首頁 > 優(yōu)秀范文 > 民營醫(yī)院信息化建設(shè)
時間：2023-09-05 09:29:42
序論：速發(fā)表網(wǎng)結(jié)合其深厚的文秘經(jīng)驗，特別為您篩選了11篇民營醫(yī)院信息化建設(shè)范文。如果您需要更多原創(chuàng)資料，歡迎隨時與我們的客服老師聯(lián)系，希望您能從中汲取靈感和知識！
在“關(guān)于醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展”的調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)，擁有病床數(shù)量“51～100張”的醫(yī)院占到了大多數(shù)，達到42%，擁有病床數(shù)量“100張以上”的占25%，擁有病床數(shù)量“5～20張”的占21%，擁有病床數(shù)量“21～50張” 的占12%。醫(yī)院現(xiàn)有牙科診椅數(shù)量“150張以上”的占到了70%，“76～150張”的占30%。這些數(shù)據(jù)對了解國內(nèi)口腔醫(yī)院現(xiàn)狀有一定的借鑒意義。
信息化力度
口腔醫(yī)院向來“自成體系”，信息化建設(shè)勁頭相比綜合性醫(yī)院要弱一些。但是隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展和民營口腔診所的興起，口腔醫(yī)院和口腔診所面臨著 “爭寵”于消費者的壓力，有利于提高消費者忠實度的信息化建設(shè)受到了前所未有的重視，這份重視直接體現(xiàn)在醫(yī)院對信息化建設(shè)部門和人才的投入力度上。根據(jù)調(diào)查，74%的醫(yī)院投入在300萬左右，9%的醫(yī)院投入達1000萬以上。調(diào)查顯示（圖一），絕大多數(shù)醫(yī)院設(shè)置有獨立的信息部門，65%的醫(yī)院專職信息管理工作的人員數(shù)是“4～6人”，13%的醫(yī)院是“7～10人”。
醫(yī)院現(xiàn)有計算機工作站數(shù)量（含辦公、業(yè)務(wù)用臺式機、筆記本，不包含設(shè)備工作站等專業(yè)計算機設(shè)備）的調(diào)查顯示，硬件部署情況要好一些：有44%的醫(yī)院部署了400臺以上計算機工作站， 31%的醫(yī)院部署了101～200臺。從系統(tǒng)部署來看（圖二），住院電子病歷、門診電子病歷、LIS實驗室信息系統(tǒng)和RIS/PACS系統(tǒng)為配備較為廣泛的系統(tǒng)。
口腔電子病歷
“關(guān)于口腔電子病歷的建設(shè)情況”的調(diào)查顯示，醫(yī)院在口腔?？齐娮硬v的投資金額呈現(xiàn)了較為健康的“棗核型”。18%的醫(yī)院投資金額在50萬以下，35%的醫(yī)院在50萬～100萬，23%的醫(yī)院在101萬～200萬，24%的醫(yī)院投入在200萬以上。接受調(diào)查的口腔醫(yī)院中，25%的醫(yī)院已經(jīng)建成門診電子病歷和住院電子病歷；有40%的醫(yī)院已經(jīng)建成住院電子病歷，還未建成門診電子病歷；有15%的醫(yī)院已經(jīng)建成門診電子病歷，還未建成住院電子病歷；有20%的醫(yī)院還未建設(shè)電子病歷。
從調(diào)查中可以看出來，建成住院電子病歷的醫(yī)院更多一些。在我們的隨機采訪中，大多數(shù)專家認為，對口腔?？齐娮硬v來說，門診電子病歷更復(fù)雜、更難建設(shè)，這是由口腔?？频莫毺匦詻Q定的?？谇辉\療過程是“大門診、小住院”，門診病歷的撰寫要求繁多，標(biāo)準(zhǔn)不齊全等等，都限制了普通口腔醫(yī)院建設(shè)門診電子病歷的能力和步伐。
目前公立醫(yī)院改革已經(jīng)獲得了長足發(fā)展，藥品達到零差率、分級診療等管理制度也得到了很好的落實。與此同時，不少民營資本和外資開始對醫(yī)療市場進行沖擊，公立醫(yī)院也受到了不小的影響。在這種情況下，公立醫(yī)院必須積極應(yīng)對這些挑戰(zhàn)，加強信息化建設(shè)，從而使醫(yī)院的工作效率得到提升，讓醫(yī)院的發(fā)展得到延續(xù)。公立醫(yī)院改革有一個重要的目標(biāo)，那就是通過改革提升自身服務(wù)質(zhì)量和工作效率。醫(yī)院信息系統(tǒng)的完善對于醫(yī)院服務(wù)效率的提升、醫(yī)療差錯的控制都有著重要的現(xiàn)實意義。
1醫(yī)院信息化建設(shè)中的常見問題
1.1對信息化建設(shè)不夠重視
在一些公立醫(yī)院當(dāng)中，有些管理人員并沒有充分認識到信息化的重要作用，他們的意識中也沒有系統(tǒng)化的信息化管理理念。這就導(dǎo)致這些管理人員在開展管理工作的時候循規(guī)蹈矩，固守原有的業(yè)務(wù)流程，對于那些業(yè)務(wù)流程改進方面的工作存在抵制心理。這種情況對于公立醫(yī)院信息化建設(shè)非常不利，甚至?xí)璧K公立醫(yī)院信息化建設(shè)工作的推進。
1.2醫(yī)院缺乏復(fù)合型人才
對于公立醫(yī)院來說，醫(yī)院的信息化建設(shè)離不開復(fù)合型人才的支持，只有那些既懂得計算機技術(shù)又精通管理知識的復(fù)合型人才能夠為公立醫(yī)院信息化建設(shè)打下堅實基礎(chǔ)，讓醫(yī)院的信息化發(fā)展方向與醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀更好的適應(yīng)，從而推動醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展。
1.3當(dāng)前規(guī)章制度滯后于信息化建設(shè)
在醫(yī)院信息化建設(shè)進程不斷推進的過程中，醫(yī)院的一些業(yè)務(wù)流程和規(guī)章制度卻沒有及時進行更新。這些傳統(tǒng)的規(guī)章制度和業(yè)務(wù)流程對于醫(yī)院的信息化建設(shè)進程有著不小的阻礙，這些規(guī)章制度內(nèi)容空乏、流于形式，很難與信息化建設(shè)進程相匹配。
2醫(yī)院信息化建設(shè)開展的時間
2.1對服務(wù)流程進行優(yōu)化，從而改善患者體驗
第一，對全流程優(yōu)化的一站式自助就醫(yī)模式進行改進。隨著醫(yī)院信息化建設(shè)進程的推進，患者通過手機APP、電腦等就能夠?qū)驮\時段和就診專家進行預(yù)約掛號診療。門診排隊叫號系統(tǒng)也在不斷改進，每個展區(qū)都設(shè)有分診叫號系統(tǒng)，從而及時提醒患者就診時間。患者的分流也得到了實現(xiàn)，醫(yī)院服務(wù)效率隨之提升。第二，實施門診住院繳費一卡通。隨著公立醫(yī)院信息化建設(shè)的不斷推進，病區(qū)已經(jīng)安裝上POS機，病房也安裝上了自助報告打印機、自助掛號繳費一體機。住院患者通過這些設(shè)備就能夠?qū)崿F(xiàn)門診一站式劃價繳費，也能夠直接在病區(qū)進行費用的結(jié)算，結(jié)算效率隨之提升，患者的就醫(yī)體驗也得到了大幅度改善。第三，對醫(yī)院工作站的建設(shè)加大力度。隨著信息化建設(shè)進程的推進，門診醫(yī)生工作站、住院醫(yī)生工作站以及不同臨床信息系統(tǒng)已經(jīng)實現(xiàn)了系統(tǒng)融合，這就使得病人信息的匯聚更加方便快捷。檢驗檢查報告和影像學(xué)資料的匯聚也節(jié)省了很多時間。醫(yī)生能夠非常便捷地對病人信息進行了解，從而使自己的臨床診斷更加客觀。第四，進行患者滿意度評價。公立醫(yī)院信息化建設(shè)進程的推進使得人們開展患者滿意度評價工作獲得了更多的優(yōu)勢，通過自助掛號機、網(wǎng)絡(luò)回訪使患者的評價的真實性、有效性得到保證，這樣患者的滿意度也會越來越高。
2.2加強信息系統(tǒng)建設(shè)，實現(xiàn)管理信息化
對臨床信息系統(tǒng)進行完善，推動醫(yī)療質(zhì)量的提升。隨著醫(yī)院臨床電子病歷內(nèi)容和模板的不斷改進以及臨床電子病歷在整個醫(yī)院的推廣，病歷質(zhì)量控制工作會得到更好的落實。以往人們往往采取終末質(zhì)量控制的方式，而如今這種質(zhì)量控制方式已經(jīng)演變?yōu)榄h(huán)節(jié)質(zhì)量控制。LIS危機值在HIS電子病歷中的實時監(jiān)控功能也得到了一定程度的強化，醫(yī)療信息短信平臺的推送功能愈加完善。隨著醫(yī)院感染電子化監(jiān)控系統(tǒng)應(yīng)用度的不斷提高，電子腕帶、移動醫(yī)療移動護理等一系列移動查房系統(tǒng)的應(yīng)用度也不斷提高，各類單病種臨床路徑、抗生素合理用藥等項目也逐漸開展起來。第二，對LIS進行完善，推動檢驗效率的提升。檢驗信息系統(tǒng)的改進推動著檢驗標(biāo)本的條碼化管理走向現(xiàn)實，每份標(biāo)本與主人的聯(lián)系也有了更可靠的保證。以往那種標(biāo)牌傳輸過程中出現(xiàn)差錯的現(xiàn)象也得到了很大程度的規(guī)避，檢驗報告的準(zhǔn)確性也得到了提升。而且用條碼掃描的方式對標(biāo)本進行確認在很大程度上是對人力成本的節(jié)約，而與此同時檢驗標(biāo)本和報告的發(fā)放速度也提高不少。除此之外，醫(yī)技科室限時服務(wù)承諾也得到了更好的落實，患者對醫(yī)院服務(wù)也越來越滿意。第三，對醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)進行改進，使驗校檢查效率不斷提升。對放射科信息系統(tǒng)、超聲和影像管理系統(tǒng)等進行改進，從而讓這些非常關(guān)鍵的檢驗檢查平臺早日實現(xiàn)數(shù)字化，如此以來檢驗檢查信息的采集工作效率會得到大幅度提升，在對這些檢驗檢查信息進行處理的時候也會更加方便快捷。第四，對醫(yī)院信息系統(tǒng)進行改進，使管理信息化早日實現(xiàn)。對于一個醫(yī)院來說，醫(yī)院除了有各類檢驗檢查平臺以外，各類人事管理系統(tǒng)、財務(wù)管理系統(tǒng)也必不可少。這多種系統(tǒng)依托多系統(tǒng)集成的信息監(jiān)測平臺對醫(yī)院管理輔助決策信息系統(tǒng)進行科學(xué)合理的構(gòu)建，如此一來醫(yī)院管理水平會得到切實的提升。此外，物流管理系統(tǒng)的改進以及藥房對自助發(fā)藥機的使用都在很大程度上推動著病房用藥醫(yī)囑的自動接收及處理。藥品的分發(fā)速度今非昔比，人力物力的消耗也大幅度下降，無論是工作的準(zhǔn)確性還是工作的速度都有了長足進步。
2.3對區(qū)域協(xié)同醫(yī)療服務(wù)模式進行改進，使醫(yī)療集團建設(shè)有更堅實的信息化基礎(chǔ)
對于公立醫(yī)院來說，集團內(nèi)醫(yī)療資源的整合是一個不可忽視的工作環(huán)節(jié)。醫(yī)院通過對互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等各種先進手段的應(yīng)用能夠及時建立起醫(yī)學(xué)影像檢驗報告等跨醫(yī)院醫(yī)療信息的共享服務(wù)平臺，這樣區(qū)域內(nèi)檢查結(jié)果能夠互認得以實現(xiàn)。醫(yī)院通過面向基層縣市醫(yī)院進行遠程醫(yī)療服務(wù)，能夠及時建立起和基層醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療信息共享平臺，如此一來不同醫(yī)院之間、不同醫(yī)生之間、醫(yī)生和患者之間的聯(lián)系會更加緊密，溝通起來也更加順暢。大型公立醫(yī)院管理模式的創(chuàng)新也有了非常堅實的基礎(chǔ)。
2.4通過病人電子診療檔案的構(gòu)建，對慢性病進行科學(xué)管控
每個地區(qū)都有不少慢性病患者，而公立醫(yī)院在對這些慢性病患者進行管理的時候可以加強關(guān)鍵技術(shù)、內(nèi)部人才等各類資源的應(yīng)用度。通過如今發(fā)達的共享網(wǎng)絡(luò)可以對各種慢性病的篩查工作進行很好的落實，如對篩查出來的慢性病患者建立起電子檔案，利用電子治療檔案的信息數(shù)據(jù)診斷的模式追蹤慢性病患者的病情，并給慢性病患者相應(yīng)的治療和藥物建議，從而幫助這些慢性病患者早日康復(fù)。
3公立醫(yī)院信息化建設(shè)成效
3.1就診流程得到優(yōu)化，工作效率大幅度提升
隨著濟南第一人民醫(yī)院信息化建設(shè)進程的推進，醫(yī)院門診量、出院患者數(shù)量以及手術(shù)量都有了不同程度的增長。出院患者和手術(shù)例數(shù)在山東省都排在前列。2019年濟南第一人民醫(yī)院人員工作效率在全省排在前列，這與該醫(yī)院信息化體系等的完善有著密切聯(lián)系。
3.2醫(yī)療質(zhì)量不斷提升，醫(yī)療糾紛越來越少
2019年，濟南第一人民醫(yī)院平均住院日下降了兩個百分點，病人的接診率和周轉(zhuǎn)次數(shù)也有了不小的提升，醫(yī)患溝通辦公室接待的投訴次數(shù)也有了很大程度的下降。
3.3醫(yī)院管理系統(tǒng)的使用提高了管理效率
OA系統(tǒng)、自動發(fā)藥系統(tǒng)等醫(yī)院管理系統(tǒng)投入使用以后，濟南第一人民醫(yī)院的人力物力損耗有了大幅度下降，管理人員的管理效率大幅度提升。管理人員對醫(yī)院運行數(shù)據(jù)的把握變得越來越全面，也越來越準(zhǔn)確。
3.4推動集團內(nèi)部資源的整合
信息化建設(shè)的使用讓醫(yī)療集團內(nèi)部資源的整合進程不斷加快，使醫(yī)院本部與基層醫(yī)院的聯(lián)系更加緊密?；鶎俞t(yī)院的醫(yī)生如果存在疑難問題就可以把檢查結(jié)果向本部傳輸，本部醫(yī)院的各位專家可以據(jù)此進行會診，把會診結(jié)果向基層醫(yī)院醫(yī)生反饋。除此之外，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源也隨之下沉，老百姓即使在家門口也能夠享受到三甲醫(yī)院的服務(wù)。
3.5提升區(qū)域疾病預(yù)防控制能力。
1引言
民營醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)精細化管理工作存在機制不完善、財務(wù)管理作用難以發(fā)揮、預(yù)算管理力度不高、信息化建設(shè)水平不高等問題，使其財務(wù)精細化管理效率和質(zhì)量有所降低。本文主要針對民營醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)精細化管理的必要性、不足之處及解決措施進行了具體分析，旨在不斷提高民營醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)精細化管理水平，實現(xiàn)對財務(wù)管理制度和監(jiān)督制度的完善，并促進民營醫(yī)療機構(gòu)綜合實力的不斷增強。
2民營醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)精細化管理概述
2.1民營醫(yī)療機構(gòu)實行財務(wù)精細化管理的必要性
財務(wù)管理工作作為民營醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部管理的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，能夠保證該機構(gòu)資金的合理運轉(zhuǎn)，同時也是內(nèi)控體系中的關(guān)鍵內(nèi)容。而財務(wù)管理工作主要是由一系列的政策、制度、流程等組成，如財務(wù)管理的各項制度、政策需要與國家相關(guān)財務(wù)制度相符合，以保證該工作的作用能夠真正發(fā)揮出來。民營醫(yī)療機構(gòu)不斷推進財務(wù)精細化管理，便有助于解決財務(wù)管理工作中存在的效率低、工作負擔(dān)重等問題，從而給該機構(gòu)創(chuàng)造更高的綜合效益。
2.1.1精細化管理有助于提高財務(wù)管理的水平
傳統(tǒng)粗放型的管理方式不僅影響到財務(wù)會計信息的可靠性和準(zhǔn)確性，還使得財務(wù)管理的效果達不到預(yù)期目標(biāo)，同時也會增加該機構(gòu)在財務(wù)管理中的成本投入量，影響到其最終經(jīng)濟效益。而精細化的財務(wù)管理方式能夠提高民營醫(yī)療機構(gòu)的會計核算和日常財務(wù)管理工作水平，不斷促進自身業(yè)績的提升。
2.1.2有助于民營醫(yī)療機構(gòu)運行效率的提升
民營醫(yī)療機構(gòu)推進財務(wù)精細化管理是該機構(gòu)財務(wù)部門的主要任務(wù)，且需要其他部門的積極配合，才能保證該管理方式順利推行。這就能夠帶動民營醫(yī)療機構(gòu)中其他管理工作的精細化和科學(xué)化發(fā)展，保證資源在各部門之間的合理配置，進一步提升民營醫(yī)療機構(gòu)整體的運行效率。
2.2民營醫(yī)療機構(gòu)實行財務(wù)精細化管理存在的問題
2.2.1在進行財務(wù)管理中精細化管理方式的可行性有所缺乏
在我國經(jīng)濟水平快速提升的背景下，市場對民營醫(yī)療機構(gòu)的精細化管理水平的要求越來越高。所以在進行財務(wù)精細化管理時需要采用更加科學(xué)的方案和流程，制定更加完善的管理制度，以不斷提高財務(wù)精細化管理方案的可行性。但目前，我國民營醫(yī)療機構(gòu)還存在財務(wù)精細化管理機制不完善的問題，這主要是因為該機構(gòu)未從自身發(fā)展實際和市場需求出發(fā)來完善機制，從而使得財務(wù)精細化管理工作缺乏一個穩(wěn)定的指標(biāo)，且相關(guān)工作人員的行為也得不到有效的約束，從而給機構(gòu)帶來了很多不利影響。
2.2.2以會計核算為主，財務(wù)管理作用難以充分發(fā)揮
民營醫(yī)療機構(gòu)在會計核算方面的投入力度較大，相關(guān)工作人員的配備和會計核算信息化系統(tǒng)的構(gòu)建較為完善，會計核算標(biāo)準(zhǔn)也較為嚴格，使得財務(wù)管理的會計核算工作能夠順利進行下去。但目前，很多民營醫(yī)療機構(gòu)的管理者和領(lǐng)導(dǎo)者大多為醫(yī)療技術(shù)人才和營銷人才，對機構(gòu)內(nèi)的財務(wù)管理并不熟悉，對財務(wù)人員的印象大多還停留在資金收付等業(yè)務(wù)上，財務(wù)管理方式仍會受到傳統(tǒng)粗放型管理方式的影響，甚至還存在著機構(gòu)管理層人員帶頭違反財務(wù)管理要求的狀況，這就增加了財務(wù)精細化管理工作順利進行的難度。
2.2.3預(yù)算管理制度的缺失
民營醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)精細化管理水平的提升需要嚴格預(yù)算管理制度作為依據(jù)。但目前我國民營醫(yī)療機構(gòu)在預(yù)算管理制度的設(shè)立層面上并不嚴格，預(yù)算執(zhí)行力度也較小，這就使得財務(wù)精細化管理工作的運行負擔(dān)加重。在預(yù)算管理層面，民營醫(yī)療機構(gòu)在預(yù)算管理的過程中并不嚴謹，相關(guān)參考數(shù)據(jù)也不完善，對于預(yù)算編制的重視程度不高，從而對后續(xù)預(yù)算執(zhí)行、評價等工作帶來了很多不利影響。而在預(yù)算執(zhí)行層面上，民營醫(yī)療機構(gòu)并未加強對預(yù)算執(zhí)行的監(jiān)督力度，導(dǎo)致預(yù)算執(zhí)行與預(yù)算方案出現(xiàn)偏差時得不到及時有效的解決，進一步導(dǎo)致民營醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)精細化管理支撐力度的不足。
2.2.4民營醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)管理信息化建設(shè)程度不高
隨著互聯(lián)網(wǎng)的不斷深入，信息化技術(shù)已被廣泛應(yīng)用于我國各行各業(yè)之中，民營醫(yī)療機構(gòu)也不例外，其不僅能夠提高數(shù)據(jù)信息的采集、處理、整合效率，為相關(guān)工作人員減輕了很多負擔(dān)，還能夠?qū)崿F(xiàn)信息共享，實現(xiàn)“業(yè)財融合”。但目前，很多民營醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部缺乏統(tǒng)一的信息標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致業(yè)務(wù)信息、財務(wù)信息難以及時共享，這就導(dǎo)致該機構(gòu)的管理層與財務(wù)主管部門很難對這些信息進行有效控制。不僅如此，民營醫(yī)療機構(gòu)對財務(wù)精細化管理信息化建設(shè)的資金投入力度也不高，導(dǎo)致先進硬件設(shè)施較少、軟件開發(fā)力度不夠，使得該機構(gòu)的信息化水平不高。且民營醫(yī)療機構(gòu)也缺乏信息化管理人才，對于財務(wù)管理人員的培訓(xùn)力度不夠高，財務(wù)管理團隊的信息素養(yǎng)較低，這也不利于財務(wù)精細化管理信息化建設(shè)程度的提高。
3民營醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)精細化管理水平提升的方法
3.1完善財務(wù)管理機制，實現(xiàn)財務(wù)人員管理、流程的精細化
完善的管理機制能夠保證其他工作的順利進行。為了不斷完善財務(wù)精細化管理機制，民營醫(yī)療機構(gòu)需要從自身發(fā)展情況和市場變化趨勢出發(fā)來健全該機制，同時也要充分參考相關(guān)工作人員的意見，以保證該機制能夠真正落實下去。這便能夠提供財務(wù)精細化管理工作一個統(tǒng)一的指標(biāo)，且保證相關(guān)財會人員做到有規(guī)可依、違規(guī)必究，從而給民營醫(yī)療機構(gòu)創(chuàng)造良好的工作環(huán)境，促進財務(wù)精細化管理工作作用的真正發(fā)揮。同時，民營醫(yī)療機構(gòu)實施財務(wù)精細化管理也需要注意財務(wù)崗位的合理設(shè)置、人員的精細化管理及業(yè)務(wù)的流程等，主要需要做到以下三點:一是參與民營醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)管理的工作人員為該機構(gòu)的管理層和財務(wù)人員，人員管理主要采用會計委派制度，這就需要民營醫(yī)療機構(gòu)能夠?qū)ω攧?wù)人員的從業(yè)資格進行嚴格審核與認證，并需要對人員的調(diào)換制度進行監(jiān)督管理，實現(xiàn)財務(wù)精細化管理水平的提升;二是民營醫(yī)療機構(gòu)需要根據(jù)自身實際情況來對財務(wù)崗位進行精細化管理，需明確各個崗位的職責(zé)與任務(wù)，并進行定期考核;三是民營醫(yī)療機構(gòu)需要對財務(wù)流程進行精細化管理，將每個流程、環(huán)節(jié)都制定相對應(yīng)的操作制度，實施檢查，并納入考核制度。
3.2在做好會計核算的基礎(chǔ)上，加深財務(wù)管理的深度和廣度
民營醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)營管理目標(biāo)的實現(xiàn)與全面有效的財務(wù)精細化管理脫不開關(guān)系，科學(xué)的會計核算工作是基礎(chǔ)，財務(wù)管理的深度和廣度是關(guān)鍵。首先，財務(wù)管理人員需要加強對財務(wù)精細化管理的重視程度，積極運用精細化管理理念與方式，如通過對經(jīng)營數(shù)據(jù)信息的有效處理與分析來向管理層傳遞經(jīng)營過程中存在的不足之處，并挖掘原因，以為民營醫(yī)療機構(gòu)的管理者進行經(jīng)營決定調(diào)整和決策提供準(zhǔn)確的參考依據(jù)，有效幫助其規(guī)避經(jīng)營風(fēng)險，真正促進財務(wù)管理工作作用的發(fā)揮。其次，財務(wù)管理人員需要加強對各部門負責(zé)人的聯(lián)系，了解各部門業(yè)務(wù)的重難點，在部門管理上積極采用部門核算帶動相關(guān)負責(zé)人在追求業(yè)績的同時能夠兼顧成本效益的原則。最后，需要加強民營醫(yī)療機構(gòu)全體工作人員的財務(wù)精細化管理意識，并實行完善的績效激勵政策，不斷推進財務(wù)管理工作縱深發(fā)展。
3.3確立嚴格的預(yù)算管理制度，推行全面預(yù)算管理
在預(yù)算編制的層面中，民營醫(yī)療機構(gòu)需要注重全面預(yù)算管理制度的建立健全，不斷擴大自身的預(yù)算管理范圍，使其能夠包含機構(gòu)經(jīng)營管理業(yè)務(wù)的較多層面，并嚴格根據(jù)全面預(yù)算管理的制度要求而不斷提升預(yù)算編制方案的全面性和準(zhǔn)確性，進一步細化預(yù)算編制流程。同時，民營醫(yī)療機構(gòu)也需要注重預(yù)算編制工作科學(xué)性的提高，如其需要在編制之前對自身發(fā)展情況、市場情況及宏觀經(jīng)濟狀況進行細致、全面的分析，嚴格結(jié)合機構(gòu)自身的資產(chǎn)規(guī)模和發(fā)展實際，以保證預(yù)算編制工作能夠真正落實下去，不斷提高預(yù)算編制的戰(zhàn)略性。而在預(yù)算的執(zhí)行層面，民營醫(yī)療機構(gòu)需要加大預(yù)算執(zhí)行力度，注重對該工作的考核與監(jiān)督力度，以保證預(yù)算執(zhí)行能夠嚴格按照預(yù)算編制方案來進行，并在其出現(xiàn)偏差時能夠及時發(fā)現(xiàn)并找出原因，以為民營醫(yī)療機構(gòu)減少損失。同時，民營醫(yī)療機構(gòu)的精細化管理也需要加強對現(xiàn)金流的管理，實現(xiàn)對資金流動的實時監(jiān)控，不斷提升資金使用率，促進財務(wù)精細化管理在監(jiān)控層面上的作用得到真正發(fā)揮。
3.4推進財務(wù)管理信息化建設(shè)，提高其精細化管理水平
財務(wù)中精細化管理信息化建設(shè)水平的不斷提高是民營機構(gòu)發(fā)展的必然，該機構(gòu)在進行財務(wù)精細化管理水平的提升時，需要從精細化管理人員出發(fā)，對其進行定時培訓(xùn)與考核，如從數(shù)據(jù)的分析、處理、整合等多方面來進行培訓(xùn)，不斷提高其專業(yè)素養(yǎng)和信息素養(yǎng)，促進財務(wù)精細化管理團隊工作效率的提升，從而不斷推進財務(wù)管理工作的信息化建設(shè)。同時，民營醫(yī)療機構(gòu)也需要加強對財務(wù)管理信息化建設(shè)的資金投入力度，注重硬件設(shè)施的引進與軟件的開發(fā)工作，不斷提高財務(wù)管理中精細化管理的信息化水平。
4結(jié)語
財務(wù)精細化管理工作對于民營醫(yī)療機構(gòu)的進步與發(fā)展起到了重要的推動作用。為了真正落實財務(wù)精細化管理工作，民營醫(yī)療機構(gòu)需要注重相關(guān)機制的完善，建立健全責(zé)任制度與監(jiān)督制度，以保證該工作能夠順利進行下去。同時，民營醫(yī)療機構(gòu)也需要實行全面預(yù)算管理制度，不斷優(yōu)化預(yù)算管理流程，加強預(yù)算編制力度、預(yù)算執(zhí)行力度，促進預(yù)算管理工作作用的真正發(fā)揮。不僅如此，民營醫(yī)療機構(gòu)需要加強財務(wù)精細化管理的信息化水平，加大資金投入量，并重視對財務(wù)管理人員的定時培訓(xùn)，不斷提高財務(wù)精細化管理團隊的綜合素養(yǎng)，從而為民營醫(yī)療機構(gòu)創(chuàng)造更高的綜合效益。
參考文獻:
［1］雒敏.風(fēng)險投資進入民營醫(yī)療機構(gòu)的探討［J］．中華醫(yī)院管理雜志，2012(9)．
［2］王晴，趙宏婷，劉丹，等.民營醫(yī)療機構(gòu)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報漏報現(xiàn)狀調(diào)查［J］．中華醫(yī)院管理雜志，2020(8)．
［3］畢興全，王曉華.威海定點民營醫(yī)療機構(gòu)價格管理情況調(diào)研［J］．中國醫(yī)療保險，2020(5)．
中圖分類號：G270 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1674-098X（2015）09（a）-0170-02
計算機和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的迅猛發(fā)展，為檔案信息化建設(shè)提供了有力的工具和平臺，同時也賦予檔案管理嶄新的工作內(nèi)容，有利于促進檔案管理工作的改革和深化。為此，筆者在探討檔案信息化必要性的基礎(chǔ)上，提出了檔案信息化建設(shè)中存在的問題和應(yīng)對措施。
1 檔案信息化的必要性
對于需要長期保存的紙質(zhì)檔案，應(yīng)有適宜的儲存環(huán)境，為了避免紙張受潮、蟲蛀和火災(zāi)等的發(fā)生，必須投入大量的經(jīng)費來做為保證；如果檔案沒有得到備份，在反復(fù)查閱過程和保管中，不可避免地可能造成檔案的損壞甚或丟失的發(fā)生，不利于檔案及其信息的保管和利用。在采用低檔平板掃描儀將文檔電子化信息化的過程，要消耗大量的人力物力和財力，同時還涉及到如何解決電子化檔案的管理、查閱和應(yīng)用等問題。檔案信息化在促進經(jīng)濟社會發(fā)展中具有重要的作用，現(xiàn)代信息技術(shù)成為實現(xiàn)科學(xué)開發(fā)檔案信息資源的關(guān)鍵條件，應(yīng)加以充分利用。
醫(yī)院管理的實質(zhì)是對包括檔案在內(nèi)的信息管理。醫(yī)院制定并遵循既定的目標(biāo)，通過信息化的過程組織、指揮、協(xié)調(diào)和控制醫(yī)院檔案。醫(yī)院檔案管理信息系統(tǒng)按照既定的方法加工處理各部門運轉(zhuǎn)過程中形成的信息及時反饋到相關(guān)部門，這些檔案信息有利于醫(yī)院管理者的決策，充分發(fā)揮醫(yī)院組織功能，有利于形成良好的醫(yī)院檔案管理制度和體系，提高醫(yī)院決策和控制能力。
檔案管理的目的是為醫(yī)院管理提供準(zhǔn)確的綜合信息務(wù)，構(gòu)建醫(yī)院檔案信息化管理體系，有利于醫(yī)院實現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化、規(guī)范化管理檔案。檔案信息化管理就是能夠整合和共享檔案資源，在一定權(quán)限范圍內(nèi)能夠方便快捷地檢索和利用檔案提供的豐富信息，實現(xiàn)了系統(tǒng)性、有效性和共享性的醫(yī)院檔案模式，提高了檔案原件及其檔案信息的利用率，為提高醫(yī)院的服務(wù)水平和管理水平奠定了堅實的基礎(chǔ)，促進醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效益的雙發(fā)展。
2 檔案信息化建設(shè)存在問題
2.1 軟件無信息管理功能，通用性不強
檔案管理部門應(yīng)用的計算機型號、操作系統(tǒng)等硬軟件各不相同，應(yīng)用的檔案管理軟件尚不統(tǒng)一，甚或檔案管理軟件只有檔案檢索功能，而無檔案信息管理功能，通用性不強，這不能利用電腦完成檔案信息管理，更不能充分利用軟件快捷地出版信息編輯成果，制約了檔案信息電子化的進程，阻礙了檔案信息化建設(shè)的發(fā)展。
2.2 缺乏統(tǒng)一的檔案信息系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)建設(shè)形式
目前我國尚未建立用于數(shù)據(jù)交換的機讀目錄檔案系統(tǒng)，缺乏統(tǒng)一的檔案信息系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)建設(shè)形式，難以做到檔案信息的規(guī)范性、開發(fā)性、共享性和服務(wù)性，難以滿足社會和單位發(fā)展需求。
2.3 基礎(chǔ)工作標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化程度有待提高
規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化的基礎(chǔ)工作是實行電子化檔案信息管理的前提條件。由于存在各種主客觀因素，館（室）藏檔案業(yè)務(wù)基礎(chǔ)和案卷質(zhì)量相對較差，尤其是檔案種類不同著錄細則不盡相同；檔案自動化管理往往僅限于某一個館或某個專業(yè)系統(tǒng)，尚無全國的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，無法全面實施和推廣，即使使用統(tǒng)一管理軟件也難以達到規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化管理，制約了檔案信息電子化工作的順利開展。
2.4 檔案的技術(shù)和組織工作程序標(biāo)準(zhǔn)問題
現(xiàn)行檔案收集、整理、分類、著錄標(biāo)準(zhǔn)及其有關(guān)規(guī)定與現(xiàn)行的檔案信息化建設(shè)已不能完全適應(yīng)。未從計算機信息處理技術(shù)特點和發(fā)展來考慮檔案信息化建設(shè)問題，僅將磁盤、光盤等作為歸檔“文件資料”。
2.5 管理人員的素質(zhì)不適應(yīng)檔案信息化建設(shè)的需求
許多檔案部門缺乏現(xiàn)代高技術(shù)管理人才，由于難以引進人才，多數(shù)人沒有掌握現(xiàn)代科技，尤其是缺乏檔案和信息處理復(fù)合型人才。在這種情況下，即使有再先進的現(xiàn)代化設(shè)備，無人精通，無人能用，只能當(dāng)成廢物，難以實現(xiàn)檔案信息化。
3 檔案信息化建設(shè)的措施
3.1 制定規(guī)劃，突出重點，扎實推進檔案信息化建設(shè)
實際工作中，管理者要正確認識檔案信息化建設(shè)在經(jīng)濟社會發(fā)展中的重要性，堅持以利用為中心，充分發(fā)揮信息化工作的效用。單位管理者要從具有的人財物基本條件出發(fā)，制定中遠期檔案信息化建設(shè)規(guī)劃，以利用為本，講求實效，追求投資效益，不能搞形式主義和“形象工程”。
3.2 加強基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)
在檔案信息化建設(shè)中，必不可缺少的基本條件是軟硬件基礎(chǔ)設(shè)施，是開發(fā)和利用檔案信息資源以及應(yīng)用信息技術(shù)的基礎(chǔ)。計算機的優(yōu)點眾所周知，在文件管理方面，運用計算機可完成檔案的歸檔利用和管理工作，包括查找、借閱、接收、歸還和辨認到期應(yīng)銷毀的文件等；在檔案管理方面，運用計算機可完成收集、整理檔案過程，可用于編制檢索工具、內(nèi)容介紹和編制內(nèi)目錄，還可完成庫房管理之工作任務(wù)。因此首先要配備電子計算機這一符合中遠期發(fā)展的硬件設(shè)備，逐步提高各類檔案館（室）應(yīng)用計算機和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的程度，從而達到提高檔案信息化水平之目的；另外，各單位要完善局域網(wǎng)絡(luò)建設(shè)工作，以網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)做好檔案信息化管理的各項工作，做到醫(yī)院檔案信息傳輸、交換和資源共享利用，提高工作效率。
3.3 加強檔案信息標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化建設(shè)
檔案信息化建設(shè)的必要條件是檔案信息的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化，可顯著提高檔案現(xiàn)代化管理水平。管理性標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、業(yè)務(wù)性標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和技術(shù)性標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范是檔案信息標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化的重要內(nèi)容。其中，對電子文件檔案信息進行管理的規(guī)范為管理性標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，包括計算機安全法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn)，數(shù)字檔案信息資源合法化和確認標(biāo)準(zhǔn)等；對檔案文件信息化處理的規(guī)范為業(yè)務(wù)性標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，包括電子文檔的標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范；存儲、壓縮電子文檔數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)的交換和加密，水印技術(shù)和系統(tǒng)軟硬件設(shè)施技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范等稱為技術(shù)性標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。對上述各方面工作應(yīng)做到標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化，保證檔案信息化的質(zhì)量。
3.4 重組檔案信息化業(yè)務(wù)流程
在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下應(yīng)用計算機技術(shù)進行檔案信息化，這可避免繁重的手工作業(yè)管理模式，并使之轉(zhuǎn)變?yōu)樽詣踊晒芾砟Ｊ?，顯著提高工作效率。在此轉(zhuǎn)變過程中，應(yīng)根據(jù)實際情況重組檔案信息化業(yè)務(wù)流程。在收集檔案信息時，在文件處理階段就能完成數(shù)據(jù)處理，從而有機融合公文處理與檔案管理于一體，自動完成檔案資料統(tǒng)計和各類統(tǒng)計報表等工作任務(wù)。在檢索和利用檔案信息時，分類、標(biāo)引、編目和檢索等應(yīng)在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下自動完成，并通過計算機網(wǎng)絡(luò)查閱和利用多數(shù)檔案信息資源。在檔案管理過程中，應(yīng)將有形實體轉(zhuǎn)變?yōu)樘摂M網(wǎng)絡(luò)，逐步加強信息技術(shù)建設(shè)，改善環(huán)境條件，發(fā)揮檔案信息的社會作用。
3.5 做好電子文件的歸檔技術(shù)處理和保存工作
檔案工作者要指導(dǎo)相關(guān)部門充分利用信息技術(shù)做好接收、處理和存儲電子文件工作，要將歸檔的電子文件屬性改為“只讀”文件以保護其原始信息和基本結(jié)構(gòu)。在介質(zhì)層上存儲的電子文件相對較為安全。但是，如何長久保存電子文件是值得深入研究和探討的重要問題，必須保證電子文件的完整性和可讀性，不得丟失其中的任何信息。
3.6 檔案系統(tǒng)同時保存電子與紙質(zhì)文件
要同時保存同一內(nèi)容的紙質(zhì)文件和電子文件，并使用不同的編目方法和存貯裝具進行歸檔。為便于利用時參照互補，管理者應(yīng)在同一內(nèi)容的紙質(zhì)文件和電子文件的備考表或卷內(nèi)目錄“備注”項中標(biāo)示對應(yīng)檔案文件的檔號和存地。保存電子檔案后不得將紙質(zhì)檔案丟棄或疏于管理。
3.7 提高檔案人員整體素質(zhì)
檔案信息化建設(shè)是一項關(guān)乎經(jīng)濟社會發(fā)展的戰(zhàn)略任務(wù)，檔案工作的政治性和服務(wù)性決定了檔案管理者要有較高的政治素質(zhì)、良好的職業(yè)道德和崇高的敬業(yè)精神。在檔案管理過程中充分利用信息和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)完成信息化建設(shè)，對檔案管理人員提出了更高的要求。所以，檔案管理部門必須重視專業(yè)技術(shù)人員隊伍的建設(shè)和整體素質(zhì)的提高問題。
人才是檔案信息化建設(shè)的關(guān)鍵。在實際工作中，必須樹立大人才觀，秉持人人皆才、人人皆可才的觀念，充分調(diào)動所有工作人員的積極性和能動性，真正做到人盡其才，才盡其用。這要求檔案管理部門必須根據(jù)專業(yè)技術(shù)人員的實際，通過培訓(xùn)、繼續(xù)再教育、學(xué)歷提高等形式，掌握檔案管理和信息化建設(shè)的前瞻性知識和技術(shù)，不斷提高檔案信息化業(yè)務(wù)能力，引進新鮮血液，較好地完成檔案信息化工作。作為現(xiàn)代檔案工作者應(yīng)當(dāng)有豐富廣博的專業(yè)和與檔案信息化建設(shè)有關(guān)的計算機、網(wǎng)絡(luò)、縮微攝影等其他技術(shù)知識，提高其信息素養(yǎng)和信息技能，并充分利用這些知識和技術(shù)，適應(yīng)新時期檔案信息化工作的要求，切實為當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟社會發(fā)展貢獻自己應(yīng)有的力量。
3.8 確保檔案信息的安全性和完整性
保證信息安全是檔案信息化管理的核心要素，這是我國《檔案法》中規(guī)定的重要內(nèi)容。檔案信息安全包括兩方面內(nèi)容：一是檔案管理系統(tǒng)硬件自身的安全，即系統(tǒng)不為外人所侵入；二是檔案信息傳播的安全，即檔案信息不為權(quán)限外的權(quán)利人所獲取。為維護信息管理系統(tǒng)的物理安全，應(yīng)從機房管理、軟件管理、操作監(jiān)督等方面加強安全管理；可通過技術(shù)手段解決硬件方面的安全管理，即在考慮系統(tǒng)安全性的前提下選擇和設(shè)計檔案管理系統(tǒng)?；鶎訂挝粰n案信息化管理應(yīng)用僅供內(nèi)部人員使用，封閉式網(wǎng)絡(luò)，不得與因特網(wǎng)連接。為保證網(wǎng)絡(luò)安全，建網(wǎng)時應(yīng)實行物理隔離，合理確定安全等級和信息安全要求，并且據(jù)此來判斷信息系統(tǒng)運行是否符合安全要求，防止授權(quán)違規(guī)操作，切實保證檔案信息的安全性和完整性。
3.9 網(wǎng)絡(luò)化傳輸檔案信息
利用是檔案信息化的真正價值，所以檔案信息化建設(shè)必須為充分利用檔案信息提供先決條件。這要求在單位內(nèi)部要利用局域網(wǎng)絡(luò)建立檔案信息網(wǎng)站，實行網(wǎng)上檔案新信息，為利用人員提供電子郵件服務(wù)、聯(lián)機公共目錄查詢和光盤遠程檢索服務(wù)；同時檔案管理人員與用戶之間要開展定向、定題的檔案信息咨詢服務(wù)；合理運用現(xiàn)代信息技術(shù)加工、提煉和深層次開發(fā)檔案信息，為利用者提供更多二次、三次或以上加工的檔案信息，拓寬和拓展醫(yī)院檔案的服務(wù)范圍和服務(wù)功能，不斷提高檔案服務(wù)質(zhì)量，促進醫(yī)院發(fā)展。信息資源是檔案數(shù)字化的基礎(chǔ)，必須保證其數(shù)量和質(zhì)量，這也是檔案信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的核心之所在。
3.10 切實提高服務(wù)水平
樹立全面服務(wù)理念，提供個性化服務(wù)。要在遵守保密制度和安全許可的范圍，為不同檔案信息利用者提供多層次、全方位、多樣化的服務(wù)需求，開展有針對性的服務(wù)。檔案管理人員必須利用現(xiàn)代信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，通過整理、分類、提取、分析和加工檔案信息資源，通過局域網(wǎng)絡(luò)實現(xiàn)資源共享，針對單位內(nèi)部和其他利用者提出的具體需求，滿足檔案信息的需求。必要時，應(yīng)用計算機和多媒體技術(shù)將文字、圖像、視頻、音頻等不同載體的檔案進行圖、文、聲、形的再次或多次合成加工，直到利用者滿意為止。
要主動為利用者提供高質(zhì)量的服務(wù)。管理者要樹立主動服務(wù)意識，把握檔案信息利用和服務(wù)的大方向，逐步提高檔案信息化質(zhì)量，加強職業(yè)道德教育，以良好的服務(wù)態(tài)度，講求時效性和質(zhì)量觀，利用多種途徑和形式為利用者及時提供檔案信息服務(wù)。
信息化是檔案事業(yè)發(fā)展的重要方向，檔案信息是經(jīng)濟社會快速發(fā)展的重要保證。在以知識和信息為主要特征的知識經(jīng)濟時代，存儲和處理檔案信息的數(shù)字化、收集與傳遞的網(wǎng)絡(luò)化已勢在必行，檔案中蘊藏的豐富信息將在經(jīng)濟社會發(fā)展中發(fā)揮不可替代的作用。檔案管理工作必須適應(yīng)科學(xué)技術(shù)發(fā)展，重視和做好檔案信息化工作，加快檔案的現(xiàn)代化管理進程，逐步實現(xiàn)檔案的信息化建設(shè)，為利用者提供優(yōu)質(zhì)的檔案信息服務(wù)。
參考文獻
[1] 孟世恩，王穎，何芳.對我國檔案信息化建設(shè)實施的理論思考[J].檔案學(xué)研究，2004（5）：29-32.
[2] 牛家旺.檔案管理信息化下檔案管理員應(yīng)具備的素質(zhì)[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2010，8（12）：200-201.
[3] 劉斌.信息化時代的檔案安全問題[J].河南社會科學(xué)，2008（6）：160-161.
[4] 黃華，李艷梅.關(guān)于信息化背景下檔案管理技術(shù)創(chuàng)新問題的探討[J].黑龍江檔案，2012（3）：56.
[5] 陳芳.信息化背景下優(yōu)化檔案管理工作的幾點思考[J].低碳世界，2014（19）：319-320.
[6] 代全賀.信息化檔案管理技術(shù)的創(chuàng)新研究[J].民營科技，2014（9）：117.
[7] 周萍.信息化背景下的衛(wèi)生檔案管理工作探析[J].科技創(chuàng)新導(dǎo)報，2012（13）：207.
[8] 鄧小兵.加快檔案信息化建設(shè)進程的思考[J].蘭臺世界，2008（6）：42-43.
[9] 吳學(xué)志.紙質(zhì)檔案在檔案信息化管理中的價值和作用[J].蘭臺世界，2014（5）：78-79.
[10] 李h.淺談新形勢下的檔案信息化建設(shè)[J].黑龍江檔案，2015（1）：50.
[11] 趙群.解析檔案信息化建設(shè)與檔案管理的幾點思考[J].辦公室業(yè)務(wù)，2014（23）：150-151.
醫(yī)院檔案信息化管理是實現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化、信息化的重要組成部份，也是檔案工作邁向現(xiàn)代化管理的前提條件。隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展與日益完善，高速大容量的檔案信息管理系統(tǒng)為檔案管理提供了更為廣闊的管理空間，同時新技術(shù)的應(yīng)用也逐步改變了傳統(tǒng)的檔案管理模式。新形勢下加強醫(yī)院檔案信息化管理與建設(shè)，是檔案管理適應(yīng)時代和社會發(fā)展的需要，也是檔案管理創(chuàng)新、提升檔案管理工作水平的重要手段和途徑。本文結(jié)合工作實際對檔案信息化管理進行一些探討。
1與時俱進，建立健全醫(yī)院檔案信息化管理規(guī)章制度
隨著醫(yī)院檔案信息化的不斷發(fā)展，將會涉及到許多新問題，為了更好地應(yīng)對和解決這些新問題，檔案部門要加強檔案信息化管理的規(guī)章制度體系建設(shè)及落實工作人員的崗位目標(biāo)責(zé)任制等，使其具有可操作性，并形成約束機制，確保具體工作規(guī)范有序。與時俱進地建立健全各種與醫(yī)院檔案發(fā)展相適應(yīng)的規(guī)章制度以及檔案信息化管理的規(guī)范性文件。根據(jù)《中華人民共和國檔案法》、《電子公文歸檔管理暫行辦法》醫(yī)院修訂了一系列有關(guān)檔案信息化管理的規(guī)章制度，如《計算機信息系統(tǒng)保密管理規(guī)定》、《檔案信息資源暫行規(guī)定》、《電子文件光盤存儲、歸檔與檔案管理制度》等。這些制度的進一步修訂與完善，將使檔案信息化管理工作有章可循，更加適應(yīng)新形式的發(fā)展與挑戰(zhàn)。
2推進檔案信息化管理，提高系統(tǒng)整體水平
醫(yī)院檔案管理信息化系統(tǒng)的現(xiàn)狀是硬件的功能沒有充分發(fā)揮，這些都嚴重影響了系統(tǒng)整體水平的提高。檔案信息化的管理包括檔案工作的各個環(huán)節(jié)，主要是抓好檔案科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理，這三方面相輔相成，互相促進。根據(jù)檔案信息化管理要求，檔案信息化建設(shè)應(yīng)著眼整個系統(tǒng)，組成系統(tǒng)的縱向和橫向的各個節(jié)點都應(yīng)達到一定水平，并通過網(wǎng)絡(luò)加以聯(lián)通，這樣才能發(fā)揮整體優(yōu)勢，提高系統(tǒng)的綜合能力[1]。同時應(yīng)充分重視系統(tǒng)中的每個節(jié)點，因為部分節(jié)點的障礙，都可能影響系統(tǒng)的暢通。目前，檔案信息化系統(tǒng)從總體上看仍處于由文件處理向信息管理系統(tǒng)的過渡階段，完成這一步的關(guān)鍵在于數(shù)據(jù)庫建設(shè)[2]。建立數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)是一項長期的任務(wù)，要經(jīng)過由低到高、由單個到群體的循序漸進過程。醫(yī)院應(yīng)以利用頻率和使用效率考核數(shù)據(jù)庫，并把綜合數(shù)據(jù)庫與醫(yī)院檔案目錄庫結(jié)合起來，通過網(wǎng)絡(luò)連接形成開放的分步式數(shù)據(jù)庫群，從而提高系統(tǒng)整體水平。
3抓好檔案信息化建設(shè)基礎(chǔ)工作，建立檔案信息資源數(shù)據(jù)庫
檔案信息資源數(shù)據(jù)庫是檔案信息化建設(shè)的基礎(chǔ)。檔案管理信息化的前提是必須建立起資源配置合理、特色突出、利用方便的檔案信息數(shù)據(jù)庫。通過先進的信息手段，把檔案部門的各種物質(zhì)載體形式加工轉(zhuǎn)化成數(shù)字化信息，建立起檔案全文數(shù)據(jù)庫和檔案目錄數(shù)據(jù)庫并錄入微機，實現(xiàn)檔案由實體管理向信息管理轉(zhuǎn)變。檔案目錄數(shù)據(jù)庫，既要符合國家的標(biāo)準(zhǔn)，又要有利于實際的操作。對立檔文件及檔案的內(nèi)容、著錄項目、數(shù)據(jù)庫結(jié)構(gòu)和格式等管理的軟件、硬件的文檔格式、數(shù)據(jù)指標(biāo)等應(yīng)進行統(tǒng)一規(guī)范，使電子目錄移交給檔案室后能實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，以提供服務(wù)。
4構(gòu)建符合現(xiàn)代化發(fā)展的醫(yī)院檔案信息網(wǎng)站
檔案網(wǎng)站是醫(yī)院檔案部門在網(wǎng)上建設(shè)的信息站點，以網(wǎng)頁形式給大家提供相關(guān)的檔案信息和服務(wù)，或者進行檔案信息的網(wǎng)上咨詢、查找及直接提供使用。在檔案信息化建設(shè)中，應(yīng)把檔案管理系統(tǒng)納入醫(yī)院的管理信息系統(tǒng)，構(gòu)建一個一體化系統(tǒng)，把本單位各個部門的信息統(tǒng)籌考慮進去，實現(xiàn)資源共享，從而獲得檔案管理的綜合效益和系統(tǒng)效益[3]。建設(shè)醫(yī)院檔案信息化網(wǎng)站時，要選用具有升級能力和開發(fā)能力且檢索功能較強大的檔案信息管理系統(tǒng)，確保其升級換代時既可減少重新開發(fā)的成本，又能夠充分發(fā)揮計算機網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)勢。檔案管理的信息化，將檔案在內(nèi)部網(wǎng)上共享，方便醫(yī)院員工在自己的計算機上快捷地查閱檔案資料，提高工作效率。
5加強檔案信息化管理系統(tǒng)的維護
隨著檔案信息化管理系統(tǒng)的建設(shè)，引進了大量的設(shè)備和軟件，因此計算機系統(tǒng)的維護工作也越來越重要。首先要做好硬件系統(tǒng)的維護。對新購買的設(shè)備要及時建立檔案，不但要記錄設(shè)備型號、采購時間和地點，還要建立原始配置記錄、變更記錄、故障檔案記錄、電池電壓值記錄等。同時，還要進行定期設(shè)備日常保養(yǎng)。其次是做好程序使用維護。程序使用維護是系統(tǒng)維護人員最常遇到的問題，做好程序使用維護的關(guān)鍵是對各類系統(tǒng)和軟件進行復(fù)制備份、防護工作。要做好隨機系統(tǒng)軟件的復(fù)制備份工作，保存好源盤，使用備份盤，避免因使用不當(dāng)造成資源損失。計算機系統(tǒng)維護是技術(shù)性很強的工作，要不斷加強對計算機系統(tǒng)知識的學(xué)習(xí)，平時注意收集各類軟件資料，總結(jié)經(jīng)驗，吸取教訓(xùn)，提高系統(tǒng)維護平。
6加強檔案信息化管理的安全防護
檔案實行信息化管理，檔案信息借助互聯(lián)網(wǎng)實現(xiàn)傳輸，檔案信息在傳輸過程中的安全性將在一定程度上受到影響，使其有可能被竊取、篡改或偽造。因此，必須根據(jù)檔案的內(nèi)容、價值、密級等把檔案劃分為數(shù)個安全層次進行不同的管理。同時，設(shè)置系統(tǒng)管理員，監(jiān)控敏感信息，檢查系統(tǒng)安全措施，排除系統(tǒng)障礙。采取防火墻技術(shù)、加密技術(shù)、身份認證等手段確保網(wǎng)絡(luò)安全。限制外部網(wǎng)用戶只能訪問內(nèi)部網(wǎng)提供的某些被安全所允許的服務(wù)，限制內(nèi)部網(wǎng)用戶不能訪問外部網(wǎng)某些危險站點或使用危險服務(wù)的功能。密碼是解決信息安全的最有效手段，可以進行數(shù)據(jù)加密傳輸，數(shù)據(jù)儲存加密，數(shù)據(jù)完整性鑒別等[4]。對醫(yī)院重要檔案及電子文件利用各種存儲介質(zhì)實行異地備份，以確保電子文件的長期可讀和醫(yī)院檔案信息資源的絕對安全。另外，在檔案管理系統(tǒng)中，設(shè)置訪問權(quán)限和訪問記錄，自動確認只有符合系統(tǒng)身份的用戶才能進行電子文件或其它信息的檢索、瀏覽、復(fù)制等，并在電腦中存取電子文件時留下所有記錄和痕跡。同時，要進一步完善電子文件和計算機設(shè)備的保管設(shè)施和環(huán)境，保持適宜的溫濕度，防止存儲介質(zhì)磁化，做好防盜措施。并及時升級計算機服務(wù)器和數(shù)據(jù)庫的硬件設(shè)施，確保檔案信息數(shù)據(jù)庫在保存和傳輸過程中穩(wěn)定、安全。
7加強醫(yī)院檔案管理人員的培訓(xùn)和繼續(xù)教育
檔案信息化管理對促進醫(yī)院的快速發(fā)展具有重要意義，為了提高醫(yī)院檔案信息化管理水平，不但要得到領(lǐng)導(dǎo)的重視和支持，還要注重檔案管理人員的培訓(xùn)和繼續(xù)教育。檔案信息管理人員既要具備檔案管理基礎(chǔ)知識，熟練掌握檔案工作的基本原則和方法，又要掌握計算機操作、數(shù)據(jù)錄入、網(wǎng)絡(luò)管理、數(shù)據(jù)庫建設(shè)等方面的知識，變過去被動接收檔案為現(xiàn)在的主動控制醫(yī)院內(nèi)部信息的形成和傳遞，直接為醫(yī)院的管理和教研工作服務(wù)。所以醫(yī)院要有計劃地組織檔案管理人員參加專業(yè)培訓(xùn)，鼓勵參加相關(guān)專業(yè)的再教育，掌握信息技術(shù)的新知識，逐步形成終身教育機制，從而提高醫(yī)院檔案信息化管理水平。
8結(jié)論
醫(yī)院檔案信息化管理是新形勢下檔案發(fā)展的需要，運用科學(xué)文化知識和當(dāng)代先進的技術(shù)手段，加強醫(yī)院檔案信息化建設(shè)，使醫(yī)院檔案資源數(shù)字化、信息服務(wù)網(wǎng)絡(luò)化、電子文件和電子檔案管理更加科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，更好地為醫(yī)院的管理、教學(xué)、科研提供方便快捷的檔案信息服務(wù)，為醫(yī)院的發(fā)展服務(wù)。
參考文獻：
[1]楊艷鳳，檔案信息化管理的新思考[J].民營科技雜志，2010，10，142.
云計算（Cloud computing），是一種基于互聯(lián)網(wǎng)的計算方式，“云”所指的是服務(wù)器端，通俗來講就是網(wǎng)絡(luò)、互聯(lián)網(wǎng)的一種比喻說法。通過云計算這種計算方式，共享的軟件資源和信息可以按照需求提供給計算機和其他設(shè)備。云計算常與網(wǎng)格計算、效用計算、自主計算相混淆。（網(wǎng)格計算（Network computing）：分布式計算的一種，由一群松散耦合的計算機集組成的一個超級虛擬計算機，常用來執(zhí)行大型任務(wù)。所以，將云計算技術(shù)運用到醫(yī)院信息化的管理中十分重要。
一、醫(yī)院衛(wèi)生信息化現(xiàn)狀
1、醫(yī)院信息化建設(shè)缺乏合理規(guī)劃。從我國醫(yī)院目前的信息化系統(tǒng)使用現(xiàn)狀來看，雖然得到了一定的利用，但是在整個系統(tǒng)建設(shè)還缺乏合理的規(guī)劃。[1]在進行實際使用的過程中，我們就發(fā)現(xiàn)了一個非常明顯的問題，在其中的各個系統(tǒng)相互之間非常獨立，但是卻不能夠?qū)崿F(xiàn)資源的銜接和共享，這就使得一些資源無法進行充分利用，甚至?xí)斐少Y源浪費的現(xiàn)象。
2、醫(yī)院信息化發(fā)展嚴重不均衡。我們都知道的是，信息化發(fā)展建立在網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)之上。而隨著現(xiàn)在人們對知識產(chǎn)權(quán)認知度的不斷提高，人們也更加注重對信息化系統(tǒng)的文虎工作，尤其是在醫(yī)院的信息化系統(tǒng)中，所存儲的一些資料非常重要，絕不允許出現(xiàn)丟失的情況。由此可見，做好醫(yī)院信息化系統(tǒng)的維護工作是非常重要的。但實際上，大部分醫(yī)院在這一方面都做得不夠全面，從而導(dǎo)致出現(xiàn)醫(yī)院信息化發(fā)展嚴重不均衡的問題。
二、云計算的概念及特點
1、云計算的概念。所謂云計算，就是通過網(wǎng)絡(luò)，以更加便利的方式來獲取所需的資源網(wǎng)絡(luò)、服務(wù)器、應(yīng)用和服務(wù)平臺等相關(guān)的模式，而這所有的資源都可以是同一個來源。[2]
2、云計算的特點。云計算具有很強的資源整合能力，在當(dāng)前各行各業(yè)中，都得到了非常充分地利用。從現(xiàn)有的使用情況來看，云計算具有以下兩個方面的特性：（1）強大的計算能力?？梢詫⒎浅ＸS富的資源進行快速的整合，并進行運算，效率非常高，計算的結(jié)果也極為準(zhǔn)確；（2）低廉的使用成本。云計算建立在網(wǎng)絡(luò)信息的基礎(chǔ)之上，在進行資源整合的過程中，可以直接通過數(shù)據(jù)庫進行存儲，在極大程度上降低了其使用的成本。
三、云計算衛(wèi)生應(yīng)用展望
1、在線軟件服務(wù)。從總體使用情況來看，云計算在各行各業(yè)中都得到了非常充分地應(yīng)用。目前開開通了軟件在線服務(wù)的功能，這種服務(wù)大大降低了醫(yī)院文件方面的工作量，還省去了相關(guān)的步驟，使工作的效率得到了很大的提高。
2、數(shù)據(jù)存儲服務(wù)。云計算還有一非常強大的功能，就是數(shù)據(jù)存儲的服務(wù)功能，可以通過信息平臺的構(gòu)建來進行實現(xiàn)。另外通過醫(yī)院信息平臺的構(gòu)建，還可以實現(xiàn)不同醫(yī)院間的數(shù)據(jù)交流，可以使醫(yī)院的資源得到非常有效的整合。
3、計算分析服務(wù)。一般來說，由云計算提供的計算分析服務(wù)，可以在極大程度上提高醫(yī)院海量的數(shù)據(jù)分析能力，而且，在這些還來那個的數(shù)據(jù)中，進行更加深的計算、加工并進行利用，可以使醫(yī)院數(shù)據(jù)的整理和收集更加高效，并在一定程度上提高醫(yī)院的質(zhì)量。
四、云計算的風(fēng)險和對策
1、云計算的風(fēng)險。從前面的分析中，我們可以非常清楚的看到，云計算在醫(yī)院信息化建設(shè)中，具有很大的優(yōu)勢，并在實際使用的過程中，發(fā)揮了很大的作用，但是其中也面臨著極大的風(fēng)險。例如：在進行云計算的過程中，很容易造成信息的泄露，一些不法分子甚至?xí)镁W(wǎng)絡(luò)漏洞，來進行惡意的攻擊，從而造成一定的損失。由此可見，在使用云計算技術(shù)的過程中，一定要做好風(fēng)險的把控工作。[3]
2、云計算技術(shù)的對策建議。經(jīng)過一定的分析，我們可以從以下幾個方面來對云計算技術(shù)的使用進行一定的完善，使醫(yī)院信息化建設(shè)能夠得到更加充分地使用：1）要做好頂層的設(shè)計。這是最為關(guān)鍵的一個部分，這個時候，需要從醫(yī)院信息化建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)則等最為基礎(chǔ)的方面入手，從而推進衛(wèi)生領(lǐng)域的發(fā)展；2）做好試點立項?？梢酝ㄟ^在一部分醫(yī)院作為試點，經(jīng)過實際的使用，來一定的推廣，以點帶面，使云計算在醫(yī)院的信息化建設(shè)中，得到真正有效的應(yīng)用。
五、結(jié)語
云計算技術(shù)在我國醫(yī)院信息化中的應(yīng)用已經(jīng)有了一定的基礎(chǔ)，但是還不夠全面，仍然不能像其他行業(yè)對云計算技術(shù)運用自如，為了能夠?qū)崿F(xiàn)云計算技術(shù)全方位的在醫(yī)院信息化中有效的發(fā)展其需要結(jié)合醫(yī)院信息化管理現(xiàn)狀，對云計算技術(shù)體系進行全面性的分析。加強其應(yīng)用的實效性。最終使得云計算在醫(yī)院信息化中的應(yīng)用效率得到全面性的提升。
參 考 文 獻
關(guān)鍵詞:
民營醫(yī)院;固定資產(chǎn);資產(chǎn)管理
一、引言
自2010年新《醫(yī)院財務(wù)制度》及《醫(yī)院會計制度》頒布以來，新的制度對醫(yī)院的財務(wù)管理提出了更高的要求，醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理也越來越受到廣泛關(guān)注，尤其鑒于當(dāng)前我國醫(yī)院中的固定資產(chǎn)管理還較為混亂，管理中還存在著諸多問題的現(xiàn)狀，加強醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理也就顯得越發(fā)地有必要。民營醫(yī)院為提高顧客滿意度以增強競爭力，往往會選用價值較高的醫(yī)療設(shè)備，因此對固定資產(chǎn)的管理也就顯得尤為重要。民營醫(yī)院的競爭力在于其專業(yè)性、舒適性、服務(wù)好等方面。如何體現(xiàn)其專業(yè)性舒適性則在于其提供設(shè)備的先進性，醫(yī)院設(shè)施的全面性等方面，而這些方面恰恰是涉及到醫(yī)院的固定資產(chǎn)部分，因此醫(yī)院想要提高其競爭力、增強資金利用率的關(guān)鍵恰恰是在對固定資產(chǎn)的管理上?；谶@樣的一個背景下，如何加強醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理則成為了民營醫(yī)院較為關(guān)注的一個方面。
二、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作中存在的問題
(一)醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理制度不健全、管理機構(gòu)設(shè)置不合理
大多數(shù)醫(yī)院對于固定資產(chǎn)的管理都會有自己的一套管理辦法，但是在實際的工作中，這些管理辦法往往很難發(fā)揮它對于醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的目標(biāo)，而這同時也暴露出醫(yī)院財務(wù)制度的執(zhí)行力度有所不足和其相應(yīng)職能管理機構(gòu)的不健全的問題。醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理水平及其使用效率的提升，需要建立在健全的固定資產(chǎn)管理制度之上。行之有效的醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度不僅應(yīng)包括固定資產(chǎn)的采購、使用、核算、清查等，還應(yīng)包括職能機構(gòu)的設(shè)置以及管理責(zé)任的明確細則等內(nèi)容。目前大多數(shù)醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理不管是從制度內(nèi)容上還是從具體細則上來說都存在形式主義的問題，尤其是對于民營醫(yī)院來說，這些條款更為容易流為形式。相關(guān)管理部門的結(jié)構(gòu)設(shè)置缺乏一個統(tǒng)一的管理部門，很多醫(yī)院往往存在一部門兼多職、一人身兼多職的情況，而且這些部門職責(zé)的劃分并沒有進行專門研究，設(shè)置合理的管理機構(gòu)、配置專職監(jiān)督檢查人員等。
(二)醫(yī)院財務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)不足，會計制度不規(guī)范
從傳統(tǒng)觀念來看，醫(yī)院對會計的要求并不像商業(yè)企業(yè)那樣高，因此大多數(shù)醫(yī)院會選擇專業(yè)素質(zhì)并沒有那么高的財會人員，同時也沒有按照規(guī)范的會計制度對固定資產(chǎn)進行管理。但鑒于民營醫(yī)院也完全是一個市場化的產(chǎn)物，也需要置于市場上競爭的這一特殊性，則要求財務(wù)會計人員的專業(yè)水準(zhǔn)較高。醫(yī)院財務(wù)會計管理人員專業(yè)素質(zhì)有一定欠缺，因此反映出醫(yī)院在財務(wù)會計制度的管理上存在著漏洞，正是這些問題恰恰阻礙著我國醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。例如在相關(guān)器材的采購上缺乏標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一的財務(wù)制度細則，財務(wù)人員可以較為自主的處理設(shè)備的采購，這便給有效的財務(wù)管理造成了一定的阻礙。除此之外還有在器材的采購以及維修上并沒有涉及到財務(wù)會計的審核，這些都會對醫(yī)院固定資產(chǎn)及其評估的真實可靠性產(chǎn)生較為嚴重的影響。
(三)固定資產(chǎn)日常管理松懈、未能及時對其進行盤點
大多數(shù)醫(yī)院對固定資產(chǎn)的管理重視程度很低，沒有設(shè)置專職人員對固定資產(chǎn)進行管理，使得固定資產(chǎn)在領(lǐng)用后無人管理和記錄，從而使固定資產(chǎn)的使用及變動情況無法如實及時地反映給相關(guān)管理人員，基于此，使得固定資產(chǎn)無法得到合理地維護和保養(yǎng)，影響了固定資產(chǎn)的后續(xù)使用，甚至由于過度使用減少了固定資產(chǎn)的使用壽命。新《醫(yī)院財務(wù)制度》中要求各醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對固定資產(chǎn)定期進行實地盤點。精確的固定資產(chǎn)盤點是醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作中不可忽視的重要組成部分。然而基本上所有醫(yī)院都不能及時對固定資產(chǎn)進行準(zhǔn)確及時的盤點，從而使得醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理無從下手。
(四)醫(yī)院信息化管理程度較低
從當(dāng)前情況來看，醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理具有相應(yīng)的軟件對其予以支持，但是問題在于與醫(yī)院財務(wù)核算軟件相對獨立，財務(wù)軟件不能直接對固定資產(chǎn)管理軟件產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進行分析利用，信息不能實時共享，這在一定程度上阻礙了二者之間協(xié)同作用的發(fā)揮，既增大了使用科室管理臺賬與資產(chǎn)管理部門賬目核對的工作量，又造成了與財務(wù)部門固定資產(chǎn)管理的有關(guān)信息不同步的問題，所有相關(guān)信息都需要同時錄入兩套系統(tǒng)，從而使得管理工作重復(fù)，增加了無謂勞動，降低了工作效率。同時，由于醫(yī)院的信息化管理程度低，使得財務(wù)人員將較多的時間和精力花在許多無謂重復(fù)勞動中，因此占用了不少原本能夠親自到使用科室核對資產(chǎn)存量及使用情況的時間和精力，使賬實不符的情況發(fā)生率明顯較高，也使財務(wù)人員對醫(yī)院實際的資產(chǎn)情況做不到心中有數(shù)。
三、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在問題的對策分析
(一)完善固定資產(chǎn)管理制度
新《醫(yī)院財務(wù)制度》及《醫(yī)院會計制度》中對醫(yī)院的固定資產(chǎn)的界定、購置、折舊等事項已經(jīng)做出了相當(dāng)明確的規(guī)定，這便為各醫(yī)院制定完善相應(yīng)的固定資產(chǎn)管理制度提供了切實的依據(jù)。民營醫(yī)院需針對其專業(yè)性醫(yī)院的實際情況建立起完善的固定資產(chǎn)的相關(guān)管理制度。在固定資產(chǎn)入賬管理環(huán)節(jié)上，應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)院會計制度》的規(guī)定對所采購固定資產(chǎn)的資金來源進行分類，并對該資產(chǎn)的用途和使用環(huán)境進行規(guī)范，以進行正確的會計處理及成本核算。至于在固定資產(chǎn)的使用環(huán)節(jié)，則需建立健全固定資產(chǎn)流轉(zhuǎn)登記制度，對資產(chǎn)的增減、處置等情況進行實時跟蹤管理，安排專人定期對流轉(zhuǎn)記錄進行抽查，以保證流轉(zhuǎn)記錄與醫(yī)療設(shè)備的實際位置相符。
(二)引進高素質(zhì)專業(yè)財會人員，按照規(guī)范會計制度處理相關(guān)事務(wù)
財務(wù)會計人員的專業(yè)性直接決定醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的有效性，專業(yè)性程度不足的相關(guān)人員對固定資產(chǎn)管理的重視上升不到一定的程度，從而對固定資產(chǎn)管理比較隨性。要達到加強固定資產(chǎn)管理的目的則需引進高素質(zhì)的專業(yè)財會人員，從而為固定資產(chǎn)管理注入新鮮血液。同時加強對在職財會人員進行專業(yè)培訓(xùn)，尤其是職業(yè)道德的培訓(xùn)，以提高其專業(yè)素質(zhì)及專業(yè)性。在高專業(yè)性及高素質(zhì)的財會人員配置齊備情況下，能夠按照規(guī)范的會計制度對固定資產(chǎn)進行管理，從而增加醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的有效性，提高固定資產(chǎn)的使用率。
(三)提高管理人員管理意識，及時清點盤查醫(yī)院固定資產(chǎn)
強化醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作的基礎(chǔ)在于及時盤點醫(yī)院的固定資產(chǎn)。通過執(zhí)行固定資產(chǎn)盤點制度可以確保固定資產(chǎn)數(shù)量和質(zhì)量達到要求的標(biāo)準(zhǔn)，同時也能夠使醫(yī)院有關(guān)部門對醫(yī)院固定資產(chǎn)的整體情況有一個明確的認識，便于對資產(chǎn)的管理使用。在對醫(yī)院固定資產(chǎn)進行盤點的時候要嚴格按照相應(yīng)的流程進行，確保對固定資產(chǎn)的實物清查。另外，財務(wù)部門工作人員應(yīng)該現(xiàn)場監(jiān)督固定資產(chǎn)的清查工作，保證固定資產(chǎn)卡片的記錄與實物對應(yīng)一致，并對賬實不符的固定資產(chǎn)迅速做出處理。要將固定資產(chǎn)的損耗情況在現(xiàn)場實物清點的過程中及時記錄在冊，使得醫(yī)院能夠準(zhǔn)確掌握相關(guān)固定資產(chǎn)的耗損情況從而做出相應(yīng)的購置決策以提高醫(yī)院固定資產(chǎn)的使用周轉(zhuǎn)效率。
(四)加強醫(yī)院信息化建設(shè)，引進先進管理軟件
加強固定資產(chǎn)管理的信息化建設(shè)，能夠大力提高固定資產(chǎn)管理的效果。固定資產(chǎn)管理信息系統(tǒng)應(yīng)該將固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)與財務(wù)軟件進行有機的融合，將醫(yī)院各部門管理終端相連接，打破信息隔閡，實現(xiàn)信息在醫(yī)院內(nèi)部的自由流通，從而使得固定資產(chǎn)管理相關(guān)人員能夠及時準(zhǔn)確地了解到固定資產(chǎn)的分布和使用情況，提高管理效率。例如上海長寧婦幼保健院曾在很早就實施了其信息系統(tǒng)的建設(shè)，并積極建立全方位的數(shù)字化醫(yī)院，同時建立正規(guī)的IT管理機制，以保障信息化系統(tǒng)在醫(yī)院中的有效利用。加強信息化建設(shè)的關(guān)鍵在于將固定資產(chǎn)的管理覆蓋到固定資產(chǎn)的整個生命周期中去，對其進行實時動態(tài)管理，從固定資產(chǎn)的申請、采購、使用、維修、直到最后報廢處理，整個過程需進行連續(xù)有效的信息化管理，這樣既能夠輕松實現(xiàn)各部門的全方位溝通，又能夠?qū)潭ㄙY產(chǎn)的情況實施全程跟蹤管理。同時還能夠避免固定資產(chǎn)閑置、重復(fù)購置等情況，從而使管理更加科學(xué)化、規(guī)范化、合理化。
四、結(jié)論
醫(yī)院固定資產(chǎn)管理水平的高低直接決定了醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的高低，民營醫(yī)院要想在市場中占據(jù)一席之地，則需重視并規(guī)范固定資產(chǎn)管理工作，從源頭上提高醫(yī)院固定資產(chǎn)的利用率。這樣不僅能夠充分挖掘固定資產(chǎn)的潛能，使其最大限度地服務(wù)于醫(yī)院，為人們提供高效優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。而且還能有效抑制資源的浪費，降低經(jīng)營成本，從而有效地增強醫(yī)院的社會經(jīng)濟效益，提高醫(yī)院的競爭力，有助于民營醫(yī)院在經(jīng)濟市場條件下實現(xiàn)可持續(xù)、穩(wěn)定、健康的發(fā)展。
作者：蔣春艷 單位：成都安琪兒婦產(chǎn)醫(yī)院有限公司財務(wù)部
民營醫(yī)療指非國有制所有的,個人投資型,盈利性醫(yī)院。民營醫(yī)院在近年內(nèi)在數(shù)量和規(guī)模都上有了長足的發(fā)展,推動了我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。隨著新醫(yī)改政策的頒布與實施,不可否認會給民營醫(yī)院帶來一定影響,將會給我國民營醫(yī)院帶來諸多的挑戰(zhàn)。當(dāng)然挑戰(zhàn)與機遇是并存的,在帶來挑戰(zhàn)的同時也給我們民營醫(yī)院帶來了發(fā)展的契機。筆者現(xiàn)就我國民營醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀、及現(xiàn)階段存在的主要問題、在新醫(yī)改政策下民營醫(yī)院所具有的發(fā)展優(yōu)勢、及今后的發(fā)展方向分析、探討如下:
一、民營醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀
據(jù)于宗河報道2006年在我國有營利性醫(yī)院(即民營醫(yī)院)共4000余家,占全國醫(yī)院總數(shù)的20.3%,病床數(shù)約有16500余張,占全國醫(yī)院病床總數(shù)的6.3%。在我國民營醫(yī)院的規(guī)模都比較小(病床數(shù)300張以內(nèi),固定資產(chǎn)500萬元以內(nèi)),規(guī)模較大(500張床以上,3 000萬元以上)的非常少,僅占民營醫(yī)院總數(shù)的1.6%。而且調(diào)查民營醫(yī)院的門診量普遍較小,日門診量100人次以下的占一半左右。就民營醫(yī)院的分布在全國范圍來看,90%以上的規(guī)模較大的民營醫(yī)院集中分布在經(jīng)濟較發(fā)達的地區(qū),如華東、華南、華中、華北等地區(qū),在西北較少,這是極不平衡的。
二、我國民營醫(yī)院現(xiàn)階段存在的主要問題
1.客觀因素
目前由于民營醫(yī)院在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)所占的市場份額還不是很大,社會影響力不夠大,政府部門在制定相關(guān)政策對民營醫(yī)院考慮的較少。因此,在某些方面享受不到政府部門的優(yōu)惠政策,甚至是一些應(yīng)有權(quán)力,如執(zhí)業(yè)注冊、職稱晉升等與醫(yī)務(wù)人員切身利益密切相關(guān)的方面與公立醫(yī)院存在明顯差異。在這方面民營醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員受到了不公正待遇。這與近年來民營醫(yī)院的不斷壯大和發(fā)展的趨勢不符。再者由于我國民營醫(yī)院規(guī)模普遍較小,往往得不到衛(wèi)生主管部門與監(jiān)管部門應(yīng)有的重視與監(jiān)管,放任自流,使其良莠不齊,導(dǎo)致醫(yī)療市場混亂,破壞了民營醫(yī)院在老百姓心目中的形象,使其不能充分地發(fā)揮其應(yīng)有的作用。
2.主觀因素
雖然民營醫(yī)院在我國已有20多年的發(fā)展歷史,但相對于公立醫(yī)院來說,其發(fā)展較短,自身尚不十分完善,如管理制度、財務(wù)制度、人才培養(yǎng)制度等諸多方面,集中表現(xiàn)在以下3個方面:(1)“重眼前,輕長遠”,這是我國所有民營醫(yī)院的“通病”。(2)“重使用,輕培養(yǎng)”。因為民營醫(yī)院追救的是利益的最大化,人才培養(yǎng)在某種程度上會加大成本投入,減少利益所得,再者由于民營醫(yī)院的人員流動性較大,因此人才的培養(yǎng)得不到重。(3)“重設(shè)備,輕人才”,由于醫(yī)療設(shè)備可以給其帶來可觀的收入,而引進人才或培養(yǎng)的成本相對較大,在短期內(nèi)成本很難收回,所以民營醫(yī)院重設(shè)備,輕人才。
三、新醫(yī)改政策下我國民營醫(yī)院所具有的優(yōu)勢
1.在產(chǎn)權(quán)制度與體制上具有優(yōu)勢
民營醫(yī)院的所有制形式是私有制,這與公立醫(yī)院不同,其所有權(quán)明晰,利益清楚,管理靈活,自大,分配制度靈活,這樣就會調(diào)動工作人員的積極性,使醫(yī)務(wù)人員與管理人員人盡其才。
2.在服務(wù)質(zhì)量上具有優(yōu)勢
經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)城市居民中有69.9%的人在生病后選擇去公立醫(yī)院就診,這在大中城市中尤為突出,但在農(nóng)村,52.8%的居民在生病后都選擇去民營醫(yī)院或診所去就診。有研究人員對在兩類醫(yī)療機構(gòu)中就診的患者就兩類醫(yī)療機構(gòu)的21的項服務(wù)的滿意度進行了調(diào)查,結(jié)果發(fā)現(xiàn)被調(diào)查患者對民營醫(yī)療機構(gòu)的總體評價比公立醫(yī)院高。
3.在經(jīng)營管理與成本控制上具有優(yōu)勢
目前公立醫(yī)院普遍工作人員眾多,管理混亂,工作效率低下,分配制度不符合市場需求,醫(yī)務(wù)人員沒有工作積極性。而民營醫(yī)院卻與之相反,采取聘用制,按勞分配,打破了“鐵飯碗”和“終身制”,甩掉了“大鍋飯養(yǎng)懶漢”與“國家工資”的舊制。這樣,調(diào)動了工作人員的積極性,降低了成本低,提高了效率,提高了市場競爭力。
四、新醫(yī)改政策下的我國民營醫(yī)院的發(fā)展方向
1.轉(zhuǎn)變經(jīng)營模式
目前,在我國民營醫(yī)院的規(guī)模與綜合性公立醫(yī)院是無法相提并論的,尤其在在綜合性學(xué)科建設(shè)方面與大型公立醫(yī)院還存在著相當(dāng)大的差距。因此,我們民營醫(yī)院應(yīng)該對自身有一個清楚的認識,不要盲目的與公立醫(yī)院競爭,應(yīng)瞅準(zhǔn)市場,著力拓展自己的優(yōu)勢學(xué)科的發(fā)展,打造“專科品牌”,突出醫(yī)院的重點、特點,堅持以簡、便、驗、廉的特色取勝,取信于民,這對于提高我們民營醫(yī)院的核心競爭力有著非常深遠的意義。同時,為了使民營醫(yī)院獲得長期的可持續(xù)發(fā)展,提高其市場競爭力,占領(lǐng)更多的醫(yī)療市場份額,我們可以考慮改變經(jīng)營模式,逐漸向連鎖經(jīng)營的模式轉(zhuǎn)變。目前,在我國已有多家民營醫(yī)院施行了全國聯(lián)鎖經(jīng)營的模式,如佳美口腔連鎖醫(yī)院、普瑞眼科連鎖醫(yī)院、愛爾眼科醫(yī)療集團等。
2.轉(zhuǎn)換服務(wù)模式
新醫(yī)改對公立醫(yī)院有了明確的定位。當(dāng)前公立醫(yī)院應(yīng)以保證人民群眾的基本醫(yī)療服務(wù)為首要任務(wù),其可以提供特需服務(wù),但應(yīng)不超過全部醫(yī)療服務(wù)的10%,而新醫(yī)改就特需服務(wù)對于民營醫(yī)院沒有給予限制,這意味著我們民營醫(yī)院在高端醫(yī)療服務(wù)市場上具有更大的發(fā)展空間。因此,目前在競爭壓力較大的情況下,民營醫(yī)院應(yīng)根據(jù)患者的需要向部分高端客戶開展高端性、特需化醫(yī)療服務(wù),想患者之所想,為患者提供更人性化、更貼心的服務(wù)。如我們可以為部分高收入患者辦理VIP病房、預(yù)約就診、名醫(yī)就診快速通道等。隨著社會的不斷進步和人們收入的不斷增高,再加之工作繁忙,因此對特需服務(wù)、個的需求的高端人群也會越來越多。我們民營醫(yī)院無論在政策方面還是在制度方面都具有這個優(yōu)勢,因此,我們民營醫(yī)院要抓住這個契機,開展多種特需化服務(wù),為高端人群的提供各種需求。因此,高端性、特需化服務(wù)將是民營醫(yī)院今后的一個必然的發(fā)展方向。
3.加強成本核算和控制,降低成本
加強成本核算和控制,是降低成本的重要舉措,這對于我們民營醫(yī)院也不例外。因此,我們民營醫(yī)院在為患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)的前提下,應(yīng)加強控制成本核算,以減少醫(yī)療成本,這是我們民營醫(yī)院的經(jīng)營管理上策。新醫(yī)改取消了藥品加成,改“以藥養(yǎng)醫(yī)”為“以技養(yǎng)醫(yī)”,這對我們醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)造成了很大的沖擊,尤其對我們民營醫(yī)院的影響更大。因為,對于公立醫(yī)院可以通過政府投入、調(diào)整服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)、增設(shè)藥事服務(wù)費等多種渠道獲得補償。然而,對于民營醫(yī)院來說,所有制形式?jīng)Q定了其是自主經(jīng)營、自負盈虧的醫(yī)療機構(gòu),因此享受不到政府的補貼。這就要求我們民營醫(yī)院要進一步加強成本核算,降低成本,這是我們民營醫(yī)院發(fā)展的前提條件。
4.注重人才引進和培養(yǎng)
由于受到體制及職工養(yǎng)老、住房等福利等因素的影響,民營醫(yī)院與公立醫(yī)院相比,在人才引進、培養(yǎng)、儲備等方面民營醫(yī)院一直處于絕對的弱勢。目前在我國民營醫(yī)院的工作人員呈現(xiàn)出兩極化特點,即不是離退休老專家,就是年輕醫(yī)生,技術(shù)力量配置極不合理。新醫(yī)改的實施對于我們民營醫(yī)院來說是一個大好的契機,因為新醫(yī)改對于醫(yī)生的執(zhí)業(yè)地點有了變更,醫(yī)師被允許多點執(zhí)業(yè),這樣公立醫(yī)院的中年技術(shù)骨干受聘去民營醫(yī)院就職。再者新醫(yī)改就民營醫(yī)院中醫(yī)務(wù)人員的福利待遇有了明確的規(guī)定,加之勞動制動的不斷完善,使在民營醫(yī)院工作醫(yī)務(wù)人員在職稱評定、養(yǎng)老、醫(yī)療等福利遇方面與公立醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員享受同等待遇,從而解決了醫(yī)務(wù)人員的后顧之憂,調(diào)動了其工作的積極性。再者大型公立醫(yī)院的醫(yī)生相對擁有較豐富的臨床經(jīng)驗,掌握了大量先進的醫(yī)療技術(shù),通過到民營醫(yī)院工作,達到了方便患者就醫(yī),提高民營醫(yī)院診療水平的目的,交流了技術(shù),實現(xiàn)了共贏。因此,對于我們民營醫(yī)院來說引進和培養(yǎng)人才是我們發(fā)展的關(guān)鍵,可以增強我們民營醫(yī)院的市場競爭力。
5.加強醫(yī)療信息化系統(tǒng)建設(shè)
新醫(yī)改明確提出了醫(yī)院要以醫(yī)院管理和電子病歷為發(fā)展重點,不斷推進醫(yī)院的信息化建設(shè)。這對于我們民營醫(yī)院來說尤為重要,只有實現(xiàn)了臨床信息系統(tǒng)之間的相互操作性,將患者的就醫(yī)信息以電子病歷的形式及時地、準(zhǔn)確地、全面地、有效地提供給醫(yī)務(wù)人員共享和使用,才可提高醫(yī)療質(zhì)量、減少醫(yī)療差錯、降低醫(yī)療費用和成本和提高工作效率、增加經(jīng)濟效益。因此,我們民營醫(yī)院因發(fā)揮我們管理靈活的優(yōu)勢,早日推進醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)。對于我們民營醫(yī)院來說信息化建設(shè)的重點與公立醫(yī)院基本相同,那就是是臨床信息系統(tǒng)建設(shè)。
6.誠信經(jīng)營
近年來,隨著我國民營醫(yī)院的不斷發(fā)展壯大及在管理制度方面的不斷完善,民營醫(yī)院已經(jīng)成為國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中不可或缺的一部分,作為國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要補充部分,民營醫(yī)院以其經(jīng)營靈活,為患者提供人性化的、便捷的、高效率的服務(wù)等特點,讓人耳目一新。精湛的醫(yī)療技術(shù)、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)質(zhì)量、優(yōu)良的誠信度是民營醫(yī)院的生存之本[7]。但由于部分經(jīng)營者目光短淺,急功近利,在利益的誘惑下不法經(jīng)營,通過虛假宣傳、欺詐患者等方法從中獲利。給患者造成了直接經(jīng)濟損失和嚴重的心理傷害,破壞了民營醫(yī)院在患者心目中的形象。因此,當(dāng)務(wù)之急,對于我們民營醫(yī)院來說要通邊多中方法加強醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),誠信經(jīng)營,為患者高性價比的醫(yī)療服服務(wù),只有這樣我們民營醫(yī)院才會走的更遠。
五、結(jié)語
對于我們民營醫(yī)院來說,新醫(yī)改給我們帶來了挑戰(zhàn)的同時也帶來了機遇,因此我們應(yīng)認真分析形式,大力發(fā)揮民營醫(yī)院的優(yōu)勢,把我們民營醫(yī)院建設(shè)成為一個有“拳頭”科室的?？漆t(yī)院,為患者提供高端性、特需化服務(wù),同時通過引進人才、加強醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)等措施來提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量;通來加強企業(yè)自身的成本核算和控制,降低運行成本來提高經(jīng)濟效益;為患者提供高性價比的醫(yī)務(wù)服務(wù),誠信經(jīng)營,打造民營品牌,以求得長遠發(fā)展。
參考文獻:
[1]徐萬東 孔凌霄:民辦醫(yī)院的政策和發(fā)展環(huán)境初探[J].衛(wèi)生經(jīng)濟研究,2006,(10):33-34
[2]于宗河:我國民營醫(yī)院的成長與發(fā)展[N].健康報,2008-12-18
[3]熊昌彪 劉燕玲:為何民營中醫(yī)院車水馬龍[N].中國中醫(yī)藥報,2003-08-13
[4]央視網(wǎng):解讀“新醫(yī)改”:公立醫(yī)院訪談實錄[OL].省略/xianchang/20090412/103287.shtml.
醫(yī)院病歷檔案信息化以病歷檔案電子化為標(biāo)志，電子病歷（compute-based patient record system，CPR）是醫(yī)療機構(gòu)對門診、住院患者（或保健對象）臨床診療和指導(dǎo)干預(yù)的、數(shù)字化的醫(yī)療服務(wù)工作記錄，是居民個人在醫(yī)療機構(gòu)歷次就診過程中產(chǎn)生和被記錄的、完整的、詳細的臨床信息資源。近幾年來，由于科技的進步，特別是計算機技術(shù)的普及和網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)的快速發(fā)展，信息化已進入社會各個領(lǐng)域，與其他行業(yè)類似，目前醫(yī)院信息化也正處于快速增長時期。隨著醫(yī)院科學(xué)管理要求的不斷提高，建立和健全計算機管理是每個醫(yī)院科學(xué)化管理的必由之路，目前很多大中型醫(yī)院都已建設(shè)或正在開發(fā)建設(shè)醫(yī)院信息系統(tǒng)（hospital informationsystem，HIS）。因此，在HIS 基礎(chǔ)上進一步開發(fā)應(yīng)用電子病歷，是現(xiàn)代醫(yī)院信息技術(shù)發(fā)展的必然趨勢，它預(yù)示著未來病歷的方向。醫(yī)院引用電子病歷不僅是醫(yī)院科學(xué)管理的需要，也是當(dāng)今信息時展的必然趨勢。如何對形成電子病歷檔案進行科學(xué)、有效的管理，對電子病歷檔案信息進行采集、加工、存儲、傳輸、服務(wù)，是加強醫(yī)院規(guī)范化管理和科技進步的重要工作。
一、醫(yī)院病歷檔案信息化的現(xiàn)狀
由于多種原因，目前我國各類醫(yī)院的病歷檔案絕大多數(shù)是采用紙質(zhì)病案，只有極少數(shù)醫(yī)院在20世紀(jì)80年代嘗試過對病歷檔案進行膠片縮微處理。由于技術(shù)和費用等原因，采用此類技術(shù)的醫(yī)院逐步停止了縮微化處理。21世紀(jì)初，受惠于計算機和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的普及，各級醫(yī)院為臨床和醫(yī)技科室逐步配置了計算機，為適應(yīng)全面提供信息服務(wù)和數(shù)據(jù)資料共享的要求提供了便利條件，而電子病歷檔案應(yīng)運而生。電子病歷檔案在國外經(jīng)濟發(fā)達國家已廣泛應(yīng)用，現(xiàn)階段我國大多數(shù)三級醫(yī)院和部分二級醫(yī)院正在建立和完善病歷檔案信息化工作。
二、人才是制約病歷檔案信息化的瓶頸
由于歷史和現(xiàn)實的原因，醫(yī)院檔案從業(yè)人員普遍缺員，各級醫(yī)院檔案專業(yè)的高校畢業(yè)生嚴重匱乏，除了少數(shù)有條件的醫(yī)院配備少量病歷檔案專業(yè)大、中專生外，絕大多數(shù)醫(yī)院檔案從業(yè)人員學(xué)歷偏低。人才因素嚴重制約了病歷檔案信息化，其表現(xiàn)為：一是從事醫(yī)院檔案管理的人員在檔案專業(yè)素質(zhì)、理論水平、文化程度等方面參差不齊；二是人員配備隨意，流動性大，檔案管理人員多是從行政、護理、醫(yī)技等部門轉(zhuǎn)崗過來，而檔案專業(yè)出身的人員較少，并且存在人員老化、專業(yè)知識老化、知識面較窄、知識結(jié)構(gòu)不合理、學(xué)歷偏低、思想觀念和管理水平相對滯后等問題，與時展的要求懸殊較大，難以適應(yīng)新形勢下的檔案事業(yè)發(fā)展；三是檔案工作由傳統(tǒng)型的管理向高度知識化、高度集約化、高度技術(shù)化轉(zhuǎn)變，檔案領(lǐng)域更需要一支具有較強的綜合技術(shù)和管理能力的復(fù)合型人才，從事電子病歷檔案管理的人員除了要精通檔案工作的知識外，還要掌握一定的臨床知識和計算機知識。
三、電子病歷檔案標(biāo)準(zhǔn)化是基礎(chǔ)
電子病歷檔案標(biāo)準(zhǔn)化的首要目的是滿足區(qū)域范圍醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間的臨床信息交換和共享需要，實現(xiàn)以健康檔案和電子病歷為基礎(chǔ)的區(qū)域衛(wèi)生協(xié)作，解決居民“看病難”、“看病貴”等社會焦點問題，為構(gòu)建和諧社會作貢獻。隨著醫(yī)療制度改革的不斷深入，醫(yī)療保險逐步向覆蓋整個社會人群推進，現(xiàn)階段全民保險制度建立的時間不長，參保人員報銷比例還不夠高，通過保險能部分解決群眾的經(jīng)濟負擔(dān)，但目前我國居民的經(jīng)濟基礎(chǔ)還很薄弱，群眾“看病難”、“看病貴”的問題仍很突出。加上各個醫(yī)院的管理體制差別很大，既有各級政府主辦醫(yī)院、行業(yè)醫(yī)院、企業(yè)醫(yī)院，也有民營醫(yī)院等，每個醫(yī)院的管理模式和醫(yī)院信息化的水平差別很大。開展電子病歷檔案的各個醫(yī)院與相同或不同的信息技術(shù)部門進行技術(shù)合作時，往往導(dǎo)致開發(fā)的電子病歷檔案系統(tǒng)兼容性差，醫(yī)院之間的信息互通性不好，直接影響醫(yī)療衛(wèi)生制度改革的進程。
四、電子病歷檔案安全性是電子病歷成功的關(guān)鍵
電子病歷檔案安全性不僅是醫(yī)院安全運營的需要，也是落實維護患者權(quán)益、保護患者的需要。為了達到目的，并確保電子病歷系統(tǒng)安全有序地執(zhí)行，有關(guān)職能部門通過加強對電子病歷的建立、查閱和交換等環(huán)節(jié)的管理，并根據(jù)用戶工作需要，規(guī)定行為的范圍和期限，分級分配權(quán)限，通過權(quán)限設(shè)置加以控制。應(yīng)結(jié)合國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗檢疫總局頒布的《信息系統(tǒng)安全等級保護》基本要求，選擇較高級別的基本安全要求或補充基本安全要求，調(diào)整和細化工作。開展醫(yī)院信息化資料的保密應(yīng)該從兩個方面入手：首先是規(guī)范的安全制度。安全是開展電子病歷檔案工作的首要任務(wù)，是電子病歷檔案工作成功的保障。要對電子病歷檔案產(chǎn)生的所有環(huán)節(jié)進行安全估計，制訂嚴格的安全管理制度，經(jīng)常性地檢查和評估電子病歷檔案，落實責(zé)任制，不斷完善的安全管理制度是信息安全資料防泄密的前提。其次是強化醫(yī)院檔案保密的技術(shù)手段。在實際工作中，可以把醫(yī)院信息系統(tǒng)看作一個特殊的行業(yè)系統(tǒng)，在反饋途徑上應(yīng)拓寬醫(yī)院外部反饋和內(nèi)部反饋，全方位保證信息的完整和準(zhǔn)確。參照企業(yè)的信息安全防泄密方案，從技術(shù)手段上確保醫(yī)院信息系統(tǒng)中包括患者資料、醫(yī)療器材、藥品采購、財務(wù)數(shù)據(jù)在內(nèi)的各種運營數(shù)據(jù)的保密性。如在網(wǎng)絡(luò)中采用無U盤的工作站，嚴格限制缺乏安全保障的應(yīng)用程序和端口，安裝防毒、防黑軟件，嚴防病毒和黑客的侵入。除此之外，還可以分設(shè)開機密碼、系統(tǒng)密碼、實用軟件動態(tài)密碼組成的多級密碼體系，通過不斷的發(fā)展和改進，提高電子病歷檔案的安全性。
參考文獻：
[DOI]10.13939/ki.zgsc.2017.06.128
1 醫(yī)院財務(wù)管理在信息化發(fā)展和建設(shè)中存在的問題
1.1 醫(yī)院財務(wù)管理信息化專業(yè)人員缺乏
在我國信息化發(fā)展仍處于初級階段，能夠真正服務(wù)于醫(yī)院財務(wù)管理信息化的人才較少。而專業(yè)的財務(wù)人員是醫(yī)院信息資源科學(xué)規(guī)劃的執(zhí)行者，在醫(yī)院財務(wù)管理信息化當(dāng)中充當(dāng)著十分重要的角色，但現(xiàn)階段財務(wù)人員的缺乏使得我國醫(yī)院信息化發(fā)展缺乏科學(xué)規(guī)劃，工作效率難以得到提升。
1.2 醫(yī)院財務(wù)管理信息化設(shè)施不完善
在醫(yī)院財務(wù)管理信息化之中，由于資金的缺乏，信息化發(fā)展所需的技術(shù)設(shè)備尚不能得到完善。另外，由于部分醫(yī)院的管理者對于信息化發(fā)展的重要意義理解不到位，對于醫(yī)院財務(wù)管理信息化發(fā)展的重要性更是缺乏認識，因而使得醫(yī)院財務(wù)管理信息化發(fā)展得不到重視。
1.3 醫(yī)院財務(wù)數(shù)據(jù)庫尚不成熟
當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)管理信息化缺乏一個成熟合理的數(shù)據(jù)庫使得醫(yī)院的信息運轉(zhuǎn)無法流暢進行，這就使得工作效率得不到提升。不完善醫(yī)院財務(wù)管理數(shù)據(jù)庫使得數(shù)據(jù)在計算統(tǒng)計過程中有可能出現(xiàn)錯誤，對醫(yī)院實際的財務(wù)管理造成不利影響。
2 新常態(tài)下醫(yī)院財務(wù)管理進行信息化建設(shè)的探究和建議
新常態(tài)下探究醫(yī)院財務(wù)管理的創(chuàng)新，實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)管理數(shù)字化和信息化要結(jié)合人才培養(yǎng)、基礎(chǔ)體系、基礎(chǔ)平臺的建設(shè)，要把握信息化發(fā)展和數(shù)字化改造醫(yī)院財務(wù)管理工作的大方向，在內(nèi)、外兩個方向，上中下不同維度上針對醫(yī)院財務(wù)管理的問題，進行醫(yī)院財務(wù)管理的平臺和體系構(gòu)建，做到對醫(yī)院財務(wù)管理持續(xù)性地完善與系統(tǒng)性地提升。
2.1 做好醫(yī)院財務(wù)管理信息化人才的專業(yè)培養(yǎng)
信息化時代進行的醫(yī)院財務(wù)管理要有專業(yè)人才和綜合型人才作為基礎(chǔ)，促進醫(yī)院財務(wù)管理的進一步發(fā)展，就應(yīng)該從人才培養(yǎng)和資源挖掘?qū)用嫔先胧?，激發(fā)醫(yī)院財務(wù)管理人員成長為醫(yī)院財務(wù)管理的專門型、綜合型人才，組建起醫(yī)院財務(wù)管理的“資源平臺”和“后備軍”，為醫(yī)院財務(wù)管理穩(wěn)定發(fā)展和高效率實現(xiàn)信息化目標(biāo)提供人力資源基礎(chǔ)。一方面，要在醫(yī)院財務(wù)管理隊伍中挖掘?qū)π畔⒒l(fā)展感興趣，對專業(yè)成長有良好前景的發(fā)展意愿的員工，使其通過醫(yī)院財務(wù)管理知識和技能培訓(xùn)，加深對醫(yī)院財務(wù)管理的認知，再將信息化、數(shù)字化的醫(yī)院財務(wù)管理技巧通過講解、宣傳和教學(xué)的方式加以呈現(xiàn)，真正做到對員工專業(yè)發(fā)展的有效引導(dǎo)和不斷強化，在全面掌握醫(yī)院財務(wù)管理知識，系統(tǒng)把握醫(yī)院財務(wù)管理信息化特點的前提下，形成高水平醫(yī)院財務(wù)管理信息化的技能、水平和素養(yǎng)。另一方面，醫(yī)院財務(wù)管理隊伍建設(shè)要敢于引入人才，通過招聘、合作、兼職等方式將有高水平專業(yè)化、信息化基礎(chǔ)的人才引入到醫(yī)院財務(wù)管理隊伍之中，在壯大醫(yī)院財務(wù)管理隊伍的同時，豐富醫(yī)院財務(wù)管理的層次，提升醫(yī)院財務(wù)管理隊伍的技能水平，增加醫(yī)院財務(wù)管理隊伍的戰(zhàn)斗力，通過引進人才的高水平工作提升醫(yī)院財務(wù)管理的效能和產(chǎn)出，建立起一支具有活力、能力的高水平醫(yī)院財務(wù)管理團隊。
2.2 科學(xué)管理醫(yī)院財務(wù)管理的設(shè)備、信息和數(shù)據(jù)
面對醫(yī)院財務(wù)管理工作存在的管理不嚴格、設(shè)備科技水平落后、數(shù)字加工能力不足等問題，要提倡在醫(yī)院財務(wù)管理中體現(xiàn)全面性和科學(xué)性。要制定具有可操作、可擴展、可調(diào)整的動態(tài)醫(yī)院財務(wù)管理制度，有效規(guī)范醫(yī)院財務(wù)管理中對信息化應(yīng)用的過程，制定出考核醫(yī)院財務(wù)管理信息化水平的體系，完善醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)的制度，從管理系統(tǒng)上做到對醫(yī)院財務(wù)管理信息化發(fā)展的目標(biāo)定位和方向強化，將醫(yī)院財務(wù)管理工作的發(fā)展確立在科學(xué)管理和信息化建設(shè)的大趨勢下。醫(yī)院財務(wù)管理要加強對信息和數(shù)據(jù)的管理，確保信息和數(shù)據(jù)具有可加工、可挖掘的特性，并做到信息和數(shù)據(jù)具有可追溯、可拓展，使醫(yī)院財務(wù)管理工作在不同角度、不同維度上都可實現(xiàn)對信息和數(shù)據(jù)的有效利用，讓信息和數(shù)據(jù)真正發(fā)揮出資源價值，為醫(yī)院財務(wù)管理的深層次提升和進一步深化提供數(shù)理上和功能上的支持。
2.3 建立醫(yī)院財務(wù)管理的數(shù)據(jù)庫
從制約醫(yī)院財務(wù)管理實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化和信息化的分析角度來看，沒有系統(tǒng)、完整、真實的數(shù)據(jù)庫和加工分析系統(tǒng)是當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)管理信息化、網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)的弊病。因此，要在醫(yī)院財務(wù)管理強化的過程和細節(jié)之中，突出數(shù)據(jù)庫、資源庫、信息庫的建設(shè)。要利用信息時代行業(yè)和社會已經(jīng)廣泛應(yīng)用的互聯(lián)網(wǎng)、計算機和醫(yī)院財務(wù)軟件系統(tǒng)建立起醫(yī)院財務(wù)管理數(shù)據(jù)庫，整合醫(yī)療信息、財務(wù)數(shù)據(jù)和業(yè)務(wù)資料，形成全面覆蓋醫(yī)院各項經(jīng)濟、專業(yè)和管理活動的數(shù)據(jù)庫和信息庫，更好地為醫(yī)院財務(wù)管理創(chuàng)新和改革服務(wù)。一方面，要建立醫(yī)院財務(wù)管理的綜合性平臺，將醫(yī)院各部門、各時期和各項活動產(chǎn)生的信息納入醫(yī)院財務(wù)管理數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)，形成對數(shù)據(jù)和信息有效地存儲、加工和開發(fā)，為醫(yī)院財務(wù)管理提供理論、數(shù)字上的支持。另一方面，要建立醫(yī)院財務(wù)管理的全面管理信息系統(tǒng)，以及時的信息收納和全面的數(shù)據(jù)存儲形成對醫(yī)院財務(wù)資料的真實、全面的掌控，在及時調(diào)用、深層次加工的前提下，推動醫(yī)院財務(wù)管理順應(yīng)規(guī)范化、數(shù)據(jù)化、科學(xué)化的時展大潮。
2.4 推進醫(yī)院財務(wù)信息的加工和利用
醫(yī)院財務(wù)管理要將信息和數(shù)據(jù)的加工和利用作為推進醫(yī)院財務(wù)管理數(shù)字化水平，打造醫(yī)院財務(wù)管理信息化平臺的基礎(chǔ)。通過對醫(yī)院各環(huán)節(jié)、各部門、各時期財務(wù)信息和管理數(shù)據(jù)的多層次分析、多維度加工，形成大數(shù)據(jù)技術(shù)在醫(yī)院財務(wù)管理的真實應(yīng)用，開發(fā)出財務(wù)信息深層次的價值和功能，更好地展現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)工作和管理工作存在的問題、潛在的優(yōu)勢，凝聚醫(yī)院管理層面、財務(wù)層面的共識，搭建起為醫(yī)院財務(wù)管理順利實施，為醫(yī)院高效率、全方位發(fā)展提供支持的數(shù)字基礎(chǔ)和信息網(wǎng)絡(luò)。一方面，醫(yī)院財務(wù)管理要將現(xiàn)有的模式進行大數(shù)據(jù)技術(shù)條件的主動轉(zhuǎn)變，增加醫(yī)院財務(wù)管理信息的維度，深化醫(yī)院財務(wù)管理數(shù)據(jù)的利用，建立起醫(yī)院科學(xué)管理和協(xié)調(diào)管理的財務(wù)管理新機制。另一方面，醫(yī)院財務(wù)管理要加強對現(xiàn)有信息和數(shù)據(jù)的收集與整理工作，將信息和數(shù)據(jù)反映出的問題與實際醫(yī)院財務(wù)工作相聯(lián)系，找尋問題發(fā)生的經(jīng)濟、財務(wù)和管理層面上內(nèi)在的聯(lián)系，變革醫(yī)院財務(wù)和管理的策略和方式，通過信息化平臺將醫(yī)院財務(wù)管理工作的價值和醫(yī)院整體發(fā)展更為緊密而完整地契合在一起。
3 結(jié) 論
醫(yī)院財務(wù)管理必須結(jié)合新常態(tài)下新醫(yī)療體制改革和信息化醫(yī)療機制建設(shè)的實際，要將飛速發(fā)展和迅速擴張的科技元素整合進醫(yī)院財務(wù)管理的系統(tǒng)和工作之中，適應(yīng)醫(yī)院對社會發(fā)展、患者需求和組織成長的新特點，在供給側(cè)建立起醫(yī)院財務(wù)管理的新樣式，促進醫(yī)院財務(wù)管理的規(guī)范化、網(wǎng)絡(luò)化和數(shù)字化，降低醫(yī)院財務(wù)管理的工作量、成本支出和難度，順應(yīng)時代和發(fā)展帶給醫(yī)療行業(yè)的新要求和新情況，整合出醫(yī)院財務(wù)管理的新方式、新模式，有效加強醫(yī)院財務(wù)管理的組織化、信息化、科學(xué)化的平臺建設(shè)，將醫(yī)院財務(wù)管理發(fā)揮出更為深刻、更為徹底、更為系統(tǒng)的功能和價值。
參考文獻：
[1]王彥華.新時期醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制的思考[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財務(wù)，2016（28）：400-401.
[2]張春萍.分析運用財務(wù)戰(zhàn)略思維提升醫(yī)院財務(wù)管理效力[J].財經(jīng)界：學(xué)術(shù)版，2016（20）：109-110.
隨著我國醫(yī)療水平的提升，醫(yī)療改革進一步深化，民營醫(yī)院作為醫(yī)療體系中的重要組成，在國家醫(yī)療維護與保障方面發(fā)揮了重要作用。但是開放的市場環(huán)境加劇了醫(yī)院之間的競爭，民營醫(yī)院如何在激烈的競爭中生存下去就必須做好成本核算與管理，只有在做好成本核算的基礎(chǔ)上才能實現(xiàn)民營醫(yī)院優(yōu)質(zhì)、高效的發(fā)展。
一、民營醫(yī)院會計成本核算中存在的問題分析
1.成本核算理念落后并缺乏成本核算基礎(chǔ)
我國民營醫(yī)院不同于公立醫(yī)院，在會計成本核算方面做得相對較差。隨著醫(yī)療服務(wù)體系的日趨完善，醫(yī)療水平的大幅度提升，國家給予了民營醫(yī)院一系優(yōu)惠和扶持政策，逐步優(yōu)化了民營醫(yī)院的生存空間，原有的會計成本核算理念，成本核算基礎(chǔ)遠不能適應(yīng)其快速發(fā)展。
民營醫(yī)院的投資者為盡可能節(jié)約投資，在醫(yī)院信息化建設(shè)方面投資不夠，醫(yī)院管理系統(tǒng)軟件，財務(wù)軟件、成本核算軟件都比較落后，特別是成本核算軟件方面較多民營醫(yī)院基本沒有。光靠人為手工收集數(shù)據(jù)，很難完成科學(xué)的，準(zhǔn)確的成本核算。
另外，民營醫(yī)院將會計成本核算與員工獎金結(jié)合，醫(yī)療科室不愿更新醫(yī)療設(shè)備，違規(guī)節(jié)約醫(yī)療耗材，以降低科室成本最大限度獲取獎金，這使得會計成本核算從本質(zhì)上發(fā)生了歪曲。反過來不真實的醫(yī)療成本又使得會計成本核算得不到有效的貫徹與落實，從而加劇阻礙民營醫(yī)院的發(fā)展。
2.醫(yī)院缺乏行之有效的管理費用分配體系
建立行之有效的管理費用分配體系是民營醫(yī)院會計成本核算的重要組成部分。從目前民營醫(yī)院采取的管理費用分配辦法來看大體分兩種，一種是定額包干制；另一種是人員比重分配法?！岸~包干制”雖然實現(xiàn)了醫(yī)院成本的降低，但是在實際執(zhí)行的過程中卻也降低了員工的成本意識與工作積極性，對醫(yī)技科室與臨床科室的聯(lián)動成本降低作用也不明顯。“人員比重分配法”看似符合“誰受益誰承擔(dān)”原則，但在實際操作中管理費用的分配并不合理。為減少管理費用的分攤，臨床科室不愿進新人，再加上民營醫(yī)院員工流動性過大，易造成臨床人員緊缺，醫(yī)療安全得不到有效保障，也不利于人才培養(yǎng)和新老交替；同時也易造成臨床科室抱怨供養(yǎng)的管理人員過多，管理人員“人浮于事”，不利于醫(yī)院管理；也不利于管理類科室對管理費用的控制。從長遠看以上兩種分配方法都不利于民營醫(yī)院的自身發(fā)展和醫(yī)療服務(wù)競爭能力的提高。
3.醫(yī)技科室及臨床科室的會計成本核算不足
民營醫(yī)院不同于公立醫(yī)院，自身性質(zhì)的特殊及每個科室性質(zhì)的差異使得其很難按照統(tǒng)一的會計成本核算方式進行所有科室與部門的成本核算，民營醫(yī)院在會計成本核算時往往按照不同的標(biāo)準(zhǔn)重復(fù)計入?yún)f(xié)作科室，然后確定各科室的比例提成，強烈的主觀因素限制使得核算結(jié)果不科學(xué)不理想，不利于調(diào)動員工主動工作的積極性，也不利于各個科室之間的綜合協(xié)調(diào)發(fā)展。
二、民營醫(yī)院會計成本核算應(yīng)采取的解決措施分析
1.拓寬成本核算理念，做好前期數(shù)據(jù)的收集，奠定成本核算的基礎(chǔ)
學(xué)習(xí)新成本核算方法，樹立新觀念，拓寬成本核算思路；通過有效的數(shù)據(jù)收集建立奠定成本核算的基礎(chǔ)。
首先為民營醫(yī)院的長遠發(fā)展，民營醫(yī)院應(yīng)加強醫(yī)院信息化建設(shè)，加大軟件設(shè)施投入。信息化建設(shè)時針對科室的獨特性進行單元結(jié)構(gòu)的劃分，保證民營醫(yī)院成本管理軟件與成本核算單元的協(xié)調(diào)一致，保證兩者之間嚴格的對應(yīng)。其次做好科室核算，全面清查醫(yī)院財務(wù)與資產(chǎn)，保證各項賬目的準(zhǔn)確與清晰，在進行成本核算時要注意固定資產(chǎn)的占用、物資消耗要落實到人，到科室，特別是衛(wèi)生高值耗材的管理。最后成本的核算應(yīng)遵循權(quán)責(zé)發(fā)生制原則，堅持成本核算工作當(dāng)期完成，對會計成本核算數(shù)據(jù)進行一一核對，保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。
2.做好成本收入的歸集，促進成本的核算開展
民營醫(yī)院在開展會計成本核算時要注意利用信息化管理系統(tǒng)對成本與收入相關(guān)數(shù)據(jù)進行準(zhǔn)確歸集處理。一方面要求在開展成本數(shù)據(jù)歸集處理時依靠會計憑證，月末通過財務(wù)軟件數(shù)據(jù)接口獲取賬后成本數(shù)據(jù)；另一方面在進行收入數(shù)據(jù)歸集，在醫(yī)院信息系統(tǒng)的支持下，將成本核算的科室收入與醫(yī)技科室與臨床科室進行歸集，保證每一項具體的收費項目能夠在具體的科室中一一核對無誤。此外會計成本核算時還要注意進行內(nèi)部服務(wù)工作量數(shù)據(jù)采集，并遵循“誰受益誰承擔(dān)”的原則把醫(yī)療輔助類科室的成本分配到接收服務(wù)的科室，例如：門診與急診的總?cè)藬?shù)對掛號科室進行成本核算與統(tǒng)計；按各個科室提供的消毒包數(shù)量對消毒科室進行成本核算與統(tǒng)計；按各個科室的使用車輛的次數(shù)或里程數(shù)對司機班開展成本核算與統(tǒng)計。
3.建立多種分配方法的管理費用分配體系，提高會計成本核算的合理性
管理費用按單一方法或方式進行分配，顯然不能適應(yīng)成本核算的要求，實行多種分配方法相結(jié)合的管理費用分配體系，提高會計成本核算的合理性、科學(xué)性尤顯重要。
管理費用包括全部管理類科室成本。管理類科室通常包括：行政辦公室、財務(wù)部、人力資源部、護理部、醫(yī)務(wù)部等，按管理類科室的服務(wù)屬性、服務(wù)范圍、服務(wù)對象將其分為兩大類：公共服務(wù)類科室和臨床服務(wù)類科室。行政辦公室、財務(wù)部、人力資源部歸屬為公共服務(wù)類科室，按各科室員工人數(shù)為比重分配公共類科室成本；護理部、醫(yī)務(wù)部歸屬為臨床服務(wù)類科室，按當(dāng)月收治病員數(shù)為比重分配臨床服務(wù)類科室成本。多方法、多形式的分配方法使得管理費用更合理，更科學(xué)的在臨床科室、醫(yī)技科室、醫(yī)輔科室間進行分攤，更好的解決科室間矛盾，促進科室間協(xié)調(diào)開展工作。
4.引入四級分攤計算法，優(yōu)化會計成本的核算
引進公立醫(yī)院的成本四級分攤計算法，用以克服醫(yī)技科室及臨床科室間會計成本核算方法不統(tǒng)一和成本核算不足的問題。
民營醫(yī)院會計成本的核算可以采取四級分攤法。其中科室全成本包括直接成本與分攤成本兩部分，其中分攤成本又涉及管理成本、醫(yī)療輔助成本等。分配的基本原則：“誰受益誰承擔(dān)”。四級分攤法中的第一級分攤是成本歸集中不能直接計入到科室中的費用，包括醫(yī)院公共區(qū)域綠化、醫(yī)院公共水電等成本。可按全院員工人數(shù)的比重在臨床科室、醫(yī)技科室、醫(yī)輔科室、管理科室間進行分攤，或按其他適合方法分攤。第二級分攤是管理費用分攤，按照多種分配方法相結(jié)合的分配體系在臨床科室、醫(yī)技科室、醫(yī)輔科室間進行分攤。第三級分攤是醫(yī)療輔助科室成本分攤，包括醫(yī)輔科室基本的成本和分攤費用。將醫(yī)療輔助科室成本在臨床科室、醫(yī)技科室間進行分攤。第四級成本分攤是醫(yī)技科室的成本分攤，包括醫(yī)技科室基本的成本和分攤費用，將醫(yī)技科室成本分攤到臨床科室。通過四級分攤法更好地開展民營醫(yī)院的會計成本核算工作，促進民營醫(yī)院會計成本核算的健康發(fā)展。
三、結(jié)束語
對于民營醫(yī)院來說，會計成本核算是一項重點工作，需要在醫(yī)院的日常運行中引起關(guān)注。本文著重分析了民營醫(yī)院會計成本核算中的常見問題，并在分析問題的基礎(chǔ)上提出幾點解決問題的思路與建議，以期更好地促進民營醫(yī)院會計成本核算工作的開展。從長遠看，只有轉(zhuǎn)變會計成本核算的理念，做好在前期數(shù)據(jù)收集的基礎(chǔ)上對成本與收入進行準(zhǔn)確歸集處理，建立起多種分配方法相結(jié)合的管理費用分配體系，引進公立醫(yī)院會計成本四級分攤法，才能做好民營醫(yī)院會計成本的核算工作，才能妥善處理醫(yī)院及科室內(nèi)部之間的核算矛盾，實現(xiàn)民營醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)高效發(fā)展。
參考文獻：
[1]（2010）58號《關(guān)于進一步鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的意見》
[2]李慶輝.醫(yī)院會計成本核算和效益分析中應(yīng)注意的問題[J].金融經(jīng)濟，2012，18：226-227.
[3]路Z.謅議醫(yī)院會計成本核算和效益分析中應(yīng)注意的問題[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，22：55-56.
