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該工程的藥品管理分系統(tǒng)包括藥庫管理模塊，藥房庫存管理模塊，科室小藥柜模塊，中心擺藥模塊，處方錄入模塊，處方發(fā)藥模塊，處方打印模塊，綜合查尋模塊，以及自己開發(fā)供靜脈輸液配制中心使用的輸液標簽打印模塊。根據(jù)我院及藥局的實際情況和網(wǎng)絡(luò)布線情況，藥局工作站的分布為:藥庫2臺，門急診藥房2臺，中藥房1臺，住院藥房2臺，靜脈輸液配制中心2臺。
藥局各部門的模塊配制根據(jù)實際的工作性質(zhì)而定，藥庫的配置為:藥庫管理模塊，綜合查尋模塊。住院藥房的配置為:藥房庫存管理模塊，科室小藥柜模塊，中心擺藥模塊，處方錄入模塊。門診藥房的配制為:藥房庫存管理模塊，處方錄入模塊，處方發(fā)藥模塊，處方打印模塊。中藥房的配置為:藥房庫存管理模塊，處方錄入模塊，處方發(fā)藥模塊，處方打印模塊。靜脈輸液配制中心的配置為:中心擺藥模塊，輸液標簽打印模塊。各模塊功能上相互獨立，各工作部門間可以相互組合以適應(yīng)自己的要求。各部門以不同的部門代碼使用相同的模塊就可區(qū)分各自的操作，如藥房庫存管理模塊在門診藥房，中藥房，住院藥房都有，它們可以各自向藥庫申請領(lǐng)藥，便于工作。
采用計算機管理系統(tǒng)有十分明顯的優(yōu)點，在藥品管理方面，如采用人工管理藥庫，往往不能準確知道各種藥品的庫存數(shù)量、各個科室的消耗量，難以制定出合理的采購計劃，造成供應(yīng)不及時，同時無法對藥品的有效期進行嚴格管理，從而造成過期浪費;采用計算機管理藥品后，由于數(shù)量完全在控制之下，為加強內(nèi)部職員管理提供了有力的工具，不僅可以減少無意的浪費，還可以杜絕工作人員的私用和盜用。在住院部收費方面，由于采用“交押金-記帳-結(jié)算”的工作方式，在沒有采用計算機時，不能及時統(tǒng)計出每個病人所用的費用是否已經(jīng)超過所交押金，會造成許多欠款，給醫(yī)院的財務(wù)管理帶來麻煩;同時，由于帳單明細匯總后才能記帳，常常造成漏記和錯記，不僅給醫(yī)院帶來損失，而且造成醫(yī)院同病人之間不必要的矛盾。采用計算機管理住院收費后，每一筆費用的使用，均及時記入電腦系統(tǒng)中，從根本上杜絕了漏帳;同時，可立即查出病人所交押金和所用的費用，及時催交押金，防止欠款。在提高服務(wù)質(zhì)量方面，計算機應(yīng)用于門診和住院管理系統(tǒng)，醫(yī)院各個部門之間的信息交流在網(wǎng)絡(luò)中完成，不再需要依靠病人來回走動來傳遞信息，減少了病人看病的環(huán)節(jié)，方便了病人;同時，整個管理更加規(guī)范化、科學(xué)化，能夠提高工作效率，提高醫(yī)療水平，從而整體提高全院的服務(wù)質(zhì)量。
2藥品管理系統(tǒng)的主要模塊
2.1藥庫庫存管理模塊
2.1.1建立藥品字典如藥品名稱、規(guī)格，醫(yī)療保險信息中的醫(yī)療保險類別、報銷標志等。
2.1.2建帳入庫主要是錄入或自動獲取藥品名稱、規(guī)格、批號、價格、生產(chǎn)廠家、供貨商、包裝單位、發(fā)藥單位等。
2.1.3藥品的出入庫管理可隨時生成各種藥品的入庫明細、出庫明細、盤點明細、調(diào)撥明細、報損明細、退藥明細以及上面各項的匯總數(shù)據(jù)?？勺粉櫢鱾€藥品的明細流水賬，可隨時查驗任何一品種的庫存變化入、出、存明細信息，并支持藥品批次管理。可以自動接收科室領(lǐng)藥單功能，實行網(wǎng)上領(lǐng)藥。對毒麻藥品、精神種類藥品等特殊藥品藥均有特定的判斷識別處理。具有自動生成采購計劃及采購單功能。
2.1.4藥品的調(diào)價及時調(diào)整藥品的價格，對不用的藥品實行停價。
2.1.5查詢統(tǒng)計可統(tǒng)計分析各藥房藥品消耗庫存，提供藥品的有效期管理、可自動報警和統(tǒng)計過期藥品的品種種數(shù)和金額，并有庫存量提示功能，提供的核算功能。
2.2藥房庫存管理模塊
2.2.1入庫管理門診藥房、中藥房、住院藥房可向藥庫申領(lǐng)藥品，并入庫生成單據(jù)。
2.2.2出庫管理門診藥房、中藥房、住院藥房分別通過處方出庫，擺藥出庫，領(lǐng)藥出庫，各部門之間還可以通過領(lǐng)藥出庫相互領(lǐng)藥，解決了各部門間的借藥問題。
2.2.3查詢統(tǒng)計可對藥品出入庫數(shù)量、藥品的去向、藥品的庫存等進行查詢統(tǒng)計。
2.3處方發(fā)藥模塊主要功能包括:處方確認發(fā)藥，處方查詢，處方退藥，工作量統(tǒng)計等功能。
2.4處方錄入模塊主要功能包括:處方錄入并計價。
2.5處方打印模塊在后臺打印處方，適用于不同的發(fā)藥模式。
2.6中心擺藥模塊
2.6.1自動獲取藥品基本信息可自動獲取藥品名稱、規(guī)格、價格、生產(chǎn)廠家、藥品劑型、住院患者的醫(yī)囑、藥品基本信息等。
2.6.2中藥擺藥模塊功能具有分別按患者的臨時醫(yī)囑和長期醫(yī)囑執(zhí)行確認上帳功能，并自動生成針劑、片劑、輸液、毒麻和其它等類型的擺藥單，同時追蹤各藥品的庫存及患者的押金等?？蛇M行單日或多日擺藥。
2.6.3查詢統(tǒng)計對患者的醫(yī)囑和擺藥情況進行查詢統(tǒng)計。
2.7科室小藥柜模塊用于病區(qū)科室急救用藥或住院藥房夜間無值班時的用藥。
2.8輸液標簽打印模塊主要用于靜脈輸液配制中心輸液標簽的打印。
2.9綜合查尋模塊主要用于藥品的綜合查詢，包括各藥房的庫存，單個藥品的去向，查詢有關(guān)調(diào)價后的所有信息，包括現(xiàn)價、原價及增值情況。查詢有關(guān)調(diào)價后的所有信息，包括現(xiàn)價、原價及增值情況。
3藥品系統(tǒng)模塊應(yīng)用的體會
3.1藥品字典在藥品管理系統(tǒng)中，藥品字典是醫(yī)院所使用的所有藥品品種目錄的總稱，是極為重要的公用信息表，它包含了藥品的名稱、規(guī)格、單位、劑量、劑型、毒理分類、藥品價格、生產(chǎn)廠商等基本信息。它是藥品管理的基礎(chǔ)，也是臨床和收費的重要依據(jù)。藥品字典的內(nèi)容越標準、越規(guī)范越好。藥品的正名應(yīng)以通用名為主，同時也可以引入別名，別名可以是藥品的商品名，便于醫(yī)生用藥，藥品的正、別名應(yīng)有編碼的對應(yīng)關(guān)系。藥品的規(guī)格應(yīng)反映藥品的含量信息，規(guī)格是描述所用，如25mg，規(guī)格一定要準確，它涉及醫(yī)生的醫(yī)囑。藥品的單位要對應(yīng)劑型及規(guī)格的最小單位。藥品的最小單位劑量應(yīng)是最小的不可分包裝單位所含劑量。藥品的劑量單位應(yīng)對應(yīng)最小單位劑量的單位，如mg、ml、g等，最小單位劑量及劑量單位用于擺藥時計算擺藥量所用。藥品字典要有專人維護，要有延續(xù)性。
3.2藥品的庫存管理庫存管理是藥局的重要工作，藥庫要遵循藥品先入庫后出庫的原則，即使遇到科室急需的藥品，也必須根據(jù)發(fā)票入庫后才可發(fā)出，若不入庫，藥房領(lǐng)不到藥，臨床醫(yī)生下不了醫(yī)囑，而無法用藥。門診藥房或住院藥房的申請的領(lǐng)藥單須經(jīng)藥庫確認后，才可轉(zhuǎn)化為出庫單，同時減少藥庫庫存;藥庫的出庫單也須經(jīng)門診藥房或住院藥房確認后才會轉(zhuǎn)化為入庫單。藥房領(lǐng)藥時片劑、膠囊可以以盒、瓶領(lǐng)取，有利于藥庫做帳及盤點;藥房入庫時以最小單位入庫，有利于住院藥房擺藥。
1 我院門診藥房的基本概況
隨著全院電腦網(wǎng)絡(luò)化的逐步完善，門診的配方已經(jīng)實行根據(jù)藥物清單進行配藥。藥物清單主要是由收費處根據(jù)醫(yī)生處方，電腦結(jié)算出藥物價格，一旦完成收費的同時，藥物清單已由門診藥房的電腦聯(lián)結(jié)的打印機打印出來，配方人員即可根據(jù)清單提前將病人所需的藥品調(diào)配完畢。發(fā)藥人員只需待病人來取藥時，根據(jù)處方名字核對藥品，即可發(fā)給病人。這大大節(jié)省了病人取藥等侯時間，提高了調(diào)配人員的工作效率。本藥房實行微機管理，其中包括：（1）門診業(yè)務(wù)：含窗口發(fā)藥、取消發(fā)藥、處方劃價、住院記帳。（2）住院業(yè)務(wù)：含急診用藥、出院帶藥、病區(qū)退藥。（3）庫房管理：含藥品申領(lǐng)（西藥庫、中藥庫）、藥房退藥、入庫處理、出庫處理、調(diào)撥申請、調(diào)撥出庫、盤點處理、盤點錄入、月終過帳、特殊藥品日報。（4）統(tǒng)計查詢：含窗口發(fā)藥查詢、待發(fā)處方查詢、病區(qū)發(fā)藥明細、病區(qū)退藥查詢、藥房庫存查詢、藥品價格查詢。（5）系統(tǒng)維護：含藥房信息設(shè)置、藥品窗口設(shè)置、領(lǐng)藥方式設(shè)置、入庫方式設(shè)置、窗口發(fā)藥控制、庫存禁用設(shè)置、發(fā)藥提示校正等。每種藥品都可實行動態(tài)盤點，既方便快捷又科學(xué)可靠。
2 藥品管理
2.1 藥品入庫：藥房藥品來源于本院西藥庫，每周二、周五集中領(lǐng)藥2次。藥品首先在藥庫按出庫單清點規(guī)格、數(shù)量運送到藥房，藥品擺放時除清點規(guī)格數(shù)量以外，還需核對每一包裝的批準文號、生產(chǎn)批號、有效期、廠家，若發(fā)現(xiàn)藥品其他方面的問題及時與庫房聯(lián)系。對于臨時需要的藥品隨需隨領(lǐng)，確保及時供應(yīng)患者需要的藥品。
2.2 普通藥品管理：藥房按針劑柜、片劑柜、貴重藥品柜三類擺放，每類按藥理作用分類放置，藥品擺放以干凈整齊、工作方便為依據(jù)。對同一廠家包裝相似的藥品分開放置，以免混淆。一些需要拆包裝的藥品，已由原來的玻璃磨口瓶改為現(xiàn)在的直接用藥品的原瓶放置，消除了因有的藥品拆封后長期不用而導(dǎo)致藥品過期失效現(xiàn)象的發(fā)生。配方人員在操作過程中保持手部清潔，使用專用的小簸箕進行藥品的清點，嚴禁直接用手抓藥，以免交叉污染。發(fā)藥時做到先進先出，近期先用，不得發(fā)出過期失效、潮解、霉變、污染的藥品，確保病人安全用藥。
2.3 品管理：品嚴格按照專人負責(zé)、專柜加鎖、專用帳冊、專用處方、專冊登記的要求進行管理。使用品的醫(yī)務(wù)人員必須具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)并經(jīng)考核、審批通過，能正確使用品者，才能開方。首診病人先由醫(yī)生建專用病歷，簽知情同意書，復(fù)診病人配品時，首先在門診服務(wù)中心取門診病歷，由門診醫(yī)生處就診，后由病人至門診藥房專用窗口配藥，藥房收回門診病歷，注射室注射后回收空安瓿送回藥房。
2.4 貴重藥品管理：藥房把金額在一百元以上的藥品列為貴重藥品，如：羅氏芬、洛賽克等，采取每日統(tǒng)計制度，做到帳物相符，其余品種藥品采用微機管理，藥品實際庫應(yīng)與微機網(wǎng)上的庫存數(shù)量一致，如有問題及時查找，避免損失。
2.5 效期藥品管理：藥房對具效期的藥品進行嚴格管理，每周領(lǐng)藥上架時，對藥品批號，效期近的擺放在前面，效期后的擺放在后面，建立登記本，每2個月，對所有藥品進行逐一盤查，對效期在半年之內(nèi)的藥品進行登記，對一些滯銷藥品及時與庫房及醫(yī)生取得聯(lián)系，加快其流通，以防積壓過期造成不必要的浪費。
2.6 藥品的貯存：各種藥品在包裝上均注明貯存方法，應(yīng)密切注意。（1）需密封貯存的藥品，決不能用紙袋或一般紙盒貯存，否則易變質(zhì)。（2）受熱易變形、變質(zhì)的、需低溫保存的藥品，最好放置在2℃~10℃貯存。每天由專人檢查冰箱內(nèi)溫度，防止因溫度過低而導(dǎo)致藥品冰凍。（3）需避光貯存的藥品，大劑量時應(yīng)裝在避光容器內(nèi)，并置于陰暗處或不見光的柜子中，小劑量時應(yīng)仍置于原瓶中，注射劑應(yīng)放在避光的紙盒內(nèi)。
2.7 藥品統(tǒng)計及盤點：每天下午下班前，認真核對藥品結(jié)存數(shù)與微機內(nèi)庫存數(shù)是否相符，如發(fā)現(xiàn)有出入，立即查找，避免因發(fā)錯藥而造成損失，防止差錯事故發(fā)生。每月25號進行藥品盤點，清點所有藥品，標明藥品規(guī)格、數(shù)量，藥價據(jù)實上報。
醫(yī)院藥品領(lǐng)域的經(jīng)濟管理是醫(yī)院管理相當(dāng)重要的組成部分，藥品的收入一般占醫(yī)院收入的40%～60%，藥品的消耗占全部業(yè)務(wù)支出的40%～50%，為流動資金的70%～80%，所以搞好藥品的管理對合理使用資金、科學(xué)的安排藥品流通中的各個環(huán)節(jié)，以及保證醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)院經(jīng)濟效益的增長具有非常重要的意義。
1 健全規(guī)章制度，加強經(jīng)濟責(zé)任制
我院藥事管理會具有制定醫(yī)院基本用藥目錄、審核藥品采購計劃、審批新藥申請報告、評價和總結(jié)藥品療效及不良反應(yīng)、定期到臨床科室檢查和了解用藥情況，尤其是特殊管理藥品的使用情況的職責(zé)。為了防止藥品管理混亂、杜絕濫開處方、盲目引進新藥等不合理現(xiàn)象的發(fā)生，我院制定切實可行的制度和相應(yīng)的標準操作規(guī)程。如《藥品管理辦法》、《購藥審批制度》、《藥品出入庫制度》、《處方制度實施細則》等，這些制度的實施對加強藥品管理，保證藥品質(zhì)量，保障臨床用藥，搞好醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)，都起到很好的作用。從而使醫(yī)院的“兩個效益”得到以同步增長。
2 加強對藥品采購計劃的管理
藥品收入占醫(yī)院總收入的比例很大，然而醫(yī)院最終只能獲取其中的進銷差價部分，因此采購藥品成本的控制是藥品經(jīng)濟管理中最重要環(huán)節(jié)。根據(jù)我院的工作流程，藥品采購計劃一般有藥品保管員根據(jù)臨床需要和上月用量合理安排采購計劃。采購小組根據(jù)計劃按照省招標辦下發(fā)的招標通知，確定價格和配送公司，一般情況下是月初批量采購，一個月的用量為基礎(chǔ)，月中補充，月末應(yīng)急，有此大大減少了工作量，降低了采購成本，壓縮了庫存，減少了浪費。庫存過多會造成資金的占用，成本的增加，還要承擔(dān)藥品過期、降價等風(fēng)險。
3 加強藥品周轉(zhuǎn)率的管理
藥品的周轉(zhuǎn)和商場的貨物周轉(zhuǎn)一樣，周轉(zhuǎn)率越高，同期管理成本越低，利潤實現(xiàn)才有保證，隨著國家對醫(yī)院使用藥品銷售利潤的控制力度加大，醫(yī)院必須努力通過減低成本的方法提高藥品利潤。在我院內(nèi)部的藥品管理中，應(yīng)在保證臨床藥品供應(yīng)的前提下盡量有效的提高周轉(zhuǎn)率、降低管理成本，尤其對于有效期較短、價格較高、需特殊條件貯藏的藥品，更應(yīng)通過提高周轉(zhuǎn)率來減少成本。
4 加強藥品質(zhì)量管理
牢固樹立質(zhì)量第一的觀念，嚴格把好藥品入庫關(guān)。我科成立藥品驗收入庫小組，由科主任、采購員、庫房保管員組成。
藥品入庫是必須有質(zhì)量驗收小組檢查藥品質(zhì)量，并認真填寫《入庫驗收單》，注明產(chǎn)地、品名、規(guī)格、數(shù)量、價格、時間等。并有驗收人員簽字。做到質(zhì)量不合格、數(shù)量不相符、價格不合格的藥品一律不準入庫。要求處理退貨手續(xù)不得超過兩天。要求藥品在儲存期間不變質(zhì)失效，同時還建立了質(zhì)量問題登記本，以便購進藥品質(zhì)量反饋并及時與供貨單位取得聯(lián)系。
5 加強藥品盤點核算管理
嚴格執(zhí)行藥品盤點制度，及時了解掌握藥品儲存保管情況，是加強藥品管理的重要措施。對藥庫的藥品要進行每月定期盤點制度，盤點明細表上要寫明藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、單價、金額、批號、有效期，臨近有效期的藥品要提醒大家注意，過期藥品及時報廢。對特殊管理藥品應(yīng)逐方（劑/次）進行統(tǒng)計。要做到帳物相符，庫存儲備定額符合國家規(guī)定標準。藥品匯總后，填寫藥品盤點報表一式二份，一份各藥房留存，一份上報財務(wù)部門。
6 實現(xiàn)藥品零庫存管理
藥品“零庫存”管理可使庫存壓縮到最低限度，所需采購的品種和數(shù)量都相應(yīng)減少，從而減少因庫存量大而占用較多的資金。利用嚴格的數(shù)量管理來掌控藥品需求。通過少量、多次流動，減少庫存藥品數(shù)量，提高資金利用率。藥品庫存的增多，會占用大量的流動資金、增加負債、儲備成本和管理費用。在滿足各病房、藥房需求的同時，減少庫存儲備實現(xiàn)零庫存降低成本，是提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益的有效途徑。
7 加強藥品調(diào)價的管理
在藥劑科的日常工作中經(jīng)常會遇見藥品調(diào)價，因為藥品在購入時成本已經(jīng)發(fā)生并固定，在售出前調(diào)價必然對藥品的經(jīng)濟管理產(chǎn)生影響，特別是藥品的降價肯定會造成利潤率的下降，為經(jīng)濟核算和管理帶來難度.應(yīng)由專人負責(zé)，及時接受物價部門的調(diào)價信息和關(guān)政策，對調(diào)價品種和現(xiàn)有品種相吻合，下發(fā)調(diào)價單，無論上調(diào)。下調(diào)，都應(yīng)該辦理相關(guān)的退庫和領(lǐng)入手續(xù)。
8 加強藥品網(wǎng)絡(luò)化管理
藥品微機管理系統(tǒng)軟件具有可靠性、實用性、準確性和完整性，補充和加強了手工管理所不能及的大量工作，為醫(yī)院藥庫系列化、規(guī)范化管理提供依據(jù)。庫房藥品定額管理、醫(yī)院藥庫目標管理是藥庫管理中出現(xiàn)的又一科學(xué)管理方法，應(yīng)用計算機輔助這種綜合性定量管理，使考核有據(jù)、檢查有法，使藥品管理走上更高層次。自動化網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)通過藥品總庫、門診藥房、住院藥房等子系統(tǒng)的聯(lián)網(wǎng)，對藥品流通中的各種信息進行全程控制，從而使得藥品在進貨入庫和處方調(diào)配時的兩次數(shù)據(jù)錄入及中間環(huán)節(jié)的領(lǐng)藥發(fā)藥、出帳、入帳、統(tǒng)計分析、預(yù)算決算、等各項工作全部由網(wǎng)絡(luò)自動完成，達到藥品管理的高度自動化、科學(xué)化。
總之，藥品管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，還有待于在今后的工作中積極探索，摸索出一套行之有效的辦法，以提高醫(yī)院管理水平，提升競爭能力。
參 考 文 獻
[中圖分類號] R197.32 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673 - 0194（2013）13- 0058- 02
藥品是醫(yī)院治病看病所必備的物資，藥品的種類很多，包括中藥材、中藥飲片、中成藥以及化學(xué)藥品、生物制劑和病毒疫苗等。藥品管理是指藥品在采購、驗收、保管、使用等一系列環(huán)節(jié)的操作。完善的藥品管理制度要求醫(yī)院的藥品管理在各個環(huán)節(jié)上都能做到合規(guī)、守法，實現(xiàn)藥品管理科學(xué)化、規(guī)范化和制度化。醫(yī)院的藥品管理必須建立完善的管理體系，才能保證藥品的正常使用。
1 加強中醫(yī)院藥品管理的重要性
我國是中醫(yī)藥古國，從古到今，中醫(yī)藥在我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中的地位都是極其重要的。進入21世紀以來，中醫(yī)院總體發(fā)展雖然也取得了許多優(yōu)異的成績，但是越來越多的中西醫(yī)綜合醫(yī)院以及西醫(yī)院的蓬勃發(fā)展嚴重影響了中醫(yī)院的進一步發(fā)展。而且隨著近年來中藥材價格的大幅度上漲，也讓過去的中醫(yī)院藥品價格優(yōu)勢蕩然無存。筆者做過這么一個對比，2005年感冒患者去中醫(yī)院看病，平均開14味中藥，每帖中藥的費用是6元，5帖中藥總價為30元。而到了2012年，14味中藥并未發(fā)生改變，但價格卻漲到了每帖19元，一次感冒平均開5帖中藥，2005年的總價是30元，到2012年則飆升到了95元，價格漲幅竟達65元之多。而再來看西藥，市面上常見的感冒藥如白加黑或者泰諾等，平均1.5元/粒，如果按照每天服用4～6粒、服用5天計算，價格為30～45元，即便感冒較為嚴重需要止咳消炎藥補充治療，也不可能達到95元之多，而且西藥價格的漲幅也遠遠不及中藥兇猛。早年間幾元錢一副價廉物美的中藥已經(jīng)難覓蹤跡。在這種情況之下，加強中醫(yī)院藥品管理的重要性就更為明顯，藥品管理工作的健康有序開展能夠最大限度地減少采購浪費、使用浪費、無謂的庫存占用，優(yōu)化藥品使用流程，在節(jié)約成本的基礎(chǔ)之上最大限度地發(fā)揮現(xiàn)有藥品資源的經(jīng)濟價值，可見藥品售價高低在一定程度上還受到藥品管理水平的影響和制約。
2 中醫(yī)院在藥品管理過程中出現(xiàn)的問題
2.1 藥品管理賬實不符
醫(yī)院藥品監(jiān)管不力的情況比較普遍，經(jīng)常出現(xiàn)藥品賬目和藥品實際情況嚴重不符。在藥品數(shù)量管理方面沒有做到定期盤點以核對賬目和實際情況是否相統(tǒng)一。還有許多醫(yī)院由于管理體制松散或出于管理人員私人利益考慮，對藥品的出賬入賬情況未能進行及時記錄，使用藥品不登記，過期藥品不作廢等情況時有發(fā)生，甚至還有相關(guān)工作人員欺上瞞下，監(jiān)守自盜，再加上盤點不及時、不認真，從而造成藥品管理賬實不符。
2.2 內(nèi)部控制缺失
首先，醫(yī)院內(nèi)部結(jié)構(gòu)不合理，人員崗位設(shè)置不科學(xué)，許多工作人員都身兼數(shù)職，從而使得許多崗位責(zé)任無法明確，責(zé)任不能落實到具體責(zé)任人。
其次，對于藥品的內(nèi)部管理也往往只重視采購環(huán)節(jié)而不太重視采購之后的管理與使用等環(huán)節(jié)，存在許多疏漏，造成大量浪費。
第三，采購過程中往往由采購人員獨立全權(quán)負責(zé)價格調(diào)查、采購前協(xié)商等，采購活動結(jié)束之后，醫(yī)院的會計核算人員也僅僅憑借采購人員提交的采購發(fā)票收據(jù)進行入賬登記等，這就容易給采購人員提供機會，損害醫(yī)院經(jīng)濟利益。
第四，藥品倉庫本來應(yīng)該任用專業(yè)的管理學(xué)人才進行管理，但目前我國許多醫(yī)院往往將庫管當(dāng)閑職，用于安置醫(yī)院內(nèi)部多余人員，這些人員對藥品管理的知識非常欠缺，工作責(zé)任心也不強，工作上只懂得核對進出庫數(shù)量，對于藥品質(zhì)量方面不具備專業(yè)的檢驗知識，這無疑給藥品管理留下重大隱患。
2.3 缺乏現(xiàn)代化的信息管理技術(shù)
我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)雖然已經(jīng)進入了高科技發(fā)展時期，但是在醫(yī)院內(nèi)部的藥品管理方面卻往往還是采用傳統(tǒng)手工操作模式。目前許多醫(yī)院在藥品管理方面還僅僅是通過手工對藥品的進貨、出庫、價格等方面進行簡單記錄，而沒有采用高科技的信息化網(wǎng)絡(luò)管理模式，無法從每天的藥物動態(tài)變化中及時了解庫存量的變化，各部門之間的藥品使用情況也無法得到及時交流，經(jīng)常造成賬面上還有，庫房里卻已經(jīng)沒有的尷尬局面。而且手工管理對于工作人員來說也是負擔(dān)極大的一項工作，每天疲于應(yīng)付各種進出記錄，難免會出現(xiàn)疏漏，對藥品在庫房中的管理也會力不從心。而且手工記錄完全由工作人員手工完成，除了由于精力、體力不濟等造成的過失性錯誤之外，還會給缺乏職業(yè)道德的庫管工作人員留下空子從而出現(xiàn)違法違規(guī)行為。
3 加強醫(yī)院藥品管理的對策
醫(yī)院藥品管理是醫(yī)院管理工作中一個非常重要的環(huán)節(jié)，它是醫(yī)院正常運作和經(jīng)濟利益實現(xiàn)的重要保障。醫(yī)院藥品管理工作紛繁復(fù)雜，必須加大工作力度，努力改善醫(yī)院藥品管理現(xiàn)狀，提升管理水平。
3.1 提升醫(yī)院藥品信息化管理水平
我國中醫(yī)院面臨的發(fā)展困境大于其他中西醫(yī)綜合醫(yī)院或者西醫(yī)院，所以加強藥品管理的信息化建設(shè)迫在眉睫。信息化的藥品管理能夠?qū)ζ髽I(yè)資金、進出藥品、人員管理以及相關(guān)信息資源進行更及時、更精確的自動化管理。自動化管理體系能夠降低人工成本，緩解工作人員工作壓力，避免出現(xiàn)管理疏漏，降低藥品管理成本，提升醫(yī)院資金利用率等，從而讓醫(yī)院藥品管理水平更上一層樓。
3.2 完善內(nèi)控制度建設(shè)
醫(yī)院藥品管理內(nèi)部控制建設(shè)首先要樹立積極的內(nèi)部控制意識，加強風(fēng)險防范意識。醫(yī)院會計人員必須認真學(xué)習(xí)相關(guān)會計控制規(guī)范以及2012年初開始實行的新醫(yī)院財務(wù)制度，要在思想上加強認識。其次要分清權(quán)利責(zé)任，實行完全責(zé)任制，嚴格執(zhí)行采購、驗收、保管相分離的崗位設(shè)置原則。要發(fā)揮醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督作用，加強各部門之間的聯(lián)合，內(nèi)部審核機構(gòu)必須與會計部門分離。只有通過積極執(zhí)行有效的內(nèi)部控制制度，才能減少藥品管理過程中的疏漏和違法行為發(fā)生概率，才能控制中藥成本，實現(xiàn)醫(yī)院實際經(jīng)濟利益最大化。
3.3 廢除藥品進銷差價
廢除藥品進銷差價是2012年初推行的新醫(yī)改制度中的重要內(nèi)容之一。進銷差價過去長期存在于我國醫(yī)院藥品管理過程當(dāng)中?！耙运幯a醫(yī)”現(xiàn)象曾長期存在于我國為數(shù)眾多的醫(yī)院機構(gòu)當(dāng)中，這一措施當(dāng)初是為了拉動醫(yī)院經(jīng)濟發(fā)展，但隨著多年探索實踐，此項政策已經(jīng)成為醫(yī)院繼續(xù)健康發(fā)展的障礙?！耙运幯a醫(yī)”讓許多醫(yī)院養(yǎng)成了“藥品依賴”，許多醫(yī)生為了增加醫(yī)院的藥品收入和個人提成，大肆開出高價藥、進口藥，盡量不開國產(chǎn)藥、低價藥。雖然此舉增加了醫(yī)院收入，卻給普通病人造成極大的經(jīng)濟負擔(dān)。所以2012年初施行的新醫(yī)改在藥品管理中取消了藥品進銷差價這一會計項目，目的就是在于遏制高藥價，緩和醫(yī)患關(guān)系，消除醫(yī)療弊端。
3.4 加強人員素質(zhì)建設(shè)
高水平的醫(yī)院藥品管理離不開專業(yè)的工作人員及團隊，要加強醫(yī)院藥品管理，必須從會計工作人員職業(yè)素質(zhì)和道德素質(zhì)兩個方面進行提升。要提升工作人員素質(zhì)，必須開展教育學(xué)習(xí)和有關(guān)制度的宣傳普及，要讓工作人員從思想上提升藥品管理意識及藥品管理重要性認識。要不斷促使他們自覺提升工作能力和環(huán)境適應(yīng)能力，要讓他們在工作過程中主動尋找內(nèi)部控制的薄弱環(huán)節(jié)，要讓他們的自身約束能力不斷提升，讓他們樹立廉潔守法和自律的工作意識。并通過實際工作查找問題發(fā)生的原因，探索解決問題的辦法。要建立科學(xué)有效的員工激勵機制，建立完善的會計核算制度和報表編寫制度，要從各方面規(guī)范記錄、登記方法。
4 結(jié)束語
醫(yī)院藥品管理對于我國中醫(yī)院的持續(xù)健康發(fā)展意義重大，目前我國中醫(yī)院發(fā)展情況不容樂觀，最大問題就是藥品價格居高不下，讓消費者無力承擔(dān)。中醫(yī)藥文化是我國引以為傲的優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，應(yīng)該加強醫(yī)院藥品管理，加強各部門的通力合作以及同行業(yè)的強強聯(lián)合，提升中醫(yī)院的市場影響力，提升醫(yī)院的總體實力和水平，最終促進醫(yī)院的整體發(fā)展。
參考文獻
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第三條互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)分為經(jīng)營性和非經(jīng)營性兩類。
經(jīng)營性互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)，是指通過互聯(lián)網(wǎng)向上網(wǎng)用戶藥品廣告、有償提供藥品信息等帶來經(jīng)濟收益的服務(wù)。
非經(jīng)營性互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)，是指通過互聯(lián)網(wǎng)向上網(wǎng)用戶無償提供具有公開性、共享性藥品信息的服務(wù)。
第四條國家藥品監(jiān)督管理局對全國互聯(lián)網(wǎng)站從事藥品信息服務(wù)的活動實施監(jiān)督管理。
省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理局對本行政區(qū)域內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)站從事藥品信息服務(wù)的活動實施監(jiān)督管理。
第五條國家藥品監(jiān)督管理局對從事經(jīng)營性互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)進行審核，對從事非經(jīng)營性互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)實行備案管理。
省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理局對本行政區(qū)域內(nèi)從事經(jīng)營性互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)進行初審，對從事非經(jīng)營性互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)進行審核。
第六條從事互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)，除應(yīng)當(dāng)符合《互聯(lián)網(wǎng)信息服務(wù)管理辦法》規(guī)定的要求外，還應(yīng)當(dāng)具備下列條件：
（一）有兩名以上了解藥品管理法律、法規(guī)和藥品知識，并經(jīng)所在地的省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理局考核認可的專業(yè)人員；
（二）有保證藥品信息來源合法、真實、安全的管理措施。
第七條從事互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)，應(yīng)當(dāng)填寫國家藥品監(jiān)督管理局統(tǒng)一制發(fā)的《從事互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)申請表》。
第八條從事經(jīng)營性互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)，應(yīng)當(dāng)向所在地的省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理局提出申請，提交以下材料：
（一）《從事互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)申請表》；
（二）業(yè)務(wù)發(fā)展計劃及相關(guān)技術(shù)方案；
（三）保證藥品信息來源合法、真實、安全的管理措施。
省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理局按照有關(guān)規(guī)定對申請經(jīng)營性互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)的單位提交的材料進行初審，并在30日內(nèi)作出同意或不同意的決定。同意的，由省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理局報國家藥品監(jiān)督管理局審核；不同意的，應(yīng)當(dāng)書面通知申請人并說明理由。
國家藥品監(jiān)督管理局按照有關(guān)規(guī)定對省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理局呈報的申請材料進行審核，并在30日內(nèi)作出同意或不同意的決定。同意的，由國家藥品監(jiān)督管理局書面通知初審單位，由初審單位向申請人出具審核同意的文件；不同意的，應(yīng)當(dāng)書面通知初審單位并說明理由，由初審單位告知申請人。
第九條從事非經(jīng)營性互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)，應(yīng)當(dāng)向所在地的省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理局提出申請，提交《從事互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)申請表》。
省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理局按照有關(guān)規(guī)定對申請非經(jīng)營性互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)的單位提交的材料進行審核，并在30日內(nèi)作出同意或不同意的決定。同意的，由省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理局出具審核同意的文件，同時報國家藥品監(jiān)督管理局備案；不同意的，應(yīng)當(dāng)書面通知申請人并說明理由。
第十條從事互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)，擬提供網(wǎng)上藥品交易服務(wù)的，應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定另行向國家藥品監(jiān)督管理局提出專項申請。
第十一條互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)提供者變更服務(wù)項目、網(wǎng)站網(wǎng)址等事項的，應(yīng)提前30日向原審核機關(guān)或初審機關(guān)申請辦理變更手續(xù)，原審核機關(guān)或初審機關(guān)同意變更的，報國家藥品監(jiān)督管理局備案或?qū)徍恕?/p>
第十二條互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)提供者違反本規(guī)定，有下列情形之一的，由國家藥品監(jiān)督管理局或省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理局給予警告，責(zé)令限期改正；已取得從事互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)資格的，情節(jié)嚴重的，撤銷其從事互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)資格，并商請信息產(chǎn)業(yè)主管部門等有關(guān)部門依照有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定處罰：
（一）未取得國家藥品監(jiān)督管理局或省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理局審核同意，擅自從事互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)的；
（二）非經(jīng)營性互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)提供者提供有償互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)的;
（三）已取得國家藥品監(jiān)督管理局或省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理局審核同意，但超出審核同意的范圍提供互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)的；
（四）提供不真實互聯(lián)網(wǎng)藥品信息并造成社會影響的；
（五）違反其他有關(guān)藥品的法律、法規(guī)提供互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)的。
第十三條互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)提供者在其業(yè)務(wù)活動中，違反其他有關(guān)藥品的法律、法規(guī)的，由國家藥品監(jiān)督管理局或省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理局依照有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定處罰。
第一條 為規(guī)范藥品進口備案、報關(guān)和口岸檢驗工作，保證進口藥品的質(zhì)量，根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》、《中華人民共和國海關(guān)法》、《中華人民共和國藥品管理法實施條例》(以下簡稱《藥品管理法》、《海關(guān)法》、《藥品管理法實施條例》)及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，制定本辦法。
第二條 藥品的進口備案、報關(guān)、口岸檢驗以及進口，適用本辦法。
第三條 藥品必須經(jīng)由國務(wù)院批準的允許藥品進口的口岸進口。
第四條 本辦法所稱進口備案，是指進口單位向允許藥品進口的口岸所在地藥品監(jiān)督管理部門(以下稱口岸藥品監(jiān)督管理局)申請辦理《進口藥品通關(guān)單》的過程。麻醉藥品、精神藥品進口備案，是指進口單位向口岸藥品監(jiān)督管理局申請辦理《進口藥品口岸檢驗通知書》的過程。
本辦法所稱口岸檢驗，是指國家食品藥品監(jiān)督管理局確定的藥品檢驗機構(gòu)(以下稱口岸藥品檢驗所)對抵達口岸的進口藥品依法實施的檢驗工作。
第五條 進口藥品必須取得國家食品藥品監(jiān)督管理局核發(fā)的《進口藥品注冊證》(或者《醫(yī)藥產(chǎn)品注冊證》)，或者《進口藥品批件》后，方可辦理進口備案和口岸檢驗手續(xù)。
進口麻醉藥品、精神藥品，還必須取得國家食品藥品監(jiān)督管理局核發(fā)的麻醉藥品、精神藥品《進口準許證》。
第六條 進口單位持《進口藥品通關(guān)單》向海關(guān)申報，海關(guān)憑口岸藥品監(jiān)督管理局出具的《進口藥品通關(guān)單》，辦理進口藥品的報關(guān)驗放手續(xù)。
進口麻醉藥品、精神藥品,海關(guān)憑國家食品藥品監(jiān)督管理局核發(fā)的麻醉藥品、精神藥品《進口準許證》辦理報關(guān)驗放手續(xù)。
第七條 國家食品藥品監(jiān)督管理局會同海關(guān)總署制定、修訂、公布進口藥品目錄。
第二章 進口備案
第八條 口岸藥品監(jiān)督管理局負責(zé)藥品的進口備案工作。口岸藥品監(jiān)督管理局承擔(dān)的進口備案工作受國家食品藥品監(jiān)督管理局的領(lǐng)導(dǎo)，其具體職責(zé)包括：
(一)受理進口備案申請，審查進口備案資料;
(二)辦理進口備案或者不予進口備案的有關(guān)事項;
(三)聯(lián)系海關(guān)辦理與進口備案有關(guān)的事項;
(四)通知口岸藥品檢驗所對進口藥品實施口岸檢驗;
(五)對進口備案和口岸檢驗中發(fā)現(xiàn)的問題進行監(jiān)督處理;
(六)國家食品藥品監(jiān)督管理局規(guī)定的其他事項。
第九條 報驗單位應(yīng)當(dāng)是持有《藥品經(jīng)營許可證》的獨立法人。藥品生產(chǎn)企業(yè)進口本企業(yè)所需原料藥和制劑中間體(包括境內(nèi)分包裝用制劑)，應(yīng)當(dāng)持有《藥品生產(chǎn)許可證》。
第十條 下列情形的進口藥品，必須經(jīng)口岸藥品檢驗所檢驗符合標準規(guī)定后，方可辦理進口備案手續(xù)。檢驗不符合標準規(guī)定的，口岸藥品監(jiān)督管理局不予進口備案：
(一)國家食品藥品監(jiān)督管理局規(guī)定的生物制品;
(二)首次在中國境內(nèi)銷售的藥品;
(三)國務(wù)院規(guī)定的其他藥品。
第十一條 進口單位簽訂購貨合同時，貨物到岸地應(yīng)當(dāng)從允許藥品進口的口岸選擇。其中本辦法第十條規(guī)定情形的藥品，必須經(jīng)由國家特別批準的允許藥品進口的口岸進口。
第十二條 進口備案，應(yīng)當(dāng)向貨物到岸地口岸藥品監(jiān)督管理局提出申請，并由負責(zé)本口岸藥品檢驗的口岸藥品檢驗所進行檢驗。
第十三條 辦理進口備案，報驗單位應(yīng)當(dāng)填寫《進口藥品報驗單》，持《進口藥品注冊證》(或者《醫(yī)藥產(chǎn)品注冊證》)(正本或者副本)原件，進口麻醉藥品、精神藥品還應(yīng)當(dāng)持麻醉藥品、精神藥品《進口準許證》原件，向所在地口岸藥品監(jiān)督管理局報送所進口品種的有關(guān)資料一式兩份：
(一)《進口藥品注冊證》(或者《醫(yī)藥產(chǎn)品注冊證》)(正本或者副本)復(fù)印件;麻醉藥品、精神藥品的《進口準許證》復(fù)印件;
(二)報驗單位的《藥品經(jīng)營許可證》和《企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》復(fù)印件;
(三)原產(chǎn)地證明復(fù)印件;
(四)購貨合同復(fù)印件;
(五)裝箱單、提運單和貨運發(fā)票復(fù)印件;
(六)出廠檢驗報告書復(fù)印件;
(七)藥品說明書及包裝、標簽的式樣(原料藥和制劑中間體除外);
(八)國家食品藥品監(jiān)督管理局規(guī)定批簽發(fā)的生物制品，需要提供生產(chǎn)檢定記錄摘要及生產(chǎn)國或者地區(qū)藥品管理機構(gòu)出具的批簽發(fā)證明原件;
(九)本辦法第十條規(guī)定情形以外的藥品，應(yīng)當(dāng)提交最近一次《進口藥品檢驗報告書》和《進口藥品通關(guān)單》復(fù)印件。
藥品生產(chǎn)企業(yè)自行進口本企業(yè)生產(chǎn)所需原料藥和制劑中間體的進口備案，第(二)項資料應(yīng)當(dāng)提交其《藥品生產(chǎn)許可證》和《企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》復(fù)印件。
經(jīng)其他國家或者地區(qū)轉(zhuǎn)口的進口藥品，需要同時提交從原產(chǎn)地到各轉(zhuǎn)口地的全部購貨合同、裝箱單、提運單和貨運發(fā)票等。
上述各類復(fù)印件應(yīng)當(dāng)加蓋進口單位公章。
第十四條 口岸藥品監(jiān)督管理局接到《進口藥品報驗單》及相關(guān)資料后，按照下列程序的要求予以審查：
(一)逐項核查所報資料是否完整、真實;
(二)查驗《進口藥品注冊證》(或者《醫(yī)藥產(chǎn)品注冊證》)(正本或者副本)原件，或者麻醉藥品、精神藥品的《進口準許證》原件真實性;
(三)審查無誤后，將《進口藥品注冊證》(或者《醫(yī)藥產(chǎn)品注冊證》)(正本或者副本)原件，或者麻醉藥品、精神藥品的《進口準許證》原件，交還報驗單位，并于當(dāng)日辦結(jié)進口備案的相關(guān)手續(xù)。
第十五條 本辦法第十條規(guī)定情形的藥品，口岸藥品監(jiān)督管理局審查全部資料無誤后，應(yīng)當(dāng)向負責(zé)檢驗的口岸藥品檢驗所發(fā)出《進口藥品口岸檢驗通知書》，附本辦法第十三條規(guī)定的資料一份，同時向海關(guān)發(fā)出《進口藥品抽樣通知書》。有關(guān)口岸藥品檢驗進入海關(guān)監(jiān)管場所抽樣的管理規(guī)定，由國家食品藥品監(jiān)督管理局與海關(guān)總署另行制定。
口岸藥品檢驗所按照《進口藥品口岸檢驗通知書》規(guī)定的抽樣地點，抽取檢驗樣品，進行質(zhì)量檢驗，并將檢驗結(jié)果送交所在地口岸藥品監(jiān)督管理局。檢驗符合標準規(guī)定的，準予進口備案，由口岸藥品監(jiān)督管理局發(fā)出《進口藥品通關(guān)單》;不符合標準規(guī)定的，不予進口備案，由口岸藥品監(jiān)督管理局發(fā)出《藥品不予進口備案通知書》。
第十六條 本辦法第十條規(guī)定情形以外的藥品，口岸藥品監(jiān)督管理局審查全部資料無誤后，準予進口備案，發(fā)出《進口藥品通關(guān)單》。同時向負責(zé)檢驗的口岸藥品檢驗所發(fā)出《進口藥品口岸檢驗通知書》，附本辦法第十三條規(guī)定的資料一份。
對麻醉藥品、精神藥品，口岸藥品監(jiān)督管理局審查全部資料無誤后，應(yīng)當(dāng)只向負責(zé)檢驗的口岸藥品檢驗所發(fā)出《進口藥品口岸檢驗通知書》，附本辦法第十三條規(guī)定的資料一份，無需辦理《進口藥品通關(guān)單》。
口岸藥品檢驗所應(yīng)當(dāng)?shù)健哆M口藥品口岸檢驗通知書》規(guī)定的抽樣地點抽取樣品，進行質(zhì)量檢驗，并將檢驗結(jié)果送交所在地口岸藥品監(jiān)督管理局。對檢驗不符合標準規(guī)定的藥品，由口岸藥品監(jiān)督管理局依照《藥品管理法》及有關(guān)規(guī)定處理。
第十七條 下列情形之一的進口藥品，不予進口備案，由口岸藥品監(jiān)督管理局發(fā)出《藥品不予進口備案通知書》;對麻醉藥品、精神藥品，口岸藥品監(jiān)督管理局不予發(fā)放《進口藥品口岸檢驗通知書》：
(一)不能提供《進口藥品注冊證》(或者《醫(yī)藥產(chǎn)品注冊證》)(正本或者副本)、《進口藥品批件》或者麻醉藥品、精神藥品的《進口準許證》原件的;
(二)辦理進口備案時，《進口藥品注冊證》(或者《醫(yī)藥產(chǎn)品注冊證》)，或者麻醉藥品、精神藥品的《進口準許證》已超過有效期的;
(三)辦理進口備案時，藥品的有效期限已不滿12個月的。(對于藥品本身有效期不足12個月的，進口備案時，其有效期限應(yīng)當(dāng)不低于6個月);
(四)原產(chǎn)地證明所標示的實際生產(chǎn)地與《進口藥品注冊證》(或者《醫(yī)藥產(chǎn)品注冊證》)規(guī)定的產(chǎn)地不符的，或者區(qū)域性國際組織出具的原產(chǎn)地證明未標明《進口藥品注冊證》(或者《醫(yī)藥產(chǎn)品注冊證》)規(guī)定產(chǎn)地的;
(五)進口單位未取得《藥品經(jīng)營許可證》(生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)當(dāng)取得《藥品生產(chǎn)許可證》)和《企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》的;
(六)到岸品種的包裝、標簽與國家食品藥品監(jiān)督管理局的規(guī)定不符的;
(七)藥品制劑無中文說明書或者中文說明書與批準的說明書不一致的;
(八)未在國務(wù)院批準的允許藥品進口的口岸組織進口的，或者貨物到岸地不屬于所在地口岸藥品監(jiān)督管理局管轄范圍的;
(九)國家食品藥品監(jiān)督管理局規(guī)定批簽發(fā)的生物制品未提供有效的生產(chǎn)國或者地區(qū)藥品管理機構(gòu)出具的生物制品批簽發(fā)證明文件的;
(十)偽造、變造有關(guān)文件和票據(jù)的;
(十一)《進口藥品注冊證》(或者《醫(yī)藥產(chǎn)品注冊證》)已被撤銷的;
(十二)本辦法第十條規(guī)定情形的藥品，口岸藥品檢驗所根據(jù)本辦法第二十五條的規(guī)定不予抽樣的;
(十三)本辦法第十條規(guī)定情形的藥品，口岸檢驗不符合標準規(guī)定的;
(十四)其他不符合我國藥品管理有關(guān)規(guī)定的。
第十八條 對不予進口備案的進口藥品，進口單位應(yīng)當(dāng)予以退運。無法退運的，由海關(guān)移交口岸藥品監(jiān)督管理局監(jiān)督處理。
第十九條 進口臨床急需藥品、捐贈藥品、新藥研究和藥品注冊所需樣品或者對照藥品等，必須經(jīng)國家食品藥品監(jiān)督管理局批準，并憑國家食品藥品監(jiān)督管理局核發(fā)的《進口藥品批件》，按照本辦法第十六條的規(guī)定，辦理進口備案手續(xù)。
第三章 口岸檢驗
第二十條 口岸藥品檢驗所由國家食品藥品監(jiān)督管理局根據(jù)進口藥品口岸檢驗工作的需要確定?？诎端幤窓z驗所的職責(zé)包括：
(一)對到岸貨物實施現(xiàn)場核驗;
(二)核查出廠檢驗報告書和原產(chǎn)地證明原件;
(三)按照規(guī)定進行抽樣;
(四)對進口藥品實施口岸檢驗;
(五)對有異議的檢驗結(jié)果進行復(fù)驗;
(六)國家食品藥品監(jiān)督管理局規(guī)定的其他事項。
第二十一條 中國藥品生物制品檢定所負責(zé)進口藥品口岸檢驗工作的指導(dǎo)和協(xié)調(diào)?？诎稒z驗所需標準品、對照品由中國藥品生物制品檢定所負責(zé)審核、標定。
第二十二條 口岸藥品檢驗所應(yīng)當(dāng)按照《進口藥品注冊證》(或者《醫(yī)藥產(chǎn)品注冊證》)載明的注冊標準對進口藥品進行檢驗。
第二十三條 口岸藥品檢驗所接到《進口藥品口岸檢驗通知書》后，應(yīng)當(dāng)在2日內(nèi)與進口單位聯(lián)系，到規(guī)定的存貨地點按照《進口藥品抽樣規(guī)定》進行現(xiàn)場抽樣。
進口單位應(yīng)當(dāng)在抽樣前，提供出廠檢驗報告書和原產(chǎn)地證明原件。
對需進入海關(guān)監(jiān)管區(qū)抽樣的，口岸藥品檢驗所應(yīng)當(dāng)同時與海關(guān)聯(lián)系抽樣事宜，并征得海關(guān)同意。抽樣時，進口單位和海關(guān)的人員應(yīng)當(dāng)同時在場。
第二十四條 口岸藥品檢驗所現(xiàn)場抽樣時，應(yīng)當(dāng)注意核查進口品種的實際到貨情況，做好抽樣記錄并填寫《進口藥品抽樣記錄單》。
本辦法第十條規(guī)定情形以外的藥品，抽樣完成后，口岸藥品檢驗所應(yīng)當(dāng)在進口單位持有的《進口藥品通關(guān)單》原件上注明已抽樣的字樣，并加蓋抽樣單位的公章。
對麻醉藥品、精神藥品，抽樣完成后，應(yīng)當(dāng)在《進口準許證》原件上注明已抽樣的字樣，并加蓋抽樣單位的公章。
第二十五條 對有下列情形之一的進口藥品，口岸藥品檢驗所不予抽樣：
(一)未提供出廠檢驗報告書和原產(chǎn)地證明原件，或者所提供的原件與申報進口備案時的復(fù)印件不符的;
(二)裝運嘜頭與單證不符的;
(三)進口藥品批號或者數(shù)量與單證不符的;
(四)進口藥品包裝及標簽與單證不符的;
(五)其他不符合國家藥品監(jiān)督管理法律、法規(guī)和規(guī)章規(guī)定的。
對不予抽樣的藥品，口岸藥品檢驗所應(yīng)當(dāng)在2日內(nèi)，將《進口藥品抽樣記錄單》送交所在地口岸藥品監(jiān)督管理局。
第二十六條 口岸藥品檢驗所應(yīng)當(dāng)及時對所抽取的樣品進行檢驗，并在抽樣后20日內(nèi)，完成檢驗工作，出具《進口藥品檢驗報告書》。特殊品種或者特殊情況不能按時完成檢驗時，可以適當(dāng)延長檢驗期限，并通知進口單位和口岸藥品監(jiān)督管理局。
《進口藥品檢驗報告書》應(yīng)當(dāng)明確標有符合標準規(guī)定或者不符合標準規(guī)定的檢驗結(jié)論。
國家食品藥品監(jiān)督管理局規(guī)定批簽發(fā)的生物制品，口岸檢驗符合標準規(guī)定，審核符合要求的，應(yīng)當(dāng)同時發(fā)放生物制品批簽發(fā)證明。
第二十七條 對檢驗符合標準規(guī)定的進口藥品，口岸藥品檢驗所應(yīng)當(dāng)將《進口藥品檢驗報告書》送交所在地口岸藥品監(jiān)督管理局和進口單位。
對檢驗不符合標準規(guī)定的進口藥品，口岸藥品檢驗所應(yīng)當(dāng)將《進口藥品檢驗報告書》及時發(fā)送口岸藥品監(jiān)督管理局和其他口岸藥品檢驗所，同時報送國家食品藥品監(jiān)督管理局和中國藥品生物制品檢定所。
第二十八條 進口藥品的檢驗樣品應(yīng)當(dāng)保存至有效期滿。不易貯存的留樣，可根據(jù)實際情況掌握保存時間。索賠或者退貨檢品的留樣應(yīng)當(dāng)保存至該案完結(jié)時。超過保存期的留樣，由口岸藥品檢驗所予以處理并記錄備案。
第二十九條 進口單位對檢驗結(jié)果有異議的，可以自收到檢驗結(jié)果之日起7日內(nèi)向原口岸藥品檢驗所申請復(fù)驗，也可以直接向中國藥品生物制品檢定所申請復(fù)驗。生物制品的復(fù)驗直接向中國藥品生物制品檢定所申請。
口岸藥品檢驗所在受理復(fù)驗申請后，應(yīng)當(dāng)及時通知口岸藥品監(jiān)督管理局，并自受理復(fù)驗之日起10日內(nèi)，作出復(fù)驗結(jié)論，通知口岸藥品監(jiān)督管理局、其他口岸藥品檢驗所，報國家食品藥品監(jiān)督管理局和中國藥品生物制品檢定所。
第四章 監(jiān)督管理
第三十條 口岸藥品檢驗所根據(jù)本辦法第二十五條的規(guī)定不予抽樣但已辦結(jié)海關(guān)驗放手續(xù)的藥品，口岸藥品監(jiān)督管理局應(yīng)當(dāng)對已進口的全部藥品采取查封、扣押的行政強制措施。
第三十一條 本辦法第十條規(guī)定情形以外的藥品，經(jīng)口岸藥品檢驗所檢驗不符合標準規(guī)定的，進口單位應(yīng)當(dāng)在收到《進口藥品檢驗報告書》后2日內(nèi)，將全部進口藥品流通、使用的詳細情況，報告所在地口岸藥品監(jiān)督管理局。
所在地口岸藥品監(jiān)督管理局收到《進口藥品檢驗報告書》后，應(yīng)當(dāng)及時采取對全部藥品予以查封、扣押的行政強制措施,并在7日內(nèi)作出行政處理決定。對申請復(fù)驗的，必須自檢驗報告書發(fā)出之日起15日內(nèi)作出行政處理決定。有關(guān)情況應(yīng)當(dāng)及時報告國家食品藥品監(jiān)督管理局，同時通告各省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理局和其他口岸藥品監(jiān)督管理局。
第三十二條 未在規(guī)定時間內(nèi)提出復(fù)驗或者經(jīng)復(fù)驗仍不符合標準規(guī)定的，口岸藥品監(jiān)督管理局應(yīng)當(dāng)按照《藥品管理法》以及有關(guān)規(guī)定作出行政處理決定。有關(guān)情況應(yīng)當(dāng)及時報告國家食品藥品監(jiān)督管理局，同時通告各省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理局和其他口岸藥品監(jiān)督管理局。
經(jīng)復(fù)驗符合標準規(guī)定的，口岸藥品監(jiān)督管理局應(yīng)當(dāng)解除查封、扣押的行政強制措施，并將處理情況報告國家食品藥品監(jiān)督管理局，同時通告各省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理局和其他口岸藥品監(jiān)督管理局。
第三十三條 藥品進口備案中發(fā)現(xiàn)的其他問題，由口岸藥品監(jiān)督管理局按照《藥品管理法》以及有關(guān)規(guī)定予以處理。
第三十四條 國內(nèi)藥品生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營企業(yè)以及醫(yī)療機構(gòu)采購進口藥品時，供貨單位應(yīng)當(dāng)同時提供以下資料：
(一)《進口藥品注冊證》(或者《醫(yī)藥產(chǎn)品注冊證》)復(fù)印件、《進口藥品批件》復(fù)印件;
(二)《進口藥品檢驗報告書》復(fù)印件或者注明已抽樣并加蓋公章的《進口藥品通關(guān)單》復(fù)印件;
國家食品藥品監(jiān)督管理局規(guī)定批簽發(fā)的生物制品，需要同時提供口岸藥品檢驗所核發(fā)的批簽發(fā)證明復(fù)印件。
進口麻醉藥品、精神藥品，應(yīng)當(dāng)同時提供其《進口藥品注冊證》(或者《醫(yī)藥產(chǎn)品注冊證》)復(fù)印件、《進口準許證》復(fù)印件和《進口藥品檢驗報告書》復(fù)印件。
上述各類復(fù)印件均需加蓋供貨單位公章。
第三十五條 口岸藥品監(jiān)督管理局和口岸藥品檢驗所應(yīng)當(dāng)建立嚴格的進口備案資料和口岸檢驗資料的管理制度，并對進口單位的呈報資料承擔(dān)保密責(zé)任。
第三十六條 對于違反本辦法進口備案和口岸檢驗有關(guān)規(guī)定的口岸藥品監(jiān)督管理局和口岸藥品檢驗所，國家食品藥品監(jiān)督管理局將根據(jù)情節(jié)給予批評、通報批評，情節(jié)嚴重的停止其進口備案和口岸檢驗資格。
第三十七條 違反本辦法涉及海關(guān)有關(guān)規(guī)定的，海關(guān)按照《海關(guān)法》、《中華人民共和國海關(guān)法行政處罰實施細則》的規(guī)定處理。
第五章附 則
第三十八條 本辦法所稱進口單位，包括經(jīng)營單位、收貨單位和報驗單位。
經(jīng)營單位，是指對外簽訂并執(zhí)行進出口貿(mào)易合同的中國境內(nèi)企業(yè)或單位。
收貨單位，是指購貨合同和貨運發(fā)票中載明的收貨人或者貨主。
報驗單位，是指該批進口藥品的實際貨主或者境內(nèi)經(jīng)銷商，并具體負責(zé)辦理進口備案和口岸檢驗手續(xù)。
收貨單位和報驗單位可以為同一單位。
第三十九條 從境外進入保稅倉庫、保稅區(qū)、出口加工區(qū)的藥品，免予辦理進口備案和口岸檢驗等進口手續(xù)，海關(guān)按有關(guān)規(guī)定實施監(jiān)管;從保稅倉庫、出口監(jiān)管倉庫、保稅區(qū)、出口加工區(qū)出庫或出區(qū)進入國內(nèi)的藥品，按本辦法有關(guān)規(guī)定辦理進口備案和口岸檢驗等手續(xù)。
經(jīng)批準以加工貿(mào)易方式進口的原料藥、藥材，免予辦理進口備案和口岸檢驗等進口手續(xù)，其原料藥及制成品禁止轉(zhuǎn)為內(nèi)銷。確因特殊情況無法出口的，移交地方藥品監(jiān)督管理部門按規(guī)定處理，海關(guān)予以核銷。
進出境人員隨身攜帶的個人自用的少量藥品，應(yīng)當(dāng)以自用、合理數(shù)量為限，并接受海關(guān)監(jiān)管。
第四十條 進口暫未列入進口藥品目錄的原料藥，應(yīng)當(dāng)遵照本辦法的規(guī)定，到口岸藥品監(jiān)督管理局辦理進口備案手續(xù)。
第四十一條 藥材進口備案和口岸檢驗的規(guī)定，由國家食品藥品監(jiān)督管理局另行制定。
第四十二條 進口麻醉藥品、精神藥品憑《進口藥品注冊證》(或者《醫(yī)藥產(chǎn)品注冊證》)，按照國務(wù)院麻醉藥品、精神藥品管理的有關(guān)法規(guī)辦理《進口準許證》。
第四十三條 本辦法規(guī)定的麻醉藥品、精神藥品是指供臨床使用的品種，科研、教學(xué)、獸用等麻醉藥品、精神藥品的進口，按照國務(wù)院麻醉藥品、精神藥品管理的有關(guān)法規(guī)執(zhí)行。
第四十四條 本辦法由國家食品藥品監(jiān)督管理局和海關(guān)總署負責(zé)解釋。
藥品是關(guān)系廣大人民群眾生命健康和安全的一種特殊的商品,因此要堅決杜絕假冒偽劣藥品進入醫(yī)院,如果醫(yī)院藥房出現(xiàn)假藥,這樣的藥品不僅不能治病,還可能會奪去人的生命。因此,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及藥品采購人員應(yīng)以高度的責(zé)任感,以保護人民群眾生命健康安全的思想高度,按照中華人民共和國《藥品管理法》和《醫(yī)院藥劑管理辦法》的規(guī)定,在藥品采購時嚴把“五關(guān)”:即:人情關(guān)、進貨關(guān)、入庫關(guān)、使用關(guān)和不良反應(yīng)監(jiān)測關(guān),堅決杜絕和排查假藥品進入藥房。要做到以下幾個方面:
首先,在采購藥品時必須選擇各種證照資質(zhì)齊全的正規(guī)公司或知名度高的大中型制藥廠的合格產(chǎn)品,要詳細查看核對公司的資質(zhì)及藥品生產(chǎn)批號等,并且要經(jīng)過醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審批后才可購進;其次,如醫(yī)院要購進新藥時,必須嚴格按照制度和程序來辦,先到醫(yī)院各科室申請,再經(jīng)醫(yī)院藥事管理委員會集體討論和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)同意后按招標程序采購;再次,醫(yī)院購進的藥品,必須先經(jīng)過藥庫保管員嚴格驗收、檢查質(zhì)量是否合格后才能入庫[3];最后,發(fā)現(xiàn)藥品出現(xiàn)質(zhì)量問題或有效期在半年以內(nèi)的藥品進行退貨,不再藥房流通發(fā)放。我院通過采取上述一系列措施,保證了醫(yī)院藥品質(zhì)量,杜絕了假冒偽劣藥品進入醫(yī)院藥房。
2.建立健全制度保障,提高藥品的有效使用質(zhì)量
2.1醫(yī)院嚴格執(zhí)行崗位責(zé)任制,藥劑科要不定期組織對臨床藥學(xué)及相關(guān)法律知識的培訓(xùn),提高對藥品質(zhì)量管理的思想認識;加強藥品有效期的監(jiān)管,各個藥房定期報告藥品有效期情況,對于三個月有效期內(nèi)的藥品進行上報和匯總,對于臨近有效期的藥品,藥劑科通過組織召開專題會議,重點討論后形成處理意見進行處理。
2.2醫(yī)院嚴禁退藥,在特殊情況下需要退藥的,要臨床科室根據(jù)患者的醫(yī)療狀態(tài),填寫好藥品不良反應(yīng)報告單,并經(jīng)主管醫(yī)師簽字、藥師審核后交回,才能退藥,這樣既解決了特殊患者的用藥,又避免了退藥過程中偷換藥品的不良現(xiàn)象。
2.3醫(yī)院采購藥品時需要制定合理的采購計劃,根據(jù)以往時間的用藥情況及數(shù)量,盡量減少藥品積壓。一般采購以一個月的用量為基礎(chǔ),月中補充、月末應(yīng)急,從而降低醫(yī)院成本,減少浪費。
3.加強藥房藥品管理,提高藥品管理質(zhì)量和藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量
一、西藥管理
（一）采購藥庫管理人員負責(zé)全院的藥品采購供應(yīng)工作，根據(jù)每月由微機輸出各類藥品消耗動態(tài)，按時編制藥品分期采購計劃，經(jīng)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)研究批準后方可采購，在供應(yīng)政黨情況下庫存量一般為2～4個月，特別注意解決藥品緊缺與積壓兩方面矛盾，摸準用藥規(guī)律，把握藥品市場動態(tài)，掌握供求信息，嚴把質(zhì)量關(guān)，不進“三無”及偽劣藥品和非藥品，暢通購藥渠道，堅持按主渠道進藥，健全外部調(diào)整網(wǎng)絡(luò)和內(nèi)部流通體系，預(yù)見藥品前景，把握最佳購入時機，對搶救急用藥品積極組織進貨，保證醫(yī)療需要。
（二）驗收購進、調(diào)進或退庫藥品，由藥庫管理人員、采購人員嚴格驗收。對品名、規(guī)格、數(shù)量、批準文號、生產(chǎn)批號、生產(chǎn)廠家注冊商標、有效期限、外觀質(zhì)量、包裝情況、進價等項進行驗收核對，全部合格逐項填寫藥品驗收入庫記錄本，經(jīng)與原始單據(jù)核對無誤，采購、保管人員雙簽字后方可入庫，交有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)簽字辦理專帳付款。
（三）保管藥劑人員要認真執(zhí)行藥政法。對品，醫(yī)療用毒性藥品、、貴重藥品、自費藥品，必須按其有關(guān)規(guī)定嚴格管理。保管藥品庫房建筑必須堅固、干燥、通風(fēng)。易燃易爆藥品需保管入危險品庫內(nèi)。防火安全設(shè)施要齊備。
庫存藥品按性質(zhì)、劑型分大類、再按藥理作用系統(tǒng)存放，注意藥品要求溫度低溫保存版權(quán)所有，全國公務(wù)員共同的天地!藥品需冰箱內(nèi)存放，需避光藥品注意放在非光照處，效其藥品及時登記，定期檢查。做好防霉、防蟲、防鼠措施。有完善的藥品帳、卡進行統(tǒng)計，定期清查盤點，做到帳物相符。
（四）調(diào)配配方人員必須認真負責(zé)，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，收方后執(zhí)行查對制度，核對處方內(nèi)容無誤后，方可調(diào)配。處方調(diào)配要細心、迅速、準確，核對雙簽字。對品、醫(yī)療用毒性藥品，精神類藥品的調(diào)配必須按其有關(guān)規(guī)定審方、調(diào)配。如發(fā)現(xiàn)問題及時與醫(yī)師聯(lián)系更改后再調(diào)配，藥劑人員不得私自更改。對急救搶救用藥隨到隨配隨發(fā)，不得延誤。
（五）使用門診藥房供門診病人使用，病區(qū)藥房藥品供住院病人使用。藥劑人員必須把好使用關(guān)，對品、毒性藥品、精神類藥品、貴重藥品的使用，必須依據(jù)有關(guān)規(guī)定、專方、限量使用，消耗要逐日統(tǒng)計。自費藥品要嚴格管理，不得用于公費處方。杜絕濫開方，開大方，對不合理用藥的處方，藥劑人員可拒絕調(diào)配。
藥劑人員應(yīng)主動深入科室征求意見，介紹國內(nèi)餐新藥及其藥理作用、性能、注意事項、不良反應(yīng)的有關(guān)資料，使臨床用藥不斷得以更新。
二、中藥管理
（一）采購根據(jù)本院業(yè)務(wù)性質(zhì)和工作范圍，參考微機輸出藥品消耗動態(tài)及不同季節(jié)用藥情況，編造采購計劃，經(jīng)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)批準后進行采購，正常情況下庫存量限定2～4個月。
采購藥品必須嚴格按中華人民共和國《藥品管理法》規(guī)定執(zhí)行。不得購進偽劣、變質(zhì)和非醫(yī)用藥品。采購人員自覺遵守財務(wù)管理制度，廉潔自律，遵守國家法律法令，嚴把藥品質(zhì)量關(guān)。堅持從正規(guī)渠道進藥，嚴禁從私人手中購藥，確保人民用藥安全。
（二）驗收嚴把驗收關(guān)是臨床用藥安全的重要步驟，中藥的真?zhèn)?、?yōu)劣、霉變、蟲蛀、摻假問題比較突出，要求驗收人員根據(jù)原始憑證進行品名、規(guī)格、產(chǎn)地、質(zhì)量、數(shù)量、價格等方面的驗收。中成藥需按規(guī)定驗收核對。驗收合格后按原始憑證填寫入庫單及時入帳。要求帳物相符。
（三）保管中藥保管視藥物不同特性、采取相應(yīng)的貯存方法，按藥物性質(zhì)，入藥成分或帳號次序集資保管，注意室內(nèi)干燥、通風(fēng)、掌握好室溫與光線對藥物的影響。
不具芳香性的根莖葉花宜放木箱陰涼處，氣味芳香及貴重藥品宜密閉于瓷器內(nèi)，易生蟲又不易爆曬的需熏蒸；果實、種子類需密閉于瓷罐及缸中防鼠；動物臟器及膠類藥品需保存于盛石灰裝置的瓷罐中；對毒性藥品、品需專人專柜加鎖保管。
（四）調(diào)配中藥調(diào)劑室負責(zé)全院各臨床科室所用中藥的調(diào)配，調(diào)劑人員根據(jù)本院醫(yī)師簽名處方進行調(diào)配。調(diào)配人員要嚴格按調(diào)配制度進行調(diào)配。稱量要準確，如一方多劑者分包要等量；如需“先煎”、“后下”、“烊化”、“沖服”、“包煎”等藥品應(yīng)單包，并注明煎服方法。調(diào)配毒性藥品需經(jīng)二人核對，調(diào)配后量具應(yīng)及時清洗干凈，處方調(diào)配后經(jīng)第二人核對無誤后實行雙簽字再行發(fā)出，急癥處方隨到隨配方發(fā)藥，不得延誤。
（五）使用調(diào)配毒性中藥及精神類藥物必須遵守《醫(yī)療用毒性藥品及管理辦法》管理使用，貴重藥品都應(yīng)有專人、專柜保管。建立登記、逐方銷存、定期檢查、帳物要相符。
緊缺藥品的使用只應(yīng)用于配方中，不得以單味藥出售，并注意向臨床介紹其代用品性能以彌補配方上的缺藥。
三、特殊藥品的管理
特殊藥品是指品、、醫(yī)療用毒性藥品和放射性藥品，《藥品管理法》規(guī)定對上述藥品實行特殊的管理辦法。
（一）品品系指連續(xù)使用后易產(chǎn)生身體信賴性且能成癮癖的藥品，品只限于醫(yī)療、教學(xué)、科研需用，品的采購，保管、調(diào)配、使用必須按照《品管理辦法》執(zhí)行，品處方權(quán)由醫(yī)師以上職稱，經(jīng)醫(yī)務(wù)科審批方可執(zhí)行、簽字字樣由藥房備查。
藥學(xué)科對品嚴格執(zhí)行“五專”管理，即專櫥加鎖、專冊登記、專帳消耗、專用處方和專人負責(zé)管理?？刂漆槃┒粘Ｓ昧浚?、酊劑不超過三日常用量。杜絕濫用、防止流痹。對晚期癌癥病褚┢訪糠講懷粘s昧?，二类精神药圃L糠講懷呷粘s昧?，蕯硟川柜?堋r煥嗑褚┢沸柚鶉盞羌竅?，定圃傡矙澹精神药品定普斕点，处转?娑甌覆欏?
該工程的藥品管理分系統(tǒng)包括藥庫管理模塊，藥房庫存管理模塊，科室小藥柜模塊，中心擺藥模塊，處方錄入模塊，處方發(fā)藥模塊，處方打印模塊，綜合查尋模塊，以及自己開發(fā)供靜脈輸液配制中心使用的輸液標簽打印模塊。根據(jù)我院及藥局的實際情況和網(wǎng)絡(luò)布線情況，藥局工作站的分布為:藥庫2臺，門急診藥房2臺，中藥房1臺，住院藥房2臺，靜脈輸液配制中心2臺。
藥局各部門的模塊配制根據(jù)實際的工作性質(zhì)而定，藥庫的配置為:藥庫管理模塊，綜合查尋模塊。住院藥房的配置為:藥房庫存管理模塊，科室小藥柜模塊，中心擺藥模塊，處方錄入模塊。門診藥房的配制為:藥房庫存管理模塊，處方錄入模塊，處方發(fā)藥模塊，處方打印模塊。中藥房的配置為:藥房庫存管理模塊，處方錄入模塊，處方發(fā)藥模塊，處方打印模塊。靜脈輸液配制中心的配置為:中心擺藥模塊，輸液標簽打印模塊。各模塊功能上相互獨立，各工作部門間可以相互組合以適應(yīng)自己的要求。各部門以不同的部門代碼使用相同的模塊就可區(qū)分各自的操作，如藥房庫存管理模塊在門診藥房，中藥房，住院藥房都有，它們可以各自向藥庫申請領(lǐng)藥，便于工作。
采用計算機管理系統(tǒng)有十分明顯的優(yōu)點，在藥品管理方面，如采用人工管理藥庫，往往不能準確知道各種藥品的庫存數(shù)量、各個科室的消耗量，難以制定出合理的采購計劃，造成供應(yīng)不及時，同時無法對藥品的有效期進行嚴格管理，從而造成過期浪費;采用計算機管理藥品后，由于數(shù)量完全在控制之下，為加強內(nèi)部職員管理提供了有力的工具，不僅可以減少無意的浪費，還可以杜絕工作人員的私用和盜用。在住院部收費方面，由于采用“交押金-記帳-結(jié)算”的工作方式，在沒有采用計算機時，不能及時統(tǒng)計出每個病人所用的費用是否已經(jīng)超過所交押金，會造成許多欠款，給醫(yī)院的財務(wù)管理帶來麻煩;同時，由于帳單明細匯總后才能記帳，常常造成漏記和錯記，不僅給醫(yī)院帶來損失，而且造成醫(yī)院同病人之間不必要的矛盾。采用計算機管理住院收費后，每一筆費用的使用，均及時記入電腦系統(tǒng)中，從根本上杜絕了漏帳;同時，可立即查出病人所交押金和所用的費用，及時催交押金，防止欠款。在提高服務(wù)質(zhì)量方面，計算機應(yīng)用于門診和住院管理系統(tǒng)，醫(yī)院各個部門之間的信息交流在網(wǎng)絡(luò)中完成，不再需要依靠病人來回走動來傳遞信息，減少了病人看病的環(huán)節(jié)，方便了病人;同時，整個管理更加規(guī)范化、科學(xué)化，能夠提高工作效率，提高醫(yī)療水平，從而整體提高全院的服務(wù)質(zhì)量。
2藥品管理系統(tǒng)的主要模塊
2.1藥庫庫存管理模塊
2.1.1建立藥品字典如藥品名稱、規(guī)格，醫(yī)療保險信息中的醫(yī)療保險類別、報銷標志等。
2.1.2建帳入庫主要是錄入或自動獲取藥品名稱、規(guī)格、批號、價格、生產(chǎn)廠家、供貨商、包裝單位、發(fā)藥單位等。
2.1.3藥品的出入庫管理可隨時生成各種藥品的入庫明細、出庫明細、盤點明細、調(diào)撥明細、報損明細、退藥明細以及上面各項的匯總數(shù)據(jù)?？勺粉櫢鱾€藥品的明細流水賬，可隨時查驗任何一品種的庫存變化入、出、存明細信息，并支持藥品批次管理?？梢宰詣咏邮湛剖翌I(lǐng)藥單功能，實行網(wǎng)上領(lǐng)藥。對毒麻藥品、精神種類藥品等特殊藥品藥均有特定的判斷識別處理。具有自動生成采購計劃及采購單功能。
2.1.4藥品的調(diào)價及時調(diào)整藥品的價格，對不用的藥品實行停價。
2.1.5查詢統(tǒng)計可統(tǒng)計分析各藥房藥品消耗庫存，提供藥品的有效期管理、可自動報警和統(tǒng)計過期藥品的品種種數(shù)和金額，并有庫存量提示功能，提供的核算功能。
2.2藥房庫存管理模塊
2.2.1入庫管理門診藥房、中藥房、住院藥房可向藥庫申領(lǐng)藥品，并入庫生成單據(jù)。
2.2.2出庫管理門診藥房、中藥房、住院藥房分別通過處方出庫，擺藥出庫，領(lǐng)藥出庫，各部門之間還可以通過領(lǐng)藥出庫相互領(lǐng)藥，解決了各部門間的借藥問題。
2.2.3查詢統(tǒng)計可對藥品出入庫數(shù)量、藥品的去向、藥品的庫存等進行查詢統(tǒng)計。
2.3處方發(fā)藥模塊主要功能包括:處方確認發(fā)藥，處方查詢，處方退藥，工作量統(tǒng)計等功能。
2.4處方錄入模塊主要功能包括:處方錄入并計價。
2.5處方打印模塊在后臺打印處方，適用于不同的發(fā)藥模式。
2.6中心擺藥模塊
2.6.1自動獲取藥品基本信息可自動獲取藥品名稱、規(guī)格、價格、生產(chǎn)廠家、藥品劑型、住院患者的醫(yī)囑、藥品基本信息等。
2.6.2中藥擺藥模塊功能具有分別按患者的臨時醫(yī)囑和長期醫(yī)囑執(zhí)行確認上帳功能，并自動生成針劑、片劑、輸液、毒麻和其它等類型的擺藥單，同時追蹤各藥品的庫存及患者的押金等?？蛇M行單日或多日擺藥。
2.6.3查詢統(tǒng)計對患者的醫(yī)囑和擺藥情況進行查詢統(tǒng)計。
2.7科室小藥柜模塊用于病區(qū)科室急救用藥或住院藥房夜間無值班時的用藥。
2.8輸液標簽打印模塊主要用于靜脈輸液配制中心輸液標簽的打印。
2.9綜合查尋模塊主要用于藥品的綜合查詢，包括各藥房的庫存，單個藥品的去向，查詢有關(guān)調(diào)價后的所有信息，包括現(xiàn)價、原價及增值情況。查詢有關(guān)調(diào)價后的所有信息，包括現(xiàn)價、原價及增值情況。
3藥品系統(tǒng)模塊應(yīng)用的體會
3.1藥品字典在藥品管理系統(tǒng)中，藥品字典是醫(yī)院所使用的所有藥品品種目錄的總稱，是極為重要的公用信息表，它包含了藥品的名稱、規(guī)格、單位、劑量、劑型、毒理分類、藥品價格、生產(chǎn)廠商等基本信息。它是藥品管理的基礎(chǔ)，也是臨床和收費的重要依據(jù)。藥品字典的內(nèi)容越標準、越規(guī)范越好。藥品的正名應(yīng)以通用名為主，同時也可以引入別名，別名可以是藥品的商品名，便于醫(yī)生用藥，藥品的正、別名應(yīng)有編碼的對應(yīng)關(guān)系。藥品的規(guī)格應(yīng)反映藥品的含量信息，規(guī)格是描述所用，如25mg，規(guī)格一定要準確，它涉及醫(yī)生的醫(yī)囑。藥品的單位要對應(yīng)劑型及規(guī)格的最小單位。藥品的最小單位劑量應(yīng)是最小的不可分包裝單位所含劑量。藥品的劑量單位應(yīng)對應(yīng)最小單位劑量的單位，如mg、ml、g等，最小單位劑量及劑量單位用于擺藥時計算擺藥量所用。藥品字典要有專人維護，要有延續(xù)性。
3.2藥品的庫存管理庫存管理是藥局的重要工作，藥庫要遵循藥品先入庫后出庫的原則，即使遇到科室急需的藥品，也必須根據(jù)發(fā)票入庫后才可發(fā)出，若不入庫，藥房領(lǐng)不到藥，臨床醫(yī)生下不了醫(yī)囑，而無法用藥。門診藥房或住院藥房的申請的領(lǐng)藥單須經(jīng)藥庫確認后，才可轉(zhuǎn)化為出庫單，同時減少藥庫庫存;藥庫的出庫單也須經(jīng)門診藥房或住院藥房確認后才會轉(zhuǎn)化為入庫單。藥房領(lǐng)藥時片劑、膠囊可以以盒、瓶領(lǐng)取，有利于藥庫做帳及盤點;藥房入庫時以最小單位入庫，有利于住院藥房擺藥。
[中圖分類號]R194[文獻標識碼]B[文章編號]1673-7210（2008）11（a）-103-01
藥品是醫(yī)院為開展正常醫(yī)療業(yè)務(wù)工作，預(yù)防、治療、診斷疾病的一種特殊商品，是醫(yī)療業(yè)務(wù)工作中必不可少的物質(zhì)保證和重要手段。在醫(yī)學(xué)科學(xué)日益發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)不斷提高的情況下，醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)過程中藥品消耗占醫(yī)院各種物資消耗的比重最大，藥品的儲備和周轉(zhuǎn)是醫(yī)院資金運動的重要組成部分。因此，鑒于藥品的重要性和特殊性，需要加強藥品管理，提高藥品質(zhì)量，嚴格控制藥品消耗，藥品管理緊迫需要實行切實有效的管理制度。
1 從財會方面加強對醫(yī)院藥品管理的準度、力度
醫(yī)院財務(wù)制度規(guī)定醫(yī)院藥庫藥品的入庫、出庫、結(jié)存和藥房藥品的領(lǐng)進、銷售和結(jié)存統(tǒng)一按零售價計價。購入藥品：借記，“藥品―藥庫藥品”，貸記，“銀行存款”，貸記，“藥品進銷差價”科目，藥房領(lǐng)出藥品，借記，“藥品―藥房藥品”科目，貸記，“藥品―藥庫藥品”科目。月末結(jié)轉(zhuǎn)銷售成本時，會計根據(jù)藥品累計銷售額及綜合差價率或綜合加成率計算藥品的銷售成本和實現(xiàn)的進銷差價。藥品發(fā)生溢余時，如屬正常范圍的溢余，則以藥品的零售價借記：“藥品―藥庫(或藥房)藥品”科目；以購入價貨記：“藥品支出―藥品費”科目；以其差價貸記：“藥品進銷差價”科目。如屬超出正常范圍的溢余，則以零售價借記：“藥品―藥庫(或藥房)藥品”科目；以購入價貸記：“待處理財產(chǎn)損益”科目；以其差價貸記：“藥品進銷差價”科目，待報經(jīng)批準后，按規(guī)定予以轉(zhuǎn)賬。如屬正常損耗應(yīng)以藥品購入價借記：“藥品支出―藥品費”科目；以零售價貸記：“藥品―藥庫(或藥房)藥品”科目；以其差價借記：“藥品進銷差價”科目。如屬超出正常范圍的損耗，以購入價借記：“待處理財產(chǎn)損益”科目；以零售價貸記：“藥品―藥庫(或藥房)藥品”科目；以其差價借記：“藥品進銷差價”科目，待經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準后，按批示的意見予以轉(zhuǎn)賬。為了整頓藥品流通秩序，遏制藥品購銷中的不正之風(fēng)，降低藥價，醫(yī)院實行了藥品招標采購，通過招標，確定中標單位和中標價格。根據(jù)藥品的中標價格以招標藥品零售價格核算中標藥品的進銷價格，月末結(jié)轉(zhuǎn)中標藥品成本，零售價與中標價的差價計入藥品進銷差價。
2 實行“計劃采購、定額管理、加速周轉(zhuǎn)、保證供應(yīng)”
2.1 嚴格金額管理、實行數(shù)量統(tǒng)計、必須實耗實銷
要按規(guī)定實行“金額管理、數(shù)量統(tǒng)計、實耗實銷”的管理辦法。藥房須設(shè)立庫存藥品明細賬、本月藥品消耗匯總表、本月領(lǐng)用藥品匯總表、盤點清冊及未付款進藥明細表等。對特殊藥品管理實行單獨保管重點統(tǒng)計。建立處方管理，藥房每天設(shè)專人統(tǒng)計藥品處方消耗，實行實耗實銷。月底編制“藥品處方與金額匯總表”，作為消耗、內(nèi)部核算及考核工作量的依據(jù)。藥房堅持月底進行藥品盤點，倒擠消耗，編制“藥房藥品消耗統(tǒng)計表”，并保證處方統(tǒng)計消耗與實物盤點消耗一致。如遇不一致情況，及時查找原因做出處理。這樣做改變了以往以領(lǐng)代報、以存代銷的局面，可以真實地反映藥品進、銷、存的動態(tài)情況。
2.2 實行計劃采購、定額管理就可以加速周轉(zhuǎn)、保證供應(yīng)
藥劑科應(yīng)根據(jù)歷年藥品消耗情況，在保證需要以及掌握市場供應(yīng)的情況下，編制藥品采購預(yù)算，實行計劃控制，確定合理的藥品儲備定額，并實行藥品有效期管理。適時監(jiān)控藥品庫存數(shù)量、庫存結(jié)構(gòu)及失效期。
2.3 藥品的購入和領(lǐng)用必須制定合理、健全的出入庫制度
入庫藥品必須驗收入庫，填制式三聯(lián)驗收單，藥房支領(lǐng)藥品要填制支領(lǐng)單，嚴格內(nèi)部控制制度的執(zhí)行，采購人不能同時擔(dān)任驗收人。財會應(yīng)及時與藥庫、各藥房對賬并盤點，因為盤點是發(fā)現(xiàn)管理漏洞的有效途徑。做到賬賬相符、賬實相符、賬卡相符，對盤贏、盤虧要查明原因，按規(guī)定及時進行賬務(wù)處理。
2.4 藥品的零庫存管理方法
藥品“零庫存”管理可使庫存壓縮到最低限度，從而減少因庫存量大而占用較多的流動資金。通過少量、多次的藥品采購來減少藥品庫存，加速藥品資金周轉(zhuǎn)，提高資金使用效率和贏利能方。
3 醫(yī)院藥品管理中的藥品清查
藥品的清查包括對藥品的儲備、保管、使用情況的了解和實物的盤點及盤虧的清理等。做好盤點清點，同時注意以下兩點：①藥庫藥品為了準確地掌握藥品的進出情況，除了建立必要的賬、卡詳細記錄藥品的進出情況外，還必須建立“永續(xù)盤存制”以確保賬實相符。②藥庫和藥房在藥品盤點過程中由于各種原因出現(xiàn)賬實不符時，應(yīng)將盤盈、盤虧的情況及原因向有關(guān)部門匯報，并在盤點清冊中反映。財務(wù)工作人員堅持定期對賬，并到現(xiàn)場監(jiān)督盤點工作。通過實地盤點，發(fā)現(xiàn)問題及原因，改進管理，調(diào)整賬目。醫(yī)院盤點藥品應(yīng)形成制度，一般每月盤點一次，起碼每季度不少于一次，而且在年終決算前要進行一次全面盤點，以保證會計決算資料的真實性。
[參考文獻]
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摘要： 醫(yī)院單位的藥品信息和數(shù)據(jù)紛亂復(fù)雜，整理統(tǒng)計費力費時。要做好對企業(yè)的管理，企業(yè)就必須快速準確地獲取自己企業(yè)單位的信息，這就要求及時統(tǒng)計數(shù)據(jù)并方便查看，以及對企業(yè)的數(shù)據(jù)信息進行維護。本軟件是利用Visual FoxPro 6.0設(shè)計開發(fā)的醫(yī)院藥品信息管理系統(tǒng)，是醫(yī)院信息系統(tǒng)的一個重要組成部分，可實現(xiàn)對醫(yī)院藥品信息的分類管理和數(shù)據(jù)分析，從而使信息整理快速、準確、簡單，以便于相關(guān)部門給予統(tǒng)籌安排，從而提高改進傳統(tǒng)的管理方法，提高企業(yè)管理水平。本文所敘述的內(nèi)容以及程序代碼都是醫(yī)院藥品管理中的常見問題。
關(guān)鍵詞： Visual FoxPro 6.0；醫(yī)院信息系統(tǒng)；藥品管理
管理系統(tǒng)是一個醫(yī)藥企業(yè)單位不可缺少的部分，它的內(nèi)容對于各類生產(chǎn)企業(yè)的決策者和管理者來說都至關(guān)重要，所以藥品管理系統(tǒng)應(yīng)該能夠為用戶提供充足的信息和快捷的數(shù)據(jù)處理手段。使用計算機對藥品信息進行管理，具有檢索迅速、查找方便、易修改、可靠性高、存儲量大、數(shù)據(jù)處理快捷、保密性好、壽命長、成本低等優(yōu)點，能夠極大地提高醫(yī)院藥品流動及庫存管理的效率，也是企業(yè)的科學(xué)化、正規(guī)化管理與世界接軌的重要條件。
1 引言
1.1 系統(tǒng)的概念和特點 系統(tǒng)是由處于一定的環(huán)境中互相聯(lián)系和互相作用的若干組成部分結(jié)合而成并為達到整體目的而存在的集合。
1.2 信息系統(tǒng)的概念 信息系統(tǒng)是一個人造系統(tǒng)，它由人、硬件、軟件和數(shù)據(jù)資源組成，目的是及時、正確地收集、加工、儲存、傳遞和提供信息，實現(xiàn)組織中各項活動的管理、調(diào)節(jié)和控制［1］。
1.3 管理信息系統(tǒng)概念 管理信息系統(tǒng)(management information system，MIS)是一個由人、計算機等組成的能進行信息收集、傳遞、儲存、加工、維持和使用的系統(tǒng)。管理信息系統(tǒng)能實測企業(yè)的各種運行情況；利用過去的數(shù)據(jù)預(yù)測未來；從企業(yè)全局出發(fā)輔助企業(yè)進行決策；利用信息控制企業(yè)的行為；幫助企業(yè)實現(xiàn)其規(guī)劃目標［2］。
1.4 管理信息系統(tǒng)與現(xiàn)代管理方法 管理信息系統(tǒng)是現(xiàn)代管理方法與手段相結(jié)合的系統(tǒng)。尤其是在企業(yè)管理信息系統(tǒng)中，計算機系統(tǒng)與現(xiàn)代管理方法的結(jié)合才能使系統(tǒng)在管理中發(fā)揮作用。20世紀50年代中期，計算機作為強有力的數(shù)據(jù)處理工具與手段，開始在企業(yè)管理中應(yīng)用。管理信息系統(tǒng)的目的是要使各級管理人員在計算機系統(tǒng)支持下，從各種繁瑣的日常事務(wù)中解脫出來，以便更好地投入到?jīng)Q策工作中去?，F(xiàn)代管理方法很多，但都離不開數(shù)據(jù)和信息，而且要采用數(shù)學(xué)方法對決策問題進行求解，為此，還必須進行大量數(shù)據(jù)處理。如果只有方法而沒有相應(yīng)的手段，僅僅依靠人工是難以實現(xiàn)的，因而，現(xiàn)代管理方法必須以計算機的應(yīng)用為基礎(chǔ)，二者的結(jié)合可謂相輔相成、缺一不可。管理系統(tǒng)是一個醫(yī)藥企業(yè)單位不可缺少的部分，它的內(nèi)容對于
各類生產(chǎn)企業(yè)的決策者和管理者來說都至關(guān)重要，所以藥品管理系統(tǒng)應(yīng)該能夠為用戶提供充足的信息和快捷的數(shù)據(jù)處理手段。對醫(yī)院藥品的各類信息及數(shù)據(jù)進行處理，做到數(shù)據(jù)管理及分析，為醫(yī)院管理者提供一個適用的管理工具［3］。
2 醫(yī)院信息系統(tǒng)發(fā)展概況
2.1 醫(yī)院信息系統(tǒng)的定義 醫(yī)院信息系統(tǒng)（hospital information system，HIS），按照Morris F.Collen所給的定義是:利用計算機和通訊設(shè)備，為醫(yī)院所屬各部門提供病人診療信息（patient care information）和行政管理信息(administration information)的收集(collect)、存儲(store)、處理(process)、提取(retrieve)和數(shù)據(jù)交換(communicate)的能力，并滿足所有授權(quán)用戶(Authorized)的功能需求。醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（hospital management information system，HMIS）的主要目標是支持醫(yī)院的行政管理與事務(wù)處理業(yè)務(wù)，減輕事務(wù)處理人員的勞動強度，輔助醫(yī)院管理，輔助高層領(lǐng)導(dǎo)決策，提高醫(yī)院的工作效率，從而使醫(yī)院能夠以少的投入獲得更好的社會效益與經(jīng)濟效益，像財務(wù)系統(tǒng)、人事系統(tǒng)、住院病人管理系統(tǒng)、藥品庫存管理系統(tǒng)等就屬于HMIS的范圍。
2.2 醫(yī)院信息系統(tǒng)的發(fā)展歷史與現(xiàn)狀 發(fā)達國家醫(yī)院信息系統(tǒng)的開發(fā)實現(xiàn)已有三十多年的歷史，至今有了長足的進步，有許多舉世公認的成功的系統(tǒng)在醫(yī)院有效地運轉(zhuǎn)著。像鹽湖城LDS醫(yī)院的HELP系統(tǒng)、麻省總醫(yī)院的COSTAR系統(tǒng)、退伍軍人管理局的DHCP系統(tǒng)。我國醫(yī)院信息系統(tǒng)的研發(fā)工作，從20世紀90年代末期算起，至今也有20多年的歷史，其中經(jīng)歷了單機單任務(wù)的階段，多機多任務(wù)的階段以及計算機網(wǎng)絡(luò)一體化的階段，應(yīng)該承認，這期間我們有了很大進步。HIS的應(yīng)用已經(jīng)涉及許多方面，有些系統(tǒng)的功能(例如財務(wù)賬目管理、藥品庫存管理、住院病人管理等)也日趨完善。但是，正如在1994年5月于武漢召開的第六屆中國醫(yī)藥信息學(xué)大會上衛(wèi)生部陳敏章部長所指出的：“我國還沒有在一家國家級的大型綜合性醫(yī)院真正實現(xiàn)完整的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)”。醫(yī)院對信息的需求永遠是HIS發(fā)展的原動力。刺激我國醫(yī)院廣泛采用計算機信息系統(tǒng)的因素已經(jīng)存在，并且會越來越廣泛與強烈［4］。
3 系統(tǒng)簡介
3.1 系統(tǒng)樹狀圖 見圖1。（略）
3.2 系統(tǒng)內(nèi)容簡介 本系統(tǒng)具備數(shù)據(jù)處理、計劃、控制、預(yù)測和輔助決策功能，具體作用有以下5點內(nèi)容：（1）用統(tǒng)一標準處理和提供信息，排除使用前后矛盾的不完整的數(shù)據(jù)；（2）完整、及時提供在管理及決策中需要的數(shù)據(jù)；（3）利用指定的數(shù)據(jù)關(guān)系分析數(shù)據(jù)，客觀預(yù)測未來；（4）向各級管理機構(gòu)提供不同詳細程度的報告，縮短分析和解釋的時間；（5）用最低的費用、最短的時間提供盡可能精確、可靠的信息，以便使決策者選擇最佳的實施方案，以提高企業(yè)的經(jīng)濟效益。本系統(tǒng)共分兩大部分（子系統(tǒng)），即：門診管理子系統(tǒng)，庫房管理子系統(tǒng)。圖1 系統(tǒng)樹狀結(jié)構(gòu)圖（略）
3.2.1 門診管理子系統(tǒng) 門診管理子系統(tǒng)包括兩個模塊：醫(yī)生信息管理、醫(yī)生工作管理。此子系統(tǒng)主要是監(jiān)控藥品在門診的流程，做到每一盒藥品在進入患者手中時，有明確的路徑可查：（1）醫(yī)生信息管理是對醫(yī)生工作檔案的統(tǒng)計及管理，所含統(tǒng)計要素：醫(yī)生編號、姓名、科室、職務(wù)、職稱。此模塊可使醫(yī)院的人事管理工作更加簡便快捷，使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)針對全院醫(yī)師的情況做出更加周詳?shù)牟渴穑?］。（2）醫(yī)生工作管理主要是針對醫(yī)生對藥品的操縱情況，即：在每位醫(yī)生的名字和工作檔案下對其每天工作日所開藥方做詳細記錄，可極大地防止商業(yè)賄賂。
3.2.2 庫房管理子系統(tǒng) 庫房管理子系統(tǒng)包含兩個模塊：普藥庫存管理、處方藥庫存管理。此子系統(tǒng)是對在庫房里的藥品進行統(tǒng)計、查詢的管理。普藥庫存管理的第一功能是庫存信息查詢。其所查詢的要素包括：編號、藥品名、劑型、主治、單價、有效期、剩余量、是否過期。其主要功能是后兩個統(tǒng)計要素，即：剩余量和是否過期?？梢宰寧旃苋藛T正確把握庫中現(xiàn)存的普藥應(yīng)該進貨的時間和及時清理的時間。普藥的庫存信息查詢模塊下還有兩個模塊，即流入、流出：（1）流入是在可以了解到某種藥品基本信息的前提下記錄此種藥品每次的進貨情況。其記錄的要素包括：①編號、藥品名、主治、劑型、單價、有效期。②進貨日期、藥品編號、廠家、負責(zé)人、數(shù)量［6］。（2）流出同樣是在可以了解到某種藥品基本信息的前提下記錄所有醫(yī)生對此種藥品的每次開方情況。其記錄的要素包括：①編號、藥品名、主治、劑型、單價、有效期。②開藥日期、醫(yī)生編號、普藥編號、普藥用量。處方藥庫存管理的功能和系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與普藥庫存基本相同，在此不再重復(fù)。
4 界面及功能簡介
4.1 使用界面簡介 運行程序首先進入的就是登錄界面（見圖2），知道密碼才可進入系統(tǒng)，進行數(shù)據(jù)錄入和查詢統(tǒng)計等。輸入密碼即可進入操作系統(tǒng)主界面（見圖3）。此界面是個過渡界面，單擊上方相應(yīng)標識即可進入相應(yīng)子系統(tǒng)（見圖4、圖5）。
圖2 系統(tǒng)進入界面（略）
圖3 系統(tǒng)主界面
圖4 門診管理界面
圖5 處方藥庫存管理子系統(tǒng)界面（略） 進入此界面顯示為請輸入編號——查看庫存現(xiàn)狀——返回；輸入編號點擊確定即可顯示藥品信息和統(tǒng)計結(jié)果，即：剩余量、是否過期。單擊下方兩按鈕：查看處方藥進貨記錄查看、處方藥流出記錄，即可進入相應(yīng)界面（見圖6）。單擊相應(yīng)按鈕即可打印出各部門報表（見圖7）［7］。
圖6 處方藥信息及進貨記錄界面（略）
圖7 打印各部門報表界面（略）
4.2 功能簡介
4.2.1 查詢 以門診管理為例，點擊搜索按鈕，彈出搜索框（見圖8），該查詢特點可按單一元素查詢也可按多元素查詢，即在左面字段選出所查詢項，多個選項同時查尋要選上兩者關(guān)系（系統(tǒng)涉及“與”，“或”關(guān)系），然后選擇操作符其中包括等于、不等于、小于、大于、包含等，然后點擊搜索即可找出所查詢結(jié)果［8］。
4.2.2 添加記錄 對于單一表單的，點擊添加按鈕即可在表單中添加，添加內(nèi)容后點保存即可，對于如圖9所示多項表單`要選擇添加對象（父表、子表、或是兩者都添加）。
4.2.3 支持打印 點擊打印按鈕彈出（見圖10），選出輸出類型（打印表中列表、文本文件、導(dǎo)出表、HTML文件等）、選擇打印機類型（Windows默認打印機、VFP默認打印機等）、選擇記錄（包括全部、當(dāng)前、其他選項）。下面選擇來源，數(shù)據(jù)位置即可點擊確定按鈕即可打印，要求外致設(shè)備打印機一臺（注：各個系統(tǒng)界面類似不一一展示）。
5 結(jié)論
5.1 系統(tǒng)評價
5.1.1 開發(fā)系統(tǒng)所用計算機資源條件 CPU：2.0 GHz，內(nèi)存：256 M，硬盤空間：20 G，操作系統(tǒng)：WindowXP。使用的開發(fā)工具：Visual FoxPro 6.0。
圖8 搜索框界面
圖9 多項表單要選擇添加對象界面
圖10 打印界面（略）
5.1.2 本軟件遵循軟件工程規(guī)定的設(shè)計方法和步驟 采用面向?qū)ο蟮拈_發(fā)、分析技術(shù)，對系統(tǒng)進行了細致的研究。它不僅涉及的數(shù)據(jù)量巨大，而且還具有比較高的準確性、安全性和保密性，其建設(shè)成果直接關(guān)系到整個醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作人員工作效率和數(shù)據(jù)的安全性。此系統(tǒng)可取代手寫式的記錄，便于對記錄信息的查找、統(tǒng)計工作，從而節(jié)省勞動時間提高工作效率。支持打印則利于對計劃傳達和審查工作的進行。系統(tǒng)所占資源少、操作簡單、便于企業(yè)的應(yīng)用［9］。
5.2 本軟件特色 本軟件是筆者經(jīng)過翻閱大量資料和實踐考察，根據(jù)醫(yī)院具體需要并針對藥品作為商品的特殊性而設(shè)計的。它最大的特色是對藥品監(jiān)控嚴密，從藥品進入醫(yī)院到徹底離開醫(yī)院的每個環(huán)節(jié)都記錄詳細，并且各個環(huán)節(jié)都緊密聯(lián)系，環(huán)環(huán)相扣，做到牽一發(fā)而動全身。使醫(yī)院對藥品的管理周詳緊密，防止了醫(yī)院工作者的營私舞弊和商業(yè)賄賂?？勺屷t(yī)院更好地為患者服務(wù)、為患者謀取更多利益，為國家節(jié)省更多的資源。
［參考文獻］
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3 甘仞初.信息系統(tǒng)開發(fā).北京：經(jīng)濟科學(xué)出版社，2000:25-26.
4 唐久耕.實現(xiàn)企業(yè)管理電腦化教程，第4版.北京：北京希望電子出版社，2001：33，98.
5 宋廣森，董安懷.Visual FoxPro 6.0中文版入門圖解.北京：電子工業(yè)出版社，1997:34.
6 木林森，高峰霞，路洋.中文Visual FoxPro 6.0使用與開發(fā).北京：清華大學(xué)出版社，1997:87.
7 曹國鈞.最新Visual FoxPro 6.0中文版實用編程手冊.成都：電子科技大學(xué)出版社，1997:143.
