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時間：2023-08-29 09:18:59
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一、對教育敘事研究法的認識
（一）教育敘事研究法的內(nèi)涵
教育敘事研究法作為教師了解自己的教學(xué)行為和提高自己教學(xué)效果的途徑之一，指以敘事的方式開展的教育研究。它是研究者（主要是教師）通過對有意義的校園生活、教育教學(xué)事件、教育教學(xué)實踐經(jīng)驗的描述與分析，從而發(fā)掘或揭示內(nèi)隱于這些生活、事件、經(jīng)驗和行為背后的教育思想、教育理論和教育信念，從而發(fā)現(xiàn)教育的本質(zhì)、規(guī)律和價值意義的教育研究方法。
（二）教育敘事研究方法的優(yōu)缺點
1.優(yōu)點：由于教育敘事研究重視教育事件的豐富性、形象性和復(fù)雜性，教育敘事中教師比較詳細地介紹教育問題或教育事件的發(fā)生與解決的整個過程，留意一些有意義的具體細節(jié)和情境，在敘事研究的報告文本中引入一些“原汁原味”的資料，比如：學(xué)生的作品。這種較為詳細的介紹使敘事顯得真實、可信而且有趣。
2.缺點：敘事研究的結(jié)論很可能受敘事者個人觀點或喜好的影響：對教學(xué)現(xiàn)象或行為之間因果關(guān)系的分析難免有偏差：研究結(jié)果的效度不高等。
二、對問卷調(diào)查法的認識
（一）問卷調(diào)查法的內(nèi)涵
問卷調(diào)查法，是我們最為熟悉的研究方法，也是使用最為普遍的研究方法。問卷調(diào)查，顧名思義，就是通過問卷，獲取研究數(shù)據(jù)的方法。其通過研究者用嚴格設(shè)計的統(tǒng)一的一組與研究目標有關(guān)的問題來搜集資料的一種方法。因為簡單易行，方便省力而比較受歡迎。
（二）問卷調(diào)查法的優(yōu)劣
1.問卷調(diào)查法的優(yōu)點
（1）問卷法節(jié)省時間、經(jīng)費和人力。許多研究人員在做報告前不習(xí)慣進行進行數(shù)據(jù)的收集，很大一部分原因是由于調(diào)查比較麻煩?，F(xiàn)在有大量的相關(guān)統(tǒng)計分析軟件可以幫助我們進行數(shù)據(jù)分析，有些甚至能直接幫助我們設(shè)計問卷，方便實施和分析，也方便進行數(shù)據(jù)收集。
（2）問卷法調(diào)查結(jié)果容易量化。問卷調(diào)查是一種結(jié)構(gòu)化的調(diào)查，其調(diào)查問題的表達形式、提問的順序、答案的方式與方法都是固定的，而且是一種文字交流方式，因此任何個人都不可能把主觀偏見代人調(diào)查研究之中。
2.問卷法的缺點
（1）調(diào)查問卷設(shè)計難。調(diào)查問卷的主體內(nèi)容設(shè)計的好壞，將直接影響整個專項調(diào)查的價值。問題的設(shè)計需要大量的經(jīng)驗，不同的人針對同一個問題，尤其是面向思維的問題，設(shè)計問卷差別可能會很大，信度和效度控制需要豐富經(jīng)驗。調(diào)查結(jié)果廣而不深。
（2）問卷調(diào)查經(jīng)常采用由用戶自己填答問卷的方式，所以其調(diào)查結(jié)果的質(zhì)量常常得不到保證。因為在被訪者填答問卷時經(jīng)常有人冒充用戶參與調(diào)查，目的是為了獲得參與調(diào)查的回報與獎勵。
三、對觀察法的認識
（一）觀察法的內(nèi)涵
觀察法，是一種簡單易行的教育研究方法，教育觀察法是研究者在比較自然的條件下通過感官或借助于一定的科學(xué)儀器，在一定時間、一定空間內(nèi)進行的有目的、有計劃的考察并描述教育現(xiàn)象的方法。在教育教學(xué)中，通過觀察法教師可以輕松地了解學(xué)生的行為表現(xiàn)以及對知識的掌握程度，利于教師及時調(diào)整自己的教學(xué)策略。
（二）觀察法的優(yōu)缺點
1.觀察法的優(yōu)點
（1）直接性：觀察者可以與被觀察的客觀事物直接接觸，獲得的信息資料真實可靠。
（2）情境性：在自然狀態(tài)下實施，不會產(chǎn)生反應(yīng)性副作用，獲得生動樸素的資料。
（3）及時性：觀察及時，可以捕捉到正在發(fā)生的現(xiàn)象。
（4）縱貫性：做較長時間的反復(fù)觀察與跟蹤觀察，對被觀察對象的行為動態(tài)演變可以進行分析。
2.觀察法的局限性
（1）受觀察對象的限制：有偏見的選取對象，觀察樣本不具代表性。適宜于對外部現(xiàn)象及事物外部聯(lián)系的研究，不適宜于對內(nèi)部核心問題及事物內(nèi)部聯(lián)系的研究。
（2）受觀察者本人的限制：感覺器官的不精確性，主觀意識的影響。
0 前言
簡單地說，問卷調(diào)查法就是用卷子的形式以同樣的問題對不同的調(diào)查對象進行調(diào)查。它是收集信息的方法之一，是社會學(xué)和其他領(lǐng)域廣泛使用的調(diào)查方法。在問卷調(diào)查中，所列出的問題都有具體的回答范疇，人們對問題的回答都被規(guī)范在這些范疇之內(nèi)。因此，不管問卷調(diào)查的范圍有多大，對問卷結(jié)果進行數(shù)據(jù)分析也同樣便利。
近些年，隨著我國經(jīng)濟發(fā)展水平的不斷提高，科學(xué)技術(shù)作為社會發(fā)展與進步的主要推動力，對國家競技體育、群眾體育和學(xué)校體育等產(chǎn)生了非常深刻的影響。同時，也促進了我國體育人文科研事業(yè)的進一步發(fā)展。目前，問卷調(diào)查法作為體育人文科研中的一種常用方法，經(jīng)常被用來探測、描述或解釋一些體育行為、體育態(tài)度、體育現(xiàn)象。盡管該調(diào)查方法的應(yīng)用非常普遍，但是做好一項調(diào)查工作并非易事，浮皮潦草的調(diào)查不但毫無意義，還可能造成誤導(dǎo)，產(chǎn)生負面作用?；诖耍瑸榱舜_保我國體育科研工作者能規(guī)范、合理地使用問卷調(diào)查法，保證調(diào)查結(jié)果的準確性和客觀性。因此，有必要對我國體育人文科研中問卷調(diào)查法的運用現(xiàn)狀進行分析，從而找出其不足之處，提出相應(yīng)的對策與建議，以供有關(guān)部門參考。
1 我國體育科研領(lǐng)域中問卷調(diào)查法的應(yīng)用現(xiàn)狀分析
問卷調(diào)查法能比較客觀、全面、方便地獲取有關(guān)事實性、行為性或態(tài)度性問題的數(shù)據(jù)資料，適用面相當廣泛。它作為體育科研事業(yè)的重要信息收集手段之一，越來越受到廣大體育科研工作者的關(guān)注，使用頻率也逐漸提高。在體育調(diào)查活動中，由于問卷調(diào)查法經(jīng)常得不到正確的運用，導(dǎo)致某些研究成果的實際價值大大減弱，從而造成人力、物力、財力的巨大浪費。因此，對我國體育科研中問卷調(diào)查法現(xiàn)存的問題有待于進一步研究和改進，其主要問題表現(xiàn)在以下幾個方面。
1.1 對問卷調(diào)查法的片面認識
目前，在有關(guān)體育領(lǐng)域的問卷調(diào)查中，普遍認為問卷調(diào)查是一件非常簡單的事情，對于調(diào)查問卷的設(shè)計與統(tǒng)計一直是不以為然，通常持一種“并無大礙”的心態(tài)，好像問卷的設(shè)計和調(diào)查不用學(xué)習(xí)，任何人都可以設(shè)計問卷、處理問卷等。但實際上，這樣設(shè)計的問卷往往只是問題的簡單堆砌，整個問卷缺乏系統(tǒng)性、規(guī)范性，設(shè)計者通常是想到什么就列出什么，遺漏的問題較多，而且會出現(xiàn)大量看似相關(guān)但實際上與研究者所需要不相符的問題。另外，很多人對自己為什么使用問卷調(diào)查并不是很清楚，對于他們想通過問卷獲得什么數(shù)據(jù)資料或達到什么目的也不清楚。在資料分析方面也存在較多問題，主要是分析工具選擇不科學(xué)，數(shù)據(jù)浪費現(xiàn)象嚴重。因此，雖然進行了問卷調(diào)查，但問卷的真正作用并沒有得到發(fā)揮。
1.2 從業(yè)人員素質(zhì)較低、調(diào)查問卷設(shè)計不合理
調(diào)查問卷的完美設(shè)計，是做好體育現(xiàn)象調(diào)查的重要環(huán)節(jié)，調(diào)查問卷的設(shè)計質(zhì)量往往能決定一項調(diào)查的最終成敗。對一份問卷的設(shè)計，應(yīng)該有充分的準備，尤其是要有豐富的調(diào)查經(jīng)驗。在設(shè)計問卷之前，首先應(yīng)該明確調(diào)查對象，因為所設(shè)計的問卷是面向調(diào)查對象的。對調(diào)查過程及其被調(diào)查者的心理狀態(tài)做到心中有數(shù)，并對所研究的對象一定要比較熟悉。一方面，問卷的設(shè)計應(yīng)盡量符合地方的語言習(xí)慣；另一方面，研究者應(yīng)對地方的整體情況及其所調(diào)查的背景資料進行全面了解，同時掌握豐富的文獻資料和理論知識。在確定研究課題以后，要對研究任務(wù)與將要獲得的預(yù)期研究成果有一個清楚的認識，只有這樣才能提出研究假設(shè)，設(shè)計出完美的調(diào)查問卷。但是，在目前國內(nèi)體育現(xiàn)象調(diào)查現(xiàn)實中，由于缺乏大量高素質(zhì)的專業(yè)調(diào)查人員，特別是具有多學(xué)科復(fù)合型背景的應(yīng)用型人才，問卷設(shè)計人員的素質(zhì)參差不齊，許多調(diào)查組織設(shè)計出來的調(diào)查問卷缺乏科學(xué)性，而有的研究者自行設(shè)計的問卷也沒有經(jīng)過合理性、信度和效度檢驗，抽樣方法欠缺，研究對象不足以代表總體特征，數(shù)據(jù)處理不夠科學(xué)等。
1.3 調(diào)查問卷的形式略顯單一化
一般說來，問卷調(diào)查包括郵遞問卷調(diào)查、面談問卷調(diào)查和電話問卷調(diào)查3種基本形式。從經(jīng)濟學(xué)角度來看，郵遞問卷調(diào)查無疑花費最少，但郵遞問卷調(diào)查存在一個最大的問題是回答率難以保證。如果一項調(diào)查的主持者不能設(shè)法把回答率提高到50%以上，這項調(diào)查的意義與作用就會被大大削弱。面談問卷調(diào)查的回答率一般很高，可以設(shè)計較長的調(diào)查問卷，能覆蓋較多的相關(guān)變量，收集的數(shù)據(jù)比較完整而且質(zhì)量較高，但面談問卷調(diào)查最大的缺點是代價相當高。電話問卷調(diào)查具有面談問卷調(diào)查的大部分優(yōu)點，其顯著特點是調(diào)查成本費用較低、信息反饋及時、調(diào)查結(jié)果可在短時間內(nèi)獲得，而突出問題是在電話普及率不高的地區(qū)，電話問卷調(diào)查的樣本誤差較大[1]。目前，在國內(nèi)體育現(xiàn)象調(diào)查中，通常都是采用發(fā)放問卷調(diào)查的形式，其他調(diào)查形式運用較少。而且一些體育科研工作者在做問卷調(diào)查時，往往不能根據(jù)當?shù)氐陌l(fā)展實際（如經(jīng)濟水平、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)、人口分布、傳統(tǒng)文化、基礎(chǔ)設(shè)施及通訊技術(shù)等因素），從而采用多種形式相結(jié)合的問卷調(diào)查，保證數(shù)據(jù)資料的全面性、客觀性和準確性。
1.4 調(diào)查問卷的可信度與有效度有待于進一步提高
關(guān)于體育現(xiàn)象調(diào)查活動的成敗，不僅取決于問卷的設(shè)計，也取決于問卷調(diào)查的可信度和有效度。任何調(diào)查都會涉及到信度和效度的問題，可信度和有效度是判斷調(diào)查質(zhì)量的標準。用通俗的話來說，調(diào)查的可信度是指調(diào)查的可靠性，而有效度是指調(diào)查的準確性。提高有效度意味著找準要調(diào)查的對象，而提高可信度是確保調(diào)查不出偏差。在國內(nèi)體育現(xiàn)象調(diào)查現(xiàn)實中，雖然發(fā)放問卷的回收率較高，但多數(shù)研究者卻忽視了對調(diào)查問卷及調(diào)查結(jié)果的可信度和有效度進行檢驗，從而導(dǎo)致研究成果缺乏說服力。因此，研究者應(yīng)對這一環(huán)節(jié)引起高度重視。一般來說，如果調(diào)查問卷的可信度和有效度達不到要求，在沒有其他有效補救措施的情況下，該項調(diào)查活動必須中止。但現(xiàn)實中，一些調(diào)查組織者不愿為調(diào)查失敗承擔責(zé)任，利用不合格的調(diào)查問卷或調(diào)查結(jié)果勉強應(yīng)付，嚴重違犯了統(tǒng)計學(xué)中的誠信原則。
1.5 問卷調(diào)查與抽樣方法的結(jié)合使用不夠充分、不夠合理
在體育現(xiàn)象調(diào)查中，將問卷調(diào)查與抽樣方法結(jié)合使用，能有效地排除各種人為誤差，減少調(diào)查誤差，使調(diào)查結(jié)果更加符合客觀實際，有效提高調(diào)查質(zhì)量。問卷調(diào)查與抽樣方法科學(xué)地解決了調(diào)查活動中兩大難題：一是，解決“調(diào)查什么”，即如何設(shè)計問卷中的題目？二是，解決“向誰調(diào)查”，即確定被調(diào)查對象[2]。體育現(xiàn)象調(diào)查活動中，調(diào)查所涉及的問題與被調(diào)查對象的聯(lián)系非常密切。如關(guān)于調(diào)查城鄉(xiāng)居民的體育消費水平、高校大學(xué)生的體育消費現(xiàn)狀和城鎮(zhèn)居民參與體育鍛煉的行為方式及影響因素分析等題目。但許多調(diào)查組織并不重視問卷調(diào)查與抽樣方法的結(jié)合使用，不能實現(xiàn)問卷技術(shù)與抽樣技術(shù)的完美結(jié)合，導(dǎo)致誤差較大，使調(diào)查質(zhì)量大打折扣。
2 關(guān)于進一步改進我國體育科研中問卷調(diào)查法應(yīng)用現(xiàn)狀的對策建議
2.1 選擇合適的調(diào)查主題
在問卷調(diào)查中，被調(diào)查者對問題的理解、支持與合作態(tài)度，都將對問卷的回收率、可信度和有效度產(chǎn)生直接影響。要得到被調(diào)查者的理解、支持與合作，首先要選準問卷主題。具有吸引力的調(diào)查主題，且符合體育現(xiàn)象的客觀需要，容易得到人們的積極響應(yīng)，從而便于問卷調(diào)查工作順利進行。
2.2 重視調(diào)查問卷的設(shè)計工作
作為調(diào)查活動中最為常見的調(diào)查方法，問卷調(diào)查的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是問卷設(shè)計，而問卷設(shè)計是一項專業(yè)性和技術(shù)性很強的工作。體育現(xiàn)象調(diào)查問卷設(shè)計水平的高低，直接影響到調(diào)查問卷的回收率、可信度、有效度及被調(diào)查者的回答質(zhì)量。因此，體育現(xiàn)象調(diào)查問卷設(shè)計應(yīng)該注重對如下幾個問題的處理。
2.2.1 問卷設(shè)計應(yīng)以明確調(diào)查目的和主要內(nèi)容為基礎(chǔ)
在設(shè)計問卷時，最重要的一點就是必須明確調(diào)查目的和主要內(nèi)容，這是問卷設(shè)計的前提和基礎(chǔ)。為什么要做調(diào)查？調(diào)查需要了解什么？在進行問卷設(shè)計時都必須對調(diào)查目的有一個清楚的認識，并在調(diào)查計劃書中進行具體的細化和文本化，以此作為問卷設(shè)計的指導(dǎo)思想。
2.2.2 明確調(diào)查對象、遵循問卷設(shè)計的基本原則
問卷題目的設(shè)計必須有針對性，對于不同層次的人群，在題目的選擇上要有的放矢，充分考慮被調(diào)查人群的經(jīng)濟狀況、文化程度、風(fēng)俗習(xí)慣及年齡結(jié)構(gòu)等客觀因素。另外，在進行問卷設(shè)計時，盡量不要使用專業(yè)術(shù)語、縮略語和含義不清的字眼；避免出現(xiàn)帶有偏見性、導(dǎo)向性或雙向性的問題；不要出現(xiàn)不平衡或重復(fù)的回答范疇，不要提出超越被調(diào)查者回答能力的問題，不要使用雙重否定的問題等。
2.2.3 數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析應(yīng)便于操作
目前做市場調(diào)查的人員，一般都能考慮到調(diào)查的目的和主要內(nèi)容，在題目的選擇和言語措辭上也能綜合考慮到各種因素，但常容易忽視的一個問題是數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析。由于這兩個環(huán)節(jié)的工作基本上是人員分離的，所以在整合與銜接上就容易出現(xiàn)偏差。為了更好地做好調(diào)查工作，除了在正確清楚的調(diào)查目的指導(dǎo)下進行嚴格規(guī)范地操作外，還必須考慮調(diào)查問卷后續(xù)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析工作。具體來說應(yīng)包括：題目的設(shè)計必須是容易錄入的，并且可以進行具體的數(shù)據(jù)分析，即使是主觀性題目，在進行文本規(guī)范時也要具有很強的總結(jié)性。這樣才能使整個環(huán)節(jié)更好地銜接起來。
2.2.4 問卷題目要合理化、邏輯化、規(guī)范化
題目的形式和內(nèi)容固然重要，同時題目的數(shù)量也是保證一份調(diào)查問卷成功與否的關(guān)鍵因素。由于時間和配合度的關(guān)系，人們往往不愿意接受一份繁雜冗長的問卷，這樣就不能確保問卷答案的真實性。在設(shè)計問卷題目時，要注意問題的邏輯性，不能出現(xiàn)矛盾現(xiàn)象，避免帶有假設(shè)性、重復(fù)性和主觀性的問題，保證調(diào)查的真實性和規(guī)范性。
2.3 注意問卷調(diào)查與抽樣方法的結(jié)合使用
在體育現(xiàn)象調(diào)查中，可供選用的抽樣方法很多，如隨機抽樣技術(shù)中的分層抽樣與整群抽樣，二者應(yīng)用相當廣泛，但各自所對應(yīng)的問卷技術(shù)卻存在較大差異。例如，對某地區(qū)居民體育消費情況進行調(diào)查時，采用分層抽樣時一般運用郵寄調(diào)查問卷的形式，而運用整群抽樣時則適合采用發(fā)放調(diào)查問卷的形式。除了發(fā)放問卷的形式存在區(qū)別以外，不同問卷的內(nèi)容也要求選擇與之匹配的抽樣方法。因此，在調(diào)查活動中，只有將問卷調(diào)查與抽樣方法更好地配套使用，才能最大限度地增強問卷調(diào)查的實效性，提高調(diào)查質(zhì)量。
2.4 加強調(diào)查人才的培養(yǎng)
缺乏大批高素質(zhì)復(fù)合型的調(diào)查人才，已成為制約我國體育現(xiàn)象調(diào)查行業(yè)快速健康發(fā)展的主要障礙。復(fù)合型調(diào)查人才首先應(yīng)加強基本素質(zhì)的培養(yǎng)，以體育學(xué)、經(jīng)濟學(xué)、人口學(xué)、社會學(xué)、統(tǒng)計學(xué)、心理學(xué)等多學(xué)科知識相交叉為基礎(chǔ)。為滿足某些技術(shù)性很強的調(diào)查項目的需要，調(diào)查人員還需掌握一些專門技巧，如組織管理技術(shù)、市場營銷策劃、人力資源管理知識等；隨著互聯(lián)網(wǎng)的普及、市場的國際化趨勢，調(diào)查人員還應(yīng)具備搜集、處理及分析網(wǎng)上資料的能力，實現(xiàn)資源共享；了解世界各國文化、歷史背景及發(fā)展現(xiàn)狀等知識；熟練運用多種外語；最后還要重視職業(yè)道德的培養(yǎng)，樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀，堅決抵制社會調(diào)查中的不良風(fēng)氣。研究認為，體育現(xiàn)象調(diào)查從業(yè)人員應(yīng)具備扎實的專業(yè)基礎(chǔ)知識，廣博的知識面和良好的職業(yè)道德是確保調(diào)查活動成敗的重要依據(jù)。
調(diào)查人才的培養(yǎng)要堅持培養(yǎng)適度超前的原則，加大培養(yǎng)力度，建立學(xué)歷教育和成人培訓(xùn)機制，主要有兩條渠道：一是通過高校專業(yè)教育，用長遠的眼光進行必要的人才儲備，加強體育現(xiàn)象調(diào)查后備人才的培養(yǎng)，保持合理的人才結(jié)構(gòu)；二是對在職調(diào)查人員進行經(jīng)常性培訓(xùn)，不斷提升現(xiàn)有調(diào)查人員的知識結(jié)構(gòu)和業(yè)務(wù)水平。
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2007－2008年間，在此基礎(chǔ)上三所中醫(yī)藥院校合作，進一步完善和改進德爾菲法，完成了中醫(yī)藥管理局的課題《小兒肺系疾病的中醫(yī)診療指南》，最后制定出科學(xué)規(guī)范的《小兒感冒中醫(yī)診療指南》［3］、《小兒支氣管炎中醫(yī)診療指南》、《小兒肺炎中醫(yī)診療指南》、《小兒哮喘中醫(yī)診療指南》、《小兒反復(fù)呼吸道感染中醫(yī)診療指南》。汪受傳等人在文獻研究和專家意見集成的基礎(chǔ)上，利用德爾菲法編制了問卷調(diào)查表，提出循證的水痘中醫(yī)診療指南，供兒科工作者規(guī)范水痘的中醫(yī)診斷辨證與治療［4］。劉弘等人做了關(guān)于中醫(yī)治療痛經(jīng)指南指標框架及診治意見的研究，通過德爾菲法調(diào)查中醫(yī)婦科行業(yè)專家關(guān)于中醫(yī)藥治療痛經(jīng)指南指標的框架及診治意見，為撰寫中醫(yī)藥治療痛經(jīng)指南的前期的準備工作之一［5］。申琪等人在文獻計量研究基礎(chǔ)上采用德爾菲法編制了專家問卷的調(diào)查表，通過向全國中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合耳鼻喉科專家發(fā)送兩輪問卷，第一輪問卷57份，第二輪53份問卷。兩次調(diào)查問卷分別收回有效問卷為48份與44份，專家積極系數(shù)分別為84．2%與83．0%，制定出《耳鳴中醫(yī)診療指南》初稿在中醫(yī)癥候?qū)W方面應(yīng)用陳剛等人利用德爾菲法制定調(diào)查問卷，通過三輪調(diào)查問卷對糖尿病腎病的中醫(yī)癥候進行歸納總結(jié)，最后得出結(jié)論氣陰兩虛是糖尿病的基本證候，后期脾腎兩虛、陰陽兩虛伴濁毒、水濕等證候增加?；诘聽柗品ǖ膶＜业恼{(diào)查問卷能夠很好地總結(jié)專家在糖尿病腎病的診治經(jīng)驗，對中醫(yī)療效評價體系的建設(shè)有一定的意義［7］。
丁櫻等人基于德爾菲法制定專家問卷，得出結(jié)論:專家的積極水平及專業(yè)水平均較高，分布地區(qū)廣，具有代表性，故肺脾氣虛證、脾虛肝旺證、腎精虧損證3證定為該病的證型［8］。李建生等人在北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報上發(fā)表了慢性呼吸衰竭中醫(yī)證候診斷研究一文，在文獻研究的基礎(chǔ)上，主要應(yīng)用德爾菲法建立了證候診斷，并作出結(jié)論:慢性呼吸衰竭常見證候包括實證類4種，虛證類3種，兼證為血瘀證，證候診斷可作為臨床辨證的依據(jù)［9］。在中醫(yī)學(xué)期刊中的應(yīng)用醫(yī)學(xué)期刊的中各個欄目的設(shè)定，反映的是整本雜志的層次，同時也是刊物的骨架，它限定了整個欄目的內(nèi)容。欄目的設(shè)定具有標桿的意義，具體的使用在《中華口腔醫(yī)學(xué)研究雜志》欄目建設(shè)的德爾菲法分析一文中［10］有體現(xiàn)。在方劑學(xué)中的應(yīng)用理法方藥是中醫(yī)理論、診法、治法在臨床實踐中綜合應(yīng)用的思維方法。方是指方劑，中醫(yī)方劑有著君臣佐使等組方規(guī)律。它對于探索新的方劑劑型、組成成分、藥物劑量都有積極意義。在陳爭光［11］等人制定的《手足口病的中醫(yī)治療指南》中通過問卷調(diào)查法，得出一致的意見，形成了相應(yīng)的證型和方藥。這個治療指南對于手足口病的防治均有積極的指導(dǎo)意義。在醫(yī)療技術(shù)中的應(yīng)用中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)有著特色和優(yōu)勢。如何更好的篩選中醫(yī)適宜技術(shù)，使之符合因地、因時、因人制宜的特點。林穎［12］等人探索了使用德爾菲法探索篩選和尋找適合社區(qū)的中醫(yī)推廣技術(shù)的方法，雖然只是進行指標評價體系的研究，我們認為這是一個很好的研究開端。使用德爾菲法進行研究的主要指標專家的積極系數(shù)這個指標主要反映的是專家對問卷咨詢表的關(guān)心程度［13］。常用問卷的回收率來表示。以往的經(jīng)驗表明問卷的回收率和很多因素有關(guān)，領(lǐng)導(dǎo)小組的能力、經(jīng)驗，充分的說明;其次就是專家的積極性不高，缺乏責(zé)任心;再次就是技術(shù)手段，由于地域、時間的差別，給問卷的回收帶來了一定的困難，在工作中可能出現(xiàn)問卷的丟失。解決的辦法:充分準備，領(lǐng)導(dǎo)小組要對可能的狀況進行預(yù)測。問卷中明確本項目研究的意義，專家的選擇要慎重，專家的納入標準要明確，同時要加入剔除標準，制定問卷有效標準，廢除無效問卷。專家意見集中程度:包括均數(shù)、滿分頻率、等級總和。專家意見的協(xié)調(diào)程度:它被用來判斷專家對每項指標是否存在較大的分期，或者找出高度協(xié)調(diào)專家組和持異端意見的專家。專家權(quán)威程度:專家的權(quán)威程度使用來反映問卷的信度的重要指標，對專家評價結(jié)果進行統(tǒng)計的過程中，必須考慮到專家的權(quán)威程度包含兩個方面，一個是專家判斷的依據(jù)，另外一個就是專家的熟悉程度。使用的統(tǒng)計學(xué)軟件問卷調(diào)查中一般采用的軟件包括比較常見的是Excle、SPSS。
德爾菲法主要被用于指標評價，完成對指標的重要性的評估，也可對于事件的發(fā)生概率進行估計。特別是適用于那些缺少信息資料和歷史信息，而又受到社會的、政治的、文化的和人文的影響的信息分析和預(yù)測的課題?，F(xiàn)代中醫(yī)藥的研究更多關(guān)注于客觀指標的研究，而以往的中醫(yī)藥研究所缺乏的是客觀的指標。通過德爾菲對于中醫(yī)藥的研究可以提取和精煉出一些相對客觀的指標。這些指標集中了專家的意見，這些指標具有觀點質(zhì)量相對較高、財務(wù)成本較低等優(yōu)點。值得注意的是:課題組必須對于可能出現(xiàn)的偏倚進行控制，德爾菲法整個過程需要細心準備，特別需要做好問卷的質(zhì)量控制。
作者：李紅 程英武 單位：上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 上海市中醫(yī)藥研究院推拿研究所
據(jù)中國教育部的相關(guān)監(jiān)測結(jié)果,中國17-22歲的城鄉(xiāng)男女學(xué)生的體質(zhì)健康在繼續(xù)改善的同時,仍存在著一些不容忽視的問題,如肥胖學(xué)生明顯增加,近視率仍高居不下,體能素質(zhì)、肺活量水平持續(xù)下降等。本研究采用文獻綜述法、問卷調(diào)查法、專家訪談法等研究方法,對陜西省西安市高校運動會開展情況進行研究，從傳統(tǒng)高校校運會角度找出影響高校學(xué)生體質(zhì)健康的因素,這不僅是開展學(xué)校體育工作的需要,也是大學(xué)生自身發(fā)展的需要,其研究結(jié)果具有一定的概括性和代表性,將為高校體育工作開展提供可靠的依據(jù),對促進大學(xué)生的體質(zhì)健康具有重要的社會意義和實踐意義。
1 研究對象與方法
在文獻資料法的基礎(chǔ)上，根據(jù)研究需要制定調(diào)查問卷，以陜西省西安市6所高校田徑運會作為研究對象。走訪了陜西省西安市6所高校的16名教師及部門主要負責(zé)人8名。對高校田徑運動會現(xiàn)狀進行深入分析。
2高校開展校運會的本質(zhì)
運動會是高校體育工作的一個重要環(huán)節(jié)，舉辦大學(xué)生運動會是全面貫徹黨的教育方針的一項重要措施，通過運動競賽鼓舞、激發(fā)大學(xué)生積極自覺地參加體育鍛煉，增強體質(zhì)，提高大學(xué)生整體素質(zhì)和健康水平，促進體育教育改革，展現(xiàn)當代大學(xué)生精神風(fēng)貌和體育道德風(fēng)尚。
但是一直以來各高校的運動會均是以田徑項目為重要內(nèi)容，這種傳統(tǒng)運動會比較局限于競技田徑的范疇，出現(xiàn)了少數(shù)人參與大多數(shù)人看的現(xiàn)象，缺乏廣泛的參與性與設(shè)置項目的多樣性，失去開展運動會應(yīng)有的目的，對大學(xué)生體質(zhì)健康的發(fā)展也有一定的影響。
3 研究結(jié)果與分析
3.1舉辦高校傳統(tǒng)校運會學(xué)生參與率低，參與面窄
目前國內(nèi)的學(xué)校田徑運動會主要以競技項目為主，直接參賽運動員很少，大多數(shù)學(xué)生只能當觀眾，相當多的學(xué)生從小學(xué)到大學(xué)一直沒有直接參加過運動會，我們對來自全國18個省市的部分大學(xué)生進行問卷調(diào)查，共發(fā)放問卷200份，詳細情況見表1。
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.613 文章編號：1004-7484（2014）-03-1682-01
我地區(qū)屬于地方性氟中毒的重病區(qū)，從20世紀80年代開始，逐漸的實施降氟為主的改爐改灶措施，得到了一定的效果。但是據(jù)楊小靜等學(xué)者報道指出，在2010年這一地區(qū)年齡在8-12歲兒童之間氟斑牙的患病率仍然高達60.7%[1]。對這一地區(qū)居民加強地方性氟中毒防治知識的宣傳工作，提高其自我保護意識，這會對改爐改灶項目的效果造成直接的影響。本文作者為了了解這一地區(qū)居民改爐改灶對地方性氟中毒防治知識掌握情況的影響，進行了以下報道。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2012年6月――8月間2564例年齡在9歲以上的居民進行問卷調(diào)查，收回的有效問卷為2686份，問卷有效率達到90.62%；其中1328名為男性，1358名為女性；年齡在9-90歲之間，平均為（39.62±14.25）歲；1836名為農(nóng)民，440名為工人，378名為學(xué)生，32名為干部；學(xué)歷：1608名在小學(xué)及以下，1078名在初中及以上。
1.2 方法 選擇2012年6月――8月間2564例年齡在9歲以上的居民進行問卷調(diào)查，收回的有效問卷為2686份，所有研究人員要經(jīng)過統(tǒng)一的培訓(xùn)。具體內(nèi)容包括一般項目、地方性氟中毒防治知識、改爐改灶情況以及地方性氟中毒知識來源等等。
1.3 問卷得分計算方法 進行問卷調(diào)查的知識共有8個題目，每個題目的知曉率計算方法如下，回答正確人數(shù)/總?cè)藬?shù)x100%?；卮鹜耆_記為2分，回答部分正確記為1分，總分最高為16分，當問卷調(diào)查得分不低于8分時即為知曉地方性氟中毒防治知識。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 對收回的問卷進行整理編號，運用SPSS16.0系統(tǒng)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，P
2 結(jié) 果
2.1 防治知識的知曉情況 對2686名居民進行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有816名聽說過地方性氟中毒，占30.38%；672名了解辣椒、玉米的干燥方法，占25.02%；622名知曉辣椒、玉米的保存方法，占23.16%；224名知曉地方性氟中毒的主要表現(xiàn)，占8.34%；114名知曉地方性氟中毒防治知識，占4.24%；40名知曉氟斑牙的主要表現(xiàn)，占1.49%；34名知曉氟骨癥的主要表現(xiàn)，占1.27%；488名知曉地方性氟中毒的防治知識，占18.17%；對不同地區(qū)人群對地方性氟中毒防治知識知曉率進行比較，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.2 改爐改灶對居民地方性氟中毒防治知識的影響 所選的2686名居民中有2334名參加了改爐改灶，總改爐改灶率為86.90%。參加了改爐改灶項目的居民中，有462名知曉地方性氟中毒的防治知識，占19.79%；沒有參加改爐改灶項目的居民中26例知曉地方性氟中毒防治知識，占7.39%；兩者差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討 論
通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，居民地方性氟中毒防治知識知曉率為18.17%，只有4.24%的居民對地方性氟中毒防治知識知曉，氟骨癥和氟斑牙的主要表現(xiàn)知曉率分別為1.27%和1.49%。這與翟敏[2]的研究結(jié)果基本一致，這就說明，當?shù)鼐用駥Φ胤叫苑卸痉乐沃R還很欠缺，特別是對氟骨癥和氟斑牙的表現(xiàn)基本上不了解，能夠得到地方性氟中毒相關(guān)知識的來源很少。這可能與當?shù)亟?jīng)濟相對落后，居民大多從事農(nóng)業(yè)勞動有關(guān)。研究指出[3-4]：改良爐灶結(jié)合系統(tǒng)的健康教育，能夠積極的提升群眾防治地方性氟中毒的主動性，這也是燃煤型地方性氟中毒防治的可持續(xù)發(fā)展的方向。
綜上所述，本地區(qū)居民對地方性氟中毒防治知識的掌握還很欠缺，應(yīng)該在這一地區(qū)制定相關(guān)的健康教育，建立一套完整的地方性氟中毒防治健康教育體系，對當?shù)鼐用裉貏e是學(xué)生。婦女以及文化程度相對較低的人群進行健康宣傳教育，逐漸的提高地方性氟中毒防治工作的效果。
參考文獻
[1] 楊小靜，梁代華，陳敬，付至忠，肖旭，姜渭君，周澤平，劉乾，陳航.1991――2007年古藺縣地氟病監(jiān)測結(jié)果分析[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)情報雜志，2010，42（03）：614-615.
中圖分類號：R192.6 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）6-264-01
聘用護士是隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革和醫(yī)院護理模式的轉(zhuǎn)變而出現(xiàn)的一股護理力量。護理人力資源的配置已經(jīng)無法滿足現(xiàn)代社會對護理人員的需求，聘用護士是醫(yī)院為緩解這種壓力而采取的一種重要手段。離職意愿是指員工在一定時期內(nèi)變換工作的可能性，是離職的前因變量，它對實際離職行為的發(fā)生具有一定的預(yù)測作用。聘用護士離職意愿過高會對醫(yī)院帶來很多的麻煩和困擾，甚至?xí)璧K醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。
1資料與方法
1.1一般資料
隨機選取某地一級醫(yī)院和二級醫(yī)院各一家，對一級醫(yī)院來自不同科室的30位聘用護士和二級醫(yī)院來自不同科室的30位聘用護士進行離職意愿的問卷調(diào)查。其中，60名接受問卷調(diào)查的聘用護士中，中專學(xué)歷30人，大專學(xué)歷20人，本科學(xué)歷10人。婚姻狀況為已婚者35人，未婚者25人。本次問卷調(diào)查均事先獲得所有聘用護士的同意與許可。此次調(diào)查共發(fā)出問卷60份，回收54份，回收率為90%，有效問卷為54份，有效率為90%，問卷具有代表性。
1.2方法
向所有參加問卷調(diào)查的60名聘用護士分發(fā)離職意愿量表、護士工作滿意度量表、護士壓力源量表以及組織承諾量表。問卷調(diào)查所有量表當場回收。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法
本次調(diào)查問卷的結(jié)果采用SPSS16.0軟件包進行分析。
2結(jié)果
一級醫(yī)院和二級醫(yī)院聘用護士在離職意愿、工作滿意度、組織承諾等方面的差異較為明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。具體結(jié)果，可見表1、表2。
由表1，我們可知，一級醫(yī)院和二級醫(yī)院聘用護士在離職意愿、工作滿意度、組織承諾等方面的差異較為明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。
由表2，我們可知，一級醫(yī)院和二級醫(yī)院聘用護士在婚姻狀況、學(xué)歷、所處科室、月收入等幾個方面對離職意愿的影響比較大，差異比較明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。
將醫(yī)院聘用護士的離職意愿與工作滿意度、組織承諾、壓力源結(jié)合起來進行分析，我們可以發(fā)現(xiàn)，組織承諾、工作環(huán)境、工作性質(zhì)、留職意愿、組織認同、組織投入等都會對醫(yī)院聘用護士的離職意愿產(chǎn)生重要影響，是其產(chǎn)生離職的主要因素。不過，對于一級醫(yī)院和二級醫(yī)院來說，在不同的方面又各有側(cè)重。比如，留職意愿、組織承諾、工作環(huán)境、工作性質(zhì)等對一級醫(yī)院和二級醫(yī)院聘用護士的離職意愿均有很大影響，而組織認同對一級醫(yī)院聘用護士的離職意愿影響較大，組織投入對二級醫(yī)院聘用護士的離職意愿影響較大。
3討論
目前，大多數(shù)醫(yī)院的護理人員都比較短缺，這給醫(yī)院護理工作的開展甚至是整個醫(yī)院的發(fā)展都造成了極大的阻礙。其中，聘用護士的利用有效的緩解了這一問題，不過如何才能更好的降低聘用護士的離職意愿，使其愿意長久為醫(yī)院服務(wù)，是引起各個醫(yī)院關(guān)注的另一個重要問題。本研究選取某地一級醫(yī)院和二級醫(yī)院各一家，對一級醫(yī)院來自不同科室的30位聘用護士和二級醫(yī)院來自不同科室的30位聘用護士進行離職意愿的問卷調(diào)查。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，該地一級醫(yī)院和二級醫(yī)院聘用護士離職意愿的得分均很高，其中，一級醫(yī)院的聘用護士離職意愿得分明顯低于二級醫(yī)院。影響聘用護士離職意愿的因素主要包括組織承諾、工作環(huán)境以及工作性質(zhì)等。因此，我們可以說，通過增強聘用護士的組織承諾感以及改善其工作環(huán)境、調(diào)整其工作性質(zhì)，可以有效降低聘用護士的離職意愿得分。
綜上所述，影響醫(yī)院聘用護士離職意愿的因素很多，其中，留職意愿、組織承諾、工作環(huán)境、工作性質(zhì)等醫(yī)院聘用護士離職意愿影響比較突出。因此，在以后的實踐中，醫(yī)院必須從各個方面采取有效措施，降低醫(yī)院聘用護士離職意愿的問卷調(diào)查得分水平，比如努力改善護士的工作環(huán)境，注重人文關(guān)懷、素質(zhì)培養(yǎng)以及薪資福利等，使護士產(chǎn)生強烈的歸屬感、認同感等，以更好的減少醫(yī)院對聘用護士進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)等的成本與精力，從而為醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展奠定基礎(chǔ)和提供保障。
高血壓是造成心腦血管疾病發(fā)生的重要危險因素，高血壓會對機體的腦部、心臟以及腎臟等重要器官產(chǎn)生不利的影響，危害其器官的功能以及結(jié)構(gòu)，從而導(dǎo)致臟器功能衰竭的發(fā)生，對心腦血管疾病患者的生命造成了嚴重的威脅。由于人們對高血壓相關(guān)防治知識了解甚微，從而導(dǎo)致我國高血壓控制達標率十分不理想，本研究通過對社區(qū)居民進行高血壓相關(guān)防治知識的教育宣傳，并為高血壓患者建立個人檔案，并進行追蹤隨訪，使居民對于高血壓的防治有了更深的認識，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
在2016年1月對我院所服務(wù)的社區(qū)40周歲以上的126例高血壓患者實施健康教育，并于健康教育前和健康教育2年后的2018年1月進行2次問卷調(diào)查。參與本次研究的126例患者中有男性66例，有女性60例，年齡為40歲到72歲，平均年齡為（58.31±5.21）歲。有肝臟、腎臟功能障礙、喪失自主行為能力、有嚴重高血壓并發(fā)癥的患者已經(jīng)被排除在本次研究以外。126例患者的基礎(chǔ)資料滿足本次研究的需要，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 健康教育前問卷調(diào)查 2016年1月，進行首次問卷調(diào)查，根據(jù)健康宣教的內(nèi)容和社區(qū)人群高血壓的特點設(shè)計調(diào)查問卷，問卷的主要內(nèi)容包括居民的基本生活情況，對高血壓預(yù)防和控制知識的了解情況，自身的血壓控制情況，高血壓的治療基礎(chǔ)情況。對126例社區(qū)高血壓患者分組進行現(xiàn)場問卷填寫，當場填寫當場收回，確保100%的問卷回收率。
1.2.2 健康宣教的主要內(nèi)容 健康宣教主要包括健康教育和健康手冊學(xué)習(xí)兩大方面的內(nèi)容。健康教育由社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)高血壓健康控制小組人員共同進行。結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)每年4次隨訪和一次全面體檢，將126例患者分組進行分別的講座，講座的主要內(nèi)容包括對高血壓病理的認知，正常人的血壓正常范圍，生活習(xí)慣、飲食、運動、心理、依從性等和高血壓之間的關(guān)系，高血壓主要的癥狀表現(xiàn)，高血壓對患者的危害，高血壓是一種終身疾病等等。并為高血壓患者現(xiàn)場測量血壓，為高血壓患者制定個性化的日常治療方案，并在完成講座之后，發(fā)放定制的高血壓健康手冊。
1.2.3 健康教育后的問卷調(diào)查 2018年1月，再次對患者進行問卷調(diào)查，接受過調(diào)查的126例患者在1月內(nèi)分批次完成了第二次問卷調(diào)查，問卷內(nèi)容與之前相同，當場填寫當場收回，問卷回收率為100%。
1.3 統(tǒng)計學(xué)方法
使用版本為SPSS19.0的統(tǒng)計學(xué)工具，對研究過程中記錄的各種統(tǒng)計數(shù)據(jù)資料進行計算和處理，計量資料采用（）表示，計數(shù)資料采用（n，%）表示，分?e用 t 和 進行檢驗，P
2 結(jié)果
2.1 防治知識知曉情況
對于健康教育內(nèi)容中涉及的5項防治知識進行提問，干預(yù)前126例患者中有54人答對，知曉率為42.8%。進行干預(yù)之后，再次統(tǒng)計有101例患者答對，知曉率為80.1%，干預(yù)后的知曉率相較于干預(yù)前有顯著提高，差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.2 血壓控制情況
在進行干預(yù)前，126例患者的收縮壓平均為（172.1±15.2）mmHg，舒張壓平均為（98.8±7.1）mmHg，而進行干預(yù)后，126例患者的收縮壓平均為（127.3±17.5）mmHg，舒張壓平均為（81.0±5.7）mmHg，此外，心率和血氧飽和度的狀況，也較干預(yù)前有了顯著的改善，干預(yù)前后的差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討論
本文以華南理工大學(xué)圖書館為例， 采用問卷調(diào)查法， 并通過打分評價的形式， 獲得部分數(shù)據(jù)， 在此基礎(chǔ)上利用灰色關(guān)聯(lián)分析方法， 對華工圖書館外文圖書庫的服務(wù)質(zhì)量的影響因子進行的分析， 測定了華工圖書館外文圖書庫的服務(wù)質(zhì)量的主要影響因素， 從而給高校圖書館服務(wù)質(zhì)量的提高提供了指導(dǎo)方向。
二、研究內(nèi)容與方法
（一）研究內(nèi)容
華南理工大學(xué)圖書館的外文圖書中心服務(wù)質(zhì)量在不斷地提高， 但是外文圖書借閱使用率沒有明顯的提高， 針對這一情形， 我們找到影響圖書館服務(wù)質(zhì)量的相關(guān)影響因子， 并對它們對圖書使用率的影響進行灰色關(guān)聯(lián)分析， 找到主要的驅(qū)動力因素。
（二）研究方法
1. 問卷調(diào)查法
為了確保問卷的針對性， 訪談了部分教師和學(xué)生代表， 對其進行修改， 緊扣研究目的， 經(jīng)過部分增減， 使問卷內(nèi)容和結(jié)構(gòu)符合調(diào)查要求。2010年6月發(fā)出問卷120份， 收回問卷108份， 收回率達90%， 其中有效問卷103份。
（1） 問卷設(shè)計的目的和結(jié)構(gòu)
問卷調(diào)查法是本文的主要方法之一， 所以問卷的設(shè)計尤為重要。根據(jù)工作實際情況和研究目的， 設(shè)計問卷， 然后收集數(shù)據(jù)， 進行處理與分析。
盆腔炎是婦科的常見病和多發(fā)病之一，是指內(nèi)生殖器（包括子宮、輸卵管、宮旁結(jié)締組織及盆腔腹膜）的炎癥，既可局限于女性身體的某個部位，也可以涉及整個內(nèi)生殖器，多見于中青年婦女，嚴重影響患者的生活和學(xué)習(xí)[1，2]。既往研究多針對慢性盆腔炎患者治療方案和臨床療效[3，4]。迄今為止，關(guān)于慢性盆腔炎患者生活質(zhì)量及影響因素的研究報道所見甚少。為此，本研究采用一系列問卷調(diào)查2011年6月～2012年12月在我中心婦科治療的50例慢性盆腔炎患者和同期50例在我中心健康體檢女性，旨在找出慢性盆腔炎患者生活質(zhì)量現(xiàn)狀和影響因素，為針對性采用干預(yù)措施提高患者的生活質(zhì)量提供參考依據(jù)，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。
1研究對象與方法
1.1研究對象
選擇2011年6月～2012年12月在我中心婦科治療的50例慢性盆腔炎患者和同期50例在我中心健康體檢女性為研究對象。
1.11觀察組選擇2011年6月～2012年12月在我中心婦科治療的50例慢性盆腔炎患者為研究對象。納入標準：（1）患者均符合慢性盆腔炎診斷標準；（2）患者愿意配合問卷調(diào)查并獨自完成問卷內(nèi)容的填寫；（3）患者無交流和溝通障礙，能夠與醫(yī)務(wù)人員進行有效的交流和溝通；（4）本研究經(jīng)過本中心醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準；（5）患者明確本研究的目的和意義，且簽署書面知情同意書。排除標準：（1）患者患婦科其他疾??；（2）患者不愿意配合問卷調(diào)查；（3）患者受受教育程度、聽力或者智力等存在言語和溝通障礙。觀察組患者年齡范圍為25～45歲，平均年齡為（32.87±529）歲；病程范圍為1～13年，平均病程為（551±353）年。
1.1.2對照組選擇2011年6月～2012年12月在我中心體檢的50例健康體檢女性為研究對象。納入標準：（1）愿意配合問卷調(diào)查并獨自完成問卷內(nèi)容的填寫；（2）患者無交流和溝通障礙，能夠與醫(yī)務(wù)人員進行有效的交流和溝通；（3）本研究經(jīng)過本中心醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準；（4）患者明確本研究的目的和意義，且簽署書面知情同意書。排除標準：（1）患者患婦科其他疾??；（2）患者不愿意配合問卷調(diào)查；（3）患者受受教育程度、聽力或者智力等存在言語和溝通障礙。對照組患者年齡范圍為25～45歲，平均年齡為（32.73±594）歲。
兩組患者在平均年齡方面具有可比性，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005）。
1.2方法
1.2.1調(diào)查方法采用自編問卷、抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）、社會支持評定量表（SSRS）、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)問卷（PSQI）和漢化版簡明健康調(diào)查表（SF-36）量表調(diào)查患者[5-8]。在問卷調(diào)查前，對參加本研究的調(diào)查員進行培訓(xùn)，并于培訓(xùn)結(jié)束后對調(diào)查員進行筆試考試和專家面試考核，調(diào)查員在考核合格后才允許其對患者進行問卷調(diào)查。在向患者進行調(diào)查時，注意問卷調(diào)查期間說話的方式和方法，嚴格按照統(tǒng)一的指導(dǎo)語進行，告知患者本研究僅作科學(xué)研究，完全保密，減少患者的顧慮以免影響資料的真實性。本研究筆者發(fā)放100份問卷（回收問卷時由調(diào)查員認真核對是否存在漏填項目，對于不合格問卷給予剔除）回收100份問卷，問卷回收率為100%。
1.2.2調(diào)查工具和評價方法（1）自編問卷：內(nèi)容包括性別、年齡、受教育程度、職業(yè)、婚姻狀況、生源地、性格、經(jīng)濟狀況、工作壓力、患者對慢性盆腔炎的了解程度、病程、痛、基礎(chǔ)疾病等；（2）焦慮自評量表（SAS）[5]：該量表用來評估調(diào)查對象的焦慮情緒水平。量表的標準分為量表的總分×1.25，量表標準分≥50則認為患者有焦慮情緒。（3）抑郁自評量表（SDS）[6]：該量表用來評估調(diào)查對象的抑郁情緒水平。量表標準分≥53則認為患者有抑郁情緒；（4）社會支持評定量表（SSRS）[7]：該量表共有10個項目，由客觀支持、主觀支持、對支持的利用度3個因子組成，該量表得分越高則社會支持狀況越好；（5）匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)問卷（PSQI）[8]：該量表由18個條目（入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、催眠藥物、睡眠障礙、日間功能障礙和睡眠質(zhì)量等7個成份）組成，PSQI總分≥8則認為患者存在睡眠問題；（6）漢化版簡明健康調(diào)查表（SF-36）量表[9-12]：該量表評估調(diào)查對象的生活質(zhì)量，該量表包括8個維度（生理功能、生理職能、軀體疾病、一般情況、精力、社會功能、精神健康、情感功能）。量表滿分為100分，得分越高則說明調(diào)查對象生活質(zhì)量越好。
1.3統(tǒng)計學(xué)分析與處理方法
采用SPSS160軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，計數(shù)資料以絕對值或者構(gòu)成比表示，慢性盆腔炎患者生活質(zhì)量影響因素分析采用多因素Logistic回歸分析，α入=005，α出=010。
2結(jié)果
2.1兩組SF-36量表各維度得分比較
觀察組患者SF-36量表中各維度指標得分均明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.2慢性盆腔炎患者生活質(zhì)量多元線性逐步回歸分析
以患者SF-36量表總分為因變量，以性別、年齡、受教育程度、職業(yè)、婚姻狀況、生源地、性格、經(jīng)濟狀況、工作壓力、患者對慢性盆腔炎的了解程度、病程、痛、基礎(chǔ)疾病、焦慮標準分、抑郁標準分、客觀支持分、主觀支持分、對支持的利用度、社會支持評定量表總分和PSQI總分等為自變量賦值后進行多元線性逐步回歸分析，α入=005，α出=010，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：受教育程度高、患者對慢性盆腔炎了解多和社會支持評定量表總分高與慢性盆腔炎患者生活質(zhì)量正相關(guān)，而焦慮抑郁標準分高和有睡眠問題與慢性盆腔炎患者生活質(zhì)量負相關(guān)。見表2。
3討論
本研究采用自編問卷、抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）、社會支持評定量表（SSRS）、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)問卷（PSQI）和漢化版簡明健康調(diào)查表（SF-36）量表調(diào)查2011年6月～2012年12月在我中心婦科治療的50例慢性盆腔炎患者和同期50例在我中心健康體檢女性，結(jié)果發(fā)現(xiàn)慢性盆腔炎患者的生活質(zhì)量明顯低于健康體檢女性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
本研究還發(fā)現(xiàn)：受教育程度高、患者對慢性盆腔炎了解多和社會支持評定量表總分高與慢性盆腔炎患者生活質(zhì)量正相關(guān)，而焦慮抑郁標準分高和有睡眠問題與慢性盆腔炎患者生活質(zhì)量負相關(guān)。究其原因可能與以下因素有關(guān)：（1）受教育程度高的慢性盆腔炎患者能夠正確認識慢性盆腔炎這一疾病，能夠正確認識慢性盆腔炎，減少盲目的緊張、焦慮和抑郁情緒的出現(xiàn)，減少疾病對患者生活質(zhì)量的影響[13]；（2）社會支持評定量表總分高的慢性盆腔炎患者意味著其能夠獲得更多的社會支持，能夠得到患者家屬的理解和支持，減少患者的孤立無助感，提高患者的生活質(zhì)量；（3）慢性盆腔炎患者出現(xiàn)睡眠問題導(dǎo)致患者日間狀態(tài)受到影響，患者的日常生活受到明顯的影響，降低了患者的生活質(zhì)量[14-16]；（5）慢性盆腔炎患者焦慮抑郁情緒的出現(xiàn)影響患者正常的思維方式和方法，使患者不能正確對待患病給自身帶來的各種問題，進而影響患者日常生活質(zhì)量。
綜上所述，慢性盆腔炎患者生活質(zhì)量較正常女性低，生活質(zhì)量的高低受多方面因素的影響。為此，要加強對慢性盆腔炎患者健康宣教，給予更多的社會支持和鼓勵，改善患者的睡眠質(zhì)量，以此提高患者的生活質(zhì)量。
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doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.05.219文章編號:1006-1959(2010)-05-1226-02
社區(qū)護理是將公共衛(wèi)生學(xué)及護理學(xué)的知識與技能結(jié)合,借助有組織的社會力量以社區(qū)為基礎(chǔ),人群為服務(wù)對象,對個人、家庭及社區(qū)提供服務(wù)。本研究對2006級護生100名進行相關(guān)社區(qū)護理問卷調(diào)查,統(tǒng)計結(jié)果并對結(jié)果進行分析。現(xiàn)報告如下:
1.資料與方法
1.1 一般資料:選2006級護生100名。其中男性護生10名,女性護生90名,性別比為9:1,年齡介于17-20歲之間,平均年齡為(18.52±1.85)歲。
1.2 試驗方法:按事先制定表格,對2006級護生100名,對她們進行問卷調(diào)查,統(tǒng)計結(jié)果并對結(jié)果進行分析。問卷調(diào)查內(nèi)包括10個內(nèi)容(社區(qū)護理的對象,社區(qū)護理的涵義與特點,社區(qū)護理的目標,社區(qū)護理的工作地點,社區(qū)護理的技術(shù)與手段,社區(qū)護理的步驟,社區(qū)護理的意義,社區(qū)護理的作用與地位,社區(qū)護理的重要性),每個題目按熟悉、了解與不熟悉3個等級給予10、5、0分,項目平均分越低表明對社區(qū)護理認知越差。本研究發(fā)放問卷100份。再對結(jié)果進行統(tǒng)計與分析。
1.3 統(tǒng)計學(xué)處理:數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進行處理,部分數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差(x-±s)表示。
2.結(jié)果
社區(qū)護理的對象平均10分,社區(qū)護理的涵義與特點平均9.5分,社區(qū)護理的目標平均8.5分,社區(qū)護理的工作地點平均8.6分,社區(qū)護理的技術(shù)與手段平均9.2分,社區(qū)護理的步驟平均8.0分,社區(qū)護理的意義平均9.6分,社區(qū)護理的作用與地位平均7.5分,社區(qū)護理的重要性平均6.6分。結(jié)果(見表1)。
表1 100名護生調(diào)查后的統(tǒng)計結(jié)果(分)
項目平均分值
社區(qū)護理的對象10分
社區(qū)護理的涵義與特點9.5分
社區(qū)護理的目標8.5分
社區(qū)護理的工作地點8.6分
社區(qū)護理的技術(shù)與手段9.2分
社區(qū)護理的步驟8.0分
社區(qū)護理的意義9.6分
社區(qū)護理的作用與地位7.5分
社區(qū)護理的重要性6.6分
注:兩組比較,P
3.討論
隨著社會的進步和醫(yī)學(xué)的發(fā)展,人口老齡化問題日益突出,以及近年來傳統(tǒng)家庭結(jié)構(gòu)的變化和醫(yī)療費用的增長,健康保健已面臨著新的挑戰(zhàn),僅靠現(xiàn)有的醫(yī)療機構(gòu)已不能滿足人們的治病就醫(yī)的需求,因此,開展社區(qū)護理已成為中國衛(wèi)生保健的發(fā)展趨勢。社區(qū)護士職責(zé)主要有社區(qū)護士只有在工作中切實落實好三級預(yù)防,才能最大程度地促進社區(qū)老年人健康水平的提高。護士在社區(qū)防治工作中的職責(zé)包括:(1)保健指導(dǎo)通過健康教育,社區(qū)護士為老年提供各種保健指導(dǎo),使其能定期進行自我檢查,并避免危險因素的損害,從而達到初級預(yù)防的目的。(2)篩檢通過對社區(qū)內(nèi)老年人進行篩檢,及時發(fā)現(xiàn)有異常的個案,從而實施二級預(yù)防,主要檢查其血壓、血糖或尿糖水平等,及時了解其心理衛(wèi)生、居住環(huán)境等。(3)轉(zhuǎn)介及追蹤一旦發(fā)現(xiàn)檢查有異常的個案,應(yīng)及時轉(zhuǎn)介就醫(yī)并追蹤就醫(yī)情況,同時通過轉(zhuǎn)介,護士可向有關(guān)機構(gòu)或醫(yī)師反映個案的情況,通過追蹤又及時獲知個案的進一步情況,從而保證個案獲得連續(xù)的、高質(zhì)量的醫(yī)療與護理。(4)個案管理即由一名護士負責(zé)一個病人的全面護理,可使患者獲得連續(xù)的、整體的護理。在個案管理中,護士應(yīng)在病人每次來訪或探視病人時,評估其病情,了解就醫(yī)、服藥情況,同時對于接受個案管理的患者應(yīng)有專門記錄,記錄形式與表格可根據(jù)病種及當?shù)厍闆r而定。
社區(qū)護理人才的缺乏隨著社會的不斷進步,社區(qū)護理的重要性得到越來越多人的承認,不少國家對于社區(qū)護士教育有相當?shù)呐涮状胧?并不斷對社區(qū)護士的教育模式進行改革,從事社區(qū)護理的護士學(xué)歷水平已達到本科、碩士[1]。本研究對我院2006級護生100名進行相關(guān)社區(qū)護理問卷調(diào)查,統(tǒng)計結(jié)果并對結(jié)果進行分析。結(jié)果表明,對大多數(shù)社區(qū)護理知識熟悉,但少部較差。
我們應(yīng)該從如下幾點進行加強[2]:政府重視,提高認識,轉(zhuǎn)變觀念;建立健全社區(qū)護理的組織機構(gòu)和管理機構(gòu);逐步加大對社區(qū)護理工作的資金投入;加快社區(qū)護理教材建設(shè),大力培養(yǎng)高素質(zhì)社區(qū)護理人才;加強社會宣教,建立社區(qū)護理中心和網(wǎng)絡(luò)通過多種媒介宣傳衛(wèi)生保健知識及社區(qū)護理的重要性。
我國本土連鎖零售企業(yè)在與外資連鎖零售業(yè)巨頭的競爭與合作過程中，在管理、技術(shù)和經(jīng)營戰(zhàn)略等方面都得到了快速發(fā)展和提高，但是對企業(yè)戰(zhàn)略在制定、實施過程中所遇到風(fēng)險的處理上還存在不足。外資企業(yè)發(fā)展速度超過本土企業(yè)，并以其規(guī)模優(yōu)勢及集團優(yōu)勢，同本土企業(yè)展開競爭。外資企業(yè)已不僅僅停留在一級城市，而且在二級城市、西部地區(qū)都有明顯的擴張。在業(yè)態(tài)方面，大型超市、折扣店、便利店等多種業(yè)態(tài)并進。戰(zhàn)略風(fēng)險評價指標的研究，可以幫助我國連鎖零售企業(yè)預(yù)測到企業(yè)在戰(zhàn)略的制定、實施中潛在的風(fēng)險，保障我國連鎖零售企業(yè)的安全發(fā)展，實現(xiàn)資源優(yōu)化配置，提高競爭力，從而促進我國連鎖零售業(yè)的健康、快速發(fā)展，連鎖零售企業(yè)通過戰(zhàn)略風(fēng)險評價指標體系研究，可以有效規(guī)避企業(yè)風(fēng)險，這無論對于理論研究還是對我國連鎖零售企業(yè)，都將具有重要的理論意義和現(xiàn)實意義。
一、我國零售企業(yè)連鎖擴張經(jīng)營戰(zhàn)略
風(fēng)險評價指標體系初選
戰(zhàn)略風(fēng)險評價指標的初選不僅要遵循基本的構(gòu)建原則，而且在思路上要以一定的方法論作指導(dǎo)。具有普遍適用性的指標初選方法包括：理論分析法、二手資料分析法、實證分析法、調(diào)查分析法。實證分析法需要選擇一批在戰(zhàn)略上成功和失敗的企業(yè)進行實證分析，但這樣取得數(shù)據(jù)的難度較大，已有文獻中對戰(zhàn)略風(fēng)險理論、風(fēng)險因素及評價指標的研究比較成熟，所以，本文的企業(yè)戰(zhàn)略風(fēng)險評價指標的初選體系是根據(jù)理論分析法與二手資料分析法得到的。指標初選體系的理論根據(jù)主要是企業(yè)生存因素理論，從現(xiàn)階段我國大型商業(yè)連鎖零售企業(yè)面臨的風(fēng)險出發(fā)，結(jié)合大型商業(yè)連鎖零售企業(yè)交易次數(shù)頻繁、交易關(guān)系不穩(wěn)定、大多為現(xiàn)貨交易、主要采用現(xiàn)金結(jié)算、技術(shù)含量低等特點，全面吸收、歸納、重組、增刪現(xiàn)有文獻中的企業(yè)戰(zhàn)略風(fēng)險指標從而得到的更為完善的連鎖零售企業(yè)戰(zhàn)略風(fēng)險評價指標體系，通過這些方法建立的評價指標體系只是一種框架體系，它為進一步的指標分析或篩選、綜合提供一個基礎(chǔ)，實際的評價采用的最小指標集合，是對該指標體系框架做分析篩選或綜合后得到的。經(jīng)過初選的戰(zhàn)略風(fēng)險評價指標體系從外部戰(zhàn)略風(fēng)險和內(nèi)部戰(zhàn)略風(fēng)險兩個方面分類，外部戰(zhàn)略風(fēng)險指標包括：宏觀環(huán)境、行業(yè)市場環(huán)境、供應(yīng)物流配送風(fēng)險；內(nèi)部戰(zhàn)略風(fēng)險指標包括：戰(zhàn)略本身的風(fēng)險、戰(zhàn)略資源、戰(zhàn)略能力，戰(zhàn)略資源又分為人力資源和財力資源，戰(zhàn)略能力又分為組織管理能力、營銷能力和競爭能力。
二、我國零售企業(yè)連鎖擴張經(jīng)營戰(zhàn)略
風(fēng)險評價指標體系的精選
在設(shè)置指標體系時，指標的全面性與其代表性是此消彼長的，按全面性的原則建立評價指標，則指標之間可能會出現(xiàn)較高的相關(guān)現(xiàn)象。高度相關(guān)的指標同時進入評價指標體系，使得各指標反映的信息出現(xiàn)交叉重疊，夸大該特征在系統(tǒng)分析中的地位，導(dǎo)致評價結(jié)果的失真，使整個評價系統(tǒng)也失去了應(yīng)有的意義，妨礙戰(zhàn)略決策者的正確判斷。為了避免這種情況有必要采取一定的方法，對初選出來的指標進行進一步的篩選。
1.我國零售企業(yè)連鎖擴張經(jīng)營戰(zhàn)略風(fēng)險評價指標體系精選方法
指標的精選就是要進行指標體系的測驗分析，一般包括兩個方面的內(nèi)容：單體測驗和整體測驗。單體測驗是指測驗每個評價指標的可行性和正確性。可行性是指該評價指標的數(shù)值能否獲得，那些無法或很難取得準確資料的評價指標是不可取的。正確性是指評價指標的計算內(nèi)容、計算范圍和計算方法都應(yīng)該正確。整體測驗主要是測驗整個評價指標體系的重要性、完整性。重要性測驗一般用德爾菲法對初步擬出的評價指標體系進行評議，然后剔除對評價評價結(jié)果無關(guān)緊要的指標，保留極具代表性的重要指標。完整性測驗則是考察評價指標體系是否已經(jīng)比較全面地反映了最初描述的評價目的與任務(wù)，一般也是通過定性分析進行評判。有些文獻中對指標的精選運用了主成分分析、因子分析、層次分析、聚類分析和判別分析等多元統(tǒng)計定量分析方法，雖然這些方法可以剔除掉高度相關(guān)的指標，但它們都是對定量指標進行的操作，而戰(zhàn)略風(fēng)險評價指標中不僅有定量指標還存在定性指標，所以本文采取德爾菲法來精選指標體系。
2.我國零售企業(yè)連鎖擴張經(jīng)營戰(zhàn)略風(fēng)險評價指標體系精選過程
(1)組成戰(zhàn)略風(fēng)險指標體系精選的專家小組，按照課題所需要的知識范圍，確定專家以及專家所需有關(guān)這個問題的所有背景材料。本文從研究需要和自身情況出發(fā)，主要征詢了兩類人士：一是企業(yè)的高層管理人員，請他們根據(jù)自身的專業(yè)知識和實踐經(jīng)驗從本文初設(shè)的指標中挑選各指標的重要性；二是對管理學(xué)進行理論研究的戰(zhàn)略風(fēng)險問題的教授專家。選擇了20余家大型商業(yè)連鎖零售企業(yè)的高層管理人員共40位，教授專家共10位，組成包括50位成員的專家小組。
(2)設(shè)計戰(zhàn)略風(fēng)險評價指標體系調(diào)查問卷，根據(jù)可信原則和有效原則設(shè)計調(diào)查問卷，調(diào)查問卷各項目均采用likert5級量表來度量。采用分數(shù)與評價正向記分，分數(shù)越高，對該項目的評價越高(見問卷調(diào)查i)。
(3)第一輪問卷調(diào)查(見問卷調(diào)查i)，根據(jù)反饋的50份調(diào)查問卷，給各指標打分，likert5級量表之中“非常不重要、不重要、一般、重要、非常重要”的分值分別－2分、－1分、0分、1分、2分，計算各指標分值，得到各指標的相關(guān)程度原始統(tǒng)計數(shù)據(jù)(見表1)。分值滿60分的指標留用，分值不滿60分的，繼續(xù)第二輪的問卷調(diào)查，再根據(jù)第一輪問卷調(diào)查中各位專家認為應(yīng)該添加的指標也做第二輪的問卷調(diào)查。
經(jīng)過第一輪問卷調(diào)查確認的指標(見表2)，有爭議的指標包括：政治法律環(huán)境、社會人文環(huán)境、行業(yè)平均獲利能力、供應(yīng)物流配送、產(chǎn)品儲運風(fēng)險、訂貨滿足率、準時交貨率、戰(zhàn)略復(fù)雜性、員工受教育程度、組織結(jié)構(gòu)、價格競爭、廣告競爭，新添加的指標包括：總資產(chǎn)增長率、存貨周轉(zhuǎn)率、薪酬與激勵機制、企業(yè)文化。
(4)第二輪問卷調(diào)查(見問卷調(diào)查ⅱ)，對回收的問卷統(tǒng)計分析方法同第一輪問卷調(diào)查相同，得到各指標的相關(guān)程度原始統(tǒng)計數(shù)據(jù)(見表3)。對第二輪問卷調(diào)查中分值滿60分的指標留用，分值小于50分的指標，由于其在兩輪問卷調(diào)查中分值都較低所以剔除，分值處于[50，60)之間的指標， 由于具有較強的爭議，故進行第三輪的問卷調(diào)
經(jīng)過第二輪問卷調(diào)查確認的指標包括：社會人文環(huán)境、供應(yīng)物流配送、總資產(chǎn)增長率、存貨周轉(zhuǎn)率、薪酬與激勵機制、企業(yè)文化。剔除的指標包括：行業(yè)平均獲利能力、準時交貨率、員工受教育程度、廣告競爭。有爭議性的指標包括：政治法律環(huán)境、產(chǎn)品儲運風(fēng)險、訂貨滿足率、戰(zhàn)略復(fù)雜性、組織結(jié)構(gòu)、價格競爭。
(5)第三輪問卷調(diào)查(見問卷調(diào)查ⅲ)，對回收的問卷統(tǒng)計分析方法同前兩輪問卷調(diào)查相同，得到各指標的相關(guān)程度原始統(tǒng)計數(shù)據(jù)(見表4)。
經(jīng)過第三輪問卷調(diào)查確認的指標有產(chǎn)品儲運風(fēng)險；剔除的指標有戰(zhàn)略復(fù)雜性；有爭議性的指標包括：政治法律環(huán)境、訂貨滿足率、組織結(jié)構(gòu)、價格競爭。
(6)組織專家座談會
經(jīng)過三輪問卷調(diào)查，我們共確認43個指標，剔除5個指標，針對還存在爭議的四個指標，采用組織專家座談會的形式，邀請相關(guān)專家就這四個指標能否影響連鎖零售企業(yè)戰(zhàn)略風(fēng)險的評價做討論。
邀請在問卷調(diào)查中對這個四個指標意見不一致的4位專家舉行座談會，經(jīng)過專家的討論研究，確認組織結(jié)構(gòu)指標、價格競爭指標對連鎖零售企業(yè)戰(zhàn)略風(fēng)險影響較大，故予以保留；政治法律環(huán)境、訂貨滿足率指標對連鎖零售企業(yè)戰(zhàn)略風(fēng)險影響較小，故加以剔除。
(7)確定我國連鎖零售企業(yè)戰(zhàn)略風(fēng)險評價指標體系
經(jīng)過三輪問卷調(diào)查及專家座談會，確定連鎖零售企業(yè)戰(zhàn)略風(fēng)險評價指標體系(見表5)。
三、我國零售企業(yè)連鎖擴張經(jīng)營戰(zhàn)略
