信息的處理，由于現(xiàn)階段CR盒式讀片器的體積逐漸降低，而且運(yùn)用成本也逐漸降低，所讀取信息資源的速度不斷增加，使每個(gè)X線攝片室或是操作臺(tái)都可以安裝一個(gè)完善的讀片器資源，完善系統(tǒng)的工作流程，實(shí)現(xiàn)資源的優(yōu)化處理。其次，五盒式x線系統(tǒng)會(huì)將二次掃描接收器直接接入到攝影系統(tǒng)之中，實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化的圖像掃描及圖像重建，這種中間與DR系統(tǒng)中圖像自動(dòng)生成技術(shù)相一致。最后，在便攜式x線機(jī)會(huì)安裝集成CR讀片器，床邊攝片后也就呈現(xiàn)出圖像的讀數(shù)，從而獲得與DR相似的功能技術(shù)。但是，在IP板技術(shù)操作的環(huán)境下，DR探測(cè)器輕薄、操作方便以及節(jié)約人力等方面會(huì)明顯低于DR系統(tǒng)。
3.2DR技術(shù)的研究分析
3.2.1非晶硅及非晶硅平板的成像探測(cè)技術(shù)
在非晶硅以及非晶系平板探測(cè)技術(shù)運(yùn)用的過程中，其技術(shù)探測(cè)本身發(fā)生了結(jié)構(gòu)性的改進(jìn)，而且，在目前技術(shù)研究的過程中，能夠有效減少x線散射的問題，全面提高圖像的銳利度及清晰度。在DR系統(tǒng)結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)及軟件技術(shù)改進(jìn)的過程中，一些系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)應(yīng)該充分滿足市場(chǎng)上的雙板結(jié)構(gòu)、C形架結(jié)構(gòu)以及懸吊式x線管組件，通過這種配單端固定升降浮動(dòng)式平穿及可移動(dòng)當(dāng)班探測(cè)器的運(yùn)用，可以提供單板多用的項(xiàng)目功能，實(shí)現(xiàn)X線攝影技術(shù)的有效優(yōu)化。同時(shí)，在軟件技術(shù)設(shè)計(jì)的及運(yùn)用的過程中，通過DR影像處理以及相關(guān)軟件工程的運(yùn)用，可以均衡圖像處理功能，通過分層攝影實(shí)現(xiàn)軟件的拼接，從而為DR影像質(zhì)量及功能的優(yōu)化提供完善的支撐技術(shù)。
3.2.2CMOS平板探測(cè)器技術(shù)
對(duì)于CMOS平板探測(cè)器而言，其熒線層在運(yùn)用的過程中可以產(chǎn)生于入射線x線束相對(duì)應(yīng)的熒線，充分保證芯片在電信號(hào)之間的穩(wěn)定轉(zhuǎn)換。并在此基礎(chǔ)上，通過轉(zhuǎn)換器實(shí)現(xiàn)像素探測(cè)的合理性。同時(shí)，在平面空間分辨達(dá)到最高的狀態(tài)時(shí)，由于系統(tǒng)成像速度較慢，這會(huì)使醫(yī)療診斷圖像從曝光到完成經(jīng)過120秒，對(duì)于這種成像速度而言，其平板探測(cè)器成為發(fā)展中的瓶頸問題。
3.2.3CCD數(shù)字成像技術(shù)
由于科學(xué)技術(shù)及信息技術(shù)的不斷創(chuàng)新及發(fā)展，計(jì)算機(jī)圖像數(shù)字測(cè)量技術(shù)會(huì)隨著材料、結(jié)構(gòu)以及圖像的處理和實(shí)現(xiàn)新技術(shù)的不斷創(chuàng)新，而且，在CCD平面數(shù)字成像技術(shù)優(yōu)化設(shè)計(jì)的過程中，由于技術(shù)的創(chuàng)新，使數(shù)字成像技術(shù)呈現(xiàn)出全面的改進(jìn)。在CCD數(shù)字成像技術(shù)運(yùn)用中，可以為醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的優(yōu)化提供穩(wěn)定支持，因此，在技術(shù)優(yōu)化中，應(yīng)該做到以下幾點(diǎn)創(chuàng)新內(nèi)容：（1）通過針狀結(jié)構(gòu)的X射線運(yùn)用，可以提升爍體材料，減少X線的散射問題，并逐漸提升圖像處理中相關(guān)內(nèi)容的清晰度。（2）在高清晰高倍光學(xué)組合鏡運(yùn)用的過程中，在某種程度上會(huì)逐漸提高成像的靈敏度及可靠性，從而為技術(shù)的優(yōu)化提供穩(wěn)定支持。（3）在CCD數(shù)字成像技術(shù)運(yùn)用中，通過充填系數(shù)為100%CCD芯片的運(yùn)用，可以有效縮短小像素點(diǎn)并在某種程度上增大物體的接收面積，提高空間的分辨率，使所獲得的圖像信噪比得到穩(wěn)步加強(qiáng)，從而為圖像數(shù)字測(cè)量技術(shù)的優(yōu)化提供良好依據(jù)。對(duì)于DR成像技術(shù)而言，在運(yùn)用的過程中具有X射線劑量小、輻射低以及圖像清晰的系統(tǒng)優(yōu)勢(shì)性，在現(xiàn)階段技術(shù)優(yōu)化的過程中，DR技術(shù)得到了穩(wěn)定的拓展及優(yōu)化，并在醫(yī)學(xué)影像學(xué)中，將其運(yùn)用在了遠(yuǎn)程發(fā)射學(xué)、三維立體學(xué)以及低劑量的透視擺位技術(shù)中，實(shí)現(xiàn)了多平面圖像資源的穩(wěn)步優(yōu)化。同時(shí)，在醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)優(yōu)化設(shè)計(jì)的過程中，DR成像機(jī)器本身的技術(shù)含量就相對(duì)較高，而且曝線條件也會(huì)呈現(xiàn)出自動(dòng)檢測(cè)的最終目的，這一項(xiàng)目的出現(xiàn)也就對(duì)專業(yè)技術(shù)人員的要求相對(duì)較高。所以可以發(fā)現(xiàn)，該種技術(shù)在某種程度上具有較為明顯的推廣意義，但是存在的唯一不足就是價(jià)格過高，加大了醫(yī)學(xué)影像學(xué)的成本支出。
4結(jié)束語(yǔ)
總而言之，在當(dāng)前醫(yī)學(xué)及科學(xué)技術(shù)創(chuàng)新發(fā)展的環(huán)境下，通過對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的優(yōu)化，可以為整個(gè)行業(yè)的運(yùn)行提供穩(wěn)定性的技術(shù)支持，并通過計(jì)算機(jī)圖像數(shù)字化與醫(yī)學(xué)影像之間的技術(shù)優(yōu)化運(yùn)用，可以使醫(yī)學(xué)影像在原技術(shù)運(yùn)用的基礎(chǔ)上得到穩(wěn)步創(chuàng)新。同時(shí)，在計(jì)算機(jī)完善處理技術(shù)應(yīng)用中，也應(yīng)該在提高醫(yī)學(xué)影像發(fā)展水平，提升醫(yī)學(xué)檢測(cè)技術(shù)的精準(zhǔn)性，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像數(shù)字化轉(zhuǎn)換的有效性，從而為社會(huì)經(jīng)濟(jì)的運(yùn)行及醫(yī)學(xué)影像學(xué)的啊發(fā)展提供穩(wěn)定支持。
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現(xiàn)代高校的發(fā)展離不開信息技術(shù)，特別是隨著各高校學(xué)生人數(shù)急劇增加，新教學(xué)樓、新教室的不斷擴(kuò)建，教學(xué)方式的多樣化等一系列因素使學(xué)校對(duì)多媒體、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)、辦公應(yīng)用系統(tǒng)等信息化技術(shù)依賴越來越大，數(shù)字化校園建設(shè)已經(jīng)成為各高校信息化建設(shè)的重要任務(wù)之一。醫(yī)學(xué)院校在發(fā)展過程中也面臨著同樣的問題，需要對(duì)學(xué)校的教學(xué)、科研、管理等信息資源進(jìn)行全面的整合，以實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一的管理。
一、數(shù)字化校園的涵義及意義
在傳統(tǒng)觀念中數(shù)字化校園一直被認(rèn)為只是由一個(gè)一卡通系統(tǒng)和多個(gè)應(yīng)用系統(tǒng)組成，例如各種辦公系統(tǒng)、多媒體教學(xué)系統(tǒng)、人事系統(tǒng)和財(cái)務(wù)系統(tǒng)等。但由于各個(gè)系統(tǒng)中的信息，數(shù)據(jù)保存格式以及操作人員的權(quán)限設(shè)置都不一致，并且各系統(tǒng)由于開發(fā)商的不同很難做到統(tǒng)一的接口，系統(tǒng)間通訊困難，對(duì)于整個(gè)校園來講只是一個(gè)個(gè)“信息孤島”，造成大量冗余、錯(cuò)誤的信息，因此這樣的“數(shù)字化校園”只是一個(gè)狹義的概念，并不能完全發(fā)揮信息化的優(yōu)勢(shì)。而數(shù)字化校園真正的涵義是指以校園網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)，利用計(jì)算機(jī)、各種通訊手段對(duì)學(xué)校里各種辦公系統(tǒng)、多媒體教學(xué)系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)一的信息化管理，包括統(tǒng)一的身份認(rèn)證、權(quán)限控制、教學(xué)資源管理以及對(duì)人事、財(cái)務(wù)、后勤等信息系統(tǒng)的統(tǒng)一管理等。數(shù)字化校園在時(shí)間和空間上都超越傳統(tǒng)意義上的校園，它是一個(gè)基于先進(jìn)的信息化技術(shù)的虛擬校園，使現(xiàn)實(shí)的校園環(huán)境得到延伸[1]。
數(shù)字化校園的建設(shè)對(duì)于高校的管理和發(fā)展具有重要意義。首先，數(shù)字化校園是一個(gè)虛擬化的校園，它超越了時(shí)間和空間上的局限，使學(xué)校的跨地域業(yè)務(wù)得到有效開展，對(duì)學(xué)校建立創(chuàng)新型的教學(xué)模式，開放式的教育環(huán)境，多層次的管理方法都具有相當(dāng)重要的意義。其次，數(shù)字化校園以網(wǎng)絡(luò)通訊為基礎(chǔ)，通過計(jì)算機(jī)處理大量的信息，使學(xué)校教工把一些查詢、統(tǒng)計(jì)、計(jì)算等工作交給計(jì)算機(jī)來完成，大大降低了工作量，提高了工作效率。再者，數(shù)字化校園成功解決了學(xué)校“信息孤島”的問題。數(shù)字化校園的成功實(shí)施，能把學(xué)校里各個(gè)分散的系統(tǒng)整合，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的統(tǒng)一管理，避免出現(xiàn)數(shù)據(jù)的重復(fù)檢索、錄入。例如圖書館的圖書借閱系統(tǒng)，里面的人員信息不需要重新錄入，可以直接從人事處數(shù)據(jù)庫(kù)中調(diào)用，有效解決了數(shù)據(jù)的不一致問題。
二、國(guó)內(nèi)外相關(guān)課題的研究現(xiàn)狀
“數(shù)字化”這個(gè)概念最先是由美國(guó)前副總統(tǒng)戈?duì)栍?998年在美國(guó)加利福尼亞科學(xué)中心發(fā)表的題為《數(shù)字地球---21世紀(jì)認(rèn)識(shí)地球的方式》（The Digital Earth:Understanding in our planet in the 21st Century）的報(bào)告中首次提到的，他提出了數(shù)字化地球的概念，此后，“數(shù)字化”名詞在全球流行開來，各行各業(yè)如數(shù)字化城市、數(shù)字化校園、數(shù)字化圖書館等名詞接二連三被提出。
近年來，校園數(shù)字化建設(shè)已經(jīng)成為世界各國(guó)高校重點(diǎn)研究的課題之一。
在國(guó)外，英國(guó)信息教育技術(shù)走在前列。1998年1月英國(guó)啟動(dòng)了全國(guó)學(xué)習(xí)網(wǎng)，利用網(wǎng)絡(luò)的高速優(yōu)勢(shì)把學(xué)校、科研機(jī)構(gòu)、圖書館等網(wǎng)站連為一體，為網(wǎng)絡(luò)教育開辟了途徑。2002年，英國(guó)全國(guó)學(xué)習(xí)網(wǎng)的網(wǎng)絡(luò)連接所有家庭、社區(qū)、學(xué)校、醫(yī)院、社會(huì)服務(wù)以及大眾媒體轉(zhuǎn)播系統(tǒng)、單位，基本能滿足學(xué)校教育、家庭教育、職業(yè)教育、終身教育和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需求。
國(guó)內(nèi)大學(xué)信息化基礎(chǔ)建設(shè)方面，在90年代初，建成校園網(wǎng)并通過CERNET建設(shè)與國(guó)際互聯(lián)網(wǎng)連接的大學(xué)總數(shù)不過10所左右。到1999年，已經(jīng)有500余所大學(xué)建設(shè)了結(jié)構(gòu)先進(jìn)、功能完備的校園網(wǎng)絡(luò)。2002年，北京大學(xué)和香港大學(xué)共同啟動(dòng)了亞洲地區(qū)第一個(gè)國(guó)際性的高等教育信息化研究項(xiàng)目，對(duì)亞洲地區(qū)各國(guó)高校信息化建設(shè)、發(fā)展的最新動(dòng)態(tài)和信息，進(jìn)行研究。
現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)院校信息化建設(shè)所面臨的主要問題有：一是學(xué)校以醫(yī)學(xué)專業(yè)為主，信息化意識(shí)不強(qiáng)，缺乏專業(yè)的信息化建設(shè)人才隊(duì)伍；二是信息化建設(shè)各自為政，存在重復(fù)建設(shè)現(xiàn)象；三是信息化建設(shè)進(jìn)程緩慢，沒有建立網(wǎng)上自動(dòng)辦公系統(tǒng)和智能化決策支持系統(tǒng)。
三、數(shù)字化校園建設(shè)目標(biāo)
醫(yī)學(xué)院校數(shù)字化建設(shè)的總體目標(biāo)是建成一個(gè)適合學(xué)校校情的數(shù)字化校園模型，即“統(tǒng)一平臺(tái)+統(tǒng)一門戶+多應(yīng)用系統(tǒng)”的建設(shè)模式，從而實(shí)現(xiàn)校內(nèi)教學(xué)、管理、科研的全面信息化、網(wǎng)絡(luò)化。免費(fèi)論文，整合。
1.統(tǒng)一平臺(tái)是指一個(gè)高性能的、負(fù)載均衡的、可擴(kuò)展易維護(hù)的、高安全的應(yīng)用軟件、硬件以及數(shù)據(jù)庫(kù)平臺(tái)。其中包括統(tǒng)一信息門戶平臺(tái)、統(tǒng)一身份認(rèn)證平臺(tái)和統(tǒng)一公共數(shù)據(jù)平臺(tái)三大基礎(chǔ)平臺(tái)。
2.統(tǒng)一門戶是指要建成一個(gè)統(tǒng)一的、開放的、能提供信息共享并能提供多種應(yīng)用服務(wù)的高效穩(wěn)定的門戶中心。
3.多應(yīng)用系統(tǒng)指為滿足各種教學(xué)、管理、科研等日常業(yè)務(wù)的需要而提供的各種信息化軟件、工具等，如教務(wù)系統(tǒng)、人事管理系統(tǒng)、財(cái)務(wù)系統(tǒng)、科研管理系統(tǒng)、學(xué)生管理系統(tǒng)等，這些系統(tǒng)從統(tǒng)一的數(shù)據(jù)庫(kù)平臺(tái)調(diào)用數(shù)據(jù)，共享規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)格式的數(shù)據(jù)，提供統(tǒng)一的接口程序。
通過數(shù)字化校園的標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，集成現(xiàn)有的應(yīng)用系統(tǒng)，在新需求下開發(fā)新的應(yīng)用系統(tǒng)，從而實(shí)現(xiàn)校園的信息共享和傳遞，最終構(gòu)建一個(gè)集教學(xué)、科研、管理、活動(dòng)為一體的信息化環(huán)境，實(shí)現(xiàn)學(xué)校教育過程的全面信息化，從根本上提高教學(xué)質(zhì)量、科研水平和管理水平。免費(fèi)論文，整合。
四、數(shù)字化校園建設(shè)內(nèi)容
數(shù)字化校園的建設(shè)是在現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施的基礎(chǔ)上對(duì)校內(nèi)所有信息化資源（包括各種應(yīng)用系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫(kù)資源、認(rèn)證系統(tǒng)等）進(jìn)行全面整合的過程。數(shù)字化校園建設(shè)的各個(gè)環(huán)節(jié)必須互相緊扣，有計(jì)劃、有步驟地實(shí)施，確保各個(gè)環(huán)節(jié)協(xié)調(diào)發(fā)展。醫(yī)學(xué)院校的數(shù)字化校園建設(shè)可以結(jié)合自身特點(diǎn)，發(fā)展幾項(xiàng)特色項(xiàng)目，如虛擬實(shí)驗(yàn)室、虛擬醫(yī)院、虛擬手術(shù)臺(tái)等。
數(shù)字化校園的總體架構(gòu)設(shè)計(jì)包括基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、統(tǒng)一身份認(rèn)證平臺(tái)、應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)
1、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)
基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)包括基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、弱電系統(tǒng)和IDC數(shù)據(jù)中心建設(shè)，是建設(shè)好數(shù)字化校園的基本保證，為數(shù)字校園提供最底層的網(wǎng)絡(luò)、硬件支持。
（1）基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、弱電系統(tǒng)
（2）IDC數(shù)據(jù)中心
IDC數(shù)據(jù)中心是由一系列的硬件、軟件、相關(guān)網(wǎng)絡(luò)組成的整體，它作為全校數(shù)據(jù)流轉(zhuǎn)與交換的中心，主要包括主機(jī)系統(tǒng)、存儲(chǔ)系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、安全系統(tǒng)等硬件設(shè)備和數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)、應(yīng)用服務(wù)器、目錄服務(wù)器數(shù)據(jù)匯聚設(shè)備。
2、統(tǒng)一身份認(rèn)證平臺(tái)
在數(shù)字化校園中，各個(gè)系統(tǒng)之間經(jīng)常需要相互協(xié)作才能完成一項(xiàng)任務(wù)。但對(duì)于同一個(gè)用戶來說，如果不同的系統(tǒng)都要不同的登錄信息，并且要重復(fù)登錄，這就給用戶帶來極大的不便，也給系統(tǒng)加重了負(fù)擔(dān)。而所謂的統(tǒng)一身份認(rèn)證就是對(duì)校內(nèi)各個(gè)不同的應(yīng)用系統(tǒng)采用統(tǒng)一的身份認(rèn)證系統(tǒng)，為各應(yīng)用系統(tǒng)的集成奠定基礎(chǔ)。
目前高校身份認(rèn)證管理存在以下問題：
（1）由于目前校內(nèi)各個(gè)系統(tǒng)都是分散管理，因此就難以統(tǒng)一管理用戶的賬號(hào)，這就難免會(huì)對(duì)一些賬號(hào)信息進(jìn)行重復(fù)管理，增加管理成本。免費(fèi)論文，整合。
（2）賬號(hào)的使用沒有落實(shí)到實(shí)名，一個(gè)賬號(hào)存在多人使用的現(xiàn)象，在出現(xiàn)安全事故時(shí)難以明確責(zé)任，因此在安全管理上存在漏洞。免費(fèi)論文，整合。
（3）不同應(yīng)用系統(tǒng)之間的認(rèn)證模式和規(guī)范不同，安全等級(jí)劃分標(biāo)準(zhǔn)也不同，不便于全校的安全管理。免費(fèi)論文，整合。
（4）一個(gè)用戶如要使用多個(gè)應(yīng)用系統(tǒng)，就必須記憶多套賬號(hào)信息，并需重復(fù)登錄，給用戶的操作帶來極大的不變[2]。免費(fèi)論文，整合。
3、應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)
應(yīng)用系統(tǒng)主要有一卡通系統(tǒng)、數(shù)字圖書館、教學(xué)系統(tǒng)、學(xué)工系統(tǒng)、人事系統(tǒng)、財(cái)務(wù)系統(tǒng)、精品課程等。
（1）一卡通系統(tǒng)
一卡通是數(shù)字化校園建設(shè)的重要內(nèi)容，是校內(nèi)各系統(tǒng)連接的樞紐。校園一卡通以校園網(wǎng)為基礎(chǔ)，集成各種計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、數(shù)據(jù)終端，以IC卡為載體實(shí)現(xiàn)校園管理的信息化。系統(tǒng)建成以后，將取代以前校內(nèi)的各種卡證（如借書證、飯卡、工作證、學(xué)生證等），真正實(shí)現(xiàn)校內(nèi)工作、學(xué)習(xí)、生活的“一卡通”。
（2）數(shù)字圖書館
數(shù)字圖書館是數(shù)字化校園的重要組成部分，它是指運(yùn)用數(shù)字技術(shù)和信息技術(shù)把處于不同地理位置的信息資源進(jìn)行整合存儲(chǔ)，并通過網(wǎng)絡(luò)向廣大讀者提供多媒體信息資源的虛擬化圖書館。數(shù)字圖書館不受地域空間的限制，能最大限度地共享各地信息資源。
（3）教學(xué)系統(tǒng)
教學(xué)系統(tǒng)主要有教務(wù)管理系統(tǒng)，它管理的對(duì)象主要有學(xué)生信息、教師信息、管理人員信息以及教學(xué)資源信息（如教室、多媒體等）。而它主要實(shí)現(xiàn)的功能有：排課、選課、考試安排、教學(xué)測(cè)評(píng)等[3]。
五．結(jié)束語(yǔ)
數(shù)字化校園已經(jīng)成為建設(shè)現(xiàn)代化高校必須面臨的課題。數(shù)字化校園建成后，將很大程度上改變學(xué)校的教學(xué)、管理、科研等工作模式，更方便了校內(nèi)的信息傳遞、共享。但國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院校的數(shù)字化校園建設(shè)還有很長(zhǎng)的一段路要走，必須在初期做好整體規(guī)劃，以學(xué)校的中心工作為出發(fā)點(diǎn)有計(jì)劃地實(shí)施。
參考文獻(xiàn)
[1]傅霖，張凡，江魁.高校數(shù)字校園探索與信息標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)[J].中國(guó)教育信息化，2007
[2]張應(yīng)祥，吳健，孟彤.數(shù)字校園統(tǒng)一身份認(rèn)證系統(tǒng)及管理平臺(tái)設(shè)計(jì)，2010
1. 數(shù)字化可視人體在解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用
隨著數(shù)字化可視人體數(shù)據(jù)集的建立，計(jì)算機(jī)模擬人體將為解剖學(xué)的教學(xué)提供革命性的變化。過去，醫(yī)學(xué)生通過閱讀教材，看解剖圖譜上的注釋，并進(jìn)行尸體解剖的實(shí)習(xí)來學(xué)習(xí)解剖學(xué)課程。利用虛擬人體進(jìn)行人體解剖課的教學(xué)，學(xué)生可以用虛擬手術(shù)器械解剖虛擬尸體，并利用操縱桿、手套和其他設(shè)備的觸覺強(qiáng)力反饋來感受到人體組織的不同質(zhì)感，在虛擬解剖過程中如發(fā)生錯(cuò)誤操作，學(xué)生可以返回糾正錯(cuò)誤，當(dāng)然也可以反復(fù)進(jìn)行復(fù)習(xí)和訓(xùn)練。由于學(xué)生們可以隨時(shí)進(jìn)行虛擬解剖，不需一起來到解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行學(xué)習(xí)，這既可以方便老師和學(xué)生，同時(shí)又可以節(jié)約寶貴的尸體標(biāo)本并減少其他器械如手套和刀片等的消耗，為學(xué)校和教研室減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
中世紀(jì)期間產(chǎn)生的解剖圖譜構(gòu)成了醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，但解剖圖譜是對(duì)人體器官三維結(jié)構(gòu)的二維表達(dá)，容易使學(xué)習(xí)者對(duì)解剖結(jié)構(gòu)的學(xué)習(xí)和理解受到制約。解剖圖潛一般有許多個(gè)標(biāo)注，細(xì)線的一端指向解剖結(jié)構(gòu)，另一端注有該結(jié)構(gòu)的名稱，看上去非常復(fù)雜。數(shù)字計(jì)算機(jī)則為科學(xué)家獲取、儲(chǔ)存、利用和顯示復(fù)雜圖像提供了方便。1996年Toh MY等使用可視化人體數(shù)據(jù)集制成了交互式的大腦數(shù)字圖譜，可同時(shí)顯示多幅圖像。1998年，美國(guó)國(guó)立醫(yī)學(xué)圖書館開始了一個(gè)使用計(jì)算機(jī)技術(shù)組建標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)字圖像圖書館的計(jì)劃。利用數(shù)字化可視人體數(shù)據(jù)集研制成的數(shù)字形式的解剖圖譜，無需復(fù)雜的標(biāo)注，只要將計(jì)算機(jī)鼠標(biāo)移到某一解剖結(jié)構(gòu)上，通過超鏈接則該結(jié)構(gòu)的詳細(xì)說明便會(huì)顯示出來，并且可以顯示某一部位的橫斷面解剖，還可將該結(jié)構(gòu)立體顯示，并可繞任意軸線旋轉(zhuǎn)，使學(xué)生易于學(xué)習(xí)和掌握。另外人體組織的發(fā)育過程在教學(xué)中是一個(gè)難點(diǎn)，非常抽象，學(xué)生通常不易理解，如果將某一組織的發(fā)育過程數(shù)字化，并通過計(jì)算機(jī)輔助的模擬技術(shù)可將其非常直觀地顯示出來，這樣就便于學(xué)習(xí)和理解。
2. 數(shù)字化可視人體在虛擬內(nèi)鏡檢查中的應(yīng)用
內(nèi)鏡是一種在臨床醫(yī)學(xué)中常用而有效的診斷和輔助手術(shù)治療的丁具，它可以幫助醫(yī)生觀察并檢測(cè)人體器官的內(nèi)表面。通常包括胃鏡、血管鏡、腸鏡等。然而它也存在這許多的不便，例如給病人帶來不適，高昂的費(fèi)用，有時(shí)可以產(chǎn)生嚴(yán)重的并發(fā)癥如穿孔、感染及出血等。一般三維重建方法只能重構(gòu)管腔外表面的解剖結(jié)構(gòu)，而虛擬內(nèi)鏡是一項(xiàng)利用CT和MR1數(shù)據(jù)進(jìn)行體積和表面重建的影像處理技術(shù)，是模擬顯示管腔及其內(nèi)表面的計(jì)算機(jī)成像技術(shù)。Wood等認(rèn)為虛擬內(nèi)鏡因?yàn)闊o創(chuàng)且需極少的準(zhǔn)備是一種理想的篩查工具。虛擬內(nèi)鏡作為一種內(nèi)部器官結(jié)構(gòu)的成像和檢測(cè)手段，直接把病人體數(shù)據(jù)作為輸人，可以通過接口接到CT或MRI設(shè)備上。通過體數(shù)據(jù)重建管狀器官結(jié)構(gòu)的病變區(qū)域，可以把三維體數(shù)據(jù)作為一種虛擬環(huán)境，在這個(gè)虛擬環(huán)境的內(nèi)部，使用者可以交互的在器官結(jié)構(gòu)的內(nèi)部進(jìn)行導(dǎo)航、成像或檢查。Mitaritonno M等認(rèn)為虛擬內(nèi)鏡很可能成為未來診斷顯像領(lǐng)域的金標(biāo)準(zhǔn)，并可避免所有有關(guān)的順從性問題以及傳統(tǒng)內(nèi)鏡治療所帶來的穿孔和出血等危險(xiǎn)。
虛擬內(nèi)鏡(virtual endoscopy)作為一種新的放射攝影技術(shù)，可以提供物體表面的輪廓細(xì)節(jié)，并能夠通過使用高清晰度的圖像和獨(dú)特的計(jì)算機(jī)處理方法進(jìn)行空腔器官的三維觀察。它將內(nèi)鏡檢查的特征和具有代表性的體積測(cè)量圖像結(jié)合在一起，已被普遍使用到了胃腸癌和結(jié)腸癌的評(píng)價(jià)中, 1994年vining等首次提出CT虛擬內(nèi)鏡成像以來，學(xué)者們對(duì)此技術(shù)已進(jìn)行了一系列的研究，且臨床應(yīng)用取得了初步的成效。Himi T等利用虛擬內(nèi)鏡進(jìn)行的中耳模擬與術(shù)中發(fā)現(xiàn)完全相同，認(rèn)為該技術(shù)將在耳科學(xué)的術(shù)前計(jì)劃、手術(shù)訓(xùn)練以及術(shù)后評(píng)價(jià)中發(fā)揮重要作用, K ayCI等通過臨床比較證實(shí)虛擬內(nèi)鏡能檢查出大部分直徑超過lom。的病損，并認(rèn)為該技術(shù)正在發(fā)展成為直結(jié)腸病變的診斷和篩查工具。 Ishimaru T曾利用虛擬關(guān)節(jié)鏡為一病人進(jìn)行了檢查，認(rèn)為在不久的將來虛擬關(guān)節(jié)鏡將作為一種新的技術(shù)上具被用來為患有穎下領(lǐng)關(guān)節(jié)病變的病人進(jìn)行檢查及治療。Boor5等通過內(nèi)耳疾病的臨床應(yīng)用表明虛擬內(nèi)鏡可以提供類似于真實(shí)內(nèi)鏡檢查的視野，可以將內(nèi)耳復(fù)雜的解剖結(jié)構(gòu)如管道系統(tǒng)和內(nèi)耳的病理變化準(zhǔn)確顯示，可用于病例討論、術(shù)前計(jì)劃和教學(xué)。
由于纖維內(nèi)鏡檢查是一種帶有創(chuàng)傷性的檢查，因而病人通常不愿接受，然而虛擬內(nèi)鏡檢查則完全避免這類弊端，同時(shí)人體許多不能進(jìn)行纖維內(nèi)鏡檢查的部位，但可進(jìn)行虛擬內(nèi)鏡檢查。雖然虛擬內(nèi)鏡檢查可以代替真實(shí)內(nèi)鏡檢查，但仍有必要對(duì)虛擬內(nèi)鏡檢查的常規(guī)臨床應(yīng)用進(jìn)行確認(rèn)和改進(jìn)。2000年Robb PA使用美國(guó)國(guó)立醫(yī)學(xué)圖書館的可視人數(shù)據(jù)集改進(jìn)和測(cè)試了虛擬內(nèi)鏡檢查的使用程序并評(píng)價(jià)了其操作在一系列臨床應(yīng)用中的價(jià)值，表明虛擬內(nèi)鏡檢查可以為臨床診斷提供準(zhǔn)確的依據(jù)。
3. 數(shù)字化可視人體在虛擬活檢中的應(yīng)用
“虛擬活檢(virtualb iopsy)”系指在虛擬內(nèi)鏡的基礎(chǔ)上，借助各種最新成像手段及計(jì)算機(jī)分析技術(shù)，以獲取病變部位盡可能多的形態(tài)及功能信息，得出類似或接近組織學(xué)活檢的診斷結(jié)果，其一般步驟是通過虛擬內(nèi)鏡技術(shù)觀察到具體病變部位，在該處進(jìn)行模擬組織提取，再通過對(duì)提取組織的形態(tài)、功能信息的分析得到檢測(cè)結(jié)果。在醫(yī)學(xué)上所使用的探針式活檢是通過直接穿刺的方式或經(jīng)纖維內(nèi)鏡從管腔內(nèi)部將一根探針刺人病變部位，進(jìn)行組織的提取或分析?；铙w組織檢測(cè)對(duì)于了解病變組織的細(xì)胞學(xué)特征以及病變的定性診斷具有十分重要的作用，但由于其屬于創(chuàng)傷性的診斷手段，并且對(duì)于從整體上和任意方向的取樣檢查有一定的限度，有時(shí)還可能出現(xiàn)假陽(yáng)性結(jié)果。然而虛擬活檢技術(shù)在這一點(diǎn)上具有突出的優(yōu)越性。Hopper KD等研究認(rèn)為利用具有淋巴結(jié)增強(qiáng)效應(yīng)的虛擬支氣管鏡可以增加活檢的成功率，然而一般經(jīng)支氣管活檢一些在內(nèi)鏡條件下看不清的淋巴結(jié)和腫瘤的成功率通常要低于50%, Vahora F等研制了一種基于先進(jìn)的力反饋設(shè)備的乳腺虛擬活檢系統(tǒng)，可為外科醫(yī)生在對(duì)病變區(qū)進(jìn)行檢查時(shí)提供高保真度的視覺和力反饋線索。從理論上講，只要儀器的分辨率足夠高，通過計(jì)算機(jī)成像技術(shù)對(duì)病變區(qū)進(jìn)行盡可能的放大，就能夠直接顯示組織和細(xì)胞的形態(tài)結(jié)構(gòu)。這將實(shí)現(xiàn)通過無創(chuàng)性虛擬影像學(xué)檢查即可獲得病理學(xué)信息的目標(biāo)，是虛擬影像學(xué)研究的一個(gè)重要方向。
4 數(shù)字化可視人體在計(jì)算機(jī)輔助外科手術(shù)模擬中的應(yīng)用
1."學(xué)術(shù)"、"教育"、"大眾"并舉，全面拓展數(shù)字業(yè)務(wù)
在研究國(guó)際數(shù)字出版成熟模式、借鑒互聯(lián)網(wǎng)界運(yùn)營(yíng)方式的基礎(chǔ)上，人衛(wèi)社不斷學(xué)習(xí)創(chuàng)新，自主研發(fā)了一系列數(shù)字產(chǎn)品，嘗試了多種數(shù)字化經(jīng)營(yíng)方式，奠定了較為堅(jiān)實(shí)的業(yè)務(wù)基礎(chǔ)。人衛(wèi)社的數(shù)字出版業(yè)務(wù)涉及專業(yè)、教育和大眾三大方面。
1.1專業(yè)出版領(lǐng)域
專業(yè)出版是人衛(wèi)社的立社之基。在專業(yè)數(shù)字出版領(lǐng)域，人衛(wèi)社主要開展了數(shù)據(jù)庫(kù)、在線服務(wù)、電子書形式的數(shù)字出版。
2011年，人衛(wèi)社依托全部專業(yè)出版資源，基于自主開發(fā)的醫(yī)藥學(xué)語(yǔ)義技術(shù)，推出了"西醫(yī)圖書數(shù)據(jù)庫(kù)"、"臨床病例數(shù)據(jù)庫(kù)”"醫(yī)學(xué)診療指南數(shù)據(jù)庫(kù)"、"臨床藥物數(shù)據(jù)庫(kù)"、"醫(yī)學(xué)視頻數(shù)據(jù)庫(kù)"、"醫(yī)學(xué)圖表數(shù)據(jù)庫(kù)"等系列數(shù)據(jù)庫(kù)。數(shù)據(jù)庫(kù)包括各類專著3000多種，診療指南200多種，臨床病例5萬多例，專業(yè)視頻近1萬段，醫(yī)學(xué)圖表70多萬幅，并且保持每年更新圖書500本以上。目前，數(shù)據(jù)庫(kù)系列產(chǎn)品已經(jīng)在100多家醫(yī)院和醫(yī)學(xué)院校試用，預(yù)計(jì)2013年銷售收入超過200萬元，并將保持較快的增長(zhǎng)速度。"人民衛(wèi)生出版社西醫(yī)圖書數(shù)據(jù)庫(kù)"還榮獲第五屆中國(guó)數(shù)字出版博覽會(huì)最佳作品獎(jiǎng)。
2013年，人衛(wèi)社開發(fā)了"在線參考書"出版平臺(tái)，平臺(tái)支持多媒體內(nèi)容對(duì)紙書內(nèi)容的拓展，實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)內(nèi)容更新，將圖書閱讀的模式更新成為在線服務(wù)。該平臺(tái)近期將上線，相關(guān)圖書陸續(xù)推出。
針對(duì)海外用戶，人衛(wèi)社基于已出版的中醫(yī)英文圖書，開發(fā)了一款電子書架和數(shù)種APP電子書產(chǎn)品。目前用戶分布于全球30多個(gè)國(guó)家和地區(qū)，能夠?qū)崿F(xiàn)一年內(nèi)盈利。
1.2教育出版領(lǐng)域
人衛(wèi)社的醫(yī)學(xué)教材和醫(yī)學(xué)考試用書一直處于市場(chǎng)絕對(duì)領(lǐng)先地位。面對(duì)數(shù)字化浪潮，人衛(wèi)社重點(diǎn)在E-learning、教學(xué)資源庫(kù)、網(wǎng)絡(luò)增值服務(wù)三大領(lǐng)域扎實(shí)開展了數(shù)字出版業(yè)務(wù)。
2008年起，人衛(wèi)社開始實(shí)踐E-learning在醫(yī)學(xué)考試服務(wù)領(lǐng)域的應(yīng)用。作為國(guó)家醫(yī)學(xué)考試中心唯一官方合作出版機(jī)構(gòu)，人衛(wèi)社依靠各方資源，搭建了"護(hù)士資格考試培訓(xùn)"、"執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試培訓(xùn)"及"醫(yī)學(xué)職稱考試培訓(xùn)服務(wù)"平臺(tái)。這一平臺(tái)集權(quán)威名師授課、獨(dú)有核心題庫(kù)、在線精準(zhǔn)答疑、最新考試資訊四大特點(diǎn)于一體，大幅提高考試輔導(dǎo)效果，使考試通過率超越平均水平30%?40%,受到廣大考生和醫(yī)學(xué)院校的廣泛歡迎。截至2013年9月，累計(jì)服務(wù)用戶超過130萬人，年度付費(fèi)用戶超過5萬人，年收入達(dá)600萬元。
2010年，人衛(wèi)社推出了"醫(yī)學(xué)教學(xué)素材庫(kù)"。這是一款集優(yōu)質(zhì)、海量醫(yī)學(xué)素材和強(qiáng)大、便捷管理系統(tǒng)為一體的數(shù)字化產(chǎn)品。它整合了人衛(wèi)社多年積累的、豐富的醫(yī)學(xué)教學(xué)資源，得到了政府部門的有力支持和20多所醫(yī)學(xué)院校的積極參與，形成了資源海量、內(nèi)容權(quán)威、形式多樣、功能強(qiáng)大的數(shù)字化教學(xué)服務(wù)。"醫(yī)學(xué)教學(xué)素材庫(kù)"提供本科與中高職兩種版本，內(nèi)容覆蓋基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、藥學(xué)等重點(diǎn)學(xué)科，共收錄素材10萬多條，包括圖片、視頻、動(dòng)畫和音頻類型素材。截至2013年9月，素材庫(kù)已累計(jì)應(yīng)用于100多家醫(yī)學(xué)院校，年收入近300萬元。"醫(yī)學(xué)教學(xué)素材庫(kù)"的成功運(yùn)營(yíng)，標(biāo)志著人衛(wèi)社的電子音像業(yè)務(wù)率先完成了數(shù)字化轉(zhuǎn)型。
早在2000年，人衛(wèi)社即開始嘗試多媒體出版與傳統(tǒng)出版的結(jié)合，為紙質(zhì)教材編制配套光盤，幫助教師和學(xué)生更好地利用數(shù)字多媒體教學(xué)和學(xué)習(xí)資源，到2011年，實(shí)現(xiàn)了人衛(wèi)社規(guī)劃教材配套光盤全面覆蓋。自2013年起，以全國(guó)高等醫(yī)藥院校五年制本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)規(guī)劃教材為起點(diǎn)，依托政府資助項(xiàng)目一一"中國(guó)醫(yī)學(xué)教育數(shù)字出版平臺(tái)"項(xiàng)目，開發(fā)建設(shè)了"圖書網(wǎng)絡(luò)增值服務(wù)平臺(tái)”全面開展教材的立體化出版嘗試。增值服務(wù)將讀者與教材、數(shù)字資源_對(duì)_綁定，實(shí)現(xiàn)讀者隨時(shí)隨地獲取知識(shí)信息，為教師、學(xué)生提供更加完善的學(xué)習(xí)服務(wù)；貫徹"早臨床、多臨床、反復(fù)臨床"的基本原則，推出教學(xué)課件、臨床技能操作示教、案例教學(xué)等十二大類型資源，幫助教師更好地準(zhǔn)備教學(xué)素材，提高教學(xué)效率與效果，幫助學(xué)生更好地利用數(shù)字學(xué)習(xí)方式，提高學(xué)習(xí)效率；利用網(wǎng)絡(luò)載體，實(shí)現(xiàn)紙質(zhì)教材與數(shù)字資源無縫對(duì)接，助力立體化數(shù)字課堂建設(shè)，幫助教師、學(xué)生擴(kuò)展知識(shí)視野，豐富知識(shí)儲(chǔ)備，完善知識(shí)結(jié)構(gòu)，提升教學(xué)效率，推動(dòng)醫(yī)學(xué)專業(yè)教育改革數(shù)字化建設(shè)新發(fā)展。
1.3大眾出版領(lǐng)域
在大眾出版領(lǐng)域，人衛(wèi)社主要圍繞健康科普開展健康網(wǎng)站、在線百科數(shù)據(jù)庫(kù)和電子書方面的數(shù)字出版。
人衛(wèi)社在"人衛(wèi)醫(yī)學(xué)網(wǎng)"開設(shè)有"健康頻道”，圍繞常見疾病和熱點(diǎn)健康話題向大眾介紹健康科普知識(shí)。"人衛(wèi)醫(yī)學(xué)網(wǎng)"健康頻道作為國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委官方微博"健康中國(guó)"的重要內(nèi)容支撐，為其提供健康科普內(nèi)容信息。另外，人衛(wèi)社依托專著資源和數(shù)據(jù)庫(kù)平臺(tái)，建設(shè)了"人衛(wèi)醫(yī)學(xué)百科數(shù)據(jù)庫(kù)”為公眾免費(fèi)提供醫(yī)學(xué)科普知識(shí)，該平臺(tái)將于2014年10月份上線。我們還與亞馬遜等多家電子書平臺(tái)合作，將科普?qǐng)D書進(jìn)行多渠道。
2.從電子音像到"人衛(wèi)云〃的三大歷史發(fā)展階段
需要強(qiáng)調(diào)的是，數(shù)字出版必然基于傳統(tǒng)出版，脫離了傳統(tǒng)出版，數(shù)字出版也就成了無源之水、無根之木，“數(shù)字化轉(zhuǎn)型升級(jí)"更加無從談起。人民衛(wèi)生出版社實(shí)質(zhì)性的數(shù)字出版業(yè)務(wù)開展只有短短5年多的歷史，但其基礎(chǔ)則是20年來的電子音像出版和60年來的傳統(tǒng)圖書出版。基于此，可將人民衛(wèi)生出版社的數(shù)字化歷程歸納為三個(gè)階段，即：電子音像出版階段、數(shù)字出版起步階段和數(shù)字出版轉(zhuǎn)型升級(jí)階段，而2013年9月，人衛(wèi)社剛剛進(jìn)入了"數(shù)字出版轉(zhuǎn)型升級(jí)階段"這一關(guān)鍵階段。
2.1電子音像出版階段
第一個(gè)階段自1995年至2007年，為電子音像出版階段。在這12年當(dāng)中，人衛(wèi)社承擔(dān)了全部"衛(wèi)生部醫(yī)學(xué)視聽教材"和"衛(wèi)生部醫(yī)學(xué)CAI課件"的出版工作，所出版的1000多種視聽教材和數(shù)百種CAI課件全部列入了國(guó)家"九五""十五""十一五"和"十二五"音像和電子出版物出版規(guī)劃，先后榮獲"國(guó)家音像制品獎(jiǎng)""中國(guó)出版政府獎(jiǎng)"等多項(xiàng)國(guó)家級(jí)出版獎(jiǎng)項(xiàng)。
2.2數(shù)字出版起步階段
第二階段自2008年至2013年，為數(shù)字出版起步階段。人衛(wèi)社加大了配套光盤的出版力度，啟動(dòng)了E-learning、數(shù)據(jù)庫(kù)、網(wǎng)絡(luò)增值服務(wù)、數(shù)字教材、電子書、APP、健康網(wǎng)站等眾多數(shù)字出版項(xiàng)目，研發(fā)了一批有影響力的數(shù)字產(chǎn)品和服務(wù)，培養(yǎng)了一支富有經(jīng)驗(yàn)的數(shù)字出版隊(duì)伍，數(shù)字出版營(yíng)業(yè)收入持續(xù)快速增長(zhǎng)。"中國(guó)醫(yī)學(xué)數(shù)字出版和國(guó)際化信息平臺(tái)建設(shè)"項(xiàng)目入選2011年國(guó)家新聞出版總署新聞出版改革發(fā)展項(xiàng)目庫(kù)入庫(kù)項(xiàng)目，并獲2012年財(cái)政部文化產(chǎn)業(yè)發(fā)展專項(xiàng)資金2000萬元資助“"中國(guó)醫(yī)學(xué)教育數(shù)字出版平臺(tái)"項(xiàng)目入選2013年國(guó)家新聞出版和廣播電視總局新聞出版改革發(fā)展項(xiàng)目庫(kù)入庫(kù)項(xiàng)目，并已申報(bào)2013年財(cái)政部文化產(chǎn)業(yè)發(fā)展專項(xiàng)資金。
2.3數(shù)字出版轉(zhuǎn)型升級(jí)階段
從2013年9月起，人衛(wèi)社的數(shù)字出版進(jìn)入了一個(gè)新的歷史階段，即數(shù)字出版轉(zhuǎn)型升級(jí)階段。目前，人衛(wèi)社已制定《人民衛(wèi)生出版社數(shù)字出版戰(zhàn)略規(guī)劃》，確立了2020年前出版社數(shù)字出版的戰(zhàn)略目標(biāo)、戰(zhàn)略措施、重大工程和領(lǐng)域布局；理順社內(nèi)機(jī)制，推動(dòng)全員參與；成立"人民衛(wèi)生電子音像出版社有限公司”創(chuàng)新機(jī)制體制，搭建發(fā)展平臺(tái)，全面提速數(shù)字出版的發(fā)展進(jìn)程。
"人民衛(wèi)生電子音像出版社有限公司"的成立和"國(guó)家醫(yī)學(xué)數(shù)字教材?高等學(xué)校本科五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委’十二五’規(guī)劃數(shù)字教材"的啟動(dòng)編寫是人衛(wèi)社進(jìn)入數(shù)字出版轉(zhuǎn)型升級(jí)階段的兩個(gè)重要標(biāo)志。"人民衛(wèi)生電子音像出版社有限公司"是在人衛(wèi)社原有"人民衛(wèi)生電子音像出版社"副牌的基礎(chǔ)上實(shí)化而成的自主經(jīng)營(yíng)、自負(fù)盈虧的全資子公司，它的成立標(biāo)志著人衛(wèi)社探索通過調(diào)整機(jī)制體制促進(jìn)數(shù)字出版業(yè)務(wù)發(fā)展方面邁出最關(guān)鍵的—步“"高等學(xué)校本科五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委’十二五’規(guī)劃數(shù)字教材"在被我國(guó)老一輩醫(yī)學(xué)大家譽(yù)為醫(yī)學(xué)"干細(xì)胞"教材的"全國(guó)高等學(xué)校五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)規(guī)劃教材"基礎(chǔ)上啟動(dòng)編寫，標(biāo)志著人衛(wèi)社數(shù)字出版進(jìn)入深水區(qū)，開始觸及占人衛(wèi)社整體營(yíng)收60%以上的教材出版領(lǐng)域，是人衛(wèi)社推動(dòng)數(shù)字出版業(yè)務(wù)的最重大舉措。同時(shí)，作為國(guó)內(nèi)第一套國(guó)家級(jí)醫(yī)學(xué)數(shù)字教材，該套數(shù)字教材啟動(dòng)編寫也是順應(yīng)醫(yī)學(xué)教育數(shù)字化變革趨勢(shì)，符合教改和醫(yī)改總體方向的重大事件，將對(duì)國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生人才培養(yǎng)模式和醫(yī)學(xué)教育模式產(chǎn)生重要影響，是中國(guó)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展史上一個(gè)重要的"里程碑"。
3.直面全新出版業(yè)態(tài)，著力解決六大問題
數(shù)字出版是一類新興業(yè)態(tài)，在實(shí)踐中會(huì)碰到各種各樣的新問題，持續(xù)探索和創(chuàng)新是發(fā)展數(shù)字出版的必由之路?；谌诵l(wèi)社自身經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，筆者認(rèn)為，要實(shí)現(xiàn)數(shù)字出版轉(zhuǎn)型升級(jí)就必須要解決六大方面的核心問題。
3.1機(jī)制體制問題
只有理順整個(gè)業(yè)務(wù)運(yùn)行的機(jī)制和體制，數(shù)字出版才能真正發(fā)展。人衛(wèi)社將"全領(lǐng)域戰(zhàn)略、整體轉(zhuǎn)型戰(zhàn)略、公司化戰(zhàn)略和持續(xù)創(chuàng)新戰(zhàn)略"作為數(shù)字出版發(fā)展四大戰(zhàn)略，其中兩項(xiàng)"整體轉(zhuǎn)型戰(zhàn)略"和"公司化戰(zhàn)略"兩個(gè)戰(zhàn)略著力解決的就是機(jī)制體制問題。數(shù)字出版轉(zhuǎn)型升級(jí)的核心是出版企業(yè)全體員工擁有數(shù)字出版意識(shí)和數(shù)字內(nèi)容策劃能力，在現(xiàn)有條件下，通過成立自主經(jīng)營(yíng)和自負(fù)盈虧的全資子公司，一方面利用公司化優(yōu)勢(shì)促進(jìn)數(shù)字出版業(yè)務(wù)快速發(fā)展，另一方面給傳統(tǒng)出版起到示范作用，引領(lǐng)和帶動(dòng)出版企業(yè)整體參與數(shù)字出版業(yè)務(wù)，逐步理順業(yè)務(wù)流程和傳統(tǒng)出版與數(shù)字出版的業(yè)務(wù)合作關(guān)系，是數(shù)字出版轉(zhuǎn)型升級(jí)的必然路徑。
3.2目標(biāo)定位問題
給數(shù)字出版業(yè)務(wù)一個(gè)準(zhǔn)確的目標(biāo)定位對(duì)業(yè)務(wù)發(fā)展有極大的指導(dǎo)作用，不僅要有國(guó)內(nèi)定位、國(guó)際定位，也要結(jié)合出版企業(yè)整體發(fā)展戰(zhàn)略制定企業(yè)內(nèi)部目標(biāo)定位。"國(guó)內(nèi)領(lǐng)先，國(guó)際有影響"是人衛(wèi)社數(shù)字出版業(yè)務(wù)的國(guó)內(nèi)和國(guó)際目標(biāo)定位，“431111"結(jié)構(gòu)戰(zhàn)略是人衛(wèi)社整體目標(biāo)定位，其中，數(shù)字出版要占到其中一個(gè)“1”即達(dá)到人衛(wèi)社整體業(yè)務(wù)的10%。
3.3資金投入問題
數(shù)字出版投入較大，通過各種途徑籌集資金是可行方式。以人衛(wèi)社剛剛啟動(dòng)的首套國(guó)家級(jí)醫(yī)學(xué)數(shù)字教材為例，其啟動(dòng)經(jīng)費(fèi)主要來源包括：人衛(wèi)社申報(bào)的國(guó)家級(jí)項(xiàng)目資助、人衛(wèi)社提供的配套資金、醫(yī)學(xué)院校為發(fā)展數(shù)字教育提供的配套支持，同時(shí),人衛(wèi)社也在積極探討社會(huì)資本投入的可能性與可行性。
3.4版權(quán)保護(hù)問題
數(shù)字盜版是整個(gè)出版行業(yè)的死敵，一些成規(guī)模、系統(tǒng)化的盜版行為對(duì)出版業(yè)務(wù)發(fā)展造成了極其嚴(yán)重的影響，獲得第五屆中國(guó)數(shù)字出版博覽會(huì)最佳作品獎(jiǎng)的"人民衛(wèi)生出版社西醫(yī)圖書數(shù)據(jù)庫(kù)"所面臨的最大的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)就來源于盜版產(chǎn)品。尤其是人衛(wèi)社近期啟動(dòng)的國(guó)家級(jí)醫(yī)學(xué)數(shù)字教材依靠的內(nèi)容平臺(tái)，就是人衛(wèi)社歷經(jīng)60年出版積累、35年國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材建設(shè)成就、幾代我國(guó)醫(yī)學(xué)專家共同打造的53種臨床醫(yī)學(xué)五年制本科教材，是經(jīng)過臨床醫(yī)學(xué)綜合改革、課程體系科學(xué)創(chuàng)新、教材體系優(yōu)化整合而形成的適合中國(guó)國(guó)情的國(guó)家級(jí)精品教材工程,是具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)和原創(chuàng)成果的教材體系，被老一輩醫(yī)學(xué)科學(xué)家、教育家譽(yù)為中國(guó)特色的醫(yī)學(xué)"干細(xì)胞"教材。但是這套教材也被有的出版商為了惡意競(jìng)爭(zhēng)而作為故意模仿甚至粗拙仿造的內(nèi)容資源。數(shù)字出版要發(fā)展就必須解決版權(quán)保護(hù)問題，首先要加強(qiáng)自身數(shù)字產(chǎn)品設(shè)計(jì)和功能服務(wù)，在功能上打敗盜版產(chǎn)品，其次要加強(qiáng)版權(quán)保護(hù)技術(shù)的開發(fā)與應(yīng)用，更重要的是充分利用法律武器和技術(shù)武器，對(duì)數(shù)字盜版商進(jìn)行有針對(duì)性的打擊。
3.5作家維護(hù)問題
作家資源是出版業(yè)務(wù)的核心資源，對(duì)傳統(tǒng)出版如此，對(duì)數(shù)字出版也是如此。隨著國(guó)家對(duì)出版行業(yè)管理的逐步放開，競(jìng)爭(zhēng)格局加劇，除了原有出版社之間的競(jìng)爭(zhēng)，部分銷售商甚至也開始加入競(jìng)爭(zhēng)，而作家資源的爭(zhēng)奪成了競(jìng)爭(zhēng)的焦點(diǎn)。為了保護(hù)作家資源，除了傳統(tǒng)的加強(qiáng)作家服務(wù)，針對(duì)國(guó)內(nèi)圖書出版同質(zhì)化的問題，利用各種方式提高作家版權(quán)意識(shí)，防止一稿兩出甚至多出現(xiàn)象的出現(xiàn)，是十分重要的補(bǔ)充措施。
