時間：2023-08-15 09:27:33
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建設(shè)高效課堂，提高教學(xué)質(zhì)量，多年來一直是我一貫追求和不斷探索的一項課題?！按蛟煲涣鞯年犖椋瑒?chuàng)造一流的質(zhì)量，爭當(dāng)駐馬店初中教育的旗艦”——駐馬店市第二初級中學(xué)在這一目標(biāo)下，乘著教育改革提質(zhì)的東風(fēng)，號召全體一線教師積極探索，主動參與，開啟了有效課堂的探索之路。2008年12月，駐馬店市初中新課改教學(xué)工作研討會在我校召開，我開始反思《體育與健康》教學(xué)管理粗放、教學(xué)效率低下的現(xiàn)狀，進(jìn)行有效教學(xué)到高效課堂的研究，教學(xué)實踐中經(jīng)常進(jìn)行“走走看看 想想 試試”的教學(xué)反思，總結(jié)課堂教學(xué)得失，嘗試體育教學(xué)新模式。
隨著教育改革的不斷深化，素質(zhì)教育全面推進(jìn)，我校學(xué)校體育工作已確立“健康第一”的指導(dǎo)思想。面對新的教育形勢，我國將實施學(xué)校體育三年行動計劃，重點全面加強學(xué)校體育，深入推進(jìn)學(xué)校體育改革發(fā)展，著力培養(yǎng)學(xué)生的體育愛好、運動興趣和技能特長，讓每個學(xué)生學(xué)會至少兩項終身受益的體育鍛煉項目，養(yǎng)成良好的體育鍛煉習(xí)慣和健康的生活方式等。
新形勢、新任務(wù)給我的專業(yè)發(fā)展帶來新的機(jī)遇。實施學(xué)校體育三年行動計劃，《體育與健康》課堂教學(xué)是主陣地。體育教師是《體育與健康》課堂教學(xué)成敗的關(guān)鍵因素，因為與傳統(tǒng)的體育課程相比，《體育與健康》課程的變化是全方位的，其中一個最顯著的特點就是課程的約束性降低、靈活性大大提高，體育教師的教育觀、課程觀、教學(xué)觀、學(xué)生觀等都發(fā)生了深刻變化?！扼w育與健康》課程賦予了體育教師很大的權(quán)力，同時也對體育教師提出了更高的要求。
有什么樣的課堂就有什么樣的教育。堅定了我探索高效課堂的積極性。通過理性思考，我認(rèn)為《體育與健康》高效課堂教學(xué)的達(dá)成是這樣描述的：師生積極主動參與，運動量適合，課堂有魅力；學(xué)生運動心態(tài)健康，在魅力的課堂中受到啟迪和教育，感受到教學(xué)中的樂趣，享受到輕松愉快的情趣體驗；師生之間相互尊重、相互理解、民主平等、交互合作；通過啟發(fā)誘導(dǎo)激發(fā)出新的運動潛能等。
試著來上我理想中的高效課堂。一段時期以來，經(jīng)過課堂教學(xué)實踐檢驗，受各種因素的制約，高效課堂教學(xué)的達(dá)成簡單地概括為教學(xué)的速度、收效和安全有機(jī)結(jié)合在一起的教育活動。又經(jīng)過一段時間的思與行，我開始對每節(jié)課的評價標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行有目的研究。
針對每節(jié)課學(xué)習(xí)目標(biāo)的確定、教材重點難點的分析、學(xué)生的接受能力的體驗，教學(xué)過程的設(shè)計，教學(xué)目標(biāo)的落實，學(xué)生興趣的激發(fā)，情感態(tài)度價值觀體驗，運動實踐是否有新的感悟等方面進(jìn)行檢測，課堂效率和教學(xué)效果明顯提高。在此基礎(chǔ)上，我進(jìn)一步推進(jìn)了從有效課堂到高效課堂的研究，逐步明確了建設(shè)高效課堂的根本目的是促進(jìn)學(xué)生獲得更好的學(xué)習(xí)和發(fā)展；激發(fā)和調(diào)動學(xué)生的主動性、積極性和自覺性是高效課堂的出發(fā)點和基礎(chǔ)；提供和創(chuàng)設(shè)適宜的教學(xué)條件，促進(jìn)學(xué)生的有效學(xué)習(xí)，是建設(shè)高效課堂的保障。
積極實驗、大膽探索、制約課堂教學(xué)的因素有很多，從顯性的因素看，有教師的因素、學(xué)生的因素、教學(xué)環(huán)境的因素等，這些因素又與社會環(huán)境密切相關(guān)。因此，探索高效課堂的制約因素實際上是一個非常復(fù)雜的問題，根據(jù)我的能力，我把研究范圍界定在課堂教學(xué)領(lǐng)域。深深感到高效課堂的達(dá)成體育教師一定要轉(zhuǎn)變教育觀念，轉(zhuǎn)換教育角色，培養(yǎng)智慧駕馭課堂的能力，做學(xué)生的引領(lǐng)者、組織者、參與者和欣賞者，充分信任學(xué)生，知識引領(lǐng)學(xué)生，放手讓學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)、體驗、思考、質(zhì)疑、合作、討論、實踐、提高等。重視學(xué)力、綻放活力、富有魅力、內(nèi)涵提質(zhì)的全新課堂意識克服了我的職業(yè)倦怠，把教育科研活動變成自覺的職業(yè)行為。
高效課堂的基本含義：教學(xué)效率高，用較短的時間和較少的投入，獲得較大的教學(xué)效果，真正減輕師生的課業(yè)負(fù)擔(dān)；有較好的教學(xué)效果，學(xué)生整體成績好，不同層次的學(xué)生都有提高；有較好的教學(xué)效益，能夠較好地落實教學(xué)目標(biāo)，達(dá)到預(yù)期的教學(xué)目的，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)效能，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)策略，促進(jìn)學(xué)生知識與能力的和諧發(fā)展和學(xué)生的身心健康?！?/p>
具體到《體育與健康課》每一節(jié)課的評價標(biāo)準(zhǔn)，總結(jié)我的教改經(jīng)驗，借鑒我的研究成果可以概括為高效《體育與健康》課堂教學(xué)評價的基本標(biāo)準(zhǔn)：
（一）教學(xué)目標(biāo)
1． 多維目標(biāo)明確，符合新課標(biāo)、新教材要求，與學(xué)生自身的心理特征、認(rèn)知水平、運動能力的發(fā)展相適應(yīng)；
2． 能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、運動興趣，重視學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣的養(yǎng)成，學(xué)習(xí)能力、鍛煉能力的培養(yǎng)；
3． 充分挖掘教材中的思想教育因素，寓情感、態(tài)度和價值觀教育于課堂教學(xué)的過程之中。
（二）教學(xué)內(nèi)容
1． 準(zhǔn)確把握教學(xué)內(nèi)容邏輯，重點突出，難易適度，突破好難點；
2． 注意聯(lián)系學(xué)生生活、社會實際和學(xué)生已有的經(jīng)驗知識，有效拓展教學(xué)資源。
（三）教師行為
1． 教學(xué)思路清晰，運動量適宜，每個環(huán)節(jié)緊緊圍繞既定的教學(xué)任務(wù)與目標(biāo)，突出重點和難點；
2． 課堂結(jié)構(gòu)合理，知識的教學(xué)、運動技能的訓(xùn)練、運動技巧的把握，能力的培養(yǎng)處理得當(dāng)，符合教材內(nèi)容要求，重在把知識轉(zhuǎn)化為能力，培養(yǎng)終身運動的興趣和樂趣；
3． 善于運用啟發(fā)性教學(xué)方法，教學(xué)方法靈活多樣、得當(dāng)，信息傳遞方式多元化，教學(xué)中互動模式多樣；
4． 面向全體學(xué)生，兼顧個體差異，注重學(xué)生有效參與和有效收獲；
5． 課堂組織、調(diào)控能力強，對突況處理及時、恰當(dāng)，能根據(jù)教學(xué)反饋信息及時調(diào)整教學(xué)活動；
6． 為學(xué)生提供和創(chuàng)造適宜的學(xué)習(xí)條件和運動環(huán)境，為學(xué)生自主學(xué)習(xí)指明方向，創(chuàng)設(shè)探究情境，培養(yǎng)學(xué)生思維能力、創(chuàng)新能力、運動意識和運動能力。
（四）學(xué)生學(xué)法
1． 根據(jù)學(xué)生實際指導(dǎo)學(xué)法，善于引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)和探究學(xué)習(xí)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣；
2． 解決難點方法，有效性指導(dǎo)具有針對性、啟發(fā)性、實效性；
3． 為學(xué)生的學(xué)習(xí)設(shè)計、提供、利用合理的學(xué)習(xí)資源，并促成新的學(xué)習(xí)資源的生成和運動感悟能力；
4． 課堂氣氛和諧，師生關(guān)系融洽，絕大多數(shù)學(xué)生運動情緒高，積極參與課堂教學(xué)活動，思維活躍，保持濃厚的學(xué)習(xí)與探究愿望，不同層次的學(xué)生都參與運動；
5． 學(xué)生有自主學(xué)習(xí)時間，運動體驗建構(gòu)，有探究式的學(xué)習(xí)愉悅，培養(yǎng)學(xué)生獨立思考和體驗的能力，并在學(xué)習(xí)體驗的過程中主動提出問題。
（五）教學(xué)效果
1． 學(xué)生在學(xué)習(xí)中有積極的情感體驗，表現(xiàn)為好學(xué)、樂學(xué)、會學(xué)，并形成正確的價值觀；
2． 學(xué)生能基本掌握課程標(biāo)準(zhǔn)所要求的知識和技能，在學(xué)會運動和解決實際問題方面形成一些基本策略；
3． 學(xué)生認(rèn)真參與課堂教學(xué)評價活動，積極思維，敢于表達(dá)和質(zhì)疑；
4． 時間分配合理，運動量適宜，運動強度適合，圓滿完成教學(xué)任務(wù)，達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，不同層次學(xué)生都能學(xué)有所得，體驗到成功的愉悅。
（六）教學(xué)特色
1． 正確把握知識、思想和方法，重視教學(xué)資源的開發(fā)與整合；
2． 有較為豐富的組織和協(xié)調(diào)能力，有教改創(chuàng)新精神，有獨特良好的教學(xué)風(fēng)格；
3． 教學(xué)語言準(zhǔn)確、體育語言少而精，有感染力，問題解決能力較強，設(shè)計合理；
4． 現(xiàn)代化教學(xué)技術(shù)手段設(shè)計應(yīng)用適時適度，操作規(guī)范熟練。
總之《體育與健康》高效課堂的達(dá)成是在總結(jié)提煉的過程中發(fā)現(xiàn)問題不斷地完善和升華的過程，從“教學(xué)有法”轉(zhuǎn)變?yōu)椤敖虩o定法”再到“貴在得法”。通過自己的教學(xué)套路、教學(xué)模式，形成自己的教學(xué)風(fēng)格，實現(xiàn)把課堂還給學(xué)生，把學(xué)習(xí)的過程還給學(xué)生，把鍛煉的時間還給學(xué)生，把學(xué)習(xí)的快樂還給學(xué)生，過一種幸福完整的教育生活。
【參考文獻(xiàn)】
1 對象與方法
1.1 對象 200706～200906入住我科的糖尿病高血壓患者705例，入選患者均符合WHO 1999年高血壓糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且排除嚴(yán)重的心、肝、腎疾病者。隨機(jī)分為實驗組和對照組：實驗組347例，男123例，女224例，年齡14～68歲，平均(53±5)歲;對照組358例，男123例，女235例，年齡12～72歲，平均(51±3)歲。2組患者年齡、性別、病情等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
表1 高血壓糖尿病健康教育路徑情況
時間項 目入院時介紹環(huán)境、規(guī)章制度、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、科主任、護(hù)士長，發(fā)放健康教育路徑表，并向患者講解有關(guān)疾病常識以及用藥注意事項，根據(jù)病人的個體差異計算每日總熱量及三餐分配，低鹽飲食，平衡膳食。戒煙戒酒，降低不良生活方式對疾病的影響第2天介紹糖尿病的基本知識，病因癥狀，并發(fā)癥、危害、診療方法，綜合控制“五賀馬車”及重要性等第3～4天介紹藥物注射相關(guān)知識，所用藥物的名稱、作用、用法、注意事項、不良反應(yīng)及處理等第5～6天介紹運動療法、目的，運動前應(yīng)檢查的項目，運動類型、步驟、頻率、強度和持續(xù)時間，運動注意事項等第7～10天集體授課，講解出院病人自我管理，出院指導(dǎo)，發(fā)放并收集自制滿意度調(diào)查表第11～14天對疾病控制達(dá)標(biāo)的病人進(jìn)行胰島素的注射方法、示范、實踐，每人過關(guān)并要求患者出院前兩日護(hù)士注射胰島素時親自觀摩病人自己注射
1.2 方法 對照組采取一般健康教育方式，即入院宣教，發(fā)放有關(guān)資料，每周進(jìn)行集體宣教一次，護(hù)士在治療、護(hù)理巡視病房時進(jìn)行健康教育或解答患者的問題，出院前學(xué)會注射胰島素。實驗組采用護(hù)理路徑模式進(jìn)行健康教育，具體如下：(1)病區(qū)護(hù)士長查閱相關(guān)資料，制定高血壓糖尿病教育路徑表，見表1。(2)責(zé)任護(hù)士根據(jù)健康教育路徑計劃要求進(jìn)行健康教育。(3)形成性測試，第2天患者能談出前一天講解內(nèi)容，沒有掌握或不全掌握再進(jìn)行講解，然后讓患者復(fù)述至全部掌握為止。(4)出院后登記患者通訊地址、診斷、電話號碼，出院后7～10 d電話聯(lián)系、門診復(fù)診，以后1～3個月內(nèi)電話隨訪患者病情、治療、有無需解決的問題，提醒其按時隨診。
1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，采取χ2檢驗，P
2 結(jié)果
2.1 2組患者接受不同教育形式授課比較 見表2。表2 2組患者接受不同教育形式結(jié)果比較
結(jié)果表明，采用傳統(tǒng)的教育模式和路徑教育模式，患者對糖尿病高血壓知識掌握、餐后2h血糖、滿意度和空腹血糖比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.2 血壓、血糖、飲食及復(fù)診、并發(fā)癥比較 2組患者出院后堅持糖尿病飲食、監(jiān)測血糖、定期復(fù)診、間斷用藥、并發(fā)癥調(diào)查比較，見表3。表3 血壓、血糖、飲食及復(fù)診、并發(fā)癥情況 表3顯示，實驗組出院后堅持糖尿病飲食、監(jiān)測血糖、定期復(fù)診的患者明顯高于對照組，間斷用藥、并發(fā)癥發(fā)生率實驗組明顯低于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
3 討論
糖尿病高血壓為慢性終身性疾病，甚至危及生命[2]。健康教育被視為綜合防治“五駕馬車”之一[3]，但傳統(tǒng)的健康教育隨機(jī)性強，會出現(xiàn)一些疏漏，路徑模式教育制定了切實可行的健康教育流程，能夠使健康教育工作具體化、達(dá)標(biāo)化，確保了健康教育具體化、有序化、循序漸進(jìn)，有利于患者理解和接受，切實保證了健康教育落實到位，確保了將健康教育貫穿于患者入院到出院，出院后管理每個環(huán)節(jié)，使患者在整個住院期間到出院以后都能享受到護(hù)理人員熱情周到的服務(wù)和指導(dǎo)，改變了由過去被動服務(wù)為主動關(guān)心照顧，同時也構(gòu)建了護(hù)患溝通的平臺，形成了護(hù)患良性互動，增加了交流和理解。提升了護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵和質(zhì)量，增加了護(hù)理人員的信任感，融洽了護(hù)患關(guān)系，提高了滿意度。
健康教育的最終目標(biāo)是維護(hù)身心健康，不出或晚出并發(fā)癥，提升生活質(zhì)量，解除病人痛苦和身心、家庭、個人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，達(dá)到這一目標(biāo)，力求人們達(dá)到知、信、行的統(tǒng)一。血糖控制是糖尿病高血壓綜合治療的關(guān)鍵，需要患者主動參與，自我調(diào)理和有效的自我管理。研究表明，糖尿病高血壓路徑教育能增強患者對糖尿病的認(rèn)識，有效提高患者自控能力，改善糖代謝水平，護(hù)理路徑模式教育加強了糖尿病高血壓教育力度，一方面使患者明確和掌握糖尿病高血壓健康教育的目的和內(nèi)容，對糖尿病高血壓治療過程中的各個影響因素，尤其是長期堅持飲食、運動等行為對血糖的影響作用有了深刻的認(rèn)識。另一方面也使患者認(rèn)識到自我管理在血糖、血壓控制中的重要性，有效促使患者以科學(xué)的態(tài)度對待疾病，積極參與到疾病的管理和治療中來，大大增強了患者的遵醫(yī)行為和依從性，增強了戰(zhàn)勝疾病的信心和耐心、毅力，從而血糖、血壓得到有效控制，延緩了并發(fā)癥的發(fā)生，提高了糖尿病高血壓病人的生活質(zhì)量。
總之，臨床護(hù)理路徑用于開展糖尿病高血壓教育中是一種行之有效的方法，值得推廣應(yīng)用。本方法使患者掌握了糖尿病高血壓基本知識，認(rèn)識到生活行為、長期堅持和自我管理的重要性、自覺性，大大降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，提高了生活質(zhì)量，融洽了護(hù)患關(guān)系，從而達(dá)到了糖尿病高血壓健康教育的目的。
【參考文獻(xiàn)】
從各方面學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的發(fā)展史，在備課過程中，可以收集一些數(shù)學(xué)家相關(guān)的故事，這樣當(dāng)在課堂上涉及相關(guān)知識時就可以隨時插入教學(xué)中對學(xué)生進(jìn)行教育，使數(shù)學(xué)知識折射出數(shù)學(xué)家的堅韌意志和智慧，讓學(xué)生在感動之中培養(yǎng)良好的品質(zhì)，并更好地理解掌握數(shù)學(xué)知識。例如，可以介紹數(shù)學(xué)家歐拉，介紹他在雙目失明后，憑著頑強的意志，繼續(xù)從事數(shù)學(xué)研究，發(fā)表了400多篇論文和出版了多部專著，被后人譽為天災(zāi)人禍壓不倒的科學(xué)巨人；在講柱、錐、球等幾何體體積時，可以介紹祖■及其父祖沖之，以及著名的“祖■原理”，也可以介紹故事曹沖稱象；在講等差數(shù)列前n項和公式時就可以向?qū)W生介紹高斯的故事，鼓勵學(xué)生向小高斯學(xué)習(xí)；在講二項式展開式定理時可以介紹楊輝三角，等等。總之，如果我們從學(xué)生的實際出發(fā)，精心創(chuàng)設(shè)課堂教學(xué)情境，就可以讓學(xué)生了解數(shù)學(xué)家探索數(shù)學(xué)世界中所形成科學(xué)的情感、態(tài)度和價值觀，并像他們那樣用正確的情感、態(tài)度和價值觀去對待自己的學(xué)習(xí)和生活。
2.讓學(xué)生體會數(shù)學(xué)美，從而感受和發(fā)現(xiàn)生活中的美
數(shù)學(xué)存在著形式多樣的美，我們在數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生，讓他們?nèi)グl(fā)現(xiàn)數(shù)學(xué)中的各種美。數(shù)學(xué)符號和各種圖象是數(shù)學(xué)學(xué)科的重要特征，所以在新課教學(xué)中介紹一些數(shù)學(xué)符號的來歷，或者在講圖象課時讓學(xué)生自己作圖，去發(fā)現(xiàn)數(shù)學(xué)圖象的美，這樣不僅有助于提高學(xué)生對數(shù)學(xué)符號和圖象特征的深刻體會，而且能從中得到樂趣。例如，在講分段函數(shù)、二次函數(shù)、圖象翻折問題、三角函數(shù)等，都可以讓學(xué)生自己動手作圖，從圖象中發(fā)現(xiàn)數(shù)學(xué)的對稱美和生活美，例如二次函數(shù)的圖象既可以描繪乒乓球的運動路線，又可以刻畫宇宙天體的運動軌道，讓學(xué)生體會到生活中的諸多事物的數(shù)與形的變化規(guī)律竟然統(tǒng)一于如此簡單的數(shù)學(xué)關(guān)系式中，真是美妙之極。諸如此類的例子就可以讓學(xué)生體會到數(shù)學(xué)的賞心悅目，感知數(shù)學(xué)的和諧、欣賞數(shù)學(xué)的美，并利用數(shù)學(xué)中的美陶冶自己的性情，發(fā)現(xiàn)生活中的美，感受原來生活也可以如此的美，使其心理健康得到良好的發(fā)展。
3.利用好奇心培養(yǎng)學(xué)生對新事物的濃厚興趣，塑造其良好的心理素質(zhì)
在課堂教學(xué)過程中我們可以從教學(xué)實際出發(fā)，把課堂教學(xué)的主動權(quán)讓給學(xué)生，讓學(xué)生在教師的引導(dǎo)下自己去探索，這樣就能保持學(xué)生求知的好奇心，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)新事物的興趣，塑造其良好的心理素質(zhì)。例如在講橢圓的定義時，可以讓學(xué)生根據(jù)教材里的探究，自己用細(xì)繩、鉛筆畫軌跡，然后讓學(xué)生自己總結(jié)出動點滿足的條件，得出橢圓的定義，再由學(xué)生自己推導(dǎo)出橢圓方程，而整個過程教師只需要在旁邊指導(dǎo)就可以，這樣就能激發(fā)學(xué)生的好奇心和求知欲，促使學(xué)生熱愛數(shù)學(xué)，渴望掌握數(shù)學(xué)知識，從而培養(yǎng)學(xué)生對科學(xué)新事物的濃厚興趣，塑造其樂于探索、勇于實踐的科學(xué)精神。
4.營造和諧的課堂師生關(guān)系，消除學(xué)生的緊張情緒和壓抑感
課堂教學(xué)活動是教師和學(xué)生之間的情感交流和知識交流，良好的師生關(guān)系能培養(yǎng)學(xué)生積極向上的情感和意志，因此，我們應(yīng)該努力營造輕松和諧的課堂教學(xué)氛圍，并盡量使課堂教學(xué)活動安排得有張有弛，張弛結(jié)合，保證課堂氣氛輕松活躍，消除學(xué)生的緊張情緒和壓抑感，這樣就能縮短師生之間的距離。消除學(xué)生對教師的緊張情緒，有利于學(xué)生健康心理的形成。
5.消除學(xué)生學(xué)習(xí)的憂慮情緒
青少年是祖國的未來和棟梁，他們的健康成長直接關(guān)系到國家的前途與命運。作為21世紀(jì)的學(xué)生，不僅要具備良好的思想品德，豐富的人文知識和較強的專業(yè)知識與技能，還必須要有健康的身體和心理。但是，步入青春期的高中生，正處于心理矛盾最多的時期，他們的人生觀、價值觀還未完全成熟，容易受挫，容易產(chǎn)生逆反心理。因此，在英語教學(xué)中滲透心理健康教育是非常重要的。而目前使用的《牛津高中英語》教材教學(xué)內(nèi)容就兼?zhèn)淞诉@兩者——知識和心理健康教育。
在英語教學(xué)內(nèi)容中隱含的心理健康教育，有助于培養(yǎng)學(xué)生良好的心理素質(zhì)、正確的人生觀和價值觀，有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、生活自理能力、自我反思能力、自我教育能力、自我調(diào)控能力和應(yīng)試能力。學(xué)生健康的心理，更容易激發(fā)他們的學(xué)習(xí)動力，提高教學(xué)質(zhì)量。
一、 以身作則，起好示范作用
高中學(xué)生雖然在一定程度上有了自主性，但教師對學(xué)生的心理發(fā)展的影響力還很大。因此，在英語課堂教學(xué)中，教師就必須從自己做起，從基本的日常用語和名言警句的使用開始來引導(dǎo)學(xué)生。首先，在課堂上，教師應(yīng)該用禮貌的日常用語來問候?qū)W生。如How are you， everyone？ Yesterday， you all did well in my class. We should help each other. 其次，要善用、巧用名言警句，在適當(dāng)?shù)臅r候名言警句會起到意想不到的效果。比如，在學(xué)生意志消沉的時候，我們可以說Difficult circumstances serve as a textbook of life for people. Constant dripping wears away the stone. I feel strongly that I can make it. 這些鼓勵學(xué)生積極向上的句子，能夠讓學(xué)生正確對待生活中的挫折，培養(yǎng)健康的心理。
二、 用活教材，落實心理健康教育
牛津高中英語教材的學(xué)習(xí)過程是學(xué)生通過英語學(xué)習(xí)和實踐過程，逐步掌握英語知識和技能，提高語言實際運用能力的過程，更是磨礪意志，陶冶情操，拓展視野，開發(fā)思維能力，發(fā)展個性和提高文化素養(yǎng)的過程。可以看出，心理健康教育也是這套教材的重點之一。
例如，在高一課本的第一單元School life的學(xué)習(xí)中，呈現(xiàn)在學(xué)生面前的是嶄新的校園生活，要讓學(xué)生適應(yīng)新的校園環(huán)境，正確處理新同學(xué)之間的關(guān)系。在Growing pains中讓學(xué)生正確處理生活中的一切煩惱和憂愁。讓他們知道生活的道路不是一帆風(fēng)順的，要自己調(diào)節(jié)好自己，處理好身邊的關(guān)系。在父母與子女之間的關(guān)系上，課文內(nèi)容隱含的道理是：我們不要對父母任性和無禮，這不利于個人身心健康。在模塊七的Unit 3 The world online中，教育學(xué)生要正確看待互聯(lián)網(wǎng)。網(wǎng)絡(luò)可以開闊視野，充實大腦，還可以對外交流。但是網(wǎng)絡(luò)也是虛擬的世界，存在許多陷阱。比如，不健康的網(wǎng)站會讓學(xué)生把持不住，會讓學(xué)生深陷其中；網(wǎng)絡(luò)還充滿攻擊性，我們可以隨心所欲地說出我們想說的話，卻不用顧及后果，不用考慮別人的感受，這會讓我們養(yǎng)成不道德的行為習(xí)慣。因此，法律規(guī)定未滿18歲未成年不準(zhǔn)進(jìn)入網(wǎng)吧有其一定的道理。
由此可見，牛津英語的教材中有大量的心理健康的課程資源，在教學(xué)中老師應(yīng)該充分挖掘出來，以培養(yǎng)學(xué)生的心理健康。把教育模式由知識教育向素質(zhì)教育、心理教育轉(zhuǎn)化，讓學(xué)生從學(xué)習(xí)中學(xué)會做人，體會到學(xué)習(xí)和做人的樂趣，增加他們的受挫折的能力，鍛煉堅強的意志。
三、 優(yōu)化方法，關(guān)愛學(xué)生，因生制宜
首先，教師要利用現(xiàn)代教學(xué)手段，創(chuàng)造生動形象的視聽情境。把真實的的生活帶入課堂，把語言融入背景中，這種真實、自然的手段讓學(xué)生在心理上很容易接受，不會反感英語，為心理健康發(fā)展打下堅實的一步。
其次，教師要注重營造活躍課堂。加強教學(xué)活動性是培養(yǎng)學(xué)生興趣的有效方法之一。我們可以開展小組競賽、角色表演等活動，學(xué)生不但可以學(xué)習(xí)語言，還可以培養(yǎng)參與意識和競爭意識，使他們的心理素質(zhì)得到提高。
一、高校大學(xué)生心理健康教育課程的意義
現(xiàn)在社會上對80后的大學(xué)生有一種流行的說法：草莓一族。具體而言，就是說外表光鮮，還疙疙瘩瘩的挺有個性，而內(nèi)部卻蒼白綿軟，缺乏內(nèi)涵，不堪壓力，稍有挫折，就會成為一團(tuán)稀泥。這種狀態(tài)就對高校的大學(xué)生心理健康教育提出了嚴(yán)峻的要求。大學(xué)生心理健康教育一邊面面對的是被冠之以“草莓族”稱號的大學(xué)生，另一邊面對的是巨大的學(xué)習(xí)壓力、人際壓力和就業(yè)形勢。在高校心理健康教育中，心理健康教育課程是實施素質(zhì)教育的重要內(nèi)容，覆蓋面廣，受眾學(xué)生人數(shù)多。因此，探討心理提高心理健康教育課堂教學(xué)方法、提高教學(xué)質(zhì)量，是高校心理健康教育機(jī)構(gòu)需要思考和探索的課題。
二、心理健康教育課堂教育的原則
（一）要立足于滿足學(xué)生的實際心理需求
心理健康教育課程，要立足于滿足學(xué)生的實際需求。調(diào)查研究表明：當(dāng)代大學(xué)生面臨巨大的壓力從而存在一定的心理困擾，如人際關(guān)系、學(xué)業(yè)問題、自我意識、情緒調(diào)控、親密關(guān)系、職業(yè)規(guī)劃等。因此，如何根據(jù)學(xué)生的特點和需求設(shè)計大學(xué)生心理健康課程內(nèi)容，緩解他們在成長和成才過程中出現(xiàn)的困擾，提高自我認(rèn)同感，曾強課程的實際效果。
（二）要立足于心理學(xué)理論
從廣義上講，心理健康教育是心理學(xué)的一個分支，因此大學(xué)生心理健康教育課程是不能夠脫離心理學(xué)基礎(chǔ)、心理學(xué)理論的。在大學(xué)生心理健康教育課程中，要貫穿心理學(xué)理論，讓學(xué)生在認(rèn)知和理解層面上將知識系統(tǒng)化。通過學(xué)習(xí)心理學(xué)理論，掌握了解決日常學(xué)習(xí)、生活中出現(xiàn)問題的基本方法，從而能夠把握自己的情緒，有效解決自己的問題。
（三）要立足于學(xué)生實際能力的培養(yǎng)
大學(xué)生心理健康課程的教學(xué)，要始終貫穿培養(yǎng)學(xué)生實際解決問題能力的原則。因此在課堂教學(xué)中要運用視頻、案例、討論等多種方法，讓學(xué)生把課堂知識內(nèi)化成自己的觀念，提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力，從而提升學(xué)生的自我價值感，形成積極的自我認(rèn)同。
三、形式多樣的教學(xué)方法和手段
（一）案例教學(xué)法
從廣義上講，案例教學(xué)法（case methods of teaching）是通過對一個案例（具體情景）的描述，引導(dǎo)學(xué)生對這些案例（特殊情景）進(jìn)行討論以掌握基本概念、基本原理、基本知識的一種教學(xué)方法。案例教學(xué)法具有以下特點：1.現(xiàn)實性。案例是現(xiàn)實生活中具體問題的真實再現(xiàn)，貼近社會生活，具有重要的現(xiàn)實意義。2.替代性。案例發(fā)生在現(xiàn)實生活中，但不是發(fā)生在學(xué)生中間，能夠通過討論案例來學(xué)生自身帶來啟示，是一種間接的、非創(chuàng)傷性的學(xué)習(xí)，具有良好的指導(dǎo)意義。
在選擇案例時，要注意以下幾方面的問題：1.案例要具有一定的代表性。選擇案例時，一定要選擇具有典型意義的案例，以利于學(xué)生對相關(guān)問題的思考和討論。2.案例要貼近大學(xué)生實際。選擇的案例，要和大學(xué)生的實際生活緊密相關(guān)，能夠引發(fā)大學(xué)生強烈的興趣，從而開展深入的思考和探討。3.案例教學(xué)要注重引導(dǎo)。學(xué)生的觀念是發(fā)散式的，靈活的，存在一些非主流的思想觀念。因此要及時對學(xué)生的觀念加以辨別和引導(dǎo)，避免案例帶給學(xué)生負(fù)面影響。
（二）心理測量教學(xué)
心理測量（psychometrics）是指依據(jù)一定的心理學(xué)理論，使用一定的操作程序，給人的能力、人格及心理健康等心理特性和行為確定出一種數(shù)量化的價值。廣義的心理測量不僅包括以心理測驗為工具的測量，也包括用觀察法、訪談法、問卷法、實驗法、心理物理法等方法進(jìn)行的測量。在教學(xué)中常用的是心理量表和問卷，通過心理問卷和量表幫助學(xué)生了解自己的心理健康狀況、人格特征等方面。這種方法的優(yōu)點在于。專業(yè)的心理測驗或問卷的科學(xué)性強，具有可靠的信度和效度，能夠客觀真實的幫助學(xué)生深入的了解自己。同時，心理測量也不能在教學(xué)中過多的使用，要配合課堂教學(xué)的內(nèi)容使用，它是一個輔助教學(xué)的手段，因為測量內(nèi)容一般是由題目組成的，過量的使用會導(dǎo)致課堂教學(xué)氣氛冷淡，教學(xué)效果下降，指導(dǎo)性不足。
（三）視頻教學(xué)
在教學(xué)資源中，有很多的視頻資料。視頻通常的解釋為“連續(xù)的圖像變化每秒超過24楨（frame）畫面以上時，根據(jù)視覺暫留原理，人眼無法辨別單幅的靜態(tài)畫面，看上去是平滑連續(xù)的視覺效果，這樣連續(xù)的畫面叫做視頻?！北热纾F(xiàn)在的電視節(jié)目中有《心理訪談》、《社會廣角》等心理類節(jié)目，有《心靈捕手》、《雨人》等心理影片。這些視頻材料的內(nèi)容豐富，表達(dá)信息全面，能夠和學(xué)生進(jìn)行良好的互動等特點。
選擇視頻材料要依據(jù)以下幾個原則：1.典型性原則。選擇有代表性和典型性的材料，才能起到良好的教育作用。2.現(xiàn)實性原則。在選擇視頻材料時，要圍繞課程主旨和教學(xué)內(nèi)容來選擇，使視頻材料為教學(xué)目的服務(wù)。3.引導(dǎo)性原則。視頻材料的使用一定要配合講解、討論等活動進(jìn)行，要在課堂上充分挖掘材料的內(nèi)涵以及對大學(xué)生學(xué)習(xí)生活的現(xiàn)實指導(dǎo)意義。
（四）課堂討論教學(xué)
課堂討論式教學(xué)是在教師的引導(dǎo)下，學(xué)生以小組或全班為單位，通過討論或辯論，發(fā)現(xiàn)問題、獲得知識、培養(yǎng)能力的一種課堂形式。課堂討論式具有學(xué)生參與性強、互動性強等特點，易于為學(xué)生接受。在心理健康教育課程中開展課堂討論，能夠營造良好的學(xué)習(xí)氛圍，有利于增強學(xué)生的主體意識、參與意識，培養(yǎng)學(xué)生的能動性、獨立性，提高學(xué)生的表達(dá)能力、邏輯思維能力等。
在課堂討論式教學(xué)中，要注意以下問題：1.討論問題要具有典型性和普遍性。教師選擇的討論內(nèi)容應(yīng)該是學(xué)生共同關(guān)注的問題，具有普遍性，只有這樣才能夠引起每一位同學(xué)的思考，才能夠調(diào)動學(xué)生的思維。2.教師要在討論中及時把握學(xué)生的討論導(dǎo)向。在討論中，既要讓大多數(shù)同學(xué)都有機(jī)會表達(dá)自己的意見，同時又要化解因為觀點不同而導(dǎo)致的感情上的傷害，使討論存在觀點層面，能夠達(dá)成“”的共識，把課堂討論作為一個了解自己、了解他人的窗口，提升自身的綜合素質(zhì)。
參考文獻(xiàn)：
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高中數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)中，容易使學(xué)生遭遇挫折的主要方面有：
一是成績的波動，達(dá)不到理想的要求，特別是一次考試成績下滑，造成心理上的悲觀，失望，從而消極學(xué)習(xí)，下滑速度更快。
二是遇到難題解答不出，造成心理煩躁，甚至放棄對學(xué)習(xí)的追求。
針對考試成績的波動，老師需要強調(diào)，在學(xué)習(xí)中要重視學(xué)習(xí)的過程，淡化最后的結(jié)果，只要我們有所付出，有所努力，結(jié)果是否如愿，我們都是優(yōu)秀者，從心理上自己戰(zhàn)勝自己脆弱的一面。同時，幫助學(xué)生客觀分析成績下滑的原因，對癥下藥，才能藥到病除。
二、以良好的課堂氣氛，營造心理健康發(fā)展的陣地。
課堂的學(xué)習(xí)氣氛是心理健康發(fā)展的重要因素，在課堂上學(xué)生學(xué)習(xí)的心理活動，制約著課堂學(xué)習(xí)的效率。不同的課堂氣氛，將直接影響學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、學(xué)習(xí)的情感和注意力。我們要營造一種良好的課堂氣氛，使學(xué)生大腦皮層處于興奮狀態(tài)，出現(xiàn)思路開闊，思維敏捷，想象豐富，精力旺盛。
積極良好的課堂氣氛，需要老師的精心組織和主動創(chuàng)設(shè)。如果老師上課不積極創(chuàng)設(shè)，學(xué)生可能出現(xiàn)一種消極，師生的這種消極將互相影響，猶如流行病毒一樣在傳播，導(dǎo)致更多抵抗力不強的學(xué)生被感染。流行是消極之病的禍根，但積極之風(fēng)的流行，更是一種良好的態(tài)勢。老師要成為良好課堂氣氛的創(chuàng)設(shè)者和維護(hù)者，以積極的情感感染學(xué)生，盡可能多產(chǎn)生師生之間的共鳴。
三、以適當(dāng)?shù)恼n例為契機(jī)，激發(fā)學(xué)生心理的健康發(fā)展。
在我們的高中數(shù)學(xué)教材中，有豐富的積極心理健康教育的素材。在教學(xué)中有機(jī)地利用它們對學(xué)生進(jìn)行積極心理教育，會達(dá)到事半功倍的效果。
比如：高二數(shù)學(xué)（下）的“二項式系數(shù)的性質(zhì)”一節(jié)內(nèi)容中，聯(lián)系到南宋數(shù)學(xué)家楊輝提出的“楊輝三角”?？荚囍袟钶x三角不是重點，但在此可以多花一些時間展開，把楊輝三角的內(nèi)容講授清楚，而不是輕描淡寫，并且加以擴(kuò)展，講講與楊輝三角相關(guān)的數(shù)學(xué)史，楊輝三角的發(fā)現(xiàn)要比歐洲早五百年左右。 高二數(shù)學(xué)（上）的“圓”一節(jié)內(nèi)容中，可以聯(lián)系到圓周率，祖沖之對圓周率π值的計算，比外國人早一千一百多年，高三數(shù)學(xué)的“數(shù)系的擴(kuò)充”一節(jié)內(nèi)容，可以提到我國是最早使用分?jǐn)?shù)、負(fù)數(shù)的國家，分?jǐn)?shù)的研究是中國對世界數(shù)學(xué)的杰出貢獻(xiàn)之一，負(fù)數(shù)的引進(jìn)，又是中國古代數(shù)學(xué)家對數(shù)學(xué)的又一巨大貢獻(xiàn)。關(guān)于負(fù)數(shù)取得的成就，比埃及、印度早六七百年，比歐州早一千多年，我國古代的科學(xué)成就令世人矚目，非常值得中華民族自豪的?，F(xiàn)代，我國科學(xué)的豐碩成果同樣也令世界各地的炎黃子孫自豪，如我國著名數(shù)學(xué)家華羅庚教授發(fā)起、推廣的優(yōu)選法，被廣泛地應(yīng)用于生產(chǎn)和科學(xué)試驗，創(chuàng)造了很大的經(jīng)濟(jì)價值；陳景潤成功地證明了數(shù)論中“（1＋2）”定理，被譽為“陳氏定理”；美籍華裔科學(xué)家楊振寧、李政道、吳健雄因在科學(xué)上的巨大成就而榮獲諾貝爾獎等，這些數(shù)學(xué)史不僅可以讓學(xué)生樹立民族的自尊心、自信心，激發(fā)學(xué)生強烈的愛國熱情和民族自豪感，而且也激勵起學(xué)生學(xué)習(xí)的進(jìn)取精神，激發(fā)學(xué)生心理向積極健康的方向澎湃前進(jìn)。
四、以教會學(xué)生如何學(xué)習(xí)為突破口，促使心理的健康發(fā)展。
教會學(xué)生掌握科學(xué)的學(xué)習(xí)方法，即對影響學(xué)習(xí)的智力因素給予指導(dǎo) ，如指導(dǎo)學(xué)生如何觀察、記憶、思維、想象，如何集中注意，如何解決問題，如何創(chuàng)造等，每個學(xué)期的一些學(xué)習(xí)階段，我們都開設(shè)了不同類型的學(xué)法指導(dǎo)課程。
對學(xué)生學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)的方法指導(dǎo)，即對學(xué)習(xí)過程給予指導(dǎo)，如指導(dǎo)學(xué)生制訂符合自己實際的學(xué)習(xí)計劃，合理安排學(xué)習(xí)時間，遵循學(xué)習(xí)規(guī)律和學(xué)習(xí)原則，指導(dǎo)學(xué)生掌握預(yù)習(xí)、聽課、記課堂筆記、復(fù)習(xí)和做作業(yè)的方法，指導(dǎo)學(xué)生課外自學(xué)的方法，以及如何運用工具書，查找、積累資料的方法等。
中圖分類號:G633.41 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1003-8809(2010)-04-0062-02
近年來國內(nèi)心理學(xué)家和和教育工作者對中小學(xué)的心理健康做了大量的調(diào)查研究,發(fā)現(xiàn)當(dāng)前我國的中小學(xué)生心理健康狀況不容樂觀。部分學(xué)生在學(xué)習(xí)、自我、個人關(guān)系和社會適應(yīng)能力等方面,不同程度存在著嫉妒、自卑、任性、孤僻、焦慮、逆反心理、神經(jīng)衰弱、社交困難、學(xué)?？謶?、 乃至自殺、犯罪等心理行為。對此,如果不及時采取有效的措施,加以預(yù)防和引導(dǎo),后果將不堪設(shè)想。而要預(yù)防、減少和解決青少年的心理問題,就離不開扎實有效地開展心理健康教育,培養(yǎng)學(xué)生健康的心理素質(zhì)。而健康的心理素質(zhì)的培養(yǎng)僅僅依賴于學(xué)校開設(shè)的心理健康課程和心理咨詢活動是遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了學(xué)生的需要的。課堂教學(xué)是學(xué)校教育的最主要、最基本的活動形式,學(xué)生獲得知識,發(fā)展能力,形成品質(zhì),塑造性格主要就是在課堂教學(xué)中。在課堂教學(xué)中進(jìn)行心理健康教育,提高學(xué)生的心理素質(zhì),解決學(xué)生的心理問題,促進(jìn)學(xué)生心理健康,培養(yǎng)學(xué)生心理素質(zhì)已成為現(xiàn)代教育理論和社會發(fā)展對每一位教師提出的要求。作為高中英語教師,我們?nèi)绾卧谟⒄Z課堂教學(xué)中有效滲透心理健康教育呢?以下是筆者作為高中英語教師兼學(xué)校心理輔導(dǎo)教師的一些看法和做法。
一、教師具有健康的心理素質(zhì)和具備一定的心理教育知識和技能是實施課堂教學(xué)滲透心理健康教育的前提和重要保證。
教師的心理健康是實施心理教育的前提和重要保證?，F(xiàn)代教育的目標(biāo)是提高學(xué)生的心理素質(zhì),促進(jìn)學(xué)生人格的健全發(fā)展。現(xiàn)代教育理念中教師的職能已不僅僅是傳道、授業(yè)、解惑,更是塑造人格。教師的心理健康不僅能對學(xué)生心理健康的發(fā)展產(chǎn)生直接的、積極的影響, 而且有助于教師形成較強的心理教育能力。教師與學(xué)生朝夕相處,教師的一言一行,都是學(xué)生模仿的榜樣,教師心態(tài)良好,意志堅定,有進(jìn)取心、同情心、創(chuàng)造力,人際關(guān)系協(xié)調(diào),人格完善,能迅速調(diào)節(jié)不良情緒,就能建立良好的師生關(guān)系,能根據(jù)學(xué)生身心特點組織教學(xué)和活動,激發(fā)學(xué)生對學(xué)習(xí)的興趣, 并能以自身健全的人格和健康的心理去影響學(xué)生,使學(xué)生在潛移默化中養(yǎng)成良好的心理品質(zhì);反之,人格不完善、心理不健康的老師,常常是賞罰無度,喜怒無常,冷默粗暴,很容易引起學(xué)生的情緒困擾,適應(yīng)不良, 甚至發(fā)生心理障礙和形成消極的人格特征。因此,學(xué)生在成長過程中出現(xiàn)的心理問題需要人格健全、心理健康的教師的指導(dǎo)。此外,教師具備一定的心理教育技能,也是實施心理健康教育的前提和重要保證。教師必須掌握一定的教育心理學(xué)知識,了解學(xué)生的生理和心理特點的共性與特性,能夠?qū)W(xué)生在生活和學(xué)習(xí)中遇到的心理問題,給予及時、有效的教育和指導(dǎo), 幫助學(xué)生養(yǎng)成良好的心理素質(zhì),發(fā)展健全的人格,并且持續(xù)發(fā)展。
二、充分挖掘英語教材本身的心理健康教育資源是滲透心理健康教育的關(guān)鍵
現(xiàn)行人教版高中英語新教材內(nèi)容貼近現(xiàn)代生活,富有時代氣息,有利于提高學(xué)生的人文素養(yǎng)。許多課文直接或間接地蘊含著可以利用的心理教育資源,如一些有關(guān)人物、事件、歷史、地理、等方面的文章為學(xué)生認(rèn)識世界、了解人生、體驗情感提供了一個色彩斑斕的空間,也為學(xué)生心理品質(zhì)的優(yōu)化提供了有血有肉的憑借物。 一些關(guān)于自然科學(xué)方面的文章,可培養(yǎng)學(xué)生克服困難的意志、一絲不茍的學(xué)習(xí)作風(fēng),樹立科學(xué)精神和科學(xué)態(tài)度,并形成認(rèn)真、細(xì)致、耐心、踏實等良好的性格特征。
如在教學(xué)高一Unit 1 Good Friends中的Reading 部分Chuck’s Friend 一文時,可利用Chuck因飛機(jī)失事落于荒島時的感悟“Chuck learns a lot about himself when he is alone on the island.He realizes that he hasn’t been a very good friend because he has always been thinking about himself…. Chuck learns a that we need friends to share happiness and sorrow…,he also learns that he should have cared more about his friends”讓學(xué)生反省自己平時的言行舉止對他人和集體的影響,反思自己的人際關(guān)系,從而明白團(tuán)結(jié)、友愛、互助的重要性,并且學(xué)會如何對待他人和朋友。再如,高二Unit 17 Disabilities中的Reading Diabled? Not Me? 這篇文章一開始就介紹了一個殘疾的高中女生鐘曉文不僅是班上成績最好的學(xué)生,而且還設(shè)計了許多電腦程序,其中一項還獲得了省級獎項。 我們可以趁機(jī)教育學(xué)生,讓學(xué)生摒棄自卑的心理,增強自信心,學(xué)習(xí)鐘曉文身上那種不曲不撓,勇于面對困難,奮發(fā)向上的精神,我們還可以引導(dǎo)學(xué)生聯(lián)系實際,讓學(xué)生了解殘疾人、關(guān)心殘疾人、增強為社會獻(xiàn)愛心、關(guān)心社會公益事業(yè)的意識。又如,高二Unit19 中的Speaking 部分要求學(xué)生針對貫穿于《威尼斯商人》的兩條線索“寬恕與報復(fù)”和“愛情與金錢”展開話題討論,那么教師就可以針對話題,給學(xué)生以正確的引導(dǎo),幫助學(xué)生明辨是非,確立正確的人生觀和價值取向,建立符合社會規(guī)范的道德體系,并做遵紀(jì)守法的公民。多一點愛心,多一片光明。
總之,新教材的選材和教學(xué)活動的設(shè)計充分考慮到學(xué)生年齡特征和他們生理和心理發(fā)展的需要,教材中許多鮮活的人與事能夠引起學(xué)生思想感情的共鳴。教材還注意滲透社會和自然學(xué)科知識,使其具有學(xué)科融合性和拓展性,中外文化交織在一起,充滿了跨文化交際的信息,體現(xiàn)了國際性和民族性。豐富的教學(xué)資源體現(xiàn)了選擇性和彈性。若英語教師能巧用心思挖掘教材中的心理素材對學(xué)生的人生觀、價值觀加以引導(dǎo),那學(xué)生在獲得認(rèn)知上的教育的同時還能維護(hù)心理健康,使兩者得到協(xié)調(diào)發(fā)展。
三、營造良好的課堂心理氛圍是滲透心理健康教育的重要環(huán)節(jié)
課堂心理氛圍指的是班集體在課堂上的情緒情感狀態(tài)。這種心理狀態(tài)的優(yōu)劣是學(xué)生能否悅納教與學(xué)的重要的心理基礎(chǔ),是影響學(xué)生心理健康的潛在教育因素。良好的情感能夠激發(fā)出學(xué)生自主學(xué)習(xí)的動機(jī)和興趣,讓學(xué)生熱愛學(xué)習(xí)、主動學(xué)習(xí),引發(fā)各種快樂理智感。卡爾羅杰斯認(rèn)為,課堂教學(xué)過程與其說是師生間知識的輸入輸出過程,不如說是師生間情感的相互交流過程。因此,教師要努力營造良好的課堂心里氣氛,消除學(xué)生的緊張、焦慮、恐懼、煩躁不安和消極對抗等心理。
當(dāng)前，我國基礎(chǔ)教育正面臨著由"應(yīng)試教育"向"素質(zhì)教育"轉(zhuǎn)軌的歷史時期。心理健康教育是素質(zhì)教育的重要內(nèi)容，在整個素質(zhì)教育中起著基礎(chǔ)性、動因性的作用。過去由于"應(yīng)試教育"的束縛，我國中小學(xué)心理健康教育工作長期被忽視，致使學(xué)生的健康成長受到影響。改革開放以后，隨著社會變革，新、舊觀念的對撞，市場經(jīng)濟(jì)浪潮的沖擊，生活節(jié)奏的緊張，競爭日益加劇，社會生活復(fù)雜多變等等。解決中小學(xué)生的心理教育問題已成為培養(yǎng)合格建設(shè)人才的關(guān)鍵性問題。
我校作為省重點中學(xué)，肩負(fù)著為高校、為社會輸送高素質(zhì)人才的任務(wù)，而重點中學(xué)的學(xué)生雖學(xué)業(yè)優(yōu)秀，認(rèn)知水平高，但他們面臨著巨大的升學(xué)壓力和社會與家庭的高期望，面臨著學(xué)業(yè)發(fā)展與全面素質(zhì)發(fā)展的巨大矛盾，使得他們更容易產(chǎn)生心理問題，難以真正認(rèn)識和完善自我。我校堅持"以人為本"的辦學(xué)思想，在教育教學(xué)中強調(diào)學(xué)生的主體地位，盡可能地為每一位學(xué)生提供適合其潛能開發(fā)和個性發(fā)展的教育條件，讓每個學(xué)生都感到得到尊重和獲得成功的快樂。學(xué)生心理健康教育可以開設(shè)心理教育課程、設(shè)立心理咨詢室、開展班隊活動等途徑進(jìn)行，但最關(guān)鍵的是教師如何有效地通過課堂教學(xué)這一主渠道，利用學(xué)科知識滲透對學(xué)生的心理健康進(jìn)行教育。畢竟高中學(xué)生主要學(xué)習(xí)時間集中在課堂上，而事實上各學(xué)科教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方式上都蘊含著心理健康教育的內(nèi)容，這就要求我們教師要做教書育人的有心人，在備課注意心理健康教育的導(dǎo)向作用，使授課內(nèi)容深入一層。在教學(xué)目的中加入心理健康教育的內(nèi)容和要求；在課堂教學(xué)中結(jié)合本學(xué)科的特點，采取相應(yīng)的教學(xué)方式，有利于對學(xué)生良好個性的塑造，健康心理的培養(yǎng)起到積極作用。
那么，在中學(xué)如何具體結(jié)合學(xué)科教學(xué)進(jìn)行心理健康教育呢？
"留心處處皆學(xué)問"。各科教師如果都做教書育人的有心人，在課堂教學(xué)上結(jié)合學(xué)科特點做點文章，當(dāng)一個心理健康咨詢師是不成問題的。這樣，在不知不覺中就教會學(xué)生如何塑造良好的個性，如何培養(yǎng)良好的處世能力，適應(yīng)社會。如何形成良好的人際關(guān)系，助人為樂，與人為善。
1.課堂教學(xué)中要善于將學(xué)科知識適時拓展，挖掘?qū)W科知識的內(nèi)涵，進(jìn)行心理健康教育
高中生處于向成人過渡的時期，自我認(rèn)識、自我評價、自我控制能力趨于成熟，但對于剛步入高中的大部分學(xué)生來說，客觀環(huán)境的變化，人際關(guān)系的變化，以及從被人照顧到自理自學(xué)、從佼佼者到默默無聞?wù)叩霓D(zhuǎn)變，使他們心理產(chǎn)生很大壓力，甚至于開始否定自已，這時他們更需要一個更清楚的頭腦，一種輕松的心態(tài)。于是我們在物理課上講解壓力的概念時對同學(xué)們說："物體間有壓力，必定要相互接觸且有形變，而長期的心理壓力也會使人的正常心理發(fā)生形變，形變超過了一定的限度，也就不能恢復(fù)原狀了。學(xué)會調(diào)節(jié)、釋放心理負(fù)荷，變心理壓力為學(xué)習(xí)動力；學(xué)好物理壓力拋開心理壓力，你會天天進(jìn)步。"
在物理中學(xué)習(xí)參照系時作如下提醒："同一個物體的運動在不同的參照系中會處于不同的運動狀態(tài)，要學(xué)會正確分析。而在現(xiàn)實生活中，我們不能總滿足于初中、小學(xué)時的驕人業(yè)績而不愿面對現(xiàn)實，更不能只看到現(xiàn)在的暫時落后而自暴自棄。我們要保持的心態(tài)是：以昨天的成功為參照系，時刻勉勵自已，我能行！以現(xiàn)實的環(huán)境為參照系，用勤奮證實自已，我能行！"
同樣，在處理與同學(xué)、老師、朋友的關(guān)系時，遇到矛盾要善于多變換參照系來思考問題，要善于站在別人的立場上來替別人考慮問題，"用一個善意的微笑來拉近兩個陌生的心靈"，"用兩句溫馨的話語來化解一個僵硬的面孔"。善解人意，處理好周圍的人際關(guān)系。
在物理課堂上講《聲波的反射--回聲》時，我應(yīng)用了詩人汪國真一首詩《回聲》中的幾句話："你哭它就哭，你笑它就笑；你贊美它，它贊美你；你罵它，它罵你；千萬不要和它爭吵，最后一聲總是它的。"學(xué)生在耐心體會和琢磨詩句的同時，體會如何與人相處："良好的人際關(guān)系--以真誠為圓心，以友善為半徑的圓"，"用真誠去換取對方一個笑臉。"同樣，在講牛頓第三定律時，作用力與反作用力大小相等、方向相反。也照樣可以要求學(xué)生應(yīng)具備人與人之間真誠相處的健康心理。
2.注重學(xué)科發(fā)展歷史的豐富內(nèi)涵
物理學(xué)的發(fā)展經(jīng)歷了漫長而艱辛的過程，人類在反復(fù)修正、反復(fù)深化中改造著自然。
在光學(xué)的教學(xué)中，我們通過對光的本質(zhì)的認(rèn)識過程中三大時期的具體分析，使學(xué)生體會到追求真知，就要有不畏挫折的頑強意志。如17世紀(jì)牛頓提出了微粒說，人們因牛頓的威望而排斥了波動說，以至在某種程度上阻礙了科學(xué)的發(fā)展。學(xué)生進(jìn)一步理解到科學(xué)家是不能講名人效應(yīng)的，追求真理就要用實驗說話，不能盲從大師。
在認(rèn)識能量守恒的過程中，我們逐步摸索出它的規(guī)律：能量既不能憑空產(chǎn)生，也不能憑空消滅，它只能從一種形式轉(zhuǎn)化為另一種形式；或者從一個物體轉(zhuǎn)移到另一個物體，但在能的轉(zhuǎn)化和轉(zhuǎn)移過程中，能的總量保持不變。永動機(jī)--十三世紀(jì)到十八世紀(jì)中期人們研究了幾百年，無數(shù)次失敗的實驗宣告了它永遠(yuǎn)不能誕生的命運。在總結(jié)永動機(jī)的設(shè)計方案時教育學(xué)生："永動機(jī)只能是個神話，是我們眼前的一片海市蜃樓。一種不需消耗其它能量而可以不斷創(chuàng)造新能量的機(jī)器，是不存在的，它已被置于科學(xué)之外。而我們在學(xué)習(xí)中，也應(yīng)該穩(wěn)扎穩(wěn)打，腳踏實地。每天祈求自已成功而不愿付出努力的人是不會有所作為的，不經(jīng)歷風(fēng)雨怎能見彩虹，知識的財富不能不勞而獲，學(xué)習(xí)中沒有’永動機(jī)’，勤奮和智慧才是成功的源泉，空想不行動是沒有用的！"
3.重視自然學(xué)科實驗的潛移默化
物理學(xué)是一門以實驗為基礎(chǔ)的學(xué)科，在教學(xué)中利用實驗研究物理學(xué)問題不僅能增強觀察和分析能力，幫助同學(xué)達(dá)到理論聯(lián)系實際、加深對物理概念和規(guī)律的理解的教學(xué)目的，而且還可以在其中貫穿對學(xué)生的思想教育，嚴(yán)格執(zhí)行實驗室守則，培養(yǎng)學(xué)生規(guī)范和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度及對公物的責(zé)任意識和人身安全意識；鼓勵學(xué)生手、腦并用，大膽創(chuàng)新，將實驗誤差減小到最低限度，同時培養(yǎng)學(xué)生合理安排時間的統(tǒng)籌觀念及動手能力；在對數(shù)據(jù)的分析和處理上，要求學(xué)生做到嚴(yán)密、一絲不茍，強調(diào)觀測和記錄應(yīng)以事實為基礎(chǔ)，絕不能亂湊數(shù)據(jù)、弄虛作假，使學(xué)生明白一個道理：虛假的實驗不會得出正確、科學(xué)的結(jié)論；虛偽的人不會得到真正的朋友和事業(yè)的成功！
實驗教學(xué)對學(xué)生心理品質(zhì)的影響由這個化學(xué)教學(xué)案例中的化學(xué)實驗可以清楚地看出。
但是在課堂上舉這樣的幽默笑話產(chǎn)生的教育效果從知識上遠(yuǎn)不及上面的化學(xué)教學(xué)案例。后者肯定是滿教室的哄堂大笑，活躍的是課堂氣氛，而前者是教室里學(xué)生安安靜靜的理性思考，給人以心理智慧的啟迪。由此可見，用心地設(shè)計幾個與課堂教學(xué)相聯(lián)系的心理健康教育的"星星之火"，必然能照亮學(xué)生們在前進(jìn)的道路上有時迷茫而又有時"黑暗"的心田。
4.注意不同領(lǐng)域科學(xué)家、文學(xué)家、學(xué)術(shù)偉人的風(fēng)范熏陶
科學(xué)的發(fā)展離不開一代為科學(xué)獻(xiàn)身的科學(xué)家、思想家，是他們的忘我精神揭開自然界的一層層神秘面紗，從而不斷地推動世界科技的發(fā)展。所以我們在教學(xué)中要善于捕捉各學(xué)科中優(yōu)秀的科學(xué)成果及其發(fā)明者創(chuàng)造者的故事，對學(xué)生進(jìn)行教育。馬克思在圖書館看書的椅子下的地面坐出了兩條深痕，是他對科學(xué)知識的不懈追求，也才有了后來的《資本論》；安培追趕馬車的執(zhí)著；居里夫人四年提鐳不懈；法拉第為科學(xué)的忍氣吞聲及明察秋毫；普朗克的大膽假設(shè)；倫琴在實驗室中的奮戰(zhàn)；盧瑟福對實驗的精密要求及在培養(yǎng)科學(xué)后備力量方面的突出貢獻(xiàn)等等，都是將心育融入課堂教學(xué)的一個個"亮點"。我們在課堂上應(yīng)能感覺到學(xué)生們聽到居里夫人的話："鐳是應(yīng)該屬于全人類的"時的心靈震憾；牛頓的高瞻遠(yuǎn)矚："沒有大膽的猜想，就沒有偉大的發(fā)現(xiàn)"，猶如一針興奮劑；菲涅耳和阿拉果挑戰(zhàn)泊松亮斑帶來的不僅是波動光學(xué)的繁榮，而且教會了學(xué)生如何自信地面對生活的考驗；富蘭克林的風(fēng)箏實驗揭開了閃電--一種人們感到最神秘、最可怕的自然現(xiàn)象的謎底，迷信被破除了，而他為科學(xué)甘冒生命危險的壯舉和他病逝后簡單的墓志銘也深深地打動了我們身邊的所有學(xué)生。
可見，在學(xué)科教學(xué)中用偉人的事例去感動學(xué)生，學(xué)生在深入理解所學(xué)知識的同時，也學(xué)會了百折不撓、謹(jǐn)遜嚴(yán)謹(jǐn)、遠(yuǎn)見卓識的人格魅力和頑強的意志、良好的情感。
"教育的過程就是一個不完美的人引領(lǐng)著另一個（或另一群）不完美的人追求完美的過程。"作為教育工作者，作為新世紀(jì)人類靈魂的工程師，教給學(xué)生的不僅僅是現(xiàn)有的書本知識，通過開展與學(xué)科教學(xué)相聯(lián)系的中小學(xué)心理健康教育這個實實在在的扎實工作，教給學(xué)生健康的處世哲學(xué)，勇敢地面對社會，從小揚起生活的風(fēng)帆，不畏艱險，昂首闊步走向成熟。這樣才能使中小學(xué)教育走出應(yīng)試教育的怪圈，才能揚起素質(zhì)教育的大旗，培養(yǎng)學(xué)生健康的人格，追求完美的人性。
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【關(guān)鍵詞】 健康教育； 高血壓； 糖尿病
中圖分類號 R544.1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）26-0161-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.26.091
高血壓和糖尿病是臨床上的常見病和多發(fā)病，隨著人們生活水平的提高，生活方式不斷變化，高血壓和糖尿病的發(fā)病率也隨之呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢[1]。高血壓及糖尿病均為慢性病，但病程長，并發(fā)癥多，致殘率及死亡率高，對人們的生活質(zhì)量和身心健康造成嚴(yán)重影響。本文選取不同時間段內(nèi)的高血壓及糖尿病患者為研究對象，對健康教育在社區(qū)高血壓及糖尿病患者管理中的應(yīng)用效果進(jìn)行評價，并將研究過程和研究結(jié)果報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
以筆者所在社區(qū)常住居民為研究對象，選取2013年
1月-2014年1月單純接受藥物治療的123例高血壓及121例糖尿病患者為對照組，選取2014年2月-2015年2月接受藥物治療并給予系統(tǒng)化健康教育的124例高血壓及122例糖尿病患者為觀察組。對照組中，男145例，女99例；年齡36～67歲，平均（45.67±2.21）歲；病程1～10年，平均（5.12±1.01）年。觀察組中，男148例，女98例；年齡35～68歲，平均（45.78±2.33）歲；病程1～11年，平均（5.34±1.51）年。兩組患者基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 對照組 給予常規(guī)高血壓治療，根據(jù)患者的具體病情，給予其針對性的降壓藥物治療，降壓藥物主要包括：鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿劑、β受體阻滯劑、血管緊張素受體拮抗劑等。給予常規(guī)糖尿病治療，給予患者胰島素、口服降糖藥物等。在治療過程中，對患者的血壓及血糖變化情況進(jìn)行密切監(jiān)測，并及時調(diào)整治療藥物及服用劑量。
1.2.2 觀察組 在對照組的基礎(chǔ)上增加系統(tǒng)化的健康教育，積極開展關(guān)于糖尿病及高血壓的健康知識講座。根據(jù)實際情況，每1周或2周舉辦1次義診活動，為高血壓及糖尿病患者進(jìn)行健康體檢。在體檢過程中，經(jīng)患者同意，收集其基本資料和疾病資料，根據(jù)收集資料建立居民健康檔案，定期進(jìn)行電話隨訪，并記錄患者的病情改善情況，同時給予針對性的用藥和健康指導(dǎo)。在回訪中，詢問患者目前的身體健康狀況、血糖情況以及血壓的改善情況，了解患者近期的服藥情況，指導(dǎo)患者養(yǎng)成健康的生活方式，合理控制飲食，戒煙忌酒，加強體育鍛煉。針對健康常識了解少的患者，指導(dǎo)其到社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行身體健康教育，并進(jìn)行健康知識咨詢。對患者進(jìn)行運動干預(yù)。適度的運動和鍛煉可緩解患者的不良情緒，轉(zhuǎn)移其對疾病的注意力，改善血液微循環(huán)，有利于增強機(jī)體免疫力。以患者的身體特征、疾病特征為主要依據(jù)，為每位患者制定針對性的、科學(xué)的運動計劃。同時，指導(dǎo)患者自行控制運動時間及運動量，充分遵循循序漸進(jìn)的原則，避免在溫度不穩(wěn)定的情況下運動。此外，向患者介紹不良心理因素可增加疾病復(fù)發(fā)率，指導(dǎo)患者保持良好的、積極樂觀的心態(tài)。
1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)
（1）對兩組患者的規(guī)范化管理率、達(dá)標(biāo)率進(jìn)行觀察和對比分析。規(guī)范化管理率主要包括服藥依從性、合理生活方式的依從性以及血壓/血糖的控制情況。若患者可做到上述三點，且符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，則可評估自我管理為規(guī)范管理。（2）使用文獻(xiàn)[2]中的SF-36量表對兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評價，評價內(nèi)容主要包括：軀體功能狀態(tài)、自覺狀態(tài)、日常生活、心理情緒狀態(tài)和社會功能?？偡譃?00分，分?jǐn)?shù)越高表示患者的生活質(zhì)量越高，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量呈正相關(guān)。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS 13.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者高血壓規(guī)范化管理率、達(dá)標(biāo)率比較
觀察組做到高血壓規(guī)范化管理的有118例，占95.16%，達(dá)標(biāo)107例，占86.29%；對照組做到高血壓規(guī)范化管理的有67例，占54.47%，達(dá)標(biāo)41例，占33.33%；兩組患者高血壓規(guī)范化管理率和達(dá)標(biāo)率比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.2 兩組患者糖尿病規(guī)范化管理率、達(dá)標(biāo)率比較
觀察組做到糖尿病規(guī)范化管理的有116例，占95.08%，達(dá)標(biāo)97例，占79.51%；對照組做到糖尿病規(guī)范化管理的有62例，占51.24%，達(dá)標(biāo)39例，占32.23%；兩組患者糖尿病規(guī)范化管理率和達(dá)標(biāo)率比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.3 兩組患者的生活質(zhì)量比較
觀察組的軀體功能狀態(tài)、自覺狀態(tài)、日常生活、心理情緒狀態(tài)和社會功能均明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討論
高血壓及糖尿病是發(fā)病率最高的慢性疾病，也是導(dǎo)致動脈粥樣硬化性心臟病的獨立危險因素，多發(fā)病于中老年人群。近年來，隨著人們生活方式的變化，高血壓及糖尿病的發(fā)病人群逐漸趨于年輕化，對患者的生命健康造成嚴(yán)重影響[3-4]。多數(shù)患者對自身疾病知識了解少、用藥依從性小、治療期間情緒波動大，影響臨床治療效果。此外，由于高血壓患者的病程長、且具有反復(fù)發(fā)作的特點，患者極易滋生焦慮、抑郁等不良情緒，對治療造成阻礙。社區(qū)管理是近年來逐漸興起的慢性病防治措施，在社區(qū)范圍內(nèi)開展關(guān)于高血壓及糖尿病的健康教育工作，一方面可增強社區(qū)居民對疾病相關(guān)知識的了解，提高自我防范意識，改善不良的生活習(xí)慣[4-6]。本研究證實了這一點：觀察組的高血壓及糖尿病規(guī)范化管理率、達(dá)標(biāo)率均明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P
綜上所述，健康教育在社區(qū)高血壓及糖尿病患者管理中具有較好的應(yīng)用效果，更有利于患者疾病資料的收集，同時可提高管理有效率，改善患者的生活質(zhì)量，具有臨床應(yīng)用價值。
參考文獻(xiàn)
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中圖分類號：R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）13-0135-02
老年高血壓患者通常伴有糖尿病的并發(fā)癥，兩種疾病為同源性疾病，臨床診斷成為高血壓合并糖尿病。臨床上認(rèn)為，良好的生活方式和健康教育能夠提升人們對疾病的了解和認(rèn)識，進(jìn)而控制疾病，避免并發(fā)癥的進(jìn)一步發(fā)作[1]。知信行健康教育模式以完善的教育理論為基礎(chǔ)，通過改變患者的行為來達(dá)到治療目的，以知為理論，信為動力，達(dá)到行的最終目標(biāo)。本文分析了知信行健康教育模式在老年高血壓合并糖尿病患者護(hù)理中所發(fā)揮的效果，報告如下：
1 資料與方法
1.1一般資料
抽取我院內(nèi)科在2016年2月～10月診治的老年高血壓合并糖尿病患者96例作為本次研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者意識良好，有著良好的主觀感受表達(dá)能力，同意參與本次研究；排除患者患有嚴(yán)重肝腎功能疾病、認(rèn)知障礙、生活難以自理等可能影響本次研究的情況[2]。根據(jù)患者選擇護(hù)理方法的差異將患者分為研究組和對照組患者各48例，研究組患者中男26例，女22例，患者年齡在57～70歲，平均（63.2±1.6）歲；對照組患者中男25例，女23例，患者年齡在56～72歲，平均（62.5±1.3）歲，兩組患者的年齡、性別等數(shù)據(jù)資料不具有統(tǒng)計學(xué)研究意義，具有可比性。
1.2方法
對照組患者進(jìn)行一般性臨床護(hù)理和健康教育方式，主要對患者講解疾病的特點和治療方法等。研究組患者在對照組患者教育基礎(chǔ)上加用知信行健康教育模式，首先是成立健康教育小組，確定組內(nèi)成員，要求每名成員均有扎實的理論知識和護(hù)理技能，擁有良好的溝通技巧[3]。制定健康教育計劃：患者入院后護(hù)理人員對患者發(fā)放知信行調(diào)查問卷，一對一的與患者溝通，了解患者的生活習(xí)慣、飲食喜好、服藥禁忌、對自身疾病了解情況等，綜合的評估各項信息，為患者制定出針對性的健康教育計劃。建立患者檢查信息檔案，將每次檢測的血壓、血糖結(jié)果記錄在案，讓患者和家屬能夠隨時了解疾病的最新情況，患者家屬的參與有助于患者病情康復(fù)。合理安排患者飲食，良好的飲食習(xí)慣在高血壓合并糖尿病患者護(hù)理中有著關(guān)鍵的效果，護(hù)士要觀察患者的飲食特點，根據(jù)患者的飲食禁忌和營養(yǎng)需要來制定飲食方案，控制鹽分、甜食的攝入，所食用高纖維食物，幫助通便，降低糖分在腸道中的吸收。為患者制定有氧鍛煉方案，減輕患者的體重[4]。疾病知識教育：患者均為老年患者，對疾病只是了解不足，護(hù)士要用適當(dāng)?shù)恼Z言向患者說明疾病的特點，告知患者控制血壓、血糖的重要性，指導(dǎo)患者家屬掌握正確的血壓、血糖測定方式，了解疾病異常的癥狀表現(xiàn)，提升患者疾病的防護(hù)能力。服藥護(hù)理：護(hù)士要熟悉的掌握患者服用的所有藥物特點和副作用，耐心的告知患者家屬藥物及時服用的重要性，不可私自停藥，注意觀察服藥后的反應(yīng)，若有異常立即處理。
1.3護(hù)理效果評價
研究小組制定KAP評分問卷，結(jié)合臨床護(hù)理專家意見，主要內(nèi)容為知、信、行三個內(nèi)容，知包含患者對疾病的了解、用藥知識、飲食、運動和疾病預(yù)防等方面的知識內(nèi)容[5]，信包含患者對知識了解的程度、堅持運動的態(tài)度等；行指的是患者行為變化的改變程度，患者評分越高，表示患者知信行的水平越高。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
本文分析健康教育對疾病的影響，臨床數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件包SPSS17.0進(jìn)行處理，其中計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗，若P
2 結(jié)果
研究組患者的知信行評分明顯好于對照組，具體數(shù)據(jù)見表1。
3 討論
老年高血壓合并糖尿病有著較高的臨床發(fā)病率和死亡率，嚴(yán)重危及患者生命安全，臨床護(hù)理發(fā)現(xiàn)，科學(xué)的健康教育模式有助于糾正患者不良生活習(xí)慣，形成良好的生活方式，提升對疾病的了解程度，進(jìn)而治療依從性高，治療效果好[6]。
本文分析了知信行健康教育模式在老年高血壓合并糖尿病患者護(hù)理中所發(fā)揮的效果。從數(shù)據(jù)分析上看，研究組患者進(jìn)行了知信行健康教育模式護(hù)理，其評分明顯高于對照組患者，并且對護(hù)理工作的滿意度也明顯好于對照組患者，表明知信行健康教育模式效果良好，能夠提升患者對自身疾病的掌握程度，改善生活方式，護(hù)理依從性好[7]。知信行健康教育屬于動機(jī)理論和認(rèn)知理論在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用，是能夠改變患者行為的一種教育模式，隨著近年來教育醫(yī)學(xué)的發(fā)展，知信行健康教育模式在多個護(hù)理領(lǐng)域中均發(fā)揮了較好的效果，發(fā)揮了重要的價值，其可行性和有效性也推動了其進(jìn)一步的發(fā)展[8]。知信行教育改變了一般性健康教育的模式，讓患者主觀學(xué)習(xí)疾病知識，主動改變不健康的生活方式，主動參與到臨床護(hù)理中，因此更加提升了健康教育的效果。
綜上所述，知信行健康教育能夠調(diào)動老年患者治療的依從性，主動參與教育中，了解疾病知識，改善生活習(xí)慣，主動建立健康的生活方式，加強自我管理，從而促進(jìn)疾病的康復(fù)。在健康教育模式開展中，醫(yī)患之間的溝通增加，患者對護(hù)理工作的滿意度提高，有助于促進(jìn)和諧的醫(yī)患關(guān)系，值得推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)：
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【中圖分類號】R19 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0556-02
以往一般單位職工的體檢項目主要是肝功能、腎功能、血常規(guī)、乙肝五項等，很少包括血脂、血糖的檢測。近年來，隨著生活水平的日益提高，工作壓力及生活節(jié)奏加快，使心腦血管疾病和糖尿病的發(fā)病率也呈現(xiàn)上升趨勢，從年齡結(jié)構(gòu)上看也趨于年青化，血脂血糖的異常是心腦血管病變的主要危險因素【1】。因此，檢測血脂、血糖對預(yù)防和診斷心腦血管疾病具有非常重要的意義。本院每年都要對本高校在職教師進(jìn)行定期健康體檢，其中檢驗項目有肝功能、腎功能、血脂、血糖和血常規(guī)，可反映出血液系統(tǒng)、肝膽、 心腦血管、骨骼肌等疾病，有助于了解高校教師的健康狀況 ?，F(xiàn)將本院2012年某地區(qū)某高校981例在職教師定期健康體檢中的血脂、血糖檢測結(jié)果分析報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 2012年某地區(qū)某高校在職教師定期健康體檢981例 ，其中男性521例，女性470例，年齡在25～60歲。
1.2 儀器與試劑 儀器是BS一300全自動生化分析儀，對甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、和血糖（GLU）進(jìn)行檢測，試劑是上海科華生物技術(shù)股份有限公司提供，甘油三酯（TG）測定方法為甘油磷酸氧化酶法，總膽固醇（TC）測定方法為氧化酶法，血糖（GLU）測定方法為葡萄糖氧化酶法。
1.3 方法 體檢者均3日內(nèi)素食且空腹12h于次日清晨采集靜脈血5mI，置于紅色帽無抗凝劑的真空采血管內(nèi)，血標(biāo)本放入37 ℃水浴箱內(nèi)30min，使其血清完全析出，將血標(biāo)本放入離心機(jī)內(nèi)，3000r/min離心10min，均無溶血；將分離好的血清放入BS一300全自動生化分析儀上進(jìn)行甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）和血糖（GLU）的檢測，在檢測前，每天都要對BS一300全自動生化分析儀進(jìn)行儀器的維護(hù)、清潔及保養(yǎng)，做好定標(biāo)及室內(nèi)質(zhì)量控制，在室內(nèi)質(zhì)量控制在控的前提下進(jìn)行相應(yīng)的甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）和血糖（GLU）檢測，操作按試劑說明書及臨床血脂測定的建議進(jìn)行【2】。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 運用 Microsoft Access作統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。
2 結(jié)果
2.1 血脂、血糖檢測數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果見表l。40歲以上男、女在職教師的總膽固醇（TC）均值已超過5.8mmol/L，30歲以上男性在職教師的甘油三酯（TG）均值已超過2.1 mmol/L，本高校男性在職教師甘油三酯（TG）均值高至2.63mmol/L，顯示甘油三酯（TG）處于高水平。50歲以上女性在職教師比男性在職教師的TC水平高，本次此高校在職教師健康體檢未檢測高密度脂蛋白―膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白―膽固醇（LDL-C）、載脂蛋白A1（APOA1）、載脂蛋白B（APOB），故未能對血脂異常者作進(jìn)一步的高脂血癥分型。血糖濃度隨年齡增大而升高，各年齡組血糖均值均在參考范圍內(nèi)，但總體水平偏高。
2.2 對復(fù)查的99例職工進(jìn)行問診調(diào)查，同時檢查血脂、血糖、肝功能、B超和心電圖等，分析血脂、血糖增高的原因有高脂飲食、缺乏運動、長期久坐、肥胖、動脈粥樣硬化、冠心病等。
3 討論
參照我國“血脂異常防治建議”及美國國家TC教育計劃（NCEP）成人治療專家組（ATP）關(guān)于降TC防治CHD的指南（ATP11I）【3】，總膽固醇（TC）以5.2 mmol/L 以下為合適水平，5.2 mmol/L～5.7 mmol/L為邊緣性升高（或臨界范圍），5.7 mmol/L以上為升高；甘油三酯（TG）以1.7 mmol/L以下為合適水平，1.7 mmol/L～ 2.26 mmol/L 為邊緣性增高（或臨界范圍）、2.26 mmol/L以上為高甘油三酯（TG）血癥。2012年本高校981名在職教師健康體檢結(jié)果顯示，40歲以上男、女在職教師的總膽固醇（TC）均值已超過5.8mmol/L，30歲以上男性在職教師的甘油三酯（TG）均值已超過2.1 mmol/L，本高校男性在職教師甘油三酯（TG）均值高至2.63mmol/L，顯示TG處于高水平。50歲以上女性在職教師比男性在職教師的TC水平高，本次此高校在職教師健康體檢未檢測高密度脂蛋白―膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白―膽固醇（LDL-C）、載脂蛋白A1（APOA1）、載脂蛋白B（APOB），故未能對血脂異常者作進(jìn)一步的高脂血癥分型。血糖濃度隨年齡增大而升高，各年齡組血糖均值均在參考范圍內(nèi)，但總體水平偏高。
隨著生活水平的日益提高，工作壓力及生活節(jié)奏加快，使心腦血管疾病的發(fā)病率也呈現(xiàn)上升趨勢，總膽固醇（TC）水平越高，冠心病發(fā)病越多越早。甘油三酯（TG）中由于含大量脂質(zhì)易于沉積在血管壁而形成粥樣斑塊，該斑塊一般由一個壞死的脂質(zhì)核心和一層纖維組織組成；斑塊向血管壁內(nèi)突出，造成血管狹窄和血管壁彈性降低；而斑塊破裂又是急性冠狀動脈綜合征的一個最重要始動因素。而肥胖、長期久坐、缺乏運動又是引起高脂血癥的誘因。中青年群體男性社會應(yīng)酬多，洶酒、吸煙普遍，生活壓力大均影響TG的代謝水平，老年組女性飲食相對穩(wěn)定，但運動量減少，絕經(jīng)后體內(nèi)激素失調(diào)。通過每年定期對高校在職教師進(jìn)行血脂、血糖的檢測，可以早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療與血脂、血糖有關(guān)的疾病，降低糖尿病和心腦血管疾病的發(fā)生率，提高高校在職教師的生活質(zhì)量。
故對高校在職教師定期進(jìn)行血脂、血糖的檢測是非常必要的，選擇甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）和血糖（GLU）作為高校在職教師常規(guī)體檢項目是比較合理的 。
參考文獻(xiàn)：
