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時間：2023-07-19 09:29:42
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社會學是對于人類社會和社會互動進行系統(tǒng)、客觀研究的一門學科。體育社會學是在社會學發(fā)展的基礎上，伴隨著體育的發(fā)展而形成和發(fā)展起來的。體育社會學是以社會學的理論觀點為依據(jù)，來研究體育社會現(xiàn)象的一門學科。其具體研究領域包括體育和其他社會現(xiàn)象的關系;體育自身的結構與功能;體育和從事體育的主體—人的關系。體育社會學作為社會學的一門分支學科，因此它的研究方法論原則是與其主干學科—社會學相一致的。實證研究是社會學研究中的一個主要觀點和方法，目前體育社會學研究中廣泛運用社會調查的方法，收集人們對體育的態(tài)度、行為、觀念等數(shù)據(jù)，經統(tǒng)計學分析得出相關體育社會現(xiàn)象的因果結論。然而，由于人類活動具有主觀和客觀的兩個方面，因此在判斷現(xiàn)象的因果關系時應充分認識統(tǒng)計分析與邏輯實證的辯證關系。
1、社會學中因果關系的本質
社會學和自然科學等其它科學的主要目標之一就是解釋現(xiàn)象。就社會學的研究對象和范圍來看，它是用社會事實來指出構成一些社會現(xiàn)象的原因。迪爾凱姆認為，社會事實就在其自己的范圍內進行研究，要用其他社會事實來解釋社會事實，而不是用生理的、心理的來解釋。
在自然科學中，一種自然現(xiàn)象的發(fā)生、發(fā)展、變化是受自然界其它現(xiàn)象變化的影響，而不受人的意識支配的客觀物質運動所決定的。其運動過程可以通過3種最基本的物理量綱—長度、時間、質量及其派生出來的速度、加速度、力等一系列指標體系加以準確的測量。對測量所獲得的數(shù)據(jù)利用自然科學專業(yè)知識和數(shù)學的方法加以分析研究，認識和發(fā)現(xiàn)各種自然現(xiàn)象的本質、發(fā)展規(guī)律及其發(fā)生原因，并在此基礎上對可以重復出現(xiàn)(有周期性)的自然現(xiàn)象做出準確的預測和預報。這種如馬克思所說的學科與數(shù)學相結合所達到的完善程度，是研究自然現(xiàn)象的所有自然科學的基本特征。由此可以說自然科學所達到的完善程度是由自然現(xiàn)象的客觀性，可用標準統(tǒng)一的綱量加以精確測量，以及大量自然現(xiàn)象的可重復性、同質性這樣一些基本特征所決定的。
而在社會科學中，社會現(xiàn)象是由在社會歷史領域活動著的有意識、有思維、憑激情行動并追求某種目標的人所支配的。由于有人的主觀性，由人主觀意志所支配的運動過程往往很難用統(tǒng)一標準的來測量。盡管社會學工作者提出并建立了一套社會現(xiàn)象的指標體系，但還遠遠沒有達到統(tǒng)一完善的程度。除此之外，很多社會指標本質上就是無法定量的，如性別的男、女差異就無法用定量來表達。從另一方面看，個人的活動帶有極大的偶然性。但由有理性的個人的活動所支配的社會現(xiàn)象也可以呈現(xiàn)統(tǒng)計學的規(guī)律性。這就像大量無規(guī)則運動的分子運動所形成的熱物理現(xiàn)象，可以用分子物理學、統(tǒng)計物理學的理論來認識一樣。社會現(xiàn)象也可以用對大量個體的觀測所獲得的信息，來認識其內在的本質和發(fā)展變化的規(guī)律。這是用社會調查方法來認識社會現(xiàn)象，研究社會運動與發(fā)展條件和機制的一個基本思路。
從以上關于自然現(xiàn)象和社會現(xiàn)象特征的比較我們可以看出，社會科學研究比起自然科學研究來說要復雜得多。尤其在解釋某一現(xiàn)象與其它現(xiàn)象的關系方面更是如此，也就是說我們不能簡單地套用自然科學的方法來說明社會現(xiàn)象之間的因果關系。因為，自然現(xiàn)象是客觀的，是可以精確測量的，并具有重復的規(guī)律性。所以我們總能找到有關某一自然現(xiàn)象明確的原因與決定因素。如:植物生長這一自然現(xiàn)象是由于有“光合作用”的原因而引起的，而陽光、養(yǎng)分、水則決定了植物的生長。植物本身沒有意志來控制其行為，吸收或不吸收陽光、養(yǎng)分和水來控制自己的生長。在社會科學研究中也采用與自然科學同樣的決定論模式。但是由于社會是由人構成的，有時候因果關系太隱晦了.我們無法像自然科學那樣通過數(shù)理統(tǒng)計尋找出確切的因果關系。在因果關系研究中，社會學家希望發(fā)現(xiàn)哪些因素與哪些別的因素有關，哪些因素造成了別的因素發(fā)生變化，兩個因素之間的關系是否受到第三個因素變化的影響等等。一般說來，社會學家總是用發(fā)生在后的因索去解釋發(fā)生在前的因素。例如，在探究造成偏見的原因，就要探討為什么一些人有偏見，另一些人卻沒有?？山邮艿脑虬?經濟競爭、宗教意識、政治觀點、童年經歷、受教育類型和時間。如果我們知道受教育程度可以減少偏見，這種因果關系的解釋，就是我們所能接受的社會研究成果。進一步探討這種解釋的邏輯，說明是否有偏見并不是研究對象自己選擇或控制的，他們被一些力量，如童年經歷、宗教信仰等無法控制的、甚至覺察不到的因素推到了有或沒有偏見的其中一條路上。這就是說，造成是否有偏見的原因是人們無法控制的。有時候，人們對這種推理方式會感到不滿，認為偏見是個人選擇的結果。有些人之所以沒有偏見是因為他們受過了教育。這就迫使我們對人們上學的原因作進一步的探討，尋找原因背后的原因。使關于造成偏見的原因的研究進一步深人下去。從這一例子我們可以看出，社會現(xiàn)象的因果關系本質存在于決定論與自由意志之中，對于這一問題的認識有助于我們對引起一些社會現(xiàn)象的原因背后作深人的研究和解釋。
2、體育社會學中數(shù)理統(tǒng)計和邏輯實證對資料分析的特點
體育社會學中，數(shù)理統(tǒng)計是用來證明體育社會現(xiàn)象與體育社會現(xiàn)象之間，或體育社會現(xiàn)象與其它社會現(xiàn)象之間的，一個變量與另一個變量、一個變量與多個變量或多個變量與多個變量的之間的某種關系。通過對按要求收集的數(shù)據(jù)進行數(shù)理統(tǒng)計，我們可知道兩個變量是否相關，但我們要進一步知道兩個變量在總體中的相關程度，我們還必須進行相關系數(shù)統(tǒng)計意義的檢驗。一般而言，P
體育社會學研究中，我們常需要知道造成某一社會現(xiàn)象一些原因背后的原因，這樣才能使我們深人了解體育的社會學本質，得出有價值的結論。這就需要在數(shù)理統(tǒng)計的基礎上，對體育社會現(xiàn)象的產生或變化的原因進行邏輯實證，既要從決定論的社會視角，又要充分從人的自由意志支配和人的社會屬性特點，賦予看似僵化、穩(wěn)定、劃一的數(shù)據(jù)以新的活力和內在的邏輯力量。如:有一關于經濟收人與體育消費水平的研究，按數(shù)理統(tǒng)計的結果，人們的經濟收入與體育消費水平呈相關(r=0.8186，P
3、體育社會現(xiàn)象的因果關系分析中數(shù)理統(tǒng)計與邏輯實證的結合
我國的體育社會學則是在20世紀80年代中期以后建立較晚的學科。社會學在我國的傳播與發(fā)展經歷了艱難曲折的歷程，是一個從無到有、從外來引人到中國化的過程。以中國的基本國情—社會初級階段和中國社會主義實踐，特別是改革的實踐為立足點，有鑒別地吸取西方符合中國國情的合理的東西，吸取現(xiàn)代科學發(fā)展的相關成果，理論與實踐相結合，加強對轉型中的中國社會和成長中的中國社會學研究，建立具有中國特色的社會學，這是當代社會學家的使命。這就注定了作為我國社會學的分支學科—體育社會學，同樣也必須努力探求中國化的道路，以求解決中國體育社會的實際問題。從這方面講，在體育社會學的研究中將數(shù)理統(tǒng)計與邏輯實證相結合具有重要的意義。它可以幫助我們更深刻地理解和解釋中國體育社會現(xiàn)象的實際情況。
（Xi'an Physical Educational University，Xi'an 710068，China）
摘要： 骨骼肌的力學性能是決定力量素質的基礎。本文從骨骼肌的力學特性出發(fā),采用不同的間歇時間，觀察離體骨骼肌的力量變化。結果表明，訓練6周后，骨骼肌的相對力量比對照組增加22.64%；間歇20秒后骨骼肌的相對力量下降7.78%，恢復效果最好。
Abstract: The mechanical properties of skeletal muscle is the basis for the quality of the strength. From the mechanical properties of skeletal muscle, this paper used different intermittent time to observe the changes in the strength of isolated skeletal muscle. The results showed that after 6 weeks of training, the relative strength of skeletal muscle was increased by 22.64%; the relative strength of skeletal muscle declined 7.78% after 20 seconds intermittent, which had the best recovery effects.
關鍵詞：間歇時間 骨骼肌 力學特性
Key words: intermittent time；skeletal muscle；mechanical properties
中圖分類號：R2 文獻標識碼：A文章編號：1006-4311（2011）19-0308-02
0引言
力量素質是各項體育運動的基礎，特別對于力量性項目，起著至關重要的作用。而骨骼肌的力學性能是決定力量素質的基礎。近年來，骨骼肌的力量訓練方案、運動量、運動強度的研究已相當廣泛，但訓練界大多從生理、生化角度探討對整體運動能力影響，而對力量性項目中的主要器官──肌肉的研究相對較少。本文從骨骼肌的力學特性出發(fā)，采用不同的間歇時間，觀察骨骼肌的力量變化。此種方法的研究將給該領域的研究開辟新的途徑，注入新的活力。
1研究對象
成年Sprague-Dawley雄性大鼠40只，體重為200-220g，兩月齡，標準飼料分籠喂養(yǎng)，自由飲食。室內溫度18～20°C，相對濕度50%±10%。
2研究方案
2.1 訓練方案
2.1.1 動物分組將40只大鼠按體重分層，隨機分為2組，正常對照組（NC）20只，力量訓練組（PT―Power training）20只，練6周，每周測量大鼠體重、體長。
2.1.2 訓練安排根據(jù)本實驗的特點──力量訓練采用電鼠籠（生理刺激器：波形―方波，頻率―50Hz，電壓―20-50V）刺激大鼠進行跳躍訓練[1]。PT組（20只）動物均先進行1周的預訓練，學習跳躍運動。以后隔天訓練1次，共進行6周。運動量和運動強度具體安排見表1。
2.2 實驗儀器與測量方法
2.2.1 主要儀器電鼠龍、MULTI TELEMETER511（日本）4導記錄儀、張力換能器、生理電刺激儀、ACS-ZJ型雙面電子計重秤。
2.2.2 測量方法
2.2.2.1 肌肉試件的制備實驗前先測量大鼠的體重，然后用2%巴比妥鈉（100ml/kg），腹腔皮下注射醉麻大鼠。在生活狀態(tài)下，分離出完整的腓腸肌，用斷骨鉗距腓腸肌近側附著點2cm處剪斷股骨，從小腿的中部剪斷脛腓骨[2]，將其放入樂氏液中（溫度30℃）。整個過程在5分鐘內完成。
2.2.2.2 腓腸肌最大等長收縮力的測試測試前對記錄儀進行標定，然后將制備好的腓腸肌試件固定好。標本放置在內有30℃的樂氏液肌槽內；標本的一端固定，另一端用細線和張力換能器相接；張力換能器與四導生理記錄儀相連；用生理電刺激儀刺激（頻率60c/s，波寬0.3ms，振幅60v，波型方波，復刺激）腓腸肌，使之發(fā)生強直收縮[3]，記錄儀在記錄紙上描記出收縮力曲線，根據(jù)曲線讀出力值大??；每個間歇時間段選用5個樣本。
2.3 數(shù)據(jù)處理本研究數(shù)理統(tǒng)計采用國際通用的統(tǒng)計軟件SPSS中的單因素方差分析，組間相互比較采用LSD法檢驗。
3實驗結果
3.1 大鼠訓練過程中體重變化NC組的體重前5周呈直線上升，第6周后上升速度趨緩但始終是上升的趨勢；PT組在訓練2周后體重增加趨緩，訓練6周后體重有所下降。
3.2 力量訓練對骨骼肌的影響結果
3.2.1 訓練6周后大鼠腓腸肌最大等長收縮力變化大鼠訓練6周后最大等長收縮力/體重值增加22.64%，經LSD檢驗差異非常顯著。具體情況見表2。
3.2.2 不同間歇時間大鼠腓腸肌最大等長收縮力變化
3.2.2.1 正常對照組不同間歇時間大鼠腓腸肌最大等長收縮力變化
3.2.2.2 訓練組不同間歇時間大鼠腓腸肌最大等長收縮力變化4分析與討論
4.1 決定肌肉力量的生物學因素影響力量素質的因素是多方面的，概括起來主要包括：肌肉因素，神經調節(jié)因素（大腦的興奮性；突觸的傳遞速度；神經肌肉興奮傳遞；運動單位的募集等），骨杠桿的機械效率（肌肉的協(xié)同作用；關節(jié)的角度等）等[4]，其中最關鍵的是肌肉因素。關于肌肉的收縮機理，肌肉收縮的微絲滑動學說已得到廣泛的承認和應用。ATP是肌肉活動的直接能量來源：首先神經活動需要ATP，Ga2+ 泵、Na+ 、K+泵離不開ATP，ATP水解釋放能量是促使肌絲滑行的直接動力。而人體骨骼肌細胞中ATP儲量少（4.7～7.8mmol/kg濕肌），運動訓練也不能明顯增加ATP儲量，肌細胞也不能直接吸收血液或臨近細胞的ATP。ATP消耗后的恢復速度是影響運動能力的最重要因素，而骨骼肌細胞內可以提供能量合成ATP的分解代謝途徑主要有三條：①磷酸肌酸（CP）分解釋放能量合成ATP，由ATP和CP分解反應共同構成磷酸原供能系統(tǒng)；②肌糖原和葡萄糖分解生成乳酸的過程中，釋放能量合成ATP，構成不需要氧的糖酵解系統(tǒng)；③在有氧條件下，糖、脂肪和蛋白質氧化分解生成CO2和H2O的過程中，釋放能量合成ATP，構成有氧代謝供能系統(tǒng)。這三種供能系統(tǒng)最大功率輸出的次序是磷酸原>糖酵解>糖有氧氧化>脂肪酸氧化，其下降速率接近50%。在運動中供能系統(tǒng)的最大功率輸出與人體運動的最大輸出功率基本一致[5]?？焖倭α恳笕梭w有較大的輸出功率，這就決定了其供能形式只能是以磷酸原和糖酵解供能為主。
4.2 骨骼肌最大等長收縮力變化規(guī)律為了研究骨骼肌力量的變化規(guī)律，我們測試了大鼠離體腓腸肌的最大等長收縮力，用其相對值（最大等長收縮力/體重）間接反映骨骼肌快速力量的變化。實驗表明：肌肉的相對力量在訓練6周后與對照組相比增長22.64%。間歇10秒后，肌肉的相對力量下降了28.24%，這可能由于離體肌肉在經過強直收縮后，能源物質消耗過多，恢復時間短的原因所制。間歇15秒后，肌肉的相對力量下降了17.99%。間歇20秒后，肌肉的相對力量下降了7.78%，已恢復到所選間歇時間段的最高水平，這可能是由于間歇時間合理，能源物質得到了充分恢復。隨著間歇時間的延長，肌肉的相對力量不在增加而是出現(xiàn)下降趨勢。間歇25秒后，肌肉的相對力量下降了8.44%。本實驗中的肌肉相對力量無論間歇時間多長，均沒有恢復到原有水平，亦未表現(xiàn)出運動生理學中提及的超量恢復現(xiàn)象。原因首先可能由于所選樣本是離體肌肉，盡管將離體肌肉放在30℃的樂氏液肌槽內也不能和在體肌的生理條件相匹配，致使肌肉工作的環(huán)境條件發(fā)生變化，導致肌力下降。其次由于間歇時間長，肌肉的活性以及神經系統(tǒng)的興奮性亦受到影響。第三由于肌肉工作生理條件從機體到樂氏液肌槽內，導致能源物質的恢復受到很大程度的局限。由于動物實驗的局限性我們只能以肌肉的最大等長收縮力的變化來間接的反映不同間歇時間肌肉力量的變化。建議對此應進一步進行人體實驗，以便訓練中合理的安排間歇時間。
5結論
5.1 根據(jù)本實驗訓練方案大鼠訓練6周后，肌肉的相對力量（最大等長收縮力/體重值）與對照組相比增加了22.64%。
5.2 依據(jù)所選間歇時間段，間歇20秒后肌肉的相對力量與訓練6周后相比下降了7.78%，已恢復到所選時間段的最高水平，恢復效果最為理想。
參考文獻：
[1]李俊平，徐玉明等.常用動物運動模型的方式與發(fā)展[J].北京體育大學學報，2006，29（12）：1669-1671.
[2]周里.大鼠骨骼肌急性拉傷的生物力學及組織學研究[D].上海體育學院95級博士畢業(yè)論文.1998，12.
【中圖分類號】R 179 R 135.1+1
【文獻標識碼】A
【文章編號】1000-9817(2006)09-0819-02
隨著現(xiàn)代化和都市化進程的加速，鉛損傷已是日常生活中的常見危險因素。為了解兒童血鉛水平及影響因素，以便為科學預防兒童鉛中毒提供依據(jù)，筆者對鄭州市上街區(qū)兒童血ZPP水平及相關因素進行了調查，報道如下。
l對象與方法
1.1對象整群抽取上街區(qū)3所幼兒園、1所小學，分別位于工業(yè)區(qū)、交通繁華區(qū)、普通市區(qū)、近郊區(qū)，共有1066名1－12歲兒童，其中男童525人，女童541人。
1.2方法
1.2.1血樣采集與測定首先讓兒童用肥皂洗手，晾干，用酒精棉簽擦洗左手無名指端，取第2滴血40μL，攪拌5～10 s，使血樣與氧氣結合。血樣厚薄適中，讀取數(shù)值。對血鋅原卟啉含量(ZPP)≥3μg的兒童進一步用原子吸收方法檢驗血鉛值。1.2.2問卷調查 制定統(tǒng)一的問卷調查表，調查員在統(tǒng)一標準后對424名兒童進行相關因素的問卷調查，內容包括生活環(huán)境、飲食習慣、學習習慣等19項指標。
1.2.3統(tǒng)計學處理利用SPSS軟件包進行分析，采用方差分析、t檢驗和多元回歸等方法進行統(tǒng)計學處理。
2結果
2.1兒童血ZPP值分布情況上街區(qū)1～12歲兒童血ZPP值呈正態(tài)分布，范圍在1.1～7.4μg之間；血鉛超標637人，超標率為59.76％。男性兒童血ZPP值為(3.210±0.880)μg，女性兒童為(3.336±O.964)μg，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
2.2不同區(qū)域兒童血ZPP值水平比較兒童血ZPP值由高到低依次為工業(yè)區(qū)、交通繁華區(qū)、普通市區(qū)、近郊區(qū)。
2.3兒童血ZPP值水平的影響因素單因素分析結果發(fā)現(xiàn)，家中有摩托車、汽車，咬手指，作業(yè)完不成，父母吸煙與血ZPP值水平有關。
根據(jù)單因素分析結果，將兒童血ZPP值作為因變量，家有摩托車、汽車，咬手指，作業(yè)完不成，父母吸煙等因素作為自變量，進行多元逐步回歸分析，按α＝0.1水準進入模型的有4個變量。
3討論
調查結果表明，上街區(qū)是鉛污染比較嚴重的地區(qū)之一，應引起重視。兒童血ZPP值以1～6歲年齡組較低，7～12歲年齡組較高，7歲組最高，說明一年級學生鉛污染最為嚴重，可能與兒童使用鉛筆及學習習慣有關。
關鍵詞 兒童 流感嗜血桿菌 分布 耐藥性
doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.29.008
Abstract Objective：To investigate the proportion and antibiotic resistance of hemophilies influenzae（HI）in the children with respiratory infection in Nanning maternal& child health hospital from 2010 to 2011.Method：HI was isolated and identified，antibiotic resistance was detected.Results：205 strains were isolated from 3020 samples，the isolating rate was 6.79%.the isolating rate of HI is highest in infants younger than one year old. The proportion of HI was affected by season，the isolating rate of HI was highest from April to June.The isolating rates of HI were 6.68% and 6.84% respectively in upper and lower respiratory tracts.The positive rate of β—lactumase was 31.22%.The resistant rates of HI to ampicillin，smz—tmp were high.The resistant rates of HI to the second and third generation cephalosporin antibiotics were low，but they have a increase trend. The resistant rates of HI to ampicillin/sulbactam，azithromycin，meropenem and quinolones antibiotics maintained at lower level.Conclusions：the infection of HI in children is closely related with season and age.HI was frequently observed in upper and lower respiratory tracts.The resistant rates of HI to smz—tmp and ampicillin were high.The resistant rates of HI to ampicillin/sulbactam and the second and third generation cephalosporin antibiotics were low.
key words children；hemophilies influenzae；proportion；resistance
流感嗜血桿菌（HI）是一種可侵犯人體的革蘭陰性菌，在健康兒童鼻咽部有較高的帶菌率，是引起兒童社區(qū)獲得性呼吸道感染的主要致病菌，嚴重影響兒童的健康?，F(xiàn)對2010～2011年兒童呼吸道分離出的流感嗜血桿菌標本進行研究，以了解流感嗜血桿菌的分布和耐藥情況，指導臨床合理使用抗菌素。
資料與方法
2010～2011年收治呼吸道感染患兒3020例，年齡1個月～14歲。其中3歲116例（3.84%）。上呼吸道來源標本988例（32.71%），下呼吸道來源標本2032例（67.29%）。
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第二種：利用CSS（層疊樣式表）。CSS通過media 樣式控制打印機操作，用display屬性控制是否打印，用PAGE-BREAK-AFTER屬性控制分頁， CSS代碼如下：
.Noprint { DISPLAY: none }
.PageNext{ PAGE-BREAK-AFTER: always }
在不需要打印的標簽上添加Noprint樣式，在需要換行的標簽處添加PageNext樣式，最后通過調用最基本的Javascript語句window.print()可實現(xiàn)頁面局部打印。
3.3 B/S結構中控制客戶端多個打印機協(xié)調工作
網頁打印時始終使用打開本網頁前設置的默認打印機打印，但本系統(tǒng)需要調用pos打印機打印收費小票、調用EPSON打印機打印相片。解決方法是設置小票打印機為默認打印機，打印小票，當需要打印照片時，設置相片打印機為默認打印機后再調新的一頁顯示相片和打印按鈕，實現(xiàn)相片打印機上打印相片，打完照片自動關閉該網頁。最終實現(xiàn)在不同打印機上分別打印不同內容的自動控制。
設置默認打印機代碼：
//設置默認打印機為 EPSON P50 Series
window.onload=function()
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try
{var nt = new ActiveXObject("work");//alert(2);
var oPrinters = nt.EnumPrinterConnections();
if(oPrinters==null||oPrinters.length==0)
{
alert('當前你的機器暫沒安裝打印機');
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}else
{ alert('當前打印機臺數(shù):'+oPrinters.length);
}
var thisPrinter;
for(i = 0; i
{var name = oPrinters.Item(i+1);
if(name == "EPSON P50 Series")
{nt.SetDefaultPrinter('EPSON P50 Series');
alert(oPrinters.Item(i+1));
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}
}catch(e)
{ alert(e.name + ":" + e.message);
}
}
-->
3．4 用戶角色區(qū)分
中圖分類號：F530 文獻標識碼：A 文章編號：1001-828X（2012）07-000-02
一、背景概述
現(xiàn)實條件下，我國目前的鐵道客運系統(tǒng)在面臨近年來的多次客流高峰中均表現(xiàn)不佳，一方面由于目前中國鐵道運輸能力確實無法滿足高峰時期中國龐大的流動人口的運輸需求，另一方面還存在黃牛黨對于客運能力的漏出。故除去技術因素外，還存在管理和運營等方面的問題亟待改進，本文通過前期問題分析和模型構建，期望通過實驗經濟學的方法來研究鐵道部當前運作模式中的主要影響因素，并擬引入一個鐵道部之外的獨立運營主體，以研究競爭形態(tài)是否會有助于提高民眾福利，并提出可能對解決該問題有幫助的思路和方法。
二、實驗經濟學模擬過程
(一)模型介紹
根據(jù)所需模擬的兩種不同市場環(huán)境(即當前的鐵道部實質壟斷環(huán)境和引入競爭后的市場競爭環(huán)境)結合所期望分析的內容提出模型假設條件、參數(shù)和變量。為使實驗參與者采取與實際情況最相似的決策，在調整核算實驗最終得分后我們將對勝出者進行現(xiàn)實獎勵，以確保其采取最為真實的決策。同時為保證各主體博弈過程的有效性，本文確定了模型四個主體(鐵道部、黃牛、購票者、獨立運營主體)的實驗規(guī)則并通過測試使其達到了較高的信度和效度。其中鐵道部的指導原則是實現(xiàn)民眾福利的最大化，故該角色的主要指標是購票成功人數(shù)比，兼顧運營利潤大于零；黃牛黨的指導原則是利潤最大化，其主要指標是利潤，其次便是成本費用利潤率(毛利/成本)；購票者的指導原則是自身利益最大化，其主要指標是購票成功、失敗次數(shù)及購票額，主要行為是根據(jù)票價和目的地的選擇進行購票對象的決策；獨立運營主體指導原則是民眾福利及企業(yè)效益最大化，但偏向企業(yè)利潤最大化。
(二)模型流程
根據(jù)假設前提、參數(shù)和變量，建立兩個模型。第一個模型模擬現(xiàn)實條件下的鐵道客運系統(tǒng)，通過購票者(設定主要變量為購票成功數(shù)和所剩金額)、鐵道部(設定主要變量為所售票數(shù))與黃牛黨(設定主要變量為所售票數(shù))的競爭與博弈來進行實驗，主要目的是收集比對數(shù)據(jù)和確定未知參數(shù)區(qū)間值，并計算出各博弈者的得分，通過調整系數(shù)的控制確保各主體的得分公平。實驗開始，第一階段，首先由鐵道部玩家在參考背景資料和數(shù)據(jù)后進行第一次的放票決策，然后由購票者進行購票決策，階段結束。第二階段，黃牛對剩余票及第一階段非成功購票進行選購，隨后黃牛對已購票重新定價后進行放票，第一階段中購票失敗玩家對黃牛所放票進行購票決策，階段結束，第一輪結束。此后每輪實驗重復此過程，最后根據(jù)規(guī)則進行數(shù)據(jù)收集和得分計算。
第二個模型的博弈中將引入一個獨立運營的競爭者，此競爭者與鐵道部占有相同資源、及相同的開發(fā)權力，且該競爭者不會與原鐵道部發(fā)生串謀行為，通過該競爭者在市場上對原有的實質壟斷者的市場份額的蠶食來收集第二個模型的博弈者數(shù)據(jù)，重點觀察的數(shù)據(jù)是在兩個模型博弈中相同參數(shù)調整時各博弈者的反應程度數(shù)據(jù)。獨立運營主體在第一階段與鐵道部同時放票，購票者可向二者購票，第二階段黃牛亦可向二者購票并自行定價放票，其余流程與第一個模型相同。
三、數(shù)據(jù)分析
(一)單個運營主體條件下的黃牛影響區(qū)間分析
通過控制諸如鐵道部購票成功率、黃牛購票失敗懲罰得分等方法，在多輪試驗后得出具備較高信度效度的數(shù)據(jù)，并通過PASW軟件進行了相關的統(tǒng)計分析，通過相關性表格可以看出，黃牛票價對于鐵道部票價、成本和利潤存在較高的相關性，分別為0.984、0.729、0.742。但是從進一步的單因素方差分析中卻發(fā)現(xiàn)，除去鐵道部票價同黃牛票價存在十分顯著的相關性外，其余指標相關性顯著性P值均大于0.05，即不存在顯著性相關。
(二)單個運營主體條件下的票價方差分析
中圖分類號：G625.1 文獻標識碼：A 文章編號：1671—0568（2013）27—0011-04
一、調查概況
中小學教師的素質，尤其是專業(yè)發(fā)展水平如何提升，是全社會關注的焦點。國家、省、市、區(qū)各級各類教師培訓計劃，對教師隊伍的專業(yè)化發(fā)展起到了極大地促進作用。但教師專業(yè)發(fā)展不只是一個被動或外控地達到社會要求的過程，更應是一個教師自身主動發(fā)展、終身學習、不斷更新的自我追求的動態(tài)過程。外在的要求最終要通過教師自身努力并自覺地內化，才能轉化為教師的專業(yè)素質。本次調點關注教師專業(yè)發(fā)展的自覺意識、專業(yè)化發(fā)展的自主能力、影響教師專業(yè)自主發(fā)展的因素。調查取得的資料、數(shù)據(jù)具有一定的代表性，調查研究成果對研究教師教育有著典型的實踐意義和理論價值。
二、區(qū)域教師專業(yè)自主發(fā)展的主要特征
1.教師的職業(yè)專業(yè)化意識有顯著增強。本次調查與2008年的《促進教師專業(yè)化發(fā)展的有效性研修》（以下簡稱《有效性研修》）專項調查數(shù)據(jù)比較如下：
越來越多的教師已經意識到了教師不僅僅是職業(yè)，最重要的是自身的專業(yè)化。教師從朦朧的、被動的專業(yè)發(fā)展觀逐步過渡到有意識地清晰勾勒自己的教育理想和愿景，這是教師逐漸走向專業(yè)成熟的重要標志。
2.教師的職業(yè)情感呈現(xiàn)正性上升。教師的職業(yè)成就感較之以往的調查顯著提升，這表明，近幾年提升教師社會地位和促進教師專業(yè)發(fā)展的改革措施是卓有成效的。
3.自覺思考并規(guī)劃教師專業(yè)發(fā)展目標。有超過76%的教師都有自己的專業(yè)發(fā)展目標，且目標自我定位比較高。有32%的教師希望成為校級學科帶頭人，33.5%的教師希望成為更高一級的帶頭人或名師，其中，小學教師的專業(yè)發(fā)展目標定位要高于中學教師，僅有25%的小學教師認為能勝任教學就可以，而中學這一比例達到了46%。但在目標一定的情況下，只有41%的教師認真的規(guī)劃過自己的職業(yè)生涯，而33%的教師雖然有目標，但在現(xiàn)實和目標之間還缺乏具體可操作的規(guī)劃。
4.對自身的專業(yè)知識與技能的判斷符合客觀實際。有55.5%的教師認為自己的專業(yè)知識和技能能夠順利的適應工作，效果優(yōu)良。有29%的教師認為基本能勝任工作，但需要一定的提升。
在專業(yè)知識與技能的提升方面，有42%的教師認為“專業(yè)技能最弱的”是應用多媒體技術的能力，其次是教學反思能力和課堂組織教學的能力。在教師認為自己最應補充的專業(yè)知識中排前三位是“信息技術”、“教學方法”、“教育科研知識”。
5.具有較強的反思意識，但缺少系統(tǒng)反思的能力。
數(shù)據(jù)表明絕大多數(shù)教師都有反思的習慣。但在反思的方式上，相當部分教師的反思都是刻板的、固化的按照要求行事，缺乏自己對教育更深層次的追問和思索。
6.區(qū)域城鄉(xiāng)研修協(xié)作體助推教師專業(yè)自主發(fā)展。調查顯示：涪城區(qū)建立的城鄉(xiāng)教育“優(yōu)勢互補、資源共享、協(xié)作交流、共同發(fā)展”協(xié)作機制，對于促進教師專業(yè)化發(fā)展，彰顯教師個體生命的意義和價值有重要意義。通過城鄉(xiāng)協(xié)作，共同教研、共同科研、共同培訓，共享前沿信息、共享教育資源、共享發(fā)展成果。以主題序列化、過程常態(tài)化研修，充分發(fā)揮研修協(xié)作體對教師專業(yè)發(fā)展中的助推作用，激發(fā)了教師成長內因，促進了智力對接，實現(xiàn)了互助成長。
三、影響教師專業(yè)自主發(fā)展的不利因素
1.教師專業(yè)發(fā)展的自主意識淡漠。在問及“促進教師專業(yè)發(fā)展的主要動力”時，選擇“不斷提高自己的素質，爭當更為優(yōu)秀教師”不足30%，選擇“自己對學習本身感興趣”的為21%。其余的老師則是為了“職務職稱晉升” 、“適應新課改要求”或迫于“學校領導要求”。
長期以來，教師專業(yè)發(fā)展之路更多地是由學校、教研機構、教育主管部門出政策、措施，教師長期處于“被控制”、“被管理”、“被發(fā)展”的地位。這種外控式的教師專業(yè)發(fā)展，使教師在其專業(yè)發(fā)展中的地位和作用受到一定程度的忽視，也使得部分教師缺乏自身對專業(yè)發(fā)展的理性追求，自主發(fā)展意識薄弱，表現(xiàn)為從眾，隨大流。
2.專業(yè)發(fā)展缺乏終身發(fā)展，終身學習的信念。調查中，有59%的老師認為工作前5年參加專業(yè)培訓和比賽的時間最多，其次是第5至10年，而工作10年過后，參與的時間就越來越少。很多教研活動除了部分名特優(yōu)教師外，年輕人占了主體，而中老年教師往往是這些活動的旁觀者。出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因有兩點：
（1）是中老年教師得到晉升的機會很少，自身再成長緩慢。再加上大部分中老年教師已評上中高職稱，他們中一部分人就遺失了學習的動因。
（2）是教師專業(yè)發(fā)展給教師帶來的提高是綜合性的、長期性的，很難立竿見影，而很多中老年教師認為自身的專業(yè)知識技能已經固化，短期內難以見成效，不如緊抓學生的學習來得效益高，因此，對專業(yè)學習與發(fā)展顯得熱情不足。
3.工作壓力大，缺乏專業(yè)自主發(fā)展的時間和空間。有超過61%的教師認為自身“工作重，自我充電時間少”。大多數(shù)老師每次外出參與培訓的時間有2～3天，還有33.5%的教師沒有時間外出學習。大多數(shù)老師，每周的周課時為12～17節(jié)，有的達到25節(jié)課以上。教師是從事體力勞動的腦力工作者，職業(yè)熱情、專業(yè)抱負被“繁瑣”、“雜亂”一一蠶食。久而久之，勢必陷入“越忙效果 越差——效果越差越要投入更多的時間——投入越多時間越沒有時間思考”的怪圈。
4.校本研修助推教師專業(yè)自主發(fā)展的效能未能有效顯現(xiàn)。各學校的校本研修大多依托于教研活動一周開展一次，將“研修”就等同于“教研”，縮小了“校本研修”的內涵與外延。有40%的老師認為任務布置多，深入研討少，還有20.5%的教師認為研修活動是以應付考試為中心，形式單一，活動內容不是教師所需，尤其是中學教師持有這種觀點的很多，達到了36%。而作為校本研修的重要內容——教育教學研究，參與面較低，只有30%的教師經常參與，61%的教師偶爾參與，9%的教師從未參與。特別是學科的研修活動，顯得隨意性大，大多數(shù)教師只是被動的接受教研組的安排和任務布置，而沒有成為校本研修活動的積極參與者與創(chuàng)造者，教師感覺收獲甚微，對教育問題的研究往往流于形式。而在部分農村學校，有的學科教師人數(shù)少、課時多，連基本的校本研修時間、氛圍都難以保證，更不能開展教育研究活動。
5.教師專業(yè)自主權少，教師自主發(fā)展受到制約。調研中我們發(fā)現(xiàn)，中小學教師在實際職業(yè)生涯中，主要任務是教，按照教育行政部門選定的教材去做，按照教學研究部門提供的教學參考資料、介紹的教學方法和編制的考試試卷和標準答案去教。至于為什么要教這些，為什么要這樣教，怎樣教得更好，教師沒有更多的思考。只有很少一部分教師能參與到校本教研、學校管理以及與自己密切相關的事件的規(guī)劃、決策，而大多數(shù)教師由于缺乏應有的專業(yè)自主權，在教學活動中就會缺失主體地位，專業(yè)自主發(fā)展也就難以產生。
四、促進教師專業(yè)自主發(fā)展的思考
1.建立教師專業(yè)發(fā)展的內控機制，喚醒教師專業(yè)發(fā)展的自覺。這需要挖掘教師發(fā)展的內驅力，建立一種內控機制，即依靠教師自己通過自我發(fā)展規(guī)劃、自主學習、對自己的教育教學實踐進行自我反思等方式，發(fā)掘和提升教師自己的實踐理論，從而促進自主發(fā)展。
首先，提升教師的專業(yè)情意，這是教師專業(yè)持續(xù)發(fā)展的根本動力。其次，引導教師制定詳細的專業(yè)發(fā)展規(guī)劃，激發(fā)專業(yè)內驅力。學校要以教師專業(yè)發(fā)展規(guī)劃的制定為載體，通過“自我認識和自我反思——制定職業(yè)生涯規(guī)劃——理論的學習和準備——實踐和行動研究——總結提升”等環(huán)節(jié)，引導教師制定自己的專業(yè)發(fā)展愿景，從而激發(fā)教師專業(yè)發(fā)展的“內驅力”。教師根據(jù)不同專業(yè)發(fā)展階段的主要特征對照列出自己專業(yè)發(fā)展所處的階段，以了解自己專業(yè)發(fā)展的狀況，從而使自己對專業(yè)發(fā)展始終保持一個清醒的認識，使自己的發(fā)展更有目的、更具有方向性。
2.創(chuàng)新教師專業(yè)發(fā)展的校本支持系統(tǒng)，預留教師自主發(fā)展的空間。
（1）依托校本研修搭建教師專業(yè)發(fā)展的學習平臺。校本研修重點關注課堂、關注教師需求，開展對教師需求的研究，關注教師“問題解決”的過程，對于培養(yǎng)教師的反思能力進而提高教師專業(yè)自主發(fā)展能力非常重要，是決定校本研修效果的關鍵所在。
（2）構建學校主流學習文化，營造良好的專業(yè)自主發(fā)展外部環(huán)境。教師參與專業(yè)發(fā)展的主動性與其工作的學校環(huán)境密切相關——學校的主流文化是影響教師專業(yè)發(fā)展的重要因素。教師對教育的興趣和期待、對專業(yè)發(fā)展的渴望都是在真實的教育教學場景中形成的，是在充滿情感、合作和理想的特定的學校文化環(huán)境中逐步發(fā)展的。
（3）學校管理體現(xiàn)教師為本，尊重教師自主發(fā)展的權利。學校的管理宗旨是為教師專業(yè)發(fā)展服務。為教師解決教育教學實踐中的各種困難和生存枷鎖，提供更多的選擇、空間與支持，讓教師能靜下心來閱讀、教學、反思、研究。其次，建立參與式的管理模式，賦予教師更大的自主權。通過參與式管理，搭建起教師專業(yè)實踐平臺，為其專業(yè)成長提供適合的溫度和土壤，教師的個性才能張揚，水平才能發(fā)揮。此外，學校的管理考核以團隊考核為先，重視考核的激勵作用，盡量使教師的專業(yè)發(fā)展投入與收益趨于平衡。
3.反思教師專業(yè)發(fā)展的研修指導系統(tǒng)，區(qū)域推進教師專業(yè)自主發(fā)展。
（1）關注教師差異。教師專業(yè)自主發(fā)展帶有明顯的個人特征，基層研修機構必須加強對教師專業(yè)成長的需求和教師已有實踐性知識系統(tǒng)的研究。只有關注到培訓對象的差異性，改善研修活動，才能使教師變成各類研修活動的積極參與者、研究者和實踐者，教師的專業(yè)發(fā)展才能邁上獨立自主的軌道、取得研修的最佳境界。
（2）回歸課堂情境。教室是教師在學校的基本活動場所，課堂教學是教師最基本的專業(yè)活動形式，因此，教師專業(yè)的自主發(fā)展應該根基于教師課堂上的專業(yè)生活，培訓工作重心應該下移到學校，回歸課堂情境。將學校的培訓、科研、教學實踐研究指導作為工作的第一現(xiàn)場，使研修活動“落地生根”，讓教師在課堂實踐中“觀身自照”，使教學實踐既有理論指導下的行為跟進，也有經驗層面的、可操作的行為跟進。
（3）解決現(xiàn)實問題 研修活動沒有主題就等于“瞎子摸象”，研修人員要關注研修資源的開發(fā)，通過深入學校調研、深入課堂聽課或通過向教師問卷調查，了解和掌握課改的熱點問題、難點問題和本區(qū)域教師急切需要解決的實際問題，據(jù)此歸納提煉出研修活動主題，使研修活動更具有問題性、現(xiàn)實性和民意性，也賦予了教師更多話語權。促進教師在區(qū)域研修及自我研修中完成個性化的發(fā)展。
（4）充實研修團隊 基層學校教師普遍感到，有教研員參加引領的區(qū)域教學研修活動最受歡迎，基層學校教師的受益程度也最大。應該進一步充實區(qū)域層面的兼職研修人員，將區(qū)域內有特色、有能力的名、特、優(yōu)教師凝聚在一起，既能彌補專職研修人員與一線教學脫離的實際問題，有效提升學科研修團隊的實踐智慧。同時，能以區(qū)域學科集中研修和引領為載體，為區(qū)域名優(yōu)、骨干教師教師的專業(yè)成長提供更為廣闊的平臺。
（5）引入研修菜單。在區(qū)域研修培訓機制中，應嘗試并堅持菜單式培訓方式。針對處于不同專業(yè)追求、不同發(fā)展階段的人群提供不同的培訓菜單，并且建立教師自由選擇項目培訓制度。允許教師對培訓活動進行選擇， 擴大教師自由選擇的權利與機會，可以使教師在專業(yè)發(fā)展的內容、何時、何種方式等方 面有自主權。同時，自下而上的“菜單式”選修方式，其核心就是本著“缺什么，補什么，需什么，供什么”的原則，能進一步觸動研修人員通過開展主題明確、過程縝密的研究活動來推動教師發(fā)展，活動內容和形式的針對性更強，對教師的幫助也就更為實際。
4.構建教育行政部門的政策支撐系統(tǒng)，保障教師專業(yè)自主發(fā)展的持續(xù)性。
首先，教育行政部門應該發(fā)揮引導、規(guī)范、激勵、服務的作用，降低管理的重心。通過體制機制創(chuàng)新，將教師專業(yè)發(fā)展的重心下移到基層學校。教育行政部門要用交流、督導、評價、經費下?lián)艿确绞饺ネ苿有１狙行薜拈_展，多維度評價學校教師的專業(yè)發(fā)展狀況。
其次，教育行政部門應解決好資源配置問題。在資源配置上，既要體現(xiàn)“教育平等”、“均衡發(fā)展”的理念，更要關注教師專業(yè)發(fā)展的“弱勢學校”，加大資源整合力度，提高制度效能。
最后，抓住事業(yè)單位勞動人事制度深化改革和中小學教師職稱評定改革的政策機遇，在教師中引入適當?shù)母偁帣C制，使教師在自身的專業(yè)發(fā)展中得到更多的外在激勵和肯定，激發(fā)教師專業(yè)發(fā)展的動力。
只有政府和教育行政部門、研修機構、學校以及全體教師多方配合、多管齊下， 才能形成一個更健康、更有效的教師專業(yè)成長氛圍，促進區(qū)域教師專業(yè)自主發(fā)展，使教師教育的作用和功能得到進一步拓展和深化。
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An Exploration of IC3 Digital Learning and Test Platform Based on
Global ICT Standard from Learning Theories
DAI Jian-yun1,2, YUAN Yu-xi2, YE Guo-liang³, CHEN Wan-fei2, HAN Chang-ze2
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.05.036
隨著生活水平提高、生活方式改變， 糖尿病發(fā)病率呈逐年上升趨勢， 為臨床中常見慢性疾病之一。糖尿病屬代謝紊亂性疾病， 以血糖水平升高為主要臨床表現(xiàn)[1]。研究指出， 血糖水平紊亂可引起機體各個系統(tǒng)受損， 其中最常累及全身血管、神經系統(tǒng)， 引起相關并發(fā)癥發(fā)生， 嚴重影響糖尿病患者生活質量和生命健康， 為導致糖尿病患者死亡主要原因[2， 3]。糖化血紅蛋白為臨床中常用反映糖尿病患者近3個月內血糖水平控制情況[4]， 研究指出， 紅細胞在體內壽命約120 d， 葡萄糖與血紅蛋白在體內形成特殊紅細蛋白， 因此檢測糖化血紅蛋白水平可反映患者過去3個月內平均血糖水平[5]。臨床中檢測糖化血紅蛋白水平方法較多， 本研究采用高效相色譜法檢測糖化血紅蛋白水平， 研究如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2014年4月～2016年3月潮州市中心醫(yī)院門診和住院檢測糖化血紅蛋白患者的全血1000份為研究對象， 所有標本均為本院采集， 標本均有效， 符合檢測質量。其中男性標本544份， 女性標本456份；住院采集570份，
門診采集430份；采集到檢驗時間10 min～2 h， 平均時間（40.5±26.6）min。
1. 2 方法 于清晨抽取患者靜脈空腹血2 ml置入EDTA管中， 送檢驗科進行檢測。將標本分為2份， 第一份采用伯樂D-10TM 糖化血紅蛋白分析系統(tǒng)直接上機檢測， 將檢測結果記錄為規(guī)格內。對第二份標本用WASH液進行稀釋后上機檢測， 將檢測結果作為擴展人份。對規(guī)格內分析柱和擴展人份分析柱分別用離子交換高效液相色譜法測定。按照檢測糖化血紅蛋白水平將標本分為A組（糖化血紅蛋白8.0%）， 用統(tǒng)計學軟件對三組規(guī)格內、擴展人份水平進行比較。
1. 3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P
2 結果
經檢驗后按照糖化血紅蛋白分組， 得出A組有300例， B組有420例， C組有280例。各組規(guī)格內和擴展人份糖化血紅蛋白水平比較， 差異均無統(tǒng)計學意義（t=1.5418、1.8517、0.8514， P>0.05）。見表1。
3 討論
糖化血紅蛋白為臨床中反映機體近3個月內平均血糖水平， 為協(xié)助診斷糖尿病、判定糖尿病患者長期血糖控制水平關鍵指標， 具有重要臨床檢測價值[6， 7]。臨床中準確、快速、經濟、簡便檢測出糖化血紅蛋白水平為提高檢測效率和檢測質量關鍵， 目前常用檢測方法包括比色法、電泳法、等電聚柱法、手工微柱法、高效液相層析法、離子交換層析法、免疫化學法、離子交換高效液相色譜法等[8， 9]。隨著臨床研究和實踐， 離子交換高效液相色譜法具有較高穩(wěn)定性和準確度， 為目前臨床中公認檢測糖化血紅蛋白金標準[10]。
伯樂D-10TM糖化血紅蛋白分析儀器為美國伯樂公司生產檢測糖化血紅蛋白儀器系統(tǒng)， 其公司試劑包含種類較多， 包括活化劑、分析柱、緩沖液、標準品、清洗液等， 其說明書規(guī)定每包試劑檢測份數(shù)為400份， 由于臨床中400份檢測時間較長， 在不同組上檢測試劑消耗程度不同， 往往在達到400份檢測數(shù)量后還有部分試劑殘留， 造成嚴重浪費[11-13]。本次研究將殘留試劑中分析柱進行再活化、校準， 與標準試劑分別對1000份糖化血紅蛋白水平進行檢測， 得出使用規(guī)格內和擴展人份兩組檢測水平比較， 差異均無統(tǒng)計學意義（t=1.5418、1.8517、0.8514， P>0.05）。表明殘留試劑經活化、校準后在臨床中再次使用對檢測結果無明顯影響。本次研究在實驗過程中發(fā)現(xiàn)， 在日常應用中， 以無菌水、頂格檢測替代清洗液， 可對殘留試劑進行消耗， 在保障實驗結果準確前提下可有效降低耗材浪費， 降低實驗成本[14-17]。
綜上所述， 伯樂D-10TM糖化血紅蛋白分析系統(tǒng)檢測糖化血紅蛋白水平， 試劑檢測人份分析柱擴展前后對糖化血紅蛋白水平檢測無明@影響， 臨床中在保障檢測結果準確前提下， 可應用擴張方式對試劑進行充分利用。
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目的從癥狀、證候改變及神經損傷的角度出發(fā)，探討星蔞承氣湯治療急性缺血性中風病痰熱腑實證的作用機制。方法采用前瞻、隨機、對照的臨床試驗設計方法，治療組（37例）服用星蔞承氣湯，對照組（15例）口服杜密克或開塞露灌腸。療程為（5±2）d。對兩組治療前后相關量表評分及神經元特異性烯醇化酶（NSE）進行統(tǒng)計分析。結果兩組病人治療后《中風病診斷與療效評定標準》評分及美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評分均較治療前降低（P＜0．01），內風、內火、痰濕、血瘀等實證均改善（P＜0．05或P＜0．01），NSE治療前后無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）；治療組對痰濕證的改善優(yōu)于對照組（P＜0．05）。結論星蔞承氣湯對痰濕證的改善有較好的療效。
關鍵詞：
急性缺血性中風??；星蔞承氣湯；痰熱腑實證；神經元特異性烯醇化酶
自20世紀80年代王永炎院士提出中風病痰熱腑實證的辨證論治，并報道了運用化痰通腑飲（即星蔞承氣湯）治療急性缺血性腦卒中痰熱腑實證的臨床經驗［1－2］，星蔞承氣湯已在臨床中得到了廣泛的應用并取得良好的臨床療效。但是，關于星蔞承氣湯的機制研究目前尚未深入。本研究從癥狀、證候改變及神經細胞損傷的角度出發(fā)，探討星蔞承氣湯的療效機制。
1資料與方法
1．1臨床資料
1．1．1研究對象
病例來源于2014年5月—2015年10月于北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院腦病科的住院病人。入組前病人本人或家屬均簽署了知情同意書。共收治符合納入標準的腦梗死急性期痰熱腑實證病人57例，依據(jù)隨機對照表，按照2∶1的比例，將病人隨機分為兩組，其中治療組39例，對照組18例。研究過程中治療組脫落2例，對照組脫落3例。最終進行有效分析病例52例。治療組37例，年齡64．54歲±10．38歲；對照組15例，年齡69．53歲±12．41歲。兩組年齡、性別構成、病程無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）。
1．1．2診斷標準
西醫(yī)診斷標準：參照《中國急性缺血性腦卒中診治指南2010》［3］急性腦梗死的診斷標準診斷。中醫(yī)病名診斷：參照《中風病診斷與療效評定標準》［4］中病名診斷標準進行診斷。痰熱腑實證診斷：參照《中風病診斷與療效評定標準》中證類診斷標準進行診斷。
1．1．3納入標準
符合以下6項全部者可納入：①符合西醫(yī)急性缺血性腦卒中的診斷標準；②符合中醫(yī)中風病病名診斷；③符合中醫(yī)中風病痰熱腑實證辨證標準；④自本次發(fā)病之日起14d之內者；⑤年齡18歲～85歲（性別無特殊要求）；⑥自愿受試，并簽署知情同意書者。
1．1．4排除標準
具備以下6項中任何一項者，不可被納入臨床研究范圍：①腔隙性腦梗死、短暫性腦缺血發(fā)作；②經檢查證實由腦腫瘤、腦外傷、血液病等引起的中風病人；③因風濕性心臟病、冠心病及其他心臟疾病合并房顫引起腦栓塞者；⑤合并有心血管、肝、腎、造血系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)等嚴重原發(fā)性疾病，或腫瘤病人、精神病病人、無自知能力者；⑥妊娠、哺乳期婦女，過敏體質者。
1．1．5剔除與脫落標準
①凡不符合納入標準而被誤入的病例，或受試者依從性差，未按規(guī)定按時服藥者應予剔除；②自行退出，或發(fā)生嚴重不良事件、并發(fā)癥等不宜繼續(xù)而未完成整個試驗療程，影響療效判斷的病例均視為脫落。
1．2方法
采用前瞻、隨機、對照的臨床試驗設計方法，對星蔞承氣湯治療急性缺血性中風痰熱腑實證病人進行臨床觀察。
1．2．1治療方法及療程
從倫理學角度考慮，為保障病人利益和臨床操作的可行性，觀察組和對照組均給予以下常規(guī)內科綜合支持治療方案。根據(jù)病情采取穩(wěn)定血壓、降糖、調脂、抗凝、降纖、抗血小板聚集及神經保護等對癥治療，如有需要可采用溶栓治療。對治療藥物做詳細記錄，并盡量統(tǒng)一用藥。治療組采用中醫(yī)星蔞承氣湯治療，星蔞承氣湯組方：全瓜蔞30g，膽南星6g，生大黃（后下）10g，芒硝（沖服）10g，羌活6g。水煎服，每日一劑，每次100mL，一日2次。對照組采用西醫(yī)常規(guī)通便藥物治療，杜密克口服／開塞露灌腸療法，杜密克每日1次，每次1袋，口服；或開塞露，每日1次，每次40mL，納肛灌腸。兩組療程均為（5±2）d。
1．2．2治療前后評價時點
于治療前進行評價，具體評價時點為：①入組當天（用藥第1天）；②治療（5±2）d，腑氣通下后。
1．2．3觀察指標
采用客觀定量的計分方法，治療前后進行量表評價，填寫統(tǒng)一制定的觀察表格：①美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）；②依據(jù)《中風病診斷與療效評定標準》進行病類診斷評價；③依據(jù)由國家重點基礎研究發(fā)展計劃（“973”計劃）“缺血性中風病證結合的診斷標準與療效評價體系研究”課題組制定的《缺血性中風證候要素診斷量表》對病人進行證候要素評分。治療前后對兩組病人進行神經元特異性烯醇化酶（NSE）檢測，檢測均在北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院核醫(yī)學科進行。監(jiān)測治療期間血常規(guī)、肝腎功能、血凝等安全性指標。
1．2．4數(shù)據(jù)管理及質量控制
嚴格按照工作手冊記錄觀察病例資料。使用MicrosoftExcel對數(shù)據(jù)進行整理，采取二次錄入的方式，并由第三人進行合庫校正數(shù)據(jù)，保證數(shù)據(jù)的準確性。對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計時，嚴格按照資料的類型選用合適的統(tǒng)計方法。
1．3統(tǒng)計學處理
采用SPSS20．0軟件進行統(tǒng)計學處理。對于計量資料組間比較時，符合正態(tài)性分布的數(shù)據(jù)采用獨立樣本t檢驗，非正態(tài)分布的數(shù)據(jù)采用兩個獨立樣本的非參數(shù)檢驗；組內治療前后比較時，對差值進行正態(tài)性檢驗，符合正態(tài)的采用配對樣本t檢驗，不符合非正態(tài)分布的采用2個相關樣本的非參數(shù)檢驗。對計數(shù)資料采用χ2檢驗進行統(tǒng)計。對于計量資料的相關性研究采用雙變量相關分析。計量資料數(shù)值以均數(shù)±標準差（x±s）表示。
2結果
2．1兩組治療前后中風病類診斷評分
治療前兩組間比較無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）；兩組治療后均較治療前改善（P＜0．01），治療后組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）。詳見表1。
2．2缺血性中風證候要素積分
治療前兩組間各證候要素積分比較無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）；治療前后比較，兩組內風、內火、痰濕、血瘀證積分均較治療前改善（P＜0．05或P＜0．01），組間比較，痰濕證積分治療組較對照組改善明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。詳見表2。
2．3NIHSS評分
治療前兩組間比較無統(tǒng)計學意義；兩組治療后均較治療前改善（P＜0．01），組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）。詳見表3。
2．4NSE檢測
兩組分別進行組內比較，治療前后差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）。詳見表4。治療組治療后NSE水平總體上升，對照組總體下降。52例中，治療前6例、治療后5例的NSE水平高于臨床參考值范圍（0～16．3μg／L），其余病人NSE水平均在參考值范圍內。進一步對兩組中血清NSE水平上升和下降病例分析，組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）。詳見表5。2．5NSE與量表評分的相關性對52例病人治療前的血清NSE水平與《中風病診斷與療效評定標準》評分及NIHSS評分做相關性分析，均未見直線相關性（P＞0．05）。詳見表6。
3討論
中風病是中老年的常見疾病，由于腦絡損傷，神機失用，常導致多個臟腑的功能紊亂。在中風病的急性期常出現(xiàn)痰熱腑實證的涌現(xiàn)，具體表現(xiàn)為便干便秘、舌苔黃膩、脈弦滑，同時兼有口干、口苦口臭、煩躁不安、腹脹腹痛等癥狀。這些癥狀不僅僅是痰證、熱證、腑實證的臨床表現(xiàn)，更代表了中風病在該階段的整體核心病機，即風痰瘀火阻絡，導致氣血逆亂，火熱、穢濁之氣上擾神明、敗壞形體［1］。此時運用星蔞承氣湯，既可通腑泄熱、清熱化痰，又能熄風開竅，對于胃腸以及神智等全身癥狀的改善均具有良好的療效。中風病病性多屬本虛標實，急性期以風、火、痰、瘀等標實證為主，到恢復期及后遺癥期隨著標實減輕，氣虛、陰虛等虛證開始逐漸明顯。本研究結果顯示，兩組病人的《中風病診斷與療效評定標準》及NIHSS評分均較治療前降低，神經功能較前改善，并且內風、內火、痰濕、血瘀等實證積分均明顯改善。但氣虛、陰虛積分治療前后未表現(xiàn)出差異。與西醫(yī)常規(guī)通便治療方法相比，星蔞承氣湯對痰濕證的改善作用更為顯著。
烯醇化酶是生物體內參與糖酵解的一種酶，其γ型同工酶特異性地存在于神經元及神經內分泌細胞中，故稱之為神經元特異性烯醇化酶。正常情況下，NSE在人體體液中含量很低。當神經細胞受損時，NSE可從細胞內大量漏出到細胞外，繼而進入到腦脊液以及血液循環(huán)［5－6］。據(jù)文獻報道［7－8］，血清NSE水平在急性腦梗死病人發(fā)病4h內無明顯變化，6h后即開始升高，24h后明顯升高，2d、3d達到高峰，并可持續(xù)到5d～7d，1周開始下降，兩周基本恢復正常，21d可完全恢復正常。臨床研究表明［9－11］，NSE不僅可以反映中風病人的腦梗死灶大小、病情嚴重程度，也可以對病情進展及預后判斷提供信息。本研究中兩組治療前后比較，NSE均無統(tǒng)計學意義。治療前病人血清NSE水平多在正常范圍內，與NIHSS等量表評分未表現(xiàn)出相關性。治療后兩組共31例（59．6％）病人的NSE水平升高，但臨床癥狀并未出現(xiàn)加重。這些結果與文獻報道不一致。進一步查閱國外文獻，可知目前對NSE這一指標的認識尚未統(tǒng)一［12］。關于腦梗死急性期病人血清NSE的動態(tài)變化，國外的研究結果觀點不一。有研究表明，急性腦梗死病人的血清NSE變化并非均呈單一的高峰，可以呈現(xiàn)平穩(wěn)、上升、下降、單峰、雙峰等多種變化趨勢［13］，也有學者的研究結果認為其呈雙峰［14］。亦有臨床研究表明，急性腦卒中病人血清NSE水平與病人入院時的病情嚴重程度無明顯相關性［15］。之所以會出現(xiàn)這些不同的研究結果，考慮可能與納入病人的病情、病程、樣本量等不同有關。NSE檢測的穩(wěn)定性及作為藥物療效評價指標的可靠性還有待進一步研究。
出于倫理原因考慮，本研究未設置對便秘不予特殊干預的空白對照。由于樣本量較小，未對兩組的療效進行劃級比較。通過研究可以得出，痰濕證的改善有較好的療效。關于其對NSE的影響，更多樣本的積累、對NSE研究的進一步深入會幫助我們今后對這一問題得出正確的結論。
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菲利曾是刑事人類學派的代表人之一。他十分重視犯罪的生理因素，承認某種天生犯罪人或精神病犯罪人的存在。但菲利又突破了刑事人類學派的理論，更為關注犯罪的社會因素。其研究由此向刑事社會學派轉向，《犯罪社會學》便是其代表作之一。
一、《犯罪社會學》的主要內容
菲利的《犯罪社會學》的主要內容有三章，分別是：
第一章，犯罪人類學資料。菲利根據(jù)犯罪人類學資料，對易于導致習慣性犯罪心理和犯罪行為的個人情況進行了研究。具體地，首先，菲利探討了犯罪社會學的起源?！皩嵶C派犯罪社會學的原始名稱源于人類學研究，今天人們依然認為它與“犯罪人類學派”差不了多少。盡管這個名稱已經不適應這一學派（它也重視和調查心理學、統(tǒng)計學和社會學資料）的發(fā)展，但推動這一新學科發(fā)展的最主要的動力仍然應當歸功于人類學的研究?！盵1]菲利承認犯罪社會學的最早淵源應起始于人類學及犯罪人類學的研究，但同時他又指出，“犯罪社會學家沒有義務自己做犯罪人類學的調查…犯罪社會學使用的只是犯罪人類學的基本的和最不容置疑的資料?！盵2]其次，菲利提出了“犯罪人類學資料只適用于慣犯和天生犯罪人”的觀點，并通過列舉大量的實證資料，對他的這一觀點進行了充分論證。
第二章，犯罪統(tǒng)計學資料。根據(jù)犯罪統(tǒng)計學資料，菲利對易于導致某些人犯罪的有害的社會環(huán)境進行了研究。他首先探討了犯罪統(tǒng)計學的價值。“因為道德和社會現(xiàn)象不同于自然和生物學現(xiàn)象，很難甚至于一般不可能進行試驗，所以在這一領域所進行的觀察最有助于科學研究。統(tǒng)計學就是這類觀察中最有效的一種手段?！盵3]基于此，菲利認為，統(tǒng)計學的價值就在于通過對道德和社會現(xiàn)象進行觀察來推動科學研究。其次，菲利通過對大量的犯罪統(tǒng)計學資料的研究，根據(jù)犯罪飽和法則，得出了犯罪社會學的兩個結論，即：主張犯罪具有機械的規(guī)律性是錯誤的;迄今為止，一直被認為是救治犯罪疾患最好措施的刑罰的實際效果比人們期望于它的要小。由此，菲利對當時的刑罰制度進行了反思，并提出刑罰的替代措施.
第三章，實際的改革。菲利從實際改良的角度出發(fā)，試圖說明刑法和監(jiān)獄管理怎樣才能取得更好的社會防衛(wèi)效果。他分別在犯罪社會學和刑事立法、犯罪與罪犯、陪審團、現(xiàn)行監(jiān)獄制度的失敗、犯罪精神病院等五個方面提出了改革的具體措施。
二、菲利《犯罪社會學》的價值
菲利以實證哲學作為自己的理論基礎，將實證研究的方法引入了犯罪學研究，創(chuàng)立了自己的犯罪社會學理論體系?？v觀《犯罪社會學》全篇，無處不閃耀著實證主義的光輝。
首先 ， 《犯罪社會學》以實證的角度認識犯罪
在否定古典派犯罪學的自由意志論即人的選擇決定其犯罪與否的基礎上，菲利提出了自己的犯罪原因觀即著名的犯罪原因三要素相互作用論。他認為，“犯罪是特定生理和心里構成在特定自然和社會環(huán)境中作用的結果”。犯罪是一種社會現(xiàn)象，只有從實證的角度出發(fā)，才能更客觀、全面的研究犯罪。犯罪作為一種社會現(xiàn)象，受到各種因素的支配，因此，犯罪是社會的必然產物，不可能徹底根除。
其次，《社會犯罪學》以實證的方法研究犯罪
《社會犯罪學》以實證主義作為其理論基礎，通過將實證主義的調查方法引入犯罪學研究，而非像以往古典學派的做法那樣，認為罪犯要犯罪所以犯罪，而是通過列舉大量的實證統(tǒng)計資料，運用社會學的方法研究導致人犯罪的個人情況和社會環(huán)境。其一是犯罪人類學資料。這些資料是“從生理學、心理學角度對大量精神錯亂和智力正常的罪犯的直接地、連續(xù)不斷的觀察。”通過對這些資料的分析，菲利在一定程度上肯定了龍勃羅梭的天生犯罪人論，但他同時指出，這些犯罪人類學資料只適用于慣犯天生犯罪人。其二是犯罪統(tǒng)計學資料。犯罪統(tǒng)計學對犯罪社會學就像有機體組織學對生物學一樣，因為在個別因素構成集體組織的情況下，它把犯罪的各種因素作為一個社會現(xiàn)象展現(xiàn)出來。
再次，《犯罪社會學》以實證的態(tài)度走上實際的改革之路
在充分列舉并分析了大量的犯罪人類學和犯罪統(tǒng)計學資料之后，《犯罪社會學》進而以實證的態(tài)度，從實際改良的角度出發(fā)，試圖說明刑法和監(jiān)獄管理怎樣才能取得更好的社會防衛(wèi)效果。實證犯罪學派與古典法學派、經濟學派和政治教義學派一起，從各方面研究法學本身的經驗主義。而且，這就是刑事司法制度中的實際缺陷和鎮(zhèn)壓長期無效為什么是實證派的最雄辯的論據(jù)的原因。在《社會犯罪學》中，菲利通過提倡實際改革來擴大和加強自己的理論歸納。
三、《犯罪社會學》對于當前中國犯罪學研究及法治建設的價值
自忖我國的犯罪學研究，其真正應起始于改革開放之后，至今也就不過三十年的光景，很多理論仍需借鑒于西方的犯罪學研究成果?？上驳氖?，隨著黨的十八屆四中全會的召開，“依法治國”的美好藍圖正漸漸清晰。這也為我們的理論研究提供了一個很好的時代契機。而之于菲利教授的《犯罪社會學》，其對于當前我國的犯罪學研究以及法治建設無疑具有極其重要的理論及實踐參考價值。
首先，犯罪是一種社會現(xiàn)象，這是《犯罪社會學》的理論基礎。過去，我國學者認為犯罪產生的根源在于階級斗爭，因而是從犯罪的階級本質中去說明犯罪原因的。而通過菲利的《犯罪社會學》，我們知道，犯罪是一系列因素相互作用的結果，這其中既有罪犯個人的因素，也有自然和社會的因素，且社會因素應該是最主要的因素。因此，犯罪作為一種社會現(xiàn)象，是任何社會都必然存在的，不可能消除。只有充分認識到這一點，我們才有可能真正找到防治犯罪的科學方法。
其次，堅持實證主義的研究方法，是我們在犯罪學研究和法治建設中應一以貫之的新思路。罪犯是人，具有人的一切社會和自然屬性。當然，也有其生理學和心理學上的特征。在對罪犯個人情況的研究上，我們可以借助生物學、心理學的科學知識和方法，在對罪犯的社會和自然屬性方面的研究上，我們可以借助社會學的研究方法，通過大量的實證統(tǒng)計資料，對其做科學的分析，而不只是為了研究而研究，單純地玩弄文字游戲。當然，對于當前中國的法治建設也是一樣，我們的政策制定者和實施者也應該充分考慮我國的實際犯罪情況，注重實證調查，盡量將自己的決策和施政建立在真實可靠的實證資料的基礎之上。
最后，針對我國的“重刑主義”傳統(tǒng)和當前的刑法功能擴大化的傾向，我認為，菲利教授在《犯罪社會學》中關于“刑罰的替代措施”以及監(jiān)獄制度的改革方案于我們有重要的實踐參考價值。實踐已經證明，刑罰并不是防治犯罪的唯一措施，而要真正有效防治犯罪，還需要從其他各方面綜合采取措施。如加快國民經濟發(fā)展、提高人民生活水平、提高人民文化教育水平等等。（作者單位：武漢大學法學院）
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