首頁(yè) > 優(yōu)秀范文 > 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)論文
時(shí)間：2022-11-06 02:59:07
序論：速發(fā)表網(wǎng)結(jié)合其深厚的文秘經(jīng)驗(yàn)，特別為您篩選了11篇優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)論文范文。如果您需要更多原創(chuàng)資料，歡迎隨時(shí)與我們的客服老師聯(lián)系，希望您能從中汲取靈感和知識(shí)！
選擇在該院兒科接受住院治療的患者108例，其中男71例，女37例，年齡8個(gè)月~7歲，平均年齡為（3.9±3.3）歲。病程為：5d~1個(gè)月。將所有患者平均分成觀察組和對(duì)照組，每組各54例，其中觀察組男31例，女23例，年齡8個(gè)月~6.5歲，平均年齡為（3.8±3.1）歲；對(duì)照組男29例，女25例，年齡9個(gè)月~7歲，平均年齡為（3.9±3.4）歲；所有患者均需在兒科住院治療，排除其他重大臟器及基礎(chǔ)性疾病。所有患者平均分成觀察組和對(duì)照組，兩組患者在年齡、性別、病癥等方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。
1.2護(hù)理方法
對(duì)于對(duì)照組的患兒實(shí)施常規(guī)的護(hù)理方法，及時(shí)安置患兒床位，觀察患兒病癥，對(duì)患兒及家屬進(jìn)行用藥叮囑及護(hù)理宣導(dǎo)。而對(duì)于觀察組的患者在實(shí)行常規(guī)護(hù)理的情況下實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體實(shí)行方法如下：
1.2.1營(yíng)造和諧溫馨的住院環(huán)境
根據(jù)兒科病房的患者特點(diǎn)，結(jié)合患兒的心理及日常行為活動(dòng)為其創(chuàng)造出獨(dú)具特色的病區(qū)環(huán)境，如為患兒設(shè)立活動(dòng)室，在活動(dòng)室為患兒提供不同種類(lèi)發(fā)散思維的兒童玩具，在病房的墻壁上為其粘貼上可愛(ài)的圖畫(huà)或者可愛(ài)的小動(dòng)物圖片，病房裝飾的電視機(jī)為患兒播放喜愛(ài)的動(dòng)畫(huà)片等，病房的的窗簾與被褥要打破傳統(tǒng)的白色以溫馨的卡通溫暖的花色為主，特別是護(hù)理人員的工作服裝更要打破傳統(tǒng)的白色，以消除患兒的緊張與恐懼心理，適應(yīng)兒童的心理發(fā)育特征，從而積極的配合治療。同時(shí)，在病房設(shè)立快捷方便的傳呼設(shè)置，以確?；颊呖梢噪S時(shí)得到護(hù)理人員的幫助。在病區(qū)的走廊上設(shè)立信息欄，在走廊墻壁上貼有溫馨提示、愛(ài)心語(yǔ)、祝福語(yǔ)等，不僅可以為其營(yíng)造和諧溫馨的住院環(huán)境更容易拉近患兒與家屬的距離，減輕患兒的痛苦積極配合治療。
1.2.2加強(qiáng)對(duì)患者家屬健康宣導(dǎo)
醫(yī)護(hù)人員要為患者家屬進(jìn)行全面的健康指導(dǎo)，從入院、住院指導(dǎo)出院后均要進(jìn)行健康指導(dǎo)。內(nèi)容大致包括：患兒的合理飲食、用藥指導(dǎo)及疾病防治等。在病房為其擺放各種關(guān)于健康教育的書(shū)籍資料，在病區(qū)走廊的墻壁上粘貼并擺放常見(jiàn)疾病的預(yù)防常識(shí)及健康知識(shí)，配有圖文畫(huà)面活潑生動(dòng)，從而有效吸引患兒及家屬的注意力，每月要定時(shí)進(jìn)行更新。根據(jù)兒童與家屬的先有認(rèn)知水平采用適當(dāng)?shù)男麑?dǎo)方式，可以對(duì)其進(jìn)行口頭教育、文字教育、師范教育等，在進(jìn)行健康宣導(dǎo)時(shí)，要注重互動(dòng)性，對(duì)于講解的重點(diǎn)要及時(shí)給予講解與演示，通過(guò)不同的方式進(jìn)行宣導(dǎo)加強(qiáng)記憶。同時(shí)，定期與患者家屬舉行交流活動(dòng)，與其進(jìn)行有效的溝通與交流，為醫(yī)院與患兒及其家屬之間建造信息交流平臺(tái)，促建醫(yī)院的進(jìn)步。
1.2.3優(yōu)化護(hù)理服務(wù)基本流程
對(duì)常規(guī)的護(hù)理流程進(jìn)行優(yōu)化，改變護(hù)理工作功能制的護(hù)理模式，實(shí)行責(zé)任制，將其落實(shí)到整體的護(hù)理流程，為患者提供全方位的整體護(hù)理。例如，新入院患者接診、檢查、輸液等流程進(jìn)行對(duì)接，踐行無(wú)縫隙的優(yōu)質(zhì)服務(wù)：熱心接待—耐心講解—細(xì)心觀察—誠(chéng)心幫助—溫暖出院—愛(ài)心回訪；一系列的護(hù)理模式。同時(shí)，將科內(nèi)的護(hù)士分為4個(gè)小組，每個(gè)小組由1名責(zé)任組長(zhǎng)，1名副組長(zhǎng)，2名主要責(zé)任護(hù)士與2名基礎(chǔ)護(hù)士組成。其中，組長(zhǎng)與責(zé)任護(hù)士主要負(fù)責(zé)每個(gè)人均要負(fù)責(zé)護(hù)理一定數(shù)量的患者，對(duì)患者進(jìn)行全面護(hù)理，包括：日常生活護(hù)理、基本護(hù)理、病癥觀察、溝通、治療、健康指導(dǎo)等，基礎(chǔ)護(hù)士則承擔(dān)床位分管的生活與基礎(chǔ)護(hù)理，從而確保患者需要進(jìn)行的各項(xiàng)護(hù)理落實(shí)到位。
1.2.4提高團(tuán)隊(duì)內(nèi)部建設(shè)
護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)于文化知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高團(tuán)隊(duì)內(nèi)部建設(shè)，規(guī)范優(yōu)化護(hù)理服務(wù)。醫(yī)院定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員組織學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)醫(yī)院的禮儀文化知識(shí)，提高護(hù)理人員自身的素質(zhì)，引導(dǎo)其樹(shù)立正確的價(jià)值觀、人生觀，嚴(yán)格恪守自尊、自愛(ài)、自重、自強(qiáng)的職業(yè)道德。由于護(hù)理人員的言行舉止會(huì)給患者及家屬帶有極為深刻的影響，因此堅(jiān)決禁止護(hù)士“冷淡、推脫、頂撞、強(qiáng)硬、拖拉”等現(xiàn)象的發(fā)生。對(duì)護(hù)理人員的儀容、儀表、言語(yǔ)等進(jìn)行明確的規(guī)定，均要按照賓館式的禮儀服務(wù)，護(hù)理人員對(duì)患者及家屬進(jìn)行微笑服務(wù)的同時(shí)還要做到“六聲”：來(lái)有迎聲、走有送聲、護(hù)理治療有請(qǐng)聲、醫(yī)患合作有謝聲、病房巡視有問(wèn)聲、工作不足有歉聲。還要積極主動(dòng)的關(guān)心患兒，與患兒多接觸、夸獎(jiǎng)、擁抱，與患兒家屬多溝通，請(qǐng)家屬多配合，從而創(chuàng)建和諧穩(wěn)定的醫(yī)患關(guān)系。
1.2.5完善護(hù)理制度
對(duì)護(hù)士進(jìn)行績(jī)效考核建立完善合理護(hù)理制度是確保優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作能夠正常運(yùn)行的基礎(chǔ)，在制定護(hù)理管理制度時(shí)一定要結(jié)合實(shí)際，制定出切實(shí)可行的規(guī)章制度，從而形成完整的管理體系，是護(hù)理工作規(guī)范化、制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、程序化。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格按照各項(xiàng)規(guī)章制度執(zhí)行，提供護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)還要結(jié)合臨床護(hù)理工作的實(shí)際性，對(duì)患兒護(hù)理管理手冊(cè)、兒科護(hù)理流程、兒科護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)等制度進(jìn)行量化、細(xì)化，為提高臨床兒科護(hù)理質(zhì)量提供科學(xué)合理的管理依據(jù)。同時(shí)，對(duì)護(hù)士進(jìn)行績(jī)效考核，改變以前的獎(jiǎng)金分配制度，按照醫(yī)護(hù)人員的工作量、工作質(zhì)量、患者及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度等方面進(jìn)行考核。并且定期開(kāi)展考核比賽，設(shè)立考核項(xiàng)目，加、減分項(xiàng)，獎(jiǎng)勵(lì)先進(jìn)員工，督促后進(jìn)員工，以調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作的積極性。
1.2.6完善后勤部門(mén)的保障系統(tǒng)
對(duì)兒科后勤部門(mén)進(jìn)行完善使其工作社會(huì)化。在科室內(nèi)除了配備基礎(chǔ)的護(hù)理設(shè)施以外，增加小方凳、桶、沐浴盆、嬰兒推車(chē)、電吹風(fēng)、微波爐等生活必須設(shè)施，以方便患兒各個(gè)環(huán)節(jié)使用。同時(shí)，患者陪檢、領(lǐng)取醫(yī)療物品、送醫(yī)療標(biāo)本等非護(hù)理類(lèi)的工作都可以由相關(guān)部門(mén)完成，從而有效的保證護(hù)士為患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)與健康宣導(dǎo)的時(shí)間，有效提高護(hù)理效率。
1.3評(píng)定方法
采用問(wèn)卷調(diào)查的方式，對(duì)兩組患兒及家屬進(jìn)行滿意度問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)于患兒在入院，住院，出院期間對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿意度，采用不急實(shí)名制，收集每個(gè)月的護(hù)理質(zhì)量考核表，對(duì)兩組的護(hù)理質(zhì)量患者評(píng)分進(jìn)行對(duì)比，將其分為很滿意、滿意、一般、不滿意4個(gè)等級(jí)，平均滿意率=（很滿意+滿意）/總抽查數(shù)×100%
1.4統(tǒng)計(jì)方法
該研究采用SPSS19.0軟件對(duì)所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析，計(jì)量資料以均數(shù)±方差（x±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
兩組患兒及家屬滿意度對(duì)比發(fā)現(xiàn)：觀察組的平均滿意率為（87.03%）明顯高于對(duì)照組的（66.67%），兩組患者滿意率比較，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。
3討論
由于兒童自身機(jī)體功能尚未成熟，自身免疫力較差，一般病情變化較快，病情較為復(fù)雜，在兒科護(hù)理過(guò)程中存在著不同程度的風(fēng)險(xiǎn)。如何有效提高兒科護(hù)理質(zhì)量，避免各種不必要因素的發(fā)生，提高患兒與家屬的護(hù)理滿意度，已然成為兒科護(hù)理工作中的重中之重。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在兒科護(hù)理工作中的應(yīng)用是當(dāng)今護(hù)理新模式，要求臨床護(hù)理工作者要以患者為核心，以愛(ài)護(hù)、尊重患者為原則，全面落實(shí)頒布政策順應(yīng)時(shí)代潮流，從而有效的為患者提供優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理服務(wù)，減少或避免醫(yī)療糾紛，全面推動(dòng)整體醫(yī)療服務(wù)水平的進(jìn)步。本實(shí)驗(yàn)表明：實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組患兒及家屬的平均滿意率為（87.03%）；實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患兒及家屬平均滿意率為（66.67%），兩組患者滿意率比較，觀察組明顯高于對(duì)照組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。同時(shí)，大量臨床資料顯示對(duì)于患兒實(shí)施優(yōu)化護(hù)理要比實(shí)施常規(guī)護(hù)理更有助于患兒盡早康復(fù)，促進(jìn)醫(yī)患之間的關(guān)系，同時(shí)提升醫(yī)院在醫(yī)學(xué)界的地位。
選取我院婦科2012年6月—2014年12月采取腹腔鏡手術(shù)患者172例為研究對(duì)象，排除手術(shù)過(guò)程不順利患者、心腦血管疾病患者，依照護(hù)理模式的不同分為觀察組和對(duì)照組各86例，觀察組患者年齡（44．8±16．4）歲，子宮肌瘤26例，卵巢管囊腫6例，卵巢囊腫24例，異位妊娠22例，宮頸癌前病變4例，子宮腺肌病4例。對(duì)照組患者年齡（46．1±16．3）歲，子肌宮瘤26例，卵巢管囊腫9例，卵巢囊腫21例，異位妊娠23例，宮頸癌前病變3例，子宮腺肌病4例，二組患者年齡、癥狀等資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0．05。
1．2方法
給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)和健康宣傳教育工作，術(shù)前協(xié)助患者例行健康檢查，告知患者相關(guān)疾病知識(shí)、并發(fā)癥情況等。觀察組患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，包括以下幾方面。在術(shù)前護(hù)理中，接受手術(shù)患者會(huì)存在一定程度緊張、焦慮等保有量情緒，責(zé)任護(hù)理人員主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，分析患者心理變化，采用合適的語(yǔ)言鼓勵(lì)、安慰患者，有針對(duì)性的解答患者及其家屬提出的問(wèn)題，消除患者恐懼心理，使患者得到安全感，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。在準(zhǔn)備工作中，教會(huì)患者清洗臍窩污垢，保證患者具有足夠的睡眠，必要時(shí)可以給予鎮(zhèn)定劑。術(shù)中護(hù)理。在術(shù)中護(hù)理中，調(diào)好手術(shù)室溫度，整理手術(shù)器械，給患者皮膚消毒，通過(guò)語(yǔ)言等安撫患者，協(xié)助醫(yī)生手段手術(shù)時(shí)間。術(shù)中注意監(jiān)測(cè)患者心電圖變化，發(fā)現(xiàn)異常機(jī)制告知醫(yī)生。術(shù)后護(hù)理。為患者安排還手術(shù)病床，保持病房的干凈整潔，減少人員走動(dòng)，保持室內(nèi)溫度室溫和濕度，定期對(duì)病房修善，注意保持床單整潔，為患者營(yíng)造安靜、舒適的環(huán)境。術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征、疼痛程度等，維持血樣飽和度，避免出現(xiàn)高碳酸血癥，患者取枕平臥位，代患者清醒后改為半臥位。在并發(fā)癥的護(hù)理中，術(shù)后患者會(huì)感到切口以及肩部疼痛感，針對(duì)疼痛難以忍受患者給予止痛藥物治療，適當(dāng)按摩疼痛肩部，指導(dǎo)患者采用深呼吸緩解疼痛癥狀。在切口護(hù)理中，保持其干燥，切口滲血，立刻進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，并采用相應(yīng)的抗菌藥物治療，注意觀察患者尿量變化。在引流管護(hù)理中，護(hù)理人員保證引流管的通暢，注意觀察引流量顏色，及時(shí)更換敷料。尿管拔出后，及時(shí)指導(dǎo)患者下床休息。協(xié)助患者翻身，及時(shí)清理呼吸道分泌物。及時(shí)清理消毒留置尿管，以免引起感染。在飲食指導(dǎo)中，術(shù)后6h禁食，代患者恢復(fù)腸蠕動(dòng)功能后可以先食用流質(zhì)食物，嚴(yán)禁患者食用豆制類(lèi)食物，腸排氣后鼓勵(lì)患者食用高熱量食物，排便后，飲食可以恢復(fù)到正常飲食，多食用高蛋白高纖維食物，以免出現(xiàn)便秘。
1．3觀察指標(biāo)
觀察二組患者情緒變化情況、疼痛變化、依從性以及腸鳴音回復(fù)時(shí)間等?；颊咔榫w變化采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)，患者疼痛情況采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)價(jià)，得分越高患者情緒、疼痛情況越嚴(yán)重。依從性評(píng)價(jià)：患者完全接受醫(yī)護(hù)人員制定醫(yī)護(hù)方案，完成整個(gè)過(guò)程為依從性好；患者部分接受護(hù)理措施為部分依從；患者不配合醫(yī)護(hù)人員工作為不依從。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS19．0統(tǒng)計(jì)軟件計(jì)量資料，患者抑郁SDS評(píng)分、焦慮SAS評(píng)分、疼痛評(píng)分、腸鳴音回復(fù)時(shí)間以及下床活動(dòng)時(shí)間等以珚x±s表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，患者依從性采用計(jì)數(shù)資料表示，采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＝0．05。
2結(jié)果
2．1患者情緒變化分析
護(hù)理前，二組患者抑郁和焦慮評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0．05，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的護(hù)理，二組患者抑郁焦慮評(píng)分均明顯下降，觀察組患者抑郁SDS評(píng)分（36．19±4．37）和SAS評(píng)分（36．37±5．94）明顯低于對(duì)照組SDS評(píng)分（47．62±7．18）和SAS評(píng)分（48．61±3．82），P＜0．05。
2．2患者疼痛程度分析
經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的護(hù)理，觀察組患者術(shù)后2h，術(shù)后1、3、5d疼痛程度VAS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，P＜0．05。
2．3患者恢復(fù)情況比較
觀察組患者腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間等明顯短于對(duì)照組，P＜0．05。
2．4患者依從性比較
護(hù)理前，觀察組患者依從性與對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0．05，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間護(hù)理，觀察組患者依從性明顯高于對(duì)照組，P＜0．05。
3討論
作者：屈盛琴 張占萍 單位：大同煤礦集團(tuán)第三醫(yī)院
續(xù)瓶時(shí)，護(hù)士反問(wèn)患兒姓名[3]，確定無(wú)誤后勾掉輸液卡上部數(shù)后簽名并告知家屬輸液的內(nèi)容，同時(shí)查看患兒輸液情況，如穿刺點(diǎn)有無(wú)滲漏，點(diǎn)滴速度是否合適，確定無(wú)誤方可離開(kāi)。輸液結(jié)束時(shí)，護(hù)士反問(wèn)患兒家屬今天共輸幾瓶液體[3]，查看輸液卡上的排號(hào)部數(shù)是否前后一致，再次查對(duì)后收回輸液卡，這樣層層查對(duì)確定無(wú)誤后方可拔針。費(fèi)用審核，派專(zhuān)人對(duì)每位患兒的計(jì)價(jià)費(fèi)用進(jìn)行審核，如有疑問(wèn)要立即詢問(wèn)當(dāng)事醫(yī)生，避免多收、錯(cuò)收而發(fā)生糾紛。統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，轉(zhuǎn)變觀念規(guī)范護(hù)理行為。護(hù)士衣著整潔，舉止文雅，言談禮貌，待人真誠(chéng)，善于溝通，敬業(yè)求實(shí)。儀容儀表符合護(hù)士規(guī)范，熟練應(yīng)用“十字文明用語(yǔ)”，護(hù)士工作中要做到“四輕”，“四聲”，“三貼近”。細(xì)化管理后提高了護(hù)理質(zhì)量，提升了患者滿意度。加強(qiáng)管理，創(chuàng)造良好的工作環(huán)境。護(hù)士工作站保持干凈、整潔、安靜，護(hù)士在工作時(shí)不討論與工作無(wú)關(guān)的話題，不能相互閑聊，嚴(yán)防注意力不集中造成護(hù)理差錯(cuò)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的進(jìn)行離不開(kāi)院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部的大力支持，護(hù)士長(zhǎng)實(shí)行了人性化彈性排班，大家分工合作，明確崗位職責(zé)，有效地提升了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
建立激勵(lì)機(jī)制，增加護(hù)士福利待遇，重視護(hù)士的貢獻(xiàn)，為護(hù)士提供培訓(xùn)和進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，提高了護(hù)士工作積極性。強(qiáng)化技能訓(xùn)練，針對(duì)小兒輸液難度大，護(hù)士穿刺技術(shù)不過(guò)關(guān)的問(wèn)題，科室評(píng)選穿刺技術(shù)高的護(hù)士與年輕的護(hù)士結(jié)成對(duì)子，實(shí)施“一幫一”的指導(dǎo)，年輕的護(hù)士穿刺時(shí)有老護(hù)士指導(dǎo)，老護(hù)士穿刺時(shí)年輕護(hù)士跟著學(xué)習(xí)。同時(shí)，在排班時(shí)注意“老少搭配”，保證每班均有1位高年資的、穿刺技術(shù)一流的老護(hù)士在崗。穿刺時(shí)如不能“一針見(jiàn)血”先要向患兒家屬道歉，征得家屬同意方可重新穿刺，如再次失敗則必須換人穿刺。這樣可減少糾紛的發(fā)生。安排專(zhuān)人巡視，觀察靜脈輸液的速度、用藥的局部和全身反應(yīng)。護(hù)士發(fā)現(xiàn)腫脹、滲漏現(xiàn)象后及時(shí)處理并安慰患兒及家屬，通過(guò)巡視提高護(hù)理安全，減輕患兒痛苦，減少糾紛的發(fā)生。在巡視過(guò)程中主動(dòng)提供疾病、藥物相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)患兒養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，利于患兒早日康復(fù)。加強(qiáng)生活護(hù)理。在開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，我們主動(dòng)幫助家屬照顧患兒，幫患兒熱飯、打水、清掃大小便，這樣做剛開(kāi)始家屬很不好意思，護(hù)士就微笑著說(shuō)“我們也是孩子的媽媽?zhuān)挥每蜌狻?，次?shù)多了家屬見(jiàn)我們態(tài)度誠(chéng)懇又真誠(chéng)，他們就接受了，一人帶孩子來(lái)輸液完全放心。陪護(hù)少了既利于液療區(qū)的安靜又減少交叉感染，還利于患兒康復(fù)，同時(shí)糾紛的發(fā)生也相應(yīng)減少。也為家屬節(jié)省了人力，讓家屬真正得到實(shí)惠，提升了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，使家長(zhǎng)滿意，社會(huì)滿意。自糾自查警鐘長(zhǎng)鳴為改進(jìn)工作不足，接診護(hù)士向每位來(lái)輸液的患兒家屬發(fā)放服務(wù)問(wèn)卷評(píng)價(jià)表，對(duì)提出的問(wèn)題積極采取改進(jìn)措施，對(duì)于科室自己不能解決的上報(bào)院后勤辦公室和護(hù)理部給予解決，盡一切可能滿足家屬提出的要求。
在發(fā)生護(hù)理糾紛或有糾紛苗頭時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)于當(dāng)天下班及時(shí)召集全體護(hù)士開(kāi)會(huì)，請(qǐng)發(fā)生問(wèn)題的護(hù)士向大家說(shuō)明問(wèn)題發(fā)生的原因經(jīng)過(guò)；就發(fā)生的問(wèn)題大家一起討論，相互吸取教訓(xùn)以有效杜絕類(lèi)似事件的發(fā)生。同時(shí)提出整改和預(yù)防措施，統(tǒng)一處理意見(jiàn)，確保護(hù)理安全。患兒的整個(gè)輸液療程結(jié)束后，有專(zhuān)職護(hù)士為其提供疾病康復(fù)資料，如停液后的用藥、飲食、復(fù)診等情況。并告知病區(qū)聯(lián)系電話，隨時(shí)解答家長(zhǎng)咨詢問(wèn)題。經(jīng)過(guò)半年多優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)踐，通過(guò)問(wèn)卷當(dāng)面征求意見(jiàn)等方式調(diào)查，患者滿意度由原來(lái)的80%提高到96%。護(hù)患糾紛、護(hù)理差錯(cuò)顯著減少，實(shí)現(xiàn)護(hù)理零投訴。通過(guò)隨訪患兒生活質(zhì)量得到提高，家屬能夠給患兒合理飲食自覺(jué)復(fù)查，遵醫(yī)囑合理用藥與身體鍛煉，還減輕了患兒及家屬的心理、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高社會(huì)效益。兒科護(hù)理工作較成人護(hù)理更復(fù)雜，護(hù)理糾紛也相對(duì)較多，這就需要護(hù)士在關(guān)注疾病的同時(shí)，關(guān)注患兒及家屬的心理需要，根據(jù)患兒的需求，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。護(hù)士只有貼近患兒，才能貼心為患兒服務(wù)，才能換位思考感同身受地理解患兒家屬。護(hù)士?jī)A注全力，心系患兒，心系工作，才能確保護(hù)理安全，做到6方面滿意，即患者、社會(huì)、政府、醫(yī)院、醫(yī)生、護(hù)士滿意。
手術(shù)室是醫(yī)院手術(shù)和搶救危重患者的重要場(chǎng)所，不僅對(duì)環(huán)境有著較高的要求，對(duì)護(hù)理質(zhì)量也有較高的要求。手術(shù)室護(hù)理人員面對(duì)的患者疾病類(lèi)型較多，患者病情變化也比較快，常規(guī)護(hù)理模式雖然能夠保證患者順利完成手術(shù)，但是長(zhǎng)期護(hù)理效果不理想，患者手術(shù)后并發(fā)癥較多，醫(yī)療糾紛發(fā)生率也比較高。近年來(lái)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)聯(lián)合心理護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中廣為使用，并取得階段性進(jìn)展[1]。為了探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)聯(lián)合心理護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的臨床護(hù)理效果。對(duì)2013年4月至2014年4月在我院進(jìn)行手術(shù)的80例患者資料進(jìn)行分析，報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
對(duì)在我院進(jìn)行手術(shù)的80例患者資料進(jìn)行分析，根據(jù)不同護(hù)理方法將患者分為對(duì)照組和觀察組，實(shí)驗(yàn)組有患者40例，男16例，女24例，年齡為（30～75）歲，平均年齡為（54±0.8）歲，患者從發(fā)病到治療時(shí)間為（1～15）天，平均時(shí)間為（7.1±0.6）天;對(duì)照組有患者40例，男20例，女20例，患者年齡為（31～76）歲，平均年齡為（53±1.3）歲，患者從發(fā)病到治療時(shí)間為（1.21～16）天，平均時(shí)間為（7±1.0）天?；颊邔?duì)治療方案、護(hù)理措施等有知情權(quán)，患者年齡、病程等差異不顯著（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
對(duì)照組采用常規(guī)方法護(hù)理，方法如下：患者手術(shù)前告知患者我院基本情況、手術(shù)方法以及手術(shù)過(guò)程中的注意事項(xiàng)，手術(shù)后做好患者功能鍛煉等，提高患者治療效果。
實(shí)驗(yàn)組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)聯(lián)合心理護(hù)理，方法如下：（1）心理護(hù)理?；颊呤中g(shù)前部分患者內(nèi)心不免產(chǎn)生恐懼、害怕等心理，部分患者甚至拒絕手術(shù)治療。因此，患者手術(shù)前后護(hù)師應(yīng)該加強(qiáng)患者心理護(hù)理，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，消除內(nèi)心的害怕等負(fù)面心理。（2）優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。？術(shù)前護(hù)理。手術(shù)前護(hù)師向患者及其家屬介紹手術(shù)室環(huán)境、準(zhǔn)備方法、治療效果以及存在的風(fēng)險(xiǎn)，做好患者心理護(hù)理，使患者能夠以最佳狀態(tài)接受治療。同時(shí)，患者手術(shù)前做好患者病史、藥物過(guò)敏史等相關(guān)資料了解等。？術(shù)中護(hù)理。手術(shù)過(guò)程中應(yīng)該加強(qiáng)患者護(hù)理，可以通過(guò)毛毯、枕頭等物品保持患者舒適。通過(guò)語(yǔ)言和肢體接觸等消除患者的恐懼和緊張肝，并加強(qiáng)和患者溝通交流，建立良好的護(hù)患關(guān)系。手術(shù)過(guò)程中護(hù)師積極配合醫(yī)師做好手術(shù)所需物品。？術(shù)后護(hù)理。患者手術(shù)后應(yīng)該根據(jù)患者恢復(fù)情況加強(qiáng)功能鍛煉，叮囑患者開(kāi)展肢體恢復(fù)性鍛煉，促進(jìn)血液循環(huán)。同時(shí)，根據(jù)患者情況制定相應(yīng)的飲食計(jì)劃，增強(qiáng)機(jī)體免疫[2]。
1.3觀察指標(biāo)
觀察兩組護(hù)理滿意度和護(hù)理前后焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分。采用我院自擬問(wèn)卷調(diào)查表分為滿意、較滿意，不滿意3級(jí)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
相關(guān)數(shù)據(jù)用spss16進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，并采用n表示，計(jì)量資料采用（均數(shù)±方差）等表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.結(jié)果
本次研究中，實(shí)驗(yàn)組總滿意率為94%，顯著高于對(duì)照組（滿意率為46%）（P<0.05），見(jiàn)表1。
表1兩組護(hù)理滿意率比較
本次研究中，兩組護(hù)理前SDS、SAS評(píng)分差異不顯著（P>0.05）;實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后抑郁評(píng)分為（33.87±5.62）分、焦慮評(píng)分為（42.87±6.45）分，低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。
表2 兩組患者焦慮與抑郁比較（x±s）
3.討論
近年來(lái)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)聯(lián)合心理護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中廣為使用，并取得階段性進(jìn)展。優(yōu)質(zhì)護(hù)理俯臥模式旨在通過(guò)圍術(shù)期提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)來(lái)提升護(hù)理治療，增大患者的滿意度，并幫助患者術(shù)前的恐懼、害怕等心理，最終處理反饋意見(jiàn)，從而能夠有效的提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。優(yōu)質(zhì)護(hù)理在手術(shù)護(hù)理中主要從三方面入手，（1）術(shù)前護(hù)理，通過(guò)術(shù)前密切監(jiān)測(cè)患者心理變化，向患者和家屬解釋說(shuō)明功能，能夠有效的提高患者治療依從性;（2）術(shù)中護(hù)理。手術(shù)過(guò)程中通過(guò)加強(qiáng)患者手術(shù)配合，能夠有效的鞏固治療效果;（3）術(shù)后護(hù)理。手術(shù)后通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效的縮短患者住院周期，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，強(qiáng)化飲食和營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，加強(qiáng)患者生命體征監(jiān)測(cè)能夠降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示：手術(shù)室護(hù)理過(guò)程中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠提高護(hù)理滿意度，更加有助于緩解患者焦慮情緒，提高患者生存質(zhì)量。同時(shí)，患者在優(yōu)質(zhì)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合心理護(hù)理能夠進(jìn)一步堅(jiān)定患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，幫助患者消除內(nèi)心的恐懼、害怕等心理，提高患者治療依從性[3]。
綜上所述，在手術(shù)室護(hù)理中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)聯(lián)合心理護(hù)理效果理想，能夠緩解患者焦慮、緊張情緒，提高護(hù)理質(zhì)量，值得推廣使用。
參考文獻(xiàn)：
中圖分類(lèi)號(hào)：R47 文獻(xiàn)識(shí)別碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2015）018-000-02
儒家思想以孔孟學(xué)說(shuō)為主要代表，其核心思想在發(fā)展過(guò)程中，已經(jīng)形成了一套獨(dú)特的管理系統(tǒng)，是我國(guó)傳統(tǒng)文化的精神源泉[1]?！叭蕫?ài)”思想是儒家文化的精髓所在，也是護(hù)理文化的靈魂所系。通過(guò)在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用“仁愛(ài)”“和”等儒家思想，進(jìn)行人性化的護(hù)理管理，不僅能提高護(hù)理的質(zhì)量，提升患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，改善護(hù)患關(guān)系，還有助于培養(yǎng)護(hù)理人員的人文素養(yǎng)，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理工作的效率和管理水平。為此，我們有必要對(duì)儒家文化和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)之間的傳承關(guān)系從如下兩方面展開(kāi)具體討論。
一、儒家文化和護(hù)理文化的關(guān)系概述
護(hù)理人員的核心價(jià)值觀會(huì)受到護(hù)理文化的深切影響，并能夠從他們的日常護(hù)理工作中體現(xiàn)出來(lái)。護(hù)理文化可以讓護(hù)理人員產(chǎn)生無(wú)形的精神力量，有助于護(hù)理人員良好社會(huì)形象的樹(shù)立。
從這一層面來(lái)看，護(hù)理文化和儒家文化是一脈相承的，都具有“仁愛(ài)”“博愛(ài)”和“關(guān)懷”的精髓，二者在本質(zhì)上是一致的[2]。傳承儒家文化對(duì)于優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開(kāi)展具有非常重要的意義，不僅可以規(guī)范護(hù)理行為，還可以提高其工作能力，更有助于創(chuàng)建和諧的護(hù)患關(guān)系，培養(yǎng)其人文素養(yǎng)，樹(shù)立以“仁愛(ài)”為中心的職業(yè)信仰[3]。
二、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是傳承儒家文化的具體表現(xiàn)
1.積極開(kāi)展“專(zhuān)精”的護(hù)理工作
在傳承儒家文化的背景下開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，其內(nèi)涵就是要對(duì)患者給予仁愛(ài)精神和誠(chéng)信行為的無(wú)私關(guān)懷[4]。以老年患者的護(hù)理為例，由于年齡較大，他們的生活自理能力有限，心理承受力較差，受到疾病和其他因素的影響，擔(dān)心增加子女的負(fù)擔(dān)，所以會(huì)產(chǎn)生較大的心理壓力，需要家人和護(hù)理人員給予更多的關(guān)懷和照顧。從我院住院患者的陪護(hù)方式來(lái)看，主要有三種。第一種，由配偶照顧。但是配偶自身的年齡也較大，難免有照顧不周之處。第二種，由子女照顧。但是由于現(xiàn)在很多家庭都是獨(dú)身子女，夫妻雙方要承擔(dān)4個(gè)老人的贍養(yǎng)，同時(shí)還要撫育子女，生活壓力較大，沒(méi)有多余的時(shí)間和精力來(lái)親自照顧老年患者。第三種，由護(hù)工照顧。但是從醫(yī)院的實(shí)際情況來(lái)看，很多護(hù)工并沒(méi)有經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)，無(wú)法保證護(hù)理質(zhì)量。因此，老年患者身邊出現(xiàn)的護(hù)理人員，一定要尊老敬老。在護(hù)理過(guò)程中，注意使用禮貌用語(yǔ)，行為端莊，和患者交流時(shí)盡量面帶微笑，對(duì)其用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)和心理等進(jìn)行全方位護(hù)理，從細(xì)節(jié)中徹底貫徹優(yōu)質(zhì)護(hù)理的服務(wù)理念。
2.貫徹落實(shí)中西醫(yī)結(jié)合中的無(wú)痛護(hù)理
在中華傳統(tǒng)文化的寶庫(kù)中，中醫(yī)護(hù)理是其中的重要組成部分。很多著名的醫(yī)藥學(xué)家都認(rèn)為“醫(yī)是一種仁術(shù)”[5]。由此可見(jiàn)，中醫(yī)護(hù)理和儒家文化是相互滲透和相互影響的。當(dāng)儒家文化在現(xiàn)代護(hù)理理念中進(jìn)行傳承時(shí)，可以充分發(fā)揮品管圈的作用，加強(qiáng)對(duì)患者的疼痛管理。護(hù)理人員可以采用專(zhuān)用的疼痛量表對(duì)其疼痛的程度進(jìn)行評(píng)分，對(duì)其疼痛級(jí)別進(jìn)行準(zhǔn)確劃分，在醫(yī)護(hù)合作的基礎(chǔ)上，幫助患者選擇合適的鎮(zhèn)痛藥物，同時(shí)充分發(fā)揮中醫(yī)的護(hù)理技術(shù)，例如按摩穴位、針灸等方式來(lái)緩解患者的疼痛和不適感，從而改善患者因?yàn)樘弁炊a(chǎn)生的焦慮、抑郁、失眠等情緒不良和其他功能障礙，盡量讓患者處于一種沒(méi)有疼痛的舒適狀態(tài)中，這樣不僅可以維護(hù)患者的個(gè)人尊嚴(yán)，改善其生活質(zhì)量，還能讓患者及其家屬對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生信任感和認(rèn)同感，提高護(hù)理滿意度，改善護(hù)患關(guān)系。
3.充分發(fā)揚(yáng)“仁愛(ài)”精神，提高溝通效果
在護(hù)理工作中，護(hù)理人員如何和患者進(jìn)行有效的溝通是一門(mén)博大精深的學(xué)問(wèn)和藝術(shù)，具有一定的特殊性，可以展現(xiàn)出護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。從當(dāng)前護(hù)理工作的實(shí)際情況來(lái)看，患者和護(hù)理人員這兩個(gè)群體都有自身的獨(dú)特性，導(dǎo)致其在相處的過(guò)程中經(jīng)常發(fā)生矛盾，甚至因此而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛，究其原因，最重要的就是兩者之間沒(méi)有進(jìn)行溝通，或溝通無(wú)效。
“仁愛(ài)”是儒家文化的核心思想，其內(nèi)涵就是要對(duì)他人懷有仁愛(ài)之心，也就是我們常說(shuō)的“仁者愛(ài)人”[6]。在我院開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的過(guò)程中，明確了提出了如下要求：護(hù)理人員在和患者和家屬進(jìn)行溝通的過(guò)程中，首先，合理利用現(xiàn)代護(hù)理理論中的溝通技巧；其次，結(jié)合中國(guó)傳統(tǒng)儒家文化中“仁愛(ài)”這一思想核心，讓患者真切感受到溫暖親切的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)疾病的康復(fù)，改善預(yù)后效果。儒家文化在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的傳承中，要求懷抱一顆充滿仁愛(ài)的心來(lái)關(guān)懷和照顧患者，并主動(dòng)進(jìn)行換位思考，感受患者的痛苦和內(nèi)心的需求，全心全意為患者提供最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。
三、儒家文化在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)管理中的傳承
1.大力倡導(dǎo)并樹(shù)立“和諧”意識(shí)
在傳統(tǒng)的儒家文化的管理思想中，“和諧”在其中具有重要地位，是一項(xiàng)非常重要的價(jià)值原則，而“人和”則是儒家文化整體管理思想中的主要戰(zhàn)略之一。由此可知，儒家文化的管理突出的是“以和為貴”以及“和而不同”的理念。在儒家文化中，“和諧”所表達(dá)的意義就是，在管理的過(guò)程中要相互團(tuán)結(jié)，進(jìn)行團(tuán)隊(duì)合作。具體到優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)管理中，護(hù)士長(zhǎng)就是最基層的護(hù)理管理者，除了要做好自己病區(qū)之內(nèi)的醫(yī)生、護(hù)士和患者之間的交流、溝通，獨(dú)立解決問(wèn)題，對(duì)病區(qū)進(jìn)行科學(xué)管理之外，還需要堅(jiān)持與人為善的原則，關(guān)心每一個(gè)護(hù)理人員的身心健康，合理安排值班表，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)的向心力和凝聚力。讓每一個(gè)護(hù)理人員在這個(gè)集體中有榮譽(yù)感和自豪感，樹(shù)立主人翁意識(shí)，群策群力，共同做好病區(qū)的護(hù)理質(zhì)量管理。
2.堅(jiān)持“以人為本”的人文思想
堅(jiān)持“以人為本”的思想就是指，在管理的過(guò)程中要從人的角度出發(fā)，將人作為管理的中心，充分調(diào)動(dòng)人的積極性和主觀能動(dòng)性。而強(qiáng)調(diào)人的價(jià)值也是儒家思想主要特征之一。儒家認(rèn)為，尊重賢能，善于聽(tīng)取意見(jiàn)，集思廣益可以為管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)提供保障。在護(hù)理管理中，要貫徹“以人為本”的管理思想，需要護(hù)士長(zhǎng)具備較高的綜合素質(zhì)，以儒家思想中“己所不欲，勿施于人”的要求規(guī)范管理，和護(hù)理人員之間建立相互信任的關(guān)系，體現(xiàn)比較民主的人文管理。綜合來(lái)說(shuō)，就是指護(hù)理管理者既要有仁愛(ài)之心，又要能夠嚴(yán)格要求自己，規(guī)范自己的行為，以身作則。護(hù)士長(zhǎng)在管理過(guò)程中要轉(zhuǎn)變理念，變集權(quán)式管理為參與式管理，既能引導(dǎo)護(hù)士自覺(jué)形成尊老愛(ài)老的職業(yè)道德和行為標(biāo)準(zhǔn)，也有助于在護(hù)理團(tuán)隊(duì)中樹(shù)立威信[7]。
3.做到以“禮”服人
儒家思想的領(lǐng)軍人物之一的孟子認(rèn)為：“仁者愛(ài)人，有禮者敬人，愛(ài)人者人恒愛(ài)之，敬人者人恒敬之。”在這一思想的指導(dǎo)下，護(hù)士長(zhǎng)在進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)管理的過(guò)程中，需要了解每一位護(hù)理人員的特點(diǎn)，學(xué)會(huì)欣賞他們，讓他們?cè)谌粘５淖o(hù)理工作中充分發(fā)揮出自身優(yōu)勢(shì)。同時(shí)，秉持“人非圣賢，孰能無(wú)過(guò)”的思想，包容護(hù)理人員的過(guò)錯(cuò)，寬容帶人。另外，對(duì)于年輕護(hù)士，努力為其創(chuàng)造更多培訓(xùn)和鍛煉的機(jī)會(huì)，促進(jìn)其專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)的提高，快速成長(zhǎng)起來(lái)。
儒家思想中有“學(xué)而優(yōu)則仕”的思想，我們雖然不鼓勵(lì)這種思想，但是可以結(jié)合當(dāng)前的實(shí)際對(duì)其加以創(chuàng)新，促進(jìn)護(hù)理人員為人之道的養(yǎng)成和提高，完善自我教育和自我修養(yǎng)。我們可以組織專(zhuān)業(yè)和人文知識(shí)的講座，鼓勵(lì)大家自學(xué)，揚(yáng)長(zhǎng)避短，為護(hù)士提供外出學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，與同行交流，接受醫(yī)療與護(hù)理前沿的信息，不斷拓寬視野，全面促進(jìn)科室形成學(xué)習(xí)型團(tuán)隊(duì)，創(chuàng)造良好的工作效率。
四、小結(jié)
綜上所述，本文首先闡述了儒家文化和護(hù)理文化之間的傳承關(guān)系，然后分別從護(hù)理實(shí)踐和護(hù)理管理等兩個(gè)方面對(duì)儒家文化的傳承進(jìn)行了全面分析，希望能促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)的順利開(kāi)展，提高護(hù)理質(zhì)量。
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中圖分類(lèi)號(hào)：G710 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1673-9094-（2016）11C-0015-04
近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展與進(jìn)行，精神科護(hù)理模式也逐步實(shí)現(xiàn)了從生物到心理再到社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。人性化護(hù)理服務(wù)理念正逐漸深入到精神科護(hù)理工作中。精神科護(hù)理是基礎(chǔ)護(hù)理的一個(gè)分支，人性化護(hù)理是在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加人文關(guān)懷、把精神病患者當(dāng)作“完整的人”看待，盡量滿足其需求的、以患者為本的護(hù)理服務(wù)。該理念對(duì)患者特別是精神病患者護(hù)理人員職業(yè)人文關(guān)懷素養(yǎng)提出了較高要求。筆者僅就當(dāng)前精神病患者護(hù)理人員職業(yè)人文素養(yǎng)方面的研究進(jìn)行元分析。
一、概念界定
（一）精神病患者護(hù)理
精神疾病是一種特殊的疾病，患者在認(rèn)知、情感、意志和行為方面有異常表現(xiàn)，致使其工作、學(xué)習(xí)、生活能力下降，社會(huì)功能減退，得不到應(yīng)有的重視甚至被遺棄。對(duì)精神疾病患者的護(hù)理，技術(shù)性操作較少，主要以日常生活護(hù)理為主。精神病患者雖受病態(tài)的情感、思維影響而行為異常，卻有著正常人的認(rèn)知和需求。由于受到歧視，他們對(duì)尊重和情感的需求更為強(qiáng)烈。精神病患者對(duì)人文關(guān)懷的需求較之常人更為強(qiáng)烈，護(hù)理人員尤其應(yīng)對(duì)患者給予人文關(guān)懷。
（二）人文關(guān)懷素養(yǎng)
“人文”即重視人的文化，是人類(lèi)文化中先進(jìn)的價(jià)值觀及其規(guī)范。素養(yǎng)是指經(jīng)常修習(xí)涵養(yǎng)，也指平日的修養(yǎng)。人文素養(yǎng)即對(duì)人類(lèi)文化中先進(jìn)價(jià)值觀及其規(guī)范的修習(xí)涵養(yǎng)，是一種深植于內(nèi)心、設(shè)身處地為別人著想的善良，集中體現(xiàn)在尊重人、關(guān)心人、愛(ài)護(hù)人的良好品質(zhì)。護(hù)理人文關(guān)懷素養(yǎng)的本質(zhì)是一種具有專(zhuān)業(yè)道德情懷的價(jià)值觀，具體表現(xiàn)在人際互動(dòng)的行為中，如將患者當(dāng)作生理、心理、社會(huì)的綜合存在，能夠在患者疾病、遭遇與疼痛時(shí)給予幫助并使患者認(rèn)識(shí)到自身生命存在的意義，從而獲得較高的生理、心理與精神和諧，以保護(hù)、增強(qiáng)與維持患者的生存質(zhì)量。表現(xiàn)為對(duì)人生命的尊重與愛(ài)護(hù)、對(duì)生命健康的關(guān)愛(ài)與呵護(hù)、對(duì)生命健康權(quán)利的敬畏與尊重。人文關(guān)懷是基礎(chǔ)護(hù)理的本質(zhì)，是護(hù)理的本源。
（三）元分析
元分析是應(yīng)用特定的設(shè)計(jì)和統(tǒng)計(jì)方法對(duì)以往的研究結(jié)果進(jìn)行整體的和系統(tǒng)的定性與定量分析，是回顧性與觀察性的，是對(duì)傳統(tǒng)綜述的一種改進(jìn)，是概括以往研究結(jié)果的方法，包括大量的方法和技術(shù)，具有全面、系統(tǒng)和定量的特點(diǎn)，可用來(lái)對(duì)以前的具有不同研究設(shè)計(jì)的和不同時(shí)期收集到的資料進(jìn)行整合。相對(duì)傳統(tǒng)的文獻(xiàn)綜述，元分析是一種定量的綜合文獻(xiàn)的方法，可以在很大程度上克服傳統(tǒng)文獻(xiàn)綜述中存在的一些問(wèn)題。元分析以原始研究結(jié)果為單位，設(shè)計(jì)嚴(yán)密，強(qiáng)調(diào)對(duì)相關(guān)研究進(jìn)行全面的文獻(xiàn)檢索，有明確的文獻(xiàn)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)，系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)所有的研究結(jié)果，并在此基礎(chǔ)上對(duì)統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行討論得出結(jié)論，這樣就盡可能地避免了人為的主觀性，使研究結(jié)果更加科學(xué)、客觀和準(zhǔn)確。
二、研究方法
（一）抽樣
本研究在中國(guó)知網(wǎng)（CNKI）的中文期刊、中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)優(yōu)秀碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù)，國(guó)際會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù)中，以“護(hù)士人文素養(yǎng)”為主題，搜索了2005年10月1日―2016年6月10日的研究論文，共搜索到2300篇。其中，以“護(hù)理人員人文關(guān)懷素養(yǎng)”為主題，搜到1707篇，再以“精神病護(hù)理人員人文關(guān)懷素養(yǎng)”為主題，共搜到105篇。去除不相關(guān)樣本，共獲取57篇與本研究密切相關(guān)的樣本。
（二）分析單位
本文以搜集的研究論文為分析單位，從關(guān)注度、發(fā)表年份、數(shù)據(jù)庫(kù)來(lái)源、研究指向、研究結(jié)果五個(gè)維度對(duì)“分析單元”進(jìn)行分類(lèi)和編碼。五個(gè)維度的具體操作性定義如下：（1）關(guān)注度。學(xué)術(shù)關(guān)注度是指同一個(gè)課題或者題目的期刊更新數(shù)。本文分別對(duì)“精神病患者護(hù)理”與“護(hù)理人文關(guān)懷”兩項(xiàng)主題的學(xué)術(shù)關(guān)注度進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)；（2）發(fā)表年份。對(duì)每篇論文按照發(fā)表年度編碼，從2005―2016年每年的數(shù)量分析人們對(duì)精神病患者護(hù)理人員的人文關(guān)懷素養(yǎng)的研究程度，同時(shí)分析對(duì)該主題研究的發(fā)展趨勢(shì)；（3）數(shù)據(jù)庫(kù)來(lái)源。按照中文期刊數(shù)據(jù)庫(kù)，中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù)，中國(guó)優(yōu)秀碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù)，中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù)，國(guó)際會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù)中4個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)的不同層次與價(jià)值，分析各數(shù)據(jù)庫(kù)中論文的分布情況，判斷現(xiàn)有研究成果的研究動(dòng)機(jī)、研究層次、研究?jī)r(jià)值；（4）研究主題。分析現(xiàn)有研究?jī)?nèi)容與結(jié)論，總結(jié)出研究主題。主要分為實(shí)踐性研究和理論型研究?jī)纱蟛糠?，其中?shí)踐性研究包括管理和應(yīng)用兩方面內(nèi)容。
三、研究結(jié)果
（一）關(guān)注度
CNKI“精神病患者護(hù)理”學(xué)術(shù)關(guān)注度統(tǒng)計(jì)如圖1所示。
從關(guān)注度上可以看出，針對(duì)“精神病患者護(hù)理”和“護(hù)理人文關(guān)懷”兩類(lèi)主題的關(guān)注度呈整體上升趨勢(shì)，特別在2013-2014年間達(dá)到高峰。但“精神病患者護(hù)理”的關(guān)注度在2015年下降較快，“護(hù)理人文關(guān)懷”的關(guān)注度在2015年也有所下降。
（二）發(fā)表年份
自2005年以來(lái)的11年間，關(guān)于精神病患者護(hù)理人員人文關(guān)懷素養(yǎng)的研究總體數(shù)量呈增加態(tài)勢(shì)，運(yùn)用CNKI學(xué)術(shù)趨勢(shì)分析統(tǒng)計(jì)軟件檢索發(fā)現(xiàn)，以“精神病患者護(hù)理”“護(hù)理人文關(guān)懷”為主題的研究論文逐年上升，但并非持續(xù)上升，中間有關(guān)注度上的起伏。具體發(fā)表年份及相關(guān)主題論文學(xué)術(shù)趨勢(shì)分析如表1、圖1、圖2所示。但是，以“精神病患者護(hù)理人員人文關(guān)懷素養(yǎng)”為主題公開(kāi)發(fā)表的研究論文數(shù)量明顯偏少，CNKI分析趨勢(shì)分析軟件檢索表明，論文數(shù)量不足以進(jìn)行學(xué)術(shù)趨勢(shì)分析。
這11年間對(duì)相關(guān)主題的關(guān)注度及研究的起伏變化有著一定的政策背景與文化背景。2005年，我國(guó)衛(wèi)生部明確提出加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)，將護(hù)理關(guān)懷人文思想落實(shí)到護(hù)理實(shí)踐中。2007年，衛(wèi)生部在醫(yī)政工作會(huì)議上再次提出，醫(yī)院要在護(hù)理服輾矯孀黽訃使患者受益大、感受深的實(shí)事，將人文關(guān)懷融入護(hù)理工作中，服務(wù)于細(xì)微之處。這進(jìn)一步強(qiáng)化了護(hù)理工作中的人性化服務(wù)意識(shí)。2011年，《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011―2015年）》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2011〕96號(hào)）指出，到2015年，全國(guó)所有三級(jí)醫(yī)院和二級(jí)醫(yī)院全面推行責(zé)任制整體護(hù)理的服務(wù)模式，落實(shí)護(hù)理職責(zé)，加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，進(jìn)一步深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，為患者提供全面、全程、專(zhuān)業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)。2015年，衛(wèi)生部印發(fā)的《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011―2015年）》強(qiáng)調(diào)，要進(jìn)一步落實(shí)“以病人為中心”的護(hù)理理念，提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，加強(qiáng)專(zhuān)科護(hù)士的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的信譽(yù)度，讓住院患者不僅有主管醫(yī)生，還要有自己的護(hù)士?？梢?jiàn)，研究論文數(shù)量上與相關(guān)政策的出臺(tái)及人文思想普及的程度呈正相關(guān)。
（三）數(shù)據(jù)庫(kù)來(lái)源
相關(guān)論文在中國(guó)知網(wǎng)（CNKI）的中文期刊數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)博碩士學(xué)位論文數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)重要會(huì)議論文數(shù)據(jù)庫(kù)中的分布情況見(jiàn)表2。
數(shù)據(jù)庫(kù)中，期刊論文占72%，這些研究者多為一線護(hù)理工作人員；會(huì)議論文的比例為28%，這些研究者多為與護(hù)理相關(guān)的管理人員，如護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部主任等。這兩類(lèi)研究的動(dòng)機(jī)多為基于實(shí)踐問(wèn)題，特別是護(hù)士人文素養(yǎng)在實(shí)踐中的運(yùn)用及效果為主的研究；碩士論文和博士論文的此項(xiàng)研究為空白。
（四）研究主題
根據(jù)精神病患者護(hù)理人員的人文關(guān)懷素養(yǎng)的研究主題，現(xiàn)有研究可分為兩大類(lèi)主題，即實(shí)踐研究（包括管理和應(yīng)用型研究）和理論研究。研究論文分布如表3。
上表顯示，基于護(hù)理工作實(shí)踐的應(yīng)用研究數(shù)量最多，占81%，研究者多為一線護(hù)理工作者；而基于管理視角的研究數(shù)量較少，只占7%，研究者多為醫(yī)院管理人員；基于人文素養(yǎng)理論的研究占12%，多為對(duì)護(hù)理實(shí)踐的思考和總結(jié)，研究者多為承擔(dān)課題項(xiàng)目的護(hù)理工作者。
四、結(jié)論與討論
（一）需重視對(duì)精神病患者護(hù)理人員人文關(guān)懷素養(yǎng)的培育
研究論文關(guān)注度與發(fā)表年份的數(shù)據(jù)表明，研究論文與國(guó)家的政策導(dǎo)向密切相關(guān)。除國(guó)家在政策上引導(dǎo)外，各級(jí)各類(lèi)醫(yī)院均應(yīng)重視護(hù)理人員人文關(guān)懷素養(yǎng)的提升。特別是精神病患者護(hù)理專(zhuān)業(yè)的醫(yī)院，只有提升護(hù)理人員人文關(guān)懷的素養(yǎng)，才能實(shí)現(xiàn)“十三五”規(guī)劃“深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量”的要求，滿足各類(lèi)患者的人文關(guān)懷需求。
（二）需提升對(duì)精神病患者護(hù)理人員人文關(guān)懷素養(yǎng)的研究水平
從研究論文數(shù)據(jù)庫(kù)來(lái)源看，本主題現(xiàn)有研究者多為一線護(hù)理工作者，這些人多為專(zhuān)科學(xué)歷，部分為自學(xué)大專(zhuān)、本科學(xué)歷，研究水平有限、研究質(zhì)量較低，多局限于護(hù)理實(shí)踐過(guò)程及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，普遍缺乏對(duì)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的深入思考及總結(jié)提升。部分承擔(dān)課題的研究者，也因缺乏扎實(shí)的研究功底、科學(xué)的研究方法、嚴(yán)密的邏輯思維而導(dǎo)致研究成果水平較低。
因此，要提升相關(guān)論文研究水平，需要進(jìn)一步優(yōu)化護(hù)士隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，強(qiáng)化在職培訓(xùn)，并提升研究生、博士生層次護(hù)士比例，夯實(shí)理論研究基礎(chǔ)，才能保證相關(guān)研究的動(dòng)力充足。
（三）需重視對(duì)精神病患者護(hù)理人員人文關(guān)懷素養(yǎng)的理論研究
1 一般資料
我院是一所二級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，我科現(xiàn)有床位40張，護(hù)理人員16人。
2 方法
2.1 動(dòng)員學(xué)習(xí)
科室在接到護(hù)理部下發(fā)通知的同時(shí)第一時(shí)間召開(kāi)全科護(hù)理人員會(huì)議，對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理如何更好地落實(shí)進(jìn)行研討，并組織學(xué)習(xí)全市其他醫(yī)院為強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理所采取的措施，根據(jù)我院及本科室的具體情況吸取可借鑒的經(jīng)驗(yàn)，以加深護(hù)士對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)涵的認(rèn)識(shí)。另外，糾正部分人員思想認(rèn)識(shí)上的偏差，使她們充分認(rèn)識(shí)到開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)既不是嚴(yán)格管理家屬，禁止探視并陪伴患者的表面化、膚淺化做法，也不是硬性禁止患者自聘護(hù)工的簡(jiǎn)單化、武斷化做法，而是要讓護(hù)士履行對(duì)患者的護(hù)理職責(zé)，落實(shí)好基礎(chǔ)護(hù)理。通過(guò)為患者提供到位的護(hù)理服務(wù)，讓患者滿意，讓家屬放心，從而扭轉(zhuǎn)依賴患者家屬或家屬自聘護(hù)工承擔(dān)患者生活護(hù)理的局面，切實(shí)減輕患者及家屬的負(fù)擔(dān)。
2.2 人員調(diào)配和排班方式的改變
根據(jù)科室護(hù)士人數(shù)和人員結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，進(jìn)行老中青相結(jié)合、專(zhuān)科學(xué)歷和本科學(xué)歷相結(jié)合的排班模式。在原有責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)制的基礎(chǔ)上，根據(jù)病房病床數(shù)建立兩個(gè)責(zé)任小組和一個(gè)行政小組，每個(gè)護(hù)理責(zé)任小組負(fù)責(zé)20名患者的護(hù)理，每個(gè)責(zé)任小組有4名護(hù)士組成，其中以年資高、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、服務(wù)態(tài)度好、組織能力強(qiáng)的護(hù)士為責(zé)任小組組長(zhǎng)。每位組長(zhǎng)負(fù)責(zé)2名患者，其余每個(gè)責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)6名患者，護(hù)理組長(zhǎng)固定每半年輪換一次，由主管護(hù)師或高年資護(hù)士擔(dān)任，每組護(hù)理人員長(zhǎng)期為一組患者服務(wù)。當(dāng)責(zé)任護(hù)士不在崗時(shí)，由所在組的責(zé)任組長(zhǎng)或其他責(zé)任護(hù)士代管。責(zé)任護(hù)士在工作中落實(shí)整體護(hù)理，把生活護(hù)理、病情觀察、對(duì)患者的治療、康復(fù)以及健康指導(dǎo)融為一體，為患者提供全面、全程的護(hù)理服務(wù)。責(zé)任組長(zhǎng)除擔(dān)任一般責(zé)任護(hù)士工作之外，還負(fù)責(zé)所在組的護(hù)理質(zhì)量檢查和對(duì)年輕護(hù)士工作的指導(dǎo)。在對(duì)責(zé)任組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、主班護(hù)士、辦公室護(hù)士確定職責(zé)后，在兼顧患者的需要和大多數(shù)護(hù)士意愿的基礎(chǔ)上，調(diào)整護(hù)士排班模式，但總體原則是根據(jù)各時(shí)段護(hù)理工作量的不同合理進(jìn)行人員配置，使得基礎(chǔ)護(hù)理工作順利進(jìn)行。
2.3 責(zé)任護(hù)士提供全程、連續(xù)、無(wú)縫隙的滿意護(hù)理
患者入院后，有責(zé)任護(hù)士作為首次接診護(hù)士迎接患者入住本科室，并向患者介紹自己及其的管床醫(yī)生、病區(qū)環(huán)境、住院制度，在5 min之內(nèi)通知管床醫(yī)生，待醫(yī)生作出診療計(jì)劃后，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)執(zhí)行醫(yī)囑。對(duì)飲食、用藥、檢查、術(shù)前、術(shù)后、出院等，病房制定相應(yīng)的健康教育計(jì)劃，應(yīng)有責(zé)任護(hù)士一一完?；颊咦≡浩陂g由責(zé)任護(hù)士認(rèn)真落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，出院時(shí)責(zé)任護(hù)士講解患者回家后注意事項(xiàng)，給每位患者發(fā)放一張“愛(ài)心卡”，便于患者出院后隨時(shí)咨詢。
2.4 注重人文關(guān)懷，創(chuàng)造溫馨病房
試點(diǎn)病區(qū)注重人文關(guān)懷，為患者提供人性化的護(hù)理服務(wù)。在“創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)中，在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，我們科購(gòu)置了供患者進(jìn)行功能鍛煉的康復(fù)器材，并在康復(fù)室安裝了電視，便于為患者提供生動(dòng)形象的健康教育。我們病區(qū)還為患者配置了電磁爐，方便患者加熱飯菜；另外還為術(shù)后患者提供一頓免費(fèi)早餐；為腦癱患兒送玩具；每月召開(kāi)一次患者座談會(huì)，及時(shí)了解并解決患者的需求。
3 討論
3.1 提高了思想認(rèn)識(shí)，不斷推進(jìn)護(hù)理工作
大家普遍加深了對(duì)開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的認(rèn)識(shí)，逐步理解了開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，不是一場(chǎng)運(yùn)動(dòng)，而是從管理方式到服務(wù)模式與內(nèi)涵的改革，是“以患者為中心”的服務(wù)理念的深化。
3.2 護(hù)士?jī)r(jià)值得到了體現(xiàn)，提高了護(hù)士滿意度 過(guò)去護(hù)士只是打針、輸液、發(fā)藥，機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑，與患者溝通太少，使得護(hù)士的專(zhuān)業(yè)價(jià)值沒(méi)有得到體現(xiàn)，護(hù)士自身也沒(méi)有成就感和滿足感。自從開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程活動(dòng)以后，基礎(chǔ)護(hù)理工作得到了加強(qiáng)，并根據(jù)工作質(zhì)量、患者滿意度等指標(biāo)進(jìn)行績(jī)效考核，按勞分配，多勞多酬，同時(shí)護(hù)士能與患者進(jìn)行積極有效的溝通，患者的生活質(zhì)量得到了很大的提高，護(hù)士的社會(huì)地位和社會(huì)價(jià)值、勞動(dòng)價(jià)值得到了充分體現(xiàn)。另外護(hù)士排班模式滿足了護(hù)士的意愿，護(hù)士心情舒暢，滿意度得到了很大的提升。
3.3 患者及家屬滿意度有了大幅度提高 我們病房自從開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)以后，改變了原來(lái)傳統(tǒng)的功能制護(hù)理工作模式，實(shí)行整體護(hù)理責(zé)任包干，使臨床護(hù)士對(duì)所負(fù)責(zé)的患者提供全程、全面和規(guī)范的護(hù)理服務(wù)，保證了責(zé)任到人、工作到位，達(dá)到了改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，患者的需求得到了滿足，使患者對(duì)護(hù)理工作更為放心，同時(shí)感受到護(hù)士就在身邊，體會(huì)到護(hù)士人員的辛苦，肯定了護(hù)士的工作。患者及家屬紛紛通過(guò)各種形式贊美和表?yè)P(yáng)護(hù)士，很多表?yè)P(yáng)信及錦旗都寫(xiě)有責(zé)任護(hù)士的名字。
3.4 實(shí)行責(zé)任制，落實(shí)整體護(hù)理，提高了醫(yī)生的滿意度 醫(yī)生對(duì)護(hù)士是否滿意主要表現(xiàn)在護(hù)士是能否及時(shí)的地發(fā)現(xiàn)患者的病情變化；能否及時(shí)地執(zhí)行醫(yī)囑；能否與他們緊密合作等。由于實(shí)行了責(zé)任制護(hù)理，責(zé)任護(hù)士對(duì)其所負(fù)責(zé)的患者的所有護(hù)理工作(包括生活照顧、病情觀察、治療、康復(fù)、健康指導(dǎo)等)心中有數(shù)。對(duì)患者而言：在住院期間有一名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)，對(duì)其的病情變化、合理需求及時(shí)的向管床醫(yī)生告知；當(dāng)醫(yī)生開(kāi)具醫(yī)囑、更改醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士及時(shí)執(zhí)行，保證了患者治療的落實(shí)。醫(yī)生的滿意不僅是停留在口頭上，還表現(xiàn)在以實(shí)際行動(dòng)支持護(hù)理工作。如我們科的醫(yī)生在看到護(hù)理人員由于忙于工作而無(wú)暇顧及去吃飯時(shí)他們就主動(dòng)幫護(hù)士把飯買(mǎi)回來(lái)，為護(hù)理人員節(jié)省了時(shí)間及體力，使得護(hù)理工作能夠更好的完成。
做好基礎(chǔ)護(hù)理是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要內(nèi)容之一，而優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是醫(yī)院服務(wù)的重要組成部分，也是當(dāng)前醫(yī)療體制改革深入開(kāi)展的主要任務(wù)。改變護(hù)理模式，是開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、滿足患者需求的長(zhǎng)效機(jī)制。
1 一般資料?
我院是一所二級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，我科現(xiàn)有床位40張，護(hù)理人員16人。?
2 方法?
2.1 動(dòng)員學(xué)習(xí)
科室在接到護(hù)理部下發(fā)通知的同時(shí)第一時(shí)間召開(kāi)全科護(hù)理人員會(huì)議，對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理如何更好地落實(shí)進(jìn)行研討，并組織學(xué)習(xí)全市其他醫(yī)院為強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理所采取的措施，根據(jù)我院及本科室的具體情況吸取可借鑒的經(jīng)驗(yàn)，以加深護(hù)士對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)涵的認(rèn)識(shí)。另外，糾正部分人員思想認(rèn)識(shí)上的偏差，使她們充分認(rèn)識(shí)到開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)既不是嚴(yán)格管理家屬，禁止探視并陪伴患者的表面化、膚淺化做法，也不是硬性禁止患者自聘護(hù)工的簡(jiǎn)單化、武斷化做法，而是要讓護(hù)士履行對(duì)患者的護(hù)理職責(zé)，落實(shí)好基礎(chǔ)護(hù)理。通過(guò)為患者提供到位的護(hù)理服務(wù)，讓患者滿意，讓家屬放心，從而扭轉(zhuǎn)依賴患者家屬或家屬自聘護(hù)工承擔(dān)患者生活護(hù)理的局面，切實(shí)減輕患者及家屬的負(fù)擔(dān)。?
2.2 人員調(diào)配和排班方式的改變
根據(jù)科室護(hù)士人數(shù)和人員結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，進(jìn)行老中青相結(jié)合、專(zhuān)科學(xué)歷和本科學(xué)歷相結(jié)合的排班模式。在原有責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)制的基礎(chǔ)上，根據(jù)病房病床數(shù)建立兩個(gè)責(zé)任小組和一個(gè)行政小組，每個(gè)護(hù)理責(zé)任小組負(fù)責(zé)20名患者的護(hù)理，每個(gè)責(zé)任小組有4名護(hù)士組成，其中以年資高、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、服務(wù)態(tài)度好、組織能力強(qiáng)的護(hù)士為責(zé)任小組組長(zhǎng)。每位組長(zhǎng)負(fù)責(zé)2名患者，其余每個(gè)責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)6名患者，護(hù)理組長(zhǎng)固定每半年輪換一次，由主管護(hù)師或高年資護(hù)士擔(dān)任，每組護(hù)理人員長(zhǎng)期為一組患者服務(wù)。當(dāng)責(zé)任護(hù)士不在崗時(shí)，由所在組的責(zé)任組長(zhǎng)或其他責(zé)任護(hù)士代管。責(zé)任護(hù)士在工作中落實(shí)整體護(hù)理，把生活護(hù)理、病情觀察、對(duì)患者的治療、康復(fù)以及健康指導(dǎo)融為一體，為患者提供全面、全程的護(hù)理服務(wù)。責(zé)任組長(zhǎng)除擔(dān)任一般責(zé)任護(hù)士工作之外，還負(fù)責(zé)所在組的護(hù)理質(zhì)量檢查和對(duì)年輕護(hù)士工作的指導(dǎo)。在對(duì)責(zé)任組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、主班護(hù)士、辦公室護(hù)士確定職責(zé)后，在兼顧患者的需要和大多數(shù)護(hù)士意愿的基礎(chǔ)上，調(diào)整護(hù)士排班模式，但總體原則是根據(jù)各時(shí)段護(hù)理工作量的不同合理進(jìn)行人員配置，使得基礎(chǔ)護(hù)理工作順利進(jìn)行。?
2.3 責(zé)任護(hù)士提供全程、連續(xù)、無(wú)縫隙的滿意護(hù)理
患者入院后，有責(zé)任護(hù)士作為首次接診護(hù)士迎接患者入住本科室，并向患者介紹自己及其的管床醫(yī)生、病區(qū)環(huán)境、住院制度，在5 min之內(nèi)通知管床醫(yī)生，待醫(yī)生作出診療計(jì)劃后，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)執(zhí)行醫(yī)囑。對(duì)飲食、用藥、檢查、術(shù)前、術(shù)后、出院等，病房制定相應(yīng)的健康教育計(jì)劃，應(yīng)有責(zé)任護(hù)士一一完?；颊咦≡浩陂g由責(zé)任護(hù)士認(rèn)真落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，出院時(shí)責(zé)任護(hù)士講解患者回家后注意事項(xiàng)，給每位患者發(fā)放一張“愛(ài)心卡”，便于患者出院后隨時(shí)咨詢。?
2.4 注重人文關(guān)懷，創(chuàng)造溫馨病房
試點(diǎn)病區(qū)注重人文關(guān)懷，為患者提供人性化的護(hù)理服務(wù)。在“創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)中，在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，我們科購(gòu)置了供患者進(jìn)行功能鍛煉的康復(fù)器材，并在康復(fù)室安裝了電視，便于為患者提供生動(dòng)形象的健康教育。我們病區(qū)還為患者配置了電磁爐，方便患者加熱飯菜；另外還為術(shù)后患者提供一頓免費(fèi)早餐；為腦癱患兒送玩具；每月召開(kāi)一次患者座談會(huì)，及時(shí)了解并解決患者的需求。?
3 討論?
3.1 提高了思想認(rèn)識(shí)，不斷推進(jìn)護(hù)理工作
大家普遍加深了對(duì)開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的認(rèn)識(shí)，逐步理解了開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，不是一場(chǎng)運(yùn)動(dòng)，而是從管理方式到服務(wù)模式與內(nèi)涵的改革，是“以患者為中心”的服務(wù)理念的深化。?
3.2 護(hù)士?jī)r(jià)值得到了體現(xiàn)，提高了護(hù)士滿意度 過(guò)去護(hù)士只是打針、輸液、發(fā)藥，機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑，與患者溝通太少，使得護(hù)士的專(zhuān)業(yè)價(jià)值沒(méi)有得到體現(xiàn)，護(hù)士自身也沒(méi)有成就感和滿足感。自從開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程活動(dòng)以后，基礎(chǔ)護(hù)理工作得到了加強(qiáng)，并根據(jù)工作質(zhì)量、患者滿意度等指標(biāo)進(jìn)行績(jī)效考核，按勞分配，多勞多酬，同時(shí)護(hù)士能與患者進(jìn)行積極有效的溝通，患者的生活質(zhì)量得到了很大的提高，護(hù)士的社會(huì)地位和社會(huì)價(jià)值、勞動(dòng)價(jià)值得到了充分體現(xiàn)。另外護(hù)士排班模式滿足了護(hù)士的意愿，護(hù)士心情舒暢，滿意度得到了很大的提升。?
3.3 患者及家屬滿意度有了大幅度提高 我們病房自從開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)以后，改變了原來(lái)傳統(tǒng)的功能制護(hù)理工作模式，實(shí)行整體護(hù)理責(zé)任包干，使臨床護(hù)士對(duì)所負(fù)責(zé)的患者提供全程、全面和規(guī)范的護(hù)理服務(wù)，保證了責(zé)任到人、工作到位，達(dá)到了改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，患者的需求得到了滿足，使患者對(duì)護(hù)理工作更為放心，同時(shí)感受到護(hù)士就在身邊，體會(huì)到護(hù)士人員的辛苦，肯定了護(hù)士的工作?；颊呒凹覍偌娂娡ㄟ^(guò)各種形式贊美和表?yè)P(yáng)護(hù)士，很多表?yè)P(yáng)信及錦旗都寫(xiě)有責(zé)任護(hù)士的名字。?
3.4 實(shí)行責(zé)任制，落實(shí)整體護(hù)理，提高了醫(yī)生的滿意度 醫(yī)生對(duì)護(hù)士是否滿意主要表現(xiàn)在護(hù)士是能否及時(shí)的地發(fā)現(xiàn)患者的病情變化；能否及時(shí)地執(zhí)行醫(yī)囑；能否與他們緊密合作等。由于實(shí)行了責(zé)任制護(hù)理，責(zé)任護(hù)士對(duì)其所負(fù)責(zé)的患者的所有護(hù)理工作(包括生活照顧、病情觀察、治療、康復(fù)、健康指導(dǎo)等)心中有數(shù)。對(duì)患者而言：在住院期間有一名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)，對(duì)其的病情變化、合理需求及時(shí)的向管床醫(yī)生告知；當(dāng)醫(yī)生開(kāi)具醫(yī)囑、更改醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士及時(shí)執(zhí)行，保證了患者治療的落實(shí)。醫(yī)生的滿意不僅是停留在口頭上，還表現(xiàn)在以實(shí)際行動(dòng)支持護(hù)理工作。如我們科的醫(yī)生在看到護(hù)理人員由于忙于工作而無(wú)暇顧及去吃飯時(shí)他們就主動(dòng)幫護(hù)士把飯買(mǎi)回來(lái)，為護(hù)理人員節(jié)省了時(shí)間及體力，使得護(hù)理工作能夠更好的完成。?
做好基礎(chǔ)護(hù)理是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要內(nèi)容之一，而優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是醫(yī)院服務(wù)的重要組成部分，也是當(dāng)前醫(yī)療體制改革深入開(kāi)展的主要任務(wù)。改變護(hù)理模式，是開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、滿足患者需求的長(zhǎng)效機(jī)制。?
1.1一般資料
選取本門(mén)診于2010年1月至2012年1月收治的40例糖尿病足患者為研究對(duì)象，其中男性28例，女性12例，患者的年齡為47～85歲，平均年齡為（55.5±4.5）歲，患者病情為1～22年，平均病情為（12.5±5.5）專(zhuān)業(yè)提供論文寫(xiě)作和寫(xiě)作論文的服務(wù)，歡迎光臨dylw.net年。其中合并高血壓患者14例，合并冠心病患者10例，肥胖患者16例，有吸煙史的患者12例，有嗜酒史的患者8例。隨機(jī)將患者分為對(duì)照組及觀察組，每組20例患者，兩組患者性別、年齡、合并疾病史無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）
1.2 護(hù)理方法
1.2.1 對(duì)照組
（1） 藥物治療：對(duì)于進(jìn)行飲食控制血糖不理想的患者，應(yīng)充分考慮患者醫(yī)療保障情況、患者病情時(shí)間、生活飲食習(xí)慣的情況下，對(duì)患者制定綜合的治療方案，充分考慮患者血脂、血糖、血壓等情況，對(duì)患者進(jìn)行綜合性治療。對(duì)于糖尿病患者應(yīng)規(guī)范化使用胰島素。胰島素應(yīng)在餐前半小時(shí)進(jìn)行皮下注射，胰島素注射前應(yīng)注意注射的劑量及型號(hào)。（2）皮膚護(hù)理：糖尿病患者由于皮膚糖分較高，因此容易滋生病原菌。糖尿病患者應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者保持皮膚的干凈及完好。患者每天可用溫水及肥皂進(jìn)行清潔沐浴，勤換洗衣物，毛巾應(yīng)放在陽(yáng)光下進(jìn)行涼曬，衣物必需保持清潔干燥。同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者足部的護(hù)理，避免足部皮膚檫傷及受損，避免糖尿病足的進(jìn)一步惡化[3]。（3）保持體育鍛煉：糖尿病患者應(yīng)避免精神過(guò)度緊張或肥胖發(fā)生，社區(qū)護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者積極參加日常體育鍛煉，通過(guò)增加體育活動(dòng)來(lái)增強(qiáng)患者抵抗力，改善患者的身心狀況，從而降低患者血糖。運(yùn)動(dòng)應(yīng)以有氧運(yùn)動(dòng)為主，避免過(guò)度劇烈。
1.2.2 觀察組
（1）健康教育：大部分糖尿病患者的病程較長(zhǎng)，飲食受到限制，長(zhǎng)時(shí)間的治療讓患者認(rèn)為該病屬于不治之癥，因此容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮抑郁的心理。社區(qū)護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)充分考慮患者的心理狀況，對(duì)患者進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)。同時(shí)應(yīng)對(duì)患者應(yīng)用通俗易懂的語(yǔ)言向患者家屬解答糖尿病的相關(guān)知識(shí)，讓患者了解糖尿病并非不治之癥，增強(qiáng)患者接受治療的信心，消除患者及其家屬的顧慮，讓患者更好地配合治療。（2）心理護(hù)理：社區(qū)護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)患者個(gè)人存在的問(wèn)題以及患者不同的年齡、文化背景等不同，對(duì)患者解答有關(guān)糖尿病的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，讓患者能充分了解糖尿病的性質(zhì)，讓其積極配合護(hù)理人員進(jìn)行治專(zhuān)業(yè)提供論文寫(xiě)作和寫(xiě)作論文的服務(wù)，歡迎光臨dylw.net療，提高患者的用藥依從性，讓其積極配合護(hù)理人員進(jìn)行治療，使得患者達(dá)到最佳的治療狀態(tài)，從而控制患者的病情。（3）定期舉辦講座：對(duì)糖尿病患者定期健康講座，提高高危人群對(duì)自身疾病風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)能力，通過(guò)向患者宣傳健康知識(shí)，讓患者了解糖尿病危險(xiǎn)因素。對(duì)患者制定健康路徑表，表格內(nèi)容包括教育內(nèi)容的實(shí)施、教育效果的評(píng)價(jià)、教育時(shí)間、護(hù)士長(zhǎng)評(píng)價(jià)。護(hù)理人員應(yīng)定期與患者及其家屬進(jìn)行溝通，了解患者存在的問(wèn)題，并通過(guò)采用路徑圖定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪，及時(shí)了解患者病情。
1.3 觀察指標(biāo)
對(duì)患者實(shí)施社區(qū)護(hù)理一年后，以訪談的方式了解患者對(duì)糖尿病知識(shí)的掌握情況及患者用藥依次性。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
患者訪談的結(jié)果采用SPSS17.0數(shù)據(jù)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，其中P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.結(jié)果
兩組患者干預(yù)前糖尿病足知識(shí)的掌握率以及用藥依從性無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組用藥依從性及對(duì)糖尿病足知識(shí)的掌握率顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體結(jié)果見(jiàn)表1.
3.討論
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)士的工作由日常的打針、發(fā)藥等技能性操作向包括心理護(hù)理、護(hù)患溝通以及生活護(hù)理等在內(nèi)的更為復(fù)雜的創(chuàng)造性活動(dòng)發(fā)展，由此可見(jiàn)，現(xiàn)代護(hù)理對(duì)護(hù)士的職業(yè)素養(yǎng)提出了新的要求[1]，特別是在當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療體制改革的環(huán)境下，為了給患者提供良好的康復(fù)環(huán)境，必須要提高和培養(yǎng)護(hù)士良好的職業(yè)素養(yǎng)，進(jìn)一步促進(jìn)現(xiàn)代護(hù)理事業(yè)的良性發(fā)展。
1 提高職業(yè)技能
伴隨著人們對(duì)健康的需求越來(lái)越高，現(xiàn)代護(hù)士必須具備扎實(shí)的基本理論、基本知識(shí)、基本技能。作為現(xiàn)代護(hù)理工作的主要執(zhí)行者，護(hù)士必須了解科室規(guī)章制度、各班崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)，熟悉護(hù)理記錄的書(shū)寫(xiě)規(guī)范、患者的安全管理、治療性操作的規(guī)范要求、以及日常工作的合理安排，掌握如何正確執(zhí)行醫(yī)囑、危重患者的病情變化如何記錄、相關(guān)設(shè)備設(shè)施以及常見(jiàn)急救藥品的使用等[2]。
為了提高護(hù)士的職業(yè)技能，科室要制定具有很強(qiáng)針對(duì)性的理論考試和操作項(xiàng)目，理論考核以基礎(chǔ)知識(shí)及專(zhuān)科知識(shí)為主，操作項(xiàng)目根據(jù)所需操作安排護(hù)士進(jìn)行實(shí)作考試。同時(shí)要安排有經(jīng)驗(yàn)或職業(yè)水平高的護(hù)士為答疑解惑，扎實(shí)理論知識(shí)及操作技巧，以此來(lái)持續(xù)提高理論和操作水。
2 加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)
舒適的修養(yǎng)環(huán)境有利于患者身體的康復(fù)，因此在營(yíng)造良好休息環(huán)境的基礎(chǔ)上，護(hù)理人員良好的儀表儀態(tài)，熱情、主動(dòng)、耐心、周到的服務(wù)態(tài)度是提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)良好的保證，這有利于加強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的依賴感，有利于激發(fā)患者對(duì)生活的熱愛(ài)，幫助患者克服病痛，增強(qiáng)治療信心。
護(hù)理人員必須要樹(shù)立“以患者為本”思想，要有“全心全意為患者服務(wù)”的崗位意識(shí)[3]，利用其扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技能來(lái)為患者提供幫助、照顧、治療、健康教育等全方位的護(hù)理。護(hù)理服務(wù)社會(huì)價(jià)值的核心是為人類(lèi)的健康提供服務(wù)，進(jìn)行健康促進(jìn)、健康維護(hù)[4]。護(hù)士要為患者提供個(gè)性化護(hù)理，采取適當(dāng)?shù)闹委煷胧┘罢Z(yǔ)言支持，營(yíng)造一個(gè)具有關(guān)心、愛(ài)心、同情心、責(zé)任心的護(hù)理文化氛圍，通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，使患者感受到親人般的關(guān)心，幫助和優(yōu)質(zhì)服務(wù)，同時(shí)提升了護(hù)理工作價(jià)值。
3 增強(qiáng)溝通意識(shí)
“醫(yī)學(xué)有兩件東西可以治?。阂皇钦Z(yǔ)言，二是藥物”[5]，可見(jiàn)運(yùn)用溝通技巧來(lái)提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，也是現(xiàn)代護(hù)理的重要手段?！耙曰颊邽楸尽钡默F(xiàn)代護(hù)理理念就是要基于患者的需要采取個(gè)性化護(hù)理，其目的在于如何進(jìn)行溫馨、體現(xiàn)個(gè)性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，增加溝通意識(shí)關(guān)鍵在于如何把握合適的溝通時(shí)機(jī)，做好患者心理護(hù)理?！盎颊吆图覍俚牧己眯那椋莿?chuàng)造和諧護(hù)理氣氛的基礎(chǔ)，是良好護(hù)患關(guān)系的保證。”[6]
護(hù)士與患者間高效的溝通可以調(diào)動(dòng)患者配合治療的主動(dòng)性和積極性，從而達(dá)到事半功倍的治療效果。在日常護(hù)理操作中，護(hù)士把溫馨的服務(wù)語(yǔ)言和標(biāo)準(zhǔn)的服務(wù)動(dòng)作恰當(dāng)運(yùn)用到與患者的溝通中，可以讓患者感受到現(xiàn)代護(hù)理優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，消除護(hù)患之間距離感；在治療護(hù)理過(guò)程中，護(hù)士通過(guò)與患者之間心與心的溝通，可以了解和掌握患者的要求、病情情況、心理狀態(tài)并進(jìn)行綜合評(píng)估；有利于健康或合理的要求，有助于護(hù)士對(duì)患者進(jìn)一步護(hù)理服務(wù)[7，8]。因此，護(hù)士必須具備良好的語(yǔ)言表達(dá)能力和溝通交流能力，也是現(xiàn)代護(hù)理的新要求。
4 培養(yǎng)人文素養(yǎng)
隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展和轉(zhuǎn)變，護(hù)士的人文素養(yǎng)也在影響著護(hù)理效果，現(xiàn)代護(hù)理的模式已經(jīng)轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙曰颊邽楸尽?，患者是護(hù)理工作的主體，為了體現(xiàn)現(xiàn)代護(hù)理的優(yōu)質(zhì)，護(hù)士需具備一定的人文素養(yǎng)，才能更好地滿足患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理需求多樣性[9]。在日常工作中，始終要將人文關(guān)懷貫穿于患者護(hù)理工作的全過(guò)程，實(shí)現(xiàn)專(zhuān)業(yè)技能和人文關(guān)懷的高度結(jié)合，是現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展的目標(biāo)。
培養(yǎng)護(hù)士的人文素養(yǎng)，加強(qiáng)日常的人文教育，使之樹(shù)立正確的醫(yī)護(hù)價(jià)值觀，遠(yuǎn)離功利主義的價(jià)值觀，現(xiàn)代護(hù)理中，人文素養(yǎng)是現(xiàn)代護(hù)理學(xué)護(hù)士必須具備的能力，也是現(xiàn)代護(hù)理學(xué)發(fā)展的客觀要求[10]。人們對(duì)現(xiàn)代護(hù)理個(gè)性化、多樣化的要求表明，更新護(hù)士的思想理念，加強(qiáng)人文教育，提高人文素養(yǎng)，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，也是現(xiàn)代護(hù)理的必然要求。
5 結(jié)論
綜上所述，現(xiàn)代護(hù)理學(xué)具有科學(xué)性、技術(shù)性、服務(wù)性、藝術(shù)性的特點(diǎn)，因此良好的職業(yè)素養(yǎng)是完成護(hù)理工作的重要保證。護(hù)士?jī)?yōu)良的職業(yè)素養(yǎng)體現(xiàn)在現(xiàn)代護(hù)理工作的各個(gè)方面，貫穿于日常護(hù)理的始終。醫(yī)院要牢固樹(shù)立“以患者為本”的優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念，始終以服務(wù)患者為目標(biāo)，必須要求作為現(xiàn)代護(hù)理工作執(zhí)行者的護(hù)士具有良好的職業(yè)素養(yǎng)，才能構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，進(jìn)一步提升醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，有助于現(xiàn)代護(hù)理工作的良性發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
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[7] 沈印榮，劉芳.手術(shù)住院患者家屬心理需求的調(diào)查分析與護(hù)理.護(hù)理與臨床，2005，9（9）：845.
為確保這一優(yōu)質(zhì)服務(wù)的實(shí)施：我們科室主要從三方面做起
一 科學(xué)管理強(qiáng)素質(zhì)：婦產(chǎn)科工作復(fù)雜繁重，風(fēng)險(xiǎn)較大，特別是產(chǎn)科母子兩條生命掌握在我們醫(yī)務(wù)人員中。為給患者提供安全滿意的服務(wù)，我們婦產(chǎn)科實(shí)施了科學(xué)管理，把制度建設(shè)及其貫徹落實(shí)工作牢牢抓在手上，通過(guò)每天的交班，使每天的工作有條不紊的進(jìn)行。我覺(jué)得婦產(chǎn)科是一支敬業(yè)奉獻(xiàn)的團(tuán)隊(duì)，管理出素質(zhì)，出成績(jī)，以制度管人，以制度調(diào)動(dòng)人的積極性，使科室工作順利進(jìn)行，得到社會(huì)的認(rèn)可。
二 優(yōu)質(zhì)服務(wù)樹(shù)形象：醫(yī)院應(yīng)給病人 信任感、安全感、親切感，有了這“三感”服務(wù)質(zhì)量就在其中了。但這三感離不開(kāi)高質(zhì)量的技術(shù)和周到細(xì)致的服務(wù)。近幾年，科室在醫(yī)院的支持下，先后派醫(yī)務(wù)人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，同時(shí)積極聯(lián)系專(zhuān)家來(lái)我院講學(xué)，會(huì)診，指導(dǎo)。對(duì)我們年輕醫(yī)務(wù)人員傳、幫、帶，使我們的技術(shù)水平不斷提高，給病人減輕了不少痛苦，科室對(duì)新技術(shù)高度重視，科主任以身作則，孜孜以求，不斷學(xué)習(xí)新技術(shù)。
三 親情服務(wù)暖人心：優(yōu)質(zhì)的服務(wù)更是讓患者獲得信任感、安全感、親切感的基礎(chǔ)。我們堅(jiān)持在醫(yī)務(wù)人員中開(kāi)展“假如我是一名患者”的換位思考，并從規(guī)范的言語(yǔ)和親人般的行為做起，通過(guò)我們的優(yōu)質(zhì)服務(wù)讓患者感到的是溫馨提示、知情告知，而不是剛硬條款;聽(tīng)到的是親切問(wèn)候、和藹解釋?zhuān)皇?ldquo;生、冷、硬、頂。
我一直都覺(jué)得非常驕傲和自豪，因?yàn)槲业墓ぷ魇怯有律牡絹?lái)，雙手托起的是明天的希望，祖國(guó)的花朵。看著一個(gè)個(gè)活潑可愛(ài)的小天使的降臨，內(nèi)心會(huì)感到無(wú)比的喜悅。產(chǎn)房的工作極富有挑戰(zhàn)性，我們面對(duì)的是即將成為母親的人，我們必須嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，確保新生兒順利安全的到來(lái)，容不得我們半點(diǎn)疏忽。在分娩過(guò)程中經(jīng)常會(huì)碰到突發(fā)狀況，也讓我們心理緊張，另一方面也挺危險(xiǎn)，因?yàn)槲覀兂＝佑|血液，不小心就有可能感染上傳染病。盡管我們的工作很臟很累，但付出的汗水會(huì)得到回報(bào)，當(dāng)我們聽(tīng)到新生兒來(lái)到世上那第一聲有力的啼哭，看到一個(gè)又一個(gè)的家庭快樂(lè)的從這里走出去，我們心里是充滿幸福的，生命帶給了我們無(wú)限的感動(dòng)。“優(yōu)質(zhì)服務(wù)”，進(jìn)一步拉近了我們與患者之間的距離，并在社會(huì)中得到了人們的一致好評(píng)。
XX年婦產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)工作計(jì)劃二
一、加強(qiáng)護(hù)理人員的規(guī)范化培訓(xùn)，尤其是急救技術(shù)、專(zhuān)科知識(shí)和法律法規(guī)知識(shí)的培訓(xùn)，不斷提高各級(jí)護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)水平，更好地開(kāi)展臨床護(hù)理工作。
1.重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識(shí)，按護(hù)理部計(jì)劃強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)為主，引導(dǎo)、關(guān)愛(ài)、支持、幫直至達(dá)標(biāo)。
2.加強(qiáng)專(zhuān)科技能的培訓(xùn)：制定出專(zhuān)科理論、法律、法規(guī)、核心制度與技能的培訓(xùn)與考核計(jì)劃，每月組織考試、考核2次，理論考試要有試卷并由護(hù)士長(zhǎng)組織進(jìn)行考試，要求講究實(shí)效、實(shí)用。
3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)象的護(hù)士，在年內(nèi)21項(xiàng)基本技能必須全部達(dá)標(biāo)，考核要求在實(shí)際工作中抽考。其他層次的護(hù)士工作計(jì)劃安排操作考試一次，理論考試一次。
4、強(qiáng)化相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握，組織規(guī)章制度的實(shí)際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。
5、加強(qiáng)人文知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的整體素養(yǎng)。
6、更新專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)，提高專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)水平。隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，組織學(xué)習(xí)專(zhuān)科知識(shí)，如遇開(kāi)展新技術(shù)項(xiàng)目及特殊疑難病種，可通過(guò)請(qǐng)醫(yī)生授課、檢索文獻(xiàn)資料、組織護(hù)理查房及護(hù)理會(huì)診討論等形式更新知識(shí)和技能。
二、建立檢查、考評(píng)、反饋制度，設(shè)立可追溯機(jī)制，護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常深入病室檢查、督促、考評(píng)?？荚u(píng)方式以現(xiàn)場(chǎng)考評(píng)護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽(tīng)取醫(yī)生意見(jiàn)，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問(wèn)題，提出整改措施醫(yī)學(xué)，教育網(wǎng)收集整理。
三、進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，從細(xì)節(jié)上抓起，加強(qiáng)對(duì)每份護(hù)理文書(shū)采取三級(jí)考評(píng)制度質(zhì)控護(hù)士—護(hù)士長(zhǎng)—出院病歷終末，定期進(jìn)行護(hù)理記錄缺陷分析與持續(xù)改進(jìn)，強(qiáng)調(diào)不合格的護(hù)理文書(shū)不歸檔。
四、加強(qiáng)護(hù)理過(guò)程中的安全管理。
1、繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理安全三級(jí)監(jiān)控管理，每月進(jìn)行護(hù)理安全隱患查擺及做好護(hù)理差錯(cuò)缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析，多從自身的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。對(duì)同樣問(wèn)題反復(fù)出現(xiàn)的及個(gè)人，追究護(hù)士長(zhǎng)管理及個(gè)人的有關(guān)責(zé)任。
2、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，強(qiáng)調(diào)二次核對(duì)的執(zhí)行到位，加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的管理，明確帶教老師的安全管理責(zé)任 ，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。
3、強(qiáng)化對(duì)科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識(shí)，平時(shí)加強(qiáng)對(duì)性能及安全性的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)維修，保持設(shè)備的完好。
五、深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量。
1、在培養(yǎng)護(hù)士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語(yǔ)，護(hù)患溝通技能。培養(yǎng)護(hù)士樹(shù)立良好的職業(yè)形象。
2、注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息，通過(guò)與住院病人的交談，出院留言、滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時(shí)的提出改進(jìn)措施，同時(shí)對(duì)護(hù)士工作給予激勵(lì)，調(diào)動(dòng)她們的工作積極性。
六、 做好教學(xué)、科研工作。
1、指定具有護(hù)師以上職稱(chēng)的護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的帶教工作，定期召開(kāi)評(píng)學(xué)評(píng)教會(huì)，聽(tīng)取帶教教師及實(shí)習(xí)生的意見(jiàn)。
2、護(hù)士長(zhǎng)為總帶教老師，護(hù)士長(zhǎng)首日負(fù)責(zé)制，重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平，安排護(hù)理查房，了解實(shí)習(xí)計(jì)劃的完成情況，做好出科理論及操作考核。護(hù)士長(zhǎng)安排一次法律、法規(guī)講座。
3、增強(qiáng)科研意識(shí)，每人論文1-2篇，力爭(zhēng)年開(kāi)展新技術(shù)項(xiàng)目1項(xiàng)。
七、培養(yǎng)護(hù)士經(jīng)營(yíng)意識(shí)，認(rèn)真執(zhí)行物價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，善于進(jìn)行成本效益核算，降低醫(yī)療成本，節(jié)約不必要的開(kāi)支，保證資源有效合理配置。
住院病人費(fèi)用每日公式制，出院病人費(fèi)用清查簽單制。
八、貫徹執(zhí)行法律、法規(guī)，堅(jiān)持質(zhì)量就是效益的原則，重視質(zhì)量監(jiān)控，強(qiáng)化量化管理，保證護(hù)理工作處于良性運(yùn)作狀態(tài)。
九、打破獎(jiǎng)金發(fā)放的大鍋飯，真正做到獎(jiǎng)勤罰懶，獎(jiǎng)優(yōu)懲劣。
十、不斷加強(qiáng)醫(yī)護(hù)，護(hù)患溝通、聯(lián)系、協(xié)作，增進(jìn)協(xié)調(diào)，處理好人際、科際關(guān)系。為提高護(hù)理質(zhì)量和管理提供有力的契機(jī)。定期反饋評(píng)價(jià)臨床工作，持續(xù)改進(jìn)使治療與護(hù)理工作能有計(jì)劃，按質(zhì)按量完成。
十一、加強(qiáng)人性化服務(wù)，創(chuàng)立溫馨病房，營(yíng)造患者滿意科室。
十二、抓好護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護(hù)理查房，增強(qiáng)科研意識(shí)，不斷探索進(jìn)取。
十三、護(hù)士年內(nèi)1-2篇論文 .
十四、重視護(hù)理臨床帶教，并將護(hù)理查房典型病例制作成多媒體課件。
十五、厲行節(jié)約，勤儉持家，做好科室的經(jīng)濟(jì)核算。遵守國(guó)家物價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
