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時(shí)間：2023-08-02 09:27:12
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1.1自身因素
中職學(xué)生和普通高中生一樣，同屬一個(gè)年齡段，同處在青春成長(zhǎng)時(shí)期，同樣是由于知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)不足，因而存在看問(wèn)題不全面，綜合調(diào)節(jié)能力明顯欠缺，個(gè)性心理傾向不夠穩(wěn)定，情緒化情感用事。而就讀中職的學(xué)生，大多數(shù)都是在初中階段因?qū)W習(xí)成績(jī)跟不上，影響升學(xué)率而被過(guò)早地被劃成“另類(lèi)”的學(xué)生，因而得不到包括心理學(xué)意義在內(nèi)的應(yīng)有的教育。因此與普通高中生相比較，他們的起點(diǎn)較低、差異較大、厭學(xué)現(xiàn)象較為嚴(yán)重。存在學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)不強(qiáng)、興趣不濃、信心不足、畏懼心理嚴(yán)重。這是中職學(xué)生在心理上同普通高中生的一種區(qū)別。
1.2家庭因素
家長(zhǎng)對(duì)子女的期望，僅以自己的主觀愿望去要求孩子，且期望值過(guò)高，而對(duì)孩子的興趣、愛(ài)好與實(shí)際能力幾乎不予考慮。要求過(guò)高往往會(huì)使許多學(xué)生產(chǎn)生自卑和壓抑的心理，嚴(yán)重的自暴自棄，甚至離家出走。
1.3社會(huì)因素
當(dāng)前正是市場(chǎng)社會(huì)，社會(huì)對(duì)人才的要求越來(lái)越高，大學(xué)生求職困難已成為整個(gè)社會(huì)的普遍性問(wèn)題，而求職的艱難性就不言而喻了。因此，中職生自入校到畢業(yè)，危機(jī)感等心理壓力一直重壓在其心理。社會(huì)上激烈的職業(yè)競(jìng)爭(zhēng)，致使中職學(xué)生產(chǎn)生很大的壓力。
1.4學(xué)校因素
當(dāng)前許多中職學(xué)校仍然是以理論學(xué)習(xí)為主要的學(xué)習(xí)方向，而對(duì)學(xué)生心理教育，卻沒(méi)有得到應(yīng)有的關(guān)注，這就使得學(xué)生的心理很難得到健全的發(fā)展。
1.5學(xué)科因素
中職學(xué)校與普通中學(xué)相比在課程設(shè)置上有很大差別，專(zhuān)業(yè)課程較多，且專(zhuān)業(yè)性較強(qiáng)，教學(xué)方法和時(shí)間的支配也有異于普通中學(xué)，造成許多中職學(xué)生難以適應(yīng)這一環(huán)境，所以學(xué)習(xí)、生活均感到壓力很大。
2中職學(xué)校心理健康教育的重要性和必要性
2.1心理健康教育是中職學(xué)校教育的重要組成部分
開(kāi)展心理健康教育是中職學(xué)生心理發(fā)展的實(shí)際需要，也是當(dāng)前解決中職學(xué)生心理問(wèn)題的必要手段。通過(guò)心理學(xué)教育，可提高學(xué)生的自我認(rèn)知和抗挫折的調(diào)節(jié)能力，減少中職學(xué)生心理障礙及其他心理問(wèn)題，可以引導(dǎo)每個(gè)學(xué)生都能智力正常、情緒健康、意志健全、行為協(xié)調(diào)、人際關(guān)系適應(yīng)的心理健康方向發(fā)展，即使學(xué)生的心理素質(zhì)得到全面完好的發(fā)展。進(jìn)而為他們將來(lái)在復(fù)雜多變的社會(huì)環(huán)境中，保持良好的心理適應(yīng)能力，能做到抗拒誘惑、承受挫折、自我調(diào)節(jié)。心理健康教育是驅(qū)動(dòng)學(xué)生人格健全發(fā)展的動(dòng)力，也是開(kāi)發(fā)學(xué)生潛能的必要條件。良好的心理品質(zhì)和潛能開(kāi)發(fā)是相互促進(jìn)，互為前提的，心理健康教育為二者的發(fā)展提供了必要條件。
2.2心理健康教育有利于增強(qiáng)中職學(xué)校德育的實(shí)效性
學(xué)校德育不僅是外在地向?qū)W生施以占社會(huì)主導(dǎo)地位的思想、政治、道德規(guī)范等認(rèn)識(shí)性的教育，同時(shí)也包括對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理學(xué)意義的教育，促使學(xué)生由道德認(rèn)知到道德情感、道德意志、道德信念和道德行為的道德品質(zhì)的形成和道德人格的形成。在這過(guò)程中，可以說(shuō)更多的是體現(xiàn)為德育心理學(xué)原理、知識(shí)和方法的應(yīng)用；也可以說(shuō)，這幾乎已經(jīng)成了學(xué)校德育過(guò)程取得實(shí)效的一種工作規(guī)律。
2.3心理學(xué)教育對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)的幫助
心理學(xué)認(rèn)為，在學(xué)生的學(xué)科性學(xué)習(xí)過(guò)程中，自始至終都貫穿著學(xué)生的認(rèn)識(shí)心理和意向心理，如果教育者能使學(xué)生這二者達(dá)到辯證的統(tǒng)一，學(xué)生就能有著好的學(xué)習(xí)心態(tài)和好的學(xué)習(xí)狀態(tài)，使學(xué)生學(xué)習(xí)的需要、動(dòng)機(jī)、目標(biāo)和行動(dòng)就能在教學(xué)過(guò)程中達(dá)到自覺(jué)一致。如果在教育教學(xué)過(guò)程中再能根據(jù)學(xué)生個(gè)性的心理實(shí)際，能在適合的時(shí)間和空間，使用適當(dāng)?shù)姆椒?，那就能使教育教學(xué)效果達(dá)到最佳的程度。這便是心理學(xué)在學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程中的意義。
3中職學(xué)校心理健康教育的實(shí)際操作
3.1加強(qiáng)學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化教師隊(duì)伍建設(shè)
各中學(xué)校應(yīng)根據(jù)需要成立學(xué)校心理健康教育工作指導(dǎo)委員會(huì)，具體負(fù)責(zé)學(xué)校的心理健康教育工作。加強(qiáng)和完善學(xué)校心理健康教育工作的制度建設(shè)，要在課題研究、教育管理、人員培訓(xùn)、資金使用、工作獎(jiǎng)懲、成果推廣、科普宣傳等方面制定相應(yīng)的制度。有條件的學(xué)校應(yīng)成立心理學(xué)教研室，設(shè)立專(zhuān)職教學(xué)與研究教師。各職業(yè)學(xué)校要建立起在校長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，以思想品德課教師、班主任和團(tuán)干部為主體，專(zhuān)兼職心理輔導(dǎo)教師為骨干，全體教師共同參與的學(xué)校心理健康教育工作體制。要使學(xué)校每一位教師樹(shù)立關(guān)心學(xué)生心理健康的意識(shí)，使心理健康教育滲透到學(xué)校教育的各個(gè)方面、各個(gè)環(huán)節(jié)。
3.2建立中職學(xué)生心理學(xué)教育檔案
通過(guò)檔案的建立，能及時(shí)準(zhǔn)確地掌握和了解學(xué)生的心理發(fā)展規(guī)律、特點(diǎn)及現(xiàn)狀，使教師對(duì)每個(gè)中職學(xué)生的能力差異、個(gè)性特點(diǎn)、心理欲求、學(xué)習(xí)心理等有全面了解，為教師科學(xué)地管理和教育學(xué)生提供直接的方法，從而使中職教師在教育工作中能有的放矢，減少盲目性，提高針對(duì)性，進(jìn)而提高教育教學(xué)質(zhì)量。
3.醫(yī)學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮狀況調(diào)查及人格特征分析王昕洋，薛菊鳳，孫馥箐，王洋，李思敏，付永良
4.中等職業(yè)學(xué)校學(xué)生價(jià)值觀學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)及學(xué)習(xí)成績(jī)的相關(guān)性研究劉捷，劉振義，王建平，LIUJie，LIUZhen-yi，WANGJian-ping
5.高中生家庭氣氛問(wèn)卷的編制校園心理 范金剛，崔立中，F(xiàn)ANJin-gang，CUILi-zhong
6.大學(xué)生寬恕行為與自尊關(guān)系的研究徐曉娟，XUXiao-juan
7.290名師范大學(xué)生90項(xiàng)癥狀自評(píng)量表的理論分析叢愛(ài)玲，劉錦濤，CONGAi-ling，LIUJin-tao
8.大學(xué)生成就動(dòng)機(jī)與心理健康的相關(guān)研究胡海沅，林榮茂，HUHai-yuan，LINRong-mao
9.高中生青春期戀愛(ài)調(diào)查報(bào)告劉志群，LIUZhi-qun
10.高中學(xué)生心目中理想教師的問(wèn)卷調(diào)查周寒冰，ZHOUHan-bing
11.新時(shí)期高校大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)心理健康教育方式探索張廣樂(lè)
12.閱讀療法與大學(xué)生心理健康教育余鴻璋
13.高校學(xué)生心理委員設(shè)置的現(xiàn)狀與思考郭勝忠，高朕棟，高欣
14.淺談學(xué)校素質(zhì)教育之心理健康教育曹秀燕
15.大學(xué)生人際交往觀念解析黃乾玉
16.A型性格與工作焦慮及自我效能感的相關(guān)研究賈樹(shù)艷，劉岳
17.神經(jīng)性貪食癥的成因及治療桑園，謝瑋
18.骨科截肢術(shù)后患者的心理康復(fù)治療任捷
19.職場(chǎng)女生堅(jiān)守職場(chǎng)尊嚴(yán)的初步分析丁志強(qiáng)
20.身體意象的研究進(jìn)展劉香華
21.在《團(tuán)體心理咨詢(xún)》中實(shí)施體驗(yàn)式教學(xué)的模式初探李西彩，王寬，王秀麗
22.提高技?！稒C(jī)械基礎(chǔ)》課教學(xué)效果初探白云
23.多媒體教學(xué)有效性的初步比較研究晏志武
24.淺議體育課堂教學(xué)的有效性杜龍
25.師生關(guān)系對(duì)青少年人格發(fā)展的影響葛敏燕
26.建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論在職高英語(yǔ)教學(xué)中的應(yīng)用孫銀官
27.引入團(tuán)體輔導(dǎo)增強(qiáng)德育實(shí)效葉華文
28.籃球教學(xué)中如何激發(fā)學(xué)生的興趣左效慧
29.SPSS軟件在統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用高莉
30.職業(yè)組合卡使用過(guò)程中阻抗的表現(xiàn)正
31.山西省大學(xué)生消費(fèi)心理調(diào)查研究張海燕，黃俊秀
32.手中的魔鏡——自我意象的分析技巧莫?jiǎng)?/p>
33.婚姻沖突對(duì)孩子問(wèn)題行為的影響及對(duì)策吳艷，鄭昊敏
34.高職"自卑生"心理危機(jī)干預(yù)一例劉愛(ài)華
35.校園心理 催眠療法治療考試焦慮癥一例周愛(ài)保，王志丹，謝璐，李平
36.高職新生心理危機(jī)干預(yù)一例鄧小琴
37.一般心理問(wèn)題咨詢(xún)案例一例明志強(qiáng)
38.高三女生考試焦慮一例李云珍
1.四川省南充市不同類(lèi)型院校本科學(xué)生應(yīng)對(duì)方式比較研究羅賢，LUOXian
2.高中學(xué)生不合理信念維度構(gòu)建及現(xiàn)狀研究丁云洪，DINGYun-hong
3.單親家庭學(xué)生的教育鐘潮慶
4.少數(shù)民族預(yù)科生的壓力源調(diào)查胡雯潔，HUWen-jie
5.中等職業(yè)衛(wèi)校護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)與學(xué)習(xí)興趣調(diào)研鄒玉玲，ZOUYu-ling
6.消息
7.大學(xué)生"網(wǎng)戀"態(tài)度調(diào)查分析王佳權(quán)，丁紅燕，WANGJia-quan，DINGHong-yan
8.浙江省瑞安市農(nóng)村職業(yè)高中生心理健康狀況調(diào)查陳蓓蓓，CHENBei-bei
9.試論學(xué)習(xí)效能感與學(xué)習(xí)策略的相互影響孫會(huì)珉
10.信息異化對(duì)大學(xué)生心理健康的影響及教育策略高巍奇，陸曉丹
11.從大學(xué)生心理問(wèn)題產(chǎn)生因素談家庭教育的重要性高超，開(kāi)塞爾·艾斯卡爾，吐遜江
12.淺析網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下高校學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)與激發(fā)王天貺，裘金飛
13.警惕教育中的"超時(shí)效應(yīng)"校園心理 彭巖
14.從自我認(rèn)知偏差的角度認(rèn)識(shí)高職貧困生心理障礙杜瓊
15.中等職業(yè)學(xué)校學(xué)生常見(jiàn)心理障礙及矯正建議張衛(wèi)勇
16.正確認(rèn)識(shí)學(xué)習(xí)障礙提高學(xué)習(xí)能力張振國(guó)，王旭飛
17.淺析網(wǎng)絡(luò)對(duì)當(dāng)代大學(xué)生人際交往的負(fù)面影響季春紅
18.談當(dāng)代大學(xué)生的壓力管理易琳，許海波
19.關(guān)于統(tǒng)計(jì)學(xué)符號(hào)使用的說(shuō)明
20.注意機(jī)制在籃球運(yùn)動(dòng)防守中的應(yīng)用李春蘭，忤曉民
21.針對(duì)大學(xué)生團(tuán)體的音樂(lè)心理治療姚聰燕
22.意義治療理論對(duì)學(xué)校心理輔導(dǎo)的啟示蘇昊
23.焦點(diǎn)解決短期心理咨詢(xún)的特點(diǎn)及其在兒童心理咨詢(xún)中的應(yīng)用郝慧穎
24.建立新型的教練員與運(yùn)動(dòng)員關(guān)系張茂林
25.論不良宿舍環(huán)境對(duì)大學(xué)生犯罪心理形成的影響及預(yù)防董雪
26.大學(xué)生心理危機(jī)的成因與干預(yù)過(guò)程易曉明，高莉
27.影響專(zhuān)業(yè)性心理求助行為的心理因素研究進(jìn)展邵海英
28.中小學(xué)教師心理健康問(wèn)題透視李修貴
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30.高校學(xué)生干部"罷工現(xiàn)象"背后的深層思考馬國(guó)慶
31.大學(xué)生感恩教育現(xiàn)狀及加強(qiáng)策略劉朋
32.農(nóng)村生源中學(xué)生心理弱勢(shì)原因及對(duì)策分析龍柱蓮
33.校園心理 淺談減負(fù)與心理健康教育章敏
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36.以《金屬鈉的性質(zhì)》為例淺談化學(xué)課堂中的追問(wèn)藝術(shù)王剛
37.英語(yǔ)課件在教學(xué)應(yīng)用中不容忽視的幾個(gè)問(wèn)題張舜
38.大學(xué)生恐懼癥的心理咨詢(xún)一例杜紅梅
39.癔癥患者的精神分析治療一例栗文敏
40.就業(yè)焦慮癥一例劉莉貞hHTTp://
41.一般心理問(wèn)題的心理咨詢(xún)一例蘇新莉
42.神經(jīng)衰弱癥心理咨詢(xún)一例盧莉麗
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中等職業(yè)學(xué)校主要是培養(yǎng)具有專(zhuān)業(yè)技術(shù)的實(shí)用型人才，畢業(yè)后絕大多數(shù)學(xué)生便直接面向社會(huì)，投入生產(chǎn)一線，這與普通中學(xué)教育相比較，從學(xué)習(xí)內(nèi)容、過(guò)程和畢業(yè)走向上均是不相同的。正因?yàn)槿绱耍M管中職生和普通中學(xué)學(xué)生同屬一個(gè)心理發(fā)展階段，但由于教與學(xué)的環(huán)境不同，因而在教學(xué)過(guò)程中必須根據(jù)學(xué)生的實(shí)際出發(fā)，進(jìn)行廣泛的調(diào)查研究，探究全新的教學(xué)模式。
1.中職學(xué)生面臨的心理壓力
1.1 自身因素。中職學(xué)生和普通高中生一樣，同屬一個(gè)年齡段，同處在青春成長(zhǎng)時(shí)期，同樣是由于知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)不足，因而存在看問(wèn)題不全面，綜合調(diào)節(jié)能力明顯欠缺，個(gè)性心理傾向不夠穩(wěn)定，情緒化情感用事。而就讀中職的學(xué)生，大多數(shù)都是在初中階段因?qū)W習(xí)成績(jī)跟不上，影響升學(xué)率而被過(guò)早地被劃成“另類(lèi)”的學(xué)生，因而得不到包括心理學(xué)意義在內(nèi)的應(yīng)有的教育。因此與普通高中生相比較，他們的起點(diǎn)較低、差異較大、厭學(xué)現(xiàn)象較為嚴(yán)重。存在學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)不強(qiáng)、興趣不濃、信心不足、畏懼心理嚴(yán)重。這是中職學(xué)生在心理上同普通高中生的一種區(qū)別。
1.2 家庭因素。家長(zhǎng)對(duì)子女的期望，僅以自己的主觀愿望去要求孩子，且期望值過(guò)高，而對(duì)孩子的興趣、愛(ài)好與實(shí)際能力幾乎不予考慮。要求過(guò)高往往會(huì)使許多學(xué)生產(chǎn)生自卑和壓抑的心理，嚴(yán)重的自暴自棄，甚至離家出走。
1.3 社會(huì)因素。當(dāng)前正是市場(chǎng)社會(huì)，社會(huì)對(duì)人才的要求越來(lái)越高，大學(xué)生求職困難已成為整個(gè)社會(huì)的普遍性問(wèn)題，而求職的艱難性就不言而喻了。因此，中職生自入校到畢業(yè)，危機(jī)感等心理壓力一直重壓在其心理。社會(huì)上激烈的職業(yè)競(jìng)爭(zhēng)，致使中職學(xué)生產(chǎn)生很大的壓力。
1.4 學(xué)校因素。當(dāng)前許多中職學(xué)校仍然是以理論學(xué)習(xí)為主要的學(xué)習(xí)方向，而對(duì)學(xué)生心理教育，卻沒(méi)有得到應(yīng)有的關(guān)注，這就使得學(xué)生的心理很難得到健全的發(fā)展。
1.5 學(xué)科因素。中職學(xué)校與普通中學(xué)相比在課程設(shè)置上有很大差別，專(zhuān)業(yè)課程較多，且專(zhuān)業(yè)性較強(qiáng)，教學(xué)方法和時(shí)間的支配也有異于普通中學(xué)，造成許多中職學(xué)生難以適應(yīng)這一環(huán)境，所以學(xué)習(xí)、生活均感到壓力很大。
2.中職學(xué)校心理健康教育的重要性和必要性
2.1 心理健康教育是中職學(xué)校教育的重要組成部分。開(kāi)展心理健康教育是中職學(xué)生心理發(fā)展的實(shí)際需要，也是當(dāng)前解決中職學(xué)生心理問(wèn)題的必要手段。通過(guò)心理學(xué)教育，可提高學(xué)生的自我認(rèn)知和抗挫折的調(diào)節(jié)能力，減少中職學(xué)生心理障礙及其他心理問(wèn)題，可以引導(dǎo)每個(gè)學(xué)生都能智力正常、情緒健康、意志健全、行為協(xié)調(diào)、人際關(guān)系適應(yīng)的心理健康方向發(fā)展，即使學(xué)生的心理素質(zhì)得到全面完好的發(fā)展。進(jìn)而為他們將來(lái)在復(fù)雜多變的社會(huì)環(huán)境中，保持良好的心理適應(yīng)能力，能做到抗拒誘惑、承受挫折、自我調(diào)節(jié)。因此，中職學(xué)校不僅要培養(yǎng)學(xué)生的文化素質(zhì)和技能水平，還要通過(guò)心理輔導(dǎo)、教育培養(yǎng)學(xué)生健康的心理素質(zhì)，以適應(yīng)激烈的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)。心理健康教育是驅(qū)動(dòng)學(xué)生人格健全發(fā)展的動(dòng)力，也是開(kāi)發(fā)學(xué)生潛能的必要條件。良好的心理品質(zhì)和潛能開(kāi)發(fā)是相互促進(jìn)，互為前提的，心理健康教育為二者的發(fā)展提供了必要條件。
2.2 心理健康教育有利于增強(qiáng)中職學(xué)校德育的實(shí)效性。學(xué)校德育不僅是外在地向?qū)W生施以占社會(huì)主導(dǎo)地位的思想、政治、道德規(guī)范等認(rèn)識(shí)性的教育，同時(shí)也包括對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理學(xué)意義的教育，促使學(xué)生由道德認(rèn)知到道德情感、道德意志、道德信念和道德行為的道德品質(zhì)的形成和道德人格的形成 。在這過(guò)程中，可以說(shuō)更多的是體現(xiàn)為德育心理學(xué)原理、知識(shí)和方法的應(yīng)用；也可以說(shuō)，這幾乎已經(jīng)成了學(xué)校德育過(guò)程取得實(shí)效的一種工作規(guī)律。
2.3 心理學(xué)教育對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)的幫助。心理學(xué)認(rèn)為，在學(xué)生的學(xué)科性學(xué)習(xí)過(guò)程中，自始至終都貫穿著學(xué)生的認(rèn)識(shí)心理和意向心理，如果教育者能使學(xué)生這二者達(dá)到辯證的統(tǒng)一，學(xué)生就能有著好的學(xué)習(xí)心態(tài)和好的學(xué)習(xí)狀態(tài)，使學(xué)生學(xué)習(xí)的需要、動(dòng)機(jī)、目標(biāo)和行動(dòng)就能在教學(xué)過(guò)程中達(dá)到自覺(jué)一致。如果在教育教學(xué)過(guò)程中再能根據(jù)學(xué)生個(gè)性的心理實(shí)際，能在適合的時(shí)間和空間，使用適當(dāng)?shù)姆椒?，那就能使教育教學(xué)效果達(dá)到最佳的程度。這便是心理學(xué)在學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程中的意義。
3.中職學(xué)校心理健康教育的實(shí)際操作
桌子上擺放著一張預(yù)約單，醒目地將“我是一個(gè)沒(méi)有價(jià)值的人！”填寫(xiě)在咨詢(xún)內(nèi)容一欄。我的心一緊，好奇又有一些擔(dān)心。
在預(yù)約的時(shí)間，來(lái)訪者走進(jìn)了咨詢(xún)室。一位高一女生，面龐清秀，個(gè)子不高，靦腆地沖我微微笑，我也相視一笑：“來(lái)，請(qǐng)進(jìn)……”
從咨詢(xún)中我了解到：來(lái)訪者從團(tuán)場(chǎng)學(xué)校考入我校，曾成績(jī)優(yōu)異，進(jìn)入高中后，由于多方原因，始終成績(jī)不理想，同時(shí)人際交往也出現(xiàn)問(wèn)題，常感到無(wú)法融入集體，于是認(rèn)定自己是沒(méi)用的，是被大家厭惡的，也是自己厭惡的，感到痛苦和無(wú)助。來(lái)訪者的哥哥在上大學(xué)，家中只有她和父親，然而父親性格沉默，很少與之交流，這令來(lái)訪者感到被忽視，于是戰(zhàn)爭(zhēng)、爭(zhēng)吵就成了交流的唯一通道。來(lái)訪者自述是愛(ài)父親的，但很困惑這樣的處境該如何處理。父親對(duì)兄妹的期待是考入軍校，哥哥順利實(shí)現(xiàn)了目標(biāo)，但對(duì)于來(lái)訪者是巨大壓力，感到前途一片渺茫。來(lái)訪者在講述中提到自己曾經(jīng)有過(guò)自殺的念頭和行為，這種想法至今仍會(huì)存在。
在與來(lái)訪者的談話(huà)中，我深切感受到一種對(duì)生命的漠視和發(fā)自?xún)?nèi)心的自卑與自責(zé)及無(wú)價(jià)值感，這種復(fù)雜的情感體現(xiàn)在生活各方面：對(duì)自我的認(rèn)識(shí)與評(píng)價(jià)，與同學(xué)的交往，對(duì)學(xué)業(yè)的期待和無(wú)奈，對(duì)父親的愛(ài)與期待的壓力，對(duì)自己未來(lái)生活的迷茫，等等。我深信形成這樣的想法和困惑一定有其重要的創(chuàng)傷事件，我繼續(xù)探尋。
在來(lái)訪者的敘述中缺少關(guān)于母親的講述，我特意問(wèn)及，她怔了一下，然后講了一些事情。來(lái)訪者的母親長(zhǎng)年外出打工，很少回來(lái)。母親重男輕女，童年的記憶中，來(lái)訪者總是在挨訓(xùn)斥，沒(méi)有贊揚(yáng)，沒(méi)有鼓勵(lì)，沒(méi)有溫暖的母愛(ài)，哥哥卻總是滿(mǎn)臉得意的樣子。母親常說(shuō)的一句話(huà)是：“如果你以后考不上某某重點(diǎn)高中，你就去死吧，別無(wú)選擇！”來(lái)訪者感到在母親心里，自己毫無(wú)價(jià)值，長(zhǎng)期的不公平待遇和怨恨讓來(lái)訪者曾實(shí)施過(guò)自殺。童年時(shí)代的來(lái)訪者在家庭生活中嚴(yán)重缺乏愛(ài)與自我價(jià)值感的認(rèn)可，母親的態(tài)度給來(lái)訪者幼小的心靈造成了嚴(yán)重創(chuàng)傷，這樣的早年經(jīng)歷影響了來(lái)訪者后來(lái)的自我評(píng)價(jià)。針對(duì)這一分析，我計(jì)劃對(duì)來(lái)訪者采用合理情緒療法，幫助她探尋內(nèi)心深處隱藏多年的錯(cuò)誤信念。
我介紹了合理情緒療法的基本理論――ABC理論。在ABC理論中，A是誘發(fā)事件；B是個(gè)體在遇到誘發(fā)事件之后相應(yīng)而生的信念；C是特定情景下，個(gè)體的情緒及行為的結(jié)果。生活中影響人們情緒和行為的因素往往不是誘發(fā)事件本身，而是人們對(duì)事件的信念，不合理的信念往往導(dǎo)致不適當(dāng)?shù)那榫w和行為反應(yīng)。人們堅(jiān)持不合理的信念，長(zhǎng)期處于不良的情緒狀態(tài)之中，最終將導(dǎo)致情緒障礙的產(chǎn)生。幫助來(lái)訪者以合理的思維方式替代不合理的思維方式，以合理的信念替代不合理的信念，從而最大限度地減少不良情緒。
征得來(lái)訪者同意，我們開(kāi)始了咨詢(xún)。從家庭到學(xué)業(yè)再到人際交往，分步驟、有計(jì)劃地展開(kāi)對(duì)不合理信念的挖掘和糾正。在家庭中，父親的不主動(dòng)交流（A），讓來(lái)訪者堅(jiān)定自己是不被喜歡的（B），感到難過(guò)和痛苦，于是引來(lái)爭(zhēng)吵，以贏得關(guān)注（C）。在探討中，來(lái)訪者領(lǐng)悟其痛苦的根源并不是父親的態(tài)度，而是自己對(duì)態(tài)度的解釋?zhuān)?dāng)認(rèn)為父親是不愛(ài)自己而忽略自己時(shí)，內(nèi)心是悲傷而又憤怒的，但當(dāng)解釋為工作的忙碌或本身性格的原因，便感到可以理解，內(nèi)心好受多了。在學(xué)業(yè)中成績(jī)的不理想（A），讓來(lái)訪者感到自己是沒(méi)有未來(lái)的（B），這種消極的暗示成為一種惡性循環(huán)，消磨來(lái)訪者的斗志和自信（C）。在交流中，來(lái)訪者意識(shí)到僅以成績(jī)的好壞判定有用無(wú)用太過(guò)片面，只會(huì)讓自己沉浸在痛苦之中，應(yīng)該打起精神，從適應(yīng)度、學(xué)業(yè)難度、學(xué)習(xí)方法等方面入手，找出原因而不僅僅是究其結(jié)果。不合理信念排除后，我們就原因的尋找和方法的探討展開(kāi)。在人際交往中，由于同學(xué)對(duì)自己交往方式的不認(rèn)同（A），讓來(lái)訪者認(rèn)為自己是不受歡迎的（B），長(zhǎng)此以往，交往失敗阻礙了自我認(rèn)同感的形成，來(lái)訪者內(nèi)心痛苦，感到無(wú)助和無(wú)價(jià)值感（C）。咨詢(xún)中，采用產(chǎn)婆術(shù)，與來(lái)訪者辯駁，使其意識(shí)到原因出自性格和氣質(zhì)的差異，以及交往技巧的缺失，但并不能因此而否定自己，要學(xué)會(huì)接納自我，同時(shí)來(lái)訪者表示愿意嘗試探尋適合自己的交往方式。
每次咨詢(xún)結(jié)束都會(huì)給來(lái)訪者留下家庭作業(yè)，讓其練習(xí)用合理信念對(duì)抗不合理信念，幾次作業(yè)的完成，收到了很好的效果，來(lái)訪者可以很快發(fā)現(xiàn)自己的信念正確與否，并能夠主動(dòng)做出修正。五次的咨詢(xún)結(jié)束后，來(lái)訪者明顯感受到合理情緒療法的效果，找到了合適的同伴，并對(duì)學(xué)業(yè)有了新的計(jì)劃和目標(biāo)，整個(gè)人似乎煥發(fā)朝氣，對(duì)未來(lái)充滿(mǎn)了信心和熱情。
參考文獻(xiàn)：
[1]李淑惠.我不想活的背后.中小學(xué)心理健康教育，2013.
據(jù)調(diào)查，社交焦慮障礙患者失業(yè)率是常人的3倍，會(huì)造成經(jīng)濟(jì)收入和社會(huì)地位低下的惡性循環(huán)。同時(shí)，他們比常人過(guò)早離開(kāi)學(xué)校，在交友方面也不滿(mǎn)意，娛樂(lè)活動(dòng)少，單身或離婚率增加。同時(shí)，社交焦慮障礙不僅本身能造成心理殘疾，還經(jīng)常伴隨有其他精神疾病，如抑郁癥、雙向情感障礙、酒精依賴(lài)等。我們調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該病與其他精神疾病的共病率達(dá)30.87%。這些共病會(huì)加重?fù)p害患者的社會(huì)功能，使自殺或意外死亡的風(fēng)險(xiǎn)增大。
及早發(fā)現(xiàn)，及早就醫(yī)
社交焦慮障礙是一種慢性疾病，病程較長(zhǎng)，多為終身患病，自發(fā)緩解可能性小，僅有少數(shù)受過(guò)高等教育、起病時(shí)年齡大、不合并其他心理障礙的患者通過(guò)自身有意識(shí)的鍛煉可能緩解。所以，大中學(xué)生以至成年人一旦有這樣的困擾，應(yīng)該盡早接受干預(yù)，以提高治愈成功率。
不過(guò)，首先要分清自己是害羞、社交焦慮，還是社交焦慮障礙。從害羞到社交焦慮，再到社交焦慮障礙，是一個(gè)從正常行為到異常行為的過(guò)程。害羞是正常的個(gè)性特征。社交焦慮是害怕別人的否定評(píng)價(jià)， 對(duì)人際交往表現(xiàn)出憂(yōu)慮、緊張、不安、回避等情緒和行為反應(yīng)，但不會(huì)影響本人的生活、學(xué)習(xí)功能。而社交焦慮障礙則是一種給患者帶來(lái)苦惱并損害患者社會(huì)功能的心理疾病。
我們舉幾個(gè)例子來(lái)說(shuō)明三者的區(qū)別。
學(xué)生一，女，初中生，內(nèi)向，一般不主動(dòng)與同學(xué)說(shuō)話(huà)，從不舉手發(fā)言，但老師指定回答時(shí)能從容作答，能參加舞蹈表演，自述表演前輕度緊張，開(kāi)始表演后緊張感消失。
學(xué)生二，男，高中生，內(nèi)向，轉(zhuǎn)校新生，擔(dān)心自己的口音被同學(xué)笑話(huà)而不敢主動(dòng)找別人說(shuō)話(huà)，但喜歡和同學(xué)們一起學(xué)習(xí)玩耍。
學(xué)生三，男，初中生，外向，從不敢正眼看同學(xué)或是老師，尤其是異性同學(xué)，自述一旦與別人目光接觸，隨即滿(mǎn)臉通紅。
學(xué)生四，女，大學(xué)生，內(nèi)向，從不敢在公共場(chǎng)所打電話(huà)，害怕到人多的地方如商場(chǎng)、火車(chē)站去，買(mǎi)東西時(shí)也從不敢與別人還價(jià)。
分析后不難發(fā)現(xiàn)，學(xué)生一有著害羞的個(gè)性，而學(xué)生二由于環(huán)境的變化而產(chǎn)生了與人交往時(shí)的焦慮，但他們的問(wèn)題會(huì)隨著與人交往的經(jīng)驗(yàn)和能力的提高而逐漸消失，無(wú)須醫(yī)學(xué)干預(yù)。學(xué)生三、四則是典型的社交焦慮障礙患者，他們對(duì)自己的問(wèn)題深感苦惱卻無(wú)能為力。
事實(shí)上，符合以下三條時(shí)，可確定是社交焦慮障礙：①與人接觸或被人注意時(shí)產(chǎn)生強(qiáng)烈的焦慮或恐懼情緒。②伴有自主神經(jīng)癥狀，如心跳加快、出汗、臉紅、發(fā)抖、呼吸困難等，使病人萬(wàn)分痛苦卻無(wú)法改變。③有回避行為，且回避行為嚴(yán)重妨礙了病人的社會(huì)功能。
社交焦慮障礙的特點(diǎn)是過(guò)分的情緒反應(yīng)、回避行為、患者強(qiáng)烈的苦惱和對(duì)日常工作學(xué)習(xí)生活的影響。若這些情況持續(xù)時(shí)間超過(guò)6個(gè)月，則應(yīng)該引起重視。患者應(yīng)該盡早到權(quán)威的心理衛(wèi)生中心就診，以明確診斷，并開(kāi)始正規(guī)治療。
接受心理治療，記錄心理日記
一旦確診為社交焦慮障礙后，患者也不要灰心失望，因?yàn)樵摬‰m然“致殘性”強(qiáng)，但并非是難以治愈的心理疾患，只要開(kāi)始治療，即意味著通向光明之路的開(kāi)始。
現(xiàn)在，藥物治療多采用選擇性五羥色胺再攝取阻斷劑，因其療效好且副作用較小，現(xiàn)已是治療社交焦慮障礙的一線用藥，其中的帕羅西汀是在美國(guó)唯一注冊(cè)的治療社交焦慮障礙的藥物。而心理治療是治愈社交焦慮障礙的根本方法，包括社交技巧訓(xùn)練、認(rèn)知治療、認(rèn)知行為治療等，形式上以團(tuán)體治療效果較好。
特別推薦的是記錄心理日記的方法，簡(jiǎn)便可行?；颊呖筛鶕?jù)下面的表格內(nèi)容和自己的實(shí)際情況進(jìn)行記錄。
情境
1． 何人？
2． 發(fā)生何事？
3． 在何時(shí)？
4． 在何地？
情緒
1． 那時(shí)的感受如何？
2． 評(píng)估一下情緒狀態(tài)。
不自主的思維
1． 在你有這樣的感受之前，心里想的是什么？
2． 對(duì)自己的評(píng)價(jià)是什么？
3． 認(rèn)為別人如何評(píng)價(jià)你？
記錄下來(lái)之后，等情緒平靜下來(lái)時(shí)反思自己的思維是否正確，最好能勇敢地問(wèn)問(wèn)別人是如何看待自己當(dāng)時(shí)的表現(xiàn)的，并特別地問(wèn)問(wèn)他們是否看出了自己的緊張和焦慮。堅(jiān)持一段時(shí)間之后，很多患者都能逐漸地明白自己的想法和現(xiàn)實(shí)之間存在著巨大的差距，有一種恍然大悟的感覺(jué)。之后便不斷地修正自我意識(shí)，使理想自我與現(xiàn)實(shí)自我逐步協(xié)調(diào)，從而在與他人的交往中得出正確的自我評(píng)價(jià)，找回自信。
一、 一般資料
小惠，女，17歲，某中學(xué)高二學(xué)生。主訴：升入高中后，不再是班上的“人物”，害怕家長(zhǎng)、老師不喜歡自己，暗下決心考入前三名。但越是著急，越是學(xué)不會(huì)，開(kāi)始害怕考試?？荚嚽耙粋€(gè)多月就會(huì)注意力不集中，記憶力下降，學(xué)不進(jìn)等?？紙?chǎng)上只要有不知道答案的題目，大腦頓時(shí)一片空白，無(wú)法答題。
二、背景資料
成長(zhǎng)史：小惠從小就是父母眼中的好孩子，老師眼中的好學(xué)生，聽(tīng)話(huà)乖順。升入高中后，自述由于入學(xué)成績(jī)中下，競(jìng)選學(xué)習(xí)委員都不敢參加。入學(xué)一年半了學(xué)習(xí)始終像個(gè)大山一樣壓在心里。
三、 診斷和分析
1 診斷 根據(jù)國(guó)家職業(yè)資格培訓(xùn)教程《心理咨詢(xún)師》中，關(guān)于正常與異常心理活動(dòng)的診斷三原則，即主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則，精神活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)一致性原則，和個(gè)性的相對(duì)穩(wěn)定性原則。經(jīng)我們觀察與分析，來(lái)訪者的主觀世界與客觀世界是一致的，對(duì)癥狀有自知力，希望得到幫助。其認(rèn)知、情緒、意志三方面是協(xié)調(diào)統(tǒng)一的。人格特征穩(wěn)定，表現(xiàn)在一貫爭(zhēng)強(qiáng)好勝，所以我們認(rèn)為該來(lái)訪者屬于心理障礙范疇。
經(jīng)過(guò)來(lái)訪者的同意以及配合，我們對(duì)來(lái)訪者實(shí)施了SCL-90的測(cè)查。測(cè)查結(jié)果見(jiàn)表1。其中，因子分超過(guò)2分的為有癥狀因子。在本測(cè)試中，分值超過(guò)2分的因子有: 軀體化因子、焦慮因子兩項(xiàng)。其它因子的分值均在2分以下，為無(wú)癥狀因子。
2 原因分析 考試焦慮主要表現(xiàn)在迎考及考試期間出現(xiàn)過(guò)分擔(dān)心、緊張、不安、恐懼等復(fù)合情緒障礙，還可伴有失眠、消化機(jī)能減退、全身不適和植物神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)癥狀。它影響考生的思維廣度、深度和靈活性。目前，考試焦慮由認(rèn)知和情緒兩個(gè)維度組成的觀點(diǎn)被廣泛認(rèn)同和接受[2]。國(guó)內(nèi)學(xué)者的研究表明：在測(cè)驗(yàn)焦慮中，情緒化對(duì)工作記憶的干擾大于擔(dān)憂(yōu)的干擾[3]?？梢?jiàn)情緒是考試焦慮的重要影響因素。
小惠從小好勝心強(qiáng)、自我期望水平高，把考試成績(jī)看作別人對(duì)自己能力評(píng)價(jià)的依據(jù)，關(guān)注考試的評(píng)價(jià)性后果[4]。因此我們認(rèn)為改變其錯(cuò)誤認(rèn)知，消除由此引來(lái)的不良情緒是本案例的關(guān)鍵。小惠過(guò)強(qiáng)的成就動(dòng)機(jī)使自己過(guò)高焦慮，每當(dāng)快要考試便過(guò)度學(xué)習(xí)，給身心帶來(lái)危害，我們認(rèn)為考試是引起她焦慮的直接誘因。
四、 咨詢(xún)過(guò)程
1 咨詢(xún)目標(biāo)
近期目標(biāo)：調(diào)整認(rèn)知，降低焦慮，使其能集中注意力學(xué)習(xí)，提高學(xué)習(xí)效率，把功課趕上來(lái)；重新建立自信心。
長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)：增強(qiáng)心理承受能力，使之在以后的生活中能夠正確認(rèn)識(shí)自我，培養(yǎng)健全人格。
2 原理與方法 經(jīng)了解分析本案例后，決定采用條件性情緒反應(yīng)干預(yù)技術(shù)和系統(tǒng)脫敏法達(dá)到咨詢(xún)目的。
（1） 條件性情緒反應(yīng)干預(yù)技術(shù)[5]：是指以臨床調(diào)控和自我調(diào)控條件性情緒反應(yīng)為核心環(huán)節(jié)的心理干預(yù)技術(shù)體系。通過(guò)改變來(lái)訪者的錯(cuò)誤認(rèn)知，達(dá)到消除不良情緒的目的。考試焦慮過(guò)程解釋為“S(考試焦慮場(chǎng)景)引起E（焦慮情緒），從而出現(xiàn)R(思維停滯或著軀體反應(yīng))”，這種R反應(yīng)又會(huì)加重E, 形成一個(gè)惡性循環(huán)。特定刺激和考試場(chǎng)景建立了潛意識(shí)條件性情緒反射。
（2） 系統(tǒng)脫敏法[6]：首先教來(lái)訪者學(xué)習(xí)放松技巧，制定焦慮等級(jí)表，有小到大依次逐級(jí)脫敏。咨詢(xún)過(guò)程中讓來(lái)訪者在放松狀態(tài)下想象焦慮事件，一直到所有的焦慮事件都不能引起緊張時(shí)，達(dá)到脫敏目的。
3 咨詢(xún)階段 第一個(gè)階段建立咨詢(xún)師與來(lái)訪者之間的關(guān)系。通過(guò)元認(rèn)知指導(dǎo)教會(huì)小惠考試焦慮產(chǎn)生原理，系統(tǒng)脫敏法原理，考試焦慮現(xiàn)象出現(xiàn)時(shí)自我調(diào)控的方法。第二階段主要采用系統(tǒng)脫敏法和放松訓(xùn)練，對(duì)其進(jìn)行認(rèn)知調(diào)整，消除考試焦慮，樹(shù)立自信，正確評(píng)價(jià)自己，正確看待考試。第三階段針對(duì)考試中可能出現(xiàn)的突發(fā)事件，在放松條件下給與一些策略性知識(shí)，減少考試中考試焦慮現(xiàn)象反復(fù)的可能性。
五、 咨詢(xún)效果
1 求助者自我報(bào)告 認(rèn)識(shí)到自己產(chǎn)生考試焦慮的原因，現(xiàn)在談到考試雖然仍然有緊張感，但是并不會(huì)影響到學(xué)習(xí)，并借能夠及時(shí)通過(guò)自我認(rèn)知調(diào)整，或做小運(yùn)動(dòng)如深呼吸等，克服自己的消極情緒。
2 測(cè)驗(yàn)結(jié)果（SCL―90） 軀體化與焦慮因子水平已恢復(fù)正常分界之內(nèi)，分別為1.3和1.5分，其它因子的分值也均在正常分界內(nèi)。
3 咨詢(xún)師觀察 我們?cè)诳荚嚽皩?duì)小惠做了回訪，發(fā)現(xiàn)她能夠主動(dòng)消除不必要壓力，有計(jì)劃的學(xué)習(xí)，合理安排作息時(shí)間，表示她會(huì)鼓足勇氣參加這次考試的。已能夠自己積極應(yīng)對(duì)發(fā)生自己身上的事。
通過(guò)上述各項(xiàng)，得出咨詢(xún)目標(biāo)已經(jīng)達(dá)到，效果明顯。但是在今后的生活和學(xué)習(xí)中小惠還會(huì)遇到類(lèi)似應(yīng)激事件，這需要小惠能夠增強(qiáng)心理素質(zhì)，正確認(rèn)識(shí)自我，健全自身人格結(jié)構(gòu)。
參考文獻(xiàn)
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教室焦慮癥是學(xué)生常見(jiàn)的心理問(wèn)題之一，表現(xiàn)為學(xué)生一旦置身教室，心境就會(huì)立刻處于高度的焦慮狀態(tài)，無(wú)法集中注意力，導(dǎo)致學(xué)習(xí)效率下降，影響學(xué)業(yè)成績(jī)，有時(shí)也會(huì)引起人際關(guān)系緊張。
小麗（化名）的問(wèn)題是典型的教室焦慮癥，她是一名高三學(xué)生，17歲，品學(xué)兼優(yōu)，性格活潑開(kāi)朗。讀書(shū)以來(lái)，小麗的成績(jī)一直處于班級(jí)前列，學(xué)習(xí)狀態(tài)也很輕松。但到高二時(shí)，她開(kāi)始覺(jué)得自己學(xué)得很痛苦，因?yàn)槊刻焖夹枰氨破取弊约涸诮淌抑袑W(xué)習(xí)，雖然成績(jī)能保持穩(wěn)定，但是學(xué)習(xí)狀態(tài)卻越來(lái)越糟糕。開(kāi)始的時(shí)候，小麗無(wú)法坐在靠走道的位置，她覺(jué)得同學(xué)從身邊經(jīng)過(guò)會(huì)影響自己學(xué)習(xí)，然后她就會(huì)心煩意亂；后來(lái)情況加劇，變?yōu)闊o(wú)法坐著聽(tīng)課，必須要站起來(lái)；再后來(lái)她不能忍受旁邊有任何同學(xué)的存在，否則也無(wú)法學(xué)習(xí)……因?yàn)檫@些問(wèn)題，小麗感到一走進(jìn)教室就異常痛苦；因?yàn)轭l繁地調(diào)整位置，讓小麗也感覺(jué)到了同學(xué)異樣的目光，在教室越來(lái)越無(wú)法集中精力學(xué)習(xí)，教室變?yōu)樾←悷o(wú)比恐懼的“惡魔”。
由于糟糕的學(xué)習(xí)狀態(tài)，到高三的時(shí)候，她一模沒(méi)有入圍，小麗心理幾近崩潰，在教室里她根本無(wú)法集中自己的注意力去學(xué)習(xí)。不久后，她選擇退學(xué)回家自學(xué)（在家學(xué)習(xí)效率也不高）。期間父母也曾帶她到醫(yī)院檢查，吃了一些藥，但只能改善睡眠狀況。在老師的建議下，小麗在父母陪伴下來(lái)到了學(xué)校心理輔導(dǎo)中心。
案例分析
初見(jiàn)小麗，她活潑的性格給人留下了深刻的印象，開(kāi)始的時(shí)候在輔導(dǎo)中心有說(shuō)有笑，她坦言長(zhǎng)期的糟糕的學(xué)習(xí)狀態(tài)使得她失去了學(xué)習(xí)的信心，因而對(duì)高考已經(jīng)沒(méi)有什么期待。但隨著問(wèn)題深入，觸及她的過(guò)往學(xué)習(xí)中的輝煌以及人生理想的時(shí)候，她那壓抑著的關(guān)于學(xué)習(xí)的焦慮，以及自己內(nèi)心無(wú)助絕望的情緒在這一刻爆發(fā)，她再也無(wú)法控制自己的情緒，在咨詢(xún)室抽泣起來(lái)。她無(wú)法明白，為什么自己明明喜歡學(xué)習(xí)，但在教室里卻如此痛苦，教室為何變成了吞噬自己夢(mèng)想的“惡魔”。
在一般的案例中，學(xué)習(xí)問(wèn)題的形成大多是由于家庭環(huán)境不良、人際關(guān)系惡化、學(xué)習(xí)方法不佳等，導(dǎo)致學(xué)業(yè)成績(jī)下降，繼而引發(fā)心理問(wèn)題，而在本案中導(dǎo)致這一心理問(wèn)題的原因并不明顯。在與小麗及其父母交流中也了解到，小麗的家庭教養(yǎng)方式是屬于民主支持型的，父母之間關(guān)系融洽，家庭穩(wěn)定，老師對(duì)她也比較關(guān)心，所以，她有比較好的社會(huì)支持系統(tǒng)。
在接下來(lái)的咨詢(xún)中，小麗談到了自己的學(xué)習(xí)情況，從初三開(kāi)始，一直到高三，小麗記得自己每次考試的排名，不管大考還是小考，她對(duì)考試排名都特別在意，哪怕是一個(gè)名次的進(jìn)退，都會(huì)對(duì)小麗產(chǎn)生很大的影響。進(jìn)入高三后，隨著學(xué)習(xí)壓力增大，她在學(xué)習(xí)上越來(lái)越力不從心，幾次考試成績(jī)的波櫻引起了小麗內(nèi)心的強(qiáng)烈震動(dòng)，這讓她的焦慮越來(lái)越嚴(yán)重，最近的一次重要的模擬考試，成為了壓垮她的“最后一根稻草”。
從小麗的描述中可以看出，她對(duì)于學(xué)習(xí)的認(rèn)知是存在問(wèn)題的，這其實(shí)也是引發(fā)問(wèn)題的關(guān)鍵心理因素。她過(guò)分夸大了一次考試對(duì)自己的影響，片面地認(rèn)為排名決定自己以后的高考成績(jī)，這些歪曲的認(rèn)知導(dǎo)致小麗對(duì)自己的成績(jī)過(guò)分關(guān)注，每次考試看到成績(jī)排名就緊張不已。高中階段考試頻繁，使得小麗一直處于這種應(yīng)激狀態(tài)，這種焦慮情緒的持續(xù)引發(fā)了她的心理問(wèn)題。
輔導(dǎo)方案
一、系統(tǒng)脫敏緩解焦慮
系統(tǒng)脫敏療法的基本原理是：讓一個(gè)可引起微弱焦慮的刺激，在求助者面前重復(fù)暴露，同時(shí)求助者以全身放松予以對(duì)抗，從而使這一刺激逐漸失去引起焦慮的作用。
1.放松
放松訓(xùn)練是系統(tǒng)脫敏法的重點(diǎn)之一，本案例中在與小麗第一次會(huì)談后，便教會(huì)小麗學(xué)會(huì)肌肉放松法以及呼吸放松法，學(xué)會(huì)通過(guò)放松對(duì)抗焦慮。同時(shí)鼓勵(lì)她反復(fù)練習(xí)，在日常生活學(xué)習(xí)中去熟練運(yùn)用。
2.建立焦慮等級(jí)
在學(xué)會(huì)放松之后，與小麗共同設(shè)計(jì)焦慮事件層級(jí)表。首先確定最平靜的相關(guān)情境，即小麗進(jìn)入校園四處悠閑漫步時(shí)焦慮等級(jí)為0，接著確定一個(gè)最焦慮的事件，即在教室前排學(xué)習(xí)時(shí)焦慮等級(jí)為10，以這兩個(gè)事件評(píng)估其他每一相關(guān)事件的焦慮程度值，由弱到強(qiáng)進(jìn)行排列，建立起焦慮事件層級(jí)表。具體如表1所示。
3.系統(tǒng)脫敏
通過(guò)想象練習(xí)，從最輕的事件開(kāi)始，由弱到強(qiáng)，逐級(jí)脫敏。
二、改變認(rèn)知重塑觀點(diǎn)
來(lái)訪者的情緒問(wèn)題只是心理問(wèn)題的表面，如果要徹底深入解決來(lái)訪者的問(wèn)題，必須改變其不合理認(rèn)知，建立新的認(rèn)知模式。
認(rèn)知行為療法是一組通過(guò)改變思維和行為來(lái)改變不良認(rèn)知，達(dá)到消除不良情緒和行為的短程的心理治療方法。該理論認(rèn)為，認(rèn)知是情緒和行為的根源，異常的認(rèn)知產(chǎn)生異常的情緒和行為。因此，認(rèn)知的轉(zhuǎn)變是此次心理輔導(dǎo)的核心，要幫助小麗找到影響其情緒和行為的“負(fù)性自動(dòng)思維”，并用積極合理的思維代之。
小麗在成長(zhǎng)過(guò)程中，家長(zhǎng)、老師、同學(xué)對(duì)考試排名的看法，逐漸使小麗形成了“名次決定能否考上好的高?！钡牟缓侠碚J(rèn)知，坦言“高考就是在比較排名”，并且這種觀點(diǎn)在生活中也不斷地被驗(yàn)證。小麗在每次考試完畢之后都會(huì)拿自己的成績(jī)與其他同學(xué)加以比較，以獲得心理上的自我認(rèn)同，而這種比較也讓小麗一直保持優(yōu)秀；可是排名一旦下滑，便會(huì)產(chǎn)生焦慮情緒。雖然適當(dāng)?shù)慕箲]有助于學(xué)習(xí)，但高中頻繁的考試，使得小麗難以調(diào)適。
因此，在接下來(lái)的咨詢(xún)中對(duì)小麗講解認(rèn)知行為療法，并使其了解問(wèn)題產(chǎn)生的原因，幫助其在學(xué)習(xí)中建立起新的認(rèn)知。首先，明確考試的意義和目的，考試的意義在于監(jiān)測(cè)，是對(duì)于某一階段、某一內(nèi)容、甚至某一方法的學(xué)習(xí)效果的評(píng)價(jià)，考得好說(shuō)明學(xué)習(xí)收到了成效；考得不好，說(shuō)明有需要改進(jìn)的地方，讓學(xué)生在以后的學(xué)習(xí)中有的放矢。其次，名次可以作為學(xué)生學(xué)習(xí)的目標(biāo)，以此來(lái)激勵(lì)自己學(xué)習(xí)，讓繁重的高中生活有持續(xù)不斷的動(dòng)力，而不是作為評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)（高考具有選拔除外）。所以平時(shí)考試不管名次的升和降，都可以給我們帶來(lái)積極的影響，因?yàn)橥ㄟ^(guò)考試，我們更加地了解了自己的學(xué)習(xí)情況。
三、學(xué)習(xí)指導(dǎo)講究方法
小麗不能堅(jiān)持上學(xué)已近兩個(gè)月，距離高考的時(shí)間也越來(lái)越近，在這段時(shí)間，由于沒(méi)有全身心投入學(xué)習(xí)，小麗的學(xué)業(yè)成績(jī)也有很大的下滑。在咨詢(xún)的后階段，隨著她焦慮程度的降低，已經(jīng)可以在教室里學(xué)習(xí)了。為了鞏固輔導(dǎo)的效果，同時(shí)也為避免因?yàn)閷W(xué)習(xí)落后過(guò)多而引發(fā)新的焦慮。在咨詢(xún)中，根據(jù)小麗的情況，給予了一定的學(xué)習(xí)指導(dǎo)，小麗借助思維導(dǎo)圖，很快找到學(xué)科中的薄弱環(huán)節(jié)，有的放矢，最后階段的復(fù)習(xí)變得更加有效率了，學(xué)習(xí)也變得越來(lái)越有信心了。
案例討論
通過(guò)五次的咨詢(xún)輔導(dǎo)，小麗的教室焦慮減輕了，逐漸地回到學(xué)校來(lái)學(xué)習(xí)。因?yàn)樾←愒趯W(xué)習(xí)中一直有自己的目標(biāo)，有一套適合自己的學(xué)習(xí)方法，使得咨詢(xún)很快就取得了效果。最后階段，小麗已經(jīng)能熟練地使用放松技巧，進(jìn)行自我調(diào)整，于是商定結(jié)束了輔導(dǎo)。
認(rèn)知理論認(rèn)為，認(rèn)知過(guò)程決定著行為的產(chǎn)生，同時(shí)行為的改變也可以引起認(rèn)知的改變。認(rèn)知和行為的這種相互作用關(guān)系在求助者身上常常表現(xiàn)出一種惡性循環(huán)，即錯(cuò)誤的認(rèn)知觀念導(dǎo)致不適應(yīng)的情緒和行為，而這些情緒和行為也反過(guò)來(lái)影響認(rèn)知過(guò)程，給原有的認(rèn)知觀念提供證據(jù)，使之更為鞏固和隱蔽，使求助者的問(wèn)題一步步嚴(yán)重起來(lái)。在改變認(rèn)知的過(guò)程中，我們不僅要找出情緒和行為背后的自動(dòng)負(fù)性思維（成績(jī)下滑很糟糕），更要找出隱藏在這些思維背后的不合理信念（名次決定未來(lái)）。
二、個(gè)案情況
（一）第一次會(huì)談
由于父母工作很忙且家離學(xué)校遠(yuǎn)，謝麗（化名）一直在叔叔家休養(yǎng)，而我們的第一次會(huì)談也是在那里進(jìn)行的。
自訴：一個(gè)多月前就不能很好地學(xué)習(xí)，但強(qiáng)迫著自己去學(xué)，于是出現(xiàn)了一學(xué)習(xí)就很難受，很緊張的情況，并害怕自己會(huì)得精神病，最后發(fā)展到不能待在學(xué)校了。一直在吃抗焦慮的藥，但一個(gè)月了并無(wú)多大改善……
原來(lái)由于家庭經(jīng)濟(jì)原因，父母一直在外打工，謝麗從小就要照顧弟弟并幫忙做家務(wù)。她沒(méi)有得到足夠的關(guān)懷與愛(ài)，形成了缺乏安全感、做事謹(jǐn)小慎微的個(gè)性。也因?yàn)槿绱?，她十分?tīng)話(huà)，長(zhǎng)輩、老師的要求她都會(huì)做到，從不會(huì)拂逆，所以她是別人眼中的乖孩子、好學(xué)生。
會(huì)談中，我發(fā)現(xiàn)她不斷地否定自己，喜歡對(duì)自己作負(fù)性評(píng)價(jià)，特別是關(guān)于學(xué)習(xí)方面的，并強(qiáng)調(diào)已經(jīng)決定不參加高考了。但我了解到，謝麗在重點(diǎn)班，成績(jī)一直處于中上水平。是什么讓她否定這些事實(shí)呢？很快，另一些情況引起了我的注意：她不斷強(qiáng)調(diào)自己有焦慮癥，所以不能學(xué)習(xí)。隨后，我在向她家人解釋我所了解的情況，說(shuō)到“她的情況不嚴(yán)重，不用太擔(dān)心”時(shí)，我發(fā)現(xiàn)謝麗一閃而過(guò)的異常神情，似是一點(diǎn)失望。
在這次會(huì)談中，我充分給予謝麗理解與關(guān)心，加上“聽(tīng)話(huà)的好學(xué)生”特征，使她很快信任我了，并表示會(huì)聽(tīng)老師的，努力改變自己。
（二）第二次會(huì)談
為了進(jìn)一步了解她的心理健康狀況和焦慮程度，我對(duì)謝麗進(jìn)行了SCL-90和HKT顯相焦慮測(cè)試。發(fā)現(xiàn)SCL-90總分為164分、焦慮因子3.20分、強(qiáng)迫因子3.00分，其他因子基本處于正常水平?？紤]到SCL-90題目的負(fù)性啟動(dòng)效應(yīng)（題目的消極陳述過(guò)多導(dǎo)致），作出修正后，謝麗的焦慮程度不算太高。同樣，HKT顯相焦慮測(cè)試得分為81分，也顯示為中等焦慮。但為什么她的情況卻這么糟呢？強(qiáng)迫的分?jǐn)?shù)也超出了正常水平，強(qiáng)迫的內(nèi)容又是什么呢？
生：從我開(kāi)始感到焦慮時(shí)，叔叔就經(jīng)常到學(xué)校來(lái)看我，他們都叫我認(rèn)真學(xué)習(xí)，不要想太多，但我就是做不到，情況越來(lái)越嚴(yán)重了。當(dāng)時(shí)覺(jué)得他們?cè)疥P(guān)心，我的壓力就越大，更要逼著自己去學(xué)，一點(diǎn)都不敢放松。
師：那就是說(shuō)，以前，家里人沒(méi)那么關(guān)心你時(shí)，反而能更好地學(xué)習(xí)，也沒(méi)有那么大壓力？
生：嗯，但那時(shí)候看著別的同學(xué)的父母經(jīng)常送東西來(lái)學(xué)校時(shí)，我也挺羨慕的。但隨即又會(huì)想，父母工作已經(jīng)很忙很辛苦了，我怎么能要求他們也像別的家長(zhǎng)那樣來(lái)看我呢，自己努力就行了。
我很努力，但成績(jī)就是不夠好，甚至在退步，我連中午都沒(méi)有休息，傍晚也在學(xué)，但一次次的努力卻換不來(lái)滿(mǎn)意的結(jié)果。慢慢地就有了覺(jué)得學(xué)習(xí)太累、我需要休息一下的感覺(jué)。剛好，那時(shí)候有位同學(xué)請(qǐng)假回家去了，聽(tīng)說(shuō)他很怕晚自習(xí)課。頓時(shí)，我發(fā)現(xiàn)我也很怕，特別是大家都在安靜地學(xué)習(xí)時(shí)，我會(huì)想很多東西，總靜不下心來(lái)學(xué)，又不能跟同學(xué)說(shuō)話(huà)，真的很難受。
師：你靜不下心來(lái)，那個(gè)時(shí)候你在想什么？
問(wèn)完后，我發(fā)現(xiàn)謝麗變得非常不自然。她低著頭，情緒變得激動(dòng)起來(lái)，而后竟哭了起來(lái)。過(guò)了好一陣，她才說(shuō)道：“老師，我是不道德的……”
原來(lái)，還有一個(gè)問(wèn)題一直在困擾著她，只是以前沒(méi)那么明顯。謝麗自述有的習(xí)慣，想改卻總是改不掉，于是不斷地自責(zé)，不斷地內(nèi)疚，甚至恨起自己來(lái)了。為了保持“好學(xué)生”的形象，她要不斷地抑制的念頭，拼命地讓自己不要去想，但越抑制，這個(gè)念頭就越清晰，于是強(qiáng)迫的思維就出現(xiàn)了。
三、原因分析及咨詢(xún)過(guò)程
（一）原因分析
通過(guò)前兩次的會(huì)談，我和謝麗一起確定了她的問(wèn)題，并商定一起去面對(duì)它們。她的問(wèn)題主要有兩個(gè)方面：1.對(duì)學(xué)習(xí)的焦慮是表象，真正的核心是學(xué)習(xí)壓力問(wèn)題。2.強(qiáng)迫傾向，即“好學(xué)生”與“不道德”觀念沖突所致。
（二）對(duì)解決方法的思考
焦慮，是她面對(duì)壓力時(shí)的一種反應(yīng)，用現(xiàn)實(shí)療法的觀點(diǎn)來(lái)說(shuō)就是她選擇焦慮來(lái)應(yīng)對(duì)當(dāng)前高三緊張學(xué)習(xí)的不滿(mǎn)意現(xiàn)狀。這是防御反應(yīng)，癥狀的出現(xiàn)使她不用再直接面對(duì)學(xué)習(xí)問(wèn)題，再者，也使她內(nèi)心減少對(duì)“逃避壓力”行為的負(fù)罪感，但這些都不是有意識(shí)的，是保護(hù)機(jī)制自動(dòng)控制的行為。所以，我決定不集中關(guān)注焦慮癥狀本身，通過(guò)現(xiàn)實(shí)療法來(lái)處理壓力及焦慮問(wèn)題。
至于強(qiáng)迫傾向，沖突的一方“不道德的，下流的”這個(gè)想法是她缺乏高中生必需的青春期知識(shí)所致，同時(shí)，教會(huì)她接受“強(qiáng)迫”的現(xiàn)狀，接受目前的自己，從而減少抑制行為，最后使“好學(xué)生”與“”和諧相處。
由于謝麗從小就缺乏足夠的愛(ài)，咨詢(xún)過(guò)程中關(guān)心是非常重要的。
（三）咨詢(xún)過(guò)程
根據(jù)現(xiàn)實(shí)療法的步驟，首先我讓謝麗學(xué)會(huì)評(píng)價(jià)她的行為，哪些是有效的，哪些是無(wú)效的。我不斷鼓勵(lì)她去嘗試一些跟目前不同的做法，并嚴(yán)格審視這些正在做的事情，看看它們是否對(duì)她起作用。我向她提出類(lèi)似的問(wèn)題：“你今天做了什么事情”，“你打算做點(diǎn)別的什么嗎”，“是什么阻止了你不能做你想做的事”，“你明天打算做什么”，通過(guò)這些問(wèn)題，我們把注意力集中在她今天正在做的和明天將要做的，而不是關(guān)注于她的過(guò)去或著眼于她的焦慮、信念和感受。慢慢地她能恰當(dāng)?shù)卦u(píng)價(jià)她在家里哭、逃避等行為了。
謝麗的問(wèn)題核心是學(xué)習(xí)壓力，焦慮僅為外在表現(xiàn)，理所當(dāng)然，壓力管理是重點(diǎn)。我們主要通過(guò)以下內(nèi)容來(lái)學(xué)習(xí)：1.生活總有壓力，且是必需的；2.學(xué)會(huì)對(duì)壓力的察覺(jué)及按程度分類(lèi)；3.理解軀體壓力與精神壓力的關(guān)系，并學(xué)會(huì)利用這種關(guān)系；4.學(xué)習(xí)處理壓力的技術(shù)，主要是放松訓(xùn)練，熟練后每天堅(jiān)持至少一次的練習(xí)。
這部分大約花去了四次會(huì)談，在這個(gè)過(guò)程中，我盡可能幽默地表達(dá)，謝麗過(guò)于缺乏笑聲了，笑能更快地從側(cè)面處理她的焦慮癥狀，而又不會(huì)強(qiáng)化癥狀本身。雖然她不斷地提出焦慮癥，但我始終不會(huì)過(guò)分關(guān)注，實(shí)在無(wú)法避免時(shí)，我也用動(dòng)詞形式代替名詞，即焦慮著代替焦慮癥，表示這是一種狀態(tài)，是可以通過(guò)行為來(lái)改變的。
在學(xué)習(xí)以上的種種內(nèi)容時(shí)，我把學(xué)會(huì)選擇有效的行為作為貫穿咨詢(xún)的主線。我常說(shuō)：“你要認(rèn)識(shí)到你在選擇你的行動(dòng)，只有你可以改變你正在做的種種事情?！币?yàn)槲艺J(rèn)為當(dāng)她學(xué)會(huì)了選擇對(duì)自己有效的行為時(shí)，她的問(wèn)題就會(huì)得到解決。
處理壓力與強(qiáng)迫傾向并不是獨(dú)立進(jìn)行的。當(dāng)從學(xué)習(xí)壓力引出焦慮時(shí)，我讓她聯(lián)想晚修課不能靜下心來(lái)學(xué)習(xí)等情況，從而自然地引到強(qiáng)迫傾向上。這時(shí)，我教謝麗嘗試接納自己。我對(duì)她說(shuō)：“過(guò)去的事情已經(jīng)成為你的一部分，不要想著否定它們的存在?！蓖瑫r(shí)，我還向她講述一些她所缺乏的而又是必要的知識(shí)，討論了高中生異往等內(nèi)容。通過(guò)這部分會(huì)談，她慢慢地減少了內(nèi)疚感，知道了是正常的行為，不只是她，而是許許多多的同齡人都有的。
四、會(huì)談的轉(zhuǎn)折
謝麗的情況逐步穩(wěn)定地朝好的方向發(fā)展。終于，她提出要回到學(xué)校去了。但我知道，這只是她的嘗試，通常第一次嘗試都不會(huì)太成功的。果然，第二天早上，她打電話(huà)說(shuō)已經(jīng)回家了，并抱怨說(shuō)她想選擇“好”的行動(dòng)，但卻做不到。我肯定了她的嘗試，并問(wèn)她除了焦慮等消極的東西外，還發(fā)現(xiàn)了什么？她說(shuō)，以前擔(dān)心回到學(xué)校同學(xué)會(huì)以異樣的眼光看她，昨天發(fā)現(xiàn)事情并不是想像中那樣。同學(xué)們都很友好地問(wèn)“謝麗，你回來(lái)了”，并且很關(guān)心她的情況。
按照計(jì)劃，我們進(jìn)行了嘗試后的會(huì)談。在這次會(huì)談中我們討論了這次嘗試好的一面，我再次強(qiáng)調(diào)接納自己的重要性，理解學(xué)會(huì)選擇和控制自己的行動(dòng)不是一下就能辦到的，所以，不要期待一次嘗試就能完全改變目前的狀態(tài)。
為了讓謝麗深刻理解焦慮、內(nèi)疚、開(kāi)心等情緒情感都是她自己選擇的結(jié)果，我決定對(duì)她用反論技術(shù)：讓她在學(xué)校強(qiáng)迫自己做一些能讓自己更焦慮、更內(nèi)疚的事。當(dāng)她再次跟我討論時(shí)，顯而易見(jiàn)，她很容易讓事情變得更糟糕。她說(shuō)還沒(méi)做什么事情時(shí)就很焦慮了，想到別人能這么認(rèn)真、專(zhuān)心地學(xué)習(xí)，自己卻不能，再想到自己的事，接著又不斷地批評(píng)自己。當(dāng)學(xué)習(xí)很焦慮時(shí)就更逼自己著去學(xué)……她列舉了一大堆。
生：那種感覺(jué)太難受了，我快喘不過(guò)氣來(lái)了……老師，你為什么要我這樣做，我覺(jué)得情況更嚴(yán)重了。
師：對(duì)，通過(guò)這樣做，你的情況是更嚴(yán)重了，但為什么會(huì)更嚴(yán)重了呢？
生：是你讓我做了那些讓我更焦慮、更難受的事。
師：嗯，我是這樣要求過(guò)你，但最后是你自己做的，并不是我。（這時(shí)，謝麗感到很迷惘。）是你選擇的行為讓你自己更焦慮的。
生：（沉默了一會(huì)兒）對(duì)，是我讓自己更糟糕的，但有什么用呢，我更難受了。
師：既然你能讓自己更難受，為什么不能反過(guò)來(lái)想呢？
生：（怔了一會(huì)，頓時(shí)神情大為輕松，帶著點(diǎn)興奮）老師，我明白了。你一直說(shuō)我的現(xiàn)狀是我選擇的結(jié)果這句話(huà)，現(xiàn)在終于明白了。
運(yùn)用反論技術(shù)時(shí)，須確定危險(xiǎn)程度，抑郁、情緒狀態(tài)不穩(wěn)定時(shí)不能采用。對(duì)于謝麗，通過(guò)幾次的會(huì)談及相關(guān)量表的測(cè)試表明，這在安全控制范圍內(nèi)。
接著我們討論了一些可能對(duì)她有所幫助的可供選擇的行為。到此時(shí)，剩下的基本上就要靠謝麗自己探索了。當(dāng)然，她還不時(shí)向我“匯報(bào)”她的情況，但我重點(diǎn)關(guān)注的都是積極的行為，而非焦慮等。例如，謝麗主動(dòng)參加一次月考，說(shuō)身體好像不舒服，我僅僅聽(tīng)，并不表示什么。而當(dāng)她談到她的轉(zhuǎn)變時(shí)，我卻表現(xiàn)出濃厚的興趣。通過(guò)這樣不斷地強(qiáng)化，謝麗的焦慮、內(nèi)疚等漸漸被淡化。最令人意外的是，謝麗的模擬考試成績(jī)竟然很好，我跟幾個(gè)科任老師趁機(jī)幫她堅(jiān)定信心：由于基礎(chǔ)好，就算一個(gè)多月沒(méi)學(xué)，學(xué)習(xí)并沒(méi)有落下太多。那次謝麗顯得特別開(kāi)心。之后，雖然仍有些小波折，但謝麗都能應(yīng)付過(guò)來(lái)。慢慢地她回歸到高三的正常學(xué)習(xí)中來(lái)了。
心理劇是20世紀(jì)30年代由奧地利精神科醫(yī)生雅各布?列維莫雷諾（Jacab Levy Moreno，1889～1974）創(chuàng)建并發(fā)展起來(lái)的。它是在團(tuán)體導(dǎo)演的帶領(lǐng)、支持和幫助下，通過(guò)團(tuán)體成員作為主角、配角和觀眾的創(chuàng)造性地參與表演的過(guò)程，使團(tuán)體成員充分表達(dá)自己的感受，使情緒得以表現(xiàn)、釋放，并且提升自己的洞察力，獲得對(duì)問(wèn)題和自身的更深層的理解，進(jìn)而發(fā)展出健康、積極、富有建設(shè)性的新行為[1]。與傳統(tǒng)的談話(huà)心理治療相比，心理劇屬于表達(dá)性藝術(shù)療法，強(qiáng)調(diào)在行動(dòng)中開(kāi)展工作。心理劇最基本的五項(xiàng)工具分別是：舞臺(tái)、主角、導(dǎo)演、輔角、觀眾，而心理劇的過(guò)程主要分為三個(gè)環(huán)節(jié)：熱身、行動(dòng)（演出）和分享[2]。心理劇的導(dǎo)演（推動(dòng)者）通常對(duì)主角的邀請(qǐng)是：不要只告訴我們，要演示給我們看。心理劇之所以能夠產(chǎn)生治療效果，主要因?yàn)樵趫F(tuán)體中，它提供了一種安全信任的氛圍，通過(guò)劇中角色的扮演，能幫助主角將自我和所扮演的角色相分離，當(dāng)人們能將自己從日常生活中所扮演的角色中區(qū)分開(kāi)來(lái)，即形成了角色差距。在臨床上，當(dāng)事人形成角色差距，削弱了習(xí)慣性言語(yǔ)防御功能，更容易激活喚醒自身的創(chuàng)造力、自發(fā)性、想象力、靈活性和自我表達(dá)力，當(dāng)事人便能從原先的困境中找到更多的出路與辦法[3]。目前，心理劇廣泛應(yīng)用于心理治療環(huán)境，對(duì)幫助那些遭遇抑郁、焦慮、強(qiáng)迫等心理障礙，以及情緒困擾和行為問(wèn)題的人們發(fā)揮了積極作用[4-6]。
憤怒是由與其價(jià)值觀、信仰或權(quán)利不一致的刺激而激發(fā)的一種強(qiáng)烈的、令人不舒服的情緒反應(yīng)。憤怒情緒對(duì)個(gè)體有利有弊：一方面，憤怒是一種正常的情緒反應(yīng)，可以激活個(gè)體健康的自我保護(hù)行為；另一方面，憤怒是一種負(fù)面情緒，處理不當(dāng)會(huì)引發(fā)侵犯和暴力行為。生活中，人們?nèi)粢晃恫捎脡阂只乇艿姆绞?，則無(wú)法較好地管理情緒，只有宣泄轉(zhuǎn)化才能疏導(dǎo)負(fù)面情緒，恢復(fù)情緒健康。心理劇可以幫助當(dāng)事人在行動(dòng)的過(guò)程中合理宣泄情緒并處理未解決的事件，重新整理自己的生活，建立新的健康行為，為管理憤怒情緒提供有效途徑。
二、個(gè)案背景
小張，男，高三，18歲，主動(dòng)來(lái)到咨詢(xún)室求助，中等身高，體型較胖，面色凝重。
自述：最近總是做噩夢(mèng)，夢(mèng)到初中的班主任王老師對(duì)自己訓(xùn)話(huà)，反復(fù)的噩夢(mèng)也影響了睡眠。王老師對(duì)待自己似乎總有偏見(jiàn)，不是諷刺就是挖苦。雖然自己初中成績(jī)不差，班級(jí)前十，但是王老師似乎總在針對(duì)自己，而自己的確沒(méi)有調(diào)皮淘氣，因?yàn)楹ε峦趵蠋?，平時(shí)在班里表現(xiàn)得很乖。王老師對(duì)自己傷害最深的一次是在樓道里扇了自己一個(gè)嘴巴。起因是在放學(xué)之后，自己到隔壁班門(mén)口等好朋友，隔壁班的女班長(zhǎng)走過(guò)來(lái)說(shuō)：“滾開(kāi)！”當(dāng)時(shí)自己覺(jué)得在門(mén)口等人，沒(méi)有干擾別人，于是堅(jiān)持站在門(mén)邊。結(jié)果這個(gè)女班長(zhǎng)就去找她的班主任，不久王老師走了過(guò)來(lái)，沒(méi)等自己解釋就一個(gè)巴掌直接扇了上來(lái)！當(dāng)時(shí)我沒(méi)有辯解，轉(zhuǎn)身默默地走開(kāi)了。除了這件事，還有很多委屈……如今在學(xué)習(xí)生活中，難以處理好與現(xiàn)任班主任的關(guān)系，并非是因?yàn)槟壳暗陌嘀魅尾缓?，相反現(xiàn)在的班主任對(duì)自己不錯(cuò)，可在自己的心里與班主任總是有種隔閡，從來(lái)不敢回答班主任提出的問(wèn)題。每次回想起過(guò)去的事，就一直想回去報(bào)復(fù)，恨不得與初中的班主任同歸于盡?，F(xiàn)在很想改變一下當(dāng)前內(nèi)心的情緒狀態(tài)，學(xué)會(huì)與周?chē)睦蠋熣Ｏ嗵帯?/p>
三、心理分析
對(duì)于小張來(lái)說(shuō)，初中三年的生活，班主任王老師給他的內(nèi)心留下了創(chuàng)傷，受傷時(shí)他選擇了逃離，那時(shí)候面對(duì)班主任，更多的是恐懼、克制和壓抑，由于內(nèi)心不夠強(qiáng)大，不敢去表達(dá)自己的憤怒。雖然當(dāng)時(shí)的憤怒壓抑了，但是小張一直生活在陰影之中，當(dāng)年的一巴掌，還有受到的其他傷害，使小張開(kāi)始不相信周?chē)睦蠋?，影響到他?duì)老師這個(gè)群體的看法。隨著年齡的增長(zhǎng)，小張的內(nèi)心逐漸成熟，雖然極力想要處理問(wèn)題，但由于當(dāng)年的創(chuàng)傷太重，憤怒總是與理智發(fā)生沖突，最終被壓抑。理智雖然表面更加強(qiáng)大，但憤怒的情緒卻持續(xù)影響著小張外在的行為，使他難以適應(yīng)當(dāng)下的學(xué)習(xí)生活。
四、行動(dòng)過(guò)程
第一階段：前期訪談
第一次會(huì)談主要收集小張的基本資料，根據(jù)小張的情況，提供解決的建議，制定咨詢(xún)輔導(dǎo)的方案；第二次會(huì)談介紹輔導(dǎo)方案并征求小張的同意，與小張達(dá)成一致，即采用心理劇的方式嘗試解決小張的心理問(wèn)題。
第二階段：現(xiàn)場(chǎng)熱身
通過(guò)心理社團(tuán)的網(wǎng)絡(luò)宣傳組建心理劇興趣小組，團(tuán)體成員共七人，成員是中學(xué)心理教師及心理學(xué)愛(ài)好者。輔導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)邀請(qǐng)小張向團(tuán)體簡(jiǎn)要說(shuō)明自己的問(wèn)題和對(duì)這次輔導(dǎo)的期待。之后，小組進(jìn)行團(tuán)體熱身，通過(guò)趣味游戲激活團(tuán)體成員的思維，提升現(xiàn)場(chǎng)的能量。
團(tuán)體熱身游戲中采用即興戲劇的技巧，讓團(tuán)體成員在熱身的過(guò)程中，逐漸了解和學(xué)習(xí)心理劇的基本技術(shù)：替身、鏡照、角色交換等。熱身持續(xù)了大概二十分鐘，團(tuán)體成員做好準(zhǔn)備后，筆者（導(dǎo)演）邀請(qǐng)小張回到現(xiàn)場(chǎng)，大家圍坐一圈。導(dǎo)演讓小張回憶一個(gè)當(dāng)年班主任給自己留下印象較深，并且自己很想去處理的場(chǎng)景。
小張回憶道：“初中時(shí)自己曾經(jīng)在樓道里被班主任扇過(guò)一巴掌。下午放學(xué)，我在隔壁班級(jí)門(mén)口等好朋友一起回家，隔壁班的女班長(zhǎng)不讓我站在門(mén)口，我覺(jué)得站在那里沒(méi)什么，雙方爭(zhēng)執(zhí)不下，她就去告訴班主任，不一會(huì)兒班主任王老師走過(guò)來(lái)，沒(méi)等我說(shuō)話(huà)，就扇了我一巴掌，我心里很難受，但當(dāng)時(shí)沒(méi)有反抗，只是默默轉(zhuǎn)身離開(kāi)了。
第三階段：行動(dòng)演出
第一幕
導(dǎo)演讓小張?jiān)诂F(xiàn)場(chǎng)憑直覺(jué)找到自己、班主任及女班長(zhǎng)的替身。導(dǎo)演通過(guò)鏡照讓替身把當(dāng)時(shí)的場(chǎng)景在現(xiàn)場(chǎng)回放。
時(shí)間：下午放學(xué)
地點(diǎn)：教學(xué)樓樓道某班門(mén)口
人物/替身：小張/周某，班主任/李某，女班長(zhǎng)/曹某
三位替身準(zhǔn)備好后，觀眾圍坐一圈，小張/周某站在班級(jí)門(mén)口等人。
女班長(zhǎng)/曹某看到小張/周某，說(shuō)道：“你別站在我們班門(mén)口，滾開(kāi)！”
小張/周某說(shuō)：“我站這里又沒(méi)礙事，憑什么讓我滾！”
女班長(zhǎng)/曹某氣憤地說(shuō)道：“你要不讓開(kāi)，我就去告訴班主任！”
小張/周某：“你去呀，我不讓?zhuān) ?/p>
女班長(zhǎng)/曹某轉(zhuǎn)身去找班主任。
女班長(zhǎng)/曹某下場(chǎng)后，班主任/李某上場(chǎng)，見(jiàn)到小張/周某，沒(méi)等他說(shuō)話(huà)，班主任/李某給了小張/周某臉上一巴掌。
這時(shí)導(dǎo)演喊停，畫(huà)面靜止（替身保持動(dòng)作）。此刻，導(dǎo)演走到小張/周某面前，問(wèn)道：“此刻你的內(nèi)心有什么感受？”
小張/周某說(shuō)道：“很憤怒，憑什么打我！我做錯(cuò)了什么？他問(wèn)都不問(wèn)，不分青紅皂白，太生氣了！”
導(dǎo)演轉(zhuǎn)身問(wèn)當(dāng)事人小張：“當(dāng)時(shí)你也是這種感覺(jué)嗎？”小張點(diǎn)點(diǎn)頭。接著導(dǎo)演問(wèn)小張/周某：“此刻你會(huì)有什么反應(yīng)？”
小張/周某說(shuō)道：“我很想爆發(fā)，憑什么打我，就因?yàn)樗前嘀魅螁?？?/p>
于是，導(dǎo)演讓助手將提前準(zhǔn)備的宣泄手套給小張/周某，班主任/李某站在對(duì)面，宣泄球放在他們中間，導(dǎo)演讓小張/周某把所有對(duì)班主任/李某的憤怒宣泄出來(lái)，往宣泄球上打。小張/周某打完之后，導(dǎo)演轉(zhuǎn)身面向當(dāng)事人小張：“現(xiàn)在請(qǐng)你和替身交換一下?！碑?dāng)事人小張戴著手套，面對(duì)宣泄球，導(dǎo)演對(duì)小張說(shuō)：“去把你對(duì)班主任的憤怒宣泄出來(lái)吧！”
面對(duì)班主任/李某，面對(duì)宣泄球，小張遲遲沒(méi)有行動(dòng)。過(guò)了一會(huì)兒，導(dǎo)演問(wèn)道：“小張，你怎么了？”小張說(shuō)道：“我也不知道，雖然我內(nèi)心非常想，甚至做夢(mèng)都想報(bào)復(fù)，但是我又覺(jué)得這樣不好，我不知道該怎么面對(duì)這個(gè)曾經(jīng)傷害過(guò)我的人?！?/p>
第二幕
由于小張內(nèi)心并未修通，所以突然的宣泄行動(dòng)會(huì)受到影響。導(dǎo)演說(shuō)道：“現(xiàn)在請(qǐng)你在現(xiàn)場(chǎng)選擇一下角色，一個(gè)是你理性善良的一面，一個(gè)是你感性憤怒的一面，可以嗎？”小張點(diǎn)頭，于是班主任/李某下場(chǎng)，小張憑感覺(jué)選擇了兩個(gè)扮演者，其中一個(gè)是理性善良的一面，另一個(gè)扮演他感性憤怒的一面。兩位扮演者面對(duì)面。
人物：理性善良/肖某，感性憤怒/林某
導(dǎo)演說(shuō)道：“請(qǐng)你們扮演小張的不同部分，面對(duì)這件事，你們會(huì)對(duì)小張說(shuō)什么？”
理性善良/肖某對(duì)小張說(shuō)：“忍忍吧，他畢竟是班主任！”
感性憤怒/林某對(duì)小張說(shuō)：“我受不了這種氣，他是班主任，難道就可以這樣對(duì)待學(xué)生？”
理性善良/肖某對(duì)小張說(shuō)：“你是可以控制住自己的，別跟他計(jì)較了，你得考慮沖動(dòng)的后果??！”
感性憤怒/林某對(duì)小張說(shuō)：“他這樣欺負(fù)你，你難道不想揍他一頓！”
理性善良/肖某對(duì)小張說(shuō)：“你是個(gè)懂事的孩子，不會(huì)這樣不尊重長(zhǎng)輩！”
感性憤怒/林某對(duì)小張說(shuō)：“他這樣的長(zhǎng)輩，不尊重別人，我不尊重也罷！”
導(dǎo)演喊停，轉(zhuǎn)向小張問(wèn)道：“當(dāng)時(shí)你的內(nèi)心有這些想法嗎？”
小張點(diǎn)頭，導(dǎo)演說(shuō)道：“在你的生活中，理性善良非常強(qiáng)大，總是占上風(fēng)，把你的憤怒壓抑著（示意憤怒的扮演者蹲下）。今天，我們讓你的理性善良試著減弱（示意善良的扮演者蹲下），讓你的感性憤怒呈現(xiàn)出來(lái)（示意憤怒的扮演者站起來(lái)），如果你理性善良的部分給你的憤怒松綁，那么你身體里憤怒的部分接下來(lái)會(huì)做什么？”
小張說(shuō)：“可能會(huì)和班主任打起來(lái)?！?/p>
于是，導(dǎo)演讓班主任/李某上場(chǎng)站在宣泄棒前，憤怒的扮演者帶上宣泄手套，導(dǎo)演說(shuō)：“做你想做的事情吧！”于是憤怒的扮演者開(kāi)始擊打宣泄球。
打了一會(huì)兒，導(dǎo)演喊停，然后讓當(dāng)事人小張與憤怒的替身交換角色，小張?jiān)俅螠?zhǔn)備好時(shí)，導(dǎo)演說(shuō)：“現(xiàn)在，你就是憤怒，平時(shí)生活中，你的理智善良?jí)阂至四?，現(xiàn)在面對(duì)班主任老師，做你想做的事情吧！”
導(dǎo)演說(shuō)完，小張立刻開(kāi)始擊打宣泄棒，終于把自己憤怒的一面釋放了出來(lái)。小張打完后，導(dǎo)演說(shuō)道：“小張，看著對(duì)面這個(gè)人，這個(gè)人現(xiàn)在真實(shí)地存在你的生活中嗎？”
小張搖頭，導(dǎo)演說(shuō)：“那么，既然不存在，只是一個(gè)過(guò)去的人，為什么還讓他影響你現(xiàn)在的生活？現(xiàn)在把他推出你的生活圈（觀眾圍成的圓圈），讓他消失，快去！”
小張走到班主任/李某的面前，使出全身力量將其推了出去，然后回到圓圈中間。導(dǎo)演問(wèn)道：“現(xiàn)在你感覺(jué)怎么樣？”小張說(shuō)：“心里舒服多了！”
第三幕
導(dǎo)演讓?xiě)嵟男堔D(zhuǎn)身彎腰將理性善良/肖某扶起來(lái)，面對(duì)面地讓兩個(gè)部分之間進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)交流，分享感受，讓兩個(gè)部分達(dá)成和解，互相聯(lián)結(jié)。
理性善良/肖某對(duì)小張說(shuō)：“剛看到你的表現(xiàn)，我終于理解你被我壓抑著心里是多么難受，對(duì)不起！”
小張對(duì)理性善良/肖某說(shuō)：“我今天終于感受到了自己，這些年，你一直讓我克制，我的確很難受。”
理性善良/肖某對(duì)小張說(shuō)：“每個(gè)人有憤怒，是很正常的情緒，我會(huì)讓你合理地宣泄，不會(huì)只是壓抑了?！?/p>
小張對(duì)理性善良/肖某說(shuō)：“其實(shí)，正是因?yàn)橛心?，我才可以成為自己能接受的自己?！?/p>
說(shuō)完，導(dǎo)演讓理性善良/肖某下場(chǎng)，讓小張扮演自己善良的一面，讓感性憤怒/林某上場(chǎng)，導(dǎo)演讓二者面對(duì)面將剛才的對(duì)話(huà)重復(fù)一遍，讓小張站在理智的角度看著自己憤怒的一面，從內(nèi)心去接納被壓抑的那一部分，對(duì)話(huà)完畢，導(dǎo)演讓二者互相擁抱。
第四幕
最后，導(dǎo)演讓當(dāng)事人小張回到當(dāng)下，在現(xiàn)場(chǎng)憑感覺(jué)找到扮演自己現(xiàn)在新的班主任/蔡某的替身，學(xué)習(xí)面對(duì)新的生活情境。導(dǎo)演設(shè)置情境，讓小張學(xué)習(xí)面對(duì)課堂上班主任/蔡某（英語(yǔ)教師）的提問(wèn)。導(dǎo)演詢(xún)問(wèn)小張并設(shè)置情景問(wèn)題：英語(yǔ)的時(shí)態(tài)分別是什么，小張表示自己知曉答案。
于是班主任/蔡某一直詢(xún)問(wèn)道：“英語(yǔ)的時(shí)態(tài)分別是什么？哪位同學(xué)有答案就請(qǐng)舉手回答！”（不斷重復(fù)，直到小張舉手站起來(lái)）
此刻，面對(duì)新的班主任，小張舉起了手，并完整地回答了問(wèn)題，大家給予了掌聲鼓勵(lì)。
完畢之后，導(dǎo)演問(wèn)道：“現(xiàn)在我們的心理劇可以結(jié)束了嗎？”小張點(diǎn)點(diǎn)頭。
第四階段：分享交流
演出完畢，替身演員依次分享了對(duì)整個(gè)演出過(guò)程的感受和想法，觀眾也分享了各自的建議。最后小張也分享了自己對(duì)整個(gè)過(guò)程的感受，并表達(dá)了對(duì)大家的感謝。
在憤怒情緒的處理過(guò)程中，咨詢(xún)師幫助來(lái)訪者調(diào)整認(rèn)知，接納自己的憤怒情緒，將壓抑的憤怒宣泄轉(zhuǎn)化，使來(lái)訪者的內(nèi)心沖突化解。
利用心理劇技術(shù)針對(duì)來(lái)訪者的憤怒情緒開(kāi)展輔導(dǎo)，現(xiàn)場(chǎng)能給來(lái)訪者帶來(lái)強(qiáng)烈的心理沖擊力和真實(shí)的情境體驗(yàn)，讓來(lái)訪者可以在現(xiàn)在、過(guò)去、未來(lái)之間進(jìn)行穿梭，打破時(shí)空的限制，完成未了的心愿，處理未了的情結(jié)，學(xué)習(xí)新的態(tài)度與健康的行為，在未來(lái)新的情境中使得自己心靈更加自由和諧，行為更加積極健康。
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