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時間：2022-07-11 03:55:15
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1．1．1教學(xué)醫(yī)院的醫(yī)德教育主要針對于醫(yī)務(wù)人員，而醫(yī)學(xué)生有其特殊性。作為教學(xué)醫(yī)院，更重要的是完成醫(yī)療任務(wù)。即使是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作常抓不懈的教學(xué)醫(yī)院，進行的醫(yī)德教育也主要是針對本院醫(yī)務(wù)人員，而醫(yī)學(xué)生與醫(yī)務(wù)人員相比，有其明顯的特殊性，同樣的教育內(nèi)容起不到應(yīng)有的作用。
1．1．2教學(xué)醫(yī)院的口腔專業(yè)帶教教師均為臨床醫(yī)生，有較強的局限性。帶教教師作為口腔臨床醫(yī)生，與學(xué)校的專職教師不同，大多未接受過系統(tǒng)、專業(yè)的理論教育，教學(xué)方法單一，思想教育工作不夠?qū)I(yè)，不講究方式方法，往往事倍功半。而且在選拔臨床帶教教師時，往往更注重專業(yè)臨床技術(shù)是否過硬，對醫(yī)德水平的要求不高，造成個別帶教教師本身醫(yī)德水平不高，做不到為人師表，甚至將負面的觀念傳遞給學(xué)生，影響到學(xué)生的思想觀念、道德準則、價值取向，使其逐漸背棄醫(yī)德良知，對學(xué)生良好醫(yī)德的培養(yǎng)勢必將造成不良影響。
1．2口腔專業(yè)的特殊性因素造成口腔醫(yī)學(xué)生本身對醫(yī)德教育重視程度不夠
1．2．1口腔專業(yè)具有大門診、小病房的特點。除了口腔頜面外科病房，大部分口腔科醫(yī)生都工作在門診一線上。而口腔科門診，無論是哪個二級學(xué)科科室，每位醫(yī)生都守著一張口腔綜合治療臺，單打獨斗，要求團體協(xié)作共同完成的工作量較少。因此，醫(yī)護、醫(yī)技之間的合作往往被忽視。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，特別是臨床診治工作是多學(xué)科融合與應(yīng)用的整體，醫(yī)務(wù)人員同心協(xié)力、團結(jié)協(xié)作、取長補短、相互配合才能實現(xiàn)以人為本的服務(wù)理念。
1．2．2工作內(nèi)容更著重于臨床操作。與其他臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科的工作內(nèi)容不同，口腔科臨床工作多為動手操作，而不是檢查化驗與開處方等，而且醫(yī)生臨床操作過程中患者往往是張口狀態(tài)，無法溝通，也就使個別口腔科醫(yī)生眼中看到的只是“牙”，而不是“人”，忽略了醫(yī)患溝通的重要性，把自己當成了“牙匠”，而不是“牙醫(yī)”。
1．2．3各分支學(xué)科間工作內(nèi)容差別較大?？谇豢漆t(yī)生各分支學(xué)科間工作強度與經(jīng)濟收入差別較大，如不進行正確引導(dǎo)，很容易影響到口腔醫(yī)學(xué)生的價值取向。由于學(xué)生對實用主義片面地理解、認識與當今社會市場化的沖擊，導(dǎo)致大部分醫(yī)學(xué)生更傾向于與臨床工作密切相關(guān)的專業(yè)課程與技能學(xué)習(xí)從而影響學(xué)生接受醫(yī)德教育的積極性。同時填報研究生志愿時不考慮個人興趣、素質(zhì)等各方面條件，只專注于收入最高的二級學(xué)科，造成各學(xué)科間發(fā)展不均衡與優(yōu)秀人才的浪費。
1．2．4社會文化背景因素、人文教育的缺失。口腔醫(yī)學(xué)院校大部分為獨立的口腔醫(yī)學(xué)院或醫(yī)學(xué)專業(yè)院校下屬的口腔醫(yī)學(xué)系，與綜合性大學(xué)相比，開展的關(guān)于人文教育的講座和宣講都比較少，醫(yī)學(xué)生接受人文教育、職業(yè)道德教育的機會較少。
1．3口腔醫(yī)學(xué)本科生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)水平考核難以量化與醫(yī)務(wù)人員不同，即便是在畢業(yè)實習(xí)階段，口腔本科醫(yī)學(xué)生也是在帶教教師的直接指導(dǎo)下進行診療活動。通過對患者回訪反饋的情況往往不夠客觀清晰，而每位帶教教師對實習(xí)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)要求的標準往往不統(tǒng)一，因此專門針對醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)水平的考核難以量化，給學(xué)生的醫(yī)德教育帶來了困難。
2開展口腔醫(yī)學(xué)本科生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的緊迫性與必要性
2．1口腔醫(yī)學(xué)生教育中的一個重要環(huán)節(jié)“人命至重，有貴千金，一方濟之，德逾于此”。與其他職業(yè)不同，醫(yī)生所面對的服務(wù)對象是一個個鮮活的生命，無論有意或無意，失誤的代價都是慘痛的。尤其作為口腔科醫(yī)生，由于口腔科操作大部分為不可逆性損傷性操作，比起精湛的醫(yī)術(shù)，高尚的醫(yī)德對于一個醫(yī)生更為重要。作為醫(yī)學(xué)院校，以“健康所系，性命相托”為校訓(xùn)，對于口腔醫(yī)學(xué)院校來說，這里的“性命”指的更多是不可再生的牙齒的性命，關(guān)系到患者今后的生命質(zhì)量與生活質(zhì)量，應(yīng)引起足夠的重視，職業(yè)道德教育對于口腔專業(yè)醫(yī)學(xué)生今后的發(fā)展是極為有益的。
2．2醫(yī)患關(guān)系日趨正?；l(fā)展的要求隨著醫(yī)患沖突的日益加劇與多元化，如何在為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的同時做到保護好醫(yī)生自己，逐漸改善醫(yī)患關(guān)系，使其趨于正常化，成為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)一個新的課題。在我們?yōu)獒t(yī)患沖突中遇難的同行們痛惜，譴責個別患者的過激行為，呼吁全社會對醫(yī)務(wù)人員理解信任的同時，更重要的是從醫(yī)學(xué)生抓起，提高其職業(yè)道德與職業(yè)素養(yǎng)，教會他們能夠良好有效地與患者進行溝通，以提供更好的醫(yī)療服務(wù)。［4］
2．3保障口腔醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全的必要條件醫(yī)療質(zhì)量與安全不僅取決于醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技能與水平，而且也取決于醫(yī)療服務(wù)水平，兩者缺一不可。尤其是口腔醫(yī)療存在其特殊性，患者是否積極配合直接決定醫(yī)療質(zhì)量與安全。因此只有兩手一起抓，均衡發(fā)展，才能為醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全提供有力地保障。［5］
3提升口腔醫(yī)學(xué)本科生醫(yī)德教育水平的方法
3．1通過對外交流，邀請經(jīng)驗豐富的美方教師增設(shè)醫(yī)德教育等行為醫(yī)學(xué)課程
國內(nèi)大多口腔醫(yī)學(xué)院校對于醫(yī)德教育，乃至行為科學(xué)教育缺乏系統(tǒng)性認識，未形成完善的教育體系與教師團隊，而且無法在短時間內(nèi)解決以上問題。因此，我們與美國內(nèi)華達州立大學(xué)拉斯維加斯牙科學(xué)院建立了姊妹學(xué)校關(guān)系，邀請經(jīng)驗豐富的美方教師來校講學(xué)。以美方的實際教學(xué)案例為基礎(chǔ)，為教師們介紹行為科學(xué)在該校口腔醫(yī)學(xué)教育中的重要性、課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法等。并利用夏季學(xué)期的兩周時間為口腔系本科生進行集中授課，內(nèi)容包括牙醫(yī)與患者的角色和行為特征、醫(yī)患溝通與互動、口腔保健中的社會和文化問題等內(nèi)容。通過授課，我們教師明確了醫(yī)德教育在口腔醫(yī)學(xué)教育中的重要性，并通過現(xiàn)場聽課觀摩學(xué)習(xí)了行為醫(yī)學(xué)課程內(nèi)容的安排、授課方法與教學(xué)模式，為今后建立、培養(yǎng)自己的行為醫(yī)學(xué)課程教師團隊打下良好的基礎(chǔ)。同時學(xué)生們了解了病人與醫(yī)生之間良好的互動與溝通技巧是口腔醫(yī)療實踐的核心，認識到學(xué)會尊重患者，提高自己醫(yī)德水平的重要性。
3．2從學(xué)生入學(xué)初開始與學(xué)校取長補短，聯(lián)合開展醫(yī)德教育
3．2．1基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)期間。個別綜合性大學(xué)因高考招生制度的局限性，造成口腔專業(yè)并不是學(xué)生入學(xué)第一志愿，甚至部分學(xué)生的第一志愿非醫(yī)學(xué)專業(yè)，相差甚遠，導(dǎo)致學(xué)生入學(xué)后對口腔專業(yè)懵懵懂懂，不了解，不熱愛，被動接受，甚至誤認為口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)相比，范圍窄，業(yè)務(wù)性差，僅僅是補牙、拔牙、鑲牙這樣的簡單工作，很大程度地影響了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，也加大了對醫(yī)德教育的困難度。針對這一問題，在學(xué)生入學(xué)第一年學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程期間，可利用周末休息日，組織同學(xué)通過參加志愿者活動進入到醫(yī)院內(nèi)，通過導(dǎo)診、維持醫(yī)療秩序等醫(yī)療二線工作，為患者提供服務(wù)，了解自己未來從事職業(yè)的重要性，產(chǎn)生崇高使命感，并通過與患者近距離接觸，提高自己進行簡單醫(yī)患溝通的能力。同時通過學(xué)校與醫(yī)院的緊密合作，聘請醫(yī)院一線教師與學(xué)校醫(yī)德教育教師共同編寫口腔專業(yè)學(xué)生專用校本教材，將理論與實際案例充分有機結(jié)合，并在課后由教師挑選具有代表性或近期發(fā)生的醫(yī)療差錯、醫(yī)療糾紛的案例組織學(xué)生開展討論，提升學(xué)生的興趣度與參與度。增加醫(yī)德教育課程的學(xué)時數(shù)與所占學(xué)分，提高學(xué)生對其重視程度?？己朔绞娇烧{(diào)整為多樣化考核方式，不僅局限于筆試，增加平時討論情況所占比例，改變考試前突擊背題就可得高分的現(xiàn)狀，提高學(xué)生課程學(xué)習(xí)中的參與度。
3．2．2口腔專業(yè)基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)期間。從第三學(xué)年開始，學(xué)生已經(jīng)通過口腔專業(yè)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)對口腔醫(yī)學(xué)有了初步了解，我們通過安排學(xué)生跟隨醫(yī)院的“口腔健康直通車”，深入到社區(qū)、部隊、學(xué)校等場所，運用已掌握專業(yè)知識為民眾進行口腔衛(wèi)生宣教，普及預(yù)防保健知識，簡單答疑解惑，使學(xué)生產(chǎn)生崇高使命感。
3．2．3口腔專業(yè)臨床課程學(xué)習(xí)期間。從第四學(xué)年開始，學(xué)生開始學(xué)習(xí)口腔專業(yè)臨床課程，對于口腔專業(yè)各個二級學(xué)科有了系統(tǒng)的了解，但是只是停留在書本上，對口腔醫(yī)生的具體工作內(nèi)容知之甚少，可通過集中安排兩周時間的見習(xí)，進入到醫(yī)院各個學(xué)科，通過挑選優(yōu)秀的見習(xí)帶教教師，學(xué)生們進一步對口腔醫(yī)務(wù)工作者有所了解，通過教師的言傳身教不僅了解醫(yī)療工作內(nèi)容，為第五學(xué)年畢業(yè)生產(chǎn)實習(xí)打下基礎(chǔ)，更能近距離學(xué)習(xí)如何做好一名口腔醫(yī)生。在專業(yè)課授課過程中，加強教師醫(yī)德教育意識，將醫(yī)德教育融入到傳授知識的過程中，例如有針對性地通過臨床成功病例加強學(xué)生對自己職業(yè)的自豪感，通過失敗病例加強學(xué)生職業(yè)責任心與職業(yè)道德，通過臨床糾紛案例分析提高學(xué)生醫(yī)患溝通技巧與水平。
3．2．4畢業(yè)生實習(xí)期間。實習(xí)期間是實習(xí)醫(yī)學(xué)生人生觀、價值觀、道德觀培育的關(guān)鍵時期，也是塑造良好醫(yī)德的重要時期。［6］作為實習(xí)醫(yī)生，既是醫(yī)生，又是學(xué)生，如何兼顧好以上兩個角色，是對每一位實習(xí)醫(yī)生的嚴峻考驗。尤其作為口腔科實習(xí)醫(yī)生，由于口腔科操作大部分為不可逆性損傷性操作，每一個錯誤都有可能對患者今后的生活質(zhì)量，甚至生命質(zhì)量造成嚴重的影響，因此良好的職業(yè)道德的培養(yǎng)尤為重要。在實習(xí)生正式進入實習(xí)之前，教學(xué)醫(yī)院應(yīng)組織相關(guān)職能科室為實習(xí)生進行全面系統(tǒng)的崗前培訓(xùn)教育，包括為了使實習(xí)生能夠做到依法行醫(yī)，組織醫(yī)政科進行醫(yī)師法、侵權(quán)法等相關(guān)法律法規(guī)教育;為了加強實習(xí)生職業(yè)道德觀念，組織醫(yī)德醫(yī)風(fēng)部門進行口腔醫(yī)生專業(yè)思想、職業(yè)道德教育，介紹醫(yī)院通過患者回訪進行醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量追蹤過程中發(fā)現(xiàn)的實際問題及原因分析;為了加強實習(xí)生醫(yī)患溝通技巧及糾紛應(yīng)急處理能力，組織門診辦公室進行實際糾紛案例的介紹與相應(yīng)處理流程。如果教學(xué)醫(yī)院為口腔?？漆t(yī)院，那么與綜合醫(yī)院的口腔科相比，由于學(xué)科分支較多較細，各科室間的醫(yī)德教育內(nèi)容有其特有的特點，應(yīng)該有針對性。在實習(xí)生進入科室后，安排科室主任與帶教教師為學(xué)生進行系統(tǒng)、正規(guī)的技術(shù)培訓(xùn)的同時，針對本科室學(xué)科特點，對患者群特點、醫(yī)患溝通注意事項與技巧，已發(fā)生醫(yī)療糾紛的案例等進行介紹與分析，避免同類案例發(fā)生。例如口腔修復(fù)科患者特點為老年人患者占了較大比例，往往動作慢、愛嘮叨，初診采集病史耗時較多，因此如何與老年患者進行有效溝通的同時做到講解耐心、杜絕厭倦情緒是醫(yī)德教育的重點。而在兒童口腔科，應(yīng)首先進行兒童心理學(xué)知識的教育，如何觀察患兒性格特點，有針對性地減少其對治療的畏懼心理，盡快引導(dǎo)患兒積極主動配合治療是醫(yī)患溝通內(nèi)容的關(guān)鍵。在口腔黏膜科，因多數(shù)口腔黏膜疾病反復(fù)發(fā)作，遷延不愈的特點，患者往往情緒悲觀低落，不利于積極配合治愈疾病，因此，在客觀準確地說明病情的同時，建立患者戰(zhàn)勝疾病的自信是實習(xí)生應(yīng)該向有經(jīng)驗醫(yī)生努力學(xué)會的溝通技能。為了解決個別性格較內(nèi)向?qū)嵙?xí)生初接患者時因過度緊張無法進行有效溝通與治療的問題，除了加強同學(xué)間角色互換等情景模擬練習(xí)，可通過配備綜合治療椅用仿真模擬人，通過反復(fù)練習(xí)，帶教教師考核合格后方可進入臨床。實習(xí)過程中，帶教教師應(yīng)注重學(xué)生素質(zhì)修養(yǎng)，規(guī)范言行舉止。組織實習(xí)醫(yī)學(xué)生參與本科室內(nèi)死亡病例討論、疑難病例討論、醫(yī)療差錯事故分析與討論等，加強其專業(yè)知識的同時進行生動的醫(yī)德素質(zhì)教育。［7］尤其在遇到糾紛時，能夠端正思想，在教師的指導(dǎo)下正確處理，對個別不良風(fēng)氣能夠是非分明，正確判斷。
3．3對實習(xí)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)進行三級管理與評價
3．3．1制定口腔醫(yī)學(xué)本科生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范標準與評估體系，由帶教教師與科主任評估。在《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范手冊》［8］的基礎(chǔ)上，根據(jù)口腔醫(yī)學(xué)本科生的特點進行調(diào)整修改，制定醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范標準與評估系統(tǒng)，對帶教教師與科主任進行評估體系的集中培訓(xùn)，保證評估標準的一致性，通過質(zhì)與量兩方面進行量化評估。
3．3．2通過患者跟蹤回訪，對口腔醫(yī)學(xué)實習(xí)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)水平進行評估。我院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)部門常年通過對每位患者進行醫(yī)療質(zhì)量、流程、服務(wù)等方面的跟蹤回訪，并及時反饋給相關(guān)醫(yī)生與部門，及時整改。通過這一平臺，針對實習(xí)生診療后患者的跟蹤回訪，能夠及時發(fā)現(xiàn)每位學(xué)生在與患者在溝通、服務(wù)等方面存在的問題，及時進行個性化的帶教重點調(diào)整。通過以上帶教教師的評價、科主任的評價、患者跟蹤回訪對實習(xí)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)進行三級管理與評價，保證評價結(jié)果的真實可靠性。并且合理利用醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評結(jié)果，與實習(xí)生實習(xí)成績考評相結(jié)合。
中圖分類號：G641 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）32-0035-02
在加強醫(yī)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的同時需注意許多問題，一是明確實習(xí)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的要求；二是保持醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的連續(xù)性；三是嚴格挑選帶教教師。在本文中，筆者將對實習(xí)醫(yī)學(xué)生開展醫(yī)德教育干預(yù)模式進行一定的研究。
一、目前醫(yī)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的現(xiàn)狀
1.醫(yī)德醫(yī)風(fēng)理論的相對抽象和價值觀的多元化。①醫(yī)德醫(yī)風(fēng)理論相對抽象。醫(yī)德概念較為抽象是醫(yī)德教育干預(yù)較為主要的一個干擾因素。醫(yī)德是指醫(yī)務(wù)工作者的基本職業(yè)道德，其對調(diào)節(jié)醫(yī)務(wù)人員之間、醫(yī)患之間、醫(yī)務(wù)人員與社會之間的相互關(guān)系具有重要作用。醫(yī)德可反映醫(yī)務(wù)人員的思想與品質(zhì)，但由于其概念較為抽象，通常讓實習(xí)醫(yī)學(xué)生理解困難，不能參透醫(yī)德的主干思想。②社會轉(zhuǎn)型時期價值觀多元化。價值觀多元化是現(xiàn)代社會發(fā)展的一個趨勢。在醫(yī)院內(nèi)部通常發(fā)生醫(yī)師通過藥物銷售來增加自身收入的事件，長期的耳濡目染，將使得學(xué)生的價值觀發(fā)生一定的改變，對醫(yī)德教育產(chǎn)生一定的質(zhì)疑。
2.學(xué)校及醫(yī)院對實習(xí)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育重視不夠。①醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德教育課程設(shè)置較少。學(xué)校將醫(yī)學(xué)教育放在首位，而缺乏醫(yī)德教育的課程。即使有部分高校增設(shè)了醫(yī)德教育課程，因其課時少，教師學(xué)生不重視等原因，往往不能在課堂上向?qū)W生傳授與醫(yī)德教育相關(guān)的知識。且學(xué)校多將醫(yī)德課程作為考察課，不用作學(xué)生考核成績的評價，因此醫(yī)德教育開展并不理想。②醫(yī)院對實習(xí)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育不夠。醫(yī)院對于實習(xí)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育重視程度也不夠，不少醫(yī)院認為實習(xí)生在院實習(xí)只是一種形式，只要其不引起醫(yī)學(xué)事故，則多處于置之不管的狀態(tài)。且衛(wèi)生行政部門并沒有強制性地要求醫(yī)院對學(xué)生進行醫(yī)德教育，因此醫(yī)院不會主動對學(xué)生進行醫(yī)德教育干預(yù)。同時因醫(yī)院認為在院重點是學(xué)會臨床技巧及相關(guān)的醫(yī)學(xué)技術(shù)，因此并不對學(xué)生的醫(yī)德教育太過重視。③醫(yī)學(xué)生對醫(yī)德教育的重要性認知不足。就業(yè)難、學(xué)習(xí)壓力大、時間不夠用是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生最主要的感受。隨著社會價值取向的多元化，及在院內(nèi)的各種不良事件的耳濡目染，使得學(xué)生對于醫(yī)德的衡量標準產(chǎn)生一定的質(zhì)疑。且在醫(yī)學(xué)生眼中，就業(yè)問題及學(xué)?？己顺煽兺柔t(yī)德教育重要的多。只有先解決個人的就業(yè)問題，才能再去思考醫(yī)德教育。因此不少醫(yī)學(xué)生對于醫(yī)德教育的重視性就不夠。
3.帶教教師行為失范對實習(xí)醫(yī)學(xué)生產(chǎn)生消極影響。帶教教師是在實習(xí)期間與學(xué)生接觸最多的人，其個人思想將對學(xué)生產(chǎn)生直接的影響。帶教老師的主要工作任務(wù)在于幫助學(xué)生傳遞正確的價值觀，幫助學(xué)生學(xué)會臨床技能，帶領(lǐng)學(xué)生對臨床各方面事件進行觀察等。由此可見，帶教老師任務(wù)繁重。其不僅需要向?qū)W介紹相關(guān)的臨床知識，幫助學(xué)生適應(yīng)繁重的臨床工作，同時還是學(xué)生價值觀、思想的傳遞者。一名優(yōu)秀的帶教教師，需先以身作則，從思想上及醫(yī)德上對學(xué)生進行一定的指導(dǎo)。在實習(xí)期，醫(yī)學(xué)生思想較為單純，且因臨務(wù)不熟，因此常常對帶教老師產(chǎn)生一定的依賴性。若帶教教師自身作風(fēng)不正，或常常出現(xiàn)失范行為，則將直接對學(xué)生的思想造成一定的影響。
4.醫(yī)德考評的標準難以確定。衛(wèi)生部曾印發(fā)相關(guān)的《關(guān)于建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度的指導(dǎo)意見（試行）》用以加強醫(yī)德建設(shè)，進而對醫(yī)務(wù)人員的思想與行為進行一定的制約。雖然在該項指導(dǎo)意見中對醫(yī)德考評范圍進行了明確，但在實際操作中卻存在著一定的局限性，因此醫(yī)德考評的作用甚微。
二、在實習(xí)醫(yī)學(xué)生中加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的必要性和重要性
1.加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)是精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容。醫(yī)院是最為特殊的服務(wù)單位，醫(yī)務(wù)人員是維持醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)的重要組成，其職業(yè)道德與風(fēng)貌將對患者的治療效果及臨床滿意率產(chǎn)生最為直接的影響。通過醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)形象，可直接反映整個醫(yī)院的檔次。因此，必須注重醫(yī)德建設(shè)，以醫(yī)德約束醫(yī)護人員的行為與思想，使得醫(yī)護人員在醫(yī)學(xué)工作中可以樹立“以人為本”的思想觀念，使得患者在就診過程中能夠感受到醫(yī)務(wù)人員的基本素質(zhì)，提高對院方的滿意程度。
2.加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的要求。近年來，患者的維權(quán)意識增強，使得醫(yī)患關(guān)系緊張，并不斷地發(fā)生醫(yī)患糾紛事件。據(jù)統(tǒng)計，在2008年期間，我國共發(fā)生醫(yī)患糾紛17243起。而醫(yī)患糾紛發(fā)生的一項主要原因即為醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德約束力不夠。
3.加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育是醫(yī)療行業(yè)持續(xù)發(fā)展的需要。醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展離不開青年人才的不斷注入，但目前，對于醫(yī)生自身而言，其多不愿意自己的子女再從事醫(yī)生這一行業(yè)。這一調(diào)查結(jié)果可明顯顯示出不少醫(yī)師并不為這一職業(yè)感到自豪，并將對其子女的就業(yè)發(fā)展造成一定的影響。這將對醫(yī)療行業(yè)的持續(xù)發(fā)展也產(chǎn)生一定的影響。
4.加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的保證。醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)水平及服務(wù)水平將對醫(yī)療質(zhì)量的好壞產(chǎn)生直接的影響。醫(yī)德建設(shè)將有利于醫(yī)務(wù)人員的自我約束，增強醫(yī)務(wù)人員的責任感，并為自身的行業(yè)感到驕傲，使得其在工作中產(chǎn)生一定的積極性，更樂于去承擔自身的責任與義務(wù)。以提高醫(yī)師的醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全性。
5.臨床實習(xí)階段是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的重要階段。臨床實習(xí)階段，醫(yī)學(xué)生將感受到自身角色的改變。其不再是學(xué)校里受他人呵護的群體，而將走向工作崗位，為他人服務(wù)。實習(xí)期的臨床實踐，可以讓醫(yī)學(xué)生更加了解自身的職業(yè)內(nèi)容，感受職業(yè)的深層意義。若此時能對其進行醫(yī)德教育，可幫助學(xué)生不斷地以醫(yī)德去衡量自我工作的好壞，在醫(yī)德的約束下不斷地規(guī)范自身的實習(xí)期行為，增強自身的醫(yī)德意識，維護正常的醫(yī)患關(guān)系，為學(xué)生后期工作進行正確的思想指引。
三、加強實習(xí)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的策略
1.明確對實習(xí)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的要求。衛(wèi)生部、國家食品藥品監(jiān)督管理局和國家中醫(yī)藥管理局組織制定的《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》（以下簡稱“行為規(guī)范”）第二章規(guī)定了醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員的八條基本行為規(guī)范：以人為本，踐行宗旨；遵紀守法，依法執(zhí)業(yè)；尊重患者，關(guān)愛生命；優(yōu)質(zhì)服務(wù)，醫(yī)患和諧；廉潔自律，恪守醫(yī)德；嚴謹求實，精益求精；愛崗敬業(yè)，團結(jié)協(xié)作；樂于奉獻，熱心公益。這不僅在內(nèi)容上指出了醫(yī)療從業(yè)人員的行為規(guī)范，而且也使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育有章可循。
2.實習(xí)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育要保持連續(xù)性。剛進入工作崗位的實習(xí)生還保留著校園內(nèi)的純真，其思想也相對較單純。具有一定的可塑性。此時，醫(yī)學(xué)院及醫(yī)院兩方面不能松懈對學(xué)生進行醫(yī)德教育，甚至應(yīng)將醫(yī)學(xué)教育作為學(xué)生進入實習(xí)期的第一課。并能夠以醫(yī)學(xué)教育貫穿整個實習(xí)期，讓學(xué)生時刻銘記醫(yī)德教育對其產(chǎn)生的約束。為了提高醫(yī)德教育的效果，醫(yī)院及學(xué)校首先應(yīng)改變以往的教學(xué)模式，以多媒體視頻、常用的社交工具及專題報告會的形式向?qū)W生介紹相關(guān)的醫(yī)德教育內(nèi)容，并幫助學(xué)生記憶與感受。其次，需使得醫(yī)德教育不斷地完善與充實。在教育過程中，可開展一定的推選活動，對理解較好的學(xué)生進行表揚。同時挑選出在實際工作中的代表性人物，讓其對學(xué)生進行面對面的教育與監(jiān)督，不斷以自身的行為去渲染學(xué)生。對于表現(xiàn)較差的學(xué)生，則需進行警示教育，并通過批評等方式讓學(xué)生能夠了解自身的做法是不正確的，同時可以播放某些反面教材，讓學(xué)生感受到不遵守醫(yī)德所帶來的不良后果，幫助學(xué)生抵制不良的思想風(fēng)氣。
3.實習(xí)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育要嚴格挑選帶教教師。實習(xí)階段與學(xué)生接觸最多的人即為帶教老師，因此必須對帶教教師進行認真的挑選。選擇帶教老師應(yīng)滿足以下幾個要求：①醫(yī)德醫(yī)風(fēng)較好；②專業(yè)技能豐富，思想素質(zhì)過硬；③可對學(xué)生進行醫(yī)德教育培訓(xùn)；④能夠與學(xué)生進行交流，對學(xué)生進行鼓勵。
4.醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核制度要與建立社會信用體系相結(jié)合。①不斷完善各項制度，構(gòu)建行業(yè)新規(guī)則。藥品采購中，不少醫(yī)師可以從中抽取一定的利潤，產(chǎn)生不良影響。因此，必須對藥品采購制度進行完善，對藥品流通進行嚴格的監(jiān)管。需改變以往“以藥養(yǎng)醫(yī)”的思想，完善院方的醫(yī)藥采購制度，對設(shè)備器材進行購買時，需由多人進行負責，加強彼此之間的監(jiān)督。對有不良行為記錄的人員進行警告，若警告無用，則直接按照相關(guān)的法律法規(guī)進行處理，建立起健全的藥品采購制度及懲處措施，完善工作流程。②完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評體系，構(gòu)建醫(yī)療服務(wù)信用體系。嚴格遵從《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》、《關(guān)于建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度的指導(dǎo)意見（試行）》等法律法規(guī)的要求，促進醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評體系的不斷完善，結(jié)合社會信用體系，建立醫(yī)療服務(wù)的信用體系，通過政府、社會、患者之間的監(jiān)督而規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德，體現(xiàn)醫(yī)德教育的根本。
5.明確醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評的獎懲機制。①充分利用法律制度進行約束。對醫(yī)務(wù)人員進行法律法規(guī)培訓(xùn)，讓每一位醫(yī)務(wù)人員能夠了解自身的責任與義務(wù)。一旦出現(xiàn)違法行為，則需嚴格按照相關(guān)法律對違法者進行處理，對于情節(jié)嚴重者，需依法暫停其在院內(nèi)所從事的所有活動，取消其從業(yè)資格，使得實習(xí)醫(yī)學(xué)生深深感受到法律的作用，進而不但在醫(yī)德的約束下完善自我，避免發(fā)生違法違規(guī)行為。②合理利用醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評結(jié)果。通過醫(yī)德考評結(jié)果決定實習(xí)生的去留（對于有留院想法者），并以考評結(jié)果作為其以后評優(yōu)、晉升的參考標準，給予其鼓勵，這樣既能幫助實習(xí)生減少就業(yè)壓力，又能保障醫(yī)德教育的效果。
臨床實習(xí)是高等醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，是理論和實踐融匯貫通的重要途徑。醫(yī)學(xué)實習(xí)生是完成了醫(yī)學(xué)理論的學(xué)習(xí)，即將成為一名臨床醫(yī)生的醫(yī)學(xué)生，此時滿懷激情、充滿期望，但是他們對于怎樣成為一名優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作者，怎樣與病人溝通仍然十分迷茫，因此在該階段對他們進行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、醫(yī)患關(guān)系處理技能培養(yǎng)，引導(dǎo)他們樹立科學(xué)的世界觀、正確的人生觀和高尚的職業(yè)道德觀，以達到醫(yī)療行業(yè)的職業(yè)道德要求，十分必要。
一、醫(yī)學(xué)實習(xí)生醫(yī)德教育的地位與作用
1 醫(yī)德教育有利于促進醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德思想的養(yǎng)成
臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)生步入職業(yè)崗位的過渡時期，也是職業(yè)道德的初步形成期。醫(yī)學(xué)生對自身職業(yè)的認定是從實習(xí)時期正式開始的，實習(xí)階段對于其職業(yè)道德、服務(wù)意識、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的養(yǎng)成起著至關(guān)重要的作用。因而，要在臨床實習(xí)階段加強實習(xí)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，讓醫(yī)學(xué)生在踏入臨床工作的時刻起就牢固樹立救死扶傷的職業(yè)道德思想，深刻領(lǐng)悟“醫(yī)乃仁術(shù)”、“醫(yī)以德為本”、“無德不成醫(yī)，無術(shù)不醫(yī)病”的醫(yī)學(xué)職業(yè)道德內(nèi)涵，為將來履行救死扶傷職責奠定堅實的思想基礎(chǔ)。
2 醫(yī)德教育直接影響著醫(yī)學(xué)生步入崗位后發(fā)揮作用的狀況
醫(yī)德教育所包含的一些非智力因素，如人文修養(yǎng)、思想素質(zhì)、道德情操、政治覺悟、態(tài)度及責任心等對醫(yī)學(xué)人才的成長有驅(qū)動、定向、引導(dǎo)、矯正、保證等功能，這些功能對醫(yī)學(xué)人才的成長有能動和加速的作用。在實習(xí)階段加強醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育，有利于醫(yī)學(xué)生將理論知識與臨床實踐結(jié)合，以實踐促進醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德操守的最終養(yǎng)成。
二、當前實習(xí)生醫(yī)德教育中存在的問題
1 課程設(shè)置偏重于醫(yī)學(xué)專業(yè)知識
醫(yī)科學(xué)生與其他專業(yè)學(xué)生相比，有自身的特點和教育要求。目前醫(yī)學(xué)院校的課程設(shè)置偏重于醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，沒有系統(tǒng)專業(yè)地針對醫(yī)學(xué)的特殊性進行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。這樣就使得醫(yī)學(xué)生對本專業(yè)的特點和未來所從事的職業(yè)的性質(zhì)認識不深，不能認識到醫(yī)德醫(yī)風(fēng)對于自身技能發(fā)揮的能動作用。在醫(yī)學(xué)生進入臨床實習(xí)階段時，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)觀念還比較淡薄，救死扶傷、為人民服務(wù)的意識、觀念尚未樹立，也沒有被社會上的不良風(fēng)氣所侵蝕，應(yīng)該說是把理論聯(lián)系實際，進行醫(yī)德教育的最佳階段。但醫(yī)院多只注重對學(xué)生進行診療手段及醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療知識的傳授，沒有系統(tǒng)規(guī)范的進行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。
2 社會環(huán)境和從教醫(yī)師的不良行為對實習(xí)生產(chǎn)生不良影響
新時期如何協(xié)調(diào)處理好醫(yī)患之者的關(guān)系，如何展開醫(yī)療單位之間的競爭，如何避免醫(yī)療中經(jīng)濟利益和社會效益的沖突等，都使傳統(tǒng)的醫(yī)德受到嚴重的挑戰(zhàn)。種種行業(yè)中的不正之風(fēng)，常使學(xué)生對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)原則和社會現(xiàn)實的差異產(chǎn)生困惑。很多實習(xí)醫(yī)生進入實習(xí)階段后，本來就對自己穿上白大褂的形象不能正確認識和把握，如受到從教醫(yī)師不良道德行為的直接影響，極易產(chǎn)生認識上的沖突和道德選擇上的迷失。
3 實習(xí)醫(yī)院對實習(xí)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育重視不夠
實習(xí)是醫(yī)學(xué)生把書本理論轉(zhuǎn)化為臨床實踐的重要環(huán)節(jié)。近幾年，實習(xí)醫(yī)院都非常重視臨床實習(xí)生專業(yè)技能的培養(yǎng)，舉辦了各類專業(yè)講座，拓展醫(yī)學(xué)生不同領(lǐng)域的前沿知識。但關(guān)于臨床實習(xí)學(xué)生的專業(yè)思想教育和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育方面的討論卻很少。醫(yī)院科訓(xùn)科往往在安排好學(xué)生的實習(xí)輪轉(zhuǎn)順序后，只是檢查學(xué)生的到崗、在寢情況，對于學(xué)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育也僅是在發(fā)現(xiàn)個別學(xué)生的個別問題后蜻蜓點水式的教育，或在醫(yī)院某個時期(如上級要求整頓醫(yī)德醫(yī)風(fēng))開展全院教育活動時“大鍋炒”，而針對學(xué)生整體的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育活動開展得很少。與此同時，醫(yī)院科訓(xùn)科與學(xué)校本部對學(xué)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育存在互相推卸的現(xiàn)象，都把實習(xí)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育責任推給對方，以至于出現(xiàn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育無專門部門掌管、無專職人員負責的局面，實習(xí)醫(yī)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育也基本處于真空狀態(tài)。
三、加強實習(xí)生醫(yī)德教育的途徑與方法
1 要豐富醫(yī)德教育的內(nèi)容
首先要加強政治教育。這是醫(yī)德教育的基礎(chǔ)。政治教育的目的是為了使實習(xí)生樹立堅定正確的政治方向，樹立正確的理想信念，為人類的健康、社會發(fā)展進步貢獻自己的力量。其次要加強思想教育。要用正確的思想觀念教育實習(xí)生，調(diào)動激發(fā)實習(xí)生的積極性和奉獻、創(chuàng)新精神。再次要加強品德教育。要注意培養(yǎng)實習(xí)生真假、善惡、美丑的識別能力，指導(dǎo)幫助他們樹立良好的道德情操和養(yǎng)成良好的心理素質(zhì)與行為習(xí)慣，使他們學(xué)會待人接物，善待病人、關(guān)愛病人、團結(jié)協(xié)作，懂得人們之間相互尊重，讓他們在臨床實習(xí)時，親身體會與患者溝通，學(xué)習(xí)服務(wù)技巧。
2 堅持實習(xí)教學(xué)與醫(yī)德教育的有機結(jié)合
根據(jù)《**市一級醫(yī)院等級評審標準》的要求，我院進行了自查,初步認為具備一級甲等標準。現(xiàn)將我院等級評審自查情況報告如下：
一、基本情況
我醫(yī)院占地面積寬敞，有住院、門診和綜合功能三棟大樓，現(xiàn)設(shè)置床位150張，下屬麻醉、普外、泌外、骨科、腫瘤、血透、內(nèi)科、婦產(chǎn)、檢驗、影像、超聲、藥劑以及手術(shù)供應(yīng)和門急診十四個科室，醫(yī)院行政職能科室健全，輔助科室到位，擁有大量萬元以上設(shè)備，配有設(shè)備齊全的全新急救車二輛。系一家功能配備相對完善的綜合醫(yī)院。
本院現(xiàn)有在崗人員二百余人，其中專業(yè)技術(shù)人員157人，其中高級職稱 11人，中級職稱39人，初級46人，普通士員61；承擔本市及周邊縣市群眾的公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，為全市十一個縣市的新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)院。
二、重點工作
近年來，我院院嚴格執(zhí)行各類規(guī)章制度，-不斷強化服務(wù)水平，提升業(yè)務(wù)技能，探索醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)一體化管理，努力促進我院標準化建設(shè)，使業(yè)務(wù)水平全面提升，服務(wù)功能迅速提高。
（一）公共衛(wèi)生服務(wù)
我院歷來將公共衛(wèi)生服務(wù)作為全院工作的重點，放在突出位置，不折不扣地全面貫徹落實，在具體工作中創(chuàng)出了特色，提升了服務(wù)質(zhì)量，建立了一整套完善的規(guī)章制度和行之有效的辦事規(guī)程，公共衛(wèi)生服務(wù)水平明顯提升。
（二）基本醫(yī)療
醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展的基礎(chǔ)。我院歷來把提高醫(yī)療質(zhì)量作為提升醫(yī)院服務(wù)水平，和諧建院的根本。大力推廣適宜技術(shù)的應(yīng)用，全面規(guī)范醫(yī)療行為，突出醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。
1、鞏固我院品牌科室優(yōu)勢，全面發(fā)展其它科目醫(yī)療診治。我院系一家有著近50年歷史的老牌醫(yī)院，微創(chuàng)治療和心內(nèi)科等科室在廣大群眾心目中一直有著較好的口碑，但是，我們沒有滿足于現(xiàn)狀，在不斷鞏固本院的幾大科室優(yōu)勢基礎(chǔ)下，我們積極發(fā)展其它醫(yī)療學(xué)科，納精英、請賢才，添設(shè)施，不斷提高常見病診療技術(shù)，力求達到全面發(fā)展的效果。
2、規(guī)范檢驗、影像及超聲診斷程序，提升檢驗、診斷水平。在保證各類設(shè)備正常運轉(zhuǎn)的前提下，嚴格按程序流程操作，規(guī)范書寫報告單，堅決杜絕不按程序操作的現(xiàn)象發(fā)生。目前，能開展各項臨床檢驗、診斷服務(wù)，為臨床提供真實可靠的依據(jù)，大大提升診斷的準確性。
4、嚴格控制指標，優(yōu)化衛(wèi)生服務(wù)。以規(guī)范指標為前提，提升優(yōu)質(zhì)服務(wù)為目的，各種登記表，處方、病例書寫合格率達95 %以上，出入院診斷符合率達95%以上，影像診斷、放射診斷、B超檢查診斷、心電圖檢查診斷符合率95%以上。（三）保障措施
1、以人為本，完善管理制度。結(jié)合工作實際，不斷總結(jié)完善了行政管理制度、疾病預(yù)防控制工作制度、婦幼保健規(guī)章制度、藥品使用管理制度等，并嚴格執(zhí)行。人員工資全額撥付，會計賬簿、憑證、報表符合會計制度。新農(nóng)合、公共衛(wèi)生經(jīng)費專戶、專賬管理。未發(fā)生護理、醫(yī)療、財務(wù)等事故。各類資料齊全，數(shù)據(jù)完整，歸檔整齊，管理完善。
2、完善綜合評價機制，促進醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)作為提升服務(wù)質(zhì)量，改善就醫(yī)環(huán)境的根本，建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)綜合評價機制，認真落實醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核制度，嚴肅處理違紀人員，杜絕了大處方、過度檢查、過度治療現(xiàn)象的發(fā)生。
三、存在的問題
1、中醫(yī)適宜技術(shù)開展項目較少，中醫(yī)藥文化氛圍不足。
2、人才結(jié)構(gòu)相對較欠合理，人才梯隊尚未完全形成。
3、職工自學(xué)氛圍欠濃。
四、下一步打算
在今后的工作中，我院將以這次評審為契機，努力在以下幾個方面提升醫(yī)院水平：
1、進一步抓好繼續(xù)教育，加大人才培養(yǎng)力度，探索建立跟師帶教制度，積極選送人員到高等醫(yī)院進修、學(xué)習(xí)；加大對中醫(yī)藥設(shè)備的投入；加大中醫(yī)藥文化在群眾中的宣傳。
1 加強醫(yī)德教育的必要性
1.1 加強醫(yī)德教育是醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的要求。隨著生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯镄睦砩鐣t(yī)學(xué)模式，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)培養(yǎng)能夠從事預(yù)防、醫(yī)療、護理、康復(fù)和保健等衛(wèi)生工作，品德高尚、基礎(chǔ)扎實，具有科學(xué)精神和醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的全面發(fā)展的復(fù)合型人才。對學(xué)生不但要進行愛國主義、集體主義和社會主義教育，而且要進行社會公德、職業(yè)道德教育；不但要深化醫(yī)學(xué)教育改革，而且要強化醫(yī)學(xué)職業(yè)道德建設(shè)。
1.2 加強醫(yī)德教育是社會主義精神文明和政治文明建設(shè)的需要。社會主義精神文明和政治文明建設(shè)是我國社會主義建設(shè)的一個重要組成部分，醫(yī)德教育本身就是一項重要內(nèi)容。培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是醫(yī)學(xué)院校政治課程改革的需要。
1.3 加強醫(yī)德教育是提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)的需要。目前，中國的醫(yī)務(wù)人員的思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平還不能完全適應(yīng)社會主義現(xiàn)代化建設(shè)的需要。醫(yī)療工作具有特殊的責任性，它關(guān)系到人類的健康和生老病死。這種特殊性決定了醫(yī)務(wù)人員既要有高超的醫(yī)療技術(shù)水平，又要有高尚的醫(yī)德人格。加強醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育，不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員的思想道德素質(zhì)和業(yè)務(wù)技術(shù)水平是一項十分艱巨而緊迫的任務(wù)。
2 入學(xué)教育時的醫(yī)德教育
學(xué)生剛剛跨入醫(yī)學(xué)院校大門，不了解醫(yī)學(xué)這一職業(yè)的內(nèi)涵，談不上對醫(yī)德內(nèi)容和醫(yī)德作用的理解。因此，在對學(xué)生進行入學(xué)教育時，必須把醫(yī)德教育的內(nèi)容納入思想教育過程。
2.1 醫(yī)德基本內(nèi)容的教育：醫(yī)德是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的職業(yè)道德，要求醫(yī)務(wù)人員具體做到不分對象，服務(wù)病人，精心治療，救死扶傷。而社會主義醫(yī)德的基本原則是防病治病，救死扶傷，實行社會主義的人道主義，全心全意為人民健康服務(wù)。防病治病、救死扶傷是醫(yī)務(wù)人員的神圣職責，是醫(yī)學(xué)的基本任務(wù)和職業(yè)特征，要使學(xué)生懂得醫(yī)學(xué)是維護人的生命和增進人類健康的科學(xué)，懂得醫(yī)務(wù)人員對人民群眾和社會所必須承擔的重大道德責任，領(lǐng)會社會主義醫(yī)德基本原則的精神實質(zhì)，對醫(yī)德有一個整體的基本認識。
2.2 職業(yè)認知教育：向?qū)W生闡明醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)的崇高性、服務(wù)性、人道性、公益性和特殊性，贊揚學(xué)生對醫(yī)學(xué)職業(yè)的選擇，激發(fā)職業(yè)選擇的自豪感和熱愛醫(yī)學(xué)事業(yè)的情感，加速學(xué)生對職業(yè)理想的認知，培養(yǎng)學(xué)好專業(yè)知識的思想、情趣和使命感，激發(fā)起培養(yǎng)優(yōu)良醫(yī)德的主動性。
2.3 將醫(yī)德教育和學(xué)生道德規(guī)范教育有機結(jié)合起來：使學(xué)生懂得，職業(yè)道德是從事一定職業(yè)的人們在調(diào)整與處理各種職業(yè)倫理關(guān)系中，其思想和行為都要遵守的規(guī)范和準則。作為學(xué)生應(yīng)自覺遵守學(xué)生道德規(guī)范，將來成為一名醫(yī)務(wù)人員時才能有良好的醫(yī)德。學(xué)生只有從我做起，從自身小事做起，才能逐步提高自身的整體素質(zhì)，為培養(yǎng)學(xué)生良好的醫(yī)德品質(zhì)，在潔白的心靈上播下一顆健康的種子，為職業(yè)理想的實現(xiàn)奠定堅實的思想基礎(chǔ)。
3 理論學(xué)習(xí)時的醫(yī)德教育
理論學(xué)習(xí)是學(xué)生在學(xué)校較長一段時間的教育，醫(yī)德育應(yīng)該不斷滲透在理論學(xué)習(xí)過程之中。學(xué)生的主要任務(wù)是學(xué)好專業(yè)知識，學(xué)習(xí)專業(yè)知識的主要途徑是通過教師在課堂中進行傳授。理論教學(xué)時醫(yī)德教育應(yīng)從如下幾方面進行：
3.1 把傳授專業(yè)知識、醫(yī)學(xué)技術(shù)和醫(yī)德教育有機結(jié)合起來，把醫(yī)德教育滲透于教學(xué)過程中。教師要認真履行《中華人民共和國教師法》規(guī)定的教書育人任務(wù)，履行自己的道德責任，注重對學(xué)生進行醫(yī)德教育，根據(jù)學(xué)科特點，充分利用教材內(nèi)容，發(fā)掘醫(yī)德教育教學(xué)內(nèi)容。如講述良性腫瘤和惡性腫瘤的區(qū)別時，指出將惡性腫瘤誤診為良性腫瘤，會使病人貽誤治療時機，治療不徹底會造成復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移甚至危及生命。而把良性腫瘤誤診為惡性腫瘤，又會使病人受到不適當?shù)钠茐男灾委?，遭受不?yīng)有的痛苦、損害和精神負擔。借此教育學(xué)生，今后在醫(yī)療實踐工作中應(yīng)對工作極端負責，精心為病人診斷、治療和護理，對病人要極端熱忱，視病人如親人。
3.2 利用疾病治療、護理及危重急癥病人的搶救的事例，不失時機地進行醫(yī)德教育。如某醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù)不錯，但醫(yī)德不良，在醫(yī)療活動中，對病人態(tài)度冷淡，治療缺乏細心、耐心，工作馬虎，行為輕率，易和患者發(fā)生爭吵，使病人產(chǎn)生逆反心理，不提供真實而詳細的病史資料，不能服從和積極地配合治療，導(dǎo)致醫(yī)生高超技能不能完全發(fā)揮，產(chǎn)生不良的社會效果。相反，醫(yī)生有精湛的醫(yī)術(shù)和高尚的醫(yī)德，在診療過程中，病人會積極主動地配合治療，會產(chǎn)生良好的治療效果和社會效益，這也是良好醫(yī)德本身具有的治療價值。
3.3 組織學(xué)生觀看醫(yī)德教育片，開展醫(yī)德評議，不斷完善和鞏固醫(yī)德教育的內(nèi)容和效果。當學(xué)生從錄像上看到醫(yī)務(wù)人員在搶救危重病人時進行的口對口人工呼吸，為迅速吸出危及病人生命的氣管堵塞物所進行的用口吸引時，可讓學(xué)生進行醫(yī)德評價，使他們產(chǎn)生直觀的醫(yī)德情感體驗，把道德理性認識和深厚的情感因素結(jié)合起來，對高尚醫(yī)德行為的產(chǎn)生將起著積極作用。
4 生產(chǎn)實習(xí)時的醫(yī)德教育
生產(chǎn)實習(xí)既是學(xué)生理論聯(lián)系實際的重要環(huán)節(jié)，也是學(xué)生將醫(yī)德理論變?yōu)獒t(yī)德行為的最初實踐過程，對學(xué)生醫(yī)德的形成和發(fā)展起這至關(guān)重要的作用。
4.1 學(xué)生離校前應(yīng)進一步強化醫(yī)德教育。對學(xué)生提出培養(yǎng)高尚醫(yī)德的要求，重點使學(xué)生進一步認識醫(yī)德的社會功能和作用，教育學(xué)生認識醫(yī)德與醫(yī)術(shù)的關(guān)系，教育學(xué)生進一步學(xué)習(xí)醫(yī)德規(guī)范，自覺履行醫(yī)德規(guī)范；教育學(xué)生運用醫(yī)德理論分析評價現(xiàn)實中的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，增強學(xué)生自身的“免疫力”，為培養(yǎng)高尚的醫(yī)德奠定堅實的理論基礎(chǔ)。
2相關(guān)醫(yī)療法律法規(guī)現(xiàn)狀分析
分析相關(guān)的法律法規(guī),臨床教學(xué)過程中面對的對象有主體有不同。這樣的情況決定了不同主體在醫(yī)療活動中醫(yī)療責任的承擔是有著顯著的差別的?！吨腥A人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等法律法規(guī)都明確了何種類型何種級別的醫(yī)療工作者應(yīng)該承擔的法律責任以及需要遵守的行為規(guī)范。臨床帶教教師在醫(yī)療過程中的權(quán)利以及義務(wù)都是有詳細全面的法律法規(guī)作為標準的。但是，醫(yī)學(xué)生在臨床學(xué)習(xí)期間進行的醫(yī)療活動是沒有完善的法律法規(guī)進行規(guī)范和保護的，只有通過對學(xué)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)學(xué)倫理都方面的教育來規(guī)范醫(yī)學(xué)生的行為，這樣的約束力度和保護力度顯然是不夠的。技術(shù)含量高、風(fēng)險大是臨床醫(yī)療工作的一大特點，風(fēng)險因素存在在醫(yī)療診療活動的各個方面。衛(wèi)生部、教育部聯(lián)合頒發(fā)的《醫(yī)學(xué)教育臨床實踐管理暫行規(guī)定》第十六條規(guī)定：“在醫(yī)學(xué)教育臨床實踐過程中發(fā)生的醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛，經(jīng)鑒定，屬于醫(yī)方原因造成的，由臨床教學(xué)基地和相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)承擔責任。因臨床帶教教師和指導(dǎo)醫(yī)師指導(dǎo)不當而導(dǎo)致的醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛，臨床帶教教師或指導(dǎo)醫(yī)師承擔相應(yīng)責任?！痹谂R床教學(xué)過程中出現(xiàn)違反醫(yī)療規(guī)章制度的行為，其臨床教育基地和臨床帶教教師要承擔一定的責任，因此也給臨床教師與臨床教育醫(yī)療機構(gòu)帶來了巨大的壓力。
3臨床教學(xué)管理針對現(xiàn)狀的對策
3.1加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)
教育當前，在醫(yī)院實習(xí)的學(xué)生為獨生子女的居多，不善于與人溝通、不會主動關(guān)心旁人、缺少人文關(guān)懷、以自我為中心成為了他們的通病。在對醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)過程中，與臨床能力培養(yǎng)同樣重要的是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育?！氨ＷC患者利益的最大化，全心全意服務(wù)于患者”是醫(yī)務(wù)工作者在臨床工作過程中最為基本的職責。臨床醫(yī)學(xué)教育要將對學(xué)生進行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育貫穿始終，不斷強化意識,不斷規(guī)范行為。臨床帶教教師在教學(xué)過程中要言傳身教，要在進行實踐操作教學(xué)過程中同時進行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。選擇臨床帶教教師就要求教師本身具有過硬的思想素質(zhì)，強烈的使命感與責任感，高尚的道德品質(zhì)和職業(yè)情操，使醫(yī)學(xué)教育盡可能的與德育教育有機的結(jié)合起來。在講課過程中將正確的人生觀價值潛移默化的融入日常教學(xué)過程中。臨床帶教教師要以身作則展現(xiàn)嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，充分利用臨床教學(xué)過程中的示教機會以身作則，保持和諧的醫(yī)患關(guān)系，提倡學(xué)生設(shè)身處地的為患者著想，樹立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)觀念。要讓學(xué)生理解作為醫(yī)生所必須具備的社會責任感，救死扶傷、解決患者的病痛是醫(yī)生的天職。在醫(yī)學(xué)生準備進入臨床實踐學(xué)習(xí)階段之前，首先要讓其樹立感恩之心，要感謝為我們提供學(xué)習(xí)平臺的患者，患者不是臨床醫(yī)學(xué)教育過程中的道具而且臨床學(xué)習(xí)過程中的特別教師，我們能夠從中學(xué)習(xí)到知識與技能。尊重患者才能獲得患者的信任、理解與支持，才能有機會成長為優(yōu)秀的醫(yī)療工作者。
3.2強化法制觀念
2加強人文教育，尊重患者
臨床實踐教學(xué)包括教學(xué)查房、病例討論、病例示教、床旁教學(xué)、病史采集以及患者體檢等，其中很多教學(xué)方法需要在醫(yī)療實踐過程中進行。這樣會造成教師和學(xué)生忽視對患者知情同意權(quán)和隱私權(quán)的尊重，甚至?xí)又鼗颊咝睦碡摀Ｓ行┗颊咴诜侵橥馇闆r下被示教，病情被討論分析，招致其及家屬的不滿或反感。如果提前告知患者有可能被拒絕示教，這就難以完成教學(xué)任務(wù)，教學(xué)效果亦會受到影響。所以，帶教教師應(yīng)提前做好準備，選擇性格開朗、豁達、病情穩(wěn)定、心理素質(zhì)較好的患者作為示教病例，并先與其溝通，獲得理解和配合。在示教過程中，加強學(xué)生人文教育，培養(yǎng)其關(guān)心、愛護、尊重患者意識，學(xué)會感恩，感謝患者給予的寶貴學(xué)習(xí)機會[5]。
3加強入科前宣教，強調(diào)人文教育與醫(yī)學(xué)實踐相結(jié)合
臨床實踐教學(xué)必須適應(yīng)時展需要，以患者為中心，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。在學(xué)生入科前宣教中加強人文教育，強調(diào)人文教育與醫(yī)學(xué)實踐相結(jié)合。教育學(xué)生從接觸臨床第一天起，就樹立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，不論是在床邊還是臨床技能室教學(xué)，不論是針對患者還是針對模型，師生都應(yīng)按照真實患者認真對待。目前我國醫(yī)學(xué)人文教育滯后于基礎(chǔ)理論和臨床實踐教學(xué)，畢業(yè)生在臨床學(xué)習(xí)期間缺乏人文關(guān)懷意識，法律法規(guī)意識淡薄，忽視對患者的人文關(guān)懷和理解，個別學(xué)生甚至認為只有在患者身上親自檢查、操作、治療，才能提高自己的能力，才能掌握臨床技能。我院外科在臨床帶教和實習(xí)時將患者與模型相結(jié)合，因材施教，靈活運用，臨床技能操作盡可能在模型上進行，以提高學(xué)生的動手能力；典型臨床表現(xiàn)和體征盡可能通過床旁示教或多媒體演示，增強學(xué)生感性認識，著重培養(yǎng)學(xué)生分析、思考、解決臨床實際問題能力，引導(dǎo)學(xué)生逐步實現(xiàn)由醫(yī)學(xué)生向?qū)嵙?xí)醫(yī)生的角色轉(zhuǎn)變。通過臨床實踐鞏固醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識，掌握一定的臨床技能與臨床思維，熟悉醫(yī)院的學(xué)習(xí)、工作、人際環(huán)境，為成為臨床醫(yī)生打下良好基礎(chǔ)。
1 樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)
醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)是醫(yī)院管理的基礎(chǔ)，也是社會主義精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容之一。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的好壞，直接關(guān)系到醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的興衰成敗[1]。良好職業(yè)道德和為人民服務(wù)的精神是所有護理工作的基礎(chǔ)。護士的職責就是更好地為患者服務(wù)，解決他們生理、心理上的痛苦，因此每個護士應(yīng)具有一顆全心全意為人民服務(wù)的心，并通過良好的風(fēng)貌將其付諸日常護理行為。
1.1 遵守醫(yī)德規(guī)范和護士守則 醫(yī)德規(guī)范是醫(yī)德基本原則的具體體現(xiàn)，是社會和人民對醫(yī)務(wù)人員的基本要求，也是醫(yī)務(wù)人員在工作實踐中行為評價的具體標準[2]。我們在護士隊伍中開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，提倡崗位奉獻，崗位成才。要求公利醫(yī)院護士嚴格遵守公利醫(yī)院員工手冊內(nèi)容及各項規(guī)章制度，愛崗敬業(yè)，自覺履行護士職責;自覺遵守職業(yè)道德規(guī)范，廉潔行護，不托患者辦私事，不收受患者錢物;努力學(xué)習(xí)、鉆研業(yè)務(wù)，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平;服從領(lǐng)導(dǎo)調(diào)配及安排，發(fā)揚團結(jié)協(xié)作精神，自覺維護醫(yī)院和集體利益。
1.2 規(guī)范護理服務(wù)行為 在日常工作中，我們通過各種途徑，包括：考試、座談會、小品表演等形式，督促護理人員嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)范，堅持“慎獨”精神;舉止端莊、態(tài)度和藹、文明服務(wù)，尊重患者權(quán)利，保護患者隱私;團結(jié)協(xié)作，一切以工作為重。
1.3 “心愿樹”的管理 “心愿樹”是我院作為醫(yī)院與患者交流的窗口，具有醫(yī)務(wù)工作人員與患者雙向溝通的橋梁作用?；颊呖梢酝ㄟ^在“心愿樹”上黏
帖表達自己對醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員的要求、看法、建議、表揚、批評等一切心愿的貼紙來督促我們的工作;護士長負責發(fā)放專用心愿貼紙，保持“心愿樹”版面的整潔、完好，定期將所有意見整理成冊，上報護理部，并對其中突出的問題及時予以解決;而護理部負責對護士長工作的監(jiān)督;如發(fā)現(xiàn)有隱藏心愿貼紙、毀損“心愿樹”的行為，列入護士長考核，給予扣分及處罰。我們對從2004年5月開始的“心愿樹”活動中所有的內(nèi)容進行了總結(jié)，剔除與護理無關(guān)部分，合計3 823條，期間批評的有17條，建議的有32條，其余是對我們的表揚和希望。我們采納了合理的提議，修改了部分工作流程和服務(wù)方式，贏得了好評。
1.4 完善考核制度，提升整體形象 通過以上工作，我們將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)作為護士考核一部分，在廣泛征求患者及醫(yī)護同仁意見的基礎(chǔ)上，獎懲分明，并在每年“5·12”護士節(jié)及年底評出星級護士，樹典范，提升護理隊伍整體形象。
2 倡導(dǎo)特色護理、提高患者滿意率
在提高護士為患者服務(wù)意識的基礎(chǔ)上，我們在護理部的領(lǐng)導(dǎo)下，開展了倡導(dǎo)特色護理，提高患者滿意率的活動。
2.1 護理咨詢 以提高患者及人民群眾健康意識為目的，每月向社會提供護理咨詢，護理部須根據(jù)科室及社會要求制定護理咨詢年度安排，原則上每月12日(除周六日外)定為護理咨詢?nèi)眨?∶30～11∶00在門診大廳，由相關(guān)科室完成。提供護理咨詢者由護師以上職稱人員擔任，應(yīng)具有豐富?？评碚撝R，能熱情耐心、專業(yè)地提供咨詢信息，必要時發(fā)放宣傳資料。
2.2 特色護理 特色護理由科室護士長根據(jù)本科特點，結(jié)合醫(yī)生的治療方案，集思廣益，創(chuàng)造性地開辟新的服務(wù)項目，在臨床實踐獲得成功后，提出書面申請，報護理部審批，調(diào)研后，提交院務(wù)委員會通過后成立。特色護理科室按照各科自擬計劃運作，運作方式以方便患者、家屬，不影響治療護理為基礎(chǔ)。對特色護理服務(wù)的需求度，針對特色護理服務(wù)存在的缺陷，持續(xù)改進。護理部對全院特色護理服務(wù)每年有相關(guān)總結(jié)。
2.3 便民措施 便民措施應(yīng)處處體現(xiàn)以病人為中心、尊重患者權(quán)益的人性化服務(wù)理念。提供茶水及一次性杯子、護送無家屬陪護的患者如廁、為行動不便的患者提供輪椅、為暫觀患者提供被褥、為不識字的患者填寫病歷卡、協(xié)助無家屬陪伴的患者就診。各病區(qū)為患者解釋投幣電話使用方法及備好硬幣、備好針線等，給患者代購生活用品、幫助做檢查患者因特殊情況而誤餐的患者熱飯菜等。日本以尊愛生命、善待每一位患者為出發(fā)點，提供安全、和諧、高水準護理。把患者的痛苦當成自己的痛苦，經(jīng)常思考“患者現(xiàn)在的感覺、需求是什么?”針對現(xiàn)存的問題，給予恰當幫助，護士既是患者的“生命守護神”，更是患者的親人[3]。
3 規(guī)范服務(wù)流程、方便患者就醫(yī)
科學(xué)合理的工作流程像一個精致的連環(huán)扣，時刻貫穿在醫(yī)院及護理管理中的方方面面。在臨床實踐中，護理工作流程直接影響到患者的治療效果和對醫(yī)療過程的滿意度[4]。因此，我們在上海市醫(yī)院管理評估要求下，根據(jù)其思想理念，規(guī)范了各項服務(wù)流程，以使患者對醫(yī)院的各項服務(wù)一目了然，大大方便了患者。
3.1 門診患者就診流程(含服務(wù)臺接待流程和護理服務(wù)流程細則) 患者來院進入門診大廳，導(dǎo)醫(yī)引入服務(wù)臺后，門診服務(wù)臺護士熱情接待，仔細詢問患者病情，做到一問二看三檢查;根據(jù)患者的基本情況決定患者去向，發(fā)預(yù)檢號，指導(dǎo)患者至掛號處掛號至各科就診。對老弱病殘等照顧對象以代掛號護送就診、檢查、代付費、配藥直至離院。
3.2 預(yù)約中心檢驗報告發(fā)放流程 預(yù)約中心檢驗報告發(fā)放，能做到文明服務(wù)，對患者主動熱情、禮讓三分，耐心解答患者提出的問題和咨詢，熟悉各類檢驗報告單，認真做到核對工作，發(fā)現(xiàn)問題及時于相關(guān)部門協(xié)調(diào)，不隨意叫患者往返，方便患者就醫(yī)。
通過以上工作，我們盡可能減少了門診患者滯留時間和往返次數(shù)，規(guī)避可能發(fā)生的危險情況，護士真正成為為患者服務(wù)的貼心人。
4 保護患者隱私、尊重患者的人格、倡導(dǎo)人文關(guān)懷、提升公利文化
傳統(tǒng)的醫(yī)護工作，重視疾病的治療、搶救、護理，但往往對患者的隱私(含心理和生理上的)重視不夠，更容易忽視以平等的態(tài)度對待患者，給予充分的人文關(guān)懷，臨床護理工作者直接面對的是備受身心困擾的患者，在護理操作中體現(xiàn)人性化護理理念，是提升護理品質(zhì)的重要體現(xiàn)[5]。
4.1 平等待患做到四個一樣 患者有要求個人隱私得到尊重的權(quán)利。醫(yī)院在進行檢查和治療時要滿足患者合理的隱私要求，尊重患者的生命價值和人格，尊重患者知情同意權(quán)和選擇權(quán)及平等就醫(yī)的權(quán)利和隱私。嚴格遵守“告知”制度，做到“白天黑夜一個樣，認識不認識一個樣，領(lǐng)導(dǎo)在場與不在場一個樣，檢查與不檢查一個樣”。
4.2 男患者備皮工作規(guī)范 對女性患者的隱私防護，很早就得到了大家的認可，但通過臨床實地考察，我們發(fā)現(xiàn)部分科室在男性患者的備皮處置方面(涉及男患者的隱私部位)有很多缺陷，因此我們?yōu)椴》刻碇昧舜哺艉?，同時由專門的男性工作人員通過上崗合格證考試，完成以上工作，對年輕或有顧慮的患者進行心理疏導(dǎo)，保證他們的權(quán)益。
4.3 人文關(guān)懷 人文關(guān)懷是強調(diào)尊重人、關(guān)心人、理解人、信任人、充分激發(fā)人，使最平凡、最普通的社會成員的個人利益、保護權(quán)、人身安全、意愿表達等個人行為受到關(guān)注和呵護[6]。在國家提出的“充分保護弱勢人群”思想的指導(dǎo)下，我們發(fā)揚醫(yī)務(wù)工作者救死扶傷的精神，不把經(jīng)濟利益放在首位，在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，制訂了“無經(jīng)費患者急診工作原則”等預(yù)案;同時也充分發(fā)揮醫(yī)院的醫(yī)療資源，以制度和預(yù)案的形式，加強患者的服務(wù)工作，體現(xiàn)人文關(guān)懷的醫(yī)療特點。
4.3.1 無經(jīng)費患者急診工作原則 在出現(xiàn)患者暫時(永久)不能支付醫(yī)療費用的情況下，由急診科護士長通過醫(yī)教科和總值班給予協(xié)調(diào)，采取先搶救后收費的方式，并在全程有護士給予相關(guān)服務(wù)(陪檢、護送)，為很多危重患者贏得了搶救時間，但由此醫(yī)院也蒙受了很大的經(jīng)濟損失，如何解決這一矛盾，這是我們在以后工作中需共同探討的問題。
4.3.2 高峰時段緩解補液患者等候的預(yù)案 每年高溫季節(jié)時或者氣候變化時，往往會出現(xiàn)補液高峰，補液座位供不應(yīng)求，急診護理人員超負荷工作，因此護理部制定相關(guān)預(yù)案來解決以上問題：(1)調(diào)動黨團員、年輕護士、護士長、主管護師等護理人員，利用休息時間，在不影響本職工作的前提下，按照不同時間段支援急診工作(安排輪班表和后備力量);(2)如出現(xiàn)補液患者等候超過15人次，及時有急診護士長安排分流到發(fā)熱門診補液室、急診大廳臨時補液站，為患者縮短補液時間。
4.3.3 提供醫(yī)療儀器及設(shè)備的安全使用 醫(yī)院感染，藥品不良反應(yīng)、醫(yī)療器械不良事件、醫(yī)療意外及過失、有創(chuàng)性檢查、醫(yī)療過程中發(fā)生的其他患者安全事件，不僅給本來就忍受病痛折磨的患者雪上加霜，而且也影響了和諧的醫(yī)患關(guān)系[7]。
提供醫(yī)療器械和設(shè)備的安全使用，定期檢測儀器、設(shè)備的功能，呈備用狀態(tài)。對容易忽視的病床護欄、輪椅、床旁椅及床頭柜等設(shè)施專人負責。
以上工作的目的是從人本的角度給予每個患者悉心照顧，從細微處體現(xiàn)人文關(guān)懷，提升我們公利醫(yī)院的醫(yī)院文化，讓每個護士、每個職工融入這種氛圍，為患者提供真誠的服務(wù)。醫(yī)院的上海市萬人問卷滿意率從2002年的87%提升到2008年的96.6%，使醫(yī)院管理模式從制度約束、被動服務(wù)走上自覺自愿、全心全意的良性循環(huán)中。
醫(yī)院是社會服務(wù)的窗口，人民群眾可以通過這個窗口，親身體驗感受到黨、政府的關(guān)懷，因此，作為醫(yī)務(wù)人員，服務(wù)質(zhì)量的好壞直接影響著政府在人民心目中的地位。在醫(yī)院管理評估中，我們處處體現(xiàn)以病人為中心，以提高服務(wù)質(zhì)量、提高患者滿意率，通過構(gòu)建和諧護患關(guān)系來為創(chuàng)建和諧社會盡自己一份綿薄之力。
參考文獻
1 趙煥堂，李奕.堅持以人為本，扎實抓好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè).解放軍醫(yī)院管理雜志，2006，13(1):36-37.
2 笪建荷.醫(yī)德的規(guī)范養(yǎng)成與管理.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2005，21(24B):3500-3501.
3 于秀.日本和諧護患關(guān)系的構(gòu)建.中國護理管理，2008，8(1):74-75.
4 余艷.護理管理中的流程再造.解放軍護理雜志，2008，25(1A):57-59.
中圖分類號：TE933.207 文獻標識碼：A 文章編號：1009-914X（2015）13-0173-01
一、醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀分析
首都醫(yī)科大學(xué)對構(gòu)建和諧社會的影響及對策研究課題組提供的數(shù)據(jù)顯示，63.2%的人認為當前的醫(yī)患關(guān)系一般或不好，認為醫(yī)患關(guān)系比較好的僅有36.8%。當前醫(yī)患關(guān)系緊張突出表現(xiàn)在三個方面。一是患者對醫(yī)生職業(yè)道德的信任度降低?；颊邥灸艿卣J為，要想治好病，不能僅僅將希望寄托在醫(yī)生的職業(yè)道德和良心上。因此會想方設(shè)法給醫(yī)生遞紅包、請醫(yī)生吃飯。二是醫(yī)療糾紛增多。由于患方時時對醫(yī)方保持著高度警惕和戒備，醫(yī)方稍有不慎或缺陷，立刻被患者揪住不放。據(jù)有關(guān)專家調(diào)查，近幾年來，三級醫(yī)院醫(yī)療糾紛發(fā)生率上升17.9%，二級醫(yī)院上升34.7%，一級醫(yī)院上升12.9%。三是患方對醫(yī)生施以暴力。近年來患方毆打醫(yī)務(wù)人員事件時有發(fā)生。據(jù)統(tǒng)計，全國有73.33%的醫(yī)院都曾發(fā)生過患者及其家屬用暴力毆打、威脅、辱罵醫(yī)務(wù)人員的現(xiàn)象。
二、造成醫(yī)患關(guān)系緊張的原因
（一）看病難、看病貴以及患者對醫(yī)療過程期望值過高?？傮w上來講，現(xiàn)行的醫(yī)療保障制度是基于低水平、廣覆蓋的原則，這雖在一定程度上緩解了“看病難、看病貴”的問題，但不能從根本上解決看病住院費用大幅上漲、居高不下，老百姓看病支出壓力過大的問題。醫(yī)療資源分配不均，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源稀缺。我國衛(wèi)生資源的70%分布在大城市，其中80%又集中在大醫(yī)院，容易引發(fā)看病難的怨言。政府對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入嚴重不足。引發(fā)一些醫(yī)生亂檢查、開大處方和以藥養(yǎng)醫(yī)等現(xiàn)象，這也是導(dǎo)致看病難、看病貴以及醫(yī)患關(guān)系緊張的重要原因。由于看病難、看病貴以及對醫(yī)學(xué)專業(yè)知識掌握不足，患者對醫(yī)院、對醫(yī)生、對醫(yī)療過程的期望值非常高。一旦醫(yī)院在某個方面出現(xiàn)小小的瑕疵，就會嚴重放大他們對醫(yī)院不理解、不信任的情緒。
（二）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)滑坡、管理缺位。部分醫(yī)院放松了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。導(dǎo)致廉潔行醫(yī)的風(fēng)氣漸弱，追求回報的現(xiàn)象流行。部分醫(yī)務(wù)人員雖然意識到了自己的問題，但往往存在一種法不責眾、等待觀望的心理，以至于收受“紅包”、藥品回扣等現(xiàn)象屢禁不止。醫(yī)務(wù)工作者壓力大。醫(yī)生是個高風(fēng)險、高強度的職業(yè)，不僅要承擔巨大醫(yī)療風(fēng)險，還要承受來自患者和社會的輿論壓力。這也在一定程度上導(dǎo)致了部分醫(yī)院存在門難進、臉難看、話難聽、事難辦的現(xiàn)象。
（三）患者、醫(yī)院、社會三者之間缺乏有效的溝通交流。有的醫(yī)務(wù)人員在治療觀念上存在偏差，只注重自己醫(yī)療技術(shù)水平的提高而忽視了與患者的溝通和交流，對病人缺乏耐心細致的解釋，缺少對出院病人的及時回訪，造成病人誤解。
三、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的途徑
（一）深入推進衛(wèi)生體制改革。要切實加大投入。政府要明確醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益性的定位，進一步加大對公共衛(wèi)生事業(yè)的投入。大型診療設(shè)施由財政負責統(tǒng)一實施政府采購，進一步提高醫(yī)生診療費水平，真正實行醫(yī)藥分家，從根本上消除醫(yī)療設(shè)備購置中的腐敗、以藥養(yǎng)醫(yī)、亂檢查、開大處方等頑疾。要進一步提高全民醫(yī)療保險水平。進一步提高醫(yī)療保險的覆蓋面，根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展響應(yīng)提高各類病人住院報銷比例。讓全體國民分享經(jīng)濟發(fā)展成果。減輕廣大群眾就醫(yī)的經(jīng)濟壓力。要推行醫(yī)療責任保險。對醫(yī)療責任保險進行立法。在開展醫(yī)療活動中，由醫(yī)院、職業(yè)醫(yī)務(wù)人員繳納一定數(shù)額的責任保險費，產(chǎn)生責任事故或醫(yī)療糾紛后，由保險公司主導(dǎo)協(xié)調(diào)、賠償，避免醫(yī)患雙方直接發(fā)生沖突。
（二）加強醫(yī)院管理，建設(shè)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。要提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)質(zhì)量。要加強醫(yī)療服務(wù)的系統(tǒng)管理，強調(diào)全過程、全部門和全員的管理，在檢查、治療、回訪等方面給患者提供貼心、暖心、放心的無微不至的關(guān)懷，以高水平的、體貼周到的醫(yī)療服務(wù)贏得患者和社會的認可。要加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。醫(yī)院要加強職業(yè)道德和誠信教育，大力弘揚文明健康的衛(wèi)生職業(yè)道德，教育醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)院管理機構(gòu)樹立一切從病人出發(fā)、樹立醫(yī)療質(zhì)量第一的觀念。要充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員中黨員、干部的表率作用，引導(dǎo)全體醫(yī)務(wù)工作者樹立良好的職業(yè)道德觀念。要加大對醫(yī)療活動中不良行為的處置力度，注重利用典型案例進行警示教育。要注重制度建設(shè)，建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評制度，加快醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的法制化進程。
（三）加強醫(yī)院、患者與社會的溝通交流。在醫(yī)院與患者的溝通交流方面。要一切從病人出發(fā)，尊重病人的知情權(quán)和選擇權(quán)，切實履行告知義務(wù)，讓病人掌握充分的醫(yī)療信息，積極主動投身治療活動中。要掌握溝通技巧。實行醫(yī)患雙方互動式溝通，構(gòu)筑相互理解、相互尊重、相互配合的合作型、共同參與型的新型醫(yī)患關(guān)系。要營造溫馨舒適的就醫(yī)環(huán)境，力爭做到以優(yōu)良的技術(shù)讓病人放心、以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)讓病人稱心、以優(yōu)美的環(huán)境讓病人舒心。在醫(yī)院與社會的溝通交流方面。醫(yī)院要以新的視角、新的觀念來認識自身與社會的關(guān)系，增強主動溝通意識，建立良好通暢的溝通渠道，加強與社會各界的溝通和交流。醫(yī)院要明確自己的社會角色定位并積極履行相關(guān)責任。醫(yī)院要更多地借助制度和法律來處理有關(guān)問題。
參考文獻：
[1]《思想政治工作研究》2013年第6-12期
從衛(wèi)生服務(wù)的角度來講，滿意度是指人們由于健康、疾病、生命質(zhì)量等方面的要求對醫(yī)療保健服務(wù)產(chǎn)生的期望值，并對所獲得醫(yī)療、保健服務(wù)進行比較，產(chǎn)生情感狀態(tài)的反應(yīng)[1]。當前，越來越多的醫(yī)院將患者的滿意度提到議事日程上，部隊醫(yī)院更是順應(yīng)形勢，注重軍隊傷病員及地方患者的滿意度情況，而政府也為了增強衛(wèi)生系統(tǒng)廣大干部職工的責任意識與服務(wù)意識，真正使醫(yī)院做到服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意，在衛(wèi)生系統(tǒng)開展了“聽群眾心聲，請患者評議”系列活動。新時期非醫(yī)療因素已經(jīng)成為影響患者滿意度的主要原因。在臨床上非醫(yī)療因素主要包括醫(yī)患溝通、醫(yī)療費用、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和醫(yī)院的安全保障等醫(yī)療實施外的社會、心理因素[2]。作為部隊醫(yī)院，面對新的醫(yī)療護理形式，如何提高患者的滿意度，如何改善醫(yī)患關(guān)系緊張、構(gòu)建和諧醫(yī)療護理，是其在醫(yī)療護理過程中亟待解決的重要問題。作為部隊醫(yī)院的醫(yī)護人員，必須清醒地認識到醫(yī)護工作中各種非醫(yī)療因素對患者的影響，不斷改進工作方法，盡量減少非醫(yī)療因素缺陷，才能提高患者的滿意度。
1 影響患者的滿意度的非醫(yī)療因素
1.1 醫(yī)患溝通不到位
1.1.1 傾聽方面 出于對部隊醫(yī)院的信賴，患者總想把所有的病痛與不適向他最崇敬的軍醫(yī)傾訴，而醫(yī)護人員在與患者進行溝通時，忽視耐心聽取患者的訴說，讓患者誤以為部隊醫(yī)院亦如此，醫(yī)護人員對他的談話不重視；隨意打斷患者的談話，使其不再想對以前崇敬的軍人醫(yī)護人員說出自己的癥狀和感受。
1.1.2 非語言性溝通 醫(yī)護人員與患者說話的語調(diào)冷淡、體態(tài)隨意、表情冷漠等，讓充滿希望的患者及家屬對部隊醫(yī)院產(chǎn)生失望感，降低對醫(yī)護人員的滿意度[3]。
1.1.3 對于并發(fā)癥和預(yù)后的溝通不客觀全面 由于人的機體具有復(fù)雜性、個體差異及醫(yī)療技術(shù)的局限性，醫(yī)療意外和并發(fā)癥時常發(fā)生，有的醫(yī)師缺乏溝通技巧，未向其講明手術(shù)后的恢復(fù)過程需要時間，術(shù)后恢復(fù)時期內(nèi)會有各種不適，或者詞不達意，使患者誤以為當今的醫(yī)療技術(shù)沒有治不了病，對疾病的預(yù)后期望值過高，一旦預(yù)后欠佳，會大大降低滿意度[4]。
1.2 醫(yī)療費用
1.2.1 醫(yī)療成本增加 隨著醫(yī)療技術(shù)的進步，各種高精尖的大型診療設(shè)備，各種新藥品，各種進口內(nèi)置材料、耗材和新技術(shù)的應(yīng)用，使得以前不能治療的疾病都有了治療的機會，患者的生存質(zhì)量得到極大提升，但隨之是醫(yī)療成本的不斷上漲；而社會的發(fā)展造成物價的上漲，又導(dǎo)致醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)所需的水、電、煤等也水漲船高，部隊醫(yī)院也一樣服務(wù)成本在增加，必然導(dǎo)致醫(yī)療費用增高，患者不理解，使得滿意度下降。
1.2.2 費用清單 由于醫(yī)療費用增高，患者在看每日費用清單時，會要求醫(yī)護人員解釋清楚自己消費的每一分錢，而就醫(yī)人群的不同，解釋的方法也要求不一樣，一旦解釋不當，便會影響滿意度。
1.3 醫(yī)德醫(yī)風(fēng) 隨著部隊醫(yī)院的精簡整編，為了醫(yī)院的正常運行，聘請了一大部分地方人員，而大多數(shù)地方聘用醫(yī)務(wù)人員相對待遇偏低[5]。一方面，他們渴望改善待遇，另一方面，患者的醫(yī)療費用又要盡可能降低，凡此種種，出現(xiàn)了少數(shù)醫(yī)務(wù)人員從自身利益出發(fā)，亂收費、重復(fù)檢查、甚至收受“紅包”、開大處方“回扣”及開單提成等問題。
1.4 醫(yī)院的安全保障
1.4.1 環(huán)境因素 這幾年，部隊醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施老化問題日益凸顯，比如病區(qū)設(shè)置不合理，燈光太亮或太暗，病房聲音嘈雜，影響患者休息睡眠；衛(wèi)生間、洗漱間地面濕滑，造成患者摔倒摔傷[6]；開水瓶、熱水器等使用處無警示標志或標志不明顯，導(dǎo)致患者或家屬燙傷，即便不造成糾紛也會使?jié)M意度下降。
1.4.2 監(jiān)管不力 患者住院期間外出，在院外出現(xiàn)意外，依據(jù)國家的法律醫(yī)院沒有監(jiān)護責任，但應(yīng)負有監(jiān)管責任，一旦出了問題，即使給醫(yī)護人員請過假，家屬也會覺得醫(yī)院規(guī)章制度落實不夠，對醫(yī)院的期望值會大打折扣。
1.5 形象
1.5.1 醫(yī)護人員形象 作為部隊醫(yī)院，軍人本身就是一個亮麗的品牌，廣大人民群眾對軍人有一種油然而生的信賴，但現(xiàn)在醫(yī)院除了機關(guān)以及科室的主任護士長，絕大部分都是從地方聘用的醫(yī)生護士，這些人員素質(zhì)層次不齊，個別醫(yī)生衣冠不整，叼著煙、敞著懷，直接影響對部隊醫(yī)院的滿意度。
1.5.2 醫(yī)院形象 作為部隊醫(yī)院與地方醫(yī)院最大的不同應(yīng)該是干凈整潔，整齊劃一，路牌路標醒目，讓患者一目了然，若非如此，患者心中會打問號。
1.6 醫(yī)護人員素質(zhì) 這些年由于部隊醫(yī)院自身條件所限，使得從地方聘請的高學(xué)歷高素質(zhì)的人才難以長期在部隊醫(yī)院工作，一旦有條件好的單位，他們會馬上跳槽，而頻繁招收新人，使各科室的醫(yī)護人員過于年輕化，自身素質(zhì)層次不齊，不會設(shè)身處地為患者著想，也會降低患者的滿意度。
2 減少非醫(yī)療因素缺陷，提高患者滿意度
2.1 建立良好的醫(yī)護患溝通
2.1.1 醫(yī)護人員對患者的心理狀態(tài)應(yīng)高度重視，手術(shù)前、治療前都應(yīng)對患者的心理狀態(tài)有準確地把握和了解，可通過有效的溝通來識別這類患者，要求手術(shù)和治療的最大期望值是什么，讓他們對手術(shù)或治療有一個客觀的認識。
2.1.2 認真傾聽患者訴說，傾聽時要全神貫注，面部表情凝重，讓患者感覺你很重視他，在認真傾聽他的講述，而且在患者講述的過程中不要隨意打斷其談話，可以在適當?shù)臅r候通過提問來幫助患者說出自己的癥狀和感受；另外醫(yī)護人員在傾聽患者的講述時，要真誠，提問的語氣要跟自己的親人說話一樣，可以通過拍拍患者的手臂或肩膀，以示親近，讓患者感覺是在跟朋友訴說，非語言性溝通行為也是很重要的[7]。
2.1.3 對于任何手術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，醫(yī)師應(yīng)根據(jù)實際情況讓患者及其家屬了解各種可能性及其發(fā)生原因，并使其相信如果出現(xiàn)并發(fā)癥時，作為軍醫(yī)會采取積極措施進行處理。醫(yī)生讓患者及其家屬簽字認可，不是相當于醫(yī)師把不良后果的責任推脫給了患者，而是因為有出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性就要告知患者及家屬?；颊呒凹覍賹膊〖爸委煼桨赣兄橥鈾?quán)。
2.2 完善后勤保障能力
2.2.1 改善醫(yī)院環(huán)境基礎(chǔ)設(shè)施 就醫(yī)環(huán)境作為非醫(yī)療因素，對患者滿意度產(chǎn)生的影響也是巨大的。病區(qū)內(nèi)環(huán)境應(yīng)干凈整潔，照明設(shè)施齊全，夜間有專門的床頭燈，樓道有地燈；衛(wèi)生間、洗漱室地面鋪以防滑地磚，且配備有明顯的標志；病床上有床檔，床單位干凈舒適，行動不能自理患者有專門的輔助用具等等。
2.2.2 改善飯菜質(zhì)量 患者本身被疾病折磨的痛苦不堪，食欲不佳或極差，飯菜質(zhì)量的好壞，直接影響到患者滿意度的高低，營養(yǎng)師應(yīng)深入病房，征詢每個患者的意見，讓廚師作出符合患者口味的飯菜，而且價格不宜過高，不可以營利為目的。
2.3 醫(yī)療費用公開透明 一日清單作為一項制度來落實，讓患者消費的明明白白，清清楚楚。一次化驗檢查就可幫助醫(yī)生對疾病診斷清楚的，絕不讓患者重復(fù)消費；對低收入、弱勢群體、基本服務(wù)人群要提供及時有效的基本醫(yī)療服務(wù)，盡量減輕這類患者的經(jīng)濟負擔。而對于高端人群的患者，則要根據(jù)患者的不同要求，提供一流的技術(shù)一流的服務(wù)水平，在各種人群中尋求平衡點[8]。
2.4 提高醫(yī)護人員整體素質(zhì)
2.4.1 提高醫(yī)護人員的職業(yè)道德水平 把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育貫穿于醫(yī)護人員素質(zhì)教育的全過程[9]，提高聘用人員的各項福利待遇，留住人才，全面提高醫(yī)護人員的自身素質(zhì)，教育其熱愛本職工作，設(shè)身處地為患者著想，堅持“以人為本”的道德理念?！耙匀藶楸尽笔窃诼殬I(yè)道德中，肯定人、尊重人、親和人。堅持“一切以患者為中心”的原則，樹立全心全意為患者服務(wù)的思想，不僅要滿足患者必需的醫(yī)療服務(wù)，還要最大限度地滿足患者的其他合理要求?，F(xiàn)在社會上的某些不良風(fēng)氣使有些患者在入院時或手術(shù)前把給醫(yī)護人員送紅包當作心理安慰劑，而正確的做法是能退還的退，不能馬上退還的，手術(shù)后為其交住院費。由醫(yī)務(wù)處對出院后患者進行院外民意測評，讓患者或家屬說出自己真實感受，每月在周會上公布，以促進廣大醫(yī)護人員更加完善自身的工作，努力把非醫(yī)療因素的缺陷降至最低。
2.4.2 提高醫(yī)護人員的技術(shù)水平 不斷學(xué)習(xí)鉆研本專業(yè)的業(yè)務(wù)知識與技能，只有醫(yī)護人員技術(shù)精湛，知識全面，才能讓患者對其充分的信任和依賴，才能提升患者的滿意度。
2.5 做好相關(guān)教育
2.5.1 做好入院須知教育 首先要把醫(yī)院的環(huán)境詳細告訴患者，比如病房是幾人間，收費是多少，空調(diào)怎樣開，開水房在哪，廁所如何用等等；其二，告訴患者住院期間醫(yī)院的各項規(guī)章制度，并取得患者及家屬的支持與理解；第三，為患者送上一杯水，一個笑臉，一句暖心的話語，使患者有賓至如歸的感覺。
2.5.2 做好入院健康教育 針對患者所患的疾病，給患者講解此疾病的發(fā)生發(fā)展以及轉(zhuǎn)歸等相關(guān)知識，讓患者或家屬對所患疾病有一個起碼的認知度，積極配合醫(yī)護人員治療[10]。
2.5.3 做好出院宣教與回訪 在疾病臨床治愈或基本治愈患者出院時，將患者出院后的注意事項詳細告知患者或家屬，比如藥物的服用，飲食應(yīng)注意什么，多長時間復(fù)查等等；在患者出院一周左右進行電話回訪，詢問患者出院后的情況都能提高患者滿意度。
2.6 努力打造形象工程
2.6.1 醫(yī)院文化 把醫(yī)院名字264的文化內(nèi)涵：“二”是踐行兩高要求，高尚醫(yī)德，高尚技術(shù)；“六”是發(fā)揚六種精神，履行使命的戰(zhàn)斗精神，救死扶傷的奉獻精神，與時俱進的創(chuàng)新精神，追求卓越的進取精神，求真務(wù)實的科學(xué)精神，眾志成城的團隊精神；“四”是打造四個品牌，打造整體和諧的品牌，打造技術(shù)領(lǐng)先的品牌，打造優(yōu)質(zhì)服務(wù)的品牌，打造保障有力的品牌。放在醫(yī)院醒目位置，讓患者一進醫(yī)院就對其有一個感性了解。
2.6.2 醫(yī)護人員形象 要求軍人醫(yī)護人員上班必須著軍裝，作到軍容風(fēng)紀嚴整，嚴格執(zhí)行條令條規(guī)，聘用醫(yī)護人員上班期間著西服領(lǐng)帶，白衣干凈整潔。護士微笑待人，醫(yī)生和藹診治，使患者有賓至如歸之感。
3 小結(jié)
總之，患者的滿意度不是一成不變的，它是動態(tài)的、相對的，醫(yī)護人員應(yīng)改善非醫(yī)療因素缺陷對醫(yī)療護理質(zhì)量的影響，真正從患者的角度出發(fā)，去理解患者，去體會患者，從而提升患者滿意度。
參考文獻
[1]楊蘇華，樓斌，杜筱蓓.改善非技術(shù)因素缺陷提高病人滿意度[J].中國醫(yī)院，2007，11（12）：73-74.
[2]王寧莉，楊梅.新時期非醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因及對策分析-基于百色市的現(xiàn)狀調(diào)查[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，31（6）：1101-1102.
[3]王萍.試述提高病人滿意度的有效途徑[G].京津滬渝醫(yī)院管理高級論壇匯編，2009：226.
[4]宿小滿，萬兵華，薛赤.醫(yī)患糾紛的現(xiàn)狀與成因分析[J].中國醫(yī)院管理，2010，30（10）：56-58.
[5]葛慧飛，王軍偉，徐冠勝.《侵權(quán)責任法》實施后影響護理工作的非醫(yī)療因素及對策[J].護理雜志，2011，28（9）：67-68.
[6]劉桂蓉.論醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)與構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，24（8）：3844.
[7]馬雅豐，石依群，張竹青，等.醫(yī)院滿意度問卷調(diào)查實施現(xiàn)狀分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2011，9（1）：34-35.
[8]許萍，陳曉玲.淺談如何做好醫(yī)院員工滿意度調(diào)查[J].中華醫(yī)院管理雜志，2010，8（11）：35-36.
中圖分類號：F240 文獻標識碼：A
文章編號：1004-4914（2017）01-257-02
山東省交通醫(yī)院是一所集醫(yī)療、預(yù)防、急救、科研、教學(xué)于一體的三級甲等規(guī)模的綜合性醫(yī)院，承擔了省內(nèi)多所醫(yī)學(xué)院校的實習(xí)教學(xué)任務(wù)。實習(xí)生崗前培訓(xùn)是保障臨床實習(xí)質(zhì)量、完成實習(xí)教學(xué)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。筆者作為實習(xí)教學(xué)管理部門工作人員，直接參與實習(xí)生崗前培訓(xùn)，根據(jù)近幾年的工作經(jīng)驗，認為若要取得良好的培訓(xùn)效果，除了進行必要的醫(yī)院情況介紹以外，還應(yīng)著重做好以下幾個方面的培訓(xùn)。
一、實習(xí)意識強化培訓(xùn)
對實習(xí)生進行實習(xí)前的意識強化，讓學(xué)生充分認識臨床實習(xí)的意義和重要性，珍惜和把握實習(xí)機會，不要浪費寶貴的學(xué)習(xí)時間。在臨床實踐中學(xué)習(xí)鞏固醫(yī)學(xué)理論知識，掌握臨床技能和臨床思維。實習(xí)生在醫(yī)院實習(xí)期間是雙重身份，既是學(xué)生，就必須遵守大學(xué)生守則，遵守學(xué)校的有關(guān)規(guī)定；又是醫(yī)院的實習(xí)工作人員，必須遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度。讓實習(xí)生認識到，在實習(xí)過程中既要認真努力學(xué)習(xí)，練好技能操作本領(lǐng)；又要注意學(xué)習(xí)帶教老師的行醫(yī)處事方式，處好各方面的關(guān)系，加強團隊合作。通過意識強化，使實習(xí)生轉(zhuǎn)變觀念，減輕緊張、焦慮情緒，為將來成為一名合格的臨床醫(yī)護人員打下堅實的基礎(chǔ)。
二、管理制度培訓(xùn)
熟悉實習(xí)相關(guān)的管理制度是實習(xí)的前提條件，主要的管理制度有：一是教學(xué)管理及實習(xí)管理規(guī)章制度。包括教學(xué)管理體系、教學(xué)管理部門和教研室的工作制度及職責，實習(xí)紀律、請銷假制度等，重點讓實習(xí)生明確教學(xué)管理部門、教研室、教學(xué)科室、實習(xí)生等重點環(huán)節(jié)人員的職責，進一步促進教學(xué)管理者、帶教老師及實習(xí)生管理與被管理、教與學(xué)工作的落實，確保整個教學(xué)流程的順利進行。二是醫(yī)療管理制度。實習(xí)生通過學(xué)習(xí)醫(yī)院的醫(yī)療管理制度，使實習(xí)生有章可循，可規(guī)范實習(xí)生的醫(yī)療行為，減少醫(yī)療過失的發(fā)生，保障醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量。三是醫(yī)療法律法規(guī)。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，為應(yīng)對患者不斷增強的自我保護意識和法律知識，以及人們對醫(yī)療護理質(zhì)量提出的更高要求和依法行醫(yī)標準，需加強實習(xí)生對《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療事故處理條例》《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》《醫(yī)學(xué)教育臨床實踐管理暫行規(guī)定》等相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，剖析臨床中的醫(yī)療安全不良事件，使實習(xí)生對醫(yī)療法律法規(guī)、醫(yī)療風(fēng)險和醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因及防范等有了深刻的認識，認識到醫(yī)療糾紛的危險性及責任后果，提高了實習(xí)生的依法從醫(yī)意識和防止醫(yī)療差錯事故的警覺性，更好地保護了醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，為進入臨床實習(xí)打下良好基礎(chǔ)。
三、基本操作技能培訓(xùn)
臨床基本操作技能是每個醫(yī)學(xué)生必須具備的實踐能力，包括病史采集、體格檢查、問診查體技巧、無菌操作與消毒技術(shù)、清創(chuàng)換藥術(shù)、包扎、徒手心肺復(fù)蘇、各種穿刺檢查等。
培訓(xùn)形式可采用多媒體授課、教師示教、學(xué)生互查、應(yīng)用模擬人等。一是采用多媒體授課。通過播放教學(xué)光盤，如《體格檢查》及《臨床操作基本技能》等，直觀地展現(xiàn)臨床基本操作技能的畫面，使實習(xí)生強化印象，利于較快掌握技能操作。二是采用教師示教，以較好地起到傳幫帶的作用。先掌握的帶動后掌握的學(xué)生，激發(fā)學(xué)生對掌握更多醫(yī)學(xué)知識的興趣和欲望。三是采用學(xué)生互查，以掌握基本手法?？梢藻憻拰W(xué)生的人際交流、語言表達能力、組織能力和動手能力。四是應(yīng)用智能模擬設(shè)備。如智能心、肺聽診模擬人、心肺復(fù)蘇模擬人等，可準確提示實習(xí)生的操作準確性，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，解決教學(xué)中的難點，有效提高教學(xué)質(zhì)量。
四、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)培訓(xùn)
醫(yī)德是醫(yī)務(wù)工作者必須具備的一種美德，培養(yǎng)具有精湛醫(yī)術(shù)、高尚醫(yī)德的人才是社會主義醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的根本任務(wù)，為此樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，優(yōu)化育人環(huán)境是一項極為迫切的重要任務(wù)。務(wù)必使實習(xí)生明白，忠誠于黨和人民的衛(wèi)生事業(yè)是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的方向；愛崗敬業(yè)是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的核心；救死扶傷，治病救人是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的重點；擁有一顆赤誠的愛心是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的基礎(chǔ)。連續(xù)幾年來，我們在實習(xí)生院前教育中，對實習(xí)生進行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)理論教育，提高實習(xí)生對醫(yī)德的認識水平。播放教育宣傳片，組織實習(xí)生觀看先進醫(yī)務(wù)工作者生平事跡的宣傳片，讓學(xué)生感受先進醫(yī)務(wù)工作者們救死扶傷的高尚情操，進一步增強了實習(xí)生作為醫(yī)務(wù)工作者的神圣感、使命感和責任感。
五、醫(yī)務(wù)禮儀培訓(xùn)
醫(yī)務(wù)禮儀指在醫(yī)療服務(wù)工作環(huán)境中應(yīng)遵守的交往藝術(shù)。良好的禮儀素養(yǎng)，熱情的問候、友善的目光、親切的微笑、文雅的談吐、得體的舉止等，可以喚起患者的良好心態(tài)，彼此建立起好感和信任，進而可以營造出愉快、和睦的醫(yī)患關(guān)系。實習(xí)生的儀容、儀表、儀態(tài)美可給患者以親切、端莊的良好印象，增強病人的信任感，更好地配合教學(xué)工作。舉行醫(yī)護禮儀講座，觀看禮儀服務(wù)光盤，訓(xùn)練醫(yī)學(xué)生的儀表著裝、坐、走、站、持物行走、拾物、扶送病人、開門、讓座等，塑造實習(xí)生良好的職業(yè)形象，規(guī)范行為舉止，提升職業(yè)素養(yǎng)。
六、與不同群體的溝通相處技巧培訓(xùn)
與患者的溝通相處尤為重要。醫(yī)患溝通不足會導(dǎo)致患者的抵觸情緒，影響疾病的診治，甚至可以引起醫(yī)療糾紛。實習(xí)生要從細微之處體現(xiàn)“以人為本”的服務(wù)理念，一定要提倡“多作換位思考，真誠關(guān)心患者”。比如查房時與病人握握手，晚上查房時幫病人掖一下被角等。同時培養(yǎng)良好的傾聽習(xí)慣，以病人為學(xué)習(xí)對象，規(guī)范言行，贏得患者的信賴和尊重。
與帶教老師的溝通，要及時有效。實習(xí)生要當好帶教老師的跟班和助手，在工作中吃苦耐勞，多向老師請教，多和老師溝通交流，及時匯報自己遇到的困惑和困難，請求老師的幫助和解決。不放棄任何一次操作作為鍛煉的機會。樂意做好小事（如送標本、粘貼化驗單等），爭取得到老師較高的評價。
實習(xí)生之間的相處，要秉承相互鼓勵、相互關(guān)心幫助、互相合作的原則。實習(xí)生對臨床實習(xí)中遇到的新問題、新挑戰(zhàn)要本著相互鼓勵的態(tài)度去學(xué)習(xí)和應(yīng)對，在工作和生活中要互相關(guān)心和幫助。相互合作完成具體工作，比如腰椎穿刺，誰談話簽字、操作、操作完寫記錄，誰準備東西、結(jié)束后收拾東西、開化驗單、送標本，分工協(xié)作。
七、職業(yè)生涯規(guī)劃培訓(xùn)
臨床醫(yī)學(xué)實習(xí)生包括本科和?？?，畢業(yè)后的就業(yè)去向是繼續(xù)深造或直接就業(yè)。隨著近年來升本、考研競爭越來越激烈，成本越來越大，很多實習(xí)生在邁向?qū)嵙?xí)之際，就已經(jīng)確定了畢業(yè)后直接就業(yè)的方向，所以很有必要在崗前培訓(xùn)中對實習(xí)生開展職業(yè)生涯規(guī)劃的培訓(xùn)。職業(yè)生涯規(guī)劃，是指個人與社會職業(yè)需求相結(jié)合，通過對個人職業(yè)生涯的主客^條件進行測定、分析、總結(jié)，確定最佳的職業(yè)奮斗目標，并為實現(xiàn)這一目標做出行之有效的安排。職業(yè)生涯規(guī)劃的焦點是放在個人目標與現(xiàn)實可行的機會的匹配上。對實習(xí)生進行職業(yè)生涯規(guī)劃的教育，可以讓實習(xí)生真正了解自己的職業(yè)興趣，明確職業(yè)目標，在實習(xí)中有所側(cè)重地去學(xué)習(xí)，以畢業(yè)后提升個人職業(yè)競爭力，加快求職速度，使今后工作更持久，對工作更滿意。
參考文獻：
[1] 郭巖.衛(wèi)生事業(yè)管理.北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2004
[2] 方勁松，劉俊杰.加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的幾點措施[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2003（5）
[3] 廉齊力.關(guān)于加強醫(yī)學(xué)生禮儀素養(yǎng)教育的思考[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2009（2）
[4] 人力資源管理.中國人事出版社，中國勞動社會保障出版社，2011
