時間：2022-03-23 10:24:44
序論：速發(fā)表網結合其深厚的文秘經驗，特別為您篩選了11篇醫(yī)共體對口幫扶范文。如果您需要更多原創(chuàng)資料，歡迎隨時與我們的客服老師聯(lián)系，希望您能從中汲取靈感和知識！
按照《2020年度省省內對口幫扶藏區(qū)彝區(qū)貧困縣工作考核實施方案》工作安排，、兩地高度重視，分別成立了考核工作領導小組，精誠合作、無縫對接、互督互查，扎實開展自查自糾。
二、全面摸排，對標自查任務完成情況
2020年，實施幫扶項目18個，投入財政幫扶資金3595萬元，社會資金70萬元，安排其他財政資金88萬元。盡管受今年肺炎疫情影響，前指克服重重困難，援建資金使用率已達86.5%。
（一）組織領導情況：兩地深度接洽融合，建立幫受雙方聯(lián)席會議和季度專題研究會議制度。全年兩地黨政主要領導互訪交流2次，召開2次聯(lián)席會議，6次專題研究會。
（二）幫扶項目推進情況。按照《市對口幫扶縣規(guī)劃（2017-2021年）》，制定了《市對口幫扶縣脫貧攻堅專項2020年度實施方案》，全年實施項目18個，截止目前14個項目已全部完工。3124.6萬幫扶資金全部到位，并按照資金審計監(jiān)管制度嚴格監(jiān)督管理。
（三）產業(yè)發(fā)展幫扶情況。深植“造血式”援助理念，培育高原特色產業(yè)，在產業(yè)發(fā)展指導和項目引進上下功夫，通過產品營銷、市場開發(fā)、產業(yè)推介、投資融資等形式，2015年以來引進內地企業(yè)6家，建成生態(tài)扶貧產業(yè)示范園了，形成了產業(yè)項目發(fā)展和貧困人口增收的利益聯(lián)結機制，切實解決了了貧困人口增收問題。
（四）勞務協(xié)作情況。整合各方資源收集就業(yè)信息，通過開展專場就業(yè)招聘會、定期用工信息、就地開展技能培訓等方式，全方位拓展就業(yè)渠道，實現(xiàn)60余名貧困人口轉移到內地就業(yè)，30余名貧困人口實現(xiàn)本地就業(yè)。
（五）干部人才智力幫扶情況。扶智先行，通過專業(yè)技術人才支援、頂崗鍛煉、短期培訓等方式，全年在黨政管理、教育、醫(yī)衛(wèi)、文化、旅游及產業(yè)發(fā)展等方面開展各類干部人才“傳幫帶”素質提升800余人次，充分發(fā)揮干部人才“頭雁效應”。對表現(xiàn)優(yōu)秀、符合條件的干部人才提拔使用4人。關愛幫扶干部，嚴格落實相關津補貼制度，市委市政府相關領導全年赴慰問幫扶干部2次。
（六）社會力量幫扶情況。扶貧濟困，發(fā)起社會幫扶總動員，協(xié)調兩地企業(yè)、社會組織結對開展幫扶活動，組織扶貧濟困活動，累計籌措241萬余元社會幫扶資金。
（七）全域結對幫扶情況。在市委統(tǒng)戰(zhàn)部統(tǒng)籌安排部署下，多領域攜手，全方位推進，根據《市對口幫扶縣全域結對規(guī)劃（2018-2020年）》及六個行業(yè)幫扶計劃，全年共完成48對部門、3對鄉(xiāng)鎮(zhèn)（村）、25對學校、8對醫(yī)院、5對企業(yè)（社會組織）全域結對，幫助建強基組織、發(fā)展壯大特色產業(yè)、提升干部人才綜合素質。
（八）特色亮點工作。一是加大成效宣傳，先后在日報、電視臺、人民網等媒體平臺宣傳報道脫貧攻堅工作和對口幫扶工作成效63次，其中中央電視臺、川報、川臺等主流媒體平臺14次，川報觀察、在線等主流媒體電子版25次；二是加大資金幫扶力度，全年應撥付財政幫扶資金3124.6萬元，實際撥付3624.6萬元，超過本年度計劃500萬元。三是社會幫扶力度持續(xù)加大，廣泛發(fā)動社會力量參與幫扶，全年社會幫扶資金達241萬元。
援黔醫(yī)療衛(wèi)生對口幫扶全覆蓋，是貴州健康扶貧戰(zhàn)略的重要舉措。對貴州而言，“實施健康扶貧，既要突出精準性，又要體現(xiàn)普惠性，既要精準到現(xiàn)有493萬貧困人口，也要預防493萬以外的人群因病致貧、因病返貧，以全民健康保障脫貧攻堅、助推同步小康?！?/p>
在11月14日舉行的全省衛(wèi)生與健康大會上，貴州省委書記、省人大常委會主任陳敏爾指出，要深入實施健康扶貧工程，落細落小醫(yī)療扶貧政策，織密織牢“三重醫(yī)療保障”網，用足用好醫(yī)療對口幫扶力量，精準到戶、精準到人、精準到病，切實減少和遏制因病致貧、因病返貧。
精準實施“三重醫(yī)療保障”
10月底，貴州已確認386.22萬名醫(yī)療救助保障對象，占全省貧困人口的78.3%。
作為貧困發(fā)生的一大重要因素，貴州省有三成以上貧困家庭因病致貧、因病返貧。493萬農村貧困人口中，因病致貧、因病返貧的就有87萬多人。健康扶貧任務繁重，必須“堅持把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位”。
從2015年開始，貴州省針對建檔立卡貧困人口中的大病患者、特困供養(yǎng)人員、最低生活保障家庭成員等重點人群，實施醫(yī)療救助，率先在全國建立完善了基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助“三重醫(yī)療保障”體系。
“第一重”即統(tǒng)一實行“門診統(tǒng)籌補償+住院補償+重大疾病補償”模式。對低收入家庭中的重病患者等11類人群，在門診和住院政策范圍內，費用報銷比例提高不低于5個百分點，同時經轉診在省級定點醫(yī)療機構住院不再設置起付線。
“第二重”即實施年度累加和分檔賠付，降低大病保險報銷起付線，有效減少貧困人口大病費用個人實際支出。在基本醫(yī)療保險基礎上，大病保險再提高10個百分點以上的報銷比例。
“第三重”即在落實前兩種報銷政策后，仍無力支付剩余醫(yī)療費用的，實行民政醫(yī)療救助、計生醫(yī)療扶助、扶貧專項救助、慈善救助等政策。
據貴州省衛(wèi)計委提供的數(shù)據，2015年6月―2016年11月，全省“三重醫(yī)療保障” 體系累計惠及151.37萬人次，補償費用19.37億元，為貧困群眾多報銷醫(yī)療費用約4.34億元。
通過“三重醫(yī)療保障”體系建設，確保11類人群政策范圍內醫(yī)療費用實際補償比達到90%以上，其中的重大疾病患者、特困供養(yǎng)人T、最低生活保障對象中的長期保障戶、80歲以上老人等重點人群的報銷比例達到100%。
援黔醫(yī)療衛(wèi)生對口幫扶全覆蓋
“補齊貴州省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展‘短板’，不在‘健康中國’建設進程中掉隊，主要靠我們自身努力，也離不開國家衛(wèi)計委和東部發(fā)達省市的傾力支持幫助?！备笔￠L何力說。
對于援黔醫(yī)療衛(wèi)生對口幫扶全覆蓋的重大意義，何力認為，其“直接關系貴州省醫(yī)療衛(wèi)生服務水平提升的程度，直接影響貴州省構建‘小病在基層、大病到醫(yī)院、康復回基層’就醫(yī)秩序的成敗”。
貴州省66個貧困縣，是全省醫(yī)療資源供需矛盾最突出的地方，提高醫(yī)療服務水平空間很大、責任很重、任務很艱巨，東部地區(qū)74個高水平醫(yī)療衛(wèi)生機構結對幫扶貴州基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，為貴州醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)“汲取經驗、快速提升能力水平創(chuàng)造了一個難得的機遇”。
貴州健康扶貧事業(yè)得到國家層面的大力支持。在政策、資金、項目、人才培養(yǎng)等多方面，國家衛(wèi)計委給予特殊關注、特殊支持，僅“十二五”期間，投入超過470億元支持貴州衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展，并專門制定實施了《關于促進貴州衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展的通知》等一系列政策。
2016年以來，國家衛(wèi)計委為貴州量身定制了“黔醫(yī)人才計劃”，幫助協(xié)調組建了“醫(yī)療衛(wèi)生援黔專家團”，在貴州開展鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生人才綜合培養(yǎng)國家試點和生育健康全程服務試點。
東部發(fā)達省市是貴州健康扶貧的一支重要力量。自2009年以來，浙江省已對貴州開展三輪對口幫扶，先后三次與貴州省簽訂浙黔兩省城鄉(xiāng)醫(yī)院對口幫扶協(xié)議。
7年來，浙江省共選派113家（次）省、市級醫(yī)院和三甲醫(yī)院，對貴州84家縣級醫(yī)院進行全方位幫扶，投入幫扶經費、捐贈設備物資共計2.14億元，派出專家2647人次，幫助培訓醫(yī)療衛(wèi)生人員2701人。
浙江省相關醫(yī)療機構將繼續(xù)對口幫扶貴州29個貧困縣醫(yī)院，另有37個貧困縣醫(yī)院日前起得到上海、大連、青島、廣州、蘇州、杭州、寧波7個城市三級醫(yī)院對口幫扶。至此，貴州貧困縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)實現(xiàn)對口幫扶全覆蓋。
貴州省衛(wèi)計委黨組書記、主任王忠說，“援黔醫(yī)療衛(wèi)生對口幫扶全覆蓋”是貴州深入實施健康扶貧工程、大力提升醫(yī)療衛(wèi)生服務能力、加快縮小與全國差距的一項標志性、引領性工作，“為貴州人民蘊育和送上一個健康的春天”。
難點在基層 重點在基層
目前，貴州基本醫(yī)保覆蓋率穩(wěn)定在95%以上。今年，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保財政補助標準提高到每人每年420元?！跋仍\療后付費”以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準化建設“五個全覆蓋”、 醫(yī)療保險與救助“一站式”信息交換和即時結算等措施，廣泛惠及貧困人群。
客觀上，貴州衛(wèi)生與健康事業(yè)歷史欠賬比較多。比如在財政投入上，全省人均醫(yī)療衛(wèi)生公共財政支出雖然逐年增加，但目前仍低于全國平均水平；在衛(wèi)生服務供給方面，衛(wèi)生與健康服務資源總量不足、結構不合理、分布不均衡、供給主體單一等問題比較突出；從疾病譜變化看，傳染病、慢性病、職業(yè)病依然易發(fā)多發(fā)；從體制機制看，公立醫(yī)院綜合改革還不夠深入，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度亟待完善。
特別值得重視的是，醫(yī)療人才供給問題突出。數(shù)據顯示，在縣級醫(yī)院，本科以上學歷人才占36.82%、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院占9.68%；70%左右的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員無專業(yè)技術職稱。在全省基層衛(wèi)生機構在崗人員中，大專以上學歷僅占48.4%，高中級專業(yè)技術職稱僅占8.7%，取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的村醫(yī)僅占總數(shù)的4.1%，全科、兒科、婦產科等專業(yè)技術人員缺失嚴重。
一、試點的主要目標
旗域醫(yī)共體是旗、鄉(xiāng)、村一體化管理的新型組織與服務實現(xiàn)形式，是以創(chuàng)新運行機制為核心，通過整合旗鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務資源、實行區(qū)域集團化經營管理、建立分工協(xié)作機制等綜合改革，整體提高旗域醫(yī)療資源的配置和使用效率，提高旗鄉(xiāng)兩級醫(yī)療服務能力，減少住院病人外流，力爭旗域內就診率提高到90%左右。
二、試點的基本原則
（一）縱向合作，雙向選擇。由阿榮旗人民醫(yī)院牽頭旗域內旗鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機構組建旗域醫(yī)共體，民營醫(yī)療機構自愿加盟，服務范圍覆蓋全旗城鄉(xiāng)居民。阿榮旗人民醫(yī)院與擬加盟的成員單位建立縱向合作的醫(yī)療服務共合體；我院將根據自身特點，重點發(fā)展優(yōu)勢學科，加強學科、人才協(xié)作，最大限度把患者留在旗域內診療。
（二）穩(wěn)妥起步，循序漸進。以管理為紐帶，以章程為規(guī)范。先在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院開展試點，建立旗鄉(xiāng)醫(yī)療機構之間的縱向合作關系，逐步擴大范圍，逐步實現(xiàn)全覆蓋；以業(yè)務整合為切入點，開展對口幫扶和技術合作，新增的醫(yī)療收入按項目核算、合理分成。逐步深化合作，形成緊密型旗域醫(yī)共體，統(tǒng)一調配人力資源、統(tǒng)一核算醫(yī)療服務成本、統(tǒng)一成員單位的績效考核辦法、統(tǒng)一管理和分配醫(yī)療收入。
（三）權責廓清，強化監(jiān)督。理順醫(yī)共體人事、財務、資產等管理體系，科學界定醫(yī)共體內部管理職能。旗域醫(yī)共體內各單位原有的機構設置和行政隸屬關系不變，第一名稱不變，增掛“阿榮旗人民醫(yī)院××分院”牌匾。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功能不變，繼續(xù)承擔基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、協(xié)助衛(wèi)生執(zhí)法、管理村衛(wèi)生室等綜合醫(yī)療衛(wèi)生任務，醫(yī)療服務之外的收入不納入旗域醫(yī)共體核算和分配。各成員單位的財政補償政策和政府投入方式不變。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院繼續(xù)享受公益一類事業(yè)單位財政補助待遇，財政補助資金不納入旗域醫(yī)共體的收入分配方案。醫(yī)療收入在成員單位之間的分配由阿榮旗人民醫(yī)院擬定草案，各成員單位達成初步一致意見后，報旗衛(wèi)健委、財政局批準后實施，并報旗政府備案。
三、試點的主要內容
（一）推進分級診療。按照“基層首診、急慢分治、雙向轉診、連續(xù)服務”的原則，一般常見病留在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診治；輕度疑難復雜或急性期的常見病，應由阿榮旗人民醫(yī)院派專家現(xiàn)場指導鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就地治療；受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術條件所限難以診治的，應轉往阿榮旗人民醫(yī)院診治。村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉來的病人，人民醫(yī)院應建立綠色通道優(yōu)先安排入院。人民醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立雙向轉診。在人民醫(yī)院完成難度較大的診治且病情平穩(wěn)后，轉回鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，人民醫(yī)院派原經治醫(yī)生跟蹤病人至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，指導后續(xù)診治工作。
（二）規(guī)范醫(yī)療行為。鄉(xiāng)村醫(yī)療機構門診推廣使用標準處方集、住院服務推廣實施臨床路徑，建立質量監(jiān)控指標體系，規(guī)范基礎醫(yī)療質量。革新醫(yī)療服務流程，強化科室之間和上下級醫(yī)療機構之間的協(xié)作，減少不必要的等待和重復檢查。采用基于循證醫(yī)學和成本效果分析的方法，選擇適宜的診療方案。創(chuàng)新服務手段，開展預約診療、檢查檢驗結果互認、電子病歷、醫(yī)師多地點執(zhí)業(yè)等手段，形成醫(yī)生和患者合理流動的局面，建立科學合理的考核指標體系，利用信息化手段，加強對醫(yī)務人員的績效管理。
（三）實現(xiàn)資源共享。探索旗域醫(yī)共體為成員單位統(tǒng)一采購藥品耗材等。統(tǒng)一旗域醫(yī)共體內部用藥范圍，根據實際進一步探索增強醫(yī)療機構在藥品招標采購中的參與度。鼓勵在旗域醫(yī)共體內建立統(tǒng)一的檢驗、影像、病理等中心，實行大型設備統(tǒng)一管理、共同使用。旗域醫(yī)共體為各成員單位提供統(tǒng)一的后勤服務。人民醫(yī)院要明確功能定位，加強特色?？平ㄔO，推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，形成優(yōu)勢互補、集中診療、有序就醫(yī)的良好格局，進一步提高旗域內就診率。
（四）強化信息建設。加快推進旗級衛(wèi)生信息平臺建設，推進醫(yī)院信息化建設，全面優(yōu)化整合區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源。利用網絡信息技術促進旗鄉(xiāng)醫(yī)療機構的合作。在統(tǒng)一質控標準、確保醫(yī)療安全的前提下，在旗域醫(yī)共體內檢驗檢查結果互認，減少重復檢驗檢查。成員單位之間建立遠程醫(yī)療合作關系，開展遠程視頻會診、遠程教學查房、遠程病理及醫(yī)學影像診斷、遠程專家門診等活動。統(tǒng)一建立旗域醫(yī)共體醫(yī)療風險聯(lián)合防范機制。
（五）完善醫(yī)保支付。改革醫(yī)保基金對旗域醫(yī)共體的支付方式，實行按人頭總額預算包干，超支原則不補，結余全部留用。旗新農合辦要根據歷史運行數(shù)據，按照現(xiàn)有的資金支出分布結構，適當考慮門診和住院的人次和費用的合理上漲，以及開展簽約服務等因素，安排下一年度試點鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)?；鹬С龅目傤A算，新農合按不超過當年籌資總額提取風險基金后的95％作總預算，并將總預算轉換成參合人頭費（對應轄區(qū)每個參合居民），交由旗域醫(yī)共體包干，負責承擔轄區(qū)居民當年門診和住院服務的直接提供、必要的轉診以及醫(yī)保補償方案規(guī)定的費用報銷。旗外住院病人（含大病保險）的報銷也從總預算中支付，結余資金由旗域醫(yī)共體成員單位合理分配、自主支配。對旗域醫(yī)共體之外的旗內其他定點醫(yī)療機構收治的醫(yī)保病人，由旗域醫(yī)共體牽頭單位以“購買服務”的方式與之結算。
（六）開展簽約服務。進一步完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務和管理一體化，優(yōu)化村醫(yī)隊伍，改善村醫(yī)服務手段，阿榮旗人民醫(yī)院須加強對村醫(yī)的管理和技術培訓，推廣村醫(yī)簽約服務。通過簽約服務和簽約轉診，引導旗域居民養(yǎng)成有序就醫(yī)、履約轉診的習慣，形成逐級轉診制度。試點階段可實行“軟簽約”，旗域醫(yī)共體推出就醫(yī)綠色通道，吸引居民簽約。旗域醫(yī)共體內阿榮旗人民醫(yī)院確實無法診治的疾病，可由阿榮旗人民醫(yī)院出具轉診單向旗外轉診。
人民醫(yī)院要通過考察選擇若干家旗外三級綜合醫(yī)院或?？漆t(yī)院，談判簽訂協(xié)議，建立穩(wěn)定的合作關系，轉出病人相對集中送往合作醫(yī)院，按照本地醫(yī)保補償方案與之定期結算基金支付部分的費用。定期評估合作醫(yī)院的技術水平、服務質量、醫(yī)療費用和病人滿意度等情況，必要時另選合作醫(yī)院。
（七）嚴格考核監(jiān)管。對旗域醫(yī)共體實行按人頭總額預算管理后，醫(yī)保經辦機構繼續(xù)履行并加強相應職責：按照全省統(tǒng)一的政策框架，擬定補償方案，報旗政府批準后實施；強化監(jiān)管，確保基金安全；繼續(xù)做好經辦服務工作。轉變部分職能和管理方式：按季度預撥部分資金至旗域醫(yī)共體；考核旗域醫(yī)共體臨床路徑執(zhí)行率、病人實際補償比、旗外轉診率等，并與醫(yī)保資金年終結算掛鉤；幫助旗域醫(yī)共體做好體外醫(yī)療機構的監(jiān)管和旗外住院病例有關情況的調查核實。
（八）完善組織架構。旗域醫(yī)共體要成立醫(yī)共體理事會，作為醫(yī)共體的最高決策機構，負責醫(yī)共體所屬醫(yī)療機構的發(fā)展規(guī)劃、資源統(tǒng)籌調配等重大事項的決策。明確各成員單位權利義務，明確管理措施和合作機制，建立合理的利益分配格局，達到運行有序、共同發(fā)展的良好局面。
四、主要配套措施
（一）提升中心衛(wèi)生院服務能力。依據新型城鎮(zhèn)化發(fā)展要求，扶持實力較強的中心衛(wèi)生院創(chuàng)建二級綜合醫(yī)院，力爭到2021年三分之一左右的中心衛(wèi)生院達到二級綜合醫(yī)院水平。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)療技術骨干，經過考核遴選，可定期安排到人民醫(yī)院工作學習。人民醫(yī)院要通過定期委派骨干醫(yī)生到基層成員單位坐診、巡診、駐點、定點幫扶等方式，提高基層成員單位的醫(yī)療服務能力。
（三）扶持中心衛(wèi)生院發(fā)展特色?？?、安排人民醫(yī)院專家及團隊領辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構或具體科室。特色?？瓶梢耘c人民醫(yī)院開展合作共建，共同投入人力技術和設備，收益共享。人民醫(yī)院領辦（或托管）中心衛(wèi)生院或其部分科室。特色?？圃\療項目的價格由有關科室按服務時間、次數(shù)等方面制定。
（四）大力推進全科醫(yī)生（鄉(xiāng)村醫(yī)生）簽約服務。依托有資質的全科醫(yī)生或由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構組建若干個全科醫(yī)生（或鄉(xiāng)村醫(yī)生）服務團隊，采取簽約服務模式，為轄區(qū)內所有居民提供常見病多發(fā)病診療和雙向轉診服務、基本公共衛(wèi)生服務以及健康管理等全科醫(yī)療服務。落實包保責任制，推行網格化管理、團隊化服務和家庭醫(yī)生負責制。
五、試點的組織實施
（一）試點范圍
首批試點采?。?+3）模式：阿榮旗人民醫(yī)院與太平莊、六合鎮(zhèn)、三岔河三家中心衛(wèi)生院組建阿榮旗旗域醫(yī)療服務共同體，采取領辦或托管鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院?？瓶剖业姆绞教剿鲗嵭袑？坡?lián)體模式。機制完善后擴大范圍。旗內民營醫(yī)療機構可與旗域醫(yī)療服務共同體進行談判，自愿選擇加入。
（二）試點步驟
第一階段：試點籌備(2020年1月）。制定試點實施方案。實施方案文稿經旗政府、旗衛(wèi)健委等有關部門會審后（實行）由旗政府發(fā)文。
第二階段：試點實施（2020年2月一2020年12月）。啟動運行“旗域醫(yī)共體”試點。旗衛(wèi)健委、人民醫(yī)院等相關單位定期組織人員對試點醫(yī)共體各項工作進行評估，在實踐中不斷完善有關政策措施。
第三階段：試點經驗總結（2021年2月）。委托第三方對試點工作過程與成效進行系統(tǒng)總結評估。
六、工作要求
在《慈善法》的形成過程中，湖南慈善的實踐經驗具有開創(chuàng)性的作用。2010年，湖南省在全國率先頒布實施了首個地方性慈善法規(guī)――《湖南省募捐條例》。《慈善法》在募捐方案、信息公開、政府在募捐中的角色定位等方面，均吸納了《湖南省募捐條例》的一些提法與規(guī)定。湖南為國家層面的慈善立法提供了先行先試的寶貴經驗，亦可以說是湖南慈善對中國慈善的一大貢獻。
2016年是《慈善法》元年，湖南省民政廳、省慈善總會以此為契機，組織開展了一系列學習宣傳活動。《慈善法》是開啟中國慈善事業(yè)黃金時代的一把“金鑰匙”。深入學習宣傳、貫徹落實《慈善法》，提升社會公眾慈善意識正是省民政廳、省慈善總會工作的重點。為此，省民政廳、省慈善總會舉辦了“大愛中華 善行天下”首個“中華慈善日”系列宣傳活動，同時在全省范圍內組織推動系列宣傳活動，取得了良好的社會效果?！?/p>
在《慈善法》的引領下，省民政廳、省慈善總會積極拓寬募捐渠道，創(chuàng)新籌募方式，多管齊下，多措并舉，成效顯著。首先是積極發(fā)動會員踴躍捐贈慈善款物；其次是大力發(fā)展慈善基金，匯聚慈善資源。湖南省民政廳、省慈善總會至今已有各類冠名慈善基金20支，基金規(guī)模達2000多萬元；三是廣泛開展慈善項目募捐活動，通過“慈善一日捐”“萬人眼健康公益行”“愛的因子”等慈善項目籌集慈善款物；四是爭取世界宣明會等多個國際慈善組織的援助資金，廣泛開展國際慈善合作。
助推脫貧攻堅發(fā)揮“正能量”
精準扶貧、精準脫貧，是中國全面實現(xiàn)小康社會奮斗目標的重要措施，也是各級慈善組織義不容辭的責任。湖南省民政廳、省慈善總會下發(fā)《關于印發(fā)〈引導“三社”力量參與精準扶貧實施方案〉的通知》，啟動了“三社”（社會組織、社區(qū)、社會工作）力量助力精準扶貧的實踐活動，倡導與鼓勵社會力量利用自身專業(yè)優(yōu)勢投身精準扶貧工作之中。
首先，講好慈善故事。湖南省平江縣是革命老區(qū)縣，又是國家級貧困縣。省民政廳支持成立“大愛平江”慈善協(xié)會和“大愛平江”慈善基金會，省慈善總會給平江縣資助300萬元開展“大愛平江”扶貧攻堅活動，該縣已籌措近億善款善物開展扶貧濟困、助老助醫(yī)助學助殘助孤等活動，收到了顯著的扶貧效應。省民政廳、省慈善總會廣泛宣傳平江縣慈善扶貧故事，在全省樹立起一面旗幟。
其次，堅持以上率下。湖南省民政廳、省慈善總會為此做了三方面的工作：一是全面動員部署，邀請省扶貧辦、省社科聯(lián)在溆浦縣舉行了全省慈善組織參與精準扶貧進村聯(lián)點啟動儀式，帶領慈善組織走進貧困村，與貧困戶結對開展幫扶活動，從提供資金和技術支持、增加就業(yè)崗位、促進產業(yè)發(fā)展等方面入手，幫助貧困群眾按期脫貧；二是進行一對一幫扶，發(fā)動省內138家慈善組織參與精準扶貧，確定重點幫扶貧困對象，建立了12本幫扶臺賬，確保在三年之內對口幫扶1070戶貧困家庭脫貧；三是創(chuàng)新扶貧載體，開發(fā)扶貧項目。如與湖南華誠生物制品股份公司合作，實施羅漢果種植項目，動員湖南省同心經濟技術合作公司及湖南紅海人力資源公司為貧困地區(qū)群眾提供免費技術培訓，并提供國內外就業(yè)機會。
目前，湖南省尚未脫貧的人口還有465萬，要在2020年前實現(xiàn)全部脫貧，時間緊、任務重，須動員全社會共同參與這項偉大的惠民工程，既要保證政府在扶貧發(fā)力上的精準化，更要在扶貧力量的組織上向多元化、專業(yè)化發(fā)展，因此需要公益慈善力量的積極參與，不斷釋放出“正能量”。
打造品牌項目突出慈善幫扶重點
在著力打造富有湖南特色的慈善項目上，省民政廳、省慈善總會將工作重心放在賑災救濟、慈善助學、濟困幫扶、慈善助醫(yī)等特色項目。
在賑災救濟領域，針對全省1998年以來最大洪澇災害，省民政廳、省慈善總會及時舉辦了“風雨同舟、情系災區(qū)”慈善捐贈活動，共接受慈善款物價值1230多萬元，有效幫助災區(qū)群眾渡過難關。
在慈善助學方面，省民政廳、省慈善總會先后開展了“愛心改變命運”“衣戀陽光班” “勁牌陽光班”等慈善項目，資助貧困大學生、高中生，為他們解決后顧之憂，得以安心學習。
在濟困幫扶方面，省民政廳、省慈善總會常年于“兩節(jié)”期間組織慰問困難家庭，其“暖冬行動”已成為湖南慈善的品牌項目，深受群眾歡迎及社會贊譽。自2012年以來，省民政廳還安排福彩公益金3000多萬元，建設了300多家“慈善超市”。
全縣有醫(yī)療衛(wèi)生機構36個，其中縣直醫(yī)療衛(wèi)生機構8個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院26個，民營醫(yī)院2個，病床1561張，村衛(wèi)生室1221個，個體診所6個。在職衛(wèi)生工作人員2231人，鄉(xiāng)村醫(yī)生1295人，村婦幼保健員969人。
二、主要做法
(一)加強領導，成立組織機構
縣衛(wèi)生局對此項工作高度重視，成立了對口支醫(yī)領導小組，由劉一平局長任組長，分管領導任副組長，相關人員任成員，同時召開了受援單位院長會議，并對此項工作作了精心安排和布置，要求各受援單位一是要把握好這次對口支醫(yī)的良好機遇，充分發(fā)揮專家的幫扶作用。統(tǒng)一思想和認識，力爭醫(yī)院工作上一個新的臺階；二是要妥善安排好專家們的工作，照顧好他們的生活，使他們安心基層，發(fā)揮他們的專業(yè)特長，盡大的能力滿足專家教援的工作和一般生活要求；三是根據上級規(guī)定對專家們派好班，嚴格進行考勤；四是衛(wèi)生局分管領導定期和不定期的進行督查，了解項目工作的實際效果和存在的問題和困難，各受援單位回去后都做了精心安排，專家們住的放心，吃的滿意，目前項目工作運轉正常。
(二)嚴格要求，制度措施到位
要求對口單位下派人員在新的崗位安心工作，以身作責，嚴格要求自己，不僅自己要當骨干，還要做好傳、幫、帶，幫助各衛(wèi)生院逐步提高醫(yī)療服務水平和綜合服務能力。一是下派人員要發(fā)揚帶頭和示范作用，認真履行服務和帶教兩個職責，發(fā)揮高尚的醫(yī)德，運用高超的技術，忠實地為農民服務，真心實意地解決群眾的病患疾苦。二是下派人員要嚴格遵守受援單位的各項規(guī)章制度，把城市醫(yī)療衛(wèi)生單位的作風、技術及服務理念、管理經驗帶到農村去，并在實際工作中錘煉品格，鍛造意志，不斷提高和完善自己，樹立起城市醫(yī)務人員的良好形象。三是派出單位要積極支持這項工作，派駐時間結束前不允許將下派人員抽調回原單位工作；接收單位要制定具體管理制度和措施，切實做好對派出人員的考核管理；下派人員在農村工作期間表現(xiàn)突出的，要在同等條件下優(yōu)先聘用，并予以表彰獎勵，對于違反有關規(guī)章制度的，要按照相關規(guī)定予以處理。
(三)明確職責，惠民政策落實
各受援單位開展工作：各受援單位對此項工作非常重視，認真對待，每個衛(wèi)生院召開了專門的院領導班子會議，深刻體會到專家下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務是政府對農村衛(wèi)生工作的重視，是黨的惠民政策讓老百姓越來越實在的親身感受到。并及時向各鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委、政府匯報并取得了鎮(zhèn)黨委、政府的大力支持。多次召開了各衛(wèi)生院全體干部職工會議，對此項工作進行了安排，并及時召開了全鎮(zhèn)村干部和鄉(xiāng)村醫(yī)生會議，廣泛宣傳上級派出醫(yī)院來我縣衛(wèi)生院支援的工作內容，事項及工作步驟。積極創(chuàng)造條件，盡可能滿足專家教授的一般生活要求。各受援單位及時解決了科技特派員的日常生活。
三、工作效果
各派出單位安排專家們來到衛(wèi)生院后，主要領導和醫(yī)院醫(yī)務科的負責人都親臨衛(wèi)生院指導，并對鄉(xiāng)衛(wèi)生院的醫(yī)院管理醫(yī)療質量與安全，衛(wèi)生院發(fā)展遠景規(guī)劃提出了許多建設性意見和建議。如邵陽醫(yī)專附屬醫(yī)院院長廖旭才親自帶領專家們到高平鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院進行現(xiàn)場指導，對衛(wèi)生院進行合理布局，并召開村干部和鄉(xiāng)村醫(yī)生會議，廣泛宣傳開展科技特派員試點工作的意義、內容和工作步驟，6月12日，書記親自帶領內科、普外科、骨科、泌尿外科、五官科、護理等12名專家赴高平鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院進行為期2天的義診，共免費接診病人800余人次，免費發(fā)放藥品500元。三年來，完成外科手術臺次,婦產科手術臺次,為高平人民群眾節(jié)約醫(yī)療費用萬元,得到了人民群眾的高度贊揚。邵陽市第一人民醫(yī)院的專家在針對荷香橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院在內科及護理學科的薄弱領域,特派出內科主任(副主任醫(yī)師)劉海濤和護士長(副主任護師)親臨醫(yī)院帶教指導，并協(xié)助醫(yī)院領導班子制定醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃。隆回縣人民院利用產科優(yōu)勢重點扶植小沙江鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院弱勢科室婦產科，派出原臨床經驗和管理經驗豐富的專家及產科副主任黃麗紅同志長期坐診,已取得較好的經濟效益和社會效益。隆回縣中醫(yī)院針對西洋鎮(zhèn)衛(wèi)生院骨傷科不足，幫助其建立了康復科，一年來共自接診病人3000余例取得較好的經濟效益和社會效益。派駐醫(yī)療隊根據該鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的實際需要，開展農村常見病、多發(fā)病、疑難病的診療服務，開展臨床教學和技術培訓，指導規(guī)范內部管理，完善衛(wèi)生院整體功能。通過開展對口支援工作，達到了提高該鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生隊伍素質、管理水平、服務能力，使農民就近得到較高的基本醫(yī)療服務，有效緩解當?shù)剞r民群眾“看病難”的目的。開展科技特派員試點工作以來，專家們在各受援單位都能遵守衛(wèi)生院的各項規(guī)章制度，同本院人員一樣按時上下班，能把自己的專業(yè)知識，言傳身教，傳授給衛(wèi)生院相關的隨學人員，并帶領醫(yī)院醫(yī)護人員參與住院總查房，疑難病人會診急危病人搶救工作，產生了良好的社會效益和經濟效益。
四、困難與建議
開展對口支醫(yī)是黨和政府親民惠民的好政策，好舉措，但要真正把這項工作做好，我們認為還應加強和改進以下幾個方面的工作：
2020年10月
“沒有全民健康，就沒有全面小康”。近幾年來，縣人民醫(yī)院，在縣委、縣政府的正確領導下，緊緊圍繞“兩不愁、三保障”基本目標，突出縣脫貧攻堅主要任務和行業(yè)優(yōu)勢，實施精細化管理，凝心聚力，扎實推進脫貧攻堅工程，有效解決貧困群眾看病難、看病貴的問題，確保貧困群眾看得起病、看得上病、看得好病、少生病，為打好打贏全縣脫貧攻堅戰(zhàn)提供了健康保障，為鄉(xiāng)村振興奠定良好基礎。
一、聚焦全院之力，在包村脫貧攻堅上下功夫
縣醫(yī)院黨委把脫貧攻堅工作做為一項主要政治任務，成立了書記為組長的推進小組，制定方案，落實包保責任人，第一時間深入悅東村開展工作。堅持“一戶不落，一人不差”原則，落實精準識別、精準幫扶、精準脫貧標準和政策。派出工作隊，克服城內村人員分布復雜等諸多困難，積極營造精準扶貧工作濃厚氛圍，提升群眾知曉率和滿意度。先后為悅東村投資3萬元建起了標準化黨建室，并常態(tài)化開展黨建工作，充分發(fā)揮黨支部在脫貧攻堅中的核心作用和黨員模范作用。堅持產業(yè)助推脫貧攻堅，招商引資，全院出資20余萬元入股裕祥牧業(yè)有限公司發(fā)展養(yǎng)牛，帶動貧困戶30戶，每戶增收500元。雇車為村挖渠勾壩，排出內澇，整治環(huán)境，捐贈衣物等。為村民義診30次，受益群眾2018人次，真真切切解決貧困戶疾苦和困難，共解決88人次，投資近十萬。
二、發(fā)揮優(yōu)勢，在推進全縣健康扶貧上下功夫
充分發(fā)揮健康扶貧龍頭作用，發(fā)揮醫(yī)療人才優(yōu)勢，抽調精兵強將52人，副高職稱以上13人，成立突擊隊和駐村醫(yī)療隊，實施全縣全覆蓋服務，讓貧困人口看得起病、看得好病。
一是落實惠民政策。全院開通就醫(yī)綠色通道，積極推進“一免五減”優(yōu)惠政策，受益群眾達18973人次，減免金額176.3678萬元。積極開展先診療后付費13374人次、墊付金額6687萬元?！耙徽臼浇Y算”服務。開展大病集中救治45782人次，補償金額175.9212萬元（人保財險補貼）。免費為貧困大病患者體檢240人次。為建檔立卡貧困戶免費置換股骨頭共47例、白內障復明手術共255例，深入基層開展義診活動112次，受益群眾達12789人次。二是開展遠程會診終端?？h醫(yī)院全面落實國家“大病不出縣、小病不出村”戰(zhàn)略部署，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，借助市級三甲醫(yī)院“醫(yī)聯(lián)體”、“對口支援”政策開展遠程醫(yī)療，拓寬醫(yī)療渠道，將市級醫(yī)療技術和設備優(yōu)勢輻射到縣醫(yī)院。建立就醫(yī)轉診綠色通道，為貧困人口提供優(yōu)先預約、優(yōu)先就診、優(yōu)先住院等便捷服務，實現(xiàn)基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動的目標。上聯(lián)市中心醫(yī)院，下聯(lián)12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心，培訓鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生和村級衛(wèi)生室主任341人次，開展會診816人次。三是提升醫(yī)院服務能力。全院多方爭取，投資近1500萬，增加、更新設備。增加64排128層CT1臺，彩超2臺，功能磁刺激治療工作站、生物刺激反饋儀1套，血液透析機5臺，呼吸機1臺，呼吸濕化治療儀1臺，全自動血液細胞分析儀1臺，尿液分析儀1臺，脈動真空滅菌器1臺，醫(yī)療救護車2臺及配套車載醫(yī)療設備。更新升級污水處理設備、透析室水處理設備，籌建PCR實驗室。壓實三級醫(yī)院對口幫扶責任，為上級醫(yī)療機構派駐的醫(yī)生提供一流服務條件，提高幫扶成效。四是減化流程，優(yōu)化服務。全院為讓全縣患者得到更便捷，更有效科學治療，解決患者看病難、看病貴突出問題，院黨委開會專題會議研究解決辦法，從優(yōu)化環(huán)境，提升服務態(tài)度，簡化流程，設立綠色通道，設立貧困戶專門窗口，開設貧困戶病房，報銷，一站式服務等出臺了12項優(yōu)惠政策，極大解決了廣大貧困戶就醫(yī)難問題，優(yōu)化了服務質量。
一、明確衛(wèi)生發(fā)展任務，全力推進各項工作
一是著力實施人才工程。完成定向學歷教育、人才強化培養(yǎng)、人才定向引進、對口強化幫扶、人才激勵穩(wěn)定任務，全面實施各類在職培訓、招聘引進、學歷教育和培養(yǎng)提高，使衛(wèi)生人力資源總量、中高級職稱人數(shù)有較快增長。
二是提高公共衛(wèi)生服務能力。努力提高住院分娩率，降低孕產婦死亡率、嬰兒死亡率。進一步強化了甲、乙、丙類傳染病管理。卡介苗、乙肝疫苗、百白破、脊灰疫苗免疫規(guī)劃報告接種率均達90%以上，疫苗針對性傳染病得到進一步控制。完成艾滋病、大骨節(jié)病、包蟲病等疾病階段防治任務，推進衛(wèi)生應急和鼠疫防治工作，開展對口支援、農牧民健康促進、衛(wèi)生防病知識巡講等活動。落實了推進衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的保障措施，做好資金統(tǒng)籌、執(zhí)行監(jiān)督、分類指導、項目評估和對外宣傳等工作。
二、實施“三大行動”、促進“六項重點”
一是強化衛(wèi)生隊伍建設。截至2014年9月底，培訓（培養(yǎng)）各級各類衛(wèi)生技術人員3063人次。其中，培養(yǎng)定向醫(yī)學生（?？疲?00名，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生100名，鄉(xiāng)村醫(yī)生學歷教育150名，縣、鄉(xiāng)兩級衛(wèi)生技術培訓人員100名，藏醫(yī)學術技術帶頭人8名，藏醫(yī)基層骨干人員56名，社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藏醫(yī)藥技術骨干36名，在職衛(wèi)技人員?？茖W歷教育100名，緊缺專業(yè)（檢驗、影像）在職人員培養(yǎng)100名，鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生人員培訓328名，“9＋3”考聘人員崗前培訓92名，民族地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長培訓72名，民族地區(qū)縣級疾病預防控制中心負責人培訓37名，鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓1700名，設備使用技術人員培訓84名。18個縣均完成了培訓（培養(yǎng)）的選送計劃任務。
二是實施衛(wèi)生技術人員招募計劃。2014年，計劃招聘衛(wèi)生技術人員630人。招聘計劃中，州級直屬單位占5%，縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構占15%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院占80%。目前，已招、考聘縣級以上醫(yī)療衛(wèi)生人員58名，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員92名，招聘鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)醫(yī)師20名，公共衛(wèi)生人員40名。
三是繼續(xù)強化對口支援工作。截至2014年9月底，完成三級醫(yī)院對口支援我州縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構派駐計劃，接收對口支援醫(yī)師109人次，診治基層農牧民群眾57232人次以上；內地二甲醫(yī)院計劃對口支援我州78所中心衛(wèi)生院，共派駐醫(yī)師102人次，診治基層農牧民群眾38.54人次。州縣鄉(xiāng)級醫(yī)療衛(wèi)生機構積極組建醫(yī)療衛(wèi)生工作組赴偏遠農牧區(qū)開展衛(wèi)生下鄉(xiāng)工作，累計派出醫(yī)務人員4167人次，診治患者39.23萬余人次。
四是實施衛(wèi)生體系建設項目。截至2014年9月底，國家和省下達醫(yī)療衛(wèi)生機構建設項目507個，投入資金82807萬元，其中，中央投資77204萬元，省財政配套2712萬元，地方配套2891萬元，續(xù)建項目69個，投資61703萬元，開工項目438個，投資21104萬元，開工率達98%。實施2011年度行動計劃省財政補助資金設備配置項目，已完成設備招標采購工作，采購設備將陸續(xù)配置到位。
五是推進公共衛(wèi)生服務。截至2014年9月底，全州甲類傳染病報告鼠疫發(fā)病1例，死亡1例，報告發(fā)病率0.09/10萬；乙類傳染病報告發(fā)病10種3601例，死亡8例，報告發(fā)病率329.80/10萬；丙類傳染病報告8種1192例，報告發(fā)病率109.17/10萬。全州孕產婦住院分娩率達67.96%，嬰兒死亡率下降至12.75‰。
三、積極開展基層服務，努力推進整體工作
一是推進新型農村合作醫(yī)療制度。截至2014年9月底，全州新農合參合率達到98%，政府補助資金每人每年240元，農牧民人均參合籌資標準達到290元，政策范圍內最高支付限額達到10萬元。
二是積極開展柔性流動服務。截至2014年9月底，全州參與柔性流動服務的縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構54個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院332個，開展了診治療工作及基層衛(wèi)生人員培訓工作。
三是組建為邊遠地區(qū)提供巡回醫(yī)療的醫(yī)療小分隊。截至2014年9月底，州級醫(yī)療衛(wèi)生單位組建高海拔縣巡回醫(yī)療小分隊17支，分別赴雅江、新龍、色達、白玉、理塘、稻城、德格、石渠、道孚等縣開展醫(yī)療衛(wèi)生工作，累計義診咨詢患者7.3萬人次，篩查包蟲病患者80545人次，建議手術339人；篩查白內障患者4889人，建議手術529人，建議其他眼科手術275人。
四是推進基本藥物制度。截至2014年9月底，全州332個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和村衛(wèi)生室累計采購中標基本藥物796個品規(guī)，總采購和1011.30萬元?；舅幬锷暇W跟標采購和貸款集中支付比例均達到100%，基層醫(yī)療機構門（急）診次均藥費和住院藥費同比下降30%左右。
五是積極落實財政專項補助和和經常性收支差額補助。截至2014年9月底，全州18個縣均落實所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財政專項補助和經常性收支差額補助。
以新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹落實黨的衛(wèi)生健康政策，積極推進醫(yī)療衛(wèi)生供給側結構性改革，深度整合優(yōu)化縣域醫(yī)療服務資源，重構和升級縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，促進健康服務模式轉變，構建合理有序的分級診療格局，實現(xiàn)發(fā)展方式由以治病為中心向以健康為中心轉變，為人民群眾提供全方位全生命周期健康服務。
二、建設目標
通過整合縣域內醫(yī)療衛(wèi)生資源，構建目標明確、權責清晰、公平有效的醫(yī)療服務分工協(xié)作新機制和權責一致的引導機制，建立“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級診療長效機制，重點人群家庭醫(yī)生簽約服務能力進一步提升，縣域整體醫(yī)療衛(wèi)生服務能力進一步增強，縣外住院人次比與上年度比較下降2個百分點，到2020年底，縣域內就診率提高到90%左右，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就診率提高到65%左右，基本實現(xiàn)“大病不出縣、小病不出鄉(xiāng)”目標。
三、組織架構
（一）成立領導組。成立縣人民醫(yī)院緊密型醫(yī)共體建設工作領導組和黨建工作指導組，承擔對本醫(yī)共體建設工作的領導和黨建指導職責。
（二）醫(yī)共體組成。以縣人民醫(yī)院（以下簡稱“縣醫(yī)院”）為牽頭單位，12家衛(wèi)生院組建緊密型醫(yī)共體，同時將各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所轄198個村衛(wèi)生室全部納入醫(yī)共體一體化管理?？h婦幼保健院、縣疾控中心在法人資格、工作職能不變的前提下，將承擔的預防保健等管理職能納入本醫(yī)共體，參與議事決策和任務實施。
（三）法人及命名規(guī)則。醫(yī)共體成員單位保留原有機構設置和機構名稱，法定代表人由縣醫(yī)院法人代表擔任。牽頭單位增掛“縣人民醫(yī)院醫(yī)共體總院”；成員單位增掛“縣人民醫(yī)院+鄉(xiāng)鎮(zhèn)名稱+分院”。
（四）職責分工?？h醫(yī)院負責醫(yī)共體內人、財、物統(tǒng)一管理，充分落實事業(yè)單位法人自，完善醫(yī)療衛(wèi)生機構改革運行機制，基本建立分級診療服務模式；建立重大事項報備制度，按有關組織程序規(guī)范人事任免；強化內部管理，加強重點臨床?？平ㄔO，指導幫扶成員單位，提升醫(yī)共體整體服務和管理能力；向轄區(qū)內城鄉(xiāng)居民提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療保險結算服務，規(guī)范服務行為；承擔政府指定的緊急救治、救災、支農、對口支援、疫病防治等指令性任務。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔轄區(qū)內基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務職能和任務；做好雙向轉診和下轉病人康復服務；規(guī)范家庭醫(yī)生簽約服務；提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，合理調配鄉(xiāng)村服務資源；做好鄉(xiāng)村一體化管理。村衛(wèi)生室承擔門診、導診、簽約服務和健康管理，以及疾病防控、健康教育等相關公共衛(wèi)生工作。
（五）內設職能部門。成立醫(yī)共體辦公室、醫(yī)?；饘徍私Y算辦公室、物資管理辦公室、健康服務管理辦公室、人力資源管理辦公室、財務核算辦公室、績效考核辦公室、醫(yī)共體中心藥房（含醫(yī)療器械）等部門。主要負責統(tǒng)籌規(guī)劃，實現(xiàn)體內各機構間行政管理、人員管理、財務管理、績效考核管理、醫(yī)療業(yè)務管理、藥械業(yè)務管理、醫(yī)?；鸸芾?、信息系統(tǒng)管理“八個統(tǒng)一”，確保在年底前各項政策措施落實到位。
四、建設內容
以“兩包三單六貫通”為路徑，從基金打包、清單管理、服務群眾三個方面，落實緊密型縣域醫(yī)共體建設，促進醫(yī)療資源共享、服務能力共同提升。嚴格執(zhí)行省衛(wèi)健委編制的縣域醫(yī)共體建設操作指南（試行）要求，切實做到“八個統(tǒng)一”。
（一）統(tǒng)一行政后勤管理
1.加強醫(yī)共體黨建工作
在縣衛(wèi)健委醫(yī)院黨建工作領導小組指導下，加強和完善縣醫(yī)院及各醫(yī)共體成員單位黨的建設工作，確保醫(yī)共體建設正確政治方向。
2.健全完善醫(yī)共體章程
制定章程，明確醫(yī)共體及各成員單位的功能定位、辦醫(yī)方向、管理制度以及舉辦主體、成員單位和職工的權利義務等內容。規(guī)范內部治理結構和權力運行規(guī)則，實現(xiàn)縣醫(yī)院對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室實行一體化管理，提高醫(yī)共體運行效率。
3.統(tǒng)一醫(yī)共體議事決策執(zhí)行
建立醫(yī)共體議事決策制度，按照醫(yī)共體章程要求，健全議事決策規(guī)則，明確各自決策事項和范圍。重要行政、業(yè)務工作先由行政辦公會討論通過，再由黨委會研究決定，醫(yī)共體辦公室負責督促落實。
4.共享后勤服務資源
依托縣醫(yī)院后勤服務能力，逐步對各成員單位房產物業(yè)、車輛、洗衣、餐飲、安保后勤等服務實行統(tǒng)一管理。
5.鄉(xiāng)村一體化管理
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對轄區(qū)內村衛(wèi)生室實行規(guī)劃建設、人事管理、業(yè)務管理、藥械管理、財務管理、績效考核和信息化的統(tǒng)一管理。
（二）統(tǒng)一人才隊伍管理
1.統(tǒng)籌醫(yī)共體人事管理
縣醫(yī)院擁有醫(yī)共體內部人事管理自，實行編制統(tǒng)籌，逐步推動縣醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制“周轉池”一體化管理；實行崗位統(tǒng)籌，縣管鄉(xiāng)用，逐步實行鄉(xiāng)聘村用。根據崗位需要，醫(yī)共體內人員統(tǒng)一調配?？h醫(yī)院擁有人員招聘和人才引進自。
2.建立人才流動機制
建立能上能下、能進能出的靈活用人機制?？h醫(yī)院應向醫(yī)共體成員單位派出專業(yè)技術和管理人才；醫(yī)共體成員單位醫(yī)務人員可到縣醫(yī)院執(zhí)業(yè)；縣醫(yī)院醫(yī)務人員可在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院低職高聘；對村醫(yī)技術力量不足的村衛(wèi)生室，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供延伸服務。
（三）統(tǒng)一財務核算管理
由醫(yī)共體財務核算辦公室負責管理醫(yī)共體內各醫(yī)療機構的會計核算，實行醫(yī)共體內各醫(yī)療機構財務統(tǒng)一管理、獨立核算。
加強對醫(yī)共體成員單位的財務監(jiān)管，醫(yī)共體成員單位負責人對本單位財務會計工作及會計資料的真實性、合法性負責。財政投入資金由縣衛(wèi)健委撥付，按規(guī)定的資金用途安排使用；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院大額資金使用由縣醫(yī)院按規(guī)定審批。
（四）統(tǒng)一績效分配管理
縣醫(yī)院制定并落實醫(yī)共體內統(tǒng)一的醫(yī)療服務收入結算與分配辦法，建立健全有利于調動醫(yī)務人員積極性、符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點、體現(xiàn)以知識價值為導向的薪酬分配制度，允許突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調控水平，允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行“事業(yè)一類保障、二類績效管理”。對縣醫(yī)院下沉醫(yī)務人員開展診療服務收入(扣除成本)，合理切塊用于下沉醫(yī)務人員的補助、獎勵;或將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務增量部分的3-5％用于縣醫(yī)院下沉醫(yī)務人員的補助、獎勵。
（五）統(tǒng)一醫(yī)衛(wèi)服務管理
1.統(tǒng)一技術規(guī)范
（1）統(tǒng)一技術標準。制定醫(yī)療、護理、檢查檢驗、院內感染、公共衛(wèi)生服務等業(yè)務規(guī)范，統(tǒng)一醫(yī)共體各成員單位業(yè)務技術標準，進行全面的質量控制和安全管理。
（2）規(guī)范臨床路徑管理。選擇有代表性的病種，制定臨床路徑表單，優(yōu)化診療流程，明確檢查項目和治療藥物，限定使用的耗材，逐步增加納入臨床路徑管理的病種。
（3）建立質量監(jiān)控指標體系。建立健全醫(yī)共體內質控網絡，完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室診療規(guī)范，開展質量控制，保障醫(yī)療服務質量。
2.統(tǒng)一人員培訓
（1）專家下沉幫扶。根據醫(yī)共體各成員單位發(fā)展情況，縣醫(yī)院選派技術骨干中長期派駐，加強臨床專科建設。根據業(yè)務需要，縣醫(yī)院統(tǒng)一安排醫(yī)務人員到醫(yī)共體成員單位流動執(zhí)業(yè)。組織醫(yī)務人員定期到成員單位坐診、巡診，開展常規(guī)手術等。
（2）強化基層能力。縣醫(yī)院在負責“100+N”病種及適宜技術推廣應用的同時，要制定培訓規(guī)劃，統(tǒng)籌安排成員單位醫(yī)務人員輪流進修、學習。根據成員單位“50+N”病種“短板”情況，有針對性安排基層醫(yī)務人員短期進修，逐步解決基層醫(yī)療衛(wèi)生機構不能收治50種以上常見病、多發(fā)病病種問題，并逐步擴大病種范圍。幫助成員單位開展等級醫(yī)院創(chuàng)建工作，使其逐步達到二級醫(yī)院水平。
3.統(tǒng)一雙向轉診
（1）制定雙向轉診標準。醫(yī)共體各成員單位建立嚴格轉診病種目錄，嚴格執(zhí)行分級診療病種、常見病出入院標準和雙向轉診標準，加強轉診質量管理。
（2）暢通雙向轉診通道。醫(yī)共體建立雙向轉診綠色通道和轉診平臺，轉診醫(yī)院有專人跟蹤對接，信息暢通。
（3）健全家庭醫(yī)生服務。建立“1+1+1”工作機制，由縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)生組成家庭醫(yī)生簽約履約服務團隊，規(guī)范家庭醫(yī)生簽約服務包內涵和服務標準，提高服務質量。
4.統(tǒng)一公衛(wèi)服務
在縣專業(yè)公共衛(wèi)生機構的參與下，縣醫(yī)院指導、督促各成員單位規(guī)范開展各項公共衛(wèi)生服務。
（六）統(tǒng)一藥械業(yè)務管理
1.建立中心藥房
縣醫(yī)院組建醫(yī)共體中心藥房，負責醫(yī)共體藥械采購配送和藥事管理等，指導檢查成員單位藥事管理、合理用藥等制度執(zhí)行。醫(yī)共體內統(tǒng)一用藥范圍、統(tǒng)一網上采購、統(tǒng)一集中配送、統(tǒng)一藥款支付。全面配備、優(yōu)先使用國家基本藥物。根據雙向轉診患者就醫(yī)需求，通過延伸處方、集中配送等形式加強用藥銜接，方便患者就近就醫(yī)取藥。
2.共享檢驗檢查資源
縣醫(yī)院建立消毒供應、心電診斷、臨床檢驗、醫(yī)學影像、病理檢驗等中心，實行大型設備統(tǒng)一管理，為醫(yī)共體內各醫(yī)療機構提供一體化服務。在統(tǒng)一質控標準、確保醫(yī)療安全前提下，推進醫(yī)共體內檢驗檢查結果互認，減少重復檢驗檢查。
3.完善基層藥品配備
完善成員單位藥房（庫）建設，滿足藥品配備需要，保障下沉專家開展工作有藥可用，保障群眾用藥需求，確保人民群眾用藥安全、有效、經濟、便捷。
4.加強臨床藥事管理
加強醫(yī)共體成員單位臨床合理用藥知識培訓與教育，加強藥物臨床應用管理的檢查，加強臨床用藥評價，定期開展處方點評。
（七）統(tǒng)一醫(yī)?；鸸芾?/p>
縣醫(yī)院負責各成員單位醫(yī)保基金預算、撥付、考核、分配，做好醫(yī)共體之間和縣域外轉診病人費用結算，推進按病種付費、DRGs等支付方式。
嚴格執(zhí)行醫(yī)保政策，規(guī)范診療行為，控制醫(yī)?；鸩缓侠碇С觯揽仄墼p騙保行為。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院實際補償比不低于80％。
（八）統(tǒng)一信息系統(tǒng)建設
在縣委縣政府及縣衛(wèi)健委支持下，縣醫(yī)院負責醫(yī)共體內部行政辦公、基本醫(yī)療(如HIS、LIS、PACS、EMR等)、公共衛(wèi)生、運營管理等信息系統(tǒng)建設與互聯(lián)互通，逐步實現(xiàn)電子健康檔案、電子病歷的連續(xù)記錄和信息共享，建立遠程會診和影像、心電等遠程診斷中心，遠程協(xié)作、資源共享。
五、管理體制
（一）實行黨委領導下院長負責制
縣人民醫(yī)院緊密型醫(yī)共體黨建指導組指導醫(yī)共體黨的建設工作和實行醫(yī)共體黨委領導下的院長負責制。醫(yī)共體成員單位負責人由縣醫(yī)院黨委提名，報縣衛(wèi)健委備案，縣醫(yī)院任命?？h醫(yī)院設立醫(yī)共體相關工作機構，統(tǒng)籌協(xié)調醫(yī)共體發(fā)展規(guī)劃、運行方針、資產調配、財務預決算、收入分配、人力資源管理以及醫(yī)德醫(yī)風建設等重大事項的決策管理。
（二）落實公立醫(yī)院管理委員會監(jiān)管制
接受縣公立醫(yī)院管理委員會的管理?？h醫(yī)院整合醫(yī)共體內縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構，按照現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設要求，制定相關方案及配套制度，報縣醫(yī)管會審批。
六、實施步驟
（一）準備階段（2019年6月）。調研起草縣人民醫(yī)院緊密型醫(yī)共體組建實施方案，明確職責分工和重點任務。
（二）實施階段（2019年7至11月）。籌建成立醫(yī)共體，確定運行機制、保障制度等各項配套政策措施，推進醫(yī)共體各項工作任務的落實。
（三）自評階段（2019年12月至2020年2月）。對醫(yī)共體“兩包三單六貫通”建設路徑進行自評總結，對包干資金運行情況進行全面核算和績效考核，總結工作進展，形成階段性報告，推動工作落實。
（四）完善階段（2020年3月至12月）。根據醫(yī)共體工作階段性報告，研究完善深化運行、長效運行體制機制，推進醫(yī)共體向縱深發(fā)展。
七、保障措施
一、部署推進情況
縣衛(wèi)健局多次健康扶貧專題會議，研究部署全縣健康扶貧工作，按照上級提出的新的工作要求，全面抓好落實。全縣貧困人口就診綠色通道暢通運行，“先診療后付費”和“一站式”結算制度全面落實，貧困人口疾病分類救治和大病專項救治穩(wěn)步推進，實施健康扶貧防病先行專項行動，貧困人口家庭醫(yī)生簽約履約服務全面落實，縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療機構服務能力顯著提升，因病致貧返貧問題明顯得到遏制。
二、工作完成情況
（一）繼續(xù)實施了三重醫(yī)療保障政策。三重醫(yī)療保障政策連續(xù)實施，確保了貧困人口城鄉(xiāng)醫(yī)保個人繳費降低、起付線降低、大病住院不設起付線，報銷比例提高、封頂線提高、醫(yī)療救助比例提高，實現(xiàn)了“三降三升”。2019年以來，全縣共提高農村建檔立卡貧困人口醫(yī)療保障救助待遇26288人次，提高待遇補償2346.37萬元；其中基本醫(yī)療5223.43萬元，大病保險104.78萬元,政策范圍內住院醫(yī)療費用補償比達90%以上。
（二）繼續(xù)落實了“先診療后付費”和“一站式”結算政策。在縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開設貧困人口看病住院綠色通道,貧困人口個人住院無需繳納押金，出院結算時只繳納個人自付費用；貧困患者住院出院手續(xù)精簡，在辦理出院時做到基本醫(yī)療、大病保險和醫(yī)療救助“一站式”結算，最大程度的方便貧困患者。截止目前，全縣共實現(xiàn)貧困人口“先診療后付費”“一站式”結算17321人次，完成了貧困人口住院合規(guī)費用自付比不超10%的工作目標。
（三）繼續(xù)開展了21種大病貧困患者集中專項救治工作。明確定點醫(yī)院為縣醫(yī)院、成立救治專家組、制定診療方案、規(guī)范救治流程，進一步細化人員臺賬，對罹患21種大病患病人員的病種、救治狀況進行分類，有序組織救治對象到縣醫(yī)院進行救治，統(tǒng)籌做好政策銜接、資金安排、人力調配，對新增加患者精準錄入信息，及時進行救治，救治對象實行動態(tài)管理，按時報送救治進展情況，及時更新救治臺賬，做到了精準到戶、精準到人、精準到病并組織專人在健康扶貧系統(tǒng)中填錄救治信息，確保了專項救治工作落實到位。全縣共有貧困大病患者719人，截至目前，集中救治719人，救治率100%。
（四）繼續(xù)做好了貧困人口慢病家庭醫(yī)生簽約服務。開展建檔立卡農村貧困人口健康狀況核查，掌握農村貧困人口健康狀況，優(yōu)先為農村貧困人口每人建立一份電子健康檔案，定期核實更新，實行動態(tài)管理，做到了全縣貧困人口全部建檔。對現(xiàn)有建檔立卡貧困人口實施家庭醫(yī)生簽約服務，按照“慢病管理與家庭醫(yī)生簽約服務相結合、集中履約服務與義診相結合、健康教育與健康干預相結合”原則，組建服務團隊，逐戶走訪，逐人簽約，切實履約,細化服務內容，形成特色簽約服務，對簽約服務相關檔案實行分村分類和雙編號管理，共簽約69772人，簽約服務率100%。
（五）繼續(xù)提高了縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療機構服務能力。縣醫(yī)院遷建已經開工，以縣醫(yī)院為龍頭的醫(yī)聯(lián)體建設和遠程醫(yī)療服務正在扎實推進，完成了19所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改擴建項目，完成了142個貧困村衛(wèi)生室標準化建設，并配有鄉(xiāng)村醫(yī)生，衛(wèi)生室面積達到了60平米以上，四室分開，縣政府還拿出財政資金200萬元為村衛(wèi)生室配備了制氧機、病床、TDP電磁波治療儀、電子血壓計等基本臨床醫(yī)療和公共衛(wèi)生兩大類設備，并為貧困村衛(wèi)生室安裝了水、暖、電等配套設施，確保了村衛(wèi)生室規(guī)范運行。
（六）繼續(xù)開展了對口支援幫扶和實施“春雨”工程和“春雷”行動。繼續(xù)接受市級三級和二級醫(yī)院對我縣縣級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的對口支援幫扶，制定詳細對口幫扶對接方案，與上級對口幫扶醫(yī)院精準對接，簽訂幫扶協(xié)議書，明確幫扶目標，明確派駐團隊，根據全縣實際情況采取“組團式”支援方式，到各受援醫(yī)院進行駐點幫扶。扎實實施“春雨”工程和“春雷”行動，切實提升了全縣醫(yī)療機構的醫(yī)療服務能力和技術水平。
（七）繼續(xù)加強了人才隊伍建設。繼續(xù)實施農村訂單定向免費醫(yī)學生培養(yǎng)，我縣共有18名訂單定向醫(yī)學生，截至目前11名訂單生正在進行為期三年規(guī)培，規(guī)培結束的7名醫(yī)學生已有3人到崗上班；我縣近三年來共招聘73名衛(wèi)生專業(yè)技術人員，充實到基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；集中組織培訓了全縣各類醫(yī)療機構從業(yè)人員1500余人次。
（八）繼續(xù)深化了公共衛(wèi)生保障能力建設。一是依據農村貧困人口不同健康狀況，實施分類干預，加強健康教育、健康促進和健康管理，因戶因人精準施策，逐步減少和有效控制農村貧困人口各類疾病的發(fā)生，降低實際醫(yī)療費用支出。目前全縣累計發(fā)放各種健康教育宣傳手冊70萬份，通過門診、入戶、電話等形式開展健康知識和技能的普及，針對不同服務人群進行健康教育和指導。二是全面實施兒童營養(yǎng)改善、新生兒疾病篩查、白內障免費篩查和手術治療、孕前優(yōu)生健康免費檢查等重大公共衛(wèi)生項目，組織全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)做好宣傳發(fā)動，由縣婦幼保健計劃生育服務中心組織工作人員下鄉(xiāng)進行免費孕前優(yōu)生檢查，免費為所有農村孕婦增補葉酸，預防神經管缺陷。三是在全縣范圍內開展腫瘤登記、隨訪管理，免費實施“兩癌篩查項目”。四是委派醫(yī)師參加精神科醫(yī)師轉崗培訓，加強對精神障礙患者的管理。截至目前，全縣嚴重精神障礙患者總數(shù)為2681人，規(guī)范管理率為95.86%。五是結核病、艾滋病和地方病等疾病的防治和宣傳工作在持續(xù)加強。通過疾病預防、健康促進和及時巡診體檢，確保人民群眾少得病和有病早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療，在源頭上減少了因病致貧返貧情況的發(fā)生。
（九）繼續(xù)強化了健康扶貧政策宣傳，提高貧困人口知曉率。通過利用宣傳品傳播健康扶貧政策、利用培訓班層層解讀健康扶貧政策、利用各種媒體廣泛宣傳健康扶貧政策和利用健康體檢面對面講解健康扶貧政策，確保了貧困人口健康扶貧政策知曉率達到了100%，基本做到了“一家一張明白紙”、“一家一個明白人”和建檔立卡貧困人口家庭“一家一份實用工具”。
三、推進措施
（一）強化組織領導。制定下發(fā)了健康扶貧工程實施方案,成立了領導小組，組長由政府主管縣長擔任，領導小組下設辦公室，主任由縣衛(wèi)健局局長兼任，衛(wèi)健局成立工作專班，層層傳導壓力，夯實責任，細化任務，為確保健康扶貧各項工作領導有力、開展有序、落實到位提供了堅強的組織保障。建立健康扶貧聯(lián)席會議制度，定期研判形勢，及時整改和解決工作中出現(xiàn)的問題，實現(xiàn)全縣各項脫貧攻堅工作統(tǒng)籌推進、同部署、同安排和同檢查。
（二）強化醫(yī)療三重保障。資助貧困人口參加城鄉(xiāng)醫(yī)保，做到100%全覆蓋；實行政策疊加，建立三重保障機制，醫(yī)?；鹬С?，提高政策內報銷比例，降低起付線，降低貧困人口自付比例，貧困人口實現(xiàn)先診療后付費、一站式劃卡結算，對21種大病貧困患者實行集中救治；完善醫(yī)保付費總額控制制度，實行重點藥品監(jiān)控制度，控制藥占比，提高基藥使用率，實行臨床路徑管理，防止過度檢查用藥，降低貧困人口醫(yī)療費用和自付比。
（三）強化督導檢查落實。建立督導包聯(lián)工作機制，堅持問題導向，對工作進行大排查，進村入戶大走訪，及時發(fā)現(xiàn)基本醫(yī)療保障存在問題，認真解決問題，確保健康扶貧真正讓貧困群眾受益，有效減少因病致貧返貧。同時制發(fā)健康扶貧工作提示，確保各醫(yī)療機構按照要求規(guī)范開展健康扶貧工作。
四、典型亮點工作
（一）對重點大病針對性救治，減輕貧困群眾就醫(yī)負擔。我縣在做好21種大病集中救治的基礎上，又針對我縣比較多的終末期腎病患者提出了具體的專項救治辦法，一方面是縣醫(yī)院在房屋極度緊張的情況下，擴建血液透析室，購置12臺高通血液透析機、6臺血液透析濾過機，并更新先進的鐒爾水處理系統(tǒng)1套，在現(xiàn)有人員基礎上為血液透析室增加執(zhí)業(yè)醫(yī)師1名，執(zhí)業(yè)護士8人，不斷提高醫(yī)療救治的服務能力和水平。另一方面是對全縣所有終末期腎病患者集中到縣醫(yī)院進行血液透析維持治療，縣財政為透析患者每次補助100元。同時，血液透析患者是本縣農村戶籍的全部納入農村建檔立卡貧困人口，通過門診慢性病統(tǒng)籌、大病保險、醫(yī)療救助三重保障，綜合報銷比例達90%以上，通過財政補助和增加報銷比例，切實減輕了透析患者的就醫(yī)費用負擔。三年來共治療患者49498人次，縣財政投入資金474萬余元。
（二）“健康扶貧、大型義診”活動的舉行，提升了廣大人民群眾滿意度。在市衛(wèi)健委的大力支持下，我縣認真研究、精心組織，舉全市醫(yī)療衛(wèi)生之力，25家二級以上醫(yī)療機構針對我縣142個貧困村逐村開展義診活動，2017年和2018年分別舉行一次，共義診4萬余人次，免費發(fā)放藥品60余萬元。通過舉行“健康扶貧，大型義診”活動，積極推進家庭醫(yī)生簽約服務工作，全縣貧困人口簽約率100%，特別是雙山子中心衛(wèi)生院結合市人民醫(yī)院專家義診活動中，一天就簽約35戶72人，在全縣起到了家庭簽約履約服務工作的帶動示范作用，不僅有效提高了群眾對健康扶貧政策的知曉率，又大大提升了群眾滿意度。
（三）“春雨”工程和 “春雷”行動的實施，全面提升了基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務能力。自2018年省市衛(wèi)健委組織開展“春雨”工程和“春雷”行動以來，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照幫扶醫(yī)師不同專業(yè)安排在不同科室，指導衛(wèi)生院臨床醫(yī)生進行病例討論等理論聯(lián)系實際工作，開展帶教診療活動，切實提升了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的技術能力和服務水平。如:到雙山子中心衛(wèi)生院的幫扶人員孫偉同志，帶領衛(wèi)生院臨床大夫進行病例討論，講解急診急救的要領，開展門診服務，每天接待轄區(qū)內患者二十余名，增加了衛(wèi)生院的門診診療量，提升了對門診患者的醫(yī)療救治服務水平；到肖營子中心衛(wèi)生院的幫扶人員肖書娟同志，幫助衛(wèi)生院開展了宮頸癌篩查、白帶常規(guī)檢查，改善了衛(wèi)生院婦科在人們心中的新認識，改良了衛(wèi)生院對疝氣手術的做法，使得病人的復發(fā)率明顯減低，增加了病人對衛(wèi)生院的信任度，有力的推動了分級診療制度的落實；到木頭凳中心衛(wèi)生院的幫扶人員鮑艷紅同志建議由她牽頭建設中醫(yī)理療科，采購必要的設備，利用全縣脫貧摘帽迎國檢前夕下鄉(xiāng)免費健康體檢的機會，為貧困人口進行診療，得到了老百姓的認可，截至目前，該院中醫(yī)理療科共治療4000余人次，收入由0元上升到20萬余元，專家們在出診的同時還為該院醫(yī)生們講課、帶教查房，使該院年輕醫(yī)生們的技術水平顯著提高。
五、存在問題建議
一是由于我縣貧困家庭外出務工人口較多，留在家里有好多是疾病、殘疾和孤寡老人，健康扶貧政策宣傳“一家一個明白人”還未全部覆蓋，有待創(chuàng)新方式方法，確保做到“一家一個明白人”。二是村衛(wèi)生室實施鄉(xiāng)村一體化“六統(tǒng)一”管理后，鄉(xiāng)村醫(yī)生的準入和退出機制還未建立，鄉(xiāng)村醫(yī)生青黃不接問題突出，人員工資保險待遇保障機制也未出臺，這在一定程度上影響了村級衛(wèi)生室的整體規(guī)范運行。三是農村訂單定向醫(yī)學生畢業(yè)規(guī)培后，不到崗上班問題突出，還缺乏剛性約束機制。四是貧困患者住院時，醫(yī)保目錄外用藥、耗材、檢查等與患者簽訂的知情同意書還不是很規(guī)范，存在漏項；五是在家庭簽約履約服務記錄中的處理意見不精準，針對性不強；六是青龍鎮(zhèn)還沒有衛(wèi)生院，全縣還有9個非貧困村沒有建設集體產權的村衛(wèi)生室。
一、工作開展情況
1.縣級醫(yī)院（中醫(yī)院）建設工作，宜秀區(qū)人民醫(yī)院（市八院）已于2014年被市第一人民醫(yī)院托管，相關建設工作由一院統(tǒng)籌推進。
2.我區(qū)無三級醫(yī)院對口幫扶縣級醫(yī)院工作任務；
3.大病專項救治工作開展情況，從2017年2月我區(qū)農村貧困人口大病專項救治工作開展以來，我區(qū)穩(wěn)步推進救治工作，印發(fā)了《宜秀區(qū)農村貧困人口大病專項救治工作實施方案》、《關于新增農村貧困人口大病專項救治病種的通知》，組建了20個大病專項救治服務團隊，對全區(qū)所有建檔立卡貧困人口進行了全面摸排。建立健全以區(qū)級醫(yī)院與市第一人民醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體為依托的分級診療體系，完善雙向轉診工作機制，對需要治療的大病和慢性病患者進行分類救治。加強貧困人口大病救治工作，對罹患大病的貧困患者，根據病情的輕重緩急和救治對象具體情況，制定個性化的治療方案，有計劃地組織患者到定點醫(yī)療機構進行救治，逐人建立大病救治臺賬，實行動態(tài)追蹤管理。目前共確定156例集中救治對象,已全部安排救治，救治率100%，其中治愈38人、好轉25人、死亡18人、正在治療75人。
二、存在問題
（一）基層醫(yī)療機構服務能力不足
1.人才總量不足，結構失衡，服務水平提高難。目前，基層公立醫(yī)療機構還是沿用2009年的編制核定人數(shù)，與實際需求差距大。如我區(qū)大橋社區(qū)衛(wèi)生服務中心核定編制46人（其中12個編制被原郊區(qū)二院醫(yī)改三年過渡安置人員占用），實際在編在崗30人，隨著安慶東部新城建設日新月異，外來人口大幅增加，轄區(qū)戶籍人口3.6萬，實際常住人口近10萬，國家基本公共衛(wèi)生服務項目多達40余項，醫(yī)療衛(wèi)生工作量顯著增加。衛(wèi)技人員緊缺矛盾十分突出，現(xiàn)有的編制已經不適應衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展要求。
高級人才匱乏。全區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術人才中，高級職稱和本科學歷人才比例明顯偏低。普遍缺乏臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師，3家基層公立醫(yī)療機構放射科無醫(yī)生，群眾不得不舍近求遠，到上級醫(yī)院就診，分級診療制度難以落實。在專業(yè)分布上婦產科、兒科、影像、口腔等專業(yè)醫(yī)生缺乏，隨著二胎政策落實，人口出生率增長，婦兒科醫(yī)生緊缺問題更加凸顯。三是編外聘用人員多，隊伍不穩(wěn)定。聘用人員多數(shù)是護理人員，人員專業(yè)水平差異大，隊伍穩(wěn)定性差，一定程度上存在安全隱患。
3. 人才機制不活，專業(yè)水平難提升。一是由于人才引進政策和激勵政策等問題沒有得到有效落實，人才引進門坎高，加之基層醫(yī)療機構工作環(huán)境相對艱苦，專業(yè)施展和業(yè)務提升空間不大，導致多數(shù)醫(yī)學院畢業(yè)生不愿到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，招聘指標往往不能足額落實到位，部分畢業(yè)生應聘后又辭職現(xiàn)象時有發(fā)生。二是人才培養(yǎng)力度不夠?；鶎俞t(yī)療機構由于缺員嚴重，選派十分困難，特別是全科醫(yī)生培訓和業(yè)務骨干培訓難以派出人員參加，醫(yī)療技術難以提高。
（二）基礎設施薄弱，各級支持力度不夠。2016年后中央財政不再有專項資金支持基層公立醫(yī)療機構建設，根據安徽省人民政府《關于印發(fā)安徽省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點方案的通知》（皖政[2015]16號）文件要求，基層公立醫(yī)療機構基本建設、設備購置及更新、周轉房建設等經費由區(qū)級政府負責，因區(qū)級財力有限，此項經費未納入財政預算予以保障。自2016年起，基層公立醫(yī)療機構收支結余計提39%用于醫(yī)院事業(yè)發(fā)展，2016年全區(qū)6家醫(yī)院共計提73萬元，2017年計提189萬元，遠遠不能滿足發(fā)展需要。
（三）信息化水平不高，分級診療難以實施。目前基層衛(wèi)生信息化水平還不高，缺乏跨區(qū)域頂層設計謀劃，“信息孤島”、“信息碎片化”現(xiàn)象嚴重，信息集成化程度不高，基層醫(yī)療機構電子病歷系統(tǒng)（HIS、LIS）、健康檔案系統(tǒng)未實于市級醫(yī)療機構互聯(lián)互通。遠程心電會診系統(tǒng)、遠程影像系統(tǒng)、分級診療系統(tǒng)都是獨立的系統(tǒng)，方便程度、使用率不高。
（一）農村衛(wèi)生工作得到切實加強
1、新型農村合作醫(yī)療進展順利。經省政府批準，我市盤縣為20*年啟動的新農合試點縣，20*年新增加六枝、水城為試點縣。三個縣應參加新型農村合作醫(yī)療農民為216.86萬人，實際參加合作醫(yī)療農民為160.50萬人，參合率為73%。全市合作醫(yī)療資金總計7222.28萬元，其中：參合農民個人繳納資金為1604.97萬元；省、市、縣三級財政每人每年補助15元，共補助經費為2407.33萬元，已全部到位；中央財政每人每年補助20元，補助經費為3209.94萬元，還未下?lián)堋?-5月，全市新型農村合作醫(yī)療資金支出總計820.51萬元，其中住院補償人次數(shù)為16326人，補償費用710.57萬元；門診補償人次數(shù)61518人，補償費用109.94萬元。目前，“新農合”三試點縣各項程序運轉正常，受益參合農民普遍滿意。
2、各項農村衛(wèi)生工作順利開展。一是根據市政府的安排，市衛(wèi)生局組織對我市縣、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生資源進行調研，并完成《六盤水市農村衛(wèi)生資源基本狀況、存在的問題及對策》、修改完成《六盤水市進一步加強農村衛(wèi)生工作的意見》；二是與市計生局共同完成《我市村衛(wèi)生室、計生室整合方案》；三是完成14名鄉(xiāng)村醫(yī)生評優(yōu)上報省衛(wèi)生廳。
（二）切實加強社區(qū)衛(wèi)生服務工作
一是完成全市29家社區(qū)衛(wèi)生服務機構的評審換證審查工作；二是完成鐘山區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構基本情況調查；三是擬定我市《社區(qū)衛(wèi)生服務工作的指導意見》。
（三）疾病預防控制工作持續(xù)發(fā)展
認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、《傳染性非典型肺炎防治管理辦法》，做好疾病防治工作。一是加強防控禽流感工作，召開了全市禽流感防控知識培訓會議，對全市高致病性禽流感防控工作進行督促檢查。二是組織學習地氟病防治經驗，表彰20*年度疾病預防控制工作先進單位11個、地氟病防治工作先進單位3個、先進個人51個。三是加強狂犬病防治工作，召開的全市狂犬病防治工作會議。四是加強計劃免疫工作，召開計劃免疫工作會議，以交叉檢查方式開展全市計免綜合審評，完成計免幫扶工作中對鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓。四是加強艾滋病防治工作，組織市疾控中心等多家單位與市紅十字會一起到六枝新窯鄉(xiāng)聯(lián)合開展艾滋病防治宣傳活動，召開市艾滋病防治工作委員會全體會議。五是做好防治地氟病工作，召開全市地氟病防治項目工作會議，對水城縣、鐘山區(qū)、六枝特區(qū)防治地氟病項目進行督促檢查，組織今年新增縣區(qū)（水城縣、鐘山區(qū)）相關人員到六枝特區(qū)項目點現(xiàn)場參觀學習。六是開展世行貸款/英國贈款結控項目中期評估工作，召開全市結核病防治歸口管理PPM-DOTS會議。七是加強疫情管理，召開疫情分析例會，提出了下一步防控對策;1-5月，共報告法定傳染病13種，報告發(fā)病3184例，報告發(fā)病率104.92/10萬,與去年同期（2337例）相比，發(fā)病數(shù)上升了36.24%；死亡總數(shù)為41人，死亡率1.35/10萬，病死率1.29%。全市前五位報告?zhèn)魅静〔》N依次為：肺結核（1694例，占總發(fā)病數(shù)的53.20%）、肝炎（792例，占總發(fā)病數(shù)的24.87%）、痢疾（371例，占總發(fā)病數(shù)的11.65%）、淋?。?00例，占總發(fā)病數(shù)的3.14%）、傷寒副傷寒（75例，占總發(fā)病數(shù)的2.36%），共占總發(fā)病數(shù)的95.23％。
（四）醫(yī)政管理與科技教育工作進展順利
一是開展衛(wèi)生“三下鄉(xiāng)”活動和組建“三農”服務團等，發(fā)放藥品價值4000元，宣傳資料2000余份，義診665人次，咨詢服務500余人次，受到當?shù)厝罕姷臒崃覛g迎和好評。二是開展禽流感防控知識培訓，對縣級衛(wèi)生行政部門、縣級以上醫(yī)院及市級營利性醫(yī)院的分管領導、業(yè)務科室負責人等共41人進行了為期一天的培訓，各單位也按要求組織了培訓，全市4668人參加了省衛(wèi)生廳組織的考試。三是召開全市醫(yī)政管理及科技教育工作會議，對醫(yī)院管理年、對口幫扶、采供血機構管理、萬名醫(yī)師支援農村衛(wèi)生工程、縣醫(yī)院救治能力建設、繼續(xù)醫(yī)學教育、人員培訓、傳染病防治、急救能力建設、醫(yī)學會等相關工作作了安排部署。四是開展醫(yī)院管理年培訓及交叉檢查，于4月份對我市8家二級醫(yī)院進行考核評分。五是組織安排20*年征兵、高考招生體檢工作。六是擬定市采供血機構設置方案。七是對“萬名醫(yī)師支援農村衛(wèi)生工程”、“二級醫(yī)院對口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”和支醫(yī)等工作進行安排。八是開展執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試報名，今年，我市1600余人報名參考，經我市初審及省醫(yī)學考試中心復審，共1595名考生將參加7月1日開始的實踐技能考試；完成執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊66人，變更注冊44人；完成護士注冊及再次注冊619人。九是接待處理醫(yī)療糾紛8起。十是組織安排全市250名鄉(xiāng)村醫(yī)生到市職業(yè)技術學院進行為期三年的中專學歷教育，春季招生150名已入學就讀。十一是完成6家市級營利性醫(yī)院校驗及辦證工作。十二是嚴厲打擊非法采供血液，抓好單采血漿專項整治，加強采供血機構管理，強化血液質量和血液制品管理，1-5月份，共完成全血采集2873人次679800ml；供應臨床全血8200ml，冰凍血漿291380ml，臨床用血100%來自無償獻血，成份輸血占用血總量98.62%。
（五）認真做好婦幼衛(wèi)生工作
一是完成對20*年“三網”及年報監(jiān)測質控檢查工作。二是完成20*年產科質量評估未合格單位的復評估工作，對4家市區(qū)內私立醫(yī)院、2家縣級醫(yī)院和1家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行產科質量復評估，檢查結果水城縣醫(yī)院房屋未改造好，未評分，盤縣中醫(yī)院不合格，其余醫(yī)院已達合格標準。三是完成兒童、婦女兩個規(guī)劃中期評估報告，擬定20*年降消項目實施方案，完成全市20*年降消項目終期評估工作，我市三個項目縣通過降消項目的實施，孕產婦住院分娩47.69%，孕產婦死亡率75/十萬，5歲以下兒童死亡率37.13‰，新生兒破傷風發(fā)病率0.*‰。四是開展“三八婦女節(jié)”、“六一兒童節(jié)”健康教育宣傳活動，全市參加人員共90余人，健康咨詢500余人，義診450人，發(fā)放宣傳資料30000余份。
（六）大力加強衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督工作
一是做好元旦春節(jié)期間和“五一”黃金周期間食品衛(wèi)生安全工作。二是認真組織開展打擊非法行醫(yī)工作，根據市人民政府下發(fā)《打擊非法行醫(yī)整頓規(guī)范醫(yī)療市場秩序工作實施方案的通知》要求，全市各級打非辦共組織檢查醫(yī)療機構448戶次，其中：警告109戶，責令限期整改157戶，查處其它違法行為94戶，按照有關衛(wèi)生法律法規(guī)給予衛(wèi)生行政處罰6.1萬元；查處醫(yī)療機構違法案件總數(shù)116件，罰款3.46萬元，沒收醫(yī)療器械34件，藥品64箱；為進一步加強全市打擊非法行醫(yī)工作，于20*年4月25日至28日，組織市、縣（特區(qū)、區(qū)）衛(wèi)生監(jiān)督所組成4個組對各縣（區(qū)）開展打擊非法行醫(yī)工作進行督查，共檢查4個衛(wèi)生行政部門，抽查醫(yī)療機構資料28戶，現(xiàn)場檢查醫(yī)療機構61戶，取締無證診所3戶，處罰20戶，罰款金額1.56萬元，衛(wèi)生立案處罰3戶（已責成當?shù)匦l(wèi)生行政部門處理）。三是完成衛(wèi)生行政許可的梳理工作。四是認真開展政務服務中心工作。
（七）愛國衛(wèi)生運動廣泛開展
一是組織對市中心區(qū)各街道辦、社區(qū)落實創(chuàng)衛(wèi)工作進行督促和指導。二是配合市城管辦開展“城市加強管理月”活動，對部署的各項工作堅持為期一個月的督促檢查。三是組織開展20*年愛國衛(wèi)生月活動，全市共開展5次大型衛(wèi)生宣傳活動，5次大型義務勞動突擊環(huán)境衛(wèi)生活動，參加人數(shù)達5000余人。四是舉辦了由各項目縣（鄉(xiāng)、村）負責人為主參加的項目技術與管理培訓班。五是組織完成5個農村改水工程的設計和論證工作，報省愛衛(wèi)辦進行審批。六是擬定全市衛(wèi)生系統(tǒng)開展“整臟治亂”專項行動工作方案，并組織實施。
（八）大力加強公共衛(wèi)生基礎設施建設
一是加強對公共衛(wèi)生工作的組織領導，市衛(wèi)生局與市財政局、市監(jiān)察局聯(lián)合下發(fā)了《關于成立六盤水市公共衛(wèi)生能力建設項目二五年管理領導小組的通知》（市衛(wèi)發(fā)〔20*〕87號）文件，加強對項目工作的領導和資金的監(jiān)管。二是對20*年中央補助地方公共衛(wèi)生項目專項資金1304.56萬元進行了分配，制定了《六盤水市20*年中央補助地方公共衛(wèi)生經費項目管理方案》。三是加強衛(wèi)生基本建設項目管理，2004年安排盤縣33個衛(wèi)生院建設項目，建設面積19200平方米，總投資1*2萬元，目前30個已動工，還有3個點土地未落實，通過初步驗收的有11個工程點，已完成主體工程進入裝飾工程的有5個工程點，總完成投資700萬元；20*年度安排六枝15所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、水城2所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設項目，建設面積12600平方米，總投資765萬元，目前正在抓緊初步設計方案；爭取到水城縣29個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設項目，建設面積21300平方米，總投資1263萬元，目前正在抓緊項目前期工作；市醫(yī)療集團新建十九層住院大樓可研已批復，規(guī)模28120平方米，總投資4000萬元；水城縣門診大樓國債批復240萬元，目前正進行前期工作；國債建設項目市傳染病院、緊急救援中心于元月23日掛牌正式成立。
（九）啟動干部保健工作
制定《六盤水市地級領導干部醫(yī)療保健管理辦法》等相關制度，為保健對象辦理《保健證》，組織醫(yī)務人員為保健對象提供優(yōu)質醫(yī)療保健服務。
（十）加強衛(wèi)生行業(yè)作風建設
一是認真開展治理商業(yè)賄賂工作，下發(fā)了實施意見，召開了一系列會議，進行了一次督查，全市衛(wèi)生系統(tǒng)各級醫(yī)療機構已先后召開了動員會議。二是于20*年5月11日至12日，組織召開了全市衛(wèi)生系統(tǒng)糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中不正之風研討會。三是根據市政府糾風辦安排，于4月8日組織相關單位參加市政府糾風辦第十九期政風行風熱線，廣泛接受社會監(jiān)督，切實解決群眾反映的熱點、難點問題和舉報投訴事項。四是繼加強藥品招標采購工作，醫(yī)院用藥總金額4904.1萬元，中標藥品周期內實際采購金額為4308.44萬元，集中招標采購藥品總金額占醫(yī)院用藥總金額比例為91.94%，集中招標采購藥品品種5086種。五是認真查處開單提成、紅包、回扣等不正之風，半年來，退還、上交紅包金額0.72萬元，受黨紀政紀處分4人，行政處罰1人。六是積極推行“就醫(yī)清單”制，“病人選擇醫(yī)生”制度和創(chuàng)建“放心藥房”活動，接受患者和社會對醫(yī)院的監(jiān)督；七是是加強醫(yī)療質量管理和制度建設，規(guī)范醫(yī)務人員行醫(yī)用藥行為。八是繼續(xù)加強醫(yī)德醫(yī)風建設，開展行業(yè)作風整頓工作。九是認真開展學習活動。
二、存在問題
（一）農村衛(wèi)生服務能力有待提高，農村公共衛(wèi)生事業(yè)面臨較大困難，鄉(xiāng)、村兩級衛(wèi)生機構專業(yè)人才短缺，人員素質偏低，醫(yī)療設備技術落后，服務不夠規(guī)范，整體服務能力達不到廣大農民的健康需求。
（二）突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理體系尚不健全，應急救治隊伍技術及裝備亟待提高，疾控體系設備陳舊，技術落后，經費嚴重不足，部分傳染病呈高發(fā)態(tài)勢。
