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時(shí)間：2022-06-25 22:53:39
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【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科 護(hù)理 優(yōu)質(zhì)服務(wù) 措施
一、 創(chuàng)新護(hù)理工作模式，實(shí)施全程護(hù)理
（一） 打造產(chǎn)科護(hù)理隊(duì)伍的品牌效應(yīng)，推動(dòng)模式病房的發(fā)展
在婦產(chǎn)科主任、護(hù)士長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，全體婦產(chǎn)科護(hù)士牢記“病人至上、精益求精”的服務(wù)宗旨，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，從工作模式、績(jī)效考核、激勵(lì)機(jī)制等方面積極探索，扎實(shí)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，朝著“患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意”的目標(biāo)不斷前進(jìn)，不斷改善服務(wù)態(tài)度，增強(qiáng)護(hù)理品位，提高護(hù)理質(zhì)量，滿足廣大孕產(chǎn)婦的合理需求，讓患者在輕松、安靜、舒適、安全的環(huán)境中就醫(yī)。我院婦產(chǎn)科從護(hù)理人員的護(hù)理形象、護(hù)理理念、護(hù)理技術(shù)以及服務(wù)態(tài)度等多方面加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的動(dòng)員培訓(xùn)，有力打造護(hù)理隊(duì)伍的品牌效應(yīng)。通過多種形式的培養(yǎng)和有效的跟蹤、監(jiān)督和管理，推動(dòng)模式病房的發(fā)展。
（二） 落實(shí)責(zé)任包干，實(shí)行小組負(fù)責(zé)、包干到人的臨床護(hù)理工作模式
為了更好地開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，護(hù)士長(zhǎng)在臨床工作模式及管理方式上都做了相應(yīng)調(diào)整。病區(qū)嚴(yán)格實(shí)行“管床護(hù)士—責(zé)任組長(zhǎng)—護(hù)士長(zhǎng)”的三級(jí)護(hù)理質(zhì)控制度，權(quán)責(zé)分明，重新修訂了崗位職責(zé)、工作流程，并首先推出了“基礎(chǔ)護(hù)理班”的創(chuàng)新排班模式，實(shí)施個(gè)性化的基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)。每個(gè)床旁的基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)施記錄表，包含了協(xié)助翻身、床上活動(dòng)、排泄、床上洗頭、床上擦浴等項(xiàng)目，每天由專業(yè)組長(zhǎng)動(dòng)態(tài)評(píng)估病人的自理需求，及時(shí)修訂基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目，護(hù)士長(zhǎng)參與跟班督查、指導(dǎo)，進(jìn)行環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，保障基礎(chǔ)護(hù)理落到實(shí)處。
（三） 突出護(hù)士關(guān)床的服務(wù)特色，全方位為患者提供服務(wù)
護(hù)士管床是我科的服務(wù)特色，就是根據(jù)科室的床位和護(hù)士數(shù)量，將某幾個(gè)床位分給一個(gè)護(hù)士管理。讓每個(gè)病人知道自己屬于哪個(gè)護(hù)士服務(wù)。在管理中，護(hù)士要做到自己所管轄的床位病患得到及時(shí)滿意的服務(wù)，隨時(shí)隨地出現(xiàn)在有需要的病人身邊，一改以往病人需要的時(shí)候急著找護(hù)士的現(xiàn)象。還實(shí)行老帶新人一組的分組橫向管理，同時(shí)實(shí)行管床護(hù)士、上級(jí)護(hù)士與科室質(zhì)控護(hù)士的三層縱向管理，真正做到為患者提供全程無憂的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
二、 保證護(hù)理安全，強(qiáng)化安全護(hù)理教育
為了保證護(hù)理安全 ，在日常護(hù)理工作中婦產(chǎn)科不斷強(qiáng)化安全意識(shí)教育，發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素及時(shí)提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)外護(hù)理差錯(cuò)為實(shí)例組織討論學(xué)習(xí)借鑒，使護(hù)理人員充分認(rèn)識(shí)護(hù)理差錯(cuò)因素新情況、新特點(diǎn)，從中吸取教訓(xùn)，使安全警鐘常鳴。
第一、加強(qiáng)制度與職責(zé)教育。重申各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)，明確崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度。如微機(jī)護(hù)士盡其職責(zé)，杜絕了病人對(duì)收費(fèi)的懷疑，巡視護(hù)士盡其職責(zé)，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針不良現(xiàn)象的發(fā)生等。
第二、加強(qiáng)安全教育管理。以實(shí)習(xí)護(hù)士以及新入科護(hù)士等為重要培訓(xùn)對(duì)象，加強(qiáng)對(duì)她們的法律意識(shí)教育，有效提高其抗風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及能力，使她們明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對(duì)病人實(shí)施護(hù)理。同時(shí)指定有臨床經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)具有護(hù)師資格的護(hù)士做帶教老師，培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。
第三、規(guī)范護(hù)理行為。讓護(hù)理人員明確侵權(quán)行為的概念以及由此承擔(dān)的法律責(zé)任，從而在醫(yī)療服務(wù)中履行注意義務(wù)，防范醫(yī)療過錯(cuò)，同時(shí)尊重患者隱私權(quán)，真正做到規(guī)范自己的行為，重視患者安全。
第四、完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案。平時(shí)工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力，急診病人入院處置現(xiàn)場(chǎng)救治能力提高，防火、滅火的常識(shí)及緊急預(yù)案。完善護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，對(duì)每項(xiàng)應(yīng)急工作都要做回顧性評(píng)價(jià)，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，以提高護(hù)士對(duì)突發(fā)事件的反應(yīng)能力和處理能力，以確保日常工作的正常進(jìn)行。
三、 加強(qiáng)教育培訓(xùn)，完善績(jī)效考核機(jī)制，提高護(hù)理能力
（一） 加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員護(hù)理能力的培訓(xùn)
一是加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣。細(xì)節(jié)決定質(zhì)量，婦產(chǎn)科隨機(jī)性強(qiáng)，需要從小事抓起，將質(zhì)控工作貫穿于每日工作中，每周質(zhì)控一到兩項(xiàng)，形成規(guī)范，讓科室護(hù)理人員在質(zhì)控中逐漸形成良好的習(xí)慣；二是學(xué)習(xí)?？萍膊〉闹R(shí)，規(guī)范?？萍膊∽o(hù)理常規(guī)，每規(guī)范一種?？萍膊。銓⒋朔N疾病的護(hù)理常規(guī)應(yīng)用于日常工作，逐步提高護(hù)理工作的規(guī)范性；三是加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高整體專業(yè)水平。加強(qiáng)專科業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科學(xué)，圍產(chǎn)期知識(shí)，新生兒復(fù)蘇，產(chǎn)科急癥護(hù)理及應(yīng)急程序，同時(shí)多進(jìn)行產(chǎn)科急證搶救演練，有效提高應(yīng)急能力及?？谱o(hù)理水平。
（二） 建立和完善績(jī)效考核與激勵(lì)機(jī)制
婦產(chǎn)科病房在做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的同時(shí)，高度重視護(hù)士積極性的調(diào)動(dòng)，實(shí)行了績(jī)效考核與薪酬分配掛鉤制度。根據(jù)護(hù)理崗位的技術(shù)要求、工作風(fēng)險(xiǎn)、勞動(dòng)強(qiáng)度、工作重要性等要素確定分配原則，同時(shí)進(jìn)行實(shí)際工作質(zhì)和量的考核，實(shí)行多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得。優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)的開展強(qiáng)化了護(hù)士的責(zé)任感，增進(jìn)了護(hù)患間交流與溝通，而績(jī)效考評(píng)制度的實(shí)施又極大地調(diào)動(dòng)了護(hù)士積極性，婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)，病人滿意度明顯提高，期間沒有一例護(hù)理不良事件發(fā)生。
參考文獻(xiàn)
1.1建立合理的排班制度，既要體現(xiàn)公平，不能將臟活，累活全部留給新人干，要合理分配任務(wù)，勞逸結(jié)合。
1.2嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的選拔制度，在選擇醫(yī)護(hù)人員時(shí)，除了對(duì)其學(xué)歷進(jìn)行考核外，還需要對(duì)其品行進(jìn)行考核，護(hù)理人員必須具備細(xì)心，耐心，平易近人，做事認(rèn)真，有高度的社會(huì)責(zé)任感和服務(wù)意識(shí)，這些都需要列到考核項(xiàng)目中，并根據(jù)不同的崗位，提出不同的要求。
1.3嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任制，實(shí)行整體護(hù)理，排班要有人性化，每名責(zé)人護(hù)士管理的患者不能過多，6人為上限，患者從登記入院到出院的全程，應(yīng)由同一名護(hù)士負(fù)責(zé)，這樣便于與患者的溝通，和滿足患者的各種要求。并且，根據(jù)不同患者的不同情況，合理安排責(zé)任護(hù)士，如病情不是很嚴(yán)重的可以選較年輕的護(hù)士，但對(duì)于危重患者，一定要選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的，能力較強(qiáng)的護(hù)士。
1.4嚴(yán)格醫(yī)院內(nèi)衛(wèi)生清掃工作，要時(shí)刻保持環(huán)境的干凈，保證病房的整潔，地面干凈，沒有異物，臟東西，如若發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理，不要在患者心中留下不相信的陰影。
1.5多與患者互動(dòng)，調(diào)查患者對(duì)服務(wù)的滿意度，并將其列為護(hù)士等級(jí)評(píng)選的重要內(nèi)容。
1.6加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，適時(shí)的向患者講解自身病的一些病因，發(fā)病機(jī)理，發(fā)病特征，以及預(yù)防措施，日常生活中的注意事項(xiàng)等，對(duì)于相關(guān)病癥，也可以通過圖文等多種形式進(jìn)行拓展。
1.7建立完備的績(jī)效考核制度
1.7.1護(hù)理人員按時(shí)上崗，并按其崗位管理進(jìn)行考核，護(hù)士應(yīng)該服從護(hù)理工作模式，改革安排，并將其列入績(jī)效考核的依據(jù)。
1.7.2堅(jiān)決貫徹客觀、公平、公正，公開的原則，對(duì)于勞動(dòng)強(qiáng)度大，精力耗費(fèi)多的一線工作人員，應(yīng)實(shí)現(xiàn)多勞多得的原則，堅(jiān)決摒棄大鍋飯制度，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士工作的積極性。
1.7.3建立護(hù)理人員的績(jī)效考核登記制度，并通過考察責(zé)任護(hù)士的出勤率、護(hù)理患者的數(shù)量、護(hù)理質(zhì)量、技術(shù)難度、風(fēng)險(xiǎn)程度、滿意度、考試考核優(yōu)秀、撰寫論文科研等方面為其打分，特別的，患者滿意度也需列入其中，并占較大份額。對(duì)表現(xiàn)好的護(hù)士，要給予精神和物質(zhì)上的獎(jiǎng)勵(lì)。
2 提高婦產(chǎn)科內(nèi)醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)
2.1加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員基礎(chǔ)護(hù)理的理論知識(shí)的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的實(shí)際工作能力。如可以通過開設(shè)特色教程的形式，找經(jīng)驗(yàn)豐富的下崗老醫(yī)生開課授學(xué)，課程內(nèi)容包括護(hù)理的理論知識(shí)，實(shí)際護(hù)理須知，患者心里探究等多方面的內(nèi)容。通過學(xué)習(xí)，夯實(shí)醫(yī)護(hù)人員的理論和實(shí)際操作能力，使其能更好的為患者服務(wù)。也可以通過競(jìng)賽的形式，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的工作熱情，不斷的自我完善實(shí)戰(zhàn)技能，提升水平。
2.2優(yōu)化各管理階層的管理能力，制定優(yōu)質(zhì)的行政計(jì)劃，保證整個(gè)婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員高效的工作，這可以通過對(duì)管理階層進(jìn)行提高護(hù)士長(zhǎng)的管理水平，計(jì)劃優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行培訓(xùn)，使其接受先進(jìn)的，高效的教育來實(shí)現(xiàn)。
2.3規(guī)范護(hù)士禮儀 護(hù)士禮儀是護(hù)士綜合素質(zhì)的體現(xiàn)，得體的禮儀可以為其服務(wù)加分。因而，我們也可以通過開設(shè)禮儀培訓(xùn)教程，或者是將其列入入職培訓(xùn)的一個(gè)環(huán)節(jié)，規(guī)范護(hù)士的禮儀，另外，對(duì)其進(jìn)行道德，文化方面的教育也必不可少。知識(shí)淵博，舉止得體的醫(yī)護(hù)人員，無疑會(huì)在患者心中留下良好的印象，患者也會(huì)更加愿意配合醫(yī)護(hù)人員工作，病情也會(huì)更快的好轉(zhuǎn)，早日康復(fù)出院。
2.4對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行文案工作的培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員觀察病情，記錄病情的能力，便于其整理和過后總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)其能力的提高。
為了在全面范圍內(nèi)加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，深化護(hù)理內(nèi)涵，和諧院內(nèi)醫(yī)患關(guān)系，衛(wèi)生部在全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)開展了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)。其目的是：讓患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意。護(hù)生作為護(hù)理事業(yè)的儲(chǔ)備軍，對(duì)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”工程的理解和認(rèn)識(shí)度，決定著護(hù)理質(zhì)量的好壞及護(hù)患關(guān)系的優(yōu)劣。作為為社會(huì)輸送護(hù)理人才的護(hù)理院校，肩負(fù)著培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才的重任，如何在校內(nèi)培養(yǎng)護(hù)生優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)意識(shí)成為教學(xué)中新的趨勢(shì)。
一、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵及其對(duì)護(hù)理教育的影響
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵主要包括：要以病人為中心，滿足病人基本生活的需要，要保證病人的安全，要保持病人軀體的舒適，協(xié)助平衡病人的心理，用優(yōu)質(zhì)的護(hù)理質(zhì)量來提升病人與社會(huì)的滿意度，取得病人家庭和社會(huì)的理解和支持。護(hù)理工作及服務(wù)質(zhì)量的提高，可以增加患者及社會(huì)對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作的滿意度，促進(jìn)良好的護(hù)患關(guān)系，降低醫(yī)療安全事故發(fā)生率，打造和諧社會(huì)。護(hù)士的學(xué)校教育、崗位培訓(xùn)以及職業(yè)發(fā)展生涯設(shè)計(jì)和制度安排，是需要研究解決的重要問題和課題。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不僅應(yīng)該在醫(yī)院開展，也要在廣大在校護(hù)生中進(jìn)行宣傳，造成影響。我校護(hù)理專業(yè)抓住此契機(jī)，對(duì)在校護(hù)生進(jìn)行了多方面的培養(yǎng)，以適應(yīng)護(hù)理行業(yè)需要。
二、在護(hù)生中開展培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)意識(shí)的措施
1．思想充分重視，提高服務(wù)意識(shí)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程”在全國(guó)開展以來，各示范點(diǎn)醫(yī)院紛紛進(jìn)行動(dòng)員，將衛(wèi)生部的精神傳達(dá)給每一名一線護(hù)士，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，提高意識(shí)，努力踐行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。作為教學(xué)單位，雖然沒有直接參與該工程的實(shí)施，但是為了保證自己培養(yǎng)出來的人才與臨床接軌，能夠直接滿足臨床需要，我們也組織護(hù)生學(xué)習(xí)了馬曉偉部長(zhǎng)在全國(guó)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”重點(diǎn)聯(lián)系醫(yī)院工作會(huì)議上的講話。通過學(xué)習(xí)，讓廣大在校護(hù)生認(rèn)識(shí)到在當(dāng)前醫(yī)療背景下，提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)意識(shí)的必要性和重要性。讓他們意識(shí)到只有為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，才能促進(jìn)良好的護(hù)患關(guān)系，提升社會(huì)和群眾對(duì)醫(yī)院的滿意度，構(gòu)建和諧社會(huì)。2．夯實(shí)護(hù)理技術(shù)，提升護(hù)理質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)施的好壞，將直接關(guān)系護(hù)理質(zhì)量。“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理”在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程里占的位置非常重要。因?yàn)樽o(hù)生在校期間，護(hù)理操作技術(shù)的學(xué)習(xí)基本上都是來自于實(shí)驗(yàn)室。為了加強(qiáng)他們?cè)摷寄艿膶W(xué)習(xí)，實(shí)驗(yàn)教師統(tǒng)一備課，提前演練；在護(hù)理技術(shù)實(shí)驗(yàn)課上，注重動(dòng)手能力的訓(xùn)練，重點(diǎn)操作項(xiàng)目如無菌技術(shù)等都安排一次綜合練習(xí)及考核，以便于老師發(fā)現(xiàn)問題，查漏補(bǔ)缺。3．改變護(hù)理理念，開展生活護(hù)理現(xiàn)在的在校護(hù)生都是95后，基本上都是獨(dú)生子女，在家里養(yǎng)尊處優(yōu)。對(duì)于優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程規(guī)定的建立無陪護(hù)制度感到很不理解，不愿意為患者提供床上洗頭、擦浴、洗腳、喂飯等生活護(hù)理，他們認(rèn)為這些工作很瑣碎、很臟，是陪護(hù)干的。他們更樂于進(jìn)行治療護(hù)理。但是目前醫(yī)院陪護(hù)隊(duì)伍素質(zhì)參差不齊，有的是家屬?gòu)闹薪檎?qǐng)的護(hù)工，他們?yōu)榛颊咧v解不夠?qū)I(yè)和準(zhǔn)確的醫(yī)療知識(shí)，提供不當(dāng)?shù)淖o(hù)理。這對(duì)臨床護(hù)理工作的開展很不利，甚至?xí)?duì)病人造成誤導(dǎo)，最終造成醫(yī)患糾紛。所以在“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程”中提出的無陪護(hù)制度，把病人還給護(hù)士是非常必要的。在護(hù)理實(shí)驗(yàn)室，教師將這些觀點(diǎn)逐漸滲入到護(hù)生的思想中，慢慢使他們轉(zhuǎn)變了自己的觀念，積極的參與到了生活護(hù)理技術(shù)的學(xué)習(xí)上來4．學(xué)習(xí)法律知識(shí)，培養(yǎng)健康宣教意識(shí)（1）隨著社會(huì)法律知識(shí)的普及，人民群眾法律意識(shí)的提高，各領(lǐng)域、各行業(yè)的工作人員的要懂法、守法，遵守職業(yè)操守。在這樣的大背景下，護(hù)理人員工作的責(zé)任和風(fēng)險(xiǎn)越來越高，尤其是在近年來法律糾紛事件不斷攀升的情況下，護(hù)理人員尤其要認(rèn)識(shí)清楚自己的職責(zé)，了解法律的界限，做到高質(zhì)量且安全的護(hù)理。我院邀請(qǐng)法律專業(yè)教師給在校護(hù)生開展法律講座，在班會(huì)上普及法律知識(shí)，教師組織學(xué)生學(xué)習(xí)新《護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等，讓護(hù)生明確哪些是獨(dú)立完成的工作，哪些是執(zhí)行醫(yī)囑的操作，提早明確自身工作的法律范圍。操作過程中注意遵守各項(xiàng)護(hù)理操作原則，給藥技術(shù)一定做到“三查七對(duì)”，做每項(xiàng)操作都要集中精力，不可因麻痹大意或精力渙散而出現(xiàn)差錯(cuò)事故，陷入醫(yī)療糾紛。（2）護(hù)士管理辦法第二十二條規(guī)定：護(hù)士有承擔(dān)預(yù)防保健工作，宣傳防病治病知識(shí)，進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，開展健康教育，提供衛(wèi)生咨詢的義務(wù)．除此之外，我國(guó)法律規(guī)定，病人享有生命健康權(quán)、知情同意權(quán)、安全權(quán)、求償權(quán)、受尊重權(quán)、獲取知識(shí)權(quán)，為了增強(qiáng)在校護(hù)生的健康教育意識(shí)、提升健康教育能力，在開展護(hù)理技術(shù)實(shí)訓(xùn)課時(shí)，教師會(huì)指導(dǎo)學(xué)生針對(duì)每一個(gè)護(hù)理工作設(shè)計(jì)健康教育內(nèi)容。如在生命體征測(cè)量這項(xiàng)操作中，學(xué)生在掌握操作的同時(shí)，必須要根據(jù)病人測(cè)得的生命體征結(jié)果對(duì)病人開展健康教育，如：糖尿病病人應(yīng)當(dāng)在飲食及生活中注意哪些問題：發(fā)熱病人的康復(fù)過程中的飲食，飲水，活動(dòng)和休息分別怎樣開展等等。5．利用見習(xí)機(jī)會(huì)滲透責(zé)任制管理模式我校每屆護(hù)理學(xué)生在校期間，都要參加兩周的見習(xí)，貼近臨床，理論聯(lián)系實(shí)際，同時(shí)也可以查漏補(bǔ)缺，彌補(bǔ)不足。在每次學(xué)生下去實(shí)習(xí)時(shí)，學(xué)校都會(huì)精密安排，每組學(xué)生都配有在校教師和臨床教師雙重帶教，自從我院對(duì)加強(qiáng)護(hù)生優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)意識(shí)以來，學(xué)生在教學(xué)醫(yī)院見習(xí)期間，都由帶教老師講解責(zé)任制護(hù)理的模式，并且指導(dǎo)學(xué)生觀摩該模式的實(shí)施，每名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)5－8名病人，實(shí)施“扁平化”管理。護(hù)理內(nèi)容包括仔細(xì)觀察病情、認(rèn)真開展基礎(chǔ)護(hù)理、大力加強(qiáng)健康教育等。讓護(hù)生看到全面、全程、整體、無縫隙的護(hù)理服務(wù)是如何開展的，為他們將來走入臨床進(jìn)行工作做了良好鋪墊。
三、小結(jié)
我院護(hù)理實(shí)驗(yàn)室在護(hù)生中加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)意識(shí)的培養(yǎng)，在很大程度上增強(qiáng)了他們學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)的熱情，也正面影響了他們的從業(yè)及工作態(tài)度，為走入臨床打下良好基礎(chǔ)，也為提高醫(yī)療行業(yè)護(hù)理質(zhì)量?jī)?chǔ)備了力量。
參考文獻(xiàn)：
［1］馬曉偉．轉(zhuǎn)變模式求真務(wù)實(shí)推進(jìn)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”深入發(fā)展．中國(guó)護(hù)理管理，2010，12（10）：5－8．
關(guān)鍵詞：
兒科；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；措施；成效
為響應(yīng)衛(wèi)生部在全國(guó)范圍內(nèi)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)，我院兒科也開啟優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，堅(jiān)持“以人為本”的護(hù)理理念，重視人文關(guān)懷，為患兒提供安全、有效的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。隨著醫(yī)療服務(wù)需求的增加，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求也相應(yīng)提高，這就需要護(hù)理人員在護(hù)理工作中嚴(yán)格注意個(gè)人操作措施及言行，不斷控制護(hù)理質(zhì)量，提升護(hù)理服務(wù)水平［1］。針對(duì)兒科患兒年齡小、缺乏自主表達(dá)及自理能力，以及患兒家屬愛子心切等因素，這些都會(huì)增大兒科護(hù)理的難度，因此，兒科護(hù)理工作強(qiáng)度大、難度高、工作時(shí)間長(zhǎng)，也增加了兒科護(hù)理管理的難度［2］。本研究選取2016年1月～2016年7月期間，溫嶺市第四人民醫(yī)院兒科患者，給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。
1資料與方法
1．1一般資料
2016年1～7月期間，我院300例兒科患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法，將其分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）和觀察組（優(yōu)質(zhì)護(hù)理），每組各150例。150例對(duì)照組中，男94例、女56例，年齡3月～10歲，平均年齡（6．5±1．2）歲；150例觀察組中，男97例、女53例，年齡3月～10歲，平均年齡（6．4±1．3）歲，兩組性別、年齡比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。
1．2護(hù)理方法
對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，入院后耐心講述病房環(huán)境及主管醫(yī)護(hù)人員信息，使患者盡快熟悉病房環(huán)境，完善入院的各項(xiàng)輔助檢查，密切觀察患兒病情變化，一旦出現(xiàn)意外情況，及時(shí)匯報(bào)主管醫(yī)師，協(xié)助其給予相應(yīng)處理；觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理［3］：①科室召開優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)動(dòng)員大會(huì)，使病區(qū)護(hù)理人員真正意識(shí)到開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重點(diǎn)及意義，針對(duì)患兒的心理及行為特殊性，做好兒科病區(qū)環(huán)境布置，使患兒更好融入到病房環(huán)境中，減少其哭鬧及煩躁情緒，更好配合治療及護(hù)理。②集中培訓(xùn)護(hù)理人員，并集中學(xué)習(xí)護(hù)理制度及崗位執(zhí)行流程，強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)護(hù)理的工作要求，并以測(cè)試方式對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行考核，考核合格后方可上崗。③針對(duì)兒科特點(diǎn)，設(shè)計(jì)護(hù)理滿意度調(diào)查表，由患兒和（或）患兒家屬自行填寫，對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行綜合評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果來整體評(píng)定護(hù)理服務(wù)，使護(hù)理人員真正意識(shí)到服務(wù)觀念從被動(dòng)服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)服務(wù)。④合理配置護(hù)理人員，根據(jù)護(hù)理人員資歷、學(xué)歷、能力將其進(jìn)行分級(jí)管理，病房劃分責(zé)任區(qū)，做到責(zé)任明確，護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)病情嚴(yán)重程度及護(hù)理人員工作能力，分配其管理患兒數(shù)量，同時(shí)，還要做到管理和監(jiān)督。⑤根據(jù)兒科病區(qū)特點(diǎn)，合理定崗定人，結(jié)合患者需要及生活規(guī)律，實(shí)施彈性排班制度，確保患兒的護(hù)理質(zhì)量，改進(jìn)護(hù)理排版模式，提高靜脈穿刺成功率，落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施，不斷提升護(hù)理人員的技術(shù)水平，以過硬的操作技能及服務(wù)態(tài)度，贏得患兒家屬的信任，從而提升患者護(hù)理服務(wù)滿意。⑥在加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)上，根據(jù)患兒病情及認(rèn)知能力，提供分級(jí)護(hù)理服務(wù)，由責(zé)任護(hù)士評(píng)估患兒病情后，助理護(hù)士提供各項(xiàng)生活護(hù)理，另外，減少陪護(hù)人數(shù)，維持病房秩序。⑦根據(jù)患兒特點(diǎn)，進(jìn)行分階段的健康教育，針對(duì)患兒家屬提出的相關(guān)問題，及時(shí)給予專業(yè)性解答，并對(duì)特殊病情做好記錄，耐心指導(dǎo)患兒家屬，減輕其內(nèi)心壓力，增強(qiáng)患兒對(duì)治療和護(hù)理的配合度。
1．3觀察指標(biāo)
護(hù)理部每月一次科室專項(xiàng)檢查，就基礎(chǔ)護(hù)理、制度執(zhí)行、護(hù)理病歷書寫等方面進(jìn)行兒科護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，并將問題及時(shí)反饋給科室，對(duì)整改情況進(jìn)行監(jiān)督和管理，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分的分值為0～100分，分為3個(gè)等級(jí)，＜70分、70～90分、＞90分［4］；出院時(shí)，由患兒和（或）患兒家屬自行填寫護(hù)理滿意度調(diào)查表，護(hù)理滿意度針對(duì)護(hù)理技術(shù)、護(hù)理態(tài)度、健康教育、巡視病房、環(huán)境管理等方面進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分為0～100分，分為非常滿意（85～100分）、滿意（70～84分）、不滿意（＜70分），滿意度＝（非常滿意＋滿意）／總例數(shù)［5］。
1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，兩兩比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0．05表示差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1兩組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較
與對(duì)照組相比，觀察組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分＜70分及70～90分的例數(shù)均明顯降低，而＞90分的例數(shù)顯著增多，整體的護(hù)理質(zhì)量明顯增高（P＜0．05）。見表1。
2．2兩組患兒和（或）患兒家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度比較
與對(duì)照組相比，觀察組非常滿意率明顯增高、不滿意率顯著降低，患兒和（或）患兒家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度明顯提升（P＜0．05）。見表2．
3討論
響應(yīng)國(guó)家號(hào)召，積極落實(shí)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”措施，減少護(hù)理服務(wù)工作中的問題，提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)分較對(duì)照組明顯增高（P＜0．05），結(jié)果表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于兒科后，護(hù)理核心制度得到了規(guī)范執(zhí)行，各崗位工作流程也得到了嚴(yán)格執(zhí)行，尤其是分級(jí)護(hù)理制度及查對(duì)制度，護(hù)理人員能夠及時(shí)巡視病房，及時(shí)掌握患兒的病情進(jìn)展，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)生命體征，嚴(yán)格遵醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)理操作，確保了護(hù)理服務(wù)的安全性。強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，從而真正落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理的各項(xiàng)服務(wù)，使患兒處于舒適的病房環(huán)境，繼而改善病房管理中的問題。正確應(yīng)用護(hù)理標(biāo)識(shí)，做好交接班的護(hù)理工作，給予患兒及患兒家屬針對(duì)性的健康宣教，使其了解護(hù)理標(biāo)識(shí)的重要性，同時(shí)提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，減少護(hù)理差錯(cuò)及護(hù)理缺陷等現(xiàn)象的發(fā)生。加強(qiáng)科室護(hù)理質(zhì)量培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的安全意識(shí)及執(zhí)行能力，減少護(hù)理安全隱患的發(fā)生，并做好不定期檢查，并將檢查結(jié)果進(jìn)行公示，并與年終績(jī)效考核相掛鉤，提高護(hù)理人員對(duì)工作的積極性和主動(dòng)性，減少護(hù)理工作中的問題。護(hù)理人員開展護(hù)理服務(wù)過程中，耐心與患兒和（或）患兒家屬交流，及時(shí)解答其關(guān)于疾病的疑慮，以高質(zhì)量服務(wù)贏得患兒及家屬的認(rèn)可，從而改善患兒及患兒家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。
參考文獻(xiàn)
［1］徐麗華，趙婷婷，唐姍姍．國(guó)際兒科護(hù)理發(fā)展現(xiàn)狀與展望［J］．中國(guó)護(hù)理管理，2012，12（8）：5－8．
［2］孫小莉．細(xì)節(jié)管理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用研究［J］．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（9）：117－118．
［3］周榮榮，周婧．優(yōu)質(zhì)護(hù)理在兒內(nèi)科開展的方法及效果觀察［J］．中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（18）：247－249．
【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879(2012)02-0147-01
為響應(yīng)衛(wèi)生部2010年在全國(guó)范圍開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，我院于2010年4月7日正式籌備啟動(dòng)，于5月1日-10月31日組織實(shí)施。作為首批優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)，我科以“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”為指導(dǎo)思想。結(jié)合科室實(shí)際情況，采取了多項(xiàng)護(hù)理改進(jìn)措施，提高了護(hù)理質(zhì)量和患者的滿意度，為患者提供了安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。現(xiàn)將各項(xiàng)護(hù)理改進(jìn)措施報(bào)道如下：
（1）開展了“四心、五不、八個(gè)一”服務(wù)活動(dòng)，得到了患者的滿意，促進(jìn)了護(hù)患關(guān)系更加和諧?！八男摹笔墙哟∪藷嵝?、護(hù)理病人細(xì)心、解釋問題耐心、接受意見虛心；“五不”是稱呼病人不直接呼床號(hào)、病人詢問不說不知道、遇到難辦事不說不行、病人有主訴不說沒事、對(duì)病人的事不說等一會(huì)兒；“八個(gè)一”是多說一句話、多跑一回路、多陪一分鐘、多送一個(gè)微笑、多提供一次方便、多減輕一份負(fù)擔(dān)、多功克一些難關(guān)、多奉獻(xiàn)一些愛心。
（2）實(shí)施接診護(hù)士、責(zé)任護(hù)士、助理護(hù)士告知制度，減少了住院患者的陌生感，縮短了護(hù)患之間的距離。即接診護(hù)士告知患者病區(qū)環(huán)境；告知患者科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士；告知患者病區(qū)陪護(hù)及看護(hù)要求；責(zé)任護(hù)士告知患者檢查治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)；告知患者所患疾病相關(guān)知識(shí)；告知患者費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)及費(fèi)用使用情況；助理護(hù)士告知患者生活護(hù)理內(nèi)容；告知患者住院期間有困難找病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)；告知患者病區(qū)內(nèi)經(jīng)常清潔，小心地滑等。
近年來，越來越多的醫(yī)療工作者開始青睞于將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)融入到醫(yī)院的護(hù)理工作中，同時(shí)以此來提高醫(yī)院護(hù)理工作的質(zhì)量。結(jié)果表明，護(hù)理工作效果的好壞會(huì)直接影響到醫(yī)院治療工作的成敗。因此隨著這一研究的廣泛開展，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)也漸漸受到更多的重視 [4]。何琳等人通過使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的操作研究發(fā)現(xiàn)，把優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的理念融入到常規(guī)護(hù)理中，這種大力實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程的新型護(hù)理方式，可有效改善院內(nèi)護(hù)理工作的效果，從而在護(hù)理過程中可以顯著地提高患者對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可程度和滿意程度，這對(duì)于醫(yī)院保持良好的護(hù)患關(guān)系起到了不可小覷的作用。優(yōu)化護(hù)理方法，可在一定程度上減輕疾病對(duì)患者的折磨，有利于患者的康復(fù)，在減輕其治療的壓力和負(fù)擔(dān)的同時(shí)，也在一定程度上提高了院方的治療效率。另外，蘆沁蕊等人在研究婦科病房的相關(guān)護(hù)理服務(wù)時(shí)，通過改良常規(guī)的日常護(hù)理措施，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)加入其中，最終取得良好的效果。[5]
2. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于消化內(nèi)科護(hù)理工作中現(xiàn)存的一些問題
2.1優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)仍沒有被擺在日常護(hù)理工作的重位
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)沒有得到重視，首先的責(zé)任在于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)本身對(duì)于優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重視程度不夠[6]。他們更傾向于把大量的精力放在如何提升本院的醫(yī)療水平和公眾形象上，這兩點(diǎn)固然重要，若只是片面地側(cè)重醫(yī)療水平而忽視了護(hù)理工作水平，這是不科學(xué)的。很多領(lǐng)導(dǎo)覺得把醫(yī)院的基礎(chǔ)護(hù)理工作安排好才是妥當(dāng)?shù)模麄儧]有意識(shí)到優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要性，更沒有意識(shí)到將科學(xué)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式融入日常護(hù)理工作這一理念的重要價(jià)值。
2.2優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)管理體系仍不健全
目前我國(guó)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)還沒有一個(gè)相對(duì)完善的規(guī)章制度，在管理體系上還是按照每個(gè)醫(yī)院自身的模式去制定規(guī)章制度，沒有統(tǒng)一的管理標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院并沒有相關(guān)的督導(dǎo)小組對(duì)醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督，很多醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作比較混亂，甚至有些醫(yī)院沒有專門的部門進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)監(jiān)管工作，而是依附在相應(yīng)的科室，指派零散的幾位工作人員進(jìn)行護(hù)理管理工作。
2.3優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量評(píng)價(jià)體系仍需完善
由于目前大部分醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)還沒有一套完善的質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，很多醫(yī)護(hù)人員在工作時(shí)，沒有一套嚴(yán)格的準(zhǔn)則來進(jìn)行監(jiān)督，因此醫(yī)院在接待患者時(shí)，針對(duì)患者的病歷檔案書寫、檔案管理、衛(wèi)生管理以及物件遺失管理，針對(duì)醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)操作、法律意識(shí)教育以及后勤管理等方面都沒有相應(yīng)的細(xì)則進(jìn)行規(guī)范，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員工作質(zhì)量下降，使得患者及家屬對(duì)于醫(yī)護(hù)工作相當(dāng)不滿意。這樣一來，會(huì)嚴(yán)重影響醫(yī)院日后的工作，也會(huì)使得醫(yī)院的形象受損，口碑下降，不利于其長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。
3. 提高消化內(nèi)科的護(hù)理工作質(zhì)量，倡導(dǎo)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的改進(jìn)方法
3. 1提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的思想意識(shí)
做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的第一步就是要先加強(qiáng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部對(duì)于優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的思想意識(shí)?？梢远ㄆ诮M織醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)干部參加優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的相關(guān)會(huì)議，通過組織研修班等方式讓領(lǐng)導(dǎo)干部對(duì)于醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)高度重視起來，讓其了解優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要性?？梢酝ㄟ^組織相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)干部參加論壇或者研討會(huì)，讓領(lǐng)導(dǎo)干部注意優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要地位。
3.2加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的相關(guān)規(guī)章制度
醫(yī)院管理人員可以成立專項(xiàng)的醫(yī)護(hù)管理部門或科室，安排專員進(jìn)行醫(yī)護(hù)管理，同時(shí)要嚴(yán)格按照規(guī)章制度辦事，以確保優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的順利進(jìn)行。國(guó)家相關(guān)部門可以指定醫(yī)院護(hù)理工作的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，各個(gè)醫(yī)院要按照統(tǒng)一的管理辦法進(jìn)行正確的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。此外，還可借鑒海外優(yōu)秀醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)經(jīng)驗(yàn)，將先進(jìn)的工作經(jīng)驗(yàn)引入到我國(guó)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中。
3.3制定完善的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量管理評(píng)價(jià)體系
[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2013）03（c）-0136-02
兇險(xiǎn)性前置胎盤，即既往有剖腹產(chǎn)史，此次妊娠為前置胎盤，且胎盤附著于原子宮瘢痕部位，常伴有胎盤植入。前置胎盤在我國(guó)孕產(chǎn)婦中的發(fā)病率為0.24%～1.57%[1]，是孕產(chǎn)婦晚期妊娠陰道出血的常見原因。對(duì)于部分前置胎盤產(chǎn)婦，如及時(shí)的進(jìn)行剖腹產(chǎn)可以降低母嬰死亡率，同時(shí)要配合臨床對(duì)其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)對(duì)母嬰孕后也非常重要，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)措施可大大降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)病率。現(xiàn)將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)兇險(xiǎn)性前置胎盤患者的影響情況報(bào)道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2011年10月～2012年10月收治的兇險(xiǎn)性前置胎盤患者26例，將其分為A組和B組。其中，A組患者13例，年齡25～35歲，平均（29.5±2.0）歲；孕周25～38 周，平均（33.2±2.4）周。B組患者13例，年齡24～36歲，平均（27.2±2.5）歲；孕周25～38周，平均（31.7±3.5）周。兩組患者在年齡及孕齡長(zhǎng)短等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。
1.2 護(hù)理方法
A組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)的方法，具體的干預(yù)護(hù)理措施包括：①心理護(hù)理：患者會(huì)對(duì)自己和腹中胎兒的健康感到憂心，因而會(huì)產(chǎn)生煩躁、恐懼、焦慮不安等不利于手術(shù)順利進(jìn)行和術(shù)后恢復(fù)的負(fù)面情緒，此時(shí)護(hù)理工作人員需要與患者主動(dòng)進(jìn)行溝通，幫助患者了解情況，消除抵抗情緒，從而積極配合護(hù)理人員的工作，達(dá)到更好的治療效果。②飲食護(hù)理。③補(bǔ)充水分。④搶救措施。⑤術(shù)后飲食及睡眠護(hù)理[2]。對(duì)B組患者則直接進(jìn)行常規(guī)護(hù)理措施。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察A、B組患者的聽說、行走能力及兩組患者并發(fā)貧血、血小板減少[3]以及胎兒發(fā)生貧血、血小板減少的例數(shù)及比例。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者護(hù)理后恢復(fù)情況比較
經(jīng)過護(hù)理后，A組患者聽說能力、行走能力正常的例數(shù)及比例比B組患者高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表1。
2.2 兩組患者護(hù)理后出現(xiàn)并發(fā)癥的比較
經(jīng)過護(hù)理后， B組患者護(hù)理后并發(fā)貧血、血小板減少的的例數(shù)及比例發(fā)病率比A組患者高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表2。
2.3 兩組患者護(hù)理后胎兒的情況比較
經(jīng)過護(hù)理后，B組患者發(fā)生胎兒貧血、血小板減少的例數(shù)及比例比A組患者高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表3。
3 討論
近些年來，隨著剖宮產(chǎn)率的增加，兇險(xiǎn)性前置胎盤的發(fā)病率也隨之上升[4]。因此病病例較少，目前臨床認(rèn)識(shí)較淺，一旦發(fā)生此病將嚴(yán)重威脅孕婦生命。此病過去的死亡率高達(dá)80%[5]，近些年來，隨著剖宮產(chǎn)技術(shù)和產(chǎn)科危重癥搶救技術(shù)的提高，此病的死亡率雖然得到有效控制，但是仍在10%～20%[6]徘徊。手術(shù)是一種強(qiáng)烈的應(yīng)激源，經(jīng)常導(dǎo)致患者產(chǎn)生以焦慮為主的心理應(yīng)激反應(yīng)[7]，反應(yīng)過于激烈就會(huì)嚴(yán)重影響手術(shù)和麻醉的順利進(jìn)行以及術(shù)后身體的修復(fù)，良好的護(hù)理干預(yù)往往能夠減輕患者的焦慮心理，對(duì)手術(shù)的順利進(jìn)行和降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)病率起著重要的作用。針對(duì)此病，有關(guān)專家做了一項(xiàng)調(diào)查，關(guān)于護(hù)理干預(yù)對(duì)兇險(xiǎn)性前置胎盤術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)病率的影響，調(diào)查顯示，良好的護(hù)理干預(yù)措施能夠有效降低兇險(xiǎn)性前置胎盤術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)病率[8]。
對(duì)患者采取的護(hù)理干預(yù)措施有：①心理護(hù)理干預(yù)，患者會(huì)對(duì)自己和腹中胎兒的健康感到憂心，因而會(huì)產(chǎn)生煩躁、恐懼、焦慮不安等不利于手術(shù)順利進(jìn)行和術(shù)后恢復(fù)的負(fù)面情緒，此時(shí)護(hù)理工作人員需要與患者主動(dòng)進(jìn)行溝通，幫助患者了解情況，消除抵抗情緒，從而積極配合護(hù)理人員的工作，達(dá)到更好的治療效果[9]。②飲食指導(dǎo)，對(duì)患者手術(shù)前、后進(jìn)食及禁食情況進(jìn)行囑咐。③其他方面的護(hù)理，比如搶救措施、術(shù)后觀察及術(shù)后飲食睡眠指導(dǎo)等。另外要讓患者經(jīng)常出去散步，舒緩心境，減輕患者的心理壓力，有助于患者的治療[10]。
在本次探究中，對(duì)護(hù)理干預(yù)對(duì)兇險(xiǎn)性前置胎盤的臨床影響進(jìn)行了研究，護(hù)理后，A組患者聽說能力、行走能力正常的人數(shù)及比例比B組患者高。B組患者護(hù)理后并發(fā)貧血、血小板減少以及胎兒發(fā)生貧血、血小板減少的人數(shù)及比例比A組患者高。發(fā)現(xiàn)經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后的患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)病率較普通護(hù)理患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)病率明顯降低，這具有重要的臨床意義。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 宋書梅.基礎(chǔ)護(hù)理是護(hù)理工作永恒的基本內(nèi)容[J].護(hù)理管理雜志，2010，10（6）：454-455.
[2] 陳湘玉.傳承護(hù)理專業(yè)發(fā)展進(jìn)程，開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程氣[J].護(hù)理管理雜志，2010，10（5）：312-313.
[3] 胡碧波.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式對(duì)病房降低紅燈率的方法探討[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（9）：787-788.
[4] 王興華.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在妊娠期高血壓疾病患者中運(yùn)用療效探討[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（22）：215-216.
[5] 應(yīng)麗華.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式對(duì)促進(jìn)鎖骨骨折患者功能恢復(fù)的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（10）：37-38.
[6] 崔妙玲，李敏燕，楊連招，等.醫(yī)院護(hù)理管理中患者安全評(píng)價(jià)體系的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志，2010，45（1）：76-78.
[7] 于水情.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（21）：66-68.
[8] 黃嬌鴻，杜良宵.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式對(duì)于鎖骨骨折患者功能恢復(fù)的影響[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，36（6）：730-731.
【文章編號(hào)】1005-0019（2018）05-153-01
在初次診斷出肺結(jié)核后沒有接受抗結(jié)核藥物或者進(jìn)行不超過一個(gè)月的不合理抗結(jié)核治療的患者屬于初次肺結(jié)核患者。對(duì)于初次肺結(jié)核患者來說，對(duì)醫(yī)生的治療方案可以良好配合，堅(jiān)持合理、有效的治療，其治愈率很高。但許多患者對(duì)于疾病沒有足夠的認(rèn)識(shí)，通常不會(huì)積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療，甚至存在不良心理狀態(tài)。因此需要針對(duì)該類疾病患者采取有效的護(hù)理措施[1-2]。本研究針對(duì)于我院初治肺結(jié)核患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)措施，作報(bào)告如下，
1 資料與方法
1.1 一般資料 本研究選取2016年3月至2017年7月在我院初治肺結(jié)核的患者100例作為研究對(duì)象，采取隨機(jī)平分的方式進(jìn)行分組，組別為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組：男性患者占有28例，女性患者占有22例，年齡范圍為32歲到65歲，年齡中值為（42.3±2.4）歲；觀察組：男性患者占有30例，女性患者占有20例，年齡范圍為31歲到67歲，年齡中值為（43.1±2.6）歲。兩組患者一般資料進(jìn)行對(duì)比，差距不明顯，具有可比性。
1.2 方法 針對(duì)所有患者均采取抗結(jié)核藥物進(jìn)行治療，分組實(shí)施不同的護(hù)理干預(yù)措施。對(duì)照組展開常規(guī)性的護(hù)理干預(yù)措施，主要包括讓患者了解疾病相關(guān)的基本知識(shí)以及不良反應(yīng)的觀察等。觀察組則在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式指導(dǎo)下實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施，主要分為以下幾個(gè)步驟：①對(duì)患者實(shí)施一對(duì)一的護(hù)理干預(yù)措施?；颊咴谌朐旱匠鲈哼@個(gè)時(shí)間段中，針對(duì)患者及其家屬都進(jìn)行教育工作，教育工作需要具有計(jì)劃性、針對(duì)性、全面性、有規(guī)律，讓患者及其家屬認(rèn)識(shí)到有規(guī)律的治療的重要性以及不合理或中?嘀瘟貧雜諢頰叩奈：π浴＂諢だ砣嗽倍雜諢頰呤凳攵孕緣男睦砘だ碭稍ご朧?。加強(qiáng)與患者之間的交流，獲得患者的信任，對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行觀察，在患者出現(xiàn)抑郁或是焦慮等不良心理狀態(tài)時(shí)，對(duì)其實(shí)施心理疏導(dǎo)，同時(shí)對(duì)于患者的家屬，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)進(jìn)行指導(dǎo)，讓患者家屬可以配合醫(yī)院給予患者最大的支持和鼓勵(lì)，讓患者樹立信心面對(duì)疾病。③對(duì)患者進(jìn)行配合治療的指導(dǎo)。初治肺結(jié)核患者通常不會(huì)很好地配合醫(yī)生的治療，因此護(hù)理人員可以加強(qiáng)對(duì)患者用藥、飲食、環(huán)境方面的指導(dǎo)，合理、正確用藥，確保健康、科學(xué)的飲食，患者所處的環(huán)境盡可能保持空氣流通、干燥、清潔。
1.3 觀察指標(biāo)[3～4] 本研究觀察指標(biāo)為兩組患者焦慮抑郁評(píng)分以及患者對(duì)護(hù)理的滿意度。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在對(duì)得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 17.0的統(tǒng)計(jì)，用 %對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，并用x2檢測(cè)；計(jì)量數(shù)據(jù)以（x±s）表示，t檢測(cè)，若取得數(shù)值P
2 結(jié)果
2.1 對(duì)比兩組患者焦慮評(píng)分 觀察組患者焦慮評(píng)分為（27.8±2.8）分，對(duì)照組患者焦慮評(píng)分為（50.8±2.7）分，觀察組患者抑郁評(píng)分為（28.2±3.1）分，對(duì)照組患者焦慮評(píng)分為（50.4±3.5）分。進(jìn)行比較，觀察組患者焦慮抑郁狀況低于對(duì)照組的，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析存在明顯差別，P=0.000，t=7.082，11.829。
2.2 對(duì)比兩組患者對(duì)于護(hù)理的滿意度 觀察組患者表示非常滿意和滿意的例數(shù)為20例、28例，滿意度為96%；對(duì)照組患者表示非常滿意和滿意的例數(shù)為18例、22例，滿意度為80%。進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析，觀察組患者滿意度高于對(duì)照組的，差別明顯x2=15.149，p=0.000。
【摘要】目的 探討優(yōu)質(zhì)服務(wù)在青光眼患者中的應(yīng)用體會(huì)。方法 從2009年開始對(duì)我科86例青光眼患者護(hù)理工作中施行個(gè)性化優(yōu)質(zhì)服務(wù)措施的嘗試和探索。結(jié)果 患者的滿意度明顯的提高，有效促進(jìn)患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。
【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)服務(wù) 青光眼患者 應(yīng)用體會(huì)
青光眼是全球第二大致盲性眼病，患者患病后出現(xiàn)視神經(jīng)萎縮、視野縮小、視力減退，部分患者在急性發(fā)作期24～48h即可完全失明[1]。因此，我科從2009年開始對(duì)病員落實(shí)優(yōu)質(zhì)服務(wù)措施，在86例青光眼患者護(hù)理工作中施行個(gè)性化優(yōu)質(zhì)服務(wù)措施的嘗試和探索，在提升護(hù)士整體素質(zhì)的同時(shí)，患者的滿意度也得到了明顯的提高，現(xiàn)報(bào)告如下：
1 落實(shí)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，融洽護(hù)患關(guān)系
優(yōu)質(zhì)服務(wù)是護(hù)理學(xué)科的核心和精髓，是對(duì)患者的關(guān)懷和尊重。良好的護(hù)理服務(wù)，可以融洽護(hù)患之間的關(guān)系，可以增加患者治療疾病的信心和希望，對(duì)促進(jìn)患者早日康復(fù)發(fā)揮重要的作用。作為一名護(hù)理人員只有不斷提高自身的專業(yè)素質(zhì)和人文素質(zhì)修養(yǎng)，將健康宣教和護(hù)理措施緊密結(jié)合，懂得關(guān)心、愛護(hù)和尊重患者，并盡可能的去滿足患者的需求，才能更好的貫徹和完成醫(yī)療任務(wù)，達(dá)到使患者早日康復(fù)的治療目的。
2 加強(qiáng)護(hù)士對(duì)優(yōu)質(zhì)服務(wù)的理解和認(rèn)識(shí)
由于優(yōu)質(zhì)服務(wù)的融入，使護(hù)士不斷提高自己的知識(shí)水平和業(yè)務(wù)水平，認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)，工作中自覺約束護(hù)理行為，保護(hù)患者并自我保護(hù)。在護(hù)理服務(wù)實(shí)踐中，應(yīng)該盡可能多地給予患者精神上的呵護(hù)，心理上的寬慰，行為方式上的指導(dǎo)；尊重和同情患者，滿足患者的現(xiàn)實(shí)需求和潛在需求，與患者在不同的時(shí)間進(jìn)行恰當(dāng)?shù)臏贤?、解答疑問，?duì)融洽護(hù)患關(guān)系有十分重要的作用。
3 優(yōu)質(zhì)服務(wù)在青光眼患者護(hù)理中的實(shí)施
3.1入院介紹 對(duì)新入院患者進(jìn)行詳細(xì)的入院介紹，包括病區(qū)環(huán)境、主管醫(yī)生、護(hù)士介紹，護(hù)士長(zhǎng)、主任介紹以及飲食、用藥等介紹；根據(jù)疾病特點(diǎn)對(duì)患者的疾病進(jìn)行簡(jiǎn)單介紹。同時(shí)交代注意事項(xiàng)，青光眼患者應(yīng)保持良好的情緒，注意保持充足睡眠；忌長(zhǎng)時(shí)間呆在暗室內(nèi)和暴飲暴食，以免引起眼壓進(jìn)行性升高，加重癥狀；多吃利尿食物如西瓜等，多飲水，以利眼壓降低；對(duì)手術(shù)和非手術(shù)病員進(jìn)行針對(duì)性健康宣教。 轉(zhuǎn)貼于
3.2手術(shù)病員服務(wù)措施
3.2.1術(shù)前的心理護(hù)理 有些患者手術(shù)前恐懼和焦慮心理較強(qiáng)，對(duì)手術(shù)過程缺乏了解，擔(dān)心手術(shù)能否成功和術(shù)后效果，以及對(duì)今后生活質(zhì)量的影響，常出現(xiàn)煩躁、憤怒等情緒反應(yīng)。因此，針對(duì)患者的這種心理，護(hù)理人員應(yīng)多巡視，給予特殊關(guān)照，充分利用溝通技巧，鼓勵(lì)患者交流，表達(dá)感受，從而給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，緩解心理壓力。根據(jù)患者心理要求，簡(jiǎn)單介紹手術(shù)經(jīng)過和手術(shù)中注意事項(xiàng)，根據(jù)醫(yī)囑落實(shí)術(shù)前準(zhǔn)備和護(hù)理，特別交代術(shù)前縮瞳的目的和意義。消除患者緊張、焦慮的情緒。在積極急救和手術(shù)治療青光眼的同時(shí)做好針對(duì)性的心理護(hù)理工作，能充分調(diào)動(dòng)患者的積極因素，增強(qiáng)機(jī)體免疫機(jī)能，提高療效，縮短病程[2]。
3.2.2術(shù)后的熱心關(guān)懷 患者手術(shù)后回到病房，護(hù)理人員應(yīng)熱情的迎接病員，同時(shí)向患者及家屬交代術(shù)后應(yīng)注意的情況，以利與疾病的康復(fù)。指導(dǎo)患者安靜休息，注意術(shù)眼保護(hù)；對(duì)于吸煙、喝酒、飲濃茶的患者借機(jī)勸其戒煙、戒酒、戒濃茶。指導(dǎo)患者進(jìn)食清淡、富含營(yíng)養(yǎng)及含鉀食物，如香蕉、芹菜、橘子(糖尿病病人根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果選擇水果食入量)。
4 體會(huì)
通過對(duì)青光眼患者的心理疏導(dǎo)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)，護(hù)士有機(jī)會(huì)了解并評(píng)估每一個(gè)患者的需求及心理恐懼和壓力程度。從我院2009年對(duì)青光眼患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)服務(wù)的精心護(hù)理以來，80例（93%）青光眼患者中，術(shù)中未發(fā)生因情緒緊張、恐懼心理而引起的各種并發(fā)癥，始終保持安靜，生命體征平穩(wěn)，術(shù)后隨訪患者，86例(100%)對(duì)護(hù)理服務(wù)表示滿意。護(hù)士可根據(jù)判斷患者身心方面的需要決定如何來滿足他的需求，使患者有機(jī)會(huì)來表達(dá)自己的憂慮，了解了有關(guān)手術(shù)過程、治療情況及主動(dòng)配合手術(shù)的重要性，激發(fā)了患者對(duì)整個(gè)治療的信心。因此，護(hù)士關(guān)心患者的態(tài)度，良好的言談舉止，溫和的面部表情，誠(chéng)實(shí)堅(jiān)定友好的眼神，都能有效促進(jìn)患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。
[中圖分類號(hào)] R248.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2016）01（c）-0151-04
[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of high quality nursing applied to surgical operation on outpatients. Methods 50 patients in surgical operation on outpatients from in November 2013 to July 2014 after the implementation of the quality of nursing service were chose as the observation group，from January 2013 to October before implementation of the quality of nursing service 50 cases were chose as control group. The control group were given conventional nursing，and observation group were given high quality nursing.The two groups were observed in the blood pressure change.The pain of patients were observed by VAS.The negative emotions of patients were investigated with the Self-Rating Anxiety Scale （SAS） and Self-Rating Depression Scale （SDS）.The satisfaction of nursing service in two groups were observed by way of questionnaire survey. Results After the high quality nursing service， DBP and SBP preoperative and intraoperative of patients in the observation group were significantly lower than control group（P
[Key words] High quality nursing；Surgery；Outpatients
外科門診是一所醫(yī)院的重要組成部分，就診患者流動(dòng)性大，病種多樣，病情嚴(yán)重程度不一，就診時(shí)間不均衡，護(hù)理工作多種多樣，患者往往容易產(chǎn)生緊張和焦慮不安等不良情緒，若不能給予患者滿意的門診護(hù)理，可能會(huì)影響其就診，甚至導(dǎo)致護(hù)患糾紛的發(fā)生[1-2]。近年來優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在臨床護(hù)理工作中得到廣泛應(yīng)用并取得明顯效果，目前大量研究結(jié)果均證明優(yōu)質(zhì)的護(hù)理模式對(duì)提高醫(yī)院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的成效[3-5]。為了使護(hù)理工作更好地滿足患者多元化的需求，本研究探討了優(yōu)質(zhì)護(hù)理在外科門診護(hù)理工作中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2013年11月～2014年7月實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后的外科門診就診的50例患者為觀察組，男29例，女21例，年齡22～59歲，平均（34.6±5.2）歲，文化程度：小學(xué)13例，初中18例，高中以上19例；2013年1～10月未實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前在我院外科門診就診的50例患者為對(duì)照組，男30例，女20例，年齡20～60歲，平均（35.2±3.9）歲，文化程度：小學(xué)12例，初中17例，高中以上21例。兩組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
對(duì)照組采用常規(guī)的程序給予護(hù)理服務(wù)，按照患者就診號(hào)，囑患者在候診區(qū)排隊(duì)等候叫號(hào)，同時(shí)提供一些常見病的健康宣教，術(shù)前給予手術(shù)治療的介紹及注意事項(xiàng)告知，然后遵醫(yī)囑對(duì)需要手術(shù)治療的患者進(jìn)行處理，處理完畢，交代患者及家屬注意事項(xiàng)及復(fù)診時(shí)間。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用一系列優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施。①優(yōu)化門診護(hù)理服務(wù)流程和健康教育：護(hù)理人員根據(jù)患者主訴病情對(duì)患者進(jìn)行分流，耐心告知患者需要進(jìn)行的流程地點(diǎn)、輔助檢查和注意事項(xiàng)，避免出現(xiàn)錯(cuò)漏問題，并在就診科室門口櫥窗內(nèi)張貼就診服務(wù)流程圖、門診就診須知及健康教育處方等內(nèi)容，方便患者閱讀，對(duì)患者進(jìn)行常見病、多發(fā)病的治療和注意事項(xiàng)等健康教育知識(shí)普及。②心理疏導(dǎo)：護(hù)士對(duì)存在緊張、焦慮、恐懼等不良心理、情緒的患者進(jìn)行針對(duì)性的交談和溝通，了解其心理狀況及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，解除患者恐懼、焦慮心理，保證患者以最佳心態(tài)接受治療。③積極探索新型的排班模式：采用APN 排班模式[2]，按照護(hù)理人員的不同資質(zhì)進(jìn)行分配，既保證責(zé)任到人及工作的連續(xù)性，又可避免在交接班環(huán)節(jié)出現(xiàn)安全隱患，同時(shí)做到層層質(zhì)控，高年資能力較強(qiáng)的護(hù)士負(fù)責(zé)病情相對(duì)較重的患者，低年資護(hù)士負(fù)責(zé)病情較輕的患者。④加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)：對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行分層次培訓(xùn)和教學(xué)，進(jìn)行各種外科門診常用技術(shù)的訓(xùn)練和考核，制訂并實(shí)施獎(jiǎng)罰制度，激發(fā)護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性，使其轉(zhuǎn)變概念，加強(qiáng)護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，為來院就診患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。
1.3 觀察指標(biāo)
①術(shù)前、術(shù)中分別測(cè)定兩組患者的SBP、DBP。②采用VAS評(píng)估兩組患者的術(shù)后疼痛，評(píng)分范圍0～10分，分?jǐn)?shù)越高表示疼痛程度越嚴(yán)重。③于護(hù)理前后采用SAS和SDS評(píng)估兩組患者的心理狀態(tài)，SAS和SDS均由20個(gè)項(xiàng)目組成，4級(jí)評(píng)分，SAS評(píng)定的臨界標(biāo)準(zhǔn)分為50分，SDS總分的正常上限為41分，總分分值越高，表明患者焦慮、抑郁狀態(tài)越嚴(yán)重。④給兩組患者發(fā)放醫(yī)院自制滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行滿意度調(diào)查，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為滿意、較滿意、不滿意。以滿意和較滿意計(jì)算總滿意度。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者術(shù)前和術(shù)中SBP、DBP的比較
通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施，觀察組患者術(shù)前、術(shù)中的DBP、SBP均較對(duì)照組有明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2 兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)和術(shù)后疼痛評(píng)估的比較
兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)評(píng)估發(fā)現(xiàn)，護(hù)理前兩組患者的觀察組患者SAS、SDS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組的SAS、SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P
2.3 兩組患者滿意度調(diào)查結(jié)果的比較
兩組患者滿意率調(diào)查結(jié)果比較，觀察組患者總滿意度達(dá)到98.0%，明顯高于對(duì)照組的84.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
近年來衛(wèi)計(jì)委提出了加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作、為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的要求，以進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是一種以患者為中心的新型護(hù)理模式，其主題是夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理、提供滿意服務(wù)，通過強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理和深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，從而達(dá)到提高整體護(hù)理水平的目的[6-7]。為深化“以患者為中心，提高護(hù)理質(zhì)量”的護(hù)理理念，我院外科門診開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，以加強(qiáng)護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，提高患者的就診舒適度，讓患者得到更好的護(hù)理服務(wù)。
3.1 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展有利于患者術(shù)前和術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定
外科門診診療環(huán)節(jié)多，護(hù)士工作繁忙，容易出現(xiàn)醫(yī)患摩擦，加上患者對(duì)生理解剖及手術(shù)有關(guān)知識(shí)的缺乏，患者的情緒波動(dòng)大，產(chǎn)生不同程度的緊張與焦慮心理，導(dǎo)致血壓升高、心率加快，甚至惡心、嘔吐等一系列的軀體應(yīng)激反應(yīng)，影響外科門診手術(shù)的安全，甚至影響到手術(shù)效果及預(yù)后[8]。本研究將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念運(yùn)用于外科門診手術(shù)患者中，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施，觀察組患者術(shù)前、術(shù)中的DBP、SBP均較對(duì)照組有明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3.2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展有利于改善患者的心理狀況
由于外科門診患者存在身份、文化、民族，年齡、性格、病情等各方面的差異，其心理狀態(tài)各不相同，加上外科門診手術(shù)室工作量大，診療環(huán)節(jié)多，護(hù)士工作繁忙，容易出現(xiàn)醫(yī)患摩擦、患者的情緒波動(dòng)大等情況發(fā)生。本研究的優(yōu)質(zhì)服務(wù)中，護(hù)理人員主動(dòng)與就診患者進(jìn)行溝通，為其講解疾病知識(shí)，解釋病情變化的規(guī)律，語言清晰、準(zhǔn)確、溫和，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，讓患者了解疾病發(fā)展與轉(zhuǎn)歸，釋放其負(fù)性心理，使患者感到親切和被關(guān)心，使其樹立接受治療最佳心理狀態(tài)，以利于患者的康復(fù)[11-12]。說明在外科門診護(hù)理工作中實(shí)施優(yōu)質(zhì)服務(wù)有利于改善患者的心理狀況，減輕焦慮、恐懼、緊張及抑郁等負(fù)性情緒，從而使其更好地配合治療和護(hù)理工作。
3.3 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展有利于緩解患者術(shù)后的疼痛
本研究中護(hù)理前后，觀察組患者護(hù)理后VAS評(píng)分下降程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3.4 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展有利于提高門診護(hù)理工作的滿意度
在外科門診開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，使護(hù)理人員增加了責(zé)任感，從初診介紹相關(guān)疾病知識(shí)和出診醫(yī)生情況、手術(shù)前后的護(hù)理等方面著手，提供主動(dòng)、真情、便捷、周到、溫馨、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，提升了門診護(hù)理工作的護(hù)理質(zhì)量，讓患者感到安全、放心、滿意[6-9]。本研究對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度調(diào)查顯示，觀察組的護(hù)理滿意度達(dá)98.0%，顯著高于對(duì)照組的84.0%（P
綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)施推動(dòng)了外科門診護(hù)理工作的開展，進(jìn)一步提高了外科門診的護(hù)理工作質(zhì)量，不僅可以改善患者的心理狀況，更能減輕患者的疼痛，提高患者滿意度，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 王偉智，王紅，胡容.深化整體護(hù)理是理念與行為變革的過程[J].中華護(hù)理雜志，2000，35（7）：416-418.
[2] 夏桂芬，徐梅芳，朱躍洲.門診服務(wù)滿意度調(diào)查分析[J].全科護(hù)理，2009，7（3）：194-197.
[3] 陳敬玉.開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”初探[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，33（2）：239-240.
[4] 薛秀麗，胡亞妮，陳淑云，等.臨床護(hù)士?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理認(rèn)知現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].護(hù)理學(xué)雜志，2010，25（11）：9-11.
[5] 朱天撣.淺析優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念在臨床工作中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2010，8（28）：110-111.
[6] 許風(fēng)琴，尼春萍.綜合醫(yī)院門診開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的實(shí)踐[J].護(hù)理研究，2010，24（11）：2988-2989.
[7] 陳湘玉.傳承護(hù)理專業(yè)發(fā)展進(jìn)程，開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”[J].護(hù)理管理雜志，2010，5：312-313.
[8] 陳新年.門診護(hù)理工作中優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念的應(yīng)用效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（16）：103-104.
[9] 王力群，蔣麗，曾燕.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在門診工作中的實(shí)踐與效果分析[J].全科護(hù)理，2013，11（26）：2463-2465.
[10] 徐東輝，史淑蘭，張風(fēng)玲.門診開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（36）：268.
[11] 李麗勻，張瑾.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在門診中的應(yīng)用[J].北方藥學(xué)，2013，10（7）：189.
[12] 步紅兵，嚴(yán)翎，儲(chǔ)建耘.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念在門診護(hù)理工作中的探索與實(shí)踐[J].全科護(hù)理，2012，10（2）：160-161.
[13] 陳慧，莫曉瓊，劉立捷.以患者為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理在門診分診護(hù)理中的應(yīng)用[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，18（10）：2006-2007.
[摘要]目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)兒科病房糾紛情況及護(hù)理質(zhì)量的影響。方法 選取該院兒科2013年1~12月收治的340例住院患兒，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組和觀察組各170例。觀察組患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理措施，比較兩組發(fā)生護(hù)患糾紛情況以及對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度。結(jié)果 觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（91.2±5.0）分，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的（75.7±6.3）分，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在護(hù)患糾紛和護(hù)理投訴人數(shù)等方面，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式對(duì)于改善護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)患糾紛，提高患兒及其家屬的滿意度具有顯著的臨床價(jià)值，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。
[
關(guān)鍵詞 ] 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；病房糾紛；護(hù)理質(zhì)量；兒科
[中圖分類號(hào)]R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2014）11（c）-0047-02
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的不斷改進(jìn)，人們的健康意識(shí)不斷提高，護(hù)理質(zhì)量逐漸被廣泛重視[1-2]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以病人為中心，旨在提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，構(gòu)建和諧友愛的護(hù)患關(guān)系。這對(duì)護(hù)理工作者職業(yè)素養(yǎng)的檢驗(yàn)和進(jìn)一步提高具有重要作用，同時(shí)也促使醫(yī)院緊跟時(shí)展，加快推進(jìn)現(xiàn)代護(hù)理模式[3]。本次研究為了改善該院兒科的整體護(hù)理服務(wù)水平，選取340例患兒分別實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2013年1~12月期間在該院接受治療的患兒340例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各170例。其中男195例，女145例，年齡2~13歲，平均年齡（5.8±4.6）歲；兒科病床位45張，護(hù)士22名，年齡21~43歲，平均年齡（27.9±7.2）歲；1名主管護(hù)師，9名護(hù)師，12名護(hù)士。兩組患兒的年齡、性別等一般資料均無顯著差異(P＞0.05)，具有可比性。
1.2護(hù)理對(duì)策
1.2.1實(shí)施責(zé)任制護(hù)理組建優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組，由護(hù)士長(zhǎng)牽頭，安排每位責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)6例患兒，責(zé)任護(hù)士定期為患兒進(jìn)行健康宣教，向家屬詢問患兒的基本情況，并制定個(gè)性化的護(hù)理方案；要求填寫患兒評(píng)估執(zhí)行表，采用統(tǒng)一的格式，涉及的內(nèi)容全面客觀，節(jié)約書寫時(shí)間，保證給予病人足夠時(shí)間；此外，護(hù)理工作應(yīng)分工明確，進(jìn)行午班和晚班交接時(shí)，認(rèn)真記錄患兒的生命體征并將注意事項(xiàng)詳細(xì)告知接班護(hù)士，做到無縫隙管理，連續(xù)全程護(hù)理；定期與患者家屬交流溝通，向其介紹患兒的治療與護(hù)理進(jìn)展，對(duì)家屬提出的疑惑一一解答，各收費(fèi)項(xiàng)目應(yīng)仔細(xì)核對(duì)，加強(qiáng)透明度，避免錯(cuò)收和多收；每月進(jìn)行1~2次護(hù)理工作的檢查和考核，考核結(jié)果直接影響護(hù)士的績(jī)效，對(duì)存在的問題和不足及時(shí)督促改正，對(duì)表現(xiàn)好的護(hù)士進(jìn)行表揚(yáng)。
1.2.2營(yíng)造良好的住院環(huán)境由于患者均為兒童，為了減少患兒對(duì)醫(yī)院環(huán)境的緊張、恐懼，促進(jìn)患兒的智力健康發(fā)展，在兒科診室和病房張貼彩色卡通圖案，營(yíng)造歡快、天真、愉快、溫馨的環(huán)境；給予哭鬧患兒小點(diǎn)心，關(guān)心呵護(hù)他們，使之樂觀的接受治療。
1.2.3個(gè)性化護(hù)理在病房?jī)?nèi)準(zhǔn)備多種多樣的折紙和繪畫材料，在治療期間合理安排患兒的休息和娛樂時(shí)間，組織患兒開展畫畫、折紙鶴等活動(dòng)，鼓勵(lì)患兒創(chuàng)作創(chuàng)新，發(fā)揮想象力；同時(shí)通過一系列活動(dòng)鍛煉患兒的手部肌肉群，培養(yǎng)手部靈活性，促進(jìn)大腦發(fā)育；對(duì)于長(zhǎng)期住院的患兒應(yīng)給予適度安慰和鼓勵(lì)，通過分散他們的注意力來暫時(shí)忘記疾病痛苦。
1.3評(píng)估方法
統(tǒng)計(jì)兩組患兒的護(hù)患糾紛數(shù)、護(hù)理投訴次數(shù)、表揚(yáng)護(hù)士次數(shù)；護(hù)理質(zhì)量考核小組每月評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量，總分100分，包括基礎(chǔ)護(hù)理、個(gè)性化護(hù)理、患者及其家屬滿意度、工作執(zhí)行力、護(hù)理差錯(cuò)等。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
應(yīng)用spss17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料采用(x±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料百分比表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組護(hù)理糾紛發(fā)生情況比較
觀察組護(hù)理投訴率和護(hù)理糾紛發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。
2.2兩組護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理滿意率情況比較
觀察組護(hù)理滿意率為94.7%（161/170），顯著高于對(duì)照組的83.5%（142/170），兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01，χ2=10.948）。同時(shí)觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。詳見表2。
3討論
在兒科科室采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)于提高患兒的治療效果有重要意義，也對(duì)醫(yī)院的整體性建設(shè)起到促進(jìn)作用[4]。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施的觀察組的護(hù)理糾紛發(fā)生率1.2%,遠(yuǎn)低于對(duì)照組的8.2%；在護(hù)理質(zhì)量方面，觀察組評(píng)分為（91.2±5.0）分，與對(duì)照組的（75.7±6.3）分相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組滿意率（94.7%）優(yōu)于對(duì)照組（83.5%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這體現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施產(chǎn)生的優(yōu)化效果。姚心凌[5]研究顯示，在常規(guī)護(hù)理上加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的觀察組護(hù)理質(zhì)量滿意度達(dá)96.97%（96/99）,而對(duì)照組滿意度僅為80.81%(80/99)，觀察組滿意度情況明顯優(yōu)于對(duì)照組。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)踐行了“以患者為中心”的服務(wù)理念，通過采取相應(yīng)的措施，為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理服務(wù)，這對(duì)于滿足每位患者的需求具有重要的臨床價(jià)值[6-7]。護(hù)理人員在實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中觀念也發(fā)生了較大改變，從被動(dòng)服務(wù)轉(zhuǎn)為主動(dòng)服務(wù)，既鞏固了專業(yè)知識(shí)，又調(diào)動(dòng)了工作積極性和靈活性，極大的減少了護(hù)理差錯(cuò)，保證了護(hù)理質(zhì)量始終持續(xù)改進(jìn)[8]。本次結(jié)果與黃明桂的研究結(jié)果相一致[9]。
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)重視對(duì)護(hù)理質(zhì)量和患者及其家屬滿意度的全面提高，在深入研究?jī)嚎瓶剖液突純鹤陨硖攸c(diǎn)的基礎(chǔ)上，將護(hù)理工作流程規(guī)范化、具體化，確保每位護(hù)士職責(zé)明確，對(duì)每位患兒護(hù)理到位[10]。在實(shí)施過程中既要對(duì)患兒以及家屬進(jìn)行必要的個(gè)性化護(hù)理和健康教育，使之積極面對(duì)疾病，配合治療；此外還應(yīng)進(jìn)一步提升工作人員的實(shí)際護(hù)理技能水平，不僅要加強(qiáng)護(hù)理技能培訓(xùn)，落實(shí)考核制度，還要在業(yè)務(wù)水平提高的基礎(chǔ)上讓患兒更舒心，享受更優(yōu)質(zhì)護(hù)理；最后要加強(qiáng)護(hù)理管理工作，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)每位護(hù)士的崗位和職責(zé)明確分工，優(yōu)化資源分配，同時(shí)增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心以及處理問題的能力，實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作的順利實(shí)施。
綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可有效提高兒科護(hù)理質(zhì)量，改善護(hù)患關(guān)系，減少病房糾紛，值得推廣。
[
參考文獻(xiàn)]
[1]喻霞.兒科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014,10(14):362.
[2]王小苗.優(yōu)質(zhì)兒科護(hù)理對(duì)改善護(hù)患關(guān)系的實(shí)踐研究[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2014,6(4):140-142.
[3]李玉蘭.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在兒科病房的實(shí)踐與體會(huì)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊）,2014,32(5):2783-2784.
[4]王倩.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量及患兒家屬滿意度的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2014,17(5):681-682,683.
[5]姚心凌.開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)兒科護(hù)理質(zhì)量的影響[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊）,2014,24(2):1017.
[6]童冬梅.探討兒科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響[J].中外健康文摘，2013,12（47）：174-175.
[7]劉勤.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,2(11):39-40.
[8]朱秀玲.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在兒科病房的實(shí)踐與體會(huì)[J].護(hù)理與康復(fù),2014,13(1):62-64.
