首頁(yè) > 優(yōu)秀范文 > 醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度總結(jié)
時(shí)間：2022-03-15 17:16:02
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一、檢查目的
通過(guò)檢查，查找醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用和經(jīng)辦管理中存在的風(fēng)險(xiǎn)，查處違法違規(guī)問(wèn)題，提升監(jiān)督水平，促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)范管理，逐步形成自我約束的機(jī)制，更好地維護(hù)基金安全。
二、檢查內(nèi)容
（一）醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理使用辦法制定和執(zhí)行情況。主要包括：同級(jí)政府或主管部門(mén)是否制定醫(yī)保基金管理使用辦法，政策導(dǎo)向，制度執(zhí)行情況等。
（二）2009年以來(lái)醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)?；鸬墓芾砬闆r。主要包括：醫(yī)療保險(xiǎn)基金征繳、管理情況；醫(yī)療費(fèi)用審核、結(jié)算和支付情況。各統(tǒng)籌地區(qū)貫徹落實(shí)省廳《關(guān)于加強(qiáng)全省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)管的通知》（贛人社字〔2009〕324號(hào)）的情況。
（三）2009年以來(lái)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店的服務(wù)協(xié)議簽訂和管理情況，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店醫(yī)?；鸬氖褂们闆r。主要包括：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店醫(yī)療服務(wù)協(xié)議履行情況；醫(yī)?；饎潛芗笆褂玫暮戏ㄐ?、合規(guī)性；是否存在欺詐、騙取醫(yī)保基金等違法違規(guī)行為。
必要時(shí)，可延伸到以前年度和醫(yī)保基金財(cái)政專戶及享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的人員。
三、檢查方式和步驟
主要采取自查和抽查方式進(jìn)行。設(shè)區(qū)市、縣（區(qū)）和醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)封閉管理單位組織對(duì)本級(jí)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理使用情況全面自查；在自查基礎(chǔ)上由省、市組織進(jìn)行抽查。檢查工作由各級(jí)基金監(jiān)督機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)組織實(shí)施，醫(yī)療保險(xiǎn)行政部門(mén)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)配合。具體步驟：
（一）制定方案。各設(shè)區(qū)市根據(jù)本方案，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，制定具體檢查實(shí)施方案，于6月10日前報(bào)省人力資源和社會(huì)保障廳。
（二）開(kāi)展培訓(xùn)。6月下旬，廳里組織對(duì)各設(shè)區(qū)市、縣（區(qū)）和醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)封閉管理單位基金監(jiān)督機(jī)構(gòu)、醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)參加檢查的人員進(jìn)行培訓(xùn)。
（三）自查。7-8月份，各設(shè)區(qū)市、縣（區(qū)）和醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)封閉管理單位開(kāi)展自查。
（四）抽查。9-10月，省、市兩級(jí)抽查。省檢查組抽查2個(gè)設(shè)區(qū)市市本級(jí)及所轄的2個(gè)縣（區(qū)）(其中，一個(gè)縣區(qū)抽查一級(jí)、二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)各不少于2家)和2個(gè)行業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)封閉管理單位。設(shè)區(qū)市抽查范圍自定。各設(shè)區(qū)市自查、抽查情況于10月底前報(bào)省人力資源和社會(huì)保障廳。
（五）工作總結(jié)。省基金監(jiān)督機(jī)構(gòu)總結(jié)匯總我省檢查情況于11月底前上報(bào)部基金監(jiān)督司。
四、工作要求
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。開(kāi)展醫(yī)?；饘ｍ?xiàng)檢查，是管好用好基金、維護(hù)參保人員切身利益的重要措施。各地要高度重視，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。要配備醫(yī)學(xué)、醫(yī)政等專業(yè)人員，保障工作經(jīng)費(fèi)，同時(shí)根據(jù)實(shí)際，可協(xié)調(diào)紀(jì)檢、審計(jì)、衛(wèi)生、財(cái)政、藥監(jiān)、物價(jià)等部門(mén)及中介機(jī)構(gòu)共同參與，確保檢查工作順利進(jìn)行。
堅(jiān)持以黨的十七大精神和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，認(rèn)真貫徹執(zhí)行新時(shí)期衛(wèi)生工作和衛(wèi)生改革方針政策，以構(gòu)建規(guī)范有序的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系為目標(biāo)，以建立和推行基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級(jí)監(jiān)督管理制度為抓手，進(jìn)一步強(qiáng)化對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理，不斷推進(jìn)我區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)與發(fā)展。同時(shí)，通過(guò)量化分級(jí)管理制度的實(shí)施，進(jìn)一步促進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行業(yè)自律，真正為人民群眾提供安全、便捷、質(zhì)優(yōu)、價(jià)廉的醫(yī)療保健服務(wù)?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級(jí)監(jiān)督管理應(yīng)堅(jiān)持如下基本原則：一是全程監(jiān)督的原則；二是量化管理的原則。三是動(dòng)態(tài)監(jiān)督的原則。四是公開(kāi)、公平、公正的原則。
二、組織領(lǐng)導(dǎo)
為進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級(jí)管理工作的領(lǐng)導(dǎo)和組織，決定成立以區(qū)衛(wèi)生局局長(zhǎng)趙平同志為組長(zhǎng)，副局長(zhǎng)江喜范同志、衛(wèi)生監(jiān)督所所長(zhǎng)任波同志為副組長(zhǎng)，各相關(guān)科室、單位主要負(fù)責(zé)人為成員的區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級(jí)管理領(lǐng)導(dǎo)小組，具體組織實(shí)施全區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級(jí)管理工作。
三、責(zé)任分工
區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)政科負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作的組織協(xié)調(diào)，區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所負(fù)責(zé)具體工作的組織實(shí)施，各街道衛(wèi)生監(jiān)督與疾病控制工作站根據(jù)各自職責(zé)負(fù)責(zé)受理轄區(qū)內(nèi)量化申請(qǐng)并積極配合完成各相關(guān)工作。
四、工作主要內(nèi)容
區(qū)衛(wèi)生局在認(rèn)真分析總結(jié)以往醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理成績(jī)和經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，依據(jù)現(xiàn)行衛(wèi)生法律法規(guī)和衛(wèi)生行業(yè)管理的有關(guān)規(guī)定，通過(guò)調(diào)查研究和論證，制定出臺(tái)配套的《區(qū)一級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)》和《區(qū)一級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級(jí)管理評(píng)審及公示辦法》，統(tǒng)一檢查考核辦法，統(tǒng)一考核評(píng)分細(xì)則。
（一）強(qiáng)化依法執(zhí)業(yè)，嚴(yán)格實(shí)行執(zhí)業(yè)許可制度
1、規(guī)范機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)必須持《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》方可開(kāi)展對(duì)內(nèi)或?qū)ν獾尼t(yī)療服務(wù)活動(dòng)。執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、服務(wù)范圍和診療科目必須嚴(yán)格限定在核定許可的范圍之內(nèi)，嚴(yán)禁超范圍執(zhí)業(yè)。嚴(yán)禁私自變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)和出租科室、變相轉(zhuǎn)讓和出租《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行亮證執(zhí)業(yè)，接受社會(huì)和患者監(jiān)督。
2、規(guī)范醫(yī)護(hù)人員依法執(zhí)業(yè)。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)除行管后勤崗位可以聘用非衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員以外，其他醫(yī)藥護(hù)技崗位必須聘用有專業(yè)技術(shù)職稱和國(guó)家規(guī)定的執(zhí)業(yè)資格醫(yī)護(hù)人員。門(mén)診、病房臨床醫(yī)師必須具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并正式注冊(cè)在本工作單位，護(hù)理人員必須具備護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)并正式注冊(cè)在本工作單位。嚴(yán)禁聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員和無(wú)執(zhí)業(yè)資格的人員從事醫(yī)療和護(hù)理工作。
（二）加強(qiáng)硬件設(shè)施建設(shè)，改善醫(yī)療服務(wù)條件
1、個(gè)體診所房屋建筑面積一般不少于80平方米；門(mén)診部必須達(dá)到國(guó)家規(guī)定的、與所設(shè)科室相配備的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)面積標(biāo)準(zhǔn)要求。
2、各科室必須獨(dú)立設(shè)置，診斷室、治療室、觀察室、藥房等分開(kāi)，相對(duì)獨(dú)立，生活區(qū)和業(yè)務(wù)工作區(qū)嚴(yán)格分開(kāi)。
3、房屋布局合理、舒適、潔凈，適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)工作需要，符合消毒隔離要求，有醫(yī)療污水污物無(wú)害化處理設(shè)施，有獨(dú)立的衛(wèi)生間。
（三）配備常規(guī)醫(yī)療設(shè)備和藥品，滿足日常醫(yī)療服務(wù)需求
1、配備有診察床、診察桌、凳、聽(tīng)診器、血壓計(jì)、體溫計(jì)、氧氣瓶、污物桶、處置臺(tái)、藥品柜、器械柜、紫外線燈、高壓滅菌等基本設(shè)備。
2、有與開(kāi)展的診療科目相應(yīng)的其他設(shè)備。如口腔診所必須配備檢查治療和消毒滅菌專用設(shè)備。
3、有單獨(dú)的急救箱并備有醫(yī)療急救藥品和相關(guān)設(shè)備，配備與開(kāi)展診療科目相應(yīng)的藥品。
（四）規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全
1、制定并落實(shí)核心醫(yī)療制度，保證醫(yī)療質(zhì)量。制定并落實(shí)有國(guó)家制定或認(rèn)可的醫(yī)療、護(hù)理診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。
2、強(qiáng)化醫(yī)療安全措施，保證醫(yī)療安全。實(shí)行醫(yī)療差錯(cuò)和事故處理醫(yī)療機(jī)構(gòu)法人責(zé)任制，發(fā)生醫(yī)療事故應(yīng)及時(shí)向衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告，并積極妥善處理。
3、嚴(yán)格醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。統(tǒng)一門(mén)診日志、門(mén)診處方、門(mén)診病歷等，書(shū)寫(xiě)規(guī)范、完整。門(mén)診登記書(shū)寫(xiě)合格率≥95%，處方合格率≥90%。
4、傳染病登記本、消毒滅菌記錄等書(shū)寫(xiě)規(guī)范，登記完整，傳染病報(bào)告及時(shí)，嚴(yán)禁瞞報(bào)、謊報(bào)、遲報(bào)。一次性醫(yī)療用品采購(gòu)、管理、使用、毀型、消毒、處理達(dá)到規(guī)定要求。
5、醫(yī)療廢物嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定分類收集、并向指定地點(diǎn)及時(shí)清運(yùn)處理，有完善醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交記錄。
6、無(wú)違反醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理、醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理、藥品管理、傳染病和院感管理、計(jì)劃生育“兩禁”管理的執(zhí)業(yè)行為。
7、嚴(yán)格按照《醫(yī)療廣告管理辦法》，無(wú)非法醫(yī)療廣告的行為。
（五）加強(qiáng)形象建設(shè)，統(tǒng)一規(guī)范個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)識(shí)標(biāo)牌
1、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)室外懸掛區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)一的與《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》名稱、診療科目等內(nèi)容相同的標(biāo)牌；在室內(nèi)醒目處懸掛《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、統(tǒng)一規(guī)范的診療科室標(biāo)示牌、服務(wù)項(xiàng)目及價(jià)格、常規(guī)藥品價(jià)格公示牌、醫(yī)護(hù)人員基本情況公示監(jiān)督牌。
2、醫(yī)護(hù)人員衣帽整潔，佩戴統(tǒng)一的標(biāo)識(shí)胸牌上崗。
3、健全各項(xiàng)規(guī)章制度和人員崗位職責(zé)。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)科室內(nèi)統(tǒng)一懸掛醫(yī)師工作職責(zé)、護(hù)士工作職責(zé)、藥師工作職責(zé)等各項(xiàng)崗位職責(zé)和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)制度、注射室工作制度、治療室消毒制度、消毒液及一次性醫(yī)療用品管理制度、傳染病報(bào)告制度等制度和健康教育宣傳欄且上墻。
4、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)外環(huán)境綠化、美化，便民服務(wù)設(shè)施齊全。
（六）實(shí)行不良記錄登記備案制，落實(shí)日常監(jiān)管
衛(wèi)生主管部門(mén)、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)及各街道衛(wèi)生監(jiān)督與疾病控制工作站加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常監(jiān)督檢查和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)下發(fā)整改通知、監(jiān)督意見(jiàn)書(shū)和情況通報(bào)，督促整改落實(shí)，并根據(jù)相關(guān)法規(guī)給予相應(yīng)的行政處罰，并作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良記錄予以登記在案，作為量化分級(jí)管理和醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)的客觀依據(jù)。
四、實(shí)施的范圍及對(duì)象
實(shí)行基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級(jí)監(jiān)督管理的范圍為全區(qū)一級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)（不含一級(jí)），包括：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、門(mén)診部、診所、醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生室等。
五、實(shí)施步驟和主要方法
（一）實(shí)施步驟
1、制定方案：年4月,擬定《區(qū)一級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級(jí)監(jiān)督管理實(shí)施方案》、《區(qū)一級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級(jí)監(jiān)督管理評(píng)審及公示辦法》、《區(qū)一級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級(jí)監(jiān)督管理現(xiàn)場(chǎng)評(píng)分細(xì)則》。
2、調(diào)查摸底：年5月底前,開(kāi)展調(diào)查摸底，制定《區(qū)個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)一覽表》，全面掌握行政相對(duì)人的名稱、地址、主要負(fù)責(zé)人、醫(yī)護(hù)人員數(shù)量、聯(lián)系電話等監(jiān)督信息，對(duì)每個(gè)單位建立量化分級(jí)監(jiān)督檔案（一戶一檔）。
3、啟動(dòng)實(shí)施：年6月上旬,召開(kāi)區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級(jí)監(jiān)督管理工作動(dòng)員大會(huì)及培訓(xùn)班，并印發(fā)有關(guān)文件標(biāo)準(zhǔn)，正式開(kāi)始實(shí)施基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級(jí)管理工作。
4、自查及申報(bào)登記：培訓(xùn)班結(jié)束后各單位按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行自查整改，自查達(dá)標(biāo)后到所轄各街道衛(wèi)生監(jiān)督與疾病控制工作站進(jìn)行申報(bào)。申報(bào)登記日期截止到6月底，逾期視為放棄申請(qǐng)。
5、組織檢查：年7月下旬開(kāi)始,區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所組織人員對(duì)全區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審檢查。以后每年根據(jù)工作安排，按照《方案》要求組織年度考評(píng)檢查。
6、評(píng)審認(rèn)定：年10月上旬，區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所對(duì)現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審檢查情況進(jìn)行首次綜合評(píng)定，提出初步意見(jiàn)，報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組審定。10月中旬，召開(kāi)領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議，正式審定提交的評(píng)審結(jié)果，研究確定各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督量化等級(jí)。
7、公示授牌：年11月中旬，在各街道衛(wèi)生監(jiān)督與疾病控制工作站對(duì)評(píng)審認(rèn)定的各級(jí)別等次基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行公示。對(duì)公示無(wú)異議的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督量化等級(jí)由區(qū)衛(wèi)生局正式發(fā)文予以公布。
8、監(jiān)督處理：從年12月上旬開(kāi)始，結(jié)合專項(xiàng)整治和評(píng)審認(rèn)定等次情況，對(duì)C級(jí)以下不合格的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施限期整改，重點(diǎn)督查，并視整改情況依法處理。對(duì)達(dá)不到C級(jí)的個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予暫緩校驗(yàn)1-6個(gè)月，經(jīng)驗(yàn)收仍未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的，依法注銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。
9、形成制度：從年起，將基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級(jí)監(jiān)督管理與《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》年度校驗(yàn)工作結(jié)合起來(lái)，進(jìn)行一年一度的綜合評(píng)定，逐步形成我區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的常規(guī)管理模式。
（二）主要方法
將基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)和信譽(yù)度劃分為A、B、C、D四個(gè)等級(jí)，面向社會(huì)公示。醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級(jí)監(jiān)督管理工作，采取日常監(jiān)督檢查、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》年度校驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)審查、集中檢查考核相結(jié)合的方式，對(duì)參評(píng)單位進(jìn)行量化評(píng)價(jià)，依據(jù)綜合評(píng)價(jià)情況確定不同的等級(jí)，實(shí)行不同的監(jiān)督檢查頻率，并按照相關(guān)法律法規(guī)采取不同層次的行政監(jiān)管處罰措施。實(shí)行動(dòng)態(tài)管理的辦法，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信譽(yù)等級(jí)評(píng)定后，根據(jù)各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作的實(shí)際情況，每年度對(duì)獲得各等級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行復(fù)核，并根據(jù)日常監(jiān)督和復(fù)核情況定期調(diào)整信譽(yù)等級(jí)。凡違反關(guān)鍵監(jiān)督項(xiàng)目，或年度評(píng)審分值達(dá)不到相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)的，則采取取消或降低等級(jí)的辦法。對(duì)于輕微的違規(guī)，如果能夠在限定時(shí)間內(nèi)整改并達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求，則可保留其原等級(jí)不變。
六、主要措施
（一）加強(qiáng)培訓(xùn)，廣泛宣傳動(dòng)員。
一是由區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)一印發(fā)《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級(jí)管理實(shí)施方案》和相關(guān)檢查考核標(biāo)準(zhǔn)，分發(fā)到各醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并要求認(rèn)真做好學(xué)習(xí)宣傳和貫徹落實(shí)工作；
二是召開(kāi)我區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級(jí)管理動(dòng)員大會(huì)，正式啟動(dòng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級(jí)管理工作；
三是定期舉辦各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人和業(yè)務(wù)主管及專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)班，組織基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級(jí)管理專題培訓(xùn)，培訓(xùn)學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的法律、法規(guī)及量化分級(jí)管理考核標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)量化分級(jí)管理工作進(jìn)行廣泛的宣傳，使監(jiān)督管理部門(mén)與各醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間形成良好的互動(dòng)關(guān)系。
此次培訓(xùn)主要針對(duì)2010年1月1日實(shí)施的市醫(yī)療保障辦法及實(shí)施細(xì)則和違規(guī)行為處理辦法展開(kāi)，主要的知識(shí)點(diǎn)如下：
基本醫(yī)療保障制度包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和醫(yī)療困難救助制度（即3+1模式）。
符合參保條件的用人單位和個(gè)人，應(yīng)當(dāng)在納入?yún)⒈７秶娜齻€(gè)月內(nèi)，到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保手續(xù)。參保人員自繳納職工醫(yī)保費(fèi)的次月起，享受職工醫(yī)保待遇。持有有效期內(nèi)《杭州市困難家庭救助證》（以下簡(jiǎn)稱《救助證》）或二級(jí)及以上《中華人民共和國(guó)殘疾人證》（以下簡(jiǎn)稱《殘疾證》）的，自到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理登記手續(xù)的當(dāng)月起，所應(yīng)繳納的職工醫(yī)保費(fèi)由政府全額補(bǔ)貼。
各類企業(yè)、民辦非企業(yè)單位和參照企業(yè)參保的單位（以下簡(jiǎn)稱企業(yè)單位），每月按當(dāng)月全部職工工資總額（以下簡(jiǎn)稱單位繳費(fèi)基數(shù)）的11.5%繳納職工醫(yī)保費(fèi)。在計(jì)算企業(yè)單位繳費(fèi)基數(shù)時(shí)，職工當(dāng)月工資高于上年度全省在崗職工月平均工資（以下簡(jiǎn)稱省平工資）300%以上部分，不計(jì)入單位繳費(fèi)基數(shù)；低于60%的，按60%計(jì)入。其中繳費(fèi)基數(shù)總額的0.2%用于重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助，剩余部分用于建立統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶。
在職職工按本人上年度月平均工資的2%繳納職工醫(yī)保費(fèi)，本人上年度月平均工資低于上年度省平工資60%的，按60%核定，超過(guò)300%的，按300%核定。職工個(gè)人應(yīng)繳的職工醫(yī)保費(fèi)由用人單位按月代扣代繳，用于建立個(gè)人帳戶，其中六級(jí)及以上殘疾軍人不繳納。
參保人員每人每月繳納3元重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)，用于建立重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助基金。其中持有有效期內(nèi)《救助證》或二級(jí)及以上《殘疾證》的予以免繳的免繳。自愿參加醫(yī)療困難救助的職工醫(yī)保參保人員每人每月繳納1元，與重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)一并繳納。
在職職工個(gè)人賬戶當(dāng)年資金由兩部分組成：一部分為個(gè)人按月繳納的2%；另一部分根據(jù)不同年齡段，按本人上年度月平均工資的一定比例劃入。具體劃入比例為：35周歲（含）以下的0.4%；35周歲以上至45周歲（含）的0.7%；45周歲以上的1%。
個(gè)人賬戶當(dāng)年資金用于支付符合醫(yī)保開(kāi)支范圍的普通門(mén)診（含急診，下同）醫(yī)療費(fèi)；個(gè)人賬戶歷年資金用于支付符合醫(yī)保開(kāi)支范圍，按規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個(gè)人承擔(dān)的普通門(mén)診、規(guī)定病種門(mén)診和住院醫(yī)療費(fèi)。
參保后，應(yīng)當(dāng)連續(xù)繳納職工醫(yī)保費(fèi)至按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金。符合參保條件，未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)辦理參保手續(xù)，或連續(xù)中斷繳費(fèi)三個(gè)月的，視為中斷參保。在中斷后辦理參保手續(xù)并連續(xù)繳費(fèi)滿六個(gè)月（以下簡(jiǎn)稱等待期）后，方可享受醫(yī)保待遇。因參保人員個(gè)人原因中斷參保的，可按規(guī)定補(bǔ)繳滿中斷期間職工醫(yī)保費(fèi)，不計(jì)算中斷年限。職工醫(yī)保費(fèi)的補(bǔ)繳費(fèi)率（不含個(gè)人繳納的個(gè)人賬戶部分）按辦理補(bǔ)繳手續(xù)時(shí)的標(biāo)準(zhǔn)確定；補(bǔ)繳基數(shù)為上年省平工資，在辦理補(bǔ)繳手續(xù)時(shí)，應(yīng)同時(shí)補(bǔ)繳重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)。
企業(yè)單位參保人員、靈活就業(yè)人員和協(xié)繳人員在辦理退休手續(xù)時(shí)應(yīng)一次性繳納門(mén)診統(tǒng)籌啟動(dòng)資金。其中，協(xié)繳人員和持有有效期內(nèi)《救助證》或二級(jí)及以上《殘疾證》的靈活就業(yè)人員，按2038元的標(biāo)準(zhǔn)繳納，其他參保人員按3396元的標(biāo)準(zhǔn)繳納。
參保人員退休時(shí)，繳費(fèi)年限不足20年的，在辦理養(yǎng)老金領(lǐng)取手續(xù)后的三個(gè)月內(nèi)，一次性補(bǔ)繳滿20年的，可繼續(xù)享受醫(yī)保待遇。未在三個(gè)月內(nèi)辦理補(bǔ)繳手續(xù)的，視作中斷參保，在辦理補(bǔ)繳手續(xù)并連續(xù)繳費(fèi)滿六個(gè)月后，方可享受醫(yī)保待遇。
在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，參保人員發(fā)生的符合醫(yī)保開(kāi)支范圍的住院醫(yī)療費(fèi)按以下規(guī)定辦理：（1）最高限額（以出院日期為準(zhǔn)累計(jì)計(jì)算）為15萬(wàn)元。（2）承擔(dān)一個(gè)住院起付標(biāo)準(zhǔn)，具體為：三級(jí)及相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）800元，二級(jí)及相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）600元，其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)300元。
個(gè)人賬戶當(dāng)年資金不足支付或無(wú)個(gè)人賬戶當(dāng)年資金的，由個(gè)人承擔(dān)一個(gè)門(mén)診起付標(biāo)準(zhǔn)。具體為：（1）退休前的參保人員為1000元；（2）企業(yè)和參照企業(yè)參保的退休人員為300元，其中建國(guó)前參加革命工作的老工人為150元；（3）其他退休人員為700元，其中建國(guó)前參加革命工作的老工人為350元。參保人員退休當(dāng)年，其門(mén)診起付標(biāo)準(zhǔn)按退休前后實(shí)際月份計(jì)算確定。當(dāng)年度個(gè)人實(shí)付的門(mén)診起付標(biāo)準(zhǔn)已超過(guò)應(yīng)支付部分超過(guò)部分按80%的比例劃入其個(gè)人帳戶歷年資金。例如：
1）有一位參保人員在2010年1月份到達(dá)退休年齡，繳費(fèi)年限超20年，其門(mén)診起付標(biāo)準(zhǔn)為： 300/12×11+1000/12×1=358.33元
（1）
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如繳費(fèi)年限不足20年，在2010年4月辦理補(bǔ)繳手續(xù)，其門(mén)診起付標(biāo)準(zhǔn)為:300/12×8+1000/12×4=533.33元
如在2010年5月辦理補(bǔ)繳手續(xù)，其門(mén)診起付標(biāo)準(zhǔn)為: 300/12×1+1000/12×11=941.66元
2）有一位參保人員在2010年1月份到達(dá)退休年齡，繳費(fèi)年限超20年，1月31日其門(mén)診起付標(biāo)準(zhǔn)累計(jì)支付已600元。其門(mén)診起付標(biāo)準(zhǔn)為：300/12×11+1000/12×1=358.33元
計(jì)入歷年帳戶的資金為：（ 600-358.33）×80%=193.34元
2月份其基本信息中，門(mén)診起付標(biāo)準(zhǔn)累計(jì)支付600元，本年帳戶結(jié)余0，歷年帳戶結(jié)余193.34元，固化門(mén)診起付線358.33元。
臨時(shí)外出3個(gè)月以內(nèi)的參保人員，需住院治療的，應(yīng)在15天內(nèi)到市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理登記手續(xù)。外出期間，在本市以外的直轄市、省會(huì)城市、計(jì)劃單列市二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合醫(yī)保開(kāi)支范圍的門(mén)診和住院醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人自理10%，再按《辦法》第十九至二十三條有關(guān)規(guī)定結(jié)算。
長(zhǎng)住外地3個(gè)月以上的參保人員，應(yīng)到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理登記手續(xù)。其在工作或居住地的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，由個(gè)人全額支付后，到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理結(jié)算。其中，企業(yè)在職和退休人員的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)由市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)委托杭州市企業(yè)退休人員門(mén)診醫(yī)療服務(wù)中心（中山中路198號(hào)，電話87807786）按規(guī)定辦理結(jié)算，并對(duì)該機(jī)構(gòu)實(shí)行協(xié)議管理、定額考核、彈性結(jié)算。
醫(yī)保培訓(xùn)的詳細(xì)資料見(jiàn)醫(yī)保中心發(fā)的三本小冊(cè)子：《杭州市基本醫(yī)療保障辦法》、《杭州市基本醫(yī)療保障辦法實(shí)施細(xì)則》和《杭州市基本醫(yī)療保障違規(guī)行為處理辦法》。
【2】
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2010年縣中小學(xué)班主任培訓(xùn)心得體會(huì)
全國(guó)萬(wàn)名中小學(xué)班主任培訓(xùn)心得體會(huì)
市首屆初中英語(yǔ)骨干教師培訓(xùn)總結(jié)
第二期全國(guó)模擬運(yùn)動(dòng)培訓(xùn)班總結(jié)
“英特爾”未來(lái)教育主講教師高級(jí)研修培訓(xùn)心得
中青年后備干部培訓(xùn)班總結(jié)
二、組織領(lǐng)導(dǎo)
成立市醫(yī)療機(jī)構(gòu)“依法執(zhí)業(yè)守護(hù)健康”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組
組長(zhǎng)：
副組長(zhǎng)：
領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，兼任辦公室主任，為成員
三、工作重點(diǎn)
（一）建立和完善對(duì)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)監(jiān)管的工作機(jī)制；
（二）落實(shí)《省醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理暫行辦法》；
（三）加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和及其從業(yè)人員的執(zhí)業(yè)行為監(jiān)督檢查,嚴(yán)肅查處違法違規(guī)行為。
四、工作安排
醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)守護(hù)健康活動(dòng)分四個(gè)階段實(shí)施。
第一階段（2012年7月20前）為機(jī)構(gòu)自查階段。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照本方案的要求進(jìn)行依法執(zhí)業(yè)及醫(yī)療廣告的自查，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)整改；對(duì)兩年內(nèi)本單位醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中發(fā)生違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》法律法規(guī)行為（如醫(yī)療責(zé)任事故、利用職務(wù)之便，索取、非法收受患者財(cái)務(wù)或者牟取其他不正當(dāng)利益的）等情況進(jìn)行梳理；模擬填好下列附件3～4檢查表，并將自查及梳理情況形成自查報(bào)告，報(bào)市衛(wèi)生局醫(yī)政科和市衛(wèi)生監(jiān)督所醫(yī)衛(wèi)科各一份；醫(yī)師注冊(cè)后有《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》十六條情形，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在三十日內(nèi)報(bào)告我局；同時(shí)，我局將與轄區(qū)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂“醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)承諾書(shū)”。
第二階段（2012年8月20日前）為監(jiān)督檢查階段。按要求開(kāi)展轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的消毒隔離監(jiān)測(cè)工作；并對(duì)轄區(qū)內(nèi)中小醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)行為和醫(yī)療廣告行為進(jìn)行分級(jí)監(jiān)管，不符合基本標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要重新申請(qǐng)注冊(cè)（降格）。
第三階段（2012年9月20日前）為整改落實(shí)階段。我局將對(duì)在檢查中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出整改意見(jiàn)，對(duì)違法行為進(jìn)行依法查處，并進(jìn)行不良執(zhí)業(yè)行為記分管理；對(duì)存在違法違規(guī)問(wèn)題的醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行約談；對(duì)兩年內(nèi)發(fā)生的造成醫(yī)療責(zé)任事故等嚴(yán)重違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》行為給予行政處罰；對(duì)醫(yī)師注冊(cè)后有《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十六條情形的予以注銷注冊(cè)，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)。做到記分管理與年度校驗(yàn)相結(jié)合，并對(duì)檢查情況、違法違規(guī)處罰和不良執(zhí)業(yè)行為記分情況進(jìn)行通報(bào)。
第四階段（2012年10月15日前）為督查總結(jié)階段。市“依法執(zhí)業(yè)守護(hù)健康”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室對(duì)全市檢查情況、違法違規(guī)處罰和不良執(zhí)業(yè)行為記分等情況進(jìn)行匯總，并視情況予以通報(bào)。
11月1日前，將本市活動(dòng)總結(jié)和有關(guān)活動(dòng)表格（含電子版）由市衛(wèi)生監(jiān)督所報(bào)市衛(wèi)生監(jiān)督所。
四、工作要求
（一）統(tǒng)一思想，提高對(duì)“依法執(zhí)業(yè)守護(hù)健康”活動(dòng)重要性的認(rèn)識(shí)
醫(yī)學(xué)裝備管理部門(mén)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的一個(gè)重要組織機(jī)構(gòu)，擔(dān)負(fù)著醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)用低值器械和醫(yī)用耗材的裝備管理工作。其技術(shù)檔案是在醫(yī)學(xué)裝備論證、采購(gòu)、調(diào)試、驗(yàn)收、培訓(xùn)、發(fā)放、使用、保養(yǎng)維修、報(bào)廢等全生命周期管理活動(dòng)中直接形成的、具有保存利用價(jià)值的文字、圖表、聲像載體材料、光盤(pán)、磁盤(pán)以及隨機(jī)材料。
一、醫(yī)學(xué)裝備現(xiàn)狀
醫(yī)學(xué)裝備檔案是醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)其進(jìn)行正常使用、維護(hù)和技術(shù)性能開(kāi)發(fā)不可缺少的資料。其信息資源的開(kāi)發(fā)與利用已成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)代化進(jìn)程中不可缺少的重要環(huán)節(jié)。通過(guò)多途徑、多渠道，滿足醫(yī)療、教學(xué)、科研工作的需要，實(shí)現(xiàn)檔案信息資源的共享，能夠使檔案信息資源在醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)代化發(fā)展進(jìn)程中發(fā)揮其應(yīng)有的作用。醫(yī)學(xué)裝備檔案管理涉及檔案信息資源的收集、整理、核實(shí)、總結(jié)、調(diào)研及分析、整改總結(jié)，是一項(xiàng)專業(yè)性強(qiáng)的管理工作，需具備一定醫(yī)學(xué)工程基礎(chǔ)知識(shí)的醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員才能勝任。
二、醫(yī)學(xué)裝備檔案工作實(shí)操
（一）醫(yī)學(xué)裝備檔案組織結(jié)構(gòu)醫(yī)學(xué)裝備不同于普通工業(yè)裝備，具有使用需求量大、價(jià)值高、維護(hù)保養(yǎng)復(fù)雜、報(bào)廢處置特殊等特點(diǎn)。由此帶來(lái)了醫(yī)學(xué)裝備管理的種類繁多、流水量大、定檢計(jì)劃繁雜，無(wú)形中提高了管理的風(fēng)險(xiǎn)，管理效率不易提升。針對(duì)醫(yī)學(xué)裝備管理的困擾，有必要在管理中進(jìn)行梳理分析，提出標(biāo)準(zhǔn)的操作流程，制定嚴(yán)格的管理規(guī)定，用制度約束管理人員的操作步驟，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)裝備管理的準(zhǔn)確、高效、低耗。經(jīng)過(guò)對(duì)醫(yī)院現(xiàn)實(shí)中的醫(yī)學(xué)裝備匯總分類，建立了檔案類屬模型，并由此繪制了醫(yī)學(xué)裝備檔案組織結(jié)構(gòu)圖，如圖1所示。醫(yī)學(xué)裝備可分為醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)用低值器械、醫(yī)用耗材三大類，其中，醫(yī)療設(shè)備類的特點(diǎn)是精密、價(jià)值高、使用頻繁、定檢要求嚴(yán)格，需要針對(duì)每一項(xiàng)設(shè)備建立專項(xiàng)使用記錄，并制定有針對(duì)性的周期檢定計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行；醫(yī)用低值器械的特點(diǎn)是種類多、數(shù)量大、入庫(kù)與出庫(kù)流水繁雜，需要細(xì)心核對(duì)，準(zhǔn)確記錄；醫(yī)用耗材的特點(diǎn)是用量大，使用情況多，不易記錄，需要制定使用計(jì)劃，并預(yù)留足夠庫(kù)存，保證供應(yīng)。這三類醫(yī)學(xué)裝備并不是互相割裂的，無(wú)法簡(jiǎn)單地劃入某一具體類目中，需要根據(jù)具體情況進(jìn)行具體分析。
（二）醫(yī)學(xué)裝備檔案具體工作要求醫(yī)學(xué)裝備由醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)用低值器械、醫(yī)用耗材三大類目組成，各類目檔案管理要求不同，下面通過(guò)對(duì)實(shí)際使用的醫(yī)學(xué)裝備管理工作的分析，有針對(duì)性的提出管理措施要求。1.醫(yī)療設(shè)備檔案醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)療機(jī)構(gòu)用于教學(xué)、科研、預(yù)防、保健等工作，具有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)特征的儀器設(shè)備，對(duì)患者進(jìn)行檢查、治療、監(jiān)護(hù)、康復(fù)等的醫(yī)學(xué)裝備，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的固定資產(chǎn)，其使用年限根據(jù)生產(chǎn)廠家設(shè)計(jì)而定。其檔案的保存年限為該設(shè)備使用期限屆滿后5年或者使用終止后5年。醫(yī)療設(shè)備檔案保存的內(nèi)容有：購(gòu)置申請(qǐng)、論證報(bào)告（各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求金額不同）、招投標(biāo)文件、中標(biāo)通知書(shū)、合同會(huì)簽單、合同及相關(guān)資質(zhì)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)驗(yàn)收單、隨機(jī)資料：說(shuō)明書(shū)、合格證（進(jìn)口設(shè)備需提供出廠檢測(cè)報(bào)告及報(bào)關(guān)單）、保修卡、計(jì)量設(shè)備需提供計(jì)量器具許可證、發(fā)票復(fù)印件。另外，特種設(shè)備（如壓力容器）檔案內(nèi)容需增加：（1）《使用登記證》；（2）《特種設(shè)備使用登記表》；（3）壓力容器設(shè)計(jì)、制造技術(shù)文件和資料；（4）壓力容器安裝、改造和維修的方案、圖樣、材料質(zhì)量證明書(shū)和施工質(zhì)量證明文件等技術(shù)資料；（5）壓力容器維護(hù)保養(yǎng)和定期安全檢查記錄；（6）壓力容器年度檢查、定期檢驗(yàn)報(bào)告；（7）安全附件校驗(yàn)（檢定）、修理和更換記錄；（8）有關(guān)事故的記錄資料和處理報(bào)告。甲乙類醫(yī)用設(shè)備檔案內(nèi)容還需增加：甲乙類大型醫(yī)用設(shè)備配置許可證。
2.醫(yī)學(xué)裝備管理類檔案
（1）醫(yī)療設(shè)備前期購(gòu)置管理檔案內(nèi)容：醫(yī)療設(shè)備論證、評(píng)價(jià)及總結(jié)、招標(biāo)申請(qǐng)。（2）醫(yī)療設(shè)備后期管理檔案內(nèi)容：中標(biāo)通知書(shū)、合同、購(gòu)置、驗(yàn)收、保養(yǎng)、維修、報(bào)廢。（3）醫(yī)療設(shè)備年度資產(chǎn)核查檔案。（4）衛(wèi)生監(jiān)督管理主要是對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射源及醫(yī)用射線裝置及操作人員合法、合規(guī)的質(zhì)控和安全使用管理。根據(jù)其管理要求而建立檔案，其檔案內(nèi)容要求：醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)放射源及醫(yī)用射線裝置的管理制度及放（輻）射管理委員會(huì)的設(shè)立和管理人員調(diào)整的文件、預(yù)評(píng)價(jià)及控制評(píng)價(jià)資料、批復(fù)文件、放射診療許可證正副本、日常監(jiān)督檢查管理資料、季度穩(wěn)定性檢測(cè)、年度狀態(tài)檢測(cè)、衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)監(jiān)督檢查整改資料；另甲乙類醫(yī)用設(shè)備檔案內(nèi)容需增加：甲乙類大型醫(yī)用設(shè)備配置許可證、大型醫(yī)用設(shè)備使用人員業(yè)務(wù)能力考評(píng)合格證（即上崗證）；檔案保管期限為長(zhǎng)期。（5）生態(tài)環(huán)境管理主要是對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射源及醫(yī)用射線裝置的使用環(huán)境影響進(jìn)行評(píng)價(jià)、審批和監(jiān)督。檔案保管期限為長(zhǎng)期。（6）食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)主要是對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在用醫(yī)療器械的合法性及使用過(guò)程中質(zhì)量控制的監(jiān)督檢查（包括醫(yī)用耗材及醫(yī)用低值器械管理檔案）。
3.醫(yī)用耗材及醫(yī)用低值器械管理檔案
第三條市食品藥品監(jiān)督管理局（下稱“市局”）負(fù)責(zé)全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑室制劑配制的監(jiān)督管理工作；負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑室監(jiān)督等級(jí)評(píng)定；負(fù)責(zé)制訂監(jiān)督檢查的運(yùn)行機(jī)制和管理制度；對(duì)縣（市、區(qū)）食品藥品監(jiān)督管理局（分局）（下稱“縣局”）的監(jiān)督檢查工作進(jìn)行檢查、指導(dǎo)。
縣局負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑室的日常監(jiān)督管理工作；負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑室的日常檢查和有因檢查；負(fù)責(zé)市局組織的監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑室存在缺陷項(xiàng)目和質(zhì)量監(jiān)督抽驗(yàn)不合格產(chǎn)品的督促整改工作；負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑室的監(jiān)督等級(jí)的初評(píng)；負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑室的監(jiān)督抽驗(yàn)工作。
縣局應(yīng)于每年3月底前制定檢查計(jì)劃，并上報(bào)市局備案。
第四條市局、縣局應(yīng)當(dāng)在法律、法規(guī)、規(guī)章賦予的權(quán)限內(nèi)，分別建立本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑室的監(jiān)管檔案。
監(jiān)管檔案內(nèi)容包括制劑配制許可證明、每次日常監(jiān)督檢查情況、產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督抽驗(yàn)情況、不良行為記錄、監(jiān)督等級(jí)評(píng)定相關(guān)資料等。
第五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑室監(jiān)督等級(jí)分為AA、A、B、C四個(gè)等級(jí)，
AA表示優(yōu)質(zhì)級(jí)（誠(chéng)信），A表示穩(wěn)定級(jí)（守信），B表示波動(dòng)級(jí)（基本守信），C表示不良級(jí)（失信）。
第六條符合下列條件者，被確定為AA級(jí)：
（一）三年內(nèi)未發(fā)生違法違規(guī)制劑配制使用行為被處罰的；
（二）三年內(nèi)市級(jí)以上食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)制劑質(zhì)量抽驗(yàn)合格率為100%；
（三）三年內(nèi)無(wú)重大制劑質(zhì)量事故；
（四）三年內(nèi)每次監(jiān)督檢查無(wú)否決條款缺陷，系統(tǒng)檢查評(píng)分條款總得分率超過(guò)70%，經(jīng)整改符合要求的；
（五）三年內(nèi)按規(guī)定要求及時(shí)辦理備案、登記事項(xiàng)變更；
（六）三年內(nèi)沒(méi)有發(fā)生拒絕、阻撓執(zhí)法人員依法進(jìn)行監(jiān)督檢查、抽驗(yàn)和不配合執(zhí)法人員依法進(jìn)行案件調(diào)查的，沒(méi)有提供虛假資料；
（七）三年內(nèi)沒(méi)有市場(chǎng)銷售或變相銷售制劑、沒(méi)有制劑廣告、嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行調(diào)劑。
第七條符合下列條件者，被確定為A級(jí)：
（一）一年內(nèi)未發(fā)生違法違規(guī)制劑配制使用行為被處罰的；
（二）一年內(nèi)市級(jí)以上食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)制劑質(zhì)量抽驗(yàn)合格率為100%；
（三）一年內(nèi)無(wú)重大制劑質(zhì)量事故；
（四）一年內(nèi)每次監(jiān)督檢查無(wú)否決條款缺陷，系統(tǒng)檢查評(píng)分條款總得分率超過(guò)70%，經(jīng)整改符合要求的；
（五）一年內(nèi)按規(guī)定要求及時(shí)辦理備案、登記事項(xiàng)變更；
（六）一年內(nèi)沒(méi)有發(fā)生拒絕、阻撓執(zhí)法人員依法進(jìn)行監(jiān)督檢查、抽驗(yàn)和不配合執(zhí)法人員依法進(jìn)行案件調(diào)查的，沒(méi)有提供虛假資料；
（七）一年內(nèi)沒(méi)有市場(chǎng)銷售或變相銷售制劑、沒(méi)有制劑廣告、嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行調(diào)劑。
第八條具有下列條件之一者，被確定為B級(jí)：
（一）一年內(nèi)存在違法違規(guī)制劑配制使用行為被處罰1次的，但無(wú)主觀故意并未造成嚴(yán)重后果，在規(guī)定期限內(nèi)經(jīng)整改符合要求的；
（二）一年內(nèi)市級(jí)以上食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)質(zhì)量抽驗(yàn)不合格制劑不超過(guò)1批次的；
（三）一年內(nèi)發(fā)生一次重大制劑質(zhì)量事故，及時(shí)采取措施、未造成嚴(yán)重后果的；
（四）一年內(nèi)每次監(jiān)督檢查無(wú)否決條款缺陷，系統(tǒng)檢查評(píng)分條款總得分率超過(guò)60%，經(jīng)整改符合要求的；
（五）一年內(nèi)按規(guī)定要求未及時(shí)辦理備案、登記事項(xiàng)變更，在規(guī)定期限內(nèi)經(jīng)整改后符合規(guī)定要求的；
（六）未嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行調(diào)劑，并未造成嚴(yán)重后果的，在規(guī)定期限內(nèi)整改符合要求的；
（七）未發(fā)生上述行為，但不符合監(jiān)督等級(jí)A級(jí)的。
第九條具有下列條件之一者，被確定為C級(jí)：
（一）一年內(nèi)存在違法違規(guī)制劑配制使用行為被處罰1次的，并具有主觀故意或造成嚴(yán)重后果的；或一年內(nèi)存在違法違規(guī)制劑配制使用行為被處超過(guò)1次的；
（二）一年內(nèi)市級(jí)以上食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)質(zhì)量抽驗(yàn)不合格制劑超過(guò)1批次的；
（三）一年內(nèi)發(fā)生兩次（含）以上重大制劑質(zhì)量事故的；
（四）一年內(nèi)監(jiān)督檢查存在一項(xiàng)否決條款缺陷的，或系統(tǒng)檢查評(píng)分條款總得分率低于60%的；
（五）一年內(nèi)發(fā)生拒絕、阻撓執(zhí)法人員依法進(jìn)行監(jiān)督檢查、抽驗(yàn)，或拒不配合執(zhí)法人員依法進(jìn)行案件調(diào)查的，或提供虛假資料的；
（六）一年內(nèi)存在市場(chǎng)銷售或變相銷售制劑、制劑廣告或未按照規(guī)定進(jìn)行調(diào)劑的造成嚴(yán)重后果的；
（七）未發(fā)生上述行為，但不符合監(jiān)督等級(jí)B級(jí)的。
第十條市局按照監(jiān)督等級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑室開(kāi)展監(jiān)督等級(jí)的評(píng)定。評(píng)定程序?yàn)椋?/p>
（1）初評(píng)：
縣局根據(jù)日常監(jiān)管情況、監(jiān)管檔案和醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑室監(jiān)督等級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，于每年對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑室進(jìn)行初評(píng)，填寫(xiě)評(píng)定表，12月20日前上報(bào)市局。
（2）市局復(fù)評(píng)：
市局根據(jù)監(jiān)管檔案和醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑室監(jiān)督評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)全部評(píng)定情況進(jìn)行核實(shí)，初步確定監(jiān)督等級(jí)。
（3）征求意見(jiàn)：
市局將監(jiān)督等級(jí)的評(píng)定意見(jiàn)征求相關(guān)縣局和醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑室的意見(jiàn)，必要時(shí)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。
（4）確定監(jiān)督等級(jí)：
市局綜合相關(guān)縣局、醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑室的意見(jiàn)和必要的調(diào)查核實(shí)，確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑室的監(jiān)督等級(jí)。
第十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑室監(jiān)督等級(jí)評(píng)定主要按年度進(jìn)行，并在年內(nèi)實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。
經(jīng)監(jiān)督檢查發(fā)現(xiàn)并經(jīng)核實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑室按照監(jiān)督等級(jí)評(píng)定要求符合監(jiān)督等級(jí)變動(dòng)條件的，在年內(nèi)按照新的監(jiān)督等級(jí)的監(jiān)管要求進(jìn)行監(jiān)管。
第十二條監(jiān)督檢查分為日常檢查、有因檢查。
日常檢查是指有計(jì)劃對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑室是否按要求組織配制的持續(xù)監(jiān)督和檢查。檢查方法可具體分為系統(tǒng)檢查和簡(jiǎn)化檢查。檢查類別可分為跟蹤檢查、專項(xiàng)檢查、書(shū)面調(diào)查。
系統(tǒng)檢查是指按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證》驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)（國(guó)藥管安〔*0〕275號(hào)）對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑室進(jìn)行全方位的監(jiān)督檢查。
簡(jiǎn)化檢查是指根據(jù)日常監(jiān)管檔案和監(jiān)管情況開(kāi)展對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑室的部分配制質(zhì)量管理環(huán)節(jié)的監(jiān)督檢查，主要針對(duì)合法性項(xiàng)目和易出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題產(chǎn)品或環(huán)節(jié)的監(jiān)督檢查。
有因檢查僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)涉嫌違法、違規(guī)被舉報(bào)、投訴或出現(xiàn)制劑質(zhì)量監(jiān)督抽查不合格、重大質(zhì)量事故及重大不良反應(yīng)情況時(shí)，進(jìn)行有針對(duì)性的檢查。
第十三條日常檢查的頻率及檢查類別由上年度的日常檢查次數(shù)、監(jiān)督等級(jí)、產(chǎn)品風(fēng)險(xiǎn)大小等情況決定。
日常檢查根據(jù)檢查計(jì)劃，應(yīng)盡可能與其他檢查結(jié)合進(jìn)行。日常檢查每年一次，可視具體情況及醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑室的監(jiān)督等級(jí)增加或減少檢查頻率。一般情況下三年內(nèi)應(yīng)有一次系統(tǒng)檢查。
申請(qǐng)改（擴(kuò)）建的醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑室，可免當(dāng)年驗(yàn)收劑型的日常檢查。
監(jiān)督等級(jí)為AA級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑室，可減少檢查頻率；連續(xù)兩年監(jiān)督等級(jí)為AA級(jí)的制劑室，三年內(nèi)可免系統(tǒng)檢查，實(shí)施簡(jiǎn)化檢查。
監(jiān)督等級(jí)A的醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑室，每年實(shí)施一次系統(tǒng)檢查，如實(shí)施簡(jiǎn)化檢查，必須在年初計(jì)劃中說(shuō)明原因。
監(jiān)督等級(jí)B的醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑室，必須實(shí)施系統(tǒng)檢查，必要時(shí)半年檢查一次；
監(jiān)督等級(jí)C的醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑室，應(yīng)半年實(shí)施一次系統(tǒng)檢查；
監(jiān)督等級(jí)下降，次年實(shí)施系統(tǒng)檢查；
新開(kāi)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑室，次年實(shí)施系統(tǒng)檢查。
第十四條市、縣局組織日常檢查時(shí)，應(yīng)先制定檢查方案，明確檢查對(duì)象、檢查范圍、檢查方法、檢查類別、檢查標(biāo)準(zhǔn)、時(shí)間安排等，實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)檢查指派兩名以上檢查人員。
第十五條現(xiàn)場(chǎng)檢查時(shí)，檢查人員應(yīng)當(dāng)向被檢查單位出示執(zhí)法證明文件。檢查人員對(duì)知悉的醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑技術(shù)秘密應(yīng)當(dāng)保密。
現(xiàn)場(chǎng)檢查，一般進(jìn)行動(dòng)態(tài)檢查。檢查員應(yīng)如實(shí)、全面記錄現(xiàn)場(chǎng)檢查實(shí)際情況，以便審核部門(mén)進(jìn)行正確判斷。確因具體原因，無(wú)法在現(xiàn)場(chǎng)檢查報(bào)告中明確的有關(guān)情況，可以用檢查員現(xiàn)場(chǎng)檢查記錄表的形式反映。
第十六條現(xiàn)場(chǎng)檢查的檢查情況應(yīng)當(dāng)以書(shū)面形式告知被檢查單位，同時(shí)向組織監(jiān)督檢查部門(mén)提交檢查報(bào)告?，F(xiàn)場(chǎng)檢查不宜當(dāng)場(chǎng)宣布檢查是否符合要求等結(jié)論。
現(xiàn)場(chǎng)檢查報(bào)告至少應(yīng)包括以下內(nèi)容：被檢查單位名稱；檢查方法；檢查類別；檢查范圍和內(nèi)容；檢查時(shí)間；被檢查單位基本情況（包括配制地址、車間面積，配制線數(shù)量，配制設(shè)施或人員變動(dòng)情況等）；缺陷項(xiàng)目；檢查員及被檢查單位負(fù)責(zé)人簽字。
第十七條對(duì)有證據(jù)證明危害人體健康的制劑及其有關(guān)證據(jù)材料，檢查人員應(yīng)按有關(guān)法律法規(guī)采取查封、扣押的行政強(qiáng)制措施，并及時(shí)移交稽查部門(mén)依法處理。
對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑室進(jìn)行監(jiān)督檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)降低配制條件或認(rèn)為配制的制劑存在質(zhì)量可疑，應(yīng)進(jìn)行監(jiān)督抽驗(yàn)。
對(duì)需要抽樣檢測(cè)的制劑一般應(yīng)抽取全檢三倍量，分三份封存，其中兩份送藥品檢驗(yàn)所檢驗(yàn)，一份留存抽樣現(xiàn)場(chǎng)，注明該樣品為“復(fù)驗(yàn)樣品”，由相對(duì)人按照制劑儲(chǔ)存要求進(jìn)行保管。
對(duì)國(guó)家、省、市局抽檢存在不合格制劑的，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)整改完成后市局組織跟蹤監(jiān)督抽驗(yàn)。
第十八條組織監(jiān)督檢查部門(mén)根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)檢查報(bào)告，提出檢查結(jié)論及整改意見(jiàn)。對(duì)不符合要求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，給予警告及限期整改的通知。對(duì)嚴(yán)重違法醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按有關(guān)法律、法規(guī)進(jìn)行處理。
被檢查單位在規(guī)定期限內(nèi)完成整改要求后，將整改報(bào)告上報(bào)市、縣局，縣局應(yīng)適時(shí)實(shí)施跟蹤檢查。
第十九條縣局應(yīng)于每年12月20日前將轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑室監(jiān)督檢查總結(jié)以及檢查報(bào)告上報(bào)市局；市局每年12月底前將轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑室監(jiān)督檢查總結(jié)、制劑室監(jiān)督等級(jí)上報(bào)省局。
第二十條市局每年12月底前，將日常檢查結(jié)果在《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證》副本上載明。主要記載以下內(nèi)容：
（一）檢查次數(shù)、檢查類別及結(jié)論；
（二）配制的制劑是否發(fā)生重大質(zhì)量事故，是否有不合格制劑受到藥品質(zhì)量公報(bào)通告；
（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑室是否有違法配制行為及被查處情況。
（四）制劑室當(dāng)年是否無(wú)配制制劑行為。
第二十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑室應(yīng)按照法律、法規(guī)要求自覺(jué)組織配制，并建立自查、自律制度。根據(jù)自查結(jié)果，每年對(duì)實(shí)施《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑質(zhì)量配制管理規(guī)范》情況進(jìn)行總結(jié)，對(duì)產(chǎn)品質(zhì)量情況進(jìn)行調(diào)查、分析，形成“制劑配制質(zhì)量年度報(bào)告”。
“制劑配制質(zhì)量年度報(bào)告”內(nèi)容包括：醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑室組織機(jī)構(gòu)、配制和質(zhì)量主要管理人員以及配制、檢驗(yàn)條件的變動(dòng)及審批情況；當(dāng)年實(shí)施《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑配制質(zhì)量管理規(guī)范》自查報(bào)告；接受監(jiān)督檢查報(bào)告及整改落實(shí)情況；全年配制品種、批號(hào)、數(shù)量；全年配制偏差調(diào)查及結(jié)果；全年退貨情況及處理情況；全年不合格制劑情況及處理情況，特別是不合格制劑被質(zhì)量公報(bào)通告后的整改情況；全年制劑調(diào)劑情況；年度評(píng)價(jià)及建議。
第二十二條監(jiān)督檢查時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)向檢查員提供“制劑配制質(zhì)量年度報(bào)告”及檢查員要求審查的其他材料。
第二十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑室藥檢室負(fù)責(zé)人及質(zhì)量管理組織負(fù)責(zé)人發(fā)生變更的，應(yīng)當(dāng)在變更之日起30日內(nèi)將變更人員簡(jiǎn)歷及學(xué)歷證明等有關(guān)情況報(bào)省局備案，同時(shí)抄告市、縣局各一份。
第二十四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑室的關(guān)鍵配制設(shè)施等條件與現(xiàn)狀發(fā)生變化的，應(yīng)當(dāng)自發(fā)生變化之日起30日內(nèi)報(bào)省局備案，同時(shí)抄告市、縣局各一份。
第二十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑室部分制劑的個(gè)別特殊檢驗(yàn)項(xiàng)目委托檢驗(yàn)，應(yīng)向省備案，同時(shí)抄告市、縣局各一份
第二十六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑室發(fā)生重大制劑質(zhì)量事故的，必須立即報(bào)告所在地縣局、市局、省局和有關(guān)部門(mén)。
重大制劑質(zhì)量事故包括因制劑質(zhì)量原因已經(jīng)造成醫(yī)療事故的；在制劑有效期內(nèi)，因制劑質(zhì)量問(wèn)題而造成整批報(bào)廢的；制劑中發(fā)生混藥、混批或嚴(yán)重的異物混入等。
第二十七條監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑室有違法違規(guī)行為的，市局、縣局可按照《藥品管理法》、《藥品管理法實(shí)施條例》、國(guó)家局《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑配制監(jiān)督管理辦法》（試行）等相關(guān)條款處理。
第二十八條市局可將監(jiān)督等級(jí)為B、C級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑室存在的違法違規(guī)行為在內(nèi)部政務(wù)網(wǎng)站或工作簡(jiǎn)報(bào)中公示?？h局對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑室進(jìn)行通報(bào)或公示的，應(yīng)書(shū)面報(bào)市局批準(zhǔn)。
第二十九條監(jiān)管人員對(duì)企業(yè)應(yīng)檢查而不檢查，對(duì)不良行為應(yīng)記錄而不記錄、應(yīng)立案而不立案或不按規(guī)定執(zhí)行的，給予批評(píng)；情節(jié)嚴(yán)重的，給予紀(jì)律處分。
一、工作目標(biāo)
遵循農(nóng)民受益、市區(qū)聯(lián)動(dòng)、有序推進(jìn)、均衡發(fā)展的原則，做到新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”)基金統(tǒng)一預(yù)決算管理、統(tǒng)一賬戶核算、統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理、統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一保障待遇，提高新農(nóng)合基金抗風(fēng)險(xiǎn)能力，逐步實(shí)現(xiàn)農(nóng)民基本醫(yī)療保障均等化，形成公平可及、保障適度、資金安全、管理高效的新農(nóng)合制度。
二、參合對(duì)象
(一)純農(nóng)人員
本區(qū)農(nóng)業(yè)戶籍及其外省市農(nóng)業(yè)戶籍配偶，且未參加其他基本醫(yī)療保障(城保、居保等)的人員。
(二)鎮(zhèn)保人員
2019年度選擇參加新農(nóng)合門(mén)急診統(tǒng)籌的鎮(zhèn)保人員。
參合對(duì)象以家庭為單位參保(家庭內(nèi)已參加其他基本醫(yī)療保障人員除外)。
三、籌資標(biāo)準(zhǔn)與方式
根據(jù)國(guó)家和本市醫(yī)改規(guī)定的籌資和補(bǔ)償要求，綜合上年度基金收支情況，醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)以及基金使用結(jié)構(gòu)(基本醫(yī)療基金占85%、大病保險(xiǎn)基金占5%、風(fēng)險(xiǎn)金占10%)，按照收支平衡、略有結(jié)余的原則，確定籌資標(biāo)準(zhǔn)。
(一)籌資標(biāo)準(zhǔn)
2019年，新農(nóng)合市級(jí)統(tǒng)籌人均籌資標(biāo)準(zhǔn)為1800元/人(備注：不含中央財(cái)政補(bǔ)助資金)。資金來(lái)源包括：
1.個(gè)人繳費(fèi)：按照我區(qū)2019年度新農(nóng)合繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳納。純農(nóng)人員的個(gè)人繳納標(biāo)準(zhǔn)為310元/人;鎮(zhèn)保人員參加新農(nóng)合門(mén)急診統(tǒng)籌的個(gè)人繳納標(biāo)準(zhǔn)為1000元/人。特殊群體(指農(nóng)村戶籍的低保家庭成員、五保對(duì)象、60周歲以上老年農(nóng)民、持證殘疾人員，其中60周歲以上指1955年1月1日之前出生人員)的個(gè)人繳納部分由區(qū)、鎮(zhèn)(金山工業(yè)區(qū))兩級(jí)財(cái)政及區(qū)殘疾人保障金作全額補(bǔ)貼。
2.區(qū)、鎮(zhèn)財(cái)政補(bǔ)助：純農(nóng)人員各投入600元/人，鎮(zhèn)保人員各投入615元/人。
3.市財(cái)政補(bǔ)助：純農(nóng)人員、鎮(zhèn)保人員均投入290元/人。
(二)籌資方式
1.集中投保資金
個(gè)人繳納資金由鎮(zhèn)政府負(fù)責(zé)收繳后通過(guò)各鎮(zhèn)(金山工業(yè)區(qū))新農(nóng)合基金專戶在當(dāng)年2月底前上繳區(qū)合作醫(yī)療事務(wù)中心基金結(jié)算戶;特殊群體的個(gè)人投保補(bǔ)貼經(jīng)費(fèi)由區(qū)、鎮(zhèn)(金山工業(yè)區(qū))財(cái)政和區(qū)殘聯(lián)在當(dāng)年2月底前按時(shí)上繳區(qū)合作醫(yī)療事務(wù)中心基金結(jié)算戶;區(qū)、鎮(zhèn)(金山工業(yè)區(qū))兩級(jí)財(cái)政補(bǔ)貼資金原則上根據(jù)上年度參合人數(shù)由區(qū)、鎮(zhèn)財(cái)政列入年度預(yù)算計(jì)劃，補(bǔ)貼資金由區(qū)、鎮(zhèn)(金山工業(yè)區(qū))兩級(jí)財(cái)政各承擔(dān)50%，繳納時(shí)間另行通知。
2.中途投保資金
2019年中途參合對(duì)象全額繳納年度個(gè)人參合資金。中途參合對(duì)象個(gè)人繳費(fèi)資金于參合確認(rèn)后5個(gè)工作日內(nèi)經(jīng)區(qū)合作醫(yī)療事務(wù)中心基金結(jié)算戶匯繳至市合作醫(yī)療事務(wù)中心收入戶。
四、參合規(guī)定
(一)參合時(shí)間
參合對(duì)象應(yīng)當(dāng)在2019年12月10日之前以家庭為單位按照年度繳費(fèi)，方可享受次年1月1日至12月31日新農(nóng)合待遇。
(二)參合方式
在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)，純農(nóng)人員和鎮(zhèn)保人員須持本人社會(huì)保障卡、身份證、戶口簿等相關(guān)證件，主動(dòng)到戶籍所在地的村委會(huì)提出申請(qǐng)，并經(jīng)審核確認(rèn)后辦理登記簽約、繳費(fèi)手續(xù)，逾期申請(qǐng)不予受理。
五、定點(diǎn)就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)
(一)所屬鎮(zhèn)村衛(wèi)生室
(二)一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、上海錢(qián)圩精神病院。
(三)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
上海市第六人民醫(yī)院金山分院、金山區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、金山區(qū)亭林醫(yī)院、金山區(qū)精神衛(wèi)生中心、金山區(qū)婦幼保健所、金山區(qū)眾仁老年護(hù)理醫(yī)院。
(四)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
復(fù)旦大學(xué)附屬金山醫(yī)院、上海市公共衛(wèi)生臨床中心、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院北院、復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院南院、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院北院、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院、上海市第一人民醫(yī)院、上海市第六人民醫(yī)院、上海市第六人民醫(yī)院東院、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院、上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院、上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院、上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院、上海長(zhǎng)海醫(yī)院、上海醫(yī)院、上海東方肝膽外科醫(yī)院、上海市第十人民醫(yī)院、上海市同濟(jì)醫(yī)院、上海市肺科醫(yī)院、上海市胸科醫(yī)院、上海市精神衛(wèi)生中心、上海市第一婦嬰保健院、中國(guó)福利會(huì)國(guó)際和平婦幼保健院、上海市皮膚病性病防治中心、上海市眼病防治中心。
六、保障待遇
新農(nóng)合政策范圍內(nèi)補(bǔ)償項(xiàng)目參照本市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保規(guī)定執(zhí)行。
(一)門(mén)急診
村衛(wèi)生室、一級(jí)、二級(jí)和三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策范圍內(nèi)補(bǔ)償比例分別為80%、70%、60%和50%。按照以上補(bǔ)償比例，由基本醫(yī)療基金先行支付300元(補(bǔ)償費(fèi)用)，超過(guò)300元以上部分設(shè)個(gè)人自付段300元(可報(bào)費(fèi)用)，封頂補(bǔ)償5000元。
(二)住院及門(mén)診大病
一級(jí)、二級(jí)和三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策范圍內(nèi)補(bǔ)償比例分別為80%、75%和50%。重癥尿毒癥透析治療、腎移植抗排異治療、惡性腫瘤治療(化學(xué)治療、內(nèi)分泌特異治療、放射治療、同位素治療、介入治療、中醫(yī)治療)、部分精神病病種治療(精神分裂癥、中重度抑郁癥、躁狂癥、強(qiáng)迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神病)門(mén)診大病按照住院補(bǔ)償政策執(zhí)行。住院及門(mén)診大病補(bǔ)償封頂12萬(wàn)元。鎮(zhèn)保參合對(duì)象不享受住院及門(mén)診大病待遇。
(三)大病保險(xiǎn)
大病保險(xiǎn)保障對(duì)象為當(dāng)年度已享受新農(nóng)合住院(含門(mén)診大病)基本醫(yī)療待遇的純農(nóng)參合對(duì)象，經(jīng)新農(nóng)合基本醫(yī)療基金補(bǔ)償后，當(dāng)年累計(jì)自付政策范圍內(nèi)費(fèi)用仍超過(guò)1萬(wàn)元的，對(duì)超出部分再補(bǔ)償70%，封頂補(bǔ)償8萬(wàn)元。大病保險(xiǎn)由商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦，具體辦法由市合作醫(yī)療事務(wù)中心另行制定。
(四)過(guò)渡性保障
參照2019年我區(qū)新農(nóng)合補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于區(qū)內(nèi)兩家三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(復(fù)旦大學(xué)附屬金山醫(yī)院、上海市公共衛(wèi)生臨床中心)高于市級(jí)統(tǒng)籌補(bǔ)償水平的部分，由區(qū)政府予以過(guò)渡性保障。
1.籌資標(biāo)準(zhǔn)
人均籌資增加70元/人，由區(qū)、鎮(zhèn)財(cái)政投入，以上費(fèi)用需專款專用。
2.補(bǔ)償比例
門(mén)診政策范圍內(nèi)補(bǔ)償比例為10%(包含在門(mén)診封頂補(bǔ)償5000元范圍內(nèi))，住院(含門(mén)診大病)政策范圍內(nèi)補(bǔ)償比例為20%(包含在住院及門(mén)診大病封頂補(bǔ)償12萬(wàn)元范圍內(nèi))。
3.補(bǔ)償方式
實(shí)時(shí)結(jié)算。
(五)其它補(bǔ)償
1.精神病協(xié)議病人：住院醫(yī)療費(fèi)用按照《金山區(qū)貧困精神病人免費(fèi)住院治療費(fèi)用分擔(dān)辦法》(最新版)文件精神予以補(bǔ)償。
2.家庭病床：對(duì)于經(jīng)轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生評(píng)估符合收治范圍的家庭病床病人，其可報(bào)醫(yī)療費(fèi)用按照區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心住院報(bào)銷比例進(jìn)行事后報(bào)銷。
3.其它：參合對(duì)象凡在本市非新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(僅限上海市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu))就診的門(mén)診和住院可報(bào)醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)一按照25%比例予以補(bǔ)償，其余部分由個(gè)人承擔(dān)。外地就醫(yī)補(bǔ)償政策參照本市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保規(guī)定執(zhí)行。
七、補(bǔ)償規(guī)定
(一)補(bǔ)償時(shí)限
1.享受待遇時(shí)限：2019年1月1日起至2019年12月31日止。中途參合對(duì)象經(jīng)確認(rèn)后，次月起享受新農(nóng)合待遇。
2.醫(yī)藥費(fèi)發(fā)票零星報(bào)銷受理時(shí)間：2019年2月1日起至
2019年1月10日止，跨年度住院發(fā)票須在出院當(dāng)年度內(nèi)辦理報(bào)銷，逾期不報(bào)，視作自動(dòng)放棄。
(二)補(bǔ)償程序
合作醫(yī)療補(bǔ)償費(fèi)用統(tǒng)一由區(qū)合作醫(yī)療事務(wù)中心負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)并撥付。
實(shí)行實(shí)時(shí)結(jié)算的合作醫(yī)療費(fèi)用，原則上不再另行報(bào)銷，補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付后由區(qū)合作醫(yī)療事務(wù)中心和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算;未實(shí)行實(shí)時(shí)結(jié)算的合作醫(yī)療費(fèi)用由參合對(duì)象回所在鎮(zhèn)社區(qū)事務(wù)受理服務(wù)中心合作醫(yī)療進(jìn)行補(bǔ)償。
(三)提供資料
實(shí)時(shí)結(jié)算：參合對(duì)象就診時(shí)必須攜帶“門(mén)急診就醫(yī)記錄冊(cè)”和“社會(huì)保障卡”(外省市農(nóng)業(yè)戶籍參合對(duì)象持合作醫(yī)療保障卡);如前往上海市公共衛(wèi)生臨床中心住院者以及持合作醫(yī)療保障卡人員需前往所在鎮(zhèn)社區(qū)事務(wù)受理服務(wù)中心合作醫(yī)療辦理“住院登記回執(zhí)單”。
事后報(bào)銷：參合對(duì)象報(bào)銷時(shí)必須提供社會(huì)保障卡、原始醫(yī)療費(fèi)發(fā)票、門(mén)急診就醫(yī)記錄冊(cè)、費(fèi)用清單、出院小結(jié)、投保人農(nóng)村商業(yè)銀行卡等。
八、基金監(jiān)管
(一)基金分配
當(dāng)年基金和區(qū)歷年結(jié)余基金全部納入市財(cái)政新農(nóng)合基金專賬統(tǒng)一管理?；踞t(yī)療基金(85%)按區(qū)縣核算使用，用于基本醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償。風(fēng)險(xiǎn)金(10%)及中央財(cái)政補(bǔ)助資金作為市級(jí)共濟(jì)基金，用于彌補(bǔ)基金非正常超支造成的基金臨時(shí)周轉(zhuǎn)困難。大病保險(xiǎn)基金(5%)劃撥商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，用于大病醫(yī)療費(fèi)用二次補(bǔ)償。歷年結(jié)余基金按區(qū)縣核算使用，用于彌補(bǔ)當(dāng)年市級(jí)統(tǒng)籌基本醫(yī)療基金超支。
(二)監(jiān)管機(jī)制
1.審核制度：所有合作醫(yī)療補(bǔ)償費(fèi)用均實(shí)行網(wǎng)上和事后審核制度。
2.監(jiān)督管理：參照《上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督管理辦法》(2019年1月30日上海市人民政府令第60號(hào)公布)文件精神
執(zhí)行。
(三)制度管理
1.建立考核制度
加強(qiáng)服務(wù)工作的監(jiān)督和考核，對(duì)區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、各鎮(zhèn)(金山工業(yè)區(qū))社區(qū)事務(wù)受理服務(wù)中心合作醫(yī)療的考核按照當(dāng)年新農(nóng)合考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核。
2.建立基金風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制
(1)實(shí)行區(qū)鎮(zhèn)兩級(jí)政府風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。統(tǒng)籌資金發(fā)生缺口，應(yīng)分析造成資金缺口的原因。凡屬政策因素導(dǎo)致的，原則上在當(dāng)年統(tǒng)籌資金中列支;當(dāng)年統(tǒng)籌資金不足時(shí)，在區(qū)歷年結(jié)余資金中列支，區(qū)級(jí)歷年結(jié)余基金不足(指結(jié)余基金不足年籌資額的10%)的按程序申請(qǐng)動(dòng)用風(fēng)險(xiǎn)金等市級(jí)共濟(jì)資金，再超支部分按市、區(qū)兩級(jí)財(cái)政投入比例分擔(dān)，其中區(qū)、鎮(zhèn)按1：1承擔(dān)。
(2)實(shí)行與區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。區(qū)內(nèi)所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院、門(mén)急診醫(yī)療費(fèi)用全面實(shí)行按總額及按人頭付費(fèi)管理制度，對(duì)于超預(yù)算部分資金缺口，將根據(jù)考核情況，由區(qū)合作醫(yī)療事務(wù)中心與各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分擔(dān)。
九、相關(guān)規(guī)定
1.門(mén)診大病享受規(guī)定。參合對(duì)象在區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診掛號(hào)、結(jié)算時(shí)和事后報(bào)銷時(shí)需出示《金山區(qū)新農(nóng)合門(mén)診大病登記憑證》后方可享受門(mén)診大病待遇。
2.異常結(jié)算次數(shù)管理。對(duì)在區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(包括村衛(wèi)生室)月門(mén)急診就診次數(shù)累計(jì)15次以上，或連續(xù)3個(gè)月內(nèi)門(mén)急診就診次數(shù)累計(jì)30次以上的參合對(duì)象將不予實(shí)時(shí)結(jié)算，由參合對(duì)象申請(qǐng)后經(jīng)區(qū)、鎮(zhèn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核通過(guò)后方可予以報(bào)銷。
3.中途參保、退出規(guī)定。對(duì)于中途參保人員，按照《金山區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療中途參保相關(guān)規(guī)定》文件精神執(zhí)行;年內(nèi)改變保障性質(zhì)的，新農(nóng)合賬戶予以凍結(jié)，保費(fèi)不予退還。
4.社會(huì)保障卡使用管理。參合對(duì)象無(wú)特殊情況至實(shí)時(shí)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診必須使用社會(huì)保障卡，否則產(chǎn)生的自付費(fèi)用不予受理報(bào)銷。
5.跨區(qū)就醫(yī)規(guī)定。申請(qǐng)跨區(qū)就醫(yī)的參合對(duì)象參照《關(guān)于本市新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保農(nóng)民跨區(qū)就醫(yī)的試行意見(jiàn)》(滬衛(wèi)基層〔2019〕1號(hào))文件執(zhí)行。
十、進(jìn)一步推進(jìn)新農(nóng)合支付方式改革
在總結(jié)本區(qū)總額預(yù)付制工作的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步推進(jìn)新農(nóng)合按人頭付費(fèi)支付方式，具體按照《金山區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療支付方式改革實(shí)施方案(試行)》(金合醫(yī)委〔2019〕3號(hào))文件執(zhí)行。
十一、合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)工作和人員經(jīng)費(fèi)
按照《金山區(qū)人民政府關(guān)于印發(fā)的通知》(金府發(fā)〔2019〕21號(hào))，區(qū)、各鎮(zhèn)(金山工業(yè)區(qū))合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)工作和人員經(jīng)費(fèi)列入同級(jí)政府年度財(cái)政預(yù)算，予以全額保障，不得從合作醫(yī)療基金中提取。
十二、附則
一、職責(zé)分工
（一）縣衛(wèi)生局
縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)縣內(nèi)衛(wèi)生系統(tǒng)開(kāi)展衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)演練的計(jì)劃和推進(jìn)實(shí)施。做好衛(wèi)生應(yīng)急基本理論知識(shí)培訓(xùn)的組織工作；負(fù)責(zé)本縣突發(fā)事件綜合性醫(yī)學(xué)救援演練、突發(fā)公共衛(wèi)生事件綜合應(yīng)急演練的組織工作和轄縣內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生單位專項(xiàng)應(yīng)急演練的指導(dǎo)工作；負(fù)責(zé)對(duì)轄縣各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生單位活動(dòng)開(kāi)展情況的督導(dǎo)和總結(jié)工作。
（二）公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)
縣疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)全縣疾病預(yù)防控制條線衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)演練活動(dòng)的計(jì)劃和指導(dǎo)；做好條線內(nèi)衛(wèi)生應(yīng)急技能培訓(xùn)的組織和指導(dǎo)工作；組織開(kāi)展條線內(nèi)突發(fā)傳染病防控應(yīng)急演練；本條線活動(dòng)開(kāi)展督導(dǎo)、總結(jié)工作。
縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所做好衛(wèi)生監(jiān)督條線衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)演練活動(dòng)的計(jì)劃制訂、組織和指導(dǎo)工作。做好條線內(nèi)衛(wèi)生應(yīng)急技能培訓(xùn)、突發(fā)事件公共衛(wèi)生應(yīng)急演練工作；本條線活動(dòng)開(kāi)展督導(dǎo)、總結(jié)工作。
（三）各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含醫(yī)療急救中心）
負(fù)責(zé)做好本單位衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)演練活動(dòng)的工作計(jì)劃和推進(jìn)實(shí)施。按要求做好應(yīng)急隊(duì)員（志愿者）的相關(guān)培訓(xùn)、演練；做好活動(dòng)的總結(jié)工作。
二、活動(dòng)內(nèi)容
根據(jù)文件要求，本次本年度衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)演練活動(dòng)主要從理論知識(shí)和技能培訓(xùn)以及應(yīng)急演練兩個(gè)方面開(kāi)展實(shí)施。
（一）理論知識(shí)及技能培訓(xùn)
1．縣衛(wèi)生局：組織轄縣醫(yī)療衛(wèi)生單位衛(wèi)生應(yīng)急工作人員和衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)員（志愿者）開(kāi)展衛(wèi)生應(yīng)急基本理論培訓(xùn)。培訓(xùn)包括內(nèi)容：衛(wèi)生應(yīng)急工作基本知識(shí)；衛(wèi)生應(yīng)急相關(guān)法律法規(guī)和工作預(yù)案的基本內(nèi)容；衛(wèi)生應(yīng)急信息報(bào)告的基本要求和方法等。
2．縣公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：縣疾病預(yù)防控制中心結(jié)合年度工作，組織本單位和轄縣各醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生應(yīng)急工作人員、應(yīng)急隊(duì)員（志愿者），開(kāi)展基本知識(shí)和技能培訓(xùn)。培訓(xùn)應(yīng)包含以下內(nèi)容：突發(fā)公共衛(wèi)生事件現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、應(yīng)急處置和信息報(bào)告的相關(guān)理論與技術(shù)；突發(fā)事件公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)預(yù)警、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等風(fēng)險(xiǎn)管理的相關(guān)理論與技能；流感、脊灰等突發(fā)傳染病的防控技術(shù)方案要點(diǎn)；突發(fā)中毒事件、放射事件應(yīng)急處置的基本知識(shí)和技能等。
縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所結(jié)合年度工作，組織本單位和轄縣各醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生應(yīng)急工作人員、應(yīng)急隊(duì)員（志愿者），開(kāi)展基本知識(shí)和技能培訓(xùn)。培訓(xùn)應(yīng)包含以下內(nèi)容：突發(fā)公共衛(wèi)生事件現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和應(yīng)急處置的相關(guān)理論與技術(shù)基本知識(shí)和技能等。
3．各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含急救中心）組織衛(wèi)生應(yīng)急人員積極參加縣衛(wèi)生局、疾控中心、衛(wèi)監(jiān)所開(kāi)展的衛(wèi)生應(yīng)急理論和技能培訓(xùn)；組織本單位醫(yī)療應(yīng)急救援隊(duì)伍做好單位緊急醫(yī)療救援工作預(yù)案（包括事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)和院內(nèi)救治）、基本救護(hù)技能、專業(yè)技術(shù)、后勤保障裝備使用以及信息收集和報(bào)告等方面的培訓(xùn)工作。
（二）應(yīng)急演練
1．縣衛(wèi)生局組織開(kāi)展轄縣內(nèi)以應(yīng)急流程、應(yīng)急崗位職能為內(nèi)容，多部門(mén)參與的突發(fā)事件綜合醫(yī)學(xué)救援演練。演練科目包括：事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)公共衛(wèi)生調(diào)查和應(yīng)急處置；現(xiàn)場(chǎng)緊急救援和后送；現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急指揮、專業(yè)技術(shù)和后勤設(shè)備的使用；突發(fā)事件信息報(bào)告和等。
2．縣疾病預(yù)防控制中心組織開(kāi)展突發(fā)傳染病防控應(yīng)急演練。演練科目為：突發(fā)傳染病現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和應(yīng)急處置；現(xiàn)場(chǎng)生物、環(huán)境和食物等樣本的采集、保存和運(yùn)送；現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)鑒定程序和方法，實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果分析與研判；現(xiàn)場(chǎng)個(gè)人防護(hù)裝備的使用和受污染人員洗消、疫點(diǎn)消毒；現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急指揮、專業(yè)技術(shù)和后勤保障設(shè)備的使用；密切接觸者的追蹤和管理；突發(fā)事件信息報(bào)告和等。
3．縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所組織開(kāi)展突發(fā)事件公共衛(wèi)生應(yīng)急演練。演練科目為：突發(fā)事件公共衛(wèi)生現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和應(yīng)急處置；現(xiàn)場(chǎng)生物、環(huán)境和水樣本的采購(gòu)、保存和運(yùn)送；現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)鑒定程序和方法，檢測(cè)結(jié)果分析與研判；現(xiàn)場(chǎng)個(gè)人防護(hù)裝備的使用；現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急指揮、專業(yè)技術(shù)和后勤保障設(shè)備的使用；突發(fā)事件信息報(bào)告和等。
4．各綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)組織開(kāi)展本單位醫(yī)療應(yīng)急救援隊(duì)伍（志愿者隊(duì)伍）的現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急醫(yī)療救援演練和院內(nèi)批量傷員救治演練。演練科目為：緊急醫(yī)學(xué)救援現(xiàn)場(chǎng)的展開(kāi)、傷情判斷、檢傷分診、醫(yī)療救護(hù)和后送；院內(nèi)批量傷員的應(yīng)急救治工作的啟動(dòng)、展開(kāi)、接收、分流、處置、信息收集和報(bào)告；現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急指揮、專業(yè)技術(shù)和后勤保障設(shè)備的使用等。
三、工作要求
一、實(shí)施基金封閉運(yùn)行
我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行以來(lái)就實(shí)行基金封閉運(yùn)行管理，實(shí)行以收定支，收支平衡、略有結(jié)余、保障適度，因地制宜，科學(xué)管理，民主監(jiān)督的原則，堅(jiān)持管賬不管錢(qián)的基金封閉運(yùn)行原則，實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的現(xiàn)場(chǎng)審核，重點(diǎn)審核各醫(yī)療機(jī)構(gòu)農(nóng)民住院大額補(bǔ)償、大額費(fèi)用、補(bǔ)償比例異常等情況，確保規(guī)范運(yùn)行。
二、建立健全管理制度
1、成立新農(nóng)合監(jiān)管委員會(huì)，主要負(fù)責(zé)監(jiān)督管理新農(nóng)合運(yùn)行過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，并隨時(shí)接受人大、政協(xié)的監(jiān)管。
2、每年根據(jù)上年度我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償情況、上級(jí)部門(mén)的指示精神，為了更好地貫徹國(guó)家新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策，切實(shí)地解決農(nóng)民“因病致貧，因病返貧”的問(wèn)題，我縣合醫(yī)辦領(lǐng)導(dǎo)及工作人員經(jīng)過(guò)認(rèn)真仔細(xì)的收集、匯總、分析、測(cè)算，制定出本年度的新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案。
進(jìn)一步制訂和完善了各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)就醫(yī)、補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)服務(wù)的管理，完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的運(yùn)行管理機(jī)制、優(yōu)化補(bǔ)償報(bào)銷工作程序，積極探索科學(xué)、合理、簡(jiǎn)便、易行的管理模式、服務(wù)模式，取信于民。
二、農(nóng)村衛(wèi)生站必須按照核準(zhǔn)登記的診療科目開(kāi)展診療
活動(dòng)，不得超范圍執(zhí)業(yè)。衛(wèi)生站的地址、名稱等變更以及撤銷或停業(yè)，應(yīng)向鎮(zhèn)衛(wèi)生院提出申請(qǐng)，由縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門(mén)依法審批。衛(wèi)生站《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》每年校驗(yàn)一次，逾期3個(gè)月不辦理者，按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》規(guī)定處理。
三、農(nóng)村衛(wèi)生站業(yè)務(wù)用房面積不少于60平方米，嚴(yán)格執(zhí)行“診室、治療室、藥房”三室分開(kāi)要求，工作場(chǎng)所布局合理、衛(wèi)生、整潔，不得把工作用房改作他用。
四、農(nóng)村衛(wèi)生站一般設(shè)1名熟悉業(yè)務(wù)、有事業(yè)心、會(huì)管理、醫(yī)德好具有資質(zhì)的鄉(xiāng)村醫(yī)生為負(fù)責(zé)人，可配備1名護(hù)士。鄉(xiāng)村醫(yī)生由村委會(huì)提名，鎮(zhèn)衛(wèi)生院審查，縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)。衛(wèi)生站執(zhí)業(yè)人員應(yīng)相對(duì)穩(wěn)定，執(zhí)業(yè)人員的變動(dòng)，須經(jīng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院審查同意，報(bào)縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)；未經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)不得擅聘用人員。
五、認(rèn)真履行職責(zé)和任務(wù)，主要為本村居民提供最基本的醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)。應(yīng)建立和健全下列各項(xiàng)工作制度：1、崗位責(zé)任制度；2、診療記錄制度；3、傳染病登記報(bào)告制度；4、消毒隔離制度；5、藥品管理制度；6、值班、急診、出診、轉(zhuǎn)診制度；7、財(cái)務(wù)管理制度；8、衛(wèi)生宣教制度。
六、農(nóng)村衛(wèi)生站要亮證經(jīng)營(yíng)，增強(qiáng)服務(wù)透明度，公布服
務(wù)項(xiàng)目、主要收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)務(wù)人員掛牌上崗，自覺(jué)接受群眾和社會(huì)的監(jiān)督。
七、農(nóng)村衛(wèi)生站必須妥善保存醫(yī)療檔案，正確書(shū)寫(xiě)醫(yī)療
文書(shū)，對(duì)醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)不規(guī)范、醫(yī)療檔案保管不符合要求的，根據(jù)其違規(guī)程度給予相應(yīng)的處理。
八、農(nóng)村衛(wèi)生站名稱、戶外招牌必須按核準(zhǔn)的名稱懸掛，其大小必須符合有關(guān)要求，戶外招牌統(tǒng)一按“60cmx70cm”規(guī)格制作，不得懸掛不規(guī)范的標(biāo)志。
九、做到合理用藥、合理檢查、合理收費(fèi)，對(duì)大處方、濫檢查及濫用抗生素、激素和巧立名目亂收費(fèi)的情況，將予以通報(bào)批評(píng)，退回多收款項(xiàng)，并根據(jù)具體情況依法給予相應(yīng)處罰。
十、做好醫(yī)療廢物的無(wú)害化處理，生活垃圾與醫(yī)療廢物要嚴(yán)格分開(kāi)并有明顯標(biāo)識(shí)，醫(yī)療廢物交由有資質(zhì)的部門(mén)處理。
十一、農(nóng)村衛(wèi)生站所需的藥品和醫(yī)療器械、一次性醫(yī)療用品，統(tǒng)一由鎮(zhèn)衛(wèi)生院購(gòu)銷管理和調(diào)撥供應(yīng)，不得擅自從其他渠道進(jìn)藥。縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門(mén)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生站的用藥情況進(jìn)行監(jiān)管，確保村民用藥安全。
十二、農(nóng)村衛(wèi)生站必須遵循救死扶傷、防病治病、為人民健康服務(wù)的宗旨，遵守國(guó)家法律、法規(guī)，執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生工作制度和技術(shù)操作規(guī)程，遵守醫(yī)療道德規(guī)范，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。對(duì)出現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)的農(nóng)村衛(wèi)生站給予警告或相應(yīng)處分，對(duì)發(fā)生醫(yī)療事故的要按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的有關(guān)規(guī)定處理。
十三、加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，每年培訓(xùn)時(shí)間一般不少于十二天。堅(jiān)持例會(huì)學(xué)習(xí)制度和定期業(yè)務(wù)考核。建立村醫(yī)生業(yè)務(wù)檔案，逐步提高農(nóng)村醫(yī)療隊(duì)伍的素質(zhì)和技術(shù)水平。
這一宣布無(wú)疑說(shuō)明了，這一次合作醫(yī)療取得了出人意料的好成績(jī)。他們總結(jié)了過(guò)去的經(jīng)驗(yàn)，掌握了重點(diǎn)，采取了兩不報(bào)：第一，在任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，門(mén)診不報(bào)；第二，在任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，住院費(fèi)在300元以下者不報(bào)。有了這兩不報(bào)，工作就好做了。
有了這兩不報(bào)，合作醫(yī)療不再依賴基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支撐，而形成獨(dú)立的社會(huì)福利機(jī)構(gòu)。
有了這兩不報(bào)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不再因合作醫(yī)療的介入而轉(zhuǎn)化為合作醫(yī)療管理中的一員，從而繼續(xù)以醫(yī)生應(yīng)有的心態(tài)一心一意地為群眾做好防病治病工作。
有了這兩不報(bào)，患者就可以自由地選擇醫(yī)生，選擇醫(yī)院，選擇最適合自己的醫(yī)療方法。有了這兩不報(bào)，藥房藥店照?；钴S。
正是有了這兩不報(bào)，合作醫(yī)療工作面大大地縮小了，擺脫了許許多多復(fù)雜的、難以掌握的、使有限資金受到不良影響、容易出現(xiàn)意外的工作。
正是有了這兩不報(bào)，就可以把有限的資金集中起來(lái)，用到那些特別需要幫助的患者身上，真正體現(xiàn)出合作醫(yī)療的優(yōu)越性和必要性。這樣的合作醫(yī)療必然受到廣大人民群眾的歡迎。
根據(jù)全縣家庭狀況分析：門(mén)診看病或住院費(fèi)在300元以下者，對(duì)每一個(gè)家庭來(lái)說(shuō)，基本上不形成太大負(fù)擔(dān)。如果把合作醫(yī)療的力量用到這方面來(lái)，只不過(guò)增加了群眾的優(yōu)越感，在資金有限的情況下，顯然是不適宜的。而且頭緒太多，不易掌握。稍有失誤，反而有損于合作醫(yī)療形象，容易同部分群眾形成對(duì)立。
正是有了這兩不報(bào)，他們才有力量改變過(guò)去以行政村為單位的獨(dú)立核算的方式，由縣里統(tǒng)一掌握。這樣，覆蓋面大，平衡率高，資金易于調(diào)節(jié)，不易出現(xiàn)難以應(yīng)付的局面，使合作醫(yī)療得到鞏固和發(fā)展。
報(bào)銷方法：住院費(fèi)必需在300元以上，為了不和300元以下產(chǎn)生抵觸，從301元算起，按幅度進(jìn)行計(jì)算。
