首頁(yè) > 優(yōu)秀范文 > 高血壓病人護(hù)理措施
時(shí)間：2023-09-01 09:19:32
序論：速發(fā)表網(wǎng)結(jié)合其深厚的文秘經(jīng)驗(yàn)，特別為您篩選了11篇高血壓病人護(hù)理措施范文。如果您需要更多原創(chuàng)資料，歡迎隨時(shí)與我們的客服老師聯(lián)系，希望您能從中汲取靈感和知識(shí)！
【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）06-0226-02
妊娠高血壓綜合征患者主要是指患者在妊娠20周以后，患者出現(xiàn)高血壓和蛋白尿以及水腫等癥狀；患者在患病嚴(yán)重的情況下會(huì)出現(xiàn)頭痛和眼花癥狀，嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)抽搐和昏迷現(xiàn)象，甚至還會(huì)導(dǎo)致胎兒死亡情況。根據(jù)患者的癥狀情況將病癥的程度分為：輕和中以及重三度。在2010年11月～2013年4月期間，我科室收治了112例患者，對(duì)患者進(jìn)行解痙和鎮(zhèn)靜以及降壓等的治療，在對(duì)患者在臨床上的情況進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，增強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理，在必要的時(shí)候?qū)颊哌M(jìn)行妊娠的終止，目前已取得非常好的效果，現(xiàn)將有關(guān)的治療和護(hù)理情況做以下總結(jié)：
1 資料和方法
1.1臨床資料 我院在2010年11月～2013年4月期間，我科室一共收治了分娩患者2000例患者，住院的妊高患者有112例，占全部分娩人數(shù)的5.6%。有80例患者是先兆子癇；32例子癇患者；其中有60例初產(chǎn)婦患者；52例經(jīng)產(chǎn)婦患者；患者的年齡在19～37歲之間，平均年齡為（26.3±3.1）歲；患者的孕周為：33～45周，平均為（37.5±2.6）；有50患者是過(guò)期妊娠；20例患者是早產(chǎn)兒；12例患者是雙胎。
1.2對(duì)患者進(jìn)行診斷的方法和標(biāo)準(zhǔn) 主要是根據(jù)樂(lè)杰主編的《婦產(chǎn)科學(xué)》第6版[1]。
1.3對(duì)患者進(jìn)行處理的原則 輕度的處理原則：對(duì)患者在生產(chǎn)前進(jìn)行嚴(yán)格的檢查，控制好患者的病情，主要是讓患者以休息和飲食來(lái)進(jìn)行調(diào)節(jié)，在需要的時(shí)候可以給患者使用鎮(zhèn)靜藥物[2]。中重度的處理原則：需要患者進(jìn)行住院進(jìn)行治療；需住院按照解痙和降壓等進(jìn)行治療，并在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候?qū)颊哌M(jìn)行妊娠的終止，避免子癇以及并發(fā)癥的出現(xiàn)。子癇的處理原則：主要是將患者的抽搐情況控制好，避免患者受到傷害，減少患者出現(xiàn)過(guò)大的刺激，對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)控，但最終對(duì)患者進(jìn)行妊娠的終止是主要處理的原則。
1.4護(hù)理方法
很多的孕婦對(duì)分娩的知識(shí)了解的并不多，造成在生產(chǎn)時(shí)出現(xiàn)很大的心理壓力和負(fù)擔(dān)，最終還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的失眠以及飲食不規(guī)律現(xiàn)象。護(hù)理人員要主動(dòng)的去關(guān)心和照顧患者，耐心的給患者進(jìn)行疑問(wèn)的解答，讓患者盡快的熟悉醫(yī)院的環(huán)境，安心的在醫(yī)院靜養(yǎng)[3]。消除患者的恐懼心理，讓患者有一種愉快的心情。積極的配合護(hù)理人員的工作，讓患者能夠順利的進(jìn)行分娩。
患者的臥位狀態(tài)和休息時(shí)間：患者在休息的時(shí)候要盡量保持左側(cè)的位置，這樣可以使得右旋子宮對(duì)腹主動(dòng)脈的壓迫[4]。讓回心血量得到有效的增加。進(jìn)而改善患者的腎血流量，加大了患者的尿量，對(duì)正常的維持子宮和胎盤(pán)的血液循環(huán)有一定的幫助。因此，保證患者有足夠多的休息時(shí)間，對(duì)控制患者的血壓非常關(guān)鍵?；颊呙刻斓男菹r(shí)間不能低于10h[5]。
對(duì)患者的飲食護(hù)理：根據(jù)患者的實(shí)際情況，來(lái)給患者進(jìn)行飲食的護(hù)理，讓患者多吃一些高蛋白以及維生素高的食物，另外患者還可以吃一些低脂肪和含鹽低的食物。有部分患者出現(xiàn)水腫的情況，就需要對(duì)食鹽的食用進(jìn)行控制[6]。
1.5對(duì)患者的體征進(jìn)行嚴(yán)密的觀察 對(duì)患者的生命體征進(jìn)行實(shí)時(shí)的監(jiān)測(cè)，同時(shí)還要對(duì)胎心進(jìn)行定時(shí)的監(jiān)聽(tīng)。對(duì)患者的尿常規(guī)和尿比重以及尿蛋白的含量進(jìn)行檢測(cè)。
1.6對(duì)病房的管理
對(duì)病房里的光線進(jìn)行嚴(yán)格的控制，不能太強(qiáng)，要保持室內(nèi)空氣的清新，避免患者受到其他的外來(lái)刺激，對(duì)于先兆子癇等患者要進(jìn)行專人的護(hù)理。對(duì)患者進(jìn)行的治療和護(hù)理，要盡量的保持動(dòng)作的輕盈。在工作的時(shí)候，要保持精力的集中，防止出現(xiàn)對(duì)患者的干擾。對(duì)使用藥物治療的患者進(jìn)行恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理 對(duì)患者進(jìn)行治療的基本原則是：解痙；鎮(zhèn)靜；降壓；在患者需要的時(shí)候可以進(jìn)行利尿，時(shí)機(jī)恰當(dāng)可以對(duì)患者進(jìn)行妊娠的終止。預(yù)防和控制患者出現(xiàn)抽搐現(xiàn)象。
1.7特殊護(hù)理
對(duì)患者在臨產(chǎn)的時(shí)候進(jìn)行的護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行血壓的測(cè)試，每半個(gè)小時(shí)進(jìn)行測(cè)量一次和對(duì)胎心進(jìn)行監(jiān)聽(tīng)，并記錄好。對(duì)于那些患者出現(xiàn)血壓高和焦慮癥狀，在4h內(nèi)不能正常分娩的患者，可以對(duì)患者使用鎮(zhèn)靜和降壓的藥物來(lái)幫助患者?；颊叩淖訉m口在接近全開(kāi)時(shí)，要對(duì)患者進(jìn)行實(shí)時(shí)的監(jiān)控，避免對(duì)患者產(chǎn)生刺激，在患者的子宮口全開(kāi)以后，不要讓患者太用力，對(duì)會(huì)陰進(jìn)行側(cè)切，幫助患者進(jìn)行分娩。
對(duì)患者在生產(chǎn)后的護(hù)理：對(duì)于妊高征患者，患者在生產(chǎn)之前，使用了很多的鎮(zhèn)靜以及解痙的藥物，在患者生產(chǎn)以后很容易導(dǎo)致患者的子宮出現(xiàn)收縮不好的現(xiàn)象，最終會(huì)導(dǎo)致患者出血，所以，在患者生產(chǎn)以后，要對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的血壓測(cè)試。還要觀察患者的尿量；在患者生產(chǎn)以后，要讓患者及時(shí)的將膀胱排空，避免因膀胱充盈而影響到子宮的收縮情況，進(jìn)而導(dǎo)致患者在生產(chǎn)以后出現(xiàn)出血的情況。防止患者在生產(chǎn)之后出現(xiàn)子癇癥狀，在患者生產(chǎn)后的1～3d以內(nèi)，仍需要對(duì)患者的血壓以及病情的狀況進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，避免患者的血壓升高而導(dǎo)致患者出現(xiàn)子癇癥狀。
1.8統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)。差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2 結(jié)果
患者在進(jìn)行治療和護(hù)理之前存在高血壓癥狀，在對(duì)患者治療并采用綜合護(hù)理之后，患者的血壓降到正常水平，并且患者在治療之后，患者的胎心率和胎動(dòng)次數(shù)等和治療之前相比較，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
對(duì)妊娠高血壓綜合征重癥患者的護(hù)理，護(hù)理人員一定要一顆高度的責(zé)任心。對(duì)患者進(jìn)行仔細(xì)、認(rèn)真的護(hù)理和觀察。對(duì)患者進(jìn)行解痙和鎮(zhèn)靜以及降壓等的治療，在對(duì)患者在臨床上的情況進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，增強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理，在必要的時(shí)候?qū)颊哌M(jìn)行妊娠的終止，為了保障母子平安，護(hù)理人員要能夠正確的把握剖宮的指征。
參考文獻(xiàn)：
[1] 游存厚，祝嘯先，班寧元，王桂香.妊娠期高血壓疾病預(yù)防及治療研究進(jìn)展[J].疾病監(jiān)測(cè)與控制，2010，（04）：203-205.
[2] 王晶，尚麗新，王心，王麗梅，李萍.妊娠期高血壓病患者胎盤(pán)中Endoglin與肝X受體α的表達(dá)及意義[J].醫(yī)學(xué)雜志，2010，（05）：561-564.
[3] 王偉明，劉輝，高雅娜，劉金，竇紅哲.妊娠期高血壓疾病危險(xiǎn)因素的病例對(duì)照研究[J].中國(guó)婦幼保健，2010，（13）：1829-1830.
[中圖分類號(hào)]R544 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2007）11（c）-044-01
高血壓是最常見(jiàn)的一種慢性疾病，也是當(dāng)今世界上流行最廣泛的心血管疾病，長(zhǎng)期未經(jīng)良好控制的高血壓病人會(huì)出現(xiàn)腦卒中、冠心病、心力衰竭、腎損傷等一系列病變，輕者造成勞動(dòng)力喪失，生活不能自理，重者造成死亡，對(duì)人類健康的威脅極大。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球高血壓患病人數(shù)已達(dá)6億，我國(guó)高血壓病人已超過(guò)1億，并有繼續(xù)增加的趨勢(shì)，同時(shí)，在我國(guó)每年由高血壓導(dǎo)致的腦卒中病人約有150萬(wàn)，死亡率居世界第2位。因此，開(kāi)展高血壓病人的社區(qū)護(hù)理，不僅能預(yù)防高血壓的發(fā)生和發(fā)展，而且對(duì)社會(huì)、家庭、個(gè)人都是有較大好處的。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象
為2005年2月我區(qū)的高血壓病人，年齡35~90歲，無(wú)智力及語(yǔ)言障礙且愿意合作的病人，其中男性60例，女性40例。文化程度：小學(xué)及以下2例，初中20例，高中40例，中專及以上38例。
1.2 方法
100例病人分為兩組，實(shí)行社區(qū)護(hù)理的高血壓病人為社區(qū)護(hù)理組，未實(shí)行社區(qū)護(hù)理的高血壓病人為對(duì)照組，每組各50例。社區(qū)護(hù)理組建立個(gè)人檔案，建立信息網(wǎng)絡(luò)服務(wù)系統(tǒng)，上門(mén)服務(wù)措施，社區(qū)健康教育宣傳，及時(shí)有效了解病人的疾病、思想動(dòng)態(tài)情況。對(duì)照組不采取以上措施。
2 結(jié)果
結(jié)果發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行了社區(qū)護(hù)理的高血壓病人的致殘率、死亡率都明顯小于未進(jìn)行社區(qū)護(hù)理的高血壓病人，而知曉率、服藥率、控制率都明顯優(yōu)于其他病人，見(jiàn)表1。
3 討論
3.1 做好社區(qū)健康教育，認(rèn)識(shí)高血壓
我國(guó)人群中高血壓的防治認(rèn)識(shí)普遍不足。據(jù)2年前的調(diào)查，人群中僅有53%的人測(cè)過(guò)血壓，44%的人知道自己的血壓水平，高血壓病人的服藥率在城市中為17%，農(nóng)村中為5%，有效控制率城市為4%，農(nóng)村中僅為1%。因此，有關(guān)專家認(rèn)為，我國(guó)高血壓流行具有患病率高，死亡率高，服藥率低，控制率低的特點(diǎn)。
做好高血壓疾病的健康宣傳，讓人們了解高血壓的發(fā)生、發(fā)展及防治，掌握正確的服藥方法，了解高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)常檢測(cè)血壓，在醫(yī)師的指導(dǎo)下，選好藥、用好藥等，這樣就能把高血壓的危害降到最低限度。另外，讓病人了解正常血壓與高血壓的范圍值，見(jiàn)表2。
3.2 了解自己的血壓
實(shí)踐證明，要控制高血壓，做到早查早治很重要。早查就是指人的健康體檢，了解自己的血壓。早治就是一旦查出高血壓，及早用藥。
3.3 建立檔案，加強(qiáng)溝通
建立高血壓病人的個(gè)人檔案，建立信息網(wǎng)絡(luò)服務(wù)系統(tǒng)及上門(mén)服務(wù)，及時(shí)有效地了解病人的疾病及思想動(dòng)態(tài)情況。
3.4 治療高血壓要更新觀念
首先，要了解高血壓需要長(zhǎng)期甚至終身服藥治療，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，以使血壓逐漸平穩(wěn)下降，使心臟、腎臟等并發(fā)癥減至最少。血壓降至正常水平后，仍需應(yīng)用合適劑量，藥物長(zhǎng)期維持。
其次，不要將過(guò)高的血壓短時(shí)間內(nèi)降至過(guò)低，正確的方法是使血壓逐漸下降，使人體對(duì)此有一個(gè)適應(yīng)的過(guò)程。
最后，引起高血壓的危險(xiǎn)因素很多，其中，個(gè)人行為和生活方式在高血壓的發(fā)生過(guò)程中起著重要的作用。研究表明，健康的生活方式可減少55%高血壓發(fā)病率，對(duì)高血壓的早期和規(guī)律治療，又可使高血壓的嚴(yán)重并發(fā)癥再減少50%。
[參考文獻(xiàn)]
【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004―7484（2013）09―0301―01
高血壓屬于一種非常常見(jiàn)的臨床疾病，其在臨床主要表現(xiàn)為體循環(huán)動(dòng)脈壓增高?？茖W(xué)在不斷發(fā)展，社會(huì)也在不斷進(jìn)步，人們生活水平也在不斷提升，而高血壓的發(fā)病率也就越來(lái)越高，再加上高血壓綿延不愈，倘若控制不當(dāng)，會(huì)對(duì)病人的生活品質(zhì)與生命安全造成嚴(yán)重的影響，因?yàn)橛行Э刂聘哐獕阂呀?jīng)成為當(dāng)前社會(huì)人們熱議的話題[1]。我院對(duì)2010年3月至2012年8月期間收治的88例高血壓病人開(kāi)展臨床護(hù)理，取得了一定的成績(jī)，現(xiàn)總結(jié)如下：
1 臨床資料
選擇2010年3月至2012年8月期間我科收治的88例高血壓病人，病人入院之后先觀察一周，病人的平均血壓均高于正常的血壓，完全符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。88例病人當(dāng)中，男性病人53例，女性病人為31例，年齡最小的為56歲，年齡最大的為83歲，病齡為4至35年。
2 護(hù)理措施
2.1 對(duì)癥護(hù)理 護(hù)理人員每天應(yīng)當(dāng)對(duì)病人的血壓進(jìn)行3次左右的檢測(cè)，倘若測(cè)出病人血壓偏高（收縮壓≥180mmHg、舒張壓 >100mmHg），升降幅度超過(guò)40mmHg，就應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知醫(yī)生處理。
2.2 觀察癥狀 一旦發(fā)現(xiàn)病人血壓升高，并且伴有偏癱、失語(yǔ)、氣促、心悸、視力模糊、面色超紅、嘔吐、惡心以及劇烈頭疼等任何情況，都應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知醫(yī)生，并且要及時(shí)準(zhǔn)備好對(duì)應(yīng)的搶救藥物以及采取應(yīng)急護(hù)理措施。此外，針對(duì)有腎、心、腦等并發(fā)癥高血壓病人應(yīng)當(dāng)密切觀察病人的血壓波動(dòng)狀況，并且要詳細(xì)記錄病人的出入液量；而針對(duì)高血壓危急病人，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)密切檢測(cè)病人神志、血壓、呼吸以及心率等各項(xiàng)生命體征。
2.3 用藥護(hù)理 ①密切觀察用藥反應(yīng)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)仔細(xì)觀察病人在用藥之后是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，要密切檢測(cè)水電解質(zhì)的平衡狀況，是否出現(xiàn)高代謝障礙，病人是否出現(xiàn)耳毒性反應(yīng)或者過(guò)敏性反應(yīng)；此外，還應(yīng)當(dāng)檢測(cè)病人的血常規(guī)，觀察病人是否出現(xiàn)其他不適的癥狀，并且尤其要注意病人是否有過(guò)其他的疾病史，從而注意選擇合理的用藥。②指導(dǎo)患者安全用藥，指導(dǎo)病人用藥的時(shí)候，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)要向病人詳細(xì)說(shuō)明服務(wù)要的方法、時(shí)間以及劑量，并且要定期檢查病人的用藥情況，指導(dǎo)病人遵醫(yī)囑，謹(jǐn)慎服藥，中西藥不可以重復(fù)服用。高血壓病癥一般都需要采用聯(lián)合用藥，在用藥的時(shí)候，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)先讓病人明確治療的目的，之后再向病人解釋藥物的治療效、用藥時(shí)間以及特殊藥品的注意與使用事項(xiàng)，針對(duì)可能發(fā)生的常見(jiàn)不良反應(yīng)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)仔細(xì)關(guān)系，并且要及時(shí)處理。
2.4 心理護(hù)理 血壓的波動(dòng)情況與病人的心情、情緒之間的聯(lián)系非常密切，因此，心理護(hù)理應(yīng)當(dāng)是護(hù)理的著重點(diǎn)，要讓病人保持一個(gè)較為穩(wěn)定的情緒，愉快的心情。通常的情況，高血壓病人自身的情緒波動(dòng)幅度非常大，煩躁、抑郁、恐懼以及焦慮的情況非常多，護(hù)理人員在護(hù)理的進(jìn)程中應(yīng)當(dāng)時(shí)刻關(guān)注病人，注意觀察病人在不同時(shí)期的心情與情緒的改變，并且要讓病人明白情緒對(duì)于高血壓的影響，從而有效消除病人的顧慮，讓病人保持一個(gè)良好的心態(tài)。需要注意的是，病房環(huán)境也對(duì)病人的心情與情緒產(chǎn)生較大的影響，因此，病房?jī)?nèi)應(yīng)當(dāng)保持清潔與安靜，營(yíng)造一個(gè)溫馨、舒適的環(huán)境，才能夠讓病人保持舒暢的身心。
2.5 一般護(hù)理 ①休息：早期高血壓病人應(yīng)當(dāng)注意適當(dāng)進(jìn)行休息。而血壓交稿、工作壓力大、伴有臟器損害或者癥狀明顯的病人必須要注意進(jìn)行充分的休息。在治療以后血壓得到控制、沒(méi)有明顯臟器功能損害的病人，除了需要保證充足的睡眠意外，還應(yīng)當(dāng)參加一些輕松的工作，要鼓勵(lì)病人多參與運(yùn)用，不能臥床過(guò)久。②飲食： 高血壓病人應(yīng)當(dāng)適量攝入動(dòng)物脂肪與鈉鹽，要避免食用高膽固醇的食物。熱量與食量都應(yīng)當(dāng)進(jìn)行控制，盡量食用清淡、沒(méi)有刺激、富含維生素的食物。③防止便秘，在必要的時(shí)候，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)給予輕瀉劑或者劑。
2.6 戒煙限酒 大量的研究數(shù)據(jù)證實(shí)[2]，人類抽一支煙心率大約每分鐘會(huì)增加15次左右，而收縮壓則會(huì)增加15mmHg左右，這是因?yàn)闊煵葜械哪峁哦?huì)刺激交感神經(jīng)與中樞神經(jīng)，使得心率增加，小動(dòng)脈進(jìn)行收縮，從而使得血壓升高；而飲酒對(duì)于人體的影響至今仍然存在許多爭(zhēng)議，一些研究說(shuō)飲酒對(duì)身體有損害，而有的研究則說(shuō)適量飲酒對(duì)身體有益，但是大量飲酒必然會(huì)對(duì)身體造成損害，高濃度的酒精會(huì)導(dǎo)致身體動(dòng)脈硬化，使得病人的高血壓癥狀加劇。所以，高血壓病人應(yīng)當(dāng)戒煙限酒。
2.7 出院監(jiān)測(cè) 當(dāng)病人出院以后，要囑咐病人保持愉快輕松的心情，注意勞逸結(jié)合與合理飲食，并且一定要按時(shí)按量的服用降壓藥，不可以隨意停藥、減量或者加量。此外，要囑咐病人定期進(jìn)行復(fù)查，倘若身體有不適的情況，應(yīng)當(dāng)及時(shí)去醫(yī)院檢查。
3 結(jié)果
通過(guò)醫(yī)護(hù)人員的共同努力以及病人的積極配合，88例高血壓病人的收縮壓均控制在140 mmHg，而舒張壓均小于90mmHg。并且病人剛?cè)朐簳r(shí)焦慮、消極的情緒都得到了一定的改善，臨床治療取得了較為滿意的結(jié)果。
4 討論
高血壓的臨床護(hù)理在高血壓的診療中發(fā)揮了重要的作用。目前，心血管疾病患者的護(hù)理也越來(lái)越受到重視，在發(fā)達(dá)國(guó)家出現(xiàn)了個(gè)體化護(hù)理，說(shuō)明護(hù)理在心血管疾病診療中的重要性。盡管高血壓難以徹底治愈，但相信通過(guò)醫(yī)、護(hù)、患的共同努力，能夠使高血壓得到很好控制，從而預(yù)防或延緩高血壓引發(fā)其他并發(fā)癥，對(duì)提高高血壓患者的生活質(zhì)量具有重要意義。
參考文獻(xiàn)：
【關(guān)鍵詞】 高血壓病人；依從性；社區(qū)護(hù)理干預(yù)
依從性（Patient compliance/Treatment compliance）也稱之為順從行?順應(yīng)性，主要是指病人按照醫(yī)生規(guī)定進(jìn)行治療?與醫(yī)囑一致的行為，一般習(xí)慣稱這種行為為病人“合作”，反之則為非依從性[1]?病人的依從性對(duì)其治療和康復(fù)都有重要作用，如果病人不依從，即便采取最好的治療方案進(jìn)行治療也會(huì)失敗，據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)，每年超過(guò)12萬(wàn)以上的病人由于用藥非依從性而導(dǎo)致死亡[2]?非依從性不僅會(huì)增加醫(yī)療費(fèi)用，對(duì)患者生命質(zhì)量也會(huì)造成較大影響?本研究通過(guò)有效的社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施，在提高病人依從性上取得較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下?
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我市某社區(qū)180例高血壓患者實(shí)施為6個(gè)月的社區(qū)護(hù)理干預(yù)，其中男性患者118例，女性患者62例，年齡在60歲至84歲之間，平均年齡為（69. 57±8. 52）歲?
1.2 社區(qū)護(hù)理干預(yù)方法[3]
1.2.1 建立電子檔案 通過(guò)家訪，將高血壓病人的家庭狀況?家庭結(jié)構(gòu)?家庭環(huán)境?家庭依賴程度?身體狀況?生活習(xí)慣等資料記錄在案，形成病人個(gè)人及家庭健康檔案，與此同時(shí)，要建立起病人的電子病歷?
1.2.2 定期隨訪 對(duì)高血壓1級(jí)且無(wú)其他心血管疾病危險(xiǎn)因素的高血壓病人，采取每三個(gè)月隨訪1次，干預(yù)期內(nèi)隨訪2次；對(duì)高血壓2級(jí)的病人，采取每?jī)蓚€(gè)月隨訪1次，干預(yù)期內(nèi)隨訪三次；對(duì)高血壓3級(jí)患者采取每月隨訪1次，干預(yù)期內(nèi)隨訪6次?在隨訪的過(guò)程中，加強(qiáng)對(duì)患者血壓的測(cè)量，并指導(dǎo)病人自測(cè)，讓病人了解飲食?生活注意事項(xiàng)以及參加鍛煉的方式?方法，如果病人病情發(fā)生異常狀況，要及時(shí)上報(bào)或轉(zhuǎn)診?
1.2.3 健康教育 通過(guò)社區(qū)健康服務(wù)中心舉辦健康講座?發(fā)放傳單?辦健康專欄等方式加強(qiáng)對(duì)病人的健康教育，并根據(jù)患者不同的需求，制訂個(gè)體化的健康教育計(jì)劃，讓病人加深對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，以及提高依從性對(duì)病人起到的重要作用?
1.2.4 心理干預(yù) 從心理生理學(xué)角度看，高血壓是一種心身疾病，精神緊張?植物神經(jīng)活動(dòng)及條件作用都能引起高血壓?所以，要對(duì)高血壓病人加強(qiáng)心理疏導(dǎo)?放松療法?傾聽(tīng)音樂(lè)?催眠暗示等心理治療，使高血壓病人加強(qiáng)自我修養(yǎng)，消除社會(huì)心理緊張刺激，使情緒相對(duì)穩(wěn)定?如果有必要，則需要到心理咨詢門(mén)診進(jìn)行抗焦慮和抗抑郁治療?
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析采用SPSS17.0軟件進(jìn)行處理，t值檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
對(duì)社區(qū)護(hù)理干預(yù)前后高血壓病人的生活習(xí)慣?運(yùn)動(dòng)方式?遵醫(yī)行為?健康知識(shí)知曉率比較結(jié)果，如表1所示，由表1可知，病人在社區(qū)護(hù)理干預(yù)后的生活習(xí)慣?運(yùn)動(dòng)方式?遵醫(yī)行為?健康知識(shí)知曉率與護(hù)理干預(yù)前比較顯著改善，P
3 討論
高血壓的治病因素有很多，除了年齡?遺傳等因素外，不良的生活習(xí)慣也是重要因素?如吸煙?飲酒，會(huì)使患者體內(nèi)煙堿和鎘過(guò)多而導(dǎo)致高血壓的發(fā)生，或者酒精刺激交感神經(jīng)興奮性增高，使血管阻力增加而導(dǎo)致高血壓的發(fā)生[4]?通過(guò)有效的社區(qū)干預(yù)措施，從生理?心理?社會(huì)適應(yīng)能力等多方面為病人提供持續(xù)，能提高病人對(duì)社區(qū)病人的信任度[5]?本研究顯示通過(guò)對(duì)社區(qū)高血壓病人實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施以后，病人在認(rèn)識(shí)?運(yùn)動(dòng)等方面的控制能得到顯著的提高（P
參考文獻(xiàn)
[1] 郝鳳琴，吳智萍，雷國(guó)萍.對(duì)出院患者進(jìn)行電話回訪的做法與效果[J]. 護(hù)理管理雜志. 2009（01）：158-159
[2] 王靜，陳雯，趙愛(ài)萍，丁學(xué)易，王艷. 國(guó)內(nèi)外對(duì)患者遵醫(yī)行為的研究現(xiàn)狀與對(duì)策[J]. 護(hù)理管理雜志. 2011（06）：211-212.
高血壓是當(dāng)今世界上流行最廣泛的疾病，同時(shí)又是引起腦卒中、冠心病和腎衰竭的重要危險(xiǎn)因素【1】。在我國(guó)高血壓發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高，而知曉率低、服藥率低、控制率低?？刂聘哐獕旱陌l(fā)展，除使用藥物外，還需要社會(huì)醫(yī)學(xué)、心理醫(yī)學(xué)和行為醫(yī)學(xué)【2】。因此，提高公眾高血壓病知曉率刻不容緩，通過(guò)護(hù)理干預(yù)使人們了解高血壓病的危險(xiǎn)性，從而很好地控制病情，預(yù)防和減少并發(fā)病的發(fā)生，提高了病人的生活質(zhì)量。
1一般資料
我科2009年1月至2010年12月，選擇符合WHO高血壓診斷及分類標(biāo)準(zhǔn)，原發(fā)性高血壓患者114例，男62例，女52例，年齡在30―70歲，其中有或有過(guò)不按醫(yī)囑及時(shí)、及量服藥，或不經(jīng)醫(yī)生同意私自換藥，停藥，拒服藥現(xiàn)象者97例占85%。
2原發(fā)性高血壓的危險(xiǎn)因素
高血壓病的臨床表現(xiàn)為體循環(huán)，動(dòng)脈血壓持續(xù)升高并伴有心、腦、腎及血管壁的結(jié)構(gòu)與功能的進(jìn)行性損害，起病及其緩慢，最終死亡原因?yàn)樾乃?，腎衰及腦血管意外，本病為最常見(jiàn)的心血管疾病，隨年齡的增長(zhǎng)，發(fā)病有明顯上升趨勢(shì)，肥胖，吸煙，腦力勞動(dòng)者等人群，發(fā)病率較高，長(zhǎng)期、系統(tǒng)、正規(guī)的抗高血壓治療有助于減慢病情發(fā)展，防止靶器官損害及提高生活質(zhì)量。根據(jù)高血壓臨床分期標(biāo)準(zhǔn)分為三期。
2.1第一期血壓達(dá)到確診高血壓水平，臨床無(wú)心、腦、腎并發(fā)癥表現(xiàn)。
2.2第二期血壓達(dá)到確診高血壓水平，并有下列各項(xiàng)中一項(xiàng)者。
2.2.1體檢，x線，心電圖或超聲，檢查見(jiàn)有左心室肥大。
2.2.2眼底檢查見(jiàn)有眼底動(dòng)脈普遍或局部變窄。
2.2.3蛋白尿和血漿肌酐濃度輕度升高。
2.3第三期血壓達(dá)到確診高血壓水平，并有下列各項(xiàng)中一項(xiàng)者。
2.3.1腦血管意外或高血壓腦病。
2.3.2左心衰竭。
2.3.3腎功能衰竭。
2.3.4眼底出血或滲出，有或無(wú)視神經(jīng)水腫。急進(jìn)型高血壓病情急驟發(fā)展，舒張壓持續(xù)在17.3kpa（130mmHg）以上，并有眼底出血，滲出或水腫。
3護(hù)理干預(yù)
3.1健康教育用通俗易懂的語(yǔ)言向病人及家屬講解高血壓的危險(xiǎn)因素，使他們了解該病的特點(diǎn)，常見(jiàn)的并發(fā)癥，并影響重要臟器，如心、腦、腎的功能。一旦確定為原發(fā)性高血壓，通常需要終生治療，終生服藥，防止對(duì)高血壓的危害程度認(rèn)識(shí)不夠，認(rèn)為不痛不癢，從而導(dǎo)致不重視服藥，所以及時(shí)進(jìn)行健康教育，是提高服藥依從性的重要措施。
3.2用藥指導(dǎo)
3.2.1用藥劑量從小量開(kāi)始，根據(jù)血壓對(duì)藥物的反應(yīng)逐漸增加劑量，避免引起血壓波動(dòng)過(guò)大。
3.2.2由于藥物治療宜從單一種類，小劑量開(kāi)始并逐步調(diào)整以達(dá)持續(xù)，穩(wěn)定控制血壓的目標(biāo)，常常聯(lián)合用藥，治療過(guò)程中注意藥物之間的相互作用。
3.2.3應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥，切忌突然停藥或自行停藥，以免發(fā)生停藥綜合癥。
3.3飲食護(hù)理飲食護(hù)理是控制高血壓的基本方法之一。高血壓病人飲食宜低鹽、低脂、低糖、少葷多素，少吃高膽固醇食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、墨水魚(yú)等。多吃蔬菜、水果及雜糧類食物，新鮮蔬菜每日400―500g、水果100g、雜糧如玉米、燕麥、蕎麥等。注意補(bǔ)充鉀和鈣，如綠葉菜、鮮奶，新鮮水果、豆制品等，每日納鹽量不超過(guò)6g。限制飲酒，孕婦不宜飲酒【3】。定期監(jiān)測(cè)血脂，血糖的變化。
3.4運(yùn)動(dòng)和休息指導(dǎo)適宜的運(yùn)動(dòng)可提高機(jī)體抵抗力，促進(jìn)血液循環(huán)，高血壓病人應(yīng)保持適應(yīng)的體力活動(dòng)，提倡有氧運(yùn)動(dòng)，如步行、游泳、慢跑，一般可在清晨或晚飯30min后進(jìn)行，每次活動(dòng)一般在30―60分鐘，強(qiáng)調(diào)因人而異，以不感覺(jué)疲勞為宜，甚至是上下樓走樓梯而不坐電梯。長(zhǎng)期堅(jiān)持，有助于血壓穩(wěn)定下降。此外，太極拳、氣功、放松運(yùn)動(dòng)也可減緩緊張情緒，促進(jìn)高血壓病人的康復(fù)【4】。養(yǎng)成良好的作息時(shí)間，生活有規(guī)律，保證充足的睡眠。
3.5定期監(jiān)測(cè)血壓教會(huì)病人及家屬測(cè)量血壓的方法及正常值，養(yǎng)成自我監(jiān)測(cè)血壓的習(xí)慣，測(cè)量血壓時(shí)應(yīng)做到定，定部位，定血壓計(jì)，定時(shí)間，并將監(jiān)測(cè)結(jié)果做好記錄，有利于評(píng)價(jià)治療效果為進(jìn)一步治療提供參考。病人若無(wú)條件在家測(cè)血壓，囑其定期到附近社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站測(cè)量血壓【5】。
3.6心理護(hù)理保持良好的心態(tài)，淡泊名利，寬容待人，防止情緒激動(dòng)、精神興奮、緊張、過(guò)度憂郁、煩燥、恐懼可引起血壓升高，當(dāng)遇較大的精神壓力時(shí)向朋友，親人傾訴，多參加社會(huì)活動(dòng)，娛樂(lè)活動(dòng)，保持良好的社會(huì)交往。
綜上所述，護(hù)理人員在高血壓的預(yù)防工作中擔(dān)負(fù)著重要的任務(wù)，掌握高血壓病的發(fā)病機(jī)理、危險(xiǎn)因素，對(duì)病人實(shí)施健康教育，給予護(hù)理干預(yù)，使病人認(rèn)識(shí)到高血壓病的重要性，并采取有效的預(yù)防措施，從而降低高血壓的并發(fā)癥，提高高血壓病人預(yù)期的健康質(zhì)量和生活質(zhì)量，促進(jìn)疾病康復(fù)。
參考文獻(xiàn)：
[1]劉秋鳴，陸彩萍，施莉瓊，等.高血壓病人應(yīng)對(duì)方式對(duì)治療依從性的影響[J].護(hù)理研究，2005，19（2A）：222.
[2]劉繼英.國(guó)外心血管的發(fā)展趨勢(shì)[J].國(guó)外醫(yī)學(xué).護(hù)理分冊(cè)，2000，19（9）：402.
文章編號(hào)：1004-7484（2014）-04-2092-02
高血壓病是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，已嚴(yán)重影響人類健康和生命。隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們逐漸認(rèn)識(shí)到社會(huì)環(huán)境的應(yīng)激、不良行為及心理因素成為誘發(fā)高血壓的重要因素。我科對(duì)140例老年高血壓病患者分別實(shí)施心理護(hù)理與常規(guī)護(hù)理對(duì)照分析方法進(jìn)行心理評(píng)價(jià)，并采取相應(yīng)護(hù)理措施。取得較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料 選擇在我院心內(nèi)科住院的高血壓病患者140例，其中男性79例，女性61例，年齡為61-84歲，平均年齡（7.2±7.6）歲，病程（10±3.5）年，血壓（163±10.7/96±9.1）mmHg。隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組各70例。對(duì)照組在藥物治療的同時(shí)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在藥物治療及常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理。
1.2 方法
1.2.1 口服降壓藥 兩組病人均選用口服絡(luò)活喜5mg，悅寧定10g，1次/d，倍他樂(lè)克12.5mg，2次/d，雙氫克尿噻25mg，1次/d。
1.2.2 對(duì)照組病人入院后按常規(guī)護(hù)理 觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上因人而異地施行心理護(hù)理，首先尊重、安慰病人，以誠(chéng)相待，察顏觀色，用通俗易懂的語(yǔ)言耐心細(xì)致地與病人進(jìn)行交談；教會(huì)病人建立和養(yǎng)成有利于治療高血壓病的生活習(xí)慣，適當(dāng)控制體重、注意飲食搭配，保證營(yíng)養(yǎng)需要，控制熱量的攝入，堅(jiān)持低鹽飲食，食鹽攝入量每日5g以下，少食高膽固醇的食物，戒不良嗜好；保證正常的生活節(jié)奏，避免各種不良刺激，指導(dǎo)病人保持情緒穩(wěn)定的方法；選擇適宜的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，自我保健知識(shí)，目前高血壓防治誤區(qū)，堅(jiān)持用藥的意義及用藥注意事項(xiàng)等。同時(shí)根據(jù)病人的性格、脾氣循序漸進(jìn)地介紹高血壓病不重視治療的危害，介紹日常生活中應(yīng)注意的事宜以及遇到緊急情況如何處理等知識(shí)，告訴家屬及病人當(dāng)感到頭暈、頭痛、眼脹時(shí)，應(yīng)立即請(qǐng)醫(yī)生診治以免意外，切不可大意，此類病人大多數(shù)在短期內(nèi)血壓恢復(fù)正常。對(duì)現(xiàn)存的心理問(wèn)題，給予針對(duì)性疏導(dǎo)，消除病人心理障礙。
1.2.3 觀察指標(biāo) 病人住院天數(shù)，藥物治療依從性（藥物治療依從性是指病人服藥與醫(yī)囑的一致性），住院20天血壓下降值。
1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)資料用χ±s表示，計(jì)量資用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用u檢驗(yàn)處理。
2 結(jié) 果
2.1 兩組病人入院時(shí)心理障礙比較 見(jiàn)表1。
3 討 論
高血壓是多基因、多環(huán)境因素影響的疾病，與不健康的生活方式或不利的物理環(huán)境和社會(huì)環(huán)境有關(guān)[1]，尤其是精神心理因素、外界不良刺激等，均可引起交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致血壓持續(xù)升高和不同程度的波動(dòng)。另外，許多高血壓病人通常存在著“無(wú)癥狀不吃藥”、“有癥狀猛吃藥”等錯(cuò)誤觀點(diǎn)。因此，通過(guò)對(duì)患者實(shí)施行心理護(hù)理可改變病人不良的生活方式，如吸煙、酗酒、食鹽等，可降低交感神經(jīng)興奮性。在實(shí)施心理護(hù)理的過(guò)程中，消除患者心理障礙，穩(wěn)定患者情緒，愉快接受治療，調(diào)動(dòng)病人配合藥物治療的積極性，有利于血壓調(diào)節(jié)，使血壓得到控制或減少降壓藥物的用量。本文資料顯示，高血壓病人在藥物治療的同時(shí)實(shí)施心理護(hù)理，其住院天數(shù)縮短，藥物治療依從性顯著升高；20天血壓下降值也較明顯。充分說(shuō)明了在高血壓病治療中實(shí)施心理護(hù)理起著非常重要的作用。
參考文獻(xiàn)
中圖分類號(hào)：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2012）3-152-02
高血壓病是腦卒中、冠心病的主要危險(xiǎn)因素，也是目前造成人類心腦血管疾病死亡的主要原因之一。目前我國(guó)高血壓防治尚處在較低水平，存在“三高”“三低”“三不”現(xiàn)象，即高患病率、高增長(zhǎng)趨勢(shì)、高危害性，知曉率低、治療率低、控制率低，普遍存在著不長(zhǎng)期規(guī)律服藥、不堅(jiān)持測(cè)量血壓、不重視非藥物治療[1]。衛(wèi)生部已經(jīng)把高血壓病的控制正式列入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，使之成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要工作任務(wù)。在高血壓的社區(qū)防治工作中，積極開(kāi)展社區(qū)護(hù)理干預(yù)，可以大大提高高血壓的防治水平。為了探討社區(qū)護(hù)理措施控制高血壓的有效途徑，2010年10月―2011年9月對(duì)青原區(qū)河?xùn)|街道社區(qū)352例高血壓病病人進(jìn)行了為期1年的社區(qū)護(hù)理及干預(yù)?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象 青原區(qū)河?xùn)|社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)所管轄區(qū)的352例高血壓病病人進(jìn)行社區(qū)護(hù)理及干預(yù)，建立慢性病管理檔案，并根據(jù)病情定期隨訪。其中男185例，女167例；年齡35歲～82歲，平均年齡56.7歲。
1.2 方法
1.2.1 健康教育
健康教育是社區(qū)護(hù)理干預(yù)的基本形式，它具有雙向性，只有取得居民的合作與信任，才能使其積極參與配合，幫助其培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣。開(kāi)展社區(qū)健康教育是一個(gè)動(dòng)態(tài)的、全面的、系統(tǒng)的互動(dòng)過(guò)程，護(hù)士應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念，將護(hù)理程序運(yùn)用于健康教育中。首先要提高居民對(duì)高血壓病的認(rèn)識(shí)，應(yīng)定期、連續(xù)、循環(huán)進(jìn)行，提高人群的健康意識(shí)，開(kāi)展健康促進(jìn)活動(dòng)。健康教育形式多樣，可根據(jù)具體情況靈活運(yùn)用，我們采用每月一次到社區(qū)居委會(huì)舉行高血壓健康知識(shí)講座，每月一期高血壓相關(guān)知識(shí)黑板報(bào)、每季開(kāi)展健康知識(shí)咨詢一次、發(fā)放健康知識(shí)處方、舉辦座談會(huì)及每個(gè)月進(jìn)行家訪1次等，針對(duì)不同人群開(kāi)展不同內(nèi)容的健康教育。同時(shí)采取有效監(jiān)測(cè)血壓，每周測(cè)量一次，不適隨測(cè)。并講解高血壓危險(xiǎn)分層的概念和意義，要讓病人知道堅(jiān)持按時(shí)服藥和非藥物治療的重要性，正確認(rèn)識(shí)高血壓藥物的療效和副反應(yīng)，要加強(qiáng)隨訪和管理。對(duì)病人家屬，重點(diǎn)在于疾病知識(shí)、自我監(jiān)測(cè)技能與家庭護(hù)理技能的教育[2]；通過(guò)健康教育使病人家屬、親朋好友、近鄰、街道干部等去影響病人，監(jiān)督其從醫(yī)行為，逐步改變其不良習(xí)慣，取得良好效果。
1.2.2 飲食指導(dǎo)
環(huán)境因素在高血壓發(fā)病危險(xiǎn)因素中約占60%，其中飲食是關(guān)鍵因素[3]，因此膳食指導(dǎo)就成為社區(qū)護(hù)理干預(yù)中的主要措施之一。
1.2.2.1 控制熱能，降低體重。肥胖是血壓升高的危險(xiǎn)因素，因而減重是關(guān)鍵，減重的主要措施一是限制過(guò)量飲食，減少總熱量的攝入，每日熱能供應(yīng)比理想體重者減少20%―30%。限制脂肪及膽固醇的攝入量，尤其要保證不飽和脂肪酸及飽和脂肪酸的比值≥1，適量攝入蛋白質(zhì)，多食用魚(yú)類、海產(chǎn)品。二是增加運(yùn)動(dòng)量，根據(jù)病人年齡、體重指數(shù)、血壓值、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣及運(yùn)動(dòng)耐受性為病人制訂運(yùn)動(dòng)量，并告知病人在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中如有不適應(yīng)立即停下休息。
1.2.2.2 限制鈉鹽 指導(dǎo)居民堅(jiān)持低鹽飲食，鈉鹽攝入量每天應(yīng)低于6g，禁止吃菜湯，因菜湯中的油和鹽含量較高，不利限制鈉鹽。
1.2.2.3 補(bǔ)鉀補(bǔ)鈣補(bǔ)鎂 增加含鉀多、含鈣高、富含鎂的食物，鉀攝入量增加有利于鈉和水的排出，如牛奶、蝦、魚(yú)類、蛋類、香菇、菠菜、豆制品類、桂圓等。
1.2.2.4 多吃蔬菜和水果 維生素有促進(jìn)脂肪代謝的作用，特別是維生素C能降低膽固醇。鼓勵(lì)居民多吃蔬菜、水果及雜糧類食物，新鮮蔬菜每日500g左右，水果每天100g左右，雜糧類如玉米、燕麥、蕎麥等。
1.2.2.5 戒煙限酒 吸煙、飲酒與血壓水平呈線性相關(guān)，連吸2支煙，十分鐘后，收縮壓和舒張壓都會(huì)升高；大量飲酒血壓也會(huì)明顯升高，高血壓患者飲酒應(yīng)限制在25g以下，必要時(shí)應(yīng)完全戒酒；少喝咖啡，咖啡有升壓作用；可多飲茶，尤其是綠茶，茶中含有大量活性物質(zhì)茶多酚，具有抗氧化、清除氧自由基、保護(hù)血管、降低脂肪的功能，有利于降血壓。
1.2.3 心理指導(dǎo)
高血壓是一種心身疾病，長(zhǎng)期不良精神刺激，可使大腦皮層抑制和興奮中樞紊亂，導(dǎo)致全身細(xì)小動(dòng)脈收縮痙攣，使循環(huán)阻力增加而產(chǎn)生高血壓[4]。社區(qū)護(hù)理中應(yīng)根據(jù)不同人群、不同心理問(wèn)題進(jìn)行干預(yù)，以緩解高血壓病病人的情緒和精神壓力。護(hù)士應(yīng)與患者親屬、鄰居進(jìn)行親切交談，了解患者的各種心理狀況，并讓其親屬鄰居多與患者交流，讓患者盡量宣泄并加以安慰。對(duì)易激動(dòng)、易緊張、情緒暴躁者，設(shè)法解除形成的原因，利用類似情況導(dǎo)致不良后果的例子作為活教材，使其懂得危害性進(jìn)行心理調(diào)整，穩(wěn)定情緒，根據(jù)患者的性格特點(diǎn)，提出改變不良性格和生活習(xí)慣的方法，使患者學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)情緒，保持心理平衡，通過(guò)心理疏導(dǎo)、認(rèn)知療法、行為治療等心理行為干預(yù)形式，在一定程度上緩解了病人緊張、焦慮等不良心理，對(duì)血壓的控制取得明顯效果。
1.2.4 運(yùn)動(dòng)鍛煉指導(dǎo)
體力活動(dòng)少者發(fā)生高血壓的危險(xiǎn)是體力活動(dòng)多者的1.25倍[5]，通過(guò)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)能減少肥胖，促進(jìn)循環(huán)，緩解緊張情緒，調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)平衡，緩解小動(dòng)脈痙攣，降低血液粘稠度，改善組織血液灌注。所以，運(yùn)動(dòng)鍛煉可改善因高血壓病導(dǎo)致的多系統(tǒng)功能損害。 社區(qū)護(hù)士應(yīng)根據(jù)年齡和血壓水平等不同的身體狀況協(xié)助制定適合不同個(gè)體的合理的能持之以恒的運(yùn)動(dòng)方式，以有氧運(yùn)動(dòng)為主?？蛇x擇步行、慢跑、太極拳、氣功等，是治療輕度及中度原發(fā)性高血壓病有效的運(yùn)動(dòng)處方，一般每周3-5次，每次20-30min，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、時(shí)間、頻率以不出現(xiàn)不適反應(yīng)為度，避免激烈運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)后的心率等于（170-年齡）次/min為安全、有效的強(qiáng)度。
1.2.5 起居干預(yù)
良好的生活習(xí)慣是治療高血壓病的重要保證。起居干預(yù)內(nèi)容主要包括：①保證充足的睡眠：養(yǎng)成按時(shí)睡眠、按時(shí)起床、按時(shí)就餐的良好習(xí)慣；②注意保暖，冬季室溫最好維持在15℃左右；③穿著要寬松；④居住環(huán)境應(yīng)安靜，盡量避免噪聲和干擾，同時(shí)應(yīng)衛(wèi)生、不潮濕、通風(fēng)性能好、溫差小，家庭或鄰居關(guān)系融洽等；⑤注意季節(jié)變化，冬春季及秋冬季是高血壓病的高發(fā)期，老年人應(yīng)對(duì)此給予重視，由于寒冷是高血壓的克星，所以應(yīng)特別注意在早上起床、如廁、坐車、沐浴時(shí)盡量避免驟然接觸寒冷空氣。⑥養(yǎng)成每天定時(shí)排便習(xí)慣，保持大便通暢，預(yù)防便秘，因用力排便可使收縮壓上升，甚至造成血管破裂。
1.2.6 服藥管理
1.2.6.1 正確使用降壓藥
遵醫(yī)囑調(diào)整降壓藥物劑量使血壓降至理想水平后，應(yīng)繼續(xù)服用維持量，以保持血壓相對(duì)穩(wěn)定，對(duì)無(wú)癥狀者更應(yīng)強(qiáng)調(diào)。告知患者降壓藥物的名稱、用量、用法、作用及不良反應(yīng)，提供相關(guān)知識(shí)的書(shū)面材料。囑患者要按時(shí)按量服藥，不能擅自突然停藥、忘服、漏服、補(bǔ)服甚至不服藥，這些都將引起血壓的波動(dòng)。指導(dǎo)患者根據(jù)血壓“兩峰一谷”的晝夜規(guī)律選擇降壓藥物服用時(shí)間，加強(qiáng)對(duì)病人用藥依從性的教育，堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥，以平穩(wěn)控制血壓。
1.2.6.2 注意防止低血壓
許多降壓藥物均可引起性低血壓，此類患者多發(fā)生在聯(lián)合用藥、服首劑藥物或加量時(shí)，常于患者坐起、站起時(shí)發(fā)生。指導(dǎo)患者避免長(zhǎng)時(shí)間站立，尤其在服藥后最初幾小時(shí)，改變姿勢(shì)如從臥位、坐位起立時(shí)動(dòng)作宜緩慢?；颊呖蛇x擇在平靜休息時(shí)服藥，服藥后繼續(xù)休息一段時(shí)間再下床活動(dòng)。在夏季血壓會(huì)有所下降，此時(shí)要注意保持情緒平穩(wěn)，多喝水，多休息，多測(cè)血壓。
2 結(jié)果
居民在接受社區(qū)護(hù)理干預(yù)后對(duì)自我血壓監(jiān)測(cè)率由23.02%提高到86.8%；健康行為知曉率由3.1%提高到26.8%；對(duì)高血壓的危險(xiǎn)因素及并發(fā)癥的知曉率由11.1%提高到59.5%；抗高血壓病藥物知曉率由36.8%提高到58.9%；服藥依從率由32.1%提高到53.7%；血壓控制率由33.7%提高到53.2%。取得非常好的效果。
3 討論
高血壓病社區(qū)護(hù)理干預(yù)是控制高血壓病情惡化、預(yù)防高血壓并發(fā)癥發(fā)生、保證高血壓病人生活質(zhì)量的有效方法。其形式多樣，各種措施既獨(dú)立，又互為聯(lián)系，在社區(qū)護(hù)理中護(hù)士應(yīng)根據(jù)社區(qū)人群的需求及具體情況，制定相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)計(jì)劃，采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，提高高血壓病人的知曉率、治療率、控制率，改善其生活質(zhì)量。社區(qū)護(hù)理及干預(yù)受到高血壓病人的歡迎，病人能夠接受社區(qū)醫(yī)生和護(hù)士的隨訪，通過(guò)一對(duì)一地交流，制定改變不良的生活方式的方法。因此社區(qū)護(hù)士應(yīng)動(dòng)員全社區(qū)居民積極參與高血壓防治工作，普及高血壓的防治知識(shí)，增強(qiáng)全民自我保健意識(shí)，實(shí)施有效地干預(yù)措施，使人民健康得到保障。
參考文獻(xiàn)
[1]李隨珍，武鳳蓮.高血壓病病人的社區(qū)護(hù)理.全科護(hù)理，2008，6（10）：2625-2626.
[2]陳潔冰，王超穎，陳巧明等．高血壓病病人的社區(qū)護(hù)理.全科護(hù)理，2010，8（6）：1590-1591.
關(guān)鍵詞： 循證醫(yī)學(xué) 高血壓 護(hù)理
1 臨床資料
根據(jù)WHO高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，I級(jí)140-159／90-99mmHg，Ⅱ級(jí)160-179／100-109mmHg，Ⅲ級(jí)收縮壓>180mmHg或舒張壓>110mmHg，其中包括臨界高血壓。
1.1一般資料 300例高血壓病人年齡69-82歲，男性276例，女性24例，全部為我科門(mén)診及住院病人。
1.2方法 入院／門(mén)診24-48人評(píng)估高血壓危險(xiǎn)因素(吸煙、高血脂、糖尿病、遺傳、心理社會(huì)因素)。病史采集：記錄高血壓病史及治療措施，包括目前和過(guò)去抗高血壓藥物應(yīng)用情況，確立影響血壓的后天因素(體重、體育活動(dòng)水平，鈉鹽攝人、飲酒、吸煙)。體檢：測(cè)定目前臥位，坐位的血壓、及立位血壓測(cè)2次，以平均值為血壓值。
1.3結(jié)果 300例高血壓病人均有一種或多種危險(xiǎn)因素存在，前有靶器官損害，其受損程度心臟>腦>腎，且血壓越高，時(shí)間越長(zhǎng)，年齡越大，則靶器官損害越多。
2 措施
2.1建立高血壓病人的健康檔案 規(guī)勸戒煙、限酒、低鹽低脂飲食，適度體育鍛煉，控制體重等干預(yù)方案，改變生活方式。
2.2進(jìn)行健康教育，提高其治療的依從性 對(duì)藥物治療者，通過(guò)定期隨訪，根據(jù)病情采取相應(yīng)的治療護(hù)理措施，使治療個(gè)性化，采取講座、贈(zèng)送小冊(cè)子，定期復(fù)查等方式，與病人保持經(jīng)常聯(lián)系，促進(jìn)病人參與制訂自己的治療計(jì)劃，提高依從性，提高了患者的生存質(zhì)量。
3 體會(huì)
循證護(hù)理以臨床實(shí)踐中的問(wèn)題為基礎(chǔ)，尋找問(wèn)題相關(guān)的研究文獻(xiàn)作為證據(jù)，然后就這些證據(jù)的有效性、可靠性、臨床運(yùn)用性、廣泛性等做評(píng)判性評(píng)價(jià)，最后挑選出具有最佳證據(jù)，并與專家意見(jiàn)和病人意愿相符合的護(hù)理措施運(yùn)用于臨床[2]，為臨床護(hù)理提供了新的標(biāo)準(zhǔn)，我們通過(guò)實(shí)踐反饋，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)存在問(wèn)題改進(jìn)措施，提高了護(hù)理質(zhì)量。循證護(hù)理研究為臨床實(shí)踐制定了指南，改變了臨床護(hù)士憑經(jīng)驗(yàn)和感覺(jué)為主的習(xí)慣和行為。在本組資料中，護(hù)士們展現(xiàn)了更多的理性思維，尋求更多的科學(xué)證據(jù)支持，使制訂的護(hù)理計(jì)劃更具有針對(duì)性，增加了護(hù)理干預(yù)的有效性，保證了護(hù)理工作在嚴(yán)謹(jǐn)、詳盡、科學(xué)的軌道上運(yùn)轉(zhuǎn)。在對(duì)老年高血壓的護(hù)理中，使護(hù)理個(gè)性化、制訂的護(hù)理計(jì)劃的實(shí)施，增強(qiáng)了護(hù)患聯(lián)系。
總之，循證護(hù)理的實(shí)施，有助于護(hù)理人員的繼續(xù)教育，促使其主動(dòng)鉆研業(yè)務(wù)，善于尋找護(hù)理實(shí)踐中存在的問(wèn)題，提出最佳護(hù)理方案。而且，循證護(hù)理提高了護(hù)士的判斷力、觀察力、理解力、科研及工作能力，更完善了護(hù)理人員的知識(shí)水平。加強(qiáng)循證護(hù)理對(duì)于提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)健康發(fā)展具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。
【中圖分類號(hào)】R494 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783(2012)09-0389-01
近年來(lái)，隨著人民生活水平日益提高，生活模式的現(xiàn)代化，生活和工作的節(jié)奏不斷加快以及社會(huì)的老齡化等社會(huì)因素，高血壓發(fā)病呈逐年上升趨勢(shì)。研究顯示，引發(fā)高血壓的原因是多方面的，其中不健康的生活方式是導(dǎo)致近年來(lái)高血壓病上升的主要原因，因此，防治高血壓應(yīng)從高血壓的誘發(fā)因素著手并采取相應(yīng)的防治措施。筆者結(jié)合工作實(shí)踐，就近年來(lái)有關(guān)高血壓病的社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施做一概括，進(jìn)一步提高人們對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)。
1 誘發(fā)因素分析
經(jīng)過(guò)對(duì)本社區(qū)76例高血壓患者誘發(fā)因素進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，其中不良飲食習(xí)慣29例，占38.2%;缺乏疾病知識(shí)17例，占22.4%;精神緊張、易激動(dòng)9例，占11.9%;抑郁、孤獨(dú)性格9例，占11.9%;其他相關(guān)因素12例，占15.8%。
1.1 不良的飲食習(xí)慣。經(jīng)對(duì)29例有不良飲食習(xí)慣患者的詢問(wèn)，發(fā)現(xiàn)其生活都有不同程度高脂肪、高膽固醇、高熱量、吸煙、飲酒的嗜好，部分患者食鹽量高。
1.2 缺乏高血壓疾病知識(shí)。因患者文化程度偏低，缺乏對(duì)高血壓疾病知識(shí)的了解，加之發(fā)病初期不重視，服藥幾天血壓降下來(lái)就停藥，血壓高了才吃藥，這樣多次反復(fù)，就容易成為2級(jí)高血壓了。
1.3 精神緊張、情緒激動(dòng)。有的高血壓患者認(rèn)為高血壓病最后會(huì)導(dǎo)致腦出血、腦血栓、生活不能自理，給家人帶來(lái)負(fù)擔(dān)，有時(shí)會(huì)情緒激動(dòng)，血壓波動(dòng)大；個(gè)別患者脾氣暴躁，遇事不冷靜，易激動(dòng)促使血壓升高。
1.4 抑郁孤獨(dú)情緒。有些高血壓患者，尤其是老年高血壓患者因病情反復(fù)，治療過(guò)程漫長(zhǎng)，從而情緒低落、悲觀失望，甚至對(duì)治療失去信心，造成血壓波動(dòng)大、不穩(wěn)定，給治療帶來(lái)了一定的困難。
2 護(hù)理干預(yù)方法
高血壓病的誘發(fā)因素有很多種，高血壓的治療也具有長(zhǎng)期性的特點(diǎn)，因此，針對(duì)性的日常護(hù)理干預(yù)在高血壓的防治中就顯得格外重要了。
2.1 糾正不良生活方式。國(guó)際公認(rèn)的高血壓發(fā)病危險(xiǎn)因素是超重、高鹽膳食及中度以上飲酒,因此膳食指導(dǎo)就成為社區(qū)護(hù)理干預(yù)中的主要措施之一。社區(qū)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者個(gè)人習(xí)慣編排個(gè)人每日飲食表，采取循序漸進(jìn)逐日分解的方式指導(dǎo)患者堅(jiān)持低鹽、低脂、低膽固醇飲食，多吃新鮮蔬菜、水果和含粗纖維的食物，限制飲酒，少飲咖啡、濃茶等刺激飲料。對(duì)個(gè)別難以控制的患者，必須讓其家屬及朋友參與勸導(dǎo)，共同糾正其不良飲食習(xí)慣。
2.2 指導(dǎo)正確治療。高血壓病經(jīng)確診后一般需要終身治療，如果患者服藥的依從性差，必然造成高血壓控制率低。因此，對(duì)那些缺乏高血壓疾病知識(shí)，不能堅(jiān)持長(zhǎng)期治療的患者，必須反復(fù)強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)。社區(qū)醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)對(duì)用藥依從性的宣傳教育，使患者及家屬充分認(rèn)識(shí)到遵醫(yī)服藥對(duì)治療高血壓、防止并發(fā)癥發(fā)生的重要性，從而堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥，使血壓下降并控制在正常范圍以內(nèi)，最大限度降低高血壓病患者的心血管發(fā)病率和病死率。
2.3 重視心理干預(yù)。長(zhǎng)期的精神壓力和心情抑郁是引發(fā)高血壓病的重要原因之一，也是影響高血壓病治療效果的重要因素。社區(qū)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者不同年齡、不同文化程度和個(gè)性特征采用心理疏導(dǎo)、認(rèn)知療法、行為治療等形式進(jìn)行心理干預(yù)，幫助患者增強(qiáng)自控能力，使其保持平和心態(tài)，從而有效改善治療效果。
2.4 適量運(yùn)動(dòng)鍛煉。生命在于運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)不但可以控制超重、肥胖、增強(qiáng)體質(zhì)，還可以放松心情，消除緊張情緒，降低血壓。但不同的人有不同的身體狀況，社區(qū)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)協(xié)助制定適合不同個(gè)體的運(yùn)動(dòng)種類、強(qiáng)度、頻度和持續(xù)時(shí)間，達(dá)到科學(xué)鍛煉的目的。研究證實(shí)，散步、慢跑、太極拳等是治療輕中度原發(fā)性高血壓有效的運(yùn)動(dòng)處方。
3 健康教育指導(dǎo)
健康教育是社區(qū)護(hù)理干預(yù)的基本形式。眾所周知，高血壓患者不可能長(zhǎng)期住院治療，社區(qū)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)認(rèn)真開(kāi)展社區(qū)健康教育，以提高人們對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)，幫助其培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣。
3.1 開(kāi)展門(mén)診教育。主要根據(jù)前來(lái)就診的病人的年齡，文化層次開(kāi)展面對(duì)面地健康教育，向病人講解高血壓的基本知識(shí)：如高血壓的主要癥狀、危險(xiǎn)因素、主要并發(fā)癥及對(duì)身體造成的危害、堅(jiān)持服藥和監(jiān)測(cè)血壓的重要性，使病人建立正確的疾病防控理念，有利于病人的服藥依從性，主動(dòng)配合治療；解答患者提出的問(wèn)題，督促病人采取健康的生活方式，以提高高血壓病人的自我管理能力。
3.2 發(fā)放宣傳材料。除在社區(qū)醫(yī)院內(nèi)張貼宣傳海報(bào)、出黑板報(bào)、放映宣傳教育片等手段進(jìn)行高血壓相關(guān)的各種宣傳教育外，還可以通過(guò)家庭訪視、入戶調(diào)查、定期為居民進(jìn)行常規(guī)血壓測(cè)量等方式，對(duì)社區(qū)一般人群進(jìn)行高血壓防治知識(shí)的普及及宣傳教育，讓更多的居民認(rèn)識(shí)高血壓疾病相關(guān)知識(shí)。
3.3 舉辦健康講座。如果條件允許，請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專家教授來(lái)社區(qū)給前來(lái)就診的高壓患者及其家屬作專題知識(shí)講座。主要向病人宣傳高血壓病的相關(guān)知識(shí)、危險(xiǎn)因素的防范、高血壓病的用藥指導(dǎo)、合理膳食和運(yùn)動(dòng)對(duì)血壓的影響及預(yù)防措施等進(jìn)行系統(tǒng)的講解和指導(dǎo)，以提高病人對(duì)高血壓的防治能力，增強(qiáng)人們的自我保健意識(shí)和能力。
綜上所述，高血壓病的社區(qū)護(hù)理干預(yù)、健康教育形式多種多樣，每種措施相互獨(dú)立，但又緊密聯(lián)系，互為補(bǔ)充，社區(qū)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)社區(qū)人群需求，充分利用社區(qū)衛(wèi)生資源，制定干預(yù)計(jì)劃，多管齊下，進(jìn)一步提高人們對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)，使高血壓得到更好的控制和治療。
參考文獻(xiàn)
【中圖分類號(hào)】R462【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0515(2011)04-0078-01
高血壓病作為一種危害人類的身心健康的心腦血管類疾病僅依靠藥物治療，很難從根本上治愈，因此，有必要進(jìn)行多種護(hù)理干預(yù)措施[1,2]。在社區(qū)內(nèi)，高血壓病作為常見(jiàn)和多發(fā)病越來(lái)越受到重視。本研究中對(duì)社區(qū)內(nèi)126例高血壓患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，取得了理想效果，現(xiàn)報(bào)道如下：
1 材料與方法
1.1 一般資料:隨機(jī)選取社區(qū)內(nèi)的高血壓病患者126例為研究對(duì)象，其中男71例，女55例，平均年齡50.3歲。所有患者符合WHO/ISH高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除標(biāo)準(zhǔn)：患繼發(fā)性高血壓或嚴(yán)重心、腎、肺、眼并發(fā)癥。根據(jù)病情將患者分為住院患者（n=76）和非住院患者（n=50）兩類。護(hù)理過(guò)程中將住院患者隨機(jī)分為對(duì)照組（n=36）和試驗(yàn)組（n=40）；將非住院患者分為對(duì)照組（n=25）和試驗(yàn)組（n=25）。分組病例在性別、年齡、血壓水平等方面比較差異均無(wú)顯著性（p>0.05）。
1.2 治療和護(hù)理方法：住院患者中對(duì)照組行常規(guī)治療及護(hù)理，試驗(yàn)組在常規(guī)治療、護(hù)理基礎(chǔ)上增加心理與健康教育護(hù)理干預(yù)?；颊叱鲈汉蠓謩e于半年和1年內(nèi)進(jìn)行隨訪，調(diào)查患者對(duì)高血壓病防治知識(shí)的掌握及服藥依從性等情況。非住院患者中對(duì)照組自行服藥，試驗(yàn)組每月進(jìn)行1次面對(duì)面護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)詢問(wèn)全面健康情況，針對(duì)患者普遍存在的問(wèn)題進(jìn)行解答，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)新問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行解釋、指導(dǎo)。
1.2.1 一般護(hù)理：入院患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，社區(qū)內(nèi)高血壓病患者均由醫(yī)務(wù)人員登記建檔，進(jìn)行病情評(píng)估，在全面了解病人健康狀況后，制定護(hù)理干預(yù)措施。
1.2.2 心理護(hù)理：心理護(hù)理主要是幫助患者解釋和分析可能造成病人心理緊張的影響因素，社區(qū)護(hù)理人員應(yīng)時(shí)刻關(guān)注患者情況，進(jìn)行細(xì)致心理疏導(dǎo)，對(duì)容易激動(dòng)或性情暴躁的患者需給予特殊護(hù)理，時(shí)刻關(guān)注患者心理狀況，使其保持樂(lè)觀與平和的積極心態(tài)。同時(shí)要避免患者情緒過(guò)于激動(dòng)、緊張。
1.2.3 健康教育：對(duì)社區(qū)內(nèi)患者進(jìn)行有針對(duì)性地健康教育，包括提高患者服藥依從性、改進(jìn)患者日常膳食結(jié)構(gòu)及堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)等。社區(qū)內(nèi)運(yùn)動(dòng)方式可多樣化，如散步、跑步、騎自行車等。此外，需要戒煙限酒，以免影響治療效果。
1.3 治療效果評(píng)價(jià)：療效按照衛(wèi)生部心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導(dǎo)原則進(jìn)行評(píng)定。主要包括以下：①顯效：患者舒張壓≥10mmHg，并且治療后降至正常水平或較原來(lái)降低20mmHg以上；②有效：患者舒張壓下降＜10mmHg，但達(dá)到正常范圍或者患者舒張壓下降10~20mmHg，但尚未達(dá)到正常范圍，或收縮壓下降>30mmHg；③無(wú)效：尚未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。
2 結(jié)果
經(jīng)護(hù)理干預(yù)后患者對(duì)高血壓病相關(guān)知識(shí)掌握顯著提高（p
從療效來(lái)看，行護(hù)理干預(yù)的試驗(yàn)組治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（p
3 討論
高血壓病是以體循環(huán)動(dòng)脈壓的增高為主，而表現(xiàn)出來(lái)的臨床綜合征，在大多數(shù)病人中難以查明病因者占95%以上。如果長(zhǎng)期患有高血壓，會(huì)影響患者臟器，如心、腦等的功能，甚至造成部分器官的功能衰竭。病人的情緒，如焦慮、恐懼等都是影響患者高血壓的發(fā)生、治療，以及康復(fù)的重要因素。因此，行護(hù)理干預(yù)，從患者的生活方式和心理行為著手，積極干預(yù)將有助于彌補(bǔ)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中單一藥物治療難以滿足高血壓病治療要求的現(xiàn)狀，因此，采取有針對(duì)性的臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓并的治療會(huì)起到積極作用[3]。
本研究中，試驗(yàn)結(jié)果表明在社區(qū)內(nèi)對(duì)高血壓病患者的思想情緒、日常生活和飲食結(jié)構(gòu)，以及相關(guān)知識(shí)等內(nèi)容進(jìn)行積極地護(hù)理干預(yù)，將有助于全面治療高血壓病效果的顯著提高[4]。此外，在常規(guī)治療方法及方案的基礎(chǔ)上，社區(qū)內(nèi)實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施，可以在不增加醫(yī)療和藥物成本的基礎(chǔ)上完成，并且能夠顯著提高高血壓病患者對(duì)該病的防治效果，以及病人的生活質(zhì)量，值得在社區(qū)內(nèi)推廣和應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1] 劉艷容, 何金愛(ài), 余健. 護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者血壓控制效果的影響[J]. 廣東醫(yī)學(xué), 2009, 30(12): 1938-1939
[2] 紀(jì)萌健. 高血壓患者的護(hù)理干預(yù)[J]. 青島醫(yī)藥衛(wèi)生, 2008, 40(3): 235-236
[3] 黃珍柳. 人性化護(hù)理在急診科的應(yīng)用[J]. 全科護(hù)理, 2009, 7(2): 336-337
中圖分類號(hào)：R473.5文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1005-0515（2010）11-147-01
高血壓即原發(fā)性高血壓是以體循環(huán)動(dòng)脈血壓升高為主要表現(xiàn)的臨床綜合癥，又稱高血壓病。它是引起多種心、腦血管疾病的重要病因和危險(xiǎn)因素?？捎绊懶摹⒛X、腎等重要器官的功能，最終會(huì)導(dǎo)致一些器官的衰竭，是心血管疾病死亡的主要病因之一。流行病學(xué)調(diào)查顯示，北方高寒區(qū)為高發(fā)病地區(qū)，且城市高于鄉(xiāng)村。我國(guó)迄今已有1.6億以上的高血壓患者。針對(duì)本地區(qū)高血壓病患病率高的特點(diǎn)，我院在治療此病的過(guò)程中注重對(duì)這部分人群進(jìn)行自我護(hù)理知識(shí)的培訓(xùn)，在內(nèi)容、方式、效果評(píng)價(jià)上做了深入的探索研究。現(xiàn)介紹如下：
1 做好護(hù)理評(píng)估
及時(shí)對(duì)住院的病人進(jìn)行護(hù)理評(píng)估。要從致病因素、身心狀況、實(shí)驗(yàn)室檢查等方面展開(kāi)評(píng)估。根據(jù)對(duì)象的身體狀況詢問(wèn)其患病的原因、有無(wú)家族史、個(gè)性特征、職業(yè)、環(huán)境中有無(wú)誘發(fā)因素，生活飲食習(xí)慣、煙酒嗜好、肥胖及是否患有其他疾病。目前有無(wú)用藥等狀況。
2 找準(zhǔn)護(hù)理診斷
原發(fā)性高血壓的患者護(hù)理診斷不盡相同，這與患者目前血壓波動(dòng)范圍、患病時(shí)間長(zhǎng)短、受累器官的損害程度有關(guān)。
3 制定合理的護(hù)理計(jì)劃，定實(shí)預(yù)期目標(biāo)
高血壓病人有多個(gè)護(hù)理診斷，要對(duì)這些診斷進(jìn)行排序，以便根據(jù)健康問(wèn)題的輕、重、緩、急安排護(hù)理工作。預(yù)期目標(biāo)可分階段制定，做好短、中、長(zhǎng)期應(yīng)達(dá)到的目標(biāo)。在短期目標(biāo)內(nèi)使患者能識(shí)別并避免血壓升高的誘因，使血壓降至一定的區(qū)間；而后在一定時(shí)期內(nèi)血壓緩降至正常，頭痛減輕至消失。最后能說(shuō)出自身防護(hù)的措施和方法，不使自己受傷。
4 制定有效的護(hù)理措施
4.1 頭痛、眩暈、視力模糊的病人應(yīng)臥床休息，抬高床頭，保證充足的睡眠。指導(dǎo)病人使用放松技術(shù)。保持室內(nèi)安靜。對(duì)焦慮的患者可遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)定劑。
4.2 對(duì)肥胖患者（含體內(nèi)脂肪高的人），指導(dǎo)其做有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、做健身操、騎自行車等等，每周3次，每次30分鐘。如出現(xiàn)頭暈、心慌、氣短、疲乏等不適癥狀時(shí)應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)。一般每減5公斤體重，血壓可降低6mmHg，要注重堅(jiān)持。
4.3 合理膳食。尤其是注意食鹽的攝入量，一般為6g/日以內(nèi)。多食蔬菜水果，減少高熱量、高膽固醇、高脂肪食物的攝入，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)植物蛋白的攝入，均衡飲食，一般7-8分飽，戒煙、戒酒、戒辛辣刺激的食品。防止便秘，減輕心臟負(fù)荷。
4.4 遵醫(yī)囑應(yīng)用降壓藥物。用藥一定講究科學(xué)性，不可隨意增減藥量、漏服藥、補(bǔ)吃上次的劑量或突然停止用藥。要注意觀察用藥后的療效和副作用，降壓不宜過(guò)快。對(duì)于年齡小于60歲及高血壓合并糖尿病或腎病的患者，血壓降低至130/85mmHg以下為宜，有效的治療結(jié)果是使血壓降至140/90mmHg以下。對(duì)某些能引起直立性低血壓的藥物，護(hù)士應(yīng)做好指導(dǎo)，避免患者跌倒。
4.5 指導(dǎo)病人認(rèn)識(shí)患有高血壓病要堅(jiān)持正確的治療，長(zhǎng)期用藥。要避免過(guò)度的勞累、劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒緊張或激動(dòng)，防止便秘，防止屏氣，劇烈咳嗽等等，以免加重心臟的負(fù)荷或誘發(fā)血壓及顱內(nèi)壓驟升。應(yīng)限制輸液量及輸液速度，一般輸液速度為每分鐘不超過(guò)40滴，輸液量每日不超過(guò)1000ml。
4.6 保護(hù)病人安全。在病人活動(dòng)的場(chǎng)所內(nèi)設(shè)置防護(hù)欄、扶手、地面應(yīng)防滑，病人床單位應(yīng)設(shè)有護(hù)欄并加有防護(hù)墊，對(duì)昏迷、抽搐的患者要用牙墊。
4.7 生命體征的監(jiān)測(cè)。及時(shí)做好T、P、R、BP的測(cè)量、記錄工作。規(guī)范測(cè)血壓，定時(shí)間、定、定部位、定血壓計(jì)，做好記錄。
5 高度重視健康教育
醫(yī)護(hù)人員有責(zé)任對(duì)病人做好健康教育工作?？刹扇为?dú)交流、集體講座、發(fā)放宣傳單、播放多媒體等各種各樣的形式向病人講解高血壓病的危害性，引起病人的足夠重視。讓病人及家屬知曉長(zhǎng)期治療將血壓控制在正常范圍內(nèi)可預(yù)防或減輕靶器官的損害。同時(shí)建議合理安排工作適當(dāng)休息，保持心情愉快，情緒穩(wěn)定，保證充足睡眠。對(duì)長(zhǎng)期服藥的患者，要讓病人知曉用藥的名稱、劑量、時(shí)間、用法、副作用等等。教會(huì)病人及家屬正確的測(cè)量血壓的方法，要做好醫(yī)、護(hù)、患的溝通，隨訪工作要做到位。
6 總結(jié)
