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時間：2022-06-08 20:48:15
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1.1宣傳預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要性，改革課程體系在開展課程前，應(yīng)通過講座、播放視頻、卡片宣傳等手段對預(yù)防醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生背景、預(yù)防醫(yī)學(xué)在保健、健康管理、疾病預(yù)防、壽命延長中的重要作用、預(yù)防醫(yī)學(xué)的應(yīng)用研究成果、預(yù)防醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的關(guān)系、預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展前景等進行介紹，提升學(xué)員對于預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，并促使其踴躍參與到本項課程的學(xué)習(xí)中。而在課程設(shè)置上，要求醫(yī)科院校應(yīng)將預(yù)防醫(yī)學(xué)納入到非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的必修課范疇，并予以足夠的課時、納入實踐課程，而對于部分醫(yī)療機構(gòu)則要求在條件允許的情況下以會議形式對全體醫(yī)護人員進行教育和培訓(xùn)[5]。
1.2提倡創(chuàng)新式互動教學(xué)、調(diào)動學(xué)員積極性教學(xué)內(nèi)容單調(diào)、教學(xué)手段單一、課程創(chuàng)新力不足是導(dǎo)致學(xué)員學(xué)習(xí)積極性不強、影響課程質(zhì)量的重要因素。為增強課程吸引力，在教學(xué)內(nèi)容和形式上，要求教師在課前結(jié)合自身教學(xué)特點設(shè)定出課件，并以理論和實踐相結(jié)合、圖文并茂的原則進行架構(gòu)，還要保證課件的邏輯正確、深入淺出、易于理解、制作精良，如通過采用反映疾病癥狀的圖片引出預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要意義，將預(yù)防醫(yī)學(xué)所應(yīng)用的方向轉(zhuǎn)化成圖片、影像，將相關(guān)原理制成動態(tài)圖形等；在互動性上，通過組織有獎問答、知識競賽、課后測驗、課堂分組討論等活動則可增強學(xué)員的集中性、積極性，促使將精力更多地投入到課堂中，有助于提升教學(xué)效果[6]。
1.3設(shè)置教學(xué)實踐課程、促進理論和實際相結(jié)合學(xué)員理論知識的掌握、提高并不能完全體現(xiàn)教學(xué)質(zhì)量，而對于預(yù)防醫(yī)學(xué)課程而言，實踐經(jīng)驗在一定程度上比相關(guān)理論的掌握更加重要，這也要求我們在本課程中要特別注重實踐教學(xué)課程的設(shè)置和開展。上文提到，預(yù)防醫(yī)學(xué)的根本目的是通過提升醫(yī)療人員對于疾病的預(yù)防意識和能力從而有效預(yù)防相關(guān)疾病和傷殘發(fā)生、提高人類健康水平及生活質(zhì)量，而相關(guān)疾病的發(fā)生與遺傳因素、合并癥影響、環(huán)境因素、發(fā)病人群的社會學(xué)特征(飲食及生活習(xí)慣、性別、年齡等)具有密切關(guān)聯(lián)，因此通過分析、評價疾病發(fā)生的相關(guān)危險影響因素的風(fēng)險系數(shù)，并通過采取相關(guān)措施降低疾病發(fā)生的風(fēng)險、有效防控疾病則是預(yù)防醫(yī)學(xué)需要解決的關(guān)鍵問題[7]。這也要求學(xué)員能夠按照要求收集相關(guān)信息、進行可靠的問卷調(diào)查和數(shù)據(jù)處理，通過組織實踐調(diào)查活動則可增強學(xué)員收集信息、實際調(diào)研的能力，而通過設(shè)置專門的數(shù)據(jù)處理課程，則能鍛煉學(xué)員的數(shù)據(jù)處理、分析能力，通過組織預(yù)防措施討論會則能集思廣益，幫助學(xué)員養(yǎng)成討論、思辨、概括、總結(jié)措施的能力，而通過將學(xué)員推薦至醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生中心進行實習(xí)，也可促使學(xué)員將預(yù)防措施應(yīng)用在實際過程中，以培養(yǎng)其組織能力、執(zhí)行能力和管理能力，并能夠通過觀察預(yù)防效果評價其教學(xué)質(zhì)量[8]，值得在教學(xué)中推廣和實踐。
一、臨床專業(yè)留學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)面臨的問題
1.預(yù)防醫(yī)學(xué)理論課程內(nèi)容抽象，不易理解。預(yù)防醫(yī)學(xué)課程主要包括常用統(tǒng)計學(xué)方法、常用流行病學(xué)方法及疾病預(yù)防控制等內(nèi)容[4]。作為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生的必修課，預(yù)防醫(yī)學(xué)課程部分內(nèi)容概念抽象、不易理解，例如常用統(tǒng)計學(xué)方法相關(guān)的內(nèi)容。如果數(shù)學(xué)基礎(chǔ)知識不扎實，邏輯思維能力不強，對這些內(nèi)容的掌握和理解通常比較困難。而如果學(xué)生對理論理解不夠充分，在實際過程中應(yīng)用預(yù)防醫(yī)學(xué)相關(guān)知識時更會感覺無從下手。2.存在語言交流障礙。巴基斯坦、印度等亞洲國家和非洲地區(qū)是我校臨床專業(yè)留學(xué)生的主要來源，這些國家和地區(qū)的留學(xué)生英語口語或多或少帶有不同程度的地方口音，且留學(xué)生由于來華時間短，漢語水平普遍較低，使得實踐教學(xué)過程存在一定的語言交流障礙。所以在授課過程中難免緊張和不夠自信，進一步加大了預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐課程全英語教學(xué)模式下師生間的語言交流障礙。3.管理欠完善。由于不同地區(qū)的留學(xué)生有著不同的文化背景，這使得留學(xué)生和中國學(xué)生不同，普遍缺乏課堂紀(jì)律觀念，課間實習(xí)紀(jì)律渙散。此外，留學(xué)生喜歡活躍的課堂氣氛。因此，只有針對留學(xué)生的特點設(shè)計教學(xué)過程，加強課堂紀(jì)律管理，才能取得良好的教學(xué)效果。
二“、理論導(dǎo)入+案例實踐”教學(xué)模式的設(shè)計和實施
1.課前準(zhǔn)備。首先，選擇英語基礎(chǔ)較好的青年教師擔(dān)任授課教師。要求所有青年教師有獨立撰寫發(fā)表英文文章的經(jīng)歷或曾在英語為母語國家留學(xué)1年以上，從而保證授課教師能夠無障礙地與留學(xué)生進行交流，克服語言問題。其次，通過參考英文原版生物統(tǒng)計學(xué)《PrinciplesofBiostatis-tics》、預(yù)防醫(yī)學(xué)《epidemiology，biostatisticsandpreventivemedicine》等教材，再通過在網(wǎng)絡(luò)上搜索到的更多的參考資料和指導(dǎo)書籍來進行認真、充分的備課。最后，將實踐教學(xué)中所用到的案例和練習(xí)題在上課之前發(fā)給學(xué)生，方便學(xué)生作為實踐教學(xué)課堂上的參考內(nèi)容，同時也有助于學(xué)生課后復(fù)習(xí)和考試。2.課程內(nèi)容設(shè)計。為了使學(xué)生能夠真正掌握預(yù)防醫(yī)學(xué)理論知識，提高實際應(yīng)用能力，我們的預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)分為兩部分：第一部分是針對常用統(tǒng)計學(xué)方法設(shè)計的統(tǒng)計學(xué)軟件應(yīng)用（SPSS，StatisticalPackagefortheSocialSciences），第二部分是針對其他預(yù)防醫(yī)學(xué)理論知識設(shè)計的案例分析，總計28學(xué)時。SPSS軟件實踐課程的授課方式為理論導(dǎo)入+實踐操作，即首先對理論課已講授的相關(guān)知識進行復(fù)習(xí)鞏固，導(dǎo)入本次實踐課內(nèi)容，然后進行SPSS實習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用軟件解決實際問題的能力。教師每次講授時間盡量不超過50分鐘，保證學(xué)生有足夠的時間進行練習(xí)；學(xué)生在練習(xí)期間遇到問題可以隨時向老師請教，以幫助學(xué)生掌握每節(jié)實踐課程的內(nèi)容；每節(jié)課給學(xué)生留練習(xí)題和作業(yè)題，并且要求學(xué)生下課前通過自己的學(xué)生機終端上交，更好地督促學(xué)生獨立完成練習(xí)和作業(yè)，避免抄襲，另一方面也有助于教師針對學(xué)生個體發(fā)現(xiàn)問題，以便在下次課前對這些問題進行個體化輔導(dǎo)和強化。通過這種授課模式，既能讓學(xué)生系統(tǒng)學(xué)習(xí)SPSS統(tǒng)計軟件，又能通過軟件的學(xué)習(xí)，提高學(xué)生應(yīng)用理論知識解決實際問題的能力。案例分析主要是針對預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的其他理論知識設(shè)計的實踐教學(xué)內(nèi)容，授課方式為理論導(dǎo)入+案例分析，首先同樣是對理論課已講授的相關(guān)知識進行復(fù)習(xí)鞏固，導(dǎo)入本次實踐課內(nèi)容，然后閱讀案例，進行分析討論，通過具體、形象的實踐過程幫助學(xué)生掌握預(yù)防醫(yī)學(xué)理論課知識。教師每次理論導(dǎo)入時間控制在30分鐘以內(nèi)，給學(xué)生留出足夠的時間進行案例分析討論。案例分析討論采用案例閱讀-以問題為基礎(chǔ)進行討論-總結(jié)三段式教學(xué)。要求學(xué)生課前對案例進行預(yù)習(xí)，課堂上案例閱讀時間不超過30分鐘，然后各組學(xué)生就提綱中若干問題及實踐案例推選代表發(fā)言，闡述本組學(xué)生觀點和看法。在案例討論過程中，教師負責(zé)啟發(fā)和引導(dǎo)，主要起控制討論的節(jié)奏、協(xié)調(diào)各組之間關(guān)系的作用。每次課堂給學(xué)生留作業(yè)并要求當(dāng)堂上交，以便進一步鞏固所學(xué)內(nèi)容。通過這種授課模式，既能避免“灌輸式”的教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，又能通過分析討論，促進理論知識的實踐應(yīng)用。3.考核方式的多樣化。針對醫(yī)學(xué)留學(xué)生的特點，本課程采取多樣化、靈活的考核方式。由于留學(xué)生普遍缺乏紀(jì)律觀念，因此在預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐課程的考核中，出勤情況占總成績的20%，這有效督促了學(xué)生按時上課，不遲到早退；課堂提問和發(fā)言占總成績的10%，提高了學(xué)生參與討論的熱情；作業(yè)占總成績的70%。這種考核方式注重學(xué)生每節(jié)課的表現(xiàn)，既合理對學(xué)生進行考核，又能有效督促留學(xué)生的課堂紀(jì)律?？傊魧W(xué)生的醫(yī)學(xué)教育與國內(nèi)醫(yī)學(xué)生比較，有其明顯的特點，因此，針對醫(yī)學(xué)留學(xué)生及預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐課的特點，總結(jié)出一套適合于本學(xué)科醫(yī)學(xué)留學(xué)生的教學(xué)模式，有助于更好開展醫(yī)學(xué)留學(xué)生的教育，提高學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量。
作者：李云 武英 趙丹丹 任琦 范紅敏 胡泊 單位：河北聯(lián)合大學(xué) 公共衛(wèi)生學(xué)院
本次調(diào)查共發(fā)放問卷166份,收回問卷166份,回收率100.0%;有效問卷166份,合格率100.0%。完成A、B、C畢業(yè)實習(xí)模式的人數(shù)分別為56、84、26人。
流行病學(xué)課間實習(xí)評價。
在流行病學(xué)課間實習(xí)后,學(xué)生在掌握知識的全面性、學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)效率、學(xué)習(xí)流行病學(xué)積極性的提高方面,以滿分為5分評價,4分以上的學(xué)生均占77%以上。尤其在有助于理論知識的記憶理解、對本實習(xí)的歡迎程度、容易掌握重點內(nèi)容、建立宏觀及邏輯思維方面,4分以上比例達85%以上(表1)。
流行病學(xué)畢業(yè)實習(xí)評價
1.流行病學(xué)畢業(yè)實習(xí)能力評價。
采取三種畢業(yè)實習(xí)模式的學(xué)生在獨立工作能力的提高、掌握論文寫作方法方面效果較好,均基本掌握了醫(yī)學(xué)軟件的應(yīng)用和文獻查閱的方法,不同實習(xí)模式在上述各方面的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);在實驗操作技能方面的差別有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=9.54,P=0.041),以C模式效果最好,見表2。
2.流行病學(xué)畢業(yè)實習(xí)效果綜合評價。
預(yù)防醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分，也是我國高等醫(yī)學(xué)教育的重要課程之一[1]。保證課堂教學(xué)效果，幫助學(xué)生樹立“大衛(wèi)生觀”，掌握預(yù)防醫(yī)學(xué)基本知識，是提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵。國內(nèi)很多一線教師致力于預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)改革研究，也嘗試將新的教學(xué)方法，如案例教學(xué)法、以團隊為基礎(chǔ)的教學(xué)法等運用到教學(xué)實踐中，但收效不大[2]。筆者認為教與學(xué)是相輔相成的，故本研究采用調(diào)查法，在課程結(jié)束后了解臨床醫(yī)學(xué)?？粕鷮︻A(yù)防醫(yī)學(xué)的認識與學(xué)習(xí)態(tài)度以及對教師教學(xué)行為的評價，并加以分析，以期從學(xué)生角度探討適合當(dāng)代大學(xué)生的教學(xué)方法、教學(xué)設(shè)計，從而提高教學(xué)效果。
1對象與方法
1.1對象
采用整群抽樣方法，隨機抽取某?？圃盒ＥR床醫(yī)學(xué)專業(yè)3個自然班164名學(xué)生作為研究對象。
1.2方法
1.2.1資料收集
采用自行設(shè)計的問卷進行調(diào)查。問卷內(nèi)容包括人口學(xué)特征、對預(yù)防醫(yī)學(xué)的認知與學(xué)習(xí)態(tài)度、對教師教學(xué)行為的評價、影響學(xué)習(xí)效果的因素等。由教師集中講解填寫要求，學(xué)生獨立填寫，并當(dāng)場回收。為保證調(diào)查質(zhì)量，控制問卷填寫時間（不超過15分鐘）。
1.2.2統(tǒng)計分析
運用Epidata3.1軟件進行資料錄入，并對數(shù)據(jù)仔細校對。采用spss19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。
2結(jié)果
2.1人口學(xué)特征
發(fā)放問卷164份，回收有效問卷164份，有效回收率100.0%。男生62人，占37.8%，女生102人，占62.2%，平均年齡（19.58±0.36）歲。
2.2學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)的認知狀況及學(xué)習(xí)態(tài)度
2.2.1學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)的認知狀況調(diào)查結(jié)果顯示，56.7%的學(xué)生認為學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)有用，43.3%的學(xué)生則認為很少用或無用。對于預(yù)防醫(yī)學(xué)課程主要內(nèi)容，75.0%的學(xué)生認為環(huán)境衛(wèi)生內(nèi)容有用，90.2%的學(xué)生認為營養(yǎng)與食品內(nèi)容有用,2.2.2學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)態(tài)度調(diào)查發(fā)現(xiàn)，62.2%的學(xué)生學(xué)習(xí)興趣強，14.0%的學(xué)生無興趣，2.2.3學(xué)生對教師教學(xué)行為的評價調(diào)查結(jié)果表明，55.5%的學(xué)生認為板書教學(xué)有必要，79.9%的學(xué)生認為PPT教學(xué)有必要，95.1%的學(xué)生認為增加實驗課程有必要，93.9%的學(xué)生認為增加平時作業(yè)有必要2.3影響預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)效果的因素調(diào)查結(jié)果顯示，影響學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)效果的因素依次為：學(xué)習(xí)動機不足（52.4%）、課程難度系數(shù)較大（50.5%）、教學(xué)過程趣味性不夠（47.2%）、與專業(yè)聯(lián)系不緊密（45.0%）、案例使用較少（33.8%）。另外，學(xué)生認為影響本課程學(xué)習(xí)效果的因素還包括專業(yè)課程任務(wù)繁重、課時安排偏少、課堂人數(shù)偏多等.
3討論
3.1適當(dāng)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，滿足教學(xué)需要預(yù)防醫(yī)學(xué)是一門綜合性學(xué)科，涵蓋內(nèi)容較多，而現(xiàn)有學(xué)時安排較少，導(dǎo)致教師課堂教學(xué)壓力較大，學(xué)生學(xué)習(xí)負荷較重，不利于保證學(xué)習(xí)效果、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。因此，適當(dāng)增加學(xué)時數(shù)十分必要。此外，本課程內(nèi)容較枯燥，學(xué)習(xí)難度較大，這也是影響學(xué)生學(xué)習(xí)效果的重要因素。因此，可圍繞教學(xué)大綱要求，結(jié)合學(xué)生需要和特點，篩選重要知識點，突出實際應(yīng)用，在一定程度上降低學(xué)習(xí)難度。另外，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，絕大部分學(xué)生認為環(huán)境衛(wèi)生、營養(yǎng)與食品內(nèi)容有用，職業(yè)與勞動衛(wèi)生、衛(wèi)生統(tǒng)計和流行病內(nèi)容無用。鑒于此，筆者認為可考慮調(diào)整教學(xué)內(nèi)容順序，將學(xué)生認為有用的、愿意學(xué)習(xí)的內(nèi)容和其他內(nèi)容穿插教學(xué)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動力。3.2注重趣味教學(xué)，激發(fā)學(xué)習(xí)動機研究發(fā)現(xiàn)，絕大部分學(xué)生學(xué)習(xí)動機不足，而這也是影響學(xué)生學(xué)習(xí)效果的重要因素。學(xué)習(xí)動機是激發(fā)個體從事學(xué)習(xí)活動或維持已有學(xué)習(xí)活動，并使行為朝向一定學(xué)習(xí)目標(biāo)的一種內(nèi)在過程或內(nèi)部心理狀態(tài)[3]。學(xué)習(xí)動機能夠促進學(xué)習(xí)活動，影響學(xué)習(xí)進程及學(xué)業(yè)表現(xiàn)[4]。實踐證明，教學(xué)內(nèi)容趣味性較強時，學(xué)生學(xué)習(xí)動機較強，聽課效率更高。根據(jù)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程內(nèi)容特點，可以從下幾方面增加教學(xué)趣味性：（1）設(shè)計趣味性、生活化案例。比如學(xué)習(xí)職業(yè)與勞動衛(wèi)生內(nèi)容時，可搜集現(xiàn)實生活中影響較大的事件進行課堂討論，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情。（2）播放視頻。如學(xué)習(xí)環(huán)境衛(wèi)生內(nèi)容時，可選擇環(huán)境保護的宣傳片、環(huán)境污染導(dǎo)致的災(zāi)難視頻等，培養(yǎng)學(xué)生環(huán)保意識，激發(fā)學(xué)習(xí)動機。（3）進行動畫設(shè)計。如學(xué)習(xí)衛(wèi)生統(tǒng)計內(nèi)容時，可嘗試設(shè)計動畫游戲以及動態(tài)圖形，讓學(xué)生在玩中學(xué)、樂中學(xué)。3.3合理選擇教學(xué)手段，提高教學(xué)效果調(diào)查發(fā)現(xiàn)，支持板書教學(xué)和PPT教學(xué)的學(xué)生占比較高，表明這兩種教學(xué)方法在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中有一定適用性，但PPT較板書更生動，故學(xué)生更傾向于此種方法。應(yīng)根據(jù)不同教學(xué)內(nèi)容選擇教學(xué)方法。比如學(xué)習(xí)環(huán)境衛(wèi)生內(nèi)容時，為加深學(xué)生感官認識，可利用PPT播放圖片或影像資料；學(xué)習(xí)統(tǒng)計學(xué)部分內(nèi)容時，由于假設(shè)檢驗的步驟性較強，內(nèi)容重要，如用PPT講解，播放速度太快，不利于學(xué)生掌握，可用板書講解，降低講授速度，更利于教學(xué)效果的提高。綜上所述，結(jié)合學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)的認識和學(xué)習(xí)態(tài)度以及對教師教學(xué)行為的評價，以符合學(xué)生特點為宗旨，以展現(xiàn)課程魅力為目的，合理進行課程設(shè)置，恰當(dāng)選擇教學(xué)方法和教學(xué)手段，在一定程度上有利于提升教學(xué)效果，提高教學(xué)質(zhì)量。
參考文獻：
在今后一個時期，預(yù)防醫(yī)學(xué)乃至整個醫(yī)學(xué)將在傳染病、慢性病及傷害這三條戰(zhàn)線上捍衛(wèi)人類健康。作為醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，培養(yǎng)出來的醫(yī)生主要服務(wù)對象是基層和社區(qū)，工作范疇主要涉及開展疾病預(yù)防、常見病與多發(fā)病的診治、醫(yī)療與傷殘康復(fù)、健康教育、計劃生育服務(wù)、婦女兒童與老年人和殘疾人保健等工作。預(yù)防醫(yī)學(xué)尤顯重要，因而加強醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)教育，使培養(yǎng)出來的學(xué)生既有較強的臨床技能，又具有相應(yīng)的臨床預(yù)防知識的復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才。這就要求我們對傳統(tǒng)的教學(xué)模式進行改革，以適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)發(fā)展的要求。
1認識預(yù)防醫(yī)學(xué)的戰(zhàn)略地位，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)分為三個學(xué)科，即：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)。而預(yù)防醫(yī)學(xué)是一門綜合性學(xué)科，涉及內(nèi)容廣泛，與臨床醫(yī)學(xué)相比，有比較顯著的特點：如工作貫穿疾病發(fā)展的全過程，但側(cè)重于疾病的預(yù)防和健康促進。工作對象側(cè)重與健康人群，研究中重點為人群健康與環(huán)境的關(guān)系。在教學(xué)中使學(xué)生充分認識到未來的臨床醫(yī)生，不僅僅要求能承擔(dān)臨床醫(yī)療工作，精于醫(yī)術(shù)，同時應(yīng)能夠勝任疾病預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育與健康促進等綜合服務(wù)的工作，尤其是當(dāng)前我國的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中最需要和最缺乏的既精通臨床又熟悉預(yù)防的臨床醫(yī)學(xué)人才，對于《預(yù)防醫(yī)學(xué)》的重要性的認識是促進學(xué)生認真學(xué)習(xí)的先決條件。另外，在教學(xué)過程中強調(diào)疾病預(yù)防意識，鼓勵學(xué)生將所學(xué)的知識運用于日常生活中，向家人、朋友宣傳應(yīng)用，以此激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與知識運用能力，同時為進入臨床為患者服務(wù)奠定基礎(chǔ)。
2運用現(xiàn)代化教學(xué)手段，提高教學(xué)效果
運用多媒體技術(shù)，將復(fù)雜、抽象的教學(xué)內(nèi)容轉(zhuǎn)換為文字、圖像、視頻、音頻和動畫等多種形象、生動、貼切的表達方式，使教學(xué)過程簡單、清晰、準(zhǔn)確，學(xué)生更易于理解和掌握，提高學(xué)習(xí)和教學(xué)效率。而多媒體課件信息容量大，表現(xiàn)形式靈活，適合在教學(xué)中及時更新專業(yè)知識，補充學(xué)科發(fā)展的前沿動態(tài)，充分利用互聯(lián)網(wǎng)下載與教學(xué)內(nèi)容有關(guān)的信息，如環(huán)境污染的經(jīng)典事例，突發(fā)的公共衛(wèi)生事件，自然災(zāi)害與健康等，觸目驚心的畫面信息會給學(xué)生留下深刻的印象，對教學(xué)內(nèi)容充實而起到很好的促進作用。隨著信息技術(shù)高速發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)已經(jīng)成為信息交流、資源共享與合作的重要形式。其信息量大、可高度共享、迅速搜索、快速傳播等特點，成為教師利用國內(nèi)外廣泛資源掌握學(xué)科發(fā)展的最新信息，完善自身知識結(jié)構(gòu)，拓寬知識面，進行學(xué)科交叉及滲透的重要方法。有益于教師科研能力及創(chuàng)新能力的提高，也是提高教學(xué)效果的一項非常重要的手段。
3培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力及創(chuàng)新能力
隨著醫(yī)學(xué)模式、疾病譜和衛(wèi)生服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)要求培養(yǎng)融“預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育”六位一體的全方位醫(yī)學(xué)人才。西醫(yī)醫(yī)學(xué)模式要求一名合格的醫(yī)師不僅要完成治療疾病的任務(wù)，而且還要能預(yù)防疾病，保護和促進健康，成為“既懂治、又懂防”的21世紀(jì)新型醫(yī)學(xué)人才。盡管全國各大醫(yī)學(xué)院校已將預(yù)防醫(yī)學(xué)作為非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的必修課，但是在重視程度教學(xué)內(nèi)容與方法上還存在許多不足。本文擬結(jié)合我校預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)的實際，對非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀、制約教學(xué)質(zhì)量的諸多因索進行分析以期對預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的提高有所幫助。
1我校非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)存在的問題
1．1教學(xué)時數(shù)少，時間安排不合理我校開設(shè)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的專業(yè)主要有臨床、婦幼、護理、針推和衛(wèi)生檢驗專業(yè)，各專業(yè)教學(xué)時數(shù)、教學(xué)形式與時間安排，由表1可見
臨床、婦幼、護理、針推專業(yè)的教學(xué)時數(shù)少。預(yù)防醫(yī)學(xué)主要包括生態(tài)環(huán)境與健康、生產(chǎn)環(huán)境與健康、食物因素與健康和醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)方法、流行病學(xué)方法等幾大方面的內(nèi)容，教學(xué)面廣，內(nèi)容較多，在學(xué)時少的情況下，教學(xué)無法做到深入細致，難以突出重點，很多重要內(nèi)容也只能一帶而過，因此學(xué)生掌握的知識少而膚淺。另一方面，教學(xué)時間安排不合理。授課時間大多安排在基礎(chǔ)階段進行，如臨床與婦幼專業(yè)安排在新生入校時。鑒于學(xué)生在此階段尚未接觸到臨床醫(yī)學(xué)的內(nèi)容，學(xué)生還不具備醫(yī)學(xué)方面的基礎(chǔ)知識，理論教學(xué)與實習(xí)內(nèi)容不具有針對性，學(xué)用脫節(jié)，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高，教學(xué)效果不明顯。
1．2領(lǐng)導(dǎo)與學(xué)生預(yù)防觀念淡薄，不夠重視預(yù)防醫(yī)學(xué)
時至今日，仍有一些人持有臨床醫(yī)學(xué)優(yōu)于預(yù)防醫(yī)學(xué)的觀點。盡管在高校開展了預(yù)防醫(yī)學(xué)教育，但實際，不論是在衛(wèi)生工作實踐或醫(yī)學(xué)教育中，預(yù)防醫(yī)學(xué)仍未被擺在適當(dāng)?shù)奈恢?。醫(yī)學(xué)?？圃盒W(xué)生在校學(xué)習(xí)時問短，學(xué)習(xí)任務(wù)重，因此，在安排教學(xué)內(nèi)容時偏重臨床專業(yè)知識，輕預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)，使預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)課時少，教學(xué)設(shè)施不齊全，很多實踐內(nèi)容無法開展，難以提高學(xué)生的整體素質(zhì)。學(xué)生學(xué)習(xí)目的不夠明確，預(yù)防觀點淡薄，覺得與今后從事臨床工作關(guān)系不大，沒有多大用途，加之課程內(nèi)容繁雜，難學(xué)、難記，學(xué)了就忘，因而不重視，不感興趣，聽課時注意力不集中甚至不來上課，考試則主要是應(yīng)付及格。
1．3師資隊伍力量薄弱很多高職高專醫(yī)學(xué)院校
預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)教師少，師資水平不高。目前，我校只有3名專職教師和1名兼職教師上課(其中1名副教授，3名講師)，教師少課時多，該教研室承擔(dān)的上課任務(wù)重，課程種類繁多，包括預(yù)防醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)、衛(wèi)生毒理學(xué)、衛(wèi)生監(jiān)督學(xué)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床營養(yǎng)學(xué)、衛(wèi)生理化檢驗等課程，平均每位老師上4門課程。另外，學(xué)校擴大招生規(guī)模，護理與臨床、婦幼專業(yè)約有兩千多學(xué)生，且預(yù)防醫(yī)學(xué)上課內(nèi)容都集中在一個學(xué)期完成，教師上課任務(wù)繁重，對身體健康造成很大的威脅。教師沒有多余的時間學(xué)習(xí)專業(yè)知識，也沒有出去進修學(xué)習(xí)的機會，難以提高教學(xué)整體水平。
1．4教學(xué)組織形式和教學(xué)方式陳舊現(xiàn)在我校大
多數(shù)都采用多媒體教學(xué)，但只是簡單的Powerpoint演示，沒有很好地利用現(xiàn)代教育信息技術(shù)。內(nèi)容也多以教材為主，以老師為主體，采取“滿堂灌”的教學(xué)方式，學(xué)生處于被動的地位，沒有充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。另外，沒有重視實踐教學(xué)，實習(xí)課很少。少量實習(xí)課也只是兩個簡單的理化實驗、部分統(tǒng)計學(xué)練習(xí)、食物中毒和職業(yè)病案例分析。其他實驗課由于時間、條件的限制無法開展。學(xué)生沒有到社區(qū)、防疫部門及其他工礦企業(yè)參觀實踐的機會，理論與實踐脫節(jié)，不能提高學(xué)生學(xué)以致用的能力。
1．5考核方法單一，不能體現(xiàn)學(xué)生的綜合能力
醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，要求畢業(yè)生不僅是疾病的診斷與治療者，還應(yīng)當(dāng)是統(tǒng)計學(xué)與流行病學(xué)的應(yīng)用者、社區(qū)保健的支持者和衛(wèi)生保健的提供者。但目前我校預(yù)防醫(yī)學(xué)考核仍沿襲單一的書面考試方式，結(jié)合平時表現(xiàn)及課堂實習(xí)作為學(xué)生期末考試成績，沒有實踐基地實習(xí)成績，學(xué)生的綜合能力得不到體現(xiàn)和重視。
2提高預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的對策
針對我校預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)存在的問題，現(xiàn)結(jié)合本人從事該門課程教學(xué)幾年來的親身體會，提出以下幾點對策，希望能引起廣大醫(yī)學(xué)高等院校領(lǐng)導(dǎo)及老師的重視，對各位同仁有所幫助。
2．1堅持預(yù)防為主的思想，強化預(yù)防醫(yī)學(xué)教育的地位
SARS與禽流感的流行，讓我們看到預(yù)防醫(yī)學(xué)教育對保護健康、提高全體人群的健康意識和健康水平具有重要作用。因此，強化預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)重在樹立預(yù)防為主的思想是十分重要的。首先，講好緒論課是轉(zhuǎn)變學(xué)生思想觀念、充分激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的關(guān)鍵。通過緒論課教學(xué)讓學(xué)生對本學(xué)科有一個總體的初步認識，了解其性質(zhì)、任務(wù)、地位，掌握其研究內(nèi)容、研究方法等基本知識，從而激發(fā)他們的學(xué)習(xí)動機和興趣。其次，教學(xué)中始終貫穿群體觀念、環(huán)境觀念、大衛(wèi)生觀念，使他們懂得在服務(wù)內(nèi)容上由治療擴大到預(yù)防服務(wù)，由病理擴大到生理、心理服務(wù)，由院內(nèi)擴大到院外服務(wù)，掌握促進群體健康和預(yù)防疾病的基本技能，逐步認識醫(yī)學(xué)功能的整體化、綜合化、社會化。為適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，在非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)中加強預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)地位，對于培養(yǎng)新型醫(yī)學(xué)人才具有極其重要的意義。要提高預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，首先是管理者、決策者要端正預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)的指導(dǎo)思想，形成培養(yǎng)預(yù)防保健型新型醫(yī)學(xué)人才的目標(biāo)意識。
2．2加強師資隊伍建設(shè)
師資隊伍建設(shè)是學(xué)校發(fā)展的基礎(chǔ)，也是學(xué)校教學(xué)質(zhì)量的根本保證。學(xué)校必須從管理機制上確保培養(yǎng)和造就一支能勝任培養(yǎng)跨世紀(jì)醫(yī)學(xué)人才的教授專家群體和素質(zhì)優(yōu)良的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究教師隊伍，早實現(xiàn)學(xué)術(shù)隊伍“高學(xué)歷、高職稱、高水平、低年齡”的總體目標(biāo)。目前由于經(jīng)濟利益的驅(qū)使等影響，高學(xué)歷、高職稱的中青年教師陸續(xù)調(diào)離學(xué)校，嚴重影響了教師隊伍的穩(wěn)定。因此，迅速改善預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)條件，提高教師生活待遇，加強在職中青年教師外出進修、學(xué)習(xí)是穩(wěn)定教師隊伍、搞好預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)的關(guān)鍵所在。
2．3適當(dāng)增加教學(xué)課時，合理安排教學(xué)時間和內(nèi)容
鑒于預(yù)防醫(yī)學(xué)課程教學(xué)內(nèi)容雜、知識面廣，學(xué)生要在短時間內(nèi)全面掌握該門課程是很困難的，教師也因為授課時數(shù)少，上課很難做到重點突出、講解深透。尤其是統(tǒng)計學(xué)與流行病學(xué)的概念、基本原理和方法多，又比較抽象難懂，且沒有結(jié)合實際工作進行實踐的機會，學(xué)習(xí)起來更是覺得枯燥無味，沒有興趣。因此，建議學(xué)校適當(dāng)增加預(yù)防醫(yī)學(xué)授課學(xué)時。
也有學(xué)者認為鑒于流行病學(xué)和統(tǒng)計學(xué)作為方法學(xué)學(xué)科，對臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)、科研、醫(yī)療具有重要意義，宜將其單獨作為一門或兩門課程設(shè)置，衛(wèi)生學(xué)則應(yīng)與社會醫(yī)學(xué)進行有機的組合。另外，建議學(xué)校將臨床與婦幼專業(yè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)安排在第二個學(xué)期上，在學(xué)生懂得一些醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識與高等數(shù)學(xué)基本知識后再來學(xué)習(xí)該門課程，讓學(xué)生能將所學(xué)到的知識與該門課程聯(lián)系起來，更能提高學(xué)生的認識與學(xué)習(xí)積極性，從而提高教學(xué)質(zhì)量。
2．4改變傳統(tǒng)的教學(xué)方式預(yù)防
醫(yī)學(xué)是一門應(yīng)用性較強的學(xué)科，為貫徹理論聯(lián)系實際的原則，充分發(fā)揮學(xué)生的積極主動性，必須改變傳統(tǒng)的單一的課堂講授方法，要采用電教、多媒體和現(xiàn)場教學(xué)等靈活多樣的教學(xué)方式，靈活運用這些教學(xué)方法如討論教學(xué)法、案例教學(xué)法、以問題為中心的啟發(fā)式教學(xué)法等。
學(xué)習(xí)新內(nèi)容之前，先安排學(xué)生自學(xué)，讓學(xué)生在自學(xué)過程中找出難以理解的地方，上課時再提問，由老師有針對性地解答，這樣，既能培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力，又能提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動積極性。另外，在教學(xué)中多舉生活中發(fā)生的案例，比如講解食物中毒時，可以聯(lián)系我國2008年發(fā)生的“三鹿奶粉中毒事件”，在講解職業(yè)中毒時可聯(lián)系私企“苯中毒”如白溝事件等，講解環(huán)境污染時可聯(lián)系倫敦?zé)熿F事件、洛杉磯光化學(xué)煙霧事件、水俁病、痛痛病等生動活潑的案例，加深學(xué)生的理解，也提高了學(xué)習(xí)興趣，從而提高教學(xué)質(zhì)量?，F(xiàn)在各大醫(yī)學(xué)院校都在實施PBL(Problem—based Learning)即問題式教學(xué)模式，現(xiàn)已得到世界醫(yī)學(xué)教育界的肯定，已成為國際上流行的一種教學(xué)方式。它突破了傳統(tǒng)的教學(xué)思想和模式，強調(diào)從問題提出入手，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，讓學(xué)生有針對性地去探索并運用理論知識，培養(yǎng)學(xué)生的評判思維及分析問題、解決問題的能力。因其直觀、簡捷、效果明顯，目前已在國外很多大學(xué)廣為應(yīng)用。我們應(yīng)該以PBL教學(xué)模式為主，以傳統(tǒng)模式的教學(xué)為輔，將兩者有機地結(jié)合起來，貫穿整個預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)。
2．5重視實踐教學(xué)，提高學(xué)生實際工作能力預(yù)防
醫(yī)學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科，只有通過實踐，才能掌握基本的方法和技能。各校應(yīng)組織教師自編《預(yù)防醫(yī)學(xué)實習(xí)指導(dǎo)》，并適當(dāng)加大實習(xí)課比例。適時安排學(xué)生參觀自來水廠、污水處理廠、牛奶廠、工礦企業(yè)、社區(qū)醫(yī)療部門、疾病預(yù)防控制中心等，讓學(xué)生有更多的機會接觸社會，充分了解預(yù)防醫(yī)學(xué)在基層衛(wèi)生工作中的作用。另外，也可讓學(xué)生參與老師的科研活動，把學(xué)生所學(xué)的理論知識轉(zhuǎn)化成學(xué)生認識和解決實際問題的能力。改善預(yù)防醫(yī)學(xué)實驗室條件，購置必要的儀器設(shè)備，開放實驗室，提高學(xué)生的動手能力。建議成立一個統(tǒng)計學(xué)實驗室，讓學(xué)生有條件學(xué)習(xí)利用統(tǒng)計軟件分析所收集來的資料，提高學(xué)生應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)知識解決實際問題的能力。
2．6重視預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐基地的建設(shè)
近年來，廣州醫(yī)學(xué)院等兄弟院校在加強和改革臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)實習(xí)基地方面進行了有益的探索和嘗試，取得了可喜的成績。我校應(yīng)盡快改變臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)沒有預(yù)防醫(yī)學(xué)實習(xí)基地的狀況，將實習(xí)基地的建設(shè)提上重要的議事日程，結(jié)合辦學(xué)指導(dǎo)思想等實際情況，與預(yù)防保健機構(gòu)健全、技術(shù)力量較強的城市社區(qū)醫(yī)療保健機構(gòu)和縣、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立正式、長期、穩(wěn)定的合作關(guān)系，為實踐教學(xué)提供可靠的保障。將預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容作為臨床專業(yè)畢業(yè)實習(xí)的部分內(nèi)容。畢業(yè)實習(xí)中除內(nèi)、外、婦、兒科以外，還應(yīng)增加預(yù)防醫(yī)學(xué)實習(xí)內(nèi)容。每名學(xué)生到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或疾控中心實習(xí)2—4周，增強預(yù)防、保健、康復(fù)服務(wù)觀念。
2．7改革課程考核方法從單一的書面考試轉(zhuǎn)向
多形式的考試。增加試卷中解決問題型考題的比例，增加實踐考試所占的比例，畢業(yè)實習(xí)增加預(yù)防醫(yī)學(xué)內(nèi)容，并作為預(yù)防醫(yī)學(xué)考試成績的一部分等。
二、預(yù)防醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)的實踐
任何學(xué)科的課堂教學(xué)都須堅持理論聯(lián)系實際的教學(xué)原則，而非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)也是如此。為了說明某種環(huán)境對人群健康的影響，而在教室內(nèi)或在實訓(xùn)室內(nèi)借助案例分析進行實踐性教學(xué)與理論教學(xué)幾乎沒有什么差別。因為，預(yù)防醫(yī)學(xué)主要涉及“五大衛(wèi)生學(xué)”內(nèi)容，具有廣泛的實踐性與現(xiàn)實性，單純進行理論教學(xué)難以引起學(xué)生的興趣，甚至讓學(xué)生感到枯燥乏味。因此，充實并加強實踐性教學(xué)在預(yù)防醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)中更加重要。在實際操作中，必須親臨環(huán)境現(xiàn)場，通常采用的是現(xiàn)場調(diào)查法。通過現(xiàn)場調(diào)查法充實并加強課堂教學(xué)的實踐性。除了“兒童少年衛(wèi)生學(xué)”中的一部分內(nèi)容在教室內(nèi)可以完成實踐性教學(xué)之外，其余內(nèi)容的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)實踐，必須進入各自的環(huán)境現(xiàn)場，通過現(xiàn)場調(diào)查法加強課堂教學(xué)的實踐性，而切忌照本宣科作案例分析，否則很難取得成效。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)中家庭環(huán)境衛(wèi)生實踐內(nèi)容，可以進入社區(qū)并走進家庭，進行現(xiàn)場調(diào)查;營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)的實踐性教學(xué)，可以參觀飯店、餐館、食品廠，可以通過體檢、化驗與膳食調(diào)查反映個體或群體的營養(yǎng)狀況;勞動衛(wèi)生與職業(yè)病學(xué)的實踐性教學(xué)，可以通過參觀工廠、礦山工人現(xiàn)實的勞動生產(chǎn)環(huán)境，感受各種生產(chǎn)性有害因素對工人健康的影響，以及到職業(yè)病防治院(所)去見習(xí)，見識各種常見的職業(yè)病，以加深學(xué)生對職業(yè)病的認識，尤其是可以加強臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生將來在實際臨床工作中鑒別職業(yè)病的能力，以減少誤診。
三、預(yù)防醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)的過程
加強課堂教學(xué)過程的研究促進課堂教學(xué)的順利進行。預(yù)防醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)的過程可以劃分為開始、中間和結(jié)束三個階段，即開場白作為開始階段、以新課進行為中階段、以結(jié)束語為結(jié)束階段。課堂教學(xué)的開始階段能否吸引住學(xué)生，關(guān)鍵是看能否設(shè)計出一個好的開場白，吸引學(xué)生的注意力，起到導(dǎo)入新課、引人入勝的作用。通過開場白導(dǎo)入新課常見的有舊課導(dǎo)入式、事例引入式、問題導(dǎo)入式、情境導(dǎo)入式幾種常見的形式，通過這些形式開展師生之間的教學(xué)互動，一個好的開場白能得到學(xué)生的關(guān)注，只有學(xué)生關(guān)注了教師，傾聽教師的講課，才有可能真正具備課堂教學(xué)的兩個基本條件:教師在講，學(xué)生在聽，否則，就是無效的課堂教學(xué)。課堂教學(xué)的中間階段即主體內(nèi)容設(shè)計，包括教學(xué)時間分配、教學(xué)重點與難點處理、案例的應(yīng)用，以及加強與學(xué)生的互動等。課堂教學(xué)結(jié)束語是課堂教學(xué)環(huán)節(jié)與形式上完整性的體現(xiàn)。一次授課內(nèi)容結(jié)束之前，進行結(jié)束語的設(shè)計，使所學(xué)知識更加條理化、系統(tǒng)化，方便學(xué)生理解、記憶，直到最終掌握并應(yīng)用該知識，以及促使知識向技能的轉(zhuǎn)化，這都需要通過課堂結(jié)束語的設(shè)計來完成。前蘇聯(lián)教育家尼洛夫•葉希波說:通過總結(jié)學(xué)生在課堂上所學(xué)的主要事實和基本思想來結(jié)束一堂課是很有好處的。教師通過總結(jié)教學(xué)過程中研究問題的思路，幫助學(xué)生認識本學(xué)科思維方式的特點和學(xué)習(xí)方法。預(yù)防醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)結(jié)束語的常見形式有解惑式結(jié)束語、歸納總結(jié)式結(jié)束語、傳道式結(jié)束語、留置懸念式結(jié)束語等。
近年來，國內(nèi)有關(guān)在醫(yī)學(xué)教育中加強預(yù)防戰(zhàn)略教育的呼聲甚高，對此國家主管醫(yī)學(xué)教育的政府機構(gòu)和學(xué)術(shù)團體都十分重視加強預(yù)防戰(zhàn)略教育的問題，曾多次召開專題學(xué)術(shù)研討會研究對策。我們認為，加強預(yù)防戰(zhàn)略教育應(yīng)貫穿于醫(yī)學(xué)教育的全過程，既體現(xiàn)在理論教育上，又充實于現(xiàn)場實踐中，非預(yù)防專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論教育應(yīng)體現(xiàn)其專業(yè)特點。對學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)，國家教委在《普通高等學(xué)校醫(yī)藥?？苹疽?guī)范》中明確規(guī)定了該專業(yè)的業(yè)務(wù)培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)要求和主要分配去向。根據(jù)《規(guī)范》要求，我們認為該專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)的理論教育應(yīng)突出以下內(nèi)容:①加強方法學(xué)教學(xué)，主要是醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)和流行病學(xué)方法，使其熟練掌握群體健康狀況的研究方法和技能，為開展學(xué)校衛(wèi)生工作打下堅實基礎(chǔ)。②加強預(yù)防保健策略和措施教育。初級衛(wèi)生保健是實現(xiàn)“2000年人人享有衛(wèi)生保健”目標(biāo)的關(guān)鍵，學(xué)校衛(wèi)生室作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，直接擔(dān)負學(xué)校這一特殊人群的衛(wèi)生保健和醫(yī)療服務(wù)工作，通過教育使其加深對初級衛(wèi)生保健的認識，熟練掌握初級衛(wèi)生保健的內(nèi)容、實施步驟與要求，并增強其職業(yè)責(zé)任感和使命感。③重視學(xué)校健康教育，包括熟練掌握學(xué)校健康教育的基本內(nèi)容（如青少年常見病防治，如何培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣、行為習(xí)慣、青春期教育及心理衛(wèi)生教育等）、一般技能、方法和效果評價方法等，其中部分知識和技能可與其它專業(yè)課（如學(xué)校衛(wèi)生學(xué)、教育學(xué))結(jié)合起來培養(yǎng)?；谏鲜稣J識，我們在學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)理論教學(xué)中有的放矢地突出重點內(nèi)容，為下一步實踐教學(xué)打下了良好的基礎(chǔ)。
2.加強預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)，堅持“教學(xué)一科研一服務(wù)”相結(jié)合的教學(xué)方法
醫(yī)學(xué)是實踐性極強的學(xué)科，正如基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的教育需有相應(yīng)的專業(yè)實驗室，臨床醫(yī)學(xué)教育應(yīng)有相應(yīng)水平的教學(xué)醫(yī)院一樣，預(yù)防醫(yī)學(xué)的教育也必需有其實踐場所。因此在城市或農(nóng)村建立預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)基地，加強預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)，是醫(yī)學(xué)教育中加強預(yù)防戰(zhàn)略教育的需要，也是非預(yù)防專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的需要。實踐證明，這種做法對加強臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教育起到了積極推動作用，但對學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)如何開展預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)探討的不多。我們在教學(xué)中堅持了“教學(xué)一科研一服務(wù)”相結(jié)合的教學(xué)方法，并正確處理好三者間的關(guān)系，取得了較好效果。①在“教學(xué)一科研一服務(wù)”相結(jié)合的問題上，堅持教學(xué)和科研應(yīng)眼務(wù)于社會和人群健康的需要。社會和人群健康的需要來源于社會調(diào)査，為此我們深入到市區(qū)多所中學(xué)，了解學(xué)校衛(wèi)生工作現(xiàn)狀及需求情況，初步擬定出有待研究的課題。其中有些問題出乎我們預(yù)料，如調(diào)査發(fā)現(xiàn)，不僅青少年生長發(fā)育和常見病防治(如齲齒、視力低下、脊柱彎曲等)是學(xué)校衛(wèi)生工作需要常規(guī)研究的課題，而且校方還提出了諸如青春期健康教育、青少年不良行為干預(yù)（如吸煙、飲酒）等方面的研究課題。初步調(diào)査使我們在教學(xué)內(nèi)容和科研選題方面開闊了視野，并在幾年的實際工作中對本市青少年健康和行為方面的問題進行了系列研究。系列研究的專題包括:青少年血壓及影響因素分析；初中學(xué)生視力低下及影響因素調(diào)査；初中學(xué)生齲齒及口腔衛(wèi)生習(xí)慣調(diào)査；中學(xué)生吸煙行為及影響因素調(diào)査；初中學(xué)生性生理及性心理狀況調(diào)査等。對調(diào)査中發(fā)現(xiàn)的患者(如齲齒、視力低下)及時給予矯治或建議治療，并把研究成果及建議反饋給學(xué)校，用于指導(dǎo)青少年常見病防治及不良行為干預(yù)。如在調(diào)査研究的基礎(chǔ)上，我們先后就如何預(yù)防青少年高血壓、齲齒、近視及如何控制青少年吸煙等問題向校方提出過建議，這些建議深受老師和學(xué)生家長的歡迎，有的學(xué)校主動提出與我們建立固定聯(lián)系，協(xié)助他們做好學(xué)校衛(wèi)生工作。②周密安排實踐教學(xué)全過程，注重學(xué)生實際工作能力培養(yǎng)。根據(jù)現(xiàn)行教學(xué)計劃，學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)的實踐僅2周半，這期間除完成一項專題調(diào)査外，還需講授一堂衛(wèi)生保健課。要使短暫的實踐教學(xué)獲得最佳效果，帶教老師必須事先做好充分準(zhǔn)備，組織協(xié)調(diào)好專題調(diào)査的每一環(huán)節(jié)，使學(xué)生有充分實踐的機會。經(jīng)過周密安排，多數(shù)學(xué)生在專題調(diào)査結(jié)束后都能獨立地撰寫出具有相當(dāng)水平和學(xué)術(shù)價值的調(diào)査報告或研究論文，實際工作能力得到鍛煉和提高。
由于環(huán)境衛(wèi)生學(xué)這門學(xué)科所涉及的領(lǐng)域非常廣泛，學(xué)生要深入理解環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的有關(guān)理論知識，以便在今后的工作中能夠靈活運用，而不是泛泛地當(dāng)作科普閱讀材料來學(xué)習(xí)，就需要相關(guān)的知識基礎(chǔ)。在沒有跟學(xué)生座談前，我們認為環(huán)境衛(wèi)生學(xué)各章節(jié)所需要的基礎(chǔ)知識學(xué)生已經(jīng)掌握了，不需要作特別補充或復(fù)習(xí)回憶。通過這次深入討論，我們了解到學(xué)生在很多理論基礎(chǔ)方面有欠缺，知道了在哪個章節(jié)應(yīng)該補充什么樣的內(nèi)容。以環(huán)境與健康的關(guān)系這一章為例，我的體會是，在學(xué)習(xí)這一章時，只有在對流行病學(xué)和毒理學(xué)等學(xué)科有較深理解和掌握的基礎(chǔ)上，才能很好理解本章所述內(nèi)容。但現(xiàn)有教材限于教材篇幅和教學(xué)時數(shù)的限制，相關(guān)內(nèi)容往往介紹較少，不利于學(xué)生的理解。因此，我們在講解本章有關(guān)室內(nèi)空氣污染與人群健康關(guān)系的內(nèi)容時，以典型案例云南省宣威縣肺癌高發(fā)的調(diào)查過程為例，如果能夠較為詳細地介紹如何開展不同接觸現(xiàn)場的室內(nèi)外可疑污染物暴露水平監(jiān)測和人群肺癌發(fā)生情況調(diào)查，再運用流行病學(xué)病例－對照研究的方法分析不同污染物接觸水平下人群肺癌發(fā)病情況的差別的意義，提出肺癌發(fā)生的病因線索，就可能會使學(xué)生對流行病學(xué)研究方法在環(huán)境衛(wèi)生學(xué)研究中的作用有更感性的認識［3，4］。又如，本次討論也發(fā)現(xiàn)大部分學(xué)生不能很好地理解大氣衛(wèi)生一章中講到的“不同時點和氣象條件下會出現(xiàn)不同的煙波擴散類型，對近地面的大氣污染影響也不同”這一問題。這就需要我們在介紹具體的煙波擴散類型之前引導(dǎo)學(xué)生先對有關(guān)氣象學(xué)方面的知識進行有效回憶，搭建起新舊知識之間的橋梁。從對流層的氣溫垂直遞減規(guī)律，到逆溫的概念，到逆溫形成的各種原因，再到大氣穩(wěn)定度的影響因素等，使學(xué)生逐漸掌握氣象因素在污染物擴散方面的作用，從而加深對教材內(nèi)容的理解，也使學(xué)生對知識的掌握更加扎實。今后我們還將有目的地經(jīng)常進行這種訪談或座談，然后通過對歷次座談內(nèi)容的總結(jié)，逐步了解我們所面對的學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)和既有理論基礎(chǔ)，提出更加有針對性的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)大綱，搭建學(xué)生學(xué)習(xí)的橋梁，使學(xué)生在學(xué)習(xí)新知識的過程中有效利用既有知識，平順過渡，在不知不覺間提升知識水平，領(lǐng)悟到本學(xué)科理論的精髓，在今后的工作中真正能夠?qū)W以致用。
1．2改革環(huán)境衛(wèi)生學(xué)理論課教學(xué)方法，提高學(xué)生學(xué)習(xí)效果
除了從教學(xué)內(nèi)容上進行改革外，還應(yīng)該在教學(xué)方法上也進行一定的改革。當(dāng)然，這種改革不應(yīng)該單方面只從老師的角度進行改革，應(yīng)該同時伴隨學(xué)生學(xué)習(xí)方法的改革。比如，學(xué)生不能很好理解氣旋和反氣旋以及他們對大氣污染物擴散的影響，原因是他們對高中地理學(xué)上的高氣壓、低氣壓的形成過程和特征等知識知之甚少，但這些知識屬于在高中時期的學(xué)習(xí)內(nèi)容，現(xiàn)有環(huán)境衛(wèi)生學(xué)教材中很少有詳細的介紹。通過這次討論，我們發(fā)現(xiàn)醫(yī)科大學(xué)的學(xué)生在高中階段多是理科類學(xué)生，學(xué)習(xí)當(dāng)中往往忽視對于地理學(xué)科的學(xué)習(xí)，相關(guān)基礎(chǔ)知識非常欠缺。為了讓他們能夠很地好理解環(huán)境衛(wèi)生學(xué)中氣象因素對污染物擴散的知識，客觀上需要增加學(xué)時，但是每門課的教學(xué)學(xué)時數(shù)是有限的，這就要求我們改變教學(xué)方法，改變過去將學(xué)生需要掌握學(xué)習(xí)的知識全部放到課堂上解決的方法，而將相對容易掌握、教材沒有專門介紹但對課程理解又必不可少的知識交給學(xué)生去解決。在講授這些內(nèi)容以前，提前把相關(guān)的閱讀材料和關(guān)鍵詞等推薦給學(xué)生，讓他們先在課前利用網(wǎng)絡(luò)或者圖書館進行自主學(xué)習(xí)，補充高中階段或前期學(xué)習(xí)階段的空缺，然后教師在課堂上有針對性的進行提問，了解和確認同學(xué)們對這些知識的掌握程度。通過這樣的方式促使學(xué)生參與教師的教學(xué)過程，這樣可能帶來的好處是學(xué)生學(xué)習(xí)的自覺性會提高，成為學(xué)習(xí)的主體，主動地去學(xué)習(xí)并且力求去掌握相關(guān)方面的知識，而不是被動的“你教什么，我就聽什么，你不教我就不學(xué)”被動學(xué)習(xí)方式，這樣也許會在一定程度上改善學(xué)生以考試及格為唯一目的的學(xué)習(xí)狀態(tài)，充分享受學(xué)習(xí)帶來的樂趣和真正意義上的成就感［5］。又如在講環(huán)境與健康的總論部分，我們會花較大力氣去講自然環(huán)境的四個圈層的構(gòu)成以及他們在人群污染物暴露方面的作用。這次討論后發(fā)現(xiàn)大部分學(xué)生已經(jīng)對這些知識了解很多，因此，這部分時間可以節(jié)省下來用于講解學(xué)生較難理解內(nèi)容，如接下來要學(xué)習(xí)的有關(guān)生態(tài)環(huán)境和生態(tài)系統(tǒng)特征的內(nèi)容。這部分內(nèi)容學(xué)生感覺太空洞，不好理解，可以增加一個鄂爾多斯草原生態(tài)系統(tǒng)的具體案例，讓學(xué)生分析這個生態(tài)系統(tǒng)中生產(chǎn)者、消費者、分解者之間的相互依存、相互制約的關(guān)系，以及他們對于外界無機環(huán)境的依存關(guān)系，通過這個具體的例子來解釋生態(tài)系統(tǒng)的特征(即整體性、開放性、自調(diào)控性和可持續(xù)性)，使學(xué)生對較抽象的知識形成感性的認識，提高學(xué)習(xí)效果。這種方法要在今后的教學(xué)過程中不斷嘗試，不斷完善。有關(guān)案例教學(xué)的方法，我們教研室的很多老師已經(jīng)進行了實踐，效果很好，比如講到甲基汞的健康危害，張紅梅老師結(jié)合日本水俁病的整個調(diào)查過程，給出了非常形象生動的案例，學(xué)生印象深刻。又如，楊守林老師講解住宅衛(wèi)生部分時，也給了學(xué)生很好的例子，使學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣很濃，對這部分知識的掌握也較好。今后我們要更多增加這種案例教學(xué)的方法［6］。學(xué)生的這些呼聲和反應(yīng)說明我們應(yīng)該在教學(xué)方法上下更大的功夫，運用多種教學(xué)手段和方法來提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和學(xué)習(xí)效率，真正學(xué)會學(xué)懂，變成自己的知識和能力。
中圖分類號:R192．6 文獻標(biāo)識碼:B DOI:10．3969/j．issn．1006－7256．2016．08．064 文章編號:1006－7256(2016)08－0120－03
《預(yù)防醫(yī)學(xué)》作為強調(diào)改善人類生活環(huán)境與健康影響因素的課程，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生綜合素養(yǎng)的必備課程。我院于2010年修訂人才培養(yǎng)方案時，增設(shè)《預(yù)防醫(yī)學(xué)》作為社區(qū)護理課程的輔助選修課，旨在幫助學(xué)生更好地理解社區(qū)護理的理論基礎(chǔ)，有效補充社區(qū)護理工作方法，增強減少健康有害因素、預(yù)防疾病，維護與促進人群健康的意識。這也是迎合教育部對“加強非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教育”要求的一項重要舉措［1］。在課程教學(xué)過程中，注重聯(lián)系社會焦點問題、促進學(xué)生參與社會實踐，取得較好的教學(xué)效果?，F(xiàn)報告如下。
1對象與方法
1．1研究對象
選取我院2010級全日制本科學(xué)生160名、2011級學(xué)生161名為教學(xué)對象。學(xué)生在學(xué)習(xí)《預(yù)防醫(yī)學(xué)》前完成的公共課程、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程、護理專業(yè)課程相同，課程教學(xué)由相同教師團隊完成。兩個年級的學(xué)生一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。1.2教學(xué)方法1.2.1課程設(shè)置《預(yù)防醫(yī)學(xué)》設(shè)在四年制本科第三學(xué)年第5學(xué)期開課(先于社區(qū)護理課程1個學(xué)期)，為護理專業(yè)選修課程，共32學(xué)時，均為理論授課學(xué)時。課程教學(xué)選用《預(yù)防醫(yī)學(xué)(案例版)》［2］為主要教材，以注重知識的實用性和社區(qū)護理實踐需要為原則，篩選內(nèi)容列入教學(xué)計劃:緒論及課程學(xué)習(xí)指導(dǎo)(2學(xué)時)、預(yù)防保健策略與措施(4學(xué)時)、環(huán)境與健康(8學(xué)時)、流行病學(xué)研究方法(2學(xué)時)、合理營養(yǎng)(4學(xué)時)、食品健康與食物中毒(8學(xué)時)、職業(yè)病與職業(yè)健康(4學(xué)時)。
1.2課程實施
為了達到較好地教學(xué)效果，教師在課程教學(xué)過程中重視教學(xué)設(shè)計并不斷探索。2010級學(xué)生采取傳統(tǒng)理論教學(xué)，主要結(jié)合來自教科書的文字案例教授課程內(nèi)容，結(jié)合課后布置文字案例作業(yè)理解、掌握所學(xué)知識(課后作業(yè)滿分記為100分，占課程總成績比重為30%);2011級學(xué)生則主要采用影視作品構(gòu)建情境案例教學(xué)法［3］和社會實踐練習(xí)進行課程學(xué)習(xí)。在對2011級學(xué)生教學(xué)中采用情境案例來自新聞報道、專題訪談、電視連續(xù)劇節(jié)選片段等媒體素材，均能完整反映相應(yīng)教學(xué)內(nèi)容健康相關(guān)事件或議題的完整性，并利于設(shè)置教學(xué)討論問題供學(xué)生探討;社會實踐活動的設(shè)計以貼近人群健康的公共健康問題為基礎(chǔ)，強調(diào)課程知識及護理學(xué)科知識的應(yīng)用與實踐技能強化。將學(xué)生分為小組，每組10～11名，書面形式提出實踐內(nèi)容與具體要求，學(xué)生小組討論選出1項進行實踐(見表1)。實踐要求在學(xué)期第4周通過郵箱發(fā)給學(xué)生，實踐須在14周內(nèi)完成，第15周末提交實踐報告，滿分為100分，占課程總成績比例為30%。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法
采用統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料的比較以x±s表示，行t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2010級與2011級課程結(jié)束后均開展書面形式命題的開卷考試，題目均為設(shè)計條件情境的開放式問題或案例分析，主要考核對課程知識的應(yīng)用能力，滿分為100分，占課程總成績比重的70%;與平時成績合并生成最終成績。兩個年級學(xué)生均通過鄭州大學(xué)在線評教系統(tǒng)進行評教，兩個年級學(xué)生平時成績差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，理論成績和教評分數(shù)比較差異有比較統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)(見表2)。
3討論
3.1改革教學(xué)與考核方法增加了學(xué)生對知識綜合運用的體驗
寧靜靜［4］建議在《預(yù)防醫(yī)學(xué)》中增加日常生活中受到關(guān)注的公共衛(wèi)生事件，并強調(diào)教師應(yīng)注意學(xué)科之間的橫向聯(lián)系，在教學(xué)過程中介紹學(xué)科新進展、新技術(shù)。2011級教學(xué)中采用影視作品構(gòu)建情境案例的理論教學(xué)方法，以及提供社會實踐平臺讓學(xué)生深入群眾用專業(yè)知識進行健康調(diào)查和健康教育的實踐考核設(shè)計，增強了學(xué)生服務(wù)公眾健康問題的意識，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會分析、應(yīng)對和解決現(xiàn)存的公共健康問題，使學(xué)生有機會將已經(jīng)學(xué)到的?？谱o理知識、護理科研理論付諸實踐。學(xué)生在報告中均反映出對實踐環(huán)節(jié)重要意義的共鳴:“以前只是很隨意地逛街、乘車，并沒有留意過其實身邊就有和專業(yè)相關(guān)的信息值得去關(guān)注，也從未想到通過自己學(xué)到的專業(yè)知識能去幫助這么多人”“生活中有很多值得我們護生去關(guān)注的人和事件，我們總是覺得學(xué)到的理論沒有太大用處，往往忽略掉許多能夠大展拳腳的機會，今后應(yīng)該轉(zhuǎn)變態(tài)度”。
3.2影視作品構(gòu)建案例和社會實踐有效促進了學(xué)生對知識的綜合運用能力
引導(dǎo)式、啟發(fā)式、研究式相結(jié)合的教學(xué)方法能充分挖掘?qū)W生的主體精神，深刻挖掘?qū)W生潛能，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力和創(chuàng)造性思維［5］。采用影視作品構(gòu)建情境案例，用視頻信息來陳述公共衛(wèi)生事件信息，比文字案例更加直觀、生動，案例關(guān)鍵信息需要學(xué)生通過思考，將感官系統(tǒng)的來的信息進行加工，提煉出核心內(nèi)容，再根據(jù)所學(xué)知識討論得出解決措施，比文字案例直接陳述事件關(guān)鍵信息更能鍛煉學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。完成社會實踐活動也需要學(xué)生充分發(fā)揮主動性和協(xié)作能力，綜合應(yīng)用所學(xué)知識來解決實際問題，比書面案例作業(yè)訓(xùn)練更能提高學(xué)生對學(xué)科橫向知識的綜合應(yīng)用能力。經(jīng)過一個學(xué)期的課程學(xué)習(xí)，學(xué)生在作答試卷上的開放式問題和案例分析時更加自信。由于2010級的課后書面案例分析作業(yè)和2011級的社會實踐活動是學(xué)生對所學(xué)知識進行應(yīng)用的初次體驗，靈活運用所學(xué)知識是需要經(jīng)歷一段認知過程［6］。因此，兩個年級學(xué)生的平時成績均值沒有明顯差異，但是經(jīng)過一段時間后，在期末的應(yīng)用能力測試中，兩個年級學(xué)生的成績具有顯著差異。
3.3學(xué)生普遍認可“以能力培養(yǎng)為中心”的課程教學(xué)改革
影視作品構(gòu)建的情境案例和社會實踐環(huán)節(jié)為學(xué)生學(xué)習(xí)創(chuàng)造了最真實的工作環(huán)境，使學(xué)生最大限度地參與了課程學(xué)習(xí)，并在解決實際問題的訓(xùn)練中不斷提升專業(yè)實踐能力。課程引導(dǎo)護生作為衛(wèi)生事業(yè)的主力軍，站在更高的角度，從全局深刻認識到人群健康的服務(wù)內(nèi)涵，理解人群健康維護和健康促進的重要意義，以及護理人員推廣“健康預(yù)防”理念的必要性［7］。通過教學(xué)改革的實施，學(xué)生對課程教學(xué)的滿意度也有所提升，學(xué)生在評教和實踐報告中道出了對專業(yè)能力提升的積極體驗:“感謝老師提供給我們實戰(zhàn)機會，雖然第一次我們可能做得不夠好，但是相信再進行類似活動時我們會更自信、更加團結(jié)，比這次做得更好”“以前總覺得自己學(xué)得足夠多了，沒想到運用起來還是覺得遠遠不夠，大家會碰壁，但是遇到問題一起協(xié)商解決，我們感覺自己更強大了”“希望今后能有更多的機會讓我們動手去做，這樣學(xué)習(xí)的知識才能真正掌握”。
4小結(jié)
《預(yù)防醫(yī)學(xué)》課程著眼于改善人群健康水平，以促進健康為主要任務(wù)，以培養(yǎng)學(xué)生對知識的運用能力為中心，為學(xué)生提供緊貼真實生活的學(xué)習(xí)環(huán)境，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性和實踐能力，促使護生綜合應(yīng)用所學(xué)知識實現(xiàn)以預(yù)防為主的健康服務(wù)理念［8］。在今后的教學(xué)中，教師應(yīng)當(dāng)創(chuàng)造條件使學(xué)生最大限度地參與課程學(xué)習(xí)，并注重學(xué)習(xí)任務(wù)設(shè)置的科學(xué)性和可行性，給予充足的時間讓學(xué)生進行思考與實踐，此外，可嘗試開發(fā)與社會公共健康問題相結(jié)合的綜合型題庫，并多角度設(shè)置問題及試題庫的及時更新，保證課程資源的先進性。
參考文獻
［1］張秀娟，張義喜，郭春燕，等．高職高專護理專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)研究與實踐［J］．衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，31(17):87－88．
［2］唐軍．預(yù)防醫(yī)學(xué)(案例版)［M］．北京:科學(xué)出版社，2011:7．
［3］王晶晶，張小青，潘玲．影視作品情境案例在社區(qū)護理本科教學(xué)中的應(yīng)用研究［J］．中華護理教育，2014，11(12):888－892．
［4］寧靜靜．高職高專護理專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀的調(diào)查與分析［J］．中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10(18):52．
［5］張會霞，張建峰．醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校《預(yù)防醫(yī)學(xué)》的教學(xué)探討［J］．黑龍江科技信息，2010(21):140．
［6］張乾勇，周永，朱俊東，等．醫(yī)學(xué)院校非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)課程設(shè)計與教學(xué)改革［J］．課程教育研究(中旬刊)，2012(2):17－18．
關(guān)鍵詞：
任務(wù)驅(qū)動法；案例法；統(tǒng)計學(xué)；教學(xué)改革
醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)是指利用數(shù)理統(tǒng)計和概率論相結(jié)合對醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)進行收集、整理、分析、統(tǒng)計推斷的一門方法學(xué)，這種方法在醫(yī)學(xué)專業(yè)中應(yīng)用十分廣泛。隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的提高和進步，許多醫(yī)學(xué)科研工作者對醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)進行不斷的研究和分析，并借助計算機和先進的統(tǒng)計軟件完成了科學(xué)研究，取得了豐碩的成果。而這些科學(xué)研究在分析過程中，都或多或少的運用了醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)方法。因此，對于醫(yī)學(xué)生來說醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)是一門重要的課程，對于非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生來說更是一門重要的必修課，且在整個醫(yī)學(xué)教學(xué)中占據(jù)非常重要的位置，基于這門課程的重要性、實用性及畢業(yè)后仍要長期的使用，這就對授課教師提出了更高的要求，要求教師在教學(xué)過程要靈活采用多種教學(xué)法，比如案例法、任務(wù)驅(qū)動法或兩種教學(xué)法相結(jié)合等，幫助學(xué)生理解教學(xué)內(nèi)容，從而達到教學(xué)效果和實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)，提高學(xué)生解決實際問題的能力。
一、任務(wù)驅(qū)動法的概念
任務(wù)驅(qū)動法就是指在教學(xué)過程首先要明確學(xué)生的主體地位，一切的教學(xué)活動都是要以學(xué)生學(xué)習(xí)情況和知識接受能力以及課堂上的知識反饋的效果為基礎(chǔ)，教師在教學(xué)過程中充當(dāng)組織者、引導(dǎo)者的角色。任務(wù)驅(qū)動就是給定一個特定的任務(wù)作為線索，巧妙地把教學(xué)內(nèi)容在完成每步任務(wù)的同時加入進去，學(xué)生在完成任務(wù)的同時也能學(xué)到教學(xué)內(nèi)容，有方向、有目標(biāo)地學(xué)習(xí)，這樣不僅能夠調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣還能保持學(xué)習(xí)的熱忱度，在完成任務(wù)的過程中學(xué)生首先是自己通過思考和探究發(fā)現(xiàn)問題，然后與教師和同學(xué)交流心得，最后在教師的指導(dǎo)與幫助下完成各個任務(wù)，隨著任務(wù)的逐個完成學(xué)生的學(xué)習(xí)信心倍增，且充滿成就感，這些都將成為學(xué)生進一步深入學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的動力。
二、案例法的概念
案例法在非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用，其實就是針對每次課設(shè)計與教學(xué)內(nèi)容緊密相關(guān)的典型案例，通過案例導(dǎo)入并分析已經(jīng)發(fā)生了的實踐案例，講解蘊含的統(tǒng)計學(xué)知識、方法和原理，通過實證研究的案例結(jié)論闡述遇到類似問題的解決方法，這樣能夠提高學(xué)生理論聯(lián)系實際和解決實際問題的能力。從案例法的概念來看，案例教學(xué)法具有非常強的實際應(yīng)用性，是著重于培養(yǎng)學(xué)生的獨立思考和自主學(xué)習(xí)能力的教學(xué)方法，而傳統(tǒng)教學(xué)方法沒有注意到這一點，所以教學(xué)效果不是特別理想。教學(xué)過程要遵循從典型事例中找到普遍存在的問題，在這些問題中找到比較典型的特征，然后發(fā)現(xiàn)事物的自然規(guī)律，從而使學(xué)生明白客觀的物質(zhì)世界。傳統(tǒng)的教學(xué)方式在調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)興趣方面存在不足，而案例教學(xué)法卻恰恰能夠?qū)W(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、主動性調(diào)動起來，從而激勵他們投入到學(xué)習(xí)中，這也正是案例教學(xué)法的優(yōu)點所在。
三、任務(wù)驅(qū)動法教學(xué)在實際教學(xué)中的應(yīng)用
（一）實驗對象、方法及步驟1.實驗對象及方法。整群選取我校非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)（大三口腔專業(yè)）的4個班學(xué)生為研究對象，共140名學(xué)生，將這些學(xué)生隨機分為兩組，其中實驗組75人，對照組65人，兩組學(xué)生的基礎(chǔ)學(xué)科成績比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），即兩組具有可比性。實驗組的學(xué)生采用任務(wù)驅(qū)動法，教師設(shè)定一定的教學(xué)任務(wù)和情景創(chuàng)設(shè)，讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)和討論，然后選出一個發(fā)言人代表發(fā)言小組的觀點，最后進行總結(jié)。而對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式進行教學(xué)，經(jīng)過教師講解之后學(xué)生完成學(xué)習(xí)任務(wù)。2.改革的具體內(nèi)容和步驟。首先要從建構(gòu)主義的理論思想出發(fā)，利用任務(wù)驅(qū)動的方式，結(jié)合教學(xué)內(nèi)容，把教學(xué)內(nèi)容分成了五大主要模塊。即：統(tǒng)計描述、參數(shù)估計和假設(shè)檢驗、方差分析和卡方檢驗、秩和檢驗與相關(guān)回歸、科研設(shè)計模塊。根據(jù)以上幾大模塊，任務(wù)驅(qū)動法教學(xué)可以分為三個階段進行。第一階段是創(chuàng)建一個學(xué)生比較感興趣的任務(wù)和案例，引導(dǎo)學(xué)生由淺入深剖析任務(wù)，這就要求教師在上課之前對案例準(zhǔn)備要充分。第二階段是根據(jù)任務(wù)和案例進行研究和討論，小組成員之間相互討論并提供有效信息。第三階段是教師與學(xué)生一起探討、總結(jié)學(xué)生所完成的任務(wù)結(jié)果和成效。這三個階段都是環(huán)環(huán)相扣，缺一不可的，這種教學(xué)模式才是任務(wù)驅(qū)動的完整體系。3.對學(xué)生完成任務(wù)的效果進行評價總結(jié)。對學(xué)生的任務(wù)完成情況進行兩方面的評價，一是從客觀方面來講，直接比較實驗組和對照組的期末測試成績；二是從主觀方面來講，就是通過對學(xué)生進行問卷調(diào)查和訪談，了解學(xué)生對任務(wù)驅(qū)動法教學(xué)的滿意度、認同感以及學(xué)習(xí)體驗。4.需采用的統(tǒng)計學(xué)方法。利用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)錄入和分析，計量資料用（均數(shù)?標(biāo)準(zhǔn)差）表示，在滿足獨立、正太、方差齊的前提下兩組間的差異比較用獨立樣本的t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
（二）實驗結(jié)果學(xué)期末用相同的試卷對兩組學(xué)生進行測驗，兩組學(xué)生的成績比較如下：實驗組的平均成績?yōu)椋?0.24±7.73）分，對照組的平均成績?yōu)椋?3.86±8.71）分，進行成組比較的t檢驗，t=4.62，P＜0.05（P=0.002），差異有統(tǒng)計學(xué)意義，說明實驗組學(xué)生的平均成績比對照組為高。由此可見，實驗組采取任務(wù)驅(qū)動法的教學(xué)效果明顯比傳統(tǒng)教學(xué)法要好一些。而且通過對實驗組學(xué)生進行“關(guān)于任務(wù)驅(qū)動法”問卷調(diào)查，結(jié)果表明非常滿意28人，滿意37人，一般8人，不滿意2人，非常不滿意0人，即對任務(wù)驅(qū)動法教學(xué)表示滿意的學(xué)生占86.67%（65/75），不滿意僅占2.67%（2/75），說明大部分學(xué)生能接受并認可任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法，僅個別學(xué)生表示因其不習(xí)慣主動思考和探究問題而傾向于傳統(tǒng)教學(xué)。
（三）對于任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法的思考1.任務(wù)驅(qū)動教學(xué)中強調(diào)以學(xué)生為主體。在任務(wù)驅(qū)動教學(xué)過程中，學(xué)生通過對案例分析和循序漸進完成學(xué)習(xí)任務(wù)，不斷在任務(wù)中搜集、學(xué)習(xí)相關(guān)資料和吸取經(jīng)驗，充分利用所學(xué)知識，在教師的指引下發(fā)現(xiàn)解決問題的方法，因為學(xué)生參與了整個探究的過程，所以就更好地構(gòu)建了自己的一整套思路，這個過程完全體現(xiàn)了學(xué)生的主體地位，同時培養(yǎng)了學(xué)生獨立思考和自主學(xué)習(xí)能力。2.任務(wù)驅(qū)動教學(xué)中存在的問題以及解決措施。經(jīng)過實驗研究發(fā)現(xiàn)，有的學(xué)生仍然無法擺脫傳統(tǒng)教學(xué)模式的影響，不愿意主動思考問題，更不愿意花費多一點的時間在探究知識方面。另外，教師方面若想順利而有效的開展任務(wù)驅(qū)動教學(xué)，就必須在任務(wù)設(shè)計、任務(wù)選擇及課堂組織方面多下功夫，否則就是表面形式新穎但卻不能真正提高教學(xué)效果。所以，要想切實開展任務(wù)驅(qū)動法教學(xué)，不僅要啟發(fā)學(xué)生轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)觀念，努力嘗試新方法進行自主學(xué)習(xí)；而且要求教師在教學(xué)準(zhǔn)備過程中多搜集、整理教學(xué)案例，進行有效的課堂組織使學(xué)生融入這種新型的教學(xué)中并發(fā)現(xiàn)其中樂趣，在興趣的帶動下進行自主學(xué)習(xí)。
四、案例教學(xué)法在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用
（一）實驗對象、方法及步驟整群選取我校非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)（大三藥學(xué)專業(yè)）的4個班學(xué)生為研究對象，共135名學(xué)生，將這些學(xué)生隨機分為兩組，分別是65人的實驗組和70人的對照組，并且經(jīng)過統(tǒng)計分析兩組學(xué)生的基礎(chǔ)學(xué)科成績差異性不大（P＞0.05），可以進行比較。實驗組學(xué)生采取案例教學(xué)法，教師提供一個或者多個案例進行引導(dǎo)和探討，結(jié)合教學(xué)內(nèi)容小組間進行討論和分析，使學(xué)生找到解決問題的方案，小組派代表發(fā)表意見，教師針對學(xué)生發(fā)表的意見進行總結(jié)。在學(xué)期結(jié)束后對學(xué)生進行測驗和問卷調(diào)查。而對照組學(xué)生采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，遵規(guī)循矩的按照教學(xué)內(nèi)容進行教學(xué)，學(xué)期末采用與實驗組同樣的試卷進行測驗。
（二）實驗結(jié)果經(jīng)過一學(xué)期的教學(xué)和學(xué)習(xí)，從學(xué)期末的測驗成績來看，實驗組學(xué)生的總體成績水平在（86.42±9.53）分，而對照組學(xué)生的總體成績水平在（78.22±10.65）分，兩組進行成組比較的t檢驗，t=2.14，P＜0.05（P=0.035），差異有統(tǒng)計學(xué)意義，實驗組學(xué)生成績高于對照組，可以認為案例法教學(xué)更加能提高學(xué)生的統(tǒng)計學(xué)成績。在學(xué)期結(jié)束后對實驗組學(xué)生進行了“關(guān)于案例法教學(xué)”的問卷調(diào)查，87.70%（57/65）學(xué)生表示比較喜歡且能接受案例教學(xué)法，因為學(xué)生認為案例教學(xué)能夠提高他們的學(xué)習(xí)積極性和主動性，不僅在教師的啟發(fā)下積極動腦思考還參與課堂討論，這種方式既有利于靈活掌握基本的知識和理論，又能提高解決實際問題的能力。
（三）案例教學(xué)法的效果以及提高措施1.案例教學(xué)法的效果。經(jīng)過一學(xué)期的教學(xué)和期末成績分析可以看出，案例教學(xué)法有助于學(xué)生統(tǒng)計學(xué)學(xué)習(xí)成績的提高。案例教學(xué)能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，因為在此教學(xué)過程中學(xué)生能夠充分的與教師和同學(xué)進行交流和互動，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中體會到了學(xué)習(xí)的快樂，所以就能改變學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度；案例教學(xué)還能夠促進學(xué)生將理論運用到實踐之中，能夠教會學(xué)生在面對需要解決的問題時選擇多種角度和方法；此種教學(xué)模式還能夠培養(yǎng)學(xué)生的團結(jié)協(xié)作精神，因為在案例教學(xué)中需要學(xué)生之間相互交流，相互討論，互幫互助，這樣不僅能夠增強學(xué)生之間的感情，還能培養(yǎng)學(xué)生的團隊意識。2.存在的問題及解決措施。案例的搜集工作自身具有局限性，數(shù)量不多的案例導(dǎo)致學(xué)生沒有更加全面的示范對案例進行分析；學(xué)生準(zhǔn)備不夠充分；學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度不積極等問題，針對這些問題我們采取了下列措施來解決，首先是教師要盡量搜集更多的案例，而且是有代表性的案例來滿足教學(xué)需要；其次是教師要將資料和案例提前發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生熟讀資料和思考問題；最后是通過QQ群、微信群、郵件等方式增加師生之間的交流等。我們相信只要措施得力，案例教學(xué)中的問題就會逐步被解決。
五、結(jié)語
綜上所述，任務(wù)驅(qū)動法教學(xué)和案例法教學(xué)都能夠提高學(xué)生的統(tǒng)計學(xué)成績，這兩種教學(xué)方法都改變了傳統(tǒng)的教學(xué)模式，能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和培養(yǎng)獨立自主的學(xué)習(xí)能力。雖然這兩種方法目前在使用中均存在一定困難和局限性，但只要我們努力克服并做出調(diào)整，這兩種方法都能給統(tǒng)計學(xué)教學(xué)帶來良好的效果。課題名稱：本成果系錦州醫(yī)科大學(xué)2010年校級教改課題“案例式教學(xué)法在非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》教學(xué)中探索與實踐”（課題編號2010ZD0012）的研究成果。
參考文獻：
[1]施紅英,黃陳平,楊新軍,等.任務(wù)驅(qū)動法在《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》教學(xué)中的實施效果[J].溫州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2014,44(3):233-234.
[2]伍亞舟,易東,張彥琦,等.案例教學(xué)法在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育,2011,13(7):635-638.
[3]王玖,孫紅衛(wèi),韓春蕾等.案例+任務(wù)驅(qū)動法在醫(yī)學(xué)生統(tǒng)計軟件教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計,2012,29(1):153-154.
