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時間：2023-02-22 07:17:42
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1.繼續(xù)加強項目工作規(guī)范管理，項目人口覆蓋率達到98%。
2．做好疑似結(jié)核病人及結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)、轉(zhuǎn)診、督導及管理工作。
3．肺結(jié)核病人的治療覆蓋率100%，治愈率達到90%以上。
4．加強結(jié)核病知識宣傳工作，提高全民防癆意識。
5．進步加強網(wǎng)絡(luò)
追蹤，F(xiàn)IDELIS項目管理及督導。
二、業(yè)務(wù)措施
（一）疑似病人的轉(zhuǎn)診及病人發(fā)現(xiàn)
發(fā)現(xiàn)和治愈肺結(jié)核病人是控制結(jié)核疫情最重要措施。衛(wèi)生院及各村衛(wèi)生站要認真執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》，抓好疑似結(jié)核病人、結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)及轉(zhuǎn)診工作。認真開展痰檢工作，對發(fā)現(xiàn)的結(jié)核病人及疑似結(jié)核病人開展痰檢后，及時對病人進行轉(zhuǎn)診。衛(wèi)生院及村衛(wèi)生站要按照網(wǎng)絡(luò)追蹤要求和FIDELIS項目要求，對病人開展追蹤工作，督促病人就醫(yī)提高病人治愈率。衛(wèi)生院各科室及各村衛(wèi)生站對結(jié)核病人的轉(zhuǎn)診必須按照市CDC慢性病科要求，開轉(zhuǎn)診單并做好相關(guān)記錄以備查。
（二）結(jié)核病的管理
1．加強結(jié)核病控制項目督導工作。防疫站對各衛(wèi)生院定期進行督導，每月督導1次，每個村每年不少于12次，衛(wèi)生院重點對病人的管理情況、疑似病人及結(jié)核病人的轉(zhuǎn)診情況、各項資料的完整性及上報情況進行督導。衛(wèi)生院督導要求：隔日督導病人1次，每月至少15次。督導內(nèi)容包括：督導病人服藥，做到看服到口，服下再走。督導病人按時復查，了解病人服藥情況，有無副反應，如有副反應要及時處理上報，向病人及家屬宣傳結(jié)核的相關(guān)知識。
2．加強對結(jié)核病人的訪視：衛(wèi)生院對病人全療程至少12次家庭訪視，對涂陰病人進行6次訪視，每月最少訪視病人4次并撰寫訪視記錄。衛(wèi)生人員對病人實施具體服藥指導和監(jiān)督工作，每月至少6次并填寫病人服藥卡。訪視內(nèi)容：病人服藥情況及藥品毒副反應情況，病人按時復查及取藥情況，結(jié)核病防治知識知曉率情況及治療情況等。
3．督導員每督導一次完成一次督導報告，要求內(nèi)容詳細、數(shù)據(jù)真實準確，能反應被督導單位及個人對病人實施治療管理的具體情況，找出問題，及時反饋信息，以利于更好的實施項目工作。
4.加強資料管理及信息工作。加強對結(jié)核病人資料登記、收集、管理工作，做好登記本、卡使用的完整性和準確性，按時統(tǒng)計和上報結(jié)核病控制項目月報、季報及年報表，做到字跡清楚，數(shù)據(jù)準確，不遲報不漏報，加強結(jié)核病信息交流。
三、結(jié)核知識培訓
加強對全街道辦結(jié)防人員的知識培訓，提高其業(yè)務(wù)素質(zhì)，擬于3月份對院結(jié)防人員進行業(yè)務(wù)培訓及考核。培訓內(nèi)容：如何預防肺結(jié)核及肺結(jié)核病人的隔離措施。
一、總體目標：
1、 繼續(xù)加強項目工作的規(guī)范管理，項目人口覆蓋率達到100%，
2、 做好疑似結(jié)核病人及結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)、轉(zhuǎn)診、督導及管理工作；力爭完成縣疾控中心交給我鄉(xiāng)的轉(zhuǎn)診任務(wù)。
3、 全年力爭發(fā)現(xiàn)治療涂陽病人及重癥涂陽病人20例；
4、 涂陽肺結(jié)核病人的治療覆蓋率達100%，治愈率達90%以上；
5、加強結(jié)核病防治知識宣傳工作，在3月24日搞一次大的結(jié)核病防治宣傳，提高全民防癆意識；
6、 進一步加強追蹤、結(jié)核項目管理及督導。
二、業(yè)務(wù)措施
1、疑似結(jié)核病人的轉(zhuǎn)診及病人發(fā)現(xiàn)
發(fā)現(xiàn)和治愈涂陽肺結(jié)核病人是控制結(jié)核疫情的最重要的措施。衛(wèi)生院及各村衛(wèi)生室要認真執(zhí)行中華人民檢和國傳染病防治法和湖南省結(jié)核病歸口管理辦法，抓好疑似結(jié)核病人及結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)及轉(zhuǎn)診工作；
認真開展痰檢工作，對發(fā)現(xiàn)的結(jié)核病人及疑似結(jié)核病人開展痰檢后，即時對病人進行轉(zhuǎn)診；
衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室要按照網(wǎng)絡(luò)追蹤要求和合作醫(yī)療關(guān)于肺結(jié)核病治療的項目要求，對病人開展追蹤工作，督促病人就診，提高病人發(fā)現(xiàn)率；
衛(wèi)生院各科室及各村衛(wèi)生室對結(jié)核病人及疑似病人的轉(zhuǎn)診必須按照縣CDC結(jié)防科要求，開據(jù)轉(zhuǎn)診單，并作好相關(guān)記錄以備查。
2、對村醫(yī)生結(jié)核病的督導管理
（1）加強結(jié)核病控制項目督導工作，衛(wèi)生院對各村衛(wèi)生室定期進行督導，每月督導1次，每個村每年不少于12次，衛(wèi)生院重點對涂陽病人涂陽病人管理情況、疑似病人及結(jié)核病人的轉(zhuǎn)診情況，各項資料的完整性及上報情況進行督導，督導村醫(yī)生對病人實施直接面視下的短程化療情況，資料完整情況及結(jié)核病防治知識宣傳情況。村衛(wèi)生室督導要求督導病人每月1次以上,督導內(nèi)容包括:督促病人服藥,做到看服到口,服下再走,督促病人按時復查,了解病人報藥情況,有無藥副反應,如有副反應要及時處理并上報,向病人及家屬宣傳結(jié)核相關(guān)知識。
（2）鄉(xiāng)結(jié)核病防治督導員每督導一次完成一份督導報告，要求內(nèi)容詳細、數(shù)據(jù)真實準確，能反應被督導單位及個人對病人實施治療管理的具體情況，找出問題，及時反饋信息，以利于更好地實施項目工作。
3加強對結(jié)核病人訪視管理：
（1）、搞好轄區(qū)內(nèi)確診的肺結(jié)核患者的登記。
（2）、（一）篩查及推介轉(zhuǎn)診：對轄區(qū)內(nèi)前來就診的居民或患者，如發(fā)現(xiàn)有慢性咳嗽、咳痰≥2周，咯血、血痰，或發(fā)熱、盜汗、胸痛或不明原因消瘦等肺結(jié)核可疑癥狀者，在鑒別診斷的基礎(chǔ)上，填寫“雙向轉(zhuǎn)診單”。推薦其到結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)進行結(jié)核病檢查。1周內(nèi)進行電話隨訪，看是否前去就診，督促其及時就醫(yī)。
（3）、72小時內(nèi)第一次入戶隨訪
（4）、督導服藥和隨訪管理于由醫(yī)務(wù)人員督導的患者，醫(yī)務(wù)人員至少每月記錄1次對患者的隨訪評估結(jié)果；對于由家庭成員督導的患者，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要在患者的強化期或注射期內(nèi)每10天隨訪1次，繼續(xù)期或非注射期內(nèi)每1個月隨訪1次。
（3）鄉(xiāng)結(jié)核病防治督導員每督導一次完成一份督導報告，要求內(nèi)容詳細、數(shù)據(jù)真實準確，能反應被督導單位及個人對病人實施治療管理的具體情況，找出問題，及時反饋信息，以利于更好地實施項目工作。
4、資料管理及信息工作
加強對結(jié)核病人資料登記、收集、管理工作，做好四個登記本的完整性和準確性，按時統(tǒng)計和上報結(jié)核病控制項目規(guī)定的內(nèi)容，做到字跡清楚，數(shù)據(jù)準確，不遲報不漏報，加強結(jié)核病信息交流向上級有關(guān)部門及相鄰鄉(xiāng)互相通報情況。
4、結(jié)核知識培訓
加強對全鄉(xiāng)結(jié)防人員的知識培訓，提高其業(yè)務(wù)素質(zhì)，2021年擬于3月份對村結(jié)防人員進行業(yè)務(wù)培訓1次；培訓內(nèi)容：結(jié)核病歸口管理的意義，結(jié)核病流行現(xiàn)狀。鄉(xiāng)村防癆人員在項目工作中的職責，及項目工作各級管理的具體要求，結(jié)核藥品副反應的觀察及相應處理，病人督導卡的填寫等。
5、結(jié)核病知識宣傳
加強結(jié)核病知識宣傳，增強全防癆意識，衛(wèi)生院及村級防癆人員均要圍繞“3.24”世界結(jié)核病防治宣傳日，采取專欄及其他宣傳方式加強對結(jié)核病防治知識的宣傳。廣泛深入地宣傳國家實行對傳染性和重癥涂陰肺結(jié)核免費治療,對其他結(jié)核病人實行優(yōu)惠治療的政策；提高全民防癆知識知曉率，動員社會各階層理解支持結(jié)核防治工作，使我鄉(xiāng)結(jié)核病及疑似結(jié)核病患者自覺就診檢查，達到及時規(guī)范治療和管理。
三、工作考核
樹立以支持全縣結(jié)核病控制規(guī)劃為宗旨的指導思想，認真做好衛(wèi) 項目和全球基金結(jié)核病項目工作。全面落實現(xiàn)代結(jié)核病控制策略，加強領(lǐng)導，強化目標管理，加大結(jié)核病控制力度，抓住發(fā)現(xiàn)病人、治療管理病人等重點環(huán)節(jié)，規(guī)范結(jié)核病防治措施，進一步提高防治工作質(zhì)量，促進結(jié)核病防治工作可持續(xù)發(fā)展。
二、工作目標及指標
（一）按照省項目辦20**年度結(jié)核控制工作計劃和下達我縣的病人發(fā)現(xiàn)任務(wù)數(shù)，全年計劃完成初診疑似肺結(jié)核病人910例,發(fā)現(xiàn)活動性肺結(jié)核病人240例，其中涂陽130例（初治涂陽110例，復治涂陽20例），涂陰110例（重癥涂陰10例，其它涂陰100例）。完成隨訪病人查痰240人次,涂陽病人密切接觸者調(diào)查130人,追蹤疫情疑似肺結(jié)核病人60例。
（二）保持現(xiàn)代結(jié)核病控制策略覆蓋率100%，新涂陽肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)率保持在70%以上。涂陽病人階段痰菌陰轉(zhuǎn)率達到95%以上，病人規(guī)范治療率達到90%，初復治涂陽病人平均治愈率達到85%以上。
（三）醫(yī)療機構(gòu)肺結(jié)核病人和疑似肺結(jié)核病人報告率達到95%以上。
（四）醫(yī)療機構(gòu)肺結(jié)核病人和疑似肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診率達到85%以上。
（五）結(jié)防專業(yè)機構(gòu)對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)直報的肺結(jié)核病人和疑似肺結(jié)病人追蹤到位率達到70%以上。
（六）非結(jié)防機構(gòu)報告肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核患者的總體到位率在80%以上；肺結(jié)核病人系統(tǒng)管理率達到85%以上。
（七）涂陽肺結(jié)核病人家屬可疑癥狀者篩查率達到85%以上。
（八）實驗室室間質(zhì)量評價覆蓋率保持在100%。
（九）鄉(xiāng)鎮(zhèn)查痰點痰涂片檢查疑似肺結(jié)核病人60例。
三、主要措施
（一）認真組織實施全球基金結(jié)核病項目和衛(wèi) 項目的收尾工作，強化政府承諾和部門職責，落實工作目標責任制,足額落實結(jié)核病防治專項經(jīng)費，嚴格執(zhí)行各項免費政策。
（二）貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部頒布的《結(jié)核病防治工作規(guī)范》、《結(jié)核病防治五率技術(shù)方案》和《中國結(jié)核病防治規(guī)劃實施工作指南》，落實上級結(jié)核病歸口管理文件，重點加強綜合性醫(yī)療機構(gòu)結(jié)核病人的報告和轉(zhuǎn)診，結(jié)防機構(gòu)對疑似結(jié)核病人的追蹤調(diào)查，以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室對確診肺結(jié)核病人的治療管理和督導工作，要嚴格執(zhí)行雙向轉(zhuǎn)診制度，落實病例登記、報告制度。
（三）積極解決肺結(jié)核患者的醫(yī)療負擔,合理利用新農(nóng)合切實解決農(nóng)村肺結(jié)核患者輔助治療費用,爭取民政部門的支持,落實困難患者的救助,提高患者治療的依從性?？h疾控中心對疑似肺結(jié)核病人實行免費痰檢和免費攝 線胸片1張，對確診為活動性肺結(jié)核病人治療期間的痰檢復查實行全部免費，并且免費攝定診胸片和療末胸片各1張（次），對發(fā)現(xiàn)的活動性肺結(jié)核病人實行全程督導化療，并提供高質(zhì)量的免費抗結(jié)核藥品。
（四）進一步完善結(jié)核病防治工作督導制度，按照《中國結(jié)核病防治規(guī)劃實施工作指南》的要求定期開展督導工作，實行督導責任制，縣疾控中心對縣級綜合醫(yī)院的督導檢查每月一次，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村級每兩月一次，每次督導結(jié)束后應及時撰寫書面督導報告，并反饋被督導單位，對督導檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，要及時督促整改到位。對在治在管的肺結(jié)核病人要進行督導訪視，進一步加強合格村監(jiān)化室建設(shè)，實行家庭督導員督導和村醫(yī)生督導相結(jié)合，保證病人規(guī)范治療，提高治療效果，保持較高治愈率，減少耐藥病人的發(fā)生。
（五）做好全球基金結(jié)核病項目包括耐多藥結(jié)核病防治項目工作。按照縣衛(wèi)生局與市衛(wèi)生局 年3月份簽訂的目標責任書和全球基金結(jié)核病項目整合后的工作任務(wù)，完成可疑耐多藥肺結(jié)核患者的發(fā)現(xiàn)和推薦任務(wù)指標，至20**年9月30日完成推薦疑似耐多藥病人50例。
（六）加強痰檢質(zhì)控，嚴格執(zhí)行痰檢操作規(guī)程，痰檢報告做到及時、準確。做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)查痰點的督導檢查工作，鄉(xiāng)鎮(zhèn)查痰點要求將痰片保存完好并及時送檢確認，縣疾控中心對鄉(xiāng)鎮(zhèn)痰檢點的痰檢質(zhì)量控制全年在兩次以上。
（七）按照分級培訓的原則，開展結(jié)防人員和醫(yī)務(wù)人員的培訓工作，提高結(jié)防人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強與綜合醫(yī)院的合作。計劃全年舉辦2期鄉(xiāng)鎮(zhèn)級結(jié)防人員和縣直綜合醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)人員培訓班，要求各級醫(yī)療機構(gòu)開展對醫(yī)院內(nèi)部相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的培訓工作，主要培訓結(jié)核病人登記、報告、轉(zhuǎn)診工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對所轄村醫(yī)生進行結(jié)防知識培訓全年在一次以上，重點培訓疑似肺結(jié)核病人推薦轉(zhuǎn)診、確診肺結(jié)核病人的督導治療管理工作。
（八）廣泛持續(xù)的開展結(jié)核病防治宣傳和健康教育活動，努力提高公眾的結(jié)核病知識知曉率，普及結(jié)核病防治科普知識，充分利用“3.24“世界防治結(jié)核病日宣傳活動和電視臺、中小學校、工青婦、司法、監(jiān)管人員、送政務(wù)下鄉(xiāng)等活動進行宣傳。通過廣告、張貼宣傳畫、發(fā)放宣傳資料、辦宣傳欄、咨詢服務(wù)和義診、學校講座等宣傳形式，動員全社會參與結(jié)防知識的宣傳，以擴大影響。此外要加強對村醫(yī)生和村干部的培訓，使他們向普通群眾宣傳結(jié)核病防治知識和防治政策，主動到結(jié)防機構(gòu)就診和治療。
（九）加強結(jié)防資料的收集、整理分析與歸檔。一是做好各類基礎(chǔ)資料的登記、書寫規(guī)范，包括各種登記本、病歷、督導記錄、報表等；二是完善各類文件、工作計劃（包括宣傳、培訓、督導等）、總結(jié)、疫情分析、各個項目進展報告、督導報告、會議記錄等。
（十）做好免費抗結(jié)核藥品的領(lǐng)取、使用和管理。按照免費藥品的管理要求，由專人專柜保管、發(fā)放、登記，與自費藥品分開，做到有發(fā)放登記、有免費藥品處方、有病人簽名、有臺帳、藥房明細帳，出入庫帳，日清月結(jié)，帳物相符。
四、資金來源和管理
經(jīng)費來源：病人免費藥品和病人報病費、治療管理費等由中央財政結(jié)核病項目經(jīng)費及省級結(jié)核病防治專項經(jīng)費下?lián)?，結(jié)核病疫情追蹤督導由全球基金等項目費用部分補充，宣傳、培訓費用由縣財政專項經(jīng)費等提供,縣財政結(jié)核病防治專項經(jīng)費預算9萬元,人員工資等由縣財政撥款。做好財務(wù)管理工作，結(jié)核病防治項目經(jīng)費包括全球基金結(jié)核病項目經(jīng)費建立獨立帳戶，做到有計劃、專款專用、帳目清楚，按時統(tǒng)計報表，接受縣財政和審計部門監(jiān)督、審計、檢查，達到項目規(guī)定的要求。對醫(yī)務(wù)人員報病費和鄉(xiāng)村醫(yī)生的病人管理費、追蹤費等要按時足額兌現(xiàn)，做到每半年兌現(xiàn)一次。
按照項目要求，市結(jié)控辦與各級各類醫(yī)療機構(gòu)、教育部門、市婦聯(lián)合作，在全市開展第四輪、第五輪全球基金結(jié)核病控制項目有關(guān)內(nèi)容的培訓，舉辦培訓班22期，培訓市轄各醫(yī)院分管院長、保健科負責人、各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院院長、防保醫(yī)生、各村村醫(yī)、鄉(xiāng)、村、組干部、婦聯(lián)主任、婦女組長、學校教師、校長共計1875人次。同時發(fā)出結(jié)核病宣傳資料十萬余份，充分利用電視、報紙等宣傳媒體進行結(jié)核病防治宣傳，利用市政府組織的科技、文化、衛(wèi)生三下鄉(xiāng)活動，以及“3.24世界結(jié)核病日”宣傳活動發(fā)放了大量的有關(guān)結(jié)核病防治知識和艾滋病防治知識宣傳材料，全年共發(fā)出結(jié)核病防治宣傳畫及宣傳資料計10000余份，接受有關(guān)結(jié)核病咨詢100余人。
二、病人的發(fā)現(xiàn)及轉(zhuǎn)歸情況：
通過開展多種形勢的宣傳活動和培訓工作，今年各大醫(yī)院轉(zhuǎn)診的可疑肺結(jié)核病人有所增加。全年共免費接診可疑肺結(jié)核病人2434人，接診率達到362.38%,復診肺結(jié)核病人1754人次，免費胸透2274人，攝片2324張，其中免費攝片1189張，免費初查痰檢1036人，查出陽性400人，陽性率38.61%；復查痰檢1754人次，合計6616張?zhí)灯?。查肝?608人次，確診并免費治療肺結(jié)核病人487例，其中初治涂陽病人334例，復治涂陽病人39例，初治涂陰病人114例。確診并自費治療肺外結(jié)核和復治涂陰肺結(jié)核病人130例。簽結(jié)核病常規(guī)檢查項目知情同意書467人，并對這467人進行hiv篩查，結(jié)果hiv初篩陽性17人，經(jīng)州cdc確診hiv陽性17人，hiv初篩陽性率3.64%。另外在hiv/aids病人中篩查肺結(jié)核，共篩查321人次，確診肺結(jié)核5例。目前在接受免費治療的487例肺結(jié)核患者中，有22例是tb/hiv雙重感染病人。
全年共發(fā)出免費藥品hrze961合、hre217合、hrz23合、hr1789合、sm1170支、一次性注射器1170支、注射用水1170支。
病人的歸轉(zhuǎn)：2009共確診并免費治療肺結(jié)核病人509例，其中初治涂陽病人355例、治愈330例、死亡10例、失敗11例、遷出1例、其它3例、治愈率92.96%；治療復治涂陽病人51例，治愈46例，失敗3例，其他2例，治愈率90.19%。治療ii型空洞涂陰病人和初治涂陰病人103例，完成治療98例，死亡1例，遷出2例、其它2例，完成治療率95.14%。達到國家規(guī)定的指標以上。
三、督導工作：
對各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）進行結(jié)核病督導6次，訪視現(xiàn)癥病人435
例。結(jié)果：有10%的病人無督導醫(yī)生管理，5%的病人服藥不規(guī)則、有漏服和斷藥現(xiàn)象，希望各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）加強結(jié)核病人的督導管理工作，確保病人規(guī)則服藥。
四、接受上級主管、業(yè)務(wù)部門檢查項目工作情況：
元月份接受了州項目辦組織的全州結(jié)核病交叉檢查，4月份接受了省、州項目辦聯(lián)合督導檢查，督導檢查組通過聽匯報、看現(xiàn)場、查看資、訪視病人后對××市開展的結(jié)控項目工作給予充分的肯定和較高的評價。一致認為××市結(jié)控項目工作，領(lǐng)導重視、協(xié)調(diào)到位、制度健全、結(jié)防機構(gòu)和艾防機構(gòu)合作好、工作人員責任心強、業(yè)務(wù)素質(zhì)高、技術(shù)操作規(guī)范，達到項目要求。
五、其他：
全年完成工作簡報8期。完成了××市第一輪全球基金結(jié)核病控制項目終期評價報告（2003年4月1日——2009年3月31日），追蹤大疫情報告的肺結(jié)核病人382例，到位141例，到位率36.91%。按要求對涂陽病人密切接觸者進行檢查，共檢查1005人，發(fā)現(xiàn)活動性肺結(jié)核病人4例，其中傳染性肺結(jié)核3例。按時完成各月工作小結(jié)、月報、季報工作，并按要求及時上報。藥品管理規(guī)范，做到提前計劃、每月盤點、藥品不短缺、不過期、無霉變。按質(zhì)按量完成了上級下達的指令性任務(wù)。
××市結(jié)核病控制項目2010年工作計劃
為進一步全面落實《全國結(jié)核病防治規(guī)劃（2001—2010年）》和《四川省結(jié)核病防治規(guī)劃（2001—2010年）》，根據(jù)四川省全球基金第四輪和第五輪結(jié)核病控制項目實施計劃要求和09年第一輪全球基金開始實施滾動為期6年的要求，結(jié)合我市實際情況，制定××市結(jié)核病控制項目2010年工作計劃。
2010年我市結(jié)核病控制項目工作，主要是按全球基金第一輪、第四輪、第五輪結(jié)核控治項目的要求來完成年度目標任務(wù)。
一、工作內(nèi)容
（一）、繼續(xù)鞏固結(jié)核控治項目工作成效，加強第四輪、第五輪全球基金結(jié)核病控制項目和第一輪全球基金滾動項目在我市的實施。
（二）、圍繞項目實施，開展結(jié)核病健康教育，通過普及結(jié)核病基本防病知識和“雙免”政策來提高我市各類人群的主動就醫(yī)意識，增強和提高結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)能力。
（三）、繼續(xù)開展結(jié)防機構(gòu)與綜合醫(yī)院、市婦聯(lián)等部門之間的合作，提高綜合醫(yī)療機構(gòu)人員及鄉(xiāng)村醫(yī)生對肺結(jié)核病人的登記、報告、轉(zhuǎn)診、追蹤、督導等方面的綜合素質(zhì)。
（四）、加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院痰檢點建設(shè)。
（五）、按全球基金第五輪結(jié)核病控制項目要求，做好tb/hiv雙重感染防治工作。
二、項目實施內(nèi)容和要求
1、工作目標
（1）dots覆蓋率在全市達到100%，可疑肺結(jié)核病人就診率達到300/10萬
以上。
（2）全市新涂陽病人發(fā)現(xiàn)率達到75％，完成初治涂陽病人任務(wù)數(shù)331例，
復治涂陽病人任務(wù)數(shù)60例，重癥涂陰病人50例，合計441例。對初治涂陽病人，發(fā)現(xiàn)1例，治療1例。
（3）涂陽肺結(jié)核病人治愈率達85%以上。
（4）加強“五率”工作，按國家要求力爭達到醫(yī)療機構(gòu)報告率、病人轉(zhuǎn)診率、病人系統(tǒng)管理率達到95%以上。結(jié)防機構(gòu)追蹤率、涂陽病人家屬篩查率達到85%以上。
2、工作內(nèi)容
（1）加強肺結(jié)核病人的歸口管理工作。
（2）加強結(jié)防機構(gòu)與綜合醫(yī)院之間的合作，提高肺結(jié)核病人的轉(zhuǎn)診率和發(fā)
現(xiàn)率，兌現(xiàn)報病獎，病人督導管理費，落實激勵機制。
（3）與當?shù)貗D聯(lián)合作，對村婦女主任和組婦女組長以及村醫(yī)生進行有關(guān)結(jié)
核病防治知識及人際交流技巧的培訓，動員其在基層開展結(jié)核病防治健康教育，提高本地人口的結(jié)核病知曉率。
（4）在加強對免費治療肺結(jié)核病人全程督導管理的同時，對鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生
院醫(yī)務(wù)人員和村醫(yī)的督導管理工作進行考核。
（5）為tb/hiv雙重感染防治工作創(chuàng)造支持性的環(huán)境。
（6）繼續(xù)在結(jié)核病人中監(jiān)測hiv感染率。
（7）提高結(jié)核病人中艾滋病感染者的發(fā)現(xiàn)和艾滋病感染中結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)工作。
三、健康教育
（一）、在項目實施過程中，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）要按照《重點疾病健康教育計劃》和《實施方案》的要求，進一步加大結(jié)核病健康教育力度，開展經(jīng)常性和大規(guī)模的健康教育活動。
（二）、健康教育的重點人群為鄉(xiāng)村組基層干部、在校學生、村民。根據(jù)三個不同人群，分不同層次和深度由當?shù)卣M織進行結(jié)核病防治知識培訓。
（三）、健康教育的核心內(nèi)容為結(jié)核病基本癥狀、“雙免”政策等。
（四）、采用張貼布告、電視、廣播、報刊、專欄、發(fā)放宣傳畫、宣傳資料等多種形式，廣泛宣傳，普及提高群眾結(jié)核病防治知識知曉率。
四、保障措施
（一）、加強管理：
全市37個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、6個街道辦事處繼續(xù)執(zhí)行第四輪、第五輪全球基金結(jié)核病控制項目和第一輪滾動項目，市疾控中心結(jié)防科應做好免費診斷、治療管理、政策宣傳動員、人員培訓工作。由市衛(wèi)生局做好政府配套經(jīng)費落實工作，簽定各級目標責任書并納入衛(wèi)生行政目標管理，持續(xù)不斷地開展病人發(fā)現(xiàn)和管理工作，加強項目督導、考核工作。
（二）、經(jīng)費、藥品的落實
1、配套經(jīng)費的落實：在藥品免費供應的基礎(chǔ)上，根據(jù)《全國結(jié)核病防治規(guī)劃（2001—2010年）》和《四川省結(jié)核病防治規(guī)劃（2001—2010年）》要求，向當?shù)卣畢R報疫情現(xiàn)狀及所需地方配套經(jīng)費測算額度，要求政府兌現(xiàn)承諾，保證地方配套結(jié)核病防治專項經(jīng)費全額、及時到位。
2、省項目辦根據(jù)我市上報的病人數(shù)提供結(jié)核病防治項目免費藥品。
（三）、培訓
1、教材和內(nèi)容：以國家衛(wèi)生部編印的《中國結(jié)核病防治健康教育材料資源庫》為材，分類進行。對鄉(xiāng)村醫(yī)生重點培訓健康教育、病人發(fā)現(xiàn)推薦、日常推薦等措施、方法、治療管理、督導訪視的意義及鄉(xiāng)村醫(yī)生職責；我市的工作重點是提高診斷水平、病人管理和報表質(zhì)量。2010年繼續(xù)利用傳染病網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)，對疫情報告的肺結(jié)核病人進行追蹤。
2、培訓對象：各級醫(yī)療單位的門診感染科醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生，鄉(xiāng)、村、組婦女干部，校醫(yī)，教師、以及實施督導化療的志愿者也要進行必要的培訓。
3、培訓方法：為保證質(zhì)量，采取逐級培訓的方式實施各項培訓工作。市級負責對轄區(qū)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）醫(yī)生、村醫(yī)生，鄉(xiāng)村組婦女干部和校醫(yī)進行培訓。
（四）、主要技術(shù)規(guī)范
按照《中國結(jié)核病防治規(guī)劃實施指南》開展“病人發(fā)現(xiàn)、治療管理、痰菌檢查、登記報告工作?！?/p>
（五）、督導
項目實施期間實行分級督導的原則，通過督導提高工作質(zhì)量，并將督導后的建議和意見及時反饋給被督導單位以改進工作。
1、市級督導：對各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)））衛(wèi)生院每2月督導1次，內(nèi)容：可疑肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)、報告、轉(zhuǎn)診或截留情況；訪視現(xiàn)癥涂陽病人，了解鄉(xiāng)督導醫(yī)生對化療病人的治療管理和督導情況。
2、鄉(xiāng)、村級督導：要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防癆醫(yī)生每月對村醫(yī)生和志愿者督導員的工作進行檢查，考評。對每1例免費治療的病人進行訪視，檢查落實藥品的領(lǐng)取、保管、規(guī)范服用情況，治療記錄卡的填寫情況。村醫(yī)對病人應進行經(jīng)常性督導，監(jiān)督病人按時服藥和復查，發(fā)現(xiàn)病人有毒副反應及時向鄉(xiāng)督導人員或市疾控中心結(jié)防科報告，以便及時處理。
（六）、痰檢質(zhì)控
加強痰檢質(zhì)量控制，按照痰檢質(zhì)控方案要求開展工作。繼續(xù)完成鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）痰檢點的建設(shè)及培訓。
（七）、藥品管理
1、藥品計劃：按上級要求及時將藥品需求計劃呈報××州項目辦。
2、按照藥品、設(shè)備管理要求加強管理，做好藥品領(lǐng)取,保管，分發(fā)和建帳等工作，做到藥品供應不間斷，防止出現(xiàn)過期、失效、受潮、霉變，不得變賣和丟失。
（八）、監(jiān)測和評價
樹立以支持全縣結(jié)核病控制規(guī)劃為宗旨的指導思想，認真做好衛(wèi)項目和全球基金結(jié)核病項目工作。全面落實現(xiàn)代結(jié)核病控制策略，加強領(lǐng)導，強化目標管理，加大結(jié)核病控制力度，抓住發(fā)現(xiàn)病人、治療管理病人等重點環(huán)節(jié)，規(guī)范結(jié)核病防治措施，進一步提高防治工作質(zhì)量，促進結(jié)核病防治工作可持續(xù)發(fā)展。
二、工作目標及指標
（一）按照省項目辦2012年度結(jié)核控制工作計劃和下達我縣的病人發(fā)現(xiàn)任務(wù)數(shù)，全年計劃完成初診疑似肺結(jié)核病人910例,發(fā)現(xiàn)活動性肺結(jié)核病人240例，其中涂陽130例（初治涂陽110例，復治涂陽20例），涂陰110例（重癥涂陰10例，其它涂陰100例）。完成隨訪病人查痰240人次,涂陽病人密切接觸者調(diào)查130人,追蹤疫情疑似肺結(jié)核病人60例。
（二）保持現(xiàn)代結(jié)核病控制策略覆蓋率100%，新涂陽肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)率保持在70%以上。涂陽病人階段痰菌陰轉(zhuǎn)率達到95%以上，病人規(guī)范治療率達到90%，初復治涂陽病人平均治愈率達到85%以上。
（三）醫(yī)療機構(gòu)肺結(jié)核病人和疑似肺結(jié)核病人報告率達到95%以上。
（四）醫(yī)療機構(gòu)肺結(jié)核病人和疑似肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診率達到85%以上。
（五）結(jié)防專業(yè)機構(gòu)對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)直報的肺結(jié)核病人和疑似肺結(jié)病人追蹤到位率達到70%以上。
（六）非結(jié)防機構(gòu)報告肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核患者的總體到位率在80%以上；肺結(jié)核病人系統(tǒng)管理率達到85%以上。
（七）涂陽肺結(jié)核病人家屬可疑癥狀者篩查率達到85%以上。
（八）實驗室室間質(zhì)量評價覆蓋率保持在100%。
（九）鄉(xiāng)鎮(zhèn)查痰點痰涂片檢查疑似肺結(jié)核病人60例。
三、主要措施
（一）認真組織實施全球基金結(jié)核病項目和衛(wèi)項目的收尾工作，強化政府承諾和部門職責，落實工作目標責任制,足額落實結(jié)核病防治專項經(jīng)費，嚴格執(zhí)行各項免費政策。
（二）貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部頒布的《結(jié)核病防治工作規(guī)范》、《結(jié)核病防治五率技術(shù)方案》和《中國結(jié)核病防治規(guī)劃實施工作指南》，落實上級結(jié)核病歸口管理文件，重點加強綜合性醫(yī)療機構(gòu)結(jié)核病人的報告和轉(zhuǎn)診，結(jié)防機構(gòu)對疑似結(jié)核病人的追蹤調(diào)查，以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室對確診肺結(jié)核病人的治療管理和督導工作，要嚴格執(zhí)行雙向轉(zhuǎn)診制度，落實病例登記、報告制度。
（三）積極解決肺結(jié)核患者的醫(yī)療負擔,合理利用新農(nóng)合切實解決農(nóng)村肺結(jié)核患者輔助治療費用,爭取民政部門的支持,落實困難患者的救助,提高患者治療的依從性?？h疾控中心對疑似肺結(jié)核病人實行免費痰檢和免費攝線胸片1張，對確診為活動性肺結(jié)核病人治療期間的痰檢復查實行全部免費，并且免費攝定診胸片和療末胸片各1張（次），對發(fā)現(xiàn)的活動性肺結(jié)核病人實行全程督導化療，并提供高質(zhì)量的免費抗結(jié)核藥品。
（四）進一步完善結(jié)核病防治工作督導制度，按照《中國結(jié)核病防治規(guī)劃實施工作指南》的要求定期開展督導工作，實行督導責任制，縣疾控中心對縣級綜合醫(yī)院的督導檢查每月一次，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村級每兩月一次，每次督導結(jié)束后應及時撰寫書面督導報告，并反饋被督導單位，對督導檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，要及時督促整改到位。對在治在管的肺結(jié)核病人要進行督導訪視，進一步加強合格村監(jiān)化室建設(shè)，實行家庭督導員督導和村醫(yī)生督導相結(jié)合，保證病人規(guī)范治療，提高治療效果，保持較高治愈率，減少耐藥病人的發(fā)生。
（五）做好全球基金結(jié)核病項目包括耐多藥結(jié)核病防治項目工作。按照縣衛(wèi)生局與市衛(wèi)生局年3月份簽訂的目標責任書和全球基金結(jié)核病項目整合后的工作任務(wù)，完成可疑耐多藥肺結(jié)核患者的發(fā)現(xiàn)和推薦任務(wù)指標，至2012年9月30日完成推薦疑似耐多藥病人50例。
（六）加強痰檢質(zhì)控，嚴格執(zhí)行痰檢操作規(guī)程，痰檢報告做到及時、準確。做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)查痰點的督導檢查工作，鄉(xiāng)鎮(zhèn)查痰點要求將痰片保存完好并及時送檢確認，縣疾控中心對鄉(xiāng)鎮(zhèn)痰檢點的痰檢質(zhì)量控制全年在兩次以上。
（七）按照分級培訓的原則，開展結(jié)防人員和醫(yī)務(wù)人員的培訓工作，提高結(jié)防人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強與綜合醫(yī)院的合作。計劃全年舉辦2期鄉(xiāng)鎮(zhèn)級結(jié)防人員和縣直綜合醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)人員培訓班，要求各級醫(yī)療機構(gòu)開展對醫(yī)院內(nèi)部相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的培訓工作，主要培訓結(jié)核病人登記、報告、轉(zhuǎn)診工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對所轄村醫(yī)生進行結(jié)防知識培訓全年在一次以上，重點培訓疑似肺結(jié)核病人推薦轉(zhuǎn)診、確診肺結(jié)核病人的督導治療管理工作。
（八）廣泛持續(xù)的開展結(jié)核病防治宣傳和健康教育活動，努力提高公眾的結(jié)核病知識知曉率，普及結(jié)核病防治科普知識，充分利用“3.24“世界防治結(jié)核病日宣傳活動和電視臺、中小學校、工青婦、司法、監(jiān)管人員、送政務(wù)下鄉(xiāng)等活動進行宣傳。通過廣告、張貼宣傳畫、發(fā)放宣傳資料、辦宣傳欄、咨詢服務(wù)和義診、學校講座等宣傳形式，動員全社會參與結(jié)防知識的宣傳，以擴大影響。此外要加強對村醫(yī)生和村干部的培訓，使他們向普通群眾宣傳結(jié)核病防治知識和防治政策，主動到結(jié)防機構(gòu)就診和治療。
（九）加強結(jié)防資料的收集、整理分析與歸檔。一是做好各類基礎(chǔ)資料的登記、書寫規(guī)范，包括各種登記本、病歷、督導記錄、報表等；二是完善各類文件、工作計劃（包括宣傳、培訓、督導等）、總結(jié)、疫情分析、各個項目進展報告、督導報告、會議記錄等。
（十）做好免費抗結(jié)核藥品的領(lǐng)取、使用和管理。按照免費藥品的管理要求，由專人專柜保管、發(fā)放、登記，與自費藥品分開，做到有發(fā)放登記、有免費藥品處方、有病人簽名、有臺帳、藥房明細帳，出入庫帳，日清月結(jié)，帳物相符。
四、資金來源和管理
經(jīng)費來源：病人免費藥品和病人報病費、治療管理費等由中央財政結(jié)核病項目經(jīng)費及省級結(jié)核病防治專項經(jīng)費下?lián)?，結(jié)核病疫情追蹤督導由全球基金等項目費用部分補充，宣傳、培訓費用由縣財政專項經(jīng)費等提供,縣財政結(jié)核病防治專項經(jīng)費預算9萬元,人員工資等由縣財政撥款。做好財務(wù)管理工作，結(jié)核病防治項目經(jīng)費包括全球基金結(jié)核病項目經(jīng)費建立獨立帳戶，做到有計劃、?？顚Ｓ?、帳目清楚，按時統(tǒng)計報表，接受縣財政和審計部門監(jiān)督、審計、檢查，達到項目規(guī)定的要求。對醫(yī)務(wù)人員報病費和鄉(xiāng)村醫(yī)生的病人管理費、追蹤費等要按時足額兌現(xiàn)，做到每半年兌現(xiàn)一次。
一、完善工作機制
不斷完善結(jié)防工作機制，保障結(jié)核病控制工作順利進行。結(jié)核病控制策略第一要素就是政府對國家控制結(jié)核病規(guī)劃的政治承諾。完善的工作機制是政府承諾的主要表現(xiàn)，同時也是規(guī)劃實施的保證。我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心認真履行落實承諾，建立了領(lǐng)導組織及全社會共同參與的持續(xù)有效的結(jié)核病控制工作新機制。
二、多措并舉，營造氛圍
大力宣傳，廣泛動員，為防治工作營造氛圍。我們不斷加大宣傳力度，積極采取多種形式，廣泛、深入地對結(jié)核病防治工作政策和策略進行宣傳，普及結(jié)核病防治知識，有效地提高了人民群眾結(jié)核病防治知識知曉率，增強了防病治病的意識，為防治工作營造輿論氛圍。
1、利用趕集日、宣傳欄、LED顯示屏、廣播等開展各類健康教育知識宣傳活動，發(fā)放各類健康宣傳資料。
2、將結(jié)核病防治知識納入中小學生健康教育內(nèi)容，使更多人了解結(jié)核病知識，提高了全民結(jié)核病防治知識知曉率。
三、加強管理，提高防治質(zhì)量
為推進疾病預防控制體制改革，2001年4月衛(wèi)生部出臺了《關(guān)于疾病預防控制體制改革的指導意見》，明確了各級疾病預防控制機構(gòu)的職能與任務(wù)。在此管理模式下，全縣的結(jié)核病防治工作也就有了自己獨特的工作方式。通過幾年來的工作實踐，充分體現(xiàn)了該模式在結(jié)核病防治工作中具有很強的適用性和有效性。
1 管理模式簡介
在原縣衛(wèi)生防疫站的基礎(chǔ)上成立縣疾病預防控制中心，原鎮(zhèn)級血防站、各鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保組均撤銷，在其基礎(chǔ)上每鎮(zhèn)設(shè)立一個疾控組歸并到縣疾病預防控制中心，實行縣、鎮(zhèn)兩級疾控機構(gòu)行政和財務(wù)統(tǒng)一管理、人員和物資統(tǒng)一調(diào)配、業(yè)務(wù)工作統(tǒng)一安排?？h疾病預防控制中心本部設(shè)立結(jié)核病防治科、傳染病防治科等10個相關(guān)職能科室，下設(shè)8個鎮(zhèn)疾控組。疾控組負責本鎮(zhèn)所有疾控相關(guān)工作，服從縣疾病預防控制中心管理和業(yè)務(wù)技術(shù)指導。這一管理模式改變了以往縣級防疫機構(gòu)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)需協(xié)調(diào)開展工作的局面，有效建立了縣、鎮(zhèn)兩級疾病預防控制綜合管理體系，逐步提升了全縣疾病預防控制工作能力和水平。
2 結(jié)核病防治工作開展情況
嘉魚縣結(jié)核病防治工作由縣疾病預防控制中心結(jié)核病防治科負責實施各項具體工作。在縣、鎮(zhèn)疾控工作一體化管理模式的有利條件下，全縣結(jié)核病防治工作按照《規(guī)劃》要求，除縣政府與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和相關(guān)部門、縣衛(wèi)生局與各級綜合醫(yī)療機構(gòu)簽訂年終工作目標責任狀外，縣疾病預防控制中心也對各鎮(zhèn)疾控組進行年終目標工作考核。具體做法是年初制訂出詳細的考核方法和評分細則，定期到各鎮(zhèn)疾控組進行細致地考核評分，年終進行匯總，將考核結(jié)果納入鎮(zhèn)疾控組負責人和其他工作人員的績效工資發(fā)放考核內(nèi)容。這樣使得全縣的結(jié)核病防治工作在行政指令上做到了上下統(tǒng)一，各項工作措施落到了實處，并取得了一定的工作成效。
2.1 病人轉(zhuǎn)診： 按照縣疾病預防控制中心的工作安排，中心本部疫情報告管理人員每旬到縣級醫(yī)療機構(gòu)進行傳染病病例的主動監(jiān)測，各鎮(zhèn)疾控組疫情報告管理人員每日兩次到衛(wèi)生院收集傳染病相關(guān)信息。在此基礎(chǔ)上，結(jié)核病防治科工作人員每月對全縣各醫(yī)療機構(gòu)進行專項督導檢查。通過這一舉措，全縣各級結(jié)核病的網(wǎng)絡(luò)直報工作均能及時、準確、規(guī)范地進行，結(jié)核病病人的轉(zhuǎn)診率和轉(zhuǎn)診到位率有了明顯提高（表1），（x2=431.12，P
2.2 病人追蹤： 由于縣、鎮(zhèn)兩級疾控工作實行一體化管理，也就沒有了其他中間環(huán)節(jié)的干擾。結(jié)核病防治科組建了防癆人員QQ群，利用這個信息平臺，使得結(jié)核病病人的就診、治療信息在縣鎮(zhèn)兩級可以共享，對那些轉(zhuǎn)診沒有及時到位的結(jié)核病病人，結(jié)核病防治科能及時將病人信息反饋到其所在的鎮(zhèn)疾控組，疾控組防癆人員收到信息后可以通過家訪、聯(lián)系村醫(yī)和電話通知等方式進行全面追蹤，從而提高了結(jié)核病病人的追蹤率和追蹤到位率（表1），（x2=255.55，P
2.3 病人治療管理： 按照《指南》要求，縣疾病預防控制中心年初將結(jié)核病病人治療管理工作納入鎮(zhèn)疾控組全年工作計劃當中。結(jié)核病防治科利用防癆人員QQ群定期結(jié)核病病人的治療信息，各鎮(zhèn)疾控組防癆人員收到轄區(qū)內(nèi)的結(jié)核病病人相關(guān)信息后及時下村進行督導管理，并作好督導記錄。因此，全縣鎮(zhèn)、村兩級能及時對結(jié)核病病人進行規(guī)范的治療管理，督促病人進行規(guī)律服藥和定期復查，提高了病人的治愈率（表2），（x2=33.79，P
2.4 健康教育與村醫(yī)培訓： 根據(jù)縣疾病預防控制中心年初工作計劃，結(jié)核病防治知識宣傳已納入各鎮(zhèn)疾控組業(yè)務(wù)工作范圍。特別是在實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目以來，將其作為疾病預防控制項目（健康教育）中的一項重要內(nèi)容。各鎮(zhèn)疾控組嚴格按照《健康教育服務(wù)規(guī)范》要求，通過設(shè)置宣傳欄、發(fā)放健康處方（健康教育折頁等）、播放音像資料、舉辦健康知識講座、開展公眾健康咨詢活動等方式進行健康教育。同時，各鎮(zhèn)疾控組每年還定期組織轄區(qū)內(nèi)的村醫(yī)進行結(jié)核病防治知識培訓，使村醫(yī)對結(jié)核病防治工作有了更全面的了解和掌握，為結(jié)核病病人的轉(zhuǎn)診、追蹤和治療管理打下了良好的工作基礎(chǔ)。
4 討論與體會
4.1 在疾病預防控制機構(gòu)體制改革前，因政府財政經(jīng)費投入不足，嘉魚縣原鎮(zhèn)級血防站、衛(wèi)生院防保組的主要精力放在業(yè)務(wù)創(chuàng)收方面，疾病預防控制工作從而得不到足夠的重視。另外，由于部門之間的工作協(xié)調(diào)機制不健全，導致縣級行政管理部門和業(yè)務(wù)技術(shù)部門下達到鄉(xiāng)鎮(zhèn)級的疾病預防控制工作常常不能落實到位，嚴重制約了疾病預防控制能力的整體發(fā)揮。體制改革后，在縣政府加大經(jīng)費投入的保障前提下，撤銷原衛(wèi)生防疫相關(guān)機構(gòu)和部門，實行縣、鎮(zhèn)疾控人員統(tǒng)一管理，有效地減少了中間環(huán)節(jié)，使得全縣包括結(jié)核病防治工作在內(nèi)的疾病預防控制工作能夠順利開展。
4.2 體制改革前，全縣原衛(wèi)生防疫人員共186人。其中，無學歷的臨時工作人員37人，占19.89%。另有年齡偏大、或體弱多病、或長期不在崗的共38人，占20.43%。存在人力資源總量短缺、專業(yè)技術(shù)人員比例偏低、專業(yè)人才隊伍布局不合理等諸多現(xiàn)實問題，很難適應基層疾病預防控制工作。改革后，在有編制和崗位保障的前提下，嚴格人員準入制度，調(diào)整后聘用上崗110人。在此基礎(chǔ)上，結(jié)合全縣疾控專業(yè)人員布局情況，打破地域、級別界限，對縣、鎮(zhèn)兩級疾控專業(yè)人員進行了合理調(diào)整。后期根據(jù)各地實際工作情況，進行人才交流互動，進一步優(yōu)化人力資源結(jié)構(gòu)，以點帶面，有效地促進了疾病預防控制工作的全面發(fā)展。
4.3 疾病預防控制工作逐步從創(chuàng)收型轉(zhuǎn)變?yōu)榉?wù)型，并要求不斷提高服務(wù)質(zhì)量，這就需要各級政府、衛(wèi)生行政管理部門從人員經(jīng)費、工作經(jīng)費、工作協(xié)調(diào)等方面予以大力支持，方能不斷提高疾控工作人員的工作積極性，努力完成日益繁重的疾病預防控制工作。體制改革后，縣政府增加了疾控工作專項經(jīng)費的投入，做到上級項目經(jīng)費地方財政不截留、需地方財政配套解決的積極到位。年地方財政人平經(jīng)費撥款由過去的3500元包干增加到全額人員工資、工作經(jīng)費到位。從根本上解除了疾病預防控制機構(gòu)及工作人員的后顧之憂，全心全意集中精力搞好疾病預防控制工作[1-2]。
第一條結(jié)核病是全國重點防治的疾病之一。為了明確結(jié)核病防治的任務(wù)，進一步加強防治工作，在總結(jié)建國以來防癆工作經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，制訂本條例。
第二條在各級黨委領(lǐng)導下，認真挖掘潛力，組織力量，實行領(lǐng)導、專業(yè)人員、群眾三結(jié)合，積極開展綜合防治，盡快把疫情降下來，以達到控制結(jié)核病的目的。
第三條建立健全結(jié)核病防治機構(gòu)，貫徹預防為主的方針，防治結(jié)合，加強農(nóng)村和工礦、城市的防癆工作。積極發(fā)現(xiàn)和消滅傳染源，切實抓好卡介苗接種工作。堅持防治工作的主動性、經(jīng)常性和連續(xù)性。
第二章組織機構(gòu)
第四條為加強和健全全國結(jié)核病防治科研技術(shù)系統(tǒng)，衛(wèi)生部成立全國結(jié)核病咨詢組，并在北京、上海分別設(shè)全國結(jié)核病防治研究中心、分中心。
第五條根據(jù)國家行政區(qū)劃和產(chǎn)業(yè)系統(tǒng)設(shè)結(jié)核病防治機構(gòu)：
甲結(jié)核病防治所的設(shè)置：
省（自治區(qū)、直轄市）結(jié)核病防治所；
地（省轄市、自治州、盟）結(jié)核病防治所；
縣（旗、省轄市區(qū)、地轄市）結(jié)核病防治所，或在防疫（?。┱緝?nèi)設(shè)結(jié)核病防治科；
鐵路、交通、廠礦企業(yè)結(jié)核病防治所（科）。
乙結(jié)核病醫(yī)院的設(shè)置：
省地兩級在已建立結(jié)核病防治所的地區(qū)可根據(jù)需要與可能設(shè)結(jié)核病醫(yī)院，或在省地兩級結(jié)核病防治所內(nèi)設(shè)一定數(shù)量的病床；縣級根據(jù)需要設(shè)觀察床，或在縣醫(yī)院內(nèi)設(shè)結(jié)核病床。
丙縣以下不設(shè)結(jié)核病防治機構(gòu)，可與整個醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)并用。
第六條結(jié)核病防治網(wǎng)的組成：
各級結(jié)核病防治所（科）、結(jié)核病醫(yī)院和其它結(jié)核病專業(yè)機構(gòu)；
公社衛(wèi)生院、地段醫(yī)院的防癆醫(yī)生或防癆組織；
大隊、工廠、街道等基層衛(wèi)生人員；
綜合性醫(yī)院結(jié)核科或有關(guān)科室（肺科、傳染科）；
鐵路、交通、工礦企業(yè)結(jié)核病防治所（科）；
各類學校保健科、衛(wèi)生室或保健老師。
第七條各級結(jié)核病防治所受同級衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導，在業(yè)務(wù)上受上一級結(jié)核病防治所指導。
鐵路、交通、工礦企業(yè)結(jié)核病防治所（科）、綜合性醫(yī)院結(jié)核科或有關(guān)科室，在防治業(yè)務(wù)上受所在地結(jié)核病防治所指導。
第三章機構(gòu)的性質(zhì)和任務(wù)
第八條衛(wèi)生部全國結(jié)核病防治研究咨詢組的主要任務(wù)是：對全國結(jié)核病防治規(guī)劃、措施以及技術(shù)規(guī)范、科學研究、國內(nèi)協(xié)作、干部培訓、國際學術(shù)交流等提出建議，并承擔衛(wèi)生部交辦的其他咨詢?nèi)蝿?wù)。
全國結(jié)核病防治研究中心、分中心負責指導全國特別是分工聯(lián)系地區(qū)的結(jié)核病防治工作，收集整理結(jié)核病有關(guān)資料，制訂統(tǒng)一的防治技術(shù)規(guī)范；協(xié)助政府制訂全國結(jié)核病防治規(guī)劃和科研計劃，進行防治效果考核評價的研究；承擔全國結(jié)核病防治、科研骨干的培訓工作；組織聯(lián)系國際間的學術(shù)交流。
第九條各級結(jié)核病防治所是從事結(jié)核病防治工作的專科性防治事業(yè)單位，是國家衛(wèi)生組織的組成部分，由當?shù)匦l(wèi)生行政部門直接領(lǐng)導。
各級結(jié)核病防治所（包括縣防疫（?。┱窘Y(jié)核病防治科）是所在地區(qū)結(jié)核病防治工作的組織者和業(yè)務(wù)指導者，應努力提高防治工作質(zhì)量，減少發(fā)病，降低死亡率，提高人民健康水平。其主要任務(wù)是：
一、制訂本地區(qū)結(jié)核病防治規(guī)劃、年度計劃或?qū)ｎ}工作計劃，報請衛(wèi)生行政部門批準實施。
二、執(zhí)行全國結(jié)核病登記報告制度，對本地區(qū)有計劃地開展結(jié)核病流行病學調(diào)查，以了解疫情動態(tài)，考核防治效果。
三、做好病人發(fā)現(xiàn)，開展全程管理下的門診治療，堅持查出必治、治必徹底的原則；治療和管理的重點對象是新發(fā)現(xiàn)的傳染源病人；落實化學治療，提高服藥率、驗痰率和治愈率。
四、組織安排好卡介苗接種和兒童防癆工作，以及接種人員的培訓工作。
五、開展防癆宣傳教育，大力普及結(jié)核病防治知識，提高人民的科學文化水平。
六、采用多種形式，組織業(yè)務(wù)學習，培訓結(jié)核病防治人員。
七、積極開展以提高防治技術(shù)水平為主的科學研究；充分發(fā)動群眾，開展技術(shù)改革，推廣合理化建議，改進技術(shù)措施和操作規(guī)程，以提高防治工作質(zhì)量。
八、做好國內(nèi)外有關(guān)科技情報的收集和整理工作，總結(jié)防治經(jīng)驗，進行學術(shù)交流。
各級結(jié)核病防治所在執(zhí)行上述任務(wù)時可根據(jù)實際情況有所側(cè)重：省、地結(jié)核病防治所著重制訂防治規(guī)劃并組織實施，評價防治效果，培訓防癆人員；縣級結(jié)核病防治所（科）著重組織指導基層，共同做好病人發(fā)現(xiàn)、登記報告、治療管理世界秘書網(wǎng)版權(quán)所有,和卡介苗接種工作；鐵路、交通、廠礦企業(yè)結(jié)核病防治所（科）負責本單位防治計劃和具體防治措施的貫徹落實。
第十條結(jié)核病醫(yī)院是?？菩葬t(yī)療事業(yè)單位，是結(jié)核病防治網(wǎng)的重要組成部分。其主要任務(wù)是做好本地區(qū)結(jié)核病人的住院治療工作，收治急需住院治療的病人，如急癥、并發(fā)癥以及需作鑒別診斷的疑難病癥，努力提高病床周轉(zhuǎn)率和降低病死率；搞好臨床研究和人員培訓。
結(jié)核病醫(yī)院還應認真貫徹預防為主方針，擴大預防在當?shù)亟Y(jié)核病防治所的統(tǒng)一組織安排下，負責一定的防治工作。
綜合性醫(yī)院結(jié)核科或有關(guān)科室的主要任務(wù)與結(jié)核病醫(yī)院相同。
第十一條未建結(jié)核病防治所的地區(qū)，如有結(jié)核病專業(yè)機構(gòu)，應承擔結(jié)核病防治所的職責，負責該地區(qū)的結(jié)核病防治工作。
第十二條綜合性醫(yī)院、兒童醫(yī)院、產(chǎn)院、衛(wèi)生防疫站、婦幼保健機構(gòu)應在當?shù)匦l(wèi)生行政部門統(tǒng)一安排下與結(jié)核病防治所密切合作，承擔病人發(fā)現(xiàn)、卡介苗接種、兒童防癆等一定的任務(wù)。
第十三條中華醫(yī)學會結(jié)核病科學會和中國防癆協(xié)會應積極開展防治學術(shù)活動和防癆宣傳教育，出版?？齐s志，報道國內(nèi)外科研成果及先進防癆經(jīng)驗，普及防癆知識，推動防癆工作開展。
第四章組織編制
第十四條各級結(jié)核病防治所實行黨委（總支、支部）領(lǐng)導下的所長負責制，科室實行主任負責制。配備好精干有力的領(lǐng)導班子。
省、地結(jié)核病防治所根據(jù)實際情況與工作需要設(shè)預防、門診、住院以及相應的業(yè)務(wù)科室。
縣級結(jié)核病防治所一般不設(shè)科室，由所長統(tǒng)一安排；如工作確實需要，可設(shè)相應的業(yè)務(wù)組、室。
鐵路、交通、工礦企業(yè)結(jié)核病防治所可根據(jù)實際工作需要設(shè)相應的業(yè)務(wù)科室。
結(jié)核病醫(yī)院應設(shè)預防科，此外參照《綜合醫(yī)院組織編制原則試行草案》設(shè)置其它科室。
第十五條各級結(jié)核病防治所的人員編制應按所轄地區(qū)人口數(shù)和疫情來確定。各級結(jié)核病防治所的編制數(shù)：
省（自治區(qū)）結(jié)核病防治所15—80人；
百萬以上人口城市的市結(jié)核病防治所25—80人；各區(qū)結(jié)核病防治所按每2萬人口配1人；100萬以下人口城市的市結(jié)核病防治所15—20人；
地級結(jié)核病防治所15—40人；
縣級結(jié)核病防治所5—15人；
5萬職工以上的鐵路、交通、工礦企業(yè)結(jié)核病防治所10—15人；少于5萬職工可按實際情況配備必要的人員。
以上編制內(nèi)，業(yè)務(wù)人員所占比例不小于80％。結(jié)核病防治科可根據(jù)所轄地區(qū)人口數(shù)和疫情酌情配備人員。
省、地結(jié)核病防治所病床部分和結(jié)核病醫(yī)院的編制，參照《綜合醫(yī)院組織編制原則試行草案》制定，其預防科人員不按床位比例計算，可參照結(jié)核病防治所另列編制。
各級結(jié)核病防治所人員可從衛(wèi)生部門現(xiàn)有人員中調(diào)配。每年分配一定數(shù)量的醫(yī)學院校畢業(yè)生補充到防癆隊伍中去。
第十六條各級結(jié)核病防治所要建立健全以崗位責任制為中心的各項規(guī)章制度，明確名級醫(yī)務(wù)人員的職責分工，制訂科學的防治常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程，并督促醫(yī)務(wù)人員自覺遵守，嚴格執(zhí)行。
鼓勵防治人員刻苦鉆研業(yè)務(wù)，對技術(shù)精益求精。保證業(yè)務(wù)技術(shù)人員每周至少有5／6的時間從事業(yè)務(wù)工作，不得任意調(diào)動他們搞非業(yè)務(wù)活動。
執(zhí)行醫(yī)藥衛(wèi)生技術(shù)人員職稱晉升條例，做好技術(shù)考核和技術(shù)職稱晉升工作；除基礎(chǔ)知識和醫(yī)療基本技術(shù)外，要著重考核防治專業(yè)技能。對在防治工作中做出優(yōu)異成績或有發(fā)明創(chuàng)造的單位和個人，要給予政治榮譽和物質(zhì)獎勵。
第五章附則
第十七條堅持勤儉辦事業(yè)方針，加強財務(wù)管理，?？顚Ｓ?，合理組織業(yè)務(wù)收入。努力做好后勤供應，保證事業(yè)發(fā)展。
防治經(jīng)費必須有保證，要按所轄地區(qū)人口數(shù)、疫情和防治工作開展情況撥給經(jīng)費。對于有計劃普查、查痰以及對經(jīng)濟困難的傳染源病人要酌情減免。工礦企業(yè)職工的家屬子女應從福利費內(nèi)適當照顧。開展宣傳教育等活動的一些必要經(jīng)費也要給予解決。
第十八條結(jié)核病防治所要主動與生物制品、醫(yī)藥、商業(yè)、化工等部門聯(lián)系，提供計劃，以保證藥品、菌苗和防治器材的供應。對藥品、菌苗要保證質(zhì)量，加強管理，合理使用。
1病人的發(fā)現(xiàn)
多數(shù)患者起病緩慢，早期無明顯癥狀，經(jīng)X線檢查才被發(fā)現(xiàn)；少數(shù)患者起病急劇，伴有間斷或持續(xù)午后發(fā)熱、心悸、盜汗、食欲不振、呼吸困難等癥狀。在學校中，應通過因癥就診及時發(fā)現(xiàn)結(jié)核病病例，如果連續(xù)咳嗽、咳痰兩周以上，或痰中帶血，應懷疑得了肺結(jié)核病，應及時到當?shù)亟Y(jié)防機構(gòu)就診，盡量避免延誤治療，減少傳染時間。
2學校的工作
2.1建立學生健康體檢制度，包括新生入學體檢、學生和教職工定期體檢制度，及時發(fā)現(xiàn)結(jié)核病等傳染病患者。
2.2對因病缺勤的學生認真追查，將結(jié)核病可疑患者推薦到醫(yī)院檢查。
2.3設(shè)立校醫(yī)室、配備專業(yè)人員負責本單位的結(jié)核病疫情的發(fā)現(xiàn)、收集與報告工作。
2.4配合有關(guān)部門做好傳染病人的隔離，并對密切接觸者進行篩查，注意學校環(huán)境消毒，重視疫情處理措施的落實，加強結(jié)核病防治知識的宣傳教育，接收衛(wèi)生部門或結(jié)核病防治機構(gòu)對學校疫情的督促與檢查。
2.5作為結(jié)核病疫情防控工作第一責任人的學校領(lǐng)導，應加強學校防控措施的督促檢查，做到結(jié)核病早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、減少細菌的傳播。
3監(jiān)測報告
學校應與衛(wèi)生部門密切配合，定期對學校校醫(yī)或疫情報告人員進行結(jié)核病防治知識培訓，令其了解肺結(jié)核病的癥狀，能夠及早發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病人，當學校個別學生出現(xiàn)高燒、劇烈嘔吐、腹瀉或呼吸急促等癥狀時，學校負責人應在24小時內(nèi)報告，一旦發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病例應在3 天內(nèi)完成追蹤，詳細記錄病人的住址與聯(lián)系方式，立即報告給結(jié)核病防治機構(gòu)，并采取防控措施，嚴防結(jié)核病的傳播擴散并積極進行救治［2］。
4預防控制
4.1日常預防措施: ①各級學?？衫冒鄷?、健康課、板報、講座等形式，開展結(jié)核病防治知識的宣傳教育，加強師生對結(jié)核病的了解，增強自我保護意識。學生應加強體育鍛煉，增加營養(yǎng)，注意個人衛(wèi)生。②學校應配備專人定期對學校教室、食堂、走廊、辦公室、圖書館等公共場所進行消毒，并注意開窗通風，保證室內(nèi)空氣的流通。③將肺結(jié)核篩查列入新生入學體檢的檢查內(nèi)容，將檢查結(jié)果存入學生健康檔案中。對確診的傳染性肺結(jié)核患者實行休學，隔離治療，待結(jié)核病防治機構(gòu)診斷傳染性消失后，憑結(jié)核病防治機構(gòu)的診斷證明方可復學。非傳染性病人可在校治療，按照結(jié)核病人全程督導聯(lián)合化療管理規(guī)定，在當?shù)亟Y(jié)核病防治機構(gòu)的指導下，由校醫(yī)負責，執(zhí)行“監(jiān)督化療”。④及時發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱、咯血或咳嗽、咯痰二周以上等可疑肺結(jié)核病癥狀的學生，及時向結(jié)核病防治機構(gòu)報告，督促學生到結(jié)核病防治機構(gòu)診治。⑤衛(wèi)生部門與結(jié)核病防治機構(gòu)應定期對學校的防控工作進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時督促學校整改。
4.2疫情控制: 如果學校發(fā)現(xiàn)3 例以上具有流行病學特點的肺結(jié)核病人時，該學校就可被認定發(fā)生肺結(jié)核病疫情，需要采取以下措施：①當發(fā)生肺結(jié)核病疫情時，學校要立即向轄區(qū)的結(jié)核病防治機構(gòu)提交書面報告。結(jié)核病防治機構(gòu)在接到報告后，應立即核實，當確認疫情暴發(fā)后，及時派專業(yè)人員到學校進行流行病學調(diào)查，找出疫源，對密切接觸者進行詳細篩查，制定控制方案，并確保防治措施的落實。②作為學校肺結(jié)核疫情責任報告單位的市、區(qū)、縣結(jié)核病防治機構(gòu)，應在在24 小時內(nèi)向轄區(qū)衛(wèi)生局及上級單位報告疫情發(fā)生的時間、地點、人數(shù)、波及范圍以及已采取的措施、未來工作計劃。轄區(qū)衛(wèi)生局及上級單位在接到疫情報告后，應立即組織調(diào)查，并在24 小時內(nèi)向省級單位報告，同時將疫情信息向教育行政部門通報，引起各類學校注意。對因造成疫情暴發(fā)的責任人，要嚴格追究相關(guān)人員的責任。③結(jié)核病防治機構(gòu)要組織學校為師生、家長講解有關(guān)結(jié)核病防治知識，最大限度的消除師生和家長的恐懼，降低對學習的影響。④學校要配合結(jié)核病防治機構(gòu)做好密切接觸者的結(jié)核菌素篩查工作，組織密切接觸者接受PPD試驗，強陽性者拍片、查痰，結(jié)核病可疑癥狀者直接拍片查痰。
5國家對肺結(jié)核病的優(yōu)惠政策
國家規(guī)定所有的肺結(jié)核可疑癥狀者和疑似肺結(jié)核病人可在各級結(jié)核病防治機構(gòu)進行免費的PPD試驗、痰檢、X線胸片檢查，所有活動性肺結(jié)核病人可免費服用國家統(tǒng)一采購的抗結(jié)核藥物，肺結(jié)核病人可在各級社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)和農(nóng)村基層預防保健組織享受免費的全程督導管理。
（一）肺結(jié)核患者管理率≥90%；
（二）肺結(jié)核患者規(guī)范管理率≥85%；
（三）肺結(jié)核患者規(guī)則服藥率≥90%。
二、加強組織領(lǐng)導
繼續(xù)加強組織領(lǐng)導，確定專人負責，全面統(tǒng)籌、協(xié)調(diào)解決工作中存在的困難和問題，確保結(jié)核病防治工作落到實處，確保高質(zhì)量完成各項年度目標和任務(wù)。
三、主要措施
（一）加大患者發(fā)現(xiàn)力度
院內(nèi)/及各村衛(wèi)生站在接診患者或體檢中發(fā)現(xiàn)有慢性咳嗽、咳痰≥2周，咯血、血痰，或發(fā)熱、盜汗、胸痛或不明原因消瘦等肺結(jié)核可疑癥狀者，在鑒別診斷的基礎(chǔ)上，填寫一式三份的“肺結(jié)核患者或疑似肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)診/推薦單”（一聯(lián)交病人就診時使用、一聯(lián)交衛(wèi)生院防保科、一聯(lián)交疾控中心），推薦其到市結(jié)核病定點醫(yī)院（市人民醫(yī)院）進行結(jié)核病檢查；并及時將轉(zhuǎn)診單交衛(wèi)生院防?？平y(tǒng)一登記、留存。轉(zhuǎn)診1周內(nèi)，由？（轉(zhuǎn)診醫(yī)生還是衛(wèi)生院防?？漆t(yī)生，根據(jù)本地實際來）對患者進行電話隨訪，了解其是否前去就診，督促其及時就醫(yī)，確保轉(zhuǎn)診一人，到位就診一人。
院內(nèi)防保科定期或不定期進行結(jié)核病漏診、漏轉(zhuǎn)、漏報等自查，多渠道規(guī)范肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)工作。
（二）規(guī)范患者隨訪管理
1．第一次入戶隨訪
接到上級專業(yè)機構(gòu)肺結(jié)核患者治療管理通知單后，及時核查患者建檔情況，已經(jīng)建檔的，調(diào)取居民健康檔案；未建檔的及時建立居民健康檔案。同時在接到治療管理通知單后72小時內(nèi)，對患者進行入戶訪視，入戶訪視內(nèi)容包括：了解患者病情、評估患者居住環(huán)境、確定督導服藥人員、對患者及其家屬進行結(jié)核病相關(guān)知識健康教育等。若72小時內(nèi)多次電話聯(lián)系患者、2次入戶訪視或經(jīng)過多方聯(lián)系走訪未見到患者或其家人，則如實記錄聯(lián)系走訪情況，并將訪視結(jié)果向上級專業(yè)機構(gòu)報告。
2．隨訪管理
對于醫(yī)務(wù)人員督導服藥的患者，由醫(yī)務(wù)人員至少每月記錄1次對患者的隨訪評估結(jié)果；對于由家庭成員等督導服藥的患者，我院（或有村醫(yī)等參與的，根據(jù)實際來）醫(yī)務(wù)人員要在患者的強化期或注射期每10天隨訪1次，繼續(xù)期或非注射期內(nèi)每個月隨訪1次。隨訪管理內(nèi)容包括：了解患者從上次隨訪到現(xiàn)在的治療服藥情況、有無不良反應、并發(fā)癥和（或）合并癥、有無私自停藥、漏服藥等，根據(jù)實際情況對患者進行分類干預，提醒并督促患者按時到市人民醫(yī)院進行復診。
3．結(jié)案評估
當患者完成標準療程或者停止抗結(jié)核治療后，要將患者轉(zhuǎn)診至市人民醫(yī)院進行治療轉(zhuǎn)歸評估，并于2周內(nèi)進行電話隨訪，了解患者是否前去就診及確診結(jié)果?；颊咄瓿芍委熀?，收集上報患者的“肺結(jié)核患者治療記錄卡”或“耐多藥肺結(jié)核患者服藥卡”。
4．完善隨訪記錄
開展患者治療管理訪視工作后，及時填寫隨訪記錄表，確保不空、漏、錯項，管理中遇到特殊情況的及時與上級機構(gòu)進行信息溝通。
（三）大力開展結(jié)核病健康促進工作
要以“世界防治結(jié)核病日”為主線，以其他衛(wèi)生宣傳日和基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作為契機，通過現(xiàn)場咨詢、健康講座、入戶宣傳等多種途徑，持續(xù)廣泛開展結(jié)核病防治知識宣傳，同時招募各行各業(yè)志愿者參與到結(jié)核病宣傳工作中來，不斷提高轄區(qū)內(nèi)人群結(jié)核病防治知識知曉率。
（四）加強防治隊伍建設(shè)
積極參加上級結(jié)核病防治工作培訓和會議，同時根據(jù)工作實際，每年對院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生至少開展2次培訓，重點內(nèi)容包括結(jié)核病防治知識，患者發(fā)現(xiàn)、報告、轉(zhuǎn)診推薦，患者管理訪視，病人追蹤等，不斷鞏固結(jié)核病防治相關(guān)知識，全面提升我鎮(zhèn)結(jié)核病防治能力。
（五）及時開展結(jié)防工作自查和督導
定期開展院內(nèi)結(jié)防工作自查；以基本公共衛(wèi)生服務(wù)督導為契機，對村衛(wèi)生站結(jié)防工作進行督導；通過上級督導、本級自查和督導，及時發(fā)現(xiàn)并解決工作中遇到的問題，不斷提高工作質(zhì)量。
（六）切實做好信息報送工作
按要求每月3日前報送結(jié)核病月報表和基公結(jié)核病報表，及時報送各類工作簡報或動態(tài)。
（七）科學收集防治資料
這個暑假我們在昆明市疾病預防控制中心進行了為期6周的實習（主要是見習）工作。我們四人一組分別在公衛(wèi)一科、傳染病防治科及結(jié)核病防治科進行了為期兩周的實習。 首先，我們進入公衛(wèi)一科實習，這個科室主要負責昆明市生活飲用水及公共場所的檢測及評價工作。在這個科室我們在帶教老師的指導下，初步了解了各種室內(nèi)環(huán)境監(jiān)測的方法及所有的各種儀器，如CO監(jiān)測儀、微風儀、照度計、甲醛監(jiān)測儀等；同時我還在帶教老師的帶領(lǐng)下，深入實踐親身參與了室內(nèi)甲醛的測定方法以及跟隨老師外出采集水樣，從而初步掌握了各種水樣采集方法。
隨后，我進入了傳染病防治科。本科室主要負責傳染病的監(jiān)測，疫情統(tǒng)計、預測、動態(tài)分析；承擔重大疫情、突發(fā)事件的調(diào)查和控制工作。在本科科主任及帶教老師的指導下，熟悉了傳染病信息報告系統(tǒng)，并且每天對昆明市14個縣區(qū)的疫情進行匯總并上報，通過此項工作讓我充分認識到了傳染病疫情報告的重要性。在此期間我還協(xié)助計劃免疫科進行了昆明市各個醫(yī)院紫癜病例的統(tǒng)計及數(shù)據(jù)錄入工作，讓我們有機會將統(tǒng)計的知識應用于實踐。 最后我進入了結(jié)核病防治科實習。此科室主要是制定結(jié)核病防治工作計劃，組織實施和評價，及時向政府匯報，爭取相關(guān)政策和經(jīng)費支持；指導、組織、協(xié)調(diào)各醫(yī)療機構(gòu)，落實本地區(qū)結(jié)核病歸口管理工作。對各醫(yī)療機構(gòu)的疫情報告和管理情況進行核實，檢查，指導。做好肺結(jié)核病人的報告、確診、登記、治療、實施直接督導下的短程化療。在這個科室雖然沒有具體的深入實踐，但是通過閱讀相關(guān)書籍讓我們對我國結(jié)核病防治工作的政策有所了解，為我們以后的工作奠定了基礎(chǔ)。
我想通過這次實習，不僅對我以后的學習，甚至到為人處世和工作都大有裨益。實習內(nèi)容讓我們更加深刻的了解了書本上的知識，還學到了一些書本上沒有的內(nèi)容，豐富了自己的知識，并且擴展了自己的視野，增加了自己的閱歷。在實習中讓我懂得了，在工作中要處理好與老師的關(guān)系，與主任的關(guān)系以及與其他同事的關(guān)系，這會讓我們的工作更加順利?？傊ㄟ^次從實習，為我們以后的工作奠定了堅實的實踐基礎(chǔ)，同時也為我們今后的工作指明了方向。
