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時(shí)間：2022-06-08 20:48:15
序論：速發(fā)表網(wǎng)結(jié)合其深厚的文秘經(jīng)驗(yàn)，特別為您篩選了11篇預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)范文。如果您需要更多原創(chuàng)資料，歡迎隨時(shí)與我們的客服老師聯(lián)系，希望您能從中汲取靈感和知識(shí)！
1.1宣傳預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要性，改革課程體系在開(kāi)展課程前，應(yīng)通過(guò)講座、播放視頻、卡片宣傳等手段對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生背景、預(yù)防醫(yī)學(xué)在保健、健康管理、疾病預(yù)防、壽命延長(zhǎng)中的重要作用、預(yù)防醫(yī)學(xué)的應(yīng)用研究成果、預(yù)防醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的關(guān)系、預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展前景等進(jìn)行介紹，提升學(xué)員對(duì)于預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，并促使其踴躍參與到本項(xiàng)課程的學(xué)習(xí)中。而在課程設(shè)置上，要求醫(yī)科院校應(yīng)將預(yù)防醫(yī)學(xué)納入到非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的必修課范疇，并予以足夠的課時(shí)、納入實(shí)踐課程，而對(duì)于部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)則要求在條件允許的情況下以會(huì)議形式對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行教育和培訓(xùn)[5]。
1.2提倡創(chuàng)新式互動(dòng)教學(xué)、調(diào)動(dòng)學(xué)員積極性教學(xué)內(nèi)容單調(diào)、教學(xué)手段單一、課程創(chuàng)新力不足是導(dǎo)致學(xué)員學(xué)習(xí)積極性不強(qiáng)、影響課程質(zhì)量的重要因素。為增強(qiáng)課程吸引力，在教學(xué)內(nèi)容和形式上，要求教師在課前結(jié)合自身教學(xué)特點(diǎn)設(shè)定出課件，并以理論和實(shí)踐相結(jié)合、圖文并茂的原則進(jìn)行架構(gòu)，還要保證課件的邏輯正確、深入淺出、易于理解、制作精良，如通過(guò)采用反映疾病癥狀的圖片引出預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要意義，將預(yù)防醫(yī)學(xué)所應(yīng)用的方向轉(zhuǎn)化成圖片、影像，將相關(guān)原理制成動(dòng)態(tài)圖形等；在互動(dòng)性上，通過(guò)組織有獎(jiǎng)問(wèn)答、知識(shí)競(jìng)賽、課后測(cè)驗(yàn)、課堂分組討論等活動(dòng)則可增強(qiáng)學(xué)員的集中性、積極性，促使將精力更多地投入到課堂中，有助于提升教學(xué)效果[6]。
1.3設(shè)置教學(xué)實(shí)踐課程、促進(jìn)理論和實(shí)際相結(jié)合學(xué)員理論知識(shí)的掌握、提高并不能完全體現(xiàn)教學(xué)質(zhì)量，而對(duì)于預(yù)防醫(yī)學(xué)課程而言，實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)在一定程度上比相關(guān)理論的掌握更加重要，這也要求我們?cè)诒菊n程中要特別注重實(shí)踐教學(xué)課程的設(shè)置和開(kāi)展。上文提到，預(yù)防醫(yī)學(xué)的根本目的是通過(guò)提升醫(yī)療人員對(duì)于疾病的預(yù)防意識(shí)和能力從而有效預(yù)防相關(guān)疾病和傷殘發(fā)生、提高人類健康水平及生活質(zhì)量，而相關(guān)疾病的發(fā)生與遺傳因素、合并癥影響、環(huán)境因素、發(fā)病人群的社會(huì)學(xué)特征(飲食及生活習(xí)慣、性別、年齡等)具有密切關(guān)聯(lián)，因此通過(guò)分析、評(píng)價(jià)疾病發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)影響因素的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)，并通過(guò)采取相關(guān)措施降低疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)、有效防控疾病則是預(yù)防醫(yī)學(xué)需要解決的關(guān)鍵問(wèn)題[7]。這也要求學(xué)員能夠按照要求收集相關(guān)信息、進(jìn)行可靠的問(wèn)卷調(diào)查和數(shù)據(jù)處理，通過(guò)組織實(shí)踐調(diào)查活動(dòng)則可增強(qiáng)學(xué)員收集信息、實(shí)際調(diào)研的能力，而通過(guò)設(shè)置專門(mén)的數(shù)據(jù)處理課程，則能鍛煉學(xué)員的數(shù)據(jù)處理、分析能力，通過(guò)組織預(yù)防措施討論會(huì)則能集思廣益，幫助學(xué)員養(yǎng)成討論、思辨、概括、總結(jié)措施的能力，而通過(guò)將學(xué)員推薦至醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生中心進(jìn)行實(shí)習(xí)，也可促使學(xué)員將預(yù)防措施應(yīng)用在實(shí)際過(guò)程中，以培養(yǎng)其組織能力、執(zhí)行能力和管理能力，并能夠通過(guò)觀察預(yù)防效果評(píng)價(jià)其教學(xué)質(zhì)量[8]，值得在教學(xué)中推廣和實(shí)踐。
一、臨床專業(yè)留學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)面臨的問(wèn)題
1.預(yù)防醫(yī)學(xué)理論課程內(nèi)容抽象，不易理解。預(yù)防醫(yī)學(xué)課程主要包括常用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法、常用流行病學(xué)方法及疾病預(yù)防控制等內(nèi)容[4]。作為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生的必修課，預(yù)防醫(yī)學(xué)課程部分內(nèi)容概念抽象、不易理解，例如常用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法相關(guān)的內(nèi)容。如果數(shù)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)不扎實(shí)，邏輯思維能力不強(qiáng)，對(duì)這些內(nèi)容的掌握和理解通常比較困難。而如果學(xué)生對(duì)理論理解不夠充分，在實(shí)際過(guò)程中應(yīng)用預(yù)防醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)時(shí)更會(huì)感覺(jué)無(wú)從下手。2.存在語(yǔ)言交流障礙。巴基斯坦、印度等亞洲國(guó)家和非洲地區(qū)是我校臨床專業(yè)留學(xué)生的主要來(lái)源，這些國(guó)家和地區(qū)的留學(xué)生英語(yǔ)口語(yǔ)或多或少帶有不同程度的地方口音，且留學(xué)生由于來(lái)華時(shí)間短，漢語(yǔ)水平普遍較低，使得實(shí)踐教學(xué)過(guò)程存在一定的語(yǔ)言交流障礙。所以在授課過(guò)程中難免緊張和不夠自信，進(jìn)一步加大了預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐課程全英語(yǔ)教學(xué)模式下師生間的語(yǔ)言交流障礙。3.管理欠完善。由于不同地區(qū)的留學(xué)生有著不同的文化背景，這使得留學(xué)生和中國(guó)學(xué)生不同，普遍缺乏課堂紀(jì)律觀念，課間實(shí)習(xí)紀(jì)律渙散。此外，留學(xué)生喜歡活躍的課堂氣氛。因此，只有針對(duì)留學(xué)生的特點(diǎn)設(shè)計(jì)教學(xué)過(guò)程，加強(qiáng)課堂紀(jì)律管理，才能取得良好的教學(xué)效果。
二“、理論導(dǎo)入+案例實(shí)踐”教學(xué)模式的設(shè)計(jì)和實(shí)施
1.課前準(zhǔn)備。首先，選擇英語(yǔ)基礎(chǔ)較好的青年教師擔(dān)任授課教師。要求所有青年教師有獨(dú)立撰寫(xiě)發(fā)表英文文章的經(jīng)歷或曾在英語(yǔ)為母語(yǔ)國(guó)家留學(xué)1年以上，從而保證授課教師能夠無(wú)障礙地與留學(xué)生進(jìn)行交流，克服語(yǔ)言問(wèn)題。其次，通過(guò)參考英文原版生物統(tǒng)計(jì)學(xué)《PrinciplesofBiostatis-tics》、預(yù)防醫(yī)學(xué)《epidemiology，biostatisticsandpreventivemedicine》等教材，再通過(guò)在網(wǎng)絡(luò)上搜索到的更多的參考資料和指導(dǎo)書(shū)籍來(lái)進(jìn)行認(rèn)真、充分的備課。最后，將實(shí)踐教學(xué)中所用到的案例和練習(xí)題在上課之前發(fā)給學(xué)生，方便學(xué)生作為實(shí)踐教學(xué)課堂上的參考內(nèi)容，同時(shí)也有助于學(xué)生課后復(fù)習(xí)和考試。2.課程內(nèi)容設(shè)計(jì)。為了使學(xué)生能夠真正掌握預(yù)防醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，提高實(shí)際應(yīng)用能力，我們的預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)分為兩部分：第一部分是針對(duì)常用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法設(shè)計(jì)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件應(yīng)用（SPSS，StatisticalPackagefortheSocialSciences），第二部分是針對(duì)其他預(yù)防醫(yī)學(xué)理論知識(shí)設(shè)計(jì)的案例分析，總計(jì)28學(xué)時(shí)。SPSS軟件實(shí)踐課程的授課方式為理論導(dǎo)入+實(shí)踐操作，即首先對(duì)理論課已講授的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行復(fù)習(xí)鞏固，導(dǎo)入本次實(shí)踐課內(nèi)容，然后進(jìn)行SPSS實(shí)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用軟件解決實(shí)際問(wèn)題的能力。教師每次講授時(shí)間盡量不超過(guò)50分鐘，保證學(xué)生有足夠的時(shí)間進(jìn)行練習(xí)；學(xué)生在練習(xí)期間遇到問(wèn)題可以隨時(shí)向老師請(qǐng)教，以幫助學(xué)生掌握每節(jié)實(shí)踐課程的內(nèi)容；每節(jié)課給學(xué)生留練習(xí)題和作業(yè)題，并且要求學(xué)生下課前通過(guò)自己的學(xué)生機(jī)終端上交，更好地督促學(xué)生獨(dú)立完成練習(xí)和作業(yè)，避免抄襲，另一方面也有助于教師針對(duì)學(xué)生個(gè)體發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，以便在下次課前對(duì)這些問(wèn)題進(jìn)行個(gè)體化輔導(dǎo)和強(qiáng)化。通過(guò)這種授課模式，既能讓學(xué)生系統(tǒng)學(xué)習(xí)SPSS統(tǒng)計(jì)軟件，又能通過(guò)軟件的學(xué)習(xí)，提高學(xué)生應(yīng)用理論知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題的能力。案例分析主要是針對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的其他理論知識(shí)設(shè)計(jì)的實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容，授課方式為理論導(dǎo)入+案例分析，首先同樣是對(duì)理論課已講授的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行復(fù)習(xí)鞏固，導(dǎo)入本次實(shí)踐課內(nèi)容，然后閱讀案例，進(jìn)行分析討論，通過(guò)具體、形象的實(shí)踐過(guò)程幫助學(xué)生掌握預(yù)防醫(yī)學(xué)理論課知識(shí)。教師每次理論導(dǎo)入時(shí)間控制在30分鐘以內(nèi)，給學(xué)生留出足夠的時(shí)間進(jìn)行案例分析討論。案例分析討論采用案例閱讀-以問(wèn)題為基礎(chǔ)進(jìn)行討論-總結(jié)三段式教學(xué)。要求學(xué)生課前對(duì)案例進(jìn)行預(yù)習(xí)，課堂上案例閱讀時(shí)間不超過(guò)30分鐘，然后各組學(xué)生就提綱中若干問(wèn)題及實(shí)踐案例推選代表發(fā)言，闡述本組學(xué)生觀點(diǎn)和看法。在案例討論過(guò)程中，教師負(fù)責(zé)啟發(fā)和引導(dǎo)，主要起控制討論的節(jié)奏、協(xié)調(diào)各組之間關(guān)系的作用。每次課堂給學(xué)生留作業(yè)并要求當(dāng)堂上交，以便進(jìn)一步鞏固所學(xué)內(nèi)容。通過(guò)這種授課模式，既能避免“灌輸式”的教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，又能通過(guò)分析討論，促進(jìn)理論知識(shí)的實(shí)踐應(yīng)用。3.考核方式的多樣化。針對(duì)醫(yī)學(xué)留學(xué)生的特點(diǎn)，本課程采取多樣化、靈活的考核方式。由于留學(xué)生普遍缺乏紀(jì)律觀念，因此在預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐課程的考核中，出勤情況占總成績(jī)的20%，這有效督促了學(xué)生按時(shí)上課，不遲到早退；課堂提問(wèn)和發(fā)言占總成績(jī)的10%，提高了學(xué)生參與討論的熱情；作業(yè)占總成績(jī)的70%。這種考核方式注重學(xué)生每節(jié)課的表現(xiàn)，既合理對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核，又能有效督促留學(xué)生的課堂紀(jì)律?？傊?，留學(xué)生的醫(yī)學(xué)教育與國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)生比較，有其明顯的特點(diǎn)，因此，針對(duì)醫(yī)學(xué)留學(xué)生及預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐課的特點(diǎn)，總結(jié)出一套適合于本學(xué)科醫(yī)學(xué)留學(xué)生的教學(xué)模式，有助于更好開(kāi)展醫(yī)學(xué)留學(xué)生的教育，提高學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量。
作者：李云 武英 趙丹丹 任琦 范紅敏 胡泊 單位：河北聯(lián)合大學(xué) 公共衛(wèi)生學(xué)院
本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷166份,收回問(wèn)卷166份,回收率100.0%;有效問(wèn)卷166份,合格率100.0%。完成A、B、C畢業(yè)實(shí)習(xí)模式的人數(shù)分別為56、84、26人。
流行病學(xué)課間實(shí)習(xí)評(píng)價(jià)。
在流行病學(xué)課間實(shí)習(xí)后,學(xué)生在掌握知識(shí)的全面性、學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)效率、學(xué)習(xí)流行病學(xué)積極性的提高方面,以滿分為5分評(píng)價(jià),4分以上的學(xué)生均占77%以上。尤其在有助于理論知識(shí)的記憶理解、對(duì)本實(shí)習(xí)的歡迎程度、容易掌握重點(diǎn)內(nèi)容、建立宏觀及邏輯思維方面,4分以上比例達(dá)85%以上(表1)。
流行病學(xué)畢業(yè)實(shí)習(xí)評(píng)價(jià)
1.流行病學(xué)畢業(yè)實(shí)習(xí)能力評(píng)價(jià)。
采取三種畢業(yè)實(shí)習(xí)模式的學(xué)生在獨(dú)立工作能力的提高、掌握論文寫(xiě)作方法方面效果較好,均基本掌握了醫(yī)學(xué)軟件的應(yīng)用和文獻(xiàn)查閱的方法,不同實(shí)習(xí)模式在上述各方面的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);在實(shí)驗(yàn)操作技能方面的差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.54,P=0.041),以C模式效果最好,見(jiàn)表2。
2.流行病學(xué)畢業(yè)實(shí)習(xí)效果綜合評(píng)價(jià)。
預(yù)防醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分，也是我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育的重要課程之一[1]。保證課堂教學(xué)效果，幫助學(xué)生樹(shù)立“大衛(wèi)生觀”，掌握預(yù)防醫(yī)學(xué)基本知識(shí)，是提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵。國(guó)內(nèi)很多一線教師致力于預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)改革研究，也嘗試將新的教學(xué)方法，如案例教學(xué)法、以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)法等運(yùn)用到教學(xué)實(shí)踐中，但收效不大[2]。筆者認(rèn)為教與學(xué)是相輔相成的，故本研究采用調(diào)查法，在課程結(jié)束后了解臨床醫(yī)學(xué)?？粕鷮?duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)與學(xué)習(xí)態(tài)度以及對(duì)教師教學(xué)行為的評(píng)價(jià)，并加以分析，以期從學(xué)生角度探討適合當(dāng)代大學(xué)生的教學(xué)方法、教學(xué)設(shè)計(jì)，從而提高教學(xué)效果。
1對(duì)象與方法
1.1對(duì)象
采用整群抽樣方法，隨機(jī)抽取某?？圃盒ＥR床醫(yī)學(xué)專業(yè)3個(gè)自然班164名學(xué)生作為研究對(duì)象。
1.2方法
1.2.1資料收集
采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查。問(wèn)卷內(nèi)容包括人口學(xué)特征、對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的認(rèn)知與學(xué)習(xí)態(tài)度、對(duì)教師教學(xué)行為的評(píng)價(jià)、影響學(xué)習(xí)效果的因素等。由教師集中講解填寫(xiě)要求，學(xué)生獨(dú)立填寫(xiě)，并當(dāng)場(chǎng)回收。為保證調(diào)查質(zhì)量，控制問(wèn)卷填寫(xiě)時(shí)間（不超過(guò)15分鐘）。
1.2.2統(tǒng)計(jì)分析
運(yùn)用Epidata3.1軟件進(jìn)行資料錄入，并對(duì)數(shù)據(jù)仔細(xì)校對(duì)。采用spss19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
2結(jié)果
2.1人口學(xué)特征
發(fā)放問(wèn)卷164份，回收有效問(wèn)卷164份，有效回收率100.0%。男生62人，占37.8%，女生102人，占62.2%，平均年齡（19.58±0.36）歲。
2.2學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的認(rèn)知狀況及學(xué)習(xí)態(tài)度
2.2.1學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的認(rèn)知狀況調(diào)查結(jié)果顯示，56.7%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)有用，43.3%的學(xué)生則認(rèn)為很少用或無(wú)用。對(duì)于預(yù)防醫(yī)學(xué)課程主要內(nèi)容，75.0%的學(xué)生認(rèn)為環(huán)境衛(wèi)生內(nèi)容有用，90.2%的學(xué)生認(rèn)為營(yíng)養(yǎng)與食品內(nèi)容有用,2.2.2學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)態(tài)度調(diào)查發(fā)現(xiàn)，62.2%的學(xué)生學(xué)習(xí)興趣強(qiáng)，14.0%的學(xué)生無(wú)興趣，2.2.3學(xué)生對(duì)教師教學(xué)行為的評(píng)價(jià)調(diào)查結(jié)果表明，55.5%的學(xué)生認(rèn)為板書(shū)教學(xué)有必要，79.9%的學(xué)生認(rèn)為PPT教學(xué)有必要，95.1%的學(xué)生認(rèn)為增加實(shí)驗(yàn)課程有必要，93.9%的學(xué)生認(rèn)為增加平時(shí)作業(yè)有必要2.3影響預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)效果的因素調(diào)查結(jié)果顯示，影響學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)效果的因素依次為：學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)不足（52.4%）、課程難度系數(shù)較大（50.5%）、教學(xué)過(guò)程趣味性不夠（47.2%）、與專業(yè)聯(lián)系不緊密（45.0%）、案例使用較少（33.8%）。另外，學(xué)生認(rèn)為影響本課程學(xué)習(xí)效果的因素還包括專業(yè)課程任務(wù)繁重、課時(shí)安排偏少、課堂人數(shù)偏多等.
3討論
3.1適當(dāng)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，滿足教學(xué)需要預(yù)防醫(yī)學(xué)是一門(mén)綜合性學(xué)科，涵蓋內(nèi)容較多，而現(xiàn)有學(xué)時(shí)安排較少，導(dǎo)致教師課堂教學(xué)壓力較大，學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)荷較重，不利于保證學(xué)習(xí)效果、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。因此，適當(dāng)增加學(xué)時(shí)數(shù)十分必要。此外，本課程內(nèi)容較枯燥，學(xué)習(xí)難度較大，這也是影響學(xué)生學(xué)習(xí)效果的重要因素。因此，可圍繞教學(xué)大綱要求，結(jié)合學(xué)生需要和特點(diǎn)，篩選重要知識(shí)點(diǎn)，突出實(shí)際應(yīng)用，在一定程度上降低學(xué)習(xí)難度。另外，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，絕大部分學(xué)生認(rèn)為環(huán)境衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)與食品內(nèi)容有用，職業(yè)與勞動(dòng)衛(wèi)生、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)和流行病內(nèi)容無(wú)用。鑒于此，筆者認(rèn)為可考慮調(diào)整教學(xué)內(nèi)容順序，將學(xué)生認(rèn)為有用的、愿意學(xué)習(xí)的內(nèi)容和其他內(nèi)容穿插教學(xué)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)力。3.2注重趣味教學(xué)，激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)研究發(fā)現(xiàn)，絕大部分學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)不足，而這也是影響學(xué)生學(xué)習(xí)效果的重要因素。學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)是激發(fā)個(gè)體從事學(xué)習(xí)活動(dòng)或維持已有學(xué)習(xí)活動(dòng)，并使行為朝向一定學(xué)習(xí)目標(biāo)的一種內(nèi)在過(guò)程或內(nèi)部心理狀態(tài)[3]。學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)能夠促進(jìn)學(xué)習(xí)活動(dòng)，影響學(xué)習(xí)進(jìn)程及學(xué)業(yè)表現(xiàn)[4]。實(shí)踐證明，教學(xué)內(nèi)容趣味性較強(qiáng)時(shí)，學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)較強(qiáng)，聽(tīng)課效率更高。根據(jù)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程內(nèi)容特點(diǎn)，可以從下幾方面增加教學(xué)趣味性：（1）設(shè)計(jì)趣味性、生活化案例。比如學(xué)習(xí)職業(yè)與勞動(dòng)衛(wèi)生內(nèi)容時(shí)，可搜集現(xiàn)實(shí)生活中影響較大的事件進(jìn)行課堂討論，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情。（2）播放視頻。如學(xué)習(xí)環(huán)境衛(wèi)生內(nèi)容時(shí)，可選擇環(huán)境保護(hù)的宣傳片、環(huán)境污染導(dǎo)致的災(zāi)難視頻等，培養(yǎng)學(xué)生環(huán)保意識(shí)，激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。（3）進(jìn)行動(dòng)畫(huà)設(shè)計(jì)。如學(xué)習(xí)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)內(nèi)容時(shí)，可嘗試設(shè)計(jì)動(dòng)畫(huà)游戲以及動(dòng)態(tài)圖形，讓學(xué)生在玩中學(xué)、樂(lè)中學(xué)。3.3合理選擇教學(xué)手段，提高教學(xué)效果調(diào)查發(fā)現(xiàn)，支持板書(shū)教學(xué)和PPT教學(xué)的學(xué)生占比較高，表明這兩種教學(xué)方法在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中有一定適用性，但PPT較板書(shū)更生動(dòng)，故學(xué)生更傾向于此種方法。應(yīng)根據(jù)不同教學(xué)內(nèi)容選擇教學(xué)方法。比如學(xué)習(xí)環(huán)境衛(wèi)生內(nèi)容時(shí)，為加深學(xué)生感官認(rèn)識(shí)，可利用PPT播放圖片或影像資料；學(xué)習(xí)統(tǒng)計(jì)學(xué)部分內(nèi)容時(shí)，由于假設(shè)檢驗(yàn)的步驟性較強(qiáng)，內(nèi)容重要，如用PPT講解，播放速度太快，不利于學(xué)生掌握，可用板書(shū)講解，降低講授速度，更利于教學(xué)效果的提高。綜上所述，結(jié)合學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)和學(xué)習(xí)態(tài)度以及對(duì)教師教學(xué)行為的評(píng)價(jià)，以符合學(xué)生特點(diǎn)為宗旨，以展現(xiàn)課程魅力為目的，合理進(jìn)行課程設(shè)置，恰當(dāng)選擇教學(xué)方法和教學(xué)手段，在一定程度上有利于提升教學(xué)效果，提高教學(xué)質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)：
在今后一個(gè)時(shí)期，預(yù)防醫(yī)學(xué)乃至整個(gè)醫(yī)學(xué)將在傳染病、慢性病及傷害這三條戰(zhàn)線上捍衛(wèi)人類健康。作為醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，培養(yǎng)出來(lái)的醫(yī)生主要服務(wù)對(duì)象是基層和社區(qū)，工作范疇主要涉及開(kāi)展疾病預(yù)防、常見(jiàn)病與多發(fā)病的診治、醫(yī)療與傷殘康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育服務(wù)、婦女兒童與老年人和殘疾人保健等工作。預(yù)防醫(yī)學(xué)尤顯重要，因而加強(qiáng)醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)教育，使培養(yǎng)出來(lái)的學(xué)生既有較強(qiáng)的臨床技能，又具有相應(yīng)的臨床預(yù)防知識(shí)的復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才。這就要求我們對(duì)傳統(tǒng)的教學(xué)模式進(jìn)行改革，以適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)發(fā)展的要求。
1認(rèn)識(shí)預(yù)防醫(yī)學(xué)的戰(zhàn)略地位，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)分為三個(gè)學(xué)科，即：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)。而預(yù)防醫(yī)學(xué)是一門(mén)綜合性學(xué)科，涉及內(nèi)容廣泛，與臨床醫(yī)學(xué)相比，有比較顯著的特點(diǎn)：如工作貫穿疾病發(fā)展的全過(guò)程，但側(cè)重于疾病的預(yù)防和健康促進(jìn)。工作對(duì)象側(cè)重與健康人群，研究中重點(diǎn)為人群健康與環(huán)境的關(guān)系。在教學(xué)中使學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到未來(lái)的臨床醫(yī)生，不僅僅要求能承擔(dān)臨床醫(yī)療工作，精于醫(yī)術(shù)，同時(shí)應(yīng)能夠勝任疾病預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育與健康促進(jìn)等綜合服務(wù)的工作，尤其是當(dāng)前我國(guó)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中最需要和最缺乏的既精通臨床又熟悉預(yù)防的臨床醫(yī)學(xué)人才，對(duì)于《預(yù)防醫(yī)學(xué)》的重要性的認(rèn)識(shí)是促進(jìn)學(xué)生認(rèn)真學(xué)習(xí)的先決條件。另外，在教學(xué)過(guò)程中強(qiáng)調(diào)疾病預(yù)防意識(shí)，鼓勵(lì)學(xué)生將所學(xué)的知識(shí)運(yùn)用于日常生活中，向家人、朋友宣傳應(yīng)用，以此激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與知識(shí)運(yùn)用能力，同時(shí)為進(jìn)入臨床為患者服務(wù)奠定基礎(chǔ)。
2運(yùn)用現(xiàn)代化教學(xué)手段，提高教學(xué)效果
運(yùn)用多媒體技術(shù)，將復(fù)雜、抽象的教學(xué)內(nèi)容轉(zhuǎn)換為文字、圖像、視頻、音頻和動(dòng)畫(huà)等多種形象、生動(dòng)、貼切的表達(dá)方式，使教學(xué)過(guò)程簡(jiǎn)單、清晰、準(zhǔn)確，學(xué)生更易于理解和掌握，提高學(xué)習(xí)和教學(xué)效率。而多媒體課件信息容量大，表現(xiàn)形式靈活，適合在教學(xué)中及時(shí)更新專業(yè)知識(shí)，補(bǔ)充學(xué)科發(fā)展的前沿動(dòng)態(tài)，充分利用互聯(lián)網(wǎng)下載與教學(xué)內(nèi)容有關(guān)的信息，如環(huán)境污染的經(jīng)典事例，突發(fā)的公共衛(wèi)生事件，自然災(zāi)害與健康等，觸目驚心的畫(huà)面信息會(huì)給學(xué)生留下深刻的印象，對(duì)教學(xué)內(nèi)容充實(shí)而起到很好的促進(jìn)作用。隨著信息技術(shù)高速發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)已經(jīng)成為信息交流、資源共享與合作的重要形式。其信息量大、可高度共享、迅速搜索、快速傳播等特點(diǎn)，成為教師利用國(guó)內(nèi)外廣泛資源掌握學(xué)科發(fā)展的最新信息，完善自身知識(shí)結(jié)構(gòu)，拓寬知識(shí)面，進(jìn)行學(xué)科交叉及滲透的重要方法。有益于教師科研能力及創(chuàng)新能力的提高，也是提高教學(xué)效果的一項(xiàng)非常重要的手段。
3培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力及創(chuàng)新能力
隨著醫(yī)學(xué)模式、疾病譜和衛(wèi)生服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)要求培養(yǎng)融“預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育”六位一體的全方位醫(yī)學(xué)人才。西醫(yī)醫(yī)學(xué)模式要求一名合格的醫(yī)師不僅要完成治療疾病的任務(wù)，而且還要能預(yù)防疾病，保護(hù)和促進(jìn)健康，成為“既懂治、又懂防”的21世紀(jì)新型醫(yī)學(xué)人才。盡管全國(guó)各大醫(yī)學(xué)院校已將預(yù)防醫(yī)學(xué)作為非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的必修課，但是在重視程度教學(xué)內(nèi)容與方法上還存在許多不足。本文擬結(jié)合我校預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)的實(shí)際，對(duì)非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀、制約教學(xué)質(zhì)量的諸多因索進(jìn)行分析以期對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的提高有所幫助。
1我校非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)存在的問(wèn)題
1．1教學(xué)時(shí)數(shù)少，時(shí)間安排不合理我校開(kāi)設(shè)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的專業(yè)主要有臨床、婦幼、護(hù)理、針推和衛(wèi)生檢驗(yàn)專業(yè)，各專業(yè)教學(xué)時(shí)數(shù)、教學(xué)形式與時(shí)間安排，由表1可見(jiàn)
臨床、婦幼、護(hù)理、針推專業(yè)的教學(xué)時(shí)數(shù)少。預(yù)防醫(yī)學(xué)主要包括生態(tài)環(huán)境與健康、生產(chǎn)環(huán)境與健康、食物因素與健康和醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法、流行病學(xué)方法等幾大方面的內(nèi)容，教學(xué)面廣，內(nèi)容較多，在學(xué)時(shí)少的情況下，教學(xué)無(wú)法做到深入細(xì)致，難以突出重點(diǎn)，很多重要內(nèi)容也只能一帶而過(guò)，因此學(xué)生掌握的知識(shí)少而膚淺。另一方面，教學(xué)時(shí)間安排不合理。授課時(shí)間大多安排在基礎(chǔ)階段進(jìn)行，如臨床與婦幼專業(yè)安排在新生入校時(shí)。鑒于學(xué)生在此階段尚未接觸到臨床醫(yī)學(xué)的內(nèi)容，學(xué)生還不具備醫(yī)學(xué)方面的基礎(chǔ)知識(shí)，理論教學(xué)與實(shí)習(xí)內(nèi)容不具有針對(duì)性，學(xué)用脫節(jié)，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高，教學(xué)效果不明顯。
1．2領(lǐng)導(dǎo)與學(xué)生預(yù)防觀念淡薄，不夠重視預(yù)防醫(yī)學(xué)
時(shí)至今日，仍有一些人持有臨床醫(yī)學(xué)優(yōu)于預(yù)防醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)。盡管在高校開(kāi)展了預(yù)防醫(yī)學(xué)教育，但實(shí)際，不論是在衛(wèi)生工作實(shí)踐或醫(yī)學(xué)教育中，預(yù)防醫(yī)學(xué)仍未被擺在適當(dāng)?shù)奈恢?。醫(yī)學(xué)專科院校學(xué)生在校學(xué)習(xí)時(shí)問(wèn)短，學(xué)習(xí)任務(wù)重，因此，在安排教學(xué)內(nèi)容時(shí)偏重臨床專業(yè)知識(shí)，輕預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)，使預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)課時(shí)少，教學(xué)設(shè)施不齊全，很多實(shí)踐內(nèi)容無(wú)法開(kāi)展，難以提高學(xué)生的整體素質(zhì)。學(xué)生學(xué)習(xí)目的不夠明確，預(yù)防觀點(diǎn)淡薄，覺(jué)得與今后從事臨床工作關(guān)系不大，沒(méi)有多大用途，加之課程內(nèi)容繁雜，難學(xué)、難記，學(xué)了就忘，因而不重視，不感興趣，聽(tīng)課時(shí)注意力不集中甚至不來(lái)上課，考試則主要是應(yīng)付及格。
1．3師資隊(duì)伍力量薄弱很多高職高專醫(yī)學(xué)院校
預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)教師少，師資水平不高。目前，我校只有3名專職教師和1名兼職教師上課(其中1名副教授，3名講師)，教師少課時(shí)多，該教研室承擔(dān)的上課任務(wù)重，課程種類繁多，包括預(yù)防醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、衛(wèi)生毒理學(xué)、衛(wèi)生監(jiān)督學(xué)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)、衛(wèi)生理化檢驗(yàn)等課程，平均每位老師上4門(mén)課程。另外，學(xué)校擴(kuò)大招生規(guī)模，護(hù)理與臨床、婦幼專業(yè)約有兩千多學(xué)生，且預(yù)防醫(yī)學(xué)上課內(nèi)容都集中在一個(gè)學(xué)期完成，教師上課任務(wù)繁重，對(duì)身體健康造成很大的威脅。教師沒(méi)有多余的時(shí)間學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，也沒(méi)有出去進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，難以提高教學(xué)整體水平。
1．4教學(xué)組織形式和教學(xué)方式陳舊現(xiàn)在我校大
多數(shù)都采用多媒體教學(xué)，但只是簡(jiǎn)單的Powerpoint演示，沒(méi)有很好地利用現(xiàn)代教育信息技術(shù)。內(nèi)容也多以教材為主，以老師為主體，采取“滿堂灌”的教學(xué)方式，學(xué)生處于被動(dòng)的地位，沒(méi)有充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。另外，沒(méi)有重視實(shí)踐教學(xué)，實(shí)習(xí)課很少。少量實(shí)習(xí)課也只是兩個(gè)簡(jiǎn)單的理化實(shí)驗(yàn)、部分統(tǒng)計(jì)學(xué)練習(xí)、食物中毒和職業(yè)病案例分析。其他實(shí)驗(yàn)課由于時(shí)間、條件的限制無(wú)法開(kāi)展。學(xué)生沒(méi)有到社區(qū)、防疫部門(mén)及其他工礦企業(yè)參觀實(shí)踐的機(jī)會(huì)，理論與實(shí)踐脫節(jié)，不能提高學(xué)生學(xué)以致用的能力。
1．5考核方法單一，不能體現(xiàn)學(xué)生的綜合能力
醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，要求畢業(yè)生不僅是疾病的診斷與治療者，還應(yīng)當(dāng)是統(tǒng)計(jì)學(xué)與流行病學(xué)的應(yīng)用者、社區(qū)保健的支持者和衛(wèi)生保健的提供者。但目前我校預(yù)防醫(yī)學(xué)考核仍沿襲單一的書(shū)面考試方式，結(jié)合平時(shí)表現(xiàn)及課堂實(shí)習(xí)作為學(xué)生期末考試成績(jī)，沒(méi)有實(shí)踐基地實(shí)習(xí)成績(jī)，學(xué)生的綜合能力得不到體現(xiàn)和重視。
2提高預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的對(duì)策
針對(duì)我校預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)存在的問(wèn)題，現(xiàn)結(jié)合本人從事該門(mén)課程教學(xué)幾年來(lái)的親身體會(huì)，提出以下幾點(diǎn)對(duì)策，希望能引起廣大醫(yī)學(xué)高等院校領(lǐng)導(dǎo)及老師的重視，對(duì)各位同仁有所幫助。
2．1堅(jiān)持預(yù)防為主的思想，強(qiáng)化預(yù)防醫(yī)學(xué)教育的地位
SARS與禽流感的流行，讓我們看到預(yù)防醫(yī)學(xué)教育對(duì)保護(hù)健康、提高全體人群的健康意識(shí)和健康水平具有重要作用。因此，強(qiáng)化預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)重在樹(shù)立預(yù)防為主的思想是十分重要的。首先，講好緒論課是轉(zhuǎn)變學(xué)生思想觀念、充分激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的關(guān)鍵。通過(guò)緒論課教學(xué)讓學(xué)生對(duì)本學(xué)科有一個(gè)總體的初步認(rèn)識(shí)，了解其性質(zhì)、任務(wù)、地位，掌握其研究?jī)?nèi)容、研究方法等基本知識(shí)，從而激發(fā)他們的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和興趣。其次，教學(xué)中始終貫穿群體觀念、環(huán)境觀念、大衛(wèi)生觀念，使他們懂得在服務(wù)內(nèi)容上由治療擴(kuò)大到預(yù)防服務(wù)，由病理擴(kuò)大到生理、心理服務(wù)，由院內(nèi)擴(kuò)大到院外服務(wù)，掌握促進(jìn)群體健康和預(yù)防疾病的基本技能，逐步認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)功能的整體化、綜合化、社會(huì)化。為適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，在非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)中加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)地位，對(duì)于培養(yǎng)新型醫(yī)學(xué)人才具有極其重要的意義。要提高預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，首先是管理者、決策者要端正預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)的指導(dǎo)思想，形成培養(yǎng)預(yù)防保健型新型醫(yī)學(xué)人才的目標(biāo)意識(shí)。
2．2加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)
師資隊(duì)伍建設(shè)是學(xué)校發(fā)展的基礎(chǔ)，也是學(xué)校教學(xué)質(zhì)量的根本保證。學(xué)校必須從管理機(jī)制上確保培養(yǎng)和造就一支能勝任培養(yǎng)跨世紀(jì)醫(yī)學(xué)人才的教授專家群體和素質(zhì)優(yōu)良的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究教師隊(duì)伍，早實(shí)現(xiàn)學(xué)術(shù)隊(duì)伍“高學(xué)歷、高職稱、高水平、低年齡”的總體目標(biāo)。目前由于經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)使等影響，高學(xué)歷、高職稱的中青年教師陸續(xù)調(diào)離學(xué)校，嚴(yán)重影響了教師隊(duì)伍的穩(wěn)定。因此，迅速改善預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)條件，提高教師生活待遇，加強(qiáng)在職中青年教師外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)是穩(wěn)定教師隊(duì)伍、搞好預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)的關(guān)鍵所在。
2．3適當(dāng)增加教學(xué)課時(shí)，合理安排教學(xué)時(shí)間和內(nèi)容
鑒于預(yù)防醫(yī)學(xué)課程教學(xué)內(nèi)容雜、知識(shí)面廣，學(xué)生要在短時(shí)間內(nèi)全面掌握該門(mén)課程是很困難的，教師也因?yàn)槭谡n時(shí)數(shù)少，上課很難做到重點(diǎn)突出、講解深透。尤其是統(tǒng)計(jì)學(xué)與流行病學(xué)的概念、基本原理和方法多，又比較抽象難懂，且沒(méi)有結(jié)合實(shí)際工作進(jìn)行實(shí)踐的機(jī)會(huì)，學(xué)習(xí)起來(lái)更是覺(jué)得枯燥無(wú)味，沒(méi)有興趣。因此，建議學(xué)校適當(dāng)增加預(yù)防醫(yī)學(xué)授課學(xué)時(shí)。
也有學(xué)者認(rèn)為鑒于流行病學(xué)和統(tǒng)計(jì)學(xué)作為方法學(xué)學(xué)科，對(duì)臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)、科研、醫(yī)療具有重要意義，宜將其單獨(dú)作為一門(mén)或兩門(mén)課程設(shè)置，衛(wèi)生學(xué)則應(yīng)與社會(huì)醫(yī)學(xué)進(jìn)行有機(jī)的組合。另外，建議學(xué)校將臨床與婦幼專業(yè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)安排在第二個(gè)學(xué)期上，在學(xué)生懂得一些醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)與高等數(shù)學(xué)基本知識(shí)后再來(lái)學(xué)習(xí)該門(mén)課程，讓學(xué)生能將所學(xué)到的知識(shí)與該門(mén)課程聯(lián)系起來(lái)，更能提高學(xué)生的認(rèn)識(shí)與學(xué)習(xí)積極性，從而提高教學(xué)質(zhì)量。
2．4改變傳統(tǒng)的教學(xué)方式預(yù)防
醫(yī)學(xué)是一門(mén)應(yīng)用性較強(qiáng)的學(xué)科，為貫徹理論聯(lián)系實(shí)際的原則，充分發(fā)揮學(xué)生的積極主動(dòng)性，必須改變傳統(tǒng)的單一的課堂講授方法，要采用電教、多媒體和現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)等靈活多樣的教學(xué)方式，靈活運(yùn)用這些教學(xué)方法如討論教學(xué)法、案例教學(xué)法、以問(wèn)題為中心的啟發(fā)式教學(xué)法等。
學(xué)習(xí)新內(nèi)容之前，先安排學(xué)生自學(xué)，讓學(xué)生在自學(xué)過(guò)程中找出難以理解的地方，上課時(shí)再提問(wèn)，由老師有針對(duì)性地解答，這樣，既能培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力，又能提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)積極性。另外，在教學(xué)中多舉生活中發(fā)生的案例，比如講解食物中毒時(shí)，可以聯(lián)系我國(guó)2008年發(fā)生的“三鹿奶粉中毒事件”，在講解職業(yè)中毒時(shí)可聯(lián)系私企“苯中毒”如白溝事件等，講解環(huán)境污染時(shí)可聯(lián)系倫敦?zé)熿F事件、洛杉磯光化學(xué)煙霧事件、水俁病、痛痛病等生動(dòng)活潑的案例，加深學(xué)生的理解，也提高了學(xué)習(xí)興趣，從而提高教學(xué)質(zhì)量?，F(xiàn)在各大醫(yī)學(xué)院校都在實(shí)施PBL(Problem—based Learning)即問(wèn)題式教學(xué)模式，現(xiàn)已得到世界醫(yī)學(xué)教育界的肯定，已成為國(guó)際上流行的一種教學(xué)方式。它突破了傳統(tǒng)的教學(xué)思想和模式，強(qiáng)調(diào)從問(wèn)題提出入手，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，讓學(xué)生有針對(duì)性地去探索并運(yùn)用理論知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生的評(píng)判思維及分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。因其直觀、簡(jiǎn)捷、效果明顯，目前已在國(guó)外很多大學(xué)廣為應(yīng)用。我們應(yīng)該以PBL教學(xué)模式為主，以傳統(tǒng)模式的教學(xué)為輔，將兩者有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，貫穿整個(gè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)。
2．5重視實(shí)踐教學(xué)，提高學(xué)生實(shí)際工作能力預(yù)防
醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，只有通過(guò)實(shí)踐，才能掌握基本的方法和技能。各校應(yīng)組織教師自編《預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)指導(dǎo)》，并適當(dāng)加大實(shí)習(xí)課比例。適時(shí)安排學(xué)生參觀自來(lái)水廠、污水處理廠、牛奶廠、工礦企業(yè)、社區(qū)醫(yī)療部門(mén)、疾病預(yù)防控制中心等，讓學(xué)生有更多的機(jī)會(huì)接觸社會(huì)，充分了解預(yù)防醫(yī)學(xué)在基層衛(wèi)生工作中的作用。另外，也可讓學(xué)生參與老師的科研活動(dòng)，把學(xué)生所學(xué)的理論知識(shí)轉(zhuǎn)化成學(xué)生認(rèn)識(shí)和解決實(shí)際問(wèn)題的能力。改善預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室條件，購(gòu)置必要的儀器設(shè)備，開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室，提高學(xué)生的動(dòng)手能力。建議成立一個(gè)統(tǒng)計(jì)學(xué)實(shí)驗(yàn)室，讓學(xué)生有條件學(xué)習(xí)利用統(tǒng)計(jì)軟件分析所收集來(lái)的資料，提高學(xué)生應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題的能力。
2．6重視預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐基地的建設(shè)
近年來(lái)，廣州醫(yī)學(xué)院等兄弟院校在加強(qiáng)和改革臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)基地方面進(jìn)行了有益的探索和嘗試，取得了可喜的成績(jī)。我校應(yīng)盡快改變臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)沒(méi)有預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)基地的狀況，將實(shí)習(xí)基地的建設(shè)提上重要的議事日程，結(jié)合辦學(xué)指導(dǎo)思想等實(shí)際情況，與預(yù)防保健機(jī)構(gòu)健全、技術(shù)力量較強(qiáng)的城市社區(qū)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和縣、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立正式、長(zhǎng)期、穩(wěn)定的合作關(guān)系，為實(shí)踐教學(xué)提供可靠的保障。將預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容作為臨床專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)的部分內(nèi)容。畢業(yè)實(shí)習(xí)中除內(nèi)、外、婦、兒科以外，還應(yīng)增加預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)內(nèi)容。每名學(xué)生到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或疾控中心實(shí)習(xí)2—4周，增強(qiáng)預(yù)防、保健、康復(fù)服務(wù)觀念。
2．7改革課程考核方法從單一的書(shū)面考試轉(zhuǎn)向
多形式的考試。增加試卷中解決問(wèn)題型考題的比例，增加實(shí)踐考試所占的比例，畢業(yè)實(shí)習(xí)增加預(yù)防醫(yī)學(xué)內(nèi)容，并作為預(yù)防醫(yī)學(xué)考試成績(jī)的一部分等。
二、預(yù)防醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)的實(shí)踐
任何學(xué)科的課堂教學(xué)都須堅(jiān)持理論聯(lián)系實(shí)際的教學(xué)原則，而非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)也是如此。為了說(shuō)明某種環(huán)境對(duì)人群健康的影響，而在教室內(nèi)或在實(shí)訓(xùn)室內(nèi)借助案例分析進(jìn)行實(shí)踐性教學(xué)與理論教學(xué)幾乎沒(méi)有什么差別。因?yàn)椋A(yù)防醫(yī)學(xué)主要涉及“五大衛(wèi)生學(xué)”內(nèi)容，具有廣泛的實(shí)踐性與現(xiàn)實(shí)性，單純進(jìn)行理論教學(xué)難以引起學(xué)生的興趣，甚至讓學(xué)生感到枯燥乏味。因此，充實(shí)并加強(qiáng)實(shí)踐性教學(xué)在預(yù)防醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)中更加重要。在實(shí)際操作中，必須親臨環(huán)境現(xiàn)場(chǎng)，通常采用的是現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查法。通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查法充實(shí)并加強(qiáng)課堂教學(xué)的實(shí)踐性。除了“兒童少年衛(wèi)生學(xué)”中的一部分內(nèi)容在教室內(nèi)可以完成實(shí)踐性教學(xué)之外，其余內(nèi)容的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)踐，必須進(jìn)入各自的環(huán)境現(xiàn)場(chǎng)，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查法加強(qiáng)課堂教學(xué)的實(shí)踐性，而切忌照本宣科作案例分析，否則很難取得成效。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)中家庭環(huán)境衛(wèi)生實(shí)踐內(nèi)容，可以進(jìn)入社區(qū)并走進(jìn)家庭，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查;營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)的實(shí)踐性教學(xué)，可以參觀飯店、餐館、食品廠，可以通過(guò)體檢、化驗(yàn)與膳食調(diào)查反映個(gè)體或群體的營(yíng)養(yǎng)狀況;勞動(dòng)衛(wèi)生與職業(yè)病學(xué)的實(shí)踐性教學(xué)，可以通過(guò)參觀工廠、礦山工人現(xiàn)實(shí)的勞動(dòng)生產(chǎn)環(huán)境，感受各種生產(chǎn)性有害因素對(duì)工人健康的影響，以及到職業(yè)病防治院(所)去見(jiàn)習(xí)，見(jiàn)識(shí)各種常見(jiàn)的職業(yè)病，以加深學(xué)生對(duì)職業(yè)病的認(rèn)識(shí)，尤其是可以加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生將來(lái)在實(shí)際臨床工作中鑒別職業(yè)病的能力，以減少誤診。
三、預(yù)防醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)的過(guò)程
加強(qiáng)課堂教學(xué)過(guò)程的研究促進(jìn)課堂教學(xué)的順利進(jìn)行。預(yù)防醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)的過(guò)程可以劃分為開(kāi)始、中間和結(jié)束三個(gè)階段，即開(kāi)場(chǎng)白作為開(kāi)始階段、以新課進(jìn)行為中階段、以結(jié)束語(yǔ)為結(jié)束階段。課堂教學(xué)的開(kāi)始階段能否吸引住學(xué)生，關(guān)鍵是看能否設(shè)計(jì)出一個(gè)好的開(kāi)場(chǎng)白，吸引學(xué)生的注意力，起到導(dǎo)入新課、引人入勝的作用。通過(guò)開(kāi)場(chǎng)白導(dǎo)入新課常見(jiàn)的有舊課導(dǎo)入式、事例引入式、問(wèn)題導(dǎo)入式、情境導(dǎo)入式幾種常見(jiàn)的形式，通過(guò)這些形式開(kāi)展師生之間的教學(xué)互動(dòng)，一個(gè)好的開(kāi)場(chǎng)白能得到學(xué)生的關(guān)注，只有學(xué)生關(guān)注了教師，傾聽(tīng)教師的講課，才有可能真正具備課堂教學(xué)的兩個(gè)基本條件:教師在講，學(xué)生在聽(tīng)，否則，就是無(wú)效的課堂教學(xué)。課堂教學(xué)的中間階段即主體內(nèi)容設(shè)計(jì)，包括教學(xué)時(shí)間分配、教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)處理、案例的應(yīng)用，以及加強(qiáng)與學(xué)生的互動(dòng)等。課堂教學(xué)結(jié)束語(yǔ)是課堂教學(xué)環(huán)節(jié)與形式上完整性的體現(xiàn)。一次授課內(nèi)容結(jié)束之前，進(jìn)行結(jié)束語(yǔ)的設(shè)計(jì)，使所學(xué)知識(shí)更加條理化、系統(tǒng)化，方便學(xué)生理解、記憶，直到最終掌握并應(yīng)用該知識(shí)，以及促使知識(shí)向技能的轉(zhuǎn)化，這都需要通過(guò)課堂結(jié)束語(yǔ)的設(shè)計(jì)來(lái)完成。前蘇聯(lián)教育家尼洛夫•葉希波說(shuō):通過(guò)總結(jié)學(xué)生在課堂上所學(xué)的主要事實(shí)和基本思想來(lái)結(jié)束一堂課是很有好處的。教師通過(guò)總結(jié)教學(xué)過(guò)程中研究問(wèn)題的思路，幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)本學(xué)科思維方式的特點(diǎn)和學(xué)習(xí)方法。預(yù)防醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)結(jié)束語(yǔ)的常見(jiàn)形式有解惑式結(jié)束語(yǔ)、歸納總結(jié)式結(jié)束語(yǔ)、傳道式結(jié)束語(yǔ)、留置懸念式結(jié)束語(yǔ)等。
近年來(lái)，國(guó)內(nèi)有關(guān)在醫(yī)學(xué)教育中加強(qiáng)預(yù)防戰(zhàn)略教育的呼聲甚高，對(duì)此國(guó)家主管醫(yī)學(xué)教育的政府機(jī)構(gòu)和學(xué)術(shù)團(tuán)體都十分重視加強(qiáng)預(yù)防戰(zhàn)略教育的問(wèn)題，曾多次召開(kāi)專題學(xué)術(shù)研討會(huì)研究對(duì)策。我們認(rèn)為，加強(qiáng)預(yù)防戰(zhàn)略教育應(yīng)貫穿于醫(yī)學(xué)教育的全過(guò)程，既體現(xiàn)在理論教育上，又充實(shí)于現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐中，非預(yù)防專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論教育應(yīng)體現(xiàn)其專業(yè)特點(diǎn)。對(duì)學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)，國(guó)家教委在《普通高等學(xué)校醫(yī)藥?？苹疽?guī)范》中明確規(guī)定了該專業(yè)的業(yè)務(wù)培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)要求和主要分配去向。根據(jù)《規(guī)范》要求，我們認(rèn)為該專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)的理論教育應(yīng)突出以下內(nèi)容:①加強(qiáng)方法學(xué)教學(xué)，主要是醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)和流行病學(xué)方法，使其熟練掌握群體健康狀況的研究方法和技能，為開(kāi)展學(xué)校衛(wèi)生工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。②加強(qiáng)預(yù)防保健策略和措施教育。初級(jí)衛(wèi)生保健是實(shí)現(xiàn)“2000年人人享有衛(wèi)生保健”目標(biāo)的關(guān)鍵，學(xué)校衛(wèi)生室作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，直接擔(dān)負(fù)學(xué)校這一特殊人群的衛(wèi)生保健和醫(yī)療服務(wù)工作，通過(guò)教育使其加深對(duì)初級(jí)衛(wèi)生保健的認(rèn)識(shí)，熟練掌握初級(jí)衛(wèi)生保健的內(nèi)容、實(shí)施步驟與要求，并增強(qiáng)其職業(yè)責(zé)任感和使命感。③重視學(xué)校健康教育，包括熟練掌握學(xué)校健康教育的基本內(nèi)容（如青少年常見(jiàn)病防治，如何培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣、行為習(xí)慣、青春期教育及心理衛(wèi)生教育等）、一般技能、方法和效果評(píng)價(jià)方法等，其中部分知識(shí)和技能可與其它專業(yè)課（如學(xué)校衛(wèi)生學(xué)、教育學(xué))結(jié)合起來(lái)培養(yǎng)。基于上述認(rèn)識(shí)，我們?cè)趯W(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)理論教學(xué)中有的放矢地突出重點(diǎn)內(nèi)容，為下一步實(shí)踐教學(xué)打下了良好的基礎(chǔ)。
2.加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)，堅(jiān)持“教學(xué)一科研一服務(wù)”相結(jié)合的教學(xué)方法
醫(yī)學(xué)是實(shí)踐性極強(qiáng)的學(xué)科，正如基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的教育需有相應(yīng)的專業(yè)實(shí)驗(yàn)室，臨床醫(yī)學(xué)教育應(yīng)有相應(yīng)水平的教學(xué)醫(yī)院一樣，預(yù)防醫(yī)學(xué)的教育也必需有其實(shí)踐場(chǎng)所。因此在城市或農(nóng)村建立預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)基地，加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)，是醫(yī)學(xué)教育中加強(qiáng)預(yù)防戰(zhàn)略教育的需要，也是非預(yù)防專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的需要。實(shí)踐證明，這種做法對(duì)加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教育起到了積極推動(dòng)作用，但對(duì)學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)如何開(kāi)展預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)探討的不多。我們?cè)诮虒W(xué)中堅(jiān)持了“教學(xué)一科研一服務(wù)”相結(jié)合的教學(xué)方法，并正確處理好三者間的關(guān)系，取得了較好效果。①在“教學(xué)一科研一服務(wù)”相結(jié)合的問(wèn)題上，堅(jiān)持教學(xué)和科研應(yīng)眼務(wù)于社會(huì)和人群健康的需要。社會(huì)和人群健康的需要來(lái)源于社會(huì)調(diào)査，為此我們深入到市區(qū)多所中學(xué)，了解學(xué)校衛(wèi)生工作現(xiàn)狀及需求情況，初步擬定出有待研究的課題。其中有些問(wèn)題出乎我們預(yù)料，如調(diào)査發(fā)現(xiàn)，不僅青少年生長(zhǎng)發(fā)育和常見(jiàn)病防治(如齲齒、視力低下、脊柱彎曲等)是學(xué)校衛(wèi)生工作需要常規(guī)研究的課題，而且校方還提出了諸如青春期健康教育、青少年不良行為干預(yù)（如吸煙、飲酒）等方面的研究課題。初步調(diào)査使我們?cè)诮虒W(xué)內(nèi)容和科研選題方面開(kāi)闊了視野，并在幾年的實(shí)際工作中對(duì)本市青少年健康和行為方面的問(wèn)題進(jìn)行了系列研究。系列研究的專題包括:青少年血壓及影響因素分析；初中學(xué)生視力低下及影響因素調(diào)査；初中學(xué)生齲齒及口腔衛(wèi)生習(xí)慣調(diào)査；中學(xué)生吸煙行為及影響因素調(diào)査；初中學(xué)生性生理及性心理狀況調(diào)査等。對(duì)調(diào)査中發(fā)現(xiàn)的患者(如齲齒、視力低下)及時(shí)給予矯治或建議治療，并把研究成果及建議反饋給學(xué)校，用于指導(dǎo)青少年常見(jiàn)病防治及不良行為干預(yù)。如在調(diào)査研究的基礎(chǔ)上，我們先后就如何預(yù)防青少年高血壓、齲齒、近視及如何控制青少年吸煙等問(wèn)題向校方提出過(guò)建議，這些建議深受老師和學(xué)生家長(zhǎng)的歡迎，有的學(xué)校主動(dòng)提出與我們建立固定聯(lián)系，協(xié)助他們做好學(xué)校衛(wèi)生工作。②周密安排實(shí)踐教學(xué)全過(guò)程，注重學(xué)生實(shí)際工作能力培養(yǎng)。根據(jù)現(xiàn)行教學(xué)計(jì)劃，學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)的實(shí)踐僅2周半，這期間除完成一項(xiàng)專題調(diào)査外，還需講授一堂衛(wèi)生保健課。要使短暫的實(shí)踐教學(xué)獲得最佳效果，帶教老師必須事先做好充分準(zhǔn)備，組織協(xié)調(diào)好專題調(diào)査的每一環(huán)節(jié)，使學(xué)生有充分實(shí)踐的機(jī)會(huì)。經(jīng)過(guò)周密安排，多數(shù)學(xué)生在專題調(diào)査結(jié)束后都能獨(dú)立地撰寫(xiě)出具有相當(dāng)水平和學(xué)術(shù)價(jià)值的調(diào)査報(bào)告或研究論文，實(shí)際工作能力得到鍛煉和提高。
由于環(huán)境衛(wèi)生學(xué)這門(mén)學(xué)科所涉及的領(lǐng)域非常廣泛，學(xué)生要深入理解環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的有關(guān)理論知識(shí)，以便在今后的工作中能夠靈活運(yùn)用，而不是泛泛地當(dāng)作科普閱讀材料來(lái)學(xué)習(xí)，就需要相關(guān)的知識(shí)基礎(chǔ)。在沒(méi)有跟學(xué)生座談前，我們認(rèn)為環(huán)境衛(wèi)生學(xué)各章節(jié)所需要的基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)生已經(jīng)掌握了，不需要作特別補(bǔ)充或復(fù)習(xí)回憶。通過(guò)這次深入討論，我們了解到學(xué)生在很多理論基礎(chǔ)方面有欠缺，知道了在哪個(gè)章節(jié)應(yīng)該補(bǔ)充什么樣的內(nèi)容。以環(huán)境與健康的關(guān)系這一章為例，我的體會(huì)是，在學(xué)習(xí)這一章時(shí)，只有在對(duì)流行病學(xué)和毒理學(xué)等學(xué)科有較深理解和掌握的基礎(chǔ)上，才能很好理解本章所述內(nèi)容。但現(xiàn)有教材限于教材篇幅和教學(xué)時(shí)數(shù)的限制，相關(guān)內(nèi)容往往介紹較少，不利于學(xué)生的理解。因此，我們?cè)谥v解本章有關(guān)室內(nèi)空氣污染與人群健康關(guān)系的內(nèi)容時(shí)，以典型案例云南省宣威縣肺癌高發(fā)的調(diào)查過(guò)程為例，如果能夠較為詳細(xì)地介紹如何開(kāi)展不同接觸現(xiàn)場(chǎng)的室內(nèi)外可疑污染物暴露水平監(jiān)測(cè)和人群肺癌發(fā)生情況調(diào)查，再運(yùn)用流行病學(xué)病例－對(duì)照研究的方法分析不同污染物接觸水平下人群肺癌發(fā)病情況的差別的意義，提出肺癌發(fā)生的病因線索，就可能會(huì)使學(xué)生對(duì)流行病學(xué)研究方法在環(huán)境衛(wèi)生學(xué)研究中的作用有更感性的認(rèn)識(shí)［3，4］。又如，本次討論也發(fā)現(xiàn)大部分學(xué)生不能很好地理解大氣衛(wèi)生一章中講到的“不同時(shí)點(diǎn)和氣象條件下會(huì)出現(xiàn)不同的煙波擴(kuò)散類型，對(duì)近地面的大氣污染影響也不同”這一問(wèn)題。這就需要我們?cè)诮榻B具體的煙波擴(kuò)散類型之前引導(dǎo)學(xué)生先對(duì)有關(guān)氣象學(xué)方面的知識(shí)進(jìn)行有效回憶，搭建起新舊知識(shí)之間的橋梁。從對(duì)流層的氣溫垂直遞減規(guī)律，到逆溫的概念，到逆溫形成的各種原因，再到大氣穩(wěn)定度的影響因素等，使學(xué)生逐漸掌握氣象因素在污染物擴(kuò)散方面的作用，從而加深對(duì)教材內(nèi)容的理解，也使學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握更加扎實(shí)。今后我們還將有目的地經(jīng)常進(jìn)行這種訪談或座談，然后通過(guò)對(duì)歷次座談內(nèi)容的總結(jié)，逐步了解我們所面對(duì)的學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)和既有理論基礎(chǔ)，提出更加有針對(duì)性的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)大綱，搭建學(xué)生學(xué)習(xí)的橋梁，使學(xué)生在學(xué)習(xí)新知識(shí)的過(guò)程中有效利用既有知識(shí)，平順過(guò)渡，在不知不覺(jué)間提升知識(shí)水平，領(lǐng)悟到本學(xué)科理論的精髓，在今后的工作中真正能夠?qū)W以致用。
1．2改革環(huán)境衛(wèi)生學(xué)理論課教學(xué)方法，提高學(xué)生學(xué)習(xí)效果
除了從教學(xué)內(nèi)容上進(jìn)行改革外，還應(yīng)該在教學(xué)方法上也進(jìn)行一定的改革。當(dāng)然，這種改革不應(yīng)該單方面只從老師的角度進(jìn)行改革，應(yīng)該同時(shí)伴隨學(xué)生學(xué)習(xí)方法的改革。比如，學(xué)生不能很好理解氣旋和反氣旋以及他們對(duì)大氣污染物擴(kuò)散的影響，原因是他們對(duì)高中地理學(xué)上的高氣壓、低氣壓的形成過(guò)程和特征等知識(shí)知之甚少，但這些知識(shí)屬于在高中時(shí)期的學(xué)習(xí)內(nèi)容，現(xiàn)有環(huán)境衛(wèi)生學(xué)教材中很少有詳細(xì)的介紹。通過(guò)這次討論，我們發(fā)現(xiàn)醫(yī)科大學(xué)的學(xué)生在高中階段多是理科類學(xué)生，學(xué)習(xí)當(dāng)中往往忽視對(duì)于地理學(xué)科的學(xué)習(xí)，相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)非常欠缺。為了讓他們能夠很地好理解環(huán)境衛(wèi)生學(xué)中氣象因素對(duì)污染物擴(kuò)散的知識(shí)，客觀上需要增加學(xué)時(shí)，但是每門(mén)課的教學(xué)學(xué)時(shí)數(shù)是有限的，這就要求我們改變教學(xué)方法，改變過(guò)去將學(xué)生需要掌握學(xué)習(xí)的知識(shí)全部放到課堂上解決的方法，而將相對(duì)容易掌握、教材沒(méi)有專門(mén)介紹但對(duì)課程理解又必不可少的知識(shí)交給學(xué)生去解決。在講授這些內(nèi)容以前，提前把相關(guān)的閱讀材料和關(guān)鍵詞等推薦給學(xué)生，讓他們先在課前利用網(wǎng)絡(luò)或者圖書(shū)館進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，補(bǔ)充高中階段或前期學(xué)習(xí)階段的空缺，然后教師在課堂上有針對(duì)性的進(jìn)行提問(wèn)，了解和確認(rèn)同學(xué)們對(duì)這些知識(shí)的掌握程度。通過(guò)這樣的方式促使學(xué)生參與教師的教學(xué)過(guò)程，這樣可能帶來(lái)的好處是學(xué)生學(xué)習(xí)的自覺(jué)性會(huì)提高，成為學(xué)習(xí)的主體，主動(dòng)地去學(xué)習(xí)并且力求去掌握相關(guān)方面的知識(shí)，而不是被動(dòng)的“你教什么，我就聽(tīng)什么，你不教我就不學(xué)”被動(dòng)學(xué)習(xí)方式，這樣也許會(huì)在一定程度上改善學(xué)生以考試及格為唯一目的的學(xué)習(xí)狀態(tài)，充分享受學(xué)習(xí)帶來(lái)的樂(lè)趣和真正意義上的成就感［5］。又如在講環(huán)境與健康的總論部分，我們會(huì)花較大力氣去講自然環(huán)境的四個(gè)圈層的構(gòu)成以及他們?cè)谌巳何廴疚锉┞斗矫娴淖饔?。這次討論后發(fā)現(xiàn)大部分學(xué)生已經(jīng)對(duì)這些知識(shí)了解很多，因此，這部分時(shí)間可以節(jié)省下來(lái)用于講解學(xué)生較難理解內(nèi)容，如接下來(lái)要學(xué)習(xí)的有關(guān)生態(tài)環(huán)境和生態(tài)系統(tǒng)特征的內(nèi)容。這部分內(nèi)容學(xué)生感覺(jué)太空洞，不好理解，可以增加一個(gè)鄂爾多斯草原生態(tài)系統(tǒng)的具體案例，讓學(xué)生分析這個(gè)生態(tài)系統(tǒng)中生產(chǎn)者、消費(fèi)者、分解者之間的相互依存、相互制約的關(guān)系，以及他們對(duì)于外界無(wú)機(jī)環(huán)境的依存關(guān)系，通過(guò)這個(gè)具體的例子來(lái)解釋生態(tài)系統(tǒng)的特征(即整體性、開(kāi)放性、自調(diào)控性和可持續(xù)性)，使學(xué)生對(duì)較抽象的知識(shí)形成感性的認(rèn)識(shí)，提高學(xué)習(xí)效果。這種方法要在今后的教學(xué)過(guò)程中不斷嘗試，不斷完善。有關(guān)案例教學(xué)的方法，我們教研室的很多老師已經(jīng)進(jìn)行了實(shí)踐，效果很好，比如講到甲基汞的健康危害，張紅梅老師結(jié)合日本水俁病的整個(gè)調(diào)查過(guò)程，給出了非常形象生動(dòng)的案例，學(xué)生印象深刻。又如，楊守林老師講解住宅衛(wèi)生部分時(shí)，也給了學(xué)生很好的例子，使學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣很濃，對(duì)這部分知識(shí)的掌握也較好。今后我們要更多增加這種案例教學(xué)的方法［6］。學(xué)生的這些呼聲和反應(yīng)說(shuō)明我們應(yīng)該在教學(xué)方法上下更大的功夫，運(yùn)用多種教學(xué)手段和方法來(lái)提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和學(xué)習(xí)效率，真正學(xué)會(huì)學(xué)懂，變成自己的知識(shí)和能力。
中圖分類號(hào):R192．6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B DOI:10．3969/j．issn．1006－7256．2016．08．064 文章編號(hào):1006－7256(2016)08－0120－03
《預(yù)防醫(yī)學(xué)》作為強(qiáng)調(diào)改善人類生活環(huán)境與健康影響因素的課程，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生綜合素養(yǎng)的必備課程。我院于2010年修訂人才培養(yǎng)方案時(shí)，增設(shè)《預(yù)防醫(yī)學(xué)》作為社區(qū)護(hù)理課程的輔助選修課，旨在幫助學(xué)生更好地理解社區(qū)護(hù)理的理論基礎(chǔ)，有效補(bǔ)充社區(qū)護(hù)理工作方法，增強(qiáng)減少健康有害因素、預(yù)防疾病，維護(hù)與促進(jìn)人群健康的意識(shí)。這也是迎合教育部對(duì)“加強(qiáng)非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教育”要求的一項(xiàng)重要舉措［1］。在課程教學(xué)過(guò)程中，注重聯(lián)系社會(huì)焦點(diǎn)問(wèn)題、促進(jìn)學(xué)生參與社會(huì)實(shí)踐，取得較好的教學(xué)效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。
1對(duì)象與方法
1．1研究對(duì)象
選取我院2010級(jí)全日制本科學(xué)生160名、2011級(jí)學(xué)生161名為教學(xué)對(duì)象。學(xué)生在學(xué)習(xí)《預(yù)防醫(yī)學(xué)》前完成的公共課程、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程、護(hù)理專業(yè)課程相同，課程教學(xué)由相同教師團(tuán)隊(duì)完成。兩個(gè)年級(jí)的學(xué)生一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。1.2教學(xué)方法1.2.1課程設(shè)置《預(yù)防醫(yī)學(xué)》設(shè)在四年制本科第三學(xué)年第5學(xué)期開(kāi)課(先于社區(qū)護(hù)理課程1個(gè)學(xué)期)，為護(hù)理專業(yè)選修課程，共32學(xué)時(shí)，均為理論授課學(xué)時(shí)。課程教學(xué)選用《預(yù)防醫(yī)學(xué)(案例版)》［2］為主要教材，以注重知識(shí)的實(shí)用性和社區(qū)護(hù)理實(shí)踐需要為原則，篩選內(nèi)容列入教學(xué)計(jì)劃:緒論及課程學(xué)習(xí)指導(dǎo)(2學(xué)時(shí))、預(yù)防保健策略與措施(4學(xué)時(shí))、環(huán)境與健康(8學(xué)時(shí))、流行病學(xué)研究方法(2學(xué)時(shí))、合理營(yíng)養(yǎng)(4學(xué)時(shí))、食品健康與食物中毒(8學(xué)時(shí))、職業(yè)病與職業(yè)健康(4學(xué)時(shí))。
1.2課程實(shí)施
為了達(dá)到較好地教學(xué)效果，教師在課程教學(xué)過(guò)程中重視教學(xué)設(shè)計(jì)并不斷探索。2010級(jí)學(xué)生采取傳統(tǒng)理論教學(xué)，主要結(jié)合來(lái)自教科書(shū)的文字案例教授課程內(nèi)容，結(jié)合課后布置文字案例作業(yè)理解、掌握所學(xué)知識(shí)(課后作業(yè)滿分記為100分，占課程總成績(jī)比重為30%);2011級(jí)學(xué)生則主要采用影視作品構(gòu)建情境案例教學(xué)法［3］和社會(huì)實(shí)踐練習(xí)進(jìn)行課程學(xué)習(xí)。在對(duì)2011級(jí)學(xué)生教學(xué)中采用情境案例來(lái)自新聞報(bào)道、專題訪談、電視連續(xù)劇節(jié)選片段等媒體素材，均能完整反映相應(yīng)教學(xué)內(nèi)容健康相關(guān)事件或議題的完整性，并利于設(shè)置教學(xué)討論問(wèn)題供學(xué)生探討;社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)的設(shè)計(jì)以貼近人群健康的公共健康問(wèn)題為基礎(chǔ)，強(qiáng)調(diào)課程知識(shí)及護(hù)理學(xué)科知識(shí)的應(yīng)用與實(shí)踐技能強(qiáng)化。將學(xué)生分為小組，每組10～11名，書(shū)面形式提出實(shí)踐內(nèi)容與具體要求，學(xué)生小組討論選出1項(xiàng)進(jìn)行實(shí)踐(見(jiàn)表1)。實(shí)踐要求在學(xué)期第4周通過(guò)郵箱發(fā)給學(xué)生，實(shí)踐須在14周內(nèi)完成，第15周末提交實(shí)踐報(bào)告，滿分為100分，占課程總成績(jī)比例為30%。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料的比較以x±s表示，行t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2010級(jí)與2011級(jí)課程結(jié)束后均開(kāi)展書(shū)面形式命題的開(kāi)卷考試，題目均為設(shè)計(jì)條件情境的開(kāi)放式問(wèn)題或案例分析，主要考核對(duì)課程知識(shí)的應(yīng)用能力，滿分為100分，占課程總成績(jī)比重的70%;與平時(shí)成績(jī)合并生成最終成績(jī)。兩個(gè)年級(jí)學(xué)生均通過(guò)鄭州大學(xué)在線評(píng)教系統(tǒng)進(jìn)行評(píng)教，兩個(gè)年級(jí)學(xué)生平時(shí)成績(jī)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，理論成績(jī)和教評(píng)分?jǐn)?shù)比較差異有比較統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)(見(jiàn)表2)。
3討論
3.1改革教學(xué)與考核方法增加了學(xué)生對(duì)知識(shí)綜合運(yùn)用的體驗(yàn)
寧?kù)o靜［4］建議在《預(yù)防醫(yī)學(xué)》中增加日常生活中受到關(guān)注的公共衛(wèi)生事件，并強(qiáng)調(diào)教師應(yīng)注意學(xué)科之間的橫向聯(lián)系，在教學(xué)過(guò)程中介紹學(xué)科新進(jìn)展、新技術(shù)。2011級(jí)教學(xué)中采用影視作品構(gòu)建情境案例的理論教學(xué)方法，以及提供社會(huì)實(shí)踐平臺(tái)讓學(xué)生深入群眾用專業(yè)知識(shí)進(jìn)行健康調(diào)查和健康教育的實(shí)踐考核設(shè)計(jì)，增強(qiáng)了學(xué)生服務(wù)公眾健康問(wèn)題的意識(shí)，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)分析、應(yīng)對(duì)和解決現(xiàn)存的公共健康問(wèn)題，使學(xué)生有機(jī)會(huì)將已經(jīng)學(xué)到的?？谱o(hù)理知識(shí)、護(hù)理科研理論付諸實(shí)踐。學(xué)生在報(bào)告中均反映出對(duì)實(shí)踐環(huán)節(jié)重要意義的共鳴:“以前只是很隨意地逛街、乘車，并沒(méi)有留意過(guò)其實(shí)身邊就有和專業(yè)相關(guān)的信息值得去關(guān)注，也從未想到通過(guò)自己學(xué)到的專業(yè)知識(shí)能去幫助這么多人”“生活中有很多值得我們護(hù)生去關(guān)注的人和事件，我們總是覺(jué)得學(xué)到的理論沒(méi)有太大用處，往往忽略掉許多能夠大展拳腳的機(jī)會(huì)，今后應(yīng)該轉(zhuǎn)變態(tài)度”。
3.2影視作品構(gòu)建案例和社會(huì)實(shí)踐有效促進(jìn)了學(xué)生對(duì)知識(shí)的綜合運(yùn)用能力
引導(dǎo)式、啟發(fā)式、研究式相結(jié)合的教學(xué)方法能充分挖掘?qū)W生的主體精神，深刻挖掘?qū)W生潛能，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力和創(chuàng)造性思維［5］。采用影視作品構(gòu)建情境案例，用視頻信息來(lái)陳述公共衛(wèi)生事件信息，比文字案例更加直觀、生動(dòng)，案例關(guān)鍵信息需要學(xué)生通過(guò)思考，將感官系統(tǒng)的來(lái)的信息進(jìn)行加工，提煉出核心內(nèi)容，再根據(jù)所學(xué)知識(shí)討論得出解決措施，比文字案例直接陳述事件關(guān)鍵信息更能鍛煉學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。完成社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)也需要學(xué)生充分發(fā)揮主動(dòng)性和協(xié)作能力，綜合應(yīng)用所學(xué)知識(shí)來(lái)解決實(shí)際問(wèn)題，比書(shū)面案例作業(yè)訓(xùn)練更能提高學(xué)生對(duì)學(xué)科橫向知識(shí)的綜合應(yīng)用能力。經(jīng)過(guò)一個(gè)學(xué)期的課程學(xué)習(xí)，學(xué)生在作答試卷上的開(kāi)放式問(wèn)題和案例分析時(shí)更加自信。由于2010級(jí)的課后書(shū)面案例分析作業(yè)和2011級(jí)的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)是學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)進(jìn)行應(yīng)用的初次體驗(yàn)，靈活運(yùn)用所學(xué)知識(shí)是需要經(jīng)歷一段認(rèn)知過(guò)程［6］。因此，兩個(gè)年級(jí)學(xué)生的平時(shí)成績(jī)均值沒(méi)有明顯差異，但是經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后，在期末的應(yīng)用能力測(cè)試中，兩個(gè)年級(jí)學(xué)生的成績(jī)具有顯著差異。
3.3學(xué)生普遍認(rèn)可“以能力培養(yǎng)為中心”的課程教學(xué)改革
影視作品構(gòu)建的情境案例和社會(huì)實(shí)踐環(huán)節(jié)為學(xué)生學(xué)習(xí)創(chuàng)造了最真實(shí)的工作環(huán)境，使學(xué)生最大限度地參與了課程學(xué)習(xí)，并在解決實(shí)際問(wèn)題的訓(xùn)練中不斷提升專業(yè)實(shí)踐能力。課程引導(dǎo)護(hù)生作為衛(wèi)生事業(yè)的主力軍，站在更高的角度，從全局深刻認(rèn)識(shí)到人群健康的服務(wù)內(nèi)涵，理解人群健康維護(hù)和健康促進(jìn)的重要意義，以及護(hù)理人員推廣“健康預(yù)防”理念的必要性［7］。通過(guò)教學(xué)改革的實(shí)施，學(xué)生對(duì)課程教學(xué)的滿意度也有所提升，學(xué)生在評(píng)教和實(shí)踐報(bào)告中道出了對(duì)專業(yè)能力提升的積極體驗(yàn):“感謝老師提供給我們實(shí)戰(zhàn)機(jī)會(huì)，雖然第一次我們可能做得不夠好，但是相信再進(jìn)行類似活動(dòng)時(shí)我們會(huì)更自信、更加團(tuán)結(jié)，比這次做得更好”“以前總覺(jué)得自己學(xué)得足夠多了，沒(méi)想到運(yùn)用起來(lái)還是覺(jué)得遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，大家會(huì)碰壁，但是遇到問(wèn)題一起協(xié)商解決，我們感覺(jué)自己更強(qiáng)大了”“希望今后能有更多的機(jī)會(huì)讓我們動(dòng)手去做，這樣學(xué)習(xí)的知識(shí)才能真正掌握”。
4小結(jié)
《預(yù)防醫(yī)學(xué)》課程著眼于改善人群健康水平，以促進(jìn)健康為主要任務(wù)，以培養(yǎng)學(xué)生對(duì)知識(shí)的運(yùn)用能力為中心，為學(xué)生提供緊貼真實(shí)生活的學(xué)習(xí)環(huán)境，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性和實(shí)踐能力，促使護(hù)生綜合應(yīng)用所學(xué)知識(shí)實(shí)現(xiàn)以預(yù)防為主的健康服務(wù)理念［8］。在今后的教學(xué)中，教師應(yīng)當(dāng)創(chuàng)造條件使學(xué)生最大限度地參與課程學(xué)習(xí)，并注重學(xué)習(xí)任務(wù)設(shè)置的科學(xué)性和可行性，給予充足的時(shí)間讓學(xué)生進(jìn)行思考與實(shí)踐，此外，可嘗試開(kāi)發(fā)與社會(huì)公共健康問(wèn)題相結(jié)合的綜合型題庫(kù)，并多角度設(shè)置問(wèn)題及試題庫(kù)的及時(shí)更新，保證課程資源的先進(jìn)性。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞：
任務(wù)驅(qū)動(dòng)法；案例法；統(tǒng)計(jì)學(xué)；教學(xué)改革
醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)是指利用數(shù)理統(tǒng)計(jì)和概率論相結(jié)合對(duì)醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、整理、分析、統(tǒng)計(jì)推斷的一門(mén)方法學(xué)，這種方法在醫(yī)學(xué)專業(yè)中應(yīng)用十分廣泛。隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的提高和進(jìn)步，許多醫(yī)學(xué)科研工作者對(duì)醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)進(jìn)行不斷的研究和分析，并借助計(jì)算機(jī)和先進(jìn)的統(tǒng)計(jì)軟件完成了科學(xué)研究，取得了豐碩的成果。而這些科學(xué)研究在分析過(guò)程中，都或多或少的運(yùn)用了醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。因此，對(duì)于醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)是一門(mén)重要的課程，對(duì)于非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生來(lái)說(shuō)更是一門(mén)重要的必修課，且在整個(gè)醫(yī)學(xué)教學(xué)中占據(jù)非常重要的位置，基于這門(mén)課程的重要性、實(shí)用性及畢業(yè)后仍要長(zhǎng)期的使用，這就對(duì)授課教師提出了更高的要求，要求教師在教學(xué)過(guò)程要靈活采用多種教學(xué)法，比如案例法、任務(wù)驅(qū)動(dòng)法或兩種教學(xué)法相結(jié)合等，幫助學(xué)生理解教學(xué)內(nèi)容，從而達(dá)到教學(xué)效果和實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)，提高學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題的能力。
一、任務(wù)驅(qū)動(dòng)法的概念
任務(wù)驅(qū)動(dòng)法就是指在教學(xué)過(guò)程首先要明確學(xué)生的主體地位，一切的教學(xué)活動(dòng)都是要以學(xué)生學(xué)習(xí)情況和知識(shí)接受能力以及課堂上的知識(shí)反饋的效果為基礎(chǔ)，教師在教學(xué)過(guò)程中充當(dāng)組織者、引導(dǎo)者的角色。任務(wù)驅(qū)動(dòng)就是給定一個(gè)特定的任務(wù)作為線索，巧妙地把教學(xué)內(nèi)容在完成每步任務(wù)的同時(shí)加入進(jìn)去，學(xué)生在完成任務(wù)的同時(shí)也能學(xué)到教學(xué)內(nèi)容，有方向、有目標(biāo)地學(xué)習(xí)，這樣不僅能夠調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣還能保持學(xué)習(xí)的熱忱度，在完成任務(wù)的過(guò)程中學(xué)生首先是自己通過(guò)思考和探究發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，然后與教師和同學(xué)交流心得，最后在教師的指導(dǎo)與幫助下完成各個(gè)任務(wù)，隨著任務(wù)的逐個(gè)完成學(xué)生的學(xué)習(xí)信心倍增，且充滿成就感，這些都將成為學(xué)生進(jìn)一步深入學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的動(dòng)力。
二、案例法的概念
案例法在非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用，其實(shí)就是針對(duì)每次課設(shè)計(jì)與教學(xué)內(nèi)容緊密相關(guān)的典型案例，通過(guò)案例導(dǎo)入并分析已經(jīng)發(fā)生了的實(shí)踐案例，講解蘊(yùn)含的統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)、方法和原理，通過(guò)實(shí)證研究的案例結(jié)論闡述遇到類似問(wèn)題的解決方法，這樣能夠提高學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際和解決實(shí)際問(wèn)題的能力。從案例法的概念來(lái)看，案例教學(xué)法具有非常強(qiáng)的實(shí)際應(yīng)用性，是著重于培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立思考和自主學(xué)習(xí)能力的教學(xué)方法，而傳統(tǒng)教學(xué)方法沒(méi)有注意到這一點(diǎn)，所以教學(xué)效果不是特別理想。教學(xué)過(guò)程要遵循從典型事例中找到普遍存在的問(wèn)題，在這些問(wèn)題中找到比較典型的特征，然后發(fā)現(xiàn)事物的自然規(guī)律，從而使學(xué)生明白客觀的物質(zhì)世界。傳統(tǒng)的教學(xué)方式在調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣方面存在不足，而案例教學(xué)法卻恰恰能夠?qū)W(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、主動(dòng)性調(diào)動(dòng)起來(lái)，從而激勵(lì)他們投入到學(xué)習(xí)中，這也正是案例教學(xué)法的優(yōu)點(diǎn)所在。
三、任務(wù)驅(qū)動(dòng)法教學(xué)在實(shí)際教學(xué)中的應(yīng)用
（一）實(shí)驗(yàn)對(duì)象、方法及步驟1.實(shí)驗(yàn)對(duì)象及方法。整群選取我校非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)（大三口腔專業(yè)）的4個(gè)班學(xué)生為研究對(duì)象，共140名學(xué)生，將這些學(xué)生隨機(jī)分為兩組，其中實(shí)驗(yàn)組75人，對(duì)照組65人，兩組學(xué)生的基礎(chǔ)學(xué)科成績(jī)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），即兩組具有可比性。實(shí)驗(yàn)組的學(xué)生采用任務(wù)驅(qū)動(dòng)法，教師設(shè)定一定的教學(xué)任務(wù)和情景創(chuàng)設(shè)，讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)和討論，然后選出一個(gè)發(fā)言人代表發(fā)言小組的觀點(diǎn)，最后進(jìn)行總結(jié)。而對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)，經(jīng)過(guò)教師講解之后學(xué)生完成學(xué)習(xí)任務(wù)。2.改革的具體內(nèi)容和步驟。首先要從建構(gòu)主義的理論思想出發(fā)，利用任務(wù)驅(qū)動(dòng)的方式，結(jié)合教學(xué)內(nèi)容，把教學(xué)內(nèi)容分成了五大主要模塊。即：統(tǒng)計(jì)描述、參數(shù)估計(jì)和假設(shè)檢驗(yàn)、方差分析和卡方檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn)與相關(guān)回歸、科研設(shè)計(jì)模塊。根據(jù)以上幾大模塊，任務(wù)驅(qū)動(dòng)法教學(xué)可以分為三個(gè)階段進(jìn)行。第一階段是創(chuàng)建一個(gè)學(xué)生比較感興趣的任務(wù)和案例，引導(dǎo)學(xué)生由淺入深剖析任務(wù)，這就要求教師在上課之前對(duì)案例準(zhǔn)備要充分。第二階段是根據(jù)任務(wù)和案例進(jìn)行研究和討論，小組成員之間相互討論并提供有效信息。第三階段是教師與學(xué)生一起探討、總結(jié)學(xué)生所完成的任務(wù)結(jié)果和成效。這三個(gè)階段都是環(huán)環(huán)相扣，缺一不可的，這種教學(xué)模式才是任務(wù)驅(qū)動(dòng)的完整體系。3.對(duì)學(xué)生完成任務(wù)的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)總結(jié)。對(duì)學(xué)生的任務(wù)完成情況進(jìn)行兩方面的評(píng)價(jià)，一是從客觀方面來(lái)講，直接比較實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的期末測(cè)試成績(jī)；二是從主觀方面來(lái)講，就是通過(guò)對(duì)學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查和訪談，了解學(xué)生對(duì)任務(wù)驅(qū)動(dòng)法教學(xué)的滿意度、認(rèn)同感以及學(xué)習(xí)體驗(yàn)。4.需采用的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。利用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和分析，計(jì)量資料用（均數(shù)?標(biāo)準(zhǔn)差）表示，在滿足獨(dú)立、正太、方差齊的前提下兩組間的差異比較用獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
（二）實(shí)驗(yàn)結(jié)果學(xué)期末用相同的試卷對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行測(cè)驗(yàn)，兩組學(xué)生的成績(jī)比較如下：實(shí)驗(yàn)組的平均成績(jī)?yōu)椋?0.24±7.73）分，對(duì)照組的平均成績(jī)?yōu)椋?3.86±8.71）分，進(jìn)行成組比較的t檢驗(yàn)，t=4.62，P＜0.05（P=0.002），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的平均成績(jī)比對(duì)照組為高。由此可見(jiàn)，實(shí)驗(yàn)組采取任務(wù)驅(qū)動(dòng)法的教學(xué)效果明顯比傳統(tǒng)教學(xué)法要好一些。而且通過(guò)對(duì)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生進(jìn)行“關(guān)于任務(wù)驅(qū)動(dòng)法”問(wèn)卷調(diào)查，結(jié)果表明非常滿意28人，滿意37人，一般8人，不滿意2人，非常不滿意0人，即對(duì)任務(wù)驅(qū)動(dòng)法教學(xué)表示滿意的學(xué)生占86.67%（65/75），不滿意僅占2.67%（2/75），說(shuō)明大部分學(xué)生能接受并認(rèn)可任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法，僅個(gè)別學(xué)生表示因其不習(xí)慣主動(dòng)思考和探究問(wèn)題而傾向于傳統(tǒng)教學(xué)。
（三）對(duì)于任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法的思考1.任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)中強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為主體。在任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生通過(guò)對(duì)案例分析和循序漸進(jìn)完成學(xué)習(xí)任務(wù)，不斷在任務(wù)中搜集、學(xué)習(xí)相關(guān)資料和吸取經(jīng)驗(yàn)，充分利用所學(xué)知識(shí)，在教師的指引下發(fā)現(xiàn)解決問(wèn)題的方法，因?yàn)閷W(xué)生參與了整個(gè)探究的過(guò)程，所以就更好地構(gòu)建了自己的一整套思路，這個(gè)過(guò)程完全體現(xiàn)了學(xué)生的主體地位，同時(shí)培養(yǎng)了學(xué)生獨(dú)立思考和自主學(xué)習(xí)能力。2.任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)中存在的問(wèn)題以及解決措施。經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，有的學(xué)生仍然無(wú)法擺脫傳統(tǒng)教學(xué)模式的影響，不愿意主動(dòng)思考問(wèn)題，更不愿意花費(fèi)多一點(diǎn)的時(shí)間在探究知識(shí)方面。另外，教師方面若想順利而有效的開(kāi)展任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)，就必須在任務(wù)設(shè)計(jì)、任務(wù)選擇及課堂組織方面多下功夫，否則就是表面形式新穎但卻不能真正提高教學(xué)效果。所以，要想切實(shí)開(kāi)展任務(wù)驅(qū)動(dòng)法教學(xué)，不僅要啟發(fā)學(xué)生轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)觀念，努力嘗試新方法進(jìn)行自主學(xué)習(xí)；而且要求教師在教學(xué)準(zhǔn)備過(guò)程中多搜集、整理教學(xué)案例，進(jìn)行有效的課堂組織使學(xué)生融入這種新型的教學(xué)中并發(fā)現(xiàn)其中樂(lè)趣，在興趣的帶動(dòng)下進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。
四、案例教學(xué)法在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用
（一）實(shí)驗(yàn)對(duì)象、方法及步驟整群選取我校非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)（大三藥學(xué)專業(yè)）的4個(gè)班學(xué)生為研究對(duì)象，共135名學(xué)生，將這些學(xué)生隨機(jī)分為兩組，分別是65人的實(shí)驗(yàn)組和70人的對(duì)照組，并且經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)分析兩組學(xué)生的基礎(chǔ)學(xué)科成績(jī)差異性不大（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生采取案例教學(xué)法，教師提供一個(gè)或者多個(gè)案例進(jìn)行引導(dǎo)和探討，結(jié)合教學(xué)內(nèi)容小組間進(jìn)行討論和分析，使學(xué)生找到解決問(wèn)題的方案，小組派代表發(fā)表意見(jiàn)，教師針對(duì)學(xué)生發(fā)表的意見(jiàn)進(jìn)行總結(jié)。在學(xué)期結(jié)束后對(duì)學(xué)生進(jìn)行測(cè)驗(yàn)和問(wèn)卷調(diào)查。而對(duì)照組學(xué)生采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，遵規(guī)循矩的按照教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行教學(xué)，學(xué)期末采用與實(shí)驗(yàn)組同樣的試卷進(jìn)行測(cè)驗(yàn)。
（二）實(shí)驗(yàn)結(jié)果經(jīng)過(guò)一學(xué)期的教學(xué)和學(xué)習(xí)，從學(xué)期末的測(cè)驗(yàn)成績(jī)來(lái)看，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的總體成績(jī)水平在（86.42±9.53）分，而對(duì)照組學(xué)生的總體成績(jī)水平在（78.22±10.65）分，兩組進(jìn)行成組比較的t檢驗(yàn)，t=2.14，P＜0.05（P=0.035），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生成績(jī)高于對(duì)照組，可以認(rèn)為案例法教學(xué)更加能提高學(xué)生的統(tǒng)計(jì)學(xué)成績(jī)。在學(xué)期結(jié)束后對(duì)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生進(jìn)行了“關(guān)于案例法教學(xué)”的問(wèn)卷調(diào)查，87.70%（57/65）學(xué)生表示比較喜歡且能接受案例教學(xué)法，因?yàn)閷W(xué)生認(rèn)為案例教學(xué)能夠提高他們的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，不僅在教師的啟發(fā)下積極動(dòng)腦思考還參與課堂討論，這種方式既有利于靈活掌握基本的知識(shí)和理論，又能提高解決實(shí)際問(wèn)題的能力。
（三）案例教學(xué)法的效果以及提高措施1.案例教學(xué)法的效果。經(jīng)過(guò)一學(xué)期的教學(xué)和期末成績(jī)分析可以看出，案例教學(xué)法有助于學(xué)生統(tǒng)計(jì)學(xué)學(xué)習(xí)成績(jī)的提高。案例教學(xué)能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，因?yàn)樵诖私虒W(xué)過(guò)程中學(xué)生能夠充分的與教師和同學(xué)進(jìn)行交流和互動(dòng)，學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中體會(huì)到了學(xué)習(xí)的快樂(lè)，所以就能改變學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度；案例教學(xué)還能夠促進(jìn)學(xué)生將理論運(yùn)用到實(shí)踐之中，能夠教會(huì)學(xué)生在面對(duì)需要解決的問(wèn)題時(shí)選擇多種角度和方法；此種教學(xué)模式還能夠培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神，因?yàn)樵诎咐虒W(xué)中需要學(xué)生之間相互交流，相互討論，互幫互助，這樣不僅能夠增強(qiáng)學(xué)生之間的感情，還能培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)意識(shí)。2.存在的問(wèn)題及解決措施。案例的搜集工作自身具有局限性，數(shù)量不多的案例導(dǎo)致學(xué)生沒(méi)有更加全面的示范對(duì)案例進(jìn)行分析；學(xué)生準(zhǔn)備不夠充分；學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度不積極等問(wèn)題，針對(duì)這些問(wèn)題我們采取了下列措施來(lái)解決，首先是教師要盡量搜集更多的案例，而且是有代表性的案例來(lái)滿足教學(xué)需要；其次是教師要將資料和案例提前發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生熟讀資料和思考問(wèn)題；最后是通過(guò)QQ群、微信群、郵件等方式增加師生之間的交流等。我們相信只要措施得力，案例教學(xué)中的問(wèn)題就會(huì)逐步被解決。
五、結(jié)語(yǔ)
綜上所述，任務(wù)驅(qū)動(dòng)法教學(xué)和案例法教學(xué)都能夠提高學(xué)生的統(tǒng)計(jì)學(xué)成績(jī)，這兩種教學(xué)方法都改變了傳統(tǒng)的教學(xué)模式，能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和培養(yǎng)獨(dú)立自主的學(xué)習(xí)能力。雖然這兩種方法目前在使用中均存在一定困難和局限性，但只要我們努力克服并做出調(diào)整，這兩種方法都能給統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)帶來(lái)良好的效果。課題名稱：本成果系錦州醫(yī)科大學(xué)2010年校級(jí)教改課題“案例式教學(xué)法在非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》教學(xué)中探索與實(shí)踐”（課題編號(hào)2010ZD0012）的研究成果。
參考文獻(xiàn)：
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