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時間：2023-02-03 16:07:22
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【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）03-0152-01
自我國教育教學(xué)改革深入開展之后，職業(yè)教育也相應(yīng)的開展了教學(xué)改革，改革要求職業(yè)教育要更加重視學(xué)生職業(yè)能力的培養(yǎng)，以適應(yīng)市場經(jīng)濟發(fā)展對高能力人才的需求。而教學(xué)效率的提高也是教學(xué)改革的要求之一，在這種多重要求之下，護理學(xué)科教師該如何提高教學(xué)質(zhì)量就成為了護理教師所思考的主要問題之一，因此，本文就該問題進行了簡要的論述。
1提高衛(wèi)校護理課堂教學(xué)效率的教學(xué)實踐簡論
其實對于衛(wèi)校學(xué)生的心理素質(zhì)和年齡特征而言，其與高中生有很大的相似之處，因此，在教學(xué)方法的選擇上也相似于高中生的教學(xué)方法，只是衛(wèi)校學(xué)生的學(xué)習(xí)內(nèi)容專業(yè)性比較強，因此，教師在教學(xué)方式方法應(yīng)用過程中要不斷與專業(yè)內(nèi)容相聯(lián)系[1]。
1.1了解學(xué)生心理，引導(dǎo)其參與教學(xué)。首先，變被動為主動。在護理課堂教學(xué)中，教師要注意對學(xué)生的課堂反應(yīng)以及參與程度進行觀察，如果發(fā)現(xiàn)該課堂中學(xué)生的參與程度不高，這就證明了該堂護理課程并不成功，教學(xué)效率自然也就無法提高，因此，教師要把這些被動參與學(xué)習(xí)的學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訁⑴c護理學(xué)習(xí)，因此，教師就應(yīng)該充分了解學(xué)生的學(xué)習(xí)需要，并結(jié)合教學(xué)實際內(nèi)容，把護理學(xué)科的教學(xué)目標轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生內(nèi)心需要的學(xué)習(xí)內(nèi)容，這樣學(xué)生就會積極參與到課堂教學(xué)當中。其次，鼓勵全員參與教學(xué)活動。全員參與的關(guān)鍵在于課堂的教學(xué)氣氛，這就需要教師在教學(xué)過程要積極創(chuàng)造良好的教學(xué)環(huán)境，讓學(xué)生在一種輕松的學(xué)習(xí)環(huán)境中自由表達自己的觀點，學(xué)生的參與度會不斷提高。
1.2優(yōu)化選擇教學(xué)方法。教學(xué)方法的選擇是需要根據(jù)一定的教學(xué)規(guī)律而進行，同時要樹立“以人為本”教學(xué)指導(dǎo)思想，在護理理論和操作教學(xué)活動的開展過程中要加強對學(xué)生感情的考慮，積極解決學(xué)生在課堂中所產(chǎn)生的問題，那么只有學(xué)生積極主動參與到教學(xué)活動中進行知識的探究，才能在提高教學(xué)效率的同時還能提高學(xué)生對護理知識的掌握程度，那么，教師該如何選擇教學(xué)方法呢？
第一，培養(yǎng)學(xué)生積極思維。在教學(xué)過程中只有學(xué)生真正的對該問題進行主動思考，才能夠證明學(xué)生在接受該教學(xué)內(nèi)容。因此，在護理課堂中教師要注意對學(xué)生積極思維的培養(yǎng)。就比如在課堂伊始，教師就可以針對課題提問，“在今天學(xué)習(xí)的內(nèi)容中有我們已經(jīng)了解的護理知識嗎？”這樣學(xué)生就會根據(jù)課題回想以前所學(xué)過的知識，就在學(xué)生的意識中形成了一個相互聯(lián)系的知識鏈，把新舊知識進行了串聯(lián)。
第二，尋找關(guān)鍵詞，引導(dǎo)學(xué)生思考。教學(xué)效率的提高與學(xué)生學(xué)習(xí)效率有著直接關(guān)系，因此教師要提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，而對于學(xué)生而言關(guān)鍵詞是他們抓住問題重點的關(guān)鍵，只有以正確的思路進行思考才能夠達到想要的思考結(jié)果。就比如，教師在講授“消化性潰瘍”相關(guān)護理知識時，教師就可以利用關(guān)鍵詞來引導(dǎo)學(xué)生進行思考。在該問題中“消化”是一個解剖詞，但是該知識是屬于消化系統(tǒng)，學(xué)習(xí)時教師就應(yīng)該引導(dǎo)學(xué)生從消化系統(tǒng)疾病的解剖和生理開展了解，這時學(xué)生就會想到一些基本的癥狀，比如“惡心、嘔吐、便秘、腹瀉”等，除此之外，還要引導(dǎo)學(xué)生去思考，消化系統(tǒng)方面有關(guān)的解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)和藥理學(xué)等知識，這樣學(xué)生就會很全面的了解該疾病所導(dǎo)致的人體病變，并會尋找恰當?shù)姆椒ㄟM行護理。而“潰瘍”是患病的關(guān)鍵所在，也是學(xué)生需要重點去思考的內(nèi)容，潰瘍的護理是有不同的方法的，這個關(guān)鍵詞是學(xué)生選擇方法的關(guān)鍵。通過以上例析，我們可以清晰的認識到通過關(guān)鍵詞引導(dǎo)學(xué)生思考能夠為學(xué)生提供明確的思考方向，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。
第三，引導(dǎo)學(xué)生總結(jié)特殊規(guī)律。在護理知識中有些患者只需要一般的護理，而有些特殊患者是需要特殊護理的。因此，教師要引導(dǎo)學(xué)生從一般的護理知識中歸納特殊的護理知識，即“從一般到特殊”，也是一個從舊到新的過程，從舊知識中通過合理的分析和歸納，從而總結(jié)出新知識。就如上個病例中，潰瘍是消化系統(tǒng)病變中的特殊化，學(xué)生就可以從一般消化系統(tǒng)病變?nèi)ヂ?lián)系，相應(yīng)的護理知識也是從“常規(guī)護理到消化系統(tǒng)疾病護理的過渡”。通過這樣的引導(dǎo)，學(xué)生在學(xué)習(xí)其他護理知識的過程中就能夠進行自我總結(jié)和歸納，提高了學(xué)生對于知識的靈活應(yīng)用能力，最重要的是學(xué)生在自我分析和總結(jié)基礎(chǔ)上的知識接受效率要比被動灌輸高得多，它能夠很好地提高學(xué)生護理知識的學(xué)習(xí)效果。
2提高衛(wèi)校護理課堂教學(xué)效率的體會
通過教學(xué)實踐，筆者認識到，教學(xué)效率的提高要時刻以學(xué)生為中心，樹立以學(xué)生為本的思想，在教學(xué)活動中，教師要細心觀察學(xué)生，去主動感覺學(xué)生對護理知識的理解能力和接受能力，并對學(xué)生所表現(xiàn)出的情緒進行分析，總結(jié)出存在的問題，深入分析問題存在的原因，在下次課程中積極改正，以提高學(xué)生學(xué)習(xí)活動的有效性以及學(xué)生對課堂的參與程度。“在整個課堂學(xué)習(xí)過程中，價值目標的實現(xiàn)是在知識的習(xí)得、理解、交流最后內(nèi)化中得以完成的”，因此，護理教師在護理知識的教授過程中也要以此為流程，讓學(xué)生通過自己的參與和探究來提高對知識的接受能力[2]。
3結(jié)束語
在護理課堂中，教學(xué)效率提高的關(guān)鍵有兩點，第一，教師要創(chuàng)設(shè)良好的教學(xué)環(huán)境，引導(dǎo)學(xué)生積極參與到教學(xué)活動中。第二，教師要根據(jù)學(xué)生的特征、教學(xué)內(nèi)容的性質(zhì)等優(yōu)化選擇教學(xué)方法，同時對與這些教學(xué)方法而言，教師還可以綜合起來進行應(yīng)用，以便更好的提高護理課堂的教學(xué)效率[3]。
參考文獻
我叫***，今年***歲，***學(xué)歷，***專業(yè)，***積稱。本人于20**年至20**在在縣衛(wèi)校教書，5年來，我兢兢業(yè)業(yè)，無私奉獻，認真貫徹衛(wèi)校各個項目的安排和布署。分別在**、**年被評為“先進工作者”，20**同時又被評為全市藥品集中采購工作優(yōu)秀個人，其中**年成功搶救學(xué)生中毒事件先進個人。在這條路上我披荊斬棘，不斷努力學(xué)習(xí)和奮斗，總結(jié)了各方面的經(jīng)驗和知識，找到了工作的目標。面對晉升副主任藥師這個崗位，我肯定自身有很多特點和優(yōu)勢，現(xiàn)將履行崗位職責(zé)情況匯報如下：
一、披荊斬棘、勇挑重擔
多年以來我一直堅持“披荊斬棘、兢兢業(yè)業(yè)”的工作精神。今天，我能信心十足晉升副主任藥師，決不是意氣用事，也不是心存僥幸，而是自己珍惜這次機會，渴望成功、追求進步的真實體現(xiàn)，是努力學(xué)習(xí)提升自我，努力奮斗為***新天地貢獻自己力量的實際行動。
二、盡心盡力、責(zé)無旁貸
多年以來，我一直堅持一絲不茍的工作態(tài)度，堅持盡心竭力完成任務(wù)的工作原則。不論是以前的衛(wèi)教工作還是現(xiàn)在擔任的主管藥師工作，我總把事業(yè)放在心上，責(zé)任擔在肩上，盡職盡責(zé)，埋頭苦干。這些年來我參與了****（舉例）工作。工作的歷練，組織的培養(yǎng)，領(lǐng)導(dǎo)和同事的支持和幫助，使我形成了極強的責(zé)任意識，也從歷練中得道獨厚，成功完成了***。
我們醫(yī)院所有實習(xí)護士在康復(fù)科實習(xí)過程中的工作表現(xiàn)，均得到了主任和帶習(xí)老師的好評，對于康復(fù)科未來的發(fā)展，和整個康復(fù)醫(yī)學(xué)今后幾年的發(fā)展，給我們同學(xué)們樹立了以后就業(yè)的信心和積極性，我相信這也是即將面臨就業(yè)的我們最關(guān)心的話題吧！我們起步就要比別人低，以我們現(xiàn)在的學(xué)歷我想工作還是很難找的，但是又因我們這個職業(yè)的非凡化，所以在目前的就業(yè)應(yīng)該是黃金時間，我也希望我們能找到好的工作在工作穩(wěn)定的情況下繼續(xù)深造提升自己，社會在進步我想我們應(yīng)該向前看我們也需要進步，明白活到老學(xué)到老，時時刻刻都要學(xué)習(xí)豐富自己的真理！胥主任的話肯定我們的工作，給了我們更多的信心！之后護士長對我們在康復(fù)科的成長發(fā)言，不論是生活還是學(xué)習(xí)實踐護士長都一一具體說到，提出表揚和指出我們同學(xué)實習(xí)中存在的問題，也祝愿我們今后會更好！同樣與我們在一起教導(dǎo)我我們的帶習(xí)老師也對我們7個月以來的實踐操作做出了評價，各治療室老師一再對我們給以好評，在實習(xí)紀律上，操作技能方面都給了我們很高的評價，給老師們留下了很好的印象老師們也很喜歡我們，從一開始我們的不懂到后來能獨立操作，這些同學(xué)們所收獲得到的都離不開老師耐心的指導(dǎo)和不斷灌輸我們知識讓我們能得到很好的學(xué)習(xí)條件，我們操作中出錯的時候老師并沒有嚴肅的批評我們，而是很耐心的教我們正確的操作，讓我們加深印象不在出錯！在主任老和師對我們的評價下，同學(xué)們得到的遠遠不不止這些，在為人處世醫(yī)患關(guān)系中我想我們已經(jīng)融入了社會中，這些我們得到的都離不開主任和各帶習(xí)老師對我們關(guān)心和幫助！
對于我們實習(xí)同學(xué)而言康復(fù)醫(yī)學(xué)科就像是一個新的大家庭一樣，讓我們得到了很好的照顧，學(xué)會了怎么做人，學(xué)會了自己應(yīng)該有一份責(zé)任心，我們很幸運能在一起生活學(xué)習(xí)是大家的緣分，在自我總結(jié)中同學(xué)們紛紛總結(jié)了自己在實習(xí)過程中的一些事學(xué)到的知識，也同時向科室提出了一些好的建議，有些問題也得到了采納，對于我個人從09年7月隨同學(xué)來到這里第一個考驗我的是瀘州炎熱的夏日，但是我很快適應(yīng)了過來專心的投入到緊張的實習(xí)工作中，初入社會的我對很多事都布滿新鮮感也很好奇，我在理療、針灸、運動治療室實習(xí)中，我的老師和藹可親，并不像我想象的那樣嚴肅，他們細心地指導(dǎo)操作技能，讓我很快可以上手接觸病人，在老師的精心指導(dǎo)下我現(xiàn)在可以獨立的完成一個需要康復(fù)的病人！我所得到的都離不開老師們的教導(dǎo)，所以我很感謝帶習(xí)老師給我的這些讓我學(xué)到了很多新在課堂學(xué)不到的東西！
這次總結(jié)會意味著我們即將結(jié)束自己的實習(xí)生涯，而自貢衛(wèi)校的同學(xué)們要比我們早一步結(jié)束實習(xí)，我代表省衛(wèi)校的同學(xué)們衷心的祝愿他們都能找到自己滿足的工作，擁有屬于自己的天空！而這次總結(jié)讓我們舍不得離開這個暖和的家，我們在這里文秘雜燴網(wǎng)被澆灌成長成為一個社會需要我們的人，主任和老師為我們的實習(xí)計劃做了很多工作，在生活學(xué)習(xí)中給了我們很多關(guān)心照顧，盡可能的讓我們可以安心的投入實習(xí)工作！我也希望我們的明天會更好，每一個人都能有一顆種子生根發(fā)芽，成為一個對國家有用的人，在不同的崗位積極工作，能有一個好的成績，我們還年輕我們有資本去為自己的將來奮斗，90后的我們都是優(yōu)秀的，都值得被肯定，再艱難的路我們也要走下去，雖然一路上總有坎坷但是只要堅持沒有不可能，一切皆有可能，因為付出和收獲是成正比的，機會會留給有預(yù)備的人的，同學(xué)們不要錯過任何就業(yè)的機會，社會的就業(yè)壓力我們要轉(zhuǎn)化為動力，希望我們能走的更遠！
在此我衷心的感謝科室主任給們這次實習(xí)的機會，也感謝老師們給我們制定的實習(xí)計劃，讓我們學(xué)到了在學(xué)校學(xué)部到得東西，我也珍惜這次實習(xí)，它對我們很重要！除了對您們的感謝我都不知道還能說什么，相信我們能有自己值得驕傲的東西，能朝著自己擬定的目標走下去！
好久沒更新日志了，畢竟在推拿科，一周五天上班，沒請假沒休息，每次下班都很累，晚上看書，然后就睡覺，生活挺有規(guī)律的，感覺很累，但是學(xué)到很多東西!
畢竟我是針灸推拿專業(yè)的，剛到推拿科，加上身體優(yōu)勢，感覺比其他人要容易上手。推拿科的一個月，動手操作的機會很多，每次都是給病人做推拿放松，然后等老師復(fù)位，接著就給病人走罐拔罐，或者扎針，刺絡(luò)拔罐等，熟悉了以后就操作很有效率了。
但是問題也隨之出現(xiàn)，如不習(xí)慣高強度工作，體力和耐力較弱，推拿后自身的手指都出現(xiàn)了不同程度的勞損和疼痛，對下次的推拿造成一定影響;沒有充分利用身體的優(yōu)勢做推拿，發(fā)力不正確，干活起來很容易疲累;手法變化不多，病人容易耐受適應(yīng);推拿的套路不熟練，手法不到位，沒有明確的治療目的;手法從質(zhì)量上還欠缺均勻柔和滲透，與高水平有一定的差距;影像學(xué)和觸診基礎(chǔ)薄弱，對患者的診斷不充分。
針對這些問題，我通過不斷的推拿實踐，并虛心請教帶教老師，逐漸地提高自己的水平。體力和耐力是在不斷的推拿中鍛煉出來的，至于手指上的勞損，只能多變換自己的手法，避免拇指過多用力。同時，在老師認真耐心的教育指導(dǎo)下，我糾正之前錯誤的站姿和手法，充分地利用到自身的體重、力量優(yōu)勢，更好地發(fā)力和避免自己疲勞。套路上，由袁老師親自操作示范，我也感受了一遍，用他的話說的是：套路不是固定的，只是在大家沒有推按套路概念的基礎(chǔ)上，作為一個模板，不必拘泥于套路，但是推拿時套路上的原則都是一樣的要遵循的，總的來說，手法可以多變，順序都可以變，做出屬于自己，適合自己的套路。之后通過不斷的操作練習(xí)，我總結(jié)出自己的套路，并結(jié)合患者的病史操作，都獲得了不俗的效果?？磝片、CT、MR都得到了一定的鍛煉，觸診患者也有自己的心得體會，對患者的病情診斷有比較深入的了解，但還需要不斷提高。
在推拿科的一個月雖然很累很辛苦，但是工作時，老師和學(xué)生之間，學(xué)生和學(xué)生之間，患者和醫(yī)生之間都有說有笑的，相處得十分融洽!特別感謝張老師和袁老師，給予了我很好的教學(xué)指導(dǎo)，使我在推拿科有了很大的進步，教學(xué)有自己的一套，而且善于給學(xué)生問問題，肯放手給學(xué)生操作。還有李師兄，李師姐，狗爺?shù)鹊?，大家互相之間沒有隔膜，有說有笑，互相在身上練習(xí)，信任對方，相互幫助，氣氛十分***!還有學(xué)會了很多推拿科常見病(頸椎并肩周炎、腰肌勞損、腰扭傷、落枕等)的治療和保健知識，還有跟病人的溝通和為病人著想。
總的來說推拿科是收獲很大的一個科室。下一站就是傳聞中很忙的脊柱骨科了，希望盡快適應(yīng)吧!還有準備考研的復(fù)習(xí)，有空也要回回推拿科鞏固下，畢竟是自己的專業(yè)。呵呵!
附：康復(fù)科護士實習(xí)報告
我們醫(yī)院所有實習(xí)護士在康復(fù)科實習(xí)過程中的工作表現(xiàn)，均得到了主任和帶習(xí)老師的好評，對于康復(fù)科未來的發(fā)展，和整個康復(fù)醫(yī)學(xué)今后幾年的發(fā)展，給我們同學(xué)們樹立了以后就業(yè)的信心和積極性，我相信這也是即將面臨就業(yè)的我們最關(guān)心的話題吧!我們起步就要比別人低，以我們現(xiàn)在的學(xué)歷我想工作還是很難找的，但是又因我們這個職業(yè)的非凡化，所以在目前的就業(yè)應(yīng)該是黃金時間，我也希望我們能找到好的工作在工作穩(wěn)定的情況下繼續(xù)深造提升自己，社會在進步我想我們應(yīng)該向前看我們也需要進步，明白活到老學(xué)到老，時時刻刻都要學(xué)習(xí)豐富自己的真理!胥主任的話肯定我們的工作，給了我們更多的信心!之后護士長對我們在康復(fù)科的成長發(fā)言，不論是生活還是學(xué)習(xí)實踐護士長都一一具體說到，提出表揚和指出我們同學(xué)實習(xí)中存在的問題，也祝愿我們今后會更好!同樣與我們在一起教導(dǎo)我我們的帶習(xí)老師也對我們7個月以來的實踐操作做出了評價，各治療室老師一再對我們給以好評，在實習(xí)紀律上 ，操作技能方面都給了我們很高的評價，給老師們留下了很好的印象老師們也很喜歡我們，從一開始我們的不懂到后來能獨立操作，這些同學(xué)們所收獲得到的都離不開老師耐心的指導(dǎo)和不斷灌輸我們知識讓我們能得到很好的學(xué)習(xí)條件，我們操作中出錯的時候老師并沒有嚴肅的批評我們，而是很耐心的教我們正確的操作，讓我們加深印象不在出錯!在主任老和師對我們的評價下，同學(xué)們得到的遠遠不不止這些，在為人處世醫(yī)患關(guān)系中我想我們已經(jīng)融入了社會中，這些我們得到的都離不開主任和各帶習(xí)老師對我們關(guān)心和幫助!
自我鑒定護理學(xué)畢業(yè)生1三年衛(wèi)校學(xué)習(xí)生活很快就要畫上句號，畢業(yè)之即，對過往生活感慨萬千，故對校園生涯作一個自我鑒定。
一、學(xué)習(xí)方面
能按照學(xué)校的有關(guān)規(guī)定，利用業(yè)余時間自學(xué)各門課程，積極參加集中串講，按時完成各項作業(yè)。通過三年學(xué)習(xí)，現(xiàn)已掌握了所學(xué)知識，并通過了有關(guān)課程考核。在學(xué)習(xí)期間，我能自覺將所學(xué)知識用于實踐當中，以”獨立思考”作為自己的座右銘，時刻不忘警戒。
二、思想政治方面
我注重政治理論學(xué)習(xí)，能在工作和學(xué)習(xí)中，尊重領(lǐng)導(dǎo)，團結(jié)同志，作風(fēng)嚴謹，為人正派。
三、生活上
勤儉樸素，熱愛集體，以誠待人，關(guān)心同學(xué)，樂于助人，有較強的時間觀念。性格樂觀開朗，并始終保持良好的心態(tài)。
在衛(wèi)校的第三年是我到醫(yī)院實習(xí)的時間，基本上一年都是呆在醫(yī)院里學(xué)習(xí)。在醫(yī)院里我熟練我的護理操作技術(shù)，把理論和實踐結(jié)合在一起，在帶教老師的指導(dǎo)下用我全部的耐心和愛心護理病人，使病人得到良好的照顧，早日康復(fù)。到醫(yī)院實習(xí)認識到許多也是學(xué)習(xí)護理的同學(xué)，也就增加了與其他同學(xué)交流和向其學(xué)習(xí)的機會，鍛煉了自己的交際能力，學(xué)到別人的長處，認清自己的短處。
經(jīng)過兩年的專業(yè)技能學(xué)習(xí)加上一年的實習(xí)實踐，我不但有了牢固的理論知識而且有了豐富的動手能力。我相信這會成為我以后每項工作并不斷取得成功的保障。因此我將以飽滿的熱情、堅定的信心、高度的責(zé)任感投入到新的生活環(huán)境中，爭取做一名優(yōu)秀的護理工作者。
自我鑒定護理學(xué)畢業(yè)生2畢業(yè)實習(xí)的半年多里，本人嚴格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認真履行實習(xí)護士職責(zé)，嚴格要求自己，尊敬師長，團結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，踏實工作，努力做到護理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護理靈活化，愛心活動經(jīng)?；瑢⒗碚撆c實踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計劃，有重點，護理工作有措施，有記錄，實習(xí)期間，始終以愛心，細心，耐心為基本，努力做到眼勤，手勤，腳勤，嘴勤，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
我始終以積極的信念和勤奮的態(tài)度，對護理工作滿腔熱情，將耐心、細心、熱心、責(zé)任心貫穿于整個護理工作，在業(yè)務(wù)方面認真專研，不斷加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，把學(xué)到的新理論新觀念及時的運用到護理工作的具體實踐中，真正做到以病人為中心，以質(zhì)量為核心的服務(wù)宗旨，工作盡職盡責(zé)、踏踏實實。練就了扎實的基本功，成為了科室的護理骨干。護理工作得到了老師的好評和認可。
實習(xí)的過程中讓我收獲頗多，讓我從生命里愛上“白衣天使”這一神圣的使命。使我對醫(yī)學(xué)理論知識有了進一步的提高，實事求是、精益求精、熱愛醫(yī)學(xué)事業(yè)的我立志獻身于醫(yī)學(xué)事業(yè)!我決心全力以赴解除病人之病痛使之有一個完美的健康，救死扶傷不辭艱辛，執(zhí)著追求，為祖國為西部醫(yī)學(xué)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展奮斗終身盡我微薄的力量我將在以后的工作學(xué)習(xí)中更加努力不斷充實自我完善自我做一名合格的醫(yī)務(wù)人員。
本人在校期間熱愛祖國，熱愛醫(yī)學(xué)事業(yè)。在厚德博學(xué)，精益求精’八字校訓(xùn)的鞭策下，我努力學(xué)習(xí)，刻苦專研，勇于進取努力將自己培養(yǎng)成為具有較高綜合素質(zhì)的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生。尊敬老師團結(jié)同學(xué)積極完成學(xué)校交給的各項任務(wù)在臨床實習(xí)期間積極向臨床各科上級老師學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識為日后的學(xué)習(xí)工作打下堅實的基礎(chǔ)我不斷的完善自我充實自己、提高自我、在師友的教育和鼓勵下、我不斷努力下、打下了扎實的專業(yè)基礎(chǔ)知識，系統(tǒng)的掌握了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程。雖然僅僅三年，我深深地感受到了理論知識與臨床相結(jié)合的重要，_衛(wèi)校給了我知識的源泉，使我步入了醫(yī)學(xué)事業(yè)。在兩年的時間里豐富了我醫(yī)學(xué)的理論，從有到無，從簡單到深奧，我逐漸了解了人體的結(jié)構(gòu)，生理病理等特點。衛(wèi)校生活是我人生這條線上的一小段，是閃閃發(fā)光的一小段，它包含了汗水和收獲，為我畢業(yè)后的職業(yè)生涯打下了堅實基礎(chǔ)!
自我鑒定護理學(xué)畢業(yè)生3經(jīng)過五個月的醫(yī)院實習(xí)，使我有深刻的體會。感受到學(xué)校中從未有的的感覺，學(xué)習(xí)到書本上沒學(xué)到的知識。在此，我總結(jié)了以下幾點：
一、角色轉(zhuǎn)化問題
實習(xí)剛開始，很多東西都不了解，雖然以前也曾見習(xí)過，但真正的要實際操作了，我仍覺得底氣不足。我會不會弄錯了，萬一弄錯了怎么辦。干事情總是縮手縮腳，加上跟我一塊實習(xí)的同學(xué)表現(xiàn)都很好，我覺得老師都喜歡她們，事情似乎也輪不到我頭上，每天盲目跟著做基礎(chǔ)護理，跟著操作。本想說讓我也試一下，但又不敢。因此，我覺得角色轉(zhuǎn)化是個坎，我一定要努力克服這一點。方法主要是靠主動吧，我發(fā)現(xiàn)，只要主動提問，主動提出操作的要求，老師都是很樂意教的。不能再像在學(xué)校里那樣等著老師要求干什么了。
二、理論知識的問題
以前當?shù)囊恢笔菍W(xué)生，學(xué)校是以學(xué)生為中心的。而中國式的教育一向是填鴨式的：被動地接受那么多的知識，雖然考試考了那么多次，但現(xiàn)在我的知識在腦海中似乎沒了蹤跡，只好不斷翻書。當在老師的提問下一次次啞口無言時，才認識到自己記的粗淺，沒有時間經(jīng)過的記憶猶如沙灘上的足跡，當時似乎深刻明顯，卻耐不住時光的清洗。
三、膽魄的鍛煉
面對病人，特別是外科的病人，見到血是經(jīng)常的，看到病人痛苦地，特別在操作的時候，心總會提到嗓子眼，因此而小心翼翼，束手束腳，反而會給病人造成更大的痛苦。因此，膽魄得鍛煉得大一點，再大一點。膽大心細是我追求的目標，只有準確迅速才能早點解決病人的痛苦。
四、微笑服務(wù)
在這里，我看到的是笑容可掬的臉孔，也都覺得特別地漂亮與可愛，讓我有種感覺，如果我是一位病人，我會毫不猶豫選擇住在這里。因此我也要求自己不把情緒帶到工作中，每天保持陽光燦爛的笑容，讓病人感到溫暖!
五、無菌觀念和規(guī)范化操作
在外科實習(xí)這段時間，每個老師都強調(diào)無菌觀念，因次，我深刻認識了無菌觀念，操作中便不自覺地去遵守。而規(guī)范化操作也實在是個很保守和安全的做法!至于新辦法，創(chuàng)新思維，那也得熟悉情況了再說吧。
總而言之，這五個月，是適應(yīng)的過程，很多不足之處需要改進，這是學(xué)習(xí)的過程，很多觀念得到修正，雖然辛苦疲憊，但是我相信自己肯定能克服的。這只是實習(xí)之初，今后還需要不斷地摸索，同時必須對自己有所要求，才會有所收獲。我想接下來的實習(xí)是一個挑戰(zhàn)，也是一種機遇，我一定要好好把握這個機遇。
自我鑒定護理學(xué)畢業(yè)生4本人通過半年多的護理工作實習(xí)，在帶教老師的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下，認真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》及其法律法規(guī)，并積極參加醫(yī)院組織的醫(yī)療事故護理條例培訓(xùn)，多次參加護理人員學(xué)習(xí)。
通過學(xué)習(xí)使我意識到，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強，依法辦事、依法維護自身的合法權(quán)益已成為人們的共識，現(xiàn)代護理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫(yī)療護理服務(wù)提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識，增強安全保護意識，并且可以使護理人員懂法、用法、依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。理論水平與實踐水平有了一定提高，
在實習(xí)過程中，本人嚴格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認真履行實習(xí)護士職責(zé)，嚴格要求自己，尊敬師長，團結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到，不早退，踏實工作，努力做到護理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護理靈活化，愛心活動經(jīng)?；瑢⒗碚撆c實踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計劃，有重點，護理工作有措施，有記錄。
實習(xí)期間，始終以愛心，細心，耐心為基本，努力做到眼勤，手勤，腳勤，嘴勤，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。在各科室的實習(xí)工作中，能規(guī)范書寫各類護理文書，及時完成交接班記錄，并做好病人出入院評估護理和健康宣教，能做好各科常見病，多發(fā)病的護理工作，認真執(zhí)行無菌操作規(guī)程，能做好術(shù)前準備指導(dǎo)，并完成術(shù)中，術(shù)后護理及觀察。
在工作中，發(fā)現(xiàn)問題能認真分析，及時解決，能熟練進行內(nèi)，外，婦兒及重癥監(jiān)護等各項護理操作，嚴格執(zhí)行三查七對，同時，本人積極參加各類病例討論和學(xué)術(shù)講座，不斷豐富自己的業(yè)務(wù)知識，通過學(xué)習(xí)，對整體護理技術(shù)與病房管理知識有了更全面的認識和了解。
到病房實習(xí)，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透切的是各項基礎(chǔ)護理操作，實習(xí)的及最終目的是培養(yǎng)良好的各項操作技能及提高各種護理工作能力。在各科室的實習(xí)工作中，能規(guī)范書寫各類護理文書，及時完成交接-班記錄，并做好病人出入院評估護理和健康宣教，能做好各科常規(guī)病，多發(fā)病的護理。所以，在帶教老師放手不放眼，放眼不放心的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會。通過學(xué)習(xí)，對整體護理技術(shù)與病房管理知識有了更全面的認識和了解。
通過半年多的實習(xí)，本人理論水平和實踐水平都有所提高，在今后的工作中，本人將繼續(xù)努力，牢記護士職責(zé)，不斷加強思想學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全面提高自身綜合水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
自我鑒定護理學(xué)畢業(yè)生5即將畢業(yè)，護理實習(xí)結(jié)束了。在實習(xí)期間，本著全心全意為人民服務(wù)，本著以人為本的精神，積極創(chuàng)建和諧社會，實行救死扶傷的革命人道主義。真正體現(xiàn)以病人為中心，以質(zhì)量為核心，努力為病人解除病痛。加強醫(yī)德修養(yǎng)，建立助人為樂的價值觀，樹立崇高的理想，增強臨床工作責(zé)任感。在帶領(lǐng)老師的指導(dǎo)下，積極參與臨床實踐工作。認真履行實習(xí)職責(zé)。通過臨床實習(xí)，鞏固所學(xué)專業(yè)理論知識，掌握臨床基本操作技術(shù)和技能，積極培養(yǎng)分析問題，解決問題的能力，理論聯(lián)系實際，為更好的完成本職工作打下扎實基礎(chǔ)。
在實習(xí)期間，我嚴格遵守醫(yī)院規(guī)章制度和病房紀律。服從老師的實習(xí)安排，勤勤懇懇，任勞任怨，尊重師長，團結(jié)同學(xué)，愛崗敬業(yè)，關(guān)心病人，熱情服務(wù)，認真負責(zé);對病人誠懇正直，熱情有禮，助人為樂;耐心解答病人的疑問，工作積極主動，盡職盡責(zé)，有創(chuàng)造力，經(jīng)常主動巡視病房;行為文明，使用禮貌用語;急病人所急，想病人所想。
能全面正確分析問題，應(yīng)用護理程序，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)理論，對病人進行護理評價，實行整體護理。并利用所學(xué)的醫(yī)護心理學(xué)對病人做出心理評估，進行心理護理，從心理上解決病人顧慮，使病人早日康復(fù)。通過實習(xí)，我能獨立解決工作中的護理問題，及時完成護理記錄，認真完成各項護理任務(wù)。
在實習(xí)過程中，按照醫(yī)護人員的職業(yè)形象，約束和規(guī)范自己的行為，塑造和完善自我形象。不斷充實自己，加強工作責(zé)任感，提高護理質(zhì)量。隨著人們健康意識的提高，更要求我們必須具有良好的職業(yè)道德和責(zé)任心。嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及操作規(guī)程，認真觀察病情，觀察不同疾病的重要點，做到自己心中有數(shù)。如護理心衰患者時，使用洋地黃類藥物，因洋地黃類藥物的治療量與中毒量很接近，治療量和維持量個體差異較大，在同一病人的不同病期亦有差異，因此必須隨時結(jié)合病情變化加以調(diào)整。
再如，護理農(nóng)藥中毒患者，要重點區(qū)分阿托品不足，阿托品化，阿托品中毒的表現(xiàn)，根據(jù)病情調(diào)整阿托品的劑量。提高自身觀察病情和分析病情的能力，是作出正確診斷與實施治療護理的需要。學(xué)會愛護患者，認真做好四輕，即"走路輕，說話輕，關(guān)門輕，操作輕。
《生物化學(xué)》作為中職護理專業(yè)學(xué)生的一門基礎(chǔ)課程，對培養(yǎng)新型高素質(zhì)護理人才具有重要意義。但是長期以來，生物化學(xué)被學(xué)生稱為有字天書，學(xué)習(xí)效果不甚理想。
為了解決這一現(xiàn)象，我校以2013級和2014級護理專業(yè)學(xué)生共計1774人作為調(diào)查對象，自制問卷，利用晚自習(xí)逐班進行問卷調(diào)查[1]。調(diào)查內(nèi)容包括：學(xué)習(xí)動機、影響因素、學(xué)習(xí)習(xí)慣、學(xué)習(xí)方法、對教師的建議等。發(fā)放問卷1774份，回收有效問卷1739份，回收率為98%。對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)：
1.學(xué)習(xí)動機。認為生物化學(xué)知識不重要的學(xué)生占442%，為力找份好工作的學(xué)生占557%。學(xué)生學(xué)習(xí)動機不端正。
2.影響學(xué)生學(xué)習(xí)生物化學(xué)的主要因素。因中學(xué)化學(xué)知識與技能基礎(chǔ)差而影響學(xué)習(xí)的學(xué)生有853%;因記憶的東西多，分子太大、太復(fù)雜而產(chǎn)生畏難情緒的學(xué)生有883%;學(xué)習(xí)方法不適應(yīng)，興趣低迷的學(xué)生有584%;對中職自由悠閑學(xué)習(xí)生活的期望與現(xiàn)狀產(chǎn)生差距的學(xué)生有347%。
生物化學(xué)涉及的內(nèi)容多為有機大分子之間的構(gòu)成、作用、性質(zhì)和在生物中的轉(zhuǎn)化，對于初中畢業(yè)生而生，存在學(xué)習(xí)困難，產(chǎn)生畏學(xué)，也實屬正常。學(xué)生從初中直接過渡到中專，對學(xué)習(xí)方式的轉(zhuǎn)變不適應(yīng)，學(xué)習(xí)方法不對，也造成學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣低迷。
3.學(xué)習(xí)習(xí)慣。制訂學(xué)習(xí)計劃并嚴格執(zhí)行的學(xué)生有55%，堅持預(yù)習(xí)的學(xué)生有82%;堅持課后復(fù)習(xí)的學(xué)生有81%;獨立完成作業(yè)的學(xué)生有32%;對所學(xué)知識自我總結(jié)的學(xué)生有27%。
如制訂學(xué)習(xí)計劃、課前預(yù)習(xí)、聽課、筆記、課后復(fù)習(xí)、作業(yè)、查閱資料等，這些學(xué)習(xí)習(xí)慣看似簡單卻需要長時間的積累才能養(yǎng)成，中職院校的學(xué)生普遍沒有良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。
4.學(xué)習(xí)方法。能掌握適合自己的學(xué)習(xí)方法的學(xué)生有234%;渴望學(xué)好但缺乏方法的學(xué)生有538%;明確表示自我控制力差的學(xué)生有771%。
學(xué)生缺乏適應(yīng)職業(yè)教育的學(xué)習(xí)方法。
5.對教師的建議。認為教師應(yīng)放慢授課速度、減慢授課進度的學(xué)生占756%;認為教師加強課后輔導(dǎo)，完善作業(yè)批改與講解的學(xué)生占754%;認為教師應(yīng)進行基礎(chǔ)知識補充和學(xué)習(xí)方法指導(dǎo)的學(xué)生占883%;認為教師應(yīng)適當降低難度，突出實際應(yīng)用的學(xué)生占892%。
為了改變學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)，我們制定了相應(yīng)的措施，從情感教育、學(xué)科特點、課程內(nèi)容設(shè)置、教學(xué)方法、教學(xué)藝術(shù)五個方面進行教學(xué)改革探索，解決中職護理專業(yè)《生物化學(xué)》在教與學(xué)中普遍存在的問題。
1.加強情感教育。親其師，信其道。教師熱愛學(xué)生，學(xué)生在心理上就會滿足，從而樂于接受教師的教育，能較快地把教育的要求內(nèi)化為自己的需要，并為滿足需要去努力。蘇霍姆林斯基指出，一個好教師首先意味著熱愛學(xué)生，跟學(xué)生交往是樂趣，相信每個學(xué)生都能成為好孩子，和他們交朋友，關(guān)心他們，時刻都不忘記自己也曾經(jīng)是個學(xué)生。事實上很多學(xué)生喜歡某一科的直接原因就是喜歡教這個學(xué)科的老師。所以教師多與學(xué)生進行情感方面的交流，關(guān)心愛護學(xué)生，尊重理解學(xué)生，對調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提高學(xué)習(xí)興趣是非常有效的。
2.利用學(xué)科特點。每門學(xué)科都有自身的知識特點，學(xué)生對某學(xué)科的興趣往往是由該學(xué)科的特殊趣味引起的。因此，教師要善于利用學(xué)科特點，充分發(fā)掘?qū)W科知識中使學(xué)生感興趣的東西，引起學(xué)生對該學(xué)科的興趣。教師可以結(jié)合教材內(nèi)容穿插講述生活中常見的，比較有趣比較敏感的實例。特別是第一堂課，一定要抓住學(xué)生的眼球。比如告訴學(xué)生生物化學(xué)是當今發(fā)展迅速的學(xué)科，與臨床關(guān)系日益密切，是醫(yī)務(wù)人員必需的知識。臨床已廣泛應(yīng)用于許多疾病的診斷、治療和預(yù)防。如古代利用生物化學(xué)技術(shù)釀酒釀醋，現(xiàn)代生產(chǎn)疫苗、制備藥物（例如胰島素、青霉素等）等。2000年人類基因圖譜完成，通過了解人類基因的遺傳成分，對我們攻克遺傳病、癌癥等至關(guān)重要，可以為個人量身制作預(yù)防性療法，父母可以檢查腹中胎兒是否有遺傳缺陷等。有朝一日，像糖尿病、癌癥、早老性癡呆癥、精神病等過去無法根治的病癥，也能根治。
3.改進課程內(nèi)容。在課程內(nèi)容的設(shè)置方面，教師應(yīng)放慢授課速度、減慢授課進度，適當降低難度，突出實際應(yīng)用，同時對學(xué)生進行基礎(chǔ)知識的補充和學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo)，加強課后輔導(dǎo)，完善作業(yè)批改與講解。優(yōu)化課程內(nèi)容時還要注意：（1）補充內(nèi)容要有針對性和適應(yīng)性。（2）方式方法要有多樣性。（3）刪掉部分驗證性的實驗項目。（4）增加與臨床護理實踐聯(lián)系密切的綜合性實驗項目。
4.改革教學(xué)方法。在改進教學(xué)方法方面，教師在教學(xué)過程中突出重點，濃縮精華，樹立學(xué)以致用的教學(xué)指導(dǎo)思想，以提高學(xué)生分析、應(yīng)用能力為主線，調(diào)到學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動性，針對不同的教學(xué)內(nèi)容，采取啟發(fā)式、案例式、目標式等多種靈活教學(xué)方法，增強學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)主動性，提高教學(xué)效果，形成教學(xué)互動的良性循環(huán)過程。
啟發(fā)式教學(xué)方法有比喻啟發(fā)、對比啟發(fā)、推導(dǎo)啟發(fā)等多種形式，教學(xué)過程中可根據(jù)授課內(nèi)容靈活運用。通過精心設(shè)計的問題和比喻可以很自然的導(dǎo)出要講授的問題，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)[2，3]。比如我們講糖異生時可以提出為什么減肥除了要減少脂肪的攝入，還要減少糖類的攝入？把蛋白質(zhì)的結(jié)構(gòu)時比喻成女孩子的麻花辮，一級結(jié)構(gòu)一股辮，二級結(jié)構(gòu)編好的兩股辮，三級結(jié)構(gòu)三股辮等[4]。
案例式教學(xué)，充分利用學(xué)生對臨床知識的渴望，在基礎(chǔ)教學(xué)中適當?shù)拇┎逡恍┡c臨床聯(lián)系緊密的案例，提高學(xué)生的興趣，使課堂教學(xué)互動活躍，理論與實踐相結(jié)合，加深印象。目前護理教育普遍采用的“三段式教學(xué)”，既基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和臨床實踐。這種模式的缺點是學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間與臨床實踐是基本脫節(jié)的，而案例式教學(xué)則可彌補其不足。如在講維生素時，引入夜盲癥、腳氣病、佝僂病、軟骨病、壞血病等病癥與各種維生素的關(guān)系。結(jié)合糖代謝分析糖尿病產(chǎn)生的原因以及治療方法。
目標教學(xué)法，有選擇的在教學(xué)中選擇部分內(nèi)容，安排學(xué)生自學(xué)，教師設(shè)定一些問題檢測學(xué)習(xí)效果。這種方法可以很好的鍛煉學(xué)生的觀察、理解、思維和記憶力。如酶的命名與分類、基因工程技術(shù)等均可安排學(xué)生自學(xué)。
還有諧音趣味記憶法、PBL教學(xué)法、順序推導(dǎo)法、對比法、順口溜法、多媒體及網(wǎng)絡(luò)手段的信息素養(yǎng)教學(xué)方法等[5，6]。將這些教學(xué)方法不著痕跡的靈活的穿插于教學(xué)內(nèi)容中，引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
5.融合教學(xué)藝術(shù)。針對學(xué)生學(xué)習(xí)動力不足，對前途思量不夠的問題，教師多于學(xué)生溝通和激勵。學(xué)習(xí)成績不好，不是智商問題，其根本原因是在思想和學(xué)習(xí)習(xí)慣上。教師不僅要教授知識與技能，還要對學(xué)生進行學(xué)習(xí)、人生、就業(yè)等方面的引導(dǎo)，使他們堅信通過自身的努力，一定能改變目前的學(xué)習(xí)現(xiàn)狀，成為一個高素質(zhì)護理人才。
生物化學(xué)知識，教之不易，學(xué)之亦難。中職學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)熱情和良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，學(xué)習(xí)更是難上加難。教師要給學(xué)生傳授知識，還要指導(dǎo)學(xué)生掌握良好的學(xué)習(xí)方法，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新能力。教師和學(xué)生共同努力，堅持細心、耐心、恒心、信心，就可以打破教與學(xué)的瓶頸，切實解決好生物化學(xué)教與學(xué)的問題。（作者單位：鄭州衛(wèi)校）
參考文獻：
[1]田野，高職護理專業(yè)學(xué)生生物化學(xué)學(xué)習(xí)現(xiàn)狀調(diào)查與分析，衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，Vol.30 No.2，119-120
[2]潘洪明，運用多種教學(xué)方法增強生物化學(xué)教學(xué)效果，齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2007，第28卷第15期，1857-1858
我是1979年初中畢業(yè)，1981年高中畢業(yè)，1984年中專畢業(yè)，1984年7月參加護理工作，1994年大專畢業(yè)，2006年6月獲得護理學(xué)本科自考畢業(yè)證。說不清我是如何當了護士，只認識到當了護士就應(yīng)該愛崗敬業(yè)，全心全意為病人提供滿意服務(wù)。做一名愛崗敬業(yè)的護士實在太難，再難的事情只要堅持做下去，也能做出好成績來。從事臨床護理工作29年，我想說的很多，就不知說什么為好。我不能像南丁格爾那樣上戰(zhàn)場享譽全世界，也不能像林菊英那樣德藝雙馨桃李滿天下，我能做到的就是愛崗敬業(yè)，自始至終地?zé)釔畚覐氖碌淖o理工作。不管有多難，我總算堅持下來了?！拔?2年的護理生涯”、“從護是我一生的快樂”、“護理事業(yè)充滿希望”、“共建和諧醫(yī)患關(guān)系”等80余篇文章在《當代護士》和《現(xiàn)代護理報》等刊物上發(fā)表，就是我苦盡甘來的最好說明。做一名愛崗敬業(yè)的護士有多難？我愿與護士姐妹們一起暢談討論——
服從命運安排踏實做護士
我記不清自己當時是如何選擇護士這個職業(yè)的，只記得我們高中的史校長和所有任課老師都對學(xué)生很好，希望每一個高考上線的學(xué)生都能被高校錄取去大學(xué)深造，我的護士之路就是這些慈祥又博愛的老師幫我選擇的。聽過來人講，那時高中畢業(yè)能考上師范和衛(wèi)校的學(xué)生就很不錯了，能跳出農(nóng)門吃國家糧的人，就是值得其他學(xué)生羨慕的人，自己高中畢業(yè)能順利考上衛(wèi)校，當然是非常幸運的。
我清楚地記得，參加高考的第一天，我是暈頭轉(zhuǎn)向的。因為我們學(xué)校離縣城高考的考點較遠，要坐汽車（那時沒有客車）去才行，我體質(zhì)較差，以前又很少坐車，一坐車就暈車，嘔吐厲害，所以，我對高考之后的去向憂心忡忡。我還記得參加高考體檢的時候，哭過鼻子，因為我太瘦了體重偏輕，怕落選。記得高考之后回到母親身邊，母親還牽著我的手，找當?shù)氐乃忝壬鸀槲铱催^“八字”，聽母親回憶，說我的“八字”很好。我怎么能相信“八字”呢？在等待錄取通知書的日子里，我的心情極度焦躁、難耐。我誠惶誠恐地終于等來了邵陽衛(wèi)校的錄取通知書。那是區(qū)郵政局的李叔叔，騎單車冒著風(fēng)雨急速送來的“救命書”——它不僅把我從農(nóng)村救出來成了吃國家糧的護士，而且讓我如饑似渴地學(xué)到了維持生活和為人民服務(wù)的本領(lǐng)，學(xué)會了如何維護他人的生命和健康。我能成為一名救死扶傷的白衣天使是榮幸的，可是要想成為一名愛崗敬業(yè)的護士就是不容易的。
我于1984年7月從邵陽衛(wèi)校畢業(yè)，響應(yīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)療需要，被縣衛(wèi)生局安排到了灘頭區(qū)醫(yī)院工作，從此走上了辛酸苦辣甜五味俱全的護士生涯。第一天跟在郭老師后面上班，我很害怕，怕自己不能勝任工作，挨領(lǐng)導(dǎo)批評，怕病人不滿意對我發(fā)脾氣。在老師的言傳身教下，我認識到既然選擇了護士職業(yè)，就應(yīng)該踏踏實實當好護士，不給領(lǐng)導(dǎo)難堪，不讓病人投訴，不讓父母操心，不讓同事為難，不讓自己難過。從事護理工作29年來，我沒有什么崇高的理想，就是想當一名愛崗敬業(yè)的護士，把自己所學(xué)的知識和技術(shù)無私地奉獻給護理事業(yè)，奉獻給人類健康。
愛崗敬業(yè)是做護士的要求
經(jīng)過幾十年的實踐和思考，我對愛崗敬業(yè)的理解：愛崗就是熱愛工作崗位，服從領(lǐng)導(dǎo)安排，遵守單位各種規(guī)章制度，做到不遲到、早退、離崗、閑談、做私事等，認真履行崗位職責(zé)，不抱怨不偷懶，不損公肥私，以集體利益為重，服從大局，力求把工作干好，讓服務(wù)對象、自己及其他人都滿意。敬業(yè)就是敬佩自己所學(xué)的專業(yè)，相信本專業(yè)是一門崇高而偉大的事業(yè)，離不開從業(yè)人員的共同努力，作為本專業(yè)人員，應(yīng)該以精益求精為榮，不惜一切代價，來維護本專業(yè)在社會上的價值和聲譽，盡能力為本專業(yè)的發(fā)展做出應(yīng)有的貢獻。愛崗敬業(yè)就是不管當初是自己選擇的還是他人逼迫選擇的，都要做到從接觸本專業(yè)知識開始，自始至終在本專業(yè)工作崗位上踏實工作，抓住一切可以利用的時間和機會，不斷學(xué)習(xí)本專業(yè)知識和技術(shù)，提升專業(yè)服務(wù)水平，一步步向高層次攀登，永不放棄自己最初的選擇，愿意把自己的經(jīng)驗升華為理論，供同行及全社會人士分享、借鑒。
作為臨床護士，服務(wù)對象是有病有痛苦的人，必須做到愛崗敬業(yè)，愛崗敬業(yè)是護士的基本要求。愛崗敬業(yè)就是要安心臨床護理工作，不管病人多少，不管報酬多少，不管國家政策好壞及單位領(lǐng)導(dǎo)重視與否，都要相信"干一行愛一行，行行出狀元"，只要自己努力，也能成為本專業(yè)的佼佼者，在本專業(yè)實現(xiàn)人生價值。在護士嚴重缺編的情形下，在崗護士更應(yīng)該愛崗敬業(yè)，爭取用實際行動來改變?nèi)藗儗ψo士的偏見和不理解尊重。只有在崗護士愛崗敬業(yè)，贏得了全社會人士的尊重和愛戴，才能讓更多的高考生在填報志愿的時候，心甘情愿地選擇護理專業(yè)，在大學(xué)期間安心學(xué)好護理專業(yè)，在實習(xí)期間認真操練和掌握各種護理技術(shù)，在參加護理工作之后，不管別人怎么議論護士及護理工作，都能堅持把自己的本職工作做好，并把護理工作當作自己的事業(yè)去熱愛，愿意為病人服務(wù)一輩子，為全人類健康奮斗終身！
護士的職責(zé)就是為人類維護生命、減輕痛苦、恢復(fù)健康、增進健康。護士是經(jīng)過系統(tǒng)學(xué)習(xí)和嚴格培訓(xùn)，通過考試才獲得護士資格證的。只有愛崗敬業(yè)，才不會浪費父母的心血，浪費自己的青春，浪費國家的資源，才有可能把自己學(xué)到的護理專業(yè)知識和技術(shù)充分發(fā)揮出來，實現(xiàn)護士的職業(yè)價值和奮斗目標。假如學(xué)護理專業(yè)的畢業(yè)生不想從事護理工作，從事護理工作的在崗護士也不愛崗敬業(yè)，只想改行或跳槽，那么，護士隊伍的整體素質(zhì)和護理質(zhì)量就無法提高，病人滿意度也無法提高，醫(yī)患（護患）關(guān)系緊張甚至惡化的局面就會加劇護士的從業(yè)難度。哪家父母愿意讓自己的孩子白讀書不務(wù)正業(yè)？哪個護士又真的想讓別人瞧不起，非得改行去從事陌生的職業(yè)呢？
要做到愛崗敬業(yè)實在很難
任何事情都不是一帆風(fēng)順的，當護士亦如此。在臨床護理工作中，我也遇到了不少難題和挫折：護士少、病人多；醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不重視護士和護理工作，同事抱怨多；病人極其家屬不理解尊重護士，醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)療糾紛逐年增多；醫(yī)生護士在一個單位共事，收入相差懸殊，攀比心理影響工作積極性；護士晉級難，醫(yī)院又沒有按職稱上崗，只有自己嚴格要求自己，做到名副其實；沒有時間和科研條件，作為基層護士，想搞護理科研比登天還難；家人及其他親戚朋友來醫(yī)院住院找我，各種矛盾或沖突時有發(fā)生；要外出學(xué)習(xí)或開會或考試，也會遇到家人阻攔、同事嫉妒、自己掏錢買虧吃等困惑；想把工作干好的時候累出病了，想向上晉級就沒有指標了，想發(fā)揮自己的才能大干一番就擔心找不到伯樂，想尋找?guī)讉€知心朋友一起暢談護理人生就很難如愿……我既不能拒絕這些難題和挫折，也不能讓這些難題和挫折影響我的工作和家庭，我總是在矛盾中掙扎，逐步解決矛盾，一直向前。
我在區(qū)醫(yī)院工作期間，最初只有七八名護士，分門診注射觀察室、內(nèi)科和外科病房。一個護士在門診上班（一般是安排生小孩之后不上晚夜班的護士做），每天要打幾十個肌注針，做十幾個皮試，靜脈采血化驗的幾個至十幾個，還有靜脈輸液十幾個至幾十個不等，這些肌注、皮試、靜脈穿刺用過的注射器和針頭還要護士親自清洗和煮沸消毒（滅菌）后備用。我在區(qū)醫(yī)院大部分時間在內(nèi)科病房上班，那時內(nèi)科包括小兒科在內(nèi)，病人沒有性別、年齡及疾病分類，輕的就放在門診治療，重的就加床住院治療。那時小兒高熱抽搐、肺炎、先心病、溺水、腹瀉的患兒特別多，小兒頭皮靜脈穿刺是需要過硬本領(lǐng)的。也許是我在邵陽地區(qū)醫(yī)院實習(xí)的好處吧，不管我上不上班，只要有小兒住院，值班護士感到為難的小兒靜脈輸液，有人喊我去幫忙（我們的宿舍就在病房背后），哪怕是深更半夜，我也在所不辭。每一次為病人靜脈穿刺一針見血，我心里就有一種滿足的，特別是其他護士穿刺幾次都沒成功的針，而我能一針打好，聽到病人及家屬表揚“你的技術(shù)好，打針又快又不疼”時，那種自豪感就像喝蜜糖一樣，舒坦！這就是職業(yè)榮譽感吧？我想，當一個人學(xué)到的知識和技術(shù)得到很好發(fā)揮的時候，就會愛不釋手吧。因為病人需要我們良好的服務(wù)態(tài)度和過硬的護理技術(shù)，因為護士太少，走一個就少一個，堅守崗位的護士工作更難、更辛苦，我不忍心看著病人受苦、護士受累，我既然選擇了這一行，就任勞任怨地干下去吧。每當受委屈的時候，我就會在心里告誡自己：我是國家培養(yǎng)出來的護士，我是父母的驕傲，我只有奉獻一切的機會，沒有后悔選擇的余地。
不知道那個時代為何農(nóng)藥中毒的病人特別多，幾乎天天會遇到農(nóng)藥中毒需要洗胃的病人，這樣中毒的病人來了，病人家屬也一大堆，急得團團轉(zhuǎn)。那時醫(yī)院沒有電動洗胃機，全靠人工洗胃——即用前端為胃管（可以直接插入胃內(nèi)），中間有一個球形的橡膠囊（用手擠壓的時候，就可以吸出胃內(nèi)容物），尾端成漏斗狀（可以直接放藥水）的洗胃器洗胃。洗胃的原理是利用虹吸作用，即先插好胃管，再將漏斗部抬高（高出頭面部30cm左右），從漏斗處灌入藥水或自來水300-500ml（救人要緊，沒時間去準備冷開水），再把漏斗部放低（低于胃底部），再擠壓中間的球囊，利用虹吸作用，使灌入的藥水與服用的毒物混合之后一起從漏斗部流出來。這樣的洗胃一般需要2名護士，一名護士拿洗胃器操作，一名護士舀水、觀察病情及臨時用藥。如果是晚上來的，就會喊下了班的護士幫忙。經(jīng)過反復(fù)多次的灌水、擠壓球囊、沖洗胃內(nèi)容物，直至洗出來的液體清亮、沒有氣味為止，再從漏斗部注入30-60ml的硫酸鎂溶液導(dǎo)瀉，以達到有效洗胃、減少毒物在腸道吸收的目的。
那時候搶救急危重癥病人，醫(yī)院總是調(diào)動全院力量全力以赴搶救病人，根本沒有醫(yī)生護士考慮什么有報酬沒有報酬的問題，大家一心只想盡快讓病人脫離生命危險，盡早恢復(fù)健康。農(nóng)藥中毒病人的治療和護理，是相當繁雜的，一是使用阿托品至阿托品化必須用藥準確、及時，遵醫(yī)囑從每10分鐘肌注阿托品、觀察神志、瞳孔、生命體征、小便、皮膚變化開始，逐漸改為每15分鐘、20分鐘、30分鐘……直到病情穩(wěn)定改Q8h、Bid按時執(zhí)行相關(guān)治療護理措施；二是護士要手抄醫(yī)囑，而且病情及護理記錄很多，病房又沒有呼叫器，全靠病人家屬來治療室喊護士換藥水，病人多家屬多的時候，治療室門口堵得水泄不通，我們護士不得不想辦法要病人家屬就在病房喊幾床的針打完了，憑借我們的聽覺及時給病人換吊瓶。同時，在更換吊瓶往返走廊、病房期間，主動觀察鄰床或鄰近病房病人的輸液情況，盡可能做到不用病人家屬叫喊，就及時為病人更換輸液用藥或拔針了。三是新入院病人多，這個中毒病人還沒處理好，還沒有脫離危險，那個心臟病病人心跳停止了，得立即進行心臟按壓復(fù)蘇術(shù)，除了氧氣袋、氧氣筒，沒有呼吸機等先進設(shè)備，一旦呼吸停止，只有進行口對口人工呼吸……幾個甚至更多的危重病人在等著我們?nèi)尵?、治療、護理，我們哪有心思想什么報酬??！
從事臨床護理工作，護士要做到腦、口、手、腳并用，通過有神的眼睛觀察和靈活的頭腦思考，準確及時地與醫(yī)生、病人極其家屬溝通，從而避免了差錯及醫(yī)療糾紛的發(fā)生（我在區(qū)醫(yī)院工作11年，沒看到一例病人鬧糾紛的，聽到最多的是“醫(yī)生，謝謝你了！”“你們護士在醫(yī)院工作實在太辛苦了，連吃飯的時間都沒有”）。如果護士只是被動執(zhí)行醫(yī)囑，一旦分心，出現(xiàn)情緒化，治療和護理工作中的各種差錯事故就可能隨時發(fā)生。我曾經(jīng)也反問過自己“我今天不知怎么了？接連打幾個針都沒打好，病人都說我走神了?！睂嶋H上，就是因為一些家事纏身，影響了我的心情，沒有專心打針而造成的。每當出現(xiàn)沒有一針見血的現(xiàn)象，我就分析原因：是不是病人的血管太細了？是不是自己太粗心了？如果是自己的原因，就一定要加強修養(yǎng)，把病人放在第一位，要多看書多思考，爭取不再出現(xiàn)類似情形。通過反思自己的行為，就能陸續(xù)避免各種差錯的發(fā)生，贏得越來越多人的滿意。
我們護士除了在病房忙碌，在宿舍吃飯、睡覺，幾乎沒有多余的時間外出透風(fēng)。每周只有一天假，這一天假如果碰上了親戚朋友來醫(yī)院看病或上街辦事，就又沒有歇氣的時間了。有一年，計劃生育抓得緊，流產(chǎn)、引產(chǎn)、結(jié)扎的“對象”很多，醫(yī)院沒有病床，就把這些“對象”安排到了區(qū)招待所等有空床的地方，而醫(yī)生護士的親戚朋友歸于“對象”范圍時，醫(yī)生護士不僅要做通親人朋友的思想工作，動員他們按計劃生育辦事，而且要想辦法照顧他們的生活，給他們安排住的地方（基本上就是在醫(yī)生護士的家里住，打針治療，觀察沒事之后再安慰他們回家，注意再也不要違反計劃生育政策了。）可以說，當醫(yī)生護士是沒有自由的，聽憑別人使喚，哪里需要就到哪里去，還不能向任何人發(fā)脾氣。
如今的醫(yī)生護士越來越難當了，想做一名愛崗敬業(yè)的護士也更不容易了。我們這些八十年代出來工作的護士，是國家出錢培養(yǎng)的，當想進一步深造讀大專和本科的時候，就陸續(xù)要自己掏錢讀書學(xué)技術(shù)了。我讀高護班時，醫(yī)院還發(fā)給我70%的基本工資，僅僅能維持我的基本生活需要，我的學(xué)費及其他費用靠誰？我一方面說服丈夫和公公婆婆，爭取他們的支持，二是向臺灣的伯父寫信，爭取他的資助。非常幸運的是，我真正碰到了好公公婆婆、好伯父和好丈夫，他們在我讀書期間，全力支持我讀書，一直到畢業(yè)。經(jīng)濟上的問題解決了，家庭及孩子方面的問題就一值令我頭痛。我的公公患有矽肺病，每到天氣變化的時候，就容易受寒感冒加重病情。我進高護班時，女兒才兩歲多，放在婆婆身邊帶養(yǎng)，而婆婆還帶著哥哥、姐姐的幾個小孩，有時照顧不周，孩子就會到外面玩耍鬧事。有一次，我的女兒在家附近玩耍，被周圍的小孩用小石頭砸傷了頭部，當時沒被婆婆發(fā)現(xiàn)，后來知道了又沒有及時去醫(yī)院檢查用藥，結(jié)果傷口化膿、高燒了，婆婆才打電話告訴我。我心急如火地連夜趕回家，只見女兒不哭不鬧，就像不認識我一樣，低著頭靠在我懷里。望著發(fā)燒不哭的女兒，我的眼淚不停地流，不停地流。在婆婆面前，我能哭出聲來嗎？我能說婆婆沒照顧好我女兒嗎？不能。我只能怪自己狠心！為何不安于現(xiàn)狀在家照顧好孩子，偏要去讀什么高護班？要離開活潑可愛的女兒去追求我的夢想？為何要自找苦吃，一次次承受暈車的痛苦，提著大包小包像個打工妹一樣穿梭在城鄉(xiāng)的路上？為何與丈夫兩地分居少得可憐的相會時間還要減少……
誰能理解護士的辛酸苦辣？護士的出路又在哪里？
迎難而上才是護士的出路
我是護士，要做到愛崗敬業(yè)，就要靠自己從內(nèi)心、言語、行為等不同層面去努力，去克服工作和生活中的種種困難和挫折，力求讓自己心安理得，生活踏實。
為了不辜負家人的期望，為了對得起關(guān)心和支持我的親人朋友、老師同學(xué)、領(lǐng)導(dǎo)同事，為了不負白衣天使美譽，更好地為人們提供健康服務(wù)，我從踏進長沙職工大學(xué)的第一天起，就下決心要努力改變自己的性格，從內(nèi)向向外向轉(zhuǎn)化，提高自己的思想覺悟和實踐思考能力，積極應(yīng)對各種困境和挫折。自己當初入校的成績比較差（只有230多分），是學(xué)校給我提供了學(xué)習(xí)進步的機會，我只有把握這次機會，積極參加學(xué)校舉辦的各種有益活動，才能實現(xiàn)我的職業(yè)理想。在班主任莊老師的支持鼓勵下，通過參加學(xué)校舉辦的演講、板報、業(yè)余黨校、黨的知識競賽、文藝匯演及體育運動會等，我的各方面素質(zhì)得到顯著提高。我從不敢跟別人說話到走上學(xué)校講臺演講獲得“二等獎”；從認真聽黨課到代表學(xué)校去參加全市高?！包h的知識競賽”并獲得“一等獎”；從同學(xué)說我不合群到擔任班上宣傳委員贏得“優(yōu)秀班干部”和“優(yōu)秀班集體”的榮譽……看是一件件不起眼的小事，只要堅持做下去，就會連在一起成為一件有意義甚至受益終生的大事。如果沒有單位和家人的支持，沒有學(xué)校老師和同學(xué)們的幫助鼓勵，沒有社會大變革的強力推動，我們的生活怎么會越來越好？我又如何去追求更高？一個人的成功離不開周圍環(huán)境的影響，更離不開自身努力。無論是逆境順境，我們都應(yīng)該勇往直前，不要瞻前顧后，怕這怕那。
我在讀完高護班之后，正值我們醫(yī)院“創(chuàng)一甲”。我本想留在湘雅醫(yī)院繼續(xù)實習(xí)（進修），并且打算學(xué)好英語去國外深造，可是，我的丈夫堅決不同意，怕我這樣走下去就“遠走高飛”了。此時，醫(yī)院也正需要我回院，為“創(chuàng)一甲”做些事情。我只在湘雅醫(yī)院的急診科和骨傷科實習(xí)了兩個月，就服從院領(lǐng)導(dǎo)安排，和總護士長一起跟隨縣衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)去株洲攸縣醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)。我第一次外出參觀醫(yī)院，不僅看到了外醫(yī)院比我們做得更好的地方，而且看到了沿路的美麗風(fēng)景，賞心悅目和熱情高昂的快樂心情，立即消除了我對丈夫的怨恨，轉(zhuǎn)化為我一定要把我學(xué)到的知識發(fā)揮出來，爭取讓大家滿意。一回到單位，我就承擔了全院護士的“三基訓(xùn)練”、護理管理制度的完善、護理病歷的書寫和整理、醫(yī)院黑板報宣傳等新任務(wù)，積極投入“創(chuàng)一甲”活動中。經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，艱苦奮斗，終于換來了醫(yī)院“創(chuàng)一甲”的圓滿成功，我也從中得到了有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的肯定和表揚。
完成“創(chuàng)一甲”任務(wù)之后，我那想調(diào)動的念頭越來越強烈（1988年結(jié)婚，1994年高護班畢業(yè)，在讀高護班之前，我就向縣衛(wèi)生局提交了幾份申請調(diào)往縣城醫(yī)院工作的報告），因為孩子要上小學(xué)了，兩地分居對我而言實在太苦了。我上班要干好工作，下班要照顧好孩子，休息日還要坐車去縣城看望丈夫，幫他做飯、洗衣、整理倉庫（丈夫在縣供銷社飲料廠批發(fā)部當保管員）。另外，我自己認為讀了大專了，進縣城醫(yī)院具備條件了，必須盡早完成調(diào)動之事才能讓我的理想成為現(xiàn)實。
為了調(diào)動，我不知受過多少委屈。好不容易余了幾天假，去縣城跑調(diào)動，不是見不到領(lǐng)導(dǎo)，就是領(lǐng)導(dǎo)有事沒時間受理此事。等領(lǐng)導(dǎo)有空了，臨到我向他們求情了，我的嘴巴就吱吱唔唔不知說什么為好，平時很少與領(lǐng)導(dǎo)交往的我，為了調(diào)動只能跟在領(lǐng)導(dǎo)屁股后面走，挨時間，一天天地讓時間在焦急等待中度過。在心情不好的情況下，我反反復(fù)復(fù)地對自己鼓氣：這一次一定要讓領(lǐng)導(dǎo)發(fā)慈悲可憐可憐我，不能再一拖再拖了，如果不能調(diào)到縣城工作，我的高護班就是白讀了，我也無法向家人交代，不管受多大委屈，都不能放棄調(diào)動，一定要想辦法調(diào)到縣級醫(yī)院工作！為此，矛盾、壓抑、煩躁、苦惱甚至憤怒的心情時常困擾著我，不得安睡。有時候，我真想改行不當護士，因為當護士確實被人瞧不起。有時候，我又非常堅定，別人不當護士，我一定要當護士，到底看自己當護士能磨成哪樣！也許我的真誠、恒心、無奈打動了領(lǐng)導(dǎo)們的心，他們在我跑了幾年多時間之后，終于召開會議討論批準了我的調(diào)動，使我安心呆在縣城醫(yī)院再也不想調(diào)動了。
來縣城醫(yī)院上班，先是借調(diào)，那時縣級醫(yī)院正在“創(chuàng)二甲”，需要大量護士，而“三定”工作就遲遲沒有定下來，說什么沒有編制就不能調(diào)動。在縣人民醫(yī)院、縣婦幼保健院、縣中醫(yī)院三所醫(yī)院之間周旋，最終還是調(diào)到了縣中醫(yī)院。在借調(diào)到中醫(yī)院工作期間，我在內(nèi)科上班，正好碰到了在內(nèi)科治病的縣人大曾主任。曾主任和他的妻子都是熱心人，在我進病房為他打針治療期間，他們主動問我的一些情況，我也不管三七二十一，把自己悶在心里的許多話，一股腦拋出來，請他們幫我想想辦法。也許是曾主任一句話，也許是醫(yī)院要護士要得緊，也許是我寫給縣委組織部肖部長的一封信感動了縣領(lǐng)導(dǎo)，總之拿到了調(diào)令，我非常高興，認為自己讀高護班沒有白讀，能在縣級醫(yī)院發(fā)揮用途了。
說實話，我讀書的目的就是為了提升自己的工作能力，更好地為病人服務(wù)，實現(xiàn)人生價值。來縣中醫(yī)院剛一年，我就順利入黨，并且去張家界參加了國家級的護理學(xué)術(shù)會議。第三年，我就到了護理部，協(xié)助總護士長“創(chuàng)二甲”，完善護理管理制度、加強護士三基培訓(xùn)、積極開展公休會、護士大會、護理業(yè)務(wù)查房、定期組織人員進行全院衛(wèi)生大檢查等，并及時將各種檢查結(jié)果和會議精神以黑板報的形式向外界進行宣傳，調(diào)動廣大護士的工作積極性。隨后，我服從領(lǐng)導(dǎo)安排，下科室擔任護士長（骨傷科和婦產(chǎn)科在一起，病種多，護理工作量大，人員關(guān)系復(fù)雜，面對這些，我沒有退縮，只想在臨床大干一番，讓“二甲”的標準成為醫(yī)院護理工作的實際），并把自己的想法寫成報告形式，交給院領(lǐng)導(dǎo)，希望把責(zé)任制整體護理真正開展下去，不應(yīng)該停留在形式上。然而，這個報告沒有得到院領(lǐng)導(dǎo)的采納，領(lǐng)導(dǎo)的意見只要符合“創(chuàng)二甲”的標準就行了，要真抓實干地搞，沒有足夠的護士是搞不好的。
一個美好的愿望就這樣被“夭折”了，我又感到了從未有過的打擊：丈夫不支持我當護士長，說當護士長沒有什么好處，還要時時刻刻操心科室里的事情，連回家做飯的時間都沒有，連睡覺都睡不安穩(wěn)（一些輪科護士平時不認真操練，臨到晚夜班單獨值班的時候，就不能勝任工作，如小兒頭皮針不會打，新生兒輸氧都不會輸，還有導(dǎo)尿、股靜脈穿刺、心電監(jiān)護等都不知從何做起，她們打電話找護士長，護士長只有親自去病房做給她們看）。我想實實在在地干好護理工作，為病人提供滿意服務(wù)，其他人員就說我多事，費力不討好，“累壞你自己還不算，還要我們跟著累！”加上我患有膽囊結(jié)石，每當受寒或情緒不穩(wěn)的時候，就會出現(xiàn)膽囊炎急性發(fā)作，感到疼痛難忍。護士長沒有主動權(quán)，夾在中間實在難受，做任何事情都是圍繞各種檢查來轉(zhuǎn)。無奈又無望的情形下，我打了辭職報告，不再擔任護士長。
不當護士長又如何？還不是照樣要對病人負責(zé)任，照樣要愛崗敬業(yè)做好每天的護理工作。一心只想讓病人極其家屬滿意的我，寧肯自己吃虧，也要千方百計滿足病人的合理需要。領(lǐng)導(dǎo)看我對病人那么有耐心，從未同病人極其家屬爭吵過，就又要我擔任責(zé)任護士兼組長。我離開原科室，到樓層最高的科室上班，每天上下樓梯七八次，要在病房走十幾里的路程（一名責(zé)任護士負責(zé)25-30個病人），還要不厭其煩地跟病人極其家屬做宣教，跟醫(yī)生、護士溝通有關(guān)事項，那種精疲力竭、口干舌燥、無助又無處發(fā)泄的感受，只有護士姐妹們自己最清楚，最能體會到。由于過度勞累，我又病倒了。
我第一次病倒在床上，是參加工作不到三年，白天黑夜守在病房，做自己的工作，也幫助他人工作，感冒了沒及時用藥及休息，引發(fā)了病毒性心肌炎，知道得了這個病之后，我還是聽信醫(yī)生的話“不要緊”，堅持上班到無法堅持為止。我后來去市級醫(yī)院、省級醫(yī)院住院治療三個多月，多虧王婆婆、劉大姐、沙老師等人悉心照顧和幫助我得以康復(fù)?；丶倚菹蓚€月，我才正常上班。此次，參加工作近十五年的我，因為膽囊結(jié)石及急性膽囊炎發(fā)作使我上腹絞痛厲害，無法走路，又不得不住院治療。我本來打算保守治療好一些之后繼續(xù)上班的，沒想到有人在背后議論我“她哪里有病，是癔病?！睙o法解釋又無人理解的事情，只能讓事實說話。在沒有辦法的情況下，我決定手術(shù)去除這個“癔病”?？蓯赖氖?，在我手術(shù)當日早晨，還有人故意來病房勸我這個得“癔病”的人“你還是不動手術(shù)為好?！蔽蚁嘈耪l呢？我不想再被人忽悠下去，更不想失去我的生命和事業(yè)，我唯有健康的身心，才能繼續(xù)作戰(zhàn)，做出我當護士應(yīng)有的貢獻。
手術(shù)臺上，我聽到了醫(yī)生護士的真言：“唉，這個徐同志啊，硬是能吃虧，兩顆拇指大的結(jié)石把整個膽囊都填滿了，難道她平時不疼嗎？如果不及時手術(shù)摘除，真的脹破了膽囊，是會掉命的。那些說她裝病的人，不知心里抱什么想法?！薄?/p>
“姐姐，我的肩膀痛死了?！薄鞍?，妹妹，你終于醒了！你不知道你剛從手術(shù)室出來的那個模樣，你的臉就像一張白紙一樣，嚇死我了。醫(yī)生說，你在手術(shù)臺上差點沒命了，是通過搶救才救過來的（后來我才知道，我的膽囊位置深藏在心臟后面，牽拉膽囊時，出現(xiàn)了心跳驟停，把所有在場的醫(yī)生護士嚇壞了），你現(xiàn)在還在輸氧氣，你不要亂動，我?guī)湍惆茨σ幌录绨??！笔刈o在我身邊的姐姐一邊落淚一邊告訴我術(shù)中情況。想起自己是一名護士，就不能護理好自己，還要親人牽掛和陪護，我心里非常難受。只希望自己的病很快好起來，盡早穿上白大褂、戴上燕尾帽，只有穿戴整齊的我才像一位白衣天使??！在病床上的日日夜夜，我輾轉(zhuǎn)反側(cè)，思考著護士的出路在哪里？我為何要苦苦守住我的信念——做一名愛崗敬業(yè)的護士照樣能彰顯人生價值？
只有得過病的人，才會真正體會到當病人的痛苦，才會將心比心替病人著想，為病人做些力所能及的事情。我是一名護士，躺在病床上就是一位病人，可是個別醫(yī)生護士并沒有把我當病人看待，讓我得到應(yīng)有的尊重和照顧。我是護士得病了都有可能受到冷落，那些從農(nóng)村來的很窮的病人就更不用說了。為何我們護士抱怨的多，扎實的少呢？為何護理工作總是圍繞各種檢查在打轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，走形式呢？我真想大聲吶喊：各位領(lǐng)導(dǎo)，請您們重視護士和護理工作吧！請讓護士多在病人身邊做些宣教，給些幫助吧，別把輸液治療當作唯一的經(jīng)濟手段，累垮了護士，害苦了病人。病人也是人，我們的父母、兄弟姐妹、還有自己都可能得病，我們護士不想輸液太多，工作量更大，也不希望病人出了錢買痛苦啊！一顆善良的心在滴血，在行動。我在醫(yī)患之間，在醫(yī)護人員之間周旋，想盡自己的微薄之力，盡量減輕病人的經(jīng)濟負擔和心身痛苦。可是，我很矛盾，也很苦惱。因為我們是靠完成工作任務(wù)來拿工資福利的，科室收入少，個人所得肯定會少。我不忍心看到病人受苦受難，就厚著臉皮向醫(yī)生求情：某醫(yī)生，這是我的親戚，請您幫忙，節(jié)省一些費用。他家里條件實在不好，此次住院還是向信用社借的錢。大多數(shù)好醫(yī)生還是接受了我的建議，給病人節(jié)省了幾百、幾千至上萬元的醫(yī)藥費用。但是，極個別醫(yī)生就不領(lǐng)情，還教訓(xùn)我“你到底是在這里拿工資的，還是在這里當說客的，專門為病人說話，我們還要不要生存了？你有本事，你掏錢給病人治病??！”我進退兩難，既心痛又沒有辦法解決這些現(xiàn)實問題。護士是醫(yī)院最底層的“打工妹”，眼睜睜地看著病人受苦，自己也受難，無休止地“執(zhí)行醫(yī)囑”——為病人從住院到出院的輸液從未間斷。如果間斷，那是因為病人沒有及時交錢，只要病人有錢不喊出院，各種各樣的打針藥、口服藥就會開出來用在病人身上。如果沒有農(nóng)村合作醫(yī)療、職工醫(yī)保及城鎮(zhèn)醫(yī)保等國家政策保障，“因病返貧”的貧困家庭及人口會更多！
在學(xué)校讀書期間，老師就教導(dǎo)我們要向白求恩和南丁格爾學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)他們的無私奉獻和精益求精精神，全心全意為人類健康服務(wù)?？墒牵F(xiàn)實世界里，我們?yōu)楹尾荒苋フ鎸嵲佻F(xiàn)奉獻精神，去花時間精益求精呢？醫(yī)護人員之間相差懸殊的收入，使護士姐妹們恨透了現(xiàn)有的分配制度，后悔自己不該當護士，只要不當護士就是脫離了苦海。參加工作多年的護師、主管護師，陸續(xù)改行成為了醫(yī)生或行政后勤人員，沒有改行的護士不得不經(jīng)常說些抱怨的話語，講改行的護士靠老公吃飯或走后門送禮達到目的。改行的護士有能干的（從總護士長、護士長到工會后勤當官的），也有差的（不會寫護理病歷，不會做健康宣教，甚至與病人極其家屬經(jīng)常鬧矛盾的低學(xué)歷護士，到了非常輕松的非臨床崗位）。各級醫(yī)院重醫(yī)輕護的現(xiàn)象相當嚴重，基層醫(yī)院不重視護士及護理學(xué)科發(fā)展的現(xiàn)象更加突出，不管什么學(xué)歷、職稱的護士，都是做一樣的事情——被動地執(zhí)行醫(yī)囑，以完成治療任務(wù)，病人不鬧事為目的，沒有考慮醫(yī)院的長遠利益，也沒有考慮眼前護士缺編嚴重的深層次原因。護士到了退休年齡就退休回家當婆婆奶奶了，再也不想進醫(yī)院談?wù)撌裁醋o士及護理工作了。
身在臨床，看到了年輕護士的忙累和無奈，也聽到了退休護士的心聲和遺憾，還在臨床轉(zhuǎn)來轉(zhuǎn)去的老護士，我們在想些什么呢？我們大部分是主管護師，少部分是副主任護師，現(xiàn)在在臨床科室就做些瑣碎事：到藥房領(lǐng)取藥品，把藥品送到治療室，按藥品名稱分類放置在各藥柜，把一些藥品的外包裝卸掉，核對藥品有無差錯；清洗消毒器械、打包送到供應(yīng)室高壓滅菌、再把已經(jīng)滅菌的包裹拿回科室（這些可以讓護工來做的雜事，就安排老護士來做，名義上還是照顧老護士）；坐在電腦面前，把醫(yī)生開出的醫(yī)囑進行核對（病歷上和電腦輸入的醫(yī)囑是否有錯，有錯及時糾正）；醫(yī)生護士誰有什么事情，就請老護士到處跑動，與各科室協(xié)調(diào)；送化驗標本去檢驗科；把從藥房取來的各種口服藥、外用藥親自發(fā)給病人，并告知病人藥物如何使用等。說實話，我們這個年齡階段的老護士（40-55歲），完全可以承擔病人的健康宣教，可以帶頭開展護理業(yè)務(wù)查房、學(xué)生帶教、護理科研等值得思考、總結(jié)、傳承的利于護理事業(yè)發(fā)展的工作。但是，除了晉級，除了學(xué)歷這些關(guān)系護士切身利益的被動學(xué)習(xí)之外，幾乎沒有人愿意主動學(xué)習(xí)了，如今不少人晉級需要的論文，也是寄希望用錢買。上班忙碌之后，大部分護士只想放松自己，不想看一個字，不想?yún)⒓訕I(yè)務(wù)考試，只有極少數(shù)護士，還在利用業(yè)余時間思考護士職業(yè)現(xiàn)狀，在向往護士職業(yè)的美好前景。
用實際行動體現(xiàn)愛崗敬業(yè)
我是護士，我要愛崗敬業(yè)，就靠實際行動來體現(xiàn)。從踏入衛(wèi)校第一天起，就證明我選擇了護理專業(yè)，選擇了當護士這個職業(yè)。在學(xué)習(xí)護理專業(yè)理論和技術(shù)的過程中，我慢慢懂得了護士不僅僅要掌握鋪床、打針、輸氧、導(dǎo)尿、洗胃、灌腸、測量生命體征、記錄等最基本的護理知識和技術(shù)，還需要了解全科醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)、社會學(xué)、人文科學(xué)、哲學(xué)等與人們健康及生活相關(guān)的知識和學(xué)問。要做到愛崗敬業(yè)，就要順應(yīng)時展的需要，積極投入改革，讓自己在艱難環(huán)境中經(jīng)受考驗，從最低級做起，一步步向高級靠近，實現(xiàn)職業(yè)理想——不斷提高護士自身素質(zhì)，持續(xù)改進護理工作質(zhì)量，為人們提供滿意的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，實現(xiàn)人人健康。
剛參加工作時，我就想把自己在衛(wèi)校學(xué)到的護理知識和技術(shù)毫無保留地用在病人身上，獲得病人極其家屬的滿意，獲得父母、領(lǐng)導(dǎo)、同事及周圍群眾的好評，不辜負黨和人民對我的培養(yǎng)，所以，一到醫(yī)院上班，就不分白天黑夜在病房轉(zhuǎn)，哪里需要就出現(xiàn)在哪里。除了在醫(yī)院病房忙碌，我還經(jīng)常上門為居家老人打針，指導(dǎo)家屬如何照顧好老人。自己做好了，自然會得到他人的好評。在年終評先進、評優(yōu)秀的時候，能盡快地拋棄虛榮，腳踏實地地投入臨床護理，把自己的汗水和心血獻給需要我的病人。在灘頭區(qū)醫(yī)院工作期間，六十多歲已經(jīng)退休還返聘在醫(yī)院當護理顧問的王琦琳老護士，她對病人無微不至的關(guān)懷和體貼，深深地感動了我，我決心向她學(xué)習(xí)，安心本職工作，不抱怨不議論對護士起負面作用的事情。
當某些院領(lǐng)導(dǎo)說護士只要知道“摸屁股”（打針）就行了時；當一些護士下班之后就只管打牌休閑時；當上完晚夜班精疲力盡、饑餓難忍，還要自己做飯吃時；當孩子出生后因為是女孩家人不高興時；當病人多需要排隊打針而家屬發(fā)脾氣給護士一個耳光時；當護士想到護理部或衛(wèi)生局發(fā)揮更好作用領(lǐng)導(dǎo)不支持時；當準備了幾十年的心血無法得到價值體現(xiàn)時……我們護士靠什么來愛崗敬業(yè)？我不想離開護理崗位，就只有想辦法讓自己任勞任怨地承受當護士的一切困難和挫折，讓委屈的心在深夜孤獨時分，得以釋放——日記、唱歌、書法、讀書等愛好是可以療養(yǎng)身心的。我要做到愛崗敬業(yè)，就只有用心用情去體驗當護士的樂趣——把所有人的微笑和話語當作自己前進的動力。做得好的繼續(xù)堅持，欠缺的地方虛心接受他人批評和教育，自我鞭策，加強學(xué)習(xí)和修養(yǎng)，力求達到理想的境界。
【ABSTRACT】 Through a method of questionnaire，some problems during clinical internship period of nursing students were summarized，and detailed analysis was carried out in order to solve these problems.Then，some relevant intervention methods were established and carried out，which were proved significantly effective after statistical analysis for intervention effect.As a result，these intervention methods can be used to the future clinical internship.
【KEY WORDS】 Nursing care，Clinical clerkship，Intervention studies
臨床實習(xí)是以臨床實踐為主，對學(xué)生的基本理論、基本知識和基本技能進行綜合訓(xùn)練，是以培養(yǎng)學(xué)生的獨立工作能力為主要目的的綜合培養(yǎng)和全面實踐訓(xùn)練[1]。它既是一種將理論知識轉(zhuǎn)化為實際工作能力的教學(xué)方法，也是把理論知識應(yīng)用于實踐的必需過程，是護理教育的重要組成部分?？梢哉f，臨床實習(xí)是護生向護士角色轉(zhuǎn)變的重要階段，它將直接關(guān)系到把一名護生培養(yǎng)成一個什么樣的人的問題，對護生未來的人生觀、世界觀、技能水平、服務(wù)態(tài)度以及護理道德觀念的形成，都具有重要的作用[2，3]。近年來，隨著護理專業(yè)招生規(guī)模不斷擴大，臨床實習(xí)的質(zhì)量出現(xiàn)了諸多問題，應(yīng)當引起學(xué)校高度重視。只有加強護生的實習(xí)管理，改革現(xiàn)有護理實習(xí)管理模式，才能提高護生的實習(xí)質(zhì)量，培養(yǎng)出大批適應(yīng)新醫(yī)學(xué)模式的合格護理人才。
我校護理專業(yè)近年來在臨床實習(xí)結(jié)束考核中成績普遍不理想，為了準確了解護理高職專科生的臨床實習(xí)存在的問題，筆者有針對性地調(diào)查了我院2003級護理高職專科部分實習(xí)生，找到對實習(xí)效果影響較為顯著的因素。桑代克認為學(xué)習(xí)的實質(zhì)就是使某情境與某一特定反應(yīng)之間形成聯(lián)結(jié)，并使聯(lián)結(jié)的力量得以加強。教學(xué)則是安排各種情境，以便形成理想的聯(lián)結(jié)[4]。據(jù)此，我們并制定了相應(yīng)的干預(yù)措施。干預(yù)措施在2005級護理高職專科班組織實施，并做了干預(yù)效果的研究。
1 材料與方法
1.1 實習(xí)過程存在問題調(diào)查
1.1.1 對象
張家口教育學(xué)院護理03級實習(xí)學(xué)生86人，其中男生22人，女生64人;年齡18～23歲，平均年齡19.26歲。臨床實習(xí)時間為10個月。
1.1.2 方法
征求教師、帶教老師以及學(xué)生的意見，同時結(jié)合近5年實習(xí)醫(yī)院所反映的情況和我院教師的總結(jié)，自行設(shè)計了調(diào)查問卷，調(diào)查采用無記名調(diào)查表的形式進行。
1.1.3 問卷內(nèi)容
調(diào)查的主要內(nèi)容包括：(1)你認為你的業(yè)務(wù)知識都得到了鍛煉嗎?(2)你能融入科室的集體當中嗎?(3)你能很好的和帶教老師溝通嗎?(4)你感覺你的理論知識和實際動手能力相比哪方面更加需要加強?(5)你的帶教老師主動給你講解臨床護理知識嗎?(6)你能經(jīng)常主動接觸病人并交流嗎?(7)實習(xí)期間是否希望能和學(xué)校溝通解決學(xué)習(xí)生活問題?(8)在實習(xí)期間是否經(jīng)常有容易緊張或焦慮、失望等情緒?
1.2 干預(yù)措施的效果
1.2.1 對象
張家口教育學(xué)院護理2004級實習(xí)學(xué)生98人，其中男生12人，女生86人，為對照組;張家口教育學(xué)院護理2005級實習(xí)學(xué)生102人，其中男生15人，女生87人，為實驗組;年齡18～24歲，平均年齡19.75歲。臨床實習(xí)時間皆為10個月。
1.2.2 方法
結(jié)合2004級實習(xí)調(diào)查結(jié)果，在2005級實習(xí)學(xué)生進入實習(xí)階段之前重點進行了實習(xí)前的強化訓(xùn)練，明確強化訓(xùn)練的項目，包括無菌技術(shù)、肌肉注射、靜脈輸液、吸氧、口腔護理、心肺復(fù)蘇等6項重點操作;在實習(xí)期間配備導(dǎo)師，每個導(dǎo)師負責(zé)3～5名護生，護生可隨時和導(dǎo)師取得聯(lián)系并進行互動;在實習(xí)前以及實習(xí)期間不定期由我校專業(yè)的心理輔導(dǎo)教師集中開展心理輔導(dǎo)及講座;為了突出實用性，對護生的評價由實習(xí)醫(yī)院的帶教老師給出，通過和實習(xí)醫(yī)院溝通，采用業(yè)務(wù)能力和工作態(tài)度兩方面的打分來進行，業(yè)務(wù)能力滿分為70分，工作態(tài)度滿分為30分，每個學(xué)生的成績都取其在各科室評分的平均值。每個學(xué)生的評分數(shù)據(jù)輸入計算機，采用SPSS11.0進行分析。
2009年10月任 煒等：護理專業(yè)臨床實習(xí)情況調(diào)查及干預(yù)方法研究第5期2009年10月河北北方學(xué)院學(xué)報(醫(yī)學(xué)版)第5期
2 結(jié)果
2.1 實習(xí)過程存在的問題
通過對已進行過臨床實習(xí)的護生問卷調(diào)查結(jié)果如表1所示。表1 醫(yī)學(xué)生對免疫學(xué)教學(xué)效果的反饋調(diào)查(n=126)
內(nèi) 容選 項%沒有68.22你認為你的業(yè)務(wù)知識都得到了鍛煉嗎?大部分得到鍛煉30.41全部得到鍛煉1.37不能34.26你能融入科室的集體當中嗎?基本能58.25很好7.49能39.44你能很好的和帶教老師溝通嗎?基本能41不能19.56動手能力86.72你感覺你的理論知識和實際動手能力相比哪方面更加需要加強?理論知識11.61兩者都需要1.67經(jīng)常26.32你的帶教老師主動給你講解臨床護理知識嗎?比較少43.54基本不講30.14能43.08你能經(jīng)常主動接觸病人并交流嗎?較少32.56很少24.36希望76.28實習(xí)期間是否希望能和學(xué)校溝通解決學(xué)習(xí)生活問題?無所謂22.04不需要1.68經(jīng)常有12.82在實習(xí)期間是否經(jīng)常有容易緊張或焦慮、失望等情緒?有時有51.44很少有35.74
2.2 干預(yù)措施實施的效果
通過進行了相應(yīng)教學(xué)改革實施干預(yù)后，實驗組和對照組的實習(xí)考核成績結(jié)果如表2所示?！”? 兩組護生考核成績的比較
3 討論
3.1 實習(xí)過程存在的問題
如表1所示，通過對已進行過臨床實習(xí)的護生問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有近70%的護生認為所學(xué)的知識沒有得到實踐的鍛煉。造成這樣的問題原因主要有兩方面，一方面是因為實習(xí)醫(yī)院過分重視經(jīng)濟效益，把常規(guī)護理作為重要的帶教工作，不僅對學(xué)生的實習(xí)不夠重視，而且還會造成對學(xué)生的負面影響。醫(yī)院收治病種和病人的多少，不但影響學(xué)生的實踐機會，也影響了帶教老師的帶教質(zhì)量。收治病人過多，帶教老師無暇顧及，收治病人過少，護生實踐機會少，接觸面窄。另一方面也是學(xué)生本身認識的問題[5]，據(jù)調(diào)查顯示大部分護生對臨床實習(xí)的目的認識仍局限于打針、發(fā)藥及一些基礎(chǔ)護理操作。由于實習(xí)目的不明確，單純的臨床護理能力的要求對護生來說壓力不大，導(dǎo)致特別是在實習(xí)后期，在掌握了常用的基礎(chǔ)護理技術(shù)后，大部分護生覺得無所事事，逐漸放松對自己的嚴格要求，從而嚴重影響了整體的臨床實習(xí)質(zhì)量。
有近35%的護生表示不能融入到科室的集體當中。這個比例雖然不算很高，也應(yīng)引起重視。造成護生不能很好的融入科室的集體當中主要也有兩方面的原因。一方面，醫(yī)院科室工作人員對護生的認識需要近一步改進[6]。另一方面，更為重要的是學(xué)生的人際交流能力需要進一步加強。如有些學(xué)生剛來時同老師講話都臉紅，與人交流時聲音特別小。這就要求這類學(xué)生更應(yīng)該積極融入科室，比如參與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護理查房等，使自己由被動轉(zhuǎn)為主動。
明確表示不能和帶教老師很好溝通的約占了近20%，有近25%的護生完全不能主動去接觸病人并溝通，有近一半的護生認為帶教老師不會主動為其講解臨床護理知識，這依然和學(xué)生本身的人際交往能力有密切關(guān)系。但也應(yīng)當指出，帶教老師由于不能對護生進行正確對待，也會造成護生不愿意再進一步和帶教老師溝通，從而失去相互信任。在臨床實習(xí)當中，教與學(xué)不再是單純意義上的教與學(xué)，而是教師與學(xué)生之間一種雙向的互動關(guān)系。帶教老師也應(yīng)認識到，這也是在滿足實習(xí)生合理、健康需要的基礎(chǔ)上實現(xiàn)自我價值的過程[7，8]。因此，在實習(xí)期間，學(xué)校、實習(xí)醫(yī)院既要嚴格要求，又要時刻體諒學(xué)生、為學(xué)生著想。臨床教學(xué)中多引導(dǎo)學(xué)生自我總結(jié)、自我評價和學(xué)生之間互相評價;教師評價時要善于表揚，多鼓勵，以榜樣激勵、需要激勵及感情激勵為主，批評時不傷害學(xué)生的自尊心，及時溝通教學(xué)雙方的情況，使教學(xué)雙方都能做到心中有數(shù)。當然，護生本人要體諒醫(yī)院的工作難度和帶教老師的壓力，這需要相應(yīng)的溝通能力提高以及校方的針對性教育和培訓(xùn)。比如，護生的職業(yè)道德教育是工作的重點，因此，在校期間要對護理專業(yè)學(xué)生進行嚴格的職業(yè)道德培訓(xùn)，教育他們樹立正確的人生觀、價值觀和世界觀，培養(yǎng)他們的愛心和敬業(yè)、奉獻精神以及吃苦耐勞的精神。
認為實際動手能力需要加強的占了80%以上，這會導(dǎo)致剛進入醫(yī)院會很難立刻進入狀態(tài)?？梢娢倚W(xué)生在進入臨床實習(xí)的時候很多動手項目都很生疏，因此，需要在進入臨床實習(xí)前應(yīng)進行相應(yīng)的強化訓(xùn)練，并且應(yīng)明確強化訓(xùn)練的項目。基本護理操作技術(shù)項目有20余項，其中無菌技術(shù)、肌肉注射、靜脈輸液、吸氧、口腔護理、導(dǎo)尿、灌腸、心肺復(fù)蘇8項操作，對于新畢業(yè)的護士來說比較實用，所以應(yīng)在進入實習(xí)前將其作為首選強化訓(xùn)練內(nèi)容進行集中強化訓(xùn)練[9]。
75%以上的護生認為在實習(xí)期間仍然需要學(xué)校的幫助和指導(dǎo)，臨床實習(xí)階段，學(xué)生分散各地各醫(yī)院，導(dǎo)致了學(xué)生管理的真空狀態(tài)。醫(yī)院只能在業(yè)務(wù)方面給學(xué)生提供實踐的機會，但學(xué)生日常積累下來的一些業(yè)務(wù)和生活方面的問題大多具有共性，也需要集中進行解答，這是醫(yī)院各科室的帶教老師無法一一滿足的。為了加強對學(xué)生的管理，完善教學(xué)管理制度，可對一定數(shù)量一定地點的學(xué)生配備專職導(dǎo)師，定期對所負責(zé)的學(xué)生進行指導(dǎo)，了解他們的工作生活動向，并明確導(dǎo)師的責(zé)、權(quán)、利，建立相應(yīng)的激勵機制。
50%以上的學(xué)生在實習(xí)期間有過緊張、失望等情緒，主要原因是護生進入臨床實習(xí)前，由于即將面對角色功能的改變以及陌生的臨床環(huán)境、人際關(guān)系和學(xué)習(xí)方式，在心理上產(chǎn)生不安全感。另外，實習(xí)前護生年齡在20歲左右，是處于青春后期的特殊人群，此期生理發(fā)育成熟，而心理發(fā)育則相對遲緩，使得心理成熟水平、社會閱歷積累與生理成熟不相適應(yīng)，容易出現(xiàn)心理年齡與生理年齡相脫離的現(xiàn)象。再有，護生在校后期學(xué)習(xí)的專業(yè)課程多，難度大，需要記憶的內(nèi)容多，而教師往往較少傳授護生緩解壓力的方法和技巧，缺乏針對護生的需要、興趣、專業(yè)發(fā)展?jié)撃苡枰韵到y(tǒng)性的專業(yè)輔導(dǎo)與人才培育的機制。因此，應(yīng)當適當增加對學(xué)生進行相應(yīng)心理輔導(dǎo)方面的教學(xué)[10]。
3.2 針對性的干預(yù)措施
針對實習(xí)過程中所存在的這些問題，在05級實習(xí)學(xué)生進入實習(xí)階段之前重點進行了實習(xí)前的強化訓(xùn)練，明確強化訓(xùn)練的項目，包括無菌技術(shù)、肌肉注射、靜脈輸液、吸氧、口腔護理、心肺復(fù)蘇等6項重點操作，并進行培訓(xùn)考核，對每個學(xué)生建立考核臺帳，以便進一步跟蹤調(diào)查。
另外，在實習(xí)期間配備了專職導(dǎo)師，每個導(dǎo)師負責(zé)3～5名護生，護生可隨時和導(dǎo)師取得聯(lián)系并進行互動，導(dǎo)師每隔至多兩周必須和護生見面進行交流，并撰寫詳細的指導(dǎo)報告。導(dǎo)師需根據(jù)護生的意見和要求及時向教研室主任進行信息反饋，待實習(xí)結(jié)束按照各自所帶學(xué)生的考核成績進行總結(jié)。
同時，在實習(xí)前以及實習(xí)期間不定期由我校專業(yè)的心理輔導(dǎo)教師集中開展心理輔導(dǎo)及講座，提高護生實習(xí)前的心理健康水平，進行系統(tǒng)的心理干預(yù)。系里對護生進行常規(guī)心理健康狀態(tài)調(diào)查，建立護生心理健康檔案，將心理健康教育融入護理教育過程中。系里和學(xué)生會應(yīng)多組織各種不同類型的團體活動，使護生在廣泛的交往和合作中建立和諧的、融洽的人際關(guān)系。有目的地安排護生臨床見習(xí)，初步熟悉實習(xí)環(huán)境。引導(dǎo)護生樹立正確的職業(yè)觀和就業(yè)觀，正確看待自己，善于發(fā)現(xiàn)自身的優(yōu)勢，做到自尊、自信，遇到問題持積極樂觀的態(tài)度。將職業(yè)生涯規(guī)劃的理論引入護理教育中，在對護生進行專業(yè)教育和訓(xùn)練的同時，及早向護生介紹職業(yè)生涯規(guī)劃的理論和步驟。邀請在護理領(lǐng)域取得較好成績的校友來為護生做講座或座談。總之，要培養(yǎng)護生形成良好的心理素質(zhì)，為今后盡快適應(yīng)臨床實習(xí)和工作崗位奠定良好的基礎(chǔ)。
護生在進入臨床實習(xí)結(jié)束時，取其所有科室考核得分的平均分為最終實習(xí)成績，我校04級和05級兩屆護生所在的實習(xí)醫(yī)院完全一致，評分辦法也由校方和醫(yī)院共同擬定，可認為評分標準一致，所有學(xué)生平均分輸入計算機，由SPSS計算均值，結(jié)果如表2所示。使用IndependentSamples T Test進行顯著性差異檢驗，可見實驗組和對照組相比較差異有顯著性。實驗組進入臨床實習(xí)后無論從業(yè)務(wù)評分還是工作態(tài)度評分來看，成績均好于對照組。
結(jié)果表明，護生進入臨床實習(xí)是理論與實踐的充分結(jié)合，這個過程不是簡單的送到實習(xí)醫(yī)院聽之任之的過程，而是需要校方進行大量前期準備工作，同時又要切實進行跟蹤、反饋的一個過程。只要做到了對臨床實習(xí)進行了充分的干預(yù)，臨床實習(xí)的效果就會得到顯著提高，這也需要我們今后繼續(xù)探索新的干預(yù)方法，來進一步提高臨床實習(xí)的效果。
通過對近幾年我校護生臨床實習(xí)的考核情況、實習(xí)醫(yī)院反饋情況以及對護生的問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，對護生臨床實習(xí)質(zhì)量的影響因素有很多，必須引起我們的足夠重視。為了提高臨床實習(xí)的質(zhì)量，應(yīng)當建立較為完善的臨床實習(xí)管理體系。
首先，按照分級管理的原則，建立由領(lǐng)導(dǎo)、主管、帶教老師、實習(xí)導(dǎo)師組成的四級護理實習(xí)管理體系。需要指出的是導(dǎo)師制的建立較為明顯的加強了實習(xí)護生和學(xué)校的互動，這對于護生的各種能力的提高都具有良好效果。另外，選擇優(yōu)質(zhì)的實習(xí)醫(yī)院是提高實習(xí)質(zhì)量的保障，護理學(xué)的實踐性強，規(guī)范化的實習(xí)基地對于培養(yǎng)基礎(chǔ)理論扎實、動手能力強、職業(yè)素質(zhì)高的護理人才非常重要。應(yīng)盡量選擇規(guī)模較大、科室齊全、設(shè)備精良、病人較多、臨床教學(xué)經(jīng)驗豐富的三級甲等醫(yī)院或二級甲等醫(yī)院為護理臨床實踐基地。更為重要的是要求各醫(yī)院提高認識，加強對臨床帶教，尤其是帶教老師的管理，嚴格審核實習(xí)帶教老師資格。實習(xí)帶教老師應(yīng)具備大專或本科學(xué)歷，任護師5年以上，具有扎實的專業(yè)理論知識、熟練的專業(yè)技能和較強的語言表達能力和指導(dǎo)能力，能勝任帶教工作。護理部也應(yīng)定期對帶教老師進行考核，對于考核不合格的取消其帶教老師資格。再次，在校期間要對護理專業(yè)學(xué)生進行嚴格的職業(yè)道德培訓(xùn)，教育他們樹立正確的人生觀、價值觀和世界觀，培養(yǎng)他們的愛心和敬業(yè)、奉獻精神，要教育他們熱愛護理事業(yè)和熱愛自己的服務(wù)對象—患者，要時時刻刻以病人為中心。這方面可以引入專業(yè)的心理輔導(dǎo)講座，來加強護生實習(xí)前的心理承受能力和人際溝通能力。為促使護生盡快進入角色，適應(yīng)臨床工作，在實習(xí)前應(yīng)當集中進行技能強化訓(xùn)練。老師通過示范要求護生熟練掌握操作程序和專業(yè)技能，并應(yīng)用整體護理的知識貫穿在操作過程中，與患者進行溝通、交流。最后，要實行嚴格考核的管理辦法。實習(xí)考核可客觀評價實習(xí)護生的實習(xí)情況，是反饋驗證實習(xí)教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。按照學(xué)校有關(guān)技能考試的規(guī)定，學(xué)校和護理部不定期的檢查帶教情況，科室和帶教老師更要對護生實習(xí)的不同階段完成實習(xí)計劃情況進行嚴格的考核評定，了解護生掌握和運用情況，發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正，分析原因，提出防范。
臨床實習(xí)是護理專業(yè)教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，必須建立良好的管理和運轉(zhuǎn)體系，才能使學(xué)生完成由一名護生到一名合格臨床護士的蛻變。
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