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時間：2023-06-18 09:56:09
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人性化護(hù)理的核心是以人為本，體現(xiàn)了人文精神，充分尊重了個體的生命價值、個人隱私以及人格尊嚴(yán)，是從尊重人性的基礎(chǔ)上開展各種服務(wù)舉措。婦產(chǎn)科的服務(wù)對象既有進(jìn)行婦科手術(shù)的病人，也有需要加倍關(guān)愛的新生兒和需要醫(yī)療救助孕產(chǎn)婦，因此婦產(chǎn)科的服務(wù)對象是比較特殊的，更加需要人性化的護(hù)理方式。人性化護(hù)理要求護(hù)理人員不僅局限于護(hù)理、助產(chǎn)等工作，還應(yīng)注重以人為本的整體護(hù)理，并針對個體、家庭、新生兒在生理、心理、社會等方面的需求及時地進(jìn)行調(diào)試，從而為孕產(chǎn)婦提供安全性和高質(zhì)量的健康照顧。
1 婦產(chǎn)科人性化護(hù)理的內(nèi)涵
人性化護(hù)理主要指在護(hù)理服務(wù)的整個過程中，能夠以人為本，為服務(wù)對象提供精神的、心理的和情感的服務(wù)，最大限度地滿足服務(wù)對象的需求和要求。在婦產(chǎn)科護(hù)理過程中，人文精神的體現(xiàn)主要是指對孕產(chǎn)婦的生命與健康，權(quán)利與需求，人格及其尊嚴(yán)等的尊重和關(guān)心。把孕產(chǎn)婦當(dāng)作需要幫助的特殊群體來照顧，幫助她們盡快的熟悉環(huán)境以及醫(yī)務(wù)人員，并耐心回答孕婦及其家屬的各種疑慮，加強溝通和交流，并能夠給予足夠的心理上的鼓勵和支持?？傊?，人性化護(hù)理體現(xiàn)的是真、善、美追求過程中的認(rèn)識和情感，同時也是一種實踐人性化護(hù)理服務(wù)的行為和規(guī)范。
婦產(chǎn)科的人性化護(hù)理具有重要的意義，實施人性化護(hù)理有利于滿足孕產(chǎn)婦的需求，孕產(chǎn)婦在住院分娩期間，容易出現(xiàn)各種緊張、焦慮情緒，更容易被客觀環(huán)境所影響，實行人性化護(hù)理能夠充分認(rèn)識到孕產(chǎn)婦的各種需求，并滿足她們對于安全、尊重的需要；人性化護(hù)理有利于提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量，近些年來醫(yī)患關(guān)系的緊張極大的影響了護(hù)理質(zhì)量，通過進(jìn)行人性化的護(hù)理，使得醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理工作中除了最基本的治療、護(hù)理外，也充分體現(xiàn)在工作過程中的熱情、耐心，展示對病人的關(guān)愛，從而提高孕產(chǎn)婦的滿意度，全面的提升護(hù)理質(zhì)量。
2 婦產(chǎn)科人性化護(hù)理的具體實施
2.1 倡導(dǎo)人性化服務(wù)理念 婦產(chǎn)科護(hù)士應(yīng)將所學(xué)的專業(yè)知識、技術(shù)與人文思想的相結(jié)合，積極倡導(dǎo)人性化服務(wù)理念。婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)樹立以人為本和“一切以病人的情緒和需要為中心”的全新服務(wù)理念，無條件地對孕產(chǎn)婦進(jìn)行關(guān)注。人性化服務(wù)的核心就是以人為本，這就需要根據(jù)孕產(chǎn)婦的不同的個體特點、文化背景、等，滿足不同孕產(chǎn)婦的需求。人性化護(hù)理體現(xiàn)在婦產(chǎn)科護(hù)理中的每一個環(huán)節(jié)，醫(yī)院應(yīng)盡 將人性化的理念貫徹到婦產(chǎn)護(hù)理的整個工作過程之中。此外還應(yīng)積極探討人文關(guān)懷對孕產(chǎn)婦身心健康的重要意義，注重自我與他人精神層面的發(fā)展，積極利用各種心理、社會因素對促進(jìn)孕產(chǎn)婦的健康。
2.2 營造人性化護(hù)理環(huán)境 孕婦極易出現(xiàn)針對生育的緊張和焦慮情緒，因此需要營造一種輕松舒適的人性化護(hù)理環(huán)境，盡最大程度地消除孕婦的緊張、焦慮情緒?？刹捎脤⒃挟a(chǎn)婦按產(chǎn)前、產(chǎn)后分室安置，以保證待產(chǎn)婦能夠進(jìn)行休息，產(chǎn)后母嬰同室設(shè)置為兩人間，這樣可減少相互之間的干擾，保證了產(chǎn)婦休息質(zhì)量。設(shè)置家庭化單人間以及集待產(chǎn)、分娩、產(chǎn)后休養(yǎng)于一體的特需房，以滿足不同層次的孕產(chǎn)婦需求。將待產(chǎn)室設(shè)置成為獨立空間，有利于全部實行有陪護(hù)的待產(chǎn)。另外產(chǎn)房要盡量布置應(yīng)力求像家庭般溫馨，這有助于減緩由于陌生環(huán)境給產(chǎn)婦帶來的不適應(yīng)和緊張感。
2.3 開展人性化的服務(wù)模式 開展人性化的服務(wù)模式要求醫(yī)護(hù)人員要注意以下方面：第一要做好溝通和交流工作。產(chǎn)科護(hù)士要給孕產(chǎn)婦心理上的信任感和安全感，需要經(jīng)常與孕產(chǎn)婦溝通與交流，及時地了解和掌握孕產(chǎn)婦的心理狀況以及情緒的浮動變化。第二，醫(yī)護(hù)人員服務(wù)要到位。產(chǎn)科護(hù)士要提供必要的護(hù)理干預(yù)，指導(dǎo)孕產(chǎn)婦的丈夫或親人陪伴待產(chǎn)。同時產(chǎn)科護(hù)士在孕婦的產(chǎn)前、產(chǎn)時和產(chǎn)后應(yīng)給予持續(xù)的生理、心理及情感上的支持，樹立起孕婦選擇自然分娩的信心，激發(fā)孕產(chǎn)婦自然分娩潛力，從而能夠幫助孕婦度過分娩全程，從而確保母嬰的安全。第三，醫(yī)護(hù)人員要對孕產(chǎn)婦給予無條件的積極關(guān)注。產(chǎn)科護(hù)士要幫助產(chǎn)婦順利建立母嬰感情，使其盡快進(jìn)人母親角色，對產(chǎn)婦進(jìn)行及時的母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，向產(chǎn)婦講述母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，并教會她們護(hù)理新生兒的一般知識和技能。此外，要鼓勵產(chǎn)婦積極鍛煉身體，保持愉快的心情，促進(jìn)其身心恢復(fù)。[1]第四，延伸服務(wù)內(nèi)容，重視健康教育。除了最基本的婦產(chǎn)護(hù)理之外，產(chǎn)科護(hù)士要做針對產(chǎn)婦出院后的健康指導(dǎo)，講解各種出院后休養(yǎng)環(huán)境、飲食與營養(yǎng)、活動與休息、性生活及避孕以及如何保持充足的母乳等方面的知識。健康教育則是指通過形式多樣的教育形式，例如通過各種圖文并茂的資料、文字宣講、操作演示等形式，使得孕產(chǎn)婦全面了解各種保健知識。[2]總之，對待不同的孕產(chǎn)婦，要采用靈活的工作方式，了解其心理狀態(tài)，以真誠的心以及體貼的話語進(jìn)行溝通，搭建平等的平臺，促進(jìn)形成和諧的醫(yī)患關(guān)系。[3]
3 結(jié)語
綜上所述，孕產(chǎn)婦由于生理上的一系列變化，引起的心理是微妙的、復(fù)雜的，實施人性化護(hù)理具有重要的意義和價值，能夠有效地減輕孕產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)，有效提高婦產(chǎn)護(hù)理質(zhì)量。因此要積極的倡導(dǎo)婦產(chǎn)科的人性化護(hù)理，體現(xiàn)出對孕產(chǎn)婦的人文關(guān)懷，從而為孕產(chǎn)婦提供安全性和高質(zhì)量的健康照顧。
參考文獻(xiàn)
【中圖分類號】R277【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B
【文章編號】2095-6851（2014）05-0171-02
前言
隨著社會的不斷深入發(fā)展，人們對醫(yī)院的工作也提出了更高的要求，尤其是在婦產(chǎn)科護(hù)理方面。當(dāng)然，婦產(chǎn)科方面主要的問題是安全問題。因此，解決婦產(chǎn)科護(hù)理難的問題，最為主要的就是解決好護(hù)理安全問題。婦產(chǎn)科問題關(guān)系到我國醫(yī)療事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展，因而，婦產(chǎn)科護(hù)理問題就顯得非常的重要了。通過本文，筆者一方面希望能夠起到一個拋磚引玉的作用，另一方面，希望能夠給相關(guān)人員起到一定的借鑒作用。
1婦產(chǎn)科護(hù)理的現(xiàn)狀
近年來，隨著我國科學(xué)技術(shù)地不斷深入發(fā)展，醫(yī)療事業(yè)也得到了不斷地完善，因此，人們對醫(yī)療護(hù)理的要求也越來越高。尤其是對婦產(chǎn)科的護(hù)理更是備受關(guān)注。雖然我國的婦產(chǎn)科護(hù)理工作已經(jīng)取得了很好的發(fā)展，但是，還存在很多問題亟待我們?nèi)ソ鉀Q。主要的問題還是婦產(chǎn)科的安全隱患問題，再加上現(xiàn)在的婦產(chǎn)科技術(shù)人員的專業(yè)水平較差，并且經(jīng)驗也不足，導(dǎo)致在實際的護(hù)理過程當(dāng)中出現(xiàn)了很多本來可以避免的問題，這些問題都會對孕婦的安全造成安全隱患。因此，我國婦產(chǎn)科護(hù)理問題還不容忽視，急需采取有效的措施加以解決。
2婦產(chǎn)科護(hù)理工作中存在的問題
2.1婦產(chǎn)科的護(hù)理態(tài)度問題
婦產(chǎn)科的服務(wù)態(tài)度問題是造成婦產(chǎn)科工作困難和問題存在的首要因素。由于傳統(tǒng)的婦產(chǎn)科護(hù)理在技術(shù)和服務(wù)態(tài)度方面都存在一定的問題，因而急需要采取措施進(jìn)行解決。但是，現(xiàn)在的很多婦產(chǎn)科護(hù)理人員對現(xiàn)代化的護(hù)理認(rèn)識不足，沒有真正的了解其內(nèi)涵。這主要是由于婦產(chǎn)科的工作人員態(tài)度不認(rèn)真造成的，進(jìn)而導(dǎo)致護(hù)理過程當(dāng)中的不安全事故發(fā)生。因此，我院的婦產(chǎn)科需要提高他們的服務(wù)態(tài)度。
2.2婦產(chǎn)科的護(hù)理人員問題
目前，我國婦產(chǎn)科存在的問題一直無法得到解決的主要因素是婦產(chǎn)科的護(hù)理人員素質(zhì)不高，因而需要對婦產(chǎn)科的護(hù)理人員進(jìn)行進(jìn)一步的完善。婦產(chǎn)科的護(hù)理人員的綜合素質(zhì)存在著比較大的差距，進(jìn)而造成了在實際的護(hù)理工作當(dāng)中出現(xiàn)了處理問題的能力不足等情況。尤其是一些工作經(jīng)驗不足的新護(hù)理人員，護(hù)理更加難以進(jìn)行。因此，解決好婦產(chǎn)科護(hù)理人員的素質(zhì)問題，是提高我院婦產(chǎn)科護(hù)理工作中存在問題的關(guān)鍵。
2.3婦產(chǎn)科的護(hù)理人員和病人缺乏有效地溝通
在婦產(chǎn)科，病人都是孕婦，她們所需要的護(hù)理就存在很大的差異。為了更好地做好婦產(chǎn)科的護(hù)理當(dāng)中的工作，就需要護(hù)理人員能夠及時地與病人進(jìn)行有效地溝通，了解病人的需求。但是，婦產(chǎn)科的護(hù)理人員與病人之間缺少溝通確實是我們婦產(chǎn)科當(dāng)中存在的重要問題之一。
2.4婦產(chǎn)科的管理制度不夠全面
我國婦產(chǎn)科還存在管理制度不全面的問題。當(dāng)前，我國很多醫(yī)院都只是采取比較簡單的管理制度對婦產(chǎn)科護(hù)理人員進(jìn)行管理。由于管理制度的不健全，導(dǎo)致醫(yī)院不能夠很好地完成人員的配置工作，進(jìn)而造成了婦產(chǎn)科的護(hù)理人員工作的積極性不夠高。這種情況嚴(yán)重地影響了婦產(chǎn)科的護(hù)理質(zhì)量。
3解決婦產(chǎn)科護(hù)理中存在問題的措施
3.1提高護(hù)理人員對婦產(chǎn)科服務(wù)的認(rèn)識
為了解決婦產(chǎn)科護(hù)理當(dāng)中存在的一些主要問題，對于護(hù)理工作人員來說，他們應(yīng)該轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的服務(wù)理念，進(jìn)而提高對婦產(chǎn)科服務(wù)的真正認(rèn)識。根據(jù)醫(yī)院相關(guān)條例的要求，婦產(chǎn)科護(hù)理人員在實際工作之中，尊重和關(guān)愛病人，一切以服務(wù)病人為主。因此，婦產(chǎn)科的護(hù)理人員在工作中應(yīng)該積極、熱情，盡量地滿足病人的相關(guān)要求。提高婦產(chǎn)科護(hù)理工作人員隊護(hù)理的服務(wù)認(rèn)識非常重要。
3.2提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平
要盡量提高婦產(chǎn)科護(hù)理人員的素質(zhì)，就需要醫(yī)院能夠?qū)ψo(hù)理人員進(jìn)行一定的技術(shù)培訓(xùn)。對于一個婦產(chǎn)科護(hù)理人員來說，一定要具有較好的專業(yè)技術(shù)和知識，這樣才能夠做好婦產(chǎn)科的護(hù)理工作，進(jìn)而才能夠最大程度地減產(chǎn)科中醫(yī)療事故的發(fā)生。對于一些比較有經(jīng)驗的護(hù)理人員，也要鼓勵他們參與護(hù)理知識和技術(shù)的培訓(xùn)，確保醫(yī)院的護(hù)理技術(shù)更加的先進(jìn)。進(jìn)而，不斷的完善護(hù)理的質(zhì)量，提高婦產(chǎn)科護(hù)理人員的整體素質(zhì)。
3.3護(hù)理人員要和患者要進(jìn)行溝通
其實，護(hù)理人員與病人進(jìn)行有效的溝通是解決婦產(chǎn)科護(hù)理中的問題的最簡便的方法。因為只有雙方進(jìn)行有效地溝通，護(hù)理人員才能很好地了解病人的需求，進(jìn)而才能進(jìn)行較高質(zhì)量的護(hù)理；病人也同時能夠了解護(hù)理人員的難處，進(jìn)而在護(hù)理過程中能夠很好地配合護(hù)理人員的安排。因此，護(hù)理人員要學(xué)會與病人進(jìn)行溝通，并且有效的溝通不僅需要耐心，還需要一定的技巧。婦產(chǎn)科護(hù)理人員主動與病人進(jìn)行有效的溝通，即使一個比較簡單的解決問題的方式，也是非常有效的方法。
3.4完善護(hù)理人員的管理制度
提高婦產(chǎn)科的護(hù)理質(zhì)量，是婦產(chǎn)科工作的主要目標(biāo)。但是，我國的醫(yī)院中婦產(chǎn)科對護(hù)理人員的管理還存在一定的缺陷。因此，需要醫(yī)院進(jìn)一步完善護(hù)理人員的管理制度，確保護(hù)理工作更好地完成。
4總結(jié)
總而言之，婦產(chǎn)科的護(hù)理工作是一項非常重要的工作。護(hù)理人員應(yīng)該改變自己的服務(wù)態(tài)度，同時提高自己的專業(yè)水平，并且要求在實際的護(hù)理工作中能夠與病人進(jìn)行有效的溝通，進(jìn)而解決婦產(chǎn)科護(hù)理工作中護(hù)理難等問題。因此，現(xiàn)階段研究婦產(chǎn)科護(hù)理難點及其對策具有非常重大的現(xiàn)實意義。隨著婦產(chǎn)科護(hù)理技術(shù)和管理制度的不斷完善，婦產(chǎn)科的護(hù)理質(zhì)量也會越來越好。由于本人的知識水平有限，因此，本文如有不到之處，還望不吝指正。
參考文獻(xiàn)
[1]王家娟.婦產(chǎn)科護(hù)理中存在的問題及解決措施研究[J].大家健康，2013，7（5）：112
中圖分類號：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1672-3791（2015）11（c）-0172-02
隨著社會的飛速發(fā)展，人們對自身健康問題越來越關(guān)注，進(jìn)而對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)服務(wù)的質(zhì)量要求也越來越高，作為教師如何才能培養(yǎng)出高質(zhì)量的護(hù)理人才呢？傳統(tǒng)的單純理論講授顯然已不適宜今天的教學(xué)對象和社會需求，既調(diào)動不起學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情和積極性，又導(dǎo)致理論與臨床實踐的脫軌，所以要適應(yīng)社會發(fā)展，調(diào)整教學(xué)思路，在掌握扎實的理論基礎(chǔ)之上更應(yīng)注重學(xué)生實踐能力與創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，轉(zhuǎn)換以“病人”為中心到以“人”為中心的護(hù)理模式上，教學(xué)地點不但可以在教室、實驗室、醫(yī)院，還可以帶領(lǐng)學(xué)生走入社會，參與社會實踐，既可以真切感受人們所需，又可以用所學(xué)服務(wù)于人，檢驗學(xué)習(xí)效果，從而為社會輸出高質(zhì)量的優(yōu)秀護(hù)理人才。
1 了解社會需求
婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)的終極目標(biāo)是為社會輸出有用的護(hù)理人才，護(hù)理模式也從以“病人”為中心轉(zhuǎn)化為以“人”為中心的護(hù)理模式上來，所以要了解人們的需求，根據(jù)需求調(diào)整教師教學(xué)和學(xué)生學(xué)習(xí)的思路，做到與時俱進(jìn)，培養(yǎng)創(chuàng)新精神。為此，婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教研室的教師分成7個小組，每個小組帶領(lǐng)6～8名同學(xué)，利用課余時間分別走入小學(xué)、初中、高中，進(jìn)入醫(yī)院、社區(qū)及周圍的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，進(jìn)入女性職工較多的單位（如：家政服務(wù)公司、大型超市、商場、事業(yè)單位等），通過現(xiàn)場提問、發(fā)放調(diào)查問卷等方式了解她們的想法，感受到了不同年齡段、不同健康狀況、不同經(jīng)濟(jì)收入、不同職業(yè)、不同生活環(huán)境、不同學(xué)歷的女性對婦產(chǎn)科方面的知識、技術(shù)的需求。通過這樣直接的接觸，參與社會的實踐，給了同學(xué)們一個直觀的感受，讓他們明確了學(xué)習(xí)的目標(biāo)和方向，也會促進(jìn)學(xué)習(xí)的動力。
2 實踐教學(xué)的開展
婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)是一門專業(yè)性、技術(shù)性、操作性及實用性都很強的護(hù)理專業(yè)主干課程，所以教學(xué)的過程中，在要求學(xué)生掌握了扎實的理論基礎(chǔ)之上，教師還要注意培養(yǎng)學(xué)生的實踐技能，提高動手操作的能力，提高與患者、與人溝通的能力，提高分析問題、解決問題的能力，提高與人合作的能力，提升專業(yè)素質(zhì)，提前進(jìn)入職業(yè)角色。所以在參與社會實踐教學(xué)之前，要讓學(xué)生打好?？普n的基礎(chǔ)，提高他們相應(yīng)的能力，這樣才能取得較好地效果。
2.1 表演式教學(xué)
提前準(zhǔn)備好情景模擬的劇本，然后將學(xué)生分組，每組抽取一題，進(jìn)行分工，有扮演接診護(hù)士，有扮演配合醫(yī)生進(jìn)行操作的護(hù)士，有扮演病人，有扮演病人家屬等。如家人陪伴妊娠24周的孕婦進(jìn)行產(chǎn)檢，護(hù)士要協(xié)助其做哪些檢查，針對這個月份開展哪些內(nèi)容的健康宣教。操作完畢后，病人要對護(hù)士進(jìn)行評價，觀看的同學(xué)要對參演的同學(xué)進(jìn)行評價，老師最后進(jìn)行總結(jié)。通過創(chuàng)設(shè)情境讓學(xué)生在輕松愉快的氣氛中以體驗、實踐、合作與交流的方式來學(xué)習(xí)并運用所學(xué)知識，加深了學(xué)生對知識的理解和記憶，也能夠通過角色的扮演，體會到醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任重大。
2.2 多媒體教學(xué)法
傳統(tǒng)的板書教學(xué)顯然已不能滿足現(xiàn)代學(xué)生學(xué)習(xí)的要求，所以教師把婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)課程的講授內(nèi)容做成課件，將圖、文、聲、動、色集于一體，吸引學(xué)生的注意力，充分地刺激學(xué)生的感官，增加他們的想象力，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，如骨盆的組成及徑線的測量這一方面內(nèi)容，如果單純的理論講授，學(xué)生很難理解骨盆的三個平面在哪兒、徑線是怎么走行的、如何測量、意義在哪兒。通過多媒體視頻的展示，就可以輕松解惑，既方便了老師，又受益于學(xué)生。
2.3 問題討論式教學(xué)
以病例為導(dǎo)入，以問題為導(dǎo)向，把一個病例作為一個教學(xué)單元，使學(xué)生如同面對病人，談起病因、臨床表現(xiàn)、處理原則，并制定個性化的護(hù)理措施和健康宣教的內(nèi)容。如以流產(chǎn)為例來編寫病例，讓同學(xué)去判斷病例中是哪一種流產(chǎn)的類型，這種類型的流產(chǎn)應(yīng)該怎么配合醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，針對患者的心情表露，又該怎么開展心理護(hù)理。在進(jìn)行相關(guān)操作的時候為了保護(hù)病人的隱私，又該注意哪些內(nèi)容。通過病例，讓同學(xué)們認(rèn)真思考、查閱相關(guān)學(xué)科內(nèi)容，如：護(hù)理心理學(xué)、護(hù)理禮儀學(xué)、護(hù)理法規(guī)、護(hù)理倫理等，然后作答，教師進(jìn)行評價。通過這種方式讓學(xué)生們由只聽、只看、只寫，變成去尋、去學(xué)、去專，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)。
2.4 模型演示與訓(xùn)練教學(xué)法
為了提高學(xué)生動手操作的能力，教師在制作教學(xué)計劃時，提高了實驗課的課時。達(dá)到理論與實驗課課時開出比例為1∶1。同時，實驗室也引進(jìn)了大量的國際先進(jìn)的實驗?zāi)Ｐ停┩瑢W(xué)練習(xí)使用。實驗課主要采取教-學(xué)-做一體化的方式進(jìn)行。在理論講授之后，老師進(jìn)行示教，同學(xué)學(xué)習(xí)后，自己動手在模型上操作。較高水平的護(hù)理操作不是一朝一夕就能學(xué)會的，為了彌補實驗課時間短暫的缺陷，該校的實驗室實行開放式教學(xué)，同學(xué)可以利用課余時間自由到實驗室運用相關(guān)模型進(jìn)行反復(fù)練習(xí)，直至熟練掌握。每個教學(xué)單元結(jié)束后，老師都會對該單元的操作項目進(jìn)行集體考核，以考促學(xué)，以考促練。
2.5 社會實踐教學(xué)法
實踐出真知，實踐是檢驗真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)，在同學(xué)們掌握了婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)學(xué)科的理論知識和相關(guān)的實踐操作后，由臨床醫(yī)生、護(hù)士、學(xué)校教師組成的實踐課帶教教師團(tuán)隊，分組的帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行社會實踐活動。既給人們帶去需要的健康知識，又給同學(xué)們一個接觸社會、接觸患者的機會，提前適應(yīng)職業(yè)角色，感受到社會責(zé)任感。
（1）青春期衛(wèi)生保健小組 這一組主要是帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)入小學(xué)四年級及以上、中學(xué)、高中，讓同學(xué)們針對于處于青春期的女生講解相關(guān)的內(nèi)容，并進(jìn)行現(xiàn)場提問的解答。如重點講解什么是月經(jīng)；月經(jīng)期會有哪些表現(xiàn)是正常的，不用害怕，有哪些表現(xiàn)是異常的，應(yīng)及時就醫(yī)；青春期身體方面的變化有哪些；如何做好平時的清潔衛(wèi)生工作等。通過宣教，解除孩子們心中的疑惑，滿足了她們對身體變化方面知識的需求，更鍛煉了學(xué)生的溝通能力、健康宣教的能力，同時也鞏固了知識，并且做到靈活運用，學(xué)以致用。
（2）社區(qū)婦幼衛(wèi)生保健小組 隨著新媒體的介入，人們可以從更多的途徑了解到關(guān)于健康、疾病方面的知識，但因為管理方面的缺陷，在各種傳播途徑中不乏一些不正確的健康知識，所以帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)入社區(qū)，接觸人群，進(jìn)行相關(guān)主題的婦產(chǎn)科知識講座，配合臨床醫(yī)生、護(hù)士帶教老師開展義診活動。因為習(xí)慣，還有好多人小病不就醫(yī)這樣的思想，通過義診，也能讓很多的“小”病患者得到及時的治療。如部分女性覺得生了孩子后都有陰道炎癥，是小病，不用治療或者自己去藥店隨便買藥物洗一洗就可以了。殊不知，小病任其發(fā)展也可能導(dǎo)致大病，隨便亂用藥物不但治不好疾病，甚至還能導(dǎo)致其進(jìn)一步發(fā)展。
各種社會實踐課程的經(jīng)常性、計劃性的開展，極大地調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣與積極性，讓他們找到自我存在感和價值感，找到了學(xué)習(xí)的方向和目標(biāo)，找到了前進(jìn)的動力，通過各種實踐活動的開展，使他們對知識的掌握更為扎實與鞏固，對實踐操作的技能更為純熟，溝通能力、團(tuán)隊合作意識都得到很大的提高。與以往的傳統(tǒng)教學(xué)相比，通過增加社會實踐的機會，使婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)達(dá)到了更好地效果。
參考文獻(xiàn)
【中圖分類號】R71 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1008-6455（2012）01-0436-01
1 基層醫(yī)院婦產(chǎn)科進(jìn)修醫(yī)生的特點
1.1 學(xué)歷層次低，從事本專業(yè)工作年限短
我院婦產(chǎn)科進(jìn)修人員均來自轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，統(tǒng)計近5年來我科進(jìn)修醫(yī)生中初始學(xué)歷為中專占90%，大專占5%，其他占5%，無本科及以上學(xué)歷；二次學(xué)歷為大?；虼髮Ｔ谧x占30%,學(xué)歷和專業(yè)基礎(chǔ)差別較大,工作經(jīng)歷也不盡相同。從事婦產(chǎn)科專業(yè)工作5—10年占20%，5年以下 70%，無婦產(chǎn)科工作經(jīng)歷占10%。進(jìn)修人員以住院醫(yī)師為主，進(jìn)修人員中無一名主治醫(yī)師以上職稱，部分尚無執(zhí)業(yè)資格。
1.2 接受培訓(xùn)少，學(xué)習(xí)機會少
絕大部分進(jìn)修人員無外出進(jìn)修經(jīng)歷，進(jìn)修生中初次進(jìn)修占90%，曾到二甲及以上醫(yī)院進(jìn)修僅占10%。進(jìn)修人員來自基層，普遍存在理論知識薄弱、實際操作不規(guī)范等問題，雖然大多數(shù)進(jìn)修生經(jīng)歷過2-3年系統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論學(xué)習(xí)，但多數(shù)進(jìn)修人員知識更新不及時，對新理論、新技術(shù)、新發(fā)展知之不多。絕大部分進(jìn)修醫(yī)生學(xué)習(xí)重點和預(yù)期目標(biāo)不明確，只重視臨床操作，忽略理論知識的學(xué)習(xí)，部分醫(yī)生來院進(jìn)修只是為學(xué)會婦科簡單手術(shù)為目的，而不是為了規(guī)范和提高基本操作技能，如：規(guī)范的無菌技術(shù)、外科洗手、消毒、鋪巾及基本鉗夾打結(jié)等技能，手術(shù)解剖層次等了解不清，只是會機械性操作，風(fēng)險意識差。輕視溝通與病歷文書的書寫。
1.3 兼職工作多，無專業(yè)團(tuán)隊
鄉(xiāng)鎮(zhèn)絕大多數(shù)醫(yī)院只有2-3名婦產(chǎn)科醫(yī)生，有的甚至只有1名婦產(chǎn)科醫(yī)生，卻承擔(dān)著除婦產(chǎn)科臨床工作以外的婦幼預(yù)防保健工作，常常會在進(jìn)修期間請假回原單位兼職工作，進(jìn)修結(jié)束回單位工作中出現(xiàn)緊急或預(yù)料以外情況時常常處置被動，無協(xié)助團(tuán)隊。
2 帶教工作對策
近年來我科針對來院進(jìn)修醫(yī)生特點,在完善教學(xué)手段和改變教學(xué)方法等方面進(jìn)行了一些有益的探討,收到了較好效果。
2.1 重視教師帶教能力與學(xué)習(xí)能力的培訓(xùn)
利用我院教學(xué)醫(yī)院的優(yōu)勢，由一名臨床工作和教學(xué)經(jīng)驗豐富的高年制主治醫(yī)生擔(dān)任教研室組長，負(fù)責(zé)臨床教學(xué)工作，以保證教學(xué)質(zhì)量。帶教教師必須具有一定的臨床工作經(jīng)驗,并同時具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),臨床帶教示范合格方可帶教，通過教師自身行為和正規(guī)示范,培養(yǎng)進(jìn)修生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度和良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。通過選派帶教老師到教學(xué)醫(yī)院、三甲醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，邀請上級醫(yī)院老師來院示教等方式培養(yǎng)骨干教師，實現(xiàn)教師繼續(xù)教育。
2.2 改進(jìn)教學(xué)方法,調(diào)動進(jìn)修生學(xué)習(xí)的主動性和積極性
醫(yī)生生涯中最重要的成長階段是住院醫(yī)師，在此期間正是培養(yǎng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，掌握基礎(chǔ)知識及醫(yī)療技術(shù)的重要年代[1]。進(jìn)修生中絕大多數(shù)為住院醫(yī)師，因此要求帶教老師在臨床帶教過程中要以身作則,為人師表,帶教重點在強化進(jìn)修生的責(zé)任意識、服務(wù)意識，使其理解擁有良好醫(yī)德與牢固的三基知識的重要性。我科利用腹腔鏡、宮腔鏡、陰道鏡等設(shè)備教學(xué)，讓進(jìn)修生對生殖系統(tǒng)器官的解剖、病理形態(tài)、臨床特征更容易理解和掌握,使老師易教、進(jìn)修生易學(xué)。
婦產(chǎn)科臨床教學(xué)的顯著特點之一，在于它具有很強的實踐性，進(jìn)修生不但要有扎實的理論知識,還應(yīng)具備嫻熟的動手操作能力，而臨床教學(xué)查房則是一種實踐科學(xué)，病房是培養(yǎng)醫(yī)生的最好課堂，床邊教學(xué)是培養(yǎng)臨床思維能力的最好途徑。在臨床教學(xué)查房中我們采用提問式查房培養(yǎng)進(jìn)修生自學(xué)能力，即以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(PBL)是當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育改革的重點內(nèi)容之一[2]。PBL教學(xué)模式是近年來國際上流行的一種教學(xué)模式，也逐漸成為醫(yī)學(xué)教育模式改革的一種趨勢。這種教學(xué)法有利于培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力、實踐能力和團(tuán)隊合作精神[3]。我們采用提前一天針對查房病例提出相關(guān)問題，讓進(jìn)修生對所提出問題查閱相關(guān)資料，查房時共同討論，各抒己見，這樣有助于調(diào)動進(jìn)修生的學(xué)習(xí)積極性，提高其思考問題、分析問題、解決問題的臨床思維能力，使理論與實踐相結(jié)合,切實提高進(jìn)修生的專業(yè)技能。
2.3 量體裁衣，制定個體化帶教計劃
針對進(jìn)修醫(yī)師工作年限、專業(yè)水平參差不齊的狀況制定不同層次教學(xué)計劃。進(jìn)修生的培訓(xùn)時間一般為3月至半年,如何在如此短時間內(nèi)使其在理論水平及業(yè)務(wù)技術(shù)方面均得到一定程度的提高,是基層婦產(chǎn)科教學(xué)所面臨的主要難題，我們探索了分層次帶教與分階段帶教：即對于5年以下工作經(jīng)歷的低年制初次進(jìn)修者，帶教工作重點是加強三基訓(xùn)練，進(jìn)修時間安排主要在門診與產(chǎn)房；而對于工作5年以上或有進(jìn)修經(jīng)歷的進(jìn)修生帶教重點則在于規(guī)范其基本操作，提高臨床診治能力、臨床思維能力及了解疾病診治新進(jìn)展等方面，時間安排主要在病房。讓低年制初次進(jìn)修人員首先進(jìn)入門診組了解婦產(chǎn)科疾病診治流程與特點，掌握婦產(chǎn)科基本技能，如：規(guī)范的婦科檢查、人工流產(chǎn)、計劃生育手術(shù)等；第二步進(jìn)入產(chǎn)房，通過觀察產(chǎn)程、接生、產(chǎn)后觀察等了解陰道分娩機轉(zhuǎn)、新生兒窒息復(fù)蘇、產(chǎn)后出血搶救等。第三步進(jìn)入病房，參與收治病人、查房、手術(shù)，讓進(jìn)修生直接參與與患者溝通，通過醫(yī)患溝通督促進(jìn)修生學(xué)習(xí)掌握婦產(chǎn)科常見疾病的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷以及疾病預(yù)后、診治風(fēng)險及風(fēng)險防范，在此階段提高疾病診治技能，提高其對婦產(chǎn)科危急重癥認(rèn)識與救治水平。
2.4 建立良好的師生關(guān)系，建立長期幫帶合作關(guān)系
針對進(jìn)修生兼職工作多、無較好的協(xié)作團(tuán)隊，我們選擇了合理安排進(jìn)修時間，比如安排其月初或月末休息讓其回原單位完成其兼職工作；保持長期的合作，當(dāng)進(jìn)修結(jié)束回去開展新的技術(shù)、項目遇到困難時，派出科室人員給予及時的支持與幫助，促進(jìn)基層醫(yī)院業(yè)務(wù)的發(fā)展，同時實現(xiàn)進(jìn)修目的。
總之，隨著先進(jìn)的診療設(shè)備引進(jìn)與教學(xué)方法的不斷改進(jìn)，師生間長期幫帶合作關(guān)系的建立，對提高基層醫(yī)院婦產(chǎn)科進(jìn)修生教學(xué)質(zhì)量起到重要作用。
參考文獻(xiàn)：
本人在婦產(chǎn)科實習(xí)4周期間，能夠嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，尊師敬友，團(tuán)結(jié)同事，無違紀(jì)行為，對工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，任勞任怨。
通過婦產(chǎn)科的實習(xí)，基本掌握了婦產(chǎn)科病史采集、病歷書寫以及各種表格填寫?；菊莆諎D科輔助檢查方法，并了解其臨床意義，如陰道分泌物檢查、宮頸涂片、宮頸活檢、基礎(chǔ)體溫測定等。熟悉婦產(chǎn)科B超檢查、血HCG、尿妊娠試驗、胎心監(jiān)護(hù)等輔助檢查在婦產(chǎn)科疾病診療中的作用和意義。掌握產(chǎn)前檢查的內(nèi)容、產(chǎn)程觀察及接生步驟，掌握了妊高癥、產(chǎn)后出血、子宮破裂、胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息、洋水栓塞等產(chǎn)科危重病的診斷依據(jù)及處理原則，學(xué)會了會陰破裂的縫合術(shù)。對婦產(chǎn)科的常見病、多發(fā)病能診斷、鑒別診斷及治療。熟悉宮縮劑、激素、硫酸鎂、避孕藥等常用藥物的作用、用法、用量、適應(yīng)證及副作用。掌握計劃生育的常識、方法及手術(shù)操作。在實習(xí)的空余時間，我努力學(xué)習(xí)理論知識，不斷積累臨床經(jīng)驗。
盡管學(xué)途不是一帆風(fēng)順，但每一次的教訓(xùn)都讓我更上一層樓，經(jīng)自己的努力，達(dá)到了婦產(chǎn)科臨床實習(xí)的要求和目的！
婦產(chǎn)科醫(yī)生個人總結(jié)2
這一年，在院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)、支持下，我們的團(tuán)隊進(jìn)入了一個全新的領(lǐng)域，順利的開展了工作;在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、幫助下，得到了提高，走向了成熟;在有關(guān)科室的支持、配合下，通過我們的治療，產(chǎn)婦得到了主動的康復(fù)，創(chuàng)造了價值，所以，在歲末年初，充溢我們心房的是感恩、感激和無限的動力?，F(xiàn)將一年來的如下。
一、思想作風(fēng)上
嚴(yán)格要求，本著“一切為了患者，為了患者一切”的宗旨。培養(yǎng)團(tuán)隊意識，提倡協(xié)作精神。強化學(xué)習(xí)意識，在人才培訓(xùn)上下工夫。通過各種學(xué)習(xí)，使護(hù)士盡快成熟，成為技術(shù)骨干。每周組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，并做好學(xué)習(xí)記錄。每月進(jìn)行一次考試。
二、在婦產(chǎn)科業(yè)務(wù)方面
本人具備優(yōu)秀的業(yè)務(wù)素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力，且具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，對待患者態(tài)度良好，深受群眾好評。在工作方面，能積極圍繞病情來加以治療。本人在工作中能夠熟練掌握婦產(chǎn)科常見病、多發(fā)病的處理，同時也能熟練操作婦產(chǎn)科各類手術(shù)。如：
(1)計劃生育方面：人流術(shù)，鉗刮術(shù)，宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)及取出術(shù)，藥物流產(chǎn)及引產(chǎn)術(shù)；
(2)產(chǎn)科方面：子宮下段剖腹產(chǎn)術(shù)，順產(chǎn)接生；
(3)婦科方面：子宮肌瘤剔除術(shù)，附件切除術(shù)，輸卵管結(jié)扎術(shù)，卵巢囊腫剝除術(shù)及卵巢成形術(shù)，并熟悉腹腔鏡下子宮全切術(shù)的操作。
擅長一些婦科疾病的診治，且有著多年的臨床工作經(jīng)驗，能夠熟練掌握婦產(chǎn)科業(yè)務(wù)。本人在長期的醫(yī)務(wù)工作中，始終堅持用新的理論技術(shù)指導(dǎo)業(yè)務(wù)工作，熟練掌握了婦科常見病、多發(fā)病的臨床表現(xiàn)，治療疑難病診的技術(shù)及常用的急救藥品的藥理作用和副作用，在工作中努力提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，對技術(shù)精益求精，不斷要求自己提高業(yè)務(wù)能力。
三、在工作能力方面
不斷提高自己的業(yè)務(wù)能力，多次參加技能培訓(xùn)，還能在日常診療中認(rèn)真觀察和掌握婦科病人的心理特征，并針對性地實施心理干預(yù)，及時改善病人的的心理狀態(tài)，能夠準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)病人的病情變化，同時具備正確分析和獨立處理復(fù)雜疑難癥的能力，能根據(jù)婦科病人的癥狀和體征做出正確的評估分析，制定出有利于病人身心健健康的治療計劃，給予系統(tǒng)的治療，積累了較豐富的臨床經(jīng)驗。
作為婦產(chǎn)科醫(yī)師以來，認(rèn)真負(fù)責(zé)手頭業(yè)務(wù)，多次進(jìn)行新的醫(yī)療知識的學(xué)習(xí)及時更新自己的知識，不斷提高業(yè)務(wù)水平，完善自己的知識漏洞，面對新的知識、新的技術(shù)，不斷地通過學(xué)習(xí)和查閱業(yè)務(wù)雜志去充實自己的生活，切實把知識掌握在腦子里。20xx年在第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科進(jìn)修。通過系統(tǒng)進(jìn)修學(xué)習(xí)，使自已的理論知識又上一個新的臺階，同時熟練掌握婦產(chǎn)科各種疾病的療法及技術(shù)操作，熟練掌握婦產(chǎn)科常見病、多發(fā)病的診療、護(hù)理、康復(fù)等，在治療效果方面深受患者好評。
婦產(chǎn)科醫(yī)生個人總結(jié)3
為配合我市城市升級、公共衛(wèi)生發(fā)展建設(shè)，我院領(lǐng)導(dǎo)果斷地騰出自己的行政辦公室特意成立了我市的第一個高危產(chǎn)科病區(qū)——產(chǎn)科高危監(jiān)護(hù)病區(qū)。病區(qū)在我院及我市的重癥孕產(chǎn)婦救治工作中發(fā)揮了應(yīng)有的作用，使我院妊娠合并癥等高危產(chǎn)科病人數(shù)急劇上升，并已位列全市第一。病區(qū)自今年4月份至9月份成立的半年以來，在醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷及領(lǐng)導(dǎo)下，以“以病人為中心，全心全意為人民服務(wù)”為工作宗旨，各級醫(yī)護(hù)人員在本職崗位上，勤勤懇懇，兢兢業(yè)業(yè)，竭盡所能，精心診治每一個病人，做好每一件工作，做到愛院如家，待病人如親人，處理每件事時都考慮到對病人及醫(yī)院有什么影響，讓每個病人都對我們的醫(yī)療服務(wù)滿意，讓我們的病區(qū)、科室、醫(yī)院不斷發(fā)展壯大，擴(kuò)大我們的知名度及影響力。
一、加強精神文明和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)
病區(qū)經(jīng)常進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和考核，認(rèn)真學(xué)習(xí)，貫徹、執(zhí)行廉潔行醫(yī)的各項規(guī)則，拒收紅包及財務(wù)，認(rèn)真學(xué)習(xí)各項法律知識，盡職盡責(zé)獻(xiàn)身衛(wèi)生事業(yè),以救死扶傷、防病治病為重任，熱愛本職工作，堅守崗位，工作一絲不茍，不怕臟、不怕累，不計較個人得失，以高質(zhì)量完成各項醫(yī)療工作。樹立全心全意為人民服務(wù)的精神，使病人得到合理的診治和細(xì)心的照顧。全科人員能做到文明禮貌服務(wù)，舉止端莊，態(tài)度誠懇，同情、關(guān)心體貼病人，耐心為病人和家屬解釋病情及有關(guān)注意事項。以最佳治療方案為病人解除病痛。全年未發(fā)生向病員及家屬索要錢物、出具各種假證明和假檢查結(jié)果等現(xiàn)象?？剖以O(shè)意見本，并定期召開病人座談會，不斷聽取患者及家屬意見，改進(jìn)醫(yī)療和服務(wù)工作，堅持嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)工作態(tài)度，并落實到日常工作中。全科室上下面對危重病人臨危不懼，團(tuán)結(jié)一致，努力搶救了一位又一位轉(zhuǎn)診至我院的病患。
二、建全各項規(guī)章制度、認(rèn)真履行崗位職責(zé)
在臨床工作中，我們嚴(yán)格按照廣東省產(chǎn)科質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)建立健全各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，逐條實施。在醫(yī)療工作中堅持年青醫(yī)師24小時工作制度、高年資住院總醫(yī)師24小時專門駐守病房負(fù)責(zé)病區(qū)醫(yī)療工作，堅持病歷書寫、三級醫(yī)師查房和教學(xué)查房、各種病例討論、醫(yī)療差錯事故登記申報、手術(shù)審批、病案管理、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控等制度。要求各級工作人員認(rèn)真履行崗位工作職責(zé)。由科主任負(fù)責(zé)組織各種規(guī)章制度和操作規(guī)程實施，結(jié)合我院實際情況，調(diào)整各班職責(zé)和工作重點，使各項工作安排合理、更有利于病人的治療。為防止發(fā)生各種醫(yī)療差錯和事故，我們今年重點加強三級醫(yī)師查房制度的落實，堅持各種手術(shù)前上級醫(yī)師查房，開腹手術(shù)有住院總以上醫(yī)師上臺把關(guān)，統(tǒng)一手術(shù)規(guī)范操作，減少手術(shù)并發(fā)癥，提高手術(shù)質(zhì)量。并定期檢查各項工作制度執(zhí)行情況和崗位職責(zé)執(zhí)行情況，隨時發(fā)現(xiàn)問題、隨時解決問題，將醫(yī)療差錯和事故發(fā)生的可能性杜絕在萌芽狀態(tài)。
三、加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全面提高質(zhì)量
目前醫(yī)療市場競爭激烈，為在醫(yī)療市場中求生存、求發(fā)展，我們必須提高醫(yī)療質(zhì)量，以現(xiàn)代化管理和優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療質(zhì)量來吸引更多的病人，對于負(fù)責(zé)我院危重癥搶救和管理的我病區(qū)來說尤為重要。對于醫(yī)生來說，沒有真本領(lǐng)、真功夫，救死扶傷、治病救人等于一句空話。今年我們十分重視醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)的培養(yǎng)，把醫(yī)生作為生產(chǎn)力的核心來抓，制訂人才梯級培養(yǎng)計劃，通過邀請專家來院建學(xué)、參加各種培訓(xùn)班、定期教學(xué)查房、定期進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、經(jīng)常組織病例討論、經(jīng)常組織讀書報告會、嚴(yán)格進(jìn)行住院醫(yī)師培訓(xùn)、嚴(yán)格的三基培訓(xùn)和考核等加快了多層次人才培養(yǎng)。特別注重對每一例特殊、罕見病歷和危重病人處理后認(rèn)真討論、總結(jié)經(jīng)驗、吸取教訓(xùn)，使我們各級醫(yī)師加深印象，今后遇到類似情況能進(jìn)行熟練診斷和處理，逐步具備良好急診搶救技術(shù)的素質(zhì)。病區(qū)開始至今半年我們共診治了產(chǎn)科合并癥及嚴(yán)重并發(fā)癥產(chǎn)婦235例、危重婦科病患21例，其中羊水栓塞1例、子癇5例，全院重大搶救6例，成功率100%。因我院病人病人多、周轉(zhuǎn)快、工作量大、專科少，請其他?？茣\比較困難，根據(jù)我們的特點對復(fù)雜病人的處理需要醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì)較高，因此我們特別注意對年青醫(yī)生進(jìn)行一專多能的培訓(xùn)，使她們能更好勝任臨床工作，目前，我們?nèi)酷t(yī)生能進(jìn)行胎監(jiān)檢查、心電圖檢查，并發(fā)胎監(jiān)報告行心電圖結(jié)果分析，部分醫(yī)生能行B超、臍血流，所有醫(yī)護(hù)人員均能獨立操作使用心電監(jiān)護(hù)、除顫儀、血氣分析儀，個別醫(yī)生會獨立應(yīng)用呼吸機行機械通氣。
四、大力發(fā)展業(yè)務(wù)，開展新項目，全面提高診療水平作為現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)的一部分，危重醫(yī)學(xué)發(fā)展的速度最為矚目，把危重醫(yī)學(xué)技術(shù)應(yīng)用到婦產(chǎn)科，尤其是產(chǎn)科就形成了新興的危重產(chǎn)科。我們病區(qū)在我院婦產(chǎn)科持續(xù)心電監(jiān)護(hù)及血氧飽和度監(jiān)測的基礎(chǔ)上，開展呼吸功能監(jiān)測，可對重癥產(chǎn)婦進(jìn)行呼吸節(jié)律及心電連續(xù)的觀察，確保對心肺的異常及時發(fā)現(xiàn)、及時治療。新開展的深靜脈穿刺及中心靜脈壓測定為我們監(jiān)測血容量，指導(dǎo)心衰、大量失血、妊娠合并心臟病等患者補液、搶救、治療，使診治工作更準(zhǔn)確、更科學(xué)。作為危重醫(yī)學(xué)最重要的機械通氣技術(shù)，應(yīng)用在危重產(chǎn)科后可明顯地增加救治的成功率，今年，我們1例“心肺功能衰竭、宮角妊娠、腹腔大量出血”患者術(shù)后成功地于我院婦產(chǎn)科首次使用呼吸機輔助機械通氣，患者術(shù)后情況良好，痊愈出院，證明我院具備使用呼吸機輔助通氣等危重醫(yī)學(xué)技術(shù)，大大增加了危重孕產(chǎn)婦救治能力。
五、強化科研意識、提高科研水平，積極參加高水平的科技協(xié)助
廣義上的管理被認(rèn)為是應(yīng)用科學(xué)的手段安排組織社會活動，使其有序進(jìn)行。一般認(rèn)為，管理是指通過計劃、組織、領(lǐng)導(dǎo)、控制及創(chuàng)新等手段，結(jié)合人力、物力、財力、信息等資源，以期高效的達(dá)到組織目標(biāo)的過程。管理活動在現(xiàn)代組織中具有重要地位，管理是保證組織有效地運行所必不可少的條件。組織的作用依賴于管理，管理是組織中協(xié)調(diào)各部分的活動，并使之與環(huán)境相適應(yīng)的主要力量。所有的管理活動都是在組織中進(jìn)行，有組織，就有管理，即使一個小的家庭也需要管理；從另一個方面來說，有了管理，組織才能進(jìn)行正常的活動，組織與管理都是現(xiàn)實世界普遍存在的現(xiàn)象。
2010年，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)作為我國公立醫(yī)院改革的重點工作任務(wù)之一，在全國范圍內(nèi)大力推進(jìn)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的核心內(nèi)涵是由責(zé)任護(hù)士實施以人為本的整體護(hù)理，是公立醫(yī)院內(nèi)增活力、改善服務(wù)的突破口，是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要舉措。越來越多的醫(yī)院開始重視護(hù)理管理工作。
1 婦產(chǎn)科護(hù)理管理的意義及重要性
科學(xué)的護(hù)理管理有利于護(hù)理管理行為和服務(wù)行為的規(guī)范化、制度化和法制化，可以使護(hù)士所進(jìn)行的每一項服務(wù)和每一項護(hù)理操作都有章可循，有法可依，培養(yǎng)了護(hù)理人員科學(xué)的、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。
科學(xué)有效的護(hù)理管理對于護(hù)理工作的展開有重要意義1：
1.1 有利于提高護(hù)理人員素質(zhì)
護(hù)理管理者通過學(xué)習(xí)運用先進(jìn)的管理理論與方法，逐步變經(jīng)驗型管理為科學(xué)型管理，提高管理素質(zhì)和管理水平。有利于調(diào)動護(hù)士的積極性，增強責(zé)任感，培養(yǎng)良好的職業(yè)道德，自覺落實規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，提高自身素質(zhì)。
1.2 有利于以病人為中心，確保高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)
要求真正從病人立場出發(fā)審視我們所提供的護(hù)理服務(wù)和技術(shù)質(zhì)量活動。護(hù)理部建立符合標(biāo)準(zhǔn)要求又適合護(hù)理工作具體情況的質(zhì)量體系，滿足病人明示的、潛在的、高層次的需要和期望，從而切實做到以病人為中心。標(biāo)準(zhǔn)強調(diào)預(yù)防為主的原則，在整個醫(yī)療護(hù)理與服務(wù)活動中采取各種措施，制定各種職責(zé)與權(quán)限，規(guī)范各種操作程序，防止不合格服務(wù)的出現(xiàn)，以確保病人接受高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)
1.3 有利于促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)
要求定期對護(hù)理質(zhì)量管理體系進(jìn)行內(nèi)部審核和管理評審，可發(fā)現(xiàn)護(hù)理服務(wù)中的薄弱環(huán)節(jié)，通過既定的改進(jìn)程序查找原因，采取糾正措施并跟蹤驗證，確保導(dǎo)致問題產(chǎn)生的根本原因被消除，從而使護(hù)理質(zhì)量管理體系得到不斷完善，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量得以持續(xù)改進(jìn)，提高病人的滿意度。
1.4 有利于提高醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益
醫(yī)院要有良好的社會信譽才能吸引更多的病人就醫(yī)。要求設(shè)計出的質(zhì)量體系，能夠正確識別病人的健康需求，通過加強人員和物質(zhì)資源管理，使醫(yī)療活動更規(guī)范，服務(wù)效果更好，以最低的消耗獲取最佳的效益。不僅可以在服務(wù)對象心理上形成良好的形象和較好的質(zhì)量信譽，擴(kuò)大醫(yī)院的知名度，而且可以提高醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益
2 目前存在的問題
越來越多的醫(yī)院院長高度重視并開始研究護(hù)理工作，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)取得了顯著成效，贏得患者滿意、醫(yī)院受益、社會肯定和政府褒揚，同時，也存在一些問題值得關(guān)注，需要尋求解決的思路和方法。
2.1 護(hù)理人員觀念問題
盡管國家以及醫(yī)院一再強調(diào)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是護(hù)理工作發(fā)展的方向，由護(hù)士對患者提供全程、全面的護(hù)理服務(wù)，但一部分護(hù)士仍存在思想認(rèn)識上的問題，特別是認(rèn)為為患者做生活護(hù)理是低人一等，是伺候人的活兒。2婦產(chǎn)科不同于其他科室，孕婦的不安情緒可能會影響到生產(chǎn)以及孩子的健康，而很多婦產(chǎn)科護(hù)理人員還存有傳統(tǒng)“接生婆”的觀念。
2.2 與病患缺乏溝通
如今，病人與護(hù)理人員缺乏溝通交流是護(hù)理工作存在的突出問題。近些年婦科疾病頻繁出現(xiàn)，對患者的生活造成巨大的影響，而且較多患者存在焦慮、恐慌等心理反應(yīng)。護(hù)患之間又缺少良好的溝通交流，對護(hù)理工作的展開帶來一定的難度。3
也因為護(hù)理人員沒有正確使用護(hù)理語言。統(tǒng)一、標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理語言的使用對于護(hù)理工作的進(jìn)行具有重要作用。
2.3 缺少實踐經(jīng)驗
近些年，國內(nèi)大批高層次護(hù)理人才進(jìn)入臨床，這批新生力量擁有豐富扎實的理論基礎(chǔ)，但缺乏實踐經(jīng)驗。婦產(chǎn)科作為基礎(chǔ)科室，工作負(fù)荷過重，患者進(jìn)出頻繁，并且較單一的流程及繁重的工作使護(hù)士容易產(chǎn)生職業(yè)倦怠
3 建議及對策
3.1 護(hù)理管理者要重視自我管理，提高團(tuán)隊凝聚力
護(hù)理管理者是醫(yī)院護(hù)理管理層最基層的管理者，是護(hù)理管理中的重要角色，是病房工作的具體領(lǐng)導(dǎo)者和組織者，在完成病房管理和基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)管理中起著主導(dǎo)作用，尤其在基層醫(yī)院婦產(chǎn)科，護(hù)理管理者不僅承擔(dān)著助產(chǎn)技術(shù)持續(xù)改進(jìn)，還承擔(dān)對病房護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，更是解決醫(yī)療糾紛的協(xié)調(diào)者。提高護(hù)理隊伍的整體素質(zhì)，護(hù)士長要重視自我管理，并著力提高整個護(hù)理團(tuán)隊的凝聚力。培養(yǎng)且使用專業(yè)護(hù)士。通過測試選拔熱愛護(hù)理且工作認(rèn)真負(fù)責(zé)的護(hù)士，具有大專學(xué)歷以上且具備護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)職稱的護(hù)士。4
3.2 轉(zhuǎn)變觀念
護(hù)理人員要樹立以人為本的服務(wù)理念，可以運用自己所學(xué)的專業(yè)知識，主動去觀察病人，給予產(chǎn)婦心里的安慰鼓勵，讓患者感到愜意和舒適，而不是被動的單純的查房。建立良好的護(hù)患關(guān)系，以德治醫(yī)。護(hù)理人員要與病患之間建立良好的溝通體系，及時了解病人所需。
做好護(hù)理人員的管理，對護(hù)理服務(wù)的提升、護(hù)理隊伍的穩(wěn)定、護(hù)士素質(zhì)的提高、護(hù)理專業(yè)的發(fā)展都有很重要的現(xiàn)實意義。護(hù)理管理者要堅持科學(xué)的護(hù)理管理，通過不斷的學(xué)習(xí)，持續(xù)的改進(jìn)，靈活的運用，將人員管理的效能發(fā)揮到最好。
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【Abstract】 Objective：To investigate the influence of humanized nursing on quality of life and psychological status of patients with laparoscopic operation of gynecology and obstetrics.Method：50 cases for obstetrics and gynecology laparoscopic surgery in Obstetrics and Gynecology of our hospital from January 2013 to December 2014 were selected in the study， all patients were randomly divided into intervention group （the implementation of humanistic nursing） and control group （routine nursing），25 cases in each group，the mental status of the SAS score，SDS score，and the two groups of patients quality of life score were compared between two groups.Result：The SAS score and SDS score of the intervention group and the control group at discharged significantly reduced compared with admission，and the intervention group was significantly lower than that of control group，the differences were statistically significant between two groups（P
【Key words】 Laparoscopic surgery； Obstetrics and Gynecology； Humanistic nursing； Psychological status； Quality of life
First-author’s address：China Offshore Oil South Sea Western Hospital，Zhanjiang 524057，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.21.030
近年來，隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)以創(chuàng)傷小、疼痛輕、并發(fā)癥少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點已經(jīng)取代以往的傳統(tǒng)開腹手術(shù)，成為婦產(chǎn)科常用的手術(shù)方法之一[1]。人性化護(hù)理以患者個性化需求為中心，對患者進(jìn)行生理、心理、精神方面的護(hù)理，使患者能夠積極配合手術(shù)。研究證實，對于婦產(chǎn)科腹腔鏡手術(shù)圍術(shù)期實施人性化護(hù)理對于提高手術(shù)成功率，改善患者的生活質(zhì)量具有重要作用[2]。2013年1月-2014年12月，本院對婦產(chǎn)科腹腔鏡手術(shù)的25例患者實施人性化護(hù)理（干預(yù)組），并與同期行常規(guī)護(hù)理（對照組）的效果進(jìn)行比較，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2013年1月-2014年12月本院婦產(chǎn)科進(jìn)行婦產(chǎn)科腹腔鏡手術(shù)的50例患者作為研究對象，排除存在意識障礙、精神疾病史者；以及合并嚴(yán)重心、肝、腎疾病者。手術(shù)疾病類型：盆腔粘連18例、異位妊娠20例、卵巢腫瘤6例，其他6例。全部入選患者按照隨機數(shù)字表法分為干預(yù)組和對照組，每組各25例，兩組患者年齡、文化程度、手術(shù)疾病類型等臨床資料方面比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。兩組患者的基線資料比較見表1。
1.2 護(hù)理方法 對照組患者行常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在對照組的基礎(chǔ)上于圍術(shù)期實施人性化護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。
1.2.1 術(shù)前人性化護(hù)理 （1）心理護(hù)理人員針對患者存在的心理問題適時給予安慰、鼓勵、指導(dǎo)、關(guān)心，向患者詳細(xì)介紹腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點，以及腹腔鏡手術(shù)的麻醉及術(shù)后注意事項，耐心傾聽患者的陳述、詳細(xì)解答患者提出的問題，以緩解患者的焦慮、緊張等負(fù)性心理，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而積極配合手術(shù)的治療及護(hù)理，以保障手術(shù)順利地進(jìn)行。（2）術(shù)前營造家庭化氛圍，病房中安裝空調(diào)、電視機及獨立衛(wèi)生間，設(shè)置屏風(fēng)，保護(hù)患者的隱私；護(hù)理操作動作要輕柔、嫻熟，減少疼痛等不良刺激，并避免不必要的暴露。
1.2.2 術(shù)中人性化護(hù)理 當(dāng)患者被送到手術(shù)室的時候，大部分患者會出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等負(fù)性心理，護(hù)理人員應(yīng)與患者進(jìn)行良好的溝通，幫助患者擺放好麻醉，并將被單蓋好等，使患者感受到人性化護(hù)理帶來的溫暖感。同時要耐心回答患者的提問，密切觀察患者術(shù)中的意識狀況。
1.2.3 術(shù)后人性化護(hù)理 術(shù)后密切觀察患者的切口及生命體征等，注意觀察切口有無滲血、腹痛和皮下氣腫等?；颊咔逍押蠹纯娠嬎?，次日可進(jìn)食流質(zhì)飲食，之后逐漸過渡至半流質(zhì)飲食和普食。鼓勵患者早期下床活動，促進(jìn)腸蠕動功能恢復(fù)。術(shù)后需常規(guī)留置導(dǎo)尿管，做好尿管的護(hù)理。
1.3 評價指標(biāo)
1.3.1 心理狀況評價 采用Zung焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對兩組患者的負(fù)性心理進(jìn)行評價，以SAS與SDS評分均以標(biāo)準(zhǔn)分不小于50分為焦慮和抑郁的標(biāo)準(zhǔn)。得分與焦慮、抑郁的水平均成正比，即得分越高，焦慮、抑郁的程度越重[3]。
1.3.2 生活質(zhì)量評價 采用簡化的SF-36生活質(zhì)量進(jìn)行評價，包括生理功能、社會功能、生理職能與軀體疼痛4個維度，中間值為117分，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越好[4]。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用 字2檢驗，以P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者入院時及出院時的SAS評分、SDS評分比較 干預(yù)組和對照組出院時的SAS評分、SDS評分較入院時顯著降低，且干預(yù)組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.2 兩組患者生活質(zhì)量各項評分比較 干預(yù)組患者的生理功能、社會功能、生理職能與軀體疼痛各項評分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討論
隨著微創(chuàng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展以及腹腔鏡技術(shù)的不斷完善，腹腔鏡手術(shù)在婦產(chǎn)科手術(shù)中取得了較好的效果顯著，具有出血少、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥少、患者易接受等優(yōu)點[5]。在婦產(chǎn)科腹腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期實施高質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)措施，重視臨床護(hù)理工作，有利于提高腹腔鏡手術(shù)的效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高疾病的治愈率。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作的重點逐漸轉(zhuǎn)變到以患者為中心，在護(hù)理過程中重視患者的心理因素及行為的變化，根據(jù)患者自身的特點給予人性化護(hù)理干預(yù)，將精湛的手術(shù)技術(shù)與人性化的服務(wù)相結(jié)合，可以幫助患者正確地認(rèn)識和對待疾病，從而對于改善患者的焦慮、緊張等負(fù)性心理，提高患者的生活質(zhì)量具有重要的臨床意義[6-10]。術(shù)前除了常規(guī)全面了解患者的全身情況，進(jìn)行血、尿常規(guī)，肝、腎功能、心電圖、超聲等常規(guī)檢查，還要進(jìn)行充分的皮膚準(zhǔn)備、腸道準(zhǔn)備、陰道準(zhǔn)備。另外，患者在治療過程中存在緊張、焦慮等負(fù)性心理，尤其是異位妊娠患者，很多為年輕未婚婦女，缺乏心理準(zhǔn)備，害怕手術(shù)會影響今后的生育，對手術(shù)的治療效果持懷疑態(tài)度[11]。根據(jù)患者的心理特點，主動與其交流，滿足患者的心理需求，用簡明扼要、通俗易懂的語言耐心地向患者闡明腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢，幫助患者正確認(rèn)識行腹腔鏡手術(shù)的必要性和麻醉等注意事項，緩解患者緊張、焦慮等心理，以增強患者面對疾病和手術(shù)的信心。同時術(shù)后通過對環(huán)境、傷口、疼痛、引流管及并發(fā)癥等方面的人性化護(hù)理，有利于保證手術(shù)的順利實施，促進(jìn)患者早日康復(fù)。本研究干預(yù)組通過實施上述人性化護(hù)理干預(yù)后，干預(yù)組出院時的SAS評分、SDS評分顯著低于對照組（P
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【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科護(hù)理人員；專業(yè)素質(zhì)；形成；培養(yǎng)
作為一名婦產(chǎn)科護(hù)理人員，良好的專業(yè)素質(zhì)是其從事正常工作的基礎(chǔ)條件，護(hù)理人員素質(zhì)的高低，也同時影響著正常護(hù)理工作的質(zhì)量。作為一名合格的護(hù)理人員，首要應(yīng)該具備以下素質(zhì)：
一 婦產(chǎn)科護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)需求
1 高尚的職業(yè)道德：職業(yè)道德是提高基礎(chǔ)護(hù)理工作的質(zhì)量保障，護(hù)理工作是臨床評估的重要內(nèi)容,同時也是醫(yī)療質(zhì)量不可缺少的部分。要做好這項護(hù)理工作,護(hù)理人員必須具備良好的職業(yè)道德,即高尚的護(hù)理道德?；A(chǔ)護(hù)理工作中的生活護(hù)理,如婦嬰休息環(huán)境、病床單位的整理,嬰兒的衛(wèi)生處置等。處理嬰兒的各種排泄物,幫助產(chǎn)婦做積極產(chǎn)后恢復(fù)等,這是一些道德性很強的工作,要認(rèn)真地做好,需要有高度的責(zé)任心及極強的內(nèi)心信念。缺乏護(hù)理道德的人,遇到這些護(hù)理工作很可能回避推諉或采取應(yīng)付態(tài)度。而具備高尚職業(yè)道德的婦產(chǎn)科護(hù)理人員會處處為婦嬰著想,將工作放在第一位，不怕臟不怕累，盡職盡責(zé)做好自己的本職工作。
2 具備高超的專業(yè)技術(shù)技能和豐富的學(xué)識：婦產(chǎn)科護(hù)理是一項專業(yè)素質(zhì)要求較高的工作，要從事這一工作，需要相關(guān)人員具備深厚的專業(yè)理論知識做基礎(chǔ)，熟練護(hù)理專業(yè)的各項基本技能，并可以通過產(chǎn)婦的言談舉止，音容笑貌，判斷產(chǎn)婦的狀態(tài)，做好產(chǎn)婦與醫(yī)生之間的溝通工作。積累豐富的經(jīng)驗，尤其是要學(xué)會照顧新生兒，新生兒脾氣秉性不固定，休息時間活動時間都不固定，因此，作為一名合格的婦產(chǎn)科護(hù)理人員要具備豐富的學(xué)識經(jīng)驗，對于嬰兒的一舉一動要了如指掌，對嬰兒可以給予無微不至的照顧。深入了解有關(guān)基本原理，熟練掌握各項操作技術(shù)，以保證對婦嬰的良好護(hù)理。
3 婦產(chǎn)科護(hù)理人員要具備良好的耐心，寬容豁達(dá)的胸懷：良好的心態(tài)和情緒是護(hù)理道德的具體表現(xiàn)，護(hù)士是每天與病人交流的職業(yè)，作為一名合格的婦產(chǎn)科護(hù)理人員，無論你性格如何，心情好壞，不管遇到怎樣的困難，遭受多大的打擊，只要你穿上白衣工作服后就應(yīng)該都放下，一定要想到工作中面對的是弱勢群體的病人，在與其交流過程中哪有足夠的耐心，理智、冷靜處理護(hù)患之間的矛盾，控制自己的情緒至最佳，要做到這一點，可以運用心理學(xué)的方法：如意識調(diào)節(jié)，語言轉(zhuǎn)移，行動轉(zhuǎn)移，釋放法等進(jìn)行自我控制和調(diào)整。用我們對護(hù)理工作的摯誠之心感化患者，使他們積極配合治療。
4 婦產(chǎn)科護(hù)士應(yīng)善于溝通，平等對待每一位“病人”： 護(hù)理工作服務(wù)的對象是不同年齡、不同性格、不同修養(yǎng)的特殊群體--孕婦與嬰兒，那么婦科護(hù)理人員在對待這一群體時，在具備高尚職業(yè)道德的同時，對待病患要一視同仁，不能有歧視性心理存在，無論是病患職位高低、貧富，都是我們服務(wù)的對象，給予患者更多的微笑與溫馨的話語，作為一名合格的婦科護(hù)理人員，要具備較強的個人魅力，善于溝通，當(dāng)護(hù)患之間產(chǎn)生矛盾糾紛時，要擺正自己的位置，正確處理突發(fā)事件，建立和諧的人際關(guān)系。
二 提高婦產(chǎn)科護(hù)理人員素質(zhì)的對策
1 加強婦產(chǎn)科護(hù)理人員專業(yè)技能的培訓(xùn)： 質(zhì)量就是醫(yī)院發(fā)展的核心,高質(zhì)量帶來高效益。良好的婦科病患護(hù)理效果出自護(hù)理人員精湛的技術(shù),而精湛的技術(shù)又來自過硬的基本功,護(hù)理人員的基本理論、基本知識、基本技能是防止差錯事故,避免護(hù)理缺陷的基本保證。隨著社會的發(fā)展，人們對于健康重視的程度越來越高，給予護(hù)理工作提出了更多的要求，原有的工作模式和自身技能與理論體系，不在能滿足當(dāng)前人們的需求，因此，我們應(yīng)該不斷的加強學(xué)習(xí)，更新知識觀念，以適應(yīng)社會的變化。對婦科護(hù)理人員定期不定期的組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，并考核，以提高整體素質(zhì)。
2 定期進(jìn)行思想教育培養(yǎng)，增強崗位責(zé)任感：高尚的職業(yè)道德是護(hù)理人員的重要條件，職業(yè)道德的形成又受到生活環(huán)境因素的影響，因此，作為院方應(yīng)注重對婦產(chǎn)科護(hù)理人員的定期思想教育引導(dǎo)，鼓勵其熱愛本職工作，建立高度的崗位責(zé)任感，在護(hù)患關(guān)系中能正確把握好醫(yī)護(hù)、護(hù)際、護(hù)患等關(guān)系。端正自己的位置，建立起服務(wù)為病人的工作理念，為病人所想而想，為病人所急而急。另外，婦科護(hù)理工作是一項既苦又累的活兒，難免導(dǎo)致護(hù)理人員產(chǎn)生厭煩工作的抵觸情緒，因此，多組織專題思政教育課程引導(dǎo)，顯得尤為必要，尤其是新分配、新調(diào)入的護(hù)理人員，通過政治思想教育，增加向心凝聚力、集體榮譽感，提高護(hù)士人員的思想水平，使其熱愛本職工作，并展示更好的工作狀態(tài)。
3 加強法律知識學(xué)習(xí)，明確護(hù)患法律關(guān)系：作為護(hù)士必須明確護(hù)患之間平等的社會關(guān)系，服務(wù)與被服務(wù)人是一種合同關(guān)系，兩者履行著法律意義上的權(quán)利和義務(wù)，患者有要求護(hù)理人員提供符合標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)的權(quán)利，護(hù)士有對患者提供符合要求服務(wù)的義務(wù)，每個護(hù)士必須明確，患者應(yīng)享有平等待遇的權(quán)利，享有知情同意權(quán)、個人隱私權(quán)等，組織護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》、《護(hù)士管理辦法》各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程要求每個護(hù)士在工作過程中自覺履行職責(zé)，認(rèn)真分析兄弟醫(yī)院、兄弟科室、本院、本科、醫(yī)療糾紛案例。在為患者操作時，應(yīng)考慮患者的知情權(quán)，明確告知各種操作目的及意義，對創(chuàng)傷性操作執(zhí)行簽字制度，正確運用法律手段來維護(hù)雙方的合法權(quán)益和依靠法律維護(hù)醫(yī)院正當(dāng)權(quán)利。增強每個護(hù)士的責(zé)任心和使命感，以嫻熟的技術(shù)，得當(dāng)?shù)臏贤记?，全程全面的健康宣教，贏得患者的信任和尊重，有效防止護(hù)理糾紛的發(fā)生。
4 人性化語言溝通,建立融洽關(guān)系：開展人性化護(hù)理要加強護(hù)患之間的溝通,在護(hù)患關(guān)系中給予患者更多的多心靈上的關(guān)愛和慰籍。語言溝通方面注重使用規(guī)范文明用語,見面先問“您好”,開口先加稱謂,話前先用“請”字,操作失誤先道歉,操作結(jié)束先謝謝。根據(jù)婦產(chǎn)科疾病特點,要求護(hù)士不議論病人隱私。嚴(yán)格遵守醫(yī)院護(hù)士禮儀規(guī)范,注重形體溝通,一個關(guān)愛的眼神,一個溫柔的動作,甚至可以取得藥物無法替代的作用。教育年輕護(hù)士遇到病人情緒激動時要給予冷處理,讓患者體會到護(hù)理人員真誠的愛心。
參考文獻(xiàn)
【文章編號】1004-7484（2014）06-3974-01
隨著我國的醫(yī)學(xué)界的科學(xué)技術(shù)不斷的發(fā)展，同時，我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也不斷的在完善。目前，人們對自己的身體質(zhì)量越來越重視，對醫(yī)療護(hù)理的要求變的越來越高。一個醫(yī)療優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)體系，不是單方面的提高醫(yī)療的護(hù)理技術(shù)管理、護(hù)理文化管理、護(hù)理人員的素質(zhì)管理、護(hù)理環(huán)境管理、護(hù)理制度的等，同時也是為了總體的提升‘病人為中心’的護(hù)理理念的貫徹[1]。最基本的就是提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，滿足患者的具體需要。這是時展的趨勢，近幾年，本院針對婦產(chǎn)科患者具有的特點，通過深入的分析和探究，總結(jié)出相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)方法。本文隨機的選取本院婦產(chǎn)科收治的100例患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報告如下：
1資料和方法
1.1一般資料
選取本院2011年1月至2012年2月婦產(chǎn)科收治的100例患者，隨機的將這100例患者分為兩組。A組的患者50例，平均年齡為43±1.2歲，婦科手術(shù)23例，剖宮產(chǎn)19例，婦科其他治療8例；B組患者50例，平均年齡為39±2.2歲，婦科手術(shù)22例，剖宮產(chǎn)17例，婦科其他治療11例，A、B兩組病種、年齡、孕次等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。一般資料對比如下：
1.2方法
對這隨機挑選的100例產(chǎn)科和婦科患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的整體安排包括全體動員、合理排班模式、策劃等[2]。
1.2.1全體動員
醫(yī)院的婦產(chǎn)科在護(hù)理工作上有著很明顯的特點，需要具備一個特別的護(hù)理程序。想要實現(xiàn)婦產(chǎn)科護(hù)理效率和質(zhì)量的提高就需要全部動員起來，強化婦產(chǎn)科科室護(hù)理人員的優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念的貫徹，確保婦產(chǎn)科護(hù)士可以為患者建立一個連續(xù)性的全程高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。對那些剛剛進(jìn)入醫(yī)院的患者，負(fù)主要責(zé)任的護(hù)理人員需要主動的跟患者溝通，做好自我介紹，消除患者因為緊張而產(chǎn)生的戒備心態(tài)。充分的了解患者的病情，并且對患者的病情進(jìn)行深入性的分析，將所有的注意事項傳輸給患者。在對患者進(jìn)行護(hù)理操作的時候，需要具備熟練的專業(yè)護(hù)理素質(zhì)，減少患者的不良情緒，同時對患者做相關(guān)的心理護(hù)理。尤其是產(chǎn)科患者，在分娩之前要將相關(guān)的必須知道的知識傳輸給患者，讓患者對自己的情況有一個詳細(xì)的了解。在分娩結(jié)束后，指導(dǎo)病人正確的母乳喂養(yǎng)方法和母乳喂養(yǎng)的重要性。
1.2.2合理排班模式
合理的排班模式在優(yōu)質(zhì)護(hù)理過程中非常的重要，護(hù)理人員如果有了足夠的休息時間就可以為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理和干預(yù)[3]。在排班的時候要科學(xué)合理的實行彈性排班模式，分層管理助理護(hù)士、責(zé)任護(hù)士、責(zé)任組長、護(hù)士長。不同的工作人員需要安排在不同的時間點，這樣就可以為護(hù)理工作相關(guān)的人員足夠的精神休息時間，為患者提供一系列完善的護(hù)理干預(yù)。
1.2.3策劃
優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對患者來說是最佳的途徑，通過這個途徑去實現(xiàn)身體的快速恢復(fù)，而對于相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員來說是一個非常有效的途徑，通過這個途徑可以去提高自身的專業(yè)素質(zhì)。優(yōu)質(zhì)服務(wù)的開展時間要安排好，并不是在患者進(jìn)入醫(yī)院的實際就馬上展開，而是相關(guān)醫(yī)護(hù)人員上班的那一刻算起，才算真正的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。護(hù)士長的工作是，首先組織本科的全體護(hù)理人員去探視護(hù)理的實施情況，同時按照實際的護(hù)理情況去制定相應(yīng)的有效措施[4]。最好是按照每個患者的心理特點和病癥以及本科室的護(hù)理工作區(qū)制定一系列優(yōu)質(zhì)護(hù)理實施措施。
1.2.4強化健康指導(dǎo)力度
醫(yī)院可以制定相應(yīng)的圖文并茂的婦產(chǎn)科宣傳冊，將這些宣傳冊派發(fā)給患者，讓患者可以及時的得到和理解護(hù)理人員的健康指導(dǎo)，熟練的掌握健康保健知識。與此同時，還要設(shè)置母乳喂養(yǎng)或者正確哺乳方法的宣傳欄和板報，幫助和指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行正確的母乳喂養(yǎng)的方法。相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員需要重視母嬰感情交流的重要性和交流的正確方法，也可以經(jīng)過宣傳科學(xué)合理的坐月子的知識，及時的糾正產(chǎn)婦的不良飲食行為，以后人員需要給予產(chǎn)婦正確的衛(wèi)生指導(dǎo)，將需要了解的知識全部傳輸給患者，讓患者勤清潔皮膚，保持皮膚清潔，避免受到感染。這樣有利于傷口的快速愈合。在患者出院的時候，還要給患者詳細(xì)的產(chǎn)褥期指導(dǎo)，同時進(jìn)行定期性的隨訪。
1.3統(tǒng)計學(xué)分析
應(yīng)用數(shù)據(jù)SPSS16.0軟件進(jìn)行分析，采取x2檢驗計數(shù)資料，組間數(shù)據(jù)對比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義以P
2結(jié)果
跟之前相比，上述的100例患者在進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)之后，治療后的恢復(fù)效果非常的明顯，患者的出院時間也比之前的早得多，減少了患者的住院時間。產(chǎn)科患者在分娩之前進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)之后，提高了分娩時的順產(chǎn)率，在分娩結(jié)束后，護(hù)理人員對患者傳輸?shù)南嚓P(guān)喂養(yǎng)的知識的作用非常的明顯[5]?；颊邔︶t(yī)院的滿意程度相比往年也提高了許多。
3分析
在醫(yī)院的管理體系中，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是一項必須的工作，也是一項非常重要的工作。在婦產(chǎn)科護(hù)理的實際工作中，應(yīng)該將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的最大價值發(fā)揮出來。首要的工作是實現(xiàn)基礎(chǔ)護(hù)理的貫徹落實，讓護(hù)理人員樹立正確的優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念，并且堅持優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念的具體要求。在提供專業(yè)技術(shù)服務(wù)、基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)上，通過護(hù)患關(guān)系的融洽和睦、加以親情般的護(hù)理服務(wù)、新型的護(hù)理操作技術(shù)、溫馨的病房等措施，有利于強化跟患者之間的交流和溝通，醫(yī)護(hù)人員可以順利的開展對患者提供全方位的健康指導(dǎo)工作，總體提升患者的滿意度。
優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種最新的護(hù)理服務(wù)模式，匯集護(hù)理、評價、工作時間、策劃、學(xué)習(xí)、績效和文化等多方面的因素，并且將它們合為一體。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是醫(yī)院的一項非常重要的內(nèi)容，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在婦產(chǎn)科護(hù)理工作中相關(guān)的臨床實踐應(yīng)用。想要很好的實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的價值，最基本的是要落實護(hù)理的基礎(chǔ)，貫徹優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念，強化跟患者的溝通，不斷的提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。值得臨床推廣。
參考文獻(xiàn)
[1]吳倩倩，閆麗麗，徐學(xué)森，崔錦美.全身麻醉術(shù)中知曉并發(fā)術(shù)后煩躁1例臨床護(hù)理[J]齊魯護(hù)理雜志，2012，10（23）：102-105
[2]羅紅英.實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的體會[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2011，7（06）：321-325
高新技術(shù)下所發(fā)生的法律問題科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，使得醫(yī)學(xué)成果也有了飛快的進(jìn)步。例如：體外授精、人工授精、代孕母親等問題的出現(xiàn)，迫切需要有相關(guān)法律來進(jìn)行解決。對于試管嬰兒的父母要怎樣認(rèn)定、代孕是不是具有合法性、關(guān)于胎兒的鑒定等等，這些問題的解決已經(jīng)顯得迫在眉睫，而醫(yī)護(hù)人員更要進(jìn)行依法辦事。
醫(yī)療風(fēng)險所采取的管理對策
1醫(yī)院硬件上的管理要對醫(yī)院的硬件進(jìn)行定期檢查管理。硬件包括安全門、防火栓、電路、樓道口、診療設(shè)備等等，醫(yī)院要對這些硬件進(jìn)行定期檢修，以防給患者造成意外傷害，從而使醫(yī)院也要承擔(dān)一定的賠償費用。對硬件進(jìn)行管理，特別要對新生兒室的電源進(jìn)行重點管理，免得發(fā)生意外。
2要重視醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量所謂的醫(yī)療質(zhì)量管理，是指以有效快捷的方式，對患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。而只有對醫(yī)療進(jìn)行高質(zhì)量的管理，才有可能為患者提供具有安全系數(shù)的醫(yī)療服務(wù)。這方面包括以下幾點：第一，對操作規(guī)程與規(guī)章制度要做出嚴(yán)格要求。對于新生兒的病情觀察以及生命體征，醫(yī)護(hù)人員要盡量做到一絲不茍，不能因為新生兒無法進(jìn)行語言溝通發(fā)生失職行為；第二，要樹立起強烈的責(zé)任心。婦產(chǎn)科而言，由于其病情變化快，所涉及到的是母子兩個人的生命安危，因此，要求助產(chǎn)人員要有嫻熟的技術(shù)進(jìn)行處理，并且在必要的時候，處理要果斷。對于護(hù)士來說，不僅要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)，還必須具備慎獨的精神，對于自己的本職工作，要做到不管上級有沒進(jìn)行相關(guān)檢查，都要嚴(yán)格按照科學(xué)的工作程序來進(jìn)行，并且一項項完成；第三，護(hù)士在護(hù)校進(jìn)行學(xué)習(xí)的時候，就要開始有意識地接受一些法律教育，等到走上工作崗位之后，更要強化風(fēng)險、法規(guī)以及質(zhì)量意識。
3關(guān)于醫(yī)療保險的賠償縱觀國外幾個國家對醫(yī)療保險所做的賠償，可以看到，美國在對醫(yī)療保險進(jìn)行賠償時，是根據(jù)所在的高風(fēng)險性的科室進(jìn)行決定的，例如骨科、婦產(chǎn)科、胸外科、腦外科等一些科，其醫(yī)療保險賠償要比風(fēng)險低的科高出十倍左右。在日本，全國的保險金是根據(jù)賠償金的支付額來進(jìn)行變動的，醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療事故后的第二年，其保險金要進(jìn)行上調(diào)。因此，醫(yī)院要定期對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行安全教育，對醫(yī)師隊伍要強化其醫(yī)療技術(shù)水平，并且樹立起團(tuán)隊精神。而在我國，也逐步對醫(yī)務(wù)人員推行職業(yè)醫(yī)療保險制度，并且，隨著醫(yī)療水平的提高，這個制度將是以后發(fā)展的必然趨勢。
引言
婦產(chǎn)科的工作內(nèi)容比較繁瑣，在醫(yī)院里護(hù)理人員的工作壓力比較大，采取的護(hù)理管理措施不得當(dāng)，導(dǎo)致產(chǎn)婦的恢復(fù)效果不理想[1]。婦產(chǎn)科臨床護(hù)理存相比較于其他科室風(fēng)險要大，為了降低因為壓力問題帶給護(hù)理人員的困擾，我院在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中采取了柔性管理措施，通過對70例護(hù)理人員的臨床研究，取得了極佳的效果?，F(xiàn)做出具體的報告。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2018年3月至2019年4月在我院婦產(chǎn)科工作的的70例護(hù)理人員為研究對象，年齡范圍為20-35歲，平均年齡范圍（27.52±6.63）歲。隨機分成研究組及參考組，每組各35例，所有人員均同意參與本次研究，并簽訂相關(guān)文件。
1.2方法
參考組采取的是傳統(tǒng)管理措施，主要有以下內(nèi)容：護(hù)理過程中對護(hù)理人員的工作進(jìn)行定期總結(jié)，護(hù)理工作中提高安全性。工作中存在的不足要及時彌補，出現(xiàn)的問題及時解決，以此來達(dá)到高質(zhì)量的護(hù)理水平。研究組采取的是柔性管理，主要是在傳統(tǒng)管理措施的基礎(chǔ)上增加以下內(nèi)容：采用民主管理營造寬松的工作氛圍，使大家參與到問題的討論中去，各抒己見，為大家提供寬松的輿論環(huán)境，護(hù)理人員可表達(dá)感情、宣泄不滿、發(fā)表意見。（2）激勵管理:對護(hù)理人員多激勵多鼓勵，使得護(hù)理人員得到尊重，滿足護(hù)理人員的精神需求。（3）加強自身素質(zhì)建設(shè)努力學(xué)習(xí)前沿專業(yè)知識，提升護(hù)理人員思想境界促進(jìn)護(hù)理人員的護(hù)理意識由被動轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃樱瑥谋举|(zhì)增強小組人員的自覺性，綜合提升護(hù)理人員的能力。（4）采用人力資源管理:從人力資源管理的角度出發(fā)用好人，提高護(hù)理人員的工作效率，調(diào)動護(hù)理人員積極性，保證護(hù)理工作有序進(jìn)行。（5）采用組織行為管理在工作過程中要采取公平、公正地態(tài)度處理工作過程中出現(xiàn)地問題，處理問題做到有理有據(jù)，避免只憑主觀臆斷或一面之詞的情況出現(xiàn)，減少對護(hù)理人員的傷害[2]。
1.3觀察指標(biāo)
對兩組護(hù)士使用不同的制度進(jìn)行管理，7d后調(diào)查護(hù)理人員對管理工作額滿意程度，共分為非常滿意、滿意、不滿意三種情況。對比兩組護(hù)理人員對管理制度的滿意度，進(jìn)而分析出柔性管理在婦產(chǎn)科護(hù)理管理工作中的作用。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
在本次的研究分析中，對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析時，使用的軟件是spss20.0，采用X2對計數(shù)的資料進(jìn)行檢驗，用t對計量進(jìn)行檢驗，數(shù)據(jù)之間的差異使用P值來分析。
2結(jié)果
2.1管理臨床效果比較
使用不同的管理方式對兩組護(hù)理人員進(jìn)行管理，結(jié)果表明管理臨床效果有所差異，其中研究組護(hù)理人員的滿意率為97.14%，參考組護(hù)理人員的滿意率為85.71%，實施柔性管理的研究組護(hù)理人員的滿意度明顯高于參考組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1：
3討論
柔性管理為是一種“以人為中心”的現(xiàn)代化管理方式，采用非強制性方式，在員工心目中產(chǎn)生一種潛在說服力，進(jìn)而激發(fā)員工的工作熱情。婦產(chǎn)科的工作較為繁重，且需要面對焦慮的孕產(chǎn)婦，工作壓力較大，身心壓力負(fù)荷沉重。開展柔性管理，滿足婦產(chǎn)科護(hù)理人員的精神需求，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)對于護(hù)理工作的開展具有重要的意義，能夠在一定程度上減輕護(hù)理人員的工作壓力，提高滿意度。本次研究表明：使用不同的方法對兩組護(hù)理人員進(jìn)行管理，護(hù)理人員的護(hù)理滿意程度不同。研究組護(hù)理人員滿意程度為97.14%，明顯高于參考組85.71%，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。因此可以得出，在婦產(chǎn)科臨床護(hù)理管理中，采取柔性管理措施效果更加顯著，可以提高護(hù)理人員的積極性和主動性，提高護(hù)理質(zhì)量，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，增加患者的滿意度。將柔性管理運用到婦產(chǎn)科護(hù)理工作中，全面促進(jìn)婦產(chǎn)科管理工作的高效進(jìn)行，促進(jìn)護(hù)理的全面發(fā)展[3]。
參考文獻(xiàn)
