首頁(yè) > 優(yōu)秀范文 > 醫(yī)共體學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)
時(shí)間：2022-03-01 10:03:32
序論：速發(fā)表網(wǎng)結(jié)合其深厚的文秘經(jīng)驗(yàn)，特別為您篩選了11篇醫(yī)共體學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)范文。如果您需要更多原創(chuàng)資料，歡迎隨時(shí)與我們的客服老師聯(lián)系，希望您能從中汲取靈感和知識(shí)！
1 病機(jī)探討
慢性咽炎在中醫(yī)學(xué)中屬于喉痹范疇，其發(fā)生，可為久病不愈，反復(fù)為患或因用藥失當(dāng)，誤治而起，內(nèi)傷臟腑，陰陽(yáng)失調(diào)，有陰虛、陽(yáng)虛、血虛、氣滯、血瘀、痰結(jié)等等。因咽喉上接口腔，下連肺胃，又是經(jīng)脈循行之要沖，通過(guò)經(jīng)脈的聯(lián)系與五臟六腑關(guān)系非常密切，構(gòu)成了咽喉與臟腑在生理方面相互依賴，在病理變化方面相互影響的整體關(guān)系。朱教授認(rèn)為本病的主要病機(jī)為肝腎陰虛及熱毒痰瘀。
1．1 肝腎陰虛：
朱教授認(rèn)為，本病多因臟腑虛損，氣血陰陽(yáng)失調(diào)而成，尤其與肝腎陰虛關(guān)系最為密切。肝主疏泄，喜條達(dá)而惡抑郁，肝失疏泄，肝氣郁結(jié)，則氣機(jī)不暢，條達(dá)無(wú)力，痰凝氣滯，阻于咽喉，同時(shí)肝氣橫逆犯脾，影響脾的健運(yùn)功能，脾失健運(yùn)，則痰濕內(nèi)生，痰氣交阻于咽喉，發(fā)為喉痹?！端貑?wèn)?血?dú)庑沃尽吩唬骸靶慰嘀究?，病生于咽?！薄端貑?wèn)?診要經(jīng)終論》稱：“厥陰終者，中熱嗌干。”臨床上常表現(xiàn)為咽部不適、咽干口燥，有異物感。而肝腎同源，腎陰不足可致肝陰虧虛，肝陰不足日久又可引起腎陰不足，導(dǎo)致肝腎陰虛，此為本病的病理基礎(chǔ)。
1．2 熱毒痰瘀：
慢性咽炎為慢性難治性疾病，朱教授認(rèn)為本病基本病機(jī)為肝腎陰虛，而陰虛則火旺，虛火上炎，病延日久而生毒，致熱毒內(nèi)灼于咽喉。慢性咽炎在中醫(yī)屬喉痹，其證遷延難愈，久必生瘀。熱毒、痰瘀既為病理產(chǎn)物，又是致病因素，陰虛火旺成熱毒，病程日久生痰瘀，熱毒痰瘀互結(jié)，致本病難以速愈。
2 治療方法
朱祥成教授認(rèn)為，本病的病機(jī)主要為肝腎陰虛、熱毒痰瘀，在臨床上多用《續(xù)名醫(yī)類案》中之一貫煎加減治療。一貫煎為治療陰虛肝郁名方，其基本病機(jī)為肝腎陰虛，與慢性咽炎之病機(jī)一致。本方重用生地黃滋補(bǔ)腎水，以涵肝木為君，臣以枸杞子、當(dāng)歸滋陰補(bǔ)血，養(yǎng)肝柔肝；沙參、麥冬滋陰生津，益胃潤(rùn)肺，又寓清金制木、扶土御木之義。佐以少量川楝子疏肝泄熱、理氣止痛。川楝子性雖苦燥，但與大量養(yǎng)陰生津之品合用，則無(wú)苦燥傷陰之。
綜觀全方，所治在肝，兼及肺腎，滋水涵木、清金制木、扶土御木三法并用。以滋陰養(yǎng)血、補(bǔ)益肝腎為主，少佐疏肝行氣之品，則補(bǔ)中有行，滋而不滯，共成滋陰疏肝之劑。臨床上廣泛應(yīng)用于肝腎陰虛之證，如陸定圃《冷廬醫(yī)話》肝病一節(jié)言：“有肝腎陰虛者，是方皆有捷效。”慢性咽炎在臨床上還多表現(xiàn)熱毒痰瘀，故朱教授常加姜半夏、貝母、昆布、海藻、貓爪草、生牡蠣等以化痰軟堅(jiān)散結(jié)，當(dāng)歸、赤芍、川芎、丹皮、茜草、桃仁等活血化瘀，石斛、天花粉、銀花、薄荷、蒲公英等養(yǎng)陰清熱解毒。
古代醫(yī)書并無(wú)“糖尿病腎病”病名的記載，但根據(jù)其不同時(shí)期的臨床表現(xiàn)可歸屬于中醫(yī)學(xué)“尿濁”“水腫”“腎勞”等范疇，可稱之為“消渴病腎病”。有研究顯示，發(fā)達(dá)國(guó)家的糖尿病腎病在終末期腎臟病中所占比例為50%，是終末期腎臟病的首要病因。但在我國(guó)糖尿病腎病僅占終末期腎臟病的16.3%。隨著糖尿病發(fā)病的全球化、人們壽命的延長(zhǎng)，糖尿病腎病導(dǎo)致患終末期腎病的比例會(huì)大大增加。糖尿病腎?、笃谟址Q糖尿病腎病早期，以持續(xù)性微量白蛋白尿?yàn)闃?biāo)志，患者休息時(shí)晨尿或隨機(jī)尿白蛋白與肌酐比值為2.5～30mg/mmoL(男)，3.5～30mg/mmoL(女)，病理檢查GBM增厚及系膜基質(zhì)增寬明顯，小動(dòng)脈壁出現(xiàn)玻璃樣變。有效的治療可以逆轉(zhuǎn)尿蛋白和減少終末期腎病的發(fā)生，否則繼續(xù)發(fā)展將進(jìn)入臨床蛋白尿期，造成難以逆轉(zhuǎn)的腎臟損害。孫嵐云教授從事中醫(yī)腎病治療二十余載，臨床經(jīng)驗(yàn)非常豐富。他在臨床實(shí)踐中根據(jù)“方從法出，法隨證立”的指導(dǎo)思想，總結(jié)了自己的治療方法，取得了很好的療效。筆者(第一作者)有幸跟師學(xué)習(xí)，受益頗多。現(xiàn)將孫教授治療糖尿病腎?、笃诘慕?jīng)驗(yàn)總結(jié)如下，以饗同道。
1病因病機(jī)
1.1腎虛為主
歷代醫(yī)家多認(rèn)為消渴病與脾腎相關(guān)。孫教授通過(guò)臨床實(shí)踐提出，雖然脾虛是消渴病的一大病因，但更為主要的因素是腎虛。清代喻嘉言在《醫(yī)門法律•消渴門》中云:“消渴之患，常始于微而成于著，始于胃而極于肺腎?！薄澳I者胃之關(guān)也，關(guān)門不開，則水無(wú)輸泄而為腫滿;關(guān)門不閉，則水無(wú)底止而為消渴?！笨梢?jiàn)糖尿病的發(fā)病與腎有密切關(guān)系，而糖尿病腎病的發(fā)病機(jī)制與其有共同之處。李中梓在《醫(yī)宗必讀•醫(yī)論圖說(shuō)》中云:“嬰兒初生，先兩腎。未有此身，先有兩腎，故腎為臟腑之本，十二脈之根，呼吸之本，三焦之源，而人資之以為始者也。故曰先天之本在腎?！蹦I為先天之本，臟腑的正常生理功能皆有賴于腎陽(yáng)的溫煦和腎陰的滋化。
1.2瘀血阻絡(luò)
葉天士指出“百日久恙，血絡(luò)必傷”，糖尿病病程日久，耗傷氣陰，氣血運(yùn)行不暢，瘀滯而形成瘀血?！堆C論》載:“瘀血在里則口渴。所以然者，血與氣本不離，內(nèi)有瘀血，故氣不得通，不能載水津上升，是以為渴，名曰血渴，瘀去則不渴矣。”“瘀血發(fā)渴者，以津液之生，其根出于腎水……有瘀血，則氣為血阻，不得上升，水津因不能隨氣上布，是以發(fā)渴。”通過(guò)臨床觀察發(fā)現(xiàn)，糖尿病腎病患者大多伴有舌質(zhì)暗紅或有瘀點(diǎn)、瘀斑，舌下絡(luò)脈迂曲等瘀血阻絡(luò)征象。
1.3痰濁內(nèi)停
在某些病理因素的作用下，人體水液代謝失衡，停留積聚于體內(nèi)而生成痰飲?！毒霸廊珪?#8226;雜證謨•痰飲》載:“五臟之病，雖俱能生痰，然無(wú)不由乎脾腎。蓋脾主濕，濕動(dòng)則生痰，腎主水，水泛亦為痰，故痰之化無(wú)不在脾，而痰之本無(wú)不在腎?！薄夺t(yī)貫•痰論》載:“痰之本水也，源于腎”，“腎虛不能制水，則水不歸源。水逆行，洪水泛濫而為痰?！碧碉嬜栌诜?，影響肺的宣發(fā)肅降，津液不能上承于口，引起口干口渴。痰濁阻滯于中焦，郁久化熱，故消谷善饑。
2遣方用藥
孫教授根據(jù)糖尿病腎?、笃诘牟∫虿C(jī)，分析其主次不同，確立了補(bǔ)腎活血、滌痰降濁的基本治法，治療中根據(jù)輕重緩急，辨證施治。
2.1補(bǔ)腎為主
《醫(yī)貫•消渴論》載:“故治消之法，無(wú)分上中下，先治腎為急?！钡鞍资侨梭w的精微物質(zhì)，正常情況下能充養(yǎng)臟腑，化氣、化血、化神，在人體功能受損的情況下則可隨尿液排出。腎為先天之本，推動(dòng)著臟腑之氣的升降出入，調(diào)控著臟腑形體官竅的生理功能。腎臟虧損，腎氣不能固攝，人體之精漏出體外，即可見(jiàn)蛋白尿。腎陽(yáng)失于溫煦，腎氣不能蒸化，可見(jiàn)水腫、尿頻等癥狀。孫教授治療糖尿病腎病時(shí)，喜用酒女貞子、墨旱蓮補(bǔ)腎。《本草經(jīng)疏》載:“女貞子，氣味俱陰，正入腎除熱補(bǔ)精之要品，腎得補(bǔ)，則五臟自安，精神自足，百病去而身肥健矣?！薄侗静菡份d:“養(yǎng)陰氣，平陰火，解煩熱骨蒸，止虛汗，消渴，及淋濁，崩漏，便血，尿血。”關(guān)于墨旱蓮的功效，《分類草藥性》載:“止血，補(bǔ)腎，退火，消腫。治淋、崩?！薄队耖彼幗狻费匝a(bǔ)骨脂“溫暖水土，消化飲食，升達(dá)脾胃，收斂滑泄、遺精、帶下、溺多、便滑諸證?！薄镀穮R精要》認(rèn)為其可“固精氣”。因此常用于補(bǔ)腎固腎。五味子味酸，入肺、腎經(jīng)，具有收斂固澀的作用。《本草通玄》載:“固精，斂汗?！庇醒芯孔C明，五味子能夠在一定程度上改善肝功能，降低堿性磷酸酶、丙氨酸轉(zhuǎn)移酶、天冬氨酸轉(zhuǎn)移酶。孫教授臨床常用五味子，取其固澀、保肝的功效。
2.2健脾益氣
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，脾主統(tǒng)血，是指脾氣能夠統(tǒng)攝血液在脈中正常運(yùn)行而不溢出脈外，這實(shí)際上是氣的固攝作用的體現(xiàn)。脾氣虧虛，不能固攝血液，則可能見(jiàn)便血、尿血、崩漏等癥?！豆沤襻t(yī)案按•卷六•便濁》載:“即日久而元?dú)庀孪?，有用補(bǔ)中益氣湯者。亦以元?dú)獾醚a(bǔ)，才能升舉其精，不使?jié)B漏耳。”中氣下陷，失于固攝見(jiàn)血尿、蛋白尿，用補(bǔ)中益氣之黃芪，補(bǔ)氣之余能夠升提，配伍茯苓、白術(shù)等增強(qiáng)脾的統(tǒng)攝功能，取得了一定的臨床療效。
2.3祛瘀滌痰
病久容易耗氣傷陰，以致化生瘀血、痰濁。痰瘀互結(jié)阻于腎絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢，腎司開闔功能失常，人體之精漏出體外，出現(xiàn)蛋白尿。唐容川指出:“既已成瘀，不論初起、已久，總宜散血?！比~天士在《臨證指南醫(yī)案•卷四•積聚》云:“陰邪聚絡(luò)，大旨以辛溫入血絡(luò)治之。”孫教授常用丹參、川芎等活血祛瘀;白芥子、地龍等滌痰通絡(luò);氣為血之帥，氣行則血行，加入枳殼行氣活血。脾主運(yùn)化水濕，脾氣健運(yùn)，津液得布，痰飲自消，因此黃芪、茯苓、白術(shù)等健脾益氣藥除能加強(qiáng)脾氣的固攝作用外，還能助脾運(yùn)化水濕，消散痰濁?！侗窘?jīng)》認(rèn)為石韋“主勞熱邪氣，五癃閉不通，利小便水道”。補(bǔ)腎固澀的同時(shí)配伍石韋通利水道，使痰濕之邪隨小便而去，通補(bǔ)兼施，效果顯著。
3典型病案
雷某，女，63歲，2014年11月27日初診。主訴:時(shí)有乏力2年。患者乏力2年，未予系統(tǒng)診治，為求系統(tǒng)治療特來(lái)劉教授門診?，F(xiàn)癥:乏力，時(shí)頭暈，口干、口渴，納可，寐安，無(wú)胸悶憋氣，無(wú)尿頻、尿急、尿痛，尿中未見(jiàn)明顯泡沫，大便可，舌暗紅，苔白膩，脈沉細(xì)，BP140/100mmHg。既往史:糖尿病病史13年，高血壓病史1年，過(guò)敏史(－)。輔助檢查:尿常規(guī)(－)，尿微量白蛋白定量483mg，肝腎功能、血常規(guī)、肝膽胰脾腎臟彩超未見(jiàn)異常。中醫(yī)診斷:虛勞，腎虛血瘀證;西醫(yī)診斷:糖尿病腎病、高血壓病。處方:生黃芪40g，石韋20g，酒女貞子10g，生白術(shù)15g，麩炒枳殼20g，丹參10g，川芎15g，地龍10g，蟬蛻10g，鹽補(bǔ)骨脂20g，炒芡實(shí)10g，天花粉10g，當(dāng)歸10g。7劑。囑患者規(guī)律飲食，忌食辛辣刺激，流水沖洗外陰，復(fù)查尿常規(guī)。12月4日二診:患者乏力較前緩解，納可，寐安，大便可，舌暗紅，苔白膩，脈沉細(xì)。尿常規(guī):(－)，尿微量白蛋白定量152mg。繼服原方，14劑。12月18日三診:患者仍有輕微乏力，納可，寐安，大便可，舌暗紅，苔白膩，脈沉細(xì)。尿常規(guī)(－)，尿微量白蛋白定量28mg。上方黃芪調(diào)至30g，余不變。14劑。其后諸癥好轉(zhuǎn)，乏力緩解，納可，寐安。后根據(jù)癥狀略為加減，連服1年，復(fù)查尿常規(guī)(－)，尿微量白蛋白定量23mg。
按:腎為先天之本，腎精供養(yǎng)著人體全身臟器。脾為后天之本，水谷精微經(jīng)脾的運(yùn)化輸布全身，脾腎虧虛，正常的生理功能受到影響，人體得不到充足的精微物質(zhì)滋養(yǎng)，故乏力。方中生黃芪、白術(shù)、鹽補(bǔ)骨脂、炒芡實(shí)健脾固腎，升提脾氣，助脾化濕;石韋通利小便，予痰濕以出路;酒女貞子滋補(bǔ)腎精;枳殼、當(dāng)歸、丹參、川芎、地龍、蟬蛻等行氣活血祛瘀;天花粉生津止渴，緩解口干、口渴癥狀。全方共奏健脾固腎、活血化瘀、滌痰降濁之效。其后隨癥加減治療1年余，患者臨床癥狀均有好轉(zhuǎn)。
參考文獻(xiàn)
［1］楊雪軍，張瑾，黃曉瑾，等.辨證與辨病治療糖尿病腎病體會(huì)［J］.中醫(yī)雜志，2013，54(13):1152－1153.
［2］張雨薇，童南偉.《中國(guó)成人糖尿病腎病臨床診斷的專家共識(shí)》解讀［J］.中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2015，35(2):139－142.
［4］胡仁明.糖尿病腎病的診斷和防治———中國(guó)糖尿病腎病診斷和治療的專家共識(shí)解讀［J］.糖尿病天地:臨床，2015，9(9):447－453.
在新的一年里，我們科室將加大肺系病?？萍膊〉难芯?、新技術(shù)的開展、中醫(yī)特色項(xiàng)目的開發(fā)及專業(yè)人才隊(duì)伍的建設(shè)，以西醫(yī)治療無(wú)有效方法的病種為突破口，逐步探索形成肺病?？铺厣》N的中醫(yī)治療優(yōu)勢(shì)。繼續(xù)開展“程序化溫馨服務(wù)”，以“專業(yè)求生存”，以“特色求發(fā)展”。嚴(yán)格按照三甲醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)發(fā)展，打造科室精品品牌。
一、開展支氣管鏡技術(shù)
目前奧林巴斯支氣管鏡已于去年底購(gòu)入，并已派專人外出進(jìn)修學(xué)習(xí)支氣管鏡使用技術(shù)，計(jì)劃3月份開始投入使用，填補(bǔ)我院纖維支氣管鏡技術(shù)的空白，擴(kuò)大呼吸系統(tǒng)疾病診治范圍及種類，如肺部腫塊良惡性的鑒別、肺間質(zhì)纖維化、不明原因咯血或胸腔積液等疾病的明確診斷，隨著技術(shù)的成熟和病種的增多，逐步開展支氣管鏡下治療，如鉗取氣管內(nèi)異物、治療大咯血、吸引下呼吸道分泌物、支氣管肺泡灌洗治療、氣道腫瘤的治療等。計(jì)劃重點(diǎn)偏向肺癌的鏡下診斷與治療方面，以此可以減輕腫瘤科病人太多的壓力。
二、借助外援專家，打造中醫(yī)治療“肺纖維化”精品品牌
聘請(qǐng)山東省中醫(yī)院的肺病科主任省級(jí)著名專家陶凱教授，自20xx年12月21日開始定期（2周1次）到我院坐診，幫助科室吸引病源，擴(kuò)大影響。陶教授尤其在肺纖維化的中醫(yī)中藥治療方面有很深的造詣，中醫(yī)特色鮮明，療效顯著，在省內(nèi)以及國(guó)內(nèi)均有很高的知名度。希望以此為契機(jī)，學(xué)習(xí)借鑒陶教授的豐富經(jīng)驗(yàn)，如分期辨證、宏觀辨證與微觀辨證相結(jié)合等，加上中醫(yī)特色治療，如中藥穴位貼敷、電腦中頻離子導(dǎo)入、中藥穴位注射等，形成我們科室治療肺纖維化的中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)。該病目前西醫(yī)治療除肺移植外，尚無(wú)有效治療藥物。希望以此病的中醫(yī)特色治療為突破口，吸引更多的肺系病病人，擴(kuò)大科室的影響力。
三、繼續(xù)開展優(yōu)勢(shì)病種“支氣管哮喘”的中醫(yī)整體療法
“支氣管哮喘”是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，在我科已形成“分期分治，內(nèi)外合治”中醫(yī)整體療法的特色治療，并進(jìn)行臨床觀察及經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，計(jì)劃進(jìn)一步深入研究，因此積極申報(bào)有關(guān)支氣管哮喘的課題2項(xiàng)（均已立項(xiàng)），今年按計(jì)劃進(jìn)行科研進(jìn)程。
孫麗鳳副主任拜師北京東直門醫(yī)院國(guó)家級(jí)名老中醫(yī)呼吸病專家武維屏教授，通過(guò)與武教授合作，請(qǐng)她來(lái)醫(yī)院坐診及學(xué)術(shù)指導(dǎo)為契機(jī)，把支氣管哮喘的中醫(yī)特色治療更加完善地開展起來(lái)，吸引更多的病人來(lái)我院就診。
四、加強(qiáng)人才梯隊(duì)建設(shè)，加快人才培訓(xùn)步伐
科室要發(fā)展，人才是關(guān)鍵。擬在20xx年派于維娜主治醫(yī)師外出進(jìn)修呼吸內(nèi)科，學(xué)習(xí)呼吸系統(tǒng)相關(guān)疾病的最新知識(shí)及治療方法，并加強(qiáng)科室業(yè)務(wù)培訓(xùn)，進(jìn)一步提高?？萍膊≡\治水平。我科呼吸專業(yè)醫(yī)師嚴(yán)重不足，擬在20xx年申請(qǐng)引進(jìn)2名呼吸內(nèi)科專業(yè)研究生,
醫(yī)生個(gè)人年終總結(jié)計(jì)劃2
一、醫(yī)療方面
為了進(jìn)一步加大醫(yī)療質(zhì)量管理力度，注重醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)培養(yǎng)和職業(yè)道德教育，成立醫(yī)療質(zhì)量督察小組：分內(nèi)科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)、門診、醫(yī)技等小組，負(fù)責(zé)規(guī)范、督察全院臨床、門診、醫(yī)技等科室任何與醫(yī)療質(zhì)量有關(guān)的各項(xiàng)工作。
二、臨床科室
重點(diǎn)抓病案質(zhì)量(包括現(xiàn)住院病案、歸檔病案)、合理使用抗生素、防患醫(yī)療差錯(cuò)和事故等，組織醫(yī)療質(zhì)量督察小組討論制定檢查評(píng)比細(xì)則及獎(jiǎng)懲制度。
1、病案質(zhì)量：嚴(yán)格按《__省病歷書寫規(guī)范》(20__年修訂版)，對(duì)住院病歷、病程記錄及其相關(guān)資料的書寫提出進(jìn)一步的規(guī)范化要求。
①每月不定期組織督察小組下臨床，分項(xiàng)檢查現(xiàn)病歷質(zhì)量并做出評(píng)比。
②每3個(gè)月抽查歸檔病歷質(zhì)量并做出評(píng)比。
2、合理使用抗生素：依據(jù)__市醫(yī)院__年9月編寫的《合理使用抗菌藥物的管理辦法》(試行)，督察臨床醫(yī)生是否合理使用抗生素。參照該書第三節(jié)“抗菌藥物合理應(yīng)用的評(píng)價(jià)”查看。
①使用的適應(yīng)癥、禁忌證。
②預(yù)防性應(yīng)用抗生素的原則。
3、防患醫(yī)療差錯(cuò)、事故及糾紛：
①?gòu)募韧牟v檢查中發(fā)現(xiàn)電腦打印病歷的許多漏洞與隱患，為了真實(shí)、及時(shí)記載病人的病情變化，規(guī)定入院記錄、首次病程及手術(shù)記錄等記錄可由電腦打印，病程記錄必須用鋼筆書寫。
②強(qiáng)調(diào)真實(shí)、準(zhǔn)確做好《死亡病例檢查登記》、《重危疑難病例討論登記》、《搶救危重病人登記》及醫(yī)師交班本等項(xiàng)目記錄。
三、門診部
1、進(jìn)一步完善各科門診功能，做好感染性疾病預(yù)檢分診。
2、設(shè)置、安排門診部專家欄，公布各位專家的專業(yè)特長(zhǎng)與出診時(shí)間，方便病人就診。
3、組織質(zhì)控督察組討論制定檢查評(píng)比細(xì)則及獎(jiǎng)懲制度。定期(1-3個(gè)月)組織督察組依照《__省病歷書寫規(guī)范》(__年修訂版)及《合理使用抗菌藥物的管理辦法》(試行)查評(píng)門診病歷及處方。范文大全
四、醫(yī)技輔助科室
組織醫(yī)療質(zhì)量督察小組討論制定檢查評(píng)比內(nèi)容、方法及獎(jiǎng)懲制定。
具體待定。
五、科研工作
1、有計(jì)劃、有針對(duì)性組織1—2個(gè)科研課題，并為此創(chuàng)造條件而努力。
2、與上級(jí)醫(yī)院聯(lián)系，開發(fā)科技含量高的項(xiàng)目。
3、結(jié)合我院實(shí)際情況，不斷尋找新增長(zhǎng)點(diǎn)的專業(yè)、項(xiàng)目，如：各科尚未開設(shè)的專業(yè)，高壓氧倉(cāng)的設(shè)置、體檢中心等。
六、教學(xué)工作
為了配合我院人事管理，建立個(gè)人和科室醫(yī)療質(zhì)量技術(shù)檔案，為今后崗位競(jìng)聘、評(píng)聘分離、評(píng)職稱、選先進(jìn)等提供有力依據(jù)，實(shí)現(xiàn)量化管理，依據(jù)衛(wèi)生部、人事部衛(wèi)科教[__]號(hào)文件中《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育規(guī)定》(試行)及__省衛(wèi)生廳、人事廳閩衛(wèi)科教[__號(hào)文件中《__省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分管理實(shí)施細(xì)則》，負(fù)責(zé)真實(shí)、準(zhǔn)確地登記全院除護(hù)理專業(yè)以外的專業(yè)技術(shù)人員學(xué)分，杜絕弄虛作假。
醫(yī)生個(gè)人年終總結(jié)計(jì)劃3
作為一名醫(yī)生，我的工作職責(zé)就是“竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維系醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽(yù)，救死扶傷”。作為一名基層的醫(yī)務(wù)工作者新手，我不辭艱辛，執(zhí)著追求。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生工作是預(yù)防為主、防治結(jié)合的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，是農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的樞紐，是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的重要服務(wù)載體。從xx年至xx年至今，三年來(lái)的的實(shí)踐工作，我對(duì)自己工作有很多的思考和感受，在這里我作一下簡(jiǎn)單的陳述：：
一、努力學(xué)習(xí)，不斷提高政治理論水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)
在實(shí)踐的工作中，把“實(shí)踐”作為檢驗(yàn)理論的唯一標(biāo)準(zhǔn)，工作中的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，使我越來(lái)越深刻地認(rèn)識(shí)到在當(dāng)今殘酷的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)中，知識(shí)更新的必要性，現(xiàn)實(shí)驅(qū)使著我，只有抓緊一切可以利用的時(shí)間努力學(xué)習(xí)，才能適應(yīng)日趨激烈的競(jìng)爭(zhēng)，勝任本職工作，否則，終究要被現(xiàn)實(shí)所淘汰。努力學(xué)習(xí)各種科學(xué)理論知識(shí)，學(xué)習(xí)各種法律、法規(guī)和黨政策，領(lǐng)會(huì)上級(jí)部門重大會(huì)議精神，在政治上、思想上始終同黨同組織保持一致，保證在實(shí)踐工作上不偏離正確的軌道。同時(shí)，在實(shí)踐中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)并結(jié)合本職工作，我認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生政策，醫(yī)療衛(wèi)生理論及技能，不斷武裝自己的頭腦。并根據(jù)工作中實(shí)際情況，努力用理論指導(dǎo)實(shí)踐，以客觀事實(shí)為依據(jù)，解決自己在工作中遇到的問(wèn)題。希望，將來(lái)回首自己所做的工作時(shí)不因碌碌無(wú)為而后悔，不因虛度時(shí)光而羞愧。
二、恪盡職守，踏實(shí)工作
當(dāng)我們步入神圣的醫(yī)學(xué)學(xué)府的時(shí)候起，我就謹(jǐn)莊嚴(yán)宣誓過(guò)：“我志愿獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)，熱愛(ài)祖國(guó)，忠于人民，恪守醫(yī)德，尊師守紀(jì)，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發(fā)展。我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維系醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽(yù)，救死扶傷，不辭艱辛，執(zhí)著追求。為祖國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終生”。今天，我不斷的努力著?；鶎俞t(yī)療工作，更使用我深深的體會(huì)到，作為一名基層醫(yī)療工作者，肩負(fù)的重任和應(yīng)盡的職責(zé)。按照分工，擺正位置，做到不越位，不離任，嚴(yán)格遵守職責(zé)，完成本職工作。只有把位置任準(zhǔn)，把職責(zé)搞清，團(tuán)結(jié)同志、誠(chéng)懇待人，腳踏實(shí)地，忠于職守、勤奮工作，一步一個(gè)腳印，認(rèn)認(rèn)真真工作，才能完成好本職工作，做好我作為一名基層醫(yī)療報(bào)務(wù)工作者的本職工作。
（一）、在門診，往院的診療工作中，我隨時(shí)肩負(fù)著湖潮鄉(xiāng)xx戶，共x萬(wàn)x千多口人及處來(lái)人口的健康。360天，天天隨診。那怕是節(jié)假日，休息日，時(shí)時(shí)應(yīng)診。不管是在任何時(shí)候，不耽誤病人治療，不推諉病人，理智診療。平等待人，不欺貧愛(ài)富，關(guān)心，體貼，同情每一位就診的患者。做到合理檢查、合理治療，合理收費(fèi)。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療的診療中，嚴(yán)格按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療就診規(guī)則，開展門診，往院的診療工作。
（二）、相關(guān)政策宣傳及居民健康教育方面，從xx年新合醫(yī)在我鄉(xiāng)開展以來(lái)，本人認(rèn)真學(xué)習(xí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策及相關(guān)新型農(nóng)村合醫(yī)療會(huì)議精神與新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療制度，組織村醫(yī)生及本院職工進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，并利用趕集、到衛(wèi)生室督導(dǎo)檢查和下村體驗(yàn)時(shí)間及平時(shí)診療工作中，以發(fā)放宣傳資料等方式宣傳新合醫(yī)工作。以電話、現(xiàn)場(chǎng)咨詢及發(fā)放資料等方式，開展居民健康教育工作。
（三）、安全生產(chǎn)維穩(wěn)管理、新型農(nóng)村合醫(yī)療管理。創(chuàng)造安全舒適的工作環(huán)境，是日常工作正常開展的前提，xx年的本院的安全生產(chǎn)維穩(wěn)管理，本人通過(guò)職工的會(huì)議培訓(xùn)，使全院職工安全意識(shí)有明顯提高，通過(guò)組織安全生產(chǎn)隱患排查，使我院的事故發(fā)生率全年為零，保證了我院日常工作正學(xué)開展。在日常的工作中注意搜集、匯總、反饋及時(shí)上報(bào)各新型農(nóng)村合醫(yī)療管理方面的意見(jiàn)和材料，為院領(lǐng)導(dǎo)班子更好地決策，并協(xié)助管理我院及我鄉(xiāng)的新合醫(yī)及鄉(xiāng)村一體化工作。
1平塘縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀
平塘縣衛(wèi)生局所轄單位有縣人民醫(yī)院、縣疾病預(yù)防控制中心、縣婦幼保健院、縣衛(wèi)生監(jiān)督所、縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室及19個(gè)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院。全縣衛(wèi)生部門共有衛(wèi)生技術(shù)人員417人，病床314張，其中：縣人民醫(yī)院病床170張，縣婦幼保健院病床10張。
1.1鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展：至2009年底，卡蒲毛南族鄉(xiāng)、者密鎮(zhèn)、大塘鎮(zhèn)、高鎮(zhèn)鎮(zhèn)、和平鎮(zhèn)、羊鳳鄉(xiāng)等毛南族聚居鄉(xiāng)鎮(zhèn)，共有衛(wèi)生院6個(gè)，病床41張，職工人數(shù)45人，其中：衛(wèi)技人員40人，在衛(wèi)生技術(shù)人員中，有主治醫(yī)師、主管護(hù)師6人；醫(yī)師、醫(yī)士、護(hù)師、護(hù)士、藥劑士、中醫(yī)士34人。其中，毛南族主要聚居的三個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中，卡蒲毛南族鄉(xiāng)有鄉(xiāng)衛(wèi)生院1所，病床2張，醫(yī)務(wù)人員7人。者密鎮(zhèn)有鎮(zhèn)醫(yī)院1所，病床10張，醫(yī)務(wù)人員13人。大塘鎮(zhèn)有鎮(zhèn)醫(yī)院1所，病床10張，醫(yī)務(wù)人員13人[2]。
1.2村級(jí)衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)：利用國(guó)家扶持人口較少民族發(fā)展專項(xiàng)項(xiàng)目，平塘縣積極推進(jìn)毛南族村級(jí)衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)。2005年至2008年，通過(guò)中央扶持人口較少民族專項(xiàng)資金，投入312.7萬(wàn)元，為大塘鎮(zhèn)洋方村、卡蒲毛南族鄉(xiāng)場(chǎng)河村、河中村、交畝村、者泥村、者密鎮(zhèn)甲術(shù)村、六硐村、者密村等毛南族聚居村實(shí)施衛(wèi)生建設(shè)項(xiàng)目20個(gè)，建成1500多平方米村衛(wèi)生室，硬化村衛(wèi)生室周邊場(chǎng)地3200平方米，完善8個(gè)村衛(wèi)生室室內(nèi)配套設(shè)施及常用藥品。8個(gè)村衛(wèi)生室建筑面積都達(dá)60平方米以上，各村都有1名以上衛(wèi)生員、病床4張、冰箱1臺(tái)、高壓消毒鍋、紫外線消毒器各1臺(tái)、醫(yī)療器械各一套13種、藥品柜2個(gè)及常用藥品150多種，基本滿足群眾常見(jiàn)病就醫(yī)需要。2009年，中央預(yù)算內(nèi)投資20萬(wàn)元，為卡蒲毛南族鄉(xiāng)關(guān)上村建設(shè)建筑面積220平方米的文化衛(wèi)生室；2010年，中央預(yù)算內(nèi)分別投資20萬(wàn)元，為者密鎮(zhèn)拉弓村、者密鎮(zhèn)甲坨村、卡蒲毛南族鄉(xiāng)擺卡村、卡蒲毛南族鄉(xiāng)甲翁村建設(shè)建筑面積220平方米的文化衛(wèi)生室[3]。
2貴州毛南族的公共衛(wèi)生
毛南族最為集中的卡蒲鄉(xiāng)嚴(yán)格用好國(guó)家扶持人口較少民族發(fā)展專項(xiàng)資金和中央少數(shù)民族發(fā)展資金以及省、州財(cái)政幫扶資金，通過(guò)抓好示范，以場(chǎng)河、新關(guān)、河中3個(gè)村為中心，以整村推進(jìn)覆蓋全鄉(xiāng)的思路規(guī)劃運(yùn)行，抓好各種項(xiàng)目的實(shí)施。截止2007年底，建設(shè)新農(nóng)村示范點(diǎn)2個(gè)，完成進(jìn)寨路硬化1520平方米，改廁改圈20戶，建設(shè)占地12畝的五保供養(yǎng)中心(敬老院)1個(gè)，庭院花臺(tái)建設(shè)80個(gè)，河堤綠化660米。標(biāo)志牌、衛(wèi)生監(jiān)督牌48平方米，建垃圾池6個(gè)。截止2008年10月，共實(shí)施項(xiàng)目41個(gè)，其中：基礎(chǔ)設(shè)施項(xiàng)目20個(gè)（掃尾工程2個(gè)），完成公路建設(shè)28千米，鄉(xiāng)村硬化路面完成5.4萬(wàn)平方米，完成水利排污溝970米，河道改造90米，文化衛(wèi)生室建設(shè)300平方米。在河中村、新關(guān)村、場(chǎng)河村實(shí)施危房改造共17戶，擴(kuò)修鄉(xiāng)村公路7條33千米[4]。
3毛南族傳統(tǒng)醫(yī)藥
毛南族人民在長(zhǎng)期的生產(chǎn)、生活及與疾病、生物和環(huán)境傷害作斗爭(zhēng)的實(shí)踐中，積累了具有本民族特色的、寶貴的民族醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)，他們除以口傳心授、實(shí)踐提升后產(chǎn)生并逐步發(fā)展的本民族醫(yī)藥體系外，還善于學(xué)習(xí)借鑒其他民族的醫(yī)藥理論，將其深刻的融合到本民族醫(yī)藥體系之中，使毛南族醫(yī)藥得以不斷完善和延續(xù)。在當(dāng)前新農(nóng)村合作醫(yī)療體系中，作為有著一定特色的民族醫(yī)藥，也在其中發(fā)揮著極為重要的作用。
3.1病因:毛南族醫(yī)理中對(duì)春時(shí)病溫、夏時(shí)病熱、秋時(shí)病涼、冬時(shí)病寒的認(rèn)識(shí)頗為深刻，認(rèn)為四時(shí)之病得之于天時(shí)，現(xiàn)之于人體，人體感病為時(shí)病，時(shí)病生而正氣損，故須按四時(shí)五運(yùn)六氣分而治之，識(shí)時(shí)令、治時(shí)病、用適方，才不會(huì)以表象辨病，延誤診治。同時(shí)，他們還注意到環(huán)境、飲食、情志、失當(dāng)及外傷等致病因素對(duì)人的影響[5]。
3.2疾病診斷方法:毛南族醫(yī)生從直觀診病逐漸認(rèn)識(shí)到人體內(nèi)外相關(guān)的道理，注意到內(nèi)部臟器功能的健康與否，均可在體表有相關(guān)表現(xiàn)，人體是一個(gè)有機(jī)的整體，所以在辨病診斷的醫(yī)療實(shí)踐中，經(jīng)過(guò)思考、觀察、提高和積累、總結(jié)后通過(guò)看體表（望）、詢情況（問(wèn)）、聞氣味（聞）、摸骨摸脈摸肌肉（切）的四診方法，對(duì)多數(shù)常見(jiàn)病癥的判斷是很準(zhǔn)確的，特別是曾經(jīng)跟師或隨老一輩醫(yī)生親自見(jiàn)過(guò)的常見(jiàn)病，其診斷準(zhǔn)確率更高，這得益于沒(méi)有文字而產(chǎn)生的感性認(rèn)識(shí)。毛南族醫(yī)學(xué)的這種以耳聞目睹、口傳心授去診斷疾病的方法有其準(zhǔn)確性高的特點(diǎn)，但也有診斷面窄的缺隙，如果沒(méi)有親自聽(tīng)到或看見(jiàn)的疾病，在診治時(shí)就有相應(yīng)的不足，存在“心悟”的成分。
3.3治療方法:毛南族醫(yī)學(xué)經(jīng)歷了漫長(zhǎng)的巫醫(yī)巫術(shù)的階段。在巫醫(yī)之后，開始有針對(duì)性的利用草藥治療簡(jiǎn)單傷病。在治法上，存在頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳的局部治療法。從巫醫(yī)發(fā)展到現(xiàn)代的藥物治療方法，在長(zhǎng)期的實(shí)踐中，毛南族醫(yī)師摸索出了不少行之有效的治療方法，有意念治病方法，有以自制藥為主的內(nèi)消外擦法、按摩法、洗浴法、煎制草藥內(nèi)服法等有效的治療方法。近現(xiàn)代以來(lái)，毛南族醫(yī)師以自己豐富的行醫(yī)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和吸取其他民族特別是中醫(yī)理論精髓，把傳統(tǒng)的草醫(yī)草藥治療上升到循癥辨證的治療方法。如“治病治本，標(biāo)本兼治；分清急緩，寒熱虛實(shí)；虛補(bǔ)實(shí)瀉，隨證而治；治貴權(quán)變，正治反治；急而治標(biāo)，緩而治本；陰陽(yáng)平衡，辨證論治”。在這些理論的指導(dǎo)下，毛南族醫(yī)師以自己的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)解釋了疾病治療八法。
3.3.1解表發(fā)汗法:用發(fā)汗的藥物達(dá)開泄毛孔驅(qū)逐病邪之目的，此類治法稱為解表發(fā)汗法。應(yīng)用此法時(shí)毛南族醫(yī)師沒(méi)有進(jìn)一步的辨證（即沒(méi)有中醫(yī)辛溫發(fā)汗和辛涼發(fā)汗的明確分界），汗出為度，往往用在疾病初起時(shí)。其常用藥物有紫蘇、荊芥、生姜、蔥白、葛根等，或取其中數(shù)味藥的鮮品煎水洗浴，往往效果顯著。
3.3.2引吐消積法:用藥物或物理方法催吐，使病人吐出胃中有毒有害或久積不化的物質(zhì)，此類方法所用藥物有瓜蒂、豬羊血等?；蚣逅嘞?，或令病人吞下腥惡之物，均可達(dá)到引吐消積解毒之功效。危急之時(shí)，以馬尾或人之毛發(fā)探刺咽部，亦可達(dá)到引吐目的。#p#分頁(yè)標(biāo)題#e#
3.3.3攻下導(dǎo)滯法:對(duì)于腸胃積滯、瘀血凝滯的病人，常以大黃芒硝、大麻仁、蜂蜜等藥物攻下導(dǎo)滯，后2味藥多用于久病身體虛弱者。對(duì)大黃的使用與中醫(yī)用藥觀點(diǎn)一致，即用生品瀉火通結(jié)，以攻積滯；將熟品（經(jīng)炮制）清濕熱，祛瘀血。用于攻下祛瘀的藥物較多，毛南族醫(yī)師常用的有茅根、麥芽、木通等都列為此類。對(duì)四肢損傷瘀血?dú)鉁?，用小種三七鮮品搗爛敷患部后包扎的方法，效果也很明顯。此種治療方法為毛南族醫(yī)師普遍熟知。
教師是教育事業(yè)發(fā)展的核心力量，教師培訓(xùn)是提升教師隊(duì)伍專業(yè)水平的有效手段。近年來(lái)農(nóng)村教師校本培訓(xùn)成為國(guó)內(nèi)學(xué)者研究的熱點(diǎn)問(wèn)題，對(duì)現(xiàn)有研究進(jìn)行梳理有助于我們準(zhǔn)確把握相關(guān)研究現(xiàn)狀、存在的問(wèn)題以及未來(lái)研究的方向，為我國(guó)農(nóng)村教師校本培訓(xùn)提供有益參考。
一、我國(guó)農(nóng)村教師校本培訓(xùn)研究的歷程回顧
我們以“農(nóng)村教師”并含“校本培訓(xùn)”為檢索主題，在中國(guó)知網(wǎng)共檢索到212篇相關(guān)學(xué)術(shù)文章。以研究?jī)?nèi)容、發(fā)表時(shí)間和研究對(duì)象等為依據(jù)，對(duì)相關(guān)文章進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，將“農(nóng)村教師校本培訓(xùn)”的研究歷程大致分為萌芽發(fā)展期、反思建構(gòu)期和深入探討期三個(gè)階段。
1.萌芽發(fā)展期（1999-2004）
1999年，國(guó)家《關(guān)于實(shí)施“中小學(xué)繼續(xù)教育工程”的意見(jiàn)》首提校本培訓(xùn)的概念，并提出各中小學(xué)校都要制訂本校教師培訓(xùn)計(jì)劃，校本培訓(xùn)開始成為學(xué)界關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題，相關(guān)研究也逐漸增多，學(xué)者們開始對(duì)農(nóng)村教師校本培訓(xùn)的可能性進(jìn)行初步探討。如肖成全分析了農(nóng)村教師校本培訓(xùn)實(shí)施可行性[1]；侯正安則研究了在以縣為主背景下，如何保障、評(píng)價(jià)農(nóng)村中小學(xué)教師校本培訓(xùn)[2]。這一時(shí)期，學(xué)者們?cè)诮梃b國(guó)外及國(guó)內(nèi)城區(qū)學(xué)校教師校本培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，對(duì)農(nóng)村中小學(xué)教師校本培訓(xùn)的可能性進(jìn)行了初步探討，為后續(xù)研究創(chuàng)設(shè)了良好的理論基礎(chǔ)。
2.反思建構(gòu)期（2005-2010）
自2005年開始，學(xué)者們開始對(duì)農(nóng)村教師校本培訓(xùn)進(jìn)行專題研究。這期間的研究?jī)?nèi)容一方面是對(duì)早期的農(nóng)村教師校本培訓(xùn)試驗(yàn)進(jìn)行初步總結(jié)和反思，開始逐漸由最初的可行性探究，轉(zhuǎn)入對(duì)培訓(xùn)方式、方法的深入研究。另一方面學(xué)者們也開始為構(gòu)建農(nóng)村教師校本培訓(xùn)體系尋找理論基礎(chǔ)。如有的學(xué)者開始從“遠(yuǎn)程教育”或“三級(jí)教研網(wǎng)絡(luò)”的視角探索構(gòu)建新的農(nóng)村教師校本培訓(xùn)體系。這一時(shí)期，學(xué)者們對(duì)農(nóng)村教師校本培訓(xùn)的研究，著力從反思和建構(gòu)兩個(gè)方面探索農(nóng)村教師校本培訓(xùn)的新策略。
3.深入探討期（2011至今）
2010年頒布的《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革與發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020）》提出“以農(nóng)村教師為重點(diǎn)，提高中小學(xué)教師隊(duì)伍整體素質(zhì)”，進(jìn)一步激發(fā)了學(xué)界對(duì)于農(nóng)村教師校本培訓(xùn)研究的熱情。學(xué)者們開始深入探討農(nóng)村教師校本培訓(xùn)的內(nèi)涵及發(fā)展方向。如有學(xué)者以“從關(guān)照群體到關(guān)照全體”為主題探索了校本培訓(xùn)的八個(gè)發(fā)展方向[3]；有學(xué)者深入研究了國(guó)內(nèi)外校本培訓(xùn)模式，提出了5種農(nóng)村中小學(xué)教師校本培訓(xùn)模式。當(dāng)前農(nóng)村教師校本培訓(xùn)的相關(guān)研究已經(jīng)進(jìn)入到了模式建構(gòu)階段，相關(guān)研究日益深入。
二、我國(guó)農(nóng)村教師校本培訓(xùn)研究的內(nèi)容分析
1.關(guān)于我國(guó)農(nóng)村教師校本培訓(xùn)內(nèi)容的研究
曾誠(chéng)將農(nóng)村教師校本培訓(xùn)的內(nèi)容分為專業(yè)知識(shí)類、政治思想類、教育理念類、實(shí)踐技能類、教研科研類和現(xiàn)代教育技術(shù)類等六大板塊，認(rèn)為政治思想類課程是校本培訓(xùn)的靈魂課程、教育理論類課程是校本培訓(xùn)的背景課程、專業(yè)知識(shí)類課程是校本培訓(xùn)的基礎(chǔ)課程、實(shí)踐技能類課程是校本培訓(xùn)的支柱課程、教研科研類課程是校本培訓(xùn)的關(guān)鍵課程、現(xiàn)代教育技術(shù)類課程是校本培訓(xùn)的重點(diǎn)課程[4]。有學(xué)者對(duì)農(nóng)村教師校本培訓(xùn)的內(nèi)容進(jìn)行層級(jí)式分類，強(qiáng)調(diào)根據(jù)全體教師的共性和個(gè)性，設(shè)置“新課程教學(xué)基本理論、示范教學(xué)觀摩、教學(xué)技能訓(xùn)練、自我研究教學(xué)、教學(xué)評(píng)議、教學(xué)研究等幾個(gè)層級(jí)“菜單”[5]，教師根據(jù)自己所在的層次，選擇適合自己的“菜單”。
2.關(guān)于我國(guó)農(nóng)村教師校本培訓(xùn)目的和作用的研究
（1）我國(guó)農(nóng)村教師校本培訓(xùn)的目的
學(xué)界普遍認(rèn)為農(nóng)村教師校本培訓(xùn)的目的主要有兩點(diǎn)，一是通過(guò)校本培訓(xùn)，促進(jìn)教師發(fā)展。農(nóng)村地區(qū)的校本培訓(xùn)，以農(nóng)村教師為主要培訓(xùn)對(duì)象。研究者認(rèn)為，教師的專業(yè)發(fā)展主要體現(xiàn)在教師專業(yè)知識(shí)、教學(xué)技能、理論水平和道德素養(yǎng)的全面提升，通過(guò)校本培訓(xùn)，可以從知識(shí)、技能、理論、道德素養(yǎng)等幾個(gè)方面提升農(nóng)村教師的綜合素養(yǎng)，有效促進(jìn)農(nóng)村教師發(fā)展。二是通過(guò)校本培訓(xùn)，促進(jìn)學(xué)校發(fā)展。校本培訓(xùn)立足于農(nóng)村教育實(shí)際，以解決學(xué)校發(fā)展中產(chǎn)生的問(wèn)題為核心，通過(guò)問(wèn)題的研討，促進(jìn)學(xué)校整體的發(fā)展。校本培訓(xùn)的課程設(shè)置、培訓(xùn)方式等都立足于客觀實(shí)際，著力優(yōu)化農(nóng)村中小學(xué)校教師人力資源，以實(shí)現(xiàn)農(nóng)村學(xué)校辦學(xué)水平的整體提升。
（2）我農(nóng)村教師校本培訓(xùn)的作用
對(duì)于我國(guó)農(nóng)村學(xué)校校本培訓(xùn)的作用，有學(xué)者認(rèn)為校本培訓(xùn)會(huì)提高教師對(duì)新教材的駕馭能力，并且?guī)椭處煾玫睾蛯W(xué)生交流。教師教學(xué)歸根結(jié)底是要與學(xué)生建立起良好的溝通和交流渠道，增強(qiáng)師生之間的聯(lián)系，使教師更好地將知識(shí)、技能傳遞給學(xué)生，并啟發(fā)學(xué)生思維，鍛煉學(xué)生思考創(chuàng)新的能力。通過(guò)農(nóng)村學(xué)校校本培訓(xùn)可以有效提升農(nóng)村教師的理論和知識(shí)水平，提升教學(xué)和溝通技巧，真正將教學(xué)轉(zhuǎn)化為與學(xué)生的有效互動(dòng)，實(shí)現(xiàn)教學(xué)效率的顯著提升。農(nóng)村學(xué)校校本培訓(xùn)，使教師立足于學(xué)校實(shí)際，真正全身心地投入到對(duì)學(xué)校本身的研究和再認(rèn)識(shí)過(guò)程當(dāng)中，有助于教師更好地理解和認(rèn)識(shí)學(xué)校相關(guān)管理決策，提升對(duì)學(xué)校的認(rèn)同感、歸屬感，共同應(yīng)對(duì)學(xué)校辦學(xué)過(guò)程中遇到的實(shí)際問(wèn)題。
3.關(guān)于我國(guó)農(nóng)村教師校本培訓(xùn)模式的研究
有的學(xué)者從教師發(fā)展的不同內(nèi)容進(jìn)行分類，將校本培訓(xùn)分為“三維一體”的互助合作式培訓(xùn)、教師反思診斷式培訓(xùn)、教師的開發(fā)研制式培訓(xùn)、針對(duì)農(nóng)村中小學(xué)教師的教研網(wǎng)絡(luò)式培訓(xùn)、教師的自我發(fā)展式培訓(xùn)等[6]；有的學(xué)者從教師的需要層級(jí)進(jìn)行分類，將校本培訓(xùn)分為“達(dá)標(biāo)式”“提高式”“研修式”[7]；有的學(xué)者從教師培訓(xùn)的實(shí)際過(guò)程進(jìn)行分類將校本培訓(xùn)分為“案例教學(xué)式、現(xiàn)場(chǎng)診斷式、問(wèn)題探究式、自修一反思式”等[8]；有的學(xué)者從教師培訓(xùn)采取的媒介進(jìn)行分類將農(nóng)村教師校本培訓(xùn)分為“媒體資料培訓(xùn)模式、空中課堂培訓(xùn)模式、基于網(wǎng)絡(luò)的培訓(xùn)模式”等[5]。
4.關(guān)于我國(guó)農(nóng)村教師校本培訓(xùn)存在問(wèn)題的研究
學(xué)者們通過(guò)調(diào)查研究和理論分析發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村中小學(xué)教師培訓(xùn)普遍存在管理、理念、內(nèi)容和教師等方面的問(wèn)題。有的學(xué)者認(rèn)為，農(nóng)村教師校本培訓(xùn)在管理方面缺乏統(tǒng)一的領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)，“管理部門職責(zé)不清，缺乏協(xié)調(diào)統(tǒng)一”，這在很大程度上導(dǎo)致校本培訓(xùn)未能形成培訓(xùn)合力，效率低下，沒(méi)有達(dá)到培訓(xùn)預(yù)期目的[9]。有的學(xué)者認(rèn)為現(xiàn)代教育理論難以深入到農(nóng)村教師校本培訓(xùn)中，校本培訓(xùn)的教育理念一直存在表面的適應(yīng)教師需要，“基本功差了，就組織教師讀、寫、畫；理論不足了，就安排集體閱讀教育書刊”[10]，農(nóng)村校本培訓(xùn)仍舊停留在“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”的初級(jí)層面，把精力都放在了做表面文章，并沒(méi)有深挖校本培訓(xùn)的核心內(nèi)涵，嚴(yán)重限制了校本培訓(xùn)功用的有效發(fā)揮。有的學(xué)者認(rèn)為校本培訓(xùn)的內(nèi)容缺乏針對(duì)性，“并沒(méi)有契合教師實(shí)際需要和教學(xué)實(shí)踐問(wèn)題”[11]。農(nóng)村教師真正需要的是涵蓋著專業(yè)知識(shí)、實(shí)踐技能、理論知識(shí)、思想信念等多方面內(nèi)容的有針對(duì)性的校本培訓(xùn)內(nèi)容，以此提升自我的專業(yè)水平，但現(xiàn)有的校本培訓(xùn)并沒(méi)有“急教師之所需“，培訓(xùn)缺乏針對(duì)性、實(shí)用性，在實(shí)踐中未能起到好的效果。還有的學(xué)者從教師自身存在的問(wèn)題進(jìn)行研究，認(rèn)為作為校本培訓(xùn)主體的廣大農(nóng)村教師參與校本培訓(xùn)的熱情不高。由于農(nóng)村教師考核評(píng)價(jià)方式、個(gè)人工作精力、個(gè)人意愿等方面的問(wèn)題，農(nóng)村教師往往不愿意將很多的精力投入到校本培訓(xùn)中，這也在很大程度上造成了農(nóng)村教師校本培訓(xùn)參與度不高，影響了農(nóng)村校本培訓(xùn)的實(shí)際效果。
5.關(guān)于我國(guó)農(nóng)村教師校本培訓(xùn)保障措施的研究
有的學(xué)者從制度保障方面研究，認(rèn)為應(yīng)將“校本培訓(xùn)工作納入市縣黨政領(lǐng)導(dǎo)政績(jī)考核指標(biāo)”[1]，制定校本培訓(xùn)計(jì)劃，明確目標(biāo)、任務(wù)、形式、職責(zé)，并有相應(yīng)的考核、評(píng)估等。有的學(xué)者從文化保障方面研究，認(rèn)為學(xué)校內(nèi)要?jiǎng)?chuàng)造一種校園文化，促進(jìn)教師自主自動(dòng)地參與校本培訓(xùn)，改變校本培訓(xùn)的外在強(qiáng)迫性。有的學(xué)者從服務(wù)保障方面入手，認(rèn)為應(yīng)為教師培訓(xùn)提供一個(gè)舒適的良好環(huán)境，并提供培訓(xùn)所需的相關(guān)器材。還有學(xué)者提出因校制宜和校際互補(bǔ)保障，建立獨(dú)具特色適合本校的培訓(xùn)內(nèi)容和方式等，并且應(yīng)追求校與校之間結(jié)對(duì)，學(xué)科互補(bǔ)、資源共享等。
6.關(guān)于我國(guó)農(nóng)村教師校本培訓(xùn)的評(píng)價(jià)反饋機(jī)制的研究
有學(xué)者專門就評(píng)價(jià)機(jī)制提出了“三級(jí)評(píng)估制度”，即每年末，先由學(xué)校對(duì)教師的年度學(xué)習(xí)發(fā)展情況進(jìn)行逐一檢查評(píng)估，再由鄉(xiāng)鎮(zhèn)教育辦公室對(duì)各學(xué)校的校本培訓(xùn)情況作專項(xiàng)評(píng)估檢查，最后市教育局組織專人對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)校本培訓(xùn)年度情況進(jìn)行專項(xiàng)評(píng)估[9]。有的學(xué)者提出培訓(xùn)基地負(fù)責(zé)人組織統(tǒng)一考核。還有學(xué)者認(rèn)為校本培訓(xùn)應(yīng)大規(guī)模的展開，其評(píng)價(jià)應(yīng)由學(xué)術(shù)研究的鑒定轉(zhuǎn)入行政督導(dǎo)評(píng)估，主要包含自我模糊評(píng)估、定性定量評(píng)估、遠(yuǎn)期高層評(píng)估等三種形式。有的學(xué)者認(rèn)為，對(duì)教師的評(píng)價(jià)應(yīng)采取客觀公正、積極有效的多元化評(píng)價(jià)模式，如教師自評(píng)與互評(píng)相結(jié)合、學(xué)校與教師互評(píng)相結(jié)合、學(xué)生評(píng)教師、上級(jí)教育行政部門評(píng)學(xué)校等。
三、對(duì)我國(guó)農(nóng)村教師校本培訓(xùn)研究的反思
1.重視實(shí)踐探索，忽視理論建構(gòu)
現(xiàn)有的關(guān)于農(nóng)村教師校本培訓(xùn)的研究，大多從實(shí)證的角度出發(fā)，采用問(wèn)卷調(diào)查、實(shí)地訪談等多種形式，對(duì)農(nóng)村教師校本培訓(xùn)進(jìn)行分析，取得了一定成果，但卻忽視了對(duì)農(nóng)村教師校本培訓(xùn)體系構(gòu)建的探索。實(shí)證研究是了解農(nóng)村教師校本培訓(xùn)的有效途徑，但這種調(diào)查需要基于一定的理論體系進(jìn)行，沒(méi)有理論基礎(chǔ)的探索只能是限于表面的分析，很難實(shí)現(xiàn)對(duì)問(wèn)題更深層次的探索。校本培訓(xùn)是農(nóng)村教師培訓(xùn)的有效方式，在相關(guān)研究中，應(yīng)著力探求其理論基礎(chǔ)，構(gòu)建起農(nóng)村教師校本培訓(xùn)的理論體系，以保障農(nóng)村教師校本培訓(xùn)有“理”可依。
2.重視國(guó)內(nèi)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，缺乏國(guó)際視野分析
現(xiàn)有的對(duì)于農(nóng)村教師校本培訓(xùn)的研究，大多借鑒國(guó)內(nèi)城區(qū)中小學(xué)教師培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)國(guó)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)的研究相對(duì)較少。而國(guó)外農(nóng)村中小學(xué)教師校本培訓(xùn)經(jīng)過(guò)多年的探索與實(shí)踐已具有比較完整的體系，對(duì)我國(guó)有一定的借鑒和參考意義。但國(guó)內(nèi)現(xiàn)有研究?jī)H有個(gè)別學(xué)者對(duì)國(guó)外農(nóng)村教師校本培訓(xùn)進(jìn)行了初步探索，尚缺乏深入、細(xì)致和全面的分析。關(guān)于農(nóng)村教師校本培訓(xùn)的研究在做好國(guó)內(nèi)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)等相關(guān)研究的同時(shí)，也應(yīng)結(jié)合我國(guó)具體國(guó)情著力國(guó)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)的“移植性”研究。
3.重視共性研究，忽視特色探索
現(xiàn)有關(guān)于農(nóng)村教師校本培訓(xùn)的研究大多從一個(gè)整體進(jìn)行分析，提出某一種農(nóng)村教師校本培訓(xùn)的模式、方法、內(nèi)容，很少有專對(duì)于某一區(qū)域或?qū)W校的教師校本培訓(xùn)的目的、內(nèi)容、方法、路健⒅貧鵲鵲難芯俊O鐘械難芯浚大多集中于農(nóng)村教師校本培訓(xùn)的共性探索，缺乏地方和學(xué)校特性研究。我國(guó)幅員遼闊，各地風(fēng)土人情和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展有著較大差別，區(qū)域間教育發(fā)展水平和學(xué)校間教師教學(xué)、管理水平存在差別，各區(qū)域和學(xué)校的教師校本培訓(xùn)自然有不同需求，理應(yīng)各具特色。相關(guān)研究在關(guān)注我國(guó)農(nóng)村教師校本培訓(xùn)的共性、探索一般規(guī)律的同時(shí)，還應(yīng)關(guān)注區(qū)域和學(xué)校間差異性，強(qiáng)化農(nóng)村教師校本培訓(xùn)的特色研究。
參考文獻(xiàn)
[1] 肖成全，等.中小學(xué)教師培訓(xùn)方案的有效設(shè)計(jì)與有效實(shí)施策略例談[J]中小學(xué)教師培訓(xùn)，2010（3）.
[2] 侯正安，孫建業(yè).縣級(jí)區(qū)域全面開展校本培訓(xùn)的思考與實(shí)踐[J].中小學(xué)教師培訓(xùn)，2003（5）.
[3] 白曉明，從關(guān)照群體到關(guān)注全體――對(duì)深入推進(jìn)農(nóng)村教師培訓(xùn)的思考與探索[J].中小學(xué)教師培訓(xùn)，2011（2）.
[4] 曾誠(chéng).農(nóng)村中小學(xué)教師校本培訓(xùn)研究[D].成都：四川師范大學(xué)，2006.
[5] 張榕玲.利用遠(yuǎn)程教育資源促進(jìn)農(nóng)村教師專業(yè)化發(fā)展之研究―基于甘肅省農(nóng)村中小學(xué)教師專業(yè)化發(fā)展的研究[D]，蘭州：西北師范大學(xué)，2007（5）.
[6] 艾紅梅.農(nóng)村中小學(xué)教師校本培訓(xùn)模式研究[J].成人教育，2011（10）.
[7] 金輝.增強(qiáng)校本培訓(xùn)實(shí)效提高農(nóng)村中小學(xué)教師素質(zhì)[J].中小學(xué)教師培訓(xùn)，2005（7）.
[8] 吳淑芳.新課程實(shí)施中農(nóng)村教師課程適應(yīng)現(xiàn)狀研究―以甘肅省康樂(lè)縣為個(gè)案[D].蘭州：西北師范大學(xué)，2006.
[9] 馬冉冉.農(nóng)村學(xué)校校本培訓(xùn)實(shí)施的問(wèn)題及其對(duì)策[J].中國(guó)農(nóng)村教育，2007（3）.
[10] 高麗.農(nóng)村教師校本培訓(xùn)的困境與對(duì)策[J].大學(xué)教育科學(xué)，2008（3）.
中圖分類號(hào)：R752.1+2文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號(hào)：1007-2349（2017）04-0003-04
劉復(fù)興教授是全國(guó)第三批國(guó)家級(jí)名老中醫(yī)，是云南省中醫(yī)醫(yī)院皮膚科的創(chuàng)始人。筆者通過(guò)學(xué)習(xí)劉復(fù)興教授治療帶狀皰疹的經(jīng)驗(yàn)，并用于臨床，取得了較好的臨床效果。
中醫(yī)學(xué)將帶狀皰疹稱為“纏腰火丹”、“蛇串瘡”、“蜘蛛瘡”等，劉老認(rèn)為本病初期多為濕熱火毒，后期多是正虛血瘀夾濕邪為患。因發(fā)病部位多在體側(cè)，皮疹單側(cè)分布，體側(cè)屬肝膽二經(jīng)循行之處，故本病與肝膽二經(jīng)關(guān)系密切。在發(fā)病過(guò)程中以“氣血不暢”為主病機(jī)，初期以濕熱火毒阻滯，氣滯血瘀為主，后期以氣虛血瘀或肝陰不足，氣血不暢，虛實(shí)夾雜為主，故行氣活血之法必須貫穿始終。治療時(shí)應(yīng)以“止痛”為關(guān)鍵，同時(shí)注意“祛邪”與“扶正”并重，標(biāo)本兼治，求本為要。
1辨證論治
根據(jù)劉復(fù)興教授經(jīng)驗(yàn)，本科將帶狀皰疹分為4個(gè)證型進(jìn)行論治[1]，經(jīng)過(guò)多年實(shí)踐，證明，對(duì)于帶狀皰疹有著良好的療效。
1.1肝膽濕熱證證見(jiàn)皮膚潮紅，皰壁緊張，疼痛劇烈，伴有口苦咽干，煩躁易怒，小便黃，大便干，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦滑。治法：清熱利濕，活血止痛。方藥：龍膽瀉肝湯加減。龍膽草、當(dāng)歸、炒柴胡、炒梔子、炒黃芩、川木通、車前子、制乳香、制沒(méi)藥、蒲公英、全蝎、蜈蚣。
運(yùn)用體會(huì)：本證是帶狀皰疹初起較為常見(jiàn)的證型，病性以實(shí)證為主。多在發(fā)病初期，體質(zhì)壯實(shí)的患者多見(jiàn)。劉老以龍膽瀉肝湯清瀉肝膽實(shí)火。抓住病機(jī)的根本，輔以乳香、沒(méi)藥加強(qiáng)行氣止痛之功效。；全蝎咸寒，搜風(fēng)通絡(luò)止痛之力較強(qiáng)，對(duì)于疼痛較重的患者，于配方中給予5～10 g，焙干后分次沖服，《本草綱目》記載“蝎，足厥陰經(jīng)藥也，故治厥陰諸病。諸風(fēng)掉眩、搐掣，瘧疾寒熱，耳聾無(wú)聞，皆屬厥陰風(fēng)木，故李杲云，凡疝氣帶下，皆屬于風(fēng)，蝎乃治風(fēng)要藥，俱宜加而用之?！彬隍检铒L(fēng)，定驚，攻毒，散結(jié)，通行十二經(jīng)脈，引藥直達(dá)病所，同時(shí)因其性溫，可佐制龍膽瀉肝湯苦寒之性，是劉老喜愛(ài)使用的藥物。本方功專力強(qiáng)，治療時(shí)應(yīng)當(dāng)中病即止，防止久服寒涼損傷脾胃。
1.2脾虛濕盛證證見(jiàn)皮膚淡紅，皰壁松弛，疼痛較輕，納差或腹脹，大便溏，舌質(zhì)淡，苔白厚或白膩，脈沉緩。治法：健脾利濕，活血止痛。方藥：三仁湯加減。杏仁、生苡仁、白蔻仁、厚樸、法半夏、通草、淡竹葉、土茯苓、生蒲黃（包）、五靈脂、川芎、蜈蚣、全蝎。
運(yùn)用體會(huì)：三仁湯出自《溫病條辨》是治療濕溫初起及暑溫夾濕之濕重于熱的方劑。本方氣行則濕化以白蔻仁、法半夏芳香化濕，行氣寬中、暢中焦之脾氣；薏苡仁健脾利濕，；通草及淡竹葉通利小便，使?jié)駸釓南陆苟?。三焦分消，健脾利濕，劉老常用于治療帶狀皰疹濕重于熱，屬于脾虛濕蘊(yùn)的患者。[2]本方組方精妙，性平溫和，調(diào)和脾胃，尤其適合于脾胃不和及老年脾胃虛弱的患者。證見(jiàn)脾虛濕蘊(yùn)兼有脘腹脹滿，不思飲食，口淡無(wú)味，惡心嘔吐，噯氣吞酸。臨床療效較為肯定。筆者受次啟發(fā)用平胃散進(jìn)行加減，以燥濕運(yùn)脾，行氣和胃，也有較好的療效。平胃散與小柴胡湯相配稱為柴平湯。用小柴胡湯以和解表里，平胃散以健脾制濕，二方合而為一對(duì)于有少陽(yáng)證，同時(shí)兼有脾胃不和的患者也有較好療效。
1.3氣滯血瘀證皮疹減輕或消退后，局部疼痛不止，難以忍受，舌暗紅，苔薄白，脈弦澀。治法：益氣活血，通絡(luò)止痛。方藥：補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減。生黃芪、當(dāng)歸、白芍、赤芍、生地、炒黃芩、川芎、制乳香、制沒(méi)藥、全蝎、蜈蚣、甘草、八角楓等。
運(yùn)用體會(huì)：本方多用于帶狀皰疹后期，皮疹疼痛兼有氣血虧虛的患者。帶狀皰疹后期，濕熱之邪已去，正氣亦虛，經(jīng)絡(luò)不通，故疼痛不適。運(yùn)用本方時(shí)，筆者認(rèn)為，患者舌、脈象是辨證要點(diǎn)：一般舌質(zhì)較淡，伴有瘀點(diǎn)或是舌下靜脈迂曲；脈象較為細(xì)弱。
1.4肝陰不足證皮疹減輕或消退后，留色素沉著斑，感疼痛難忍，口干，舌淡紅干，苔薄少津，脈弦細(xì)。治法：益氣養(yǎng)陰，通絡(luò)止痛。方藥：一貫煎加減。北沙參、當(dāng)歸、生地、枸杞、麥冬、川楝子、川芎、炒黃芩、生蒲黃（包）、五靈脂、制乳香、制沒(méi)藥、蜈蚣、全蝎。
運(yùn)用體會(huì)：本證是劉復(fù)興教授40余年的臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。劉老觀察到一部分患者在帶狀皰疹后期皮疹雖然消退，但從舌脈象看瘀血不明顯，反有陰虛之象如口干欲飲，心煩不適。劉復(fù)興教授依據(jù)“久病大病宜養(yǎng)陰”而選一貫煎。該方出自《續(xù)名醫(yī)類案》，主治肝腎陰虛，肝氣郁滯證。辨證要點(diǎn)為胸脘脅痛，吞酸吐苦，咽干口燥，舌紅少津，脈細(xì)弱或虛弦。方中配伍少量川楝子，性雖苦燥，但入大量甘寒養(yǎng)陰藥中，則不嫌其傷津，反能疏泄肝氣，以利于氣機(jī)條暢，使補(bǔ)中有行，補(bǔ)而不滯。諸藥合用，疏肝于柔肝之中，使肝陰得養(yǎng)，肝氣得疏。本證的關(guān)鍵病機(jī)在于病程后期，氣陰兩傷，氣機(jī)不暢，肝氣瘀滯。
1.5其他除了以上四個(gè)證型，縱觀劉復(fù)興教授醫(yī)案及其弟子處方用藥，對(duì)于帶狀皰疹初起，部分濕熱之象不明顯的患者，此時(shí)如用龍膽瀉肝湯則過(guò)于苦寒，容易損傷脾胃。應(yīng)當(dāng)考慮風(fēng)熱犯表之證，故劉老自擬貫防湯以辛涼解表，解毒通絡(luò)。方藥：貫眾30 g，防風(fēng)15 g，粉葛15 g，滇重樓30 g，前胡15 g，蜈蚣2條。劉老認(rèn)為：貫眾性味苦，微寒；清熱解毒。防風(fēng)辛、苦，微溫；祛風(fēng)解表，勝濕，止痛，解痙。粉葛甘、辛、涼；發(fā)表解肌，升陽(yáng)透疹，解熱生津。三藥為君，辛涼解表。滇重樓苦、微寒；清熱解毒，消腫止痛，息風(fēng)定驚，為臣藥，與君藥相彰，辛開苦降。前胡：苦、辛，微寒；降氣祛痰，宣散風(fēng)熱，為佐藥。蜈蚣辛、溫；有毒；息風(fēng)止痙，解毒散結(jié)，通絡(luò)止痛，為使藥以防苦寒太過(guò)，且有解毒止痙之效。為辛涼解表之平劑[4]。
運(yùn)用體會(huì)：本方主要用于皮膚病屬風(fēng)熱犯表者，辯證要點(diǎn)以時(shí)感畏寒，或發(fā)熱微汗，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈浮數(shù)等。運(yùn)用本方時(shí)，以患者舌苔不膩，濕熱之象不明顯，兼有外感畏寒發(fā)熱之征為最佳。
2藥對(duì)運(yùn)用
疼痛是帶狀皰疹最主要的臨床表現(xiàn)，也是患者最痛苦的癥狀，劉復(fù)興教授對(duì)于不同性質(zhì)的疼痛，常在辨證論治的基礎(chǔ)上采用不同的藥對(duì)，如：
2.1活血止痛藥θ縑胰省⒑旎?、川芎谍x適用于刺痛，疼痛固定不移，疼痛較輕者。
2.2通絡(luò)止痛藥對(duì)如乳香、沒(méi)藥、蒲黃、五靈脂，適用于病位較深，疼痛較重者。
2.3重鎮(zhèn)止痛藥對(duì)如牡蠣、龍骨、代赭石、珍珠母，適用于疼痛較重，嚴(yán)重影響睡眠及引起血壓波動(dòng)者。
2.4毒麻止痛藥對(duì)如蜈蚣、全蝎、地龍，適用于損傷較重，疼痛嚴(yán)重者。
2.5緩急止痛藥對(duì)如白芍、甘草，取其酸甘化陰，適用于陰液損傷失于濡養(yǎng)，不榮則痛者。
2.6特殊用藥八角楓，為云南本地藥材，功善祛風(fēng)濕、通絡(luò)止痛，為風(fēng)濕痹證科用藥。劉老認(rèn)為八角楓功善祛風(fēng)濕止痛，不僅有一定解表之力，還善走經(jīng)絡(luò)，長(zhǎng)于疏通經(jīng)絡(luò)止痛。為治療帶狀皰疹神經(jīng)痛經(jīng)驗(yàn)用藥[5]。根和皮藥效最好。但是八角楓有小毒，過(guò)量使用常常會(huì)出現(xiàn)頭暈、嘔吐。目前，市面上所用藥物多為八角楓之根，毒性較大，雖小劑量使用也有明顯嘔吐作用。故多以外用為主，入外用湯劑之中，加強(qiáng)活血化瘀理氣之功效。
3外治法
清代吳師機(jī)在《理瀹駢文》中說(shuō)“外治之理，即內(nèi)治之理”，也包含了皮膚病外病內(nèi)治及外病外治的理論。劉復(fù)興教授認(rèn)為皮膚病外治一是應(yīng)用藥物、針灸等治法，使藥直達(dá)病所，而使病愈；二是皮病外治，通過(guò)藥物透皮吸收，調(diào)理經(jīng)絡(luò)、氣血、臟腑而治皮病之因使病愈。所以在治療帶狀皰疹時(shí)，常常使用外用藥以增強(qiáng)療效，常用的外用方是其自創(chuàng)的消炎止癢散及消炎止痛散。使用方法如下。
3.1消炎止痛散[組成]龍膽草、白頭翁、苦參、仙鶴草各等分。[方義]白頭翁：清熱，解毒，涼血；龍膽草：清熱燥濕，瀉肝火；仙鶴草：收斂止血，殺蟲；苦參：清熱燥濕，祛風(fēng)殺蟲。全方共奏：清熱燥濕，解毒止癢之功效。
3.2消炎止痛散[組成]桂枝、透骨草、三棱、莪術(shù)、八角楓、昆明山海棠各等分。[方義]桂枝溫經(jīng)通絡(luò)；透骨草祛風(fēng)、除濕、舒經(jīng)、活血、止痛；三棱破血祛瘀，行氣止痛；莪術(shù)行氣止痛，破血祛瘀；八角楓祛風(fēng)、通絡(luò)、散瘀、鎮(zhèn)痛；昆明山海棠：祛瘀通絡(luò)。全方共奏溫經(jīng)通絡(luò)，祛瘀止痛之效。
急性期炎癥明顯，皮疹以水皰為主時(shí)，一般以消炎止癢散加減；炎癥消退或后期，皮疹結(jié)痂，疼痛為主時(shí)，以消炎止痛散加減。
加減運(yùn)用：根據(jù)病因不同，劉老在上述兩方中加減藥物以進(jìn)一步提高療效：。痛因寒甚者加川烏、草烏、川芎、靈仙；痛因熱甚加生大黃、生梔子、冰片；水皰多者加苦參、紫草。
4注意事項(xiàng)
蜈蚣雖可以開瘀解毒?！胺帛彲冎T毒皆能消之，”但以下情況應(yīng)當(dāng)慎用或忌用[6]。
4.1孕婦慎用蜈蚣有殺滅孕卵的作用，故孕婦當(dāng)慎用。
4.2大皰、流滋多者禁用蜈蚣搜風(fēng)走竄之力強(qiáng)，對(duì)水皰多、流滋多者，用之會(huì)加重滲出或破潰，應(yīng)當(dāng)慎用。
4.3對(duì)蜈蚣過(guò)敏者禁用應(yīng)用本品皮膚癢甚、環(huán)形紅斑者，禁用蜈蚣。
4.4在使用蟲類藥時(shí)，要辨證明確，選藥確當(dāng)，注意配伍，劑量，療程，對(duì)毒性大的藥物，使用應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎，掌握邪去而不傷正。
5體會(huì)
帶狀皰疹雖是皮膚科常見(jiàn)疾病，但是多年來(lái)學(xué)習(xí)劉復(fù)興教授及弟子治療經(jīng)驗(yàn)不難發(fā)現(xiàn)，劉老治療時(shí)方藥?kù)`活，不拘于定式。根據(jù)患者情況隨證加減用藥。對(duì)于藥物之性運(yùn)用自如。重視患者脾胃及全身狀況。是值得我們年輕一輩學(xué)習(xí)的經(jīng)驗(yàn)。
對(duì)于帶狀皰疹的治療，本病初期主要的病機(jī)還是以濕熱為主。治療上應(yīng)根據(jù)濕與熱之孰輕孰重，正氣之盛衰，隨證立法，依法定方。同時(shí)注意患者體質(zhì)、脾胃及對(duì)藥物耐受的情況，選方用藥。對(duì)于濕熱較重，同時(shí)體質(zhì)較為強(qiáng)健的患者，急則治其標(biāo)，當(dāng)清熱除濕以迅速緩解患者病情。但要注意中病即止，攻邪之法不可久用。對(duì)于脾胃不足的患者重心應(yīng)當(dāng)調(diào)整脾胃功能，助其運(yùn)化，調(diào)其升降上下功夫?？捎萌蕼?，柴平湯等，藥物多用蒼術(shù)、厚樸、陳皮、法夏、藿香、石菖蒲等運(yùn)脾化濕，芳香醒胃，以利升降之藥。病程后期，多以“血瘀”為主，著眼點(diǎn)應(yīng)該重點(diǎn)考慮“止痛”，藥物主要以活血化瘀、理氣止痛為主。但是要注意到這類藥物容易耗氣傷津，故在治療的同時(shí)，還應(yīng)該注意養(yǎng)陰。做到祛邪不忘扶正，理氣不忘護(hù)陰。
劉復(fù)興教授行醫(yī)40余年來(lái)，對(duì)于帶狀皰疹的發(fā)病及診治有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。不僅總結(jié)前人經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)又發(fā)展創(chuàng)新，提出了獨(dú)具特色的理論見(jiàn)解，筆者近年來(lái)根據(jù)其經(jīng)驗(yàn)治療多例帶狀皰疹患者，收到了較好的療效。
參考文獻(xiàn)：
[1]劉復(fù)興，秦國(guó)政.善用蟲藥攻克皮膚瘡瘍頑癥――劉復(fù)興學(xué)術(shù)思想與臨床經(jīng)驗(yàn)集[M]北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社：129-133.
[2]李麗瓊，歐陽(yáng)曉勇.劉復(fù)興臨證經(jīng)驗(yàn)拾零[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2001，22（2）：3-4.
[3]歐陽(yáng)驍勇.當(dāng)代中醫(yī)皮膚科臨床家叢書――劉復(fù)興[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社：29-30.
1 病因病機(jī)
西醫(yī)認(rèn)為，玻璃體為無(wú)色透明膠體，本身無(wú)血管，不發(fā)生出血。玻璃體積血多因內(nèi)眼血管性疾患和眼損傷而引起。許多眼科疾病如視網(wǎng)膜靜脈阻塞、視網(wǎng)膜靜脈周圍炎，全身性疾病如糖尿病、高血壓等都能引起玻璃體積血。出血量少時(shí)，患者可有飛蚊癥感覺(jué)，檢眼鏡檢查可見(jiàn)玻璃體中有血性浮游物；出血量大時(shí)，視力可突然減退甚至僅有光感，檢眼鏡檢查整個(gè)眼底均不能窺見(jiàn)。診斷相對(duì)容易，治療尚無(wú)特效方法。中醫(yī)稱玻璃體為“神膏”，玻璃體積血屬中醫(yī)“云霧移睛”、“血灌瞳神”、“暴盲”等范疇?！赌拷?jīng)大成》有“風(fēng)輪下一圈收放者為金井，井內(nèi)黑水曰神膏，有如卵白涂以墨汁?！薄蹲C治準(zhǔn)繩·七竅門》曰：“膏外則白稠神水，水以滋膏?！薄秾徱暚幒芬灿小把B(yǎng)水，水養(yǎng)膏，膏護(hù)瞳神”的論述。由于臟腑功能失常，精不上承，神膏失養(yǎng)或視衣滲出、出血侵入；陰虛火旺；血熱妄行；氣滯血瘀；氣虛失攝；痰瘀互阻皆可導(dǎo)致玻璃體積血的發(fā)生。任老師認(rèn)為，該病關(guān)鍵是瘀血留于目?jī)?nèi)神膏，阻礙神光發(fā)越，久治不愈，可致視衣剝離而失明。
2 辨證論治
任老師臨證遵循《內(nèi)經(jīng)》“血實(shí)者決之”，“結(jié)者散之”，“留者攻之”的原則。取學(xué)唐容川《血證論》治療血證的“止血、消瘀、寧血、補(bǔ)血”四大治則。自擬目達(dá)明沖劑為主方，加減運(yùn)用，收效顯著。目達(dá)明沖劑組方為：生地黃、玄參、黃芩炭、丹參、懷牛膝、三七粉、蒲黃粉、仙鶴草、白術(shù)、茯苓、炙甘草，共11味。方中生地黃味甘，性寒，“補(bǔ)虛溫中下氣，通血脈，治產(chǎn)后腹痛，主吐血不止”（《藥性論》）；玄參清熱涼血，滋陰解毒；黃芩炭清熱止血，三味配伍清熱涼血止血。丹參味苦，性微寒，無(wú)毒，“活血，通心包絡(luò)，治疝痛”（《本草綱目》）；懷牛膝補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，逐瘀通經(jīng)，引血下行，“味苦酸，主寒濕痿痹，四肢拘攣，膝痛不可屈，逐血?dú)猓瑐麩峄馉€，墮胎”（《神農(nóng)本草經(jīng)》）；三七粉“甘微苦，溫，無(wú)毒，止血，散血，定痛”（《本草綱目》），“和營(yíng)止血，通脈行瘀，行瘀血而斂新血”（《玉楸藥解》）；蒲黃粉“味甘，性平，主心腹膀胱寒熱，利小便，止血，消瘀血”（《神農(nóng)本草經(jīng)》），“涼血，活血，止心腹諸痛?！保ā侗静菥V目》），仙鶴草收斂止血，“味甜，性平，理跌打傷，止血，散瘡毒”（《生草藥性備要》）；此五味化瘀止血，通絡(luò)散結(jié)，既止血而不留瘀，又化瘀而不動(dòng)血。茯苓利水滲濕，健脾寧心；白術(shù)健脾益氣，炙甘草建中而調(diào)和諸藥，此三味益氣利水?dāng)z血，助后天之本，以資氣血生化之源。全方共奏止血祛瘀、活血通絡(luò)、生新明目之功效。
2.1 辨證與分期結(jié)合
玻璃體積血屬中醫(yī)“血證”范疇。任老師認(rèn)為，如何把握好證候的發(fā)展階段和分期特點(diǎn)相當(dāng)重要。辨證之時(shí)，要?jiǎng)討B(tài)地看待玻璃體積血的分期，尤其要處理好止血、化瘀、生新三者之間的關(guān)系。通常在臨床中分為早、中、晚三期：早期是玻璃體積血的新生期，也是不穩(wěn)定階段?！兜は钐住吩疲骸胺仓T見(jiàn)血證，皆是陽(yáng)盛陰虛，君相二火亢甚，煎迫其血而出于諸竅也?！贝似谧剃幗祷?，涼血寧血，輔以化瘀為要法，萬(wàn)不可動(dòng)血耗血。癥見(jiàn)患眼如有紅霧遮擋，甚者視力急劇下降至暴盲。玻璃體內(nèi)有較多色紅新鮮出血，呈塵沙樣或絮狀鮮紅色彌漫性混濁。常用目達(dá)明沖劑加大、小薊清熱、涼血、止血，白茅根涼血止血而利尿，花蕊石重鎮(zhèn)止血而化瘀，以加強(qiáng)止血之功效?！端貑?wèn)·調(diào)經(jīng)論》曰：“寒獨(dú)留則血凝泣，凝則脈不通。”出血既止，“寒則血凝脈痹，涼則瘀血不去”。病程進(jìn)入中期，是玻璃體積血治療的顯效階段，玻璃體中的積血不管從何處而來(lái)，均為離經(jīng)之血。《血證論》明確指出：“凡離經(jīng)之血就是瘀，故凡血證，總以祛瘀為要?！薄墩f(shuō)文解字》云：“瘀，積血也。”《普濟(jì)方》也說(shuō)“人之一身不離氣血，凡病經(jīng)多日，治療不愈須當(dāng)為之調(diào)血……以此先利宿瘀”。癥見(jiàn)患眼如有黑影漂移遮擋，視力仍無(wú)明顯改善，玻璃體內(nèi)積血色暗紅或聚集成塊。常用目達(dá)明沖劑加川芎活血祛瘀，川芎味辛、性溫，偏于行竄，“調(diào)眾脈，破癥結(jié)宿血，消瘀血”（《日華子本草》）；當(dāng)歸補(bǔ)血活血、溫脈化瘀，達(dá)到“祛已離經(jīng)之瘀，安未離經(jīng)之血”的目的。后期是玻璃體積血治療的攻堅(jiān)階段，關(guān)系到治療的成敗。玻璃體乃水液之體，血滲于內(nèi)，留瘀其中，積血日久不散，機(jī)化濃縮，聚而成痰，痰瘀互結(jié)阻滯神膏，則使病程纏綿持久，神光難以外達(dá)。《景岳全書》說(shuō)：“津凝血敗，皆化為痰?！薄睹麽t(yī)雜著》指出：“用血藥而無(wú)行痰，開經(jīng)絡(luò)、達(dá)肌表之藥佐之，焉能流通經(jīng)絡(luò)、驅(qū)逐病邪以成功也”。治療以目達(dá)明沖劑為主方，可加生山楂、陳皮、郁金化痰散瘀，路路通、澤瀉通經(jīng)絡(luò)而利水濕，兼顧活血、化瘀、消痰散結(jié)而相得益彰。
2.2 辨證與辨病相參
玻璃體透明，質(zhì)地膠黏。玻璃體的積血多由他病引起，離經(jīng)之血?jiǎng)e無(wú)去路，治療頗為棘手，而結(jié)合原發(fā)病相參治療不失為一條捷徑。任老師認(rèn)為，視網(wǎng)膜靜脈周圍炎引起玻璃體積血，其發(fā)病年齡相對(duì)年輕，可用目達(dá)明沖劑加山梔子、連翹清熱解毒之品，增強(qiáng)涼血止血之功，謹(jǐn)防復(fù)發(fā)是核心。糖尿病視網(wǎng)膜病變引起的玻璃體積血，其消渴病史明確，病程相對(duì)較長(zhǎng)，患者素體陰虛燥熱，養(yǎng)陰化瘀為根本法則，宜貫穿治療的始終，常以目達(dá)明沖劑和玉泉丸（黃連、干葛、天花粉、知母、麥冬、人參、五味子、生地、蓮肉、烏梅、當(dāng)歸、甘草）（《萬(wàn)病回春·卷五》）加減；視網(wǎng)膜中央或分支靜脈阻塞引起的玻璃體積血，其發(fā)病年齡相對(duì)較高，往往有高血壓、高血脂病史，血管脆性大、彈性差，治療不可急于求成，只可緩圖不可速攻。臨證時(shí)，多以目達(dá)明沖劑為主方，分期論治；其他疾病引起的玻璃體積血，應(yīng)結(jié)合全身情況辨證論治，目達(dá)明沖劑可為首選方劑。
3 病案舉例
患者，付某，男，62歲，退休，2009年5月4日初診。患者左眼突然視物不見(jiàn)1天，糖尿病病史11年，平素血糖控制欠佳，1天前情緒波動(dòng)發(fā)病。伴睡眠差，口干易饑，大便干，小便黃，舌質(zhì)紅苔薄黃，脈弦數(shù)。眼科檢查：VOD:0.6，VOS:指數(shù)/20cm；左眼眼底：僅見(jiàn)紅光反射，右眼眼底：網(wǎng)膜上可見(jiàn)散在點(diǎn)狀、片狀出血和微血管瘤，顳下側(cè)可見(jiàn)棉絮斑，黃斑中心反光暗。眼球B超提示：左眼球玻璃體內(nèi)高回聲，考慮出血可能。診斷：雙眼糖尿病視網(wǎng)膜病變，左眼玻璃體積血。中醫(yī)辨證：陰虛火炎，肝郁傷目。治則：滋陰降火，涼血散瘀，疏肝明目。擬方目達(dá)明沖劑加減：生地黃、玄參各15g，黃芩炭12g，丹參9g，懷牛膝12g，三七粉（沖）3g，生蒲黃15g，仙鶴草30g，大小薊各15g，白茅根30g，香附12g，酸棗仁30g，決明子20g，甘草9g。7劑后患者左眼視力0.08，夜間睡眠好轉(zhuǎn)，口干不明顯，大便1天1次，小便清，舌質(zhì)紅，苔薄，脈弦澀。原方加當(dāng)歸15g；14劑后，患者左眼視力0.25，一般情況均有好轉(zhuǎn)；守上方加路路通12g，服藥14劑后來(lái)診，左眼玻璃體積血全吸收，視力達(dá)到0.6，病告愈。
4 小 結(jié)
玻璃體積血是很多眼科疾病的并發(fā)癥，且容易復(fù)發(fā)，在臨床中較為常見(jiàn)，對(duì)視力危害較大，但治療尚無(wú)良策。任老師常常告訴患者既不要過(guò)于懼怕，又要注意盡量早期治療。積極治療原發(fā)病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。治療別強(qiáng)調(diào)要處理好止血、化瘀、生新三者之間的關(guān)系，對(duì)待玻璃體積血要用整體、恒動(dòng)的觀點(diǎn)，結(jié)合眼疾特點(diǎn)，“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”。
參考文獻(xiàn)
[1]
任征，郭平，張玨，等.目達(dá)明治療玻璃體積血66例臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技，2002，9（4）：245246.
Abstract： Pro. Wei Pinkang is good at treating digestive system diseases， viewing that the mechanism of chronic gastritis is deficient spleen and stomach， liver attacking stomach， pathogenic factors and sputum toxin accumulated in inside， so the respective treatment is reinforcing middle part of the body， warming stomach to remove pathogen， dredging liver and Qi， harmonizing stomach to remove bad factors， clearing heat to remove toxin， lowering stomach to remove pathogen， lifting toxin to remove pus， relieving sputum to remove pathogen.
Key words: Pro. Wei Pinkang; chronic gastritis; experience
慢性胃炎是指胃黏膜的反復(fù)慢性炎癥性病變，屬中醫(yī)學(xué)胃脘痛、痞滿、嘈雜、腹脹等范疇，其病因有情志失調(diào)、飲食不節(jié)、脾胃素虛、外邪內(nèi)侵等多個(gè)方面。魏品康教授出生于中醫(yī)世家，業(yè)醫(yī)40余載，擅長(zhǎng)治療消化系統(tǒng)疾病。筆者有幸從師魏教授學(xué)習(xí)，現(xiàn)將魏教授治療慢性胃炎的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)于下。
1 建運(yùn)中焦，溫胃祛邪
慢性胃炎患者主訴常為胃脘疼痛、脘腹脹悶、噯氣、嘈雜、泛酸等標(biāo)實(shí)之癥，但根據(jù)其多為胃脘隱痛、得按痛減，并常有納呆、便溏、倦怠乏力以及舌淡或紅、邊有齒痕、脈細(xì)等臨床表現(xiàn)，結(jié)合本病病程較長(zhǎng)、“病久多虛”的特點(diǎn)，魏師認(rèn)為，脾胃虛弱是主要的病機(jī)。同時(shí)，情志、飲食及外邪等侵及中焦，邪實(shí)亦存，故魏師在治療上以溫胃祛邪為基本的治療方法，常用川桂枝、杭白芍、細(xì)辛等藥物，取小建中湯之意，建運(yùn)中焦?！秱摗分行〗ㄖ袦燥嵦菫榫?，甘溫質(zhì)潤(rùn)之飴糖益脾氣而養(yǎng)脾陰，溫補(bǔ)中焦兼可緩肝之急；白芍加飴糖是針對(duì)里急腹痛之癥而設(shè)，用以緩急止痛。方中桂枝溫陽(yáng)氣；白芍益陰血；甘草甘溫益氣，既可助飴糖、桂枝益氣溫中，又合白芍酸甘化陰，養(yǎng)肝滋脾；生姜溫胃，大棗補(bǔ)脾，合而升發(fā)中焦之氣。諸藥相合于辛甘化陽(yáng)之中又具酸甘化陰之用，共奏溫中補(bǔ)虛、和里緩急之功。魏師保留小建中湯中桂枝、白芍、甘草，加入細(xì)辛，來(lái)溫胃祛邪止痛。細(xì)辛為馬兜鈴科植物，其主要成分是甲基丁香酚、黃樟油腦，細(xì)辛酮素等揮發(fā)油，現(xiàn)代藥理研究［1］證實(shí)，細(xì)辛根中的揮發(fā)油具有明顯的解熱、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抗炎、抗痙厥等作用。魏師用細(xì)辛助桂枝溫中通陽(yáng)祛邪，細(xì)辛配白芍緩急解痙止痛，療效顯著。
患者，女，53歲，2007年11月20日來(lái)診，胃脘部嘈雜半月。有胃潰瘍、萎縮性胃炎病史10余年，伴消化功能不良5余年。近半月胃脘部時(shí)感嘈雜，上腹部、胸部悶，無(wú)腹脹腹痛，近幾日食欲減退。口干，喜飲水，無(wú)冷熱偏嗜。腰腿部畏寒，眠尚可，大便2～3次/d，基本成形，小便調(diào)，舌淡紅，舌質(zhì)干，苔膩，稍黃，脈滑。處方予以：杭白芍18g，川桂枝12g，細(xì)辛3g，黃芪30g，大貝母9g，生米仁20g，川連6g，蒲公英30g，烏賊骨30g，制半夏15g，茯苓15g，沉香后下3g，炒神曲15g，炒雞金15g，炙甘草6g。7劑后嘈雜感已除，繼以上方加減1月后，食欲改善，不適感均除。
按：患者胃炎史10年有余，病程較長(zhǎng)，導(dǎo)致脾胃虛弱，中焦失運(yùn)，胃納功能欠佳，胃脘部嘈雜。處方以川桂枝、杭白芍、細(xì)辛等建運(yùn)中焦，提高胃納能力，恢復(fù)正氣，又以柴胡、郁金、香櫞皮、佛手花等疏肝理氣，烏賊骨制酸，大貝母、生米仁清熱化痰，炒神曲、炒雞金消食助運(yùn)，故獲良效。
2 疏肝理氣，和胃祛邪
肝氣郁結(jié)，橫逆犯胃，?？墒刮秆谆颊甙Y狀加重，特別是在現(xiàn)代社會(huì)生活中，人們的工作學(xué)習(xí)壓力大，生活節(jié)奏快，肝郁不疏證很常見(jiàn)，加之飲食起居不規(guī)則的原因，慢性胃炎十分普遍。因此，魏師治療上特別注重疏肝理氣和胃之法。常用郁金、香櫞皮、佛手疏肝理氣，炒白術(shù)、茯苓等健脾理氣，炒雞金、炒谷麥芽等和胃理氣。
患者，女，55歲，2007年10月16日來(lái)診，慢性淺表性胃炎，胃痛時(shí)作?；颊卟槲哥R（2007年1月9日）示：慢性淺表性胃炎，病理示：“胃竇”慢性輕度淺表性胃炎，胃小凹上皮輕度增生，局部腺體輕度減少。目前胃痛偶作，反酸不明顯，噯氣偶作，胃納可，大便正常。舌淡紅苔薄黃，脈弦滑。處方予以柴胡9g，郁金15g，佛手15g，香櫞皮15g，茯苓皮各30g，炒白術(shù)15g，豬苓15g，炒雞金15g，炒谷麥芽各30g，烏賊骨30g，西瓜衣30g，清炙草6g。5劑后胃痛止，再用7劑后已無(wú)噯氣等癥狀。
按：患者因肝氣郁結(jié)，而見(jiàn)噯氣，橫逆犯胃故見(jiàn)胃痛、反酸等。故以柴胡、郁金、佛手、香櫞皮等舒肝理氣，茯苓、炒白術(shù)等健脾理氣，炒雞金、炒谷麥芽等和胃助運(yùn)，烏賊骨制酸止痛。
3 清熱解毒，降胃祛邪
慢性胃炎雖有多種分類方法，但以慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎最為多見(jiàn)。慢性淺表性胃炎病理常見(jiàn)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，炎性活動(dòng)，幽門螺桿菌(helicobacter pylori，Hp)檢查多為陽(yáng)性。慢性萎縮性胃炎病理示腺體萎縮，病變可彌漫，亦可呈局灶分布，小凹上皮增生。魏師認(rèn)為慢性胃炎Hp陽(yáng)性，萎縮性胃炎的不典型增生，均為邪毒內(nèi)蘊(yùn)所致，故治療上定要袪除毒邪，常用藥物有蒲公英、蛇舌草、七葉一枝花、川連。同時(shí)，“脾宜升則健，胃宜降則和”，通降為胃腑的主要生理特性，胃若不通不降則不和，則邪滯而為病。故恢復(fù)胃腑通降功能是治療各種類型慢性胃炎的著眼點(diǎn)和目的所在［2］。魏師常用制大黃、炒枳殼實(shí)等降胃祛邪。
患者，女，48歲，2005年1月4日來(lái)診，胃痛不適8月余。去年5月開始出現(xiàn)胃部不適，時(shí)有隱痛，伴有噯氣、泛酸，大便不爽，每1周左右服藥后方能解出。（2005年1月3日）胃鏡檢查示：慢性淺表性、萎縮性胃炎。Hp（+）。舌紅苔黃，脈細(xì)弦。處方為：杭白芍18g，川桂枝15g，細(xì)辛3g，佛手9g，香櫞皮15g，蒲公英30g，蛇舌草30g，川連6g，茯苓30g，炒白術(shù)15g，制大黃10g，炒枳實(shí)殼15g，生米仁10g，烏賊骨30g，法半夏15g，川樸9g，炙甘草6，大棗5枚。服用7劑藥后噯氣、反酸好轉(zhuǎn)，中上腹脹痛減少，再用7劑后已無(wú)胃痛，大便通暢。
按：患者邪毒蘊(yùn)胃，故見(jiàn)胃痛、噯氣、反酸等癥狀，同時(shí)Hp（+），故在以上溫胃疏肝的基礎(chǔ)上加重清熱解毒藥物蒲公英、蛇舌草、川連，并以制大黃、炒枳殼實(shí)驅(qū)毒降行外出。
4 托毒排膿，化痰祛邪
慢性胃炎胃鏡下常見(jiàn)胃黏膜充血、水腫，表現(xiàn)為紅白相間，以紅為主，黏膜表面常見(jiàn)有白色滲出物，有時(shí)可見(jiàn)出血點(diǎn)、小糜爛等表現(xiàn)。魏師認(rèn)為此為痰毒內(nèi)結(jié)引起，需托毒排膿，方可促進(jìn)胃黏膜愈合，若一味寒涼，只可使邪毒更陷，傷口難愈，胃炎難除。常用藥有大貝母、生米仁、黃芪等。
患者，男，30歲，2005年12月27日來(lái)診，胃部不適1年余。1年前出現(xiàn)胃部不適，脹滿，食后尤甚。（2005年12月19日）胃鏡示：“胃竇慢性重度淺表性胃炎伴有淋巴濾泡形成，局灶性糜爛，HP（+）”，口干口苦，口中異味，寐可，二便調(diào)，舌質(zhì)稍紅，苔黃稍膩，脈滑。處方為：杭白芍18g，川桂枝15g，細(xì)辛3g，佛手15g，香櫞皮15g，大貝母9g，生薏苡仁20g，黃芪30g，蛇舌草20g，蒲公英30g，黃連6g，香砂仁6g，炒雞金15g，炒枳實(shí)殼15g，清炙草6g。
按：患者重度淺表性胃炎伴淋巴濾泡形成，并有糜爛，屬痰結(jié)內(nèi)蘊(yùn)，影響胃的運(yùn)化，出現(xiàn)胃部不適，脹滿，故應(yīng)消散痰結(jié)，托毒外出，用大貝母、生米仁、黃芪化痰托毒，促進(jìn)胃黏膜糜爛面愈合，達(dá)到治療效果。
【參考文獻(xiàn)】
鼻鼽， 或稱鼽嚏， 是指以突然和反復(fù)的發(fā)作鼻癢， 噴嚏， 流清涕、鼻塞為特征的鼻病。相當(dāng)于西醫(yī)的過(guò)敏性鼻炎。鼻鼽的癥狀描述，可以追溯到西周， 《禮記月令》中有 季秋行夏令， 則其國(guó)大水， 冬藏殃敗， 民多鼽嚏。 鼽嚏交作也是本病的臨床特征。
清《張氏醫(yī)通卷八》則將鼻鼽分為外寒內(nèi)熱證、風(fēng)寒、寒證、鼽涕證、鼻鼽兼鼻息肉證五種類型， 分別立方治療。
鼻鼽臨床上基本分型： ( 肺虛感寒肺主氣， 幵竅于鼻， 外合皮毛， 司腠理開合。肺氣充足， 則衛(wèi)外堅(jiān)固， 若肺氣虛弱，則衛(wèi)表不固， 腠理疏松， 風(fēng)寒異氣易乘虛而入， 以致宣降失調(diào)， 津液停聚， 鼻竅不利而為病?！吨T病源候論卷二十九》曰： 肺氣通于鼻， 其臟有冷， 冷隨氣入乘于鼻，故使津液不能自收。( 肺脾氣虛脾屬土， 為肺金之母。脾土不沃， 生化乏源， 以致肺氣不足， 鼽嚏不止， 肺氣虛弱日甚， 日久子盜母氣， 致肺脾氣虛加重， 由于衛(wèi)表不固，易感風(fēng)寒異氣之邪， 故而鼻鼽反復(fù)發(fā)作經(jīng)久不愈。正如李東垣《脾胃論脾胃盛衰論》曰： 肺金受邪， 由脾胃虛弱不能生肺，乃所生受病也。
( 腎陽(yáng)虧虛腎為先天之本， 諸陽(yáng)之根， 主納氣， 命門之火溫煦脾土。本病患者多有腎陽(yáng)不足， 以致溫煦失常。腎陽(yáng)為一身陽(yáng)氣之根本，腎脾肺三臟氣陽(yáng)虧虛， 內(nèi)有寒水上泛而不能制， 外有腠理疏松而不能防， 反復(fù)遭受風(fēng)寒異氣而發(fā)病。故而， 鼽嚏頻作不止?！端貑?wèn)宣明五氣篇》曰： 五氣所病， ? 腎為欠， 為嚏。叢品教授認(rèn)為， 鼻鼽的發(fā)生， 乃在肺、脾、腎三臟虛損的基礎(chǔ)上，感受風(fēng)寒異氣， 鼻竅受邪所致。病初多在肺脾， 久之累及腎陽(yáng)， 故初治肺脾， 甚治脾腎。而臨床上以肺脾氣虛型尤為多見(jiàn)。總之， 本病以氣虛、陽(yáng)虛為本， 風(fēng)寒異氣侵為標(biāo)。
2.臨床經(jīng)驗(yàn)
叢品教授在運(yùn)用中藥治療過(guò)敏性鼻炎方面造詣?lì)H深， 獨(dú)具匠心， 為廣大患者所稱道。
2.1用藥甘溫， 益氣護(hù)陽(yáng)： 中醫(yī)藥在治療鼻鼽方面有其獨(dú)特優(yōu)勢(shì)， 中醫(yī)具有整體辨證，改善體質(zhì)的特點(diǎn)。本病與體質(zhì)相關(guān)，越來(lái)越多的鼻鼽患者來(lái)尋求中藥的治療。叢品教授認(rèn)為， 鼻鼽是本虛標(biāo)實(shí)之證， 本虛是肺脾腎氣虛、陽(yáng)虛， 標(biāo)實(shí)為外感風(fēng)寒異氣之邪。肺主氣， 肺氣虛致衛(wèi)表不固， 易感風(fēng)寒異氣，寒邪襲肺而發(fā)為鼽嚏。其屮肺氣虛的原因在于脾虛而生化無(wú)力， 升降失常， 肺氣宣肅不利， 通調(diào)水道失常。腎氣有賴于腎陽(yáng)溫化，腎陽(yáng)為元陽(yáng)， 腎陽(yáng)虛則一身之陽(yáng)皆虛， 失其溫煦，氣化失職， 脾不能生氣， 肺不能運(yùn)氣，腎不能納氣。故在治療上當(dāng)用益氣溫陽(yáng)之法， 運(yùn)用廿溫之藥， 甘以實(shí)脾補(bǔ)氣， 溫以扶陽(yáng)滲濕。常用麻黃、防風(fēng)、荊芥、細(xì)辛、桂枝等以宣肺散寒，調(diào)和營(yíng)衛(wèi); 黃芪、白術(shù)、茯苓、山藥等以健脾益氣; 以仙靈脾、仙茅、金櫻子、葫蘆巴、補(bǔ)骨脂、附子等溫腎益陽(yáng)。切忌用過(guò)于寒涼之藥， 以避免損傷陽(yáng)氣。
2.2因時(shí)制宜， 調(diào)適溫涼： 叢品教授在中藥運(yùn)用方面有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，運(yùn)用靈活，恰如其分， 往往藥到病收。臨床上常用藥味有： 辛夷、細(xì)辛、僵蠶、丹皮、白芷、蒼耳子、蟬脫等具有祛風(fēng)涼血、鎮(zhèn)嚏通竅的作用， 應(yīng)用得當(dāng)， 改善鼻鼽的癥狀非常有效。臨床應(yīng)用重視兩個(gè)方面：
一是要掌握藥物的性味歸經(jīng)， 鼻鼽有明顯的季節(jié)性， 特別在季節(jié)更替之時(shí)尤易發(fā)作， 因此用藥應(yīng)因時(shí)制宜， 調(diào)適溫涼。根據(jù)發(fā)病季節(jié)不同有明顯的季節(jié)用藥特點(diǎn)，在冬春多用辛溫， 如麻黃、荊芥、防風(fēng)、細(xì)辛、桂枝等溫肺散寒、調(diào)和營(yíng)衛(wèi);夏秋可用辛夷、桑葉、、紫草、丹皮等清宣肺氣， 涼血透邪。二是突出 辨證論治原則，涼者溫之， 熱者疏之， 用藥輕清， 上揚(yáng)頭面， 不宜用過(guò)分寒涼藥味， 以免損傷陽(yáng)氣。
叢品教授認(rèn)為要整體與局部辨證相結(jié)合， 鼻鼽病在鼻竅， 根在臟腑經(jīng)絡(luò)。本病雖然以虛寒為本， 有時(shí)也會(huì)夾雜一些頭痛、涕黃、舌邊尖紅等肺熱之象，短期可以清宣肺熱的治則， 以治其標(biāo)， 中病即止， 不宜久用。
2.3配合外治， 疏經(jīng)通脈： 叢教授認(rèn)為對(duì)于鼻鼽反復(fù)發(fā)作， 而藥物作用不明顯的患者可運(yùn)用鼻丘的割治或冷凍治療。鼻丘割治是以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)及局部解剖生理為基礎(chǔ)，及鼻為血脈多聚、清陽(yáng)交會(huì)之處， 循行鼻部和鼻旁的經(jīng)脈多屬陽(yáng)經(jīng)， 而陰陽(yáng)經(jīng)脈相互交接，故割治鼻丘有疏通經(jīng)脈， 通利鼻竅的作用; 鼻丘割治可以阻滯活性過(guò)高的副交感神經(jīng)對(duì)鼻粘膜腺體血管的異常調(diào)節(jié)，降低鼻粘膜敏感性， 從而緩解鼻癢、打噴嚏、流清涕等癥狀。
2.4鍛煉身體， 調(diào)理生活： 加強(qiáng)體育鍛煉， 改善體質(zhì)。鼻孰的機(jī)理是氣虛、陽(yáng)虛、衛(wèi)外不固，所以鍛煉的方法宜于溫和， 逐步適應(yīng)， 持之以恒， 如太極、劍術(shù)、五禽戲等。避免劇烈運(yùn)動(dòng)， 以防耗氣過(guò)甚。保持室內(nèi)空氣清新， 常曬被褥; 盡量少盡量避免與過(guò)敏原接觸，減少熱帶水果和海產(chǎn)品的攝入， 如芒果、蝦、蟹等。
婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)述職報(bào)告1____年度以來(lái)，作為一名婦產(chǎn)科醫(yī)生，在上級(jí)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下。在院長(zhǎng)的支持配合下，我院婦產(chǎn)科工作取得了一定的成績(jī)，現(xiàn)將個(gè)人今年以來(lái)的工作情況總結(jié)如下:
在政治思想方面，始終堅(jiān)持黨的路線、方針、政策，始終堅(jiān)持全心全意為人民服務(wù)的主導(dǎo)思想，堅(jiān)持改革、發(fā)展和進(jìn)步，不斷提高自己的政治理論水平。積極參加各項(xiàng)政治活動(dòng)、維護(hù)領(lǐng)導(dǎo)、團(tuán)結(jié)同志，具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神，工作任勞任怨、嘔心瀝血、多次到上級(jí)醫(yī)院培訓(xùn)學(xué)習(xí)。在工作期間，積極圍繞婦幼衛(wèi)生工作方針，以提高管理水平和業(yè)務(wù)能力為前提，以增強(qiáng)理論知識(shí)和提高業(yè)務(wù)技能為基礎(chǔ)，堅(jiān)持走臨床和社會(huì)工作相結(jié)合的道路，積極配合全院職工齊心協(xié)力、努力工作，認(rèn)真完成了各項(xiàng)工作任務(wù)。
在工作中，本人深切的認(rèn)識(shí)到一個(gè)合格的婦產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)具備的素質(zhì)和條件，努力提高自身的業(yè)務(wù)水平，不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)有關(guān)婦幼衛(wèi)生知識(shí)，豐富了自己的理論知識(shí)。經(jīng)常參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)聆聽(tīng)上級(jí)專家學(xué)者的講課，上半年到中醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)新的醫(yī)療知識(shí)和醫(yī)療技術(shù)，從而開闊了視野，擴(kuò)大了知識(shí)面。始終堅(jiān)持用新的理論及技術(shù)應(yīng)用到工作中去，能熟練掌握婦產(chǎn)科的常見(jiàn)病、多發(fā)病及疑難病癥的診治技術(shù)，能熟練診斷處理產(chǎn)科疾病、宮頸糜爛、等及其他產(chǎn)科并發(fā)癥及合并癥，熟練診治婦科各種急癥、重癥，獨(dú)立進(jìn)行婦產(chǎn)科常用手術(shù)及各種計(jì)劃生育手術(shù)。工作中嚴(yán)格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，一絲不茍的處理每一位病人，在最大程度上避免了誤診誤治。
自從事婦產(chǎn)科以來(lái)，本人診治的婦產(chǎn)科疾病診斷治療準(zhǔn)確率在80%以上、獨(dú)立完成數(shù)例其他婦產(chǎn)科手術(shù)，病人都能按時(shí)出院，從無(wú)差錯(cuò)事故的發(fā)生。真正發(fā)揮了業(yè)務(wù)骨干作用。本人在工作期間，格按照上級(jí)婦幼工作要求，認(rèn)真制定了切實(shí)可行的工作指標(biāo)和計(jì)劃。
醫(yī)患溝通到位，科室人員相互理解，團(tuán)結(jié)一致，對(duì)住院分娩病人的孕婦，觀察產(chǎn)程嚴(yán)密，耐心做好醫(yī)患溝通讓孕婦及家屬了解產(chǎn)程過(guò)程及可能發(fā)生的情況，讓其心理有數(shù)，并有一個(gè)心理準(zhǔn)備及理解過(guò)程，手術(shù)病人嚴(yán)格把握手術(shù)指針，對(duì)危重病人進(jìn)行盡快治療，手術(shù)嚴(yán)格無(wú)菌操作，無(wú)一例產(chǎn)褥感染。
嚴(yán)格自己遵守排班制度及首診負(fù)責(zé)制定，杜絕了醫(yī)療事故的發(fā)生?？剖蚁矩?zé)任明確，正規(guī)，及時(shí)記錄。
總之，在這一年中無(wú)論在工作中或技術(shù)水平上都有很大的提高，自己也還有很多不足之處，需要進(jìn)一步提高各種業(yè)務(wù)素質(zhì)和理論水平，提高文字水平和綜合素質(zhì)，使自己圓滿出色地完成本職工作;希望在明年的工作中再接再厲。
婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)述職報(bào)告2即將過(guò)去的____年，對(duì)我們來(lái)說(shuō)是有很重要意義的一年。
這一年，在院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)、支持下，我們的團(tuán)隊(duì)進(jìn)入了一個(gè)全新的領(lǐng)域，順利的開展了工作;在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、幫助下，得到了提高，走向了成熟;在有關(guān)科室的支持、配合下，通過(guò)我們的治療，產(chǎn)婦得到了主動(dòng)的康復(fù)，創(chuàng)造了價(jià)值??所以，在歲末年初，充溢我們心房的是感恩、感激和無(wú)限的動(dòng)力?，F(xiàn)將一年來(lái)的工作總結(jié)如下。
一、思想作風(fēng)上嚴(yán)格要求，本著“一切為了患者，為了患者一切”的宗旨。培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)意識(shí)，提倡協(xié)作精神。
二、強(qiáng)化學(xué)習(xí)意識(shí)，在人才培訓(xùn)上下工夫。通過(guò)各種學(xué)習(xí)，使醫(yī)護(hù)人員盡快成熟，成為科室技術(shù)骨干。
1.每周組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，并做好學(xué)習(xí)記錄。
2.每月進(jìn)行一次考試。
3.工作中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)總結(jié)、探討，提出整改方案，汲取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。
三、配合醫(yī)院工作，加大對(duì)外宣傳力度，把中醫(yī)婦科理念滲透到各個(gè)階層。
____年來(lái)全體同志都能做好自己的本職工作，緊緊圍繞“安全第一，診療為主”的方針開展安全工作。，努力提高專業(yè)技術(shù)水平，工作“精益求精”、“一絲不茍”，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)核心制度，病歷書寫規(guī)范，，做到合理檢查，合理治療，合理用藥，無(wú)抗生素濫用現(xiàn)象，能做好母嬰同室的管理及母嬰喂養(yǎng)的宣傳工作，能熟練掌握婦產(chǎn)科的常見(jiàn)病，多發(fā)病及疑難病的診治技術(shù)，能熟練處理產(chǎn)科失血性休克，感染性休克，妊高癥及其他產(chǎn)科并發(fā)癥及合并癥，開展婦產(chǎn)科手術(shù)及各種計(jì)劃生育手術(shù)，無(wú)一漏診、誤診及差錯(cuò)事故發(fā)生。
____年這一年來(lái)我們積極圍繞婦產(chǎn)科診療工作方針，以提高管理水平和業(yè)務(wù)能力為前提，以增強(qiáng)理論知識(shí)和提高業(yè)務(wù)技能為基礎(chǔ)，堅(jiān)持走臨床和社會(huì)工作相結(jié)合的道路，積極帶領(lǐng)全科職工齊心協(xié)力、努力工作，圓滿完成了醫(yī)院交予各項(xiàng)工作任務(wù)。
婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)述職報(bào)告3院團(tuán)委書記的推薦下，今年。擔(dān)任起了婦產(chǎn)兒團(tuán)支部書記一職，平日積極響應(yīng)院團(tuán)委的各項(xiàng)工作號(hào)召，帶領(lǐng)青年朋友參加活動(dòng)，豐富業(yè)余生活?；厥兹?，總的感覺(jué)是忙與累，但我覺(jué)得很充實(shí)。一年的工作學(xué)習(xí)，使自己成長(zhǎng)了不少，今后的路需要自己一步一腳印堅(jiān)實(shí)的走下去，將嚴(yán)格要求自己，做好自己。
轉(zhuǎn)眼間，自年月踏上工作崗位。已在這片圣潔的土地上走過(guò)了四年，如今我一名婦產(chǎn)科住院醫(yī)師，非常熱愛(ài)自己的崗位。過(guò)去的四年中，因?yàn)樯眢w的特殊原因，生育寶寶過(guò)程中，或多或少耽誤了很多寶貴的工作時(shí)間，也失去了很多寶貴的鍛煉機(jī)會(huì)。現(xiàn)在已結(jié)束了這一特殊時(shí)期，再次斗志昂揚(yáng)的站在自己的工作崗位上。
必須付出更多的努力。而且醫(yī)學(xué)是一門不斷創(chuàng)新，為了彌補(bǔ)兩年來(lái)落下的功課。不斷發(fā)展的學(xué)科，面對(duì)新知識(shí)，新技術(shù)的不斷涌現(xiàn)，作為一名婦產(chǎn)科住院醫(yī)師，為了努力提高自身的業(yè)務(wù)水平必須不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，制定嚴(yán)密的學(xué)習(xí)計(jì)劃是必不可少的醫(yī)院為我提供了通過(guò)網(wǎng)絡(luò)和電子書刊了解最新的醫(yī)學(xué)動(dòng)態(tài)的學(xué)習(xí)交流平臺(tái)，參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，可以及時(shí)為自己充電。通過(guò)閱讀大量業(yè)務(wù)雜志及書刊，學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)，寫下讀書筆記，既豐富了自己的理論知識(shí)，也是自己工作學(xué)習(xí)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，積累大量的知識(shí)瑰寶。平時(shí)也經(jīng)常參加各類學(xué)習(xí)活動(dòng)，積極參加院科組織的'學(xué)術(shù)講座和疑難病歷討論，經(jīng)常復(fù)習(xí)所學(xué)的知識(shí)，做到溫故而知新，及時(shí)將所學(xué)知識(shí)應(yīng)用到臨床，從而極大地開闊了視野，很好地拓展了知識(shí)面。院爭(zhēng)創(chuàng)三級(jí)醫(yī)院的進(jìn)程中，明顯感覺(jué)到一位純西醫(yī)的本科生，要想在今后的工作中有出色的表現(xiàn)，必須從現(xiàn)在起投入到中醫(yī)的學(xué)習(xí)中去，只有掌握了中醫(yī)的辨病辨質(zhì)，結(jié)合于西醫(yī)的診療方法，才能成為一名今后被病人接受的中醫(yī)院醫(yī)生。所以一是自我學(xué)習(xí)，二是抓住“西學(xué)中”研究生學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，不斷提升自己，完善自己。
嚴(yán)格要求自己，臨床工作中。堅(jiān)持以服務(wù)患者為中心，遵守各項(xiàng)紀(jì)律，兢兢業(yè)業(yè)，任勞任怨。婦科門診，每天的就診人數(shù)都非常之多，主動(dòng)放棄每天一小時(shí)哺乳時(shí)間，認(rèn)真接診每一位患者，仔細(xì)分析患者的病情變化，虛心向上級(jí)醫(yī)師請(qǐng)教，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，順利完成了五個(gè)月的婦科門診工作。人流室和治療室，同樣想病人所想，急病人所急，特別是中午下班時(shí)，面對(duì)病人焦急的眼神，寧可少休息幾分鐘，也要給她做完檢查治療?，F(xiàn)在產(chǎn)科工作，對(duì)于經(jīng)歷過(guò)孕婦、產(chǎn)婦這一角色的來(lái)說(shuō)，現(xiàn)在更能設(shè)身處地的為每一位孕婦產(chǎn)婦考慮，做好自己本職工作之外，去給于她更多一份關(guān)心和照顧。作為一名婦產(chǎn)科醫(yī)師，經(jīng)常會(huì)遇到一些病情復(fù)雜和急診的患者，如果不能仔細(xì)的分析和沒(méi)有高度的警惕心和責(zé)任感，很有可能漏診和誤診，造成難以想象的后果。通過(guò)診治一些疑難危重病人，一方面豐富了臨床經(jīng)驗(yàn)，提高了應(yīng)對(duì)疑難危重患者的處理能力，另一方面也提高了疑難危重患者的搶救成功率和確診率。通過(guò)不斷的學(xué)習(xí)和臨床經(jīng)驗(yàn)積累，已能熟練掌握婦產(chǎn)科常見(jiàn)病、多發(fā)病診治技術(shù)，能熟練診斷處理一些常見(jiàn)病、多發(fā)病。同時(shí)，工作中嚴(yán)格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，一絲不茍接待并認(rèn)真負(fù)責(zé)地處理每一位病人，最大程度上避免了誤診誤治。
個(gè)法制年代，現(xiàn)在社會(huì)。必須嚴(yán)格按規(guī)章制度辦事，處處以“法”來(lái)約束自己。隨著人民對(duì)健康期望值的提高和法律意識(shí)的增強(qiáng)，醫(yī)療糾紛在各級(jí)醫(yī)院已比較常見(jiàn)。今年以來(lái)，院部及醫(yī)務(wù)科多次組織學(xué)習(xí)了病歷書寫規(guī)范》中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》目的為了規(guī)范我醫(yī)療工作，提高自我保護(hù)意識(shí)，減少不必要的糾紛。靜下心來(lái)仔細(xì)分析，大部分糾紛的起因還是醫(yī)務(wù)人員工作做得不到位，與患者溝通不完善所致。這一年來(lái)，嚴(yán)格按照院科兩級(jí)的各種規(guī)章制度辦事，處處以衛(wèi)生法規(guī)來(lái)規(guī)范自己的醫(yī)療活動(dòng)。平時(shí)的工作中，積極與患者溝通和交流，及時(shí)處理出現(xiàn)的問(wèn)題和潛在風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)格執(zhí)行病情告知義務(wù)，及時(shí)規(guī)范完成各種醫(yī)療文書，有效地將各種可能出現(xiàn)的問(wèn)題消滅在萌芽狀態(tài)。
婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)述職報(bào)告4尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位代表：
你們好!
站在這里，回顧三年來(lái)的工作，感慨很多。感到欣慰的是，我在院辦室副主任這個(gè)崗位上，為醫(yī)院的快速發(fā)展作出了一份貢獻(xiàn)，較好地履行了自己的職責(zé);但遺憾的是，由于自己的能力和水平所限，工作上還存在許多問(wèn)題和不足。下面，把三年來(lái)的工作簡(jiǎn)要述職如下：
一、持續(xù)學(xué)習(xí)，提高素質(zhì) ，主動(dòng)適應(yīng)辦公室工作要求
____年，我從臨床科室來(lái)到院辦室工作，角色和職責(zé)發(fā)生了很大變化。在領(lǐng)導(dǎo)和同志們的熱情幫助和大力支持下，我從頭學(xué)起，從零做起，從新干起，積極協(xié)助院辦室主任做好院辦室的每一項(xiàng)工作，做到邊干邊學(xué)，在實(shí)踐中歷練，在歷練中提高。一是向書本、報(bào)刊和網(wǎng)絡(luò)學(xué)。讀書、看報(bào)、上網(wǎng)已成為我獲取知識(shí)和信息的三大-法寶，記讀書筆記、積累報(bào)刊資料、下載網(wǎng)上文件已成為我天天必做的功課。三年來(lái)，我越來(lái)越深切的體會(huì)到，知識(shí)和信息的更新是永無(wú)止境的，要做好辦公室工作，首先要不停地學(xué)習(xí)、學(xué)習(xí)、再學(xué)習(xí)。二是向院領(lǐng)導(dǎo)學(xué)。在辦公室工作，與領(lǐng)導(dǎo)接觸的機(jī)會(huì)較多。三年來(lái)，院領(lǐng)導(dǎo)的人格魅力、領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)范和工作藝術(shù)，使我受益匪淺，收獲良多。三是向同事們學(xué)。古人說(shuō)，三人行必有我?guī)?。從不同角度看，包括在座各位的醫(yī)院每位同事都是我的老師，無(wú)論是為人處事、治理經(jīng)驗(yàn)，還是業(yè)務(wù)能力、寫作水平，我都從中學(xué)到了很多，使自己的思想意識(shí)和工作水平取得了很大進(jìn)步。
二、嚴(yán)于律己，團(tuán)結(jié)奉獻(xiàn)，認(rèn)真履行崗位職責(zé)
院辦室作為醫(yī)院溝通上下、協(xié)調(diào)左右、聯(lián)系各方的樞紐，它的職能和作用是非常非凡和重要的，可謂“干好了默默無(wú)聞，干砸了轟轟烈烈”。三年來(lái)，我始終留意掌握好自己的一言一行，積極配合好主任的工作，做到到位不越位，對(duì)上不輕漫，對(duì)下不張狂;日常工作中，做到嚴(yán)于律己，寬以待人，時(shí)時(shí)、事事留意團(tuán)結(jié)同志，維護(hù)領(lǐng)導(dǎo)的權(quán)威，維護(hù)醫(yī)院的形象，維護(hù)醫(yī)院的大局。三年來(lái)，我較好地完成了各項(xiàng)工作任務(wù)。一是完成了大量的文件起草和公文處理工作。對(duì)于領(lǐng)導(dǎo)交給的每一項(xiàng)材料寫作任務(wù)，都能按時(shí)按要求完成，加班熬夜成了家常便飯。據(jù)粗略統(tǒng)計(jì)，三年共撰寫各種材料300余篇，約50萬(wàn)字醫(yī)學(xué)。二是與同志們一起完成了20____年以來(lái)《醫(yī)院院志》和《醫(yī)院規(guī)章制度》的編印和修訂，在醫(yī)院文化建設(shè)和加強(qiáng)醫(yī)院治理方面作出了有益的貢獻(xiàn)。三是在質(zhì)控方面，積極協(xié)調(diào)組織各有關(guān)部門做好每月的質(zhì)控檢查，并不斷改進(jìn)工作方法，編好每月的《質(zhì)控簡(jiǎn)報(bào)》。四是與相關(guān)科室同志們密切合作，共同做好醫(yī)院宣傳工作。在宣傳材料的寫作、醫(yī)院形象廣告的制作、電視廣告的等方面，努力發(fā)揮自己的能量，精彩地完成了各項(xiàng)宣傳任務(wù)。五是充分發(fā)揮服務(wù)職能，努力做好領(lǐng)導(dǎo)的參謀助手。一方面，積極收集整理有關(guān)信息，進(jìn)行調(diào)查研究，為領(lǐng)導(dǎo)決策提高參考，協(xié)助領(lǐng)導(dǎo)處理好日常事務(wù);另一方面，熱情為各科室和全院職工服務(wù)，特殊是在車輛調(diào)配使用等一些敏感問(wèn)題上，堅(jiān)持向一線傾斜，把一線的事、病人的事看成院辦室的大事，不推、不脫、不等，全力保障一線需要。六是做好檔案治理，提升治理水平。經(jīng)過(guò)我們的積極努力和認(rèn)真預(yù)備，檔案治理工作得到了省衛(wèi)生廳和省檔案局的充分肯定，檔案治理工作被認(rèn)定為國(guó)家二級(jí)，使醫(yī)院檔案工作上了層次、上了水平。
三、廉潔清正，腳踏實(shí)地，準(zhǔn)確對(duì)待名和利、得與失
走上辦公室這個(gè)崗位后，我不斷提醒自己要執(zhí)著地追求，盡力地干好，不同別人計(jì)較享受的條件和優(yōu)勢(shì)，要經(jīng)得住誘-惑，守得住清貧，嚴(yán)格遵守黨紀(jì)國(guó)法，不把以權(quán)謀私看作本事，在任何情況下，對(duì)待名利始終保持一顆尋常心。努力做到不為名所累、不為利所縛、不為欲所惑。扎扎實(shí)實(shí)做事、堂堂正正做人。在與同事們的合作中，甘為他人做嫁衣、作鋪墊，把別人的工作當(dāng)作自己的工作，把別人的困難當(dāng)作自己的困難，從而贏得同志對(duì)我們工作的支持與合作，創(chuàng)造更加寬松、和-諧的`工作環(huán)境。
婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)述職報(bào)告5
在本次執(zhí)業(yè)醫(yī)師定期考核期間，作為一名婦產(chǎn)科主治醫(yī)師，在考核期內(nèi)認(rèn)真履行了自己的工作職責(zé)，踏實(shí)工作、恪守敬業(yè)?，F(xiàn)述職如下：
一、執(zhí)業(yè)道德方面：考核期間內(nèi)，本人能堅(jiān)持“以病人為中心”，貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，全面貫徹執(zhí)行領(lǐng)導(dǎo)安排和布置的各項(xiàng)工作和任務(wù)，履行了一名醫(yī)師的工作職責(zé)，按區(qū)衛(wèi)生局指派于2009年05月至2010年06月在夷陵區(qū)樟村坪鎮(zhèn)衛(wèi)生院下鄉(xiāng)支醫(yī)。牢固樹立為人民服務(wù)的思想，全力以赴地在臨床一線工作。作為一名醫(yī)務(wù)人員，恪守行醫(yī)準(zhǔn)則，牢記為人民服務(wù)的信念，在臨床工作中熱忱服務(wù)患者，忠于一個(gè)醫(yī)生的圣神使命。
在執(zhí)業(yè)中，能遵守單位規(guī)章制度，遵守各項(xiàng)行醫(yī)規(guī)范，堅(jiān)決抵制醫(yī)療行業(yè)中的不正之風(fēng)，不利用職務(wù)之便謀取私利。不做損害患者利益的事情，無(wú)損害醫(yī)院的行為。對(duì)待患者一視同仁，設(shè)身處地為患者著想，節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用，不開大處方、合理檢查，合理用藥，讓患者得到最好的服務(wù)。
中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2017）01-0170-02
一、引言
自2002年教育部批準(zhǔn)率先設(shè)立食品質(zhì)量與安全本科專業(yè)以來(lái)，至今全國(guó)已有160多所大學(xué)開設(shè)了食品質(zhì)量與安全專業(yè)，分散于理、工、農(nóng)、醫(yī)等不同院校。不同高校由于各自辦學(xué)特色和學(xué)科背景不同，對(duì)新時(shí)期食品質(zhì)量與安全人才培養(yǎng)的理解也各不相同，其人才培養(yǎng)方案及課程體系構(gòu)建差異很大[2]。大連海洋大學(xué)食品質(zhì)量與安全專業(yè)2004年開始招生，經(jīng)過(guò)十年招生辦學(xué)的經(jīng)驗(yàn)?zāi)?，形成了鮮明的自身特色：充分體現(xiàn)出水產(chǎn)品質(zhì)量安全控制的特色，著力培養(yǎng)“精安全、懂加工、能管理，重實(shí)踐”的復(fù)合性應(yīng)用型人才。我國(guó)目前十分缺乏這方面的專業(yè)人才[1]。
二、培養(yǎng)方案的修訂
1.修訂的總體思路。（1）在課程設(shè)置中突出專業(yè)特色：①水產(chǎn)特色：立足于我校的發(fā)展特點(diǎn)，將本專業(yè)建成具有鮮明的水產(chǎn)品質(zhì)量與安全特點(diǎn)的專業(yè)。一方面，通過(guò)課程設(shè)置體現(xiàn)水產(chǎn)特色，如水產(chǎn)品追溯體系、水產(chǎn)經(jīng)濟(jì)動(dòng)植物學(xué)、冷凍冷藏工程等；另一方面，在課程大綱中充分體現(xiàn)水產(chǎn)特色，如“食品工藝學(xué)導(dǎo)論”這門課程在授課過(guò)程中四分之三的內(nèi)容為水產(chǎn)品加工相關(guān)工藝。②預(yù)防醫(yī)學(xué)特色：食品的質(zhì)量與安全關(guān)系到食品的營(yíng)養(yǎng)、品質(zhì)控制及人類健康等多方面內(nèi)容，作為食品質(zhì)量與安全專業(yè)的學(xué)生，必然要加強(qiáng)相關(guān)預(yù)防醫(yī)學(xué)的課程，如生理學(xué)、免疫學(xué)基礎(chǔ)、食品毒理學(xué)、食品營(yíng)養(yǎng)與衛(wèi)生等課程，使學(xué)生建立“保護(hù)食品的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值、提高食品的安全衛(wèi)生質(zhì)量是保障消費(fèi)者健康并最終使食品制造者獲得利益的關(guān)鍵”的觀念。（2）增加實(shí)踐教學(xué)比重，創(chuàng)新實(shí)踐教學(xué)模式：建立“課內(nèi)實(shí)驗(yàn)課外開放性實(shí)驗(yàn)創(chuàng)新學(xué)分實(shí)踐科研項(xiàng)目訓(xùn)練創(chuàng)新設(shè)計(jì)大賽”多層次的水產(chǎn)品質(zhì)量安全控制特色的實(shí)踐教學(xué)體系。在本次培養(yǎng)方案制定過(guò)程中，不僅增加了實(shí)驗(yàn)課學(xué)時(shí)，而且對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容大膽改革，最大限度減少驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，增加設(shè)計(jì)性、綜合性和創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)，并鼓勵(lì)本專業(yè)實(shí)踐能力強(qiáng)，科研水平高的教師承擔(dān)實(shí)踐教學(xué)。（3）根據(jù)社會(huì)需求培養(yǎng)復(fù)合應(yīng)用型人才：本次培養(yǎng)方案把培養(yǎng)目標(biāo)設(shè)定為著力培養(yǎng)“精安全、懂加工、能管理、重實(shí)踐”的復(fù)合性應(yīng)用型人才。首先，在課程設(shè)置中安排了大量分析檢驗(yàn)和質(zhì)量安全控制的課程，如分析化學(xué)B、儀器分析B、食品分析與檢驗(yàn)、食品感官與物性學(xué)等分析檢驗(yàn)類課程，以及食品安全科學(xué)、食品質(zhì)量與安全控制技術(shù)、食品有害微生物控制技術(shù)及檢測(cè)、國(guó)際食品安全管理概論等食品安全控制的專業(yè)課程。其次，要對(duì)食品進(jìn)行質(zhì)量安全控制，必須熟悉食品的加工過(guò)程，因此，專業(yè)設(shè)置了食品工藝學(xué)導(dǎo)論、現(xiàn)代食品工廠設(shè)計(jì)、農(nóng)產(chǎn)品加工工藝學(xué)、食品機(jī)械與設(shè)備、食品工程高新技術(shù)概論等課程，來(lái)加強(qiáng)學(xué)生食品工藝方面的知識(shí)。再次，為了培養(yǎng)寬口徑人才，使畢業(yè)生除了能從事食品質(zhì)檢方面的工作，還可以勝任管理和商貿(mào)方面的工作，我們?cè)谂囵B(yǎng)方案中設(shè)置了食品標(biāo)準(zhǔn)法規(guī)與審核認(rèn)證、食品消費(fèi)心理與市場(chǎng)營(yíng)銷、食品物流學(xué)、企業(yè)管理學(xué)等課程。
2.培養(yǎng)方案的特色。（1）水產(chǎn)品質(zhì)量與安全控制特色與預(yù)防醫(yī)學(xué)特色有效結(jié)合。立足于我校的發(fā)展特點(diǎn)，將本專業(yè)建成具有鮮明的水產(chǎn)品質(zhì)量與安全特點(diǎn)的專業(yè)。一方面，通過(guò)課程的設(shè)置和課程內(nèi)容的安排體現(xiàn)水產(chǎn)特色；另一方面，加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)的課程，使學(xué)生明確水產(chǎn)品的營(yíng)養(yǎng)、安全與健康的關(guān)系，掌握水產(chǎn)品營(yíng)養(yǎng)的保障和安全衛(wèi)生質(zhì)量管理方面的知識(shí)。（2）培養(yǎng)“精安全、懂加工、能管理、重實(shí)踐”的復(fù)合性應(yīng)用型人才。為了培養(yǎng)寬口徑的人才，使畢業(yè)生除了能從事食品質(zhì)檢方面的工作以外，還可以勝任管理和商貿(mào)方面的工作，在培養(yǎng)方案中一方面加強(qiáng)分析檢驗(yàn)與質(zhì)量安全控制的課程，同時(shí)加入管理和物流課程，增加畢業(yè)生的就業(yè)面；另一方面，在培養(yǎng)方案中增加實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，設(shè)計(jì)綜合性、創(chuàng)新性的實(shí)踐環(huán)節(jié)。這樣通過(guò)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)和實(shí)踐能力的培養(yǎng)，使畢業(yè)生更加符合社會(huì)和水產(chǎn)行業(yè)的需求。
三、課程體系構(gòu)建
1.課程群知識(shí)體系構(gòu)建。課程建設(shè)是教學(xué)建設(shè)和改革的核心，直接關(guān)系到人才培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)和人才培養(yǎng)質(zhì)量的提高。本專業(yè)的專業(yè)課程包括專業(yè)必修課、專業(yè)方向課、專業(yè)任選課三大類。專業(yè)注重專業(yè)課的課程群建設(shè)?，F(xiàn)已形成6個(gè)課程群，食品生物化學(xué)課程群、預(yù)防醫(yī)學(xué)課程群、食品工藝工程課程群、食品微生物課程群、食品分析與檢驗(yàn)課程群和食品質(zhì)量安全控制與法律法規(guī)課程群。
2.課程設(shè)置與能力培養(yǎng)的關(guān)系。（1）化學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)類的基礎(chǔ)課程是后續(xù)專業(yè)課程學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，使學(xué)生掌握食品營(yíng)養(yǎng)與食品安全的基礎(chǔ)知識(shí)。（2）食品的質(zhì)量與安全控制與食品的加工方法和加工條件密切相關(guān)。食品工藝工程課程群，使學(xué)生掌握食品生產(chǎn)工藝，特別是水產(chǎn)品的加工工藝，為產(chǎn)品質(zhì)量安全控制打好基礎(chǔ)。（3）食品的質(zhì)量與安全控制重點(diǎn)是食品檢測(cè)與監(jiān)控內(nèi)容，因此，食品微生物課程群、食品分析與檢驗(yàn)課程群、食品質(zhì)量安全控制課程，從三方面使學(xué)生掌握食品化學(xué)毒素和微生物檢驗(yàn)的有關(guān)技術(shù)；掌握食品質(zhì)量與安全控制及檢驗(yàn)技術(shù)；及時(shí)了解國(guó)內(nèi)外食品質(zhì)量與安全技術(shù)的發(fā)展動(dòng)向及其趨勢(shì)。引發(fā)食品安全問(wèn)題多來(lái)源于外界的污染，極少數(shù)來(lái)自食物本身。其污染既有人為故意所為，也有管理不當(dāng)造成。因此，對(duì)食品質(zhì)量與安全專業(yè)的課程設(shè)置，還要有食品生產(chǎn)管理和相關(guān)法制法規(guī)的內(nèi)容。使學(xué)生掌握食品生產(chǎn)的質(zhì)量管理方面的理論知識(shí)；具備食品生產(chǎn)、流通和貯藏過(guò)程中的安全管理能力以及熟悉國(guó)內(nèi)外食品加工技術(shù)與經(jīng)營(yíng)管理的政策法規(guī)。
四、培養(yǎng)方案修訂的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)
1.引入資深專家和企業(yè)家，加強(qiáng)專業(yè)建設(shè)指導(dǎo)。食品質(zhì)量與安全專業(yè)建設(shè)指導(dǎo)委員會(huì)由國(guó)內(nèi)相關(guān)領(lǐng)域的資深專家和企業(yè)家組成，根據(jù)行業(yè)發(fā)展動(dòng)態(tài)，將繼續(xù)引入行業(yè)技術(shù)專家和企業(yè)家，每年定期召開會(huì)議，針對(duì)專業(yè)培養(yǎng)方案進(jìn)行研討，結(jié)合當(dāng)前的食品安全發(fā)展方向和就業(yè)形勢(shì)，進(jìn)一步優(yōu)化課程體系和實(shí)踐教學(xué)體系，努力提高培養(yǎng)質(zhì)量。
2.科研促進(jìn)教學(xué)，帶動(dòng)學(xué)生科技創(chuàng)新，學(xué)生綜合素質(zhì)全面提高。近五年來(lái)，團(tuán)隊(duì)成員共承擔(dān)科研項(xiàng)目20余項(xiàng)，包括國(guó)家自然科學(xué)基金、國(guó)家科技成果轉(zhuǎn)化項(xiàng)目、國(guó)家支撐計(jì)劃、國(guó)家公益計(jì)劃、農(nóng)業(yè)部標(biāo)準(zhǔn)計(jì)劃、遼寧省科技廳、教育廳和大連市等科研項(xiàng)目，引入科研經(jīng)費(fèi)約800萬(wàn)元，發(fā)表文章100余篇，其中被SCI、EI和ISTP收錄30余篇，取得了豐碩的科研成果。
教師團(tuán)隊(duì)充分利用國(guó)家級(jí)、省部級(jí)、市級(jí)、校級(jí)和橫向科研項(xiàng)目和專業(yè)現(xiàn)有科研平臺(tái)，構(gòu)建了具有鮮明的水產(chǎn)品質(zhì)量安全控制特色的實(shí)踐教學(xué)體系。教師將專業(yè)領(lǐng)域前沿的發(fā)展?fàn)顩r與動(dòng)向，融入教學(xué)活動(dòng)中，教學(xué)內(nèi)容深入淺出、結(jié)合實(shí)際，加深了學(xué)生的理解與掌握；科研平臺(tái)促進(jìn)了實(shí)驗(yàn)室開放、加強(qiáng)了實(shí)驗(yàn)室建設(shè)與資金投入，提高了學(xué)生動(dòng)手操作能力，學(xué)生的創(chuàng)新實(shí)踐能力顯著提高，畢業(yè)論文質(zhì)量明顯提升。
3.加強(qiáng)校外實(shí)踐基地建設(shè)，建立校企資源共享平臺(tái)。建立一些穩(wěn)定的、優(yōu)秀的實(shí)踐教學(xué)基地（實(shí)習(xí)基地），是學(xué)生與社會(huì)緊密聯(lián)系的重要渠道[3]。實(shí)習(xí)教學(xué)內(nèi)容要體現(xiàn)技術(shù)實(shí)用性、先進(jìn)性，以彌補(bǔ)有些知識(shí)更新慢、實(shí)驗(yàn)方法陳舊、動(dòng)手機(jī)會(huì)不足等薄弱環(huán)節(jié)。學(xué)生到實(shí)踐基地實(shí)習(xí)，不但實(shí)現(xiàn)所學(xué)知識(shí)和技能與社會(huì)需求的有效對(duì)接，還可以培養(yǎng)創(chuàng)新精神和職業(yè)精神。
五、結(jié)論
大連海洋大學(xué)食品質(zhì)量與安全專業(yè)是東北地區(qū)唯一一所具有鮮明的水產(chǎn)品質(zhì)量與安全特點(diǎn)的專業(yè)，肩負(fù)著為東北地區(qū)培養(yǎng)水產(chǎn)質(zhì)量安全控制方面專業(yè)人才的重任，通過(guò)培養(yǎng)方案的修訂，可以提升畢業(yè)生質(zhì)量，更好地滿足行業(yè)企業(yè)對(duì)水產(chǎn)質(zhì)量與安全控制高層次人才的需求。
參考文獻(xiàn)：
[1]趙廣河，陳振林，伍淑婕，謝冬娣.地方院校食品質(zhì)量與安全專業(yè)特色化建設(shè)探討[J].農(nóng)產(chǎn)品加工（學(xué)刊），2013，310（3）：86-88.
[2]劉勝斌，王春玲.食品質(zhì)量與安全專業(yè)人才培養(yǎng)的思考[J].中國(guó)輕工教育，2014，（2）：83-85，88.
[3]李偉，金橋，佟長(zhǎng)青，等.食品質(zhì)量與安全專業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系探索與實(shí)踐[J].廣東化工，2011，38（4）：217.
The Exploration and Practice of the Professional Personnel Training Mode of Food Quality and Safety in the Specialty of Aquatic Products
LI Zhi-bo，ZHAO Qian-cheng，QI Yan-xia，WU Long
