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[Abstract]To evaluate the anti-acute inflammation effects of volatile oils from different processed products of Angelicae Sinensis Radix（AS） in the rat model of acute inflammation established by the metabolomic method. Volatile oil of charred AS （C-VOAS）， wine-processed AS （J-VOAS）， locally processed AS （T-VOAS） and oil-process AS （Y-VOAS） were applied to intervene the rat acute paw swelling inflammation model induced by Carrageenan. Changes in serum HIS， 5-HT， PGE2 and TNF-α content in rats were detected. Gas chromatography-mass spectrometry was used to detect the metabolites in plasma. Potential biomarkers were investigated according to principal component analysis method and partial least-squares discriminant analysis. According to the results， C-VOAS and J-VOAS could significantly inhibit inflammatory mediators Histamine， 5-hydroxytryptamine， prostaglandin-E2 and cytokine tumor necrosis factor-alpha （P
[Key words]Angelicae Sinensis Radix； different processed products； volatile oil； inflammation； metabolomics
doi：10.4268/cjcmm20161115
中藥炮制對藥物的主要作用包括增效、減毒、糾性、糾味、保質(zhì)、除雜、便于貯存等，使藥物更適應醫(yī)療要求及調(diào)配[1]。根據(jù)臨床用藥目的的不同，當歸主要有油當歸、酒當歸、土當歸、當歸炭4種炮制品。研究表明當歸揮發(fā)油具有鎮(zhèn)痛、抗炎、增加機體能量和增強機體免疫功能等[2-3]。炎癥是臨床常見的和非常重要的病理現(xiàn)象，是血管系統(tǒng)的活體組織對損傷因子所發(fā)生的防御反應，過度或不適當?shù)难装Y可以導致一系列急性和慢性疾病。角叉菜膠致大鼠足腫脹是一個經(jīng)典的急性非特異性炎癥模型，常用于抗炎藥物的篩選及評價[4]。代謝組學已被廣泛應用于疾病診斷、藥物研發(fā)、毒理學及藥物作用機制研究等領(lǐng)域[5]。代謝組學作為中藥效應評價的有效途徑，能夠較全面地揭示中藥及其復方治療疾病過程中生物體系內(nèi)所發(fā)生的一系列生物化學變化，從而能夠評價藥效作用和發(fā)現(xiàn)藥物作用的物質(zhì)基礎(chǔ)和作用機制，為中藥現(xiàn)代化研究提供一個模式，具有重要意義[6-9]。
本研究結(jié)合中藥炮制的內(nèi)涵及其意義，以當歸不同炮制品揮發(fā)油為研究對象，通過臨床藥效學檢測和GC-MS分離檢測技術(shù)的代謝組學分析方法，從代謝水平上考察當歸不同炮制品揮發(fā)油對角叉菜膠致大鼠足腫脹炎癥的抗炎作用機制。
1 材料
1.1 儀器與設(shè)備
6890N/5973N型GC-MS氣質(zhì)聯(lián)用儀（美國Aglient公司）；Thermo TR-5MS毛細管柱（0.25 mm×30 m，0.25 μm）（美國熱電）；加樣器（Eppendorf公司）；YP1102H型分析天平（上海精密科學有限公司）；TBZ5-WS 多管架自動平衡離心機（湘儀）；揮發(fā)油提取器（天津市天玻玻璃儀器有限公司）；紫外分光光度計（HITACHI， U-5100）；680型酶標儀（美國BIO-RAD公司）；RE-6000旋轉(zhuǎn)蒸發(fā)儀（上海亞榮生化儀器公司）；SHA-B恒溫振蕩器（金壇市恒豐儀器廠）；AL104電子分析天平（梅特勒-托利多儀器有限公司）。
1.2 藥品與試劑
當歸采購于甘肅岷縣，經(jīng)甘肅農(nóng)業(yè)大學動物醫(yī)學院中獸醫(yī)教研室魏彥明教授鑒定為當歸Angelica sinensis的干燥根。不同炮制品揮發(fā)油依次為當歸炭揮發(fā)油（C-VOAS）、酒當歸揮發(fā)油（J-VOAS）、土當歸揮發(fā)油（T-VOAS）和油當歸揮發(fā)油（Y-VOAS）。角叉菜膠（上海中秦化學試劑有限公司，批號20121227）；乙腈、甲醇購自美國Tedia公司；組胺（HIS）、5-羥色胺（5-HT）、腫瘤壞死因子（TNF-α）ELISA試劑盒購自北京奇松生物科技有限公司。甲氧胺鹽酸鹽、n-甲基-三甲基硅烷-三氟乙酰胺（MSTFA ）、三甲基-氯硅烷（TMCS）購自美國Fluka公司。
1.3 動物
Wistar雄性大鼠60 只，體重180～200 g，動物生產(chǎn)合格證號SCXK（甘）2015-004，購自甘肅中醫(yī)藥大學實驗動物中心。
2 方法
2.1 當歸的炮制
2.1.1 當歸炭 取適量當歸片，置于鍋內(nèi)，用中火炒至當歸略具焦氣，外表焦黑色，內(nèi)部棕褐色，質(zhì)枯脆時，取出放涼。
2.1.2 酒當歸 取適量當歸片，加黃酒拌勻（每10 kg 當歸，用黃酒1 kg），悶片刻，待酒被吸盡后，用文火炒至深黃色，具酒香氣時，取出放涼。
2.1.3 土當歸 將土粉置鍋內(nèi)炒熱，倒入當歸片（每10 kg 當歸，用土粉3 kg），小火炒至當歸片粘滿細土時取出，篩去土粉，放涼。
2.1.4 油當歸 取凈當歸片，加入3%香油拌勻，悶潤，文火炒至微顯焦斑，顯油潤有香氣時出鍋，晾涼[10]。
2.2 當歸揮發(fā)油的制備
各當歸不同炮制品粉碎后稱取200 g，加5倍體積約1 L蒸餾水于3 L圓底燒瓶中，浸泡1 d。接揮發(fā)油提取器、冷凝管，置于電熱套50 V電壓，微沸騰后提取8 h。提取樣品用無水硫酸鈉脫水裝入2 mL EP管，密封保存于4 ℃冰箱中備用。給藥前用0.5%聚氧乙烯脫水山梨醇單油酸酯（吐溫80）配成所需濃度的當歸揮發(fā)油溶液。
2.3 動物分組及給藥
所有大鼠在適宜條件下適應性飼喂一周。然后隨機分為6 組，每組10 只，即正常組、模型組、C-VOAS組、J-VOAS組、T-VOAS組、Y-VOAS組。各組連續(xù)灌胃3 d，每天1 次（間隔24 h），每次2 mL。正常組和模型組大鼠灌胃等體積生理鹽水，當歸揮發(fā)油灌胃劑量為0.176 mL?kg-1[11]。
2.4 炎癥模型的復制
第3天給藥前在各大鼠右后踝關(guān)節(jié)處作標記。末次給藥后30 min，正常組的大鼠從右后踝關(guān)節(jié)處進針，注射0.1 mL生理鹽水，其他各組每只大鼠均從右后踝關(guān)節(jié)處進針，注射1%角叉菜膠0.1 mL致炎。致炎3 h后，用1%（35 mg?L-1）戊巴比妥鈉麻醉大鼠，然后從踝關(guān)節(jié)標記處將足剪下，并稱重。左右2只足質(zhì)量之差即為腫脹度。
2.5 血液樣品的采集與處理
大鼠腹主動脈采血，3 000 r?min-1，4 ℃條件下離心10 min，取100 μL血漿，加入2 mL （0.5 mol?L-1）的KOH甲醇溶液，50 ℃水浴20 min異構(gòu)化，加5 mL甲醇，在278 nm波長下進行比色，用吸光度a表示PGE2含量。試劑盒檢測血漿HIS，5-HT和TNF-α含量。剩余血漿置于-80 ℃下保存，備用。取100 μL解凍后的血漿樣品放入1.5 mL的離心管中，加入乙腈250 μL管中以沉淀蛋白，在冰水浴條件下冷卻超聲10 min，4 ℃下離心分離（1萬 r?min-1，10 min），取離心后上清液250 μL放入40 ℃真空干燥箱中揮發(fā)至干。向干燥的離心管中加入50 μL（15 g?L-1）甲氧胺吡啶溶液，渦旋3 min，然后在70 ℃條件下進行1 h肟化處理，再加入50 μL衍生化試劑 （MSTFA-TMCS 100∶1）進行衍生化處理，渦旋1 min后靜置1 h，然后加入正庚烷（內(nèi)標，0.1 g?L-1）150 mg，渦旋3 min，4 ℃下離心（1萬 r?min-1，10 min），然后吸取離心后上清至微量進樣管，用于GC-MS分析。
2.6 GC-MS條件
進樣口溫度270 ℃，接口溫度270 ℃，離子源（EI）溫度230 ℃，電離電壓70 eV，分流模式不分流進樣，進樣量1 μL，載氣氦氣，初始溫度85 ℃，柱子最高溫度280 ℃，升溫程序85 ℃（保留5 min），以10 ℃?min-1勻速升溫至220 ℃，以3 ℃?min-1勻速升溫至280 ℃，溶劑延遲9 min，全掃描模式，掃描范圍m/z 60～600。
2.7 數(shù)據(jù)分析
GC-MS得到的數(shù)據(jù)輸入色譜工作軟件進行峰對齊、峰匹配，峰強度，經(jīng)過二十二烷內(nèi)標校正相對峰面積，修正80%規(guī)則去除缺失值得到的數(shù)據(jù)矩陣。處理后的數(shù)據(jù)導入SIMCA-P（v12.0，Umetrics Sweden）軟件，進行主成分分析（PCA）和偏最小二乘判別分析法分析（PLS-DA）。PLS-DA分析是尋找差異性代謝物最常用的方法之一[12]。根據(jù)其變量投影重要性VIP（variable importance in the projection）大于1.0為閾值表示為有差異的代謝物。使用SPSS 17.0中的單因素方差分析 （one-way ANOVA）考察代謝物含量差異的顯著性，組間采用t-test進行單維P檢驗多維統(tǒng)計結(jié)果，認為P1.0和單維統(tǒng)計P
2.8 差異代謝物的鑒定
根據(jù)美國國家標準與技術(shù)研究所（national institute of standards and technology，NIST）質(zhì)譜庫鑒定差異代謝物[14-15]。
3 結(jié)果
3.1 各組大鼠足腫脹度及HIS，5-HT，TNF-α，PGE2含量變化
大鼠足腫脹度及HIS，5-HT，TNF-α，PGE2含量的結(jié)果見表1。與正常組相比，炎癥模型組的足腫脹度和HIS，5-HT，TNF-α，PGE2含量差異極顯著（P
3.2 血漿GC-MS指紋圖譜
使用2.7中描述的GC-MS條件對血漿樣品進行分析，得到血漿的GC-MS總離子流（TIC），見圖1。經(jīng)過峰提取和峰匹配后從血漿中分別鑒定出33種代謝物，這些物質(zhì)主要是糖類、氨基酸、有機酸及脂質(zhì)等物質(zhì)。
3.3 多元統(tǒng)計分析
采用PCA和PLS-DA多元統(tǒng)計方法，對血漿樣本的GC-MS 數(shù)據(jù)進行分類趨勢分析。反映組間離散程度的PCA得分圖見圖2，正常組和模型組的樣本點完全分離，并在95%的置信區(qū)間內(nèi)聚集良好，說明模型具有良好的預測能力，在造模后其正常生理代謝擾，從機體生理內(nèi)源性代謝物變化的層面可以認為炎癥模型造模成功。為了尋找足腫脹炎癥模型大鼠血漿內(nèi)源性差異代謝物，對正常組和模型組的大鼠血漿GC-MS 數(shù)據(jù)建立有監(jiān)督的PLS-DA識別模型，見圖3，模型主要參數(shù)：R2X=0.597，R2Y=0.996，Q2=0.952。可見，建立的模型具有較高的可靠性。根據(jù)PLS-DA模型中變量的重要性（VIP>1.0），結(jié)合t-test結(jié)果（P
3.4 當歸不同炮制品揮發(fā)油干預機體代謝的變化
為了評價當歸不同炮制品揮發(fā)油對大鼠急性炎癥模型的干預作用，以各組血漿GC-MS數(shù)據(jù)建立PLS-DA模型，見圖4。模型組與當歸不同炮制品揮發(fā)油給藥組和正常組有明顯的分離趨勢，而各當歸不同炮制品揮發(fā)油組均有向正常組靠近的趨勢，其中以J-VOAS與C-VOAS靠近正常組的趨勢最明顯。這表明當歸不同炮制品揮發(fā)油均具有一定程度的修復炎癥過程失衡的代謝物而逆轉(zhuǎn)炎癥反應。以J-VOAS與C-VOAS的干預效果最好，T-VOAS與Y-VOAS效果次子。這與生理生化檢測的結(jié)果相一致。
3.5 潛在生物標志物含量變化
為進一步揭示當歸不同炮制品揮發(fā)油對急性炎癥模型大鼠內(nèi)源性代謝物紊亂的調(diào)節(jié)作用，采用SPSS 17.0軟件對表2中的差異代謝物的相對含量進行單因素方差分析（one-way ANOVA）分析。結(jié)果見圖5，與模型組相比，J-VOAS和C-VOAS對各差異代謝物水平有較好的回調(diào)趨勢（P
4 討論
中藥炮制是中醫(yī)長期臨床用藥經(jīng)驗的總結(jié)，炮制工藝的確定應以臨床需求為依據(jù)。炮制工藝是否合理、方法是否恰當，直接影響臨床療效。因此，本研究以C-VOAS，J-VOAS，Y-VOAS和T-VOAS 4種當歸不同炮制品揮發(fā)油為研究對象，運用代謝組學分析方法結(jié)合炎性介質(zhì)的檢測，從機體整體代謝表型和相關(guān)代謝標志物的角度探討當歸炮制后的抗炎效果和機制。結(jié)果表明當歸不同炮制品揮發(fā)油組具有抑制炎性介質(zhì)PGE2，HIS，5-HT和TNF-α的生成。在炎癥反應中，花生四烯酸的COX代謝被激活，釋放出HIS，5-HT，PGE2引發(fā)局部炎癥[16]。HIS和5-HT都屬于血管活性胺。它們可以引起小靜脈的管壁通透性升高，血管擴張等炎癥癥狀。陶靜儀等研究表明，當歸揮發(fā)油中的藁本內(nèi)酯不僅對豚鼠離體器官有明顯的松弛作用，而且對乙酰膽堿，組織胺以及氯化鋇引起的器官平滑肌痙攣也有明顯的解痙作用[17]。前列腺素是花生四烯酸代謝通路所生成的一種重要的炎癥介質(zhì)[18]，在體內(nèi)能抑制腎上腺素能神經(jīng)遞質(zhì)，因而認為前列腺素的擴血管作用可能與其阻斷交感神經(jīng)對血管的調(diào)節(jié)或減少遞質(zhì)的釋放有關(guān)[19]。細胞因子TNF-α的致炎作用與激活磷脂酶A2有關(guān)[20]。由于磷脂酶A2是參與膜磷脂代謝和生成炎癥介質(zhì)PGs，TXs，LTs等的關(guān)鍵酶，對炎癥的發(fā)生發(fā)展起重要促進作用[21]。由此可見，PGE2，HIS，5-HT和TNF-α參與炎癥的發(fā)生和發(fā)展過程。當歸揮發(fā)油中的（Z）-藁本內(nèi)酯和3.9-二羥基藁本內(nèi)酯能夠降低前列腺組織中神經(jīng)生長因子（NGF）mRNA的表達水平，具有較好的鎮(zhèn)痛抗炎的效果[22]。正丁基苯酞可以通過影響花生四烯酸的代謝途徑，選擇性抑制花生四烯酸及其代謝產(chǎn)物介導的多種過程，從而阻斷器官缺血引起的病理生理發(fā)展過程[23]。這些研究表明當歸揮發(fā)油的抗炎作用與丁烯基酞內(nèi)酯調(diào)控炎癥介質(zhì)的釋放有很大聯(lián)系。先前的研究表明[11]，當歸經(jīng)過不同方法炮制后揮發(fā)油中的藁本內(nèi)酯和丁烯基酞內(nèi)酯等化合物的含量差異較大，其中C-VOAS中丁烯基酞內(nèi)酯的含量明顯高于其他幾種當歸炮制品揮發(fā)油，J-VOAS中藁本內(nèi)酯的含量最高，因此，不同的炮制方法是當歸藥效產(chǎn)生差異的重要因素。
采用NIST數(shù)據(jù)庫對已篩選出差異性標志物進行快速鑒定的方法在已有研究報道中文獻被大量使用，如孫玲偉等利用 NIST質(zhì)譜數(shù)據(jù)庫對奶牛血漿中檢測到的代謝物進行快速鑒定；陳志敏等利用 NIST 質(zhì)譜數(shù)據(jù)庫對脾腎陽虛泄瀉大鼠血清內(nèi)源性代謝物作進行鑒定，篩選出與脾腎陽虛泄瀉相關(guān)的差異代謝物[24-25]。因此，本研究采用NIST數(shù)據(jù)庫對血漿中14種差異性標志物進行鑒定的方法是可靠的。
另外，炎癥介質(zhì)與炎癥反應的作用貫穿于機體代謝的各主要環(huán)節(jié)。脂類代謝紊亂和炎癥有密切的關(guān)系[26]，模型組血漿的花生四烯酸含量上升，油酸、棕櫚酸、癸酸含量下降、表明炎癥抑制脂肪酸合成并增強脂肪氧化。TNF-α對脂肪組織某些基因的表達具有內(nèi)源性的調(diào)控作用，TNF-α濃度升高能降低脂蛋白脂肪酶（LPL）活性刺激脂解作用[27]；下調(diào)葡萄糖轉(zhuǎn)運蛋白（GLUT4）（將血液中的葡萄糖轉(zhuǎn)運到脂肪組織中并以脂肪形式沉積）基因的表達，抑制血液中葡萄糖的轉(zhuǎn)運減少脂肪沉積量[28]。此外，TNF-α能影響胰島素的信號傳導，引起胰島素抵抗（體內(nèi)周圍組織對胰島素的敏感性降低，外周組織如肌肉、脂肪對胰島素促進葡萄糖攝取的作用發(fā)生了抵抗），胰島素抵抗在胰島素發(fā)揮作用的整個環(huán)節(jié)中，磷酸肌醇酯（IPG）是其中至關(guān)重要一個介質(zhì)。肌醇直接參與磷脂酰肌醇的合成，肌醇環(huán)上的羥基磷酸化產(chǎn)物可作為第二信使，反饋調(diào)節(jié)胰島素B細胞功能，包括促進胰島素分泌等[29]。當體內(nèi)缺乏肌醇時，會導致胰島素抵抗現(xiàn)象[30]?；ㄉ南┧岽渭壏磻a(chǎn)生活性氧（ROX）會抑制線粒體的功能。當線粒體功能受損后，三羧酸循環(huán)被抑制，機體供能不足，促進了糖酵解和磷酸戊糖代謝途徑的進行[31-32]。這說明炎性介質(zhì)引起大鼠機體能量代謝，葡萄糖代謝和脂肪代謝的紊亂，而C-VOAS和J-VOAS相比T-VOAS和J-VOAS能夠較好的回調(diào)這些代謝物的含量和與之相關(guān)的代謝。
大鼠血漿內(nèi)尿素含量升高，表明致炎后蛋白質(zhì)的代謝受到干擾。色氨酸亦是機體必需的氨基酸之一，色氨酸羥化酶（tryptophan hydroxylase， TPH） 其活性需要O2的參與，是色氨酸轉(zhuǎn)化成5-HT的限速酶。吲哚乙酸（生長素）由5-HT在單胺氧化酶（monoamine oxidase， MAO）作用下生成是色氨酸代謝最重要的中間代謝產(chǎn)物之一，能抑制脂肪酸合成[33]。致炎后巨噬細胞釋放炎性介質(zhì)5-HT，色氨酸有氧TPH代謝被抑制相對含量上升。而當歸不同炮制品揮發(fā)油給藥后色氨酸，吲哚乙酸含量下降，說明當歸不同炮制品揮發(fā)油對炎性介質(zhì)5-HT引起的色氨酸代謝紊亂亦有較好的調(diào)節(jié)作用，改善血液微循環(huán)，提高TPH活性有關(guān)。纈氨酸屬于支鏈氨基酸，是機體的必需氨基酸，它能促進機體正常生長，調(diào)節(jié)血糖，并提供需要的能量[34]。甘氨酸與炎癥也有密切的關(guān)系，可以通過直接作用靶標細胞或間接調(diào)節(jié)炎癥細胞因子起到保護作用[35]，還是原型谷胱甘肽（glutathione， GSH）的重要組成物質(zhì)之一[36]。GSH主要生理作用是清除體內(nèi)TNF-α誘導的自由基，保護血紅蛋白正常運輸氧的能力。在本研究中，與模型組比較，C-VOAS和J-VOAS給藥組纈氨酸，甘氨酸，色氨酸，尿素含量顯著回調(diào)，說明C-VOAS和J-VOAS參與調(diào)節(jié)氨基酸的生物合成，對氨基酸代謝有最好的調(diào)節(jié)作用。
運用代謝組學技術(shù)可以從整體上揭示當歸不同炮制品揮發(fā)油抗角叉菜膠致大鼠足腫脹炎癥的作用機制。急性炎癥過程炎癥介質(zhì)PGs，HIS，5-HT和細胞因子TNF-α的釋放引起一系列的代謝過程發(fā)生改變，而當歸不同炮制品揮發(fā)油能夠不同程度的對炎癥過程機體代謝紊亂發(fā)揮正向調(diào)節(jié)作用。4種當歸炮制品揮發(fā)油中以J-VOAS和C-VOAS的抗炎效果優(yōu)于T-VOAS和Y-VOAS。因此，不同的炮制處理可以影響當歸藥效發(fā)生一定程度的變化，以適應臨床病情的需要。研究結(jié)果為當歸不同炮制品揮發(fā)油臨床應用和當歸的合理炮制提供了理論基礎(chǔ)。
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目的:探討影像醫(yī)療器械臨床驗證信息化的應用效果。方法:選擇我院影像科未實施臨床驗證信息化(2014年1月至2015年1月)就診的患者150例作為對照組，選擇實施臨床驗證信息化之后(2015年2月至2016年2月)就診的患者150例作為觀察組，比較兩組醫(yī)療器械不良事件的發(fā)生情況及患者的滿意度。結(jié)果:觀察組患者醫(yī)療器械不良事件的發(fā)生情況明顯少于對照組，患者對醫(yī)療質(zhì)量的滿意度明顯高于對照組，具有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)。結(jié)論:實施影像醫(yī)療器械臨床驗證信息化，可以明顯改善醫(yī)療工作質(zhì)量，減少不良事件的發(fā)生，提高患者的滿意度。
關(guān)鍵詞:
影像學;醫(yī)療器械;臨床驗證;信息化;不良事件
臨床試驗是獲取臨床數(shù)據(jù)的重要途徑，能夠有效的評價產(chǎn)品的科學性和安全性，與人體的生命安全有著密切的關(guān)系［1］。據(jù)調(diào)查，我省于2012年開始網(wǎng)上申報不良事件，近幾年由于醫(yī)療器械質(zhì)量問題引發(fā)的不良事件占90%以上。因此在影像器械臨床驗證中，應用信息化管理具有十分重要的意義。影像醫(yī)療器械臨床驗證信息化不僅能夠規(guī)范整個操作流程，還可以避免由于人為因素而造成的影響，顯著提高其臨床水平［2－3］。本文就影像醫(yī)療器械臨床驗證信息化的應用效果進行分析，旨在探討科學合理的臨床驗證方法，報告如下。
1資料與方法
1．1一般資料
選擇我院影像科未實施臨床驗證信息化(2014年1月至2015年1月)就診的患者150例作為對照組，選擇實施臨床驗證信息化之后(2015年2月至2016年2月)就診的患者150例作為觀察組。兩組患者在年齡、性別、病情、檢查手段等方面無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)。
1．2方法
1．2．1信息化軟件，根據(jù)美國臨床醫(yī)療器械驗證軟件為依據(jù)，由專業(yè)人員設(shè)計適合本院的臨床試驗軟件。本研究臨床試驗軟件的基本內(nèi)容包括以下幾個方面:臨床驗證初始化信息(試驗的名稱、申請人、需驗證的影像醫(yī)療器械、研究者或單位等)、入選和排除標準、臨床試驗觀察流程(觀察前、觀察進程中及觀察后各個環(huán)節(jié)的項目)、人口統(tǒng)計學資料和體格檢查項目、檢測并記錄各監(jiān)測部位及相應的參數(shù)、評價影像學資料。
1．2．2制定影像醫(yī)療器械臨床驗證通過與否的標準包括三方面的內(nèi)容:影像資料的質(zhì)量、患者的輻射劑量及檢查技術(shù)的選擇。
1．2．3在臨床試驗過程中，首先將受試者的基本信息及參加臨床試驗的日期記錄到該系統(tǒng)中，進行人口統(tǒng)計學和體格檢查等資料的歸類匯總。查看受試者進行臨床驗證的各項具體的內(nèi)容，對所有數(shù)據(jù)進行核實，查詢每個項目的具體信息，包括臨床試驗的目前階段、創(chuàng)建者的信息及日期等。
1．3調(diào)查指標
比價實施前后，醫(yī)療器械不良事件的發(fā)生情況及受試者的滿意度，主要觀察X線、CT、MRI三類器械，調(diào)查內(nèi)容包括器械的輻射量、圖像清晰程度及能否正常工作。受試者滿意的評價標準是:未出現(xiàn)不良事件，受試者對檢查結(jié)果信任，表示為滿意;不良事件發(fā)生較少，受試者對檢查結(jié)果較信服，表示為一般;不良事件發(fā)生率較高，受試者對檢查結(jié)果完全不信服，表示為不滿意。
1．4統(tǒng)計學方法
運用SPSS16．0統(tǒng)計學軟件對所獲得的資料進行統(tǒng)計學分析。計量資料用x±s表示，采用t檢驗;計數(shù)資料用χ2檢驗;P＜0．05表示有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
本研究中，觀察組患者的器械不良事件的發(fā)生情況明顯低于對照組(P＜0．05)，有統(tǒng)計學意義，見表1。實施信息化管理后，患者的滿意度明顯高于未實施之前(P＜0．05)，有統(tǒng)計學意義，見表2。
3討論
醫(yī)療器械不良事件是指經(jīng)檢驗質(zhì)量合格，在臨床正常應用的器械導致人體傷害的各類事件。醫(yī)院是使用醫(yī)療器械最主要的場所，同時也是醫(yī)療器械不良事件的高發(fā)地，因此醫(yī)院有責任和義務(wù)對本院所應用的醫(yī)療器械進行科學的驗證，保證其安全性［4］。影像醫(yī)療器械的臨床驗證信息化可以及時的上報醫(yī)療器械不良事件的發(fā)生，完善其詳細信息，保證整個事件的準確和可靠性。臨床驗證信息化的優(yōu)點主要有:(1)信息化軟件系統(tǒng)層次較清晰，方便查找和使用?？梢詫M程中受試者的試驗過程進行全方位即時的追蹤，使整個過程有條理的進行，方便監(jiān)督和管理。(2)信息化軟件系統(tǒng)可以用不同的身份進行登錄，并且其顯示方式和內(nèi)容會根據(jù)登錄人的身份進行調(diào)整，可以明顯縮短工作時間，提高工作效率。(3)由專業(yè)人員對輸入系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)進行管理，包括修改的痕跡及其詳細信息，避免人為造假的出現(xiàn)，大大提高了臨床試驗結(jié)果的準確性［5］。本研究發(fā)現(xiàn)，通過應用臨床驗證信息化系統(tǒng)，醫(yī)療器械不良事件的發(fā)生情況大大降低，受試者的滿意度明顯提高，說明通過臨床試驗信息化處理，能夠?qū)τ跋駥W醫(yī)療器械的性能和安全性進行全面的評估，淘汰不合格產(chǎn)品，降低器械不良事件的發(fā)生情況。對受試者而言采用安全性高、科學合理的醫(yī)療器械，其滿意度也會隨之大大提高［6］。
4結(jié)語
綜上所述，實施影像醫(yī)療器械臨床驗證信息化，能夠?qū)φ麄€驗證過程進行全面的監(jiān)測，有力的保障了影像器械的安全性和可靠性，可以明顯改善醫(yī)療工作質(zhì)量，減少不良事件的發(fā)生，提高受試者的滿意度，值得在臨床進行廣泛應用。
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一、《統(tǒng)計學原理》簡介
《統(tǒng)計學原理》是一門集搜集、整理和分析統(tǒng)計數(shù)據(jù)于一身的方法論科學，它主要用來研究數(shù)據(jù)的內(nèi)在數(shù)量的規(guī)律性。進行統(tǒng)計分析的基礎(chǔ)是獲得統(tǒng)計的數(shù)據(jù)，而數(shù)據(jù)的收集與分析之間有一個必不可少的環(huán)節(jié)就是對統(tǒng)計數(shù)據(jù)的整理，統(tǒng)計學的核心內(nèi)容就是統(tǒng)計數(shù)據(jù)的分析。
《統(tǒng)計學原理》的基礎(chǔ)是統(tǒng)計學科在各個領(lǐng)域中的普遍應用，它的出發(fā)點是要解決實際的問題，統(tǒng)計方法論的實際效用是它的側(cè)重點，把定量分析與定性分析有機的結(jié)合起來。它把理論和實踐相聯(lián)系，這樣對學生在實際工作中的實際操作能力有促進作用。
《統(tǒng)計學原理》主要包括：統(tǒng)計學的研究對象和方法、統(tǒng)計學的基本范疇、統(tǒng)計調(diào)查的意義、統(tǒng)計調(diào)查的方法、統(tǒng)計整理的內(nèi)容、統(tǒng)計分組、統(tǒng)計分布、統(tǒng)計表、總量指標、相對指標、變異指標、綜合指標的應用、樣本和總體、抽樣估計的方法、假設(shè)檢驗方法、相關(guān)圖表和相關(guān)系數(shù)、回歸分析、綜合指數(shù)和平均指數(shù)、指數(shù)數(shù)列等等。
二、《統(tǒng)計學原理》與計算機科學相結(jié)合的必然趨勢
在科技高速發(fā)展的現(xiàn)今社會，信息化是主要的趨勢，自然而然信息化的需求也就越來越突出，對于人們來說，通常都要對大量的數(shù)據(jù)進行收集，并且還要對所收集的數(shù)據(jù)進行仔細的分析，分析過后還要對一些有價值的數(shù)據(jù)進行提取，提取過后再做出正確的決策?！督y(tǒng)計學原理》就是一門對怎樣合理的進行數(shù)據(jù)收集、整理以及分析并進行研究的學科，在人們制定一些決策時，都要把它作為主要的依據(jù)。那么，對于現(xiàn)代統(tǒng)計方法來說，它和現(xiàn)代信息處理技術(shù)是分不開的，隨著計算機運行能力的不斷提高，對于大規(guī)模統(tǒng)計調(diào)查的數(shù)據(jù)的處理來說，就會顯得更加的精確以及方便快捷。所以，《統(tǒng)計學原理》越來越不可能脫離計算機技術(shù)，當然，計算機技術(shù)的應用的深入，也同樣不能離開《統(tǒng)計學原理》的發(fā)展以及完善。對計算機技術(shù)進行充分利用，并通過計算機軟件將統(tǒng)計方法中比較復雜的計算構(gòu)成進行簡便化，統(tǒng)計輸出的結(jié)果就一目了然了，這樣，統(tǒng)計方法的普及就會顯得非常容易了。所以，在對這門學科進行學習時，不但要把統(tǒng)計方法學好，還要會對商品化統(tǒng)計軟件進行充分的利用，對計算機信息系統(tǒng)開發(fā)的一些基本思想以及計算機基本程序的設(shè)計要進行掌握，除此之外，還要學會通過編程來把具體單位的統(tǒng)計模型進行實現(xiàn)，從而把統(tǒng)計決策支持系統(tǒng)建立起來。
總的來說，把《統(tǒng)計學原理》和計算機以及信息相結(jié)合起來這是一個時展的產(chǎn)物，是一個必然的趨勢。只有正確的把《統(tǒng)計學原理》與計算機有機結(jié)合起來，才能使統(tǒng)計擺脫傳統(tǒng)的復雜計算，從而變得越來越簡便，越來越科學化。
三、《統(tǒng)計學原理》在教學過程中的應用--以相關(guān)系數(shù)的計算為例
（一）利用基本公式計算相關(guān)系數(shù)促進理解推導過程
對于相關(guān)系數(shù)的基本公式來說，就是要把方差標準化消除具體單位，從而轉(zhuǎn)化為統(tǒng)一量綱的相對數(shù)，這樣，對不同單位的資料進行對比就方便了許多。在利用基本公式計算相關(guān)系數(shù)時，需要對兩個變量的標準分進行計算，手工計算繁瑣費事，在excel中可以輕松實現(xiàn)。
那么，在Excel中能夠?qū)崿F(xiàn)數(shù)據(jù)標準化的就是STANDARDIZE函數(shù)，它是返回平均值是mean，標準差是standard-dev的分布的正態(tài)化數(shù)值，計算標準分是以平均數(shù)和標準差為基礎(chǔ)的。對于STANDARDIZE函數(shù)來說，它需要對平均數(shù)和標準差進行輸入，可以利用AVERAGE函數(shù)來對平均數(shù)進行求解，求標準差是用STDEVP來實現(xiàn)的。下面以某省近幾年的城鎮(zhèn)居民家庭可支配收入和消費性支出為例，來對操作過程進行演示。在Excel表格中點B10單元格，輸入AVERAGE（B3:B9），這樣就求出了可支配收入的平均數(shù)為9966。點B11，輸入STDEVP（B3：B9），這樣就求出了標準差為2404。選擇與原始數(shù)據(jù)同樣數(shù)目的單元格（D3：D9），用STANDARDIZE函數(shù)，根據(jù)具體要求對參數(shù)進行輸入，x輸入（B3：B9），mean參數(shù)就是要求輸入平均數(shù)，直接點擊B10引用即可，standar_dev參數(shù)是要求輸入標準差，則點擊B11進行引用。按F2進行數(shù)組操作，然后按shift+ctrl+enter，就對可支配收入進行了標準化，數(shù)據(jù)顯示在（D3：D9）。對消費性支出做同樣的操作，在（E3：E9）輸出標準化數(shù)據(jù)。對兩個變量進行標準化后，需要計算兩個變量標準分的乘積。選擇F3單元格，輸入“=D3*E3”，點擊回車鍵就得到了第一個乘積，然后下拉單元格并進行復制，就在（F3：F9）得到了所有的乘積。最后對這些乘積的平均數(shù)進行計算，選擇F10，利用AVERAGE函數(shù)求出平均數(shù)為0.999615，這個就是遵循基本公式，按照步驟求出的積差相關(guān)系數(shù)r。
按照上面的這些步驟對相關(guān)系數(shù)進行求解后，為保險起見，最好利用excel中的其他方法再次計算相關(guān)系數(shù)，是各種方法進行相互的驗證，這樣也方便對各種計算公式的推導過程進行理解。可以直接在工具菜單下的數(shù)據(jù)分析功能中選擇相關(guān)系數(shù)項進行計算，這種方法也就是大多數(shù)統(tǒng)計實驗課程采用的方法。excel中的correl函數(shù)是直接利用計算相關(guān)系數(shù)，而與correl函數(shù)不同的是，pearson函數(shù)直接用簡捷公式求相關(guān)系數(shù)。這三種計算方法與上面利用基本公式的計算出的結(jié)果是相同的。
在利用實際數(shù)據(jù)計算相關(guān)系數(shù)之前，要先讓學生對經(jīng)濟學中消費和收入的相關(guān)理論進行回顧；計算后再加以總結(jié)，宏觀經(jīng)濟學認為消費支出與可支配收入存在函數(shù)關(guān)系，上面的計算的相關(guān)系數(shù)近似等于1，這就說明了兩者存在線形相關(guān)的密切程度是十分大的，也就是對這一理論的成立進行了證明。這一步驟有助于引導學生利用統(tǒng)計學驗證經(jīng)濟理論，也對統(tǒng)計學的實用性進行了充分的證明。
（二）驗證回歸直線斜率與相關(guān)系數(shù)的關(guān)系促進理解幾何意義
對可支配收入和消費性支出兩個變量的原始數(shù)據(jù)進行標準化，這樣就得到兩組消除了量綱的數(shù)據(jù)，那么根據(jù)這兩組數(shù)據(jù)來畫出最優(yōu)擬合直線，那么，表示相關(guān)系數(shù)的就是直線的斜率，這也就是相關(guān)系數(shù)的幾何意義?；貧w直線可以按照最小二乘法，通過原始數(shù)據(jù)來得出，直線斜率b就表示了消費性支出隨支配性支出的變化程度。相關(guān)系數(shù)r作為標準化數(shù)據(jù)的斜率，只要乘以一個數(shù)字就可以還原為原始數(shù)據(jù)的斜率b。我們同樣可以用excel函數(shù)SLOPE來對兩個斜率進行求解，然后加以驗證。對于上面的計算，我們還可以繼續(xù)，就是點擊G3，輸入函數(shù)SLOPE（E3：E9，D3：D9），得到標準化數(shù)據(jù)的斜率0.999615，這得到的就是相關(guān)系數(shù)。點擊G4，輸入函數(shù)SLOPE（C3:C9，B3:B9），得到原始數(shù)據(jù)的斜率0.617952，此斜率表示可支配性收入每增加一元則消費性支出就增加0.62元。在G5輸入“=C11/B11”，得到的數(shù)值0.61819?？梢栽贕7單元格輸入“=G3*G5”驗證b和r之間的推算關(guān)系是成立的。
四、結(jié)語
總之，學習《統(tǒng)計學原理》不單單能使人們的思維方式從主觀向客觀進行改變，而且對于提高人的綜合分析能力也有十分重要的幫助，并且具體行為也能變得客觀正確。所以，對于人們來說，學好這門課程是十分重要的，只有學好了這門課程，才能在眾多領(lǐng)域進行更好更正確的應用。
參考文獻
資料與方法
本研究共選擇病人432例，全部病例均符合病例選擇標準。其中試驗組302例，對照組130例，退出、剔除病例5例。
試驗組與對照組治療前在病人來源、性別、年齡、病程、心絞痛輕重分級、中醫(yī)證候、舌質(zhì)、舌苔、脈象等方面，經(jīng)統(tǒng)計學處理P＞0.05，無顯著性差異，具有可比性。
治療后，試驗組與對照組分別進行比較，經(jīng)Ridit分析，均為P＜0.01。有非常昆著性差異，試驗組療效明顯優(yōu)于對照組。
試驗組與對照組尿常規(guī)、血常規(guī)、GPT、BUN、cr試驗前均有部分病例異常，有部分患者轉(zhuǎn)為正常，有部分患者仍然異常，但治療后無加重患者，試驗組治療后沒有出現(xiàn)新的異常，說明本品臨床用藥較為安全。
討論
丹紅注射液是由濟南步長制藥有限公司研制和生產(chǎn)的中藥注射劑，批準文號：國藥準字Z20026866號。該藥由丹參、紅花經(jīng)過現(xiàn)代工藝提取而成，具有活血化瘀、通脈舒絡(luò)之功效。臨床上用于瘀血閉阻所致中風及胸痹，癥見半身不遂、肢體麻木、口眼歪斜、舌強語蹇及胸痹心痛、胸悶、心悸、氣短；腦栓塞、冠心病心絞痛屬上述證候者。
本組對432例冠心病心絞痛(中醫(yī)辨證屬胸痹心血瘀阻證)病人進行了隨機分組，觀察試驗。用藥前，試驗組與對照組在病人來源、性別、年齡、病程、心絞痛輕重分級、中醫(yī)證候及舌象、脈象等方面進行均衡性比較，經(jīng)統(tǒng)計學處理，無顯著性差異，均為P＞0.05，具有可比性。
丹紅注射液臨床試驗結(jié)果表明，試驗組心絞痛總有效率為84.5％，顯效率為30.0％，療效明顯優(yōu)于對照組(69.2％和19.2％)，經(jīng)統(tǒng)計學分析，P＜0.01，有非常顯著性差異；丹紅注射液對輕、中、重度心絞痛均有較好的療效，統(tǒng)計學分析，對不同程度心絞痛的療效無顯著性差異。對心電圖缺血性改變的療效總有效率為45.5％，顯效率為15.0％，與對照組(40.0％和11.5％)比較，經(jīng)統(tǒng)計學分析，P＞0.05，無顯著性差異。試驗組中醫(yī)證候總療效總有效率為87.7％，顯效率為31.8％，與對照組(68.5％和22.3％)比較，P＜0.01，療效明顯優(yōu)于對照組。在對中醫(yī)其他主要證候的療效方面。胸悶、心悸兩癥總有效率分別為80.3％和73.6％，經(jīng)統(tǒng)計學分析，其療效明顯優(yōu)于對照組(76.6％和58.5％)。試驗組硝酸甘油停減率為83.1％，對照組為68.9％，統(tǒng)計學分析，P＜0.01，試驗組療效明顯優(yōu)于對照組。
丹紅注射液對血脂有一定降低作用，尤其對血清膽固醇療前療后比較，P＜0.05，有顯著性差異。
血流變學的觀察發(fā)現(xiàn)，丹紅注射液組血漿纖維蛋白原療后較療前有降低，P＜0.05，有顯著性差異。
中圖分類號：G642.0 文獻標識碼：A
收錄日期：2011年11月15日
統(tǒng)計學是經(jīng)濟管理類專業(yè)必修的專業(yè)基礎(chǔ)課。統(tǒng)計學課程的教學目的在于培養(yǎng)學生的統(tǒng)計思維，掌握理解統(tǒng)計基本技能，培養(yǎng)學生統(tǒng)計分析、解決實際問題的能力。因此，在統(tǒng)計學理論教學基礎(chǔ)上，通過實驗教學，既可以鞏固所學的理論知識，也可以培養(yǎng)以定量分析為特征的統(tǒng)計思維能力，提高學生分析和解決問題的綜合能力。
一、統(tǒng)計學實驗課程教學開設(shè)的必要性
（一）統(tǒng)計學的課程性質(zhì)要求開展實驗教學。統(tǒng)計學作為探索和研究經(jīng)濟現(xiàn)象的數(shù)量關(guān)系的重要方法和手段的專業(yè)基礎(chǔ)課程，其教學內(nèi)容包括統(tǒng)計數(shù)據(jù)搜集、統(tǒng)計數(shù)據(jù)整理和顯示、數(shù)據(jù)的概括性度量、概率及概率分布、抽樣推斷和參數(shù)估計、假設(shè)檢驗、方差分析、時間數(shù)列分析、統(tǒng)計指數(shù)和因素分析、相關(guān)與回歸分析和統(tǒng)計預測與決策等內(nèi)容。在統(tǒng)計學課程的學習、應用過程中，學生需要學習處理大量的數(shù)據(jù)，利用各種統(tǒng)計圖形、表及統(tǒng)計模型，探索出數(shù)據(jù)中內(nèi)在的數(shù)量規(guī)律性，這使得統(tǒng)計學需要實驗教學，使理論教學與實驗教學相結(jié)合，讓學生學會處理日益復雜、精確的模型，對實際中各領(lǐng)域的問題進行正確的統(tǒng)計分析。
（二）實驗教學可以激發(fā)學生學習統(tǒng)計學課程的興趣。統(tǒng)計學實驗教學可以讓學生利用統(tǒng)計軟件將枯燥、乏味的數(shù)據(jù)用各種形象、生動的統(tǒng)計圖表顯示出來，達到活躍教學氣氛，激發(fā)學習興趣，提高學習效率的效果。統(tǒng)計學實驗教學內(nèi)容可以結(jié)合現(xiàn)實社會經(jīng)濟問題和學生的專業(yè)背景，不僅可以調(diào)動學生的參與意識，而且有利于提高對教學內(nèi)容的理解和消化吸收，增強學生解決實際問題的能力。
（三）可以培養(yǎng)學生實踐能力和創(chuàng)新能力。培養(yǎng)學生的實踐能力和創(chuàng)新能力是統(tǒng)計學教學的基本要求，統(tǒng)計理論知識的學習需要通過實驗課讓學生將統(tǒng)計理論應用到實際問題當中，在實驗中加深對統(tǒng)計理論和方法的理解，增強學生運用統(tǒng)計方法的創(chuàng)新意識。統(tǒng)計實驗教學一般采用計算機加統(tǒng)計軟件包的教學方式，不僅可以使教學內(nèi)容更加深入、生動和更全面，還可以使學生在寬松的環(huán)境下認知統(tǒng)計應用的實質(zhì)，提高統(tǒng)計學的教學效果。
（四）可以促進教師統(tǒng)計學理論教學水平的提高。通過統(tǒng)計學實驗教學，可以將統(tǒng)計理論知識和使用方法應用于實際問題的解決，從而將統(tǒng)計方法、統(tǒng)計軟件包、實際數(shù)據(jù)以及相關(guān)領(lǐng)域?qū)I(yè)知識結(jié)合起來。統(tǒng)計學實驗教學改變了教學形式，這就要求教師對實驗教學的內(nèi)容、工具、方法進行深入研究，把統(tǒng)計理論與實際應用相結(jié)合，提高自身的業(yè)務(wù)能力，從而促進教師教學水平和應用研究水平的提升。
二、統(tǒng)計學實驗課程內(nèi)容設(shè)計
統(tǒng)計學課程實驗項目包括三種類型，分別是驗證型實驗、設(shè)計型實驗和綜合型實驗，驗證型實驗主要是讓學生使用統(tǒng)計基本概念、方法來分析和處理統(tǒng)計數(shù)據(jù)，可以用于強化學生對基本概念、思想和統(tǒng)計方法的理解與掌握。設(shè)計型實驗是訓練學生使用計算機和統(tǒng)計軟件等工具實現(xiàn)統(tǒng)計方法，通過分析具體的案例，使學生能夠運用統(tǒng)計思想、方法，設(shè)計出解決問題的步驟并進行相應實驗操作。綜合型實驗是訓練學生綜合應用統(tǒng)計方法及統(tǒng)計軟件等工具來分析、解決實際問題的能力，可以讓學生在社會實踐活動中，結(jié)合自身專業(yè)方向進行問題收集、整理資料，利用軟件進行具體分析操作，并對計算機輸出結(jié)果加以解釋說明。
（一）驗證型實驗
1、統(tǒng)計數(shù)據(jù)的整理與顯示。實驗內(nèi)容主要有數(shù)據(jù)排序，頻數(shù)分布表的編制，條形圖、圓形圖、圓環(huán)圖、箱線圖、莖葉圖、直方圖、折線圖和累計折線圖等數(shù)據(jù)的直觀顯示。
2、統(tǒng)計數(shù)據(jù)的基本統(tǒng)計分析。實驗內(nèi)容包括計算描述數(shù)據(jù)分布特征的測度值，主要有描述數(shù)據(jù)集中趨勢的測度值，如算術(shù)平均數(shù)、眾數(shù)、中位數(shù)等；描述數(shù)據(jù)離散程度的測度值，如極大值、極小值、四分位數(shù)、標準差（方差）、離散系數(shù)等；描述數(shù)據(jù)分布程度的測度值，如偏度系數(shù)、峰度系數(shù)等。
3、統(tǒng)計數(shù)據(jù)的參數(shù)檢驗與方差分析。實驗內(nèi)容主要包括單樣本t檢驗、獨立樣本t檢驗和配對樣本t檢驗、單因素方差分析、多因素方差分析等。
4、統(tǒng)計數(shù)據(jù)的相關(guān)與回歸分析。實驗內(nèi)容主要是利用統(tǒng)計軟件繪制變量數(shù)據(jù)的相關(guān)散點圖、計算相關(guān)系數(shù)等方法分析變量之間的相關(guān)關(guān)系，并根據(jù)數(shù)據(jù)構(gòu)建回歸方程，對回歸方程進行統(tǒng)計檢驗，利用回歸方程分析解決實際問題等。
5、統(tǒng)計數(shù)據(jù)時間序列分析。實驗內(nèi)容包括時間序列逐期增長量和累計增長量的計算，時間序列定基、環(huán)比發(fā)展速度的計算，用移動平均法、最小二乘法對時間序列的趨勢進行測度等，用季節(jié)比率法測度時間序列的季節(jié)指數(shù)等。
6、統(tǒng)計指數(shù)的編制實驗。利用平均指標指數(shù)的技術(shù)公式，根據(jù)所給數(shù)據(jù)資料，編制居民消費價格指數(shù)。
（二）設(shè)計型實驗。抽樣調(diào)查設(shè)計實驗：根據(jù)提供的資料，運用統(tǒng)計軟件對研究對象進行不同組織形式的抽樣，計算其抽樣誤差，并對總體參數(shù)做出一定可靠程度的估計。
（三）綜合型實驗。根據(jù)學生興趣，制定統(tǒng)計調(diào)查方案；完成該問題調(diào)查問卷的設(shè)計，并進行問卷調(diào)查；利用統(tǒng)計分析軟件對采集的信息錄入、整理、分析；寫出3，000字以上的統(tǒng)計調(diào)查報告，要求根據(jù)處理后的數(shù)據(jù)信息，分析存在的問題，提出有效的解決方案。
三、統(tǒng)計學實驗課程教學設(shè)計
（一）實驗課程軟件選擇。統(tǒng)計學實驗課程可以使用的統(tǒng)計軟件很多，如SAS、Eviews、EXCEL、SPSS等軟件。SAS軟件在設(shè)計上也是完全針對專業(yè)用戶進行設(shè)計，操作以編程為主，非統(tǒng)計專業(yè)人員掌握起來較為困難。Eviews主要運用于經(jīng)濟計量模型的設(shè)立、估計、檢驗和應用等，掌握和熟練使用該軟件需要專門的訓練和較長時間的摸索。EXCEL提供包括數(shù)據(jù)管理、描述統(tǒng)計、概率計算、假設(shè)檢驗、方差分析和回歸分析等統(tǒng)計分析功能，但是沒有直接提供箱線圖、莖葉圖、無交互作用可重復的雙因素方差分析、方差分析中的多重比較、非參數(shù)檢驗、質(zhì)量控制圖等方法。SPSS是應用最廣泛的專業(yè)統(tǒng)計軟件，它的操作界面極為友好，窗口方式展示各種管理和分析數(shù)據(jù)方法的功能，只要掌握一定的Windows操作技能，粗通統(tǒng)計分析原理，就可以使用該軟件。因此，統(tǒng)計學實驗課程教學中采用SPSS軟件，就可以滿足統(tǒng)計學實驗教學的需要。
（二）實驗教學的組織形式與教學要求
1、實驗教學組織形式。實驗教學的組織形式采取實驗與理論課穿行，以理論教學的知識內(nèi)容為基礎(chǔ)，在理論教學完成后，進行相應的實驗教學，使學生將理論教學中所學知識利用SPSS軟件進行計算與驗證。實驗課以學生自己動手為主，教師運用多媒體課件講授實驗的指導內(nèi)容，并進行現(xiàn)場的指導和點評，加深學生對相關(guān)理論知識的認識和理解。
2、實驗教學要求。（1）學生要掌握SPSS軟件的基本統(tǒng)計分析功能，熟悉SPSS軟件的基本操作，利用SPSS軟件的基本統(tǒng)計分析功能完成相應問題數(shù)據(jù)的分析；（2）學生要熟練地掌握SPSS軟件統(tǒng)計分析功能的基本結(jié)構(gòu)及對其分析結(jié)果的解釋，特別是對實際問題統(tǒng)計分析結(jié)果的經(jīng)濟學解釋；（3）學生要掌握統(tǒng)計學案例分析。課余時間進行統(tǒng)計案例的設(shè)計、資料的收集、討論，對經(jīng)濟數(shù)據(jù)的分析與整理，做成相關(guān)的數(shù)據(jù)分析表，在實驗課堂上進行示范、交流和討論。
3、實驗考核方法。統(tǒng)計學課程實驗成績以一定比例納入總成績，實驗成績由實驗出勤、實驗報告、上機測試三部分組成，具體通過實驗報告體現(xiàn)。實驗評分采用100分制：實驗課考勤10分、實驗狀況25分、實驗調(diào)查報告65分。學生每完成一個實驗項目，根據(jù)上機操作結(jié)果撰寫相應的實驗報告，實驗報告上應該注明實驗目的、實驗內(nèi)容、實驗準備、實驗步驟、實驗操作結(jié)果及分析、實驗體會等項目。實驗報告以書面形式提交，評分標準主要根據(jù)實驗目的是否明確、操作步驟是否完整、實驗結(jié)果及分析是否合理、實驗報告格式是否規(guī)范等。
四、結(jié)論
實驗教學是統(tǒng)計學課程教學的重要組成部分，實驗教學的重點是利用統(tǒng)計軟件，在統(tǒng)計基本理論、基本方法分析的基礎(chǔ)上對統(tǒng)計數(shù)據(jù)的處理，使學生可以實現(xiàn)統(tǒng)計知識和技能解決實際問題。提高學生運用統(tǒng)計知識和計算機技術(shù)解決實際問題的能力，最終培養(yǎng)出適應經(jīng)濟管理需要、具有較強動手能力、創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力的高素質(zhì)應用型人才。
主要參考文獻：
[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）12（a）-0025-03
慢性盆腔炎作為一種常見的婦科疾病，具有多發(fā)性，反復發(fā)作性，其致病原因一般為急性盆腔炎治愈不徹底造成的，久治難愈[1]。該研究針對血瘀兼腎虛型慢性盆腔炎的治療進行研究，該院在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)應用盆腔炎顆粒具有理想的效果，對免疫學指標有優(yōu)化作用，因此，方便選取選擇該院2012年3月―2016年3月期間收治的血瘀兼腎虛型慢性盆腔炎患者66例進行分組研究，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
采用抽簽分組方式對方便選取該院在2012年3月―2016年3月期間收治的血瘀兼腎虛型慢性盆腔炎患者66例進行分組研究，所有患者均與中醫(yī)辨證診斷標準和中西醫(yī)診斷標準相符，將其平均分為對照組和實驗組，每33例患者為1組，其中對照組最大年齡患者為46歲，最小年齡患者為19歲，中位年齡為（33.5±2.8）歲，最長病程為3年，最短病程為1個月，平均病程為（15.7±6.5）個月；實驗組最大年齡患者為47歲，最小年齡患者為18歲，中位年齡為（34.6±2.1）歲，最長病程為3年，最短病程為1個月，平均病程為（14.6±6.4）個月，統(tǒng)計分析實驗組和對照組兩組患者一般資料中的基本信息，結(jié)果顯示P>0.05，說明差異無統(tǒng)計學意義，證明此研究中對比數(shù)據(jù)有較強的可比性，可作為其他類似研究的參考。
1.2 方法
對照組患者的治療方法為給予盆炎凈顆粒進行口服，盆炎凈顆粒的組成藥方為狗脊、川芎、益母草、雞血藤、忍冬藤等，生產(chǎn)批號為20040393，應用劑量為10 g/次，3次/d；實驗組患者的治療方法為該院自制的盆腔炎顆粒進行口服，盆腔炎顆粒的組成藥方為連翹、炒五靈脂、生蒲黃、菟絲子、赤芍及丹參等，10 g/次，3次/d，實驗組和對照組用藥天數(shù)均為4周，如果患者處于經(jīng)期，要停止應用藥物。
1.3 評價指標
對兩組患者的臨床癥狀進行觀察，即舌脈變化。月經(jīng)的色、質(zhì)、量、帶下、下腹腰部酸痛下墜等；給予患者基本的婦科檢查以觀察期體征，即壓痛、包塊、條索、附件增厚、宮體壓痛等體征發(fā)生的變化情況；經(jīng)B超檢查；檢測兩組患者的免疫學指標，主要包括血清IL-2、血清TNF-α、外周血CD4及CD4/CD8[2]。
1.4 統(tǒng)計方法
該研究中實驗組和對照組一般資料及結(jié)果中的對比數(shù)據(jù)驗證均采用SPSS 21.0 統(tǒng)計學軟件進行整合，該研究結(jié)果中治療總有效率作為計數(shù)數(shù)據(jù)，表示方式為[（n）%]，驗證方式為χ2驗證，而免疫學指標對比數(shù)據(jù)均為計量數(shù)據(jù)，表示方式為（均數(shù)±標準差），驗證方式為t驗證，是否差異有統(tǒng)計學意義用P值進行判斷，P
2 結(jié)果
治療前兩組患者血清IL-2、血清TNF-α、外周血CD4及CD4/CD8對比差異無統(tǒng)計學意義P>0.05，而治療后，相較于對照組，實驗組患者的血清IL-2、血清TNF-α、外周血CD4及CD4/CD8明顯較優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義，P
3 討論
慢性盆腔炎作為一種常見的婦科疾病，久治不愈會造成腎臟陰陽失調(diào)，血液的滋養(yǎng)對腎精氣發(fā)揮著重要作用，如果血液發(fā)生停積，循環(huán)不正常，就會有淤血形成，無法滋養(yǎng)腎臟，以此造成腎虛[3]。腎中精氣氣化構(gòu)成血的生化，而腎中元氣則對推動血液的運行，因此，腎虛一定會導致血瘀，各種因素的工作作用下，⒓膊〉母叢有栽黽櫻同時也將瘀滯發(fā)展加重，形成Y積，因此，導致了在臨床上該病以下腹刺痛或墜痛為臨床表現(xiàn)，經(jīng)期呈現(xiàn)嚴重腹痛，經(jīng)血中有血塊，且顏色黯，同時神疲乏力、腰骶酸痛，脈沉，帶下量多，這些均為腎虛的表現(xiàn)[4-5]。慢性盆腔炎長久不治，會對肝腎進行損傷，造成陰陽失調(diào)，因此其治療中要以活血化瘀為治療原則，該研究給予患者盆腔炎顆粒的作用為補腎培元、理氣止痛及活血化瘀，其治療效果從研究結(jié)果中可以得以證明，該研究結(jié)果顯示：治療后，相較于對照組，實驗組患者的血清IL-2（4.54±0.45）μg/L、血清TNF-α（1.21±0.14）μg/L、外周血CD4（44.62±3.55）及CD4/CD8（1.24±0.20）明顯較優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義，P
綜上所述，在血瘀兼腎虛型慢性盆腔炎治療中采用盆腔炎顆粒具有明顯的效果，可優(yōu)化免疫學指標，提升患者免疫功能，改善患者的臨床癥狀，在臨床上值得應用推廣。
[參考文獻]
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[3] 王瓊.盆腔炎顆粒治療慢性盆腔炎的臨床效果分析[J].當代醫(yī)學，2015（7）：123-124.
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1.1一般資料
選取2014~2015年入住汕頭大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科100例老年慢性心衰患者,年齡55~65歲,女48例,男52例。所有患者均通過慢性心衰的診斷標準。將患者隨機分成對照組和實驗組,每組50例。對照組女27例,男23例。實驗組女21例,男29例。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
對兩組患者進行實驗前的檢查和記錄,內(nèi)容包括心率、血壓、左室舒張末期內(nèi)經(jīng)和左室射血分數(shù)、左室收縮末內(nèi)徑等。患者還須做6min的步行試驗,根據(jù)步行試驗結(jié)果評價患者的心功能情況。對照組接受常規(guī)護理。由護理人員負責患者的日常生活,包括幫助患者了解護理內(nèi)容和程序,給患者提供用藥指導和治療方法等,同時還需負責照顧患者的日常起居,幫助患者洗臉、洗手、洗腳以及吃飯等,給患者提供生活上和治療上的指導等。實驗組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實行運動康復護理。專家根據(jù)患者的情況,針對性的提出一些指導措施,并制定出一個完整的運動訓練方案,由護理人員監(jiān)督進行。訓練的主要內(nèi)容包括：患者根據(jù)醫(yī)生制定的運動方案進行步行訓練,需在20~30min內(nèi)完成50~100m的運動標準,運動的速度以患者身體能承受的最大速度為準。具體4周內(nèi)的運動安排：第1周,分別在周二、周四、周六運動3次；第2周,分別在周一、周三、周五、周日運動4次；第3周,分別在周一、周二、周四、周五、周日運動5次；第4周,分別在周一、周三、周四、周六、周日運動5次。每次患者運動結(jié)束后,檢測患者的體征,如果患者出現(xiàn)不適,則下次運動時應相應的縮短運動的距離或者減少運動的速度。如果患者的身體無明顯的不適,則在下次距離運動中增加50~100m,或者加快運動的速度。
1.3統(tǒng)計學方法
采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
經(jīng)過4周的治療,兩組患者的心率、血壓、左室射血分數(shù)、左室舒張末內(nèi)徑及左室收縮末內(nèi)徑明顯優(yōu)于治療前,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；且實驗組患者的各項指標改善程度均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
二、讓統(tǒng)計學的教學理論聯(lián)系實際
如何讓學生學好理論知識，讓學生將理論與實際相結(jié)合，就要看教師如何引導教學。例如一個事件的統(tǒng)計，通過不同的方法統(tǒng)計計算的結(jié)果一定是不相同的，而最終事件得出的結(jié)論應當是相同的。讓學生明白各種統(tǒng)計方法的計算方式，是為了讓學生在應對各種各樣的事件時采取相應的解決方法，而并非是要學生做過多的無用之功。統(tǒng)計學在教學的過程中要應當注重課堂與學生的互動，如果學生能夠提出問題，就說明學生在課堂上是聽講的，千萬不要解決問題的希望寄托在課后。由于高職院校的學生學習熱情本就不高，如果把問題留在課下，期待于學生在課下解決，那是幾乎不可能的。因此對于課堂上學生提出的問題一定要讓學生當堂解決。在幫助學生解決問題的時候，需要注意的是，不要直接告訴學生該問題的答案或結(jié)論是什么。要讓學生自己去思考，教師所起到的作用是引導學生，啟發(fā)學生，朝著答案的方向去進行思考。在講述理統(tǒng)計學的理論內(nèi)容的時候，教師可以舉出實際例子，讓學生清楚明白的學習統(tǒng)計學的統(tǒng)計方法。
三、實施項目教學方法
項目教學法是一種非常普遍的統(tǒng)計學教學方法，這種方法可以讓學生更加深刻的理解統(tǒng)計學所講講述的內(nèi)容。在統(tǒng)計學的教學內(nèi)容中，主要是講述統(tǒng)計方法統(tǒng)計計算等內(nèi)容。在這樣的情況下，可以讓學生形成小組式學習，4-5人為一個學習小組。在這個教學方法中值得一提的是，它可以培養(yǎng)學生的團隊協(xié)作力，這在統(tǒng)計工作中是非常重要的一種能力。當一個統(tǒng)計方法學習完畢之后，就可以實施這種項目教學法。啟動一個統(tǒng)計項目。由兩到三個小組負責一個統(tǒng)計項目的統(tǒng)計工作，他們相互之間不會做出任何交流，只有小組成員之間進行交流。這樣他們采取的統(tǒng)計方法就可以區(qū)分出來。只要得出正確的結(jié)論即可。每個小組使用的方法不同，他們所用的統(tǒng)計時間也不相同，所以，找出該事件中用時最短的一個小組，就說明他們所用的統(tǒng)計方法是最為恰當?shù)?。對于統(tǒng)計工作來說，統(tǒng)計的方法不同，計算得出的結(jié)果不同，但是針對同一事件統(tǒng)計出的結(jié)論是相同的。因此對于統(tǒng)計學的教學來說，統(tǒng)計方法的使用是沒有對錯之分的，真正值得區(qū)分的是統(tǒng)計方法是否得當。而讓學生理解是否恰當?shù)那擅钔緩?，就是讓學生親自驗證這些統(tǒng)計方法是否真的適用于統(tǒng)計此類事件。學生通過接受項目，對項目事件進行討論及分析，可以正確判斷該事件統(tǒng)計工作適用于哪種統(tǒng)計方法，一旦確定了統(tǒng)計方法后，只需要注意數(shù)據(jù)計算過程中的準確性就可以了。那么這樣的項目訓練既可以讓學生迅速掌握統(tǒng)計的計算方法，也可以讓學生熟悉該類事件的數(shù)據(jù)特點。只要根據(jù)特點去討論分析使用統(tǒng)計方法，那么對于統(tǒng)計學的教學就可以輕松很多。當學生最終將統(tǒng)計學課程學習完畢后，可以讓學生負責一個綜合性的事件統(tǒng)計。運用統(tǒng)計學的各種統(tǒng)計方法對事件中需要統(tǒng)計的項目進行統(tǒng)計。當然還是以小組套論的形式進行，在綜合事件中，統(tǒng)計事件多種多樣，而適用的統(tǒng)計方法也是不盡相同，因此，這個測試是對于統(tǒng)計學教學結(jié)果的最好驗證。學生將該綜合事件中的統(tǒng)計事件合理應用統(tǒng)計方法進行統(tǒng)計者，則視為運用統(tǒng)計學精到學生，給予成績?yōu)閮?yōu)秀；對于該綜合實踐中運用統(tǒng)計方法并不得當，但最終得出正確結(jié)論者，則視為不能靈活應用統(tǒng)計學，給予該學生成績?yōu)榱己?；對于使用統(tǒng)計方法得當，而未能得出準確結(jié)論者，則視為對統(tǒng)計學的內(nèi)容未完全領(lǐng)會，對于數(shù)據(jù)計算等不能精準給予答案，給予這樣的學生成績?yōu)榧案?；而未能完成統(tǒng)計工作的，并且對統(tǒng)計方法混亂不知所用者，則視為對統(tǒng)計學內(nèi)容未完成學習任務(wù)，給予成績?yōu)椴?。如此，項目教學法就完成了。該方法的使用不僅僅可以讓教師知道學生是否理解所學內(nèi)容，根據(jù)學生的學習程度去調(diào)整教學方法和教學進度，還可以開發(fā)學生的多向思維能力，讓學生遇到問題時盡可能地全面思考問題的最佳解決方案。
G642
3.計算樣本統(tǒng)計量
設(shè)置每次抽與樣本個數(shù)n1（自由度為n1），獨立重復進行S 次抽樣，根據(jù)每次樣本，計算一次相應統(tǒng)計量，得到S個樣本統(tǒng)計量觀測值。S可以進行設(shè)定。
4.模擬樣本統(tǒng)計量分布
根據(jù)S個樣本統(tǒng)計量的觀測值，畫出其直方圖，用卡方分布的理論分布去擬合直方圖。
使用Matlab中的hist函數(shù)畫出直方圖，chi2pdf函數(shù)生成卡方理論分布。
三、卡方分布的matlab實驗模擬
基于上述實驗模擬思路，這部分給出了卡方分布的實驗模擬驗證。
1.卡方分布實驗模擬圖象
通過上述matlab，可以得出不同條件下的卡方分布模擬圖形，見圖：
從圖1和圖2可以看出：Sn=5000的卡方統(tǒng)計量直方圖與理論分布擬合的較好，也就是說抽樣次數(shù)越多，分布擬合的越好。統(tǒng)計量樣本均值幾乎等于自由度；樣本方差幾乎等于自由度的2倍。對于理論卡方分布，期望為自由度n，方差為2n。
從圖2可以看出：自由度為20的卡方分布，與正態(tài)分布很近似，從直方圖上，也可以明顯看出這一趨勢。隨著抽樣次數(shù)越多，卡方分布越近似于正態(tài)分布。與課本上理論卡方分布的性質(zhì)相一致。
從本文的模擬試驗結(jié)果看， 重復試驗的次數(shù)足夠大時， 試驗統(tǒng)計結(jié)果與理論結(jié)論非常一致。本文實驗方法能有效地模擬抽樣分布。
四、總結(jié)
利用matlab編程可增強學生對所學知識的理解，使理論問題試驗化， 抽象問題具體化， 并對理論進行模擬驗證，讓學生對抽樣分布從感性到理性的認識。
參考文獻：
[1]彭維湘，抽樣分布的模擬試驗方法與應用[J]. 統(tǒng)計與決策，2008 年第11 期。
[2]邢光南，趙團結(jié)，蓋鈞鎰，生物統(tǒng)計教學中用SAS 程序講解抽樣分布[J].農(nóng)業(yè)網(wǎng)絡(luò)信息，2010 年第3 期。
思維導圖是表達發(fā)散性思維的有效的圖形工具，是一種革命性的思維工具。思維導圖采用圖文并重的方法，將各級各層的主題關(guān)系用相互隸屬的層級圖形表現(xiàn)出來，把關(guān)鍵詞和圖形、圖像、顏色等建立記憶鏈接。思維導圖充分利用人腦的機能，利用記憶、思維等規(guī)律，協(xié)助人們對問題進行學習和理解，可以將其廣泛地應用于統(tǒng)計學的教學工作中。
2 思維導圖在統(tǒng)計學教學中的應用
隨著多媒體技術(shù)的普及，很多高等醫(yī)學院校都采用了PPT進行教學，這種教學方法比較直觀，能通過生動的圖像、聲音等方法，調(diào)動學生的情緒，提高學習效率。但是，由于其同樣具有大信息量、大容量性的特點，使得學生在學習時感覺吃力，跟不上授課的進度。而且，多數(shù)幻燈片對于學習內(nèi)容的排列方式是線式的，不符合人腦的發(fā)散性思維模式，不利于學生對知識的掌握和理解。
統(tǒng)計學與一般的理科學科有所不同，它的知識自成體系，有邏輯，有層次，在授課過程中，可以通過思維導圖來幫助學生加深理解，并在此基礎(chǔ)上進行應用及創(chuàng)新。
2.1 思維導圖在統(tǒng)計描述中的應用
統(tǒng)計描述是統(tǒng)計學中最基本的內(nèi)容，也是統(tǒng)計分析中重要的一部分。在統(tǒng)計學中，經(jīng)常用統(tǒng)計指標和統(tǒng)計圖表來揭示和反映原始資料的數(shù)量特征和信息。在藥學營銷問題中，如果需要對理論問題加以驗證，最常用的方法是通過實驗數(shù)據(jù)來說明。經(jīng)過嚴謹?shù)慕y(tǒng)計設(shè)計，將實驗中收集的數(shù)據(jù)進行篩查或轉(zhuǎn)換，然后就可以通過統(tǒng)計描述的方法來總結(jié)這組數(shù)據(jù)的一些重要的特征，使得實驗得到的數(shù)據(jù)表達清晰，便于做進一步的分析。
在統(tǒng)計學中，對數(shù)據(jù)的描述可以是直觀的圖表，也可以是客觀定量的計算，無論是何種方式，都需要根據(jù)數(shù)據(jù)的類型及分布的類型等因素進行適當?shù)倪x擇。同學們在學習的過程中，經(jīng)常容易出現(xiàn)的問題就是方法選擇的不準確。如果計算的指標是錯的，那么得到的結(jié)論以及后面的所有與之有關(guān)的分析都是沒有意義的。如何能幫助學生掌握正確的選擇方法的技巧呢？我們在授課的過程中，將統(tǒng)計描述的主要知識及關(guān)鍵點通過思維導圖描述出來，具體的圖形如圖1所示。有了這張圖形后，同學們在復習及以后的科研活動中，就可以根據(jù)不同的需要、不同的方法、不同的特點，做出正確的選擇。
2.2 思維導圖在統(tǒng)計推斷中的作用
統(tǒng)計推斷是指由樣本數(shù)據(jù)的特征推斷總體特征的方法，包括參數(shù)估計和假設(shè)檢驗。簡單來說，統(tǒng)計推斷指的是經(jīng)由上面的統(tǒng)計描述，無論是圖表還是指標，我們都可以得到與數(shù)據(jù)有關(guān)的一些特征和特點，但是，這些特征和特點針對的僅僅是樣本數(shù)據(jù)，即總體數(shù)據(jù)中的一部分，對于總體而言，是否具有相同的特征和特點呢？這需要統(tǒng)計推斷來回答。
參數(shù)估計是指由樣本統(tǒng)計量估計總體參數(shù)，主要包括點估計和區(qū)間估計兩種。其中點估計由于誤差較大，所以在實際中應用較少，主要以區(qū)間估計為主。區(qū)間估計即按照預先給定的置信度計算置信區(qū)間，使得要估計的總體參數(shù)有較大可能落在所計算得到的置信區(qū)間內(nèi)。在應用中可以根據(jù)數(shù)據(jù)類型的不同選擇適當?shù)膮^(qū)間計算方法，相關(guān)的思維導圖如圖2所示。
假設(shè)檢驗是統(tǒng)計學中重要的一部分內(nèi)容，大多數(shù)藥物制劑與營銷問題都需要與假設(shè)檢驗相結(jié)合，才能得出更為科學的結(jié)論。假設(shè)檢驗亦稱為顯著性檢驗，是先對總體的參數(shù)或分布作出某種假設(shè)，然后用適當?shù)姆椒?，根?jù)樣本對總體提供的信息，推斷此假設(shè)應當被接受或被拒絕。這種方法主要是建立在反證法和小概率思想的基礎(chǔ)上，當然，所得到的結(jié)論并不是完全準確的，有一定的犯錯誤的概率，但由于概率較小，因此在臨床實踐中，比一般直觀的判斷要準確合理得多。假設(shè)檢驗方法的選擇需要結(jié)合數(shù)據(jù)的類型、分布的類型、實驗設(shè)計的類型等因素進行選擇，相對較復雜，我們同樣可以通過思維導圖來展示各種方法的特點，通過這種層級關(guān)系的展示，使得這些常用的統(tǒng)計方法更加清晰易懂。
1資料和方法
1.1資料
擇接受放療患者20例，平均年齡56歲，頸部可捫及腫大淋巴結(jié)者16例，其中頸部淋巴結(jié)≥4cm有4例。所有患者都具有較好的配合放療擺位，自控力強。
1.2固定
放療前每個患者在模擬機下制作個體化頭頸肩熱塑面膜，正中矢狀線與激光燈正中線重合，兩個外耳孔在同一水平，模擬機下透視確定參考中心（即CT掃描中心，中心最好放在平坦之處，中心周圍最好有明顯的骨性標記），在熱塑面膜上貼放金屬標記點（marker）；模擬機下透視并打印正、側(cè)位圖像并拍片，再行CT模擬定位掃描，掃描層間距3.75mm，傳至計劃工作站。
1.3靶區(qū)驗證
放射治療計劃設(shè)計完成后，再到模擬機上復位，治療前，依據(jù)靶區(qū)中心點與體表參考標記點的相對坐標，物理師在模擬室內(nèi)移動模擬機治療床，使患者靶區(qū)中心與模擬機等中心點相重合。在模擬機上拍攝0、90片，分別和0°、90°DRR圖做出匹配?；颊哌x擇眼眶、鼻中隔、第1～2頸椎前緣等骨性標志為參考點；與DRR對比后獲得治療中心左右（X軸）、頭腳(Y軸)及前后(Z軸)方向的偏差值，第一次治療前行雙曝光照相拍片驗證，將治療前驗證片與模擬機上復位X光片、放射治療計劃設(shè)計DRR進行核對，對比驗證誤差，及時糾正后再進行第一次放射治療。每周拍驗證片，再與首次模擬機復位X片、放療計劃設(shè)計DRR圖進行對比測量，糾正誤差后再繼續(xù)治療到療程結(jié)束。
1.4統(tǒng)計學方法
用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，所測數(shù)據(jù)均已（x－±s）表示，統(tǒng)計結(jié)果才用t檢驗，X、Y、Z、方向擺位偏差具有統(tǒng)計學意義P<0.05。
2結(jié)果
在20例患者每周拍驗證片2張共獲得280張驗證片分別與DRR圖比較。第二、三周放療驗證片和第一次驗證片及DRR圖比較X軸，Y軸，Z軸三個方向擺位沒有明顯差異，（P>0.05）無統(tǒng)計學意義。從第五周以后X軸，Y軸教擺位誤差有了較大的差異（P<0.05）。Z軸沒有明顯的差異（P>0.05）。五個周期患者擺位誤差的比較結(jié)果。
3結(jié)論
