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時(shí)間：2023-08-25 09:10:18
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目前，隨著人們法律意識(shí)的加強(qiáng)與健康認(rèn)識(shí)的提高，給臨床護(hù)理工作提出了更高的要求。婦產(chǎn)科具有矛盾多、用藥多、隱私多、病種多的特點(diǎn)，患者病情比較復(fù)雜，存在著較多的危險(xiǎn)因素，易引起醫(yī)療糾紛[1]。為了研究婦產(chǎn)科存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與預(yù)防措施，本文選取2010年3月――2012年3月的婦產(chǎn)科患者150例，對(duì)其存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與實(shí)施的管理措施進(jìn)行回顧性的分析與總結(jié)，現(xiàn)將具體內(nèi)容匯報(bào)如下：
1資料與方法
1.1一般資料我們選取2010年3月――2012年3月的婦產(chǎn)科患者150例，其中：年齡在23-67歲，平均年齡為41.6±11.7歲。疾病類(lèi)型分為：孕產(chǎn)婦96例；子宮肌瘤患者43例；宮頸癌患者7例；子宮癌患者4例。病程在2個(gè)月-7年，平均病程為2.6±1.3年。
1.2方法
1.2.1護(hù)理工作存在的風(fēng)險(xiǎn)①護(hù)理人員配備不足：婦產(chǎn)科患者具有病種多、病情復(fù)雜、變化快等特點(diǎn)，經(jīng)常會(huì)有突發(fā)事件，若分工不明確或人員配備不足均會(huì)產(chǎn)生護(hù)患間的矛盾。②缺乏安全意識(shí)：極少數(shù)護(hù)理人員安全意識(shí)淡薄，缺乏責(zé)任心，在護(hù)理操作時(shí)減少步驟，存在著僥幸的心理，易發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)，引發(fā)醫(yī)療糾紛。③缺乏有效的溝通：目前，隨著人們法律意識(shí)增強(qiáng)，患者在治療過(guò)程中對(duì)病情有較強(qiáng)求知的欲望，護(hù)理人員對(duì)患者有告知責(zé)任[2]，另外，多數(shù)產(chǎn)婦認(rèn)為生產(chǎn)是人生均要經(jīng)過(guò)正常的過(guò)程，其對(duì)存在的危險(xiǎn)性缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，若有問(wèn)題出現(xiàn)后，則對(duì)醫(yī)護(hù)工作失去信心，引發(fā)醫(yī)療糾紛。④護(hù)理記錄不規(guī)范：對(duì)患者治療過(guò)程與病情發(fā)展記錄不夠全面或不及時(shí)，忽略非操作性護(hù)理記錄，舉證力度不夠等均給產(chǎn)生糾紛后，法律核實(shí)帶來(lái)較大的困難。⑤專(zhuān)業(yè)技能欠缺：護(hù)理人員在護(hù)理工作中護(hù)理操作缺乏嚴(yán)謹(jǐn)性、準(zhǔn)確性、嫻熟性，影響患者病情的變化，引發(fā)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[3]，如對(duì)子宮收縮情況確認(rèn)，在催產(chǎn)時(shí)，藥物使用及操作不當(dāng)，均會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)宮縮不穩(wěn)，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)子宮破裂等情況。
1.2.2風(fēng)險(xiǎn)管理措施①提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)：由于婦產(chǎn)科患者的特殊性，加之孕產(chǎn)婦病情變化快，使婦產(chǎn)科成為醫(yī)院護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)高發(fā)科室。護(hù)士長(zhǎng)要定期組織護(hù)理人員對(duì)婦產(chǎn)科存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，并制定出相應(yīng)的護(hù)理措施，而且還要組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)法律、法規(guī)及院內(nèi)的各項(xiàng)規(guī)章制度，護(hù)士長(zhǎng)要對(duì)典型的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)案例給予講解并組織討論，提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范與自我保護(hù)意識(shí)，使之在護(hù)理工作中加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別與防范，不僅能夠減少差錯(cuò)與不良事件發(fā)生幾率，同時(shí)也使臨床護(hù)理質(zhì)量得到了進(jìn)一步的提高。②加強(qiáng)護(hù)理人員操作技能與基礎(chǔ)知識(shí)的培訓(xùn)：目前護(hù)理人員偏向年輕化，其護(hù)理經(jīng)驗(yàn)缺乏，所以聘請(qǐng)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)較豐富的護(hù)理人員來(lái)院講座，使年輕的護(hù)士加強(qiáng)其服務(wù)的意識(shí)，改正不當(dāng)護(hù)理行為，掌握新型的護(hù)理技巧，按要求書(shū)寫(xiě)護(hù)理文書(shū)。護(hù)理人員在獨(dú)立上崗前要嚴(yán)格考核，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生機(jī)率。③做好護(hù)患間的溝通：耐心治療、熱心接待、愛(ài)心溝通、誠(chéng)心交談是培養(yǎng)良好護(hù)患關(guān)系的關(guān)鍵，運(yùn)用所學(xué)的溝通技巧，采取1234有效溝通的原則，與患者進(jìn)行有效的溝通。1為1個(gè)要求，即對(duì)患者提出的要求要保持尊重、關(guān)心、同情的態(tài)度；2為2個(gè)重點(diǎn)，即主動(dòng)有效的溝通與嫻熟護(hù)理技巧；3為3個(gè)禁忌，即忌壓抑患者的情緒，忌使用讓患者不能理解語(yǔ)言解答其疑問(wèn)、忌在溝通時(shí)使用激烈語(yǔ)調(diào)；4為4個(gè)關(guān)注，即關(guān)注患者疼痛情況，關(guān)注產(chǎn)婦言行舉止，關(guān)注家屬意見(jiàn)與困難，關(guān)注產(chǎn)婦的心理變化。④加強(qiáng)孕產(chǎn)婦的心理護(hù)理：孕婦在生產(chǎn)時(shí)，均會(huì)有程度不同的恐懼、緊張不良心理狀態(tài)，護(hù)理人員要主動(dòng)與孕婦進(jìn)行溝通，對(duì)其心理狀態(tài)給予評(píng)估，針對(duì)孕婦出現(xiàn)的不同心理狀態(tài)，運(yùn)用護(hù)理心理學(xué)知識(shí)及溝通技巧，給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，緩解孕產(chǎn)婦不良情緒，使其能以平和的心態(tài)配合臨床護(hù)理。⑤應(yīng)急預(yù)案在產(chǎn)科的應(yīng)用：通過(guò)強(qiáng)化學(xué)習(xí)與護(hù)士長(zhǎng)定期組織護(hù)士進(jìn)行急救模擬演練，使產(chǎn)科的應(yīng)急預(yù)案在護(hù)士的大腦中已經(jīng)形成框架，當(dāng)遇到危急情況時(shí)，護(hù)士心中有數(shù)，致使護(hù)理過(guò)程有條不紊的進(jìn)行，提高了急救的成功率，也增加了患者與家屬安全感。⑥加強(qiáng)新生兒的護(hù)理：由于現(xiàn)在的父母獨(dú)生子女較多，對(duì)新生兒護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足，所以，護(hù)理人員要加強(qiáng)巡視與指導(dǎo)，注意觀察新生兒的面色、呼吸、體溫、大、小便次數(shù)與性狀、心率、是否有驚厥等；注意新生兒的護(hù)理中存在的問(wèn)題，并及時(shí)給予糾正，比如新生兒喂養(yǎng)是否充足，保暖與臥位是否適當(dāng)，是否有不安全因素等，若發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要及時(shí)給予處理或指導(dǎo)。
2結(jié)果
150例患者經(jīng)科學(xué)有效風(fēng)險(xiǎn)防范管理，沒(méi)有發(fā)生醫(yī)療糾紛案例，均治愈出院。
3討論
婦產(chǎn)科是比較特殊的科室，大多數(shù)患者為分娩、妊娠、惡性腫瘤或者是其他疾病，在臨床護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)較多，有資料報(bào)道[4]，自2000年以后我國(guó)的醫(yī)療糾紛以每年11%的速度增長(zhǎng)，而婦產(chǎn)科是投訴率最高的科室，要求經(jīng)濟(jì)賠償與追究法律責(zé)任案例在不斷增加。引發(fā)婦產(chǎn)科的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素較多，一方面是患者自身的因素：由于現(xiàn)代生活節(jié)奏加快與人們精神壓力的增加，婦產(chǎn)科患者自身存在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)也在不斷增加，而患者與家屬對(duì)此并沒(méi)有給予充分的重視。第二方面為護(hù)理人員的因素：護(hù)理人員的技術(shù)操作水平不高，缺乏護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，加之操作不規(guī)范等均會(huì)發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，另外，工作量比較繁重，使護(hù)理人員長(zhǎng)期處于繁忙的工作中，致使其身心疲憊，易出現(xiàn)厭煩的心理，這將會(huì)成為醫(yī)療糾紛導(dǎo)火索。所以在護(hù)理工作中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，具有比較重要的意義。
綜上所述，將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于婦產(chǎn)科患者的臨床護(hù)理中，增強(qiáng)了護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)與防范風(fēng)險(xiǎn)的能力，不斷提高自身的專(zhuān)業(yè)知識(shí)與護(hù)理操作技能，降低護(hù)理差錯(cuò)與護(hù)理缺陷的發(fā)生率，保證了護(hù)理工作安全。
參考文獻(xiàn)
[1]劉艷紅.婦產(chǎn)科護(hù)理糾紛的原因及防范措施[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，9（13）：152-153.
【中圖分類(lèi)號(hào)】 R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1671-8801（2014）03-0186-01
本文將通過(guò)對(duì)2010-2012年婦產(chǎn)科39例已存檔的出現(xiàn)護(hù)理服務(wù)問(wèn)題的典型案例進(jìn)行分析，找出造成婦產(chǎn)科護(hù)理缺陷的主要原因，并對(duì)如何加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)水平給出一定的措施。在提高婦產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量和水平的過(guò)程中，強(qiáng)化制度管理、抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量管理、提高專(zhuān)業(yè)護(hù)理水平等都起到著重要的促進(jìn)作用。
1 資料與方法
本次調(diào)查的主要對(duì)象是2010-2012年婦產(chǎn)科39例已存檔的出現(xiàn)護(hù)理服務(wù)問(wèn)題的典型案例，并對(duì)造成護(hù)理缺陷的問(wèn)題進(jìn)行分析，計(jì)算出相應(yīng)的百分比。
2 結(jié)果與分析
39例發(fā)生護(hù)理缺陷原因分類(lèi)情況如下表所示：
盡管近年來(lái)我國(guó)醫(yī)院的總體的護(hù)理服務(wù)水平有了明顯的提高，但是在一些小的方面的錯(cuò)誤在婦產(chǎn)科還在所難免，究其影響因素是多方面的，但是主要還是由于婦產(chǎn)科繁忙、嘈雜的外界環(huán)境的影響以及受到護(hù)理管理制度不完善、護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)、護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)不足等方面的影響，這些都是提升婦產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)水平不可忽視的因素。護(hù)理服務(wù)作為一項(xiàng)服務(wù)性很強(qiáng)的工作，護(hù)理人員必須遵守相關(guān)的服務(wù)操作流程，嚴(yán)格做到操作前、操作中、操作后的審查，確保姓名、床號(hào)、藥名、濃度、劑量、時(shí)間、方法等在護(hù)理工作中的準(zhǔn)確落實(shí)[1]。
通過(guò)對(duì)于調(diào)查結(jié)果的分析和研究，護(hù)理缺陷中錯(cuò)注、漏注、多注、接錯(cuò)液體的誤操作占據(jù)最高，約占30.76%，它與發(fā)錯(cuò)口服液、核對(duì)醫(yī)囑不認(rèn)真所占比例之和所占比例高達(dá)61.53%，而這些誤操作的主要還是由護(hù)理人員的責(zé)任心不強(qiáng)，工作不認(rèn)真，對(duì)于“三查七對(duì)”的實(shí)施不到位等引起的，所以強(qiáng)化婦產(chǎn)科的制度管理，加強(qiáng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)工作顯得尤為重要。同時(shí)護(hù)理服務(wù)作為一項(xiàng)專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)、風(fēng)險(xiǎn)性高的工作，對(duì)于護(hù)理人員的工作素質(zhì)、專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)、臨床經(jīng)驗(yàn)等要求都比較高，因此加強(qiáng)對(duì)于新參加工作的護(hù)理人員的綜合素質(zhì)培養(yǎng)尤為重要[2]。
3 全面提高婦產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)水平
3.1 強(qiáng)化制度管理
護(hù)理缺陷的產(chǎn)生和護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)、技術(shù)水平有著很大的關(guān)系，但是究其本質(zhì)，還是由于當(dāng)前的婦產(chǎn)科的護(hù)理管理制度缺陷引起的，科室部門(mén)的管理不到位，責(zé)任不明確等都會(huì)造成護(hù)理人員的工作性不高，責(zé)任心不強(qiáng)，直接引起護(hù)理缺陷的產(chǎn)生。為了最大程度的降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理的質(zhì)量水平，首先要不斷的建立健全護(hù)理管理的相關(guān)制度和機(jī)制，貫徹落實(shí)“三查七對(duì)工作”。在婦產(chǎn)科的日常護(hù)理管理中，要在現(xiàn)有的管理制度的基礎(chǔ)之上，增加更多的合理有效的相關(guān)制度保障細(xì)則，從而使每一項(xiàng)的護(hù)理活動(dòng)都有章可循。同時(shí)還要不斷完善護(hù)理人員的績(jī)效考核制度和相關(guān)的激勵(lì)機(jī)制，不斷提高護(hù)理人員的工作積極性和責(zé)任心[3]。
3.2 抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量管理
婦產(chǎn)科的護(hù)理本身就是一項(xiàng)復(fù)雜性高、瑣碎性強(qiáng)的工作，這就需要不斷的加強(qiáng)每一個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，找出護(hù)理服務(wù)工作中的缺陷和不足，根據(jù)實(shí)際情況尋求更好的解決方法，規(guī)范服務(wù)流程，做好細(xì)節(jié)工作。比如護(hù)理服務(wù)工作中的病人的日常藥物分配和身體基本情況檢查工作，要準(zhǔn)時(shí)準(zhǔn)點(diǎn)，從備藥、配藥、分藥的每個(gè)細(xì)節(jié)出發(fā)，保證準(zhǔn)確無(wú)誤，平時(shí)的檢查工作需要符合相關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)，并認(rèn)真做好病人的日常檢查結(jié)果的記錄工作，以嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)的態(tài)度為病人創(chuàng)造一流的服務(wù)，每一個(gè)環(huán)節(jié)，每一項(xiàng)注意點(diǎn)，都會(huì)對(duì)病人的護(hù)理和健康帶來(lái)重要的影響，護(hù)理人員絕不能馬虎大意，在做好本職工作的同時(shí)一定要保證每一個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)的質(zhì)量[4]。
3.3 加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高護(hù)理人員的綜合素養(yǎng)
護(hù)理人員的綜合素質(zhì)直接決定著婦產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量和水平，過(guò)硬的綜合素質(zhì)是提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的前提和基礎(chǔ)。護(hù)理人員既是護(hù)理的主要執(zhí)行者也是護(hù)理的監(jiān)督者，只有不斷的加強(qiáng)對(duì)他們的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高他們的綜合素養(yǎng)，才能保證護(hù)理工作的正常有序開(kāi)展，減少工作的失誤，提高護(hù)理的質(zhì)量和水準(zhǔn)。對(duì)于一些新參加到婦產(chǎn)科工作的護(hù)理人員，往往工作積極性都特別高，但是經(jīng)驗(yàn)卻很缺乏，他們渴望進(jìn)步與發(fā)展，因此科室應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)于他們基本知識(shí)培訓(xùn)，堅(jiān)持“以老促新”的人員培養(yǎng)機(jī)制，爭(zhēng)取在最短的時(shí)間內(nèi)最大限度的提高他們的綜合素養(yǎng)和實(shí)踐能力。加強(qiáng)對(duì)于新的護(hù)理人員的培訓(xùn)，還可以讓他們更快的了解和適應(yīng)婦產(chǎn)科的護(hù)理工作，給他們提供一個(gè)溝通交流的機(jī)會(huì)和平臺(tái)，通過(guò)彼此之間相互學(xué)習(xí)，促使他們共同進(jìn)步[5]。
4 結(jié)語(yǔ)
婦產(chǎn)科的護(hù)理工作對(duì)于病人的調(diào)養(yǎng)和后期治療起到至關(guān)重要的作用，為了讓病人更舒心、放心，護(hù)理人員就得服務(wù)的更專(zhuān)業(yè)、更嚴(yán)謹(jǐn)，不斷的提高自身的業(yè)務(wù)水平，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，避免護(hù)理缺陷，將加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的措施落實(shí)到位，保證護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量和水平。
參考文獻(xiàn)
[1] 陳艷，陳紅宇，付沫，等.我院開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)現(xiàn)場(chǎng)會(huì)的實(shí)踐與探討[J].護(hù)理管理雜志. 2007（07）.
[2] 李平，田曉麗，高艷紅，等.我院規(guī)范聘用護(hù)士管理的實(shí)施方法與效果[J]. 護(hù)理管理雜志. 2006（04）.
婦產(chǎn)科門(mén)診作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一個(gè)窗口，主要負(fù)責(zé)女性病人的就醫(yī)工作，為快速開(kāi)展檢查、診斷以及治療工作，并保證病人全方位以及全過(guò)程滿(mǎn)意，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)就顯得異常關(guān)鍵?，F(xiàn)將我院婦產(chǎn)科門(mén)診2013年1至12月收治的600例患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施所取得的良好效果報(bào)道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
本組資料共計(jì)1200例，均為我院婦產(chǎn)科門(mén)診2013年1～12月收治的患者，年齡20～44歲，平均30.2±2.3歲。290例人工流產(chǎn)，280例患有陰道炎，540例孕婦，60例患有盆腔炎，30例屬于其他情況。將全部患者隨機(jī)分為觀察組600例（給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)）和對(duì)照組600例（給予常規(guī)護(hù)理），兩組間在年齡以及病情等方面相比差異不具有顯著性（P>0.05），具有可比性。
1.2 護(hù)理方法
對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，即讓病人根據(jù)醫(yī)囑服藥，并按時(shí)做產(chǎn)前檢查；觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)：
（1）面帶微笑，用語(yǔ)應(yīng)文明禮貌：用笑臉迎接病人，微笑著對(duì)其提出的問(wèn)題進(jìn)行解答，用和藹可親的態(tài)度、誠(chéng)懇親切以及文明禮貌的話(huà)語(yǔ)，主動(dòng)找病人談心，想其所想，急其所急。由于婦產(chǎn)科門(mén)診病人在接受治療時(shí)話(huà)題主要以女性生殖器以及性為主，部分病人覺(jué)得難以啟齒，不想詳談甚至不愿意讓別人知道，不少病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度非常敏感，不管哪種不良刺激均有使病人情緒發(fā)生變化的可能。所以應(yīng)掌握良好的溝通技巧，做到對(duì)其人格的尊重以及維護(hù)，不泄露其隱私，以防護(hù)患沖突，要珍愛(ài)每位病人，將其視為親人，以使其感受到來(lái)自醫(yī)院的溫暖。
（2）開(kāi)展各項(xiàng)檢查、治療開(kāi)始前應(yīng)認(rèn)真告知病人需要注意的問(wèn)題：婦產(chǎn)科病人都有難以開(kāi)口的隱私，女人細(xì)膩的天性，使其極易感到焦慮、緊張以及恐懼，因此在病人開(kāi)展各種檢查前，應(yīng)先和病人做面對(duì)面交談，讓其清楚檢查目的以及治療過(guò)程，以消除思想顧慮，進(jìn)而積極配合醫(yī)師開(kāi)展治療。
（3）給予孕婦正確的保健指導(dǎo)：向孕婦講解保健知識(shí)并發(fā)放相關(guān)知識(shí)手冊(cè)。對(duì)其早、中以及晚孕期應(yīng)做的檢查并相關(guān)注意事項(xiàng)進(jìn)行指導(dǎo)，并讓其定期到醫(yī)院接受產(chǎn)前檢查。指導(dǎo)孕婦自數(shù)胎動(dòng)，當(dāng)妊娠晚期時(shí)應(yīng)盡可能取左側(cè)臥位，以利于胎盤(pán)循環(huán)。若感不適（頭痛眼花、陰道出血以及胸悶氣促等），應(yīng)第一時(shí)間到醫(yī)院治療。
（4）編制并且發(fā)放健康教育處方：針對(duì)婦科常見(jiàn)以及多發(fā)病進(jìn)行健康教育處方的編制，并發(fā)給有關(guān)患者，如LEEP刀手術(shù)、宮頸炎健康教育處方以及女性性衛(wèi)生、性傳播疾病健康教育處方等，同時(shí)大力宣傳病人所患疾病及其相關(guān)疾病常識(shí)以及婦女保健知識(shí)?？勺尣∪藢⑦@些書(shū)面宣教材料帶回家學(xué)習(xí)，抑或傳授他人。
（5）準(zhǔn)備所需物品同時(shí)協(xié)助醫(yī)生開(kāi)展手術(shù)：準(zhǔn)備門(mén)診需要用到的物品（擴(kuò)陰器、一次性中單、手術(shù)器械包以及手套等）。應(yīng)確保檢查床以及診察臺(tái)的清潔，與此同時(shí)使用一次性臀墊，做檢查并在開(kāi)展手術(shù)的過(guò)程中使用一次性擴(kuò)陰器以及乳膠手套、不銹鋼器械所有病人用后均應(yīng)給予高壓滅菌，每日用紫外線(xiàn)對(duì)室內(nèi)做長(zhǎng)達(dá)1小時(shí)消毒，以防交叉感染出現(xiàn)。協(xié)助醫(yī)生開(kāi)展手術(shù)例如LEEP刀手術(shù)、無(wú)痛人流以及安。取節(jié)育環(huán)手術(shù)等。同時(shí)完成門(mén)診開(kāi)展的檢查以及治療工作例如陰道沖洗上藥以及陰道鏡檢查等。對(duì)待病人應(yīng)言語(yǔ)溫和，動(dòng)作利落輕柔，最為重要的是要保護(hù)其隱私。醫(yī)護(hù)之間應(yīng)該及時(shí)溝通，彼此尊重、幫助以及學(xué)習(xí)，力爭(zhēng)創(chuàng)建一個(gè)和諧的工作環(huán)境。
2 結(jié)果
通過(guò)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，病人滿(mǎn)意度有了很大的提升，觀察組很滿(mǎn)意患者為480例（80.0%）、滿(mǎn)意患者為100例（16.7%），對(duì)照組很滿(mǎn)意患者為250例（41.7%）、滿(mǎn)意患者為160例（26.7%），即兩組相比差異具有顯著性（P
3 討論
門(mén)診是醫(yī)院以及科室的一個(gè)窗口，不僅是醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的體現(xiàn)，而且是醫(yī)院精神面貌的展示，同時(shí)還是醫(yī)療護(hù)理技術(shù)的展現(xiàn)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求護(hù)士認(rèn)真對(duì)待每件事，用情和真誠(chéng)對(duì)待每位病人。婦科門(mén)診開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)降低了門(mén)診醫(yī)生的工作量，保證了較高的工作效率以及服務(wù)質(zhì)量，確保了醫(yī)療質(zhì)量安全，有效處理了門(mén)診醫(yī)生一方面要維持秩序，一方面要向病人交代檢查需要注意問(wèn)題以及解答疑問(wèn)等難題，與此同時(shí)還減少了由于工作分心而引發(fā)的誤診以及漏診等問(wèn)題和醫(yī)患矛盾，這樣醫(yī)生就能集中精力，最大限度發(fā)揮診斷水平。此外由此帶來(lái)的投訴也大大減少，病人滿(mǎn)意度得到極大提高，且醫(yī)護(hù)患關(guān)系和諧，因此門(mén)診開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是極其關(guān)鍵的。
由本組資料可知，通過(guò)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，病人滿(mǎn)意度有了很大的提升，觀察組很滿(mǎn)意患者為480例（80.0%）、滿(mǎn)意患者為100例（16.7%），對(duì)照組很滿(mǎn)意患者為250例（41.7%）、滿(mǎn)意患者為160例（26.7%），即兩組相比差異具有顯著性（P
3天津萬(wàn)新社區(qū)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科 天津300162）摘要： 婦產(chǎn)科是醫(yī)學(xué)治療中比較特殊的科目，具有很強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)性和實(shí)踐性。婦產(chǎn)科護(hù)理中隱藏著許多風(fēng)險(xiǎn)，如果出現(xiàn)護(hù)理問(wèn)題不僅會(huì)給患者帶來(lái)身體上的傷害，導(dǎo)致家庭不幸福，更容易發(fā)醫(yī)療糾紛。而護(hù)理人員在與患者接觸過(guò)程中，一句不經(jīng)意的話(huà)或一些習(xí)慣性言行，都容易被患者或家屬看作是無(wú)法忍受的侵權(quán)行為。因此現(xiàn)就婦產(chǎn)科護(hù)理臨床實(shí)踐中糾紛產(chǎn)生的原因，及預(yù)防措施進(jìn)行探討。
關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；產(chǎn)科護(hù)理，護(hù)理糾紛；措施
【中圖分類(lèi)號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】1002-3763（2014）09-0278-02 婦產(chǎn)科尤其產(chǎn)科正常待產(chǎn)者，患者及家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的期望值很高，然而由于婦產(chǎn)科患者的危險(xiǎn)性、復(fù)雜性，醫(yī)療技術(shù)的難度遞增，最近幾年，新聞媒體曝光和患者投訴情況越來(lái)越多，醫(yī)療護(hù)理糾紛時(shí)有發(fā)生，現(xiàn)就婦產(chǎn)科護(hù)理糾紛的原因及預(yù)防措施進(jìn)行探討。
1 產(chǎn)生護(hù)理糾紛的原因
1.1 婦產(chǎn)科人力資源不足： 由于人員編制不足，流動(dòng)性大，醫(yī)護(hù)比例失調(diào)，護(hù)理工作平凡瑣碎，長(zhǎng)期重復(fù)性的夜班、超負(fù)荷工作，使少數(shù)護(hù)士身心疲憊，產(chǎn)生厭煩心理，希望脫離此崗位，遠(yuǎn)離辛苦的夜班工作，因此上班時(shí)情緒波動(dòng)大，對(duì)患者、家屬態(tài)度粗暴，無(wú)端發(fā)脾氣等， 加之醫(yī)護(hù)人員法律意識(shí)淡薄，容易陷入各種醫(yī)患糾紛中。
1.2 護(hù)理技術(shù)能力較弱： 婦產(chǎn)科的護(hù)理特別是助產(chǎn)技術(shù)是一項(xiàng)對(duì)專(zhuān)業(yè)技術(shù)要求很高的專(zhuān)業(yè)性工作，它需要護(hù)理人員掌握充分的理論知識(shí)與嫻熟的技術(shù)操作能力，而年輕的護(hù)理人員往往達(dá)不到上述要求，她們?nèi)狈σ欢ǖ呐R床實(shí)際經(jīng)驗(yàn)，對(duì)相關(guān)設(shè)備的使用也不夠熟練，同時(shí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)因?qū)嵱眠^(guò)少而達(dá)不到護(hù)理要求[1]。如果助產(chǎn)士業(yè)務(wù)水平低、自控能力有限，對(duì)靜脈輸注縮宮素的孕婦未能及時(shí)、正確監(jiān)測(cè)產(chǎn)程及宮縮情況，出現(xiàn)異常情況未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，有導(dǎo)致新生兒缺血缺氧可能；產(chǎn)科護(hù)理工作責(zé)任重大，關(guān)系到母子的生命安全，特別是產(chǎn)后出血、羊水栓塞，搶救必須爭(zhēng)分奪秒，急救藥品、物品必須準(zhǔn)確到位，設(shè)備隨時(shí)處于完好狀態(tài)；對(duì)緊急情況的判斷處理不力，如在肩難產(chǎn)分娩的過(guò)程中，動(dòng)作不到位，有可能造成新生兒鎖骨骨折，引發(fā)糾紛[2]。
1.3 職業(yè)道德有待提高： 由于婦產(chǎn)科的病人患病部位較為特殊，諸多病因都與其婚姻家庭、性生活等因素有關(guān)，因此，病人不愿被他人所了解，對(duì)自己的隱私看得十分重要。而有些護(hù)理人員的自身修養(yǎng)與職業(yè)道德有所欠缺，會(huì)與他人對(duì)病人的隱私進(jìn)行討論，或帶著歧視的目光看待病人，從而使得病患對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生反感情緒，為護(hù)理糾紛的發(fā)生埋下隱患。
1.4 患者及家屬對(duì)護(hù)理人員的期望值過(guò)高： 在待產(chǎn)時(shí)，產(chǎn)婦及其家屬的情緒都較緊張，她們對(duì)護(hù)理人員的服務(wù)期望值很高，當(dāng)產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中如果出現(xiàn)意外，護(hù)理人員不能及時(shí)和患者家屬進(jìn)行溝通與交流，產(chǎn)婦及其家屬就會(huì)對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理產(chǎn)生質(zhì)疑； 另外，由于客觀現(xiàn)實(shí)往往與期望的相差較遠(yuǎn)，這樣患者及家屬就會(huì)對(duì)護(hù)理人員不滿(mǎn)意，而產(chǎn)生糾紛。
1.5藥物性因素： 由于新藥品種多、更新快，護(hù)士對(duì)藥品的藥理作用、用法、注意事項(xiàng)不熟悉，容易出現(xiàn)用藥失誤、用藥不當(dāng)及藥物配伍不當(dāng)，可能給患者造成不安全因素。
1.6 法律意識(shí)淡薄： 當(dāng)前護(hù)理人員的法制觀念薄弱，缺乏相應(yīng)的應(yīng)急處理措施和危機(jī)意識(shí)，在臨床護(hù)理中，經(jīng)常忽視了潛在隱患和危機(jī)因素，忽略了對(duì)患者的尊重，不重視患者的需求，經(jīng)常引發(fā)護(hù)患間的糾紛和沖突，最終使得護(hù)理服務(wù)質(zhì)量受到嚴(yán)重影響[3]。
2 避免護(hù)理糾紛產(chǎn)生的預(yù)防措施
2.1 合理調(diào)整人力資源，提高護(hù)士工作積極性： 積極培育有潛力，責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士，合理排班對(duì)于新上崗的護(hù)士及進(jìn)修實(shí)習(xí)人員合理搭配，在節(jié)假日、雙休班、夜班、交接班及工作忙人員少時(shí)，及時(shí)安排人員援助，確保婦產(chǎn)科工作的正常完成。提高護(hù)士待遇，注重護(hù)士心理變化，加強(qiáng)心理輔導(dǎo)，杜絕隱患。維護(hù)護(hù)士的基本權(quán)利，從實(shí)際出發(fā)解決護(hù)理人員的基本需求，使其能夠全心工作。
2.2 加強(qiáng)護(hù)士專(zhuān)科培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平： 組織婦產(chǎn)科護(hù)士和助產(chǎn)士進(jìn)行系統(tǒng)性學(xué)習(xí)產(chǎn)科理論知識(shí)及產(chǎn)科常用藥物的使用方法、藥理機(jī)制結(jié)合婦產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)性的特點(diǎn)，強(qiáng)化訓(xùn)練產(chǎn)科的專(zhuān)業(yè)操作如胎心監(jiān)護(hù)、接產(chǎn)技術(shù)、產(chǎn)后急救、新生兒復(fù)蘇等操作，定期考核。鼓勵(lì)自學(xué)，積累豐富知識(shí)，輔助臨床工作。
2.3 尊重患者權(quán)益，提高醫(yī)護(hù)人員職業(yè)道德： 必須尊重患者知情權(quán)，選擇權(quán)，醫(yī)療權(quán)，必須尊重患者消費(fèi)的同意權(quán)，必須尊重患者隱私權(quán)。
2. 4 加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通： 消除糾紛隱患，確保護(hù)理活動(dòng)的正常開(kāi)展，還需要患者及家屬的配合與支持。如果產(chǎn)婦對(duì)分娩缺乏正確的認(rèn)識(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)一些特殊的心理障礙，導(dǎo)致人為的護(hù)理安全隱患或者產(chǎn)科并發(fā)癥等[4]。因此醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)婦產(chǎn)科的護(hù)理安全管理，要求護(hù)理人員不僅要有過(guò)硬的業(yè)務(wù)技術(shù)，還要有較強(qiáng)溝通能力，與患者及其家屬有效溝通，避免糾紛的發(fā)生。
2.5 熟練掌握專(zhuān)科用藥： 對(duì)專(zhuān)科常用藥要加強(qiáng)培訓(xùn)，熟練掌握藥品的劑量，用法以及用藥途徑，不良反應(yīng)。在對(duì)患者用藥時(shí)，一定要加強(qiáng)觀察，出現(xiàn)不適及時(shí)停藥。對(duì)于新進(jìn)藥品應(yīng)該全體科室人員統(tǒng)一培訓(xùn)，熟練掌握后應(yīng)有于臨床。
2.6 強(qiáng)化法律意識(shí)： 強(qiáng)化法律教育，定期組織學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》、《母嬰保健法》、《護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》等。強(qiáng)化規(guī)章制度，強(qiáng)抓重點(diǎn)制度的落實(shí)人院須知制度、查對(duì)制度、交接班制度、消毒隔離制度、執(zhí)行醫(yī)囑制度、護(hù)理不良事件上報(bào)制度等。增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任心及憂(yōu)患意識(shí)，以保證母嬰安全。
總而言之，婦產(chǎn)科護(hù)理是一門(mén)實(shí)踐性、專(zhuān)業(yè)性很強(qiáng)的學(xué)科，其關(guān)系到產(chǎn)婦與新生兒的健康與安危，風(fēng)險(xiǎn)程度相對(duì)較高，由此每一位護(hù)理人員必須要做到嚴(yán)格遵守護(hù)理規(guī)范，強(qiáng)化自身的責(zé)任心，盡自己最大努力滿(mǎn)足患者的需求，切實(shí)把握好工作中的每一個(gè)環(huán)節(jié)，對(duì)護(hù)理糾紛存在的隱患要及時(shí)地預(yù)見(jiàn)、疏導(dǎo)、排除，全面做到防患于未然，創(chuàng)造一個(gè)和諧、良好的護(hù)理環(huán)境。
參考文獻(xiàn)
[1] 何滿(mǎn)紅。運(yùn)用危機(jī)公關(guān)理論處理護(hù)理糾紛[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2002，18（4）：55。
中圖分類(lèi)號(hào) R256 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2014）14-0112-03
隨著人們生活水平的提高和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，對(duì)護(hù)理工作的要求越來(lái)越高，婦產(chǎn)科護(hù)理是醫(yī)學(xué)治療中比較特殊的科目，關(guān)系著兩個(gè)人的安危，牽動(dòng)著幾代人的心。婦產(chǎn)科護(hù)理中隱藏著許多風(fēng)險(xiǎn)和不確定因素，一旦出現(xiàn)問(wèn)題不僅會(huì)給患者帶來(lái)身體上的傷害，還會(huì)帶來(lái)心理陰影，甚至發(fā)生醫(yī)療糾紛。因此，婦產(chǎn)科護(hù)理人員要不斷提高自身技術(shù)水平和服務(wù)意識(shí)，做好護(hù)理工作中的各個(gè)環(huán)節(jié)，實(shí)施微笑服務(wù)，人性化服務(wù)。為了提高婦產(chǎn)科的護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)水平，對(duì)筆者所在醫(yī)院近幾年來(lái)工作中存在的安全隱患進(jìn)行排查分析，針對(duì)隱患采取防范措施，效果明顯，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
筆者所在醫(yī)院共有4個(gè)婦產(chǎn)科，護(hù)理人員52名，女52名，年齡18～45歲，平均（28.6±1.3）歲；學(xué)歷：研究生1名，本科學(xué)歷39名，專(zhuān)科學(xué)歷8名，中專(zhuān)學(xué)歷4名；職稱(chēng)：副主任護(hù)師3名，主管護(hù)師28名，護(hù)師、護(hù)士21名。
1.2 護(hù)理工作中的安全隱患
1.2.1 孕產(chǎn)婦不配合 多數(shù)孕婦對(duì)醫(yī)療知識(shí)有所了解，但對(duì)醫(yī)療過(guò)程中存在的風(fēng)險(xiǎn)往往沒(méi)有足夠的認(rèn)識(shí)，在住院待產(chǎn)過(guò)程中，身體和生理一旦發(fā)生異常，容易引起情緒的波動(dòng)，導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生；每個(gè)孕婦存在的危險(xiǎn)性和復(fù)雜性不同，要求護(hù)理工作要因人而異做好風(fēng)險(xiǎn)防范。大多數(shù)人認(rèn)為女人生孩子是人生正常階段，孕婦及親屬認(rèn)為在醫(yī)院分娩是十分安全的過(guò)程，因此部分孕婦在住院待產(chǎn)期間，不遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，一旦發(fā)生意外事件，會(huì)造成孕婦的情緒激動(dòng)，就有可能導(dǎo)致胎盤(pán)早剝的發(fā)生，只有剖宮產(chǎn)終止妊娠，如果產(chǎn)后發(fā)生并發(fā)癥，極易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
1.2.2 護(hù)理技術(shù)方面 部分年輕護(hù)士專(zhuān)業(yè)知識(shí)不扎實(shí)，操作技術(shù)不嫻熟，臨床經(jīng)驗(yàn)缺乏，技術(shù)水平不到位，容易引發(fā)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。如對(duì)重癥妊高癥孕婦的癥狀觀察不準(zhǔn)確，不到位，導(dǎo)致孕婦發(fā)生子癇。如助產(chǎn)士的經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)子宮收縮不強(qiáng)的孕婦，未按醫(yī)囑正確使用縮宮素，影響產(chǎn)程。對(duì)宮縮及產(chǎn)程觀測(cè)不仔細(xì)、不準(zhǔn)確，異常情況得不到及時(shí)處理，導(dǎo)致新生兒窒息，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致腦癱的發(fā)生，給社會(huì)和家庭帶來(lái)不可挽回的傷害。在分娩過(guò)程中，責(zé)任心不強(qiáng)，會(huì)陰保護(hù)不到位有可能造成會(huì)嚴(yán)重裂傷。
1.2.3 護(hù)理人員工作失職 醫(yī)院每天收住入院孕婦30～80例，但護(hù)理工作人員有限，入院人次多時(shí)，如果值班護(hù)理人員安全意識(shí)淡薄，一旦工作疏忽極易發(fā)生事故和糾紛。如孕婦檢查不全面，導(dǎo)致漏診，有可能因未知疾病危及到產(chǎn)婦或嬰兒的生命健康。值班護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，產(chǎn)程觀察不認(rèn)真不到位，可能會(huì)導(dǎo)致孕婦在無(wú)人護(hù)理的情況下分娩在床上或廁所，危及到母嬰的生命安全。產(chǎn)婦子宮按摩不及時(shí)，子宮收縮不良，導(dǎo)致產(chǎn)后出血。當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后大出血、羊水栓塞等癥狀時(shí)，醫(yī)療設(shè)備、急救藥物準(zhǔn)備不妥當(dāng)，延誤急救時(shí)機(jī)，極易導(dǎo)致糾紛的發(fā)生。
1.2.4 藥品及醫(yī)療設(shè)備方面 治療中用藥量不正確或藥物過(guò)期會(huì)給孕婦帶來(lái)無(wú)法挽回的危險(xiǎn)。如常用縮宮素，如果用量不夠或藥品過(guò)期，子宮收縮不良，導(dǎo)致產(chǎn)后出血量加大，出血不止還會(huì)危及到產(chǎn)婦生命；催產(chǎn)的過(guò)程中滴速過(guò)快，宮縮過(guò)強(qiáng)，導(dǎo)致子宮破裂。如應(yīng)用硫酸鎂，要嚴(yán)格掌握它的適應(yīng)證，超量使用容易引起中毒，導(dǎo)致孕婦膝反射消失。醫(yī)療設(shè)備不全，如搶救新生兒窒息用的喉鏡，容易出現(xiàn)燈不亮的情況而延誤搶救時(shí)間；一次性吸痰器，容易受氣溫的影響造成塑料管軟硬不均而延誤急；氧氣瓶的氧氣不足，監(jiān)護(hù)儀的電池電量不足也屬于設(shè)備隱患[1]。
1.2.5 醫(yī)患溝通方面 治療護(hù)理過(guò)程中，部分護(hù)理人員缺乏對(duì)患者和家屬的溝通技巧及方法，對(duì)孕產(chǎn)婦及家屬所提問(wèn)題反感，或生硬、簡(jiǎn)單回答，在潛意識(shí)里認(rèn)為護(hù)理是單純的打針、吃藥[2]。
1.3 婦產(chǎn)科護(hù)理工作中風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防措施
1.3.1 加強(qiáng)護(hù)理安全教育 有計(jì)劃的定期對(duì)婦產(chǎn)科全體護(hù)理人員進(jìn)行安全教育和法律知識(shí)培訓(xùn)，提高她們的安全防范和法律保護(hù)意識(shí)。工作中要嚴(yán)格執(zhí)行婦產(chǎn)科護(hù)理操作規(guī)程，即是提高護(hù)理質(zhì)量的有效保障，也是保證護(hù)理工作安全有序的重要方法，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。針對(duì)容易發(fā)生差錯(cuò)的環(huán)節(jié)、崗位，要強(qiáng)化責(zé)任，做到專(zhuān)人負(fù)責(zé)。護(hù)士長(zhǎng)每天要不定時(shí)的巡視護(hù)理安全情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，并當(dāng)場(chǎng)分析原因，避免同樣的問(wèn)題重復(fù)出現(xiàn)。在臨床護(hù)理教學(xué)中，安全教育要貫穿始終。平時(shí)要加強(qiáng)對(duì)年輕護(hù)士的全方位培訓(xùn)工作，提高護(hù)理人員與孕產(chǎn)婦及家屬溝通交流的技巧。產(chǎn)生糾紛時(shí)，護(hù)理人員要通過(guò)法律手段來(lái)保護(hù)自己。
1.3.2 提高護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平 婦產(chǎn)科護(hù)理工作是一項(xiàng)要求責(zé)任心強(qiáng)、技術(shù)性高的工作，要有扎實(shí)的理論知識(shí)和精湛的護(hù)理技術(shù)，熟練的操作技能以及高質(zhì)量的服務(wù)水平。隨著現(xiàn)在醫(yī)療新技術(shù)的不斷開(kāi)展，要求婦產(chǎn)科護(hù)理人員要加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，經(jīng)常參加培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，及時(shí)的掌握現(xiàn)代護(hù)理知識(shí)，提高自身的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)、敏銳觀察力以及對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)急處理能力。工作中重視“四關(guān)鍵”管理，即關(guān)鍵（值班，交接班，查對(duì)，消毒隔離，搶救）制度；關(guān)鍵（新參加工作，進(jìn)修實(shí)習(xí)，責(zé)任心不強(qiáng)，技術(shù)較差）人員；關(guān)鍵（急危重，手術(shù)，接受新技術(shù)治療）患者；關(guān)鍵（節(jié)假日，夜班，交接班）時(shí)間的管理[3]。
1.3.3 加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備、藥品的管理制度 必須保證醫(yī)療設(shè)備完好，做到定期檢修，保證隨到隨用，對(duì)急救藥品要嚴(yán)格管理，避免過(guò)期、失效藥品用到臨床，最好指定專(zhuān)人管理。
1.3.4 加強(qiáng)護(hù)患溝通 護(hù)理人員要樹(shù)立全心全意為患者服務(wù)的意識(shí)，對(duì)患者和家屬多采用鼓勵(lì)性和安慰性的語(yǔ)言；行動(dòng)上要主動(dòng)給予患者幫助、關(guān)心及體貼；語(yǔ)言行為要做到講感情、講原則、講場(chǎng)合；尊重患者的隱私權(quán)、知情權(quán)以及消費(fèi)同意權(quán)。盡量讓患者能夠產(chǎn)生安全感和信任，建立融洽的護(hù)患關(guān)系，使患者及家屬不滿(mǎn)而引發(fā)的糾紛得到最大程度的減少[4]。
1.3.5 入院微笑服務(wù)、住院細(xì)心治療、出院精心關(guān)懷 孕婦入院時(shí)，接診護(hù)士代表醫(yī)院形象，首要任務(wù)是微笑服務(wù)，服務(wù)既要熱情又要周到，營(yíng)造一個(gè)溫馨的氛圍，讓孕婦感到醫(yī)院就象家一樣；并在不經(jīng)意中，詳細(xì)詢(xún)問(wèn)孕婦的經(jīng)產(chǎn)史、既往史等情況。入院后護(hù)士要給孕婦詳細(xì)介紹注意事項(xiàng)，及時(shí)進(jìn)行宣教工作，耐心回答孕婦及親屬提出的各種疑問(wèn)，溫馨待產(chǎn)。對(duì)分娩的產(chǎn)婦，要及時(shí)和家屬一起做好產(chǎn)婦的護(hù)理，讓產(chǎn)婦感受到人性化服務(wù)，確保產(chǎn)婦和新生兒的健康。出院時(shí)，詳細(xì)告知出院后應(yīng)注意的問(wèn)題，協(xié)助家屬辦好各種出院手續(xù)，給產(chǎn)婦發(fā)放產(chǎn)后注意事項(xiàng)手冊(cè)[5]。
1.4 觀察指標(biāo)
（1）患者滿(mǎn)意度調(diào)查，采用醫(yī)院自制的滿(mǎn)意度問(wèn)卷1月1次進(jìn)行調(diào)查，95分以上為滿(mǎn)意，（2）護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，包括基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文書(shū)、護(hù)理操作、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、專(zhuān)科護(hù)理等。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 18.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
實(shí)施防范措施后護(hù)理質(zhì)量和患者滿(mǎn)意度評(píng)分明顯高實(shí)施前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
表1 實(shí)施防范措施前、后護(hù)理質(zhì)量和患者滿(mǎn)意度比較
時(shí)間 護(hù)理質(zhì)量（分） 滿(mǎn)意度（%）
實(shí)施前（2012年） 92.36±0.68 93.19（3615/3879）
實(shí)施后（2013年） 97.57±1.08 95.95（3957/4124）
t或字2值 -13.56 29.27
P值 0.000 0.000
3 討論
婦產(chǎn)科護(hù)理是一項(xiàng)復(fù)雜而又特殊的的工作，牽動(dòng)著千家萬(wàn)戶(hù)，給產(chǎn)婦及親屬帶來(lái)的是歡樂(lè)和希望；安全隱患的存在就像個(gè)定時(shí)炸彈，處理不好隨時(shí)就會(huì)帶來(lái)災(zāi)難，這是誰(shuí)都不愿看到和發(fā)生的。降低婦產(chǎn)科不良事件的發(fā)生率對(duì)維持家庭和諧和社會(huì)和諧有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義，諸多因素會(huì)引發(fā)安全隱患的發(fā)生，患者及家屬對(duì)護(hù)理事故較難理解[6]。實(shí)際護(hù)理工作中，護(hù)理工作人員必須熟知各個(gè)環(huán)節(jié)存在的風(fēng)險(xiǎn)，并熟練掌握預(yù)防、規(guī)避及處理風(fēng)險(xiǎn)的有效方法。護(hù)理人員必須從患者的利益出發(fā)，積極、耐心、負(fù)責(zé)任的工作，重視細(xì)節(jié)，加強(qiáng)慎獨(dú)精神，提高觀察的敏銳性和臨床操作水平，對(duì)降低安全隱患的發(fā)生具有十分重要的意義[7-8]。
本文通過(guò)總結(jié)婦產(chǎn)科護(hù)理工作中安全隱患并實(shí)施針對(duì)性的防范措施，發(fā)現(xiàn)實(shí)施防范措施后護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和滿(mǎn)意度調(diào)查明顯高于實(shí)施前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
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【中圖分類(lèi)號(hào)】R248.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）09-196-02
婦產(chǎn)科護(hù)理工作技術(shù)含量高、事故發(fā)生率高，到目前為止我國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)療護(hù)理糾紛仍居醫(yī)療糾紛第一位。一旦發(fā)生糾紛，醫(yī)護(hù)人員不能集中精力投入臨床工作，影響日常的醫(yī)療護(hù)理工作，更易發(fā)生其他醫(yī)療糾紛，導(dǎo)致惡性循環(huán)，因此提高婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量，加強(qiáng)婦產(chǎn)科護(hù)理糾紛的防范措施勢(shì)在必行。
1 婦產(chǎn)科護(hù)理糾紛常見(jiàn)原因分析
1.1護(hù)理人員的法制觀念淡薄： 護(hù)理人員的自我保護(hù)意識(shí)差，易致侵權(quán)行為與犯罪。侵權(quán)行為是指醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人的權(quán)利進(jìn)行侵害導(dǎo)致病人利益受損的行為，主要涉及侵犯自由權(quán)，侵犯生命健康權(quán)，侵犯隱私權(quán)，情節(jié)嚴(yán)重者要承擔(dān)刑事責(zé)任[1]。在常規(guī)工作中容易無(wú)意識(shí)的發(fā)生侵權(quán)行為或糾紛隱患，如對(duì)有生機(jī)兒的處理是否得當(dāng)，對(duì)引產(chǎn)后仍存活新生兒的處理是否得當(dāng)，孕婦外出未歸導(dǎo)致無(wú)法按常規(guī)監(jiān)測(cè)胎心音或做胎監(jiān)，導(dǎo)致胎兒死亡等。
1.2護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度差，護(hù)士在工作中不使用服務(wù)用語(yǔ)，不注意談話(huà)的方式和語(yǔ)氣，回答問(wèn)題冷漠簡(jiǎn)單，不能感受產(chǎn)婦的痛苦，表現(xiàn)十分不耐煩，大聲呵斥致產(chǎn)婦緊張、恐懼或難以承受而發(fā)生異常情況，引起糾紛。
1.3護(hù)患之間缺乏有效的溝通，由于婦產(chǎn)科病人的特殊性以及孕產(chǎn)婦的文化素質(zhì)和修養(yǎng)等各不相同，醫(yī)院在提供服務(wù)時(shí)很難滿(mǎn)足，如果護(hù)患之間缺乏有效的溝通或溝通的方式不當(dāng)，都是引起醫(yī)療糾紛的重要因素。
1.4護(hù)理文件記錄不規(guī)范.病歷是具有法律效力的證明文件，它反映了患者和治療的全過(guò)程，是臨床工作的原始文字記錄，對(duì)護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)簡(jiǎn)單、不全、語(yǔ)言不嚴(yán)謹(jǐn)或記錄不認(rèn)真，對(duì)搶救記錄未及時(shí)在6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記，對(duì)搶救醫(yī)囑執(zhí)行后未及時(shí)補(bǔ)記，醫(yī)護(hù)記錄不一致等都是引起醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵。
1.5業(yè)務(wù)技術(shù)不熟練，患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的要求越來(lái)越高，業(yè)務(wù)不熟練表現(xiàn)為觀察病情時(shí)護(hù)理知識(shí)欠缺，查對(duì)制度執(zhí)行力度不夠，工作經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)患者出現(xiàn)的某些癥狀缺乏足夠的認(rèn)識(shí)以致延誤診斷治療，對(duì)常用的診療設(shè)備和儀器性能不熟悉，應(yīng)急處理能力差，在忙亂中出現(xiàn)差錯(cuò)而引發(fā)糾紛。
1.6帶習(xí)帶教管理力度差：護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生在臨床護(hù)理活動(dòng)中不具備獨(dú)立操作的資格，必須在執(zhí)業(yè)護(hù)士的嚴(yán)密監(jiān)督和指導(dǎo)下為病人實(shí)施護(hù)理操作，如執(zhí)業(yè)護(hù)士擅自讓學(xué)生獨(dú)立操作，未做到放手不放眼，造成嚴(yán)重違規(guī)行為，易引起嚴(yán)重的醫(yī)療糾紛。
2加強(qiáng)婦產(chǎn)科護(hù)理糾紛的防范措施
2.1認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)，強(qiáng)化護(hù)士法律意識(shí)，尊重與維護(hù)患者的權(quán)利，尊重和維護(hù)患者的知情同意權(quán)、隱私權(quán)、選擇權(quán)等權(quán)利，建立健全護(hù)理工作制度，護(hù)士的崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)，婦產(chǎn)科疾病的護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程，認(rèn)真組織護(hù)士學(xué)習(xí)《護(hù)士法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《侵權(quán)責(zé)任法》。
2.2加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)的管理，強(qiáng)化主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，規(guī)范護(hù)士行為，護(hù)士禮儀，護(hù)士服務(wù)用語(yǔ)，提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
2.3 加強(qiáng)護(hù)士溝通能力的培訓(xùn)，提高護(hù)士溝通水平，消除溝通隱患。要求每個(gè)護(hù)士都應(yīng)熟練掌握溝通技巧，通過(guò)有效的溝通給患者更多的關(guān)愛(ài)，因此，護(hù)理人員要以真誠(chéng)的態(tài)度對(duì)待病人，經(jīng)常換位思考，提高其內(nèi)在修養(yǎng)，不僅具備同情心，還應(yīng)具備同理心。
2.4 加強(qiáng)護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)的學(xué)習(xí)與技巧的訓(xùn)練，對(duì)年輕護(hù)士做好傳、幫、帶 ，加強(qiáng)對(duì)護(hù)士書(shū)寫(xiě)能力的培訓(xùn)及護(hù)理文書(shū)的質(zhì)量控制，護(hù)理記錄是護(hù)士針對(duì)護(hù)理對(duì)象所進(jìn)行的一系列護(hù)理活動(dòng)的真實(shí)反映，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)定期進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)測(cè)及加強(qiáng)對(duì)護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)的基礎(chǔ)教育、形成過(guò)程、終末質(zhì)量多個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，加大對(duì)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全相關(guān)規(guī)章制度執(zhí)行情況的檢查工作，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋、及時(shí)糾正，做到有計(jì)劃、有評(píng)價(jià)、有記錄，建立健全科內(nèi)質(zhì)控管理體系，質(zhì)控小組人員監(jiān)督把關(guān)，護(hù)士長(zhǎng)每日檢查。
2.5注重在職培訓(xùn)，提高護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)水平。產(chǎn)科工作專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)，要求婦產(chǎn)科護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)高，應(yīng)急能力強(qiáng)，因此，加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平勢(shì)在必行。狠抓專(zhuān)業(yè)知識(shí)和操作技能的培訓(xùn)，業(yè)務(wù)知識(shí)應(yīng)常抓不懈，護(hù)理人員從上崗開(kāi)始，就要強(qiáng)化安全意識(shí)，定期組織講課，對(duì)于復(fù)雜手術(shù)、疑難病癥、特殊護(hù)理及時(shí)組織討論，不斷更新護(hù)理人員的業(yè)務(wù)知識(shí)，工作中對(duì)于難度較大、重要的護(hù)理操作，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)在場(chǎng)，一旦出現(xiàn)問(wèn)題，可及時(shí)處理，護(hù)理質(zhì)量水平高低決定著醫(yī)院的生命和效益。良好的醫(yī)療護(hù)理效果出自精湛的技術(shù)，精湛的技術(shù)又來(lái)自過(guò)硬的基本功，護(hù)理人員的基本理論、基本知識(shí)、基本技能是防范差錯(cuò)事故，避兔護(hù)理缺陷的基本保證。
2.6加強(qiáng)帶習(xí)帶教的管理，加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的帶習(xí)帶教水平。提高學(xué)生對(duì)婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)重要性和特殊性的認(rèn)識(shí)，護(hù)士培訓(xùn)是護(hù)理人力資源管理中非常重要的一部分，在從事專(zhuān)業(yè)早期給予有計(jì)劃、有針對(duì)性的培訓(xùn)指導(dǎo)，有利于她們盡快適應(yīng)臨床環(huán)境，加速?gòu)膶W(xué)生到專(zhuān)業(yè)人員的角色轉(zhuǎn)變，有利于她們的專(zhuān)業(yè)成長(zhǎng)與發(fā)展[2]。
3小結(jié)
護(hù)理人員要認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)，加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，依法行醫(yī)、以德行醫(yī)。提高婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理人員要不斷的自我完善，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，這是防范護(hù)理糾紛的根本。通過(guò)轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)、加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)，加強(qiáng)交流與溝通，掌握有效溝通的技巧十分重要，總之，提高醫(yī)護(hù)人員的法律意識(shí)、以法行醫(yī)是防范醫(yī)療護(hù)理糾紛的關(guān)鍵。
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.343
【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）08-0302-01
1 婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及因素分析
1.1 專(zhuān)業(yè)技術(shù)缺陷造成的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。婦產(chǎn)科護(hù)理對(duì)護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平要求很高，護(hù)理人員是否專(zhuān)業(yè)，技術(shù)是否嫻熟，直接關(guān)系到母嬰兩人的生命安全。由于評(píng)分系統(tǒng)的不完善，多數(shù)醫(yī)院的婦產(chǎn)科護(hù)理人員為年齡較大，經(jīng)驗(yàn)豐富的助產(chǎn)士帶頭，但是，其專(zhuān)業(yè)知識(shí)比較缺乏，醫(yī)學(xué)知識(shí)多有局限。例如，助產(chǎn)士應(yīng)當(dāng)在產(chǎn)前根據(jù)產(chǎn)婦的各項(xiàng)指標(biāo)估計(jì)嬰兒的大小、位置，出現(xiàn)難產(chǎn)的概率，可能會(huì)用到的接產(chǎn)技術(shù)，接產(chǎn)后嬰兒的處理方式等等。各個(gè)方面的工作都需要專(zhuān)業(yè)的技術(shù)作為支持，尤其是在搶救的緊急時(shí)刻，不熟練的專(zhuān)業(yè)技術(shù)有可能造成十分嚴(yán)重的安全后果。有些助產(chǎn)士對(duì)搶救流程不熟悉，穿刺技術(shù)不熟練，無(wú)法正確判斷產(chǎn)程進(jìn)展，往往容易發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。
1.2 忽視溝通技巧，造成溝通障礙。近年來(lái)，由于護(hù)理人員與患者及其家屬溝通障礙，造成了很多醫(yī)療糾紛。一方面，護(hù)理人員缺乏相應(yīng)的溝通技巧，很多護(hù)理人員在回答患者問(wèn)題時(shí)，面部表情生硬，專(zhuān)業(yè)語(yǔ)言不予解釋?zhuān)３０鸦颊呒覍俑愕迷评镬F里，患者家屬聽(tīng)不懂，自然也就不理解，更有護(hù)理人員往往是認(rèn)真對(duì)待工作，但是由于沒(méi)有給患者家屬及時(shí)解釋?zhuān)瑥亩斐烧`會(huì)。例如，護(hù)理人員在給患者靜脈輸液時(shí)，由于患者血管不好找而花費(fèi)時(shí)間較長(zhǎng)，患者不知緣由，反而抱怨護(hù)理人員技術(shù)差，不認(rèn)真。另一方面，有些患者和家屬對(duì)護(hù)理工作抱有不合理的期望，往往希望能夠藥到病除，對(duì)護(hù)理流程不熟悉，認(rèn)為生孩子是小事，導(dǎo)致出現(xiàn)問(wèn)題后對(duì)醫(yī)生不理解。
1.3 缺乏法律意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。多數(shù)的護(hù)理人員缺乏法律意識(shí)，忽視患者權(quán)益的同時(shí)，也缺乏相應(yīng)的自我保護(hù)意識(shí)。隨著人類(lèi)社會(huì)的不斷進(jìn)步，法律已經(jīng)滲透到人們生活的各個(gè)角落，護(hù)理程序的各個(gè)環(huán)節(jié)都有相應(yīng)的法律規(guī)定，同時(shí)，患者的維權(quán)意識(shí)也越來(lái)越強(qiáng)，這些因素決定了護(hù)理人員缺乏法律意識(shí)很容易造成潛在風(fēng)險(xiǎn)。例如，有些護(hù)理人員缺乏責(zé)任意識(shí)，在填寫(xiě)護(hù)理記錄時(shí)沒(méi)有認(rèn)識(shí)到護(hù)理記錄的法律效力，在采取護(hù)理緊急措施時(shí)，不尊重患者的意見(jiàn)，造成醫(yī)療糾紛和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。
1.4 患者自身原因造成的隱患。當(dāng)今社會(huì)，由于醫(yī)療糾紛層出不窮，醫(yī)患關(guān)系也越來(lái)越緊張，很多患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員不信任，對(duì)護(hù)理人員的提醒不放在心上，對(duì)醫(yī)護(hù)人員心存戒備。由于患者的不配合，為婦產(chǎn)科護(hù)理人員的護(hù)理工作增加了難度。由于患者自身因素造成的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)數(shù)不勝數(shù)。
2 婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的措施
2.1 完善并認(rèn)真落實(shí)規(guī)章制度。在護(hù)理規(guī)章制度中，首先要做到“一切以病人為中心”，建立各個(gè)崗位的規(guī)章制度，完善并修訂《護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)緊急處理措施》、《護(hù)理人員責(zé)任規(guī)章制度》、《醫(yī)療事故報(bào)告制度》。制度的落實(shí)要以各個(gè)護(hù)理小組為單位，由經(jīng)驗(yàn)豐富的主管護(hù)理人員對(duì)護(hù)理的各個(gè)細(xì)節(jié)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)控制，核查制度落實(shí)情況，責(zé)任到人，規(guī)范高危產(chǎn)婦搶救等必要操作流程，并定期進(jìn)行演習(xí)，以減少風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生幾率。
2.2 法律教育，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。注重護(hù)理人員的法律教育，增強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)與安全意識(shí)，是建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理體系的重要思想保障。隨著我國(guó)法制社會(huì)的建立，和法律的不斷完善，人們的維權(quán)意識(shí)也越來(lái)越強(qiáng)，作為護(hù)理人員，應(yīng)當(dāng)具備完善的醫(yī)學(xué)法律知識(shí)，正當(dāng)保護(hù)患者的權(quán)益和醫(yī)院的正當(dāng)利益。因此，婦產(chǎn)科護(hù)理工作人員應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)的醫(yī)院法律知識(shí)。首先，護(hù)理科主管人員應(yīng)當(dāng)組織全體護(hù)理人員定期進(jìn)行法律知識(shí)學(xué)習(xí)活動(dòng)，不斷更新護(hù)理人員的法制觀念，幫助護(hù)理人員熟悉一些常用的醫(yī)學(xué)類(lèi)法律，例如《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士法》等，讓護(hù)理人員能夠知法、懂法的基礎(chǔ)上，能夠嚴(yán)格遵守法律。同時(shí)，婦產(chǎn)科護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)定期召開(kāi)安全工作會(huì)議，定期總結(jié)科室內(nèi)部發(fā)生的安全問(wèn)題，發(fā)現(xiàn)安全隱患，并提出解決辦法，從而使護(hù)理人員人人具有風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。
2.3 注重細(xì)節(jié)，提高護(hù)理質(zhì)量。細(xì)節(jié)是提高護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵。婦產(chǎn)科護(hù)理工作的一大特點(diǎn)就是頭緒繁雜，工作量大。在這種情況下，細(xì)節(jié)管理就顯得尤為重要。只有將瑣碎的護(hù)理工作做細(xì)致，才能從根本上提升護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理工作的細(xì)節(jié)眾多，在此我們舉幾個(gè)例子進(jìn)行說(shuō)明。首先，完善交接班制度。交接班制度一直沒(méi)有得到婦產(chǎn)科護(hù)理部門(mén)的重視，很多醫(yī)院的婦產(chǎn)科護(hù)理人員存在超負(fù)荷工作的現(xiàn)象。這一現(xiàn)象直接導(dǎo)致了護(hù)理人員身心疲憊。在繁重的工作壓力之下，護(hù)理人員很難對(duì)患者做到笑臉相迎，在工作中更是容易錯(cuò)誤百出，因此，制定科學(xué)規(guī)范的交接班制度是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理體系的重要細(xì)節(jié)。同時(shí)，對(duì)于很多新進(jìn)科的護(hù)理人員，其工作經(jīng)驗(yàn)少，技術(shù)不夠熟練，主管人員應(yīng)當(dāng)多給予這類(lèi)人員以關(guān)心，實(shí)行“以老帶新”的制度，提高整個(gè)護(hù)理工作的質(zhì)量。
2.4 提升專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平。婦產(chǎn)科護(hù)理工作對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理專(zhuān)業(yè)水平要求嚴(yán)格，有其是產(chǎn)婦的產(chǎn)程觀察和產(chǎn)后護(hù)理工作，對(duì)護(hù)理技術(shù)的要求更高，因此，婦產(chǎn)科護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)技術(shù)和應(yīng)急能力成為了評(píng)價(jià)其護(hù)理水平的重要標(biāo)準(zhǔn)。首先，婦產(chǎn)科護(hù)理部門(mén)主管人員應(yīng)當(dāng)定期組織護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科多發(fā)病的常規(guī)護(hù)理方式，定期進(jìn)行培訓(xùn)，學(xué)習(xí)應(yīng)急護(hù)理知識(shí)和技能，例如產(chǎn)婦大出血造成休克的搶救護(hù)理、新生兒窒息復(fù)蘇術(shù)等等。除了進(jìn)行培訓(xùn)以外，還應(yīng)當(dāng)建立完善的技術(shù)考核制度，定期對(duì)護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)技術(shù)進(jìn)行考核評(píng)分，實(shí)行考核上崗制度，對(duì)護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)技術(shù)嚴(yán)格把關(guān)。
3 結(jié)束語(yǔ)
總之，要針對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理工作建立完善的風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，需要醫(yī)院、護(hù)理人員和患者三方面的努力。為了最大程度地減少患者和醫(yī)院的損失，降低風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率，需要醫(yī)護(hù)人員不斷提高自身素質(zhì)，完善醫(yī)院管理制度，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防御意識(shí)。
參考文獻(xiàn)
臨床上心理護(hù)理目的在于協(xié)調(diào)患者身心的關(guān)系，消除患者不良的心理狀態(tài)，促進(jìn)患者的心理健康與康復(fù)[1]。因婦產(chǎn)科的患者為女性，在其特有心理狀態(tài)之下[2]，情緒不穩(wěn)定患者較多，因此，護(hù)理人員要在護(hù)理工作中采用個(gè)性化心理疏導(dǎo)的方式，緩解患者的不良情緒。本文選取2010年1月——2012年1月婦產(chǎn)科手術(shù)患者240例，將其按雙盲隨機(jī)方法分為兩組，觀察組120例與對(duì)照組120例，對(duì)照組患者采用常規(guī)的護(hù)理方法進(jìn)行臨床護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)的護(hù)理基礎(chǔ)上加用心理護(hù)理干預(yù)，兩組患者治療結(jié)束后，將其疼痛效果及患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度進(jìn)行對(duì)比，觀察組取得了比較滿(mǎn)意的效果，現(xiàn)將具體內(nèi)容匯報(bào)如下：
1資料與方法
1.1一般資料我們選取2010年1月——2012年1月婦產(chǎn)科手術(shù)患者240例，將其按雙盲隨機(jī)方法分為兩組，觀察組120例與對(duì)照組120例。120例對(duì)照組患者，其中年齡在21-62歲，平均年齡為29.1±11.2歲；疾病類(lèi)型分為：剖宮產(chǎn)患者72例，子宮次全切、子宮全切術(shù)患者19例，異位妊娠患者3例，其他類(lèi)型的手術(shù)患者26例。120例觀察組患者，其中年齡在23-64歲，平均年齡為29.8±10.7歲；疾病類(lèi)型分為：剖宮產(chǎn)患者75例，子宮次全切、子宮全切術(shù)患者21例，異位妊娠患者4例，其他類(lèi)型的手術(shù)患者20例。兩組患者均自愿參加本次實(shí)驗(yàn)，并同院方簽訂了知情同意書(shū)。兩組患者因是雙盲隨機(jī)抽取，所以無(wú)論在年齡、疾病類(lèi)型等方面均無(wú)明顯的差異（P>0.05），相關(guān)數(shù)據(jù)與資料具有可比性。
1.2方法對(duì)照組患者采用常規(guī)的護(hù)理方法進(jìn)行臨床護(hù)理。觀察組患者在常規(guī)的護(hù)理基礎(chǔ)上加用心理護(hù)理干預(yù)，具體方法為：①術(shù)前心理干預(yù)：護(hù)理人員要以和藹、熱情的態(tài)度迎接患者，為其營(yíng)造舒適、溫馨、安靜的環(huán)境，術(shù)前產(chǎn)婦會(huì)表現(xiàn)出焦慮與緊張的狀態(tài)，護(hù)理人員要主動(dòng)與其溝通，耐心解答患者及其家屬提出的問(wèn)題，了解患者心理存在的障礙，采取針對(duì)性措施進(jìn)行疏導(dǎo)[5]。向患者及其家屬介紹手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生的相關(guān)資料，增加其安全感，在對(duì)患者交待術(shù)中可能會(huì)出現(xiàn)的危險(xiǎn)時(shí)，護(hù)理人員措辭要謹(jǐn)慎，在說(shuō)明實(shí)際情況時(shí)不能給患者增加心理的負(fù)擔(dān)。向其講解術(shù)后可能出現(xiàn)的癥狀、所持續(xù)的時(shí)間、應(yīng)對(duì)的方法，強(qiáng)調(diào)患者主觀因素在術(shù)中和術(shù)后發(fā)揮的作用，使每位患者均能夠以較好心理狀態(tài)接受手術(shù)治療。②行為上的輔導(dǎo)。在術(shù)前對(duì)患者講解減輕疼痛的方法：肌肉放松療法、呼吸調(diào)整法、想象法等，并且要耐心地解答患者提出的問(wèn)題。③術(shù)后的心理支持。術(shù)后讓患者家屬多陪伴在患者的身邊，給予心理的安慰與支持，術(shù)后護(hù)理是防止并發(fā)癥發(fā)生的關(guān)鍵，護(hù)理人員要向患者及家屬講解術(shù)后應(yīng)注意的事項(xiàng)，如飲食、、早期活動(dòng)的重要性以及保暖等，增加患者的信任度，讓患者保持較好的心態(tài)，患者在術(shù)后體質(zhì)比較虛弱，易產(chǎn)生焦慮的不良情緒，擔(dān)心切口裂開(kāi)，不敢下床活動(dòng)等，護(hù)理人員對(duì)此要表現(xiàn)出理解與關(guān)心，針對(duì)患者的焦慮與恐懼情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，轉(zhuǎn)移其注意力，增加戰(zhàn)勝疾病的信心。④心理咨詢(xún)。如果術(shù)后患者的疼痛較嚴(yán)重，可以讓專(zhuān)業(yè)的心理咨詢(xún)師給予指導(dǎo)。
1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)手術(shù)后第3日，患者依據(jù)自身對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度及疼痛情況進(jìn)行評(píng)分。
0級(jí)：患者的疼痛感不明顯；Ⅰ級(jí)：有輕微疼痛感；Ⅱ級(jí)：有比較明顯疼痛感，可以忍受；Ⅲ級(jí)：有劇烈的疼痛感，且不能耐受。
將院內(nèi)自編的護(hù)理工作滿(mǎn)意度調(diào)查表發(fā)放給患者，由患者本人填寫(xiě)采用無(wú)記名的方式，調(diào)查表分五個(gè)項(xiàng)目：非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、較滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意、很不滿(mǎn)意。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)與資料的分析，進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P
2結(jié)果
2.1兩組患者治療結(jié)束后，將其疼痛評(píng)分進(jìn)行對(duì)比，觀察組評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P
2.2兩組患者治療結(jié)束后，將其對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意程度評(píng)分進(jìn)行對(duì)比，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P
3討論
現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)模式已從生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)向社會(huì)、心理、生物的醫(yī)學(xué)模式[3]。在日常的護(hù)理工作中，護(hù)理人員要運(yùn)用醫(yī)學(xué)知識(shí)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理技術(shù)指導(dǎo)，而且還需要運(yùn)用心理護(hù)理給予患者心理上的安慰、支持及疏導(dǎo)。緩解患者的不良情緒，使其達(dá)到康復(fù)與治療的最佳身心狀態(tài)[4]。當(dāng)患者得知自己需要手術(shù)時(shí)，容易產(chǎn)生恐懼與緊張心理，此時(shí)采用有針對(duì)性的心理護(hù)理，對(duì)其講解與疾病相關(guān)的知識(shí)，能夠緩解患者在思想上的負(fù)擔(dān)，并且在良好的護(hù)患關(guān)系基礎(chǔ)上，給予患者解決不治療的后果與生活上的實(shí)際問(wèn)題，可以使患者的植物神經(jīng)功能趨向正常，所以會(huì)減輕患者的疼痛感。從本次研究結(jié)果可以看出，觀察組患者術(shù)后的疼痛程度明顯低于對(duì)照組，且患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度也明顯高于對(duì)照組。這說(shuō)明了將心理護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于婦產(chǎn)科患者術(shù)后的護(hù)理中，能夠有效降低患者術(shù)后的疼痛程度及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率，緩解患者恐懼、緊張的不良情緒，提高患者康復(fù)速度，應(yīng)該在臨床推廣與應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1]解紅珍，崔俐.婦產(chǎn)科患者術(shù)后疼痛的評(píng)估與心理護(hù)理[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)），2011（35）：214-215.
[2]何麗敏，付愛(ài)鳳，蘭秀麗，鄧憶紅，李小容，吳廣平，唐雅莉.護(hù)理干預(yù)在減輕婦科腹部術(shù)后疼痛中的應(yīng)用效果觀察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2011（11）：1106-1108.
婦產(chǎn)科患者術(shù)后的疼痛可使患者出現(xiàn)呼吸急促、心率加快、煩躁不安以及血壓升高等癥狀，不僅影響患者的術(shù)后健康的恢復(fù)，而且嚴(yán)重影響患者的手術(shù)質(zhì)量。但對(duì)患者實(shí)施手術(shù)是治療婦產(chǎn)科疾病的有效方法之一，因此在新時(shí)期加強(qiáng)對(duì)婦產(chǎn)科患者術(shù)后疼痛評(píng)估與護(hù)理的研究，是提升婦產(chǎn)科患者術(shù)后身體健康恢復(fù)的有效手段，同時(shí)也是提升手術(shù)質(zhì)量的有效方法之一。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組所研究的70例病例是從醫(yī)院收治的婦產(chǎn)科手術(shù)患者中選取出來(lái)的，她們的年齡在20-40歲之間。隨機(jī)將這70例患者劃分成對(duì)照組與觀察組，每一組有35例患者。其中對(duì)照組中有16例患者進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù)，有6例患者進(jìn)行附件切除術(shù)，有10例患者進(jìn)行子宮次全切術(shù)，有3例患者進(jìn)行子宮全切術(shù)。而觀察組中有15例患者進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù)，有8例患者進(jìn)行附件切除手術(shù)，有4患者進(jìn)行子宮全切手術(shù)，有8例患者進(jìn)行子宮次全切手術(shù)。
1.2 方法 對(duì)于對(duì)照組患者的護(hù)理，需要采用圍手術(shù)期的常規(guī)護(hù)理。對(duì)于觀察組患者的護(hù)理，在進(jìn)行圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，要運(yùn)用止痛干預(yù)的方式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。護(hù)理人員在護(hù)理的過(guò)程中，對(duì)兩組患者進(jìn)行疼痛評(píng)估與護(hù)理。兩組患者的治療護(hù)理療效標(biāo)準(zhǔn)包括：一是無(wú)效，患者在手術(shù)之后的一段時(shí)間內(nèi)依然疼痛不止，同時(shí)伴有聲；二是有效，患者在手術(shù)一段時(shí)間內(nèi)仍伴有輕微的疼痛與動(dòng)作；三是顯效，患者在手術(shù)一段時(shí)間內(nèi)有輕微的疼痛感。
2 結(jié) 果
利用統(tǒng)計(jì)學(xué)的相關(guān)知識(shí)對(duì)70例婦產(chǎn)科患者術(shù)后疼痛評(píng)估與護(hù)理措施進(jìn)行有效性分析與研究，得出以下結(jié)論如下表所示：
從上表中可以得知：觀察組患者中有22例顯效，10例有效，3例患者無(wú)效，而對(duì)照組中有15例顯效，12例有效，有8例患者無(wú)效。同時(shí)觀察組患者的總有效率高于對(duì)照組患者的總有效率。
利用疼痛干預(yù)護(hù)理的方式對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理并進(jìn)行疼痛指數(shù)評(píng)估，得出以下結(jié)論如下表所示：
3 討 論
在婦產(chǎn)科患者術(shù)后疼痛干預(yù)護(hù)理的過(guò)程中，所需要進(jìn)行的疼痛干預(yù)護(hù)理包括以下五項(xiàng)內(nèi)容：一是要對(duì)患者進(jìn)行健康教育，即護(hù)理人員要在手術(shù)開(kāi)始之前將手術(shù)的過(guò)程、目的、手術(shù)時(shí)間以及手術(shù)之后的注意事項(xiàng)，或者術(shù)中用藥的副作用以及等一系列問(wèn)題對(duì)患者進(jìn)行教育，從而打消患者對(duì)手術(shù)的恐懼與緊張心理；二是要對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，即在婦產(chǎn)科手術(shù)結(jié)束之后的第八到三十六個(gè)小時(shí)內(nèi)，要對(duì)患者進(jìn)行積極地心理疏導(dǎo)與心理誘導(dǎo)，從而在最大程度上減輕患者的恐懼與緊張心理；三是要對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)傷口的護(hù)理，即時(shí)觀察患者的傷口有無(wú)滲血、滲液以及感染問(wèn)題的出現(xiàn)，并及時(shí)地為患者替換傷口上的敷料，當(dāng)患者腹部的傷口出現(xiàn)感染的時(shí)候，要對(duì)患者進(jìn)行拆線(xiàn)與擴(kuò)床引流的手術(shù)治療；四是要對(duì)患者使用應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥，即在患者手術(shù)開(kāi)始之前為患者提供阿片類(lèi)的鎮(zhèn)痛藥，在患者手術(shù)后疼痛感強(qiáng)烈的時(shí)候，要為患者提供肌肉注射哌替啶或者硬膜外的自控鎮(zhèn)痛泵治療；五是對(duì)患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛方面的護(hù)理，即護(hù)理人員要指導(dǎo)患者采取正確的姿勢(shì)進(jìn)行休息與咳嗽，在咳嗽的時(shí)候患者需要用雙手慢慢地壓住自身的傷口再進(jìn)行咳嗽的動(dòng)作，在進(jìn)行休息的時(shí)候患者需要選擇側(cè)臥或則半臥位，從而減輕自身腹部肌肉的張力給傷口帶來(lái)的壓力而導(dǎo)致疼痛，在上下床的時(shí)候，患者需要先屈膝從右側(cè)臥位的位置下床，然后在右側(cè)臥位屈膝在上床。
護(hù)理人員在對(duì)婦產(chǎn)科患者術(shù)后疼痛進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，需要做到以下三點(diǎn)：一是要科學(xué)合理地使用鎮(zhèn)痛藥，預(yù)防性的鎮(zhèn)痛藥的劑量與患者的疼痛感有著直接的聯(lián)系，小手術(shù)引起的疼痛，可以運(yùn)用普通的鎮(zhèn)痛藥來(lái)減輕患者的痛苦，而對(duì)于大手術(shù)所引起的疼痛，需要運(yùn)用具有中樞鎮(zhèn)痛效果的藥物對(duì)患者進(jìn)行治療；二是護(hù)理人員要在護(hù)理的過(guò)程中，加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育與心理方面的護(hù)理以減輕患者的心理負(fù)擔(dān)；三是可以采取補(bǔ)充療法、替代療法以及冷療法等一些非傳統(tǒng)的疼痛護(hù)理方法來(lái)減輕患者的身體痛苦與心理壓力。
參考文獻(xiàn)
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結(jié)果：在本次研究中的193例患者均得到了良好的住院護(hù)理，意外事故的發(fā)生率為21.8%左右。在住院期間所有患者均未發(fā)生任何的不良反應(yīng)和嚴(yán)重的并發(fā)癥。
結(jié)論：對(duì)婦產(chǎn)科患者給予有效地安全隱患防護(hù)能夠有效地降低意外事故的發(fā)生，使患者的康復(fù)得到很好地促進(jìn)，對(duì)減少醫(yī)療糾紛具有重要的意義。
關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科 護(hù)理 安全隱患 防范措施
【中圖分類(lèi)號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879(2012)07-0170-01
在臨床工作中婦產(chǎn)科發(fā)生護(hù)理糾紛的機(jī)會(huì)相對(duì)較高,因此婦產(chǎn)科的護(hù)理工作存在很大的風(fēng)險(xiǎn),對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)士廣泛的知識(shí)面提出了很高的要求,并且還要具備很強(qiáng)的應(yīng)急能力,對(duì)無(wú)菌操作的要求也很高,所以說(shuō)婦產(chǎn)科是與一般臨床科室不同的高?？剖摇Ｒ虼藢?duì)于使婦產(chǎn)科醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量得以提高具有重要的意義,能夠使糾紛的發(fā)生盡量得到杜絕[1]。在本次研究中出于對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理安全隱患以及相應(yīng)的防范措施進(jìn)行分析的目的，我們對(duì)我院婦產(chǎn)科在過(guò)去一段時(shí)間里收治的193例臨床住院患者的治療資料進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)結(jié)果報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料。本次所有研究對(duì)象均為在過(guò)去一段時(shí)間里我院婦產(chǎn)科收治的臨床住院患者。共193例，這193例患者的年齡均在21-48歲之間，患者的平均年齡在36歲左右?；颊叩淖≡簳r(shí)間3天-2個(gè)星期之間不等，患者的平均住院時(shí)間在1周左右。以上所統(tǒng)計(jì)的患者的所有自然資料均不具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可以在分析中予以應(yīng)用。
1.2 方法。采用隨機(jī)抽樣的方法抽取在2009年11月-2011年11月這段時(shí)間里我院婦產(chǎn)科住院患者病例193例，將這193例患者的臨床資料以及護(hù)理情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并展開(kāi)回顧性分析，對(duì)一些常見(jiàn)的安全隱患以及相應(yīng)的防范措施進(jìn)行探討分析。
1.3 數(shù)據(jù)處理。在本次研究過(guò)程中所得到的所有相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，當(dāng)P＜0.05時(shí)，我們認(rèn)為數(shù)據(jù)之間有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
2 結(jié)果
本次通過(guò)對(duì)這193例患者的臨床資料和護(hù)理情況進(jìn)行比較分析，結(jié)果得出，這193例患者在住院期間發(fā)生意外事故的患者有42例。發(fā)生一次的患者有31例。發(fā)生兩次以上的患者有11例。詳見(jiàn)表1。
表1 193例患者住院期間發(fā)生意外事故情況統(tǒng)計(jì)
項(xiàng)目例數(shù)發(fā)生一次意外事故發(fā)生兩次以上意外事故合計(jì)
例數(shù)193311142
發(fā)生率（%）100.016.15.721.8
3 討論
目前在臨床上婦產(chǎn)科護(hù)理中常見(jiàn)安全隱患主要有下幾點(diǎn)：①護(hù)理人員缺乏責(zé)任心。在不少醫(yī)院都存在護(hù)理人員數(shù)量不夠，導(dǎo)致護(hù)士經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)工作長(zhǎng)期超負(fù)荷，致使護(hù)士出現(xiàn)身心具疲，甚至好會(huì)出現(xiàn)厭煩的心理，愛(ài)心與同情心缺乏，沒(méi)有足夠的責(zé)任心，工作，常發(fā)生脫崗現(xiàn)象等，從而無(wú)法對(duì)產(chǎn)婦的情況予以及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理，致使產(chǎn)婦將嬰兒分娩在病房床上或者是廁所里，這樣就會(huì)很容易導(dǎo)致糾紛的發(fā)生[2]。②護(hù)理人員的技術(shù)水平不足。據(jù)調(diào)查有很多的護(hù)理糾紛都是由于護(hù)理人員的技術(shù)不足而產(chǎn)生的。在婦產(chǎn)科的護(hù)理工作具有很強(qiáng)的專(zhuān)科性，對(duì)護(hù)理人員的技術(shù)具有很高的要求，一部分護(hù)士會(huì)由于自身的技術(shù)缺乏的問(wèn)題而導(dǎo)致糾紛的產(chǎn)生。特別是一些助產(chǎn)護(hù)士的技術(shù)水平會(huì)對(duì)母嬰的安全產(chǎn)生直接影響。③缺乏法律意識(shí)。有些護(hù)理人員的法律意識(shí)比較淡薄，缺乏對(duì)法律、法規(guī)的了解，對(duì)其沒(méi)有足夠的重視。在護(hù)理過(guò)程中對(duì)危機(jī)因素以及潛在的隱患有所忽視，對(duì)一些應(yīng)有的危機(jī)意識(shí)以及應(yīng)急措施比較的缺乏，在護(hù)理過(guò)程中對(duì)患者的心理需求以及對(duì)患者權(quán)益的尊重產(chǎn)生忽略，從而會(huì)很容易導(dǎo)致護(hù)患之間發(fā)生沖突或者是糾紛。④醫(yī)療設(shè)備因素。目前在不少醫(yī)院均存在由于醫(yī)療設(shè)備性能不是很好、規(guī)格不是十分的配套、沒(méi)有很齊全的種類(lèi)，對(duì)一些危險(xiǎn)品的管理和使用不是十分的得當(dāng)而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的現(xiàn)象[3]。
婦產(chǎn)科護(hù)理安全隱患的主要防范對(duì)策有以下幾點(diǎn)：①提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。一個(gè)護(hù)理人員的責(zé)任心能夠體現(xiàn)出其良好的素質(zhì)，加強(qiáng)其責(zé)任心能夠?qū)Σ铄e(cuò)事故予以有效的防范，并且使實(shí)施安全護(hù)理也得到了保障。②提高專(zhuān)業(yè)素質(zhì)。相關(guān)部門(mén)應(yīng)該對(duì)護(hù)士繼續(xù)教育以及學(xué)歷教育進(jìn)行鼓勵(lì)，從而使護(hù)理人員自身知識(shí)面能夠得以增強(qiáng)，對(duì)一些不當(dāng)?shù)淖o(hù)理行為予以改正。③加強(qiáng)醫(yī)院管理。重視質(zhì)量檢查，并將考核的結(jié)果在評(píng)優(yōu)晉升工作中作為一項(xiàng)重要的指標(biāo)，對(duì)質(zhì)量控制予以加強(qiáng)。對(duì)于護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理技術(shù)等方面要予以高度的重視并進(jìn)行長(zhǎng)期的監(jiān)督。對(duì)一些新上崗的護(hù)士以及進(jìn)修的實(shí)習(xí)人員、責(zé)任心不強(qiáng)以及護(hù)理技術(shù)相對(duì)較差的人員、生活中存在很大干擾因素的護(hù)士予以重點(diǎn)的監(jiān)控。排班制度要有彈性，保證護(hù)理人員能夠精神充沛的去上崗[4]。④加強(qiáng)護(hù)患溝通。在正常開(kāi)展護(hù)理活動(dòng)的同時(shí)，對(duì)于患者及家屬的配合與支持是必不可少的。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)樹(shù)立同患者及其家屬展開(kāi)良好溝通的服務(wù)意識(shí)，在同患者及其家屬的進(jìn)行交流溝通時(shí)要注意謹(jǐn)言慎行，對(duì)與患者溝通的一些技巧予以掌握，盡量使語(yǔ)言的藝術(shù)性得到提高，多對(duì)患者采用一些具有鼓勵(lì)性以及安慰性的語(yǔ)言。主動(dòng)向患者給予幫助、關(guān)心以及體貼。語(yǔ)言行為要盡量做到講感情、講原則、講場(chǎng)合。對(duì)患者的隱私權(quán)、知情權(quán)以及消費(fèi)同意權(quán)予以尊重。盡量讓患者能夠產(chǎn)生產(chǎn)生安全感和信任，建立融洽的護(hù)患關(guān)系，使患者及家屬不滿(mǎn)而引發(fā)的糾紛得到最大程度的減少[5]。
綜上所述，對(duì)婦產(chǎn)科患者給予有效地安全隱患防護(hù)能夠有效地降低意外事故的發(fā)生，使患者的康復(fù)得到很好地促進(jìn)，對(duì)減少醫(yī)療糾紛具有重要的意義。
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【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2013）12-0434-01
近年來(lái)，婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)成為各大醫(yī)學(xué)院的熱門(mén)專(zhuān)業(yè)，究其原因，是因?yàn)閶D產(chǎn)科護(hù)理學(xué)是一門(mén)專(zhuān)業(yè)性和實(shí)踐性都很強(qiáng)的學(xué)科。婦產(chǎn)科職責(zé)主要是為生育女性和新生兒童服務(wù)的，在實(shí)際情況下，生產(chǎn)后的女性無(wú)論是身體上還是心靈上都十分脆弱，同時(shí)，有很多年輕的爸爸媽媽對(duì)新生兒護(hù)理和照料方面沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)。這就對(duì)醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)理工作提出了更高的要求，護(hù)理人員在工作中不僅要有足夠的耐心，更要對(duì)患者和新生兒細(xì)心。本文首先對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理工作常見(jiàn)的一些問(wèn)題進(jìn)行分析和研究，然后對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理工作管理，提高護(hù)理人員職業(yè)素養(yǎng)等方面提出了相應(yīng)的改進(jìn)措施。
在醫(yī)院婦產(chǎn)科的護(hù)理工作中，護(hù)理質(zhì)量是十分重要的，它的好壞直接影響護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)形象、護(hù)理對(duì)象的生命質(zhì)量以及護(hù)理工作是否有成效。良好的護(hù)理管理有益于提高生育媽媽和新生兒的健康水平，但是，目前醫(yī)院婦產(chǎn)科傳統(tǒng)的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療模式的發(fā)展，所以，我們必須進(jìn)行持續(xù)的質(zhì)量改進(jìn)，這樣才能使婦產(chǎn)科的護(hù)理工作越來(lái)越好，才能更好地為生育媽媽和新生兒服務(wù)，這是婦產(chǎn)科護(hù)理工作的一個(gè)永恒的目標(biāo)。
1 婦產(chǎn)科護(hù)理工作中的瓶頸
（1）工作中缺乏責(zé)任心的培養(yǎng)。無(wú)論是任何工作，責(zé)任心的培養(yǎng)是極其重要的，尤其是婦產(chǎn)科護(hù)理工作，它要求醫(yī)務(wù)人員擁有相當(dāng)專(zhuān)業(yè)的技術(shù)、足夠的責(zé)任心及完善的醫(yī)療設(shè)備。其中，責(zé)任心是作為醫(yī)務(wù)人員最基本的素質(zhì)，一個(gè)好的護(hù)理醫(yī)務(wù)工作者，不會(huì)受到任何外界的干擾，不會(huì)受自己的情緒的控制，無(wú)論遇到任何事情，都會(huì)耐心對(duì)待，細(xì)心解決。另外，在醫(yī)務(wù)人員的工作中，隨著工作時(shí)間的不斷增長(zhǎng)，我們會(huì)認(rèn)為老醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)豐富，水平頗高，但是有些年齡大的醫(yī)生在處理醫(yī)療問(wèn)題時(shí)會(huì)有慣性思維，在解決突發(fā)事件的時(shí)候會(huì)將經(jīng)驗(yàn)作為首要基礎(chǔ)，而往往忽略了實(shí)際判斷的準(zhǔn)確性。這些都意味著醫(yī)務(wù)人員在護(hù)理工作中責(zé)任心的缺失。
（2）護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)水平有待提高。
婦產(chǎn)科護(hù)理工作是一項(xiàng)服務(wù)性很強(qiáng)的工作，它需要工作人員擁有極強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)和過(guò)硬的技術(shù)水平，本著以服務(wù)為目的的基本要求提高自身的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，是每一位婦產(chǎn)科護(hù)理工作者所必備的。目前，有很多醫(yī)療差錯(cuò)都源于護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)不強(qiáng)，技術(shù)不過(guò)硬所造成的。在護(hù)理過(guò)程中，經(jīng)常會(huì)有一些病人投訴護(hù)理人員的技術(shù)和素質(zhì)欠佳，給醫(yī)院造成了極其負(fù)面的影響，同時(shí)也對(duì)病人和家屬造成了心理上的傷害。
（3） 醫(yī)院婦產(chǎn)科制度管理不嚴(yán)謹(jǐn)。婦產(chǎn)科護(hù)理工作是十分神圣的職業(yè)，它迎接著無(wú)數(shù)新生命的誕生，承擔(dān)著每一對(duì)父母對(duì)其的寄托，因此，作為護(hù)理工作者一定要恪盡職守，認(rèn)真對(duì)待每一對(duì)父母，細(xì)心呵護(hù)每一個(gè)問(wèn)世的新生兒，但是在目前來(lái)看，有很多護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑和查對(duì)制度，管理藥品不按規(guī)定，疏于職守，違規(guī)操作，對(duì)病人病情觀察時(shí)不仔細(xì)，結(jié)果造成了很多不必要糾紛的發(fā)生。
（4）婦產(chǎn)科護(hù)理人員法律意識(shí)還需增強(qiáng)。婦產(chǎn)科護(hù)理人員在端正態(tài)度，嚴(yán)格操守，不斷提高專(zhuān)業(yè)水平及技術(shù)的同時(shí)，也得提高其法律意識(shí)，將陳舊的觀念拋開(kāi)，培養(yǎng)自身的危機(jī)意識(shí)，對(duì)于護(hù)理工作中出現(xiàn)的危機(jī)情況能夠準(zhǔn)確把握，及時(shí)快速的采取應(yīng)對(duì)措施，并對(duì)潛在的隱患有著敏銳的洞察力。但是目前很多護(hù)理人員只能做好最基本的護(hù)理工作，并沒(méi)有將思路打開(kāi)，將憂(yōu)患意識(shí)放在提高專(zhuān)業(yè)水平的內(nèi)容中，甚至有一些護(hù)理工作者無(wú)法準(zhǔn)確判斷哪些危機(jī)應(yīng)該是由自身可以快速解決的，遇到危機(jī)事情該如何妥善處理等。久而久之，造成了護(hù)理人員的被動(dòng)情緒。
2 醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)理工作的改進(jìn)措施
（1）強(qiáng)化婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的法律意識(shí)，加強(qiáng)護(hù)理工作的安全管理。醫(yī)院相關(guān)部門(mén)應(yīng)該定期對(duì)婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行法制教育，逐漸培養(yǎng)婦產(chǎn)科護(hù)理人員學(xué)習(xí)法律知識(shí)、提高法律意識(shí)，更好地利用法律手段維護(hù)生育女性與醫(yī)護(hù)人員的合法權(quán)益。通過(guò)對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行法制教育，能讓他們自覺(jué)地知法、懂法、守法，切實(shí)有效地按照醫(yī)院婦產(chǎn)科相關(guān)護(hù)理流程操作進(jìn)行工作，充分做到每一個(gè)醫(yī)護(hù)人員都是依法行醫(yī)。同時(shí)，醫(yī)院的相關(guān)部門(mén)也要成立檢查小組，主要負(fù)責(zé)對(duì)相關(guān)科室的檢查，這包括婦產(chǎn)科在內(nèi)的全院各科室的日常工作，設(shè)立月查制度、周查制度等措施。
（2）加強(qiáng)醫(yī)院婦產(chǎn)科的制度管理體系。婦產(chǎn)科人員在護(hù)理工作中之所以會(huì)出現(xiàn)很多問(wèn)題，是因?yàn)樽o(hù)理工作制度的不完善，要想提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)，就要首先加強(qiáng)護(hù)理工作管理制度的實(shí)施，切實(shí)將每一項(xiàng)制度應(yīng)用到護(hù)理工作中，使得每一個(gè)工作人員在操作任何護(hù)理行為的同時(shí)都能有章可循。另外，我們要為護(hù)理人員開(kāi)展獎(jiǎng)懲分明的制度，針對(duì)優(yōu)秀的護(hù)理工作者，我們要給予獎(jiǎng)賞，對(duì)于工作上尚有欠缺的護(hù)理人員，我們要對(duì)其進(jìn)行定期培訓(xùn)及考核。
（3）加強(qiáng)護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平的培養(yǎng)。隨著時(shí)代的不斷進(jìn)步，人們對(duì)醫(yī)護(hù)工作者的要求也在逐漸增加，因此，需要護(hù)理工作者擁有過(guò)硬的專(zhuān)業(yè)水平，對(duì)待突發(fā)事件能夠妥善解決，我們應(yīng)該針對(duì)不同崗位上的護(hù)理人員，結(jié)合他們的工作職能，開(kāi)展各種各樣的培訓(xùn)活動(dòng)，應(yīng)用專(zhuān)題講座、外出進(jìn)修、技術(shù)研究、心理輔導(dǎo)等方式提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)，提高其專(zhuān)業(yè)水平，同時(shí)提高工作的效率及質(zhì)量。
（4）加強(qiáng)護(hù)理工作人員的責(zé)任心。作為一個(gè)婦產(chǎn)科護(hù)理人員，應(yīng)該擁有比其他人更強(qiáng)的責(zé)任心及耐心，對(duì)待新生兒的誕生及每一位產(chǎn)婦都應(yīng)該細(xì)心呵護(hù)，像對(duì)待家人一樣對(duì)待他們，另外，還要加強(qiáng)護(hù)理人員的工作素養(yǎng)，增強(qiáng)護(hù)理人員的職業(yè)道德，這些都源于對(duì)工作的熱愛(ài)。醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理人員的敬業(yè)精神教育，工作中本著對(duì)患者負(fù)責(zé)的態(tài)度，嚴(yán)格按照護(hù)理工作操作流程，認(rèn)真做好護(hù)理工作。
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