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時(shí)間：2022-03-23 10:24:44
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按照《2020年度省省內(nèi)對(duì)口幫扶藏區(qū)彝區(qū)貧困縣工作考核實(shí)施方案》工作安排，、兩地高度重視，分別成立了考核工作領(lǐng)導(dǎo)小組，精誠(chéng)合作、無(wú)縫對(duì)接、互督互查，扎實(shí)開(kāi)展自查自糾。
二、全面摸排，對(duì)標(biāo)自查任務(wù)完成情況
2020年，實(shí)施幫扶項(xiàng)目18個(gè)，投入財(cái)政幫扶資金3595萬(wàn)元，社會(huì)資金70萬(wàn)元，安排其他財(cái)政資金88萬(wàn)元。盡管受今年肺炎疫情影響，前指克服重重困難，援建資金使用率已達(dá)86.5%。
（一）組織領(lǐng)導(dǎo)情況：兩地深度接洽融合，建立幫受雙方聯(lián)席會(huì)議和季度專題研究會(huì)議制度。全年兩地黨政主要領(lǐng)導(dǎo)互訪交流2次，召開(kāi)2次聯(lián)席會(huì)議，6次專題研究會(huì)。
（二）幫扶項(xiàng)目推進(jìn)情況。按照《市對(duì)口幫扶縣規(guī)劃（2017-2021年）》，制定了《市對(duì)口幫扶縣脫貧攻堅(jiān)專項(xiàng)2020年度實(shí)施方案》，全年實(shí)施項(xiàng)目18個(gè)，截止目前14個(gè)項(xiàng)目已全部完工。3124.6萬(wàn)幫扶資金全部到位，并按照資金審計(jì)監(jiān)管制度嚴(yán)格監(jiān)督管理。
（三）產(chǎn)業(yè)發(fā)展幫扶情況。深植“造血式”援助理念，培育高原特色產(chǎn)業(yè)，在產(chǎn)業(yè)發(fā)展指導(dǎo)和項(xiàng)目引進(jìn)上下功夫，通過(guò)產(chǎn)品營(yíng)銷、市場(chǎng)開(kāi)發(fā)、產(chǎn)業(yè)推介、投資融資等形式，2015年以來(lái)引進(jìn)內(nèi)地企業(yè)6家，建成生態(tài)扶貧產(chǎn)業(yè)示范園了，形成了產(chǎn)業(yè)項(xiàng)目發(fā)展和貧困人口增收的利益聯(lián)結(jié)機(jī)制，切實(shí)解決了了貧困人口增收問(wèn)題。
（四）勞務(wù)協(xié)作情況。整合各方資源收集就業(yè)信息，通過(guò)開(kāi)展專場(chǎng)就業(yè)招聘會(huì)、定期用工信息、就地開(kāi)展技能培訓(xùn)等方式，全方位拓展就業(yè)渠道，實(shí)現(xiàn)60余名貧困人口轉(zhuǎn)移到內(nèi)地就業(yè)，30余名貧困人口實(shí)現(xiàn)本地就業(yè)。
（五）干部人才智力幫扶情況。扶智先行，通過(guò)專業(yè)技術(shù)人才支援、頂崗鍛煉、短期培訓(xùn)等方式，全年在黨政管理、教育、醫(yī)衛(wèi)、文化、旅游及產(chǎn)業(yè)發(fā)展等方面開(kāi)展各類干部人才“傳幫帶”素質(zhì)提升800余人次，充分發(fā)揮干部人才“頭雁效應(yīng)”。對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀、符合條件的干部人才提拔使用4人。關(guān)愛(ài)幫扶干部，嚴(yán)格落實(shí)相關(guān)津補(bǔ)貼制度，市委市政府相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)全年赴慰問(wèn)幫扶干部2次。
（六）社會(huì)力量幫扶情況。扶貧濟(jì)困，發(fā)起社會(huì)幫扶總動(dòng)員，協(xié)調(diào)兩地企業(yè)、社會(huì)組織結(jié)對(duì)開(kāi)展幫扶活動(dòng)，組織扶貧濟(jì)困活動(dòng)，累計(jì)籌措241萬(wàn)余元社會(huì)幫扶資金。
（七）全域結(jié)對(duì)幫扶情況。在市委統(tǒng)戰(zhàn)部統(tǒng)籌安排部署下，多領(lǐng)域攜手，全方位推進(jìn)，根據(jù)《市對(duì)口幫扶縣全域結(jié)對(duì)規(guī)劃（2018-2020年）》及六個(gè)行業(yè)幫扶計(jì)劃，全年共完成48對(duì)部門、3對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（村）、25對(duì)學(xué)校、8對(duì)醫(yī)院、5對(duì)企業(yè)（社會(huì)組織）全域結(jié)對(duì)，幫助建強(qiáng)基組織、發(fā)展壯大特色產(chǎn)業(yè)、提升干部人才綜合素質(zhì)。
（八）特色亮點(diǎn)工作。一是加大成效宣傳，先后在日?qǐng)?bào)、電視臺(tái)、人民網(wǎng)等媒體平臺(tái)宣傳報(bào)道脫貧攻堅(jiān)工作和對(duì)口幫扶工作成效63次，其中中央電視臺(tái)、川報(bào)、川臺(tái)等主流媒體平臺(tái)14次，川報(bào)觀察、在線等主流媒體電子版25次；二是加大資金幫扶力度，全年應(yīng)撥付財(cái)政幫扶資金3124.6萬(wàn)元，實(shí)際撥付3624.6萬(wàn)元，超過(guò)本年度計(jì)劃500萬(wàn)元。三是社會(huì)幫扶力度持續(xù)加大，廣泛發(fā)動(dòng)社會(huì)力量參與幫扶，全年社會(huì)幫扶資金達(dá)241萬(wàn)元。
援黔醫(yī)療衛(wèi)生對(duì)口幫扶全覆蓋，是貴州健康扶貧戰(zhàn)略的重要舉措。對(duì)貴州而言，“實(shí)施健康扶貧，既要突出精準(zhǔn)性，又要體現(xiàn)普惠性，既要精準(zhǔn)到現(xiàn)有493萬(wàn)貧困人口，也要預(yù)防493萬(wàn)以外的人群因病致貧、因病返貧，以全民健康保障脫貧攻堅(jiān)、助推同步小康。”
在11月14日舉行的全省衛(wèi)生與健康大會(huì)上，貴州省委書記、省人大常委會(huì)主任陳敏爾指出，要深入實(shí)施健康扶貧工程，落細(xì)落小醫(yī)療扶貧政策，織密織牢“三重醫(yī)療保障”網(wǎng)，用足用好醫(yī)療對(duì)口幫扶力量，精準(zhǔn)到戶、精準(zhǔn)到人、精準(zhǔn)到病，切實(shí)減少和遏制因病致貧、因病返貧。
精準(zhǔn)實(shí)施“三重醫(yī)療保障”
10月底，貴州已確認(rèn)386.22萬(wàn)名醫(yī)療救助保障對(duì)象，占全省貧困人口的78.3%。
作為貧困發(fā)生的一大重要因素，貴州省有三成以上貧困家庭因病致貧、因病返貧。493萬(wàn)農(nóng)村貧困人口中，因病致貧、因病返貧的就有87萬(wàn)多人。健康扶貧任務(wù)繁重，必須“堅(jiān)持把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位”。
從2015年開(kāi)始，貴州省針對(duì)建檔立卡貧困人口中的大病患者、特困供養(yǎng)人員、最低生活保障家庭成員等重點(diǎn)人群，實(shí)施醫(yī)療救助，率先在全國(guó)建立完善了基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“三重醫(yī)療保障”體系。
“第一重”即統(tǒng)一實(shí)行“門診統(tǒng)籌補(bǔ)償+住院補(bǔ)償+重大疾病補(bǔ)償”模式。對(duì)低收入家庭中的重病患者等11類人群，在門診和住院政策范圍內(nèi)，費(fèi)用報(bào)銷比例提高不低于5個(gè)百分點(diǎn)，同時(shí)經(jīng)轉(zhuǎn)診在省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院不再設(shè)置起付線。
“第二重”即實(shí)施年度累加和分檔賠付，降低大病保險(xiǎn)報(bào)銷起付線，有效減少貧困人口大病費(fèi)用個(gè)人實(shí)際支出。在基本醫(yī)療保險(xiǎn)基礎(chǔ)上，大病保險(xiǎn)再提高10個(gè)百分點(diǎn)以上的報(bào)銷比例。
“第三重”即在落實(shí)前兩種報(bào)銷政策后，仍無(wú)力支付剩余醫(yī)療費(fèi)用的，實(shí)行民政醫(yī)療救助、計(jì)生醫(yī)療扶助、扶貧專項(xiàng)救助、慈善救助等政策。
據(jù)貴州省衛(wèi)計(jì)委提供的數(shù)據(jù)，2015年6月―2016年11月，全省“三重醫(yī)療保障” 體系累計(jì)惠及151.37萬(wàn)人次，補(bǔ)償費(fèi)用19.37億元，為貧困群眾多報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用約4.34億元。
通過(guò)“三重醫(yī)療保障”體系建設(shè)，確保11類人群政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際補(bǔ)償比達(dá)到90%以上，其中的重大疾病患者、特困供養(yǎng)人T、最低生活保障對(duì)象中的長(zhǎng)期保障戶、80歲以上老人等重點(diǎn)人群的報(bào)銷比例達(dá)到100%。
援黔醫(yī)療衛(wèi)生對(duì)口幫扶全覆蓋
“補(bǔ)齊貴州省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展‘短板’，不在‘健康中國(guó)’建設(shè)進(jìn)程中掉隊(duì)，主要靠我們自身努力，也離不開(kāi)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委和東部發(fā)達(dá)省市的傾力支持幫助?！备笔￠L(zhǎng)何力說(shuō)。
對(duì)于援黔醫(yī)療衛(wèi)生對(duì)口幫扶全覆蓋的重大意義，何力認(rèn)為，其“直接關(guān)系貴州省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平提升的程度，直接影響貴州省構(gòu)建‘小病在基層、大病到醫(yī)院、康復(fù)回基層’就醫(yī)秩序的成敗”。
貴州省66個(gè)貧困縣，是全省醫(yī)療資源供需矛盾最突出的地方，提高醫(yī)療服務(wù)水平空間很大、責(zé)任很重、任務(wù)很艱巨，東部地區(qū)74個(gè)高水平醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)對(duì)幫扶貴州基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，為貴州醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)“汲取經(jīng)驗(yàn)、快速提升能力水平創(chuàng)造了一個(gè)難得的機(jī)遇”。
貴州健康扶貧事業(yè)得到國(guó)家層面的大力支持。在政策、資金、項(xiàng)目、人才培養(yǎng)等多方面，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委給予特殊關(guān)注、特殊支持，僅“十二五”期間，投入超過(guò)470億元支持貴州衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)發(fā)展，并專門制定實(shí)施了《關(guān)于促進(jìn)貴州衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展的通知》等一系列政策。
2016年以來(lái)，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委為貴州量身定制了“黔醫(yī)人才計(jì)劃”，幫助協(xié)調(diào)組建了“醫(yī)療衛(wèi)生援黔專家團(tuán)”，在貴州開(kāi)展鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生人才綜合培養(yǎng)國(guó)家試點(diǎn)和生育健康全程服務(wù)試點(diǎn)。
東部發(fā)達(dá)省市是貴州健康扶貧的一支重要力量。自2009年以來(lái)，浙江省已對(duì)貴州開(kāi)展三輪對(duì)口幫扶，先后三次與貴州省簽訂浙黔兩省城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口幫扶協(xié)議。
7年來(lái)，浙江省共選派113家（次）省、市級(jí)醫(yī)院和三甲醫(yī)院，對(duì)貴州84家縣級(jí)醫(yī)院進(jìn)行全方位幫扶，投入幫扶經(jīng)費(fèi)、捐贈(zèng)設(shè)備物資共計(jì)2.14億元，派出專家2647人次，幫助培訓(xùn)醫(yī)療衛(wèi)生人員2701人。
浙江省相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將繼續(xù)對(duì)口幫扶貴州29個(gè)貧困縣醫(yī)院，另有37個(gè)貧困縣醫(yī)院日前起得到上海、大連、青島、廣州、蘇州、杭州、寧波7個(gè)城市三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶。至此，貴州貧困縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)實(shí)現(xiàn)對(duì)口幫扶全覆蓋。
貴州省衛(wèi)計(jì)委黨組書記、主任王忠說(shuō)，“援黔醫(yī)療衛(wèi)生對(duì)口幫扶全覆蓋”是貴州深入實(shí)施健康扶貧工程、大力提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力、加快縮小與全國(guó)差距的一項(xiàng)標(biāo)志性、引領(lǐng)性工作，“為貴州人民蘊(yùn)育和送上一個(gè)健康的春天”。
難點(diǎn)在基層 重點(diǎn)在基層
目前，貴州基本醫(yī)保覆蓋率穩(wěn)定在95%以上。今年，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年420元?！跋仍\療后付費(fèi)”以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)“五個(gè)全覆蓋”、 醫(yī)療保險(xiǎn)與救助“一站式”信息交換和即時(shí)結(jié)算等措施，廣泛惠及貧困人群。
客觀上，貴州衛(wèi)生與健康事業(yè)歷史欠賬比較多。比如在財(cái)政投入上，全省人均醫(yī)療衛(wèi)生公共財(cái)政支出雖然逐年增加，但目前仍低于全國(guó)平均水平；在衛(wèi)生服務(wù)供給方面，衛(wèi)生與健康服務(wù)資源總量不足、結(jié)構(gòu)不合理、分布不均衡、供給主體單一等問(wèn)題比較突出；從疾病譜變化看，傳染病、慢性病、職業(yè)病依然易發(fā)多發(fā)；從體制機(jī)制看，公立醫(yī)院綜合改革還不夠深入，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度亟待完善。
特別值得重視的是，醫(yī)療人才供給問(wèn)題突出。數(shù)據(jù)顯示，在縣級(jí)醫(yī)院，本科以上學(xué)歷人才占36.82%、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院占9.68%；70%左右的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員無(wú)專業(yè)技術(shù)職稱。在全省基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在崗人員中，大專以上學(xué)歷僅占48.4%，高中級(jí)專業(yè)技術(shù)職稱僅占8.7%，取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的村醫(yī)僅占總數(shù)的4.1%，全科、兒科、婦產(chǎn)科等專業(yè)技術(shù)人員缺失嚴(yán)重。
一、試點(diǎn)的主要目標(biāo)
旗域醫(yī)共體是旗、鄉(xiāng)、村一體化管理的新型組織與服務(wù)實(shí)現(xiàn)形式，是以創(chuàng)新運(yùn)行機(jī)制為核心，通過(guò)整合旗鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源、實(shí)行區(qū)域集團(tuán)化經(jīng)營(yíng)管理、建立分工協(xié)作機(jī)制等綜合改革，整體提高旗域醫(yī)療資源的配置和使用效率，提高旗鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療服務(wù)能力，減少住院病人外流，力爭(zhēng)旗域內(nèi)就診率提高到90%左右。
二、試點(diǎn)的基本原則
（一）縱向合作，雙向選擇。由阿榮旗人民醫(yī)院牽頭旗域內(nèi)旗鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組建旗域醫(yī)共體，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自愿加盟，服務(wù)范圍覆蓋全旗城鄉(xiāng)居民。阿榮旗人民醫(yī)院與擬加盟的成員單位建立縱向合作的醫(yī)療服務(wù)共合體；我院將根據(jù)自身特點(diǎn)，重點(diǎn)發(fā)展優(yōu)勢(shì)學(xué)科，加強(qiáng)學(xué)科、人才協(xié)作，最大限度把患者留在旗域內(nèi)診療。
（二）穩(wěn)妥起步，循序漸進(jìn)。以管理為紐帶，以章程為規(guī)范。先在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院開(kāi)展試點(diǎn)，建立旗鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的縱向合作關(guān)系，逐步擴(kuò)大范圍，逐步實(shí)現(xiàn)全覆蓋；以業(yè)務(wù)整合為切入點(diǎn)，開(kāi)展對(duì)口幫扶和技術(shù)合作，新增的醫(yī)療收入按項(xiàng)目核算、合理分成。逐步深化合作，形成緊密型旗域醫(yī)共體，統(tǒng)一調(diào)配人力資源、統(tǒng)一核算醫(yī)療服務(wù)成本、統(tǒng)一成員單位的績(jī)效考核辦法、統(tǒng)一管理和分配醫(yī)療收入。
（三）權(quán)責(zé)廓清，強(qiáng)化監(jiān)督。理順醫(yī)共體人事、財(cái)務(wù)、資產(chǎn)等管理體系，科學(xué)界定醫(yī)共體內(nèi)部管理職能。旗域醫(yī)共體內(nèi)各單位原有的機(jī)構(gòu)設(shè)置和行政隸屬關(guān)系不變，第一名稱不變，增掛“阿榮旗人民醫(yī)院××分院”牌匾。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功能不變，繼續(xù)承擔(dān)基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、協(xié)助衛(wèi)生執(zhí)法、管理村衛(wèi)生室等綜合醫(yī)療衛(wèi)生任務(wù)，醫(yī)療服務(wù)之外的收入不納入旗域醫(yī)共體核算和分配。各成員單位的財(cái)政補(bǔ)償政策和政府投入方式不變。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院繼續(xù)享受公益一類事業(yè)單位財(cái)政補(bǔ)助待遇，財(cái)政補(bǔ)助資金不納入旗域醫(yī)共體的收入分配方案。醫(yī)療收入在成員單位之間的分配由阿榮旗人民醫(yī)院擬定草案，各成員單位達(dá)成初步一致意見(jiàn)后，報(bào)旗衛(wèi)健委、財(cái)政局批準(zhǔn)后實(shí)施，并報(bào)旗政府備案。
三、試點(diǎn)的主要內(nèi)容
（一）推進(jìn)分級(jí)診療。按照“基層首診、急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診、連續(xù)服務(wù)”的原則，一般常見(jiàn)病留在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診治；輕度疑難復(fù)雜或急性期的常見(jiàn)病，應(yīng)由阿榮旗人民醫(yī)院派專家現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就地治療；受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)條件所限難以診治的，應(yīng)轉(zhuǎn)往阿榮旗人民醫(yī)院診治。村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)來(lái)的病人，人民醫(yī)院應(yīng)建立綠色通道優(yōu)先安排入院。人民醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立雙向轉(zhuǎn)診。在人民醫(yī)院完成難度較大的診治且病情平穩(wěn)后，轉(zhuǎn)回鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，人民醫(yī)院派原經(jīng)治醫(yī)生跟蹤病人至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，指導(dǎo)后續(xù)診治工作。
（二）規(guī)范醫(yī)療行為。鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診推廣使用標(biāo)準(zhǔn)處方集、住院服務(wù)推廣實(shí)施臨床路徑，建立質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)體系，規(guī)范基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量。革新醫(yī)療服務(wù)流程，強(qiáng)化科室之間和上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的協(xié)作，減少不必要的等待和重復(fù)檢查。采用基于循證醫(yī)學(xué)和成本效果分析的方法，選擇適宜的診療方案。創(chuàng)新服務(wù)手段，開(kāi)展預(yù)約診療、檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)、電子病歷、醫(yī)師多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)等手段，形成醫(yī)生和患者合理流動(dòng)的局面，建立科學(xué)合理的考核指標(biāo)體系，利用信息化手段，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的績(jī)效管理。
（三）實(shí)現(xiàn)資源共享。探索旗域醫(yī)共體為成員單位統(tǒng)一采購(gòu)藥品耗材等。統(tǒng)一旗域醫(yī)共體內(nèi)部用藥范圍，根據(jù)實(shí)際進(jìn)一步探索增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品招標(biāo)采購(gòu)中的參與度。鼓勵(lì)在旗域醫(yī)共體內(nèi)建立統(tǒng)一的檢驗(yàn)、影像、病理等中心，實(shí)行大型設(shè)備統(tǒng)一管理、共同使用。旗域醫(yī)共體為各成員單位提供統(tǒng)一的后勤服務(wù)。人民醫(yī)院要明確功能定位，加強(qiáng)特色?？平ㄔO(shè)，推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，形成優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、集中診療、有序就醫(yī)的良好格局，進(jìn)一步提高旗域內(nèi)就診率。
（四）強(qiáng)化信息建設(shè)。加快推進(jìn)旗級(jí)衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)，推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)，全面優(yōu)化整合區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源。利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)促進(jìn)旗鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作。在統(tǒng)一質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、確保醫(yī)療安全的前提下，在旗域醫(yī)共體內(nèi)檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)，減少重復(fù)檢驗(yàn)檢查。成員單位之間建立遠(yuǎn)程醫(yī)療合作關(guān)系，開(kāi)展遠(yuǎn)程視頻會(huì)診、遠(yuǎn)程教學(xué)查房、遠(yuǎn)程病理及醫(yī)學(xué)影像診斷、遠(yuǎn)程專家門診等活動(dòng)。統(tǒng)一建立旗域醫(yī)共體醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)聯(lián)合防范機(jī)制。
（五）完善醫(yī)保支付。改革醫(yī)?；饘?duì)旗域醫(yī)共體的支付方式，實(shí)行按人頭總額預(yù)算包干，超支原則不補(bǔ)，結(jié)余全部留用。旗新農(nóng)合辦要根據(jù)歷史運(yùn)行數(shù)據(jù)，按照現(xiàn)有的資金支出分布結(jié)構(gòu)，適當(dāng)考慮門診和住院的人次和費(fèi)用的合理上漲，以及開(kāi)展簽約服務(wù)等因素，安排下一年度試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)?；鹬С龅目傤A(yù)算，新農(nóng)合按不超過(guò)當(dāng)年籌資總額提取風(fēng)險(xiǎn)基金后的95％作總預(yù)算，并將總預(yù)算轉(zhuǎn)換成參合人頭費(fèi)（對(duì)應(yīng)轄區(qū)每個(gè)參合居民），交由旗域醫(yī)共體包干，負(fù)責(zé)承擔(dān)轄區(qū)居民當(dāng)年門診和住院服務(wù)的直接提供、必要的轉(zhuǎn)診以及醫(yī)保補(bǔ)償方案規(guī)定的費(fèi)用報(bào)銷。旗外住院病人（含大病保險(xiǎn)）的報(bào)銷也從總預(yù)算中支付，結(jié)余資金由旗域醫(yī)共體成員單位合理分配、自主支配。對(duì)旗域醫(yī)共體之外的旗內(nèi)其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的醫(yī)保病人，由旗域醫(yī)共體牽頭單位以“購(gòu)買服務(wù)”的方式與之結(jié)算。
（六）開(kāi)展簽約服務(wù)。進(jìn)一步完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)和管理一體化，優(yōu)化村醫(yī)隊(duì)伍，改善村醫(yī)服務(wù)手段，阿榮旗人民醫(yī)院須加強(qiáng)對(duì)村醫(yī)的管理和技術(shù)培訓(xùn)，推廣村醫(yī)簽約服務(wù)。通過(guò)簽約服務(wù)和簽約轉(zhuǎn)診，引導(dǎo)旗域居民養(yǎng)成有序就醫(yī)、履約轉(zhuǎn)診的習(xí)慣，形成逐級(jí)轉(zhuǎn)診制度。試點(diǎn)階段可實(shí)行“軟簽約”，旗域醫(yī)共體推出就醫(yī)綠色通道，吸引居民簽約。旗域醫(yī)共體內(nèi)阿榮旗人民醫(yī)院確實(shí)無(wú)法診治的疾病，可由阿榮旗人民醫(yī)院出具轉(zhuǎn)診單向旗外轉(zhuǎn)診。
人民醫(yī)院要通過(guò)考察選擇若干家旗外三級(jí)綜合醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院，談判簽訂協(xié)議，建立穩(wěn)定的合作關(guān)系，轉(zhuǎn)出病人相對(duì)集中送往合作醫(yī)院，按照本地醫(yī)保補(bǔ)償方案與之定期結(jié)算基金支付部分的費(fèi)用。定期評(píng)估合作醫(yī)院的技術(shù)水平、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療費(fèi)用和病人滿意度等情況，必要時(shí)另選合作醫(yī)院。
（七）嚴(yán)格考核監(jiān)管。對(duì)旗域醫(yī)共體實(shí)行按人頭總額預(yù)算管理后，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繼續(xù)履行并加強(qiáng)相應(yīng)職責(zé)：按照全省統(tǒng)一的政策框架，擬定補(bǔ)償方案，報(bào)旗政府批準(zhǔn)后實(shí)施；強(qiáng)化監(jiān)管，確?；鸢踩焕^續(xù)做好經(jīng)辦服務(wù)工作。轉(zhuǎn)變部分職能和管理方式：按季度預(yù)撥部分資金至旗域醫(yī)共體；考核旗域醫(yī)共體臨床路徑執(zhí)行率、病人實(shí)際補(bǔ)償比、旗外轉(zhuǎn)診率等，并與醫(yī)保資金年終結(jié)算掛鉤；幫助旗域醫(yī)共體做好體外醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管和旗外住院病例有關(guān)情況的調(diào)查核實(shí)。
（八）完善組織架構(gòu)。旗域醫(yī)共體要成立醫(yī)共體理事會(huì)，作為醫(yī)共體的最高決策機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)醫(yī)共體所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展規(guī)劃、資源統(tǒng)籌調(diào)配等重大事項(xiàng)的決策。明確各成員單位權(quán)利義務(wù)，明確管理措施和合作機(jī)制，建立合理的利益分配格局，達(dá)到運(yùn)行有序、共同發(fā)展的良好局面。
四、主要配套措施
（一）提升中心衛(wèi)生院服務(wù)能力。依據(jù)新型城鎮(zhèn)化發(fā)展要求，扶持實(shí)力較強(qiáng)的中心衛(wèi)生院創(chuàng)建二級(jí)綜合醫(yī)院，力爭(zhēng)到2021年三分之一左右的中心衛(wèi)生院達(dá)到二級(jí)綜合醫(yī)院水平。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)療技術(shù)骨干，經(jīng)過(guò)考核遴選，可定期安排到人民醫(yī)院工作學(xué)習(xí)。人民醫(yī)院要通過(guò)定期委派骨干醫(yī)生到基層成員單位坐診、巡診、駐點(diǎn)、定點(diǎn)幫扶等方式，提高基層成員單位的醫(yī)療服務(wù)能力。
（三）扶持中心衛(wèi)生院發(fā)展特色?？?、安排人民醫(yī)院專家及團(tuán)隊(duì)領(lǐng)辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或具體科室。特色?？瓶梢耘c人民醫(yī)院開(kāi)展合作共建，共同投入人力技術(shù)和設(shè)備，收益共享。人民醫(yī)院領(lǐng)辦（或托管）中心衛(wèi)生院或其部分科室。特色?？圃\療項(xiàng)目的價(jià)格由有關(guān)科室按服務(wù)時(shí)間、次數(shù)等方面制定。
（四）大力推進(jìn)全科醫(yī)生（鄉(xiāng)村醫(yī)生）簽約服務(wù)。依托有資質(zhì)的全科醫(yī)生或由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組建若干個(gè)全科醫(yī)生（或鄉(xiāng)村醫(yī)生）服務(wù)團(tuán)隊(duì)，采取簽約服務(wù)模式，為轄區(qū)內(nèi)所有居民提供常見(jiàn)病多發(fā)病診療和雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)以及健康管理等全科醫(yī)療服務(wù)。落實(shí)包保責(zé)任制，推行網(wǎng)格化管理、團(tuán)隊(duì)化服務(wù)和家庭醫(yī)生負(fù)責(zé)制。
五、試點(diǎn)的組織實(shí)施
（一）試點(diǎn)范圍
首批試點(diǎn)采取（1+3）模式：阿榮旗人民醫(yī)院與太平莊、六合鎮(zhèn)、三岔河三家中心衛(wèi)生院組建阿榮旗旗域醫(yī)療服務(wù)共同體，采取領(lǐng)辦或托管鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院?？瓶剖业姆绞教剿鲗?shí)行?？坡?lián)體模式。機(jī)制完善后擴(kuò)大范圍。旗內(nèi)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可與旗域醫(yī)療服務(wù)共同體進(jìn)行談判，自愿選擇加入。
（二）試點(diǎn)步驟
第一階段：試點(diǎn)籌備(2020年1月）。制定試點(diǎn)實(shí)施方案。實(shí)施方案文稿經(jīng)旗政府、旗衛(wèi)健委等有關(guān)部門會(huì)審后（實(shí)行）由旗政府發(fā)文。
第二階段：試點(diǎn)實(shí)施（2020年2月一2020年12月）。啟動(dòng)運(yùn)行“旗域醫(yī)共體”試點(diǎn)。旗衛(wèi)健委、人民醫(yī)院等相關(guān)單位定期組織人員對(duì)試點(diǎn)醫(yī)共體各項(xiàng)工作進(jìn)行評(píng)估，在實(shí)踐中不斷完善有關(guān)政策措施。
第三階段：試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)（2021年2月）。委托第三方對(duì)試點(diǎn)工作過(guò)程與成效進(jìn)行系統(tǒng)總結(jié)評(píng)估。
六、工作要求
在《慈善法》的形成過(guò)程中，湖南慈善的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)具有開(kāi)創(chuàng)性的作用。2010年，湖南省在全國(guó)率先頒布實(shí)施了首個(gè)地方性慈善法規(guī)――《湖南省募捐條例》。《慈善法》在募捐方案、信息公開(kāi)、政府在募捐中的角色定位等方面，均吸納了《湖南省募捐條例》的一些提法與規(guī)定。湖南為國(guó)家層面的慈善立法提供了先行先試的寶貴經(jīng)驗(yàn)，亦可以說(shuō)是湖南慈善對(duì)中國(guó)慈善的一大貢獻(xiàn)。
2016年是《慈善法》元年，湖南省民政廳、省慈善總會(huì)以此為契機(jī)，組織開(kāi)展了一系列學(xué)習(xí)宣傳活動(dòng)。《慈善法》是開(kāi)啟中國(guó)慈善事業(yè)黃金時(shí)代的一把“金鑰匙”。深入學(xué)習(xí)宣傳、貫徹落實(shí)《慈善法》，提升社會(huì)公眾慈善意識(shí)正是省民政廳、省慈善總會(huì)工作的重點(diǎn)。為此，省民政廳、省慈善總會(huì)舉辦了“大愛(ài)中華 善行天下”首個(gè)“中華慈善日”系列宣傳活動(dòng)，同時(shí)在全省范圍內(nèi)組織推動(dòng)系列宣傳活動(dòng)，取得了良好的社會(huì)效果。”
在《慈善法》的引領(lǐng)下，省民政廳、省慈善總會(huì)積極拓寬募捐渠道，創(chuàng)新籌募方式，多管齊下，多措并舉，成效顯著。首先是積極發(fā)動(dòng)會(huì)員踴躍捐贈(zèng)慈善款物；其次是大力發(fā)展慈善基金，匯聚慈善資源。湖南省民政廳、省慈善總會(huì)至今已有各類冠名慈善基金20支，基金規(guī)模達(dá)2000多萬(wàn)元；三是廣泛開(kāi)展慈善項(xiàng)目募捐活動(dòng)，通過(guò)“慈善一日捐”“萬(wàn)人眼健康公益行”“愛(ài)的因子”等慈善項(xiàng)目籌集慈善款物；四是爭(zhēng)取世界宣明會(huì)等多個(gè)國(guó)際慈善組織的援助資金，廣泛開(kāi)展國(guó)際慈善合作。
助推脫貧攻堅(jiān)發(fā)揮“正能量”
精準(zhǔn)扶貧、精準(zhǔn)脫貧，是中國(guó)全面實(shí)現(xiàn)小康社會(huì)奮斗目標(biāo)的重要措施，也是各級(jí)慈善組織義不容辭的責(zé)任。湖南省民政廳、省慈善總會(huì)下發(fā)《關(guān)于印發(fā)〈引導(dǎo)“三社”力量參與精準(zhǔn)扶貧實(shí)施方案〉的通知》，啟動(dòng)了“三社”（社會(huì)組織、社區(qū)、社會(huì)工作）力量助力精準(zhǔn)扶貧的實(shí)踐活動(dòng)，倡導(dǎo)與鼓勵(lì)社會(huì)力量利用自身專業(yè)優(yōu)勢(shì)投身精準(zhǔn)扶貧工作之中。
首先，講好慈善故事。湖南省平江縣是革命老區(qū)縣，又是國(guó)家級(jí)貧困縣。省民政廳支持成立“大愛(ài)平江”慈善協(xié)會(huì)和“大愛(ài)平江”慈善基金會(huì)，省慈善總會(huì)給平江縣資助300萬(wàn)元開(kāi)展“大愛(ài)平江”扶貧攻堅(jiān)活動(dòng)，該縣已籌措近億善款善物開(kāi)展扶貧濟(jì)困、助老助醫(yī)助學(xué)助殘助孤等活動(dòng)，收到了顯著的扶貧效應(yīng)。省民政廳、省慈善總會(huì)廣泛宣傳平江縣慈善扶貧故事，在全省樹(shù)立起一面旗幟。
其次，堅(jiān)持以上率下。湖南省民政廳、省慈善總會(huì)為此做了三方面的工作：一是全面動(dòng)員部署，邀請(qǐng)省扶貧辦、省社科聯(lián)在溆浦縣舉行了全省慈善組織參與精準(zhǔn)扶貧進(jìn)村聯(lián)點(diǎn)啟動(dòng)儀式，帶領(lǐng)慈善組織走進(jìn)貧困村，與貧困戶結(jié)對(duì)開(kāi)展幫扶活動(dòng)，從提供資金和技術(shù)支持、增加就業(yè)崗位、促進(jìn)產(chǎn)業(yè)發(fā)展等方面入手，幫助貧困群眾按期脫貧；二是進(jìn)行一對(duì)一幫扶，發(fā)動(dòng)省內(nèi)138家慈善組織參與精準(zhǔn)扶貧，確定重點(diǎn)幫扶貧困對(duì)象，建立了12本幫扶臺(tái)賬，確保在三年之內(nèi)對(duì)口幫扶1070戶貧困家庭脫貧；三是創(chuàng)新扶貧載體，開(kāi)發(fā)扶貧項(xiàng)目。如與湖南華誠(chéng)生物制品股份公司合作，實(shí)施羅漢果種植項(xiàng)目，動(dòng)員湖南省同心經(jīng)濟(jì)技術(shù)合作公司及湖南紅海人力資源公司為貧困地區(qū)群眾提供免費(fèi)技術(shù)培訓(xùn)，并提供國(guó)內(nèi)外就業(yè)機(jī)會(huì)。
目前，湖南省尚未脫貧的人口還有465萬(wàn)，要在2020年前實(shí)現(xiàn)全部脫貧，時(shí)間緊、任務(wù)重，須動(dòng)員全社會(huì)共同參與這項(xiàng)偉大的惠民工程，既要保證政府在扶貧發(fā)力上的精準(zhǔn)化，更要在扶貧力量的組織上向多元化、專業(yè)化發(fā)展，因此需要公益慈善力量的積極參與，不斷釋放出“正能量”。
打造品牌項(xiàng)目突出慈善幫扶重點(diǎn)
在著力打造富有湖南特色的慈善項(xiàng)目上，省民政廳、省慈善總會(huì)將工作重心放在賑災(zāi)救濟(jì)、慈善助學(xué)、濟(jì)困幫扶、慈善助醫(yī)等特色項(xiàng)目。
在賑災(zāi)救濟(jì)領(lǐng)域，針對(duì)全省1998年以來(lái)最大洪澇災(zāi)害，省民政廳、省慈善總會(huì)及時(shí)舉辦了“風(fēng)雨同舟、情系災(zāi)區(qū)”慈善捐贈(zèng)活動(dòng)，共接受慈善款物價(jià)值1230多萬(wàn)元，有效幫助災(zāi)區(qū)群眾渡過(guò)難關(guān)。
在慈善助學(xué)方面，省民政廳、省慈善總會(huì)先后開(kāi)展了“愛(ài)心改變命運(yùn)”“衣戀陽(yáng)光班” “勁牌陽(yáng)光班”等慈善項(xiàng)目，資助貧困大學(xué)生、高中生，為他們解決后顧之憂，得以安心學(xué)習(xí)。
在濟(jì)困幫扶方面，省民政廳、省慈善總會(huì)常年于“兩節(jié)”期間組織慰問(wèn)困難家庭，其“暖冬行動(dòng)”已成為湖南慈善的品牌項(xiàng)目，深受群眾歡迎及社會(huì)贊譽(yù)。自2012年以來(lái)，省民政廳還安排福彩公益金3000多萬(wàn)元，建設(shè)了300多家“慈善超市”。
全縣有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)36個(gè)，其中縣直醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)8個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院26個(gè)，民營(yíng)醫(yī)院2個(gè)，病床1561張，村衛(wèi)生室1221個(gè)，個(gè)體診所6個(gè)。在職衛(wèi)生工作人員2231人，鄉(xiāng)村醫(yī)生1295人，村婦幼保健員969人。
二、主要做法
(一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，成立組織機(jī)構(gòu)
縣衛(wèi)生局對(duì)此項(xiàng)工作高度重視，成立了對(duì)口支醫(yī)領(lǐng)導(dǎo)小組，由劉一平局長(zhǎng)任組長(zhǎng)，分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長(zhǎng)，相關(guān)人員任成員，同時(shí)召開(kāi)了受援單位院長(zhǎng)會(huì)議，并對(duì)此項(xiàng)工作作了精心安排和布置，要求各受援單位一是要把握好這次對(duì)口支醫(yī)的良好機(jī)遇，充分發(fā)揮專家的幫扶作用。統(tǒng)一思想和認(rèn)識(shí)，力爭(zhēng)醫(yī)院工作上一個(gè)新的臺(tái)階；二是要妥善安排好專家們的工作，照顧好他們的生活，使他們安心基層，發(fā)揮他們的專業(yè)特長(zhǎng)，盡大的能力滿足專家教援的工作和一般生活要求；三是根據(jù)上級(jí)規(guī)定對(duì)專家們派好班，嚴(yán)格進(jìn)行考勤；四是衛(wèi)生局分管領(lǐng)導(dǎo)定期和不定期的進(jìn)行督查，了解項(xiàng)目工作的實(shí)際效果和存在的問(wèn)題和困難，各受援單位回去后都做了精心安排，專家們住的放心，吃的滿意，目前項(xiàng)目工作運(yùn)轉(zhuǎn)正常。
(二)嚴(yán)格要求，制度措施到位
要求對(duì)口單位下派人員在新的崗位安心工作，以身作責(zé)，嚴(yán)格要求自己，不僅自己要當(dāng)骨干，還要做好傳、幫、帶，幫助各衛(wèi)生院逐步提高醫(yī)療服務(wù)水平和綜合服務(wù)能力。一是下派人員要發(fā)揚(yáng)帶頭和示范作用，認(rèn)真履行服務(wù)和帶教兩個(gè)職責(zé)，發(fā)揮高尚的醫(yī)德，運(yùn)用高超的技術(shù)，忠實(shí)地為農(nóng)民服務(wù)，真心實(shí)意地解決群眾的病患疾苦。二是下派人員要嚴(yán)格遵守受援單位的各項(xiàng)規(guī)章制度，把城市醫(yī)療衛(wèi)生單位的作風(fēng)、技術(shù)及服務(wù)理念、管理經(jīng)驗(yàn)帶到農(nóng)村去，并在實(shí)際工作中錘煉品格，鍛造意志，不斷提高和完善自己，樹(shù)立起城市醫(yī)務(wù)人員的良好形象。三是派出單位要積極支持這項(xiàng)工作，派駐時(shí)間結(jié)束前不允許將下派人員抽調(diào)回原單位工作；接收單位要制定具體管理制度和措施，切實(shí)做好對(duì)派出人員的考核管理；下派人員在農(nóng)村工作期間表現(xiàn)突出的，要在同等條件下優(yōu)先聘用，并予以表彰獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)于違反有關(guān)規(guī)章制度的，要按照相關(guān)規(guī)定予以處理。
(三)明確職責(zé)，惠民政策落實(shí)
各受援單位開(kāi)展工作：各受援單位對(duì)此項(xiàng)工作非常重視，認(rèn)真對(duì)待，每個(gè)衛(wèi)生院召開(kāi)了專門的院領(lǐng)導(dǎo)班子會(huì)議，深刻體會(huì)到專家下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)是政府對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生工作的重視，是黨的惠民政策讓老百姓越來(lái)越實(shí)在的親身感受到。并及時(shí)向各鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委、政府匯報(bào)并取得了鎮(zhèn)黨委、政府的大力支持。多次召開(kāi)了各衛(wèi)生院全體干部職工會(huì)議，對(duì)此項(xiàng)工作進(jìn)行了安排，并及時(shí)召開(kāi)了全鎮(zhèn)村干部和鄉(xiāng)村醫(yī)生會(huì)議，廣泛宣傳上級(jí)派出醫(yī)院來(lái)我縣衛(wèi)生院支援的工作內(nèi)容，事項(xiàng)及工作步驟。積極創(chuàng)造條件，盡可能滿足專家教授的一般生活要求。各受援單位及時(shí)解決了科技特派員的日常生活。
三、工作效果
各派出單位安排專家們來(lái)到衛(wèi)生院后，主要領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院醫(yī)務(wù)科的負(fù)責(zé)人都親臨衛(wèi)生院指導(dǎo)，并對(duì)鄉(xiāng)衛(wèi)生院的醫(yī)院管理醫(yī)療質(zhì)量與安全，衛(wèi)生院發(fā)展遠(yuǎn)景規(guī)劃提出了許多建設(shè)性意見(jiàn)和建議。如邵陽(yáng)醫(yī)專附屬醫(yī)院院長(zhǎng)廖旭才親自帶領(lǐng)專家們到高平鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，對(duì)衛(wèi)生院進(jìn)行合理布局，并召開(kāi)村干部和鄉(xiāng)村醫(yī)生會(huì)議，廣泛宣傳開(kāi)展科技特派員試點(diǎn)工作的意義、內(nèi)容和工作步驟，6月12日，書記親自帶領(lǐng)內(nèi)科、普外科、骨科、泌尿外科、五官科、護(hù)理等12名專家赴高平鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院進(jìn)行為期2天的義診，共免費(fèi)接診病人800余人次，免費(fèi)發(fā)放藥品500元。三年來(lái)，完成外科手術(shù)臺(tái)次,婦產(chǎn)科手術(shù)臺(tái)次,為高平人民群眾節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用萬(wàn)元,得到了人民群眾的高度贊揚(yáng)。邵陽(yáng)市第一人民醫(yī)院的專家在針對(duì)荷香橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院在內(nèi)科及護(hù)理學(xué)科的薄弱領(lǐng)域,特派出內(nèi)科主任(副主任醫(yī)師)劉海濤和護(hù)士長(zhǎng)(副主任護(hù)師)親臨醫(yī)院帶教指導(dǎo)，并協(xié)助醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子制定醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃。隆回縣人民院利用產(chǎn)科優(yōu)勢(shì)重點(diǎn)扶植小沙江鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院弱勢(shì)科室婦產(chǎn)科，派出原臨床經(jīng)驗(yàn)和管理經(jīng)驗(yàn)豐富的專家及產(chǎn)科副主任黃麗紅同志長(zhǎng)期坐診,已取得較好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。隆回縣中醫(yī)院針對(duì)西洋鎮(zhèn)衛(wèi)生院骨傷科不足，幫助其建立了康復(fù)科，一年來(lái)共自接診病人3000余例取得較好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。派駐醫(yī)療隊(duì)根據(jù)該鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的實(shí)際需要，開(kāi)展農(nóng)村常見(jiàn)病、多發(fā)病、疑難病的診療服務(wù)，開(kāi)展臨床教學(xué)和技術(shù)培訓(xùn)，指導(dǎo)規(guī)范內(nèi)部管理，完善衛(wèi)生院整體功能。通過(guò)開(kāi)展對(duì)口支援工作，達(dá)到了提高該鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生隊(duì)伍素質(zhì)、管理水平、服務(wù)能力，使農(nóng)民就近得到較高的基本醫(yī)療服務(wù)，有效緩解當(dāng)?shù)剞r(nóng)民群眾“看病難”的目的。開(kāi)展科技特派員試點(diǎn)工作以來(lái)，專家們?cè)诟魇茉畣挝欢寄茏袷匦l(wèi)生院的各項(xiàng)規(guī)章制度，同本院人員一樣按時(shí)上下班，能把自己的專業(yè)知識(shí)，言傳身教，傳授給衛(wèi)生院相關(guān)的隨學(xué)人員，并帶領(lǐng)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員參與住院總查房，疑難病人會(huì)診急危病人搶救工作，產(chǎn)生了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
四、困難與建議
開(kāi)展對(duì)口支醫(yī)是黨和政府親民惠民的好政策，好舉措，但要真正把這項(xiàng)工作做好，我們認(rèn)為還應(yīng)加強(qiáng)和改進(jìn)以下幾個(gè)方面的工作：
2020年10月
“沒(méi)有全民健康，就沒(méi)有全面小康”。近幾年來(lái)，縣人民醫(yī)院，在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，緊緊圍繞“兩不愁、三保障”基本目標(biāo)，突出縣脫貧攻堅(jiān)主要任務(wù)和行業(yè)優(yōu)勢(shì)，實(shí)施精細(xì)化管理，凝心聚力，扎實(shí)推進(jìn)脫貧攻堅(jiān)工程，有效解決貧困群眾看病難、看病貴的問(wèn)題，確保貧困群眾看得起病、看得上病、看得好病、少生病，為打好打贏全縣脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)提供了健康保障，為鄉(xiāng)村振興奠定良好基礎(chǔ)。
一、聚焦全院之力，在包村脫貧攻堅(jiān)上下功夫
縣醫(yī)院黨委把脫貧攻堅(jiān)工作做為一項(xiàng)主要政治任務(wù)，成立了書記為組長(zhǎng)的推進(jìn)小組，制定方案，落實(shí)包保責(zé)任人，第一時(shí)間深入悅東村開(kāi)展工作。堅(jiān)持“一戶不落，一人不差”原則，落實(shí)精準(zhǔn)識(shí)別、精準(zhǔn)幫扶、精準(zhǔn)脫貧標(biāo)準(zhǔn)和政策。派出工作隊(duì)，克服城內(nèi)村人員分布復(fù)雜等諸多困難，積極營(yíng)造精準(zhǔn)扶貧工作濃厚氛圍，提升群眾知曉率和滿意度。先后為悅東村投資3萬(wàn)元建起了標(biāo)準(zhǔn)化黨建室，并常態(tài)化開(kāi)展黨建工作，充分發(fā)揮黨支部在脫貧攻堅(jiān)中的核心作用和黨員模范作用。堅(jiān)持產(chǎn)業(yè)助推脫貧攻堅(jiān)，招商引資，全院出資20余萬(wàn)元入股裕祥牧業(yè)有限公司發(fā)展養(yǎng)牛，帶動(dòng)貧困戶30戶，每戶增收500元。雇車為村挖渠勾壩，排出內(nèi)澇，整治環(huán)境，捐贈(zèng)衣物等。為村民義診30次，受益群眾2018人次，真真切切解決貧困戶疾苦和困難，共解決88人次，投資近十萬(wàn)。
二、發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，在推進(jìn)全縣健康扶貧上下功夫
充分發(fā)揮健康扶貧龍頭作用，發(fā)揮醫(yī)療人才優(yōu)勢(shì)，抽調(diào)精兵強(qiáng)將52人，副高職稱以上13人，成立突擊隊(duì)和駐村醫(yī)療隊(duì)，實(shí)施全縣全覆蓋服務(wù)，讓貧困人口看得起病、看得好病。
一是落實(shí)惠民政策。全院開(kāi)通就醫(yī)綠色通道，積極推進(jìn)“一免五減”優(yōu)惠政策，受益群眾達(dá)18973人次，減免金額176.3678萬(wàn)元。積極開(kāi)展先診療后付費(fèi)13374人次、墊付金額6687萬(wàn)元。“一站式結(jié)算”服務(wù)。開(kāi)展大病集中救治45782人次，補(bǔ)償金額175.9212萬(wàn)元（人保財(cái)險(xiǎn)補(bǔ)貼）。免費(fèi)為貧困大病患者體檢240人次。為建檔立卡貧困戶免費(fèi)置換股骨頭共47例、白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)共255例，深入基層開(kāi)展義診活動(dòng)112次，受益群眾達(dá)12789人次。二是開(kāi)展遠(yuǎn)程會(huì)診終端?？h醫(yī)院全面落實(shí)國(guó)家“大病不出縣、小病不出村”戰(zhàn)略部署，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，借助市級(jí)三甲醫(yī)院“醫(yī)聯(lián)體”、“對(duì)口支援”政策開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療，拓寬醫(yī)療渠道，將市級(jí)醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備優(yōu)勢(shì)輻射到縣醫(yī)院。建立就醫(yī)轉(zhuǎn)診綠色通道，為貧困人口提供優(yōu)先預(yù)約、優(yōu)先就診、優(yōu)先住院等便捷服務(wù)，實(shí)現(xiàn)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的目標(biāo)。上聯(lián)市中心醫(yī)院，下聯(lián)12個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生和村級(jí)衛(wèi)生室主任341人次，開(kāi)展會(huì)診816人次。三是提升醫(yī)院服務(wù)能力。全院多方爭(zhēng)取，投資近1500萬(wàn)，增加、更新設(shè)備。增加64排128層CT1臺(tái)，彩超2臺(tái)，功能磁刺激治療工作站、生物刺激反饋儀1套，血液透析機(jī)5臺(tái)，呼吸機(jī)1臺(tái)，呼吸濕化治療儀1臺(tái)，全自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀1臺(tái)，尿液分析儀1臺(tái)，脈動(dòng)真空滅菌器1臺(tái)，醫(yī)療救護(hù)車2臺(tái)及配套車載醫(yī)療設(shè)備。更新升級(jí)污水處理設(shè)備、透析室水處理設(shè)備，籌建PCR實(shí)驗(yàn)室。壓實(shí)三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶責(zé)任，為上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)派駐的醫(yī)生提供一流服務(wù)條件，提高幫扶成效。四是減化流程，優(yōu)化服務(wù)。全院為讓全縣患者得到更便捷，更有效科學(xué)治療，解決患者看病難、看病貴突出問(wèn)題，院黨委開(kāi)會(huì)專題會(huì)議研究解決辦法，從優(yōu)化環(huán)境，提升服務(wù)態(tài)度，簡(jiǎn)化流程，設(shè)立綠色通道，設(shè)立貧困戶專門窗口，開(kāi)設(shè)貧困戶病房，報(bào)銷，一站式服務(wù)等出臺(tái)了12項(xiàng)優(yōu)惠政策，極大解決了廣大貧困戶就醫(yī)難問(wèn)題，優(yōu)化了服務(wù)質(zhì)量。
一、明確衛(wèi)生發(fā)展任務(wù)，全力推進(jìn)各項(xiàng)工作
一是著力實(shí)施人才工程。完成定向?qū)W歷教育、人才強(qiáng)化培養(yǎng)、人才定向引進(jìn)、對(duì)口強(qiáng)化幫扶、人才激勵(lì)穩(wěn)定任務(wù)，全面實(shí)施各類在職培訓(xùn)、招聘引進(jìn)、學(xué)歷教育和培養(yǎng)提高，使衛(wèi)生人力資源總量、中高級(jí)職稱人數(shù)有較快增長(zhǎng)。
二是提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力。努力提高住院分娩率，降低孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率。進(jìn)一步強(qiáng)化了甲、乙、丙類傳染病管理?？ń槊?、乙肝疫苗、百白破、脊灰疫苗免疫規(guī)劃報(bào)告接種率均達(dá)90%以上，疫苗針對(duì)性傳染病得到進(jìn)一步控制。完成艾滋病、大骨節(jié)病、包蟲(chóng)病等疾病階段防治任務(wù)，推進(jìn)衛(wèi)生應(yīng)急和鼠疫防治工作，開(kāi)展對(duì)口支援、農(nóng)牧民健康促進(jìn)、衛(wèi)生防病知識(shí)巡講等活動(dòng)。落實(shí)了推進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的保障措施，做好資金統(tǒng)籌、執(zhí)行監(jiān)督、分類指導(dǎo)、項(xiàng)目評(píng)估和對(duì)外宣傳等工作。
二、實(shí)施“三大行動(dòng)”、促進(jìn)“六項(xiàng)重點(diǎn)”
一是強(qiáng)化衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。截至2014年9月底，培訓(xùn)（培養(yǎng)）各級(jí)各類衛(wèi)生技術(shù)人員3063人次。其中，培養(yǎng)定向醫(yī)學(xué)生（專科）100名，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生100名，鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷教育150名，縣、鄉(xiāng)兩級(jí)衛(wèi)生技術(shù)培訓(xùn)人員100名，藏醫(yī)學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人8名，藏醫(yī)基層骨干人員56名，社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藏醫(yī)藥技術(shù)骨干36名，在職衛(wèi)技人員?？茖W(xué)歷教育100名，緊缺專業(yè)（檢驗(yàn)、影像）在職人員培養(yǎng)100名，鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生人員培訓(xùn)328名，“9＋3”考聘人員崗前培訓(xùn)92名，民族地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)培訓(xùn)72名，民族地區(qū)縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)人培訓(xùn)37名，鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)1700名，設(shè)備使用技術(shù)人員培訓(xùn)84名。18個(gè)縣均完成了培訓(xùn)（培養(yǎng)）的選送計(jì)劃任務(wù)。
二是實(shí)施衛(wèi)生技術(shù)人員招募計(jì)劃。2014年，計(jì)劃招聘衛(wèi)生技術(shù)人員630人。招聘計(jì)劃中，州級(jí)直屬單位占5%，縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)占15%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院占80%。目前，已招、考聘縣級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生人員58名，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員92名，招聘鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)醫(yī)師20名，公共衛(wèi)生人員40名。
三是繼續(xù)強(qiáng)化對(duì)口支援工作。截至2014年9月底，完成三級(jí)醫(yī)院對(duì)口支援我州縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)派駐計(jì)劃，接收對(duì)口支援醫(yī)師109人次，診治基層農(nóng)牧民群眾57232人次以上；內(nèi)地二甲醫(yī)院計(jì)劃對(duì)口支援我州78所中心衛(wèi)生院，共派駐醫(yī)師102人次，診治基層農(nóng)牧民群眾38.54人次。州縣鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)積極組建醫(yī)療衛(wèi)生工作組赴偏遠(yuǎn)農(nóng)牧區(qū)開(kāi)展衛(wèi)生下鄉(xiāng)工作，累計(jì)派出醫(yī)務(wù)人員4167人次，診治患者39.23萬(wàn)余人次。
四是實(shí)施衛(wèi)生體系建設(shè)項(xiàng)目。截至2014年9月底，國(guó)家和省下達(dá)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)項(xiàng)目507個(gè)，投入資金82807萬(wàn)元，其中，中央投資77204萬(wàn)元，省財(cái)政配套2712萬(wàn)元，地方配套2891萬(wàn)元，續(xù)建項(xiàng)目69個(gè)，投資61703萬(wàn)元，開(kāi)工項(xiàng)目438個(gè)，投資21104萬(wàn)元，開(kāi)工率達(dá)98%。實(shí)施2011年度行動(dòng)計(jì)劃省財(cái)政補(bǔ)助資金設(shè)備配置項(xiàng)目，已完成設(shè)備招標(biāo)采購(gòu)工作，采購(gòu)設(shè)備將陸續(xù)配置到位。
五是推進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)。截至2014年9月底，全州甲類傳染病報(bào)告鼠疫發(fā)病1例，死亡1例，報(bào)告發(fā)病率0.09/10萬(wàn)；乙類傳染病報(bào)告發(fā)病10種3601例，死亡8例，報(bào)告發(fā)病率329.80/10萬(wàn)；丙類傳染病報(bào)告8種1192例，報(bào)告發(fā)病率109.17/10萬(wàn)。全州孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)67.96%，嬰兒死亡率下降至12.75‰。
三、積極開(kāi)展基層服務(wù)，努力推進(jìn)整體工作
一是推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。截至2014年9月底，全州新農(nóng)合參合率達(dá)到98%，政府補(bǔ)助資金每人每年240元，農(nóng)牧民人均參合籌資標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到290元，政策范圍內(nèi)最高支付限額達(dá)到10萬(wàn)元。
二是積極開(kāi)展柔性流動(dòng)服務(wù)。截至2014年9月底，全州參與柔性流動(dòng)服務(wù)的縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)54個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院332個(gè)，開(kāi)展了診治療工作及基層衛(wèi)生人員培訓(xùn)工作。
三是組建為邊遠(yuǎn)地區(qū)提供巡回醫(yī)療的醫(yī)療小分隊(duì)。截至2014年9月底，州級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位組建高海拔縣巡回醫(yī)療小分隊(duì)17支，分別赴雅江、新龍、色達(dá)、白玉、理塘、稻城、德格、石渠、道孚等縣開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生工作，累計(jì)義診咨詢患者7.3萬(wàn)人次，篩查包蟲(chóng)病患者80545人次，建議手術(shù)339人；篩查白內(nèi)障患者4889人，建議手術(shù)529人，建議其他眼科手術(shù)275人。
四是推進(jìn)基本藥物制度。截至2014年9月底，全州332個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室累計(jì)采購(gòu)中標(biāo)基本藥物796個(gè)品規(guī)，總采購(gòu)和1011.30萬(wàn)元?；舅幬锷暇W(wǎng)跟標(biāo)采購(gòu)和貸款集中支付比例均達(dá)到100%，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門（急）診次均藥費(fèi)和住院藥費(fèi)同比下降30%左右。
五是積極落實(shí)財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助和和經(jīng)常性收支差額補(bǔ)助。截至2014年9月底，全州18個(gè)縣均落實(shí)所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助和經(jīng)常性收支差額補(bǔ)助。
以新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)黨的衛(wèi)生健康政策，積極推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，深度整合優(yōu)化縣域醫(yī)療服務(wù)資源，重構(gòu)和升級(jí)縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，促進(jìn)健康服務(wù)模式轉(zhuǎn)變，構(gòu)建合理有序的分級(jí)診療格局，實(shí)現(xiàn)發(fā)展方式由以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變，為人民群眾提供全方位全生命周期健康服務(wù)。
二、建設(shè)目標(biāo)
通過(guò)整合縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源，構(gòu)建目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰、公平有效的醫(yī)療服務(wù)分工協(xié)作新機(jī)制和權(quán)責(zé)一致的引導(dǎo)機(jī)制，建立“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的分級(jí)診療長(zhǎng)效機(jī)制，重點(diǎn)人群家庭醫(yī)生簽約服務(wù)能力進(jìn)一步提升，縣域整體醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力進(jìn)一步增強(qiáng)，縣外住院人次比與上年度比較下降2個(gè)百分點(diǎn)，到2020年底，縣域內(nèi)就診率提高到90%左右，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診率提高到65%左右，基本實(shí)現(xiàn)“大病不出縣、小病不出鄉(xiāng)”目標(biāo)。
三、組織架構(gòu)
（一）成立領(lǐng)導(dǎo)組。成立縣人民醫(yī)院緊密型醫(yī)共體建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)組和黨建工作指導(dǎo)組，承擔(dān)對(duì)本醫(yī)共體建設(shè)工作的領(lǐng)導(dǎo)和黨建指導(dǎo)職責(zé)。
（二）醫(yī)共體組成。以縣人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“縣醫(yī)院”）為牽頭單位，12家衛(wèi)生院組建緊密型醫(yī)共體，同時(shí)將各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所轄198個(gè)村衛(wèi)生室全部納入醫(yī)共體一體化管理?？h婦幼保健院、縣疾控中心在法人資格、工作職能不變的前提下，將承擔(dān)的預(yù)防保健等管理職能納入本醫(yī)共體，參與議事決策和任務(wù)實(shí)施。
（三）法人及命名規(guī)則。醫(yī)共體成員單位保留原有機(jī)構(gòu)設(shè)置和機(jī)構(gòu)名稱，法定代表人由縣醫(yī)院法人代表?yè)?dān)任。牽頭單位增掛“縣人民醫(yī)院醫(yī)共體總院”；成員單位增掛“縣人民醫(yī)院+鄉(xiāng)鎮(zhèn)名稱+分院”。
（四）職責(zé)分工。縣醫(yī)院負(fù)責(zé)醫(yī)共體內(nèi)人、財(cái)、物統(tǒng)一管理，充分落實(shí)事業(yè)單位法人自，完善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革運(yùn)行機(jī)制，基本建立分級(jí)診療服務(wù)模式；建立重大事項(xiàng)報(bào)備制度，按有關(guān)組織程序規(guī)范人事任免；強(qiáng)化內(nèi)部管理，加強(qiáng)重點(diǎn)臨床?？平ㄔO(shè)，指導(dǎo)幫扶成員單位，提升醫(yī)共體整體服務(wù)和管理能力；向轄區(qū)內(nèi)城鄉(xiāng)居民提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算服務(wù)，規(guī)范服務(wù)行為；承擔(dān)政府指定的緊急救治、救災(zāi)、支農(nóng)、對(duì)口支援、疫病防治等指令性任務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務(wù)職能和任務(wù)；做好雙向轉(zhuǎn)診和下轉(zhuǎn)病人康復(fù)服務(wù)；規(guī)范家庭醫(yī)生簽約服務(wù)；提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，合理調(diào)配鄉(xiāng)村服務(wù)資源；做好鄉(xiāng)村一體化管理。村衛(wèi)生室承擔(dān)門診、導(dǎo)診、簽約服務(wù)和健康管理，以及疾病防控、健康教育等相關(guān)公共衛(wèi)生工作。
（五）內(nèi)設(shè)職能部門。成立醫(yī)共體辦公室、醫(yī)?；饘徍私Y(jié)算辦公室、物資管理辦公室、健康服務(wù)管理辦公室、人力資源管理辦公室、財(cái)務(wù)核算辦公室、績(jī)效考核辦公室、醫(yī)共體中心藥房（含醫(yī)療器械）等部門。主要負(fù)責(zé)統(tǒng)籌規(guī)劃，實(shí)現(xiàn)體內(nèi)各機(jī)構(gòu)間行政管理、人員管理、財(cái)務(wù)管理、績(jī)效考核管理、醫(yī)療業(yè)務(wù)管理、藥械業(yè)務(wù)管理、醫(yī)保基金管理、信息系統(tǒng)管理“八個(gè)統(tǒng)一”，確保在年底前各項(xiàng)政策措施落實(shí)到位。
四、建設(shè)內(nèi)容
以“兩包三單六貫通”為路徑，從基金打包、清單管理、服務(wù)群眾三個(gè)方面，落實(shí)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)療資源共享、服務(wù)能力共同提升。嚴(yán)格執(zhí)行省衛(wèi)健委編制的縣域醫(yī)共體建設(shè)操作指南（試行）要求，切實(shí)做到“八個(gè)統(tǒng)一”。
（一）統(tǒng)一行政后勤管理
1.加強(qiáng)醫(yī)共體黨建工作
在縣衛(wèi)健委醫(yī)院黨建工作領(lǐng)導(dǎo)小組指導(dǎo)下，加強(qiáng)和完善縣醫(yī)院及各醫(yī)共體成員單位黨的建設(shè)工作，確保醫(yī)共體建設(shè)正確政治方向。
2.健全完善醫(yī)共體章程
制定章程，明確醫(yī)共體及各成員單位的功能定位、辦醫(yī)方向、管理制度以及舉辦主體、成員單位和職工的權(quán)利義務(wù)等內(nèi)容。規(guī)范內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)和權(quán)力運(yùn)行規(guī)則，實(shí)現(xiàn)縣醫(yī)院對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室實(shí)行一體化管理，提高醫(yī)共體運(yùn)行效率。
3.統(tǒng)一醫(yī)共體議事決策執(zhí)行
建立醫(yī)共體議事決策制度，按照醫(yī)共體章程要求，健全議事決策規(guī)則，明確各自決策事項(xiàng)和范圍。重要行政、業(yè)務(wù)工作先由行政辦公會(huì)討論通過(guò)，再由黨委會(huì)研究決定，醫(yī)共體辦公室負(fù)責(zé)督促落實(shí)。
4.共享后勤服務(wù)資源
依托縣醫(yī)院后勤服務(wù)能力，逐步對(duì)各成員單位房產(chǎn)物業(yè)、車輛、洗衣、餐飲、安保后勤等服務(wù)實(shí)行統(tǒng)一管理。
5.鄉(xiāng)村一體化管理
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室實(shí)行規(guī)劃建設(shè)、人事管理、業(yè)務(wù)管理、藥械管理、財(cái)務(wù)管理、績(jī)效考核和信息化的統(tǒng)一管理。
（二）統(tǒng)一人才隊(duì)伍管理
1.統(tǒng)籌醫(yī)共體人事管理
縣醫(yī)院擁有醫(yī)共體內(nèi)部人事管理自，實(shí)行編制統(tǒng)籌，逐步推動(dòng)縣醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制“周轉(zhuǎn)池”一體化管理；實(shí)行崗位統(tǒng)籌，縣管鄉(xiāng)用，逐步實(shí)行鄉(xiāng)聘村用。根據(jù)崗位需要，醫(yī)共體內(nèi)人員統(tǒng)一調(diào)配。縣醫(yī)院擁有人員招聘和人才引進(jìn)自。
2.建立人才流動(dòng)機(jī)制
建立能上能下、能進(jìn)能出的靈活用人機(jī)制?？h醫(yī)院應(yīng)向醫(yī)共體成員單位派出專業(yè)技術(shù)和管理人才；醫(yī)共體成員單位醫(yī)務(wù)人員可到縣醫(yī)院執(zhí)業(yè)；縣醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員可在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院低職高聘；對(duì)村醫(yī)技術(shù)力量不足的村衛(wèi)生室，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供延伸服務(wù)。
（三）統(tǒng)一財(cái)務(wù)核算管理
由醫(yī)共體財(cái)務(wù)核算辦公室負(fù)責(zé)管理醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)核算，實(shí)行醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)統(tǒng)一管理、獨(dú)立核算。
加強(qiáng)對(duì)醫(yī)共體成員單位的財(cái)務(wù)監(jiān)管，醫(yī)共體成員單位負(fù)責(zé)人對(duì)本單位財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作及會(huì)計(jì)資料的真實(shí)性、合法性負(fù)責(zé)。財(cái)政投入資金由縣衛(wèi)健委撥付，按規(guī)定的資金用途安排使用；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院大額資金使用由縣醫(yī)院按規(guī)定審批。
（四）統(tǒng)一績(jī)效分配管理
縣醫(yī)院制定并落實(shí)醫(yī)共體內(nèi)統(tǒng)一的醫(yī)療服務(wù)收入結(jié)算與分配辦法，建立健全有利于調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性、符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)、體現(xiàn)以知識(shí)價(jià)值為導(dǎo)向的薪酬分配制度，允許突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行“事業(yè)一類保障、二類績(jī)效管理”。對(duì)縣醫(yī)院下沉醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展診療服務(wù)收入(扣除成本)，合理切塊用于下沉醫(yī)務(wù)人員的補(bǔ)助、獎(jiǎng)勵(lì);或?qū)⑧l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)增量部分的3-5％用于縣醫(yī)院下沉醫(yī)務(wù)人員的補(bǔ)助、獎(jiǎng)勵(lì)。
（五）統(tǒng)一醫(yī)衛(wèi)服務(wù)管理
1.統(tǒng)一技術(shù)規(guī)范
（1）統(tǒng)一技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。制定醫(yī)療、護(hù)理、檢查檢驗(yàn)、院內(nèi)感染、公共衛(wèi)生服務(wù)等業(yè)務(wù)規(guī)范，統(tǒng)一醫(yī)共體各成員單位業(yè)務(wù)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行全面的質(zhì)量控制和安全管理。
（2）規(guī)范臨床路徑管理。選擇有代表性的病種，制定臨床路徑表單，優(yōu)化診療流程，明確檢查項(xiàng)目和治療藥物，限定使用的耗材，逐步增加納入臨床路徑管理的病種。
（3）建立質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)體系。建立健全醫(yī)共體內(nèi)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室診療規(guī)范，開(kāi)展質(zhì)量控制，保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
2.統(tǒng)一人員培訓(xùn)
（1）專家下沉幫扶。根據(jù)醫(yī)共體各成員單位發(fā)展情況，縣醫(yī)院選派技術(shù)骨干中長(zhǎng)期派駐，加強(qiáng)臨床?？平ㄔO(shè)。根據(jù)業(yè)務(wù)需要，縣醫(yī)院統(tǒng)一安排醫(yī)務(wù)人員到醫(yī)共體成員單位流動(dòng)執(zhí)業(yè)。組織醫(yī)務(wù)人員定期到成員單位坐診、巡診，開(kāi)展常規(guī)手術(shù)等。
（2）強(qiáng)化基層能力?？h醫(yī)院在負(fù)責(zé)“100+N”病種及適宜技術(shù)推廣應(yīng)用的同時(shí)，要制定培訓(xùn)規(guī)劃，統(tǒng)籌安排成員單位醫(yī)務(wù)人員輪流進(jìn)修、學(xué)習(xí)。根據(jù)成員單位“50+N”病種“短板”情況，有針對(duì)性安排基層醫(yī)務(wù)人員短期進(jìn)修，逐步解決基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不能收治50種以上常見(jiàn)病、多發(fā)病病種問(wèn)題，并逐步擴(kuò)大病種范圍。幫助成員單位開(kāi)展等級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建工作，使其逐步達(dá)到二級(jí)醫(yī)院水平。
3.統(tǒng)一雙向轉(zhuǎn)診
（1）制定雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)共體各成員單位建立嚴(yán)格轉(zhuǎn)診病種目錄，嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)診療病種、常見(jiàn)病出入院標(biāo)準(zhǔn)和雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)轉(zhuǎn)診質(zhì)量管理。
（2）暢通雙向轉(zhuǎn)診通道。醫(yī)共體建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道和轉(zhuǎn)診平臺(tái)，轉(zhuǎn)診醫(yī)院有專人跟蹤對(duì)接，信息暢通。
（3）健全家庭醫(yī)生服務(wù)。建立“1+1+1”工作機(jī)制，由縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)生組成家庭醫(yī)生簽約履約服務(wù)團(tuán)隊(duì)，規(guī)范家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包內(nèi)涵和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，提高服務(wù)質(zhì)量。
4.統(tǒng)一公衛(wèi)服務(wù)
在縣專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的參與下，縣醫(yī)院指導(dǎo)、督促各成員單位規(guī)范開(kāi)展各項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)。
（六）統(tǒng)一藥械業(yè)務(wù)管理
1.建立中心藥房
縣醫(yī)院組建醫(yī)共體中心藥房，負(fù)責(zé)醫(yī)共體藥械采購(gòu)配送和藥事管理等，指導(dǎo)檢查成員單位藥事管理、合理用藥等制度執(zhí)行。醫(yī)共體內(nèi)統(tǒng)一用藥范圍、統(tǒng)一網(wǎng)上采購(gòu)、統(tǒng)一集中配送、統(tǒng)一藥款支付。全面配備、優(yōu)先使用國(guó)家基本藥物。根據(jù)雙向轉(zhuǎn)診患者就醫(yī)需求，通過(guò)延伸處方、集中配送等形式加強(qiáng)用藥銜接，方便患者就近就醫(yī)取藥。
2.共享檢驗(yàn)檢查資源
縣醫(yī)院建立消毒供應(yīng)、心電診斷、臨床檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像、病理檢驗(yàn)等中心，實(shí)行大型設(shè)備統(tǒng)一管理，為醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供一體化服務(wù)。在統(tǒng)一質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、確保醫(yī)療安全前提下，推進(jìn)醫(yī)共體內(nèi)檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)，減少重復(fù)檢驗(yàn)檢查。
3.完善基層藥品配備
完善成員單位藥房（庫(kù)）建設(shè)，滿足藥品配備需要，保障下沉專家開(kāi)展工作有藥可用，保障群眾用藥需求，確保人民群眾用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)、便捷。
4.加強(qiáng)臨床藥事管理
加強(qiáng)醫(yī)共體成員單位臨床合理用藥知識(shí)培訓(xùn)與教育，加強(qiáng)藥物臨床應(yīng)用管理的檢查，加強(qiáng)臨床用藥評(píng)價(jià)，定期開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)。
（七）統(tǒng)一醫(yī)?；鸸芾?/p>
縣醫(yī)院負(fù)責(zé)各成員單位醫(yī)?；痤A(yù)算、撥付、考核、分配，做好醫(yī)共體之間和縣域外轉(zhuǎn)診病人費(fèi)用結(jié)算，推進(jìn)按病種付費(fèi)、DRGs等支付方式。
嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策，規(guī)范診療行為，控制醫(yī)?；鸩缓侠碇С?，防控欺詐騙保行為。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院實(shí)際補(bǔ)償比不低于80％。
（八）統(tǒng)一信息系統(tǒng)建設(shè)
在縣委縣政府及縣衛(wèi)健委支持下，縣醫(yī)院負(fù)責(zé)醫(yī)共體內(nèi)部行政辦公、基本醫(yī)療(如HIS、LIS、PACS、EMR等)、公共衛(wèi)生、運(yùn)營(yíng)管理等信息系統(tǒng)建設(shè)與互聯(lián)互通，逐步實(shí)現(xiàn)電子健康檔案、電子病歷的連續(xù)記錄和信息共享，建立遠(yuǎn)程會(huì)診和影像、心電等遠(yuǎn)程診斷中心，遠(yuǎn)程協(xié)作、資源共享。
五、管理體制
（一）實(shí)行黨委領(lǐng)導(dǎo)下院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制
縣人民醫(yī)院緊密型醫(yī)共體黨建指導(dǎo)組指導(dǎo)醫(yī)共體黨的建設(shè)工作和實(shí)行醫(yī)共體黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。醫(yī)共體成員單位負(fù)責(zé)人由縣醫(yī)院黨委提名，報(bào)縣衛(wèi)健委備案，縣醫(yī)院任命?？h醫(yī)院設(shè)立醫(yī)共體相關(guān)工作機(jī)構(gòu)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)共體發(fā)展規(guī)劃、運(yùn)行方針、資產(chǎn)調(diào)配、財(cái)務(wù)預(yù)決算、收入分配、人力資源管理以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)等重大事項(xiàng)的決策管理。
（二）落實(shí)公立醫(yī)院管理委員會(huì)監(jiān)管制
接受縣公立醫(yī)院管理委員會(huì)的管理。縣醫(yī)院整合醫(yī)共體內(nèi)縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，按照現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)要求，制定相關(guān)方案及配套制度，報(bào)縣醫(yī)管會(huì)審批。
六、實(shí)施步驟
（一）準(zhǔn)備階段（2019年6月）。調(diào)研起草縣人民醫(yī)院緊密型醫(yī)共體組建實(shí)施方案，明確職責(zé)分工和重點(diǎn)任務(wù)。
（二）實(shí)施階段（2019年7至11月）?；I建成立醫(yī)共體，確定運(yùn)行機(jī)制、保障制度等各項(xiàng)配套政策措施，推進(jìn)醫(yī)共體各項(xiàng)工作任務(wù)的落實(shí)。
（三）自評(píng)階段（2019年12月至2020年2月）。對(duì)醫(yī)共體“兩包三單六貫通”建設(shè)路徑進(jìn)行自評(píng)總結(jié)，對(duì)包干資金運(yùn)行情況進(jìn)行全面核算和績(jī)效考核，總結(jié)工作進(jìn)展，形成階段性報(bào)告，推動(dòng)工作落實(shí)。
（四）完善階段（2020年3月至12月）。根據(jù)醫(yī)共體工作階段性報(bào)告，研究完善深化運(yùn)行、長(zhǎng)效運(yùn)行體制機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)共體向縱深發(fā)展。
七、保障措施
一、部署推進(jìn)情況
縣衛(wèi)健局多次健康扶貧專題會(huì)議，研究部署全縣健康扶貧工作，按照上級(jí)提出的新的工作要求，全面抓好落實(shí)。全縣貧困人口就診綠色通道暢通運(yùn)行，“先診療后付費(fèi)”和“一站式”結(jié)算制度全面落實(shí)，貧困人口疾病分類救治和大病專項(xiàng)救治穩(wěn)步推進(jìn)，實(shí)施健康扶貧防病先行專項(xiàng)行動(dòng)，貧困人口家庭醫(yī)生簽約履約服務(wù)全面落實(shí)，縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力顯著提升，因病致貧返貧問(wèn)題明顯得到遏制。
二、工作完成情況
（一）繼續(xù)實(shí)施了三重醫(yī)療保障政策。三重醫(yī)療保障政策連續(xù)實(shí)施，確保了貧困人口城鄉(xiāng)醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)降低、起付線降低、大病住院不設(shè)起付線，報(bào)銷比例提高、封頂線提高、醫(yī)療救助比例提高，實(shí)現(xiàn)了“三降三升”。2019年以來(lái)，全縣共提高農(nóng)村建檔立卡貧困人口醫(yī)療保障救助待遇26288人次，提高待遇補(bǔ)償2346.37萬(wàn)元；其中基本醫(yī)療5223.43萬(wàn)元，大病保險(xiǎn)104.78萬(wàn)元,政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償比達(dá)90%以上。
（二）繼續(xù)落實(shí)了“先診療后付費(fèi)”和“一站式”結(jié)算政策。在縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)設(shè)貧困人口看病住院綠色通道,貧困人口個(gè)人住院無(wú)需繳納押金，出院結(jié)算時(shí)只繳納個(gè)人自付費(fèi)用；貧困患者住院出院手續(xù)精簡(jiǎn)，在辦理出院時(shí)做到基本醫(yī)療、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算，最大程度的方便貧困患者。截止目前，全縣共實(shí)現(xiàn)貧困人口“先診療后付費(fèi)”“一站式”結(jié)算17321人次，完成了貧困人口住院合規(guī)費(fèi)用自付比不超10%的工作目標(biāo)。
（三）繼續(xù)開(kāi)展了21種大病貧困患者集中專項(xiàng)救治工作。明確定點(diǎn)醫(yī)院為縣醫(yī)院、成立救治專家組、制定診療方案、規(guī)范救治流程，進(jìn)一步細(xì)化人員臺(tái)賬，對(duì)罹患21種大病患病人員的病種、救治狀況進(jìn)行分類，有序組織救治對(duì)象到縣醫(yī)院進(jìn)行救治，統(tǒng)籌做好政策銜接、資金安排、人力調(diào)配，對(duì)新增加患者精準(zhǔn)錄入信息，及時(shí)進(jìn)行救治，救治對(duì)象實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，按時(shí)報(bào)送救治進(jìn)展情況，及時(shí)更新救治臺(tái)賬，做到了精準(zhǔn)到戶、精準(zhǔn)到人、精準(zhǔn)到病并組織專人在健康扶貧系統(tǒng)中填錄救治信息，確保了專項(xiàng)救治工作落實(shí)到位。全縣共有貧困大病患者719人，截至目前，集中救治719人，救治率100%。
（四）繼續(xù)做好了貧困人口慢病家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。開(kāi)展建檔立卡農(nóng)村貧困人口健康狀況核查，掌握農(nóng)村貧困人口健康狀況，優(yōu)先為農(nóng)村貧困人口每人建立一份電子健康檔案，定期核實(shí)更新，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，做到了全縣貧困人口全部建檔。對(duì)現(xiàn)有建檔立卡貧困人口實(shí)施家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，按照“慢病管理與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)相結(jié)合、集中履約服務(wù)與義診相結(jié)合、健康教育與健康干預(yù)相結(jié)合”原則，組建服務(wù)團(tuán)隊(duì)，逐戶走訪，逐人簽約，切實(shí)履約,細(xì)化服務(wù)內(nèi)容，形成特色簽約服務(wù)，對(duì)簽約服務(wù)相關(guān)檔案實(shí)行分村分類和雙編號(hào)管理，共簽約69772人，簽約服務(wù)率100%。
（五）繼續(xù)提高了縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。縣醫(yī)院遷建已經(jīng)開(kāi)工，以縣醫(yī)院為龍頭的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)正在扎實(shí)推進(jìn)，完成了19所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改擴(kuò)建項(xiàng)目，完成了142個(gè)貧困村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，并配有鄉(xiāng)村醫(yī)生，衛(wèi)生室面積達(dá)到了60平米以上，四室分開(kāi)，縣政府還拿出財(cái)政資金200萬(wàn)元為村衛(wèi)生室配備了制氧機(jī)、病床、TDP電磁波治療儀、電子血壓計(jì)等基本臨床醫(yī)療和公共衛(wèi)生兩大類設(shè)備，并為貧困村衛(wèi)生室安裝了水、暖、電等配套設(shè)施，確保了村衛(wèi)生室規(guī)范運(yùn)行。
（六）繼續(xù)開(kāi)展了對(duì)口支援幫扶和實(shí)施“春雨”工程和“春雷”行動(dòng)。繼續(xù)接受市級(jí)三級(jí)和二級(jí)醫(yī)院對(duì)我縣縣級(jí)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的對(duì)口支援幫扶，制定詳細(xì)對(duì)口幫扶對(duì)接方案，與上級(jí)對(duì)口幫扶醫(yī)院精準(zhǔn)對(duì)接，簽訂幫扶協(xié)議書，明確幫扶目標(biāo)，明確派駐團(tuán)隊(duì)，根據(jù)全縣實(shí)際情況采取“組團(tuán)式”支援方式，到各受援醫(yī)院進(jìn)行駐點(diǎn)幫扶。扎實(shí)實(shí)施“春雨”工程和“春雷”行動(dòng)，切實(shí)提升了全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力和技術(shù)水平。
（七）繼續(xù)加強(qiáng)了人才隊(duì)伍建設(shè)。繼續(xù)實(shí)施農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)，我縣共有18名訂單定向醫(yī)學(xué)生，截至目前11名訂單生正在進(jìn)行為期三年規(guī)培，規(guī)培結(jié)束的7名醫(yī)學(xué)生已有3人到崗上班；我縣近三年來(lái)共招聘73名衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，充實(shí)到基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；集中組織培訓(xùn)了全縣各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員1500余人次。
（八）繼續(xù)深化了公共衛(wèi)生保障能力建設(shè)。一是依據(jù)農(nóng)村貧困人口不同健康狀況，實(shí)施分類干預(yù)，加強(qiáng)健康教育、健康促進(jìn)和健康管理，因戶因人精準(zhǔn)施策，逐步減少和有效控制農(nóng)村貧困人口各類疾病的發(fā)生，降低實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用支出。目前全縣累計(jì)發(fā)放各種健康教育宣傳手冊(cè)70萬(wàn)份，通過(guò)門診、入戶、電話等形式開(kāi)展健康知識(shí)和技能的普及，針對(duì)不同服務(wù)人群進(jìn)行健康教育和指導(dǎo)。二是全面實(shí)施兒童營(yíng)養(yǎng)改善、新生兒疾病篩查、白內(nèi)障免費(fèi)篩查和手術(shù)治療、孕前優(yōu)生健康免費(fèi)檢查等重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目，組織全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)做好宣傳發(fā)動(dòng)，由縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心組織工作人員下鄉(xiāng)進(jìn)行免費(fèi)孕前優(yōu)生檢查，免費(fèi)為所有農(nóng)村孕婦增補(bǔ)葉酸，預(yù)防神經(jīng)管缺陷。三是在全縣范圍內(nèi)開(kāi)展腫瘤登記、隨訪管理，免費(fèi)實(shí)施“兩癌篩查項(xiàng)目”。四是委派醫(yī)師參加精神科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，加強(qiáng)對(duì)精神障礙患者的管理。截至目前，全縣嚴(yán)重精神障礙患者總數(shù)為2681人，規(guī)范管理率為95.86%。五是結(jié)核病、艾滋病和地方病等疾病的防治和宣傳工作在持續(xù)加強(qiáng)。通過(guò)疾病預(yù)防、健康促進(jìn)和及時(shí)巡診體檢，確保人民群眾少得病和有病早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療，在源頭上減少了因病致貧返貧情況的發(fā)生。
（九）繼續(xù)強(qiáng)化了健康扶貧政策宣傳，提高貧困人口知曉率。通過(guò)利用宣傳品傳播健康扶貧政策、利用培訓(xùn)班層層解讀健康扶貧政策、利用各種媒體廣泛宣傳健康扶貧政策和利用健康體檢面對(duì)面講解健康扶貧政策，確保了貧困人口健康扶貧政策知曉率達(dá)到了100%，基本做到了“一家一張明白紙”、“一家一個(gè)明白人”和建檔立卡貧困人口家庭“一家一份實(shí)用工具”。
三、推進(jìn)措施
（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。制定下發(fā)了健康扶貧工程實(shí)施方案,成立了領(lǐng)導(dǎo)小組，組長(zhǎng)由政府主管縣長(zhǎng)擔(dān)任，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，主任由縣衛(wèi)健局局長(zhǎng)兼任，衛(wèi)健局成立工作專班，層層傳導(dǎo)壓力，夯實(shí)責(zé)任，細(xì)化任務(wù)，為確保健康扶貧各項(xiàng)工作領(lǐng)導(dǎo)有力、開(kāi)展有序、落實(shí)到位提供了堅(jiān)強(qiáng)的組織保障。建立健康扶貧聯(lián)席會(huì)議制度，定期研判形勢(shì)，及時(shí)整改和解決工作中出現(xiàn)的問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)全縣各項(xiàng)脫貧攻堅(jiān)工作統(tǒng)籌推進(jìn)、同部署、同安排和同檢查。
（二）強(qiáng)化醫(yī)療三重保障。資助貧困人口參加城鄉(xiāng)醫(yī)保，做到100%全覆蓋；實(shí)行政策疊加，建立三重保障機(jī)制，醫(yī)?；鹬С郑岣哒邇?nèi)報(bào)銷比例，降低起付線，降低貧困人口自付比例，貧困人口實(shí)現(xiàn)先診療后付費(fèi)、一站式劃卡結(jié)算，對(duì)21種大病貧困患者實(shí)行集中救治；完善醫(yī)保付費(fèi)總額控制制度，實(shí)行重點(diǎn)藥品監(jiān)控制度，控制藥占比，提高基藥使用率，實(shí)行臨床路徑管理，防止過(guò)度檢查用藥，降低貧困人口醫(yī)療費(fèi)用和自付比。
（三）強(qiáng)化督導(dǎo)檢查落實(shí)。建立督導(dǎo)包聯(lián)工作機(jī)制，堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，對(duì)工作進(jìn)行大排查，進(jìn)村入戶大走訪，及時(shí)發(fā)現(xiàn)基本醫(yī)療保障存在問(wèn)題，認(rèn)真解決問(wèn)題，確保健康扶貧真正讓貧困群眾受益，有效減少因病致貧返貧。同時(shí)制發(fā)健康扶貧工作提示，確保各醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照要求規(guī)范開(kāi)展健康扶貧工作。
四、典型亮點(diǎn)工作
（一）對(duì)重點(diǎn)大病針對(duì)性救治，減輕貧困群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。我縣在做好21種大病集中救治的基礎(chǔ)上，又針對(duì)我縣比較多的終末期腎病患者提出了具體的專項(xiàng)救治辦法，一方面是縣醫(yī)院在房屋極度緊張的情況下，擴(kuò)建血液透析室，購(gòu)置12臺(tái)高通血液透析機(jī)、6臺(tái)血液透析濾過(guò)機(jī)，并更新先進(jìn)的鐒爾水處理系統(tǒng)1套，在現(xiàn)有人員基礎(chǔ)上為血液透析室增加執(zhí)業(yè)醫(yī)師1名，執(zhí)業(yè)護(hù)士8人，不斷提高醫(yī)療救治的服務(wù)能力和水平。另一方面是對(duì)全縣所有終末期腎病患者集中到縣醫(yī)院進(jìn)行血液透析維持治療，縣財(cái)政為透析患者每次補(bǔ)助100元。同時(shí)，血液透析患者是本縣農(nóng)村戶籍的全部納入農(nóng)村建檔立卡貧困人口，通過(guò)門診慢性病統(tǒng)籌、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重保障，綜合報(bào)銷比例達(dá)90%以上，通過(guò)財(cái)政補(bǔ)助和增加報(bào)銷比例，切實(shí)減輕了透析患者的就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)。三年來(lái)共治療患者49498人次，縣財(cái)政投入資金474萬(wàn)余元。
（二）“健康扶貧、大型義診”活動(dòng)的舉行，提升了廣大人民群眾滿意度。在市衛(wèi)健委的大力支持下，我縣認(rèn)真研究、精心組織，舉全市醫(yī)療衛(wèi)生之力，25家二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)針對(duì)我縣142個(gè)貧困村逐村開(kāi)展義診活動(dòng)，2017年和2018年分別舉行一次，共義診4萬(wàn)余人次，免費(fèi)發(fā)放藥品60余萬(wàn)元。通過(guò)舉行“健康扶貧，大型義診”活動(dòng)，積極推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，全縣貧困人口簽約率100%，特別是雙山子中心衛(wèi)生院結(jié)合市人民醫(yī)院專家義診活動(dòng)中，一天就簽約35戶72人，在全縣起到了家庭簽約履約服務(wù)工作的帶動(dòng)示范作用，不僅有效提高了群眾對(duì)健康扶貧政策的知曉率，又大大提升了群眾滿意度。
（三）“春雨”工程和 “春雷”行動(dòng)的實(shí)施，全面提升了基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)能力。自2018年省市衛(wèi)健委組織開(kāi)展“春雨”工程和“春雷”行動(dòng)以來(lái)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照幫扶醫(yī)師不同專業(yè)安排在不同科室，指導(dǎo)衛(wèi)生院臨床醫(yī)生進(jìn)行病例討論等理論聯(lián)系實(shí)際工作，開(kāi)展帶教診療活動(dòng)，切實(shí)提升了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的技術(shù)能力和服務(wù)水平。如:到雙山子中心衛(wèi)生院的幫扶人員孫偉同志，帶領(lǐng)衛(wèi)生院臨床大夫進(jìn)行病例討論，講解急診急救的要領(lǐng)，開(kāi)展門診服務(wù)，每天接待轄區(qū)內(nèi)患者二十余名，增加了衛(wèi)生院的門診診療量，提升了對(duì)門診患者的醫(yī)療救治服務(wù)水平；到肖營(yíng)子中心衛(wèi)生院的幫扶人員肖書娟同志，幫助衛(wèi)生院開(kāi)展了宮頸癌篩查、白帶常規(guī)檢查，改善了衛(wèi)生院婦科在人們心中的新認(rèn)識(shí)，改良了衛(wèi)生院對(duì)疝氣手術(shù)的做法，使得病人的復(fù)發(fā)率明顯減低，增加了病人對(duì)衛(wèi)生院的信任度，有力的推動(dòng)了分級(jí)診療制度的落實(shí)；到木頭凳中心衛(wèi)生院的幫扶人員鮑艷紅同志建議由她牽頭建設(shè)中醫(yī)理療科，采購(gòu)必要的設(shè)備，利用全縣脫貧摘帽迎國(guó)檢前夕下鄉(xiāng)免費(fèi)健康體檢的機(jī)會(huì)，為貧困人口進(jìn)行診療，得到了老百姓的認(rèn)可，截至目前，該院中醫(yī)理療科共治療4000余人次，收入由0元上升到20萬(wàn)余元，專家們?cè)诔鲈\的同時(shí)還為該院醫(yī)生們講課、帶教查房，使該院年輕醫(yī)生們的技術(shù)水平顯著提高。
五、存在問(wèn)題建議
一是由于我縣貧困家庭外出務(wù)工人口較多，留在家里有好多是疾病、殘疾和孤寡老人，健康扶貧政策宣傳“一家一個(gè)明白人”還未全部覆蓋，有待創(chuàng)新方式方法，確保做到“一家一個(gè)明白人”。二是村衛(wèi)生室實(shí)施鄉(xiāng)村一體化“六統(tǒng)一”管理后，鄉(xiāng)村醫(yī)生的準(zhǔn)入和退出機(jī)制還未建立，鄉(xiāng)村醫(yī)生青黃不接問(wèn)題突出，人員工資保險(xiǎn)待遇保障機(jī)制也未出臺(tái)，這在一定程度上影響了村級(jí)衛(wèi)生室的整體規(guī)范運(yùn)行。三是農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生畢業(yè)規(guī)培后，不到崗上班問(wèn)題突出，還缺乏剛性約束機(jī)制。四是貧困患者住院時(shí)，醫(yī)保目錄外用藥、耗材、檢查等與患者簽訂的知情同意書還不是很規(guī)范，存在漏項(xiàng)；五是在家庭簽約履約服務(wù)記錄中的處理意見(jiàn)不精準(zhǔn)，針對(duì)性不強(qiáng)；六是青龍鎮(zhèn)還沒(méi)有衛(wèi)生院，全縣還有9個(gè)非貧困村沒(méi)有建設(shè)集體產(chǎn)權(quán)的村衛(wèi)生室。
一、工作開(kāi)展情況
1.縣級(jí)醫(yī)院（中醫(yī)院）建設(shè)工作，宜秀區(qū)人民醫(yī)院（市八院）已于2014年被市第一人民醫(yī)院托管，相關(guān)建設(shè)工作由一院統(tǒng)籌推進(jìn)。
2.我區(qū)無(wú)三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶縣級(jí)醫(yī)院工作任務(wù)；
3.大病專項(xiàng)救治工作開(kāi)展情況，從2017年2月我區(qū)農(nóng)村貧困人口大病專項(xiàng)救治工作開(kāi)展以來(lái)，我區(qū)穩(wěn)步推進(jìn)救治工作，印發(fā)了《宜秀區(qū)農(nóng)村貧困人口大病專項(xiàng)救治工作實(shí)施方案》、《關(guān)于新增農(nóng)村貧困人口大病專項(xiàng)救治病種的通知》，組建了20個(gè)大病專項(xiàng)救治服務(wù)團(tuán)隊(duì)，對(duì)全區(qū)所有建檔立卡貧困人口進(jìn)行了全面摸排。建立健全以區(qū)級(jí)醫(yī)院與市第一人民醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體為依托的分級(jí)診療體系，完善雙向轉(zhuǎn)診工作機(jī)制，對(duì)需要治療的大病和慢性病患者進(jìn)行分類救治。加強(qiáng)貧困人口大病救治工作，對(duì)罹患大病的貧困患者，根據(jù)病情的輕重緩急和救治對(duì)象具體情況，制定個(gè)性化的治療方案，有計(jì)劃地組織患者到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行救治，逐人建立大病救治臺(tái)賬，實(shí)行動(dòng)態(tài)追蹤管理。目前共確定156例集中救治對(duì)象,已全部安排救治，救治率100%，其中治愈38人、好轉(zhuǎn)25人、死亡18人、正在治療75人。
二、存在問(wèn)題
（一）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力不足
1.人才總量不足，結(jié)構(gòu)失衡，服務(wù)水平提高難。目前，基層公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)還是沿用2009年的編制核定人數(shù)，與實(shí)際需求差距大。如我區(qū)大橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心核定編制46人（其中12個(gè)編制被原郊區(qū)二院醫(yī)改三年過(guò)渡安置人員占用），實(shí)際在編在崗30人，隨著安慶東部新城建設(shè)日新月異，外來(lái)人口大幅增加，轄區(qū)戶籍人口3.6萬(wàn)，實(shí)際常住人口近10萬(wàn)，國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目多達(dá)40余項(xiàng)，醫(yī)療衛(wèi)生工作量顯著增加。衛(wèi)技人員緊缺矛盾十分突出，現(xiàn)有的編制已經(jīng)不適應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展要求。
高級(jí)人才匱乏。全區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才中，高級(jí)職稱和本科學(xué)歷人才比例明顯偏低。普遍缺乏臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師，3家基層公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射科無(wú)醫(yī)生，群眾不得不舍近求遠(yuǎn)，到上級(jí)醫(yī)院就診，分級(jí)診療制度難以落實(shí)。在專業(yè)分布上婦產(chǎn)科、兒科、影像、口腔等專業(yè)醫(yī)生缺乏，隨著二胎政策落實(shí)，人口出生率增長(zhǎng)，婦兒科醫(yī)生緊缺問(wèn)題更加凸顯。三是編外聘用人員多，隊(duì)伍不穩(wěn)定。聘用人員多數(shù)是護(hù)理人員，人員專業(yè)水平差異大，隊(duì)伍穩(wěn)定性差，一定程度上存在安全隱患。
3. 人才機(jī)制不活，專業(yè)水平難提升。一是由于人才引進(jìn)政策和激勵(lì)政策等問(wèn)題沒(méi)有得到有效落實(shí)，人才引進(jìn)門坎高，加之基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作環(huán)境相對(duì)艱苦，專業(yè)施展和業(yè)務(wù)提升空間不大，導(dǎo)致多數(shù)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生不愿到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，招聘指標(biāo)往往不能足額落實(shí)到位，部分畢業(yè)生應(yīng)聘后又辭職現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。二是人才培養(yǎng)力度不夠?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)由于缺員嚴(yán)重，選派十分困難，特別是全科醫(yī)生培訓(xùn)和業(yè)務(wù)骨干培訓(xùn)難以派出人員參加，醫(yī)療技術(shù)難以提高。
（二）基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，各級(jí)支持力度不夠。2016年后中央財(cái)政不再有專項(xiàng)資金支持基層公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，根據(jù)安徽省人民政府《關(guān)于印發(fā)安徽省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)方案的通知》（皖政[2015]16號(hào)）文件要求，基層公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置及更新、周轉(zhuǎn)房建設(shè)等經(jīng)費(fèi)由區(qū)級(jí)政府負(fù)責(zé)，因區(qū)級(jí)財(cái)力有限，此項(xiàng)經(jīng)費(fèi)未納入財(cái)政預(yù)算予以保障。自2016年起，基層公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)收支結(jié)余計(jì)提39%用于醫(yī)院事業(yè)發(fā)展，2016年全區(qū)6家醫(yī)院共計(jì)提73萬(wàn)元，2017年計(jì)提189萬(wàn)元，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足發(fā)展需要。
（三）信息化水平不高，分級(jí)診療難以實(shí)施。目前基層衛(wèi)生信息化水平還不高，缺乏跨區(qū)域頂層設(shè)計(jì)謀劃，“信息孤島”、“信息碎片化”現(xiàn)象嚴(yán)重，信息集成化程度不高，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子病歷系統(tǒng)（HIS、LIS）、健康檔案系統(tǒng)未實(shí)于市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)互聯(lián)互通。遠(yuǎn)程心電會(huì)診系統(tǒng)、遠(yuǎn)程影像系統(tǒng)、分級(jí)診療系統(tǒng)都是獨(dú)立的系統(tǒng)，方便程度、使用率不高。
（一）農(nóng)村衛(wèi)生工作得到切實(shí)加強(qiáng)
1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療進(jìn)展順利。經(jīng)省政府批準(zhǔn)，我市盤縣為20*年啟動(dòng)的新農(nóng)合試點(diǎn)縣，20*年新增加六枝、水城為試點(diǎn)縣。三個(gè)縣應(yīng)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民為216.86萬(wàn)人，實(shí)際參加合作醫(yī)療農(nóng)民為160.50萬(wàn)人，參合率為73%。全市合作醫(yī)療資金總計(jì)7222.28萬(wàn)元，其中：參合農(nóng)民個(gè)人繳納資金為1604.97萬(wàn)元；省、市、縣三級(jí)財(cái)政每人每年補(bǔ)助15元，共補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)為2407.33萬(wàn)元，已全部到位；中央財(cái)政每人每年補(bǔ)助20元，補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)為3209.94萬(wàn)元，還未下?lián)堋?-5月，全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金支出總計(jì)820.51萬(wàn)元，其中住院補(bǔ)償人次數(shù)為16326人，補(bǔ)償費(fèi)用710.57萬(wàn)元；門診補(bǔ)償人次數(shù)61518人，補(bǔ)償費(fèi)用109.94萬(wàn)元。目前，“新農(nóng)合”三試點(diǎn)縣各項(xiàng)程序運(yùn)轉(zhuǎn)正常，受益參合農(nóng)民普遍滿意。
2、各項(xiàng)農(nóng)村衛(wèi)生工作順利開(kāi)展。一是根據(jù)市政府的安排，市衛(wèi)生局組織對(duì)我市縣、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生資源進(jìn)行調(diào)研，并完成《六盤水市農(nóng)村衛(wèi)生資源基本狀況、存在的問(wèn)題及對(duì)策》、修改完成《六盤水市進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的意見(jiàn)》；二是與市計(jì)生局共同完成《我市村衛(wèi)生室、計(jì)生室整合方案》；三是完成14名鄉(xiāng)村醫(yī)生評(píng)優(yōu)上報(bào)省衛(wèi)生廳。
（二）切實(shí)加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作
一是完成全市29家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的評(píng)審換證審查工作；二是完成鐘山區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本情況調(diào)查；三是擬定我市《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》。
（三）疾病預(yù)防控制工作持續(xù)發(fā)展
認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《傳染性非典型肺炎防治管理辦法》，做好疾病防治工作。一是加強(qiáng)防控禽流感工作，召開(kāi)了全市禽流感防控知識(shí)培訓(xùn)會(huì)議，對(duì)全市高致病性禽流感防控工作進(jìn)行督促檢查。二是組織學(xué)習(xí)地氟病防治經(jīng)驗(yàn)，表彰20*年度疾病預(yù)防控制工作先進(jìn)單位11個(gè)、地氟病防治工作先進(jìn)單位3個(gè)、先進(jìn)個(gè)人51個(gè)。三是加強(qiáng)狂犬病防治工作，召開(kāi)的全市狂犬病防治工作會(huì)議。四是加強(qiáng)計(jì)劃免疫工作，召開(kāi)計(jì)劃免疫工作會(huì)議，以交叉檢查方式開(kāi)展全市計(jì)免綜合審評(píng)，完成計(jì)免幫扶工作中對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)。四是加強(qiáng)艾滋病防治工作，組織市疾控中心等多家單位與市紅十字會(huì)一起到六枝新窯鄉(xiāng)聯(lián)合開(kāi)展艾滋病防治宣傳活動(dòng)，召開(kāi)市艾滋病防治工作委員會(huì)全體會(huì)議。五是做好防治地氟病工作，召開(kāi)全市地氟病防治項(xiàng)目工作會(huì)議，對(duì)水城縣、鐘山區(qū)、六枝特區(qū)防治地氟病項(xiàng)目進(jìn)行督促檢查，組織今年新增縣區(qū)（水城縣、鐘山區(qū)）相關(guān)人員到六枝特區(qū)項(xiàng)目點(diǎn)現(xiàn)場(chǎng)參觀學(xué)習(xí)。六是開(kāi)展世行貸款/英國(guó)贈(zèng)款結(jié)控項(xiàng)目中期評(píng)估工作，召開(kāi)全市結(jié)核病防治歸口管理PPM-DOTS會(huì)議。七是加強(qiáng)疫情管理，召開(kāi)疫情分析例會(huì)，提出了下一步防控對(duì)策;1-5月，共報(bào)告法定傳染病13種，報(bào)告發(fā)病3184例，報(bào)告發(fā)病率104.92/10萬(wàn),與去年同期（2337例）相比，發(fā)病數(shù)上升了36.24%；死亡總數(shù)為41人，死亡率1.35/10萬(wàn)，病死率1.29%。全市前五位報(bào)告?zhèn)魅静〔》N依次為：肺結(jié)核（1694例，占總發(fā)病數(shù)的53.20%）、肝炎（792例，占總發(fā)病數(shù)的24.87%）、痢疾（371例，占總發(fā)病數(shù)的11.65%）、淋?。?00例，占總發(fā)病數(shù)的3.14%）、傷寒副傷寒（75例，占總發(fā)病數(shù)的2.36%），共占總發(fā)病數(shù)的95.23％。
（四）醫(yī)政管理與科技教育工作進(jìn)展順利
一是開(kāi)展衛(wèi)生“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)和組建“三農(nóng)”服務(wù)團(tuán)等，發(fā)放藥品價(jià)值4000元，宣傳資料2000余份，義診665人次，咨詢服務(wù)500余人次，受到當(dāng)?shù)厝罕姷臒崃覛g迎和好評(píng)。二是開(kāi)展禽流感防控知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門、縣級(jí)以上醫(yī)院及市級(jí)營(yíng)利性醫(yī)院的分管領(lǐng)導(dǎo)、業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人等共41人進(jìn)行了為期一天的培訓(xùn)，各單位也按要求組織了培訓(xùn)，全市4668人參加了省衛(wèi)生廳組織的考試。三是召開(kāi)全市醫(yī)政管理及科技教育工作會(huì)議，對(duì)醫(yī)院管理年、對(duì)口幫扶、采供血機(jī)構(gòu)管理、萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程、縣醫(yī)院救治能力建設(shè)、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、人員培訓(xùn)、傳染病防治、急救能力建設(shè)、醫(yī)學(xué)會(huì)等相關(guān)工作作了安排部署。四是開(kāi)展醫(yī)院管理年培訓(xùn)及交叉檢查，于4月份對(duì)我市8家二級(jí)醫(yī)院進(jìn)行考核評(píng)分。五是組織安排20*年征兵、高考招生體檢工作。六是擬定市采供血機(jī)構(gòu)設(shè)置方案。七是對(duì)“萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”、“二級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”和支醫(yī)等工作進(jìn)行安排。八是開(kāi)展執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試報(bào)名，今年，我市1600余人報(bào)名參考，經(jīng)我市初審及省醫(yī)學(xué)考試中心復(fù)審，共1595名考生將參加7月1日開(kāi)始的實(shí)踐技能考試；完成執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)66人，變更注冊(cè)44人；完成護(hù)士注冊(cè)及再次注冊(cè)619人。九是接待處理醫(yī)療糾紛8起。十是組織安排全市250名鄉(xiāng)村醫(yī)生到市職業(yè)技術(shù)學(xué)院進(jìn)行為期三年的中專學(xué)歷教育，春季招生150名已入學(xué)就讀。十一是完成6家市級(jí)營(yíng)利性醫(yī)院校驗(yàn)及辦證工作。十二是嚴(yán)厲打擊非法采供血液，抓好單采血漿專項(xiàng)整治，加強(qiáng)采供血機(jī)構(gòu)管理，強(qiáng)化血液質(zhì)量和血液制品管理，1-5月份，共完成全血采集2873人次679800ml；供應(yīng)臨床全血8200ml，冰凍血漿291380ml，臨床用血100%來(lái)自無(wú)償獻(xiàn)血，成份輸血占用血總量98.62%。
（五）認(rèn)真做好婦幼衛(wèi)生工作
一是完成對(duì)20*年“三網(wǎng)”及年報(bào)監(jiān)測(cè)質(zhì)控檢查工作。二是完成20*年產(chǎn)科質(zhì)量評(píng)估未合格單位的復(fù)評(píng)估工作，對(duì)4家市區(qū)內(nèi)私立醫(yī)院、2家縣級(jí)醫(yī)院和1家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行產(chǎn)科質(zhì)量復(fù)評(píng)估，檢查結(jié)果水城縣醫(yī)院房屋未改造好，未評(píng)分，盤縣中醫(yī)院不合格，其余醫(yī)院已達(dá)合格標(biāo)準(zhǔn)。三是完成兒童、婦女兩個(gè)規(guī)劃中期評(píng)估報(bào)告，擬定20*年降消項(xiàng)目實(shí)施方案，完成全市20*年降消項(xiàng)目終期評(píng)估工作，我市三個(gè)項(xiàng)目縣通過(guò)降消項(xiàng)目的實(shí)施，孕產(chǎn)婦住院分娩47.69%，孕產(chǎn)婦死亡率75/十萬(wàn)，5歲以下兒童死亡率37.13‰，新生兒破傷風(fēng)發(fā)病率0.*‰。四是開(kāi)展“三八婦女節(jié)”、“六一兒童節(jié)”健康教育宣傳活動(dòng)，全市參加人員共90余人，健康咨詢500余人，義診450人，發(fā)放宣傳資料30000余份。
（六）大力加強(qiáng)衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督工作
一是做好元旦春節(jié)期間和“五一”黃金周期間食品衛(wèi)生安全工作。二是認(rèn)真組織開(kāi)展打擊非法行醫(yī)工作，根據(jù)市人民政府下發(fā)《打擊非法行醫(yī)整頓規(guī)范醫(yī)療市場(chǎng)秩序工作實(shí)施方案的通知》要求，全市各級(jí)打非辦共組織檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)448戶次，其中：警告109戶，責(zé)令限期整改157戶，查處其它違法行為94戶，按照有關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)給予衛(wèi)生行政處罰6.1萬(wàn)元；查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法案件總數(shù)116件，罰款3.46萬(wàn)元，沒(méi)收醫(yī)療器械34件，藥品64箱；為進(jìn)一步加強(qiáng)全市打擊非法行醫(yī)工作，于20*年4月25日至28日，組織市、縣（特區(qū)、區(qū)）衛(wèi)生監(jiān)督所組成4個(gè)組對(duì)各縣（區(qū)）開(kāi)展打擊非法行醫(yī)工作進(jìn)行督查，共檢查4個(gè)衛(wèi)生行政部門，抽查醫(yī)療機(jī)構(gòu)資料28戶，現(xiàn)場(chǎng)檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)61戶，取締無(wú)證診所3戶，處罰20戶，罰款金額1.56萬(wàn)元，衛(wèi)生立案處罰3戶（已責(zé)成當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門處理）。三是完成衛(wèi)生行政許可的梳理工作。四是認(rèn)真開(kāi)展政務(wù)服務(wù)中心工作。
（七）愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)廣泛開(kāi)展
一是組織對(duì)市中心區(qū)各街道辦、社區(qū)落實(shí)創(chuàng)衛(wèi)工作進(jìn)行督促和指導(dǎo)。二是配合市城管辦開(kāi)展“城市加強(qiáng)管理月”活動(dòng)，對(duì)部署的各項(xiàng)工作堅(jiān)持為期一個(gè)月的督促檢查。三是組織開(kāi)展20*年愛(ài)國(guó)衛(wèi)生月活動(dòng)，全市共開(kāi)展5次大型衛(wèi)生宣傳活動(dòng)，5次大型義務(wù)勞動(dòng)突擊環(huán)境衛(wèi)生活動(dòng)，參加人數(shù)達(dá)5000余人。四是舉辦了由各項(xiàng)目縣（鄉(xiāng)、村）負(fù)責(zé)人為主參加的項(xiàng)目技術(shù)與管理培訓(xùn)班。五是組織完成5個(gè)農(nóng)村改水工程的設(shè)計(jì)和論證工作，報(bào)省愛(ài)衛(wèi)辦進(jìn)行審批。六是擬定全市衛(wèi)生系統(tǒng)開(kāi)展“整臟治亂”專項(xiàng)行動(dòng)工作方案，并組織實(shí)施。
（八）大力加強(qiáng)公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)
一是加強(qiáng)對(duì)公共衛(wèi)生工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，市衛(wèi)生局與市財(cái)政局、市監(jiān)察局聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于成立六盤水市公共衛(wèi)生能力建設(shè)項(xiàng)目二五年管理領(lǐng)導(dǎo)小組的通知》（市衛(wèi)發(fā)〔20*〕87號(hào)）文件，加強(qiáng)對(duì)項(xiàng)目工作的領(lǐng)導(dǎo)和資金的監(jiān)管。二是對(duì)20*年中央補(bǔ)助地方公共衛(wèi)生項(xiàng)目專項(xiàng)資金1304.56萬(wàn)元進(jìn)行了分配，制定了《六盤水市20*年中央補(bǔ)助地方公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)項(xiàng)目管理方案》。三是加強(qiáng)衛(wèi)生基本建設(shè)項(xiàng)目管理，2004年安排盤縣33個(gè)衛(wèi)生院建設(shè)項(xiàng)目，建設(shè)面積19200平方米，總投資1*2萬(wàn)元，目前30個(gè)已動(dòng)工，還有3個(gè)點(diǎn)土地未落實(shí)，通過(guò)初步驗(yàn)收的有11個(gè)工程點(diǎn)，已完成主體工程進(jìn)入裝飾工程的有5個(gè)工程點(diǎn)，總完成投資700萬(wàn)元；20*年度安排六枝15所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、水城2所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)項(xiàng)目，建設(shè)面積12600平方米，總投資765萬(wàn)元，目前正在抓緊初步設(shè)計(jì)方案；爭(zhēng)取到水城縣29個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)項(xiàng)目，建設(shè)面積21300平方米，總投資1263萬(wàn)元，目前正在抓緊項(xiàng)目前期工作；市醫(yī)療集團(tuán)新建十九層住院大樓可研已批復(fù)，規(guī)模28120平方米，總投資4000萬(wàn)元；水城縣門診大樓國(guó)債批復(fù)240萬(wàn)元，目前正進(jìn)行前期工作；國(guó)債建設(shè)項(xiàng)目市傳染病院、緊急救援中心于元月23日掛牌正式成立。
（九）啟動(dòng)干部保健工作
制定《六盤水市地級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部醫(yī)療保健管理辦法》等相關(guān)制度，為保健對(duì)象辦理《保健證》，組織醫(yī)務(wù)人員為保健對(duì)象提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療保健服務(wù)。
（十）加強(qiáng)衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng)建設(shè)
一是認(rèn)真開(kāi)展治理商業(yè)賄賂工作，下發(fā)了實(shí)施意見(jiàn)，召開(kāi)了一系列會(huì)議，進(jìn)行了一次督查，全市衛(wèi)生系統(tǒng)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已先后召開(kāi)了動(dòng)員會(huì)議。二是于20*年5月11日至12日，組織召開(kāi)了全市衛(wèi)生系統(tǒng)糾正醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)研討會(huì)。三是根據(jù)市政府糾風(fēng)辦安排，于4月8日組織相關(guān)單位參加市政府糾風(fēng)辦第十九期政風(fēng)行風(fēng)熱線，廣泛接受社會(huì)監(jiān)督，切實(shí)解決群眾反映的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題和舉報(bào)投訴事項(xiàng)。四是繼加強(qiáng)藥品招標(biāo)采購(gòu)工作，醫(yī)院用藥總金額4904.1萬(wàn)元，中標(biāo)藥品周期內(nèi)實(shí)際采購(gòu)金額為4308.44萬(wàn)元，集中招標(biāo)采購(gòu)藥品總金額占醫(yī)院用藥總金額比例為91.94%，集中招標(biāo)采購(gòu)藥品品種5086種。五是認(rèn)真查處開(kāi)單提成、紅包、回扣等不正之風(fēng)，半年來(lái)，退還、上交紅包金額0.72萬(wàn)元，受黨紀(jì)政紀(jì)處分4人，行政處罰1人。六是積極推行“就醫(yī)清單”制，“病人選擇醫(yī)生”制度和創(chuàng)建“放心藥房”活動(dòng)，接受患者和社會(huì)對(duì)醫(yī)院的監(jiān)督；七是是加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理和制度建設(shè)，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員行醫(yī)用藥行為。八是繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，開(kāi)展行業(yè)作風(fēng)整頓工作。九是認(rèn)真開(kāi)展學(xué)習(xí)活動(dòng)。
二、存在問(wèn)題
（一）農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力有待提高，農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)面臨較大困難，鄉(xiāng)、村兩級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)人才短缺，人員素質(zhì)偏低，醫(yī)療設(shè)備技術(shù)落后，服務(wù)不夠規(guī)范，整體服務(wù)能力達(dá)不到廣大農(nóng)民的健康需求。
（二）突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理體系尚不健全，應(yīng)急救治隊(duì)伍技術(shù)及裝備亟待提高，疾控體系設(shè)備陳舊，技術(shù)落后，經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足，部分傳染病呈高發(fā)態(tài)勢(shì)。
