首頁 > 優(yōu)秀范文 > 醫(yī)療機構(gòu)年度總結(jié)
時間：2022-03-15 17:16:02
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一、檢查目的
通過檢查，查找醫(yī)療保險基金使用和經(jīng)辦管理中存在的風險，查處違法違規(guī)問題，提升監(jiān)督水平，促進醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店和經(jīng)辦機構(gòu)規(guī)范管理，逐步形成自我約束的機制，更好地維護基金安全。
二、檢查內(nèi)容
（一）醫(yī)療保險基金管理使用辦法制定和執(zhí)行情況。主要包括：同級政府或主管部門是否制定醫(yī)保基金管理使用辦法，政策導向，制度執(zhí)行情況等。
（二）2009年以來醫(yī)療保險管理機構(gòu)對醫(yī)?；鸬墓芾砬闆r。主要包括：醫(yī)療保險基金征繳、管理情況；醫(yī)療費用審核、結(jié)算和支付情況。各統(tǒng)籌地區(qū)貫徹落實省廳《關于加強全省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點服務機構(gòu)監(jiān)管的通知》（贛人社字〔2009〕324號）的情況。
（三）2009年以來醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店的服務協(xié)議簽訂和管理情況，定點醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店醫(yī)?；鸬氖褂们闆r。主要包括：定點醫(yī)療機構(gòu)、零售藥店醫(yī)療服務協(xié)議履行情況；醫(yī)?；饎潛芗笆褂玫暮戏ㄐ浴⒑弦?guī)性；是否存在欺詐、騙取醫(yī)?；鸬冗`法違規(guī)行為。
必要時，可延伸到以前年度和醫(yī)保基金財政專戶及享受醫(yī)療保險待遇的人員。
三、檢查方式和步驟
主要采取自查和抽查方式進行。設區(qū)市、縣（區(qū)）和醫(yī)療保險行業(yè)封閉管理單位組織對本級城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金管理使用情況全面自查；在自查基礎上由省、市組織進行抽查。檢查工作由各級基金監(jiān)督機構(gòu)負責組織實施，醫(yī)療保險行政部門、經(jīng)辦機構(gòu)配合。具體步驟：
（一）制定方案。各設區(qū)市根據(jù)本方案，結(jié)合當?shù)貙嶋H情況，制定具體檢查實施方案，于6月10日前報省人力資源和社會保障廳。
（二）開展培訓。6月下旬，廳里組織對各設區(qū)市、縣（區(qū)）和醫(yī)療保險行業(yè)封閉管理單位基金監(jiān)督機構(gòu)、醫(yī)療保險管理機構(gòu)參加檢查的人員進行培訓。
（三）自查。7-8月份，各設區(qū)市、縣（區(qū)）和醫(yī)療保險行業(yè)封閉管理單位開展自查。
（四）抽查。9-10月，省、市兩級抽查。省檢查組抽查2個設區(qū)市市本級及所轄的2個縣（區(qū)）(其中，一個縣區(qū)抽查一級、二級定點醫(yī)療機構(gòu)各不少于2家)和2個行業(yè)醫(yī)療保險封閉管理單位。設區(qū)市抽查范圍自定。各設區(qū)市自查、抽查情況于10月底前報省人力資源和社會保障廳。
（五）工作總結(jié)。省基金監(jiān)督機構(gòu)總結(jié)匯總我省檢查情況于11月底前上報部基金監(jiān)督司。
四、工作要求
（一）加強組織領導。開展醫(yī)保基金專項檢查，是管好用好基金、維護參保人員切身利益的重要措施。各地要高度重視，切實加強組織領導。要配備醫(yī)學、醫(yī)政等專業(yè)人員，保障工作經(jīng)費，同時根據(jù)實際，可協(xié)調(diào)紀檢、審計、衛(wèi)生、財政、藥監(jiān)、物價等部門及中介機構(gòu)共同參與，確保檢查工作順利進行。
堅持以黨的十七大精神和“三個代表”重要思想為指導，全面貫徹落實科學發(fā)展觀，認真貫徹執(zhí)行新時期衛(wèi)生工作和衛(wèi)生改革方針政策，以構(gòu)建規(guī)范有序的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系為目標，以建立和推行基層醫(yī)療機構(gòu)量化分級監(jiān)督管理制度為抓手，進一步強化對基層醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督管理，不斷推進我區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)科學化、標準化、規(guī)范化建設與發(fā)展。同時，通過量化分級管理制度的實施，進一步促進基層醫(yī)療機構(gòu)的行業(yè)自律，真正為人民群眾提供安全、便捷、質(zhì)優(yōu)、價廉的醫(yī)療保健服務?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)量化分級監(jiān)督管理應堅持如下基本原則：一是全程監(jiān)督的原則；二是量化管理的原則。三是動態(tài)監(jiān)督的原則。四是公開、公平、公正的原則。
二、組織領導
為進一步加強對基層醫(yī)療機構(gòu)量化分級管理工作的領導和組織，決定成立以區(qū)衛(wèi)生局局長趙平同志為組長，副局長江喜范同志、衛(wèi)生監(jiān)督所所長任波同志為副組長，各相關科室、單位主要負責人為成員的區(qū)醫(yī)療機構(gòu)量化分級管理領導小組，具體組織實施全區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)量化分級管理工作。
三、責任分工
區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)政科負責此項工作的組織協(xié)調(diào)，區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所負責具體工作的組織實施，各街道衛(wèi)生監(jiān)督與疾病控制工作站根據(jù)各自職責負責受理轄區(qū)內(nèi)量化申請并積極配合完成各相關工作。
四、工作主要內(nèi)容
區(qū)衛(wèi)生局在認真分析總結(jié)以往醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督管理成績和經(jīng)驗的基礎上，依據(jù)現(xiàn)行衛(wèi)生法律法規(guī)和衛(wèi)生行業(yè)管理的有關規(guī)定，通過調(diào)查研究和論證，制定出臺配套的《區(qū)一級以下醫(yī)療機構(gòu)量化分級管理標準》和《區(qū)一級以下醫(yī)療機構(gòu)量化分級管理評審及公示辦法》，統(tǒng)一檢查考核辦法，統(tǒng)一考核評分細則。
（一）強化依法執(zhí)業(yè)，嚴格實行執(zhí)業(yè)許可制度
1、規(guī)范機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)。基層醫(yī)療機構(gòu)必須持《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》方可開展對內(nèi)或?qū)ν獾尼t(yī)療服務活動。執(zhí)業(yè)地點、服務范圍和診療科目必須嚴格限定在核定許可的范圍之內(nèi)，嚴禁超范圍執(zhí)業(yè)。嚴禁私自變更執(zhí)業(yè)地點和出租科室、變相轉(zhuǎn)讓和出租《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)實行亮證執(zhí)業(yè)，接受社會和患者監(jiān)督。
2、規(guī)范醫(yī)護人員依法執(zhí)業(yè)。基層醫(yī)療機構(gòu)除行管后勤崗位可以聘用非衛(wèi)生專業(yè)技術人員以外，其他醫(yī)藥護技崗位必須聘用有專業(yè)技術職稱和國家規(guī)定的執(zhí)業(yè)資格醫(yī)護人員。門診、病房臨床醫(yī)師必須具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并正式注冊在本工作單位，護理人員必須具備護士執(zhí)業(yè)證書并正式注冊在本工作單位。嚴禁聘用非衛(wèi)生技術人員和無執(zhí)業(yè)資格的人員從事醫(yī)療和護理工作。
（二）加強硬件設施建設，改善醫(yī)療服務條件
1、個體診所房屋建筑面積一般不少于80平方米；門診部必須達到國家規(guī)定的、與所設科室相配備的衛(wèi)生服務機構(gòu)面積標準要求。
2、各科室必須獨立設置，診斷室、治療室、觀察室、藥房等分開，相對獨立，生活區(qū)和業(yè)務工作區(qū)嚴格分開。
3、房屋布局合理、舒適、潔凈，適應醫(yī)療服務工作需要，符合消毒隔離要求，有醫(yī)療污水污物無害化處理設施，有獨立的衛(wèi)生間。
（三）配備常規(guī)醫(yī)療設備和藥品，滿足日常醫(yī)療服務需求
1、配備有診察床、診察桌、凳、聽診器、血壓計、體溫計、氧氣瓶、污物桶、處置臺、藥品柜、器械柜、紫外線燈、高壓滅菌等基本設備。
2、有與開展的診療科目相應的其他設備。如口腔診所必須配備檢查治療和消毒滅菌專用設備。
3、有單獨的急救箱并備有醫(yī)療急救藥品和相關設備，配備與開展診療科目相應的藥品。
（四）規(guī)范醫(yī)療服務行為，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全
1、制定并落實核心醫(yī)療制度，保證醫(yī)療質(zhì)量。制定并落實有國家制定或認可的醫(yī)療、護理診療常規(guī)和技術操作規(guī)程。
2、強化醫(yī)療安全措施，保證醫(yī)療安全。實行醫(yī)療差錯和事故處理醫(yī)療機構(gòu)法人責任制，發(fā)生醫(yī)療事故應及時向衛(wèi)生行政部門報告，并積極妥善處理。
3、嚴格醫(yī)療文書書寫，規(guī)范醫(yī)療服務行為。統(tǒng)一門診日志、門診處方、門診病歷等，書寫規(guī)范、完整。門診登記書寫合格率≥95%，處方合格率≥90%。
4、傳染病登記本、消毒滅菌記錄等書寫規(guī)范，登記完整，傳染病報告及時，嚴禁瞞報、謊報、遲報。一次性醫(yī)療用品采購、管理、使用、毀型、消毒、處理達到規(guī)定要求。
5、醫(yī)療廢物嚴格按照相關規(guī)定分類收集、并向指定地點及時清運處理，有完善醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交記錄。
6、無違反醫(yī)療機構(gòu)管理、醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理、藥品管理、傳染病和院感管理、計劃生育“兩禁”管理的執(zhí)業(yè)行為。
7、嚴格按照《醫(yī)療廣告管理辦法》，無非法醫(yī)療廣告的行為。
（五）加強形象建設，統(tǒng)一規(guī)范個體醫(yī)療機構(gòu)標識標牌
1、基層醫(yī)療機構(gòu)室外懸掛區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)一的與《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》名稱、診療科目等內(nèi)容相同的標牌；在室內(nèi)醒目處懸掛《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、統(tǒng)一規(guī)范的診療科室標示牌、服務項目及價格、常規(guī)藥品價格公示牌、醫(yī)護人員基本情況公示監(jiān)督牌。
2、醫(yī)護人員衣帽整潔，佩戴統(tǒng)一的標識胸牌上崗。
3、健全各項規(guī)章制度和人員崗位職責?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)相關科室內(nèi)統(tǒng)一懸掛醫(yī)師工作職責、護士工作職責、藥師工作職責等各項崗位職責和醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風制度、注射室工作制度、治療室消毒制度、消毒液及一次性醫(yī)療用品管理制度、傳染病報告制度等制度和健康教育宣傳欄且上墻。
4、基層醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)外環(huán)境綠化、美化，便民服務設施齊全。
（六）實行不良記錄登記備案制，落實日常監(jiān)管
衛(wèi)生主管部門、衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)及各街道衛(wèi)生監(jiān)督與疾病控制工作站加強對基層醫(yī)療機構(gòu)日常監(jiān)督檢查和業(yè)務指導，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時下發(fā)整改通知、監(jiān)督意見書和情況通報，督促整改落實，并根據(jù)相關法規(guī)給予相應的行政處罰，并作為醫(yī)療機構(gòu)不良記錄予以登記在案，作為量化分級管理和醫(yī)療機構(gòu)校驗的客觀依據(jù)。
四、實施的范圍及對象
實行基層醫(yī)療機構(gòu)量化分級監(jiān)督管理的范圍為全區(qū)一級以下醫(yī)療機構(gòu)（不含一級），包括：社區(qū)衛(wèi)生服務站、門診部、診所、醫(yī)務室、衛(wèi)生室等。
五、實施步驟和主要方法
（一）實施步驟
1、制定方案：年4月,擬定《區(qū)一級以下醫(yī)療機構(gòu)量化分級監(jiān)督管理實施方案》、《區(qū)一級以下醫(yī)療機構(gòu)量化分級監(jiān)督管理評審及公示辦法》、《區(qū)一級以下醫(yī)療機構(gòu)量化分級監(jiān)督管理現(xiàn)場評分細則》。
2、調(diào)查摸底：年5月底前,開展調(diào)查摸底，制定《區(qū)個體醫(yī)療機構(gòu)一覽表》，全面掌握行政相對人的名稱、地址、主要負責人、醫(yī)護人員數(shù)量、聯(lián)系電話等監(jiān)督信息，對每個單位建立量化分級監(jiān)督檔案（一戶一檔）。
3、啟動實施：年6月上旬,召開區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)量化分級監(jiān)督管理工作動員大會及培訓班，并印發(fā)有關文件標準，正式開始實施基層醫(yī)療機構(gòu)量化分級管理工作。
4、自查及申報登記：培訓班結(jié)束后各單位按照標準進行自查整改，自查達標后到所轄各街道衛(wèi)生監(jiān)督與疾病控制工作站進行申報。申報登記日期截止到6月底，逾期視為放棄申請。
5、組織檢查：年7月下旬開始,區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所組織人員對全區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)進行現(xiàn)場評審檢查。以后每年根據(jù)工作安排，按照《方案》要求組織年度考評檢查。
6、評審認定：年10月上旬，區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所對現(xiàn)場評審檢查情況進行首次綜合評定，提出初步意見，報領導小組審定。10月中旬，召開領導小組會議，正式審定提交的評審結(jié)果，研究確定各醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督量化等級。
7、公示授牌：年11月中旬，在各街道衛(wèi)生監(jiān)督與疾病控制工作站對評審認定的各級別等次基層醫(yī)療機構(gòu)進行公示。對公示無異議的基層醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督量化等級由區(qū)衛(wèi)生局正式發(fā)文予以公布。
8、監(jiān)督處理：從年12月上旬開始，結(jié)合專項整治和評審認定等次情況，對C級以下不合格的基層醫(yī)療機構(gòu)實施限期整改，重點督查，并視整改情況依法處理。對達不到C級的個體醫(yī)療機構(gòu)給予暫緩校驗1-6個月，經(jīng)驗收仍未達到標準的，依法注銷其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。
9、形成制度：從年起，將基層醫(yī)療機構(gòu)量化分級監(jiān)督管理與《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》年度校驗工作結(jié)合起來，進行一年一度的綜合評定，逐步形成我區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的常規(guī)管理模式。
（二）主要方法
將基層醫(yī)療機構(gòu)風險和信譽度劃分為A、B、C、D四個等級，面向社會公示。醫(yī)療機構(gòu)量化分級監(jiān)督管理工作，采取日常監(jiān)督檢查、《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》年度校驗現(xiàn)場審查、集中檢查考核相結(jié)合的方式，對參評單位進行量化評價，依據(jù)綜合評價情況確定不同的等級，實行不同的監(jiān)督檢查頻率，并按照相關法律法規(guī)采取不同層次的行政監(jiān)管處罰措施。實行動態(tài)管理的辦法，在基層醫(yī)療機構(gòu)的信譽等級評定后，根據(jù)各基層醫(yī)療機構(gòu)工作的實際情況，每年度對獲得各等級的醫(yī)療機構(gòu)進行復核，并根據(jù)日常監(jiān)督和復核情況定期調(diào)整信譽等級。凡違反關鍵監(jiān)督項目，或年度評審分值達不到相應標準的，則采取取消或降低等級的辦法。對于輕微的違規(guī)，如果能夠在限定時間內(nèi)整改并達到標準要求，則可保留其原等級不變。
六、主要措施
（一）加強培訓，廣泛宣傳動員。
一是由區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)一印發(fā)《基層醫(yī)療機構(gòu)量化分級管理實施方案》和相關檢查考核標準，分發(fā)到各醫(yī)療機構(gòu)，并要求認真做好學習宣傳和貫徹落實工作；
二是召開我區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)量化分級管理動員大會，正式啟動基層醫(yī)療機構(gòu)量化分級管理工作；
三是定期舉辦各基層醫(yī)療機構(gòu)負責人和業(yè)務主管及專業(yè)技術人員培訓班，組織基層醫(yī)療機構(gòu)量化分級管理專題培訓，培訓學習有關醫(yī)療機構(gòu)管理的法律、法規(guī)及量化分級管理考核標準，對量化分級管理工作進行廣泛的宣傳，使監(jiān)督管理部門與各醫(yī)療機構(gòu)之間形成良好的互動關系。
此次培訓主要針對2010年1月1日實施的市醫(yī)療保障辦法及實施細則和違規(guī)行為處理辦法展開，主要的知識點如下：
基本醫(yī)療保障制度包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和醫(yī)療困難救助制度（即3+1模式）。
符合參保條件的用人單位和個人，應當在納入?yún)⒈７秶娜齻€月內(nèi)，到社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理參保手續(xù)。參保人員自繳納職工醫(yī)保費的次月起，享受職工醫(yī)保待遇。持有有效期內(nèi)《杭州市困難家庭救助證》（以下簡稱《救助證》）或二級及以上《中華人民共和國殘疾人證》（以下簡稱《殘疾證》）的，自到社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理登記手續(xù)的當月起，所應繳納的職工醫(yī)保費由政府全額補貼。
各類企業(yè)、民辦非企業(yè)單位和參照企業(yè)參保的單位（以下簡稱企業(yè)單位），每月按當月全部職工工資總額（以下簡稱單位繳費基數(shù)）的11.5%繳納職工醫(yī)保費。在計算企業(yè)單位繳費基數(shù)時，職工當月工資高于上年度全省在崗職工月平均工資（以下簡稱省平工資）300%以上部分，不計入單位繳費基數(shù)；低于60%的，按60%計入。其中繳費基數(shù)總額的0.2%用于重大疾病醫(yī)療補助，剩余部分用于建立統(tǒng)籌基金和個人帳戶。
在職職工按本人上年度月平均工資的2%繳納職工醫(yī)保費，本人上年度月平均工資低于上年度省平工資60%的，按60%核定，超過300%的，按300%核定。職工個人應繳的職工醫(yī)保費由用人單位按月代扣代繳，用于建立個人帳戶，其中六級及以上殘疾軍人不繳納。
參保人員每人每月繳納3元重大疾病醫(yī)療補助費，用于建立重大疾病醫(yī)療補助基金。其中持有有效期內(nèi)《救助證》或二級及以上《殘疾證》的予以免繳的免繳。自愿參加醫(yī)療困難救助的職工醫(yī)保參保人員每人每月繳納1元，與重大疾病醫(yī)療補助費一并繳納。
在職職工個人賬戶當年資金由兩部分組成：一部分為個人按月繳納的2%；另一部分根據(jù)不同年齡段，按本人上年度月平均工資的一定比例劃入。具體劃入比例為：35周歲（含）以下的0.4%；35周歲以上至45周歲（含）的0.7%；45周歲以上的1%。
個人賬戶當年資金用于支付符合醫(yī)保開支范圍的普通門診（含急診，下同）醫(yī)療費；個人賬戶歷年資金用于支付符合醫(yī)保開支范圍，按規(guī)定應當由個人承擔的普通門診、規(guī)定病種門診和住院醫(yī)療費。
參保后，應當連續(xù)繳納職工醫(yī)保費至按月領取基本養(yǎng)老金。符合參保條件，未在規(guī)定時間內(nèi)辦理參保手續(xù)，或連續(xù)中斷繳費三個月的，視為中斷參保。在中斷后辦理參保手續(xù)并連續(xù)繳費滿六個月（以下簡稱等待期）后，方可享受醫(yī)保待遇。因參保人員個人原因中斷參保的，可按規(guī)定補繳滿中斷期間職工醫(yī)保費，不計算中斷年限。職工醫(yī)保費的補繳費率（不含個人繳納的個人賬戶部分）按辦理補繳手續(xù)時的標準確定；補繳基數(shù)為上年省平工資，在辦理補繳手續(xù)時，應同時補繳重大疾病醫(yī)療補助費。
企業(yè)單位參保人員、靈活就業(yè)人員和協(xié)繳人員在辦理退休手續(xù)時應一次性繳納門診統(tǒng)籌啟動資金。其中，協(xié)繳人員和持有有效期內(nèi)《救助證》或二級及以上《殘疾證》的靈活就業(yè)人員，按2038元的標準繳納，其他參保人員按3396元的標準繳納。
參保人員退休時，繳費年限不足20年的，在辦理養(yǎng)老金領取手續(xù)后的三個月內(nèi)，一次性補繳滿20年的，可繼續(xù)享受醫(yī)保待遇。未在三個月內(nèi)辦理補繳手續(xù)的，視作中斷參保，在辦理補繳手續(xù)并連續(xù)繳費滿六個月后，方可享受醫(yī)保待遇。
在一個結(jié)算年度內(nèi)，參保人員發(fā)生的符合醫(yī)保開支范圍的住院醫(yī)療費按以下規(guī)定辦理：（1）最高限額（以出院日期為準累計計算）為15萬元。（2）承擔一個住院起付標準，具體為：三級及相應醫(yī)療機構(gòu)（以下簡稱三級醫(yī)療機構(gòu)）800元，二級及相應醫(yī)療機構(gòu)（以下簡稱二級醫(yī)療機構(gòu)）600元，其它醫(yī)療機構(gòu)及社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)300元。
個人賬戶當年資金不足支付或無個人賬戶當年資金的，由個人承擔一個門診起付標準。具體為：（1）退休前的參保人員為1000元；（2）企業(yè)和參照企業(yè)參保的退休人員為300元，其中建國前參加革命工作的老工人為150元；（3）其他退休人員為700元，其中建國前參加革命工作的老工人為350元。參保人員退休當年，其門診起付標準按退休前后實際月份計算確定。當年度個人實付的門診起付標準已超過應支付部分超過部分按80%的比例劃入其個人帳戶歷年資金。例如：
1）有一位參保人員在2010年1月份到達退休年齡，繳費年限超20年，其門診起付標準為： 300/12×11+1000/12×1=358.33元
（1）
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如繳費年限不足20年，在2010年4月辦理補繳手續(xù)，其門診起付標準為:300/12×8+1000/12×4=533.33元
如在2010年5月辦理補繳手續(xù)，其門診起付標準為: 300/12×1+1000/12×11=941.66元
2）有一位參保人員在2010年1月份到達退休年齡，繳費年限超20年，1月31日其門診起付標準累計支付已600元。其門診起付標準為：300/12×11+1000/12×1=358.33元
計入歷年帳戶的資金為：（ 600-358.33）×80%=193.34元
2月份其基本信息中，門診起付標準累計支付600元，本年帳戶結(jié)余0，歷年帳戶結(jié)余193.34元，固化門診起付線358.33元。
臨時外出3個月以內(nèi)的參保人員，需住院治療的，應在15天內(nèi)到市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理登記手續(xù)。外出期間，在本市以外的直轄市、省會城市、計劃單列市二級及以上醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合醫(yī)保開支范圍的門診和住院醫(yī)療費用，先由個人自理10%，再按《辦法》第十九至二十三條有關規(guī)定結(jié)算。
長住外地3個月以上的參保人員，應到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理登記手續(xù)。其在工作或居住地的定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費，由個人全額支付后，到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定辦理結(jié)算。其中，企業(yè)在職和退休人員的門診醫(yī)療費由市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)委托杭州市企業(yè)退休人員門診醫(yī)療服務中心（中山中路198號，電話87807786）按規(guī)定辦理結(jié)算，并對該機構(gòu)實行協(xié)議管理、定額考核、彈性結(jié)算。
醫(yī)保培訓的詳細資料見醫(yī)保中心發(fā)的三本小冊子：《杭州市基本醫(yī)療保障辦法》、《杭州市基本醫(yī)療保障辦法實施細則》和《杭州市基本醫(yī)療保障違規(guī)行為處理辦法》。
【2】
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二、組織領導
成立市醫(yī)療機構(gòu)“依法執(zhí)業(yè)守護健康”活動領導小組
組長：
副組長：
領導小組下設辦公室，兼任辦公室主任，為成員
三、工作重點
（一）建立和完善對醫(yī)療服務市場監(jiān)管的工作機制；
（二）落實《省醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理暫行辦法》；
（三）加強醫(yī)療機構(gòu)和及其從業(yè)人員的執(zhí)業(yè)行為監(jiān)督檢查,嚴肅查處違法違規(guī)行為。
四、工作安排
醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)守護健康活動分四個階段實施。
第一階段（2012年7月20前）為機構(gòu)自查階段。各醫(yī)療機構(gòu)要按照本方案的要求進行依法執(zhí)業(yè)及醫(yī)療廣告的自查，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時整改；對兩年內(nèi)本單位醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中發(fā)生違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》法律法規(guī)行為（如醫(yī)療責任事故、利用職務之便，索取、非法收受患者財務或者牟取其他不正當利益的）等情況進行梳理；模擬填好下列附件3～4檢查表，并將自查及梳理情況形成自查報告，報市衛(wèi)生局醫(yī)政科和市衛(wèi)生監(jiān)督所醫(yī)衛(wèi)科各一份；醫(yī)師注冊后有《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》十六條情形，醫(yī)療機構(gòu)應在三十日內(nèi)報告我局；同時，我局將與轄區(qū)各醫(yī)療機構(gòu)簽訂“醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)承諾書”。
第二階段（2012年8月20日前）為監(jiān)督檢查階段。按要求開展轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的消毒隔離監(jiān)測工作；并對轄區(qū)內(nèi)中小醫(yī)療機構(gòu)的執(zhí)業(yè)行為和醫(yī)療廣告行為進行分級監(jiān)管，不符合基本標準的醫(yī)療機構(gòu)要重新申請注冊（降格）。
第三階段（2012年9月20日前）為整改落實階段。我局將對在檢查中發(fā)現(xiàn)問題的醫(yī)療機構(gòu)提出整改意見，對違法行為進行依法查處，并進行不良執(zhí)業(yè)行為記分管理；對存在違法違規(guī)問題的醫(yī)療機構(gòu)主要負責人和醫(yī)務人員進行約談；對兩年內(nèi)發(fā)生的造成醫(yī)療責任事故等嚴重違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》行為給予行政處罰；對醫(yī)師注冊后有《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十六條情形的予以注銷注冊，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。做到記分管理與年度校驗相結(jié)合，并對檢查情況、違法違規(guī)處罰和不良執(zhí)業(yè)行為記分情況進行通報。
第四階段（2012年10月15日前）為督查總結(jié)階段。市“依法執(zhí)業(yè)守護健康”活動領導小組辦公室對全市檢查情況、違法違規(guī)處罰和不良執(zhí)業(yè)行為記分等情況進行匯總，并視情況予以通報。
11月1日前，將本市活動總結(jié)和有關活動表格（含電子版）由市衛(wèi)生監(jiān)督所報市衛(wèi)生監(jiān)督所。
四、工作要求
（一）統(tǒng)一思想，提高對“依法執(zhí)業(yè)守護健康”活動重要性的認識
醫(yī)學裝備管理部門是醫(yī)療機構(gòu)中的一個重要組織機構(gòu)，擔負著醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療設備、醫(yī)用低值器械和醫(yī)用耗材的裝備管理工作。其技術檔案是在醫(yī)學裝備論證、采購、調(diào)試、驗收、培訓、發(fā)放、使用、保養(yǎng)維修、報廢等全生命周期管理活動中直接形成的、具有保存利用價值的文字、圖表、聲像載體材料、光盤、磁盤以及隨機材料。
一、醫(yī)學裝備現(xiàn)狀
醫(yī)學裝備檔案是醫(yī)療機構(gòu)對其進行正常使用、維護和技術性能開發(fā)不可缺少的資料。其信息資源的開發(fā)與利用已成為醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)代化進程中不可缺少的重要環(huán)節(jié)。通過多途徑、多渠道，滿足醫(yī)療、教學、科研工作的需要，實現(xiàn)檔案信息資源的共享，能夠使檔案信息資源在醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)代化發(fā)展進程中發(fā)揮其應有的作用。醫(yī)學裝備檔案管理涉及檔案信息資源的收集、整理、核實、總結(jié)、調(diào)研及分析、整改總結(jié)，是一項專業(yè)性強的管理工作，需具備一定醫(yī)學工程基礎知識的醫(yī)學工程技術人員才能勝任。
二、醫(yī)學裝備檔案工作實操
（一）醫(yī)學裝備檔案組織結(jié)構(gòu)醫(yī)學裝備不同于普通工業(yè)裝備，具有使用需求量大、價值高、維護保養(yǎng)復雜、報廢處置特殊等特點。由此帶來了醫(yī)學裝備管理的種類繁多、流水量大、定檢計劃繁雜，無形中提高了管理的風險，管理效率不易提升。針對醫(yī)學裝備管理的困擾，有必要在管理中進行梳理分析，提出標準的操作流程，制定嚴格的管理規(guī)定，用制度約束管理人員的操作步驟，實現(xiàn)醫(yī)學裝備管理的準確、高效、低耗。經(jīng)過對醫(yī)院現(xiàn)實中的醫(yī)學裝備匯總分類，建立了檔案類屬模型，并由此繪制了醫(yī)學裝備檔案組織結(jié)構(gòu)圖，如圖1所示。醫(yī)學裝備可分為醫(yī)療設備、醫(yī)用低值器械、醫(yī)用耗材三大類，其中，醫(yī)療設備類的特點是精密、價值高、使用頻繁、定檢要求嚴格，需要針對每一項設備建立專項使用記錄，并制定有針對性的周期檢定計劃，嚴格執(zhí)行；醫(yī)用低值器械的特點是種類多、數(shù)量大、入庫與出庫流水繁雜，需要細心核對，準確記錄；醫(yī)用耗材的特點是用量大，使用情況多，不易記錄，需要制定使用計劃，并預留足夠庫存，保證供應。這三類醫(yī)學裝備并不是互相割裂的，無法簡單地劃入某一具體類目中，需要根據(jù)具體情況進行具體分析。
（二）醫(yī)學裝備檔案具體工作要求醫(yī)學裝備由醫(yī)療設備、醫(yī)用低值器械、醫(yī)用耗材三大類目組成，各類目檔案管理要求不同，下面通過對實際使用的醫(yī)學裝備管理工作的分析，有針對性的提出管理措施要求。1.醫(yī)療設備檔案醫(yī)療設備是醫(yī)療機構(gòu)用于教學、科研、預防、保健等工作，具有衛(wèi)生專業(yè)技術特征的儀器設備，對患者進行檢查、治療、監(jiān)護、康復等的醫(yī)學裝備，是醫(yī)療機構(gòu)的固定資產(chǎn)，其使用年限根據(jù)生產(chǎn)廠家設計而定。其檔案的保存年限為該設備使用期限屆滿后5年或者使用終止后5年。醫(yī)療設備檔案保存的內(nèi)容有：購置申請、論證報告（各醫(yī)療機構(gòu)要求金額不同）、招投標文件、中標通知書、合同會簽單、合同及相關資質(zhì)、醫(yī)療機構(gòu)驗收單、隨機資料：說明書、合格證（進口設備需提供出廠檢測報告及報關單）、保修卡、計量設備需提供計量器具許可證、發(fā)票復印件。另外，特種設備（如壓力容器）檔案內(nèi)容需增加：（1）《使用登記證》；（2）《特種設備使用登記表》；（3）壓力容器設計、制造技術文件和資料；（4）壓力容器安裝、改造和維修的方案、圖樣、材料質(zhì)量證明書和施工質(zhì)量證明文件等技術資料；（5）壓力容器維護保養(yǎng)和定期安全檢查記錄；（6）壓力容器年度檢查、定期檢驗報告；（7）安全附件校驗（檢定）、修理和更換記錄；（8）有關事故的記錄資料和處理報告。甲乙類醫(yī)用設備檔案內(nèi)容還需增加：甲乙類大型醫(yī)用設備配置許可證。
2.醫(yī)學裝備管理類檔案
（1）醫(yī)療設備前期購置管理檔案內(nèi)容：醫(yī)療設備論證、評價及總結(jié)、招標申請。（2）醫(yī)療設備后期管理檔案內(nèi)容：中標通知書、合同、購置、驗收、保養(yǎng)、維修、報廢。（3）醫(yī)療設備年度資產(chǎn)核查檔案。（4）衛(wèi)生監(jiān)督管理主要是對醫(yī)療機構(gòu)放射源及醫(yī)用射線裝置及操作人員合法、合規(guī)的質(zhì)控和安全使用管理。根據(jù)其管理要求而建立檔案，其檔案內(nèi)容要求：醫(yī)療機構(gòu)相關放射源及醫(yī)用射線裝置的管理制度及放（輻）射管理委員會的設立和管理人員調(diào)整的文件、預評價及控制評價資料、批復文件、放射診療許可證正副本、日常監(jiān)督檢查管理資料、季度穩(wěn)定性檢測、年度狀態(tài)檢測、衛(wèi)生監(jiān)督部門監(jiān)督檢查整改資料；另甲乙類醫(yī)用設備檔案內(nèi)容需增加：甲乙類大型醫(yī)用設備配置許可證、大型醫(yī)用設備使用人員業(yè)務能力考評合格證（即上崗證）；檔案保管期限為長期。（5）生態(tài)環(huán)境管理主要是對醫(yī)療機構(gòu)放射源及醫(yī)用射線裝置的使用環(huán)境影響進行評價、審批和監(jiān)督。檔案保管期限為長期。（6）食品藥品監(jiān)督管理部門主要是對醫(yī)療機構(gòu)在用醫(yī)療器械的合法性及使用過程中質(zhì)量控制的監(jiān)督檢查（包括醫(yī)用耗材及醫(yī)用低值器械管理檔案）。
3.醫(yī)用耗材及醫(yī)用低值器械管理檔案
第三條市食品藥品監(jiān)督管理局（下稱“市局”）負責全市醫(yī)療機構(gòu)制劑室制劑配制的監(jiān)督管理工作；負責醫(yī)療機構(gòu)制劑室監(jiān)督等級評定；負責制訂監(jiān)督檢查的運行機制和管理制度；對縣（市、區(qū)）食品藥品監(jiān)督管理局（分局）（下稱“縣局”）的監(jiān)督檢查工作進行檢查、指導。
縣局負責轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)制劑室的日常監(jiān)督管理工作；負責轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)制劑室的日常檢查和有因檢查；負責市局組織的監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)制劑室存在缺陷項目和質(zhì)量監(jiān)督抽驗不合格產(chǎn)品的督促整改工作；負責轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)制劑室的監(jiān)督等級的初評；負責醫(yī)療機構(gòu)制劑室的監(jiān)督抽驗工作。
縣局應于每年3月底前制定檢查計劃，并上報市局備案。
第四條市局、縣局應當在法律、法規(guī)、規(guī)章賦予的權限內(nèi)，分別建立本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)制劑室的監(jiān)管檔案。
監(jiān)管檔案內(nèi)容包括制劑配制許可證明、每次日常監(jiān)督檢查情況、產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督抽驗情況、不良行為記錄、監(jiān)督等級評定相關資料等。
第五條醫(yī)療機構(gòu)制劑室監(jiān)督等級分為AA、A、B、C四個等級，
AA表示優(yōu)質(zhì)級（誠信），A表示穩(wěn)定級（守信），B表示波動級（基本守信），C表示不良級（失信）。
第六條符合下列條件者，被確定為AA級：
（一）三年內(nèi)未發(fā)生違法違規(guī)制劑配制使用行為被處罰的；
（二）三年內(nèi)市級以上食品藥品監(jiān)督管理部門制劑質(zhì)量抽驗合格率為100%；
（三）三年內(nèi)無重大制劑質(zhì)量事故；
（四）三年內(nèi)每次監(jiān)督檢查無否決條款缺陷，系統(tǒng)檢查評分條款總得分率超過70%，經(jīng)整改符合要求的；
（五）三年內(nèi)按規(guī)定要求及時辦理備案、登記事項變更；
（六）三年內(nèi)沒有發(fā)生拒絕、阻撓執(zhí)法人員依法進行監(jiān)督檢查、抽驗和不配合執(zhí)法人員依法進行案件調(diào)查的，沒有提供虛假資料；
（七）三年內(nèi)沒有市場銷售或變相銷售制劑、沒有制劑廣告、嚴格按照規(guī)定進行調(diào)劑。
第七條符合下列條件者，被確定為A級：
（一）一年內(nèi)未發(fā)生違法違規(guī)制劑配制使用行為被處罰的；
（二）一年內(nèi)市級以上食品藥品監(jiān)督管理部門制劑質(zhì)量抽驗合格率為100%；
（三）一年內(nèi)無重大制劑質(zhì)量事故；
（四）一年內(nèi)每次監(jiān)督檢查無否決條款缺陷，系統(tǒng)檢查評分條款總得分率超過70%，經(jīng)整改符合要求的；
（五）一年內(nèi)按規(guī)定要求及時辦理備案、登記事項變更；
（六）一年內(nèi)沒有發(fā)生拒絕、阻撓執(zhí)法人員依法進行監(jiān)督檢查、抽驗和不配合執(zhí)法人員依法進行案件調(diào)查的，沒有提供虛假資料；
（七）一年內(nèi)沒有市場銷售或變相銷售制劑、沒有制劑廣告、嚴格按照規(guī)定進行調(diào)劑。
第八條具有下列條件之一者，被確定為B級：
（一）一年內(nèi)存在違法違規(guī)制劑配制使用行為被處罰1次的，但無主觀故意并未造成嚴重后果，在規(guī)定期限內(nèi)經(jīng)整改符合要求的；
（二）一年內(nèi)市級以上食品藥品監(jiān)督管理部門質(zhì)量抽驗不合格制劑不超過1批次的；
（三）一年內(nèi)發(fā)生一次重大制劑質(zhì)量事故，及時采取措施、未造成嚴重后果的；
（四）一年內(nèi)每次監(jiān)督檢查無否決條款缺陷，系統(tǒng)檢查評分條款總得分率超過60%，經(jīng)整改符合要求的；
（五）一年內(nèi)按規(guī)定要求未及時辦理備案、登記事項變更，在規(guī)定期限內(nèi)經(jīng)整改后符合規(guī)定要求的；
（六）未嚴格按照規(guī)定進行調(diào)劑，并未造成嚴重后果的，在規(guī)定期限內(nèi)整改符合要求的；
（七）未發(fā)生上述行為，但不符合監(jiān)督等級A級的。
第九條具有下列條件之一者，被確定為C級：
（一）一年內(nèi)存在違法違規(guī)制劑配制使用行為被處罰1次的，并具有主觀故意或造成嚴重后果的；或一年內(nèi)存在違法違規(guī)制劑配制使用行為被處超過1次的；
（二）一年內(nèi)市級以上食品藥品監(jiān)督管理部門質(zhì)量抽驗不合格制劑超過1批次的；
（三）一年內(nèi)發(fā)生兩次（含）以上重大制劑質(zhì)量事故的；
（四）一年內(nèi)監(jiān)督檢查存在一項否決條款缺陷的，或系統(tǒng)檢查評分條款總得分率低于60%的；
（五）一年內(nèi)發(fā)生拒絕、阻撓執(zhí)法人員依法進行監(jiān)督檢查、抽驗，或拒不配合執(zhí)法人員依法進行案件調(diào)查的，或提供虛假資料的；
（六）一年內(nèi)存在市場銷售或變相銷售制劑、制劑廣告或未按照規(guī)定進行調(diào)劑的造成嚴重后果的；
（七）未發(fā)生上述行為，但不符合監(jiān)督等級B級的。
第十條市局按照監(jiān)督等級評定標準，對全市醫(yī)療機構(gòu)制劑室開展監(jiān)督等級的評定。評定程序為：
（1）初評：
縣局根據(jù)日常監(jiān)管情況、監(jiān)管檔案和醫(yī)療機構(gòu)制劑室監(jiān)督等級評定標準，于每年對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)制劑室進行初評，填寫評定表，12月20日前上報市局。
（2）市局復評：
市局根據(jù)監(jiān)管檔案和醫(yī)療機構(gòu)制劑室監(jiān)督評定標準對全部評定情況進行核實，初步確定監(jiān)督等級。
（3）征求意見：
市局將監(jiān)督等級的評定意見征求相關縣局和醫(yī)療機構(gòu)制劑室的意見，必要時進行調(diào)查核實。
（4）確定監(jiān)督等級：
市局綜合相關縣局、醫(yī)療機構(gòu)制劑室的意見和必要的調(diào)查核實，確定醫(yī)療機構(gòu)制劑室的監(jiān)督等級。
第十一條醫(yī)療機構(gòu)制劑室監(jiān)督等級評定主要按年度進行，并在年內(nèi)實行動態(tài)管理。
經(jīng)監(jiān)督檢查發(fā)現(xiàn)并經(jīng)核實醫(yī)療機構(gòu)制劑室按照監(jiān)督等級評定要求符合監(jiān)督等級變動條件的，在年內(nèi)按照新的監(jiān)督等級的監(jiān)管要求進行監(jiān)管。
第十二條監(jiān)督檢查分為日常檢查、有因檢查。
日常檢查是指有計劃對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)制劑室是否按要求組織配制的持續(xù)監(jiān)督和檢查。檢查方法可具體分為系統(tǒng)檢查和簡化檢查。檢查類別可分為跟蹤檢查、專項檢查、書面調(diào)查。
系統(tǒng)檢查是指按照《醫(yī)療機構(gòu)制劑許可證》驗收標準（國藥管安〔*0〕275號）對醫(yī)療機構(gòu)制劑室進行全方位的監(jiān)督檢查。
簡化檢查是指根據(jù)日常監(jiān)管檔案和監(jiān)管情況開展對醫(yī)療機構(gòu)制劑室的部分配制質(zhì)量管理環(huán)節(jié)的監(jiān)督檢查，主要針對合法性項目和易出現(xiàn)質(zhì)量問題產(chǎn)品或環(huán)節(jié)的監(jiān)督檢查。
有因檢查僅限于醫(yī)療機構(gòu)涉嫌違法、違規(guī)被舉報、投訴或出現(xiàn)制劑質(zhì)量監(jiān)督抽查不合格、重大質(zhì)量事故及重大不良反應情況時，進行有針對性的檢查。
第十三條日常檢查的頻率及檢查類別由上年度的日常檢查次數(shù)、監(jiān)督等級、產(chǎn)品風險大小等情況決定。
日常檢查根據(jù)檢查計劃，應盡可能與其他檢查結(jié)合進行。日常檢查每年一次，可視具體情況及醫(yī)療機構(gòu)制劑室的監(jiān)督等級增加或減少檢查頻率。一般情況下三年內(nèi)應有一次系統(tǒng)檢查。
申請改（擴）建的醫(yī)療機構(gòu)制劑室，可免當年驗收劑型的日常檢查。
監(jiān)督等級為AA級的醫(yī)療機構(gòu)制劑室，可減少檢查頻率；連續(xù)兩年監(jiān)督等級為AA級的制劑室，三年內(nèi)可免系統(tǒng)檢查，實施簡化檢查。
監(jiān)督等級A的醫(yī)療機構(gòu)制劑室，每年實施一次系統(tǒng)檢查，如實施簡化檢查，必須在年初計劃中說明原因。
監(jiān)督等級B的醫(yī)療機構(gòu)制劑室，必須實施系統(tǒng)檢查，必要時半年檢查一次；
監(jiān)督等級C的醫(yī)療機構(gòu)制劑室，應半年實施一次系統(tǒng)檢查；
監(jiān)督等級下降，次年實施系統(tǒng)檢查；
新開辦醫(yī)療機構(gòu)制劑室，次年實施系統(tǒng)檢查。
第十四條市、縣局組織日常檢查時，應先制定檢查方案，明確檢查對象、檢查范圍、檢查方法、檢查類別、檢查標準、時間安排等，實施現(xiàn)場檢查指派兩名以上檢查人員。
第十五條現(xiàn)場檢查時，檢查人員應當向被檢查單位出示執(zhí)法證明文件。檢查人員對知悉的醫(yī)療機構(gòu)制劑技術秘密應當保密。
現(xiàn)場檢查，一般進行動態(tài)檢查。檢查員應如實、全面記錄現(xiàn)場檢查實際情況，以便審核部門進行正確判斷。確因具體原因，無法在現(xiàn)場檢查報告中明確的有關情況，可以用檢查員現(xiàn)場檢查記錄表的形式反映。
第十六條現(xiàn)場檢查的檢查情況應當以書面形式告知被檢查單位，同時向組織監(jiān)督檢查部門提交檢查報告。現(xiàn)場檢查不宜當場宣布檢查是否符合要求等結(jié)論。
現(xiàn)場檢查報告至少應包括以下內(nèi)容：被檢查單位名稱；檢查方法；檢查類別；檢查范圍和內(nèi)容；檢查時間；被檢查單位基本情況（包括配制地址、車間面積，配制線數(shù)量，配制設施或人員變動情況等）；缺陷項目；檢查員及被檢查單位負責人簽字。
第十七條對有證據(jù)證明危害人體健康的制劑及其有關證據(jù)材料，檢查人員應按有關法律法規(guī)采取查封、扣押的行政強制措施，并及時移交稽查部門依法處理。
對醫(yī)療機構(gòu)制劑室進行監(jiān)督檢查時發(fā)現(xiàn)降低配制條件或認為配制的制劑存在質(zhì)量可疑，應進行監(jiān)督抽驗。
對需要抽樣檢測的制劑一般應抽取全檢三倍量，分三份封存，其中兩份送藥品檢驗所檢驗，一份留存抽樣現(xiàn)場，注明該樣品為“復驗樣品”，由相對人按照制劑儲存要求進行保管。
對國家、省、市局抽檢存在不合格制劑的，在醫(yī)療機構(gòu)整改完成后市局組織跟蹤監(jiān)督抽驗。
第十八條組織監(jiān)督檢查部門根據(jù)現(xiàn)場檢查報告，提出檢查結(jié)論及整改意見。對不符合要求的醫(yī)療機構(gòu)，給予警告及限期整改的通知。對嚴重違法醫(yī)療機構(gòu)，按有關法律、法規(guī)進行處理。
被檢查單位在規(guī)定期限內(nèi)完成整改要求后，將整改報告上報市、縣局，縣局應適時實施跟蹤檢查。
第十九條縣局應于每年12月20日前將轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)制劑室監(jiān)督檢查總結(jié)以及檢查報告上報市局；市局每年12月底前將轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)制劑室監(jiān)督檢查總結(jié)、制劑室監(jiān)督等級上報省局。
第二十條市局每年12月底前，將日常檢查結(jié)果在《醫(yī)療機構(gòu)制劑許可證》副本上載明。主要記載以下內(nèi)容：
（一）檢查次數(shù)、檢查類別及結(jié)論；
（二）配制的制劑是否發(fā)生重大質(zhì)量事故，是否有不合格制劑受到藥品質(zhì)量公報通告；
（三）醫(yī)療機構(gòu)制劑室是否有違法配制行為及被查處情況。
（四）制劑室當年是否無配制制劑行為。
第二十一條醫(yī)療機構(gòu)制劑室應按照法律、法規(guī)要求自覺組織配制，并建立自查、自律制度。根據(jù)自查結(jié)果，每年對實施《醫(yī)療機構(gòu)制劑質(zhì)量配制管理規(guī)范》情況進行總結(jié)，對產(chǎn)品質(zhì)量情況進行調(diào)查、分析，形成“制劑配制質(zhì)量年度報告”。
“制劑配制質(zhì)量年度報告”內(nèi)容包括：醫(yī)療機構(gòu)制劑室組織機構(gòu)、配制和質(zhì)量主要管理人員以及配制、檢驗條件的變動及審批情況；當年實施《醫(yī)療機構(gòu)制劑配制質(zhì)量管理規(guī)范》自查報告；接受監(jiān)督檢查報告及整改落實情況；全年配制品種、批號、數(shù)量；全年配制偏差調(diào)查及結(jié)果；全年退貨情況及處理情況；全年不合格制劑情況及處理情況，特別是不合格制劑被質(zhì)量公報通告后的整改情況；全年制劑調(diào)劑情況；年度評價及建議。
第二十二條監(jiān)督檢查時，醫(yī)療機構(gòu)應當向檢查員提供“制劑配制質(zhì)量年度報告”及檢查員要求審查的其他材料。
第二十三條醫(yī)療機構(gòu)制劑室藥檢室負責人及質(zhì)量管理組織負責人發(fā)生變更的，應當在變更之日起30日內(nèi)將變更人員簡歷及學歷證明等有關情況報省局備案，同時抄告市、縣局各一份。
第二十四條醫(yī)療機構(gòu)制劑室的關鍵配制設施等條件與現(xiàn)狀發(fā)生變化的，應當自發(fā)生變化之日起30日內(nèi)報省局備案，同時抄告市、縣局各一份。
第二十五條醫(yī)療機構(gòu)制劑室部分制劑的個別特殊檢驗項目委托檢驗，應向省備案，同時抄告市、縣局各一份
第二十六條醫(yī)療機構(gòu)制劑室發(fā)生重大制劑質(zhì)量事故的，必須立即報告所在地縣局、市局、省局和有關部門。
重大制劑質(zhì)量事故包括因制劑質(zhì)量原因已經(jīng)造成醫(yī)療事故的；在制劑有效期內(nèi)，因制劑質(zhì)量問題而造成整批報廢的；制劑中發(fā)生混藥、混批或嚴重的異物混入等。
第二十七條監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)制劑室有違法違規(guī)行為的，市局、縣局可按照《藥品管理法》、《藥品管理法實施條例》、國家局《醫(yī)療機構(gòu)制劑配制監(jiān)督管理辦法》（試行）等相關條款處理。
第二十八條市局可將監(jiān)督等級為B、C級醫(yī)療機構(gòu)制劑室存在的違法違規(guī)行為在內(nèi)部政務網(wǎng)站或工作簡報中公示?？h局對醫(yī)療機構(gòu)制劑室進行通報或公示的，應書面報市局批準。
第二十九條監(jiān)管人員對企業(yè)應檢查而不檢查，對不良行為應記錄而不記錄、應立案而不立案或不按規(guī)定執(zhí)行的，給予批評；情節(jié)嚴重的，給予紀律處分。
一、工作目標
遵循農(nóng)民受益、市區(qū)聯(lián)動、有序推進、均衡發(fā)展的原則，做到新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱“新農(nóng)合”)基金統(tǒng)一預決算管理、統(tǒng)一賬戶核算、統(tǒng)一業(yè)務管理、統(tǒng)一籌資標準、統(tǒng)一保障待遇，提高新農(nóng)合基金抗風險能力，逐步實現(xiàn)農(nóng)民基本醫(yī)療保障均等化，形成公平可及、保障適度、資金安全、管理高效的新農(nóng)合制度。
二、參合對象
(一)純農(nóng)人員
本區(qū)農(nóng)業(yè)戶籍及其外省市農(nóng)業(yè)戶籍配偶，且未參加其他基本醫(yī)療保障(城保、居保等)的人員。
(二)鎮(zhèn)保人員
2019年度選擇參加新農(nóng)合門急診統(tǒng)籌的鎮(zhèn)保人員。
參合對象以家庭為單位參保(家庭內(nèi)已參加其他基本醫(yī)療保障人員除外)。
三、籌資標準與方式
根據(jù)國家和本市醫(yī)改規(guī)定的籌資和補償要求，綜合上年度基金收支情況，醫(yī)療費用增長以及基金使用結(jié)構(gòu)(基本醫(yī)療基金占85%、大病保險基金占5%、風險金占10%)，按照收支平衡、略有結(jié)余的原則，確定籌資標準。
(一)籌資標準
2019年，新農(nóng)合市級統(tǒng)籌人均籌資標準為1800元/人(備注：不含中央財政補助資金)。資金來源包括：
1.個人繳費：按照我區(qū)2019年度新農(nóng)合繳費標準繳納。純農(nóng)人員的個人繳納標準為310元/人;鎮(zhèn)保人員參加新農(nóng)合門急診統(tǒng)籌的個人繳納標準為1000元/人。特殊群體(指農(nóng)村戶籍的低保家庭成員、五保對象、60周歲以上老年農(nóng)民、持證殘疾人員，其中60周歲以上指1955年1月1日之前出生人員)的個人繳納部分由區(qū)、鎮(zhèn)(金山工業(yè)區(qū))兩級財政及區(qū)殘疾人保障金作全額補貼。
2.區(qū)、鎮(zhèn)財政補助：純農(nóng)人員各投入600元/人，鎮(zhèn)保人員各投入615元/人。
3.市財政補助：純農(nóng)人員、鎮(zhèn)保人員均投入290元/人。
(二)籌資方式
1.集中投保資金
個人繳納資金由鎮(zhèn)政府負責收繳后通過各鎮(zhèn)(金山工業(yè)區(qū))新農(nóng)合基金專戶在當年2月底前上繳區(qū)合作醫(yī)療事務中心基金結(jié)算戶;特殊群體的個人投保補貼經(jīng)費由區(qū)、鎮(zhèn)(金山工業(yè)區(qū))財政和區(qū)殘聯(lián)在當年2月底前按時上繳區(qū)合作醫(yī)療事務中心基金結(jié)算戶;區(qū)、鎮(zhèn)(金山工業(yè)區(qū))兩級財政補貼資金原則上根據(jù)上年度參合人數(shù)由區(qū)、鎮(zhèn)財政列入年度預算計劃，補貼資金由區(qū)、鎮(zhèn)(金山工業(yè)區(qū))兩級財政各承擔50%，繳納時間另行通知。
2.中途投保資金
2019年中途參合對象全額繳納年度個人參合資金。中途參合對象個人繳費資金于參合確認后5個工作日內(nèi)經(jīng)區(qū)合作醫(yī)療事務中心基金結(jié)算戶匯繳至市合作醫(yī)療事務中心收入戶。
四、參合規(guī)定
(一)參合時間
參合對象應當在2019年12月10日之前以家庭為單位按照年度繳費，方可享受次年1月1日至12月31日新農(nóng)合待遇。
(二)參合方式
在規(guī)定的時間內(nèi)，純農(nóng)人員和鎮(zhèn)保人員須持本人社會保障卡、身份證、戶口簿等相關證件，主動到戶籍所在地的村委會提出申請，并經(jīng)審核確認后辦理登記簽約、繳費手續(xù)，逾期申請不予受理。
五、定點就診醫(yī)療機構(gòu)
(一)所屬鎮(zhèn)村衛(wèi)生室
(二)一級醫(yī)療機構(gòu)
區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務中心、上海錢圩精神病院。
(三)二級醫(yī)療機構(gòu)
上海市第六人民醫(yī)院金山分院、金山區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、金山區(qū)亭林醫(yī)院、金山區(qū)精神衛(wèi)生中心、金山區(qū)婦幼保健所、金山區(qū)眾仁老年護理醫(yī)院。
(四)三級醫(yī)療機構(gòu)
復旦大學附屬金山醫(yī)院、上海市公共衛(wèi)生臨床中心、復旦大學附屬中山醫(yī)院、復旦大學附屬華山醫(yī)院、復旦大學附屬華山醫(yī)院北院、復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院、復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院、復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院、上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院、上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院南院、上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院、上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院北院、上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院、上海市第一人民醫(yī)院、上海市第六人民醫(yī)院、上海市第六人民醫(yī)院東院、上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院、上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院、上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院、上海中醫(yī)藥大學附屬市中醫(yī)醫(yī)院、上海長海醫(yī)院、上海醫(yī)院、上海東方肝膽外科醫(yī)院、上海市第十人民醫(yī)院、上海市同濟醫(yī)院、上海市肺科醫(yī)院、上海市胸科醫(yī)院、上海市精神衛(wèi)生中心、上海市第一婦嬰保健院、中國福利會國際和平婦幼保健院、上海市皮膚病性病防治中心、上海市眼病防治中心。
六、保障待遇
新農(nóng)合政策范圍內(nèi)補償項目參照本市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保規(guī)定執(zhí)行。
(一)門急診
村衛(wèi)生室、一級、二級和三級醫(yī)療機構(gòu)政策范圍內(nèi)補償比例分別為80%、70%、60%和50%。按照以上補償比例，由基本醫(yī)療基金先行支付300元(補償費用)，超過300元以上部分設個人自付段300元(可報費用)，封頂補償5000元。
(二)住院及門診大病
一級、二級和三級醫(yī)療機構(gòu)政策范圍內(nèi)補償比例分別為80%、75%和50%。重癥尿毒癥透析治療、腎移植抗排異治療、惡性腫瘤治療(化學治療、內(nèi)分泌特異治療、放射治療、同位素治療、介入治療、中醫(yī)治療)、部分精神病病種治療(精神分裂癥、中重度抑郁癥、躁狂癥、強迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神病)門診大病按照住院補償政策執(zhí)行。住院及門診大病補償封頂12萬元。鎮(zhèn)保參合對象不享受住院及門診大病待遇。
(三)大病保險
大病保險保障對象為當年度已享受新農(nóng)合住院(含門診大病)基本醫(yī)療待遇的純農(nóng)參合對象，經(jīng)新農(nóng)合基本醫(yī)療基金補償后，當年累計自付政策范圍內(nèi)費用仍超過1萬元的，對超出部分再補償70%，封頂補償8萬元。大病保險由商業(yè)保險機構(gòu)承辦，具體辦法由市合作醫(yī)療事務中心另行制定。
(四)過渡性保障
參照2019年我區(qū)新農(nóng)合補償標準，對于區(qū)內(nèi)兩家三級醫(yī)療機構(gòu)(復旦大學附屬金山醫(yī)院、上海市公共衛(wèi)生臨床中心)高于市級統(tǒng)籌補償水平的部分，由區(qū)政府予以過渡性保障。
1.籌資標準
人均籌資增加70元/人，由區(qū)、鎮(zhèn)財政投入，以上費用需?？顚Ｓ?。
2.補償比例
門診政策范圍內(nèi)補償比例為10%(包含在門診封頂補償5000元范圍內(nèi))，住院(含門診大病)政策范圍內(nèi)補償比例為20%(包含在住院及門診大病封頂補償12萬元范圍內(nèi))。
3.補償方式
實時結(jié)算。
(五)其它補償
1.精神病協(xié)議病人：住院醫(yī)療費用按照《金山區(qū)貧困精神病人免費住院治療費用分擔辦法》(最新版)文件精神予以補償。
2.家庭病床：對于經(jīng)轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務中心家庭醫(yī)生評估符合收治范圍的家庭病床病人，其可報醫(yī)療費用按照區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務中心住院報銷比例進行事后報銷。
3.其它：參合對象凡在本市非新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)(僅限上海市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu))就診的門診和住院可報醫(yī)療費用統(tǒng)一按照25%比例予以補償，其余部分由個人承擔。外地就醫(yī)補償政策參照本市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保規(guī)定執(zhí)行。
七、補償規(guī)定
(一)補償時限
1.享受待遇時限：2019年1月1日起至2019年12月31日止。中途參合對象經(jīng)確認后，次月起享受新農(nóng)合待遇。
2.醫(yī)藥費發(fā)票零星報銷受理時間：2019年2月1日起至
2019年1月10日止，跨年度住院發(fā)票須在出院當年度內(nèi)辦理報銷，逾期不報，視作自動放棄。
(二)補償程序
合作醫(yī)療補償費用統(tǒng)一由區(qū)合作醫(yī)療事務中心負責協(xié)調(diào)并撥付。
實行實時結(jié)算的合作醫(yī)療費用，原則上不再另行報銷，補償經(jīng)費由定點醫(yī)療機構(gòu)墊付后由區(qū)合作醫(yī)療事務中心和定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算;未實行實時結(jié)算的合作醫(yī)療費用由參合對象回所在鎮(zhèn)社區(qū)事務受理服務中心合作醫(yī)療進行補償。
(三)提供資料
實時結(jié)算：參合對象就診時必須攜帶“門急診就醫(yī)記錄冊”和“社會保障卡”(外省市農(nóng)業(yè)戶籍參合對象持合作醫(yī)療保障卡);如前往上海市公共衛(wèi)生臨床中心住院者以及持合作醫(yī)療保障卡人員需前往所在鎮(zhèn)社區(qū)事務受理服務中心合作醫(yī)療辦理“住院登記回執(zhí)單”。
事后報銷：參合對象報銷時必須提供社會保障卡、原始醫(yī)療費發(fā)票、門急診就醫(yī)記錄冊、費用清單、出院小結(jié)、投保人農(nóng)村商業(yè)銀行卡等。
八、基金監(jiān)管
(一)基金分配
當年基金和區(qū)歷年結(jié)余基金全部納入市財政新農(nóng)合基金專賬統(tǒng)一管理?；踞t(yī)療基金(85%)按區(qū)縣核算使用，用于基本醫(yī)療費用補償。風險金(10%)及中央財政補助資金作為市級共濟基金，用于彌補基金非正常超支造成的基金臨時周轉(zhuǎn)困難。大病保險基金(5%)劃撥商業(yè)保險機構(gòu)，用于大病醫(yī)療費用二次補償。歷年結(jié)余基金按區(qū)縣核算使用，用于彌補當年市級統(tǒng)籌基本醫(yī)療基金超支。
(二)監(jiān)管機制
1.審核制度：所有合作醫(yī)療補償費用均實行網(wǎng)上和事后審核制度。
2.監(jiān)督管理：參照《上海市基本醫(yī)療保險監(jiān)督管理辦法》(2019年1月30日上海市人民政府令第60號公布)文件精神
執(zhí)行。
(三)制度管理
1.建立考核制度
加強服務工作的監(jiān)督和考核，對區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)、各鎮(zhèn)(金山工業(yè)區(qū))社區(qū)事務受理服務中心合作醫(yī)療的考核按照當年新農(nóng)合考核標準進行考核。
2.建立基金風險分擔機制
(1)實行區(qū)鎮(zhèn)兩級政府風險分擔機制。統(tǒng)籌資金發(fā)生缺口，應分析造成資金缺口的原因。凡屬政策因素導致的，原則上在當年統(tǒng)籌資金中列支;當年統(tǒng)籌資金不足時，在區(qū)歷年結(jié)余資金中列支，區(qū)級歷年結(jié)余基金不足(指結(jié)余基金不足年籌資額的10%)的按程序申請動用風險金等市級共濟資金，再超支部分按市、區(qū)兩級財政投入比例分擔，其中區(qū)、鎮(zhèn)按1：1承擔。
(2)實行與區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)風險分擔機制。區(qū)內(nèi)所有定點醫(yī)療機構(gòu)的住院、門急診醫(yī)療費用全面實行按總額及按人頭付費管理制度，對于超預算部分資金缺口，將根據(jù)考核情況，由區(qū)合作醫(yī)療事務中心與各定點醫(yī)療機構(gòu)分擔。
九、相關規(guī)定
1.門診大病享受規(guī)定。參合對象在區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)門診掛號、結(jié)算時和事后報銷時需出示《金山區(qū)新農(nóng)合門診大病登記憑證》后方可享受門診大病待遇。
2.異常結(jié)算次數(shù)管理。對在區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)(包括村衛(wèi)生室)月門急診就診次數(shù)累計15次以上，或連續(xù)3個月內(nèi)門急診就診次數(shù)累計30次以上的參合對象將不予實時結(jié)算，由參合對象申請后經(jīng)區(qū)、鎮(zhèn)經(jīng)辦機構(gòu)審核通過后方可予以報銷。
3.中途參保、退出規(guī)定。對于中途參保人員，按照《金山區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療中途參保相關規(guī)定》文件精神執(zhí)行;年內(nèi)改變保障性質(zhì)的，新農(nóng)合賬戶予以凍結(jié)，保費不予退還。
4.社會保障卡使用管理。參合對象無特殊情況至實時結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)就診必須使用社會保障卡，否則產(chǎn)生的自付費用不予受理報銷。
5.跨區(qū)就醫(yī)規(guī)定。申請跨區(qū)就醫(yī)的參合對象參照《關于本市新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保農(nóng)民跨區(qū)就醫(yī)的試行意見》(滬衛(wèi)基層〔2019〕1號)文件執(zhí)行。
十、進一步推進新農(nóng)合支付方式改革
在總結(jié)本區(qū)總額預付制工作的基礎上，進一步推進新農(nóng)合按人頭付費支付方式，具體按照《金山區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療支付方式改革實施方案(試行)》(金合醫(yī)委〔2019〕3號)文件執(zhí)行。
十一、合作醫(yī)療管理機構(gòu)工作和人員經(jīng)費
按照《金山區(qū)人民政府關于印發(fā)的通知》(金府發(fā)〔2019〕21號)，區(qū)、各鎮(zhèn)(金山工業(yè)區(qū))合作醫(yī)療管理機構(gòu)工作和人員經(jīng)費列入同級政府年度財政預算，予以全額保障，不得從合作醫(yī)療基金中提取。
十二、附則
一、職責分工
（一）縣衛(wèi)生局
縣衛(wèi)生局負責縣內(nèi)衛(wèi)生系統(tǒng)開展衛(wèi)生應急培訓演練的計劃和推進實施。做好衛(wèi)生應急基本理論知識培訓的組織工作；負責本縣突發(fā)事件綜合性醫(yī)學救援演練、突發(fā)公共衛(wèi)生事件綜合應急演練的組織工作和轄縣內(nèi)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生單位專項應急演練的指導工作；負責對轄縣各級各類醫(yī)療衛(wèi)生單位活動開展情況的督導和總結(jié)工作。
（二）公共衛(wèi)生機構(gòu)
縣疾病預防控制中心負責全縣疾病預防控制條線衛(wèi)生應急培訓演練活動的計劃和指導；做好條線內(nèi)衛(wèi)生應急技能培訓的組織和指導工作；組織開展條線內(nèi)突發(fā)傳染病防控應急演練；本條線活動開展督導、總結(jié)工作。
縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所做好衛(wèi)生監(jiān)督條線衛(wèi)生應急培訓演練活動的計劃制訂、組織和指導工作。做好條線內(nèi)衛(wèi)生應急技能培訓、突發(fā)事件公共衛(wèi)生應急演練工作；本條線活動開展督導、總結(jié)工作。
（三）各級醫(yī)療機構(gòu)（含醫(yī)療急救中心）
負責做好本單位衛(wèi)生應急培訓演練活動的工作計劃和推進實施。按要求做好應急隊員（志愿者）的相關培訓、演練；做好活動的總結(jié)工作。
二、活動內(nèi)容
根據(jù)文件要求，本次本年度衛(wèi)生應急培訓演練活動主要從理論知識和技能培訓以及應急演練兩個方面開展實施。
（一）理論知識及技能培訓
1．縣衛(wèi)生局：組織轄縣醫(yī)療衛(wèi)生單位衛(wèi)生應急工作人員和衛(wèi)生應急隊員（志愿者）開展衛(wèi)生應急基本理論培訓。培訓包括內(nèi)容：衛(wèi)生應急工作基本知識；衛(wèi)生應急相關法律法規(guī)和工作預案的基本內(nèi)容；衛(wèi)生應急信息報告的基本要求和方法等。
2．縣公共衛(wèi)生機構(gòu)：縣疾病預防控制中心結(jié)合年度工作，組織本單位和轄縣各醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生應急工作人員、應急隊員（志愿者），開展基本知識和技能培訓。培訓應包含以下內(nèi)容：突發(fā)公共衛(wèi)生事件現(xiàn)場調(diào)查、應急處置和信息報告的相關理論與技術；突發(fā)事件公共衛(wèi)生監(jiān)測預警、風險評估等風險管理的相關理論與技能；流感、脊灰等突發(fā)傳染病的防控技術方案要點；突發(fā)中毒事件、放射事件應急處置的基本知識和技能等。
縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所結(jié)合年度工作，組織本單位和轄縣各醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生應急工作人員、應急隊員（志愿者），開展基本知識和技能培訓。培訓應包含以下內(nèi)容：突發(fā)公共衛(wèi)生事件現(xiàn)場調(diào)查和應急處置的相關理論與技術基本知識和技能等。
3．各級醫(yī)療機構(gòu)（含急救中心）組織衛(wèi)生應急人員積極參加縣衛(wèi)生局、疾控中心、衛(wèi)監(jiān)所開展的衛(wèi)生應急理論和技能培訓；組織本單位醫(yī)療應急救援隊伍做好單位緊急醫(yī)療救援工作預案（包括事發(fā)現(xiàn)場和院內(nèi)救治）、基本救護技能、專業(yè)技術、后勤保障裝備使用以及信息收集和報告等方面的培訓工作。
（二）應急演練
1．縣衛(wèi)生局組織開展轄縣內(nèi)以應急流程、應急崗位職能為內(nèi)容，多部門參與的突發(fā)事件綜合醫(yī)學救援演練。演練科目包括：事發(fā)現(xiàn)場公共衛(wèi)生調(diào)查和應急處置；現(xiàn)場緊急救援和后送；現(xiàn)場應急指揮、專業(yè)技術和后勤設備的使用；突發(fā)事件信息報告和等。
2．縣疾病預防控制中心組織開展突發(fā)傳染病防控應急演練。演練科目為：突發(fā)傳染病現(xiàn)場調(diào)查和應急處置；現(xiàn)場生物、環(huán)境和食物等樣本的采集、保存和運送；現(xiàn)場快速檢測鑒定程序和方法，實驗室檢測結(jié)果分析與研判；現(xiàn)場個人防護裝備的使用和受污染人員洗消、疫點消毒；現(xiàn)場應急指揮、專業(yè)技術和后勤保障設備的使用；密切接觸者的追蹤和管理；突發(fā)事件信息報告和等。
3．縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所組織開展突發(fā)事件公共衛(wèi)生應急演練。演練科目為：突發(fā)事件公共衛(wèi)生現(xiàn)場調(diào)查和應急處置；現(xiàn)場生物、環(huán)境和水樣本的采購、保存和運送；現(xiàn)場快速檢測鑒定程序和方法，檢測結(jié)果分析與研判；現(xiàn)場個人防護裝備的使用；現(xiàn)場應急指揮、專業(yè)技術和后勤保障設備的使用；突發(fā)事件信息報告和等。
4．各綜合性醫(yī)療機構(gòu)負責組織開展本單位醫(yī)療應急救援隊伍（志愿者隊伍）的現(xiàn)場應急醫(yī)療救援演練和院內(nèi)批量傷員救治演練。演練科目為：緊急醫(yī)學救援現(xiàn)場的展開、傷情判斷、檢傷分診、醫(yī)療救護和后送；院內(nèi)批量傷員的應急救治工作的啟動、展開、接收、分流、處置、信息收集和報告；現(xiàn)場應急指揮、專業(yè)技術和后勤保障設備的使用等。
三、工作要求
一、實施基金封閉運行
我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療運行以來就實行基金封閉運行管理，實行以收定支，收支平衡、略有結(jié)余、保障適度，因地制宜，科學管理，民主監(jiān)督的原則，堅持管賬不管錢的基金封閉運行原則，實行定點醫(yī)療機構(gòu)的現(xiàn)場審核，重點審核各醫(yī)療機構(gòu)農(nóng)民住院大額補償、大額費用、補償比例異常等情況，確保規(guī)范運行。
二、建立健全管理制度
1、成立新農(nóng)合監(jiān)管委員會，主要負責監(jiān)督管理新農(nóng)合運行過程中出現(xiàn)的問題，并隨時接受人大、政協(xié)的監(jiān)管。
2、每年根據(jù)上年度我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償情況、上級部門的指示精神，為了更好地貫徹國家新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策，切實地解決農(nóng)民“因病致貧，因病返貧”的問題，我縣合醫(yī)辦領導及工作人員經(jīng)過認真仔細的收集、匯總、分析、測算，制定出本年度的新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案。
進一步制訂和完善了各項規(guī)章制度，加強就醫(yī)、補償?shù)雀黜椃盏墓芾?，完善定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務的運行管理機制、優(yōu)化補償報銷工作程序，積極探索科學、合理、簡便、易行的管理模式、服務模式，取信于民。
二、農(nóng)村衛(wèi)生站必須按照核準登記的診療科目開展診療
活動，不得超范圍執(zhí)業(yè)。衛(wèi)生站的地址、名稱等變更以及撤銷或停業(yè)，應向鎮(zhèn)衛(wèi)生院提出申請，由縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門依法審批。衛(wèi)生站《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》每年校驗一次，逾期3個月不辦理者，按《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》規(guī)定處理。
三、農(nóng)村衛(wèi)生站業(yè)務用房面積不少于60平方米，嚴格執(zhí)行“診室、治療室、藥房”三室分開要求，工作場所布局合理、衛(wèi)生、整潔，不得把工作用房改作他用。
四、農(nóng)村衛(wèi)生站一般設1名熟悉業(yè)務、有事業(yè)心、會管理、醫(yī)德好具有資質(zhì)的鄉(xiāng)村醫(yī)生為負責人，可配備1名護士。鄉(xiāng)村醫(yī)生由村委會提名，鎮(zhèn)衛(wèi)生院審查，縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門批準。衛(wèi)生站執(zhí)業(yè)人員應相對穩(wěn)定，執(zhí)業(yè)人員的變動，須經(jīng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院審查同意，報縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門批準；未經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準不得擅聘用人員。
五、認真履行職責和任務，主要為本村居民提供最基本的醫(yī)療衛(wèi)生保健服務。應建立和健全下列各項工作制度：1、崗位責任制度；2、診療記錄制度；3、傳染病登記報告制度；4、消毒隔離制度；5、藥品管理制度；6、值班、急診、出診、轉(zhuǎn)診制度；7、財務管理制度；8、衛(wèi)生宣教制度。
六、農(nóng)村衛(wèi)生站要亮證經(jīng)營，增強服務透明度，公布服
務項目、主要收費項目、收費標準。醫(yī)務人員掛牌上崗，自覺接受群眾和社會的監(jiān)督。
七、農(nóng)村衛(wèi)生站必須妥善保存醫(yī)療檔案，正確書寫醫(yī)療
文書，對醫(yī)療文書書寫不規(guī)范、醫(yī)療檔案保管不符合要求的，根據(jù)其違規(guī)程度給予相應的處理。
八、農(nóng)村衛(wèi)生站名稱、戶外招牌必須按核準的名稱懸掛，其大小必須符合有關要求，戶外招牌統(tǒng)一按“60cmx70cm”規(guī)格制作，不得懸掛不規(guī)范的標志。
九、做到合理用藥、合理檢查、合理收費，對大處方、濫檢查及濫用抗生素、激素和巧立名目亂收費的情況，將予以通報批評，退回多收款項，并根據(jù)具體情況依法給予相應處罰。
十、做好醫(yī)療廢物的無害化處理，生活垃圾與醫(yī)療廢物要嚴格分開并有明顯標識，醫(yī)療廢物交由有資質(zhì)的部門處理。
十一、農(nóng)村衛(wèi)生站所需的藥品和醫(yī)療器械、一次性醫(yī)療用品，統(tǒng)一由鎮(zhèn)衛(wèi)生院購銷管理和調(diào)撥供應，不得擅自從其他渠道進藥?？h（區(qū)）衛(wèi)生行政部門、鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強對村衛(wèi)生站的用藥情況進行監(jiān)管，確保村民用藥安全。
十二、農(nóng)村衛(wèi)生站必須遵循救死扶傷、防病治病、為人民健康服務的宗旨，遵守國家法律、法規(guī)，執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生工作制度和技術操作規(guī)程，遵守醫(yī)療道德規(guī)范，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。對出現(xiàn)醫(yī)療差錯的農(nóng)村衛(wèi)生站給予警告或相應處分，對發(fā)生醫(yī)療事故的要按《醫(yī)療事故處理條例》的有關規(guī)定處理。
十三、加強鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務知識培訓，每年培訓時間一般不少于十二天。堅持例會學習制度和定期業(yè)務考核。建立村醫(yī)生業(yè)務檔案，逐步提高農(nóng)村醫(yī)療隊伍的素質(zhì)和技術水平。
這一宣布無疑說明了，這一次合作醫(yī)療取得了出人意料的好成績。他們總結(jié)了過去的經(jīng)驗，掌握了重點，采取了兩不報：第一，在任何醫(yī)療機構(gòu)就診，門診不報；第二，在任何醫(yī)療機構(gòu)就診，住院費在300元以下者不報。有了這兩不報，工作就好做了。
有了這兩不報，合作醫(yī)療不再依賴基層醫(yī)療機構(gòu)的支撐，而形成獨立的社會福利機構(gòu)。
有了這兩不報，基層醫(yī)療機構(gòu)不再因合作醫(yī)療的介入而轉(zhuǎn)化為合作醫(yī)療管理中的一員，從而繼續(xù)以醫(yī)生應有的心態(tài)一心一意地為群眾做好防病治病工作。
有了這兩不報，患者就可以自由地選擇醫(yī)生，選擇醫(yī)院，選擇最適合自己的醫(yī)療方法。有了這兩不報，藥房藥店照?；钴S。
正是有了這兩不報，合作醫(yī)療工作面大大地縮小了，擺脫了許許多多復雜的、難以掌握的、使有限資金受到不良影響、容易出現(xiàn)意外的工作。
正是有了這兩不報，就可以把有限的資金集中起來，用到那些特別需要幫助的患者身上，真正體現(xiàn)出合作醫(yī)療的優(yōu)越性和必要性。這樣的合作醫(yī)療必然受到廣大人民群眾的歡迎。
根據(jù)全縣家庭狀況分析：門診看病或住院費在300元以下者，對每一個家庭來說，基本上不形成太大負擔。如果把合作醫(yī)療的力量用到這方面來，只不過增加了群眾的優(yōu)越感，在資金有限的情況下，顯然是不適宜的。而且頭緒太多，不易掌握。稍有失誤，反而有損于合作醫(yī)療形象，容易同部分群眾形成對立。
正是有了這兩不報，他們才有力量改變過去以行政村為單位的獨立核算的方式，由縣里統(tǒng)一掌握。這樣，覆蓋面大，平衡率高，資金易于調(diào)節(jié)，不易出現(xiàn)難以應付的局面，使合作醫(yī)療得到鞏固和發(fā)展。
報銷方法：住院費必需在300元以上，為了不和300元以下產(chǎn)生抵觸，從301元算起，按幅度進行計算。
