時(shí)間：2023-08-12 08:24:39
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[中圖分類號(hào)]G424 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1673-7210（2008）09（c）-092-02
健康教育是一種有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)和有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)，通過(guò)教育幫助人們形成正確行為和觀念，促進(jìn)身心健康。隨著健康定義的改變，人們生活水平的提高，人們的就醫(yī)觀念及就醫(yī)時(shí)的心理需求發(fā)生了巨大變化，他們?cè)诓“Y診治的同時(shí)更希望獲得相關(guān)知識(shí)的指導(dǎo)，這就體現(xiàn)了健康教育的重要性。我國(guó)正處于醫(yī)療體制改革、醫(yī)患關(guān)系比較緊張的特殊階段，醫(yī)療糾紛逐年增加，部分原因是由于溝通不足造成的。在護(hù)生初入臨床學(xué)習(xí)的實(shí)習(xí)階段，交流是護(hù)生能力的一個(gè)弱項(xiàng)，因此注意加強(qiáng)護(hù)生人際交流的能力，尤其是護(hù)患溝通能力的訓(xùn)練，對(duì)以后學(xué)生進(jìn)入臨床工作有一個(gè)良好的開始，顯得尤為重要。臨床帶教教師在帶教中應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生如何負(fù)責(zé)病人從入院到出院的全程護(hù)理。在收集資料、制定計(jì)劃、實(shí)施計(jì)劃、評(píng)價(jià)效果的過(guò)程中如何利用一切機(jī)會(huì)對(duì)病人及社會(huì)支持系統(tǒng)進(jìn)行健康教育，學(xué)生在護(hù)理活動(dòng)中不僅要掌握溝通的技巧，而且還要切身體會(huì)到溝通在為病人實(shí)施健康教育中的重要性及作用，并認(rèn)識(shí)到自身價(jià)值與責(zé)任。護(hù)生的溝通對(duì)象是病人及其家屬這種特定人群，因此，在實(shí)施健康教育中要注意溝通方法和技巧。
護(hù)患溝通是臨床護(hù)理活動(dòng)的組成部分。建立良好的護(hù)患溝通，護(hù)士不僅要具備高水平的情商，還需掌握一定的溝通技巧。護(hù)患溝通首先要有共情意識(shí)，即設(shè)身處地為病人著想，同情、關(guān)心和體貼病人，找準(zhǔn)感情的共同點(diǎn)，情感上保持同步，有效溝通就有了良好的開端[1]。在護(hù)患溝通中，護(hù)生運(yùn)用語(yǔ)言性溝通技巧的同時(shí)，還要正確地運(yùn)用傾聽(tīng)、表情、眼神、儀表等非語(yǔ)言性溝通技巧以利于各項(xiàng)護(hù)理工作的開展，對(duì)病人的治療和康復(fù)起到積極的作用，能更好地滿足病人的需要。
1 語(yǔ)言性溝通
學(xué)生在進(jìn)行溝通時(shí)緊張、語(yǔ)言生硬等導(dǎo)致病人不信任。 語(yǔ)言性溝通中，要充分了解病人的心理狀態(tài)、一般情況等，注意言語(yǔ)的語(yǔ)氣、語(yǔ)調(diào)和情感、藝術(shù)以適應(yīng)不同的病人；創(chuàng)造良好的開場(chǎng)白及交談氣氛；學(xué)會(huì)用通俗的語(yǔ)言有效地表達(dá)自己的溝通意圖，達(dá)到使其愿意配合并接受各種護(hù)理要求的目的；要善于使用治療性語(yǔ)言和非治療性語(yǔ)言，經(jīng)常給病人說(shuō)些開導(dǎo)性、保護(hù)性、勸說(shuō)性和積極暗示性語(yǔ)言，就會(huì)改變病人不良的心理狀況。作為臨床帶教老師，在實(shí)習(xí)帶教中以言傳身教的方式加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的教育。如接待患者入院，要根據(jù)病人的身份、年齡、職業(yè)等準(zhǔn)確恰當(dāng)、有禮貌的稱呼病人，安排床位。接著，主動(dòng)熱情地做好自我介紹，同時(shí)以親切的語(yǔ)言向患者及家屬耐心地介紹主管醫(yī)生及住院環(huán)境，讓患者及家屬有親近感，如治療室、醫(yī)生辦公室的位置、傳呼器的使用等，盡量滿足患者的合理需求。要問(wèn)清現(xiàn)病史、既往病史、藥物和食物過(guò)敏史等。獲取病人的主觀資料，制定出個(gè)性的健康教育計(jì)劃，也可以給病人一些治療和護(hù)理的建議，使其盡快進(jìn)入角色，便于實(shí)施各種計(jì)劃。要通過(guò)交流給患者以溫暖和鼓勵(lì)，使患者消除顧慮、恐懼等不良情緒，在與病人接觸特別是進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，向病人進(jìn)行必要的講解會(huì)使他們感到放心。以此讓護(hù)生逐步學(xué)會(huì)溝通。
通常護(hù)生由基礎(chǔ)課程進(jìn)入臨床工作后，既好奇興奮，又緊張恐懼，在臨床護(hù)理中，經(jīng)常碰到病人對(duì)檢查、治療、護(hù)理等問(wèn)題不理解、不合作或難以接受的情況，尤其是當(dāng)有些患者所提出的醫(yī)療問(wèn)題超過(guò)他們的解答能力時(shí)，他們通常會(huì)心存畏懼。所以要求學(xué)生多看書，熟記入院須知、?？平】到逃笇?dǎo)、出院指導(dǎo)等有關(guān)知識(shí)，根據(jù)學(xué)生需求安排教學(xué)小講課，經(jīng)常以提問(wèn)的方式了解學(xué)生掌握情況，及時(shí)補(bǔ)充完善，帶領(lǐng)學(xué)生一起探討適當(dāng)?shù)臏贤ǚ椒ǎc護(hù)生共同實(shí)施完成對(duì)病人的健康教育，同時(shí)告之，遇到難題可以請(qǐng)教臨床教師。將真誠(chéng)情感的注入、建立信任的護(hù)患關(guān)系，做到“動(dòng)之以情，曉之以理”。增強(qiáng)病人的健康意識(shí)，從而早日康復(fù)。
2 非語(yǔ)言溝通技巧
非語(yǔ)言是指通過(guò)表情、動(dòng)作、手勢(shì)等來(lái)達(dá)溝通的目的。交流是通過(guò)眼神、動(dòng)作、表情、姿勢(shì)等方式將信息傳遞給對(duì)方，以強(qiáng)化語(yǔ)言的效果。護(hù)生在進(jìn)行非語(yǔ)言溝通時(shí)，應(yīng)注意以下幾個(gè)方面：
2.1 傾聽(tīng)
護(hù)生傾聽(tīng)能力是影響溝通能力狀況的一個(gè)重要因素[2]。護(hù)生必須學(xué)會(huì)聚精會(huì)神地傾聽(tīng)病人的講述，不隨意打斷病人談話，適時(shí)地做出點(diǎn)頭、微笑等相應(yīng)的動(dòng)作。但在臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中，由于護(hù)生所處的特殊年齡階段，性格上還不是很成熟，面對(duì)病人的嘮叨常常厭煩，其實(shí)這種行為不僅是對(duì)病人的不尊重，同時(shí)也不利于獲取病人詳細(xì)的病情資料。要讓護(hù)生充分了解其中的利害關(guān)系，從自身去認(rèn)識(shí)其作用。因此，充分發(fā)揮護(hù)生的主觀能動(dòng)性顯得尤為重要。由護(hù)生獨(dú)立完成1~2張床位病人的住院期間的健康教育，利用入院介紹，護(hù)理操作，晚間護(hù)理或下午的空余時(shí)間等，鼓勵(lì)他們?nèi)ヂ?tīng)病人訴說(shuō)，能從中捕捉到更多有關(guān)疾病的信息，逐步提高他們的這種意識(shí)，培養(yǎng)他們的耐心。帶教教師予以全過(guò)程的跟蹤，隨時(shí)評(píng)價(jià)指導(dǎo)，護(hù)生更樂(lè)意成為患者忠實(shí)的聽(tīng)眾，也更確實(shí)體會(huì)到傾聽(tīng)在溝通中是不可缺少的一部分，同時(shí)傾聽(tīng)能力有顯著提高及自身價(jià)值也得到實(shí)現(xiàn)。
2.2 儀表
以熱情飽滿、充滿青春活力的健康儀表舉止等外在形象對(duì)良好的第一印象形成至關(guān)重要。護(hù)生的著裝與臨床工作人員有明顯差別，護(hù)生做到儀表端莊、服飾整潔、步履輕盈，能給病人以安全、親近感?；颊咝愿窀鞑幌嗤?，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的依從性也千差萬(wàn)別。有些病人對(duì)護(hù)生十分排斥，帶教老師應(yīng)向患者做好解釋工作，使其盡量理解并愿意接受護(hù)生與之交流，同時(shí)要區(qū)別對(duì)待，以免引發(fā)糾紛，也會(huì)挫傷護(hù)生學(xué)習(xí)和工作的積極性。
2.3 眼神、表情
保持關(guān)注的目光，以示溝通的誠(chéng)意及對(duì)患者的尊重，微笑的表情能夠穩(wěn)定病人的情緒，又能顯露出對(duì)患者的體貼關(guān)心，從而減輕病人在院時(shí)所產(chǎn)生的恐懼與焦慮心理，可以給病人以鎮(zhèn)靜和親切感。
2.4 沉默
有些病人常常無(wú)緣無(wú)故地發(fā)脾氣，諸如甲亢患者、癌癥患者等，他們的情緒波動(dòng)非常大，面對(duì)這類病人時(shí)護(hù)生要保持沉默，讓病人將內(nèi)心的情緒宣泄出來(lái)，等病人安靜、情緒穩(wěn)定后再來(lái)安慰勸說(shuō)病人，教會(huì)護(hù)生學(xué)會(huì)換位思考。
2.5 觸摸
可縮短護(hù)患之間的距離，增進(jìn)護(hù)患的情感交流。但要因人而異，應(yīng)選擇性地使用觸摸如:觸摸發(fā)熱病人的額頭及若服用退熱藥后有無(wú)汗出、疼痛部位的撫摸等等。給患者以溫暖和安慰使其消除顧慮、恐懼等不良情緒，增強(qiáng)病人對(duì)護(hù)生的依賴及信任。
健康教育本身是一種治療方法，能夠幫助病人盡快恢復(fù)健康。在當(dāng)今，人們比任何時(shí)候都更加關(guān)注自身的健康，這決定護(hù)士將扮演十分重要的角色。做好健康教育，掌握交流技巧是護(hù)理教育的重要組成部分，筆者體會(huì)有助于提高護(hù)生溝通技巧的方法有：注重言傳身教；鼓勵(lì)學(xué)生多下病房主動(dòng)與患者交流，幫助患者解決力所能及的問(wèn)題, 站在患者的立場(chǎng)思考問(wèn)題和解決問(wèn)題；珍惜與病人任何接觸的時(shí)間適時(shí)地進(jìn)行溝通，盡量多讓學(xué)生在護(hù)理操作之前充分地與患者進(jìn)行交流；帶教老師協(xié)助學(xué)生做好患者的思想工作，促使患者盡量地與學(xué)生配合；組織學(xué)生之間相互交流有關(guān)溝通技巧的體會(huì)，有針對(duì)性的討論溝通中遇到的一些問(wèn)題；與學(xué)生保持良好的溝通及時(shí)了解學(xué)生的護(hù)患溝通情況，以便于進(jìn)行個(gè)別指導(dǎo)。護(hù)生更要加強(qiáng)心理、社會(huì)管理、營(yíng)養(yǎng)等學(xué)科及?？浦R(shí)學(xué)習(xí)，了解影響健康的基本要素，更好地指導(dǎo)病人從生活方式、環(huán)境、生物學(xué)因素和保健制度等方面安排自己的各種生活活動(dòng)，提高健康水平，從而實(shí)現(xiàn)自己的人生價(jià)值。
[參考文獻(xiàn)]
[摘要] 在經(jīng)濟(jì)全球化的帶領(lǐng)下，醫(yī)生與患者之間的關(guān)系越來(lái)越受到大家的關(guān)注，探討患者健康中的溝通問(wèn)題。患者健康教育是對(duì)于醫(yī)生要解決的問(wèn)題，部分針對(duì)于患者的健康需求，遇到一些溝通上面的問(wèn)題，要從哪幾個(gè)方面來(lái)提高醫(yī)生與患者健康教育中的溝通技巧。首先醫(yī)療人員在醫(yī)療、護(hù)理、心理、社會(huì)、教育、文化、藝術(shù)有著不同方面的知識(shí)，才能提高與患者健康教育中的溝通技巧。本文主要針對(duì)于與患者健康教育實(shí)施的溝通技巧進(jìn)行分析和討論。
[
關(guān)鍵詞 ] 患者；健康教育；溝通技巧；對(duì)策
[中圖分類號(hào)] R723 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2014）08（a）-0080-02
在提高與患者健康教育中的溝通技巧上面必須要正確認(rèn)識(shí)生活，關(guān)鍵是要對(duì)患者有愛(ài)心，充滿包容和理解，關(guān)心患者的身心健康，對(duì)患者負(fù)責(zé)任，這是最基本的要求。對(duì)很多醫(yī)療人員來(lái)說(shuō)，掌握有關(guān)的護(hù)理健康行為指導(dǎo)技能，應(yīng)對(duì)患者才能有備無(wú)患。時(shí)代的變化，導(dǎo)致了患者病人在文化、年齡、生活習(xí)性都大不相同，根據(jù)相應(yīng)的情況、分析總結(jié)后，實(shí)施對(duì)患者的健康教育。醫(yī)生對(duì)患者的溝通技巧，取決于患者能否合理的接受醫(yī)治，醫(yī)療工作人員作為一個(gè)特殊的群體，除了每個(gè)人都要擔(dān)負(fù)著對(duì)生命健康的守護(hù)責(zé)任以外，使患者消除對(duì)病魔的恐懼感，增強(qiáng)心理的信心，這樣才能溝通對(duì)抗病魔。
1我國(guó)現(xiàn)在與患者健康教育溝通的具體情況
醫(yī)療人員對(duì)大眾普及醫(yī)學(xué)知識(shí)有著相應(yīng)的義務(wù)，使得一般的大眾患者群體能夠?qū)ψ陨砩囊话愠ＷR(shí)和衛(wèi)生知識(shí)有所了解，才能有效的對(duì)患者教育進(jìn)行有效的溝通，方便于在突然罹患某種疾病或者遇到突發(fā)的外傷、外科手術(shù)情況下能夠做一般的應(yīng)對(duì)和鎮(zhèn)定自若，避免出現(xiàn)自亂陣腳等情況。
1.1與患者之間出現(xiàn)的問(wèn)題
現(xiàn)在醫(yī)院中的收入，主要是包括醫(yī)療收入、患者醫(yī)療的費(fèi)用、財(cái)政補(bǔ)助收入等，但是有些醫(yī)藥的結(jié)合不透明，患者就醫(yī)程序復(fù)雜，加大了對(duì)患者在醫(yī)治時(shí)候的患病問(wèn)題，醫(yī)生和醫(yī)療人員本身局限性高，一旦醫(yī)院出現(xiàn)問(wèn)題，直接導(dǎo)致患者的醫(yī)治效果受到影響?；颊呓】到逃龁?wèn)題是關(guān)系到我們醫(yī)院和社會(huì)能不能全方面的發(fā)展，在實(shí)施現(xiàn)實(shí)生活中醫(yī)療關(guān)系與患者之間其實(shí)在溝通上總是有障礙的，患者中出現(xiàn)了部分人員關(guān)于醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度差，部分醫(yī)院和醫(yī)生出現(xiàn)收紅包的現(xiàn)象，患者和醫(yī)生存在一種利益的關(guān)系，不利于提高與患者之間的健康溝通。
1.2患者健康教育溝通的思想建設(shè)
醫(yī)療人員既要具備健康教育中的溝通運(yùn)用健康的知識(shí)和不同的方式方法，保障患者的生命財(cái)產(chǎn)安全，還能積累健康教育的臨床經(jīng)驗(yàn)。健康教育溝通的思想建設(shè)，多種形式上的溝通，避免在多數(shù)情況下解決起來(lái)好患者與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)之間的關(guān)系。我國(guó)大城市中的醫(yī)院都是有計(jì)劃、有組織、有價(jià)值地展開對(duì)于患者的健康教育，在醫(yī)院中創(chuàng)造良好的溝通環(huán)境，使有著一個(gè)安靜、舒適、明亮的地方與患者溝通，調(diào)整好自己的心態(tài)，從容的面對(duì)不同疾病。思想建設(shè)中，不同的患者與醫(yī)生之間，不同的醫(yī)生與患者之間，可以進(jìn)行疾病預(yù)防、康復(fù)及有關(guān)醫(yī)療護(hù)理的教育問(wèn)題。因?yàn)獒t(yī)療團(tuán)隊(duì)中不同的對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，不同的考慮，不同的經(jīng)驗(yàn)，不同的心理狀態(tài)，構(gòu)成了在醫(yī)患溝通上的一種亂象，只有在思想建設(shè)上面加強(qiáng)，才能使患者健康教育中的溝通越來(lái)越好，避免出現(xiàn)患者在工作上的出現(xiàn)麻煩和心理上的抑郁。
1.3語(yǔ)言是與患者健康教育溝通的重要方式
語(yǔ)言可以使我們能夠很好的理解和包容，人無(wú)完人試圖在醫(yī)患溝通的話題展開討論分析和討論，使醫(yī)患溝通的途徑暢達(dá)人心，減少誤區(qū)的危害。護(hù)士和醫(yī)療人員通過(guò)正確使用語(yǔ)言溝通技巧，語(yǔ)言表達(dá)清晰、準(zhǔn)確、溫和，學(xué)會(huì)使用保護(hù)性語(yǔ)言，學(xué)會(huì)分析患者之間的病例，調(diào)節(jié)好患者心理情緒。在語(yǔ)言溝通期間禁用傷害性語(yǔ)言，注意好語(yǔ)言的科學(xué)性，理論性，語(yǔ)言明白，讓患者通俗易懂，便于患者理解，提高語(yǔ)言的表現(xiàn)力、說(shuō)服力和感染力。
2與患者健康教育溝通的重要性
①醫(yī)療人員和患者的溝通方式和行為舉止都體現(xiàn)出穩(wěn)重大方、處理妥當(dāng)、處事得體、熱情接待患者的同時(shí)，也得到患者的尊重，提高患者的滿意度，讓患者保持一種健康的心理，接受治療。語(yǔ)言和溝通交流是醫(yī)患關(guān)系中最重要的技巧是把全部注意力集中在對(duì)方，使患者感到親切和被關(guān)心，通過(guò)耐心仔細(xì)傾聽(tīng)患者的意見(jiàn)，全面了解好患者的生理心理狀態(tài)，在護(hù)理和治療過(guò)程中，避免出現(xiàn)患者感到焦慮和不理解時(shí)，當(dāng)發(fā)生一類的問(wèn)題時(shí)，及時(shí)解決，才能提高患者的生存意志和保持積極樂(lè)觀的生活態(tài)度。與患者健康溝通可以幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以利于患者的康復(fù)，健康教育是我們每一個(gè)人都希望和渴望，但是又有誰(shuí)是不生病的呢？所以在多種形式下面的護(hù)理健康教育知識(shí)的傳播，調(diào)節(jié)好醫(yī)患之間的管理是很重要的。
②與患者之間的溝通的靈活多變的，運(yùn)用自如的，才能取得健康教育活動(dòng)的良好效果，舉個(gè)例子說(shuō)指導(dǎo)高血壓的病人要結(jié)合自測(cè)血壓法或者是談?wù)撔睦頎顟B(tài)與疾病的相關(guān)因素討論。在溝通過(guò)程中不但要與患者面對(duì)面交流，還要讓患者明白健康教育的認(rèn)識(shí)，語(yǔ)言要通俗易懂，方式方法要簡(jiǎn)單，搞好健康教育，增強(qiáng)患者的自護(hù)能力，對(duì)提高生活質(zhì)量有著一定的幫助。醫(yī)療人員對(duì)于患者溝通要具備相應(yīng)的知識(shí)、從患者的生理、心理、做到每個(gè)方面的考慮，患者健康教育中的溝通模式應(yīng)用后，進(jìn)一步提高各方面的理論知識(shí)能力。
③現(xiàn)在醫(yī)療人員對(duì)于患者的關(guān)系很冷淡，在這一方面要善于與患者之間的溝通，融洽好醫(yī)患關(guān)系，針對(duì)于健康教育水平的溝通具備醫(yī)療?？浦R(shí)。在情感方面的溝通，是具有同情心，溝通和理解不同方面的考慮，滿足患者的個(gè)體生理、心理的承受壓力，從不同程度進(jìn)行宣教。在醫(yī)療關(guān)系中要保教并重，寓教育于社會(huì)生活及各項(xiàng)活動(dòng)之中，了解不同患者之間的心理和生理的發(fā)展情況，關(guān)注個(gè)別差異和病癥之間的區(qū)別，引導(dǎo)和教育患者向好的方向發(fā)展，保持健康積極的心態(tài)。
3提高患者健康教育溝通的方式
3.1從患者心理考慮，通過(guò)肢體交流
在人的軀體外觀、行為習(xí)慣、眼神、手勢(shì)觸摸、面部表情中，不斷的分析，討論，對(duì)患者的肢體健康教育過(guò)程更是要運(yùn)用這些方面進(jìn)行溝通。醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)療人員在健康教育中扮演者重要的角色，要通過(guò)肢體交流不是只是手比劃，而是要在肢體交流中關(guān)懷患者，體諒患者，通過(guò)合理的分析、溝通等方式，加以肢體上面的鼓勵(lì)。醫(yī)療人員的關(guān)懷和精神上面的關(guān)心，才能不斷從身、心上面去治療患者，在患者理解和接受健康教育，溝通合理分析和討論，讓患者了解自己的病情等等，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)用手勢(shì)溝通。溝通肢體的交流，做到關(guān)心、關(guān)懷患者。醫(yī)患關(guān)系之間，要合理的溝通，易于理解掌握相關(guān)的講解，患者對(duì)于手術(shù)和醫(yī)療認(rèn)知程度的分析，實(shí)行健康教育，讓患者積極配合，早日恢復(fù)健康。
3.2主動(dòng)性和指導(dǎo)性溝通的方式
主動(dòng)性溝通的方式在于我們每一個(gè)人都能夠與人交往、交流有著推動(dòng)的作用，而與患者的健康教育有著一定的分別。主動(dòng)性溝通一般在醫(yī)患關(guān)系上面主要是為病人治病，把醫(yī)生自己完全置于主動(dòng)地位，要求病人絕對(duì)服從安排，這種方式主要是絕對(duì)的權(quán)威，患者請(qǐng)求醫(yī)師給予診治，自然而然把自己置于被動(dòng)地位。在溝通和交流過(guò)程中，主動(dòng)性慢慢的變成了指導(dǎo)性溝通方式，這種指導(dǎo)性溝通方式才適合我們病人患者的全方面的治療，適應(yīng)了醫(yī)學(xué)模式上面的轉(zhuǎn)變及健康教育等。指導(dǎo)性溝通方式是健康教育的主要溝通模式，使用與不同方面的患者。當(dāng)醫(yī)療人員與患者溝通的時(shí)候，要注意事項(xiàng)和接待方式，檢查前的準(zhǔn)備時(shí)，避免出現(xiàn)不必要的糾紛。指導(dǎo)性溝通針對(duì)于年人、文化水平差、理解力比較低的，避免使用醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語(yǔ)要讓他們明白，在溝通中要選擇通俗的用詞，語(yǔ)速要適宜，不要過(guò)快，讓他們有時(shí)間理解。醫(yī)療人員在與患者交流溝通的時(shí)候，要根據(jù)患者具體情況，選擇合適的、患者才能理解的詞語(yǔ)，其中很多需要我們醫(yī)療人員的解釋，尤其要選擇患者易接受，美好性的語(yǔ)言，避免使用傷害性的話，讓患者身心健康才是最重要的。
3.3治療性溝通方式
治療性溝通在醫(yī)療人員與患者之間的有效的交流，只有掌握相應(yīng)的技能才能夠明白患者的痛苦，鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝疾病。治療性的溝通是時(shí)間過(guò)程中可以根據(jù)患者說(shuō)話的語(yǔ)調(diào)合理分析，給護(hù)士等醫(yī)療人員提供一定的信息，如病人的情緒狀態(tài)是積極的、消極、開心、興奮的，低落的、焦慮的、悲觀的，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)，有效控制，使患者及時(shí)調(diào)整心態(tài)。治療性溝通方式讓患者回答時(shí)有一定的范圍，使患者有效的控制自己的情緒，要建立起一種鼓勵(lì)交往的氣氛和有效的持續(xù)溝通的環(huán)境條件，取得相應(yīng)的方式方法去解決。
4結(jié)語(yǔ)
患者的健康教育問(wèn)題要運(yùn)用合理合法的方式方法去溝通，醫(yī)患關(guān)系是發(fā)展社會(huì)主義和諧社會(huì)的基礎(chǔ)。醫(yī)療人員包括醫(yī)生、護(hù)士、相關(guān)的工作人員，在患者健康教育中要運(yùn)用一些技能和醫(yī)療常識(shí)，結(jié)合不同方面的科學(xué)理論，讓患者得到身心的健康，醫(yī)學(xué)交流的方式中，通過(guò)不同的溝通技巧治療患者，是他們身心健康。
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健康體檢護(hù)理中，提高護(hù)士與體檢人員間的良好的人際關(guān)系，成為體檢人員滿意度關(guān)鍵。溝通不好或者沒(méi)有有效的溝通，和體檢人員就不能建立和諧的關(guān)系。隨著人們對(duì)健康理念的提升，溝通過(guò)程中，體檢人員從心理上希望得到關(guān)心和安慰，同時(shí)也想了解有關(guān)疾病的更多知識(shí)。應(yīng)用溝通技巧，可以有效緩解體檢人員和護(hù)士間的緊張關(guān)系，避免醫(yī)療投訴和糾紛的發(fā)生，提高體檢人員的滿意度。
2分析溝通技巧
2.1語(yǔ)言技巧護(hù)士和體檢人員之間溝通過(guò)程中，語(yǔ)言是有效，直接的溝通方式。語(yǔ)言交談過(guò)程中護(hù)士要掌握如下技巧。
對(duì)體檢人員尊重，使用禮貌語(yǔ)言，溝通中語(yǔ)速不要過(guò)快，適當(dāng)語(yǔ)速，不要使用過(guò)于專業(yè)化的言語(yǔ)。
為提高體檢人員對(duì)護(hù)士的信任，多使用安慰性言語(yǔ)，鼓勵(lì)性語(yǔ)言、解釋性語(yǔ)言、暗示性語(yǔ)言、藝術(shù)性語(yǔ)言。提高體檢人員對(duì)護(hù)士的信任度，對(duì)護(hù)士有安全感，信任感，信賴感。
尊重體檢人員的隱私，遵守醫(yī)療制度，對(duì)較敏感話題，在征得體檢人員意見(jiàn)情況下，做到良好溝通，注意語(yǔ)言惋惜、含蓄、避免增加體檢人員心理負(fù)擔(dān)。
針對(duì)不同體檢人員的特異性，針對(duì)性實(shí)現(xiàn)語(yǔ)言溝通。差異性就是包括年齡、性別、家庭背景、社會(huì)地位等，采取不同的語(yǔ)言內(nèi)容方式。
使用語(yǔ)言藝術(shù)，體檢人員如果因?yàn)橐恍┎粷M情緒，對(duì)護(hù)士發(fā)泄，護(hù)士就應(yīng)該提高心理素質(zhì)，做到針對(duì)不同人員，觀察不同反應(yīng)察言觀色，使用語(yǔ)言技巧盡快化解不良情緒，使體檢人員滿意。
2.2非語(yǔ)言技巧面部表情，護(hù)士與體檢人員溝通時(shí)，要做到表情自然，仔細(xì)耐心傾聽(tīng)，動(dòng)作上有點(diǎn)頭微笑應(yīng)答反應(yīng)，表示對(duì)體檢人員回答理解。沒(méi)有漠不關(guān)心，沒(méi)有反應(yīng)。
著裝儀表，護(hù)士著裝必須得體，儀表端莊，不佩戴首飾，不濃妝艷抹，給客戶留下一個(gè)好的印象。提高體檢者滿意度。
姿勢(shì)，護(hù)士動(dòng)作操作要符合職業(yè)規(guī)范操作，走路輕盈、說(shuō)話柔和，操作輕柔。時(shí)刻控制好自己的情緒，體諒客戶，取得客戶信任，樹立職業(yè)形象。
肢體動(dòng)作，護(hù)士執(zhí)業(yè)具有特殊性，對(duì)體檢者和患者接觸是一種安慰，例如撫摸哭鬧幼兒、攙扶老年人，咳嗽患者拍背等，通過(guò)一些動(dòng)作關(guān)心、呵護(hù)體檢者也是和體檢者一個(gè)良好的溝通，能夠得到意想不到的溝通效果。
3健康體檢過(guò)程中全程溝通。
3.1體檢前溝通健康體檢中心體檢人員不是專業(yè)醫(yī)護(hù)人員，對(duì)體檢程序過(guò)程不了解。就要求護(hù)士在體檢之前了解體檢者的年齡、工作、檢查項(xiàng)目，制定確切的體檢者日期、體檢量，對(duì)每個(gè)體檢者具體體檢流程，項(xiàng)目及注意事項(xiàng)，經(jīng)過(guò)細(xì)心、耐心溝通，取得體檢人員積極配合，保證體檢順利完成。使每個(gè)體檢人員滿意。
【中圖分類號(hào)】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1003-8183（2013）11-0305-01
廣義地說(shuō)：“健康教育是以全體人民為對(duì)象，通過(guò)生理的，心理的，社會(huì)的以及與健康密切相關(guān)的知識(shí)教育，改變不利于健康的各種行為習(xí)慣，建立科學(xué)的生活方式，使人人具有自我保健能力，進(jìn)而達(dá)到在精神、身體、社會(huì)交往等方面保持健全的狀態(tài)”。醫(yī)院健康教育是以病人為中心，針對(duì)到醫(yī)院接受醫(yī)療保健服務(wù)的患者個(gè)體及其家屬所實(shí)施的有目的、有計(jì)劃、有系統(tǒng)的健康教育活動(dòng)，其目的是防治疾病、促進(jìn)身心康復(fù)。
1 健康教育的意義
1.1 提高患者依從性：通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行健康教育，可以使患者掌握必要的衛(wèi)生知識(shí)，正確認(rèn)識(shí)疾病，更好地配合治療，從而提高其醫(yī)療依從性。
1.2 心理治療：通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行健康教育，可以消除或緩解患者或家屬因?qū)膊∫粺o(wú)所知而產(chǎn)生的恐懼、精神緊張、焦慮、悲觀失望等情緒反應(yīng)，增強(qiáng)他們與疾病作斗爭(zhēng)的信心。
1.3 密切醫(yī)患關(guān)系：通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行健康教育，不僅使其自愿接受治療，還可以使其了解治療的過(guò)程及危險(xiǎn)性，從而增強(qiáng)患者的理解，緩解醫(yī)療糾紛。
1.4 消除致病因素：通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行健康教育，使其改變與疾病有關(guān)的不良行為和生活方式，從而真正消除致病的根本因素。
2 護(hù)患溝通的前提
2.1 信任：信任是一切人際關(guān)系的基礎(chǔ)。信任是患者授權(quán)護(hù)士進(jìn)行 護(hù)理工作的必備條件，更是護(hù)患溝通的前提。護(hù)士的儀表，言行舉止，服務(wù)態(tài)度就給病人一個(gè)是否值得信賴的感覺(jué)，當(dāng)護(hù)士?jī)x表端莊，言語(yǔ)親切，態(tài)度和藹時(shí)，病人就認(rèn)為護(hù)士挺招人喜愛(ài)，可以信賴，就愿意與護(hù)士交流，護(hù)士也容易發(fā)現(xiàn)病人現(xiàn)存的和潛在的健康問(wèn)題，同時(shí)更有效地與病人進(jìn)行針對(duì)性的健康教育。
2.2 扎實(shí)的業(yè)務(wù)知識(shí)：健康教育是初級(jí)衛(wèi)生保健的重要內(nèi)容之一。護(hù)士是健康教育的主要力量。如果護(hù)士沒(méi)有扎實(shí)的業(yè)務(wù)知識(shí)，在與病人進(jìn)行交流時(shí)就無(wú)法滿足病人的需求及需要解決的問(wèn)題。所以，要有效的指導(dǎo)病人，首先有賴于護(hù)士自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高，基于對(duì)護(hù)理工作本身的研究，思考和探索，掌握更多的關(guān)于各類疾病的預(yù)防保健和治療的知識(shí)，具有較高的醫(yī)學(xué)理論水平，這樣才能深入淺出地對(duì)病人乃至全體人群進(jìn)行衛(wèi)生宣教，提高健康教育質(zhì)量。
2.3 較強(qiáng)的語(yǔ)言表達(dá)能力：語(yǔ)言人人會(huì)用，卻奧妙無(wú)窮。護(hù)士是健康教育的主要力量，必須具有良好的溝通技巧和語(yǔ)言表達(dá)能力。恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言表達(dá)可獲得病人發(fā)自內(nèi)心的信任，并自覺(jué)的采納有益于健康的行為和生活方式。因此，在提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的同時(shí)，護(hù)士必須注重自身的語(yǔ)言修養(yǎng)，提高語(yǔ)言的表達(dá)能力，培養(yǎng)良好的衛(wèi)生宣教能力和溝通技巧。
2.4 良好的人際關(guān)系：作為健康教育主要力量的護(hù)理人員，必須與教育對(duì)象建立良好的人際關(guān)系，并使其主動(dòng)參與健康教育活動(dòng)的全過(guò)程。健康教育不僅僅是傳授知識(shí)，還必須確認(rèn)對(duì)教育對(duì)象的健康行為是否起到促進(jìn)作用。只有創(chuàng)造一個(gè)寬松、和諧的良好人際關(guān)系，才能有效地應(yīng)用宣教、干預(yù)手段動(dòng)員說(shuō)服教育對(duì)象，改變舊觀念，舊習(xí)慣，采納新的健康行為，達(dá)到有效健康教育的目的。
3 在溝通中實(shí)施健康教育
溝通是人與人之間交換意見(jiàn)、觀點(diǎn)和情感的一種過(guò)程，發(fā)生在各行各業(yè)。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及護(hù)理學(xué)的發(fā)展，注重人的生理、心理、社會(huì)需要的整體護(hù)理將取代只注重病而忽視人的傳統(tǒng)護(hù)理服務(wù)模式，隨著護(hù)理服務(wù)功能的不斷擴(kuò)大，結(jié)合醫(yī)院的中心工作，向患者、家屬及廣大群眾進(jìn)行健康教育已成為醫(yī)院服務(wù)的重要內(nèi)容之一，醫(yī)院健康教育是社會(huì)發(fā)展和醫(yī)學(xué)進(jìn)步的產(chǎn)物，對(duì)疾病的預(yù)防、治療、護(hù)理、康復(fù)管理等許多具體環(huán)節(jié)具有特殊的意義和作用，是醫(yī)院工作的重要組成部分。護(hù)士是健康教育的主要力量，學(xué)會(huì)運(yùn)用溝通技巧與病人有效的溝通，是每位護(hù)士必須具備的基本技能。而提高護(hù)士的溝通技巧，并使之達(dá)到一定的水平，不是一朝一夕的事，而是靠平時(shí)護(hù)理工作中不斷努力，日積月累的刻苦鉆研學(xué)習(xí)獲得的。護(hù)理人員必須加強(qiáng)人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)，以取得患者及家屬的信任為前提，掌握護(hù)患溝通的方式、方法和技巧，以熱情的服務(wù)態(tài)度、扎實(shí)的業(yè)務(wù)知識(shí)、較強(qiáng)的語(yǔ)言表達(dá)能力和良好的人際關(guān)系達(dá)到與病人有效溝通之目的，為進(jìn)行健康教育奠定牢固的理論和實(shí)踐基礎(chǔ)，從而提高健康教育質(zhì)量。
【中圖分類號(hào)】 R197.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1671-8801（2014）03-0291-01
1 引言
隨著療養(yǎng)院護(hù)理工作的不斷提升和深化，健康教育已經(jīng)成為療養(yǎng)院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的重要環(huán)節(jié)之一，隨著療養(yǎng)院健康教育理念的深入，療養(yǎng)院護(hù)理模式已經(jīng)發(fā)生了重大的改變，健康教育已經(jīng)成為療養(yǎng)院促進(jìn)和維持健康的重要手段，其重要作用已經(jīng)日漸顯現(xiàn)[1]。本文基于筆者多年的健康教育經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)療養(yǎng)院開展健康教育工作進(jìn)行了詳細(xì)的分析，探討了其存在的問(wèn)題及解決措施。
2 新時(shí)期療養(yǎng)院開展健康教育存在的問(wèn)題
2.1 實(shí)施健康教育的意識(shí)淡薄，護(hù)士缺乏積極主管能動(dòng)性
目前，由于療養(yǎng)院護(hù)理人員受傳統(tǒng)護(hù)理模式的影響，護(hù)士對(duì)其在健康教育過(guò)程中承擔(dān)的角色不明確，僅僅把自己作為一名傳播疾病知識(shí)的人員，而非把自己作為傳播者、計(jì)劃者和評(píng)價(jià)者。健康教育是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，短期教育效果不明顯，非常容易導(dǎo)致護(hù)士輕視健康教育的重要意義，在工作中缺乏主管能動(dòng)性，不積極[2]。
2.2 實(shí)施健康教育過(guò)程中，護(hù)士知識(shí)匱乏
長(zhǎng)期以來(lái)，由于療養(yǎng)院護(hù)理團(tuán)隊(duì)知識(shí)匱乏，知識(shí)老化，很多護(hù)士都沒(méi)有接受過(guò)系統(tǒng)的專業(yè)訓(xùn)練，無(wú)法掌握健康教育的方法和技能。同時(shí)，護(hù)理教育的起點(diǎn)較低，知識(shí)結(jié)構(gòu)更新緩慢，不能夠掌握新型的護(hù)理知識(shí)，尤其是現(xiàn)代健康教育知識(shí)，另外，療養(yǎng)院的離退休老干部的知識(shí)層次較高，熟知自己病情，因此，對(duì)實(shí)施健康教育的要求更高，要求護(hù)理人員掌握更加豐富的專業(yè)知識(shí)。
2.3 實(shí)施健康教育過(guò)程中，護(hù)士缺乏溝通技巧
實(shí)施健康教育過(guò)程中，建立良好的互換關(guān)系，開展有效的溝通非常關(guān)鍵和重要，由于許多護(hù)理人員沒(méi)有系統(tǒng)的學(xué)習(xí)人際溝通，據(jù)統(tǒng)計(jì)，在療養(yǎng)員護(hù)理團(tuán)隊(duì)中，48%的護(hù)士基本了解溝通技巧，32%的護(hù)理人員未掌握溝通技巧，并且，許多護(hù)士都缺乏自信，即使掌握了健康教育的專業(yè)理論知識(shí)，也因?yàn)闇贤记蓞T乏，缺乏有效的交流溝通能力，導(dǎo)致健康教育無(wú)法達(dá)到有效的目的。
2.4 實(shí)施健康教育的時(shí)機(jī)選擇不當(dāng)
對(duì)療養(yǎng)員實(shí)施健康教育時(shí)，要選擇恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)。健康教育的價(jià)值在于使療養(yǎng)院能夠獲知正確的疾病知識(shí)，掌握基本的治療和保養(yǎng)方法，激發(fā)療養(yǎng)員的生活興趣，更好的緩解療養(yǎng)員因?yàn)榧膊《a(chǎn)生的煩躁、不理解等情況，使其能夠正確面對(duì)自身狀況。
3 新時(shí)期療養(yǎng)院開展健康教育采取的有效措施
3.1 轉(zhuǎn)變觀念，加強(qiáng)健康教育意識(shí)
護(hù)理人員應(yīng)該轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，提高健康教育意識(shí)，建立良好的培訓(xùn)制度，定期學(xué)習(xí)現(xiàn)代健康教育相關(guān)的專業(yè)知識(shí)，強(qiáng)化健康教育意識(shí)，把健康教育工作融入臨床護(hù)理工作過(guò)程中，以便能夠有效的幫助療養(yǎng)員[3]。學(xué)習(xí)現(xiàn)代的健康教育知識(shí)，護(hù)理人員可以認(rèn)真的學(xué)習(xí)掌握專業(yè)的護(hù)理理論，同時(shí)也應(yīng)該拓寬知識(shí)面，增強(qiáng)自信心，提高護(hù)士實(shí)施健康教育的責(zé)任感和迫切感。另外，療養(yǎng)員通常處于疾病的康復(fù)期或者穩(wěn)定期，該階段實(shí)施健康教育，對(duì)于療養(yǎng)員的恢復(fù)具有重要的意義，因此，作為療養(yǎng)院的護(hù)理人員，應(yīng)該主動(dòng)的實(shí)施健康教育，從根本上幫助療養(yǎng)員建立康復(fù)計(jì)劃，促進(jìn)療養(yǎng)員早日康復(fù)。
3.2 增加學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)的機(jī)會(huì)，提高健康教育的能力
實(shí)施健康教育，護(hù)士必須增強(qiáng)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，建立健康教育的計(jì)劃，以便能夠周期性的開展健康教育，掌握與疾病相關(guān)的護(hù)理知識(shí)，包括專科護(hù)理知識(shí)、心理護(hù)理知識(shí)、康復(fù)護(hù)理、醫(yī)學(xué)新進(jìn)展和倫理等，同時(shí)，護(hù)士應(yīng)該加強(qiáng)自學(xué)，參加療養(yǎng)院組織的各種學(xué)習(xí)班或者實(shí)施網(wǎng)上在職教育，充實(shí)自己各方面的知識(shí)，系統(tǒng)的掌握教育的理論和方法，掌握教育溝通的技能，有組織、有計(jì)劃的開展健康教育。
3.3 注重溝通技巧，講究健康教育的語(yǔ)言的藝術(shù)性
實(shí)施健康教育過(guò)程中，應(yīng)該注意溝通技巧。溝通是指人與人之間要交換意見(jiàn)、觀點(diǎn)和情感，他可以有效的反映人們的思想、情感、道德、文化和修養(yǎng)等，其實(shí)實(shí)施心理護(hù)理的重要途徑之一，也是進(jìn)行健康教育的基礎(chǔ)和建立良好的護(hù)患關(guān)系的前提[4]。因此，為了能夠有效的提升健康教育效果，護(hù)理人員與療養(yǎng)員交流溝通時(shí)，應(yīng)該表情和藹、面帶微笑、態(tài)度謙虛溫和、談吐文雅，語(yǔ)速不易過(guò)快，使療養(yǎng)員感受到被關(guān)心的感覺(jué)，可以有效的達(dá)到良好溝通的效果。
3.4 選擇合適的健康教育時(shí)機(jī)，有效促進(jìn)健康教育效果
護(hù)理人員應(yīng)該有效的把握開展健康教育的時(shí)機(jī)。比如當(dāng)療養(yǎng)員舊疾復(fù)發(fā)時(shí)，心情煩躁；療養(yǎng)員剛?cè)朐簳r(shí)，周圍環(huán)境陌生，護(hù)理人員應(yīng)該熱情接待，建立良好的護(hù)患關(guān)系，以便為開展健康教育做鋪墊；如果療養(yǎng)員不配合宣教工作，應(yīng)該擇期開展，以便達(dá)到健康教育的目的。
3.5 因人施教，強(qiáng)化針對(duì)性
開展健康教育過(guò)程中，應(yīng)首先對(duì)療養(yǎng)員做一個(gè)評(píng)估工作，掌握患者的疾病情況，知識(shí)水平。根據(jù)療養(yǎng)員的年齡、人文環(huán)境，選擇合適的場(chǎng)合，合理的時(shí)機(jī)，確定采用適于患者的健康教育方法和知識(shí)，因人施教，以便能偶更加具有針對(duì)性，提升健康教育效果。
3.6 完善健康教育機(jī)制，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員積極性
建立完善的健康教育機(jī)制，針對(duì)表現(xiàn)突出的集體或者個(gè)人，應(yīng)該給予充分的物質(zhì)和精神獎(jiǎng)勵(lì)，激發(fā)護(hù)理人員和團(tuán)隊(duì)的工作積極性，推廣效果較好的健康教育方法和技巧，以便能夠調(diào)動(dòng)其工作的創(chuàng)造性、主動(dòng)性，以利于健康教育的發(fā)展。
4 結(jié)束語(yǔ)
療養(yǎng)員實(shí)施健康教育可以有效的護(hù)理質(zhì)量和水平，建立良好的護(hù)患關(guān)系，切實(shí)讓療養(yǎng)員感受到優(yōu)質(zhì)服務(wù)，充分的調(diào)動(dòng)療養(yǎng)員抗病、保健的主動(dòng)性和積極性，因此非常有利于提升療養(yǎng)員的康復(fù)時(shí)間。開展健康教育過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)專業(yè)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，培訓(xùn)溝通技巧，學(xué)習(xí)健康教育的方法，不斷的提升自身專業(yè)素質(zhì)，更新知識(shí)，使得能夠更加高效、優(yōu)質(zhì)的開展健康教育工作。
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中圖分類號(hào)：R197.323文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1005-0515（2011）1-255-02
化療是腫瘤病人主要的治療手段之，但由于化療藥物缺乏選擇性，在發(fā)揮治療作用的同時(shí)常產(chǎn)生較嚴(yán)重的毒副反應(yīng)，加上患者的生理、心理及社會(huì)等方面的因素，常難以完成化療療程，影響治療效果及患者滿意度。因此對(duì)化療患者進(jìn)行健康教育、溝通技巧，提高護(hù)士操作技術(shù)、配置優(yōu)良環(huán)境等，能夠提高化療患者的滿意度。收到了良好的效果。現(xiàn)將我科2010年1月至6月病人滿意度調(diào)查情況報(bào)道如下：
1 一般資料
隨機(jī)選擇2010年1-6月化療患者100人，化療前未實(shí)施健康教育的化療患者50人，男30人，女20人，年齡16-70歲；化療前實(shí)施健康教育的化療患者50人，男30人，女20人，年齡20-75歲。
2 方法
2.1 健康教育
2.1.1 入院時(shí)的健康教育：患者入院后，首先向患者介紹病區(qū)的環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員，解釋各項(xiàng)檢查的目的及注意事項(xiàng)。
2.1.2 化療前的健康教育：
2.1.2.1 心理緊張型的健康教育：要避免給患者增加緊張感及心理壓力，與醫(yī)生聯(lián)系，給患者或家屬說(shuō)明化療藥物的優(yōu)點(diǎn)，不能把化療的副作用說(shuō)得過(guò)于嚴(yán)重，盡量把化療說(shuō)成是一般的輸液，以減輕患者的心理壓力。
2.1.2.2 心理穩(wěn)定型的健康教育：對(duì)于這一類的患者要詳細(xì)說(shuō)明化療藥物的優(yōu)點(diǎn)及副作用，讓患者充分了解及配合化療。
2.1.3 化療時(shí)的健康教育：注意觀察化療有無(wú)反應(yīng)，如惡心、嘔吐、指端麻木等化療反應(yīng)，及時(shí)指導(dǎo)患者應(yīng)對(duì)，反應(yīng)嚴(yán)重的，及時(shí)做好安慰，并報(bào)告醫(yī)生處理。
2.1.4 化療后的健康教育：化療后應(yīng)告知患者注意休息，避免過(guò)度勞累，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)食高生素、高蛋白、易消化食物，避免刺激性食物。每周檢查血常規(guī)等，如白細(xì)胞低于4.0×109/L，注意預(yù)防感冒，避免到人群集中的場(chǎng)所。
2.2 溝通技巧[1]
2.2.1 行為技巧：包括走路輕，精神飽滿，面帶笑容，大方得體，采用程序化的操作流程。
2.2.2 語(yǔ)言技巧：進(jìn)入病房先問(wèn)好，取得患者好感，再請(qǐng)求其姓名，達(dá)到查對(duì)要求，然后說(shuō)明治療、護(hù)理目的，取得患者的配合，治療或護(hù)理結(jié)束加上“謝謝”，患者會(huì)感動(dòng)[2]。
2.2.3 配合技巧：如果不能說(shuō)服患者，或患者有不合情理的要求，請(qǐng)醫(yī)生配合一起與患者協(xié)商，使患者的問(wèn)題得到妥善解決，提高患者的滿意度。并且增進(jìn)了醫(yī)護(hù)之間關(guān)系。
2.3 提高操作技術(shù)：要求護(hù)士努力提高護(hù)理操作技術(shù)，尤其是靜脈穿刺技術(shù)，盡量做到“一針見(jiàn)血”，以減輕患者的疼痛和不適，才能取得患者的滿意。
2.4 環(huán)境配置：為患者提供整潔、安靜、安全、舒適、溫馨的環(huán)境，不僅能提高人的興奮性，還能增加人的舒適感、安全感，減輕心理壓力和思想負(fù)擔(dān)，取得患者的滿意。
3 評(píng)價(jià)方法
用護(hù)理部統(tǒng)一設(shè)計(jì)的化療病人滿意度問(wèn)卷調(diào)查表，問(wèn)卷內(nèi)容包括：健康教育、溝通技巧、操作技術(shù)、環(huán)境質(zhì)量四個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目均采用滿意、一般、不滿意進(jìn)行評(píng)價(jià)，被調(diào)查者根據(jù)自已看法選擇其中一種評(píng)價(jià)打“√”。滿意度核算公式為“滿意率=[滿意人數(shù)/調(diào)查人數(shù)+（一般滿意人數(shù)/調(diào)查人數(shù)）]×100％”。調(diào)查采取無(wú)記名方法，由護(hù)送患者出院的護(hù)士發(fā)放問(wèn)卷讓患者填寫，問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)收回。共發(fā)問(wèn)卷100份，回收100份，均為有效問(wèn)卷。
4 結(jié)果（表1）
5 小結(jié)
通過(guò)對(duì)患者的化療健康教育、運(yùn)用技巧性溝通、提高操作技術(shù)、創(chuàng)造優(yōu)良的住院環(huán)境等，增加了患者化療的知識(shí)，增進(jìn)了醫(yī)、護(hù)、患之間的關(guān)系，取得了患者的信任與合作，提高了化療患者的滿意度。
[中圖分類號(hào)]R473.74 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2008）06（c）-136-02
精神科患者在發(fā)病期間無(wú)自知力，離不開家屬的照顧和管理，家屬在精神科患者治療康復(fù)過(guò)程中，起著至關(guān)重要的作用。良好的家庭支持與關(guān)懷有利于患者的康復(fù)[1]。隨著整體護(hù)理和社區(qū)護(hù)理的深入開展，加強(qiáng)對(duì)精神科患者家屬的健康教育，提高對(duì)精神疾病的認(rèn)識(shí)能力，減輕其心理負(fù)擔(dān)，有利于患者按療程完成治療。因此，對(duì)家屬的健康教育越來(lái)越引起人們的重視。近年來(lái)，有關(guān)對(duì)精神科患者及家屬進(jìn)行健康教育的報(bào)道比較多，本文就對(duì)患者家屬進(jìn)行健康教育時(shí)存在的幾個(gè)應(yīng)注意的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)，現(xiàn)報(bào)道如下：
1 臨床資料
1.1 一般資料
選取2007年3~5月在我院接受健康教育的住院精神科患者家屬156例為研究對(duì)象。在健康教育時(shí)存在問(wèn)題而導(dǎo)致患者家屬不滿意的有51例，占 32.69%。其中，入院時(shí)家屬的狀態(tài)不能接受護(hù)士講解內(nèi)容的12人，占7.69%；護(hù)士不了解患者家屬健康教育需求的9人，占5.77%；健康教育不及時(shí)、不連貫的15人，占9.62%；因護(hù)理人員精神疾病知識(shí)掌握不精不能滿足家屬需求的8人，占5.13%；護(hù)士缺乏溝通技巧的5人，占3.21%。其他2人，占1.28%。
1.2方法
采用自制問(wèn)卷調(diào)查的方法在患者出院時(shí)對(duì)家屬進(jìn)行調(diào)查。
2存在的問(wèn)題
2.1護(hù)士對(duì)家屬的心理狀態(tài)不了解，造成健康教育無(wú)效果
護(hù)士未能在患者入院時(shí)對(duì)家屬心理狀況進(jìn)行評(píng)估，未能掌握家屬的心理狀態(tài)，導(dǎo)致在健康教育時(shí)，生硬地進(jìn)行知識(shí)灌輸，使家屬無(wú)法接受，導(dǎo)致健康教育無(wú)效。在本次調(diào)查中出現(xiàn)這種情況的比例達(dá)到7.69%。有關(guān)報(bào)道說(shuō)明[2]，精神科患者家屬存在不同程度的心理問(wèn)題。由于對(duì)精神疾病知識(shí)的缺乏，而存在不同程度的抑郁、焦慮、強(qiáng)迫、神經(jīng)過(guò)敏和敵對(duì)情緒等問(wèn)題。再有近年來(lái)醫(yī)患關(guān)系不和諧，家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員缺乏信任，均導(dǎo)致健康教育不能達(dá)到預(yù)期效果。
2.2護(hù)士不了解家屬健康教育需求，造成家屬對(duì)健康教育不接受
護(hù)士未能熟悉患者家屬的文化程度和健康教育需求，盲目進(jìn)行健康教育，導(dǎo)致患者家屬對(duì)教育內(nèi)容不感興趣，從而使健康教育起不到作用。有些護(hù)理人員，在進(jìn)行健康教育時(shí)，運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)較多，且一次講述的內(nèi)容過(guò)多，使一些從農(nóng)村來(lái)的文化程度低的家屬不明白講的內(nèi)容，又不好意思追問(wèn)，從而使健康教育達(dá)不到理想的效果。
2.3健康教育不及時(shí)，無(wú)連貫性
在本次調(diào)查中發(fā)生的比例最大。有些護(hù)理人員未能抓住時(shí)機(jī)，及時(shí)對(duì)家屬進(jìn)行健康教育。如：健康教育不主動(dòng)、間隔時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等，使家屬不能全面了解患者的情況及有關(guān)精神疾病的知識(shí)。從而使家屬不能很好地配合醫(yī)生完成患者的治療。
2.4護(hù)理人員精神疾病知識(shí)缺乏，不能滿足家屬需求
護(hù)理人員精神疾病知識(shí)掌握不足，在家屬提出問(wèn)題時(shí)不能給出合理的解釋，導(dǎo)致家屬對(duì)護(hù)理人員不信任，健康教育活動(dòng)不能正常開展。
2.5缺乏溝通技巧
護(hù)理人員在開展健康教育時(shí)，不注意溝通技巧，在向家屬講解患者病情時(shí)，將患者病情及預(yù)后，說(shuō)得太重或太輕，使家屬產(chǎn)生反感或不重視。
3 對(duì)策
3.1及時(shí)了解家屬的心理狀態(tài)，消除其不良情緒
由于精神病患者家屬普遍對(duì)精神衛(wèi)生知識(shí)缺乏[3]，不能正確識(shí)別精神癥狀，對(duì)醫(yī)護(hù)人員不信任，造成家屬聽(tīng)從患者的意見(jiàn)，從而不能按要求完成治療及治療的中斷；精神科患者家屬對(duì)精神疾病知識(shí)的了解程度可能直接影響他們對(duì)精神科患者的態(tài)度。精神科患者家屬在患者入院后，常表現(xiàn)出緊張、焦慮、痛苦，甚至不敢面對(duì)社會(huì)。因此，在患者入院時(shí)，護(hù)理人員要對(duì)患者家屬進(jìn)行全面評(píng)估，了解家屬的心理狀態(tài)，在尊重和理解的基礎(chǔ)上，不斷進(jìn)行溝通，使家屬了解疾病的性質(zhì)、特點(diǎn)、注意事項(xiàng)，消除家屬的緊張情緒，減輕家屬的抑郁、焦慮、敵對(duì)、神經(jīng)過(guò)敏等心理狀態(tài)。從而使家屬能夠積極地配合醫(yī)生對(duì)患者開展治療。
3.2及時(shí)了解家屬健康教育需求，有針對(duì)性地開展健康教育
由于精神科患者家屬的生活習(xí)慣和生活環(huán)境不同，他們對(duì)健康教育的接受能力也不同。我們?cè)谶M(jìn)行健康教育時(shí)，要盡量采用通俗的語(yǔ)言，有針對(duì)性地開展教育。在進(jìn)行教育前，要先了解患者的病情及家屬的健康教育需求。由于患者家屬的文化程度不一樣，健康教育的需求也不一樣，因此在進(jìn)行健康教育時(shí)要根據(jù)家屬不同的文化程度、不同的心理狀態(tài)進(jìn)行不同言語(yǔ)、程度及水平的有針對(duì)性的教育。
3.3 加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心教育，及時(shí)有效地開展健康教育
由于精神科開展整體化護(hù)理比較晚，護(hù)理人員對(duì)健康教育存在敷衍的現(xiàn)象[4]。因此，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心教育，建立健全質(zhì)量控制體系，確保健康教育工作落到實(shí)處。在精神科開展健康教育要及時(shí)，要有連續(xù)性。護(hù)理人員要抓住時(shí)機(jī)，積極主動(dòng)、不斷地向家屬進(jìn)行健康教育，可利用家屬探視、短信、定期電話聯(lián)系、書信等方式進(jìn)行。使家屬對(duì)患者的情況能夠全面了解，對(duì)治療產(chǎn)生信心，從而幫助患者完成治療。
3.4 加強(qiáng)護(hù)理人員精神疾病知識(shí)、溝通技巧培訓(xùn)，提高自身素質(zhì)
在本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)有些護(hù)理人員精神科知識(shí)掌握不足，不能滿足患者家屬需求，尤其是年輕的護(hù)理人員，由于從事精神科護(hù)理工作時(shí)間短，精神疾病護(hù)理知識(shí)學(xué)習(xí)的比較少，從而導(dǎo)致不能及時(shí)正確地回答患者及家屬的詢問(wèn)。因此，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)精神科護(hù)士多形式、多層次開展健康教育理論與技能的培訓(xùn)，積極鼓勵(lì)護(hù)理人員進(jìn)行自學(xué)，提高自身素質(zhì)，掌握溝通技巧，滿足患者及家屬的健康教育需求。
[參考文獻(xiàn)]
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[2]呂春梅，季蘭芳.精神病患者家屬健康教育前后心理狀態(tài)調(diào)查[J].臨床心身疾病雜志，2003，19（3）：191.
[中圖分類號(hào)] R471 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-12-313-01
隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的改變，現(xiàn)代護(hù)理學(xué)要求要以病人為中心，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣軐?duì)病人進(jìn)行系統(tǒng)化整體護(hù)理。而當(dāng)前護(hù)理教學(xué)仍以理論知識(shí)的傳授、操作方法的示教為教學(xué)模式，缺乏對(duì)觀察能力、思維能力、信息獲得能力和交往能力等的培養(yǎng)，故導(dǎo)致護(hù)生在臨床實(shí)踐中只會(huì)刻板執(zhí)行操作、缺乏溝通能力而得不到病人的信任和配合.難以做到整體護(hù)理。溝通能力是臨床護(hù)士全面獲得患者信息不可缺少的技能，護(hù)生實(shí)習(xí)的過(guò)程，是護(hù)生從理論到實(shí)踐的一個(gè)非常重要的過(guò)度階段，護(hù)生也是醫(yī)務(wù)人員的一個(gè)組成部分，因此，在臨床帶教中，必須加強(qiáng)對(duì)護(hù)生溝通能力的培養(yǎng)?，F(xiàn)將一些體會(huì)報(bào)告如下。
1 非語(yǔ)言溝通技巧的培養(yǎng)
1.1 提高護(hù)生自我認(rèn)識(shí)能力,塑造良好的第一印象 良好的第一印象是溝通的基礎(chǔ)。因?yàn)椴∪藙側(cè)朐河捎诩膊〉挠绊懠碍h(huán)境的改變會(huì)產(chǎn)生心理恐懼和焦慮情緒，病人特別注意醫(yī)護(hù)人員的舉動(dòng)，所以，我們嚴(yán)禁護(hù)生佩戴首飾、濃妝艷抹、注意服裝整潔、態(tài)度和藹，行走輕柔敏捷、精神煥發(fā)。我們還要求護(hù)生重視眼神、體態(tài)、手勢(shì)等的作用。如在與病人交談、聽(tīng)話的同時(shí)采用目光接觸輔助溝通，提高溝通效果。
1.2 培養(yǎng)護(hù)生觀察病人非語(yǔ)言行為的能力,及時(shí)提供優(yōu)質(zhì)服務(wù) 我們常通過(guò)評(píng)估非語(yǔ)言行為了解病人的病情，滿足病人的需求。因此我們要求護(hù)生學(xué)會(huì)判斷患者的面部表情、姿勢(shì)等。
2 語(yǔ)言溝通技巧的培養(yǎng)
2.1 提高護(hù)生的聆聽(tīng)能力 是否善于傾聽(tīng)別人說(shuō)話在溝通中占有重要的地位。作為一名護(hù)生應(yīng)主動(dòng)傾聽(tīng)病人的訴說(shuō)，了解病人心理要求，設(shè)法解決存在的問(wèn)題，切勿在交談中不適當(dāng)?shù)馗淖儾∪嗽掝}，或片面提出主觀意見(jiàn)和匆忙得出結(jié)論，這樣易把自己的情感和意愿強(qiáng)加于病人，一旦事實(shí)與我們的觀點(diǎn)不符，就會(huì)給病人造成心理負(fù)擔(dān)，甚至不信任我們，影響溝通效果。
2.2 掌握安慰的藝術(shù) 在我們做解釋、宣教、安慰工作時(shí)，采用不同的語(yǔ)言會(huì)產(chǎn)生不同的效果。如我們給病人導(dǎo)尿時(shí)常會(huì)說(shuō):“插管時(shí)你別用勁”雖然這話沒(méi)錯(cuò)，但無(wú)形中卻增加了病人的恐懼心理、因?yàn)椤皠e用勁”這條命令式的語(yǔ)言等于暗示“有痛苦”之意，如果我們換句話說(shuō):“插管時(shí)可能有點(diǎn)不適感，只要你深呼吸一會(huì)兒就好了”這樣會(huì)使病人的心理放松許多。
2.3 交談時(shí)可有適當(dāng)?shù)姆磦?反饋可使病人的語(yǔ)意得到確認(rèn)，可用插話或點(diǎn)頭、微笑、目光、表情等來(lái)表達(dá)。
2.4 與病人交談時(shí)的注意事項(xiàng) 與病人交談時(shí)，我們要求護(hù)生注意環(huán)境和病人的距離、朝向及和諧的氣氛，如交談時(shí)護(hù)生所處的位置應(yīng)使病人保持舒適的，坐在病人床旁凳子上，這樣與病人的距離比較近，并與病人形成平視，不能隨意坐在病床上，并要注意坐得自然大方。
3 強(qiáng)化護(hù)生健康教育的意識(shí)
3.1 健康教育重要性的認(rèn)識(shí) 健康教育是通過(guò)信息傳播和行為干預(yù)，幫助個(gè)人和群體掌握衛(wèi)生保健知識(shí)，樹立健康觀念，自愿采取有利于健康的行為和生活方式的教育活動(dòng)與過(guò)程。其目的是消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量[1]。
3.2 健康教育的意義 使護(hù)生認(rèn)識(shí)到健康教育活動(dòng)也是一種治療方法。通過(guò)健康教育，可以使患者積極地配合治療，指導(dǎo)患者建立良好的生活方式，提高患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任感和依從性，滿足病人的心理需求，消除不良的心理反應(yīng)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信念，促進(jìn)病人早日康復(fù)。
3.3 健康教育的形式 健康教育的形式多種多樣，口頭教育是健康教育最主要的形式，可分為正式口頭教育和非正式口頭教育。正式口頭教育是指護(hù)理人員有計(jì)劃、有目的的安排時(shí)間，通過(guò)語(yǔ)言向病人講解有關(guān)健康的知識(shí)。 舉辦相關(guān)知識(shí)的小講座，鍛煉學(xué)生的口頭表達(dá)能力，如胃潰瘍的飲食調(diào)節(jié)、人工袋的護(hù)理等可采用這種形式。非正式口頭教育是指護(hù)士在日常護(hù)理活動(dòng)和治療操作對(duì)病人進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的健康教育。非正式的健康教育活動(dòng)更多地用于新入院或病情較重的患者，這時(shí)患者及其家屬都處于焦慮、恐懼狀況，難以接受正式的健康教育，護(hù)理人員可以通過(guò)日常護(hù)理活動(dòng)，隨時(shí)向病人及其家屬宣教一些必要的健康知識(shí)。在教學(xué)中應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生把握健康教育的時(shí)機(jī)，如晨間護(hù)理時(shí)鼓勵(lì)闌尾炎病人早期下床活動(dòng)，傳統(tǒng)疝氣手術(shù)后臥床休息等，與患者任何接觸的時(shí)間都是進(jìn)行健康教育的機(jī)會(huì)。盡管非正式的健康教育內(nèi)容是點(diǎn)滴的、不系統(tǒng)的，但能對(duì)病人當(dāng)時(shí)的心理需要作出應(yīng)答，并可促進(jìn)積極的護(hù)患關(guān)系，其教育效果要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于專門時(shí)間對(duì)病人進(jìn)行說(shuō)教。
3.4 指導(dǎo)學(xué)生應(yīng)用護(hù)理程序的工作方法進(jìn)行健康教育 護(hù)理程序包括評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)。在健康教育中如果沒(méi)有全面地評(píng)估病人，了解病人的真正需求，沒(méi)有健康教育計(jì)劃和評(píng)價(jià)，缺乏對(duì)健康教育效果的動(dòng)態(tài)觀察，就達(dá)不到健康教育的目的。這就要求每位護(hù)生應(yīng)盡快熟悉本科室疾病的相關(guān)知識(shí)，跟著自己的帶教老師，負(fù)責(zé)一組床位的管理。必須去主動(dòng)與病人溝通交流，因?yàn)橹挥信c病人進(jìn)行很好的溝通交流，病人才會(huì)配合，另外，由于帶教老師的定期檢查和督促，以及對(duì)交流溝通能力、專科知識(shí)的考核，使一些平時(shí)不善于交流的同學(xué)積極參與，挑戰(zhàn)自我，在不斷詢問(wèn)病史和護(hù)理評(píng)估過(guò)程中，提高了自己與病人的交流溝通能力，對(duì)專科知識(shí)掌握也有明顯提高。
4 討論 溝通是護(hù)士與患者進(jìn)行交流的一種治療性的護(hù)理工作，是實(shí)施健康教育并取得成效的必不可少的一種方法[2]。由于目前的護(hù)生中大多是獨(dú)生子女，人與人直接接觸的機(jī)會(huì)較少，學(xué)生不知如何接近病人及與病人進(jìn)行有效的交流，在臨床教學(xué)中，我們應(yīng)注意這方面能力的培養(yǎng)。溝通技巧包括語(yǔ)言溝通和非語(yǔ)言溝通，在教學(xué)中，可通過(guò)角色扮演或小講座，指導(dǎo)學(xué)生在與病人溝通時(shí)，態(tài)度要熱情，面帶微笑，儀表端莊，注意傾聽(tīng)病人的主訴，尊重病人，使用恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)氣、語(yǔ)調(diào)，通俗易懂，同時(shí)還應(yīng)善于觀察患者的非語(yǔ)言信息，加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)。
溝通技巧的提高可增強(qiáng)工作的熱情與信心，同時(shí)也使護(hù)生得到更多的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，護(hù)理操作技術(shù)水平也明顯提高。通過(guò)與患者交談進(jìn)行健康宣教，能更好地體現(xiàn)護(hù)理工作的價(jià)值，提升護(hù)生對(duì)護(hù)理工作的成就感，增強(qiáng)了工作熱情與信心。良好的溝通交流可以使患者明確自己的護(hù)理目標(biāo)，自覺(jué)參與疾病護(hù)理過(guò)程，以最經(jīng)濟(jì)的方式取得最佳的治療效果 ，還能增進(jìn)護(hù)患交流，提高患者滿意度。同時(shí)，在教育過(guò)程中更容易建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理質(zhì)量。
R47-4；G642
當(dāng)前，我國(guó)的護(hù)理學(xué)理論正在向著臨床實(shí)踐方向發(fā)展，面臨著以疾病中心向以病人為中心的轉(zhuǎn)化，因此臨床工作者就成為了健康教育實(shí)施的主體。如今，護(hù)士學(xué)歷在日趨增高，大專及以上學(xué)歷的護(hù)理人群成為了護(hù)士領(lǐng)域的主要力量，因此對(duì)大專護(hù)生提高健康教育的認(rèn)知能力是提高臨床健康教育的重要措施。
一、健康教育認(rèn)知現(xiàn)狀與影響因素
目前大專護(hù)生實(shí)習(xí)期對(duì)健康教育的認(rèn)知與影響因素主要可以歸納為如下：
（一）對(duì)健康教育的認(rèn)知現(xiàn)狀
目前絕大多是大專護(hù)生對(duì)于深入開展臨床健康教育的重要意義是有正確的認(rèn)識(shí)的。100%的護(hù)生認(rèn)為護(hù)士應(yīng)該承擔(dān)起臨床健康教育的責(zé)任義務(wù)，約89%的護(hù)生愿意從自我做起，承擔(dān)起健康教育的角色，這說(shuō)明大專護(hù)生已經(jīng)深刻的認(rèn)識(shí)到健康教育，并持有積極、樂(lè)觀的態(tài)度愿意協(xié)助開展臨床健康教育，且大多數(shù)的護(hù)生愿意承擔(dān)起健康教育的教育者角色。但在實(shí)際開展的過(guò)程中，大專護(hù)生還是遇到一定的困難，即對(duì)于將健康教育理論應(yīng)用到臨床實(shí)踐之中還是存在著一定的難度。
（二）大專護(hù)生健康教育影響因素
大專護(hù)生能否進(jìn)行健康教育除受自身能力的影響外，還受到其他的外部因素的干擾，通過(guò)調(diào)查的結(jié)果發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在影響大專護(hù)生健康教育的因素主要可以歸納為以下幾個(gè)方面：
1.工作繁忙，缺乏開展健康教育時(shí)間。根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，有82%的護(hù)生認(rèn)為平時(shí)的基本工作太繁忙，又很少甚至沒(méi)有時(shí)間對(duì)病人開展健康教育。通過(guò)進(jìn)一步的面談發(fā)現(xiàn)，護(hù)生在科室之中承擔(dān)著鋪床、整床、送標(biāo)本等多項(xiàng)復(fù)雜的工作，且平時(shí)還要進(jìn)行理論、操作考核和護(hù)理計(jì)劃整理，很少有時(shí)間與病人進(jìn)行接觸。
2.自身健康教育知識(shí)理論欠缺，影響健康教育開展。健康教育知識(shí)理論的欠缺是影響教育效果的主要因素，根據(jù)調(diào)查的數(shù)據(jù)顯示，80%的護(hù)生認(rèn)為自我缺乏健康教育的基本知識(shí)和理論，不能夠在實(shí)習(xí)的過(guò)程中獨(dú)立自主的開展健康教育。通過(guò)分析，這主要是與我們當(dāng)前學(xué)校與醫(yī)院的學(xué)習(xí)體制有關(guān)，沒(méi)有對(duì)大專護(hù)生開展全面系統(tǒng)的健康教育理論培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，使大專護(hù)生缺乏這方面的知識(shí)與方法。
3.溝通技巧缺乏，影響健康教育效果。大；ど在學(xué)校中學(xué)到的健康教育都是書本上的知識(shí)，他們沒(méi)有實(shí)際與病患進(jìn)行溝通的經(jīng)驗(yàn)，這會(huì)影響健康教育開展的效果。調(diào)查數(shù)據(jù)表明，近一半的護(hù)生認(rèn)為自我缺乏有效的溝通技巧，不能對(duì)實(shí)際中面臨的形形的病患進(jìn)行有效的健康教育活動(dòng)。
4.病人及家屬不信任、不接受是影響健康教育的又一因素。數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，護(hù)生認(rèn)為病人及家屬選擇對(duì)健康教育不信任、不接受的分別占27%和16%，選擇一般信任、接受的占43%和47%，選擇完全信任、接受的占30%和37%，這表明了大專護(hù)生的教育教育效果還是不太理想。這主要是因?yàn)椴∪说淖o(hù)理期望值高，不愿成為護(hù)生學(xué)習(xí)的對(duì)象，且護(hù)生輪班頻率較高，病人的接觸時(shí)間短，無(wú)法對(duì)護(hù)生產(chǎn)生信任。
5.帶教老師不太重視。對(duì)于帶教老師對(duì)健康教育的重視程度我們也進(jìn)行了數(shù)據(jù)調(diào)查，調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，大專護(hù)生認(rèn)為帶教老師不重視和一般重視的比例占到74%，這有力的說(shuō)明了帶教老師對(duì)于開展臨床健康教育及培養(yǎng)護(hù)生的臨床健康教育能力是不太重視的。因?yàn)楫?dāng)前臨床的帶教老師大多只是中專畢業(yè)的護(hù)士，他們自身的臨床健康教育知識(shí)與能力就比較的欠缺。
6.科室氛圍的影響。本次調(diào)查大專護(hù)生100%認(rèn)為科室的氛圍對(duì)于健康教育的開展也是有很大的影響的，在科室之中，若是普遍的都認(rèn)為健康教育在臨床實(shí)踐中是非常必要的，且每一個(gè)人在實(shí)際的工作中都能夠以身作則實(shí)踐健康教育，那么本科室的護(hù)生就會(huì)對(duì)健康教育更加的注重，反之就會(huì)導(dǎo)致護(hù)生不注重健康教育。
二、有效解決措施
為了能夠有效提高大專護(hù)生健康教育能力，我們可以從學(xué)校、醫(yī)院及護(hù)生自身三個(gè)方面著手提高，分別措施是：
（一）高校對(duì)策。首先高校要轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，提高對(duì)健康教育能力培養(yǎng)的重視，加大開展相關(guān)健康教育課程，以逐步的提高大專護(hù)生的健康教育理論知識(shí)和能力；其次高校要注重教學(xué)方式的改革，采用模擬教學(xué)、體驗(yàn)教學(xué)等多種現(xiàn)代新型的教學(xué)方式進(jìn)行教學(xué)，以提高高校護(hù)生健康教育能力。
（二）教學(xué)實(shí)習(xí)醫(yī)院對(duì)策。教學(xué)實(shí)習(xí)醫(yī)院在加強(qiáng)注重的同時(shí)要加大理論與實(shí)踐相結(jié)合的力度，注重臨床實(shí)踐，在實(shí)際臨床過(guò)程中培養(yǎng)學(xué)生開展健康教育的實(shí)踐能力，從而使學(xué)生將學(xué)校中學(xué)到的知識(shí)更好的應(yīng)用實(shí)踐工作之中，提高工作的效率，從而使自我真正的成為臨床開展健康教育的中流砥柱。
（三）學(xué)生對(duì)策。強(qiáng)化健康教育認(rèn)識(shí)，培養(yǎng)學(xué)習(xí)實(shí)踐能力。根據(jù)高校開展的健康教育課程，護(hù)生要端正學(xué)習(xí)的態(tài)度，認(rèn)真的學(xué)習(xí)課堂中的專業(yè)知識(shí)和方法，不斷的提高自身的健康教育知識(shí)與實(shí)踐能力，不斷完善自身健康教育知識(shí)結(jié)構(gòu)和技能，使自己真正給為臨床健康教育做出貢獻(xiàn)。
（四）加強(qiáng)帶教老師的重視度。對(duì)于帶教老師對(duì)健康教育的重視程度的調(diào)查數(shù)據(jù)有力的說(shuō)明了帶教老師對(duì)于開展臨床健康教育及培養(yǎng)護(hù)生的臨床健康教育能力是不太重視的。因此我們?cè)趯?shí)際的過(guò)程中一定要注重對(duì)帶教老師的培養(yǎng)，加強(qiáng)他們的健康教育認(rèn)識(shí)和健康教育傳播手段，讓他們?cè)趯?shí)際工作中潛移默化的影響實(shí)習(xí)生，從而有力的提高大專護(hù)生實(shí)習(xí)生對(duì)健康教育的重視。
（五）加強(qiáng)溝通技巧培訓(xùn)，提高健康教育效果。大專護(hù)生在學(xué)校中學(xué)到的健康教育都是書本上的知識(shí)，他們沒(méi)有實(shí)際與病患進(jìn)行溝通的經(jīng)驗(yàn)，這會(huì)影響健康教育開展的效果。因此我們必須注重大專護(hù)生的溝通技巧培訓(xùn)，讓他們明白在面對(duì)不同的病患時(shí)使用不同的溝通技巧能夠達(dá)到更優(yōu)化的目標(biāo)。
三、結(jié)語(yǔ)
隨著我國(guó)生活水平的提高，人們對(duì)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)的要求也越來(lái)越高，人們不再簡(jiǎn)單的只注重疾病的治療，而是更加注重疾病的預(yù)防和保健服務(wù)，從上文中我們可以看到當(dāng)前大專護(hù)生對(duì)健康教育的開展還是存在著很多的問(wèn)題，我們?cè)诮窈蟮慕虒W(xué)過(guò)程中要注重改進(jìn)，不斷的提高護(hù)生的健康教育意識(shí)和能力，促使其成為未來(lái)健康教育的主力軍。
參考文獻(xiàn)：
[1]麥桂英.大專護(hù)生對(duì)健康教育的認(rèn)知及影響因素調(diào)查[J].全科護(hù)理，2012，23：2189-2190.
【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2012）12-0566-01
1 首先理解什么是健康教育
健康教育就是指教育者有目的、有計(jì)劃、有組織的向群眾傳播健康促進(jìn)知識(shí)和技術(shù)，促使人們自愿的改變不良的健康行為，消除和減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量[1]
2 怎樣做好教育
2.1選用適合病人的溝通技巧
護(hù)士要根據(jù)病人的病情、個(gè)性、年齡、心理特征等，采用一些適合病人本身的溝通技巧，并且護(hù)士要調(diào)節(jié)自己說(shuō)話的方式和語(yǔ)氣. 同時(shí)，要協(xié)調(diào)解決由于地方語(yǔ)言不同而造成的溝通障礙，避免護(hù)理工作中糾紛的發(fā)生，提高住院滿意度。[2]當(dāng)病人感到不滿意而在發(fā)怒時(shí)，護(hù)士應(yīng)以親切、和藹、耐心的態(tài)度表示理解，并為這些病人提供合理發(fā)泄的機(jī)會(huì)，讓他們?cè)V說(shuō)自己的不愉快、不滿意，護(hù)士應(yīng)及時(shí)找出原因，解決問(wèn)題，給以解釋和疏導(dǎo)，，并鼓勵(lì)他們進(jìn)行一些分散注意力的方法.
當(dāng)病人因擔(dān)心自己的病情而在哭泣的時(shí)候，護(hù)士應(yīng)盡量讓其獨(dú)處宣泄，只要不過(guò)度，其后，護(hù)士應(yīng)陪伴在旁，針對(duì)病人的情況進(jìn)行合理疏導(dǎo)，同時(shí)護(hù)士邊做心理疏導(dǎo)時(shí)，可以給以洗臉、喝水等舉動(dòng)[3]
當(dāng)病人因病情治療時(shí)間長(zhǎng)，情緒抑郁時(shí)，我們護(hù)士應(yīng)特別重視觀察，多加注意病人的言行舉止，防止抑郁過(guò)度時(shí)，有些病人會(huì)產(chǎn)生過(guò)激的行為，如自殺，這就需要我們加強(qiáng)護(hù)理工作的責(zé)任心，特別是住院的環(huán)境，護(hù)士的言行舉止都會(huì)影響到病人的情緒，在與病人做心理疏導(dǎo)時(shí)，我們應(yīng)以誠(chéng)懇的態(tài)度，加上一些撫摸的動(dòng)作，使他們感到自己在受到重視，并打消他們一些不好的思想，對(duì)自己、對(duì)生活充滿信心.不管是何種溝通技巧，總的來(lái)說(shuō)都是為了方便與病人交流，取得病人的信任，使他們有一定的安全感.一個(gè)好的護(hù)士，不光是做到手勤、腳勤、嘴也要勤，運(yùn)用自己學(xué)到的溝通技巧，多去與病人交流，溝通這方面的才能會(huì)在實(shí)踐中有所提高.
2.2要合理掌握一個(gè)恰當(dāng)?shù)男虝r(shí)間，因?yàn)槲覀兊男坦ぷ魇秦灤┯谡麄€(gè)護(hù)理過(guò)程的，它是一個(gè)循序漸進(jìn)的工作，我們應(yīng)不失時(shí)機(jī)的宣教，落到實(shí)處.可選擇在晨晚間護(hù)理時(shí)，各種護(hù)理操作前后，檢查前后，適時(shí)的掌握宣教時(shí)間，不會(huì)造成病人不耐煩，相反會(huì)使病人更容易接受和理解，如果你一下子講的太多的話，病人也接受不了這么多，在做宣教時(shí)，可根據(jù)病人的理解力和文化程度，采用不同的宣教方法，對(duì)于理解能力差的，文化程度低的，可選擇單獨(dú)的、面對(duì)面的做宣教，對(duì)于理解力強(qiáng)的和文化程度相對(duì)高的病人，可以集中在一起做宣教，既可以節(jié)省護(hù)理人員的時(shí)間，又可以把病人集中在一起相互討論、交流，可以提高宣教效果
3 健康教育的方法
現(xiàn)在的健康教育方法已有20余種，最主要的是語(yǔ)言教育、文字教育、形象教育和電化教育4種[4]，但由于各種條件所限，通常采用語(yǔ)言教育輔以文字教育
3.3.1語(yǔ)言教育
這是一種最基本、最主要的教育方式，其針對(duì)性強(qiáng)，可使病人產(chǎn)生信任感，這要求我們護(hù)士與病人直接面對(duì)面接觸，要掌握各方面的溝通技巧，知識(shí)面要廣，專業(yè)知識(shí)要強(qiáng)，與病人交流溝通時(shí)態(tài)度要溫和、親切，語(yǔ)言不可生硬，不能死記硬背，要有一定表達(dá)語(yǔ)言方面的藝術(shù)，使病人樂(lè)意，并且有興趣的聽(tīng)講，達(dá)到一定的宣教效果。
3.3.2 文字教育
各個(gè)病區(qū)可根據(jù)自己病區(qū)的特點(diǎn)，在病區(qū)讀物欄內(nèi)放置一些健康教育處方報(bào)刊，護(hù)士在接待新病人的時(shí)候，可以發(fā)放給病人或家屬閱讀，使他們能對(duì)疾病的相關(guān)知識(shí)有所了解，提高治療效果，促進(jìn)健康。
3.3.3 形象化教育
以圖畫、照片等形式傳遞健康信息，再配以健康教育文字，既可以增強(qiáng)理解和記憶力，又不使內(nèi)容枯燥乏味，尤其對(duì)于兒童病房更適用
3.3.4
電化教育
把健康教育的內(nèi)容以廣播、電視、幻燈等形式做宣教，即使內(nèi)容生動(dòng)又不乏味，特別對(duì)于一些老年人，理解能力差、記憶力差的情況下尤其適用，對(duì)于一些工作經(jīng)驗(yàn)不足語(yǔ)言表達(dá)能力差的護(hù)士來(lái)說(shuō)，這也是一種好的宣教方式。
總結(jié)：不同的健康教育方法具有不同的教育效果，而豐富多彩的教育方法對(duì)于針對(duì)性的開展健康教育提供了最佳的教育手段，為了進(jìn)一步的提高病人的健康水平，改善護(hù)患關(guān)系，這要求我們護(hù)理人員不僅要提高專業(yè)知識(shí)，還要學(xué)習(xí)人文科學(xué)，相信不論你是剛參加工作也好，還是你有很長(zhǎng)的工作時(shí)間了，把溝通交流這一門課掌握好了，健康教育就做的得心應(yīng)手了。實(shí)踐證明，通過(guò)正確的健康教育，可以減少一定致病危險(xiǎn)因素和醫(yī)療糾紛，增強(qiáng)人們的自我保健能力，促進(jìn)健康并維持健康
參考文獻(xiàn)：
[1] 陸召軍，李君榮.健康教育與健康促進(jìn).東南大學(xué)出版社，2004，5.
現(xiàn)代的護(hù)理模式是追求身心護(hù)理、健康教育和院外指導(dǎo)為宗旨，而健康教育是現(xiàn)代醫(yī)院為滿足患者的健康需求而賦予護(hù)士的重要職能。健康教育是整體護(hù)理的重要組成部分，是以患者及其家屬為主要對(duì)象，通過(guò)有目的、有計(jì)劃的開展健康教育，可增進(jìn)患者及家屬健康知識(shí)，幫助其建立健康行為，提高健康水平，可提高病人的依從性同時(shí)可進(jìn)行身心護(hù)理，達(dá)到降低致病的危險(xiǎn)因素的目的，并且減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)身心健康，因而病人的健康教育具有深刻意義。為了做好病人的健康教育，我主要從以下幾方面進(jìn)行探索和實(shí)踐。
1 護(hù)理健康教育形式
（一） 語(yǔ)言的交流 從病人入院開始，我們可以利用巡視病房的時(shí)間與患者進(jìn)行溝通了解最近的身體情況，也可以利用護(hù)理的時(shí)候簡(jiǎn)單的進(jìn)行詢問(wèn)病情。語(yǔ)言交流要有針對(duì)性，要因人而異，不能拉家常。能正確運(yùn)用傾聽(tīng)技巧，做到耐心誠(chéng)懇，表情親切，語(yǔ)氣適宜，尊重理解、關(guān)心同情病人。
（二） 形象化教育 病人住院期間，我們可以提供形象生動(dòng)的實(shí)物圖片進(jìn)行針對(duì)性講解。內(nèi)容力求深入淺出，通俗易懂，針對(duì)不同病人，結(jié)合圖片講解，使患者易于接受和掌握。在病房大廳擺放黑板報(bào)，每月一期，宣傳健康知識(shí)，在人群聚集的地方，貼有健康教育標(biāo)語(yǔ)、放置一些宣傳疾病知識(shí)的宣傳單等。
（三） 集體教育 利用電視機(jī)、影碟機(jī)、健康教育光盤、錄像、幻燈、投影、計(jì)算機(jī)多媒體等設(shè)備，召集一些病人采取集中講授的方法，向患者及家屬講解疾病知識(shí)及自我護(hù)理方法。也可以與患者一起就護(hù)理知識(shí)進(jìn)行討論，進(jìn)行示范操作，使患者獲得感性認(rèn)識(shí)。
（四）個(gè)體教育 患者也要根據(jù)的具體情況“因人而異，因病而異”進(jìn)行個(gè)體化教育。對(duì)不識(shí)字、無(wú)法接受文字教育的患者，護(hù)士可以采取靈活的方法將教育內(nèi)容講解給患者及家屬，更好的讓患者康復(fù)。
2 護(hù)理健康教育技巧
護(hù)理健康教育是有計(jì)劃的工作，我們要掌握一定的技巧才能達(dá)到患者要求。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間實(shí)踐，我摸索了一些基本技巧。這是做好護(hù)理健康教育工作的重要基礎(chǔ)。
（一）追求良好的護(hù)患關(guān)系。在醫(yī)院諸多人際關(guān)系中，護(hù)患關(guān)系處于非常重要的位置。它要求為了健康這一共同目標(biāo)而建立起來(lái)的一種良好的人際關(guān)系。經(jīng)過(guò)我多年護(hù)理實(shí)踐證明，良好的護(hù)患關(guān)系會(huì)使病人早日康復(fù)，身心愉悅，使醫(yī)院工作更好的開展，贏得百姓的稱贊。如果相反就會(huì)增加病人對(duì)護(hù)士的不信任，有不配合行為，造成病人投訴和醫(yī)療糾紛。因此，建立良好的護(hù)患關(guān)系是做好健康教育的必要前提。
（二）追求有效的溝通技巧。護(hù)理人員與患者溝通有它的特殊性。護(hù)理健康教育就要求護(hù)理人員與患者要合理有效溝通，要把患者的健康放在第一位。通過(guò)溝通，讓患者對(duì)自己的病情身體做到心中有數(shù)，更好的讓他們康復(fù)。沒(méi)有溝通就無(wú)法實(shí)現(xiàn)健康教育的目標(biāo)。有效的溝通技巧包括提問(wèn)、傾聽(tīng)等語(yǔ)言溝通技巧 做到耐心誠(chéng)懇，表情親切，語(yǔ)氣適宜，尊重理解、關(guān)心同情病人。
（三）知識(shí)傳授技巧。病人掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)對(duì)形成健康行為十分重要，而患者健康知識(shí)的獲得主要依賴于醫(yī)護(hù)人員的傳授。經(jīng)過(guò)多年的實(shí)踐，我總結(jié)出傳授知識(shí)的一些技巧，我們利用電視機(jī)、影碟機(jī)、健康教育光盤、錄像、幻燈、投影、計(jì)算機(jī)多媒體等設(shè)備對(duì)患者的健康需求進(jìn)行分析、提高護(hù)理健康教育的效率。
（四）健康行為的訓(xùn)練。護(hù)理健康教育的主要目的是改變?nèi)藗兊牟唤】敌袨?，培養(yǎng)有益于患者健康的行為和生活方式。行為學(xué)習(xí)的方式包括模仿和強(qiáng)化訓(xùn)練兩類。我們?cè)谧o(hù)理健康教育實(shí)踐中，通常對(duì)患者進(jìn)行自我護(hù)理能力訓(xùn)練、住院適應(yīng)能力訓(xùn)練以及康復(fù)能力訓(xùn)練等。
以上所述護(hù)理健康教育四個(gè)方面的技巧，對(duì)護(hù)士做好健康教育工作至關(guān)重要，需要護(hù)士認(rèn)真掌握，并熟練地應(yīng)用于健康教育的實(shí)踐之中。通過(guò)臨床實(shí)踐的鍛煉不斷發(fā)展和提高自己的教育能力，以確保護(hù)理健康教育取得滿意的效果。
3 護(hù)理健康教育 意義
21世紀(jì)隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)、科學(xué)技術(shù)的發(fā)展以及人民生活水平的提高，人類對(duì)健康的認(rèn)識(shí)不斷深化，社會(huì)上對(duì)護(hù)士的要求也越來(lái)越高。他們不但要成為稱職的操作者，而且要成為稱職的教育者?？梢?jiàn)，以病人為中心，以健康教育為基礎(chǔ)的系統(tǒng)化整體護(hù)理已成為當(dāng)今的現(xiàn)代護(hù)理模式，意義重要。
（一）健康教育是現(xiàn)代護(hù)理模式的重要組成部分。住院病人不再是單純接受治療，而是主動(dòng)地和醫(yī)護(hù)人員合作。通過(guò)健康教育，讓他們對(duì)自己的疾病有了充分認(rèn)識(shí)，讓他們主動(dòng)學(xué)習(xí)接受健康知識(shí)。在這過(guò)程中與患者接觸最多的是護(hù)士，護(hù)士則成了健康教育的先鋒，所以我們應(yīng)加強(qiáng)健康教育理論的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)自我修養(yǎng)，充分利用護(hù)士與患者之間的密切關(guān)系，積極進(jìn)行健康宣教。
（二）健康教育促進(jìn)護(hù)患之間的溝通。通過(guò)溝通，及時(shí)聽(tīng)取患者的意見(jiàn)，及時(shí)糾正自己錯(cuò)誤的行為，讓患者滿意，讓患者對(duì)自己的病情做到心中有數(shù)，并發(fā)癥和醫(yī)療費(fèi)用明顯降低，病員康復(fù)快。
（三） 健康教育促進(jìn)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。健康教育對(duì)護(hù)理人員提出了更高的要求，不僅要有豐富扎實(shí)的醫(yī)療護(hù)理知識(shí)，還要學(xué)習(xí)人文科學(xué)知識(shí)，不斷充實(shí)自己，這樣才能做好健康教育工作，才能順應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和社會(huì)的發(fā)展。
健康教育是聯(lián)系健康知識(shí)和健康實(shí)踐的橋梁，也是促進(jìn)人群健康的行為。通過(guò)健康教育對(duì)提高人們自護(hù)能力，建立健康行為、全面提高護(hù)理質(zhì)量，起到了促進(jìn)作用。健康教育是社會(huì)進(jìn)步、經(jīng)濟(jì)發(fā)展的要求。我們護(hù)理人員要有與時(shí)俱進(jìn)的意識(shí)，拓展知識(shí)做到健康教育的多樣化，專業(yè)化減輕病人的心理負(fù)擔(dān)，為病人提供更加人性化的服務(wù)，提高了護(hù)士在患者心目中的地位。我們說(shuō)，醫(yī)院不僅是醫(yī)治病員的場(chǎng)所，同時(shí)也是精神文明建設(shè)的“窗口”，因此長(zhǎng)期的護(hù)理健康教育，可以幫助廣大醫(yī)護(hù)人員樹立崇高的職業(yè)道德，讓病人在醫(yī)院感受 家一般的溫暖。
