時(shí)間：2022-06-29 16:06:02
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二、以多種手段貫徹“健康第一”理念
中學(xué)生身心健康教育是一個(gè)系統(tǒng)工程，需要社會(huì)、學(xué)校和家庭等各方面的配合和關(guān)注。學(xué)校體育教學(xué)要確定相應(yīng)的教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)模式、教學(xué)評(píng)價(jià)，更好地為學(xué)生身心健康服務(wù)，使他們擁有健康體魄、健全心理和完善人格，以便更好適應(yīng)急劇變化的社會(huì)環(huán)境。
(一)從教學(xué)目標(biāo)貫徹“健康第一”理念
《體育與健康教學(xué)大綱》和《課程標(biāo)準(zhǔn)》非常強(qiáng)調(diào)“體育是全面貫徹黨的教育方針，是實(shí)施素質(zhì)教育”的重要組成部分，強(qiáng)調(diào)“健康是每個(gè)人生存、生活、學(xué)習(xí)和工作的保證”，突出了“健康第一”的指導(dǎo)思想，并把“全面鍛煉學(xué)生的身體，促進(jìn)學(xué)生身心和諧發(fā)展”作為新的體育教學(xué)目標(biāo)。所以，在校體育教學(xué)必須以學(xué)生為本，激發(fā)學(xué)生進(jìn)行體育鍛煉的熱情，主動(dòng)從亊體育活動(dòng)，養(yǎng)成體育緞煉的習(xí)慣，提高身心健康水平，終身進(jìn)行體育的意識(shí)，同時(shí)增強(qiáng)學(xué)生的社會(huì)適應(yīng)能力，達(dá)到全方位“健康第一”的總目標(biāo)。
(二)從教學(xué)內(nèi)容貫徹“健康第一”理念
新的課程標(biāo)準(zhǔn)明確指出：“體育與健康課程的核心是滿足學(xué)生的需要和重視學(xué)生的情感體驗(yàn)，從課程設(shè)計(jì)到評(píng)價(jià)的各個(gè)環(huán)節(jié)，始終把學(xué)生主動(dòng)、全面的發(fā)展放在中心地位…”傳統(tǒng)教學(xué)以教材為中心，教師必須按照大綱規(guī)定的教學(xué)內(nèi)容被動(dòng)地安排教學(xué)，課堂氣氛沉悶。新的課標(biāo)要求體育教師要根據(jù)學(xué)生基本特點(diǎn)選擇教學(xué)內(nèi)容，注重體育的基本知識(shí)、技術(shù)、技能，使教和學(xué)的積極性得到充分發(fā)揮，以增強(qiáng)學(xué)生終身體育意識(shí)和能力，以適應(yīng)未來(lái)發(fā)展需要的健康體魄，從而提高學(xué)生健康水平。
(三)從教學(xué)模式貫徹“健康第一”理念
從系統(tǒng)的觀點(diǎn)看，體育教學(xué)模式是“按照某種教學(xué)思想設(shè)計(jì)的具有相應(yīng)結(jié)構(gòu)和功能的關(guān)于體育教學(xué)活動(dòng)的教學(xué)程序”。要求體育教師根據(jù)不同教學(xué)內(nèi)容，采用不同教學(xué)方法，利用體育教學(xué)優(yōu)勢(shì)，制定走班學(xué)習(xí)，選項(xiàng)學(xué)習(xí)，采用模塊式進(jìn)行教學(xué)。讓學(xué)生走向體育，走向健康，同時(shí)根據(jù)學(xué)生自已的強(qiáng)項(xiàng)、興趣和愛(ài)好任意選擇所喜歡的體育項(xiàng)目進(jìn)行學(xué)習(xí)。發(fā)揮學(xué)生充分的自，為他們所喜愛(ài)項(xiàng)目的學(xué)習(xí)提供了有利空間，為體育課的有益進(jìn)行打下了良好的基礎(chǔ)。(四)從教學(xué)評(píng)價(jià)體系貫徹“健康第一”理念長(zhǎng)期以來(lái)，在體育教學(xué)評(píng)價(jià)中往往把評(píng)價(jià)內(nèi)容的中心放在身體素質(zhì)、運(yùn)動(dòng)技能的考評(píng)上，對(duì)教學(xué)其他的目標(biāo)，如體育態(tài)度、體育意識(shí)、合作精神等非智力因素方面很少兼顧，而這些都會(huì)對(duì)學(xué)生終身體育意識(shí)和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的養(yǎng)成等方面的發(fā)展產(chǎn)生很大的影響。因此，我們的評(píng)價(jià)一定要對(duì)學(xué)生有一個(gè)積極促進(jìn)的作用,可以根據(jù)自已學(xué)校狀況,以及對(duì)學(xué)生情況的了解,教學(xué)采用的形式,制定出自己的評(píng)價(jià)體系，使我們的學(xué)生更加喜歡、熱愛(ài)體育運(yùn)動(dòng)、經(jīng)常參加體育活動(dòng),養(yǎng)成強(qiáng)身健體的習(xí)慣,直至終身體育,達(dá)到“健康第一”的目地。
三、貫徹“健康第一”理念對(duì)教師要求
(一)思想重視
體育教學(xué)是師生共同參與的雙邊活動(dòng)，其中學(xué)生是主體，教師是主導(dǎo)。作為教師就要幫助學(xué)生提高健康意識(shí)，養(yǎng)成終身體育的習(xí)慣。教師必須牢固“健康第一，終身體育鍛煉”的教學(xué)思想，積極探索適應(yīng)學(xué)生特點(diǎn)的體育教學(xué)與健康教育相適應(yīng)的新方法，有目的、有計(jì)劃地改善學(xué)生身體形態(tài)和機(jī)能，達(dá)到體制將抗標(biāo)準(zhǔn)。
(二)轉(zhuǎn)變觀念
教師要致力于建立充分體現(xiàn)尊重、民主和健康發(fā)展精神的新型師生關(guān)系，關(guān)注每一位學(xué)生的健康成長(zhǎng)，樹(shù)立“健康第一”的指導(dǎo)思想，以“一切為了每一位學(xué)生的發(fā)展”為最高宗旨，把學(xué)生看成發(fā)展的主體、學(xué)習(xí)的主人，公平對(duì)待每一位學(xué)生，努力成為學(xué)生的促進(jìn)者和服務(wù)者，以實(shí)際行動(dòng)幫助他們健康成長(zhǎng)。
(三)建立新型教學(xué)結(jié)構(gòu)
新課改理念要求體育教師改變?cè)袉我弧㈥惻f的教學(xué)模式，建立和形成多樣化的教學(xué)模式，讓學(xué)生在喜聞樂(lè)見(jiàn)的方式中不知不覺(jué)學(xué)會(huì)體育技能，使學(xué)的開(kāi)心、學(xué)的有趣、大膽表現(xiàn)，身心愉悅地完成學(xué)習(xí)任務(wù)。
四、以“健康第一”實(shí)施體育課程教導(dǎo)
中學(xué)生心理健康教育是一個(gè)系統(tǒng)工程，需要社會(huì)、學(xué)校和家庭等各方面的配合和關(guān)注。學(xué)校體育教學(xué)要確定相應(yīng)的教育內(nèi)容、教育方法，更好地為學(xué)生心理健康服務(wù)，使他們擁有健康體魄、健全心理和完善人格，以便更好適應(yīng)急劇變化的社會(huì)環(huán)境。
(一)精選體育教學(xué)內(nèi)容
體育教材要適合學(xué)生身心特點(diǎn)，照顧他們體育興趣，滿足現(xiàn)實(shí)的體育需要。盡可能擴(kuò)大選取范圍，特別是游戲性教材內(nèi)容。如利用游戲，培養(yǎng)學(xué)生的健康心態(tài)。游戲是學(xué)生喜愛(ài)的活動(dòng)項(xiàng)目，通過(guò)游戲，學(xué)生的思想、智力、意志、體力得到鍛煉提高，特別是對(duì)那些有自卑感、較孤僻的學(xué)生，多讓他們參加集體性的游戲活動(dòng)，因?yàn)樵谟螒蛑?，讓學(xué)生分成幾小組，每一組的學(xué)生為了在集體比賽中獲得好成績(jī)，就會(huì)互相督促，互相學(xué)習(xí)，互相幫助，形成好的群體力量，同組的同學(xué)就會(huì)互相吶喊助威，從而促使學(xué)生間進(jìn)行正常的感情交流，形成情感互動(dòng)，行為互動(dòng)，克服了一些不良的個(gè)性品質(zhì)，使情感得到升華，促進(jìn)了學(xué)生心理健康水平和個(gè)性發(fā)展。
(二)精簡(jiǎn)競(jìng)技體育內(nèi)容
2大學(xué)生態(tài)體育的內(nèi)涵及作用
雖然學(xué)術(shù)界至今對(duì)生態(tài)體育沒(méi)有一個(gè)明確的概念，但其先進(jìn)的理念已經(jīng)深入到高校體育文化的各個(gè)方面.首先，生態(tài)體育對(duì)個(gè)人而言，以促進(jìn)個(gè)人身心健康發(fā)展為原則；對(duì)體育文化本身而言，最重要的是尊重和遵守不傷害原則；對(duì)于社會(huì)和公共團(tuán)體而言，它代表這體育和自然環(huán)境的良性循環(huán).
2.1生態(tài)體育的內(nèi)涵
體育文化是我國(guó)精神文明建設(shè)的重要組成部分，也是體育事業(yè)蓬勃發(fā)展的巨大動(dòng)力，生態(tài)體育融合了環(huán)保、自然的新領(lǐng)域，為體育文化注入了新的活力與血液.生態(tài)體育覆蓋面極廣，包含多種體育形式，如競(jìng)技體育，學(xué)校體育和大眾體育等，其原則都必須是綠色生態(tài)的，要做到人與自然、人與社會(huì)、人與自身的和諧統(tǒng)一.2.1.1接近自然，熱愛(ài)自熱生態(tài)體育更加注重自然環(huán)境對(duì)人類(lèi)的價(jià)值，接近自然、熱愛(ài)自然是其首要原則，尊重每一個(gè)物種的生存空間，力爭(zhēng)做到綠色體育、天然體育.隨著生態(tài)文明時(shí)代的到來(lái),以生態(tài)為核心的高等教育已經(jīng)成為21世紀(jì)大學(xué)可持續(xù)發(fā)展的一種全新教育理念.生態(tài)體育是以生態(tài)為中心的體育文化，也是大學(xué)體育課程的基本價(jià)值取向，其中的任一環(huán)節(jié)都要做到與自然的良性互動(dòng).大學(xué)校園作為生態(tài)體育的載體，要積極為學(xué)生們營(yíng)造“和諧”“、生態(tài)”的外部環(huán)境和濃厚的人文氛圍.因此，基于生態(tài)體育理念的大學(xué)體育文化不僅需要豐富多彩的學(xué)術(shù)活動(dòng)，還需要健康環(huán)保的體育活動(dòng)使校園文化更加蓬勃有生命力.大學(xué)生是朝氣蓬勃的代名詞，也是創(chuàng)新人才的載體，學(xué)校通過(guò)營(yíng)造與和諧生態(tài)大學(xué)互動(dòng)的校園體育文化建設(shè)是生態(tài)大學(xué)文化建設(shè)的題中之義.學(xué)校應(yīng)在體育課中弘揚(yáng)生態(tài)精神，讓生態(tài)環(huán)境、生態(tài)教育和生態(tài)文化成為建設(shè)生態(tài)大學(xué)的主要目標(biāo)和任務(wù).2.1.2人與自熱的和諧相處生態(tài)文明觀起源于上世紀(jì)七十年代的社會(huì)發(fā)展觀，其內(nèi)涵是在現(xiàn)代化進(jìn)程中，最大限度的保持社會(huì)和自然環(huán)境的和諧統(tǒng)一，使人與自然、人與社會(huì)始終保持最優(yōu)化的關(guān)系，達(dá)到經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、自然的可持續(xù)發(fā)展.事實(shí)上，人類(lèi)發(fā)展史就是人與自然關(guān)系不斷調(diào)整優(yōu)化的歷史，在悠久的歷史長(zhǎng)河中，曾多次發(fā)生人類(lèi)向大自然過(guò)度索取破壞生態(tài)平衡最終威脅人類(lèi)生存空間的事例，因此，人與自然的和諧相處是人類(lèi)發(fā)展延續(xù)的必然趨勢(shì).人與自然不應(yīng)該是征服與被征服的關(guān)系，而應(yīng)是依賴(lài)與被依賴(lài)的關(guān)系，是和諧統(tǒng)一的關(guān)系.自然是人類(lèi)生命的載體，自然的退化和破壞終將導(dǎo)致人類(lèi)文明的消失，因此，保護(hù)自然，尊重自然也是為了人類(lèi)自身的利益和發(fā)展.由于自然資源是有限的，有彈性的和無(wú)法預(yù)測(cè)的，因此人類(lèi)的活動(dòng)要尊重自然的法則，經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展要以環(huán)境承載力為依據(jù)，節(jié)約利用每一種生態(tài)資源，做到資源消耗最少，對(duì)環(huán)境影響最小，再生循環(huán)利用率最高的指標(biāo).此外，生態(tài)文明的消費(fèi)觀也應(yīng)是科學(xué)綠色的，既滿足自身基本需求，又無(wú)需以破壞自然為代價(jià)，時(shí)刻提醒自己綠色消費(fèi)，反對(duì)過(guò)度消費(fèi)和盲目消費(fèi)，使人與自然形成良性循環(huán).
2.2生態(tài)體育的必要性
生態(tài)體育強(qiáng)調(diào)社會(huì)發(fā)展要和自然界達(dá)到和諧統(tǒng)一，學(xué)校要適應(yīng)現(xiàn)代先進(jìn)的教學(xué)理念，讓高校學(xué)生也參與到熱愛(ài)自然、尊重自然的行動(dòng)中來(lái).生態(tài)體育體現(xiàn)了現(xiàn)代教育理念，能夠挖掘?qū)W生潛在的創(chuàng)造力，使學(xué)生學(xué)會(huì)主動(dòng)思考，獨(dú)立完成.2.2.1提高大學(xué)生身體素質(zhì)，實(shí)現(xiàn)體育強(qiáng)國(guó)的有效途徑競(jìng)技體育中所要求的堅(jiān)忍不拔、勇敢無(wú)畏、誠(chéng)實(shí)守信等原則同樣是生態(tài)體育文化的精神向?qū)?，因此在提高學(xué)生身體素質(zhì)，實(shí)現(xiàn)體育強(qiáng)國(guó)的道路上，生態(tài)體育有著不可磨滅的作用.學(xué)校還可根據(jù)實(shí)際情況多樣開(kāi)發(fā)體育活動(dòng)類(lèi)型，其一，增加觀賞性與參與性的活動(dòng)，如游泳、滑冰、爬山、帆船等，動(dòng)靜結(jié)合，滿足不同身體素質(zhì)學(xué)生的需要.其二，高強(qiáng)度與低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)結(jié)合訓(xùn)練，高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)包括攀巖，賽跑，潛水等，低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)包括騎車(chē)，徒步行走，垂釣等，在快慢節(jié)奏的交替中，讓學(xué)生感受到體育的樂(lè)趣，從而提高對(duì)學(xué)校體育的熱情和積極性，到達(dá)強(qiáng)身健體，終身體育的目的.2.2.2構(gòu)建和諧社會(huì)的基本需要人與自然如何和諧相處是一直困擾人類(lèi)的永恒話題，自工業(yè)革命以來(lái)，人類(lèi)為追求經(jīng)濟(jì)利益最大化而違背自然發(fā)展規(guī)律已付出慘痛代價(jià)，使得人與自然處于激烈對(duì)立的層面.自然是人類(lèi)生存發(fā)展的前提和基礎(chǔ)，我們要建設(shè)和諧社會(huì)，就必須繼承和發(fā)揚(yáng)傳統(tǒng)的“天人合一”原則，力爭(zhēng)與自然和諧相處.生態(tài)體育理念下的大學(xué)體育課程往往都是在自然環(huán)境下進(jìn)行的，有利于大學(xué)生在自然的熏陶中形成環(huán)保意識(shí)，在與自然不斷的交流與融合中，體會(huì)到人與自然和諧相處的重要性.此外，還能使學(xué)生開(kāi)闊胸襟，拋下一切煩惱雜念，盡情的享受自然帶給人們的快樂(lè)，從而啟發(fā)學(xué)生更好的保護(hù)自然、熱愛(ài)自然.
3生態(tài)體育文化的構(gòu)建策略
近年來(lái)，我國(guó)高等學(xué)校開(kāi)始注重生態(tài)體育文化建設(shè)，定期舉行的戶(hù)外生存活動(dòng)在一定程度上豐富了校園體育文化.如浙江農(nóng)林大學(xué)在西校區(qū)進(jìn)行擴(kuò)建和修繕，本著“崇尚自然，因地制宜，天人合一”的原則，目前該校區(qū)已成為集教學(xué)、旅游和文化活動(dòng)為一體的生態(tài)校園.其中，該校區(qū)綠植覆蓋面積為68%，有兩千種以上植被和大量珍稀物種.由于環(huán)境優(yōu)美又依山傍水，學(xué)校濃濃的環(huán)保和生態(tài)理念深深影響著一代又一代莘莘學(xué)子，也吸引大量的專(zhuān)家學(xué)者前來(lái)進(jìn)行考查研究.浙江農(nóng)林大學(xué)的構(gòu)建和設(shè)計(jì)無(wú)一不體現(xiàn)生態(tài)自然和諧的理念，其體育場(chǎng)館的維護(hù)和綠化方面和課程設(shè)置方面，都與其校園文化宗旨息息相關(guān).在課程設(shè)置方面，同時(shí)具備開(kāi)放性，多樣性和競(jìng)爭(zhēng)性等特點(diǎn).首先，生態(tài)體育不僅僅是校園內(nèi)部的封閉管理，更應(yīng)面向全社會(huì)；其次，體育課程形式多樣，要引入嶄新的教育理念，積極吸取外國(guó)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)并注重于國(guó)外合作交流，使體育活動(dòng)豐富多彩，與時(shí)俱進(jìn)；最后，體育精神本身就具有較強(qiáng)的競(jìng)爭(zhēng)性，但生態(tài)體育更加注重在競(jìng)爭(zhēng)中和諧，并培養(yǎng)大學(xué)生樂(lè)于拼搏，勇于挑戰(zhàn)的精神，使學(xué)生的身心更加健全，更加頑強(qiáng).此外，該校還成為全國(guó)首個(gè)開(kāi)展野外生存課程的大學(xué)，由于其地理位置植被覆蓋率大，有大量山地、灌木、湖泊等，為其開(kāi)展野外生存訓(xùn)練奠定基礎(chǔ).學(xué)校建立了戶(hù)外拓展基地，讓學(xué)生進(jìn)行野外生存基本常識(shí)和技能的學(xué)習(xí)，還包括登山、攀巖、負(fù)重越野、宿營(yíng)、潛水等項(xiàng)目，讓學(xué)生在自然中不斷的學(xué)習(xí)和進(jìn)步.要營(yíng)造濃厚的生態(tài)大學(xué)體育文化，僅靠體育課程的安排還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，還需將生態(tài)理念貫穿到校園文化的方方面面.要特別注意生態(tài)體育文化的開(kāi)展和普及，利用宣傳欄和多媒體，并定期播放體育資訊和賽事.還可以定期舉辦生態(tài)體育盛會(huì)賽事，如生態(tài)體育節(jié)，運(yùn)動(dòng)會(huì)等，讓校園生態(tài)體育項(xiàng)目為廣大師生帶來(lái)心情的愉悅和比賽的，使生態(tài)體育觀念深入每一個(gè)教職員工和學(xué)生的心中.
2對(duì)高校體育教育專(zhuān)業(yè)的影響
從2003年開(kāi)始至今，新課標(biāo)實(shí)施已超過(guò)十年的時(shí)間，這期間的學(xué)生已經(jīng)進(jìn)入高校進(jìn)行學(xué)習(xí)，對(duì)高校的體育教學(xué)工作已經(jīng)造成了一定的影響，特別是對(duì)高校體育教育專(zhuān)業(yè)教育教學(xué)工作的影響更加突出。主要表現(xiàn)在：
2．1技能課時(shí)減少
為了適應(yīng)中小學(xué)基礎(chǔ)課程改革的需要，一些高校體育教育專(zhuān)業(yè)的教學(xué)也進(jìn)行了改革。減少技能課的學(xué)時(shí)，尤其是減少了田徑、籃球、體操等基礎(chǔ)性、應(yīng)用性很強(qiáng)的技能課的學(xué)時(shí)。田徑、體操、三大球等項(xiàng)目，一直以來(lái)都是我國(guó)中小學(xué)體育教學(xué)的主要內(nèi)容，對(duì)增強(qiáng)學(xué)生體質(zhì)發(fā)揮著積極的作用，而這些項(xiàng)目對(duì)高校體育教育專(zhuān)業(yè)的學(xué)生而言，同時(shí)也能有效培養(yǎng)其教學(xué)技能、提高教學(xué)能力。據(jù)調(diào)查，河北省高等院校體育教育專(zhuān)業(yè)田徑、體操項(xiàng)目在上世紀(jì)八十年代的普修學(xué)時(shí)為432學(xué)時(shí)，而現(xiàn)在最少的僅有72學(xué)時(shí)。缺少了教學(xué)時(shí)數(shù)和教學(xué)過(guò)程的保證，教師的教授只能停留在項(xiàng)目的簡(jiǎn)要介紹和練習(xí)，學(xué)生的學(xué)習(xí)也僅限于一般技術(shù)的初步掌握，學(xué)生教學(xué)技能的培養(yǎng)和熟練掌握便無(wú)從談起。
2．2運(yùn)動(dòng)技能掌握欠佳
由于受課改實(shí)施過(guò)程中淡化運(yùn)動(dòng)技能的影響，一些沒(méi)有體育成分的內(nèi)容被引入中小學(xué)體育課堂，造成學(xué)生在中小學(xué)期間就沒(méi)能掌握一定的運(yùn)動(dòng)技能，進(jìn)入到高校體育專(zhuān)業(yè)后相應(yīng)的學(xué)習(xí)變得更加困難。此外，一些地區(qū)的考試招生制度存在缺陷，如河北省從上世紀(jì)九十年代初期開(kāi)始，體育教育專(zhuān)業(yè)的高考測(cè)試內(nèi)容就取消了專(zhuān)項(xiàng)，只考四項(xiàng)素質(zhì)（100米、立定三級(jí)跳遠(yuǎn)、原地推鉛球、800米），學(xué)生為了考學(xué)，只練這四項(xiàng)素質(zhì)，其他運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目一概不練、一概不會(huì)，也造成了學(xué)生運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)較差。進(jìn)入高校體育專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)后，學(xué)習(xí)各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)技能都很吃力，給高校體育教育專(zhuān)業(yè)的技術(shù)課教學(xué)造成了非常大的難度。
3新課程理念對(duì)體育教師教育能力的要求
3．1教學(xué)能力
教學(xué)能力是教師在教學(xué)中所練就的順利完成某項(xiàng)任務(wù)的本領(lǐng)。教師應(yīng)當(dāng)精通所教的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，全面掌握教材，合理制定教學(xué)計(jì)劃，并運(yùn)用教育學(xué)、心理學(xué)、教學(xué)方法等知識(shí)開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)。體育教師除具備一般教師的教學(xué)能力之外，還應(yīng)具備體育教學(xué)所需的一些專(zhuān)業(yè)能力，如講解、示范、糾錯(cuò)的能力，調(diào)動(dòng)學(xué)生機(jī)體積極參與的能力，有效運(yùn)用多樣化的方法手段開(kāi)展教學(xué)的能力，開(kāi)發(fā)與利用課程資源的能力，以及較強(qiáng)的組織協(xié)調(diào)能力等。另外，隨著科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展和向教育領(lǐng)域的不斷滲透，體育教師還必須能夠熟練掌握和運(yùn)用現(xiàn)代化教育教學(xué)技術(shù)來(lái)輔助教學(xué)。
3．2育人能力
育人能力是體育教師教育職責(zé)的需要，學(xué)校體育是學(xué)校教育的重要組成部分，良好的體育教育可以促進(jìn)學(xué)生身心健康發(fā)展。體育教師承擔(dān)著學(xué)校體育的教學(xué)和課外體育活動(dòng)等各項(xiàng)工作，體育課或體育活動(dòng)多在室外進(jìn)行，環(huán)境復(fù)雜多變，學(xué)生在遵循比賽（游戲）規(guī)則的同時(shí)也可能會(huì)充當(dāng)不同的角色，這些不同于其他學(xué)科的教學(xué)特點(diǎn)也就要求體育教師的育人工作具有獨(dú)特性。因此，體育教師在教育實(shí)踐過(guò)程中應(yīng)不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，善于抓住教育時(shí)機(jī)，靈活運(yùn)用教育手段，結(jié)合體育項(xiàng)目特點(diǎn)，有的放矢地培養(yǎng)學(xué)生的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)、團(tuán)隊(duì)意識(shí)和勇于面對(duì)挫折的能力，以及建立良好人際關(guān)系的能力。
3．3科研能力
體育教師還應(yīng)具備一定的科學(xué)研究能力，科研能力多年來(lái)是我國(guó)體育教師的短板，但卻是新課標(biāo)對(duì)當(dāng)代體育教師的現(xiàn)實(shí)要求，體育教師要善于對(duì)自己的教學(xué)活動(dòng)進(jìn)行審視與反思，以教材、教法和學(xué)生為對(duì)象深入研究教學(xué)工作，使教學(xué)工作與研究工作有機(jī)結(jié)合并互為促進(jìn)。
3．4處理突發(fā)事件的能力
學(xué)校體育工作的開(kāi)展，受許多外界環(huán)境的影響。相對(duì)于其他學(xué)科而言，體育教學(xué)的場(chǎng)所具有一定的特殊性，同時(shí)，學(xué)生的身體素質(zhì)、心理特征等差異較大，在教學(xué)過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)意想不到的事件，如學(xué)生的過(guò)激行為、教師示范動(dòng)作失敗、外部環(huán)境的干擾、學(xué)生的意外傷害等。為了保證教學(xué)工作的順利進(jìn)行，體育教師就必須具備高度的敏感性、準(zhǔn)確的判斷力及科學(xué)有效的解決辦法。處理突發(fā)事件的能力與體育教師的工作經(jīng)驗(yàn)和技能、關(guān)愛(ài)和了解學(xué)生的程度、教學(xué)責(zé)任心等因素密切相關(guān)。
3．5課外體育組織與指導(dǎo)能力
學(xué)校體育工作除了體育教學(xué)之外，還包括課外體育活動(dòng)、體育競(jìng)賽、體育訓(xùn)練、社會(huì)體育指導(dǎo)、體育宣傳等工作。因此，體育教師還應(yīng)具備與之相應(yīng)的能力，如有效組織和開(kāi)展課外體育活動(dòng)，科學(xué)指導(dǎo)學(xué)生的課余體育訓(xùn)練，組織和籌備小型體育競(jìng)賽，以及宣傳、推廣、普及體育運(yùn)動(dòng)健康知識(shí)等等。
4體育教育專(zhuān)業(yè)學(xué)生教育能力的培養(yǎng)措施
4．1進(jìn)一步明確培養(yǎng)目標(biāo)
高等院校體育教育專(zhuān)業(yè)應(yīng)考慮中小學(xué)體育課程改革的實(shí)際和新課程理念對(duì)教師提出的要求，與時(shí)俱進(jìn)地對(duì)人才培養(yǎng)目標(biāo)進(jìn)行研究和調(diào)整。筆者認(rèn)為，體育教育專(zhuān)業(yè)的學(xué)生應(yīng)該熟知學(xué)校體育教育的工作規(guī)律，具有強(qiáng)烈的社會(huì)責(zé)任感、較強(qiáng)的創(chuàng)新精神與實(shí)踐能力，在運(yùn)動(dòng)技能全面發(fā)展的基礎(chǔ)上有所專(zhuān)長(zhǎng)，具有較強(qiáng)的教育教學(xué)能力，這樣才能勝任中小學(xué)體育教學(xué)、訓(xùn)練、競(jìng)賽工作，并能從事科學(xué)研究、學(xué)校體育管理及社會(huì)體育指導(dǎo)等工作等，這也是新課程理念對(duì)體育教師提出的要求。
4．2學(xué)生要加強(qiáng)自身修養(yǎng)
學(xué)校教育的目的是為社會(huì)培養(yǎng)人才，學(xué)校體育是學(xué)校教育的重要組成部分，體育教師作為從事體育教育事業(yè)的專(zhuān)門(mén)人才，所承擔(dān)的社會(huì)責(zé)任主要體現(xiàn)在用體育專(zhuān)業(yè)知識(shí)技能培養(yǎng)社會(huì)需要的身心健全的人。體育課程獨(dú)特的室外活動(dòng)環(huán)境和身體參與的教學(xué)手段，使得體育教學(xué)本身對(duì)學(xué)生的影響更為直接。如體育教師在運(yùn)動(dòng)場(chǎng)上展現(xiàn)的健美的體魄、嫻熟的運(yùn)動(dòng)技巧、在比賽中頑強(qiáng)拼搏、永不服輸?shù)膬?yōu)良品質(zhì)、集體項(xiàng)目中協(xié)作互助的團(tuán)隊(duì)精神等等，都是一種無(wú)形的教育力量。因此，作為將來(lái)的體育教師，體育教育專(zhuān)業(yè)的學(xué)生應(yīng)該從現(xiàn)在做起，嚴(yán)格要求自己，加強(qiáng)學(xué)習(xí)修養(yǎng)，提升人格魅力，以便將來(lái)能夠充分利用體育教師工作的特殊性，更好地實(shí)現(xiàn)育人功能。
4．3加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)技能的學(xué)習(xí)和提高
《體育與健康課程標(biāo)準(zhǔn)》（2011年版）對(duì)體育課程性質(zhì)進(jìn)行了明確規(guī)定：體育與健康課程是一門(mén)以身體練習(xí)為主要手段，以學(xué)習(xí)體育與健康知識(shí)、技能和方法為主要內(nèi)容，以發(fā)展學(xué)生體能和增進(jìn)學(xué)生健康、培養(yǎng)學(xué)生終身體育意識(shí)和能力為主要目標(biāo)的課程。短跑、中長(zhǎng)跑、定向越野、跨欄跑、接力跑、跳高、跳遠(yuǎn)等田徑項(xiàng)目，籃球、排球、足球、羽毛球、乒乓球等球類(lèi)項(xiàng)目，體操中的器械體操、技巧等項(xiàng)目出現(xiàn)在了運(yùn)動(dòng)技能學(xué)習(xí)領(lǐng)域。高等院校的體育教育專(zhuān)業(yè)應(yīng)深刻學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)新課標(biāo)，高度重視技能課程，增加技能類(lèi)課程的學(xué)習(xí)課時(shí)，特別是田徑類(lèi)和體操類(lèi)項(xiàng)目的學(xué)習(xí)課時(shí)。在技能類(lèi)課程的學(xué)習(xí)過(guò)程中，強(qiáng)調(diào)運(yùn)動(dòng)技術(shù)的規(guī)范掌握和習(xí)得過(guò)程的掌握，強(qiáng)調(diào)運(yùn)動(dòng)技術(shù)的會(huì)做、會(huì)說(shuō)、會(huì)教。
4．4重視專(zhuān)業(yè)教學(xué)技能的培養(yǎng)
體育教師的專(zhuān)業(yè)教學(xué)技能是其順利完成教育教學(xué)任務(wù)的必備技能。體育教師的專(zhuān)業(yè)技能是教師專(zhuān)業(yè)化的核心因素之一，也是體育教師綜合素質(zhì)的外在表現(xiàn)。高等院校體育教育專(zhuān)業(yè)應(yīng)重視提高學(xué)生專(zhuān)業(yè)教學(xué)技能。首先，應(yīng)重視學(xué)生的專(zhuān)業(yè)教學(xué)技能的培養(yǎng)，保證一定的教學(xué)時(shí)數(shù)。其次，要加強(qiáng)學(xué)校體育學(xué)、體育教學(xué)論、中學(xué)體育教材教法等課程的學(xué)習(xí)。另外，要加強(qiáng)學(xué)生專(zhuān)業(yè)教學(xué)技能的訓(xùn)練，開(kāi)展多種形式的說(shuō)課、微課、模課，或針對(duì)學(xué)生的某一薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練。
醫(yī)學(xué)教育為什么要體現(xiàn)人文理念，或者進(jìn)一步說(shuō)，醫(yī)學(xué)本身為什么要具有人文屬性，這看似一個(gè)非常簡(jiǎn)單、直接、無(wú)需證明的問(wèn)題，但卻是一個(gè)具有十分重大的悖論性問(wèn)題。一個(gè)最鮮明的論證就是：現(xiàn)實(shí)的許多醫(yī)療實(shí)踐，處處體現(xiàn)著非人文，甚至是人性異化，重物輕人，看不到人，嚴(yán)重傷害人，等等，這不得不使我們?nèi)ド疃鹊姆此迹横t(yī)學(xué)以及醫(yī)學(xué)教育，其最原初的出發(fā)點(diǎn)、立足點(diǎn)、淵源、根據(jù)、原因、前提、基礎(chǔ)，到底是什么？而對(duì)于這些問(wèn)題的探究與解答，則需要哲學(xué)形而上意義的探本，也即需要從哲學(xué)本體論的維度上，為醫(yī)學(xué)奠定一個(gè)堅(jiān)實(shí)的本體論依據(jù)和承諾。唯有為醫(yī)學(xué)以及醫(yī)學(xué)教育奠定一個(gè)堅(jiān)實(shí)的本體論承諾，在這個(gè)堅(jiān)實(shí)的本體論承諾的基礎(chǔ)之上，醫(yī)學(xué)以及醫(yī)學(xué)教育才能夠真正體現(xiàn)人文，才能夠有效貫徹和落實(shí)人文，最終實(shí)現(xiàn)對(duì)人自身價(jià)值和意義的肯定。
一、醫(yī)學(xué)教育得以存在的本體論依據(jù)
哲學(xué)本體論思維，一個(gè)十分重要的特征，就是探究存在背后的存在、原因背后的原因，即總要為現(xiàn)實(shí)具體事物的存在，尋找其最堅(jiān)實(shí)的存在依據(jù)，最深厚的歷史淵源，最能夠成立的前提和依據(jù)。正如亞里士多德所指出的第一哲學(xué)，是研究“是者之所以為是者”，“尋求最高原因的基本原理”[1]那樣，本體論哲學(xué)總是要不懈探究、形上探本，直至獲得一個(gè)最終的有說(shuō)服力和有信服力的依據(jù)。遵循本體論的這一思維理路，那么，醫(yī)學(xué)教育得以存在的最深厚的原因、最終極依據(jù)是什么呢？首先來(lái)說(shuō)，醫(yī)學(xué)教育之所以存在，是源于這項(xiàng)獨(dú)特的教育實(shí)踐活動(dòng)要素的存在：有著專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)教師，有著渴望學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)生，有著必要的醫(yī)學(xué)教育實(shí)踐活動(dòng)場(chǎng)所，以及借以展開(kāi)醫(yī)學(xué)教育的圖書(shū)、資料、工具、途徑、方法等中介性因素。這是就一個(gè)完整的醫(yī)學(xué)教育實(shí)踐活動(dòng)的存在要件而言的。目前來(lái)看，各個(gè)醫(yī)科院校實(shí)際的醫(yī)學(xué)教育實(shí)踐活動(dòng)，可謂如火如荼，有著強(qiáng)勁的活力和鮮明的特征，這是醫(yī)學(xué)教育實(shí)踐活動(dòng)具體的存在樣式、活動(dòng)狀態(tài)。但是，這僅僅是醫(yī)學(xué)教育實(shí)踐活動(dòng)獲得獨(dú)立化，形成自身獨(dú)特特征和存在方式的一個(gè)重要體現(xiàn)。而所謂的獨(dú)立化、專(zhuān)業(yè)化、分工化，還意味著醫(yī)學(xué)教育實(shí)踐活動(dòng)有著獨(dú)立的發(fā)展趨勢(shì)和可能，甚至脫離既有的軌道而偏離發(fā)展，這也就意味著醫(yī)學(xué)教育實(shí)踐活動(dòng)越是獨(dú)立化、專(zhuān)業(yè)化、分工化，可能越是離醫(yī)學(xué)教育最初發(fā)生、最早起源、最原初的淵源，有著和最原初的始因越拉越火大的趨勢(shì)。甚至在醫(yī)學(xué)教育發(fā)展到一定時(shí)間和一定歷史階段之后，和最原初的發(fā)生始因、建立的初衷，相背離、相異化。試看現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)教育模式，特別注重醫(yī)學(xué)知識(shí)、技能、重大發(fā)現(xiàn)、醫(yī)學(xué)前沿?zé)狳c(diǎn)、焦點(diǎn)的教育和教學(xué)，這不僅會(huì)造成人們的關(guān)注，社會(huì)影響也巨大，而且也是醫(yī)科院校著重培育的亮點(diǎn)，甚至是著重打造以獲得出彩的著重點(diǎn)。但是在這些所謂非常熱點(diǎn)、焦點(diǎn)、出彩的背后，試問(wèn)，能有多少人認(rèn)識(shí)到其對(duì)社會(huì)、對(duì)人類(lèi)自身、對(duì)廣大的人民群眾到底有多大的價(jià)值和意義呢？難道醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的高科技就能對(duì)人自身有著最大的價(jià)值和意義么？難道就不想想這些熱點(diǎn)、焦點(diǎn)、前沿的背后，到底對(duì)普通的廣大民眾有著多少切實(shí)的功用和效果呢？能夠在社會(huì)廣大普通人群中實(shí)際推廣嗎？是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育所陷入的最大困惑與實(shí)在窘境。所以，重新思考和回溯醫(yī)學(xué)教育得以存在的最原初的依據(jù)、最初始的動(dòng)因，應(yīng)該把醫(yī)學(xué)教育放在整個(gè)人類(lèi)社會(huì)存在和發(fā)展的需求上，是人類(lèi)社會(huì)本身為了更好的生存和延續(xù)下去，需要維系作為人類(lèi)社會(huì)的主體——人自身的健康，需要對(duì)人自身所產(chǎn)生的各種疾病、病痛有所緩解、有所治愈，這才是醫(yī)學(xué)教育得以存在的最根本的依據(jù)。如果一味地追求高科技、一味地追求前沿?zé)狳c(diǎn)，僅僅是滿足富裕人群的健康需要，不能滿足廣大普通民眾對(duì)生命健康的需求，那么，醫(yī)學(xué)教育就失去了其最深厚的社會(huì)根基、群眾基礎(chǔ)，就會(huì)帶來(lái)國(guó)家、社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)教育投入的巨大浪費(fèi)。一切的醫(yī)學(xué)知識(shí)、醫(yī)學(xué)技術(shù)的教育教學(xué)，其初始點(diǎn)和落腳點(diǎn)都應(yīng)該回歸到社會(huì)廣大民眾的健康需求上，都要真正地為廣大民眾的生命健康所著想，并以此為最根本的存在依據(jù)。醫(yī)學(xué)教育不僅是真理性、知識(shí)性教育，而且更是價(jià)值性、人文性教育，要時(shí)時(shí)刻刻圍繞人自身的生命健康而展開(kāi)，任何與人生命健康相脫離的醫(yī)學(xué)知識(shí)、醫(yī)學(xué)技能的教育和教學(xué)，最終都將是無(wú)法存在和延續(xù)下去的，都會(huì)失去其存在的依據(jù)。所以，醫(yī)學(xué)教育得以存在和發(fā)展的最深厚的原因、依據(jù)，是廣大社會(huì)民眾對(duì)生命健康的需求，是對(duì)人的生命價(jià)值的尊重與維護(hù)，這是醫(yī)學(xué)教育得以存在，并且長(zhǎng)期存在的始終不竭的淵源。任何醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)出身的教師，任何專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)生，以及醫(yī)學(xué)教育所采取的一切手段、途徑、方式和方法等，都要始終以人的生命健康為最堅(jiān)實(shí)的本體論依據(jù)。
二、醫(yī)學(xué)教育得以有效展開(kāi)的本體論根基
哲學(xué)本體論，不僅要回溯存在背后的原因、依據(jù)，而且還要探究存在自身的本質(zhì)、屬性和規(guī)律，即存在最本原的實(shí)質(zhì)、最內(nèi)在的根本屬性、最客觀實(shí)在的規(guī)律。任何具體的存在，都要以一定的存在方式來(lái)表征自身的存在，但具體的存在方式是始終處于運(yùn)動(dòng)和變化之中的，但無(wú)論其怎樣運(yùn)動(dòng)和變化，都需要圍繞自身的內(nèi)在本質(zhì)、根本屬性和客觀規(guī)律而運(yùn)動(dòng)和變化，任何脫離內(nèi)在本質(zhì)、根本性質(zhì)和客觀規(guī)律的運(yùn)動(dòng)變化，都將會(huì)趨于滅亡，或者演變?yōu)槠渌问降倪\(yùn)動(dòng)和變化。而一旦演變成其他形式的運(yùn)動(dòng)和變化，那么也就意味著該事物就不是該事物自身而變成其他事物了，因?yàn)槭挛锏母緦傩园l(fā)生了根本性的變化。所以，本體論之所以能夠給人做出一個(gè)堅(jiān)實(shí)的承諾，最內(nèi)在原因就在于：本體論總要把握有形背后的無(wú)形，具體運(yùn)動(dòng)變化背后的穩(wěn)定，以及千變?nèi)f化背后的永恒。這樣就能為人類(lèi)在變動(dòng)不居的現(xiàn)象世界中找到穩(wěn)定、根本和長(zhǎng)遠(yuǎn)，實(shí)質(zhì)就是抓住了事物內(nèi)在的本質(zhì)、根本屬性和客觀規(guī)律。那么，醫(yī)學(xué)教育得以展開(kāi)的內(nèi)在本質(zhì)、根本屬性和客觀規(guī)律到底是什么呢？或者說(shuō)，醫(yī)學(xué)教育能夠?qū)嵸|(zhì)地帶來(lái)最終的效果，能夠?yàn)閺V大醫(yī)學(xué)生所接受，能夠體現(xiàn)出醫(yī)學(xué)教育工作者的價(jià)值和作用，以及能夠彰顯醫(yī)學(xué)教育自身的功用和效果來(lái)，這一系列的要求和指向，一定是要最終落實(shí)到以人為本的教育教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)中，是凸顯了人，而不是淹沒(méi)了人，要充分體現(xiàn)人的地位和作用。醫(yī)學(xué)教育切忌忽略了人自身的能動(dòng)性因素，要深深的明白，醫(yī)學(xué)教育雖然圍繞著醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)、醫(yī)療技能等方面而展開(kāi)，但內(nèi)在的基礎(chǔ)、核心、動(dòng)力、活力則是醫(yī)學(xué)教師和醫(yī)學(xué)生，是二者作為人的因素而展開(kāi)的，人的因素是醫(yī)學(xué)教育實(shí)踐活動(dòng)中永恒的活的因素。醫(yī)學(xué)生是醫(yī)學(xué)教育的對(duì)象，沒(méi)有醫(yī)學(xué)生主體性、積極性、能動(dòng)性的發(fā)揮，整個(gè)的醫(yī)學(xué)教育實(shí)踐活動(dòng)都將陷于空談，最終的效果也將是難以為繼。任何的醫(yī)學(xué)教育，其形式、方式、途徑、手段、方法，都要從醫(yī)學(xué)生中來(lái)，到醫(yī)學(xué)生中去，唯有醫(yī)學(xué)生真正內(nèi)化了醫(yī)學(xué)知識(shí)和醫(yī)療技能，并外化為具體的醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)的能力，這樣的醫(yī)學(xué)教育和教學(xué)才能夠真正取得實(shí)際的效果。而現(xiàn)實(shí)的醫(yī)學(xué)教育實(shí)踐活動(dòng)，則是特別凸顯醫(yī)學(xué)教師主體性的發(fā)揮，甚至來(lái)說(shuō)，是醫(yī)學(xué)教師權(quán)威性、霸道性、強(qiáng)制性的絕對(duì)發(fā)揮。往往是醫(yī)學(xué)教師一言堂，教師講，學(xué)生聽(tīng)；教師說(shuō)，學(xué)生記；教師考，學(xué)生背，整個(gè)的醫(yī)學(xué)教育教學(xué)活動(dòng)，看似絕對(duì)發(fā)揮了教師的主體性，但卻非常嚴(yán)重地埋沒(méi)了醫(yī)學(xué)生的主體性，使得整個(gè)醫(yī)學(xué)教育教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)陷入了單向式、直接性、機(jī)械式的模式，進(jìn)入到了一種十分僵化、老套、凝固、停滯、沉悶的狀態(tài)。醫(yī)學(xué)生本身作為人，作為人自身所擁有的積極能動(dòng)性，被嚴(yán)重扼殺了。所以，這就造成了目前醫(yī)學(xué)教學(xué)課堂上的分散、凌亂、凝固，教師與學(xué)生嚴(yán)重脫節(jié)，教師與學(xué)生“兩張皮”的現(xiàn)象十分嚴(yán)重。因此，醫(yī)學(xué)教育得以有效展開(kāi)的本體論根基，或者說(shuō)其核心精髓、根本性質(zhì)、客觀規(guī)律，一定不是就醫(yī)學(xué)而醫(yī)學(xué)，就技術(shù)而技術(shù)，而是就教學(xué)而教育，從教學(xué)上升到教育，是真正在培育人、教育人、塑造人、提升人，是對(duì)人性深處求知、發(fā)展、提升的引領(lǐng)與塑造。正所謂“優(yōu)良的教育并不是為了人生在世各種現(xiàn)實(shí)成功的資本，而是為了人自身的完滿，為了人格的健全。我們需要越過(guò)種種阻礙，回到人自身，澄清學(xué)校教育的根本目的。”[2]這意味著醫(yī)學(xué)教育教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)的具體展開(kāi)，要想取得實(shí)際的效果，一定要以人為本，真正地貼近醫(yī)學(xué)生，遵循醫(yī)學(xué)生身心成長(zhǎng)的客觀規(guī)律，這樣才能夠真正帶來(lái)醫(yī)學(xué)教育實(shí)踐活動(dòng)的有效展開(kāi)，進(jìn)而達(dá)到良好的教育效果。
三、醫(yī)學(xué)教育得以未來(lái)發(fā)展的本體論訴求
哲學(xué)本體論不僅要回溯過(guò)去、把握現(xiàn)實(shí)，而且更要注重未來(lái)，是對(duì)未來(lái)發(fā)展的一種終極信仰和價(jià)值追求。哲學(xué)本體論總要激發(fā)人們對(duì)未來(lái)的渴望、求索，使人們不懈探究、矢志不渝，為人們提供一個(gè)面向未來(lái)的精神指向和心靈歸宿。“哲學(xué)的‘本體論’，是一種溯本求源式的意向性追求，是一種理論思維的無(wú)窮無(wú)盡的指向性，是一種指向未來(lái)的終極關(guān)懷。”[3]因?yàn)椋?ldquo;人是一種從不滿足于既有存在，總在追求未來(lái)理想存在的一種存在。這通常被稱(chēng)作人的‘形而上學(xué)’本性。本體論就是以探尋對(duì)象之外和之上的本真存在這種方式，來(lái)表達(dá)人的形而上學(xué)追求的。”[4]142所以，哲學(xué)本體論總要為人們提供一個(gè)未來(lái)追求的指向，形成精神訴求、價(jià)值理念，使人的思想、精神、理想、信念達(dá)到一個(gè)高級(jí)的境界，成為人自身生存發(fā)展的精神源泉和信仰動(dòng)力，更是人自身的精神追求與最終歸宿。醫(yī)學(xué)教育要想能夠持續(xù)不斷地延展下去，要想真正成為社會(huì)的一種需要，廣大民眾的一種期盼，作為醫(yī)學(xué)教育的主導(dǎo)者———醫(yī)學(xué)教師，肯定是要在具體的醫(yī)學(xué)教育教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)中有所追求，有所理念，有所超拔的?；蛘哒f(shuō)，要從具體的醫(yī)學(xué)教育教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)中，實(shí)現(xiàn)自身的終極價(jià)值與意義，并從中獲得存在感、幸福感、滿足感，使得自己的醫(yī)學(xué)從教生涯，醫(yī)學(xué)教育工作，獲得某種超越的境地，得到某種幸福的體驗(yàn)，獲得某種心靈的慰藉。那么，醫(yī)學(xué)教育對(duì)未來(lái)的本體論訴求、追求，終極的價(jià)值理念到底應(yīng)該是什么呢？難道是醫(yī)學(xué)知識(shí)的具體傳授，還是醫(yī)學(xué)教學(xué)的有效展開(kāi)，以及具體醫(yī)學(xué)教學(xué)任務(wù)的完成，其實(shí)這些都是醫(yī)學(xué)教育教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)所要達(dá)到的具體的直接性目標(biāo)。但在這些具體的直接性目標(biāo)的基礎(chǔ)上，醫(yī)學(xué)的教育教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)，一定是有著一個(gè)更高級(jí)的、更終極的理想信念和價(jià)值追求的，那就是對(duì)醫(yī)學(xué)自身的終極價(jià)值與意義的求索，即對(duì)人的生命健康的終極關(guān)懷，更進(jìn)一步說(shuō)，要最終體現(xiàn)在對(duì)人的生命的尊重和維護(hù)，對(duì)人的生命的崇高理解與深刻認(rèn)識(shí)上。世界上沒(méi)有什么其他方面能夠比得上人的生命的重要，人的生命具有最崇高的價(jià)值與地位。身為一名醫(yī)學(xué)教育職業(yè)工作者，運(yùn)用自己的所學(xué)，傳授給醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)知識(shí)和醫(yī)療技能，無(wú)論是自己的職業(yè)目標(biāo)，還是培育優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)生，以及塑造未來(lái)合格的醫(yī)務(wù)工作者，特別是具體的教育教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)的展開(kāi)，這一切的一切，都要以人的生命健康為最核心的價(jià)值理念，都要尊敬和維護(hù)人的生命本身，要形成對(duì)人這一獨(dú)特物種的生命價(jià)值的終極關(guān)懷。所以，醫(yī)學(xué)教育工作者是偉大的、是崇高的，是直指人的生命的這一核心價(jià)值理念和精神訴求的，是真正在做著最能夠讓人感動(dòng)、最能夠讓人尊敬的醫(yī)學(xué)教育工作者的。但是，我們也要看到，在現(xiàn)實(shí)醫(yī)學(xué)教育教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)中，許多醫(yī)學(xué)教育工作者并未把其主要的精力、價(jià)值訴求放在具體的教育教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)中，僅僅是完成最基本的教學(xué)任務(wù)而已，沒(méi)有真正起到一名醫(yī)學(xué)教育工作者應(yīng)盡的職責(zé)和義務(wù)，轉(zhuǎn)而是把自己的主要精力，價(jià)值訴求，理想目標(biāo)放在了科研、學(xué)術(shù)論文、課題、職稱(chēng)、職位等上面，在這些事務(wù)上投入了大量的時(shí)間和精力。這就不免帶來(lái)許多醫(yī)學(xué)教育工作者壓力巨大、精神心理緊張、焦慮等怪現(xiàn)象。這造成的結(jié)果是：沒(méi)有精神活動(dòng)的家園，沒(méi)有崇高精神理念的價(jià)值追求，更沒(méi)有獲得精神的愉悅和心靈的慰藉，幸福感嚴(yán)重缺失。其實(shí)，作為一名醫(yī)學(xué)教育工作者，其最本真的存在樣態(tài)，或者說(shuō)其最真實(shí)、最現(xiàn)實(shí)、最實(shí)質(zhì)的價(jià)值與意義，就存在于日常的教育教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)中。教育教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)本身，就是一名教育工作者最真實(shí)的生命存在、生活寫(xiě)照、本真面貌。一名教育工作者，如果不能夠從具體的教育教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)中獲得存在感，獲得學(xué)生的認(rèn)可，特別是獲得學(xué)生內(nèi)心世界的肯定、尊敬，那么作為一名教師，還有什么內(nèi)在的價(jià)值與意義呢？教師是人類(lèi)靈魂的工程師，對(duì)這句話可以做進(jìn)一步的延伸性理解，即作為一名教育工作者，能夠在廣大學(xué)生思想心理的深處，能夠做到心與心的溝通和交流，能夠達(dá)成思想認(rèn)識(shí)上的共識(shí)、同一，能夠真正震撼、啟迪、提升廣大學(xué)生的思想、靈魂，能夠得到他們從心往外的相信、認(rèn)可，直至信仰，這是一名教育工作者最高級(jí)的教學(xué)境界、最崇高的人生境界，是作為一名教育工作者最大的幸福感、最終極的精神歸宿。在這個(gè)世界上，有什么幸福感、價(jià)值感、歸宿感，能夠比得上人的心靈溝通、靈魂提升更高級(jí)的呢？醫(yī)學(xué)教育的未來(lái)發(fā)展，醫(yī)學(xué)教師的終極追求，一定是教育境界的提升，一定是從具體的教育教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)中，證明了自己，實(shí)現(xiàn)了自己。借用馬克思本人的職業(yè)觀點(diǎn)來(lái)總結(jié)和概括：“如果我們選擇了最能為人類(lèi)而工作的職業(yè)，那么，重?fù)?dān)就不能把我們壓倒，因?yàn)檫@是為大家做出的犧牲；那時(shí)我們所享受的就不是可憐的、有限的、自私的樂(lè)趣，我們的幸福將屬于千百萬(wàn)人，我們的事業(yè)將悄然無(wú)聲地存在下去，但是它會(huì)永遠(yuǎn)發(fā)揮作用，而面對(duì)我們的骨灰，高尚的人們將灑下熱淚。”[5]醫(yī)學(xué)教育工作者不正是在培育著為廣大民眾健康福祉而操勞的醫(yī)務(wù)人員嗎，醫(yī)學(xué)教育工作者的教育教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)不也是最能夠?yàn)槿祟?lèi)而工作的職業(yè)嗎。所以，醫(yī)學(xué)教育事業(yè)不僅能夠悄然無(wú)聲地存在下去，而且能夠更加偉大而崇高的存在下去。在醫(yī)學(xué)教育教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)中，醫(yī)學(xué)教育工作者最可以實(shí)現(xiàn)自己的終極價(jià)值與人生意義，最能夠獲得精神的慰藉和心靈的歸宿，能夠在醫(yī)學(xué)教育教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)中，獲得自己的“安身立命之本”。
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中央黨校原教育長(zhǎng)李興山指出，100年來(lái)管理科學(xué)的發(fā)展對(duì)我們有如下啟示：第一，提高企業(yè)的管理水平，提高企業(yè)的勞動(dòng)效率，必須要實(shí)現(xiàn)兩個(gè)革命，即技術(shù)革命和管理革命，只有技術(shù)革命，沒(méi)有管理革命，這個(gè)技術(shù)不能自然地變?yōu)樯a(chǎn)力。企業(yè)家既要技術(shù)創(chuàng)新、產(chǎn)品創(chuàng)新也要管理創(chuàng)新，這是企業(yè)家的綜合素質(zhì)。第二，研究管理應(yīng)抓住的主線是人性假設(shè)理論，也就是要以人為本。第三，堅(jiān)持從實(shí)踐中來(lái)，到實(shí)踐中去。
北京大學(xué)光華管理學(xué)院副院長(zhǎng)劉學(xué)教授認(rèn)為：管理學(xué)者是管理知識(shí)的發(fā)現(xiàn)者而非創(chuàng)造者。管理知識(shí)的生產(chǎn)與自然知識(shí)科學(xué)生產(chǎn)過(guò)程有著很大不同，因?yàn)楣芾韺?shí)踐是一個(gè)永恒的、動(dòng)態(tài)的、不斷演進(jìn)的過(guò)程，所以管理知識(shí)的發(fā)現(xiàn)也是一個(gè)不斷演進(jìn)和不斷揚(yáng)棄的過(guò)程。
二、理論依據(jù)
筆者基于腦中地圖理論，構(gòu)建了主題概念圖式區(qū)域地理教學(xué)模式。“腦中地圖”理論，即按照地理事物的空間結(jié)構(gòu)，加以適當(dāng)?shù)恼砗透爬?，在頭腦中編制的一幅“地圖”，以有效貯存和記憶各種自然環(huán)境和人文地理信息。它可培養(yǎng)學(xué)生習(xí)慣于運(yùn)用地圖等工具，訓(xùn)練學(xué)生從讀圖、用圖、繪圖到進(jìn)行無(wú)圖思考，發(fā)展學(xué)生的空間想象及形象思維能力。國(guó)外對(duì)“腦中地圖”的研究起步較早，研究成果也更深入和系統(tǒng)。JosephD．Novak認(rèn)為，“腦中地圖”主要由節(jié)點(diǎn)、連線和連接詞構(gòu)成。節(jié)點(diǎn)表示概念，連線位于節(jié)點(diǎn)間，表示某兩個(gè)概念間存在某種關(guān)系，連接詞是連線上的文字，描述了概念間的關(guān)系。“腦中地圖”中知識(shí)以層級(jí)方式呈現(xiàn)，最基本的知識(shí)構(gòu)成最上位的節(jié)點(diǎn)，以下各層依次是具體化的知識(shí)。國(guó)內(nèi)從腦中地圖的認(rèn)知原理、地理教學(xué)中構(gòu)建腦中地圖的意義及其作用、構(gòu)建方法和途徑等方面也進(jìn)行了研究。綜上所述，對(duì)中學(xué)區(qū)域地理教學(xué)而言，把腦中地圖理論與地理認(rèn)知結(jié)構(gòu)構(gòu)建和區(qū)域地理信息素養(yǎng)養(yǎng)成兩個(gè)方面緊密結(jié)合乃是當(dāng)務(wù)之急。
三、教學(xué)模式提出
基于上述理論，結(jié)合地理學(xué)科特性和教學(xué)實(shí)際，提出了主題概念圖式區(qū)域地理教學(xué)模式。主題，就區(qū)域地理教學(xué)而言，指最能體現(xiàn)區(qū)域特征的地理要素。概念地圖（conceptmap）是指學(xué)習(xí)者對(duì)特定主題建構(gòu)的知識(shí)結(jié)構(gòu)的一種視覺(jué)化表征，又稱(chēng)“心智/思維地圖（mindmap）”。換言之，概念圖是語(yǔ)義網(wǎng)絡(luò)的可視化表征，是人們將某一領(lǐng)域內(nèi)的知識(shí)元素按其內(nèi)在關(guān)聯(lián)建立起來(lái)的一種可視化語(yǔ)義網(wǎng)絡(luò)。它以視覺(jué)化的形式闡明了在知識(shí)領(lǐng)域里學(xué)習(xí)是怎樣使概念之間產(chǎn)生關(guān)聯(lián)的，并且揭示了知識(shí)結(jié)構(gòu)的細(xì)節(jié)變化。將主題和概念地圖聯(lián)系起來(lái)應(yīng)用于區(qū)域地理教學(xué)，意在讓學(xué)生先抓住每個(gè)區(qū)域的典型地理特征，在此基礎(chǔ)上以發(fā)散思維的方式將其它地理要素以概念圖的形式呈現(xiàn)出來(lái)。四、教學(xué)模式構(gòu)建地理的學(xué)習(xí)離不開(kāi)地圖，因此本教學(xué)模式仍以地圖為依托，并劃分為四個(gè)步驟，讀—研—繪—用（通讀地圖—研究地圖—繪制概念圖—活用概念圖）。
1.閱讀地圖獲取地理信息
課前組織學(xué)生自主預(yù)習(xí)，通過(guò)整體瀏覽、分段細(xì)讀、精讀地圖等方式使自己對(duì)這節(jié)課有大致了解。閱讀文字同時(shí)，重點(diǎn)讀圖，特別是地理位置圖、地形圖、氣候圖、礦產(chǎn)圖、人口圖，從地圖上獲取相關(guān)地理信息。課堂伊始，檢查課前預(yù)習(xí)的形式不再是教師提問(wèn)，而是學(xué)生自主提問(wèn)，其它小組回答。這種提問(wèn)方式，既可鍛煉學(xué)生用地理語(yǔ)言回答問(wèn)題的能力，也可以提升他們發(fā)現(xiàn)、解決問(wèn)題的能力。通過(guò)這一環(huán)節(jié)，引導(dǎo)學(xué)生以閱讀地圖為基礎(chǔ)，逐步熟悉該區(qū)域的相關(guān)自然、人文地理信息，并能從一定程度上把握該區(qū)域的主要特質(zhì)。如日本是一個(gè)島國(guó)，巴西大部分地處熱帶，西北地區(qū)最突出的自然環(huán)境是干旱等，為下一步打基礎(chǔ)。
2.研究地圖分析重點(diǎn)地理問(wèn)題
研究地圖是研究對(duì)學(xué)生而言較難理解的地理知識(shí)，即重點(diǎn)問(wèn)題重點(diǎn)講解。如西北地區(qū)為什么干旱，青藏地區(qū)為什么高寒，由哪些因素導(dǎo)致？日本的工業(yè)類(lèi)型為什么是加工出口型，工業(yè)分布為什么都沿海？歐洲的氣候?yàn)槭裁春Ｑ笮蕴貏e顯著，對(duì)歐洲的畜牧業(yè)發(fā)展有什么影響？通過(guò)設(shè)置這樣的問(wèn)題，以此為突破口，一方面提高學(xué)生分析問(wèn)題的能力，另一方面提升他們對(duì)本區(qū)域的地理表征進(jìn)行聯(lián)系，把握其間的本質(zhì)規(guī)律。例如，學(xué)生了解了非洲貧困，那么僅僅知道這個(gè)表象就可以了嗎？答案是否定的。應(yīng)該以表象（人口多、食物短缺、種族沖突等）為突破口，進(jìn)一步探究非洲貧困背后的原因（歷史發(fā)展緩慢、殖民主義侵略、不利于發(fā)展的氣候條件、現(xiàn)代不平等的貿(mào)易格局等），如何擺脫落后的局面（發(fā)展現(xiàn)代工業(yè)、發(fā)揮資源優(yōu)勢(shì)等）。這樣，以一個(gè)問(wèn)題為抓手，把其它問(wèn)題串聯(lián)起來(lái)，從更深層面上理解一個(gè)區(qū)域。
3.總結(jié)地理信息以繪制主題概念圖
繪圖是教學(xué)的核心，即在前兩個(gè)步驟基礎(chǔ)上，讓學(xué)生分析得出各要素之間的內(nèi)在關(guān)系，并繪制“主題”概念圖。既可以個(gè)人為單位，也可以小組為單位進(jìn)行，目的一是為了讓學(xué)生理解一個(gè)區(qū)域的各個(gè)地理要素是相互聯(lián)系的，并不是孤立存在的；二是通過(guò)概念圖的完成讓學(xué)生總結(jié)本節(jié)課知識(shí)點(diǎn)，抓住重點(diǎn)，提升整體思維。在繪制概念圖的過(guò)程中，應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)。（1）地理位置是學(xué)生認(rèn)識(shí)一個(gè)區(qū)域的“鑰匙”，同時(shí)地理位置也影響其它地理要素，并有助于學(xué)生構(gòu)建空間觀念。因此一般把地理位置放在概念圖的首位。（2）從某種程度講，任何地理要素之間都存在或多或少的聯(lián)系，但從中學(xué)地理學(xué)習(xí)角度而言，要求抓住地理要素之間的本質(zhì)聯(lián)系，特別是能體現(xiàn)一個(gè)區(qū)域本質(zhì)特征，能區(qū)別于其它區(qū)域的特色，針對(duì)這些進(jìn)行重點(diǎn)分析，著重繪圖。（3）每個(gè)學(xué)生的思維習(xí)慣不同，認(rèn)知結(jié)構(gòu)有所差異，因此，對(duì)同一區(qū)域可能會(huì)出現(xiàn)不同的概念圖，即概念圖的呈現(xiàn)并不惟一。（4）繪圖是結(jié)果，同時(shí)也是過(guò)程，應(yīng)重視結(jié)果（概念圖的呈現(xiàn)），更應(yīng)注重過(guò)程，即學(xué)生在繪圖中的思維過(guò)程，這是培養(yǎng)學(xué)生認(rèn)識(shí)結(jié)構(gòu)構(gòu)建的一個(gè)有效途徑。
4.活用概念圖將知識(shí)歸類(lèi)組塊
這個(gè)步驟的主要目的是通過(guò)上一個(gè)步驟學(xué)生構(gòu)建的“主題”概念圖，鍛煉學(xué)生自主總結(jié)本區(qū)域地理特征的能力。如歐洲最突出的特征是海洋性，由此帶來(lái)河流、農(nóng)業(yè)的特征；巴西突出特征是濕熱，這對(duì)城市人口分布、工農(nóng)業(yè)有一定影響；西北地區(qū)深居內(nèi)陸，距海遙遠(yuǎn)，決定了它干旱的自然環(huán)境特征，由此影響了農(nóng)業(yè)、河流、人口等地理要素。其次是要學(xué)會(huì)遷移學(xué)習(xí)，如亞洲和北美洲的比較遷移學(xué)習(xí)，緯度位置相當(dāng)，跨寒溫?zé)崛龓?。非洲和南美洲的比較遷移，大部分位于熱帶。通過(guò)比較的方法，一方面可以抓住區(qū)域最本質(zhì)的地理特征，另一方面學(xué)會(huì)區(qū)域間的比較，從而加深對(duì)區(qū)域差異的理解。
“明確一個(gè)理念”是指向年級(jí)教師明確“咱的年級(jí)咱的班”理念，明確地告訴年級(jí)中的每一位教師：我們每一個(gè)人，都是年級(jí)里的管理者，在一個(gè)年級(jí)里，各位教師之間要統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、步調(diào)一致，要優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，為年級(jí)的進(jìn)步與發(fā)展獻(xiàn)策出力。
“做好一份計(jì)劃”是指每學(xué)期初，年級(jí)所有教師都會(huì)在上級(jí)和學(xué)校總體安排的基礎(chǔ)上，在廣泛聽(tīng)取家長(zhǎng)意見(jiàn)的基礎(chǔ)上，集中研討，確定學(xué)期工作重點(diǎn)與目標(biāo)，制定每月、每周的工作活動(dòng)計(jì)劃，使年級(jí)發(fā)展有規(guī)劃可依，有步驟可循。同時(shí)努力形成初中三年發(fā)展整體序列，使學(xué)校教育形成既連貫又階段特色鮮明的整體。
“執(zhí)行一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)”是指年級(jí)對(duì)教師、學(xué)生各項(xiàng)管理要求提出統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，寬嚴(yán)度減少差別，有效防止教師教育管理過(guò)程中標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、學(xué)生攀比等現(xiàn)象的發(fā)生。
“豐富三個(gè)文化”是指豐富校園文化、班級(jí)文化和個(gè)人文化。努力豐富以“尊重”為主題的校園文化，使“尊重”意識(shí)深植每一位師生心中，尤其要使師生間形成良性互動(dòng)，“堅(jiān)信，堅(jiān)定地相信，每位學(xué)生心靈深處都有你的助手，你也是每位學(xué)生的助手”。同時(shí)，努力打造“和而不同”班級(jí)文化和個(gè)人文化，班級(jí)文化班班都搞，個(gè)人文化人人都搞，這是“和”；重點(diǎn)要求創(chuàng)新，尊重學(xué)生不同的志趣和追求，這是“不同”，使學(xué)生既懂得維護(hù)群體又學(xué)會(huì)發(fā)現(xiàn)自我、發(fā)展自我。
“開(kāi)好三個(gè)會(huì)議”是指開(kāi)好每周一的班主任會(huì)、每周末的年級(jí)教師會(huì)、每周各班的主題班會(huì)。每周一，年級(jí)主任、班主任要坐在一起，結(jié)合學(xué)校的目標(biāo)與要求，對(duì)本周的任務(wù)和措施進(jìn)行討論，研究可能遇到哪些困難，提出要采取的措施，確定哪些標(biāo)準(zhǔn)等等，達(dá)成統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)后不打折扣的執(zhí)行。
二、“年級(jí)一體化”的精神內(nèi)核
從字面去理解“管理”兩個(gè)字，我們把“管”理解為“約束、控制”，把“理”理解為“捋順、疏通”。管理不僅僅是限制、規(guī)范，更多的是溝通、理解、疏導(dǎo)、激發(fā)。
“年級(jí)一體化”從表面措施看側(cè)重于“管”，但是要順利實(shí)施必須側(cè)重于“理”。以“尊重”為根本，以“正心誠(chéng)意”為出發(fā)點(diǎn)，以“向上向善”為激勵(lì)目標(biāo)的精神內(nèi)核，才是“一體化”順利實(shí)施的保證。
“尊重”體現(xiàn)在尊重人的天性與個(gè)性、尊重教育教學(xué)規(guī)律和師生成長(zhǎng)規(guī)律三個(gè)方面。只有兼顧這三個(gè)方面，才能實(shí)現(xiàn)學(xué)生健康、快樂(lè)、自然的成長(zhǎng)，才能使教師獲得更好的專(zhuān)業(yè)化發(fā)展?！耙惑w化”管理絕不是“壓制”，而是“放飛”。它外在要求師生舉止有禮、進(jìn)退有度，內(nèi)在核心卻是讓師生心平氣順、向上向善。
“正心誠(chéng)意”由《禮記•大學(xué)》“欲正其心者，先誠(chéng)其意”概括而來(lái)，強(qiáng)調(diào)了做人做事應(yīng)采取的態(tài)度。從結(jié)果來(lái)看，“心正”才會(huì)“意誠(chéng)”，“意誠(chéng)”能證“心正”。教育是浸潤(rùn)，是愛(ài)，是心靈與心靈的撞擊與交融，出于“心正”，方法就會(huì)多一份科學(xué)與理性；出于“意誠(chéng)”，才能獲得學(xué)生的認(rèn)可和理解。
“有好的教師，才會(huì)有好的教育。”有“向上向善”的教師群體，才會(huì)激勵(lì)學(xué)生也“向上向善”，朝更高的理想邁進(jìn)。而教師的“向上向善”，根于學(xué)校對(duì)教師付出、成果的尊重和認(rèn)可，成于學(xué)校管理者對(duì)教師群體的“正心誠(chéng)意”。
三、年級(jí)一體化的成效及反思
實(shí)施“年級(jí)一體化”管理以來(lái)，在教師層面，教師在合作中專(zhuān)業(yè)化獲得極大發(fā)展，大大提升了業(yè)務(wù)素質(zhì)與能力；在學(xué)生層面，不僅初步形成正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀，還在愉快和諧的氛圍中獲得了知識(shí)，增長(zhǎng)了能力，培養(yǎng)了習(xí)慣，真正獲得了自然、健康、快樂(lè)的生長(zhǎng)。
1.目前農(nóng)村垃圾的處置除少數(shù)村(主要是省級(jí)衛(wèi)生村)采用簡(jiǎn)易垃圾填埋外，大部分農(nóng)村垃圾都是隨地堆放，主要傾到地點(diǎn)是“六邊”：路邊、河邊、村邊、田邊、塘邊、屋邊；部分農(nóng)村企業(yè)的工業(yè)廢棄物隨意傾到在工廠企業(yè)的附近。
2.目前農(nóng)村糞便的處置基本以家庭戶(hù)廁、公廁化糞池、三格式倒糞池貯存，滿溢后自然滲透排放為主，由于部分化(貯)糞池的建造未按無(wú)害化要求(三格式)建造，原先建造的化糞池部分是二格式或一格式，因此未經(jīng)真正的無(wú)害化處理而直接排放到河里和田里，但目前還存有少量露天糞缸，部分糞便還得不到無(wú)害化處理。
.3近幾年來(lái)農(nóng)村養(yǎng)殖業(yè)的無(wú)序管理造成的污染也比較嚴(yán)重。一方面養(yǎng)殖戶(hù)的環(huán)保意識(shí)較差，畜禽糞尿未經(jīng)任何處理直接排到河里或堆放在路旁污染環(huán)境；另一方面大多數(shù)養(yǎng)殖戶(hù)缺乏畜禽糞便無(wú)害化處理的措施，要用先進(jìn)的無(wú)害化方法處理，成本較高，養(yǎng)殖戶(hù)難以承受。
4.農(nóng)村生活垃圾、糞便處置嚴(yán)重滯后。
雖然我國(guó)各地制定了環(huán)境衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)規(guī)劃，但在管理職能上沒(méi)有延伸，規(guī)劃的制定上對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的環(huán)境衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)不是編的很細(xì)致和深透。按照國(guó)家環(huán)保的要求，在農(nóng)村垃圾的運(yùn)轉(zhuǎn)處理上，應(yīng)實(shí)行城鄉(xiāng)一體化，即：組保潔，村收集，鎮(zhèn)壓縮、運(yùn)轉(zhuǎn)，縣(市)統(tǒng)一填埋、焚燒或垃圾資源化處理。由于農(nóng)村環(huán)衛(wèi)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)相對(duì)滯后，農(nóng)村環(huán)境臟、亂、差問(wèn)題日益凸顯，成為城鄉(xiāng)環(huán)衛(wèi)管理方面存在的主要問(wèn)題和影響城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展的主要矛盾之一。
二、垃圾污染環(huán)境的危害
1.對(duì)土壤環(huán)境的影響。若農(nóng)村生活垃圾不加以利用，任意露天堆放，不但占用一定的土地，導(dǎo)致可利用土地資源減少，還容易污染土壤環(huán)境。殘留毒害物質(zhì)不僅在土壤里難以揮發(fā)降解，而且能殺死土壤中的微生物，破壞土壤的腐解能力，改變土壤的性質(zhì)和結(jié)構(gòu)，阻礙植物根系的生長(zhǎng)和發(fā)育，“白色”垃圾在土壤中長(zhǎng)期存留，不易降解，嚴(yán)重影響農(nóng)作物生長(zhǎng)，導(dǎo)致糧食減產(chǎn)。
2.造成水資源的嚴(yán)重破壞。
隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和我國(guó)人口總量的增加，加上農(nóng)村分散居住的特點(diǎn)，使得農(nóng)村的生活垃圾成為環(huán)境的重要污染源。農(nóng)村居民在日常生活中對(duì)洗衣粉、塑料制品的倚賴(lài)性高，這些日常用品產(chǎn)生的大量污染都得不到有效處理和排放，加之農(nóng)村對(duì)廢棄物的回收率極低，殘留地膜和塑料廢棄物因其自然條件下降解時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)環(huán)境產(chǎn)生長(zhǎng)久影響。因此，日常生活用品所造成的污染也就沒(méi)辦法得到根除，處理不及時(shí)或不當(dāng)，成為嚴(yán)重的生活廢水。目前，我國(guó)農(nóng)村飲用水還存在著氟砷超標(biāo)、鐵錳超標(biāo)、苦咸等問(wèn)題。
3.存在傳播疾病的危險(xiǎn)隱患。
農(nóng)村生活垃圾，使井水變綠，使河水變臭，使近年來(lái)農(nóng)村患病人數(shù)猛增。要么是突發(fā)心臟病，要么是突發(fā)腦溢血，還經(jīng)常得一些莫名其妙的怪病。即使轉(zhuǎn)移到垃圾場(chǎng)地，由于現(xiàn)在的生活垃圾成分相當(dāng)復(fù)雜，既沒(méi)有分類(lèi)，也沒(méi)有任何處理，甚至沒(méi)有掩埋，所散發(fā)的廢氣和造成的污染，無(wú)論給運(yùn)輸沿線的農(nóng)民，還是給垃圾場(chǎng)地附近的農(nóng)民的生命健康帶來(lái)了不容低估的威脅。
三、解決建議
一是要搞好宣傳教育，通過(guò)環(huán)保下鄉(xiāng)、科普宣傳等形式，引導(dǎo)農(nóng)民改變生活陋習(xí)，樹(shù)立文明生活意識(shí)，爭(zhēng)當(dāng)保護(hù)環(huán)境的促進(jìn)者；
二是要加強(qiáng)管理，建立固定的垃圾處理場(chǎng)所，使農(nóng)民能夠定時(shí)定點(diǎn)投放垃圾，還要安排專(zhuān)人定時(shí)清運(yùn)，提高農(nóng)村垃圾的收集率、清運(yùn)率、處理率；
三是要加大監(jiān)督處罰力度，制定鄉(xiāng)規(guī)民約等，形成環(huán)境保護(hù)的監(jiān)督機(jī)制。有關(guān)部門(mén)要經(jīng)常檢查，對(duì)于那些亂棄亂堆垃圾、污染生活環(huán)境的農(nóng)戶(hù)進(jìn)行批評(píng)教育，限期整改，并按照相關(guān)規(guī)定予以處罰，營(yíng)造“保護(hù)環(huán)境光榮、污染環(huán)境可恥”的良好氛圍。
四是建議政府設(shè)立專(zhuān)項(xiàng)資金分期分批地投入到農(nóng)村，逐步解決農(nóng)村垃圾處理資金不足的問(wèn)題，解決村屯垃圾集中轉(zhuǎn)運(yùn)、處理過(guò)程中的人力、設(shè)備設(shè)施所需費(fèi)用，盡早結(jié)束農(nóng)村垃圾無(wú)人管理的歷史。
五是應(yīng)認(rèn)真貫徹我國(guó)現(xiàn)行的《固體廢物污染環(huán)境防治法》。該法規(guī)定：“農(nóng)村生活垃圾污染環(huán)境防治的具體辦法，有地方性法規(guī)規(guī)定”，各鎮(zhèn)、鄉(xiāng)、行政村應(yīng)遵照“垃圾誰(shuí)產(chǎn)生誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則，對(duì)垃圾收集、儲(chǔ)存、利用、回收生產(chǎn)過(guò)程制定相應(yīng)的措施。
六是狠抓運(yùn)行機(jī)制，垃圾常清化。一方面，政府要明確“誰(shuí)投資，誰(shuí)受益”的原則。充分發(fā)揮市場(chǎng)配置資源的基礎(chǔ)性作用，拓寬投融資渠道，改善投融資環(huán)境，實(shí)行開(kāi)放式的市場(chǎng)運(yùn)行，鼓勵(lì)民間投資介入垃圾處理設(shè)施的建設(shè)和運(yùn)行；另一方面，也要體現(xiàn)“誰(shuí)污染，誰(shuí)治理”的原則。政府要出臺(tái)相關(guān)政策，逐步在各地實(shí)行生活，生產(chǎn)垃圾收費(fèi)制度，明確垃圾收費(fèi)相關(guān)事宜，在使垃圾得到有效的減量的同時(shí)，彌補(bǔ)財(cái)政投入的不足。
四、2014年先進(jìn)典型
福建省政府加強(qiáng)農(nóng)村環(huán)境連片整治
福建省政府下達(dá)《農(nóng)村環(huán)境連片整治責(zé)任書(shū)》，明確要求列入部、省確定的2014～2014年農(nóng)村環(huán)境連片整治示范區(qū)域，要切實(shí)解決危害群眾健康、影響農(nóng)村可持續(xù)發(fā)展的突出環(huán)境問(wèn)題。
2014年5月，福建省政府與財(cái)政部、環(huán)保部簽署了農(nóng)村環(huán)境連片整治示范區(qū)工作部省協(xié)議，將閩江、九龍江、敖江流域列為2014-2014年整治的示范區(qū)域，目前此項(xiàng)工作已正式啟動(dòng)。
省政府要求，各地要明確工作責(zé)任，確保配套資金到位，突出抓好“水源清潔”、“家園清潔”、“田園清潔”示范工程。責(zé)任書(shū)明確要求，示范區(qū)域農(nóng)村環(huán)境連片整治應(yīng)達(dá)到以下目標(biāo)：示范區(qū)內(nèi)農(nóng)村集中式飲用水水源保護(hù)區(qū)劃定，飲用水源保護(hù)設(shè)施和分散式飲用水水源地截污設(shè)施基本完善，取締保護(hù)區(qū)范圍內(nèi)排污口，使農(nóng)村飲用水衛(wèi)生合格率達(dá)到95%以上。示范區(qū)內(nèi)農(nóng)村生活垃圾和生活污水得到妥善處理，并建立長(zhǎng)效管理機(jī)制，治理設(shè)施長(zhǎng)期穩(wěn)定運(yùn)行，污水達(dá)標(biāo)排放，整治村莊的生活污水處理率達(dá)到70%以上，生活垃圾清運(yùn)率和垃圾無(wú)害化處理率達(dá)到90%以上。示范區(qū)村莊畜禽養(yǎng)殖布局符合當(dāng)?shù)卣畡澏ǖ男笄蒺B(yǎng)殖“兩禁”區(qū)要求，做到人畜分離、畜禽集中養(yǎng)殖、集中治理，養(yǎng)殖廢棄物做到無(wú)害化處理處置和資源化利用，畜禽養(yǎng)殖污染治理和廢棄物綜合利用率達(dá)到90%。示范項(xiàng)目所在市、縣要成立專(zhuān)門(mén)工作機(jī)構(gòu)，所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)要建立專(zhuān)門(mén)環(huán)保機(jī)構(gòu)，并配備專(zhuān)門(mén)工作人員，建立農(nóng)村環(huán)保工作長(zhǎng)效管理機(jī)制，制定規(guī)范的鄉(xiāng)鎮(zhèn)環(huán)境保護(hù)規(guī)章制度。同時(shí)，示范工程完成情況將作為下一年度農(nóng)村環(huán)境連片整治資金安排的重要參考依據(jù)。
對(duì)示范工程未按計(jì)劃進(jìn)度實(shí)施、未完成預(yù)定任務(wù)目標(biāo)或資金落實(shí)不到位、資金使用違規(guī)違紀(jì)的，將采取追繳上年度中央和省級(jí)財(cái)政已下達(dá)資金、核減或停止下達(dá)本年中央及省級(jí)財(cái)政資金。
五、城市垃圾處理現(xiàn)狀
目前我國(guó)每年產(chǎn)生近10億噸垃圾，從全國(guó)總體來(lái)看，垃圾無(wú)害化處理設(shè)施還有很大缺口。去年全國(guó)600多個(gè)城市共清理垃圾1.6億噸，縣城的生活垃圾8000多萬(wàn)噸，農(nóng)村的生活垃圾約1.5億噸。全國(guó)生活垃圾產(chǎn)生量約4億噸。另外，每年還有5億噸左右的建設(shè)垃圾。中國(guó)的垃圾總量基本上是世界上數(shù)一數(shù)二的。此外，還有餐廚垃圾1000萬(wàn)噸左右。
一面是堆積如山、即將被塞滿的垃圾填埋場(chǎng)，另一面則是居民的持續(xù)反對(duì)和抗議垃圾焚燒的“困局”，讓中國(guó)城市在垃圾處理問(wèn)題上所面臨的環(huán)保技術(shù)和公共行政事務(wù)處理“雙重壓力”再次凸顯無(wú)遺。
近年來(lái)，隨著環(huán)保建設(shè)引起重視，各地都在大力推進(jìn)垃圾處理、污水處理等設(shè)施建設(shè)，一個(gè)令人憂慮的現(xiàn)象逐漸顯現(xiàn)：因垃圾處理廠選址問(wèn)題引發(fā)的矛盾沖突此起彼伏，不僅影響了垃圾處理廠的建設(shè)速度，更潛藏諸多社會(huì)不穩(wěn)定因素。
另外，目前各類(lèi)垃圾處理技術(shù)層出不窮，良莠不齊，從國(guó)內(nèi)到國(guó)外，打著各類(lèi)旗號(hào)和示范項(xiàng)目的很多，但建成后運(yùn)行不了或是造成嚴(yán)重污染的也比較常見(jiàn)。可供選擇的成熟穩(wěn)定的垃圾處理技術(shù)只有填埋和焚燒，而現(xiàn)在城市用地十分緊張，大型填埋場(chǎng)選址更是難上加難，垃圾焚燒又因污染問(wèn)題遭到市民特別是一些專(zhuān)家的嚴(yán)重質(zhì)疑而無(wú)法取得環(huán)保支持。
國(guó)家建設(shè)部門(mén)主張推行垃圾焚燒的方式，并在其規(guī)劃中提出在“十一五”期間，東部發(fā)達(dá)省份的垃圾焚燒量應(yīng)達(dá)到30%以上。國(guó)家環(huán)保部門(mén)對(duì)垃圾焚燒也持支持意見(jiàn)。但社會(huì)上一些環(huán)保專(zhuān)家和環(huán)保人士卻對(duì)此并不認(rèn)同，他們認(rèn)為垃圾焚燒實(shí)際上是二次污染，會(huì)產(chǎn)生大量有害氣體。
目前一些土地資源相對(duì)比較緊缺的發(fā)達(dá)國(guó)家，一般都采用垃圾焚燒的方式，如日本、韓國(guó)、丹麥等。
六、解決問(wèn)題的建議
城市垃圾處理亟待建立一套垃圾處理長(zhǎng)效發(fā)展機(jī)制來(lái)加以解決。為此，我們建議：
一是針對(duì)垃圾源頭管理問(wèn)題，應(yīng)逐步建立基于處理設(shè)施的垃圾分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)垃圾分類(lèi)
二是制定垃圾處理中遠(yuǎn)期規(guī)劃，解決選址問(wèn)題，推進(jìn)垃圾處理設(shè)施建設(shè)。對(duì)于一個(gè)快速發(fā)展的城市來(lái)說(shuō)，中遠(yuǎn)期規(guī)劃應(yīng)該是對(duì)未來(lái)城市功能布局的一個(gè)解決方案。對(duì)于規(guī)劃中的垃圾處理設(shè)施，不能輕易改變周邊的設(shè)施建設(shè)。
三是提高垃圾處理費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，保證垃圾處理企業(yè)正常運(yùn)營(yíng)。從理論上講，垃圾處理企業(yè)的主營(yíng)收入應(yīng)該是垃圾處理費(fèi)，而目前，各地的垃圾處理費(fèi)在20-30元/噸之間，普遍偏低。政府應(yīng)參照污水處理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的制定，在科學(xué)測(cè)算的前提下，制定垃圾處理費(fèi)的指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)，各地在此基礎(chǔ)上結(jié)合實(shí)際進(jìn)行調(diào)整。
公民法制教育對(duì)于培養(yǎng)高素質(zhì)公民具有重要意義，我國(guó)在改革開(kāi)放后注重法制建設(shè)，強(qiáng)調(diào)對(duì)公民法律意識(shí)的培養(yǎng)，促進(jìn)了全民法制觀念的提升。在歷史上，我國(guó)是中華法系的發(fā)源地，古代法制具有較強(qiáng)的權(quán)力屬性，權(quán)利的觀念并不存在，這也導(dǎo)致了我國(guó)公民權(quán)利意識(shí)的薄弱。歷次普法運(yùn)動(dòng)對(duì)公民法制意識(shí)的提高所產(chǎn)生的積極意義不能否認(rèn)。但是我們也應(yīng)該看到，傳統(tǒng)意義上的法制教育已經(jīng)不能滿足新時(shí)代的需要，最為典型的就是歷次普法運(yùn)動(dòng)并未降低犯罪率，相反犯罪率還在不斷的上升趨勢(shì)中。這就需要對(duì)我國(guó)公民法制教育進(jìn)行一定程度上的檢討與審視，以進(jìn)一步推動(dòng)我國(guó)法制教育目的的實(shí)現(xiàn)。
一、公民法制教育目的探討
(一)傳統(tǒng)意義上法制教育之目的
傳統(tǒng)意義上的公民法制教育其日的在于宣傳法制觀念，促進(jìn)公民法律意識(shí)的提升，從而降低違法亂紀(jì)的行為，促進(jìn)社會(huì)的長(zhǎng)治久安。如有學(xué)者指出，“法制教育主要體現(xiàn)為指引、教育、預(yù)測(cè)、評(píng)價(jià)、保護(hù)、威懾、穩(wěn)定、激勵(lì)、信仰等九大功能。”盡管指引、預(yù)測(cè)、信仰等也被列為公民法制教育的目的，但是從總體上來(lái)看，傳統(tǒng)的法制教育日的乃是促進(jìn)公民守法，威懾、震懾等功能居于首要地位。這一目的是在社會(huì)綜合治理理念的基礎(chǔ)上形成的，其基木思路是通過(guò)法制教育，實(shí)現(xiàn)公民守法。在法律的運(yùn)行中，大部分情形下法律都是由于被遵守而得到了實(shí)施，因此不可否認(rèn)，公民守法對(duì)于法律的實(shí)施具有重要意義。
(二)應(yīng)然意義上法制教育之目的
在新的時(shí)代背景下，盡管不能否認(rèn)公民守法的意義，但是從公民法制教育的目的來(lái)看，單純的公民守法己經(jīng)不能滿足時(shí)代的需要?！肮瘛边@一概念本身即是以權(quán)利主體，且是公法上的權(quán)利主體而出現(xiàn)的，因此不管是從公民法制教育的本意，還是從時(shí)展的需求來(lái)看，公民法制教育都應(yīng)該以權(quán)利觀念、公民觀念甚至民主、法治、意識(shí)的培養(yǎng)為目的，而不能單純地通過(guò)公民法制教育實(shí)現(xiàn)公民守法。因此，可以將傳統(tǒng)意義上的法制教育稱(chēng)為“義務(wù)型法制教育”，而從應(yīng)該意義的角度來(lái)看，法制教一育應(yīng)該是“權(quán)利型法制教育”，且“權(quán)利型法制教育”從屬于公民教育。
當(dāng)然，需要指出的是，權(quán)利，尤其是私權(quán)利觀念在我國(guó)曾經(jīng)有著不好的名聲，“權(quán)利”甚至被誤解為“爭(zhēng)權(quán)奪利”。對(duì)公民進(jìn)行法制教育，強(qiáng)化公民的權(quán)利觀念，井不代表公民只享有權(quán)利，而不承擔(dān)義務(wù)。公民法制教育應(yīng)當(dāng)是全面的，而不能僅限于公民權(quán)利觀念的培養(yǎng)，公民的義務(wù)，尤其是公民的道德意識(shí)，同樣具有重要性，只不過(guò)在我國(guó)當(dāng)前的社會(huì)背景下，公民權(quán)利觀念的培養(yǎng)，應(yīng)該居于首要地位。
二、當(dāng)前公民法制教育存在的誤區(qū)
(一)公民法制教育流于形式
我國(guó)己經(jīng)經(jīng)過(guò)數(shù)次大規(guī)模的普法，這是中國(guó)歷史上所沒(méi)有過(guò)的事情，有利于培養(yǎng)公民的法制意識(shí)，其意義相當(dāng)深遠(yuǎn)。但是在公民法制教育的實(shí)施過(guò)程中，公民法制教育往往形式，在一些地方只是簡(jiǎn)單地發(fā)放一些調(diào)查問(wèn)卷，或者發(fā)放一本法律宣傳畫(huà)冊(cè)，顯然這些不能構(gòu)成公民法制教育的全部?jī)?nèi)容。此外，公民法制教育呈現(xiàn)短期化的趨勢(shì)，在普法期間要求全民學(xué)法，一旦普法結(jié)束，法制教育便束之高閣。過(guò)于追求短期化效益并不能有效地促進(jìn)公民法制觀念的提升，相反普法教育可能反而會(huì)對(duì)社會(huì)帶來(lái)一定的負(fù)擔(dān)。
(二)公民法制教育內(nèi)容陳舊
從我國(guó)以往公民法制教育的內(nèi)容來(lái)看，這些教育內(nèi)容也己經(jīng)不能符合時(shí)代的需要。例如，法制教育過(guò)程中往往要求公民回答一些婚姻家庭法的問(wèn)卷;又如，公民法制教育往往被定位于邀請(qǐng)公民觀摩一兩次刑事審判。這些教育內(nèi)容存在兩個(gè)問(wèn)題:第一，過(guò)于注重具體制度的宣傳，而忽略了法律理念的培養(yǎng)。在公民法制教育中，最常見(jiàn)的就是對(duì)《婚姻法》規(guī)定的男女法定婚齡進(jìn)行提問(wèn)，這些具體制度上的問(wèn)題嚴(yán)格來(lái)說(shuō)不應(yīng)成為法制教育的內(nèi)容，相反，一些基本的權(quán)利觀念、法律理念，在法制教育中被忽略;第二，法制教育的內(nèi)容被定位于加強(qiáng)對(duì)社會(huì)的管理，從而實(shí)現(xiàn)良好的社會(huì)治安，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。盡管社會(huì)治安與社會(huì)穩(wěn)定對(duì)社會(huì)發(fā)展具有重要作用，但是法制教育不應(yīng)止步與此，而是應(yīng)該結(jié)合時(shí)展，對(duì)法制教育的內(nèi)容進(jìn)行拓展。
(三)公民法制教育理念落后
在公民法制教育的理念上，我國(guó)現(xiàn)階段還比較落后，主要表現(xiàn)為“管理型法制理念”與“權(quán)利型法制理念”的沖突。所謂管理型法制，是指強(qiáng)調(diào)社會(huì)管理的法律制度及其理念的總稱(chēng)，這樣的法律是治民之法，強(qiáng)調(diào)對(duì)社會(huì)的管理:所謂權(quán)利型法制，是指通過(guò)“權(quán)利一義務(wù)”的關(guān)系來(lái)協(xié)調(diào)人與人之間的關(guān)系，在承認(rèn)公民享有基木權(quán)利的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)對(duì)社會(huì)關(guān)系的調(diào)整。我國(guó)當(dāng)前公民法制教育仍然注重于管理型法制理念的灌輸，主要表現(xiàn)為法制教育的過(guò)程中往往注重于告訴公民“哪些事情是不能做的”，而不是告訴公民“你有哪些權(quán)利”或者“你可以做哪些事情”。
在公民權(quán)利意識(shí)層面，山于“人治”傳統(tǒng)的影響，法律木身的不足以及執(zhí)法過(guò)程中存在的種種“不公”現(xiàn)象，人們對(duì)權(quán)利尤其是法律權(quán)利仍心存疑慮。之所以出現(xiàn)這一局面，與我國(guó)歷來(lái)權(quán)利觀念不發(fā)達(dá)有關(guān)，人們?cè)谏鐣?huì)生活中被要求服從政府的安排與調(diào)配，自身的權(quán)利需求則處于抑制狀態(tài)。反映在公民法制教育中，就是公民法制教育的理念仍然停留在一個(gè)較低的層次，與我國(guó)當(dāng)前社會(huì)轉(zhuǎn)型時(shí)期的人們的權(quán)利需求不符。
三、公民法制教育新理念的貫徹
(一)應(yīng)該明確公民法制教育的目的
如前所述，我國(guó)在公民法制教育上的目的存在偏差，在公民法制教育的理念上比較陳舊，因此在加強(qiáng)公民法制教育的過(guò)程中，首先需要做的就是認(rèn)清公民法制教育的日的，并且樹(shù)立公民法制教育的全新理念。由于單純要求公民守法的法制教育己經(jīng)不能滿足時(shí)代之需，因此建議我國(guó)將喚醒公民權(quán)利意識(shí)作為公民法制教育的基本目的，公民的權(quán)利在內(nèi)容上應(yīng)該兼容公法上的權(quán)利和私法上的權(quán)利，將公民法制教一育的日的徹底從公民守法轉(zhuǎn)變到公民權(quán)利觀念的培養(yǎng)上來(lái)。
(二)加強(qiáng)公民意識(shí)、公民權(quán)利的灌輸
“何謂公民意識(shí)?公民意識(shí)的核心，是公民身份意識(shí)，即公民對(duì)自己的身份—公民的認(rèn)識(shí)。公民身份處理的是個(gè)人與共同體之間相互依存的關(guān)系，一個(gè)合格的社會(huì)公民應(yīng)具備清晰的公民意識(shí)，即對(duì)自己的身份、權(quán)利和義務(wù)，以及應(yīng)盡的社會(huì)責(zé)任有一種自覺(jué)，并在政治生活和日常行為中顯現(xiàn)出來(lái)?！惫褚庾R(shí)、公民權(quán)利對(duì)于一個(gè)現(xiàn)代國(guó)家的發(fā)展來(lái)說(shuō)是相當(dāng)重要的，如果離開(kāi)了具有權(quán)利意識(shí)公民，則國(guó)家的發(fā)展是無(wú)法想象的。因此，在公民法制教育中，不是背一兩個(gè)法律條文、觀摩一兩次庭審就可以實(shí)現(xiàn)公民法制教育的目的，而是應(yīng)該在長(zhǎng)期的、循序漸進(jìn)的、潛移默化的過(guò)程中，加強(qiáng)公民意識(shí)的培養(yǎng)，灌輸公民權(quán)利觀念，使公民能夠認(rèn)識(shí)到，自己在法律上是一個(gè)權(quán)利主體，而不僅僅是一個(gè)義務(wù)主體。
(三)政府應(yīng)該作為守法的表率
我國(guó)在公民法制教育中往往強(qiáng)調(diào)公民守法，事實(shí)土正確的做法是強(qiáng)調(diào)公民權(quán)利，同時(shí)強(qiáng)調(diào)政府守法。政府守法的意義在于樹(shù)立表率作用，正如有學(xué)者指出的那樣，“和諧社會(huì)有諸多前提，其中根本的前提是政府必須守法。政府守法，建設(shè)法治政府是建設(shè)法治的和諧社會(huì)的最大目標(biāo)。”當(dāng)前的時(shí)代主題是構(gòu)建法治政府、誠(chéng)信政府、陽(yáng)光政府和服務(wù)型政府，政府守法是法治政府的基本要義，政府守法意味著政府權(quán)力的行使，必須在法律預(yù)先設(shè)定的軌道內(nèi)運(yùn)行，而不能超越法律規(guī)定行事。政府守法能夠給公民樹(shù)立良好的表率，從而實(shí)現(xiàn)上行下效的效果;相反，如果政府違法，則會(huì)使人們喪失基木的法律信仰，如果法律沒(méi)有被很好地遵守，而法律的踐踏者又是政府，這會(huì)使任何法制教育都起不到任何作用。
當(dāng)前，政府守法還有很多工作要做，政府官員違法亂紀(jì)、的現(xiàn)象又比較多，這就需要公權(quán)力一方面實(shí)現(xiàn)自我抑制，樹(shù)立基本的法治理念，依法辦事;另一方面還要聽(tīng)取、采納公民的意見(jiàn)，使公民成為一個(gè)監(jiān)督者，以促進(jìn)政府守法的實(shí)現(xiàn)。
中圖分類(lèi)號(hào)：S157 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
引言
水土保持監(jiān)測(cè)指以從保護(hù)水土資源和維護(hù)良好的生態(tài)環(huán)境出發(fā), 運(yùn)用多種手段和方法, 對(duì)水土流失的成因、數(shù)量、強(qiáng)度、影響范圍、危害及其防治成效等進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和評(píng)估,是防治水土流失的基礎(chǔ)工作。目前, 我國(guó)水土保持監(jiān)測(cè)隊(duì)伍不斷壯大, 監(jiān)測(cè)技術(shù)不斷提高, 監(jiān)測(cè)成果不斷積累, 有力地支持了國(guó)家和地方的水土保持生態(tài)建設(shè)。但是由于理論基礎(chǔ)的局限和部分技術(shù)原因, 這一年輕的領(lǐng)域的繼續(xù)發(fā)展還面臨許多問(wèn)題。
一、近年來(lái)面臨的主要理論問(wèn)題
1.1監(jiān)測(cè)方法
根據(jù)監(jiān)測(cè)途徑、監(jiān)測(cè)對(duì)象的差異, 水土保持監(jiān)測(cè)在我國(guó)可以分為微觀監(jiān)測(cè)和宏觀監(jiān)測(cè)兩類(lèi)。前者的觀測(cè)以小區(qū)樣地、坡面和重力侵蝕為主, 后者則主要是基于地表覆蓋信息的遙感監(jiān)測(cè)。
近年來(lái), 我國(guó)水土保持監(jiān)測(cè)部門(mén)在全國(guó)和區(qū)域性的大型土壤侵蝕調(diào)查中獲得了大量關(guān)于各類(lèi)、各級(jí)土壤侵蝕分布的數(shù)據(jù), 但是與各監(jiān)測(cè)站點(diǎn)所獲取的地面觀測(cè)數(shù)據(jù)基本上是相互獨(dú)立解釋的, 遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足監(jiān)測(cè)部門(mén)分析水土流失狀況, 支持管理部門(mén)規(guī)劃決策和向社會(huì)各界依法公告的需要。宏觀和微觀監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)之間相互支持關(guān)系的缺失, 使對(duì)區(qū)域土壤侵蝕與其它環(huán)境因子之間的關(guān)聯(lián)分析也有諸多困難, 如, 區(qū)域土壤侵蝕強(qiáng)度的變化與江河輸沙量動(dòng)態(tài)之間關(guān)系等, 就很難在現(xiàn)有水土保持監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的支持下研究。
當(dāng)前普遍應(yīng)用的土壤侵蝕信息解譯方法過(guò)多地受到土地利用調(diào)查的影響, 還較難反映地形地貌、 植被空間層次類(lèi)型、近地覆蓋(如枯落物等) 對(duì)土壤侵蝕的影響, 而過(guò)多地強(qiáng)調(diào)了土地利用類(lèi)型、植被覆蓋度的因素, 對(duì)溝蝕信息的提取也較有限。另一方面, 大規(guī)模遙感調(diào)查所需要的影像較多, 經(jīng)常性開(kāi)展宏觀動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)經(jīng)濟(jì)性較差, 發(fā)展科學(xué)性更強(qiáng)、精度更高的快速宏觀監(jiān)測(cè)方法是監(jiān)測(cè)部門(mén)追求的重要目標(biāo)之一。
1. 2監(jiān)測(cè)點(diǎn)布設(shè)
2002 年, 國(guó)家批準(zhǔn)水利部開(kāi)展“全國(guó)水土保持監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)與信息系統(tǒng)” 項(xiàng)目的建設(shè), 將在全國(guó)建設(shè)175個(gè)監(jiān)測(cè)分站, 每個(gè)分站直接負(fù)責(zé)若干個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)。這些分布在全國(guó)各地的監(jiān)測(cè)點(diǎn)是全國(guó)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)。這些監(jiān)測(cè)點(diǎn)包括進(jìn)行長(zhǎng)期和定位觀測(cè)的常規(guī)監(jiān)測(cè)點(diǎn)、為特定監(jiān)測(cè)任務(wù)設(shè)置的臨時(shí)監(jiān)測(cè)點(diǎn)。根據(jù)SL277- 2002《 水土保持監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)程》要求, 常規(guī)監(jiān)測(cè)點(diǎn)以大江大河流域?yàn)閱卧M(jìn)行統(tǒng)一規(guī)劃, 主要進(jìn)行水土流失及其影響因子、水土保持措施數(shù)量、質(zhì)量及其效果的監(jiān)測(cè)。在全國(guó)土壤侵蝕區(qū)劃的二級(jí)類(lèi)型區(qū)必須設(shè)置常規(guī)監(jiān)測(cè)點(diǎn), 并設(shè)置觀測(cè)小區(qū)和控制站。 由于各地發(fā)展水平不平衡, 監(jiān)測(cè)點(diǎn)的布設(shè)難免受到具體條件的限制, 但在全國(guó)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)背景下, 以合理的數(shù)據(jù)地學(xué)分析為導(dǎo)向, 合理選擇監(jiān)測(cè)點(diǎn)位置和數(shù)量、 監(jiān)測(cè)點(diǎn)內(nèi)小區(qū)和控制站布設(shè)的理論依據(jù)也基本是一個(gè)空白。監(jiān)測(cè)點(diǎn)的布設(shè)與土壤侵蝕和水土流失的空間關(guān)系有著密切關(guān)系,通過(guò)不同土壤侵蝕類(lèi)型區(qū)的典型地貌部位土壤侵蝕分析, 研究能較好反映該地區(qū)水土流失總體狀況的監(jiān)測(cè)點(diǎn)布設(shè)方法,將為保障水土保持監(jiān)測(cè)的科學(xué)性基礎(chǔ)提供有力的支持。
1. 3開(kāi)發(fā)建設(shè)項(xiàng)目監(jiān)測(cè)
開(kāi)發(fā)建設(shè)項(xiàng)目水土保持監(jiān)測(cè)是近年來(lái)水土保持領(lǐng)域的一大熱點(diǎn), 也日益成為水土保持監(jiān)測(cè)的工作重點(diǎn)。采礦、交通、電力、冶煉、水利水電、城鎮(zhèn)建設(shè)等重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的開(kāi)發(fā)和建設(shè)項(xiàng)目在工程施工和工程運(yùn)行期間對(duì)地表的擾動(dòng)狀況都各不相同, 地表原貌及地表植被的恢復(fù)要求也存在較大差異。如何針對(duì)各類(lèi)工程項(xiàng)目的特點(diǎn)選擇監(jiān)測(cè)方法、擬訂監(jiān)測(cè)指標(biāo)、確定監(jiān)測(cè)時(shí)段, 都需要全面對(duì)開(kāi)發(fā)建設(shè)項(xiàng)目水土保持監(jiān)測(cè)進(jìn)行理論研究。建設(shè)項(xiàng)目對(duì)地表的擾動(dòng)情況變化頻繁, 計(jì)算棄土棄渣量、 評(píng)估植被破壞、水土保持工程措施效益都需要不同于常規(guī)地面觀測(cè)的監(jiān)測(cè)方法。大中型點(diǎn)狀、線狀、面狀工程項(xiàng)目對(duì)水土流失有著不同的空間影響, 分析開(kāi)發(fā)建設(shè)項(xiàng)目的土壤侵蝕及其發(fā)展和控制需要結(jié)合其它環(huán)境因素合理地進(jìn)行綜合研究。當(dāng)前監(jiān)測(cè)部門(mén)急切希望, 基于工程類(lèi)型、水土流失影響類(lèi)型的分類(lèi)研究基礎(chǔ)上開(kāi)展開(kāi)發(fā)建設(shè)項(xiàng)目監(jiān)測(cè)方法研究能為監(jiān)測(cè)實(shí)踐提供有益的參考。
1. 4水土流失監(jiān)測(cè)預(yù)報(bào)模型
我國(guó)水土保持監(jiān)測(cè)和管理部門(mén)很早就認(rèn)識(shí)到水土流失監(jiān)測(cè)預(yù)報(bào)模型是定量化開(kāi)展監(jiān)測(cè)、評(píng)價(jià)水土流失環(huán)境危害和水土保持設(shè)施防治效益的核心。近數(shù)十年以來(lái), 我國(guó)土壤侵蝕和水土保持工作者在黃土高原、長(zhǎng)江中上游等地區(qū)開(kāi)展的大量水土流失預(yù)測(cè)預(yù)報(bào)模型研究和應(yīng)用試驗(yàn)都積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。不過(guò)由于大部分應(yīng)用模型基本都是經(jīng)驗(yàn)?zāi)Ｐ? 推廣應(yīng)用明顯受到地域限制。因此，發(fā)展出符合我國(guó)國(guó)情、適合推廣應(yīng)用的水土流失(微觀)監(jiān)測(cè)預(yù)報(bào)模型是近一個(gè)時(shí)期內(nèi)我國(guó)水土保持監(jiān)測(cè)最大和最關(guān)鍵的理論問(wèn)題。同樣由于缺乏實(shí)用性的專(zhuān)業(yè)模型, 對(duì)面源污染的監(jiān)測(cè)更加困難。應(yīng)用性風(fēng)蝕監(jiān)測(cè)預(yù)報(bào)模型也尚待時(shí)日。
近年一些研究機(jī)構(gòu)一直致力于區(qū)域性水土流失預(yù)測(cè)模型的研究, 并進(jìn)行了初步的應(yīng)用。 中國(guó)的區(qū)域性模型是針對(duì)微觀監(jiān)測(cè)支持不足、 國(guó)家決策機(jī)構(gòu)和科學(xué)研究對(duì)宏觀水土流失數(shù)據(jù)的需求不能得到及時(shí)滿足的情況下開(kāi)展的, 在因子選擇、數(shù)據(jù)獲取、模型結(jié)構(gòu)等方面都需要大量的研究。
二、主要技術(shù)問(wèn)題
2. 1自動(dòng)化地面觀測(cè)
目前我國(guó)水土保持，地面監(jiān)測(cè)設(shè)施對(duì)開(kāi)發(fā)建設(shè)項(xiàng)目進(jìn)行全面、及時(shí)的跟蹤監(jiān)測(cè)還比較困難。擴(kuò)大地面監(jiān)測(cè)點(diǎn)的覆蓋面, 增加監(jiān)測(cè)頻次和監(jiān)測(cè)內(nèi)容是我們的長(zhǎng)期目標(biāo)。因此, 發(fā)展自動(dòng)化的地面觀測(cè)手段將是我們實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的重要基礎(chǔ)。
當(dāng)前地面觀測(cè)的效率瓶頸包括取樣、分析、數(shù)字化觀測(cè)結(jié)果生成和地表量測(cè)等環(huán)節(jié)。這些環(huán)節(jié)涉及的徑流、泥沙、土壤取樣技術(shù), 泥沙樣品分析技術(shù), 滑坡和泥石流監(jiān)測(cè)技術(shù), 開(kāi)發(fā)建設(shè)項(xiàng)目水土流失的跟蹤測(cè)量等技術(shù)的自動(dòng)化程度都有所提高, 但大多存在經(jīng)濟(jì)性和可靠性不高的問(wèn)題。這些技術(shù)也是監(jiān)測(cè)部門(mén)普遍關(guān)心的領(lǐng)域, 自動(dòng)化地面觀測(cè)相關(guān)技術(shù)的發(fā)展, 不僅需要提高監(jiān)測(cè)效率和數(shù)據(jù)精度, 還需要考慮在人工成本日益上升的背景下提高監(jiān)測(cè)經(jīng)濟(jì)性的設(shè)計(jì)。自動(dòng)化地面觀測(cè)技術(shù)中比較薄弱的領(lǐng)域包括風(fēng)蝕監(jiān)測(cè)、溝道侵蝕監(jiān)測(cè)等。取樣、樣地和小區(qū)布設(shè)的設(shè)計(jì)等問(wèn)題也是在提高自動(dòng)化程度中需要改進(jìn)的。
2. 2監(jiān)測(cè)信息管理技術(shù)
我國(guó)未來(lái)的水土保持監(jiān)測(cè)將基于全國(guó)水土保持監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò), 開(kāi)展網(wǎng)絡(luò)化的綜合監(jiān)測(cè)。在全國(guó)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)中, 微觀和宏觀的數(shù)據(jù)將根據(jù)不同的權(quán)限進(jìn)行管理和共享。 新的信息網(wǎng)絡(luò)專(zhuān)業(yè)管理系統(tǒng), 將把全國(guó)水土保持監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的采集、傳輸、交換和處理有機(jī)地結(jié)合起來(lái)。監(jiān)測(cè)信息管理技術(shù)將決定我國(guó)網(wǎng)絡(luò)化監(jiān)測(cè)的總體水平。當(dāng)前亟需根據(jù)各級(jí)監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)需求, 發(fā)展監(jiān)測(cè)管理信息系統(tǒng)。由于全國(guó)水土保持監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)的物理結(jié)構(gòu)是一個(gè)多層C/ S 和 B/S 混合結(jié)構(gòu), 在全國(guó)四級(jí)監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)和監(jiān)測(cè)點(diǎn)中的分布和數(shù)據(jù)、傳輸與共享需求較復(fù)雜, 監(jiān)測(cè)管理信息系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)設(shè)計(jì)將有較大難度。而監(jiān)測(cè)點(diǎn)內(nèi)的數(shù)據(jù)傳輸和處理、監(jiān)測(cè)點(diǎn)與監(jiān)測(cè)分站之間的信息交換則是難度較大的另兩個(gè)領(lǐng)域。在這兩個(gè)領(lǐng)域, 不同環(huán)節(jié)的數(shù)據(jù)傳輸和處理的實(shí)時(shí)性要求是不同的, 其分類(lèi)對(duì)待對(duì)技術(shù)設(shè)計(jì)和數(shù)據(jù)收集、處理的經(jīng)濟(jì)性和總體效率影響很大。
2. 3調(diào)查技術(shù)
結(jié)果：本次116名低年資護(hù)士測(cè)試合格率為64.53%，平均分為69.52±10.44分，其中得分率最低的三項(xiàng)分別為：胰島素保存方法（26.85%）、胰島素抽吸方法（40.54%）、胰島素注射方法（47.33%）。
結(jié)論：低年資護(hù)士對(duì)胰島素注射相關(guān)知識(shí)掌握程度較差，臨床護(hù)理教育普遍存在培養(yǎng)環(huán)境較差、教學(xué)質(zhì)量粗糙、低年資護(hù)士自我評(píng)價(jià)能力及主動(dòng)學(xué)習(xí)能力較低的問(wèn)題。醫(yī)院應(yīng)改善臨床培養(yǎng)環(huán)境，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)低年資護(hù)士的臨床護(hù)理教育，增強(qiáng)其臨床理論與技能。
關(guān)鍵詞：低年資護(hù)士 臨床護(hù)理教育 胰島素注射
【中圖分類(lèi)號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）10-0317-02
臨床護(hù)理教學(xué)是現(xiàn)代護(hù)理教育的重要組成部分，包括護(hù)生臨床教學(xué)和生產(chǎn)實(shí)習(xí)、新護(hù)士崗前培訓(xùn)、護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)、繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育、護(hù)理進(jìn)修生培訓(xùn)等[1]。臨床帶教質(zhì)量將直接影響所培養(yǎng)護(hù)理人才的素質(zhì)和護(hù)理教育的整體質(zhì)量[2]。糖尿病是一種慢性終身性疾病，可波及全身多個(gè)系統(tǒng)及器官，導(dǎo)致許多致命的并發(fā)癥。它與冠心病、癌癥被稱(chēng)為人類(lèi)生命的三大殺手。中國(guó)現(xiàn)有DM病人約4000萬(wàn)人，占全球DM病人20%[3]，而作為治療糖尿病的常規(guī)方法，胰島素注射是臨床護(hù)士必須掌握的一種重要技能。目前，在臨床應(yīng)用中，胰島素制劑種類(lèi)多，其使用方法及注意事項(xiàng)不盡相同，增加了使用者的學(xué)習(xí)難度。尤其是對(duì)于低年資護(hù)士其工作經(jīng)驗(yàn)缺乏、專(zhuān)業(yè)技能有待提高，測(cè)試低年資護(hù)士對(duì)胰島素注射的掌握情況，將有利于了解臨床護(hù)理工作中所存在的不足，并采取改進(jìn)措施，提高低年資護(hù)士的臨床工作能力，更好地為廣大患者服務(wù)。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象。選擇縣級(jí)醫(yī)院116名低年資護(hù)士（工齡
1.2 方法。對(duì)縣級(jí)醫(yī)院116名低年資護(hù)士進(jìn)行胰島素注射相關(guān)知識(shí)問(wèn)卷調(diào)查。問(wèn)卷由從事糖尿病專(zhuān)科護(hù)理的臨床護(hù)理多年專(zhuān)家制訂。題型包括是非題及選擇題兩部份。是非題主要測(cè)試胰島素注射相關(guān)知識(shí)，由注射前準(zhǔn)備、注射部位選擇、胰島素抽吸方法、胰島素注射方法、胰島素保存方法、注射局部不良反應(yīng)的處理6部分組成，共25道是非題，每題4分，合計(jì)100分。選擇題部分主要涉及低年資護(hù)士對(duì)胰島素注射知識(shí)掌握情況的自我評(píng)價(jià)、胰島素注射知識(shí)來(lái)源、胰島素注射臨床護(hù)理教育中應(yīng)加強(qiáng)的環(huán)節(jié)等，可多選。此次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷116份，回收有效問(wèn)卷116份，有效回收率100%。將所有數(shù)據(jù)輸入Excel電子表格進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)。
2 結(jié)果
2.1 本次調(diào)查問(wèn)卷，116名低年資護(hù)士問(wèn)卷合格率為64.53%，最高分86分，最低分42分，平均分為65.52±9.44分。其中得分率最低的三項(xiàng)分別為：胰島素保存方法（26.85%）、胰島素抽吸方法（40.54%）、胰島素注射方法（47.33%）。本組調(diào)查對(duì)象本次測(cè)試是非題得分情況及得分率最低的五個(gè)題目分別見(jiàn)表1，表2。
2.2 本組調(diào)查對(duì)象中，對(duì)胰島素注射知識(shí)掌握情況的自我評(píng)價(jià)，選擇“良好”者占48.44%，選擇“一般”者占38.50%，選擇“較差”者占7.55%，而選擇“優(yōu)秀”者不足5.00%；關(guān)于胰島素注射知識(shí)來(lái)源，100%的低年資護(hù)士選擇“在校期間理論學(xué)習(xí)”，此外還有98.54%的低年資護(hù)士選擇了“臨床實(shí)習(xí)期間一對(duì)一帶教”和45.65%的低年資護(hù)士選擇了“醫(yī)院基礎(chǔ)技能培訓(xùn)”而選擇“與他人研究討論”和“主動(dòng)查閱相關(guān)專(zhuān)業(yè)文獻(xiàn)”者分別為12.54%和0；在胰島素注射臨床護(hù)理教育中應(yīng)加強(qiáng)的環(huán)節(jié)方面，74.56%的低年資護(hù)士認(rèn)為應(yīng)“增加統(tǒng)一培訓(xùn)及操作示范次數(shù)”，59.34%的低年資護(hù)士認(rèn)為應(yīng)“增加胰島素注射實(shí)踐機(jī)會(huì)”，值得注意的是還有6.33%的低年資護(hù)士認(rèn)為應(yīng)“加強(qiáng)臨床師資力量，提高帶教水平”。
3 討論
3.1 低年資護(hù)士胰島素注射知識(shí)普遍有待提高。本次調(diào)查結(jié)果顯示低年資護(hù)士胰島素注射知識(shí)合格率為64.53%，最高分86分，最低分42分，而平均分僅為65.52±9.44分。其中，主要的誤區(qū)集中在胰島素保存方法、胰島素抽吸方法及胰島素注射方法的細(xì)節(jié)問(wèn)題上。筆者認(rèn)為造成這種結(jié)果的原因主要有以下幾個(gè)方面：
3.1.1 臨床護(hù)士培養(yǎng)環(huán)境較差。本組研究對(duì)象最高學(xué)歷為專(zhuān)科，均來(lái)自護(hù)士學(xué)校，平均年齡為18.32±1.08歲。目前，護(hù)理學(xué)科在我國(guó)發(fā)展嚴(yán)重滯后，護(hù)理學(xué)教育水平雖已逐漸向高等教學(xué)發(fā)展但主體上仍停留在中職教育水平。李皎正等[4]在對(duì)護(hù)理教學(xué)的研究中指出，護(hù)生對(duì)教師“臨床勝任”的評(píng)價(jià)得分最低。因此對(duì)于護(hù)理人才在培養(yǎng)定位上也低于臨床醫(yī)學(xué)人才，培養(yǎng)過(guò)程相對(duì)粗糙，無(wú)法達(dá)到精確、細(xì)致的培養(yǎng)要求，重“量”而不重“質(zhì)”。而另一方面，臨床醫(yī)療環(huán)境嚴(yán)峻，臨床護(hù)士在學(xué)生階段中的實(shí)習(xí)護(hù)生身份屬于非正式從業(yè)者的身份，既無(wú)法得到患者的充分理解，更無(wú)法在法律上站住腳。本組研究顯示，在胰島素注射臨床教學(xué)中應(yīng)加強(qiáng)的環(huán)節(jié)方面，6.33%的低年資護(hù)士認(rèn)為應(yīng)“加強(qiáng)臨床師資力量，提高帶教水平”。使低年資護(hù)士走上工作崗位有良好的臨床基礎(chǔ)。
3.1.2 低年資護(hù)士對(duì)知識(shí)掌握程度的自我評(píng)價(jià)能力較差。本次調(diào)查結(jié)果顯示低年資護(hù)士在胰島素注射相關(guān)知識(shí)的掌握方面客觀測(cè)試不合格率為35.47%，而在自我評(píng)價(jià)中認(rèn)為對(duì)胰島素注射知識(shí)掌握選擇“較差”者不足8%。由此可看出，低年資護(hù)士對(duì)自身知識(shí)結(jié)構(gòu)完善度及知識(shí)掌握程度的評(píng)估能力與真實(shí)情況具有較大的差異。
3.1.3 低年資護(hù)士主動(dòng)學(xué)習(xí)能力欠缺。通過(guò)本次調(diào)查研究，低年資護(hù)士胰島素注射知識(shí)來(lái)源的主要途徑為“在校期間理論學(xué)習(xí)”（100%）及“臨床實(shí)習(xí)期間一對(duì)一帶教”（98.54%），其次為“醫(yī)院基礎(chǔ)技能培訓(xùn)”（45.65%）等較被動(dòng)的途徑，而缺乏類(lèi)似“與他人研究討論”和“主動(dòng)查閱相關(guān)專(zhuān)業(yè)文獻(xiàn)”等主動(dòng)來(lái)源途徑。由此，可看出低年資護(hù)士缺乏主動(dòng)獲取知識(shí)的意識(shí)與能力。
3.1.4 臨床護(hù)患比例失調(diào)目前我國(guó)各級(jí)醫(yī)院都普遍面臨著臨床護(hù)患比例失調(diào)的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，護(hù)理人員超負(fù)荷工作。本組研究對(duì)象均為工齡不到兩年的低年資護(hù)士，多數(shù)還未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證扮演著助理護(hù)士的角色，其主要工作為不涉及醫(yī)療內(nèi)容的基礎(chǔ)護(hù)理。所以，未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的低年資護(hù)士無(wú)法進(jìn)行如胰島素注射等技能操作。本組研究中，在胰島素注射臨床護(hù)理教育中應(yīng)加強(qiáng)的環(huán)節(jié)方面，74.56%的低年資護(hù)士認(rèn)為應(yīng)“增加統(tǒng)一培訓(xùn)及操作示范次數(shù)”，59.34%的低年資護(hù)士認(rèn)為應(yīng)“增加胰島素注射實(shí)踐機(jī)會(huì)”，也反應(yīng)了這一問(wèn)題。
3.2 針對(duì)以上問(wèn)題，筆者認(rèn)為，應(yīng)采取以下措施強(qiáng)化低年資護(hù)士臨床護(hù)理教育的薄弱環(huán)節(jié)：
3.2.1 加強(qiáng)職業(yè)教育，增強(qiáng)低年資護(hù)士職業(yè)使命感。低年資護(hù)士學(xué)習(xí)缺乏主動(dòng)性，導(dǎo)致知識(shí)結(jié)構(gòu)單薄欠缺、專(zhuān)業(yè)技能粗略原始，主要是因?yàn)榈湍曩Y護(hù)士面對(duì)的臨床現(xiàn)狀低于期望值，對(duì)臨床護(hù)理的興趣減低。護(hù)士學(xué)校及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)分別在在校教育與臨床護(hù)理教育階段加強(qiáng)對(duì)低年資護(hù)士的職業(yè)教育。
3.2.2 嚴(yán)格甄選指導(dǎo)護(hù)士，提高低年資護(hù)士專(zhuān)業(yè)技能。在測(cè)試本組研究對(duì)象胰島素注射知識(shí)獲得途徑時(shí)，只有不到一半（45.65%）的低年資護(hù)士選擇了“醫(yī)院基礎(chǔ)技能培訓(xùn)”。這樣的數(shù)據(jù)提醒我們，醫(yī)院在對(duì)低年資護(hù)士的臨床護(hù)理教育上，不僅需要加強(qiáng)教育寬度，還應(yīng)加強(qiáng)教育的深度。
3.2.3 注重細(xì)節(jié)，加強(qiáng)臨床護(hù)理教育效果評(píng)測(cè)。護(hù)理工作是一種注重細(xì)節(jié)的藝術(shù)。細(xì)節(jié)決定成敗，也決定著患者的生命健康。本組研究中，表2低年資護(hù)士胰島素注射知識(shí)測(cè)試得分率最低前五題顯示，低年資護(hù)士在胰島素注射上最容易失誤的是在胰島素保存溫度、抽吸順序、注射方法的細(xì)節(jié)問(wèn)題上。所以，護(hù)理臨床護(hù)理教育應(yīng)該是注重細(xì)節(jié)的教育。
參考文獻(xiàn)
[1] 鄭鴻，彭麗娟.臨床護(hù)理教學(xué)師資現(xiàn)狀及對(duì)策[J].護(hù)理研究.2007，21（2）：463
