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時間：2022-09-08 00:41:34
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為解決醫(yī)療人才建設滯后，2014年全國范圍內(nèi)全面推行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，提高臨床醫(yī)師隊伍的整體素質(zhì)。中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓是在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的基礎之上，結合中醫(yī)藥人才特點設立的，對提高整體中醫(yī)臨床醫(yī)師隊伍素質(zhì)和醫(yī)療服務水平具有重要意義。為使院校教育與畢業(yè)后教育無縫銜接，中醫(yī)院校將專業(yè)學位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓相結合，并同時進行。遵循教育發(fā)展規(guī)律，解放思想，更新觀念，發(fā)揮中醫(yī)藥特色，不斷提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，以滿足中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展對高層次人才需要的要求[1]。
1規(guī)范化培訓的目標及意義
規(guī)范化培訓的方式，能夠讓專業(yè)學位研究生真正的進入臨床工作，成為合格的住院醫(yī)師，注重培養(yǎng)其專業(yè)素質(zhì)、職業(yè)道德，掌握扎實的醫(yī)學理論及專業(yè)知識和技能操作，為社會提供更好的醫(yī)療服務。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓是醫(yī)學生畢業(yè)后教育的重要組成部分，對于培養(yǎng)臨床高層次醫(yī)師極為重要，對醫(yī)學教育起到承前啟后的作用[2]。高等院校和附屬醫(yī)院在教改、醫(yī)改雙重背景下，要推進二者有機銜接形成合力，二者不能背道而行……既有利于培養(yǎng)勝任力強的中醫(yī)臨床醫(yī)學人才，又有利于推動碩士生教育由以培養(yǎng)學術型人才為主向以培養(yǎng)學術型和應用型并重人才的戰(zhàn)略轉變[3]。
2傳統(tǒng)碩士培養(yǎng)和規(guī)培碩士培養(yǎng)的比較分析
住院醫(yī)師規(guī)范培訓，是高強度臨床輪轉實習，專業(yè)學位性研究生實習的時間可以納入規(guī)范化培養(yǎng)3年時間中。根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓大綱》要求制定培訓計劃，分為理論學習和臨床輪訓兩部分。導師及導師組集體培養(yǎng)相結合，以臨床技能為主，時間不得少于33個月。其中理論學習時間為1個月，其余以業(yè)余時間自學為主。臨床輪訓為24個月，?？婆囵B(yǎng)為9個月。住院醫(yī)師規(guī)范培訓模式培養(yǎng)出的中醫(yī)臨床碩士研究生的培養(yǎng)效果，并與傳統(tǒng)研究生培養(yǎng)模式進行比較，從而得出住院醫(yī)師規(guī)范培訓培養(yǎng)模式的優(yōu)越性[4]。由于醫(yī)學專業(yè)對畢業(yè)論文質(zhì)量和深度的高要求，醫(yī)學生將大部分時間投入到科研工作上，導致其動手實踐能力極為有限，而實踐教學是保證和提高醫(yī)學人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)和必要手段[5]。培訓的目的是使住院醫(yī)師達到某一臨床專科所需要的基本理論、基本知識和基本技能的要求，成為能夠獨立從事某一專科臨床醫(yī)療工作的住院醫(yī)師[6]。為使院校教育與畢業(yè)后教育無縫銜接，為儲備中醫(yī)臨床人才后備力量作出貢獻，切實的執(zhí)行專業(yè)學位性研究生住院醫(yī)師規(guī)范化培訓具有重要的意義。
3規(guī)培的具體實施策略
專業(yè)學位研究生住院醫(yī)師規(guī)范化培訓主要是對其進行規(guī)培醫(yī)師基礎知識及技能培訓?；A知識培訓：（1）科內(nèi)知識講座；（2）中醫(yī)基礎及經(jīng)典培訓；（3）典型病例臨床示教；（4）規(guī)培醫(yī)師試講；（5）出科考核，進行理論知識、臨床實踐技能操作、平時工作成績、病例考核等。考試需通過考核小組才可轉科，否則繼續(xù)留在該科室學習。
4規(guī)范化培訓存在的問題
4.1醫(yī)院及規(guī)培生認知不夠重視
（1）醫(yī)院對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作不夠重視，如部分臨床科室其認識停留在“為科室開展醫(yī)療工作為主，之后才是培養(yǎng)研究生”。（2）研究生自我認可度低，沒有充分認識到規(guī)培的職責所在，未專心投入規(guī)培，加之管理考核制度不完善，導致學生臨床能力較差等。
4.2中醫(yī)藥知識和技能培養(yǎng)不足
近些年來，受現(xiàn)代醫(yī)學影響，診療過程到臨床用藥中醫(yī)特色日減。醫(yī)院在繁忙的臨床診療工作中，對研究生的中醫(yī)藥知識和技能教育仍顯不足。如何在培訓與考核過程中凸顯中醫(yī)特色，發(fā)揮中醫(yī)傳統(tǒng)與現(xiàn)代技術相結合的優(yōu)勢，是中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的重點與難點[7]。
4.3科研能力培訓不足
規(guī)培的學習主要圍繞著臨床醫(yī)療工作，對醫(yī)師科研能力是一個挑戰(zhàn)。工作之余，規(guī)培研究生應該自覺地不斷的反省，回顧和總結臨床中遇見的問題，從臨床提升到科研中，達到臨床、科研雙豐收。在臨床實踐中，根據(jù)自己的情況，尋找考研目標。
5解決規(guī)培存在的實際問題
5.1進一步完善管理考核制度
對碩士規(guī)培醫(yī)師應進行系統(tǒng)化、規(guī)范化管理。中醫(yī)院規(guī)培應根據(jù)實際情況進一步完善管理考核制度，如考勤制度，考評制度，不定期查崗制度等，嚴格進行日?？己恕⒃驴己?、年度考核和階段考核等，認真執(zhí)行規(guī)培。將職業(yè)道德教育貫穿于培訓中，培養(yǎng)研究生的責任感，調(diào)動學習主動性。
5.2加強規(guī)培人員對規(guī)培重要性的認識
規(guī)培加強基礎與臨床之間結合，提高研究生其中醫(yī)辨證思維及臨床診治能力，對研究生基礎理論知識的運用、臨床思維的培養(yǎng)和分析解決問題能力的提高等有著重要的意義，應認知其重要性并積極投于規(guī)培中。5.3提升中醫(yī)臨床實踐能力規(guī)范化培訓，充分體現(xiàn)中醫(yī)臨床特點，結合中醫(yī)師承模式，注重培養(yǎng)中醫(yī)臨床思辨能力，中醫(yī)專業(yè)學位研究生，在其規(guī)范化培訓基地，應注重中醫(yī)基礎知識、中醫(yī)辨證思維及診治疾病思路，通過內(nèi)容豐富、不同層次的學術講座、教學查房、知識競賽等加強住院醫(yī)師的中醫(yī)基礎知識，提升中醫(yī)臨床能力。
5.4加強培養(yǎng)臨床科研能力
中醫(yī)碩士規(guī)培過程中，跟師時間被分割，其?？婆嘤枙r間減少，但總體上臨床時間多，鼓勵規(guī)培醫(yī)師主動提出臨床問題，培養(yǎng)通過學習專業(yè)的科研方法、查詢文獻，進行臨床研究設計和評價。在實踐中不斷優(yōu)化，提升臨床及科研能力。
5.5強化導師及帶教模式
（1）強化責任導師在規(guī)培中的重要角色，加強師承培訓，督促導師對其學生進行指導。（2）選擇中醫(yī)理論、臨床經(jīng)驗豐富的帶教老師，并定期對醫(yī)院帶教老師進行培訓、考核，達到規(guī)培的帶教資質(zhì)要求。實行具有中醫(yī)特色的培養(yǎng)、帶教模式，傳統(tǒng)的師承模式是中醫(yī)人才培養(yǎng)的一大特色[8]。
5.6培養(yǎng)醫(yī)患溝通能力
如今醫(yī)患矛盾大，對醫(yī)療服務提出高要求。醫(yī)師不僅需要扎實的臨床功底，還需要良好的溝通能力，才能順利開展醫(yī)療活動、避免醫(yī)療糾紛、保證醫(yī)療安全、進行自我保護。因此培養(yǎng)中需要強化培養(yǎng)醫(yī)患溝通的談話方式、溝通技巧，激發(fā)道德觀約束言行。中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范培訓是社會發(fā)展的要求，也是院校教育面臨的機遇與挑戰(zhàn)。改變了碩士教學脫離臨床實踐的狀況，真正培養(yǎng)研究生的中醫(yī)辨證思維能力和實踐能力。但由于我國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度最近才強制實行，為了提高學習和規(guī)培效果，應不斷完善規(guī)培制度，貫徹其實施的真正意義。
參考文獻
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【基金項目】新疆維吾爾自治區(qū)自然科學基金，編號：2014211C070。
【中圖分類號】G64 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2016）04-0240-02
2015年度醫(yī)改熱詞仍然是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓（以下簡稱住培），建立全國統(tǒng)一的住培制度，實現(xiàn)臨床醫(yī)師水平同質(zhì)化，成為解決醫(yī)改眾多矛盾中的一劑“良方”。我院作為全疆首批國家級規(guī)范化培訓基地，逐步積累了許多寶貴經(jīng)驗，其中外科住培醫(yī)師通過腹腔鏡規(guī)范化培訓方面也形成了一套培訓經(jīng)驗。
作為微創(chuàng)外科的技術核心，腹腔鏡外科技術以手術創(chuàng)傷小，術后恢復快[1]，占用醫(yī)療比重小獲得了外科醫(yī)師、患者及社會的廣泛認可。但由于該項技術對外科醫(yī)師操作技巧要求非常高[2]，故限制了其推廣應用價值。我們結合腹腔鏡外科醫(yī)師“學習曲線”[3]，通過腹腔鏡模擬培訓，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)將經(jīng)驗總結如下。
1.資料與方法
1.1 研究對象
選取2015年1月-2015年12月在新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院奧林巴斯微創(chuàng)培訓中心進行腹腔鏡培訓的住培醫(yī)師（包含專碩規(guī)培）40人，共學辦培訓班4期，每期10人，每期培訓10天，平均每天訓練6小時。培訓人員平均年齡28（26-32）歲，其中男性32人，女性8人；普外科專業(yè)19人，泌尿外科專業(yè)15人，婦科專業(yè)6人；既往均無腹腔鏡經(jīng)驗。
1.2 培訓方法及步驟
1.2.1 腹腔鏡基礎理論學習
采用視頻及現(xiàn)場觀摩式的集體授課形式，授課時間為2天，其內(nèi)容包括腹腔鏡技術發(fā)展史，腹腔鏡系統(tǒng)的組成及工作原理，腹腔鏡手術原理及使用方法，以及腹腔鏡器械的日常維護等基礎理論知識。掌握外科適用腹腔鏡手術治療的常見病種，明確手術適應癥及并發(fā)癥，手術麻醉方式的選擇，各種腹腔鏡器械的使用，腹腔鏡下“分離、結扎、縫合”等手術技巧，術中、術后并發(fā)癥的預防及處理等，進一步區(qū)別與傳統(tǒng)手術的差異。利用視頻教學的優(yōu)勢，反復觀看手術錄像，熟記手術操作步驟和細節(jié)。
1.2.2 體外模擬箱操作訓練
在模擬訓練箱中，遵循漸進式模擬操作訓練，主要是模擬人體腹腔鏡手術的環(huán)境，依靠顯示器成像進行手眼協(xié)調(diào)操作，做到器械使用熟練、定位準確。訓練時間為4天，同時進行考核，合格后進入下一階段的訓練。內(nèi)容包括：轉移瓶塞、拾取瓶塞、剪手套三角、縫合與打結訓練。
1.2.3 腹腔鏡下動物組織 （ 豬大腸） 操作訓練
通過體外模擬箱操作訓練考核合格學員進入此階段，培訓時間為2天。在腹腔鏡模擬操作系統(tǒng)下，對動物組織（豬大腸）進行切開、縫合與打結訓練，可以真實的再現(xiàn)手術環(huán)境。以兩人為一組，“術者與助手配合”訓練模式，輪換進行。方法是將豬大腸固定在平板上并置入模擬箱中，啟動腹腔鏡監(jiān)控系統(tǒng)。操作者雙手分別持鉗、剪刀，將腸管剪開或離段以此訓練“切開術”。然后把切開或離斷的腸管進行縫合及打結，將持剪刀的手改為持針器訓練縫合打結。合格標準為腹腔鏡下3分鐘內(nèi)縫合一針并打3個結。通過2天的時間完成該階段內(nèi)容的訓練，同時進行考核。
1.2.4統(tǒng)計學處理
所有數(shù)據(jù)以SPSS 19.0處理，各組數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差（x±s） 表示，培訓前后比較采用配對 t檢驗，P
2.結果
四期培訓班均順利完成，達到預定的培訓目標，所有培訓學員均合格畢業(yè)。與培訓前相比，四期培訓學員接受培訓后，完成轉移瓶塞、拾取瓶塞、剪手套三角、縫合與打結訓練等同樣的操作用時明顯減少，差異有統(tǒng)計學意義 （ P
3.討論
隨著腹腔鏡技術日趨成熟，在普外科、泌尿外科、婦科已得到廣泛應用，為微創(chuàng)診療提供了關鍵的技術支持。為了更好的為患者解除病痛，提高病人診療的安全性，外科醫(yī)師應首先經(jīng)過腹腔鏡模擬器的訓練。對于外科住培醫(yī)師來說，具備腹腔鏡操作初級技能是住培期間必須具備的。然而，傳統(tǒng)“傳、幫、帶”培訓模式周期長，如何進行高效科學、系統(tǒng)地針對腹腔鏡知識和技能的教學與培養(yǎng)，是一項全新的工作。我們通過舉辦四期外科學住培醫(yī)師腹腔鏡培訓班，利用集中授課，強化訓練的培訓模式，從根本上解決了住培醫(yī)師理論知識薄弱，臨床操作機會欠缺的不足。
首先，腹腔鏡理論知識的學習是培訓的基礎，只有了解和熟悉腹腔鏡系統(tǒng)的組成和工作原理，認識腹腔鏡設備和基本手術器械才能更好的實際操作腹腔鏡[4]；通過視頻錄像觀看手術演示，才能了解常見腹腔鏡手術的適應證、腔鏡下解剖特征、手術入路及腹腔鏡器械使用時進行分離、結扎、縫合等手術技巧。
其次，體外模擬箱操作訓練是腹腔鏡培訓的關鍵。腹腔鏡外科手術對術者的外科技能要求甚高。與傳統(tǒng)開放手術相比，其區(qū)別在于：視覺焦點差異，觸覺感知差異，手術器械構造差異，手眼協(xié)調(diào)差異、手術團隊配合差異等。外科住培醫(yī)師通過轉移瓶塞、拾取瓶塞、剪手套三角、縫合與打結訓練能夠較好的熟悉乃至熟練掌握腹腔鏡主要器械的不同握持方式，適應手術器械的杠桿操作原理，逐步適應雙手觸覺改變和視覺二維平面感的轉變[5]。
最后，腹腔鏡下動物組織 （ 豬大腸） 操作訓練是培訓的升華。我們在進行動物組織 （ 豬大腸） 操作訓練前，記錄外科住培學員完成考核內(nèi)容的成績與培訓后的成績進行對比，結果表明，運用腹腔鏡系統(tǒng)對用動物組織（豬大腸）進行切開、縫合與打結訓練，能夠基本完成模擬腹腔鏡手術下的各種操作，從而達到比較真實的訓練效果。在應用價值方面，不僅縮短了培訓時長，增加了培訓強度，滿足了學員真實模擬操作的愿望[6]，更能激發(fā)學習的積極性，避免模擬箱訓練的單調(diào)乏味。雖然腹腔鏡下動物組織操作訓練無法達到活體動物實驗的效果[7]，但很大程度上節(jié)約了培訓成本。在本組資料中，培訓前模擬箱的各項考核用時的標準差較大，分析原因是為參加培訓的學員中包含外科住培醫(yī)師和專碩規(guī)培研究生；階段性培訓結束后，各項考核用時均無明顯差異，腹腔鏡操作技能接近，標準差值相差不明顯。
因為腹腔鏡模擬訓練是基礎訓練，是進行腹腔鏡手術的必備前提[8]，因此諸如氣腹訓練、放置套管、各種止血設備的使用等技能還需更進一步的培訓。但是就此次腹腔鏡培訓經(jīng)驗來看，該腹腔鏡規(guī)范化培訓在外科住培醫(yī)師臨床實踐中的作用是明顯的，值得推廣。
參考文獻：
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作者簡介：
一、提高醫(yī)療質(zhì)量 醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本，狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、全面提高醫(yī)療服務質(zhì)量是醫(yī)教科的首要任務。
我們將在以后的工作中不斷加強監(jiān)管力度，同時加大科室質(zhì)控活動管理，我們將有針對性的檢查急危重癥病歷，科室搶救病歷。
根據(jù)上級精神及文件，修訂完善各種醫(yī)療質(zhì)量與安全制度、質(zhì)量管理和持續(xù)改進實施方案，并建立配套的質(zhì)控制度，考核標準，考核辦法和質(zhì)量指標。定期對臨床科室進行考核，做出評價，制定持續(xù)改進措施并監(jiān)督落實。
嚴格執(zhí)行醫(yī)療核心制度，同時規(guī)范落實轉院轉診制度及院外會診制度、臨床用血審核制度、醫(yī)療責任追究制度，使醫(yī)務人員在診療活動中有章可循，服務過程程序化、標準化。
每周五進行周查房，檢查病歷書寫情況，登簡報，周一下發(fā)，督促科室進行整改，每月對問題進行匯總，下發(fā)給科主任，由科主任分析問題原因、制定整改措施并上報整改完成情況。以上情況作為月考核的一項內(nèi)容。
每月對科室進行考核，根據(jù)考核方案對不合理部分進行扣分，并督促整改。
19年科教工作總結
一、繼續(xù)教育方面：
1、全年完成繼續(xù)教育管理工作，完成19年個人學分管理，要求人人達標。公需課、必修科、選修課的網(wǎng)上注冊、繳費、學習工作，要求人人必學及網(wǎng)上學分的錄入工作，年終統(tǒng)一打印，入個人繼續(xù)教育手冊，為年度職稱審核做好準備工作。
2、該年度完成了省市級學分的申請、培訓、獲取學分工作。該年度完成1類學分講課5次，2類學分講課6次。
3、待完成年度全院年度學分審驗、打印，向上級多個部分的審核工作，并貼至個人的學分證檔案。
4、全年新辦學分卡9個。
二、住院醫(yī)規(guī)范化培訓：
應二甲要求全面整理住院醫(yī)規(guī)范化培訓檔案工作，根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)今具體情況進行逐級改進工作，不斷調(diào)整制度及實施方案。2019年參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓10人.每月進行病歷書寫及整改工作。
三、醫(yī)療技術：
1、2019年規(guī)范了我院手術分級管理工作，按國家最新標準重新整理各級手術，并下發(fā)各手術科室，按要求完成手術。
2、每季度組織完成醫(yī)療質(zhì)量管理委員會會議。
3、根據(jù)今年申請的兩項科研項目，補充2項新技術、新項目檔案。無新開展項目。
四、培訓教育工作：
1、根據(jù)臨床需要組織各種培訓8次。
2、完成學分培訓11次。
3、組織完成西學中培訓 12次，每次培訓后考試、評分、歸檔。
4、中醫(yī)三基培訓12次。
5、每季度進行三基考試、考核、評分、總結。
6、待完成：組織急救操作演練培訓及考試1次。
7、完成：基層培訓項目工程，對21名鄉(xiāng)村醫(yī)生進行有計劃、有目的、有措施的培訓工作，培訓完成后進行結業(yè)考核，均達標。
五、人才培養(yǎng)：
1、全年選送赴上級醫(yī)院進修12人次。其中臨床醫(yī)生6人，醫(yī)技2 人，護理0 人,麻醉1人，康復1人，助產(chǎn)士2人。進修人員返院后書寫進修總結，做進修匯報。
2、根據(jù)上級文件要求，組織安排短期培訓86次。
3、多次完善來院進修、實習、見習相關制度及規(guī)范，制定協(xié)議書，簽署協(xié)議，2019年接收學生12人。
4、科內(nèi)自學工作：年初制定學習計劃，科室根據(jù)計劃每月完成自學，要求有計劃、有筆記、有考試試卷，每月檢查，納入考核。
六、疾控方面：
1、19年下發(fā)有關傳染病管理的文件4個，不斷規(guī)范傳染病管理工作，杜絕遲報、漏報現(xiàn)象發(fā)生。進行傳染病防范管理工作。每季度書寫自查報告。根據(jù)二甲要求完成傳染病管理包括傳染病上報、培訓、防范、感染性疾病科的規(guī)范工作。
2、該年度上報傳染病114例。
3、上報食源性疾病51例。
4、上報死亡病例13 例。
2020年科教工作計劃：
1. 規(guī)范全院人員繼續(xù)醫(yī)學教育檔案:
繼續(xù)教育工作是科教工作的一大部分：包括全年學分講課、公需課培訓管理、必修課培訓管理、學分系統(tǒng)管理、繼教檔案管理等。
2020年計劃加強繼教系統(tǒng)的規(guī)范化管理工作，例如：
1）學分系統(tǒng)的規(guī)范：除完成全院人員學分獲得情況監(jiān)督外，計劃將醫(yī)務人員全年培訓情況融入學分電子系統(tǒng)，規(guī)范管理人員學習、培訓工作，能做到對人員的全年培訓一目了然。
2）規(guī)范學分講課工作：規(guī)范流程：申請-確定課題-上級審批-網(wǎng)上下載課題-安排培訓-課后總結-上傳學分-上傳總結、獲取學分-留取資料。統(tǒng)一流程同時加強授課教師課件內(nèi)涵，嚴格審核課件科學性、創(chuàng)新性，確保授課實效性。
3）完成全院人員的技術檔案管理。
2、住院醫(yī)規(guī)范化培訓：
1）19年住院醫(yī)培訓工作按要求完成了新進人員的規(guī)培檔案管理工作，2020年計劃按制度落實臨床培訓，切實完成人員的輪轉培訓工作，全方位提高人員水平，更好的完成臨床診治工作。
2）落實國家規(guī)培項目的實施。
3、新技術、新項目開展工作：
新技術、新項目開展少，2020年加大該項工作的管理力度，制定獎罰措施，嚴格按制度完成，督促科室開展新項目。
4、醫(yī)療技術管理：
1）對照2019年醫(yī)療技術管理規(guī)定要求，規(guī)范我院醫(yī)療技術相關制度、職責及規(guī)范工作，對各項規(guī)定認真分析，逐項實施，確保醫(yī)療安全，達到持續(xù)改進。
2）手術醫(yī)師授權管理制度的改進：把該項工作做細，2019年此項按全院手術醫(yī)師集中進行授權管理，2020年計劃將手術醫(yī)師按個人進行分類授權，使手術醫(yī)師更明確自身手術能力情況。
5、學術講座
1）制定三基培訓計劃，每月至少中醫(yī)三基培訓一次。按計劃完成培訓、考試工作。
2）繼續(xù)完成西學中培訓工作，培訓完成后向上級申請西醫(yī)人員中醫(yī)處方權，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色。
3）根據(jù)臨床需求，臨時安排各項相關培訓工作，如：病歷書寫規(guī)范、診療規(guī)范，不斷提高人員素質(zhì)。
4）定期開展適宜技術培訓工作，包括鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓工作。
5）規(guī)范下鄉(xiāng)對口支援工作，根據(jù)二甲要求，定期到受援醫(yī)院督導調(diào)研，開座談會，不斷改進此工作，增大支援效果，使受援醫(yī)院確實受益。
6、人才培養(yǎng)
2019年完善了進修、實習管理制度，不斷完善進修及實習人員協(xié)議書。
1）加強學習效果檢驗工作：對進修完畢人員科室負責人進行鑒定，同時全院進修匯報。或進修期間進行電話隨訪帶教老師，隨時檢驗進修情況。
2）針對來院進修學習人員，規(guī)范帶教流程，制定帶教制度及規(guī)范，各帶教科室嚴格按規(guī)定對學員進行培訓指導，包括選定帶教老師，制定學習計劃，并檢驗學習成效等。做到有規(guī)、有章完成培訓工作。
7、規(guī)范短期培訓流程
2019年做到了短期培訓的登統(tǒng)工作，但無措施制約科室人員學習前的上報及登記工作，使部分學習未登記，有遺漏。2020年計劃完善此項工作，制定措施，做到對人員學習前的審核、登記、管理工作。同時嚴格按照三級醫(yī)師繼續(xù)教育要求，對各層次醫(yī)師進行培訓的指導，做好督促、統(tǒng)計，按二甲要求完成此項工作。
8、鼓勵科內(nèi)人員自學：
1）2020年完善科內(nèi)人員自學工作，年初制定學習計劃，按計劃科室完成科內(nèi)學習工作，每月醫(yī)務科檢查。
2）改進繼續(xù)教育手冊的樣本格式，規(guī)范手冊書寫內(nèi)容：要求個人制定學習計劃，科室領導審核通過后，按計劃完成個人自學，并寫出綜述，科室分享學習成果。達到個人自我提高。
二、醫(yī)務工作
醫(yī)療安全及風險防范管理
醫(yī)療安全是醫(yī)療管理的重點。醫(yī)療安全工作長抓不懈，把責任落實到個人，各司其職，層層把關，切實做好醫(yī)療安全工作。
1、繼續(xù)抓好醫(yī)療安全教育及相關法律法規(guī)學習，依法規(guī)范行醫(yī)，嚴格
執(zhí)行人員準入及技術準入，加強醫(yī)務人員醫(yī)療安全教育，適時在院內(nèi)舉辦醫(yī)療糾紛防范及處理講座、培訓。
2、加強醫(yī)療安全防范，從控制醫(yī)療缺陷入手，對于給醫(yī)院帶來重大影
響的醫(yī)療糾紛或醫(yī)療不良事件，著重吸取經(jīng)驗教訓。
3、加強急診危重病人管理。
4、從控制醫(yī)療缺陷入手，強化疑難、醫(yī)源性損傷、特殊、危重、嚴重
并發(fā)癥、糾紛病人等的不良上報制度。
5、定期召開醫(yī)療質(zhì)量管理會議，通報醫(yī)療安全事件及醫(yī)療缺陷的處理
情況，總結經(jīng)驗。
四、病案方面
1、復印在院、出院病歷；
2、每周一打印患者出院記錄名單,按照出院病人名單到科室收取病歷，每收取一份在名單上簽名,并與質(zhì)控護士與院級質(zhì)控有交接記錄,(骨傷、外科 收取病歷后暫存放于病案室，并登記在暫存登記表，本次收取的半月后交于質(zhì)控人員，并做好記錄）。
3、周二、三整理上交病歷歸檔，每周四從院級質(zhì)控收回病歷，每份病歷查看是否貧困患者并登記記錄，挑選問題病歷，分別登記各科整改病歷登記本，整改病歷星期一收病歷一起發(fā)放到各科室并各科人員簽字；合格病歷分科室裝訂后按照住院號排序，制表格分別登記各科室合格病歷及整改病歷數(shù)量，電腦入檔，整理病案號排序后上病歷架子，及時追蹤未歸檔病歷（整改病歷、各科室借取病歷做好記錄）保證病歷歸檔裝訂工作。
4、每周五匯總各科室收取病歷數(shù)量及問題病歷數(shù)量，表格方式上報辦公室；每月21日匯總各質(zhì)控員查看本月病歷數(shù)量蓋章后上交財務科；每月21日匯總每月各科室收取病歷數(shù)量、檢查病歷數(shù)量、整改病歷數(shù)量、登統(tǒng)病歷數(shù)量上報醫(yī)務科。
5、積極完成各項本職工作，做到病歷整改病歷分科室登記，扶貧病歷病案號排序整理分科室登記，借取病歷本（各科室簽名），追蹤及時歸檔，完善病歷存檔信息。
6、本年度繼續(xù)沿用病歷按病案號排列，方便了病歷的存儲與查找并節(jié)約了空間；繼續(xù)完善編碼庫，對本院診斷與編碼庫中不符的屬編碼庫中診斷或手術名稱不合理的進行修改，不全的診斷或手術名稱進行添加；屬本院診斷不規(guī)范的督促臨床醫(yī)師對診斷進行修改。
五、疾控工作
1. 做好食源性疾病的上報工作。2019年該項工作科室上報不及時，2020年制定上報管理制度，按制度完成檢查、監(jiān)督工作。使此項工作達標。
2. 傳染病上報：按制度檢查、監(jiān)督傳染病的上報管理工作，杜絕遲報、漏報，各項報表填寫規(guī)范。
六、健康扶貧工作
接受省、市級檢查，整理扶貧檔案，接收整理文件并執(zhí)行文件精神；完善大病人員資料；整理大病臺賬；配合扶貧檢查并針對提出問題進行整改。檢查扶貧病歷。
對口支援：
認真完成上級交辦的為轄區(qū)醫(yī)療單位進行技術支援、人員培訓方面的任務。
七、其他日常工作
每月上報醫(yī)療質(zhì)量服務月報、抗菌藥物臨床應用信息月報、上報京津冀協(xié)同發(fā)展情況、醫(yī)聯(lián)體情況；每半月上報分級診療情況；每季度上報平安醫(yī)院情況、健康服務業(yè)情況；月底對科室進行考核；月底上報院刊、質(zhì)控員工資、手術人次；每三個月組織參加院感委員會、輸血委員會、藥事委員會會議；組織召開病案委員會、醫(yī)療技術委員會、抗菌藥物委員會、醫(yī)療質(zhì)量委員會會議并打印會議記錄。上報電子病歷信息；不定期上報腫瘤發(fā)病情況；醫(yī)院公眾號不定期內(nèi)容；完善社區(qū)衛(wèi)生服務中心相關工作；及時完成上級有關部門及院領導臨時分配的任務，組織安排各類社會公益性醫(yī)療保障。
八、二甲持續(xù)改進工作：
（一）醫(yī)務方面：
重癥病歷少：努力加強醫(yī)療技術學習，開展急危重癥疾病的治療。
1、無院內(nèi)制劑：各科再優(yōu)化優(yōu)勢病種，將其中好的方劑制成院內(nèi)制劑。
2、術前討論流于形式：要求各科室按術前討論內(nèi)容執(zhí)行，加強科室內(nèi)涵建設。
3、病歷中上級查房體現(xiàn)不充分：要求各科室將上級醫(yī)師查房內(nèi)容詳細記入病歷，加強科室科內(nèi)學習。
4、手術知情同意書無替代方案：信息科已在電子病歷系統(tǒng)加入手術替代方案，因科室內(nèi)有未用電子病歷系統(tǒng)，要求各科在手術知情同意書內(nèi)加入替代方案這一項內(nèi)容。
5、手術記錄缺手術時間及出血量；各科手術記錄注意別缺項目，醫(yī)務科檢查結果記入績效考核。
6、中醫(yī)疑難病歷討論欠規(guī)范：疑難病歷討論要求中醫(yī)內(nèi)容突出，記入病歷。
7、手術部位標識要用不同顏色的筆標識：修訂手術部位標識制度，并下發(fā)到各手術科室。
在以后的查房和考核中，著重以上方面的檢查。
（二）科教方面：
科教方面：三級醫(yī)師繼續(xù)教育工作，以上已詳述。
手術分級管理工作，以上已詳述。
（三）疾控方面：未發(fā)現(xiàn)問題。
（四）病案方面：一、做好病歷回收、歸檔、復印等日常工作
1、病歷是否及時回收、歸檔，直接影響到病歷查詢、復印等工作。每天必須做好全院病歷的收集、整理、裝訂、編碼核對和保管、維護等日常工作。每月排查出院病歷未歸檔情況，查詢未歸檔病歷下落，并做好催交工作。做好每月各科室的歸檔率統(tǒng)計并上報醫(yī)務科。
2、對歸檔病歷按ICD-10進行疾病編碼核對、疾病手術分類編碼核對。在完成編碼核對、統(tǒng)計報表等工作后按病案號順序依次上架存檔。
3、對外借的病歷應及時催還，歸還的病歷要求再次進行核對，使病歷歸還率、完整性達到100%。
4、對來院復印病歷的人員，應按病歷復印制度嚴格辦理相關手續(xù)。
10月15日，全國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓現(xiàn)場經(jīng)驗交流會在重慶市召開，國家衛(wèi)生計生委主任李斌在作報告時動情地表示，建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度是一項戰(zhàn)略性、基礎性、長遠性的改革舉措，關乎醫(yī)改成敗、關乎人民根本利益。
她指出，建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度是進一步深化醫(yī)改、建設人民滿意的衛(wèi)生計生事業(yè)、打造健康中國的必然要求；有利于破解醫(yī)療衛(wèi)生領域的人才“瓶頸”難題，發(fā)展壯大全科醫(yī)生隊伍；有利于推動分級診療制度的實施；對從根本上提高臨床醫(yī)生隊伍的整體素質(zhì)和水平。培養(yǎng)人民滿意的好醫(yī)生，具有重要意義。
“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度建立實施一年多來，制度體系逐步完善，組織管理更加健全，保障措施配套跟進，基地內(nèi)涵建設不斷加強，制度實施效果初步顯現(xiàn)，整體工作成效顯著?！崩畋笤趫蟾嬷兄赋觥?/p>
會上公布了首批住院醫(yī)師規(guī)范化培訓示范基地名單，共有24家醫(yī)院上榜。
不過，更值得注意的是，國家衛(wèi)生計生委委托中國醫(yī)師協(xié)會的評估顯示，今年全國有4個專業(yè)基地被亮“紅牌”，撤消了基地資格；2個培訓基地醫(yī)院和12個專業(yè)基地被亮“黃牌”，要求限期整改。對整改不合格者，將撤銷其基地資格。
李斌強調(diào)，質(zhì)量是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的生命線，但不同住院醫(yī)師培訓基地醫(yī)院之間，在教學意識、基礎條件、組織管理、支撐保障等方面仍有差距，實現(xiàn)培訓同質(zhì)化的任務非常艱巨。
今后，國家衛(wèi)生計生委將對住院醫(yī)師培訓基地建立常態(tài)化的評估機制和退出機制，連續(xù)三次被通報表揚的基地醫(yī)院將被給予嘉獎；連續(xù)兩次評估不合格的，除了撤銷基地資格外，還將建議當?shù)赜嘘P部門調(diào)整其主要負責人。“其目的是為確保所有培訓基地都提供高質(zhì)量的培訓，才能給各級醫(yī)療機構培養(yǎng)更多優(yōu)秀人才。”李斌說。
不少業(yè)內(nèi)人士表示，此次會議內(nèi)容多為“純干貨”，顯示出國家衛(wèi)生計生委對于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作的重視和決心。這與此前李斌在衛(wèi)生計生委工作部署時，要求各部門以“釘釘子精神”把住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度實施好的要求是一致的。
“看得出政府是下決心把住院醫(yī)師規(guī)范化培訓當成國家戰(zhàn)略來抓的，這對提升醫(yī)生整體素質(zhì)，縮小地域差異，確保分級診療落實到位，都是基本保證。若培養(yǎng)出一大批能獨立規(guī)范行醫(yī)，具有專業(yè)精神且地域差異不大的年輕醫(yī)生，中國老百姓就有福了”。美國西雅圖瑞典醫(yī)學中心資深全科醫(yī)生趙衛(wèi)國對住院醫(yī)師規(guī)培抱有信心。
各地探索“開花”
“一年多來，全國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作蓬勃開展，呈現(xiàn)出欣欣向榮的局面?！崩畋笳f。
在會上，國家衛(wèi)生計生委公布了首批住院醫(yī)師規(guī)范化培訓示范基地名單，重慶醫(yī)科大學一附院、四川大學華西醫(yī)院等8個單位作了大會交流發(fā)言。與會代表實地考察了重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院等4家培訓基地。
首先在制度體系方面，為全面貫徹落實《關于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的指導意見》，培訓管理辦法、培訓內(nèi)容與標準、培訓基地認定標準、招收和考核實施辦法等相關配套文件制逐步得到完善。中國醫(yī)師協(xié)會副會長齊學進表示，這些配套文件的及時到位，有利于加強基地的能力建設，規(guī)范項目資金使用管理，有效指導做好培訓招收工作。
更可喜的是，各地為細化落實政策，出臺了適合本地區(qū)的配套措施。重慶將住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作納入市委人才工作領導小組的重要任務，在財政、人事和學位等各方面確保政策落地。上海深入實施“行業(yè)人”管理模式，健全勞動人事管理、培訓和考核等六方面的配套措施。福建出臺了基地認定管理辦法、培訓期間社會保障規(guī)定等9個系列配套文件，初步形成了行之有效的制度建設。
基地建設和住院醫(yī)師待遇均需要財政的強力支持，這是記者在采訪中了解到的業(yè)內(nèi)共識。近兩年來，除中央財政共投入69億元支持住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作，據(jù)不完全統(tǒng)計，地方財政配套投入累計達到14.4億元。江蘇投入7500萬元對全科專業(yè)學員和全科專業(yè)基地進行專門補助；遼寧對各級醫(yī)療機構參培學員每人每年補助8000元，對全科專業(yè)學員額外再補助4000元，加大了向基層和全科的傾斜要求。
在人事政策結合方面，浙江、吉林、湖南、廣西等地將住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格與否作為中級專業(yè)技術職稱報考或者崗位聘用的依據(jù)之一。黑龍江、陜西、甘肅等地將其作為醫(yī)院人事招聘的必備條件。
在學位與培訓銜接方面，強化醫(yī)教協(xié)同，國家衛(wèi)生計生委配合教育部制定了臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生指導性培養(yǎng)方案和同等學力申請臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位試行辦法。江西、海南等地出臺專門文件，加強學位政策銜接。
基地建設是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作的重要保證。在基地建設方面，此前遴選認定的559家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地，中央財政按照每家500萬元的標準，投入18億元支持開展能力建設，初步實現(xiàn)了基地建設的標準化。
在師資建設方面，兩年來中央財政以中西部地區(qū)為重點，共投入5800余萬元、輪訓師資2萬人。河南、青海、新疆等將本地師資選送到北京、上海接受培訓，寧夏等地區(qū)請先進地區(qū)師資送教上門。北京協(xié)和醫(yī)院、華西醫(yī)院等一批高水平培訓基地，主動發(fā)揮教學優(yōu)勢，面向全國舉辦了多期骨干師資培訓班，有效提高了師資隊伍水平。重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院院長任國勝告訴《中國醫(yī)院院長》，該院建立了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓指導醫(yī)師制度，實施了雙導師制，分為專業(yè)基地導師和輪轉科室助理導師，以保證培訓質(zhì)量。
在基地教學方面，過程管理日益嚴格，信息化建設不斷推進。針對各地醫(yī)院此前建議，國家統(tǒng)一的結業(yè)考核題庫正在加快建立之中。江蘇省人民醫(yī)院開展師資和學員間互評，助推培訓質(zhì)量和效果。上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院、河南省人民醫(yī)院等將臨床教學納入績效考核，提高師資的帶教積極性。
重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的探索中有很深的體會。該院院長李廷玉在會前媒體溝通會上表示，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓是畢業(yè)后醫(yī)學教育的重要組成部分，其中國家政策是支持動力，探索完善住培管理模式是路徑，落實學員的待遇權益是保證。
配套措施的跟進、財政支持的保證以及各地區(qū)的通力配合，制度實施的效果得到初步顯現(xiàn)。據(jù)了解，2014年度全國共計招收5.3萬人，2015年預計招收7萬人，覆蓋近80%的臨床專業(yè)本科畢業(yè)生。緊缺專業(yè)招收取得歷史性突破：2014年度，全科專業(yè)共招收5000余人，兒科招收近3300人，精神科招收近600人，均為歷史最高?；鶎尤瞬抨犖榻ㄔO取得新進展，培訓學員中4500人來自基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。在扶貧和人才對口支援工作方面，2015年自治區(qū)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓共計劃招收650人，其中450人將送往北京、江蘇等地培養(yǎng)。目前，上海、山東、四川等先期啟動地區(qū)的一批培訓合格人員已進入臨床一線工作，其素質(zhì)能力得到用人單位和患者認可。
住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作所有的措施和目的，是為了培養(yǎng)出優(yōu)秀的醫(yī)生。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的效果在學員身上得到了最直接的體現(xiàn)。在10月13日衛(wèi)生計生委召開的“培養(yǎng)人民滿意的好醫(yī)生――媒體面對面”活動上，瑞金醫(yī)院急診科醫(yī)生周與華用8個字總結了三年來他在基地的學習過程。第一是“從無到有”，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓讓一個沒有臨床技能的人變成了一個合格的醫(yī)生；第二是“無縫銜接”，“就是當我結束培訓，成為一個臨床醫(yī)生，成為一個正式能承擔所有醫(yī)療責任的臨床醫(yī)生時，我?guī)缀跏菦]有感覺的。這就是說基地可以把你培養(yǎng)成一個合格的醫(yī)生，讓你完全去擔負醫(yī)療責任。”他說。
薄弱環(huán)節(jié)不回避
李斌強調(diào)，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作開展時間不長，取得的成績是初步的。經(jīng)過第三方評估，反映出一些問題和亟待改進的薄弱環(huán)節(jié)。
首先，一些地方政策落實還不到位。目前8個省份至今還未成立工作領導小組；15個省份還未落實地方財政投入；個別省份甚至還未將中央的財政補助經(jīng)費撥付到位，部分學員還沒有充分享受到中央及地方的財政補助支持。
記者在走訪中也了解到，許多地方政府對“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓”知之有限，并不十分清楚其重要意義所在。還有許多偏遠地區(qū)的醫(yī)療機構和縣級醫(yī)院，猶疑于“應付”和“被動配合”之間。此外，許多社會類媒體對此也不甚了解，甚至不清楚住院醫(yī)師規(guī)范化培訓和實習的區(qū)別所在，公眾更是無從知曉。
其次，工作進展還不平衡?？傮w上東部地區(qū)的認識程度、保障力度、推進強度以及生源質(zhì)量好于中西部地區(qū)。培訓基地之間在教學意識、基礎條件、組織管理、帶教能力支撐保障等方面仍有差距，實現(xiàn)培訓同質(zhì)化任務艱巨。個別地區(qū)和培訓基地“入口”把關“松”，過程管理“軟”，“出口”考核“寬”，與規(guī)范化、標準化、精細化的標準相去甚遠。
最后，緊缺專業(yè)仍然薄弱、全科等緊缺專業(yè)招收難、崗位吸引力不足的問題仍未解決，制約合格基層人才的培養(yǎng)步伐。
此外，關于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地評估中發(fā)現(xiàn)的問題，中國醫(yī)師協(xié)會會長張雁靈將其歸結為“三個不到位”，即對制度認識不到位，各級（包括政府）對政策的重視程度不到位，制度落實不到位。他指出，對制度認識不到位，不僅僅是地方領導、基地院長，甚至一些帶教老師認識都沒有到位，“現(xiàn)在有很多的單位和醫(yī)院都在爭基地，這與我們過去這種傳統(tǒng)的理念、領導的觀念都有關系。領導都愿意掛牌子，像一個形象工程，有一個基地，院長就有成績了，沒有好像不光彩，把這個榮譽要了以后，就敷衍過去”。
針對當前存在的一些薄弱環(huán)節(jié)，李斌指出，要進一步強化組織領導，各地衛(wèi)生計生委要同當?shù)卣纬珊狭?、共同推進，將住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作列入重要議事日程，還沒有成立領導小組或者聯(lián)系會議制度的，務必在今年年底前完成領導機構組建。
加快中央財政補助資金執(zhí)行進度、加大地方財政補助力度，落實學員補助，解決不同身份學員不同待遇的問題。李斌在報告別強調(diào)，各地務必用好管好培訓的財政專項資金，決不能截留挪用、沉淀擠壓、這是“高壓線”，誰都不能碰，如有違紀，必將嚴肅查處。
狠抓培訓質(zhì)量，質(zhì)量是規(guī)范化培訓的生命線，一定要高度重視，任何時候都要本著對人民生命健康高度負責的態(tài)度，堅持標準不降、尺度不松。強化基地動態(tài)管理，加強師資隊伍建設，嚴格培訓過程管理。李斌以郎景和教授為例，指出基地帶教老師不僅要帶業(yè)務，還要帶人。
加強全科和其他緊缺人才培養(yǎng)。在教學安排、待遇保障等各方面，各地要向全科及兒科、精神科等緊缺專業(yè)學員傾斜。李斌強調(diào)，首屆農(nóng)村訂單定向免費本科醫(yī)學生已經(jīng)畢業(yè)了，他們是全科醫(yī)生的新生力量，各有關省級衛(wèi)生計生部門要積極協(xié)調(diào)相關部門落實有關政策，縣級主管部門務必按照協(xié)議落實好他們的工作崗位、保障相關待遇，確保符合條件的都能參加全科專業(yè)規(guī)范化培訓。免費醫(yī)學畢業(yè)生就業(yè)安置和參加規(guī)范化培訓情況已經(jīng)列入了國家衛(wèi)生計生委今年重點督查內(nèi)容，因為工作不力導致免費生無法就業(yè)入職的要問責。
針對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓地區(qū)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，進一步推動均衡發(fā)展。據(jù)了解，國家層面將在培訓計劃、基地建設、委托培養(yǎng)等方面繼續(xù)加大對西部，特別是新疆、等集中連片貧困地區(qū)的傾斜支持力度。各地要積極探索，將這項工作納入“精準扶貧”的項目清單。
一、構建“5+3”質(zhì)量保障體系的背景
2013年教育部、國家衛(wèi)生和計劃生育委員會等部門聯(lián)合印發(fā)了《關于批準第一批臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生培養(yǎng)模式改革試點高校的通知》，在全國64所高校開展新型臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生培養(yǎng)模式(以下簡稱“5+3”培養(yǎng)模式)試點工作。
X大學作為全國首批“5+3”培養(yǎng)模式試點單位，經(jīng)過兩年多的實踐與探索，初步建成了“5+3”卓越住院醫(yī)師校本質(zhì)量保障體系。改革成效表明：以醫(yī)教協(xié)同、醫(yī)教雙贏為目標，國家和地方政府、教育和衛(wèi)生主管部門統(tǒng)籌部署、督查指導，在政策制定、資金配置等方面給予支持，對實施實踐環(huán)節(jié)、效果考核驗收等方面進行督導，醫(yī)學院校積極落實踐行，運用齊心，齊力，共建，共創(chuàng)等協(xié)同育人新模式，從管理機制、培養(yǎng)機制、質(zhì)量反饋機制等方面強化臨床醫(yī)學專業(yè)內(nèi)涵建設，可有效促進臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)規(guī)模與結構同住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的發(fā)展需求有機結合，使臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生享有高品質(zhì)、專精化的教育。
二、構建校本化“5+3”卓越住院醫(yī)師質(zhì)量保障體系
為構建“5+3”質(zhì)量保障體系，X大學通過分析傳統(tǒng)臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓之間的區(qū)別和聯(lián)系，發(fā)現(xiàn)了二者之間在管理體制機制，教育培訓機制，質(zhì)量保障機制等方面存在主要矛盾，據(jù)此，研究制定了具有學校特色的“5+3”質(zhì)量保障體系建設實施方案與具體步驟。
(一)統(tǒng)一思想，建立三級管理構架，形成四級聯(lián)動新機制與改革新合力
傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生教育培養(yǎng)，由研究生院總負責，而住院醫(yī)師規(guī)范化培訓則分屬于各培養(yǎng)基地(附屬醫(yī)院、校外實踐基地)總管，具體工作由各基地繼續(xù)教育部承擔。面對二者教育類型與管理機構不同，培養(yǎng)模式與管理規(guī)范不一的情況，X大學依據(jù)“新模式，新標準”，打破了舊的管理體制機制，建立了以學校、醫(yī)院、培訓科室為主體的三級管理構架，形成了四級聯(lián)動的新機制。具體舉措如下：1.進行點面相結合的宣傳動員。學校面向參與新培養(yǎng)體系的管理人員、科室主任、指導教師、臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生，分批集中宣傳新體系創(chuàng)立的背景、建設目標與建設方案、具體舉措與實施步驟，確保全體人員統(tǒng)一思想和認識。2.建立三級管理構架。根據(jù)臨床專業(yè)學位研究生培養(yǎng)特點，學校成立了研究生院和繼續(xù)教育部專業(yè)學位研究生培訓工作組，形成了以研究生院為統(tǒng)管，各繼續(xù)教育部分管的垂直管理模式;設置了專業(yè)學科培訓管理工作小組，由各專業(yè)學科主任擔任組長，負責本專業(yè)內(nèi)指導教師管理與研究生臨床實踐過程管理。3.制定培養(yǎng)方案。學校研究生院參照《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓內(nèi)容與標準(試行)》(國衛(wèi)辦科教發(fā)[2014]2號)，制定了新的《臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)方案(試行)》，明確規(guī)定了各專業(yè)研究生的培養(yǎng)標準。通過上述舉措，將兩種不同的教育類型與不同的培養(yǎng)模式 “合二為一”，把兩個不同的管理機構與不一的管理規(guī)范“融為一體”，真正形成了全校聯(lián)動、部門聯(lián)動、科室聯(lián)動、師生聯(lián)動的四級聯(lián)動改革新合力，為“5+3”質(zhì)量保障體系的構建提供了有力的制度保障。
(二)結合新“標準”，創(chuàng)設“三元三創(chuàng)”基地考評指標體系，著力打造特色品牌基地
基地培養(yǎng)是臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育中的核心環(huán)節(jié)，是鍛煉與提升臨床實踐能力與臨床科研能力的唯一途徑，貫穿于臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)的整個過程。因此，加強培養(yǎng)基地建設尤為重要。學校參照《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地認定標準(試行)》(簡稱“標準”)(國衛(wèi)辦科教發(fā)[2014]2號)和《關于開展第一批住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地認定工作的通知》(川辦發(fā)[2014]260號)，結合各培養(yǎng)基地的實際建設情況，創(chuàng)設“三元三創(chuàng)”基地考評指標體系?！叭?，即臨床導師，專業(yè)學位研究生(住院醫(yī)師)與患者;“三創(chuàng)”即創(chuàng)建電子信息管理平臺，創(chuàng)新學科建設評價標準和提高實踐基地培養(yǎng)質(zhì)量。從三種人群、三層創(chuàng)新來評估專業(yè)基地建設是否符合“標準”，是否體現(xiàn)醫(yī)院培養(yǎng)特色?？荚u具體指標包括：1.醫(yī)院實踐平臺建設情況。年度總床位數(shù)及新增床位數(shù)，年病歷病種數(shù)，專業(yè)診療設備及新增設備，住院醫(yī)師電子管理平臺功能設計的完善程度，新增電子信息的展示情況，電子管理平臺的使用率與維護率。2.學科專業(yè)建設情況。臨床科研立項的級別與數(shù)量，臨床專利的級別與數(shù)量，的級別與數(shù)量，成果獲獎的級別與數(shù)量，師資學歷構成及帶教導師受訓人次等。3.基地培養(yǎng)質(zhì)量情況。參加培訓學生人數(shù)，執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試與規(guī)培結業(yè)考試通過率，學生及患者滿意度等。據(jù)我校2014年“住院醫(yī)師(研究生)滿意度調(diào)查問卷”(以下簡稱“問卷”)統(tǒng)計得出，專業(yè)學位研究生對臨床實踐過程與實踐教學平臺的滿意度較高，其中，89.3%的學生對教師的帶教非常滿意，77%的學生對輪轉安排滿意。以上數(shù)據(jù)從學生維度反映了考評體系已發(fā)揮促進基地建設的積極導向作用。目前通過多維度考評，我校正著力打造以品牌教學團隊，品牌醫(yī)療環(huán)境及品牌服務質(zhì)量三大品牌為特色的規(guī)培基地，為“5+3”質(zhì)量保障體系的構建提供優(yōu)質(zhì)的教學實踐平臺。
(三)制定新“條件”，創(chuàng)新人才“優(yōu)選”機制，首創(chuàng)“4+1”復試選才工程
按照《關于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的指導意見》(國衛(wèi)科教發(fā)[2013]56號)中關于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓對象的相關要求，學校明確規(guī)定報考臨床醫(yī)學類研究生，必須具有全日制臨床醫(yī)學本科學歷，并獲得學位，同時自主劃定臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生的復試分數(shù)線，提高專業(yè)學位研究生的入選標準，把好招錄“第一關”。
招錄“第二關”，學校啟動了“4+1”復試選才工程建設工作，即從復試管理制度，“選才”標準定位，“標準化、人性化”復試程序及“技能+機能”考核評測體系這四大板塊著手進行建設，同時完善復試監(jiān)督監(jiān)管“一大”機制。建設中重點突出兩大原則，即我校相應專業(yè)發(fā)展水平與全國行業(yè)標準相結合，人才選擇標準與地方行業(yè)需求相結合。高要求的研究生準入標準，為“5+3”質(zhì)量保障體系選拔了優(yōu)質(zhì)的生源，為卓越住院醫(yī)師培養(yǎng)奠定了堅實的人才基礎。
(四)依據(jù)新“方案”，構建“3+X” 核心課程體系，應用三位一體的“CPT”教學方法
學校依據(jù)“指導性培養(yǎng)方案”，結合臨床醫(yī)學專業(yè)學位與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓具有的共同課程內(nèi)涵，構建了“3+X” 核心課程體系，即以公共課(政治、英語)，職業(yè)素養(yǎng)課(臨床思維與醫(yī)患溝通、醫(yī)學法律法規(guī))及專業(yè)公共課(臨床科研方法、重點傳染病防治等)三大課程模塊為橫向支撐，以各二級或三級學科方向的專業(yè)課為縱向延伸與拓展。課程實行彈性學分制，研究生可申請免修已學習且考核優(yōu)良的課程。“問卷”調(diào)查顯示，82%的研究生認為目前的課程設置合理，具有實用價值，69.7%的學生對課程管理方式與課程內(nèi)容感到滿意。
通過分析專業(yè)學位研究生臨床輪轉的特點、學位課程的重要性及其臨床緊密度，學校采取了以“短時間，高效率，精目標”的集中授課為主體，網(wǎng)絡教學，實踐教學為輔助，需求導向型學習，專業(yè)講座式學習為補充的三位一體多元化教學方式。根據(jù)課程內(nèi)容與性質(zhì)的不同，學校遵循教與學的客觀規(guī)律，應用了生本化教學方法。在理論講授中，重點采用案例教學法(CBL);在實踐教學中，靈活選用案例教學(CBL)與問題式教學(PBL)相結合的教學法;在需求導向性學習中堅持團隊導向學習(TBL)。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，74.6%的研究生滿意目前的教學形式。課程體系與教學方法的改革，遵循了卓越住院醫(yī)師知識體系構建的客觀規(guī)律，充分激發(fā)了研究生不斷學習與探索的主觀能動性。
(五)踩準新節(jié)奏，創(chuàng)建“三步走”臨床能力進階機制，打破師生交流壁壘
李國棟主任介紹說，中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院肛腸科創(chuàng)建于1956年，建科初期由原衛(wèi)生部調(diào)入全國著名中醫(yī)肛腸病專家周濟民、陳之寒、蔣厚樸等負責醫(yī)療工作。開設病區(qū)及門診服務，因療效顯著而蜚聲國內(nèi)外。他們?yōu)閺V安門醫(yī)院肛腸科的建設和發(fā)展奠定了基礎，培養(yǎng)了一批又一批專業(yè)人員，其中就有李國棟教授。
該院肛腸科規(guī)模從小到大，不斷發(fā)展。1975年成立了纖維內(nèi)鏡檢查室，1978年建立了肛腸病研究室，2001年建立消化道動力學實驗室，為深入開展中醫(yī)藥治療肛腸疾病提供了有力的保證。1997年被國家中醫(yī)藥管理局定為全國中醫(yī)肛腸醫(yī)療中心，1999年被國家中醫(yī)藥管理局定為全國中醫(yī)肛腸重點學科，2000年被國家中醫(yī)藥管理局定為全國中醫(yī)肛腸重點?？?。其規(guī)模、設備、人員及科研課題和成果達到國內(nèi)領先水平，還是中國中醫(yī)科學院碩士和博士培養(yǎng)點。
作為一個具有悠久歷史的特色?？疲瑥V安門醫(yī)院肛腸科有著很多特色技術或療法。2002年8月24日，由美國、英國、加拿大、新加坡等地的近20名肛腸外科專家組成的5768Neldon肛腸外科代表團來到廣安門醫(yī)院進行學術交流。外籍專家對肛腸科研制的消痔靈注射液頗感興趣，對消痔靈注射治療內(nèi)痔與直腸脫垂的療效頗為驚奇。消痔靈注射液1980年獲原衛(wèi)生部科研成果乙等獎，1981年獲國家科技進步獎，還獲得了南斯拉夫依諾瓦國際博覽會金獎，比利時35屆尤里卡國際創(chuàng)造發(fā)明博覽會最高獎、騎士勛章，中華醫(yī)藥神龍杯獎，目前在國內(nèi)外廣泛應用，為數(shù)百萬痔患者免除了手術痛苦。直腸脫垂是肛腸科較為嚴重的疾病，而引起成人完全性直腸脫垂的病因雖尚未完全清楚，有滑動性疝學說、腸套疊學說等；但究其基本病理改變?nèi)园▋纱蟛糠郑粗蹦c粘膜脫垂與直腸肌層脫垂。周濟民、史兆歧研究員根據(jù)中醫(yī)學“酸可收斂，澀可固脫”的理論，以明礬有效成分制成注射液，并根據(jù)直腸脫垂的病理改變過程，主要采取雙層四步注射療法，使注射部位產(chǎn)生較強的無菌性炎癥，局部組織形成較強的異物纖維化，達到治愈直腸脫垂的目的，由此創(chuàng)立了非手術療法治療完全性直腸脫垂的成功經(jīng)驗，從而使我國治療完全性直腸脫垂達到國際領先水平。
李國棟主任進一步介紹說，高位復雜性肛瘺手術復雜，術后合并癥、后遺癥多，復發(fā)率高，是外科領域中難治性疾病之一。他們采用中醫(yī)傳統(tǒng)的切開掛線療法治療高位復雜性肛瘺，具有療效可靠、后遺癥少、操作簡便的優(yōu)勢，被國內(nèi)外同行廣泛應用。此療法獲中國中醫(yī)科學院科技成果獎。此外，慢性潰瘍及手術創(chuàng)面的愈合一直是外科領域的重大研究課題之一，國內(nèi)外研究結果進展甚微，傳統(tǒng)醫(yī)學治療慢性潰瘍及久治不愈的創(chuàng)面具有顯著療效。廣安門醫(yī)院肛腸科通過總結古人的臨床經(jīng)驗，選擇活血生肌及祛瘀生肌的方法研制成生肌玉紅膏，提高了臨床療效，發(fā)展了中醫(yī)藥治療慢性潰瘍和創(chuàng)面久治不愈的理論。
同時，廣安門中醫(yī)院肛腸科還開展了一些新技術新療法，如PPH治療內(nèi)痔；腹腔鏡治療結直腸疾病；內(nèi)鏡下的微創(chuàng)手術技術；中藥結腸灌洗療法治療腸道疾病；結直腸癌手術全面展開，術后化療配合中藥防治復發(fā)及延長生存期，減輕并發(fā)癥。以上各項技術均在臨床中充分運用，其中一些成熟的技術已經(jīng)形成操作規(guī)范，并制作成教學光盤，在基層單位推廣運用。
加強管理，注重學科建設
“我科在注重經(jīng)濟指標的同時，也不斷加強各項管理指標，如中醫(yī)治療率已達到90%以上。這些指標不僅有利于提高科室日常業(yè)務水平，對重點學科檢查驗收的順利通過也起到了重要作用?！崩顕鴹澲魅伪硎?，作為醫(yī)院重點科室、國家中醫(yī)藥管理局重點?？?、重點學科建設單位，各級領導部門給予肛腸科極大的支持。肛腸科在過去持續(xù)投入的基礎上，狠抓基礎設施改造，諸多新設備的更新和投入，極大地改善了科室的醫(yī)療服務整體布局，提高了患者的就醫(yī)環(huán)境，增加了科室診斷治療項目，提高了臨床診治水平和范圍，也降低了科室藥費比例，很好地完成了醫(yī)保辦公室及醫(yī)院制定的改善醫(yī)療費用結構的總體布局要求?！巴瑫r，我們依據(jù)重點專科和重點學科的建設要求，增加科室硬件投入，在提高?？瓶茖W化、客觀化水平的同時，還不忘從學術、理論等多角度對中醫(yī)藥在肛腸領域的應用進行繼承和創(chuàng)新，如將祛毒湯、灌腸方院內(nèi)協(xié)定處方進行制劑改革，改成顆粒劑，方便了患者的使用；我們還引進超聲刀設備，極大地方便了腹部手術的開展。”李國棟主任說。
作為國家中醫(yī)藥管理局首批重點學科及重點專科實施單位，科室每年都積極接受領導單位的審查，如國家中醫(yī)藥管理局首批重點學科及重點專科中期檢查，肛腸病中醫(yī)臨床路徑實施情況審核等。在醫(yī)院領導的關心支持下，他們同心協(xié)力，不斷根據(jù)項目建設書的要求，從管理、醫(yī)療、學術交流、人才培養(yǎng)、基礎投入、科研教學等方面踏踏實實地改進工作，大大提高了科室的全面水平，使科室團隊在各項審評過程中，得到了上級領導的高度好評。
臨床是科研的基礎，科研是臨床的總結和升華。肛腸科在臨床水平國內(nèi)領先的基礎上，時刻不忘科研的投入。2014年作為關鍵年，肛腸科全體醫(yī)護人員在李國棟主任的帶領下，群策群力申報各項科研課題，力求改善肛腸科近年來科研力量相對薄弱的現(xiàn)狀。通過努力，肛腸科中標中國中醫(yī)科學院課題1項。他們積極參與新藥臨床試驗，根據(jù)GCP標準，嚴格按程序進行新藥臨床觀察，使肛腸科成為國家肛腸用藥臨床藥理基地。同時，肛腸科還積極參與并籌劃中華醫(yī)學會中醫(yī)肛腸學會組織的“肛腸病發(fā)病率”的全國流行病學調(diào)查工作。這是繼1975年之后，第一次在全國范圍展開的有關肛腸病發(fā)病率的流行病學調(diào)查，其統(tǒng)計結果對業(yè)內(nèi)具有極大的指導意義。肛腸科作為北京地區(qū)流調(diào)的主要參與單位，及時圓滿地完成了任務。此外，肛腸科主持的科研項目“中醫(yī)肛腸掛線療法機理及操作方案的規(guī)范化研究”還獲得了2013年中華中醫(yī)藥學會科學技術獎三等獎，獲得了2014年度山東省青島市科技進步三等獎。
李國棟主任總結說，對于科研與臨床的關系，我們的體會是：科研的深入，帶動肛腸?？苹A的發(fā)展，科研的運作過程又培養(yǎng)出一批科研人才；科研的結果可以直接運用到臨床實踐中去，最終促進臨床水平的提高與發(fā)展；而臨床的積累和提高又帶來了科研的升華和提高。兩者是相輔相成、相互促進的。
近年來，肛腸科的護理工作也取得了一定的成績。李國棟主任分析說：“我科出入院病人多，手術病人多，周轉快。隨著高新業(yè)務的不斷擴展，直腸癌手術以及其他肛腸疑難雜癥手術也隨之增加，護理工作量相對較大，因此肛腸科在原有基礎上繼續(xù)加強基礎護理工作，針對實際情況，以分組的方式對病人進行整體性護理，實行責任制小組護理，按護理人員的等級職稱分配床位，將工作具體化并責權到人。在定期組織護士學習本科相關專業(yè)知識的同時，還對護士進行社會、人文、心理知識的學習。組織科室有關護理人員編寫并發(fā)放《健康宣傳手冊》、《入院患者須知》、《出院流程卡》以及《出院健康聯(lián)誼卡》等；重新編寫了《患者出入院指導》。這些材料均為圖文并茂的彩色印刷，并伴有卡通插圖，深受患者喜愛。
重視人才培養(yǎng)，實現(xiàn)資源共享
廣安門醫(yī)院是北京中醫(yī)藥大學的定點教學醫(yī)院，肛腸科也承擔著相應的教學任務，同時也接收全國各地進修學習的醫(yī)生，因此各個高年資大夫都肩負著比較重的教學任務。為提高教學質(zhì)量，他們購入一套專門用于教學的多媒體和投影設備，從硬件上保證了教學工作的有效進行；采取帶教老師與學員一對一負責制，保證每一個輪轉實習或進修學習的人員都有明確的帶教老師，并根據(jù)學員的反饋來評價帶教老師的教學能力和水平，并作為年終考核的一項指標，從而提高了帶教老師的責任心；進一步完善了進修學習班的內(nèi)部教材撰寫；安排相關人員定期進行科內(nèi)講課；部分高年資人員還參加研究院舉辦的全國肛腸學習班的授課任務，應邀參加中華醫(yī)學會組織的專題講座。這些舉措不但有利于青年醫(yī)生的培養(yǎng)和學習，而且對帶教老師自身也是一個提高和學習的機會。2014年肛腸科共接受外來進修人員40余人，輪轉實習以及規(guī)培學員近30人。這些年輕學員的成長，為肛腸科的可持續(xù)發(fā)展積蓄了有生力量，同時也無形地擴大了科室在國際上的影響力。
大興中醫(yī)院是廣安門醫(yī)院南區(qū)。肛腸科作為醫(yī)院的重點學科及重點科室，也肩負著提升南區(qū)肛腸科學術地位和業(yè)務水平的責任。為此，科室制定了一系列措施，提高南區(qū)業(yè)務。“讓南區(qū)醫(yī)護人員到我科輪轉學習，直接接受科室規(guī)范化培訓，將科室先進理念和管理方式直接引進；每周派副主任醫(yī)師以上高年資醫(yī)生到南區(qū)肛腸科出診，提升其知名度和總體診療水平；定期讓高年資醫(yī)生到南區(qū)肛腸科病房查房并指導手術，提高其整體處理疑難病的水平和能力；定期進行兩科室間的學術及管理經(jīng)驗的交流和溝通，教學相長，共同完善提高。通過這些舉措，南區(qū)肛腸科在2014年度從業(yè)務收入、門診量、病房收治率、住院平均時間等多項關鍵性指標較去年均有長足進步，獲得南區(qū)院方的認可，并受到表彰?！崩顕鴹澲魅谓榻B說。
李國棟主任還說，學術要通過交流才能提高。2014年，肛腸科舉辦了全國高等教育研究會臨床教育委員會肛腸學術會議，參會人員500人，收集會議論文近150篇。2014年10月，李國棟主任受邀前往新加坡進行學術交流，并作了題為《恥骨直腸肌痙攣綜合的治療進展》的學術講座?？剖铱蒲泄歉膳c國內(nèi)優(yōu)秀肛腸?？漆t(yī)院共同開展學術交流，互派進修人員；通過及時派人參加或帶回論文匯編的形式，提高科內(nèi)成員的學術水平。
科室在注重學術交流的同時，還十分注意提升中青年醫(yī)師的學術地位，從而為擴大科室的學術影響力奠定基礎。目前科室主治醫(yī)師以上人員在全國中醫(yī)肛腸學會、中西醫(yī)結合肛腸學會、西醫(yī)肛腸學會及高等教育學會肛腸學會等肛腸學術界有影響力的學會組織中均有任職，部分還任職其中的關鍵領導崗位。這不僅體現(xiàn)了肛腸科的學術地位，也有利于提升科室全體成員的學術熱情。此外，科室還注意使用多種手段實現(xiàn)多平臺資源共享，如與圖書館計算機室協(xié)作，依托廣安門醫(yī)院網(wǎng)站，成立肛腸科重點?？凭W(wǎng)。網(wǎng)頁中內(nèi)容豐富、詳實，圖文并茂，既很好地宣傳了肛腸科，又通過網(wǎng)上醫(yī)患交流對話的方式，為全國各地患者答疑解難。目前肛腸科網(wǎng)頁平均每月要為數(shù)百名患者進行咨詢解答服務。
著眼未來，保持科室可持續(xù)發(fā)展
李國棟主任表示，科室在發(fā)展中遇到了一些瓶頸，如基礎研究人員缺乏，設備落后，故急需增添人員和相關基礎方面的資金投入；而且目前科室中標的課題仍較少，特別是缺乏國家級課題，研究經(jīng)費缺乏，難以開展新的研究項目。對科研成果的轉化和申報重視還不夠，缺乏重大科研成果獎。與國際間的學術交流尚缺乏，應盡快建立與國際著名?？漆t(yī)院或個人之間的聯(lián)系渠道，加強科室在國際上的知名度。
今年上半年，我局加快推進農(nóng)村衛(wèi)生服務體系建設。一是積極做好申請中央財政資助項目工作。今年3月初，召開了全市衛(wèi)生局長工作會議，專門研究部署加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設工作。在3月底，舉辦一期“全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院省級財政補助申請材料撰寫學習班”，邀請省藥學院專家授課，并對調(diào)查和申報材料撰寫作具體指導。完成了對全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)狀摸底調(diào)查和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋現(xiàn)狀情況調(diào)查表填報和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院總平面圖、業(yè)務用房平面圖及相關圖片資料采集，并制定了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設計劃。
二是多渠道籌措建設資金，加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改擴建工作。今年我市89個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院獲得了省財政補助，人員補助經(jīng)費中80%用于在職員工工資補助，20%用于業(yè)務用房建設和設備裝備添置等。省財政對我市翁源龍仙、壩子等9所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院下?lián)芰斯?00萬元用于業(yè)務用房建設、設備添置等的補助經(jīng)費。中央拉動內(nèi)需增加對基層衛(wèi)生建設的資金，經(jīng)過努力爭取，我市有4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院獲得了第一期新增基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系中央投資計劃各50萬元建設資金。有6所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已上報中央爭取第二期新增基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系中央投資計劃各50-90萬元建設資金。
二、大力推進社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設
三、積極推進醫(yī)療衛(wèi)生區(qū)域中心打造
一是加快重點工程建設?；洷贬t(yī)院門診醫(yī)技樓建設，積極做好用地拆遷、規(guī)劃設計等前期工程，到目前已全部完成拆遷戶簽定搬遷或補償協(xié)議，進入工程招投標程序，力爭在8月份動工。職業(yè)病防治中心大樓、中醫(yī)院醫(yī)技大樓等重點建設項目進入完善功能配套階段。市婦幼保健院新大樓和新中心血站建設正在進行選址和立項申報。
二是抓好醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人才隊伍建設，市直醫(yī)院根據(jù)本單位的實際情況分別出臺了加強人才隊伍建設的各項政策和措施，采取從外地引進、本院專家?guī)嗪凸膭钭詫W成才等辦法，建設一支高素質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生技術隊伍，全市具有副高及以上技術職稱的有567人，同比增加22人。同時，各醫(yī)院不斷完善績效激勵機制和分配機制，充分調(diào)動廣大醫(yī)務人員的積極性。如市一人民醫(yī)院今年初實行工資獎金與工作量和工作業(yè)績掛鉤，大大調(diào)動了廣大醫(yī)務人員的積極性。
三是加強?？平ㄔO，建立優(yōu)勢學科群體和特色?？?。腫瘤防治、心血管疾病介入、肝膽外科等重點專科和特色?？平ㄔO得到加強。
四是強化醫(yī)
院管理，不斷提高醫(yī)療服務質(zhì)量和管理水平。在鞏固醫(yī)院管理年活動成果基礎上，繼續(xù)開展醫(yī)院管理年、創(chuàng)建“平安醫(yī)院”和醫(yī)療安全百日專項檢查活動。各醫(yī)療單位認真落實各項醫(yī)療核心制度，把三級查房制度，首診負責制度、疑難病例討論制度、分級護理制度、會診制度、交接班制度等作為醫(yī)療護理質(zhì)量的重點，嚴格落實醫(yī)療護理缺陷、醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故和輸液反應等報告制度，防范于未然，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。今年2月對部分二級以上醫(yī)院進行了督查。
進中醫(yī)強市工作。加強縣級中醫(yī)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)科、中藥房的規(guī)范化建設，抓好翁源縣中醫(yī)院改擴建工作。積極開展申報全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進縣和創(chuàng)建省中醫(yī)藥先進縣工作，曲江區(qū)在積極開展申報全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進縣工作，翁源縣積極開展創(chuàng)建省中醫(yī)藥工作先進縣工作。積極推動中醫(yī)藥繼承創(chuàng)新、發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，繼續(xù)開展“韶關名中醫(yī)”學術經(jīng)驗師承和“治未病”工作。
四、認真做好婦幼保健工作
今年，我們把做好婦幼保健工作作為衛(wèi)生工作的一項重要任務，作為民生工程的重要內(nèi)容抓緊抓好。一是全力推進免費婚檢工作。在市婦兒工委的協(xié)調(diào)下，衛(wèi)生、民政、計生等部門積極配合，4月份在仁化召開了全市免費婚檢工作現(xiàn)場經(jīng)驗交流會，6月份召開了全市衛(wèi)生系統(tǒng)免費婚檢工作推進會，市政府出臺了《關于在全市推行免費婚檢的實施方案》。目前仁化、新豐等縣的婚檢率達70%以上，南雄市達40%，其余各地婚檢率均穩(wěn)步提高。
二是實施婦女兒童發(fā)展綱要。召開了全市婦幼衛(wèi)生工作會議，對我市實施“兩綱”的工作進行了總結，并對2012年全市婦女兒童工作進行了研究和部署。6月份召開了全市婦幼信息工作會議，對全市上半年實施“兩綱”目標情況進行了分析研究，確定提高婚前醫(yī)學檢查率和降低新生兒出生缺陷發(fā)生率作為下半年的工作重點，并對重點、難點問題進行了分析并制定了工作措施。
三是認真實施婦幼安康工程。省衛(wèi)生廳已把市婦幼保健院為婦幼安康工程乳腺癌防治項目定點單位，并協(xié)助省保健院在我市組織了相關培訓，做好項目實施方案的擬定工作。
四是加強母嬰保健技術服務管理。對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療保健機構母嬰保健執(zhí)業(yè)許可證和從業(yè)人員的技術考核合格證進行考核驗證（發(fā)證），對全婚前醫(yī)學檢查的單位和個人資格進行了審核，并舉辦培訓班，保證依法提供技術服務。上半年組織發(fā)放出生醫(yī)學證明18100份，核查外省和本省簽發(fā)的出生醫(yī)學證明166份，發(fā)現(xiàn)無效證36份，其中假證9份。為綜合治理出生人口性別比偏高的問題，我局起草并下發(fā)了《韶關市衛(wèi)生系統(tǒng)b超配備管理規(guī)定》。
五是加強基層婦幼保健的指導，組織專業(yè)力量重點對新豐、仁化婦幼保健院業(yè)務進行指導，提高基層婦幼綜合服務能力。六是針對我市孕產(chǎn)婦死亡率和5歲以下兒童死亡率較高的情況，積極開展調(diào)研，查找原因，積極采取措施降低死亡率，確保全年指標達到或優(yōu)于全省平均水平。
五、進一步提高農(nóng)村合作醫(yī)療水平
三是提高保障水平。住院報銷比例比去年相應提高，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院報銷的比例提高到70-80%，縣級醫(yī)院住院報銷比例提高到60%，縣外醫(yī)院住院報銷40%，縣（市、區(qū)）級定點醫(yī)院需轉診到縣外住院治療，經(jīng)當?shù)睾献麽t(yī)療辦公室同意，縣外補償比例可調(diào)整到60%，每年最高住院報銷封頂線5萬元。將慢性腎功能衰竭、肝硬化失代償期、癌癥、腦中風后遺癥、心肌梗塞恢復期、精神病、糖尿病、高血壓、肺結核、白內(nèi)障手術等10種慢性病門診治療費用納入統(tǒng)籌基金補償范圍，年封頂金額與住院補償一并為5萬元。個人交費部分可直接用于門診費用，使農(nóng)民真正享受到農(nóng)村合作醫(yī)療的好處。
四是加強新農(nóng)合信息化管理。將2012年全市農(nóng)民補償情況在網(wǎng)上公布，湞江區(qū)合醫(yī)辦與農(nóng)村信用社合作，投入100多萬建設局域網(wǎng)絡，實現(xiàn)全區(qū)新農(nóng)合信息化管理，目前正試運行。全市縣、鎮(zhèn)合醫(yī)辦于8月15日開通了網(wǎng)絡直報b/s系統(tǒng)。五是市級財政配套資金及時到位。至5月31日止，全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療市級配套資金全部到位，全部資金已存入財政社保專戶，確保了合作醫(yī)療資金的正常運作。
六、狠抓創(chuàng)衛(wèi)整改，迎接國家技術評估
今年上半年，重點圍繞國家級專家組提出的整改意見和市創(chuàng)衛(wèi)創(chuàng)園辦檢查發(fā)現(xiàn)的問題，制定了整改方案，進一步落實整改責任人、整改要求、整改期限。同時成立了由局領導、各科室負責人、相關單位工作人員組成的創(chuàng)衛(wèi)督導組，不定期地開展創(chuàng)衛(wèi)督導工作。
一是加強農(nóng)貿(mào)市場熟食檔及周邊食品經(jīng)營單位的衛(wèi)生監(jiān)督。全面清理熟食檔內(nèi)衛(wèi)生死角、修復破損“三防”設施。尤其是針對推薦線路周邊100米范圍內(nèi)的集貿(mào)市場，做到百分百過關。
二是抓好餐飲單位存在問題的整改。要求各單位做到食品衛(wèi)生信譽等級牌匾上墻公示，落實餐飲具消毒措施，完善食品原料采購索證登記制度，杜絕使用非食品添加劑。
三是加強公共場所特別是小美容美發(fā)和小旅業(yè)的衛(wèi)生監(jiān)督。重點完善清洗消毒、登記制度和化妝品、床上用品清洗消毒索證制度，從業(yè)人員持健康證明，穿戴工作衣上崗，保持店內(nèi)環(huán)境整齊清潔。
七、加強機關和行業(yè)作風建設，促進作風明顯好轉。
深入開展學習實踐科學發(fā)展觀活動，圍繞解決黨員干部黨性黨風黨紀方面等方面問題深入調(diào)研，分析原因，制定整改措施。深入開展紀律教育活動，筑牢拒腐防變的思想防線。局直各單位圍繞“加強作風建設，保障科學發(fā)展”的主題，廣泛開展黨性黨風黨紀教育和廉潔從政、廉潔從業(yè)教育，筑牢拒腐防變的道德思想防線。落實反腐糾風任務，制定了
《韶關市衛(wèi)生局黨風廉政建設和糾風工作牽頭任務分解表》，明確責任，同時把反腐糾風工作列入直屬單位領導班子考核和年度目標責任考核工作中。深入開展“抓作風，塑形象”整改活動，規(guī)范權力運行、規(guī)范干部選拔任用行為、規(guī)范行政審批和行政執(zhí)法行為、嚴肅機關紀律和工作作風、規(guī)范采購招投標行為、規(guī)范醫(yī)療服務行為。認真對照省直機關暗訪專題片和韶關市機關效能察訪核驗《通報》中反映的問題，查找局機關作風建設的薄弱環(huán)節(jié)，制定了《關于嚴肅機關工作紀律的通知》并抓好落實，切實轉變機關工作作風，提高工作效率。加強行政審批服務窗口建設，完善便民措施，簡化辦事程序，規(guī)范衛(wèi)生行政許可、衛(wèi)生行政監(jiān)督、衛(wèi)生行政處罰等行為，落實行政許可事項網(wǎng)上審批、服務承諾和限時辦結制度。落實醫(yī)德考評制度，抓好診療、收費、采購三個關鍵環(huán)節(jié)的監(jiān)督。積極開展醫(yī)療衛(wèi)生機構信息公開工作，推進政務院務公開和民主管理。全市醫(yī)療投訴明顯減少，衛(wèi)生局服務窗口上半年發(fā)放食品衛(wèi)生許可證685個，公共場所衛(wèi)生許可證195個，醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證105個（含變更校驗），衛(wèi)生行政許可提前辦結率達100%。
2012年下半年全市衛(wèi)生工作要點
2012年下半年，以深化醫(yī)藥衛(wèi)生改革為契機，著力加強基層衛(wèi)生服務體系和能力建設，積極推進醫(yī)療服務區(qū)域中心打造，進一步完善公共衛(wèi)生體系和醫(yī)療救治體系，提高公共衛(wèi)生防控水平和突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置能力，不斷加強政風行風建設，為群眾提供優(yōu)質(zhì)、高效的服務，確保全年工作任務的圓滿完成。
一、積極探索公立醫(yī)療機構改革
成立市衛(wèi)生局深化醫(yī)藥改革領導小組，按照國家和省的總體改革方案，逐步探索施行改革措施，積極配合發(fā)改委、勞動保障、物價等部門同步實施醫(yī)療保障體制改革，探索醫(yī)療保險總額預付、單病種收費、門診統(tǒng)籌等方式方法，建設基本藥物制度，改革醫(yī)療服務和藥品價格形成機制，體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值。配合市物價局積極做好乳源縣藥品“零差率”改革試點工作。
二、加強農(nóng)村三級衛(wèi)生服務網(wǎng)建設
三、加快城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設
在總結、借鑒已完成的6家社區(qū)衛(wèi)生服務中心改制改造工作經(jīng)驗基礎上，下半年加快推進5家社區(qū)衛(wèi)生服務中心規(guī)范化改造。出臺社區(qū)衛(wèi)生服務機構管理辦法實施細則。
四、積極推進醫(yī)療服務區(qū)域中心打造
加快粵北醫(yī)院門急診醫(yī)技綜合樓建設，完成工程招投標工作，力爭在8月動工。推進市中心血站遷建、市中醫(yī)院醫(yī)技樓建設，盡快完成市職業(yè)病防治院職防中心大樓裝修工程，積極做好市婦幼保健院綜合樓和粵北三院擴建等工程項目報批。精心打造好已確定的5個重點學科和23個特色專科，提高市直醫(yī)院醫(yī)療技術區(qū)域化水平和知名度。
五、強化醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全
繼續(xù)開展醫(yī)院管理年、創(chuàng)建“平安醫(yī)院”和醫(yī)療安全百日專項檢查活動。在第四季度開展全市督導檢查。進一步規(guī)范醫(yī)療行為，加強醫(yī)療機構藥事管理，落實三級醫(yī)師查房、死亡病例和醫(yī)療事故討論分析制度等各項核心醫(yī)療制度。
六、大力推進中醫(yī)強市工作
今年完成15個中心衛(wèi)生院中醫(yī)科標準化建設，抓好翁源縣中醫(yī)院改擴建工作。抓好曲江區(qū)申報全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進縣和翁源縣創(chuàng)建省中醫(yī)藥工作先進縣工作。8月份完成國家級特色?？粕陥蠊ぷ鳌?/p>
七、加強重大疾病的防控，提高應急處置能力
八、加強衛(wèi)生監(jiān)督工作
強化衛(wèi)生綜合執(zhí)法，推動全行業(yè)依法依規(guī)辦事。做好重大節(jié)假日食品安全，完善農(nóng)村和社區(qū)基層衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡。加強職業(yè)病防治工作。
九、扎實推進婦幼衛(wèi)生工作
今年上半年，我局加快推進農(nóng)村衛(wèi)生服務體系建設。一是積極做好申請中央財政資助項目工作。今年3月初，召開了全市衛(wèi)生局長工作會議，專門研究部署加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設工作。在3月底，舉辦一期“全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院省級財政補助申請材料撰寫學習班”，邀請省藥學院專家授課，并對調(diào)查和申報材料撰寫作具體指導。完成了對全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)狀摸底調(diào)查和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋現(xiàn)狀情況調(diào)查表填報和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院總平面圖、業(yè)務用房平面圖及相關圖片資料采集，并制定了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設計劃。
二是多渠道籌措建設資金，加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改擴建工作。今年我市89個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院獲得了省財政補助，人員補助經(jīng)費中80%用于在職員工工資補助，20%用于業(yè)務用房建設和設備裝備添置等。省財政對我市翁源龍仙、壩子等9所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院下?lián)芰斯?00萬元用于業(yè)務用房建設、設備添置等的補助經(jīng)費。中央拉動內(nèi)需增加對基層衛(wèi)生建設的資金，經(jīng)過努力爭取，我市有4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院獲得了第一期新增基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系中央投資計劃各50萬元建設資金。有6所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已上報中央爭取第二期新增基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系中央投資計劃各50-90萬元建設資金。
二、大力推進社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設
三、積極推進醫(yī)療衛(wèi)生區(qū)域中心打造
一是加快重點工程建設?；洷贬t(yī)院門診醫(yī)技樓建設，積極做好用地拆遷、規(guī)劃設計等前期工程，到目前已全部完成拆遷戶簽定搬遷或補償協(xié)議，進入工程招投標程序，力爭在8月份動工。職業(yè)病防治中心大樓、中醫(yī)院醫(yī)技大樓等重點建設項目進入完善功能配套階段。市婦幼保健院新大樓和新中心血站建設正在進行選址和立項申報。
二是抓好醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人才隊伍建設，市直醫(yī)院根據(jù)本單位的實際情況分別出臺了加強人才隊伍建設的各項政策和措施，采取從外地引進、本院專家?guī)嗪凸膭钭詫W成才等辦法，建設一支高素質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生技術隊伍，全市具有副高及以上技術職稱的有567人，同比增加22人。同時，各醫(yī)院不斷完善績效激勵機制和分配機制，充分調(diào)動廣大醫(yī)務人員的積極性。如市一人民醫(yī)院今年初實行工資獎金與工作量和工作業(yè)績掛鉤，大大調(diào)動了廣大醫(yī)務人員的積極性。
三是加強專科建設，建立優(yōu)勢學科群體和特色?？啤Ｄ[瘤防治、心血管疾病介入、肝膽外科等重點?？坪吞厣珜？平ㄔO得到加強。
四是強化醫(yī)
院管理，不斷提高醫(yī)療服務質(zhì)量和管理水平。在鞏固醫(yī)院管理年活動成果基礎上，繼續(xù)開展醫(yī)院管理年、創(chuàng)建“平安醫(yī)院”和醫(yī)療安全百日專項檢查活動。各醫(yī)療單位認真落實各項醫(yī)療核心制度，把三級查房制度，首診負責制度、疑難病例討論制度、分級護理制度、會診制度、交接班制度等作為醫(yī)療護理質(zhì)量的重點，嚴格落實醫(yī)療護理缺陷、醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故和輸液反應等報告制度，防范于未然，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。今年2月對部分二級以上醫(yī)院進行了督查。
進中醫(yī)強市工作。加強縣級中醫(yī)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)科、中藥房的規(guī)范化建設，抓好翁源縣中醫(yī)院改擴建工作。積極開展申報全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進縣和創(chuàng)建省中醫(yī)藥先進縣工作，曲江區(qū)在積極開展申報全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進縣工作，翁源縣積極開展創(chuàng)建省中醫(yī)藥工作先進縣工作。積極推動中醫(yī)藥繼承創(chuàng)新、發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，繼續(xù)開展“韶關名中醫(yī)”學術經(jīng)驗師承和“治未病”工作。
四、認真做好婦幼保健工作
今年，我們把做好婦幼保健工作作為衛(wèi)生工作的一項重要任務，作為民生工程的重要內(nèi)容抓緊抓好。一是全力推進免費婚檢工作。在市婦兒工委的協(xié)調(diào)下，衛(wèi)生、民政、計生等部門積極配合，4月份在仁化召開了全市免費婚檢工作現(xiàn)場經(jīng)驗交流會，6月份召開了全市衛(wèi)生系統(tǒng)免費婚檢工作推進會，市政府出臺了《關于在全市推行免費婚檢的實施方案》。目前仁化、新豐等縣的婚檢率達70%以上，南雄市達40%，其余各地婚檢率均穩(wěn)步提高。
二是實施婦女兒童發(fā)展綱要。召開了全市婦幼衛(wèi)生工作會議，對我市實施“兩綱”的工作進行了總結，并對2012年全市婦女兒童工作進行了研究和部署。6月份召開了全市婦幼信息工作會議，對全市上半年實施“兩綱”目標情況進行了分析研究，確定提高婚前醫(yī)學檢查率和降低新生兒出生缺陷發(fā)生率作為下半年的工作重點，并對重點、難點問題進行了分析并制定了工作措施。
三是認真實施婦幼安康工程。省衛(wèi)生廳已把市婦幼保健院為婦幼安康工程乳腺癌防治項目定點單位，并協(xié)助省保健院在我市組織了相關培訓，做好項目實施方案的擬定工作。
四是加強母嬰保健技術服務管理。對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療保健機構母嬰保健執(zhí)業(yè)許可證和從業(yè)人員的技術考核合格證進行考核驗證（發(fā)證），對全婚前醫(yī)學檢查的單位和個人資格進行了審核，并舉辦培訓班，保證依法提供技術服務。上半年組織發(fā)放出生醫(yī)學證明18100份，核查外省和本省簽發(fā)的出生醫(yī)學證明166份，發(fā)現(xiàn)無效證36份，其中假證9份。為綜合治理出生人口性別比偏高的問題，我局起草并下發(fā)了《韶關市衛(wèi)生系統(tǒng)b超配備管理規(guī)定》。
五是加強基層婦幼保健的指導，組織專業(yè)力量重點對新豐、仁化婦幼保健院業(yè)務進行指導，提高基層婦幼綜合服務能力。六是針對我市孕產(chǎn)婦死亡率和5歲以下兒童死亡率較高的情況，積極開展調(diào)研，查找原因，積極采取措施降低死亡率，確保全年指標達到或優(yōu)于全省平均水平。
五、進一步提高農(nóng)村合作醫(yī)療水平
三是提高保障水平。住院報銷比例比去年相應提高，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院報銷的比例提高到70-80%，縣級醫(yī)院住院報銷比例提高到60%，縣外醫(yī)院住院報銷40%，縣（市、區(qū)）級定點醫(yī)院需轉診到縣外住院治療，經(jīng)當?shù)睾献麽t(yī)療辦公室同意，縣外補償比例可調(diào)整到60%，每年最高住院報銷封頂線5萬元。將慢性腎功能衰竭、肝硬化失代償期、癌癥、腦中風后遺癥、心肌梗塞恢復期、精神病、糖尿病、高血壓、肺結核、白內(nèi)障手術等10種慢性病門診治療費用納入統(tǒng)籌基金補償范圍，年封頂金額與住院補償一并為5萬元。個人交費部分可直接用于門診費用，使農(nóng)民真正享受到農(nóng)村合作醫(yī)療的好處。
四是加強新農(nóng)合信息化管理。將2012年全市農(nóng)民補償情況在網(wǎng)上公布，湞江區(qū)合醫(yī)辦與農(nóng)村信用社合作，投入100多萬建設局域網(wǎng)絡，實現(xiàn)全區(qū)新農(nóng)合信息化管理，目前正試運行。全市縣、鎮(zhèn)合醫(yī)辦于8月15日開通了網(wǎng)絡直報b/s系統(tǒng)。五是市級財政配套資金及時到位。至5月31日止，全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療市級配套資金全部到位，全部資金已存入財政社保專戶，確保了合作醫(yī)療資金的正常運作。
六、狠抓創(chuàng)衛(wèi)整改，迎接國家技術評估
今年上半年，重點圍繞國家級專家組提出的整改意見和市創(chuàng)衛(wèi)創(chuàng)園辦檢查發(fā)現(xiàn)的問題，制定了整改方案，進一步落實整改責任人、整改要求、整改期限。同時成立了由局領導、各科室負責人、相關單位工作人員組成的創(chuàng)衛(wèi)督導組，不定期地開展創(chuàng)衛(wèi)督導工作。
一是加強農(nóng)貿(mào)市場熟食檔及周邊食品經(jīng)營單位的衛(wèi)生監(jiān)督。全面清理熟食檔內(nèi)衛(wèi)生死角、修復破損“三防”設施。尤其是針對推薦線路周邊100米范圍內(nèi)的集貿(mào)市場，做到百分百過關。
二是抓好餐飲單位存在問題的整改。要求各單位做到食品衛(wèi)生信譽等級牌匾上墻公示，落實餐飲具消毒措施，完善食品原料采購索證登記制度，杜絕使用非食品添加劑。
三是加強公共場所特別是小美容美發(fā)和小旅業(yè)的衛(wèi)生監(jiān)督。重點完善清洗消毒、登記制度和化妝品、床上用品清洗消毒索證制度，從業(yè)人員持健康證明，穿戴工作衣上崗，保持店內(nèi)環(huán)境整齊清潔。
七、加強機關和行業(yè)作風建設，促進作風明顯好轉。
深入開展學習實踐科學發(fā)展觀活動，圍繞解決黨員干部黨性黨風黨紀方面等方面問題深入調(diào)研，分析原因，制定整改措施。深入開展紀律教育活動，筑牢拒腐防變的思想防線。局直各單位圍繞“加強作風建設，保障科學發(fā)展”的主題，廣泛開展黨性黨風黨紀教育和廉潔從政、廉潔從業(yè)教育，筑牢拒腐防變的道德思想防線。落實反腐糾風任務，制定了
《韶關市衛(wèi)生局黨風廉政建設和糾風工作牽頭任務分解表》，明確責任，同時把反腐糾風工作列入直屬單位領導班子考核和年度目標責任考核工作中。深入開展“抓作風，塑形象”整改活動，規(guī)范權力運行、規(guī)范干部選拔任用行為、規(guī)范行政審批和行政執(zhí)法行為、嚴肅機關紀律和工作作風、規(guī)范采購招投標行為、規(guī)范醫(yī)療服務行為。認真對照省直機關暗訪專題片和韶關市機關效能察訪核驗《通報》中反映的問題，查找局機關作風建設的薄弱環(huán)節(jié)，制定了《關于嚴肅機關工作紀律的通知》并抓好落實，切實轉變機關工作作風，提高工作效率。加強行政審批服務窗口建設，完善便民措施，簡化辦事程序，規(guī)范衛(wèi)生行政許可、衛(wèi)生行政監(jiān)督、衛(wèi)生行政處罰等行為，落實行政許可事項網(wǎng)上審批、服務承諾和限時辦結制度。落實醫(yī)德考評制度，抓好診療、收費、采購三個關鍵環(huán)節(jié)的監(jiān)督。積極開展醫(yī)療衛(wèi)生機構信息公開工作，推進政務院務公開和民主管理。全市醫(yī)療投訴明顯減少，衛(wèi)生局服務窗口上半年發(fā)放食品衛(wèi)生許可證685個，公共場所衛(wèi)生許可證195個，醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證105個（含變更校驗），衛(wèi)生行政許可提前辦結率達100%。
2012年下半年全市衛(wèi)生工作要點
2012年下半年，以深化醫(yī)藥衛(wèi)生改革為契機，著力加強基層衛(wèi)生服務體系和能力建設，積極推進醫(yī)療服務區(qū)域中心打造，進一步完善公共衛(wèi)生體系和醫(yī)療救治體系，提高公共衛(wèi)生防控水平和突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置能力，不斷加強政風行風建設，為群眾提供優(yōu)質(zhì)、高效的服務，確保全年工作任務的圓滿完成。
一、積極探索公立醫(yī)療機構改革
成立市衛(wèi)生局深化醫(yī)藥改革領導小組，按照國家和省的總體改革方案，逐步探索施行改革措施，積極配合發(fā)改委、勞動保障、物價等部門同步實施醫(yī)療保障體制改革，探索醫(yī)療保險總額預付、單病種收費、門診統(tǒng)籌等方式方法，建設基本藥物制度，改革醫(yī)療服務和藥品價格形成機制，體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值。配合市物價局積極做好乳源縣藥品“零差率”改革試點工作。
二、加強農(nóng)村三級衛(wèi)生服務網(wǎng)建設
三、加快城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設
在總結、借鑒已完成的6家社區(qū)衛(wèi)生服務中心改制改造工作經(jīng)驗基礎上，下半年加快推進5家社區(qū)衛(wèi)生服務中心規(guī)范化改造。出臺社區(qū)衛(wèi)生服務機構管理辦法實施細則。
四、積極推進醫(yī)療服務區(qū)域中心打造
加快粵北醫(yī)院門急診醫(yī)技綜合樓建設，完成工程招投標工作，力爭在8月動工。推進市中心血站遷建、市中醫(yī)院醫(yī)技樓建設，盡快完成市職業(yè)病防治院職防中心大樓裝修工程，積極做好市婦幼保健院綜合樓和粵北三院擴建等工程項目報批。精心打造好已確定的5個重點學科和23個特色專科，提高市直醫(yī)院醫(yī)療技術區(qū)域化水平和知名度。
五、強化醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全
繼續(xù)開展醫(yī)院管理年、創(chuàng)建“平安醫(yī)院”和醫(yī)療安全百日專項檢查活動。在第四季度開展全市督導檢查。進一步規(guī)范醫(yī)療行為，加強醫(yī)療機構藥事管理，落實三級醫(yī)師查房、死亡病例和醫(yī)療事故討論分析制度等各項核心醫(yī)療制度。
六、大力推進中醫(yī)強市工作
今年完成15個中心衛(wèi)生院中醫(yī)科標準化建設，抓好翁源縣中醫(yī)院改擴建工作。抓好曲江區(qū)申報全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進縣和翁源縣創(chuàng)建省中醫(yī)藥工作先進縣工作。8月份完成國家級特色?？粕陥蠊ぷ鳌?/p>
七、加強重大疾病的防控，提高應急處置能力
八、加強衛(wèi)生監(jiān)督工作
強化衛(wèi)生綜合執(zhí)法，推動全行業(yè)依法依規(guī)辦事。做好重大節(jié)假日食品安全，完善農(nóng)村和社區(qū)基層衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡。加強職業(yè)病防治工作。
九、扎實推進婦幼衛(wèi)生工作
