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時(shí)間：2022-12-07 05:34:59
序論：速發(fā)表網(wǎng)結(jié)合其深厚的文秘經(jīng)驗(yàn)，特別為您篩選了11篇護(hù)士心理健康論文范文。如果您需要更多原創(chuàng)資料，歡迎隨時(shí)與我們的客服老師聯(lián)系，希望您能從中汲取靈感和知識(shí)！
從調(diào)查結(jié)果來(lái)看，實(shí)習(xí)護(hù)生面對(duì)壓力時(shí)所選擇的應(yīng)對(duì)因子最多的是解決問(wèn)題，其次是求助，另外還有一小部分學(xué)生會(huì)選擇退避、自責(zé)等消極的應(yīng)對(duì)方式。
2．各種類(lèi)型的應(yīng)對(duì)方式
各種類(lèi)型的應(yīng)對(duì)方式在SCL-90自評(píng)量表中各個(gè)因子得分都顯示出不成熟型＞混合型＞成熟型，且各個(gè)因子得分之間的差異都具有顯著意義。
3．實(shí)習(xí)護(hù)生心理健康分析
在本次研究工作中，我們將兩組SCL-90設(shè)為因變量，將SCL-90與應(yīng)對(duì)方式設(shè)為自變量，運(yùn)用逐步回歸分析的方法，得出α水準(zhǔn)均等于0.15。從結(jié)果分析可以看出，具有顯著性意義的因子是偏執(zhí)、情緒穩(wěn)定、合理化等。
二、討論
從調(diào)查結(jié)果能夠看到，在臨床護(hù)士實(shí)習(xí)期間，面對(duì)壓力的時(shí)候，所采取應(yīng)對(duì)方式的不同，能夠在一定程度上體現(xiàn)出護(hù)生的心理健康水平。當(dāng)面對(duì)壓力時(shí)選擇較為成熟方式應(yīng)對(duì)的護(hù)生，整體的心理健康狀況較為良好，評(píng)測(cè)得分較高；而選擇不成熟方式加以應(yīng)對(duì)的護(hù)生，其心理健康狀況相對(duì)不佳，評(píng)測(cè)得分也較低；選擇混合方式應(yīng)對(duì)的護(hù)生，其心理健康評(píng)分處在不成熟與成熟中間。護(hù)生面對(duì)壓力的時(shí)候所選擇的應(yīng)對(duì)方式不同，那么他們所反應(yīng)出的心理健康狀況也就有所差異，選擇應(yīng)對(duì)方式越成熟，那么其心理健康水平就越高。根據(jù)本次調(diào)查結(jié)果，在臨床護(hù)理教學(xué)指導(dǎo)中，應(yīng)該注重下面幾個(gè)問(wèn)題，以確保護(hù)生能夠在實(shí)習(xí)中更好的應(yīng)對(duì)壓力，以及擁有更高的心理健康水平。
1．注重情感對(duì)于人的能動(dòng)性作用
對(duì)于臨床護(hù)生而言，其實(shí)習(xí)質(zhì)量與他們所投入的情感存在一定的關(guān)聯(lián)。注重對(duì)護(hù)生情商問(wèn)題的養(yǎng)成能夠讓他們更好地去認(rèn)識(shí)自我，找準(zhǔn)自身定位，規(guī)范自身的心態(tài)與行為方式，從而確保實(shí)習(xí)效果。從現(xiàn)代教育理論的層面來(lái)看，人才培養(yǎng)體系已經(jīng)充分融入了情感治理的因子，在教學(xué)的過(guò)程中幫助護(hù)生樹(shù)立對(duì)于專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)的自信，幫助學(xué)生消除負(fù)面情緒，讓護(hù)生學(xué)會(huì)正確處理人際關(guān)系。如此一來(lái)，當(dāng)護(hù)生進(jìn)入到實(shí)習(xí)工作中才能夠更好地應(yīng)對(duì)工作壓力，自主性地調(diào)節(jié)情緒，從而提升自身的心理健康水平。
2．加大對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)心理素質(zhì)的培養(yǎng)力度
實(shí)習(xí)護(hù)生在從學(xué)校理論學(xué)習(xí)進(jìn)入到實(shí)踐實(shí)習(xí)的過(guò)程中，怎樣更好、更加及時(shí)地完成對(duì)自我身份的變換，找準(zhǔn)自身的職業(yè)定位，將是決定其實(shí)習(xí)質(zhì)量及未來(lái)職業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵性因素。因此，必須極大地提高對(duì)臨床護(hù)士職業(yè)心理素質(zhì)的培養(yǎng)力度，在校學(xué)習(xí)期間開(kāi)設(shè)相應(yīng)的心理輔導(dǎo)課程，幫助學(xué)生培養(yǎng)更強(qiáng)的社會(huì)交往能力、獨(dú)立能力及對(duì)待職業(yè)的責(zé)任感等。
3．幫助護(hù)生做好實(shí)習(xí)工作前的思想準(zhǔn)備
護(hù)生對(duì)于實(shí)習(xí)工作有一個(gè)心理準(zhǔn)備，這是降低學(xué)生心理壓力的關(guān)鍵。為了避免護(hù)生進(jìn)入工作環(huán)境以后茫然不知所措、心理壓力過(guò)大等問(wèn)題，應(yīng)該動(dòng)員護(hù)生提前了解關(guān)于實(shí)習(xí)的知識(shí)信息，如自己多讀書(shū)、多上網(wǎng)了解實(shí)習(xí)工作，學(xué)校組織一些實(shí)習(xí)前的指導(dǎo)講座、請(qǐng)護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生回校作交流報(bào)告等。只有護(hù)生做好充分的自身準(zhǔn)備，理智地應(yīng)付困境，平心靜氣地淡化煩惱，才更容易找到學(xué)習(xí)工作與生活之間的平衡，采取積極樂(lè)觀的心態(tài)應(yīng)對(duì)壓力。
下面摘錄幾段教師寫(xiě)給心理輔導(dǎo)中心求助信的部分內(nèi)容：
1、“我是一名教師，從教十幾年來(lái)成績(jī)還不錯(cuò)，各種獎(jiǎng)勵(lì)證書(shū)也有七八個(gè)，還發(fā)表過(guò)若干篇論文，領(lǐng)導(dǎo)和同事對(duì)我的評(píng)價(jià)都很好。可是最近我好像出了問(wèn)題。雖然我平時(shí)講課揮灑自如，幽默風(fēng)趣，可一遇到上大課的時(shí)候，一看到有其他教師、特別是有學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)在場(chǎng)聽(tīng)課時(shí)，我就感到恐懼萬(wàn)分。有時(shí)甚至從頭天晚上便開(kāi)始感到不安，似乎覺(jué)得什么都不對(duì)勁了，雖然手里拿著教案，可我已經(jīng)什么都看不進(jìn)去了……”
2、“我最近工作不帶勁，備課、上課都是有氣無(wú)力的，總感覺(jué)有一種被掏空了般的疲憊，無(wú)法像以前一樣以飽滿(mǎn)的熱情向?qū)W生付出關(guān)心和愛(ài)了。每天早晨起床的時(shí)候，我一想到有一整天的工作要做，就感覺(jué)好像一晚上沒(méi)睡似的疲乏，不只是身累，心也累。我力圖改善目前的工作困境，卻始終未能如愿，只好選擇暫時(shí)出走……”
3、“干教師工作已15年了，最近幾個(gè)月我也不知道為什么，本來(lái)最?lèi)?ài)和學(xué)生們呆在一起，可最近總有意無(wú)意地避免與學(xué)生們近距離接觸；學(xué)生們湊在一起說(shuō)話(huà)，我聽(tīng)見(jiàn)就心情煩躁，總想躲得遠(yuǎn)遠(yuǎn)的。在辦公室里，原本我愛(ài)說(shuō)愛(ài)笑，可最近總不愿主動(dòng)與同事聊天講話(huà)，每天就只是坐在自己的辦公桌前，希望誰(shuí)都不要來(lái)打擾自己……”
4、“走上教師崗位之后，我深感肩上責(zé)任重大。十年樹(shù)木，百年育人，來(lái)不得半點(diǎn)馬虎。我對(duì)自己一向要求嚴(yán)格，可近來(lái)不知何故我變得脆弱、多慮，有時(shí)甚至無(wú)端地多疑，思維方式也似乎出了偏差。常常是一件事情還沒(méi)開(kāi)始做，我便事先虛擬出許多后果。上課鈴一響，我便開(kāi)始擔(dān)心自己會(huì)不會(huì)糊里糊涂地進(jìn)錯(cuò)教室；接著擔(dān)心自己上課時(shí)會(huì)不會(huì)因?yàn)榫o張而在講臺(tái)上卡了殼；更擔(dān)心自己會(huì)不會(huì)在分析例題時(shí)把解題步驟說(shuō)顛倒了……總之，許許多多莫名的擔(dān)心使我惶恐不安、心緒不寧，幾乎無(wú)法正常工作和生活……”
5、“我的婚姻生活很不幸福，丈夫和我經(jīng)常吵架，家里常?！鯚煆浡?，我的心情也總是‘多云見(jiàn)陰’。我這人很好‘面子’，家里的事不愿讓學(xué)校的同事知道，平時(shí)在辦公室與老師們相處時(shí)我總是和顏悅色。由于心中的煩惱無(wú)處發(fā)泄，我有時(shí)便不由自主地拿學(xué)生撒氣。在教室里我經(jīng)常板著臉，學(xué)生回答問(wèn)題時(shí)要是出了錯(cuò)，我借機(jī)連訓(xùn)斥帶挖苦。我也知道這樣做是不對(duì)的，可就是控制不住自己……”
心理問(wèn)題就如同"感冒"一樣，幾乎人人都會(huì)遇到。有資料顯示，目前我國(guó)正常人群心理問(wèn)題的比率在20％左右。然而，近年來(lái)，中小學(xué)教師已經(jīng)成為心理問(wèn)題的高發(fā)人群。數(shù)據(jù)或許是枯燥的，但數(shù)據(jù)往往又是最能說(shuō)明問(wèn)題的：
1、前年，中國(guó)中小學(xué)生心理健康教育課題組采用國(guó)際公認(rèn)的SCL-90心理健康量表這一工具，由心理學(xué)專(zhuān)業(yè)人士對(duì)教師實(shí)行檢測(cè)。檢測(cè)表明，69%的被檢測(cè)教師自卑心態(tài)嚴(yán)重，相當(dāng)部分教師嫉妒情緒明顯、焦慮水平偏高。
2、據(jù)上海市“小學(xué)教師心理健康問(wèn)題”研究課題組公布的有關(guān)調(diào)查報(bào)告顯示：上海市小學(xué)教師心理健康問(wèn)題檢出率達(dá)48％，其中12％有明顯的心理癥狀，2％程度較為嚴(yán)重（嚴(yán)重心理障礙）。
3、廣州市天河區(qū)在去年舉行的一次心理保健講座上用心理健康測(cè)試量表(SCL-90)對(duì)在場(chǎng)教師進(jìn)行測(cè)試，結(jié)果顯示：近半數(shù)教師的心理健康受到不同程度的影響。調(diào)查還顯示，31.51%的教師有輕度心理障礙，12.37%的教師有中度心理障礙，21%的教師已構(gòu)成心理疾病，69%的教師感到壓力大，嫉妒情緒、焦慮情緒的出現(xiàn)也比較高。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，教師的心理問(wèn)題癥狀主要表現(xiàn)為抑郁、精神不振、焦慮、過(guò)分擔(dān)心、有說(shuō)不出原因的不安感、無(wú)法入睡等。
4、杭州市教科所幾年前對(duì)市區(qū)30所學(xué)校的近2000名教師進(jìn)行的心理健康狀況調(diào)查表明，有13％的教師存在心理問(wèn)題，76％的教師感到職業(yè)壓力很大。其中男教師的壓力大于女教師，畢業(yè)班的教師和班主任壓力大于非畢業(yè)班和非班主任教師。
5、北京市對(duì)五百余名中小學(xué)老師的調(diào)查顯示，近百分之六十的教師覺(jué)得在工作中煩惱多于歡樂(lè)，百分之七十的教師有時(shí)忍不住要生氣發(fā)火。教師中較普遍地存在著煩躁、憂(yōu)郁等不良情緒。
二、教師常見(jiàn)的心理問(wèn)題
平常生活中，人們心理上出現(xiàn)的問(wèn)題統(tǒng)稱(chēng)為心理問(wèn)題。在心理活動(dòng)過(guò)程中出現(xiàn)的輕度創(chuàng)傷或心理異常現(xiàn)象，叫做心理障礙，心理障礙是心理問(wèn)題的一種。教師常見(jiàn)的心理問(wèn)題主要有：
1．軀體化。主要反映身體不適，包括心血管、胃腸道、呼吸和其他系統(tǒng)的主訴不適，頭痛、背痛、肌肉酸痛以及其他軀體表現(xiàn)。
2．焦慮。一般指煩躁、坐立不安、神經(jīng)過(guò)敏、緊張等主觀焦慮體驗(yàn)以及由此產(chǎn)生的軀體表征，如氣促、出汗、尿頻、失眠、發(fā)抖、驚恐等。
3．抑郁。主要表現(xiàn)為心境苦悶、生活興趣減退，動(dòng)力缺乏，活力喪失，失望，悲觀等以及與抑郁有關(guān)的認(rèn)知和軀體征象。
4、嫉妒心理。表現(xiàn)為自己認(rèn)為跟自己“差不多”的人超過(guò)了自己，而習(xí)慣地產(chǎn)生某種不滿(mǎn)的情緒。這種心胸狹隘的常見(jiàn)病，是人際關(guān)系中的不安定因素，它產(chǎn)生出許多矛盾和磨擦，影響團(tuán)結(jié)協(xié)作，給別人帶來(lái)?yè)p害，使集體力量?jī)?nèi)耗，也給自己制造煩惱和困憂(yōu)。其實(shí)，教師育人的工作是學(xué)校集體的勞動(dòng)成果，任何一位學(xué)生的成長(zhǎng)都不是某一位教師單獨(dú)工作的結(jié)果，教師集體的團(tuán)結(jié)合作，相互支持，尤其在教育目標(biāo)和工作步調(diào)上的一致，是教育成功的保證。因此，每一位老師都應(yīng)該十分尊重同學(xué)們的勞動(dòng)，珍惜學(xué)校集體共同取得的成績(jī)。同時(shí)，應(yīng)該如實(shí)地看到老師們的知識(shí)水平，業(yè)務(wù)能力和其他條件的差別性，辯證地看待自己和別人，明白自己不可能事事都勝過(guò)別人，也不會(huì)事事都不如別人。放寬胸懷、擴(kuò)大視野，防止自我認(rèn)識(shí)失當(dāng)，是防止和清除嫉妒心理的重要條件。
5、失落心理。是在自己的工作不被重視，或工作成績(jī)平平而未能引起領(lǐng)導(dǎo)注意而產(chǎn)生被冷落的苦悶心情。這種心理上的嚴(yán)重失衡如不及時(shí)克服，會(huì)使人消沉、頹唐而暮氣沉沉。
6、職業(yè)倦怠。
職業(yè)倦怠一旦產(chǎn)生，人的態(tài)度，行為都會(huì)產(chǎn)生很大的變化。
（1）態(tài)度上的變化。在認(rèn)識(shí)方面，對(duì)工作失去興趣，認(rèn)為工作毫無(wú)意義，毫無(wú)價(jià)值，只是枯燥乏味的機(jī)械重復(fù)的煩瑣事務(wù)。感到前途暗淡，毫無(wú)希望可言，一有機(jī)會(huì)就想調(diào)出工作崗位；在情感方面，由于對(duì)工作感到厭倦，情緒上波動(dòng)很大，會(huì)產(chǎn)生壓抑、苦悶、怨恨、憂(yōu)郁、多疑等多種消極因素；在意向方面，疏于工作，無(wú)心投入。
（2）行為上的變化，對(duì)工作敷衍了事、應(yīng)付差使、得過(guò)且過(guò)沒(méi)有任何抱負(fù)、個(gè)人發(fā)展停滯，行動(dòng)無(wú)常等。
三、教師心理問(wèn)題分析
心理學(xué)專(zhuān)家認(rèn)為，心理問(wèn)題已經(jīng)成為現(xiàn)代社會(huì)中的一種職業(yè)病，而教師又是這種心理問(wèn)題的高危人群之一。其原因有以下幾點(diǎn)：
首先，教師工作壓力比較大。教師時(shí)刻面對(duì)幾十甚至上百名學(xué)生，這需要耗費(fèi)大量的情感和精力。隨著班級(jí)人數(shù)的膨脹，加上過(guò)多的考試壓力與授課數(shù)量，教師工作負(fù)荷大。除了應(yīng)付學(xué)生之外，學(xué)校還有一大堆其他事務(wù)等著教師去做。從前是備課、上課、改作業(yè)、管學(xué)生“四面出擊”，現(xiàn)在加上開(kāi)會(huì)、課改培訓(xùn)、教學(xué)論文、質(zhì)量評(píng)比，變成了“八面受敵”，儼然成了“事務(wù)型”教師。
其次，社會(huì)對(duì)教師的期望過(guò)高且復(fù)雜多樣。教師不但要付出許多時(shí)間和精力來(lái)照顧學(xué)生，同時(shí)還要面對(duì)來(lái)自家長(zhǎng)、社會(huì)的諸多要求以及現(xiàn)實(shí)環(huán)境的種種限制。一旦教師犯了錯(cuò)，就會(huì)招來(lái)一片指責(zé)聲。面對(duì)社會(huì)上的一些誤解甚至是不理解，一些教師難免會(huì)對(duì)自身的社會(huì)地位及教育理想產(chǎn)生懷疑，常常有種“采得百花釀成蜜，為誰(shuí)辛苦為誰(shuí)忙”的失落感。
第三，教師的付出和回報(bào)不成比例。教師的工作雖然很辛苦，但收入狀況卻一直不盡如人意。在各地，拖欠中小學(xué)教師工資的事件時(shí)有發(fā)生。而那些在普通學(xué)校工作的教師，辛苦程度不比重點(diǎn)學(xué)校輕，甚至更操心，可是卻很難看到成績(jī)，職稱(chēng)等問(wèn)題更難解決，在不公平感控制之下也更易引發(fā)心理失衡。
第四、社會(huì)日趨功利性，師生關(guān)系日漸淡薄。教師要加倍用心于教學(xué)以獲得較高心理報(bào)償——得到學(xué)生的尊重，家長(zhǎng)的認(rèn)可，而學(xué)生卻認(rèn)為我繳了高額的學(xué)費(fèi)你教師理應(yīng)高度負(fù)責(zé)，認(rèn)真教學(xué)，這就出現(xiàn)了師生之間認(rèn)識(shí)的偏差；另外，現(xiàn)在的學(xué)生都是獨(dú)生子女，家長(zhǎng)們個(gè)個(gè)望子成龍，孩子在學(xué)校發(fā)生一些偶發(fā)事件，家長(zhǎng)常常不問(wèn)三七二十一，就向教師問(wèn)罪；學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)不好，家長(zhǎng)也要?dú)w罪于教師。如：李海燕、金亨布等。
由此可見(jiàn)，教師職業(yè)在辛苦之余，還必須承受巨大的心理壓力。這種壓力長(zhǎng)期累積下來(lái)，就容易導(dǎo)致心理問(wèn)題的產(chǎn)生。
四、教師心理健康的意義
教師心理健康的意義主要表現(xiàn)在以下三方面：
首先，有利于促進(jìn)工作效率的提高。有良好的心理素質(zhì)的教師，能夠熱愛(ài)生活，熱愛(ài)教育工作，在教育和教學(xué)中朝氣蓬勃，樂(lè)觀向上，積極奮進(jìn)。反之，就會(huì)對(duì)生活和工作缺乏熱情和干勁，精神疲沓，辦事敷衍拖拉，得過(guò)且過(guò)。因此，良好的心理素質(zhì)是提高工作效率的重要因素。
其次，有利于教書(shū)育人。教育和教學(xué)活動(dòng)是師生的雙向活動(dòng)，是教師和每一個(gè)學(xué)生積極參與下進(jìn)行的集體認(rèn)識(shí)活動(dòng)過(guò)程，需要師生雙方都具備昂揚(yáng)振奮的精神，而學(xué)生的情緒又需要由教師來(lái)激發(fā)和調(diào)動(dòng)。教師良好的心理素質(zhì)，能贏得學(xué)生對(duì)教師的信任，從而有助于形成和諧、合作、相互關(guān)心、相互理解和相互信任的師生關(guān)系，使學(xué)生樂(lè)意聽(tīng)從老師的教誨，信服老師的人格，學(xué)習(xí)和模仿老師的言行。例：許國(guó)華。
第三、有利于促進(jìn)教師身體的健康。健康的心理素質(zhì)和健康的身體素質(zhì)是互為條件、相輔相成的。一方面，健康的心理素質(zhì)需要有健康的身體素質(zhì)作為其物質(zhì)基礎(chǔ)，身體健康，就會(huì)心情舒暢，精神振奮，樂(lè)觀向上，工作起來(lái)精力充沛，信心十足；反之，身有疾病或有生理缺陷，使人產(chǎn)生抑郁、焦慮、煩躁、易怒等不良的心理素質(zhì)。另一方面，良好的心理素質(zhì)又能促進(jìn)身體健康，對(duì)提高身體素質(zhì)起積極的作用。一個(gè)人精神愉快、心胸開(kāi)朗、溫和寬厚、善于合群，就會(huì)能夠有較好的工作環(huán)境和人際關(guān)系，使生活充滿(mǎn)希望和樂(lè)趣，從而有利于身體健康；反之，長(zhǎng)期抑郁寡歡，焦慮煩躁，疑心重重，憂(yōu)心忡忡，就會(huì)導(dǎo)致身體上的疾病。何況，心理素質(zhì)良好，還是人腦功能健全的一個(gè)重要標(biāo)志。俗話(huà)說(shuō)：心寬體闊。這也說(shuō)明良好的心理素質(zhì)對(duì)身體素質(zhì)的促進(jìn)作用。人生的實(shí)踐充分證明：對(duì)人的一切不利影響中，最使人短命夭折的因素就是心理不健康。
五、教師的心理健康的標(biāo)準(zhǔn)
心理素質(zhì)指的是良好的心理品質(zhì)和個(gè)性心理特征。這些良好的心理素質(zhì)的產(chǎn)生都有一個(gè)基本前提，即個(gè)體有健康的心理，且心理健康水平越高，其心理素質(zhì)也越好。所以，教師要有良好的心理素質(zhì)，就要保持健康的心理狀態(tài)。那么，教師的心理健康的標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的呢？概括起來(lái)有六個(gè)方面。
㈠、興趣、活動(dòng)廣泛
心理健康的人大多能主動(dòng)、直接從事各種活動(dòng)，具有廣泛的活動(dòng)和興趣，能積極、主動(dòng)地參與對(duì)自己有意義的某些事或工作。一個(gè)人參與的活動(dòng)越多，他的心理越健康。
㈡、有較強(qiáng)的責(zé)任心
心理健康的人不僅能意識(shí)到個(gè)人對(duì)自己、對(duì)社會(huì)所負(fù)的責(zé)任，而且能在言行中積極、主動(dòng)地承擔(dān)自己的責(zé)任。一般來(lái)說(shuō)，一個(gè)人如果個(gè)人及社會(huì)責(zé)任心越強(qiáng)，完成任務(wù)的主動(dòng)性越大，其心理越健康。
㈢、與他人及社會(huì)的關(guān)系融洽
心理健康的人對(duì)他人、對(duì)社會(huì)能表現(xiàn)出同情、親密和愛(ài)，而不是對(duì)立、對(duì)抗敵視和仇視。他們本人能與人交往，和別人建立良好的關(guān)系。與別人相處時(shí)，正面的態(tài)度（即尊重、信任、喜悅等）常多于反面的態(tài)度（即仇恨、嫉妒、懷疑、畏懼、憎惡）。在一個(gè)集體中，他們有志同道合的朋友，能和集體休戚相關(guān)，安危與共，他們勇于犧牲個(gè)人的利益，而為集體和他們謀求幸福。
㈣、情緒上有安全感
一個(gè)心理健康的人，一般對(duì)挫折、恐懼和不安全、意外等有相當(dāng)高的忍耐力。這就要求教師要有堅(jiān)定、果斷、自制和耐心的頑強(qiáng)意志。如果教師缺乏良好的意志品質(zhì)。那么，課堂上必然會(huì)出現(xiàn)優(yōu)柔寡斷、遇事慌亂、感情用事、煩躁不安的不良現(xiàn)象，會(huì)破壞教師良好的心理狀態(tài)。
㈤、有較高的自信心和接受現(xiàn)實(shí)生活挑戰(zhàn)的欲望
受現(xiàn)實(shí)生活的挑戰(zhàn)，不僅能夠證明自己的能力和價(jià)值，而且能發(fā)揮自己的潛能，實(shí)現(xiàn)自己的理想。一個(gè)心理健康的人，不僅是這樣想的，也是這樣做的。
㈥、專(zhuān)注于自己的工作和學(xué)習(xí)
一個(gè)心理健康的人能把自己的全部身心投入工作和學(xué)習(xí)，通過(guò)工作和學(xué)習(xí)中的一次次成功來(lái)滿(mǎn)足應(yīng)付現(xiàn)實(shí)生活挑戰(zhàn)的欲望，這是心理健康的又一重要特征。關(guān)于這一點(diǎn)，我國(guó)著名心理學(xué)家劉紹禹教授曾經(jīng)指出：精神健康的人，感覺(jué)生活有意義。做事一定有目標(biāo)，對(duì)工作懷有熱忱，他的頭腦是清晰的，毅力是堅(jiān)強(qiáng)的，循著計(jì)劃去做，不達(dá)目的決不罷休。凡虎頭蛇尾，忽東忽西，態(tài)度消極，感到生活無(wú)味的人，心理就不健康。
六、教師心理健康的自我維護(hù)
教師的心理健康從根本上說(shuō)還得由教師自己維護(hù)。一個(gè)優(yōu)秀的教師應(yīng)該能夠處理好兩個(gè)方面的關(guān)系——既關(guān)注學(xué)生的心理健康，同時(shí)也重視自己的心理健康。優(yōu)秀的教師在需要的時(shí)候能承受巨大的壓力，但他絕不會(huì)讓自己一直處于壓力之中以至于身心俱損，影響工作和生活的正常進(jìn)行。教師如何維護(hù)自身的心理健康呢？
1.正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待失敗
自我維護(hù)心理健康的能力很多，而教師對(duì)失敗的看法是自我維護(hù)心理健康能力的中心因素。
正因?yàn)榻處熓切睦砩稀伴_(kāi)放”的職業(yè)，失敗和過(guò)錯(cuò)發(fā)生的機(jī)率就特別大。人無(wú)完人，每個(gè)人都會(huì)有錯(cuò)，每個(gè)人都會(huì)有失敗的經(jīng)歷，關(guān)鍵是看怎么去認(rèn)識(shí)和對(duì)待自己的失敗。如果能從失敗中吸取教訓(xùn)、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，失敗就是成功之母。而且能減少壓力和焦慮的來(lái)源，更有利于自身的心理健康。比如，一個(gè)對(duì)自己教學(xué)能力充滿(mǎn)信心的老教師面對(duì)學(xué)生家長(zhǎng)質(zhì)問(wèn)：你們班學(xué)生數(shù)學(xué)成績(jī)?yōu)槭裁催@樣差，那這位老師肯定會(huì)泰然處之，并向家長(zhǎng)解釋這次考試的實(shí)際情況，使家長(zhǎng)聽(tīng)了以后感到放心與滿(mǎn)意。有經(jīng)驗(yàn)且充滿(mǎn)自信的教師，他知道教學(xué)中的失敗是不可避免的。事實(shí)上，正是因?yàn)樗芙邮苓@些失敗，并從中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，才有如此大的心理能量來(lái)勇敢面對(duì)失敗。
2.換個(gè)角度想問(wèn)題
客觀地講，教師是無(wú)法滿(mǎn)足學(xué)生、家長(zhǎng)以及學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)提出的所有要求。而且，許多要求、期望，包括教師自己對(duì)自己的要求、期望都是非常極端的。比如：你希望所有的學(xué)生都遵守紀(jì)律，但現(xiàn)實(shí)是不可能的；你希望所有學(xué)生都掌握你所傳授的知識(shí)，但現(xiàn)實(shí)也是不可能的。如果你以你的理想去想問(wèn)題，那你會(huì)體驗(yàn)到不安、焦慮等負(fù)性情緒，而你從現(xiàn)實(shí)出發(fā)去想問(wèn)題，那你就會(huì)心安理得地繼續(xù)工作。這里我想說(shuō)的是，教師應(yīng)該正確的認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)生活中所謂的“失敗”。很多時(shí)候，這種失敗實(shí)際上只是教師個(gè)人主觀上體驗(yàn)到的挫折，不一定是客觀的。
教師有時(shí)也可以改變思維方式，換個(gè)角度考慮問(wèn)題，也可以說(shuō)是適時(shí)當(dāng)一下阿Q。比如許多教師都有過(guò)這樣的經(jīng)歷：因?yàn)榘嗌夏硞€(gè)學(xué)生的品行不良而受到了學(xué)校的通報(bào)批評(píng)甚至處分。對(duì)此班主任不必因此而過(guò)分內(nèi)疚自責(zé)，正如教育心理學(xué)者張春興所言，有些學(xué)生問(wèn)題的“病因根植于家庭，病象顯現(xiàn)于學(xué)校，病情惡化于社會(huì)”，學(xué)生的問(wèn)題并非僅僅是教育失當(dāng)那么簡(jiǎn)單的事，而是有多方面的原因的，教師只要盡到了責(zé)任，就可以問(wèn)心無(wú)愧。
3．控制并排除消極情緒
情緒控制指?jìng)€(gè)體對(duì)自身情緒狀態(tài)的主動(dòng)影響。這里主要講教師在學(xué)生面前應(yīng)控制自己的消極情緒，不把挫折感帶進(jìn)教室，更不要發(fā)泄在學(xué)生身上。教師覺(jué)得在工作中受到了委屈，很自然地容易把氣發(fā)泄在坐在自己教室里的學(xué)生身上，因?yàn)閷W(xué)生常常就是讓教師受委屈的“罪魁禍?zhǔn)住敝?。本?lái)，適當(dāng)?shù)卮碳ひ幌聯(lián)v蛋學(xué)生的自尊對(duì)矯正學(xué)生的問(wèn)題行為可能是有效的，然而教師在情緒激動(dòng)的時(shí)候很難把握好這一尺度，常常因此傷害了學(xué)生，也破壞了自己在學(xué)生心中的形象。如果教師是因?yàn)樽约河龅搅舜煺鄱鵁┰?，并且因此而斥?zé)學(xué)生，學(xué)生們反過(guò)來(lái)不僅是不尊重教師，不聽(tīng)教師的話(huà)，還可能會(huì)報(bào)復(fù)教師。
情緒控制的方法可以從兩個(gè)方面入手：一、從認(rèn)識(shí)上分析造成不良情緒的原因，看自己的反應(yīng)是否合理、是否適度；二、從情緒本身控制可能發(fā)生的沖動(dòng)行為，采用合理或間接手段去排除。例如，自己提醒自己在情緒激動(dòng)時(shí)不要批評(píng)學(xué)生。等待自己能心平氣和、冷靜處理問(wèn)題時(shí)再批評(píng)學(xué)生，防止過(guò)激言行。在這方面，如果調(diào)整得法，可以化消極被動(dòng)情緒為積極主動(dòng)的建設(shè)性行動(dòng)，也就是精神分析所說(shuō)的升華。
4．合理宣泄不良情緒
如果不良情緒積蓄過(guò)多，得不到適當(dāng)?shù)男梗菀自斐尚纳淼木o張狀態(tài)。這種緊張持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或強(qiáng)度過(guò)高，還可能造成心身疾病。因此，教師也應(yīng)該選擇合適的時(shí)候、合理的方式宣泄自己的情緒。情緒的宣泄可以從“身”、“心”兩個(gè)方面著手。“心”方面如：在適當(dāng)?shù)沫h(huán)境下哭一場(chǎng)，對(duì)親近和信任的朋友或親人傾訴衷腸，在QQ上跟朋友聊聊天寫(xiě)寫(xiě)日記。“身”方面如：參加劇烈的體力勞動(dòng)，或到歌廳縱情高歌一曲，或與親友逛逛街買(mǎi)點(diǎn)自己喜歡的東西等等。還可以出門(mén)旅游，在大自然中使自己的情操得到陶冶。
5.要有一顆平常的心，不要盲目地去跟人家比。干著自己的工作去跟人家比生活，這容易使我們的心態(tài)或心理失衡。如拿自己的付出與收獲比較；拿自己的待遇與人家的收入比較；拿自己的生活與周?chē)耐?、朋友進(jìn)行比較。這樣一比，一些教師的心理常常不平衡，時(shí)間長(zhǎng)了，就容易產(chǎn)生冤氣、憋氣、惱火等。俗話(huà)說(shuō)，人比人，氣死人。何況在一個(gè)充滿(mǎn)競(jìng)爭(zhēng)、挑戰(zhàn)的年代，成敗得失，此起彼伏，是常有的事，這就需要我們有一顆平常心，有時(shí)候要站得高一些，看得遠(yuǎn)一些。有時(shí)候要退一步才能海闊天空，有時(shí)也要學(xué)會(huì)放棄，保持心理的平衡與自在，才能更好地體會(huì)人生的快樂(lè)境界。
我們只要有個(gè)房子,有個(gè)快樂(lè)的孩子,有個(gè)相愛(ài)的他,有個(gè)存折就足夠了。要看到還有人在為工作而奔波，還有人面臨著下崗……
6.千萬(wàn)不要自己跟自己過(guò)意不去。快樂(lè)不快樂(lè)常常取決于自己有沒(méi)有正確合理的思維方式。取決于對(duì)待問(wèn)題的取舍方式。一位校長(zhǎng)事先沒(méi)有打招呼就坐在教室里聽(tīng)某個(gè)教師的課。這位教師開(kāi)始沒(méi)有發(fā)覺(jué)，待她發(fā)現(xiàn)校長(zhǎng)在聽(tīng)課，情緒開(kāi)始緊張，語(yǔ)言表達(dá)也不流暢了。心里想：“課講糟了怎么辦？校長(zhǎng)會(huì)怎么評(píng)價(jià)？會(huì)不會(huì)在大會(huì)上批評(píng)我？會(huì)不會(huì)影響我評(píng)職稱(chēng)定？”結(jié)果，這節(jié)課真的砸了。接下來(lái)幾天，該教師為這節(jié)課的失敗而郁郁寡歡，生活中也屢屢與他人發(fā)生沖突。
有一則寓言故事，一只狐貍走到葡萄架下看到葡萄晶瑩剔透，心里想滋味肯定好極了，可是它的身高夠不著葡萄，感到很難過(guò)，但它最終告訴自己，這葡萄肯定是酸的，沒(méi)有味道，于是瀟灑地走開(kāi)了，這就是著名的“狐貍吃不到葡萄說(shuō)葡萄是酸的”故事。我想，吃不到葡萄，狐貍完全可以有以下二種想法：(1)是什么人跟我過(guò)不去，故意把葡萄架做得這么高；(2)這么好的葡萄在眼前都沒(méi)有機(jī)會(huì)得到，我有什么用呢？如果這二種心態(tài)存在，狐貍就可能會(huì)郁郁不樂(lè)地渡過(guò)一天，不會(huì)這么瀟灑地走了。
人又何嘗不會(huì)犯選擇的錯(cuò)誤呢？一些人，每當(dāng)受到挫折時(shí)，總是埋怨自己生不逢時(shí)或懷才不遇，或認(rèn)為有人與他過(guò)不去，于是總走不出痛苦的陰影。
7．從其它方面尋求滿(mǎn)足感
如果教師覺(jué)得在學(xué)校中無(wú)法獲得心理上的成就感和滿(mǎn)足感，可以試著在學(xué)校之外尋求成就感。培養(yǎng)一項(xiàng)有創(chuàng)造性的愛(ài)好，比如集郵、寫(xiě)作、建立個(gè)人博客等等，使個(gè)體能夠隨這些愛(ài)好的深入而體驗(yàn)到滿(mǎn)足。
另外，教師應(yīng)努力營(yíng)建一個(gè)幸福和諧的家庭。美滿(mǎn)的家庭，幸福的婚姻，能促進(jìn)個(gè)體健康人格的形成與發(fā)展，能在個(gè)體遇到困難時(shí)給予鼓勵(lì)和幫助，緩減個(gè)體的心理壓力。這一點(diǎn)對(duì)于中小學(xué)教師尤為重要。在工作中遇到困擾、受到壓力的教師如果回到家中能感受到家庭的溫馨，在工作中本應(yīng)體驗(yàn)到而沒(méi)有體驗(yàn)到的滿(mǎn)足感就能夠在家庭中得到彌補(bǔ)。而沒(méi)有配偶及家庭的理解和支持的教師很難在工作之外獲得情感上的舒緩和心理上的安慰，因而很容易產(chǎn)生孤獨(dú)、憂(yōu)郁等消極情緒，不利于心理健康。
8．積極參與繼續(xù)教育
現(xiàn)代社會(huì)飛速發(fā)展，新的知識(shí)層出不窮，要想靠學(xué)校讀的幾年書(shū)就掌握人類(lèi)幾千年積累的知識(shí)那是不可能的，更不用說(shuō)今天呈幾何級(jí)數(shù)增長(zhǎng)的新知識(shí)。而教師是知識(shí)的傳播者，是人類(lèi)知識(shí)的代言人，因此，教師應(yīng)不斷接受繼續(xù)教育，學(xué)習(xí)新的知識(shí)。所謂“活到老，學(xué)到老”就是這個(gè)道理。教師如果不學(xué)習(xí)，就跟不上時(shí)代的要求，跟不上社會(huì)的發(fā)展，而青少年的好奇心強(qiáng)，求知欲強(qiáng)，特別喜愛(ài)并能接受新事物。如果教師不積極參與繼續(xù)教育，那教師與學(xué)生之間的代溝會(huì)越來(lái)越大，越來(lái)越深，學(xué)生還有可能會(huì)因此而不尊重教師。
所以，積極參加繼續(xù)教育也是教師維護(hù)自身心理健康的一項(xiàng)重要措施。身為教師，只有不斷提高自身的綜合素質(zhì)，不斷學(xué)習(xí)和掌握新的知識(shí)，盡快適應(yīng)新的教學(xué)觀念，掌握新的教學(xué)方法，達(dá)到新的教學(xué)要求，才能尋求新的發(fā)展，也才能真正擁有心理上的安全感。教師不斷地接受新知識(shí)，開(kāi)拓自己的視野，也能使自己站在更高的角度看問(wèn)題，以更平和的心態(tài)對(duì)待生活和工作中不盡人意之處，更少地體驗(yàn)到焦慮和挫折，對(duì)維護(hù)心理健康有重要意義。
9.調(diào)整與工作有關(guān)的信念。
隨著人們健康意識(shí)的日益增強(qiáng)，心理健康已成為備受關(guān)注的領(lǐng)域，護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生所應(yīng)具備的知識(shí)結(jié)構(gòu)、專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)和職業(yè)技能使她們?cè)趯W(xué)習(xí)上面臨更多的壓力，更易導(dǎo)致各種心理問(wèn)題的發(fā)生。而且因?yàn)樽o(hù)理工作對(duì)象、工作環(huán)境、社會(huì)地位、壓力等原因造成的護(hù)士心理應(yīng)激比一般職業(yè)更為突出，也要求護(hù)士具有穩(wěn)定、良好的心理素質(zhì)才能為服務(wù)對(duì)象提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)當(dāng)從職業(yè)教育階段開(kāi)始，護(hù)生的心理健康水平、心理健康調(diào)節(jié)能力直接影響到職業(yè)生涯，由于環(huán)境、生活、人際、學(xué)習(xí)等方面適應(yīng)不良而發(fā)生心理問(wèn)題的新生時(shí)有發(fā)現(xiàn)，直接影響新生心理健康和學(xué)習(xí)，并進(jìn)而影響其專(zhuān)業(yè)成長(zhǎng)和職業(yè)發(fā)展。
本課題通過(guò)對(duì)高職護(hù)理新生心理健康狀況和相關(guān)因素的研究SCL-90，為學(xué)校心理健康教育的工作重點(diǎn)和工作方法提供理論依據(jù)，加強(qiáng)新生心理健康教育，提高新生心理健康水平。
本人運(yùn)用SCL-90身心癥狀自評(píng)量表對(duì)本校2009級(jí)588名護(hù)理專(zhuān)業(yè)新生進(jìn)行心理健康水平的調(diào)查，并對(duì)其整體心理健康狀況和相關(guān)因素進(jìn)行評(píng)估，以期對(duì)心理輔導(dǎo)人員和學(xué)校管理人員的工作提供參考，并制定相關(guān)措施為護(hù)生心理健康成長(zhǎng)提供更多的指導(dǎo)和幫助。
一、對(duì)象和方法
對(duì)象 采取整群抽樣的方法，選取本校2009級(jí)護(hù)理新生，以班級(jí)為單位進(jìn)行團(tuán)體測(cè)試，共發(fā)放問(wèn)卷588份，回收有效問(wèn)卷564份，有效回收率95.9%。其中五年專(zhuān)三年級(jí)學(xué)生96人，高職單招生118人，高職高招生350人。
方法 工具：選用90 項(xiàng)癥狀自評(píng)量表（Symptom check-list 90，SCL-90）為測(cè)評(píng)工具。該量表共90個(gè)項(xiàng)目,可以測(cè)查10個(gè)范疇的內(nèi)容，其中癥狀因子9個(gè)，分別是：F1（軀體化）、F2（強(qiáng)迫癥狀）、F3（人際關(guān)系敏感）、F4（抑郁）、F5（焦慮）、F6（敵對(duì)）、F7（恐怖）、F8（偏執(zhí)）、F9（精神病性）。采用5級(jí)評(píng)分制（1—5分）：1－無(wú)：自覺(jué)無(wú)該項(xiàng)癥狀；2－輕度：自覺(jué)有該項(xiàng)癥狀，但并無(wú)實(shí)際影響或影響輕微；3－中度：自覺(jué)有該項(xiàng)癥狀，其程度為輕度到中度；4－相當(dāng)重：自覺(jué)常有該項(xiàng)癥狀，其程度為中到嚴(yán)重；5－嚴(yán)重：自覺(jué)常有該項(xiàng)癥狀SCL-90，其頻度和程度都十分嚴(yán)重論文下載?？偡趾完?yáng)性項(xiàng)目數(shù)反映心理健康狀況的嚴(yán)重程度，因子分反映癥狀群的特點(diǎn)及其嚴(yán)重程度。
方法 統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)，統(tǒng)一方法進(jìn)行測(cè)試。以SCL-90測(cè)試結(jié)果作為基本數(shù)據(jù)，對(duì)護(hù)理新生在SCL-90中表現(xiàn)的總體特征進(jìn)行分析，并與全國(guó)青年組常模作差異檢驗(yàn)。另外比較五年專(zhuān)學(xué)生、高職單招生與高職高招生等不同群體之間的差異，全面了解護(hù)理新生的心理健康狀況。
二、結(jié)果
（一）高職護(hù)理新生總體心理健康水平分析
一般來(lái)說(shuō)，總分超過(guò)160分、陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)超過(guò)43項(xiàng)即可做陽(yáng)性篩選。單項(xiàng)因子分≥3，表示該因子癥狀程度達(dá)到或超過(guò)中等痛苦水平，提示可能存在較明顯的心理問(wèn)題。
經(jīng)測(cè)試，樣本中總分大于160分以上的有80人，為樣本總數(shù)的14.1%；陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)43項(xiàng)以上的有112人，約占樣本總數(shù)的19.9%。
將各因子陽(yáng)性人數(shù)和檢出率進(jìn)行排序（見(jiàn)表1），以及與全國(guó)青年組進(jìn)行比較（表2）。因子分≥3的陽(yáng)性人數(shù)檢出率排在前四位的分別是F2（強(qiáng)迫癥狀）、F3（人際關(guān)系敏感）、F6（敵對(duì)）、F7（恐怖）；與全國(guó)青年組比較發(fā)現(xiàn)，F(xiàn)2（強(qiáng)迫癥狀）和F8（恐怖）因子高于全國(guó)青年組并有顯著差異，而F3（人際關(guān)系敏感）、F4（抑郁）、F6（敵對(duì)）、F8（偏執(zhí)）等各癥狀因子都顯著低于于全國(guó)青年組。
表1 因子分≥3的人數(shù)與檢出率（排序）
因子
人數(shù)
檢出率（%）
軀體化
0（9）
強(qiáng)迫癥狀
20
3.54（1）
人際關(guān)系敏感
20
3.54（1）
抑郁
6
1.06（7）
焦慮
7
1.24（5）
敵對(duì)
10
1.77（3）
恐怖
8
1.42（4）
偏執(zhí)
7
1.24（5）
1對(duì)象與方法
2結(jié)果
2．1資源護(hù)士和普通專(zhuān)科護(hù)士的工作壓力源評(píng)分比較見(jiàn)表l。
2．2資源護(hù)士工作壓力源評(píng)分較高的前l(fā)4個(gè)條目見(jiàn)表2。
2．3資源護(hù)士和普通專(zhuān)科護(hù)士健康水平比較見(jiàn)表3。
3討論
3．1資源護(hù)士的工作壓力源 國(guó)外許多研究證明，護(hù)士工作中主要的壓力源為工作負(fù)擔(dān)過(guò)重，而國(guó)內(nèi)的研究表明，護(hù)理專(zhuān)業(yè)及工作方面的問(wèn)題是引起中國(guó)護(hù)士壓力的主要來(lái)源。表1結(jié)果顯示，資源護(hù)士在患者護(hù)理、時(shí)間分配及工作量、及人際關(guān)系及壓力源總均分方面顯著高于普通專(zhuān)科護(hù)士(均P<0．05)。并且其時(shí)間分配及工作量維度的評(píng)分最高，達(dá)3．45±0．54，成為最主要的壓力源，其子條目如“經(jīng)常倒班”、“上班的護(hù)士數(shù)量少”、“工作量太大”、“無(wú)用的書(shū)面工作太多”、“非護(hù)理性的工作太多”評(píng)分也較高。這可能主要是因?yàn)橘Y源護(hù)士支援的科室通常都比較繁忙，如各個(gè)重癥監(jiān)護(hù)室等，或者是缺編較嚴(yán)重的科室，責(zé)任比較重大，重?；颊弑容^集中，因而工作負(fù)荷過(guò)重成為她們面臨的最突出的壓力源。與此同時(shí)，資源護(hù)士也面臨著與普通護(hù)士一樣的問(wèn)題，如繼續(xù)深造及晉升的機(jī)會(huì)太少。雖然資源護(hù)士大部分具有本科學(xué)歷，但是護(hù)理提供給她們發(fā)展和進(jìn)步的空間依然不夠大，因?yàn)橘Y源護(hù)士往往需要3～5年以后再確定科室，在這些年期間，雖然護(hù)理部制定了許多傾斜政策，但是沒(méi)有科室的依托，她們的晉升和繼續(xù)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)依然比普通專(zhuān)科護(hù)士少。
值得指出的是，一些在普通專(zhuān)科護(hù)士較少碰到的壓力源，如缺乏良好的歸屬感，病房的布局對(duì)護(hù)理工作造成不便等也出現(xiàn)在資源護(hù)士身上。這可能與資源護(hù)士的流動(dòng)性過(guò)大，沒(méi)有固定科室有關(guān)。有不少資源護(hù)士指出，頻繁更換科室和工作環(huán)境使其覺(jué)得無(wú)論在哪個(gè)科室都猶如一個(gè)過(guò)客。因而，在以后的工作調(diào)配中，要充分考慮到資源護(hù)士的需求，在保障護(hù)理資源配置的同時(shí)，盡量減少流動(dòng)性。
與普通專(zhuān)科護(hù)士相比，資源護(hù)士在患者護(hù)理、管理及人際關(guān)系等方面所承受的壓力更大，而在護(hù)理專(zhuān)業(yè)及工作、工作環(huán)境及儀器設(shè)備方面的應(yīng)激評(píng)分不高。這可能與以下幾個(gè)方面有關(guān)：資源護(hù)士的調(diào)動(dòng)一般視病房的需要而定，大部分都在繁忙、危重患者多、責(zé)任重、人員編制少的科室，所以護(hù)理工作量較大，而流動(dòng)性大決定了她們對(duì)新環(huán)境的人和物都不夠熟悉，人際關(guān)系不如普通專(zhuān)科護(hù)士融洽；另一方面，由于醫(yī)院對(duì)資源護(hù)士的培訓(xùn)和考核有一定的規(guī)劃，再加上大部分都在急危重癥的科室工作過(guò)，因而對(duì)儀器設(shè)備的使用，以及應(yīng)急能力、搶救技能等方面的能力比普通專(zhuān)科護(hù)士強(qiáng)。
學(xué)習(xí)班的內(nèi)容主要有講義授課和論文交流分兩大部分,講義共有10個(gè)課目，如精神病護(hù)理學(xué)進(jìn)展；睡眠中危急狀況的識(shí)別與護(hù)理；精神（心理）護(hù)理文書(shū)相關(guān)問(wèn)題；護(hù)士身心健康的維護(hù)；護(hù)理科研中的科研——選題技巧等內(nèi)容。
通過(guò)學(xué)習(xí)，使我受益匪淺，簡(jiǎn)述如下：
一、精神病護(hù)理學(xué)進(jìn)展。國(guó)際精神病與精神衛(wèi)生護(hù)理聯(lián)盟關(guān)于約束、隔離精神病患者的原則。
1、ispn認(rèn)為患者有權(quán)保持尊嚴(yán)、獲得關(guān)愛(ài)、高質(zhì)量的護(hù)理。注冊(cè)護(hù)士應(yīng)提倡和保護(hù)患者的權(quán)利；任何精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)將患者權(quán)利以通俗懂的語(yǔ)言置于顯著的地位。
2、應(yīng)有合格專(zhuān)業(yè)護(hù)士，實(shí)行24小時(shí)責(zé)任制護(hù)理。ispn認(rèn)為約束與隔離只有在其他手段無(wú)效、無(wú)法保證安全的緊急情況下使用。
3、所有患者在病程中應(yīng)接受全面評(píng)估，包括生物學(xué)因素、環(huán)境因素及行為方面、評(píng)估發(fā)育水平，既往精神創(chuàng)傷史，共患疾病，基礎(chǔ)行為水平。
4、提倡依靠環(huán)境，設(shè)施盡可能保證安全及減少約束。
5、護(hù)士應(yīng)接受行為評(píng)估，各年齡段用藥，安全監(jiān)控等專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，應(yīng)接受對(duì)攻擊行為評(píng)估和干預(yù)的培訓(xùn)，如癥狀的識(shí)別，語(yǔ)言干預(yù)技巧，選擇最小約束的思考策略。
6、需完善制度及機(jī)構(gòu)對(duì)工作人員涉及攻擊的反應(yīng)。
7、醫(yī)生或資深執(zhí)業(yè)護(hù)士應(yīng)在約束后1小時(shí)內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行面談評(píng)估，24小時(shí)內(nèi)對(duì)患者必須更改指令，同時(shí)應(yīng)進(jìn)行面談評(píng)估。約束時(shí)間應(yīng)標(biāo)明：成人<4h，9-17歲青少年<2h，<9歲兒童<1h，到時(shí)需行行為評(píng)估。
8、資深注冊(cè)護(hù)士是最佳再評(píng)估人，可以觀察記錄患者的日常行為試行解除約束后評(píng)估。
9、約束時(shí)不得遮擋患者面部，不得單獨(dú)約束或隔離兒童，被約束的患者至少每2小時(shí)應(yīng)活動(dòng)其身體，必須提供給飲水，解便及測(cè)量生命體征。
10、有內(nèi)外科疾病的患者應(yīng)盡可能用其他手段代替約束以策安全，約束后1小時(shí)內(nèi)必須告知醫(yī)師或執(zhí)業(yè)護(hù)士。
11、約束或隔離的決定應(yīng)即刻通知家屬，應(yīng)予書(shū)面通知，不應(yīng)以約束為理由阻止家屬訪(fǎng)視?；颊呒凹覍俸献髦贫ㄖ委熥o(hù)理計(jì)劃，治療護(hù)理計(jì)劃是否正規(guī)、是否適合患者特點(diǎn)應(yīng)受到監(jiān)控。
12、使用約束或隔離時(shí)護(hù)士應(yīng)接受患者的詢(xún)問(wèn)及給予清楚明白的解釋。益處：促進(jìn)對(duì)癥狀的認(rèn)識(shí)、促進(jìn)解決問(wèn)題、提高沖突解決技巧，可減少約束對(duì)患者的負(fù)性心理體驗(yàn)。
13、精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)收集約束，隔離的效果資料，以幫助改進(jìn)有關(guān)指南，需要在循證基礎(chǔ)上研究約束，隔離的有效性。
14、應(yīng)警覺(jué)掩蓋之下的“零容忍”規(guī)則，這將造成很多副作用及意外。
二、睡眠中危急狀況的識(shí)別與護(hù)理
怎樣看病人睡覺(jué)？
護(hù)理要點(diǎn)：
1、對(duì)所有病人的身體狀況、病情、主要用藥都要有一定了解，對(duì)睡眠過(guò)程中有可能發(fā)生的緊急情況有預(yù)感性。
2、重視對(duì)睡眠的觀察：“窗口”，有無(wú)主觀性失眠、有無(wú)打鼾及鼾聲特點(diǎn)、有無(wú)表情和動(dòng)作異常等；
3、與醫(yī)生做好溝通，及時(shí)反應(yīng)病情變化、“清醒”地執(zhí)行醫(yī)囑；
4、重點(diǎn)病人的護(hù)理：睡姿、防護(hù)、觀察生命體征和引流搐等；
2、做好解釋、安慰和心里支持工作；
3、重視自身的睡眠；勿誤導(dǎo)患者。
三、護(hù)理文書(shū)相關(guān)問(wèn)題中的病情記錄常見(jiàn)缺陷
欠準(zhǔn)確：如；護(hù)理記錄為“發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，要求吸煙，在大廳行走。”醫(yī)生記錄：“患者自訴呼吸困難，要求護(hù)士給煙抽就好，未見(jiàn)呼吸急速，缺氧表現(xiàn)”；
欠具體：如護(hù)理記錄為“已認(rèn)真檢測(cè)心率、心律”，但沒(méi)有具體的心率值和心跳節(jié)律的記錄。
用詞不當(dāng)：如“未見(jiàn)抽搐行為”?！扒榫w不協(xié)調(diào)”。
抄襲檢查結(jié)果沒(méi)有護(hù)理意義：有時(shí)還抄錯(cuò)，例如：心電圖報(bào)告非特意性st—t異常，護(hù)士寫(xiě)成“特意性st—t異?！?。
語(yǔ)句組織欠妥，造成錯(cuò)誤意思：“仍有飲酒欲望，按醫(yī)囑予凱西來(lái)利血生，沙肝醇等藥治療”。
欠全面：記錄中有防壓瘡護(hù)理，但沒(méi)有寫(xiě)皮膚情況。
病情觀察無(wú)連慣性：例如；一些藥物不良反映、腹痛、咽痛等情況，無(wú)跟蹤記錄。
護(hù)理措施不徹實(shí)際：例如“四肢肌張力高，已矚病者放松”?；颊弑忝貙?xiě)：“矚多飲水”，建議改為“督促病人多喝開(kāi)水，或矚陪護(hù)予多喂開(kāi)水”。
自暴濫用約束：例如：“病者主訴沒(méi)有不適，已告知醫(yī)生，未見(jiàn)三防行為，按醫(yī)囑予2條短帶保護(hù)性約束”。保護(hù)性約束沒(méi)有醫(yī)囑，解除約束后，未停醫(yī)囑。保護(hù)性約束病人無(wú)跟蹤記錄。
語(yǔ)句欠條理，表達(dá)不清楚：例如“三脂偏高，戒糖飲食”。
特殊病情沒(méi)有交班：例如：病人空腹血糖2.2mmol/l，沒(méi)有交班。
記錄用方言：如：“爛飯”。
在疾病高峰期，護(hù)理措施為向病人講解相關(guān)精神病知識(shí)，不適宜。
護(hù)理記錄過(guò)期、留空行、字體太小、字體不能辨認(rèn)、簽名字跡不清。
四、護(hù)士身心健康的維護(hù)
（一）提高管理者的支持
是影響個(gè)人工作滿(mǎn)意度和心里健康最有效的方式。
1、維護(hù)護(hù)士人才身心健康的基本對(duì)策；
（1）制定特殊崗位的人才政策；
（2）推行一線(xiàn)留人的優(yōu)先對(duì)策；
（3）解除后顧之憂(yōu)的保障措施；
（4）維護(hù)身心健康的咨詢(xún)機(jī)構(gòu)；
（5）提供調(diào)控護(hù)士人才職業(yè)心態(tài)的良好環(huán)境氛圍。
2、注重護(hù)士心理、社會(huì)、倫理等方面知識(shí)的教育：
（1）注意提高在職護(hù)士，尤其是基層醫(yī)院的社區(qū)保健護(hù)士與人溝通的技巧，加強(qiáng)護(hù)士心理衛(wèi)生保健知識(shí)教育，掌握自我心里調(diào)適技巧。
（2）在發(fā)生各種沖突時(shí)，找有類(lèi)似經(jīng)歷的同事，關(guān)心自己的親屬或朋友傾訴，使自己的苦惱得到宣泄、疏導(dǎo)而減輕精神壓力。
（二）護(hù)士心理健康自我維護(hù)的措施
1、培養(yǎng)樂(lè)觀的闊達(dá)的人生態(tài)度；
2、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高自身的心理品質(zhì)；
3、調(diào)節(jié)好自己的情緒；
4、創(chuàng)造良好的人際環(huán)境；
5、社會(huì)輿論的正確導(dǎo)向；
6、生活中注意勞逸結(jié)合。
論文交流部分，有兩篇交流論文使我有深刻的體會(huì)，
1、帶教精神科新護(hù)士的體會(huì)：
護(hù)理人員的身心健康是幫助患者維護(hù)生命，促進(jìn)健康的前提和保證。國(guó)內(nèi)外有關(guān)護(hù)士工作壓力的研究表明，護(hù)士正體驗(yàn)較高的職業(yè)壓力，而且護(hù)士所承受的壓力已經(jīng)成為一種職業(yè)性危險(xiǎn)，持續(xù)高水平的壓力能使機(jī)體內(nèi)用以適應(yīng)調(diào)節(jié)壓力的能量和精力耗盡，造成機(jī)體平衡失調(diào)，導(dǎo)致身心疾病。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)有關(guān)護(hù)士心理健康水平的報(bào)道越來(lái)越多，護(hù)士的心理健康問(wèn)題越來(lái)越受到重視。筆者綜述相關(guān)文獻(xiàn)，旨在引起研究者的進(jìn)一步關(guān)注和探討，以期更好地維護(hù)護(hù)士身心健康，提高護(hù)理質(zhì)量，共同促進(jìn)人類(lèi)健康事業(yè)的發(fā)展。
1護(hù)士心理健康水平測(cè)量工具
心理健康研究的主要技術(shù)手段研究者多采用臨床心理問(wèn)題診斷技術(shù)常用的評(píng)定工具，進(jìn)行定量定性研究，如常用9O項(xiàng)癥狀自評(píng)量表(SCL一90)、卡特爾16種個(gè)性因素量表(16PF)，抑郁癥自評(píng)量表(CES·D)、抑郁自評(píng)量表(SDS)、焦慮自評(píng)量表(SAS)、焦慮狀態(tài)／特性詢(xún)問(wèn)表(STAT)、MARKS恐懼／強(qiáng)迫量表、人體評(píng)定量表(GAS)、醫(yī)院焦慮和抑郁情緒測(cè)定表(HAD)、艾森克個(gè)性問(wèn)卷(EPQ)，情感平衡量表等，也有采用自制經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的信度和效度檢驗(yàn)的相關(guān)量表和問(wèn)卷。
2國(guó)內(nèi)護(hù)士心理健康水平狀況
2．1護(hù)士心理健康水平總體不高據(jù)有關(guān)資料顯示，在我國(guó)，約有15的人身體健康，而有15呈非健康、70呈亞健康狀態(tài)。醫(yī)務(wù)人員尤其在護(hù)士中，其亞健康發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于一般人群，護(hù)士存在超重和慢性疲勞為主要狀態(tài)的亞健康比重占75以上。很多研究表明護(hù)士的心理健康總體水平低于一般人群刮，某些心理健康問(wèn)題在護(hù)士中普遍存在，如運(yùn)用SCL一90量表評(píng)定，護(hù)士普遍表現(xiàn)異常的因子多為軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、恐怖等，有的因子得分甚至顯著高于常模。但也有研究證明護(hù)士的心理健康水平總體上高于般人群，這可能與護(hù)士接受的教育背景有關(guān)，具有一定的人文社會(huì)學(xué)知識(shí)，如了解心理學(xué)、人際溝通學(xué)等，有一定的自我調(diào)適能力。
2．2不同年齡、工齡護(hù)士心理健康水平存在差異不同年齡段護(hù)士的健康水平及其表現(xiàn)方式不同，自我肯定是心理健康的重要指標(biāo)之一。有研究表明，在心理健康方面，工作年限長(zhǎng)、職稱(chēng)較高的護(hù)士自我肯定程度更低，年齡大的護(hù)士有更多的工作壓力，年輕的護(hù)士心理更健康。工齡在10～20年的護(hù)士心理健康水平較其他工齡段的護(hù)士差，工齡較長(zhǎng)的護(hù)士心理問(wèn)題主要表現(xiàn)為軀體化、抑郁；工齡較短的護(hù)士心理問(wèn)題主要表現(xiàn)為恐怖。也有研究顯示，年輕護(hù)士的心理健康水平更低，其強(qiáng)迫、抑郁、焦慮、恐怖、偏執(zhí)及精神病性因子分高于常模，可能與她們初出校門(mén)，工作經(jīng)驗(yàn)少，專(zhuān)業(yè)技術(shù)操作欠熟練，理論與實(shí)踐還不能很好的結(jié)合，動(dòng)手能力不強(qiáng)，又擔(dān)心發(fā)生差錯(cuò)事故以及臨床護(hù)理工作繁忙，護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)要求嚴(yán)格等因素影響以致心理壓力較大。而30～39歲年齡段的護(hù)士心理健康水平最高，可能與年長(zhǎng)護(hù)士技術(shù)嫻熟，精力充沛，受重視及處事較安詳機(jī)警、獨(dú)立性強(qiáng)，較自信有關(guān)。
2．3地方護(hù)士與軍隊(duì)護(hù)士心理健康水平存在差異護(hù)士心理健康狀況與護(hù)士個(gè)性人格有關(guān)，有研究發(fā)現(xiàn)，軍隊(duì)護(hù)士與地方合同護(hù)士人格特征具有一定的差異性。軍隊(duì)護(hù)士由于長(zhǎng)期受軍事化管理，其紀(jì)律性較強(qiáng)，情緒穩(wěn)定而成熟，獨(dú)立性、自律性較高，富有事業(yè)心，有進(jìn)取精神，精力充沛。而地方合同護(hù)士在其成長(zhǎng)過(guò)程中，較少受?chē)?yán)格的紀(jì)律約束，因此其性格輕松活潑、熱情，且做事盡職，有恒負(fù)責(zé)。由于軍隊(duì)護(hù)理人員擔(dān)負(fù)著軍人和護(hù)士的雙重職業(yè)特點(diǎn)，有雙重責(zé)任與工作應(yīng)激，軍隊(duì)特殊的環(huán)境和要求、護(hù)理人員普遍的壓力源等造成了其某些突出的心理健康問(wèn)題。有研究顯示，軍隊(duì)護(hù)士的焦慮、抑郁評(píng)分高于我國(guó)常模，且抑郁狀態(tài)檢出率高于正常人群，軍隊(duì)護(hù)士中易出現(xiàn)焦慮、抑郁狀態(tài)的人群特征是：25～35歲、6～15年護(hù)齡、情緒不穩(wěn)定、A型行為者口。。也有研究表明，軍事應(yīng)激條件下軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)士的心理健康水平較一般人群好，其心理健康狀況與其應(yīng)對(duì)方式和社會(huì)支持密切相關(guān)。
2．4不同科別及醫(yī)院護(hù)士的心理健康水平狀況關(guān)于特殊科室護(hù)士的心理健康狀況的報(bào)道較多，尤其是精神科、急診科、ICU、院前急診門(mén)診和小兒急診科及手術(shù)室等特殊部門(mén)的護(hù)理人員，多數(shù)表明精神科護(hù)士的心理健康水平低于常模及其他綜合科護(hù)理人員，可能與其特殊職業(yè)環(huán)境與護(hù)理對(duì)象的特殊性以及社會(huì)的偏見(jiàn)有關(guān)。也有報(bào)道精神科護(hù)士的心理健康水平高于其他科室人員，可能與其接受較多的心理知識(shí)有關(guān)。另外，手術(shù)室護(hù)士的焦慮、抑郁癥狀發(fā)生率明顯高于普通人群和普通護(hù)理人員，且其抑郁發(fā)生率明顯高于普外科病房護(hù)士；而急診、院前急診門(mén)診和小兒急診科的護(hù)士較一般護(hù)理人員的心理健康水平低，護(hù)士更容易表現(xiàn)為人際關(guān)系敏感、軀體化、焦慮、強(qiáng)迫、敵對(duì)等。ICU護(hù)士具有更多的應(yīng)激源，其心理健康水平低于常模，低于普通內(nèi)科護(hù)士，分析原因其相關(guān)性較大的不是工作量及時(shí)間分配的問(wèn)題，而是管理及人際關(guān)系，護(hù)理專(zhuān)業(yè)價(jià)值體現(xiàn)及工作內(nèi)容等方面的問(wèn)題_2。而艾滋病病區(qū)護(hù)士抑郁和焦慮評(píng)分均值也明顯高于國(guó)內(nèi)常模，造成艾滋病病區(qū)護(hù)士抑郁和焦慮的主要因素依次為：對(duì)艾滋病預(yù)后不良和傳染性的恐懼，擔(dān)心職業(yè)暴露，護(hù)理難度大，家庭和社會(huì)支持理解不夠。不同性質(zhì)醫(yī)院間護(hù)士的心理健康狀況也存在差異。張麗對(duì)烏魯木齊市2所三級(jí)甲等醫(yī)院護(hù)士整群抽樣的調(diào)查顯示，綜合醫(yī)院護(hù)士較腫瘤醫(yī)院護(hù)士心理問(wèn)題更為突出，綜合醫(yī)院護(hù)士的心理問(wèn)題表現(xiàn)為強(qiáng)迫、抑郁、焦慮，腫瘤醫(yī)院護(hù)士表現(xiàn)為強(qiáng)迫和恐怖。其原因可能為綜合醫(yī)院較腫瘤醫(yī)院患者病情復(fù)雜，病程變化快、危重患者相對(duì)較多、護(hù)士與患者及其家屬之間的矛盾較為突出，心理壓力大；而腫瘤醫(yī)院患者病情相對(duì)單一，家屬對(duì)患者的病情變化及死亡有心理準(zhǔn)備，相對(duì)緩解了護(hù)士的心理壓力。
2．5應(yīng)激狀態(tài)下護(hù)士心理健康水平應(yīng)激是個(gè)體察覺(jué)環(huán)境刺激對(duì)生理、心理及社會(huì)系統(tǒng)過(guò)重負(fù)擔(dān)時(shí)的整體現(xiàn)象，所引起的反應(yīng)可以是適應(yīng)或適應(yīng)不良。現(xiàn)代認(rèn)知心理應(yīng)激理論認(rèn)為，應(yīng)對(duì)方式作為應(yīng)激與心身健康的中介變量影響著個(gè)體心理健康水平，在嚴(yán)重應(yīng)激狀態(tài)下護(hù)士心理健康水平發(fā)生異常。在突發(fā)SARS疫情期間，發(fā)熱門(mén)診護(hù)士SCL一90各因子得分高于普通病房護(hù)士及常模，其中軀體化、精神病性、抑郁、恐怖、偏執(zhí)、人際關(guān)系、焦慮、強(qiáng)迫等均有顯著差異，可能與SARS疾病的特殊性、復(fù)雜多變的工作環(huán)境、超負(fù)荷的工作狀態(tài)、角色沖突等因素相關(guān)。近年來(lái)，隨著人們健康觀念的轉(zhuǎn)變，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的期望值越來(lái)越高，其維權(quán)意識(shí)不斷增強(qiáng)，使得護(hù)患糾紛呈上升趨勢(shì)。魏麗麗等研究發(fā)現(xiàn)護(hù)患糾紛事件中，護(hù)士SCL一90的9個(gè)因子得分及總均分均顯著高于常模，其心理健康狀況較一般人群低；其中護(hù)士SCL一90各因子與消極應(yīng)對(duì)方式均呈顯著正相關(guān)，人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖5個(gè)因子與積極應(yīng)對(duì)方式呈顯著負(fù)相關(guān)，除偏執(zhí)、精神病性外，均與社會(huì)支持量表(SSRS)的4個(gè)因子呈顯著負(fù)相關(guān)。護(hù)士心理健康狀況除了與心理應(yīng)激源的大小有關(guān)以外，還受個(gè)體應(yīng)對(duì)方式的影響]，不成熟型和混合型應(yīng)對(duì)方式會(huì)加重應(yīng)激反應(yīng)，采用此應(yīng)對(duì)方式的護(hù)士心理健康水平較成熟型應(yīng)對(duì)方式者低。
2．6不同人格特質(zhì)護(hù)士心理健康水平的差異性格是一個(gè)人持久的、相對(duì)穩(wěn)定的行為特點(diǎn)和行為傾向，也就是說(shuō)每個(gè)人在應(yīng)對(duì)時(shí)依其性格特征以習(xí)慣化的方式來(lái)面對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題。不同性格類(lèi)型的人在環(huán)境應(yīng)激中所采取的應(yīng)對(duì)方式不同，護(hù)士的人格特征會(huì)影響護(hù)士對(duì)壓力的感受，焦慮程度高的護(hù)士感受的壓力更大，A型人格作為壓力作用于人的重要中介變量與護(hù)士的心理健康水平密切相關(guān)。A型人格的醫(yī)護(hù)人員工作滿(mǎn)意度低，心理健康水平差。鄒志方等研究發(fā)現(xiàn)，A型性格護(hù)士SCL一90總均分和其余9個(gè)因子均分均高于對(duì)照組護(hù)士和全國(guó)常模，陽(yáng)性心理癥狀檢出率為54．8，主要分布在敵對(duì)、人際關(guān)系敏感、抑郁、強(qiáng)迫、偏執(zhí)、焦慮；且A型性格護(hù)士的不良心理作用超過(guò)了專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練對(duì)心理的調(diào)適作用，其可能起到緊張“增敏”作用，故對(duì)緊張較敏感，在緊張?jiān)醋饔孟缕湫睦斫】邓捷^低。而A型人格的人恰好可以成為促進(jìn)各項(xiàng)事業(yè)積極發(fā)展的中堅(jiān)力量，因此管理者在進(jìn)行人力資源管理時(shí)需要幫助護(hù)士充分了解自己的人格特征，做到揚(yáng)長(zhǎng)避短非常重要。
工作壓力(0ecupati0nalStress)或職業(yè)壓力是指在某種職業(yè)條件下,客觀需求與主觀反應(yīng)之間失衡而出現(xiàn)的(可感受到的)生理變化和心理壓力,以及由于不能滿(mǎn)足需求而引起相應(yīng)的(可察覺(jué)的)功能性紊亂。許多研究結(jié)果一致表明,醫(yī)院救護(hù)職業(yè)是存在高度應(yīng)激的職業(yè),工作責(zé)任重大、工作負(fù)荷過(guò)重、負(fù)性心理應(yīng)激源過(guò)多,使醫(yī)生、護(hù)士乃至醫(yī)院服務(wù)人員在生理、心理、行為等方面出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)的比例大大增高。資源護(hù)士也稱(chēng)為全科護(hù)士,是我院借鑒美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn),根據(jù)我院自身護(hù)理特點(diǎn)和需要,設(shè)立的一個(gè)護(hù)理群體。資源護(hù)士區(qū)別于一般的專(zhuān)科護(hù)士在于其工作流動(dòng)性大,工作地點(diǎn)不固定,需要具有很強(qiáng)的適應(yīng)能力。為了解資源護(hù)士的工作壓力,2007年11~12月筆者采用定量研究的方法,調(diào)查資源護(hù)士工作中的壓力源并與普通專(zhuān)科護(hù)士進(jìn)行比較,以期為管理階層制訂措施促進(jìn)資源護(hù)士的心理健康,保障護(hù)理質(zhì)量提供依據(jù)。
1對(duì)象與方法
1.1對(duì)象 ①資源護(hù)士。采用整群抽樣方法,以某三級(jí)甲等醫(yī)院40名資源護(hù)士為調(diào)查對(duì)象,獲得有效樣本38名,均為女性,年齡22~36(25.3±3.17)歲。學(xué)歷:中專(zhuān)2名,大專(zhuān)14名,本科22名。參加工作年限2~18年,平均9.0年。成為資源護(hù)士3~5年,平均4年。職稱(chēng):護(hù)士2名,護(hù)師27名,主管護(hù)師9名。②普通專(zhuān)科護(hù)士。采取隨機(jī)抽樣的方法,從同一所醫(yī)院的87個(gè)病房隨機(jī)抽取40個(gè)科室,再?gòu)拿總€(gè)科室隨機(jī)抽取1名護(hù)士,獲取有效樣本40名,男5名、女35名,年齡21~38(26.5±2.89)歲。學(xué)歷:中專(zhuān)4名,大專(zhuān)18名,本科18名。參加工作年限1~20年,平均10.0年。職稱(chēng):護(hù)士8名,護(hù)師26名,主管護(hù)師6名。兩組年齡、學(xué)歷、工作年限、職稱(chēng)比較,差異無(wú)顯著性意義(均P>0.05)。
1.2方法
1.2.1測(cè)量工具 ①一般情況調(diào)查表,由調(diào)查者自行設(shè)計(jì),內(nèi)容包括年齡、性別、工作年限、職稱(chēng)、文化程度。②資源護(hù)士工作應(yīng)激源量表,以李小妹等編制的護(hù)士工作壓力源量表為基礎(chǔ),增加6個(gè)資源護(hù)士可能面臨的應(yīng)激源:感覺(jué)前途無(wú)望、專(zhuān)業(yè)素質(zhì)要求不高、工作不能勝任(歸于護(hù)理專(zhuān)業(yè)及工作方面的問(wèn)題);對(duì)陌生環(huán)境的不適應(yīng)、病房的布局對(duì)護(hù)理工作造成不便(歸于工作環(huán)境及儀器設(shè)備方面的問(wèn)題);缺乏良好的歸屬感(歸于管理及人際關(guān)系方面的問(wèn)題)。最終量表由5個(gè)維度、41個(gè)條目組成,每個(gè)條目采用1~4級(jí)評(píng)分法,分?jǐn)?shù)越高表明應(yīng)激越大。量表內(nèi)容效度為0.88。Cr0nbach’Sa系數(shù)為0.86,分量表信度也均在0.60以上。③癥狀自評(píng)量表(SCL一90)。此量表用于包括90項(xiàng)有關(guān)心理和精神方面的問(wèn)題,10個(gè)基本癥狀因子。采用1~5級(jí)評(píng)分,分?jǐn)?shù)越低,表明心理健康水平越高。此量表在國(guó)內(nèi)廣泛應(yīng)用,信效度較高。
1.2.2調(diào)查方法 問(wèn)卷由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的護(hù)士深入科室發(fā)放,說(shuō)明調(diào)查目的和意義,取得研究對(duì)象配合后采用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)解釋問(wèn)卷填寫(xiě)方法,要求30min內(nèi)上交。資源護(hù)士發(fā)放問(wèn)卷40份,回收有效問(wèn)卷38份,普通專(zhuān)科護(hù)士40份,均有效收回。
1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用EpiData軟件錄入數(shù)據(jù),數(shù)據(jù)調(diào)入SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述、秩和檢驗(yàn)。
2結(jié)果
2.1資源護(hù)士和普通專(zhuān)科護(hù)士的工作壓力源評(píng)分比較見(jiàn)表l。
2.2資源護(hù)士工作壓力源評(píng)分較高的前l(fā)4個(gè)條目見(jiàn)表2。
2.3資源護(hù)士和普通專(zhuān)科護(hù)士心理健康水平比較見(jiàn)表3。
3討論
3.1資源護(hù)士的工作壓力源 國(guó)外許多研究證明,護(hù)士工作中主要的壓力源為工作負(fù)擔(dān)過(guò)重,而國(guó)內(nèi)的研究表明,護(hù)理專(zhuān)業(yè)及工作方面的問(wèn)題是引起中國(guó)護(hù)士壓力的主要來(lái)源。表1結(jié)果顯示,資源護(hù)士在患者護(hù)理、時(shí)間分配及工作量、管理及人際關(guān)系及壓力源總均分方面顯著高于普通專(zhuān)科護(hù)士(均P<0.05)。并且其時(shí)間分配及工作量維度的評(píng)分最高,達(dá)3.45±0.54,成為最主要的壓力源,其子條目如“經(jīng)常倒班”、“上班的護(hù)士數(shù)量少”、“工作量太大”、“無(wú)用的書(shū)面工作太多”、“非護(hù)理性的工作太多”評(píng)分也較高。這可能主要是因?yàn)橘Y源護(hù)士支援的科室通常都比較繁忙,如各個(gè)重癥監(jiān)護(hù)室等,或者是缺編較嚴(yán)重的科室,責(zé)任比較重大,重危患者比較集中,因而工作負(fù)荷過(guò)重成為她們面臨的最突出的壓力源。與此同時(shí),資源護(hù)士也面臨著與普通護(hù)士一樣的問(wèn)題,如繼續(xù)深造及晉升的機(jī)會(huì)太少。雖然資源護(hù)士大部分具有本科學(xué)歷,但是臨床護(hù)理環(huán)境提供給她們發(fā)展和進(jìn)步的空間依然不夠大,因?yàn)橘Y源護(hù)士往往需要3~5年以后再確定科室,在這些年期間,雖然護(hù)理部制定了許多傾斜政策,但是沒(méi)有科室的依托,她們的晉升和繼續(xù)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)依然比普通專(zhuān)科護(hù)士少。
值得指出的是,一些在普通專(zhuān)科護(hù)士較少碰到的壓力源,如缺乏良好的歸屬感,病房的布局對(duì)護(hù)理工作造成不便等也出現(xiàn)在資源護(hù)士身上。這可能與資源護(hù)士的流動(dòng)性過(guò)大,沒(méi)有固定科室有關(guān)。有不少資源護(hù)士指出,頻繁更換科室和工作環(huán)境使其覺(jué)得無(wú)論在哪個(gè)科室都猶如一個(gè)過(guò)客。因而,在以后的工作調(diào)配中,要充分考慮到資源護(hù)士的需求,在保障護(hù)理人力資源配置的同時(shí),盡量減少流動(dòng)性。
與普通專(zhuān)科護(hù)士相比,資源護(hù)士在患者護(hù)理、管理及人際關(guān)系等方面所承受的壓力更大,而在護(hù)理專(zhuān)業(yè)及工作、工作環(huán)境及儀器設(shè)備方面的應(yīng)激評(píng)分不高。這可能與以下幾個(gè)方面有關(guān):資源護(hù)士的調(diào)動(dòng)一般視病房的需要而定,大部分都在繁忙、危重患者多、責(zé)任重、人員編制少的科室,所以護(hù)理工作量較大,而流動(dòng)性大決定了她們對(duì)新環(huán)境的人和物都不夠熟悉,人際關(guān)系不如普通專(zhuān)科護(hù)士融洽;另一方面,由于醫(yī)院對(duì)資源護(hù)士的培訓(xùn)和考核有一定的規(guī)劃,再加上大部分都在急危重癥的科室工作過(guò),因而對(duì)儀器設(shè)備的使用,以及應(yīng)急能力、搶救技能等方面的能力比普通專(zhuān)科護(hù)士強(qiáng)。
隨著醫(yī)院管理觀念的改變和整體護(hù)理模式的普遍實(shí)施，以及優(yōu)質(zhì)服務(wù)的提倡，傳統(tǒng)的護(hù)患關(guān)系也正在顯然發(fā)生改變。在實(shí)施“以人為本”、“以患者為中心”的護(hù)理理念和護(hù)理模式的今天，對(duì)護(hù)士的要求日益增長(zhǎng)，特別是護(hù)患溝通的能力。在臨床實(shí)踐中，護(hù)患溝通起著不可低估的作用，良好的護(hù)患溝通技巧，是建立護(hù)理工作中良好人際關(guān)系的基礎(chǔ)［1］，且更能使工作氛圍協(xié)調(diào)一致。
1后現(xiàn)代思想的內(nèi)涵
后現(xiàn)代，在西方也是眾說(shuō)紛紜，莫衷一是，難以定義。但是，正如伊格爾頓等曾指出的那樣，仍然可以從三個(gè)大的方面加以界說(shuō):（1）后現(xiàn)代是一個(gè)歷史階段，在西方文化的歷史上，它相對(duì)于近代和現(xiàn)代；（2）后現(xiàn)代是一種美學(xué)風(fēng)格，用這一概念可以去理解后現(xiàn)代歷史階段中的一種普遍的審美風(fēng)格；（3）后現(xiàn)代是一種哲學(xué)思維，可以用這一概念去總結(jié)后現(xiàn)代歷史階段中各哲學(xué)流派的共同特征。
2護(hù)士工作中存在的主要問(wèn)題
醫(yī)院管理層、患者都對(duì)護(hù)士提出很高的要求，約定俗成的要求護(hù)士善解人意，言語(yǔ)和氣親切，在工作過(guò)程中不管遇到什么，永遠(yuǎn)不能和患者起沖突。然而在實(shí)際工作中，護(hù)士每天的工作量超載，工作緊張、繁忙，內(nèi)容復(fù)雜多變，工作質(zhì)量要求規(guī)范、嚴(yán)格，技術(shù)水平要求高，工作中的各種急救和突發(fā)事件具有多變性、不可控性，經(jīng)常倒班、睡眠不足，并且有來(lái)自患者的不滿(mǎn)和傷害以及被感染的危險(xiǎn)，以及護(hù)士在臨床工作中升遷機(jī)會(huì)少、工作缺乏安全感、青年時(shí)期的抱負(fù)往往在現(xiàn)實(shí)中受挫，對(duì)未來(lái)不樂(lè)觀等。長(zhǎng)久下來(lái)，這些都消耗了護(hù)理工作人員的內(nèi)心資源，給護(hù)理工作人員維持健康、積極的心理狀態(tài)帶來(lái)了挑戰(zhàn)。
3后現(xiàn)代思想在現(xiàn)代護(hù)士中的應(yīng)用
現(xiàn)代的護(hù)患交流與溝通通常要求護(hù)理人員換位思考，即常常要求護(hù)士站在患者的立場(chǎng)為患者考慮。事實(shí)也證明，當(dāng)護(hù)理工作人員站在患者的立場(chǎng)，為患者考慮，無(wú)條件的支持和關(guān)心、理解患者時(shí)，確實(shí)能使護(hù)患關(guān)系維持在一個(gè)很好的狀態(tài)。然而在實(shí)際工作過(guò)程中，會(huì)遇到一些對(duì)護(hù)理工作無(wú)法正確理解的患者和家屬，偶爾會(huì)對(duì)護(hù)理工作人員提出無(wú)法接受的質(zhì)疑，這時(shí)候就需要臨床護(hù)士不僅僅是要有耐心溫柔地向患者解釋?zhuān)€需要有一定的技巧，可以嘗試請(qǐng)患者換位思考，即很巧妙地讓患者站在護(hù)理工作人員的立場(chǎng)上，從醫(yī)務(wù)工作者的角度來(lái)理解護(hù)士。這對(duì)傳統(tǒng)的觀念提出了挑戰(zhàn)，對(duì)現(xiàn)代護(hù)理工作人員的思維模式也提出了挑戰(zhàn)。
20世紀(jì)60年代以來(lái)，在對(duì)傳統(tǒng)西方哲學(xué)的批判和超越以及對(duì)19世紀(jì)中期以來(lái)的現(xiàn)代西方哲學(xué)的反思和發(fā)展的浪潮中產(chǎn)生了后現(xiàn)代主義［2］。在后現(xiàn)代哲學(xué)中，有些學(xué)者發(fā)現(xiàn)單向思考存在很多缺陷，這開(kāi)啟了雙向思考的研究進(jìn)路。從施萊爾馬赫、狄爾泰到杜威、梅洛龐蒂、施密茨、普特南以及瑞士學(xué)者皮亞杰，都提出并不斷完善了主客互動(dòng)論，并得到了很多學(xué)者的響應(yīng)。有了“互動(dòng)”，就可將傳統(tǒng)的單向運(yùn)思模式擴(kuò)展成雙向運(yùn)思模式，強(qiáng)調(diào)人在認(rèn)識(shí)自然世界過(guò)程中可發(fā)揮主觀能動(dòng)性作用。
筆者在工作過(guò)程中融入后現(xiàn)論中的逆向思維或多元化的思維模式。舉例說(shuō)明：曾經(jīng)有過(guò)這樣一位住院患者，懷疑護(hù)理工作人員克扣自己的藥物，每次護(hù)士給他進(jìn)行靜脈輸液時(shí)他都會(huì)用疑問(wèn)的口氣詢(xún)問(wèn)護(hù)士，輸液瓶里有沒(méi)有把藥物全部用上去，聽(tīng)到這樣的質(zhì)問(wèn)，不用說(shuō)每一位護(hù)理工作人員的心里都會(huì)產(chǎn)生負(fù)性情緒，每次都給他解釋?zhuān)偸遣荒艽蛳@位患者的疑慮。聽(tīng)到同事們講了這件事后，筆者親自去向這位患者解釋。事實(shí)是這位患者向筆者提出了和前幾天一樣的疑問(wèn)，筆者面帶微笑很輕聲的向患者解釋?zhuān)苡卸Y貌的請(qǐng)患者設(shè)想筆者與患者角色互相換一下，如果是筆者躺在病床上，患者是一名醫(yī)務(wù)工作者，患者會(huì)不把藥用到輸液瓶里，就這樣來(lái)給筆者進(jìn)行治療。這位患者沉默良久，從此不再提任何讓護(hù)士們無(wú)法以愉快的心情去接受的問(wèn)題［3］。
由此可見(jiàn)，溝通是雙方的，情感情緒的交流也是雙向的，在溝通過(guò)程中，偶爾也需要很有技巧地溫柔地向服務(wù)對(duì)象提出合理的要求，這樣既解除了患者對(duì)護(hù)理工作人員的誤解，又很好地維護(hù)了護(hù)理人員身心和諧［4］。
4總結(jié)
總之，在臨床護(hù)理工作過(guò)程中，恰當(dāng)?shù)厝谌牒蟋F(xiàn)論，以逆向思維或多元化思維，即以非線(xiàn)性的思維來(lái)進(jìn)行工作，無(wú)疑會(huì)給護(hù)理工作人員維護(hù)自身心理健康提供強(qiáng)有力的支持。護(hù)理工作人員在護(hù)患溝通過(guò)程中，既保持現(xiàn)代的理論與技術(shù)方法，也可吸收后現(xiàn)代的理念，靈活運(yùn)用，更好地在工作中維持良好的心理健康狀態(tài)［5］。
參考文獻(xiàn)：
［1］朱光麗.護(hù)患溝通技巧的臨床應(yīng)用［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2009，6（14）：108-109.
［2］劉放桐.新編現(xiàn)代西方哲學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：615.
通過(guò)學(xué)習(xí)，使我受益匪淺，簡(jiǎn)述如下：
一、精神病護(hù)理學(xué)進(jìn)展。國(guó)際精神病與精神衛(wèi)生護(hù)理聯(lián)盟關(guān)于約束、隔離精神病患者的原則。
1、ispn認(rèn)為患者有權(quán)保持尊嚴(yán)、獲得關(guān)愛(ài)、高質(zhì)量的護(hù)理。注冊(cè)護(hù)士應(yīng)提倡和保護(hù)患者的權(quán)利；任何精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)將患者權(quán)利以通俗懂的語(yǔ)言置于顯著的地位。
2、應(yīng)有合格專(zhuān)業(yè)護(hù)士，實(shí)行24小時(shí)責(zé)任制護(hù)理。ispn認(rèn)為約束與隔離只有在其他手段無(wú)效、無(wú)法保證安全的緊急情況下使用。
3、所有患者在病程中應(yīng)接受全面評(píng)估，包括生物學(xué)因素、環(huán)境因素及行為方面、評(píng)估發(fā)育水平，既往精神創(chuàng)傷史，共患疾病，基礎(chǔ)行為水平。
4、提倡依靠環(huán)境，設(shè)施盡可能保證安全及減少約束。
5、護(hù)士應(yīng)接受行為評(píng)估，各年齡段用藥，安全監(jiān)控等專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，應(yīng)接受對(duì)攻擊行為評(píng)估和干預(yù)的培訓(xùn)，如癥狀的識(shí)別，語(yǔ)言干預(yù)技巧，選擇最小約束的思考策略。
6、需完善制度及機(jī)構(gòu)對(duì)工作人員涉及攻擊的反應(yīng)。
8、資深注冊(cè)護(hù)士是最佳再評(píng)估人，可以觀察記錄患者的日常行為試行解除約束后評(píng)估。
9、約束時(shí)不得遮擋患者面部，不得單獨(dú)約束或隔離兒童，被約束的患者至少每2小時(shí)應(yīng)活動(dòng)其身體，必須提供給飲水，解便及測(cè)量生命體征。
10、有內(nèi)外科疾病的患者應(yīng)盡可能用其他手段代替約束以策安全，約束后1小時(shí)內(nèi)必須告知醫(yī)師或執(zhí)業(yè)護(hù)士。
11、約束或隔離的決定應(yīng)即刻通知家屬，應(yīng)予書(shū)面通知，不應(yīng)以約束為理由阻止家屬訪(fǎng)視?；颊呒凹覍俸献髦贫ㄖ委熥o(hù)理計(jì)劃，治療護(hù)理計(jì)劃是否正規(guī)、是否適合患者特點(diǎn)應(yīng)受到監(jiān)控。
12、使用約束或隔離時(shí)護(hù)士應(yīng)接受患者的詢(xún)問(wèn)及給予清楚明白的解釋。益處：促進(jìn)對(duì)癥狀的認(rèn)識(shí)、促進(jìn)解決問(wèn)題、提高沖突解決技巧，可減少約束對(duì)患者的負(fù)性心理體驗(yàn)。
13、精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)收集約束，隔離的效果資料，以幫助改進(jìn)有關(guān)指南，需要在循證基礎(chǔ)上研究約束，隔離的有效性。
14、應(yīng)警覺(jué)掩蓋之下的“零容忍”規(guī)則，這將造成很多副作用及意外。
二、睡眠中危急狀況的識(shí)別與護(hù)理
怎樣看病人睡覺(jué)？
護(hù)理要點(diǎn)：
1、對(duì)所有病人的身體狀況、病情、主要用藥都要有一定了解，對(duì)睡眠過(guò)程中有可能發(fā)生的緊急情況有預(yù)感性。
2、重視對(duì)睡眠的觀察：“窗口”，有無(wú)主觀性失眠、有無(wú)打鼾及鼾聲特點(diǎn)、有無(wú)表情和動(dòng)作異常等；
3、與醫(yī)生做好溝通，及時(shí)反應(yīng)病情變化、“清醒”地執(zhí)行醫(yī)囑；
4、重點(diǎn)病人的護(hù)理：睡姿、防護(hù)、觀察生命體征和引流搐等；
2、做好解釋、安慰和心里支持工作；
3、重視自身的睡眠；勿誤導(dǎo)患者。
三、護(hù)理文書(shū)相關(guān)問(wèn)題中的病情記錄常見(jiàn)缺陷
欠準(zhǔn)確：如；護(hù)理記錄為“發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，要求吸煙，在大廳行走?！贬t(yī)生記錄：“患者自訴呼吸困難，要求護(hù)士給煙抽就好，未見(jiàn)呼吸急速，缺氧表現(xiàn)”；
欠具體：如護(hù)理記錄為“已認(rèn)真檢測(cè)心率、心律”，但沒(méi)有具體的心率值和心跳節(jié)律的記錄。
用詞不當(dāng)：如“未見(jiàn)抽搐行為”?！扒榫w不協(xié)調(diào)”。
抄襲檢查結(jié)果沒(méi)有護(hù)理意義：有時(shí)還抄錯(cuò)，例如：心電圖報(bào)告非特意性st—t異常，護(hù)士寫(xiě)成“特意性st—t異?！薄?/p>
語(yǔ)句組織欠妥，造成錯(cuò)誤意思：“仍有飲酒欲望，按醫(yī)囑予凱西來(lái)利血生，沙肝醇等藥治療”。
欠全面：記錄中有防壓瘡護(hù)理，但沒(méi)有寫(xiě)皮膚情況。
病情觀察無(wú)連慣性：例如；一些藥物不良反映、腹痛、咽痛等情況，無(wú)跟蹤記錄。
護(hù)理措施不徹實(shí)際：例如“四肢肌張力高，已矚病者放松”?；颊弑忝貙?xiě)：“矚多飲水”，建議改為“督促病人多喝開(kāi)水，或矚陪護(hù)予多喂開(kāi)水”。
自暴濫用約束：例如：“病者主訴沒(méi)有不適，已告知醫(yī)生，未見(jiàn)三防行為，按醫(yī)囑予2條短帶保護(hù)性約束”。保護(hù)性約束沒(méi)有醫(yī)囑，解除約束后，未停醫(yī)囑。保護(hù)性約束病人無(wú)跟蹤記錄。
語(yǔ)句欠條理，表達(dá)不清楚：例如“三脂偏高，戒糖飲食”。
特殊病情沒(méi)有交班：例如：病人空腹血糖2.2mmol/l，沒(méi)有交班。
記錄用方言：如：“爛飯”。
在疾病高峰期，護(hù)理措施為向病人講解相關(guān)精神病知識(shí)，不適宜。
護(hù)理記錄過(guò)期、留空行、字體太小、字體不能辨認(rèn)、簽名字跡不清。
四、護(hù)士身心健康的維護(hù)
（一）提高管理者的支持
是影響個(gè)人工作滿(mǎn)意度和心里健康最有效的方式。
1、維護(hù)護(hù)士人才身心健康的基本對(duì)策；
（1）制定特殊崗位的人才政策；
（2）推行一線(xiàn)留人的優(yōu)先對(duì)策；
（3）解除后顧之憂(yōu)的保障措施；
（4）維護(hù)身心健康的咨詢(xún)機(jī)構(gòu)；
（5）提供調(diào)控護(hù)士人才職業(yè)心態(tài)的良好環(huán)境氛圍。
2、注重護(hù)士心理、社會(huì)、倫理等方面知識(shí)的教育：*
（1）注意提高在職護(hù)士，尤其是基層醫(yī)院的社區(qū)保健護(hù)士與人溝通的技巧，加強(qiáng)護(hù)士心理衛(wèi)生保健知識(shí)教育，掌握自我心里調(diào)適技巧。
（2）在發(fā)生各種沖突時(shí)，找有類(lèi)似經(jīng)歷的同事，關(guān)心自己的親屬或朋友傾訴，使自己的苦惱得到宣泄、疏導(dǎo)而減輕精神壓力。
（二）護(hù)士心理健康自我維護(hù)的措施
1、培養(yǎng)樂(lè)觀的闊達(dá)的人生態(tài)度；
2、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高自身的心理品質(zhì)；
3、調(diào)節(jié)好自己的情緒；
4、創(chuàng)造良好的人際環(huán)境；
5、社會(huì)輿論的正確導(dǎo)向；
6、生活中注意勞逸結(jié)合。
論文交流部分，有兩篇交流論文使我有深刻的體會(huì)，
1、帶教精神科新護(hù)士的體會(huì)：
2.應(yīng)急狀態(tài)下的醫(yī)學(xué)護(hù)理實(shí)踐與探討
3.近五年中國(guó)大陸文獻(xiàn)中美國(guó)醫(yī)學(xué)護(hù)理的現(xiàn)狀
4.高職醫(yī)學(xué)護(hù)理生生活事件與心理健康的關(guān)系研究
5.醫(yī)學(xué)護(hù)理教育的創(chuàng)新思維培養(yǎng)
6.醫(yī)學(xué)護(hù)理觀下的化學(xué)教學(xué)
7.高血壓病人的醫(yī)學(xué)護(hù)理方法研究
8.醫(yī)學(xué)護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)論文改革的研究與實(shí)踐
9.醫(yī)學(xué)護(hù)理中無(wú)菌技術(shù)的使用技巧探析
10.探究應(yīng)急狀態(tài)下的醫(yī)學(xué)護(hù)理實(shí)踐
11.分析高血壓患者的醫(yī)學(xué)護(hù)理方法
12.《運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)護(hù)理》教學(xué)模式的構(gòu)建與實(shí)施
13.綜合性醫(yī)學(xué)護(hù)理對(duì)脊髓損傷患者并發(fā)癥的影響
14.應(yīng)急狀態(tài)下醫(yī)學(xué)護(hù)理實(shí)踐探討
15.脊髓損傷運(yùn)動(dòng)員營(yíng)養(yǎng)與醫(yī)學(xué)護(hù)理需求
16.應(yīng)急狀態(tài)下醫(yī)學(xué)護(hù)理工作的實(shí)踐
17.醫(yī)學(xué)護(hù)理中無(wú)菌技術(shù)的使用技巧探析
18.對(duì)現(xiàn)代醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)護(hù)理工作的初步探討
19.高職院校醫(yī)學(xué)護(hù)理專(zhuān)業(yè)“概念圖”教學(xué)模式的探索
20.大型綜合性醫(yī)院外科系運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)護(hù)理理論控制感染管理體會(huì)
21.淺析醫(yī)學(xué)護(hù)理教育中的素質(zhì)教育
22.論新時(shí)期醫(yī)學(xué)護(hù)理工作存在的問(wèn)題與解決對(duì)策
23.本科生導(dǎo)師制在醫(yī)學(xué)護(hù)理領(lǐng)域的研究進(jìn)展
24.綜合性醫(yī)學(xué)護(hù)理對(duì)脊髓栓系綜合征患者并發(fā)癥的影響
25.高職醫(yī)學(xué)護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)方法的改革
26.醫(yī)學(xué)護(hù)理專(zhuān)業(yè)開(kāi)展計(jì)算機(jī)教學(xué)的探討
27.醫(yī)學(xué)影像科室的護(hù)理管理探討
28.生理驅(qū)動(dòng)ECS仿真系統(tǒng)在急診醫(yī)學(xué)護(hù)理教學(xué)的應(yīng)用
29.采用三維質(zhì)量結(jié)構(gòu)評(píng)價(jià)重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理質(zhì)量
30.醫(yī)學(xué)護(hù)理論文的撰寫(xiě)
31.醫(yī)學(xué)護(hù)理人員的人文素質(zhì)教育
32.某市護(hù)理人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育需求和科研意向調(diào)查分析
33.淺談臨床醫(yī)學(xué)肝膽的外科醫(yī)學(xué)護(hù)理的研究方法
34.延安職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)護(hù)理系
35.高職高專(zhuān)醫(yī)學(xué)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)存在問(wèn)題原因分析及對(duì)策
36.高等醫(yī)學(xué)護(hù)理教育之我見(jiàn)
37.醫(yī)學(xué)護(hù)理專(zhuān)業(yè)大學(xué)生在兒童期受虐待情況回顧調(diào)查分析
38.中職醫(yī)學(xué)護(hù)理模擬教育及現(xiàn)代護(hù)理技能訓(xùn)練中心建設(shè)探討
39.醫(yī)學(xué)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生生物安全防護(hù)知識(shí)調(diào)查分析
40.探討新形勢(shì)下醫(yī)學(xué)護(hù)理教學(xué)模式的重建
41.論醫(yī)學(xué)護(hù)理專(zhuān)業(yè)女生運(yùn)動(dòng)動(dòng)機(jī)的特點(diǎn)與培養(yǎng)
42.在醫(yī)學(xué)護(hù)理專(zhuān)業(yè)開(kāi)展ESP教學(xué)的可行性研究
43.護(hù)理專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)中無(wú)菌觀念培養(yǎng)的嘗試
44.蒙醫(yī)護(hù)理與西醫(yī)護(hù)理醫(yī)學(xué)護(hù)理理念的分析與研究
45.改變醫(yī)學(xué)護(hù)理觀念,突出禮儀發(fā)展
46.災(zāi)難醫(yī)學(xué)護(hù)理教育研究
47.淺談醫(yī)學(xué)護(hù)理專(zhuān)業(yè)第一堂見(jiàn)習(xí)課的重要性
48.生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)護(hù)理建設(shè)
49.臨床醫(yī)學(xué)上的外科護(hù)理新技術(shù)研究
50.PBL模式在醫(yī)學(xué)四年制護(hù)理專(zhuān)業(yè)細(xì)胞生物學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用
51.優(yōu)化護(hù)理專(zhuān)業(yè)教師的知識(shí)結(jié)構(gòu)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的需要
52.醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)的進(jìn)展(綜述)
53.論醫(yī)學(xué)護(hù)理專(zhuān)科生的就業(yè)心理指導(dǎo)探析
54.論護(hù)理學(xué)在救援醫(yī)學(xué)中的地位和作用
55.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理中溝通技巧的重要性
56.對(duì)涉外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)生人體解剖學(xué)教學(xué)工作的探討
57.淺談醫(yī)學(xué)護(hù)理職業(yè)高中教師的人格魅力與教學(xué)方法
58.分組分層級(jí)管理模式在我院重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理管理中的應(yīng)用
59.淺談醫(yī)學(xué)護(hù)理教育的發(fā)展
60.Internet醫(yī)學(xué)護(hù)理資源簡(jiǎn)介
61.學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)護(hù)理雜志 提高護(hù)士專(zhuān)業(yè)水平
62.怎樣撰寫(xiě)醫(yī)學(xué)論文(連載) 怎樣寫(xiě)醫(yī)學(xué)護(hù)理論文
63.對(duì)高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)改革的思考
64.高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合教學(xué)實(shí)踐
65.重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理信息系統(tǒng)應(yīng)用實(shí)踐
66.淺談加強(qiáng)醫(yī)學(xué)護(hù)理教育中的素質(zhì)教育
67.提高醫(yī)學(xué)護(hù)理實(shí)踐能力的探索
68.遼寧省臨床護(hù)理人員循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐現(xiàn)狀的調(diào)查
69.貴州省首屆重癥醫(yī)學(xué)護(hù)理論壇會(huì)議論文研究分析
70.INTERNET上的醫(yī)學(xué)護(hù)理資源
71.醫(yī)學(xué)護(hù)理心理學(xué)在婦科手術(shù)患者中的應(yīng)用
72.醫(yī)學(xué)護(hù)理職業(yè)學(xué)院學(xué)生心理健康教育研究
73.老年醫(yī)學(xué)護(hù)理專(zhuān)家:是浪費(fèi)還是必要?
74.關(guān)于醫(yī)學(xué)護(hù)理專(zhuān)業(yè)教師培養(yǎng)的點(diǎn)滴體會(huì)
75.試論轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在護(hù)理學(xué)發(fā)展中的應(yīng)用
76.基于循證醫(yī)學(xué)的頸椎病康復(fù)護(hù)理方法及體會(huì)
77.美學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理中的作用
78.心肌梗死的醫(yī)學(xué)護(hù)理與心理護(hù)理
79.實(shí)習(xí)前臨床醫(yī)學(xué)生與護(hù)理學(xué)生患者安全知識(shí)調(diào)查與比較分析
80.國(guó)外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊(cè)稿約
81.高血壓性腦溢血病人的醫(yī)學(xué)護(hù)理常識(shí)
82.重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理安全工作環(huán)境的創(chuàng)建及效果
83.臨床醫(yī)學(xué)護(hù)理對(duì)責(zé)任護(hù)士的素質(zhì)要求
84.品管圈在重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用
85.從醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變談護(hù)理教育改革
86.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在重癥醫(yī)學(xué)護(hù)理中的應(yīng)用
87.把握醫(yī)學(xué)整體觀促進(jìn)護(hù)理管理
88.基于第二課堂的護(hù)理醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)模式、作用機(jī)制與認(rèn)知評(píng)價(jià)研究
89.淺議醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)繼續(xù)教育的必要性
90.護(hù)理專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程設(shè)置與教學(xué)調(diào)查分析
91.康復(fù)醫(yī)學(xué)護(hù)理
92.醫(yī)學(xué)護(hù)理女生青春期生理健康知識(shí)調(diào)查
93.衛(wèi)生Ⅷ項(xiàng)目醫(yī)學(xué)護(hù)理培訓(xùn)班學(xué)習(xí)情況的調(diào)查
94.有“血”有“肉”帶心跳,醫(yī)學(xué)護(hù)理模型人出世
95.醫(yī)學(xué)護(hù)理專(zhuān)業(yè)醫(yī)用化學(xué)教學(xué)改革初探
96.康復(fù)醫(yī)學(xué)護(hù)理
97.蕪湖市某醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生專(zhuān)業(yè)認(rèn)同與學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的相關(guān)性研究
人格特征是一個(gè)人比較穩(wěn)定的、經(jīng)常影響人的行為并區(qū)別于他人的心理特征的總和，決定著一個(gè)人適應(yīng)環(huán)境的獨(dú)特的行為方式，是一個(gè)多層次、多水平、多維度的動(dòng)態(tài)結(jié)構(gòu)系統(tǒng)護(hù)生的人格特征將直接影響到今后能否成為合格護(hù)士，勝任本職工作，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。了解和掌握護(hù)生的人格特征有助于在心理健康教育和今后的實(shí)際工作中，塑造他們健全的人格，使他們具備良好的心理素質(zhì)，更好地適應(yīng)護(hù)理工作的需要。因此，對(duì)護(hù)生人格特征的研究就顯得十分重要.
1人格的概念
“人格”一詞出自于拉丁文“persona"，又稱(chēng)個(gè)性，原本是面具的意思.世界各國(guó)心理學(xué)家對(duì)人格所作的正式定義已不下十幾種。艾森克把人格定義為個(gè)人的性格、氣質(zhì)、智力和體格的相對(duì)穩(wěn)定而持久的組織，它決定著個(gè)人適應(yīng)環(huán)境的獨(dú)特性。米歇爾把人格定義為個(gè)人心理特征的統(tǒng)一，這些特征決定人的外顯行為和內(nèi)隱行為，并使他們與別人的行為有穩(wěn)定的差異。中國(guó)《心理學(xué)大詞典》中的定義為:“個(gè)性，也可稱(chēng)人格。指一個(gè)人的整個(gè)精神面貌，即具有一定傾向性的心理特征的總和。個(gè)性結(jié)構(gòu)是多層次、多側(cè)面的，由復(fù)雜的心理特征的獨(dú)特結(jié)合構(gòu)成的整體.這些層次有:第一，完成某種活動(dòng)的潛在可能性的特征，即能力;第二。心理活動(dòng)的動(dòng)力特征即氣質(zhì);第三，完成活動(dòng)任務(wù)的態(tài)度和行為方式的特征，即性格;第四.活動(dòng)傾向方面的特征，如動(dòng)機(jī)、興趣、理想、信念等這些特征不是孤立的存在的是錯(cuò)綜復(fù)雜、相互聯(lián)系、有機(jī)結(jié)合的一個(gè)整體，對(duì)人的行為進(jìn)行調(diào)節(jié)和控制的。”
2研究背景
人格類(lèi)型的研究最早起始于醫(yī)療實(shí)踐的需要，并從醫(yī)務(wù)部門(mén)發(fā)展起來(lái)，這種研究為醫(yī)療教育、管理和職業(yè)選擇等工作提供了便利。人格在很大程度上，不僅能影響個(gè)體的人際關(guān)系、社會(huì)適應(yīng)、行事風(fēng)格，同時(shí)它也是預(yù)測(cè)個(gè)體職業(yè)成就、員工招聘、人事選拔的重要指標(biāo)。護(hù)理是一門(mén)結(jié)合了科學(xué)、倫理與藝術(shù)的學(xué)科，護(hù)理專(zhuān)業(yè)的特殊性決定了護(hù)生必須具備健康的人格。有研究表明護(hù)生的人格與其心理健康水平，適應(yīng)能力焦慮程度等方面都有相關(guān)性，現(xiàn)將國(guó)內(nèi)的研究進(jìn)展綜述如下.
3護(hù)生人格的研究工具
任何一種人格理論都承認(rèn)人格存在著個(gè)體差異，并認(rèn)為這種差異是可以進(jìn)行測(cè)量的。我們可以通過(guò)各種技術(shù)和方法來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)人格的評(píng)枯，常用的可分為兩類(lèi)，即投射測(cè)驗(yàn)和客觀測(cè)驗(yàn)。
3.1投射測(cè)驗(yàn)(projective technique)是采用各種云圖、墨跡圖、插畫(huà)、圖片等測(cè)驗(yàn)評(píng)估一個(gè)人的人格特征。目前最著名且應(yīng)用廣泛的投射測(cè)驗(yàn)，一個(gè)是由瑞士精神病學(xué)家H.Rot-schach創(chuàng)立于1921年的羅夏墨潰測(cè)驗(yàn)，一個(gè)是由H.Murray創(chuàng)立于1938年的主題統(tǒng)覺(jué)測(cè)驗(yàn)。
3.2客現(xiàn)測(cè)驗(yàn)(personality inventory)是一種常用的對(duì)人格作客觀測(cè)量的工具。是用經(jīng)過(guò)精心選擇編制的一系列問(wèn)題調(diào)查表，要求被測(cè)驗(yàn)者根據(jù)提出的要求選定適合于自己情況的答案作出反應(yīng)目前最常用的是Minnesota多相人格調(diào)查表、卡特爾16個(gè)人格因素量表(16PF)，Eysenck人格問(wèn)卷。
3.2.1 Minnesota多相人格調(diào)查表(MMPI)MMPI在全世界廣泛用于人類(lèi)學(xué)、心理學(xué)及醫(yī)學(xué)的研究工作，在人格測(cè)定和精神病臨床上有較大的應(yīng)用價(jià)值。在20世紀(jì)80年代初就開(kāi)始引進(jìn)中國(guó)大陸，至1989年正式推出MMPI的中國(guó)版.
3.2.2卡特爾16個(gè)人格因素量表(16PF)全稱(chēng)是《卡特爾16種個(gè)性因素測(cè)驗(yàn)H catell 16 personality factor test)，系R.B.Cattell所編制適用于16歲以上的各類(lèi)人群。作為測(cè)量個(gè)性的工具之一，16PF被廣泛應(yīng)用于個(gè)性測(cè)評(píng)、人才選拔、職業(yè)咨詢(xún)等領(lǐng)域，具有較高的信度和效度。能夠預(yù)測(cè)被測(cè)者的穩(wěn)定性、承受壓力能力、成熟度等，并可以了解應(yīng)試者在心理健康、適應(yīng)新環(huán)境、專(zhuān)業(yè)成就、創(chuàng)新能力等方面的表現(xiàn).
3.2.3 Eysenck人格問(wèn)卷(EPQ)EPQ系英國(guó)倫敦大學(xué)心理系和精神病研究所教授艾森克〔Eysenck H.J)編制的有關(guān)個(gè)性的測(cè)量方法，1980年引進(jìn)中國(guó)經(jīng)過(guò)有關(guān)專(zhuān)家的修定，項(xiàng)目?jī)?nèi)容較適合中國(guó)國(guó)情，并建立了中國(guó)常模.
4國(guó)內(nèi)護(hù)生人格特征的研究進(jìn)展
4.1護(hù)生的人格特點(diǎn)用EPQ量表調(diào)查的結(jié)果表明護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的E，N，P量表得分均高于全國(guó)常模，L量表得分低于全國(guó)常模，且均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明護(hù)生總體個(gè)性?xún)A向于外向、情緒不穩(wěn)定、孤獨(dú)、掩飾度低、質(zhì)樸性和誠(chéng)實(shí)性較強(qiáng)社會(huì)適應(yīng)性差Cs-vl采用16種人格個(gè)性因素測(cè)查表(16PF)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行調(diào)查，顯示實(shí)習(xí)護(hù)生在樂(lè)群性、穩(wěn)定性、恃強(qiáng)性、興奮性、有恒性、敢為勝、幻想性、實(shí)驗(yàn)性、自律性的人格特征得分均不同程度高于全國(guó)女性常模，聰慧性的人格特征得分則低于全國(guó)女性常模。李瑜和蘇志達(dá)等閉的研究顯示，軍校大專(zhuān)護(hù)生誠(chéng)實(shí)、掩飾程度低，性格趨于外向，但人格傾向不穩(wěn)定、焦慮、緊張、容易激動(dòng)，尤其是從醫(yī)院招收的大專(zhuān)護(hù)生人格傾向穩(wěn)定性更差。楊群和王銳安等用對(duì)軍校非軍人護(hù)生進(jìn)行調(diào)查，表明其個(gè)性特征為:內(nèi)向、羞怯審慎、學(xué)識(shí)淺、嚴(yán)肅、沉默、理智、注重實(shí)際、保守、傳統(tǒng)、果斷剛毅、有進(jìn)取精神，但也存在過(guò)分現(xiàn)實(shí)、忽視生活情趣、容易貿(mào)然行事等特點(diǎn)。劉喜文和胡文東等用對(duì)護(hù)生進(jìn)行調(diào)查，護(hù)生在4種人格因素(C，G，N，q)方面得分顯著低于合同護(hù)士在2種人格因素(M，Q，)方面得分顯著高于合同護(hù)士。二者8種次級(jí)因素比較，護(hù)理學(xué)生在4種次級(jí)因素(Xo，YtIY，IY，)方面得分顯著低于合同護(hù)士，在2種次級(jí)因累M，凡)方面得分顯著高于合同護(hù)士。
4.2個(gè)性特征與護(hù)生焦慮的關(guān)系個(gè)人的個(gè)性特征決定其對(duì)外界因素的反映，情緒不穩(wěn)定的明顯精神質(zhì)傾向的護(hù)生易于在外界因素刺激下產(chǎn)生強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)，護(hù)生的人格與焦慮狀態(tài)明顯相關(guān)，內(nèi)向型、偏內(nèi)向m高護(hù)生的焦慮程度高于混合型、偏外向型、外向型的護(hù)生。
4.3個(gè)性特征與護(hù)生心理健康的關(guān)系心理癥狀的產(chǎn)生源于個(gè)體所處的環(huán)境和對(duì)生活事件的適應(yīng)不良，而個(gè)性特征在兩者之間起著非常重要的中介作用。其中，心境，家庭關(guān)系滿(mǎn)意度，人際交往、文體活動(dòng)、工作學(xué)習(xí)以及健康的滿(mǎn)意度.婚姻狀況等與心理健康有關(guān)因素和各個(gè)性特征聯(lián)系密切。
有研究表明性格外向的護(hù)生，其心理健康狀況一般較好。
神經(jīng)質(zhì)分高的護(hù)生，易產(chǎn)生抑郁、焦慮、強(qiáng)迫、人際沖突、精神質(zhì)高的護(hù)生，易出現(xiàn)孤獨(dú)、好攻擊、與別人不友好等人格特征，這些都是不利于心理健康的。不同的氣質(zhì)類(lèi)翻也與心理健康狀況有密切關(guān)系，多血質(zhì)者的心理健康狀況好于其他氣質(zhì)類(lèi)型，膽汁質(zhì)、抑郁質(zhì)者的心理健康狀況較差.并且，具有固執(zhí)、倔強(qiáng)、攻擊、孤獨(dú)、敵意和缺乏同情心，以及過(guò)于安靜、深沉和過(guò)于緊張、焦慮，情緒不穩(wěn)等個(gè)性特征的護(hù)生面臨更為嚴(yán)峻的人際關(guān)系問(wèn)題和壓力。
4 4人格特征對(duì)護(hù)生適應(yīng)能力的影響不同個(gè)性特征的學(xué)生面對(duì)學(xué)習(xí)、人際關(guān)系等壓力刺激，其適應(yīng)能力具有顯著差異?！皟?nèi)傾型”學(xué)生具有沉默寡言、羞于表達(dá)、適應(yīng)環(huán)境比較用難的特征。
4.5人格時(shí)護(hù)生溝通能力的影響性格與人際溝通能力之間存在明顯的相互關(guān)系。內(nèi)向型與中間型及外向型比較，內(nèi)向型護(hù)生的溝通能力最差。
4.6人格對(duì)護(hù)生其他方面的影響人際溝通能力、公共場(chǎng)合講話(huà)能力、情緒和心境與外向型的人格特征有關(guān)，外向而情緒穩(wěn)定的護(hù)生具有更強(qiáng)的自信心、溝通能力和調(diào)整自我的能力，她們似乎更適應(yīng)護(hù)理職業(yè)要求。
