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時間：2022-09-18 19:27:58
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人才流失遏制縣醫(yī)院發(fā)展速度
床位超編 專業(yè)人員難以滿足需求
調(diào)查顯示，2008～2012年，縣級公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)量呈逐年遞增趨勢，且增長速度呈加快趨勢。平均年門急診人次數(shù)從2008年的20.1萬人次，增長至2012年的31.8萬人次；平均住院人次數(shù)從2008年的1.6萬人次，增長至2012年的2.6萬人次（見圖1）。
不少縣級公立醫(yī)院通過改建、擴建，逐步發(fā)展壯大，可提供的醫(yī)療服務(wù)也不斷增多，如每年提供門診服務(wù)在50萬人次以上的醫(yī)院比例在逐年提升，到2012年這一比例（17.1%）是2008年（2.4%）的7倍。每年提供住院服務(wù)在3萬人次以上的醫(yī)院比例也在逐年提升，到2012年這一比例（30.5%）達到了2008年（3.7%）的8.2倍（見圖2）。
縣級公立醫(yī)院中大部分實際開放床位數(shù)超過其編制床位數(shù)， 2008年，床位超編比例為14.6%，2011年該比例提高到22.9%，2012年略降至 16.5%。
樣本縣醫(yī)院人員規(guī)模500～800人，超過八成的醫(yī)院人員總數(shù)超過其編制人員數(shù)，總體人員超編幅度達34.8%。平均人員總數(shù)與平均編制數(shù)均逐年增加，2010～2012年人員總數(shù)年均增長均超過8.2%，人員編制數(shù)年均增長率約為6.5%，可見，前者增長速度快于后者。
在樣本縣醫(yī)院中，無職稱人員約占15.4%，初級職稱人員最多，約占48.2%，中級職稱人員不足30%，高級職稱人員不足10%。從總體來看，學(xué)歷層次呈逐年提高趨勢，大專及以上學(xué)歷人員占比逐年提升，碩士、博士人員占比，2012年（2.2%）是2008年（0.8%）的2.8倍。相對而言，中專及以下學(xué)歷的人員占比逐年降低。
調(diào)查結(jié)果顯示，現(xiàn)有的醫(yī)療技術(shù)人員數(shù)量尚不能滿足當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療服務(wù)需求，60.5%的醫(yī)院表示醫(yī)療服務(wù)需求無法得到滿足，38.3%的醫(yī)院認為現(xiàn)有醫(yī)療技術(shù)人員數(shù)量可滿足醫(yī)療服務(wù)需求，僅1.2%的醫(yī)院表示可完全滿足需求。
業(yè)務(wù)骨干流失 薪酬低居首位原因
本次調(diào)研的86家縣級公立醫(yī)院中，2008～2012年共有9392名醫(yī)務(wù)人員流出，平均每家醫(yī)院每年流出20-30人。中層及以上流出人員以臨床醫(yī)生為主流出的中層或中級及以上人員，從2008年的226人，逐年遞增至2011年的333人，2012年略減為317人。每年流出的人員中，臨床醫(yī)生占40%～50%，護理人員占34.3%，藥劑人員最少，檢驗技師專業(yè)人員占19.2%（見圖3）。
大部分縣級醫(yī)院流出人員流向了上級醫(yī)院或經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)。流向上級醫(yī)院或經(jīng)濟相對發(fā)達地區(qū)的同級醫(yī)院的比例達85.7%。從人才流向地區(qū)分布來看，流向地級城市的較多，占53.9%，有23.7%的人才流向了省會城市、7.9%的人才流向了直轄市，還有14.5%的人才跳槽單位仍在縣或縣級市。從流向行業(yè)來看，絕大多數(shù)人才依舊在醫(yī)院工作，僅2.6%流向了政府部門。
縣級公立醫(yī)院流失的人才以中青年醫(yī)務(wù)人員為主，40歲以下的青年人才各年齡段流失量高達45%以上，31歲～35歲的人才流失量達62.3%，41歲～45歲的衛(wèi)生人才也達到了31.2%。相對而言，46歲及以上的人才流失較少。流失的人才以中級職稱人才為主，占76.6%，其次是副高級職稱人才，占36.4%（見圖4）。
調(diào)查顯示，“薪酬待遇水平不高”（60.5%）是人才流失首要影響因素，而“個人因素”（53.9%）對人才就業(yè)選擇的影響僅次于薪酬待遇問題。另外，“大醫(yī)院招聘”（52.6%）也是縣級公立醫(yī)院人才選擇離職的主要因素之一，可見醫(yī)院之間人才競爭非常激烈。此外，縣級公立醫(yī)院“人事制度僵化，編制內(nèi)外有別”、“地理位置和人文環(huán)境不佳”、“晉升職稱難”、“學(xué)科建設(shè)落后或硬件設(shè)備不足”、“工作環(huán)境不理想”等因素也分別入選。
環(huán)境影響人才選擇。經(jīng)濟較為發(fā)達地區(qū)，靠近地市或更大城市的縣級公立醫(yī)院，其人才流動與流失的情況（被虹吸）更為突出，而偏遠地區(qū)或經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)的縣級公立醫(yī)院，面臨的主要問題是人才匱乏，醫(yī)務(wù)人員整體水平不高，很難被其他醫(yī)院聘用。
在影響人員流失的環(huán)境因素中，不得不提的是執(zhí)業(yè)環(huán)境惡化導(dǎo)致人才流失。據(jù)中國醫(yī)院協(xié)會另一項醫(yī)院場所暴力傷醫(yī)情況調(diào)研表明，19.1%的醫(yī)務(wù)人員表示計劃轉(zhuǎn)行，15.9%的醫(yī)務(wù)人員明確表示“堅決不同意子女從醫(yī)或?qū)W醫(yī)。”
人力重置成本加大 影響醫(yī)院績效
根據(jù)問卷調(diào)查結(jié)果，94.8%的醫(yī)院都認為人才流失對其有影響，而其中認為影響比較大的醫(yī)院占到了44.2%，僅5.2%的醫(yī)院認為對其沒有影響。與問卷收集的數(shù)據(jù)不同的是，調(diào)研中召開的多次座談研討會上，所有醫(yī)院管理者均認為人才流失對本醫(yī)院工作的影響大或非常大。 首先是增加了醫(yī)院人力重置成本，對工作績效造成影響。其次是影響了醫(yī)院工作的連續(xù)性和工作質(zhì)量（65.8%），還影響了在職員工的穩(wěn)定性和忠誠度（42.1%）。
由此可見，優(yōu)秀人才缺乏，綜合服務(wù)能力不強，醫(yī)療服務(wù)供需矛盾突出，已經(jīng)成為影響縣級公立醫(yī)院進一步發(fā)展與改革的瓶頸。醫(yī)院某些工作因人才流失無奈中斷，不僅無法保證該項工作的連續(xù)性，還可能會影響其他醫(yī)療項目的開展，影響整個醫(yī)院的工作質(zhì)量，進而招致患者不滿并影響社會對醫(yī)院的評價。
解決人才荒需從步入手
面對較高的衛(wèi)生人才流失率，87.5%的縣級公立醫(yī)院采取了相關(guān)留人措施。中國醫(yī)院協(xié)會認為從薪酬、人事、制度等多方面給出藥方。
中國醫(yī)院協(xié)會的調(diào)研報告顯示，79.7%的醫(yī)院提高了薪酬待遇，72.5%的縣級公立醫(yī)院著力“加強醫(yī)院文化建設(shè)”，72.5%的醫(yī)院“加強學(xué)科建設(shè)”，69.6%的醫(yī)院“建立帶薪學(xué)習(xí)和培訓(xùn)制度”，68.1%的醫(yī)院“優(yōu)化醫(yī)院工作環(huán)境”，65.2%的醫(yī)院“引進或更新專業(yè)所需硬件設(shè)備”，53.6%的醫(yī)院“建立人才考核和激勵制度”，并想方設(shè)法“增加編制數(shù)量”。中國醫(yī)院協(xié)會《縣醫(yī)院人才（流動）流失情況調(diào)研報告》提出了解決縣醫(yī)院人才荒的對策和建議。
薪酬待遇要突破“天花板”
無論在調(diào)研中，還是在座談會上，大家都認為，城鄉(xiāng)差別造成的收入待遇落差是縣級公立醫(yī)院難以吸引人才、留住人才的關(guān)鍵所在。據(jù)了解，上海城市醫(yī)生的平均年收入是26萬元，廣州是26萬元，北京是18萬元，而北京市密云縣人民醫(yī)院是11萬元，湖南省寧鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院是7萬元，最多的相差3倍多。調(diào)研報告提出，提高縣醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員待遇，是留住人才的關(guān)鍵措施。
據(jù)了解，醫(yī)務(wù)人員的薪酬制度有明確規(guī)定，2009年，國家規(guī)定醫(yī)務(wù)人員工資不超過同級事業(yè)單位水平，也就是說醫(yī)生收入不能比老師高，這就是一個“天花板”，“天花板”能否突破，這是政策層面的問題，不是醫(yī)院可以解決的。財政對醫(yī)療的投入是逐年增加的，培訓(xùn)經(jīng)費、人才項目也不少，人員工資上主要投入基本人頭費，因為受政策限制，績效工資被壓低了。既然是改革，醫(yī)務(wù)人員工資待遇不能超過同級事業(yè)單位水平的規(guī)定能不能突破？
把人事自下放到醫(yī)院
北京密云縣人民醫(yī)院副院長吳瑞森在座談會上介紹，該院的前身是衛(wèi)生院，1955年升格為縣醫(yī)院?，F(xiàn)有正式職工968人，合同制職工300多人，其中一半是護理人員，開放床位560張。2013年門急診量115萬人次，日均門急診近4000人次，年出院患者1.7萬人次。無論是門診量還是住院數(shù)量，都在快速增長。3年前，北京市政府批復(fù)了該院建新院的項目，占地14萬平方米，開放940張床位，今年下半年就要開業(yè)。醫(yī)院全部編制888個，實際占有編制989個，已經(jīng)超了101個編制。過去，醫(yī)院通過縣衛(wèi)生局協(xié)調(diào)，借用衛(wèi)生院編制進人，但現(xiàn)在衛(wèi)生院的編制也沒有了，借不來了。醫(yī)院是事業(yè)單位編制，必須凡進必考，醫(yī)院的進人權(quán)在縣里，由縣衛(wèi)生局和人保局組織公開招考。
用人單位沒有進人權(quán)，醫(yī)院急需的人才很難招進來，招來的人又往往用不上。湖南省寧鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院院長劉明說，招人時求職者問的第一個問題就是有沒有編制？有編制可以考慮參加考試，沒有編制直接免談。他呼吁，盡快把人事管理自還給醫(yī)院。
為了解決入口問題，調(diào)研報告建議各地衛(wèi)生部門應(yīng)加強與編辦、人事、財政等部門的協(xié)調(diào)，建立醫(yī)藥衛(wèi)生人才工作協(xié)調(diào)機制，改進人才引進辦法。目前，縣級公立醫(yī)院人才隊伍較為薄弱，高級職稱者較少，高學(xué)歷人員不多，學(xué)科帶頭人或技術(shù)骨干缺口很大。應(yīng)考慮開通特設(shè)崗位人才的引進通道，對學(xué)科帶頭人或技術(shù)骨干，特別是中青年、高學(xué)歷、中高級職稱的高層次人才，可特設(shè)崗位引進，并切實解決其住房、子女教育、配偶工作安置等需求。
盡快推行分級診療模式
《縣醫(yī)院人才（流動）流失情況調(diào)研報告》提出，近幾年，公立醫(yī)院改革將縣級醫(yī)院作為優(yōu)先發(fā)展的對象，而要提高縣級醫(yī)院的服務(wù)能力，需要大量優(yōu)秀的人才。若不同時控制大醫(yī)院的無序擴張，縣級衛(wèi)生人員必然會被上級大醫(yī)院“挖”走一部分。建議通過制定和完善區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源，改進醫(yī)療服務(wù)模式，實行分級診療，有助于基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力的提高，推進醫(yī)療資源的公平性和醫(yī)療服務(wù)的可及性。
定向培養(yǎng)和人才引進并舉
一、招聘崗位及職數(shù)：
1、孕產(chǎn)保健醫(yī)師 6名
2、婦女保健醫(yī)師 4名
3、兒童保健醫(yī)師 5名
4、護師 1名
二、招聘對象與條件：
1、孕產(chǎn)保健醫(yī)師崗位：
（一）主要職責(zé)：
（1）參與孕產(chǎn)保健條線管理工作，包括產(chǎn)科質(zhì)量管理（如：產(chǎn)前診斷（篩查）、妊娠風(fēng)險管理、危重孕產(chǎn)婦管理等）與孕產(chǎn)婦保健管理，并協(xié)助開展全市質(zhì)控督導(dǎo)與評估工作。
（2）收集孕產(chǎn)保健相關(guān)監(jiān)測數(shù)據(jù)與相關(guān)資料，定期進行整理匯總，協(xié)助完成相關(guān)工作的數(shù)據(jù)分析和調(diào)研報告撰寫。
（3）協(xié)助籌備、組織、實施業(yè)務(wù)相關(guān)培訓(xùn)與健康教育工作，做好總結(jié)和資料歸檔等。
（4）參與孕產(chǎn)保健示范門診相關(guān)工作。
（5）參與本領(lǐng)域相關(guān)項目與課題的申報與實施。
（二）應(yīng)聘條件：
（1）本科及以上學(xué)歷，婦產(chǎn)科、婦幼保健、公共衛(wèi)生等相關(guān)專業(yè)，年齡在40周歲以下。
（2）熟悉婦幼衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)及婦幼保健相關(guān)領(lǐng)域，具有婦產(chǎn)科臨床基礎(chǔ)及孕產(chǎn)保健工作經(jīng)驗者優(yōu)先。
（3）身體健康，獨立工作能力強，良好的人際溝通，具有團隊協(xié)作精神和一定的科研能力。
（4）具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證的應(yīng)聘人員，需完成本市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。
2、婦女保健醫(yī)師崗位：
（一）主要職責(zé)：
（1）參與婦女保健條線管理工作，如青春期保健、婚前保健、孕前保健、更年期保健、婦科管理等，并協(xié)助開展全市質(zhì)控督導(dǎo)與評估工作。
（2）收集婦女保健相關(guān)監(jiān)測數(shù)據(jù)與相關(guān)資料，定期進行整理匯總，協(xié)助完成相關(guān)工作的數(shù)據(jù)分析和調(diào)研報告撰寫。
（3）協(xié)助籌備、組織、實施業(yè)務(wù)相關(guān)培訓(xùn)與健康教育工作，做好總結(jié)和資料歸檔等。
（4）參與婦女保健示范門診相關(guān)工作。
（5）參與本領(lǐng)域相關(guān)項目與課題的申報與實施。
（二）應(yīng)聘條件：
（1）本科及以上學(xué)歷，婦產(chǎn)科、婦幼保健、公共衛(wèi)生等相關(guān)專業(yè)，年齡在40周歲以下。
（2）具備婦幼保健相關(guān)專業(yè)知識，了解本領(lǐng)域情況以及婦幼衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)，具有婦產(chǎn)科臨床基礎(chǔ)及婦女保健工作經(jīng)驗者優(yōu)先。
（3）身體健康，獨立工作能力強，良好的人際溝通，具有團隊協(xié)作精神和一定的科研能力。
（4）具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證的應(yīng)聘人員，需完成本市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。
3、兒童保健醫(yī)師崗位：
（一）主要職責(zé)：
（1）參與兒童保健條線管理工作，包括兒科質(zhì)量管理（如：危重新生兒管理、新生兒疾病篩查、出生缺陷兒童管理、特殊兒童健康管理）與兒童保健管理（如：托幼和散居兒童管理等），并協(xié)助開展全市質(zhì)控督導(dǎo)與評估工作。
（2）收集兒童保健相關(guān)監(jiān)測數(shù)據(jù)與相關(guān)資料，定期進行整理匯總，協(xié)助完成相關(guān)工作的數(shù)據(jù)分析和調(diào)研報告撰寫。
（3）協(xié)助籌備、組織、實施業(yè)務(wù)相關(guān)培訓(xùn)與健康教育工作，做好總結(jié)和資料歸檔等。
（4）參與兒童保健示范門診相關(guān)工作。
（5）參與本領(lǐng)域相關(guān)項目與課題的申報與實施。
（二）應(yīng)聘條件：
（1）本科及以上學(xué)歷，兒科臨床或公共衛(wèi)生等相關(guān)專業(yè)，年齡在40周歲以下。
（2）能承擔(dān)兒童保健管理和調(diào)查研究工作，有兒童保健相關(guān)門診工作經(jīng)驗，具有聽力、視力臨床工作經(jīng)驗者優(yōu)先。
（3）身體健康，獨立工作能力強，良好的人際溝通，具有團隊協(xié)作精神和一定的科研能力。
（4）具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證的應(yīng)聘人員，需完成本市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。
4、護師崗位：
（一）主要職責(zé)：
（1）全面負責(zé)示范門診護理業(yè)務(wù)及行政管理工作，做好母乳喂養(yǎng)門診的咨詢指導(dǎo)。
（2）負責(zé)全市孕婦學(xué)校的規(guī)范化管理，包括師資培訓(xùn)、示范點創(chuàng)建等。
（3）參與重點學(xué)科及項目課題中的健康教育工作。
（4）負責(zé)開展護理科研工作及推廣護理新技術(shù)。
（二）應(yīng)聘條件：
（1）本科及以上學(xué)歷，護理學(xué)相關(guān)專業(yè)，年齡在45周歲以下。
（2）具備護師執(zhí)業(yè)證書，主管護師職稱，婦產(chǎn)科臨床及新生兒護理工作經(jīng)驗達10年以上，并能承擔(dān)護理行政、教學(xué)管理工作，具有三級醫(yī)療機構(gòu)從事母乳喂養(yǎng)門診指導(dǎo)與管理工作經(jīng)驗者優(yōu)先。
（3）身體健康，文筆良好，獨立工作能力強，良好的人際溝通，具有團隊協(xié)作精神。
（4）能熟練閱讀英文文獻，有承擔(dān)過科研項目及撰寫專著經(jīng)驗者優(yōu)先。
三、招聘辦法
（一）報名
根據(jù)市人社局相關(guān)規(guī)定，外省市社會人員須持有上海市居住證一年以上（有效期內(nèi)）, 計算截止日期為2018年2月22日。本次報名采取郵件報名方式，請將報名表、個人簡歷、學(xué)歷證明及其他資格證書等電子版應(yīng)聘材料發(fā)送至[email protected]，郵件名稱以“姓名+應(yīng)聘崗位”命名。
報名時間：即日起至2018年2月22日。
（二）資格審查
上海市婦幼保健中心人事根據(jù)收到的報名資料進行篩選與資格審查，通過審查的對象將會收到中心回復(fù)的考試通知。
（三）筆試
通過簡歷篩選，根據(jù)招聘職數(shù)，按照一定比例，擇優(yōu)確定筆試人員。通用型崗位必須參加2017年度事業(yè)單位統(tǒng)一考試。筆試由單位組織或委托市職業(yè)能力考試院等有關(guān)單位或部門組織，筆試內(nèi)容主要為相關(guān)崗位的基本理論和專業(yè)知識。根據(jù)筆試分數(shù)由高到低按1:3比例排序確定進入面試人員名單。
（四）面試
面試內(nèi)容主要測試崗位專業(yè)知識、業(yè)務(wù)能力和綜合素質(zhì)，可采取答辯、結(jié)構(gòu)化面試、情景模擬等多種方式進行。根據(jù)筆試與面試的總測評分，確定擬錄用人員。
（五）身體檢查
按照筆試、面試成績4:6比例，計算出總成績，總成績由高到低確定初步擬聘人員進入體檢。根據(jù)招聘職數(shù)，按1:1比例確定擬聘人員參加中心組織的體檢。
（六）考察
由上海市婦幼保健中心組織考察，主要考察應(yīng)聘人員的思想政治素質(zhì)、遵紀守法情況、道德品質(zhì)和誠信記錄等。
（七）擬聘人員公示
根據(jù)綜合測評、筆試、面試、體檢、考察結(jié)果，對擬錄用人員在“21世紀人才網(wǎng)”上進行公示7天。公示無異議，報上海市衛(wèi)生和計劃生育委員會審核通過后，再報上海市人力資源和社會保障局核準備案，核準備案后再行錄用手續(xù)。公示如有異議，影響聘用的，根據(jù)查實結(jié)果確定是否錄用。
四、相關(guān)待遇和其他事項
上述人員一經(jīng)錄用，其工資、獎金、福利和社會保險等按照上海市衛(wèi)生事業(yè)單位有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
五、聯(lián)系方式
聯(lián)系人：楊老師、許老師
醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)在院領(lǐng)導(dǎo)和各科室主任、副主任、護士長的組織領(lǐng)導(dǎo)下，制定和研究部署醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評工作，每年年底進行考評。設(shè)立醫(yī)療糾紛管理辦公室受理醫(yī)院醫(yī)療投訴，各科室設(shè)立意見簿，暢通患者及家屬意見反饋渠道，結(jié)合三級公立醫(yī)院績效考核積極開展患者滿意度調(diào)查，優(yōu)化門診服務(wù)流程，門診導(dǎo)醫(yī)臺按病情及病種引導(dǎo)患者就診檢查。認真執(zhí)行《全國醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范》，嚴格執(zhí)行物價政策和醫(yī)院服務(wù)價格標準，對藥品價格、醫(yī)療服務(wù)價格、主要醫(yī)用耗材價格在電子信息屏幕進行公示，對住院病人提供費用一日清單，使病人花明白錢，治放心病。在診療、護理活動中要求醫(yī)護人員規(guī)范使用文明語言，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象，對出院病人及時進行回訪。
開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，建立健全職工醫(yī)德醫(yī)風(fēng)個人檔案，對拒收紅包的堅持表揚，收到病人表揚信、錦旗的給予考核加分獎勵。截止到2019年9月，醫(yī)院共收到錦旗74面,表揚感謝信10封，退還病人感謝的“紅包”15個（合計9100元），拾金不昧4人次（手機2部、雙肩包1個、玉墜1枚）。
二、存在問題
（一）部分科室在管理上不到位，個別醫(yī)護人員對待病人，沒有切實做到耐心和換位思考，缺乏有效溝通與交流。如調(diào)研中有患者反映超聲科預(yù)約時間過長，給患者看病就醫(yī)帶來不便。
（二）醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量及服務(wù)水平仍有待加強、提高，尤其是在一些便民服務(wù)措施和就診流程方面。如在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)門診收費大廳排隊人員較多，原有的門診充值繳費自助機不能夠正常使用；原有的建設(shè)銀行自助取款機不能夠正常使用。
三、分析原因
（一）針對部分科室在管理上不到位，個別醫(yī)護人員對待患者缺乏有效溝通與交流，如調(diào)研中有患者反映超聲科預(yù)約時間過長問題，經(jīng)調(diào)查核實是由于超聲科負責(zé)人近期在外進修學(xué)習(xí)，科室疏于管理，沒有做好交接工作，預(yù)約工作人員主動服務(wù)的意識不夠，沒能耐心與患者溝通和交流所致。
（二）針對醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平有待提高加強，如調(diào)研中發(fā)現(xiàn)的門診充值繳費自助機和建設(shè)銀行自助取款機不能夠正常使用問題，經(jīng)調(diào)查核實門診充值繳費自助機是由于接口問題和軟件系統(tǒng)需要升級而暫時不能正常使用，建設(shè)銀行自助取款機是由于醫(yī)院新建門診大樓，取款機位置需要重新布局和接線而暫時不能正常使用。
四、整改措施
（一）針對超聲科預(yù)約時間過長問題，現(xiàn)已指定專門負責(zé)人負責(zé)超聲科日?？剖夜芾砉ぷ?，并對預(yù)約流程和每天排班人員按照患者預(yù)約數(shù)量進行調(diào)整優(yōu)化，要求預(yù)約工作人員對患者耐心解釋服務(wù)診療流程，現(xiàn)已基本實現(xiàn)當(dāng)天預(yù)約患者都能進行預(yù)約診療。
[Abstract] Aim to investigate the physical quality of the vocational school students. Method to measure the freshmen’s height and weight during the enrollment, and then make comparison and analysis between the Body Mass Index (BMI) of each student and the standard. Result Among the 970 freshmen,132 (13.61%) are overweight or obese. Conclusion Concerning the professional requirement, the school should take measures to make intervention on students’ body shaping.
[Key words] Body Mass Index (BMI) overweight obesity energy metabolism
2000年我國學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研報告顯示:我國超重及肥胖的學(xué)生人數(shù)逐年增多[1]。2002年由教育部、國家體育總局共同組織研制的《學(xué)生體質(zhì)健康標準》正式,在學(xué)校教育要樹立“健康第一”的指導(dǎo)思想下,了解學(xué)生的健康水平,督促學(xué)生積極參加體育鍛煉,養(yǎng)成良好的鍛煉習(xí)慣,已經(jīng)成為學(xué)校的一項常規(guī)性的工作。為了了解現(xiàn)在學(xué)生的身體素質(zhì)情況,特對某衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校2010年新生體檢中的身高和體重進行身體質(zhì)量指數(shù)BMI(Body mass index)的分析。BMI是反映營養(yǎng)狀況和身體充實度的理想指標,在評價營養(yǎng)狀況及篩查超重、肥胖方面得到了廣泛的應(yīng)用[2] ,本文茲就護理工作的執(zhí)業(yè)要求、學(xué)生體質(zhì)指數(shù)及學(xué)校形體健康干預(yù)問題加以探討。
1 對象與方法
1.1 對象 2010年江蘇省某衛(wèi)生學(xué)校的新生共970人,其中男生120人,女生850人,年齡為15～18周歲。
1.2 方法 2010年7月新生報到入學(xué)體檢在醫(yī)院進行,學(xué)生著單衣,脫鞋,使用身高體重測量儀(HW―600)自動測量身高和體重。計算出個體的BMI(體重kg/身高m2),依據(jù)“學(xué)齡兒童青少年超重、肥胖篩查體質(zhì)指數(shù)分類標準” [3](表1)進行對比分析。
2 結(jié)果
男生受檢120人中有8人超重,占6.67%,4人肥胖,占5%;女生850人中,有86人超重,占10.12%;34人肥胖,占4.00%;其余人員為正常。初中畢業(yè)學(xué)生的年齡大部分為16～17歲,此年齡階段相對具有意義;而15和18周歲的學(xué)生人數(shù)較少,統(tǒng)計意義不大。
從表2數(shù)據(jù)顯示,該校僅970名新生中就有132名(13.61%)學(xué)生超重或肥胖。
3 討論
初中時期,男女生均進入青春發(fā)育期,各項形態(tài)指標繼續(xù)快速增長,但肌肉生長要緩于骨骼的增長,其生理特點是身高優(yōu)先于肌肉發(fā)育,正常生理情況下,BMI的均數(shù)低于成年人。本次調(diào)查顯示:大多數(shù)學(xué)生的BMI分布于正常范圍,但超重和肥胖比例還比較高。因此,學(xué)校必須從職業(yè)要求的高度對學(xué)生進行形體干預(yù)。
3.1中學(xué)生超重、肥胖的原因
3.1.1 遺傳因素 父母的體質(zhì)遺傳給子女時,并不是由一個遺傳因子,而是由多數(shù)的遺傳因子來決定子女的體質(zhì),所以稱為多因子遺傳,肥胖就屬于多因子遺傳。雙親均為肥胖者,子女有70%～80%的人表現(xiàn)為肥胖,雙親之一為肥胖者,子代的肥胖發(fā)生率為40%～50%[4] 。
3.1.2 能量代謝 對動物的神經(jīng)生理研究結(jié)果顯示,胃腸―腦軸(gut-bran axis)在控制動物攝食行為中起關(guān)鍵作用,食物攝入引發(fā)的各種感覺刺激以及消化道產(chǎn)生的物理化學(xué)反應(yīng),都通過迷走傳入神經(jīng)反饋作用于大腦中樞。在腦干和下丘腦的神經(jīng)節(jié)上有瘦素、胰島素的受體,受體可以影響攝食引發(fā)的胃腸信號的作用,中樞神經(jīng)系統(tǒng)整合來自胃腸道的信號,對動物的食欲和攝食行為進行調(diào)節(jié),繼而影響體重的動態(tài)平衡[5] 。該校地處江蘇省長江三角洲,生源主要為本市及本省內(nèi),經(jīng)濟發(fā)展較好,生活水平較高,學(xué)生在生活上是豐衣足食。與此同時,也產(chǎn)生許多不良的生活習(xí)慣:不重視早餐,晚餐過飽過豐富,進食速度快,愛吃甜食,喜吃零食等。加上學(xué)習(xí)的時間多,運動的機會少,在能量代謝上,當(dāng)攝入的能量超過釋放的能量時,人體則以脂肪的形式貯存在皮下及臟器周圍,出現(xiàn)超重、肥胖。當(dāng)然,影響能量代謝的其它因素(精神因素、環(huán)境溫度等)都會影響到脂肪的貯存和分解。
3.2 對超重、肥胖學(xué)生的干預(yù)
3.2.1 職業(yè)教育,認清超重、肥胖的危害 超重是肥胖的前奏,肥胖對青少年的身心健康都產(chǎn)生較大的影響,也是高血壓、糖尿病、冠心病、關(guān)節(jié)病的危險人群,并可影響到智力和人際關(guān)系。該校大多數(shù)學(xué)生的專業(yè)是護理,護士的體形是白衣天使的外在形象,是護士整體素質(zhì)的一部分。護士的儀表、言語、舉止體現(xiàn)了護士的職業(yè)修養(yǎng)和形象。端莊、穩(wěn)重、自然、大方、雅靜,可以在病人面前充分展示職業(yè)的活力與自信。一個天生麗質(zhì)、服裝整潔、氣質(zhì)高雅的護士,把對病人的同情、關(guān)懷通過嫻熟的工作能力傳遞給病人,會給病人一種美的享受,從而讓病人感受到生命的可貴與美好,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心與勇氣。要讓護生懂得作為一名護士,超重和肥胖不僅影響自己的身體健康,還將影響到自己的職業(yè)生涯。從而自覺地、積極主動地自我調(diào)節(jié),達到塑造良好外在形象的目的,更好地服務(wù)于人民衛(wèi)生事業(yè)。
3.2.2 肌肉運動,促進能量代謝的增加 任何輕微的肌肉活動都會使能量代謝率提高,劇烈運動或強勞動時,短時間內(nèi)產(chǎn)熱量比平靜時可增加數(shù)倍到十?dāng)?shù)倍。如打排球、打籃球的產(chǎn)熱量分別是4.072、5.785kcal/m2•min。由此可見,學(xué)校要堅持對超重、肥胖的學(xué)生增加運動項目,增設(shè)健美操、健身操等進行形體鍛煉的選修課程,也可以選擇有氧運動:步行、跑步、游泳等以及球類活動,增加能量的消耗量,增強學(xué)生的體質(zhì),促進脂肪轉(zhuǎn)變?yōu)榧∪狻?/p>
3.2.3 選擇飲食,限制高熱量食物的攝入 食物在體內(nèi)氧化時可以釋放出能量,就其在體內(nèi)氧化產(chǎn)生的能量高低而言,脂肪產(chǎn)熱量大于蛋白質(zhì)和糖類。但不論蛋白質(zhì)、脂肪或糖,如熱量過剩,除去因產(chǎn)熱消耗外,多余的熱量都可以轉(zhuǎn)變?yōu)橹举A存于體內(nèi)。蔬菜中含有豐富的纖維素和維生素,熱量較低。因此,建議學(xué)生的飲食應(yīng)三餐定量,并輔以蛋白質(zhì)含量高的雞肉、蛋類補充機體的需要,多吃野菜和蔬菜增加飽腹感,嚴控卡路里攝入量。
生理狀況下,人體保持相對恒定的體重,是由于神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)對人體活動、攝食及代謝等過程進行調(diào)節(jié)的結(jié)果。攝食行為受下丘腦攝食中樞和飽中樞的影響,而下丘腦的活動又接受大腦皮質(zhì)的調(diào)控,個人意識對食物的攝入起了重要的作用。因此,超重、肥胖學(xué)生要學(xué)會積極進行體育鍛煉,增加能量的消耗;適當(dāng)限制食物的攝入,減少能量的貯存;通過消耗增多貯存減少的能量代謝過程,使身體體質(zhì)指數(shù)恢復(fù)到正常水平。
參考文獻
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中圖分類號：TU242.9 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2014）11（c）-0007-03
1 項目背景
1.1 遠足意外發(fā)生的情況
到森林（郊野）公園遠足是有益身心的活動，近年來被越來越多人追捧。但每年都發(fā)生游客失蹤、傷亡意外，據(jù)深圳市登山協(xié)會有關(guān)統(tǒng)計顯示，深圳每年用于戶外救援經(jīng)費達300～500萬元。2010年12月1日，發(fā)生在該市馬巒山郊野公園的10名山友迷路被困，出動百余警力救援的事件，再次引起社會對戶外運動風(fēng)險問題的關(guān)注。據(jù)中國緊急救援聯(lián)盟《中國戶外安全事故調(diào)研報告》指出，2010年度記錄的戶外事故中，陜西40起，遇難15人；北京33起，遇難4人。在事故原因的統(tǒng)計中迷路是主因，占總的事故51.6%以上。而迷路的原因是對戶外知識缺乏，準備不充分。2011年度，搜集到的中國戶外安全事故共492起，與2010年度的182起相比大幅增長。其中，山東、北京、浙江三省市的事故數(shù)量排在前三名。國外方面，據(jù)美國國家公園管理局（NPS）統(tǒng)計，1992年―2007年，在NPS管轄的公園內(nèi)，共發(fā)生78 488起應(yīng)急救援事件。其中2 659人死亡，24 288人導(dǎo)致病傷。平均每天發(fā)生11.2起，每次救援行動花費895美元。因此，行之有效的森林（郊野）公園救援服務(wù)不容忽視，構(gòu)建用于救援的信息化輔助系統(tǒng)勢在必行，這種信息化救援系統(tǒng)，是城市應(yīng)急體系建設(shè)中的重要基礎(chǔ)。
1.2 國內(nèi)有關(guān)救援信息化系統(tǒng)現(xiàn)狀
近年來，隨著信息化技術(shù)的發(fā)展，城市公共空間各個領(lǐng)域的信息化救援體系，不斷有新發(fā)展。例如任學(xué)慧[7]提出了以4S技術(shù)與TIS集成構(gòu)建濱海城市旅游安全預(yù)警與事故應(yīng)急救援系統(tǒng)，該系統(tǒng)具備旅游環(huán)境和事故安全預(yù)警、應(yīng)急事故處理決策及應(yīng)急救援網(wǎng)絡(luò)組織互動等功能，實現(xiàn)旅游管理的科學(xué)化、可視化、智能化。司夏萌（2007）提出了采用3G視頻流媒體、GIS（地理信息系統(tǒng)）和MAS（多系統(tǒng)）等理論和技術(shù)，針對城市軌道交通系統(tǒng)因其封閉（或半封閉）的運行環(huán)境所帶來的救援空間狹小、事故地點內(nèi)部環(huán)境情況復(fù)雜、現(xiàn)場狀況難以反饋、救援不易深入等特殊問題，對救援部門進行合理分工，設(shè)計救援的詳細流程，提出了適合軌道交通的救援方案及其實施方。李希建提出了通過對地理信息系統(tǒng)（GIS）和煤礦災(zāi)害應(yīng)急救援技術(shù)的研究，以GIS與Visual Basic為開發(fā)平臺，采用管理信息系統(tǒng)原理和GIS軟件建立了可視化的煤礦災(zāi)害應(yīng)急救援系統(tǒng)。在森林（郊野）公園的救援信息化系統(tǒng)方面，2012年1月份由香港通訊業(yè)聯(lián)會（CAHK）主辦，漁農(nóng)自然護理署、民安隊等機構(gòu)支持，中國移動、數(shù)碼通、寬頻無限、新世界傳動網(wǎng)等通訊商參與構(gòu)建了“遠足短訊留蹤服務(wù)”系統(tǒng)，用于遠足救援信息化服務(wù)。內(nèi)地還尚未有針對遠足者救援專項信息化系統(tǒng)，大部分僅針對森林消防、野生動植物保護。
2 系統(tǒng)原理
2.1 移動網(wǎng)絡(luò)及QR碼應(yīng)用現(xiàn)況
根據(jù)調(diào)研機構(gòu)IDC《中國手機市場季度跟蹤報告（2012年第二季度）》顯示，2012年第二季度中國手機市場整體出貨量約為8 600萬部，同比增長率10.4%。其中智能手機對比上一季度增長25.6%，占整體手機市場51.3%，首次超過功能手機。而3G通訊網(wǎng)絡(luò)的覆蓋率方面，CDMA2000已覆蓋所有縣級以上城市，通達全國20000多個鄉(xiāng)鎮(zhèn)。WCDMA到2010年上半年，網(wǎng)絡(luò)將覆蓋全部縣級以上城市和重點鄉(xiāng)鎮(zhèn)。TD-SCDMA目前覆蓋238個地級城市，預(yù)計將增加覆蓋330個城市。智能手機與3G網(wǎng)的普及，使得各種應(yīng)用日益廣泛、成熟，QR碼的應(yīng)用便是其一。
QR碼是二維條碼的一種，1994年由日本Denso-Wave公司發(fā)明，已在各行業(yè)中得到了廣泛的應(yīng)用。QR碼可儲存更多資料（其中數(shù)字7089字節(jié)、字母4296字節(jié)）。在智能手機上安裝有QR碼閱讀工具即可解碼。因此，利用這些平臺構(gòu)建本項目，在應(yīng)用上有創(chuàng)新性。
2.2 系統(tǒng)基本工作原理
項目借助安卓系統(tǒng)智能手機、QR碼及3G通訊網(wǎng)絡(luò)的普及，構(gòu)建遠足者游覽足跡記錄及救援支持系統(tǒng)。遠足者利用安裝了QR碼閱讀工具的智能手機，讀取在森林公園入口處標識牌上的QR碼2（或事先在網(wǎng)站上下載），將客戶端3安裝到手機上。安裝完并將個人信息填報好后，系統(tǒng)初始化完畢。
前往森林公園前運行客戶端，開啟3G通訊網(wǎng)、GPS端口，數(shù)分鐘后當(dāng)GPS端口提示衛(wèi)星信號正常表示系統(tǒng)啟動。此時，即可開始游園。系統(tǒng)會定期將手機所在地理信息、手機電池量等信息經(jīng)3G通訊網(wǎng)，反饋至系統(tǒng)服務(wù)器，即所謂足跡記錄。當(dāng)意外出現(xiàn)，救援隊伍可登錄系統(tǒng)后臺4，根據(jù)有關(guān)信息（手機號、日期時間、地點、地理信息、姓名、年齡、性別等），還原足跡線路點、坐標點，開展行之有效的救助。
3 系統(tǒng)構(gòu)建
3.1 系統(tǒng)結(jié)構(gòu)
系統(tǒng)分手機客戶端及救援支持后臺兩部分。前者為C/S模式?？蛻舳诉\行后，首先檢測GPS端口及3G通訊網(wǎng)絡(luò)是否開啟。其次檢測是否首次使用，如是則提示初始化注冊、填報個人信息。待運行環(huán)境具備后，客戶端便自動將實時GPS地理信息通過3G通訊網(wǎng)絡(luò)，發(fā)送至系統(tǒng)服務(wù)器。后者為B/S模式。救援隊伍人員用計算機打開IE瀏覽器，登錄到系統(tǒng)后臺進行操作。系統(tǒng)后臺主要有以下功能：（1）實時監(jiān)測各遠足者位置及手機狀態(tài)；（2）生成足跡線路及坐標報告；（3）實時預(yù)警；（4）查看遠足者信息。
3.2 系統(tǒng)主要界面及功能介紹
3.2.1 面向遠足者的客戶端介紹
客戶端主要功能模塊：（1）二維碼：QR碼掃描模塊。通過掃描QR碼，能啟動手機瀏覽器，訪問編譯的URL；（2）緊急呼叫：初始設(shè)定了緊急電話后，當(dāng)遠足過程中遇到險情時可點擊此功能進行緊急呼叫；（3）系統(tǒng)短信：系統(tǒng)內(nèi)的短信收發(fā)功能模塊，可跟救援隊伍進行短信通訊；（4）事故記錄：遠足者本人的事故記錄；（5）導(dǎo)游圖：結(jié)合數(shù)字地圖，實時顯示自己所在地理位置；（6）個人信息：填報、修改個人信息。
客戶端操作指南：點擊運行客戶端。首次運行時先進行用戶注冊，向系統(tǒng)填報個人信息，包括：姓名、性別、聯(lián)系電話、身份證號碼、緊急聯(lián)系人及號碼，以及使用本系統(tǒng)的用戶名及密碼。在游園前，運行客戶端，確認3G通訊網(wǎng)絡(luò)及GPS端口已開啟及信號正常的情況下，點擊“入園”按鈕即可。游園完，再點擊“出園”按鈕?？蛻舳斯ぷ髌陂g，不影響手機的正常使用。
3.2.2 面向救援隊伍的救援支持系統(tǒng)介紹
在計算機上打開IE瀏覽器訪問管理頁面，填寫正確的賬號密碼即可登錄。主界面為“游客監(jiān)控”頁面，實時顯示各遠足者坐標點。點擊某遠足者的圖塊，即顯示其當(dāng)前定位信息。
主界面監(jiān)控欄顯示的圖塊，藍色表示GPS定位正常，黃色為異常，紅色為已關(guān)閉GPS端口。后面的數(shù)字表示游客數(shù)量。點擊某游客名字則可進入游客信息查閱模塊。異常管理模塊針對GPS信號異常、手機電池低于30%時的情況進行匯集。救援隊伍人員通過查閱該欄目，掌握遠足者有關(guān)異常情況，以便做出適當(dāng)?shù)木仍疀Q策。進入游客瀏覽模塊，可對所有已注冊的遠足者信息進行查閱。點擊相應(yīng)的名字，即可生成該游客的詳細報告，如圖7所示。
系統(tǒng)生成遠足者信息表，記錄包括姓名、年齡、性別、身份證號、手機號、緊急聯(lián)系人及電話、軌跡線路及近期記錄的地理信息列表（按記錄的時間先后降序排列）各種信息，供救援參考。只要將地理坐標點還原至公園地圖上，即可掌握其事故前最后所處位置。
3.3 系統(tǒng)有關(guān)解疑
3.3.1 關(guān)于遠足者隱私
該系統(tǒng)用于救援支持。遠足者在使用前，自主填報個人信息并允許系統(tǒng)自動收集記錄信息，視為知情同意。系統(tǒng)使用賬號密碼登錄，不對外公布遠足者任何信息。
3.3.2 移動通訊網(wǎng)信號覆蓋問題
對于尚未覆蓋3G通訊網(wǎng)信號的地段，智能手機會自動切換為2G/2.5G網(wǎng)絡(luò)，系統(tǒng)也會通過該網(wǎng)絡(luò)上傳信息，每次流量約1KB左右。對于完全無通訊網(wǎng)信號的地段，則系統(tǒng)會暫時中斷上傳足跡，待信號正常后繼續(xù)上傳（同時將斷網(wǎng)期間收集的GPS信息緩存一并上傳）。
3.3.3 因移動通訊網(wǎng)信號中斷、手機斷電對救援的影響
針對因移動通訊網(wǎng)覆蓋情況不佳，遠足者在游園過程中信息中斷，甚至出現(xiàn)事故了也未能連接上移動通訊網(wǎng)，以及手機中途斷電的情況，系統(tǒng)雖然未能記錄該遠足者持續(xù)、完整、及時的地理信息，然而只要遠足者最后一次信息記錄點存在的話，依然可以根據(jù)其最后一次地理坐標為原點，展開救援。這種情況也較盲目的、地毯式搜索效率要高。
4 結(jié)語
通過對智能手機現(xiàn)有的移動通訊網(wǎng)及GPS技術(shù)的創(chuàng)新應(yīng)用，構(gòu)建了救援支持系統(tǒng)，為遠足、登山戶外等高危險性體育項目提供一定的安全技術(shù)保障，促使其安全健康有序發(fā)展[14]。實現(xiàn)救援的精準化、信息化，提高救援效率，確保在“黃金72小時”內(nèi)實現(xiàn)救援的目標，保障人民群眾生命財產(chǎn)的安全[15]。為森林（郊野）公園的安全生產(chǎn)管理，對公園應(yīng)急預(yù)案響應(yīng)效率的提高，帶來一定的革新。
參考文獻
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中圖分類號：G642.477？搖 文獻標志碼：B 文章編號：1674-9324（2012）12-0006-03
撰寫畢業(yè)論文是教學(xué)計劃中規(guī)定的一個重要環(huán)節(jié)和內(nèi)容，是需要學(xué)生在學(xué)業(yè)完成前寫作并提交的論文，是學(xué)生在畢業(yè)前獨立從事科學(xué)研究工作的初步嘗試。為深入了解江漢大學(xué)衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院（以下簡稱“我院”）目前畢業(yè)論文的寫作狀況，提高我院畢業(yè)論文的質(zhì)量，我們采用調(diào)查問卷的形式對我院畢業(yè)論文的現(xiàn)狀進行了調(diào)查。
1 目的
通過調(diào)查了解我院學(xué)生畢業(yè)論文撰寫的現(xiàn)狀，并分析調(diào)查結(jié)果，對存在的問題提出合理化建議。
2 對象
我院2007級及2008級共415名學(xué)生，其中護理專業(yè)314名、醫(yī)學(xué)影像專業(yè)58名、口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)43名，均完成了在校期間各門課程的學(xué)習(xí)。
3 方法
設(shè)計調(diào)查問卷，主要內(nèi)容包括學(xué)生撰寫畢業(yè)論文的動機及方法、畢業(yè)論文的選題類型及數(shù)據(jù)來源、論文的完成時間及場所、影響論文撰寫的主要因素、獲教師指導(dǎo)的情況、論文對個人發(fā)展的影響、對教學(xué)的建議等。發(fā)放問卷415份，收回有效問卷403份，有效回收率為97%。采用描述性統(tǒng)計分析所得數(shù)據(jù)。
4 結(jié)果
4.1 撰寫畢業(yè)論文的動機及方法
在對畢業(yè)論文的認知方面：絕大多數(shù)學(xué)生都是被動地完成學(xué)校的任務(wù)，12.8%的學(xué)生認為是檢驗學(xué)習(xí)成果，僅有8.5%和1.1%的學(xué)生今后有做科研的打算和興趣驅(qū)使。而在論文寫作中有17%學(xué)生肯定自己是會抄襲的，30.9%的學(xué)生還持猶疑態(tài)度。
4.2 畢業(yè)論文對個人發(fā)展的影響
4.3 影響論文撰寫的主要因素
4.4 畢業(yè)論文的選題類型及數(shù)據(jù)來源
在選題方面僅有23.4%的學(xué)生會選本專業(yè)科研論文，30.9%的學(xué)生對所選課題略有研究，27.7%的學(xué)生認為該題目好寫，而只有22.3%和19.1%的學(xué)生是從圖書館、實習(xí)調(diào)研中獲取研究數(shù)據(jù)。
4.5 獲得指導(dǎo)教師指導(dǎo)的情況
在論文完成過程中有52.1%的學(xué)生是由指導(dǎo)老師指導(dǎo)的，有21.3%學(xué)生受到老師5次以上指導(dǎo)，還有38.3%的學(xué)生既有指導(dǎo)老師指導(dǎo)，又有其他老師共同指導(dǎo)。
4.6 學(xué)生對教學(xué)的建議
5 討論
5.1 提高學(xué)生對畢業(yè)論文重要性的認識
從表1、2的調(diào)查結(jié)果來看，學(xué)生普遍對畢業(yè)論文不夠重視，未能全面認識畢業(yè)論文對促進自身能力的提高及影響今后的發(fā)展等方面所發(fā)揮的作用。雖然?？粕欠裼斜匾珜懏厴I(yè)論文目前仍存在爭議，但是畢業(yè)論文是教育過程中的重要組成部分，從長遠看，它能使學(xué)生樹立科研精神，形成創(chuàng)新思維，強化創(chuàng)新意識、信息意識、競爭意識、團隊意識以及成就意識[1]。
5.2 加強學(xué)生科研能力的培養(yǎng)
從表3、4中我們發(fā)現(xiàn)，由于學(xué)生缺乏基本的科研與寫作能力，所以第一需花較多的時間去選題，第二較難確定合適的選題，第三獲取數(shù)據(jù)、分析資料的能力較差，第四寫作水平仍處于總結(jié)、回顧分析為主導(dǎo)的階段。從實際看，科研是?？平虒W(xué)中的薄弱環(huán)節(jié)。醫(yī)學(xué)專科學(xué)生科研能力的培養(yǎng)目標是：在臨床工作中能發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，初步掌握撰寫科研論文的方法，具有初步的科研能力[2]。
5.3 改進畢業(yè)論文的指導(dǎo)過程
表5顯示，我院參與畢業(yè)論文指導(dǎo)的老師工作態(tài)度端正、責(zé)任心較強，能積極履行工作職責(zé)。學(xué)生對教師的評價較高，在遇到問題時首先想到的是請教老師。但由于論文寫作到第三學(xué)年畢業(yè)實習(xí)前才布置，學(xué)生因在醫(yī)院實習(xí)而無法回校，而指導(dǎo)教師也大多不忍心要求學(xué)生回校見面，所以多以郵件、電話的形式相互聯(lián)系，使指導(dǎo)工作缺乏相應(yīng)的針對性。因此，在表6中學(xué)生就要求增加與導(dǎo)師溝通的時間、提前訓(xùn)練寫作技巧、開展學(xué)術(shù)活動、訂閱論文期刊等。
6 建議
畢業(yè)論文是教育與生產(chǎn)勞動和社會實踐相結(jié)合的重要體現(xiàn)，是培養(yǎng)大學(xué)生的創(chuàng)新能力、實踐能力和創(chuàng)業(yè)精神的重要實踐環(huán)節(jié)，在培養(yǎng)大學(xué)生探求真理、強化社會意識、進行科學(xué)研究基本訓(xùn)練、提高綜合實踐能力與素質(zhì)等方面，具有不可替代的作用[3]。
6.1 調(diào)整課程結(jié)構(gòu)
筆者認為將畢業(yè)論文的教學(xué)從最后一學(xué)年提前到新生入學(xué)的第一學(xué)期，提早布置論文寫作任務(wù)，增加《科研設(shè)計》、《文獻檢索》等課程，在寫作類課程中融入畢業(yè)論文寫作指導(dǎo)，開展專題講座、學(xué)習(xí)交流活動或?qū)W科競賽等。既能讓學(xué)生較早地接觸畢業(yè)論文的相關(guān)知識，掌握基本科研方法和規(guī)范，加強思想認識，培養(yǎng)科研興趣，鍛煉寫作能力；又能大大減輕學(xué)生和教師的工作壓力；還能正確引導(dǎo)學(xué)生在學(xué)習(xí)與工作中關(guān)注自己感興趣的問題，發(fā)現(xiàn)問題，查閱大量的資料，選擇合適的課題，并有充足的時間科學(xué)地進行科研設(shè)計、實驗研究及對所得資料進行統(tǒng)計分析，從而書寫出高質(zhì)量的論文。
6.2 完善指導(dǎo)方式
利用我院良好的院校合作基礎(chǔ)如分校、實習(xí)基地及教學(xué)醫(yī)院等，提前向他們畢業(yè)論文題目類型及要求等信息，不僅可以共同設(shè)計畢業(yè)論文選題，還可以為學(xué)生提供進行畢業(yè)論文設(shè)計的基本條件，更可以請實習(xí)帶教老師共同指導(dǎo)學(xué)生撰寫畢業(yè)論文。這樣既能夠讓相關(guān)醫(yī)療單位通過畢業(yè)論文的完成過程對所需人才進行設(shè)計定位，又能夠使畢業(yè)論文選題更貼近醫(yī)學(xué)臨床實踐并增強其科學(xué)性和吸引力[4]，還能夠通過畢業(yè)論文幫助學(xué)生全面了解醫(yī)療單位對所需人才的要求并熟悉實際工作中科研工作的開展方法，更能夠讓學(xué)生盡快確定合適選題，順利撰寫畢業(yè)論文，完成培養(yǎng)計劃。
6.3 豐富論文形式
?？茖W(xué)院的培養(yǎng)目標是為社會培養(yǎng)應(yīng)用型高級專門人才。根據(jù)這一目標，我們可以將傳統(tǒng)單一的畢業(yè)論文模式，向應(yīng)用性、實用性方面轉(zhuǎn)變。根據(jù)學(xué)生的特點因材施教，可豐富論文形式，如學(xué)生可以自己的實習(xí)醫(yī)院為背景撰寫調(diào)研報告，結(jié)合實習(xí)期間的所見病患編寫大病歷、病案分析；還可以豐富論文內(nèi)容，如既可涉及臨床也可涉及?？谱o理、健康宣教、醫(yī)德倫理、衛(wèi)生法規(guī)等；也可以鼓勵學(xué)生參加教師或?qū)嵙?xí)單位的科研活動、社會調(diào)查和學(xué)科知識競賽等，以提交學(xué)年論文或其他畢業(yè)實踐的報告來抵免畢業(yè)論文的學(xué)分。這樣可以充分利用學(xué)生所學(xué)的理論知識，分析或解決現(xiàn)實問題，提高其實踐應(yīng)用能力。
參考文獻：
[1]鄭建宙，周歧江，李壯.醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文教學(xué)的初步實踐[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2001，23（5）：831-832.
[2]張景龍.成人教育護理?？粕厴I(yè)論文評價標準的分析[J].護理研究，20，（05）：295-296.
[摘要]高職助產(chǎn)專業(yè)是職業(yè)教育的范疇，學(xué)生畢業(yè)主要在各級綜合性醫(yī)院、婦女保健院、計劃生育指導(dǎo)站從事婦科護理、產(chǎn)科護理及計劃生育技術(shù)操作工作，需要較強的崗位實際知識應(yīng)用能力和技術(shù)操作能力。職業(yè)教育的核心是通過綜合能力和具體的職業(yè)技術(shù)實踐活動，幫助學(xué)生獲得在實際工作中迫切需要的實際工作能力。助產(chǎn)專業(yè)工作過程系統(tǒng)化的課程開發(fā)，將打破傳統(tǒng)助產(chǎn)專業(yè)學(xué)科系統(tǒng)化的束縛，將學(xué)習(xí)過程、工作過程與學(xué)生的能力和個性發(fā)展有機聯(lián)系起來。我們通過課程改革與開發(fā)，形成了助產(chǎn)專業(yè)典型的工作任務(wù)表、助產(chǎn)專業(yè)工作任務(wù)與職業(yè)能力分析表、形成助產(chǎn)專業(yè)職業(yè)技能訓(xùn)練項目、構(gòu)成基于工作過程的助產(chǎn)專業(yè)課程體系，力求培養(yǎng)出高質(zhì)量的應(yīng)用型助產(chǎn)人才。
[關(guān)鍵詞] 助產(chǎn)專業(yè) 工作過程系統(tǒng)化 課程開發(fā)
高職助產(chǎn)專業(yè)是職業(yè)教育的范疇，學(xué)生畢業(yè)主要在各級綜合性醫(yī)院、婦女保健院、計劃生育指導(dǎo)站從事婦科護理、產(chǎn)科護理及計劃生育技術(shù)操作工作，需要較強的崗位實際知識應(yīng)用能力和技術(shù)操作能力?，F(xiàn)將我院助產(chǎn)專業(yè)高等職業(yè)教育課程改革探討如下：
一、開發(fā)理念
職業(yè)教育的核心是通過綜合能力和具體的職業(yè)技術(shù)實踐活動，幫助學(xué)生獲得在實際工作中迫切需要的實際工作能力。傳統(tǒng)的學(xué)科系統(tǒng)化的課程，重視文化基礎(chǔ)教育，邏輯性強，提供了較好的學(xué)科理論基礎(chǔ)。但這種模式忽視社會經(jīng)驗的獲得和實踐能力的形成，提供的職業(yè)學(xué)習(xí)機會與職業(yè)實踐的關(guān)系是間接的，因此很難從根本上滿足助產(chǎn)學(xué)生就業(yè)崗位的要求。
助產(chǎn)專業(yè)工作過程系統(tǒng)化的課程開發(fā)，將打破傳統(tǒng)助產(chǎn)專業(yè)學(xué)科系統(tǒng)化的束縛，將學(xué)習(xí)過程、工作過程與學(xué)生的能力和個性發(fā)展聯(lián)系起來。第一，在主觀上將助產(chǎn)專業(yè)職業(yè)工作作一個整體化的行為過程進行分析，而不是具體分析那些“點狀”的、缺乏有機聯(lián)系的知識點和技能點或能力點；第二，在培養(yǎng)目標中強調(diào)創(chuàng)造能力的培養(yǎng)，而不僅僅是被動地適應(yīng)能力的訓(xùn)練；第三，構(gòu)建“工作過程完整”而不是“學(xué)科完整的學(xué)習(xí)過程”。通過這種職業(yè)教育，讓學(xué)生獲得綜合的助產(chǎn)士職業(yè)能力并保證這些與職業(yè)相關(guān)的經(jīng)驗、知識和技能在結(jié)果上的系化。
二、課程開發(fā)方案及過程
助產(chǎn)專業(yè)調(diào)研：
1調(diào)查方法：采用訪談、發(fā)放調(diào)查表、收集一線工作的助產(chǎn)士工作日記，工作場境攝影及錄像。
2 調(diào)查對象：各級醫(yī)院管理層（分管醫(yī)療院長及護理部主任）、一線成熟助產(chǎn)士、護士長，一線婦產(chǎn)科醫(yī)師、助產(chǎn)專業(yè)畢業(yè)生與實習(xí)生、婦產(chǎn)科病人。
3調(diào)查內(nèi)容：通過職業(yè)崗位調(diào)查與討論分析，形成助產(chǎn)專業(yè)人才需求與專業(yè)改革調(diào)研報告，闡明助產(chǎn)專業(yè)所對應(yīng)的工作崗位發(fā)展趨勢、人才結(jié)構(gòu)與需求狀況。同時，分析助產(chǎn)專業(yè)教學(xué)現(xiàn)狀，尋找其差距，為助產(chǎn)專業(yè)課程改革提出原則性建設(shè)方案。調(diào)查內(nèi)容為：
（1）助產(chǎn)專業(yè)對應(yīng)的職業(yè)崗位有哪些？畢業(yè)生需要哪些工作能力？
（2）助產(chǎn)專業(yè)對應(yīng)的職業(yè)資格證書有哪些？
（3）助產(chǎn)專業(yè)培養(yǎng)目標、宏觀基本定位。
（4）助產(chǎn)專業(yè)與護理專業(yè)、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的共性與區(qū)別點。
（5）助產(chǎn)崗位中相關(guān)的不同層次人群從不同角度對助產(chǎn)專業(yè)有何的評價？其期望值與認同感如何？
(一)工作任務(wù)與職業(yè)能力分析：
助產(chǎn)專業(yè)的工作任務(wù)與職業(yè)能力分析是對助產(chǎn)士職業(yè)中需要完成的任務(wù)與完成任務(wù)應(yīng)具備的職業(yè)能力進行分解的過程。其目的在于掌握助產(chǎn)專業(yè)的具體工作內(nèi)容以及完成該任務(wù)需要的知識、技能。
1．工作任務(wù)分析專家的確定：選擇一名具有職教背景，與助產(chǎn)專業(yè)無關(guān)的、善于激發(fā)并整合實踐專家的思維、有較強的組織及時間控制能力的教育專家。
2.選擇10-12名實踐專家，她們都是在婦科、產(chǎn)科、計劃生育崗位直接從事婦產(chǎn)科及助產(chǎn)工作的助產(chǎn)士、醫(yī)師以及護士長、護理部主任。其中從事婦科工作3名、產(chǎn)科工作4名、計劃生育技術(shù)工作3名、兒科工作2名。均在該領(lǐng)域工作10年以上，并分布在省內(nèi)助產(chǎn)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)區(qū)域內(nèi)。
3.召開助產(chǎn)專業(yè)實踐專家研討會：
（1）實踐專家個人職業(yè)歷程介紹：開會前，先請各實踐專家填寫個人職業(yè)歷程表，并舉出其在職業(yè)發(fā)展中最重要的階段，并列出每一個階段3-4個實際從事過的具有代表性的任務(wù)實例，特別要提出具有挑戰(zhàn)性，提高了工作能力的工作任務(wù)。
（2）助產(chǎn)專業(yè)崗位的工作任務(wù)匯總：首先向?qū)嵺`專家解釋完成匯總工作任務(wù)的步驟，其次，將實踐專家按不同領(lǐng)域進行分組討論。第三，按照從工作領(lǐng)域到工作任務(wù)再到職業(yè)能力的順序進行列表匯總。
三 課程開發(fā)結(jié)果
1．形成了助產(chǎn)專業(yè)典型的工作任務(wù)表（見附表1）
2．形成助產(chǎn)專業(yè)工作任務(wù)與職業(yè)能力分析表（見附表2）
3．形成助產(chǎn)專業(yè)職業(yè)技能訓(xùn)練項目（見附表3）
4．構(gòu)成基于工作過程的助產(chǎn)專業(yè)課程體系
四、討論與分析
（一）助產(chǎn)專業(yè)基于工作過程的課程改革模式與傳統(tǒng)的教學(xué)模式有很大的區(qū)別：現(xiàn)代職業(yè)教育課程模式基本原則為：①工學(xué)結(jié)合，以職業(yè)活動為導(dǎo)向②突出能力目標③以工作情景為載體④強化能力實訓(xùn)⑤以學(xué)生為主體⑥理論實踐一體化課程教學(xué)。反映舊的課程教學(xué)觀念的相反原則是①以知識系統(tǒng)為導(dǎo)向②突出知識目標③課程活動、問答、習(xí)題、鞏固知識④用邏輯推導(dǎo)來訓(xùn)練思維⑤以教師為主體⑥知識理論實踐分離的課程教學(xué)。
（二）基于工作過程設(shè)計，是從德國“雙元制”職業(yè)教育模式發(fā)展而來的。高職高專助產(chǎn)專業(yè)培養(yǎng)定位是醫(yī)療領(lǐng)域的一線從業(yè)者——助產(chǎn)士，是典型的職業(yè)教育專業(yè)。所以，助產(chǎn)專業(yè)課程設(shè)置與開發(fā)必須與臨床崗位緊密聯(lián)系在一起。其專業(yè)教學(xué)需要的自己獨特的視野，構(gòu)建有別于傳統(tǒng)普通教育的專業(yè)教學(xué)體系，形成適合工作崗位的職業(yè)教育的專業(yè)教育體系，才能培養(yǎng)出高質(zhì)量的應(yīng)用型人才。
參考文獻
一、前言
現(xiàn)階段，云醫(yī)療技術(shù)在我國各級醫(yī)療機構(gòu)中均應(yīng)用廣泛，即在云計算、3G通信、物聯(lián)網(wǎng)等多種新媒體技術(shù)基礎(chǔ)上，有效結(jié)合醫(yī)療技術(shù)，以降低醫(yī)療費用、提高醫(yī)療水平、實現(xiàn)資源共享為目的一項新型醫(yī)療服務(wù)，可滿足現(xiàn)代化社會發(fā)展中人們?nèi)找嬖鲩L的健康需求。將該項醫(yī)療服務(wù)用于全科醫(yī)療中，具有科學(xué)預(yù)防疾病、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程、提高醫(yī)護人員工作效率以及促進護患實時溝通等多項技術(shù)優(yōu)勢，實施效果良好。本文筆者主要以腦卒中系統(tǒng)化干預(yù)的全科醫(yī)療服務(wù)為例，探討了新時期背景下云醫(yī)療在全科醫(yī)療中的有效應(yīng)用，現(xiàn)報道如下。
二、云醫(yī)療在全科醫(yī)療中的應(yīng)用
1、全科醫(yī)療與云醫(yī)療系統(tǒng)相結(jié)合的技術(shù)要點。①詳細收集并整合來源于不同醫(yī)療機構(gòu)的數(shù)據(jù)資料，以患者為中心，以相關(guān)健康事件為主要線索，建立健全患者專項疾病的檔案存儲架構(gòu)。②科學(xué)分析各項重大疾病全科醫(yī)療協(xié)同服務(wù)的需求及其環(huán)境特點，并適當(dāng)借鑒其他行業(yè)中較為成熟的云醫(yī)療技術(shù)設(shè)計模式，明確全科醫(yī)療協(xié)同云醫(yī)療系統(tǒng)的技術(shù)架構(gòu)方法及其實踐原則，以促進云計算系統(tǒng)的可持續(xù)發(fā)展。③經(jīng)專家論證與技術(shù)調(diào)研，設(shè)計并制定云醫(yī)療環(huán)境下各大醫(yī)療機構(gòu)協(xié)同作業(yè)的相關(guān)規(guī)范與要求，并通過技術(shù)抽象，建立和完善可支撐協(xié)同作業(yè)的應(yīng)用協(xié)議棧。④依據(jù)我國相關(guān)法律法規(guī)，制定全科醫(yī)療與云醫(yī)療協(xié)同業(yè)務(wù)的系統(tǒng)安全策略，并完善患者個人醫(yī)療數(shù)據(jù)授權(quán)體系，以便在資源信息共享的前提下保護公民的信息安全與個人隱私。2、臨床腦卒中系統(tǒng)化干預(yù)的重點內(nèi)容。首先，醫(yī)院醫(yī)護人員需對本院實際情況進行認真調(diào)研，了解并明確腦卒中患者在不同醫(yī)療機構(gòu)中的協(xié)同醫(yī)療需求、協(xié)同業(yè)務(wù)內(nèi)容及其醫(yī)療信息化發(fā)展情況，并將其詳細整理為以“區(qū)域醫(yī)療協(xié)同云計算系統(tǒng)需求”為主題的調(diào)研報告。其次，科學(xué)設(shè)計區(qū)域醫(yī)療協(xié)同云計算系統(tǒng)云端架構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)終端架構(gòu)以及資料信息采集架構(gòu)等，制定相應(yīng)的醫(yī)療協(xié)同云計算架構(gòu)設(shè)計方案。再次，依照既定的設(shè)計方案，針對臨床中的腦卒中防治問題，從健康教育、資源共享、疾病篩查、醫(yī)療協(xié)同業(yè)務(wù)以及患者自我管理與病情康復(fù)等多個方面對其進行系統(tǒng)功能設(shè)計，制定該癥患者醫(yī)療協(xié)同云計算系統(tǒng)功能設(shè)計方案，為之后在云系統(tǒng)上合理部署醫(yī)療協(xié)同SaaS功能提供方便。最后，以J2EE架構(gòu)為基礎(chǔ)，科學(xué)開發(fā)并運用腦卒中醫(yī)療協(xié)同云計算系統(tǒng)，發(fā)揮其區(qū)域監(jiān)測、協(xié)同醫(yī)療會診以及資源信息共享等醫(yī)療服務(wù)功能。3、醫(yī)療協(xié)同云計算系統(tǒng)功能服務(wù)的成果與發(fā)展前景。1.現(xiàn)階段研究成果。對于腦卒中病癥來講，目前我國已合理分配或布局了不同級別和類別的醫(yī)療機構(gòu)中關(guān)于該癥系統(tǒng)化干預(yù)的職能以及不同醫(yī)療結(jié)構(gòu)之間的相關(guān)技術(shù)標準與協(xié)同服務(wù)接口等，并以現(xiàn)代化信息技術(shù)為支撐，順利建立了腦卒中的系統(tǒng)化防控體系，且初步實現(xiàn)了各醫(yī)院之間“診療標準一體化”與“診療行為統(tǒng)一化”的雙向轉(zhuǎn)診，以及該癥患者由Ⅰ級預(yù)防、急診救治直至Ⅱ級預(yù)防的全程無縫管理。同時，當(dāng)前形勢下，我國醫(yī)療行業(yè)已基本落實了“分級診療”精神，不同等級的醫(yī)療機構(gòu)可分別為患者提供不同的醫(yī)療保健服務(wù)，且醫(yī)療協(xié)同云計算系統(tǒng)內(nèi)部可通過資源信息共享，密切監(jiān)測患者在不同醫(yī)院的會診情況及其恢復(fù)期的預(yù)后情況等。2.發(fā)展前景。當(dāng)前環(huán)境下，我國各大醫(yī)療機構(gòu)中關(guān)于全科醫(yī)療與云醫(yī)療技術(shù)的有效結(jié)合僅限于慢性疾病的醫(yī)療管理與醫(yī)療合作流程等，其中尤以“雙向轉(zhuǎn)診”較為明顯，其研究范圍有待進一步擴大。未來需重視并加強對“協(xié)同會診”與“患者病情遠程監(jiān)測”等方面的深入研究，完善以云醫(yī)療技術(shù)為基礎(chǔ)的多元化醫(yī)療協(xié)同項目，如區(qū)域性影像中心、實驗室檢驗中心等，以強化醫(yī)護人員的進修、遠程會診以及社區(qū)小范圍內(nèi)巡診等內(nèi)部流程的業(yè)務(wù)功能。同時，需充分發(fā)揮三級醫(yī)院的醫(yī)療優(yōu)勢，建立統(tǒng)一的培訓(xùn)與診療中心，在醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)護人員的繼續(xù)教育、醫(yī)師培訓(xùn)以及全科科研活動等多個方面滲透和拓展云醫(yī)療概念，發(fā)揮其資源共享優(yōu)勢，并注重全科醫(yī)療中醫(yī)師培訓(xùn)內(nèi)容與臨床標準的統(tǒng)一性，還可開展疾病前期預(yù)防與慢性病護理管理等多個科研項目的臨床研究活動?？傊?，于全科醫(yī)療系統(tǒng)服務(wù)中運用云醫(yī)療是非常必要的，當(dāng)前環(huán)境下筆者建議各大醫(yī)療機構(gòu)需結(jié)合全科醫(yī)療實際情況，于實踐醫(yī)療服務(wù)中適當(dāng)融入和滲透云計算系統(tǒng)，并不斷完善各項醫(yī)療服務(wù)體系，以加強二者之間的協(xié)同服務(wù)職能，提高社會醫(yī)療水平。
參考文獻
寶潔的營銷戰(zhàn)略是其營銷成功的重要保證，主要包括價格戰(zhàn)略和產(chǎn)品戰(zhàn)略。
一、價格戰(zhàn)略
價格戰(zhàn)略包括產(chǎn)品定價和價格的調(diào)整。除了企業(yè)利潤以外，價格戰(zhàn)略還有品牌的定位、渠道間的平衡以及隨后推出的新產(chǎn)品的價格密切相關(guān)。
1、價格促銷的弊病及寶潔的產(chǎn)品定價
定價戰(zhàn)略會大大影響企業(yè)和客戶，企業(yè)需要在追求短期獲利能力和長期獲利能力之間徘徊、權(quán)衡。企業(yè)的定價策略必須與企業(yè)的戰(zhàn)略相一致。
寶潔進入中國以來一直采用的是市場“撇脂”的價格策略，即高價策略，這對寶潔迅速實現(xiàn)在中國的贏利以及10多年的高速發(fā)展十分重要。
但是到了20世紀90年代初，日化用品行業(yè)持續(xù)的價格促銷給寶潔帶來了諸多的不良影響。一方面，在價格促銷風(fēng)行的時候，生產(chǎn)商經(jīng)常向零售商減價出售商品，再由零售商也以特價商品的形式向消費者出售；另一方面經(jīng)銷商經(jīng)常在廠商促銷的時候囤積商品，然后在促銷過后高價賣出。
而瘋狂升降的零售價則減弱了消費者對品牌的忠誠。因為零售商與消費者都會在特價的時候大量購買商品，很快就使消費者對降價促銷習(xí)以為常。這讓消費者更加期待著購買減價的商品，而不再注重品牌的優(yōu)點。在這種情況下，為了吸引消費者的注意，商家只有再發(fā)起新一輪的降價促銷風(fēng)潮。
寶潔試圖通過價值定價重新將價格掌控在自己手中，斷絕分銷商和消費者對折扣低價的依賴性，挽救岌岌可危的消費者品牌忠誠度，保護品牌的完整性。
2、寶潔定價戰(zhàn)略的弊病以及價格的調(diào)整
寶潔認為，公司實行的價格策略應(yīng)達到以下三個目標：首先，產(chǎn)品的價格策略應(yīng)該能夠支持產(chǎn)品市場營銷策略；其次，產(chǎn)品的價格策略應(yīng)該保證公司財務(wù)目標的實現(xiàn)；再次，公司采用的價格策略應(yīng)該適應(yīng)市場的現(xiàn)實環(huán)境。據(jù)此，寶潔的定價策略不斷進行調(diào)整。
寶潔的價值定價戰(zhàn)略導(dǎo)致了寶潔銷售渠道內(nèi)的劇烈沖突。寶潔新策略的采用使分銷商的既得利益受到了損害。
盡管如此，寶潔認為，價值定價以其較低和更穩(wěn)定的成本和價格將有利于各方―生產(chǎn)商，分銷商和消費者。因此寶潔在仍堅持自己新定價策略的同時，面對市場形勢的不斷變化，也在不斷地調(diào)整價格。
進入20世紀90年代中后期，寶潔的價格調(diào)整主要是回歸到降低成本，實行低價策略上。一方面，寶潔在高端市場已經(jīng)進入了飽和狀態(tài)，很難再有大的發(fā)展，但中低端市場對寶潔來說是完全空白的市場。另一方面，寶潔的高價策略給市場留下了一個巨大的黑洞--市場缺乏中低檔價位產(chǎn)品，于是市場上出現(xiàn)了許多低端品牌，這些競爭對手也對寶潔構(gòu)成了壓力。
在洗護發(fā)產(chǎn)品上，2003年，聯(lián)合利華推出了200毫升瓶裝的夏士蓮黑芝麻洗發(fā)露，通過產(chǎn)品細分（強調(diào)頭發(fā)黑亮），價格低廉（只有10元），耳目一新的電視廣告和加上“用起來與飄柔差不多的感覺”，使得寶潔陷入競爭的恐慌中。針對聯(lián)合利華的挑戰(zhàn)，寶潔則推出了9.9元的飄柔日常護理洗發(fā)液，以占領(lǐng)低端市場。
二、產(chǎn)品組合特點
1、多元化
在寶潔的產(chǎn)品組合中，包含了洗發(fā)護發(fā)用品，個人消費用品，護膚用品及化妝品，婦女保健用品，口腔護理用品，家庭護理產(chǎn)品，嬰兒護理用品，食品飲料，紙巾類用品等多條產(chǎn)品線，每個產(chǎn)品線又包含若干產(chǎn)品項目。
2、功能廣泛
寶潔的產(chǎn)品組合具有廣泛的功能。在日化領(lǐng)域，從洗發(fā)水，護膚品，香皂，沐浴露，牙膏，洗衣粉，到食品，飲料和紙巾等，寶潔的產(chǎn)品幾乎可以滿足消費者在日常生活的所有需求，而且，在每類用品中，寶潔提供的各個品牌的產(chǎn)品，也幾乎涵蓋了各種不同的功能。例如，在洗發(fā)護發(fā)領(lǐng)域：寶潔的飄柔具有使頭發(fā)柔順的功能；潘婷為頭發(fā)補充維生素B5，令頭發(fā)更健康亮澤；海飛絲的功能是去除頭皮屑；而沙宣則為頭發(fā)補充水分和營養(yǎng)，具有專業(yè)的美發(fā)功能。
3、關(guān)聯(lián)性大
寶潔的產(chǎn)品都是消費品，產(chǎn)品間的關(guān)聯(lián)性很大。洗發(fā)水，護膚品，肥皂，沐浴露，牙膏，牙刷，是人們每天都要用的必需品，從食品、飲料到紙巾，在使用上也密切相關(guān)。而且，寶潔的產(chǎn)品也都是通過相同的渠道分銷的，密切的關(guān)聯(lián)性為寶潔的營銷帶來了極大的便利。
三、寶潔營銷策略的兩大法寶
1、寶潔營銷的殺手锏――派送
派送是企業(yè)常用的促銷活動方式，有計劃地向一定數(shù)量的潛在目標消費者免費發(fā)送該企業(yè)產(chǎn)品或試用品。通過樣品派送，消費者和產(chǎn)品進行直接“接觸”，認識并了解產(chǎn)品的功效和質(zhì)量，更能激發(fā)潛在消費者選擇該品牌。同時，樣品派送由于其相對比較低廉的活動成本，以及易送達、易接受等特點，寶潔憑借其雄厚的實力，精心策劃，連年派送，使得知名度、品牌形象、營銷效果俱佳。派送，已成為寶潔營銷的殺手锏。
如早在1996年夏，寶潔公司不到半個月一舉把150萬袋40克包裝的汰漬洗衣粉贈品送到150萬武漢市民家中。派送活動前，據(jù)調(diào)查顯示，一枝花以其價格低廉而市場領(lǐng)先，占有40%左右的份額，汰漬緊跟其后已占30%左右;下半年再做市場調(diào)查，汰漬已奇跡般迅速地搶占到了50%左右的份額。40克汰漬空前大派送活動，讓消費者聞其名、見其形、知其效并聯(lián)絡(luò)了感情。
2、建立品牌的影響力―市場調(diào)研的保障
眾所周知，對于建立品牌的持續(xù)影響力，市場調(diào)研的保障性最為關(guān)鍵。據(jù)資料表明，為了評估廣告的效果和用戶的滿意度及其反應(yīng)，寶潔每年會和超過 700萬的消費者進行各種方式交流，而它每年投入的調(diào)研費用就達5億~7億美元。
寶潔公司在對旗下的各種品牌進行推廣和廣告運作時，通常要專題調(diào)研報告。目的在于:以滿足消費需求為目標，強化產(chǎn)品的品質(zhì)，彰顯寶潔品牌的地位與身份。
根據(jù)權(quán)威調(diào)查機構(gòu)公布的“2005年全國主要城市消費品調(diào)查”結(jié)果顯示:寶潔公司在中國市場上占據(jù)了洗發(fā)護發(fā)用品市場50%的份額，其中“飄柔”以25.43%高居榜首，“潘婷”和“海飛絲”分別以18.55%和15.11%的市場占有率緊隨其后，而且三大品牌已逐漸向中國三四線城市滲透。這三個品牌成為該企業(yè)在中國最賺錢的產(chǎn)品，年營業(yè)額高達70億元。
參考文獻：
近段時間，縣政協(xié)組織部分政協(xié)委員對農(nóng)村敬老院集中供養(yǎng)情況進行了走訪調(diào)查，現(xiàn)將本次調(diào)研情況作一總體報告。
一、基本情況
農(nóng)村敬老院是解放以后人民公社時期的產(chǎn)物，當(dāng)時黨和政府為了解決農(nóng)村特困群眾的生活問題，根據(jù)當(dāng)?shù)氐膶嶋H情況，專門為農(nóng)村中的那些年齡較大，無勞動能力，無生活來源的五保人員設(shè)立養(yǎng)老場所，俗稱敬老院。據(jù)統(tǒng)計，全縣有農(nóng)村五保戶5504人，占全縣農(nóng)業(yè)人口的1.2%。這批人員大部分是老、弱、病、殘，也有小部分是孤兒。他們的生活來源主要是依靠國家財政五保供養(yǎng)金，另有少數(shù)有部分勞動能力，掙些收入輔之。其供養(yǎng)方式為分散供養(yǎng)和集中供養(yǎng)兩種，目前，我縣有農(nóng)村敬老院15所，分鄉(xiāng)辦和村辦兩種，分布在馬田、高亭、三塘、城關(guān)、洞口、龍形市、大布江、鯉魚塘、柏林等9個鄉(xiāng)鎮(zhèn)。其中鄉(xiāng)辦的5所，村辦的10所，最多的一所19人，最少的一所1人，供養(yǎng)五保人員共112人，占全縣總五保戶的1.8%，敬老院五保人員的生活來源主要是每人每月130元的城市低保金，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)或村里每年會拿出少量的經(jīng)費，用于敬老院的炊事人員工資、設(shè)備添置和維修院落等。還有的敬老院人員因原村組有責(zé)任田，所以就帶糧食入院，各吃各的糧，如鯉魚塘鎮(zhèn)敬老院就如此。全縣15所敬老院的管理模式除城關(guān)中心敬老院實行了人員、財務(wù)領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)一管理外。其他敬老院各有不同，如柏林鎮(zhèn)的龍王市敬老院和口泉敬老院，這兩所敬老院共10人全部住在家里，造成空院，還有高亭鄉(xiāng)敬老院原來只有一人，現(xiàn)在也是空院，龍形市鄉(xiāng)石陽敬老院共7人，有3人住院里，有4人住家里。有的敬老院每人每月發(fā)60元、100、120的不等，其余的錢留在院里做水電費、買菜、煮飯人員工資。伙食上，煮飯吃菜有公共食堂的，有分散小灶的。據(jù)統(tǒng)計，有7所敬老院無炊事員，他們是各吃各的。管理模式一般是鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理資金，院內(nèi)推薦一名同志負責(zé)全院工作。除城關(guān)中心敬老院、柏林敬老院有護理工作人員外，大部分敬老院是五保人員自理，醫(yī)療方面沒有一個敬老院有醫(yī)務(wù)室和醫(yī)務(wù)人員，老人看病一般就近就醫(yī)，診療費、醫(yī)療費（除城關(guān)中心敬老院）基本上是自理。老人逝世后一般由當(dāng)?shù)爻鲥X安葬，民政部門給予適當(dāng)補助。就全縣而言敬老院老人的生活條件、衛(wèi)生條件、居住環(huán)境普遍比農(nóng)村中分散供養(yǎng)五保人員要好些。
二、存在的問題
1、思想認識不到位。不少地方對敬老院工作缺乏責(zé)任感。有些認為敬老院還是一種負擔(dān)。當(dāng)?shù)仡I(lǐng)導(dǎo)很少過問，群眾也不關(guān)心，各級黨委也沒有引起高度重視，因此造成一些敬老院人員越來越少，條件越來越差，有的敬老院甚至有蕭條的感覺。
2、經(jīng)費嚴重不足。敬老院的經(jīng)費不足是普遍現(xiàn)象。村級經(jīng)濟落后、財政投入無力、社會捐助無望，更無院辦收入，單靠低保資金過日子，大部分敬老院無工作人員，請不起炊事員、護理員。有的用不上煤，用不上水電，只得燒柴火，更談不上辦公費和招待用費了。特別是院內(nèi)五保戶治病難問題相當(dāng)突出，多數(shù)人有病得不到治療。
3、基礎(chǔ)設(shè)施條件差、檔次低。由于資金缺乏，除了改擴建的敬老院以外，其他敬老院的辦公設(shè)施、生活設(shè)施、娛樂設(shè)施、居住條件相對落后，既陳舊老化，又破爛不堪，一些老人們基本上還用著幾十年前早已過時的老家當(dāng)。有的敬老院因無錢改造，環(huán)境、綠化、衛(wèi)生等相當(dāng)差，看上去很不規(guī)范。
4、管理跟不上。由于缺少工作人員，一般敬老院都由鄉(xiāng)村干部兼管，因此在管理上很不直接，甚至斷層。而院內(nèi)的負責(zé)人多為老人，文化低、素質(zhì)差，不善于安排生活，也不會做思想工作，有的敬老院一年四季難開一次會，更談不上組織活動了。既無制度、也無規(guī)章，組織紀律渙散，甚至東住一個，西住一個，長期不住院里。難以管理。
5、集中供養(yǎng)率低，發(fā)展不平衡。五保集中供養(yǎng)率的高低體現(xiàn)了一個地方社會福利事業(yè)的發(fā)展狀況，我縣的集中供養(yǎng)率相對比較低，才1.8%，且發(fā)展不平衡，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)有幾所敬老院，而有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)無一所敬老院，有的村五保戶百分之百實行了集中供養(yǎng)，而大部分的村集中供養(yǎng)率幾乎為零，特別是江右片的十多個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，其集中供養(yǎng)率不到1%。每個敬老院的人數(shù)相對比較少，有的才一兩個人.
三、幾點思考
興辦農(nóng)村敬老院，推行五保戶集中供養(yǎng)制度，實行經(jīng)濟增長與人民生活水平提高同步前進，是新時期形勢發(fā)展的需要。我縣計劃用3—5年的時間逐步將所有五保人員實行集中供養(yǎng)是完全可行的。抓好這項工作，對于維護社會穩(wěn)定，落實“三個代表”重要思想，實行以人為本、為民解困、構(gòu)建社會主義和諧社會均具有重要意義。為此，就全縣的農(nóng)村敬老院工作，提出幾點建議：
1、加強組織領(lǐng)導(dǎo)，明確工作責(zé)任
辦好農(nóng)村敬老院，關(guān)鍵在領(lǐng)導(dǎo)。領(lǐng)導(dǎo)的重視程度如何，決定著敬老院的興衰成敗，各級領(lǐng)導(dǎo)特別是縣、鄉(xiāng)、村級領(lǐng)導(dǎo)要將敬老院的工作納入議事日程，作為為民辦實事的重要范疇。同時，鄉(xiāng)村敬老院要安排會領(lǐng)導(dǎo)、懂管理、善經(jīng) 營的人去負責(zé)，不能是掛職或兼管，院長要以院為家。再則，要對領(lǐng)導(dǎo)者明確責(zé)任，明確目標任務(wù)，實行賞罰分明，充分調(diào)動院長的積極性。要辦好一所，鞏固一所，決不能應(yīng)付了事，更不能把它當(dāng)包袱甩。
2、加大經(jīng)費投入，完善基礎(chǔ)設(shè)施
從我縣的農(nóng)村敬老院基礎(chǔ)設(shè)施和內(nèi)部設(shè)施來看，除去年改擴建的兩所以外，其余普遍較差，達不到上級要求的標準，也不符合實際生活的需要。因此縣、鄉(xiāng)財政和有經(jīng)濟能力的敬老院所在村要拿出資金幫助農(nóng)村敬老院改擴建，要對敬老院的院落、房屋、綠化、道路、水電等方面的基礎(chǔ)設(shè)施進行完善，使住房與衛(wèi)生間、浴室配套，有公共食堂、文化娛樂室、醫(yī)療健身室，開辟豬欄、雞舍、菜地等，同時要進一步完善辦公設(shè)施及五保老人的日常用具、健身器材等設(shè)施，使敬老院真正成為功能齊全、環(huán)境舒適的樂園，真正成為五保老人安度晚年的幸福家園。
3、規(guī)范管理，健全制度
一是堅持入院老人的審批程序，界定準入條件，經(jīng)過本人申請、組、村、鄉(xiāng)審核批準后方可入院；二是簽訂協(xié)議，對入院五保人員的口糧問題、零花錢問題、治病問題、喪事處理問題等敬老院要與組、村、鄉(xiāng)協(xié)議好，明確職責(zé)，不留后患；三是建立健全各種規(guī)章制度，要形成一整套切實可行的規(guī)章管理制度，并上墻，要采取強有力的工作措施，對工作人員實行目標管理考核，明確分工，加強工作責(zé)任性，增強服務(wù)意識；四是加強院內(nèi)財務(wù)管理，堅持收支兩條線和一支筆審批的原則；五是要經(jīng)常組織五保人員開展一些有益的活動，包括力所能及的生產(chǎn)勞動和健身娛樂活動；六是積極發(fā)展院辦經(jīng)濟，象養(yǎng)豬、放魚塘、種果園、小型加工業(yè)等都可發(fā)展，充分利用資源和地理優(yōu)勢，增加收入，彌補院里經(jīng)濟。
4、抓基礎(chǔ)、上規(guī)模，提高集中供養(yǎng)率
一是以村為主，縣鄉(xiāng)村同辦，提高集中供養(yǎng)率.經(jīng)調(diào)查，我縣需集中供養(yǎng)的五保戶人數(shù)為3500人左右，要實現(xiàn)全部集中供養(yǎng)，只能采取縣鄉(xiāng)村幾級興辦敬老院的辦法，即縣辦3所，供養(yǎng)600人，鄉(xiāng)辦20所供養(yǎng)600人，村辦100所，供養(yǎng)2300人。在幾級辦院過程中，必須堅持以村辦院為主，各地可根據(jù)五保人員的數(shù)量和鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)域，實行村村聯(lián)辦，這樣，有利于場所、資源、人員經(jīng)費的利用，同時，也可加速農(nóng)村敬老院建設(shè)的步伐。
二是因地制宜，集中聯(lián)片，興辦示范型敬老院。根據(jù)我縣五保戶的分布和地理位置，即東部地區(qū)11個鄉(xiāng)鎮(zhèn)有五保戶1844人；中部地區(qū)9個鄉(xiāng)鎮(zhèn)有五保戶1804人；西南地區(qū)6個鄉(xiāng)鎮(zhèn)有五保戶1856人。按照以上分布情況可在每個地區(qū)興辦一個大型縣辦敬老院。東部在鯉魚塘辦一所，中部在湘陰渡鎮(zhèn)辦一所，西南部在馬田鎮(zhèn)辦一所，每所敬老院占地面積在100畝左右，入院老人在200人以上。通過考察，我縣目前有很多學(xué)校的廢棄房子，可利用這些學(xué)校場地，改擴建為敬老院，如鯉魚塘境內(nèi)的五中，學(xué)校已經(jīng)空閑，場地相當(dāng)大、房子也比較新，綠化相當(dāng)好，非常適合辦敬老院。同時利用有關(guān)政策，爭取農(nóng)村敬老院改擴建資金。
洗衣液VS洗衣粉。
又是一次衣服洗滌方式的歷史輪回，洗衣粉代替洗衣皂已經(jīng)過了不少年，洗衣液開始小規(guī)模進入家庭高端消費，洗衣液市場初露端倪。據(jù)2007年度中國日化市場調(diào)研報告顯示∶2007年全國家化洗滌用品產(chǎn)值為483.5億元，而這一年洗衣粉的銷售額約為302.45億元。毫無疑問，洗衣粉是目前國內(nèi)家化洗滌市場的絕對主宰者，洗衣液還是配角。
但相對洗衣粉等傳統(tǒng)洗衣劑，洗衣液具有更更節(jié)能環(huán)保、易漂洗、少殘留等諸多優(yōu)勢，在國外，洗衣液已經(jīng)顛覆洗衣粉“一統(tǒng)天下”的局面，在洗衣劑中所占的比重普遍較高。在歐洲和日本已占有至少三分之一的份額，美國2007年的洗衣液占比更達到了80%。AC-尼爾森的最新數(shù)據(jù)也表明，2007下半年到2008上半年，中國洗衣液市場增長迅猛，從2006年市場份額不足2%，到2008年上半年已達到4%。即使經(jīng)歷了近3年復(fù)合超過100%的增長，但是國內(nèi)洗衣液市場容量才只有十幾個億。中國衣物洗衣劑市場以年均4.8%的速度增長，其中洗衣粉以2.2%的速度增長，洗衣液則以年均27.2%的速度增長。另據(jù)市場調(diào)查統(tǒng)計，北京洗衣液市場2007年6月份的總體銷量較5月份增長幅度達3至4倍。杭州世紀華聯(lián)超市去年銷售洗衣粉同比下滑15%，而洗衣液則增長了近50%，此消彼長，折射出國內(nèi)消費者對洗衣液的日益青睞。
威露士VS藍月亮。
不管是威露士，還是藍月亮都是走了一條專業(yè)化的成功模式，分別成就為家用消毒水與洗手液的單品冠軍，在單品—品牌—系列的發(fā)展歷程中，同樣選擇了洗衣液品類作為二次騰飛的契機，都聘請了專職促銷員向消費者推介，渠道都選擇在KA大賣場為突破口，特價+贈品+喊賣手段三結(jié)合，雙方在大賣場面對面的競爭愈顯硝煙彌漫，絞纏在一起。不同點是威露士可能感覺到消毒水的味道太重而啟用了副品牌“威潔士與衛(wèi)新”為洗衣液品牌；藍月亮直接用“藍月亮洗衣液”直接表達；另外，藍月亮請?zhí)使Ь樾蜗蟠匀耍谘胍曅l(wèi)視投放硬廣告進行品類打造。
從品牌延伸看，威露士從衣物消毒劑到衣物洗滌，顯得品牌更有權(quán)威性；藍月亮直接從洗手到洗衣過渡，似乎離的比較遠，但是又都屬于一個大清潔概念范疇，在品牌推廣上，威露士更多采取了守勢，以跟隨策略為主；藍月亮采取了攻勢，無論請明星為形象代言人，還是投放廣告拉動消費，運作手法更加凌厲，表明了要擔(dān)當(dāng)洗衣液第一品牌的決心與信心。
機遇VS行動。
