時間：2022-04-01 18:03:49
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一、夯實校本研訓體制，奠定國培團隊基礎
開學伊始，根據(jù)全校教師的推薦，學校將各學科的骨干教師組織起來，成立了“中山小學學科委員會”，打造“中山名師”團隊。但是，到底如何最大限度的發(fā)揮這個團隊的作用，如何開展研討活動促進教師發(fā)
展……這些都是我們需要探討的問題。在接受“國培計劃”任務后，“國培計劃”新穎的研訓方式，嚴謹?shù)呐嘤栔贫?，讓我們茅塞頓開，豁然開朗?！皣嘤媱潯苯o了我們一片天空，我們不但要讓跟崗學習的教師有所得，我們還要讓本校的教師在這片天地自由翱翔。我們從學科委員會中挑選出四名優(yōu)秀教師擔任指導教師，在市數(shù)學學會理事長汪校長、省特級教師及省名師朱書記的帶領下，打造了一個強有力的指導團隊，積極投入到“國培計劃”的培訓活動中。同時，我校的學科委員會、學習型小組的成員配合指導團隊開展一系列的教學活動。
二、制定周密的研訓計劃，研訓與常規(guī)活動一體化
我校是黃石市最大的小學，師生參加各級各類的活動頻繁。怎樣將常規(guī)教學與“國培計劃”的研修工作有效地結合？既不加重教師們的負擔和壓力，不與正常的教學活動發(fā)生沖突，又可以保證“國培計劃”不走過場，不敷衍了事，就成為我們研究的第一個問題。為真正落實“國培計劃”的各項培訓任務，我們研訓團隊確定了“國培與校本研訓，與學校特色活動一體化”的研訓目標。在跟崗教師到來前夕，結合本校的教科研活動特色，研究制定了周密的研訓計劃，落實到每天的學習、研討的日程培訓表，將“國培計劃”的研訓活動與學校的常規(guī)活動一體化。研訓計劃讓跟崗教師在教學實踐中學習，在教學實踐中反思，在教學實踐中收獲；研訓計劃還要使我校的特色教學活動成為國培、校本培訓的一個學習項目，使我校的教師投入到“國培與校本培訓相結合”的培訓體制中，與跟崗教師一同學習，共同進步。
鏡頭一：語文活動，精彩紛呈
春暖花開的三、四月，正是我校轟轟烈烈開展語文活動的時間。30~35歲的語文教師參加“習作教學先行課”，30歲以下的語文教師參加“中山杯習作教師評優(yōu)活動”；全校學生參加“中山第一屆讀書節(jié)暨語文周活動”――低年級的猜字謎，中年級的古詩詞比賽，高年級的朗誦比賽，全校的“淘書樂”活動及征文比賽。
在精彩紛呈的語文活動中，跟崗教師和中山的教師一起走進了每一節(jié)先行課的研討，每一節(jié)評優(yōu)課的傾聽，每一個年級活動的參與，研訓不再是形式上的擺設，內(nèi)容上的空殼。
鏡頭二：數(shù)學教學，科研氛圍濃厚
教科處的張兆媛主任，是市級名師，中山學科委員會的會長，同時也擔任了本次“國培計劃”的指導教師。集多重身份于一體的她，站在了更高、更廣闊的平臺對待本次研訓活動。她將數(shù)學學科委員會的成員組織在一起，對跟崗教師與指導教師的課堂教學做課題研究，細致入微的課堂觀察，嚴謹客觀的課堂評價，整個團隊一同走進我校的科研課題的研討中。跟崗教師積極參與，指導教師在活動中觀察，在活動中指導，跟崗教師在活動中學習，在活動中受益。
三、注重示范引領，帶動全員參與
來自全省各地的跟崗教師，是各地的骨干教師，來到我們跟崗學習基地學習，我們就要毫無保留的將學校的特色呈現(xiàn)在他們面前，發(fā)揮學校骨干教師的示范引領作用。同時，也要不斷挖掘跟崗學習教師的潛力，加大教師間的交流，創(chuàng)造學習交流的機會，讓大家的思維不斷發(fā)生碰撞，綻放出絢麗的火花。
鏡頭一：專題講座，注重示范引領
專業(yè)發(fā)展離不開理論知識的不斷更新。為此，學校為做好“國培計劃”工作，在了解跟崗教師的專業(yè)需求的情況下，有針對性的開展了兩次講座――《如何說課》《讓學生感受好玩的學習》。對于我校教師來說，大多數(shù)教師已經(jīng)參加過此類培訓，并且也參加過各級的說課研討活動。既然跟崗教師有此學習需求，我們也把職初教師納入到培訓中，既完成了對跟崗教師的培訓，又完成了對職初教師的校本培訓。《讓學生感受好玩的學習》的講座是在全體教師的培訓會上由教科處的張主任所主持。她博覽群書，拋出各個實際案例，深入淺出的結合各學科特點，闡述了如何激發(fā)學生的學習興趣，如何讓孩子們在快樂中學習，學有所得的理論。她精彩的講座使得跟崗教師贊嘆不已，鼓舞了跟崗教師的斗志，充分體現(xiàn)了名師示范引領的作用，也促使了我校的教師不斷向榜樣學習?！皣嗯c校本相結合”的研訓活動一舉兩得。
鏡頭二：同課異構，帶動全員參與
如果單純的讓跟崗教師在指導教師的帶領下走進課堂，我們認為這種指導力量還是存在著局限性。學科委員及學習型小組成員的加入，使我們的研訓團隊更加充滿了活力。他們和跟崗教師一起參與“同課異構”活動，形成多人教學智慧的碰撞，多人教學設計的探究，多人教學風采的展示。為開展好“同課異構”活動，我們在征求跟崗教師課題之后，確定了學科委員及學習型小組的授課人員。課前，跟崗教師在指導教師的指導下精心備課；課中，教科處組織全體語、數(shù)教師參加聽課；課后，“同課異構”教師說課，指導教師與其他語數(shù)教師參與評課。整個活動參與人數(shù)多，研討氛圍濃。跟崗教師在直接的“正面碰撞”中反思了自己的教學，授課的學科委員及學習型小組成員也看到了跟崗教師的優(yōu)點，參與聽評課的語數(shù)教師“旁觀者清”，吸收了授課者的經(jīng)驗，大家通過這樣的“真實課堂”的學術研討共同進步。
鏡頭三：市級匯報課，挖掘團隊潛力
跟崗教師結業(yè)前的市級匯報課，牽動著研訓團隊每個人的心。跟崗教師的壓力大，其實我們的壓力更大。一個月的培訓工作到底有沒有成效，雖然不是一節(jié)課能完全反映出來的，但是畢竟是一個團隊的成果展示。因此，我們沒有掉以輕心。不但指導教師手把手地教，學科委員們也是盡心盡力。整個團隊的成員發(fā)揮出各自的優(yōu)勢，直至匯報課當天，指導教師仍是不離不棄，從頭到尾陪同跟崗教師，圓滿完成了市級匯報課任務。
四、提升自我素養(yǎng)，推進學科建設
在為期一個月的“國培計劃”活動中，我們不折不扣地完成了制定的各項培訓計劃?；叵脒@段“痛，并快樂著”的時光，我們沒有在困難面前退縮。在不斷摸索的研訓工作中，我們也欣喜地發(fā)現(xiàn)――
跟崗教師幸福地說，感謝“國培計劃”給了他們難得的學習機會 ，感激中山對他們無微不至地照顧，感謝指導老師及指導團隊給予他們無私地幫助。
指導教師們自豪地說，能成為一名“國培計劃”的指導教師，感到無比的光榮。同時，在這一個月的“并肩奮戰(zhàn)”中，跟崗教師奮進、刻苦的品質(zhì)讓他們感動，“國培計劃”也促使他們要不斷地學習，不斷地提高。
我校的教師們羨慕地說，他們也想走進這樣的“國培計劃”中……
正是在這樣的氛圍熏陶下，我校的語文、數(shù)學兩大學科活動扎實有效地開展，學科委員們由開始的無序工作到有序地安排，從被動地參與到積極地思考，從學科活動的形式化到扎扎實實地落實細節(jié)，從組長單槍匹馬地吆喝到教研組全員的積極參與。
中圖分類號：G715 文獻標志碼：A 文章編號：1009—4156（2012）10—087—02
近年來，為了提高農(nóng)村教師素質(zhì)，特別是為了提高中西部農(nóng)村教師的專業(yè)水平，啟動了一系列傾斜農(nóng)村的教師培訓項目，如“國培計劃”中西部農(nóng)村教師培訓、“貧義工程”農(nóng)村教師培訓等專項培訓及各類省市、區(qū)縣級教師培訓。各級財政投入大量的培訓經(jīng)費，基本解決教師參訓難的問題，但如果送培學校沒有合理規(guī)劃、管理和送培，參訓者沒有積極主動投入，同樣會影響培訓的有效實施。因此，在要求培訓機構提供優(yōu)質(zhì)培訓的同時，也要認真審視送培單位和參訓教師影響送培質(zhì)量的因素，調(diào)整送培對策，共同促進培訓質(zhì)量的提高和培訓效益的發(fā)揮。
一、送培單位和參訓教師對培訓效果的影響
（一）培訓長效性受到送培無規(guī)劃的影響
“國培計劃”是教育部對中西部地區(qū)教師專業(yè)發(fā)展啟動的重要培訓，但在送培中，很多學校派教師沒有著眼于教師培訓長效性，沒有按照培訓機構的要求遴選和送培，僅僅考慮本校的臨時情況，如考慮學校的工學矛盾及當前的教學任務，而當前真正需要和又適合培訓的教師，因教學擔子重，或者學校為了短期的成績而留在了學校，沒有送出去培訓。由崔永元公益基金捐助的“鄉(xiāng)村教師培訓”就曝出送培的問題，派去培訓的對象不是策劃者所要求的對象，所以受訓者會提出與培訓安排不同的要求，實際上有很多培訓都沒有派出適合的對象。有學校選派一位臨近退休而且計算機也不熟的教師到北京參加“知行中國”初中班主任骨干培訓，不僅不能很好地完成培訓任務，也不能在區(qū)域內(nèi)擔負指導教師的任務。學校對送培沒有計劃，往往只顧眼前情況，沒有把真正需要培訓和切合培訓的對象選去參加培訓，嚴重影響培訓的長效性。
（二）培訓積極性受到送培無考核的影響
培訓動機和積極性是影響培訓質(zhì)量的重要因素。但由于學校對教師參加培訓沒有考核和激勵，使教師培訓的積極性受到一定影響。筆者走訪、調(diào)查了農(nóng)村地區(qū)數(shù)百所中小學，很少建立有全面的、規(guī)范的培訓考核機制，培訓基地對培訓學員的考核不能引起學員的重視，學員參加培訓沒有任何動力和壓力，聽與不聽都沒有關系，于是很多教師參加培訓首先關心的是安排參觀考察沒有，安排有自由活動時間沒有，教師參加培訓，來的時候沒有學習任務，回去之后也沒有匯報和交流，學校只管派出，而沒有考核，也不關注培訓效果怎么樣，于是教師培訓的積極性就受到影響。
（三）培訓主動性受到參訓無準備的影響
教師在培訓前要針對培訓做好充分的準備，找到自己教學中的困惑和癥結，或者對自己已有的經(jīng)驗做出提煉和總結，對案例進行有意識的積累?？墒窃谡{(diào)查中發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村教師參加培訓基本上是無備而來，他們對參加培訓沒有明確的目標和動機，對解決教學中的問題也沒有期待，對自己在教育教學中的困惑或者已經(jīng)形成的經(jīng)驗也沒有總結和提煉，培訓者要求在課堂上互動研討時，學員參與的主動性不強，不能很好地質(zhì)疑問難，不能提出自己鮮活的案例，不能拋出自己來自教學一線的素材，互動研討的實效性就不強，于是培訓就成了培訓者的一言堂，參訓教師就變主動獲取為被動接納了，培訓的主動性也就泯滅了。
（四）培訓延展性受到訓后無交流推廣的影響
培訓的完整過程不能只集中在培訓的那段時間，應該包括訓前的調(diào)研及預熱，同時也包含培訓后的跟蹤指導、運用和拓展延伸，因為在培訓時只有結合教學實踐用腦，才能真正提升自己，才能惠及他人。如骨干培訓、種子培訓、“領雁工程”培訓等，參訓者應該在本區(qū)域充分發(fā)揮輻射作用。但根據(jù)調(diào)查得知，學校對教師的培訓一般只管派出，訓后不過問、不要求，絕大多數(shù)參訓者回到學校后沒有將培訓拓展延伸，沒有聯(lián)系學校安排研修時間匯報自己的培訓收獲，也從沒有交過心得、反思等材料，沒有上匯報課，對自己的教學行為也沒什么改進，也沒有利用自己的培訓資源在學校開展校本培訓。
二、改善對策
（一）制定合理的送培規(guī)劃
送培學校應該根據(jù)省、市、縣的教師教育規(guī)劃，結合本校教師專業(yè)水平和學科實際制定送培規(guī)劃。一是計劃把已經(jīng)具備什么樣水平的教師送去參加哪些級別的培訓，如計劃把哪個層面的教師送去參加一些國家級、省市級的高端培訓，打造在本校能起引領作用的教師，把哪些層面的送去參加提高培訓等等，要規(guī)劃通過各級、各類培訓和培養(yǎng)打造出國家級、省市級、區(qū)縣級、校級骨干隊伍。二是規(guī)劃選送教師培訓既要突出本校已經(jīng)形成的學科優(yōu)勢，又要考慮薄弱學科和缺科教師的送培。從年齡層次上突出中青年教師，年齡較大的多安排參加教育交流活動。這樣規(guī)劃可以讓每個學科、每個層面的教師都有機會享受相應類別的培訓。有了規(guī)劃，學校不僅可以按計劃選送培訓教師，還可以主動向教育行政部門、向教師培訓機構申請參加某些層面的培訓。學校變被動的、隨意的送培為主動的、有計劃的送培，就有利于培訓長效性的發(fā)揮。
（二）建立培訓考核激勵制度
要提高參訓教師培訓的積極性，除了給參訓教師創(chuàng)造良好的培訓條件，提供優(yōu)質(zhì)的培訓服務，送培學校的考核和激勵也不容忽視。一是學校必須建立考核和激勵制度，制定考核辦法，形成培訓考核的制度文化。二是要實施合理有效的考核?！巴獬龌貋淼慕處熞顚憛R報材料，并及時做好二級培訓，書面信息資料（包括電子版）統(tǒng)一交教科室保存，學校對參加各種學習的情況有專門的記載，詳細記錄學習時間、地點、主要內(nèi)容及學習摘錄，收集好各種專題講座的書面材料，以做到資源共享”。這樣可以促使教師培訓前積極準備，培訓時積極投入，培訓后認真總結、反思和實踐，就可以提高教師培訓的積極性。“建立起各種工作機制的同時，還應有相應的激勵機制、動力機制和監(jiān)督機制來保證工作的落實、推動、糾錯、評價等。只有建立較為完善的機制，才能穩(wěn)步發(fā)展，保持長久的活力”。
（三）做好訓前準備
參訓教師在訓前的準備關系到參訓者主動性的發(fā)揮，關系到培訓質(zhì)量的提高?！稗r(nóng)村教師能清楚地意識到學習的方向和目標，就可以科學地分配心理的能量、集中精力，做到‘有所為而有所不為’；就可以圍繞特定的方向和目標，積聚學習資源、吸收相關經(jīng)驗、進行自覺探究”。在參訓前，教師要完成好培訓的“預習作業(yè)”。一是找到自己在教育教學中的困惑和問題?！叭魏螌W習都要帶著思考進行，否則學習就沒有成效，達不到提高的作用。帶著思考就是讓我們別盲目地照搬名師的一些經(jīng)驗和做法，而是在學習中要時刻提出問題，并經(jīng)過思考回答這些問題”。二是準備比較典型的教育教學案例。參訓教師可以帶著自己身邊鮮活的案例去培訓，同培訓者和同行學員共同分析案例，幫助自己找到案例的理論支撐點，后者更貼近自己的教學，更能讓自己主動融入到培訓，使培訓內(nèi)容更真實、更生動、更豐富。三是提煉自己在教學中的成功經(jīng)驗。參訓教師長期從事教學實踐工作，有很多的實踐感受，也有很多成功的嘗試，在參訓前可以將自己累積的經(jīng)驗進行梳理和總結，在培訓時可以主動印證教師的觀點，也可以相互交流和分享成功的經(jīng)驗。
中圖分類號：G712 文獻標識碼：A
《國家衛(wèi)生計生委等7部門關于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的指導意見》（國衛(wèi)科教發(fā)〔2013〕56號）（以下簡稱“指導意見”）文件指出：到2020年，基本建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度……探索住院醫(yī)師規(guī)范化培訓與醫(yī)學碩士專業(yè)學位（指臨床、口腔、中醫(yī)）研究生教育有機銜接的辦法，逐步統(tǒng)一住院醫(yī)師規(guī)范化培訓和醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生培養(yǎng)的內(nèi)容和方式。指導意見明確提出要將醫(yī)學專業(yè)學位教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓有效銜接，為我國醫(yī)生培養(yǎng)體系指明了方向。
本文運用文獻研究法、定性定量分析法、歸納演繹法、抽象概括法、理論研討法等方法，考察美國醫(yī)學專業(yè)學位教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的現(xiàn)狀，展示其特點和規(guī)律，分析我國可借鑒的改革創(chuàng)新模式，嘗試提出二者有效銜接的對策建議和具體舉措，以期對我國醫(yī)生隊伍素質(zhì)的提高和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展貢獻一份力量。
一、美國醫(yī)學專業(yè)學位教育概況
（一）培養(yǎng)體系
美國醫(yī)學院的醫(yī)學教育一般是4年，學生要經(jīng)過本科4年的學習并獲得文學士或理學士學位后，提出申請并通過面試和考試合格后才能進入醫(yī)學院學習。學生在醫(yī)學院經(jīng)過前2年學習并參加全美醫(yī)師資格考試第一部分（USMLE Step1），考試合格后進入后兩年學習，參加全美醫(yī)師資格考試第二部分（USMLE Step2），考試合格后才能畢業(yè)，獲得醫(yī)學博士學位（M.D.）。
（二）培養(yǎng)模式
1.課程設置
美國醫(yī)學院課程設置主要包括基礎醫(yī)學課程、臨床醫(yī)學課程、臨床技能、輪轉實習和科研活動。基礎醫(yī)學知識學習和臨床醫(yī)學理論及技能學習互為補充、彼此滲透，而且加入了早期臨床技能課程和實踐的學習，便于學生了解基礎知識和基本理論在臨床中的運用價值。大約到第3年開始輪轉實習和部分科研活動，以耶魯大學為例，“一般采取?？戚嗈D學習/實習模式，約需48周，輪轉專科有內(nèi)科12周、外科8周、急診2周、麻醉2周……必須參加4周的社區(qū)醫(yī)學實習和3周的臨床綜合課程學習，……畢業(yè)時完成學位論文報告”。
除此之外，美國的醫(yī)學院也越來越重視人文素質(zhì)教育和科研能力培養(yǎng)。人文素質(zhì)教育開設相應的人文課程，增強醫(yī)學生有效處理醫(yī)患關系的能力，提升醫(yī)學教育的人性化水平。以哈佛醫(yī)學院為例，其人文素質(zhì)教育“包括人文社科課程教學、專業(yè)訓練中的人文滲透以及隱性教育等方面，人文課程設置包括職業(yè)導論、病人-醫(yī)生、社會醫(yī)學、衛(wèi)生保健政策、醫(yī)學道德與職業(yè)精神等八門必修課，……初級保健教育是專業(yè)訓練中人文滲透的主要體現(xiàn)之一，……隱性教育指對醫(yī)學生的價值觀、工作態(tài)度以及對職業(yè)的認識等非認知領域的教育”?？蒲心芰ε囵B(yǎng)方面，許多醫(yī)學院都開設相應課程（如芝加哥大學《學術與發(fā)現(xiàn)》），將科研能力培養(yǎng)貫穿于課程體系中，并通過頒發(fā)獎學金、給予從事科研工作學生特殊認可等方式鼓勵學生積極開展科研活動，正如霍華德？休斯醫(yī)學研究所所長William Gatey所指出的科研能力培養(yǎng)的目標是“希望通過提供這樣的科研訓練激發(fā)學生在將來適當?shù)臅r候追求額外培訓的潛質(zhì)”?？梢?，科研活動不僅有助于學習者在本學科內(nèi)的長足發(fā)展，而且為學習者今后在相關領域或其他領域開展學習和研究活動儲備了批判性思維和閱讀的能力、分析和整合大量信息的能力、獨立思考和決斷的能力、創(chuàng)造性思維和拓展問題的能力，等等。
2.教學方式
以器官或系統(tǒng)為中心的模塊式教學。以美國加州大學洛杉磯分校為例，“系統(tǒng)地整合了基礎、臨床和社會科學的內(nèi)容”，有效避免了重復教學和基礎與臨床教學割裂的現(xiàn)象，有助于學生系統(tǒng)地掌握醫(yī)學知識，從而更好地應用于臨床。目前，美國越來越多的醫(yī)學院都在探索更好地將其運用在醫(yī)學教育中。
以PBL為核心的教學模式。這是一種以問題為基礎的教學方式?；静僮鞒绦蚴?，教師提出病例，學生展開小組討論，針對該病例，進行相關數(shù)據(jù)匯總和分析，提出初步處理方案，并形成與該病例有關的“學習問題”，即進一步研討提綱，學生帶著這些“學習問題”，在接下來的理論教學、實驗課中通過討論，自主診斷、自主分析，尋找答案，并通過查閱和分析相關文獻，對該病例做出準確的診治方案，同時對與該病例相關的“學習問題”給出較為全面的闡述，從根本上培養(yǎng)了學生自主分析和解決問題的能力，形成以點帶面、相互關聯(lián)的知識技能學習系統(tǒng)，充分調(diào)動學生自主學習的熱情，激發(fā)了他們的學習潛能和主動性，給予其極大的滿足感和價值認同，收到了良好的效果。
（三）評價方式
美國醫(yī)學院對學生學習效果的評價注重綜合能力考評，采用期末考試和平時小測驗的方法考核學生對基礎和臨床理論知識的掌握情況，采用標準化患者、客觀結構化臨床考核（OSCE）、迷你臨床演練（miniCEX）、患者滿意度調(diào)查等方法考核學生對臨床技能和醫(yī)學素養(yǎng)的操作和認知水平。通過考核評價，及時調(diào)整和改進教學中的具體環(huán)節(jié)和實施方法，有效促進理論和實踐的有機統(tǒng)一，不斷提升教和學兩個方面的水平。
二、美國住院醫(yī)師培訓概況
經(jīng)過醫(yī)學院4年醫(yī)學教育獲得醫(yī)學博士后，才能申請進入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，可見，美國住院醫(yī)師培訓和醫(yī)學院專業(yè)學位教育銜接緊密，是培養(yǎng)合格醫(yī)生的兩個既不相同又彼此連貫的階段。
（一）培養(yǎng)對象和目標
美國住院醫(yī)師培訓對象是經(jīng)過4年醫(yī)學院教育獲得醫(yī)學博士學位的學生，專業(yè)水平和能力具有一致性，便于制定統(tǒng)一的培養(yǎng)內(nèi)容和方法，達到能夠行醫(yī)的目標。住院醫(yī)師培訓合格后，即具有獨立執(zhí)業(yè)的資格，成為獨當一面的完全意義上的醫(yī)生。
（二）培養(yǎng)內(nèi)容和方法
進入住院醫(yī)師培訓項目后，學生要在相應的附屬醫(yī)院進行輪轉培訓，培訓內(nèi)容全國統(tǒng)一，根據(jù)崗位需求制定的培訓內(nèi)容全面又實用；培訓方法是多樣化和高強度相結合，常用的方法如查房、病例討論和分析、學術研討會、講座、小組學習和互動等，每周工作時間80小時，沒有周末和節(jié)假日，而且每年都必須參加全國統(tǒng)一考試，合格后才能進入下一年的培訓，不合格將被淘汰。
（三）考核方法和監(jiān)管體系
按照美國畢業(yè)后醫(yī)學教育認證委員會（Accreditation Council for Graduate Medical Wducation ，ACGME）要求的六大核心能力：醫(yī)學知識（medical knowledge）、患者關照（patient care）、基于實踐的學習和改進（practicebased learning and improvement）、人際溝通能力（interpersonal and communication skills）、職業(yè)素養(yǎng)（professionalism）、基于大系統(tǒng)的實踐（systembased practice），來確定考核內(nèi)容和方法，主要有病案評估、綜合評價、標準化病人考核、客觀結構化臨床考核、全國統(tǒng)考、日?？己说?，注重的是綜合能力的考核評價，考核主要由美國畢業(yè)后醫(yī)學教育認證委員會（ACGME）進行監(jiān)管，是非營利性的專業(yè)實體，不隸屬政府，能夠保證考核的公平、公正。
（四）職業(yè)環(huán)境
“美國社會擁有成熟的商業(yè)醫(yī)療保險，其很好地協(xié)調(diào)了醫(yī)院、醫(yī)師和患者之間的利益關系”，為住院醫(yī)師培訓提供了良好的職業(yè)環(huán)境，使培訓中的醫(yī)師能夠?qū)Ｗ⒂谂R床技能和診療水平的提升，樂于培養(yǎng)積極健康的醫(yī)患關系和溝通技巧，充分發(fā)揮人性化因素，給予患者更貼切適宜的人文關懷和心理疏導，從而有利于患者的康復。
三、對我國的啟示
在對美國醫(yī)學專業(yè)學位教育與住院醫(yī)師培訓現(xiàn)狀進行文獻研究和定性分析的過程中，始終貫穿與我國的比較，將定性分析與定量分析有機結合， 揭示我國醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓有效銜接的內(nèi)在規(guī)律以及美國成功經(jīng)驗對我國產(chǎn)生的積極作用，同時運用理論研討法提出對策建議，展示發(fā)展趨勢。
（一）統(tǒng)一準入標準
目前，我國醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育（以下簡稱“醫(yī)學專業(yè)學位教育”）與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓（以下簡稱“住院醫(yī)規(guī)培”）的準入標準不一致。醫(yī)學專業(yè)學位教育招收的是完成5年醫(yī)學專業(yè)本科學習獲得學士學位、通過全國碩士研究生統(tǒng)一考試的優(yōu)秀畢業(yè)生，而住院醫(yī)規(guī)培招收的不僅是完成5年醫(yī)學專業(yè)本科學習獲得學士學位的畢業(yè)生，也可以招收完成7年制醫(yī)學專業(yè)學習獲得碩士學位的研究生和完成8年制醫(yī)學專業(yè)學習獲得博士學位的研究生。因此，醫(yī)學專業(yè)學位教育與住院醫(yī)規(guī)培的生源不同，其專業(yè)素養(yǎng)和綜合能力差別比較大，勢必給住院醫(yī)規(guī)培計劃和內(nèi)容的制定帶來困擾，也不利于各層次學生在住院醫(yī)規(guī)培中達到收獲的最大化。
針對上述問題，我們可以從美國醫(yī)學專業(yè)學位教育與住院醫(yī)師培訓的有機銜接中得到啟示。建議醫(yī)學專業(yè)學位教育與住院醫(yī)規(guī)培聯(lián)合培養(yǎng)，即完成5年醫(yī)學專業(yè)本科學習獲得學士學位并通過全國碩士研究生統(tǒng)一考試被錄取進入研究生階段學習的學生，同時進入住院醫(yī)規(guī)培，這樣二者的生源水平就可保持一致，有利于住院醫(yī)規(guī)培培養(yǎng)內(nèi)容和實施方案的制定。目前，上海中醫(yī)藥大學和南京醫(yī)科大學都啟動了二者雙軌培養(yǎng)項目。上海中醫(yī)藥大學2010年首屆聯(lián)合招錄研究生即規(guī)范化培訓醫(yī)師150名；南京醫(yī)科大學2012年第一屆雙向接軌培養(yǎng)的畢業(yè)生有45人獲得了住院醫(yī)規(guī)培合格證書，占當年畢業(yè)生的58%。雖然部分高校試行了二者的聯(lián)合培養(yǎng)方式，但還未在全國范圍內(nèi)推行，也未形成全國統(tǒng)一的制度來保障其實施。建議在試點高校經(jīng)驗總結和深入研討的基礎上，盡快出臺詳細、規(guī)范的醫(yī)學專業(yè)學位教育與住院醫(yī)規(guī)培聯(lián)合培養(yǎng)制度，形成全國統(tǒng)一標準和實施藍本。
（二）改革課程設置
美國醫(yī)學院醫(yī)學教育前有4年能夠獲得文學士或理學士的本科學習，我國5年制醫(yī)學本科中只有第一年開設了公共基礎理論課程。因此，兩國學生正式接觸醫(yī)學前的專業(yè)水平是不同的。其次，我國醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生教育與住院醫(yī)規(guī)培的課程設置和培訓內(nèi)容有重疊，造成教學資源和時間的浪費。所以，不能照搬美國模式，將美國醫(yī)學院醫(yī)學教育階段等同于我國碩士研究生階段。
針對上述問題，借鑒美國醫(yī)學專業(yè)學位教育課程設置和住院醫(yī)師培訓內(nèi)容，建議將醫(yī)學專業(yè)本科教育、碩士研究生教育和住院醫(yī)規(guī)培三個階段的教育內(nèi)容作整合，嘗試“1+3+2+3”模式。具體為，第一階段開設公共基礎理論課程和人文素養(yǎng)課程，為正式進入醫(yī)學學習奠定基礎。第二階段第一年開設基礎醫(yī)學課程，同時進入人文素養(yǎng)高階段課程學習，并輔以每月一次以講座形式開展的臨床醫(yī)學知識滲透，第二、三年開設臨床醫(yī)學課程，系統(tǒng)學習臨床知識和理論，并加入早期接觸臨床，在臨床技能實踐中回顧基礎和臨床知識，同時安排每兩月一次的小組討論和累計兩個月的社區(qū)見習，學習基本的保健、常見病診治，并學習與患者的溝通、給予其人文關懷。第三階段主要是通科輪轉實習和科研活動，鑒于學生的臨床技能還不完整成熟，建議這個階段的輪轉比5年制本科第五年48周的輪轉時間少一半，只安排24周，并且加大病例分析、匯總、出診斷方案的討論和匯報。同時聽講座、查閱分析文獻，開展較大量的科研活動。第四階段與住院醫(yī)規(guī)培銜接，實際上，第三階段第二年已涉及一些住院醫(yī)規(guī)培的內(nèi)容，為順利進入第四階段做好準備。安排大量的二、三級學科輪轉、查房、病例研討、學術交流等活動。
（三）運用先進的教學和考評方法
現(xiàn)階段，我國不論是醫(yī)學專業(yè)本科、研究生教育還是住院醫(yī)規(guī)培，在教學方法上多理論課和實驗課講授，臨床技能訓練不足，較少安排病例討論、互動交流等；在考評方法上多書面考試和簡單的操作技能考核，較少運用標準化病人、綜合能力考核等。不利于調(diào)動學生學習主動性和培養(yǎng)高層次臨床應用型人才。
針對上述問題，建議引入美國以器官或系統(tǒng)為中心和以PBL為核心的教學方式。將基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學和社會科學有機整合，這個思路在前文提出的“1+3+2+3”模式中已有體現(xiàn)。以PBL為核心的教學方式從這個模式第二階段的后兩年開始，一直貫穿第三、第四階段，在教師講授理論課時，加入更多的互動，引導學生發(fā)現(xiàn)問題、展開討論、解決問題；在臨床技能培養(yǎng)時，加入更多的小組討論、實驗課講解提問；在病例診療能力培養(yǎng)時，引導學生自主提出問題、自主分析診斷、自主給出綜合匯報和診治方案；在科研能力培養(yǎng)時，加大文獻搜集和閱讀量，提高大量信息分析匯總能力，增加學術研討、講座交流、論文匯報。同時，在對學生學習效果考評時，多注重綜合能力的考評，運用標準化病人、客觀結構化臨床考核、計算機模擬病例考核系統(tǒng)、患者滿意度調(diào)查等方法。
綜上所述，我國的醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓銜接工作還有待深入研討和實踐檢驗，應當結合國情，借鑒美國的成功經(jīng)驗，做好醫(yī)學教育和住院醫(yī)規(guī)培，為培養(yǎng)合格醫(yī)生、促進醫(yī)療行業(yè)發(fā)展做出努力。
參考文獻
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國培中真正的收獲
這是我第一次參加信息技術網(wǎng)絡國培和送教下鄉(xiāng)學習，心里很高興。在這次的培訓和學習過程中，有歡樂，有疲勞，有收獲，更有思考。而所有的一切都將是我的教師生涯中的又一新篇章，是我人生中的又一次提高和進步，通過這些天的培訓學習，我學到了很多教育教學理論知識，這些天的理論培訓學習也讓我明白了，作為一名新時代的人民教師，要不斷用新知識武裝自己，做一名學習型教師、研究型教師。我覺得我的信息技術知識太少了，現(xiàn)在的單位安裝了多媒體教室，各班級都安裝上了電子白板，此次培訓通過學習專家和部分教師的講座，了解了的信息技術學科基本知識和基本素養(yǎng)，提高了對信息技術教學工作的認識，更新了思想觀念，受到了有益的啟發(fā)。現(xiàn)將學習的體會和收獲匯報如下：
此次培訓中每一個階段的課程設置都非常豐富，培訓的主題鮮明，學習內(nèi)容帖近實際工作。此次國培和送教下鄉(xiāng)課程設置了專家課堂，講述了電子白板的有關知識和如何使用電子白板，word文檔的操作，電子表格的使用，音頻截屏以及視頻截屏的操作和使用方法，都是我們平時教學中必須要學會操作的基本技能。通過學習，我認識到，信息時代已經(jīng)到來，信息技術在社會發(fā)展中的作用越來越重要。以計算機為核心的信息技術作為新型的教學媒體，當它們與各學科的教學進程密切結合時所具有的特性，為新型教學模式的創(chuàng)建提供了最理想的教學環(huán)境。應用信息技術來改進課堂教學是當前學校教育改革的一條重要思路。面對二十一世紀教育的出路，作為一名教師，我深刻的認識到教育改革的緊迫性和必然性。當前科技發(fā)展異常迅猛，每個人，不管是教師還是學生都必須不斷學習?，F(xiàn)代化教學手段能利用多種媒體組合，優(yōu)化教學過程，突破教學重點、難點，提高教學質(zhì)量和效率，學生參與和學習積極主動性，也可以得到充分的發(fā)揮。如果沒有這次培訓，我們教師還無法使用現(xiàn)在的多媒體進行教學活動。每一個階段的學習我都認真去看課，完成每一次作業(yè)，參與每一次的階段活動任務。整個課程的安排緊緊圍繞信息技術新課改的要求，主題鮮明，強調(diào)信息技術學科獨特的文化性，對初入課改的我們有極大的幫助。培訓從轉變觀念、提高認識的角度，多從理論的角度講解了信息技術學科的理念和新課改環(huán)境下信息技術教學工作面臨的形勢與任務，使本人對信息技術教學工作有一個全新的認識和提高，受到了有益的啟發(fā)。
此次培訓拓寬了眼界視野，拓展了思想思維。讓我耳目一新，深有啟發(fā)，明白了信息技術教學工作的重點，充實了做好工作的理論基礎，增強了做好信息技術教學工作的信心，這是一次思想觀念更新，工作方法改進和提高的培訓。我積極應用培訓結果，促進工作的開展。此次國培的目的就是要進一步提高參加新課改老師的工作能力，在今后的工作中我將不斷加強對基本理論的學習，加強業(yè)務技能的提高。
總之，這次培訓，對于我來說是一次難得的充電機會。不僅學到了豐富的知識，進一步提高了我的業(yè)務素質(zhì)，希望自已能夠把學到的理論知識運用到自己單位的教育教學中去。
結直腸癌規(guī)范化治療包括規(guī)范的臨床診斷、術前精準分期并經(jīng)過多學科協(xié)作診療（multipledisciplin⁃aryteam，MDT）討論后制定治療策略以及術后輔助治療與術后復查檢測一系列環(huán)節(jié)。其目的是在最大程度上提高結直腸癌患者的早期發(fā)現(xiàn)率、診斷率，從而通過合理規(guī)范的治療措施提高患者生存率，降低局部復發(fā)率和遠處轉移率，從而使患者從中獲益。新疆醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院胃腸外科經(jīng)過數(shù)年結直腸癌規(guī)范化診療經(jīng)驗，探索形成了一套有效的針對臨床規(guī)范化培訓醫(yī)生（以下簡稱“規(guī)培醫(yī)生”）專科教學模式。
1教學方法
1.1醫(yī)德教育。“百年種樹、十年樹人”這就是教育工作者不斷進行培訓教育的使命，醫(yī)學專業(yè)的教育顯得更加重要。規(guī)培醫(yī)生經(jīng)歷了本科及碩士研究生的教育階段，但是面對目前逐利圖快的大背景下，醫(yī)學專業(yè)教育者不僅要具有臨床知識和技能，還要向?qū)W生傳授醫(yī)德觀念。臨床教師以身作則，在潛移默化的教學過程中使學生將此理念記入心中。此外，我科的規(guī)培醫(yī)生來自全國各地，科室會安排合理的學習制度，使其能學習到不同的病例以及各個專家的醫(yī)療技術及方法。1.2入科培訓。規(guī)培醫(yī)生入科前授課老師會集中進行授課，告知規(guī)培老師科室的基本情況，包括學生的自我介紹、科室專家主要專長、科室人員分組情況、工作流程、規(guī)整制度和需要的注意事項。通過交流使教師能夠充分了解學生之前所學的專業(yè)、研究方向和希望學習的內(nèi)容等。1.3診療規(guī)范化培訓。規(guī)范化病歷書寫能力已在碩士研究生階段進行培訓，針對規(guī)培學生需要在原來的基礎上進行臨床思維能力的鍛煉。否則，學生會對此產(chǎn)生厭惡心理而進入被動學習。因此，如何調(diào)動學生的學習積極性也是授課老師必須認真思考的。臨床思維能力的鍛煉貫穿整個診療過程，也是結直腸癌規(guī)范化診療培訓教學模式中重要的環(huán)節(jié)。規(guī)范化病理書寫可以體現(xiàn)學生對患者疾病的診療思路，促進學生思考問題并帶著問題對相關困惑問題進行文獻查閱。例如：準確的低位直腸癌術前進準分期是實現(xiàn)結直腸癌規(guī)范化診療的前提。而要做到精準分期，就需要告知學生需詳細了解病史、細致的直腸指診以及較為全面首診基線檢查資料，從而得出結論。對于臨床上常見的進展期低位直腸癌而言，治療方案上需要個體化治療，尤其是對于局部病情偏晚期的患者應采用術前新輔助放化療聯(lián)合手術治療方案，但是由于新疆地區(qū)社會經(jīng)濟狀況存在差異，加上患者及家屬存在傳統(tǒng)觀念等因素，部分患者會拒絕采用新輔助治療，并要求直接手術。此時，將患者的局部病情、家屬及患者的意愿、治療方案的選擇都應納入考慮范圍，結合NCCN治療指南及相關文獻分析對比各自的優(yōu)缺點，并在病歷中加以記錄，從而得到一個很好的規(guī)范化治療方案。此外，授課老師在教學查房的過程中灌輸和培養(yǎng)循證醫(yī)學理念，讓學生知道醫(yī)學除了經(jīng)驗性治療之外，對于腫瘤的治療仍需堅持循證依據(jù)。循證醫(yī)學概念已逐步得到發(fā)展并根據(jù)不同的證據(jù)級別來指導結直腸癌的治療措施是否合理規(guī)范。譬如，對于早期直腸癌的治療問題是有循證醫(yī)學依據(jù)的，按照《中國結直腸癌診療規(guī)范（2015版）》，T1期患者方可行局部切除或ESD治療，同時還需根據(jù)腫瘤的直徑、術后切緣、分化程度及有無危險因素等情況決定，而并非憑個人的感覺進行局部治療，耽誤了患者最佳治療時機。1.4理論學習。晨會早教班結合定期理論學習制度?？剖乙笠?guī)培醫(yī)生進行夜班值班工作，并在晨會中匯報前日手術病例，通過上級醫(yī)生的匯報說明當日手術中的情況及所遇到的特殊情況，使規(guī)培醫(yī)生能在匯報中得到啟發(fā)和學習。同時科室定期進行業(yè)務學習及周二固定時間的MDT討論，內(nèi)容包括結直腸外科疾病的基本理論及最新進展，并通過微信建群的方式進行討論新技術、新觀念。例如ERAS理念的提出，其內(nèi)容包括：（1）多模式鎮(zhèn)痛；（2）術后早期下床活動；（3）術后早期進食飲水；（4）避免或減少使用鼻胃管；（5）控制性輸液避免過多或多少的液體輸注［1］?？焖倏祻屯饪评砟畈扇《喾N模式來控制患者圍術期的病理或生理變化，能夠有效地改善手術患者的預后［2］。上述內(nèi)容都是在教科書中無法及時獲得的知識。1.5手術示教。手術示教和手術視頻相結合。如何讓規(guī)培醫(yī)生能夠掌握結直腸癌手術是規(guī)培教育關注的重點之一。授課老師先通過圖譜進行術前手術步驟及切除范圍的介紹，然后結合錄像視頻等方式，包括經(jīng)典手術方式（如Dixon，Miles和Hartmann）進行介紹，另外對其進行直腸系膜切除術（TME）、結腸全系膜切除術（CME）、低位保留植物神經(jīng)功能直腸癌側方淋巴結清掃（LPND）等術式進行示教，通過講解，盡量安排規(guī)培學生進行腹腔鏡扶鏡手工作。這樣可以在上級醫(yī)師的指導下對于手術過程進行理論聯(lián)系實踐相結合的模式進行帶教，這種科學模式取得了很好的教學效果。1.6科研思維的培養(yǎng)。新疆醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院胃腸外科開展臨床工作多年，積累了大量的結直腸癌病例資料，科室先后培養(yǎng)了多名博士研究生，申請并獲得四項國家自然科學基金和自治區(qū)自然科學基金研究項目，科研臨床工作并進是胃腸外科開展工作的指導思想。目前結直腸癌疾病的治療在國內(nèi)外都取得了一些成果和進展，但是對于新疆地區(qū)的發(fā)病規(guī)律及特征以及患者的預后情況總結甚少，所以必須加強開展臨床科研加深對該疾病的進一步認識。對于規(guī)培醫(yī)生而言，可以在平時的業(yè)務查房過程或MDT討論過程中，胃腸外科通過開展熱點爭議問題進行小講座，并在期間進行交流文獻檢索的途徑和方法，如醫(yī)學統(tǒng)計學的應用、撰寫文章與課題等。此外，還可以在術前給予相應的科研任務，讓其知道臨床標本的正確取樣和保存、病例資料的收集方法和分析等。
2教學效果
2014年5月至2016年5月間，胃腸外科共培訓規(guī)培研究生50名，參加結直腸癌手術診療病例800余例。通過對一些進行規(guī)培醫(yī)生的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)醫(yī)師能夠獨立進行結直腸癌的常規(guī)診療工作，尤其是對于結直腸癌的規(guī)范化治療方面有了很大的提高，有些畢業(yè)醫(yī)生在當?shù)氐墓ぷ鲉挝怀蔀榭剖夜歉伞?教學模式的體會惡性腫瘤進行規(guī)范化的治療是腫瘤醫(yī)生必備的職業(yè)素養(yǎng)。中國的國情決定了各地域的醫(yī)療技術水平存在差異，導致不同醫(yī)生對于結直腸癌總體治療策略的制定、手術術式的選擇、低位保肛手術指證的選擇存在差異。然而，解決這些差異的有效途徑就是進行規(guī)范化腫瘤?？苹呐嘤?。結直腸癌的規(guī)范化治療是根據(jù)患者的病情、臨床分期、病理類型和發(fā)病部位等多因素，選擇科學、最佳并且患者能接受的個體化治療方案，成為提高療效的關鍵。我國開展結直腸癌?？苹嘤柶鸩捷^晚，新疆地區(qū)則更晚，要想獲得良好的效果，除了開展繼續(xù)教育項目，關鍵還在于年輕醫(yī)生的培養(yǎng)，規(guī)培醫(yī)生是未來醫(yī)療事業(yè)的主力軍，如果方向錯誤，再大的努力也是徒勞。國外已有研究表明結直腸癌術后復發(fā)率與手術者是否進行專科培訓明顯相關［3］。這可能與TME手術的了解程度相關，好質(zhì)量的TME手術需要CRM陰性。此外，手術因素與直腸癌術后障礙發(fā)生率明顯相關［4］。胃腸外科專家在臨床教學過程中發(fā)現(xiàn)，結合手術視頻、親身操作體驗、共同參與的教學模式是目前比較有效的教學手段，應該得到重視。雖然現(xiàn)在還不能定論，但是傳統(tǒng)的臨床教學模式已經(jīng)不太適用于直腸癌規(guī)范化診療培訓。胃腸外科在臨床規(guī)培醫(yī)生規(guī)范化培訓方面初步取得了一些經(jīng)驗。雖然規(guī)范化培訓才剛剛開始，培養(yǎng)的學生有限，但是仍有一些體會：首先，規(guī)培醫(yī)生的基礎水平不一致，碩士階段所研究的專業(yè)各有不同，需要具有針對性地進行因材施教，激發(fā)他們的興趣，才能獲得良好的學習效果；其次，隨著結直腸癌整體診療水平的不斷提高，治療知識和理念不斷地更新，需要對于與學科的新技術和知識進行溝通交流，并運用微信交流平臺進行教與學，不斷促進雙方的學習；再者，由于規(guī)培醫(yī)生畢竟臨床經(jīng)驗和治療技術有限，故無法對于結直腸癌根治手術這類四級手術進行操作，但是相比較過去只是觀摩或行拉鉤度過手術臺的艱難時刻而言，我科推進的腹腔鏡手術技術給予學員很大的學習空間，他們成了主刀醫(yī)師的眼，主動參與手術過程中，在手術過程中不斷的指正，術后對于不足之處進行思考和改正，從而提高了對于結直腸癌手術治療的認識，這些過程增加了規(guī)培醫(yī)生的臨床經(jīng)驗，為將來獨立完成診療工作奠定了基礎。
作者:葛 磊 何 丹 朱金峰 王琦三 王海江 單位:新疆醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院
參考文獻
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“幼師國培”是加強幼兒教師隊伍建設的一項有力舉措，是提高幼兒教師整體素質(zhì)的及時雨。通過組織實施“幼師國培”，促進了幼兒教師更新教育觀念，提高了幼兒教師的教育水平和專業(yè)能力，有力推動學前教育的改革與發(fā)展，受到廣大教師和各地教育部門的高度認可。
置換脫產(chǎn)研修項目是“國培計劃”的眾多項目中的重點項目，可謂歷時最長，影響最深刻的項目。在項目實施過程中，良好的班級管理不僅能夠為項目的順利進行起到至關重要的作用，而且對教師的學習有效性和集體建設也起到促進作用。
一、抓住不同階段的重點，做好班級的常規(guī)事務
作為國培計劃的管理人員，對國培工作的認真態(tài)度是做好班級管理的首要因素。針對班級情況復雜、年齡差距大、學歷和職稱層次不同等特點，管理人員在不同的階段針對不同的重心做好相關管理工作。學員報到前，了解每位學員的基本資料，為日后的管理工作打下基石。報到前一周，以電話方式直接通知培訓學員培訓的相關事項并耐心解答培訓學員的問題。報道當天，管理人員以熱情的態(tài)度迎接培訓學員，并與后勤人員協(xié)調(diào)安排培訓學員的食宿。
45天集中培訓階段，是耗時最長的一個階段，主要以聆聽講座、參觀學習等方式為主，幫助學員適應每天按時上課下課的“學生生活”。全國各地的專家?guī)碜罱慕逃砟詈脱芯砍晒?，對于學員來說內(nèi)容豐富、信息量大，幫助學員積極總結、消化講座內(nèi)容，組織討論，提出問題共同解決。30天影子研修，是與實踐最貼近的一個階段。與各個影子幼兒園緊密聯(lián)系，影子老師的選拔，不同主題的研討，不同幼兒園的交流，以及影子階段的總結匯報，都成為工作的重點，除了保障學員的后勤食宿、交通之外，對于不同幼影子幼兒園的不同問題，在及時有效溝通的過程中得以順利解決，由于情況復雜，更需管理人員的耐心和細心，經(jīng)常到影子幼兒園觀摩活動是給予學員的最大支持。15天返崗實踐研修，是培訓和實際工作聯(lián)系的紐帶。學員回到原單位，帶去培訓的結果又帶回現(xiàn)實的問題。這一階段，管理人員需要與幼兒園、學員保持緊密的聯(lián)系，了解返崗實踐的情況和需要，并到學員單位了解一手資料，為今后培訓的設計做資料收集的準備。10天的反思研修是總結成果的階段，管理人員保障學員出勤率，督促學員完成相關材料、論文，準備結業(yè)儀式。
二、選拔優(yōu)秀的班級干部，建立和諧的班級氛圍
在了解學員基本情況的基礎上，要關注學員在破冰活動中的表現(xiàn)，選拔合適的學員作為班級干部，成立班委。班委由班長、學習委員、宣傳委員、組織委員、生活委員、紀律委員組成，分工負責相關學員的培訓指導。班長統(tǒng)籌管理班級事務，緊密與項目負責人、班主任等管理人員溝通交流；學習委員負責教室學習準備，電腦、投影、話筒等設備的管理，與專家的溝通，資料的收集和分享，學員作業(yè)的收集和督促；宣傳委員負責簡報設計，文字、照片資料收集，相關事務通知等工作；生活委員負責學員住宿、飯卡、飲用水的協(xié)調(diào)和管理，班級活動經(jīng)費的管理工作；組織委員主要負責學員集體活動的組織；紀律委員主要負責日?？记诠ぷ?，班級紀律的維護，違紀的紀律工作。
利用集體活動的機會，增進學員感情，發(fā)揮班委作用。同時，讓每一位學員都感受到集體的溫暖和班級的凝聚力，樹立積極、向上，有著濃厚學習研討氛圍的班風。
三、提出國培的嚴格要求，建立共守的班級制度
建立合理、公正的考勤制度、請假制度等班級制度，為建立和諧有序的班集體提供有效的管理制度。主要以自主管理的方式為主，比如考勤制度的執(zhí)行，主要由紀律委員負責日常的考勤，按時點名，遲到、早退、缺勤記錄下來，而管理人員適時參與考勤，有效促進學員的積極性?？记诔煽兣c評優(yōu)掛鉤，能夠激勵學員的主動積極性。將60名學員分為6個小組，以小組的方式組織活動，不僅能夠促進學員之間更加深入的聯(lián)結，而且能夠便于管理，發(fā)揮組長的作用，激發(fā)小組的能量。
四、把握學員的學習熱情，建立良好的合作關系
本次置換脫產(chǎn)項目的60名學員，來自不同的地方、不同層級的幼兒園，彼此陌生，利用破冰活動，消除學員之間的陌生感，營造活躍愉快的氛圍，加強相互之間的交流。所以，破冰活動的設計和組織對學員是否能快速形成融洽關系十分重要。
幼兒教師在園的日常工作瑣碎，脫產(chǎn)學習的機會很少。借由國培的難得機會，培訓學員的學習熱情高漲，對置換脫產(chǎn)項目的期望高，希望通過置換脫產(chǎn)項目增強自己的理論和實踐功底，解決實際工作的問題。抓住培訓學員的這一特點，組建班級QQ群，利用網(wǎng)絡創(chuàng)建這一平臺，跟老師們直接交流，了解對培訓的需要，解決培訓中遇見的問題，也為培訓學員提供了互相交流互相溝通的途徑。
【參考文獻】
麻江縣教育和科技局
2011年9月
尊敬的各位領導、各位同仁：
隨著基礎教育改革的深入，對教師專業(yè)水平的要求不斷提高，盡快提升教師素質(zhì)已成為目前我縣教育的當務之急。在資金短缺的形勢下，我縣教師培訓工作迎難而上，積極組織教師參加國培計劃，縣人民政府高度重視，對國培計劃工作給予了充分的支持。
通過實施骨干教師高級研修、緊缺學科培訓、實驗教師培訓、遠程培訓、置換脫產(chǎn)研修“國培計劃”項目，給我縣教師培訓工作帶來了生機，通過一年的國培工作，我縣中小學骨干教師專業(yè)水平、教學及教育科研能力得到了較大提高。尤其在置換脫產(chǎn)研修項目中管理到位，特色凸顯?，F(xiàn)就我縣在國培工作中一些做法作簡要匯報。
一、健全組織，加強管理，確保項目工作順利開展
1.為確保我縣“中小學教師國家級培訓計劃”項目順利完成，成立了以縣人民政府分管領導為組長的“國培計劃”項目實施領導小組，領導小組下設辦公室在教師培訓中心，具體負責項目的日常管理工作，為順利推進項目的實施提供了強有力的組織保障。
2.為加強管理，使項目取得實效，縣教育和科技局出臺了《麻江縣“國培計劃”項目實施方案》，對培訓原則、培訓內(nèi)容、培訓形式和組織領導提出了明確具體的要求。將國培項目培訓列為縣教育2010年重點工作之一，納入“十二五”中小學教師繼續(xù)教育規(guī)劃，同時下發(fā)了《麻江縣中小學教師培訓管理（暫行）規(guī)定》，明確規(guī)定：學校必須把“國培計劃”納入常規(guī)工作，列入局對學校的年度目標管理考核；參培教師返校研修過程中必須在所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行推廣使用，真正起到骨干示范作用；凡培訓未合格的教師，一律不得參與各類評先評優(yōu)。從而在制度上為培訓工作開展提供了有力的保障。
二、合理選送，協(xié)作溝通好，培訓有實效
1.合理選送，力求有效。參培教師先由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行推選，然后由縣國培計劃領導小組進行審核，遴選在校本研修中發(fā)揮輻射作用的骨干教師參加置換脫產(chǎn)研修。選定8所初級中學和8所中心小學作為國培計劃-置換脫產(chǎn)研修項目學校，并選出優(yōu)秀教師擔任各學科實習生指導教師。
2.妥善安排，解決參培教師的后顧之憂。培訓期間，縣國培計劃項目領導多次到置換研修項目高校了解置換教師的學習生活情況，解決置換教師生活上的困難，使其能夠安心學習。
3.信息反饋及時，協(xié)作溝通好。在整個培訓過程中，我縣“國培計劃”項目實施辦公室與置換研修項目高?；ネㄓ袩o，隨時了解置換教師的學習進展情況，雙方及時反饋并解決培訓過程中遇到的相關問題。正因有了順暢的協(xié)作溝通，培訓工作得以圓滿結束，送培教師全部合格。
三、管理精細，服務周到，實習生安心頂崗。
1.縣國培項目領導小組與置換研修項目高校做好對接，共同重視研修頂崗培訓工作。對置換到我縣實習的大學生，為了保證到我縣以后能盡快進入工作角色，縣教育和科技局要求所有學校必須安排好相應的工作任務；必須安排好頂崗實習生教學工作；必須安排好頂崗實習生的食宿問題，考慮好安全問題，給頂崗教師提供良好的實習環(huán)境。
2.指導針對性強，實習生進步快。各學校給頂崗實習生派遣幫帶教師，親自展開教學實踐。同時安排擔當實習班主任，了解學生、鍛煉他們管理課堂的能力，促進教與學的互相進步。
3.片區(qū)互動有特色，參與師生獲雙贏。2010年12月，在我縣谷硐中學開展了“片區(qū)互動”教研活動，活動由離崗培訓教師、頂崗實習生，未參加培訓教師、專家等開展上公開課、示范課、評課及專家點評方式進行。此次活動特邀專家：貴州省教育廳教科所楊主任，貴師大呂教授和貴師大段教授作現(xiàn)場指導?；顒拥拈_展使教師與專家零距離的接觸和切磋，匯集了智慧，達成了教學上的共識，使師生雙贏。
4.注重過程監(jiān)管，確保培訓質(zhì)量。縣國培辦成立了考核組，對“國培計劃”置換研修項目學校及個人進行了過程性檢查與考核。共收集教師離崗研修個人總結或培訓心得50余篇，跟崗研修報告48份，并建立了培訓檔案。
四、通過置換脫產(chǎn)研修，即頂崗實習生的教學實踐、離崗教師到高等學校高級研修，達到了雙方共贏。
1、提高了實習師范生的教育教學實踐能力，工作協(xié)調(diào)能力，獨立生活能力，特別是教師的綜合素質(zhì)得到了很大的提高。
2、離崗研修教師的教育理念得到更新，教育教學水平進一步提升，綜合素質(zhì)能力明顯提高。
3、48位教師作為“種子教師”，承擔了二級培訓任務，并在各自的崗位發(fā)揮了骨干示范作用，特別在校本研修過程中，他們將所學知識應用于實踐，指導全體教師，使本校教師專業(yè)化水平得到了提高，教育教學質(zhì)量有所提升。
4、置換脫產(chǎn)研修解決了教師“工學矛盾”。
5、拓寬了高校培養(yǎng)師范生的渠道，切實解決了實習難的問題。
五、培訓工作展望
通過“國培計劃”-置換脫產(chǎn)研修項目的實施，解決了多年來教師的工學矛盾，培養(yǎng)了一批“種子”教師，充分發(fā)揮了示范帶動和“火種”作用，促進了教師的專業(yè)化發(fā)展。實踐證明，置換脫產(chǎn)研修效果好，深受廣大教師的歡迎，是一條有利于教師、師范生共同發(fā)展和提高的有效途徑。
一、項目實施的基本情況
2020年我們承擔的中小學“一對一”精準幫扶培訓項目參培學員60人，參培率100%；在全體管理人員的精心管理下下，輔導老師兢兢業(yè)業(yè)，學員們學習積極性高，培訓過程嚴謹、輕松、愉快，活動形式多種多樣，達到了培訓的真正目的，起到了較好的效果。
在培訓期間，我們聘請了一批知名教授、優(yōu)秀教研員和教學一線骨干教師組成的“三結合”的高水平的師資隊伍，為學員帶來了一場場學術盛宴；開展了學員交流研討、示范課、說課評課、教學觀摩、教學研討等教學活動；培訓活動安排合理、內(nèi)容豐富、效果良好。經(jīng)過歷時一個月的集中培訓與校本研修混合式學習，全體學員為國培交上了圓滿的答卷，明晰了專業(yè)發(fā)展路徑和方法，涌現(xiàn)出了一批研修成果和優(yōu)秀課例，切實提升了課堂教學能力，并初步形成了以問題為導向聚焦主題開展以同課異構、異課同構、一人多輪等多形式的校本研修常態(tài)化機制。
二、項目實施的主要做法
主要做法：
（一）加強領導，提高站位
成立項目領導小組，充分發(fā)揮領導力。為確保我縣“國培計劃”項目順利完成，成立了以縣教育局分管領導為組長的“國培計劃”項目實施領導小組，領導小組下設辦公室在縣進修學校，具體負責項目的日常管理工作，為順利推進項目的實施提供了強有力的組織保障。進修學校、接培學校、基地學校的校長全程參與了集中送教活動，特別是中學的三位主管校長，全程參與導師團每次送教前的交流研討會、送教后的總結分析會，給了大家極大的信心和鼓舞?？梢哉f領導的重視程度體現(xiàn)了項目的重要程度，也是本次國培項目成效顯著的重要原因。
為加強管理，使項目取得實效，分別出臺了項目的《實施方案》，對培訓原則、培訓內(nèi)容、培訓形式和組織領導提出了明確具體的要求。并明確要求：葫蘆、馮家寨、大平臺三個學校必須把“國培計劃”納入常規(guī)工作，列入教育局對學校的年度目標管理考核；參培教師返校研修過程中必須在所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行推廣使用，真正起到骨干示范作用；凡培訓未合格的教師，一律不得參與各類評先評優(yōu)。從而在制度和組織上為培訓工作開展提供了有力的保障。領導的重視程度體現(xiàn)了項目的重要程度，也是本次國培項目成效顯著的重要原因。
（二）優(yōu)化團隊，保證質(zhì)量
這次國培送教下鄉(xiāng)培訓，我們組建了項目指導及實施團隊，形成了指導團隊、專家團隊、和后勤保障團隊三支力量。
管理指導團隊包括局鄉(xiāng)校（校長）三級行政管理團隊和班主任、協(xié)作組三級班級管理團隊，這支力量主要起到了行政推動和組織管理作用。
專家團隊由外聘專家、一線名師、優(yōu)秀教研員和我校專職培訓教師三方面構成：我們按照“圍繞需求定課程，圍繞課程選專家”的原則來選聘專家名師，選聘的6位高校專家教授都是由主辦單位推薦，我們選聘3名中小學名師和優(yōu)秀教研員是通過當?shù)氐拿麕熧Y源庫，結合其現(xiàn)任教情況選聘。
后勤保障團隊也是由縣鄉(xiāng)校（后勤校長或主任）三級構成，這支力量主要是為學員提供安全舒適的學習生活保障。
培訓團隊各自任務具體，職責明確，相互協(xié)作，優(yōu)勢互補，保證了項目實施各環(huán)節(jié)行動路徑清晰，組織分工具體，方法措施得當，目標落實到位。
（三）加強防控嚴格排查
一是高度重視疫情防控。明確專人負責，把學校聯(lián)防聯(lián)控的工作要求細化到每一個培訓環(huán)節(jié)、落實到每一位學員，堅決防止疫情向校園輸入擴散。培訓期間一律佩戴口罩。二是每天對校內(nèi)區(qū)域進行消毒處理，對報告廳、辦公室、廁所等公共場所逐一清潔打掃，并實施消毒防疫。三是對進入校園的所有人員，一律進行實名登記，接受體溫檢測和出示健康碼。
(四)健全制度，規(guī)范運作
為把本次國培項目做優(yōu)做實，使我縣承擔的送教下鄉(xiāng)培訓能夠按照培訓指南要求，不走形不變樣，我們按照項目實施方案，明確了工作人員崗位職責，建立健全了各項規(guī)章制度，主要包括有：《學員手冊》、《學員守則》、《班委會工作條例》、《優(yōu)秀學員評選條件》、《學員請銷假制度》、《學員學習考核辦法》。為了細化管理，學校還制定了《培訓方案》、《培訓管理細則》。班主任組織學員不定期召開座談會，了解學員的意見和要求，不斷改進教學方式方法及內(nèi)容及后勤服務保障。做到精心管理，規(guī)范實施，過程落實，不走過場。活動過程中，要求每位學員認真學習，按時活動，積極完成交辦任務，班主任定時或不定時地對學員進行考核，確保了學員出勤質(zhì)量。學校嚴格執(zhí)行管理制度，責任落實到人。在培訓過程中，在管理上沒有出現(xiàn)問題，與管理制度健全和管理人員執(zhí)行到位有很大的關系。一系列的規(guī)章制度，全方位保證了項目能夠有規(guī)可依，按規(guī)實施。
（五）精心謀劃，務求實效；
1、科學遴選項目接培學校和參訓教師
接培學校的選擇：依據(jù)“如何上好一堂課”研修主題，我們幾次開會研究接培學校，以求項目效果最大化。我們廣宗有8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)12個中心小學，南北狹長，鄉(xiāng)鎮(zhèn)中學有大有小?；诒阌趯W員管理、便于學員集中、學?；A設施好、地理位置好、發(fā)展水平好便于協(xié)作研修這幾方面，結合學校實訓條件、教師教學能力等情況統(tǒng)籌考慮。
參訓學員遴選：在送教鄉(xiāng)鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)，主是是基于三方面考慮：青年教師積極性高、培訓需求相近、助力提升空間大。故而選擇了葫蘆、馮家寨、大平臺三個中學的數(shù)理化學科教師參訓。
2. 訓中抓重點，學以致用。
在培訓期間，還指派專人擔任培訓班班主任，對學員到勤、學習參與、作業(yè)完成情況進行量化管理。我們安排管理員和坊主就坊員在線上學習情況進行指導、對坊員所做的作業(yè)進行批閱，定期對坊員在線學習情況進行通報，及時通知“后進”坊員及時在線學習，使每位坊員的成績都達到90分以上。線上學習，是坊員研修的一項重要內(nèi)容。研修網(wǎng)平臺為坊員提供了優(yōu)質(zhì)的課程，如何讓坊員按時完成課程學習任務，取得線上學習效果，縣進修學校管理層面發(fā)揮了重要支撐作用。除了在“微信QQ群”及時發(fā)成績通報外，還匯總坊員所在學校的集體成績，全縣通報。
在整個培訓期間，專家團隊從教學整體設計、課堂教學設計以及信息化教學三個方面為學員進行培訓。培訓課程包括職業(yè)教育政策文件解讀、課程設計的理念與思路、現(xiàn)有課程結構分析、教學設計與評價、說課的程序與技巧、課堂教學的語言藝術、信息化教學設計、微課教學資源的建設與應用、PPT的制作與美化等內(nèi)容。在培訓過程中，根據(jù)接培學校的需求，在提高教師教學水平的同時，還對學員進行指導，從課程結構設計、幻燈片、說課稿、錄制說課視頻等多方面對參訓教師的公開課進行了完善指導。專家團隊還采用講授、示范與實戰(zhàn)演練相結合的方式，拓展學員們的思路，通過舉辦小型說課會，為教師提供展示和交流的平臺，實實在在幫助受訓老師們解決如何“上好一堂課”和“建好一門課”的問題。
3. 及時督導，擴大效果。教師培訓是一種高度專業(yè)化的活動，它不僅需要先進的培訓理念、高水平專業(yè)化的培訓團隊、科學完善的培訓方案，同時還需要嚴密的管理監(jiān)督保障。在本次培訓中，為達到培訓效果的最優(yōu)化，我們在培訓的管理監(jiān)督方面也采取了比較得力的措施。具體表現(xiàn)在：一是主管校長負責制和學科管理員制，每個學科為一個小組，都推選一名管理員。全面負責本小組學員的學習、生活及溝通聯(lián)系工作。二是嚴格考勤，精細化管理，保證了培訓的質(zhì)量。此次培訓嚴格考勤制度，原則上不允許替換、請假等事宜，各基地學校根據(jù)學員跟崗階段的考勤及其表現(xiàn)給予評價反饋，這種約束機制保障了良好的出勤率，沒有出現(xiàn)無故缺席的現(xiàn)象，將培訓工作扎扎實實落到實處，避免流于形式。三是積極引領各位學員成為培訓的主體，開展交流研討、經(jīng)驗介紹、成果展示等多種方式，充分發(fā)揮參訓學員的聰明才智、集思廣益，同生共長。培訓在管理員的組織帶領下，以學科小組為單位，通過研討、小組活動、微信群主題討論等多種形式，組織學員就本次培訓過程中的收獲與感想、學校校本課程開發(fā)、教師成長體系等多方面的熱點問題充分討論、互動交流、發(fā)言研討。
項目特色：
突出創(chuàng)新，彰顯特色
特色一：實行“切塊打包”責任制。
“切塊打包”是參訓學員指以學校為單位進行管理，而討論時按學科進行分組，由各學校主管教師培訓的副校長負全責。從參訓學員的通知、召集、報到簽到、領取資料到乘車、聽課、上報材料，主管校長全程管理。有效地保證了簽到率、聽課率和按時上報資料，保證了工作效率和培訓效果。每一次活動，都要求活動基地有方案，有督查，所有細節(jié)均有主管校長負責落實。
特色二：局領導全程參與，調(diào)動積極性
主持人在活動中有序而靈動地組織、串聯(lián)、協(xié)調(diào)活動的各個環(huán)節(jié)，胸有成竹地駕馭活動的進程，與其他授課專家教師配合，機動靈活地處置授課中的各種情況，可以有效地保證學員參訓期間學習的高效、保證與授課專家的溝通暢通。我們特意選派縣教育局師教股股長祝海興同志全程擔任集中培訓主持人工作，負責組織課堂紀律、簡介專家、穿插引導和組織答疑。
三個學科，各有一名學科帶頭人出任管理員，主持分組討論活動，幫助學員養(yǎng)成在課堂中的有效提問、互動交流、注重實效的培訓學習習慣并跟蹤培訓全程，課間組織一些熱身活動，處理協(xié)調(diào)臨時事件。以學科小組為單位進行合作交流，各小組分別提交作品進行評價。制定可執(zhí)行的方案，組員之間及時交流溝通，解決問題。集中分學科教研。在對教學設計深入研討的基礎上，由各學校教師代表登臺獻課，大家觀課議課，再進行反思，對已有教學方案，從教法、學法、課堂評價等方面做了修改，在課堂實施方面做了優(yōu)化調(diào)整，最終在大家集思廣益基礎上，形成更加完善的教學設計。多次的展示、匯報、小組討論等，讓老師們在培訓過程中感受到了團隊的力量，增強了的團隊意識，有助于老師們?nèi)ヅ囵B(yǎng)自己的學生。這保證了培訓中的每個環(huán)節(jié)實施到位，從而催生出了培訓的實效。實踐證明，這樣做學員積極發(fā)言，課堂效果好。
三、關于今后培訓的設想、意見、建議
（1） 科學規(guī)劃，精心設計
在今后的培訓中，我們將認真總結經(jīng)驗，反思本次培訓的不足之處，尤其要重視學員的反饋意見，查缺補漏。在培訓方案設計上充分考慮培訓設計方案的針對性、科學性和實效性，做到理論和實踐結合，確保培訓質(zhì)量。
（2）及時部署，通暢運行
在“國培計劃（2016）”汨羅市“送教下鄉(xiāng)”培訓實施方案的制定過程中，汨羅市教育局和汨羅市教師發(fā)展中心通過訓前調(diào)研，發(fā)現(xiàn)了少數(shù)學校重教學、輕教研，個別校長不能帶頭開展校本教研活動，校本研修成了年輕教師的事，成了教研組長的專利，成了有職稱評聘需求的教師群體的事，部分學校的教研活動流于表面形式，完全是為了應付上級的檢查督導等實際問題。據(jù)此，汨羅市教師發(fā)展中心多次召開專題會議，反復討論“送教下鄉(xiāng)”培訓的最佳切入點，將制度建設與“送教下鄉(xiāng)”培訓緊密聯(lián)系在一起，在汨羅市教育局的領導下，建立健全了“送教下鄉(xiāng)”培訓的一系列規(guī)章制度，對校本研修的目的要求、組織分工、責任分工、監(jiān)督評估等作出詳細的規(guī)定，形成教師教育股、教師發(fā)展中心、基礎教育管理與研究中心、教育技術中心，培訓專家團隊、鄉(xiāng)村學校的上下聯(lián)動工作機制。汨羅市教師發(fā)展中心成為了上下聯(lián)系、多層面溝通的橋梁與紐帶。在縣級層面，一是突出了教育局的領導職責；二是突出了教師發(fā)展中心的學術職責。在基層學校的實踐層面，我們首先要求各送培學校制定切實可行的校本研修制度；其次是將基地學校和送培學校的校長確立為校本研修的第一任人；最后是建立校本研修激勵約束機制，在“送教下鄉(xiāng)”培訓實施方案中，對各送培學校的校本研修情況進行考核評價，使研修制度建設成為了培訓實施的有力保障。
二、讓“送教下鄉(xiāng)”的領導意識與“校本研修”思維對接
為進一步提高全市各級各類學校負責人對“送教下鄉(xiāng)”培訓的認識和管理水平，汨羅市教育局分管隊伍建設的副局長牽頭，教師股組織召開了有全市各鄉(xiāng)鎮(zhèn)聯(lián)校校長和分管教學的副校長，以及“送教下鄉(xiāng)”培訓基地學校校長參加的專題會議，明確了“送教下鄉(xiāng)”培訓與“校本研修”對接的工作思路、工作責任，并要求基地學校拿出切實可行的承辦實施方案，基地學校與送培學校均制定符合校情的“校本研修”對接措施，并在實施過程中對基地學校的場地準備、接待服務、后勤保障工作、各送培學校的“校本研修”落實情況進行督查。
三、讓“送教下鄉(xiāng)”的基地學校與“校本研修”平臺對接
校本研修的基本場所是教師所在學校，以建立學習型組織為交流平臺。校本研修的宗旨與根本目的是“基于學校”，校本研修的起點與根基是“為了學?！?，校本研修的活動狀態(tài)與主體是“在學校中”。在汨羅市“送教下鄉(xiāng)”培訓五大項目的九個班級中，都不同形式地組織基地學校的教師，積極參加“示范教學”和“研課磨課”的學習活動。他們以學校為校本研修的基地，從學校出發(fā)，在學校中，以教育教學中的實際問題為導向，堅持以校為本，在“示范教學”階段，各個基地學校的教師都參加了聽評課活動，在“研課磨課”階段，許多學校組織教師參加了研磨活動，并當即收集整理文字材料形成了完整的校本研修活動記錄；汨羅市長樂鎮(zhèn)中心小學、汨羅市羅城學校、汨羅市汨羅鎮(zhèn)中心小學等送培學校都發(fā)動教師投身課堂教學打磨活動，做到了以學定培，以研促訓，以評促改，使校本研修有主題、有內(nèi)容、有實效。學員李瑛告訴我們，本學期汨羅市白塘鄉(xiāng)中心小學積極構建了校本教研制度，采用單周大教研，雙周小教研的形式針對教學中的問題進行研討，在大教研中主要針對學校大層面的教學問題探索，小教研則以年級組為單位，由備課組長組織老師進行集體備課、聽課磨課、教學問題探索等，加強了教研組團隊建設、課堂診斷、課后反思等多方面的研究，這樣集中加分散的形式，貼合了教師們的教學實際，通過“送教下鄉(xiāng)”培訓搭建的平臺，學員們的教學水平獲得了更加長足的發(fā)展。
四、讓“送教下鄉(xiāng)”的專家團隊與“校本研修”角色對接
校本研修的三條基本途徑是：自我反思、同伴互助、專家引領。汨羅市2016年的“送教下鄉(xiāng)”活動，在培訓者團隊成員的聘任上，以域外培訓專家團隊為引領，以本地培訓專家團隊為支撐，初中數(shù)學、小學語文、中小學音樂、初中班主任、幼兒園教師五個培訓項目所聘請的本土培訓者，都來自基層教學一線，都是近幾年本市的名師，有些甚至是連續(xù)幾屆名師，可以說是骨干中的骨干、名師中的名師，他們不僅僅課上得好，培訓、微講座樣樣都行，對教材、對學情、對校情、對校本研修、對學員需求都了如指掌、爛熟于心。而且，榜樣就在身邊，可學、可親、可敬，在“送教下鄉(xiāng)”培訓中他們是學科專家，在學校中，他們又是通過“校本研修”成長起來的教學骨干，由他們來組建專家團隊，實際上也是一個教研組長，既是引領的專家，又是互助的同伴，所以，他們的送教才最有針對性、實效性，最受一線教師的歡迎。
五、讓“送教下鄉(xiāng)”的階段活動與“校本研修”模式對接
在“送教下鄉(xiāng)”培訓中，我們堅持按需施訓、立足鄉(xiāng)村的原則，強調(diào)前瞻性與實效性相結合，階段性與持續(xù)性相結合，專業(yè)引領，能力轉換，實踐指導與自主發(fā)展相結合等實踐性特征。針對鄉(xiāng)村教師教學與教研的重點、難點、熱點問題，按照問題診斷―通識研修―示范教學―研課磨課―成果展示―總體提升，共六個模塊的課程設計方式進行培訓。例如：為落實“研課磨課”環(huán)節(jié)，積極貫徹汨羅市“送教下鄉(xiāng)”培訓的 “三以原則”：課堂研磨，以學定教；培訓實施，以研促訓；人人展示，以評促改。培訓者按片區(qū)分小組進行校本指導，要求“個個參與、人人展示”，使每一個學員都得到了鍛煉與提升。
校本研修的基本過程可以概括為“問題-設計-實踐-反思”四個環(huán)節(jié)，與“送教下鄉(xiāng)”培訓的模式殊途同歸，極其吻合，按照理論指導實踐，反思總結后再實踐，再提高的研修過程，促進教師專業(yè)成長，不求短期行為，但求持續(xù)發(fā)展，著力幫助農(nóng)村教師營造終身學習、校本發(fā)展的良好環(huán)境，引領農(nóng)村教師結成專業(yè)發(fā)展的跨校聯(lián)盟和常態(tài)的教學教研共同體。
六、讓“送教下鄉(xiāng)”的培訓課程與“校本研修”資源對接
汨羅市的“送教下鄉(xiāng)”培訓項目以需求為導向、以問題為驅(qū)動、以案例為載體，設計和實施好一系列著眼于鄉(xiāng)村教師可持續(xù)發(fā)展的培訓活動，以實踐課程為主體，省級專家引領和一線骨干教師示范，全體學員參與，開展研課磨課、學術沙龍、崗位實踐、校本論壇為主要方式的培訓，并把師德修養(yǎng)、心理健康教育、個人才藝展示、信息技術等課程都編排在培訓過程中。
教師培訓的教W資源是師資資源和課程資源在培訓活動中的動態(tài)表現(xiàn)，通過培訓者的有效選擇和使用，使得師資資源和課程資源從“靜態(tài)”變?yōu)椤皠討B(tài)”。首先，教學資源由培訓者與學員共同建構，在研修過程中重視課堂互動和師生對話，幫助學員建立新舊經(jīng)驗的聯(lián)系。許多學員在培訓期間感受到了“學習情境”與“工作情景”的聯(lián)結體驗，這種培訓方式，可以從“仿真”狀態(tài)有效遷移到“真實”狀態(tài)，體現(xiàn)出培訓的有效性。其次，教學資源體現(xiàn)學員之間共建共享?！八徒滔锣l(xiāng)”培訓項目班級為學員建立了“學習共同體”，學員的課例、課件、心得體會都可以在班級QQ群和學習小組共享，這些認識和經(jīng)驗的分享，閃爍著教育教學領域的思想火花，其智慧在班級交流和應用中得到升華。最后，示范教學與研課磨課是教師培訓的重要階段，在這兩個核心環(huán)節(jié)中，我們選取加工了許多有代表性的資源。
七、讓“送教下鄉(xiāng)”的學員發(fā)展與“校本研修”成果對接
從知識的復雜性來看，教師培訓要建立在對學員認知獨特性的認識基礎上，為學員提供獲得知識的多種不同途徑和機會，汨羅市的“送教下鄉(xiāng)”培訓活動拓寬了學員的研修視野，要求學員在學習過程中完成“五個一”：一節(jié)匯報課；一次校本教研活動；一份研課磨課記錄；一次微創(chuàng)新教研論文；一堂微課視頻。在“送教下鄉(xiāng)”培訓的五大項目九個班級的600名學員中，通過說課、微課展示、小組賽課等多種形式，累計完成研磨課560節(jié)次，評選優(yōu)質(zhì)課75節(jié)、精品課40節(jié)，組織專家講座21次，生成“微案例、微故事、微視頻”等資料436份，形成了培訓理論、案例、游戲、故事、文本、PPT課件等學習成果，使學員的專業(yè)成長和事業(yè)發(fā)展，與學校的的校本研修成果對接起來，汨羅市將這些資源打包或者刻制光盤，免費下發(fā)到各個中小學、幼兒園，為它們提供了校本研修的第一手資料，最終實現(xiàn)了幫助鄉(xiāng)村教師，幫助鄉(xiāng)村孩子的目的。
在2016年省、地、市級教學競賽中，汨羅市第二中學熊立紅老師參加湖南省教師教學技能競賽以第1名獲化學課一等獎。汨羅教師參加岳陽市“金鶚杯”教學競賽，有6個學科獲一等獎，居岳陽市前列。汨羅市中小學、幼兒園教師教學競賽中，獲獎選手80%是參加了“送教下鄉(xiāng)”培訓的學員，充分證明了我們的示范教學與研課磨課是卓有成效的。
2016年12月3日，我們組織600名參訓教師，齊聚在汨羅市電影院，參加了“總結提升”的培訓，湖南省教育廳國培辦黃佑生主任親臨現(xiàn)場指導工作，由五個項目的部分參培學員作為代表，以各自獨特的視角，分班級、分科目，采取文藝節(jié)目、朗頌、師生同臺講故事、PPT課件展示、視頻匯報等方式，全方位、多視角地展示了各班的學習成果，特別是初中班主任培訓項目班級，通過對“鄉(xiāng)村特色班級自主管理模式、家校溝通策略”等問題的研究，使參培老師在“班會課如何上？班級活動如何組織？”等方面，有了更加深刻的體會，在總結提升的環(huán)節(jié)中，汨羅市紅花鄉(xiāng)露水坡中學的李美英老師和班上的學生同臺講述教育故事，就很好地詮釋了教學相長的內(nèi)涵，整個活動受到了省國培辦黃佑生主任、汨羅市教育局領導、學科首席專家和全體學員的高度評價。
八、讓“送教下鄉(xiāng)”的財力保障與“校本研修”經(jīng)費對接
中圖分類號：G610 文獻標識碼：A 文章編號：1002—7661（2012）20—304—01
走在重慶市北碚教師進修學院的臺階上，寒冷的絲絲冬雨，輕輕拂過面容，使頭腦中紛雜的思緒漸漸沉淀下來，清明透徹了······是的，此時此刻，我正在思考！
能夠參加幼兒園轉崗教師“傳幫帶”幫扶培訓，接受那么多來自全國各地及市內(nèi)外的名師、專家的指導，感受形式多樣，亦靜亦動的培訓方式，認識市內(nèi)各區(qū)縣的50名幼教同行和班主任周霞老師，都讓我沐浴在國培的陽光里，感受到了冬日的溫暖！
一、專業(yè)引領，與“大家”對話
學院為這次的培訓提供了一個優(yōu)質(zhì)的教學團隊，專家、教授們的講座充溢著對新教育理念的深刻闡釋，引人深思，轉而又獲益匪淺。
浙江師范大學學前教育專家劉寶根教授在《幼兒園語言活動的設計與實施》的講座中提到：幼兒語言教育活動是特殊的語言教育過程；語言教育活動的目的是使幼兒獲得語言經(jīng)驗；語言教育活動是整合的教育過程。結合劉教授的理念，縱觀我的語言教學，給了我這樣的靈感與啟示：要善于創(chuàng)設情境，構筑語言學習的新舞臺；要善于溝通心靈，撥通語言學習的燦爛星空；要善于走向生活，尋找語言學習的活水源頭。
二、觀摩學習 與名師互動
國培的第5天，是非常特殊的一天，因為這天來自廣東、四川、重慶三地的幼教同行齊聚北碚區(qū)實驗幼兒園，共同展開現(xiàn)場觀摩研討活動。
“以前，很久以前，距今2億到7千萬年以前·····”優(yōu)美而又平靜的音樂響起，實驗幼兒園胡玲老師引領大家進入了史前時代，故事《我是霸王龍》就這樣開始，猝不即然的讓大家享受了這次聽覺的“饕餮盛宴”。老師動情的講述，課堂中高效的設問，孩子們投入的回應，行云流水般一氣呵成，故事分享完了，猶如電影散場，留給觀眾的除了感動還有震撼。折服于胡老師絲絲入扣的情景創(chuàng)設以及課堂教學的生動性及實效性。
下午，三地的幼教人組合成五組，分別就“幼兒園集體教學中的有效回應”“早期閱讀中的提問策略”“如何增強幼兒園家園之間的信任感”“幼兒園歌曲教學中的支持性策略”等話題展開了精彩的、充滿個性與思想的教研活動。教研活動中，有以課例為載體進行研討的，有以情景劇進行交流的，還有以主題沙龍式進行教研的，真是形式各異，研討精彩激烈。90分鐘的小組教研活動結束后，五組學員齊聚教師進修學院報告廳，各組推薦出來的學員代表紛紛走上臺前，匯報展示本組的交流研討結果。老師們的展示清晰明了，流暢完整的梳理出了本組的研討成果。
全國勞動模范、重慶市特級教師、朝陽幼兒園老園長王玉蘭老師對本次三地幼兒園有效研修教研活動點評時說道：面對學前教育的“春天”，面對國家重視學前教育的大好時機，作為幼兒園的教研組長、骨干教師，必須要做一個愛思考、愛研究、愛反思的幼教人，才能真正促進幼兒園保教質(zhì)量的提升。
我校制定的工藝大實驗包括厭氧發(fā)酵生產(chǎn)實驗和好氧通風發(fā)酵生產(chǎn)實驗兩大類，其中，厭氧生產(chǎn)實驗是啤酒或黃酒的制作，而好氧通風實驗是檸檬酸、氨基酸或是一些重組菌的發(fā)酵生產(chǎn)。為期3周的內(nèi)容包括:原料的分析檢測，發(fā)酵過程各個參數(shù)的跟蹤檢測，發(fā)酵產(chǎn)品的分析或品評等。為了增強學生獨立思考和設計的能力，強化對生產(chǎn)工藝和控制參數(shù)的認識，在教學方案中，增加了自選原料設計并制作新產(chǎn)品的實驗內(nèi)容和以小組為單位進行匯報展示的新考核方式。
1.1工藝大實驗的任務與安排
啤酒釀造工藝大實驗的主要內(nèi)容包括200L啤酒釀造的綜合實驗、啤酒酵母的分離保藏和鑒定、啤酒原料分析比較綜合實驗和自選原料的特色啤酒釀造實驗4大模塊。200L啤酒釀造周期較長，為期3周，包括菌株活化、擴培、原料的預處理和發(fā)酵過程監(jiān)測等，要求每組成員，進行合理安排，分工合作，使各個模塊能夠相互協(xié)同。每個小組包括4位同學，自行安排各個實驗的時間和設計實驗方案，他們在這3周均必須保持較高的工作強度，才能順利完成既定的實驗任務。此外，為了使實驗內(nèi)容能夠順利進行，安排研究生助教協(xié)助解決學生遇到的問題。
1.2中試規(guī)模的工業(yè)化生產(chǎn)實驗
200L啤酒釀造的中試生產(chǎn)實驗是采用一套半自動化啤酒釀造設備，模擬現(xiàn)代啤酒的釀造工藝。進行中試生產(chǎn)實驗事實，將2～3個小組合并為一個大組，每個大組選擇一個獨特的原料配方進行實驗，包括純大麥麥芽、焦香麥芽(黑啤)、大麥麥芽與小麥麥芽混合、大麥麥芽和青稞芽混合、添加不同輔料(大米、玉米淀粉或加玉米糖漿)等原料使用方案。這些方案的應用，使學生能夠掌握不同類型啤酒的釀造工藝，同時認識不同啤酒釀造原料對啤酒質(zhì)量和口感的影響。中試生產(chǎn)的實驗任務包括酵母擴培培養(yǎng)基制作、酵母擴培、發(fā)酵罐設備的清洗、原料和輔料的處理、釀造過程的設備操作和發(fā)酵過程的參數(shù)監(jiān)測等。每天跟蹤檢測的指標包括啤酒酵母細胞數(shù)、啤酒酵母芽生率、雙乙酰含量、發(fā)酵液外觀，發(fā)酵后期增加分析酒精度、發(fā)酵度和高級醇酯等。從酵母培養(yǎng)到啤酒發(fā)酵成熟，一般為期3周，實驗內(nèi)容涉及菌株、原料、設備和發(fā)酵工藝及最后階段的口感品評。涵蓋啤酒釀造的各方面，包含微生物學、發(fā)酵工業(yè)分析、發(fā)酵設備以及釀酒工藝學等學科知識，具有綜合性和實踐操作性較強的教學特色。
1.3輔助實驗在新教學方案中應用
工藝大實驗過程中，同時安排了有關菌株和原料的輔助實驗，加強學生對工業(yè)原料和工業(yè)分析指標的認識，包括啤酒酵母的分離、低雙乙酰酵母篩選以及酵母保藏;啤酒原料的水分、淀粉含量分析、無水浸出率分析以及協(xié)定糖化和協(xié)定麥汁的分析等。此外，重新對學生進行專業(yè)性的理論指導，即通過PPT演示講解啤酒酵母和原料的相關知識等。通過這兩個模塊的實驗，不但鍛煉了學生對微生物原輔料的分析操作能力，同時加強了學生對啤酒酵母菌管理和啤酒原輔料指標控制的認識。
1.4新產(chǎn)品的設計與制作
經(jīng)過以上的教學方案，能夠幫助學生掌握現(xiàn)有的啤酒釀造的綜合知識，但是這些知識體系較為固定，學生的學習主要以操作為主，仍不能靈活應用。為了加強他們的創(chuàng)新能力，新的教學方案增加了自選原料制作新產(chǎn)品的實驗模塊，即以小組為單位，討論并設計新產(chǎn)品，選擇合適原料，制定相應的工藝，進行小型實驗，并進行考評。新產(chǎn)品的設計環(huán)節(jié)，學生充分發(fā)揮主觀能動性，自主選擇特色原材料，定位獨特的產(chǎn)品。此外，學生需要將新原料與新工藝相互匹配，達到熟悉和掌握工藝參數(shù)的目的。在啤酒釀造實驗中，學生制作的新產(chǎn)品，風格豐富多樣，如香醇豐富的桂花蜂蜜啤酒、色彩鮮艷的玫瑰啤酒、果味突出的蘋果啤酒和咖啡香味的咖啡啤酒等。在這種創(chuàng)新教學方案中，學生的主動性被充分調(diào)動，通過獨立思考，應用所學知識，創(chuàng)造了全新產(chǎn)品，在短時間內(nèi)較好地培養(yǎng)了他們的創(chuàng)新能力。
2工藝大實驗的創(chuàng)新考核方式
對實驗教學效果進行考核時，傳統(tǒng)實驗報告的考核方式存在諸多缺點，不能使學生再次系統(tǒng)性地回顧各個實驗環(huán)節(jié)的原理和內(nèi)容，也不能評價學生掌握相關知識的熟練程度。我們改進這種大工藝實驗的考核方式，包括實驗過程中的自選原料設計新產(chǎn)品的匯報環(huán)節(jié)、新產(chǎn)品口感品評與打分的環(huán)節(jié)和發(fā)酵設備操作技能的現(xiàn)場考核環(huán)節(jié)以及實驗結束后的綜合匯報考核。新產(chǎn)品設計的匯報考核，重點考查學生對原料選擇的合理性、原料預處理工藝的正確性和新產(chǎn)品制作的可行性。通過這一個環(huán)節(jié)的匯報，不但修正了學生在新產(chǎn)品設計出現(xiàn)的一些錯誤，同時考查學生對專業(yè)知識掌握程度。新產(chǎn)品的口感品評考核，則對學生制作的產(chǎn)品在色、香、味方面進行綜合感官評價，考核產(chǎn)品的創(chuàng)新性?，F(xiàn)場設備操作考核，了解學生對發(fā)酵設備熟練程度。最終的綜合考評，則在5－8分鐘內(nèi)。以小組為單位，用PPT展示為期3周的所有實驗內(nèi)容和結果，并進行適當?shù)挠懻摵涂偨Y，最后由老師專業(yè)點評和提問。通過該環(huán)節(jié)的考核，有效檢驗了學生的專業(yè)知識和創(chuàng)新能力。優(yōu)秀的學生能夠很好地掌握并應用已學過的專業(yè)知識，清晰展示他們的新產(chǎn)品設計與制作過程;而一些表現(xiàn)較差的學生，往往只是學會了部分操作步驟和簡單的工藝。所以，這種新的實驗教學考核方式，能夠檢驗學生的實驗效果，客觀反映學生對知識的掌握情況，且提升學生發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力。
3新教學方案的成效
3.1解決了一些常見的實驗教學問題
實驗教學對提高大學生的實踐動手能力和創(chuàng)新意識具有重要的意義，然而我國高校實驗教學仍存在著諸多問題，例如實驗教學缺乏獨立的教學地位、缺乏整體性和缺乏科學的實驗考核體系等。此外，實驗教學普遍采用現(xiàn)有的實驗步驟和參考書，實驗教學側重于實驗操作方法的訓練，并未涉及問題引導性的自主設計實驗，難以鍛煉學生的創(chuàng)新能力。采用新的創(chuàng)新設計型工藝大實驗的教學方案，能夠解決這些常見的實驗教學問題。
1)工藝大實驗具有獨立教學的地位，其對象是經(jīng)過3年學習的大三學生，采用獨立性實驗教學，具有綜合性的特征。
2)工藝大實驗內(nèi)容豐富，模擬工業(yè)生產(chǎn)過程，各個實驗環(huán)節(jié)相互補充，具備知識綜合性和教學完整性的特征。而在考核環(huán)節(jié)，以學生小組展示為主導，老師的點評為輔，能夠科學地檢驗學生對綜合知識體系掌握的熟練程度。
3)新產(chǎn)品的設計與制作，融合到工藝大實驗中，鍛煉學生獨立思考和靈活應用知識的能力，激發(fā)他們學習興趣和創(chuàng)新意識。所以，新教學方案以工業(yè)生產(chǎn)操作技能與創(chuàng)新設計能力并重的實驗教學手段，解決實驗教學中普遍存在的教學問題，提高了學生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力，提升他們的專業(yè)技能和創(chuàng)新觀念，顯著提高了實驗教學質(zhì)量。
3.2顯著提高學生的創(chuàng)新能力
培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力，是高效教學的基本目標［12］。經(jīng)過系統(tǒng)的基礎知識和專業(yè)理論知識學習之后，通過綜合性較強的工藝大實驗，強化學生的專業(yè)知識。同時，增加他們的專業(yè)實踐能力，是非常必要的，也是培養(yǎng)學生創(chuàng)新意識的重要途徑。在為期3周的工藝大實驗中，學生每天都必須完成多個實驗項目，包括化學分析、微生物操作和設備操作等，其內(nèi)容豐富，涉及面廣。經(jīng)過反復的實驗訓練，使學生能夠熟能生巧，將積累的實驗知識應用于新產(chǎn)品的設計和制作過程中;使學生切實體會所學知識，包括理論知識、工藝參數(shù)、設備布局和員工管理等。經(jīng)過工藝大實驗之后，學生也總結了許多收獲和體會，比如在實驗過程中團隊協(xié)作和有效溝通的重要性，虛心求教和碰到難題不妥協(xié)的態(tài)度，對實驗過程保持足夠的細心且對不可預期的結果要保持信心、重新認識專業(yè)知識學習的重要性等。
