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時間：2022-06-23 19:35:47
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在這個多元化的社會大發(fā)展的背景下，護理工作的內(nèi)容也從過去簡單的護理工作轉(zhuǎn)向了多元化的健康服務(wù)工作，不管是病人還是醫(yī)院，都對護理人才有了更高的專業(yè)要求，不但要有極其扎實的專業(yè)基礎(chǔ)知識，還要求嫻熟的工作技能，還要有很高的溝通能力和理解能力和分析能力。這就要求各衛(wèi)校的護理專業(yè)要改變傳統(tǒng)的教學(xué)方式和課程設(shè)置，從根本上提高護生的綜合素質(zhì)，強化護生的綜合能力，讓他們的就業(yè)水平不斷提高，增加就業(yè)率。
1、加強護生的專業(yè)知識和技能培訓(xùn)，提升就業(yè)競爭力
今天的護理專業(yè)學(xué)生就是明天的護理工作者。作為現(xiàn)代社會的護理工作者，除了要牢固的掌握基礎(chǔ)性的文化知識和人文科學(xué)等知識外，更需要掌握的是各種醫(yī)療知識、醫(yī)學(xué)臨床知識、護理專業(yè)的基礎(chǔ)知識和各種實踐技能，這樣才能全面的提升自己的能力，為患者提供適宜有效地健康服務(wù)[1]。護理專業(yè)的專業(yè)技能素質(zhì)從根本上決定了護理專業(yè)學(xué)生畢業(yè)以后是否能夠勝任護理工作，這是護理專業(yè)學(xué)生綜合素質(zhì)中最為重要的，針對以“就業(yè)為導(dǎo)向”的中職教育思路，護理專業(yè)應(yīng)以“實用、夠用”為原則進行實用技能型護理人才的培養(yǎng)，使護生進一步掌握基本的專業(yè)知識和護理工作的實踐操作技能，更好的為患者解決護理問題：
1.1結(jié)合臨床工作整合實訓(xùn)流程
中職醫(yī)學(xué)教育中臨床進展與課本內(nèi)容脫節(jié)的情況一直困擾和影響著臨床教學(xué)，從而導(dǎo)致護生不能學(xué)以致用，這也是影響護生就業(yè)的重要因素，因而要求每個臨床學(xué)科重新進行課程設(shè)置，去除臨床中已淘汰的陳舊內(nèi)容，補充臨床上已經(jīng)成熟的經(jīng)驗和方法，盡可能做到教學(xué)與臨床的同步，以“實用、夠用”為原則，從而制定出能適應(yīng)臨床工作中技能操作的簡易實訓(xùn)流程。
1.2運用簡易流程，改變護生學(xué)習(xí)方式
學(xué)校加大實訓(xùn)基地的建設(shè)力度，實訓(xùn)場地情景模擬醫(yī)院，護生運用與各學(xué)科教學(xué)整合的簡易實訓(xùn)流程進行技能操作，從而使護生的學(xué)習(xí)更簡單更實用，改變了衛(wèi)校護生以往枯燥的死記硬背、機械操作的學(xué)習(xí)方法，更突出培養(yǎng)護生的創(chuàng)新思想和實踐能力[2]。
2、加強護生培養(yǎng)溝通能力的培養(yǎng)，提升就業(yè)競爭力
現(xiàn)在對于人才的最基本要求就是與人溝通的能力。在任何場合都少不了人際溝通能力，特別是在護理工作當(dāng)中，人際溝通能力顯得尤為重要，護理專業(yè)的學(xué)生應(yīng)當(dāng)清楚地認識到這一點。目前我國絕大部分的醫(yī)院護理工作者與患者之間的矛盾很多是因為溝通不好造成的。護理工作者的溝通能力也成為各醫(yī)療單位對護理工作者的一項重要要求[3]。因此，溝通能力的提高對于護理專業(yè)學(xué)生的就業(yè)競爭力的提高有著舉足輕重的作用。所以護生在專注專業(yè)知識和專業(yè)技能學(xué)習(xí)的同時，一定要加強人際溝通能力和人際溝通技巧的培養(yǎng)和提高。
護理工作者的語言溝通是對患者心理護理作用和心理治療效果提升的一個重要手段。首先是對患者一定要有恰當(dāng)?shù)姆Q謂，同時要使用文明禮貌的用語，在患者說話的時候，尊重對方，不要隨意打斷，避免與對方發(fā)生爭辯，對患者說話時要真誠，護理工作者說話得體和真誠，就容易贏得患者的信任，從而得到良好的溝通效果。表情是觀看一個人當(dāng)前狀態(tài)的最直觀方法，護理工作者應(yīng)該盡量將自己良好的個人狀態(tài)表現(xiàn)出來，傳達給患者，同時注意對方的表情，發(fā)現(xiàn)對方的不良情緒，從而及時的改變自己的溝通策略和方式方法；與人接觸要保持微笑，盡量表達出自己的積極態(tài)度。避免呆板沒有表情的機械式接觸，那樣只會讓患者的心情更糟，從而對你產(chǎn)生排斥感，不利于工作的進展。
提高在校護生的人際溝通能力，我們實施了校內(nèi)溝通能力的提升和校外溝通能力的實踐：
2.1溝通能力的校內(nèi)提升
一般都是采用培養(yǎng)、鍛煉、交流等形式，培養(yǎng)護理專業(yè)學(xué)生的表達能力，克服“膽怯心理”，組織演講等形式，鍛煉護理專業(yè)學(xué)生在多人場合自然發(fā)言的膽量、得體的語言組織能力和語言表達能力。組織新老學(xué)生同堂座談，鍛煉與陌生人的接觸和溝通能力。學(xué)校還可以經(jīng)常組織“專業(yè)知識”“專業(yè)技能”“溝通技巧”“3min演講”等競賽活動為護理專業(yè)學(xué)生提供磨練機會，提高學(xué)生的各項綜合能力。
2.2校外溝通能力的實踐
大多都采用組織活動的方式和通過在醫(yī)院實習(xí)時加強。組織護理專業(yè)學(xué)生到不同的敬老院義務(wù)活動，讓學(xué)生一對一或者一對多的與老人進行交流護理?；蛘呓M織學(xué)生到各社區(qū)進行各種醫(yī)療護理知識普及等，讓學(xué)生與陌生人接觸并進行溝通。比較有實效性的是學(xué)生到醫(yī)院實習(xí)期間，讓學(xué)生提前熟悉工作環(huán)境和內(nèi)容，對專業(yè)知識和各種專業(yè)技能的運用有一個提前的了解，更多的是讓學(xué)生與真正的患者和患者家屬接觸，在運用專業(yè)知識護理患者的基礎(chǔ)上進一步了解患者及其家屬的心理狀況，找到與他們溝通交流的技巧和方法。提高溝通交流能力的同時提高自身的專業(yè)知識，一舉多得。在活動過后再組織學(xué)生互相交流并總結(jié)心得體驗，提高護理專業(yè)學(xué)生的分析能力和解決問題的能力[4]。
在新醫(yī)改的背景形勢下，在提高護生綜合能力的同時，我們還要注意分析護生的就業(yè)取向，對就業(yè)過程中容易出現(xiàn)的各種矛盾問題指出各種相應(yīng)的解決辦法，對護生就業(yè)過程中容易出現(xiàn)的各種心理誤區(qū)進行闡述和指導(dǎo)，提高護生在就業(yè)過程中的心理素質(zhì)，樣會才會使護生以正確就業(yè)觀面對就業(yè)過程中出現(xiàn)的各種難題，從而提高就業(yè)競爭力。
總之，通過護生的專業(yè)知識、專業(yè)技能以及溝通能力等各方面能力的培養(yǎng)，增強護生的自信心、提高護生的專業(yè)素養(yǎng)和心理素質(zhì)，增強護生對各種環(huán)境的適應(yīng)能力，提高在新醫(yī)改環(huán)境下的就業(yè)能力已經(jīng)成為中職醫(yī)學(xué)教育的首要任務(wù)。通過各方面能力的提高，促使護理專業(yè)學(xué)生綜合素質(zhì)的完善，增強護理專業(yè)學(xué)生的就業(yè)競爭力。
參考文獻：
[1] 吳亞君. 護生人際溝通學(xué)習(xí)需求調(diào)查[J]. 護理研究,2009(19)
【中圖分類號】G71 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089（2012）11-0230-01
1.國內(nèi)外研究現(xiàn)狀
在我國，中等職業(yè)教育的教學(xué)模式目前主要采用傳統(tǒng)的學(xué)科本位三段式課程教學(xué)模式，職業(yè)教育課程沒有完全面向崗位需求。而美國、日本、英國、加拿大、德國、法國等發(fā)達國家來看，寬口徑、厚基礎(chǔ)、重應(yīng)用己成為國際職業(yè)教育的特色，職業(yè)課程設(shè)置完全面向崗位需要，作出職業(yè)分析后方才進行科學(xué)設(shè)置。德國采取了“雙元制”，其課程與工作的匹配程度很高，英國通過推行“國家職業(yè)資格證書”，使課程內(nèi)容與工作要求的結(jié)合達到了較高水平。我國推行的國家護士資格考試制度近年來雖見成效，但由于以理論考試為主，缺少實踐技能的考評環(huán)節(jié)，難免會出現(xiàn)理論與臨床工作脫節(jié)的現(xiàn)象。
2.目前國內(nèi)中等職業(yè)衛(wèi)生學(xué)校課程體系建設(shè)方面存在的問題
2.1護理教學(xué)模式落后，課程設(shè)置不合理
當(dāng)前，中職衛(wèi)校護理專業(yè)采用“三段式”的教學(xué)模式，這種相對落后的教學(xué)模式導(dǎo)致了基礎(chǔ)與臨床的分割，理論與實際操作應(yīng)用脫軌較嚴重[1]。在這種模式下產(chǎn)生了兩種效應(yīng)：一是理論課程趨于集中，基礎(chǔ)知識過于抽象，加大了學(xué)生理論學(xué)習(xí)的難度，形成了學(xué)生難學(xué)、教師難教，教學(xué)質(zhì)量得不到保障[2]；另一方面把學(xué)習(xí)過程分成了學(xué)校和臨床兩個斷層，理論課和實踐課間隔時間過長，導(dǎo)致學(xué)生在上實踐課時無法學(xué)以致用，造成理論與實踐的分離。
2.2教學(xué)體系不完整，缺乏實踐教學(xué)
中等職業(yè)衛(wèi)校一般都沒有自己的附屬醫(yī)院或教學(xué)醫(yī)院，因此專業(yè)實踐課的教學(xué)見習(xí)無法開展，專業(yè)任課教師與臨床醫(yī)師缺少交流，教學(xué)內(nèi)容與臨床工作有脫節(jié)現(xiàn)象，教學(xué)內(nèi)容滯后，跟不上臨床更新的步伐[3]，由于未經(jīng)過臨床見習(xí)，學(xué)生缺乏臨床與病人初步接觸的機會，進而影響臨床實習(xí)效果。
2.3實訓(xùn)場地、儀器設(shè)備嚴重不足
中等職業(yè)衛(wèi)校臨床護理教學(xué)雖有相應(yīng)的實驗室，但實驗場地面積不夠，設(shè)備過于簡陋且數(shù)量不足，環(huán)境上不能給學(xué)生真實工作情境，訓(xùn)練一般使用模擬人，缺乏醫(yī)患溝通，實驗室僅在上課時間開放，學(xué)生訓(xùn)練時間嚴重不足。
2.4師資隊伍建設(shè)有待提高，指導(dǎo)教師經(jīng)驗缺乏
教學(xué)師資隊伍包括學(xué)校的專業(yè)教師及實習(xí)醫(yī)院的臨床帶教老師。雖然多數(shù)專業(yè)課教師都取得了相應(yīng)的“資格證書”，但中職衛(wèi)校師資力量少，教學(xué)任務(wù)重，去臨床實踐的名額有限，大多數(shù)專業(yè)課教師缺少臨床護理工作經(jīng)歷，實踐工作經(jīng)驗缺乏嚴重影響了教學(xué)效果[4]。
當(dāng)學(xué)生步入臨床實習(xí)時，臨床帶教老師常因醫(yī)院護理工作量大，常常忙于日常護理工作，忽略了理論講解和操作示范[5]。此外，大多數(shù)醫(yī)院目前都同時與好多家醫(yī)科類大學(xué)院校簽訂實習(xí)生協(xié)議，中職衛(wèi)校學(xué)生相對處于弱勢地位，常常是看得多，實際操作少，失去了好多鍛煉機會[6]。
3.建設(shè)符合中職衛(wèi)生學(xué)校課程體系的對策
3.1構(gòu)建完整的實踐教學(xué)體系
護理專業(yè)是一門具有特殊執(zhí)業(yè)要求的技術(shù)性很強的專業(yè)，課程設(shè)置應(yīng)充分重視實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，構(gòu)建完整的實踐教學(xué)體系。實踐教學(xué)體系包括與專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)臨床課相配套的實驗與示教與模擬實訓(xùn)，護理基本操作強化訓(xùn)練、比賽，與專業(yè)相結(jié)合的社會實踐，臨床見習(xí)和畢業(yè)實習(xí)等活動。
3.2 變“學(xué)科本位”為“崗位能力本位”，建立模塊課程體系
“崗位能力本位”的課程理念，即首先把崗位工作過程解析對應(yīng)到行動領(lǐng)域，再把行動領(lǐng)域轉(zhuǎn)換成為相應(yīng)的學(xué)習(xí)領(lǐng)域，最后按照認知規(guī)律的要求，形成一個個的課程模塊。每個模塊均有各自的教學(xué)目標(biāo)與內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)，既可以是文化課與專業(yè)課的綜合，也可以是專業(yè)理論與專業(yè)實踐的綜合，這就淡化了傳統(tǒng)的學(xué)科分界，實現(xiàn)了理論與實踐的有機結(jié)合。
3.3建立護理實驗中心，加大開放力度
實踐教學(xué)條件的改善是實踐教學(xué)得以順利實施的基本保證，因此應(yīng)加大對實驗室設(shè)備的投入，建立臨床實訓(xùn)中心，配備專門的護理操作演示系統(tǒng)，建立模擬病房，培養(yǎng)一批標(biāo)準(zhǔn)化病人，學(xué)生在面對真人護理的同時，進一步培養(yǎng)了愛心、耐心、責(zé)任心，學(xué)會與病人溝通的技巧，提高了與不同病人接觸的能力，為他們以后更快更好地融入臨床提供了幫助。實驗室實行高效的管理制度，本著“寧可用壞，不要放壞”的原則，全天候?qū)W(xué)生開放，并派專人管理，配備值班教師現(xiàn)場指導(dǎo)，增加學(xué)生操作的機會。
3.4加強師資隊伍建設(shè)，提高專業(yè)教師水平
由于現(xiàn)代護理學(xué)發(fā)展很快，護理知識不斷更新，專業(yè)教師原來的專業(yè)知識遠遠不能滿足現(xiàn)有教學(xué)的需要，這就需要專業(yè)教師在掌握豐富的護理學(xué)基礎(chǔ)理論的同時，不斷拓寬自身的專業(yè)知識層次結(jié)構(gòu)，把握當(dāng)今護理教育的發(fā)展趨勢及先進技術(shù)。
4.結(jié)語
中職衛(wèi)生學(xué)校以培養(yǎng)實用型人才為最終目標(biāo)，課程體系的改革及建設(shè)顯得尤為重要。本文初步總結(jié)了當(dāng)前中職衛(wèi)校護理課程體系設(shè)置的情況，通過對課程體系建設(shè)中存在的問題進行疏理和反思，有針對性的提出切實可行的對策，以期從課程構(gòu)建的角度來為提高護理教學(xué)質(zhì)量，探索一條新路子。
參考文獻：
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關(guān)鍵詞：
案例教學(xué)法；醫(yī)學(xué)視頻導(dǎo)入；中職衛(wèi)校；內(nèi)科護理學(xué)
隨著我國醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，國家對于醫(yī)學(xué)教育的整體教學(xué)結(jié)構(gòu)也發(fā)生了變化，由于中職衛(wèi)校的學(xué)生的生源水平不是很高，所以近年來對于中職衛(wèi)校的學(xué)生的認知水平和自身素質(zhì)的評價不是很理想，直接影響學(xué)生畢業(yè)后的就業(yè)情況，由于處在中職衛(wèi)校的學(xué)生的年齡特點，導(dǎo)致他們的自身的約束力不足，嚴重缺乏學(xué)習(xí)積極性，并且對于學(xué)習(xí)的領(lǐng)悟性較差，很多知識通過教師機械的講解不能完全領(lǐng)悟到課堂的精髓所在，也就是說現(xiàn)在的教學(xué)模式已經(jīng)不適應(yīng)現(xiàn)代中職衛(wèi)校學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，在醫(yī)學(xué)學(xué)科的學(xué)習(xí)中，內(nèi)科護理學(xué)在護理專業(yè)是一大主要課程，所以學(xué)生只有在學(xué)校打下堅實的基礎(chǔ)，才能在今后的臨床實習(xí)和工作中勝任工作，所以改變傳統(tǒng)教學(xué)方式引入先進的教學(xué)方法，促進學(xué)生的臨床實踐能力和自身綜合素質(zhì)是勢在必行的，案例和醫(yī)學(xué)視頻導(dǎo)入情景教學(xué)法是符合醫(yī)學(xué)教育的改革要求的，下面本文進行細致的探究。
一案例導(dǎo)入情景教學(xué)法在中職衛(wèi)校內(nèi)科護理學(xué)中的應(yīng)用
（一）采用案例導(dǎo)入情景教學(xué)法的優(yōu)勢
案例導(dǎo)入情景教學(xué)法由于都是緊密的結(jié)合生活實際、社會生產(chǎn)和科技發(fā)展的，所以給學(xué)生提供的案例來源于生活和實際的教學(xué)案例，能夠極大的增強課程教學(xué)與醫(yī)學(xué)臨床實踐之間的聯(lián)系，學(xué)生在進行知識的學(xué)習(xí)掌握的同時了解了臨床內(nèi)科護理的現(xiàn)狀，并且能夠?qū)⒆约核鶎W(xué)到的知識恰當(dāng)?shù)倪\用到實踐中，能夠緊密的結(jié)合實際；其次，采用案例情景教學(xué)法能夠做到知能并重，教師在進行知識的教學(xué)的同時，不能只重視基礎(chǔ)知識的教學(xué)，更應(yīng)該重視學(xué)生多種學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，重視學(xué)生思維能力和創(chuàng)新能力的發(fā)展，讓他們學(xué)會利用所學(xué)到的臨床護理知識去解決實際的問題[1]。教師在列舉案例的時候可以分階段進行引入，讓學(xué)生對所引入案例進行模擬、談?wù)?、?chuàng)設(shè)，達到教學(xué)目的，促進學(xué)生全面發(fā)展，做到知行合一，采用案例導(dǎo)入教學(xué)情景教學(xué)法還能對學(xué)生起到啟發(fā)誘導(dǎo)的作用，它可以說能夠讓教師更好的發(fā)揮循循善誘的教學(xué)手段，誘導(dǎo)學(xué)生動腦思考，勇于發(fā)現(xiàn)問題并且解決問題。
（二）典型案例在實際教學(xué)過程中的選擇
1.案例的選擇要具有啟發(fā)性
由于在中職衛(wèi)校的內(nèi)科護理教學(xué)中，將案例引入情景教學(xué)過程中是促進學(xué)生更好的進行學(xué)習(xí)的，所以這就要求引入的案例必須要對學(xué)生有啟發(fā)作用，才能達到教學(xué)目的。并且教師設(shè)計的教學(xué)案例必須要有很強的針對性，富有吸引力，這就要求教師應(yīng)該精心選擇教學(xué)案例，首先案例必須真實的來源于臨床醫(yī)學(xué)實踐，根據(jù)具體的課堂教學(xué)內(nèi)容教師可以對教學(xué)案例進行有針對性的收集，對于案例的具體內(nèi)容必須精心挑選，尋找案例與課堂理論內(nèi)容有良好的契合點，案例在課堂中出現(xiàn)的時機必須恰當(dāng)，無論是在課前還是在課中亦或是在課的結(jié)尾，目的都是為了加強學(xué)生的理解。
2.案例的選擇要包含足夠的專業(yè)知識
案例導(dǎo)入情景教學(xué)法運用于中職衛(wèi)校的內(nèi)科護理學(xué)的教學(xué)，最終目的就是為課堂服務(wù)的，幫助學(xué)生進行本節(jié)課的知識理解和學(xué)習(xí)，所以案例的選擇必須要充分的結(jié)合教材，包含充足的知識，讓學(xué)生能夠最大限度的了解內(nèi)科護理過程，對于護理的診斷、設(shè)定護理目標(biāo)以及實施護理過程都能夠有比較全面的認識，將內(nèi)科護理的知識與臨床實踐進行有機的結(jié)合[2]。
3.案例的選擇應(yīng)該易于學(xué)生接受
針對案例的選擇還必須要注意設(shè)計過程必須要典型并且簡明，讓學(xué)生容易接受，遵循的原則是由淺到深、有簡入難的原則。教師首先通過簡單明了的案例讓學(xué)生對于學(xué)習(xí)過程能夠有比較全面的了解，然后選擇恰當(dāng)?shù)氖聦崒⒁氲陌咐治黾哟箅y度，讓學(xué)生學(xué)會一步步的進行分層次學(xué)習(xí)，對于學(xué)生解決臨床實踐能力要逐步培養(yǎng)，逐步加深。
（三）案例教學(xué)法在教學(xué)過程中的具體應(yīng)用
1.案例教學(xué)法離不開教師的組織管理
良好的課堂教學(xué)，離不開教師的組織和管理，所以教師在進行案例引入情景教學(xué)法的時候應(yīng)該學(xué)會如何對課堂進行有效的掌控，對于實施案例教學(xué)法，教師首先應(yīng)該明白過程必須是循序漸進的，在進行講課之前，教師可以讓學(xué)生閱讀一個實際的案例，讓學(xué)生對這個案例有個大致的了解和掌握，對于案例中所體現(xiàn)出來的臨床內(nèi)科護理的知識有大致的了解，通過自己初步的分析形成自己的思維網(wǎng)絡(luò)，根據(jù)學(xué)生掌握的情況，教師可以適當(dāng)引導(dǎo)學(xué)生進行討論。
2.案例教學(xué)法應(yīng)該注重多種教學(xué)法并入
對于案例引入教學(xué)情景法應(yīng)該采用多種方法并舉，包括案例的引入、案例例子、案例的辨析、案例模擬等，在進行內(nèi)科護理案例教學(xué)時采用的教學(xué)方法是教學(xué)案例討論教學(xué)法，講課過程中，學(xué)生的自主談?wù)撌欠浅Ｖ匾囊粋€環(huán)節(jié)，教師對學(xué)生進行適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)，拋出問題，對教學(xué)案例進行簡單的闡述，讓學(xué)生首先就自己的觀點進行自主的發(fā)言，然后再找出自己不懂的地方進行有目的性的討論，討論的目的不只是讓學(xué)生就案例本身發(fā)表見解，而是從案例的事實中總結(jié)出自己的獨有觀點，從自己討論獲取的結(jié)論中學(xué)到知識[3]，這樣既活躍課堂氣氛又提高了學(xué)生對學(xué)習(xí)理論課的興趣。
（四）關(guān)于案例教學(xué)法的討論過程，采用“雙向教學(xué)法”的教學(xué)模式
將案例引入課堂時，傳統(tǒng)的教學(xué)模式都是教師機械的講，學(xué)生機械的聽，學(xué)生到底有沒有聽，聽課的效果到底有多好，教師很難獲得真實的反饋，這種學(xué)習(xí)方式對于學(xué)生來講是極其不負責(zé)任的，教師忽略了以學(xué)生為課堂的主體，讓學(xué)生真正的參與到課堂中，所以進行案例教學(xué)時，教師首先讓學(xué)生認真的閱讀案例，通過資料查閱獲取自己想要知道的知識，待學(xué)生對教學(xué)案例基本掌握的時候教師可以適當(dāng)?shù)呐c學(xué)生交換角色，學(xué)生講課，教師聽課，這樣能夠從很大的程度上促進學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，讓學(xué)生充分的參與到課堂的過程中來，那么他們在閱讀案例的時候會更加用心，進行資料查詢的時候會更加深入了解，學(xué)生自己講出來的課，教師應(yīng)該給予充分的認可，并就其中出現(xiàn)的問題和不足給予點評。
二醫(yī)學(xué)視頻導(dǎo)入情景教學(xué)法在中職衛(wèi)校內(nèi)科護理學(xué)中的應(yīng)用
醫(yī)學(xué)視頻導(dǎo)入情景教學(xué)法是對中職衛(wèi)校內(nèi)科護理學(xué)的常用輔助教學(xué)模式，采用此教學(xué)方法的目的是幫助學(xué)生提高自身的學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)效果，這種新的教學(xué)模式非常適合在內(nèi)科護理教學(xué)過程中開展。內(nèi)科護理本身就是非常重視臨床實踐的，所以教師在進行教學(xué)的過程中，搜集合適的醫(yī)學(xué)視頻有助于學(xué)生對實際的臨床進行了解掌握，有利于課堂內(nèi)容的講解。
（一）教學(xué)過程實施前的準(zhǔn)備
1.根據(jù)需要，建立醫(yī)學(xué)視頻教學(xué)資料庫
要實現(xiàn)醫(yī)學(xué)視頻導(dǎo)入教學(xué)過程，要準(zhǔn)備充足且恰當(dāng)?shù)尼t(yī)學(xué)視頻及儲存是重要的教學(xué)物質(zhì)基礎(chǔ)，所以教師在進行內(nèi)科護理的相關(guān)教學(xué)時能夠?qū)ο嚓P(guān)的醫(yī)學(xué)視頻進行有針對性的收集，建立內(nèi)科護理醫(yī)學(xué)視頻資料庫。教師可以充分利用網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)勢，去搜索相關(guān)的醫(yī)學(xué)視頻，對相關(guān)的醫(yī)學(xué)視頻教師還應(yīng)該對所下載的醫(yī)學(xué)視頻進行詳細的觀看，并且可以根據(jù)課堂內(nèi)容的需要對相關(guān)的視頻進行剪輯處理，并且還應(yīng)該對隨時更新的醫(yī)學(xué)視頻進行關(guān)注，定期將醫(yī)學(xué)視頻儲備庫進行更新，以便了解醫(yī)學(xué)的進展。
2.根據(jù)教學(xué)要求和視頻內(nèi)容，設(shè)計教學(xué)內(nèi)容
教師對于視頻內(nèi)容的選擇，必須貼合內(nèi)容需要，選擇與課堂知識點匹配程度高的和相關(guān)性強的視頻，可以適當(dāng)?shù)膶λ鸭囊曨l進行剪輯或者是分層次、分段處理，將視頻中出現(xiàn)的與本節(jié)課無關(guān)的內(nèi)容可以剪切掉，保證課堂的教學(xué)效率，防止學(xué)生分心[4]。另外，由于視頻內(nèi)容很多都是從網(wǎng)絡(luò)獲得的，所以錯誤在所難免，教師應(yīng)該鼓勵學(xué)生進行發(fā)現(xiàn)，并且積極的進行指正，促進教學(xué)過程順利進行。
（二）教學(xué)的實施過程
1.學(xué)生進行分組教學(xué)，提高學(xué)生的綜合能力
在進行內(nèi)科護理教學(xué)課進行之前，教師應(yīng)該根據(jù)學(xué)生的實際情況，將其分成幾個學(xué)習(xí)小組，注意學(xué)生組建平衡性和學(xué)生的優(yōu)勢互補性，根據(jù)學(xué)生的不同興趣、學(xué)習(xí)能力和擅長的方面對學(xué)生在小組內(nèi)充當(dāng)?shù)慕巧屗麄冏灾鳑Q定，在實際的教學(xué)過程中，可以根據(jù)學(xué)習(xí)進展地組內(nèi)和組間的情況進行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，最大限度的發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性[5]。
2.進行醫(yī)學(xué)視頻導(dǎo)入，分析課堂任務(wù)
分組工作完成之后，教師應(yīng)該將本節(jié)課的醫(yī)學(xué)視頻進行導(dǎo)入，這些形象、直觀的教學(xué)視頻能夠從一開始就引發(fā)學(xué)生的極大興趣，教師引導(dǎo)學(xué)生進行小組討論，對學(xué)生的聯(lián)想能力和自主思考能力能夠有效的激發(fā)。
3.學(xué)生進行課堂分組學(xué)習(xí)
在教師完成“視頻導(dǎo)入”和“提出和分析任務(wù)”后，學(xué)生針對視頻資料和教師提出的任務(wù)通過檢索資料、個人陳述和討論等方式進行自主學(xué)習(xí)探討。
三結(jié)語
綜上所述，案例和醫(yī)學(xué)視頻導(dǎo)入情景教學(xué)法對中職衛(wèi)校內(nèi)科護理學(xué)的教學(xué)過程是非常有利的，首先這種教學(xué)模式能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和學(xué)習(xí)主動性。其次這些教學(xué)方式適合進行內(nèi)科護理學(xué)的教學(xué)，有利于學(xué)生掌握臨床經(jīng)驗，將學(xué)到的知識與臨床實踐有機的進行結(jié)合，為日后的工作打下堅實的基礎(chǔ)。
作者：謝冠楠 單位：衡水衛(wèi)生學(xué)校
參考文獻
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【中圖分類號】G712.4【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】2095-3089（2017）11-0115-02
中職衛(wèi)校是對醫(yī)務(wù)人員進行培養(yǎng)的教學(xué)機構(gòu)，這類學(xué)生在培養(yǎng)過程中要注意對學(xué)生醫(yī)學(xué)理論知識和實踐操作能力的培養(yǎng)。因為醫(yī)學(xué)理論知識和實踐操作能力是相互影響、相互促進的關(guān)系，尤其是在臨床的應(yīng)用中，兩者的關(guān)系更是牢不可分。為此，中職衛(wèi)校的教師應(yīng)該在教學(xué)的過程中就應(yīng)該向同學(xué)們灌輸這兩者之間的關(guān)系，讓學(xué)生在老師的引導(dǎo)下，自覺的注重理論與實踐的能力。如果老師在教學(xué)的過程中忽略了這兩者之間的關(guān)系，將會導(dǎo)致學(xué)生在學(xué)校所學(xué)習(xí)到的理論知識很難與臨床實踐相結(jié)合，甚至難以根據(jù)病人的癥狀體癥作出相應(yīng)的臨床診斷，這樣醫(yī)務(wù)人員是對自身、社會、病人嚴重不負責(zé)任的表現(xiàn)。通常情況下，這樣的醫(yī)務(wù)人員是不能夠踏入醫(yī)療崗位的。為此，注重培養(yǎng)學(xué)生的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論和臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合，是當(dāng)前各大醫(yī)學(xué)培養(yǎng)機構(gòu)關(guān)注的重點之一。
一、模塊式教學(xué)模式的概述
模塊式教學(xué)是通過在教學(xué)實踐中不斷發(fā)展和完善的教學(xué)模式，是以工業(yè)生產(chǎn)中將工業(yè)生產(chǎn)的各個環(huán)節(jié)進行模塊式劃分再組合的思想為基礎(chǔ)再進行不斷的衍生，構(gòu)建一個較為完善的模塊式教學(xué)模式。該模式在教學(xué)中通過將醫(yī)學(xué)中的相關(guān)知識分解成一個個小的知識點，然后通過系統(tǒng)的整理和中和再構(gòu)成一個大的學(xué)習(xí)模塊，通過這樣的教學(xué)模式，能夠充分了解學(xué)生對知識點的掌握程度，如果學(xué)生知識點的掌握力度不夠，老師可以再進行系統(tǒng)的講解和分析。因此，通過模塊式教學(xué)模式能夠靈活的對醫(yī)學(xué)知識進行刪減和增加，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率和課堂的教學(xué)質(zhì)量。
模塊教學(xué)的目的是在市場需求的情況下，致力于培養(yǎng)一批醫(yī)學(xué)理論與實踐相加的專業(yè)化醫(yī)務(wù)人員。為此，在開展模塊式教學(xué)前，應(yīng)該組織人員對勞動力市場進行調(diào)查，明確當(dāng)前市場中需要醫(yī)務(wù)人員的數(shù)量和專業(yè)方向，中職衛(wèi)?？梢愿鶕?jù)自身的教學(xué)資源進行系統(tǒng)的安排，并且就培養(yǎng)專業(yè)方向制定針對性的教學(xué)分析和課堂設(shè)計，構(gòu)建一個完整的模塊教學(xué)模式，促進學(xué)生對專業(yè)知識的掌握能力。然而在實施模塊教學(xué)的過程中，還應(yīng)該與各種有效的教學(xué)方法、教學(xué)手段、教學(xué)質(zhì)量評價等相結(jié)合，只有多方面的進行管理和教學(xué)，才能夠?qū)⒛K教學(xué)的作用充分發(fā)揮出來。
二、模塊式教學(xué)在實際中的應(yīng)用
（一）模塊教學(xué)的目的
在模塊式教學(xué)過程中，無論講解的病例是什么，都應(yīng)該充分調(diào)動學(xué)生的積極性，讓學(xué)生主動參與到課堂中來。并且病例的學(xué)習(xí)不僅僅只是一個理論知識講解，還應(yīng)該注重理論與實踐相結(jié)合。通過典型的病例讓學(xué)生主動參與到病例的研究討論當(dāng)中，針對某些重點或者難點，老師可以再布置課后作業(yè)，讓學(xué)生在課后主動查找資料，并且針對患者的護理診斷，制定護理措施。通過自己對知識點的思考，加深對學(xué)習(xí)內(nèi)容的理解。
模塊式教學(xué)的對象不僅是知識理論與實踐相結(jié)合的技術(shù)性人才，還應(yīng)該注重學(xué)生道德素養(yǎng)的培養(yǎng)。為此，老師在講課的過程中要為學(xué)生起到一個為人師表的作用，并且開展相應(yīng)的道德教育和護士人文修養(yǎng)等課堂，提高學(xué)生的整體素質(zhì)，讓學(xué)生在以后的工作崗位中也能夠有良好的醫(yī)德和醫(yī)品[1]。同時，學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中也應(yīng)該注重理論知識、實踐能力、道德素質(zhì)的綜合培養(yǎng)，自覺的規(guī)范自己的行為和準(zhǔn)則。
（二）模塊教學(xué)在課堂中的流程
1.課程結(jié)構(gòu)
在模塊式教學(xué)過程中，課程架構(gòu)主要由課程的整體框架體系和課堂講解內(nèi)容構(gòu)成，就我國當(dāng)前的課程結(jié)構(gòu)主要有以下幾種。
首先是縱向性課程結(jié)構(gòu)，這種結(jié)構(gòu)注重培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)化水平。通過對學(xué)生學(xué)習(xí)的專業(yè)特點，制定符合專業(yè)特色的課堂設(shè)計，但是在進行課堂講解的過程中對實踐操作能力、專業(yè)理論等有著明確的劃分。
其次是分支型課程結(jié)構(gòu)，這種結(jié)構(gòu)注重對學(xué)生進行全方面的培養(yǎng)，也就是說，通過向?qū)W生講解關(guān)于醫(yī)學(xué)各方面的內(nèi)容，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中發(fā)現(xiàn)自己喜歡的專業(yè)，然后再進行專業(yè)化的培養(yǎng)。例如：在對護理專業(yè)知識和理論有了一定的掌握后，可以根據(jù)學(xué)生的喜好選擇營養(yǎng)學(xué)、專科護理、基礎(chǔ)護理等方面的專業(yè)化學(xué)習(xí)，提高學(xué)生專業(yè)技能和理論。緊接著的是基礎(chǔ)知識型課程結(jié)構(gòu)，這種課程結(jié)構(gòu)注重學(xué)生基礎(chǔ)知識的積累，簡化學(xué)生的專業(yè)，加強基礎(chǔ)理論知識，讓學(xué)生掌握各方面的理論與實踐。同時，醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)是一個綜合學(xué)習(xí)的過程，各個專業(yè)之間的知識有一定的劃分，但是知識點又互相融合[2]。在臨床治療中，患者往往有多個疾病，在進行治療和護理的過程中要綜合考慮患者的整體情況，才能夠作出正確的護理診斷、治療措施、護理措施等。
最后是針對當(dāng)前醫(yī)學(xué)急需人才進行專業(yè)化人才培訓(xùn)，這種課程結(jié)構(gòu)通常注重培養(yǎng)臨床應(yīng)用型人才，能夠滿足一定的市場需求。但是，中職衛(wèi)校的培養(yǎng)的學(xué)生年齡都比較小，如果只是注重學(xué)生在臨床當(dāng)中的市場培養(yǎng)，而忽略了學(xué)生的興趣愛好，這樣將會嚴重影響學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，甚至?xí)?dǎo)致學(xué)生對醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)產(chǎn)生厭惡心理，反而不利于學(xué)生的培養(yǎng)。
2.課堂內(nèi)容
中職衛(wèi)校中的模塊式教學(xué)所涉及的內(nèi)容由基礎(chǔ)理論知識、專業(yè)技術(shù)操作、專業(yè)理論知識這三個方面構(gòu)成，但是三者之間并不是孤立的個體，而是彼此相互包含、相互影響，共同構(gòu)成一個完整的模塊教學(xué)體系。并且在學(xué)生學(xué)習(xí)的過程中，還開展有相應(yīng)的選修課程，選修中涉及有其他專業(yè)理論知識，學(xué)生可以根據(jù)自己喜好選擇自己喜歡的專業(yè)課程，促使自身的全面發(fā)展。
3.模塊教學(xué)的課堂流程分析
模塊式教學(xué)的開展過程是一個比較繁瑣的教育工程，需要老師根據(jù)學(xué)校的實際情況和學(xué)生對知識點的掌握情況制定科學(xué)合理的教學(xué)過程。如果制定的教學(xué)過程中出現(xiàn)一點問題，將會嚴重影響教學(xué)質(zhì)量，因此，在進行課堂流程設(shè)計的時候要對每一個環(huán)節(jié)的質(zhì)量進行嚴格的把控，其中主要課堂流程有以下幾個方面[3]。
（1）市場分析
隨著中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)療崗位對義務(wù)人員的專業(yè)化能力也有著全新的要求。為此，中職衛(wèi)校在開展教育之前應(yīng)該就當(dāng)前的衛(wèi)生工作崗位進行系統(tǒng)的調(diào)查研究，培養(yǎng)醫(yī)院需要的專業(yè)型人才。比如：?？谱o理、麻醉護理、母嬰護理等，順應(yīng)市場崗位的需求。
（2）專業(yè)能力分析
醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)是一個多方面的綜合性培訓(xùn)，但是由于學(xué)生自己獨特的個性和興趣，將會導(dǎo)致學(xué)生在專業(yè)學(xué)習(xí)的過程中對不同學(xué)科知識的掌握有偏差。為此，老師在進行模塊教學(xué)的過程中應(yīng)該注重了解學(xué)生專業(yè)知識的掌握能力，同時應(yīng)該制定一個科學(xué)合理的學(xué)習(xí)效果評價系統(tǒng)，根據(jù)評價系統(tǒng)的反饋數(shù)據(jù)了解學(xué)生對模塊知識點的掌握程度，再適當(dāng)?shù)膶χR點進行系統(tǒng)的講解和補充。在注重對學(xué)生知識點積累的過程中應(yīng)該就學(xué)習(xí)章節(jié)中的疾病，安排見習(xí)時間等。讓學(xué)生能夠?qū)⒄n堂中學(xué)習(xí)到的醫(yī)學(xué)理論知識與臨床實際相結(jié)合，也讓學(xué)生對臨床護理工作內(nèi)容有一定的了解，方便他們步入護理工作崗位。
（3）模塊教學(xué)設(shè)計
通過老師將護理專業(yè)知識中的知識點進行科學(xué)的、系統(tǒng)的劃分，隨后再根據(jù)教學(xué)大綱的要求安排具體的課堂內(nèi)容。并且在進行課堂設(shè)計的過程中，應(yīng)該嚴格按照課程大綱的要求組織課程內(nèi)容，并且安排相應(yīng)的臨床實踐，讓學(xué)生在掌握課程內(nèi)容的同時加強實踐操作和各醫(yī)學(xué)科目之間的聯(lián)系，促進學(xué)生全面發(fā)展。模塊教學(xué)模式中，老師只是學(xué)生學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者和設(shè)計者，學(xué)生才是整個課堂學(xué)習(xí)中的主體。因此，在進行模塊教學(xué)設(shè)計的過程中應(yīng)該講只是點的難度降到學(xué)生能夠接受的范圍以內(nèi)，讓他們通過自己課后查找相關(guān)資料、思考，就能夠在其中收獲一定的醫(yī)學(xué)知識。并且設(shè)定一定的考核制度，對學(xué)生的學(xué)習(xí)成績進行適當(dāng)?shù)墓膭詈驮u定，規(guī)范學(xué)生的學(xué)習(xí)行為，讓他們對學(xué)習(xí)的知識點始終抱有積極性的態(tài)度，并且嚴格按照教學(xué)指南，不斷豐富自身的知識，在老師的引導(dǎo)下構(gòu)建自己的完整的知識網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。
三、模塊式教學(xué)模式的實際應(yīng)用
模塊式教學(xué)模式通過將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)模式相結(jié)合，在促進學(xué)生不斷積累基礎(chǔ)理論的同時，還注重對學(xué)生實踐操作能力的培養(yǎng)。比如在學(xué)習(xí)肝硬化疾病中，老師可以就疾病的發(fā)展為線索，讓學(xué)生自主思考在發(fā)病的前中后期，有哪些典型的臨床表現(xiàn)，通過這些臨床表現(xiàn)作出相應(yīng)的臨床診斷和制定護理措施等。在同學(xué)討論的過程中老師可以與學(xué)生進行適當(dāng)?shù)慕涣?，了解學(xué)生在課堂中的討論情況，然后再示意同學(xué)就討論的情況進行總結(jié)。然后再由老師根據(jù)學(xué)生總結(jié)的情況進行系統(tǒng)的評價和補充，這樣的教學(xué)方法能夠讓學(xué)生將課本中的相關(guān)知識點進行反復(fù)的閱讀，能夠?qū)φn本知識點進行不斷的強化，加深學(xué)生對理論知識的印象。但是光依賴課本中的理論知識講解還有所缺陷，可以適當(dāng)?shù)睦枚嗝襟w、臨床見習(xí)、角色扮演等教學(xué)方法，播放肝硬化患者的圖片和視頻，讓學(xué)生就圖片觀察患者蜘蛛痣、肝掌、皮膚色素沉著的具體表現(xiàn)，并且在講解的過程中注重臨床檢驗技術(shù)的講解，讓學(xué)生明確肝硬化尿常規(guī)、肝功能試驗、肝活組織結(jié)構(gòu)等知識，加深學(xué)生對肝硬化臨床表現(xiàn)特征的認識。而適當(dāng)?shù)呐R床見習(xí)，就更加直觀的反映出肝硬化病人的具體情況，通過直接與病人接觸和提問，能夠?qū)υ摷膊∮兄畹挠∠蟆?/p>
四、模塊教學(xué)在應(yīng)用過程中的關(guān)鍵
1.注重基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合
教師在開展模塊教學(xué)過程中，可以通過自己學(xué)習(xí)的相關(guān)知識以及臨床工作和教學(xué)經(jīng)驗，將課本中的基礎(chǔ)理論知識與臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合。因為，任何的臨床基礎(chǔ)知識最終服務(wù)對象都是臨床患者，在學(xué)習(xí)和培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的時候就應(yīng)該注重理論與醫(yī)學(xué)實踐能力并重的醫(yī)務(wù)人員[4]。但是，根據(jù)當(dāng)前的醫(yī)學(xué)教學(xué)現(xiàn)象研究發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)過程中，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識講解的老師與臨床醫(yī)學(xué)講解的老師之間的溝通交流甚少，很難有效的將臨床醫(yī)學(xué)知識與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)進行有機的結(jié)合。而在集體的教學(xué)過程中，將兩者進行結(jié)合教學(xué)并不是一件很難的事情。
模塊式教學(xué)模式就是在這種背景下提出的新型教學(xué)模式，該模式能夠有效的將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與融合到實踐教學(xué)中，比如：在學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護理中的留置導(dǎo)尿中，尤其是在對男性進行導(dǎo)尿的時候，要注意男性尿道的三個彎曲和三個狹窄，但是僅僅依靠書本中的知識老師的講解，不免對著男性的留置導(dǎo)尿存在一定的困惑。而模塊教學(xué)模式通過播放相關(guān)的導(dǎo)尿視頻，能夠?qū)⒄n本中的理論與實踐操作相結(jié)合，例如：導(dǎo)尿前的操作準(zhǔn)備、消毒范圍、消毒器械的擺放、操作中的注意事項等都有著深刻的影響，能夠幫助學(xué)生加深對男性尿道的生理結(jié)構(gòu)的印象，同時也在潛意識中規(guī)范學(xué)生的實踐操作。模塊教學(xué)通過將兩者進行結(jié)合教學(xué)，能夠讓學(xué)生明確理論知識在實際操作過程中的差距，讓學(xué)生就基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)作出正確的理解。同時老師也可以將臨床中見到的相關(guān)疾病整理成案例，以便在以后的教學(xué)過程中加深學(xué)生對該疾病的認識，可以讓學(xué)生理解該疾病在臨床中的實際意義。
2.注重學(xué)科知識點的融合
為了能夠有效的將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識與臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合，老師應(yīng)該在教學(xué)過程中不段完善和創(chuàng)新教學(xué)模式。還應(yīng)將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教材中的相關(guān)內(nèi)容融合進臨床醫(yī)學(xué)當(dāng)中，這樣既可以簡化老師的教學(xué)任務(wù)，也可以讓學(xué)生在自主學(xué)習(xí)的過程中對知識點了解更加透徹[5]。比如：在進行人體的8大系統(tǒng)模塊教學(xué)設(shè)計時，根據(jù)人體不同系統(tǒng)出現(xiàn)的疾病，加上一些典型的案例，讓學(xué)生在分析案例的過程中了解相應(yīng)的知識點和臨床醫(yī)學(xué)知識。
五、結(jié)束語
綜上所述，模塊式教學(xué)模式通過有效的將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合，培養(yǎng)了一批專業(yè)化、知識化的醫(yī)務(wù)人員。但是模塊教學(xué)模式作為一種新型的教學(xué)模式，在實際的應(yīng)用過程中還有需要注意的問題，還需要中職衛(wèi)校的相關(guān)人員就學(xué)校本身的實際情況進行不斷的完善，構(gòu)建一個完整的模塊教學(xué)模式，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率和教學(xué)質(zhì)量。
作者：陳燕屏
參考文獻
[1]龍丹伶，朱榮富，莫麗平，等.中職醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)臨床檢驗課程校院一體化教學(xué)的實踐探索[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2016，34（2）：84-85.
在當(dāng)今信息時代，衛(wèi)生學(xué)校學(xué)生獲取醫(yī)學(xué)信息的同時，必須具備熟練應(yīng)用計算機能力，學(xué)習(xí)《計算機應(yīng)用基礎(chǔ)》這門課程，幫助我們提高分析問題、解決問題的能力，為學(xué)生成功就業(yè)打下一個良好的理論和實踐基礎(chǔ)。
我在多年的教學(xué)過程中，把培養(yǎng)學(xué)生交流與溝通、表達、合作和競爭、計算機技術(shù)應(yīng)用這四方面的能力貫穿教學(xué)始終?，F(xiàn)以五年制護理專業(yè)的教學(xué)為例，探究教學(xué)過程。
1 精心進行教學(xué)設(shè)計，傳授計算機技術(shù)理論知識。
1.1認真?zhèn)湔n是前提 備課要以學(xué)生為中心，以教學(xué)內(nèi)容為基礎(chǔ)，對教材適當(dāng)進行整合、取舍，制作適宜的多媒體課件，運用恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法。由于學(xué)校資源有限，多媒體課件在教室里只能通過電視播放，后幾排的學(xué)生根本看不清。這時設(shè)置適當(dāng)?shù)陌鍟?，以課本上的圖示代替計算機操作打開的窗口，命令所在菜單或命令所在工具欄的位置可以很直觀地看到。比如"復(fù)制""粘貼"命令，我們可以在圖示里邊找"編輯"菜單，這兩個命令就在此菜單中?；蛘咧苯釉趫D示里邊的常用工具欄中指出"復(fù)制""粘貼"按鈕，這樣便杜絕了老師講得津津有味，學(xué)生聽得云里霧里。
1.2課堂上與學(xué)生互動 教師應(yīng)設(shè)計一些互動環(huán)節(jié)，由重老師"講"向重學(xué)生"學(xué)"轉(zhuǎn)變，讓學(xué)生積極參與課堂中，激發(fā)學(xué)生探究新知的興趣。在講文件和文件夾管理的基本操作時，可以設(shè)置下列互動場景：①打開一張圖片，然后提問"圖片是以什么形式存放在計算機中？"學(xué)生便先欣賞圖片，然后思考問題并作回答。②老師先展示擴展名不同的多種類型的文件，然后提出"如何管理不同類型的文件？"學(xué)生觀察不同類型的文件，并考慮如何管理它們，并思考如何準(zhǔn)確地表達出來。
1.3總結(jié)上節(jié)實訓(xùn)課 采用小組合作的學(xué)習(xí)方式，指導(dǎo)學(xué)生開展"生生互動"的學(xué)習(xí)活動，引導(dǎo)后進生跟著優(yōu)秀生一起學(xué)習(xí)，充分調(diào)動所有學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。對上節(jié)課學(xué)生有收獲和有疑問的知識點及基本操作，進行統(tǒng)一闡述，并對各小組作出客觀評價，激發(fā)競爭意識，使學(xué)生在各小組間取長補短，增長知識，
1.4布置下一節(jié)上機操作 授課結(jié)束時，明確下一節(jié)上機作業(yè)，以及重、難點操作。見表1。
2注重實踐，提高計算機技術(shù)應(yīng)用能力
2.1針對不同程度的學(xué)生，采取不同指導(dǎo)策略 現(xiàn)在的衛(wèi)校學(xué)生，小學(xué)、初中已學(xué)習(xí)計算機信息這門課程，但由于各方面的原因，學(xué)生程度參差不齊。針對學(xué)生現(xiàn)狀，前幾次課，首先，我盡量關(guān)注差生，多輔導(dǎo)、多啟發(fā)，耐心地教會他們操作方法及操作步驟，以保證這部分學(xué)生定時定量完成實訓(xùn)任務(wù)。其次，對于中等及偏上的學(xué)生，我適當(dāng)指點，更多的是激勵他們，要求他們把實訓(xùn)內(nèi)容完成的更好一點。最后對于優(yōu)秀生，我會把他們的作業(yè)結(jié)果進行備份，上課作為范例演示、講解，講評過程中適當(dāng)完善、補充，達到最終的完美狀態(tài)。
2.2一視同仁的基礎(chǔ)上，因材施教 當(dāng)學(xué)生的興趣培養(yǎng)起來后，我會放手讓學(xué)生自己做，遇到問題，學(xué)生可以隨時提問，老師走動輔導(dǎo)，解決學(xué)生操作過程中的具體問題。如遇到狀態(tài)不好的同學(xué)，多關(guān)心指點，解決困難，引導(dǎo)他投入到練習(xí)當(dāng)中。如辦公自動化軟件中Word中文處理軟件，文檔排版時，我首先根據(jù)提供的素材要求學(xué)生自己按要求做，當(dāng)一部分學(xué)生按要求完成后，我啟發(fā)他們加入一些自己的修飾元素，各自的申美觀不同，他們能把一個個案例做得相同的基礎(chǔ)上，體現(xiàn)非常個性化結(jié)果。下課前15min，對作業(yè)結(jié)果進行登記評價。
2.3帶著問題來，充滿著自信滿意離開 學(xué)生能積極主動完成練習(xí)，一方面由于學(xué)生的求知欲，另一方面也是因為實踐課的考勤和練習(xí)成績占了期末總成績的40%，學(xué)生也樂于在平時的學(xué)習(xí)中，輕松拿到這一比例不小的分數(shù)，他們是帶著理論課上提出的問題有備而來的，在解決一個個實際操作的過程中，學(xué)生獲得了成就感，表情往往也由剛來時的緊繃狀態(tài)逐漸變得緩和起來，尤其做完后看到一個滿意的評估，臉上會漸漸露出微笑，有的同學(xué)在老師的調(diào)侃、鼓勵或表揚中滿懷自信，甚至是開懷大笑地走出機房。見表2。
總之，在計算機應(yīng)用基礎(chǔ)課教學(xué)中，要充分發(fā)揮學(xué)生的積極性和主動性，適應(yīng)了學(xué)生對不同內(nèi)容的學(xué)習(xí)需要，不斷更新教學(xué)內(nèi)容。因材施教，為學(xué)生創(chuàng)造個性化的學(xué)習(xí)空間，應(yīng)選擇具有新知識的教材，保證傳授給學(xué)生新的知識和技能，不斷提高 學(xué)生的自學(xué)能力和解決實際問題的能力，為學(xué)校的計算機應(yīng)用基礎(chǔ)課的教學(xué)注入了新的活力。
參考文獻：
[1]高慎英，劉良華.有效教學(xué)論[M].出版社：廣東教育出版社 ，2004.
我校已擁有附屬醫(yī)院(東方醫(yī)院門診部),2005年在獲得省教育廳職校實訓(xùn)基地建設(shè)經(jīng)費100萬元、市財政1∶1配套經(jīng)費100萬元的財政支持下,我校把綜合大樓的一部分(與附屬醫(yī)院門診部緊密相連)改造、裝璜,開設(shè)了內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等4個病區(qū),以及基礎(chǔ)護理實驗室、手術(shù)室,建成后的附屬醫(yī)院總床位數(shù)達到100張,供教學(xué)示范、實訓(xùn)所用,更為附屬醫(yī)院所用,從而達到教學(xué)與臨床的零距離結(jié)合。已建成了一個設(shè)施配套一流、功能齊全、緊貼臨床、開放社會、資源共享的體臣衛(wèi)校教學(xué)第二病區(qū)(第一病區(qū)為護理實訓(xùn)中心)和東方醫(yī)院住院部相結(jié)合的護理實訓(xùn)基地。該基地的實訓(xùn)功能現(xiàn)體現(xiàn)在:一是滿足護理專業(yè)認知實踐活動所需,剛?cè)胄５囊荒昙壭律?通過參觀東方醫(yī)院,會理解醫(yī)院的性質(zhì)、醫(yī)院的類型、醫(yī)院的功能、醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)、醫(yī)院的工作環(huán)境與工作特點;通過參觀,護生會強化護士素質(zhì)和禮儀行為規(guī)范要求,培養(yǎng)職業(yè)情操,逐步塑造護理專業(yè)形象美;通過參觀,護生會增強善待生命、珍愛生命的意識,樹立為患者解除痛苦的職業(yè)責(zé)任感。二是滿足可多次進行的分散見習(xí),利用地理上的就近優(yōu)勢,在方便時有計劃地組織同學(xué)邊講授邊觀看在病人身上進行的真實操作,縮短理論教學(xué)與實踐操作的距離。三是為操作技能競賽提供了場所,學(xué)校每年邀請南通市護理學(xué)會與我校護理學(xué)科共同組織護生護理操作技能競賽,場地的擴大為考試的順利進行提供了保證,也為我校專業(yè)老師與臨床一線的專家面對面地針對操作進行切磋提供了機會。
2.院校聯(lián)盟見習(xí)基地建設(shè)及集中見習(xí)模塊
2005年我校與南通市第二人民醫(yī)院達成協(xié)議,聯(lián)盟建立長期集中見習(xí)基地,由學(xué)校對第二人民醫(yī)院一棟兩層樓進行裝修、裝潢,滿足常年輪流有一個班(50人左右)吃住在醫(yī)院,進行為期2周的基礎(chǔ)護理及2周的專科護理臨床集中見習(xí),在真實的環(huán)境下進行實訓(xùn)。第二人民醫(yī)院成立了由護理部主任、護士長、專職見習(xí)帶教老師相結(jié)合的帶教管理系統(tǒng),并制定了切實可行的見習(xí)計劃。帶教老師根據(jù)見習(xí)計劃及科室情況每天為學(xué)生示范1―2項要求掌握的基礎(chǔ)護理、專科護理操作項目,以及如何收集資料、制定計劃等;學(xué)校安排年輕的專業(yè)教師與學(xué)生一同下臨床,與學(xué)生吃住在一起,一方面為“雙師型”教師專業(yè)實踐提供場所,另一方面做好見習(xí)學(xué)生的管教管導(dǎo)工作。見習(xí)結(jié)束后,由專職見習(xí)帶教老師和學(xué)校帶隊老師及學(xué)生自身分別對照“學(xué)生見習(xí)考核評價表”給予評分。院校雙方高度重視見習(xí)帶教工作,對照見習(xí)考評體系對學(xué)生進行臨床教育,對學(xué)生的不良言行及時加以糾正,提高學(xué)生的綜合素質(zhì),為今后的就業(yè)打下堅實的基礎(chǔ)。
3.護理實訓(xùn)中心建設(shè)及模型訓(xùn)練模塊
我校于1994年建成在江蘇省各所衛(wèi)生學(xué)校中具有示范性的實訓(xùn)中心大樓,近年來,隨著招生規(guī)模的擴大,對內(nèi)部進行了適當(dāng)?shù)恼{(diào)整并增添了儀器設(shè)備。我校以500名護生實訓(xùn)為基數(shù),滿足100名護生(每2人一組)同時訓(xùn)練,配置具有真實性和反映臨床最新進展的實訓(xùn)儀器和設(shè)備,尤其是購置了數(shù)臺采用LCD觸摸屏查詢一體機的開放式輔助教學(xué)系統(tǒng),該系統(tǒng)知識全面,圖、文、聲、像并茂,動畫、視頻等形象逼真,內(nèi)容包含內(nèi)、外、婦、兒及護理學(xué)基礎(chǔ)絕大部分實踐技能和理論知識,供護生在課余時間反復(fù)觀看、模仿。護生操作以角色扮演為主,分兩種情形,一種是利用多功能模型人輪流反復(fù)訓(xùn)練,另一種是有選擇地組織護生相互之間模擬“護士”和“病人”的角色,每2人一組進行真實操作練習(xí)。老師在整個練習(xí)過程中巡視、輔導(dǎo),以確保質(zhì)量,并隨機抽同學(xué)進行課堂表演,先請其他護生來進行評價,后由老師認真總結(jié)操作過程中的每一個環(huán)節(jié),對其存在的不足或錯誤進行指導(dǎo)、糾錯。
1.轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念
中職校的教育目的是圍繞經(jīng)濟性、社會性、崗位性培養(yǎng)能夠適應(yīng)社會經(jīng)濟發(fā)展需求的高素質(zhì)技能型人才。計算機基礎(chǔ)課程的開設(shè)是為了培養(yǎng)學(xué)生利用計算機工具解決問題的實用性能力，是一門操作性很強的實踐課程，計算機基礎(chǔ)課程與其他課程的教學(xué)規(guī)律和特點不同，其學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)簡單而又嚴格，學(xué)懂只是第一步，會用才是最終目的，會用要求能夠解決實際工作問題。傳統(tǒng)計算機課程教學(xué)，是以任課教師為中心，以傳授知識點為主，為按期完成課程進度，教師一味地講解，學(xué)生被動地接受，忽略了學(xué)生動手操作計算機的實際操作能力，沒有實現(xiàn)開設(shè)計算機基礎(chǔ)課程的初衷，學(xué)生的計算機操作能力沒有得到提高。新時期，新的發(fā)展背景下，中職校的計算機基礎(chǔ)課程應(yīng)摒棄傳統(tǒng)的教學(xué)模式，任課教師要加快轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，牢固樹立培養(yǎng)學(xué)生的計算機實際操作能力的教學(xué)理念，切實提高計算機基礎(chǔ)課程的實用性功能，教學(xué)活動的開展以培養(yǎng)學(xué)生的實際能力為中心。
2.改革教學(xué)方法
中職校培養(yǎng)的是技術(shù)型人才，這要求中職校教育必須實現(xiàn)崗位與技能的對接，也就是中職校教育要按照社會崗位的需求來培養(yǎng)對口人才，崗位需求具體表現(xiàn)為崗位工作能力、崗位轉(zhuǎn)移能力、就業(yè)能力，其中的崗位工作能力就是中職校教育的培養(yǎng)重點，而計算機實際操作能力是崗位工作能力中較為重要的組成部分。因此，在傳統(tǒng)教學(xué)模式下的計算機基礎(chǔ)課程教學(xué)方法要改革變化，以適應(yīng)發(fā)展需求，教學(xué)方法改革要以培養(yǎng)學(xué)生實際能力為出發(fā)點，具體可以使用以下方法：
(1)任務(wù)驅(qū)動法。任務(wù)驅(qū)動法是指把教學(xué)內(nèi)容設(shè)計為真實的課堂任務(wù)，目的是讓學(xué)生在完成任務(wù)過程中積極主動學(xué)習(xí)，這樣一來，學(xué)生就擁有學(xué)習(xí)過程中的主動權(quán)，任課教師需要做好的就是創(chuàng)設(shè)符合教學(xué)內(nèi)容的任務(wù)情境，所設(shè)任務(wù)能夠有效誘發(fā)學(xué)生的求知欲望，引導(dǎo)他們參與的積極性，激發(fā)他們學(xué)習(xí)的主動性，培養(yǎng)學(xué)生的獨立思考能力，提高他們的實際操作能力，用探索任務(wù)解決的方法驅(qū)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。中職校計算機基礎(chǔ)課程教學(xué)在實施任務(wù)驅(qū)動法時，任務(wù)情境的設(shè)計要求與崗位工作相關(guān)，任課教師引導(dǎo)學(xué)生在自主完成任務(wù)過程中主動學(xué)習(xí)知識并掌握操作技能，是任務(wù)驅(qū)動法重視培養(yǎng)學(xué)生的崗位工作能力的體現(xiàn)。具體任務(wù)設(shè)計有如下實例：例一，Word教學(xué)內(nèi)容，可以要求學(xué)生完成一份班級課程表或者自我介紹發(fā)言稿；例二，Excel教學(xué)內(nèi)容，可以要求學(xué)生編排班級成績匯總表并統(tǒng)計出成績分布圖；例三，網(wǎng)頁設(shè)計教學(xué)內(nèi)容，可以要求學(xué)生制作有特色的個人主頁；例四，AutoCAD教學(xué)內(nèi)容，可以要求學(xué)生繪制自己熟悉的建筑平面圖與平面布置圖。隨著教學(xué)內(nèi)容的深入，任務(wù)情境的設(shè)計要逐步銜接崗位模擬操作，實現(xiàn)中職校教育和崗位需求之間的真正接軌。任務(wù)驅(qū)動法在教學(xué)實施中需要注意以下問題：任務(wù)驅(qū)動教學(xué)提倡學(xué)生主動學(xué)習(xí)，任課教師對學(xué)生的引導(dǎo)和指導(dǎo)也不可缺少；教學(xué)任務(wù)的設(shè)計，宜粗不宜細，宜實不宜虛；任務(wù)驅(qū)動教學(xué)不能完全丟掉理論教學(xué)，理論教學(xué)應(yīng)貫穿于實踐教學(xué)。
(2)案例教學(xué)法。案例教學(xué)法是指任課教師以案例為基本教學(xué)素材，帶領(lǐng)學(xué)生進入特定教學(xué)情境去分析和解決問題，在這一教學(xué)活動過程中，有效地提高學(xué)生的理論知識修養(yǎng)和實際操作能力。中職校計算機基礎(chǔ)課程在實施案例教學(xué)法時，要求任課教師在課前將教學(xué)內(nèi)容制作成相關(guān)案例操作，使用表格、文字、網(wǎng)頁制作、圖像等應(yīng)用軟件，充實案例內(nèi)容，生動形象地為學(xué)生展示教學(xué)知識點。案例教學(xué)的成功要注意這幾個問題：教學(xué)案例是案例教學(xué)法的基礎(chǔ)和前提，教學(xué)案例內(nèi)容不僅要包括文稿、圖表、網(wǎng)頁等媒體形式，還要包括案例的制作步驟與相關(guān)知識點、操作技能說明，缺一不可，教學(xué)案例設(shè)計要有實踐性、典型性、系統(tǒng)性和針對性；案例討論是分析與解決問題的關(guān)鍵步驟，任課教師要啟發(fā)和引導(dǎo)學(xué)生綜合運用掌握的知識獨立思考，大膽交流探討思考結(jié)論，概括不同的分析結(jié)果與解決辦法，創(chuàng)造和諧民主的課堂氛圍；學(xué)生按照討論的解決方法操作完案例之后，任課教師要及時對案例解決的方案進行總結(jié)，肯定學(xué)生思考過程中的創(chuàng)新，指明方案中的欠缺與不足，讓學(xué)生完整掌握案例教學(xué)中的技能和知識。
3.加強師資建設(shè)
中職校教育的起步時間比較晚，師資隊伍基礎(chǔ)不是很扎實，教師的知識結(jié)構(gòu)體系和教學(xué)方法系統(tǒng)，差不多都是學(xué)歷教育下的產(chǎn)物，適應(yīng)不了現(xiàn)階段中職校教育發(fā)展的需要，這一教學(xué)能力短缺的矛盾在中職校計算機基礎(chǔ)課程的任課教師群體中尤其明顯。這種矛盾集中體現(xiàn)在兩個方面：一方面，中職校的計算機基礎(chǔ)課程教學(xué)是為崗位工作服務(wù)的，其開設(shè)目的就是為培養(yǎng)學(xué)生掌握計算機實用操作技能，中職校計算機教師可能缺少計算機課程對口崗位的專業(yè)知識與崗位技能，比如室內(nèi)藝術(shù)設(shè)計崗位對計算機技術(shù)的應(yīng)用，主要依靠計算機技術(shù)輔助設(shè)計，以體現(xiàn)設(shè)計理念與設(shè)計效果，如果缺少室內(nèi)藝術(shù)設(shè)計的專業(yè)知識與實踐經(jīng)驗，單純從計算機應(yīng)用角度出發(fā)來對學(xué)生進行計算機輔助設(shè)計教學(xué)，那么其教學(xué)結(jié)果就是隔靴撓癢；一方面，計算機信息技術(shù)的更新非常迅速，而這些新技術(shù)從產(chǎn)生到進入教學(xué)視野，一般需要兩到三年的時間，如果僅僅依靠任課教師的自我知識更新，那么就會造成計算機操作教學(xué)上的滯后性，中職校教育就跟不上計算機信息技術(shù)的更新?lián)Q代步伐，拋開這一點不討論，依靠自我知識更新也存在問題，一是占用任課教師大量時間和精力，另外更新的效果還得不到保證。為切實解決師資隊伍與教學(xué)需求之間的矛盾，中職校首先要探討計算機任課教師核心教學(xué)能力，在此基礎(chǔ)上制定師資隊伍建設(shè)的配套措施和整體規(guī)劃，目前較為可行的策略是培訓(xùn)和引進雙管齊下，強化"雙師型"計算機任課教師隊伍的建設(shè)，以滿足中職校的計算機教學(xué)發(fā)展需求。具體操作是，通過優(yōu)惠政策開辟引進人才綠色通道，以吸引一批"雙師型"人才，或外聘技能型人才與工程技術(shù)人才到學(xué)校任教，減少部分師資隊伍建設(shè)開支；派送有條件的計算機任課教師進 修培訓(xùn)或參與企業(yè)操作實踐，通過提高校內(nèi)教師的教學(xué)水平來建設(shè)中職校的計算機教師隊伍。
4.提高教學(xué)水平
中職校由于其培訓(xùn)學(xué)校的性質(zhì)，與公辦學(xué)校比，經(jīng)濟基礎(chǔ)較薄弱，學(xué)校的各項配套設(shè)施也不是很齊全完備，起步階段經(jīng)濟基礎(chǔ)薄弱尚沒有產(chǎn)生較大影響，而隨著學(xué)校知名度的擴散，開始出現(xiàn)盲目擴招現(xiàn)象，這樣一來，前面的基礎(chǔ)硬傷就漸漸束縛了學(xué)校的進一步發(fā)展，教學(xué)設(shè)備購置、師資隊伍建設(shè)成為中職校學(xué)生擴招的最大限制，實訓(xùn)設(shè)備的轉(zhuǎn)型和升級節(jié)奏慢、教師隊伍的知識更新速度慢都大大影響了中職校培訓(xùn)教育正常水平的發(fā)揮。在新的發(fā)展形勢下，要如何應(yīng)招才能有效提高中職校擴招后的計算機基礎(chǔ)課程教學(xué)水平，要求所有中職校建立各自培訓(xùn)專業(yè)全套實訓(xùn)基地，既是一種巨大浪費，也不符合我國的經(jīng)濟狀態(tài)，中職校薄弱的經(jīng)濟基礎(chǔ)決定了完全憑借自身力量加強建設(shè)的不可行性，而靠國家的政策扶持也不是有效的解決之道，必須創(chuàng)新思維走新路，其中，內(nèi)部資源整合與開展校企合作是很值得借鑒的好辦法新路子。
(1)內(nèi)部資源整合。內(nèi)部資源整合要求不只是簡單重組現(xiàn)有計算機教學(xué)設(shè)備，而是優(yōu)化配置所有能夠被計算機教學(xué)利用的教育資源，要最大限度發(fā)揮計算機教育資源的使用價值。操作思路是將計算機教育資源的日常維護巧妙地添加整合到計算機教學(xué)中來，如學(xué)校機房的日常維護添加到《計算機組裝與維護》課程教學(xué)，校園網(wǎng)的日常維護添加到《計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)》課程教學(xué)，學(xué)校網(wǎng)站的日常維護添加到《網(wǎng)頁設(shè)計與制作》課程教學(xué)等，這樣既為計算機教學(xué)提供了實訓(xùn)場地，又節(jié)省了日常維護開支。內(nèi)部資源整合也可將崗位工作能力的培養(yǎng)與相關(guān)課程教學(xué)添加整合起來，立足學(xué)校實際，充分利用學(xué)校的優(yōu)勢資源，為計算機實訓(xùn)教學(xué)提供水平更高質(zhì)量更優(yōu)的培養(yǎng)教育。
(2)開展校企合作。校企合作是實現(xiàn)實踐教學(xué)最有效的途徑，中職校與企業(yè)開展合作，可以實現(xiàn)實踐教學(xué)與職業(yè)崗位的完美接軌，甚至可以為學(xué)生提供就業(yè)去向，"訂單式"培養(yǎng)是校企合作的最佳體現(xiàn)，這一合作模式以雙贏為目標(biāo)，利益共享風(fēng)險共擔(dān)，可以說是對學(xué)校外部資源的有效整合。
5.變革考試方法
考試是檢驗學(xué)習(xí)效果的重要手段，培養(yǎng)應(yīng)用型的技術(shù)人才，選用合適的考試辦法也是不可缺少的。傳統(tǒng)考試一般注重對學(xué)生知識掌握程度的考查，往往忽視了學(xué)生能力的考查，傳統(tǒng)考試辦法會將中職校學(xué)生引向應(yīng)試教育的誤區(qū)，這就違背了中職校教育的初衷。中職校計算機基礎(chǔ)課程的考試應(yīng)以計算機實際操作能力為考點，具體考試形式可以是筆試加機試，且加大機試在總成績中的比重，
為培養(yǎng)學(xué)生計算機綜合操作能力，可適當(dāng)布置類似課程內(nèi)容的作業(yè)任務(wù)，根據(jù)不同的課程內(nèi)容，安排不同的作業(yè)任務(wù)，如程序設(shè)計課程可布置學(xué)生編制一個應(yīng)用程序系統(tǒng)，程序操作課程可布置學(xué)生完成一個制作（或設(shè)計）作品，以計算機基本操作技能為競賽內(nèi)容的中英文錄入、文字編輯排版、程序設(shè)計、網(wǎng)頁制作、3DS 動畫設(shè)計、Auto-CAD 輔助設(shè)計等各類比賽也可以是作業(yè)任務(wù)的形式，平時成績的評定就依據(jù)作業(yè)任務(wù)的表現(xiàn)評分。
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推拿屬于中醫(yī)臨床外治法的范疇，是中醫(yī)學(xué)偉大寶庫的重要組成部分。推拿療法具有操作簡便、適應(yīng)證廣、療效顯著、經(jīng)濟安全等特點，深受廣大人民群眾的歡迎。隨著人們生活水平的提高和對身體健康的日益重視，推拿的保健功能逐漸被人們所推崇，加上現(xiàn)代社會人們工作壓力大和不良生活習(xí)慣的影響，頸椎病、腰椎間盤突出等病癥也越來越多，推拿對這些病癥的治療作用也越來越受重視。2007年，衛(wèi)生部對中專學(xué)校開設(shè)專業(yè)做了調(diào)整，取消了東部地區(qū)中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的招生，我校為了適應(yīng)政策和市場的變化，開設(shè)了中醫(yī)康復(fù)保健專業(yè)，由于就業(yè)形勢好，幾年發(fā)展下來，該專業(yè)的生源日益擴大，教學(xué)質(zhì)量也隨著師資隊伍的壯大不斷提高。筆者一直擔(dān)任該專業(yè)推拿學(xué)課程的授課任務(wù)，經(jīng)常思考如何更好地開展推拿教學(xué)，下面結(jié)合學(xué)校實際談一點個人體會。
一、理論指導(dǎo)實踐，操作體會理論
有人認為推拿是醫(yī)家小道，有傷大雅，只是捏捏按按，沒有什么技術(shù)含量，現(xiàn)實生活中洗浴城、休閑中心也打著按摩的廣告招人耳目，魚龍混雜，給學(xué)生造成推拿只是一種休閑娛樂方式的錯覺，心中對這門課程不以為然，甚至恥于學(xué)習(xí)，這對學(xué)生學(xué)好這門課程是一個很大的障礙。筆者在教學(xué)中首先糾正這種錯誤的觀念，強調(diào)不管是什么方法，只要能夠治好病，幫助患者解決痛苦就是一門好學(xué)問。推拿是一門充滿醫(yī)者智慧結(jié)晶的科學(xué)，手法不是簡單的機械動作，而是一種大腦和肢體高度協(xié)調(diào)一致的復(fù)雜操作。必須認真學(xué)習(xí)推拿學(xué)中的常用腧穴、手法操作要領(lǐng)、不同疾病的治療方法，用前人總結(jié)的理論來指導(dǎo)推拿的操作，同時組織經(jīng)常訓(xùn)練，通過手法操作來體會理論的正確性和重要性，檢驗不同手法對于受術(shù)者的不同治療效果。
二、視頻結(jié)合示范，講解結(jié)合練習(xí)
推拿學(xué)這門課操作性強，易學(xué)難精，比如，小魚際揉法看似簡單，但有的學(xué)生卻做得很生硬。為了使學(xué)生盡快掌握操作要領(lǐng)，我充分利用學(xué)校多媒體教學(xué)，將手法操作步驟用相機錄成視頻通過電腦播放出來看，這樣放大使后面學(xué)生看得更清楚。有的可以直接參考網(wǎng)絡(luò)資料。看完視頻后有學(xué)生還是不懂，我會讓學(xué)生到講臺親自示范，講解手法分解動作。下面學(xué)生看完后再分組練習(xí)，相互體會，感覺操作時的力度、頻率、角度不同所產(chǎn)生的區(qū)別。最后，由學(xué)生在教師的身上進行練習(xí)，親自感受學(xué)生學(xué)習(xí)的效果，對不足之處進行現(xiàn)場點拔。這樣師生互動很多，學(xué)生學(xué)得投入，熱情高漲，操作過程中發(fā)現(xiàn)的問題也能及時得到解答和處理，效果明顯好于單純的看圖說話、理論講解。
三、課堂和課外結(jié)合，治病和學(xué)習(xí)結(jié)合
推拿學(xué)這門學(xué)科的課時一周只有4學(xué)時，對于既要掌握理論又要學(xué)習(xí)技能的手法學(xué)來說，課堂時間更是緊張。我在充分利用上課時間的同時注重培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力，在教學(xué)過程中注意收集推拿手法相關(guān)資料，將最新的知識引入課堂，向?qū)W生推薦參考資料，讓他們自己動手搜索、學(xué)習(xí)，并鼓勵學(xué)生利用手機、電腦網(wǎng)絡(luò)檢索相關(guān)文章、書籍、影像等。另外，我還鼓勵學(xué)生課后訓(xùn)練手法，多途徑尋找動手機會，比如，學(xué)生在宿舍互相操作，在校幫老師推拿、回家?guī)陀H友推拿等。紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行。一切知識都要學(xué)以致用。我強調(diào)學(xué)生把學(xué)來的知識應(yīng)用在日常病癥的治療上，如女生痛經(jīng)、男生打球扭傷腳、急性腰扭傷、傷風(fēng)頭痛等，只有切實體會到推拿的顯著效果，才會產(chǎn)生成就感和學(xué)習(xí)的不懈動力。另外我要求學(xué)生利用周末的時間到學(xué)校門診或其他醫(yī)院的康復(fù)科進行見習(xí)，科室蓋章證明可以作為平時成績進行加分。鼓勵學(xué)生參加市職業(yè)技能鑒定中心組織的中級或高級按摩師的資格鑒定，每年都有一部分學(xué)生參加考試并順利獲得證書。
四、手法操作結(jié)合推拿練功
良好的推拿手法必須具備“持久、有力、均勻、柔和”四大要求，必須具有強勁的指力、臂力、腰力、腿力及整體力，也必須具備規(guī)范的推拿手形、身形和敏銳的指感，這些并不能完全通過體育訓(xùn)練獲得，必須通過推拿練功來鍛煉。外練筋皮骨，內(nèi)練精氣神。我強調(diào)學(xué)生必須認真學(xué)習(xí)易筋經(jīng)，這是推拿師常用有效的練功方法。自己也身體力行，長期堅持練習(xí)，在練功示范時體現(xiàn)的耐力和柔韌性讓學(xué)生大為驚嘆，從而激勵了學(xué)生更認真刻苦地練習(xí)。那些堅持練習(xí)的學(xué)生也反映自己的身體狀態(tài)好了很多。只有推拿醫(yī)師自身的身體和心理素質(zhì)過硬，才能更好地幫助病人恢復(fù)健康。
五、筆試結(jié)合技能考核
1.心理狀態(tài)
1.1 缺乏歸屬感：醫(yī)學(xué)衛(wèi)校中護理專業(yè)中女性占絕對優(yōu)勢，因此，自入校以來所占比例極小的男護生產(chǎn)生了一種被排斥的疏離感。在學(xué)校護理群體中，男護生長處于被忽略的地位，使他們常感到孤獨、無助、缺乏歸屬感[1]。在班級至整個學(xué)院中，男生占總體人數(shù)的比例不到10%，在班級學(xué)習(xí)和活動中缺少認同感。對江西科技學(xué)院護理學(xué)院89位男護生進行問卷調(diào)查顯示：75.3%的同學(xué)認為在班級里會有孤獨感，總體生活較孤單，歸屬感差。
1.2 壓力較大：男護生在學(xué)習(xí)過程中往往存在著較比女性更大的壓力。同時，壓力的大小，種類與學(xué)歷也有很大的關(guān)系：?？颇凶o生壓力源多來自于學(xué)業(yè)，本科男護生壓力源多來自社會、護理專業(yè)本身、父母等因素。如社會傳統(tǒng)觀念、父母期望，職業(yè)是否適合、護士社會地位、其他專業(yè)對護理的看法等[2]。
1.2.1 學(xué)業(yè)壓力：護理專業(yè)的課時多、課程量大，同時需要掌握全方面的知識，對學(xué)生的要求較高，而除去實習(xí)的時間，男護生需要在一到兩年多的時間內(nèi)學(xué)完所有的課程，壓力較大。
1.2.1 社會壓力：由于傳統(tǒng)觀念，社會及其他專業(yè)人員對護士這一職業(yè)有著傳統(tǒng)的認知，尤其對男護士有著特殊的偏見和不信任，使得男護生處于一種尷尬的地位；同時，護士屬于服務(wù)行業(yè)，社會地位不高，男護生對自己的職業(yè)容易存在自卑感；另一方面在傳統(tǒng)觀念中，男性擔(dān)負著家庭的主要責(zé)任，而護士的收入較低且工作強度大，使得男護生對自己的職業(yè)存在認知缺陷，從而在學(xué)習(xí)過程中有較大壓力[3]。對江西科技學(xué)院護理學(xué)院89位男護生進行問卷調(diào)查顯示：60.7%的男護生認為社會對男護士是有偏見的，從事護理行業(yè)社會壓力很大。
1.3 就業(yè)壓力大：男護生工作后主要較多分配于急診科、手術(shù)室、ICU等病室，工作形式較單一，而且部分基層醫(yī)院甚至不招收男護士，男護生就業(yè)前景不樂觀，有些男護生希望畢業(yè)后能從事護理專業(yè)以外工作，又因?qū)I(yè)不對口，找工作難度大，因此存在較大的就業(yè)壓力。
2.學(xué)習(xí)態(tài)度
2.1 對專業(yè)認識不足：許多男護生是在不了解護理專業(yè)內(nèi)涵的情況下報考護理專業(yè)，盡管通過大學(xué)四年的專業(yè)內(nèi)涵教育，大部分男護生對從事該專業(yè)仍然存在疑惑[4]。許多男護生在填報志愿時不了解護理專業(yè)的真正內(nèi)涵，多因為家長要求、考慮到日后就業(yè)問題，更有甚者隨意填報或是只為大學(xué)文憑，對專業(yè)知識不了解，因此在學(xué)習(xí)過程中容易產(chǎn)生疑問和不確定。同時由于對護理基本內(nèi)涵的不了解，缺乏職業(yè)自豪感，使得學(xué)習(xí)態(tài)度較懶散。
2.2 對理論知識掌握不足：一方面護理專業(yè)需要掌握大量醫(yī)學(xué)知識，而男護生較比于女護生缺乏耐心和穩(wěn)定性，不愿意花時間背誦，學(xué)習(xí)較吃力。另一方面對理論知識不重視，導(dǎo)致理論知識與實踐操作聯(lián)系不夠，在學(xué)習(xí)過程中存在較大困難。
2.3 對實踐操作不熟練：在實踐操作過程中，由于部分實訓(xùn)過程繁重，注意事項較多，且男護生細心不夠，容易對實踐操作產(chǎn)生誤區(qū)或遺忘，同時在課后缺乏練習(xí)，導(dǎo)致對實踐操作不夠熟練，業(yè)務(wù)不精。
2.4 缺乏積極性：在男護生的學(xué)習(xí)和生活中，由于性格等因素的影響容易缺乏積極性及參與度。
2.4.1 缺乏課堂參與度：在理論課和實訓(xùn)課上，男護生不善于且很少舉手發(fā)言或配合老師，對于老師布置的課余任務(wù)往往缺乏積極性，抑或容易敷衍了事。在課堂上也不善于與老師互動，多處于被動的地位。
2.4.2 課后復(fù)習(xí)力度不夠：在課程結(jié)束后，男護生更傾向于將時間花在體育運動或是點子游戲中，往往會忽視對當(dāng)日課程的復(fù)習(xí)和次日課程的預(yù)習(xí)，對老師課后留下的任務(wù)也缺乏思考，因此對于日后的學(xué)習(xí)不利。
2.4.3 對考試成績?nèi)狈Ψe極性：男護生往往對期末考試成績的標(biāo)準(zhǔn)只限于及格，沒有過高的要求，因此學(xué)習(xí)態(tài)度不夠積極。
2.4.4 對班級、院級活動缺乏積極性：在學(xué)院或班級舉辦的比賽等活動中，男護生參與的數(shù)量較少，大多數(shù)不愿參加或即使參加了也無法得到較好的成績，同時在宣傳過程中也比較難動員其參加，對競賽、活動等缺乏積極性。
3.學(xué)習(xí)效果
通過對江西科技學(xué)院護理學(xué)院2015級、2016級男護生的期末考試成績分析，發(fā)現(xiàn)55.3%的男護生期末成績大部分位于及格線水平或超出及格線少許的水平；還有11.1%男護生存在掛科的現(xiàn)象；在課堂表現(xiàn)方面，通過對部分任課老師的采訪，了解到部分男護生上課明顯提高不夠積極配合，甚至存在上課玩手機或是睡覺的情況，只有少部分會跟隨課堂，積極配合。而相比理論課，我們發(fā)現(xiàn)男護生更喜歡參與實訓(xùn)課等實踐操作課，在此類課堂上男護生的課堂參與度明顯提高。
4.應(yīng)對措施
面對這種現(xiàn)狀，作為高校教育工作者我們不得不重新審視我們的教育工作，現(xiàn)總結(jié)之下有以下幾種措施。
4.1 發(fā)揮男生的優(yōu)勢和潛能：男護生相對于女性來說其思維理性，邏輯性強，遇事冷靜沉著，判斷力強，處事果斷，獨立性強，接受新信息快，富有創(chuàng)造性和創(chuàng)新性，動手能力強，對高新技術(shù)掌握快[5]。我們可以針對這些特點，充分發(fā)揮男護生的優(yōu)勢和特長，在教學(xué)過程中采取交叉教學(xué)的方法，將男護生擅長和不擅長的方面穿插教學(xué)，提高其積極性和參與度。
4.2 加強溝通交流：在學(xué)習(xí)和生活中加強與男護生的溝通和交流，充分了解其思想問題，從而能夠第一時間解決；另一方面通過溝通交流能夠了解男護生的想法和建議，有利于日后的教育和培養(yǎng)。定期對男護生進行心理疏導(dǎo)，建立其職業(yè)自豪感和信心，使其擁有充分的職業(yè)歸屬感，從而使得其在校學(xué)習(xí)生活擁有目標(biāo)，積極性增強。
4.3 加強職業(yè)道德教育：護理工作是一項神圣的事業(yè)，在臨床工作中護士扮演著默默無聞的角色，但卻被予以“白衣天使”的美稱。在日常工作過程中，我們用南丁格爾的感人事跡對男護生進行教育，給他們樹立先進的榜樣，使他們認識到自己在護理事業(yè)中的價值和對社會、對人類的貢獻，感受南丁格爾的無私精神，從而使他們改變以往對護理工作的偏見，認識到所從事的護理事業(yè)的重要性，在護理崗位上奉獻自己創(chuàng)造自己的價值，實現(xiàn)自己的理想。
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【中圖分類號】G 【文獻標(biāo)識碼】A
【文章編號】0450-9889（2016）09B-0044-02
中醫(yī)美容專業(yè)是一個以培養(yǎng)服務(wù)型、技能型人才為主的中職教育專業(yè)，歸屬于現(xiàn)代服務(wù)業(yè)范疇，因此對服務(wù)的禮儀要求比較高。目前北海市衛(wèi)生學(xué)校正在使用的禮儀課程教材是《醫(yī)護禮儀與形體訓(xùn)練》，此本教材供中職護理、助產(chǎn)、檢驗、藥學(xué)、衛(wèi)生保健、醫(yī)療美容技術(shù)、社區(qū)醫(yī)學(xué)等專業(yè)使用，基本涵蓋所有的中職醫(yī)學(xué)專業(yè)。內(nèi)容均是以臨床醫(yī)療工作的醫(yī)護禮儀為主，而嚴重缺乏中醫(yī)美容專業(yè)崗位所需的禮儀知識。因此，目前中醫(yī)美容專業(yè)禮儀的課程與市場的需求還有一定的差距。為了更好地適應(yīng)中醫(yī)美容專業(yè)崗位的社會市場需求變化，本著求真務(wù)實的態(tài)度，我們對中醫(yī)美容專業(yè)禮儀課程進行以下改進。
一、教材
中職學(xué)校使用的醫(yī)學(xué)禮儀課程教材大多是針對醫(yī)學(xué)生的教材，不適合中醫(yī)美容專業(yè)的學(xué)生，因此教材改革是當(dāng)前中醫(yī)美容專業(yè)禮儀課程當(dāng)中最迫切也是最重要的改革。中醫(yī)美容專業(yè)是中職衛(wèi)生職業(yè)教育中的一個比較特殊的專業(yè)，它有別于其他的醫(yī)學(xué)專業(yè)，它的就業(yè)崗位主要是美容師、化妝師、化妝品終端銷售員等工作崗位，而不是臨床醫(yī)療崗位。因此它應(yīng)該使用獨立、專用的禮儀課程教材。
（一）增加崗位禮儀知識。中醫(yī)美容專業(yè)的學(xué)生畢業(yè)后工作的對象，主要是以求美者為主的客戶，雖然有相當(dāng)一部分人也存在一些身心疾病，但是診斷和治療并不在中醫(yī)美容專業(yè)畢業(yè)生的權(quán)限范圍內(nèi)，他們大多數(shù)人的工作，僅僅是為醫(yī)療機構(gòu)診斷提供參考信息及在醫(yī)療機構(gòu)治療過程中提供一些權(quán)限內(nèi)的協(xié)助。但目前教材的禮儀主要是適用于臨床醫(yī)療工作，面對的主要是病患者。因此，教材應(yīng)改為增設(shè)中醫(yī)美容專業(yè)崗位所必需的美容師和化妝師行業(yè)禮儀、銷售禮儀等方面的知識，大幅減少臨床醫(yī)療工作禮儀知識。
（二）增加職場禮儀知識。中醫(yī)美容專業(yè)的學(xué)生畢業(yè)后，面臨求職、就業(yè)、新手上崗等實際問題，如何面試競崗、與同事友好相處、與客戶溝通等必須認真應(yīng)對，但目前的教材缺乏職場實用性禮儀知識，為此應(yīng)增加相應(yīng)的求職、面試、與客戶溝通等方面的禮儀知識。
（三）增加國學(xué)禮儀知識。中國素有“禮儀之邦”之稱，國學(xué)博大精深，“仁、義、禮、智、信”思想源遠流長，可以把它融入現(xiàn)代醫(yī)學(xué)禮儀教育中。中醫(yī)美容專業(yè)傳承了祖國中醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵與精粹，而同是傳承的國學(xué)禮儀美應(yīng)融入中醫(yī)美容專業(yè)的服務(wù)之中，使兩者相得益彰。如國學(xué)中“不學(xué)禮，無以立”的經(jīng)典理念和“非禮勿視，非禮勿聽，非禮勿言，非禮勿動”“步從容、立端正、揖深圓、拜恭敬、勿踐閾、勿跛倚”等儒學(xué)家關(guān)于“禮”文化的倡導(dǎo)，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)禮儀異曲同工，因此運用國學(xué)禮儀可以強化現(xiàn)代醫(yī)學(xué)禮儀的重要性，引導(dǎo)學(xué)生端正行為舉止，樹立“正氣存入，邪不可干”的中醫(yī)學(xué)禮儀健康理念，學(xué)會“禮者，敬人也”，達到“禮者，事之治也”，能運用禮儀知識正確地為人處世，有效地服務(wù)顧客。
二、教學(xué)內(nèi)容
根據(jù)以上教材改革的內(nèi)容，我們在教學(xué)內(nèi)容上進行了相應(yīng)的改革，以更貼近中醫(yī)美容專業(yè)的崗位需要。
（一）重點傳授美容崗位禮儀，區(qū)別于其他醫(yī)學(xué)專業(yè)禮儀。中醫(yī)美容專業(yè)與其他醫(yī)學(xué)專業(yè)的禮儀教學(xué)側(cè)重點不同。其他醫(yī)學(xué)專業(yè)則側(cè)重于臨床醫(yī)療禮儀的應(yīng)用，注重與病患者的交談禮儀以及醫(yī)護交際、儀容儀表禮儀等，從而營造和諧醫(yī)療氛圍，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。中醫(yī)美容專業(yè)應(yīng)側(cè)重于美容市場禮儀的應(yīng)用，應(yīng)大幅減少臨床禮儀，給予中醫(yī)美容專業(yè)的學(xué)生傳授更多的醫(yī)學(xué)美容美體、美容產(chǎn)品銷售、善于與顧客心理溝通等方面的禮儀知識，塑造健康向上、真誠可靠的從業(yè)形象，引導(dǎo)客戶正確追求健康的美容美體。
（二）增加崗位禮儀知識，融入國學(xué)思想。針對目前的教材，教學(xué)內(nèi)容中增加崗位所需的美容、銷售、職場等禮儀知識，同時在教學(xué)中把“仁、義、禮、智、信”思想融入美容產(chǎn)品銷售禮儀，學(xué)習(xí)傳統(tǒng)“非禮勿視，非禮勿聽，非禮勿言，非禮勿動”、“步從容、立端正、揖深圓、拜恭敬、勿踐閾、勿跛倚”等儒學(xué)禮儀，并將之融入言行舉止禮儀中，引導(dǎo)學(xué)生傳承國學(xué)禮儀文化，樹立良好職業(yè)服務(wù)形象。
（三）教學(xué)不必重復(fù)教授化妝技術(shù)。醫(yī)學(xué)專業(yè)的禮儀教學(xué)中都包括有儀容修飾即化妝技術(shù)的教學(xué)，但作為中等職業(yè)衛(wèi)校殊存在的中醫(yī)美容專業(yè)，它本身就開設(shè)有美容化妝、初級美容師等專業(yè)課程，因此禮儀教學(xué)不必再重復(fù)教授化妝美容技術(shù)。
三、教學(xué)形式
在中醫(yī)美容專業(yè)教學(xué)中，禮儀課程的專業(yè)性要求不高，它最突出的特點是具有較強的實踐性。單一、傳統(tǒng)的課堂理論講學(xué)方式并不適合禮儀教學(xué)。我們應(yīng)把禮儀課程的理論課和實踐課進行適當(dāng)調(diào)整，更多地實行實踐互動教學(xué)。
（一）情景模擬教學(xué)，角色扮演體驗。教學(xué)中，模擬工作場景如“客戶擬進來美容，學(xué)生如何招待客戶？”或模擬職業(yè)場景，如“學(xué)生畢業(yè)求職，如何進行應(yīng)聘？”然后由學(xué)生進行美容師、客戶、招聘者、應(yīng)聘者等角色扮演，對場景進行表演和練習(xí)，體驗各種角色的立場與感受，教師和其他學(xué)生進行點評、分析、總結(jié)。
（二）小組案例教學(xué)，鼓勵課堂互動。設(shè)計職業(yè)案例，例如“小芳上班時負責(zé)接待工作，當(dāng)時背靠椅子翹著小腿，有一個客戶進來，小芳當(dāng)時沒有起身迎接，只是詢問后用食指進行方向引導(dǎo)。請分析小芳舉止有何不妥并說出理由?！比缓筮M行學(xué)生分組討論，接著鼓勵每個小組代表發(fā)言，最后教師進行分析、總結(jié)。
（三）開展實訓(xùn)練習(xí)，并以賽促學(xué)。實訓(xùn)練習(xí)是鞏固學(xué)生禮儀行為的重要教學(xué)，除了緒論，每一章的理論教學(xué)課結(jié)束后都盡量開展相應(yīng)的禮儀實訓(xùn)練習(xí)課。行動心理學(xué)認為，一個行為習(xí)慣的形成需要21天的堅持，需要90天的重復(fù)，這樣才能形成穩(wěn)定的習(xí)慣。因此，良好的言行舉止需要反復(fù)地實訓(xùn)練習(xí)。除了課堂實訓(xùn)練習(xí)，還可以利用小組比賽和學(xué)校的禮儀比賽，引導(dǎo)學(xué)生開展課后禮儀訓(xùn)練，以賽促學(xué)，提高學(xué)生進行禮儀實踐練習(xí)的積極性。
（四）“美容模擬店”實習(xí)，培養(yǎng)良好職業(yè)形象。為了使學(xué)生更好地將各種禮儀融入工作崗位，我們安排學(xué)生到學(xué)校開設(shè)的具有真實職業(yè)環(huán)境的“美容模擬店”進行實習(xí)，將個人禮儀、銷售禮儀、服務(wù)禮儀等融入“美容模擬店”的不同崗位，并由顧客和老師對學(xué)生的禮儀行為進行打分，評出禮儀之星。學(xué)生在實踐中不僅可以提高美容技能，還可以體驗到禮儀學(xué)習(xí)的樂趣，規(guī)范了行為舉止，培養(yǎng)了大方得體、談吐自然、笑容宜人的職業(yè)形象，提高了人際溝通能力，收到了較好的效果。
四、考核方式
禮儀課程的內(nèi)容相對醫(yī)學(xué)知識而言，淺顯易懂，人文性強，操作性強，注重規(guī)范行為舉止和為人處世道理的教化。因此考核方式可以有別于其他醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的考核方式，不適宜單純地采用死記硬背的理論考試方式，可以采取理論考試與實踐操作考試方式相結(jié)合，各占分數(shù)50%比例的考核方式。
結(jié)合多年的禮儀教學(xué)經(jīng)驗和課題研究，我們發(fā)現(xiàn)小組角色模擬表演（類似情景模擬教學(xué)）、禮儀情景劇展示比賽等考核方式能最大限度地調(diào)動學(xué)生的積極性和參與性。如情景劇禮儀展示比賽，以宿舍為單位，學(xué)生8-10人一組，時間為5分鐘左右，自由設(shè)計情景劇，將禮儀的行為舉止貫穿全場，一一展示，教師從表情、儀容儀表、站姿、行姿、坐姿、蹲姿、握手禮、鞠躬禮、介紹禮、精神面貌、劇目編排、音樂選曲等方面給予評分，小組最終得分為每個小組成員的個人成績得分。這種互相學(xué)習(xí)、團結(jié)協(xié)作的小組考核方式不僅能充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性和積極性，還能提高學(xué)生的人際溝通能力，增強其團結(jié)合作能力和創(chuàng)造意識，增強集體榮譽感。
五、成效
中醫(yī)美容專業(yè)禮儀課是培養(yǎng)高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)美容人才的一門重要課程，課程改革的目標(biāo)是通過與市場需要接軌，改革現(xiàn)有的教材、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)形式、考核方式等，不斷完善禮儀教學(xué)體系，提高禮儀教學(xué)的實用性以及學(xué)生對禮儀課程的學(xué)習(xí)興趣和積極性，為培養(yǎng)高素質(zhì)的中醫(yī)美容專業(yè)人才夯實基礎(chǔ)。經(jīng)過實踐，取得了較好的成效：
第一，提高了禮儀教學(xué)的實用性。通過對教材、教學(xué)內(nèi)容的改革，教師在教學(xué)內(nèi)容上增加了崗位禮儀、職場禮儀、國學(xué)禮儀知識等，側(cè)重于美容禮儀的教學(xué)而不是醫(yī)護禮儀的教學(xué)，從而增強了中醫(yī)美容禮儀知識的實用性，強化了美容禮儀的重要性和繼承性，讓學(xué)生有效地掌握了實用性的工作知識，為將來自信地走上職場進行了充分的知識儲備。而且對全國中醫(yī)美容專業(yè)禮儀教材進行了調(diào)查研究，對北海市衛(wèi)生學(xué)校使用中醫(yī)美容專業(yè)的禮儀教材提出了改進建議和提供了教材參考，得到了學(xué)校教學(xué)管理部門的支持和認可。
第二，提高了學(xué)生的實踐能力和學(xué)習(xí)積極性。通過情景模擬教學(xué)、案例分析、實訓(xùn)練習(xí)、“美容模擬店”實習(xí)等實踐體驗教學(xué)，學(xué)生有更多的機會參與教學(xué)互動，親身體驗了禮儀的規(guī)范性、可操作性，而且教師在教學(xué)互動中充分肯定了學(xué)生的動手能力，規(guī)范了學(xué)生的言行舉止，增強了學(xué)生與人交往的溝通能力，提高了學(xué)生對禮儀課程學(xué)習(xí)的興趣和參與實踐學(xué)習(xí)的積極性。
第三，增強了學(xué)生團結(jié)協(xié)作的意識。通過“美容模擬店”、禮儀情景劇展示比賽、小組案例分析等需要團體合作的教學(xué)與考核方式，增強了學(xué)生團體合作意識，學(xué)生切身體會到“大家好，才是真的好”，樹立了集體榮譽觀，提高了團隊合作的精神。
【參考文獻】
內(nèi)科護理學(xué)是研究生物、心理、社會因素對內(nèi)科病人的影響，介紹維護人類身心健康的內(nèi)科護理理論知識、技能和運用護理程序?qū)ψo理對象實施整體護理的思維和方法，以達到減輕痛苦、促進康復(fù)、增進健康的一門臨床護理學(xué)科。它是中專職業(yè)學(xué)校護理專業(yè)主干課程之一，在護士執(zhí)照考試中占有相當(dāng)大的比例，其內(nèi)容繁雜，知識面廣，教學(xué)大綱要求全面，而課時遞減，矛盾突出。
目前，由于進入衛(wèi)校的中專學(xué)生，入學(xué)時的總體成績下降，學(xué)生普遍基礎(chǔ)較薄弱，內(nèi)科護理學(xué)又是建立在解剖、生理、病理、藥理、健康評估評、基護等多門課程基礎(chǔ)上的綜合性學(xué)科，內(nèi)容抽象，枯燥復(fù)雜，學(xué)生又缺乏臨床醫(yī)學(xué)知識，理解能力較差，對疾病沒有認識，且學(xué)習(xí)興趣普遍不濃。
中專學(xué)校年輕教師比例增多，醫(yī)學(xué)專業(yè)教師畢業(yè)后就進入各中專衛(wèi)校，都未經(jīng)過專門教學(xué)培訓(xùn)，初次教學(xué)，對教學(xué)大綱、教材內(nèi)容及教學(xué)方法理解、熟悉程度較弱，特別缺乏臨床護理的實踐經(jīng)驗。要提高內(nèi)科護理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量和護士執(zhí)照考試通過率，培養(yǎng)出合格的護理人才。筆者就如何提高內(nèi)科護理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，談一些教學(xué)體會。
1內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)應(yīng)該貫穿現(xiàn)代護理模式，灌輸系統(tǒng)化整體護理理念
現(xiàn)代護理模式就是系統(tǒng)化整體護理，即以人的健康為中心，以現(xiàn)代護理觀為指導(dǎo)，以護理程序為核心，將臨床護理與護理管理的各個環(huán)節(jié)系統(tǒng)化的方式。目的是為了解決人的健康問題，教材的內(nèi)容及疾病護理、大綱要求均按照此模式編寫，教師在教學(xué)過程中必須貫穿整體護理模式，疾病的講解也應(yīng)該按照護理程序的步驟進行，讓學(xué)生熟悉整體護理模式，建立系統(tǒng)化整體護理理念，并與臨床相結(jié)合，學(xué)生在做病例分析題和臨床實習(xí)時都要加強護理程序的運用。
2內(nèi)科護理學(xué)的教學(xué)目標(biāo)要明確
對于中專學(xué)生而言，通過三年學(xué)習(xí)要達到什么樣的層次，這是我們中職教育要思考的問題，所以我們?yōu)橹袑Ｗo生設(shè)立兩個目標(biāo)：一個短期目標(biāo)，是學(xué)生通過三年學(xué)習(xí)要取得中專畢業(yè)證和護士執(zhí)照，另一個長期目標(biāo)是通過學(xué)習(xí)，能在臨床為內(nèi)科病人護理，在護理中顯示護理專業(yè)的社會價值和護士的自身價值。
3內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)過程中講課要做到結(jié)合三方面的知識
要做到理論與實際相結(jié)合，基礎(chǔ)知識與臨床知識相結(jié)合，教學(xué)大綱與護士執(zhí)照考試大綱相結(jié)合。
3.1要做到理論聯(lián)系實際，教師首先要具備豐富的臨床經(jīng)驗
在備課時就要把臨床病例融入疾病之中，這樣才可以充實課堂，也增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，加強學(xué)生的思維能力，例如，在講“肺炎病人的護理”時，描述病例：張先生，25歲。2天前淋雨后突然寒戰(zhàn)高熱，體溫達40℃，伴咳嗽、胸痛、咳鐵銹色痰，氣促，煩躁，四肢厥冷，出汗，急診入院。體檢：T40℃，P126次/min，R30次/min，BP75/45mmHg。神志模糊，煩躁不安，口唇發(fā)紺明顯，右肺下野叩診濁音、語顫增強、可聞及支氣管呼吸音，心音低頓，心律126次/min。腹平軟，無壓痛，雙下肢無水腫，指端發(fā)紺。X線胸片顯示右肺下野可見大片狀致密陰影。血常規(guī)檢查見WBC15×109/L，N90%，L10%。由此病例可引出問題：可能的臨床診斷？主要的護理診斷及合作性問題？對該病人采用哪些護理措施？結(jié)合病情列出護理診斷，制定護理措施。這樣就加強了學(xué)生分析和解決問題的能力，使學(xué)生通過病例來學(xué)習(xí)和鞏固知識，也使學(xué)生對護理程序的應(yīng)用更為靈活。
加強實訓(xùn)樓的建設(shè)，學(xué)生通過做實驗可以加強動手能力，提高對課程的興趣。
護生10個月的臨床實習(xí)正是她們把平時課本所學(xué)到的理論知識用于實踐的時候，最能反映學(xué)生學(xué)習(xí)情況和知識的運用程度，對下臨床學(xué)習(xí)的護生要求她們完成3～5份完整護理病歷的書寫，并把其作為畢業(yè)的一個考核標(biāo)準(zhǔn)，可以加強學(xué)生的自學(xué)，也可以讓她們更好地運用整體護理為病人服務(wù)。
3.2要做到基礎(chǔ)知識與臨床知識相結(jié)合，就要求老師備課全面
以教師的個人備課為主，加強集體備課，教師必須熟練地掌握教材的全部內(nèi)容，了解整個教材的組織結(jié)構(gòu)，分清重點、難點。在這基礎(chǔ)上加上課程組的集體備課，能集思廣益，得到提高。由于《內(nèi)科護理學(xué)》教學(xué)內(nèi)容復(fù)雜，知識點多，除了平時備課外，要想取得好的教學(xué)效果，在上課前必須下一番“熟悉教案”的功夫，這樣，講起課來才能得心應(yīng)手。內(nèi)科護理學(xué)所涵蓋的知識面很廣，解剖、生理等都是它的基礎(chǔ)課程，所以在上課時要不斷地給學(xué)生回顧，在講到每個系統(tǒng)疾病之前都要給學(xué)生回顧該系統(tǒng)的解剖和生理特點，在講到每個疾病時都要講到該病的病理過程，疾病的治療里要用到藥理里的藥物作用及護理，還要結(jié)合基礎(chǔ)護理學(xué)里知識講解每種疾病的癥狀及體征的護理等等，所以在上課時可用到啟發(fā)式教學(xué)的方式幫助學(xué)生回顧并讓學(xué)生學(xué)會將其他知識融入內(nèi)科護理學(xué)的學(xué)習(xí)中，可以做到事半功倍的效果。
3.3教學(xué)大綱與護士執(zhí)照考試大綱相結(jié)合
中專學(xué)生大都是中考完后到衛(wèi)校來讀書的，又由于中專生突然沒有升學(xué)壓力，會完全放松，對于學(xué)習(xí)就會松懈下來，很多學(xué)生都到臨考之前才開始看書，所以國家及各地方學(xué)校都開始把護士執(zhí)照考試作為學(xué)生畢業(yè)的一個標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)生有了壓力自然就會重視課程學(xué)習(xí)。這就要求老師上課時要把護士執(zhí)照的內(nèi)容滲透入平時的教學(xué)中，老師要熟知教學(xué)大綱和考試大綱的內(nèi)容，如：原發(fā)性高血壓病人的護理中，概述、病因及發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、治療要點、護理診斷、護理措施、健康教育在教學(xué)大綱里有的是要熟練掌握的，有的是熟悉的內(nèi)容，但它們在考試大綱里都是要掌握的，而且分屬于不同的考試科目，治療要點在相關(guān)專業(yè)知識里考到，而護理診斷和護理措施是在專業(yè)知識里考到，老師上課就要做到兩方面相結(jié)合。如何能提高學(xué)生的執(zhí)考通過率，這就需要加強對學(xué)生的練習(xí)和考核，中專學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性較差，老師講過的東西，不會及時復(fù)習(xí)，就需要老師督促，老師在講完一個疾病后就給學(xué)生一定的練習(xí)，練習(xí)要根據(jù)教學(xué)和考試大綱兩方面編寫，要把護士執(zhí)照的習(xí)題編入其中讓學(xué)生適應(yīng)，每學(xué)完一個系統(tǒng)的疾病，對學(xué)生進行小測驗，讓學(xué)生反復(fù)的回顧，加強學(xué)習(xí)，在執(zhí)考前一個月對所有學(xué)生進行強化訓(xùn)練，這可以提高執(zhí)考通過率。
4靈活運用四種教學(xué)方法
4.1 命題教學(xué)法
為解決授課中存在的尖子生“吃不飽”，后進生“吃不消”的問題，探索出了學(xué)生自由命題教學(xué)法，即在教師指導(dǎo)下，規(guī)定范圍，自己命題，自己解答。具體分為四個步驟：啟發(fā)誘導(dǎo)、閱讀理解、定性命題、自我答題。這種教學(xué)方法可用于自學(xué)內(nèi)容。
4.2 講解教學(xué)法
這是最傳統(tǒng)的教學(xué)方式，也是目前普遍使用的教學(xué)方法，就是老師按照課本的內(nèi)容給學(xué)生講解，提出重點，講解難點。
4.3 提綱演示法
就是老師把書本的內(nèi)容按照自己的思路進行整理，在黑板上列出提綱，不按課本的順序講解，這用于課本內(nèi)容過于冗雜，老師進行周密詳細的備課后把內(nèi)容簡潔化，使條例更清晰，重點突出，學(xué)生易于理解，但這要求學(xué)生在上課之前必須先預(yù)習(xí)，上課時要認真聽并做好筆記。
4.4 啟發(fā)互動教學(xué)法
啟發(fā)互動式教學(xué)法是指教師引導(dǎo)學(xué)生積極思維、進行啟發(fā)教育，發(fā)展學(xué)生智慧的一種教學(xué)方法。在教學(xué)活動中，教師通過動機啟發(fā)、問題啟發(fā)、病例啟發(fā)、聯(lián)想啟發(fā)、形象啟發(fā)、情感啟發(fā)、討論啟發(fā)等，先讓學(xué)生自己積極地進行思考、作出答案，而后再由教師引導(dǎo)全體學(xué)生對答案進行研討、評定和總結(jié)。充分發(fā)揮和培養(yǎng)同學(xué)們的主動思維能力。
我們除了要靈活運用以上四種教學(xué)方法以外，還應(yīng)該結(jié)合多媒體和情景圖文教學(xué)等，可以使內(nèi)科更加生動直觀。便于學(xué)生理解，提高學(xué)生興趣。
5加強師資隊伍的建設(shè)，提高教師素質(zhì)
加強中專教師培養(yǎng)，建設(shè)“雙師型”教學(xué)隊伍，要采取多種方式，如：教師上崗前要進行有效的崗前培訓(xùn)，教師主要面對的是護理專業(yè)學(xué)生，所以特別要加強整體護理模式方面的知識，還有心理學(xué)基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)；同科目老師相互聽課相互評課，起到促進作用；教師要多下臨床，可以增加臨床經(jīng)驗，豐富課堂內(nèi)容。
內(nèi)科護理學(xué)一直以來都是重點課程，也是學(xué)生學(xué)習(xí)困難的科目，通過以上的一些方式可以提高內(nèi)科護理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，讓學(xué)生學(xué)習(xí)更有興趣，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)和思維能力，從而提高內(nèi)科護理的教學(xué)質(zhì)量。
【參考文獻】
[1]高健群，熊紅霞.內(nèi)科護理學(xué)[M]. 江西科技出版社，2008.
