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【中圖分類號】R723【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2012）11-0455-01
醫(yī)院開展健康教育是以醫(yī)院為基地，以病人和家屬為對象，通過護理人員有計劃、有目的的教育過程，使病人了解和增長健康知識，使其行為向有利于健康的方向發(fā)展。醫(yī)院開展健康教育的主要目的是提高病人住院適應能力和自我保健能力。而健康教育，則是現(xiàn)代醫(yī)院為滿足病人健康需求而賦予護士的重要職責，廣大護士已成為病人健康教育的主力軍。為危重患者提供高質(zhì)量，高技術的護理仍然是護士的重要任務。就普通意義講，健康教育貫穿疾病防治始終，預防保健和社會醫(yī)療服務是現(xiàn)代護理人員的基本職能之一，而進行健康教育是實現(xiàn)這一職能必不可少的內(nèi)容和手段。因此，健康教育刻不容緩！為此，筆者結(jié)合工作經(jīng)驗，做了如下的探討：
1了解護理健康教育的目的和意義
隨著健康觀念的轉(zhuǎn)變和系統(tǒng)化整體護理的普遍實施，病人健康教育在護理工作中越來越占有舉足輕重的地位。護士通過向患者傳授疾病的有關醫(yī)學、護理學的知識和技能，調(diào)動病人積極參與護理活動，提高自我護理保健能力，達到恢復健康的目的。健康教育是衛(wèi)生、預防及控制措施中最為重要的，是一項投資少、產(chǎn)出高、效益大的保健措施，其在增進群體健康水平中的重要性已受到全世界的重視。越來越多的資料證明健康教育的主要目的是改變?nèi)藗兊牟唤】敌袨椋囵B(yǎng)建立有利于健康的行為和生活方式。系統(tǒng)化的健康教育不僅可以改善因知識缺乏而帶來的精神和情感上的困惑，而且可以預防并發(fā)癥，促進早日康復。
2護理健康教育的作用
2.1滿足患者的需求： 隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，患者不再被動的接受治療、護理，而是更多的渴望了解相關知識及自我護理保健。醫(yī)院開展健康教育的主要目的是提高患者住院適應能力和自我保健能力。掌握健康保健知識，提高自我保健能力，增強身體素質(zhì)和維持健康，是患者和健康人所期望的生活目標。護理健康教育必須把病人視為健康教育的主體，必須重視病人的意愿、需要、情感。護士要從整體入手，即要考慮病人身體狀況、心理狀況，又要考慮病人的社會文化背景，明確病人已掌握的或未掌握的有關疾病的知識，確認病人所關心的問題。護士不僅為患者提供治療和護理，還應借助各種健康教育方式使病人獲取有關疾病及健康保健知識，滿足患者心理需求，幫助患者盡快進入角色。
2.2有利于改善護患關系，提高患者對護理工作的滿意度：護士通過實施健康教育，可有效地促進護患溝通。隨著護理模式的轉(zhuǎn)變，護患關系也從過去被動服從轉(zhuǎn)變成共同參與的合作關系，而患者的健康教育是通過患者與護士的學與教的互動過程來實現(xiàn)的。護士、患者、家屬共同參與到健康教育中，使護患關系更符合人際關系的社會性，護士與患者地位平等，增強了患者對護理人員的信任感，患者有問題主動詢問護士，護患關系得到良性發(fā)展。護理健康教育中護士與患者應形成指導、參與、合作這種新型護患關系，幫助患者自我控制、自我調(diào)節(jié)、自我監(jiān)測疾病的變化及提高自我健康水平，達到非藥物治療的效果。調(diào)查結(jié)果表明，健康教育滿意率的高低，直接影響到患者對護士技術水平的滿意率?！白鹬夭∪?，關心病人”是病人對健康教育滿意的關鍵。同時將護士的良好服務態(tài)度，高度的責任心和豐富的專業(yè)知識較完美的展示于病人，使病人產(chǎn)生良好的心理效應。增加了患者對護理人員的信任感，提高患者對護理工作的滿意度。
2.3護理健康教育在克服患者不良心理因素上的積極作用：健康教育具有提高患者的依從性減輕患者心理負擔的治療作用。對于手術患者來說，健康教育能增強患者對手術的信心，降低其手術后并發(fā)癥的發(fā)生率，可激勵患者積極參與健康維護，主動改變不良生活方式，促進術后康復。糖尿病護理健康教育緩解了患者焦慮、心理壓力等因素所引起的生長因素、胰高血糖素、腎上腺皮質(zhì)激素的大量分泌，而有利于控制血糖。心肌梗塞患者往往存在抑郁心境，而抑郁心境是心臟病的一個至關重要的危險因素。護理健康教育可以提高患者自我護理的知識和技能。調(diào)查顯示：70%的腫瘤患者出院以后需要提供相關繼續(xù)治療、用藥、復查等方面的教育，從而利用健康教育這種信息資源獲得良好的生活質(zhì)量。健康教育不僅是連接衛(wèi)生知識與行為的橋梁，對臨床各種診療也起到了輔助和增效作用。
2.4護理健康教育有利于提高護士的整體素質(zhì)：健康教育學是一門涉及醫(yī)學、教育學、行為學、傳播學、心理學、社會學、經(jīng)濟學、管理學等多學科的綜合應用科學。教育能力是護士履行教育職責的首要條件，健康教育工作對護士提出了更高的要求。護士不僅要有扎實的醫(yī)學知識和護理技能，還要具備豐富的心理、社會、文化等方面的知識，掌握其溝通技巧，同時更要注重培養(yǎng)自身的素質(zhì)和優(yōu)良的品質(zhì)，才能用自己的知識更好的開展護理健康教育。只有具有較高的綜合素質(zhì)，才能在健康教育中，針對病人的需求和接受程度，因人而異的向病人及家屬傳授有關知識和護理技能，以滿足病人日益增長的健康需求。
3小結(jié)
護理健康教育的有效開展，對改變患者的不健康行為，消除或降低危險因素，提高患者的治愈率和康復率，降低并發(fā)癥，進而提高人們的生活質(zhì)量起著至關重要的作用。同時通過開展護理健康教育還可以提高護士的整體素質(zhì)，改善護患關系，提高病人對護理工作的滿意率。因此，不斷完善護理健康教育體系，克服不利因素，才能使護理健康教育在臨床護理工作中發(fā)揮更大的作用。
一、轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教學觀念，針對全體學生實施
目前，很多教師和學生對心理健康教育的對象仍然存在諸多錯誤看法，實際上，心理健康教育的對象不僅僅是少數(shù)在心理方面出現(xiàn)問題的學生，更主要的是需要面對大多數(shù)心理正常發(fā)育的學生。因此，我們要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學觀念，擺脫錯誤的教育思想，針對全體學生實施心理健康教育，學校心理健康教育的根本目標是培養(yǎng)學生良好的心理素質(zhì)，而不是承擔心理治療中心的職責，所以高中學校心理健康教育必須高于學生現(xiàn)有的心理發(fā)展水平，促使學生向心理的“最近發(fā)展區(qū)”前進。在實現(xiàn)這一種“前進”后，第二發(fā)展水平將會轉(zhuǎn)化為第一發(fā)展水平，于是又創(chuàng)造出新的最近發(fā)展區(qū)，以此類推，每一位學生都能發(fā)揮自身的主觀能動性，這就促使學生在心理發(fā)展階梯上更上一個階層。由此可見，每一位學生心理素質(zhì)都是非常有潛力的，我們不能僅僅滿足于學生的心理現(xiàn)狀，而是要讓心理健康教育理念深入人心，形成每個人都要接受心理健康教育的思想理念。
二、通過開展心理互助，提高學生心理素質(zhì)
互助式心理訓練是一種在群體范圍內(nèi)展開的心理互動活動，在這一訓練過程中，學生不但是訓練者，也是受訓者，他們在接受訓練的同時，通過情感交流，用自己的經(jīng)驗與知識來幫助其他學生。通過這一訓練方式，可以促使學生在完善自我心理品質(zhì)的同時，主動糾正別人錯誤的訓練方法，矯正學生的心理偏差，從而達到互相學習、共同提高的目的。進行互助式心理訓練的重要方法就是進行角色扮演訓練法，即：學生通過扮演不同的角色，并根據(jù)不同的場合與環(huán)境，不斷調(diào)整或變換自己的角色，以提高學生對不同環(huán)境的適應能力，提高學生的社交水平和應變水平。除了對學生進行角色扮演的訓練以外，還可以采用集體演講的訓練方法，不管采用哪種方法，都要以有效促進學生身心素質(zhì)的健康發(fā)展為目的。此外，教師要加強對學生的互助式心理激勵，這種激勵方法是指在學生之間所進行的激勵手段，通過給予學生積極的刺激，讓每一位學生都能積極參與學習活動，并以飽滿的熱情投入社會生活。通過觀察我們發(fā)現(xiàn)，很多學生不會正確的看待自己，一般來說，“優(yōu)秀生”往往看不到自己的缺點，容易妄自菲??；而“學困生”往往看不到自己的優(yōu)點，容易固步自封。實際上，每一位學生都有自己的愿望，也具備一定的自我分析、自我思考、自我判斷、自我評價的能力，但是他們對自己的認識并不深刻，需要別人幫助自己更加深入的了解自己。因此，開展互助式心理激勵，目的就是要讓學生彼此給予彼此積極的刺激，使他們在互相合作的過程中提高自身的心理素質(zhì)，從而獲得共同進步。最后，組織學生開展互助式心理輔導，心理輔導一般是指受到專業(yè)心理學教育和訓練的教職人員，根據(jù)學生的身心發(fā)育情況，結(jié)合社會實際需求，運用教育學、心理學等專業(yè)知識與理論方法對學生施加影響，促使學生愉悅的認識自我和社會，從而學會有效調(diào)節(jié)自己，克服多種心理障礙，使學生在學習與生活中獲得最理想的自我適應，以逐步達到自我完善的目的。互助式心理輔導意在讓每一位學生在獲得輔導的同時，能夠充當相應的輔導者，給予其他學生以幫助和開導。開展互助式心理輔導一定以相信學生為前提，雖然學生并沒有受到專業(yè)的心理教育和訓練，但是他們卻擁有最真誠、最熱情的本質(zhì)，在同齡學生之間存在心靈上的兼容與相通，所以容易產(chǎn)生共鳴，因此，運用互助式心理輔導往往可以取得更好的效果。
三、開展好輔導與咨詢，幫助學生解決實際問題
初中生正值青春發(fā)育的關鍵時期，再加上社會大環(huán)境的日益變化，導致學生在日常生活和學習活動中難免會遇到各種問題，比如：考前焦慮、青春期煩惱、學習方法的困惑等。所以，學校的心理健康教育除了要加強心理輔導課程和方法的滲透以外，還要為學生提供多種心理咨詢與輔導方面的服務，從學生實際情況出發(fā)，建立心理咨詢室，配備相應的心理輔導老師，以幫助學生解決日常生活和學習過程中遇到的各種心理問題。此外，針對性開展心理教育講座。我們要根據(jù)不同年齡階段學生具有的心理問題開展心理教育的講座，解決各年齡層次學生的不同心理問題。比如高一年級的學生主要面臨適應性問題，所以我們要以心理素質(zhì)的養(yǎng)成作為心理教育的主要目標；高二年級的學生主要面臨能力和特長的培養(yǎng)問題，所以我們要促進學生個性發(fā)展為心理教育的主要目標；高三年級的學生主要面臨就業(yè)和升學方面的壓力和迷茫，所以我們要以就業(yè)指導和升學指導為心理教育的主要目標。我們要根據(jù)學生的不同需要定期開展心理講座，促進學生心理健康水平的提高。
四、密切聯(lián)系社會與家庭，促進學生身心的和諧發(fā)展
心理健康教育不但是學校的事情，也是社會和家庭的責任，因此，在開展心理健康教育的同時，一定要密切聯(lián)系社會與家庭，形成學校、社會、家庭為一體的教育網(wǎng)絡。學校要充分考慮到社會因素和家庭因素對學生心理發(fā)展的影響，加強與社會和家庭的聯(lián)系，努力培養(yǎng)學生從社會和家庭中吸取正面影響的能力。同時，學校要加強對學生家長的心理教育，幫助家長明確心理健康教育的積極意義，提高家長的心理健康教育意識，促使家長主動與學校聯(lián)系與合作，共同打造學生健康向上的心理品質(zhì)。此外，學校要充分調(diào)動多方面的社會力量來完善心理健康教育工作，深層次挖掘?qū)W生的心理潛能，促進學生個性的和諧發(fā)展。
當然，隨著社會的發(fā)展和教育的改革，高中的心理教育會面臨新的形勢和挑戰(zhàn)，但只要我們廣大心理教育工作者能夠勇于探索，針對性的開展心理教育，就一定能將心理教育工作推向新的高度。
參考文獻：
一、幼兒心理健康教育的主要內(nèi)容
幼兒心理健康教育指的是面向所有幼兒，以創(chuàng)建幼兒健康人格而在幼兒生活、學習等多領域的教學活動。幼兒心理健康教育的目標是通過多元化渠道來挖掘幼兒潛在發(fā)展能力，最終促進幼兒身體與心理同步全面健康發(fā)展。幼兒心理健康教育的主要內(nèi)容具體來講主要有四個方面：首先是對幼兒基本生活技能的教育；其次是對幼兒自我發(fā)展能力的引導；再次是對幼兒情感能力的培育；最后是對幼兒社交能力的促進。通常來講，幼兒心理健康教育主要是對以上四個方面中經(jīng)常出現(xiàn)的心理問題所開展的矯正與輔導教育活動。
二、幼兒心理健康教育的方法
（一）養(yǎng)成法
幼兒園開展對幼兒的心理健康教育的主要目的就是為了能夠引導和培養(yǎng)幼兒可以盡快的形成健康積極向上的生活習慣與行為，從而使得這些好的行為可以對幼兒健康心理的發(fā)展產(chǎn)生促進作用。具體來講，幼兒心理健康教育主要涉及心理素養(yǎng)、情感以及社會使用能力等多個領域。因此，幼兒心理健康教育的開展不但對幼兒心理成長時期有著積極地引導作用，而且對于其以后成人的多種能力的形成也會產(chǎn)生相應的促進。但是在幼兒心理教育實踐過程當中，由于幼兒身心尚未發(fā)育完整，再加上幼兒在理解以及認知能力水平上都比較低，這也就要求教師在開展幼兒心理健康教育上不能夠單方面對幼兒進行心理健康知識的灌輸，更多的則是要通過游戲以及組織活動的方式來將健康心理知識潛移默化的融合到教學過程當中。養(yǎng)成法是當前幼兒教學中開展幼兒心理健康教育的主要方法之一，其主要包含情境、示范以及實踐三種方法。首先是情境教學法指的是教師模擬出各類社會環(huán)境后，讓幼兒在模擬的社會環(huán)境中做出反應，教師則對幼兒在應對中所存在的行為上的錯誤進行及時的矯正，從而有效提升幼兒明辨是非的社會適應能力；其次示范法。這類方法主要是教師在幼兒面前以榜樣的形象來引導幼兒模仿，從而潛移默化的讓幼兒形成與榜樣同樣的行為，這種教育方法是最為直接和有效的心理教學法；最后是實踐法。這類方法主要是教師引導幼兒對學過的知識進行多次聯(lián)系，從而鞏固幼兒的知識掌握能力，進而形成固定的行為習慣?？偠灾?，在養(yǎng)成心理健康教育法中，要從結(jié)合幼兒學習、生活、心理特點為切入點，從而制定出符合幼兒身心發(fā)展的合理化教育方法。
（二）補償法
幼兒園在心理健康教育活動的開展過程當中，對存在心理問題的幼兒除了增強養(yǎng)成教育之外，同時還對這些幼兒增加心理保健的教育內(nèi)容，比如對幼兒實施專業(yè)的心理疏導和矯正治療等。
三、幼兒心理健康教育的途徑分析
（一）樹立科學合理教育觀念
以寬廣的胸懷愛護所有的幼兒，是幼兒教師開展心理健康教育的重要指導思想。幼兒園教師在日常的心理健康教育要注重對幼兒的生活、學習行為的觀察與引導，從而讓每一位幼兒都能夠感受到教師的關懷、關心，讓其在平等的環(huán)境中健康發(fā)展；另外教師還要積極學習各類心理健康知識，從而以專業(yè)的心理健康引導與教育能力來采用適當?shù)姆椒▉硪龑в變盒纬山】档娜烁瘛?/p>
（二）營造良好教育環(huán)境
幼兒在心理發(fā)展的每一個階段當中，都會受到周邊環(huán)境的影響。依據(jù)《幼兒園工作流程》的相關規(guī)定：“創(chuàng)建良好的教育環(huán)境，是有效開展幼兒心理教育的必涮跫”。良好的幼兒心理教育環(huán)境應當體現(xiàn)出環(huán)境的安全以及衛(wèi)生和舒適的特征，尤其是在布置上可以實現(xiàn)環(huán)境美化、教育化的教學特點。幼兒園作為幼兒教育與保育的重要場所，其對幼兒健康心理的形成能夠產(chǎn)生極大的影響，所以幼兒園在開展心理健康教育上上應當注重以促進幼兒形成積極向上的品格，同時還要能夠協(xié)調(diào)幼兒與教師之間良好的關系，以此可以全面科學的促進幼兒身心的全面協(xié)調(diào)發(fā)展。
（三）創(chuàng)建積極向上健康的幼兒群體
群體作為個體在社會生活當中得以生存與發(fā)展的重要載體，其同時也是塑造幼兒健康心理的環(huán)境基礎，對于幼兒個體的心理問題的解決和疏導能夠產(chǎn)生非常重要的引導作用。幼兒作為社會群體中的特殊成員，從群體角度上說，班集體是幼兒群體的基本單位。所以教師在開展幼兒健康心理教育上，首先就要對幼兒群體的心理以及行為模式進行深入分析，在此基礎上制定出合理化的教育方案，從而達到促進幼兒群體以及個體心理健康發(fā)展的目的。
（四）注重幼兒問題心理健康教育
問題心理健康教育指的是幼兒教師從教育目標角度上出發(fā)，為了能夠更好的提升幼兒的社交以及社會和學習適應能力，對幼兒在日常的生活學習過程當中存在的各種問題進行糾正和引導的活動。問題心理健康教育要求教師在實踐過程當中，要努力做到引導幼兒形成正確的自我認識，讓幼兒在社交活動中的各類行為可以做到有效的控制，從而可以以最為健康和合理的心理發(fā)展模式來處理各類問題。
（五）開展幼兒心理輔導活動
開展幼兒心理輔導活動的主要目的不但是有效促進幼兒形成適應社會發(fā)展節(jié)奏的心理素養(yǎng)，而且還要開發(fā)出幼兒的主動性以及主管能動性，以此引導其以健康的心理實現(xiàn)全面和諧的發(fā)展。
四、結(jié)語
總而言之，幼兒心理健康教育作為一門涉及幼兒教學、社會、科學等多個領域的綜合學科，從社會角度上說這又是一項服務型工作，是幼兒園教育實現(xiàn)現(xiàn)代化發(fā)展的重要衡量標準。伴隨著我國新課改進程的不斷加快，使得心理健康教育課程在學生健康發(fā)展上的作用日趨明顯，尤其是處于發(fā)展初期的幼兒心理健康更是需要教師以正確的教學理念和合理化的教育模式來提升幼兒在生活上形成安全、自立意識，在學習上形成正確的學習習慣和學習目標，最終實現(xiàn)自我的健康全面和諧發(fā)展，同時也是將來成人以后各類良好能力和習慣的發(fā)展打下堅實的基礎。
600名護理人員均為女性,年齡最大53歲,最小19歲,平均(38.2±4.5)歲,從事臨床護理工作0.5~30年,平均11.5年。學歷:本科56名(9.3%),大專350名(58.3%),中專194名(32.4%)。職稱:副主任護師9名(1.5%),主管護師380名(63.3%),護師及以下人員211名(35.2%)。600名護理人員所在的49個護理單元均實施整體護理,健康教育對象為住院病人。
1.2方法
1.2.1調(diào)查方法:自行設計調(diào)查問卷表,內(nèi)容包括①護理人員對健康教育重要性的認識;②護理人員獲得健康教育知識的主要途徑;③護理人員開展健康教育的情況,包括健康教育的時間,主要目標、方法和內(nèi)容以及現(xiàn)階段對健康教育存在問題的認識。問卷的信度、效度均>0.80。由專人統(tǒng)一發(fā)放問卷,發(fā)放時充分講解各項問題和填表注意事項,使護理人員完全理解后采取無記名方式填寫,當場發(fā)放,當場收回。發(fā)放問卷600份,有效回收率100%。
1.2.2統(tǒng)計學處理:采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。
2結(jié)果
2.1護理人員對健康教育重要性的認識
97.8%護理人員均認為在臨床護理工作中開展健康教育重要;2.2%認為可做可不做,健康教育應主要由醫(yī)生完成。
2.2護理人員獲得健康教育知識的主要途徑
600名護理人員中接受健康教育培訓138名(23.0%),未經(jīng)過系統(tǒng)的健康教育培訓452名(77.0%);護理人員獲得健康教育知識的方式主要靠自學,通過閱讀相關的期刊、報紙和專著等途徑獲取。
2.3護理人員開展健康教育情況
2.3.1護理人員開展健康教育的時間:600名護理人員中開展健康教育<1年54名(9.0%),~2年75名(12.5%),~3年185名(30.8%)、~5年166名(27.7%)、>5年120名(20.0%)。
2.3.2護理人員開展健康教育的目標、方法及內(nèi)容。
2.3.3護理人員對健康教育目前存在問題的認識。
3討論
3.1臨床護理人員開展健康教育的現(xiàn)狀
健康教育是通過信息傳播和行為干預,幫助個人和群體掌握衛(wèi)生保健知識,樹立健康觀念,自愿采取有利于健康的行為和生活方式的教育活動與過程[2]。社會需求和護理學科的發(fā)展是促進護理人員開展健康教育的重要因素,當倡導開展以病人為中心的整體護理時,健康教育便提到了學科發(fā)展的日程,沒有健康教育的護理,不能稱其為整體護理。在調(diào)查的5所醫(yī)院中,普遍開展了整體護理,促進了各醫(yī)院健康教育活動的開展。本次調(diào)查結(jié)果顯示,97.8%護理人員均認為健康教育重要,49個護理單元均開展了健康教育。這說明隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變,護理人員的觀念也隨之發(fā)生了改變,為臨床護理人員深入開展健康教育奠定了良好的基礎。長期以來,醫(yī)院以功能制護理的模式開展工作,50年代后期至70年代,整個健康教育事業(yè)處于低潮。1978年以來,我國的健康教育事業(yè)得到了恢復和發(fā)展。至1997年,隨著醫(yī)院整體護理的推行,健康教育工作得以逐步落實。本次研究結(jié)果顯示,開展健康教育時間:5年以上120名(20.0%),~3、~5年居多,分別為185名(30.8%)和166名(27.7%)。說明醫(yī)院的健康教育發(fā)展慢,目前仍處于初、中級階段。
健康教育是護理和教育的有機結(jié)合。應用教育學的基本方法是開展健康教育的有效途徑。不同的教育方法具有不同的教育效果。我們常采用的教育方法有:演示法、參觀法、實驗法、實習作業(yè)法、技術操作法、咨詢法、小組法、勸服法、展覽法、影視法等20余種。表1顯示,護理人員在開展健康教育的過程中,采用的方法主要是交談法、講授法和讀書指導法,其方法的單一必將影響教育的效果;臨床護理人員對住院病人進行健康教育的主要內(nèi)容是疾病知識、藥物知識和心理衛(wèi)生知識。研究病人在住院期間健康教育的需求,突出醫(yī)院健康教育的特色十分必要。醫(yī)院健康教育不必面面俱到,但必須符合以下三個原則:教育必須符合病人的利益;病人的個別情況能受到關注;提高健康教育服務程度后病人的預后亦相對提高。護理人員對健康教育目標的認識。調(diào)查中,89.3%護理人員認為讓病人掌握疾病的相關知識是主要目標。隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變,也賦予健康教育新內(nèi)容和新目標,健康教育的根本目的是幫助病人和家屬確立健康信念,建立健康行為[3]。本次結(jié)果顯示,70.8%護理人員達到了該目標。
應該注意到的是，高校心理健康教育一直都是備受國家和社會關注的，教育最終目的，從實際角度而言，不僅僅是為了提升學生群體學習成績，真正目的即為促進學生全面發(fā)展，心理健康教育是其中的重要組成部分與核心操作環(huán)節(jié)，只有達成心理健康積極發(fā)展和學生們綜合水平提升，才能在一定程度上為社會和國家輸送優(yōu)質(zhì)人才。需知，高校心理健康教育環(huán)節(jié)，旨在更好更優(yōu)的促進學生全面發(fā)展且使其具備優(yōu)良素質(zhì)，使其勇于面對多種機遇和挑戰(zhàn)，需要及時建立較為健全的心理健康教育結(jié)構(gòu)體系，以多元化要素操作模式為主，在教育管理方面下足功夫，使得心理健康教育師資力量得到深度強化，以多元化操作模式來全方位、多角度的提升心理健康教育工作效率和工作質(zhì)量，達到學生心理素質(zhì)提升和綜合能力提升的主要目的，其身心不斷發(fā)展的同時，也會為國家發(fā)展、社會進步貢獻力量。
一、心理健康教育的重要性
在高校學習生活中，廣大學生正處于生理和心理即將成熟而并不成熟的階段，并為具有過硬的心理素質(zhì)，心理急容易出現(xiàn)扭曲現(xiàn)象，這一點從很多事例都可以證實，而大學生正處于學業(yè)、戀愛以及即將面臨工作等各方面的壓力，保持強勁心理素質(zhì)尤為重要，所以此時心理健康教育工作起到至關重要的能效。與此同時，又有很多實例表明，心理健康且心理素質(zhì)過硬的同學在處理挫折、困難時表現(xiàn)出很強的適應能力，不容易被情緒所引導思維，而且學習成績及學習質(zhì)量也都很高。心理健康教育可以規(guī)范學生思想道德及行為習慣，很多高校學生違法亂紀行為的發(fā)生大都是由于自身心理素質(zhì)過低，缺乏自我保護意識，導致心理疾病的產(chǎn)生，因此在處理事件的時候較為偏激，沒有正確的判斷能力，嚴重者甚至構(gòu)成犯罪。所以，為避免此類事件發(fā)生首先需要從學生心理健康問題著手，加強學生心理健康教育工作，為學生全面發(fā)展做鋪墊。
二、高校心理健康教育現(xiàn)狀
1、對心理健康教育工作認識不足
現(xiàn)在大學關于學生心理健康教育工作上，很多院校對其重要性認識仍有待加強。首先，由于大學階段學生都主攻自己的專業(yè)課程，沒能認識到好的心理素質(zhì)可以為其以后工作生活打下良好基礎；其次，學校相關部門對學生心理健康教育工作基本重視度遠遠不足，當前呈現(xiàn)出表面化工作問題和形式化工作問題等，未能夠有效處理部分問題，實際工作任務也沒有落到實處上，加之教師自身素質(zhì)局限性現(xiàn)狀存在，尚未達到預期要求標準，師資隊伍建設力度缺失，使得相關心理健康教育工作難以得到順利開展和有效延續(xù)，學生身心健康發(fā)展和促進受到了嚴重阻礙。
2、沒有良好的心理健康教育體系
很多相關教育部門往往重視對學生學習成績方面的教育，而忽略了對學生心理健康方面的教育，導致學生心理素質(zhì)偏低，接受能力較弱。因為大多數(shù)高校普遍認為進行心理健康教育工作并不重要，此種認知偏差存在致使健康教育結(jié)構(gòu)體系構(gòu)建流程出現(xiàn)問題，不合格、低效率的管理頻發(fā)。然而大學生心理健康教育是相當重要的，大學階段是面臨就業(yè)的最后時期，如今社會發(fā)展較為形式化，如果不能滿足社會發(fā)展的需求，心理素質(zhì)過低，就無法在社會和工作中立足。
三、提升高校心理健康教育工作的有效措施
1、加強師資隊伍建設，為心理健康教育打下基礎
教師是引導者，對學生的學業(yè)有很大幫助，同時影響學生行為習慣的規(guī)范性。相關教育部門應重視師資的專業(yè)水平，在心理健康教育中要聘請專業(yè)的教育人員，無論是個人素質(zhì)或者思想上都要滿足教育要求。各院校在聘請教師時，要設定嚴格的考核內(nèi)容，以此來篩選綜合素質(zhì)優(yōu)越及專業(yè)水平優(yōu)秀的教師。教師在教育過程中，高校領導要實施監(jiān)督，檢查教師在工作中的行為和態(tài)度，并通過聽課形式了解教師的整體水平。在主科教育與心理教育中要分工明確，不能兩者身兼一職，必須保證教師的專業(yè)性，充分發(fā)揮自己的特長傳授學生知識。較為正確的操作方案便是對專職教師進行系統(tǒng)化理論知識培訓和技能培訓，綜合保障教師心理素質(zhì)等能夠達到講師要求，校方應定期組織和開展一定的演講活動和心理健康專題講座活動等，只有這樣才能不斷的去豐富教師自身心理素質(zhì)和專業(yè)理論知識，為后續(xù)高校心理健康教育工作的順利開展奠定優(yōu)良基礎。
2、完善心理健康教育機制，構(gòu)建和諧教育氛圍
目前我國個高校心理健康教育機制并不健全，教育模式亦比較單一，同時教學氛圍還需有待加強。因此，學校相關部門需逐步完善心理健康教育機制，通過多種形式多心理健康知識進行宣傳，組織成立心理健康小組、公開健康講座，之后在此基礎上進行細化與安排，循序漸進的提升高校學生群體心理素質(zhì)，促進其身心健康的完美發(fā)展。
四、結(jié)束語
總之，加強高校學生心理健康教育任務任重而道遠，其教育實施途徑仍需不斷開拓創(chuàng)新。因此，各院校要將心理健康教育工作提到日程之上，堅持以人為本教學原則，要關心和愛護每一位學生，為日后學生工作和生活等提供有力支持。
作者:蔣欽 單位:湖南交通職業(yè)技術學院
參考文獻:
一、影響小學生心理健康的因素
（一）家長教師的影響
小學階段的學生，其思想意識及價值觀念還沒有完全形成，其內(nèi)心實際的建設也還有待完善，在這一過程中，小學生的言行舉止大都是進行摹仿，而學生家長和教師作為學生日常生活中接觸最多的群體，同時也是他們摹仿的主要對象。在某些特定的情況下，學生家長及教師所說出的一些話，做出的一些事情，會讓學生覺得影響深刻，并且加以學習。在下一次出現(xiàn)相同的情景時，學生也會下意識地做出同樣的舉止。除此之外，家長教師對學生說的一些話及做出的事情，也會直接影響到小學生心理健康的發(fā)展。當學生做錯事情，如果家長及教師都是一味地指責怪罪學生，那么會讓學生產(chǎn)生負面的思想，并且產(chǎn)生逆反心理，阻礙學生心理健康發(fā)展；而如果家長教師是給予正面的引導，為學生全面分析事情的好壞，這樣能夠讓學生清楚認識到自己的錯誤，從而有利于學生心理健康發(fā)展。
（二）教學環(huán)境的影響
除了家長教師對學生心理健康的影響之外，實際的教學環(huán)境對于學生心理健康的發(fā)展也有著重要的影響。當今社會科技快速發(fā)展，小學生所能夠接觸學習到的除了現(xiàn)實社會，還有網(wǎng)絡世界。在網(wǎng)絡世界中，學生不可避免的會接觸到一些不良的信息，導致學生對人生產(chǎn)生錯誤的認識，阻礙學生心理健康發(fā)展。同時在現(xiàn)實社會當中，也存在一些不利的因素，如大人所說的一些抱怨生活的言論，或者是一些雜志上的不良信息等，這些也會阻礙學生心理健康的發(fā)展。
二、小學德育教學與心理健康的關系
開展小學德育教學的主要目的是為了幫助學生發(fā)展積極健康的思想觀念，幫助學生養(yǎng)成良好的學習習慣，同時也是為了保證學生心理的健康發(fā)展，讓學生能夠客觀的看待現(xiàn)實生活中存在的一些問題，促進學生身心的健康發(fā)展。因此，從小學德育教學與心理健康教育的關系來看，心理健康教育應該算得上是小學德育教學的一部分。同時通過提升小學德育教學質(zhì)量，也能夠有效促進心理健康教育的發(fā)展，達到更好的教學效果，從而促進學生心理的健康發(fā)展。在這樣的情況之下，學校及教師就應當充分重視小學德育教學中心理健康教育的融合，在實際的教學過程中采取適當?shù)姆椒ㄗ龅絻烧叩挠行诤希ＷC學生健康發(fā)展。
三、在小學德育教學中融合心理健康教育的方法
（一）提升教師專業(yè)素質(zhì)
在小學德育教學與心理健康教育融合的過程中，教師發(fā)揮著重要的作用，因此，在實際的小學德育教學中，應當采取有效的措施來提升教師的專業(yè)素質(zhì)，加強小學德育教學師資隊伍的建設。學校可以適當招攬一些新的德育教師，同時對在職教師進行專業(yè)素質(zhì)培訓，開展“如何在小學德語教學中融合心理健康教育”的專題講座等等。只有保證小學德育教師專業(yè)素質(zhì)的提升，才能夠有效保證小學德育教學中心理健康教育的順利融合。
（二）營造良好的教學環(huán)境
教學環(huán)境對于學生心理健康的發(fā)展起著至關重要的作用，但是實際的教學環(huán)境卻不能夠滿足學生心理健康發(fā)展所需。因此，學校及教師應當采取適當?shù)拇胧﹣頎I造良好的教學環(huán)境，去除在實際教學過程中對學生心理發(fā)展不利的因素，凈化學生的內(nèi)心世界，讓學生可以更多地認識到外界環(huán)境的美好，從而幫助學生發(fā)展健康的價值觀念及思想意識，促進學生心理健康發(fā)展。
（三）采取多種教學方式
從教學方式來看，目前很多學校在開展小學德育教學過程中都是采取傳統(tǒng)單一的教學方式，這樣就使得教學課堂枯燥乏味，無法達到較好的教學效果。在這樣的情況之下，就應當采取多種教學方式，如情境教學法，小組合作法等等，從而打造開放的課堂教學，營造輕松愉悅的課堂教學氛圍，從而保證學生更加自主參與到實際教學當中，提高教學質(zhì)量，保證學生心理的健康發(fā)展。
（四）注重實踐教學
實踐教學在促進小學德育教學與心理健康教育有效融合的過程中起著非常重要的作用。因此，在實際的教學當中，教師應當適當?shù)亻_展一些時間教學活動，讓學生們能夠走出課堂，去到實際的生活中接受德育教學，從而達到較好的教學效果，幫助學生心理健康發(fā)展。
四、結(jié)語
在小學德育教學中融合心理健康教育，不僅能夠有效提升實際的小學德育教學質(zhì)量，同時也能夠保證學生心理的健康發(fā)展，幫助其形成積極正面的思想意識及價值觀念，并且?guī)椭鷮W生養(yǎng)成良好的學習習慣，這對于學生今后的學習及人生發(fā)展是非常有利的。因此，在實際的小學德育教學中，教師應當注重心理健康教育的融合，結(jié)合當前在實際教學中存在的問題，采取適當?shù)慕鉀Q措施，來提升教師專業(yè)素質(zhì)，營造良好的教育環(huán)境，采取多種教學方式并且注重實踐教學。只有保證小學德育教學與心理健康教育的全面融合，才能夠有效提升實際的小學德育教學質(zhì)量，促進學生心理的健康成長。
【參考文獻】
[中圖分類號]R730[文獻標識碼]A [文章編號]1673-7210（2007）08（b）-015-02
The effects of clinical health education on the quality of life of patients with
m alignant bone tumor
CHEN Yu-xia
(Department of Orthopaedics, First People's Hospital of Shangqiu, Shangqiu 476100, China)
[Abstract] Objective: To study the methods and effects of clinical health education on improving the social support and increasing the quality of life (QOL)of patients with m alignant bone tumor. Methods: 186 patients with m alignant bone tumor were randomly divided into experiment group and control group. Clinical health education about QOL was performed not only to the patients but also to their family members and relatives in the experiment group. Those in the control group had none of the education. QOL questionnaire and social support questionnaire were investigated to evaluate the QOL and social support of the patients in two groups respectively on admission and 6 months later. Results: On admission there was no difference on the QOL and social support scores between the experiment and the control group(P>0.05); 6 months later the scores of social support and QOL in experiment group were significantly higher than that of the control group(P
[Key words] Clinical health education; Quality of life; Social support; M alignant bone tumor
惡性骨腫瘤是一種嚴重威脅人類生命健康的難治性疾病，提高患者的生活質(zhì)量是治療惡性骨腫瘤的主要目的之一，也是評價醫(yī)療護理工作效果的重要指標。為此我院骨科開展了以爭取社會支持，改善患者生活質(zhì)量為目的的健康教育，取得了較好的效果。
1 對象與方法
1.1 對象
2002年6月~2006年10月在我院骨科住院的惡性骨腫瘤患者。納入標準：知道自己患有骨腫瘤，既往無精神病史，具有小學以上文化程度，能清楚表達自己的意愿。入選病人共186例，男99例，女87例，年齡23~78歲，平均年齡31.4歲。按入院的先后順序隨機分為兩組，試驗組患者及其家屬接受相關的健康教育，對照組不接受，除此之外的護理、治療無差別，兩組對象的性別構(gòu)成、年齡分布及文化程度（表1）、入院時生活質(zhì)量評分及社會支持評分（見表2、3）比較無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。
1.2 健康教育方法
健康教育的對象包括患者本人，患者家屬、親戚朋友、單位同事領導、甚至鄰居等對病人的生活或工作有影響的人群。具體措施：①初步評估病人身體狀況、情感、文化程度、學習需求、經(jīng)濟狀況、精神信仰等一般情況以及家屬對病人病情認知態(tài)度、需求情況等；②根據(jù)評估資料應用通俗易懂的語言向病人或家屬講解骨腫瘤的病因、病情、預后及診療費用，使病人或家屬對該病有一個正確的認識；③日常生活知識講解，包括飲食、休息、睡眠、大小便、皮膚護理、臥位以及減輕疼痛的方法；④向病人或家屬說明良好心情有利于調(diào)節(jié)自身的免疫力，增強抗病力，提高舒適度，可提供治療效果較好的住院資料給病人或家屬，從而增強對治療護理的信心；⑤爭取并提供社會支持：在病情許可的情況下，鼓勵家屬、親友、同事、領導經(jīng)常探視，給予情感支持，使病人感受到親朋好友的關愛，激發(fā)對親人的眷念和對生活的信心；⑥建立良好的護患關系，護理人員要時時處處為病人著想，正確解答病人或家屬提出的問題，滿足合理需求；⑦通過直接對陪護人員講解，對來探視的親友發(fā)放有關資料，電話或書信形式向家庭或社區(qū)介紹患者病情，指導他們在生活上關心患者，精神上安慰患者，使之認識到他們的關心、理解、幫助有助于為患者營造良好的環(huán)境。
1.3 效果評價
由專職護士采用生活質(zhì)量評定量表[1]及社會支持量表[2]，在入院時及6月后對兩組進行評分。生活質(zhì)量調(diào)查表包括身體功能、角色功能、情緒功能、社會功能及總體生活質(zhì)量5個方面。根據(jù)量表統(tǒng)一規(guī)定進行評分并記錄，得分越高，表明生活質(zhì)量越高。社會支持評定采用肖水源的社會支持量表，包括3個維度：客觀支持3項，主觀體驗到的支持4項，對支持的利用度3項，分數(shù)越高，支持越多。由專人發(fā)放調(diào)查表，并向調(diào)查對象講解，但不加任何暗示，讓他們自填，無法書寫者由調(diào)查者記錄。通過觀察比較試驗組與對照組評分的變化，來評價健康教育的效果。
1.4 統(tǒng)計學方法
采用SPSS10.0軟件，對所得數(shù)據(jù)用t 檢驗或χ2檢驗進行統(tǒng)計學處理，P
2 結(jié)果
2.1 入院時兩組患者生活質(zhì)量及社會支持狀況
由表2與表3可見，入院時在生活質(zhì)量和社會支持兩方面試驗組與對照組相比差異無顯著性（P>0.05）。
2.2 6個月后兩組患者社會支持及生活質(zhì)量情況
入院6個月后在生活質(zhì)量和社會支持兩方面試驗組與對照組相比有顯著性差異(P
3 討論
惡性骨腫瘤療程短、發(fā)展快、預后差，患者及家屬在心理上均難以承受突如其來的嚴重打擊，患者處于極度痛苦、絕望、恐懼、焦慮的心理狀態(tài)中，患者以及整個家庭生活質(zhì)量下降，因此提高患者的生活質(zhì)量成為治療的主要目的之一。將生活質(zhì)量引入癌癥治療效果評價真正體現(xiàn)了“以人為本”的護理理念，是護理學發(fā)展的需要。生活質(zhì)量可通過兩項健康狀態(tài)來反映，一是反映生理、心理、社會健康的從事日?；顒拥哪芰?；二是病人功能水平以及疾病和與治療相關癥狀控制的滿意程度[3]。本研究采用的生活質(zhì)量調(diào)查表基本包含了這些內(nèi)容，這也是我們在實施健康教育的重點內(nèi)容。張曼華[4]在系統(tǒng)回顧腫瘤患者的社會心理因素及干預研究中提出，負性情緒、應對方式和社會支持等均與腫瘤的發(fā)生發(fā)展有關，而健康教育、心理支持、應對技術均有助于改善生存質(zhì)量。張江舟等[5]研究證實，在對腫瘤患者實施的集體心理治療中采用抗癌知識介紹、康復方法座談、放松訓練、溝通與鼓勵等方法，均能減少患者痛苦，提高生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，入院時即實施健康教育，6個月后患者生活質(zhì)量明顯高于對照組。
社會支持是一種個體可利用的外部資源，近幾十年來一直受到國內(nèi)外醫(yī)學領域的重視。社會支持是影響癌癥患者生活質(zhì)量的最重要的因素，它具有減輕應激反應的作用，能明顯改善癌癥患者的社會心理狀況，提高癌癥患者的生活質(zhì)量[6]。本研究結(jié)果顯示惡性骨腫瘤患者生活質(zhì)量與其獲得的社會支持密切相關，患者獲得社會支持越多，其生活質(zhì)量越高。實驗組在6個月后的社會支持分數(shù)明顯高于對照組，表明了人在患病等應激情況下社會支持系統(tǒng)對人預后的影響是不容忽視的。社會支持可以對應激狀態(tài)下的個體提供保護，也對應激起緩沖作用。良好的社會支持，可以增加癌癥患者的適應，減輕其身心癥狀，甚至能提高免疫能力，并延長存活時間。有文獻報道，通過系統(tǒng)護理干預可影響癌癥患者的社會支持狀況，進而改善生活質(zhì)量[7]。
本次研究結(jié)果表明，通過對患者、家屬、親戚朋友以及社區(qū)的健康教育，可明顯改善惡性骨腫瘤患者的社會支持，進而提高患者的生活質(zhì)量。
[參考文獻]
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[2]肖水源. 社會支持評定量表[J]. 中國心理衛(wèi)生雜志，1993，7(增刊)：42.
[3]Gotay CC, Kom EL, McCabe M ,et al. Quality of life assessment in cancer treatment protocols: Issue in protocol development[J]. J Natl Cancer Inst, 1992, 84(8): 575-579.
[4]張曼華. 腫瘤患者心理干預研究的現(xiàn)狀[J]. 中國行為醫(yī)學科學，2005，14：487-489.
[5]張江舟,潘建良,陶明,等. 心理干預對肺癌患者生存質(zhì)量的影響[J]. 中國行為醫(yī)學科學，2006，15：320-322.
[6]黃麗，楊廷忠. 社會支持：腫瘤護理中值得重視的一種理念和方法[J]. 中華護理雜志，2002，37(8)：631-633.
中圖分類號：P245 文獻標識碼：A
糖尿病是一種發(fā)病率高、危害嚴重的慢性疾病，在糖尿病治療中，飲食治療是糖尿病的基礎治療措施之一，它能降低血糖、減輕胰島細胞的負擔，與藥物治療同等重要，有效的飲食控制能減少和延緩并發(fā)癥的發(fā)生。但目前對糖尿病飲食治療依從性的研究較少，從護理角度進行的糖尿病飲食依從性研究更少。為探討提高糖尿病患者飲食治療的依從性的有效教育方法，我們對糖尿病患者實施了延伸護理服務，即住院病人出院以后，在社區(qū)繼續(xù)實施強化飲食教育并進行了對照研究，現(xiàn)將實施方法及結(jié)果報道如下。
1 對象與方法
1.1 對象
2006年12月至2008年10月在我院內(nèi)分泌科住院治療的糖尿病患者283例，且分別居住在武漢市武昌區(qū)曇花林、戈甲營、花園山、中醫(yī)學院等8個社區(qū)。排除對象：①惡性腫瘤；②語言溝通障礙如老年癡呆或有精神障礙疾??；③嚴重臟器功能衰竭或預期生存時間短于1年。隨機或者分為觀察組(145例)和對照組(138例)。觀察組男性69例，女性76例，年齡49～72歲(50.28±5.22)歲；病程0.5－11.5(3.8±1.65)年；出院時空腹血糖5.42－8.18(5.83±0.84)mmol/L；并發(fā)癥及并存疾?。焊哐獕?4例，高脂血癥42例，缺血性心臟病35例，腦卒中14例，周圍神經(jīng)病變9例。對照組其中男性64例，女性74例，年齡37～81(49.58±4.89)歲；病程0.4～12.593.7±1.77)年；出院時空腹血糖5.55-8.26(6.18±0.79)mmol/L；并發(fā)癥及并存疾??；高血壓79例，高脂血癥39例，缺血性心臟病34例，腦卒中12例，周圍神經(jīng)病變7例，兩組患者性別、年齡、病情、病程、出院時空腹血糖、并發(fā)癥及并存疾病、治療情況比較，差異無顯著性意義(均P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 干預方法
住院期間兩組患者均接受有關糖尿病知識的健康教育，內(nèi)容包括糖尿病基礎知識教育、心理教育、飲食治療教育、運動治療教育、藥物治療教育、自我監(jiān)測與并發(fā)癥防治知識教育等。出院時建立個人健康檔案，將其性別、年齡、病程、體重、電話、家庭地址、通訊地址等基本情況登記入冊，專人微機管理，出院時發(fā)放醫(yī)患聯(lián)系卡；開通熱線咨詢電話，由?？谱o士或主管醫(yī)生隨時解答出院患者咨詢的糖尿病相關問題。觀察組出院后，由原病房?？谱o士負責制定延伸強化飲食教育計劃并組織實施。專科護士定期深入家庭對患者及家庭主要護理人員進行飲食專項指導，繼續(xù)強化糖尿病飲食治療的重要性、飲食營養(yǎng)學有關知識、糖尿病飲食治療的注意事項、食物交換份知識及如何根據(jù)食物交換量表來合理安排一日三餐；督促患者按醫(yī)囑進行飲食治療，并解答患者在飲食治療過程中的相關問題；根據(jù)患者的飲食習慣，參考任偉等的方法制定個性化的膳食卡，指導患者進行科學合理的飲食安排?；颊叱鲈汉蟮谝粋€月每周回訪一次，第二個月每2周回訪一次，第三個月末回訪一次。②每個月組織一次飲食治療專題講座，每次3～4h。課間開展醫(yī)患和患患互動活動，患者之間就飲食治療相互提問，回答正確的予以鼓勵，回答不全的由其他患者或醫(yī)護人員補充。請飲食治療取得明顯效果的患者傳授心得和經(jīng)驗，以利于加深相關知識的記憶，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。
1.2.2 評價方法
干預前及干預3個月后對兩組患者飲食認知狀況及飲食治療依從性進行評價。①飲食認知狀況，依據(jù)悉尼大學糖尿病教育中心的糖尿病患者健康知識測試表及糖尿病飲食相關知識自行設計糖尿病飲食認知狀況調(diào)查表，共15個條目，計分0～5分，得分越高認知度越高。②飲食治療依從性評價調(diào)查表，內(nèi)容包含能否按計劃控否按時定量進餐、能否稱量或準確估量食物、能否使用食物交換量表安排飲食4個條目，采用4級評分法，1～4分分別表示根本做不到、偶爾做到、基本做到、完全做到，總分4～16分，得分愈高，表明飲食依從性越好。問卷調(diào)查由?？谱o士完成，采用統(tǒng)一的指導語解釋問卷的填寫方法和注意事項，鼓勵患者自行填寫，文化水平低或視覺障礙者由護士負責詢問并完成填寫，問卷當場收回。共發(fā)放問卷283份，均有效回收。
1.2.3 統(tǒng)計學方法
使用SPSS 11.5軟件處理數(shù)據(jù)，采用測量的方差分析。
2 結(jié)果
2.1 兩組干預前后飲食認知評分比較，見表1。
2.2 兩組干預前后飲食治療依從性評分比較，見表2。
3 討論
3.1 糖尿病為慢性終身性疾病，其規(guī)范性治療措施包括健康教育、飲食療法、運動療法、藥物治療及自我監(jiān)測等五個方面，其中飲食療法是基礎治療之一。糖尿病的飲食控制要求患者合理控制膳食，做到控制每日總熱量，按比例攝入營養(yǎng)物質(zhì)，定時定量進食，必要時加餐。研究表明，飲食治療依從率高者其并發(fā)率低，可見，提高飲食治療依從性是糖尿病護理干預的重要組成部分。但由于健康教育模式單一，患者飲食認知、家庭社會支持等各種因素的影響，飲食治療的依從性并不理想，賈蕓等研究糖尿病患者飲食管理良好者僅3.5％，潘杰等報道，老年糖尿病患者飲食行為良好率僅28.57％。本課題調(diào)查發(fā)現(xiàn)，283例糖尿病患者采取不同措施進行飲食控制者251例(占88.69％)，雖高于潘長玉等的調(diào)查(72.7％)，但飲食依從性平均總得分與總分的比值僅為0.44，說明患者的飲食治療依從性依然比較低。
腦梗塞是腦血管病癥中的常見病、多發(fā)病，致殘率高，且老年人多發(fā)，它是由于腦供血障礙引起的腦組織缺血，缺氧而發(fā)生壞死軟化形成梗塞灶的腦血管疾病。主要有腦血栓形成、腦栓塞、分水嶺梗死、腔隙性梗死等，前二者意識障礙一般都較輕，但病重者易導致死亡，輕者大多留有輕重不同程度的后遺癥，如肢體癱瘓、語言障礙、口角歪斜、大小便失禁等，給患者造成極大的精神壓力和心理障礙。臨床相關研究資料顯示：腦梗塞發(fā)病多無先兆，發(fā)病急驟，病情兇猛，對臨床治療有著非常不良的影響[1]。本病患者除生理上造成威脅外，心理上也受到了嚴重的創(chuàng)傷，并給臨床護理工作的開展造成了一定的難度。為了提高對腦梗塞患者的護理效果，通過心理干預與健康教育的方式，改變患者心理狀態(tài)，對于提高綜合治療效果意義顯著。為探討心理干預與健康教育在腦梗塞患者護理中的應用方法與價值，本次選取我院2014年3月～2016年3月腦梗塞患者共計80例作為研究對象隨機分組展開對照研究，現(xiàn)報告如下：
1 資料與方法
1.1一般資料 選取我院2014年3月～2016年3月腦梗塞患者共計80例作為此次臨床研究對象，隨機分為兩組，對照組、實驗組，每組患者40例。對照M中，男性28例，女性12例，年齡為40～79周歲，平均年齡為（53.6±3.9）歲；實驗組中，男性25例，女性15例，年齡為42～83周歲，平均年齡為（55.5±2.1）歲。兩組患者在性別、年齡等基礎資料方面，對比無明顯差異，P>0.05，有可比性。
1.2方法
1.2.1對照組 對照組40例患者接受常規(guī)護理。護理方法：①密切監(jiān)控相關癥狀和體征；②飲食護理 合理飲食，注意休息；③醫(yī)療護理常規(guī)，規(guī)范藥物治療。
1.2.2觀察組 觀察組40例患者在接受常規(guī)護理的同時實施心理干預與健康教育。
1.2.2.1心理干預 進行有效溝通，適時心理疏導：醫(yī)護人員必須具備良好的心理素質(zhì)，崇高的理想，穩(wěn)定的情緒，良好的性格，敏銳的觀察，堅強的意志及善于溝通的技巧。接待患者熱情主動，態(tài)度和藹，語言親切，目光專注柔和，設身處地為患者著想，真正把患者視為親人，從行動上落到實處，從而和諧了護患關系，加深了護患感情，提高患者對護理服務的滿意度，為醫(yī)院塑造良好的社會形象[2]，使患者對醫(yī)院和醫(yī)護人員產(chǎn)生信賴感。對語言不清的患者要耐心和細心，要集中精力用心傾聽，談話時保持眼神的接觸，適時的點頭、真誠親切的微笑，同時配合使用肢體語言與患者進行交流，可以幫助其消除自卑和消極心理，給予患者心理上的支持和安慰，最大限度地重建患者的自信心，激發(fā)生活的動機并盡量幫助其自我能力的恢復，以便患者有充沛的精力去面對疾病?；颊呓?jīng)上述溝通和心理疏導后，護患關系良好，獲安全感，不良情緒得以宣泄。
1.2.2.2指導和支持患者重建心理平衡 鼓勵患者采取有效的應對行為，當處于可控可變化的情境時，以解決問題為主要目的的應對方式比較合適。當處于無法改變的事實面前時，以調(diào)整情境為主要目的的應對方式則是較好的選擇。幫助患者分析所處的情境，認可當前情境找出負性情緒的根源，使患者自醒，接受現(xiàn)實，助其樹立正確的觀念，以調(diào)整自己的心態(tài)為主要方式，通過啟發(fā)、誘導、肯定改變患者心態(tài)。
1.2.2.3心理健康教育 家庭成員是腦梗塞患者社會支持的主要來源，爭取家屬給予患者足夠的情感支持，使家屬對其更加重視，細心照顧，并滿足患者心理需求，使其能充分感受到家庭給予的溫暖，消除其負性情緒。同時也要教育家屬保持愉快、樂觀、積極向上的心情，給患者良好的心理暗示，讓其覺得自己不會成為家庭的負擔，從而主動配合治療，自覺進行肢體的功能鍛煉及語言功能的恢復訓練，促使患者早日康復。
1.3觀察指標 觀察不同護理方案下，兩組患者接受護理前、接受護理后自理能力、以及心理狀態(tài)的評分差異。自理能力應用Barthel指數(shù)進行評分，評分越高代表患者自理能力越好；心理狀態(tài)應用SAS量表、SDS量表進行評分，評分越低，心理狀態(tài)越佳。
1.4統(tǒng)計學方法 利用SPSS 19.0版本統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料表示為（x±s），通過t檢驗，計數(shù)資料表示為%，通過χ2檢驗，在P
2 結(jié)果
兩組患者接受護理前自理能力、SAS、SDS評分對比均無明顯差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計學意義；實驗組患者接受護理后，自理能力評分明顯高于對照組，SAS、SDS評分明顯低于對照組，P
3 討論
在對腦梗塞患者進行臨床治療的過程當中，患者的心理因素將對患者的治療效果產(chǎn)生決定性的影響。只有對患者的心理狀態(tài)有一個全面的認識，掌握患者心理狀態(tài)上的變化趨勢，才能夠使臨床護理工作的開展更具針對性，對患者的心理狀態(tài)進行動態(tài)且合理的調(diào)整，使患者保持一個穩(wěn)定、良好的心理狀態(tài)，幫助患者盡早回到正常的社會生活當中。本次研究中發(fā)現(xiàn)，心理干預與健康教育的實施對腦梗死患者護理工作的開展有著非常積極地影響，護理人員必須不斷提高服務意識，轉(zhuǎn)變護理服務的工作理念，體現(xiàn)“患者中心”的服務思想，以科學合理的護理態(tài)度與護理行動，贏得患者及患者家屬的信任，從而更加全面的掌握患者心理狀態(tài)中的不良問題，提高護理措施的針對性。
綜合本次研究數(shù)據(jù)認為：心理干預與健康教育在腦梗塞患者護理中的應用效果非常確切，對提高患者自理能力，改善心理狀態(tài)方面有重要價值，需要引起重視。
在高中生物教學中滲透健康教育的方法
目前在臨床慢性內(nèi)科疾病中，高血壓是一種常見病、多發(fā)病，且隨著臨床發(fā)病率的不斷增加，高血壓發(fā)病人群也逐漸趨向于年輕化[1]。已有研究數(shù)據(jù)顯示，導致患者發(fā)生高血壓的影響因素相對較多，如不良飲食習慣、錯誤的生活方式、精神狀態(tài)、遺傳因素等[2]。而在臨床治療此類患者的過程中，加強整體護理以及健康教育，對于改善患者病情具有積極作用[2]。因此本文選取我院收治的80例高血壓病患者，對高血壓病患者整體護理中實施健康教育的價值進行了研究，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料選取我院2015年3月—2017年3月收治的80例高血壓病患者，采用計算機隨機法分為對照組40例和觀察組40例。對照組男21例，女19例；年齡27歲~75歲，平均年齡(50.32±8.08)歲；病程3年~20年，平均(8.7±3.2)年。觀察組男23例，女17例；年齡26歲~76歲，平均年齡(51.54±7.17)歲；病程2年~21年，平均(7.9±4.1)年。2組基本資料比較差異不顯著(P0.05)。
1.2方法對照組實施整體護理，即指導患者按時用藥，嚴密監(jiān)測其血壓，定期檢查肝腎功能，及時處理用藥后出現(xiàn)的不良反應等。觀察組在此基礎上加強健康教育，具體為：①疾病知識健康宣教。將高血壓的相關知識詳細告知患者，內(nèi)容包括發(fā)病原因、治療方法、影響因素、預防措施、并發(fā)癥，同時指導患者測量血壓。②心理健康教育。綜合評估患者的心理狀態(tài)，及時了解其心理變化，并采取針對性的措施緩解其不良心理和情緒，積極解答患者提出的各種疑問，鼓勵患者學會傾訴不良心理和情緒等。③用藥健康教育。將藥物治療的相關知識告知患者，內(nèi)容包括常用藥物、用法用量、常見不良反應、注意事項等。同時將按時用藥的目的詳細告知患者，并叮囑其嚴格遵醫(yī)囑服用藥物。④生活方式指導。告知患者不良生活習慣的危害，促使其養(yǎng)成健康的生活習慣。注意叮囑患者均衡飲食，食物應當?shù)椭⒌吞?、高蛋白、高維生素等，養(yǎng)成良好的睡眠習慣，保持健康的生活方式，不能暴飲暴食，且嚴格禁煙禁酒等。
1.3觀察指標觀察對比2組疾病知識掌握度以及護理效果。護理效果包括生活方式健康率、按時用藥率、癥狀改善率。
1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
